Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [12.07.2023]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se únava a ospalost objevila až po nasazení Betaloku, je pravděpodobné, že s jeho podáním souvisí. U Betaloku se popisuje únava jako nežádoucí účinek (bez závislosti na výši TK), ale může jít o důsledek poklesu krevního tlaku nebo o kombinaci obou příčin. Je třeba provést cyklus domácího měření TK – viz pokyny v mé minulé odpovědi. Samotný fakt snížení srdeční frekvence účinkem léku Vás může uklidnit, navíc má Vámi popsaný tlumivý efekt.

Je třeba informovat ošetřujícího lékaře o problémech s užíváním Betaloku a zvážit podání jiného léku ze skupiny beta-blokátorů.

I když to dle Vašeho líčení výsledku vyšetření vypadá na pouhé zrychlení normálního (sinusového) srdečního rytmu (dlouhodobé?, občasné?), je třeba zvážit možné příčiny tachykardie (zvýšená činnost štítné žlázy, malý počet červených krvinek). V případě záchvatovitého průběhu vysokého TK a tachykardie je třeba zvážit možnost záchvatovité hypertenze vyžadující speciální vyšetření. Nadále platí má doporučení z minulé odpovědi.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
Lokren Vám velmi snižuje srdeční frekvenci. Přechodně do kontaktu s lékařkou lze užívat dávku ¼ tbl. denně beo obden, event. jen 2x týdně. Je třeba zvážit podávání jiného beta-blokátoru, který srdeční frekvenci tak nesnižuje (nebivolol, Betalok ZOK). Pokud by se přes zvýšenou medikaci znovu objevily výrazné vzestupy TK a tepu, je třeba zvážit specializované vyšetření pro záchvatovitou hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek celé skupiny blokátorů kalciových kanálů a mohou sahat až ke kolenům. Jejich výskyt a intenzita závisí na použité dávce léku. Do stejné skupiny patří Amlopin i Kapidin, který má slabší účinek na snížení TK i slabší nežádoucí účinek než Amlopin. Tento nežádoucí účinek zmírňuje současné podání ACE-inhibitorů nebo sartanů. Není jasné, proč některý z nich neberete. Je třeba zvážit vyzkoušení diuretika, nejlépe indapamidu v malé dávce 0,625 až 1,25 mg místo Kapidinu, kerý by neměl působit otoky nohou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že jste si vědom, že Triplixam je fixní kombinace 3 léků – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Losartan nahrazuje perindopril, po kterém kačlete, diuretikum hydrochlorothiazid je místo indapamidu, ale je třeba přidat amlodipin, aby se nahradil Triplixam. Není jasné, jak silnou variantu Triplixamu jste užíval. Fixní trojkombinace se sartanem místo perindoprilu není, pokud vím, na trhu. Existuje originální fixní dvojkombinace Twynsta (telmisartan + amlodipin) nebo její kopie (generika) od jiných firem, ke které lze přidat odstupňovanou dávku indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg, jehož tablety se dají čtvrtit. Jeho maximální dávka 2,5 mg může mít negativní metabolické účinky – snížení hladiny draslíku a zvýšení konc. kys. močové (může vyvolat záchvat dny).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
je třeba konzultovat v prvé řadě svého ošetřujícího lékaře. Pokud berete 80 mg Micardisu ráno, je to maximální jednotlivá i denní dávka. Pokud by byl průměrný TK za 7 dní za sebou 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace. Jednotlivá zvýšená hodnota TK nic neznamená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
experimentujete s léky, které nejsou vždy vhdoné. Když odeznívá účinek jednoho léku, lze vzít s jistotou další. Neurolog by se měl podívat na ten Váš třes a psychiatr by měl vybrat moderní léčbu. Já to neumím.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
vzhledem k novým informacím by bylo racionální vysadit Prenewel odpovědný za nežádoucí účinky a brát pouze Rivocor i za cenu přechodného zvýšení TK. Možná jste si všimla, že obtíže po Prenewelu byly výraznější po 1 tbl. a menší po snížení dávky na ½ tbl. Obecně většinou výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků stoupá s jejich dávkou. Proto je lepší zvlášť ve Vašem případě kombinovat více léků v nižších dávkách. Za bolesti hlavy a pálení na hrudi by z dvojkombinace byl odpovědný nejspíše perindopril. Samotný indapamid v malé dávce by se mohl brát v kombinaci s Rivocorem (Indapamid PMCS 2,5 mg – začít dávkou ¼ tbl., což je 0,625 mg a dle TK podle potřeby s dávkou postupně stoupat. Zatím můžete vyzkoušet předepsanou kombinaci Rivocoru s Rilmenidinem.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že jste před fixní dvojkombinací Twynstou užívala samotný telmisartan (originální Micardis nebo generika) a víte, jak byl TK vysoký před změnou na Twynstu (40/5, 80/5 nebo 80/10 mg?). Tezeo obsahuje také účinnou látku telmisartan. Kombinace dvou léků je silnější než 1 lék, ale je to alespoň něco. Můžete si dát zaslat elektronický recept platný i v některých sousedních státech. Alternativně lze zkusit přemluvit lékárníka a zaplatit plnou cenu léku.

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
stávající medikace je zřejmě na Vás příliš silná, takže máte nízký tlak s příslušnými obtížemi. Samotný Rivocor by Vám možná nestačil. Prenewel je totiž fixní dvojkombiance perindoprilu a indapamidu. Nouzově byste mohla tabletu Prenewelu nožem rozpůlit a brát jenom ½ tbl. denně, měřit si tlak po úpravě léčby a záznam TK poskytnout Vaší lékařce k úpravě léčby. Není jasná příčina zhubnutí. Po zvýšení medikace před 4 měsíci jste nízký TK a ztratila chuť na jídlo nebo k tomu došlo postupně? Pokud za nechutenstvím nejsou léky, je naléhavé komplexní vyšetření ke zjištění příčiny zhubnutí.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
stres může vyvolat i výrazné dlouhodobější zvýšení tlaku a srdeční frekvence. U 24hodinového ambulantního monitorování TK je důležitá průměrná hodnota, jednotlivé hodnoty při fyzické a/nebo psychické zátěži mohou být i výrazně zvýšené. Betaloc by mohl výsledek ovlivnit, ale zůstává tu dokumentovaná rychlá srdeční akce o frekvenci 120/min., takže by se vyšetření nemuselo opakovat. Možná, že už nyní budete znát výsledek a pošlou Vás pro jistotu na kontrolu srdce pomocí ultrazvukového vyšetření srdce (ECHO) na kardiologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
Prestarium Combi A je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu na rozdíl od Monozidu, což je rovněž fixní kombinace příbuzného ACE-inhibitoru fosinoprilu a diuretika hydrochlorothiazidu. Není jasné, proč dvojkombinace nefungují zhruba stejně. Může být i rozdíl v dávce použitých léků ve fixní dvojkombinaci. Nenašel jsem, jaké variantě dvojkombinace odpovídá značení „A". Pokud jde o variantu 10/2,5 mg, odpovídá maximální denní dávce, kterou nelze zvyšovat. V případě varianty 5/1,25 mg by dávku zvýšit šlo, ale obvykle další zvyšování dávky přinese jen mírné zvýšení účinku na snížení TK a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků, takže je lepší přidat do kombiance další lék na snížení TK z jiné lékové skupiny.

Musíte se zeptat svého lékaře, proč Vám změnil dlouhodobě úspěšnou léčbu – výše doplatku, laboratorní abnormality způsobené léky?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
extrasystoly jsou dle přístroje Omron podkladem arytmie (nepravidelné srdeční akce) a nevyskytují se zřejmě denně a netrvají hodiny, takže běžná 24hodinová holterovská monitorace EKG (a možná ani 48hodinová) je nemusí zachytit. Proto by bylo vhodné se záznamem EKG z Omronu (nebo ještě lépe s více záznamy EKG včetně normálního) co nejdříve kontaktovat a navštívit pracoviště (nejspíše kardiologické), kde Vašemu příteli Holtra nasadí, protože by potřeboval přístroj na dlouhodobější monitoraci EKG – mohl by být třeba náhodou volný. Alternativně nezbývá než zkoušet štěstí se standardní registrací EKG co nejdříve po začátku arytmie na pohotovosti nebo na příjmu interního, resp. kardiologického odd. nemocnice.

Je jasné, že jste oba nervózní minimálně z dlouhé doby čekání na vyšetření. Uklidnit vás může fakt, že při arytmii nejsou výraznější obtíže a při fyzické zátěži se cítí lépe než v klidu, což svědčí pro málo významnou záležitost pro práci srdce. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) k odlišení arytmie na zdravém nebo nemocném srdci, což by se mohlo realizovat před monitorací EKG. Možná, že je na něj již přítel objednaný. Nelze vylouit ani vliv nedávného zahájení léčby Euthyroxem nebo zvýšení jeho dávky.

Lékař [02.07.2023]:

Dobrý den,
není jsné, jaká byla předchozí léčba, zda byl např. Citalec přidán k Triplixamu. Citalec může zvyšovat účinek Triplixamu, takže můžete mít v důsledku nízký tlak, který se může projevovat závratěmi, zvláště při postavení. Závratě bez závislosti na krevním tlaku jsou málo pravděpodobné.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.07.2023]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku, ale nepatrně se liší v pomocných látkách, které doplňují tabletu. Nelze tedy vyloučit, že by se tento rozdíl mohl projevit. Bylo by vhodné dokumentovat měřením TK (3x za sebou po minutě) v době slabosti, že obtíže souvisejí s nižším TK nebo jde o nežádoucí účinek léku, který nesouvisí s hodnotou TK. Šlo by také si obstarat Prestarium Neo Forte na recept na Prenessu Neo pravděpodobně za cenu doplatku a po 1 – 2 týdnech je střídat a sledovat výskyt slabosti a únavy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2023]:

Dobrý den,
léčba hypertenze nemusí být stálá nebo alespoň ne dlouhodobě. Závisí na řadě faktorů. Ve Vašem případě mohlo jít o navýšení nebo změnu léků, resp. jejich dávky, které zvyšují účinek antihypertenzív. Stejně působí i využití rezerv v režimových opatření, které se týkají dodržování faktorů zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Záleží také na funkci jater a ledvin, kde se léky metabolizují. Snížení úrovně metabolismu má za následek zvýšení účinku antihypertenzív a dalších léků. Lokren kromě snížení TK zpomaluje srdeční frekvenci a má i další využití. Je proto třeba, aby lékař zvážil jeho další použití z tohoto hlediska a případně snížil dávku nebo vynechal jiný lék. Léky jsou pečlivě vyzkoušené a během jejich používání se jejich účinky sledují včetně laboratorních kontrol. Neléčená hypertenze přináší nesrovnatelně vyšší riziko komplikací včetněživot ohrožujících než je riziko spojené s užíváním léků pro játra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak při postavení reflexně stoupá a tím se zajišťuje, že se nesníží prokrvení mozku. Krevní tlak se většinou posuzuje po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. TK při fyzické nebo psychické zátěži stoupá, ale je značný rozptyl hodnot, což znemožňuje stanovení normálního rozmezí hodnot TK při zátěžích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.06.2023]:

Dobrý den,
zmíněný čaj je potravinový doplněk, který je testován pouze na bezpečnost (že neškodí), ale nikoliv na účinek na snížení tlaku. Váš krevní tlak je především ráno zvýšený a zřejmě vyžaduje přidání dalšího léku na snížení TK – nejspíše malé dávky diuretika, nmapř. 0,625 mg indapamidu. Není jasné, kolik miligramů Diazepamu na noc berete, ¼ tbl. talety obsahující 5 nebo 10 mg. Je vhodné zvážit podávání modernějšího léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jakou dávku Moduretiku jste brala. Loradur je ekvivalent Moduretiku od jiné firmy. Kdo stanovil diagnózu dny? Ošetřující lékař, který Vám předepisuje Loradur? Bolesti nohou mohou být i jiného původu. Dnavý záchvat typicky postihuje palec jedné nohy, ale mohou být postiženy i jiné klouby. Prodělání dnavého zachvatu kloubu je jasnou kontraindikací (zákazem braní) používání Moduretiku i Loraduru. Je třeba zvážit vyžádání druhého lékařského názoru na Vaši situaci, případně revmatologické vyšetření.

Lékař [28.06.2023]:

Dobrý den,
maximální denní i jednotlivá dávka Tritace je 10 mg. Jeho dávku tedy nelze zvyšovat, ale lze přidat k němu malou dávku léku z jiné skupiny – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika – a tu dle výše TK dle potřeby postupně zvyšovat.

Lékař [28.06.2023]:

Dobrý den,
pokud máte choroby vyžadující zmíněné léky, lze je brát i z hlediska interakcí. Žádné interakce nejsou popsané. Pentasam je asi překlep. Nejspíše jde o lék s názvem Pentasa. Kombinace antihypertenzních léků Lokrenu a Tenaxa je méně obvyklá a v případě srdeční nedostatečnosti může způsobit problémy.

Lékař [22.06.2023]:

Dobrý den,
jako nouzové řešení ke zvýšení tlaku můžete vzít místo celé tablety Triplixamu jen půl tablety (lze rozdělit nožem). Kontaktujte urychleně svého lékaře, aby Vám předepsal slabší léčbu, protože Vaše varianta Triplixamu je už nejslabší.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.06.2023]:

Dobrý den,
je problém, pokud se příhoda s nízkým TK opakuje poměrně zřídka. Nevím, co znamená „potoka se" – potloukla se? Je třeba po sobě text číst. Je třeba zvážit vyšetření kardiologem, protože stav mohla způsobit přechodná arytmie. Možná doporučí dlouhodobou monitoraci EKG. Pro něj budou důležité informace, kdy během dne k události došlo, zda to bylo zčista jasna nebo se pocit na omdlení vyvíjel postupně, byla rychlá nebo pomalá, resp. nepravidelná srdeční akce, jak dlouho hypotenze odhadem trvala. Můžete vyloučit, zda jste Tezefort nevzala omylem 2x? Nezačala jste brát nějaké léky na jinou chorobu nebo jste nějaký lék naopak nevysadila?

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud nízký TK ještě trvá, byla by zvlášť vhodná domácí monitorace TK – viz dále.

Rozhodně telefonicky kontaktujte svého lékaře a domluvte se na postupu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
uváděné hodnoty spodního tlaku jsou nebezpečné a zvyšují kardiovaskulární riziko. Kontaktujte urychleně svého praktického lékaře.

Většina pacientů má tzv. esenciální hypertenzi na podkladě poruchy více faktorů regulujících tlak. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. U Vás to může být navíc blížící se klimakterium.
Menší skupina hypertoniků má sekundární hypertenzi, kde ke zvýšení TK dochází sekundárně při určitých chorobách, většinou hormonálních, které špatně reagují na obvyklou léčbu. Cílené ovlivnění hormonální poruchy vede k podstatnému snížení TK.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku se specializovaná pracoviště nacházejí v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
pokud se bušení srdce vykskytovalo před zahájením léčby hypertenze a nezhoršilo se, nejde o nežádoucí účinek léků. Kombinace zmíněných léků je bezpečná. U léků nelze nikdy vyloučit výskyt nežádoucích účinků – jiných než bušení srdce (např. suchý kašel nebo otoky kolem kotníků). Vy můžete pozorovat, kdy bušení srdce přichází, jak dlouho trvá, při vyhmatání tepu zjistíte jeho rychlost a pravidelnost. Rozhodující je nález na EKG. Vzhledem k občasnosti bušení srdce bude zřejmě potřeba dlouhodobější monitorace EKG delší než 24 hodin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
kontaktujte urychleně jeho ošetřujícího lékaře.

Lékaři potřebují zpětnou vazbu jak v případě neúčinnosti léku nebo jeho příliš silného účinku, který vede k velmi nízkým hodnotám TK, což je zřejmě tento případ. Neuvádíte hodnotu vrchního tlaku, která je asi normální nebo mírně zvýšená. Zvýšený vrchní tlak reaguje na léčbu hůře, takže spodní TK může být až příliš nízký – to zhoršuje prokrvení srdce. Dávka amlodipinu je zřejmě na Vašeho otce vysoká (příliš silná).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
je nebezpečné mít tak vysoké hodnoty TK i občas, tím spíše trvale. Hrozí Vám především mozková mrtvice na podkladě mozkového krvácení.

Kontaktujte urychleně svého lékaře.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký byl TK před přidáním Prestance (5/5 nebo 10/10 mg?). Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu, která je na Vaši hypertenzi v kombinaci s ConcorCorem příliš silná.

Je třeba urychleně kontaktovat Vašeho praktického lékaře. Zatím můžete za kontroly TK vysadit ranní dávku Prestance.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.06.2023]:

Dobrý den,
oba léky, patřící do skupiny ACE-inhibitorů, jsou na trhu již léta. Sleduje se hlášení nežádoucích účinků. Na trhu jsou i generika – kopie léku vyráběné dalšími firmami. Účinek je zhruba stejný i ve vyjádření v gramech. Oba mají za sebou řadu studií na různých populacích a při různých chorobách, ale ne zcela ekvivalentně. Ke studiím s přímým zaslepeným srovnáním není ochota, protože vítěz ve studii by na trhu bral vše. Ramipril v originálním léku Tritace má více různě silných tablet. V Evropě se více předepisuje ramipril, u nás perindopril.

Lékař [17.06.2023]:

Dobrý den,
účinky léků na snížení TK se nezvyšují lineárně s dávkou, takže lépe kombinovat 2 léky v nižší nebo střední dávce místo využití maximální dávky jednoho léku. U řady léků stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků s dávkou, u perindoprilu (účinná látka v Prestariu) nemá souvislost nežádoucích účinků s dávkou být. Při vyšší dávce by měly být více vyjádřeny jeho preventivní účinky v oblasti srdce a ledvin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.06.2023]:

Dobrý den,
současné užívání Prestaria a Miluritu je spojené s vyšším rizikem především snížení počtu bílých krvinek (leukopenie) zvlášť při zhoršené funkci ledvin, kdy je lépe se této kombinaci vyhnout. Při normální funkci ledvin stačí periodické kontroly krevního obrazu. Je vhodné zvážit kontrolu koncentrace kyseliny močové v krvi, zda trvá potřeba Milurit brát na snížení její vysoké hladiny nebo po prodělaném dnavém záchvatu. Zvýšení konc. kys. mohl také kromě hypokalemie vyvolat indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg – komponenta fixní trojkombinace Triplixamu. Prestarium lze nahradit podobným lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, který v kombinaci s Miluritem vyšší riziko leukopenie nevytváří. Amlodipin obsažený v používané variantě Triplixamu v dávce 5 mg otoky kotníků nevyvolával, ale v dávce 10 mg v Prestance již ano. Výskyt a intenzita otoků závisí často na dávce léku. Je tedy výhodné použít více léků v nižší až střední dávce. Kapidin patří stejně jako amlodipin do skupiny blokátorů kalciových kanálů s menší tendencí k tvorbě otoků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.06.2023]:

Dobrý den,
u některých jedinců fyzická zátěž následně naměřený tlak zvyšuje, u některých snižuje. Proto by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Rozčilení znamená stres, který zvyšuje TK. Tamsulosin není lék na snížení TK, ale jako vlastně nežádoucí účinek může TK snižovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
rychlost srdeční akce může ovlivnit výši tlaku, ale u Vás se to zdá být naopak než je to obvykle. TK 180/160 mmHg mi připadá nepravděpodobný (spodní tlak). Jiné obtíže při tomto tlkaku nemáte? Byl takový TK naměřen opakovaně? Není jasné, jaký TK máte obvykle nebo nejčastěji – lehce zvýšený nebo normální? Možná, že jde o záchvatovité extrrémní zvýšení TK v kombinaci s tachyarytmií.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Také by byl vhodný tzv. druhý názor kardiologa -arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
účinnost léků ovlivňuje více faktorů. Záleží na tom, jaký mechanismus poruchy regulace TK převažuje, což se zatím nedá předem stanovit. Jsou tedy individuální rozdíly v odpovědi na různé lékové skupiny. Navíc neplatí, že 1 mg jednoho léku je účinný stejně jako 1 mg jiného léku. Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a beta-blokátoru bisoprololu. Je možné, že bude třeba ještě jeden lék z jiné lékové skupiny do kombinace se stávajícími léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký máte při závratích tlak. Pokud je lék, resp. jeho dávka na Vás příliš silná, snižuje TK do nízkých hodnot, což působí závratě. Znalost hodnoty TK při závratích pomůže odlišit od sebe nízký TK a nežádoucí účinek léku na výši tlaku nezávislý. Účinná látka léku Apo-Amlo je blokátor kalciových kanálů, který produkuje více firem pod různým názvem. Otoky kolem kotníků jsou poměrně častý nežádoucí účinek amlodipinu a dalších léků této lékové skupiny. Otoky mohou postihnout i bérce, vzácně dosahují i nad kolena. Výskyt otoků a jejich intenzita závisí na dávce amlodipinu.Dnešní léčebný strategie proto preferuje kombinaci více léků v malých a středních dávlách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
je několik dalších léků, které mají angioedém nebo otok obličeje jako vzádný nežádoucí účinek. Léky zcela bez tohoto nežádoucího účinku jsou Hydrochlorothiazid, Amicloton, Kapidin, verapamil, rilmenidin, beta-blokátory bisoprolol, metoprolol (Betaloc ZOK) a carvedilol.

Lékař [07.06.2023]:

Dobrý den,
od toho máte svého praktického lékaře, který má informace o chorobách, které jste během života prodělala. Není jasné, zda se léčba hypertenze nebo i jiných chorob v poslední době měnila a jak je úspěšná. Má také výsledky různých vyšetření, které může porovnat s výsledky vyšetření, na která Vás pravděpodobně pošle v rámci komplexního vyšetření. Tak lze z možných příčin případně za pomoci specialistů vyloučit ty nesprávné a potvrdit příčinu (event. kombinaci příčin) odpovědnou za Vaše obtíže.

Obraťte se na svého praktického lékaře co nejdříve.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.06.2023]:

Dobrý den,
většina pacientů má tzv. esenciální hypertenzi na podkladě poruchy více faktorů regulujících tlak. Menší skupina hypertoniků má sekundární hypertenzi, kde ke zvýšení TK dochází sekundárně při určitých chorobách, většinou hormonálních, které špatně reagují na obvyklou léčbu. Cílené ovlivnění hormonální poruchy vede k podstatnému snížení TK.

Vzhledem k tomu, že většina léků na hypertenzi ovlivňuje různé hormony, které je třeba k diagnóze stanovit, používá se Zoxon, který je neovliňuje a svým účinkem na tlak vysazené léky do značné míry nahradí. Výrazné snížení TK účinkem Zoxonu vede k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence. Navíc musíte mít vysazený Betaloc, který puls zpomaluje. Pokud užívání Zoxonu nepříjemně pocťujete také jako bušení srdce, které event. i zhoršuje spánek nebo další obtíže včetně většího vzestupu TK, informujte svého lékaře.

Lékař [11.06.2023]:

Dobrý den,
faktory zdravého životního stylu nejsou jediné, které se účastní regulace TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Vzhledem k věku může jít o převažující vliv jasné nebo počínající menopauzy, která je většinou provázená vzestupem TK. Bylo by vhodné obezitologické vyšetření, kde byste se dověděla, jaký postup by byl pro Vás nejvhodnější. Léky na snížení TK byste měla při zvýšeném TK brát, při rezervách ve faktorech životního stylu a jejich využití lze při poklesu TK snížit dávku nebo i počet léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.06.2023]:

Dobrý den,
i když se zdá, že faktory zdravého životního stylu jsou u syna v pořádku, u stresů však nemáme tu jistotu, protože vnímání situací jako stresových je individuální. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Také genetika má svou roli. Děti hypertenzních rodičů mají hypertenzi častěji a dříve. Někdy ale může být hypertonik první svého rodu.

Jednorázové změření hraničního TK v ordinaci není významné, navíc ve stresových podmínkách. Více měření v posledních letech asiv ordinaci neměl. Jeho hypertenze má trochu charakter maskované hypertenze – v ordinaci normální TK menší než 140/90 mmHg (ve stresu hraničně vyšší) a zvýšený TK doma. Pro ni by svědčily známky orgánového poškození, i když jejich vývoj záleží a trvání hypertenze. Při rozhodování o léčbě také záleží na přítomnosti dalšách rizikových faktorů – zvýšený cholesterol, cukrovka. Při trvající hypertenzi bez rizikových faktorů by se měla do 3 měsíců nasdit farmakologická léčba.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.06.2023]:

Dobrý den,
izolovaný zánět jazyka se uvádí jako nežádoucí účinek Tritace (ramiprilu) kromě otoků v podkoží a v oblasti sliznic (angioedém). Zvlášť nebezpečný je také v obati průdušek, hrtani a hltanu. Na druhé straně se nežádoucí účinky léku objevují již po krátkém trvání léčby. Není jasné, jaký byl spouštěcí mechanismus – poranění nebo zánět jazyka nebo v okolí? Jak moc byl ohrožující otok jazyka? To je otázka pro lékaře, kteří Vás tehdy v akutním stavu ošetřovali a viděli v minulosti případy včelího píchnutí v dané oblasti s individuální reaktivitou postižených. Nitresan také má sice popsaný velmi vzácně nežádoucí účinek angioedém a sám se s ním nesetkal a neslyšel jsem o jeho výskytu ani od svých kolegů. Angioedém po Tritace a dalších ACE-inhibitorech ve srovnání s tím poměrně častý, ale přesto tyto léky pro jejich dobré vlastnosti podáváme v podstatě na prvním místě.

Lékař [02.06.2023]:

Dobrý den,
nežádoucím účinkem indapamidu, zvláště ve vyšší dávce 2,5 mg může být nízká hladina sodíku a draslíku. Pokud bere fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (perindopril + indapamid) ve slabší variantě 5/1,25 mg, může k tomu při dlouhodobější léčbě dojít také a je třeba zvážit kombinaci diuretik v malých dávkách (např. 0,625 mg indapamidu + 25 mg Verospironu) s perindoprilem. Dávku Orcalu lze zvýšit až na 10 mg denně, ale se stoupající dávkou stoupá výskyt otoků kolem kotníků a jejich intenzita. Při trvajícím vyšším TK ráno lze brát Orcal před spaním na noc, při neúspěchu lze přidat další lék do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.06.2023]:

Dobrý den,
Amlator je fixní dvojkombinace atorvastatinu (lék na snížení cholesterolu) s blokáítorem kalciových kanálů amlodipinem (na snížení tlaku). Otoky kolem kotníků jsou jeho nežádoucím účinkem, který se objevuje častěji a intenzivněji se stoupající dávkou. Varianta Amlatoru 20/5 by možná působila menší otoky nebo žádné, ale vyžadovala by další lék na snížení TK, např. zdánlivě neúčinné Tezeo. Lze vyzkoušet ½ tbl. Amlatoru 20/10 nebo zpočátku jen ¼ tbl. a později zvýšit (nouzově lze tabletu dělit nožem) v kombinaci s Tezeo. Můžete provést týdenní cyklus měření nebo minimálně 3 dny při různých variantách léčby a záznam TK odevzdat lékaři a usnadnit mu tak nastavení optimální léčby..

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.06.2023]:

Dobrý den,
lékař potřebuje od pacienta zpětnou vazbu, v případě potřeby je třeba si telefonicky vyjednat dřívější kontrolu. Jeho kardiolog by měl určit, jak při nízkém tlaku navozeném léky na srdeční selhání postupovat, u kterého močopudného léku snížit dávku nebo ho vyměnit za lék, který nesnižuje tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.06.2023]:

Dobrý den,
4 měsíce jsou přece jenom příliš dlouhá doba na to, aby se neprojevily nežádoucí účinky léků. Navíc bušení srdce (v rámci rychlejsí srdeční akce?) mohlo vzniknout v rámci reflexního zrychlení srdeční akce při nízkém TK. Pro nízký TK by mohl svědčit fakt, že Vám snířili medikaci z fixní trojkombinace Loprisamu na fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi, která neobsahuje blokátor kalciových kanálů amlodipin. Bolesti stehen by mohly svědčit pro nežádoucí účinek Atorisu nebo amlodipinu. Berete ho stále? Cholesterol (patrně spíše celkový než LDL-cholesterol) je zvýšený a o bolesti stehen se již nezmiňujete. Lze zvážit konzultaci lipidologa. Souvislost záchvatů třesu těla a bolestí hlavy s covidem je nejasná. Čekal bych spíše dlouhodobé obtíže. „Zhoršení křečových žil" je možná důsledek přirozeného vývoje choroby stejně jako kloubní obtíže, k hučení uší může dojít i bez jasné příčiny. Používaná varianta Lopridamu byla na Vás poněkud silná. Lze zvážit, zda by přidání malé dávky amlodipinu 2,5 mg nebylo přiměřené – jeho menší dávka nemusí působit bolesti stehen. Při neúspěchu s amlodipinem lze zkusit přidat malou dávku léku z jiné lékové skupiny ke stávající medikaci (při rychlejší srdeční akci beta-blokátor).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [24.05.2023]:

Dobrý den,
bylo by opravdu lepší do otázky uvést rozpis léků včetně dávek. Jinak mne nutíte hádat, že jde o některý ACE-inhibitor a blokátor kalciových kanálů amlodipin.

Lékař [01.06.2023]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda popisovaný velký vzestup TK se vyskytuje často – 1-2x týdně nebo i častěji? Budí podezření na záchvatovitou hypertenzi, která vyžaduje specialisované vyšetření. Dávka 40 mg draslíku (kalia) je symbolická ve srovnání s tabletou Kalium chloratum (500 mg) a podávané léky nepůsobí ztráty draslíku, ale spíš lehce naopak. Optimální není dávkování léku Lozap, který by se měl podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně 50 mg, pokud by příliš nesnižoval tlak kolem poledne. Chápu snahu, byť neúspěšnou, snížit TK v nočních hodinách 50 mg Lozapu. Lze zvážit zvýšení dávky Lozapu na 100 mg (2 tablety po 50 mg) večer, event. ještě později až před spaním. Šlo by také zkusit podávat Tensiomin preventivně na noc před spaním, lépe bez Lozapu. Dlouhodobější současná léčba Tensiominem a Lozapem by totiž mohla být škodlivá.

Proto by vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [01.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, proč dělíte tabletu Prestance, která k tomu není uzpůsobená. Je možné, že při vyšší dávce léku byly nežádoucí účinky. Jinak by vyší dávka Prestance asi vedla k normalizaci TK. Pokud ne, lze zvážit zkoušení dalších tříd antihypertenzív, např. alfa-blokátorů. Předpokládám, že Rawelu SR 1,5 mg neberete více než 1 tabletu. Pokud by se mělo vůbec uvažovat o nežádoucích účincích požívaných léků, došlo by k nim krátce po zahájení léčby. K různým popisovaným obtížím asi nedošlo současně a všechny nesouvisejí s hypertenzí a její léčbou. Může jít také o nějaké postižení páteře, které by nejlépe potvrdil/vyloučil neurolog a ortopéd. Neberete nějaké léky na bolesti „od páteře" typu Brufenu nebo Diclofenaku, které interferují s léky na snížení TK? Bušení srdce nemusí být provázené rychlejší srdeční frekvencí vyvolanou poklesem TK. Můžete se o tom přesvědčit orientačně vlastním měřením nebo lékař monitorací EKG. Nelze vyloučit ani přechodnou arytmii. Je třeba zvážit kardiologické, resp. arytmologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.