Trápí vás vysoký tlak? Poraďte se s MUDr. Peleškou

Vysoký krevní tlak má v Česku zhruba čtyřicet procent lidí ve věku 25 až 64 let, přičemž čtvrtina hypertoniků o své chorobě ani neví. Zanedbání či nedostatečná léčba hypertenze může přitom výrazně zvýšit riziko vzniku srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Na vše, co vás k tématu vysokého tlaku zajímá - odpovídal MUDr. Peleška

datum : 26.09.2013 autor : MUDr. Jan Peleška, Csc.

Host chatu: MUDr. Jan Peleška, Csc.

pracoval po skončení studia na 1.LF UK v Praze na II.interní klinice 1.lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V posledních letech pracuje v Centru preventivní kardiologie III.interní kliniky 1.LF a VFN. V popředí jeho zájmu byla kardiologie a především arteriální hypertenze, které se věnoval klinicky i výzkumně doma i v zahraničí. Složil dvě atestace v oboru vnitřního lékařství, od Evropské společnosti pro hypertenzi získal certifikát Specialista na hypertenzi a absolvoval kurz EuroMISE centra pro lékařskou informatiku, statistiku a epidemiologii.

Chat

Ladislav

Dobrý den, co mám dělat, abych jednou neměl vysoký tlak?
Host chatu

Pokud jeden rodič nebo dokonce oba rodiče jsou hypertonici, máte větší pravděpodobnost, že budete mít hypertenzi než v případě rodičů normotoniků. Vy můžete nástup možné hypertenze oddálit zdravou životosprávou a preventivním měřením tlaku cca 1x za 1 – 2 roky ji podchytit na samém začátku jejího vývoje. •
Markéta

Dobrý den,
je 45 let a rok užívám Prenessu na tlak (140/100). Od té doby mě obtěžuje kašel. Lékař mi nabízí diuretika, ale mě přijde divné brát lék, abych mohla brát jiný lék. Existují jiná hypertenziva . která by řešila tento problém naráz? Nebo musím skutečně užívat s léky na tlak i léky na odvodnění?
Děkuji
Host chatu

Prenessa patří do výborné skupiny inhibitorů ACE. U některých léčených se bohužel vyskytuje suchý kašel, pro který je třeba lék vyměnit za lék z jiné skupiny, nejčastěji za lék z obdobné skupiny sartanů, po kterých se v podstatě nekašle. Ženy v reprodukčním věku by však měli současně používat účinnou antikoncepci. Pokud by k normalizaci TK nestačil samotný sartan (např. telmisartan), je třeba přidat do kombinace lék z jiné lékové skupiny, nejspíše antagonistů kalcia. Diuretika se používají v kombinaci také často a nesnižují tlak pouze odvodněním, které je při dnes používaných malých dávkách minimální.
Miroslav

Dobrý den, je mi 63 let, má zvýšený tlak i cholestelor. Lékařka mi po několikaletém užívání Lokrenu předepsala Prestance 10/10. Tento lék užívám dva měsíce společně s lékem na snížení cholesterolu Atraven 20. Tlak mi během dne kolísá od 100/70 (většinou kolem poledne) k 135/85. Puls se udržuje v rozmezí 80-90. Při sportu nebo jiné zvýšené námaze občas pociťuji závrať, během dne únavu a ospalost. Během noci musím i třikrát na malou. Moje otázka tedy zní, zda existuje lék, který by můj tlak normalizoval s minimem vedlejších účinků, popř. zda mohu užívat Prestance 10/10 obden, pokud jeho užívání doplním pitím čaje ke snížení tlaku. Děkuji za odpověď.
Host chatu

Fixní kombinace Prestance 10/10 je z kombinací Prestance nejsilnější. Vzhledem k tomu, že léky nepůsobí stejně celých 24 hodin, ale mají v průběhu prvních hodin po ranní dávce léků maximální efekt, který se v té době projeví největším snížením tlaku za celý den. Hodnota TK 100/70 mm Hg je nejen relativně nízká (vzhledem k TK před ranní dávkou Prestance), ale i svou absolutní hodnotou, což působí Vámi popisované obtíže. Je třeba dávat nižší dávky lélů 2x denně, např. ráno Prestance 5/5 a večer samotné Prestarium 5 mg bez složky amlodipinu, který může působit močopudně. Záleží ale také na délce trvání hypotenze a stavu Vašich ledvin. Nelze vyloučit, že by k normotenzi stačil pouze amlodipin 5 mg ráno a Prestarium 5 mg večer. Po úpravách by bylo třeba také zkontrolovat Váš puls, který je nyní relativně rychlý. •
Michal Petr

Dobrý den pane doktore,
je mi 50 let a již 13 let beru prášky na vysoký tlak, 3 ráno a jeden večer. Pravidelně jednou za 3 měsíce docházím na kontroly ke své doktorce a nyní už jsem na tlaku 120/80, tedy ideální stav. Léky beru skutečně pravidelně a nepiji alkohol. Je možné, že časem může dojít i k tomu, že se nějakého prášku zbavím?
Děkuji za odpověď.
Michal Petr
Host chatu

Pokud máte ještě nějaké rezervy k dosažení správné životosprávy, nějaká šance by byla. Mohl byste se ještě přesvědčit, zda během dne nemáte příliš nízký TK – měřit jeden den každou hodinu od rána o večera. Po případném vysazení jednoho ranního léku je třeba zkontrolovat i nejvyšší TK během dne, tj. ráno a večer před léky.
Karel

Dobrý den, nedávno jsem skončil v nemocnici -jsem cukrovkář a zřejmě jsem měl i vysoký tlak. Lékař mi doporučil domácí měření krevního tlaku. Ve zdravotnických potřebách jsem si zakoupil tonometru Omron. Rád bych se zeptal na Váš názor. Je to spolehlivý přístroj? Děkuji
Host chatu

Ano, tonometry OMRON s manžetou na paži jsou spolehlivé. Získávají řadu let mezinárodní certifikáty, o čemž se můžete přesvědčit na webu České společnosti pro hypertenzi -www.hypertension.cz. Maximální přesnosti měření lze dosáhnout použitím přiměřené velikosti manžety, resp. použitím univerzální manžety a dodržením podmínek měření.
Vojtíšek

Dobry den! Je mi 64let.Uz asi od unora me trapi vysoky krevni tlak,kde jeho hodnoty se pohybuji 80-90/180-190, tep 50-55, pravidelne se merim rano a vecer.Neni me stale dobre-pobolivani hlavy,pocit na zvraceni.Pravidelne chodim k doktorce na kontrolu,kde me porad zkousi kombinace jinych leku.Ted me prave predepsala PRESTARIUM NEO COMBI 10mg/2,5mg-rano 1x, a BISOPROLOL-RATIOPHARM 5mg-tez rano 1x.
Tlak se vsak stale drzi ve vysem uvedem rozhrani.Kdyz mi nasadi jine kombinace,tak je to temer stejne a vetsinou me byva jeste hure.Myslim si,ze si asi uz nevi se mnou rady.Muzete prosim pomoci-poradit?Predem moc dekuji!Vojtíšek
Host chatu

Je to obdobný problém jako má Miroslav a Michal Petr. Přesvědčte se, zda máte tyto hodnoty TK v průběhu celého dne a nejen před léky. Pokud by byl během několika hodin po lécích nízký TK, bylo by vhodné rozdělit dávku Prestaria Neo Combi 10/2,5 na 2 dávky – ráno a večer. Asi jste měl původně rychlejší tep a začal jste dostávat Bisoprolol. Výrazné zpomalení tepu může hemodynamicky přispívat ke zvýšení vrchního tlaku. Zkuste snížit dávku Bisoprololu, event. ho úplně vysadit, pokud ho současně neberete z jiného důvodu než pro hypertenzi.
dotaz

Dobrý den, co se může konkrtétně stát, když i přes několika kombinační léčbu mám tlak neustále kolem 160/120? Kromě toho mám fibrilaci síní. Děkuji.
Host chatu

Je to obdobný problém jako má Miroslav a Michal Petr. Přesvědčte se, zda máte tyto hodnoty TK v průběhu celého dne a nejen před léky. Pokud by byl během několika hodin po lécích nízký TK, bylo by vhodné rozdělit dávku Prestaria Neo Combi 10/2,5 na 2 dávky – ráno a večer. Asi jste měl původně rychlejší tep a začal jste dostávat Bisoprolol. Výrazné zpomalení tepu může hemodynamicky přispívat ke zvýšení vrchního tlaku. Zkuste snížit dávku Bisoprololu, event. ho úplně vysadit, pokud ho současně neberete z jiného důvodu než pro hypertenzi.
Jaroslav

Dobrý den. již několik let na vyšší kr.tlak užívám Loristu 25 1-0-0 a Concor 2,5 1-0-0. Při měření mívám rozdílný tlak ba prave a levé ruce, je to normální? př. L R 138/82 -79, PR 153/77-78. Děkuji za odpověď.
Host chatu

Je třeba prokázat stálý výraznější rozdil – měřit více dní za sebou, střídat pořadí paží, metodicky správně měřit TK. Při stálém rozdílu je třeba se řídit měřením na straně s vyšším TK a případně absolvovat cévní vyšetření k vyloučení zúžení na tepně s nižším TK.
Dotaz

Jak kvalitní je Lokren, Betaxa a Sandonorm?
Host chatu

Lokren je originální preparát, Betaxa je jeho kopie. Když dva dělají totéž, nemusí to být vždy totéž. Jde také o ostatní látky tvořící tabletu a ovlivňující uvolňování účinné látky. Sandonorm sice patří do stejné skupiny betablokátorů, rovněž originální preparát, ale je chemicky odlišný a má trochu odlišné vlastnosti.
DM

Jaké jsou nejčastější projevy, známky vysokého tlaku?
Host chatu

Bývá bolest hlavy, ne vždy v typické lokalizaci v zátylku. Mohou být závratě nebo nepůsobí vůbec žádné obtíže ani při vysokých hodnotách TK ohrožujících život.
Valkýra

Vede operace koarktace aorty vždy k vysokému tlaku?
Host chatu

Operace koarktace aorty má odstranit příčinu vysokého tlaku a vést k obnově normálních poměrů. Pokud se operace provádí v pozdějším věku, hypertenze často zůstává i po úspěšném chirurgickém výkonu.
Marta

Dobrý den,
před lety jsem si soukromě nechala udělat hemodynamickou kontrolu krevního tlaku se závěrem, že je pro mne potřeba užívat ACE inhibitory a naopak pokud bych užívala diuretika, dostávala bych se do horší oblasti vícerozměrného grafu hemodynamiky než bez medikace.
V současné době užívám Inhibace 2,5 mg 1-0-0.
Mám dotaz, jaký je Váš názor na tuto metodu, zda a kde je u nás užívána při diagnoze příčiny hypertenze a optimální léčby, zda je hrazena pojišťovnami, a proč většina lékařů po příčině hypertenze nepátrá a léčí způsobem: "Zkuste, jak to na Vás bude působit!"
Předem děkuji za odpověď.
Host chatu

Jde o metodu, která nebyla odbornými společnostmi zařazena ani mezi doplňkové vyšetřovací metody hypertenze. Pokud se využívají pravidla o kombinační léčbě a výsledky studií srovnávajících efekt jednotlivých antihypertenzív nebo některých jejich dvojkombinací na výskyt srdečního infarktu, CMP a nově zjištěné cukrovky, odpovídá výběr léků zpravidla i hemodynamickým aspektům. ACE inhibitory na rozdíl od jiných léků nevyvolávají při svém účinku na TK stimulaci presorických (TK zvyšujících) faktorů, které mají i dlouhodobě nepříznivý trofický efekt na tkáň orgánů, což v konečném důsledku vede k častějšímu výskytu IM a CMP. Vhodná kombinační léčba viz Markéta.
Stanley

Dobrý večer,
je mě 60 let. Něco málo přes dva roky mě můj lékař léčí vyšší TK. Při preventivní prohlídce mě naměřil TK 140/90. Nasadil mě Loristu H 50 1-0-0 a Acuzide 1-0-0. Při opakovaných kontrolách se nic moc neměnilo. Navíc mě byl naměřen rozdílný TK na LR a PR. V polovině roku jsem prodělal ošklivý zánět s pobytem v nemocnici. Tam mě při nevolnosti naměřili TK 180/100. Ošetřující lékař po konzultaci s primářem, na jeho radu, okamžitě vysadil výše uvedené léky. Naordinoval mě Lusopress 20 1-0-0 a Gopten 4mg 1-0-0. TK se mě upravil na 125/80. Asi za tři týdny se projevil vadlejší účinek na Lusopress -nateklo mě chodidlo pravé nohy od nártu po kotník. Můj obvoďák nahradil Lusopress za Ebrantil 30 retard 1-0-1. Otok zmizel.Při poslední kontrole jsem měl TK 135/90. Navíc se mě po Ebrantilu projevuje nutkání ke kašli. Tož nevím -ani po medikamentech se mě TK nijak zvláště výrazně neupravuje. Jako negativum vnímám pokles erekce. Je možné, že mám TK kolem 125/80 až 140/90 jako přirozeně normální? Nepociťuji totiž žádné potíže -jinak jsem zdravotně na svůj věk v pořádku. Žádné jiné léky neberu.
Děkuji za odpověď.
Host chatu

Doporučuji překontrolovat Váš TK v domácím prostředí. Předpokládám, že uvádíte pouze hodnoty TK pouze z ordinace. Měřením doma byste mohl stanovit podíl fenomenu bílého pláště na Vaší hypertenzi, pokud pravou hypertenzi vůbec máte.
Jan M.

Dobrý den,
je mi 23 let a mám vysoký tlak cca 160/120 a proto beru loristu 50, tím se dostávám na 140/90. Zároveň mám oboustrannou polycystózu ledvin.
Do jaké míry je nebezpečné sportovat při vysokém tlaku? Pokud běžím nebo se jinak po delší dobu pohybuji, tlak stoupne k 190/140(věřím, že někdy i víc). Otázka je, jak se chovat zodpovědně ke svému stavu a jestli existuje nějaký způsob jak poznat, kdy je vysoký tlak akutně nebezpečný.
Děkuji
Host chatu

Vysoké hodnoty TK jsou nebezpečné, je především riziko krvácení do mozku. Při bicyklové ergometrii se sleduje kromě jiného též vzestup TK při stoupající zátěži a při dosažení určitého limitu systolického TK 220 a/nebo 120 mmHg diastolického TK se vyšetření končí. Vhodnější jsou proto vytrvalostní sporty. Konzultujte však především svého nefrologa.
Jirka

Dobrý den,je mě 65 let a na vysoký tlak beru Tritaci a Egilok.Aktivně stále sportuji -na kole kopce,denně i 100km.Je sport nebezbečný?Ale rád si dám víno,i 1/2 denně...Má vliv na vysoký krevní tlak?
Děkuji za odpověď.
Host chatu

Intenzívní a pravidelně provozovaný sport vytrvalostního typu je pro Vás vhodný. Vede ke snížení TK, ale i tepu. Bez sportu byste patrně potřeboval více léků. Není mi zcela jasné proč berete kombinaci Tritace + Egilok, která je méně účinná na snižování TK než jiné kombinace, ale patrně je nějaký důvod mimo hypertenzi, proč Egilok dostáváte. Víno do 0,4 litru denně snižuje oxidaci tuků, méně i TK.
Josef

je mě 66. Bral jsem prestarium combi nebo tritace. Tlak jsem měl střídavý 140/90 135/85 167/87. tep 48, 55. Díky náhodě jsem začal užívat bylinky Sibiřská jedle a Lososový olej. Tlak mě klesnul, takže jsem vysadil léky už tři měsíce. Pohybuji se opět střídavě na tlaku 135/86, 125/79, Ale někdy na večer167/90. Jezdím na kole pravidelně každý den na kole, Vždy když se mě zvýší tep na 65-68 tak se mě upraví tlak na 125-135/85. Vždy změřeno v klidové fázi.
Co s tím, nebomá to cenu se stím zabývat?
Host chatu

O vztahu pomalého tepu a zvýšení vrchního tlaku jsem se již zmínil v odpovědi Vojtíškovi. Pomalý tep ukazuje na převahu tzv. parasympatiku (část autonomního nervového systému), která může být vrozená, ale vede k ní i intenzívní pravidelný sport. Výhodou je, že vysoký systolický TK a pomalý tep není trvalý. Na výraznější účinek bylinek nevěřím, spíš jde o placebo efekt. Bezpečné bylinky (koupené v lékárně) můžete však na sobě otestovat v delším čase. Zkuste se doma měřit metodicky správně -viz článek v Týdnu.cz. http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/...
Miloslav Fryml

Mám vysoký tlak (léčený-takže už normální hodnoty), vážím 110kg a měřím 189cm, 53 let, jak souvisí nadváha s vysokým tlakem a je šance po jejím upravení na např. 95-100kg , že nebudou nutné prášky? Děkuji.
Host chatu

Šance na snížení TK po výrazné redukci hmotnosti je. Pokud berete léků více, mohl byste pak brát o 1 lék méně nebo alepoň v nižší dávce.
jaroslav novak

Pane doktore, mohl by jste objasnit souvislost zvýšeného tlaku se sniženou funkčností prostaty u starších mužů? Náš rodinný lékař mi marně snižoval krevní tlak Lisinoprilem zvyšováním dávky z 5 až na 20 mg.Nakonec mi nasadil léky na zlepšení činnosti prostaty a tlak se mi normalizoval na 120/80.
Host chatu

Lék na prostatu má více účinků. Snižuje celkem výrazně krevní tlak roztažením svalů cév a uvolňuje močové svěrače (také svaly). Souvislost hypertenze a zbytnění prostaty není. Je řada mužů s normálním krevním tlakem a současně mají zbytnění prostaty. U nich může naopak vzniknout problém nízkého tlaku vlivem léku. Proto se u nich lék bere na noc, aby větší efekt na tlak odezněl v noci vleže, kdy to nejméně vadí. Pouze je třeba dávat pozor na rychlé vstávání v noci v prvých hodinách po léku. Máte šťastnou konstelaci dvou chorob, které řešíte jedním lékem. Z preventivních důvodů týkajících se funkce srdce, by se měl brát současně alespoň s malou dávkou takového ochranného léku, jakým je právě Váš lisinopril.
Jiří

Dobrý den,
pane doktore. Chtěl bych se zeptat zda může být nadváha přímo spojená se zvýšením tlaku a zda je tedy možné snížením hmotnosti docílit i snížení tlaku. Daly by se vyjmenovat alespoň zhruba rizikové faktory vedoucí ke zvýšenému tlaku? Teď nemám na mysli situace, kdy je příčinou jiné onemocnění, jako spíš životní styl, co skutečně škodí a co nikoliv, protože poplatné a neodborné články nás denně zahlcují "zaručenými" radami jak být zdravý. Jako příklad káva -má její popíjení vliv na zvýšený tlak, pokud nejde o užívání nadměrné?
Děkuji za odpověď a přeji vše dobré. Jiří
Host chatu

Výrazné snížení hmotnosti může být spojené s poklesem TK. Vliv kávy je na TK zanedbatelná, naopak se doporučuje 5 káv denně ke snížení výskytu srdečních infarktů snížením oxidace tuků. Životní styl viz článek v Týdnu.cz http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/...
Petr

Vážený,
občas mívám vyšší tlak 150/92-95,většinou ráno. Užívám lomir 5mg. Prosím o radu co s tím mám dále dělat? Věk 65 let, 182cm/95kg.
Host chatu

Objektivizujte svůj tlak pomocí domácího měření TK a zkuste zhubnout. Viz článek v Týdnu.cz. http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/...
Marian Gavlák

Dobrý den, je možné změnou životosprávy (zdravá strava, aktivní pohyb) snížit vysoký tlak (50 let, 140-160/90-100 při užívání Kapidinu 5mg) , o stresu nemluvím, protože ten v současné šílené a nejisté době zřejmě vynechat nelze a do práce člověk prostě chodit musí? Snížením myslím tak přijatelný stav, aby nebyly nutné medikamenty? Nebo už je to na doživotí?
Host chatu

viz Petr před Vámi Zkuste najít rezervy v dosažení zdravého životního stylu.
Petr

Pane doktore, svůj vysoký krevní tlak si doma pravidelně měřím přístrojem Tensoval. Můj lékař mi doporučil si tlak měřit vždy na několik pokusů, rozhodující prý je až ten třetí. Při prvním měření naměřím 160/100, druhé např. 140/90 a třetí 130/85. Je skutečně pravdou, že rozhodující je až to třetí měření, když v ordinaci je mi měřen tlak pouze 1x? Děkuji za odpověď
Host chatu

Ano, ledacos se požaduje, ale lékaři to sami nedodržují. Metodika měření viz článek v Týdnu.cz. http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/... Navštivte i web České společnosti pro hypertenzi -www.hypertension.cz
dotaz

Dobrý den, bohužel jsem dostal zkopírovanou odpověď určenou někomu jinému. Jedná se o 7. dotaz. Moc děkuji. Pavel
Host chatu:

Protože neznám další okolnosti jako trvání hypertenze a výšku TK před fibrilací síní, mohu se jen dohadovat. Při fibrilaci síní se TK měří obtížně kvůli jeho kolísání, je vhodné měření zkontrolovat klasickým rtuťovým tonometrem s poslechem. Jde tedy buď o problém metodiky měření nebo adekvátní léčby nebo kombinaci. Při fibrilaci síní dochází k poklesu TK ve srovnání se stavem bez arytmie. Pokud nepřinese jasno ani domácí měření TK, je třeba, aby tuto těžkou hypertenzi co nejdříve vyšetřil specialista z jednoho ze specializovaných center – Excellence centres na www.hypertension.cz.

autor: MUDr. Jan Peleška, Csc.

« Zpět

Trápí vás vysoký tlak? Poraďte se s MUDr. Peleškou

Host chatu: MUDr. Jan Peleška, Csc.

Chat

Doporučuji překontrolovat Váš TK v domácím prostředí. Předpokládám, že uvádíte pouze hodnoty TK pouze z ordinace. Měřením doma byste mohl stanovit podíl fenomenu bílého pláště na Vaší hypertenzi, pokud pravou hypertenzi vůbec máte.

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Produkt přidán do porovnání