Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1297792

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9356x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Nelze vkládat nové dotazy !

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2039  —  Kombinace Twynsty 80/10 s jinými léky na snížení krevního tlaku [Michael, 20.11.2023]

Dlouhodobě beru na snížení tlaku Twynstu 80/10, někdy s Moxostadem 0,2 mg. Už několik měsíců mám systolický tlak kolem 170mmHg, diastolický tlak je v  normě.Tep 55-60 / min. Jaká je možná kombinace léků k doporučení ? Je možný Beteloc ? S díky Michael

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
vhodný lék do tropjkombinace je diuretikum, nejspíše indapamid v malé dávce 0,625 ař 1,25 mg přidaný k Twynstě (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) podle naměřeného TK. Přidání Betaloku by nebylo vhodné, protože už teď máte pomalejší srdeční frekvenci a účinkem Betaloku by se sice snížil tlak, ale i srdeční frekvence, což by nebylo optimální. Navíc existuje pravidlo, že by troj- a vícekombinace léků na snížení TK měla obsahovat diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2038  —  [Hana, 19.11.2023]

Dobrý den, pane doktore, je mi 53 let,léčím se s vysokým tlakem. Beru Tenaxum 1 x ráno a 1 x večer, a ráno ještě Přestance 5/10 půl tablety ráno. Na jaře mi p. doktorka přidala právě Tenaxum večer. Při ulehnutí do postele nebo při sednutí a naklonění se se mi ucpává jedná nosní dírka. Vždy ta, na které ležím. Při stoji a chůzi se nic takového neděje. Na ORL jsem byla, žádný problém, na alergologii z krve nic a prick test ukázal malou alergii na břízu a traviny. Jenže je polovina listopadu a mé obtíže přetrvávají. Může to být způsobeno léky na tlak nebo právě přidáním léku Tenaxum večer? Jak mám postupovat? Děkuji za odpověď. Hana

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
obtíže se datují od přidání večerní dávky Tenaxa, což ukazuje na nežádoucí účinek léku, protože jeho výskyt a intenzita obvykle stoupá s dávkou léku. V podrobných informacích se popisují cévní poruchy včetně návalů a otoky. Předpokládám, že jste po přechodu a nepřetrvávají návaly a pocení z této příčiny. Platnost této příčiny obtíží by potvrdilo vysazení Tenaxa s event. jeho náhradou jiným lékem. Tablety Prestance 5/10 by se neměly dělit, navíc je to při chronickém užívání pracné. Lépe by šly dělit tablety Tonarssy 4/10 nebo lépe 8/10, které mají rysku na dělení tablety, která sice (přísně vzato) není určena k rozdělení dávky, ale jen tablety kvůli jejímu snazšímu polykání. To vlastně zhruba odpovídá nedělené tabletě Prestance 5/5. K ní by se měla přidat malá dávka diuretika jako třetího léku místo Tenaxa, např. ¼ až ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 podle výše naměřeného TK s perspektivou možného použití fixní trojkombinace Triplixamu 5/1,25/5. Ta obsahuje Prestance 5/5 a indapamid v dávce 1,25 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2037  —  Rozdil v leku [Ludmila, 19.11.2023]

Prosím,zda a jaký je rozdil mezi Indapamid a Indap

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
indapamid je chemický název učinné látky léku. Indap je firemní název léku obsahujícího indapamid. Některé firmy používají také kombinaci chemického názvu a názvu firmy, např. PRO.MED.CS Praha, a.s. jako firemního názvu léku, např. Indapamid PMCS.

Dotaz č. 2036  —  Hodnoty krevního tlaku [Josef, 17.11.2023]

Dobrý den, beru Tezeo 40mg po ránu cca 2 roky. Věk 44 let, váha 88kg, výška 170 cm. Ráno před léky mám tlak 140/90 v průběhu dne 132/85 po léku navečer 138/85. Občas mám motání hlavy. Je ten tlak i po lécích vpořádku? Nepříjde mi, že by se po lécích moc snižoval. Děkuji Josef Kurfiřt Železný Brod.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
bylo by vhodné vědět, jaký máte TK při motání hlavy – po posazení z lehu nebo hned po postavení – lépe testovat s pomocí další osoby. Správně by se spodní TK měl po postavení zvýšit nebo se neměnit. Vrchní TK by mohl klesnout pod výchozí hodnotu. Píšete o tlaku po lécích, ale vyjmenoval jste jen jeden v menší dávce. Uváděné hodnoty TK jsou hraničně vyšší a mají jen orientační charakter. Důležitý je průměrný tlak za několik dní za sebou – viz dále.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Závratě (po postavení) mohou být v důsledku absolutního, ale i relativně velkého poklesu TK. Druhou možnou příčinou může být nežádoucí účinek Tezea nezávislý na změnách TK. Ale ten už by se musel vyskytovat dlouhou dobu, když ho berete 2 roky. Závratě mohou mít ale i jinou příčinu. Je třeba zvážit neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2035  —  Lieky na tlak [Andrea, 16.11.2023]

Prosím vas aky je rozdiel medzi prestarium a amlodipin? Ktore su lepšie alebo ktore mam uzívat ,obvodna lekarka mi dala jedny a na urgente mi dali druhe

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
není jasné jak tyto události spolu souvisely, zda jste byla nejdříve na urgentě a pak u obvodní lékařky nebo naopak, a že ten druhý lékař se domníval, že předepsaný lék od toho prvého nefunguje. Není jasné, jak byl TK vysoký. Dost často se při vyšším TK zahajuje léčba kombinací dvou léků a často právě těchto dvou léků z různých lékových skupin s různým mechanismem účinku, které se vhodně doplňují. Existují také ve formě fixní dvojkombinace – 2 léky v jedné tabletě. Pokud by byl TK jen mírně zvýšený, zahájila by se léčba jen jedním lékem, spíše samotným Prestariem kvůli jeho protektivním účinkům na srdce a ledviny navíc mimo snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2034  —  Nežádoucí příznaky při používání Prestarium Neo Combi 5 mg/1.25 mg [Blanka, 16.11.2023]

Zhruba před dvanácti lety jsem brala na vysoký tlak Prestarium, u kterého mě po čase užívání začal trápit suchý dráždivý kašel. Měla jsem tehdy vysokou nadváhu a podařilo se mi zhubnout asi 30 kg. Prášky jsem vysadila, protože s jejich užíváním jsem měla po zhubnutí tlak zase dost nízký. Po vysazení prášků jsem měla tlak v normě a kašel mě přešel. Postupem doby jsem zase na váze přibrala a nyní jsem od srpna (po operaci) zase začala užívat Prestarium Neo Combi 5 mg/1.25 mg. Bohužel mě opět začal trápit dráždivý kašel (tentokrát již pár dnů po nasazení léku) a nijak se to nelepší. Moje známá mi říkala, že také v minulosti užívala Prestarium a měla problémy s kašlem, vyzkoušela postupně několik léků, kdy jí zase např. natékaly kotníky. Nakonec jí někdo doporučil lék Tezeo a tento jí plně vyhovuje (už nekašle). Proto se chci informovat na tento lék Tezeo, jestli by mi záměnou Prestaria za Tezeo mohlo kašlání ustat. Trápí mě také občasné astma a v posledních týdnech pociťuji jeho zhoršení (musím si častěji aplikovat Ventolin - každý den i několikrát). Normálně mám potřebu aplikace v tomto ročním období jen příležitostně 3-4 měsíčně, přes léto pak vůbec. Nevím, jestli to zhoršení může souviset s užíváním Prestaria. Žádné další léky neužívám.

Lékař [19.11.2023]:

Dobrý den,
suchý kašel je poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů, mezi které Prestarium Neo, který se Vám opět projevil při jeho opětovném nasazení. Tezeo patří mezi sartany, u kterých se suchý kašel nevyskytuje nebo jen zcela výjimečně. Průduškové astma se může projevovat také kašlem (astmatický ekvivalent) a/nebo obtížným výdechem. Je možné, že se kombinují obě příčiny kašle.

Vzhledem k tomu, že užíváte fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi, je třeba přidat k k 1 tbl. Tezea 80 1,25 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2033  —  Vysoký diastolický tlak [Zuzana, 16.11.2023]

Dobrý den, při měření tlaku mi dost často vychází vysoká hodnota diastolického tlaku... Např. 120/100 nebo 110/95 apod... Měřím metodicky správně, horší "výsledky" diastol. TK mám na levé ruce. Četla jsem, že to může být způsobeno zúžením malých cév (anebo naopak  -vysoký diastol. TK je zužuje?). Cítím se jinak zdravě, je mi 37 let, mám normální postavu, nijak extra nehřeším v jídle, pohybu mám kolem malých dětí celkem dost. Trápí mě to, nerada bych měla v důsledku toho v budoucnu nějaké potíže... Existuje na tento typ hypertenze nějaká léčba? Děkuji za odpověď a za rady, na koho se mám obrátit

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
jde o izolovanou diastolickou hypertenzi, kterou je třeba také léčit. Vzhledem k tomu, že studie s léky na snížení TK prokazující snížení kardiovaskulárního rizika byly prováděné pouze na mladších jedincích do 40 let, se u starších doporučuje spíše jen nefarmakologická léčba.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Žijete zdravě, takže v tomto ohledu patrně není u Vás co zlepšovat – stresy?

Záleží také na přítomných dalších rizikových faktorech (vysoký cholesterol, cukrovka, obezita, kouření), které přicházejí s hypertenzí častěji u seniorů. V průběhu věku obvykle izolovaná diastolická hypertenze přechází v systolicko-diastolickou nebo izolovanou systolickou hypertenzi a pro použití léků na léčbu více rizikových faktorů včetně hypertenze již příznivé výsledky z velkých studií jsou, takže by se měly podle potřeby podávat i léky na snížení TK (když nestačí zlepšení faktorů zdravého životního stylu na normalizaci TK nebo není co zlepšovat).

Při problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného pro vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2032  —  Vysoký tlak a jiné léky [Hana, 15.11.2023]

lze užívat dlouhodobě pravidelně ibuprofen při léčbě vysokého tlaku?

Lékař [19.11.2023]:

Dobrý den,
zvlášť nebezpečné jsou vysoké dávky ibuprofenu v kombinaci s ACE- inhibitory (především), sartany a diuretiky. Mohou vést ke zhoršení ledvinných funkcí (zvláště u již existující snížené funkci ledvin a při srdeční slabosti) včetně akutního selhání ledvin, retenci tekutin a otokům. Ibuprofen snižuje účinek léků na snížení tlaku. Pacient by se měl vyvarovat dehydratace jakéhokoliv původu, jeho ledvinné funkce by se měly pravidelně kontrolovat.

Dotaz č. 2031  —  Předávkování léky? [Alena, 15.11.2023]

Po třech dneh užívání večer Tezefor , ráno Torvacard a Indap....nauzea , zvracení, silné bolesti hlavy..úleva a po pár hodinách opět...velké množství tmavých žaludečních šťáv... Do nemocnice mě nechtěli přijmout,protože jsem infekční...děkuji

Lékař [15.11.2023]:

Dobrý den,
pokud jste měla sama podezření na předávkování léky, nabízela se na prvém místě telefonická konzultace praktického lékaře, resp. lékaře, který Vám léky předepsal. Není jasné, zda jste všechny vyjmenované léky dostala užívat poprvé najednou nebo už jste některý z nich užívala dříve. Záchrannou službu jste asi nevolala, nepíšete o tom.

Předpokládám, že Vás v nemocnici nejdříve vyšetřili a pak Vás nechtěli přijmout, protože měli podezření, že jde o infekční záležitost. Mohlo jít i o kombinaci akutního zánětu žaludku a nežádoucího účinku léku. Nechápu, proč Vás tedy neposlali infekční sanitkou na spádové infekční oddělení, když Váš stav byl zřejmě na hospitalizaci a ne na domácí léčení.

Dotaz č. 2030  —  Náhlé extrémní zvýšení tlaku [Eva, 14.11.2023]

Na mírně vyšší tlak jsem užívala Kapidin 20 mg. Bez zjevného důvodu se mi jednou večer tlak zvýšil na 235/118. Podobná vyšší hodnota se ještě asi 2x opakovala než se praktické lékařce podařilo naordinovat takovou kombinaci, aby tlak byl v normě. Znepokojuje mne však stav, který nastal během zkoumání léků /asi 2 tydny/. Začne brnění v pravé ruce, pak v celé pravé polovině těla, pocity na mdlobu,v pravé ruce cit, ale necítím váhu předmětu,který v ruce držím. Toto se ještě občas v menší míře projevuje i nyní.

Lékař [14.11.2023]:

Dobrý den,
během velkých vzestupů TK jste zřejmě neměla žádné obtíže. Jak jste to zjistila? Pravidelně se měříte? Několikadenní cyklus měření TK ráno a večer cca 1x měsíčně a zrovna jste se trefila? Obtíže se objevily až při nižších tlacích, ale vyšších než tomu bývalo při léčbě samotným Kapidinem. Bylo by dobré zjistit, jaký máte TK v době obtíží – zvýšený nebo normální až nízký?

Pokud by se přechodná výrazná zvýšení TK (záchvaty) opakovala, je třeba zvážit specializované vyšetření na zjištění příčiny záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Vzhledem k popisované neurologické symptomatologii Vašich obtíží je třeba zvážit brzké neurologické vyšetření. Nelze vyloučit ani nežádoucí účinek některého z léků na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2029  —  Ráno mívám tlak 139/90 [Alena, 14.11.2023]

Ráno beru přestávce 5mg.k tomu mi připsal lékař indap a v poledne mám brát Moxonidinaktavis0, 2mg bojím se ho v poledne vzít že mi tlak klesne hodně dolu, jinak mi tlak stoupá až tak kolem čtvrté až páté hodiny 130-150.dekuji za radu.

Lékař [17.11.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda už přidaný Indap ráno berete a TK odpoledne přesto stoupá. V tom případě se nejmenší dávky Moxonidinu nemusíte bát, případně si ho můžete vzít zpočátku kolem 17. hodiny při vyšším TK a pak postupně ho brát o hodinu dříve až se dostanete na poledne. Pokud by byl TK nízký,můžete braní léku vrátit na pozdější hodinu, které ještě nebylo provázené větším poklesem TK. Ke sledování změn TK můžete využít druhý způsob, tj. měření po hodině – viz dále.

Pokud jste ještě Indap nepřidala, Moxonidin přidejte až po vyzkoušení účinku kombinace Prestaria a Indapu podané ráno, event. můžete podle hodnot TK Indap přesunout na poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2028  —  Vysoký krevní tlak [Michaela, 13.11.2023]

Dobrý den chtěla bych se zeptat je mi 32 už půl roku beru prášky na tlak Tezeo 40mg a betaloc 25 mg od každýho jeden ráno ,tlak i tep mám v pořádku, ale co mě trápí poslední týden když jsem v klidu cítím jak mi přeskakuje srdce .Jednou mi přeskočí 3x do hodiny pak zase hodinu nic a pak zase znova .Před 2 roky jsem byla na EKG i echu a vše v pořádku nevíte čím by to mohlo být ?Děkuji

Lékař [16.11.2023]:

Dobrý den,
příčinou nepravidelné srdeční akce je arytmie, kterou je třeba pomocí EKG objektivizovat, nejspíše v rámci 24hodinové monitorace EKG, případně ještě delší a podle býsledku léčit. Mohou to být neškodné extrasystoly, které ale nepříjemně vnímáte, nebo nějaká jiná závažnější arytmie. Nebo už jste nějakou arytmii nebo se srdcem něco měla, že jste absolvovala ECHO?

Dotaz č. 2027  —  Generika [Tetka Ditka, 12.11.2023]

Dobrý den, v poslední době (cca 2měsíce) mám problémy s tlakem, který se mi nedaří celodenně snížit. Je možné, že to způsobují generika, kterými mi v lékárně zaměnili původní léky? Místo Twynsty a Lokrenu teď tedy užívám Tezefort a Betaxolol. Může mi můj lékař předepsat originální léky znova, i když jsem ta zaměněná generika ještě nedobrala? Děkuji.

Lékař [16.11.2023]:

Dobrý den,
generika by měla mít stejný účinek jako originální léky. Bylo by dobré, kdybyste měla záznamy naměřených hodnot TK. I teď byste mohla měřit doma TK několik dní za používání generik a pak znovu s originálními léky a záznamy TK předat lékárně i lékaři, i když Vám lékárna generické léky patrně zpátky nevezme. I bez dokumentovaných hodnot TK informujte o Vašem zjištění lékárnu i lékaře. Váš lékař by Vám měl originální léky v této situaci napsat znovu, navíc jste už generika použila v množství na 2 měsíce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2026  —  Kpidin [Karel, 11.11.2023]

Lékař mi předepsal Kapidin a začli mi otékat nárty a kotníky. je možný jiný lék,který by nezpůsoboval otoky ??? Děkuji za odpověď.

Lékař [16.11.2023]:

Dobrý den,
otoky nártů a kotníků jsou nežádoucí účinek Kapidinu. Je velmi pravděpodobné, že by stejný poměrně častý nežádoucí účinek měly i ostatní léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu. U ostatních léků z jiných lékových skupin se nevyskytuje nebo jen vzácně. Léčba hypertenze se obvykle začíná léky ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2025  —  Hypertenze 1.stupne [Jiří, 10.11.2023]

Dobrý den. Je mi 37 let, mám hypertenzi 1.stupně. V současné době užívám Tritace 2,5 mg ráno, na noc Amlodipin 5 mg. Tlak dle holtru a měření se zdá být dobrý. Obvodní lékař mi řekl, že mám možnost zkusit opět užívat Prestarium Neo 5 mg( dříve jsem po něm měl silný tinnitus) a že by mohl stačit, neboť Prestarium má pry delší dobu účinku. Já prvně bral Prestarium, ale skončil jsem cca po 14. dnech. Chci se zeptat, zda třeba zkusit vydržet půl roku, jestli to sedne a zůstat jen u jednoho léku? Než zbytečně brát dva léky? nebo stále brát dva léky na tlak? osobně Bych zkusil s jedním lékem a zkusil vydržet, zda si to sedne a nevzdat to. Dale užívám ještě Tulip 10 mg večer. Nedalo by se to vše nějak redukovat do jedné tablety? Pry jsou i nějaké kombinace léků? Obvodní lékař je k tomu svolný a mám prý zkoušet. Budu rád za informace .

Lékař [16.11.2023]:

Dobrý den,
je dost pravděpodobné, že by se tinnitus po Prestariu po jeho znovunasazení objevil znovu. Nevím, zda jste nějakou dobu bral místo Prestaria samotné Tritace také v dávce 5 mg a tlak byl ráno před braním nové dávky vyšší než po Prestariu. Je jisté, že jste od té doby nenabral na váze, méně se pohyboval a měl více stresů, což vše mohlo zvyšovat TK, takže by Tritace nestačilo a možná by nestačilo ani Prestarium? Je možné zkusit fixní dvojkombinaci Tritace Combi 2,5/5 mg 1 tbl. ráno, případně variantu 5/5 mg, zda jsou tlaky i druhý den ráno stejné jako při děleném podání ráno a večer. Na vyzkoušení jednotlivé varianty stačí cca měsíc. Varianta Lipertance 10/5/5 (atorvastatin – obsažený v Tulipu, perindopril v Prestariu a amlodipin v Agenu), fixní trojkombinace, by Vám stejně jako Euvacor 10/5 (atorvastatin + perindopril) patrně nevyhovala.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 2024  —  Tlak při spánku na levé straně a buchot srdce [Michal, 10.11.2023]

Dobrý den, už nějaký pátek mam problémy s tlukotem srdce. Cítím tlak a tlukot při spánku na levé straně. A většinou chvilkama i bolí v levém boku když neležím na levím boku. Tlak mi kolísá do 115/70 až 130/70. Byl jsem na Kardiu EKG a neměřili mi tlak 240/80 ale mam strach z lékařů. Dostal jsem tablety Prestarium Neo. Je mi 22let, a před rokem jsem byl na kontrole a měl jsem dokonce holtera. Ale kardiem jsem prošel bez prášku. Jaký na to máte názor?

Lékař [16.11.2023]:

Dobrý den,
bylo by dobré si změřit tlak a tep, když se v noci probudíte ze spánku na levé straně. Obtíže by mohl způsobovat vyšší tlak a případně i tep v době spánku, který by se dal objektivizovat 24hodinovým ambulantním monitorováním TK („tlakovým holtrem"). Příčinou by však mohla být arytmie v době obtíží zachytitelná dlouhodobou monitorací EKG (EKG holter). Je třeba zvážit kardiologické vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření srdce (ECHO). Pro dlouhodobé sledování TK se lépe než tlakový holter hodí domácí měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2023  —  Vysoký tep i tlak ve stoje [Petr, 09.11.2023]

Dobrý den, moje mamka 75 let, dlouhodobě léčená na hypertenzi. Nyní medikace Tritace 10 mg 1-0-0 (v případě vyššího tlaku internista doporučil 1-0-0,5), Cardilan 0-2-0 a Loradur 5/50 mg 1-0-0. V sedě v klidu jsou tlak i tep v normě průměrně cca 135/85 tep 75-85. Při měření ve stoji však tep vyskočí nad 90 za minutu např. 98 i 103 a tlak přibližně 155-169/85-95. Je tak vysoký tep v klidovém stoji normální? Je doporučení brát Tritace 10 mg 1-0-0,5 v pořádku? Děkuju za odpověď.

Lékař [14.11.2023]:

Dobrý den,
nešlo v případě Tritace o tablety o síle 5 mg? Maximální denní dávka 10 mg by se neměla překračovat. Výjimečně se překračovala, aby se zamezilo nepříznivé remodelaci srdce a poškození ledvin. Zvyšování v oblasti vyšších dávek má omezený efekt, protože účinek na snížení TK nenarůstá se zvýšením dávky lineárně, ale podstatně méně. Současná léčba hypertenze preferuje kombinaci více léků ve středních dávkách. Navíc se s narůstající dávkou léků často zvyšuje výskyt a intenzita jejich nežádoucích účinků.

Tlak Vaší matky vsedě je již v klidu hraniční a tep je v rámci široké normy vyšší. Po postavení musí organismus různými mechanismy bránit odkrvení mozku a tím riziku závratí, popř. i pádu stažením tepen (zmenšení krevního řečiště) a reflexním zrychlením srdeční akce ke zvýšení objemu cirkulující krve, které mají zabránit nebo zmenšit pokles TK. Není jasné, zda je TK a tep změřený prakticky hned po postavení, kdy je možné určité přestřelení odpovědi a po 2 minutách stání by byla přiměřenější. Po postavení se nemá správně spodní tlak poklesnout, ale má zůstat stejný nebo se zvýšit. U vrchního tlaku je možný po postavení jeho mírný pokles. Tep vstoje je třeba hodnotit ve vztahu k výchozímu TK a tepu vsedě. Ve stáří popsaná regulace na postavení funguje hůře. Některé léky na snížení TK zhoršují regulaci TK na postavení. Z tohoto hlediska se může projevit nepříznivě vyšší dávka kombinovaného diuretika Loraduru působícího močopudně v kombinaci s obvykle nižší úrovní příjmu tekutin u seniorů. Záleží také na části dne, kdy se TK po postavení měří. V době maximálního účinku léků kolem poledne může být TK vsedě normální až nízký vyžadující výraznější regulaci ke zvýšení TK po postavení. Tomu může napomoci i rozdělení medikace na ráno a večer včetně přidání malé dávky dalšího léku, nejspíše blokátoru kalciových kanálů. Důležité je, že matka netrpí závratěmi po postavení a nepadá.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2022  —  Vysoký tlak [Eva Kolářová, 07.11.2023]

v hlavě mám pocit vzduchoprázdna,a vydávám brept do té doby,než klesne pod 200/80,jinak kolem 180 až 150,vyjímečně 140/80,užívám Prestárium neo Combi10mg/2,5mg a Agen

Lékař [07.11.2023]:

Dobrý den,
Vaše obtíže působí občasný nebezpečně vysoký systolický (vrchní) TK, ale i v ostatní době je TK zvýšený. Systolický TK 140 mmHg je hraničně vyšší v ordinaci a zvýšený při domácím měření TK. I když není jasná dávka Agenu, kterou berete a léky nemusejí být optimálně během dne rozloženy (viz dále), nedostatečná účinnost trojkombinace léků splňuje kritérium na léčbu rezistentní hypertenze. Ta vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2021  —  Kombinace tezeo 20mg a aurorix 300mg [Feelling, 07.11.2023]

Zdravím je bezpečně kombinovat aurorix a tezeo?

Lékař [07.11.2023]:

Dobrý den,
uvedené léky lze kombinovat, zvlášť při tak malé dávce Tezea. Je třeba vzít v úvahu, že Aurorix má poměrně častý nežádoucí účinek snížení TK, takže výsledné snížení TK by mohlo být výraznější než u samotného Tezea.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.  

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem. 

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

 

Dotaz č. 2020  —  Nízký tlak [Jana, 07.11.2023]

Dlhodobo mam tlak 145/108 tep srdca 50 horšie sa mi dycha a citim sa slaba zijem v zahranici UK a predpisali mi ramipril a atenol kedze predtym som mala tlak 180/ 130 a opuchala som ,dakujem za odpoved

Lékař [07.11.2023]:

Dobrý den,
léčbu Vám předepsali pro extrémně vysoký TK (spodní, diastolický) a vadily Vám pouze otoky (nejspíše nohou?). O tepu nepíšete -atenolol se podává při rychlém tepu. Při léčbě otoky vymizely nebo alespoň zčásti ustoupily?, ale hůře se Vám dýchá a cítíte se slabá. Tlak však léčbou zdaleka není normalizovaný, atenolol může působit Vaše obtíže (nežádoucí účinky), na kterých se může podílet i jeho účinek na zpomalení tepu. Lékař v Anglii i u nás potřebuje zpětnou vazbu od pacienta, který by v případě obtíží měl svého lékaře telefgonicky kontaktovat, případně si domluvit dřívější návštěvu a nepřemáhat obtíže.

Dnes se léky nepodávají v maximálních dávkách, ale kombinují se malé až střední dávky více léků. Je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK, nejspíše blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu nebo diuretika a snížit dávku atenololu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2019  —  Zda souvisí tyreotoxikóza s hypertenzí. [Elisabeth, 07.11.2023]

Dekuji.

Lékař [07.11.2023]:

Dobrý den,
tyreotoxikóza (hypertyreóza) se sekundární hypertenzí patří mezi poměrně vzácné endokrinní hypertenze, navíc se hypertenze vyvine pouze u některých jedinců. Kromě toho může jít o 2 nezávislé choroby – esenciální (primární) hypertenze (90% případů hypertenze) a později se objeví hypertyreóza, event. i tyreotoxikóza.

Dotaz č. 2018  —  Meření tlaku [jara, 07.11.2023]

dobrý den, chtěla bych se zeptat zda platí, že krevní tlak se měří třikrát a první hodnota se nepočítá. Bere se prý průměr mezi druhým a třetím měřením.Takže pokud je tlak léčený a  když je první hodnota vyšší např.150/100 a další již v pořádku tak to nevadí. děkuji

Lékař [07.11.2023]:

Dobrý den,
uváděný způsob měření se používá v ordinaci lékaře, při domácím měření TK stačí měřit 2x a obě hodnoty zapsat. V případě většího rozdílu TK mezi měřeními, je vhodné měřit ještě jednou a počítat průměr ze všech tří měření TK. Při obou způsobech správného měření TK je třeba dodržet předchozí pětiminutový klid vsedě s opřenými zády.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2017  —  Velmi vysoký tlak [Jan, 07.11.2023]

Dobrý den nikdy se mi nic podobného nestalo. Přijel jsem z STK žádný stres naprosto v poho když jsem šel do domu byla tam manželka a jí povídám odvezu tě domů do paneláku(žijeme spolu v domě 20 let) ,pak jsem šel do garáže a divil jsem se proč je tam ta motorka?prostě mimo.Pak už si moc nepamatuji jen povely manželky usměj se předpaž ruce,asi myslelela že mám mrtvici ale koutky v poho ruce taky ,tak mi změřila tlak tlakoměr to nezvládl tak zavolala rychlou a ti mi naměřily 220 na 120 .nepamatoval jsem si asi 4 dny zpětně .v nemocnici kapačka vyšetření a je to ok dostal jsem prášky prestarium neo a Godasal ale nikdo mi nedokázal říct co mi to stalo. je mi 64 let a nikdy jsem podobné problemi neměl.jsem silný kuřák a pivař . děkuji za odpověd. Vrba

Lékař [07.11.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda se neléčíte pro hypertenzi nebo jste neměl někdy, zvláště v poslední době vyšší krevní tlak, resp. kdy jste měl naposledy měřený TK, takže vývoj hypertenze mohl trvat delší dobu. Obtíže patrně ustoupily a přechodný extrémně vysoký TK zůstal bez zřetelných následků. Nepíšete nic o plánovaných dalších ambulantních vyšetřeních, pokud se vše nestihlo v rámci hospitalizace. Hypertenze mohla způsobit poškození některých orgánů, takže byste měl absolvovat vyšetření srdce ultrazvukem (ECHO), kontrolu funkce ledvin, koncentrace cholesterolu a jeho frakcí a potvrzení/vyloučení cukrovky v rámci laboratorního vyšetření krve a moči. Je třeba zvážit i zobrazovací vyšetření mozku a klinické vyšetření neurologem.

Měl byste pravidelně užívat předepsané léky a měřit si TK – viz dále. Při zvýšení nebo snížení TK je třeba co nejdříve kontaktovat lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2016  —  Vysoký tlak [Táňa, 31.10.2023]

Mužů mít vysoký tlak i když pravidelně užívám prášky na tlak

Lékař [31.10.2023]:

Dobrý den,
ano, může k tomu dojít, když se zhorší dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, solení, stresy) nebo se zahájí léčba jiné nemoci léky, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Ke zvýšení TK také často dochází v menopauze. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2015  —  Náhlé bušení srdce ve spánku [Danka, 31.10.2023]

Dobrý den pane doktore, mám vysoký tlak beru Triplixam 5/1,25/5 mg a k tomu ¼ Lokren (20mg) poslední týden se mi stává, že se v noci vzbudím s bušením srdce (tep cca93) tlak v tu chvíli kolem 145/87, což není výrazné zvýšení. Problém je v tom, že poté už neusnu, protože ač se bušení srdce po cca 20ti minutách zklidní (rozdýchám ho) na cca 62 tepů za min., tak když se znovu pokouším usnout, bušení přijde opět a tak to pokračuje až do rána, takže po cca 5ti pokusech usnout se už definitivně probudím. Pokud se to tímto způsobem opakuje více nocí jsem už vyčerpaná a neschopná normálně fungovat přes den. Zkusila jsem si vzít tedy na noc ještě 1/8 Lokrenu a ½ Prestaria neo (5mg), které mám pro případ zvýšení tlaku večer, což mi zafungovalo a tento jev se nevyskytl. Zajímal by mne Váš názor, co může to náhlé bušení v noci způsobovat. Může to být kolísavá hladina např. Estrogenu a nebo třeba Adrenalinu? Může to souviset s začínajícím přechodem? Přesně před měsícem jsem měla podobné problémy cca 2 dny za sebou. Jaká vyšetření byste v mém případě doporučil udělat? Případně jakou další medikaci? PS: Léčím se též občas s refluxem dvanácterníku (Kinito+Helicid). Nemůže např. negativně reagovat Kinito spolu s  Lokrenem? Děkuji předem za Vaši odpověď.

Lékař [31.10.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení se zdá, že bušení srdce pozorujete pouze v noci a tep ve dne patrně není zrychlený. Jako příčina se nabízí přechod. Situaci by poněkud mohlo objasnit gynekologické vyšetření včetně hormonálního.

Nelze však vyloučit, že jde o záchvatovitou arytmii, kterou by bylo vhodné objektivizovat, zda jde o pouhé přechodné zrychlení srdeční akce v rámci fyziologického sinusového rytmu nebo o arytmii diagnostikovanou pomocí EKG, nejspíše v rámci 24hodinové holterovské monitorace. Je tedy třeba zvážit kardiologické vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření (ECHO) k posouzení stavu srdce. Interakce mezi Kinitem a Lokrenem se nepopisují. Navíc oba léky patrně již berete delší dobu a do současnosti bez problémů.

Nelze vyloučit ani záchvatovitou hypertenzi v rámci sekundární hypertenze hormonálního původu v terénu již probíhající primární (esenciální) hypertenze, jejíž vyloučení/potvrzení vyžaduje vyšetření specialisty na jypertenzi (www.hypertension.cz).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, i když by to mohlo být ve Vašem případě problematické.

Dotaz č. 2014  —  Jak se zbavit léků na tlak [Marta, 28.10.2023]

Užívám agen 5mg Byl mi predepsan na tlak 140/90 nebyl mi daň holtr ani žádné další náhražky léků který jak si myslím byl predepsan jen aby pan doktor měl nake body..chtěla bych se zbavit závislosti na lécích.dekuji za odpověď.

Lékař [29.10.2023]:

Dobrý den,
pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK, v optimálním případě můžete i lék za kontroly TK vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Léků se bát nemusíte, jsou pečlivě testované pro dlouhodobé použití. Kromě toho se při léčbě provádějí laboratorní kontroly.

Náhražky léků (potravinové doplňky) zbytečně nekupujte. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2013  —  Vysoky tlak [Zdenek, 28.10.2023]

dobry den chci se zeptat mam vysoky tlak kolem 150 na90 95 vazim 125kg merim183 doktorka mi predepsala prasky prenesa neo 5mg ted mam tlak 120 na80 90 jak moc mi skodi ty prasky kdyz je jim pravidelne a jeste mel jsem na zapujceni holtr a pres noc jsem mel tlak v norme a pres den pak ten vysoky ale to jsem chodil do prace takze pri namaze musi byt vetsi mam strach s tech prasku ze mi uskodi na organismu a jeste jsou to silne prasky nebo slabsi chci zhubnout aspon na sto kilo zmeni se mi tlak a jak to pak poznam kdyz budu brat ty prasky dekuji za odpoved

Lékař [29.10.2023]:

Dobrý den,
Váš tlak je díky léku v normě. Při fyzické a/nebo psychické zátěži se tlak zvyšuje a míra zvýšení TK nezávisí přesně na velikosti zátěže. Proto se pro nastavení léčby používá TK naměřený v klidu – viz dále. Škodlivosti léku se bát nemusíte, protože byl pečlivě testovaný pro dlouhodobé podávání. Kromě toho se při užívání léků provádějí laboratorní kontroly. Výraznější redukce hmotnosti (4 – 5 kg) může vést k poklesu TK a tím k nižší potřebě léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

K pozitivnímu metabolickému efektu stačí zhubnout o 10% hmotnosti, ale problém je sníženou hmotnost udržet. Lépe je hubnout pod dohledem obezitologa.

Při snížení hmotnosti a současném braní Prenessy Neo se sníží postupně TK proti jeho současným hodnotám a Vy můžete se souhlasem lékaře postupně snižovat jeho dávku a v optimálním případě i lék úplně vysadit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2012  —  Kombinace léku na vysoký tlak [Marcela, 27.10.2023]

dobrý den zapomněla jsem si objednat od lékaře léky na vysoký tlak kombinace Ylpio,Cardopilan, Verospiron tak mi nezbyvá než si na dva dny vzít léky co jsem brávala dříve v kombinace LOPRIDAM ,TENAXUM , případně doplnit VEROSPIRAN. ja kombinace krátkodobě vhodná? děkuji

Lékař [27.10.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jak silnou variantu Lopridamu jste brala. Pokud to byla některá slabší, lze podle potřeby při zvýšení TK přidat ještě 1/4 -1 tabletu tak (nouzově lze krájet tabletu nožem), aby se nezvýšila dávka ani jedné z komponent nad dávky nejsilnější varianty 8/2,5/10 mg. U Verospironu nemá cenu zvyšovat dávku, protože změna jeho dávkování se projeví až za několik dní. Tenaxum lze podle potřeby podat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 2011  —  Prestance 5/5 [Petr, 27.10.2023]

Dobrý den, může při nasazení léčby hypertenze lékem Prestance 5/5 tento lék zvyšovat tepovou frekvenci? Běžně v klidu kolem 65, nyní v klidu kolem 80. Mělo by to po určité době přejít? Děkuji.

Lékař [29.10.2023]:

Dobrý den,
pokud jste dosud nebral na vysoký tlak žádný lék a léčba se zahájila podáním Prestance 5/5, což jsou vlastně 2 léky v jedné tabletě, mohl se výrazně snížit Váš TK. To vyvolává vlastně obrannou reakci organismu – reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu). Relativně nízký TK (apatie, ospalost a závratě po postavení) a rychlejší srdeční akce (bušení srdce?) nemusíte dobře snášet. Obvykle je dostatečné snížení TK na hodnoty kolem 130/80 mmHg. Do určité míry je možná adaptace na nízký TK včetně snížení zvýšené srdeční frekvence. Při nižším a zvláště špatně tolerovaném TK lze tedy snížit dávku antihypertenzní medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2010  —  Prestance [Dana, 26.10.2023]

Dobrý den,chtěla bych se prosím zeptat,maminka 81 let se nyní méně hýbe již několik let se léčí s vysokým tlakem ,dříve prestance 5/5 a pak ji v nemocnici zvýšili dávku na prestance 10/5,ale poslední dobou má tlak 98/70 až 114/80,mohu vynechat prestance,když má celý den tlak v těchto hodnotách? Jinak je spavá, unavená,nereaguje,protože má nízký tlak. Děkuji za odpověď, Kaslová

Lékař [26.10.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl důvod hospitalizace – zhoršení zadýchávání, zhoršení hypertenze nebo jiný. V nemocnici se nemusí podařit nastavit léčbu hypertenze, aby vyhovovala podmínkám domácího prostředí. Její tlak je skutečně nízký (i když nepíšete, jaký měla dříve) a tomu nasvědčují i její obtíže. Není třeba čekat na řádný termín u ošetřujícího (praktického), ale domluvit se telefonicky o úpravě medikace a/nebo dřívější návštěvě u lékaře.

Je třeba zkusit se vrátit na dřívější léčbu Prestance 5/5. Pokud ji už nemáte, lze nouzově půlit tabletu Prestance 10/5 i za cenu přechodně vyššího TK a domluvit se s lékařem o dalším ppostupu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2009  —  Prosím poradit [Gabi, 25.10.2023]

Dobrý večer,užívam na vysoký tlak a arytmiu, 63 r.extrasystoly ,lieky lipertance 20 jeden krát večer,a sotalol 80 mg ráno a večer.Existuju niake antideresiva ktoré by sa mohli užívať s týmito liekmi na úzkosť a panicky strach?Mr hlavy vaskularna demencia fazekas 2.Co som pozerala antidepresíva zvyšujú tlak,krvacavost, búšenie srdca,a strašne veľa vedľajších účinkov majú.Kedysi mi jeden lekár povedal že antidepresíva a lieky na tlak je vražedná kombinácia.Po vysadení antidepresív za pol roka horibilné tlaky vyše dvesto,a samozrejme pribudnú ďalšie adp,.aj lieky na tlak.Psychiatricka tvrdila že niektorí kardiológia predpisujú adp,keď treba.Co si o tom myslíte?a ktoré lieky adp by som mohla užívať ?

Lékař [28.10.2023]:

Dobrý den,
nevím, na která antidepresíva jste se dívala, ale obvykle tyto léky krevní tlak naopak snižují, zvyšují účinek léků na snížení TK. Také píšete, že se po vysazení antidepresív výrazně zvýšil tlak, což svědčí pro snížení TK při jejich podávání. To byla Vaše zkušenost nebo někjoho jiného? Proč se antidepresíva vysazovala? Není jasné, pro jakou arytmii se léčíte sotalolem. S lékem Lipertance není problém antidepresíva kombinovat. V podrobných informacích o lécích najdete spoustu informací, které pacienta spíše vylekají než mu pomohou. Většinou jsou nežádoucí účinky vzácné a interakce léků také. Při riziku interakce je třeba léky podat za pečlivého sledování lékařem. Znám ADP (adenosindifosfát), což je působek nebo meziprodukt enzymatické reakce, a ne lék.

Léčba hypertenze není u Vás optimální. Neuvádíte důvod, proč berete Lipertance večer, když se obvykle bere ráno, přesně před jídlem. Vysoký TK v noci zjištěný při 24hodinovém ambulantní monitorování TK? Dnes se léčí hypertenze kombinací více léků ve středních dávkách. Máte správné léky v Lipertance (ACE-inhibitor perindopril, blokátor kalciových kanálů amlodipin a lék na snížení cholesterolu atorvastatin). Není problém přidat na snížení TK diuretikum. Pokud tato trojkombinace léků neznormalizuje tlak, pokládá se hypertenze za rezistetntní vůči léčbě a měla by se vyšetřit specialisty na hypertenzi – na Slovensku v rámci interních klinik fakultních nebo velkých nemocnic.

Zřejmě jste byla vyšetřena neurologem, který Vás poslal na MR. U dvou pacientek se mi při vaskulární ateroskleróze osvědčil nimodipin na rozšíření cév v mozku, což bylo mimo oficiální indikaci, ale se souhlasem neurologa.
Jinak by měl ve Vašem případě spolupracovat kardiolog (arytmolog a psychiatr). Lze si také vyžádat podle potřeby tzv. druhý názor, jiného kardiologa, případně i psychiatra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2008  —  Preparát Hypertenzin [Miroslav, 24.10.2023]

Dobrý den, lze užívat preparát Hypertenzin s léky na vysoký TK (konkrétně Prenessa/ Perindopril 4 mg)? Při uvedené medikaci jsou doma měřené hodnoty poslední dobou (zvýšené psychické vypětí) nejčastěji kolem 150 a 95. Předem mnohokrát děkuji za odpověď.

Lékař [27.10.2023]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.
Prodejce (lékárník) by Vám měl poskytnout podrobné informace o tomto potravinovém doplňku.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2007  —  Léky na tlak a kožní potize [Katka, 24.10.2023]

Dobrý den, beru Kapidin a Nebivolol 2x denně.Mohou tyto léky vyvolat kožní potíže, příp.pigmentove skvrny v obličeji?Měla jsem několik různých léků na tlak např.Betaloc 200, kdy tento mi způsoboval kolem nosu červené mapy, po vysazení jsem dostala Kapidin, který beru cca 4 roky. Lze z krve zjistit ,zda mi může způsobovat alerg.reakce? Děkuji za odpověď.

Lékař [27.10.2023]:

Dobrý den,
lékové alergie vznikají obvykle během prvních 6 týdnů užívání léku. Alergické reakce časného typu vznikají okamžitě, jsou často závažné až ohrožující život (anafylaktický šok). Častější a méně závažné jsou alergické reakce pozdního typu, které se objevípo 24 až 72 hodinách. Můžete zavzpomínat, za jak dlouho po zahájení léčby Betalokem se objevily kolem nosu červené mapy. Nebivolol patří do stejné lékové skupiny betablokátorů jako Betaloc, takže je relativně pravděpodobné, že se po něm nějaké kožní obtíže mohou objevit taky. Betablokátory mohou zvýšit citlivost k alergenům. Je dobré alergické reakce po nějakých lécích nebo i mírnou nesnášenlivost nahlásit lékaři a zapsat si pro budoucnost medikaci a alergie na lístek vložený mezi doklady. Z Vašeho líčení mám dojem, že už jste Nebivolol začala bez problémů brát.

Váš nežádoucí účinek patří mezi nepředvídatelné (s výjimkou příbuzných léků) a záleží na osobní dispozici. Testy, které mohou být spojené s rizikem, se dělají pro důležité léky, které lze těžko nahradit.

Dotaz č. 2006  —  Dávkování Carzap [Jaroslav, 22.10.2023]

Lze užívat Carzap v množství více než 32 mg/d? 32 mg nestačí udržet TK v doporučených hodnotách.

Lékař [23.10.2023]:

Dobrý den,
32 mg Carzapu je maximální jednotlivá i denní dávka léku. Moderní strategie léčby hypertenze používá kombinaci léků s různým mechanismem účinku v menších až středních dávkách. Účinek léku s narůstající dávkou lineárně nestoupá, tj. dvojnásobná dávka nevede k dvojnásobnému poklesu tlaku. Navíc s narůstající dávkou často narůstá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2005  —  Tarka [Miroslav, 18.10.2023]

Dobrý den,m ptám se za svou 77 letou matku. u Dr.- Maxe jsem se ptal, zda Tarka a Stacyl neinterakuji. tam mi řekli, že Tarka může ovlivňovat hypertenzní tlak, proto je ho třeba sledovat...mají pravdu? Nebo jinak -co může být náhradou za Tarku. Děkuji mockrát.¨ Miroslav rataj

Lékař [23.10.2023]:

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu – obou léků na snížení krevního tlaku. Tarka tedy musí snižovat tlak u pacientů se zvýšeným krevním tlakem (hypertenzí), který Vaše matka zřejmě má. Tarku a Stacyl v dávce 100 mg denně lze současně užívat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2004  —  Vysoký tlak-nespavost [Majda, 18.10.2023]

Dobrý den, pane doktore, moc ráda bych vás požádala o radu. Léčím se s vysokým krevním tlakem. Sportuji, nejsem obézní, byla jsem na vyšetření ohledně štítné žlázy, ledviny...Beru dvě tabletky TEZEO. Tlak mám ale kolísavý, takže mi lékařka doporučila se nejdříve změřit, než si tabletu vezmu. K tomu mě provází, řekla bych ještě závažnější problém a tím je chronická nespavost a jsem si vědoma, že přerůstá do závažné formy, tím se zřejmě zvyšuje i tlak. I přes dvě tablety jsem naměřila 170/115. Celkově mám nateklý obličej (už nejen po ránu), nohy a to i přesto, že obden běhám, cvičím. Je mi 45 let. Jsem objednaná do spánkové laboratoře..ale popravdě řečeno nevím, jestli to pomůže. Paní doktorka mi napsala circadin před spaním, bohužel bez úspěchu. Můžete mi na základě Vašich zkušeností napsat nebo aspoň poradit, na jakého lékaře se obrátit /obor/.? Jsem z toho nešťastná. Zřejmě už bude na místě jen psychiatr...Děkuji

Lékař [22.10.2023]:

Dobrý den,
je třeba si vzpomenout, zda a jak se projevoval vysoký tlak před léčbou (nebyla už nespavost?). Datují se Vaše obtíže až od zahájení léčby Tezeem? Žádný jiný lék na snížení TK jste před Tezeem asi neužívala. Není jasné, proč berete 2 tablety Tezea a jak jsou silné. Většinou se vzhledem k délce účinku bere jen 1x denně obvykle ráno 80 mg, což je maximální jednotlivá i denní dávka. Pokud nestačí na normalizaci TK jeden lék, kombinují se 2 nebo i více léků. Tezeo je vynikající lék patřící do skupiny léků s minimem nežádoucích účinků. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků často narůstá s dávkou, tím spíš při předávkování – 2x 80 mg. Mezi ně patří otoky i nespavost. Náhrada Tezea lékem z jiné skupiny mimo ACE inhibitory (nejlépe ndiuretikem) by měla vést k vymizení nežádoucích účinků. Tlak u hypertoniků často narůstá s věkem, zvlášť kolem menopauzy. S léky na snížení TK mohou interferovat léky proti jiným chorobám, např. léky typu Ibalginu.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2003  —  Vysoký tlak-správná medikace [Ewa, 17.10.2023]

Dobrý den, maminka se léči s vysokým tlakem je jí 79 let.Ráno bere Ifirma Combi 300/12,5 1 tabl., Ebrantil 60 mg 1 tabl., Nebivolol 5mg 1 tabl. Dopoledne má tlak 148-150/69. Odpoledne v 15 hod. si bereDoxazosin 4 mg 1 tabletu, ale to se jí už tlak zvyšuje na 185 až 204/83. Podle potřeby jí paní doktorka řekla, že si večer má vzít ještě Ebrantil 1 tabl. Maminka v noci nemůže spát pálí jí hlava, ruce jí brní. Vyzkoušela několik prášků, přes den to jde ale v noci má pořád stejné stavy. Cítí se unavená ospalá. Mohl byste mi prosím sdělit, zda je medikace správně sestavená. Bohužel, maminka je na nějaké prášky alergická Concor, atd. Děkuji za odpověď Ewa

Lékař [21.10.2023]:

Dobrý den,
hypertenze Vaší matky je zřejmě příliš složitá, aby se dala posoudit na dálku. I když některé nežádoucí účinky se popisují u Ebrantilu, dopoledne se nevyskytují, a zřejmě není rozdíl v dnech, kdy bere Ebrantil i večer. Má se brát obvykle 2x denně – ráno a večer. Doxazosin se zdá být neúčinný, i když podle některých informací může zvyšovat účinek Ebrantilu. Některé obtíže mohou být v důsledku samotného vysokého tlaku. Léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů asi nesnášela. Není jasné, zda nebere léky na jiné choroby, které interferují s léky na snížení TK, např. léky typu Ibalginu. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu 24hodinového ambulantního monitorování TK – viz dále.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2002  —  Léky na tlak [Alena, 17.10.2023]

Dobrý den, beru lék na tlak Tezefort 80 mg/5mg a zejména večer mám úporný vlhký hlenovitý kašel i s hlenovitou rýmou. Prosím může to být od betablokátoru? Navíc beru na reflux Pantoprazole Zentiva 40 mg -při refluxu se také kašle. Děkuji za odpověď a přeji hezký den Mudrová

Lékař [20.10.2023]:

Dobrý den,
suchý dráždivý kašel je poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů. U sartanů, mezi které patří Tezeo (telmisartan), je vzácný. Kašel s rýmou se však může vyskytnout jako nežádoucí účinek druhé komponenty fixní dvojkombinace Tezefortu – amlodipinu. Jde o lék, který patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů a nikoliv betablokátorů. Kašel však také mohl vzniknout při infekci dýchacích cest. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření. Lze také zvážit přechodné podání samotného Tezea a diuretika. Po vysazení amlodipinu (možné příčiny kašle) by měl kašel vymizet. Předpokládám, že jste případný kašel při refluxu rozebrala se svým gastroenterologem a stanovil se event. podíl této příčiny na obtížích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2001  —  Kolisavy krvny tlak [Eva, 15.10.2023]

Dobrý vecer .Chcem sa spytat som zo slovenska ak nevadi.Dlksi cas riesim vysoky krvny tlak hlavne k veceru.Rano skór nizsi a pocas dna k veceru stupa.Uživam rano Kapidin10mg, 1tbl. Metoprolo medreg 100mg 1tbk. vecerRilmex 1mg 1tbl metopr.1 /2 a kamiren xl4mg 1tbl. Myslim ze som zle nadstavena.Viete mi prosim poradit.Nevedia z coho ten tlak vznika.Ďakujem.tlak rano 90/85 aj menej poobede aj 160/85 a k veceru 200/100

Lékař [17.10.2023]:

Dobrý den,
z uvedených hodnot TK je patrné, že večerní léky jsou v podaných dávkách příliš silné, takže působí výrazný pokles TK během noci i nízký TK ráno. Výrazný účinek (snížení TK) má zřejmě Kamiren. Je třeba zvážit jeho podání ½ tbl. ráno a ½ tbl. večervčetně vysazení Rilmexu. Po změně léčby je třeba absolvovat týdenní cyklus domácího měření TK a seznámit s ním lékaře – viz dále a podle výsledku medikaci znovu upravit. Možná by na léčbu Vaší hypertenze stačilo méně léků, resp. jejich nižších dávek, pokud by se repektovalo pravidlo z praxe – při troj- a vícekombinaci léků na snížení TK by jedním z nich mělo být diuretikum.

Nejčastější je tzv. esenciální (primární) hypertenze (90% hypertoniků), která vzniká na podkladě více faktorů, které se nedají od sebe oddělit a léčba je empirická, tj. zkouší se, jak léky s různým mechanismem účinku zaberou. Zbylých 10% tvoří sekunární hypertenze, kdy je nejčastěji příčinou některá z chorob žlaz s vnitřní sekrecí a hypertenze vzniká sekundárně. Podrobnější informace si můžete vyfiltrovat pod příslušnými hesly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2000  —  Kombinace léků [Daniela, 15.10.2023]

Dobrý den, Mám dotaz ohledně maminky, je jí 85 let. Již více než 15 let se léčí na vysoký tlak, posledních pár let užívala Perindopril 10, amlodipin 10 a k tomu Rivocor 10. Cca půl roku má problém kdy ji tlak vyskakuje až na 190, lékař jí přidal Verospiron 25mg, ani toto nepomáhalo, pro snížení musela užívat téměř denně Tenziomin. Nyní jí lékař vysadil tyto užívané léky a předepsal Lopridam 8mg/2,5mg/10mg. Tlak se upravil, ale rapidně se zvýšil tep. Chtěla bych se zeptat, jestli může maminka znovu užívat Rivocor 10mg? Děkuji za odpověď a přeji hezký den..

Lékař [17.10.2023]:

Dobrý den,
Rivocor 10 zpomaluje srdeční frekvenci a jeho účinek jí nyní schází. Možná by jí stačila poloviční dávka 5 mg. Je třeba zvážit riziko nízkého draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové při dlouhodobém užívání vysoké dávky indapamidu 2,5 mg ve fixní trojkombinaci Lopridam. Možná by stačila varianta Lopridamu 4/1,25/10 mg nebo tato varianta + 4 mg samotného perindoprilu. Lze zkusit ½ tbl. stávající varianty Lopridamu 8/2,5/10 mg (nouzově lze tabletu rozdělit nožem).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1999  —  Můžu pravidelné léky na tlak vzít v akutním případě [Kristýna, 14.10.2023]

Dobrý den, partner bere denně léky na vysoký tlak. Nyní mu tlak vystoupal na 161/105 a má bolest za hrudní kostí Může vzít v takto akutním případě další lék? Děkuji

Lékař [14.10.2023]:

Dobrý den,
není jasné kolikrát se partner změřil. V takových případech je vhodné se změřit 3x v minutových intervalech s 5minutovým klidem vsedě s opřenými zády před prvním měřením. Trojici měření je vhodné opakovat cca po 10 minutách. Není jasné, zda bolest za hrudní kostí má poprvé nebo byla již vícekrát, jak dlouho trvala a za jakých podmínek k ní došlo – v klidu, po námaze nebo rozčilení? V klidu vymizela nebo trvá? Byl pro bolesti na hrudi vyšetřován a s jakým závěrem? TK se mohl zvýšit v důsledku stresu z nepříjemné situace. Další lék na snížení TK není třeba do vyjasnění situace brát. Vhodný by byl lék na zklidnění typu Neurolu.

Při trvající nebo opakované bolesti na hrudi nejasného původu a/nebo TK 180/110 mmHg a vyšším je třeba ihned přivolat záchrannou službu a sdělit jí naměřené hodnoty TK a tepu a odpovědi na výše uvedené otázky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1998  —  Kombinace leku [Jirka, 12.10.2023]

Dobrý den, léčím se s hypertenzí. Prvně nasazeno Prestarium Neo 5mg, po dvou měsících změněno na Tritace 2,5 mg z důvodu silného hučení a pískání v hlavě. Dávka však byla nedostatečné a došlo k navýšení na 5 mg( nyní mám bolesti hlavy) Bylo mi tedy vráceno původní dávkování 2,5 mg Tritace ráno a večer nově přidán Orcal Neo 5 mg 0,5 tablety-1 dle reakce Doporučil byste mi nějaký jiný lék treba s prodlouženým účinkem zda-li je, který by stačil jednou za den? Mám obavy z vedlejších účinků dvou léků. Jaký je třeba Váš názor na léčbu pouze lékem Orcal ve vyšší dávce a nekombinovat s Tritace. Průměrný denní tlak dle Holteru byl v denní době při užití 5 mg Tritace 138-88 a v noční době spánku 110-65 Vzhledem k věku 37 let by můj lékař ještě trochu chtěl tlak snížit. Myslím, že mé hodnoty nejsou nějak dramatické, ale budu rád za Vaši reakci

Lékař [12.10.2023]:

Dobrý den,
v současné době se dává přednost kombinaci malých až středních dávek dvou léků s různým mechanismem účinku před maximální dávkou jednoho léku. Navíc zdvojnásobení dávky nevede k dvojnásobnému účinku, ale menšímu. Kromě toho se často s narůstající dávkou zvyšuje výskyt a intenzita nežádoucích (vedlejších) účinků léků.

Je třeba zvážit podání 2,5 mg Tritace a 2,5 mg Orcalu Neo (1/2 tbl.) ráno, pouze v případě nízkého tlaku kolem poledne by bylo vhodnější brát Orcal Neo večer. Oba léky účinkují 24 hodin, ale účinku časem ubývá, takže po 24 hodinách mají léky něco přes 50% největšího účinku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1997  —  Prestarium [jiřina, 12.10.2023]

dobrý den pane doktore, užívala jsem 5 let Prestarium neo 5 mg. Dva týdny užívám Prestarium neo forte 10 mg. Chci se zeptat jak dlouho trvá než se nastaví dávka 10 mg. Vždy když měřím tlak tak první hodnota je např. 145/98. Druhá a třetí je již normální tj. 120-130/80.Zda nevadí když první hodnota je vyšší.

Lékař [12.10.2023]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda prvnímu měření předchází 5 minut klidu vsedě s opřenými zády. Spíš to vypadá, že v klidu nejste. Zvýšení dávky se plně projeví během několika dní. V současné době se dává přednost kombinaci malých až středních dávek dvou léků s různým mechanismem účinku před maximální dávkou jednoho léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1996  —  Vysoký tlak [Michal, 09.10.2023]

Dobrý den chtěl jsem s zeptat léčím se na vysoky tlak a teď mi zjistili vysoký cholesterol tlak mám většinou 150 na 95 a puls přes 100 puls jak jsem v Klidu mám puls 80 ale zvedne se mi spodní tlak na 95 a to samé naopak puls 115 a spodní tlak se zmenší na 86. Prosím o radu

Lékař [10.10.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jakými léky se léčíte (i kvůli jiným chrobám), ale léčba nenormalizuje krevní tlak. Máte zrychlenou srdeční frekvenci. Je třeba vyloučit zvýšenou funkci štítné žlázy nebo arytmii jako její příčinu. Je třeba zvážit laboratorní vyšetření včetně krevního obrazu a hormonů štítné žlázy a kardiologické vyšetření i normalizaci vysokého cholesterolu léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1995  —  Kde sehnat pomoc? [Jana, 04.10.2023]

Dobrý den, dotaz píšu za svého tatínka. Je mu 70, je po chronickém selhání ledvin, dodržuje ledvinovou dietu, včetně nesolení. V poslední době si měří vysoký tlak, hodnoty i kolem 190/100. Má i nějaké další příznaky, kterým dávám za vinu, že s hypertenzí souvisí, často se mu spouští krev z nosu, bolí ho hlava a motá se mu. Byl u praktického lékaře, který mu naměřil 169/100 a tvrdil mu, že je to pěkný tlak a nepotřebuje léčit. Na moje naléhání se objednal na interním oddělení, ale tam ho vyhodili, že tohle patří do kompetence praktických lékařů a nebo že musí donést doporučenku. Prosím Vás o radu, kde hledat pomoc? Kam může tatínek jít, aby mu dali léky a ulevilo se mu? Za praktickým už jít nechce.. Děkuji.

Lékař [10.10.2023]:

Dobrý den,
vypadá to, že Váš tatínek byl někdy vyšetřen nefrologem (odborníkem na ledviny) a předán do běžné péče. Teď je změněná situace a myslím, že se může přímo na nefrologa znovu obrátit při neochotě internisty a praktického lékaře situaci řešit.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1994  —  Valzap [Pepa, 04.10.2023]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda je pravda, že dlouhodobé užívání betablokátorů výrazně zhoršuje potenci . Beru Valzap 80. Nebo varianta, za tento lék.

Lékař [10.10.2023]:

Dobrý den,
problemtaiku erektilní dysfunkce (ED) jsem probral podrobně v řadě odpovědí na otázky z této oblasti. Můžete si je vyfiltrovat pod tématem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce. Je pravda, že se o betablokátorech a diureticích píše jako o těch nejhorších, ale v poslední době se objevují kritické hlasy, že studie, na základě kterých se k tomuto závěru došlo, byly malé. Je tedy třeba vyzkoušet léky z různých lékových skupin. Jsou v tom individuální rozdíly i pokud jde o vnímání dávky. Čím je menší potřeba léků, tím lépe. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohyb a solení) lze snížit spotřebu léků na snížení TK a jejich potenciálních nežádoucích účinků na ED. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Sex je pro neléčeného (s neznormalizovaných tlakem) hypertonika nebezpečný.

Pomoci mohou léky typu Viagry předepsané lékařem, které mají zaručený účinek i při léčbě hypertenze. Lze zvážit sexuologické a urologické vyšetření.

Na druhé straně může být ED ve značném procentu důsledkem aterosklerotického zúžení příslušných tepen v pánvi, které předchází známé zúžení věnčitých tepen na srdci o řadu let (angina pectoris, srdeční infarkt). Je to tedy upozornění, že je třeba kromě glukózy zkontrolovat koncentraci cholesterolu a jeho frakcí a tím vyloučit/potvrdit tuto příčinu a podle výsledků léčit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1993  —  Dotaz ohledně medikamentu gopten 4mg [Tomáš, 01.10.2023]

Dobrý den, před pár dny mi pomocí holtru byl zjištěn vysoký krevní tlak (otec měl již od narození). Bylo mi hned na počátek léčby vydán lék Gopten 4mg. Dočetl jsem se však, že počáteční dávka léčby bývá u vyjímek 0,5mg a jinak 2mg. Nikdy jsem žádné antihypertenziva nebral, proto mám špatný pocit z hned hraniční dávky 4mg. Chtěl bych se zeptat, jestli je to tak v pořádku a nebo bych měl zažádat o slabší verzi tohoto léku. Děkuji moc za váš čas a přeji hezký den.

Lékař [02.10.2023]:

Dobrý den,
nezmiňujete, jak vysoký průměrný TK za 24 hodin a/nebo v denní době byl při holtru. Při výrazněji vyšším TK se dokonce nasazuje od začátku léčby dokonce rovnou kombinace 2 léků, i když v nižších dávkách, ale díky různým a mnohdy se doplňujícím se mechanismům účinku je výsledný účinek vyšší než v případě jednoho léku ve vysoké dávce. Pokud máte i přesto obavy z rychlého poklesu TK, je nejlépe sledovat reakci na lék pomocí domácího měření TK a začít dávkou 2 mg denně – tabletu lze nouzově dělit nožem – a dávku Goptenu dle výše TK pomaleji nebo rychleji během několika dní zdvojnásobit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 !!!  Doplnění odpovědi: Gopten 4mg je ve formě tobolek, které nelze na rozdíl od tablet jiných léků dělit. Je tedy třeba pro jistotu počítat s výraznějším poklesem TK v prvních hodinách po prvním spolknutí léku, který lze řešit horizontální polohou. Je třeba se také vyvarovat rychlého postavení s rizikem závratě a případně i pádu (lépe z lehu do sedu a po chvíli se postavit).

Dotaz č. 1992  —  Tlakomer [Milan, 29.09.2023]

Pulz ukazuje 64 a tlak 150/96 . Myslim si ze je pokazeny tlakomer, velmi ma to znervoznuje. Poprosim o vysvetlenie. Dakujem

Lékař [30.09.2023]:

Dobrý den,
i když je poměrně obtížné realizovat současné měření dvěma tonometry, které je pro srovnání přesnosti měření optimální, lze vystačit se srovnáním střídavého měření TK. Měřeí TK lékařem je obvykle kvůli efektu bílého pláště falešně vyšší. Spolehlivé je 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard měřeí TK mimo ordinaci. Při rozdílech v naměřených hodnotách TK je možnost se obrátit na autorizovaný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1991  —  Noční hypertenze, tachykardie [Stanislav, 24.09.2023]

Dobrý den, moje žena (65 let, 64 kg) trpí noční hypertenzí spojenou s tachykardií (až 200/110, pulz 110, která ji vzbudí. Často přitom zimnice a třesavka. Po takovém probuzení si bere 1/2 léku Tensiomin 12,5 mg a 1/2 Neurolu 5 mg. Po několika minutách (asi 8 min) dochází k postupnému snížená TK na cca 150/90, pulz 90, po dalších 12 min. dojde k normalizaci na 140/80, pulz 80. Často po vypuštění větrů. Ráno a přes den tlak spíše nízký, i 105/70 s běžným pulzem. Podvečer se zvyšuje až na 150-90, s pulzem normálním (75) v poslední době proto bere preventivně TEZEO 20 mg. Žena měla tlakového holtera, ale nic se neprojevilo. Kontroly u kardiologa v pořádku, EKG také, rozbory krve vše v normě, snad jen vyšší cholesterol, na které bere statin. Tento problém má léta, opakuje se někdy jednou za měsíci, z toho i 3x týdně. Ani vyšetření v nemocnici nezjistilo příčinu. Můžete prosím poradit, jakým směrem zaměřit pozornost? Děkuji Vám. Kubíček

Lékař [24.09.2023]:

Dobrý den,
hypertenze manželky má převážně záchvatovitý charakter (přechodné výrazné zvýšení TK). Mírné zvýšení TK v podvečer (denně?) může být v důsledku stresu z očekávání nočního zvýšení TK. Alternativní možnost, tachykardie je primární a zvýšení TK je sekundární hlavně ze stresu, se jeví méně pravděpodobná.
Měření TK zápěsťovými tonometry je nepřesné.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1990  —  [Michal, 23.09.2023]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat mám prášky na tlak prestance a bisoprolol, sem tam si dám nějaké to pivo a když si dám ráno prášky tak po hodině mám závratě silnou dušnost a musím to dlouho rozdychavat chtěl sem se zeptat jestli není lepší si ten prášek dát později než s těla vyprcha alkohol děkuji za odpověď

Lékař [23.09.2023]:

Dobrý den,
logický způsob řešení Vaší situace je telefonicky konzultovat Vašeho ošetřujícího lékaře nebo si domluvit dřívější kontrolu. Není dosažitelný a situace se zhoršuje? Co předcházelo vzniku této situace? Nedostal jste nedávno užívat silnější variantu Prestance a/nebo i Bisoprololu? Nezačal jste brát nebo naopak nevysadil léky na nějaké jiné choroby, které by mohly interferovat s účinky léků na snížení tlaku? Litry piva vypitého během večera by neměly mít výrazný vliv na obtíže po ranní dávce léků. Co se stane, když si večer nedáte žádné pivo? Jde skutečně o dušnost (i v klidu?), není to spíše slabost, únava a apatie + závratě hlavně při postavení v důsledku výrazně sníženého tlaku? V takovém případě by šlo vzít jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze rozdělit nožem) a druhou půlku již nebrat nebo podle výše TK až večer.

Odpovězte si sám na tyto otázky, řekněte to svému lékaři a udělejte pro něj záznam domácího měření TK včetně druhého způsobu měření TK po hodině v průběhu jednoho dne nebo nouzově v lékárně – těsně před léky, pak za hopdinu a 2 hodiny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce