Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [22.09.2023]:

Dobrý den,
opakovaný výskyt spodního tlaku 110 mmHg a ještě vyššího je nebezpečný. Není jasné, kolik léků na snížení TK manžel bere. Při braní 3 léků (z nichž jeden lék musí být diuretikum), které nestačí k normalizaci TK, jde o tzv. rezistentní hypertenzi. Ta obvykle vyžaduje specializované vyšetření.

Při problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (při některé z chorob s následným vzestupem TK) se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.09.2023]:

Dobrý den,
nevím, proč své otázky nesměřujete na kardiologa, který má v péči Vaši matku. Můžete si také vyžádat tzv. druhý názor od jiného kardiologa, který ji sám vyšetří a zhodnotí stávající nebo i další nálezy vyšetření, které doporučí provést. Nejsem specialista na arytmie ani srdeční vady, zaměření mé poradny je vysoký krevní tlak (hypertenze). A hypertenzi zřejmě matka nemá. Navíc chcete ve složitém případě radu na dálku na základě Vámi vybraných informací.

Do skupiny nových antikoagulancií (NOAK) patří ještě další léky, které Vaše matka nevyzkoušela. Všechny léky nemusejí stejně často a intenzivně vyvolávat stejný nežádoucí účinek. Starý warfarin by se mohl snášet dobře, ale je méně bezpečný. Nejde jen o antikoagulaci v době kolem EKV, ale o dlouhodobou antikoagulaci, protože se fibrilace síní (FS) i po úspěšné EKV může objevit znovu. Zjištěná výrazná dilatace levé síně zvyšuje riziko recidivy FS. Je třeba zvážit i alternativní způsob léčby FS.

Lékař [22.09.2023]:

Dobrý den,
pokud si neměříte tlak doma, jde o TK naměřený u lékaře (opakovaně?) a ten je podle jeho hodnoty hraniční. Bývá většinou falešně vyšší, takže je možná při objektivním měření TK ještě v normě. Pokud máte ještě další kardiovaskulární rizikové faktory (zvýšený cholesterol, cukrovka), mají se začít podávat léky na snížení TK i při jeho hodnotě nižší než 140/90 mmHg.

Pokud máte co ve Vaší životosprávě zlepšovat, je to rezerva pro nefarmakologické snížení TK. Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.09.2023]:

Dobrý den,
patrně jste si dříve tlak neměřila, takže není informace o chování TK dříve, když závratě nebyly. Anebo jsou to hodnoty TK naměřené v ordinaci lékařem, které jsou obvykle kvůli efektu bílého pláště vyšší. Bylo by vhodné dokumentovat, zda závratě souvisejí se změnami tlaku. Také by bylo vhodné dokumentovat, jak se mění TK z polohy vsedě do postavení, raději za asistence další osoby. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK (ne však Prestarium), ale i jiné léky. Vrchní tlak se obvykle s věkem zvyšuje a spodní klesá. Léky se obvykle snáze sníží spodní tlak.

Pokud závratě při postavení nesouvisejí s nízkým tlakem, je třeba zvážit neurologické a ORL vyšetření, popř. komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Pokud by řádně provedené domácí měření TK Vaše údaje, lze zvážit podle výše tlaku přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu (felodipin nebo amlodipin) k Prestariu v nižší dávce nebo výměnu Prestaria za nový lék. Nový lék by však představoval větší riziko snížení TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.09.2023]:

Dobrý den,
možná by stačilo brát jen ½ tbl. léku za kontroly TK. Zřejmě se nemůžete domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Nebrala jste v posledním týdnu až do teď nějaký lék, který by mohl zvyšovat účinek léku na snížení TK, např. nějaký lék na zklidnění?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
Váš dotaz byste měla směřovat na ošetřujícího lékaře Vaší matky, který zná její choroby v průběhu celého života včetně chorob jejích rodičů a sourozenců, které by ji také mohly, ale nemusely potkat. Nepíšete ani, kolik a jaké léky na tlak bere, takže nemohu posoudit závažnost její hypertenze. Tlak by se měl v takových horách zvyšovat. S sebou vzít tonometr, lék na rychlé snížení TK, lék na zklidnění, kterým se také snižuje tlak, léky na prevenci infarktu?, a hlavně zdravotní připojištění. Pak jsou choroby skryté, jejichž výskyt ani závažnost nemusejí dokumentovat ani nedávné laboratorní výsledky. Jak dlouho má neléčený zvýšený cholesterol? Není lehká cukrovka? Maminka je zdatná turistka, ale většinou po rovině nebo chodí po našich malých horách? Vyjet lanovkou bez chůze do kopce je sice nezatěžující, ale představuje to na druhé straně riziko spojené s rychlou změnou nadmořské výšky a poklesem koncentrace kyslíku. Do 2000 m asi žádný problém. Chtělo by to tréninkově nejdříve vyjet do 2000 m a 2500 m.

Na dálku Vám na základě Vašich informací těžko mohu svým názorem vystavit jakési potvrzení, že matka je schopna bez většího rizika akci absolvovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
zvýšení dávky léku o 100% (zdvojnásobení) se používá obvykle, ale přírůstek účinku na tlak bývá ve vyšších dávkách mírný, zdaleka ne dvojnásobný. Proto se doporučuje kombinovat více léků s malou až střední dávkou než zvýšení na maximální dávku. To Vaše trojkombinace léků splňuje. Opakované 24hodinové ambulantní monitorování TK (holter) ukáže, zda dávka valsartanu 320 mg v trojkombinaci je dostatečná k normalizaci TK. Při tomto vyšetření jsou pro diagnózu hypertenze důležité průměrné tlaky: za 24 hod. TK >130/80 mmHg, v denní době >135/85 mmHg, v noci >120/70 mmHg. Pokud není dostatečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace spíše než měnit léky v rámci jedné lékové skupiny, i když metabolicky neutrální indapamid v dávce 0,625 až 1,25 mg místo hydrochlorothiazidu by byl u diabetika vhodnější. Pro opakované kontroly TK při více změnách medikace za sebou v kratších intervalech je vhodnější použít domácí měření TK.

U nedostatečně normalizovaného TK trojkombinací léků (rezistentní k léčbě) je třeba zvážit možnost sekundární hypertenze (několik možných chorob se sekundárně zvýšeným TK) vyžadující vyšetření specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaký lék na snížení tlaku jste použila při hučení v uchu – ranní Prestarium Neo Forte předčasně v noci nebo spíše lék s rychlým nástupem účinku, který jste měla doma od dřívějška. Nemuselo tedy jít o první událost, resp. první událost bez hučení v uchu. Hučení v uších může vznikat i při normálním TK. Není tedy jasné, zda byl skutečně primární vzestup TK vyvolávající hučení v uchu nebo bylo primární hučení v uchu, které Vás stresovalo a tím zvýšilo TK. Nelze vyloučit, že hučení v uchu je nežádoucí účinek léku, i když vzhledem k jeho dlouhodobému podávání je to málo pravděpodobné.
Jde tedy o to, dokumentovat zvýšený TK v noci pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK a event. obtížněji primární příčinu hučení v uchu při ORL vyšetření. Informaci o vyšším TK v noci může částečně nepřímo poskytnout zvýšený TK ráno před lékem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.09.2023]:

Dobrý den,
léčba beta-blokátory může přispět k dřívější manifestaci diabetu u disponovaných lidí. U diabetiků léčených antidiabetiky mohou zastírat příznaky nízké hladiny cukru. Při léčbě hypertenze je můžeme většinou nahradit léky z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální nebo i pozitivní. Beta-blokátory se však používají současně také k léčbě dalších nemocí a stavů – srdečního selhání, některých arytmií a k sekundární prevenci po srdečním infarktu. Tyto pozitivní účinky beta-blokátorů podstatně převyšují jejich negativní metabolické účinky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.09.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že již alespoň několik týdnů berete zřejmě nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 mg, takže je nepravděpodobné, že by se až nyní projevily nežádoucí účinky některé komponenty této fixní trojkombinace (perindopril/indapamid/amlodipin). Je možné, že jste před Triplixamem brala některou komponentu nebo dokonce 2 již dříve (Prestarium Neo Combi?), takže by se jejich nežádoucí účinky daly vyloučit s jistotou. Udávaný TK během dne není výrazněji zvýšený a noční TK také ne, ale na druhé straně je to při léčbě trojkombinací. V líčení je řada obtíží, které nejdou dohromady, možná zdánlivě. Závratě vyžadují celkové klinické neurologické vyšetření včetně páteře (i rtg), event. i ORL vyšetření.

Je to na Vašem praktickém lékaři, který zná Vaše předchozí a současné choroby a jejich léčbu, aby Vás poslal na vyšetření ke specialistům k vyloučení/potvrzení příčiny závratí. Další směr je vyšetření břicha (sono, fibroskopie žaludku), což Váš lékař nepochybně také ví. Při výrazných obtížích je třeba zvážit komplexní vyšetření v rámci hospitalizace. Neodmítejte hospitalizaci. Je to nejrychlejší cesta k diagnóze a léčbě.
Některé obtíže by mohly být na vrub přechodu?

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli případně při problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [04.09.2023]:

Dobrý den,
dodatečné informace trochu mění pohled na vývoj situace, který je relativně složitý. Proto se rady na dálku na základě pacientova výběru informací nemohou vyrovnat dlouholetým záznamům ošetřujícího lékaře, který správně reagoval předepsáním Tensiominu k okamžité léčbě výrazného vzestupu TK. V době nízkého tlaku jste asi nakonec logicky přechodně snížila dávku Telmisartanu/HCT, možná až do doby prvního velkého vzestupu TK. Stresy už mohly začít v době nízkého tlaku (proč nízký TK?), navíc zvýšení dávky Letroxu mohlo nepříznivě ovlivnit psychiku (vnitřní nervozita). Suprese TSH zvýšenou dávkou Letroxu se neprojevila (odběr na TSH po krátké době od zvýšení dávky?). Možná by endokrinolog viděl v časové řadě výsledků výšetření mírný pokles v rámci normy.

Zvýšení dávky Letroxu může snižovat TK a snížení dávky Letroxu TK naopak zvyšovat. Na přetrvávání nízkého TK se mohla podílet i razantní a rychlá redukce hmotnosti. A pak se zapojily stresy zvyšující TK. Je třeba zvážit dlouhodobější zklidnění, které může nejlépe navrhnout psychiatr. Měl by také vyloučit/potvrdit diagnózu panických stavů provázených výrazným vzestupem TK.

Jako méně pravděpodobná příčina vzestupů TK připadá v úvahu jiná záchvatovitá sekundární hypertenze, která vyžaduje vyšetření specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Měření TK jeden den po hodině by mohlo ukázat nízký TK kolem poledne, což by umožnilo rozdělit tabletu Telmisartanu/HCT na ranní a odpolední, resp. večerní dávku a zjistit, zda se tak ovlivní večerníá vzestup TK. Svému lékaři poskytněte naměřené hodnoty TK, abyste mu usnadnila rozhodování.

Moje poradna není určena k opakovanému dialogu (jako u ošetřujícího lékaře) a nemá tedy jeho práci nahražovat. Měla by pouze nasměrovat pacienta k dalším návštěvám lékařů a vyšetřením a zdůraznit případnou nutnost jejich rychlého provedení.

Lékař [03.09.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem správně pochopil vývoj událostí a faktorů, které mohly významněji působit, v čase, tak velké zhubnutí (během 2 – 3 měsíců?) mohlo způsobit výraznější pokles TK. Není jasné, jaký býval TK ráno před užitím léků. Navíc se na zhubnutí, ale i na snížení samotného TK mohlo podílet i zvýšení dávky Letroxu. Nepíšete nic o zvýšení srdeční frekvence, ke kterému obvykle dochází – žádné bušení srdce, jen ten popisovaný neklid. Nízký TK během dne s normalizací TK večer by svědčil pro „předávkování nezměněnou léčbou", jejíž účinek v čase klesá. Laboratorní výsledky jsou zřejmě ještě z doby před zvýšením dávky Letroxu a jsou přiměřené až na hraniční nález leukocytů v moči. Nyní je TK během dne normální a večer se zvyšuje. Nejspíš jde o působení stresů při nejasné situaci, které léky s ubávajícím účinkem v čase večer hůře zvládají. Sekundární záchvatovitá hypertenze je méně pravděpodobná. Předpokládám, že přechod proběhl již dříve bez větších problémů a jako důsledek se objevil vzestup TK. Pokud by však byl přechod aktuální, mohl by se podílet na kolísání TK.

Tlak 180/110 mmHg a vyšší je při delším trváíní nebezpečný a správně jste si pomohla podáním Neurolu (asi 0,25 mg). Ten můžete v průběhu dne a noci podat v této dávce opakovaně. Dávku fixní dvojkombinace s 80 mg telmisartanu denně již nemůžete zvyšovat, protože jste na maximální dávce. Samotný Hydrochlorothiazid k přechodnému zvýšení dávky asi nemáte. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace Na přechodné výrazné vzestupy je vhodný krátkodobě účinný lék s rychlým nástupem účinku kaptopril – viz odpověď na předchozí otázku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.09.2023]:

Dobrý den,
situace zvýšeného TK u lékaře a normálního TK doma se označuje jako hypertenze bílého pláště. U některých může přejít v tzv. setrvalou hypertenzi – vyšší TK i doma. Zvýšení TK (kolísavé nebo trvalé) i výrazné mohou působit stresy. Jako stres může působit bolest při blokádě C-páteře nebo obava ze stavu, který jste nikdy neměl nebo z nepříjemného očekávání, jak dopadne měření TK. Je třeba odstraňovat možné příčiny zvýšeného TK – zvážit neurologem řízenou rehabilitaci nebo medikaci. Léky typu Ibalginu mohou zvyšovat TK interferencí s účinkem léku na snížení TK. Je třeba zvážit vhodnost jednodenní léčby preparátem Zenaro, který se obvykle používá týdny pro alergické stavy. Celkově tlumí většinou až při předávkování. Možná by lépe posloužil Neurol.

Pro léčbu výrazných vzestupů TK se lépe než Prestarium (má dlouhodobý účinek) hodí lék s krátkým účinkem a s rychlým nástupem účinku, např. kaptopril. K tomu se nasadí lék pro chronické užívání (Prestarium) počínaje jeho malými dávkami, které se dle výše TK postupně zvyšují. Pokud by se charakter záchvatovitých zvýšení TK neměnil nebo ještě zvýraznil, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení sekunární hypertenze.

Při trajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.08.2023]:

Dobrý den,
samotný Norethisteron může zvyšovat TK, žádná interakce mezi jeho účinkem a mechanismem účinku Tritace však není popsaná. Víte, jaké obtíže Vám působí menopauza. Co je navíc (napětí?), by mohl být nežádoucí účinek Norethisteronu nebo i Tritace, ale i samotného zvýšeného TK (nebo se projevoval jinak?). Při trvání obtíží lze zvážit ještě podání nějakého obecně působícího gynekolického léku na menopauzu. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Případný výrazný vzestup TK (180 a/nebo 110 mmHg a více) objektivizovaný měřením TK byste mohla zkusit sama zvládnout podáním tablety rychle a krátce působícího kaptoprilu. Před termínem holtra byste mohla zkusit absolvovat několikadenní cyklus domácího měření TK doplněný podle potřeby navíc měřením TK při podezření na vysoký TK (3x za sebou po minutě).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda tuto kombinaci léků již v současné době berete nebo se chystáte brát, který lék se přidával jako poslední a jak je léčba úspěšná. Buď je Vaše hypertenze závažnější a potřebujete více léků nebo berete ještě nějaké léky na jinou chorobu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Doxazosin Aurovitas a Zoxon obsahují identickou účinnou látku doxazosin, takže je riziko předávkování účinnou látkou, resp. podávání zbytečně vysoké dávky léku. Je třeba si vybrat jen jeden lék. Zvyšování dávky obvykle nevede k dalšímu významnému poklesu TK a je lépe kombinovat více léků s různým mechanismem účinnku v menších až středních dávkách. Pokud se bere kombinace 3 a více léků na snížení TK, jeden z léků by mělo být diuretikum.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.08.2023]:

Dobrý den,
hodnocení normotenze/hypertenze, resp. hypertenze/normalizace TK se při domácím měření TK zakládá na průměrném TK za 3 až 7 za sebou jdoucích dní při 2 až 3 měřeních ráno a večer (podrobněji viz dále). Měření 7 dní (týdenní cyklus) je přesnější v případě, že hodnoty TK oscilují těsně kolem hranice hypertenze (TK 135 a/nebo 85 mmHg). Velká studie z poslední doby neprokázala výhodu večerního podání léků před ranním na průměrný TK zjištěný při 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Můžete si vyzkoušet různé varianty braní Tritace – ráno hned po probuzení nalačno nebo večer nalačno nebo po jídle, event. v noci před spaním. Lze také zkusit rozdělit celodenní dávku na ranní a večerní, které nemusejí být synmetrické. Optimální cílový TK je cca 130/80 mmHg. Obvykle stačí, když je celkový průměrný TK v mezích normy, takže ranní průměrný TK může být lehce zvýšený. Je třeba se měřit metodicky správně – po 5 min. vsedě s podepřenými zády. Můžete se také zkusit změřit vleže na lůžku než vstanete. TK může být také vyšší jako vsedě. Navíc posledních 30 minut před měřením TK byste neměl absolvovat větší fyzickou zátěž. TK může být v takovém případě zkreslený – vyšší nebo i nižší než bez předchozí zátěže.

Snad Vám meditace pomůže proti stresu. Doporučený postup (a tedy ve studiích vyzkoušený s prokázaným efektem) to není.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.08.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení mám pocit, že obtíží v poslední době přibylo – přírůstek na váze? Dávka léků se nezměnila? Bylo by dobré vědět, zda se TK a/nebo tep chová jinak během obtíží než v době bez obtíží. Obtíže patrně v době holtrů nebyly. Před jejich event. zopakováním lze zkusit domácí měření TK a tepu. Obvykle se pokládá zhubnutí o 10% (9 – 10 kg) z hlediska metabolických parametrů za dostatečné. Je třeba zvážit obezitologické vyšetření a péči. I když máte patrně normální tlak, pro zpomalení tepu je důležitá pohybová aktivita. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (event. nízkého TK účinkem Betaloku ZOK) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze (hypotenze). Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla směřovat v prvé řadě na svého praktického lékaře a diabetologa. Obtíže zřejmě začaly po zahájení léčřby Prestariem Neo. V případě pocitu na zvracení jde patrně o nežádoucí účinek léku a je třeba zvážit jeho výměnu za lék ze skupiny sartanů spíš než hledat jiný ACE-inhibitor bez tohoto nežádoucího účinku. Časté močení se však mezi nežádoucími účinky Prestaria neuvádí. Záleží také na celkovém množství moči za 24 hodin nebo porce moči, která Vás nutí na močení, jak jsou dlouhé intervaly mezi močeními ve dne a v noci proti dřívějšku, jaká je glykémie po jídle a jak se chová během dne krevní tlak. Přičinou by mohla být infekce močových cest, která se objevila ve stejné době (po přistydnutí?). Vaši ošetřující lékaři Vám jistě zařídí přílušná vyšetření a změnu léčby hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
srdečmí frekvence je ovlivňovaná více faktory. Výrazný pokles TK vyvovlává (reflexní) zvýšení srdeční frekvence stejně jako stres. Hluboké dýchání, sport a Betalok ji naopak zpomalují. Betaloc navíc dnižuje výskyt KES. Není jasné, zda jde o ojedinělé KES nebo jejich skupiny. Vy sama některé KES nemusíte vnímat. Spolehlivější je dlouhodobá monitorace EKG (24 hodin) s vyhodnocením jejich počtu a typu, event. výskytu další arytmie (zřejmě přechodná arytmie během posledních 3 večerů). Stresem může být samotné měření TK, kdy očekáváte, zda KES budou či nebudou. Kromě toho samotná arytmie ovlivňuje TK. Micardis, i když v nižší dávce, je v kombinaci s Betalokem z hlediska snížení TK slabší kombinace ve srovnání s předchozí kombinací Micardisu a Agenu. Současná léčba patrně TK nenormalizuje a je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika (např. indapamidu v dávce 0,625 mg) ke stávající kombinaci Micardisu a Betaloku. Při trvajících problémech s výskytem arytmií je třeba zvážit konzultaci kardiologa, resp. arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.08.2023]:

Viz odpověď na doplněný dotaz.

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
poměrně rychlé zhoršení hypertenze by mohlo svědčit pro sekundární hypertenzi – vzniká sekundárně při několika určitých chorobách, což vyžaduje speciální vyšetření. Zatím by bylo vhodnější brát místo večerního Presidu příbuzný lék Agen 5 mg, který je už obsažen v Triplixamu, ale lze ho brát 10 mg denně.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
jako trénovaný sportovec máte zřejmě pomalou tepovou frekvenci, což je fyziologická arytmie (vliv sportu). Pokud byla pomalejší již před Vaším sportováním, jde nyní o kombinaci dispozice k pomalejšímu tepu díky převaze jedné části autonomního nervového systému (parasympatiku) a vlivu sportu. Pokud je srdeční akce (tep) pravidelná (při normálním EKG) a při zátěži se urychluje není co řešit. Krevní tlak je zřejmě hraniční při čtyřkombinaci léků (Triplixam v maximální dávce 10/2,5/10 mg). Není jasné, jaký je příspěvek Rilmenidinu na snížení TK, ale může ještě zpomalovat tep. Lze zvážit jeho výměnu za Ebrantil nebo přidat nějaký jiný lék. Stačí velmi malá dávka Miluritu na dostatečné snížení koncentrace kys. močové v krvi?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.08.2023]:

Dobrý den,
léčba Nebiletem nutně zkreslí zóny TF. Vliv trénovanosti asi tvoří nějaký podíl na zpomalení TF. Ten by se zjistil při vysazení Nebiletu. Díky tréninku byste se asi ale úplně nevrátil na výchozí TF cca 80/min. Berete sice malou dávku Nebiletu, ale beta-blokátory tlumí srdeční výkon. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu, který na rozdíl od beta-blokátorů pouze selektivně zpomaluje TF. Lze i kombinovat ivabradin s malou dávkou beta-blokátoru.

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl výchozí TK před zahájením léčby. Další průběh však ukazuje, že byl účinek přírodního produktu minimální, pokud vůbec nějaký. Je možné, že účinek léku (léků) je na Vás příliš silný, takže hodnoty TK jsou nízké.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
hodnoty TK ovlivňuje předchozí fyzická aktivita v posledních 30 minutách před měřením TK. Může způsobit snížení, ale i zvýšení TK, takže v této době by k zamezení jejího vlivu neměla být větší fyzická aktivita. Při léčbě se řídíme průměrným tlakem za několik dní a z tohoto hlediska by se patrně ve Vašem případě mělo zvážit zvýšení medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prenessa je samotný perindopril. Dvojkombinace je prakticky vždy silnější než jeden lék. Navíc Prenewel existuje v různě silných variantách.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
může jít o extrasystoly. Záleží na tom, zda jste již dříve při měření TK nacházel symbol arytmie, zda je to nyní častější a o jaký typ extrasystol jde a zda máte zdravé nebo nemocné srdce (dle echokardiografického vyšetření). Arytmii je třeba objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. dlouhodobé monitorace EKG a dle výsledku příslušně léčit.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
myslím, že řešení této situace je v kompetenci příslušného kardiologa, resp. arytmologa. Při tak časté a dlouhotrvající arytmii (nepíšete jaké a skoro celý den) by neměl být problém pořídit registraci EKG v průběhu arytmie a nebylo by třeba k dokumentaci arytmie možná ani dlouhodobé monitorace EKG dle Holtra. Je sice pro Vás výhodné, že Vám arytmie příliš nevadí, což do určité míry svědčí proti její závažnosti, a jste ochoten čekat až do října. Určení arytmie na základě prostého EKG u internisty by mohlo diagnostický proces a zahájení adekvátní léčby urychlit.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
popsaná situace může vzbuzovat podezření na záchvatovitou hypertenzi, i když zvýšení TK není příliš výrazné, takže je možné i alternativní vysvětlení, že „vzbudit se zpocená" představuje stres vedoucí ke zvýšení TK. Není jasné, kolik mg telmisartanu, účinné látky Tezea, berete. Denní dávka léku je maximálně 80 mg. Zvýšení denní (součet ranní a příležitostné noční) dávky dlouhodobě působícího Tezea ze 40 na 80 mg by mohlo vést k poklesu TK po většinu dne, což patrně není třeba, protože se o vyšším TK mimo noční vzestupy nezmiňujete. Řešením by bylo podání krátkodobě účinného léku s rychlým nástupem účinku. Vzhledem k tomu, že noční vzestupy TK nejsou výrazné, natož nebezpečné hodnotou TK, lze zvážit podání nějakého uklidňujícího léku, např. Neurolu.

Občasné noční poty nemusejí znamenat nic nebo by mohlo jít o začátek přechodu nebo o projev i závažnějších chorob včetně záchvatovité hypertenze při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí, které vyžadují specializované vyšetření.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená hodnota TK před požitím ranní dávky Ramiprilu H je nízká. Záleží na tom, jak ji tolerujete. Bylo by vhodné vědět, jakou hodnotu má TK cca za 4 hodiny po užití Ramiprilu H, tedy cca v době maximálního účinku této fixní dvojkombinace. K tomu poslouží týdenní cyklus domácího měření TK – viz dále. V případě nižšího týdenního průměrného tlaku lze zkusit zopakovat cyklus měření s použitím ½ tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
ano, Amicloton a Nitresan lze užívat současně ráno. Pří nízkém tlaku v poledne a/nebo vyšším TK ráno před léky lze zvážit podání Nitresanu večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
uváděná informace o grepu a šťávě se netýká komponent obsažených ve fixní dvojkombinaci Cosyrel (beta-blokátor bisoprolol + ACE-inhibitor perindopril), ale blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Současné požívání grepů a amlodipinu může prohloubit snížení TK dosažené samotným amlodipinem. Obdobně by se grepy neměly požívat při léčbě jiným blokátorem kaciových kanálů verapamilem.

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že neberete 2 mg Rilmenidinu, takže po snížení dávky na 1 mg by se výskyt a intenzita nežádoucích účinků mohla snížit za cenu menšího zvýšení TK. Příbuzná látka moxonidin by nemusela mít tak intenzívní nežádoucí účinky. Není jasné, jak silnou variantu Valtricomu berete a jak dlouho ji v kombinaci s Lokrenem berete. Lze zvážit, zda by jeho nejslabší varianta podaná 2x denně situaci neřešila. Lze zvážit i výměnu Rilmenidinu za Ebrantil retard.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Bolesti krční páteře Vás mohou stresovat a tím zvyšovat TK. Léčba těchto bolestí léky typu Ibalginu může při vyšších dávkách léku a delší době užívání také zvyšovat TK interferencí s účinkem léků na snížení TK -není jasné, zda nějaký lék na snížení TK již neužíváte. Při delších obtížích je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace po dobu trvání obtíží, aby se TK znormalizoval.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády (domácí měření TK). Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat s nasazeným lékem na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.08.2023]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích se v těhotenství Zorem doporučuje pouze v případě, že neexistuje bezpečnější alternativa. Záleží také na jeho dávce. Základním lékem je v těhotenství Dopegyt, event. labetalol. Z hlediska potřeby léčby hypertenze po porodu v době kojení je vhodné používat kombinaci léků v malých dávkách.

Bylo by vhodné se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací, event. se obrátit na centrum přímo.

Lékař [04.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená varianta Prenewelu je sice nejslabší, ale přece jenom fixní kombinace 2 léků v jedné tabletě. S tlakem 120/90 mmHg u lékaře bych byl vcelku spokojen, takže Ylpio, které je silnější, Vám mohlo vyvolat nízký tlak. Ylpio má identický lék indapamid obsažený také v Prenewelu, takže lze připsat některé Vaše problémy indapamidu (nežádoucí účinek). Teď jste ho měla v dvojnásobné dávce. Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují častěji a jsou intenzívnější se stoupající dávkou léku. Ve Vaší situaci jde nejspíše o kombinaci nežádoucích účinků více léků a nízkého tlaku. Nevinný není možná ani Meloxicam, navíc vzhledem k Vašemu věku v poměrně vysoké dávce, interferuje s účinky léků na snížení TK, může drždit žaludeční sliznici a způsobit i krvácení v žaludku (pozor na tmavou stolici nz natrávené krve). Při snížené funkci ledvin se uměle zvyšují dávky léků, které se metabolizují v ledvinách.

Pokud nelze konzultovat oš. lékaře nebo jeho zástupce, je možné se vrátit k Prenewelu nebo brát jen ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze dělit tabletu nožem). Při trvajících problémech je třeba navštívit příjem příslušného interního oddělení nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [04.08.2023]:

Dobrý den,

z Vašeho líčení není jasné, zda jste před nasazením Yplo brala nějaké jiné léky na snížení tlaku a v jaké dávce. Neberete také nějaké jiné léky, např. na bolesti kloubů typu Brufenu? Škoda, že si neměříte TK (doufám, že zatím), protože obtíže mohou být vyvolané nízkým tlakem. Jaký jste měla TK u lékaře, když Vám nasadil Yplo? Od počátku jste brala 1/2 tbl. Yplo?

Napište laskavě nový dotaz s odpověďmi na mé otázky. 

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení to vypadá na rychlé zhoršení hypertenze, které může být způsobené různými příčinami nebo jejich kombinací, např. přechod + stresové situace nebo vývoj tzv. sekundární hypertenze, nejčastěji při některé chorobě žláz s vnitřní sekrecí. Na zvýšení TK se může podílet zhoršené dodržování faktorů zdravého životního stylu (nárůst hmotnosti, méně pohybu a více stresů), léky na jiné choroby, které snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Snížení TK po přidání léku je otázkou dnů, někdy nezbývá než zkoušet léky z různých lékových skupin. Malá účinnost léků by mohla svědčit pro již zmíněnou sekundární hypertenze. Krevní tlak by se měl léčbou znormalizovat, tím spíše u pacienta s fyzicky namáhavou prací.

Při trvajících problémech by něli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.08.2023]:

Dobrý den,
uvedené léky (Seropram a Lerivon) mohou snižovat krevní tlak. Pokud se přidají ke stávajícímu Prestariu a ConcorCoru, mohou snížit aktuální TK. S tím je třeba počítat a zvážit snížení dávky Prestaria nebo ConcorCoru podle naměřených hodnot TK – záznam TK odešlete svému lékaři.

Lékař, který přidává lék jako poslední, by měl na možné interakce pacienta upozornit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.07.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl dobře, problém je neúčinnost léků a nikoliv jejich nežádoucí účinky. Předpokládám, že nezkouší jeden lék po druhém. U léčby hypertenze je třeba kombinovat léky s různým mechanismem účinku, i když samotný jeden lék účinkuje málo. Pokud neznormalizuje tlak trojkombinace léků, z nichž jeden musí být diuretikum, může jít o tzv. sekundární hypertenzi vznikající při několika určitých chorobách, většinou chorobách žlaz s vnitřní sekrecí, což vyžaduje speciální vyšetření.

Při problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [28.07.2023]:

Dobrý den,
kuřáci klasických cigaret mohou užívat ramipril i jiné léky na snížení krevního tlaku. Není důvod, proč by to mělo vadit ve Vašem případě.

Lékař [28.07.2023]:

Dobrý den,
Triplixam existuje ve více variantách, které se liší obsahem účinné látky v jednotlivých komponentách této fixní trojkombinace. Půlením uváděné nejslabší varianty Triplixamu, resp. výrobou ještě slabší varianty byste se dostal na nízké dávky všech 3 léků, kdy je vzhledem k počtu potenciálně potřebných pacientů užívat takovou variantu z praktických důvodů výhodnější použít dvojkombinaci nejspíše perindoprilu a amlodipinu nebo perindoprilu a indapamidu v dávkách uváděné varianty. Při půlení je prakticky vždy riziko ne zcela symetrického rozdělení tablety a volného uložení půlky tablety do nějaké malé krabičky takže by se při manipulací s ní oddrolovaly a ztrácely okraje tablety. Tableta Triplixamu, pokud vím, nemá speciální strukturu, která by zpomalovala uvolňování účinné látky z tablety a při dělení tablety by hrozilo rychlé „vyšumění" účinku léku. Nouzově lze tabletu nožem dělit k vyzkoušení v týdenním cyklu domácího měření TK a přesvědčit se, zda ½ tablety nejslabší varianty Triplixamu skutečně dostačuje k normalizaci TK. Zdravotní rizika nehrozí, ale je to přinejmenším nešikovné a pracné. To Vám potvrdí i v lékárně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.07.2023]:

Dobrý den,
zvýšení krevního tlaku se popisuje jako nežádoucí účinek léčby Zeposií. Není jasné, zda uvedená hodnota TK (naměřená opakovaně?) byla již před nasazením Telmisartanu a zda jste mírnou hypertenzi neměla již před zahájením léčby Zeposií. V každém případě není problém zvýšený TK účinkem Zeposie řešit zvýšením antihypertenzní medikace přidáním dalšího léku k Telmisartanu. Vzhledem k tomu, že Zeposia zpomaluje srdeční frekvenci, je při přidání beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů typu verapamilu nebo diltiazemu potřebná opatrnost, protože tato antihypertenzíva také zpomalují srdeční frekvenci. Jsou však další léky na snížení tlaku, který tento účinek podobně jako Telmisartan nemají, takže není třeba vůbec k beta-blokátorům sáhnout. Zeposii můžete brát současně s Telmisartanem ráno a dobu podání dalšího léku na snížení TK lze určit podle výsledků domácího měření TK a tepu (srdeční frekvence).

Lékař, který přidává nový lék ke stávajícím lékům, by měl předem zjistit, zda je léčba všemi léky dohromady slučitelná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.07.2023]:

Dobrý den,
zvýšení krevního tlaku se popisuje jako nežádoucí účinek léčby Zeposií. Není jasné, zda uvedená hodnota TK (naměřená opakovaně?) byla již před nasazením Telmisartanu a zda jste mírnou hypertenzi neměla již před zahájením léčby Zeposií. V každém případě není problém zvýšený TK účinkem Zeposie řešit zvýšením antihypertenzní medikace přidáním dalšího léku k Telmisartanu. Vzhledem k tomu, že Zeposia zpomaluje srdeční frekvenci, je při přidání beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů typu verapamilu nebo diltiazemu potřebná opatrnost, protože tato antihypertenzíva také zpomalují srdeční frekvenci. Jsou však další léky na snížení tlaku, který tento účinek podobně jako Telmisartan nemají, takže není třeba vůbec k beta-blokátorům sáhnout. Zeposii můžete brát současně s Telmisartanem ráno a dobu podání dalšího léku na snížení TK lze určit podle výsledků domácího měření TK a tepu (srdeční frekvence).

Lékař, který přidává nový lék ke stávajícím lékům, by měl předem zjistit, zda je léčba všemi léky dohromady slučitelná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
i jednotlivá hodnota TK dosahující uvedené výše je nebezpečná. V případě naměření tak vysoké nebezpečné hodnoty TK je třeba měření 1-2x opakovat v jednominutových intervalech. V případě opakování hodnot TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšším je třeba okamžitě kontaktovat lékaře (záchrannou službu). Je však třeba dodržovat metodiku měření – první měření TK po 5 minutách sezení s podepřenými zády. Rozhodující je průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní.Při výskytu krátkodobých extrémních vzestupů TK je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze.

Dlouhodobě účinné léky (24 hodin trvající účinek) je výhodnější brát ráno, protože nedávná velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání léků, navíc večer se poměrně často zapomíná léky brát. Mezi tyto léky patří i fixní trojkombinace Triplixam. Silnější varianta Triplixamu může působit přechodný nízký TK kolem poledne. V tom případě je třeba zvážit podání části léků ráno a části večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že léky berete pravidelně a přes to se občas objevují obtíže, které alespoň zčásti jsou zřejmě nežádoucí účinky léků obsažených ve fixní trojkombinaci Triplixam. Téměř jistě je kašel nežádoucí účinek perindoprilu a purpura (červené tečky) nejspíše účinek amlodipinu. Ospalost by mohla být také způsobená příliš sníženým tlakem hlavně kolem poledne. ACE-inhibitor perindopril lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů. Vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou, by možná stačila mnší dávka amlodipinu než je obsažená ve variantě Triplixamu, kterou užíváte, případně je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace nebo vyzkoušet další příbuzné léky amlodipinu ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
není jisté, že byly dodrženy podmínky měření TK, protože rychlý pokles naměřených hodnot svědčí pro nedodržení pětiminutového klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK. Brzké ranní vstávání asi představuje pro Vás silný stres. Asi jste se měřil vsedě po několika krocích. Mohl byste zkuit se změřit vleže po probuzení, aniž byste opouštěl lůžko. Je při měření TK během dne takový rychlý pokles TK od první extrémní hodnoty TK ke třetí mírně zvýšené? Ať už berete jakoukoliv variantu Cosyrelu, situce vyžaduje zřejmě přidání třetího léku na snížení TK do kombinace a ne další zvyšování dávky komponent Cosyrelu na 10/10 mg.

Kromě léčby hypertenze uvádíte neznámou léčbu úzkosti. Máte kloubní nebo jiné obtíže, pro které lékař nechal vyšetřit HLA B27? Samotná pozitivita testu nemusí znamenat automaticky přítomnost choroby. Berete na obtíže nesteroidní antirevmatika (léky typu Brufenu, Diclofenaku apod.), které by mohly zmenšovat účinky léků na snížení TK?

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že si neordinujete sama, ale naordinoval Vám tuto kombinaci léků Váš ošetřující lékař. Oba léky lze kombinovat. Není jasné, o jakou formu Egiloku jde. Vhdnější by byla forma s dlouhodobým účinkem, kterou lze podávat stejně jako Agen 1x denně.

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
lékař potřebuje pro svou práci zpětnou vazbu – informaci o účinnosti a snášenlivosti léku. Nevím, proč jste ji svému kardiologovi, resp. arytmologii neposkytla. Mohl již kvalifikovaně zvážit, zda použít jiný beta-blokátor nebo zkusit snížit dávku Concoru s pravděpodobně nižší intenzitou nebo vymizením nežádoucích účinků. Tak by šlo arytmii předcházet bez nežádoucích účinků léku a ne řešit její recidivy a doufat v rychlý nástup účinku Concoru.

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
pokud Vám ho naordinoval užívat večer Váš lékař, zeptejte se jeho. Výjimečně by to mělo určitý význam při zjištěném vysokém tlaku v noci a ráno před další dávkou léku, ale neměl by pak být vyšší TK před večerním podáním nové dávky. V případě vyššího TK večer je třeba zvážit podání dalšího léku do kombinace a jeden lék užívat ráno a druhý večer.

Pokud tuto informaci máte z novin nebo časopisů, není to pravda, protože nová velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání dlouhodobě (24 hodin) účinkujícího léku. Večer se navíc obvykle zapomíná léky brát, což snižuje celkový efekt léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.