Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 441059

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (5962x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
7 + 8 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1282  —  Vysoky tlak vecer [Jana, 28.02.2021]

Dobry den, uz 3.den beriem Prestarium A 5mg/pol tabletky rano na lacno. Napriek tomu mam stale vecer vysoky tlak cca 143/92, pulz 67. Pocas dna mam 120/80. Tlak vybehne vzdy vecer a niekedy sa mierne toci hlava ako pri nizkom tlaku. Davam si aj 1500mg magnezia-vecer pred spanim. Davka co beriem nie je postacujuca? Mam 40 rokov

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
při posouzení účinku léku je také důležitá výchozí hodnota TK. Z praktických důvodů není vhodné při výchozím vysokém TK tlak rychle výrazně snížit nebo i normalizovat -u některých je třeba nějaký čas na adaptaci krevního oběhu (únavnost, ospalost, závratě při postavení). Na druhé straně není třeba čekat na popisovaný plný rozvoj účinku léku celý měsíc. Zkuste přidat další polovinu tablety Prestaria večer, resp. cca 2 hodiny před první vyšší hodnotou TK, preventivně začněte jen se ¼ tabletou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1281  —  Dva prášky Tenaxum [Marča, 25.02.2021]

Dobrý den, vzala jsem si místo 1 prášku tenaxum 2 prášky tenaxum. Co mám dělat? A další den si mám vzít dávku normálně?

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,
vzala jste si maximální denní dávku najednou, tj. normálně se má podávat 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Nejde tedy o žádné velké překročení dávky léky, které by vyžadovalo odstranění léku z organismu nejspíše výplachem žaludku. Buďte opatrná, možná se zvýšení dávky nijak neprojeví. Je třeba dávat pozor na větší snížení tlaku než obvykle – z lehu si stoupat preventivně přes chvíli vsedě; chodit při zdi kvůli přidržení při závrati ve stoje. Předpokládám, že berete ještě nějaké další léky na snížení TK a ne samotné Tenaxum, takže zvýšení účinku léku Tenaxum se tolik neprojeví. Ráno si změřte TK před ranní dávkou léků a pouze při výrazněji nízkém TK si vezměte pouze ½ tbl., event. až v poledne.

Dotaz č. 1280  —  Upozornění [jan, 25.02.2021]

Dobrý den, chtěl bych vás upozornit, že online poradna Znám své léky (www.znamsveleky.cz), na kterou odkazujete v odpovědi ze 6.2.2021 už ukončila svou činnost.

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,

děkuji Vám za upozornění.

S pozdravem

MUDr. Jan Peleška, CSc.

Dotaz č. 1279  —  Vysoký tlak [Miroslav Hloušek, 25.02.2021]

jen se chci zeptat, je nutné navštívit lékaře.... moje hodnoty bývají většinou kolem 140/do 90, když jsem opravdu v k klidu a pohodě jdou hodnoty dolů.Po obědě,nebo před obědem jde spodní hranice až k 95, ale většinou je to po vyjítí schodů, málokdy sedím cca 3 min. v klidu. Tep do 85. Věk 49, váha 105, ale te´d se snažím hubnout,za cca měsíc 2-3 kg mám méně. A konečně se rozjařuje, takže se začínám i více pohybovat. Zaměstnání mám sedavé. Kouření jsem omezil na cca 10-15 denně, ale zatím uvedené hodnoty jsou celkem stejné.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
metodiku měření TK je třeba dodržovat včetně 5 minut relaxovaného klidu s opřenými zády před 1. měřením TK z trojice měření TK v 1-2 miutových intervalech ráno a večer před léky, rozhodující je průměrný tlak za 7 dní za sebou. Byly doby, kdy se doporučovalo 10 minut klidu, aby se docílilo klidového tlaku u všech. Navíc se požaduje, aby před prvním měřením uběhlo minimálně 30 minut od fyzického výkonu, kterým může být i vyjití schodů.

Hypertenze je jedním ze skupiny kardiovaskulárních faktorů, které rozhodují o tom, jak brzo přijde srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Velmi významným faktorem je kouření, se kterým byste měl přestat. I s tím Vám mohou lékaři ve specializovaných centrech pomoci. Dalšími faktory jsou „vysoký cholesterol" a cukrovka. Rizikové faktory působící současně vytvářejí celkové kardiovaskulární riziko. Významnější je mírné zvýšení několika faktorů než vysoká hodnota jediného faktoru. A záleží na době nepříznivého působení těchto faktorů.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1278  —  TK, léky,obtíže [Ludmila, 25.02.2021]

Ráno než vstanu, mám vždy Tk vyšší než 140/90. Během dne je skákavý, při návštěvě u lékaře je většinou kolem 150/105. Léky: Tezefort 80/10 mg, Pradaxa 150mg 2xd, Amicloton, Sortis, Siofor, Betaloc Zok, Kinito, Helicit 20mg, KCL, Milurit. Protože mám delší dobu kašel, dušnost, tak mi nyní nasadili Flutiform 250 mg spray. Mimo to mě trápí i střídavě průjmy, jsem hrozně unavená a stabilně ospalá. Je mi 69 let Začínám být z toho již rozmrzelá. Prosím o radu na zlepšení zdr.stavu. .

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud je TK doma i v ordinaci zvýšený, doma by měl být méně zvýšený. Léčíte se na několik chorob. U všech léků není jasné, jaké berete dávky. Nelze vyloučit nežádoucí účinky některých léků. Podle léčby se zdá, že jste prodělala nějakou arytmii, nejspíše fibrilaci síní. Je možné, že se občas vrací, což by mohlo vysvětlit kolísání TK.
Váš případ by měl řešit společně kardiolog (arytmolog), pneumolog, diabetolog a specialista na hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1277  —  Měření tlaku [Marcela, 24.02.2021]

Dobrý den. Nejdříve mi dovolte, abych Vám poděkovala za Vaši poradnu, které jistě věnujete mnoho času. Dnes, kdy většina lékařů ordinuje víceméně na dálku, mnozí z nás nemají možnost se zeptat na to, co nás trápí anebo čemu nerozumíme. Doba je nelehká pro každého, o to je povzbuzující, že se máme kde obrátit o radu. A můj dotaz- beru Prestarium Neo Combi, 1xdenně. Většinou si nyní měřím tlak na levé paži v průměru cca 116/83, na pravé v průměru cca 124/86. Dnes jsem byla u lékařky si nechat napsat léky, byla jsem asi 5 minut v čekárně, poté mě Mudr. vzala dovnitř a změřila tlak, který byl 165/95. Cca za 3 minuty mě změřila znovu a tlak byl 124/85. Chtěla jsem se zeptat: 1) je možné, že na každé ruce je tlak jiný? A který se bere jako ten správný? Na které ruce tedy měřit? 2) Je možné mít u lékaře tak zvýšený tlak a za chvilku tlak zcela v pořádku? Mám tím být nějak znepokojena? 3) Je v pořádku měřit tlak v klidu? Vždyť když si člověk stoupne a začne se hýbat, ať už úklid, práce, procházka nebo sport, stejně tak při stresu, tlak se s největší pravděpodobností zvýší nad přijatelnou hranici tlaku v klidu. V tu chvíli má člověk vlastně vysoký tlak. Tento tlak se nijak neřeší, je méně škodlivý než vysoký tlak v klidu? Není tedy měření tlaku v klidu kontraproduktivní, či to nevytváří spíše falešný obraz? Děkuji za odpověď.

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
děkuji Vám za ocenění práce hypertenzní poradny, kterou zřídila a financuje společnost Celimed, s.r.o., velkodistributor tonometrů Omron a dalších zdravotnických přístrojů. Za nápadem zřízení poradny byla (samozřejmě kromě propagace tonometrů na stejném webu) snaha Celimedu přispět k metodicky správnému, a tím i spolehlivému domácímu měření TK, které by zlepšilo postoj lékařů k této metodě. K tomu by měl přispět i přehledný elektronický záznamník TK v Excelu s výpočtem průměrného TK, který je důležitý pro posouzení diagnózy hypertenze i úspěšnosti léčby – normalizace TK. Poradna přispívá i ke zlepšení znalostí o hypertenzi a její léčbě u široké veřejnosti systémem veřejně přístupných odpovědí na otázky jiných tazatelů, ve kterých lze snadno tematicky dobře listovat. Počet dotazů v době koronarovirové pandemie stoupl v některých měsících skoro na dvojnásobek.

Přesné je současné měření TK na obou pažích, protože TK i normálně kolísá. V praxi se měří obvykle jen orientačně nejdříve na jedné, pak na druhé straně. Nevím, zda jste také provedla druhou sérii měření TK s opačným pořadím měřených stran, což by bylo správnější. Stranový rozdíl do 10 mmHg se nebere jako významný. Systematický rozdíl o 15-20 mmHg by byl důvodem pro podrobnější vyšetření rozdílu způsobeném např. zúžením přívodní tepny. To by způsobilo nižší TK dále na periferii od zúžení. Tlak by se měl pak měřit na paži s naměřeným vyšším TK. U Vás je to v podstatě jedno. Z praktických důvodů je výhodnější měřit TK na nedominantní paži (u praváků vlevo a naopak), která je méně obratná při manipulaci s manžetou.

Hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK auskultační metodou u větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Krevní tlak při fyzické i psychické zátěží stoupá, u hypertoniků je vzestup TK větší. Tlaková odpověď na stejnou zátěž se individuálně výrazně liší, takže je obtížné stanovit při zátěži hranici mezi normálním a vysokým tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1276  —  Kombinace léků na vysoký krevní tlak [Věra, 24.02.2021]

Užívám tyto léky : Betaloc 200,Carzap 32mg,INDAPAMIDPMCS 2,5 mg, Dopegyt 250mg,Amaryl 3mg. Tlak mám stále vysoký, 170/90 i 160/100. Léčím se už více jak 10let.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
v kombinaci léků na snížení tlaku chybí reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Je jich více, takže by každý nemusel mít nežádoucí účinky, které by vadily v jejich použití. Dopegyt je starý lék, který se pro své poměrně časté nežádoucí účinky užívá jen výjimečně. I kdybyste ho dobře snášela, bylo by dobré vědět, zda je jeho přítomnost v kombinaci léků užitečná z hlediska jeho příspěvku na snížení tlaku. Možná by byl účinnější některý z moderních centrálně působících léků nebo je třeba zvážit použití Ebrantilu, který působí i periferně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1275  —  Mohu vyměnit Tezeo 40mg za CannamediQ Hypertenzin [Markéta, 19.02.2021]

Dobrý den, užívám denně 1 tabl. Tezeo 40mg asi 3 roky. Mohu ho vyměnit za CannamediQ Hypertenzin ? Děkuji.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
CannamediQ Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Můžete provést jeden týdenní cyklus měření TK při léčbě Tezeem a další týden CannamediQ Hypertenzinem. Je třeba dodržovat doporučené dávky.
Jinak potravinové doplňky slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých zákazníků.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě nemusela brát Tezeo. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1274  —  Kolísání tlaku [Pavel, 18.02.2021]

Dobrý den, je mi 65 let, celoživotně sportuji, dodržuji životosprávu a nikdy jsem neměl problémy s tlakem (vždy byl spíše nižší než 120/80). Asi před třemi měsíci mi doktor při prohlídce naměřil vyšší tlak a předepsal lék Lozap. Od té doby si měřím tlak a postupně jsem zjistil, že se mi vcelku pravidelně tlak výrazně zvyšuje mezi 18. až 22. hodinou na hodnoty kolem 150/100. Jinak je tlak většinou nízký (i v noci). Lék Lozap zkouším brát na večer, ale nemá to vcelku žádný vliv. Děkuji předem za radu a zdravím.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
není vyloučeno, že v uvedeném období máte stresy. Při zvýšeném TK v 18 hodin je třeba vzít Lozap 1-2 hodiny předem. Kromě toho má Lozap ve srovnání s jinými léky kratší účinek, takže se doporučuje ho užívat ráno a večer. Můžete zkusit rozpůlit tabletu Lozapu (nouzově nožem) na ranní a večerní část. Lozap by se měl podávat v denní dávce 100 mg rozdělené na ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1273  —  Tlak [Veronika, 18.02.2021]

Dobrý den je mi 30 roků bohužel pan doktor na gynekologii mi řekla že jsem v prechodu dál mi léky na hormony dřív sem měla tlak 120/80 nebo 110/80 teď mám tlak 140/90 může to být ze jsem v prechodu a nemám hormony mám docela strach že ho mám vyšší děkuji za odpoved

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
některé hormonální preparáty mohou zvyšovat tlak, nové léky většinou méně ve srovnání se starými léky. Je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor nejlépe gynekologa se specializací na gynekologickou endokrinologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1272  —  Zvýšenie dávky Mixor [Soňa, 18.02.2021]

Dobrý deň p.doktor, chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. V nedávnej poradni som písala o mojej babke, ktorá kvôli hypertenzii užívala Losartan 50 mg 1 tbl denne a začal sa jej zvyšovať krvný tlak. Ani po zvýšení na 2 tbl denne sa tlak nezlepšil. Začala užívať Mixor 80/5 mg. Najprv 1/2 tbl denne. Tlak bol okolo 160/80 mmHg. Začala užívať celú tbl, tlak klesol, ale večer sa zvýšil na cca 150/75 mmHg. Pani doktorka odporučila 1 tbl ráno a polovicu večer, alebo večer tiež celú. Nechcem názor pani doktorky spochybňovať, ale v príbalovom letáku sa uvádza, že maximálna denná dávka je 80 mg telmisartanu a 10 mg amlodipinu. Nemôže zvýšená dávka uškodiť ? Zároveň sa pacientke postupne (niekoľko týždňov) zvyšuje pulz okolo 80-90, pred užívaním Mixoru mávala okolo 75. Súvisí to so zmenou liekov ? Čakáme na kardiologické vyšetrenie, bohužiaľ kvôli karanténe musíme čakať. Vopred Vám pekne ďakujem za odpoveď.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
údaje o maximální dávce platí. Většinou bývá ještě poměrně velký rozdíl mezi maximální a toxickou dávkou, ale se zvyšováním dávky léků se jejich účinek na snížení tlaku lineárně nezvyšuje, tj. zvyšuje se jen mírně až se nakonec vůbec nemění. Doporučuje se přidat další lék s jiným mechanismem účinku dokonce ještě před dosažením maximální dávky léku. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1271  —  Kombinace léků [Pavel, 17.02.2021]

Dobrý den, užívám níže uvedené léky a chtěl jsem se zeptat zda to není zbytečně moc-zda se nedublují. TK mám v rozmezí 115/65 po svižné procházce a v klidu 127/68 při stresu mám TK 141/70 tep mám v klidu 45 -52 MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG TBL NOB 28 ,TULIP, 20MG TBL FLM 90X1,BISOPROLOL MYLAN, 2,5MG TBL FLM 30,RILMENIDIN TEVA, 1MG TBL NOB 90 ORCAL NEO, 5MG TBL NOB 100 I

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak se má měřit minimálně po 30 minutách od většího fyzického výkonu, za což lze svižnou procházku pokládat. Můžeme pak naměřit nižší, ale i vyšší hodnoty TK než v klidovém stavu bez předchozího cvoičení. Srdeční frekvence je výrazně zpomalená vlivem Bisoprololu, částečně i Rilmenidinu. Lze zvážit snížení dávky Bisoprololu na polovinu, tj. ½ tbl. po 2,5 mg a zkontrolovat metodicky správně chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1270  —  Prestarium Neo v těhotenství [Marie, 16.02.2021]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se Prestarium NEO 5mg může užívat v těhotenství? Pravděpodobně jsem těhotná, léky na tlak už beru od 18 let. Když jsem volala své doktorce, po telefonu mi sdělila, že se můžou užívat dále, ale pokud teda chci, že mi je zamění za betablokátory nebo Dopegyt. Chci se tedy zeptat, jak to vlastně je? Patří Prestarium NEO 5mg mezi ACE inhibitory, aby to nepoškodilo plod? Děkuji za odpověď.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo (perindopril) patří mezi ACE-inhibitory. U hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS (ACE-inhibitorů a sartanů) a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa (Dopegyt), který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Je třeba co nejdříve ukončit užívání Prestaria Neo a vyměnit ho za Dopegyt. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.
Vzhledem k Vašim starostem by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Dotaz č. 1269  —  Vysoký krvný tlak [Janka, 16.02.2021]

Dobrý deň, manžel mal vysoký krvný tlak, aj 170/110, lekár mu predpísal Prestance5, tlak sa znížil ale len o čosi, tak zmenil na prestance 10. Chcem sa spýtať, napriek tomu ze pravidelne užíva ráno 1 tab. tlak ma stále nie v norme, pri troch meraniach večer ma prvé 140/96, 98, druhé už lepšie 135/89, najlepší ma 135/85, ale nie vždy. Je to takto v poriadku, nemali sa znova tie lieky upraviť? Ďakujem za odpoveď.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprili a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v různě silných variantách. I u dlouhodobě (24 hodin) účinných léků účinku s časem ubývá, takže většinou až ráno před podáním nové dávky je TK zvýšený. Lze zkusit, zda nouzové rozpůlení tablety na ranní a večerní dávku povede k normalizaci večerního tlaku. Pokud ne, hypertenze vyžaduje přidání třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1268  —  Léky na tlak šetrné k zažívání [Jana, 15.02.2021]

Dobrý den, mám dotaz ohledně matky -hledáme lék na tlak, který by byl co nejšetrnější na žaludek a zažívání. Celá situace je v procesu řešení (na žaludku zatím nic nenašli, potíže s tak vysokým tlakem -170/100, doposud neměla a objevily se náhle). Lékaři teď zkouší léky na tlak, žádný ji zatím z hlediska zažívání nevyhovoval, zhoršoval potíže (pálení, bolest). Stav trvá cca dva týdny, výkyvy v tlaku vedly k několikanásobné návštěvě pohotovosti. Je možné podávat léky na tlak výjimečně i jinou formou, např. intravenózně?

Lékař [19.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda vysoký tlak samotný působí nějaké obtíže. Pálení a bolest jsou jen v oblasti žaludku? A jen při užívání léků? Nesnášenlivost řady různých léků na snížení tlaku je málo pravděpodobná. Intravenózní antihypertenzíva se aplikují během hospitaliazce k řešení extrémního zvýšení TK nebo při nemožnosti užívat tablety, pro chronickou léčbu hypertenze se však nehodí. Samotný vysoký tlak může vyvolávat anginózní bolesti neboli pálení typicky za hrudní kostí (připomínající pálení žáhy) při nedostatečném prokrvení srdce většinou v důsledku aterosklerotického zúžení věnčitých tepen, které se dosud nemanifestovalo.
Náhle vzniklé zvýšení tlaku, ale i déle trvající zvýšení TK mohou vyvolat stresy. Jinou příčinou mohou být panické stavy, event. jiné příčiny záchvatovité hypertenze, vyžadující speciální vyšetření.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by trvajících problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1267  —  Vysoký tlak [Zdenka, 15.02.2021]

Dobrý deň, môžem súbežne užívať liek Nolpaza 20 mg a liek na tlak Valsacor 160 mg , ktoré užívam ráno 1 tabletku . Nenastáva kontraindikácia .

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
kombinace uvedených dvou léků není kontraindikovaná ani není nic známo o jejich významné interakci.

Dotaz č. 1266  —  Dotaz 1266 Prenassa [Jana, 15.02.2021]

PS. Prosím ještě k té Prenasse...lze k tomu něco užívat pro vylepšení střeva,aby neštípalo...hlavně pak konečník...fakt jako bych brala antibiotika:-( a můžu brzy ráno Omeprazol?Děkuji ještě za doplatek k odpovědi.J.

Lékař [17.02.2021]:

Viz odpověď na dotaz č. 1264.

Dotaz č. 1265  —  Vysoký tlak [helena, 14.02.2021]

horný tlak mám vysoký 175/65/60 uživam ebrantíl 30mg prestance 10/10 indapamid 1,50mg dakujem za odpoved!!!

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
uvádíte hodnotu tlaku při léčbě 4 léky, takže možná byl původně zvýšený i spodní tlak. Ebrantil je třeba podávat 2x denně, ostatní léky berete zřejmě ráno. Není jasné, zda máte vysoký TK ráno před léky nebo kdykoliv během dne. Při vysokém TK ráno před léky je třeba zvážit vyzkoušení nouzového rozdělení tablety Prestance nožem na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1264  —  Prenessa 4mg [Jana, 14.02.2021]

Dobrý den,byl mi diagnostikován hraniční vyšší tlak a napsaná Prenessa 4mg(čtvrt tbl)Chci se Vás zeptat,zda zvýšení tlaku může být odrazem prožitého stresu (zemřel nám syn)a zda je možne prestat užívat(nejdříve za jakou dobu)když budu pracovat na všech faktorech co tlak způsobují(měla jsem jinak nízký tlak).A ještě,zda při užívání léků mohou být pocity jako bych jedla antibiotika, podotýkám že mám citlivé střevo,zda si to sedne.Dekuji moc za odpověď,s pozdravem Jana

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
úmrtí syna znamená velký stres a může se projevit jak vzestupem TK, tak i poruchami střevní pasáže, které se zřejmě projevovaly při běžných stresech i dříve. Na druhé straně antibiotika běžně narušují střevní bakteriální flóru a na rozdíl od jiných léků tímto mechanismem ovlivňují funkci střeva. Prenessa má popsaný nežádoucí účinek, resp. více účinků v oblasti zažívacího traktu (průjem, zácpa, bolest břicha, pocit na zvracení). Užíváte malou, skoro symbolickou dávku Prenessy (1/4 tbl.?) jak na snížení TK, tak na nežádoucí účinky. Nelze vyloučit ani lokální příčinu – např. hemeroidy? Trpěla jste již dříve na pálení žáhy nebo jste měla prokázaný zánět jícnu při refluxu žaludeční šťávy?

Než budete rozebírat obtíže s gastroenterologem, zkuste za kontroly TK vysadit Prenessu, zda obtíže vymizejí. Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a zkusit ovlivnit psychiku po tak těžkém psychickém traumatu pomocí nějakého psychofarmaka, což by mělo vést i ke snížení TK bez léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1263  —  Kombinace léků [Petr, 13.02.2021]

Dobrý den na tlak užívám lék Ramizek můžu k němu občas užít lék Clerex na podporu erekce

Lékař [16.02.2021]:

Dobrý den,
Clerex je potravinový doplněk obsahující směs látek. Na e-shopu lékárny Dr. Max se píše, že výrobek není určen pro osoby s vysokým krevním tlakem a osoby užívající léky na ředění krve. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Léky typu Viagry (obsahující jednu účinnou substanci), které jsou na lékařský předpis, naproti tomu mohou hypertonici, kteří užívají určité léky na snížení TK, Viagru užívat. Při nákupu balení o větším počtu tablet nebude nakonec cenový rozdíl tak markantní.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1262  —  Vysoký tlak [Andrea, 11.02.2021]

Dobrý večer otec ma 68 let má léky na vysoký tlak otec dnes měl 204 na 101 tlak a k lékaři nechce jít zítra jede sestra k tátovi ho zkontrolovat a přeměrit ho znovu a ja přes víkend chci se zeptat jak postupovat když mu léky nepomůžou jestli ho máme odvést do nemocnice popřípadě volat rychlou na podzim si stezoval na červený flek na noze a bolest nohy nevim jak to ma teď ale už tehdy jsem mu říkala at si zajde k lékaři a nic asi se bojí a pletou se mu jména děkuji za radu

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
hodnota vrchního tlaku je nebezpečná a měla by se co nejrychleji snížit. Vždy je třeba TK měřit 3x za sebou (5 minut vsedě s opřenými zády před 1. měřením, další měření v 1-2 minutových intervalech) a u tak vysokého tlaku ještě opakovat po 5-10 minutách. Nejlépe nejdříve telefonicky konzultujte jeho lékaře s nově naměřenými hodnotami TK a domluvte se s ním na dalším postupu i v případě dalších obtíží. Pokud ho neseženete, odvezte otce na příjem interního oddělení spádového zařízení, při tlaku 180/110 mmHg a vyšším volejte záchrannou službu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1261  —  Pradaxa a leky na tlak [Marcel, 09.02.2021]

Dobry den, beru půl roku lék Pradaxou 150 mg x2 za den, k tomu 3 měsice Nebilet 5 mg za den. Poslední dobou mám problémy s tlakem i tepem, který se rychle mění. Tep dokáže vyskočit z 65 na 125-145, tlak potom 150/110 i víc. Do půl hodiny dokážu mít opět normální hodnoty. Mohu brát tyto léky společně a v takovém množství? Děkují

Lékař [13.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, proč Pradaxu užíváte – prevence recidivy arytmie? Prodělaná žilní trombóza, event. s plicní embolií? Uváděné léky v uvedených dávkách je možné bez problémů společně užívat.

Je třeba co nejdříve řešit problém záchvatů vysokého tlaku a tepu – arytmie (24hodinová nebo delší monitorace EKG)? Záchvatovitá hypertenze (specializované vyšetření)?

Dotaz č. 1260  —  Krevní tlak [Kristína, 09.02.2021]

Dobrý den prosím o radu ohledně vysokého krevního tlaku. Brala jsem Triplixan ráno a také Ebrantil 60 mg ráno a večer. Tlak se mi znížil na hodnotu 85/58. Vysadila jsem Ebrantil a ráno beru pouze Triplixan. Hodnoty dne 135/84 a 139/80. Mám pocit tlaku na žaludku. Necítím se dobře. Děkuji za odpověď.

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
samotný Triplixam (fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu) zřejmě nedostačoval na normalizaci tlaku, takže Vám lékař přidal Ebrantil 60 2x1, což vedlo k extrémnímu snížení TK. Zřejmě je třeba zvážit nějaké řešení mezi těmito 2 alternativami. Není jasné, jak dlouho jste před přidáním Ebrantilu brala samotný Triplixam bez obtíží, a proč teď po návratu k němu máte obtíže. Může jít o nějakou příčinu, která s léčbou hypertenze nesouvisí. Intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou léku. Lze zvážit vyzkoušení rozpůlení tablety Triplixamu na ranní a večerní polovinu (nouzově dělit tabletu nožem), zda se tlak v oblasti žaludku zmírní nebo zcela ustoupí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1259  —  Zvýšený tlak koronavirus [Janci, 08.02.2021]

Dobrý deň. Mám koronavirus liečim sa na tlak užívam Gopten 4mg a Concor 5mg. Mám ale vzhľadom na koronavirus zvýšený tlak 170/95 Môžem užiť gopten navyše ? Ďakujem.

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
zvýšení TK je spíše dané stresem z koronaviru než jeho vlastním působením na krevní tlak. Dávka Goptenu 4 mg denně je v podstatě maximální. Bylo by vhodné zvážit přidání dalšího léku ke stávající kombinaci léků, nejspíše diuretika v malé dávce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1258  —  Vysoký krvný tlak [Beba, 08.02.2021]

Dobrý deň, som žena a mám 44 rok. Pred rokom a pol mi diagnostikovali vysoký krvný tlak. Pravidelne užívam lieky (Ráno: 2,5 mg Nebiletu, na obed 2,5 mg Nebiletu, poobede okolo 17.00: 2,5 mg Agenu, večer okolo 20:30: 2.5 mg Agenu ale stáva sa, že krvný tlak napriek tomu je buď zvýšený, alebo vystúpi aj na vyššie hodnoty do 150/95 . Vždy to prichádza nečakane, väčšinou v poobedňajších hodinách po 16.00. Krvný tlak sa potom aj nasledujúce dni zvyšuje od rána. Aj teraz, prvé mierne zvýšenie bolo poobede okolo pol 4 poobede pred necelým týždňom v stredu 3.2.2021. Postupne sa ale tlak zvyšoval do večera na 140/90. Už pri hodnotách 130/85 pociťujem tlak v hlave a neskôr aj bolesť hlavy, hoci sa to považuje za ešte normálny krvný tlak. Namerané hodnoty v domácom prostredí, pri ktorých sa cítim dobre je 110/70-75. Pred hypertenziou som mávala takýto, nižší tlak. Včera večer (7.2.2021) sa krvý tlak zvýšil na 150/91. Užila som navyše k obvyklej dennej dávke Agenu 5 mg o 21.00 + polku Agenu: 2, 5mg. Dnes ráno, 8.2.2021 ráno o 6:40 nameraný krvný tlak bol 116/82. O tomto čase som užila 2,5 mg Nebiletu + 2,5 mg Agenu. Okolo 9:00 krvný tlak bol nameraný už 130/91 a o 10:00 -150/92. Pri týchto hodnotách som pridala 2,5 mg Nebiletu. (túto dávku by som užila až o 13.00). Krvný tlak neklesol, ale o 11:45 bol nameraný 150/96 a preto som užila aj druhú polku Agenu, 2, 5 mg. To znamená, že som užila celú obvyklú dennú dávku lieku. Pri týchto hodnotách teraz pociťujem mierny tlak nad srdcom a tlak na oči. Prvým signálom zvyšovania krvného tlaku je u mňa únava, tlak na oči, a studené chodidlá a ruku. Stále nerozumiem tomu, prečo sa mi takéto stavy opakujú v niekoľkotýždňových intervaloch. Čo by som mala urobiť, aby som ustrážila svoj krvný tlak, pretože ma to veľmi vyčerpáva. Čo môže byť spúšťačom a ako nájsť príčinu a samozrejme odstrániť ju. Ďakujem vopred za vaše rady.

Lékař [11.02.2021]:

Dobrý den,
zdá se, že nastavená medikace nějakou dobu vyhovovala. Je sice zvláštní, že bylo potřeba brát léky několikrát denně, protože jde o léky dlouhodobě účinné (24 hodin) a dají se tedy brát jen 1x denně, i když jejich účinku s časem ubývá. Také použitá kombinace léků je méně obvyklá. Možná, že u Nebiletu byl pro jeho použití nějaký další důvod kromě snížení TK, např. zpomalení rychlého tepu. Pokud vnímáte hraniční TK 135/85 mmHg nepříjemně a cítíte se dobře při relativně nízkém TK 110/75 mmHg, který jste mívala před zjištěním hypertenze, je třeba zvážit snížení TK přidáním dalšího léku, nejspíše malé dávky diuretika. Kolísání TK opakující se po několika týdnech vzbuzuje podezření na poněkud předčasně se hlásící menopauzu.
Nejdříve by bylo vhodné objektivizovat chování TK během dne při obvyklém dávkování Nebilet 5 mg ráno a Agen 5 mg večer. Při přetrvávajícím zvýšení TK kolem 16. hodiny by se dal Agen přesunout na 12. až 14. hodinu podle chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1257  —  Povede se vysadit medikace na tlak? [Roman, 06.02.2021]

Dobrý den, je mi 38 let, 70kg, výška 178cm. Pomocí tonometru si měřím tlak večer cca 125-135/88-93, klidový tep ráno 61, tep přes den klidový 70-80. Ráno užívám užívám 1/2 nebiletu a na doporučení kardiologa postupně omezit a vysadit 1 tabletu Prestance 5/5. Zřejmě se jedná o diastolickou hypertenzi, je nějaká možnost že se povede vysadit dané léky a pokračovat bez nich? Případně by stačilo užívat doplňky stravy pro čištění cév? Tabletky beru od 2020/11. Každý den 30-40 běhám, jím jablka, okurky, mrkve, ovesné vločky. Mám sedavé zaměstnání. Po tabletkách se mi v práci točí hlava. U lékaře měření tlaku přes poledne cca 110/70. Na mém měřáku cca 120/80 přes poledne. Děkuji.

Lékař [06.02.2021]:

Dobrý den,
je třeba objektivizovat chování krevního tlaku v průběhu celého dne a zjistit např. hodnotu TK, když se Vám točí hlava – přechodné výrazné snížení TK? Je patrné, že účinek ráno podaných léků nestačí na normalizaci večerního TK a možná bude třeba rozdělit léky na ranní a večerní dávku. Nadměrné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení tepu. Při vysazování silné fixní dvojkombinace Prestance 5/5 je třeba zvážit přechodného podání půlky tablety Prestance – nouzově lze tabletu krájet nožem.
Pokud se více dodržují faktory zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohyb a stresy) snižující TK, může dosud užívaná dávka léků působit nadměrné snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nenechte si tahat peníze z kapes za potravinový doplněk „na čištění cév". U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Dotaz č. 1256  —  Kapidin versus antibiotika [Mila, 05.02.2021]

Po agenu mi otekaly nohy, dostala jsem misto nej Kapidin.. Na boreliozu mam brát ještě 30 dnu Sumamed a Minocyclin. V pribalovem listku se u Kapidinu zminuji o kontraindikaci makrolidovych antibiotik. Prosím o vaší informaci, zda mohu Kapidin spolu se Sumamedem a Mimocyclinem bez obav brát. Děkuji předem za odpověď je

Lékař [06.02.2021]:

Dobrý den,
Váš dotaz se týká obdobné problematiky jako předešlý dotaz. Je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Sumamed je makrolidové antibiotikum, které může zvyšovat účinek Kapidinu i dalších blokátorů kalciových kanálů. Do této lékové skupiny patří i silnější Agen, který Vám působil otoky nohou. Je na zvážení situace lékařem, zda pokračovat v léčbě Kapidinem za kontroly hodnot TK a jeho dávku případně snížit nebo Kapidin vyměnit za lék z jiné lékové skupiny po dobu léčby Sumamedem.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Dotaz č. 1255  —  Vysoký krevní tlak [Lída, 03.02.2021]

Dobrý den pane doktore prosím o radu mám vysoký krevní tlak 156 /78 a dostala jsem Valsacor 80mg,nevim zda ho mohu bezpečné užívat při snížené funkci štítné žlázy léčení Euthyroxem 125 a také při léčbě cukrovky lék Januvia. Děkuji moc za Váš nazor

Lékař [04.02.2021]:

Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Nejsou mi známy žádné informace o nepříznivé interakci mezi Vámi uvedenými léky.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.

Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Dotaz č. 1254  —  OMRON M6 A KARDIOSTIMULÁTOR [Jana, 01.02.2021]

DOBRÝ DEN, LZE POUŽÍVAT OMRON M6 AFIB PŘI ZAVEDENÉM KARDIOSTIMULÁTORU. POKUD NE JE NĚJAKÝ TLAKOMĚR, KTERÝ LZE POUŽÍVAT? DĚKUJI LÉKÁRNA BELLIS

Lékař [01.02.2021]:

Dobrý den,
při převažující pravidelné srdeční akci lze bez problémů používat tonometr Omron M6 AFib, při častém střídání stimulované a vlastní akce by bylo vhodnější použít klasickou auskultační metodu.

Dotaz č. 1253  —  Operace plotenky a vysoký tlak [Jitka, 30.01.2021]

Dobrý den,manžel (62 let)absolvoval v říjnu 20 akutně operaci bederní ploténky.Do té doby normální tlak,od té doby vyšší.V prosinci covid.Dnes točení hlavy,zvracení,závratě.Lékař naměřil 180/100.Na pohotovosti aplikována tableta Tensiominu.Domů předepsán Prestarium neo combi.Za jak dlouho může dojít k zlepšení?Mohlo zvýšení tlaku způsobit prodělání některé z nemocí?Děkuji za váš čas.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
přetrvávající obtíže vyžadující tlumení bolestí léky typu Ibalginu a/nebo stresy z obav z dalšího vývoje, resp. z obtížné rehabilitace mohly vést k dlouhodobějšímu zvýšení tlaku nebo i krátkodobému výraznému zvýšení TK. Samotná covidová infekce se na zvýšení TK pravděpodobně nepodílela. Nelze zapomínat na efekt bílého pláště falešně zvyšující TK v ordinaci. Je třeba stavět na metodicky správném měření TK v domácím prostředí nebo na 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace, která je relativně silná a mohla by vést k výraznému snížení TK. Je vhodné začít poloviční dávkou – tabletu lze nouzově půlit nožem.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1252  —  [Hana, 30.01.2021]

Dobrý den, manžel užíva prestarium neo a glucopfage. Může mít tato kombinace léků vliv na erekci??

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
nepříznivý vliv na erekci může mít lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo. Glucophage se chová neutrálně. Vliv kombinace těchto dvou léků je dán efektem Prestaria Neo. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle vliv narůstá s dávkou léku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Dalším faktorem, který může negativně ovlivnit erekci, je aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby, zvlášť v přítomnosti diabetu, který zhoršuje aterosklerózu. 

Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

 

Dotaz č. 1251  —  Vysoký tlak [Michal, 28.01.2021]

Dobrý deň prajem, ráno asi pol hodinu po zobudení mám tlak 120-130/70-80. Vo večerných hodinách približne od 17:00 -21:00 mám však tlak v rozmedzi od160/100 -150/90 aj po viacerých meraniach. Lieky na tlak neberiem žiadne len magnezium kvoli uzkosti. Mám 40 rokov, 187 cm a váhu 108kg. Mesiac sa stravujem zdravo, ziadne maso, minimum soli a posledne jedlo o 16:00. Stres nemám. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda ke zvýšení TK dochází denně a čím se v té době zabýváte. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Úzkost může vyvolat zvýšení krevního tlaku, panické stavy dokonce výrazný vzestup TK. Nemyslím, že magnesium je obvyklý lék na úzkost. Zvažte konzultaci psychiatra.

Dotaz č. 1250  —  Egilok 25mg a těhotenství [Barbora, 27.01.2021]

Dobrý den, již od svých 16 let se léčím s vysokým krevním tlakem, nejprve jsem brala atenobene, později concor cord a naposledy bisoprolol. S přítelem vážně uvažujeme o miminku a proto jsem situaci konzultovala se svým lékařem, ten mi změnil léčbu z bisoprololu na egilok 25 mg s tím, že je možné ho užívat i v těhotenství... V přívalovém letáku jsem se však dočetla, že se lék v těhotenství užívat nedoporučuje. Nerada bych svého lékaře urazila a tak prosím o názor třetí strany... Mnohokrát děkuji za názor a radu.

Lékař [28.01.2021]:

Dobrý den,
u hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa, který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Vyzkoušení jeho snášenlivosti lze zvážit před graviditou výměnou za Egilok. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Vzhledem k Vašim obavám by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Dotaz č. 1249  —  Hodnoty tlaku v průběhu dne [Lucie, 27.01.2021]

Dobrý den, mám doma tlakoměr, protože v těhotenství v gynekologické poradně jsem měla stabilně vyšší tlak, proto mi bylo doporučeno si ho měřit. Doma jsem ho vždy měla OK. Minulý rok jsem na preventivní prohlídce u doktora (ale ne u obvodního) měla tlak 150/100 a bylo mi opět doporučeno měřit nebo konzultovat s obvodním. Měřila jsem si dle doporučení ráno a večer a tlak byl OK (hodnoty kolem 120/70). Minulý týden jsem si zkusmo změřila tlak a nevěřila jsem vlastním očím, když hodnoty dosahovaly 135-140/90. Začala jsem opět s pravidelným měřením ráno a večer a mám hodnoty stabilně pod 120 a pod 80. V průměru 117/75. Ale kdykoliv si změřím tlak přes den, opět jsou hodnoty vysoko klidně 140/95. Moje otázka je, zda je to takto v pořádku. V klidovém stavu tlak normální. Při zvýšené námaze (ale nenáročné) např. sezení u počítače, přejítí místnosti, atd. mi tlak skáče takto nahoru. Moc děkuju

Lékař [28.01.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při diagnostice Vaší možné hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1248  —  Změna léků [Miroslav, 25.01.2021]

Dobrý den, jelikož ráno mám stále vysoký tlak cca 160-170 beru ráno triplixan 10,rimeldin,ebrantil 30 mg, večer rimeldin,ebrantil 30 mg a stále po ránu vysoký tlak. Teď nastala změna odebrán Ebrantil 30 mg ráno i večer a nově beru léky od 7.1. ráno Triplixan 10 mg 1-0-0.Rimeldin 1-0-1, nově nasazen ráno místo Ebrantilu Verospiron 25 mg 1-0-0, dnes jsem upadl a naměřil 200 dr.tlak přes 100 . Dnes mě byl pro nedostatečné večerní přidán prášek Zoxon 0-0-1, chtěl jsem poprosit zda tyto prášky se snáší. 3 roky bojuji z vysokým tlakem je mě 66 roků. moc děkuji pane profesore :)

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že máte ráno před léky stále vysoký tlak, je třeba dát více léků večer. Je možné, že při současné medikaci (ještě bez Zoxonu) máte kolem poledne normální nebo dokonce mižší TK. V tom případě by bylo lepší nejdříve snížit ranní dávku Triplixamu napolovic a druhou část vzít večer a přidání Zoxonu odložit. Triplixam lze nouzově půlit nožem. Pokud se úprava osvědčí, lze brát nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 1 tbl. ráno a večer. Dávku Zoxonu je lépe zvyšovat postupně, např. začít ½ tbl. Zoxon 2 mg večer nebo na noc při trvajícím vysokém TK ráno. Než se chronická léčba nastaví, je vhodné velké vzestupy TK (180/105 mmHg a výše) potlačovat rychle působícím Tensiominem. Dbejte na dostatečný příjem tekutin cca 2 litry denně.

Při trvajících problémech by měli nastavení přiměřené léčby hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1247  —  Tlak a pulz [Naďa, 24.01.2021]

Dobrý deň, mám 42 rokov. Asi rok sa liečim na hypertenziu a tachykardiu. Beriem liek Prestilol 5mg 1/2 tbl ráno.Podľa Holtera 9-2020 priemerne hodnoty TK134/75, tep 55až84 (už na liečbe), Holter Ekg priemer 68, najmenej 48,najviac 102. Absolvovaný pre pocit búšenia srdca a vysokého pulzu (cca 100 cey deň alebo aj v noci, budím sa na pocit búšenia srdca)Zároveň beriem 1/2 tbl Siofor pre DM 2(pôvodne tehotenská cukrovka, ktorá prešla do DM 2). Chcela som sa spýtať ohľadom toho, že asi mesiac mám pulz iba v rozmedzí 51-65 cez deň a mám malý rozdiel medzi horným a spodným tlakom.115/82,109/78,107/75. Zároveň mám asi mesiac velmi výrazný pocit "prebuchavania" srdca, teda akoby srdce vynechávalo (presný opak toho, prečo mi robili Ekg Holter).Tlakomer signalizuje vždy arytmiu a pulz je len okolo 42. Je to veľmi nepríjmné lebo to trvá aj 4 hodiny v kuse. Vedeli by ste mi prosím pomôcť radou čo s tým?či absolvovať nejaké vyšetrenie? ďakujem a prajem pekný deň

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru Bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu v různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10? a 10/10 mg.Tlakový Holter – průměr za 24 hod. nebo v denní době (ten druhý by měl být ještě v normě). Absolvovaný EKG Holter patrně nepostihl období bušení srdce a bude třeba ho zřejmě zopakovat nejen v době 24 hodin, ale spíše za delší dobu, pokud pocit vynechávání srdce není denně. Rozdíly mezi vrchním a spodním tlakem nejsou nějak zvlášť malé. Možná proti dřívějšku.
Neodkládejte kardiologické vyšetření.

Dotaz č. 1246  —  Vysoký TK [Milan, 24.01.2021]

Dobrý den Pane Doktore. Často trpím hypertenzí.Užívám Caramlo 8/5 a nyní asi 3dny 16/5 po dohodě s Kardioložkou mi byla dávka navýšena.Beru i Biseprolol 2.5 na aritmii a Tenziomin S.O.S. když mám TK kolem 170/105/125 bpm apod.A tady se chci zeptat.Ted naposled se mi motala hlava a naměřil jsem si 169/105 měl jsem pocit,že je to můj konec.Užil jsem Tenziomin a 1x neurol 2,5 na sklidnění.Jenže já mívam při takovém TK panické ataky strachu že si volam Záchranku a ti mi ješte vynadají, že je volam s TK 170.Jenže ja se v tomto stavu neumím sklidnit, i když pnw každé S.OS. zabere a TK se do hodiny srovná.Chci se vás zeptat, zdali při naměření např. 180/105 apod.Je spravné volat ZS , nebo jeste nejde o život a dá se to zvladnout pomocí S.os. a neurolu?Moc se toho bojím a vazne nevim co v ten moment delat.Panikařím.Nekdy mam tk jen kolem 150/95 a uz beru pulku s.o.s. a neurol.Preventivne.Jinak EKG a veskera vysetreni byli vzdy v poradku. Co tedy delat jak si mam pocinat?Dekuji za vasi radu Milan

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
píšete, že při vysokém tlaku máte panické ataky strachu. Situace může být i obrácená. Panická ataka vyvolá vzestup tlaku. K odlišení by bylo vhodné vyšetření psychiatrem. Je známo, o jakou arytmii jde? Při udávané rychlé srdeční frekvenci (trvalá?) se nezdá, že by ji Bisoprolol účinně zpomaloval. Při vysokém TK máte asi kromě motání hlavy další obtíže, např. bolest hlavy. Vysoký tlak je třeba dokumentovat opakovaným měřením – 3x za sebou v minutových intervalech po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády před prvním z trojice měření. Záchrannou službu volejte, když Tensiomin nezabere.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1245  —  Nesnášenlivost léků na vysoký tlak [Lenka, 23.01.2021]

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás jako už velmi nešťastná dcera. Mám maminku 73 let. Zhruba 15 let léčenou na hypertenzi. Do té doby brala Telmisartan. Tlak korigován. Je to zhruba rok co se tlak laicky řečeno zbláznil. Obvodní doktorka změnila léky, krevní tlak však již rok nic moc. Měření 170/75 tep 65. Paní doktorka tvrdí, že jsou všechny léky již vyčerpány. Maminka vše působí vedlejší účinky. Zkusila jsem poslat v příloze.( bolesti nohou, hlavy....). Už měla prostě vše ( Dopegyt, Tenaxus, Rileidin, Tezeo, Lozap, Micardis plus, Prestarium, Orcal, Amloretio..... Maminka už pomalu rezignuje, že ji nikdo nepomůže. Prosím Vás o radu. Děkuji moc

Lékař [25.01.2021]:

Dobrý den,
pokud se nezjistí příčina nebo příčiny, které vyvolaly vzestup TK před rokem a jsou těžko odstranitelné, je třeba podat více léků na snížení TK v kombinaci. Může jít o zhoršení faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám nebo kombinace více faktorů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Některým nežádoucím účinkům (n.ú.) léků přispívá alergická dispozice – alergie na potraviny, pyly apod. U některých léků výskyt a intenzita n.ú. narůstá s dávkou použitého léku. Je tedy možné, že některé z uváděných léků, které Vaše matka nesnáší, by v nižších dávkách nevadily.

Nesnášenlivost Tezea je zvláštní, ale nelze ji vyloučit (pomocné látky a struktura tablety). Obsahuje stejnou účinnou látku telmisartan obsaženou i v samotném Micardisu, který užívala Vaše matka bez problémů. Vadil zřejmě hydrochlorothiazid, který je vedle telmisartanu součástí fixní dvojkombinace MicardisPlus. Lze brát ½ tbl. MicardisuPlus 80/12,5 a ½ tbl. Micardisu 80 mg 1x denně, takže berete pouze 6,25 mg hydrochlorothiazidu (při neexistenci rysky lze tabletu krájet nožem). 1 tbl. Micardisu 80 lze také kombinovat se ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg. Při dlouhodobé léčbě Micardisu v kombinaci s uvedenými diuretiky je vhodná suplementace hořčíkem, event. dalšími ionty dle mineralogramu. Při přetrvávajícím zvýšení TK lze k jedné nebo druhé dvojkombinaci přidat do trojkombinace co nejmenší dávku některého z blokátorů kalciových kanálů (BKK) – lercanidipin, felodipin, nitrendipin nebo codipin ret. Alternativně lze začít dvojkombinací Micardisu s některým z BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1244  —  Krvny tlak [karol, 23.01.2021]

Dobry den, dnes si mamina namerala na vasom zariadeni nasledovny krvny tlak : sys 81 dia 62 pulse 68 Na stranke spolocnosti som si nasiel, ze tlak by mal byt 120/80, cize tento ma, podla mna, dost nizky. Co by ste, prosim, odporucali na jeho zdvihnutie ? Mamina je 70r zena s onkologickym ochorenim. Dakujem, Bley

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že uvedený krevní tlak je výrazně nízký a má příslušné obtíže – slabost, únava, závratě při postavení s rizikem pádu. Pokud se dávkování léků i na jiné choroby při tom výrazně neměnilo, nabízí se souvislost s onkologickým onemocněním, zejména pokročilým, kdy se mohou významně měnit faktory zúčastněné na regulaci krevního tlaku, jako je výrazný pokles hmotnosti, snížení počtu červených krvinek a snížení koncentrace krevní bílkoviny albuminu, což vede k výrazně nízkému tlaku.

Pokud měla matka původně vysoký TK a brala léky na snížení tlaku, pomohlo by některé z nich vysadit po konzultaci s jejím onkologem.

Stav vyžaduje vyšetření lékařem Záchranné služby nebo na příjmu onkologického nebo interního oddělení.

Dotaz č. 1243  —  Prestarium neo combi 5mg/1,25mg [Láďa, 22.01.2021]

Dobrý den z důvodu zvýšeného tlaku my lékař předepsal výše uvedený lék. Jsem dlouholetý dárce krve, jiné léky neberu, tak jsem se chtěl zeptat, zda nebudu, jako dárce, vyřazen. Děkuji za odpověďˇ.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
pokud jste dlouholetý dárce, měl jste krevní tlak (TK) pravidelně kontrolovaný a nanejvýš hraniční TK před darováním krve. Léčba samotné hypertenze by neměla dárcovství krve vadit. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Vzhledem k obvykle falešně vyššímu TK naměřenému v ordinaci by mohlo nasazení Prestaria Neo Combi vést k výraznému poklesu TK. Bylo by proto bezpečnější začít léčbu ½ tbl. ráno – nouzově lze půlit tabletu nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1242  —  Rada pro bratra [drahoslava, 22.01.2021]

Dobry den,moc prosim o radu pro sveho bratra. Po tragedii ma problemy s psychi kou na kterou zacal brat neurol a ted i AD fritticol ,bere je asi 3 tydny. Problem je v tom ze mu take hodne lita tlak ,a to nejvice v noci. Bere na nej Prestance 5mg. Ma ten tlak strasne vysoky,a vubec nemuze spat. Pres den je to celkem dobre. Jak si lehne tak okamzite mu zacne hodne busit srdce a vylitne tlak.Na ekg vse v poradku.Moc dekuji za odpoved ,a preji hezky den Blazkova. Bratr je rocnik 1960.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
od problémů s psychikou se odvíjejí další problémy, takže by měl jejich léčbu (prvotní příčiny) řídit psychiatr. Chování TK a srdeční frekvence včetně výskytu bušení srdce by se mělo objektivizovat 24hodinovým ambulantní monitorováním TK a EKG. Zatím lze zkusit za kontroly domácího měření TK zkusit nouzově nožem rozpůlit tabletu Prestance (fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových blokátorů amlodipinu) na ranní a večerní dávku, event. zvýšit její dávku na ½-0-1 tbl. až 1-0-1 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1241  —  Hypertenze [Hana, 21.01.2021]

Vážený pane doktore, Mám dotaz ohledně otce, prodělal bypass před 8 lety, nyní je mu 51 let, nekuřák. Jeho dg jsou: DM na PAD, ICHS, nestabilní AP, hypertenze.... Od října 2020 se vrátili potíže, bolesti na hrudi, dušnost, v nemocnici chytil covid, odloženo urgentní SKG, nyní už je po zákroku, bypass má čistý ale zúžené na jiných cevach. Bez stentu, nevíme proč, lékař nám bohuzel nevysvětlil zda to neslo, či cévy nejsou tak zúžené, aby dali stent. Co nás ale trápí je tlak, tři dny je tlak v normě, poté večer cítí tlak na hrudi a tlakomerem měřeny hodnoty kolem 160,170/ 100 .. to i přes léky které bere- triplixan,nebilet, verospiron, monotab, corvaton, brilique, rilmenidin .. nemůže byt léčba špatně nastavena ? Doma máme tensiomin pri potížích, ale nerada bych toto řešila jen podáním tensiominu. Léky bere skoro přesně i na hodinu. Děkuji za Vás čas. Přeji hezky den

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
zdá se, že léčba je dobře nastavena a Váš otec se jí řídí, protože by měl jinak obtíže. Problém je občasné výrazné zvýšení tlaku, ke kterému dochází večer 1x za 3 – 4 dny. Opravdu je zvýšení tlaku nepředvídatelné? Nepředchází nějaká stresová situace? Je tlak na hrudi vždy provázený vzestupem tlaku? Možná, je vždy TK večer trochu zvýšený bez obtíží, ale některý den výrazněji s obtížemi. A jak se chová srdeční frekvence? Zvýšená srdeční frekvence zhoršuje tlak na hrudi. Patrně bude potřeba přesněji zmapovat chování tlaku a tepu v průběhu dne od rána do uložení na lůžko – 1 den cca po hodině. V dalších dnech by stačilo dle výsledků začít cca 2 hodiny před hodinou, kdy dochází večer k vzestupu TK.

Někdy je třeba brát léky na snížení tlaku nejen ráno a večer, ale třeba i v poledne a před spaním, aby TK příliš nekolísal. Ráno podaný Triplixam může způsobit výrazný pokles TK cca kolem poledne a po jídle. V tom případě by bylo vhodnější podat slabou variantu Triplixamu ráno a večer.

Na snížení TK by se podle potřeby dal užít navíc doxazosin nebo urapidil, na snížení srdeční frekvence lze zvážit přidání ivabradinu k Nebiletu.
K potlačení večerních anginózních obtíží (tlak na hrudi) lze zvážit zvýšení dávky Corvatonu forte na 3-4x 1 tbl. Nelze vyloučit spoluúčast stresu při úzkosti před možným večerním zvýšením TK nebo stresu vznikajícím při tlaku na hrudi a dále zhoršujícím situaci. Je na zvážení použít psychofarmaka, nejlépe z rukou psychiatra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1240  —  Velké skoky v TK [Andrea, 20.01.2021]

Dobrý den, přítel se léčí s hypertenzi. Je mu 29 a je obézní. Stravovaci návyky nejsou nejlepší. Ale každý den chodí do práce pěšky a z práce taky. Cca 3 -5km. Co mě znepokojuje je, ze i bez fyzické zatezi a přes léky na TK mu vyskočí tlak na 170 a za 20min má 140. Přístroj občas ukáže i arytmie. Čím to muže být? Ja to usuzuji psychice. Ale děje se to ikdyz nemá být z čeho rozhozeny.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak je i normálně proměnlivá veličina. Stresy mohou způsobit výrazné krátkodobé vzestupy TK. I léky mohou působit kolísání TK. Kolísání tlaku může vyvolat i arytmie, i když nepravidelnou srdeční akci přítel ani nevnímá.
Bylo by vhodné objektivizovat arytmii pomocí 24hodinové nebo i delší EKG monitorace.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1239  —  Vysoký tlak [Bětka, 19.01.2021]

Dobrý den, asi před 2 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak na gynekologii, kde mi bylo naměřeno155 na 96, byla jsem poslaná k praktické lékařce, tam mi bylo naměřeno 145 na 100.. je mi 30 let, mám nadváhu, s vysokým tlakem se lečí i otec... Chtěla bych se zeptat jestli je normální v tomto věku a s takovýma hodnotama tlak řešit už lékama.. Dostala jsem tezeo 40...zatím pocituju unavu, bolest hlavy. je možně že to s tím bude nějak spojené.. můžu se zeptat jaké léky byste případně doporučil vy, jestli vůbec nějaké? Předem děkuji za odpověď

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
Vaše obtíže začaly po nasazení léku, který patří mezi nejlépe snášené, tj. má minimum nežádoucích účinků. Obtíže však mohou být způsobené výrazně sníženým TK účinkem léku, který se nasadil na podkladě patrně falešně vyššího TK naměřeného v ordinaci (efekt bílého pláště). Potřebu užívání léku na snížení TK je třeba zvážit na základě výsledku metodicky správně provedeného měření TK v domácím prostředí nebo/a 24hodinového monitorování TK.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1238  —  Tinkturu z hlohu [Eva, 19.01.2021]

Dobrý den, můžu používat tinkturu z hlohu v kombinaci s rilmenidinem na vysoký tlak? Díky

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Vzhledem k tomu, že u tinktury z hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.
Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Dotaz č. 1237  —  Lék Tritace [Jitka, 18.01.2021]

Dobrý den, pane doktore, jsem studentka farmacie a chtěla bych se zeptat, na doporučený způsob vysazení užívaného léku Tritace. Má být vysazení postupné? Pacient má 17 let užívá 8 roků lék Tritace (nyní 7,5 mg denně) na primární hypertenzi. Tlak má dlouhodobě stabilní do 125/60. Jaké účinky má dlouhodobé užívání tohoto léku na tělo? Jaká jsou rizika jeho vysazení? Pěkný den.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že normotenze se dosáhlo léčbou Tritace včetně hraničně nízkého doporučeného spodního tlaku. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při dávce 2,5 mg Tritace. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Léčba antihypertenzívy normalizací TK snižuje zvýšené kardiovaskulární riziko hypertoniků pro vznik cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu v pozdějším věku skoro na úroveň normotoniků. Léky jsou pečlivě testované, navíc se sledují nežádoucí účinky léčby a pacienti mají chodit na kontrolní vyšetření u praktického nebo jiného lékaře včetně laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1236  —  [Miroslav, 18.01.2021]

Dobrý den, využívám možnosti položit dotaz k problému s krevním tlakem. Při měření v ordinaci obvodního lékaře mi byl naměřen vyšší KT. Paní doktorka mi nasadila Ampril 5 mg. Již jsem ji upozorňoval na to, že cítím tlak na pravé straně hrudi s občasným pícháním. Po zakoupení Tlakoměru a následném měření to vypadá, že tlak je v pořádku. V příloze si dovoluji zaslat tabulku naměřených hodnot. Uvažuji o tom, že předepsaný lék si vysadím. Prosím o názor. Nevím, jestli se lék vysazuje postupně formou snížení dávky, nebo úplně přestat lék užívat. Vyšetření kardio je v pořádku a cholesterol také. Nevím, jestli je možné uvedený problém konzultovat také telefonicky. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Marinčák

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že hodnoty TK jsou ovlivněné léčbou Amprilem. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Tabulka, kterou jste mi poslal je sice čitelně vyplněná, ale nikomu se nechce počítat průměrný tlak, od jehož hodnoty se odvíjí další postup. Snažší je používat náš elektronický záznamník TK -viz dále. Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při poloviční dávce Amprilu. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1235  —  Prestarium Neo Combi [Zdenka, 17.01.2021]

Dobrý den, maminka, věk 85, praktický lékař jí asi před rokem předepsal Prestarium Neo Combi. Předtím měla jiné léky, které jí nepomáhaly a skončila dokonce v nemocnici s tlakem přes 200 a po kolapsu. Podle mě jí tento lék nezabírá, protože ráno mívá tlak 135-155, spodní většinou v normě. Nyní večer měla dokonce 163/79/62. Maminka má osteoporozu, užívá vápník. Lékař mi do telefonu řekl, že vyšší tlak je v tomto věku normální, že lidé se při něm cítí lépe, a že pokud má maminka vyšší tlak než 155, nechť si vezme ty tabletky dvě. Maminka si ale měří tlak většinou jen ráno. Předpokládám, že večer mívá tlak vyšší, stejně jako dnes. Můj laický názor je, že by měl lékař mamince předepsat jiné léky, on to ale odmítl.

Lékař [21.01.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda maminka bere slabší Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg nebo silnější 10/2,5 mg. Tableta silnější varianty by šla přechodně nouzově půlit nožem na ranní a večerní dávku. Obdobně lze brát 1 tbl. slabší varianty ráno i večer. Dlouhodobé užívání dvojnásobně silnější varianty může vést k nepříznivým metabolickým účinkům – snížení hladiny draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové v krvi. Je třeba zvážit přidání nejdříve malé dávky ze skupiny blokátoru kalciových kanálů večer. Obvykle se snáze léčbou snižuje spodní tlak, který by však neměl klesnout dlouhodobě pod 65 mmHg. Často je u seniorů třeba volit kompromis s lehce zvýšeným vrchním tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1234  —  Tritace a Prenessal 4mg [Jiří, 17.01.2021]

Mohu použít prenessu místo tritaci

Lékař [21.01.2021]:

Dobrý den,
Prenessa obsahuje ACE-inhibitor perindopril a Tritace obsahuje ramipril ze stejné lékové třídy ACE-inhibitorů, takže dost pravděpodobně má stejné nežádoucí účinky. Oba léky mají stejný mechanismus účinku, takže rozdíl může být v ceně. Prenessa je kopie originálního léku Prestaria a Tritace je originální lék, ke kterému také existují kopie, které bývají levnější.

Dotaz č. 1233  —  Lipertance [Petr, 17.01.2021]

Dobrý den, používám lék lipertance na zvýšení tlak. Je možné, že by užívání tohoto léku mělo vliv na kvalitu erekce. Je mi 48 let.

Lékař [20.01.2021]:

Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace léků, která existuje v různě silných variantách. Obsahuje atorvastatin na snížení cholesterolu, ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin na snížení krevního tlaku. Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce