Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

TIA mrtvice [Jana Snídalová, 09.08.2021, dotaz č. 1450]

Dobrý den, léčím se s permanentní fibrilací síní a s vysokým tlakem. Beru ráno Lozap, Anopyrin, Sectral a večer Lozap. Na 3 týdny jsem večerní dávku Lozapu vysadila a proděla 2 TIA mrtvice. Chtěla jsem se zeptat, mohlo to způsobit večerní vysazení léku Lozap? Děkuji za odpověď.

Odpověď [09.08.2021]

Dobrý den,
o hodnotách TK při vysazení večerní dávky patrně nic nevíte, ale ani výraznější zvýšení TK při vysazení večerního Lozapu by TIA zřejmě nezpůsobilo. Hlavním mechanismem vzniku TIA je utržená část trombu (krevní sraženiny na plátu zevní krkavice). U fibrilace síní se obvykle k prevenci embilizační cévní mozkové příhody z trombu v tzv. srdečním oušku užívá antikoagulans warfarin (lék proti srážení krve) nebo novější léky a ne Anopyrin, který je v těchto případech samotný neúčinný.

Je třeba urychleně dokázat/vyloučit přítomnost plátu s trombem na stěně zevní krkavice pomocí ultrazvukového vyšetření a operativně ho odstranit. Současně je třeba zvážit užívání warfarinu k prevenci vzniku TIA i velké cévní mozkové příhody působící ochrnutí poloviny těla nebo smrt, než se rozhodne, zda je možné nějaké řešení vedoucí k odstranění fibrilace síní.

Hypertenze a hyperteryoza [Hana, 07.08.2021, dotaz č. 1449]

Dobrý den, vážený pane doktore, mám kolísavý tlak a hyperteryózu, přičemž často naměřím velký rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem, například 140/69. Jaký lék byste mi prosím doporučil, aby se tlak vyrovnal. Ani ACE, ani sartany mi nepomáhají vyrovnat výkyvy tlaku.

Odpověď [16.08.2021]

Dobrý den,
hypertyreóza bývá provázená psychickou labilitou. Také stresy mohou vyvolávat kolísání TK, navíc v tomto terénu. Větší rozdíly mezí systolickým a diastolickým tlakem, resp. izolovanou systolickou hypertenzi najdeme častěji u seniorů. Je třeba si také uvědomit, že mírné kolísání TK je normální. Na kolísání TK se může podílet hlavně antihypertenzní léčba. Záleží především na nastavení léčby endokrinologem. Možná, že jste užívala nebo užíváte některý z betablokátorů, které snižují TK i srdeční frekvenci. Je vhodné zvážit použití některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu v kombinaci s malou dávkou ACE-inhibitoru nebo centrálně účinného antiadrenergního léku. Nelze vyloučit přínos malé dávky psychofarmaka na základě psychiatrického vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky na hypertenzi [Věra, 04.08.2021, dotaz č. 1448]

Dobrý den, mohl byste mi ,prosím,poradit.Který prášek snížit,když jsem si naměřila nízké hodnoty110/70 a protože jsem zvykla na tlak kolem 140.proto mám asi zavratě.lékař dovolenou) a nevím který event. snížit.Beru Bisoprolol Mylan 5 mg,Tezefort 80/10,Indapamid 2,5 vše ráno. Brala jsem k tomu i Kalnormin- pořád palpilace,ten jsem vysadila a mám bez .Měla bych brát Verospiron,s tím končím,protože se dusim, nemůžu dýchat,budím se,resp.pak nespím vůbec.Když si ho nevezmu.je to v pohodě.Snažím se denně chodit 5 km..Pijí čaj na ledviny, zdravě jím,přesto obézní.(proto asi náhlý pokles)prosím poraďte,který prášek snížit,když bych se opět dostala do takové situace. Děkuji za odpověď

Odpověď [05.08.2021]

Dobrý den,
není jasné, proč se TK při stejné medikaci snížil. Byla jste úspěšná v režimových opatřeních – snížení hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z dlouhodobého hlediska je třeba zjistit příčinu poklesu TK, aby se nezanedbala nějaká další choroba.

Kalnormin (chlorid draselný) nahrazuje ztráty draslíku a neměl by působit arytmie (pocitově palpitace), ale naopak. Nedostatek draslíku v krvi je zřejmě důsledkem dlouhodobého užívání vysoké dávky i indapamidu. Vzhledem k nesnášenlivosti Verospironu, který mimo jiné působí náhradu ztrát draslíku, je třeba v prvé řadě zvážit snížení dávky Indapamidu na polovinu, event. na čtvrtinu (0,625 mg). Pokud zůstane TK nadále nízký, lze zkusit snížit dávku Tezefortu na ¾ nebo ½ tablety (nouzově je možné tabletu dělit nožem).
Palpitace jste měla pravděpodobně i dříve a jejich podklad Váš lékař zná. Možná kvůli tomu berete Bisoprolol Mylan.

je možné vysazení léků po zhubnuti [Olga, 02.08.2021, dotaz č. 1447]

Dobrý den,dle lékařského vyšetření jsem rok užívala tablety na snažení krevního tlaku a to Nebilet 5mg (ale tablety jsem si musela půlit).Vážila jsem 86kg .Nyní se mi podařilo zhubnout 10kg.Chci se zeptat je-li možná úprava tlaku po zhubnuti až na vysazení tablet. Před 2. mesíci jsem zjistila, že jsem těhotná,protože nebilet je psán jako nevhodný v těhotenství,léky jsem si sama vysadila.Ale každý den si měřmí ráno a večer tlak a je v normálu (ani mírně zvýšený není ).U lékaře jsem ještě nebyla .Může tedy mít úbytek váhy až tak příznivý vliv na úpravu tlaku?Rada bych byla bez léků i nadále. Děkuji za Váš čas.

Odpověď [05.08.2021]

Dobrý den,
tak výrazné zhubnutí způsobilo normalizaci TK, takže nemusíte žádný lék na snížení tlaku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak se během těhotenství hubnutí však nedoporučuje. Zvlášť v tomto stavu byste měla být v předepsané lékařské péči a rozhodnutí o léčbě sama nedělat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenze v ranních hodinach [Iveta, 01.08.2021, dotaz č. 1446]

Dobrý den, je mi 52 let, již druhý den se vzbudim ráno mezi 4-5 hodinou, pociťují hypertenzi (pocit tlaku v hlavě, lehké brnění malíčku rukou). Naměřeny tlak je pokaždé 141/92. Napiji se vody, tlak mi po chvíli začne klesat na cca 129/82 a mám chvilku pocit zimnice. Přes den mám tlak normální (v průměru 120/80), pitný režim také dodrzuji. V čem může být problém?

Odpověď [05.08.2021]

Dobrý den,
ty ranní vzestupy TK zřejmě nejsou první manifestací hypertenze, resp. spíše přechodného zvýšení TK, protože znáte pocity při vyšším TK. Nepíšete, že byste brala nějaké léky nebo si byla vědoma nějaké jiné choroby, která se však může vyvíjet skrytě. Také nepíšete o přítomné nebo přicházející menopauze, která se může podobně projevovat. Nelze vyloučit vliv stresů. Při trvajících vzestupech TK a příznacích je třeba provést komplexní vyšetření včetně laboratorního.

kombinace léků [Zdeněk, 30.07.2021, dotaz č. 1445]

Děkuji za pozornost: Jsem sportovní typ 170/68 kg, nervní. Kolísavý krevní tlak poslední týden vyšší. Od 118/70 do 156/90.Užívám léky na srdce Trombex, Roxilip, Concor. Poslední dva měsíce výraznější problémy: Tinnitus, Vertigo a blokace zad. Vše léčím-PL, ORL,rehabilitace. : Vertimed střídavě s prestariem. Po užívání Vertimedu tlak klesl pod 120/70 a arytmie. Po vysazení tlak vyskočil. PL předepsal prestarium. Necítím se celkově v pohodě..je mi 76 let. , půl roku po operaci zvětšené prostaty a 2 měsíce od druhého očkování Covid. Vím je to komplikované. Co byste dělal na mám místě Vy? Přeji hodně zdraví a klidné dny. Zdeněk

Odpověď [30.07.2021]

Dobrý den,
není jasné, zda nespecifikované arytmie byly pouze při užívání Vertimedu a zda po jeho vysazení opět ustoupily. Bylo by vhodné arytmii objektivizovat, při trvalém výskytu registrací EKG křivky, při občasném výskytu 24hodinovým holterovským monitorováním EKG, případně delším v rámci kardiologického vyšetření. Na pokles TK při léčbě Vertimedem lze samozřejmě reagovat snížením dávky nebo vysazením Prestaria. Je třeba zvážit i neurologické vyšetření s event. návrhem léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Michaela, 28.07.2021, dotaz č. 1444]

Dobrý den,přítel má k ránu tlak 159/108 a při tomto tlaku má vždy záchvat kasle který ho nutí až na zvracení. Bere Tonandu ale stěžuje si že ho po nich bolí na hrudi.Může při vysokém tlaku být takto nečekaný kašel který je velmi nepříjemný. Děkuji

Odpověď [30.07.2021]

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace léků, z nichž především ACE-inhibitor perindopril má popsaný nežádoucí účinek suchý kašel. Nežádoucí účinek se však obvykle nevyskytuje pouze ráno. Ranní výskyt kašle by mohl spíše svědčit pro chronický zánět průdušek. Záchvat kašle může způsobit bolesti na hrudi, které nemusí ihned po záchvatu vymizet, ale mohou být také jiného (srdečněcévního) původu – nejsou vázané na kašel, ale na námahu. Kašel může vyvolávat stres a tím zvyšovat TK spíše než naopak, že primární je vzestup TK, který vyvolá záchvat kašle. Je třeba zvážit výměnu perindoprilu za některý ze sartanů, které kašel jako nežádoucí účinek nevyvolávají.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak 210/132 [Dagmar, 27.07.2021, dotaz č. 1443]

Dobrý den, moji mamku (47 let) trápí již přes 2 roky vysoký krevní tlak. V posledních měsících má snad každý druhý den tlak 210/132, tep 109. Navštívila již několik lékařů, ale vždy odešla jen s tím, že má užívat své léky. Ráda bych se zeptala, jak by bylo možné tlak dlouhodobě snížit. Napadla mě i změna lékaře, když se celou dobu nic neděje. Děkuji

Odpověď [30.07.2021]

Dobrý den,
hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší jsou nebezpečné, zvlášť při jejich opakovaném výskytu (riziko krvácivé cévní mozkové příhody až i smrti), a měly by se neprodleně snížit, třeba i v rámci hospitalizace. I když jsou Vámi udávané honoty TK nejspíše stanovené při měření TK v ordinaci lékařem, je málo pravděpodobné, že jsou způsobené jenom stresy a efektem bílého pláště, event. menopauzou. Hypertenze s rezistencí vůči léčbě (Vyšší tlak trvá přes léčbu 3 léky, z nichž jeden je diuretikum.) vyvolává podezření na možnost sekundární hypertenze při některých určitých chorobách (nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí), které vedou ke vzniku hypertenze. Potvrzení/vyloučení takové příčiny vyžaduje speciální vyšetření.

Nezvládnutelnou hypertenzi by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Trombex a Bysomil allergická reakcia [Kornelia, 24.07.2021, dotaz č. 1442]

Mám 62 rokov, 10 rokov má občas merne zvÿšene pečeňové testy , najmá ALT a GMT , beriem na to Lagosu a Ursomed a na pálenie záhy Lanzul. Pri preventivnej kontrole mi zistili mierne zvýšený krvny 130/75 , LDL cholesterol 4,4 , HDL 1.85, celkový 6,37, triglycerydy 1,7, Zníženu GF 0,97 ml/s, kreatinin 91 umol/l. Kardiolog mi zistil prox RIA s miernou hemodynamicky nevýznamnou stenózou., EFĽK na 60 % a poruchu diastol. funkcie I. typu. Na jeho odporúčania brala som Armolipid plus 2 mesiace s dobrym efektom celj. cholesterol sa znížil na 4,45 LDL na 2,62 mmol/l HDL 1,51 mmol/. Kardiolog mi zahajil liečbu Bisomyl combi 2,5 mg/6,25 mg ráno 1 kus, Trombex 75 mg a Atorvastatín 10 mg. Po 8 dnoch som dostala velmi silnú alergickú reakciu, žihlavku Končila som v nemoncici hydrocortizone infuzie a lieky Prednison a Omarit. Predpoklad vzniku alergie je na Trombex. Máte prosím skúsenosti takymi reakciami na Trombex alebo na Bisomyl? Treba znížit tlak 130/75 ? Pulz obvykle mám medzi 60-75.

Odpověď [30.07.2021]

Dobrý den,
výskyt kopřivky po 8 dnech od nasazení léků odpovídá alergické reakci. Na druhé straně mají všechny 4 léky (použité patrně současně) kopřivku uváděnou jako nežádoucí účinek. Ve své praxi jsem se s alegickou reakcí na Trombex ani na Bisomyl combi, resp. obdobný preparát Lodoz, ani s nežádoucími účinky nesetkal.
U pacientů má být zhodnocena anamnéza přecitlivělosti na thienopyridiny (jako je klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), protože mezi thienopyridiny byla hlášena zkřížená alergická reakce.

Je třeba zvážit, zda je třeba léky nejvíce podezřelé z alergické reakce skutečně užívat, event. použít alternativní lék. Krevní tlak naměřený v ordinaci je v mezích normy. 24hodinové ambulantní monitorování TK by normotenzi potvrdilo a zároveň vyloučilo maskovanou hypertenzi (normotenze u lékaře, hypertenze doma). Podávání léků na snížení tlaku by v takovém případě zbytečné, navíc by mohlo nepřiměřeně snížit TK s nežádoucími účinky. Je třeba kontrolovat jaterní testy a renální funkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

PRESTANCE 5 MG/5 MG [Bohumil, 23.07.2021, dotaz č. 1441]

Dobrý den, je mi 36 let, vážím 88 kg, prášky na tlak jsem začal brát protože mi tlak začal kolísat až mi nebylo dobře (možná moc práce, stres? nevím). Dostal jsem tedy prášky na tlak prestarium 5mg, pak 10mg, teď beru Prestance 5/5. Prášky jsem střídal protože mé hodnoty byly stále +/- 145/95. Celkově jsem toto stihl vystřídat ve 3 měsících. Kardiolog mi vysvětli, že si mám tlak měřit 4x po sobě, a ejhle, 4 měření najednou 125/80. A teď otázka, od té doby, co beru prášky na tlak se u mě objevily deprese a nespavost, takže beru Trittico na spaní. Napadá mě, zda to může být z prášku na tlak? Evidentně mi nedělají dobře. Dále mi je také od té doby častěji zima. Přemýšlím, že bych začal pomalu snižovat dávky a uvidím co se bude dít. Nebo přejít na nějaký jiný slabší lék. Samozřejmě to proberu s ním kardiologem. Děkuji za odpověď

Odpověď [25.07.2021]

Dobrý den,
s uvedenými nežádoucími účinky jsem se sice během své praxe nesetkal, ale u amlodipinu se uvádějí – jedna ze dvou komponent Prestance. Zimomřivost by mohla souviset s relativní hypotenzí. Je třeba zvážit výměnu amlodipinu za jiný blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

tlak a operace [Vladyslav, 18.07.2021, dotaz č. 1440]

Dobrý den, za týden mne čeká plánovaný zákrok v celkové anestezii. Poslední dobou jsou moje hodnoty krevního tlaku od 136/74 do 156/90. Přičemž první uvedená hodnota je nejnižší naměřený tlak a druhá hodnota je nejvyšší naměřená hodnota. Léky na tlak neužívám. Prosím o odpověď zda by mohl být můj tlak důvodem pro odložení plánovaného výkonu. Děkuji.

Odpověď [19.07.2021]

Dobrý den,
praktický lékař by Vám měl před výkonem provést předoperační vyšetření včetně změření krevního tlaku se závěrem, zda jste výkonu bez většího rizika schopen. Hodnota TK u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto je vhodné vytvořit metodicky správně alespoň třídenní (optimálně 7 dní za sebou) záznam domácího měření TK, který by měl být nižší než u lékaře.

Záznam se Vám hodí i do nemocnice, kde pacienta podle typu výkonu navštíví i anesteziolog a opět Vám změří TK. Při stresu z blížícího se operačního výkonu by mohl být TK ještě vyšší. Nechte si dát píchnout lék proti úzkosti, abyste měl jistotu, že k operaci přes TK projdete, výkon Vám neodloží a nedoporučí Vám 24hodinové ambulantní monitorování TK s event. nasazením léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Jiří, 16.07.2021, dotaz č. 1439]

Dobrý den . Obvodní lékařka mě zjistila na kontrole vysoký krevní tlak 201/114. Okamžitě mě napsala lék Tritace ale ten nezabírá po cca třech týdnech užívání mám tlak ( dnešní měření ) 218/117 . Okamžitě napsala další tři léky , název nevím budu vybírat dnes . Chci se zeptat zda je to normální že léky nezabírali a tlak je ještě vyšší . A jak dalece mě takto vysoký tlak ohrožuje , a kdy by mohl být smrtelný když by se ještě zvedl . Děkuji Jiří 36 let

Odpověď [19.07.2021]

Dobrý den,
hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší jsou nebezpečné, zvlášť při jejich opakovaném výskytu (riziko krvácivé cévní mozkové příhody až i smrti), a měly by se neprodleně snížit, třeba i v rámci hospitalizace. I když jsou Vámi udávané honoty TK nejspíše stanovené při měření TK v ordinaci lékařem, je málo pravděpodobné, že jsou způsobené jenom stresy a efektem bílého pláště. Tlak se nemusí po jednom, ale i více lécích podstatně snížit. Hypertenze s rezistencí vůči léčbě (Vyšší tlak trvá přes léčbu 3 léky, z nichž jeden je diuretikum.) vyvolává podezření na možnost sekundární hypertenze při některých určitých chorobách (nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí), které vedou ke vzniku hypertenze. Potvrzení/vyloučení takové příčiny vyžaduje speciální vyšetření.

Nasazení dalších 3 léků na snížení TK najednou na druhé straně zvyšuje riziko nepřiměřeně velkého snížení TK s ospalostí a rizikem pádu po postaveníi, navíc v situaci bez možnosti opakovaného měření TK v domácím prostředí.
Při naměření vysokého TK nad mnou napsaný limit se obraťte na příjmovou ambulanci interního oddělení, případně i bez doporučení Vašeho ošetřujícícho lékaře.

Nezvládnutelnou hypertenzi by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nízký systolický tlak. [Věra, 15.07.2021, dotaz č. 1438]

Mívala jsem hraniční, někdy i zvýšený tlak. Úpravou stravování a přidáním pohybu se mi podařilo tkát znormalizovat. Občas se stává, že mám tlak spíš nižší, trochu se mi točí hlava. Včera večer jsem ale měla nízký systolický a normální diastolický tlak konkrétně 94/81, měřeno 4x. Dnes dopoledne mám 110/82. Co by mohl tento výkyv znamenat? Děkuji.

Odpověď [25.07.2021]

Dobrý den,
výši krevního tlaku ovlivňují faktory zdravého životního stylu – nižší hmotnost, méně soli a stresů a více pohybu. Tyto faktory jste ovlivnila v pozitivním smyslu, což mělo za následek snížení TK. Krevní tlak není konstantní, kolísá v důsledku řady vlivů včetně interferujících léků. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

I jednotlivé dny se mohou lišit podle fyzické a psychické zátěže. Větší fyzická zátěž v době kratší než 30 minut před měřením TK může způsobit vzestup i pokles TK.

vysoký tlak a kašlání [Slavomíra, 09.07.2021, dotaz č. 1437]

Dobrý den lékřka mi naměřila vysoký tlak a předepsala mi na něj Tritace měla jsem ho na měsíc a po měsíci mi napsala další ale v lěkárně mi ho změnily na Piramil protože tamten neměly tak jsem dostale tenhle byla v tom stejná složka .Začla jsem po Tritace kašlat a řekla to lékařce ta na to neslyšela mezitím jsem byla nastydlá ale kašel přešel a pak se znovu objevil a už to trvá 3měsíce a nechce to přestat tak co s tím děkuji za odpověd

Odpověď [25.07.2021]

Dobrý den,
suchý kašel je popisovaný nežádoucí účinek skupiny ACE-inhibitorů, tedy i Tritace a Piramilu. Ramipril je účinná látka obou léků, originálního Tritace i generika (kopie) Piramilu. Lze spekulovat, zda by se kašel objevil také při delším užívání Tritace nebo měl vliv přechod na Piramil, pokud jsem rozuměl dobře. K originálnímu Tritace jste se patrně již nevrátila. Je třeba zvážit výměnu léku za některý lék ze skupiny sartanů, které mají podobný mechanismus účinku, ale tento nežádoucí účinek se u nich nevyskytuje.

nestabilní krevní tlak [Marie, 09.07.2021, dotaz č. 1436]

Léčím se na hypertenzi. Nebivolol 5mg/d, Lorista 2x50mg/d. Delší dobu pozoruji dopoledne hypotenzi s hodnotami Syst TK pod 100 mm Hg, odpoledne vzestup TK na hodnoty Syst 150 i více mm Hg. Proto někdy přidávám večer Tenaxum 1 mg. Jak by se mělo upravit užívání léků?

Odpověď [25.07.2021]

Dobrý den,
účinek léků podaných zřejmě ráno (5 mg Nebivololu a 50 mg Loristy) je na Vás příliš silný, takže máte přechodně nízký TK. Pokud berete Nebivolol kvůli rychlé srdeční akci, resp. bušení srdce, která Vám vadí během dne nebo spíše před usnutím, lze podle toho volit dobu jeho podání, event. rozdělit Nebivolol na ranní a večerní dávku. Je třeba zvážit podání dlouhodobě účinného sartanu telmisartanu (80 mg), který lze podávat jen 1x denně, místo Loristy. Léčba hypertenze by měla být obvykle stejná každý den.
Pokud je třeba užívat Nebivolol, lze při přetrvávajícím zvýšeném TK zkusit přidat k telmisartanu malou dávku (1/4 tbl.) diuretika Indapamidu 2,5 PMCS.
Pokud je možné se obejít bez Nebivololu, je možné zkusit přidat k telmisartanu některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

hlohová tinktura [Vladislava, 07.07.2021, dotaz č. 1435]

Mohu užívat hlohovou tinkturu i při braní léků na vysoký tlak a aritmie?

Odpověď [25.07.2021]

Dobrý den,
odborná doporučení neuvádějí hlohovou tinkturu jako léčebný prostředek s prokázaným účinkem na vysoký krevní tlak ani na některou arytmii, takže je zbytečné ji užívat. Stačí samotné léky. A v tinktuře obsažený alkohol vyjde jistě pěkně draho.

Rychlé snižení krevního tlaku. [Míla, 04.07.2021, dotaz č. 1434]

Dobrý den, prosím o radu, manžel je po mozkové příhodě bere pradaxu 150, protože musel na zákrok biopsie prostaty, Pradaxu musel dva dny předem a dva dny po zakroku vysadit,druhý den po vysazení začal mít nízký krevní tlak 88/66/116 — 85/68/116 — 92/67/117 — 84/64/102, před vysazením míval přibližně 108/65/76. Děkuji předem za odpověď. Hezký den.

Odpověď [06.07.2021]

Dobrý den,
Pradaxa neovlivňuje krevní tlak. Pokud se nezvyšovala antihypertenzní medikace, možným vysvětlením hypotenze by mohl být relativní klid na lůžku, event. mohl dostat nějaký uklidňující lék, který potencuje účinek antihypertenzív. Je třeba snížit antihypertenzní medikaci a výraznou hypotenzi řešit, i když pacientovi nepůsobí výraznější obtíže. Nízký TK může zhoršit funkci ledvin. Je třeba také dbát o dostatečný příjem tekutin.

Lipertance 20-5-5mg [Gabo, 01.07.2021, dotaz č. 1433]

Dobrý deň. Mám 58 rokov a už cca 7 r. beriem lieky na tlak. Po čase som ich vystriedal na základe kardiológa už niekoľko, ale teraz cca 2 roky užívam vraj nový liek Lipertance 20mg/5mg/5 mg. (mal som mierne zvýšený cholesterol a trigliceridy). V podstate mám teraz TK relatívne v norme (cca 135/80) a to hlavne doma. Keď prídem na kontrolu k lekárovi, tak mi akosi samozrejme vyskočí aj na 160/95), vraj je to syndrom bieleho plášťa. Mám však nový problém na ktorý by som sa chcel opýtať, a to taký, že mi pri poslednej kontrole zistili AV Blok II. stupňa (Wenckebach) po 24 h. monitorovaní Holterom. Chcel by som sa opýtať, ako je možné, že mi vznikol tento AV blok a hneď II. stupňa pričom som chodil na kontroly každý 1/2 rok. Nemohlo to vzniknúť užívaním tohto lieku Lipertance ? Prípadne nemal na vznik AV bloku aj vplyv, že som absolvoval v r. 2015 menší operačný zákrok na srdci -Abláciu ? Mával som občas búšenie srdca (diagnostikovaná supraventrikulárna tachykardia) a kardiológ mi poradil tento zákrok na prerušenie el. dráhy, ktorá vyvolávala búšenie. Teraz mám naopak v kľude spomalenú činnosť srdca (cca 55/min.) a pri 24 merani EKG Holterom mi namerali v rámci AV blokády v noci pulz 44/min. Mám z toho pocit, že som asi neurobil dobre keď som absolvoval tu abláciu a či som si nenarušil vodivosť vzruchov/úderov ? Poprosím o Váš názor na ten liek Lipertance a uvedenú abláciu v spojitosti s mojou AV blokádou, ako aj či túto arytmiu nemohlo vyvolať aj očkovanie Astrou-Zeneca na Covid (mám pocit, že od vtedy aj cítim občas ten nepravidelný rytmus). Veľmi pekne ďakujem za prípadnú odpoveď.

Odpověď [06.07.2021]

Dobrý den,
dotazy jste měl adresovat svému kardiologovi, který zná všechny podrobnosti. Užívání Lipertance není příčinou vzniku blokády. Není ani souvislost mezi ablací provedenou před 6 lety pro supraventrikulární tachykardie a vznikem krátkodobé a – v blokády, která se vyvíjí v důsledku degenerativních změn části převodního systému srdce. Patrně není souvislost ani mezi vznikem intermitentní blokády a očkováním proti covidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak [Ludmila, 30.06.2021, dotaz č. 1432]

Dobrý den, pane doktore, beru už léta Prenewel 4/1,25, v březnu jsem měla holter, zpráva v příloze, kardiolog doporučil Agen 2( tedy půlku 5, protože 2 se nedělá). Ale podle domácího měření má praktická lékařka usoudila, že lék nepotřebuji a recept mi nenapsala. Poslední týden mám tlak stabilně vyšší, spodní někdy i před 90, a tak mi lékařka Agen nakonec napsala. Ale i po Agenu si občas naměřím vyšší tlak (dnes 142/93, ale včera nižší 128/82 a 115/75), Neměla bych místo té půlky brát celou 5, když mám tlak stále vyšší? Jinak žádné potíže od tlaku nemám. Jsem ročník 36.

Odpověď [24.07.2021]

Dobrý den,
nenašel jsem žádnou přiloženou zprávu. Zatím jste nereagovala (dovolená?) na servisní mail Celimedu, který Vám nabízel, že můžete zaslat zprávu jako přílohu obyčejného mailu.
Můžete zkusit brát Agen v dávce 5 mg denně a při opakovaně nízkém TK brát ¾ tbl. Agenu. Nouzově lze ½ tablety rozdělit nožem a později vyzkoušet např. příbuzné léky Presid 2,5 mg nebo 5 mg, event. Kapidin 10 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Bušeni srdce [Michaela, 30.06.2021, dotaz č. 1431]

Dobry den chci se zeptat cim muze byt spusobene buseni srdce jestli tlak je 110/60 a pulz 70 mam to uz tri mesice neustale nadvihovani hrudniku a pocit nekomforu v leve lopatke a hrudnik mi nonstop vyraze trese

Odpověď [06.07.2021]

Dobrý den,
rychlejší tep bývá provázený pocitem bušení srdce, u uvedené srdeční frekvence je to méně obvyklé. Líčení obtíží budí podezření nejspíše na arytmii, i když není jasné, zda je srdeční akce nepravidelná nebo pravidelná. Je s podivem, že jste obtíže překonávala a nevyhledala jste lékařskou pomoc, nejlépe kardiologickou. Pokud jsou obtíže stálé, je dobrá šance na diagnózu už z jednorázové registrace EKG křivky.

Prestance a kašel. [Gabriela, 30.06.2021, dotaz č. 1430]

Dobrý den, užívala jsem lék Prestance asi 3 měsíce. Po měsíci užívání jsem začala silné kaslat. Simrani v krku a následně dávivý kašel. Po konzultaci s obchodním lékařem mi byly léky změněny za jiný typ. Je to už dva týdny, ale kašel stále neodeznel. Hlavně ráno vykaslavam a mám zahleneny krk. Mám ještě vydržet, muže problém odeznit i více nez za dva týdny? Případně mám nějakými léky zamezit tvorbě hlenu? Děkuji míč za odpověď.

Odpověď [06.07.2021]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a ACE-inhibitoru perindoprilu, z nichž především perindopril může působit suchý kašel. Neuvádíte, jakými léky Byla Prestance nahrazena. Jakýkoliv ACE-inhibitor by nejspíše rovněž kašel způsoboval. Řešením by byla nejspíše kombinace telmisartanu (místo preindoprilu) a amlodipinu, event. kombinace 2 léků z úplně odlišných skupin léků. Kašel s hlenem není nežádoucí účinek perindoprilu. Mohlo by jít o prakticky současně se vyskytující zánět průdušek vyžadující ORL vyšetření.

Krevní tlak [Radka, 27.06.2021, dotaz č. 1429]

Dobrý den, měla jsem holter na 24 hodin a výsledek je denní min.166/104 a max. 233/207 průměr 189/127. Jsou tyto hodnoty normální?

Odpověď [06.07.2021]

Dobrý den,
samozřejmě to nejsou normální hodnoty, ale extrémně vysoké a nebezpečné, protože Vás ohrožují na životě – pokud jsou objektivní. Předpokládám, že hodnoty TK naměřené v ordinaci, které byly důvodem pro 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), nebyly zdaleka tak vysoké, protože by takovou situaci ošetřující lékař již řešil. Tak vysoké hodnoty lze těžko vysvětlit stresem z AMTK, spíše šlo o technickou závadu zařízení. AMTK lze do značné míry suplovat měřením TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Vysoky kravni tlak – vysazeni leku [Eva T., 27.06.2021, dotaz č. 1428]

Dobry den, je mi 44 let a 4 roky uzivam Tezeo 80. BMI mam 32-34, bojuji s vahou, na stitnou zlazu beru Letrox 70 ob den, mam vice autoimunitnich onemocneni -lepenku a 2 roky diagnostikovanou RS- oboje bez lecby. V posledni dobe se mi podarilo snizit vahu o 8kg, narazove si doma merim tlak a vzdy namerim kolem techto hodnot -posledni tri mereni: 117/79, 112/72, 120/78. Hovorila jsem o tom na kontrole s kardiologem a ac mi na zacatku uzivani Tezea rikal, ze jiz nikdy se leky na tlak nemohou vysadit a musi se brat dozivotne, nyni mi rekl, at je klidne vysadim. Vzhledem k mym ostatnim diagnozam a covidove situaci mam strach jen tak ze dne na den vysadit leky. Co kdyz do toho chytnu covid? Nebylo by to pro me bez leku vetsi riziko? (Ockovana nejsem a kvuli RS mi neni doporuceno). Rada bych se samozrejme uzivani leku na tlak zbavila. Ale skutecne ho muzu jen tak vysadit? Nemelo by se treba vysazovat postupne snizenim davky, apod.?Ptala jsem se lekare, ale vic mi k tomu nerekl. Dekuji vam velmi za odpoved.

Odpověď [04.07.2021]

Dobrý den,
to je výborné, že se Vám podařilo zhubnout a snížil se Vám tlak. Teď je třeba váhu udržet a nezhoršit ani další faktory zdravého životního stylu – solení, pohybová aktivita a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodnější snižovat dávku léku až vysadit lék postupně. Existují i tablety Tezea obsahující jen poloviční dávku 40 mg. Nehraje roli, zda při covidu berete Tezeo nebo ne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

snížení tlaku [Eva, 23.06.2021, dotaz č. 1427]

Dobrý den, tři měsíce beru Prednison a od té doby se mi snižuje tlak. Již jsem postupně vysadila Rilmenidin 1-0-1, zůstal Lozap 50. Také jsem si všimla, že u záchvatů migrén je tlak relativně stabilní, dříve v těchto případech byl hodně vysoký (v extrémech i přes 200/100). Přitom by při této léčbě mohl nastat opak. Podobně jsem na tom i s glykemií, která dříve byla hraniční a lehce nadhraniční, nyní jsou hodnoty okolo 4.4. Zajímalo by mě, proč tomu tak je? Děkuji za odpověď.

Odpověď [04.07.2021]

Dobrý den,
otázky jste měla směřovat na své ošetřující lékaře. Takto se mohu jen dohadovat, proč TK a glykémie proti očekávání naopak klesá. Není jasné, kvůli jaké chorobě potřebujete užívat Prednison a jaké další léky kvůli jiným chorobám berete. Léčba Prednisonem může příznivě ovlivnit chorobu, která dosud zvyšovala TK, zbavit Vás bolestí a obav. Léky proti bolestem, které už např. nepotřebujete brát, většinou interferují s léky na snížení TK. Zbavila jste se stresů, které mohou výrazně zvyšovat TK.

Vysoký krevní tlak a tep [Michaela, 22.06.2021, dotaz č. 1426]

Dobrý den pane doktore, je mi 26let. Žádné jiné problémy nemám. Chtěla bych vás poprosit o Váš názor. Před dvouma měsícema se mi udělalo šíleně zle a tlak byl 180/95 a tep 149 (vyšší tlak doma měřen dlouhodobě) -Hned nasazeny betablokátory (Cosyrel 5mg/5mg -beru každý den ráno) první měsíc vše ok a bez vedlejších účinků (tlak a tep snížen na normální hodnoty) ale začala se mi po měsíci hrozně motat hlava cca po hodině od prášku a trvá to cca 3hodiny ale opravdu velmi intenzivně. Doktor nejdříve navrhl zkusit brát jen půlku ráno a že se uvidí popřípadě by léky změnil.. Mě by zajímalo, kdyby se mi během dne náhodou udělalo zle a ta ranní půlka prášku nestačila, zda by nevadilo vzít si tu druhou půlku léku během dne? Popřípadě brát půl ráno a půl večer?

Odpověď [04.07.2021]

Dobrý den,
vyšší TK jste si doma měřila již delší dobu a u lékaře byl TK v mezích normy a doporučil zatím s léčbou vyčkat? Neprožila jste krátce předtím velkou stresovou situaci? Co je to „udělalo se mi šíleně zle“? Zvracela jste, bylo Vám na zvracení, měla jste závratě nebo bolesti hlavy? Vnímala jste rychlé bušení srdce? Špatně se Vám dýchalo? Je možné, že se nejdříve enormně zrychlila srdeční akce, udělalo se Vám zle, což způsobilo stres a výrazné zvýšení TK. Cosyrel je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru Perindoprilu. Obtíže i návrh lékaře svědčí o nízkém tlaku. Vy jste si ho nenaměřila? Dávka Cosyrelu je nyní na Vás silná, protože zřejmě skončil stresový stav zvyšující TK. Ano, pokud by polovina tablety Cosyrelu nestačila, lze si vzít při větším vzestupu tlaku druhou půlku tablety později během dne.

Vzhledem k tomu, že jste mladá, je třeba zvážit podrobnější vyšetření z hlediska hypertenze (echokardiografické vyšetření, ultrazvuk ledvin, 24hodinové ambulantní monitorování TK) a laboratorní vyšetření z hlediska dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – cholesterol, diabetes.
Při opakování příhody je třeba zvážit 24hodinovou EKG monitoraci.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

účinek léků na vysoký krevní tlak [Romana, 21.06.2021, dotaz č. 1425]

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem. Moje matka ( 85 let, na tlak se léčí cca 20 let, léčba úspěšná, tlak korigován) střídá jeden den ráno Micardis Plus 80 mg/12,5 mg a druhý den Orcal Neo 10 mg. Vždy mezi 10 a 11 hod. se jí začne motat hlava, ale pouze při chůzi. Je prosím možné, že je to vlivem léků na tlak? Odpoledne je situace už lepší a hlava se jí tolik nemotá. Předem moc děkuji za odpověď.

Odpověď [01.07.2021]

Dobrý den,
dlouhodobě účinné léky se obvykle používají 1x denně a léčba se v jednotlivých dnech nestřídá. Navíc je v obou případech příliš silná, protože cca v době maximálního účinku léků je velmi pravděpodobně příliš nízký tlak, který matka špatně toleruje. Předpokládanou hypotenzi lze dokumentovat měřením TK v inkriminované době. Pokud je hypotenze alespoň relativní (větší pokles TK na hodnoty TK hluboko v normě proti hodnotě TK ráno před léky), lze zkusit zůstat při stejné léčbě Micardisem Plus každý den v poloviční dávce – nouzově lze tabletu dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Liečba a vedľajšie účinky [Katarína, 20.06.2021, dotaz č. 1424]

Dobrý deň, mám 39 rokov a po opakovanom nameraní vysokého tlaku(150/105)som navštívila lekára, ktorý mi predpísal Prestarium 5mg 1ráno Tensiomin25mg podľa potreby, Rilmex 1mg večer. Na druhý deň po nasadení liekov mi tlak vystúpil na 180/120, užila som 2x Tenziomin a tlak mi tak vystúpil, že som musela volať RZP s Tk211/130, pulz 130. Na urgente mi podali Ebrantil25mg, Egilok 25mg a tlak sa znížil len na 180/110. Na druhý deň som mala Tk 140/95, po podaní Prestaria sa mi opäť zvýšil na 180/110. Všetky vyšetrenia som mala v poriadku ( krv, sono brucha, RTG hrudníka). Bola mi nasadená liečba Prestúpil 10mg ráno, no po danej tabletke mi tlak síce klesne, no cítim sa veľmi zle. Zle sa mi dýcha, mám pocit ťažoby na hrudníku a kašlem. Moja otázka znie, je možné, že som dostala nejakú paradoxnu reakciu na lieky na vysoký tlak, keď sa mi tak po nich zvýšil? A druhá otázka, je možné, že mi nepasuje liečba, keď mám po liekoch ťažkosti s dýchaním? Ďakujem za odpoveď.

Odpověď [01.07.2021]

Dobrý den,
s paradoxním účinkem jsem se u ACE-inhibitorů (Prestarium) nesetkal, maximálně byly prakticky neúčinné. Není jasné, jaký byl TK v den návštěvy lékaře, kde předpokládám, že jste si vzala večer také Rilmex, ale TK jste si asi ani večer neměřila. Hodnota 180/120 mmHg je z rána druhého dne před podáním Prestaria nebo až po něm? U vyšších hodnot TK nemusí snížení TK po léku trvat dlouho, třeba jen několik hodin. Na pohotovosti jste byla asi večer, po Ebrantilu a Egiloku byl večer částečný pokles TK, druhý den ráno jen mírně zvýšený TK – tedy výrazný a dlouhodobý pokles TK. Lék Prestúpil jsem nenašel na seznamu registrovaných léků SÚKL ani na internetu. Nezměnila jste omylem jeho název?
Spíše byl příčinou primární výrazný vzestup TK, který léky minimálně snižovaly. Je třeba zvážit vyloučení/potvrzení některé z příčin záchvatovité hypertenze. Stresové situace by tak extrémní hodnoty TK těžko vyvolaly, obdobně i léky interferující s účinkem antihypertenzív, energetické nápoje, drogy? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Na Slovensku jsou specialisté v rámci fakultních nemocnic, event. i větších nemocnic.

Vysoký tlak a leky [Šárka, 16.06.2021, dotaz č. 1423]

Dobrý den,můj dotaz. Když začnu brát léky na tlak,musím je brát už dokonce života,nebo když se tlak upraví,mohu je vysadit. Děkuji za odpověď. Tlak opakovaně 160/90-100

Odpověď [30.06.2021]

Dobrý den,
nemusí to tak být, že byste musela brát léky od jejich nasazení do konce života. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kombinace léků [Jana, 15.06.2021, dotaz č. 1422]

Dobrý den. Je bezpečné kombinovat léky Indap 2,5 mg + Prenessa 4 mg + Amlozek 10 mg + Tritace 2,5 mg ? Jedná se o pacienta diabetes, štíhlý, 84 let. Předem děkuji za odpověď

Odpověď [30.06.2021]

Dobrý den,
uvedená kombinace obsahuje 2 léky patřící do skupiny ACE-inhibitorů (Prenessa a Tritace). Je třeba se rozhodnout pro jeden z nich. V případě potřeby lze dávku zvýšit na dvojnásobek. Existuje také fixní trojkombinace Triplixam (3 léky v jedné tabletě).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Tomas, 15.06.2021, dotaz č. 1421]

Dobry den. Min tyden jsem skoncil na urgetnu tlak 198/114 bylo me dost divne. Beru prasky prenessa 4mg Tlak mam nyni 169/89 Tak nevim jak to dale resit Tomas 35 let vyska 185 vaha 109cm

Odpověď [30.06.2021]

Dobrý den,
měl by to řešit Váš ošetřující lékař. Hodnota TK není v normě, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace. Kontaktujte svého lékaře telefonicky a současně mu zašlete záznam týdenního cyklu měření TK elektronicky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Doporučení leku na krevní tlak při vrcholovém sportu. [Martin H., 14.06.2021, dotaz č. 1420]

Dobrý den, rád bych se zeptal na doporučení druhů léků na krevní tlak při aktivním sportování. A to konkrétně silový trojboj a strongman (zdvihání činek a těžkých břemen) Jde mi o to, aby léky neměly negativní vliv na sportovní vykon, nebo případně aby kombinace daného leku a sportu neměla přihoršující účinek na zdraví. Se svým lékařem jsem to ještě neřešil, ale samozřejmě to mám v plánu. Ovšem rád bych byl předem připraven, abychom o tom mohli diskutovat. Vysoký tlak se u mě objevil před 6 týdny a to den po prvním očkování na covid19. Zda to má spojitost nevím, ale o té doby se můj krevní tlak pohybuje od 150/80 až 160/90 v klidu. Do té doby jsem měl běžný průměr 130/75. Krevní tlak si měřím už nekolik let pravidelně 1-2x týdně. Má strava a životní styl/stres se nezměnil a na snížení tlaku nepomohlo ani snížení hmotnosti o 2 kg. Mám 27 let a cca 118 kg hmotnost (15%tuk). Děkuji s pozdravem Martin Homola.

Odpověď [01.07.2021]

Dobrý den,
souvislost vývoje hypertenze po očkování proti covidu-19 je neporavděpodobná. Spíše jsou příčinou stresové situace v souvislosti s omezenou možností trénovat a se zrušením soutěží. Může jít o přechodnou záležitost, která může nějakou dobu přetrvávat po skončení nepříznivé situace.

Efekt fyzické námahy je krátkodobě variabilní, proto se doporučuje měřit TK nejméně za 30 minut po námaze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hypertenze není vyléčitelná, pouze se dá léčit. Pomocí režimových opatření – pokud je možné ještě něco zlepšit -lze manifestaci hypertenze a potřebu užívání léků oddálit až o desítky let. Ale i s léky se dá sportovat. U hypertoniků stoupá krevní tlak při zátěži více než u normotoniků. Proto pro ně nejsou vhodné sporty s krátkou maximální zátěží jako např. sprinty. Anaerobní aktivity a silové sporty by se měly vždy doplňovat aerobním cvičením. Pro běžce, cyklisty a obdobné sporty není vhodná léčba beta-blokátory, které snižují výkon srdce. Chování TK při zátěži umožňuje bicyklová ergometrie, u silových sportů snad měření TK bezprostředně po zátěži nebo vyšetření na pracovišti tělovýchovného lékařství, kde lze získat podrobnější informace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísavý tlak [Petra, 14.06.2021, dotaz č. 1419]

Dobrý den,léčím se s vysokým tlakem a beru léky na snížení, které mám užívat ráno.Rano,ale mívám tlak nízký,tak se chci zeptat zda užít léky na snížení i při ranním nízkém tlaku 105/70 ? Mám strach aby mi zas nespadl moc.Dekuji za odpověď.

Odpověď [29.06.2021]

Dobrý den,
je třeba poznat chování krevního tlaku v průběhu 24 hodin za stávající medikace. K tomu se nejlépe hodí 24hodinové ambulantní monitorování TK. Podle naměřených hodnot TK lze potom medikaci upravit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rozdíl mezi léky na tlak [Iris, 14.06.2021, dotaz č. 1418]

Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu, jaký je rozdíl mezi léky tritace a tezeo? Užívala jsem sangonu, ale ta se již k nám nedodává. Lékař mi naordinoval místo toho tezeo a nyní po 1 roce tritace. Je mi 66 let. Děkuji, Iris

Odpověď [29.06.2021]

Dobrý den,
Tritace obsahuje ACE-inhibitor ramipril, Tezeo obsahuje účinnou látku telmisartan, který patří mezi sartany. Sangona obsahuje sartan losartan, který vyrábí také např. Zentiva pod názvem Lozap, ale i jiné generické firmy.

Změna léků na tlak [Míla, 12.06.2021, dotaz č. 1417]

Dobrý den,prosím posudtu změnu léků.Uzivals jsem presid s rytmonorm.Po selhávání srdce mi v jiné nemocnice zmněnili leky.Dostala jsem cordaron.Presid a rytmonorm neužívám.Vsechny léky které teď užívám jsou,ráno HCT Tezeo,Cordarone,Pradaxa,Euthytox 75mg,,Controloc, večer Tezeo 80mg.Tlak za posledních 14 dnů mám od 205/120 až po112/60.Tep kolem 55.Spatne se mi dýchá, už při malé námaze, např.pri chůzí z místnosti do místnosti, musi m si.sednout, začne se mi točit hlava a je mi na zvracení, mám takové těžké nohy. Ráda bych,aby už mi někdo pořádně zkombinoval léky,mohla normálně chodit a pracovat.Kdyz déle stojím mám také pocit na omdleni,tak třeba při vaření musím sedět.U všeho se zadýchávám.Prosim, poraďte mi, mohla bych být třeba vyšetřena na nějakém hyperteznim pracovišti ?Je mi 72 let,nechce se mi jen posedavat,jsem zvyklá pracovat na zahradě, hýbat se cestovat.

Odpověď [28.06.2021]

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, berete nově více léků včetně hormonu štítné žlázy. Podávání Pradaxy ukazuje nejspíše na záchvat fibrilace síní, kterou se podařilo farmakologicky zvládnout nebo spontánně ustoupila a jde o prevenci její recidivy. Kromě toho je u Vaší kombinace léků překročena maximální dávka Tezeo 80 mg denně. Tezeo HCT existuje v různě silných variantách, ty slabší obsahují 40 mg Tezea. Cordarone může interferovat s funkcí štítné žlázy. Je vhodné dokumentovat pokles TK vstoje a chování TK v průběhu dne. Pacienty se srdečním selháním by měl alespoň občas zkontrolovat ambulantní kardiolog a endokrinolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Útlum po lécích na vysoký krevní tlak [Lenuch2, 11.06.2021, dotaz č. 1416]

Dobrý den, užívám lék Tezeo 40 měsíc a mám neustále pocit útlumu, blokace emocí. Odezní tento stav prosím. Děkuji za odpověď!

Odpověď [28.06.2021]

Dobrý den,
je možné, že jde o nežádoucí účinek léku, nelze však vyloučit ani vliv výraznějšího poklesu TK nebo alespoň spoluúčast. O něm však nic nepíšete. Je třea zvážit výměnu léku za jiný lék z této lékové skupiny sartanů, i když pravděpodobnost stejného nežádoucího účinku je větší než při výměně Tezea za lék z jiné lékové skupiny (ACE-inhibitory?), pokud nebyl vysazen pro jiný nežádoucí účinek před nasazením Tezea.

nevím zda jsem bral lék [Jan, 11.06.2021, dotaz č. 1415]

Dobrý den, nevím zda jsem bral tabletku na tlak, mám vynechat nebo vzít. Beru jednu denně. Děkuji za odpověď.

Odpověď [22.06.2021]

Dobrý den,
odpověď záleží na konkrétní situaci, zda berete více léků na snížení TK a na jakých hodnotách TK se při tom obvykle pohybujete, zda berete maximální dávku léku, který jste vynechal nebo nevynechal a chcete si ho vzít event. navíc. Podle hodnot TK v průběhu následujících hodin (zvláště při braní více léků) nelze snadno zjistit, zda jste lék vynechal. Na vzestupu TK se kromě vynechaného léku nebo i nevynechaného může podílet výrazně i stres z nejisté situace.
Lék si vezměte pouze v případě výrazněji zvýšeného TK (blízko Vašeho tlakového rekordu) nebo při nebezpečných hodnotách TK kolem 180/110 mmHg a vyšších.

vysoký krevní tlak a dna [Josef, 10.06.2021, dotaz č. 1414]

Dobrý den je mě 64 let na tlak mám předepsán lék Perinpa 4mg/1,25mg nebo Prestárium PRESTÁRIUM NEO COMBI 4mg/1,25mg tlak se mě pohybuje okolo 140/87 při poslední kontrol krve a moči mě byla naměřena vyšší hladina kys .močové (DNA).Jaké léky se e kombinují na DNA a vysoký tlak,když v příbalovém letáku na tlak čtu že v případě DNY by je lékař měl změnit nebo upravit dávky

Odpověď [22.06.2021]

Dobrý den,
diuretikum indapamid, které je obsažené ve fixní dvojkombinaci vede ke zvýšení koncentrace kys. močové v séru. Záleží na použité dávce indapamidu i na výchozí koncentraci kys. močové před léčbou. Někdy je vzestup kys. močové pomalý a výrazněji vyšších hodnot se dosáhne až po několika měsících léčby indapamidem. Riziko dnavého záchvatu je až při hodnotách kolem 540 umol/l. Pokud by se dávka indapamidu nedala snížit kvůli jejímu dobrému antihxypertenznímu účinku, lze podávat lék allopurinol, který zablokuje syntézu kys. močové.

Vzhledem k tomu, že udávané hodnoty TK nesvědčí pro normalizaci TK, lze zvážit výměnu užívané fixní dvojkombinace za dvojkombinaci bez indapamidu obsahující rovněž perindopril, ale v kombinaci s amlodipinem (blokátor kalciových kanálů), která existuje v různě silných variantách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak ve stresu [Lubor, 10.06.2021, dotaz č. 1413]

Vážený pane doktore, zatím neberu žádné léky na tlak , je mi 60 let, výška 177, váha120 .Můj problém je, že tlak v domácím prostředí mám nízký, někdy i dost nízký, např někdy 98/67 běžně 105/75. Naopak ve stresu, pak 150/100 např. běžně u návštěvy lékařů! Na kardio ambulanci mě dali tlakový Holter, ten ukázal to, co zde popisuji, např. 165/110 když jsem byl v ambulanci lékařky, v domácím prostředí pak nízký tlak, při běžné pracovní činnosti tlak v normě, pouze při spánku mě byla jiným vyšetřením zjištěna nízká tepová frekvence 45 -52. Existuje léčba, která dokáže působit pouze v případě výrazného navýšení tlaku a jinak tlak nesnižuje? Nebo začít brát léky proti vysokému tlaku, i přesto, že většinu času mám tlak nízký, nedošlo by pak ještě ke snížení již tak nízkého tlaku? Za Vaši odpověď předem děkuji Lubor

Odpověď [22.06.2021]

Dobrý den,
Váš popis situace ukazuje na hypertenzi bílého pláště. Ta pro svého nositele představuje riziko kardiovaskulárních příhod v budoucnosti někde mezi normotenzí a trvalou hypertenzí. Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je vhodnější i při normálním tlaku (normální průměrný TK v denní době a normální průměrný 24hodinový tlak) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék.

Tlak lze obecně snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Obezita u Vás TK nezvyšuje, ale může být rizikem pro další choroby. U Vás je problém v krátkodobých stresech. Záleží na tom, kolik stresových situací se vzestupem TK denně zažíváte. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při splnění podmínek pro nasazení antihypertenzní léčby malou dávkou antihypertenzíva by mohlo při léčbě dojít k dalšímu snížení již tak nízkého tlaku, které byste mohl i špatně tolerovat. Vzestup TK při stresu lze řešit podáním krátkodobě účinného antihypertenzíva kaptoprilu s rychlým nástupem účinku před návštěvou u lékaře nebo před jinou stresovou záležitostí. Alternativně lze zkusit lék na tlumení úzkosti, event. kombinovat takový lék s malou dávkou kaptoprilu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz 07.06 2021 17:40 [Domi, 07.06.2021, dotaz č. 1412]

Dobry den,lecim se s vysokym tlakem pred 3 lety nasazen lek Tenaxum,pred rokem zmena na Prestarium neo a ted nasazen k Prestarium jeste jeden lek Corysol 5mg vsechno i Prestarium,predtim leky moc nezabiraly tlak 165/85 uvidime co ted.Co myslite je to dobra kombinace?Dekuji

Odpověď [14.06.2021]

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace bisoprololu a perindoprilu, dalších 5 mg perindopprilu obsahuje Prestarium Neo. Pokud potřebujete brát bisoprolol ještě z jiných důvodů – rychlá srdeční akce, některé arytmie, sekundární prevence po srdečním infarktu nebo srdeční selhání – je třeba v něm pokračovat a zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, nejspíše malé dávky diuretika. Pokud ne, nabízí se silnější dvojkombinace např. perindoprilu a amlodipinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

jak vyladit TK [Zdena, 06.06.2021, dotaz č. 1411]

Dobrý den, beru již dlouhá léta Sectral 400mg 1-0-0 a Valsacor 320 mg 1-0-0. Tlak při této medikaci většinou kolem 115/80. Minulý měsíc mě tlak najednou vyskočil 14 dní po očkování na covit na 160-170/105-110. Trvalo to kolem týdne při měření 5-6x denně. U lékařky mě bylo přidáno diureticum Verospiron 25 mg ráno. Tlak se upravil na hodnoty cca 89-110/50-65. Po užití léků za cca 2-3 hodiny je nejnižší i 77/50. Velmi mě to omezuje v běžném životě, protože se také permanentně záchvatovitě potím. Verospiron jsem vysadila a tlak je stejně v průměru nízký kolem 100/60. Co může způsobovat tyto výkyvy? Mám laboratorně potvrzené autoimunitní onemocnění s projevem vaskulitidy a vlastně se pořádně neví, za co vzít. Děkuji

Odpověď [14.06.2021]

Dobrý den,
nemusíme řešit, proč se po očkování zvýšil TK a zda zvýšení TK trvá dosud a nízký TK je jen projevem velmi dobré odpovědi na Verospiron. Účinek Verospironu pomalu nastupuje a po vysazení pomalu ustupuje. Je možné snížit dávku ostatních léků, nouzově lze půlit tablety nožem, event. některý z léků vysadit. Při zvýšení TK lze dávky Sectralu a Valsacoru navýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dodatek k původnímu dotazu [Roman, 06.06.2021, dotaz č. 1410]

Dobrý den. Jak jsem vám pane Peleško psal 9. 5. o braní Rivocoru 5mg půl tablety každé ráno a jeho vysazení myslíte si, že i v mém případě by bylo nevhodné jej vysadit když mám 23 let, měl jsem v době než jsem jej začal brát tlak maximálně 145/95 a začal jsem jej brát čistě kvůli vyššímu tlaku kvůli stresu a žádnému srdečnímu problému ani arytmii? Uvažuji že bych jej nahradil přírodním produktem Cannamediq Hypertenzin. Co si o tom myslíte? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [13.06.2021]

Dobrý den,
uváděný přírodní produkt je potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg dle TK v ordinaci) bez Rivocoru a dle 24hodinového ambulantního monitorování TK bez Rivocoru nasadit lék z jiné lékové skupiny bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký tlak v noci [Yvona, 06.06.2021, dotaz č. 1409]

Dobrý den, v noci se budím, není mi dobře, neurčitě, suchu v ústech, chvilkami zimnice, vysoký naměřený tlak mezi 160/100 až 189/113 měřeno cca po 30 min, snaha o usnutí nejde. Usínám nad ránem. Ráno tlak v normě 125/90. S ničím se neléčím.

Odpověď [13.06.2021]

Dobrý den,
není jasné, zda k velkému a nebezpečnému vzestupu TK dochází denně.
Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Aritmia [Anna, 04.06.2021, dotaz č. 1408]

Dobrý den p. profesor, v apríli som bola na ambulancii -izolacie plucnychžíl kvoli arytmii, ktorá mi pretrvavala aj po troch EKV. Pred týždnom sa mi počas popoludnajšieho spánku arytmia objavila znovu. Bola som uplne v klude. Zobudilo ma silne bušenie=paplpitácie. Išla som si hned omerať tlak a ukazalo mi arytmiu. trvalo to asi 2,5 hod. od 14,30 do 17,00. Na kontrolu mam isť až 29. jula. Bola to len nahoda, alebo sa mi arytmia znovu vracia ?. A ešte Vás prosím o radu či možem užívať súčasne moduretic a Indap. Indap mi pridali po ablácii. Teraz užívam Concor 1/2 rano, Gopten 4mg rano, Rytmonorm 325 rano, večer, Eliquis rano, večer moduretic 1/2 rano, a spominaný Indap 1 rano. Dakujem

Odpověď [13.06.2021]

Dobrý den,
myslím, že by bylo vhodné, abyste se se svými ošetřujícími lékaři domluvila o postupu v případě recidivy arytmie, zvlášť v nadcházející době dovolených. Není jasné, zda máte výraznější problém s hypertenzí, proč máte brát 2 diuretika (Moduretic a Indap 2,5 mg?)? Tyto 2 léky mohou zvláště při vyšších dávkách způsobit snížení draselných a hořečnatých iontů, které je třeba podle laboratorních výsledků nahradit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

vysoky tlak [Stanislava, 03.06.2021, dotaz č. 1407]

Hezký den , Děkuji za zodpovězení dotazu , je možné u vás osobní konzultace?Případně typ na odborníka jako jste vy ? Věk 72 7let po baypasu ranní tlak 150/69/71 večerní (189-210 ) 208/88/83 Betaloc 50mg kapidin 20mg indapamid 2,5mg Carzap 16mg rano a vecer 16mg carzap jako sos rozkousat tensiomin a jen dotaz pokud je tlak kolem 200 co dělat je nějaký postup zda v klidu nebo pohyb?

Odpověď [13.06.2021]

Dobrý den,
osobní konzultace není možná, jsem v důchodu a léky již nepředepisuji. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vysoký tlak [Blanka po, 03.06.2021, dotaz č. 1406]

Dobrý den pane doktore mám problém s vysokým tlakem roky beru tezeo 80/12 poslední tak 3 měsíce mám pořád vysoký tlak doma mám kolem 200/100 u lékaře 140/90tak mi řekne že To ještě de i mi zkoušel změnit na prestance ale to jsem otekala tak mám znova tezeo ale doma se cítím hrozně a zase vysoký tlak EKG nic neukázal je mi 56 let beru euthyrox tezeo purinol stadamet Torvacard cipralex a trittico je tato kombinace bezpečná? A co mám dělat s tým tlakem doma ho mám opravdu takhle vysoký? Dekuji

Odpověď [13.06.2021]

Dobrý den,
brala jste patrně TezeoHCT 80/12,5 (dvojkombinaci telmisartanu s diuretikem hydrochlorothiazidem). Vysoký tlak doma a hraniční tlak u lékaře by mohl svědčit pro maskovanou hypertenzi. Je trochu zvláštní, že jste TezeoHCT snášela dobře, ale tato dvojkombinace léků nebyla účinná. Po samotném Tezeu se cítíte nespecifikovaně hrozně – je to způsobené ještě vyšším TK? Uváděná hodnota 200/ mmHg je nebezpečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

léčba vysokého TK Prestance 5/5/30 [Roman, 02.06.2021, dotaz č. 1405]

Dobrý den, je mi 56 let, denně běhám, posiluji, sportuji, i přes to mi byla zjištěna hypertenze a nasazena léčba PRESTANCE 5/5/30, lék na tlak zabral velmi dobře, ale během týdne, při nezměněném, jak pohybové, tak výživovém, režimu jsem začal viditelně přibírat na váze. Biochemie mi byla nabrána před nasazením léčby, bez jediné zvýšené hodnoty ve všech sledovaných parametrech / játra, ledviny,cukr, cholesterol…/. Nevím tedy, co se děje, ale moje osvalená postava se mění do pneumatiky kolem pasu a stěží oblékám i moji standartní velikost kalhot. Co s tím? Děkuji za názor, jelikož lékařka mi řekla, že jsem prostě přibral, ale já držím dietní režim léta.

Odpověď [13.06.2021]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Trojkombinace léků podle síly komponent připomíná Lipertance, ale v různých variantách se vyskytuje kromě již uvedených léků hypolipidemikum atorvastatin, ale jen v 10, 20 a 40 mg, ve variantách s 5 mg perindoprilu a amlodipinu jen 10 a 20 mg atorvastatinu (5/5/10 a 5/5/20).

Podrobné informace o lécích neuvádějí vzestup tělesné hmotnosti u jednotlivých léků, pouze v rámci Lipertance se uvádí vzestup tělesné hmotnosti u atorvastatinu a amlodipinu.Podobnou situaci však lze očekávat i u pacientů léčených Prestancí v kombinaci se samotným atorvastatinem. Je však zvláštní, že by se tento nežádoucí účinek projevil tak rychle, zda např. nejde o současnou retenci tekutin. Je třeba zjistit, zda se výsledky laboratorního vyšetření nezměnily i po tak krátké době.Je třeba zvážit postupné vysazení atorvastatinu (bez náhrady) a antihypertenzív (především amlodipinu) s event. náhradou jiným lékem s jiným mechanismem účinku za kontroly TK.

V případě potřeby je vhodné zvážit i jinou možnou příčinu přírůstku hmotnosti na základě komplexního interního vyšetření (endokrinologická nebo renální příčina).

Nízký tlak [Michal, 01.06.2021, dotaz č. 1404]

Dobrý den, Po necelém roce užívání prestaria neo mi klesl tlak až na hodnoty kolem 110/70 . V noci i pod 100/65. Měřím se několikrát denně vždy s 2 min přestávkami mezi třemi merenimi. Již několik týdnů jsem unavený, neustále se mi motá hlava a m studené nohy. kvuli nízkému tlaku už delší dobu beru pouze 1/2 prášku 1x denne. Můžete mi poradit jak dál snížit dávku. Mám začít brát půlku prášku obden nebo mohu vynechat i více dní, nebo mám brát prasek třeba jen jednou týdně pokud bude tlak v normálu?

Odpověď [02.06.2021]

Dobrý den,
v sočasné době jste i malou dávkou Prestaria Neo předávkovaná. Nejspíše jste využila rezervy v režimových opatřeních a tímto způsobem jste snížila krevní tlak. Prestarium můžete za kontroly TK vysadit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

ValsaCombi a Viagra [Miroslav, 30.05.2021, dotaz č. 1403]

DObrý den, Je mi 48 let, léčím se s vysokým tlakem pomocí léku Valsacombi 160mg/12,5mg. Bohužel se u mně už delší dobu projevuje porucha erekce a proto bych se Vás rád zeptal, zda je možno kombinovat výše uvedený lék s Viagrou. Děkuji za odpověď

Odpověď [07.06.2021]

Dobrý den,
ano, Valsacombi 160/12,5 lze kombinovat s Viagrou. Další informace o této problematice si můžete vyfiltrovat v rámci tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Leky na krevni tlak [Jana, 30.05.2021, dotaz č. 1402]

Dobry den uzivam 7 tydnu tezeo 40mg je mi 43, zacaly me vypadat hodne vlasy, mam videt prosvitajici kuzi. Nikdy jsem nemela nejak huste vlasy, ale mam pocit ze vypadavaji po lecich. Je to mozne a co mam delat. Jsem z toho uplne vyrizena. Dekuji za odpoved Jana

Odpověď [07.06.2021]

Dobrý den,
vypadávání vlasů jako nežádoucí účinek podrobné informace o léku neuvádějí. Je třeba zvážit jiné možné příčiny. Nejde o stresové situace, které mohly kromě padání vlasů způsobit zvýšení krevního tlaku? A padání vlasů působilo další stresy. Myslím, že lze zkusit Tezeo v relativně malé dávce za kontroly TK vysadit, event. nouzově nahradit psychofarmakem nebo vyměnit Tezeo za jiný lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku. Je třeba zvážit konzultaci dermatologa.

Vysoký diastolický tlak [Mirek, 30.05.2021, dotaz č. 1401]

Dobrý den, cvičím s činkami 2 roky, denně 3km chůze a dodržuji zdravý životní styl. Přesto mám cca 3 měsíce diastolický tlak kolem 90. Nemohu najít příčinu. U lékaře jsem zatím nebyl. Je mi 43, 181cm, 72kg, Bmi 21,49. Sistolický je v rozmezí 150 až 125. Děkuji za radu. Miroslav Motl

Odpověď [07.06.2021]

Dobrý den,
arteriální hypertenze je nejčastější kardiovaskulární choroba, která se více manifestuje až ve středním a seniorském věku. Častěji se vyskytuje v rodinách s jedním hypertenzním rodičem a zvláště v rodinách s oběma hypertenzními rodiči. Můžete však být hypertonik jako první svého rodu. Nejčastější (90 %) je esenciální hypertenze, která vzniká na podkladě kombinace více příčin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Záleží také na správné metodice měření tlaku. Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kombinace léků [Bohumil, 28.05.2021, dotaz č. 1400]

Beru dlouhodobě PIRAMIL 5mg/ráno a ORCAL NEO 5mg/večer (tlak 140/90), který mi naordinoval prof. Herold v On-line24 a po holteru tuto medikaci ponechal. Moje obvodní lékařka mi tuto kombinaci rozšířila o INDAPAMID STADA 1,5mg. Mám ho brát ? Ekluje se mi brát 3 léky denně. Díky za odpověď Černík

Odpověď [07.06.2021]

Dobrý den,
existuje fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu místo Vašeho ramiprilu, amlodipinu (Orcal) a indapamidu v jedné tabletě. Dnes se kombinují léky ve středních a ne maximálních dávkách, které mají malý dodatečný antihypertenzní přínos, ale jsou provázené větším počtem a intenzitou nežádoucích účinků.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Srdeční tep [Zdeněk, 27.05.2021, dotaz č. 1399]

Dobrý den pane doktore, chtěl bych Vás poprosit o odpověď na otázku o kolik tepů za minutu sníží tep lék Concor COR 2,5 mg. Děkuji za odpověď.

Odpověď [07.06.2021]

Dobrý den,
odpověď organismu je v tomto ohledu individuální. Nezbývá než postupně stoupat s dávkou léku vždy alespoň po několika dnech nebo lépe po týdnu a využít současně monitoraci krevního tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze včetně poklesu TK mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Betablokator [Veronika, 26.05.2021, dotaz č. 1398]

Dobry den pane doktore Je mi 33 let, par let mam potize. 7.den uzivam pulku concoru 2,5(tedy 1,25) na vyssi tep.frekvenci protoze mi stale nebylo dobre, tlaky merim dobré, posledni dobou stejne jako pred leky pohybuji se 110/86, 111/85 102/80nekdy 98/78 apod. ) Chci se zeptat jestli je v poradku tech spodnich 86 a nekdy maly rozdil mezi tema dvemi tlaky. Leky ale uzivam z toho duvodu ze mam vyssi klidovy tep od 85do 95 coz mi ale nejak nevadi, problém je ze se podle me neadekvatne zveda pri pohybu Napr. pri chuzi na 125-145. Když jdu pomaleji tak i 108 a to je dobry. ale vetsinou vic a to jsem po chvili unavena a cela spocena. Dost me to omezuje, zacnu mit uzkost z toho jak se potim a je mi horko a jak citim slabe nohy skoro nedojdu takze se bojim nekam chodit. Nezvladam tahat tezsi veci,nakup, vzdy to skonci tepem ke 145. Zvladam lepe cesty na kole kdyz sedim tak se totiz tep takto nezveda. Denne ujdu kolem 7500kroku i vic ale jedna se o prerusovany pohyb, nevydrzim dlouho ve vetsim tepu. Obezni nejsem a rada bych vice sportovala ale ty pocity u toho mě brzdí. Rok jsem se praskum vyhybala hýbala se jeste vic ale nevedli to ke zlepseni a bala se ze srdce vycerpavam. Jinak stitna zlaza je dobre lecena jen 25letroxu. Na ekg u lekare mivam 100tepu za min. A Kardiolog mi po celodennim ekg A potvrzeni sin.tachykardie doporucil zkusit concor, ktery beru 7.dni ale ucinek necitim,snad jen ze navecer nebo při delsim lezeni si namerim pulz i 63 coz se nikdy driv nepovedlo nebo pres den vklidu je o malinko nizsi kolem 73-80.ale prave v tom pohybu necim moc zmenu, nejsem tedy na 145 ale treba 135 ale i v tom se citim uz spatne. Dotaz je jestli jeste concor zabere az se udela nejaka hladina toho leku nebo za delsi dobu se jiz nic jineho neprojevi A je treba napr. Zvysit davku. Za lekarem jdu az za mesic. Vim ze je pricinou vys.tepu v mem pripade i dlouhotrvajici stres, toto nedokazu ovlivnit jsem prostě odjakziva nervoznejsi až úzkostná. Prosim o radu zda vymenit lek nebo zvysit davku. Dekuji

Odpověď [01.06.2021]

Dobrý den,
někdo má sklon k rychlé srdeční frekvenci, ale nemá většinou další obtíže. Předpokládám, že Vám kardiolog provedl echokardiografické vyšetření a srdce je v pořádku. Může být také souvislost s funkcí štítné žlázy a její léčbou. Není jasné, jak dlouho berete Letrox, v jaké dávce, zda se hladiny hormonů štítné žlázy nemění a zda v poslední době se nezvyšovala dávka Letroxu, která by zvýšila srdeční frekvenci. Pocit horka, opocení a nervozita mohou také být známky zvýšené funkce štítné žlázy nebo předávkování Letroxem. Concor ve vyšší dávce by mohl dále snižovat tlak, který už máte spíš nízký. O tom byste se už nyní mohla domluvit telefonicky se svým kardiologem. Bylo by vhodné, kdyby se kardiolog domluvil s Vaším endokrinologem, později dle potřeby i s psychiatrem, protože zklidnění také přispěje ke zpomalení srdeční frekvence.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (ale i nízkého tlaku) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Darování krve [Jan, 26.05.2021, dotaz č. 1397]

Dobrý den. Je možné když beru denně Rivocor darovat krev? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [01.06.2021]

Dobrý den,
nejde jen o samotný lék, ale také o chorobu nebo stav, pro které se bere. Rivocor se bere nejen na snížení krevního tlaku, ale také pro snížení rychlé srdeční akce, při některých arytmiích, ale také v rámci sekundární prevence po prodělaném srdečním infarktu. V posledním případě by to asi nebylo vhodné zejména v případě, že jste krev před infarktem nedával. Kontaktujte raději odběrové místo, zkuste nejdříve telefonicky.

Vysoký tlak [Marián, 25.05.2021, dotaz č. 1396]

Dobrý den, děkuji za odpověď. Včera (24.5.), jsem byl u paní doktorky pro konečný výsledek, neboť paní doktorka mi ještě v pátek při odevzdání holtera, dala ještě tlakový holter. A hodnoty jsou v pořádku, takže paní doktorka sice uznala, že mám tlak 120/80, EKG a vše ostatní v pořádku, ale i přesto mi léky prozatím nechala. Uvidí se prý, při příští kontrole, zda mi je odebere. Divila se že léky nechci, většina pacientů si prý naopak o ně ještě řekne. Chci jen pro ostatní napsat, že chodím do Fakultní nemocnice Bulovka. S pozdravem Marián

Odpověď [01.06.2021]

Dobrý den,
předpokládám, že měření TK při holterovském monitorování proběhlo bez užívání léků a výsledky jste se dozvěděl hned 25.5. Průměrný tlak v denní době 120/80 mmHg? To znamená, že léky teď máte znovu brát? Realizujte postup, který jsem Vám už radil – týdenní cyklus měření při léčbě 2 doporučenými léky, pak týden při léčbě jedním lékem a nakonec týden bez léčby a vezměte na kontrolu u lékařky vytištěné záznamy. Pokud momentálně ještě nic neberete, začněte naopak týdnem bez léčby.

Alergie na léky [Rudolf, 25.05.2021, dotaz č. 1395]

Dobrý den, prosím o radu pro manžela. Je mu 81 roků a léčí se na vysoký krevní tlak. V minulosti prodělal infarkt myokardu, v r. 2016 operaci srdce-troj. baypas. Letos v dubnu měl slabší mozkovou příhodu. Podle propouštěcí zprávy z nemocnice má užívat tyto léky: Ebrantil retard 60 mg 1-0-1, Isoptin 40 mg 2-1-1,Moduretic 5 mg 1-0-0,Godasal 100 mg 0-1-0, Rosucard 20 mg 0-0-1, Controloc 40 mg 1-0-0 nalačno, Lexaurin 1,5 mg 1-0-0-1/2 na noc. Prosím o posouzení, zda je nutné užívat tolik léků. Manžel je problematický, vyzkoušel za celou dobu léčby snad 50 druhů. Vyskytovaly se mu hnisavé vředy na hlavě se ztrátou vlasů, ztuhlé svaly, zánět moč. cest, závratě, po godasalu krvácení do tlust. střeva, s čímž byl i hospitalizován. Právě nyní má obavy , aby se to neopakovalo. Teď má největší problém se závratěmi, asi 2x upadl. Tlak se pohybuje od 160 do 190/80-85. Chci ještě dodat, že pokud by vysadil léky, během několika dní je bez nežádoucích účinků, ale tlak přes 200/110. Moc vás prosím o radu a děkuji za odpověď.

Odpověď [26.05.2021]

Dobrý den,
zřejmě jsou nějaké důvody, proč nemůže brát obvyklé léky jako jsou ACE-inhibitory, sartany nebo beta-blokátory – spíše nežádoucí účinky než alergie na léky? Možná totéž platí o blokátorech kalciových kanálů dihydropyridinového typu, které by byly vhodné na převažující systolickou hypertenzi. Moduretic v dávce 50 mg by při dlouhodobém podávání vést k hypokalémii a hyperurikémii.
Je třeba si nechat vysvětlit, proč byla nastavena po propuštění z nemocnice výše uvedená léčba. Je třeba se ptát ambulantního kardiologa nebo přímo v nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg, u seniorů i vyšší. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Vysoký krevni tlak v noci [Ludmila, 25.05.2021, dotaz č. 1394]

Dobrý den, pane doktore, Mojí maminku věk 85 let trápí vysoký krevní tlak hlavně v noci. Je léčena na srdeční aritmii -Cordarone 200mg s 1 denní přestávkou a Warfarin 4 mg denně. Na krevní tlak užívá Prestarium neo 5 mg tableta ráno. Aritmii matka nepociťuje, ale krevní tlak se jí zvyšuje hlavně v nočních hodinách- cca okolo 01. 00 rano. Při pravidelném měření jí stoupá syst. Tlak na hodnoty- 199/80/65, 189, 184 atd. I po přidání léků na noc- Agen 5mg -1 tableta- nezabral, výměna za Indapamid 2,5 mg +1/2 ráno- nezabral, změna na Prestartarium + 1 tableta 5mg na noc -zatím pouze 1 den užila tlak stoupá po půlnoci. Na noc má užívat + Xanax 0,25 mg. I přesto se v noci probouzí s vysokým tlakem, který se jí rovnoměrným dýchánim mírně sníží, ale drží se až do rána do první tablety. Matka je fyzicky aktivní, samostatná, denně chodí na procházky s trekovými holemi, tlak je přes den v normě, po procházce má hodnoty horního tlaku 113,117,120 ostatní hodnoty jsou Ok. Pouze ta noc. Prosím poraďte co s tím. Děkuji Kučerová.

Odpověď [26.05.2021]

Dobrý den,
Vaše matka má zřejmě arytmii, která se naývá fibrilace síní, která vede ke kolísající náplni levé srdeční komory a v důsledku toho i ke kolísajícímu krevnímu tlaku. Proto je třeba měřit tlak při jednom sezení 3x a použít průměrnou hodnotu. V noci se budí „vysokým tlakem“, protože má v té době obtíže – dušnost, tlak nebo bolest za hrudní kostí, musí na WC 1x nebo během noci vícekrát? Podle obtíží by šlo zasáhnout cíleně podle obtíží kromě snížení TK. Nitráty na anginu pectoris, na dušnost a časté noční močení léky na srdeční insufienci. Hodnoty TK během dne jsou na její věk až nízké. Předpokládám, že když bere delší dobu Cordarone, má občas zkontrolovanou hladinu thyreoidálních hormonů.

Vzhledem k tomu, že se k prevenci nočního vzestupu neosvědčil Agen ani Indapamid, lze zvážit použití krátkodobě účinného ACE-inhibitoru kaptoprilu (Tensiomin) denně na noc v dávce 12,5 -25 mg navíc k chronické léčbě Prestariem.

Twynsta nebo Tezefort [Ladislav, 25.05.2021, dotaz č. 1393]

Dobrý den, v lékárně mi nabídli jako náhradu za Twynstu 80/5 Tezefort 80/5. Mají tyto léky stejné složení, nebo se dá o některém říci že je „lepší“ ? Děkuji za odpověď

Odpověď [26.05.2021]

Dobrý den,
oba léky obsahují stejné účinné látky ve stejné dávce. Twynsta je originální lék, Tezefort je kopie, jejíž vývoj byl jednodušší. Vzhledem k tomu, že tableta léku obsahuje ještě tzv. pomocné látky, kde by drobné rozdíly ovlivňující rozpouštění tablety mohly být. Jde však o schválenou kopii, kde v drtivé většině případů není žádný rozdíl kromě ceny, která je u originálu obvykle vyšší.

Nežádoucí účinek Prestaria [Marcela, 25.05.2021, dotaz č. 1392]

Dobrý den. Už cca 2 roky beru Prestarium Neo Combi. Tlak mám v normě. Minulý měsíc jsem prošla vyšetřením na kardiologii, vzhledem k mým bolestem na hrudi. Ukázalo se, že bolesti budou zřejmě od páteře. Bylo mi uděláno sono srdce, břicha, třísel, magnetická rezonance karotid, ekg, 24 hod ekg, 24 hod tlak, odběry. Vše vyšlo v pořádku, jedině v odběrech mi našly hraniční hodnoty štítné žlázy a hodnoty na diabetes 6,5 -což je prý také hraniční, ale mám po Vánocích přijít na nový odběr a ukáže se. V poslední době se mi čas od času stává, že mívám silné sucho v ústech a na rtech, jak v noci, tak i přes den. Není to však pravidlem. Ve chvíli, kdy to mám, nepomáhá ani více tekutin. Vím, že je možné, že je to nežádoucí účinek Prestaria. Chtěla jsem se zeptat, zda je nutné kvůli tomu Prestarium měnit za jiný lék, když jinak mi tento lék vyhovuje a ta suchost v ústech -nu, obtěžuje to, ale dá se s ní žít. Děkuji moc za odpověď

Odpověď [26.05.2021]

Dobrý den,
je divné, že by se nežádoucí účinek projevil až po 2 letech užívání stejné dávky léku. S ohledem na vyšší glykémii by mohlo jít o sucho v ústech při cukrovce. Nepozorujete také, že vymočíte větší množství moči než dříve? To k cukrovce patří také. Vzhledem k tomu, že léčba cukrovky je radikálnější než dříve, nasazuje se lék bez čekání na výsledek diety, měla byste si kontrolní podrobnější vyšetření na cukrovku zařídit ještě před prázdninami.

Vysoký krevní tlak – otekání nohou [Sajmon, 24.05.2021, dotaz č. 1391]

Dobrý den, u praktického lékaře mi bylo dnes naměřeno cca 130/90, přišel jsem za ní s problémy s kašlem trvající 6 měsíců a poslala mě ihned ke kardiologi. Mám nejspíš tedy podezření na vysoký krevní tlak, často (hlavně při chůzi po nerovném terénu, křivých dlažebních kostkách, loukách či horách) „otékají“ nohy a jsou velmi bolestivé, omezují můj pohyb. Rád bych se tedy zeptal, zda je tento důsledek vysokého krevního tlaku častý a jak nejlépe dát do pořádku otékání nohou (to mi značně pomůže s celkovou léčbou a změnou životního stylu).

Odpověď [26.05.2021]

Dobrý den,
uvedená hodnota znamená jen hraničně vyšší TK (hranice pro hypertenzi je pro měření lékařem v ordinaci 140/90 mmHg) a to je možná falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Otoky nohou, které dříve nebyly, nelze připsat neexistující ani skutečné hypertenzi. Otoky nohou vzniknout při vícekilometrové chůzi v kombinaci s delším stáním, pokud jste dříve chodil jen málo. Předpokládám, že jste chodil po nerovném terénu ve vhodné obuvi. K otokům nohou disponují křečové žíly v kombinaci s obezitou. Příčiny otoků nohou mohou být i v důsledku zhoršené funkce jiných orgánů, což vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Monika, 24.05.2021, dotaz č. 1390]

Dobrý den chtěla bych se zeptat brala jsem tři roky léky na tlak cosyrel 10/10 tlak byl stále 120/80. Nedávno mě začla bolet hlava a krční páteř u doktora naměreno 180/100 druhý den jsem měla přijít bez prášků a tlak naměřen 190/100. Doktor my udělala ve skere vyšetření i EKG a vše v pořádku . Tak my předepsal jiný léky biseprolol 10mg a přestane 10/10. Chtěla jsem se zeptat jestli tahle kombinace je správná a není moc silná děkuju za odpoved

Odpověď [25.05.2021]

Dobrý den,
předpokládám, že kromě hypertenze a krční páteře nemáte jiné choroby a neberete další léky. Neberete nic na bolesti páteře? Většina léků, které se užívají na bolesti páteře, interferuje s účinkem léků na snížení tlaku. Problémy s krční páteří samy o sobě působí stres, který zvyšuje TK, mnohdy výrazně.

Není jasné, zda byl kromě hypertenze nějaký další důvod pro vysokou dávku beta-blokátoru bisoprololu, jako např. rychlá srdeční akce. Bisoprolol je společně s ACE-inhibitorem perindoprilem jednou z komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu. U kombinační léčby hypertenze platí, že při použití 3 a více léků musí být jeden z nich diuretikum. Prestance 10/10 je nejsilnější varianta fixní dvojkombinace perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a je z hlediska mechanismu účinku jejích komponent silnější než bisoprolol s perindoprilem (Cosyrel). Při zahájení léčby lze kvůli prevenci hypotenze podat pouze poloviční dávku -nožem lze nouzově rozpůlit tabletu Prestance 10/10.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenzia v puberte [Irka, 24.05.2021, dotaz č. 1389]

Dobrý den. Dcéra 13 rokov má vysoky krvny tlak cca od 8 rokov. Vylúcula sa sekundárna príčina. Občas zvýšená hodnota kyseliny močovej aj napriek tomu,že presne dodržiava diétu. Dcéra aktívne športuje. Chcela by dom sa opýtať ci je nutné aby už v tomto veku brala lieky. Tlak ma cca 140 az 145/ 70 tep má v poriadku. Je mozné u nej vyskúšat tinktúru z hlohu/doma urobenú/. Moc ďakujem za rady.

Odpověď [25.05.2021]

Dobrý den,
odborná doporučení pro léčbu hypertenze uvádějí různé typy účinné léčby, tinktura z hlohu se mezi nimi nevyskytuje. Pracoviště, které vyloučilo sekundární příčinu hypertenze, Vám jistě navrhne vhodný lék s ohledem na věk Vaší dcery.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vysoký krevní tlak [Michaela, 24.05.2021, dotaz č. 1388]

Dobrý den, rada bych pomohla své babičce (1950), ale netuším jak. Už asi měsíc má vysoký tlak (cca kolem 200). Její obvodní lékař ji stále mění léky, a ji nic nepomáhá. Nechce se ji do nemocnice, skrz dědečka, který je pak osamocen a může z toho i onemocnět. Děkuji za radu. NOVOTNA

Odpověď [25.05.2021]

Dobrý den,
nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vaši babičku měl poslat její praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Myslím, že je možné se vzhledem k rodinné situaci domluvit o nějakém řešení bez hospitalizace.

vyšší TK a lék prestariun neo [Eva, 23.05.2021, dotaz č. 1387]

Dobrý den, prosím o info, byl mi naměřen vyšší TK, absolvovala jsem měření holterem, tlak se neustále pohybuje okolo 160/105, je mi 61 roků, mám Crohnovu chorobu-lék budenofalk, po nasazení léku prestarium neo/10dní beru 1/2 tablety/, je mi hůře než před tím, těžko u srdce, zadýchávání, celková slabost a únava. Nevím, zda čekat ještě déle, že se to upraví, tlak neklesá, jsem celkem bezradná. Nemám s tím zkušenosti, ale mám spíše obavy, že se někde složím. Děkuji Eva

Odpověď [25.05.2021]

Dobrý den,
kromě nežádoucích účinků léku přichází v úvahu vnímání možného výraznějšího relativního snížení TK v krátké době. Tlak opravdu neklesá? Neuvádíte však žádné naměřené hodnoty TK. Prestarium Neo je výborný lék, ale bohužel nevyhovuje všem. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, takže ho telefonicky co nejdříve kontaktujte s nějakými naměřenými hodnotami TK a informacemi o svých obtížích. Pro titraci léčby je pro pacienty pohodlnější domácí měření TK než 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Marián, 22.05.2021, dotaz č. 1386]

Dobrý den, děkuji za odpověď. Jak jste psal v odpovědi, byl mi opravdu měřen tlak jen jednou a na tom základě jsem dostal léky. Teď mi paní doktorka na mou žádost dala holtera jak na srdce, tak na tlak, 24 hod. Hodnoty se pohybují v rozmezí 125/85 až 118/80 a tep 74-80/min. Doma si měřím také tlak, průběžně v týdnu 3x-4x a hodnota je 123/80. Cukrovku nemám, cholesterol v normě, mám pouze štítnou žlázu. Jsem nekuřák, alkohol nepiji. A i přes toto zjištění, paní doktorka nechce léky vysadit, je to prý na mém rozhodnutí, zda je budu užívat. Ještě jednou děkuji za odpověď. S pozdravem Marián

Odpověď [25.05.2021]

Dobrý den,
není jasné, zda uváděné hodnoty pocházejí z 24hodinového ambulantního monitorování TK (tlakový holtr), protože se tam uvádí průměrný tlak zvlášt za denní (norma pod 135/85 mmHg), noční dobu (norma pod 120/70 mmHg) a za celých 24 hodin (norma pod 130/80 mmHg). Ale i z uváděného rozmezí hodnot TK vyplývá, že je vše pravděpodobně v normě. Ale je to při léčbě těmi 2 léky nebo ne?

Ve své minulé odpovědi jsem si neuvědomil, že výchozí TK 135/85 mmHg byl naměřený v ordinaci, která má hranici pro hypertenzi TK 140/90 a více, takže tím spíš lze s léčbou počkat. Pokud máte hypertenzi v rodině, lze očekávat, že ji v průběhu času budete mít taky. Její nástup a farmakologickou léčbu můžete oddálit režimovými opatřeními s občasnou kontrolou TK – týdenní cyklus domácího měření TK – cca 1x za 1-2 roky.

Krevní tlak [Veronika, 21.05.2021, dotaz č. 1385]

Dobrý den ,chtěla bych se zeptat ? Když se měřím mám stále vysoký systolický tlak a to třeba 182/75 což asi není v pořádku…. A kdykoliv se měřím vždy je systolický tlak vysoký … A nebo mám tlak 195/145 … Prosím o váš názor a proč to tak je … Děkuji za odpověď

Odpověď [24.05.2021]

Dobrý den,
obě hodnoty TK se již pohybují v oblasti nebezpečných hodnot TK. To se ještě neléčíte? Jde o náhlé zvýšení TK při stresech? Při tak vysoké hodnotě je třeba tím spíš měření TK zopakovat – nejlépe trojice měření v minutových intervalech. Pokud by byla většina hodnot TK nebezpečně vysoká (180 a/nebo 110 mmHg), je třeba provést další trojici měření za 5–10 minut. Při přetrvávajících nebezpečně vysokých hodnotách je třeba okamžitě volat ZS. Uváděné vysoké hodnoty TK jsou značně nesourodé a mohly by svědčit pro vadný tonometr. Změřte se jiným přístrojem. S podezřelým tonometrem vyhledejte příslušný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hodnota tlaku [Kamoro93, 21.05.2021, dotaz č. 1384]

Dobrý den je mi 27 let užívám léky Tarka 180/2 a konkor 0.5 chtěl jsem jen zeptat jestli 133/76 65 plus je v normě také většinou mam 115/65 55 plus jsou takové rozdíly v normě moc dekuji

Odpověď [24.05.2021]

Dobrý den,
krevní tlak i za normálních okolností kolísá. U hypertoniků do kolísání TK významně zasahují léky na snížení tlaku. Pokud se hypertonik léčí 3 a více léky, měl by jeden z léků být diuretikum. Ve Vašem případě potřebujete zřejmě léky, které snižují TK a srdeční frekvenci kvůli nějaké arytmii nebo alespoň kvůli prosté rychlé srdeční frekvenci. Týdenní cyklus metodicky správně měřeného tlaku v domácím prostředí ukáže, zda TK není přechodně příliš nízký a srdeční frekvence zbytečně přiliš zpomalená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak 46 let [Jana, 20.05.2021, dotaz č. 1383]

Dobrý den, před měsícem mi byl zjištěn vysoký tlak . Nejprve nasazen lék Prestarium neo 1 tabl. ráno a Concor pro vyšší tep. Měla jsem stále vysoký tlak a kašel, proto mi byly léky změněny na Tezeo 40 mg 1-0-1. Nebylo mi po nich dobře. Další lék byla nasazen Tezefort 40 mg 1-0-1. Pro nežádoucí účinky vysazen a byl dán lék Kapidin 10 mg 1-0-1 , tlak se snížil, ale přetrvává pocit staženého krku a občas závratě. Concor byl ponechán celou dobu, ale mám neustálé zimnice a brnění prstů. Jaké léky by pro mě byly vhodné, lze nahradit betablokátor jiným lékem? Děkuji za odpověd

Odpověď [24.05.2021]

Dobrý den,
prodělala jste nežádoucí účinky řady léků z různých lékových skupin. Vzhledem k tomu, že u řady léků stoupá frekvence a intenzita nežádoucí účinků s narůstající dávkou, mohla byste zkusit snížit dávku Kapidinu na 10 mg 1 tbl. pouze ráno, event. zkusit jiný lék ze stejné skupiny, např. felodipin v nízké dávce. Místo snížené dávky Kapidinu lze zvážit podání diuretika indapamidu v malé dávce, event. Kapidin úplně vyměnit za indapamid, pokud by i při malé dávce Kapidinu přetrvávaly jeho nežádoucí účinky. Místo Concoru by se mohl zkusit nebivolol nebo celiprolol. Alternativně lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký krvný tlak [Jozef, 20.05.2021, dotaz č. 1382]

Dobrý deň, beriem kombináciu liekov na vysoký krvný tlak Micardis, Tenaxum a Enbrantil už asi 3 mesiace a v poslednej dobe mám návaly tepla, bušenie srdca, celkovo som unavený a slabý, potím sa aj pri bežnej činnosti, lieky mi znižujú spodný tlak pod 70 a tep. Ďakujem. Jozef

Odpověď [23.05.2021]

Dobrý den,
uváděný spodní tlak je nízký, záleží také na tom, jaké byly jeho původní hodnoty. Pokud je vrchní tlak také výrazně snížený (kolem 100 mmHg a níže), lze tak vysvětlit většinu udávaných obtíží. Bušení srdce bývá většinou spojené s rychlou srdeční frekvencí. Pokud se nepotvrdí nízký TK při metodicky správně provedeném domácím měření TK, je třeba uvažovat o jiné příčině obtíží, např. o arytmii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

více léku na tlak [Stanislava, 19.05.2021, dotaz č. 1381]

Hezký den, jsem 7let po bypassu beru ted tyto léky Betalok 50mg ,tezeo 40mg, kapidin 20mg,indapamid 2,5mg ,anopiryn 100mg -ředění krve, a niní zvýšní tezeo na 80mg +rimenidin teva 1mg A potíže jsou nadýmání,bolest břicha,a nejvíce záda od pasu pod levou lopatku,motolice. Po 9 dnech od užívání Tlak ráno 8h : 130/70/65 12h 90/53/61 19h 115/69/64 Jakou by jste doporučil medikaci ? Vše se řeší z praktickým lékařem a je to hokus pokus

Odpověď [23.05.2021]

Dobrý den,
není jasné, zda se obtíže objevily až po zvýšení dávky Tezea a přidání Rilmenidinu Teva. Zřejmě užíváte všechny léky ráno, takže v poledne máte výrazně nízký TK. Přechodně výrazně nízký tlak je patrně zodpovědný za závratě, ostatní obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky Rilmenidinu. Pokud však byly obtíže již před poslední úpravou medikace, je třeba zvážit gastroenterologické a neurologické vyšetření. Indapamid v dávce 2,5 mg denně může při dlouhodobém užívání vést k narušení rovnováhy iontů v krvi, kapidin lze v případě potřeby nahradit silnějším blokátorem kalciových kanálů.

Hypertenze – kombinace léků [Michal, 19.05.2021, dotaz č. 1380]

Dobrý den pane doktore. Je mi 69, celý život sportuji, klidový tep pod 60. Od léta 2020 vysoký tlak i nad 170/110, nasazen Prestance 5/5, po měsíci se objevil kašel, ovšem ne suchý, bral jsem různé léky na kašel následně 2x ATB, den po dobrání druhých odvoz do nemocnice s fibrilací síní (do i od té doby se nevyskytla, ovšem zařadili mne prý natrvalo mezi pacienty ohrožené fibrilací). Nasazena Pradaxa 75 2x denně a Isoptin 240 SR, půl tablety ráno, půl večer. Prestance vysazen, po 14 dnech začal mizet kašel, zda ho lék způsobil nelze jednoznačně říct. Cca po dvou měsících jen na Isoptinu, tlak nebyl úplně OK občas upraveno Tenziominem 12,5, doplněno o Tezeo 20mg ráno. Tlak se zlepší, ale bohužel přes nepříjemné pocity, třes, bolesti hlavy, po několika pokusech vysadit a znova po čase zkusit, nahrazeno za Valzap 20mg, pocity stejné spíš ještě horší, navíc návaly horka do rukou. Prosím, poradíte čím doplnit Isoptin, tlak jen s ním ráno a večer před braním léku cca 160/100, přes den kolem 140/80. Sartany Tezeo i Valzap mi nějak nesedí, po zkušenosti s kašlem u Prestance kardiolog zatím asi nevolí ACEI, byť Tenziomin při občasném užití mi žádné problémy nedělá, skvěle funguje. Kardiolog akceptuje i zůstat jen na Isoptinu, zvyšovat dávku ale nedoporučuje. Byl učiněn i pokus přejít na Beta-blokátor Nebivolol, ale snižoval mi příliš tep a při zátěži se tep skoro nezvyšoval, ale zvyšoval se extrémně tlak. Jelikož mne situace s problémy s tlakem značně stresovala a docházelo k akceleraci tlaku, začal jsem nedávno brát Zoloft 25, zklidnil mne, pomáhá, k akceleraci nedochází. Předem moc děkuji za rady. Michal

Odpověď [24.05.2021]

Dobrý den,
ACE-inhibitory nebo sartany jsou sice výhodné také z hlediska prevence recidivy fibrilace síní, ale často se nežádoucí účinky vyskytují u všech léků jedné lékové skupiny. Nežádoucí účinky léků jsou obvykle častější a intenzívnější při vyšší dávce léků. Lze zvážit vyzkoušení kombinace více antihypertenzív v malých dávkách. Větší šanci na nepřítomnost nežádoucích účinků by mohl mít losartan nebo candesartan, zejména v malé dávce. Lze zvážit užívání Isoptinu v kombinaci s menší dávkou diuretika indapamidu. Pokud není sklon k rychlé srdeční akci a nejsou jiné důvody pro podávání Isoptinu, lze zvážit jeho výměnu Isoptinu za blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu by se dala zkoušet méně obvyklá antihypertenzíva.

Při trvajících problémech s nastavením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

diastolická hypertenze [Hana, 18.05.2021, dotaz č. 1379]

Dobrý den, pane doktore. Jsem žena, 49let. V 11/2019 mě byla v ÚVN zachycena esenciální hypertenze a hodnoty 160-180/110, po čtyřech infuzích agapurinu, tyto vysoké hodnoty trvaly nadále i doma asi jeden týden. Důvodem by pravděpodobně stres z nově vzniklého tinnitu, agapurin byla terapie. Medikačně byl ihned podán Tensiomin a nasazen Kapidin 10mg a praktikem poté změna na Tezeo 40mg ráno. Po titraci Tezeo jsem užívala Tezeo pouze 10mg denně, tlak byl s touto dávkou na 125/80-85 a lékař doporučil lék vysadit, s tím, že taková minimální dávka nemá už ani význam. Nyní 4měs bez jakékoliv terapie. Pravidelně se měřím několikrát denně dle předepsaného postupu. Moje ranní průměry v 9hod jsou poslední měsíc: 129/89 a večerní průměry ve 23hod jsou: 131/86. Přes den je průměr 120/80 a v noci 110/74. Ráda bych se zeptala, zda nemám přece jen tzv. diastolickou hypertenzi, když průměrné hodnoty ráno a večer přesahují průměr 85? Pokud ano, jakým lékem byste doporučoval tento druh hypertenze léčit v mém věku? Je Tezeo vhodný lék? Někdy mám tlak 110/90. Pokud se bude muset léčbou snižovat-budu mít na horním tlaku hypotenzi a ten dolní bude v normálu.. Děkuji Vám moc za odpověď. Hana

Odpověď [23.05.2021]

Dobrý den,
sama píšete, že výrazný vzestup tlaku souvisí se stresovou situací z nově vzniklého tinnitu, která se postupně upravila, takže klesala dávka použitého antihypertenzíva potřebná k normalizaci tlaku. Vypadá to, že šlo spíše o protrahovanou hypertenzní reakci než o přechodně zhoršenou setrvalou hypertenzi, i když by se vzhledem k věku mohla hlásit menopauza se vzestupem TK u řady žen. Není jasné, zda hodnoty TK před onou událostí byly hluboko v mezích normy před léty i v poslední době nebo byly na horní hranici normy.

O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. V případě hraniční hyertenze je možné zkusit možnosti nefarmakologické léčby hypertenze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést metodicky spávně týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) bez léku a znovu při užívání velmi nízké dávky 10 mg Tezea denně. Tím by se prokázalo, zda má tato skoro symbolická dávka Tezea nějaký účinek na TK. Pokud by se ukázalo, že léčba normalizuje TK, Váš lékař by viděl, že má smysl v této léčbě pokračovat. Asi by bylo pohodlnější půlit tabletu Tolury 20 mg obsahující stejnou účinnou látku telmisartan.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky na VKT [Hapinte, 18.05.2021, dotaz č. 1378]

Dobrý den, užívám léky na VKT Prestarium Neo Forte 10 mg a Indapamid Stade 1,5 mg na lačný žaludek. Mohou se tyto léky půlit, pokud si naměřím nižší tlak? Děkuji

Odpověď [23.05.2021]

Dobrý den,
Prestarium Neo Forte (10 mg) je zbytečné nouzově půlit nožem, když existuje tableta Prestarium Neo s poloviční dávkou 5 mg. Tabletu Indapamid Stada 1,5 mg se dle podrobných informací o léku nedoporučuje půlit. Existuje však tableta Indapamid PMCS (2,5 mg), kterou lze díky kříži a konvexitě tablety prstem čtvrtit.

vzestup tlaku při vertikalizaci [Zuzana, 17.05.2021, dotaz č. 1377]

Dobrý den, napadá vás nějaká příčina toho, co by mohlo způsobovat, že mi jde tlak nahoru při vertikalizaci a běžném fungování, zejména diastola (95-110), ale stoupá i systola, při lehnutí se tlak normalizuje, dá se říct i během minuty. Je mi 33 let. Dřív bylo kolísání TK přisuzováno nervové soustavě, ale nyní jsem vypozorovala tento jev, není to tak ze 100% (ten vzestup), ale z 99%. Děkuji za názor a radu, kde hledat příčinu.

Odpověď [22.05.2021]

Dobrý den,
TK u zdravého člověka reaguje při postavení vzestupem TK, ve Vašem případě až přemrštěně. U seniorů, zvláště u diabetiků, bývá tato reflexní reakce autonomního nervového systému snížená a snížení diastolického TK po postavení ve srovnání s hodnotou TK vleže, resp. vsedě může být podkladem závratí po postavení. Při postavení může systolický TK klesat, diastolický TK by se měl zvýšit nebo alespoň zůstat stejný jako ve výchozí poloze.

Za nepříznivých okolností – vedro, hlad, dehydratace a dlouhodobé stání bez možnosti zvýšit žilní návrat krve z dolních končetin prací svalů (při chůzi) – k tomu dochází u zdravých mladých jedinců, např. u nastoupených vojáků k přehlídce. Některé choroby centrálního nervového systému a další choroby vedou k ortostatické hypotenzi. Také některé léky včetně některých antihypertenzív mohou přispět nebo vyvolat ortostatickou hypotenzi.

Liecenie vysokeho krvneho tlaku [Ladislav, 16.05.2021, dotaz č. 1376]

Dobry den, prosim o Vasu radu oan profesor ohladne liecania VKT. Pouzivam prestilol 5/10 (1-0-0)a Tritace 2,5 (1-0-1) Predtym som mal nebilet 5mg kombinovny s Tolucombi 80/12,5. Prvy liek vypisal jeden lekar a tu druhu kombinaciu iny lekar. Kvoli cestovaniu by som musel vratit k dr.ktory vypisal kombinaciu nebilet- tolucombi. Je to dobra kombinacia, mozem sa spoliehat na tu kombinaciu liekov, alebo urobit vsetko preto aby som ostal u lekara ktory mi vypisal tu kombinaciu co beriem aj teraz prestilol tritace. Dakujem pekne

Odpověď [22.05.2021]

Dobrý den,
Prestilol (fixní dvojkombinace bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu) není vhodné kombinovat s dalším ACE-inhibitorem Tritace (ramipril), protože perindopril i ramipril patří do jedné lékové skupiny se stejným mechanismem účinku. Ve výsledku to odpovídá vysoké dávce jednoho z nich. Vzhledem k tomu, že zvyšování dávky z oblasti středních do vysokých dávek nevede k výraznějšímu dalšímu snížení TK, takže by možná stačilo brát samotný Prestilol. Porovnejte si obě varianty cyklem domácího měření TK. Pokud kombinace 2 léků snižuje TK stejně jako kombinace 3 léků, je výhodnější brát pouze 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Marián, 16.05.2021, dotaz č. 1375]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na Váš názor. Před třemi lety, jsem při nástupu do nového zaměstnání byl poslán na diagnostiku. Paní doktorka na diagnostice mi naměřila tlak 135/85, nasadila mi Toluru 80mg 1 denně a Isoptin 80mg 1 denně. Od té doby mám tlak měřený i u jiných lékařů 125/80. Paní doktorce jsem již několikrát říkal, zda je nutné i nadále užívat tyto léky. Bylo mi řečeno, že to je jen na mém rozhodnutí, ona mi je pouze doporučila a stejně je jednou prý budu brát a když se mi to nelíbí ať si najdu jiného lékaře. Cítím se dobře, nic mi není. Je mi 48 let a obávám se, že až je budu muset opravdu někdy užívat, tak mi nezaberou. Děkuji za odpověď

Odpověď [22.05.2021]

Dobrý den,
není jasné, kolikrát jste měl změřený TK při jedné návštěvě – 1x nebo 3x s výpočtem průměru z 2. a 3. měření TK? Patrně se TK neměřil při 2 návštěvách a rozhodlo se po 1. návštěvě na základě hraničně vyšší hodnotyTK. Měření TK v ordinaci přináší obvykle falešně vyšší hodnoty TK díky efektu bílého pláště. Nasazená kombinace 2 léků na snížení TK by mohla být na Vás silná a mohla by vést k nízkému TK. Možná, že by Vám stačil jen jeden lék – nejlépe Tolura. První cyklus domácího měření TK (DMTK) byste mohl absolvovat při stávající léčbě. Vzhledem k udávanému hraničně vyššímu TK bez léků byste mohl zkusit léky vysadit a absolvovat cyklus domácího měření TK. Ukázalo by se, zda léky vůbec potřebujete. O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Jinak se léků nebojte, jsou testované na dlouhodobé používání a během jejich užívání se dělají laboratorní kontroly.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lipertance [Karel, 14.05.2021, dotaz č. 1374]

Dobrý den. Rád bych se zeptal na Váš názor. Mám problém s erekcí. Užívám Lipertance 20mg/5mg/5mg každé ráno. Již 5 let. Když si dva dny po sobě nevezmu Lipertance abych si užil sex. Užijí druhý den večer Sildenafil na podporu erekce. Třetí den ráno si už vezmu prášek na tlak lipertance. Může to mít nějaký špatný vliv na srdce? Za odpověď velmi děkuji. S pozdravem Karel

Odpověď [22.05.2021]

Dobrý den,
je s podivem, že Sildenafil nepřebije erektilní dysfunkci při pravidelném každodenním užívání Lipertance – otázka dávky Sildenafilu? Je vhodné, abyste si měřil TK 3x ráno a večer ve dnech a v době před nepodanými léky ve srovnání s hodnotami TK při pravidelném užívání Lipertance, abyste měl povědomí, jakému riziku se vystavujete. Mohl byste zkusit vzít Lipertance plánovaný na následující ráno již večer hned po styku a snížit tak rizikový ranní vzestup TK v době před ranním podáním Lipertance.
Další informace (moje ordpovědi na otázky) z této oblasti si můžete vyfiltrovat v tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Srdce nízký tep Biosoprolol [Siblíková, 14.05.2021, dotaz č. 1373]

Doblrý den, dotaz, maminka 80let bere Bisoprolol 2,5 (asi 2 roky) na vysoký tlak. Není jí druhý týden dobře. Často má strašně nízký tep i 37 -40. Je jí blbě, vůbec nemá žádný výkon, vyjít schody atp. (Předcházelo tomu braní ATB,kašel). Dnes ko na plicním a Dr. uděla RTG plic ,že i srdce vypadá ok, ale poslala na EKG na kardio (Na toto kardio se léčí,ale minulý týden když tam šla,že její zle,jí odmítli ošetřit,že není objednána,že má termín až v červnu. Mne se před 2 lety stalo to samé..). ‚ Měla nyní žádanku z plicního tak EKG jí udělali a mladá doktorka přes sestru řekla,že zvýší Bisoprolol na 5g a za týden a t přijde na kontrolu. Dotaz, když má strašně nízký tep a ještě zvýší lék,který ještě více tep sníží, je to správně?? Bojím se,že je to opačně! a může jí to ublížit. děkuji.

Odpověď [20.05.2021]

Dobrý den,
Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci. Pokud se omylem nebere vyšší dávka Bisoprololu nebo se nezpomalil jeho metabolismus, který by uměle zvyšoval jeho dávku, je třeba hledat příčinu jinde, např. v nemožnosti podle potřeby zrychlit srdeční frekvenci při fyzickém výkonu. Při nejasném nálezu na EKG by bylo lépe dávku Bisoprololu nezvyšovat.

Zvažte návštěvu příjmové ambulance interního lůžkového oddělení vzhledem k obtížím, které má, a nemůže se dočkat kontrolní návštěvy u lékařky.

Vysoky tlak [Blanka, 13.05.2021, dotaz č. 1372]

Dobry den brala jsem dlouho na vysoky tlak tezeo 80/12 posledni dobou jsem mela vzdy tak po 2 tydnech najednou zvyseni sel mi az na 210/117 tak 3-4 dny jsem se z toho dostavala ale zase se to opakovalo tak mi ted zmenili na Prestance 10/5 tam jsem se docetla ze pri nich nemam brat apo -purinol ktery beru taky leky na cukr to beru stadamet moje lekarka to ale neresi nemuze mi to ubližit?je mi 56 let beru euthyrox purinol cipralex ted prestance stadamet torvacard je to bezpecna kombinace? Dekuji za odpoved Tikalova

Odpověď [20.05.2021]

Dobrý den,
žádnou interakci Prestance a Apo-purinolu jsem nenašel, kombinace Prestance a Stadametu působí výraznější pokles hladiny cukru jen na začátku užívání této kombinace, ale dá se dobře ohlídat laboratorní kontrolou. Kombinace uvedených léků je bezpečná.
Při trvajících občasných výrazných vzestupech tlaku je vhodné specializované vyšetření na potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Léčba hypertenze [Lenka, 12.05.2021, dotaz č. 1371]

Dobrý den pane doktore, ve svých 68 letech jsem se začala léčit kvůli zvýšenému tlaku, který vyletěl hlavně ve večerních hodinách na 170. Praktická lékařka nasadila nejprve Tezeo, který vůbec nezabral a nyní beru Tritace Combi 5mg/5mg 1x denně. Tlak se významně upravil až na 118 ráno a 135 večer. Jelikož mám obavy z možných nežádoucích účinků, které jsou u tohoto léku hojné, chtěla jsem se zeptat, zda by bylo možné tento lék brát obden. Už jsem si to asi dvakrát vyzkoušela a tlak byl úplně v pořádku. Moc děkuji.

Odpověď [20.05.2021]

Dobrý den,
znamená to, že vrchní tlak 118 mmHg jste měla ráno před novou dávkou fixní dvojkombinace Tritace Combi nebo až během dopoledne? Možná, že by Vám stačila slabší varianta léku 2,5/5 mg. Seznamu nežádoucích účinků se nebojte, většinou jsou vzácné. Dávkování obden je nevýhodné na zapamatování, když týden má 7 dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nekorigovaný vysoký tlak [Jarmila, 11.05.2021, dotaz č. 1370]

Dobrý den pane doktore, přiložené zprávy Vám posílá ze své vůle můj ošetřující kariolog Mudr. Vymětal. Již jednou jsem se na Vás obracela, Vaši odpověď na můj dotaz, máte také v příloze. Chtěla bych jenom dodat, že tam zapoměl napsat léky na revmatismus PLAGUENIL 200 mg INDAPAMID STADA 1,5 mg INDAPAMID PMCS 2,5 mg mi nedělají dobře na žaludek. U blokátorů mám také vedlejší účinky. Prosím o radu jak dále, jsem již bezradná. Moc Vám děkuji. Jarmila

Odpověď [03.06.2021]

Viz odpověď na předchozí stejnou otázku.

Nekorigovaný vysoký tlak [Jarmila, 11.05.2021, dotaz č. 1369]

Dobrý den pane doktore, přiložené zprávy Vám posílá ze své vůle můj ošetřující kariolog Mudr. Vymětal. Již jednou jsem se na Vás obracela, Vaši odpověď na můj dotaz, máte také v příloze. Chtěla bych jenom dodat, že tam zapoměl napsat léky na revmatismus PLAGUENIL 200 mg INDAPAMID STADA 1,5 mg INDAPAMID PMCS 2,5 mg mi nedělají dobře na žaludek. U blokátorů mám také vedlejší účinky. Prosím o radu jak dále, jsem již bezradná. Moc Vám děkuji. Jarmila

Odpověď [03.06.2021]

Dobrý den,
obvykle se dává pouze jedno diuretikum do kombinace léků a tak jsem to i myslel, aby se do kombinace léků použilo jedno (hydrochlorothiazud) nebo druhé diuretikum (indapamid). Více diuretik se obvykle používá v případě otoků, kde jedno diuretikum nestačí. I když jsou v kombinaci léků 2 diuretika ve velmi malých dávkách, je třeba myslet na ztráty draslíku a hořčíku. Proto by se jejich hladiny měly pravidelně kontrolovat a půlroční interval se zdá být příliš dlouhý. U hořčíku je třeba dbát na to, aby mezi požitím Plaquenilu uplynuly alespoň 2 hodiny, jinak se snižuje efekt Plaquenilu.

Není jasné, jaké byly hodnoty TK doma, ale uvedená hodnota TK 190/90 mmHg v ordinaci je vysoká.
Je třeba zvážit přidání dalšího léku a zdá se, že by mohl fungovat Nitresan v dávce 5 mg (1/2 tbl. Nitresanu 10 mg). V úvahu přichází i již dříve užívaný Verospiron, který by současně hradil ztráty draslíku. Vúvahu by přicházely ještě vzácnější antihypertenzíva jako Ebrantil, nitráty.

Zdá se, jakoby současné podávání Plaquenilu negativně ovlivňovalo snášenlivost antihypertenzív. Neexistuje nějaká alternativa? Je třeba zvážit druhý revmatologický názor.

Při trvajících obtížích s nalezením vhodné medikace se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Vysoký krevní tlak [Jana, 11.05.2021, dotaz č. 1368]

Dobrý den pane doktore… Léčím se na vysoký krevní tlak, mimoto se léčím na diabetes,astma a dnu. Na vysoký krevní tlak se léčím více jak 10 let..Brala jsem jen 1 tabletu denně… Více jak 2 roky mám problémy s výsokým tlakem.Lékaři mě přidavají další a další léky…ale tlak nejde vůbec dolů… Léky beru pravidelně a každý den. Tlak mám bud 150/85…ale v poslední době i 245/147 …ale pravidlo je každý večer 170/90.U6 nevím opravdu jak dál.Je pravda …že jsem obezní mám 101 kg a 168cm. Beru tyto léky na vysoký tlak:Ráno-Isoptin SR 240mg 1ráno,LoristaH50/12,5mg 1 ráno,Cynt0,3 1ráno-Agen 5mg odpoledne, stacyl 100mg,1večer,Verospiron 25mg ob den, Lorista100 1večer,Cynt0,3 večer…Při potižích Tensiomin 25mg…Další léky které ještě úžívám jsou :Detralex 2 denně,Purinol 300mg 1 denně,KetotifenAL1mg1denně, EuphyllinCR N300 1 denně,MetforminTeva500mg 2x denně, Seredite diskus 2 vdechy denně a Berodual dle potřeby.Děkují za odpověd .

Odpověď [16.05.2021]

Dobrý den,
máte více chorob a berete řadu léků. Neměly by se brát 2 léky ze stejné lékové skupiny – Isoptin a Agen. Účínnější Agen lze brát v dávce 10 mg denně (1x 10 mg nebo 2x 5 mg). Je třeba také zvážit výměnu Loristy H za déle účinnější MicardisPlus 80/12,5, který lze podávat 1x denně.

Při trvajících obtížích se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

vysoký tep [míla, 11.05.2021, dotaz č. 1367]

Dobrý den je mi 64 let ,beru loristu 50 1x a betaloc 50 1x ,tlak mám v průměru 135/85.Poslední dobou mám návaly horka a tep mám neustále i v klidu 90 až 97 a cítím jak tepu a je mi to nepříjemné. Někdy mi večer tlak vyskočí 160/100. Jak mohu tep snížit. Děkuji Vám.

Odpověď [16.05.2021]

Dobrý den,
možná, že jste měla sklon k rychlejšímu tepu již dříve, protože jste kromě Loristy dostala Betaloc 50. Návaly horka ve spojení se zrychlením srdeční frekvence budí podezření na zvýšenou funkci štítné žlázy. Je třeba vyloučit/potvrdit podezření laboratorním vyšetřením a objektivizovat rychlou srdeční frekvenci pomocí EKG křivky. Zatím lze zkusit zvýšit dávku Betaloku na 100 mg denně. Loristu je vhodnější užívat 2x denně (2x 25 nebo 2x 50 mg), protože má kratší dobu účinku než 24 hodin.

vysoký tlak [Mirka, 11.05.2021, dotaz č. 1366]

Dobrý den, na vyskoký tlak jsem brala Prestarium combi neo 5mg/1,25 mg a dle měření u lékařky jsem měla tlak nad 145/95 a tak mi změnila léky na Prestarium neo forte 10mg, bohužel i po tomto léku jsem měla tlak někdy i 150/99. byla jsem ospalá, špatně se mi dýchalo a cítila jsem otoky ruk. Po deseti dnech jsem se vrátila k léku původnímu Prestarium neo Combi 5mg/1,25mg a tlak dle domácího měření mám 136/90, 120/88, 121/áž, 116/88 a to již sedmý den. Jak je možné, že mi silnější lék tlak nesnížil, naopak byl vyšší než teď. Děkuji za odpověď.

Odpověď [16.05.2021]

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/1,25 je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prestarium Neo Forte je samotný perindopril, i když ve dvojnásobné dávce. Zvýšení dávky ze střední na vysokou nevede k výraznějšímu dalšímu poklesu TK. Se zvýšením dávky navíc narůstá pravděpodobnost častějšího výskytu a zvyšení intenzity nežádoucích účinků. I když existuje silná varianta Prestaria Neo Combi 10/2,5, z uvedených důvodů je vhodnější přidání dalšího antihypertenzíva do trojkombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kombinace leku [iva, 10.05.2021, dotaz č. 1365]

Uzivam Prestarium neo combi 10/2,5 a Betamed 20 a Agen 5 a Godasal100. Lekar mi nove predepsal Tonanda 8/5/2,5 s tim, ze je kombinaci mych leku. Bohuzel jsem zapomnela kterych !?!? Nyni je v ordinaci dovolena a ja prave dobrala Prestarium. Zacnu uzivat Tonandu -a nevim kterych puvodnich se mam zbavit ? Omlouvam se za svoji hloupost a moc dekuji za radu a pomoc.

Odpověď [10.05.2021]

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která je náhradou za fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (perindopril a indapamid) a Agen (amlodipin).

vysoký krevní tlak [Pavel, 09.05.2021, dotaz č. 1364]

Před lety Vasexten, nyní roky Tarka, nově Prestance -2 druhy/velké otoky nártů, bolest, 14 dní trval ústup potíží. Nyní zcela nově mám brát Prestarium neo combi. Důvěru už nemám, lékaři mají málo času se pacientovi věnovat a řekl bych na základě zkušeností, že jsou někteří lehkovážní. I vůči svému zdraví. Poraďte prosím. Chci lék s nejméně vedl.účinky, cena nerozhoduje. Lék se bere denně, takže nechť co nejméně zatěžuje organismus. Děkuji. Pavel /64/

Odpověď [16.05.2021]

Dobrý den,
Prestance je výborná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a bolátoru kalciových kanálů amlodipinu, pokud nepatříte mezi malý počet uživatelů, u kterých se projeví jejich nežádoucí účinky. Popisované obtíže způsobuje amlodipin. Prestarium Neo Combi amlodipin neobsahuje. V řadě případů stoupá výskyt nežádoucích účinků se zvýšením dávky léku. Proto se dává přednost kombinaci více léků ve střední dávce.

Lék na zvýšený krevní tlak s minimem nežádoucích účinků [Roman, 09.05.2021, dotaz č. 1363]

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jaký je lék na snížení krevního tlaku s minimem nežádoucích účinků. Beru totiž Rivocor denně půlku tablety 5 mg necelý měsíc a před pár dny se mi objevily problémy se studenýma rukama a nohama plus taková jakoby připitomělost, že se cítím malátný. Navíc jsem se dočetl, že dlouhodobé brání beta-blokátorů může způsobit ještě vyšší krevní tlak a puls když je člověk vysadí. Proto vás prosím jestli existuje jiný lék co by snižoval puls a krevní tlak bez toho aniž by to byl beta-blokátor a způsoboval mi tyhle problémy. Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [16.05.2021]

Dobrý den,
v podstatě všechny léky na snížení krevního tlaku mohou působit nežádoucí účinky – některé více a některé méně. Beta-blokátory mohou vyvolat vzestup TK v případě náhlého vysazení jejich vyšší dávky. Zvlášť v případě léčby hypertenze jedním nebo dvěma léky v kombinaci lze vybrat v případě nežádoucích účinků alternativní léky s jiným mechanismem účinku. Nejméně nežádoucích účinků mají léky ze skupiny sartanů. Beta-blokátory se používají i z jiných důvodů než pouze ke snížení TK – léčba srdečního selhání, některých arytmií, zpomalení srdeční frekvence a v sekundární prevenci po srdečním infarktu. V takovém případě je třeba zvážit jejich náhradu jinými léky.

krevni tlak [kika, 07.05.2021, dotaz č. 1362]

Dobry den,trapi me nahly vzestup tlaku vetsinou tak kolem 2 hod ranni .Tlak prez den spise nizky a nekdy k ranu i 180×110.Jsem 2 roky po histerektomii a je mi 50 let.Leky rano citalec,lockren 1/2 a stacyl ,vecer 1/4 locren.Muze mit a tlak vliv i zmeny pocasi a menopauza?

Odpověď [13.05.2021]

Dobrý den,
pokud proběhla samotná hysterektomie před 2 lety, k vyhasnutí hormonální funkce vaječníků mohlo dojít až nyní s projevy menopauzy včetně vzestupu TK, i když je tak velký vzestup TK v rámci menopauzy méně obvyklý. Není jasný důvod podávání dlouhodobě účinného Lokrenu ve 2 dávkách.

Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při travajících problémech by se příčinou velkých vzestupů TK měli zabývat specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

vysazení léku na vysoký krevní tlak [Marcela, 06.05.2021, dotaz č. 1361]

Dobrý den, je mi 50 let, tři roky beru léky na vysoký tlak, do letošního února jsem užívala 1x denně Tritace 5 mg, ale kvůli dlouhodobému kašli mi plicní lékař vyměnil lék. Od konce února 2021užívám Tolura 4 mg. Po měsíci užívání mi kašel zcel vymizel. Krevní tlak jsem měla v optimálních hodnotách, a o trochu lepší než při užívání Tritace. Koncem dubna mě začala provázet určitá slabost, únava, nevolnost (bez zvracení), nepříjemný pocit v ústech a chvilkové závratě. Tlak jsem měla stále stejný v hodnotách mezi 124-134/84-87. Chtěla jsem zjistit, zda zdravotní problémy souvisí s požíváním léku Tolura a tak jsem od pondělí 3.5. lék vysadila. Nyní je to čtvrtý den bez léku. Problémy odešly, a zároveň jsem zjistila, že po dobu vysazení léku si tlak měřím 5-6x denně a hodnoty mám i lepší než při užívání léku. Pohybují se v rozmezí 120-130/80-86. Proto se chci zeptat, zda bych mohla ukončit užívání léku na vysoký tlak, když se cítím dobře a měřené hodnoty tlaku jsou optimální. Předem Vám děkuji za odpověď.

Odpověď [13.05.2021]

Dobrý den,
efekt léků na snížení krevního tlaku může po jejich vysazení kratší nebo delší dobu přetrvávat, někdy až více než měsíc. Nyní také zřejmě pociťujete úlevu, že obtíže byly nežádoucí účinky Tolury a nešlo o koincidenci s příznaky nějaké nové choroby. Ke kolísání TK by mohla také přispět blížící se nebo probíhající menopauza.
Nepřestávejte si měřit TK – týdenní cyklus cca 1x měsíčně. Pokud se zvýší TK, je třeba nasadit nějaký alternativní lék.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky dia.tlak [Eva, 03.05.2021, dotaz č. 1360]

Dobrý den,před týdnem jsem začala užívat Betaserc 24mg /den kvůli zavrati.Hned první den po podani přišla velká malatnost,ospalost,ale v noci nemohu usnout,mám natlakovane bricho,hruď i hlavu.V tomto týdnu mi vyběhl dia. tlak 135/95-100)Měřím si tlak každý den již 3.mesice . Je možné,že mi tlak zvedá tento lék?? Jsem rok po hyst. ,z lékú beru pouze euthyrox 100,,po odstranění štítné žlázy.Predem děkuji za Váš názor,J..

Odpověď [10.05.2021]

Dobrý den,
pokud jsem Vám rozuměl dobře, snášíte týden řadu nežádoucích účinků Betaserku a stoupl Vám krevní tlak. Obtíže pro Vás znamenají stresové situace, které vedou ke zvýšení TK. Netrapte se a kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, který Vám Betaserc nasadil, aby Vám napsal alternativní lék.

Užívání léků Prestarium Neo spolu s lékem Stacyl [Alice, 03.05.2021, dotaz č. 1359]

Dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli můzu brát lék Prestarium Neo spolu s lékem Stacyl děkuji za odpověď Alice

Odpověď [06.05.2021]

Dobrý den,
ano, oba léky se mohou brát spolu.

Vyšší tk [Drahomira, 03.05.2021, dotaz č. 1358]

Dobrý den!Mám dotaz .Měřím si doma tak.Beru půlku nebelin .Někdy mám tk nižší třeba 106/85 někdy 81 89 až 90 přijde den že mám třeba po prvním měření 96 a změříme si za chvilku už jsem nervózní a mám 99.Mela jsem i na jeden den to měřidlo tk a podle výsledků hypertenzí nemám tak mi pan Dr napsal půlku toho nebelinu.Pry to mám spíš psychicky.Merili tk u něj a byla jsem tak nervózní vnitřně že mě samozrejme vylitnul a za 3 min se to zlepšilo.Dekuji za radu

Odpověď [06.05.2021]

Dobrý den,
nebelin jsem nenašel v seznamu registrovaných léků ani na internetu v případě registrace v jiném státě nebo potravinového doplňku. TK doma i u lékaře se má měřit po 5 minutách klidu vsedě. V minulosti se střídala období více let s doporučeným klidem na 5 a dokonce na 10 minut.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lék Prenessa [Filip, 03.05.2021, dotaz č. 1357]

Dobrý den, prosím o radu už 5 měsíců beru prenessu , ale tlak mám stále 140/90. Děkuji za odpověď s pozdravem Filip

Odpověď [06.05.2021]

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že podávání Prenessy nevedlo k normalizaci tlaku, je třeba zvážit přidání dalšího léku s jiným mechanismem účinku do kombinace spíš než zvyšování dávky Prenessy, které je při vyšších dávkách spojeno jen s malým nárůstem antihypertenzního účinku a větší pravděpodobností výskytu nežádoucích účinků léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký tlak [Milan, 01.05.2021, dotaz č. 1356]

beru betalog,tenaxum,indat,afifen,tritacepreducal a odpoledné se mi tlak zvyšuje, můžu přibrat tensiomin? Děkuji za odpověd.

Odpověď [06.05.2021]

Dobrý den,
Preductal TK nemění a lék afifen se mi nepodařilo v databázi registrovaných léků SÚKL ani na internetu. Není to analgetikum Algifen? Ve čtyřkombinaci léků snižujících krevní tlak (Betaloc, Tenaxum, Indap a Tritace) není žádný reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Krátkodobě účinný lék Tensiomin se užívá většinou přechodně při postupné titraci adekvátní dlouhodobě účinné medikace při současné potřebě rychlého snížení výrazného vzestupu TK – většinou při TK 180/110 mmHg a výše. Dávkování antihypertenzív se obvykle nezvyšuje k maximálním dávkám, protože jejich účinek na TK narůstá při vyšších dávkách a jejich dalším zvyšování jen málo a současně se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Je třeba zvážit přidání dalšího léku s jiným mechanismem účinku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Trillian a zvýšený tep [Josef, 01.05.2021, dotaz č. 1355]

Dobrý den pane doktore, mám 50 let,léčím se s vysokým TK, po vyššich hodnotách tlaku, jsem místo Betaxy, dostal Cosyrel, ten po měsíci, kdy hodnota TK neklesala, odpoledne běžně 150/100, jsem dostal Triplixan. Zde po týdnu hodnoty tlaku řekněme v normě, průměr 122/87, ale mám výrazně vyšší tep, týdenní průměr je 100, což jsem nikdy neměl. Mám žádat změnu léků? Nebo se to časem zklidní?

Odpověď [05.05.2021]

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před nasazením Cosyrelu a jak silného 5/5 nebo 10/10 mg? Cosyrel je spíše slabší fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Perindopril je obsažený též v silné fixní trojkombinaci Triplixamu. Zvýšený tep by mohl reakcí na relativně výrazné snížení TK v kombinaci s vysazením bisoprololu, který výrazně zpomaluje tep. Betaxa, kterou jste užíval původně, je také beta-blokátor zpomalující tep. Možná jste měl před nasazením Betaxy rychlejší tep a proto jste Betaxu dostal.

Pokud máte zbytek Betaxy doma, zkuste přidat ½ tbl. Betaxy k léčbě Triplixamem až odpoledne, abyste neměl v důsledku ranního podání 4 léků na snížení TK kolem poledne nízký TK. V případě trvajícího nízkého TK zkuste snížit dávku Triplixamu na ½ tbl. (nouzově lze krájet tabletu nožem) a obraťte se se záznamem TK na Vašeho ošetřujícího lékaře kvůli úpravě medikace. Alternativně lze použít 1/2 tbl. Triplixamu ráno a 1/2 tbl. Cosyrelu 10/10 večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Otoky kotníků [Daniela, 29.04.2021, dotaz č. 1354]

Dobrý večer, léčím se s hypertenzi, je mi 46 let, nově nasazen Bigital 5/10 1tbl.rano, FF jsou nyni v normě. Od té doby, co užívám Bigital, mám denně cca od oběda otoky kolem kotníků. Jinak jsem štíhlá, nekouřím, hodně se pohybuji. Může to být vedlejší účinek léku? Nerada bych ho vykazovala, je to první lék, který mi pomáhá. Před tím jsem užívala Presid, Orcal… Po těchto lécích jsem měla stále vysoký diastolicky tlak. Moc děkuji za odpověď.

Odpověď [30.04.2021]

Dobrý den,
Bigital je fixní dvojkombinace bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je také obsažený v Orcalu. Otoky kolem kotníků jsou známý nežádoucí účinek amlodipinu. Pokud jste otoky při Orcalu neměla, užívala jste patrně nižší dávku 5 mg než nyní 10 mg v Bigitalu 5/10. Bigital 5/5 patrně neudrží TK v mezích normy jako Bigital 5/10, takže bude třeba zvážit přidání 3. léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Kombinace léků [Jana, 29.04.2021, dotaz č. 1353]

Dobrý den, užívám léky na vysoký krevní tlak Triplixam 10/2.5/10 (1tbl.ráno) a Betaloc(1tbl. denně) (ten ale víceméně k léčbě tachykardie), brala jsem i Ebrantil 60, ale měla jsem po něm těžké bolesti hlavy, tak jsem v souvislosti s nedávným výpadkem v distribuci, začala užívat lék Presid 10 (1tbl. denně). Ale byla jsem upozorněna v lékárně, že kombinace Triplixamu a Precidu není příliš dobrá, že oba obsahují tutéž účinnou látku a že mám požádat lékaře o změnu. Je to skutečně tak, že kombinace Triplixamu a Precidu není dobrá? K Ebrantilu bych se kvůli silným bolestem hlavy nerada vracela, děkuji. Je mi 33.

Odpověď [30.04.2021]

Dobrý den,
ve fixní trojkombinaci Triplixamu je obsažený amlodipin, který patří do stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Presid (felodipin). Při léčbě hypertenze se kombinují léky s různým mechanismem účinku. Proto by kombinace Triplixamu a Presidu významnější pokles TK nepřinesla a mohly by se objevit nežádoucí účinky. Užíváte nejsilnější variantu Triplixamu, ke které by se musely přidávat další léky na snížení TK místo nesnášeného Ebrantilu, např Zoxon nebo Moxonidin. Verospiron by nebyl kvůli zkreslení specializovaného vyšetření vhodný.

Vzhledem k Vašemu mladému věku je třeba zvážit vyloučení/potvrzení tzv. sekundární hypertenze, především při určitých endokrinologických chorobách (žlaz s vnitří sekrecí), které vyžadují specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Info [Vašek, 27.04.2021, dotaz č. 1352]

Prosím o radu používám tři leky na tlak Indap Agen a Lozap.Chtěl bych užívat jen dva ,ale jak je sločit do dvou.?Poradí tě mi Děkuji

Odpověď [30.04.2021]

Dobrý den,
dnes se dávají 2-3 léky do jedné tablety. Není to však u všech léků. Fixní trojkombinace léků, které užíváte, zatím neexistuje. Tenloris je fixní dvojkombinace Lozapu (losartan) a Agenu (amlodipin), která není zatím u nás registrovaná. Není zatím ani fixní dvojkombinace Lozapu a Indapu (indapamidu), ani u nás není fixní dvojkombinace indapamidu a amlodipinu. Jsou však u nás dostupné fixní dvojkombinace s jinými sartany místo Lozapu s amlodipinem – např. Twynsta nebo Caramlo.

Změna leku na vys tlak [petr, 27.04.2021, dotaz č. 1351]

Važeny pane doktore beru leky Zorem5 a prenesa 4 prenesa asi druhy rok ale se mi nedaři dosahnout erekce chut mam ale se nepostavi když to řeknu lidově prosim jakym lekem nahradit tu prenesu? je mi 70 roku tlak mam jak kdy ale většinou dobry okolo 135/8O někdy i min.Moc vam budu vděčny za vaši radu Děkuji za odpověd Petr

Odpověď [30.04.2021]

Dobrý den,
léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle nepříznivý vliv narůstá s dávkou léku a počtem antihypertenzív. Berete léky, které jsou k erekci relativně šetrné. Léky ze skupiny sartanů by mohly být šetrnější než Prenessa. Vzhledem k tomu, že účinek léků na snížení TK je nejnižší na konci dávkovacího období (před podáním nové dávky), mohl by situaci prospět přesun jejich podání na dobu po styku.

Pokud nic z uvedeného nepomůže, můžete požádat svého praktického lékaře, internistu, kardiologa nebo urologa o předpis léku typu Viagry.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vzhledem k relativně rychlému nástupu erektilní dysfunkce je další faktor, který může negativně ovlivnit erekci, méně pravděpodobný, ale může se podílet. Je to aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby.
Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

TIA mrtvice [Jana Snídalová, 09.08.2021, dotaz č. 1450]

Odpověď [09.08.2021]

Hypertenze a hyperteryoza [Hana, 07.08.2021, dotaz č. 1449]

Odpověď [16.08.2021]

Léky na hypertenzi [Věra, 04.08.2021, dotaz č. 1448]

Odpověď [05.08.2021]

je možné vysazení léků po zhubnuti [Olga, 02.08.2021, dotaz č. 1447]

Odpověď [05.08.2021]

Hypertenze v ranních hodinach [Iveta, 01.08.2021, dotaz č. 1446]

Odpověď [05.08.2021]

kombinace léků [Zdeněk, 30.07.2021, dotaz č. 1445]

Odpověď [30.07.2021]

Vysoký tlak [Michaela, 28.07.2021, dotaz č. 1444]

Odpověď [30.07.2021]

Tlak 210/132 [Dagmar, 27.07.2021, dotaz č. 1443]

Odpověď [30.07.2021]

Trombex a Bysomil allergická reakcia [Kornelia, 24.07.2021, dotaz č. 1442]

Odpověď [30.07.2021]

PRESTANCE 5 MG/5 MG [Bohumil, 23.07.2021, dotaz č. 1441]

Odpověď [25.07.2021]

tlak a operace [Vladyslav, 18.07.2021, dotaz č. 1440]

Odpověď [19.07.2021]

Vysoký tlak [Jiří, 16.07.2021, dotaz č. 1439]

Odpověď [19.07.2021]

Nízký systolický tlak. [Věra, 15.07.2021, dotaz č. 1438]

Odpověď [25.07.2021]

vysoký tlak a kašlání [Slavomíra, 09.07.2021, dotaz č. 1437]

Odpověď [25.07.2021]

nestabilní krevní tlak [Marie, 09.07.2021, dotaz č. 1436]

Odpověď [25.07.2021]

hlohová tinktura [Vladislava, 07.07.2021, dotaz č. 1435]

Odpověď [25.07.2021]

Rychlé snižení krevního tlaku. [Míla, 04.07.2021, dotaz č. 1434]

Odpověď [06.07.2021]

Lipertance 20-5-5mg [Gabo, 01.07.2021, dotaz č. 1433]

Odpověď [06.07.2021]

Krevní tlak [Ludmila, 30.06.2021, dotaz č. 1432]

Odpověď [24.07.2021]

Bušeni srdce [Michaela, 30.06.2021, dotaz č. 1431]

Odpověď [06.07.2021]

Prestance a kašel. [Gabriela, 30.06.2021, dotaz č. 1430]

Odpověď [06.07.2021]

Krevní tlak [Radka, 27.06.2021, dotaz č. 1429]

Odpověď [06.07.2021]

Vysoky kravni tlak – vysazeni leku [Eva T., 27.06.2021, dotaz č. 1428]

Odpověď [04.07.2021]

snížení tlaku [Eva, 23.06.2021, dotaz č. 1427]

Odpověď [04.07.2021]

Vysoký krevní tlak a tep [Michaela, 22.06.2021, dotaz č. 1426]

Odpověď [04.07.2021]

účinek léků na vysoký krevní tlak [Romana, 21.06.2021, dotaz č. 1425]

Odpověď [01.07.2021]

Liečba a vedľajšie účinky [Katarína, 20.06.2021, dotaz č. 1424]

Odpověď [01.07.2021]

Vysoký tlak a leky [Šárka, 16.06.2021, dotaz č. 1423]

Odpověď [30.06.2021]

kombinace léků [Jana, 15.06.2021, dotaz č. 1422]

Odpověď [30.06.2021]

Tlak [Tomas, 15.06.2021, dotaz č. 1421]

Odpověď [30.06.2021]

Doporučení leku na krevní tlak při vrcholovém sportu. [Martin H., 14.06.2021, dotaz č. 1420]

Odpověď [01.07.2021]

Kolísavý tlak [Petra, 14.06.2021, dotaz č. 1419]

Odpověď [29.06.2021]

Rozdíl mezi léky na tlak [Iris, 14.06.2021, dotaz č. 1418]

Odpověď [29.06.2021]

Změna léků na tlak [Míla, 12.06.2021, dotaz č. 1417]

Odpověď [28.06.2021]

Útlum po lécích na vysoký krevní tlak [Lenuch2, 11.06.2021, dotaz č. 1416]

Odpověď [28.06.2021]

nevím zda jsem bral lék [Jan, 11.06.2021, dotaz č. 1415]

Odpověď [22.06.2021]

vysoký krevní tlak a dna [Josef, 10.06.2021, dotaz č. 1414]