Vysoký krvný tlak [Beba, 08.02.2021, dotaz č. 1258]
Dobrý deň, som žena a mám 44 rok. Pred rokom a pol mi diagnostikovali vysoký krvný tlak. Pravidelne užívam lieky (Ráno: 2,5 mg Nebiletu, na obed 2,5 mg Nebiletu, poobede okolo 17.00: 2,5 mg Agenu, večer okolo 20:30: 2.5 mg Agenu ale stáva sa, že krvný tlak napriek tomu je buď zvýšený, alebo vystúpi aj na vyššie hodnoty do 150/95 . Vždy to prichádza nečakane, väčšinou v poobedňajších hodinách po 16.00. Krvný tlak sa potom aj nasledujúce dni zvyšuje od rána. Aj teraz, prvé mierne zvýšenie bolo poobede okolo pol 4 poobede pred necelým týždňom v stredu 3.2.2021. Postupne sa ale tlak zvyšoval do večera na 140/90. Už pri hodnotách 130/85 pociťujem tlak v hlave a neskôr aj bolesť hlavy, hoci sa to považuje za ešte normálny krvný tlak. Namerané hodnoty v domácom prostredí, pri ktorých sa cítim dobre je 110/70-75. Pred hypertenziou som mávala takýto, nižší tlak. Včera večer (7.2.2021) sa krvý tlak zvýšil na 150/91. Užila som navyše k obvyklej dennej dávke Agenu 5 mg o 21.00 + polku Agenu: 2, 5mg. Dnes ráno, 8.2.2021 ráno o 6:40 nameraný krvný tlak bol 116/82. O tomto čase som užila 2,5 mg Nebiletu + 2,5 mg Agenu. Okolo 9:00 krvný tlak bol nameraný už 130/91 a o 10:00 -150/92. Pri týchto hodnotách som pridala 2,5 mg Nebiletu. (túto dávku by som užila až o 13.00). Krvný tlak neklesol, ale o 11:45 bol nameraný 150/96 a preto som užila aj druhú polku Agenu, 2, 5 mg. To znamená, že som užila celú obvyklú dennú dávku lieku. Pri týchto hodnotách teraz pociťujem mierny tlak nad srdcom a tlak na oči. Prvým signálom zvyšovania krvného tlaku je u mňa únava, tlak na oči, a studené chodidlá a ruku. Stále nerozumiem tomu, prečo sa mi takéto stavy opakujú v niekoľkotýždňových intervaloch. Čo by som mala urobiť, aby som ustrážila svoj krvný tlak, pretože ma to veľmi vyčerpáva. Čo môže byť spúšťačom a ako nájsť príčinu a samozrejme odstrániť ju. Ďakujem vopred za vaše rady.
Odpověď [11.02.2021]
Dobrý den,
zdá se, že nastavená medikace nějakou dobu vyhovovala. Je sice zvláštní, že bylo potřeba brát léky několikrát denně, protože jde o léky dlouhodobě účinné (24 hodin) a dají se tedy brát jen 1x denně, i když jejich účinku s časem ubývá. Také použitá kombinace léků je méně obvyklá. Možná, že u Nebiletu byl pro jeho použití nějaký další důvod kromě snížení TK, např. zpomalení rychlého tepu. Pokud vnímáte hraniční TK 135/85 mmHg nepříjemně a cítíte se dobře při relativně nízkém TK 110/75 mmHg, který jste mívala před zjištěním hypertenze, je třeba zvážit snížení TK přidáním dalšího léku, nejspíše malé dávky diuretika. Kolísání TK opakující se po několika týdnech vzbuzuje podezření na poněkud předčasně se hlásící menopauzu.
Nejdříve by bylo vhodné objektivizovat chování TK během dne při obvyklém dávkování Nebilet 5 mg ráno a Agen 5 mg večer. Při přetrvávajícím zvýšení TK kolem 16. hodiny by se dal Agen přesunout na 12. až 14. hodinu podle chování TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Povede se vysadit medikace na tlak? [Roman, 06.02.2021, dotaz č. 1257]
Dobrý den, je mi 38 let, 70kg, výška 178cm. Pomocí tonometru si měřím tlak večer cca 125-135/88-93, klidový tep ráno 61, tep přes den klidový 70-80. Ráno užívám užívám 1/2 nebiletu a na doporučení kardiologa postupně omezit a vysadit 1 tabletu Prestance 5/5. Zřejmě se jedná o diastolickou hypertenzi, je nějaká možnost že se povede vysadit dané léky a pokračovat bez nich? Případně by stačilo užívat doplňky stravy pro čištění cév? Tabletky beru od 2020/11. Každý den 30-40 běhám, jím jablka, okurky, mrkve, ovesné vločky. Mám sedavé zaměstnání. Po tabletkách se mi v práci točí hlava. U lékaře měření tlaku přes poledne cca 110/70. Na mém měřáku cca 120/80 přes poledne. Děkuji.
Odpověď [06.02.2021]
Dobrý den,
je třeba objektivizovat chování krevního tlaku v průběhu celého dne a zjistit např. hodnotu TK, když se Vám točí hlava – přechodné výrazné snížení TK? Je patrné, že účinek ráno podaných léků nestačí na normalizaci večerního TK a možná bude třeba rozdělit léky na ranní a večerní dávku. Nadměrné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení tepu. Při vysazování silné fixní dvojkombinace Prestance 5/5 je třeba zvážit přechodného podání půlky tablety Prestance – nouzově lze tabletu krájet nožem.
Pokud se více dodržují faktory zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohyb a stresy) snižující TK, může dosud užívaná dávka léků působit nadměrné snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nenechte si tahat peníze z kapes za potravinový doplněk „na čištění cév“. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Kapidin versus antibiotika [Mila, 05.02.2021, dotaz č. 1256]
Po agenu mi otekaly nohy, dostala jsem misto nej Kapidin.. Na boreliozu mam brát ještě 30 dnu Sumamed a Minocyclin. V pribalovem listku se u Kapidinu zminuji o kontraindikaci makrolidovych antibiotik. Prosím o vaší informaci, zda mohu Kapidin spolu se Sumamedem a Mimocyclinem bez obav brát. Děkuji předem za odpověď je
Odpověď [06.02.2021]
Dobrý den,
Váš dotaz se týká obdobné problematiky jako předešlý dotaz. Je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Sumamed je makrolidové antibiotikum, které může zvyšovat účinek Kapidinu i dalších blokátorů kalciových kanálů. Do této lékové skupiny patří i silnější Agen, který Vám působil otoky nohou. Je na zvážení situace lékařem, zda pokračovat v léčbě Kapidinem za kontroly hodnot TK a jeho dávku případně snížit nebo Kapidin vyměnit za lék z jiné lékové skupiny po dobu léčby Sumamedem.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
Vysoký krevní tlak [Lída, 03.02.2021, dotaz č. 1255]
Dobrý den pane doktore prosím o radu mám vysoký krevní tlak 156 /78 a dostala jsem Valsacor 80mg,nevim zda ho mohu bezpečné užívat při snížené funkci štítné žlázy léčení Euthyroxem 125 a také při léčbě cukrovky lék Januvia. Děkuji moc za Váš nazor
Odpověď [04.02.2021]
Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Nejsou mi známy žádné informace o nepříznivé interakci mezi Vámi uvedenými léky.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
OMRON M6 A KARDIOSTIMULÁTOR [Jana, 01.02.2021, dotaz č. 1254]
DOBRÝ DEN, LZE POUŽÍVAT OMRON M6 AFIB PŘI ZAVEDENÉM KARDIOSTIMULÁTORU. POKUD NE JE NĚJAKÝ TLAKOMĚR, KTERÝ LZE POUŽÍVAT? DĚKUJI LÉKÁRNA BELLIS
Odpověď [01.02.2021]
Dobrý den,
při převažující pravidelné srdeční akci lze bez problémů používat tonometr Omron M6 AFib, při častém střídání stimulované a vlastní akce by bylo vhodnější použít klasickou auskultační metodu.
Operace plotenky a vysoký tlak [Jitka, 30.01.2021, dotaz č. 1253]
Dobrý den,manžel (62 let)absolvoval v říjnu 20 akutně operaci bederní ploténky.Do té doby normální tlak,od té doby vyšší.V prosinci covid.Dnes točení hlavy,zvracení,závratě.Lékař naměřil 180/100.Na pohotovosti aplikována tableta Tensiominu.Domů předepsán Prestarium neo combi.Za jak dlouho může dojít k zlepšení?Mohlo zvýšení tlaku způsobit prodělání některé z nemocí?Děkuji za váš čas.
Odpověď [03.02.2021]
Dobrý den,
přetrvávající obtíže vyžadující tlumení bolestí léky typu Ibalginu a/nebo stresy z obav z dalšího vývoje, resp. z obtížné rehabilitace mohly vést k dlouhodobějšímu zvýšení tlaku nebo i krátkodobému výraznému zvýšení TK. Samotná covidová infekce se na zvýšení TK pravděpodobně nepodílela. Nelze zapomínat na efekt bílého pláště falešně zvyšující TK v ordinaci. Je třeba stavět na metodicky správném měření TK v domácím prostředí nebo na 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace, která je relativně silná a mohla by vést k výraznému snížení TK. Je vhodné začít poloviční dávkou – tabletu lze nouzově půlit nožem.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 30.01 2021 08:43 [Hana, 30.01.2021, dotaz č. 1252]
Dobrý den, manžel užíva prestarium neo a glucopfage. Může mít tato kombinace léků vliv na erekci??
Odpověď [03.02.2021]
Dobrý den,
nepříznivý vliv na erekci může mít lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo. Glucophage se chová neutrálně. Vliv kombinace těchto dvou léků je dán efektem Prestaria Neo. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle vliv narůstá s dávkou léku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Dalším faktorem, který může negativně ovlivnit erekci, je aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby, zvlášť v přítomnosti diabetu, který zhoršuje aterosklerózu.
Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Vysoký tlak [Michal, 28.01.2021, dotaz č. 1251]
Dobrý deň prajem, ráno asi pol hodinu po zobudení mám tlak 120-130/70-80. Vo večerných hodinách približne od 17:00 -21:00 mám však tlak v rozmedzi od160/100 -150/90 aj po viacerých meraniach. Lieky na tlak neberiem žiadne len magnezium kvoli uzkosti. Mám 40 rokov, 187 cm a váhu 108kg. Mesiac sa stravujem zdravo, ziadne maso, minimum soli a posledne jedlo o 16:00. Stres nemám. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Odpověď [03.02.2021]
Dobrý den,
není jasné, zda ke zvýšení TK dochází denně a čím se v té době zabýváte. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Úzkost může vyvolat zvýšení krevního tlaku, panické stavy dokonce výrazný vzestup TK. Nemyslím, že magnesium je obvyklý lék na úzkost. Zvažte konzultaci psychiatra.
Egilok 25mg a těhotenství [Barbora, 27.01.2021, dotaz č. 1250]
Dobrý den, již od svých 16 let se léčím s vysokým krevním tlakem, nejprve jsem brala atenobene, později concor cord a naposledy bisoprolol. S přítelem vážně uvažujeme o miminku a proto jsem situaci konzultovala se svým lékařem, ten mi změnil léčbu z bisoprololu na egilok 25 mg s tím, že je možné ho užívat i v těhotenství… V přívalovém letáku jsem se však dočetla, že se lék v těhotenství užívat nedoporučuje. Nerada bych svého lékaře urazila a tak prosím o názor třetí strany… Mnohokrát děkuji za názor a radu.
Odpověď [28.01.2021]
Dobrý den,
u hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.
Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa, který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Vyzkoušení jeho snášenlivosti lze zvážit před graviditou výměnou za Egilok. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.
Vzhledem k Vašim obavám by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.
hodnoty tlaku v průběhu dne [Lucie, 27.01.2021, dotaz č. 1249]
Dobrý den, mám doma tlakoměr, protože v těhotenství v gynekologické poradně jsem měla stabilně vyšší tlak, proto mi bylo doporučeno si ho měřit. Doma jsem ho vždy měla OK. Minulý rok jsem na preventivní prohlídce u doktora (ale ne u obvodního) měla tlak 150/100 a bylo mi opět doporučeno měřit nebo konzultovat s obvodním. Měřila jsem si dle doporučení ráno a večer a tlak byl OK (hodnoty kolem 120/70). Minulý týden jsem si zkusmo změřila tlak a nevěřila jsem vlastním očím, když hodnoty dosahovaly 135-140/90. Začala jsem opět s pravidelným měřením ráno a večer a mám hodnoty stabilně pod 120 a pod 80. V průměru 117/75. Ale kdykoliv si změřím tlak přes den, opět jsou hodnoty vysoko klidně 140/95. Moje otázka je, zda je to takto v pořádku. V klidovém stavu tlak normální. Při zvýšené námaze (ale nenáročné) např. sezení u počítače, přejítí místnosti, atd. mi tlak skáče takto nahoru. Moc děkuju
Odpověď [28.01.2021]
Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při diagnostice Vaší možné hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
změna léků [Miroslav, 25.01.2021, dotaz č. 1248]
Dobrý den, jelikož ráno mám stále vysoký tlak cca 160-170 beru ráno triplixan 10,rimeldin,ebrantil 30 mg, večer rimeldin,ebrantil 30 mg a stále po ránu vysoký tlak. Teď nastala změna odebrán Ebrantil 30 mg ráno i večer a nově beru léky od 7.1. ráno Triplixan 10 mg 1-0-0.Rimeldin 1-0-1, nově nasazen ráno místo Ebrantilu Verospiron 25 mg 1-0-0, dnes jsem upadl a naměřil 200 dr.tlak přes 100 . Dnes mě byl pro nedostatečné večerní přidán prášek Zoxon 0-0-1, chtěl jsem poprosit zda tyto prášky se snáší. 3 roky bojuji z vysokým tlakem je mě 66 roků. moc děkuji pane profesore 
Odpověď [26.01.2021]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že máte ráno před léky stále vysoký tlak, je třeba dát více léků večer. Je možné, že při současné medikaci (ještě bez Zoxonu) máte kolem poledne normální nebo dokonce mižší TK. V tom případě by bylo lepší nejdříve snížit ranní dávku Triplixamu napolovic a druhou část vzít večer a přidání Zoxonu odložit. Triplixam lze nouzově půlit nožem. Pokud se úprava osvědčí, lze brát nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 1 tbl. ráno a večer. Dávku Zoxonu je lépe zvyšovat postupně, např. začít ½ tbl. Zoxon 2 mg večer nebo na noc při trvajícím vysokém TK ráno. Než se chronická léčba nastaví, je vhodné velké vzestupy TK (180/105 mmHg a výše) potlačovat rychle působícím Tensiominem. Dbejte na dostatečný příjem tekutin cca 2 litry denně.
Při trvajících problémech by měli nastavení přiměřené léčby hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlak a pulz [Naďa, 24.01.2021, dotaz č. 1247]
Dobrý deň, mám 42 rokov. Asi rok sa liečim na hypertenziu a tachykardiu. Beriem liek Prestilol 5mg 1/2 tbl ráno.Podľa Holtera 9-2020 priemerne hodnoty TK134/75, tep 55až84 (už na liečbe), Holter Ekg priemer 68, najmenej 48,najviac 102. Absolvovaný pre pocit búšenia srdca a vysokého pulzu (cca 100 cey deň alebo aj v noci, budím sa na pocit búšenia srdca)Zároveň beriem 1/2 tbl Siofor pre DM 2(pôvodne tehotenská cukrovka, ktorá prešla do DM 2). Chcela som sa spýtať ohľadom toho, že asi mesiac mám pulz iba v rozmedzí 51-65 cez deň a mám malý rozdiel medzi horným a spodným tlakom.115/82,109/78,107/75. Zároveň mám asi mesiac velmi výrazný pocit „prebuchavania“ srdca, teda akoby srdce vynechávalo (presný opak toho, prečo mi robili Ekg Holter).Tlakomer signalizuje vždy arytmiu a pulz je len okolo 42. Je to veľmi nepríjmné lebo to trvá aj 4 hodiny v kuse. Vedeli by ste mi prosím pomôcť radou čo s tým?či absolvovať nejaké vyšetrenie? ďakujem a prajem pekný deň
Odpověď [26.01.2021]
Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru Bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu v různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10? a 10/10 mg.Tlakový Holter – průměr za 24 hod. nebo v denní době (ten druhý by měl být ještě v normě). Absolvovaný EKG Holter patrně nepostihl období bušení srdce a bude třeba ho zřejmě zopakovat nejen v době 24 hodin, ale spíše za delší dobu, pokud pocit vynechávání srdce není denně. Rozdíly mezi vrchním a spodním tlakem nejsou nějak zvlášť malé. Možná proti dřívějšku.
Neodkládejte kardiologické vyšetření.
Vysoký TK [Milan, 24.01.2021, dotaz č. 1246]
Dobrý den Pane Doktore. Často trpím hypertenzí.Užívám Caramlo 8/5 a nyní asi 3dny 16/5 po dohodě s Kardioložkou mi byla dávka navýšena.Beru i Biseprolol 2.5 na aritmii a Tenziomin S.O.S. když mám TK kolem 170/105/125 bpm apod.A tady se chci zeptat.Ted naposled se mi motala hlava a naměřil jsem si 169/105 měl jsem pocit,že je to můj konec.Užil jsem Tenziomin a 1x neurol 2,5 na sklidnění.Jenže já mívam při takovém TK panické ataky strachu že si volam Záchranku a ti mi ješte vynadají, že je volam s TK 170.Jenže ja se v tomto stavu neumím sklidnit, i když pnw každé S.OS. zabere a TK se do hodiny srovná.Chci se vás zeptat, zdali při naměření např. 180/105 apod.Je spravné volat ZS , nebo jeste nejde o život a dá se to zvladnout pomocí S.os. a neurolu?Moc se toho bojím a vazne nevim co v ten moment delat.Panikařím.Nekdy mam tk jen kolem 150/95 a uz beru pulku s.o.s. a neurol.Preventivne.Jinak EKG a veskera vysetreni byli vzdy v poradku. Co tedy delat jak si mam pocinat?Dekuji za vasi radu Milan
Odpověď [26.01.2021]
Dobrý den,
píšete, že při vysokém tlaku máte panické ataky strachu. Situace může být i obrácená. Panická ataka vyvolá vzestup tlaku. K odlišení by bylo vhodné vyšetření psychiatrem. Je známo, o jakou arytmii jde? Při udávané rychlé srdeční frekvenci (trvalá?) se nezdá, že by ji Bisoprolol účinně zpomaloval. Při vysokém TK máte asi kromě motání hlavy další obtíže, např. bolest hlavy. Vysoký tlak je třeba dokumentovat opakovaným měřením – 3x za sebou v minutových intervalech po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády před prvním z trojice měření. Záchrannou službu volejte, když Tensiomin nezabere.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Nesnášenlivost léků na vysoký tlak [Lenka, 23.01.2021, dotaz č. 1245]
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás jako už velmi nešťastná dcera. Mám maminku 73 let. Zhruba 15 let léčenou na hypertenzi. Do té doby brala Telmisartan. Tlak korigován. Je to zhruba rok co se tlak laicky řečeno zbláznil. Obvodní doktorka změnila léky, krevní tlak však již rok nic moc. Měření 170/75 tep 65. Paní doktorka tvrdí, že jsou všechny léky již vyčerpány. Maminka vše působí vedlejší účinky. Zkusila jsem poslat v příloze.( bolesti nohou, hlavy….). Už měla prostě vše ( Dopegyt, Tenaxus, Rileidin, Tezeo, Lozap, Micardis plus, Prestarium, Orcal, Amloretio….. Maminka už pomalu rezignuje, že ji nikdo nepomůže. Prosím Vás o radu. Děkuji moc
Odpověď [25.01.2021]
Dobrý den,
pokud se nezjistí příčina nebo příčiny, které vyvolaly vzestup TK před rokem a jsou těžko odstranitelné, je třeba podat více léků na snížení TK v kombinaci. Může jít o zhoršení faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám nebo kombinace více faktorů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Některým nežádoucím účinkům (n.ú.) léků přispívá alergická dispozice – alergie na potraviny, pyly apod. U některých léků výskyt a intenzita n.ú. narůstá s dávkou použitého léku. Je tedy možné, že některé z uváděných léků, které Vaše matka nesnáší, by v nižších dávkách nevadily.
Nesnášenlivost Tezea je zvláštní, ale nelze ji vyloučit (pomocné látky a struktura tablety). Obsahuje stejnou účinnou látku telmisartan obsaženou i v samotném Micardisu, který užívala Vaše matka bez problémů. Vadil zřejmě hydrochlorothiazid, který je vedle telmisartanu součástí fixní dvojkombinace MicardisPlus. Lze brát ½ tbl. MicardisuPlus 80/12,5 a ½ tbl. Micardisu 80 mg 1x denně, takže berete pouze 6,25 mg hydrochlorothiazidu (při neexistenci rysky lze tabletu krájet nožem). 1 tbl. Micardisu 80 lze také kombinovat se ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg. Při dlouhodobé léčbě Micardisu v kombinaci s uvedenými diuretiky je vhodná suplementace hořčíkem, event. dalšími ionty dle mineralogramu. Při přetrvávajícím zvýšení TK lze k jedné nebo druhé dvojkombinaci přidat do trojkombinace co nejmenší dávku některého z blokátorů kalciových kanálů (BKK) – lercanidipin, felodipin, nitrendipin nebo codipin ret. Alternativně lze začít dvojkombinací Micardisu s některým z BKK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
krvny tlak [karol, 23.01.2021, dotaz č. 1244]
Dobry den, dnes si mamina namerala na vasom zariadeni nasledovny krvny tlak : sys 81 dia 62 pulse 68 Na stranke spolocnosti som si nasiel, ze tlak by mal byt 120/80, cize tento ma, podla mna, dost nizky. Co by ste, prosim, odporucali na jeho zdvihnutie ? Mamina je 70r zena s onkologickym ochorenim. Dakujem, Bley
Odpověď [23.01.2021]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že uvedený krevní tlak je výrazně nízký a má příslušné obtíže – slabost, únava, závratě při postavení s rizikem pádu. Pokud se dávkování léků i na jiné choroby při tom výrazně neměnilo, nabízí se souvislost s onkologickým onemocněním, zejména pokročilým, kdy se mohou významně měnit faktory zúčastněné na regulaci krevního tlaku, jako je výrazný pokles hmotnosti, snížení počtu červených krvinek a snížení koncentrace krevní bílkoviny albuminu, což vede k výrazně nízkému tlaku.
Pokud měla matka původně vysoký TK a brala léky na snížení tlaku, pomohlo by některé z nich vysadit po konzultaci s jejím onkologem.
Stav vyžaduje vyšetření lékařem Záchranné služby nebo na příjmu onkologického nebo interního oddělení.
Prestarium neo combi 5mg/1,25mg [Láďa, 22.01.2021, dotaz č. 1243]
Dobrý den z důvodu zvýšeného tlaku my lékař předepsal výše uvedený lék. Jsem dlouholetý dárce krve, jiné léky neberu, tak jsem se chtěl zeptat, zda nebudu, jako dárce, vyřazen. Děkuji za odpověďˇ.
Odpověď [24.01.2021]
Dobrý den,
pokud jste dlouholetý dárce, měl jste krevní tlak (TK) pravidelně kontrolovaný a nanejvýš hraniční TK před darováním krve. Léčba samotné hypertenze by neměla dárcovství krve vadit. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Vzhledem k obvykle falešně vyššímu TK naměřenému v ordinaci by mohlo nasazení Prestaria Neo Combi vést k výraznému poklesu TK. Bylo by proto bezpečnější začít léčbu ½ tbl. ráno – nouzově lze půlit tabletu nožem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
rada pro bratra [drahoslava, 22.01.2021, dotaz č. 1242]
Dobry den,moc prosim o radu pro sveho bratra. Po tragedii ma problemy s psychi kou na kterou zacal brat neurol a ted i AD fritticol ,bere je asi 3 tydny. Problem je v tom ze mu take hodne lita tlak ,a to nejvice v noci. Bere na nej Prestance 5mg. Ma ten tlak strasne vysoky,a vubec nemuze spat. Pres den je to celkem dobre. Jak si lehne tak okamzite mu zacne hodne busit srdce a vylitne tlak.Na ekg vse v poradku.Moc dekuji za odpoved ,a preji hezky den Blazkova. Bratr je rocnik 1960.
Odpověď [24.01.2021]
Dobrý den,
od problémů s psychikou se odvíjejí další problémy, takže by měl jejich léčbu (prvotní příčiny) řídit psychiatr. Chování TK a srdeční frekvence včetně výskytu bušení srdce by se mělo objektivizovat 24hodinovým ambulantní monitorováním TK a EKG. Zatím lze zkusit za kontroly domácího měření TK zkusit nouzově nožem rozpůlit tabletu Prestance (fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových blokátorů amlodipinu) na ranní a večerní dávku, event. zvýšit její dávku na ½-0-1 tbl. až 1-0-1 tbl.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Hypertenze [Hana, 21.01.2021, dotaz č. 1241]
Vážený pane doktore, Mám dotaz ohledně otce, prodělal bypass před 8 lety, nyní je mu 51 let, nekuřák. Jeho dg jsou: DM na PAD, ICHS, nestabilní AP, hypertenze…. Od října 2020 se vrátili potíže, bolesti na hrudi, dušnost, v nemocnici chytil covid, odloženo urgentní SKG, nyní už je po zákroku, bypass má čistý ale zúžené na jiných cevach. Bez stentu, nevíme proč, lékař nám bohuzel nevysvětlil zda to neslo, či cévy nejsou tak zúžené, aby dali stent. Co nás ale trápí je tlak, tři dny je tlak v normě, poté večer cítí tlak na hrudi a tlakomerem měřeny hodnoty kolem 160,170/ 100 .. to i přes léky které bere- triplixan,nebilet, verospiron, monotab, corvaton, brilique, rilmenidin .. nemůže byt léčba špatně nastavena ? Doma máme tensiomin pri potížích, ale nerada bych toto řešila jen podáním tensiominu. Léky bere skoro přesně i na hodinu. Děkuji za Vás čas. Přeji hezky den
Odpověď [24.01.2021]
Dobrý den,
zdá se, že léčba je dobře nastavena a Váš otec se jí řídí, protože by měl jinak obtíže. Problém je občasné výrazné zvýšení tlaku, ke kterému dochází večer 1x za 3 – 4 dny. Opravdu je zvýšení tlaku nepředvídatelné? Nepředchází nějaká stresová situace? Je tlak na hrudi vždy provázený vzestupem tlaku? Možná, je vždy TK večer trochu zvýšený bez obtíží, ale některý den výrazněji s obtížemi. A jak se chová srdeční frekvence? Zvýšená srdeční frekvence zhoršuje tlak na hrudi. Patrně bude potřeba přesněji zmapovat chování tlaku a tepu v průběhu dne od rána do uložení na lůžko – 1 den cca po hodině. V dalších dnech by stačilo dle výsledků začít cca 2 hodiny před hodinou, kdy dochází večer k vzestupu TK.
Někdy je třeba brát léky na snížení tlaku nejen ráno a večer, ale třeba i v poledne a před spaním, aby TK příliš nekolísal. Ráno podaný Triplixam může způsobit výrazný pokles TK cca kolem poledne a po jídle. V tom případě by bylo vhodnější podat slabou variantu Triplixamu ráno a večer.
Na snížení TK by se podle potřeby dal užít navíc doxazosin nebo urapidil, na snížení srdeční frekvence lze zvážit přidání ivabradinu k Nebiletu.
K potlačení večerních anginózních obtíží (tlak na hrudi) lze zvážit zvýšení dávky Corvatonu forte na 3-4x 1 tbl. Nelze vyloučit spoluúčast stresu při úzkosti před možným večerním zvýšením TK nebo stresu vznikajícím při tlaku na hrudi a dále zhoršujícím situaci. Je na zvážení použít psychofarmaka, nejlépe z rukou psychiatra.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Velké skoky v TK [Andrea, 20.01.2021, dotaz č. 1240]
Dobrý den, přítel se léčí s hypertenzi. Je mu 29 a je obézní. Stravovaci návyky nejsou nejlepší. Ale každý den chodí do práce pěšky a z práce taky. Cca 3 -5km. Co mě znepokojuje je, ze i bez fyzické zatezi a přes léky na TK mu vyskočí tlak na 170 a za 20min má 140. Přístroj občas ukáže i arytmie. Čím to muže být? Ja to usuzuji psychice. Ale děje se to ikdyz nemá být z čeho rozhozeny.
Odpověď [23.01.2021]
Dobrý den,
krevní tlak je i normálně proměnlivá veličina. Stresy mohou způsobit výrazné krátkodobé vzestupy TK. I léky mohou působit kolísání TK. Kolísání tlaku může vyvolat i arytmie, i když nepravidelnou srdeční akci přítel ani nevnímá.
Bylo by vhodné objektivizovat arytmii pomocí 24hodinové nebo i delší EKG monitorace.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Bětka, 19.01.2021, dotaz č. 1239]
Dobrý den, asi před 2 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak na gynekologii, kde mi bylo naměřeno155 na 96, byla jsem poslaná k praktické lékařce, tam mi bylo naměřeno 145 na 100.. je mi 30 let, mám nadváhu, s vysokým tlakem se lečí i otec… Chtěla bych se zeptat jestli je normální v tomto věku a s takovýma hodnotama tlak řešit už lékama.. Dostala jsem tezeo 40…zatím pocituju unavu, bolest hlavy. je možně že to s tím bude nějak spojené.. můžu se zeptat jaké léky byste případně doporučil vy, jestli vůbec nějaké? Předem děkuji za odpověď
Odpověď [23.01.2021]
Dobrý den,
Vaše obtíže začaly po nasazení léku, který patří mezi nejlépe snášené, tj. má minimum nežádoucích účinků. Obtíže však mohou být způsobené výrazně sníženým TK účinkem léku, který se nasadil na podkladě patrně falešně vyššího TK naměřeného v ordinaci (efekt bílého pláště). Potřebu užívání léku na snížení TK je třeba zvážit na základě výsledku metodicky správně provedeného měření TK v domácím prostředí nebo/a 24hodinového monitorování TK.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tinkturu z hlohu [Eva, 19.01.2021, dotaz č. 1238]
Dobrý den, můžu používat tinkturu z hlohu v kombinaci s rilmenidinem na vysoký tlak? Díky
Odpověď [23.01.2021]
Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Vzhledem k tomu, že u tinktury z hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.
Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
lék Tritace [Jitka, 18.01.2021, dotaz č. 1237]
Dobrý den, pane doktore, jsem studentka farmacie a chtěla bych se zeptat, na doporučený způsob vysazení užívaného léku Tritace. Má být vysazení postupné? Pacient má 17 let užívá 8 roků lék Tritace (nyní 7,5 mg denně) na primární hypertenzi. Tlak má dlouhodobě stabilní do 125/60. Jaké účinky má dlouhodobé užívání tohoto léku na tělo? Jaká jsou rizika jeho vysazení? Pěkný den.
Odpověď [23.01.2021]
Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že normotenze se dosáhlo léčbou Tritace včetně hraničně nízkého doporučeného spodního tlaku. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při dávce 2,5 mg Tritace. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.
Léčba antihypertenzívy normalizací TK snižuje zvýšené kardiovaskulární riziko hypertoniků pro vznik cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu v pozdějším věku skoro na úroveň normotoniků. Léky jsou pečlivě testované, navíc se sledují nežádoucí účinky léčby a pacienti mají chodit na kontrolní vyšetření u praktického nebo jiného lékaře včetně laboratorního vyšetření.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 18.01 2021 07:05 [Miroslav, 18.01.2021, dotaz č. 1236]
Dobrý den, využívám možnosti položit dotaz k problému s krevním tlakem. Při měření v ordinaci obvodního lékaře mi byl naměřen vyšší KT. Paní doktorka mi nasadila Ampril 5 mg. Již jsem ji upozorňoval na to, že cítím tlak na pravé straně hrudi s občasným pícháním. Po zakoupení Tlakoměru a následném měření to vypadá, že tlak je v pořádku. V příloze si dovoluji zaslat tabulku naměřených hodnot. Uvažuji o tom, že předepsaný lék si vysadím. Prosím o názor. Nevím, jestli se lék vysazuje postupně formou snížení dávky, nebo úplně přestat lék užívat. Vyšetření kardio je v pořádku a cholesterol také. Nevím, jestli je možné uvedený problém konzultovat také telefonicky. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Marinčák
Odpověď [23.01.2021]
Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že hodnoty TK jsou ovlivněné léčbou Amprilem. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tabulka, kterou jste mi poslal je sice čitelně vyplněná, ale nikomu se nechce počítat průměrný tlak, od jehož hodnoty se odvíjí další postup. Snažší je používat náš elektronický záznamník TK -viz dále. Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při poloviční dávce Amprilu. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prestarium Neo Combi [Zdenka, 17.01.2021, dotaz č. 1235]
Dobrý den, maminka, věk 85, praktický lékař jí asi před rokem předepsal Prestarium Neo Combi. Předtím měla jiné léky, které jí nepomáhaly a skončila dokonce v nemocnici s tlakem přes 200 a po kolapsu. Podle mě jí tento lék nezabírá, protože ráno mívá tlak 135-155, spodní většinou v normě. Nyní večer měla dokonce 163/79/62. Maminka má osteoporozu, užívá vápník. Lékař mi do telefonu řekl, že vyšší tlak je v tomto věku normální, že lidé se při něm cítí lépe, a že pokud má maminka vyšší tlak než 155, nechť si vezme ty tabletky dvě. Maminka si ale měří tlak většinou jen ráno. Předpokládám, že večer mívá tlak vyšší, stejně jako dnes. Můj laický názor je, že by měl lékař mamince předepsat jiné léky, on to ale odmítl.
Odpověď [21.01.2021]
Dobrý den,
není jasné, zda maminka bere slabší Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg nebo silnější 10/2,5 mg. Tableta silnější varianty by šla přechodně nouzově půlit nožem na ranní a večerní dávku. Obdobně lze brát 1 tbl. slabší varianty ráno i večer. Dlouhodobé užívání dvojnásobně silnější varianty může vést k nepříznivým metabolickým účinkům – snížení hladiny draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové v krvi. Je třeba zvážit přidání nejdříve malé dávky ze skupiny blokátoru kalciových kanálů večer. Obvykle se snáze léčbou snižuje spodní tlak, který by však neměl klesnout dlouhodobě pod 65 mmHg. Často je u seniorů třeba volit kompromis s lehce zvýšeným vrchním tlakem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tritace a Prenessal 4mg [Jiří, 17.01.2021, dotaz č. 1234]
Mohu použít prenessu místo tritaci
Odpověď [21.01.2021]
Dobrý den,
Prenessa obsahuje ACE-inhibitor perindopril a Tritace obsahuje ramipril ze stejné lékové třídy ACE-inhibitorů, takže dost pravděpodobně má stejné nežádoucí účinky. Oba léky mají stejný mechanismus účinku, takže rozdíl může být v ceně. Prenessa je kopie originálního léku Prestaria a Tritace je originální lék, ke kterému také existují kopie, které bývají levnější.
lipertance [Petr, 17.01.2021, dotaz č. 1233]
Dobrý den, používám lék lipertance na zvýšení tlak. Je možné, že by užívání tohoto léku mělo vliv na kvalitu erekce. Je mi 48 let.
Odpověď [20.01.2021]
Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace léků, která existuje v různě silných variantách. Obsahuje atorvastatin na snížení cholesterolu, ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin na snížení krevního tlaku. Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Vyvolává Orcal arytmie? [petr4505, 17.01.2021, dotaz č. 1232]
Dobrý den, na tlak užívám Orcal neo5mg a Ramipril Actavis 5mg. Pokašlávám a mám arytmie. Na ty jsem dostal Betaloc ZOK 25mg. Je možné, že arytmii vyvolává Orcal a kašel Ramipril? TK mám 125/80/55, věk 65. Děkuji
Odpověď [19.01.2021]
Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Ramiprilu, Orcal může arytmie způsobit vzácně. Arytmie u Vás vznikla nejspíš spontánně, protože Vám lékař Orcal ponechal a na arytmii dostáváte Betaloc.
Je třeba zvážit, zda při Vašem věku nemůže být příčinou arytmie horší prokrvení srdce a není vhodné podrobnější vyšetření srdce (ECHO, zátěžové EKG).
Zvýšenie dávky pri zvýšenom tlaku [Soňa, 15.01.2021, dotaz č. 1231]
Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o informáciu. Moja babka (79 rokov) má hypertenziu a niekoľko rokov užíva Losartan 50 mg jednu tabletku denne. Niekoľko mesiacov dozadu začal tlak skákať, potom sa zvýšil, systolicky okolo 140-150 mmHg a diastolický s pulzom sú ako máva bežne, okolo 70mmHg/75. Lekárka jej predpísala kombináciu telmisartan/amlodipin 80mg/5mg. Trochu sa obávam, pretože toto jej predpísala iná lekárka, lebo praktická lekárka je na MD. Nemohla by skúsiť zvýšiť dávku Loristy na 100 mg denne ráno a večer ? Pokiaľ by nezabrala tak potom prejsť na dvojkombináciu ? Vopred Vám veľmi pekne ďakujem za odpoveď.
Odpověď [19.01.2021]
Dobrý den,
zkuste zvýšit dávku Losartanu na 2x 50 mg (ráno a večer 50 mg) a zkontrolujte TK. Pokud by se nedosáhlo dřívějších hodnot TK, zkuste opatrně nasadit nejdříve ½ tbl. fixní dvojkombinace – nouzově lze rozpůlit tabletu nožem. Nelze vyloučit, že by stačil samotný telmisartan, který má ze sartanů nejdelší účinek. Jinak se u seniorů nesnažíme o striktní dosažení normalizace systolického tlakul za cenu nepřiměřeného snížení diastolického tlaku pod 65 mmHg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba vysokého tlaku [Lenka, 14.01.2021, dotaz č. 1230]
Dobrý večer. Je mi 43 let, léky na vysoký tlak užívám asi 5 let. Za příčinu dávám předešlé dlouhodobé stresy v mém životě, které se postupně zmírnili. Můj dotaz se týká léků, které beru. Ráno 1x prestarium neo 5mg a večer kapidin 1x 10mg. Poslední dobou asi tak měsíc, se mi začalo stávat, že po večerním kapidinu, zhruba asi hodinu se mi velmi nepříjemně zrychlí tep a cítím to velmi intenzivně. Je to dost nepříjemné a trvá to zhruba půl hodiny. Většinou se k tomu přidá časté močení. Už se mi to stávalo dřív asi dva roky zpět a moje dr. mi řekla, že ty léky to neovlivňují. Přesto mi doporučila brát jen půl toho kapidinu. Tenkrát se to nějak spravilo, ale později když mi zaměřila o něco vyšší tlak, znovu mu dávku zvýšila. Tlak mám, teď už dlouhodobě v rozmezí 136/80 -132/76. Jen dodám, že když si tento večerní kapidin nedám, nemám žádný problém. Můžete mi poradit, jestli problém může být ve večerním kapidinu, neodvažuji se ho vysadit sama, i když je mi bez něj lépe a už obávám dalšího večerního užití. Děkuji velmi za odpověď Lenka Cacková
Odpověď [18.01.2021]
Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila TK a tep před polknutím tablety kapidinu a při pocitu nebo i při objektivním zjištění rychlého tepu při výraznější poklesu TK. Blokátory kalciových kanálů, mezi které Kapidin patří, mohou mít i močopudný účinek. U některých mohou močopudně působit i nepříjemné pocity. Pokud Kapidin vyvolává poměrně výrazné snížení TK provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence, bude to platit i pro další léky této skupiny. Řešením by mohlo být podání Kapidinu ráno, kdy pokles TK nebude tak vnímat, protože bude potlačený vzestupem TK při pracovní aktivitě, a Prestaria Neo večer. Pokud nebude tato úprava vyhovovat, lze zvážit podání léku z jiné lékové skupiny, nejlépe malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nízký tlak [Petr, 14.01.2021, dotaz č. 1229]
Zdravím Vás a ptám se, 3x jsem si měřil tlak a mám 113na61 . Trochu se mi v posteli motala hlava když jsem se otáčel a bylo mi od žaludku trochu zle ráno. Co to prosím znamená . Díky za odpověď.Petr
Odpověď [18.01.2021]
Dobrý den,
doufám, že se problém už do dneška vyřešil a neopakoval se. Není jasné, zda máte normální tlak nebo léčený hypertonik a jaký je Váš obvyklý tlak. Nejspíše Vám bylo na zvracení, což byl počátek reflexu vedoucího ke snížení TK, který mohl vést zvlášť v poloze vstoje k mdlobě. V době obtíží jste byl patrně na lůžku a to Vás uchránilo před výraznější poklesem TK. K mdlobě mohou vést nepříjemné zážitky – pohled na krev, odběr krve, strach, intenzívní bolesti.
Vysoký tlak [Jana, 14.01.2021, dotaz č. 1228]
Dobrý deň chcem sa spýtať či môžem užívať tenzin ku liekom trimplixam a ebrantil dakujem
Odpověď [18.01.2021]
Dobrý den,
Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk a nejspíš by neměl být problém jeho užívání současně s Triplixamem a Ebrantilem. Na interakce se však pro jistotu zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Vysoký krevní tlak [Evžen, 13.01.2021, dotaz č. 1227]
Potřebuji posoudit zda uvedené léky jsou přiměřené, ráno :Ebrantil 60, furorese 125, rimeldinin 1mg, twynsta 80 mg , po obědě: Ebrantil , furorese 60 večer: Amloratio , Ebrantil 60 , rimeldinin 1mg , většinou večer léky působí Velmi slabě tlak lítá až na 200 i více . Původně jsem měl i blokátory , ale ty byly v Motole zrušeny a doporučili sestavit nové složení, toto provádí lékař na dialíze , prosím zoufale o pomoc při řešení tohoto problému , je mě 78 roků jsem fyzicky zdatný a pohyblivý , vysoký tlak byl u mne řešen povětšinou pokus omyl anebo si přidej Ebrantil. Děkuji za případnou pomoc Evžen
Odpověď [13.01.2021]
Dobrý den,
mohu se jen dohadovat, že kolísání tlaku dříve nebylo, ale objevilo se až při dialyzační léčbě. Nebo problémy vznikly po delší době dialyzační léčby?
Regulace krevního tlaku farmakologickou léčbou je u dialyzovaného pacienta obtížná kvůli změnám objemů extracelulární tekupiny a koncentrací léků. Lékař potřebuje zpětnou vazbu. Vytvořte záznam domácího měření TK po hodině s vynecháním měření v období dialýzy a v den bez dialýzy, vždy 3x v minutových intervalech po 5minutovém klidu s opřenými zády před prvním měření z trojice měření, měření TK s manžetou na paži končetiny bez shuntu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí po hodině při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu, nejlépe z krajské nebo fakultní nemocnice.
Léky na tlak [Mirek, 12.01.2021, dotaz č. 1226]
Dobrý den,asi před měsícem mi byl zjištěn na pohotovosti vysoký tlak 200/122,od té doby beru čtvrtý lék nyní twynsta 80/5, různě mi tlak skáče, nejhorší večer mívám i 170/116, bohužel se léčím i s depresí a podíl má i psychika, největší problem je snížit spodní vyšší tlak,horní celkem jde,twynsta zabírá tak od devíti do čtyřech,co byste doporučil aby to vydrželo 24hodin,klesne spodní tlak?Po Holter jsem,mám mírnou hypertenzi,děkuji moc
Odpověď [18.01.2021]
Dobrý den,
zkuste nouzově dělit nožem tabletu Twynsty 80/5 (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) na ranní a večerní dávku. Existuje i fixní kombinace 40/5 mg, kterou by šlo podávat 2x denně s rizikem vzniku otoků kolem kotníků při maximální dávce amlodipinu 10 mg denně. TK bude po rozdělení tablety Twynsty 80/5 nejspíše v průběhu 24 hodin mírně zvýšený, ale bez velkého večerního vzestupu. Pak je třeba zvážit přidání třetího léku ze skupiny diuretik.
Psychika hraje značnou roli při regulaci TK. Stresy mohou vyvolat velké krátkodobé zvýšení TK i dlouhodobou hypertenzi. Pacienti s panickými stavy mívají krátkodobé výrazné vzestupy TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlukot v uších [Lukáš, 11.01.2021, dotaz č. 1225]
Dobrý den, v minulém roce 11/20 mi byl diagnostikován vysoký tlak bez jakýchkoliv příznaků na preventivní prohlídce. Tlak jsem měl 160/100. Nyní beru Prestarium neo combi 10mg/2,5mg a mám tlak 130/75. Můj problém je, že během dne a nejvíce v noci cítím tlukot srdce v uších a hlavě(srdeční tep mám v normálu). Zprvu jsem to přisuzoval tomu, že se tlak tak najednou výrazně snížil, ale skoro po 2 měsících si myslím, že už to tím nebude. Myslíte si, že si mám k lékaři jít vyžádat jiné léky? Nebo to přejde samo? děkuji Lukáš, 33let
Odpověď [18.01.2021]
Dobrý den,
záleží na tom, co pokládáte za normální tep. Někdy může adaptace na normální hodnotu TK včetně reflexního zvýšení srdeční frekvence trvat delší dobu. Kromě absolutní hodnoty srdeční frekvence je důležitá její relativní změna. Hodnotu tepu před zahájením léčby asi neznáte. Lze za kontroly TK zkusit brát přechodně jen ½ tbl. Prestarium Neo Combi a sledovat vnímání srdeční akce v uších při vyšším tlaku (a stejném tepu?).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Pokud nedojdete k vsvětlení vnímání srdeční akce v uších a hlavě, je vhodná registrace EKG křivky v době vnímání srdeční akce nebo 24hodinová monitorace EKG k vyloučení arytmie.
Vysoky krvny tlak v nocnych hodinach [Danica, 10.01.2021, dotaz č. 1224]
Dobry den pan doktor, mam 65 rokov, neliecim sa a nemam ziadne ochorenie, posledne dva mesiace mam problem s krvnym tlakom v nocnych hodinach. V priebehu dna mam tlak vporiadku , 120/80 -140/90 poobede mierne nizsi okolo 110/75. Ale vecer sa zacne zvysovat a okolo polnoci zrazu vybehne na vysoku hodnotu 170/110 -210/128. Po uziti magnezia a relaxacnych cviceni tlak pomaly klesa cca 3-4 hodiny, co znemoznuje spanie a nasledujuci den nie som funkcna. Po par dnoch je to znacne vycerpanie fyzicke aj psychicke. Internistka mi predpisala Amlodipin ratiopharm 5 mg, uzivat pol tabletky rano a vecer. Beriem dva dni, ale pocas dna mam po tabletkach tlak dost nizky 109/72 , podvecer sa dvihne na 128/82 , neskor okolo polnoci na 130/90. Tep cez den 65 a v noci 55. Kazdy den mam rychlu chodzu v lese, aj do kopca 7-10 km. Myslite ze je to vporiadku, vlastne situacia je rovnaka ako bez liekov, akurat ze sa znizil celkove tlak, ale stale nocne hodnoty su vyssie ako denne. Z tych tabletiek a nizkeho tlaku pocas dna som malatna, trocha mravencenie v rukach. Poradte prosim ako sa zbavit toho nocneho vystupu tlaku , najlepsie bez lieciv, napriklad ako praktizovat pohybovy rezim a podobne. Po chodzi mi tlak pekne klesne na normalnu aj nizsiu hodnotu na par hodin, ten nocny sa dvihne bez ohladu na pohybove aktivity pocas dna. Vopred dakujem za odpoved a pozdravujem vas.
Odpověď [17.01.2021]
Dobrý den,
během dne máte vlivem léčby nízký TK, který nepříjemně vnímáte. Lze vyzkoušet nižší ranní dávku Amlodipinu ¼ tbl. (nouzově lze tabletu krájet nožem) a večer brát ¾ tbl. až event. celou tabletu Amlodipinu. Pro chronickou léčbu by byl vhodnější slabší preparát stejného typu, aby se tableta nemusela čtvrtit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
hypertenze .Změna léku? [Zdenka, 10.01.2021, dotaz č. 1223]
Dobrý den.Prosím o radu.Beru Bisoprolol 2,5mg půl tbl .denně.Tlak mám mám nízký/od90/60-105/70/,ale pokud si ho nevezmu skočí mi ke150/100. -puls mi také hodně skáče 55 -100 i vklidu.Výkyvy tlaku mi způsobují zhoršené dýchání,nevoůnost,závratě..Vyš.EKG holter v pořádku.Dále užívám Warfarin5mg 1,5tbl. Euthyrox50mg,Sortis 20mg.Děkuji
Odpověď [17.01.2021]
Dobrý den,
uvedená nízká dávka léku je na Vás příliš silná. Vyzkoušejte tabletu Bisoprololu nouzově nožem čtvrtit, zda by dávka ¼ tbl. denně držela TK v mezích normy a současně dostatečně snižovala srdeční frekvenci. Berete Bisoprolol a Euthyrox ve stejných dávkách dlouhodobě? Nedávné zvýšení dávky Euthyroxu by mohlo způsobit zvýšení srdeční frekvence. Není jasné, proč užíváte Warfarin. Neměla jste přechodně arytmii fibrilaci síní?
Je třeba zvážit výměnu Bisoprololu za Betaloc ZOK 25 mg. Lze užít pouze ½ tbl. denně a je možné, že by snižoval TK o něco méně a s menším kolísáním TK i dostatečně snižoval srdeční frekvenci. Při přetrvávající rychlé srdeční frekvenci lze zkusit přidat k Bisoprololu i Betaloku ivabradin, který selektivně snižuje pouze srdeční frekvenci bez ovlivnění TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Alergie na léky [Angela, 10.01.2021, dotaz č. 1222]
Dobrý den pane doktore, léčím se s hypertenzí od 25ti let. Je mi 68, výška 176, váha 115 kg. Další choroby jsou Hashimotova tyreoiditida, Sjogrenuv syndrom, inzulinova rezistence jen na dietě, a zvýšené tuky a trochu i kyselina močová. Beru tyto léky : euthyrox 150, micardis 80 již cca 15 let, concor 5, noveze, milurit 100. Již jsem na tlak brala trimepranol, diacordin, cordipin, sandonorm, tenoloc. Bohužel jsem na tyto léky již alergická. Vyvolávají mi těžký bronchspasmus. Nyní po covidu se mi tlak zhoršil a zejména v noci po hodině spánku se vzbudím tlakem v hlavě a nameřím si 165/100/65. Takový tlak mám celou noc a nemůžu spát. Po covidu se mi také objevil nepravidelný tep. Zajímavé je, že když mám vysoký tlak, tak se ta arytmie tak neprojevuje. Při katetrizaci lékař prohlásil že by se mohlo jednat o fibrilaci síní. Mohl byste mi laskavě poradit lék ktery by mi pomohl ulevit a nevyvolal bronchspasmus. Současnou medikaci již beru ve 12 hod v poledne a ve 24 hod. Moc vás pane doktore zdravíme celá rodina a přejeme hodně zdraví. Byli jsme zařazení do výzkumu familiarni hypertenze kterou jste prováděl.
Odpověď [17.01.2021]
Dobrý den,
doufám, že berete Micardis 80 maximálně 1 tbl. 1x denně a Concor 5 také 1x denně, protože vyšší dávka Concoru může vyvolat bronchospasmus zvlášť u lidí s anamnézou bronchospasmů. Pokud se betablokátor Concor (bisoprolol) používá pouze kvůli hypertenzi, je třeba zvážit jeho výměnu za některý z jiných blokátorů kalciových kanálů – amlodipin, felodipin, lercanidipin, nitrendipin, které bronchospasmy nevyvolávají. Kombinace Micardisu (telmisartanu) s některým z uvedených blokátorů kalciových kanálů (BKK) je silnější než jeho kombinace s Concorem.
Pokud je však pro podání Concoru ještě nějaký důvod kromě hypertenze, je třeba ke stávajícím lékům zvážit podání malé dávky diuretika hydrochlorothiazidu, které sice může zvýšit koncentraci kys. močové, což se může korigovat zvýšením dávky Miluritu. Malou dávku hydrochlorothiazidu lze podat ve formě fixní dvojkombinace s bisoprololem – Lodoz 5/6,25 mg. V případě nedostatečného snížení TK lze přidat malou dávku některého BKK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Arytmii lze objektivizovat pomocí 24hodinové monitorace EKG (nebo i delší) a podle jejího výsledku stanovit vhodnou léčbu. Ta může v případě fibrilace síní zabránit embolizační mozkové příhodě, takže je vhodné monitoraci EKG neodkládat.
Vaše novoroční přání opětuji a také Vám a celé rodině přeji zdraví a spokojenost v roce 2021.
Alergie na léky na snížení krevního tlaku [Ludmila, 08.01.2021, dotaz č. 1221]
Dobrý den. Mám problém a nevím jak ho řešit. Především jsem alergik . Kromě jiného mám alergii na antibiotika , dále reakce na nejrůznější léky – kromě lékové mám alergii potravinovou , pyly, roztoče atd. Otec byl astmatik, maminka alergička -podobně jako já a další členové v rodině jsou rovněž. Léčím se s krevním tlakem dlouhou dobu. Doposud jsem užívala Tritace , nyní cca 3 týdny Loristu a teď mi kardiolog předepsal COMBISO. To jsem ještě nezačala užívat . Problém : Dlouhou dobu jsem měla na Tritace kožní reakce, ovšem v malé míře, takže jsem tomu nevěnovala pozornost. Zjistila jsem, že problémy mi dělá Ramipril -prurigo, různé další projevy na kůži -lýtka, třísla , podpaží a hlavně dlaně a prsty. Na kožním mi paní doktorka tvrdila, že je to lupénka. Hledala jsem, studovala a zjistila, že je to Ramipril. Kardiolog mi změnil léky na Loristu, ovšem kožní projevy se ještě zhoršily a navíc -bolest hlavy, ramenou, kostí, nespavost atd. Včera mi napsal zmiňované Combiso . Dnes si ho jdu vyzvednout do lékárny, ovšem studovala jsem leták a zjistila, že je tam ve vzácných případech stejně -kožní projevy podobné lupénce atd. Navíc možnost zhoršení dny a další. Už se nechci trápit. Nejhorší jsou dlaně a prsty , vysušené, jakoby pořezané -bojím se infekce. Na kožním paní dr. názor nevyvrátím -má svůj , na alergologii nemohou zjistit nic -patří to na kožní a na kardio -pan doktor je v rozpacích ( zřejmě) co mi má předepsat. Zřejmě by mne měli v SUKLu vystavit jako vzácný případ. Když jsem byla v nemocnici a ptali se mne na jaké léky jsem alergická -tak změnili dotaz na jaké léky nejsem alergická příp. nemám reakci. Bez léků na snížení tlaku být nemohu, ale užívat je a trpět? Je to vytloukání klínu klínem. Z kožního mám spoustu různých mastí, které nezabírají . Pokud se nevyřeší podstata- t.j. lék na tlak, který by mi nezpůsoboval tyto potíže -tak řešení není . Zřejmě zůstat bez léků a čekat na smrt. Omlouvám se za délku dotazu. Existuje vůbec lék, který by mi nezpůsoboval další obrovské potíže ? Děkuji za jakoukoliv odpověď.
Odpověď [16.01.2021]
Dobrý den,
účinné látky v podstatě všech léků na snížení krevního tlaku (antihypertenzív) mají různě často přítomné nežádoucí účinky v oblasti kůže a podkožní tkáně. Vzácně mohou být příčinou obtíží pomocné látky obsažené v tabletách. Častěji mohou probíhat kožní choroby samotné, někdy i pod atypickým obrazem. Je zvláštní, že se kožní obtíže objevily až po víceletém užívání léku Tritace. Někdy se nežádoucí účinky projevují až při vyšší dávce léku nebo jejich intenzita s dávkou léku narůstá. Nezvyšovala se dávka Tritace?
Je tedy třeba najít lék na snížení tlaku s minimem nežádoucích účinků (n.ú.) nebo zcela bez nich. Antihypertenzíva se podle mechanismu účinku dělí do skupin (tříd), v rámci kterých se chemicky většinou jen minimálně liší. Pokud má lék jedné třídy n.ú., je velmi pravděpodobné, že ho budou mít i ostatní léky jedné třídy. Ze tříd léků se zdají být dle podrobných informacích o lécích nejméně časté kožní nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů (lercanidipin?) a diuretik (hydrochlorothiazid?). Combiso je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu se vzácnými kožními n.ú. a diuretika hydrochlorothiazidu. Použití varianty s nejnižšími dávkami 2,5/6,25 mg by mělo z variant Combisa největší šanci na léčbu bez n.ú.
Otázka příčiny kožních problémů není jasná. Vhodné by bylo znát tzv. druhý názor odborníka příslušných oborů – kožní, alergologie, specialisté na hypertenzi v případě trvajících problémů v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
nestálá hypertenze [Jan, 05.01.2021, dotaz č. 1220]
Pane doktore, prosím o pomoc s problémem mého KT. Míval jsem už od 30 let života vyšší (hlavně DIA kolem 100 a přitom SYS kolem 120. Bral jsem na to Lokren a tlak se časem srovnal. Potom přišlo období asi před 10 lety, kdy se tlak dostal do nízkých hodnot okolo 115, tak mě doktorka prášky zcela vysadila a léta tlak držel jak skála. Do té doby jsem bral Perimpa. Teď mám problém, kvůli kterému vlastně píši a to, že ráno vstanu změřím se a hodnota je kolem 135, tak to drží celý den než přijde večer tak 22,oo hodin. To tlak vyletí až na 175/85 a na noc raději beru perinpu, která ho srovná. můj obvodní lékař mě asi před rokem vyměnil perinpu za Neoi prestarium kombi, že je prý šetrnější, ale připadá mě hodně pomalejší při snižování. Nebudu víc zatěžovat, je toho už dost a když to bude možné za každou radu nebo doporučení budu vděčen. Zdraví vás Jan Šlesingr Písek
Odpověď [06.01.2021]
Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/2,5 mg obsahuje poloviční dávku indapamidu – místo 2,5 mg jen 1,25 mg – ve srovnání s Perimpou. Dávky perindoprilu, byť nominálně odlišné 5 a 8 mg, odpovídají odlišným sloučeninám perindoprilu a menšímu rozdílu v účincích ve prospěch Perimpy. Nežádoucí účinek indapamidu je nepříznivé snížení hladiny draslíku a zvýšení kys. močové, které narůstá s dávkou léku. Z tohoto hlediska je Prestarium Neo Combi šetrnější, ale méně účinné. Současná strategie léčby hypertenze nepoužívá maximálních dávek léků, ale preferuje kombinovat více léků podaných ve střední dávce.
Pokud dobře rozumím Vašemu líčení, podání Perimpy ráno udrží TK prakticky v normě celý den, ale večer TK stoupá. Bral jste Perimpu i na noc a tím překročil maximální dávku nebo jste přesunul ranní dávku na noc? Proto je třeba zvážit podání Prestaria Neo Combi ráno a dalšího léku večer s večeří v 18 – 20 hodin, nejspíše některého blokátoru kalciových kanálů podle naměřených hodnot TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Vysoký tlak [kupcovatana@seznam.cz, 04.01.2021, dotaz č. 1219]
Dobrý den,přes den s léky je tlak docela dobrý,ale k večeru se začne zvedat na 148/65 a ráno vstávám s tlakem 190,180,170/78co se s tím dá dělat,děkuji za odpověď kupcová
Odpověď [06.01.2021]
Dobrý den,
vysoké tlaky ráno ukazují na potřebu přidání nejspíše dalšího léku večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Vysoký KT ?!? [Alena, 04.01.2021, dotaz č. 1218]
Dobrý den, v doporučení píšete, že „průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Mate mne „a/nebo“. Pokud je průměrný tlak 122/90, tak se považuje za vysoký a je nutné brát léky a nebo je tlak ještě v normě?!? Děkuji.
Odpověď [06.01.2021]
Dobrý den,
nejčastěji je zvýšený vrchní i spodní tlak, ve starším věku je častý zvýšený samotný vrchní tlak (izolovaná systolická hypertenze) a nejméně často je zvýšený izolovaný spodní tlak. Ve všech 3 variantách jde o hypertenzi. Vámi udaný průměrný tlak 122/90 mmHg je tedy zvýšený kvůli zvýšené hodnotě spodního (diastolického) tlaku.
Pokud v tomto případě nepomohou k normalizaci TK tzv. režimová nefarmakologická opatření (hmotnost, solení, pohybová aktivita a stresy) je třeba do 3 měsíců zahájit léčbu léky, při současné přítomnosti dalších rizikových faktorů (vyšší cholesterol, cukrovka, kouření a obezita) ještě dříve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Krevní tlak [Radek, 03.01.2021, dotaz č. 1217]
Dobrý den,pane doktore,užívám dlouhodobě twynstu 80/10 mg,s kombinací léků verospiron,rilmenidin,ravel,zenon,glucophage 1000mg.V lékárně momentálně neměli,nabídli mně Tezefort 80/10 mg,že prý je to stejné.Ale po týdnu užívání,mně není nějak dobře.Může to být záměnou výše zmíněného léku?Děkuji za odpověď.
Odpověď [06.01.2021]
Dobrý den,
pokud se nezjistí nějaká jiná příčina, např. jídlo, které Vám v té době „nesedlo“, je pravděpodobné, že je to způsobené záměnou Twynsty za Tezefort. Twynsta je originální lék a Tezefort je kopie od jiné firmy. Oba léky jsou vlastně fixní dvojkombinace se stejnými účinnými látkami ve stejné dávce. Tablety obsahují také pomocné látky, v jejichž vlastnostech mohou být rozdíly, které mohou vést k rozdílům v rychlosti uvolňování účinných látek z tablety do gastrointestinálního traktu, což většině konzumentů tablet nevadí.
Lze zvážit vyzkoušení kopie dvojkombinace (generika) od jiné firmy, např. Telassmo 80/10, event. přechodně brát obě komponenty samostatně (telmisartan a amlodipin) než bude na trhu opět Twynsta.
Tlak 148/50 [Tomáš Blaštík, 02.01.2021, dotaz č. 1216]
Dobry den, chci se zeptat s vysokym krevnim tlakem se lecim uz od 13 let, pohyboval se okolo 140/100 az 150/90 moje detska kardioloska mi vzdycky rikala ze to je kvuli tomu, ze jsem obezni bmi jsem mel 42 po 2 letech jsem zhubl na 20 bmi aktualni vaha 74kg 177cm dneska jsem si zmeril tlak a ten ukazoval 148/50. Kazdopadne mam v pLanu vyhledat kardiologa co nejdrive, jen bych se chtel zeptat jestli je 148/50 nejak hodne spatne, to druhe cislo se mi zda moc nizke. Dekuju za odpoved
Odpověď [06.01.2021]
Dobrý den,
pokud stále berete nějaký lék na snížení tlaku ve stejné dávce a mezitím jste zhubl o 20 kg (bez kontrolního měření TK?), je možné, že jste lékem předávkovaný a máte velmi nízký spodní tlak. Ten se léčbou snáze ovlivňuje než vrchní tlak, který máte je zvýšený. Pro posouzení TK však nejsou důležité jednotlivé hodnoty TK, ale průměrná hodnota TK za více dní za sebou.
Zkuste nejdříve porovnat hodnoty TK změřené Vaším tonometrem s hodnotami stejným nebo i jiným tonometrem v lékárně při dodržených podmínkách správného měření TK (měřit vždy 3x za sebou v minutových intervalech každým přístrojem a pak znovu v obráceném pořadí). Při rozdílných naměřených hodnotách TK, resp. jejich průměrů si nechte tonometr zkontrolovat v servisu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Serrapeptaza [Kvetka, 29.12.2020, dotaz č. 1215]
Dobrý večer.Mam dotaz.Poprosim Pana doktora jestli mužu pouzit Serrapeptaze a Arterin spolu na cholesterol.Dekuji za odpoved.Kubikova
Odpověď [31.12.2020]
Dobrý den,
oba přípravky jsou potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Kombinace léků při VT a otoky [Jana, 25.12.2020, dotaz č. 1214]
Dobrý den, mám dotaz za mou mámu. Dostala na vysoký tlak prášky Prestarium Neo 1tb ráno a Amloratio 1 tb ráno a 1 večer…. Nejdříve sehnala pouze Prestarium, vzala si jej a druhý den ráno se vzbudila s otokem celé dolní části levé nohy a velkou bolestí. Říkala, že jí to bolí i na chodidle. Večer si poprvé dala i tabletu Amloratia. Druhý den to samé, po telefonické konzultaci s doktorkou si má vysadit večerní tabletu Amloratia. Třetí den stále bolestivý otok, během dne se bolest trošku zlepšila, už šlo na nohu trošku došlápnout. Čtvrtý den otok je stále, ale už bez bolesti a bolest se přesunula do prstů na rukou. Prosím, mám ji donutit na pohotovost, aby jí udělali ultrazvuk? Mám strach z trombozy… Prosím, může si večer dát tabletku Aspirinu Protect? Brala každý večer jednu tabletku, ale teď neví zda může. Paní doktorky se zapomněla zeptat. Předem děkuji za odpověď a přeji pěkné svátky. Lavičková
Odpověď [25.12.2020]
Dobrý den,
jednostranné postižení svědčí spíše pro lokální příčinu obtíží, i když nežádoucí účinek může být asymetrický, zvláště na začátku. K tomu může dojít na končetině s předchozí distorzí kotníku, zlomeninou nebo zánětem žil v minulosti nebo v terénu křečových žil. Jako nežádoucí účinek ACE-inhibitoru Prestaria je to lokalizací atypické. Pokud se otok objevil před zahájením podávání Amloratia, nemohlo jít o jeho nežádoucí účinek, ale jistě nebylo vhodné pokračovat v podávání léku, který vyvolává poměrně často otoky nohou jako nežádoucí účinek. V podávání Prestaria se zřejmě pokračuje.
Je pravděpodobné, že by mohlo jít o trombózu. Vezměte matku co nejdříve na pohotovost nebo příjem interního oddělení. Zatím přiložte na končetinu elastickou bandáž (vinout z periferie do třísla). Aspirin neublíží, ale ani významně nepomůže.
kolísavý tlak [Hana Ch., 25.12.2020, dotaz č. 1213]
Dobrý den, pane doktore, je mi 75 let, léčím se se štítnou žlázou (Eutyrox 88) , proti chronické bolesti (páteř, klouby) UNO, Omeprazol. Na tlak Amloratio 5mg. Ráno mám tlak vždy kolem 150-155/100-110, tep 60-63. V průběhu dne tlak skáče od 150/92, 139/83, 102/75, a to i v klidu.Tep se drží okolo 65- 75. Je to normální ? Děkuji za odpověď.
Odpověď [29.12.2020]
Dobrý den,
není jasné, zda máte nízký tlak v poledne nebo večer nebo je to různé. Důležité je, že nejvyšší tlak máte vždy ráno. Je třeba zvážit, zda přidat nějaký jiný lék večer nebo vyzkoušet rozdělení Amloratia na ½ tbl. ráno a večer, event. dle výsledků měření podat ½-0-1 tbl. nebo 1-0-1/2 tbl.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Tonometry s manžetou na zápěstí se pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Tento způsob měření TK podílet na velkém kolísání tlaku.
Kolísání tlaku [Mape, 24.12.2020, dotaz č. 1212]
Dobrý den. Je mi 51 let, 110 kg/168 cm, trvalá medikace 1x denně Lanzul, 1x denně Zodac, Pulmicort turbuhaler. Před 2 lety mi byl Holterem potvrzen vysoký tlak. Vysoký jsem měla převážně ten spodní tlak. Dostala jsem Prestarium Neo Combi, 1tabletu ráno. Tlak se upravil na 116-130/84-92. V září tohoto roku jsem si zlomila nohu a byla jsem upoutaná na 6 týdnů na lůžko. K medikaci mi přibyl ještě warfarin. Začala jsem mít problémy s páteří a následným motáním hlavy. Protože i po sundání sádry mě neustále bolela krční páteř a motala se mi hlava, poslala mě má praktická lékařka na CT. Výsledek byl, že našli drobné lakunární ložisko v malém mozečku staršího data. Dostala jsem tedy ještě Rosucard 1denně a Stacyl 1 denně. Doporučila mi Vitamin D, B6,B12, kyselinu listovou, které také beru. Na neurologii jsem objednána na 7. ledna, tam bych měla dostat doporučení na další vyšetření. Při vším tom stresu jsem měla strach, že mi tlak vyletí, ale opak je pravdou, drží se v nižších hodnotách, 95-106/75-84. Mám snížit léky nebo počkat až na kontrolu? Děkuji za odpověď a přeji hezké svátky
Odpověď [26.12.2020]
Dobrý den,
tlak jste si asi celou dobu pravidelně neměřila, takže nevíte, odkdy se TK snížil. Při relativním klidu na lůžku tlak obvykle klesá. Díky celkové stresové situaci zřejme TK neklesal. Po mobilizaci stresů patrně výrazně ubylo + pravidelná rehabilitace chůze? + možná i redukce hmotnosti?, takže se TK snížil. Nízký TK může přispívat k závratím. Za pravidelné kontroly TK lze medikaci snížit. Možná by stačilo samotné Prestarium Neo bez diuretika indapamidu. Zatím lze nouzově nožem půlit nebo dokonce čtvrtit tabletu Prestaria Neo Combi a brát ½ -¾ tbl. 1x denně.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Krvny tlak [Cienciala, 23.12.2020, dotaz č. 1211]
Zdravim, chcem sa spytat bral som asi 3 tyzdne Egilok 50mg rano a vecee, teraz asi 2 tyzden berem Nebilet 5mg a dakedy sa stane ze mam vyssi pulz okolo 80 aj sa citim horsie a dakedy mma 65-70 pulz co je pre mna vtedy dobre dik za odpoved
Odpověď [26.12.2020]
Dobrý den,
mezi beta-blokátory, kam oba jmenované léky patří, jsou rozdíly v intenzitě účinku na zpomalení srdeční frekvence. Stejně jako jiné éky může mít Nebivolol i nežádoucí účinky. Egilok, který jste dříve užival, obsahuje účinnou látku metoprolol tartras. Má střednědobý účinek a je třeba ho podávat 2x denně. Existuje však Egilok SUCC s prodlouženým uvolňováním (chemicky metoprolol succinas), který stačí podávat 1x denně. Je to kopie originálního léku Betaloc ZOK. Mnohdy stačí podávat jen poloviční dávku oproti neretardované formě léku, tj. 50 mg 1x denně.
izolovaná diastolická hypertenze [Zdeněk, 20.12.2020, dotaz č. 1210]
Dobrý den, Obvykle mívám hodnoty korigované systolické hypertenze v normě(125-140), zatímco diastolický tlak zůstává 90-100 i víc. Beru kombinaci sartan/betablokátor. Praktická lékařka neví jak to řešit. Podotýkám že diuretika jsou v kontraindikaci s léky na dnu, kterou také trpím. Děkuji moc
Odpověď [22.12.2020]
Dobrý den,
před léčbou hypertenze jste měl patrně zvýšený systolický i diastolický tlak, ale současnou léčbu se snížil výrazněji (nebo jenom?) systolický tlak. Kombinace sartan/betablokátor je z hlediska účinného snížení tlaku slabá. Je třeba zvážit vyměnu betablokátoru za některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinovéo typu. Pokud jde jen o zpomalení srdeční frekvence, lze použít místo betablokátoru selektivní ivabradin.
Krevní tlak pod vlivem alkoholu je v normě, ale ve střízlivém stavu je vysoký [Martin, 20.12.2020, dotaz č. 1209]
Dobrý den, otci byl diagnostikován vysoký krevní tlak. Při měření doma jsou jeho hodnoty vysoké vždy pokud je střízlivý, nicméně pokud je pod vlivem alkoholu jsou hodnoty TK v pořádku cca 130/80. Otci je 60 let. Mohou tyto hodnoty ve střízlivém stavu znamenat, že má absťák? Nevím jak jinak si tyto hodnoty za střizliva vysvětlit. Děkuji za odpověď.
Odpověď [22.12.2020]
Dobrý den,
mezi abstinenční příznaky patří naopak vysoký tlak, dále třes, pocení, bušení srdce, pocit nevolnosti a zvracení. Otec může být neurotizovaný častějším měřením tlaku, takže se mu tlak zvýší, ale díky tlumivému a úzkost potlačujícímu účinku alkoholu se sníží. Alkohol v nižších dávkách tlak snižuje, ve vyšších dávkách naopak zvyšuje. Pokud mívá v ordinaci u lékaře TK zvýšený, ale méně než doma, mohlo by jít o tzv. maskovanou hypertenzi. Jde o opak známého efektu bílého pláště, který vede k falešně vyššímu TK v ordinaci ve srovnání s lehce zvýšeným nebo normálním tlakem doma.
K diagnóze může pomoci i metodicky správně provedené domácí měření tlaku a především 24hodinové ambulantní monitorování TK. Maskovanou hypertenzi je třeba léčit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Vysoký tlak [Petra, 19.12.2020, dotaz č. 1208]
Dobrý večer, prosím o radu skrz vysoký tlak. Tchýně ma uz několik let problem s vysokým tlakem, donedávna ji stačili prášky co mela, jen nějaké slabší. Před 4 měsíci, ze dne na den jakoby „ochrnula“ na půlku těla, tlak do oci, bolest hlavy a zad,tlak měla 180/260.Byla par dni na kapackach poté propuštěna domů. Vše bylo najednou v pořádku. Netrvalo to dlouho a opět bolest hlavy a zad, podstoupila nekolik magnetických rezonanci, všechny vysledky dopadli dobre. Jeji obvodní dr. ji uz poněkolikáté změnila prášky na tlak a porad ma ty samé problémy. Prosím o radu jak ji pomoci, popř. doporučení. Děkuji
Odpověď [22.12.2020]
Dobrý den,
předpokládám, že při druhé atace obtíží byl současně také výrazně zvýšený tlak, i když třeba méně než při první. V mezidobí byl TK zřejmě přes léčbu zvýšený, ale ne tak dramaticky. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Předpokládám, že je vybavena krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku (např. ACE-inhibitor captopril) pro případ opakování výrazného vzestupu TK, který by mohl vyvolat velký stres. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Měřeni tlaku [petr, 19.12.2020, dotaz č. 1207]
Dobry den měl bych dotaz zda muže manžeta mit vliv na naměřeny tlak moji manžetou naměřim 138/82 a manžetou manželky ta ma o hodně menši pruměr tak naměřim 150/85 a ještě se prosim zeptam? když se měřim vždy mam prvni měřeni vyšši přiklad 145/85 a druhe 136/77 je to v pořadku ? nebo se počita druhe měřeni? a ještě po kolika letech se ma měnit manžeta nebo se nemusi měnit? Děkuji Havlik
Odpověď [22.12.2020]
Dobrý den,
k tonometru se nemůže použít libovolná manžeta. Pro určitý rozsah obvodu paže se testuje celá sestava tonometru a manžety. Na manžetě je uvedený rozsah obvodu paže, na který se má používat, např. standardní velikost 22-32 cm. Obvod paže se měří v polovině bicepsu při natažené paži. Manžety mívají rysku, která při nasazování manžety na paži bez předchozího měření obvodu paže ukáže, zda má manžeta přiměřenou velikost. Při měření TK menší manžetou se tepna více a dříve stlačí, takže krev přestane protékat, což odpovídá falešně vyšší hodnotě systolického (vrchního) TK.
Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Manžeta se používá bez omezení, pokud neuniká z měchu vzduch, což novější tonometry hlásí, a není významně poškozená.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Krevní tlak a optimální hodnota pulsu [Mirda, 19.12.2020, dotaz č. 1206]
Dobrý den pane doktore, je mi 52 let, 3/4 roku se léčím s hypertenzí (Tezefort 80/5), tlak mám nyní kompenzovaný. V posledních dvou měsících se mi ale zvýšila hodnota pulsu, v klidu (i v noci) cca 80 tepů/min. Nad ránem mívám občas i pocit bušení srdce. Praktická lékařka mi navrhuje přidání beta-blokátoru … Pátral jsem po informacích, někteří lékaři tolerují i vyšší klidový puls, někde se naopak píše o jeho rizikovosti a na snížení srdeční frekvence doporučují preparáty s léčivou látkou Ivabradin. Jaký je váš názor? Ještě dodám, že nejsem obézní, rekreačně sportuji a srdce mám OK, vyšetřené i zátěžovým EKG. Děkuji z váš čas!
Odpověď [21.12.2020]
Dobrý den,
možná jste zátěžové EKG absolvoval před začátkem období se zvýšením pulsu, takže situace může být nyní jiná. Metodicky správným domácím měřením TK byste zjistil, zda není tep rychlejší i ráno. Rozmezí normální srdeční frekvence je značně široké, 60 – 90 tepů/min., podle i některých do 100/min. U Vás se srdeční frekvence zrychlila, aniž by se v té době změnil krevní tlak, antihypertenzní nebo jiná medikace včetně změny dávkování. Je třeba zkontrolovat, zda se nezměnily faktory zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Ke zvýšení srdeční frekvence (ZSF) může vést např. zvýšená funkce štítné žlázy a další choroby, které může odhalit komplexní vyšetření včetně laboratorního vyšetření. Příčinou může být i nějaká arytmie, kterou může objektivizovat jednotlivá registrace EKG, resp. 24hodinová monitorace EKG. Příčina by se měla rozhodně zjistit, navíc Vám ZSF působí bušení srdce. Výběr léčby zrychlení srdeční frekvence se řídí zjištěnou příčinou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Krevní tlak po předepsaných lécích neklesá – doplnění [Miloslava, 18.12.2020, dotaz č. 1205]
Ještě prosím doplňuji rozpis léků : 1-0-1 Pradaxa110 1-0-0 Betaloc50 1-0-0 Tezeo80 0-0-1 Agen5
Odpověď [20.12.2020]
viz odpověď na předchozí dotaz
Krevní tlak po předepsaných lécích neklesá [Miloslava, 18.12.2020, dotaz č. 1204]
Dobrý den je mi 69 let, jsem nekuřačka, štíhlá, 18 let se léčím s vysokým tlakem, Před 4 lety jsem začala trpět tachyarytmii (fibrilace levé srdeční síně). V březnu tohoto roku jsem úspěšně podstoupila katetrizační ablaci. Byly mi upraveny léky a začala jsem užívat 2x denně Pradaxa 110 mg, 1x Betaloc ZOK 50 mg, 1x Agen 5 mg. Kombinace těchto léků mi celkem vyhovovala, cca v polovině letošního listopadu jsem začala mít opět problémy s tlakem maximální naměřená hodnota 166/106. Ráno mám tlak v pořádku a během dne a noci mám kolísavé vyšší hodnoty. Informovala jsem mého lékaře kardiologa a bylo mi před 10 dny předepsáno Tezeo 80mg 1x denně k užívání. Bohužel žádné zlepšení nenastalo tlak, stále mám vysoký tlak teď jsem si zrovna naměřila 154/102. Doplňuji dodržuji doporučené rady ohledně stravování a pohybu. Naštěstí srdce nezlobí, budu Vám pane doktore velmi vděčná za radu, Děkuji Miloslava
Odpověď [20.12.2020]
Dobrý den,
možná se změnila k horšímu úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohybová aktivita a zvláště stresy). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
A pokud se nezdá být ani souvislost kolísání TK s paroxysmální arytmií dle Vás i Vašeho kardiologa?, je třeba zvážit realizaci metodicky správného domácí měření tlaku, event. 24hodinového ambulantní monitorování tlaku k objektivizaci kolísání TK a správného nastavení léčby.
Z hlediska menší účinnosti antihypertenzní léčby trojkombinací Betalok ZOK, Agen a Tezeo by mohl být problém v nepřítomnosti diuretika v této trojkombinaci. Pokud potřeba podávání Betaloku ZOK trvá, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika k současné léčbě.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Jak uzivat capidin 10 mg [Jarda, 18.12.2020, dotaz č. 1203]
Pri rannnim uzivani 1 tableta mivam tlak 107/65 / pred uzitim tablety/ ale kolem 12 hodiny 100/70 se subj potizemi bolest hlavy vecer mam tlak125/75 . Mam dotaz, zda bych situaci zlepsil pokud bych uzival 1/2,0,1/2 po rozpuleni tablety. Vecerni uziti 0,0,1 neuvazuji abych nemel rannni hypotenz sesubj potizemi. Lecim se 10 roku ulekare vlive syndromu bileho plaste jsou hodnoty 140-150systolocky tlak. Dekujis pozdravem jarda
Odpověď [20.12.2020]
Dobrý den,
podle hodnot domácího měření tlaku (DMTK) máte výrazně snížený TK a nejvyšší hodnotu TK, která je v dolní části normy, máte večer spojenou s bolestmi hlavy. Je málo pravděpodobné, že by tlak na dolní hranici normy nebo jeho zvýšení během odpoledne působily bolesti hlavy. Bolest hlavy může být i nežádoucí účinek Kapidinu, i když lze předpokládat spíše jeho trvalou přítomnost. Podle DMTK jste pravděpodobně předávkován, je možné, že by stačilo brát Kapidin pouze 1x denně ½ tbl. ráno.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Sekundární hypertenze [Jana, 17.12.2020, dotaz č. 1202]
Vážený pane doktore, v nedávné době mi byl naměřen tlak 220/180, od té doby tlak měřím pravidelně a stále se pohybuje ve vysokých hodnotách (spodní tlak se pod 100 nedostane). Praktický lékař mi nasadil léky (Tensiomin a Concor Combi), které zatím nezabírají. Je mi 30 let a narodila jsem se s vrozenou vadou ledvin (hydronefróza -pouze ale pravá ledvina). Je mi jasné, že vysoký krevní tlak je pravděpodobně způsoben touto nemocí, co mě ale zajímá je, jestli mi někdo může říct proč, proč tak najednou (pravidelně docházím na nefrologii -před rokem byl tlak ještě v pořádku)… V současné době „covidové“ jsem pravděpodobně nemoc prodělala (ale nebylo mi to oficiálně potvrzeno). Vrtá mi hlavou, zda tento problém nemohlo způsobit i toto. Mé známé, která si tlak měří pravidelně, nemoc covid zvedla tlak do stejných hodnot jako mně a ani léky ho nesnižují. Jen mě zajímá jestli jsou nějaké jiné možnosti, než léky, které u mě zatím moc nezabírají. Děkuji JH
Odpověď [17.12.2020]
Dobrý den,
pokud jste měla do loňska při kontrolách na nefrologii TK v normě, neexistuje zřejmě žádná souvislost vrozené jednostranné anomálie ledvin se současnou hypertenzí. Předpokládám, že postižená ledvina funguje minimálně nebo vůbec ne (byla odstraněna?), takže je třeba o zbylou ledvinu v tak mladém věku velice pečovat a vyžádat si urychleně mimořádnou nefrologickou kontrolu. Nezáleží na tom, zda je nějaká souvislost s covidovou infekcí, protože déle trvající vysoký tlak ledvinu poškozuje.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Hypertenze [Josef, 17.12.2020, dotaz č. 1201]
Dobrý den pane doktore, beru léky Gleperil Combi 4 mg ráno před snídaní v dávce 1. Měl jsem měření tlaku pomocí holtru po dobu 24 hodin. Přes den byly naměřené hodnoty dle lékařky vcelku dobré, ale přes noc prý dle lékařky ne a prý u mě musí ošetřit ještě období v noci a tak mi ještě předepsala na noc než jdu spát lék Tenaxum 1 mg TBL NOB 90 v dávce 1. Je to možné a nevadí kombinace těchto dvou léků. Děkuji za odpověď.
Odpověď [19.12.2020]
Dobrý den,
lék Gleperil Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a diuretika indapamidu. Kombinace všech 3 léků je možná. V případě nedostatečného snížení TK v noci a ráno před novou dávkou Gleperilu Combi je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za blokátor kalciových kanálů.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Kdy zaznamenám snížení tlaku [Štěpán, 15.12.2020, dotaz č. 1200]
Dobrý den. Je mi 21 let, měřím 202 cm. V říjnu jsem byl na lékařské prohlídce a byla mi diagnostikována hypertenze, tehdy jsem měl v ordinaci asi 180/100, ale podotýkám, že ještě ten den jsem si koupil tlakoměr Omron a doma se hodnoty pohybovaly mírně pod 140/90. Bylo mi předepsáno Prestarium Neo, půl tablety ráno. Protože dlouhodobě brát léky na tlak nechci, drasticky jsem změnil životní styl. Tehdy jsem vážil 143 kg, dnes po 2 měsících vážím 122 kg a hubnu dál. Ke zdravější stravě a menším porcím jsem přidal i pohyb, denně chodím/běhám 10 km. Se souhlasem lékaře jsem vyzkoušel vysadit prestarium. Bohužel, na můj tlak to příliš velký vliv nemělo. Diastola se mi znatelně snížila, z 90 na 70, nejvýše 80, ale většinu času pod 80. Nicméně systola furt zůstává vysoká. Většinou tak kolem 130 (v klidu), někdy se to ale blíží ke 140. Nechal jsem si tedy pro jistotu napsat Prestarium na další 2 měsíce. Chtěl bych se zeptat, jestli je šance, že při dalším hubnutí se mi dostane krevní tlak, zejména asi hodnota systoly na hodnoty, kdy budu moci léky vysadit. Diastola klesla znatelně, ale systola skoro vůbec. Nepřijde mi, že bych pro to v současné době mohl udělat více. Pak jsem se chtěl ještě zeptat na jednu drobnost. Když při měření Omronem položím ruku před sebe na stůl, tak mám hodnoty tlaku kolem 126/70. Když pak hned ruku položím na područku židle a spustím měření tlaku, vycházejí mi hodnoty třeba 135/75. Čemu věřit? Předpokládám vždy radši horší výsledek. Děkuji za váš čas.
Odpověď [19.12.2020]
Dobrý den,
využil jste patrně většinu tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity) a dosáhl tak snížení krevního tlaku. Dalším snížením hmotnosti a a dalším zvýšením pohybové aktivity dalšího poklesu TK asi nedosáhnete. Není to ani potřeba, protože Váš TK je v podstatě v normě, pouze STK je možná hraniční. Pokud hodně nesolíte, resp. nepřisolujete, aniž byste jídlo ochutnal, není třeba solení redukovat. Asi jste to v rámci zdravější stravy realizoval také. Zbývá jen snaha omezit stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Výrazný rozdíl mezi tlakem v ordinaci a při měření TK doma svědčí pro výrazný efekt bílého pláště. Není jasné, zda podání Prestaria vůbec snížilo tlak a jeho vysazení vedlo paradoxně ke snížení TK?? Při měření TK byste měl správně sedět za stolem s opřenými zády a předloktím položeným na stůl – viz obrázek v návodu na používání tonometru. Při vzpažení se naměří o něco nižší TK, při svěšené paži naopak o něco vyšší. Záleží také na variabilitě TK, takže pro srovnání je třeba se měřit vícekrát více dní a v různém pořadí.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Vysoký tlak [Petr, 13.12.2020, dotaz č. 1199]
Dobrý den tento měsíc mi trápí už po 3 krvácení z nosu tak jsem si dnes změřil tlak při krvácení a byl 140/93 po chvíli zase klesl na 130/80,včera jsem tedy pil alkohol.Ale že by to doznivalo ještě teď večer mi přijde nepravděpodobné..Jinak měl jsem 24 hodin tlakový holter před měsícem a hodnoty dle lékaře byli v pořádku..Ale mě občas přijde že mi ten tlak dost hapruje na horu a dolů a mám i Nepříjemný pocit v hlavě potom..Děkuji za odpověď Aisner Petr
Odpověď [17.12.2020]
Dobrý den,
souvislost krvácení z nosu s tak mírným zvýšením krevního tlaku je málo pravděpodobná. Může se jednat o lokální příčinu (žilní pleteň v nosní dutině), která by si při častějším opakování krvácení z nosu zasloužila ORL vyšetření. Alkohol jste jistě nepil poprvé, takže už byste si vyššího tlaku všiml dříve. Rozhodující je výsledek 24hodinového ambulantní monitorování TK, který byl v normě. Krevní tlak i normálně kolísá v závislosti na psychické a fyzické zátěži. Při stresu může stoupnout i výrazně. Předpokládám, že neberete žádné léky na snížení TK ani léky proti srážení krve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vysoký tlak [Daniela, 10.12.2020, dotaz č. 1198]
Mám 60 rokov,lieky na tlak užívam od 30 rokov,keď som mala 49 tlak mi vtedy veľmi vybehol a pribudli mi lieky.56 rokov arytmie ,predpísala lokren 20,polovicu večer.arytmie prešli občasnú srdci tak zatrase,zachveje sa.raz som cítila trvalo to asi hodinu mi vynechávalo úder .ráno užívam triplixam 5/1,25/5,večer o 7prestance A 5 mg a pred spaním lokreruam 20 polovičku.rano pravidelne už pomaly 8 rokov keď si zmeriam tlak mám 155/90/56,alebo 145/90/57.stazovala som sa mojej doktorke internistjeze aby mi dala iné lieky že tieto mi už nezaberajú.tlak niekedy večer 170/100/67,už ozaj neviem čo mám robiť,poraďte…
Odpověď [12.12.2020]
Dobrý den,
je třeba si doma metodicky správně změřit krevní tlak – 3x ráno a večer před léky po 5 minutách uvolněného sezení s opřenými zády, s přestávkou 1 -2 minuty mezi měřeními, optimálně 7 dní za sebou. Směrodatný je průměrný TK vypočítaný ze všech takto naměřených hodnot TK. Pokud bude průměrný TK zvýšený a jsou vyčerpány rezervy režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), je třeba zvážit přidání dalších méně obvyklých léků na snížení tlaku (antagonista aldosteronu, alfa-blokátor a další).
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v rámci některé fakultní nebo velké nemocnice.
Hypertenze, káva a práce v noci [Hana, 10.12.2020, dotaz č. 1197]
Dobrý den! Jsem lékařka, pracuji na toxikologii, konzultuji otravy. Je mi 66 let a náhodně mi zjistili hypertenzi. Dnes jsem začala brát Prestarium Neo 5 mg ráno. 22.12. kontrola a uvidí se. Potíže nemám. Ale bojím se, že mi závodní lékař zakáže sloužit -to by znamenalo ovšem důchod a to bych nerada. Internista (ne z V F N ) mi zakázal i kávu. -je opravdu striktní zákaz nutný??? A mám zapomenout i na kosmetickou operaci, jednou pro vždy. I při dobré odpovědi na léčbu. Je to opravdu nutné? Jen prosím o diskrétnost, proto se ptám tímto způsobem . A ještě něco: po konzultaci s nutričním centrem úspěšně redukuji nadváhu, která mě zaskočila ( BM 28, 5 , teď už 27) Vína se vzdám bez řečí, už do smrti ani kapku, to zvládnu, ale kávu a čaj ne… Děkuji za Váš čas. Hana
Odpověď [11.12.2020]
Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypertonika obecně dobré. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace včetně těch o konzumaci alkoholu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Na redukci hmotnosti pracujete – snížení o 4 – 5 kg se může projevit poklesem TK. Důležitá je i současně probíhající vyšší pohybová aktivita.
Pití kávy se hypertonikům nezakazuje, často přináší příjemné pocity pro své aroma a čas strávený v pohodě, což omezuje stres. Pouze časté pití kávy sloužící k prodloužení bdělosti, aby se stihla nějaká práce, může působit negativně. To je však dané stresem z nepřiměřené psychické zátěže a nikoliv samotnou kávou. Při hypertenzi neplatí ani absolutní zákaz alkoholu.
Operovat se mohou i nemocní s více chorobami, v těžších případech je třeba pacienty na operaci změnou nebo intenzifikací léčby připravit. V ordinaci bývá naměřený TK často falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto se u hypertoniků se v rámci předoperačního vyšetření vyžaduje 24hodinové ambulantní monitorování TK. Často však stačí jen záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále. Před operací je vhodné tlumit úzkost, která působí vzestup TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Lieky a ich kombinacia [Lubos, 09.12.2020, dotaz č. 1196]
40 rocny pacient , po aortalnej nahrade chlopne,blokada rytmu, implantovany kardiostimulator, pociatocny diabetes ,problem pankreas dlhodobo Otazka od coho mam bolesti hlavy dost caste , obcasne zavrate a tlaky na oci , bolesti klbov atd. Mam pocit ze kombinacia liekov mi to stale len zhorsuje .. od tlaku concor5mg, prenessa4mg, na riedenie warfarin 10mg ,pankreas kreon 2×25000 pred jedlom, asi 2 mesiace uz beriem siofor mal som poslednu dobu zvysenu hladinu cukru , a tiez poslednu dobu mam problem ramena klbov ortoped to vzdal predpisal maximalne tak lieky od bolesti . Poslednu dobu dost boli hlava vezmem novalgin a nic ziadny efekt ,krv zvysena kyselina mocova aeste zopar pecenovych parametrov nikto to moc neriesi napisali milurit…denne prechadzky robim bezne 10km ,dal som dolu 12 kg dietujem nesolim ,necukrim , obmedzil som mastne a chleboviny, mam pocit ze cim viac pre to zdravie robim tym viac sa choroby nabaluju ,problem ze potrebujem este robit a v kuse ma brzdi bud bolesti hlavy alebo obcasne pichanie v hrudniku pri srdci ,a posledne to rameno na ktore mi liecbu ani ortoped nevedel dat je tam na rtg nejaka skleroza klbu a stvrdle slachy svalu ,nemoze to bit nejakou zlou kombinaciou liekou?
Odpověď [12.12.2020]
Dobrý den,
bolesti hlavy patří mezi chorobné stavy s největším počtem možných příčin. Kromě vysokého krevního tlaku (výjimečně i nízkého) to mohou být příčiny, které by měl vyloučit neurolog. Bolesti „od páteře“ by mohly působit jak bolesti hlavy, tak ramene, resp. paže, i když ortopedický a rtg nález ukazuje na nějaké prodělané choroby struktur ramenního kloubu v doméně ortopéda. Nespadl jste někdy při lyžování na rameno a nemohl jste pak zvedat paži? Nedostal jste někdy injekci do ramenního kloubu nebo jeho okolí? Nelze vyloučit nežádoucí účinky užívaných léků (Concoru i Prenessy) jako příčiny bolestí hlavy a svalů (křeče?). Zvýšení koncentrace kys. močové (dieta s omezením purinů?) a jaterních parametrů je patrně mírné a v delším čase se nemění, takže nevyžaduje intervenci.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
společné užívání [Josef, 08.12.2020, dotaz č. 1195]
Pane doktore, mohu společně s TRIPLIXANEM užívat HLOH lihové kapičky. Děkuji za odpověď
Odpověď [12.12.2020]
Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Steatoza a lek Lozap H,Euthyrox,Mertenil [Yva, 05.12.2020, dotaz č. 1194]
Mohu na tuto diagnozu pouzivat tyto leky?Predem dekuji za odpoved
Odpověď [12.12.2020]
Dobrý den,
ptáte se na nesprávném místě. Je třeba se ptát příslušných lékařů, kteří Vás léčí na základě informací o Vašich chorobách. Proč máte steatózu jater ve Vašem věku? Může za to alkohol? Důležitá je funkce jater (není porušená?), protože se většina Vašich léků metabolizuje v játrech. Záleží i na dávce použitých léků, nelze vyloučit i jejich interakce. Při takové sestavě léků by se měly provádět pravidelné laboratorní kontroly.
Každý lékař přidávající další lék by se měl starat o to, jaké léky již užíváte, zda nehrozí nějaká léková interakce s předešlými léky a jaký je výsledek laboratorního vyšetření před nasazením jeho léku.
Caramlo + Concor [Aneta, 04.12.2020, dotaz č. 1193]
Dobrý den, proč musím současně s Caramlem 8/5 užívat Concor 5? Lékařka mi nasadila oba léky dohromady bez toho, aniž bychom počkaly na působení prvního preparátu?
Odpověď [12.12.2020]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Caramlo je fixní dvojkombinace sartanu candesartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, dostal jste najednou ne dva, ale 3 léky. Předpokládám, že už jste bral nějaký lék (léky) na snížení krevního tlaku již dříve, třeba i ten samý, ale pod jiným názvem. Dnešní strategie umožňuje při zahájení léčby podat 2 léky současně s cílem dosáhnout co nejrychlejší normalizace tlaku. Nelze však vyloučit, že tím dosáhneme nepřiměřeně výrazného snížení tlaku s nepříjemnými nežádoucími účinky – závratě při postavení, event. spojené s pádem, ospalost, apatie, zvláště v souvislosti se sedavým zaměstnáním.
Proto si zkontrolujte tlak pomocí domácího měření TK, že snížení TK je přiměřené.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
extremní tak [Martin, 30.11.2020, dotaz č. 1192]
Dobrý den, pane doktore. Mám na vás dotaz a velice prosím o odpověď. Mám babičku ve věku 95 let a nikdo s ní už nic moc nechce dělat. Ona má, ale hodně vysoký tlak někdy i přes 200. Dáváme ji Cynt 0,4 Prestarium 5mg/1,25mg vždy ráno kolem 7hod., tlak se ji sníží na hodnotu pod 150, ale toto vydrží max. do 15 hod. potom již pozoruji zrudnutí v obličeji a narůstání tlaku na hodnotu kolem 200. Dostane tedy další dávku Cynt 0,4 a dojde ke snížení, ale zase jen k hodnotám okolo 150. Dále bere Stacyl. Poslední dobou se ji začala vždy hlavně odpoledne silně zhoršovat krátkodobá pamět, je zmatená ohledně toho kde je, co dělala ten den…. Přisuzuji to tomu vysokému tlaku a samozřejmě i věku, ale nyní to nabírá na progresi. Zajímavé ovšem je, že při vysvětlení, že jsou to nesmysli, si to uvědomuje. Nejhorší je, že ji stále bolí hlava a nic na to nepomáhá, pouze pokud s ní jdu na procházku. Sama je pohybově špatná, denně se snaží ujít s chodítkem cca 20 metrů. Můžete mi prosím poradit, co mám dělat, kam se obrátit? Zda by bylo možné vyšetření u vás, nebo zda byste mi nedoporučil nějakého odborníka, co by se jí věnoval, třeba v Brně? Určitě bude potřeba úprava medikace, vzhledem k rychlému zhoršování co nejdříve. Velice se omlouvám, že otravuji a prosím o odpověď. S přáním hezkého dne, Martin Líška
Odpověď [11.12.2020]
Dobrý den,
maximální dávka Cyntu je 0,6 mg denně. Vaše babička je tedy Cyntem předávkovaná, což může být vzhledem k věku ještě významnější. Cynt může pak paradoxně způsobit zvýšení tlaku a bolesti hlavy. Je třeba zvážit snížení jeho dávky na 0,2 až 04 mg denně. Lze vyzkoušet nouzové rozpůlení tablety Prestaria Combi na ranní a večerní dávku. Vyhovující by mohl být systolický (vrchní) tlak 150 – 160 mm Hg bez velkých vzestupů vzhledem k vysokému věku a pravděpodobné ateroskleróze. K dosažení tohoto cíle bude patrně třeba přidat některý z blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Bolest hlavy by totiž mohla také souviset s vysokými hodnotami TK samotnými. Možná bude třeba brát léky podle výsledků domácího měření TK 3x denně.
Zhoršení krátkodobé paměti a desorientace jsou projevy aterosklerotické nebo smíšené demence. Konzultujte co nejdříve psychiatra ohledně léčby a zajištění péče při zhoršování stavu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Může mě vyšší tepová frekvence způsobovat únavu? [Milena, 29.11.2020, dotaz č. 1191]
Dobrý den pane doktore. Jsem diabetička 71 let a léčím se s vyšším krevním tlakem. Na krevní tlak beru: Agen 5mg 1-0-1 a na cukrovku Jentadueto 2,5mg/1000mg a Clycladu 60mg 1/2-0-1/2.Při posledním vyšetření jsem měla dlouhodobý cukr 59. Dietou se snažím udržet hladinu cukru 7-10 mmol. Cítím se unavena a při srovnání s manželem mám tepovou frekvenci o 15-20 tepů vyšší. Bylo by vhodné k léčbě tlaku přidat ještě lék na snížení tepové frekvence? Naměřené čtyř denní hodnoty přikládám.Děkuji a přeji hezký den.
Odpověď [11.12.2020]
Dobrý den,
těžko se můžete srovnávat s manželem, který třeba užívá nějaký lék zpomalující srdeční frekvenci. Základní nastavení srdeční frekvence (SF) je dané rovnováhou mezi 2 částmi autonomního nervového systému sympatikem a parasympatikem. Převaha sympatiku se projeví rychlejší srdeční frekvencí. SF ovlivňují i některé hormony. Rychlejší SF se mohou projevit i některé arytmie. Sport, předvším běhy a rychlá chůze na delší vzdálenosti vedou ke snížení SF. Uplatňuje se i stav psychiky, úzkost a stres zvyšují SF. Léky se mohou uplatňovat různě. Může se uplatnit i výraznější snížení tlaku, které reflexně zrychluje SF. Normální srdeční frekvence se udává v širokém rozmezí – cca 60 – 90, podle některých do 100/min. Záleží také na tom, zda relativně vyšší SF v rámci normálního rozmezí vnímáte jako bušení srdce. Víte, jakou SF jste měla před užíváním Agenu a léků na cukrovku nebo jejich menší dávkou? Nedošlo k únavě po nějaké úpravě léčby? Je únava stejná v průběhu dne?
Dle dodaných hodnot TK je průměrný polední TK nepatrně nižší (maximálně o 1,5 mm Hg) ve srovnání se spojeným průměrem ranních a večerních tlaků, ale průměrný polední SF je obdobně o 9 tepů/min. vyšší. Zřejmě se uplatňují kontraregulační mechanismy organismu, které se „snaží“ obnovit hodnotu (úroveň) vychozího TK před léčbou reflexním zvýšením SF.
Dávka Agenu 10 mg denně je maximální. Mezi nežádoucími účinky Agenu (amlodipinu) se uvádí únavnost, která může být intenzívnější v závislosti na požité dávce léku. Nedošlo v poslední době ke zvýšení dávky Agenu? Je třeba zvážit podání menší dávky Agenu v kombinaci s některým ACE-inhibitorem nebo sartanem. Alternativně lze místo ACE-inhibitoru některý moderní beta-blokátor.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Proč mám tak vysoký TK? [Marta, 27.11.2020, dotaz č. 1190]
Dobrý den,prosím jak snížit vysoký krevní tlak?Beru tyto léky,ráno,tenaxum,kapidin 10,tezeo 40,egilok 25,a večer to samé,chodím na dialyzu,po dialyze mám 220/120 to si ještě beru ebrantil 60,i když nejsem na dialyze tak leky učinkují jen 4.hod.pak mám zase vysoky krevní tlak,už nevím co by mi pomohlo,už mám 1/2 roku vysoký tlak,nevím co by mi pomohlo,bylinky?Ještě musím napsat že mám polycistozu ledvin,a je mi 57.let,děkuji moc za odpověd.S pozdravem Marta.
Odpověď [28.11.2020]
Dobrý den,
po roce opakujete stejný dotaz. Regulace krevního tlaku farmakologickou léčbou je u dialyzovaného pacienta obtížná kvůli změnám objemů extracelulární tekupiny a koncentrací léků. Lékař potřebuje zpětnou vazbu. Vytvořte záznam domácího měření TK po hodině s vynecháním měření v období dialýzy a v den bez dialýzy, vždy 3x v minutových intervalech po 5minutovém klidu s opřenými zády před prvním měření z trojice měření, měření TK s manžetou na paži končetiny bez shuntu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí po hodině při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Opakuji svou odpověď z minulého roku:
Pro léčbu hypertenze u hemodialyzovaných pacientů je důležitá účinná kontrola objemu extracelulární tekutiny dosažením optimální hydratace omezením příjmu kuchyňské soli a tekutin v období mezi dialyzačními výkony a v taktice hemoeliminace (např. záležitost prodloužení dialyzačního času a snižování koncentrace sodíku v dialyzátu).
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu, nejlépe z krajské nebo fakultní nemocnice.
krevní tlak [Tonda, 27.11.2020, dotaz č. 1189]
K mému dotazu č.1182 upřesňuji: Průměrná hodnota 110/70 platí po celý den (tři měření dopoledne, čtyři odpoledne, po dobu jednoho týdne), kromě prvního ranního měření, které se pohybuje v průměru kolem 135/80. Který z uvedených medikamentů snížit popř. vypustit?
Odpověď [28.11.2020]
Dobrý den,
Váš ošetřující lékař ví nejlépe, z jakých důvodů kromě hypertenze pro Vás léky vybral (Carzap 16, Nebivolol a Amicloton). Proto jsem Vám doporučil mu poslat týdenní záznam domácího měření TK (průměrný týdenní TK), aby on rozhodl. Já se mohu jen dohadovat, že Nebivolol v malé dávce potřebujete kvůli snížení rychlé srdeční akce. V úvahu přichází poloviční dávka Carzapu (tableta se dá dělit a perspektivně lze použít tabletu Carzap 8). Alternativně lze zkusit nožem nouzově čtvrtit tabletu Amiclotonu a dlouhodobě volit jiné slabší diuretikum nebo lék z jiné lékové skupiny.
Lze zvážit i fixní dvojkombinaci ½ tbl. Carzap HCT 32/12,5 (candesartan + hydrochlorothiazid) místo Carzapu a Amiclotonu.
Vysazení leku na tlak po dlouhodobém užívání [David, 26.11.2020, dotaz č. 1188]
Dobrý den, je mi 26 let a od 19 let beru prášky na tlak Tolura 40mg (půlka tablety) i když vysoké hodnoty mívám naměřené pouze u lékaře (160/80) z důvodu syndromu bílého pláště, holter ukázal průměr kolem 130-135/70. Domácí měření v klidu vždy kolem 120/70. I tak mi byly nasazeny léky a já to dlouho neřešil a bral je. V posledních letech jsem o tom začal přemýšlet a nechci doživotně brát kéky na tlak v tak mladém věku. Zkoušel jsem tedy párkrát vysadit během let a i to konzultoval se svým kardiologem, který ovšem řekl že lék si nesmím vysadit, že můj vys.tlak je dědičný takže je musím brát. Tak jsem ho tedy radši začal brát znovu. Ale pak zase zkusil vysadit třeba na půl roku, protože mi prášek naopak tlak rapidně snižoval dokonce i na 110/60 během toho jsem si tlak poctivě měřil a vždy perfektní tlak kolem 120/70. Tak jsem doufal, že při příští návštěvě kardiologa přesvedčím, jenže mé hodnoty jsou v ordinaci vždy vysoké 150-160/80 mám tam vždy stres… A mám stres i z holteru, kde hodnota posledního monitorování byla průměr 140/70 a při zátěži na kole v ordinaci i 180/90. Takže kardiolog opět k vysazení léku nesvolil, protože mé hodnoty jsou prý zvýšené v mém věku i přes to že doma si měřím pravidelně a tlak je dobrý. A teď to bude už 3 měsíce opět vysazení léků a tlak v klidu doma vždy 120/60-70. Je možné, že můj tlakoměr(Omron M6) měří špatně? A je nějaký důsledek vysazení léku( Tolura 40mg) po dlouhodobém i když přerušovaném užívaní (7 let) nemůže si tělo na ten lék zvyknout a reagovat na vysazení třeba špatnou cirkulací nebo jinými změnami? Děkuji.
Odpověď [28.11.2020]
Dobrý den,
máte zřejmě hypertenzi bílého pláště, u které je riziko rozvoje trvalé hypertenze. Děti hypertenzních rodičů (zvláště obou) mají častěji a dříve hypertenzi. Do budoucna máte o něco větší kardiovaskulární riziko (srdeční infrakt, mozková mrtvice) ve srovnání s normotenzními jedinci za všech okolností, ale na druhé straně menší riziko než mají jedinci s trvalou hypertenzí. O zahájení farmakologické léčby rozhoduje přítomnost dalších rizikových faktorů (cukrovka, kouření, vysoký cholesterol, obezita) a orgánových změn zjistitelných nejčastěji ultrazvukovým vyšetřením. O výši TK také rozhoduje tělesná hmotnost, pohyb, úroveň solení a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech zdravého životního stylu lze snížit TK u farmakologicky léčené trvalé hypertenze, takže v některých případech lze lék úplně vysadit. Je však třeba provádět kontroly TK, aby se nezanedbal vzestup TK po vysazení léku při zhoršení úrovně výše zmíněných režimových opatření a nenechal se delší dobu negativně působt zvýšený tlak na cévy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Není zcela jasné, zda berete dávku Tolury 40 mg, která odpovídá půlce 80miligramové tablety, nebo půlku 40miligramové tablety (= 20 mg). Ta by se dala použít v období s nejnižšími hodnotami TK kol 110/60 mmHg. Předpokládám, že nemáte výrazněji zvýšenou srdeční frekvenci (optimum 60-70/min.).
Léky jsou testované na bezpečnost a celoživotní užívání. Léky mohou mít nežádoucí účinky a pacient by je měl co nejdříve oznámit svému lékaři. Tolura patří do skupiny léků s minimem nežádoucích účinků. Léky je možné vyměnit za jiné, které pacient snáší dobře. Kromě toho se při léčbě provádějí kontroly i k odhalení skrytých negativních laboratorních nežádoucích účinků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
lék SECTRAL [Karla, 26.11.2020, dotaz č. 1187]
Dobrý den, který lék lze nahradit SECTRALem? V lékárně mi jako náhradu dali SECTRAL, ovšem já jsem zapomněla místo čeho ho mám brát. Díky, zdraví KJ
Odpověď [27.11.2020]
Dobrý den,
nestyďte se a zavolejte svému ošetřujícímu lékaři, resp. jeho sestře a zeptejte se. Alternativně se zeptejte v lékárně, kde jste náhradní lék dostala. Nejbližší je mu Tenoloc, pak to může být některý z dalších beta-blokátorů, např. Nebivolol, Lokren, Concor, Betaloc ZOK a Dilatrend.
Dotaz 24.11 2020 16:46 [Tomáš, 24.11.2020, dotaz č. 1186]
Dobrý den, Pane doktore prosím o radu. Je mi 30.let a léčím se s vysokým krevním tlakem. Tak cca před deseti dny jsem si vysadil prášky , páč jsem zhubnul z 92kg na 81kg a začal jsem třikrát týdně běhat a cvičit, tak jsem to chtěl zkusit jaký to bude bez prášků. (značka prášků je: VIDONORM 4MG/10MG) Po dobu těch deseti dnů mám krevní tlak normální, kolem 123/81, 116/74, 127/86, 133/82, 133/85 a takhle to mám po dobu celých cca deset dní, ať je to ráno, odpoledne nebo večer. Dnes jsem měl dokonce tlak 107/67…ale docela často mě teď bolí hlava. Tak jsem se chtěl zeptat, jestli jsem udělal chybu, že jsem léky přestal užívat a měl bych je začít zase brát? Moc vám děkuji za odpověď. Přeji hezký den.
Odpověď [25.11.2020]
Dobrý den,
mohu jen gratulovat. Teď je potřeba vydržet, nepřibrat na váze a nepřestat cvičit. Před vysazením prášků jste musel mít už nízký tlak, ale to jste se asi moc neměřil. Někdy může účinek léků přetrvávat i několik týdnů. Proto si nepřestaňte měřit TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (u Vás stačí první způsob) a podle potřeby po čase znovu -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. znovunasazení léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Vysoký krvy tlak [Ľubica, 23.11.2020, dotaz č. 1185]
Dobrý deň, prosím Vás chcem sa poradiť ohľadom mojej mamky 70r. . Dlhodobo sa lieči na zvýšený krvný tlak (majú to dedičné), no za posledné tri týždne sa jej začal tlak zvyšovať a to hlavne v noci -zobudí sa sa na búšenie ako nam to opisuje . Tlak ráno 6:00 -134/91 63, večer :159/102 63, opäť ráno 143/96 63 a večer 151/97 61 za posledný týždeň sa už ale zvýšil a to ráno 173/110 67, večer 146/99 59 v noci -2:00- 160/103 60 takto sa jej hodnoty opakujú … Lieky užíva: Eurhyrox 75 mg 1x, Isoptin 240 mg 1x ráno(dlhodobo 15 rokov), Gopten 0,5 mg 1-1-1 (nasadené približne týždeň), Ascorutin 2x denne , Stadapyrin 100mg 1 x denne, Acidum Folicum 10 mg 1-1-1, Magnerot- večer 2 tbl. .. Ďakujem vopred veľmi pekne .
Odpověď [25.11.2020]
Dobrý den,
poměrně rychlý vzestup TK by mohly způsobit častější stresové situace nebo častější braní léků na bolesti kloubů typu Brufenu, které částečně omezují účinek léků na snížení tlaku. I bolest nebo úzkost z bušení srdce může působit jako stres. Lze zvážit přesunutí celé dávky Goptenu na večer – existují tablety obsahující 2 mg nebo dokonce 4 mg. Nejspíše to nebude dostatečné a bude třeba přidat třetí lék do kombinace alespoň po dobu stresového období.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Je třeba zvážit monitoraci EKG 24hodinovou nebo dlouhodobější pro vyloučení/potvrzení arytmie.
lék Perindopril [Bobina, 23.11.2020, dotaz č. 1184]
Jaký je rozdíl mezi Perindopril Mylan a Perindopril PCMS? Mám cardiostimulátor, je mi 77 let a užívám dlouhodobě Perindopril 4mg půl prášku nalačno denně. Dnes mi dcera donesla Perindopril Mylan, který jsem dosud nebrala.Došlo u mně k výměně lékaře. Mohu brát Mylan když současně beru Xarelto 15? Děkuji.
Odpověď [25.11.2020]
Dobrý den,
oba uvedené léky jsou vlastně iidentické kopie (generika) originálního léku Prestarium Neo (Servier), vyráběné firmami, jejichž jméno je v názvu léku. Kombince účinné látky perindoprilu s účinnou látkou Xarelta se nemění. Po uplynutí patentové ochrany (většinou jen na vzorec účinné látky) mohou lék vyrábět tzv. generické firmy. V tabletě jsou však další pomocné látky, takže zcela výjimečně pacienti nemusejí jinou kopii dobře snášet.
vysoky tlak [petr, 22.11.2020, dotaz č. 1183]
prosim vas četl jsem že uživani leku na vys tlak je nebezpečne a je lepe uživat než leky bylinky česnek apod jenže beru leky již 20 let a zkusil jsem to a tlak se mi velice zvyšil tak jsem musel opět sahnout pro prašky co vy ma to pane doktore jako odbornik prosim vaš nazor je mi 72 roku a beru Zorem 5 a prenesa 4 děkuji Havlik
Odpověď [25.11.2020]
Dobrý den,
odborná doporučení pro léčbu vysokého tlaku neuvádějí žádné bylinky jako účinné prostředky na snížení krevního tlaku. V lékárnách se mohou bylinky vyskytovat jako potravinové doplňky, které jsou pouze testované na bezpečnost (neškodnost), ale ne na účinnost. Léky mohou mít nežádoucí účinky a pacient by je měl co nejdříve oznámit svému lékaři. Léky je možné vyměnit za jiné, které pacient snáší dobře. Kromě toho se při léčbě provádějí kontroly i k odhalení skrytých negativních laboratorních nežádoucích účinků.
Léky, které užíváte, jsou na rozdíl od česneku účinné. Mají minimum nežádoucích účinků i díky kombinaci jejich působení a nemají negativní metabolické účinky.
Krevní tlak [Tonda, 22.11.2020, dotaz č. 1182]
Dobrý den, na hypertenzi beru každé ráno Carzap 16 mg, Nebivolol 1/4 a Amicloton 1/2. Během dne provádím několik měření KT, v klidovém stavu bývá průměrná hodnota 110/70, někdy i méně. Při nižších hodnotách bývám ospalý až malátný. Který z uvedených medikamentů bych měl vysadit popř. snížit. Děkuji za odpověď.
Odpověď [25.11.2020]
Dobrý den,
změny medikace byste měl provádět ve spolupráci se svým ošetřujícím lékařem. Je pravděpodobné, že Vám léčbu lékař upravil podle TK naměřeného v ordinaci, který bývá falešně vyšší, a nastavená léčba byla silnější než by byla potřeba pro normalizaci TK v prostředí mimo ordinaci. Nouzově byste se mohl vrátit k lékům a dávkám před jejich posledním zvýšením. Nejlepší by však bylo provést metodicky správně domácí měření TK a poslat záznam měření TK v elektronické formě ošetřujícímu lékaři.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
nežádoucí učinky [Drahomíra, 17.11.2020, dotaz č. 1181]
Dobrý den, užívám lék Tezefort na snížení krevního tlaku. Asi po měsíci užívání mi začalo nesnesitelné hučení v uchu, které je 24 hodin denně. Lékař mi řeklo, že s tímto lékem je spojitost jen náhoda a příčina je jiná. Odeslal mě na ORL, podstoupila jsem další vyšetření na neurologii, CT mozku, rentgen krční páteře a nález nemám žádný. Co byste mi prosím poradil. Děkuji
Odpověď [24.11.2020]
Dobrý den,
hučení v uších může vzácně způsobit amlodipin – jedna ze dvou komponent obsažených ve fixní dvojkombinaci Tezefort. Je třeba zvážit vyzkoušení kombinace telmisartanu s diuretikem, nejlépe s indapamidem místo Tezefortu. Pokud je na vině amlodipin, mělo by hučení ustoupit.
V případě neúspěchu lze zvážit vyzkoušení Tanakanu tbl. (vysušený extrakt Ginkgo bilobae) nebo ekvivalentů od jiných firem.
kdy je nejlepší brát prášky na tlak? [Vladimír, 17.11.2020, dotaz č. 1180]
Dobrý den , potřebuji ujasnit dobu užívání léku na tlak a to ráno nebo večer , jelikož mám od různých lékař§ protichůdné informace. Dle studie (Hygia Chronotherapy Trial) je užívání léku večer daleko výhodnější ! / článek — Dosud největší studie (Hygia Chronotherapy Trial) potvrdila, že lidé s vysokým krevním tlakem, kteří užívají všechna svá antihypertenziva najednou před spaním, mají lépe kontrolovaný krevní tlak a výrazně nižší riziko úmrtí nebo kardiovaskulárního onemocnění ve srovnání s těmi, kteří užívají léky ráno. / Naproti tomu mi obvodní lékař a nejen on tvrdí, že léky je nutno užívat ráno ! Kde je pravda ? Děkuji za info Vladimír
Odpověď [24.11.2020]
Dobrý den,
při večerním podání léků na snížení tlaku je podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK. Tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin. K Vámi uváděné velké studii (Hygia Chronotherapy Trial) je řada výhrad. Ohromného a nečekaného více než 50procentního snížení počtu kardiovaskulárních příhod se dosáhlo malým snížením nočního tlaku o 3,3/1,6 mmHg při stejném TK ve dne ve srovnání se skupinou s ranním podáním léků. Srovnávané skupiny podle typu léčby (ráno nebo večer) se významně lišily při zahájení studie v počtu dřívějších KV příhod a v zastoupení jednotlivých tříd léků. Význam snížení nočního tlaku léčbou podanou před spaním na snížení počtu KV příhod je tedy třeba spolehlivými studiemi ještě prokázat.
Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků však časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.
Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá a hlavně mají zvýšený TK ráno před podáním nové ranní dávky léků. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás tyto odchylky ukáže, mělo by večerní podání léků smysl.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Změna léků na tlak [Míla, 16.11.2020, dotaz č. 1179]
Dobrý den pane doktore, dnes mi paní doktorka změnila Presid na Tezeo,prý Presid mi způsobuje otoky nohou, které mám do.poloviny lýtek. Tlak mám kolísavý, užívám ještě Cordarone a Pradaxu. Ráda bych znala Váš názor na změnu léku. Velmi děkuji za odpověď.Hezky den.Mila
Odpověď [24.11.2020]
Dobrý den,
otoky kolem kotníků, ale i výše na lýtku, jsou nežádoucí účinek Presidu i dalších léků ze skupiny blokátorů kalciových kanálů. Tezeo patří do skupiny sartanů, které mají nejméně nežádoucích účinků ze všech lékových skupin.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (u Vás stačí první způsob) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Tritace 2,5mg [Karin, 14.11.2020, dotaz č. 1178]
Dobrý den, chci se zeptat na lék Tritace, který mě předepsal můj doktor, na ochranu ledvin, mám SLE +lupusova nefritida + spousta dalších zajímavých věcí ale trápí mě spíš to že jsem hrozně unavená, mám studený pot, pak bolesti kloubů-kolena, hrozná slabost… Blbě se mi dýchá, jako bych mi vyschlo v nose. To všechno jsem začala všimat po tom, jak stala užívat ten lék. S tlakem, naštěstí, jsem nikdy problém neměla ale ted sotva chodím. Mám bílou pokožku jako smrtka. Prosím Vás, může to bejt reakce na Tritace? Nebylo by lepší ho vysadit? A nebo možná nějaká záměna? Děkuji za odpověď. S přátelským pozdravem Karin
Odpověď [15.11.2020]
Dobrý den,
žádat o radu byste měla svého lékaře (nefrologa?), který zná Vaše choroby, funkční stav orgánů, výsledky laboratorního vyšetření a další léky, které užíváte. Škoda, že jste si zřejmě neměřila krevní tlak. Tritace má více účinků, ale obvykle se používá především na snížení krevního tlaku. Popisované obtíže odpovídají hlavně obtížím při výrazně sníženém tlaku, některé z nich by mohly být nežádoucí účinky Tritace. Pokud se Tritace přidává k léčbě močopudným lékem (diuretikem), může se krevní tlak výrazně snížit. Když byste nasadila současně s Tritace nějaký další lék nebo ho vysadila, nešlo by všechno svést na Tritace. Pokud důvodem pro nasazení Tritace nebylo snížení tlaku, ale ochrana ledvin, nemělo by vadit ho vysadit. Je třeba dbát o dostatečný příjem tekutin a sledovat orientačně objem moči (zda méně nemočíte). Změřte si krevní tlak 3x za sebou po minutové přestávce s předchozím 5minutovým klidem vsedě s podepřenými zády.
Především urychleně kontaktujte svého lékaře, při jeho nepřítomnosti přes sestru jiného lékaře!!
vysoký krvný tlak [šeši, 14.11.2020, dotaz č. 1177]
Dobrý den, prosím vás môžem užívať Prestarium combi A5/1,25 iba polovicu ráno, ked som užila celú veľmi mi klesol tlak 94/59/61/54pulz 87/55//56 užila som aj concor 5 a na večer 1/2 lacipil 4, včera a dnes som užila lieky v polovici TK včera 108/69/64 105/72/47 a dnes 106 81/58 a 110/83/53. Mám zmenu liekov tri dni v štvrtok sú prvé výsledky a včera a dnes. Tri týždne som sa trápila z vysokým tlakom, cez den sa to ako tak dalo vydržať stúpal väčšinou v noci veľmi vysoko 203/108 Liečim sa 20 rokov, uživala som jedny lieky a fungovalo to, prvýkrát tie stavy čo som mala teraz som zažila v máji, nejako sa to po zmene liekov stabilizovalo uživala som prestance5/5 a teraz sa to zopakovalo. Mám 69 rokov…Ďakujem pekne za odpoved a prajem príjemný a požehnaný deň.
Odpověď [15.11.2020]
Dobrý den,
nynější kombinace léků ve výchozích dávkách je na Vaší hypertenzi příliš silná. I poloviční dávka Prestaria Combi je v kombinaci s Concorem a Lacipilem ještě příliš silná. Lze zkusit ještě půlit tabletu Concor kvůli nízkému tlaku a pomalému tepu. Slabší varianta fixní dvojkombinace Prestaria Combi odpovídající nouzové půlce tablety Prestaria Combi 5/1,25 neexistuje. Je možné použít samotné Prestarium Neo 2,5 mg a ½ tbl. indapamidu 1,5 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Hypertenze [Jana, 13.11.2020, dotaz č. 1176]
Dobrý den, dlouhodobě (cca 20let) při užívání 4 léků (4 ráno, 1 večer) se hodnoty mého tlaku neustále pohybují na hodnotách od 140 do 165 na 80 až 95. Chtěla jsem se touto cestou zeptat, zda jsou tyto hodnoty v pořádku při tomto množství léků. Mnou užívané léky jsou Tenaxum 1 mg1-0-1,Indapamid 2,5 mg1-0-0,Kapidin 20mg 1-0-0,Concor 10 1-0-0,.Další mnou užívané léky jsou Detralex 500mg 2-0-0,Pantomyl 1-0-0, Lipanthyl supra 160 mg 0-0-1. Děkuji za odpověď
Odpověď [15.11.2020]
Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Záleží také na výběru léků snižujících tlak, jejich kombinaci a dávkování. Z výčtu používaných léků není vidět, zda jste přechodně neužívala další léky, které se vysadily pro nežádoucí účinky nebo neúčinnost. Postrádám lék ze skupiny blokátoru systému renin-angiotensin (nějaký ACE-inhibitor nebo sartan). Concor v dávce 10 mg může snížit srdeční frekvenci pod 55/min., což může působit obtíže. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Pokud se podává většina léků ráno, nemusí to tak být.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
zvýšený tlak [Zbyněk, 13.11.2020, dotaz č. 1175]
Dobrý den, již několik let jsem bral lék tanatril 10mg. V poslední době se mi tlak postupně mírně začal zvyšovat. Můj lékař mi léčbu doplnil o lék kapidin 20mg. Po asi dvou týdnech se mi zvýšil tep na 90-100 tepů, přitom s dlouhodobým lékem jsem měl tep mezi 60-70. Chtěl bych se, prosím, zeptat, zda toto zvýšení mohl ovlivnit přidaný lék. Děkuji za odpověď. Zbyněk
Odpověď [14.11.2020]
Dobrý den,
zrychlení srdeční akce je popsaný účinek u kapidinu, i když méně častý. Je pravděpodobné, že zrychlení srdeční frekvence budou vyvolávat i jiné blokátory kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Lze zvážit použití kombinace tanatrilu s verapamilem (např. Isoptin SR 240 mg ½ až 1 tbl.), který mírně zpomaluje srdeční frekvenci, nebo fixní dvojkombinaci ACE-inhibitoru trandolaprilu a verapamilu (Tarka).
Vysoký tlak v noci [Eva, 13.11.2020, dotaz č. 1174]
Je mi 46 let a asi 2 roky se léčím na tlak. Beru ráno tabletku carzapu. Až do léta byl tlak v pořádku, ale poslední dobou je dobrý jen přes den, okolo 128/70. Když si změřím tlak před spaním nebo v noci, bývá okolo 140/95. Jsem z toho pak vyděšená a špatně spím. Trpím depresí a úzkostnou poruchou, beru na, to léky. Mám nadváhu, ale snažím se cvičit a jíst zdravě. V rodině skoro všichni měli vysoký tlak a umřeli na infarkt. Co bych měla dělat? Jak noční tlak snížit? Děkuji za odpověď.
Odpověď [14.11.2020]
Dobrý den,
záleží na tom, zda si tlak večer před spaním nebo v noci měříte metodicky správně. Dodržíte opravdu 5 min. vsedě s podepřenými zády a měříte se při jednom sezení 2-3x za sebou alespoň v minutových intervalech? Tlak 140/95 mmHg není nic dramatického. Je pravděpodobné, že ráno před lékem máte obdobnou nebo i vyšší hodnotu TK. Jedním lékem se léčí pouze 20 – 30 % hypertoniků. Také deprese a úzkosti mohou kolísat v závislosti na životních problémech a zvýšení dávky příslušných léků by vedlo i ke snížení TK. Nelze vyloučit, že se již hlásí přechod spojený se zvýšením TK u většiny do té doby normotenzních žen.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Diabetes + prestance 10/5 na vyšší tlak [FRANTIŠEK, 12.11.2020, dotaz č. 1173]
Zdravím Vás, a prosím o radu: delší dobu (asi 4-5 let) jsem sledován pro vyšší tlak. Je mi 70let. V roce 1991 jsem byl účastníkem dopr.nehody,a od té doby jsem diabetik ,kdy jsem byl na tzv.dietě. poslední 2 roky jsem užíval lék prestance 10/5 mg. před 5 měsíci se mi zhoršil cukr,tak si píchám inzulín.Když jsem si měříval tlak,tak jsem jej měl pod hranici např. 122/73.Přestal jsem užívat tento lék,a informoval svého lékaře.Nyní,kdy se stabilizoval cukr(poslední 3měsíce jsem sledován)pro ustálení hladiny cukru,se mi opět zvedl tlak. Můžu opět užívat tento lék jako diabetik? Děkuji za info, a přeji hezký den Zavadil
Odpověď [14.11.2020]
Dobrý den,
doufám, že jste si občas po vysazení Prestance (fixní dvojkombinace léků) měřil TK. Mohl dosáhnout nebezpečných hodnot, které hrozily mozkovou cévní příhodou nebo i smrtí. O znovunasazení léku byste měl informovat svého lékaře. Není jasné, jak vysoký TK máte nyní a jaký byl před nasazením Prestance a zda se neměnila úroveň režimových opatření, takže byste měl začít preventivně cca poloviční dávkou (nouzově lze rozdělit tabletu nožem). Oba léky obsažené v tabletě Prestance jsou pro diabetiky vhodné.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Příčiny vysokého tlaku [Robert, 09.11.2020, dotaz č. 1172]
Vážený pane doktore, chtěl bych se zeptat na svou situaci. Je mi 32 let a před několika měsíci mi byl náhodně naměřen vysoký tlak, v rámci preventivní prohlídky si se mnou poté paní doktorka povídala a celé to uzavřela s tím, že je to pravděpodobně stresem a úzkostí. Dostal jsem půlku Bisoprololu denně (ráno) a doporučení zlepšit životní styl. Za další dva měsíce mám jít na holter. Situace mě trochu vyděsila, a tak jsem opravdu život změnil-cvičím, chodím běhat, no, spíše chodím :o), omezil jsem alkohol, jím mnohem zdravěji a dávám pozor na sůl. Byl jsem sváteční kuřák a to i THC, s tím jsem tedy také přestal. Zhubnul jsem pár kil, ačkoli obézní jsem předtím zdaleka nebyl. Nyní jsem si pořídil tlakoměr, ale výsledky jsou snad ještě horší.. Ráno mívám tlak např. 135/88, kolem poledne spíše nižší 117/74, jenže potom to roste, večer už mám i 150/100. Píská mi v uších a někdy mívám závratě, hlavně tedy večer. Mám pocit, že více už proto udělat nemůžu, nevím, zda-li čekat až do ledna na vyšetření holterem nebo navštívit paní doktorku dříve, nerad bych ji obtěžoval. Moc Vám děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď [14.11.2020]
Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Stresy dokáží v krátké době výrazně zvýšit tlak, chronický stres může zvýšený tlak udržovat dlouhodobě. Někteří lidé jsou stresování obavou před vyššími hodnotami TK při domácím měření TK. U nich je lepší se dočasně neměřit. Vzhledem k tomu, že TK v poledne je při léčbě zřejmě malou dávkou bisoprololu spíše až nízký, mohl byste realizovat metodicky správné měření TK v domácím prostředí. Nerozhodují jednotlivé hodnoty TK (samozřejmě pokud nejde o extrémní hodnoty), ale průměrný tlak naměřený za několik dní. Při možné hraniční hypertenzi je lépe měřit více dní, tj. optimální počet 7 dní za sebou, 2x denně, ráno a večer, vždy 2-3x za sebou (nejlépe trojice měření s 1-2 minutovými přestávkami). Můžete zkusit brát ¼ tbl. ráno a večer jeden týdenní cyklus nebo brát pouze ½ tbl. večer před večerním vzestupem TK. Záznam TK můžete zaslat své lékařce elektronicky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Dotaz 09.11 2020 19:51 [Eva, 09.11.2020, dotaz č. 1171]
Dobrý den muzu se zeptat.Uzivam lek INDAT a TEZEFORT jak spolu fungují a jestli můžu jeden vynechat.Zacinaji mi trochu nazývat kotníky. Dnes jsem měla tlak 130/65 tep 90.Děkuji moc za odpověď
Odpověď [13.11.2020]
Dobrý den,
důležité je, zda uvedené léky normalizují tlak. Rozhodující je průměrný tlak za několik dní za sebou. Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu, Indap obsahuje diuretikum indapamid. Otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek amlodipinu. Jejich výskyt a intenzita záleží na použité dávce – 5 nebo 10 mg. Záleží na tom, jak silnou variantu Tezefortu berete. Použitá trojice léků je výborná, ale záleží na jejich snášenlivosti. Pokud oba léky berete ráno a měřila jste se kolem poledne, mohla by rychlá srdeční akce být reflexní při přechodně nízkém tlaku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Jak snížit tlak [Jaroslava, 08.11.2020, dotaz č. 1170]
Po odnětí vaječníků v 50 mě začali různé potíže,vysoký tlak,cholesterol.Uzivam ráno gleperil combi,nebivolol,večer moxonidin v 7 a v 10 hodin, ještě sulpyrol na nervy,jen tabletu.Od srpna mě začaly potíže s hlavou,horkost a naval do hlavy,pálení v zátylku,někdy i píchání jako sto jehel,celý den dávala hlava o sobě vědět,vrtalo tam a strašné vedro,někdy i po těle,jako kdyby se ve mě vařila krev.U toho bylo zle od žaludku,stísněný pocit u srdce,a pocit plného žaludku, hlava jakoby po opici.Bylo to hrozně,nejvíce to dělalo ráno ve tři hodiny až do rána,byla jsem úplně zpocena,hlavně na krku a slabá a vynervovana,měla jsem pocit,že mě něco v hlavě praskne a budu mit mrtvici.Po magnetické rezonanci mozku mi nasadili warfarin,že tam mam mnoho asi dvacet hyperertonickych ložisek.Na EkG jen malý jeden výkyv,že to není na užívání léku,jen malá nepravidelnost asi minutu.Holtr jsem také měla na tlak,měla jsem ho vysoký i v noci.Ale je nezávislý na tom,jak mě je špatně.Nekdy mě je špatně a mám tlak 160,někdy mě není zle a náměrím 200/85,spodní mám dobrý,i 72.Ten tlak mě po ranním léků klesne na 140,v poledne mám tak 155,a do večera do dalšího léků to nevydrží,už v 5 odpoledne mám 175,někdy i 185.Cekam do 7hodin,po léku me tlak klesne na 150,a večer na noc v 10 si beru ještě jeden,takže mám dva léky večer,ty moxonidiny.Ale vydrží to tak do 3 ráno,pak mě to vzbudí a mám velký tlak,někdy i 200,asi tak každý čtvrtý den,jindy tak přes 170.Ta hlava,je po warfarinu lepší,dělá to někdy jen slabě,da se při tom i usnout.Ale celkové to není ono,při práci a ne těžké hned se tlak zvedne,jsem celá cervena a musím si po chvilce prace sednout,pak to trochu klesne.Doktorka mě řekla,ať si beru ráno dva gleperilycombi 4 mg,ale já se bojím,vždyť ráno mě ten gleperil pomáhá na tlak,klesne na 140,jen to nevydrží do večera,jen tak do 4 nebo 5 odpoledne.Nemela bych mít ty léky na tlak třeba třikrát denně,ráno,v poledne a ty dva večer?Bojím se vzít Gleperil 8 mg ráno najednou.Leci me dobře doktorka?Neměl by mě vyměřit léky na tlak někdo jiný,nějaký kardiolog? Jediné co mě chybí je ultrazvuk srdce,na něj čekám už tři měsíce,je obsazeno.Prosim poraďte,já se bojím s takovým tlakem být a ty potíže cítím pořád i když tlak klesne,jen po warfarinu teď už mene.Jo a ultrazvuk tepen krkavice je také v pořádku a laboratorní vyšetření ledvin a krve a pod.take.A mě je blbě 3 měsíce a nikdo mě neumí pomoci.Prosím poraďte.Dekuji Vám,Jaroslava
Odpověď [09.11.2020]
Dobrý den,
nejsem si jistý, zda dokážete správně převyprávět nálezy vyšetření, které jste absolvovala. Po uměle vyvolaném přechodu i při přirozeném přechodu u většiny žen začne stoupat tlak a objevují se obtíže, které minimálně zčásti odpovídají Vámi popsaným obtížím. Možná i berete nějaký lék na snížení cholesterolu.
V medicíně jsou situace, kdy choroby samotné nebo jejich prevence vyžaduje podání léků, které brání srážení krve, ale ten samý člověk má jiné choroby nebo faktory, které znamenají zvýšené riziko krvácení, takže je třeba zvážit, které riziko je vyšší. Vysoké hodnoty krevního tlaku znamenají vysoké riziko mozkové cévní příhody s krvácením do mozku, které podávání wwarfarinu ještě navyšuje, protože svým účinkem brání srážení krve. Proto je třeba urychleně zvážit ukončení jeho podávání až do doby snížení TK na mírně zvýšené hodnoty.
Je třeba zvážit také potřebu podávání léku sulpirol, který snižuje účinek léků na snížení TK. Obvykle se „na nervy“ podávají léky, které naopak potencují účinek léků na snížení TK. Nelze vyloučit ani další nepříznicé interakce s některými z léků, které užíváte.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Ze stávajících léků lze dávku Gleperilu Combi alespoň dočasně zdvojnásobit, ale podávat 1 tbl. ráno a druhou na noc před spaním. Výrazné vzestupy tlaku by se měly řešit rychle a krátkodobě účinnými antihypertenzívxy – kaptopril v dávce 12,5 až 25 mg podle potřeby i opakovaně než se vytitruje adekvátní chronická léčba hypertenze nejdříve nejspíše přidáním blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Twinsta [Radomil, 07.11.2020, dotaz č. 1169]
Dobrý den, chtěl by se zeptat zda můžu rozpůlit prášek Twinsta? Po zahájení redukční diety a vysazení kolových nápojů a večerního piva, mi klesl krevní tlak i na hodnotu 70/45 a točí se mi hlava a je mi na omdlení. Proto bych chtěl brát menší dávku, ale nevím zda je to možné. Děkuji a s pozdravem R. Holec
Odpověď [07.11.2020]
Dobrý den,
jistě je možné nouzově tabletu Twynsty rozpůlit. Pokud jste užíval silnou variantu fixní dvojkombinace 80/10, nelze vyloučit, že bude třeba tabletu dokonce čtvrtit. Je pravděpodobné, že Vám bude stačit jen samotný telmisartan.
uživám prestance 10-10 omylem mi předepsal 10-5.Jsem v zahraniči,mohu jej brát? [Bohuslav, 07.11.2020, dotaz č. 1168]
uživám prestance 10-10 omylem mi předepsal 10-5.Jsem v zahraniči,mohu jej brát?
Odpověď [07.11.2020]
Dobrý den,
máte předepsanou slabší variantu fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Obsahuje jen poloviční množství amlodipinu – 5 mg místo 10 mg. Lze tedy očekávat, že se Vám tlak bude zvyšovat. Záleží na tom, jak budete dlouho v cizině. Několik dní by nemělo vadit, event. se nechte přeměřit v lékárně. Pokud by TK výrazněji stoupal, šlo by přechodně brát ½ tbl. slabší Prestance navíc, nejspíš večer.
Bez receptu Vám asi těžko v lékárně prodají samotný amlodipin tbl a 5 mg, který byste přidával k dvojkominaci. Jinak byste si musel zařídit, aby Vám Váš lékař poslal oskenovaný recept, ale lék byste si musel platit v plné ceně. Vždycky je možné navštívit nějakého tamního praktika nebo internistu.
leky [jarda, 04.11.2020, dotaz č. 1167]
lekarna me dala jine leky nez mi napsal lekar uzival sem valsacor a v lekarne sem dostal jiny lek valzap a nuti me to kaslani je to tim lekem dekuji za odpoved B
Odpověď [07.11.2020]
Dobrý den,
lék s účinnou látkou valsartan vyrábí více farmaceutických firem pod různými názvy. Nejjednodušší by bylo obstarat si lék, který jste užíval doposud. Výpadek ve výrobě? Valsartan má suchý kašel jako nežádoucí účinek extrémně vzácně. Problém s čistotou účinné látky? Problém s některou z pomocných látek obsažených v tabletě Valzapu? Pokud neseženete Valsacor, nezkoušejte další ekvivalenty valsartanu a nechte si raději předepsat jiný, chemicky odlišný sartan, např. telmisartan nebo candesartan.
Agen [Jiříc, 03.11.2020, dotaz č. 1166]
Špatně jsem u lekaře poslouchal, mam brat Agen, ráno nebo večer ? Jirka
Odpověď [03.11.2020]
Dobrý den,
Agen je blokátor kalciových kanálů amlodipin. Je dlouhodobě účinný, takže se obvykle podává jen 1x denně. Není jasné, zda neberete ještě nějaké další léky na snížení krevního tlaku. Pak by se přidaný Agen mohl dávat i večer. Proto je nejlepší kontaktovat v této otázce lékaře, který Vám lék naordinoval, resp. jeho zdravotní sestru.
Při večerním podání léků je podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK. Tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.
Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.
Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Agenu smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Tlak a postata [Pálka, 03.11.2020, dotaz č. 1165]
Dobrý den, páně doktore. Léčím se na vysoký tlak, Prenassa 10/5, Dále beru léky na arytmii Propanorm 150, a léky Concor COR 5, ç a Xarelto 20. Kromė toho beru lék Dutrozen na zvėtšenou prostatu 0,5/0,4.Chtěl bych se zeptat, zda prostata a brání léku na ní má vliv na tlak. K ránu , pravdėpodobně jak pomíjí účinek léku, dojde ke zvýšení tlaku se zároveň častějším močením. Dėkuji za odpovėď
Odpověď [05.11.2020]
Dobrý den,
Dutrozen může snižovat tlak, ale hlavně při postavení. K vzestupu tlaku však dochází k ránu i u normotoniků kvůli fyziologickému vzestupu hormonů zvyšujících krevní tlak v té době. Navíc patrně berete všechny léky na snížení tlaku včetně Concoru 5 ráno, takže jejich účinek je druhý den ráno před jejich novou dávkou nejslabší. Pokud máte ráno před léky zvýšený tlak, je třeba brát část léků na snížení tlaku večer. Lék Prenessa obsahuje pouze jeden lék – ACE-inhibitor perindopril. Zlomek ve Vámi uváděném léku odpovídá fixní dvojkombinaci – nejspíše perindoprilu a amlodipinu – s názvem Prestance. Nouzově lze tabletu Vaší dvojkombinace rozpůlit nožem a vyzkoušet dávku ½ tbl. ráno a večer. Pokud nedosáhnete normalizace TK ráno a večer, je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení tlaku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Vzhledem k trvajícímu častějšímu močení k ránu lze zvážit podání Dutrozenu až večer, event. až před spaním.
Spodný tlak [Veronika, 03.11.2020, dotaz č. 1164]
Dobrý deň ..Chcela som poprosiť o radu..Posledné 2 týždne mi skáče spodný tlak 80-88..taký som ho nikdy nemala..berem ráno egilok 25 jednu tabletku,myslela som,že okrem tepu znizuje trochu aj spodný tlak..Mám z toho spodného tlaku úzkosti..je nutné taký tlak riešiť tabletkami ,alebo skúsiť upravit životný štýl? Ďakujem veľmi pekne
Odpověď [05.11.2020]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení to vypadá, že spodní tlak kolísá až při léčbě Egilokem, dříve bez léčby byl patrně stále zvýšený bez výraznějšího kolísání. Záleží na tom, zda brete krátkodobě účinný Egilok (tartarát), který je třeba užívat 2x denně, nebo Egilok SUCC (sukcinát) s prodlouženým uvolňováním, který lze brát pouze 1x denně. Pokud berete krátkodobě účinný Egilok 1 tbl. ráno, mohl by být větší rozdíl mezi spodním tlakem ráno před novou dávkou a večer. Lze zkusit brát stejnou dávku rozdělenou na ranní a večerní část – 2x denně ½ tbl.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu lze snížit potřebu farmakoterapie, resp. se bez nich úplně obejít. Jde o následující režimová opatření – redukce stresů, hmotnosti a solení a zvýšení pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Skokovy vysoky krevni tlak [Havran, 02.11.2020, dotaz č. 1163]
Dobry den beru 1 denně 5mg ramipril, ale cas od casu se mi strasne zvedne tlak kolem 160/100 mam návaly a vzdy strevni problemy, ale neni to po druhu jidla pokazde je to neco jiného. Jiz jsem byl na vysetreni ultraz ukem krk a srdce ale nic nezjisteno. Pak to utnul covid a vystreni dale nepokracuji. Prosim o radu Dekuji
Odpověď [05.11.2020]
Dobrý den,
ramipril patrně užíváte dlouhodobě a vzestupy TK se objevily až nedávno. Není jasné, zda dokážete správně určit časovou posloupnost obtíží, zda je první vzestup TK (přes pravidelné užívání ramiprilu) následovaný průjmem nebo naopak a co předchází – stresová situace?
Předpokládám, že se kromě ultrazvukového vyšetření štítné žlázy provedlo i stanovení hormonů štítné žlázy. Pokud se obtíže opakují nebo jsou i častější, je třeba absolvovat další vyšetření bez ohledu na epidemiologickou situaci (endoskopické vyšetření tlustého střeva, resp. alespoň vyšetření příslušných onkomarkerů v krvi, nebo specializované vyšetření na vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze).
Specializované vyšetření provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
prášky na tlak. [František, 01.11.2020, dotaz č. 1162]
Dobrý den, používám prášky na tlak Bisoprolol PMCS 2,5 mg společně s Prestance 10mg/5mg každé ráno. Chtěl jsem se zeptat zda je možno na místo Prestance 10mg/5mg použít prášek Amloratio 10 mg ?
Odpověď [05.11.2020]
Dobrý den,
Prestance 10/5mg je fixní dvojkombinace 10 mg ACE-inhibitoru perindoprilu a 5 mg amlodipinu. Amloratio 10 obsahuje pouze amlodipin ve dvojnásobné dávce než v uváděné variantě Prestance 10/5mg. Účinnější je dvojkombinace léků než vysoká dávka jednoho léku.
krevní tlak [Miloš, 31.10.2020, dotaz č. 1161]
Ráno po probuzení nebo po delším lenošení mám tlak vysoký. Po fyzické námaze mi tlak klesne na normální. Užívám Kapidin 10. Jeden a půl denně. Příklad dnes ráno po probuzení 171/98/49 následně jsem hodinu čistil bazén, tlak 131/82/71. Když navštívím mého doktora, musím vyjít do 3 patra, takže mám tlak vždy normální. Že mám ráno 170 mi tak nějak nevěří. Prosím o radu zdali to mám řešit. Děkuji.
Odpověď [31.10.2020]
Dobrý den,
je třeba si metodicky správně měřit TK. Tlak si můžeme měřit po minimálně 30 minutách od poslední významnější fyzické námahy. Pokud se měří dříve, můžeme naměřit nižší nebo u někoho vyšší TK. Před vlastním měřením je třeba 5 minut relaxovaně sedět s podepřenými zády. Při jednom sezení je třeba měřit TK 2x nebo lépe 3x a použít průměrnou hodnotu TK. Pokud půjdete navštívit svého lékaře, vyjděte 3 patra velmi pomalu, aby se mohl odfiltrovat vliv významnější fyzické námahy na hodnotu TK.
Pokud bude i potom TK u lékaře v normě a vyšší TK doma, má Vaše hypertenze rysy maskované hypertenze (normální tlak u lékaře a vyšší TK doma, ale bez léčby). Při léčbě je třeba se řídit vyššími hodnotami TK naměřenými doma.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Večerní vysoký tlak [Hana, 30.10.2020, dotaz č. 1160]
Dobrý den, již léta užívám prášky na tlak, poslední léta Loristu, manžel po dlouhé nemoci zemřel a mě se od té doby, kdy začal marodit zvedá večerní tlak a to hlavně diastolický, praktická lékařka mi předepsala ještě Loristu H , jeden beru ráno druhý večer, mám pocit, že to nezabírá, při tlaku vyšším než 160/90 beru Tensiomin. Všichni říkají, že je to stresem. Je mi 67 let, dost se pohybuji a nejsem obézní, děkuji
Odpověď [31.10.2020]
Dobrý den,
úmrtí blízkého člověka představuje obvykle dlouhodobě trvající stres, který zvyšuje TK. Je třeba zvážit konzultaci psychiatra, který by vybral vhodný lék, který by Vás přenesl přes toto těžké období. Pokud trpíte nespavostí, je konzultace naléhavá. Bez psychofarmaka patrně nezbyde nic jiného než přidat další lék na snížení tlaku do kombinace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
nadměrné pocení [Jan, 29.10.2020, dotaz č. 1159]
Prosím o radu . Beru na tlak Prestarium neo combi 5/1,25 mg, Betaloc Zok 50 mg a na cholesterol Rosucard 10 mg. Už delší dobu mám problém s nadměrným nočním pocením, a to na hlavě v zátylku a musím se v noci 2x převléknout, protože pyžamo u krku je celé mokré a mě neustále bolí za krkem. Je s tímto problémem nějaká zkušenost? Při měření tlak průměrně 160/90. Příčina dle mého stres -částečná soc. fobie-( neschopnost močit v přítomnosti osob -vnitřní napětí) a genetika (matka rovněž hypertonic).Mohou tyto léky způsobovat nadměrné pocení v zátylku.Jsem muž 69 roků, 168/90. Prosím ne odkaz na praktika. Děkuji za odpověď. P.S. Bylo by řešení fixní kombinace léků a jaký?
Odpověď [29.10.2020]
Dobrý den,
je třeba zvážit, po jak dlouhé době braní uvedených 4 léků se noční pocení objevilo. Výskyt nočního pocení po řadě měsíců svědčí proti nežádoucímu účinku některého z léků. Nebyl některý z léků přidán později, např. Betaloc ZOK? U něho se popisuje nežádoucí účinek zvýšené pocení. Pokud Betaloc přechodně vysadíte, mělo by pocení ustoupit. V té době byste Betaloc při vzestupu TK mohl nouzově nahradit vyšší dávkou Prestaria Neo Combi 1,5 tablety (tabletu rozkrojit nožem). Dlouhodobě je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK, nejspíše blokátoru kalciových kanálů (s Betalokem nebo bez něho) – fixní trojkombinace Triplixam – Prestarium Neo Combi + amlodipin.
Stres může vyvolávat akutní i chronické zvýšení TK. Může být provázené pocitem horka. Průměrný TK 160/90 mmHg je zvýšený ve vrchním i spodním TK. Nemůžete se vymočit v kabince do mísy místo do mušle? Nejste ležící pacient, který musí používat bažanta?
V otázce vnitřního napěti nebo úzkosti je nejlépe konzultovat psychiatra. Potlačení úzkosti vede obvykle ke snížení TK, takže by se nemusel přidávat další lék na snížení TK.
Pokud pocení neustoupí po vysazení Betaloku, je třeba zvážit komplexní interní vyšetření k vyloučení/potvrzení závažnější choroby jako příčiny zvýšeného nočního pocení.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
