Dotaz ke kombinaci léků na tlak [Lubomír, 12.09.2019, dotaz č. 805]
Prosím, užívám tyto dva léky Telmisartan ratoipharm 80mg ráno a kapidin 10mg večer,předepsané mým lékařem, ale bez valných výsledků, naopak mám pocit, motání , tlaku v mozku,nevolnost , tlak stále vysoký 160/100 , není tato kombinace škodlivá, nesnášející ? Mohl by jste mě doporučit jiné léky na tlak, jsem diabetik s nadváhou , 63 let , diabetoložka mě dávala v minulosti Egiramlon 5/5mg , ale ani ten nezabíral, děkuji za odpověd Lubomír Netík Česká Lípa.
Odpověď [26.09.2019]
Dobrý den,
popisované obtíže při neúčinné léčbě Telmisartanem Ratiopharm a Kapidinem mohou být způsobené samotným vyšším TK nebo kombinací příčin – vysokého tlaku a nežádoucích účinků léků. Byla léčba Egiramlonem (ramipril + amlodipin) jen nedostatečně účinná nebo byly při ní obdobné obtíže? Obě dvě zmíněné kombinace léků jsou výhodné a často se používají. Zvláště kombinace Telmisartanu a Kapidinu má minimum nežádoucích účinků. Je třeba zvážit použití nejsilnější dvojkombinace těchto skupin léků – telmisartan + amlodipin. Tato kombinace existuje také jako fixní dvojkombinace Twynsta 80/5 nebo event. Twynsta 80/10. Pokud se neosvědčí, je třeba zvážit přidání třetího léku diuretika, nejlépe indapamidu od dávky 0,625 mg, nebo zkusit dvojkombinaci telmisartanu s indapamidem, resp. ramiprilu nebo perindoprilu s malou dávkou indapamidu.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pískání v uších vs. krevní tlak [Míša, 11.09.2019, dotaz č. 804]
Dobrý den,je mi 42 let a před pár týdny jsem začala užívat Perindopril 4mg na vysoký tlak. Některé nepříjemné symptomy spojené s vysokým tlakem ustoupily až na pískání v uších. Lékař mi zvýšil dávku na 8mg, kterou užívám týden. Nepříjemné pískání bohužel stále přetrvává. Chtěla bych se zeptat,zda má lék postupný účinek nebo mám raději opět navštívit lékaře? Na shledanou a děkuji za odpověď.
Odpověď [19.09.2019]
Dobrý den,
pískání v uších si zaslouží ORL vyšetření a jinou léčbu kromě antihypertenzní.
Hypertenze [Václav, 11.09.2019, dotaz č. 803]
Dobrý den, už cca 15let se léčím s hypertenzi. V březnu operace pravé karoridy. Asi 3 měsíce vše v pořádku. Teď asi měsíc vyznamne zvýšení tlaku přes medikaci. Ta. Užívám Prestarium neo kombi 10/2,5 ráno, večer Tenaxum 1mg. Přidán Ebrantil 30 retard. 14 dní docela v pořádku, teď tlak klesne na chvili, začne bolet hlava a tlak se opět zvýší. Někdy až na 190/90. Na kardiologii jsem objednán za týden. Je mi 77 let.
Odpověď [19.09.2019]
Dobrý den,
krevní tlak Vám zřejmě v průběhu dne kolísá a podle toho je třeba upravit léčbu.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Angioedém [Jiří, 08.09.2019, dotaz č. 802]
Prosím o radu. Můj věk je 50 let.Užívám lék Tarka 180/2 již cca 7let. KT otimální 130/80(někdy i nízký 115/70).Tento lék obsahuje ACE inhibitor, který je součástí mnoha léčiv na hypertenzi. Nyní jsem měl silnou alergickou reakci.(dle závěru lékaře na emergenci nelze vyloučit angioedém při terapii ACEi). Nyní beru krátce Isoptin 240, který obsah pouze látku verapamil (stejně jako tarka), bez ACEi. KT je v pr.123/70, takže budu konzultovat s mojí lékařkou případní snížení dávky. Tepové frekvence jsou ale okolo 75. Lékařka původně navrhovala přidat lék Tezeo, ale na Alergologii to nebylo doporučeno. Tezeo obsahuje telmisartan, což není přímo ACE inhibitor, ale je to blokátor receproru Angiotenzinu II. Chci do budoucna vyloučit další alergickou reakci. Prosím tedy o radu, jakou kombinaci léků zvolit, popř. jiné léky, s přihlédnutím na to, že aktivně sportuji. To zn. cyklistika, plavání, běh. Občasné závody, trvající cca 2hod.-Triatlon, půlmaraton. Předem děkuji za jakoukoliv radu.
Odpověď [19.09.2019]
Dobrý den,
angioedém je nežádoucí účinek, který se může vyskytnout při léčbě ACE-inhibitory (v případě ACE-inhibitorů nejde o alegickou reakci). Je zvláštní, že by k němu došlo až po 7 letech léčby. Nemůže jít spíše o jinou příčinu vzniku angioedému na alergickém podkladě? Léčba Tarkou (fixní dvojkombinace trandolaprilu a verapamilu) vypadá dle Vašeho líčení paradoxně méně účinná než léčba samotným verapamilem, i když o něco vyšší dávkou než dříve. Byla snad tepová frekvence při léčbě Tarkou nižší než nyní? Není zaručené, že by poloviční dávka Isoptinu snižovala tlak i tep dostatečně. Stávající hodnoty TK i pulsu jsou v mezích normy a patrně i dobře tolerované. Sartany, tedy i telmisartan, se používají při nežádoucích účincích ACE-inhibitorů.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Lékař Vás může při hraničním výsledku z domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Kdy začít užívat léky [Karolína, 06.09.2019, dotaz č. 801]
Dobrý den, u obvodní lékařky na kontrole mám pravidelně vysoký krevní tlak, ale je možné, že jde jen o syndrom bílého pláště. Posledně jsem měla 200/135, a tak mě objednala na holter a echo a předepsala mi léky. Tritace 2,5 mg. Mám je začít užívat už teď? Neovlivní to výsledky na holteru a echu? Děkuji!
Odpověď [19.09.2019]
Dobrý den,
hodnota TK je tak vysoká, že ji nelze vysvětlit pouze hypertenzí bílého pláště. Prioritou je zabránit vzniku nebezpečné komplikace, jakou je např. cévní mozková příhoda (nejspíše mozkové krvácení) nebo srdeční infarkt, která při TK 180/110 mmHg a vyšším hrozí a lékař je povinen v takovém případě ihned nasadit farmakologickou léčbu. Krátkodobá léčba nemění echokg nález. „Tlakový holter“ (24hodinové ambulantní monitorování TK) bude sice léčbou ovlivněn, ale TK se těžko při léčbě jedním lékem dostane do normálního rozmezí. Velikost poklesu TK po nasazeném léku je užitečná informace při úvahách o příčině Vaší hypertenze.
TK je třeba opakovaně kontrolovat, nejlépe v rámci domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení -aby se objektivně zjistilo, že TK je již v oblasti méně nebezpečného zvýšení TK.
vysoký měnící se tlak krve [Jan, 30.08.2019, dotaz č. 800]
Prosím o pomoc pro moji bývalou ženu . Již pár let má bývalá žena po přechodu má obrovské problémy z tlakem krve. Dnes měla tlak 225/148 . Již prodělala podle všeho malou mozkovou příhodu. To mi řekla . Byla na několika vyšetřeních a to i v Praze . Bohužel je stále vše stejné . V této rodině minimálně 80 ˇ% lidí zemřelo na rakovinu. Snažil jsem se jí přesvědčit aby alespoň nekouřila , ale to je těžké !!!! Dnes mi řekla že po prášku na snížení krevního tlaku ji funguje tak 2 hodiny , ale potom se vše vrátí na vysoký tlak. když má tyto potíže tak špatně dýchá , ale řekla mi , že se ji motá hlava a brní konečky prstů, Mám strach , aby se nestalo něco horšího . Narozená je , 5.9.1959 Děkuji za vaší pomoc . Honza bývalý manžel
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
těžká hypertenze vyžaduje specializované vyšetření. Možná, že už vyšetření v některém Centru excelence absolvovala. Obávám se, zda se k doporučením lékařům ohledně hypertenze nechová jako k zákazu kouření. Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký TK – léčba [Jiřina, 27.08.2019, dotaz č. 799]
Dobrý den pane doktore, léčím se asi 1,5 měsíce s vysokým tlakem (hodnoty kolem 165/90), ale lék Prestarium Neo tlak nesnížil, po změně na Prestarium COMBI jsem přestala spát. díky složce indapamidum. Soudím tak proto, že paní doktorka mi tedy vytvořila novou kombinaci -Prestarium Neo + Indap (bohužel taky obsahuje indapamidum) a to už vůbec nešlo. Vysadila jsem lék obsahující indapamidum, a opět spím… Musím znovu k lékaři, nemůžu tyto léky brát. Prosím, čím by šla nahradit látka „indapamidum“ v kombinaci s Prestarium Neo? Děkuji moc za Vaši radu i ohledně měřícího přístroje, který si hodlám zakoupit. S pozdravem Jiřina
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
někdy je výskyt nežádoucího účinku léku závislý na použité dávce léku (Prestarium Combi 5/1,25?) Nechci Vás nutit do experimentu s dávkou 0,625 mg, ale pro budoucnost je dobré vědět, zda použité Prestarium Combi (fixní dvojkombinace) přes nežádoucí účinek snižovalo výrazně TK.
Je na zvážení lékaře, zda zkusit do kombinace jiné diuretikum nebo kalciového antagonistu.
Obecně nejvhodnější a nejčastěji prodávaný je OMRON M6 Comfort s Intelli manžetou a síťovým zdrojem.
dotaz [Tomáš, 25.08.2019, dotaz č. 798]
Dobrý den.Moh bych se zeptat,jestli je možné (příležitostně)konzumovat alkohol s kombinací léku na tlak valsacombi 160mg? Děkuji za odpověď Krumbholc.
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
alkohol může potencovat účinek léků na snížení TK. Mohl byste si jeho efekt na sobě vyzkoušet doma za současného měření TK – opakované měření cca po 30 minutách do návratu TK do cca jeho výchozí hodnoty. Výrazně nízký TK by mohl být pro Vás nepříjemný – apatie, ospalost až riziko pádu po rychlém postavení.
vysoký krevní tlak [karel, 25.08.2019, dotaz č. 797]
Dobrý den, byl jsem u praktického lekaře a změřil mi tlak 150/104 tep 105. a ještě týž den mi diagnostikoval hypertenzi. Ptal jsem se zda nevadí, že ráno jsem měl kávu řek že ne. Dostal jsem léky concor 1/2 0 0. Poté jsem si jel zakoupit tlakoměr a provádím měření doma, hodnoty jsou včetně toho dne návštěvy u lékaře pod 140/90, tep v 80-90, přestal jsem pít kávu a kouřit. Nyní užívám lék třetí týden a hodnoty mám kolem 115/74, párkrát jsem se dostal se spodním tlakem pod 70. Jak zjistím že lékař určil správně diagnozu, když už užívám léky, dá se diagnoza změnit? Děkuji za odpověď.
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
Váš tlak byl při návštěvě u lékaře poměrně vysoký, takže o diagnóze hypertenze neměl pochybnosti a nasadil Vám malou dávku léku – ½ tbl. Concoru o síle 5 mg? Rozdíl v TK v ordinaci a doma byl však výrazný, zřejmě v důsledku efektu bílého pláště. Kdy Vám naposledy naměřil normální TK? Nevnímal jste rychlý tep, doma nebyl a někdy dříve Vám ho nenaměřili? Hypertenze se mohla postupně vyvinout patrně v důsledku zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Může jít o přechodné zvýšení TK, nejspíše při stresech. I když se nedá odpověď na lék nedá předpovědět podle výchozího tlaku, jste nyní až lehce předávkovaný.
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při přetrvávajícím rychlém tepu je třeba zvážit podrobnější vyšetření.
neúspěšná léčba hypertenze [Ivana, 24.08.2019, dotaz č. 796]
Dobrý den, můj dotaz se týká mého bratra, který se lečí na vysoký tlak. Věk 48 let, váha 100kg při výšce 180cm. Bratr se léčí 15 let na vysoký tlak, 14 let bral Loristu H ráno a Loristu večer. Poslední rok přešel na Caramlo 16/10 jen 1 tab ráno. Začaly potíže s otoky nohou v oblasti nártu, kotníku a dolní plosky nohou. Tlak se zvýšil na 160/100. Doktor tedy odebral Caramlo a vrátil zpět Loristu. K tomu ještě nový lék Tenaxum ráno i večer. Tlak je však stále vysoký 170/95 a tep 40-45. Co byste nyní doporučoval? Já osobně se také léčím na hypertenzi v důsledku chronického zánětu ledvin, ale beru jen pulku Prestarium neo ráno a tlak mám ukázkový a někdy i nízký. Je možné, že by zafungoval i na mého bratra? Prosím o Váš názor
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
důvodem výměny léta úspěšné kombinace léků za Caramlo byl zřejmě vzestup TK. Hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je možné, že Váš bratr Prestarium před léty užíval a kvůli poměrně častému nežádoucímu účinku suchému kašli ho lékař převedl na léčbu Loristou. Mohl také dostávat Loristu jako první nasazený lék. Otoky kolem kotníků zřejmě po vysazení Caramla vymizely. Šlo o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Caramlo. Extrémně pomalý tep 40-45/min. může výjimečně působit samotné Tenaxum. Záleží na předchozím tepu, na kterém se mohl podílet vliv sportu, nebo může jít o současnou poruchu srdečního rytmu. Ta by se měla potvrdit/vyloučit pomocí EKG.
Je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za malou dávku kalciového antagonisty, raději jiného než amlodipin (felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin) v kombinaci s Loristou a Loristou H nebo s možná o něco silnější dvojkombinací telmisartan/hydrochlorothiazid.
vyšší krevní tlak [Eva, 23.08.2019, dotaz č. 795]
Dobrý den, je mi 60 roků a již 3 měsíce mívám tlak 145/93 -98, i jednou 102 ten spodní. Do této doby jsem mívala spíše opačný problém, nízký tlak. Mám Crohnovu chorobu a postupuji biologickou léčbu, tudíž lékař ten tlak neřeší a domnívá se, že bioléčba může toto způsobovat. Dost často mě bolí silně hlava a špatně usínám. Je to na léky?? U praktické lékařky jsem ještě s tímto problémem nebyla. Děkuji za odpověď Rašková
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
je třeba nasadit malou dávku léku na snížení krevního tlaku. Při jeho výběru se musí dbát na snášenlivost biologické léčby s uvažovanými antihypertenzívy. Při normalizaci TK se ukáže, zda bolesti hlavy jsou závislé na výši TK nebo jsou na tlaku nezávislé.
Vysoký tlak večer [Luděk, 23.08.2019, dotaz č. 794]
Dobrý den. Je mi 72 , 186 cm a mám 88 kg Nekouřím , alkohol jen příležitostně , tak dvě deci vína při návštěvě.. Léta si sleduji krevní tlak po ránu a byl vždy 120/70, plus minus 5. Na prostatu užívám večer Doxazosin Mylan 4 mg. Dále užívám 600 mg Aurorix na deprese. Letos na jaře jsem byl hospitalizován s krvácením ze žaludečního vředu. Při té příležitosti mi naměřili TK 160-170/70. Po propuštění mi obvodní lékař naměřil 190/80 a poslal mě na celodenní měření krevního tlaku. Tam se potvrdilo že mám většinu dne krevní tlak v hodnotách 140-170/70. Dostal jsem Tezeo 40 mg. První měsíc jsem měl po ránu až do oběda TK 90-110/60, později se to stabilizovalo na hodnoty 110-130/70 . Problém mám ale večer. Zhruba kolem 21 hod mi krevní tlak stoupá na 150-170/80 a poklesne pod 130 až kolem třetí ráno. Na radu lékaře jsem zdvojnásobil dávku a posunul odběr Tezeo na 18.00. Také jsem zkusil rozložit dávkování tak že jsem jednu tabletu 40 mg bral ráno a druhou kolem 18.00. Bohužel problém přetrvává. Zajímalo by mě zda existuje lék , který by mi pomohl snížit večerní hypertenzi nebo nějaké jiné řešení. Děkuji.
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
není jasné, kdy přesně užíváte Doxazosin (před spaním cca v 23 hodin?) a Aurorix (ráno?)? Zkuste brát veškerý Tezeo 80 v 18 hodin. Při neúspěchu lze zkusit přesunout ještě Doxazosin také na 18. hodinu. Vše je třeba provádět za častějších kontrol domácího měření a nakonec i 24hodinového ambulantního monitorování TK. Podle výsledku lze dále posunovat podání léků nebo zvážit přidání 3. léku, nejspíše malé dávky diuretika prakticky bez močopudného účinku, např. indapamidu 0,625 mg.
užívání rilmenidinu 1 mg [Josef, 21.08.2019, dotaz č. 793]
Dobrý den, dlouhodobě užívám k léčbě vysokého tlaku 1 tabl. RILMENIDIN 1mg ráno + 2x denně AMLORATIO 5 mg . Nyní mi lékař přidal další tabletu Rilmenidinu 1 mg na večer. Projevily se mi vedlejší účinky (sucho v ústech nižší puls, ospalost), což před přidáním léku nebylo. Mám dotaz, zda by bylo možné snížit večerní dávku a tabletu rozpůlit. Z příbalového letáku to není patrné (ta možnost půlení). Samozřejmě bych dávku nesnižoval bez konzultace se svým lékařem. Děkuji předem za odpověď.
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
kombinace rilmenidinu a amlodipinu (Amloratio) je při léčbě hypertenze méně obvyklá. Nesnášel jste obvykle podávané ACE-inhibitory (bývá suchý kašel) nebo sartany. Nouzově by šlo půlit tabletu Rilmenidinu nožem, abyste zjistil, že Vám působí/nepůsobí popsané nežádoucí účinky. I tak je málo pravděpodobné, že dávku Rilmenidinu 1-0-1/2 tbl. budete dobře snášet a bude dostatečně snižovat TK.
Pro posouzení úspěšnosti léčby hypertenze po zvýšení Rilmenidinu o 0,5 mg je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Zmena krevniho tlaku [kopr, 21.08.2019, dotaz č. 792]
Dobry den, je mi 32 let a byl jsem u sveho praktickeho lekare pred dvema lety a tento tyden na bezne prohlidce. Pred dvema lety jsem mel tlak 105/70 nyni jsem mel 130/90, On to komentoval jako ze jsem jeste v mezich, mne prijde ze to je docela razantni zmena a kdyby se ten trend udrzel tak za dalsi 2 roky to nechci videt. Jsem velmi aktivni sportovec, udrzuji kvalitni zivotospravu, jim opravdu velke mnozstvi zeleniny, salatů, seminek a orechu, olivoveho oleje a jen malo masa a pokud nejake tak vetsinou ryby. Nekourim, piju tak 8 piv tydne. Zajimalo by me s cim by to mohlo souviset? Prijde mi to jako opravdu velka zmena a moc rad bych vedel co bych mohl udelat abych se vratil do puvodnich hodnot. Diky moc. Jakub
Odpověď [02.09.2019]
Dobrý den,
rozdíly v krevním tlaku měřeném 2 roky po sobě se zdají výrazné. Z Vaší strany se patrně v průběhu 2 let nic neměnilo – hmotnost, příjem soli, pohybová aktivita. Co úroveň stresů? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékař z nedostatku času nemusel dodržet podmínky metodicky správného měření TK. Seděl jste v ordinaci alespoň 5 minut před měřením TK? Měřil Vám TK 3x za sebou a spočítal průměr 2. a 3. měření?
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Tlak 145/132 [Šárka, 20.08.2019, dotaz č. 791]
Prosím, sdělte, co to pro mě znamená, mám vyšší tlak, dnes 145/132. Děkuji
Odpověď [31.08.2019]
Dobrý den,
naměřená hodnota je opravdu divná (jediná?). Vždy je třeba tlak měřit alespoň 2x při jednom sezení. Naměřila jste si podobné hodnoty TK s malým rozdílem mezi vrchním a spodním tlakem opakovaně? Funguje Váš tlakoměr správně? Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Jak užívat prášky na srdce a vysoký tlak a cukrovku [jirijoint, 18.08.2019, dotaz č. 790]
Mohu dělat noční když beru betalogSR 200mg, triplixan2,5 a stadamet. A kdy ty prášky užívat jestli před noční nebo ráno před spaním. Děkuji za odpověď.
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypetonika dobré, zvlášť ne u závažnější hypertenze léčené více léky. O to je důležitější dobře nastavená její léčba. Ideálně se o tom přesvědčíme při 24hodinové ambulantní monitoraci TK (pokud to Vaše zaměstnání umožňuje) při noční směně nebo alespoň při denní směně, kdy zjistíte, zda TK cca za 4 hodiny od podání léků příliš neklesá. Při noční směně by měla být situace opačná -ranní dávka přesunutá cca o 12 hodin na večer. Vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Jinak můžete použít domácí měření TK, které se provádí 3x ráno a večer v minutových intervalech.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Vysoký krevní tlak a polyvalentní léjová alergie .. [Jája, 17.08.2019, dotaz č. 789]
Dobrý den pane doktore , asi od března mě trápí vysoký tlak . Mám polyvalentní Lékovou alergii, sníženou funkci šťítné žlázy ( beru euthyrox) , trombofílii v heterozigotním stavu (Mthfr), reflux … je mi 52 let , Tlak byl až 224/186 , často 170-180/ 120-150… doma i u lékaře . Nasazen Kapidin , bylo mi po něm strašně špatně , dále Tezeo -tlak stále lítal , tlak v uších a celkově špatně , vyměněn za Carzap .. rozmazané vidění , třes, pocity na omdlení a na zvracení , tlak v uších a tlak se zvyšoval …, dálší lék Tenaxum , zpočátku tlak snížen chvílema až na 70/50 … asi 14 dnů jsem chvílema usínala za pochodu .. Po tomto období tlak celkem v normálu a za dalších cirka14 dní začal opět lítat až 160/130 .. normál kolem 140-150/90-110 . Neustálý tlak v uších, při vyšším krevním tlaku stupňuje na intenzitě až do brnění .. přidán Nebilet . Nejprve půlka tablety , po pár dnech tlak 140/90/100, bylo mi konečně i dobře , ale jen pár dní , dávkování zvýšeno na celý prášek . Některé dny mě bolí srdce , jakoby svíravá bolest , tlak a v těchto chvílích se mi i hůře dýchá , tlak 140-160/95-120… občas píchání v hlavě . Jsou dny kdy je mi dobře a já doufám , že si léky začínají sedat a další den to opět zlobí . Tlak v uších je od chvíle co jsem spolkla první lék na tlak -stále přítomný :-(. Už to trvá několik měsíců , síly ubývají .. Je možné , že mi ty stavy způsobují výše uvedené léky ..? Vzhledem k mé anamnéze je těžké zvolit vhodné léky , to chápu . Jen bych si přála dostat tlak pod kontrolu , zbavit se tlaku v uších a zase se normálně cítit a žít .. Děkuji za váš čas i radu :-).
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
vysoký TK Vám byl zjištěn nedávno a v krátké době dosahoval extrémních hodnot. Takové chování hypertenze budí podezření na sekundární hypertenzi – určité choroby (nejčastěji choroby žlaz s vnitřní sekrecí), které jsou provázené vysokým krevním tlakem. Jejich potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření. Neztrácejte čas a obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Prestava Concor ucinkovat? [Stanka, 17.08.2019, dotaz č. 788]
Dobry den. Chcela by som sa opytat, ci moze liek Concor stratit postupom rokov ucinnost? Na vysoky tlak sa liecim od 18 rokov, teraz mam 42 rokov. Uzivala som Concor 5 -polovicu, teda 2,5 mg rano a 2,5 mg vecer. Tlak mi vsak neklesal na pozadovane hodnoty, a tak mi lekar pred nejakymi dvomi rokmi pridal este Prestarium 5 -ze si mam rano davat polovicku. To mi celkom pomohlo a tlak sa mi znormalizoval. Ale v poslednom case sa mi opat vecer nedari ho zrazit na normalne hodnoty. Dam si napr. o 19-hodine ten Concor 2,5 a ked si ho o 21-hodine odmeram, tak mam napr. 138/94. Neviete mi prosim poradit, co s tym? Dakujem pekne.
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Není jasné, jaký byl důvod pro nasazení Concoru při zahájení léčby hypertenze a podávání 2x denně – sklon k rychlé srdeční akci? Účinek kombinace Concoru s Prestarium na snížení TK je poměrně slabý. Pokud potřeba pokračovat v léčbě Concorem trvá, lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 0,625 až 1,25 mg (Indapamid PMCS ¼-1/2 tbl.) buď k samotnému Concoru nebo při nedostatečné odpovědi přidat ještě Prestarium. Alternativní léčba bez Concoru je kombinace Prestaria s amlodipinem.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
večerní krevní tlak [liběna, 13.08.2019, dotaz č. 787]
Dobrý den, od jara mám nasazenou antihypertenzní léčbu Tezeo 80 a Indapamid stada 1,5 mg. Celý den mám tlak v normě, možná spíše nízký cca 110/60-70 a přijde večer a tlak stoupne na 130-140/ 90-100. Tlak měřím poctivě a pravidelně. Je možné léky rozdělit na ranní a večerní dávky nebo co radíte??? Děkuji za odpověď Miezgová.
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Pak proveďte měření TK při podání Indapamidu ráno a Tezea 80 večer.
Všechny vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři.
Vysoký krevní tlak- menopauza [Jitka, 11.08.2019, dotaz č. 786]
Dobrý den pane doktore, po náhle smrti manžela asi ue stresu nasazen Betaloc SR 2000 mg půl tablety a Euthyrox 50mg půl tablety. Patnáct let mě vše vyhovovalo. Minuly rok v době kdy začala menopauza tlak byl 140/ 90-100 pulz kolem 60. Trochu se mě zdálo ze mě začínají i úzkosti. Po nasazení Prestaria neo půl tbl ráno k Betalocu se vše uklidnilo. Bohužel stavy se začínají vracet, pocení v obličeji, žaludeční neuroza, bušení srdce. Vyměněno prestarium za tezeo 40 jedno denne opět par měsíců klid a zase nazpátek. Jaká kombinace je vhodná kombinace k Betalocku aby se po par měsících zase vše nevrátilo . Děkuji
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
kolísání a nárůst TK s uvedenými obtížemi patří k menopauze. Od menopauzy se u části žen objeví narůstající TK, u dříve přítomné hypertenze se TK dále zvyšuje. Bude patrně třeba zvýšit dávku Tezea a event. přidat další lék dle výsledku metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a dle výsledku případně léčbu.
vysoký tlak [Radka, 09.08.2019, dotaz č. 785]
Dobrý den chtěla jsem se zeptat doma by měl být měřený tlak pod 135 a u lékaře pod 140 když mám doma měřený tlak 136 nebo 138 považuje se za vysoký nebo už je cca v normě? Děkuji
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
jednotlivá měření TK nejsou příliš vypovídající pro odlišení hraniční hypertenze a normotenze. Častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní (optimálně sedm), ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
vysoký krevní tlak [Mirek, 09.08.2019, dotaz č. 784]
Dobrý den, 2 x během roku jsem spadl na zem, kde jsem se poranil, při vyšetření v Praze Královské Vinohrady mě nic nezjistili, každé 3 měsíce chodím na kontroly ke kardiologovi a letos jsem byl hospitalizován na 6 dní v Táboře, kde nic nezjistili, ale byl mě vysazen od neuroložky lék bisuprolor 10 mg, který mě předepsala obvodní, kardiolog dal 0,5 mg.Bral jsem triplixan ráno,rimaldin,bisuprolor, v nemocnici mě nasadili ráno triplixan,rimaldinin a večer 1 tabletku rimeldinin.Po ránu mám tlak 159-80-75 a po snědení triplixanu 1-0-0,rimaldinin1-0-1 ráno se tlak upraví.CHtěl jsem se zeptat je za pády lék bisuprolor a popřípadě čím ho nahradit. Nebo byla chyba 10 mg. když kardiolog předepsal 0,5 bisoproloru. Moc vám děkuji Mirek
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
tento dotaz by měl směřovat na ošetřující lékaře, kteří Vám lék nasadili a vysadili nebo upravovali dávku. Bisoprolol působí snížení krevního tlaku a zpomaluje také srdeční frekvenci. Pokud byl TK výrazně snížený a/nebo puls extrémně zpomalený, lék Vám pravděpodobně preventivně vysadili, aby nedošlo k závratím po postavení s rizikem pádu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
tezeo nebo agen [Soňa, 08.08.2019, dotaz č. 783]
Dobrý den, užívání léků na vysoký tlak při selhávání ledvin je šetrnější lék Tezeo nebo Agen, s ohledem na ledviny? Děkuji za odpověď
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
Tezeo má určitý ochranný účinek na ledviny, je třeba však sledovat ledvinné funkce a event. podle výsledku snížit dávku. Agen se chová neutrálně a není třeba sledovat ledvinné funkce, protože se metabolizuje především játry. Oba léky však snížením, resp. normalizací TK brání poškození ledvin.
reakce na odpověď [Milan, 07.08.2019, dotaz č. 782]
Předmět: Re: Odpověď z poradny -www.krevni-tlak-omron.cz Děkuju moc. Musím si to přečíst pozorně víckrát. Jenom uvedu další léky, které ještě od kardiologa beru. Je to Godasal 100 a Atorvastatin 40. Radil jsem se s kardiologem o Godasalu, jestli mi neteče krev z nosu po něm, jestli ho musím brát. Řekli mi, že prášky mám v pořádku, ale nos mám špatný. Tak jsem ten Godasal vysadil na týden sám o sobě a přidal jsem Ascorutin. Zlepšení skoro nebylo poznat. Tak beru Godasal dál. Jak jsem napsal, pomáhá mi kalciová mast. Z vteřinového lepidla jsem sundal trubičkový nástavec a tím mast z tuby aplikuju do nosu a jsem spokojený. Hlavně bych rád věděl, jestli potíže s nervy (špatné nohy, svalové křeče a bolesti v zádech), které teď po infarktu mám, souvisí s Tritace, nebo Tezeo. Podle popisu vedlejších účinků na Google mi to připadá možné. Jestli ano, vysadit je nesmím a změnit už asi taky není za co. V pondělí jsem objednaný na neurologii. Třeba mi poradí tam. Jestli ne, budu lazar, protože některou bolest na kole nevydržím. A když jsem se vydržet snažil, ztratil jsem cit v rukou stejně jako necítím některá místa na stehnech nohou . Srdce už mám po infarktu dlouho v pořádku. Poznám to na známé trase na kole. Jsem ročník 1941 a myslím si, že už si doktoři myslí, že mám sedět doma u televize. To by mi nedělalo problémy, ale nechce se mi. PS. Tlak mi taky měří na endokrinologii. Myslím, že posledně jsem měl oba tlaky po 100. Ptali se mne, jak se cítím, ale bylo mi docela dobře. Musím se někde poradit, proč si nedokážu tlak spolehlivě měřit sám. Zdravím, Pachner.
Odpověď [25.08.2019]
Dobrý den,
krvácení z nosu by měli posoudit na ORL ambulanci a zvážit lokální zákrok na zbujelé žilní pletení, která má sklon ke krvácení.
Není jasné, proč máte problémy s domácím měřením TK. Praktický lékař by Vás mohl objednat na 24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK), což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Svalové bolesti jsou mnohem pravděpodobněji nežádoucí účinek Atorvastatinu než Vámi podezíraného Tritace nebo Tezea. Nelze vyloučit ani kombinaci nežádoucího účinku Atorvastatinu s nějakou neurologickou příčinou.
Egilok vs. Tritace a deprese [Majolenka, 07.08.2019, dotaz č. 781]
Dobrý den pane doktore, jsem žena 38 let, od 4/2019 beru Egilok 25 (pro TK 140/110 v ordinaci u nové gynekoložky, mám ale syndrom bílého pláště, absolvován Holter -nic závažného nezjištěno, během užívání Egiloku provedeno domácí kontrolní týdenní měření -TK prům. 130/90, puls kolem 90, lékařka přidala 1/2 Egiloku večer, prý hlavně pro snížení pulsu). Bohužel se objevily nežádoucí účinky -deprese, na které jsem se již v minulosti léčila (nevím, zda je vyvolal přímo Egilok nebo pouze strach z nežádoucích účinků). Lékařka mi řekla, že bude problém najít lék, který takové vedlejší účinky nemá, jako variantu nabídla Tritace (kde jsou ale tytéž nežádoucí účinky uvedeny také) -jaký je tedy mezi Tritace a Egilokem rozdíl? Poradil byste jiné léčivo bez uváděných nežádoucích účinků? Moc děkuji a přeji hezké léto.
Odpověď [18.08.2019]
Dobrý den,
zdá se, že rychlejší srdeční akce vedla k výběru Egiloku při zahájení léčby Vaší hypertenze. Byla monitorace TK dle Holtra při léčbě Egilokem v normě včetně srdeční frekvence? Domácí měření TK by tomu mělo odpovídat, ale srdeční frekvence 90/min. je přes léčbu betablokátorem Egilokem rychlá. Byly vyloučeny příčiny rychle srdeční akce jako je např. hyperfunkce štítné žlázy? Strach z nežádoucích účinků (stres) by mohl vyvolat reaktivní vzestup tlaku.
Tritace má sice uváděný méně častý nežádoucí účinek depresívní náladu, ale v praxi jsem se s ním nikdy nesetkal. Verapamil je lék, který nemá depresi jako nežádoucí účinek, ale zároveň snižuje srdeční frekvenci, i když méně než betablokátory. Další léky bez nežádoucího účinku deprese jsou kalcioví antagonisté dihydropyridinového typu felodipin, nitrendipin a kapidin bez účinku na srdeční frekvenci. Obdobně se chová i diuretikum indapamid.
Efekt stávající léčby lze zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením (průměrný celkový TK a puls).
lék na tlak [mirka, 07.08.2019, dotaz č. 780]
S léčbou vysokého tlaku se začalo lékem Perinalon 4mg bez problému,pak nebyl,aletoaž v poslední době,tak sepokračovalo nahrážkou Apo Perindo 4mg,také bez problému,ovšem ani ten nebyl na skladě,tak návrat k Perinalu 4mg,naposled nic,lékarnice mi nabýdla Perindropil ratiopharm 4m,vše 1tabletudenně,lékarnice podotkla,že to přece také obsahuje v názvu slovo perindo.A nastal po 4 dávkách problém,opuchlé nohy,bolest hlavy a dávení.Tlak před posledním lékem,tlak se držel na 120/65 ,ale mohla jsem dělat vše,sport,plavání např. 60×25 m.Takže jdu k lékaři.Je takové střídání vhodné?Mám obavy,abych si to zdraví ještě nezhoršila.Už těmto nahrážkám nevěřím,a tak mám připraven senam lékaren s tel.čísly,raději budu „obíhat“.Děkuji za váš názor.
Odpověď [18.08.2019]
Dobrý den,
i když stejné léky od různých firem obsahují stejnou účinnou látku, ostatní látky obsažené v tabletě se však mohou lišit. Mohou být i rozdíly v rychlosti uvolňování účinné látky z tablety. Zkuste se vrátit k některé z uvedených kopií (generik) s obsahem perindoprilu, které dosud nepůsobily žádné problémy, popřípadě k originálnímu preparátu Prestarium Neo. Pokud budou obtíže nadále trvat, není problém ve vlastnostech tablety, ale v účinné látce. Nelze vyloučit, že se nežádoucí účinky léku objevily až po delší době. V tom případě je třeba zvážit výměnu léku s obsahem perindoprilu za některý lék ze skupiny sartanů, která má méně nežádoucích účinků.
Tachykardie [Halecká, 07.08.2019, dotaz č. 779]
Dobrý den, Nemůžu spát, utíká mi moc srdce po předchozím vypětí psychického charakteru.
Odpověď [18.08.2019]
Dobrý den,
není jasné, zda je psychické vypětí každý den a tachykardii (opravdu pravidelnou?) vnímáte jen při usínání, zatímco během dne je tachykardie také přítomná, ale nijak Vám nevadí. Pokud je možná primární příčina nebo spouštěcí mechanismus tachykardie psychické vypětí, měl by se k tomu vyjádřit psychiatr. Současně by však měl tachykardii objektivizovat kardiolog.
prenewel versus prenessa ?? [Milos, 06.08.2019, dotaz č. 778]
dobry den dostal jsem lek prenessa na vysoky tlak po trrech mesicich uzivani 1,5 tablety tedy 6mg ale spodni tlak porad 135 a spodni od 90 az po 105 pote zmena na prenewel 8mg a po 5 dnech horni tlak 85 a spodni 75 motani hlavy a jakoby opilost? je nejaky rozdil mezi slozenim prenewel versus prenessa?? co zacit brat jen pulku prenewelu ?nebo s se to usadi?? dekuji za radu
Odpověď [11.08.2019]
Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace léků, která proti Prenesse obsahuje navíc diuretikum indapamid, takže nejsilnější varianta Prenewelu 8/2,5 může být proti Prenesse výrazně silnější než samotná Prenessa. Způsobil Vám extrémně nízký tlak, který je zodpovědný za uváděné obtíže. Lékař Vám napíše nějakou slabší dvojkombinaci. Zatím můžete tabletu Prenewelu půlit, možná by Vám stačila i ¼ tablety Prenewelu.
Dotaz 06.08 2019 19:21 [jana, 06.08.2019, dotaz č. 777]
Hezky den,uz asi rok mam tlak spis vyssi spodni kolem 90,ted několik mesicu spis ke 100.K tomu problémy s krcni pateri muze to byt od patere?
Odpověď [11.08.2019]
Dobrý den,
chronická bolest může vyvolávat stres, který působí vzestup TK. Pokud berete na bolesti od páteře léky typu Ibalginu, může působit mírné zvýšení tlaku.
Vyšetření vysokého KT [Jiří, 05.08.2019, dotaz č. 776]
Vážený pane doktore/doktorko, chtěl bych Vás požádat o radu, popřípadě konzultaci nebo přímo vyšetření související s mým vyšším krevním tlakem, který se někdy pohybuje v ranních hodinách , ale i v odpoledních v průměru okolo 115/88-92, někdy zase 118 /75(68) po použití prášků TRITACE na VT. Především se mi jedná o spodní hranici diastolického tlaku, která je vyšší. Pohybuje se okolo hodnot bez prášků 88-92 mm/Hg. Před cca třemi měsíci se můj KT zničeho zvýšil (TK se mi po celé období co navštěvuji svého PL vždy pohyboval v normálních hodnotách. I sám PL se divil, že hodnoty jsou zvýšené a pohybují se okolo 140/95, 145/102, 115/91-3. Na základě uvedených hodnot jsem navštívil pohotovostního lékaře, který mi injekcí a tabletou tlak snížil na normální hodnoty. S výsledkem jsem navštívil svého PL, který mi ihned nasadil (po naměření zvýšené hodnoty TK) léky na snížení VT Tezeo včetně léků Brintellix 5mg ráno. Pro stálé nevolnosti mi byly změněny léky na TRITACE 5mg ráno a 5 mg večer. Po čtrnácti dnech užívání léků Tritace mi PL poslal na kontrolu měření TK po dobu 24 zařízením Holtr. Výsledek měření byl v normálních hodnotách. Je mi 65 let váha 86/175, jsem ve starobním důchodu a pracuji jen několik hodin týdně, cítím se dobře. Práce mě baví. Užívám pouze lék na cholesterol, který mi PL po určité době a na základě výsledků krevních testů zřejmě dle vyjádření vysadí. Jím poměrně střídmou potravu, nekouřím, denně nachodím několik km a nestresuji se. Pro snížení VT používám přírodní preparáty a čaje. Myslím si, že předepsání léků bylo trochu předčasné. Jsem přesvědčen, že to mohlo jít cestou nejprve režimových opatření, dietou atd. V současné době se DT pohybuje 80-85 někdy skočí na 90, občas zase se pohybuje v hodnotách 70-74. Dále se někdy objeví poměření hodnoty jako 92/80, 90/75 atp. Chtěl bych Vás touto cestou požádat o případné vyšetření, konzultaci. Můj zájem je především léky nepoužívat samozřejmě pokud to je možné. Sám léky nechci vysazovat. PL mi sdělil, že je budu používat stále. Ke kontrole měření TK používám měřící přístroj Tensoval duo, který byl u PL porovnáván s lékařským přístrojem na KT. PL sdělil, že můj měřící přístroj odpovídá parametrům přístroje u PL. Děkuji za pochopení S pozdravem J. Kordík
Odpověď [11.08.2019]
Dobrý den,
24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. V ordinaci se obvykle naměří falešně vyšší TK díky efektu bílého pláště. Pokud je výsledek AMTK při léčbě Tritace 5 mg 1-0-1 v normě, měla by být farmakoterapie nastavena dobře. Pokud by průměrné hodnoty TK ve dne a/nebo za 24 hodin byly výrazně nižší než limity pro hypertenzi v příslušných obdobích, mohlo by jít o předávkování.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Pokud máte ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních (hlavně redukce hmotnosti), mohla by se zmenšit potřeba léku a snížit jeho dávka, výjimečně by se dal lék úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Přírodní preparáty a čaje nemají významnější efekt na snížení TK, ale můžete se o tom přesvědčit sám srovnáním výsledků domácího měření TK po měsíci užívání přírodních preparátů a bez nich.
spodní tlak [Michaela, 05.08.2019, dotaz č. 775]
Dobrý den, již nějakou dobu se potýkám s určitými problémy- hučení v uších, motání hlavy, „tahnutí“ na pravou stranu, bolesti hlavy, „polévání“ studeným potem a celkový tělesný nekomfort. Občas si změřím tlak a obvykle se objeví 117-120/90, tep přes 80. Ten horní se v tomto rozmezí nijak nemění, spodní od 90 do 93-95. Krev jsem měla v pořádku, jen vyšší cholesterol. Moč v pořádku. OL mi řekl, že jsem napjatá. Nevím už kam dál. Děkuji za jakoukoli odpověď.
Odpověď [07.08.2019]
Dobrý den,
zvýšení spodního TK je mírné, významnější by bylo při původně nízkém TK. Některé obtíže včetně zvýšení tlaku mohou způsobit stresy. Záleží také na Vašem věku a jak moc a jak dlouho máte zvýšený cholesterol. Je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření k potvrzení/vyloučení možných příčin.
Krevní tlak [Veronika, 05.08.2019, dotaz č. 774]
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, náhodně jsem zjistila že mám vysoký tlak, (týden sem si ho měřila třikrát denně vždy tak kolem 157/107) tak jsem šla k lékaři.Pan doktor mi vzal krev(krev byla v pořádku), a nechal mi dát holtra na tlak. (ale už předtím mi nasadil prášky), to mě přijde zvláštní…protože když už mi ty prášky sráží tlak, tak asi nic moc ten holtr neukáže…tak jsem se chtěla zeptat na názor.Ještě mi příjde divné že mě neposlal na nějaké další vyšetření, obvzlášť když jsem mu říkala že můj děda umřel na anginu Pectoris.(je mi 32 let).Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [07.08.2019]
Dobrý den,
Váš lékař pokládal na základě Vašeho měření TK hypertenzi za prokázanou a poměrně významnou, takže nasadil farmakologickou léčbu. Vyšetření 24hodinového monitorování TK (tlakový holter) při nasazené léčbě ukáže, zda léčba vedla k normalizaci TK a nezpůsobila zbytečně výrazné snížení TK. Pokud by léčba nebyla dobře nastavená, lze po její úpravě její efekt znovu zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Není jasné, zda Váš děda měl srdeční infarkt ve věku mladším než 55 let, což by pro Vás představovalo rizikový faktor navíc. Více však záleží na časném výskytu infarktu u otce. Vyšetření koncentrace cholesterolu a jeho frakcí Vám lékař při laboratorním vyšetření krve patrně zrealizoval.
Tritace – Tezeo? [Milan, 04.08.2019, dotaz č. 773]
Dobrý den, po infarktu mi v nemocnici předepsali Tritace 250. Nemohl jsem normálně fungovat asi pro nízký tlak. Cestou z nemocnice jsem si nemohl uvědomit, čím mám jet a bál jsem se jít přes ulici, aby mne něco nepřejelo. Po mých protestech jsem dostal Tritace 125. To už jsem snášel dobře, ale po jisté době jsem začal mít zacpaný nos s krvácením. Nemohl jsem spát. To už jsem se teď naučil zvládat kalciovou mastí, že se aspoň vyspím. Na konci ledna jsem dostal zánět sedacího nervu. Trvalo asi měsíc, kdy jsem spal nejvíc vsedě. Ležet a stát mne moc bolelo. Když se to zlepšilo, navštívil jsem neurologa a MR. Tam zjistili, že mi v podstatě nic není až na to, že nikam nedojdu a chodím jako pod vlivem. Nakonec jsem si řekl, že na vině bude Tritace. Navštívil jsem kardiologa a od 31. 7. užívám Tezeo 40. Na 3. 8. jsem si domluvil s kamarádem výlet na kole. Oproti minule jsem se zlepšil v nastupování na kolo a ve vstávání z dřepu. Zato mne začala bolet krční páteř a když jsem se to snažil vydržet, tak bolest pokračovala do ramen a nakonec jsem přestal cítit, co držím v rukou. Tak jsem se vrátil k autu a odjel jsem domů. Bez léků mám tlak snad normální. Zkusil jsem Tritace 4 dny vysadit a naměřili mi 110/70. Když jsem se ptal, proč tedy musím brát prášky, tak mi řekli, že ty prášky nejsou jenom na tlak, ale chrání před infarktem. Já mám ale pocit, že mne zabijí jinak. Kolo mi vždycky dělalo moc dobře a nechci se ho vzdát. Předminule jsme s kamarádem v kopcích v pohodě ujeli přes 50 km. Minule jenom asi 15 km a doma nemůžu už ani uklízet. Co mám dělat? Jestli můžete a poradíte, tak vám budu moc vděčný. Milan.
Odpověď [07.08.2019]
Dobrý den,
při změně zdravotního stavu a/nebo při předávkování nebo nesnášenlivosti nasazených léků je třeba bezodkladně kontaktovat ošetřující lékaře a nečekat na termín plánované kontroly pro nekomplikovaný průběh.
Pravděpodobně nízký TK (a bez efektu bílého pláště patrně ještě nižší TK) a vliv úpravy medikace lze nejlépe objektivizovat pomocí metodicky správně měřeného TK v domácím prostředí (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měl jste vůbec vyšší TK při srdečním infarktem? Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyšetření zánětu sedacího nervu v akutním stadiu mohlo vést k účinnější léčbě než představuje samotný klid a k rychlejšímu zvládnutí této choroby a menšímu zpoždění v rehabilitaci po srdečním infarktu. Postrádám další léky, které se předepisují v rámci sekundární prevence, aby se zabránilo recidivě infarktu, např. malá dávka acylpyrinu -vysazena kvůli krvácení z nosu? Větší infarkt většinou znamená snížení výkonu srdce, netrénovanost se může také projevit. Při podezření na zhoršení výkonu srdce je třeba neodkládat kontrolní vyšetření u kardiologa.
krevní tlak [Ludmila, 30.07.2019, dotaz č. 772]
Na vysoký tlak užívám Prenewel 4mg/1,25mg jednu tabletu a Concor COR 2,5mg půl tablety ráno. Asi 3 měsíce si doma naměřím 110 na 60 ,tep 65. Cítím se unavená. Jiné léky neberu. Při kontrole u svého obvodního lékaře mám tlak v normě, většinou 140/80 . Prosím o názor a radu. Děkuji . Ludmila
Odpověď [31.07.2019]
Dobrý den,
doma si měříte v poslední době nízký tlak, který Vám může dělat obtíže. Neuvádíte hodnoty TK naměřené doma v dřívější době. U lékaře máte hraniční hypertenzi, zřejmě v rámci efektu bílého pláště. Je třeba najít příčinu „zesílení účinku“ dosavadní vyhovující antihypertenzní léčby. Problematika a má doporučení jsou stejná jako v odpovědi na předešlý dotaz č. 771.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
nízký tlak [Alena, 25.07.2019, dotaz č. 771]
Dobrý den.Pane doktore,mývala jsem vysoký tlak.Již dlouho beru ráno jednu tabletu TEZEO 80/25.Ale poslední dobou ,měřím tlak 90/50.Je mi 87 let.Tedy mám dotaz,jestli mohu TEZEO vysadit. P.S. Omron měří dobře,mí synové ho téže používají.Děkuji.Alena Hájková,Plzeň.
Odpověď [30.07.2019]
Dobrý den,
lék, který užíváte, je fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu. Máte výrazně nízký TK. Nepíšete, zda máte z nízkého TK nějaké obtíže – únava, ospalost, závratě při postavení. Neužívala jste dříve slabší variantu Tezea HCT 80/12,5 mg a omylem jste dostala silnější variantu? Co se stalo, že dosavadní léčba je na Vás příliš silná? Výrazně jste zhubla, více se pohybujete, máte méně stresů nebo jde o kombinaci těchto faktorů? Další možné příčiny by mohlo ukázat komplexní vyšetření včetně laboratorního.
Zatím můžete zkusit brát pouze ½ tablety Tezea HCZ 80/25 mg (nouzově lze krájet tabletu nožem).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při poloviční medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Rivocor a zvýšený draslík [Ludmila, 25.07.2019, dotaz č. 770]
Dobrý den, mám v krvi zvýšený draslík, může to souviset s lékem na vysoký tlak Rivocor 10? Užívám 1 tbl denně už asi 2 roky. Věk 73 let. Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Odpověď [30.07.2019]
Dobrý den,
přímá souvislost zvýšeného draslíku s užíváním Rivocoru 10 je nepravděpodobná. Dotaz byste měla směřovat na Vašeho lékaře, který zná podrobně Váš zdravotní stav včetně vysvětlení zvýšené hladiny draslíku, která může být závažná (snížená funkce ledvin?).
erektivní dysfunkce [ghali, 24.07.2019, dotaz č. 769]
Máji všechny Saratany stejný efekt na erekce v kombinaci s diuretikem jako Indap.? Která vhodná kombinace a dávky nemají horší výsledky. Začal používat Irbesartan 300mg+2,5mg Indap-asi 2měs. Děkuji pěkně-
Odpověď [30.07.2019]
Dobrý den,
pokud vím, na Vaši otázku nebyly zaměřené žádné podrobnější studie. Čím je potřeba léků menší, tím lépe. Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a stresů, více pohybu), můžete toho dosáhnout. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak nezbývá než zkoušet různé kombinace sartanů s nebivololem nebo blokátory kalciových kanálů, event. s blokátory periferních α1-receptorů.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Vysoký krevní tlak v noci [Hanka, 23.07.2019, dotaz č. 768]
Na VTK beru prášek Tezeo 80mg. Ten mi tlak srovná celkem dobře, ale pak najednou přijde období (tak 2 -3 dny), kdy mi tlak v noci mezi 1 -3 hodinou vystřelí (tak na 163/95 a tep 70) a to mi probudí. Zdá se mi to divné, neboť večer když tělo odpočívá (chodím spát v 21.30) by měl být tlak nejnižší. Během období kdy je i během noci teplo mám tlak horší. Co si myslíte že je příčinou?
Odpověď [30.07.2019]
Dobrý den,
Dle Vašeho popisu jde o setrvalou dobře kontrolovanou hypertenzí s občasnými vzestupy v nočních hodinách. Bylo by vhodné podrobněji objektivizovat vzestup TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Plánované tehotenstvi [Kamila, 22.07.2019, dotaz č. 767]
Dobrý den, Je mi 37let a plánujeme s přítelem miminko,již rok beru prestance 5/5mg na tlak,nemuzou mi tyto léky bránit v početí?
Odpověď [30.07.2019]
Dobrý den,
Prestance nesmíte během těhotenství brát, aby se nenarušil vývoj plodu. Je třeba Vás převést na bezpečné léky ještě před otěhotněním.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Zmena liekov a občas zvýšený tep [Marienka T., 22.07.2019, dotaz č. 766]
Dobrý deň, pán doktor, moja mamka 86 r. má typický sy bieleho plášťa -v ambulancii TK 200/100, v zápätí o dve hodiny doma TK 115/60. Absolvovala TK holter s dobrým výsledkom, ECHO,EKG v poriadku, lekár jej napriek tomu pridal na tlak Rawel SR 1,5 1 ráno -užíva ešte Betalok ZOC 50 1 ráno, Prenessa 4 mg 1 ráno. Po troch týždňoch je doma TK 110/50. Pri kontrolných odberoch mala zvýšenú hodnotu draslíka -mierne nad hornú hranicu a tiež kyselinu močovú -mierne nad hornú hranicu, lekár jej pridal Milurit 150 mg na obed. Moja otázka: Po troch týždňoch tejto kombinácie liekov máva občas zrýchlený tep -štandardne máva 62/min., pri zvýšenom máva okolo 80/min. istý čas, potom ako keby vynechalo a znova naskočí na 60/min. Chcem sa opýtať, či to môže spôsobovať niektorý z týchto pridaných liekov Rawel alebo Milurit? A moja druhá otázka: je nevyhnutné pri takých hodnotách tlaku užívať aj Rawel, doteraz užívala iba Prenessu 8 mg + Betalok ZOC 50 mg, len kvôli zvýšenej hodnote draslíka lekár odporučil znížiť Prenessu na 4 mg. Srdečná vďaka za vašu odpoveď.
Odpověď [29.07.2019]
Dobrý den,
dotazy byste měla směřovat na lékaře Vaší matky, který zná podrobně její zdravotní stav včetně vysvětlení hyperkalémie (snížená funkce ledvin?).Vaše matka dostala navíc užívat Rawel SR 1,5 při normálním tlakovém holtru, protože jí lékař vzhledem vysoké hodnotě draslíku snížil dávku Prenessy a předpokládal vzestup TK. Indapamid navíc snižuje hladinu draslíku. Vzhledem k dosaženému nízkému TK je třeba zvážit, že poloviční dávka Rawelu by byla již dostatečná. Navíc by se méně zvyšovala kys. močová a nebylo by třeba ji snižovat Miluritem.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud se tepová frekvence mění skokem, bylo by vhodné situaci objektivizovat dlouhodobou monitorací EKG (EKG holter). Kolísání tepové frekvence patrně nesouvisí s podáváním Rawelu ani Miluritu.
Perindopril/amlodipin 10/5 [Anicka, 22.07.2019, dotaz č. 765]
prosim radu: 1.beru rano Perindopril/Amlodipin 10/5, snizuje mi tlak na 110,muze se zmenit na 5/5 ?nebo nahradit jinym praskem?vecer beru Rilmenidin. rano take Euthyrox. Je tato KOMBINACE spravna? 2.da se nahradit jinym praskem?jake jsou moznosti. nebot jsem alergik nektera slozka nebo kombinace mi vyvolava kasel, bolesti hlavy, nechut na sex. dekuji za odpoved.
Odpověď [29.07.2019]
Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze se posuzuje podle hodnoty průměrného TK za několik dní. Kromě toho je důležité, aby nebyl TK příliš nízký v době maximálního účinku léků.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Doufám, že Vám uvedené léky nepůsobí nežádoucí účinky, které přemáháte. Pokud ano, je třeba postupně identifikovat léky s nežádoucími účinky a měnit je za jiné. Perindopril je patrně odpovědný za kašel a lze ho nahradit některým sartanem. Kombinaci Prestance?perindopril/amlodipin10/5 lze změnit za slabší variantu 5/5. Pokud je kombinace léků účinná a pacient ji dobře snáší, není důvod ji měnit. Pokud není jeden z kombinace tří léků diuretikum, může být léčba méně účinná a špatně snášená. Alternativní kombinace léků k léčbě hypertenze lze jistě v případě potřeby sestavit, Euthyrox je třeba kvůli chorobě štítné žlázy samozřejmě brát.
Nabeh vysokeho krevni tlaku a mravenceni v rukach a nohach [Stanislav, 21.07.2019, dotaz č. 764]
Mel jsem predkolaps pred 14 dny, vysoky tep a vyssi tlak. Pak hodnoty klesly k normalu. V poslednich dnech je mi na zvraceni a mam pnuti v rukach i nohach. Stridave behem dne mi vyskakuje tlak i tep nekam ke 160/100 , pak se vse vraci k normalu. Vysledky z EKG jsou dobre, krev taky. Vysledky z EKG-Holtera budou az za tyden. Mam predepsany Lexaurin a lek na snizeni tepu (1x denne). Cim to muze byt? Minulou noc jsem vubec nespal….dekuji
Odpověď [29.07.2019]
Dobrý den,
zvýšení TK na hodnoty kolem 160/100 mmHg není dramatické. Pokud jde o zvýšení TK z předchozího normálního nebo dokonce nízkého TK, můžete ho nepříjemně vnímat. Rychlý vzestup TK může vyvolat stresová situace, déletrvající bolest rovněž působí stres. Přírůstek hmotnosti nebo snížení pohybové aktivity se projeví zvýšením TK obvykle až po delší době. Neuvádíte hodnoty tepu – pojem vysoký tep je dosti široký. Jak široké bylo vyšetření parametrů z krve? Byly stanoveny hormony štítné žlázy?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký tlak [Marie, 21.07.2019, dotaz č. 763]
Pane doktore ještě jsem neuvedla svůj věk.Je mi 67 roků.
Odpověď [29.07.2019]
viz odpověď na dotaz č. 762
léčba vysokého tlaku [Marie, 21.07.2019, dotaz č. 762]
Dobrý den.Mám dotaz ohledně léčby vysokého tlaku a cholesterolu.Ráno na lačno Lipertance 20/5mg/5mg,po snídani Vasocardin 100 a večer Prestarium Neo jen půl teblety.K tomu ještě Siofor 500 mg jen půl tablety ten je na snížení cukru.Ráno když vstanu mám tlak 140/75.Po tabletách se mi tlak sníží i na 105/65,cítím se ospalá a mám i menší závratě.Pane doktore moc děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď [29.07.2019]
Dobrý den,
je pravděpodobné, že Vám stačí lepší rozdělení léků a dávek na podání ráno a večer, možná i celkové snížení dávek léků. Fixní kombinace Lipertance je na Vás patrně příliš silná. Obtíže způsobené nízkým tlakem možná ještě zvyšuje Vasocardin 100, který nemá tabletu s prodlouženým uvolňováním, takže se podává 2x denně, aby se dosáhlo účinku trvajícího 24 hodin. Jeho příspěvek ke snížení nejnižšího TK kolem poledne můžete zjistit při porovnání minimálního TK při podání Vasocardinu ráno nebo až odpoledne.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Užívání léku Moxostad [Mariana, 20.07.2019, dotaz č. 761]
Dobrý den, prosím o informaci ohledně užívání léku Moxostad na vysoký tlak. Má-li se užívat večer, vadí užije-li se ráno ? děkuji Vám za odpověď. Mariana
Odpověď [21.07.2019]
Dobrý den,
nižší dávka 0,2 a 0,4 mg se podává 1x denně, obvykle ráno. Pokud by měl lék na Vás celkově tlumivý účinek, lze ho podávat večer.
Úprava liečby TK [Lučo, 19.07.2019, dotaz č. 760]
Dobrý deň, mám 64 rokov, na hypertenziu sa liečim asi od 30 -tich rokov. Posledné roky som dlho užíval Tarku 180/2 mg (verapamil/trandolapril)1-0-0, Rawel SR 1,5mg (indapamid)1-0-0 a Coryol 12,5 mg (karvedilol) 1-0-0. Po výpadku lieku Tarka som užíval dlho Isoptin 120 mg (verapamilium chlorid), Rawel SR a Coryol 12,5 -všetko ráno. TK som mal pod kontrolou, cítil som sa dobre. Nedávno sa internista rozhodol liečbu zmeniť, ako dôvod uviedol zastaralé lieky a nevhodnosť kombinácie uvedených s Coryolom. Prestilol (5/5) ani Prestarium Combi A (5/1,25) som netoleroval (bolesti hlavy, nevoľnosti). Teraz užívam opäť ráno Tarku (180/2) a Rawel SR 1,5 a urologický Tamurox (Tansulosin -užíval som aj pred tým s uvedenými liekmi). TK si pravidelne kontrolujem -ráno po prebudení vyššie hodnoty 140-150/90-100, potom cez deň a večer TK poklesne na 110-140/70-80. Pulz 80 -90. Cítim sa pomerne dobre až na vnem rýchlejšieho pulzu a občasné búšenie srdca. Subjektívne mám pocit, že Coryol mi tieto nepríjemné pocity eliminoval. Je naozaj nevhodný v kombinácii s Tarkou a Rawelom ? Ďakujem za odpoveď.
Odpověď [21.07.2019]
Dobrý den,
při kombinaci verapamilu a karvedilolu může docházet k nepříznivé potenciaci kardiovaskulárních účinků obou léků. Efekt verapamilu na zpomalení srdeční frekvence je ve srovnání s karvedilolem slabší, jak je vidět na Vašem případě. Použití silnější varianty Tarky 240/4 by patrně nepřineslo výraznější efekt. Na zrychlení srdeční frekvence se může podílet i nízký TK dosažený léčbou. Je třeba zvážit výměnu verapamilu za karvedilol, který zkusit kombinovat s některým sartanem a indapamidem. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Pokud bude TK ráno před novou dávkou léků vyšší (jako nyní), je třeba zvážit podání některého léku kombinace večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
tlak [jitka, 18.07.2019, dotaz č. 759]
Dobrý den mám hodnoty krevního tlaku sys 155 a d 103 je prosím vás toto hodně vysoký krevní tlak,měřím se doma, děkuji
Odpověď [21.07.2019]
Dobrý den,
rozhodující je průměrný TK za 7 dní za sebou – viz odpověď na předchozí dotaz – hodnota 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší znamená hypertenzi. Viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři, aby mohl lépe rozhodovat o léčbě hypertenze. Uváděné hodnoty jsou poměrně výrazně zvýšené, takže byste neměla návštěvu lékaře příliš odkládat. Po cca 6 týdnech trvání hypertenze je riziko kardiovaskulárních komplikací (srdeční infarkt, cévní mozková příhoda) již zvýšené.
Tehotenstvi, Pri opakovanem mereni je tlak nizsi [Vendula, 18.07.2019, dotaz č. 758]
Dobry den, Jsem tehotna -24tt. Pri prvnim tehotenstvi jsem mela preeklampsii a bylo ikonceno ve 35tt cisarskym rezem. Po porodu jsem upravila zivotni styl a tlak se mi ustalil na cca 120/80. Pri kontrolach mi nameri vzdy vysoky tlak, cca 140/97, ale citim, ze jsem opravdu nervozni. Doporucili mi tedy merit se denne. A v klidu jsem si vzdy naměřila 120/80. Nyni, problizne tyden (po stresove situaci) je vzdy prvni mereni cca140/95, pote okamzite pri dalsich merenich klesa az na 120/80, i tep se postupne snizuje… A muj dotaz zni, mam brat v potaz vsechny hodnoty, prumer, nebo se uklidnit, ze to vzdy po par merenich spadne na dobre hodnoty? Dekuji za odpoved, VA
Odpověď [21.07.2019]
Dobrý den,
častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za sebou za sebou jdoucích dní, ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vysoký tlak, tep [Marta, 16.07.2019, dotaz č. 757]
Dobrý den, uzivam twynstu na tlak a concor na tachykardii uz minimalne 3 roky.Je mi 44let. Na kardiologii jsrm.byla pred 14dny.Tep se mi drzi kolem 81.Tlak kol120/80.Tak dvakrat do roka se mi stava,ze mi vyleti tlak na 160/95 a tep 110-130. Ted ale za posledni mesic se mi to stalo uz 3x.Vzdy se dostavi velke vedro,tlaky do hlavy,.malatnost,tres rukou a zimnice.Musim si sednout,jsem z toho samozrejme nervozni,tak mi chvili trva,nez se zklidnim,pak se to postupne zklidni.Zustava mi jeste zimnice a zima nejakou dobu a take strach jestli se to vrati a co s tim.Chvilemi mam strach nekam jit,co kdyz se to vrati,co.budu delat Nechapu proc kdyz beru pravidelne leky,proc to tak vyleti Dekuji za odpoved.
Odpověď [20.07.2019]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení jde o záchvatovité vzestupy krevního tlaku. Není jasné, zda jim nepředchází nějaká silnější bolest nebo větší stres nebo jiná příčina, které mohou vyvolat reaktivní vzestup TK. Dochází k nim při fyzické nebo psychické zátěži nebo v klidu? Došlo k nim až po návštěvě kardiologa? S ním byste měla častější záchvaty hypertenze konzultovat.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
leky na vysoky krevni tlak [lenka, 16.07.2019, dotaz č. 756]
Dobry den,beru leky na tlak rano rivocor a večer tezeo 80 mg při posledním měření 110/80 ale hodně se potím ,myslíte že to je od těchto léku děkuji za odpověd/věk 62/
Odpověď [20.07.2019]
Dobrý den,
současná otázka je shodná s otázkou č. 748 a doplňující otázkou č. 749, která se týkala zvýšeného pocení. Odpověděl jsem na ně dohromady v odpovědi na otázku č. 748 – viz níže.
Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.
lék lipertance- 10mg/5mg/5mg na VKT [Božena, 14.07.2019, dotaz č. 755]
Může lék- lipertance -způsobit otoky kolem kotníků, otoky víček, hnědá zbarvená kůže v okolí kotníků ? Nezadržuje -amplodipin- který je součástí tohoto léků zadržování vody v těle a proto jsou kotníky oteklé? Dokonce se mi udělala rudě červená vyrážka na nohou. Děkuji za odpověď.
Odpověď [20.07.2019]
Dobrý den,
některé nežádoucí účinky mohou vyvolat všechny 3 komponenty fixní trojkombinace Lipertance. Otoky kolem kotníků jsou nejspíše nežádoucí účinek amlodipinu, ale jsou primárně způsobeny jeho účinkem na kapiláry, nikoliv zadržováním tekutin. Hnědě zbarvená kůže v okolí kotníků by mohla patřit k žilním varixům. Pokud Lipertance nebyl nasazen jako první lék na hypertenzi a zvýšený cholesterol, lze se dobrat příčiny snáze. Pokud nebyl žádný nežádoucí účinek po podání perindoprilu, jde o nežádoucí účinky amlodipinu, méně pravděpodobně by se mohl nežádoucím účinkem projevit atorvastatin.
Vysoký tlak – změna léků [Elmaxa, 08.07.2019, dotaz č. 754]
Dobrý den pane doktore, užívám telmisartan 80mg, a betalok, nyní už ne 50mg, ale 25mg,a mám instrukci od lékaře, že mám vysazovat. Dostala jsem lék rimaldinin, či rilmenidin, 1mg, neb jsem měla mírně zvýš.cholesterol a kys.močovou z výše uved. léků. Mám obavu, z té změny, neb jde o lék působící centrálně, nebudu ospalá a unavená? taky jde o vedl.nežádoucí účinky léků. Jinak tlak mám kolísavý, někdy 150/99 a jindy zas 119/70, to k večeru. Jak s tím vším naložit? Když mi nestačily betalok a telmisartan, měla jsem brát ještě Indapamid, 1 mg nebo tak nějak, ale stačí mi užívat občas 1/4 tablety, a má to výrazný účinek na snížení tlaku. Když vysadím postupně betalok, budu to nějak pocitovat? Když nasadím rimeldinidin? Blbě se to píše, to jsou tak blbé názvy léků. Díky za zprávu.
Odpověď [20.07.2019]
Dobrý den,
nelze přistupovat k lékům předběžně negativně, protože možné nežádoucí účinky mají všechny léky, ty nové, moderní léky ale daleko méně často. Je na Vašem ošetřujícím lékaři, aby řídil léčbu Vaší hypertenze. Krevní tlak kolísá. Proto se u domácího měření TK pokládá za směrodatný průměrný TK za 7 dní za sebou – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. V případě větších rozdílů mezi průměrným ranním a večerním tlakem je na zvážení, zda část léků nepodávat večer. Výrazný účinek indapamidu ukazuje na možnost brát tento lék samotný, nejspíše ¼ tbl. (0,625 mg) denně.
kombinace léků [Svatka, 06.07.2019, dotaz č. 753]
Dobrý den, používala jsem k léčbě vysokého KT léta (přes 10 let) moxostad 0,2 a tezeo 80/12,5, tlak se mi přesto začal zvyšovat a lékařka mi místo všeho naordinovala lopridam 8/2,5/5-přímým důsledkem byla úprava tlaku ale také suchý dráždivý kašel. Jako náhradu mi lékařka dala tezeo 80+Orcal 10 + Indapamid 2,5. Přesto kašel neustal. Vrátila jsem se k původní kombinaci (moxostad, tezeo), ale opět se mi zvyšuje tlak a dochází k otokům kotníků. Prosím o radu co užívat. Je mi 52.
Odpověď [07.07.2019]
Dobrý den,
je zvláštní, že při přechodu z ACEI perindoprilu na sartan Tezeo kašel neustoupil. Někdy to však může trvat i několik týdnů. Dříve jste užívala preparát Tezeo HCT 80/12,5 (telmisartan + hydrochlorothiazid). Neužíváte nyní kromě Moxostadu pouze samotné Tezeo? To by vysvětlilo vzestup TK a možná i otoky kolem kotníků – po vysazení hydrochlorothiazidu po jeho mnohaletém užívání. Opravdu nebyly otoky kolem kotníků při užívání kombinace Tezeo 80 + Indapamid 2,5 + Orcal 10 (obvyklý nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků při tak vysoké dávce Orcalu)?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz 05.07 2019 09:17 [míla, 05.07.2019, dotaz č. 752]
Dobrý den,dříve jsem brala Lokren a Prestance5/5 měla jsem pořád kašel a doktor mi změnil lék na Tezeo 40mg, tlak mám dobrý jen od té doby mám tep tak 100 více.Mohu k tomu léku Tezeo brát i Lokren. Děkuji
Odpověď [07.07.2019]
Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků. Lokren jste zřejmě užívala kvůli rychlému tepu i dříve a lze ho kombinovat s Tezeem. Možná bude časem potřeba zvýšit dávku Tezea na 80 mg, ale i tak ušetříte 5 mg amlodipinu z fixní dvojkombinace Prestance 5/5.
Pokud máte doma tonometr, můžete si TK zkontrolovat při metodicky správně provédeném domácím měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Je Triplixam vhodný pro mě? [Danuše, 03.07.2019, dotaz č. 751]
Dobrý den,po změně medikace na hypertenzi,mi byl předepsán lék TRIPLIXAM 10mg2,5mg/5mg během užívání za necelé 3 měsíce zvedl krevní cukr z 6,1 na 7,7 ,otékají mi kotníky v noci se budím až 3x na toaletu.Dřív jsem tyto potíže neměla.Je vhodné užívat tento lék při těchto negativních účincích? Léčím se na hypertenzi už víc jak 30 let,a tyto obtíže jsem nikdy neměla.Krevní tlak se při užívání tohoto léku drží na hodnotách 120/80.
Odpověď [06.07.2019]
Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků a která antihypertenzíva jste užívala dříve. Komponenta amlodipin z fixní trojkombinace Triplixamu je odpovědná za otoky kolem kotníků, možná zčásti také za noční močení (společně s vysokou dávkou indapamidu) a velmi vzácně za zvýšení koncentrace krevního cukru – pokud není nějaká příčina, např. léky pro jiné choroby. Na cukrovku neberete nic? Je třeba zvážit, zda by poloviční dávka amlodipinu (2,5 mg) nebo jiné blokátory kalciových kanálů již nebyly provázené otoky kolem kotníků, pokud by se kombinovaly s fixní dvojkombinací Prestarium Neo Combi 5/1,25.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště a stačily by nižší dávky komponent Triplixamu. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Quinckeho edém a Tonarssa [Kateřina, 03.07.2019, dotaz č. 750]
Dobrý den, mám esenciální hypertenzi od puberty, nekouřím, piju střídně, mám hodně pohybu -aktivně sportuji, 43 let. Brala jsem betablokátory,a le jen při námaze, pak mi KT vystřelil (podle mě stres + únava, umíral člen rodiny) a dávky mi zvýšily. Od té doby únava, byla jsem jak ve skleníku, byla mi zima, snížená tepovka mi bránila v hubnutí, nabrala jsem asi 8 kg. Vyměnili mi léky za IACE a BKK, po otestování Prestaria atd. jsem cca 2 měsíce brala Tonarrsu. ale skončila jsme s Quinckeho edemem. Bylo mi doporučeno hned Tonarrsu vysadit, na přechodnou dobu jsme se vrátila k Vasocardinu 50 mg a po dovolené půjdu za MUDr. Máte nějaké doporučení na nový lék? Alergická na nic nejsem, beru ještě HA Yadine, preventivní prohlídka před měsícem -vše OK (minerály, krevní obrazm, štítná žláza, jaterní testy..), jsme pravidelný dárce krve a sportovec. Moc děkuji, začínám být z toho neustálého testování už zoufalá. Zkoušela jsem i léky vysadit, ale TK se pohyboval tak 150/100-110.
Odpověď [06.07.2019]
Dobrý den,
pokud máte ještě doma zbytek samotného blokátoru kalciových kanálů (BKK), mohl by se zkusit samotný místo Vasocardinu (ten postupně vysadit), event. použít kombinaci malých dávek těchto dvou léků.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
pocení [lenka, 02.07.2019, dotaz č. 749]
Dobry den,v předešlém dotazu jsem se ptala na kombinaci leku rivocor a tezzeo,ale zapomněla jsem se zeptat,neustále se potím a to hlavně na hlavě,štítná žláza v pořádku,nemuže to byt z těch prašku děkuji
Odpověď [06.07.2019]
Viz odpověď na otázku č. 748.
kombinace leku [lenka, 02.07.2019, dotaz č. 748]
Dobry den,chtěla jsem se zeptat,jestli je dobrá kombinace leku na tlak Rivocor 10 mg rano,večer tezzeo 80 mg ,při posledním měření mi byl tlak naměřen po 5 měřeních pruměrně 110/80 děkuji za odpověd
Odpověď [06.07.2019]
Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.
Piramil Combi [Jana, 01.07.2019, dotaz č. 747]
Dobrý den, syn (30 let) užívá Piramil Combi 10 mg k léčbě vysokého tlaku, nyní mu začaly otékat kotníky, pan doktor mu sdělil, ať to neřeší, že to způsobuje tento lék. Prosím, neexistuje podobný lék s podobným účinkem, který by otoky nezpůsoboval? Děkuji za odpověď. Müllerová
Odpověď [06.07.2019]
Dobrý den,
otoky kolem kotníků působí amlodipin -jedna komponenta fixni dvojkombinace Piramil Combi. Možná, že by amlodipin v poloviční dávce 5 mg otoky kolem kotníků nepůsobil. Je třeba zvážit použití slabší varianty Piramilu Combi (ramipril 10 mg/amlodipin 5 mg), kterou by bylo třeba doplnit malou dávkou diuretika indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. nebo v rámci fixní trojkombinace s jiným ACE-inhibitorem (perindopril místo ramiprilu). V případě trvajících otoků při dávce 5 mg amlodipinu lze zvážit půlení této tablety amlodipinu nebo vyzkoušení jiného blokátoru kalciových kanálů v kombinaci s fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru a diuretika, nejlépe indapamidu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Zmena leku [Eelean37, 01.07.2019, dotaz č. 746]
Dobry den.Beru leky na tlak,mirna forma hypertenze, ACE inhibitory mi kvuli kasli lekar zmenil na sartamy, beru 80mg tezeo, a betaloc 50mg denne. Tlak mi v tydnu spadl na 110/70, tak postupne snizen betalok na 25mg. Citim se lepe,ale leky beru cca rok,a v krvi jsou nyni zvys.hodnoty kys.mocove,a triglyceridu. Dle pribal.letaku prave telmisartan zvysuje mocovinu, betalok cholesterol. Jsem alergicky pacient, chci leky vymenit za jine skupiny-ne za ace inhib, ani blokatoty Ca kanalu, jake jsou moznosti?Jeste uvedu-nekourim,nadvahu nemam,strava zdrava-soja,pohanka,ryze,obcas maso,nesolim,nesladim. Co mi zbyva?je to zoufale…..asi jen eutanazie,ze? Z leku me boli zaludek a omeprazol zvysuje dle studii riziko infarktu,fuj
Odpověď [06.07.2019]
Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro použií Betaloku? Telmisartan má srovnatelný účinek s ACE-inhibitory, takže mohl stačit na výměnu za ACE-inhibitor samotný. Máte rychlejší srdeční frekvenci, která nebyla dříve? Betaloc kromě snížení TK zpomaluje srdeční frekvenci.
U nežádoucích laboratorních výsledků záleží na tom, jak výrazně překračují horní hranici normy, zda je jejich zvýšení klinicky významné. Nedošlo ke změně dalších faktorů, které např. zvyšují koncentraci triglyceridů (redukce pohybové aktivity)? Sledování změn koncentrace kreatininu je významnější než sledování koncentrace močoviny. V případě nezbytnosti lze některé klinicky významné laboratorní odchylky korigovat dalšími léky.
Nežádoucí účinky léků jsou obecně poměrně vzácné. Na příbalových letácích léků jsou uvedeny všechny možné nežádoucí účinky, praktický výskyt většiny z nich je však málo pravděpodobný. Kašel po ACE-inhibitorech je nežádoucí účinek. Jaká byla alergie na blokátory kalciového kanálu či spíše nežádoucí účinek? Existují rozdíly mezi léky v rámci jedné lékové skupiny, čímž se rozšiřuje spektrum použitelných léků. Jinak se ještě nezkoušel lék ze skupiny diuretik (močopudných léků), nejlépe nepatrně močopudný indapamid v dávce 0,625 mg.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
ktere leky prori bolesti [olga, 29.06.2019, dotaz č. 745]
dobry den prosim vas mohl by jste poradit leky proti bolesri zad a krcni patere ramene a hlavy nesmii byt ve skupine NSA ani koxity manzel ma vysoky tlak bere lek prestanc a je po slabsi mozkove mrtvici bere stacil ma bolesri obcas s krcni pateri obratel mu vystreli anez se to srovna trva to tech 14 dni jak kdy trpi i na bolest ramene a chci vedet ktery lek by byl vhodny a muze brat vim ze nesmi dixlostat ani ibubrofen a leky ve skupine BSA ani koxity dekuji za odpoved zezulova
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
Váš dotaz byste měla směřovat na manželovy lékaře – praktického a/nebo neurologa. Někdy je třeba vzhledem ke zhoršení obtíží po čase stav včetně rizik různých postupů znovu zvážit – operace, chiropraktický manévr, rehabilitace, léky a jejich formu (injekce, tablety, infuse) nebo kombinace některých postupů. V rámci velkých nemocnic existují Centra bolesti, kde lze vyhledat specializovanou pomoc v oblasti analgetik.
porovnání léků [Standa, 27.06.2019, dotaz č. 744]
Prosím pěkně, lze zaměnit Carzap za Concombino
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
Cancombino je fixní dvojkombinace kandesartanu (Carzap) a diuretika hydrochlorothiazidu, tedy silnější než samotný Carzap. Cancombino má smysl podat, pokud při léčbě samotným Carzapem přetrvává vyšší TK.
vysoký tlak [Radka, 26.06.2019, dotaz č. 743]
Dobrý den chtěla bych se zeptat mám problém s vysokým krevním tlakem byla jsem u lékaře nasadil mi léky po 14 dnech se mi tlak zvýšil na 170 a lékař mi dal silnější léky než ty první,šla jsem cca po 2 měsících opět na kontrolu tlak sice klesl ze 170 na 150,ale dostala jsem o trochu silnější léky ještě než předešlé že by měly tlak snížit tlak jak je potřeba co kdyby zase tlak po lécích neklesl? Jsem často ve stresu ve spěchu může to být i tímto že tlak je stále vysoký? mám obavy abych s každou další návštěvou lékaře nedostávala stále jiné léky…..děkuji za odpověd
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
je možné, že máte výrazný efekt bílého pláště (falešně vyšší TK) při metodicky správně prováděném měřením v ordinaci. Patrně díky tomu se jeví podané léky jako málo nebo vůbec neúčinné. Stresy mohou TK výrazně zvyšovat. Při trvajících stresech a objektivně změřeném vyšším TK by bylo vhodné konzultovat psychologa a/nebo psychiatra.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
kombinace léků [Zdeněk, 25.06.2019, dotaz č. 742]
Dobrý den pane doktore jsem v ČR na delši dobu služebně,beru na tlak Prestarium Combi(5mg/1.25)plus Nebilet 5mg,otýkají kotníky u nohou a zarudnutí k pokožky,abych nemusel zpět do Hamburg je možná kombinace Prestarim Combi s Lercanidipin 10mg? Děkuji vřele,Zdeněk
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
není zřejmé, zda se obtíže objevily po dlouhodobé léčbě uvedenými léky beze změny jejich dávek nebo po přechodu na české ekvivalenty nebo až po přidáníNebiletu. Dle Vašeho dotazu to vypadá na třetí variantu. Lercanidipin lze s Prestariem Combi kombinovat, ale otoky kolem kotníků nelze při jeho použití také vyloučit. Není jasné, zda byl pro použití Nebiletu nějaký jiný důvod kromě snížení TK (rychlejší srdeční frekvence s/bez choroby štítné žlázy?).
Lze však zkusit vysadit Nebilet a sledovat ústup jeho možných nežádoucích účinků. Případný vzestup TK lze řešit zvýšením dávky Prestaria Combi na 1,5 (nouzově lze krájet tabletu nožem) až 2 tablety, případně rozdělené na ranní a večerní dávku. Později (po vymizení otoků) by šlo zkusit kombinovat 1,5 tbl. Prestaria Combi s 5 mg lercanidipinu. V případě několikaměsíčního podávání zvýšené dávky Prestaria Combi je třeba zkontrolovat koncentraci kys. močové a draselných iontů.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Krevní tlak [David, 22.06.2019, dotaz č. 741]
Dobrý den je mi 33 a jsem kuřák, je to už dlouho mám nízky tlak větsinou kolem 100/65 když jsem se díval jaké jsou příznaky slabého tlaku tak jediné co se projevuje jsou studené končetiny, jiínač závratě nebo motaní hlavy nemám, každý den jsem v pohybu v práci a bez problémů. Jen opcas se stane kdyz jdu spát ze cítím střídavý tlak v hlavě a predevším uších ale jak rychle to prijde tak rychle to zmizí, co by jste doporučil jestli navštívit lékaře nebo nějak změnit životní styl? Kávu tu piju akorát když mám noční v práci a alkohol 1 nza týden pár piv akorát.
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
nízký TK máte zřejmě dlouhodobě a dále se nesnížil. Jste na něj zvyklý a nepůsobí Vám obtíže. Zkuste zjistit, zda je občasný tlak v uších provázený změnou TK. V případě častějšího výskytu tlaku v uších se objednejte na ORL vyšetření. Pití močopudné kávy je vhodné doplnit příjmem nealkoholických nápojů, aby se dále nesnížil již nyní nízký TK. Žádoucí je i přestat kouřit.
Při poklesu TK a/nebo obtížích navštivte svého lékaře.
Vysoký tlak [Rene, 20.06.2019, dotaz č. 740]
Dobrý den mam vysoký tlak je mi 46 roku beru prášky lozap a tritace combi ty prášky mi zpusobily impotenci musím jsi kupovat kamagru atd.. je to z prášku na tlak ??? Mají vedlejší učinky ???
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
se stoupajícím počtem a výší dávky léků stoupá jejich negavní účinek na erekci.
!!! POZOR !!! Nedoporučuje se kombinovat Lozap a Tritace kromě speciálních případů za zvýšeného dozoru.
Další informace jsou uvedeny v odpovědi na dotaz č. 735.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Vysoký tlak [Mates, 18.06.2019, dotaz č. 739]
Dobrý den beru lék na vysoký tlak nebivolol sandoz 5mg chtěl bych se zeptat jak velký učinek má tento lék na vysoký tlak předem moc děkuji
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
tableta různých léků na snížení tlaku má velmi zhruba stejný účinek. Záleží také na převažujícím mechanismu poruchy regulace krevního tlaku v individuálním případě, zda mu převážně odpovídá mechanismus účinku léku. Pokud si mechanismy odpovídají, lze očekávat výraznější účinek léku na snížení léku. Větší efekt nebivololu oproti jiným lékům lze očekávat v případě hypertenze s rychlejší tepovou frekvencí.
náhrada za Triasyn 2,5 [Jana, 17.06.2019, dotaz č. 738]
dobrý den, již 9 let užívám Triasyn 2,5 jakou doporučíte náhradu za tento dlouhodobě nedostupný lék? děkuji
Odpověď [30.06.2019]
Dobrý den,
zdá se, že neexistuje kopie originální fixní dvojkombinace Triasynu. Lze však použít jednotlivé léky, tj. ramipril 2,5 mg a felodipin 2,5 mg, nebo vyzkoušet podobnou fixní dvojkombinaci obsahující ramipril a amlodipin místo felodipinu. Existuje např. preparát Tritace Combi 2,5 mg/5 mg, který však obsahuje dvojnásobnou dávku zhruba stejně silného amlodipinu. Efektu Triasynu 2,5/2,5 se patrně nejvíc blíží Tonarssa 2,85/2,5 (perindopril+amlodipin).
Tezeo 80 mg + Betalog ZOk 25 mg, +Agen 10 mg [Anežka, 17.06.2019, dotaz č. 737]
Dobrý den, po slabé mozkové příhodě, kdy byl naměřen výsoký krevní tlak (krev nebylo rozlitá, ale sraženiny pravděpodobně ucpala žílu. sraženina byla rozpuštěna s efektem). V současnosti beru Tezeo 80 mg, Betalog ZOk 25 mg, Agen 10 mg, Eliguis. Otékají mi kotníky, bolí mi klouby a mám mapy vyrážky na těle, ikdyž piji pravidelně málo močím. Než jsem měla tuto přéhjodu brala jsem pouze Tezeo a Betalog a žádné vedlejší účinky nebyly. Je možné, že to dělá Agen? a čím jej nahradit ? Děkuji
Odpověď [27.06.2019]
Dobrý den,
jde o nežádoucí účinky Agenu, jejichž výskyt a intenzita závisí na použité dávce. Dávka Agenu 5 mg by nemusela mít nežádoucí účinky, ale bude možná scházet část antihypertenzního účinku. Agen lze v kombinaci s ostatními léky úplně nebo zčásti nahradit diuretikem.
Kombinace Tezeo s betahistinem (slyšení) [Honza, 14.06.2019, dotaz č. 736]
Dobrý den, pravidelně beru Tezeo (40 mg) a pro problémy se slyšením jednou ročně na 3 měsíce Betahistin (Vertimed, 24 mg). Jakým způsobem mám kombinovat a brát tyto léky? Děkuji
Odpověď [27.06.2019]
Dobrý den,
Tezeo se bere 1x denně, takže lze brát Tezeo a ranní dávka Vertimedu současně.
erekce a hypertenze [nagi, 13.06.2019, dotaz č. 735]
Dobrý den prosím pěkně má Tezofort viliv sex.funkce,jak významná,nebo nemá? Jaký preparat kompinováný je lepší z toho ohledu?Děkuji-Hezký den.
Odpověď [27.06.2019]
Dobrý den,
uvedená fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu by neměla výrazně negativně erekci. Záleží také na dávce komponent ve fixní dvojkombinaci. Opravdu se erektilní dysfunkce začala vyskytovat od nasazení Tezefortu nebo od zvýšení jeho dávky? Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti a stresů,více pohybové aktivity), lze při jejich aplikaci snížit potřebu léků.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Známky dušnosti a obstrukce per.dých. cest [Filip, 13.06.2019, dotaz č. 734]
Dobrý den pane doktore, užívám Triplixam 10/2,5/10, před tím prestarium. Je mi 33, jsem nekuřák opakovaně na spirometrii se mi objevila lehká obstrukce per.dých cest. Ojediněle pociťuji mravenčení v končetinách a ucpaný nos, nekašlu jen mývám pocit jako by mi rýma stékala a nutila mě polykat. Může to být v souvislosti s užíváním léku? TK mám 115-134/72-85. Děkuji za odpověď
Odpověď [16.06.2019]
Dobrý den,
Prestarium je obsažené v Triplixamu, takže by se mohlo zdát, že nejde o nežádoucí účinek perindoprilu (Prestarium), který by se měl již projevit dříve. Určitou úlohu by mohla hrát výše dávky perindoprilu (nižší dříve a vysoká nyní). Co vedlo ke spirometrii? Dýchácí obtíže nebo jen ucpaný nos? Je lehká obstrukce dýchacích cest nežádoucí účinek nebo byla již dříve? Patrně nezbyde nic jiného než postupně vyměňovat jednotlivé komponenty z fixní trojkombinace nejlépe za léky z jiné lékové třídy a sledovat vymizení pozorovaných nežádoucích účinků. Jako poslední by se měl vyměnit indapamid, protože dle informací o léku je u něho podezření pouze na jeden nežádoucí účinek.
vysoký krevní tlak syna 17 let [Martina, 13.06.2019, dotaz č. 733]
Dobrý den, mám syna 17 let. Je aktivní sportovec, měří 178cm a váží 70kg. Na prohlídce v 17 letech mu pan doktor naměřil tlak 140/75. Máme každý den po jeden měsíc tlak měřit a pak zajít na kontrolu. Každý den má tlak kolem 145/70. Chci se zeptat, jestli bude muset brát prášky. Děkuji za Odpověď Pokorná
Odpověď [16.06.2019]
Dobrý den,
dle uváděných hodnot TK má Váš syn hraniční izolovanou systolickou hypertenzi (zvýšený pouze vrchní tlak). Vzhledem k tomu, že se u části těchto případů může vyvinout obvyklá hypertenze se zvýšenou hodnotou systolického i diastolického (spodního) tlaku a u jiných se tlak může zcela znormalizovat, je možné se zahájením farmakologické léčby vyčkat a TK kontrolovat. Pouze v případě zvýšené tepové frekvence lze zvážit podání malé dávky betablokátoru.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Jde o týdenní cyklus měření TK (7 dní za sebou ráno a večer 2 – 3x), který můžete opakovat. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Vysoký krevní tlak [Marcela, 11.06.2019, dotaz č. 732]
Dobrý den když mám vysoký krevní tlak a nezabírá mi ani prestarium neo co beru jen ráno můžu brát i večer ještě jeden
Odpověď [16.06.2019]
Dobrý den,
zdvojnásobení dávky léku na celkovou vysokou dávku obvykle nevede k dvojnásobnému účinku na snížení TK, ale přírůstek účinku je jen mírný. Vhodnější je kombinace s jiným lékem s jiným mechanismem účinku. Můžete se přesvědčit měřením TK doma při léčebné variantě 1 tbl. ráno, pak i při léčbě 1 tbl. ráno a večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
vysoký tlak [Radka, 09.06.2019, dotaz č. 731]
dobrý den chtěla bych se zeptat jak na vysoký tlak působí nepravidelné užívání léků? a jaké mohou být následky? Vysoký tlak nad 140/80
Odpověď [16.06.2019]
Dobrý den,
důsledná léčba hypertenze vedoucí k normalizaci TK snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací téměř na úroveň rizika normotenzních jedinců. Riziko závisí na době působení vysokého tlaku a jeho výši. Záleží také na přítomnosti dalších rizikových faktorů (kouření, vysokého cholesterolu, kouření a obezity), které riziko podstatně navyšují. Nejčastějším následkem jsou cévní mozkové příhody a srdeční infarkty.
Léčba vysoké tlaku [Petra, 09.06.2019, dotaz č. 730]
Dobrý den, je mi 33, pátým rokem léčba na vysoký tlak vždy bez problémů lék Ifirmasta 150mg. Poslední půl rok mám tlak spíš nižší 110/70 někdy i nižší plus točení hlavy a slabost. Lék mi byl vyměněn za Prestarrium neo 5mg vše se zlepšilo ale vyskytl se u mě suchý drazdivy kašel. Nasazen lék opět Ifirmasta 150 ale necítím se po ní dobře slabost končetin,točení hlavy. EKG v pořádku, mám zvýšenou tepovou frekvenci nasazen Betaloc zog 25mg půl prášku ráno.
Odpověď [16.06.2019]
Dobrý den,
obtíže spojené s užíváním Ifirmasty dříve a nyní jsou v podstatě stejné (slabost celková? – slabost končetin). Při jejím znovunasazení byly hodnoty TK patrně obdobné nízké jakoby stejná dávka léku byla nyní příliš silná. Nízký TK může působit popsané obtíže tím spíš, když TK byl dříve při léčbě relativně vyšší, ale v mezích normy. Na snížení TK se mohla podílet i intenzivněji aplikovaná režimová opatření – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity nebo jejich kombinace. Z chorob by se mohla např. uplatnit anemie (chudokrevnost) při opakovaných větších ztrátách krve při menstruaci. Při nízkém tlaku dochází k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zvážit, zda by nebylo adekvátnější snížit dávku Ifirmasty a vysadit Betaloc.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
vysoký tlak [Radka, 06.06.2019, dotaz č. 729]
CHtěla bych se zeptat když je člověk cca 2-3 dny bez jakéhokoliv jídla má to vliv na vysoký tlak? jsem dost často ve stresu a na jídlo nemám čas tak jestli to má vliv na tlak děkuji
Odpověď [13.06.2019]
Dobrý den,
pokud jste bez jídla a navíc v kombinaci s omezeným příjmem tekutin a ještě k tomu s nevyspáním Váš krevní tlak klesá, takže můžete někde zkolabovat a dostat se do nemocnice. Stres by měl TK zvyšovat, ale záleží na tom, který mechanismus převažuje. Mohla byste sama na sobě bádat a zjišťovat chování TK. K tomu byste si měla řádně doma měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vydržíte třeba hodně, ale jak dlouho?
Vysoký krevní tlak, horko a menstruace [Bára, 05.06.2019, dotaz č. 728]
Dobrý den, je mi 40+, sportuji (běhám, chodím pěšky do oráce, jezdím na kole), nekouřím, alkohol 1 sklenička večer. Nadváha do 5kg. Preventivníprohlídka v únoru bez problémová, nikdy problémy sesrcem. Nyní při nástupu menstruace se cítím velmi slabá, motá se mi hlava a v práci mi zdravotní sestra naměřila tlak 144/105, 140/100 v dopoledních hodinách. Venku jsou silná horka, a já mívám tendence k úzkostným stvům (cipralex cca 7 let). Mám se svým tlakem trápit, případně, navštívit odborného lékaře? Děkuji,
Odpověď [13.06.2019]
Dobrý den,
dříve jste menstruaci zřejmě snášela bez problémů. Nemáte v posledních měsících větší krevní ztráty? Jsou naměřené hodnoty TK z období menstruace? Pokud ne, vnímáte na sobě nějak vyšší TK? Může se tak hlásit i poněkud brzký přechod. Dbejte na dostatečný přísun tekutin, obzvlášť v době horka. Měla byste si řádně doma měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Změřte si TK i v době obtíží. Navštivte svého gynekologa i psychiatra.
dušnost pri metoprololu [LENKA, 01.06.2019, dotaz č. 727]
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se prosím zeptat ,jestli je mozne ,ze moje matka 81 let je vice dusna-při zátěži po metoprololu-betaloc zok 50 mg. Byla hospitalizovana pro Crohna,kde ji vyměnili leky na tlak ,kdy puvodně brala kombinaci lokren,inhibace a amlozek.. Má i CHOPN,ale ten lokren snašela v pohodě….nyní ma jen ten Betaloc neb ten tlak ma spise nižší, někdy normalní 120 na 70.. Chtěla jsem se též zeptat zda připadná vyměna zpět na lokren se da udělat ze dne na den..děkuji moc za reakci ..s pozdravem LENKA
Odpověď [13.06.2019]
Dobrý den,
pokud tomu rozumím dobře, Betalok ZOK 50 se vyrovnal nebo dokonce předčil svým antihypertenzním účinkem 3 dosud užívané léky. I při neznalosti použitých dávek léků a předpokladu minimálních použitých dávek by to byla až neuvěřitelná výhoda Betaloku, pokud by se nezhoršila dušnost. Betaloc ZOK 50 by měl být srovnatelný s Lokrenem, zřejmě i v možném negativním účinku na dýchací cesty. Na CHOPN matka nic neinhaluje, ani občas? Výrazný pokles tlaku by však mohl svědčit pro větší úlohu přítomnosti srdeční insuficience a citlivosti na Betaloc, kdy je třeba jeho malou dávku postupně zvyšovat. Předpokládám, že byl Lokren vyměněn za Betaloc ze dne na den krátce před propuštěním z nemocnice. Pocit dušnosti by mohl vyvolávat výrazný pokles srdeční frekvence na hodnoty nižší než 55/min. a vlastně i výrazný (třeba jen relativní) poklesTK. Na dušnosti se mohlo podílet i vysazení Inhibace, který se také používá při léčbě srdeční slabosti (insuficience).
Přechod z Betaloku na Lokren by se měl raději odehrát postupně – snížit dávku Betaloku na několik dní na polovinu, pak ještě event. na čtvrtinu a pak se vrátit k Lokrenu za současného vysazení Betaloku. Průběžně sledovat TK (i srdeční frekvenci) a při jeho zvýšení znovu zapojit Inhibace a popř. i Amlozek nebo raději malou dávku diuretika.
To vše byste neměla dělat s matkou sama, ale pod lékařským dozorem, možná i během hospitalizace.
Spojte se s praktickým lékařem své matky.
nežiadúce účinky Prenessy? [Jana, 30.05.2019, dotaz č. 726]
Dobrý deň, viac ako dva roky sa liečim na vysoký krvný tlak. Beriem Prenessu 1x ráno, popritom 1x na obed Anopyrin. V hrdle pociťujem neustále bolesť, škriabanie, dusivý kašeľ -počas dňa a vo zvýšenej miere tesne po tom, čo si ľahnem večer do postele. Okrem toho mám zvýšenú tvorbu hlienu v krku …… Obvodnej lekárke som o tomto probléme hovorila, dala mi lieky na preliečenie: Bromhexin, Jox. Nepomohlo ……. Chcela som, aby mi Prenessu zmenila na iný liek, ale povedala mi, že to nemá súvis s týmto liekom a v podstate mi to pripadalo, ako by moju sťažnosť podceňovala….Nechcem ísť proti nej, ale trvá to viac ako rok a problém mi dosť strpčuje život. Pri užívaní lieku môj tlak je medzi 120-140/90.
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.
Je třeba metodicky správně provést při stávající léčbě domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Obraťte se na jiného lékaře kvůli druhému názoru nebo přímo na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci nejbližší fakultní nemocnice.
endokrinologické vyšetření [Daniel, 29.05.2019, dotaz č. 725]
Dobrý den, prosím o názor. Jsem mírný hypertonik beru Concor Combi 5/5 půl tablety ráno, Internista z FN mě poslal na Endokrinologické vyšetření a řekl mi, že betablokátor může zkreslit hodnoty vyšetření, přepsal mi nejspíše dočasně léky a to na Doxazosin Mylan 4mg půl tablety ráno a Isoptin SR 240mg také půl tablety ráno. (oba léky jsou ve formě s prodlouženým uvolňováním) Byl jsem vše konzultovat s praktickým lékařem a tomu se zdá, že by prý Doxazosin jako alfa blokátor mohl výsledky vyšetření zkreslit také. Má tedy cenu měnit preparáty ? K jakému názoru by jste se přiklonil ? Prosím o Vás názor. Ještě jedna otázka prosím, sice beru jen 2,5mg betablokátoru ale mám vyzkoušeno, že bez něj mi TF nepříjemně vyskočí kolem 70-80 v klidu, bude umět nová kombinace léků udržet srdíčko v klidu jako půl tablety Concoru Combi ? Děkuji. 25 let, 70 kg 178 cm.
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
Doxazosin a Isoptin SR 240 se užívají jako dočasná neutrální (hormony neovlivňující) antihypertenzní léčba při vyšetření kvůli potvrzení/vyloučení hormonálního podkladu hypertenze. Pokud by se srdeční frekvence zrychlila, můžete zvýšit dávku Isoptinu na 1 tbl.
Kontrolujte si častěji Váš TK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
vidonorm [milan, 29.05.2019, dotaz č. 724]
Prosím o radu: Užívam Vidonorm 5/4./perindopril, amlodipin/. Tlak sa mi upravil a to hlavne systolický, je stále pod 130, ale diastolický je malokedy pod 90, vačšinou 90-100. Chcem sa spýtať či je možné zmeniť niektorú zložku v tejto dvojkombinácii lieku na úpravu diastolického tlaku./Na trhu sú rôzne kombinácie/. Nechcem daľší liek do trojkombinácie. Mám 58 rokov, 180 cm, 90 kg, tlakomer som si dal aj okalibrovať. Dakujem za odpoved
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
obvyklý problém je navzdory léčbě přetrvávající zvýšený systolický tlak. Fixní kombinace Vidonorm je dobrá z více hledisek. V úvahu přichází použití silnější varianty Vidonormu, spíše 4/10 než 8/5. Pokud by byla příliš silná, lze vyzkoušet dávku 1,5 tablety – nouzově možno krájet tabletu nožem, při nízkém TK kolem poledne rozdělit dávku na ráno a veřer (1-0-1/2 tbl.). Těžko však lze nalézt takovou fixní kombinaci.
Lze zvážit vyzkoušení fixní dvojkombinace telmisartan 80/amlodipin 5.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučených alternativách -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Tolura 40 mg [jar.ruzicka, 29.05.2019, dotaz č. 723]
Dobrý den. Za kolik dní přestanou prášky působit tak po dvou letech užívání. Díky za odpověď
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
při léčbě lehké hypertenze pouze 40 mg Tolury se TK může zvýšit již po několika dnech od jejího vysazení, u některých později v řádu týdnů. Efekt na některé hormony zúčastněné na regulaci TK přetrvává 4 – 6 týdnů. Vzhledem k tomu, že je přetrvávání účinku na TK po vysazení léku individuální, je vhodné si měřit opakovaně TK.
Carzap – otoky končetin [Zbyněk, 26.05.2019, dotaz č. 722]
Po ischemické CMP před půl rokem užívám antihypertonikum Carzap 16mg. Upravil jsem si podání po poradě s lékařem na půl tbl ráno a večer. Trápí mne však nevysvětlitelné otoky LDK v oblasti kolem kotníku a nepříjemné rudé skvrny, které se mi tvoří na obou DK. Na levé nejvíce. Může být spojitost mezi lékem a potížemi?
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
Carzap může vzácně způsobovat vyrážky a otoky na různých částech těla. Jejich výskyt nemusí být přísně symetrický. Jednostranný otok kolem levého kotníku je spíše jiného původu, např. distorze kotníku v minulosti. Je třeba zvážit vyzkoušet jiný sartan nebo spíše lék z úplně jiné lékové skupiny.
Tlak [Maria, 25.05.2019, dotaz č. 721]
Jit 3 roky mám zvýšený tlak 145/96 taky občas 150/100 a k tomu arimie se mi hlásí z teploměru Léčím se 12 let na sníženou funkci štítné žlázy a beru 175 mg letroxu 3x týdně a zbytek týdnu 150.Mám nadváhu asi 25kg kterou sem nabrala za tech 12let. Poslední dobou me často boli hlava,nemohu spát A jsem unavená. V Srpnu mi bude 40 let není příliš brzy na léky na tlak nebo můžu mít potíže pokud nezačnou s meditací?a jaké bojim se!prosím o lákavou odpověď.,děkuji,s pozdravem Marie
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
bolesti hlavy může působit i mírně zvýšený tlak. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o zahájení farmakologické léčby. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Léků na snížení TK se nebojte, patrně by stačil jen jeden. Možná, že Vás zbaví bolestí hlavy i únavy. Léky jsou dlouhodobě vyzkoušené. Nežádoucí účinky lze ohlídat laboratorními kontrolami. Arytmie (hlášená snad tonometrem?) by se měla objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. holterovské monitorace EKG.
Hypertenze [Zdeněk, 24.05.2019, dotaz č. 720]
Dlouhodobě jsem užíval na hypertenzi Blessin 160 mg, Rilmenidin 1mg, Verospiron 25 mg, Amlozek 10 mg, 1-0-0. Po zastavení dodávek Blessinu mi byl předepsán Telmisartan Sandoz 80 mg. Hodnoty TK se zhoršily. Byl mi předepsán místo Telmisartanu Valsacor 160 mg. Protože se TK nestabilizoval byl mi předepsán místo Valsacoru Valsacombi 160/ 25 mg. Ani potom TK nebyl v pořádku a proto teď užívám Valsacombi 160/25 mg, Rilmenidin 1 mg 1-0-0 a Amlozek 0-0-1. TK se zlepšil. Protože však mám dnu, psoriatickou artritidu a prediabetes, domnívám se, že Hydrochlorothiazid není pro mne nejvhodnější diuretikum. Prosím o radu jestli existuje jiné diuretikum, které by působilo po celých 24 hodin a nesnižovalo draslík. Zkoušel jsem Verospiron 25 mg, Valsacor 160 mg, Rilmenidin 1 mg, Amlozek 10 mg 1-0-0 a nebylo to do dobré. Problém je i v tom, že ráno mám hodnoty TK nejvyšší a v poledne a večer jsou hodnoty nižší. hodnoty TK ráno jsou 163/ 64, v poledne, 128/54 a večer 137/60. Lékař mi stanovil optimální TK 150/90. Diasstolický TK je často pod 60. Je mi 77 let. Omlouvám se za dlouhý dotaz a děkuji za odpověď.
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
je zvláštní, že ekvivalent Blessinu vyráběný jinou firmou nebo jiný lék ze skupiny sartanů byl málo účinný. Nebyly nějaké jiné důvody pro zhoršení hypertenze – stresy, zvýšení hmotnosti a/nebo menší pohybová aktivita? V kombinaci s Blessinem jste dlouhodobě užíval Verospiron 25 mg a zřejmě jste ho snášel. Proč Vám nyní vadí? Zvýšili Vám jeho dávku a objevilo se bolestivé zduření prsou? Existuje obdobný lék bez tohoto nežádoucího účinku. Snižování draslíku můžete omezit právě podáním Verospironu. Bez něj Vám zbývá hradit ztráty draslíku pomocí tablet jeho draselné soli (KCl). Není mi jasné, proč při dně neberete Milurit nebo jiný lék snižující koncentraci kyseliny močové, kterou Hydrochlorothiazid zvyšuje? Většina účinných diuretik má stejné nežádoucí účinky. Může se zvážit vyzkoušení např. Indapamidu 2,5 PMCS, zda by jeho melá dávka ¼ tbl. měla lepší poměr mezi antihypertenzním účinkem na jedné straně a snižováním draslíku a zvyšováním kys. močové na druhé straně.
Zatím zkuste přesunout Rilmenidin na večer a event. ještě Amlozek na noc (před spaním).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a zatím doporučených alternativách -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký tlak [Radka, 23.05.2019, dotaz č. 719]
dobrý den chtěla bych se jen zeptat jestli při vysokém krevním tlaku mi může být zima a nebo zima po celém těle a můžu mít horký obličej? děkuji
Odpověď [03.06.2019]
Dobrý den,
pocit chladu po těle nebo horka v obličeji jsou nespecifické příznaky, tj. jeden příznak může mít více příčin, resp. chorob, např. pocit chladu při snížené funkci štítné žlázy. Mladé a hubené dívky s nízkým tlakem mají často studené nohy a hlavně ruce, protože si jich okolí snadno všimne. Jejich příčinou je špatné prokrvení v důsledku poruchy regulace cév. Ve stáří hlavně na nohou vede k jejich chladu špatné prokrvení na podkladě aterosklerotického zúžení příslušných tepen, ke kterému přispívá hypertenze a/nebo cukrovka Horkým obličejem se manifestuje zvýšené prokrvení, ke kterému vede např. horečka, opálení kůže, vysoká venkovní teplota, psychické vlivy a např. lék na snížení tlaku amlodipin.
230/126 [Robert, 23.05.2019, dotaz č. 718]
Mám cez 40r. a 114kg pri 186cm. Cvicim pravidelne s prestavkami. Bol som rano na pravidelnej prehiadke. TK po viacero pokusoch sa ukludnit 230/126. Po podani Tensiomine 12.5 mg a asi 40 min lezani 177/110 ( trochu ma vydesilo ze mi chceli zavolat sanitku a kontrolovali prstom ci nemam mozog zaplaneny krvou ). Predpisali mi Prenessa 4mg na rano. Mal som si vziat aj v den ked si vyberiem hoci som uz mal ten Tensiomine. Ked si meriam v ten isty den teraz doma, tak je to 183/101 (po oboch liekoch). V ine dni pred mesiacmi, ked som si meral doma ( bez liekov ) to bolo vzdy okolo 186/96 ( mam to tak od 11r. ) EKG je v poriadku. Mozem aj napriek tomu cvicit do vycerpania na bicykli tak ako doposial, t.j. pri pohybe ked hram rekreacne futbal, alebo pri tom bicykli, sa mi predpokladam zvysuje tep aj tlak, ci to mojemu stavu nevadi ? ( do 35r. som bol chudy, vazil som malo, pribral som az po proteinoch ked som zacal cvicit a uz to zostalo ). Su vzacne dni ked som si bez liekov zmeral 135/90, v casoch pred rokom ked som posiloval castejsie s cinkou. Mam aj hustu krv, hoci pijem (vodu) 
Alkohol vobec nikdy v zivote, ani cigarety. (Som vzacny slovak co nepije alkohol vobec ani prilezitostne)
Odpověď [30.05.2019]
Dobrý den,
je s podivem, že Vás s tak vysokým tlakem již v dětském věku neposlali na specializované vyšetření hypertenze. Tensiomin se používá k rychlému sražení vysokého tlaku, jeho účinek rychle nastupuje, ale je krátký. Dává se navíc k pomalu zvyšované chronické léčbě dlouhodobě účinným lékem jako je např. Prenessa, pokud se TK dostane na nebezpečné hodnoty 180/110 mmHg a výše. Velká hmotnost a výrazně „hustší krev“ mohou zvyšovat TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Váš stav vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci nejbližší fakultní nemocnice.
Prestarium Neo Combi [Marcela, 21.05.2019, dotaz č. 717]
Dobrý den. Je mi 49 let, 170 cm, 108 kg. Astma, lichen ruber planus slizniční i kožní forma, problémy s krční páteří, 10 let po hysterektomii, maniodepresivní choroba. Skoro 2 roky jsem měla tlak okolo 130/94. Tehdejší paní doktorka to nijak neřešila. Po změně pí. MuDr jsem si 3 týdny měřila tlak, poté jsem dostala Holter na 24 hod. Zjištěn byl celodenní průměr 142/95, s ojedinělým výkyvem při autonehodě, kdy mi tlak vyskočil na 180/116, poté se snižoval. Dostala jsem lék Prestarium Neo Combi, 1 ráno. Dnes jsem si v 8.30 hod vzala první, pak následovala silná únava, pískání v uších, bolest hlavy, pocit na zvracení, bušení srdce. Změřila jsem si tlak v 11 hod ( přestože MuDr. doporučovala měřit až před kontrolou za měsíc), kdy byl 129/100. Ve 12.30 hod byl 121/89. Chtěla jsem se zeptat 1) za jak dlouho se tělo s lékem srovná a přestanou ty potíže ( hlava, atd.)? 2 ) za jak dlouho začne lék nějak trvale působit? 3) je normální ten tlakový výkyv po prvním vzetí prášku? 4) je normální suchost v ústech a časté močení? 5) je normální, že v práci při pohybu ( terénní pečovatelka) se tlak zvýší? 6) pokud se tlak srovná, za jak dlouho je třeba znovu začít nějak kontrolně měřit? 7) jaký vliv může mít na výši tlaku počasí, bolest zablokování krční páteře? Děkuji moc za odpovědi a za Vaši práci a rady.
Odpověď [30.05.2019]
Dobrý den,
škoda, že jste si nezměřila tlak před braním léku a při obtížích. Můžete to dohnat v dalších dnech, ale největší reakce (pokles tlaku, resp. rychlost poklesu TK) je při prvním kontaktu s lékem a dalo by se lépe posoudit, zda obtíže souvisely spíše s poklesem TK nebo šlo spíše o nežádoucí účinek léku. Navíc jste dostala současně dva léky. Prestarium Neo Combi je totiž fixní kombinace, která je poměrně silná i ve slabší variantě 5 mg/1,25 mg. V dalších dnech již obvykle nedochází k tak velkému poklesu TK, protože se aktivují reflexní mechanismy, které navracejí snížené hodnoty TK směrem k výchozím hodnotám, takže se během několika dní ustaví nový rovnovážný stav.
Je málo pravděpodobné, že byste měla sucho v ústech po první tabletě léku, časté močení po první tabletě by předpokládalo stav předchozího relativního převodnění. Tlak se při fyzické zátěži obvykle zvýší. Po fyzické zátěži může být zvýšený i snížení, proto se požaduje, aby fyzická námaha skončila 30 minut před měřením TK po 5 minutách sezení. Barometrický tlak může poněkud ovlivnit krevní tlak, zvláště nízký barometrický tlak, který může dále snížit hraničně nízký TK navozený farmakologicky. Bolest od páteře, zvlášť déle trvající, může působit stres a tím zvýšení TK. Některé léky na bolest při delším použití interferují s účinkem léků na snížení TK, takže zhoršují kontrolu hypertenze.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Směrodatný je průměrný TK za týdenní cyklus měření (7 dní za sebou), který lze opakovat k postupné titraci léčby. Po normalizaci TK stačí cyklus opakovat v delších intervalech (1 – 3 měsíce). Vždy by měl těsně předcházet návštěvu lékaře tak, abyste mohla vzít vytištěný záznam s sebou.
Cosyrel [Zdena, 21.05.2019, dotaz č. 716]
Dobrý den pane doktore, již cca 30 let beru léky na vysoký krevní tlak (měla jsem po porodu selhání ledvin,bez dialýzy). Léčba tlaku cca od 40 let zpočátku jen Vasocardin 50 ráno, později + Gleperil 4mg ráno a tlak po celá léta léky držely naprosto v pořádku kolem 120/80. Poslední 2 roky v noci tlak vyšší. Byla mi naordinována 1/4 Gleperilu ještě večer. Před 14 dny mi vždy ráno hodnoty systoly vystoupily ke 150 -160 , diastola i tep v normě kolem 80. Tlak na hrudi, ztížené dýchání a horkost ve tvářích mě vždy vzbudí. Zvýšila jsem si večerní dávku Gleperilu na 1/2 a účinek žádný, přidala jsem tedy večer ještě 1/2 Vasocardinu a opět bez efektu. Doufala jsem, že to zvládnu sama, nestalo se. Po návštěvě lékaře mi byl místo mých léků nově naordinován COSYREL 10MG/10MG. A zde je můj problém a dotaz: TENTO LÉK MÁ TOLIK ZÁVAŽNÝCH VEDLEJŠÍCH ÚČINKŮ, ŽE SE HO BOJÍM ZAČÍT UŽÍVAT. Mám 70 let a pouze 50kg. Moc prosím o Váš názor a radu. Velice děkuji předem a přeji hezké dny. Zdena
Odpověď [30.05.2019]
Dobrý den,
Váš lék Gleperil obsahuje ACE-inhibitor perindopril, který je obsažený rovněž ve fixní dvojkombinaci Cosyrel. Druhá složka Cosyrelu je betablokátor bisoprolol, Vasocardin je také betablokátor, který má kratší účinek, takže je ho třeba podávat 2x denně. Cosyrel je nový lék, takže se u něj vyžadovaly podrobnější informace ve srovnání se staršími léky, takže nové léky mají zdánlivě více nežádoucích účinků než staré léky, ale ve skutečnosti je to naopak. Cosyrel je fixní dvojkombinace, takže vlastně obsahuje informace o 2 lécích. Cosyrel 10/10 by mohl být silný, takže bych zvážil začít poloviční dávkou (nouzově lze tabletu rozpůlit nožem) a v případě malé odpovědi během během 1 – 2 dnů vystoupat na 1 tbl. Cosyrelu 10/10. Je i riziko výrazného zpomalení srdeční frekvence. Pokud není potřeba bisoprolol pouze ke snížení TK, lze použít jiné účinnější dvojkombinace perindoprilu s blokátorem kalciových kanálů nebo s diuretikem.
vysoý tla a léka [Alena, 19.05.2019, dotaz č. 715]
Dobrý den,je mi 9 let,mám Crohnovu chorobu,vysoký cholesterol /po otci /. Asi 15 let jsem brala na tlak betaxu a micardis. Z důvodu vysokého kreatininu a kyseliny močové mi změnili léčbu na nefrologii na rilmedinin a betaxu. Jenže tyto prášky mi neudrží tlak 24 hodin a tak se mi stáva,jako včera, že z ničeho nic u televize mi tlak vyletěl na 205/105,bylo mi na zvracení a musela jsem jít na stolici. Pak jsem ho po 2 hodinách srazila tensiominem a rivotrilem. To se mi stává často,ale můj lékař a ani v nemocnici,kde jsem s tím ležela si neví rady,jaké složení prášku na tlak mi mohou dát. Sartany nemůžu,mám hraniční draslík. Pracuju od svých 21 let ve zdravotnictví až doposud,takže se všichni vymlouvají na nervy. 16.6. mám jet na dovolenou do Turecka a mám strach,abych tuto situaci nemusela řešit tam. Navíc jsem z toho rilmenidinu dostala upornou zácpu,což Crohnově chorobě něsvědčí. Děkuji za odpověď.
Odpověď [28.05.2019]
Dobrý den,
je těžké u složitějšího případu radit na dálku.
Obraťte se neprodleně na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
krevní tlak [Honza, 12.05.2019, dotaz č. 714]
Dobrý den pane doktore, je mi 65 let a 15 let beru léky na snížení krevního tlaku. Nyní beru Carzap 16 mg, Nebivolol 5 mg -1/4, Agen 5 mg -1/2 a Amicloton -1/2. Měřím si tlak pravidelně a v klidovém stavu mívám 100-110/60-70, výjimečně 95/60. Mám některý z uvedených medikamentů snížit popř. vypustit? Když ano, tak který? Děkuji za odpověď.
Odpověď [28.05.2019]
Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Váš lékař nejlépe ví, proč musíte brát nebivolol. Záleží totiž i na přítomnosti dalších chorob, nejnom na hypertenzi. Pokud je třeba užívat nebivolol nejen kvůli snížení TK, bylo by vhodnější vysadit Agen.
Lipertance [hana, 09.05.2019, dotaz č. 713]
Dobrý den, od října loňského roku užívám lék Lipertance. V lednu mi otekl jazyk a byla jsem hospitalizována jeden den v nemocnici. Konzultovala jsem s praktickou lékařkou, která mi sdělila, že po tomto léku to být nemohlo. Nyní jsem absolvovala vyšetření na alergologii, a tam mi bylo sděleno, že to bude po tomto léku (stalo se mi pak ještě asi 10 dní po hospitalizaci, že mi jazyk začal opět otékat -vyřešila jsem Zodacem). Byla bych vděčná za váš názor a předem děkuji
Odpověď [28.05.2019]
Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace 2 antihypertenzív (perindoprilu a amlodipinu) a léku na nížení cholesterolu atorvastatinu. Otok jazyka by mohl být lokalizovaný výskyt angioneurotického edému, který může být nežádoucím účinkem ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou z komponent Lipertance. Obvykle se nežádoucí účinek objevuje dříve, ale pokud se předtím zvyšovala dávka Lipertance nebo jste začala užívat nějaký lék nebo se začal uplatňovat nějaký faktor interferující s účinkem nebo s metabolismem perindoprilu, mohlo dojít k manifestaci nežádoucího účinku později.
Pro jistotu lze vyzkoušet místo perindoprilu lék s podobným účinkem, ale bez tohoto nežádoucího účinku, ze skupiny sartanů. Existuje fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu, ke které by se přidala tableta atorvastatinu.
Předpokládám, že Lipertance byl přechodně vysazen a nový otok se objevil po několika, resp. po 10 dnech od jeho znovunasazení. Ústup otoku po Zodaku svědčí ale spíše pro jeho alergický původ. K používání Lipertance se patrně dospělo postupně, resp. se nahradily tablety obsahující jednotlivé léky tabletou obsahující fixní trojkombinací léků. Předcházela dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu nebo dvojkombinace amlodipinu a atorvastatinu? Nemusí vždy jít o alergii na účinné látky v tabletě, ale i na pomocné látky tvořící tabletu. V lékárně by Vám mohli zjistit, zda byly nějaké rozdíly mezi pomocnými látkami v předcházejícím léku (dvojkombinaci) a Lipertance.
stále vysoký kr. tlak [Jinny, 06.05.2019, dotaz č. 712]
Jsem diabetik a beru tyto prášky na krevní tlak. Tolura 80mg, Ebrantil 30retard, Rilmenidin 1mg. Při tomto užívání sa můj tlak stále pohybuje mezi 140-150. Někdy mě i opuchají nohy. Prosím poraďte co s tím, co dělám špatně. Děkuji a přeji pěkný den. J. Weinberger
Odpověď [08.05.2019]
Dobrý den,
není jasné, zda dříve nebyly použity obvykleji používané léky, které mohly mít nežádoucí účinky a proto byly vysazeny. To by mohlo vysvětlit fakt, že při užití tří léků není jeden z nich diuretikum, v případě diabetika nejspíše indapamid.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoký tlak [Tereza Malá, 03.05.2019, dotaz č. 711]
Dobrý den, Chtěla bych se zeptat asi mma vysoký tlak většinou kolem 150/111 a moje doktorka mi vždycky akorát řekne že zní mám strach, ale už je mi 18 a bohužel jsem byla už vícero doktorů a měla jsem vždycky vysoký tlak a jediné co slyším že jsem moc mladá nato abych měla vysoký tlak, ale často mi není dobře, a už to c i začít řešit bojím se o sebe. Děkuji Malá
Odpověď [08.05.2019]
Dobrý den,
tlak naměřený lékařem v ordinaci je obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Nevím, zda proběhla níže uvedená měření krevního laku a další vyšetření, a zda už nebyl mezitím nasazen nějaký lék na snížení TK.
Rozhodující je průměrný tlak z hodnot TK naměřených doma za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Souhlasím, že výskyt hypertenze u tak mladé osoby by se měl co nejdříve podrobně vyšetřit včetně vyloučení sekundární hypertenze a asociovaných rizikových faktů (vysoký cholesterol, cukrovka).
Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
prestarium neo combi 5mg/1,25mg [roman, 02.05.2019, dotaz č. 710]
dobrý den,užívám prestarium neo combi 5mg/1,25mg.Při zjištění že se můj tlak jeví nižší,tj cca 116/70/87,je možné tabletu rozpůlit a užívat 1/2 ráno a 1/2 večer před spaním. Velice děkuji za odpověď
Odpověď [08.05.2019]
Dobrý den,
záleží na tom, zda je TK tak nízký po většinu dne. Pak by mělo stačit podat ½ tbl. 1x denně ráno. Rozdělení dávky na část podanou ráno a část podanou večer může zmírnit pokles TK kolem poledne a více zabránit vzestupu TK druhý den ráno.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Vzájemně působení léčiv [Ladislava, 02.05.2019, dotaz č. 709]
Dobrý den, každé ráno užívám Locren 20mg 1/2,Valsacombi 160/12,5 1/2,Stacyl 100 mg 1,Detralex 500 1,Diazepam 5mg při uzkostne atace cca 2x-3x týdne 1/2,Tensiomin 12,5 cca 1x měsíčně. Ráda bych věděla kterým potravinám, či bylinkam se mám vyhýbat. Náhodou jsem totiž narazila na článek ve kterém nedoporučuji zapijte léky na vysoký tlak citrusovymi stavami a džusy. Předem moc děkuji za odpoved
Odpověď [08.05.2019]
Dobrý den,
grapefruity a grapefruitové džusy snižují metabolismus léků na snížení TK ze třídy blokátorů kalciových kanálů a tak zvyšují jejich efekt. Podobně účinkují v případě některých léků na snížení cholesterolu. Léky, které užíváte, mezi ně nepatří.
Další informace můžete získat vyfiltrováním užšího tématu z předešlých odpovědí – kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.
vysoký krevní TK [Majka, 01.05.2019, dotaz č. 708]
Vážený pane doktore ,děkuji za odpověď a dodávám popis RTG-plicní křídla jsou rozvinutá,vpravoprakardiálně stac,sté zastínění charakterem zesílené pleury,stac.zastínění i vlevo,basálně se zastíněním kardiofren.úhlu zřrjmě zesílené pleury.Přehledný plicní parenchym bez čerstvé infiltrace.Výrazně zmnožená bronchovaskul.kresba vpravo parakardiálně charakterem chron.bronchitic.změn.Bránice zvykle uložená,vpravo zevní úhel volný,vlevo zastíněný sumačně.Stín horního mediastina je vpravo rozšířený,trachea je lehce deviována-struma?Z.RTG-bronchitis.změny vpravo charakterem chron.změn,zesílená pleura bilat,bez známek ak.městnání,bez čerstvé infiltrace. Ko.TKje za 2hod.po užitíPrestaria neo 1tbl(bere v 7hod na lačno,v 9hod užije Lokren20-1/4tbl 1Medrol 2mg-celé dopoledne je velmi unavená,po 12hod se cítí již dobře-odpolední TK-140/80,P-66,150/85-P-70.Večerní léky-Prestarium neo 1tbl ve 20 hod.Nitresan10-má rozdělen na 1/2tbl.ve 21hod a 1/2tbl ve 23hod před spaním(doporučeno aby ji držel TK do rána) a přesto jsou ranní hodnoty TK vysoké.Užívala Indapamid 2,5mg 1/2 tbl 2xtýdně ten ji. byl vysazen pro hypotenzi(před měsícem).Odběry na štít.žlázu má vpořádku.Děkuji moc za odpověď.
Odpověď [01.05.2019]
Dobrý den,
je s podivem, že TK tak výrazně poklesne po 5 mg Prestaria tak výrazně. Po 5 mg Nitresanu je pokles TK ještě únosný, po 10 mg by už byl tak výrazný, takže je ho potřeba podat ve 2 dávkách? Indapamid je v daném případě pravděpodobně užitečnější než Nitresan. Indapamid 2,5 mg lze zkusit užívat v dávce ¼ tbl. denně ráno současně s Lokrenem, 10 mg Prestaria na noc před spaním (23 hodin), Nitresan vysadit. Rtg snímek spíše svědčí pro dušnost průduškového původu (astma). Medrol může zhoršovat vysoký tlak, ale zřejmě je potřebné ho brát kvůli jiné závažné chorobě.
Jinak platí vše o domácím měření TK. Oba způsoby měření TK lze provádět opakovaně a léčbu postupně upravovat.
vysoký krevní TK [majka, 30.04.2019, dotaz č. 707]
Dobrý den.pane doktore moje maminka/82let) užívá léky na vysoký tlak ráno Prestarium neo 1-0-1, Nitresan 10mg 0-0-1, Lokren 20mg 1/4 -0-0(před 3 týdny ji byl snížený z 1/2tbl na 1/4tbl) .Medrol 4mg 1/2-0-0.Tlak před užitím ranních léků má 190/90, po užití léků měla tlak 110/60, P-56,byla velmi unavená, proto byl snížený Lokren, nyní má tlak po užití ranních léků 140/85.P-70,únava je mírnější, ale přetrvává u ní dušnost,dnes byla na RTG sedce a plic-nález- srdce dnes normál.vel.lehce vinutý aort.oblouk,ateromatoza aort.knoflíku,KTI 14/29,hily cevní. ko. má za 2 měsíce, chtěla bych se zeptat co znamenají KTI hodnoty.Děkuji Majka
Odpověď [30.04.2019]
Dobrý den,
popis rtg snímku srdce a plic není úplný, chybí část popisu snímku, která se týká cévní kresby plicní. Ta by mohla vysvětlit dušnost v rámci srdeční nedostatečnosti, protože srdce má normální velikost včetně KTI v normě (kardiothorakální index = poměr velikosti srdce k velikosti hrudníku). Za jak dlouhou dobu po užití léků byly naměřené uvedené hodnoty TK? Cca za 4 hodiny od požití léku je TK nejnižší. TK 110/60 mmHg je na matku nízký kdykoliv. Po snížení dávky Lokrenu zůstal TK ráno před léky vysoký, ne-li ještě vyšší. Patrně by bylo potřeba ještě zvýšit večerní dávku léků, nejspíše přesunem části ranních léků.
Z hlediska léčby hypertenze, ale i předpokládané snížené srdeční výkonnosti, je třeba zvážit podání alespoň malé dávky diuretika (alespoň jeden ze tří léků na léčbu hypertenze by mělo být diuretikum).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
telmisartan [juro, 29.04.2019, dotaz č. 706]
Užívam tretí týžden telmisartan 40, ráno som mával tlak vyšší /máličko cez 140/90/, pridal som si pol tablety a tlak v poriadku /do 130/90. čítal som, že účinok telmisartanu sa prejaví až po 1-2mesiacoch užívania, tak je predpoklad, že sa mi ešte tlak zníži a potom môžem prejsť na 1 tabletu? Chcem sa hlavne spýtať či si aj ja sám môžem meniť dávkovanie /samozrejme primerane/, alebo mám so všetkým utekať lekárovi? dakujem
Odpověď [29.04.2019]
Dobrý den,
ano, píše se u více léků, že se jejich účinek plně rozvine asi po měsíci léčby. Setkal jsem se s tím jen výjimečně, protože jsem většinou nečekal a po 1-2 týdnech jsem dávku léku postupně zvyšoval nebo přidal malou dávku dalšího léku do kombinace. Prakticky nikdy jsem však nemusel později v průběhu léčby medikaci snižovat.
Myslím si, že drobnou změnu léčby můžete udělat, ale měl byste dokumentovat týdenním cyklem měření TK léčbu 40 mg telmisartanu a pak znovu 60 mg telmisartanu. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
