Tlak [Svoboda, 22.06.2018, dotaz č. 503]
Dobrý den Původně jsem bral léky na tlak Amlodipin 10 mg 1-0-0 Prenessa 4 mg 1-0-1 Indapamid 2,5 mg 1-0-0 Posilám v příloze tabulku s tlakem. Potom přišla nova MUDr a že mi prášky sjednotí Dostal jsem Prestance 10mg/10mg 1-0-0 Rhefluin 5mg 1-0-0 Když beru tyto prášky tak mi tlak hrozné skáče 160/95 nebo 138/87 Chodím často močit, mám průjem, většinou si připadám ráno jako po flámu. To trvá tak dopoledne. Potom to již celkem ujde. To je většinou tak po 2 hodinách když si vezmu prášky. To sjednocení se nějak nepovedlo.
Odpověď [30.06.2018]
Dobrý den,
nová kombinace je zřejmě silnější. Močopudný lék Rhefluin v dávce 50 mg je silnější než indapamid 2,5 mg. Navíc perindopril obsažený jak v Prenesse, tak v Prestance, berete pouze ráno. Pocit jako po flámu během dopoledne je patrně způsoben nízkým tlakem v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách. Lze to dokumentovat měřením TK po hodině alespoň do odpoledne do vzestupu TK. Obdobně by Vám asi nevyhovovala fixní trojkombinace Triplixam 10/2,5/10 mg 1-0-0 tbl. Lze vyzkoušet slabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 podanou 1x denně ráno nebo 2x denně (ráno a večer) složenou z léků původní kombinace. Alternativně lze vyzkoušet Triplixam 5/1,25/10 a večer Prestarium Neo 5 mg napodobující původní kombinaci léků. Důležité je, aby trojkombinace léků podaná ráno nepůsobila hypotenzi a zároveň její účinek vydržel do podání nové dávky následující den ráno.
Kromě návratu k původní kombinaci, která vyhovovala, lze vyzkoušet variantu původní kombinace -brát celou dávku Prenessy večer (existují i tablety po 8 mg) a ostatní léky původní kombinace stejně. Lze zvážit vyzkoušení slabší fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25 v noci (pokud nebude v noci močopudná) a ponechat 10 mg amlodipinu ráno. Alternativně lze zkusit Prestarium Neo Combi ráno a amlodipin večer.
krevní tlak-otoky [Jan Hájek, 22.06.2018, dotaz č. 502]
Dobrý den.Ráno užívám betaxalol 20mg půlku +perindopril 8mg +rhefluin 5mg/50mg půlku.Večer pak nitrendipin 20mg +atorvastatin 10 mg +tamsulosin 0,4 mg.Tlak mám pořád dobrý.Ale poslední dobou mi večer po lécích otékají nohya trochu i ruce,a necítím se dobře. Asi to způsobuje nitrendipin,ale proč až teď,beru ho dlouhodobě ? Může k otokům přispívat i horší funkce jater /alkohol/ a blížící se cukrovka /6.5/ ?A měl bych tedy nitrendipin vysadit ? Děkuji za odpověď.
Odpověď [27.06.2018]
Dobrý den,
pokud berete dlouhodobě nejen nitrendipin, ale i ostatní léky, je málo pravděpodobné, že by se až nyní projevil nežádoucí účinek léku. Výrazně horší funkce jater by mohla zpomalit metabolismus nitrendipinu a tím uměle zvýšit jeho dávku v organismu. Podobně by mohlo působit i pití grapefruitové šťávy. Otoky nohou a trochu i rukou by mohlo také působit podání léku na bolesti kloubů typu Ibalginu.
Příznaky by mohla vyvolat i nějaká choroba, nejspíše ledvin. Je proto třeba zvážit podrobnější laboratorní a celkové vyšetření.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vhodnost léčby [vlasta, 18.06.2018, dotaz č. 501]
Dobrý den, již 32 let (nyní mám 69 let) užívám léky na vysoký tlak. Několik let jsem užívala ráno Zorem 5mg + Lorista 50 + Atenolol al 50(půlku).Tlak mi vždy kolísal -dopoledne kolem 130/85, odpoledne někdy kolem 95/65. Když mě něco rozruší včetně návštěvy u mého lékaře tlak mi stoupá někdy i nad 160 /100. Minulý týden mi můj lékař změnil léčbu. Místo Loristy a Atenololu mi předepsal Cosyrel 5 mg, Zorem ponechal. Zajímá mě, zda tato kombinace bude účinněji udržovat můj tlak a nedojde k tak velkým výkyvům během dne. Mám i jednu podotázku- jak se snáší tato kombinace s občasným pitím alkoholu. Nemůže dojít k nějakým problémům? Děkuji za odpověď.
Odpověď [18.06.2018]
Dobrý den,
TK 95/65 mmHg je nízký a měla byste to na sobě cítit – viz předchozí dotaz. Ideálně by se TK měl pohybovat v rozmezí normálních hodnot. Při fyzické nebo psychické zátěže samozřejmě stoupá různě vysoko u různých jedinců při stejné zátěži. Proto se měří TK v klidu, tj. minimálně po 5 min. klidného sezení s podepřenými zády. Nová kombinace by mohla mít silnější účinek, takže by mohla působit ještě větší výkyvy TK během dne. Je třeba zvážit podání některého z léků večer, aby se zvýšil TK v poledne. Alkohol může TK trochu snížit.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Krevni tlak [Nada, 16.06.2018, dotaz č. 500]
Dobry den..prosim o radu..mamimka uziva leky na snizeni krevniho tlaku.Lorista a Betaxa vzdy pulka rano.U lekare pri mereni vse v poradku.Doma se meri a ma vzdy tlak na tlakomeru nizky..110/70 i mene..potize nepocituje..dekuji za odpoved
Odpověď [18.06.2018]
Dobrý den,
krevní tlak je obvykle u lékaře falešně vyšší (tzv. efekt bílého pláště). Záleží na věku a dřívějších hodnotách TK. Nízký TK jí nemusí vadit, ale příznaky nízkého tlaku mohou být mylně přisuzované únavě z práce nebo nevyspání (pospávání, apatie, závratě při postavení) a jsou nejvýraznější v době největší účinku léku cca po 4 hodinách od požití a po obědě.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Vysoký krevní tlak-Lomir [XXHP, 13.06.2018, dotaz č. 499]
Dobrý den, měl bych na Vás dotaz následujícího znění. Dlouhodobě jsem používal k léčbě vysokého tlaku lék Lomir 5 mg, který mi držel tlak v požadovaných mezích bez žádných vedlejších účinků (zcela mi vyhovoval). Někdy v listopadu loňského roku mi bylo sděleno (obvodní lékařkou, že se již nedováží). Od té doby jsem vyzkoušel jiný lék (blokátor kalciových kanálků), který mi nevyhovoval (dýchací potíže), poté až dosud jsem bral Tezeo (vyskytly se potíže s ledvinami-krev v moči). Obracím se na Vás tedy s dotazem, kde lze koupit výše uvedený lék Lomir 5 mg, nebo jaká je adekvátní (rovnocenná náhrada) blokátor kalciových kanálků nejlépe na bázi již ověřeného Isradipinu. Je mi 60 let, mám odstaněnu prostatu vzhledem k indikaci karcionomu (2010). Mám alergii na penicilín a na léky se sulfonamidy (biseptol), v roce 1984 jsem prodělal mononukleózu se septickým průběhem, Honoch-Schönleinovou purpurou a myokarditidou. Děkuji za odpověď.
Odpověď [18.06.2018]
Dobrý den,
isradipin se přestal vyrábět, takže je třeba ho nahradit příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu (BKK) dihydropyridinového typu – lerkanidipin, felodipin, nitrendipin nebo amlodipin. Je třeba začít malou dávkou náhradního BKK, protože isradipin měl jen slabý účinek na snížení TK. Dýchací obtíže jste snad mohl pociťovat při použití BKK jiného typu (verapamil nebo diltiazem) a měly vymizet po jeho vysazení. Vaše lékařka dávala Tezeo do příčinné souvislosti s nálezem krve v moči? Krev v moči mohla souviset s nějakým onemocněním ledvin, takže by bylo vhodné zvážit vyšetření ledvin a moč. cest.
hypertenze [Marie, 07.06.2018, dotaz č. 497]
Dobrý den, pane doktore, užívala jsem Lipertance 10,5,5 kvůli nežádoucím účinkům( bolesti svalů, mravenčení v prstech, kašel,křeče ,vysokáCK ) mi p.Dr. změnila medikaci-Kapidin10mg0-0-1Tezeo 80mg1-0-0,a Ezetrol 10mg1-0-0-. V příbalových letácích jsem se dočetla,že tyto léky také dělají svalové potíže , kašel a zvyšují CK. Mám se ještě znovu poradit s p.Dr. nebo myslíte,že mohu léky bez obav začít užívat? TK si pravidelně neměřím,ale po ranní hygieně mám tlak vyšší 150-160/90-100(při užívání Liper), pak celý den 130-140/70-80.U lékaře TK bývá zvýšený150/80-90. Děkuji za odpověď M.H.
Odpověď [15.06.2018]
Dobrý den,
Lipertance je fixní kombinace antihypertenzív perindoprilu a amlodipinu s lékem na snížením cholesterolu atorvastatinem (statin). Ezetrol je lék, který selektivně inhibuje vstřebávání cholesterolu ve střevě, a spíše výjimečně se podává samotný. Obvykle se přidává k léku typu statinu. Je třeba zvážit, zda by se neměl atorvastatin vyzkoušet samotný – v nižší dávce a/nebo při menší frekvenci podávání léku. Při trvajících problémech je vhodné konzultovat lipidologa – odborníka na poruchy metabolismu tuků.
Kapidin a Tezeo mají uváděné nežádoucí účinky ve srovnání s Lipertancem méně často nebo vzácně. Je třeba provést metodicky správně domácí měření TK – viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu měření předejte své lékařce, aby mohla rozhodnout, zda vyzkoušet podání druhého antihypertenzního léku večer nebo vyměnit Kapidin, resp. ke stávajícím lékům přidat třetí lék ze skupiny diuretik.
Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
léčba vysokého tlaku [Milada, 06.06.2018, dotaz č. 496]
Dobrý den, asi 15 let se léčím na vysoký tlak. Mám období, kdy nemám žádné potíže, ale často se stává, že medikace nefunguje. Vystřídala jsem několik léků na radu mé interní lékařky, ale momentálně mám problém, že mi tlak během dne vyskočí na 150/95 a po několika hodinách klesne třeba i na 100/60. V poslední době užívám triplixam 5/1,25/5 mg a beru jen půl tablety ráno, protože po celé tabletě jsem na nízkých hodnotách. Beru ještě Vasocardin 1/2 ráno a 1/2 večer. Vyzkoušela jsem i Prestarium, Valsacombi, a Caramlo, ale žádný z těchto léků nevyhovoval. Prosím, poraďte nějakou vhodnou medikaci. Je mi 67 let a jsem poměrně aktivní i když při potížích s tlakem už si dávám pozor na větší námahu. Děkuji za odpověď a případnou radu.
Odpověď [07.06.2018]
Dobrý den,
časté zvýšení TK je nejspíše způsobené občasnými výraznějšími stresy, které vedou přes léčbu k výraznějšímu vzestupu TK a k zdánlivému nefungování medikace. Pokles TK po několika hodinách na nízké hodnoty TK svědčí pro předávkování. Pokud na druhé straně kombinace léků neudrží TK optimálně v normě do rána následujícího dne, je třeba zvážit rozdělení dávky na ranní a večerní. Lze zkusit kombinace 2 léků z jednotlivých komponent Triplixamu, event. v menších dávkách – amlodipin 2,5 mg, indapamid 0,625 mg.
Dotaz na dobu učinosti prášku /pokračování [Miroslav, 06.06.2018, dotaz č. 495]
Dobry den, aktualne mam tlak s temito leky 120/80 u pani doktorky a doma to bejva 116/78 EKG podle posledního měření v normálu. Mam k mereni merak omron. No nejdriv mi pani doktorka dala jeden prasek to byl piramil a ten nefungoval, a tak jsem dostal triplixam a ten uz fungoval a pak pribyl ten bisoprol jelikoz mi na dalsim kontrolnim ekg po pul roce zjistily ze mi litaj pulsy nahoru dolu tak mi dali tendle blokator a od ty doby dobry. Takze kdyz bych oboje vysadil na tyden tak by bylo zaruceny ze uz to neucinkuje, a pak se zmeril rano a vecer a jaky budou hodnoty a pak bych zas pokracoval v brani. No stema hodnotama pred nasazenim lecby mi nejdriv pani doktorka rekla ze mi dava mesic a kdyz zhubnu tak mi nebude psat zadny prasky ale to se nepovedlo na povel to nejde a tak beru todle no. Jinak mi je 35 jestli to má nějaký význam. Přikládám fotku naměřenejch hodnot dnes ráno.
Odpověď [07.06.2018]
Dobrý den,
Vy zřejmě nechcete postupně vysazovat léky a snižovat jejich dávky, což by vyžadovalo spolupráci s Vaším praktickým lékařem. Pokud si léky na vlastní riziko vysadíte a budete 2x denně měřit TK, 2-3x při jednom sezení, tak jak je to uvedené v elektronickém záznamníku, po 2 nebo více dnech Vám nejspíše TK začne stoupat. Zjistíte tak, že budete nejspíše potřebovat 1 – 2 léky z bývalé fixní trojkombinace Triplixamu.
problémy po vysazení léků na tlak [Petra, 01.06.2018, dotaz č. 494]
Dobrý den pane doktore, mám problém. Brala jsem léky na vysoký tlak (Piramil), před rokem se mi díky úpravě váhy tlak upravil a léky na tlak mi byly vysazeny. Tři týdny na to jsem začala mít problémy s dýcháním. které přetrvávají dodnes. Prošla jsem různými vyšetřeními a vše bylo v pořádku,proto mi byla doporučena AD. Ty tedy beru,ale problémy s dýcháním nepřestávají. Dnes jsem se od tety z Kanady dozvěděla, že měla uplně stejný problém a zdr.sestřička v Kanadě jí řekla,že ty problémy mohou být z vysazení léků na tlak. Můžete mi na to napsat jako specialista na hypertenzi svůj názor? Tlak mi u doktorky neměří, naposledy když mi ho měřili asi před půl rokem,byl v pořádku. Moc Vám děkuji za odpověd s pozdravem Petra K.
Odpověď [06.06.2018]
Dobrý den,
nevím, co znamená zkratka AD. Problém je, že provedená vyšetření byla provedena zřejmě pouze po vysazení Piramilu, takže přesnější a citlivější srovnání různými vyšetřeními není možné. Jednorázové vyšetření postihne jen výraznější patologické změny. Podle Vašeho líčení se půl roku TK neměřil. Je jisté, že v době začátku obtíží nebyl TK vyšší a mohl by být při zátěži ještě vyšší a působit zadýchávání? Piramil se podává kromě hypertenze také při srdečním selhání. Dlouhodobé podávání Piramilu by mohlo maskovat postupně se vyvíjející srdeční selhání, které se manifestovalo větší dušností při zátěži po vysazení Piramilu.
Dotaz na dobu učinku po vysazení prášku na tlak. [Miroslav, 01.06.2018, dotaz č. 493]
Dobrý den, bohužel se mi nepovedlo najít na internetu ani v přibalovém letáku léku jak dlouho trvaj učinky po vysazení. Lečím se hypertenzí něco přes tři roky začátkem roku 2018 jsem začal s dietou mám dole 6kg a chtěl bych zkusit vysadit tyto léky, beru triplixam a bisoprol nejnižší dávku, abych zjistil jestli už nemám tlak v normě neberu ty prášky zbytečně pak je budu zas brát dál dokud mi doktorka neřekne že je mám vysadit. Jen mě zajímá ta hodnota jestli už to bude vidět když hubnu. Jinak tlak jsem měl před nasazením těchto léku 140/90. S pozdravem Miroslav Pánek
Odpověď [06.06.2018]
Dobrý den,
přetrvávání účinku závisí na tíži hypertenze. Při léčbě lehké hypertenze léčené jedním lékem může snížení TK do normálního rozmezí TK přetrvávat i řadu dní, ale nemusí. Je zvláštní, že jste před nasazením léčby 4 léky měl jen hraniční hypertenzi. Triplixam je totiž fixní trojkombinace léků, takže by Vám měla působit nízký TK. Snížení hmotnosti o 6 kg by mělo obecně působit snížení TK, ale někdy je snížení TK minimální. Proto by bylo vhodné zjistit, jaké hodnoty TK máte při stávající léčbě při domácím měření TK a podle výsledků postupně léky snižovat. Nouzově by šlo rozpůlit tabletu Triplixamu.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Vysoky tlak [Andrea, 31.05.2018, dotaz č. 492]
Dobry den, Nevim kam se mam obratit od pondeli mam.vysoky tlak 162/100 -tep 101,dnes je patek a tlak je stale stejny ,pani doktorka me dela egilok 2×1 v pondeli a tlak stale stejny.Chodim kazdy den na mereni a neklesa .Boli me strasne hlava mam cerveny oblicej a jsem vycerpana nevim.kam.se obratit uz.Dekuji a preji krasny den Andrea
Odpověď [06.06.2018]
Dobrý den,
byl jsem na dovolené bez PC. Z Vašeho líčení není jasné, zda byl vyšší TK zjištěn náhodně nebo jste ho někdy dříve měla zjištěný nebo jste již dříve brala nějaký lék na snížení TK. Rychlé bušení srdce jste patrně nepociťovala, je tep pravidelný? Bolest hlavy, červený obličej a vyčerpání bylo až při léčbě Egilokem? Škoda, že zatím nemáte možnost domácího měření TK, abyste mohla své lékařce dokumentovat minimální efekt léku v průběhu dne – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení (oba způsoby záznamu). Vyžádejte si kvůli obtížím dřívější kontrolu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký krvný tlak [jarka, 28.05.2018, dotaz č. 491]
2roky sa liečim na vysoký krvný tlak užívala som prestárium 5 mg. Všetko bolo Ok, ale nečakane sa mi zvýšil tlak a lekár mi zmenil liek na Prestance, ale ja mám pocit, že tento liek mi moc znížil tlak. Užívam ho ráno a celé dopoludnie som taká malátna. Chcem sa spýtať či sa môžem späť vrátiť k lieku Prestárium? Ďakujem
Odpověď [28.05.2018]
Dobrý den,
pokud je zvýšení TK dlouhodobější a jinak špatně odstranitelné (např. při nárůstu hmotnosti, snížení pohybové aktivity, menopauze, dlouhodobém stresu, užívání léků proti bolestem kloubů, které zvyšují TK, nebo při kombinaci uvedených faktorů), je třeba zvýšit podání léků snižujících TK. Kombinace léků, kterou jste dostala v rámci fixní dvojkombinace, je na Vás zřejmě silná. Existují různé varianty Prestance podle síly obou komponent – 5/5, 5/10, 10/5 nebo 10/10. Pokud berete nejslabší Prestance 5/5 a máte ráno před novou dávkou léku vyšší TK, je třeba zvážit brát jeden lék ráno a jeden večer, tj. např. Prestarium 5 mg ráno a amlodipin 2,5 až 5 mg večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Užívání dvou léků na tlak [Zuzana, 26.05.2018, dotaz č. 490]
Dobrý den, od svého lékaře jsem dostala k užívání dva léky na tlak: Indapamin a Tezefort Četla jsem příbalový leták pouze k tezefortu a je tam popsáno dost závažných komplikací. A také nevím jestli je dobré užívat tyhle dvoje léky. Prosím o sdělení. a děkuji.
Odpověď [27.05.2018]
Dobrý den,
Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Vyskytuje se v různých sílách obou komponent. Léky k užívání jste dostala ve skutečnosti tři. Lze předpokládat, že jste už některý z léků užívala dříve, indapamid? Vzhledem k tomu, že se v posledních letech o lécích musejí psát detailní informace i o vzácných nežádoucích účincích léků, jsou na tom nové léky s méně nežádoucími účinky v textu příbalového letáku hůře než staré léky. I když kombinace telmisartanu a amlodipinu patří v současnosti k nejlepším, nelze vyloučit výskyt nějakého nežádoucího účinku. V případě jeho výskytu musíte bez odkladu informovat svého lékaře, aby Vám napsal alternativní léčbu. Dejte si pozor, aby uvedená trojkombinace léků na Vás nebyla příliš silná.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz 25.05 2018 11:52 [Katka, 25.05.2018, dotaz č. 489]
Dobrý den chtěla bych se zeptat. Mohu si místo léku valsacombi vzít agen nebo prestarium? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [27.05.2018]
Dobrý den,
je to spíše otázka pro Vašeho ošetřujícího lékaře, který Vám alternativní léčbu z nějakého důvodu předepsal. Valsacombi je fixní kombinace sartanu valsartanu a diuretika Hydrochlorothiazidu. Existuje několik variant této dvojkombinace podle síly obou komponent. Lze užívat i samotný Valsartan, pokud je na Vás stávající dvojkombinace silná a stačí užívat jen jeden lék na snížení TK. Agen patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů a Prestarium je ACE-inhibitor.
Holter a uzkosti [Dara, 22.05.2018, dotaz č. 488]
Dobry den pane doktore dekuji za odpoved. Byla jsem si pro vysledek Holtera + Ekg na 24h. Pan doktor mi sdelil, ze moje uzkost je na hodnotach videt. Takze jinak jsem tlak mela v poradku. Beru betablokator Bysoprolol Mylan 2,5mg jen pulku denne. Ekg mi nevyslo mic dobre. V celem zaznamu sinusovy rytmus 53-155/min s prumerem fr. 81/min., opakovane SES 6778/24hod -5% udalosti, jen ojed. KES 403/24hod., zadna zavazna bradyarytmie ci pauza nad 2s. Pan dr. mi zvysil pulku bysoprololu na celej. Slysela jsem, ze kdyz clovek extrasystoly nejak nevnima tak je vse v poradku. Ja je asi trochu vnimam pri uzkostech a presto mi byl lek zvysen. Je mozne ze byl zpusobeny navaly uzkisti? Dekuji
Odpověď [27.05.2018]
Dobrý den,
význam extrasystol (ES) je stejný, i když je vnímate nebo ne. Vnímání nepravidelné srdeční akce Vás však spíš přivede k lékaři. Úzkost Vás může stresovat, zvyšovat TK i výskyt ES. Průměrná srdeční frekvence zjištěná při Holtru při léčbě byť malou dávkou bisoprololu je relativně vyšší – odtud zvýšení dávky bisoprololu. Alternativně nebo v kombinaci lze zvážit farmakologické ovlivnění úzkosti.
měla bych uzívat jiný lék [Lenka Buchtova, 21.05.2018, dotaz č. 487]
Dobrý den pane doktore,je mě 63 roků.18 roků užívám léky na tlak LOMÍR,na arytmii 1/2 Lokrenu,také roky užívám antidepresiva/problémy při přechodu/.Lék na tlak mě vyhovoval.Před 10 dny jsem měla u lékaře tlak vysoký.neřekl mě kolik. Když jsem mu řekla.že jsem již brala lék na tlak,tak mě dal lék Tensiomin 25mg.Spolkla jsem jej hned u nej v ordinaci. Po určité době jsem mela tlak 145/85.Vté době jsem ještě užívala Lomír. Jelikož se navyrábí předepsal mě lék TOLURA 80MG. Začala jsem jej užívat.Doma si měřím tlakoměrem OMRON M4.Nyní pokud si změřím tlak ihned po dosednutí,tak mám 165/90. Po sezení v klidu mě klesne asi 140/80,někdy i méně. Něděla jsem že se měří ,až po určité době v klidu,,,,ale do nedávna i když jsem si měřila ihned po dosednuti,tak nikdy jsem neměla vyšší,než 140/85. Cítím celkově větši nervozitu a bolí mě hlava. Když je tlak vyšší při zátéži,tak to tělu nevadí? Mám doma i lék Tensiomin a již jsem si 1/2 minuly tyden brala,,,asi tak v poledne.Tlak klesne okolo 130/75. K lékaři jsem objednaná v púlce června. Měla bych mít jiné léky? A múžu si vzít někdy i TENSAMIN? Není to špatné řešení? Prosím o Váš názor. Děkuji Lenka. ještě vysvětlení,že při zátěži jiný,,,vyšší tlak nevadí?
Odpověď [27.05.2018]
Dobrý den,
je možné, že uváděné zvýšení TK bylo jen krátkodobé při nějaké stresové situaci. Tensiomin je lék, který působí rychlé snížení TK, ale jen krátkodobě. Používá se při větších vzestupech TK, např. na 180/ 110 mmHg a více, event. i při menším vzestupu TK, pokud ho hypertonik nepříjemně vnímá. Tensiomin se používá při velkých vzestupech TK navíc i několikrát denně při stávající dlouhodobé (chronické) léčbě než ji lékař postupně zvýší tak, aby se TK snížil do normálního rozmezí. Lze tedy užívání Tolury doplnit Tensiominem v době většího vzestupu TK tak, jak jste to dělala. Byl TK skutečně kolem poledne tak vysoký, že vyžadoval podání Tensiominu? Účinek dlouhodobě účinných léků (také Tolura) je nejvyšší za cca 4 hodiny od podání léku.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě, minimálně po 5 minutách klidného sezení -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Do záznamů vyznačte, kdy Vás bolela hlava. Je třeba odlišit, zda hlava bolí při vysokém nebo naopak při relativně nízkém TK nebo bolest hlavy není na tlaku závislá a jde o nežádoucí účinek léku samotného. Tolura působí jiným mechanismem než Lomir.
Při stejné fyzické zátěži se TK zvyšuje u různých lidí různě, takže na posouzení výše TK je rozhodující klidový TK.
vysoký tlak [romana, 16.05.2018, dotaz č. 486]
dobrý den,pane doktore mám prosbu po tragickém úmrtí manžela jsem začala mít problemy s tlakem.dostala jsem prášky Triplixam 5/1,25/10 od podzimu co ho beru neustálý suchý kašel/jsem astmatička/. Ted mi byly změněny prášky na Telassmo 80mg/10mg. Nic méně někdy mám tlak tak nízký 100/70 až se mi motá hlava. ještě se omlouvám za dotaz u těchto léků je psaný vedlejší účinek možná sepse s následkem smrti což mě docela vyděsilo, Děkuji moc za váš čas a odpověd.
Odpověď [19.05.2018]
Dobrý den,
přešla jste sice z fixní trojkombinace néků na silnou dvojkombinaci, takže cca 4 hodiny po léku je největší antihypertenzní účinek a nejnižší TK. Použijte elektronický záznamník TK s vysvětlivkami – zde v poradně ke stažení. Začněte druhým způsobem měření TK po hodině od rána do večera a zjistíte, jak nízká hodnota TK Vám již působí obtíže. Telassmo 80/10 je fixní dvojkombinace 80 mg telmisartanu a 10 mg amlodipinu. Existují i slabší fixní dvojkombinace těchto 2 léků, např. 40/10 nebo 40/5. Nouzově lze zkusit půlit stávající tabletu. Častější výskyt sepse po telmisartanu proti placebu pouze ve studii sekundární prevence cévní mozkové příhody nemá jasné vysvětlení nebo je to náhodný nález. V případě obav lze volit kombinaci amlodipinu s jiným sartanem.
Cosyrel [Marianna, 15.05.2018, dotaz č. 485]
Dobrý den, byl mi naordinován lék Cosyrel 5mg/10mg půlka prášku denně. Rozumím tomu tak, že jeden den vezmu půlku 5mg a druhý den 10mg? A takto to budu střídat? Děkuji za odpověď.
Odpověď [19.05.2018]
Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu (2 léky v uvedených množstvích v jedné tabletě). Budete tedy brát každý den ½ tbl. této dvojkombinace.
Holter a uzkosti [Dara, 13.05.2018, dotaz č. 484]
Dobry den pane doktore, dochazim pravidelne na kontroly ke svemu kardiologovi. Mam hranicni nalez prolaps mitralni chlopne. Zaroven mam syndrom bileho plaste. Dostala jsem v ramci prevence holter s Ekg meric na 24h. Bohuzel pri jeho noseni jsem mela navaly uzkosti, na ktere beru citalec. Takze vysledky budou asi dost zkreslene. Jinak mam tlak pri domacim mereni treba 127/74, 135/89 apod. Myslite ze se s touto fobii, jinak tomu rict nemuzu da neco delat? Je to velka zatez na srdicko? A jeste jsem se vas chtela zeptat, jesli je normalni, ze po chuzi ne nejake zatezi mam tlak treba 160/75 a po minute sezeni ho mam normalni ? Dekuju za odpoved.
Odpověď [19.05.2018]
Dobrý den,
pokud dobře rozumím, absolvovala jste monitoraci EKG i tzv. „tlakového“ holtra a čekáte na výsledek. Pokud trpíte úzkostí i při jiných příležitostech při stávající dávce Citaleku, je třeba zvážit zvýšení jeho dávky nebo výměnu za jiný preparát z rukou psychiatra. Pro opakované kontroly TK je vhodné měření TK v domácím prostředí, celkový průměrný TK optimálně za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznamník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při fyzické zátěži TK stoupá a je v pořádku, že ho máte již po minutě sezení v normě.
DOPLNĚNÍ PŘEDCHOZÍHO DOTAZU [Jana Štěpánková, 12.05.2018, dotaz č. 483]
Doplnění k předchozímu dotazu. Měla jsem i ekg holter po celou dobu monitorizace sinusový rytmus pruměr sf 85-min, maximální 145-min. děkuji
Odpověď [19.05.2018]
Viz odpověď na předchozí dotaz.
Nasazení léků před operaci [Jana Štěpánková, 12.05.2018, dotaz č. 482]
Dobrý den pane doktore, psala jsem vám, už jednou dotaz č.449 jsem před operací štítná žláza, v lednu jsem měla holter hodnoceno jako hraniční, zejména v noci. Nyní před operací štítná žláza, mám chronickou rýmu, užívala jsem analergen, nezabral, mám kašel dráždivý,u lékařky naměřen vysoký tlak, ale já ho u lékaře mívam často, obvodní lékařka, mi chce dělat holter, už jsem z toho nervozní, špatně snáším léky a 4.6.2018 bych měla jít na operaci se štítnou žlázou. V lednu jsem měla ten tlak také vyšší v noci, ale budím se strachem. Ke sve obvodní lékařce nemám velkou důvěru. Také mám strach pokud bude tlak hraniční, že mi bude chtít nasadit nějakou léky. Nevím jaký lék by byl vhodný. Beru APO PANTO, ted jak kašlu tak jsem ho navýšila, beru Sollifenacin 10mg. mám hraniční Feno, tak vdechuji ventolin. Vyšetřena na plicním spirometrie před měsícem. Beru antidepresiva Trittico. Jaké léky jsou nějaké šetrné, jestli je vhodné je nasazovat, takhle před operací, aby nebyl problém, sucho v ústech. Lékařka z kardiologie psala systol.art hypertenze kompenzovaná hraničně zejména v noci. Nějaké nasazení léků, aby nenadělalo víc škody než užitku. Nevím jak tak zhodnotí obvodní lékař, když to zhodnotil kardiolog takto. Jaký jste doporučil šetrný lék, vzhledem k častému močení, mala kapacita močového měchýře a inkopentence kardii. Děkuji velice za odpověď. JANA
Odpověď [19.05.2018]
Dobrý den,
před operací je třeba řešit dráždivý kašel podle jeho příčiny, což je v kompetenci pneumologa. Účast inkompetence kardie na dráždivém kašli byla snad gastroenterologem vyloučena. Pokud se v noci přes užívání Trittico stále budíte, je třeba znovu zvážit návštěvu psychiatra. Špatný spánek se může podílet na hraničně vyšším TK v noci, takže úprava léčby poruchy spánku, event. ještě ve spolupráci s urologem, by mohla snížit TK především v noci a nepotřebovala byste žádný lék na snížení TK. Myslím si, že Váš kardiolog dovede vybrat pro Vás vhodný lék na snížení TK, pokud by byl vůbec potřeba.
Jinak platí doporučení uvedené v mé minulé odpovědi.
Krevní tlak [Dagmar, 09.05.2018, dotaz č. 481]
Dobrý den, při opakovaném měření krevního tlaku mám hodnoty 152/92 -měřeno v naprostém klidu. Při běžné činnosti, kdy nechodím do práce, je tlak 187/100. Na podzim mi bude 50 let, mám s tím něco dělat, nebo je takovýto tlak normální? Děkuji za odpověď
Odpověď [19.05.2018]
Dobrý den,
krevní tlak se prakticky vždy měří v klidu, po minimálně 5 minutách relaxovaného sezení – podrobně viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Rozhodující je celkový průměrný TK dosažený v týdenním cyklu měření TK. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud bude objektivně TK zvýšený, může se na tom podílet zvýšení hmotnosti a stresů a naopak snížení pohybové aktivity. Některé potraviny a léky na jiné choroby mohou rovněž tlak zvyšovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Počínající menopauza se může projevit dlouhodobým zvýšením TK i/nebo jeho výrazným přechodným vzestupem.
prosba o radu [Petra B., 09.05.2018, dotaz č. 480]
Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás poprosila ještě o radu.Obrátila jsem se na specialistu nejblíže svému bydlišti,na Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc Přednosta II. interní kliniky LF a FN Plzeň o radu jak postupovat a ten navrhl vysadit lék(jeho odpověd přikládám níže).Po vysazení léků provádím pravidelné měření,ale hodnoty které si naměřím mi připadají dost vysoké,na to že jsem v klidu.Na Vaši radu jsem byla vyšetřena na ORL,kde mi nasadili lék na kašel HELICID 20,který sice pomáhá,ale neustále mě bolí hlava a palí v krku a na jazyku,takže budu žádat možnou změnu.Na plicní jsem objednána 18.5 a imunologické vyšetření mi pan obvoďák udělá 11.5 a to jenom díky tomu,že jsem musela zalhat a vymyslet si,že jsem objednána ke specialistovi na hypertenzi.Toto vyšetření on prý nedělá,neboť je moc,,DRAHÉ,, Pochopila jsem správně pana doktora,že dokud nebudu mít provedena všechna vyšetření ,tak není zapotřebí nasazovat léky na tlak? a můžu být zatím bez obav z hodnot,které jsem si doposud naměřila? 1den:28.4.12:00 137/91-70,12:05 131/91-75 21:30 147/94-75 21:35 157/89-70 2den:29.4.10:30 146/92-65,10:35 135/95-73 21:55 157/93-79 22:00 139/91-75 3den:30.4. 5:00 142/89-84, 5:05 138/91-79 21:10 157/96-71 21:15 143/95-70 4den: 1.5. 10:45 133/85-75 10:50 151/97-74 21:50 158/90-73 21:55 137/89-72 5den: 2.5. 5:00 131/82-74 5:05 144/98-72 21:30 164/93-68 21:35 151/96-69 6den: 3.5 5:00 148/99-77 5:05 152/87-74 21:25 148/90-71 21:30 153/100-70 7den: 4.5 5:00 153/92-72 5:05 153/103-71 20:50 146/94-75 20:55 151/93-70 průměr celkem(bez 1.dne) 147/93-73 průměr ráno(bez 1.dne) 144/93-74 průměr večer (bez 1.dne) 150/93-72 Vážená paní, pokud máte krevní tlak i bez léčby 140/90 mm Hg, pak nejlepším řešením je v první řadě vysadit léky. Jde o hraniční hodnotu a je otázka, zda vůbec je zapotřebí ji ovlivňovat léčbou. Dávka nebivololu ¼ tbl. denně je v každém případě spíše symbolická. Tím zjistíte, zda Vaše potíže vůbec mají souvislost s léčbou, což není jisté. Pak uvidíte, zda se nechat vyšetřovat kvůli kašli krčním a plicním lékařem atd. V žádném případě se nenechte svým krevním tlakem neurotizovat, při těchto hodnotách jde jen o rizikový faktor srdečně cévních příhod, nikoli chorobu samu o sobě, přičemž snižovat toto riziko má smysl v řádu desítek let a vysazení léčby řekněme na dva měsíce nehraje žádnou roli. Pokud provádíte domácí měření tlaku, měřte ho vždy v klidu po pětiminutovém sezení, dvakrát (druhá hodnota bývá nižší) a neměřte si ho, když jste rozrušená nebo máte jakékoli potíže – je normální, že za takových okolností se tlak druhotně zvyšuje. S pozdravem Jan Filipovský Prof. MUDr. Jan Filipovský, CSc. Přednosta II. interní kliniky LF a FN Plzeň Děkuji moc za odpověď PB.
Odpověď [10.05.2018]
Dobrý den,
pokud obtíže přetrvávají po řadu dní od vysazení Nebivololu, svědčí to proti nežádoucímu účinku Nebivololu a naopak pro lokální příčinu. Informujte o tom specialisty (ORL a plicní) i o výsledku imunologického vyšetření, pokud bude do termínu plicního vyšetření k dispozici. Hodnoty TK nejsou nyní bez Nebivololu výrazně zvýšené, takže vysazení léčby Nebivololem může trvat dle potřeby 2 měsíce, jak píše prof. Filipovský. Pro záznam hodnot TK využijte elektronický záznamník TK – zde v poradně ke stažení. Vytištěný vyplněný záznamník nebo v elektronické podobě předejte lékařům.
Vysoký krevní tlak [Jarmila, 03.05.2018, dotaz č. 479]
Dobrý den! Před 4 lety jsem utrpěla vážnou dopravní nehodu s mnohačetnými poraněními, měla jsem krátce po ní fibrilaci síní, krevní tlak pak zůstával stále vysoký. Nasadili mi Betaloc Zok 25 mg. Tepový Holter a ECHO bylo 2 měsíce po nehodě v pořádku. Tlak jsem si v té době měřila pouze u své praktické lékařky a byl 140/90,tep 55-60. Po dvou letech jsem víceméně náhodně při měření u kamarádky zjistila tlak 200/115. Navštívila jsem pohotovost,kde mi naměřili 195/110 . Tlak mi akutně snížili,odběry,Ekg i rtg srdce a plic byl normální. Doporučili řešit to s praktickou lékařkou. U ní tlak 140/90,takže podle ní v normě. Doporučila mi koupi tlakoměru a tlak občas zkontrolovat. Při občasném měření jsem měla tlak ráno většinou 135-140/ 80-85,večer vyšší 150-160/100. Tep byl vždy do 60. Párkrát se mi stalo,že tlak vyletěl nahoru,skončila jsem na pohotovosti. Nasadili mi Prenessu,kvůli kašli byla změněna na Lozap 12,5mg. Tlak jsem si občas změřila,večer byl velmi často vysoký 180/110 ale u doktorky vždycky 140/90,takže zvýšit dávku nechtěla. Upozorňovala jsem ji na to,že se hodně zadýchávám,to přikládala mé vysoké nadváze 160/108 kg Před dvěma měsíci mně náhle začalo bušit srdce,trvalo to několik hodin. Opakovalo se to i v následujících dnech(vždy večer),zašla jsem tedy k obvodní lékařce a ta mě odeslal na interní vyšetření.Odběry ukázaly mírně zvýšený cholesterol, lékařka naměřila tlak 160/95, absolvovala léky se zvýšili postupně na Lozap 50 1 tabl. ráno. Absolvovala jsem tepový holter,vzhledem k nižšímu tepu v nočních hodinách mi byl snížen Betaloc na pol. tablety. Tlakový holter jsem absolvovala 14 dní po této úpravě léků. Byla zjištěna hyperteze v denních i nočních hodinách. Denní průměr 171/94,noční 135/72, celkový průměr 166/91,Ergometrie neprokázal žádné nepravidelnosti ani anginu pectoris,nicméně byla předčasně ukončena,protože tlak už vystoupil na 255/110. Před začátkem byl 160/100. Byla mi přidána tableta Lozap 50 na večer. Tlak si podle pokynů lékaře měřím,někdy je úplně v pořádku,pak je z ničeho nic večerní vysoký 200/110. Jako pohotovostní lék mi byl předepsán Tensiomin. Teď byl tlak týden úplně v pořádku,doufala jsem,že už se každodenního měření zbavím ale včera byl opět vysoký 225/116 a dnes už byl vyšší i ráno 160/90. Tep mám nejvýše 75. Při dvou předchozích kontrolách v interní ambulanci byl tlak 130/85 a 140/90, u obvodní lékařky 145/100,tep58. Tlakoměr jsem si několikrát srovnávala s rtuťovým u lékařky a a liší se minimálně a to pouze v horním tlaku (ten ukazuje o něco nižžší). Nekouřím, příležitostně si dám jen víno,snažím se nesolit a omezit tuky,chodím denně na procházky. Podařilo se mi zhubnout o 8 kg. Nicméně se pořád hodně zadýchávám a hlavně nevím co mám dělat,když tlak vylétne na takovou hodnotu.
Odpověď [03.05.2018]
Dobrý den,
Vaše hypertenze mívá charakter maskované hypertenze (u lékaře normální nebo lehce zvýšený TK, doma výrazně zvýšený). Několikrát byly ataky bušení srdce – byla srdeční akce zrychlená a jaký byl TK? V poslední době Vás obtěžují výrazné vzestupy TK – jsou bez obtíží nebo míváte např. bolest hlavy nebo závratě? Výrazné kolísání TK může být při stresech nebo na začátku přechodu. Může však jít o některý typ sekundární hypertenze, jejíž potvrzení nebo vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Nízky krvný tlak [Erik Tóth, 02.05.2018, dotaz č. 478]
Dobrý deň. Mám otázku na Vás. Môj lekár mi predpísal Lozap H a Betaloc ZOK kvôli vysokému krvnému tlaku. Takto beriem lieky už 2 roky a tlak mám v pokoji maximálne 130/70 a pulz 60 … Posledné dni si všímam že som veľmi unavený, všetko má boli, a mám mierne závrate. Pričom som si všimol že môj tlak je 103/52 a pulz 50. Ráno a na obed pijem kávu, a cez deň vypijem viac ako 3L vody. Je to normálne ? Ako by som mal postupovať ? Nemal by som postupne vynecháva lieky až nakoniec úplne prestať brat ? Po zaťaží mám tlak 135/80 ale keď si odmeram tlak po 30 minútach tak je 115/60 ….. Pribral som približne 20 kíl odkedy som začal brat lieky. Mám pocit akoby som bol plny vody a narukoval sa… mám aj zažívacie problémy ako riedku stolicu inokedy zapchu, kŕče v bruchu, a aj pálenie záhy… Aký je Váš názor ? Z odpoved ďakujem. S pozdravom Tóth
Odpověď [03.05.2018]
Dobrý den,
vypadá to, že se mne ptáte dříve než svého lékaře, který má o Vás podstatně více informací než já. Nedostal jste omylem od lékaře?, v lékárně? balení silnějšího Betaloku ZOK, což by vysvětlilo zpomalení tepu přes výrazný pokles TK. Mohlo by jít o arytmii -poruchu srdečního rytmu (většinou nepravidelnou srdeční akci). Přírůstek hmotnosti TK zvyšuje, více pohybu, méně soli a stresů TK naopak snižuje. Pijete dlouhodobě více než 3 litry vody nebo až v poslední době, protože máte žízeň? Mohl byste mít zhoršující se cukrovku. Ostatní obtíže by mohly být i v souvislosti s nějakou další chorobou.
Navštivte co nejdříve svého lékaře, který Vám zprostředkuje komplexní vyšetření včetně laboratorního.
vysoký krevní TK [Majka, 30.04.2018, dotaz č. 477]
Dobrý den pane doktore,moje maminka 80 let užívala 4 roky Prestarium 5 mg 1-0-0,Lokren 20 mg 1/2-0-0,Cynt O,3 0-0-1,Nitresan 10mg 0-0-1Metypred 4mg 1/2-0-0,pro vysoký TK byla hospitalizována ke kompenzaci TK 1/18,zde změna léků,Prestarium Combi 10/5 1-0-0,Lokren 20 1/2-0-0,Nitresan 10mg 1-0-0,Metypred 4mg1/2-0-0,při kontrole u PL hodnoty kreatininu 156,urea 16,změna ord.léků Prestarium neo 5mg 1-0-1,Lokren 20mg 1/2-0-0,Nitresan 10mg 0-0-1,Indapamid 2,5mg 1/2-0-0 ob den po užití se vyskytla vyrážka-léčena na kožním,kreatinin 136,časté močení v noci, změna ordinace léků Nitresan 10 mg 1-0-1,Prestarium neo 1-0-1,Lokren 20mg 1/2-0-0,Metypred 4mg 1/2-0-0-,kreatinin 112, hodnoty TK při těchto ordinací ráno před užitím léků 170/90,P-65,večer před léky 170/88,P-66, nyní TK-180/100,P-65 před užití léků ráno i večer,nově Prestance5/5 1-0-1,Lokren20 mg1/2-0-0,Metypred4mg 1/2-0-0.Maminka chodí na revmatologii kde pan doktor nedoporučoval užívání Indapamidu.Pane doktore prosím o váš názor k rozepsané léčbě.Děkuji s pozdravem Majka
Odpověď [03.05.2018]
Dobrý den,
lze se dohadovat, co vedlo ke zhoršení hypertenze vyžadující hospitalizaci – zahájení léčby Metypredem z revmatologické indikace nebo přidání jiného, zde nejmenovaného léku? Je škoda, že se objevil nežádoucí účinek indapamidu, protože mezi 3 léky na snížení TK by mělo být diuretikum (lehce močopudný lék alespoň v malé dávce – u indapamidu 0,625 mg, u hydrochlorothiazidu 6,25 – 12,5 mg). Za časté noční močení byl zřejmě zopovědný večerní Nitresan. Není jasné, zda poslední kombinace léků včetně Prestance vyhovuje jak snížením TK, tak dobrým snášením. Pokud bude TK stále zvýšený, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, nejspíše hydrochlorothiazidu ke stávající kombinaci léků. A nadále laboratorní kontroly včetně iontů.
Cyklus domácího měření TK – elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradne ke stažení – ukáže, zda TK není léčbou příliš snížený. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k nízkému TK. Odevzdejte vytištěné záznamy TK jejímu lékaři.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Normální TK a hypotensiva. [frapra, 29.04.2018, dotaz č. 476]
Dobrý den. K jakým změnám může dojít, když člověk s normálním krevním tlakem užívá dlouhodobě léky k léčení hypertense? Děkuji.
Odpověď [29.04.2018]
Dobrý den,
záleží na dávce a počtu léků. Při malé dávce léku by nemuselo dojít ke snížení TK, ale mohly by se objevit nežádoucí účinky. Při vyšší dávce nebo počtu léků by vadil nízký TK (apatie, ospalost, závratě při postavení) a/nebo byl by častější výskyt nežádoucích účinků léků.
kombinace a dávkování léků ramipril a orcal neo [Martina Procházková, 24.04.2018, dotaz č. 475]
Dobrý den pane doktore, prosím opět o radu. Maminka (74 let) užívala dlouhodobě kombinaci Enap, Enap H a Lokren. Paní doktorka léky změnila a předepsala Ramipril H a k tomu Orcal Neo 5mg, jednou denně spolu s 1/2 lokrenu, orcal neo pak 2krát denně. Tlak je přes den v pořádku, ale na noc je samotý orcal neo slabý a tlak je ráno příliš vysoký (okolo 180/90, někdy i vyšší). Může maminka užívat i ramipril H dvakrát denně, nebo je možné k tomu ještě užít samotný ramipril bez H složky? Když maminka užívala Enap, také brala oba léky, s H i bez. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [29.04.2018]
Dobrý den,
existuje i slabší fixní dvojkombinace Ramipril H 2,5/12,5 mg, která by se dala podávat 2x denně, ale je i třeba zvážit, zda by se večer nemohl dávat jen samotný Ramipril.
Silný tep, tlak na v okolí srdce [Roman, 23.04.2018, dotaz č. 474]
Dobrý den, chci se zeptat zda je to normální? Je mi 28 let, sportovec, nekuřák. Jednou mě odvezla rychlá, po požití alkoholu a protancene noci, se mi druhý den udělalo špatně. Hrozně se mi samo od sebe zrychlil tep a tlak, horela mě hlava, hlavně za krkem a měl sem pocit, že to srdce nevydrží a já omdlim. Do té doby tlak kolem 140:85. Po té události nasazen lék Cosyrel 5mg, každé ráno užívání půl prášku. Po té tlak 125:65-70.. ale snížil se mi tep na 50-54 tepů za minutu, někdy i méně. A cítím silné údery tepů, když držím mobil v ruce, sleduji jak mi škube mobil každým úderem srdce, když severu pěst, no když si lehnu a dám hlavu na polštář, cítím tepy. Je to nepříjemné. Jinak holter, EKG, krev, vše v pořádku.
Odpověď [29.04.2018]
Dobrý den,
možná jste si před onou jednorázovou událostí měřil tep, byl nejspíš přes 60/min. TK byl patrně kolem 130/80 mmHg. Nepříjemně vnímáte výrazně zpomalený tep.Cosyrel je fixní dvojkombinace 5 mg ACE-inhibitoru perindoprilu a 5 mg beta-blokátoru bisoprololu. Druhý lék kromě snížení TK zpomaluje i tep, což vede k většímu plnění srdce a tím k plnějšímu tepu. Je třeba zvážit snížení dávky bisoprololu.
Cyklus domácího měření TK – elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradne ke stažení – ukáže, zda TK není léčbou příliš snížený. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny) k nízkému TK.
Léky [Jana, 23.04.2018, dotaz č. 473]
Dobrý den. Lékař mi místo léku LOZAP 1+1předepsal lék ORCAL NEO mg. Prosím Váš názor na tento lék. U LOZAPU byl dost velký pokles tlaku. Děkuji, Žižkova
Odpověď [26.04.2018]
Dobrý den,
velikost poklesu TK je dosti individuální, první den bývá nejsilnější, navíc Orcal je silný lék a také záleží na jeho dávce. Slabší tablety obsahují 5 mg amlodipinu. Pro jistotu můžete při zahájení léčby vzít jenom ½ tbl. Při vysokém TK později během dne si můžete vzít druhou půlky tablety a další den už celou tabletu podle TK naměřeného ráno.
Tkak.tep [Veronika, 23.04.2018, dotaz č. 472]
Dobry den.Mam 35 rokov..Vcera som si merala tlak a zaroven som hegala maleho v kociku cize pravou rukou a v podstate hrudnikom trupom som sa hybala a tlakomer ukazal ze 143/116 a tep 160(ukazalo aj to srdiecko pritom-aritmiu) tak som chvilu pockala zmerala zase uz bez pohybu a tlak zs 99/63..tep 74…rano berem egilok25 jednu tabletku..ale vecer mam stvrtku trittica 150,koli tomu,ze som nemohla spavat,lebo pred 3 tyzdnami mi umrel ocko na rakovinu pluc..5 tyzdnov po diagnostikovani..takze to dp teraz nechapem..to trittico mi strasne tlak znizuje,co nevadi,radcej tlak nizky ako vysoky..lenze tlakomer mi uz 2 krat spadol nechtiac na zem..ten cudny tlak co mi naskocil moze byt tym ze mi spadol,alebo ze som sa triasla by hojdani synceka? Absolvovala som aj zatazove ekg najvyssi tlak bol 138/85 pri zatazi..ale museli to vypnut,lebo som nevladala(vraj kondicka) lenze mne biva hrozne teplo ako som bola tehotna a strasne ma bolia nohy od tehotenstva..tlak smeriam preto,ze ma hocikedy obleje horucava a pride mi riadne zle a tlak mi ukaze v pohode 106/74,101/66 …aj v tvari som ako taka fakla..3 doktori u nas vo vojenskej nemocnici v ruzomberku mi doporucili egilok vysadit ale moj internista mimo vojenskej mi ho kaze jest..okrem toho sa mi stale dycha..minuly tyzden som bola dokonca na rg pluc,koli tomu ze kaslem,mam bolesti na hrudi a ocko mal najagresivnejsi typ rakoviny a nic vsetko v poriadku..v roku 2016 som mala ekg holter a v 2017 tlakovy holter a vsetko v poriadku..chodim na prechadzky do prirody,hybem sa,jem malo,lebo mi teraz nechuti jest..ja uz neviem co mam robit..chodim k psychologovi..zakazali mi merat tlak 
ze to mam z tetanie a panickej poruchy..11 rokov a zhorsuje sa to..tak ja uz ozaj neviem..
Odpověď [26.04.2018]
Dobrý den,
krevní tlak doma je třeba měřit minimálně po 5 minutách klidného sezení na židli s opěrkou minimálně 2x za sebou – viz elektronický záznamník TK s uvedenými podmínkami metodicky správného měření TK zde v poradně ke stažení. Loni jste měla „tlakový holter“, takže víte, že lze měřit TK při chůzi, ale při vlastním měření TK je lépe se během vlastního měření zastavit. Pravděpodobně jste byla řádně vyšetřena a máte zřejmě jen rychlejší tep a proto Vám doporučují brát Egilok. Ten enormně vysoký tep vznikl zřejmě jako artefakt při nedodrženém klidu při měření TK.
Úmrtí otce znamená velký stres, který může způsobit zvýšení TK i tepu a různé popisované subjektivní obtíže, navíc píšete o panické poruše. Myslím, že byste měla kromě psychologa navštívit také psychiatra, který může psát léky.
léčba pokus omyl [Petra B., 21.04.2018, dotaz č. 471]
Dobrý den, je mi 40 let 162/55 kg a již 10 let se léčím na vysoký krevní tlak, který je v průměru 140/90 jak po užití léků,tak bez nich a zatím bezvýsledně.Za těch 10 let mi bylo předepsáno nespočet léků, které buď nezaberou,nebo se projeví otoky a když zaberou,tak mi způsobují nevolnost a přinejhorším neustálý dráždivý pocit v krku, takže jsem nucena neustále pokašlávat.Zhruba před 2 rokama mi byl předepsán lék Tarka, který u mě vyvolal velmi silný dusivý kašel.Došlo pak k několika výměnám léků,ale dráždivého pocitu v krku jsem se dodnes nezbavila.U předposledního léku Metoprolol jsem zpozorovala po použití bolest od chodidel až do poloviny lýtek, včetně otoků kotníků.Nyní užívám čtvrtku léku Nebivolol 5mg a jak bolest nohou,tak dráždivý pocit v krku stále přetrvává.Při jedné návštěvě mi doktor nepřímo naznačil, že už neví co se mnou a že za chvíli už mi nebude moc co předepsat.Na mou otázku co potom,mi odpověděl, že pak už následuje jenom smrt, což mi opravdu vtipné nepřišlo.Za těch 10 let mě poslal jednou na sono ledvin a štítné žlázy a na spirometrii.Obojí negativní.Když jsem ho požádala jestli tedy neví o nějakém specialistovi na krevní tlak,tak se obořil se slovy,,a vy si myslíte, že u specialisty kašlat nebudete,, Děkuji za odpověď a co by jste mi prosím poradil.
Odpověď [23.04.2018]
Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace. Jednou komponentou je trandolapril, který patří do skupiny ACE-inhibitorů, kde je poměrně častým nežádoucím účinkem suchý kašel. Ten by měl po výměně za lék jiné skupiny do několika týdnů vymizet. Beta-blokátory (Metoprolol, Nebivolol) mohou zvýšit sklon k alergiím, které se event. mohou projevit drážděním v krku nebo kašlem, ale i zhoršit prokrvení dolních končetin.
Byla vyloučena lokální příčina obtíží v krku – ORL vyšetření?, podrobné plicní vyšetření?, imunologické vyšetření?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Bisoprolol PMCS 2.5mg a v blízké době (cca 1 rok) plánované otěhotnění [Lucie, 20.04.2018, dotaz č. 470]
Dobrý den, dnes jsem byla na endokrinologii a že mi nějak moc „hlasitě“ buší srdce, tak mi předepsali léky. Dostala jsem Bisoprolol PMCS 2.5 mg, mám užívat 1/2 leku 1x denně mezi jidlem. Koukla jsem se na výpis „Návštěva ambulance“, lekarka se me ptala, zda planuju otehotnet, rekla jsem ne a oničem víc jsme se nebavily. Jenže plánuju otěhotnět tak za rok až dva možná 3 roky. Možná je to trochu trapný dotaz, ale nemá to vliv na otěhotnění? Předem moc děkuji za odpověď.
Odpověď [23.04.2018]
Dobrý den,
Bisoprolol otěhotnění nijak nebrání, je však vhodný až pro pozdější fázi těhotenství. Po otěhotnění však budete potřebovat zostřený dozor z endokrinologie.
V případě nejasností se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Tolucombi a vedlejší účinky [Lída, 20.04.2018, dotaz č. 469]
Dobrý den, prosím Vás o Vaši odpověď. Rok beru léky na VKT Tolucombi 40 mg/12,5 mg. Před tím jsem rok brala léky různé, 10 druhů, ale vždy s různými vedlejšími účinky nebo neúčinných. Tolucombi bylo v pohodě, ale poslední 2 měsíce mě začalo brnět v obličeji, kolem oka. V noci se budím kolem 2. hodiny a cítím tlak-bušení v srdci. Tlak mám v toto dobu vždy kolem 105/80 a tep i 90. Protože tlak se ustálil a neuro vyšetření dopadlo s výsledkem změnit medikaci, mojí dr. se zatím nechce po předchozích špatných reakcích na léky současný Tolucombi měnit. Jak byste postupoval Vy, či co mám dělat já. Děkuji. Zdraví Lída.
Odpověď [23.04.2018]
Dobrý den,
pokud lze z poskytnutých údajů včetně negativního lokálního neurologického nálezu situaci posoudit, jde v případě „brnění“ v obličeji kolem oka nejspíše o pomalu se vytvářející nežádoucí účinek, např. o poruchu elektrolytové rovnováhy. Noční bušení srdce (přechodné?) ukazuje na záchvat arytmie s rychlým tepem a sníženým TK, který by bylo vhodné pomocí 24hodinové nebo podle potřeby i delší monitorace EKG objektivizovat – monitorace EKG dle Holtra. Výskyt arytmie spíše s působením Tolucombi nesouvisí. I když by laboratorní nález z hlediska elektrolytů nebyl přesvědčivě patologický, lze při trvajících problémech zvážit opatrnou postupnou výměnu medikace, Tolucombi nahradit samotnou Tolurou 40 – 80 mg a blokátorem kalciového kanálu Kapidinem 10 mg, event. 20 mg, pokud by nestačilo předchozí zvýšení Tolury na 80 mg. Při trvajících obtížích zvážit nahražení Tolury losartanem 2x 50 mg.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Tlak v rukou [Bayx@seznam.cz, 19.04.2018, dotaz č. 468]
Dobry den , chci se zeptat mam studeny ruce a tlak mam to uz mesic.. A v moci jsem mnel krev .. A minuli mesic mi bolelo pid brichem … Co to muze bejt citim se slabej …co mam delat. Dekuji svuger
Odpověď [23.04.2018]
Dobrý den,
nejspíše jde o chorobu močového ústrojí, pokud příznaky patří k jedné chorobě. Stav vyžaduje komplexní vyšetření, které Vám zprostředkuje Váš praktický lékař.
Vysoky krevni tlak [EVA, 17.04.2018, dotaz č. 467]
Vazeny pane doktore , Moje babicka ma vysoky krevni tlak. Jiz 3.den se tlak pohybuje okolo 180/78 . Po obede klesne na 150/75 a k veceru opet stoupne na 160/78. Pi dr.zmenila lecbu a nasadila Enbrantil 1-0-1. Babicce je 74 let a pred cca 12lety mela infarkt. Poprosim o radu , co dale delat pro to, aby tlak klesl, velmi nas to znervoznuje. Babicka je velmi unavena. Dekuji velmi za odpoved. Cervenkova
Odpověď [23.04.2018]
Dobrý den,
léčba samotným Ebrantilem je neobvyklá. V případě izolované systolické hypertenze se často používá lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu – nesnášenlivost léku? Není také jasné, proč babička nebere po srdečním infarktu sekundárně preventivní léčbu (malá dávka Acylpyrinu, beta-blokátor a ACE-inhibitor) – nesnášenlivost léků?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Snížení tlaku u astmatika [Zdena, 10.04.2018, dotaz č. 466]
Dobrý den, mám problém se snížením spodního tlaku. V srpnu loňského roku po vyšetření EKG a Holtera mi bylo napsáno PRESTARIUM NEO 5MG -1 tableta ráno. Tlak 130/96, někdy až 110. Dolní hranice tlaku se nesnižovala. Paní doktorka to i přes opakovanou žádost neřešila. Nyní jsem se před 14 dny díky známosti dostala k na internu a kardiologii. Zjistili mne navíc chronický zánět štítné žlázy. Vyšetření krve bylo v pořádku. Ultrazvuk ledvin také. Dostala jsem k užívání ráno 0,5 tabl. Lokrenu a 1 tabl. Isoptinu a večer 2 tabl.Prestaria NEO 5 mg. a 1 tabletu Tenaxum. Po Lokrenu jsem byla dušná i při chůzi. Jsem astmatik -lehký. Léčbu mám změněnou na ráno 1 Isoptin+1 Tenaxum , večer na 1 Tenaxum a 2 tbl. Prestaria NEO. Dolní tlak stále 93-96, ráno i 103. Jsem z toho nešťastná. Připadá mi , že beru haldu léků, ale účinek žádný. Prosím poraďte, co s tím. Děkuji
Odpověď [12.04.2018]
Dobrý den,
nepíšete, že byste trpěla bušením srdce nebo jste měla alespoň rychlou srdeční frekvenci (rychlý tep), kterou jste nevnímala. Lokren a Isoptin tep však zpomalují. Je možné, že jste dostala nějaký lék na zánět štítné žlázy, po kterém se zrychlil tep. Je třeba nahlásit Vámi uváděné nežádoucí účinky endokrinologovi a pneumologovi, aby se domluvili na alternativním řešení. Je třeba zvážit kombinaci Prestaria Neo v nižší dávce s nějakým jiným lékem s jiným mechanismem účinku (např. indapamidem) než používat vysoké dávky samotného Prestaria Neo, např. Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz 08.04 2018 09:06 [Martina Procházková, 08.04.2018, dotaz č. 465]
Dobrý den pane doktore, maminka užívala přes 20 let kombinaci léků Enap, Enap H a Lokren. Při pravidelném věření (měříme ráno a večer před použitím léků) , ale má tlak poměrně vysoký (150/70-190/90). Paní doktorka změnila kombinaci enapů na Ramipril H 5/25, jednou denně. Maminka ramipril H užívá týden, jednu tabletu ráno s 1/2 lokrenu a jednu tabletu večer (zkoušeli jsme jen jednu denně ráno, ale tlak měla večer vysoký 179/85, tak jsme zvolili dávkování dvakrát denně). Při pravidelném měření ale k žádnému poklesu nedošlo, například dnes ráno opět 179/81 před použitím léku. Chtěla jsem se zeptat, zda-li je ramipril H adekvátní náhradou za kombinaci enapu a enapu h, či zda je možné ramipril h něčím doplnit. Víme, že existuje ještě samotný ramipril, může se používat v kombinaci ramiprilem h nebo je to zbytečné? Maminka byla s pokojená s kombinací enapů, nejraději by je užívala dále. Předem Vám moc děkuji za odpověď, Martina
Odpověď [12.04.2018]
Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, stará kombinace léků s Enapem zřejmě již neudržela TK v normě, možná i přes zvýšení dávek léků, takže se nelze k ní vrátit. Ramil H 5/25 podaný 2x denně je vysoká dávka obou komponent, především však močopudné komponenty hydrochlorothiazidu, a přesto nedochází k normalizaci TK. Je třeba zvážit podání léku s jiným mechanismem účinku, např. lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin – v kombinaci s ramiprilem nebo perindoprilem (Triasyn 2,5/2,5 mg nebo Prestance 5/5 mg). I Enap by se dal kombinovat s některým z blokátorů kalciového kanálu, ale při dávkování 2x denně. Musely by se používat jednotlivé léky, protože fixní kombinace s Enapem neexistuje.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Náhrada léku na vysoký tlak [Jirka, 31.03.2018, dotaz č. 464]
Dobrý den, dlouhodobě užívám na hypertenzi TENORMIN 50, Lozap H a Lomir SRO 5 mg. Mám dotaz čím by se dal nahradit Lomir SRO 5 mg., který se prý přestal vyrábět. Děkuji.
Odpověď [12.04.2018]
Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. Je možné, že příbuzné léky mohou být silnější. Proto je třeba začít s malou dávkou. Pokud bude výraznější pokles TK i v tomto případě, je třeba zvážit redukci dávky Lozapu H.
informace [Ivo Vašina, 27.03.2018, dotaz č. 463]
7 Měsíců beru prášky na tlak,Tolucombi 80mg/25mg a zvýšila se my močovina kyselá.Při kontrole krve.V letáku píší o možném zvednuti kyseliny močové.Lékař my na to napsal Milurit 100 .Je třeba změnit léky.
Odpověď [30.03.2018]
Dobrý den,
pokud po Tolucombi došlo k výraznému vzestupu kys. močové, je třeba zvážit, zda by poloviční dávka diuretika hydrochlorothiazidu kyselinu močovou podstatně nezvedala při zachování dostatečného snížení TK – Tolucombi 80/12,5. Při neúspěchu lze zvážit kombinaci telmisartanu s lékem z jiné lékové skupiny, např. s kalciovým antagonistou.
Vysoký tlak [Gréta, 26.03.2018, dotaz č. 462]
Zdravím a mám dotaz. Beru ráno prášky 8 mg Perindopril + Vasocardin 50 mg, v poledne Stacyl 100mg, můžete mi napsat zda mi tato dávka vydrží až do rána, nebo bych měla léky rozdělit i na večer? Domácí měření není scela objektivní, protože ukazuje různé hodnoty . Jen co je lepší varianta. Děkuji.
Odpověď [30.03.2018]
Dobrý den,
užíváte stejnou kombinaci léků (jen jiné názvy) jako v dotazu č. 461. Váš Vasocardin má určitě kratší účinek a měl by se podávat 2x denně. Nemusí to být ale v každém případě. Záleží na důvodu, proč Vám ho lékař předepsal. Metodicky správně provedené domácí měření TK (týdenní cyklus) poskytuje dostatečně spolehlivé výsledky a je vhodnější pro opakované měření při zkoušení různých variant léčby než spolehlivější 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci). Jde o to, zda účinek perindoprilu vydrží v dostatečné síle do následujícího rána bez vzestupu TK při podání 1x denně 8 mg ráno, což je pohodlnější než brát poloviční dávku 2x denně.
Viz elektronický záznamníkTK zde v poradně ke stažení.
Kombinace leku na vysoky tlak [Lada, 26.03.2018, dotaz č. 461]
Dobry den pane doktore ,mam dotaz ohledne kombinace uzivani leku “ Metoprolol a Prestarium . Je taka kombince mozna nebo radeji jeden lek neuzivat pripadne uzit jinou kombinaci leku na tlak .
Odpověď [27.03.2018]
Dobrý den,
z hlediska léčby samotné hyperetnze patří kombinace Metoprololu a Prestaria mezi slabší kombinace. Podávání Metoprololu však může být důležité při přítomnosti dalších chorob nebo situací, např. při některých chorobách štítné žlázy, při rychlé srdeční frekvenci nebo v rámci sekundární prevence po srdečním infarktu.
Doplnění k dotazu č. 456 [Mape, 24.03.2018, dotaz č. 460]
Dobrý den, pane doktore. K mému dotazu č. 456 jsem se chtěla ještě zeptat: zatím nemám žádnou medikaci na tlak, k pí. doktorce jsem objednána na preventivní kontrolu 9. dubna, kdy jí chci svoje měření předat. V případě potvrzení vyššího spodního tlaku mám trvat na nějaké medikaci, nebo není třeba? Děkuji za odpověď a přeji krásné jaro. Pechová
Odpověď [27.03.2018]
Dobrý den,
pokud bude při domácím měření TK vyšší průměrný spodní nebo vrchní TK nebo i oba, bylo by ve Vašem případě vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK. Pokud by byl průměrný TK i při tomto vyšetření hraničně vyšší, lze s podáním léku na snížení TK nějaký měsíc ještě počkat a vyzkoušet, zda nepomohou režimová opatření (včetně obezitologa) a/nebo znovunasazená psychiatrická léčba. Odložené nasazení léku na snížení TK je možné, pokud nemáte současně nějaké další kardiovaskulární rizikové faktory -vysoký cholesterol nebo cukrovku. TK se také může zvýšit při chronickém užívání léku typu Ibalginu.
návaznost na předešlý dotaz č. 454 [Ford, 23.03.2018, dotaz č. 459]
Vážený pane doktore, zkoušel jsem 1/2 tbl. PRESTANCE 5mg / 5mg plus 1/2 tbl. PRESTARIUM NEO jak jsme se dohodli, ale vycházelo to špatně . Tlak ráno 154/ 89 a večer 141/ 88. Tak jsem zkusil i druhou variantu, kterou jste mi také doporučil a to PRESTARIUM NEO 1 tbl. ráno a 1 tbl.večer. Tlak ráno 140/83 a večer 144/84. Přes den 128 /76. Nejlépe na mě působilo PRESTANCE 5mg./5mg . Tlak ráno 139/80 a večer 132/75 . Přes den 120/66. Také dobré výsledky byly u PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ( což odpovídá 1 tbl. PRESTARIUM NEO FORTE ). Tlak ráno 141/84 a večer 133/76. Přes den 127/73. Co má méně nežádoucích účinků na srdce atd. ,PRESTANCE 5mg /5mg 1 tbl. ráno nebo PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ? Nestačilo by mi brát jen PRESTARIUM NEO FORTE 1 tbl.ráno ? Těším se na Váš názor a přeji Vám moc příjemný den a hezké Velikonoce. Ford V příloze je i tabulka měření. Vše měřeno před užitím léků a před jídlem.
Odpověď [29.03.2018]
Dobrý den,
nevím, kolik dní jste zkoušel jednotlivou variantu, ale pokud jsou předpokládané rozdíly mezi jednotlivými variantami medikace malé, je třeba měřit plný počet 7 dní za sebou ráno a večer. Čekal jsem, že by Prestarium Neo 1-0-1 tbl. mohlo lépe snížit ranní TK ve srovnání s 2 tbl. ráno. Pokud ne, nezbývá než zkusit Prestance 5/5 ráno a večer ½ až 1 tbl. Prestarium Neo à 5 mg, protože ranní průměrný systolický TK nebyl při léčbě samotnou Prestance 5/5 zcela normalizovaný.
Prestarium má kromě účinku na snížení i příznivé metabolické účinky a protektivní účinky na srdce i ledviny. Amlodipin pomáhá srdci nepřímo snížením TK a jinak se chová neutrálně. Nežádoucí účinky u jednoho nebo obou léků má jen celkem nepatrná menšina pacientů.
Vincentka – nosní sprej – vliv na krevní tlak [Eva, 20.03.2018, dotaz č. 458]
Dobrý den, v článku jsem se dočetla, že obsah sodíku v minerálních vodách, může zvyšovat krevní tlak. Hodnota by neměla přesáhnout 150 mg/litr. Dnes jsem si koupila nosní sprej Vincentka, v jejímž složení je sodík obsažen v množství 2500 mg/l . Což jsem netušila. Chci se zeptat, zda mi tedy může i tento nosní sprej uškodit nebo ne? Předem děkuji za ospověď. Eva H.
Odpověď [28.03.2018]
Dobrý den,
Vincentka minerálka i nosní sprej nejsou určeny k chronickému podávání. Pokud jsem zjistil věrohodné údaje, má minerálka i nosní sprej prakticky stejnou koncentraci sodíku, kterou uvádíte. Při pitné kúře se pije 2x denně 200 – 300 ml minerálky Vincentky po 20 dní. Nepodařilo se mi zjistit, jaký objem představuje 1 dávka nosního spreje – cca 50 mikrolitrů? Při dávkování 3x denně 1 dávku do obou dírek to představuje 300 mikrolitrů = 0,3 mililitru. Snad je to dobře. I kdybyste vystříkala do nosu za den celou lahvičku o objemu 25 ml, je to stále jen asi dvacetina denního objemu minerálky při pitné kúře. Takže celkově zanedbatelný efekt.
Ověřte si raději vše ještě v lékárně.
Vysoký tlak [Alena, 19.03.2018, dotaz č. 457]
Dobrý den moje maminka delší dobu trpí vysokým tlakem ale pan doktor jí dal prášky ale vubec nepomahájí a je z toho celá neštastná a já z toho také mám strach že zkolabuje .. a bude doma sama .. Její obvodní lékar není schopný jí poslat na vyšetrení .. prosím vás o radu
Odpověď [20.03.2018]
Dobrý den,
je třeba provést metodicky správně kontrolní domácí měření TK při stávající kombinaci léků a jejich dávek a demonstrovat tak neúčinnost stávající léčby. Lékaři poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte mu práci při nastavení účinné léčby. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vyšší tlak [Mape, 17.03.2018, dotaz č. 456]
Dobrý den, pane doktore. Jsem žena, 48 let, 8 let po hysterektomii, sledována pro deprese, nyní bez léků, přesto občas ve stresu, astmatička ( pulmicort, zodac), dále 1x denně Lanzul pro netěsnost jícnu, problémy s krční páteří, 175 cm/110 kg. V poslední době mi hodně lítá tlak. Horní v rozmezí od 117 do 140, dolní od 85 do 102. Při každém měření se začnu stresovat, že budu mít opět vyšší…. a ono se to pak opravdu povede. Navíc mám občas návaly horka v hlavě, únavu, bolest nohou, občas pocit na zvracení, chvíli je mi horko nebo zima. Paní doktorka tvrdí, že se nemám měřit. Prosím, podle Vás, je to už na léky nebo by pomohlo zhubnout? Mnou měřený tlak v poledne a večer za posl. pár dní: 1. 138/99, 122/89, 2. 114/86, 125/86 3. 134/98, 133/102 4. 114/90, 117/78 5. 108/81, 116/85 6. 125/98, 117/97 7. 140/99, 138/97 8. 128/97,145/102 A je relevantnější tlak měřený vleže nebo v sedě? Děkuji za odpověď.
Odpověď [20.03.2018]
Dobrý den,
pokud je pro Vás domácí měření TK tak stresující, bylo by vhodné použít 24hodinové ambulanní monitorován TK -zlatý standard měření TK mimo ordinaci. Toto vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější metodicky správně provedené domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Měření TK se provádí vsedě. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.
Snížení hmotnosti a vnímání stresů na jedné straně a zvýšení pohybové aktivity na druhé straně může vést ke snížení TK. Tato režimová opatření by měla pokračovat i v případě zahájení farmakologické léčby. Podrobné informace o faktorech zdravého životního stylu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Je třeba zvážit znovuzavedení psychiatrické medikace.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Kombinácia liekov na hypertenziu [Alena, 15.03.2018, dotaz č. 455]
Dobrý deň prajem, pri kombinácii liekov ,ktoré užívam : Celiprolol Vitabalans 200 mg1/2ráno,pridaná Prenessa 1/2 mg a 1/2 Agen 5 popoludní pri nameraní vys.tlaku) mávam kolísavé hodnoty ,pociťujem pravidelne búšenie srdca,pričom tepová frekvencia je v poriadku, EKG v poriadku,bolesti hlavy,tŕpnutie ľavej strany tváre a dolných končatín ,veľký rozdiel medzi S. a D. tlakom,a suchý kašel občas, dlhodobo pociťujem pálenie na ľavom zápästí v mieste nahmatania tepu.Nebola zistená prítomnosť známok útlaku Carp.kanálikoch Dávkovanie liekov sa často mení,v priebehu roka,odkedy túto kombináciu užívam niekoľko krát.Ischemická choroba srdca mi nebola zistená.Okrem uvedených liekov beriem Eutthyrox 25mikrogr. -nod.cyst.struma,eutyeróza na th.lavotyrox,zistený makroadenom hypofýzy-klin,lab.bez zist.hormon.aktivity,bez ev.hypopituitárneho sy.- som t.č.v polročnom sledovaní u neurológa.Beriem ďalej Vitacalcin + Alfa D-osteopénia a magnézium. Je kombinácia liekov na liečbu hypertenzie správna? Ďakujem za vyjadrenie.
Odpověď [20.03.2018]
Dobrý den,
je třeba se pokusit zorientovat, které obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky léčby a které spíše patří k nějakým dalším chorobám, jaké jsou časové vztahy k zahájení léčby určitým lékem nebo změnou jeho dávky. Suchý kašel je zřejmě nežádoucím účinkem ACE-inhibitoru Prenessy a je třeba zvážit její výměnu za některý lék ze skupiny sartanů. Bolesti hlavy mohou souviset s podáváním Agenu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiného antagonistu kalia nebo za lék z jiné lékové skupiny – např. diuretikum. U bušení srdce nelze např. vyloučit nežádoucí účinek nedávno zvýšené dávky Euthyroxu nebo rozdíly v redukci bušení srdce mezi jednotlivými betablokátory. U ostatních, zvláště jednostranných obtíží, je třeba zvážit neurologickou nebo lokální příčinu.
Hodnoty TK naměřené v ordinaci jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký krevní tlak – původní dotaz č. 444 [Ford, 13.03.2018, dotaz č. 454]
Vážený pane doktore, provedl jsem test PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ( odpovídá 1 tbl. PRESTARIUM NEO FORTE ) po dobu 1 týdne jak jste mi doporučil. Průměrný ranní tlak na lačno před užitím léků mi vyšel 141/ 84 /puls 66 a večerní před jídlem 133/76 / puls 69. Přes den jsem měl průměr 127/73 / puls 66. Je to ještě asi málo účinné a zřejmě budu potřebovat opravdu dvousložkovou léčbu nebo by to stačilo ?Napadlo mě tedy udělat ještě jednu zkoušku, brát ráno po dobu 1 týdne 1/2 tbl. PRESTANCE 5mg/5mg a k tomu 1/2 tablety PRESTARIUM NEO. To by pak odpovídalo 1 tbl. PRESTARIUM NEO a 2,5 mg amlodipinu jak jste mi také navrhoval. Oba léky ještě mám. Chci, ale nejdříve získat Váš souhlas s tímto testem, aby nebyl pro mě nebezpečný. Potřebuji mít nějaké výsledky, které se pokusím pak použít na přesvědčení svého lékaře k změně léčby. Předem děkuji za odpověď, názor a přeji Vám hezký den. Ford
Odpověď [13.03.2018]
Dobrý den,
můžete provést svou variantu testu s nouzovým dělením tablety Prestance, což by mohlo vést k event. rychlejšímu uvolnění účinných látek z tablety. Bylo by lépe začátek testu pro jistotu realizovat v době, kdy si můžete v případě výraznější hypotenze lehnout, i když nejspíše k většímu poklesu TK nedojde. Přechodnou hypotenzi jste již mohl mít po požití celé tablety Prestance 5/5, ale na projevy hypotenze jste si nestěžoval a hodnoty TK jste neuváděl – nízké za cca 4 hod. od spolknutí tablety nebo zvýšené druhý den ráno před novou tabletou Ještě byste mohl vyzkoušet brát samotné Prestarum Neo 5 mg večer a 5 mg ráno, jak jsem uváděl již minule.
změna léku [Lenina, 09.03.2018, dotaz č. 453]
Dobrý den, je mi 42 let, byl mi zjištěn vysoký krevní tlak cca 160/100 s bušením srdce.Paní doktorka nasadila lék Piramil 10mg a Nebivolol 5mg pri měření cca 1x denně po zhruba 1 měsíci tlak šel do normálu, ale trapil mě úporný kašel. Paní doktorka Piramil vyměnila za Tezeo 40mg a tlak nyní se drží pořád přes 145/98 prosím jaký je rozdíl mezi těmito léky ?Nebylo by lepší vydržet kašel a mít tlak v pořádku ? Moc děkuji za odpověd Lenka Janová
Odpověď [13.03.2018]
Dobrý den,
Piramil a jemu příbuzné léky ze skupiny tzv. ACE-inhibitorů mívají jako nežádoucí účinek suchý kašel. Tezeo patří do skupiny sartanů, které suchý kašel nepůsobí. Dávka Tezea 40 mg je poměrně nízká. Zkuste postupně podle potřeby vystoupat za kontroly TK při jeho domácím měření na dávku 80 mg – 1,5 tablety až 2 tbl. à 40 mg. V případě potřeby 80 mg Tezea denně lze přejít na silnější tabletu Tezeo à 80 mg.
Otázka [Vaness, 08.03.2018, dotaz č. 452]
Môže mať dieťa tlak 195 na 165?
Odpověď [13.03.2018]
Dobrý den,
není jasné, zda jde o průměrnou hodnotu z více měření nebo hodnotu TK z jednoho měření. Pokud nejde o omyl, jde v každém případě o nebezpečnou extrémní hodnotu TK vyžadující okamžitou léčbu na dětském odd.
Léčba vysokého tlaku [Lenka N.S., 03.03.2018, dotaz č. 451]
Dobry den pane Doktore, můj dotaz se týká moji maminky. Je věku 77 let, nikdy se s tlakem nelecila, ani s ničím jiným. Nemáme s tímto žádné zkušenosti. V listopadu 2017 byla na preventivní celkové prohlídce, kde bylo vše v pořádku. Po novém roce měla zánět močových cest, dostala antibiotika (nevím, zda toto muže mít vliv) a za týden ji odvezli do nemocnice s tlakem 225/150. Dostala Prestarium Neo 5mg. Bohužel odešla na reverz. Čekali jsme 3 týdny, zdali léky zaberou. Tlak se snížil, ale k večeru byl vždy okolo 170/130. Má neustále žízeň , sucho v ústech, bušení srdce, rudne ve tváři. Neustále polehava, coz pro ni není vůbec typické. Nyní šla na kardiologii, léky vyměněny za Concor Cor 2,5 a Egiramlon 5mg. Tlak se po par dnech velmi snížil na 100/60, pocity stále stejné, o něco méně časté. Má jít na kontrolu znova na kardiologii za 3 týdny, neboť doktor si nebyl jist, v čem by mohl být problem. Zjistil také vysoký cukr. Je toto normalni průběh hledání správne medikace? Děkuji za odpověď a Vás čas.
Odpověď [05.03.2018]
Dobrý den,
výrazný pokles TK na nízkou hodnotu 100/60 mm Hg ukazuje, že je patrně třeba použít nějakou slabší kombinaci léků, resp. rozdělenou na část léků ráno a část večer. Je třeba provést kontrolní domácí měření TK při stávající kombinaci léků a jejich dávek. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Doplnění k dotazu č. 372 [Marketa, 28.02.2018, dotaz č. 450]
Dobrý den pane doktore, ještě bych doplnila, že před přidáním Betaloc Zoku byl průměr 141/80, po 3 měsících s Betalocem kontrolní holter průměr 140/73. Systola se ani nehla a jednorázově během dne 2x byla systola 180. Opět jsem dostala přidáno na lécích, nyní tedy ve 43 letech beru Micardis plus 80/12,5, Orcal Neo 5 mg a Betaloc Zok 50 mg a tlak stále není pod kontrolou. Sono břicha bylo v pořádku, na další vyšetření jsem zatím poslána nebyla. nerozumím tomu, proč ten tlak po podání Betalocu se nesnížil? Je to účinný lék na tlak? Mám prakticky stejnou systolu v průměru před ním jako s ním. Už jsem z toho opravdu nešťastná. Děkuji za Váš čas pro nás pacienty. Markéta
Odpověď [05.03.2018]
Dobrý den,
myslím, že jste bohužel dosud nerealizovala mé předchozí rady. Váš případ vyžaduje komplexní vyšetření a posouzení specialisty. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
VYŠŠÍ TLAK V NOCI [Jana Štěpánková, 28.02.2018, dotaz č. 449]
Dobrý den pane doktore, jsem před operací štítná žláza a nějak nejsem schopna operaci vyřešit, psychický problém strach. Vyšetřena na Spect myokardu, dopadl dobře. Ekg holter po celou dobu monitorování sinusivý rytmus, prúměrneSF 83/MIN. maximální 145/min.minimalní 58/min v noci ve spánku. Bez významější pauzy. Nezachyceny komplexní formy aritmii, pouze nečetné SVES. TK HOLTER systol.art hypertenze kompenzovaná hraničně zejména v noci. výsledky z odběrů jsou v pořádku.KROMĚ TSH 0.191,GNT 1.99 CHOLESTEROL 5.65 OST. V NORMĚ. Paní doktorka zatím nenasadila na tlak žádnou léčbu, mám to ještě před operací nějak řešit? Děkuji Jana
Odpověď [05.03.2018]
Dobrý den,
zřejmě máte jen hraničně zvýšené hodnoty TK a možná i srdeční frekvence. Zřejmě jste nevnímala a nevnímáte bušení srdce, takže jste zřejmě nikdy nebrala betablokátor ke snížení TK a tepu. Léčbu před operací i po operaci by měl řídit endokrinolog, podle potřeby ve spolupráci s psychiatrem.
Pokud jste spíše trémistka a máte zkušenost, že reagujete na stres (např. v nemocnici před operací) zvýšením TK a tepu, upozorněte tamní lékaře, že jste úzkostlivá, aby Vás před operací dostatečně zklidnili léky jak v noci před operací, tak v den operace.
Valsacombi [Alex, 27.02.2018, dotaz č. 448]
Dobrý den pane doktore, již 6 let beru denně ráno Valsacombi 80/12,5 mg a mám tlak kolem 130-140/80-90 (vždy jak je mi měřen tlak , třeba v nemocnici na kontrolách mám vždy větší -přičítám to značné nervozitě,) před 3 lety mi zjistili CML (leukemii), lečím se biologickou léčbou. Nevýhodou je , že jsem poměrně dost (25kg)přibral na váze současně 183cm váha 140kg . Je mi 47 let a nesjpíš mám k věku spojené problémy s erekcí, myslíte , že bych mohl, pro podporu erekce, v kombinaci s Valsacombi brát třeba Sildenafil Actavis ? Není to pro mě z pohledu hypertenze problém ? Děkuji za odpověď.
Odpověď [05.03.2018]
Dobrý den,
tuto problematiku jsem podrobně probral v odpovědi na otázku č. 397 a č. 410 s odkazy na dřívější podobné otázky.
Je vhodné provést objektivní změření TK a zjistit tak, zda by Vám náhodou nestačila menší dávka léků na snížení TK. Tím by se snížilo event. jejich negat. působenína erekci. Stejný efekt by mělo využití využití rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hlavně snížení hmotnosti a zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hodnoty TK naměřené v ordinaci jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.
Valsacombi můžete se Sildenafilem Actavis kombinovat.
Náhrada léku LOMIR [Bohuslav Slávek, 23.02.2018, dotaz č. 447]
Na snížení vysokého tlaku mám předepsané léky a dávkování. 120-140/85-90. Lomir SRO 5 mg 1-0-0, rhefluin 5 mg/50 mg 0,5-0-0,5 a sectral 400 mg 0,5-0-0,5. Lomir se již údajně nevyrábí. Jakým přípravkem lze v mém případě výpadek LOMIR SRO 5 mg nahradit v kombinaci s rhefluinem a sectralem. Podotýkám, že snaha o dříve opakovanou náhradu této kombinace 3 léků, vyzněla pro nežádoucí pocitové i naměřené výsledky vždy k návratu k této variantě. Současně na zvýšenou hladinu cukru, (průměr 7,8-8) beru dále lék Metformin TEVA 850 mg 1-0-1. Verospiron 100 mg 1-0-0 beru od 2/2018 APO-ALLOPURINOL 100 mg 1-0-0 beru od 2/2018, na snížení kyseliny. Děkuji za vaše odborné vyjádření, případně zaslání kontaktu, kde se dá zjistit více, ohledně náhrady léku LOMIR SRO, případně o vhodnosti kombinace těchto všech léků. S pozdravem. Bohuslav Slávek
Odpověď [25.02.2018]
Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. Není jasné, proč je nutné podávat tak vysokou dávku diuretika Rhefluinu (kvůli sklonu k otokům?), která působí ztráty draslíku a zvyšuje koncentraci kys. močové. Vhodná by byla 4x menší dávka 12,5 mg (= ½ tbl. Hydrochlorothiazidu à 25 mg). Pak by patrně nebylo potřeba brát Verospiron k substituci draslíku a možná i Apo-Allopurinol kvůli snížení kys. močové. Nelze nahradit betablokátor Sectral jiným lékem? V kombinaci postrádám dnes základní lék na snížení TK – ACE-inhibitor nebo sartan.
Vzhledem k používání tonometru s manžetou na zápěstí by bylo vhodné výsledky měření TK zkontrolovat tonometrem s manžetou na paži nebo pomocí 24hodinového ambulantního měření TK prostřednictvím praktického lékaře.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoký krevní tlak [Kovacova.veronika, 22.02.2018, dotaz č. 446]
Stává se mi že z níceho nic mi vyletí tlak na 160/90 někdy spodní i víc veškeré vyšetření vše ok beru na bušení srdce bisoprol a léčím se s cronem a na něj beru kortikoidy dost mě ten tlak straší čím to může být nikdo mi to nedokáže objasnit
Odpověď [23.02.2018]
Dobrý den,
obávám se, že z těchto vybraných údajů Vám ojedinělé (1x denně, týdně, měsíčně?) vzestupy TK neobjasním. Jak dlouho trvají? Poznáte to na sobě a pak si změříte TK? Jaký je při tom tep? Jaký máte tlak a tep mimo vzestupy TK? Je štítná žláza v pořádku? Nemáte málo červených krvinek? Crohnova choroba může modifikovat laboratorní parametry a ovlivnit situaci. Kortikoidy mohou zvýšit TK. Měla jste 24hodinové ambulantní monitorování TK, které bylo v normě a k popisovanému vzestupu TK tehdy nedošlo? Jde zřejmě o kombinované působení více chorob, resp. faktorů včetně stresu, které vyžaduje komplexní vyšetření a posouzení specialisty.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Předtím by bylo vhodné ještě doplnit, pokud už nebylo, metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékařům k usnadnění jejich práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
léky [Jana A., 20.02.2018, dotaz č. 445]
Dobrý večer. Brala jsem ráno 1 tabletku léku LOZAP 50. Pak mi vyskočil tlak na hodnoty cca okolo 140/90-95. Při této výši tlaku jsem pociťovala celodenní mírnou bolest hlavy. Byla mi změněna léčba na LOZAP H ráno a LOZAP 50 VEČER. Prosím Váš názor na tuto kombinaci léků. Děkuji.
Odpověď [20.02.2018]
Dobrý den,
máte vhodnou kombinaci léků. Je možné zkontrolovat, zda se Váš tlak nachází v normálním rozmezí celý den a není po zvýšení počtu a dávky celodenně nebo alespoň přechodně příliš nízký – viz odpověď na předchozí dotaz č. 444.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě nízkého TK je třeba zvážit snížení dávky Lozapu H na ½ tbl. ráno a k tomu brát samotný Lozap 50 ½-0-1 tbl. nebo dle potřeby ještě snížit na samotný Lozap 50 1-0-1 tbl.
léky na vysoký tlak [Ford, 16.02.2018, dotaz č. 444]
Vážený pane doktore, bral jsem jediný lék a to na tlak PRESTARIUM NEO. Dlouhodobým měřením mi průměrné výsledky vycházely přes den 130 / 76 . Ráno před užitím prášku 146 / 86 a večer pak 140 / 81. Celkový průměr z celodenního měření nepřekračoval nikdy 139 / 81. Bohužel můj lékař vyhodnotil tento tlak jako hraniční a změnil mi léčbu na PRESTANCE 5mg / 5mg. Pociťuji teď častější potřebu močení což asi způsobuje ten Amplodipin. Nestačilo by v mém případě jen jednosložkový lék PRESTARIUM NEO FORTE ? Nebo si to časem sedne a tím i frekvence močení bude menší ? Nebo mi poraďte i něco jiného vzhledem k mému tlaku. Jsou opravdu výše uvedené hodnoty tlaku pro mě nebezpečné ? Je mi 70 let a mám Cukr 5,2 , Cholesterol 5,1. Předem moc děkuji za radu a přeji vám příjemný den. Ford
Odpověď [20.02.2018]
Dobrý den,
pokud myslíte celodenním měřením TK 24hodinové ambulantní monitorování TK, je průměrný systolický (vrchní) TK lehce zvýšený a k úplné normalizaci TK bude třeba nejspíše přidat další lék. Zvýšením dávky léku se většinou jeho účinek na snížení TK úměrně nezvýší. Pokud máte doma zbytek Prestaria Neo, můžete zkusit brát 2 tbl. najednou (= 1 tbl. Prestaria Neo Forte) nebo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer a přesvědčit pomocí týdenního cyklu měření TK v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradbě ke stažení (oba způsoby měřeí TK).
Nepříjemné je hlavně noční močení. Častější močení je nežádoucí účinek amlodipinu. Nová fixní dvojkombinace léků může být na Vás také silná a v době největšího účinku léků cca po 4 hodinách od požití Prestance může být snížení TK nadměrné – ospalost, apatie, závratě po postavení. V tom případě, ale i u samotné obtěžující častější frekvence močení je třeba zvážit použití slabší dávky amlodipinu 2,5 mg jako samostatného léku přidávanému k Prestariu Neo nebo fixní dvojkombinaci příbuzných léků ramipril 2,5/felodipin 2,5.
Pro posouzení lipidového metabolismu je důležitější LDL-cholesterol než uváděný celkový cholesterol.
uživání léku [Věra ŠTĚPÁNOVÁ, 15.02.2018, dotaz č. 443]
prosím Vás beru lek na vysoký tlak Lorista 50 jednu denně ráno…měla jsem vysoký tlak 170/1OO..tepu i 1OO….pry to je asi od nervu….ekg..a holtr prý dobrý….tak,že mi dali uživat večer O,25 čtvrtku frontin a ráno cely a loristu…..neovlivnuji se tyhle léky nák….a proč mám pbrát na tlak když je tvše v pořádku a dělají mi to asi nervy…děkuji moc za odpověd…..jsem z toho velmi nestastna……děkuji moc za brzkou odpověd
Odpověď [20.02.2018]
Dobrý den,
Frontin by mohl trochu potencovat účinek Loristy na snížení TK. Pokud byl „tlakový holter“ (24hodinové ambulantní monitorování TK) včetně srdeční frekvence (tepu) v normě, nehrají vyšší hodnoty TK naměřené v ordinaci roli, protože jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Obdobně můžete reagovat při úzkosti nebo stresové situaci. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.
Pokud by byl při DMTK průměrný ranní TK zvýšený, je třeba zvážit rozdělení tablety Loristy na ranní a večrní dávku, event. při trvajících vyšších hodnotách TK rozdělení a zvýšení dávky na 1-0-1 tbl. à 50 mg.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký tlak [renata jiránková, 13.02.2018, dotaz č. 442]
dobrý den,moje maminka ve věku 77 let má i přes léčbu antihypertenzivy vysoký tlak 200/110,.Medikace dilatrend25 mg1-0-1,kapidin20mg1-0-0,egilok50mg1-0-0a ebrantil30mg 0-0-1.Veškerá laboratorní vyš jsou v normě.Děkuji za odpověd.
Odpověď [14.02.2018]
Dobrý den,
není jasné, proč jsou mezi léky 2 příbuzné léky (betablokátory Dilatrend a Egilok) z jedné skupiny (třídy) léků s podobným mechanismem účinku. Kdyby šlo kromě snížení TK o nedostatečné zpomalení rychlého tepu, je třeba zvážit podání samotného bisoprololu nebo betaxololu. Postrádám dnes základní lék ze skupiny ACE-inhibitorů (typu perindoprilu nebo ramiprilu). Možná byl přítomný nežádoucí účinek, např. suchý kašel, a lék musel být vysazen. Existuje však podobná alternativa prakticky bez nežádoucích účinků – léky ze skupiny sartanů – telmisartan, kandesartan, valsartan nebo losartan.Při braní 3 a více léků je většinou třeba, aby jeden z léků bylo diuretikum (lehce močopudný lék) v malé dávce, např. indapamid v dávce 0,625 mg (1/4 tbl. á 2,5 mg).
O úspěšnosti léčby hypertenze se můžete opakovaně přesvědčit pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Re medorisper a nízký tlak [Petra Krsnakova, 12.02.2018, dotaz č. 441]
Dobry den dva roky užívám medorisper 1mg bez problémů až před 5 dny se mi zničehonic nízký tlak je to nežádoucí účinky nebo jak si to mám vysvětlit Děkuji za odpověď Petra krsnakova
Odpověď [13.02.2018]
Dobrý den,
spíš bývá pravidlem, že někdo má obtíže, které mohou svědčit pro nízký tlak a pak si ho změří. Vy se doma patrně neměříte a u lékaře jste měla před 5 dny náhodně naměřený nízký TK (bez obtíží?). Kdy byl normální TK (nebo zvýšený?) naměřený naposledy? Možná, že klesal postupně a třeba i po Medorisperu.
Myslím, že byste se svým ošetřujícím lékařem měla rozebrat ono „zničehonic“. On ví o Vašich dalších chorobách a lécích, které mohly interferovat. On ví, jak Vám fungují játra, ledviny a srdce. Dozvěděl by se, zda nejste odvodněná, laboratorní kontrolou by zjistil, zda nemáte v krvi sníženou hladinu draslíku nebo hořčíku nebo naopak zvýšenou hladinu cukru. Čím je situace nejasnější, tím je pro vysvětlení třeba více ověřených údajů. Jinak jsou to jen spekulace na dálku na podkladě pár údajů vybraných pacientem.
Kdybyste byla chlap, mohla by Vám TK snížit také Viagra nebo podobné preparáty při interakci s Medorisperem.
metoprolol a nízky tlak [Mária, 11.02.2018, dotaz č. 440]
Dobrý den. Užívam Metoprolol ratiopharm 25 mg asi 4 dni, nakolko som mala bušenie srdca a to kedykolvek počas dňa. Pulzy som mala stále okolo 80-92/min Mala som holter na 24 hodín a za tu dobu 15x systolické výkyvy. Lekar mi nasadil Metoprolol ratiofharm 25 mg. Nakolko mam aj glaukom, užívam aj kvapky do očí Bondulc 40 mg. Som teraz pokojnejšia, ale klesol mi tlak 90/60 aj menej a v hlave mam akoby som bola opitá. nie stále ale často, večer je lepší aj sa lepšie cítim.. Aj predtým som nemala vysoký tlak, skor mi začal byť skákavý. Teraz mam obavy, či tie lieky mi robia dobre spoločne s glaukomom ( kvapky). Mám aj pocit tepla za hrudnou kostou a niekedy zle videnie. Velmi pekne dakujem za odpoved. Mária
Odpověď [13.02.2018]
Dobrý den,
předpokládám, že byly vyloučeny obvyklé příčiny bušení srdce a rychlé srdeční frekvence (štítná žláza, významně snížený počet červených krvinek, choroba srdce). Metoprolol působí nejen zpomalení srdeční frekvence, ale i pokles krevního tlaku. Dávka 25 mg je na Vás příliš silná, zkuste nouzově tabletu půlit a brát jen ½ tbl.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Pokud jste dříve před nasazením Metoprololu pocit tepla za hrudní kostí a zhoršené vidění neměla, jde zřejmě o jeho nežádoucí účinek, event. interakci s Bondulkem. Kontaktujte co nejdříve svého ošetřujícího lékaře. Lékař potřebuje zpětnou vazbu – informaci, jak lék účinkuje a jak ho snášíte. K interakci Metoprololu a Bondulku by se měl nejlépe vyjádřit Váš oční lékař.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
měření srdečního tlaku a pulsu [pesfilipes, 09.02.2018, dotaz č. 439]
Děkuji mockrát za odpověď, přesto mi dovolte se zeptat. Ošetřující lékař mi nařídil měření tlaku a pulzu 3x denně. Měření provádím tlakoměrem OMRON M2-INTELLISENCE kdy mi tlakoměr ukáže symbol 3x denně nepravidelní srdeční činnost( tři srdíčka přes sebe jako karty v ruce)a to 146/62/43,157/69/55,130/62/43 .Jsou tyto ukazatele na displeji vypovídající skutečnému stavu nebo se musí přepočítávat.JAKY JE TEDY SKUTEČNY STAV krevního tlaku a tepu.Děkuji.
Odpověď [09.02.2018]
Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda je diagnóza arytmie známá a dá se/nedá se odstranit, event. se dá/nedá farmakologicky modifikovat její výskyt. Pokud by se dala odstranit, nemusel byste řešit otázku, jak moc je měření TK při arytmii přesné. Obvykle se doporučuje měřit TK 2x denně, ráno a večer, 2 – 3x za sebou při každém sezení – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záleží na typu a frekvenci arytmie, jak je měření TK přesné. Díky technickému vývoji stačí nové digitální (oscilometrické) tonometry změřit TK za kratší dobu. Přesto v některých případech hlásí „error“, když TK nelze změřit. Krevní tlak sám od sebe kolísá, tím spíš při arytmii, kdy může výrazně kolísat náplň levé komory srdeční a záleží na použité metodě měření TK, jak tuto proměnlivost popsat. Při kontinuálním měření TK se měří TK při každém tepu (srdeční revoluci), což by patrně nejlépe vyhovovalo Vámi použitému pojmu „skutečný stav krevního tlaku a pulsu“. Při oscilometrickém měření TK se měří tzv. střední TK, systolický a diastolický TK se dopočítávají podle algoritmu, který si firmy tají, což lze tím spíš očekávat i u měření TK při arytmii.
Zkuste si porovnat měření TK Vaším přístrojem a novým tonometrem řady M6 v lékárně.
V dalším uvádím vyjádření Zákaznické podpory, Obch. zastoupení OMRON pro ČR, CELIMED s.r.o.:
Měření krevního tlaku u osob s nepravidelnou srdeční akcí (arytmiemi) je vždy problematické a to jak digitálními přístroji, tak i poslechově lékařem. Arytmií je mnoho druhů a záleží na jejich četnosti výskytu během měření. Pokud se nepravidelná srdeční akce vyskytne během měření, zobrazí se na displeji, výrobce doporučuje opakovat měření. Z uvedeného vyplývá, že čím je doba měření kratší, tím se zvyšuje úspěšnost měření TK osob s nepravidelnou srdeční akcí. Nejvíce komplikuje měření fibrilace síní a další podobné arytmie, kde se obvykle vyskytuje nepravidelná srdeční akce nepřetržitě, výsledky TK a P vykazují malou reprodukovatelnost (opakovatelnost) po sobě jdoucích měření. Rozdíl v citlivosti na arytmii M2/M6 výrobce neuvádí, máme zkušenost, že M6 si dokáže lépe poradit s komplikovanějšími stavy.
Vysoký tlak a aritmie [Levch, 06.02.2018, dotaz č. 438]
Užívám léky: Triplixam, Propanorm 150, Stacyl 100 Mg Užívám na tlak Triplixam. Jak se u mne projevila arytmie byl mně předepsán Propanorm 150. Objevila se u mne dušnost špatné polykání ,tlak na prsou.Vyšetření krku ,Jízda na testovacím rotopedu vše v pořádku.Zajímá mne zda Triplixam a Propanorm 150 se mohou vzájemně negativně ovlivňovat . Děkuji za odpověď.
Odpověď [09.02.2018]
Dobrý den,
lékař předepisující poslední lék v pořadí by měl zkontrolovat, zda neexistují nějaké interakce s dříve předepisovanými léky vedoucí ke snížení nebo zvýšení jeho účinku nebo jsou nebezpečné. Ošetřující lékaři mají na rozdíl ode mne informace o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě.
Lékové interakce ve Vašem případě zřejmě neexistují, ale Propanorm samotný může mít nežádoucí účinky, které z větší části odpovídají Vašim obtížím. Také jejich výskyt odpovídá časově zahájení léčby Propanormem. Nemusejí být provázené změnami na EKG. Měly by vymizet po vysazení Propanormu a jeho náhradě alternativním lékem. Nic neprovádějte sám. Vše byste měl řešit se svým ošetřujícím lékařem, nejlépe kardiologem. Nečekejte na příští plánovanou kontrolu u lékaře, domluvte si mimořádnou kontrolu v brzkém termínu a netrapte se přemáháním nežádoucích účinků.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
Pulzny tlak [Veronika, 06.02.2018, dotaz č. 437]
Dobrý deň.Chcem sa opýtať či je normálne,ze mi vyndu taketo merania po sebe..prvy-153/69,chvilu potom meram 117/79 a treti 108/71…ja uz neviem co si mam mysliet..ved pri prvom merani mam pulzny tlak83!!! Zajtra mam 35 rokov..Berem egilok 25 koli sinusovej tachkardii..dakujem vam za cas a ochotu odpovedat( nechce mi to poslat foto
Odpověď [08.02.2018]
Dobrý den,
velký pokles TK mezi jednotlivými za sebou jdoucími měřeními TK ukazuje, že ke zklidnění Vašeho tlaku potřebujete relaxovaně sedět ne 5 minut, ale 10 minut před prvním měřením TK. Vytištěný záznam cyklu domácího měření TK odevzdejte svému lékaři, aby mohl snáze upravit Váš tlak.
Je třeba zvážit případný podíl panické poruchy a dostatečnosti její léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vypočet nepravidelné srdeční činnosti [PESFILIPES, 05.02.2018, dotaz č. 436]
Nepravidelná srdeční činnost je definována jako činnost,která je o 25% nižší nebo o 25% vyšší než prúměrná hodnota pulzu naměřeného během měření systolického a diastolického krevního tlaku. JAK SE VYPOČITAVA PRŮMĚRNA HODNOTA PŘIKLAD: 134/61/47 ´= ? DĚKUJI
Odpověď [08.02.2018]
Dobrý den,
nevím, jaký model Omronu M2 máte -Omron M2 basic nemá funkci detekce nepravidelné srdeční akce, zatímco Omron M2 s EASY manžetou tuto funkci již má. Tonometr ukazuje symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka přes sebe jako karty v ruce) v případě, že během měření TK minimálně 2x zaregistruje dobu (čas) mezi tepy minimálně o 25% nižší nebo minimálně o 25% vyšší než je průměrná doba mezi tepy odpovídající srdeční frekvenci. Při ideálně pravidelné frekvenci 60 tepů za minutu je doba mezi tepy 1 sekunda. Zpomalení srdeční frekvence po předchozí fyzické zátěži by při správně provedeném měření TK po 5 minutách klidu nemělo interferovat s detekcí nepravidelné srdeční akce.
Výše uvedeným podmínkám detekce nepravidelné srdeční akce mohou vyhovovat jak nevinné extrasystoly, tak nebezpečná arytmie fibrilace síní se závažnými komplikacemi. Arytmie může rozlišit co nejdříve provedená EKG křivka, popř. dlouhodobější monitorace EKG.
Vysoký tlak [Pepan, 04.02.2018, dotaz č. 435]
Dobrý den. Zajímám se o možnost operace vysokého krevního tlaku. Je mi 48 let. Nechci již brát prášky. Dočetl jsem se že se již u nás provádí operace odstranující vysoký tlak. Je tato možnost ? Mužete mi poradit kde se provádí nebo na koho bych se mněl obrátit. Mimo prakktické lékařky ? Děkuji Vám za odpověd. Pepan
Odpověď [08.02.2018]
Dobrý den,
metoda léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervace -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.
Doplnění k dotazu 433 [Ludmila T., 03.02.2018, dotaz č. 434]
Pane doktore, po třech dnech užívání betalocu 1,25 (prý na extrasystoly) mám opět tep 48 -55, tlak ve večerních hodinách cca 160/75, ráno tlak i tep v pořádku a extrasystoly stále. Tak jsem z toho zmatená. Nevím, proč mám absolvovat koronografické vyšetření, když mi lékař neustále opakuje, že extrasystoly nejsou nebezpečné. Domnívám se, že rozdíl mezi ranní tep.frekv.a odpolední je příliš velký (30-35 tepů) a má negativní vliv na činnost srdce. Děkuji Vám za odpovědi, o kterých budu informovat svého lékaře.
Odpověď [06.02.2018]
Dobrý den,
asi jste špatně opsala sílu tablety Betaloku ZOK – myslím, že berete tabletu s 25 mg. Pokud Vám tep při užívání Betaloku kolísá, můžete zkusit rozdělit jeho tabletu na půlky – jednu půlku ráno a druhou večer. Tep při přechodu z klidu do fyzické zátěže a naopak kolísá ještě více. Pokud byste měla v budoucnosti betablokátor užívat, neostýchejte se nahlásit lékaři jeho nežádoucí účinky, aby Vám dal alternativní lék.
Pokud jde o večerní vyšší TK, platí má předminulá odpověď. Do koronarografického vyšetření asi nemá cenu medikaci měnit. Před vyšetřením upozorněte tamní lékaře, že jste úzkostlivá, aby Vás léky dostatečně zklidnili.
Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 02.02.2018, dotaz č. 433]
Dobrý den, pane doktore, moc Vám děkuji za odpověď, ale ještě upřesním. Bigital5 mi lékař vysadil v září min.r., poněvadž jsme měla velké potíže s dechem a velmi nízký tlak i tep. Do vyšetření holtrem jsem neužívala žádné léky, v listopadu po vyšetření jsem dostala Metoprolol 2,5, potíže byly stejné jako u Bigitalu, tak mi to lékař opět vysadil a napsal Tritace . Včera jsem absolvovala ergometrii s výsledkem: test klinicky negativní, grafický pozitivní -pozitivita i při submaximální zátěži. Dostala jsem Betaloc ZOK 1,25 užívat ráno a k tomu stále Tritace 1,25 odpoledne. 15.2.18 podstoupím koronografické vyšetření v Třinci. Mám z toho moc velké obavy, jednak ze zákroku a pak jaký bude výsledek. Jenom bych měla ještě jednu otázku: mohu užívat eliceu10 spolu s betalocem? Ještě jednou Vám děkuji za pochopení a ochotu, s jakou odpovídáte na dotazy.
Odpověď [06.02.2018]
Dobrý den,
sama píšete, že ergometrie byla graficky pozitivní, takže je třeba zkontrolovat průchodnost věnčitých tepen při koronarografickém vyšetření, na které Vás posílá Váš lékař. Vyšetření se nebojte, dělá se dnes běžně. Případné roztažení zúžené části tepny v rámci vyšetření může zlepšit prokrvení srdce a možná i podstatně ubyde extrasystol. Eliceu s Betalokem můžete brát. Nebuďte ostýchavá a svého lékaře se na vše zeptejte.
Vysoký tlak [Petra, 01.02.2018, dotaz č. 432]
Dobrý den, pane doktore, může zvýšit tlak také únava, stres a bolest zad? Před několika lety jsem užívala Egilok, v těhotenství a po něm. Jsem labilnější povahy. Časem se tlak upravil, i u lékaře při několika měřeních v pořádku. Teď jsem měla stresující období, 2 pohřby za sebou -známí. Bolí mě mezi lopatkama, při náhodném měření 160/100 . U lékaře dokonce na 180/105. Teď už jsem z toho nervózní. Absolvovala jsem Holtera, výsledky ještě nemám. Nechci brát léky od tak mladého věku. Některý den doma úplně tlak v pohodě, jindy vysoký, hlavně po příchodu z práce. Většinou vyšší pouze diastolický. Dá se něco dělat bez léků? Jsem z toho už ve stresu, že je tlak opět vysoký. Mám strach. Čím to je, že se zvyšuje diastolický tlak? Moc Vám děkuji za odpověď.
Odpověď [07.02.2018]
Dobrý den,
stres a jeho zhoršení při bolesti zad a únavě omezující Vaše plánované aktivity zvyšují krevní tlak. 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci eliminující efekt bílého pláště, který falešně zvyšuje TK naměřený v ordinaci. Vzhledem k přechodným obdobím většího stresu je vhodné doplnit AMTK metodicky správným měřením TK v domácím prostředí (DMTK), které se dá snáze opakovat – viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Ojediněle vyšší hodnoty TK nehrají roli, pokud opakovaně nepřekročí nebezpečnou hranici TK 180 a/nebo 110 mm Hg. Důležitý je průměrný TK za několik dní při DMTK nebo průměrné hodnoty TK za 24 hod., denní a noční období při AMTK.
Většinou bývá zvýšený systolický i diastolický TK (DTK). Vyšší samotný DTK je méně častá varianta. Obě varianty patří k mladému věku, zatímco samotný vyšší STK nacházíme u seniorů.
Přesvědčte se, zda nemáte rezervy v režimových opatřeních. Podrobné informace o nefarmakologické léčbě (bez léků) naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz 31.01 2018 23:48 [Eva, 31.01.2018, dotaz č. 431]
K dotazu c 430 prvni nazev leku je Tezeo.Pak bigital a zoxon.
Odpověď [06.02.2018]
Viz odpověď na otázku č. 430.
vysoký tlak [Eva, 31.01.2018, dotaz č. 430]
Dobry den,na vysoky tlak beru 1x rano,bigital 1x rano a zoxon 1x rano a 1x vecer,posledni dobou se mi stale mota hlava,jsem po infarktu dva roky,neni davka leku priliz vysoka?
Odpověď [06.02.2018]
Dobrý den,
závratě mohou být při nízkém, ale i vysokém TK. Pokud se objevily až po přidání posledního léku, je pravděpodobné, že máte příliš snížený tlak. Je vhodné se o tom přesvědčit pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem.
Většinou se léky v kombinaci nepodávají v maximálních dávkách. Bigital je fixní kombinace, která obsahuje betablokátor bisoprolol a blokátor kalciových kanálů amlodipin, takže dohromady berete 4 léky. Při léčbě 3 a více léky má kombinace léků obsahovat lehce močopudný lék (diuretikum), což výrazně zvyšuje její účinek. Doporučovaná trojkombinace obsahuje ACE-inhibitor/sartan (u Vás Tezeo), blokátor kalciových kanálů (u Vás amlodipin) a diuretikum. Pokud to nestačí, přidávají se další léky.
Jaký typ manžety a tlakoměru [Franta, 30.01.2018, dotaz č. 429]
Dobrý den, uvažuji o náhradě výše uvedeného tlakoměru pro domácí měřeníbud typem M3 anebo M6. Jednotlivé typy přístrojů jsou dodávány s různými manžetami -Intelli, Easy, univerzální měkká – tyto jsou všechny 22-42 cm. Jaké mám dát přednost z pohledu měření ? Mluví něco pro například měkkou manžetu? Popřípadě pro manžetu z užším rozsahem? Můj druhý dotaz je na schopnost přístoje změřit tlak při arytmii . Je prosím rozdíl mezi typem M3 a M6 v citlivosti / toleranci na arytmii během měření? Děkuji.
Odpověď [01.02.2018]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste mezitím obdržel obsáhlou odpověď ze Zákaznické podpory, uvedu jen krátké poznámky:
Intelli manžeta je preformovaná, ale vzhledem k tomu, že snímá oscilace z větší částí obvodu paže, není závislá na správném umístění. Easy manžeta je měkčí, ale více záleží na jejím správném umístění. Nejlépe bude, když si obě manžety vyzkoušíte v prodejně a pak se lépe rozhodnete.
Předpokládám, že je typ arytmie známý. V případě fibrilace síní jste asi absolvoval kardioverzi k dosažení návratu normálního srdečního rytmu, v případě jejího trvání jste patrně zabezpečen antikoagulačním lékem proti riziku embolizační cévní mozkové příhody.
Valzap 160mg [Hunter, 29.01.2018, dotaz č. 428]
Dobrý den, při pravidelné kontrole u lékaře mi byl naměřen tlak 150/100 (38let). Poté jsem na 24h „vyfasoval“ holtera, který ukázal, že tento tlak mě provází cca během celého dne. Výsledkem bylo nasazení prášků Valzap 160mg. Můj dotaz zní, není toto zbytečně silný lék? V mém okolí má vysoký krevní tlak několik lidí, ale takto silné tablety nikdo z nich neužívá. Žádné vedlejší účinky zatím nepociťuji(beru cca 5 dnů). Jde mi tedy pouze o to, jestli těmito léky zbytečně nezatěžuji organismus. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď [01.02.2018]
Dobrý den,
síla léku (množství účinné látky) není daná stovkami miligramů v tabletě. Takový lék byste měl pokládat naopak za slabý, protože cca stejný efekt na snížení tlaku mají jednotky miligramů jiného léku ze stejné lékové skupiny. Tyto rozdílné účinnosti na jednotku hmotnosti se nacházejí v rozumném rozmezí. Nikdo Vás nenutí spolknout několik dkg prášku s velmi slabou účinností. Pokud Vás to irituje, Váš lékař Vám může předepsat lék ze skupiny sartanů s jednotkami mg v tabletě, který může mít na rozdíl od Valzapu nějaký nežádoucí účinek. Při užívání léků se provádějí laboratorní kontroly, které mohou ukázat nějaké nepříznivé účinky, který Vy sám nevnímáte.
Měl byste si pořídit nebo vypůjčit tonometr na domácí měření TK, abyste si mohl na hodnotách TK mohl ověřit, že nasazená dávka jednoho nebo více léků není zbytečně silná a TK naopak nadměrně nesnižuje – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Šířka manžety talakoměru [Vít Kratochvíl, 29.01.2018, dotaz č. 427]
Dobrý den. Opakovaný měřením u lékaře a i tonoportem bylo zjištěno, že standardní manžety do velikosti 42 cm mi neměří tlak správně a potřebuji manžetu větší. Mám obvod natažené paže 42,5 cm a zatnuté přes 45 cm. Můžete mi prosím doporučit přístroj s příslušnou větší manžetou. Děkuji
Odpověď [01.02.2018]
Dobrý den,
tento požadavek splňují pro Vás drahé profesionální digitální tonometry OMRON 1100 a 1300 (cca 6000,- Kč), které jsou k dispozici s 5 typy manžet včetně manžety GS-XL pro extra širokou, silnou paži (pro obvod paže 42-50cm). Tato manžeta stojí cca 2000,- Kč. Levnější tonometry s manžetami pro běžné použití jsou ve vývoji. Alternativní, spíše nouzové řešení poskytují tonometry s manžetou na zápěstí, které však při velmi silném předloktí nemusejí dostačovat.
Na www.tonometr.cz lze nalézt tonometr boso medicus uno XL, který se dodává s XL manžetou na suchý zip pro obvod paže 32-48 cm nebo tonometr boso medikus X se standardní manžetou pro obvod paže 22-32 cm (také za cca 2000,- Kč), ke kterému se dá dokoupit ještě XL manžeta.
Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 28.01.2018, dotaz č. 426]
Dobrý den pane doktore, ozývám se opět po delší odmlce se stále stejným problémem -vyšší TK v odpoledních a večerních hodinách. Před 3 měs.jsem absolvovala 24 hod.vyšetření EKG a tlaku holtrem. . Výsledek EKG: četné extrasystoly 5058x, doporučen lék metoprolol 25mg, který jsem byla nucena vysadit, poněvadž jsem po jeho užití měla potíže s dechem. Jinak dle lékaře vše v pořádku. U tlakového holtru celkový tlak 136/69, přes den 143/72, v noci 120/60. Izolovaná systolická hypertenze. Tlak se zvyšuje od cca 15 hod.až na 165/80 a trvá do cca 21 hod., někdy se sníží i na 139. Není to ale pravidelně každý den. Dostala jsem od lékaře lék Tritace 1,25, který beru v 15 hod. , kdy se systol.tlak pohybuje od 120 do150. Nechápu, proč se mi po užití léku tlak zvedne i na cca 160, ale pouze systolický, diastolický je v pořádku, spíše nižší. Jsem z toho zmatená a chci Vás poprosit ó radu, zda je nějaký lék, který by mi systolický tlak upravil aspoň na 130. Už jsem z toho zoufalá, problém trvá asi 5 let a stále je to stejné. Beta-blokátory užívat nemohu, mám po nich velmi nízký tlak a tep 44-50. Od 5.1.18 po dohodě s praktickým lékařem opět po půlroce beru Eliceu10. Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď [01.02.2018]
Dobrý den,
předchozí kombinaci léků s Bigitalem jste snášela dobře, i když obsahovala betablokátor bisoprolol. Extrasystoly jste zřejmě snášela a snášíte celkem dobře. Různé betablokátory se mohou snášet různě. Pokud bisoprolol redukoval počet extrasystol, bylo by vhodné se k němu vrátit v dávce 2,5 mg ráno, tj. např. ½ tbl. Concoru 5 nebo jeho kopií s různými názvy, ale se stejnou účinnou látkou bisoprololem. A nadále brát Eliceu. Váš lékař by mohl zvážit podávání 2,5 až 5 mg amlodipinu, tj. např. ½ až 1 tbl Agenu 5 (druhá komponenta z fixní dvojkombinace Bigitalu). Pokud by TK odpoledne a večer nadále zůstal vyšší, šlo by zkusit místo Agenu chronicky podávat Tensiomin 12,5 mg ½ až 1 tbl., event. posunout jeho podání podle potřeby až k 15. hodině.
Při všech změnách medikace je třeba zkontrolovat domácí měření TK během dne po hodině – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Pulzny tlak [Gabika, 26.01.2018, dotaz č. 425]
Dobry den.Mam na vas otazku.beriem egilok 25 koli tepu..lenze stale mi je dost zle.teplo,na vracanie a vela dalsich veci…mavam tlak napr.101/74,105/76,99/74..otazka znie-moj pulzny tlak je strasne nizky..nechapem preco..predtym somsi ho nevsimala..ale zistila som ze prave ten je najdilezitejsi..raz som ho mala zase vyssi 117/54..tak ja uz neviem co ma uz ide odvalit ci co?Mam len 35 tak hadam by som este mohla pozit daci budem moc rada,ked odpoviete..ten pulzny tlak ma zaujima
Odpověď [28.01.2018]
Dobrý den,
takže nakonec nebylo vše v pořádku, když Vám lékař nasadil Egilok kvůli rychlému tepu. Nějaké obtíže byly, myslím, už v době, kdy jste nebrala žádné léky. Ty nynější, které jsou navíc, by mohly být nežádoucí účinky Egiloku, ale některé by mohly také souviset s nadměrným snížením TK účinkem Egiloku. Při nepříjemném vnímání nízkého TK také záleží na výchozím TK před léčbou. Nižší pulzní tlak jste mohla mít i před léčbou jako jiní pacienti a nedělá jim to obtíže. Obtíže bývají při nízkém vrchním a spodním TK nebo při jejich větším relativním snížení v krátké době.
Proveďte týdenní cyklus domácího měření TK a tepu při stávající a poloviční dávce Egiloku. Záznamy předejte svému lékaři k lepšímu posouzení situace.
Léky na hypetenzi a jejich vliv na erekci [Jiří, 26.01.2018, dotaz č. 424]
Dobrý den, je mi 37 let, nekuřák, 186/89, alkohol v běžné míře, ca před dvěma měsíci jsem se po problémech (cca 1/2 roku) s vleklými bolestmi hlavy přinutil zajít ke svému lékaři. Výsledkem byla, kromě zvýšené hladiny červených krvinek a zvýšených jaterních testů, zjištěná hypertenze 150/115 (sám jsem o pár dnů později při bolesti hlavy naměřil 190/120). Před 18 ti měsíci byl tlak v normě (110/70) Lékař mi předepsal TRITACE 1,25 mg 2 x denně a odelslal na sono břicha a hematologii k vyloučení polyglobulie. Červené krvinky jsou již s odstupem času v mezích (hematologie nic neodhalila) po lehké úpravě životního stylu došlo i ke zlepšení jaterních testů. Léky jsem začal užívat, tlak se postupně ustálil v rozmezí 130 -150 / 100 -120. Nicméně léky mě v podstatě připravily o schopnost dosažení erekce. Před týdnem jsem je tedy vysadil, což na tlak zatím nemělo vliv. S lékařem jsme se domluvili na změně medikace na ORCAL NEO 5 mg 1 x denně s tím, že je prozatím užívat nebudu a počkáme zda upravený životní styl postupně nepřinese efekt i ve snížení krevního tlaku. Pokud by se vrátily bolesti hlavy či by tlak začal stoupat užívat je začnu. Ve vašich dotazech jsem k této problematice našel odpověď, že jsou léky s neutrálním či dokonce mírně pozitivním vlivem na erekci, můj lékař však má za to, že veškeré léky na hypertenzi mohou mít spíše jako vedlejší účinnek negativní dopad na potenci. Můžete mi prosím tedy doporučit léky, které by potenci snižovat neměly. Jiné zdravotní obtíže než hypertenzi nemám.
Odpověď [27.01.2018]
Dobrý den,
tuto problematiku jsem podrobně probral v odpovědi na otázku č. 410 s odkazy na dřívější podobné otázky.
vysoký krevní tlak [kodl, 25.01.2018, dotaz č. 423]
manželka užívá na tlak ráno tenoretic 100-25 a večer twynsta 80 /25 i tak má někdy tlak vyšší 155/89 je to v pořádku děkuji za odpověd
Odpověď [27.01.2018]
Dobrý den,
o úspěšnosti léčby hypertenze rozhoduje při domácím měření TK průměrný TK nejpřesněji za 7 po sobě jdoucích dní (méně než 135 a/nebo 85 mm Hg) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení léčby Vaší hypertenze.
zvýšená teplota [ALUNA, 25.01.2018, dotaz č. 422]
Dobrý den.,loni na jaře jsem přechodila nějakou virozu a od tý doby mám zvýšené teploty.Teď jsem si konečně došla k doktoru,doktorka mi udělala krevní obraz a moč,zjistilo se ,že mám zánět v těle ,ale neví kde.Nasadila mi antobiotika Abaktal 400mg a po 5 dnech mi začali bolet klouby,Volala jsem jí,že prý je mám vysadi a počkáme na výsledky.Když výsledky budou stejné jak dál postupovat,když neví co mi má napsat,Děkuji
Odpověď [27.01.2018]
Dobrý den,
Váš dotaz se netýká problematiky vysokého krevního tlaku. Bolest kloubů se při léčbě Abactalem poměrně často vyskytuje. Je důležité hledat příčinu zvýšených teplot, což obvykle vyžaduje komplexní vyšetření – hematolog, imunolog, infekcionista.
Vysoký krevni tlak [Zdena, 25.01.2018, dotaz č. 421]
Dobrý den ,mívám nepravidelný vysoky krevní tlak(150/100) ,mám předepsaný lék Prestarium,který mi po 3-4 dnech užívání zhoršuje aritmii ,mohl by jste mi poradit jiný lék?Dekuji Zdena F.
Odpověď [27.01.2018]
Dobrý den,
pod pojmem nepravidelný vysoký TK patrně myslíte kolísavý TK, jehož hodnoty se vyskytují většinou v oblasti zvýšeného TK. Má Vaše arytmie nějaký název a její zhoršení spočívá v častějším výskytu epizod této arytmie? Nebo jde jen o zrychlení tepu jako reakci na výraznější snížení TK Prestariem?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. V době měření TK věnujte pozornost výskytu epizod arytmie. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Zváží také potřebu kardiologického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Krvny tlAk [Gabika, 22.01.2018, dotaz č. 420]
Dobry den.Mam 35 rokov.. stava sa mi velni casto,ze len tak idem zacne mi byt horuco a zle sa mi dycha a mam strasnu bolest na lavej strane hrude aj ruky…mala som tlakovy holter,strasne vela ekg a nic mi nezistili..mpze byt,ze mi to nikdy nezachytia daku vadu,pripadne vysoky tlak? A este tlakoner si mozem dat kalibrovat aj v lekarni? Dakujem za odpoved
Odpověď [27.01.2018]
Dobrý den,
píšete, že provedenými vyšetřeními se nezjistil žádný patologický nález (nic nenormálního). Nevím, zda jste také absolvovala echokardiografické vyšetření a zátěžové EKG. Někdy se stane, že se v době monitorace žádné obtíže nevyskytnou. Pak je třeba monitoraci tlaku a EKG opakovat, metodicky správně provádět domácí měření TK (elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení). Existuje i možnost dlouhodobé monitorace EKG. Možnost chybně měřícího tonometru bych zvlášť při shodě se zlatým standardem měření TK mimo ordinaci – 24hodinovým ambulantním monitorováním TK – nechal jako nepravděpodobnou k ověření až nakonec. V lékárně byste se mohla orientačně střídavě změřit vlastním a vypůjčeným tonometrem po každé 3x, event. současně na obou pažích a podruhé po prohození stran.
Je třeba vyloučit i možnost bolestí na hrudi a dalších obtíží od páteře – zvážit neurologické vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
bušení srdce [Hanka, 14.01.2018, dotaz č. 419]
Dobrý den, předem uvedu, že užívám concor 10mg, milurit 100mg půlku a jsem astmatik s léčbou Relvar 184/22. Prosím poraďte mi pokud jsem v klidu muj tlak se pohybuje cca 125-130/80-85 tep 75 tedy v normě, ale pokud zvýším svou námahu (chůze ne rychlá, ale také né courání) tlak vystřelí jako blázen slyším tlukot vlasního srdce v uších a cítím tep na krku a silnou bost pod levou klíční kostí a do lopatky (tep cca 180 a více), je to v pořádku?? normální??? Dřív mi to nedělalo léčba nebyla nijak upravena obtíže začali náhle bez zjevné příčiny. Po zklidnění zase vše OK. Předem děkuji za odpověď
Odpověď [22.01.2018]
Dobrý den,
z Vašeho popisu není jasné, zda Concor užíváte pouze kvůli vysokému tlaku a/nebo z jiných důvodů ani zda je při námaze kromě rychlého tepu objektivně i vysoký TK. Chybí i další informace (délka léčby nezměněnou sestavou léků a dávek, rychlost vývoje obtíží při námaze – dny, týdny?). Je třeba objektivizovat tachykardii včetně přechodu z klidné srdeční akce (monitorace EKG dle Holtera). Mohu tak jen spekulovat o záměně léků, výrazné poruše funkce jater a ledvin vedoucí ke zpomalení metabolismu léků a tím k jejich předávkování, změna ve funkci srdce, vývoj arytmie anebo kombinace více faktorů.
Při braní více léků pro více chorob je užitečné při problémech konzultovat ošetřující lékaře (zpětná vazba) a domluvit se event. o dřívější kontrole ve srovnání s bezproblémovým průběhem. Informace o zdravotním stavu vybrané a doplňované pacientem nemusejí být ty podstatné pro správné hodnocení stavu lékařem na dálku. Konzultujte svého kardiologa a pneumologa, event. i endokrinologa. Lze požádat lékaře v tom každém oboru o tzv. druhý názor na základě kopie dokumentace a nového vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoký TK u přítele [J. Krupičková, 14.01.2018, dotaz č. 418]
Dobrý den, mému příteli jsem opakovaně naměřila TK 135/97. Je mu 45, má lehkou nadváhu, špatný životní styl. Jak moc je tato hodnota nebezpečná? Pokouší se o změnu jídelníčku, k lékaři odmítá.
Odpověď [22.01.2018]
Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení hypertenze Vašeho přítele. Lékař také rozhodne o potřebě doplnit přesnější 24hodinové ambulantní monitorování TK. Záleží také na dalších přítomných rizikových faktorech – cukrovce, kouření a vysokém cholesterolu. Pokud jejich přítomnost a/nebo jejich hodnoty nezvyšují významně jeho celkové kardiovaskulární riziko a průměrný TK není doma pod 135/85 mm Hg, lze 3 měsíce počkat na efekt zlepšení faktorů zdravého životního na snížení TK. Pokud k normalizaci TK nedojde, je třeba začít navíc brát nejspíš jeden lék.
Podrobné informace o faktorech zdravého životního stylu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vyšší krevní tlak [Dagmar, 11.01.2018, dotaz č. 417]
Dobrý den. Prosím o radu jak mám snížit tlak nebo je v normě. ? Je mi 57 let/164 a 60kg. Občas. když se necítím dobře tak mívám tlak 140/70. To přejde do druhého dne. Ale teď poslední týden mívám vnitřní pnutí v celé noze, oteklá víčka a tlak 166/80. Občas mi připadá jako bz se mi udělal uzel v okolí srdce a hned se rozvázal. Je to nepříjemné. Momentálně léčím jen glaucom kapáním 2x denně. Cvičím jogu 2x týdně. Tak nevím co s tím. Když půjdu k lékaři tak bude vše v normě. Děkuji za radu Dagmar K.
Odpověď [13.01.2018]
Dobrý den,
TK 140/70 mm Hg by Vám neměl dělat obtíže. Záleží na tom, zda máte obvykle relativně nízký TK. Spíše jde o stres vyvolaný obtížemi, který zvyšuje TK hlavně poslední týden. Obtíže vyžadují interní, event. i cévní vyšetření.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení Vaší hypertenze.
vysoký tlak [kamila palko, 11.01.2018, dotaz č. 416]
mámk delší dobu vysoký tlak asi pul roku docházím k lékaři mam 3léky ,čekám na opaci kolena nemohu chodit bohužel mám stále tlak 153až158 na100až110 opravdu mi nemužou operaci provést .děkuji za odpověd K.Palko
Odpověď [13.01.2018]
Dobrý den,
vzhledem k plánované operace kolena a možnému užívání léků typu Ibalginu, které interferují s účinkem léků na snížení TK, mohlo dojít ke zvýšení TK. Vzhledem k tomu, že nemáte tonometr, jsou Vámi uváděné hodnoty TK patrně naměřené lékařem v ordinaci. Bývají falešně vyšší (efekt bílého pláště) ve srovnání s měřením TK v domácím prostředí (DMTK) nebo při přesnější 24hodinové ambulantní monitoraci TK (AMTK), kterou Vám může objednat Váš ošetřující lékař. Výsledky by patrně ukázaly, že objektivnější hodnoty TK než v ordinaci jsou nižší, možná i prakticky v normě. Po potřebné úpravě medikace a dokumentované normalizaci TK pomocí nové AMTK nebo DMTK byste mohla jít na operaci. Jako prevence vzestupu TK při stresu z operace by se osvědčil (nerušený spánek podle potřeby navozený farmakologicky) a injekce léku proti úzkosti před operací.
Při opakované kontrole normalizace TK je výhodnější DMTK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz 09.01 2018 11:39 [Veronika, 09.01.2018, dotaz č. 415]
Dobry den.Chcem sa znova opytat preco,ked lezim,mam tlak nizky aj tep man v pohode,ked sedim tak mi tlak zvysi117/74nie je vysoky) a tep mam okolo 80..ked si lahnem na bok tak tlak 99/56 a taketo..je to normalne?hocikedy ma zaleje horucava,ale tlakom to vraj nie je(mala som tlakovy holter v marci 2017..a este sa chcem spytat co mi to tam pise moj internista to mozs existovat ? som po sekcii 4 mesiace
Odpověď [13.01.2018]
Dobrý den,
na tuto doplňovanou otázku jsem již z větší části odpověděl v rámci odpovědi na Vaši předchozí otázku č. 411. Při braní více léků pro více chorob a operaci v nedávné době je užitečné při problémech konzultovat ošetřující lékaře (zpětná vazba) a domluvit se event. o dřívější kontrole ve srovnání s bezproblémovým průběhem. Informace o zdravotním stavu vybrané a doplňované pacientem nemusejí být ty podstatné pro správné hodnocení stavu lékařem na dálku. Lze požádat lékaře v tom každém oboru o tzv. druhý názor na základě kopie dokumentace a nového vyšetření.
migréna [ALUNA, 08.01.2018, dotaz č. 414]
Dobrý den,chtěla bych se zeptat.Paní doktorka mi napsala prášky na migrénu TRIPLIXAM 5mg.Tam píšou,že to je na snížení tlaku a nic o migréně.Tlak mám nízký a nevím jestli ho mám brát.děkuji
Odpověď [12.01.2018]
Dobrý den,
vypadá to, že došlo k záměně léků díky poněkud podobným názvům obou léků. Zolmitriptan je lék na akutní léčbu migrenózní bolesti hlavy, zatímco Triplixam je silná fixní trojkombinace léků na snížení krevního tlaku. Triplixam neberte a navštivte svou lékařku.
lék cosyrel [Leona, 04.01.2018, dotaz č. 413]
Dobrý den, od začátku prosince užívám lék cosyrel a od té doby trpím zácpou, bolí mě břicho, mám ho nafouknuté a obtíže se opakují. Ráda bych se zeptala, zda to je shoda náhod nebo to může být vedlejší účinek léku.
Odpověď [12.01.2018]
Dobrý den,
Cosyrel je fixní kombinace betablokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. U obou léků se popisují poměrně často nežádoucí účinky shodné s Vámi uváděnými obtížemi.
Střídání tlaku, slabost [Václav, 03.01.2018, dotaz č. 412]
Dobrý den,musím v první řadě uvést že mám kardiostimulátor a byli mě předepsány léky Tonarsa a Indap na tlak.Dále užívám Warfarin 3mg na ředění krve a současně také protože mám cukrovku II.typu tak ještě užívám ráno a večer Metformin.Tera XR 500mg. Hlavní léky beru ráno a večer už jen druhý Metformin.Jsem např:v pohodě a v noci mě zbudí bušení srdce,sucho v ustech,zalepené oči a po změření tlaku mám např: 180/98 a je mě hrozě.Točení hlavy ,slabost,bušení tak si vezmu Indap i Tonarzu a trochu to poleví.Jenže během dne mě klesne tlak i na 119/67.Děkuji za informaci ale je mě jasné že to asi chce kompletní vyšetření. Václav
Odpověď [12.01.2018]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že kromě těžší hypertenze máte chorobu srdce, pro kterou Vám byl implantován kardiostimulátor, je třeba se obrátit na lékaře zařízení, kam chodíte se stimulátorem na kontroly. Spíše šlo primárně o rychlou srdeční akci (tep neuvádíte), což působilo jako stres zvyšující TK, než naopak noční nejasný vzestup TK s rychlou srdeční akcí. Točení hlavy může být příznakem vysokého, ale i nízkého tlaku. Není jasné, kolikrát se Vám taková noční příhoda stala.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Krvny tlAk [Veronika, 02.01.2018, dotaz č. 411]
Dobry den..Chcela by som sa este opytat preco,ked lezim na chrbte,kes lezim na boku je este nizsi,alebo som v polosede mam nizky tlak cca 90/69,86/47 a ked sedim tak je 106/77 ,112/70 a tak..a druha otazka je vraj egiok 25 je strasny sajrajt a nie je na znizenie tlaku..je to pravda? Mne ho davali koli sinusovej aritmii
Odpověď [09.01.2018]
Dobrý den,
hodnoty TK většinou závisí na poloze těla při měření TK (vleže bývá obvykle nejnižší). Základem je měření TK vsedě, které je relativně nižší, ale záleží na tom, jaký tlak jste mívala dříve. Egilok je běžný, osvědčený betablokátor, který snižuje krevní tlak i tep. Není jasné, zda berete lepší Egilok succ, který má delší účinek, jeho účinek méně kolísá a stačí ho brát 1x denně. Není řečeno, že každý lék dobře funguje u všech pacientů. Je třeba informovat svého ošetřujícího lékaře, že vše není v pořádku (zpětná vazba). Egilok má jako nežádoucí účinek uváděné pocení. V minulé odpovědi jsem Vám popsal možnosti řešení situace.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz nebo odpovídající pracoviště na Slovensku.
Typy léků [Robil, 31.12.2017, dotaz č. 410]
Dobrý den, v jedné odpovědi jste zmínil, že některé léky na vys. tlak mají vliv na erekci. Mám s tímto problémem také osobní zkušenosti. Uvádíte, že jsou léky, které nemají tyto vedlejší účinky, dokonce jsou i takové co erekci napomáhají. Můžete mi, prosím, sdělit názvy těchto léku. Poradím se pak se svým lékařem. V současné době užívám TARKU a EMGRANTIL 60, přesto mívám někdy tlak i 170/100. Předem děkuji za odlověď.
Odpověď [09.01.2018]
Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a kalciového antagonisty verapamilu. Třetí lék (správně zřejmě Ebrantil) je převážně periferně působící alfablokátor. Negativní účinek na erekci mají centrálně působící látky, diuretika a betablokátory kromě nebivololu, který má naopak lehce pozitivní efekt. ACEI-inhibitory a kalcioví antagonisté mají mít v podstatě neutrální efekt. Čisté alfablokátory a především sartany by měly mít pozitivní efekt. Vždy ale záleží také na počtu antihypertenzív a jejich použité dávce. Jsou rozdíly i mezi preparáty v rámci jedné lékové skupiny i mezi hypertoniky. Při neúspěchu v hledání vhodné kombinace antihypertenzív s minimálním negativním účinkem lze použít lék typu Viagry, kde však je riziko velkého snížení TK při současném užívání alfablokátoru (tedy i Ebrantilu).
Této problematiky se týkají odpovědi na otázky č. 40, 42, 53, 118, 126, zvláště 154 a 164 a v poslední době 397.
Zkontrolujte si účinnost léčby pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam předejte svému lékaři, který rozhodne dle výsledku o objednání přesnějšího 24hodinového ambulantního monitorování TK.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce.
Triplixam [schmidt@m-net.sk, 29.12.2017, dotaz č. 409]
Dobry den.Prosim Vas chcem sa opytat .Uz skoro rok uzivam Triplixam na vysoky tlak.Je mozne ze z tohto lieku ma bolia chodidla.Podstupila som uz roznu liecbu na vyrastky a nic mi nezabera.Zacali ma boliet od vtedy co uzivam tento liek
Odpověď [30.12.2017]
Dobrý den,
pokud byly výrůstky (ostruhy) diagnostikované a léčba nepomohla (opravdu postupně ultrazvuk, laser, rázová vlna, event. i njekce bez efektu?) -může se to bohužel výjimečně stát.
Souvislost obtíží se zahájením léčby Triplixamem mohla být jen náhodná koincidence. Artrotické nebo svalové obtíže mohou méně často působit 2 komponenty Triplixamu (fixní trojkombinace): perindopril a amlodipin. Předpokládám, že Triplixam nebyl nasazen jako první lék, ale že jeho komponenty byly přidávány postupně. Opravdu byla předchozí dvojkombinace bez nežádoucího účinku? Mohla by se zkusit vyměnit pouze poslední komponenta, nejdříve jen za jiný lék stejné lékové skupiny, při neúspěchu za lék s jiným mechanismem účinku.
Rozdílny diastolicky tlak na pravé a levé ruce [Daniel, 28.12.2017, dotaz č. 408]
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, čím je způsoben rozdílný diastolický tlak na pravé a levé ruce. Když si tlak změřím na levé, udává mi to hodnoty přibližně 140 /95. V zápětí si tlak změřím na pravé a hodnota systolického tlaku zůstává podobná, pořád zhruba těch 140, ale spodní tlak je najednou na 75 až 80. Zkouším to takhle už 2 týdny a pořád stejný příběh. Za Váš názor předem děkuji.
Odpověď [30.12.2017]
Dobrý den,
klinicky významný stranový rozdíl je nejméně 20 mm Hg pro systolický TK a nejméně 10 mm Hg pro diastolický TK při opakovaném měření. Praktickým způsobem, jak potvrdit/vyvrátit podezření na významný rozdíl mezi pažemi, je simultánní oscilometrické měření dvěma stejnými přístroji. Horší možnost je s jedním přístrojem s měřením na obou tepnách postupně – jeden týdenní cyklus s měřením nejdříve vlevo, druhý týdenní cyklus s měřením nejdříve vpravo. Pokud jste vždy začínal s měřením TK vlevo, u pozdějších měření vpravo mohlo dojít k dalšímu poklesu TK, zvláště při nedostatečné době klidu před prvním měřením.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Pokud se prokáže významný stranový rozdíl, měl by Vám zprostředkovat cévní vyšetření k průkazu/vyloučení zúženého místa tepny, jehož výsledek určí další postup.
Při přetrvávajících pochybnostech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Zvlastna diagnoza [Veronika Almasiova, 27.12.2017, dotaz č. 407]
Dobry den.uz vela rokou sa liecim na panicku poruchu..Mam 34 rokov..Berem egilok25 koli sinusovej aritmii..Tlak mavam vacsinou nizky..Ale ten spodny sa mi zda vysoky aj ked berem tabletky..rano je diastola-85,77,86..tep sa mi upravil..Ale preco mam ten spodny stale vyssi?
Odpověď [30.12.2017]
Dobrý den,
při posouzení aktuálních hodnot TK záleží na tom, jaký byl tlak před braním všech léků, zda byl malý rozdíl mezi vrchním a spodním TK nebo zda byl už tehdy zvýšený pouze spodní TK (méně častá varianta zvýšeného TK). Pokud by byl vyšší spodní TK až nyní, jde nejspíš o nerovnoměrný efekt Egiloku nebo event. o interferenci antihypertenzního účinku Egiloku s účinkem léku na panickou poruchu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Podle výsledku záznamu TK může lékař vyzkoušet alternativní léky na současné zpomalení tepu a snížení spodního TK, event. i lék na izolované zpomalení tepu bez vlivu na TK v kombinaci s lékem s předpokládaným větším účinkem na spodní TK.
Prestarium Neo a Minirin Melt 120MCG ) [Martusena, 27.12.2017, dotaz č. 406]
Dobrý den.je mi 49let. Poslední rok mívám vyšší tlak.I doma ,nejenom u lékaře..sys..cca 140 -155 a diast. 85-100..Od svých 13let se léčím s diabetes incipidus,na toto užívám 2x denně Minirin Melt 120MCG.Taky se léčím s chronickou cholesteázou(Silimarin,Ursosan),Při poslední návštěvě lékaře mi byl předepsán Prestarium Neo 1-0-0.Mám jisté obavy s úžíváním tohoto léku v souvislosti s Minirinem a to mimojiné také ohledně,,vodohodpodářství v těle.-))Jaký je prosím Váš názor?Děkuji Martina
Odpověď [29.12.2017]
Dobrý den,
v podrobných informacích o Minirinu Melt se neuvádějí žádné interakce s Prestariem. Účinek Prestaria na snížení TK však může kolísat v závislosti na stavu hydratace a hladině natria (sodíku) v krvi, zvláště při prvním podání, tj. větší při různým způsobem navozené dehydrataci a/nebo snížené koncentraci natria. Je tedy třeba, aby léčbu schválil Váš endokrinolog. Vzhledem k tomu, že potrava snižuje produkci účinného metabolitu Prestaria a tím zvyšuje i potřebnou dávku Prestaria, je výhodné užívat Prestarium ráno nalačno před jídlem. Pro jistotu je třeba začít malou dávkou Prestaria ½ tbl. K vhodnosti použití Prestaria a potřebě častějších klinických a laboratorních kontrol by se měl vzhledem k chronické cholestáze vyjádřit gastroenterolog, resp. hepatolog.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Vysoký tlak a hluboká žilní trombóza [Blažena, 21.12.2017, dotaz č. 405]
Dobrý den, mám hlubokou žilní bércovou trombózu. Užívám 14 dní na ředění krve Eliquis 2×1 tabletu denně 5mg. Můžu k tomuto léku současně užívat Prestarium Neo Forte na vysoký tlak, Medrol, Salazopyrin a Detralex? Tlak mně lítá, v noci je spíše nízký, tep vysoký a cítím silnou slabost, na omdlení. Velice děkuji za odpověď.
Odpověď [28.12.2017]
Dobrý den,
lékař předepisující poslední lék v pořadí by měl zkontrolovat, zda neexistují nějaké interakce s dříve předepisovanými léky vedoucí ke snížení nebo zvýšení jeho účinku nebo jsou nebezpečné. Ošetřující lékaři mají na rozdíl ode mne informace o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě. Při delší léčbě jsou potřebné laboratorní kontroly. Nelze vyloučit, že kombinace uvedených může snižovat TK, čemuž lze čelit snížením dávky Prestaria Neo Forte.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Je vhodné zaznamenat i hodnoty TK naměřené v nočních hodinách.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle výsledků Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Hypertenze a vysoký cholesterol [Ivana Matoušková, 21.12.2017, dotaz č. 404]
Dobrý den, před týdnem jsem si naměřila doma tlak 220/150, nebylo mi dobře, tak jsem navštívila obv. lékaře. Ten mi nasadil okamžitě léky a vypsal neschopenku. Po odběrech krve mi byl zjištěn cholesterol 8,6 mmol/l. Po ranním podání léků se tlak snížil tak na dvě hodiny a pak opět vyskočil. Dostala jsem tedy druhý lék, ale stále stejné. Jeste před dvěma dny mi navečer stoupl na hodnoty viz. doložené foto. Tak jsem dostala třetí lék na tlak + dva na uklidnění. Zítra mě čeká změření LDL + HDL. Můžu poprosit o Vaš názor. Víc než 30 let pracují jako pečovatelka a kladou na nás čím dál více nároků. ( Fotka mi nejde sem vložit, pošlu do e-mailu) Děkuji
Odpověď [24.12.2017]
Dobrý den,
pokud jste si před naměřením extrémního TK naměřila normální TK naposledy před 1 – 2 lety, bylo by vhodné vyloučit tzv. sekundární hypertenzi, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
Vzhledem k přetrvávajícím vysokým hodnotám TK se tak jako tak obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
K usnadnění práce lékařů je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Podle potřeby lze použít více stránek záznamníku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svým lékařům.
nové prášky na vysoký tlak [Marie Zavodniková, 19.12.2017, dotaz č. 403]
Mám dotaz,brala jsem prášky na vysoký tlak MIKARDIS PLUS a vcelku bez problému,až ted při nočním měření na HOLTRU jsem měla dosti zvýšený tlak,přes den v normě, Dostala jsem nové prášky,beru je od čtvrtka a tlak mám stále vysoký a ještě k tomu migrenu.Prášky TVYNSTA 80mg-5mg tablety. Prosím,co mám dělat.Děkuji
Odpověď [24.12.2017]
Dobrý den,
pokud jste noční měření při 24hodinovém ambulantním monitorování TK (AMTK) zaspala nebo jste vzápětí po měření usínala a spánek nebyl výrazněji narušený (noční TK tak nebyl delším nočním bděním uměle zvýšený), bylo by vhodné k fixní dvojkombinaci podat třetí lék večer ke snížení nočního TK.
Nová fixní dvojkombinace Twynsta TK zřejmě dostatečně nesnižuje a má nežádoucí účinek, takže nemá smysl ji v léčbě dále používat.
Pokud je bolest hlavy výrazná, bylo by vhodné se vrátit k předchozí medikaci i s vyšším nočním TK a situaci řešit až po svátcích.
Pokud novou léčbu ještě vydržíte, proveďte metodicky správně domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Zvýšený noční TK se také může vyskytnout při tzv. sekundární hypertenzi, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření.
V případě trvajících problémů se proto obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
