používání léků na vysoký tlak- změna léků a dávkování [Ivičič Ľudovít, 06.09.2017, dotaz č. 351]
Dobrý večer z Brna, uběhlo půl roku od doby ,kdy jsem Vám napsal a obdržel odpověď na užívání léků na vysoký tlak. I když 1.9. uběhl rok od dne, kdy se situace s hypertenzí podstatně zhoršil, až na malé výjimky TK cca 180/90 před práškama a po prášcích současné snížení o 66-60 jak vrchního tak spodního, po 5 hodinách návrat na stejnou výši. Občas se TK vyšplhá i těsně pod 200/110 nebo těsně nad..Píši proto,že se vyměnily některé léky, v současné době beru následovné, s následným dávkováním : Furon 1/2-1/2-0, Betaloc ZOK 100 mg 1-0-0, Kapidin 20mg 0-0-1 ,Carzap 16mg 1-0-1, Ebrantil 60 mg 1-0-1.Verospiron 50 mg 0-1-0. Zůstal mi Tensiomin 25 mg brát 1/2 při TK 180 a výš, podle lékaře je na mne jestli jej nezměním za spray Isoket 375 mg, který je prý účinnější, Navíc beru Milurit a Duodard z důvodu dalších problémů a při psychických problémech , které jsou vlastně permanentní Lexaurin 1,5 mg a Občas Atalargin. Z uvedeného vyplývá, že jsem malá lékárna. Obracím se na Vás opět s prosbou o napsání Vašeho názoru, nevím,zda se některé mezi sebou „neperou“ odborný výraz neznám. Často se mi motá hlava asi jako vedlejší účinek. Budu moc rád o sdělení Vašeho názoru a případně rady co podniknout.18-ho jdu po měsíci na zkoušku Holtra tlakového. To je zhruba můj problém, který mne moc psychický deptá. Jo ještě uvádím věk, před 14-dny jsem dovršil 79 let. S hlubokou úctou Ľudovít Ivičič Brno….
Odpověď [10.09.2017]
Dobrý den,
myslel jsem, že máte problémy s normalizací TK vyřešené. V Brně si dokonce můžete vybrat jedno ze dvou Center excelence, kde pracují specialisté na hypertenzi na www.hypertension.cz. Záznamy TK jste podle instrukcí nevytvořil nebo jenom zhruba popsal a v příloze neposlal?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Má doporučení v podstatě zůstávají. Pokud by se nemusel používat Furon (zkusit podávat jen v jedné dávce 1/2 až 1 tbl.) kvůli snížené funkci ledvin nebo kvůli otokům nebo snížené srdeční funkci, stačilo by malé množství hydrochlorothiazidu 6,25 mg v kombinaci s beta-blokátorem bisoproplolem místo Betaloku -fixní dvojkombinace Lodoz 2,5/6,25. Dávka 12,5 mg Tensiominu může být malá. Je třeba dokumentovat velikost poklesu TK a trvání antihypertenzního účinku Tensiominu.
Situace je složitá, už dávno ji měli řešit specialisté na hypertenzi z Centra excelence.
Vysok krevni systolicky tlak [Michal Dvorak, 04.09.2017, dotaz č. 350]
Dobrý den mam dotaz ohledne Systolickeho tlaku , ktery jsem dnes nameril 6x po sobe jdoucich po cca 10 minutach …1) 148/83/83 2) 135/81/68 3) 140/82/66 4) 140/74/68 5) 146/76/71 6) 144/77/66 ….. zda se ze sys tlak mam v hypertenzi a diastolicky je v normalu ? je mi 29 merim 171 vazim 62 a beham pulmaratony obcas vic jak 35km … treninkovy plan mam 5x tydne a snazim se jist zdrave…. chtel bych poradit jak zmirnit vysoky tlak ( obcas se mi stane ze mi boli stred hrudniku ) nebo kde by mohl byt problem?… Dekuji Michal Dvorak
Odpověď [10.09.2017]
Dobrý den,
je třeba metodicky správně doma změřit TK a zvláště při hraničních hodnotách TK dávat přednost tonometru s manžetou na paži. Pro diagnózu hypertenze je určující průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní (optimálně 7 dní) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Mohl by Vám zařídit i zátěžové EKG k vyloučení málo pravděpodobné kardiální příčiny bolesti ve středu hrudníku. K objasnění příčiny by více pomohlo ortopedické a/nebo neurologické vyšetření.
Aspirin Angiografia [Korman Jozef, 04.09.2017, dotaz č. 349]
Dobry den pan Dr. bilo mi naordinovano po Angiografii brat Aspirin chci se zeptat jestli musim brat Aspirin kdyz kazdy dem piju Kurkumu ktera ma stejne ucinky redeni krve . Dekuji Vam Korman Jozef
muzu vynechat aspirin kdyz pravidelne uzivam kurkumu rano i vecer [Korman Jozef, 02.09.2017, dotaz č. 348]
Srdecne Vas zdravim pan Dr. Peleska Mam 69 rok a asi 15 rok mam vys krv tlak. Nepijem a nefajcim asi 15 rok.Bral som rozne lieky na tlak pocas tejto doby. V roku 2014 som bol v Bankoku na celkovej Gen kontrole a mal som tam pri plavani v bazene silnu palpitaciu ktora asi po 10 min v klude presla. hned som isiel na cardio odd a bola mi odporucena Angiografia a po zisteni Dg zuzeni srdcov cievu nasledne prevedena Angioplasty typu Kissing stent Od tej doby uzivam 1x EXFORGEHTC 5mgamlodipine/160mg/valsartan/12.5mg/hydrochlorodiazide. +Livazo2mg a Aspirin . vV podstate som nastaveny dobre tlak mam teraz v priemere v nemocnici 130/85 a doma nikedy aj 100/66 . Kazdy tlakomer ukazuje inak tak sa riadim starym ortutovym a podla neho aj posudzujem hodnoty tych dvoch Ormonov myslim ze je nutne ich kalibrovat. Hlavny dovod praco Vas chcem uctivo poprosit je ZE? Zacal som sa uz davnejsie zaujimat o Herbalnu Medic, Chcem od Vas radu. Mozem vysadit ASPIRIN ked budem pravidelne uzivat KURKUMU (TUMERIC) ta ma tiez tu istu ked nie lepsiu schopnost riedit krv a tym zabranova tvoreniu sa trombov. Ale uzivanie oboch tychto veci by mohlo bit pre mna asi ryzikove Poradte mi prosim. Prepacte mi ten unavujuci komentar ale chel som Vam dat aspon trochu prehlad k vasej odpovedi. Vela zdravia a este 100 rokplneho a zdraveho zivota Vam prajem. Korman
Odpověď [10.09.2017]
Dobrý den,
uváděný občasný nízký TK až 100/66 mmHg nemusíte dobře snášet (únava, apatie, závratě po postavení nebo ospalost, která může být za určitých okolností -např. za volantem -nebezpečná). Je třeba provést metodicky správně oba způsoby domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení a odpověď na otázku č. 346. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Všechny tonometry by se měly přezkušovat – viz odpověď na otázku č. 332.
Tumeric je potravinový doplněk, který na rozdíl od léků neprošel testováním ve velkých studiích a jeho účinky tedy nejsou spolehlivě prokázané. Proti Aspirinu by měl mít údajně více účinků, srovnání účinku na agregaci destiček není k dispozici. Protizánětlivý účinek Tumeriku by spíše odpovídal vyšším dávkám Aspirinu při viróze s horečkou a nikoliv nízkým dávkám Aspirinu používaným k sekundární prevenci srdečního infarktu nebo po kardiovaskulární intervenci. Doporučil bych Vám brát proto cca 100 mg Aspirinu denně a přestal bych pít Kurkumu. Součástí sekundárně preventivní léčby bývá obvykle i podávání beta-blokátoru.
Vysoký krevní tlak maminky [Jitka Boháčová, 30.08.2017, dotaz č. 347]
Dobrý den, pane doktore. Píšu Vám ohledně mojí maminky. Již 20 let bere léky na vysoký tlak, vysoký cholesterol. Psala jsem také do poradny ohledně správného složení léků. Dostala jsem odpověď, že léky jsou správné. Lék 1: LUSOPRESS Frekvence užívání: 1krát denně Lék 2: SECTRAL 400 MG Frekvence užívání: 1krát denně Lék 3: MONOPRIL 20 MG Frekvence užívání: 1krát denně Lék 4: ROSUCARD 10 MG POTAHOVANÉ TABLETY Frekvence užívání: 1krát denně Lék 5: GODASAL 100 Frekvence užívání: 1krát denně Lék 6: BETASERC 24 Frekvence užívání: 1krát denně Lék 7: SORBIFER DURULES Frekvence užívání: 1krát denně Lék 8: ALVESCO 160 INHALER Frekvence užívání: 2 a vícekrát denně. Přesto všechno má maminka velké zdravotní problémy. Stále si měří tlak, naměří vždy 190/100, obvodní doktorka řekla- měřte si tlak, léky máte ty nejlepší. Pravidelně 2x týdně má pocity na zvracení, motání hlavy, že nemůže udělat krok. Musím ji málem odnést do postele a tam čeká hodiny, až to přejde- rada obvodní. Nemůže opustit byt, protože neví, kde ji přepadne to strašné motání hlavy. Nikdo jí ještě nepomohl. Neexistuje nějaká pomoc? Děkuji Boháčová
Odpověď [03.09.2017]
Dobrý den,
závratě může vyvolat vysoký, ale i nízký TK. Jsou závratě po postavení, zvláště rychlém nebo i vleže? V čem je pravidelnost obtíží – 2x týdně, ale mohou to být i 2 dny za sebou? Jaký má TK při závratích? Píšete, že si matka naměří vždy TK 190/100 mmHg. Ale závratě má jen někdy. TK u lékaře je patrně stejný nebo ještě vyšší. Vzhledem k tomu, že její hypertenze není stávající léčbou korigovaná, bude třeba zrevidovat stávající léky a/nebo přidat další lék na snížení TK. Pokud se hypertenze léčí 3 léky, jeden z nich by mělo být diuretikum (močopudný lék, stačí jen trochu). Je třeba zvážit, zda se podávané léky na snížení TK užívají pro jejich další účinky a nelze je jednoduše nahradit jinými léky na snížení TK. Nejsou průduškové obtíže závažnější a mohlo by vadit podávání Sectralu? Velké vzestupy TK při event. zkoušení alternativních léků a dávek lze korigovat krátkodobě účinným ACE Tensiominem podávaným navíc k chronické léčbě. Nelze vyloučit kolísání TK při podání všech léků ráno.
Proto je třeba zkontrolovat TK oběma způsoby domácího měření TK. Druhý způsob měření TK po hodině během jednoho dne k vyloučení/potvrzení přechodné hypotenze v době maximálního účinku léků cca 4 hodiny od spolknutí ranních léků, protože všechny léky na snížení TK berete ráno. Na druhé straně není zaručené, že efekt léků vydrží v dostatečné intenzitě do doby jejich nové ranní dávky. Je průměrný ranní TK za několik po sobě jdoucích dní v normě? Pokud je zvýšený, lze zkusit část medikace přesunout na večer. Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením – zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, aby v případě potřeby mohl rozhodnout o změně léčby.
Závratě mohou být i jiného původu (vnitřní ucho – Betaserc, od páteře? A event. jejich kombinace s vysokým TK). Betaserc i Alvesco mohou působit pocit na zvracení jako nežádoucí účinek.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Možné nežádoucí interakce léků [Mgr. Ladislav Krajník, 29.08.2017, dotaz č. 346]
Dobrý den! Je mi 74let, léky na hypertenzi užívám již skoro 30let, prodělal jsem srd. infarkt.Užívám:Triplixam 10/2,5/5 -1,0,0 Rilmenidin 1mg -1,0,0 Nebilet -0,5,0,0 Monosan 20 -1,0,0, Stacyl 100 -0,1,0, Glucophage XR 750 -0,0,1 Neurontin 100 -1,0,1, Atraven 20 -0,0,1. Zajímá mne hlavně interakce Nebiletu s Rilmenidinem. Prosím o radu a o případné doporučení. S přáním hezkého dne L.Krajník
Odpověď [03.09.2017]
Dobrý den,
dotaz byste měl směřovat především na svého ošetřujícího lékaře (praktického, internistu nebo kardiologa), který podrobně zná Váš zdravotní stav. To mu umožní použít i méně vhodné nebo nedoporučené kombinace léků, které však lze s opatrností podávat. Patří k nim i Vámi zmíněná kombinace Nebiletu s Rilmenidinem, která může vést ke snížení srdeční frekvence, srdečního výdeje, k vazodilataci (rozšíření tepen) a k poklesu krevního tlaku. Výraznější problémy mohou vzniknout po přidání Rilmenidinu v případě srdeční nedostatečnosti léčené beta-blokátory včetně Nebiletu.
Předpokládám, že Rilmenidin byl přidán, protože dosavadní léčba hypertenze nebyla dostatečná. Všechny léky patrně dobře snášíte, takže není důvod je měnit. Pokud se domácím měřením TK nebo 24hodinovým monitorováním zjistí, že TK je zbytečně nízký ve srovnání s TK naměřeným v ordinaci, lze některý lék vysadit, nejspíše Rilmenidin. Pokud se Rilmenidinu obáváte a TK je v normě nebo vyšší, lze zkusit místo Rilmenidinu do kombinace alternativní lék. Je vhodné provést i druhý způsob měření TK po hodině během jednoho dne k vyloučení/potvrzení přechodné hypotenze v době maximálního účinku léků cca 4 hodiny od spolknutí ranních léků, protože všechny léky na snížení TK berete ráno. Na druhé straně není zaručené, že efekt léků vydrží v dostatečné intenzitě do doby jejich nové ranní dávky. Je průměrný ranní TK za několik po sobě jdoucích dní v normě? Pokud je zvýšený, lze zkusit část medikace přesunout na večer. Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením – zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, aby v případě potřeby mohl rozhodnout o změně léčby.
Monosan se obvykle podává u anginy pectoris, pokud nelze rozšířit zúženou koronární tepnu katetrem. Jeho účinek na anginu pectoris je stejný jako u amlodipinu, což je jedna z komponent fixní trojkombinace Triplixamu. Myslím, že je zbytečné, abych o kombinaci těchto léků spekuloval, když se můžete zeptat svého ošetřujícího lékaře.
Antikoncepce a vysoký krevní tlak [Jana R., 27.08.2017, dotaz č. 345]
Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, mám léčený vysoký tlak a užívám antikoncepci Mistra. Jak špatný vliv na tlak může mít a měla by se při vyšším tlaku užívat.Údajně se to v naší republice nějak neřeší, což mi nejde moc do hlavy, ale v jiných státech by mi žádnou nepředepsali. Pokud má závažné nežádoucí účinky, ráda bych ji vysadila. Děkuji Vám za Vaši odpověď a Váš čas. Jana R.
Odpověď [29.08.2017]
Dobrý den,
preparát Mistra patří do skupiny kombinované hormonální antikoncepce. Jeho užívání může vyvolat řadu nežádoucích účinků včetně závažných ohrožujících život, zejména žilního a tepenného tromboembolismu u disponovaných osob s jedním (závažným) nebo více rizikovými faktory. Ty by měl zjistit a zvážit gynekolog před zahájením používání preparátu. Mistra může méně často vyvolat zvýšení TK u normotenzní osoby nebo zhoršit stávající hypertenzi. Hypertenze samotná je rizikovým faktorem tepenného tromboembolismu. O zhoršení hypertenze by svědčilo opakované domácí měření TK (viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení) nebo ještě lépe 24hodinové ambulantní monitorování TK. Při závažnější hypertenzi je třeba zvážit alternativní způsob antikoncepce.
Vysoký krevní tlak [Karel, 20.08.2017, dotaz č. 344]
Prosím o odpověď, jest-li mohu užívat Kapidin 10mg jednu tabletu ráno a druhou tabletu večer. Moc děkuji.
Odpověď [25.08.2017]
Dobrý den,
Kapidin účinkuje 24 hodin, takže pohodlnější dávkování je 2 tbl. po 10 mg, resp. 1 tbl. po 20 mg ráno. Při přetrvávajícím vyšším TK ráno lze event. zkusit Vámi uváděné dávkování 10 mg ráno a 10 mg večer než se sáhne po druhém léku do kombinace. K posouzení účinnosti léčby lze využít elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.
Vysoká diastola [Jitka, 19.08.2017, dotaz č. 343]
Dobrý den. Manželovi byl v květnu zjištěn vysoký TK (175/118). Nyní má již 3 . změnu v léčbě, protože hlavně diastolický tlak se drží vysoko. Nyní užívá Vocado HCT 40/5/12,5 mg, 1tbl. ráno. Ranní TK 130I100, během dne klesá na večerních 112 -118/ 90-95…….. Předem děkuji za Váš názor.
Odpověď [25.08.2017]
Dobrý den,
přestože Váš manžel bere trojkombinaci léků, jeho TK není normalizovaný. Je třeba přidat čtvrtý lék večer. Takto výrazná hypertenze, zvlášť pokud se vyvinula v krátké době, budí podezření, že jde o sekundární hypertenzi (viz odpověď na dotaz č. 285) vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
hypertenze [B.Holá, 18.08.2017, dotaz č. 342]
Kdy se má správně měřit krevní tlak? a) před užitím léků ? A to ráno nebo večer? b) nebo až po užití léků? A to se může měřit ihned, nebo až např. za 30 min, za 60 min? Jak je to nejsprávněji ? Užívám : Prestance mg- 1 tbl. a Rivocor 5 -1/2 tbl. Děkuji za brzkou odpověď.
Odpověď [25.08.2017]
Dobrý den,
TK se měří ráno před léky a zhruba o 12 hodin později před večerními léky, pokud nějaké berete. Ráno odeznívá účinek léku podaného před 24 hodinami a TK je logicky nejvyšší za celý 24hodinový cyklus, navíc i vlivem TK zvyšujících hormonů, jejichž hladina je ráno nejvyšší.
Nejnižší TK je cca za 4 hodiny po spolknutí léků, tedy obvykle kolem poledne. Příliš snížený TK může dělat obtíže, zhoršit přechodně kvalitu života, výjimečně může mít i vážné následky (pád při závrati nebo autonehoda při ospalosti) -viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení, oba způsoby záznamu TK.
Cviceni [Tomas V., 16.08.2017, dotaz č. 341]
Dobry den. Mam vysoky tlak, beru na to leky. Chci se zeptat jestli muzu cvicit v posilovne, popr. Jake cviceni se nedoporucuje a jake naopak ano. Dekuji, Tomas 37 let.
Odpověď [29.08.2017]
Dobrý den,
předpoklad je mít TK při léčbě léky v normě.Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. TK doma by se měl měřit minimálně půl hodiny po fyzické aktivitě. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Triplixam [Sofia, 16.08.2017, dotaz č. 340]
Dobrý deň, neviem ako zistiť či je nevhodné používať Triplixam ak je v krvi človeka alkohol. Na písomnej informácii to nepíše a na internete som to taktiež nenašla. Ak viete odpoveď tak prosím napíšte. Dopredu Ďakujem.
Odpověď [25.08.2017]
Dobrý den,
menší dávka alkoholu krevní tlak snižuje a potencuje TK snižující účinek antihypertenzív obecně. Větší potenciace TK snižujícího účinku by se snad mohla vyskytnout u léků, které působí rozšíření tepen, jako jsou např. některé léky ze skupiny antagonistů kalcia. Do této skupiny sice patří amlodipin, ale ani v podrobných informacích o léku (SPC), není o alkoholu zmínka.
Vyšší dávka alkoholu naopak TK zvyšuje, takže by mohla efekt antihypertenzív snižovat. Zůstaňte tedy při malých dávkách alkoholu a můžete si přesným domácím měřením TK ověřit, zda se Váš průměrný TK liší od týdne bez alkoholu. Na rozdíl od redukce hmotnosti a zvýšeného pohybu (známá režimová opatření vedoucí ke snížené potřebě léků) významnější příznivější efekt na TK alkohol v malých dávkách mít patrně nebude.
Podrobné informace o režimových opatřeních naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tlakoměr [Yvula, 14.08.2017, dotaz č. 339]
Hezký den, byla jsem na vyšetření na kardiologii z důvodu velkého počtu tepů až 100, tlak mám 119/79 , diagnóza sinusová tachykardie a palpitace, nasazen Nebilet 0-0-1/2. Jelikož bych si chtěla zakoupit nový tlakoměr,tak jsem se chtěla zeptat,který by jste doporučil.Děkuji
Odpověď [23.08.2017]
Předpokládám, že obvyklé příčiny tachykardie již byly vyloučeny (zvýšená funkce štítné žlázy, chudokrevnost). Nelze vyloučit, že Nebilet kromě snížení tepu může snížit i krevní tlak, který je nyní v normě -hodnota TK před nasazením Nebiletu.
Pokud byste si měla vybrat mezi tonometry firmy Omron, doporučil bych Omron M6 Comfort s univerzální manžetou pro obvod paže 22-42 cm, u které nezáleží na přesném umístění na paži. Dražší modely tonometrů přenášejí naměřené hodnoty TK do chytrých telefonů nebo tabletů a naměřené hodnoty zobrazují i ve formě grafů. Záleží tedy na tom, zda tyto funkce využijete.
Kapidin, Carzap, Rhefluin + Kalnormin – dávkování [Michaela, 13.08.2017, dotaz č. 338]
Dobrý den, užívám na vysoký TK Kapidin 20 mg1-0-0, Carzap 16 mg 0-0-1, nově Rhefluin 1/2-0-0. Po 14 dnech užívání Rhefluinu mi klesl draslík z 3,8 na 3,5, v minulosti jsem měla po Indapamidu hodnotu draslíku 3,2. Lékař mi nasadil Kalnormin. Prosím o Váš názor na léčbu a jaká by měla být dávka Kalnorminu a na jak dlouho. Děkuji.
Odpověď [13.08.2017]
Dobrý den,
Močopudné léky (diuretika) Indapamid a Hydrochlorothiazid (HCTZ) vedou ke ztrátám draslíku u někoho více, u někoho méně. Rhefluin je fixní dvojkombinace draslík šetřícího diuretika a běžného diuretika HCTZ, která bohužel není vyvážená, takže ztráty draslíku převažují. Proto je třeba snížit dávku HCTZ na 12,5 mg ve formě 1/2 tbl. samotného Hydrochlorothiazidu 25 mg a vysadit Rhefluin. I malá dávka diuretika je potřebná v kombinaci antihypertenzív. Pokud by se hladina draslíku bez Kalnorminu nadále snižovala, lze zkusit HCTZ snížit na 6,25 mg použitím fixní dvojkombinace některého sartanu s 12,5 mg HCTZ, např. Micardis Plus 80/12,5 v dávce 1/2 tbl. a čistého Micardisu 80 rovněž v dávce 1/2 tbl. místo Carzapu a Rhefluinu. Zvýšený TK by se dal řešit přidáním čtvrtého léku na snížení TK. Podle naměřených ranních a večerních tlaků a močopudného účinku podat některé léky ráno a některé večer.
V případě snižujícího se draslíku při 12,5 mg HCTZ a zvláště při 6,25 mg HCTZ je vhodné vyloučit tzv. sekundární hypertenzi (viz odpověď na dotaz č. 285) vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Triplixam [Jaroslava, 10.08.2017, dotaz č. 337]
Dobrý den, Užívám Triplixlam 5mg/1,25 mg/10 mg a k tomu Mulurit. Otékají mi kotníky a nárty, když delší dobu sedím v práci, při pohybu ne a přes noc otoky zmizí. Dále v noci mám bolesti nohou, která se mi stěhuje pouze v nohách. Při pohybu nohy nebolí. (věk 53 let). Zajímalo by mě zda to není způsobeno nevhodně zvolenými léky. Děkuji.
Odpověď [12.08.2017]
Dobrý den,
přepokládám, že Triplixam není první lék, který na hypertenzi berete. Dosud jste brala buď Prestance nebo spíše Prestarium Neo Combi, při jehož užívání jste patrně žádné obtíže neměla. Triplixam obsahuje proti Prestariu Neo Combi navíc amlodipin, který působí otoky kolem kotníků a může vyvolat bolesti svalů a kloubů. Pokud máte ráno před Triplixamem normální nebo lehce zvýšený TK, lze zkusit Triplixam s poloviční dávkou amlodipinu 5 mg: 5/1,25/5 mg, protože nežádoucí účinek otoky kotníků se vyskytuje častěji a intenzivněji při vyšší dávce amlodipinu.
Pokud ustoupí otoky a antihypertenzní účinek nebude dostatečný, je třeba přidat další antihypertenzívum, nejspíše večer.
Pokud neustoupí otoky, bude třeba vyměnit amlodipin za jiného kalciového antagonistu s méně častým výskytem otoků kolem kotníků. Obdobná fixní trojkombinace však zatím neexistuje.
Slabý tep [Majka, 10.08.2017, dotaz č. 336]
Dobrý deň, Chcem sa opýtať na nizsky tep, mávam ho 47, 49, 51…. môj tlak je nizsky okolo 85/55… som aj chudokrvna(beriem zelezo)…. občas mávam problém s nadychnutim, že sa mi nevie podariť nadýchnuť tak z hlboká. Dýchavičnosť ani dychavicu nemám. Väčšinou keď som nedobre vyspana, alebo malo spím. Športujem každý deň, v ranných hodinách silové cviky, v práci som tiež fyzicky zaťažená, večer chodievam pravidelne na hodinu na rýchlu chôdzu, občas behám a veľa bicyklujem. Priznám sa že spávam 5 až 6 hodín. mávam problémy s krkom a lopatkou na ľavej strane, bolesti ako pri prefuknuti. Občas slabé pálenie na srdci, tlak Na hrudi a na krku, ale to skôr keď mám uzskosti. Unavu počas dňa alebo bolesti nemám žiadne.. všetko to čo som opísala sa deje len občas, potom zase nič a vtedy na to nemyslím… asi na bežného človeka sa až moc venujem sebe a svojim zdravotným problémom, všetko má hneď vystraší a vtedy príde silná uzskost, strach… viem, že sa pýtam hlupo, lebo to potrebuje vyšetrenie aby ste vedeli posúdiť, ale je to celé v poriadku alebo sa mám obávať????
Odpověď [12.08.2017]
Dobrý den,
chudokrevnost snižuje krevní tlak. Záleží na tom, zda se při substituci železa dostanete k dolní hranici normy hemoglobinu. Pak by se tento faktor neměl tolik uplatňovat. Někdo má dispozici k nízkému TK, kterou zhoršuje chudokrevnost. Při nízkém TK se tep reflexně zrychluje, u Vás je klidový tep pomalý, což je zřejmě dané Vaší dlouhodobou intenzívní fyzickou aktivitou. Při samotné fyzické zátěži TK i tep zřejmě fyziologicky stoupá, což by bylo patrné při zátěžovém EKG. Svou roli zřejmě hraje u Vás psychika, ale bylo by vhodné během obtíží (zvlášť při jejich častějším výskytu) objektivizovat alespoň základní parametry – TK, puls (frekvence a pravidelnost), EKG. Pro uklidnění event. provést dlouhodobé monitorování EKG a vyšetření srdce ultrazvukem (ECHO).
Kombinace léků [Petra, 03.08.2017, dotaz č. 335]
Dobrý den ,je mi 42 let a pět let užívám léky na tlak ráno prestance 5mg + combiso 3.5 …večer moxostad 0.2 …k tomu léky letrox 75 a 100..Nyní mi byla zjištěna velice vysoká hodnota kyseliny močové 447 …mohou za velikou hodnotu léky na tlak ? Lékař mi předepsal purinol 100…je v pořádku tyto všechny léky kombinovat ? Děkuji
Odpověď [12.08.2017]
Dobrý den,
kyselinu močovou zvyšuje lék Hydrochlorothiazid obsažený v preparátu Combiso 2,5, který je však v dvojkombinaci obsažen ve velmi nízké dávce a těžko ho lze v kombinaci léků nahradit. Mírný nežádoucí účinek se může projevit až po delší době. Při hodnocení situace záleží na výsledku dřívějšího stanovení kys. močové – před užíváním léku, po delší době jeho užívání. Zvýšení koncentrace kys. močové existuje i samostatně a některé potraviny nebo léky vedou k jejímu dalšímu zvýšení.
Možná by stačila dieta s omezením purinů (omezit mladé maso, rybičky a další; luštěniny konzumovat lze). Hodnota konc. kys. močové není ještě nebezpečná, nehrozí ještě dnavý záchvat. Lék na snížení kys. močové lze s ostatními užívanými léky kombinovat. Riziko nežádoucích metabolických účinků je nízké a při pravidelných laboratorních kontrolách ho lze ještě snížit.
měřený vysoký tlak [Miluše Vidimová, 03.08.2017, dotaz č. 334]
Od roku 1997 beru léky na vysoký tlak tenormin 50, prestarium Neo combi a lussopres po 1 prášku denně Od listopadu 2016 mi byl snížen lussopres na 1/2 denně a od dubna 2017 lussopres neberu vůbec. při měření mám průměrný tlak po ránu bez léků 141/61 tepová frekv. 64 v poledne po vzetí léků 120/57 tepová frekv. 66 večer v 19 hodin 128/55 tepová frekv. 76 Mám dotaz, zda by mi měl být snížen nějaky ze zbývajích léků, buď tenormin nebo prestarium NEO combi. děkuji za odpověď.
Odpověď [12.08.2017]
Dobrý den,
zřejmě jste byla úspěšná v realizaci režimových opatření v rámci zdravého životního stylu, které vedly k poklesu TK, nebo berete nějaký lék, který potencuje účinek antihypertenzív. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud tomu tak není, je třeba realizovat podrobnější vyšetření k vyloučení chorob, které mohou způsobit pokles TK.
Průměrný ranní TK je lehce vyšší, nejnižší TK je kolem poledne v době maximálního účinku léků a patrně ho dobře snášíte (zřejmě žádná únava ani ospalost). Pokud by se snížila dávka některého z léků podaných ráno, zvýšil by se nejen v rámci normy TK v poledne, ale i by se ještě více zvýšil již nyní zvýšený TK druhý den ráno před léky. Proto lze zkusit přesunout Prestarium Neo Combi na večer (při změně ho ráno nebrat, ale až večer), několik dní je třeba počítat s výraznějším poklesem TK v noci a proto v noci z lehu rychle nevstávejte, ale chvilku zůstaňte sedět. Tenormin ponechte ve stejné dávce ráno, asi Vám ho kdysi nasadili kvůli rychlejšímu tepu.
vysoký tlak [jana, 01.08.2017, dotaz č. 333]
dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli pletení má vliv na vysoký tlak. Je pravda, že ho zvyšuje?
Odpověď [09.08.2017]
Dobrý den,
není mi známá žádná studie, která by vliv pletení hodnotila. Pletení však představuje nezanedbatelnou námahu, kterou by mohli především vnímat kardiaci (pacienti se sníženou funkcí srdce). Zatěžuje i příslušné svaly a páteř – dlouhodobé držení zvednutých paží. Nelze tak vyloučit následné lehké zvýšení TK, které může modifikovat postoj k pletení – koníček (snížení) nebo stres (zvýšení TK) při termínované práci.
rozdilne hodnoty [Petr, 31.07.2017, dotaz č. 332]
Dobry den , Omron pristroje pouzivam delsi dobu a nikdy jsem nemel problem s nimi . co vsak se mi stalo nedavno je trochu podivne . Nechal jsem si zmerit tlak u lekare v ordinaci svym M6 a jejimi pristroji , ona pouziva take Omron , ale neni to m6 a take rtutovy klasicky tonometr. podotykam ,ze jsem cekal 30 minut nehnute a sedel jsem celou dobu , sestra me obskakovala abych nevstaval , po pul hodine jsme provedli mereni na jejim Hg a vyslo 140/100 , pak jsem pockal chvili a meril tlakomerem m6 115/ 90 . pak nasledovalo mereni jejim Omronem s vysledkem 139/98 , coz je podobne tomu prvnimu mereni HG. pak jsme pockali a vysledky byly skoro podobne , zaver znel , ze muj Omron 6 neni spolehlivy , lekarska pripominala , ze moje manzeta je 22-42 cm a jeji je ta stredni do 33 cm , moje ruka je 32 , takze se hodim do obou manzet , Nakonec jsme udelali pokus , kdy jsme mensi manzetu pripojili k memu M6 a a vysledek byl samozrejme ten vyssi 138/98 . Lekarka mi doporucila koupit si manzetu tu mensi a delat mereni s nizsi manzetou. Muj problem je , ze chci vedet , ze kdyz si merim tlak doma 120/80 bezne , abych nemel ve skutecnosti 140/100. Po konzultaci s pracovnikem Celimed mi bylo doporuceno abych pristroj nechal premerit v Metrologickem ustavu , dale mi pak sdelil ,ze doktor nemusi slyset prvni systolu , coz v tomto pripade neni problem , protoze ona ji slysela na 138 a Omron az na 115 . zajima mne jestli si mam kupovat manzetu do 33 cm a dostavat vyssi mereni nebo si nechat svoji 22-42 cm , znova podotykam ,ze moje ruka meri 32 cm . za vysvetleni predem dekuji Petr
Odpověď [09.08.2017]
Dobrý den,
porovnání naměřených hodnot TK různými tonometry použitými těsně za sebou dává jen hrubou orientaci, protože TK kolísá v čase. Současné měření TK auskultačním a oscilometrickým tonometrem pomocí Y spojky je proto přesnější. Popisované kontrolování přesnosti tonometrů s prohazováním manžet mezi tonometry je metodicky chybné a nemá oporu v zákoně.
Kontrola přesnosti tonometrů se řídí u nás těmito zákony:
1. Zákon o zdravotnických prostředcích č.268/2014 – krevní tlakoměr = zdravotnický prostředek, postup dle doporučení výrobce, statická i dynamická zkouška popř. další parametry, servisní protokol, provádí servisní středisko Celimed, které je k tomuto úkonu autorizované výrobcem.
Výrobce určuje příslušenství včetně manžety v uživatelském návodu. Použitím jiného než určeného příslušenství vzniká nový zdravotnický prostředek, u kterého nelze zaručit přesnost a další parametry deklarované výrobcem.
2. Zákon o metrologii č.505/1990 – krevní tlakoměr = stanovené měřidlo, univerzální postup pro veškeré krevní tlakoměry (elektronické, rtuťové, aneroidní atd.), zákonná podmínka pro provoz krevních tlakoměrů v profesionální praxi, pouze statická zkouška, vylepení úřední známky, provádí každé autorizované metrologické středisko nebo místně příslušná pobočka Českého metrologického institutu.
Tlak naměřený v ordinaci bývá díky efektu bílého pláště falešně vyšší. Do této kategorie patří i měření TK po půlhodině klidu (zřejmě za stálé přítomnosti sestry) auskultační metodou provedené sestrou i měření oběma Omrony v ordinaci. Spolehlivé hodnoty TK bez efektu bílého pláště (mimo ordinaci) poskytuje 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard), které může zprostředkovat nebo i provést praktický lékař.
léky na vysoký tlak [Anežka, 30.07.2017, dotaz č. 331]
Dobrý den, prosím o radu. Moje maminka (72 let) dlouhodobě užívá léky na hypertenzi. Užívá kombinaci léků Enapu, Enapu H, Locrenu a Euphylinu. Dávkování jí předepisoval manžel -lékař a jeho bývalá kolegyně, naše rodinná ošetřující lékařka. Maminka byla s touto kombinací velmi spokojená. Tatínek ale před měsícem těžce onemocněl, je hopitalizovaný a není schopný komunikace. Maminka, zřejmě ze šoku (jsme jako rodina na sebe velmi citově vázaní) a také z předávkování (dávky léků na vysoký tlak si v posledních dvou třech týdnech brala nekontrolovaně, mnohokrát více, než měla, aniž by si tlak měřila) minulý týden zkolabovala vlivem velmi nízkého tlaku (hodnoty se pohybovali kolem 90/60). Naše ošetřující lékařka doporučila všechny léky na několik dní vysadit, dokud se tlak neupraví, a pak nasadit Prestarium Neo, které nebude tolik zatěžovat organismus a játra (maminka má zvýšené hodnoty po v mládí prodělané infekční žloutence) jako předchozí kombinace léků. Po čtyřech dnech od vysazení všech léků se hodnoty naměřeného tlaku již upravily, po ránu většinou naměříme 160-170/80-90. Chtěla bych se zeptat nezávislého a nezaujatého odborníka, zda-li jí vysazení léků, byť jen na pár dní nemůže ublížit a zda-li je Prestarium Neo adekvátní náhradou za dosud užívané léky Lokren, Enap a Euphylin. Maminka na Lokren a Enap nedá dopustit. Popřípadě, zda-li by nebylo lepší pouze upravit/snížit dávky dosud užívaných léků Locrenu a Enapu, na které je zvyklá a skterými je spokojená. Pokud ne, může se spolu s Prestariem Neo užívat Euphylin? Předem Vám velice děkuji za odpověď.
Odpověď [02.08.2017]
Dobrý den,
Vaše matka zřejmě zkolabovala při nízkém TK pouze 1x. Pokud ho vnímala (závratě, únavnost, ospalost), asi spíše polehávala a tím tyto příznaky mírnila nebo úplně odstranila a zlepšovala práci srdce a tím prokrvení orgánů. Přechodné zhoršené prokrvení orgánů při hypotenzi se mohlo projevit nejspíše jen přechodným mírným poklesem ledvinových funkcí.
Pokud léčba zmíněnou kombinací léků léta vyhovovala a současná situace je vysvětlena nejspíše předávkováním, není důvod ji měnit. Jako ve sportu platí „Neměň vítězný tým“, i když se dnes dává přednost lékům, které mají na rozdíl od Enapu zaručený dlouhodobý účinek 24 hodin. Ve vztahu k játrům (vzácná cholestatická žloutenka) ani k Euphyllinu nevidím mezi Enapem a Prestariem Neo nějaký rozdíl. Navíc se po Enapu zřejmě v průběhu let jaterní testy nezhoršily. Játra mají však větší význam pro metabolismus Euphyllinu. U starších pacientů je zpomalené jeho vylučování a je větší riziko intoxikace theophyllinem a mělo by se proto provádět terapeutické monitorování léku. Pneumolog by se měl vyjádřit, zda trvá indikace jeho podávání a v jaké dávce, event. existuje-li nějaký alternativní lék. Euphyllin také zrychluje srdeční akci, což si možná v minulosti vyžádalo podávání Lokrenu.
Při použití Prestaria Neo i staré léčby je třeba zkontrolovat antihypertenzní efekt pomocí domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení (vzhledem k předcházející hypotenzi raději oba dva způsoby záznamu TK). Enap H jsou totiž vlastně 2 léky a může být silnější než Prestarium Neo (! pozor na Prestarium Neo Combi, které obsahuje 2 léky jako Enap H).
Lék VIDONORM a hučení v uchu [Světlana Tothová, 27.07.2017, dotaz č. 330]
Dobrý den, v polovině května letošního roku jsem začala užívat lék VIDONORM 4mg/5mg 1x denně. Během měsíce a půl jse zaznamenala několikrát hučení v pravém uchu. Cca od 10. 7. mi hučí v uchu (někdy se různé zvuky přenášejí do celé hlavy) nepřetržitě a dost intenzivně. Celou tuto dobu se neuspěšně léčím na tinitus -nejdříve BETAHISTIN a nyní infuzemi. Je možné , že by hučeni způsoboval zmíněný VIDONORM, máte prosím zkušenost ?Tlak mám teď v pořádku..bylo by vhodné lék změnit? Moc děkuji za odpověď. Tothová Světlana
Odpověď [01.08.2017]
Dobrý den,
obě komponenty fixní dvojkombinace mohou vyvolat tinnitus, častěji perindopril než amlodipin. Záleží na tom, jaký lék jste používala dříve a zřejmě neměl nežádoucí účinek tinnitus. Toho by se dalo využít při vytváření nové dvojkombinace. Pokud jsou obě komponenty Vidonormu pro Vás nové, je třeba Vidonorm vysadit a nahradit alternativní dvojkombinací. Pokud by tinnitus trval nadále, není způsoben Vidonormem, ale jde o příznak vzniklý na podkladě zhoršeného prokrvení statoakustického aparátu.
vznik vysokeho krevniho tlaku [Jan Havelka, 27.07.2017, dotaz č. 329]
jak vznika vysoky krevni tak? Zpusobuje vysoky krevni tlak vyssi vykon srdce, nebo jen ve vyssim veku nepruznost sten cev?
Odpověď [01.08.2017]
Dobrý den,
oběhový systém lze zjednodušeně přirovnat potrubí s proudící tekutinou. Při hypertenzi je potrubí zúžené a stejné množství tekutiny jím proteče ve stejném čase jen za cenu vyššího tlaku v potrubí, k jehož překonání je třeba větší práce srdce. Ve stáří převažuje ztráta elasticity aorty a velkých tepen, což se projevuje změnou charakteristiky hypertenze ze systolickou-diastolické na systolickou hypertenzi. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Kombince léků na vysoký tlak Kapidin, Carzap, Rhefluin [Michaela, 25.07.2017, dotaz č. 328]
Dobrý den, momentálně užívám na vysoký krevní tlak Kapidin 20mg 1-0-0 a Carzap 16mg 0-0-1, nově nasazen pro nedostatečně snížený dTK Rhefluin 5mg/50mg 1/2-0-0. Prosím o Váš názor na tuto kombinaci a případnou interakci mezi léky. Děkuji.
Odpověď [01.08.2017]
Dobrý den,
jde o variaci na vyváženou a nejčastěji užívanou trojkombinaci ACEI/sartan + kalciový antagonista + diuretikum, která existuje i jako fixní trojkombinace Triplixam. Léky v trojkombinaci mají různý mechanismus účinku na snížení krevního tlaku a vzájemně si snižují možné nežádoucí účinky. Zkontrolujte si účinnost nové léčby včetně vyloučení možnosti předávkování -viz elektronický záznamník TK s oběma způsoby měření TK zde v poradně ke stažení. Pokud by byly hodnoty TK nízké, stačilo by v kombinaci použít poloviční množství Rhefluinu, které odpovídá 12,5 mg Hydrochlorothiazidu.
hormonální antikoncepce a vysoký krevní tlak [Martina, 24.07.2017, dotaz č. 327]
Dobrý den ,chci se zaptat na váš názor ohledně hormonální antikoncepce.Doporučujete jí vysadit při zjištění vysokého krevního tlaku.Děkuji za odpověd.
Odpověď [31.07.2017]
Dobrý den,
moderní perorální (v tabletách) hormonální antikoncepce obsahuje proti dřívějšku malé koncentrace hormonů, takže k vývoji hypertenze dochází vzácně. Pokud k tomu dojde, je třeba zvážit alternativní způsob antikoncepce.
kolapsové stavy [radan, 24.07.2017, dotaz č. 326]
dobrý den už 8 dní trpím kolapsovými stavy. mám kolaps jednou až třikrát za den. celou dobu jsem unavený sedím koukám se na tv a v tom odpadnu. někdy doprovází hyperventilace, jindy jen krátkodobá ztráta vědomí. poprvé jsem zkolaboval před 8mi dny v nemocnici na chodbě ambulantního příjmu,kam jsem přišel když jsem poprvé pociťoval že je něco špatně v nemocnici mi provedli ct hlavy,rentgen plic,eeg,ekg,neurologické vysetření na přístroji při kterém jsem hyperventiloval když mě sestra nutila dýchat zhluboka. všechny vyšetření byli bez nálezu.diagnoza je mdloba, synkopa a kolaps. jel jsem tedy do jiné nemocnice kde mi zjistili tlak vleže 132/88 a vestoje 147/104. poslali mě tedy na kardiologii kde jsem dostal holter na 24hodin ale na výsledky musím čekat ještě 14 dní protože doktor má dovolenou. nedokážu si představit že budu tyto stavy zažívat ještě 14 dní. nemůžu nic dělat,nikam sám chodit a nemá se o mě kdo starat. je mi 30 a bydlím sám. mám sportovní pás s hodinkami který mi ukazuje neustále srdeční tep. ten mi kolísá v absolutním klidu mezi 100-120. pokud vstanu ze sedačky a dojdu do kuchyně mám už na hodinkách tep 160. většinou omdlím když mi tep padá na 90. neustále se cítím na omdlení. doktoři mi vůbec nepomohli jen mi řekli at čekám na výsledky z holteru. můžete mi prosím poradit koho ještě navštívit nebo co by mohla být příčina?. psychicky jsem uvolněný a v pořádku. jiné problémy nemám.
Odpověď [24.07.2017]
Dobrý den,
situace se na dálku těžko posuzuje, navíc jsou údaje neúplné. Zřejmě jste při kolapsu nikdy neupadl a nezpůsobil si zranění, takže Vás z nemocnice propustili domů a jste asi .v prac. neschopnosti. Pokud máte kolapsy minimálně 1x denně a dochází k nim také vsedě (není závislost na postavení nebo jiné situaci), proč Vás alespoň 24 hodin nemonitorovali na jednotce intenzívní péče? Došlo během 24hodinové monitorace (tlaku či EKG) ke kolapsu? Odkdy máte v klidu tak rychlou srdeční akci a při chůzi je zrychlení na 160/min.?
Dva týdny čekání s obtížemi je pro Vás dlouhá doba. Nezbývá než kontaktovat další kardiologické pracoviště, nejlépe specializované s arytmologickou jednotkou.
Prenessa + Lenzetto [dada, 23.07.2017, dotaz č. 325]
Dotaz na výše uvedené složky , zda se můžou brát spolu. od dubna tak 1x měsíčně mám vysoký krevní tlak 170-90, ztrácím se a spotím se .vždy zajedu do nemocnice dají mi injekci a zase funguji. teď mi dali práška na regulaci tlaku Prenessa, Ale zároveň beru sprey Lenzeto na menopausu. Mám 63 let. děkuji za odpověď Dagmar
Odpověď [31.07.2017]
Dobrý den,
samotná přítomnost hypertenze není překážkou pro zahájení léčby Lenzettem. Pokud se stávající hypertenze při léčbě Lenzettem významně zhorší nebo se významně zvýší TK u původně normotenzní osoby, mělo by se Lenzetto vysadit. Je méně obvyklé, že Lenzetto berete ještě ve věku 63 let. Jeho užívání vyžaduje pravidelné, poměrně časté gynekologické kontroly včetně laboratorních kontrol. Berete ho denně nebo kratší dobu v měsíci? Je nějaký vztah mezi užíváním Lenzetta a výskytem vysokého TK? Pokud ne, je třeba myslet na vyloučení záchvatovité hypertenze. Vyskytuje se vysoký krevní tlak opravdu pouze 1x měsíčně a trvá asi 1 den? Jinak Prenessu lze s Lenzettem kombinovat.
záměna léku na VT [Miroslav Šlanc, 22.07.2017, dotaz č. 324]
Dobrý den, lékař mi předepsal léky na vysoký tlak Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg (1 tableta ráno) a Prestarium Neo 5 mg (1 tableta večer). V lékárně manželce místo předepsaných léků, vydali Perindopril Mylan 4 mg a Perinpa 4 mg/1,25 mg. V nejbližší době nemám možnost kontaktovat svého lékaře a tak prosím o informaci, zda tyto léky mohou nahradit léky předepsané, které užívám dlouhodobě. Děkuji s pozdravem M. Šlanc – narozen 1. 2. 1941
Odpověď [24.07.2017]
Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku perindopril, ale ve formě různých sloučenin. Jejich účinky jsou při uvedených dávkách v tabletách srovnatelné. Prestarium Neo je originální lék a má patrně nejvyšší doplatek. Nové léky jsou generické (levnější kopie) a od různých firem.
Nové léky lze používat. Pro jistotu si můžete zkontrolovat jejich účinnost -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Při jejich dobré snášenlivosti je lze používat dlouhodobě, raději však od jedné firmy.
Léky na hypertenzi [Vasek, 21.07.2017, dotaz č. 323]
Dobrý den, trpím hypertenzí už 15let a pravidelně navštěvuji praktickou lékařku. Nyní asi 2roky beru Nebivolol 5mg 1x ráno, a Triplixam 10mg/2,5mg/5mg 1x ráno. Slyšel jsem, že tyto léky se nedoporučují pacientům starším 70let. Je to prosím pravda? Letos mi bude 72let. Děkuji za odpověď.
Odpověď [24.07.2017]
Dobrý den,
s narůstajícím věkem (jako hranice se uvádí 70 let) a při některých chorobách dochází především ke snížení funkce ledvin. Je proto třeba provést za 1 -2 roky kontrolní laboratorní vyšetření ke zjištění funkce ledvin a hladiny draslíku a sodíku. Při výraznějším snížení funkce ledvin je třeba snížit dávku některých léků ve fixní trojkombinaci nebo je úplně vysadit.
fibrilace [marie, 20.07.2017, dotaz č. 322]
Dobrý den, k spomalení srdeční frekvence kardiolog předepsal Talliton 12,5 -2x denně,kromě toho digoxin 3x týdně a Pradaxa a léky na tlak . Tep tahle dávka zřejmě neudrží a odpoledne tep stoupne na 113- 116 ,po námaze i 120. Taky ráno před léky 112 -115.Na tomto dávkování je 14 dnů (předtím Isoptin).Myslíte že se to ještě upraví anebo je nutno přidat třeba půlku 6,25 mg.Jinak maminka problém se zadýchavaním nemá ,ale srdce to asi vyčerpává. Tlakoměr samozřejmě každé měření ukazuje arytmii a navíc dost často nezměří tlak musí se měřit víckrát a ukazuje E4.Je to cévama ? děkuji moc za váš čas.mz
Odpověď [28.07.2017]
Dobrý den,
k záležitosti jsem se již vyjadřoval. Lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Je třeba i před dalším termínem kontroly mu ohlásit neúspěch stávající varianty léčby a domluvit se na dřívějším termínu kontroly.
V případě trvajících problémů konzultujte jiného kardiologa nebo se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz 12.07 2017 20:07 [Dagmar, 12.07.2017, dotaz č. 321]
Dobrý den, pane doktore, můj přítel byl hospitalizován na interně, protože mu masivně tekla z nosu krev/bere Eliquis/, měl vysoký tlak několik dní…….Nicméně tlak mu kontrolují, ale tvrdí, že ten spodní mu nejde změřit. Má 66 let, je diabetik , má perzistentní fibrilaci síní, je 7 týdnů po operaci prostaty, a 4 měsíce po tep kolene. Prosím o Váš názor, jestli je to možné a proč? Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den. Dagmar
Odpověď [28.07.2017]
Dobrý den,
výrazněji vyšší tlak může způsobit krvácení z nosu nebo vzácněji i závažnější krvácení. Při současném braní léků proti srážení krve (k prevenci embolizačních příhod z krevní sraženiny z levé srdeční síně při fibrilaci síní) je riziko krvácení vyšší. Riziko krvácení je však při užívání Eliquisu podstatně menší než při léčbě klasickým Warfarinem. Krevní tlak při fibrilaci síní (FS) kolísá v souvislosti s kolísajícím objemem krve vypuzovaným srdcem. Hodnotu krevního tlaku lze posoudit na základě většího počtu opakovaných měření TK. Problém se změřením spodního (diastolického) TK mohou zhoršovat další okolnosti, které ho mohou i výrazně snižovat. Je možné, že již před výskytem FS měl přítel izolovanou systolickou hypertenzi (pouze vrchní tlak je zvýšený – jak vysokou hodnotu STK měl, krvácel již dříve?), která bývá obvyklá u starších osob. Při léčbě vysokého tlaku se snáze snižuje spodní (diastolický) tlak. Je možné, že léčba hypertenze byla kvůli prevenci opakovaného krvácení z nosu byla až příliš intenzívní. Za určitých okolností se může při auskultačním měření TK (poslechem) vyskytnout fenomén nekonečného tónu bez možnosti určení vymizení ozev, tj. hodnotu DTK.
DTK nelze snižovat bez omezení, aby se dosáhlo normalizace STK. Je třeba volit kompromisně vyšší STK. Při měření TK ve zdravotnickém zařízení je třeba vzít navíc v úvahu falešné zvýšení TK díky efektu bílého pláště.
Kolísavý tlak [Andrea, 11.07.2017, dotaz č. 320]
Dobrý den, je mi 40 let a s kolísavým tlakem se léčím necelé 2 roky. Chodím na pravidelné kontroly měření tlaku . Beru Tenaxium. V poslední době se spodní tlak drží na 100 a více. Málo kdy mám pod 95. Horní tlak od 135 do 147. Stává se mi 2x do měsíce, že cítím jak si mi zvedá tlak, hučí mi v uších a bolí mě celá hlava. Srdce mi rychle buší,nemůžu dýchat natož mluvit, z ničeho nic mi tečou slzy. Nemůžu to ovlivnit. Tento stav trvá i půl hodiny. Když to přejde, cítím se hrozně vyčerpáná. Prosím o radu. Děkuji
Odpověď [23.07.2017]
Dobrý den,
zdá se, že všechny naměřené hodnoty TK jsou zvýšené, tj. léčba jedním lékem je nedostatečná. Bylo by dobré znát hodnoty TK a pulsu při Vašich obtížích cca 2x měsíčně. Mimo tato období ani při nejvyšších hodnotách TK zřejmě žádné obtíže nemáte. Popsané obtíže nebo alespoň některé z nich by mohly souviset s výrazně vyššími hodnotami TK a tepu. Mohlo by však jít také o přechodnou arytmii s rychlou srdeční akcí (je pravidelná?) a TK může být proti obvyklé situaci i snížený.
Vyloučení nebo potvrzení záchvatovité hypertenze vyžaduje specializované vyšetření, nejlépe u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. V případě negativního výsledku je třeba objektivizovat arytmii.
Vysazeni Prestance [Renata Blahova, 11.07.2017, dotaz č. 319]
Dobry den, lecim se od unora s vysokym tlakem. Uzivam PRESTANCE 10mg/5mg 1 tbl.denne. Chceme se s manzelem pokusim o miminko , misto Prestance mi lekarka nasadila dopegyt. Je mozne ihned po vysazeni Prestance zacit pracovat na otehotneni, nebo je nutne po vysazeni nejakou dobu pockat ? Dekuji za odpoved
Odpověď [14.07.2017]
Dobrý den,
tipoval bych, že Prestance (fixní dvojkombinace léků) je silnější než Dopegyt, který samotný nejspíš nebude k normalizaci Vašeho tlaku dostačovat. Výběr léků do kombinace je v těhotenství přece jenom omezený ve srovnání s léčbou mimo graviditu. Také nevím, zda se u Vás hypertenze vyvinula relativně rychle nebo jste ji měla delší dobu a TK se léta nekontroloval. Zvláště ve Vašem případě by bylo vhodné před uvažovaným těhotenstvím vyloučit tzv. sekundární hypertenzi – viz odpověď na dotaz č. 285.
K tomu je třeba specializované vyšetření, které Vám nejspíše provedou specialisté na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Změna léků na vysoký tlak [Václav, 11.07.2017, dotaz č. 318]
Dobrý den, V dubnu 2016 mi byly zaměněny léky ( Prestarium Neo + Plendil ) za Triplixam ( 5/1,25/5 ). Koncem roku jsem začal pociťovat bolesti spodní klenby nohou až brnění v prstech, po kontrolním vyšetření neurologa a následné laboratoři zjištěna vyšší koncentrace kyseliny močové ( 536 ) a lehké zvýšení celkové bílkoviny. V příbalovém letáku k léku Triplixam jsem v možných nežádoucích účincích ( méně časté – jeden ze sta pacientů ) objevil m.j „svědění rukou, kotníků nebo plosek nohou, zvýšení hladiny kreatitinu a močoviny v krvi“ ). Snažím se najít příčinu změny, nikoli řešit následek dalšími léky. Domníváte se, že by uvedený stav mohl být způsoben změnou výše uvedené medikace ?. Uvažuji o požádání navrácení původních léků alespoň pro porovnání. Děkuji za Váš názor Václav
Odpověď [17.07.2017]
Dobrý den,
změnou léků se u Vás neměnil pouze jeden lék, ale dva léky. Ve fixní trojkombinaci Triplixam máte navíc indapamid a místo dosud užívaného kalciového antagonisty felodipinu (Plendil) příbuzný lék amlodipin, který může působit popisované nežádoucí účinky častěji než indapamid. Za zvýšení koncentrace kys. močové je zodpovědný indapamid. Návrat k předchozí léčbě je logický, protože jste ji dobře snášel. Možná by šlo ještě zvýšit dávku použitých léků. Pokud ne, lze zkusit do kombinace přidat poloviční dávku indapamidu 0,625 mg. Pokud se dostaví některý z popisovaných nežádoucích účinků, je třeba indapamid vysadit a zkusit některý příbuzný lék.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
prášky na vysoký krevní tlak a bost nohou [MODŘENKA, 11.07.2017, dotaz č. 317]
Dobrý den. Lékař mi pro úpravu krevního tlaku přidal k Lusopressu 1/2- 0 -1/2 Irbesartan Actavis 150mg 1 -0 -1 a po cca 2 měsících ještě Rilmenidin Teva 1 mg 0- 0 -1 . Tlak má spíše nižší do 120 / 75 . Je mi 72 let a cca za měsíc po nasazení Rilmenidinu mě začali od rána bolet nohy od kolen dolů, hlavně holeně a později se přidají i kolena. Omezuje mi to při chůzi. Mám sice polyneuropatii dolních končetin -nezjištěná příčina , ale před těmi novými prášky, jsem problémy s bolestmi nohou neměl. Mám prosím požádat svého lékaře o změnu medikace. Předem mnohokrát děkuji za odpověď. S pozdravem Vít Modrák
Odpověď [13.07.2017]
Dobrý den,
popisované obtíže může působit Rilmenidin Teva (nežádoucí účinek), jejich výskyt v čase od přidání Rilmenidinu k ostatní léčbě tomu také nasvědčuje, pokud se v té době současně nezahájila léčba ještě nějakým dalším lékem. Pokud je udávaná hodnota TK průměrnou hodnotou z více měření v ordinaci lékaře, je relativně nízká a doma díky efektu bílého pláště zřejmě ještě nižší. Nízký TK by se mohl podílet na obtížích, které by se tak mohly manifestovat při zhoršeném prokrvení dolních končetin (po zastavení nebo v klidu asi nejsou).
Při výměně Rilmenidinu za lék s jiným mechanismem účinku a při trvání obtíží je třeba provést cyklus domácího měření TK k objektivnímu posouzení event. nepřiměřeného snížení TK léky -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Nejpřesnější je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které lze objednat prostřednictvím praktického lékaře.
thanks [ronrogers, 10.07.2017, dotaz č. 316]
Wow!Its very helpful blog for us.Its a discussion about High Blood Pressure.Thanks a lot for sharing this.Essay writing is quite a challenging task, you should understand how important your essay grade is. For that Students need help getting a paper written or polished.We mostly focus on how to get our teacher’s approval. When you focus on external approval it not only makes writing much less fun, it also makes it significantly harder.Visit https://www.essayguardian.com/
Odpověď [31.07.2017]
Thanks for your kind appreciation of my chat with unknown patients of other physicians or their relatives. I hope that you understood alone enough or received a translation from the Czech language to English. Of course, everybody can ask, students of medicine as well, though I think that my chat is more suitable for postgraduates. The website is free, questions and answers are opened to all visitors of the website. I am aware of patients´ effort to avoid or postpone a visit of their physicians, to get easy the second opinion concerning problems with their hypertension and comorbidities. In the long-lasting problems I recommend to visit hypertension specialists in Centers of excellence or other specialists when differential diagnostics would be necessary.
Their is a warning at the head of my chat that my advice based on limited information selected by patients cannot substitute the proper visit of their physicians. As a Hypertension Specialist I try to stimulate a patients´ involvement in the therapy of their hypertension. Patients are instructed how to properly perform a home BP measurement using my electronic logbook. It can be sent to a physician by e-mail or given during a visit in a printed form. Thus, a physician can get reliable values of out of office BP measurement free of white coat effect to better titrate the therapy.
léky [Miloš Kaňovský, 03.07.2017, dotaz č. 315]
Můj lékař má týden dovolenou a právě mně došli léky prestárium neo combi, vadí když je nebudu týden brát?
Odpověď [03.07.2017]
Dobrý den,
nevím, v jaké dávce Prestarium Neo Combi užíváte ani zda při této léčbě je Váš TK léčbou normalizovaný. Těžko se dá odhadnout, zda po vysazení léčby Váš TK během několika dní nedosáhne nebezpečných hodnot -TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší. Navíc nemáte tonometr, abyste si mohl TK kontrolovat a v případě vzestupu TK si včas nakonec lék obstarat.
Lékaři se v době dovolených obvykle zastupují. Pokud nemáte tuto možnost, v lékárně, kam většinou chodíte, by nejspíše byli ochotni Vám vydat jedno balení léku po složení hotovosti převyšující cenu léku a počkat na pozdější dodání receptu.
A pro příště je vhodné si zvláště před obdobím dovolených vytvářet rezervu léků asi na dobu jednoho měsíce.
dodtaek Vysoký tlak, léky nezabírají [Richard1955, 29.06.2017, dotaz č. 314]
Dodatek k předešlému dotazu. Prosím o Váš názor, radu. Přístup ošetřující lékařky se mi zdá poněkud laxní. Děkuji.
Odpověď [02.07.2017]
Viz odpověď na předešlou otázku.
Vysoký tlak, léky nezabírají [Richard1955, 29.06.2017, dotaz č. 313]
Dobrý den. Manžel roční 1955 má vysoký tlak. Užíval 2 týdny Prenesa 4mg, pak dva týdny Prenese 8mg. Nyní léčba změněna -3. den má Viacoram 3,5/2,5 mg 1-0-0 tbl. Tk ráno ca. 155/120, poledne 150/110, večer 145/115. Na kontrolu má jít za 2 týdny…….
Odpověď [02.07.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že TK v ordinaci byl minimálně stejný nebo ještě vyšší. Uváděné hodnoty TK jsou patrně průměrem více hodnot TK naměřených doma. Je třeba metodicky správně měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Zlatým standardem měření TK mimo ordinaci (eliminované falešné zvýšení TK v důsledku efektu bílého pláště) je 24hodinové monitorování TK, které navíc poskytuje měření TK v noci, lze realizovat prostřednictvím praktického lékaře.
Hledání vhodné léčby, která normalizuje nebo alespoň výrazně snižuje TK, může být někdy obtížné. Pokud se doma opakovaně naměří hodnoty vrchního TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší spodního TK, je třeba bezodkladně TK snížit podáním léku typu Tensiominu s rychlým nástupem účinku a krátkým několikahodinovým účinkem. V takovém případě je třeba kontaktovat lékaře dříve s vytištěným záznamem domácího měření TK. Pravidelnou léčbu postupně upravovanou lékařem lze při zjištěných vysokých hodnotách TK doplnit navíc podaným Tensiominem.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Určitého snížení TK lze dosáhnout při použití event. rezerv ve faktorech zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz 27.06 2017 09:29 [Pavlína, 27.06.2017, dotaz č. 312]
Dobrý den,mela bych na Vas také dotaz po vyšetření na kardiologii mám v závěru napsáno ,,Sin.tachykardie,mírná art.hypertenze,,dostala jsem lék Atenobene50mg,ale nic mi nebylo vysvětleno proto prosím o vysvětlení teto diagnózy a Vašeho názoru na léčbu .Moc děkuji
Odpověď [29.06.2017]
Dobrý den,
jde o zrychlenou srdeční akci a mírně zvýšený krevní tlak. Pokud nebyla zjištěna jiná příčina sinusové tachykardie, může být její přítomnost součástí efektu bílého pláště. V tom případě by byla srdeční frekvence doma nižší. Pokud by byla doma zhruba stejná a byly vyloučeny jiné její příčiny, byla by jen výrazem sklonu k rychlé srdeční akci. Uvedená léčba snižuje jak krevní tlak, tak i srdeční akci. Srdeční akce by neměla klesat pod 60 tepů/min.
Efekt léčby lze posoudit 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, event. domácím měřením TK –viz odpověď na předešlý dotaz č. 311.
Lék Atenobene může snižovat výkon při fyzické zátěži.
Vysoký krevní tlak [Michaela Kubešová, 23.06.2017, dotaz č. 311]
Dobrý den tak i já se na vás obracím s dotazem který se týká vysokého krevního tlaku. 25.května návštěva u závodního lékaře a naměřen vysoký krevní tlak 160/100 oboustranně ,doporučil mi návštěvu obvodního lékaře ale už tak sem začala být vyplašená protože jsem neregistrovala žádné problémy s tím související krom občasné bolesti hlavy která ale nebyla nijak intenzivní většinou zvládnutí bez medikace…čerstvý vzduch studená voda.Dva dny na to jsem tedy zašla k obvodnímu lékaři a ouha tlak 200/120 znovu připomínám bez problému spíš se mi přítižilo po větě kterou jsem slyšela: To je na hospitalizaci a na mě šli mdloby.Byl mi přímo v ordinaci podán Tensiomin 12,5mg tbl. kontrolní tlak 180/100.Následoval převoz RZS na centrální příjem..uděláno EKG nasazen Egilok25mg 1-0-1 a předání do péče PL.Od 27.května jse na neschopence každý týden konrola PL zvedl ještě Egilok na 50mg 2-0-2 a přidal Prestarium neo 1-0-0.Každou kontrolu mám tlak pořád v tom rozmezí 175-190/95-110.Následovala koupě domácího měřiče a doma měřím dvakrát až třikrát denně už týden a hodnoty se pohybují od 112-128/79-95,jediná vyšší hodnota naměřená doma byla 131/90.Chci se zeptat může se jednat třeba o zvýšení tlaku ze strachu nebo z nervozity? Ptám se proto že ty hodnoty u lékaře se pohybují ve stejných číslech inernista zatím medikaci ponechal a doporučil Holter vyšetření takže mě čeká 29.6.napojení.Ještě podotýkám že během měsíce dvě ekg vyšetření a ty jsou ok,biochemie také v normě.Prozatimní závěr od internisty: hypertenze I, susp.se syndrom bílého pláště.Děkuji za odpověď Kubešová
Odpověď [29.06.2017]
Dobrý den,
je patrné, že TK v ordinaci je falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Směrodatné není rozmezí hodnot TK při domácím měření TK, ale průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Teď budete absolvovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (tlakový Holter), což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Pokud jeho výsledek ukáže neúplnou normalizaci TK, můžete vytištěný záznam domácího měření TK po změně léčby předat svému lékaři k posouzení jejího efektu.
Tepání v krku. [H2006, 16.06.2017, dotaz č. 310]
Dobrý den, 40let 168/108 kg mám vysoký KT beru ráno Medoram plus H25, Vasocardin 50 a večer Vasocardin 50. KT mám většinou v normě někdy i nižší puls 54-70 jak kdy. Má otázka na vás je: poslední dva měsíce se mi někdy stává (ne pravidelně) že mám pocit tepání v krku, ale srdce mi nepřijde, že by bušilo rychleji ani ho necítím bušit. Cítím to jen v krku a někdy se mi udělá lehce špatně… pak to přejde. Změřím si hned tlak a ten je taky v pořádku. Někdy mě to nutí se i hodně a zhluboka nadechnout…. Jak když se nemůžu v tu chvílí pořádně nadýchnout. Může to byt kvůli KT nebo astmatu? Nebo něco se srdcem? Někdy se mi stává, že se ohnu a nemůžu se pořádně nadechnout anebo v leže nemohu pořádně dýchat. Na plicním mi před rokem řekli že mám údajně astma a dostala jsem foukadlo Ecosal a léky na alergii. děkuji za odpověď Hana.
Odpověď [27.06.2017]
Dobrý den,
je třeba stav objektivizovat, tj. pokusit si změřit TK a puls při obtížích. Pokud má tonometr funkci zjišťování nepravidelné srdeční akce, kterou tonometr zakoupený v Lidlu spíše nemá, mohl by zachytit její přítomnost -přechodnou arytmii. Nejlepší objektivizace je registrace EKG. Pocit tepání v krku trvá nejspíše několik minut, takže by se natočení EKG ani s pomocí záchranné služby asi nestihlo. Akutní průduškové astma jste zřejmě nikdy neměla, jen chronické. Při dlouhodobější inhalaci Ecosalu jste mohla zjistit žádný nebo nějaký příznivý efekt na dýchání.
Při nepravidelném výskytu přechodných obtíží lze arytmii objektivizovat dlouhodobou monitorací EKG.
dopolední závratě [Rudolf Petrlík, 15.06.2017, dotaz č. 309]
dobrý den, již sedmým rokem beru ráno Prestance 5mg/10mg , letos v únoru jsem prodělal mozkovou mrtvici, pravděpodobná příčina -skrytý úraz, mám zavedený stent, 3 měsíce rekonvalescence, vyšetření v pořádku, beru dále Prestance, Anopyrin 100, Cortis 20mg , vrátil jsem se do práce, ale… je to ca. 3 týdny se mi po ránu udělalo mdlo, mžitky, závratě, po 2-3 hod. to odeznělo, od té doby mám stálý problém a to nejznatelněji v dopoledních hodinách se závratěmi, točení hlavy, kolem poledne se to poněkud srovná, ale zcela nezmizí. měřím si pravidelně tlak, brzy ráno jsou hodnoty 115-120/70-75/70-75, během dopoledne jsou hodnoty 110-115/70-75/65-70, odpoledne opět hodnoty jako brzy ráno, co může být příčinou mých problémů? děkuji předem za odpověď Rudolf
Odpověď [27.06.2017]
Dobrý den,
pravděpodobně nevíte nebo jste si neměřil TK tak často před mozkovou mrtvicí. Po mrtvici může být potřeba dávky léků na snížení tlaku nižší. Pokud je TK metodicky správně měřený, k většímu poklesu TK během dopoledne, který by vysvětlil Vaše obtíže, nedochází. Někdy však může být hranice mezi tolerovaným TK a nižším TK působícím obtíže velmi úzká. Někdy také může dojít k dalšímu poklesu TK při poloze převážně ve stoje s několika kroky, jako např. při vaření. Situaci byste mohl dokumentovat měřením TK ve stoje, nejlépe za asistence další osoby. Pokud obtíže souvisejí s celkově nižším TK akcentovaným při maxim. efektu léků na TK cca po 4 hodinách od jejich spolknutí, mohl by Vám lékař zkusit o něco snížit dávku komponent v podávané fixní dvojkombinaci, tj. přechodně je dávat samostatně např. v dávce 5 a 7,5 mg nebo dle TK event. nižší, aby se o něco zvýšil Váš TK a při vymizení obtíží se tak vyloučil efekt relativně nízkého TK jako jejich příčiny.
vyšší tlak [Eva D., 04.06.2017, dotaz č. 308]
Dobrý den, několik let se na interně léčím s vysokým tlakem. Beru prestarium neo combi ráno, a Vasocardin 50 ráno a večer. přesto mívám tlak vyšší, dnes měřeno doma 140/98. Při zdravotních potížích mi vyletí na 180/120. Jsem hubená, nepiju a nekouřím a jím zdravě. Můžete mi prosím poradit, co s tím? Děkuji Eva D.
Odpověď [12.06.2017]
Dobrý den,
k posouzení normalizace TK léčbou je třeba průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud byl TK donedávna při uvedené léčbě v normě, jeho současné zvýšení by mohlo souviset se zhoršením některých faktorů zdravého životního stylu -u Vás snad jen podstatně méně pohybu a četnější stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Počínající menopauza se může projevit dlouhodobým zvýšením TK i/nebo jeho výrazným přechodným vzestupem.
Velké a patrně krátkodobé vzestupy TK by mohly být vyvolané přechodnými zdravotními obtížemi v důsledku jiné choroby, např. bolestmi od páteře, které Vás stresují a mohou tak vyvolat velký vzestup TK. Situace však může být i opačná. Při záchvatovité hypertenzi s vysokými hodnotami TK bývají např. bolesti hlavy nebo jiné obtíže.
Další informace jsou v odpovědi na otázku č. 288.
Vysoký krevní tlak. [Aleš, 01.06.2017, dotaz č. 307]
Dobrý den . Chci se zeptat jestli je možné pracovat na třísmění provoz s vysokým krevním tlakem . (150/100). Děkuji.
Odpověď [10.06.2017]
Dobrý den,
obecně není noční práce pro hypertoniky vhodná. Rozhodně by však měla být hypertenze léčbou normalizovaná. Pokud nemáte doma mezinárodně certifikovaný tlakoměr pro měření TK, nemůžete poskytnout svému lékaři záznam více měření TK k lepšímu posouzení chování Vašeho TK. Není jasné, zda již v třísměnném provozu pracujete a berete nějaký lék na vysoký tlak. Uváděná hodnota TK byla nejspíše naměřená v ordinaci.
Zlatým standardem pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové monitorování TK (AMTK), které sleduje i noční dobu. Možná Vám charakter práce neumožňuje AMTK při noční směně realizovat, ale význam by mělo i AMTK během volného dne. Mohl by Vám ho zprostředkovat Váš praktický lékař. Event. byste mohl získat pár hodnot TK během noční směny vlastním nebo vypůjčeným přístrojem.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Hodnoty tlaku [Anna, 31.05.2017, dotaz č. 306]
Dobrý den, u každého lékaře je mi vždy naměřen vyšší tlak. Doma mám hodnoty běžně 107-120/74-85. EKG je v pořádku. Tlakoměr jsme porovnali s tím pana doktora a měří správně. Pan doktor mi ale předepsal Cosyrel. Pořád váhám, jestli ho začít brát, nechci brát jakékoliv léky zbytečně. Jak dokázat, že zřejmě mám syndrom bílého pláště a podvědomě se bojím, i když bych sama řekla, že strach nemám? Mám léky brát? Nehrozí mi, že už se s nimi nedá přestat?
Odpověď [01.06.2017]
Dobrý den,
podle normálních hodnot naměřených doma a vyššího TK v ordinaci máte zřejmě hypertenzi bílého pláště. Směrodatné není rozmezí hodnot TK, ale průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o léčbě. Hypertenze bílého pláště se zatím neléčí léky. Nasazení léku by vedlo ke snížení normálního TK doma, což by Vám mohlo vadit (únava, ospalost). Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které lze zrealizovat prostřednictvím praktického lékaře.
Bolest nohou po zahájení léčby VKT [Zdeněk, 30.05.2017, dotaz č. 305]
Dobrý den, asi podstatná informace, že pracuji jako řidič kamionu, takže možnost pohybu je minimální (kolem dálničních parkovišť jsou ploty) a více méně sedím nehybně cca 3-4,5 hodiny. Od letošního února mi lékař nasadil léky (Tomanda) na vysoký krevní tlak, po kterých mne velmi bolely nohy, měl jsem tzv. těžké nohy a tlak byl stále 170/110. Pak mi léky vyměnil (prestance a verospiron po 1 tabletě ráno) a nemám sice už pocit těžkých nohou, ale zase mám velké bolesti kolenou, jako kdyby mi do kolen z vnitřní i vnější strany někdo zapichoval jehlice na pletení. Tlak se upravil na 130/85. I když jsem obézní, tak jsem byl vcelku velmi pohyblivý a nohy mne před zahájením léčby VKT nebolely. Prosím poraďte. Děkuji.
Odpověď [31.05.2017]
Dobrý den,
pokud byla Tonanda Váš první lék na hypertenzi, musel být TK před léčbou dosti vysoký. Tonanda jsou vlastně 3 léky v jedné tabletě. Záleží také na množství toho kterého léku v tabletě. Přes léčbu byl opakovaně vysoký TK. Šlo patrně o TK naměřený v ordinaci ráno před lékem. TK mohl být falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště a doma mohl být jen mírně zvýšený nebo i přechodně nízký, což mohlo vyvolávat pocit těžkých nohou. Zřejmě jste před léčbou ani při ní neabsolvoval 24hodinové ambulantní monitorování TK, aby se Váš TK mohl objektivizovat. K posouzení vlivu TK by také mohlo posloužit domácí měření TK.
Prestance jsou 2 léky v jedné tabletě. Proti Tonandě schází lék indapamid, jinak jsou to v podstatě stejné léky. Bez laboratorních kontrol není vhodné dlouhodobě brát Verospiron. Hrozí riziko vysoké hladiny draslíku. Patrně byl nasazen kvůli naopak nízké hladině draslíku, kterou mohl způsobit indapamid. Extrémní hodnoty draslíku mohou vyvolat obtíže. Popsané obtíže by mohl vzácně způsobit amlodipin, ale ten je obsažený jak v Tonandě, tak v Prestance. Záleží také na jeho dávce. Nelze vyloučit, že po nějaké velké fyzické zátěži by mohla začít bolet obě kolena najednou.
Vasocardin a furon [Ital, 29.05.2017, dotaz č. 304]
Dobrý den… Dostal jsem v ikemu Vasocardin a furon. Jsem takový bez nálady a už týden jsem neměl cigaretu, ani nevím jestli můžu si zapálit nebo si dát kaffe nebo kolu. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [31.05.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že máte hypertenzi a patrně i další chorobu, protože nasazená léčba je neobvyklá pro samotnou hypertenzi. Je třeba se lékaře zeptat, jaké máte choroby a co máte zakázané nebo nedoporučené. Pokud Vám zakázali kouření, nálady Vám to nepřidá. Káva by Vám vadit neměla, kola představuje kalorie. Léčba může působit zbytečně velké snížení TK, které se může projevit únavností a apatií. Po Furonu může být výrazné přechodné (několik hodin trvající) snížení TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Lékař potřebuje od Vás zpětnou vazbu -informaci, že léčbu špatně snášíte.
Léčba tachykardie vysokého krevního tlaku [Markéta, 25.05.2017, dotaz č. 303]
Dobrý den pane doktore, Léčím se přes dvacet let, beru Isoptin 1-0-1, poslední dva měsíce digoxin( mám astma III. Stupně a všechny jiné antiaritmika mi zhoršovali dýchání), poslední měsíc mám diuretika- otékají mi nohy a mám pocit, že mám i zvětšené břicho. Tlak mám stále vysoký a tep kolem 90- 100. Můžu léčbě nějak pomoct vlastními silami.?Chodím každý den do práce pěšky- 2 kilometry a se psy se taky nachodím 
tak nějak jsem se teď zasekla…. Ekg- práv. SR 93/min, osa 44 st., PQ0,146″, QRS 0,092″, naznačeny diskrétní Denivelizace ST to 1mm, T pozit. sokolow 30 mm. Děkuju za radu
Odpověď [31.05.2017]
Dobrý den,
takto složitý případ nelze řešit na dálku. Předpokládám, že obvyklé příčiny tachykardie již byly dávno vyloučeny (zvýšená funkce štítné žlázy, anemie). I některé léky mohou působit nebo zhoršovat tachykardii. Je třeba se lékaře (lékařů) zeptat, proč vznikly otoky.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce – dobře nastavit léčbu Vaší hypertenze
Při nevýhodné kombinaci Vašich chorob je třeba úzké spolupráce pneumologa a kardiologa.
V případě trvajícího vysokého krevního tlaku se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoky krevni tlak [Jana, 22.05.2017, dotaz č. 302]
Važeny pane doktore,vyšši tlak nebo jen mirně zvyšeny či na hranici zvýšeného mam již leta,ale vždy jsem se bránila medikaci,Někdy mi ji lekaři doslova nutili a ja jsem dobře fungovala bez ni,vlastně cely muj život.Mam 55 let.Asi 10 kilo nadváhy s kterou neustale bojuji posledních 10 let (po histerektomiji) Muj tlak těch posledních 10 let,klasika okolo 140/90-95 .Životosprava celkem solidni,nejim kvanta masa ani masovych vyrobku, nekouřim,nepiji tvrdy alkohol.Snad jediny muj hřich je že miluji syry a červene vino,a nervak jsem to je pravda…Poslední dobou pozoruji že mi oteka prava noha nad kolenem a zde mam vyrazne křecove zily,dopler hlubokych žil jsem podstoupila před několika lety a byly bez patologických zmen,ale co mi dela starosti stale casteji se rano budim s nesnesitelnymi bolestmi hlavy, a když si změřim tlak tak byva až 170/110 Pak ho během dne nějak reguluji… Zacala jsem rano uživat pulku tabletky Tenaxum ale přisuzuji mu právě otekani te prave nohy nad kolenem…Holesterol mam v optimálních hodnotách,Hdl i Ldl. Trigliceridy take cukr… sice byvaji v hornich referentnich hodnotach ale jinak v normě…Tento zvyšeny tlak mně děla starosti,Rodiče se leci a jsou chronicčti pacienti a prarodiče zemřeli na mozkovou a infarkty… Upřimně nerada chodim po lékařích a podrobuji se vyšetřenim… Nerada uživam tablety… Děkuji velice za Vaš čas a Vaši odpověd‘
Odpověď [23.05.2017]
Dobrý den,
jednostranný otok nohy má nejspíše místní (lokální) příčinu. Co nejdříve si nechte zopakovat ultrazvukové vyšetření žil na pravé dolní končetině, protože neléčená žílní trombóza může mít závažné následky včetně smrti v důsledku plicní embólie.
K posouzení hypertenze je třeba provést metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení nebo ještě lépe 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard měření mimo ordinaci) prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Pokud bude TK jen mírně zvýšený, lze vyzkoušet tzv. režimová opatření (pohyb, redukce hmotnosti, omezit solení). Pokud se TK tím nedostane do normálního rozmezí, je třeba přidat lék, nejlépe malou dávku ACE inhibitoru.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Má smysl v režimových opatřeních pokračovat i po nasazení léků. Jejich dávky a počet by byly bez režimových opatření vyšší.
omron m6 -fibrilace [maria, 22.05.2017, dotaz č. 301]
dobrý den, maminka léčí se s fibrilaci síní a flutter síní,hypertenze je jí 88 . Léky Isoptin 80 -3xdenně,Zofaril 15 ráno,Digoxin 125 -4xtýdně,Ebrantil -večer Pradaxa 110 2x denně.V poslední době ráno v 7 tlak 150/90/ 130-140 tep ,tlak asi před léky v normě ale tep je myslím vysoky .Po Isoptinu se sníží na 75- 90 přes den se drží a ráno se to opakuje.Neměl by se Isoptin 80 podávat třeba ráno v 5 hod a večer až v 8 hodin? Je nutné dodržet odstup od podání Pradaxy min 2 hod.?Je večerní tlak 170/90 vysoký a sníží ho isoptin anebo je potřeba podat Ebrantil ?Omlouvám se za tolik otázek ,ale zatím jste pomohl vy nejvíc… děkuji moc za váš čas. m.
Odpověď [23.05.2017]
Dobrý den,
takto složitý případ se těžko posuzuje na dálku. Otázky kolem času podání Isoptinu a Pradaxy jste měla směřovat na arytmologa. Je otázka, zda by Isoptin 80 podávaný po 8 hodinách (8-16-24) zabránil rychlému tepu ráno. Nemám o případu dostatek informací a zkušenost arytmologa, takže teoreticky by se mohly nabízet ne příliš výrazné alternativy, které už zavrhl, např.jiný betablokátor místo Tallitonu a Isoptinu, retardovanou formu Isoptinu 240 SR působící 24 hodin cca v poledne, jiný NOAK místo Pradaxy. Pokud jde o podávání Ebrantilu, měl by se vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně, ale pokud je TK vyšší pouze večer a nelze to řešit nějakým jiným lékem, lze podávání 1x denně večer akceptovat. Bylo by dobré zjistit, zda TK bez Ebrantilu během večera dále stoupá.
Zkuste se ještě obrátit na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký tlak [alžběta eremiášová, 17.05.2017, dotaz č. 300]
Dobrý den,je mi 56 let a mám vysoký krevní tlak 160/90 140/90 střídavě,užívám léky moduretic,předtím jsem měla rhefluin,který údajně již neprodávají proto ten moduretic,ale jak je vidět léky moc nezybírají,stále se mě točí hlava není mě dobře,mám jakoby návyly,mé další nemoci štítná žláza ,CHOPN II,a tak se chci zeptat,mám si zajít pro silnější tabletky nebo jít někam na vyšetření nebo co dělat,aby se mě tlak snížil?děkuji za odpověd Eremiášová
Odpověď [23.05.2017]
Dobrý den,
není jasné, zda na další zmíněné choroby berete nějaké léky. Jakoby návaly od přechodu? mohou být provázené kolísáním TK. K dokumentaci kolísání TK je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vhodně zvolená medikace- MICARDIS 80mg, Lokren [Lucie, 13.05.2017, dotaz č. 299]
Dobrý den, jen mi 41let . Nově mi byla zachycena hypertenze 170/110, P 65´ lékařem mi byl nasazen Micardis 80mg a Lokren 1/2. Důvod dle mého názoru byla vyčerpanost organismu- přepracovanost, stres. Protože mi srdeční akce klesla až na 44´ a TK 93/60 pozvolně jsem vysadila Lokren- užila jsem ho pouze 3x a myslím si, že není pro mě vhodnou volbou. Po týdenním odpočinku mám TK 115/80 P 65´a to nyní užívám pouze Micardis1/2tbl. Na Holteru jsem měla průměr 117/80 pouze 2x záchyt 160/90 ráno a večer při zátěži. Ráda bych vysadila i Micardis, protože se domnívám, že vysoký tlak byl způsobený únavou. Jaký je prosím Váš názor? léky užívám pouze 17 dní, jsem bez potíží a laboratorně v pořádku. děkuji
Odpověď [16.05.2017]
Dobrý den,
nevím, zda jste úpravy medikace řešila ve spolupráci s lékařem (správný postup) nebo sama. I doma naměřený TK by měla být průměrná hodnota minimálně ze 3 dnů za sebou s měřením ráno a večer. Při 24hodinovém ambulantním monitorování TK je důležitý především průměrný TK (za 24 hodin, v denní nebo noční době) a jednotlivé vyšší hodnoty TK nehrají roli, pokud nejsou extrémní a nepřiměřené. Pokud je uváděný průměrný TK za 24 hodin (při medikaci 40 mg Micardisu?), je spodní TK hraniční a vrchní TK spíše nižší. Záleží také na tom, jak snížený TK snášíte. Cca 4 hodiny po léku bývá nejnižší. Stresy a nadměrná psychická a/nebo fyzická zátěž působí únavu a zvyšují TK. Byla Vaše pracovní zátěž s naměřeným vysokým TK výjimečná? Uváděné hodnoty TK jsou po týdenním odpočinku. Bylo by dobré monitorovat TK při obvyklé zátěži, pak třeba 40 mg Micardisu denně nestačí. Je třeba vyloučit i další faktory zvyšující TK, např. některé choroby a jejich léčba.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zopakovat 24hodinové ambulantní monitorování TK.
otékání a vysoký krevní tlak [Jana Bílková, 12.05.2017, dotaz č. 298]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Mám vysoký krevní tlak 130-140/90 a nedomykavost mitr. chlopně. Užívám Bisosoprol a valsacombi 160. Cítím se hrozně. Jsem oteklá , dušná a unavená. Na ko ke kardio chodím 1x ročně, ale jenom jsem sledována. Prosím Vás nemůže to být tím valsacombi prtotože moje mudr. že mi to předepsala abych se odvodňovala, ale logické že se i zavodňuji. No je to hrůza jak jsem pořád nalitá. Nemůže to být tím valsacombi? Neměla bych léky vyměnit? Děkuji Bílková
Odpověď [23.05.2017]
Dobrý den,
z Vašeho popisu není jasné, jakou léčbu jste brala předtím, tj. měla jste vyšší TK, ale patrně jste neotékala tolik. Lék Valsacombi obsahuje 2 léky, jeden z nich je močopudný lék, takže se jeho podáním dosáhlo opačného efektu?? Únava by mohla být z přílišného snížení TK, nejvíce za cca 4 hodiny po lécích. Jiné choroby nemáte? Játra a ledviny v pořádku? Neberete ještě nějaké další léky na jiné choroby? Bez podrobnějšího vyšetření to zřejmě nebude jasné.
Obraťte se raději na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vedlejší učinky [Yvona Doskočilová, 09.05.2017, dotaz č. 297]
Dobrý den, začala jsem se léčit s vysokým tlakem-210-130.Užívám 2 týdny lék Triplixam 10/2,5/5 ráno jednu tabletu.Tlak se snížil na 120/90.Mám jen dotaz,zda může být jako vedlejší učinek pocit v žaludku jakoby po flámu?Na internu jsem objednaná až za 3 týdny. Děkuji
Odpověď [14.05.2017]
Dobrý den,
popisovaný pocit může být nežádoucí účinek minimálně 2 komponent fixní trojkombinace. Může hrát roli i souvislost s výší TK. Není jasné, zda Vámi uváděná hodnota TK je naměřená ráno před lékem nebo někdy později. Pro rozlišení příčin hraje roli, zda pocit je stále stejný nebo nejsilnější v době maximálního účinku léku (asi 4 hodiny od spolknutí tablety).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.
Zvažte, zda snesete intenzitu účinku do plánované návštěvy lékaře nebo si vyžádáte dřívější termín. Vysoká počáteční hodnota TK si vyžaduje podrobnější vyšetření, které je patrně v plánu.
Vysoký tlak a cvičení. [Martin, 05.05.2017, dotaz č. 296]
Dobrý den,mám vysoký tlak — beru denně ráno jednu tabletu Betaloc ZOK 50 mg a tlak mi udržuje v pořádku — 3 x týdně cvičím v posilovně a užívám děnně 10 g glutaminu a větvené aminokyseliny — valin,leucin podle dávkování na moji váhu 90 kg —- chci se ujistit,že užívané suplementy a příjem sacharidů a bílkovin z instantních prášků se snese s lékem na vysoký tlak — potíže mi to zatím nedělá,ale chci mít jistotu — MOC děkuji za odpověď. Martin.
Odpověď [14.05.2017]
Dobrý den,
problematikou jsem se již podrobně zabýval v odpovědi na otázku č. 105.
Jakou léčbu doporučujete [Marie, 04.05.2017, dotaz č. 295]
Dobrý den, prosím Vás o radu. Je mi 51, vysoký krevní tlak mi léčí praktický lékař od ledna 2017, stále se nedaří snížit hodnotu spodního tlaku, vždy je to na úkor horního KT. Navíc se přidávají vedlejší účinky (otoky, kašel, závratě). Zkouším již šestý přípravek na snížení tlaku, nyní beru Rawel SR 1,5mg a Egilok 25 mg a je to provázeno brněním v nohách od prstů ke kolenům a lehce i v rukách od prstů k zápěstí a občas závratí -tlak prům.110/87. Už 4 měsíce se vlastně cítím mizerně, můj lékař začíná být z toho také protivný. Na 24 hodinové monitorování jsem byla s výsledkem půlit si lék, který zrovna beru a pak si nechat napsat slabší. To jsem zrovna brala ty, co mě dráždily ke kašli (myslela jsem, že jsem nachlazená). Co byste, prosím, udělal kdybyste byl můj ošetřující lékař a co byste udělal na mém místě. Děkuji a pěkný den přeji.
Odpověď [14.05.2017]
Dobrý den,
během 24hodinového ambulantního monitorování TK byl zřejmě účinný lék ze skupiny ACE inhibitorů, po kterém jste kašlala. Pokud by se nahradil lékem ze skupiny sartanů, kašlat byste pravděpodobně neměla. Za brnění především nohou může lék Rawel, za občasné závratě nízký vrchní tlak.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
tlak [Šárka D., 03.05.2017, dotaz č. 294]
Dobrý den, děkuji za odpověď. Ráda bych ještě věděla, zda je možné , pokud červenání a horkost v obličeji přetrvává, to bylo od krční páteře. Zároveň nám tlak v zátylku. Moje obvodní lékařka tvrdí, že tlak mám po výměně prestance za prestarium combi relativně v pořádku a že výše uvedené problémy dělá páteř. Je to možné?Mám alergii, myslím si, že to může způsobovat i to. Můžu k prestarium combi a neo užívaz zrtek nebo zodak?.
Odpověď [14.05.2017]
Dobrý den,
amlodipin zřejmě za zčervenání a horkost v obličeji odpovědný nebyl. Je třeba si zavzpomínat, zda se tyto obtíže objevovaly již dříve v minulosti nebo až v poslední době před zahájením léčby Prestance, zda souvisejí s výškou TK. Jak se vůbec přišlo na vysoký TK? Náhodně? Kvůli nějakým obtížím? Souvislost s krční páteří je méně pravděpodobná. Pokud jste je vůbec kdy měla, nebyly patrně spojeny s těmito obtížemi. S alergií jako příčinou obtíží by to bylo obdobné.
Pokud se obtíže vyskytují stále odpoledne a jsou spojeny s výrazným vzestupem TK, je třeba vyloučit záchvatovitou hypertenzi vyšetřením u specialistů na hypertenzi -viz odpověď na otázku č. 288.
vysoký tlak [Ive, 02.05.2017, dotaz č. 293]
Dobrý den, již několik let, asi od roku 2011 mám špatný tlak. Nejprve to byl pouze zvýšený a občasné podivné závratě, slabosti. Od konce roku 2014, kdy jsem prodělala ošklivý zápal plic s hospitalizací a vykašláváním krve se mi dost zhoršil. Je možné, že to souvisí s tím zápalem? V té době jsem asi měsíc brala LUSOPRESS, ale nedělalo mi to dobře a tlak byl stále špatný. Teď neberu nic, tlak mám většino u 170/100 -dlouhodobě. Občas mi trochu klesne nebo naopak i stoupne. Včera mě něco rozrušilo, udělalo se mi zle a naměřila tlak 198/170 … je možné, že to bylo tím rozrušením nebo co to značí. Hodně mě šokoval ten spodní 170. Bylo to ale jednorázové, po chvíli klesl na 105. Je mi od včera nějak divně slabo, myslela jsem, že to přejde, ale ne. Navíc mě dneska v podvečer začalo pálit na hrudi na levé straně. Také by mě zajímal váš názor na diskusi, kterou jsem našla na internetu. Vysoký tlak může způsobovat spoustu věcí. Moje paní měla zničeho nic 150 na 190,doktor to ani nechtěl napsat do karty, prý už by ani neměla žít. Nicméně ji dal prášky na tlak, které vůbc nepomohli, no bylo vážně zle. Naštěstí jsme dostali doporučení na jednoho šikovněho léčite, který ji udělal diagnostiku pomocí techniky SU-JOK a zjistil, že má úplně rozhozený chod celého organismu, že nefungují informace mezi jednotlivími orgány, které fungují zcela zmateně. Pomocí su-joku upravil chod energetických drah a sebou domů dal nějaké bylinky.Do týdne byl tlak v pořádku a do dnes je. Tehdy nám vysvětlil, že tlak může rozhodit cokoliv a je třeba zjistit co, následně pak léčit přesně cílenou léčbou. Prášky na tlak jen ředí krev a nic neléčí, navic se jejich složení nápadně podobá jedu na potkány, jen méně koncentrované. Děkuji za vaši případnou odpověď a přeji mnoho krásných dní
Odpověď [14.05.2017]
Dobrý den,
vypadá to, že jste brala pouze jeden lék, který Vám nevyhovoval. Další jste zřejmě nezkoušela. Krátkodobé výrazné vzestupy TK mohou být v rámci stresů nebo záchvatovité hypertenze -viz odpovědi na otázky č. 285 a 288. Vysoký TK představuje pro srdce velkou námahu a může se tak podílet na vzniku bolesti na hrudi. Vaše hypertenze vyžaduje podrobné vyšetření, nejlépe na specializovaném pracovišti. Pokud se u Vás na vysokém TK výrazně podílejí stresy, bylo by vhodné zkusit efekt péče psychologa a/nebo psychiatra. Přechodného efektu na TK mohou dosáhnout léčitelé ovlivněním psychiky a placebo efektem bylin. Jejich metody však nebyly dosud patřičným způsobem testovány proti lékům.
Lék (léky) na „ředění krve“ snižují srážlivost krve a brání vzniku krevní sraženiny nebo její recidivě po žilní trombóze na noze nebo při nepravidelné srdeční akci (fibrilace síní). Nepoužívají se na léčbu hypertenze.
Pri užívaní vasocardinu mám dosť suché pery, sucho v ústach…. [miki, 02.05.2017, dotaz č. 292]
Interný lekar mi predpísal vasocardin 2x po 1/2 tbl. denne. Beriem ho už 5 mesiace tlak je síce v norme. Asi po týždni používania vasocardinu som mal dosť suché pery sucho v ústach aj teraz dokonca len pri čítaní nahlas (pri rozprávaní sa to nevnímam dokonca ani pri spievaní) mám pocit že mi pery krúti respektíve napína kožu na ustach neviem to vysvetliť myslel som že je to trojklanný nerv…. a že mi doktor predpíše niečo…. Dnes mi môj obvodný lekár na to povedal, že keď beriem zodac od alergie nieje dobrá kombinácia vasocardinu so zodacom…. a že mám ísť okamžite za internistom -mi má predpísať od tlaku niečo iné -nie na báze betablokátorov…. aj kôli mojej astme….. Ďakujem za odpoveď
Odpověď [14.05.2017]
Dobrý den,
je pravděpodobné, že přidání Vasocardinu způsobilo sucho v ústech. Zodac sám může vyvolat sucho v ústech. Patrně tak dosud nepůsobil, ale v kombinaci mohl k intenzitě sucha v ústech přispět. Existuje více léků na hypertenzi s různým mechanismem účinku. Možná, že při volbě Vasocardinu rozhodoval současně přítomný rychlejší tep (srdeční frekvence). Záleží na charakteristice průduškového astmatu, zda se mohou nebo nemohou podávat betablokátory. Je třeba, aby se lékař předepisující další lék v pořadí informoval o všech dosud používaných lécích. K řešení situace by mohl pomoci i spolupracující aktivně informující pacient.
vynechání léků na tlak [Zdenka, 30.04.2017, dotaz č. 291]
dobrý den, užívám Tolura 40mg, zapomněla jsem si léky vzít a jsem na týden mimo republiku (Německo, Itálie). Posím o radu, jak a zda to řešit. děkuji Zdenka
Odpověď [30.04.2017]
Dobrý den,
jsou v zásadě 2 řešení. Buď si lék v cizině obstaráte nebo neobstaráte. Riziko spojené s vynecháním léku stoupá s věkem, počtem léků na snížení TK (předpokládám však, že berete pouze Toluru), s výší TK před nasazením léčby, prodělanou cévní mozkovou příhodou, s některými dalšími chorobami a jejich léčbou, event. i s nedostupností lékárny, kde lze změřit TK koncem týdne Vašeho pobytu. Do určité míry lze suplovat Toluru a dosáhnout snížení TK Neurolem 0,25 (alprazolam) -lék na snížení úzkosti. Toluru ani jiná generika (kopie léku telmisartan od jiných firem) asi bez receptu nedostanete. Jistě je možnost návštěvy lékaře v cizině, předpis bez prohlídky? Na český recept lék můžete v cizině dostat, ale zaplatíte jeho plnou cenu. Možná by stačilo, kdyby Vám Váš lékař poslal oskenovaný recept, pokud by Vám se znalostí Vašeho zdravotního stavu doporučil si lék obstarat.
Podrobně jsem se k této problematice vyjádřil v odpovědi na dotaz č. 216.
PRESTARIUM NEO [Jaromír, 29.04.2017, dotaz č. 290]
Vážený pane doktore, předem moc děkuji za odpověď na můj dotaz č. 276 ze 14.4.2017. Jen jsem se chtěl ještě zeptat, zda bych mohl brát jen samotné PRESTARIUM NEO bez Indapamid PMCS 0,625 mg . Mám velké obavy, že mě diuretikum bude nutit chodit často na toaletu. S častým močením mám problém i při současné léčbě s PRESTANCEM. K této otázce doplňuji ještě další údaje, které jsem poprvé neuvedl. Tlak si měřím velmi často a vychází mi průměrné hodnoty při současné léčbě s PRESTANCE 5mg / 5mg za rok 2016 a 2017 “ 125 / 71 „. Hodnoty tlaků se pohybují v rozmezí SYS 116 -138 a DIA 65 -81 . DIA tlak mi nikdy nepřekročil hodnotu “ 81 “ a spíše ho mám vždy mnohem nižší. Jiné léky neužívám. Cukr mám 5,4 a cholesterol 5,07 , údaje jsou z letošního března. Předem děkuji za odpovězení této mé poslední otázky a přeji Vám příjemný den. Jaromír
Odpověď [01.05.2017]
Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů amlodipin, který tvoří součást fixní dvojkombinace Prestance 5/5, může u některých hypertoniků působit i výrazně močopudně. Brát samotné Prestarium ani ve vyšší dávce by asi nestačilo, ale mohl byste si vyzkoušet, zda měl amlodipin z Prestance močopudný účinek a že řešení s Indapamidem 0,625 může mít jen zanedbatelný močopudný účinek. Neměl jste častější močení ještě před užíváním Prestance? Pokud ano, bylo by vhodné doplnit nefrologické a/nebo urologické vyšetření a výběr léku na snížení TK přizpůsobit výsledku vyšetření.
kolísání tlaku [Poláček Jan, 28.04.2017, dotaz č. 289]
Dobrý den. Mám rok po ablaci arytmie. Začal jsem mít problémy s tlakem. Ráno beru prestarium neo 1-0-0.Většinou se mi to zhorší kolem 16 hodiny.Naměřené hodnoty se pohybují kolem 160/105/100.Byl jsem na testu na cukrovku-vyšla hodnota 6,5 říkal doktor.Doporučena dieta pohyb. Dnes jsem si vzal druhý prášek, když mě začalo být hůře a zlepšilo se to. Mám brát jenom ráno. Mohu si vzít prášek při zhoršení? Příští týden jdu k lékaři.Při tom naměřeným tlaku mám motání hlavy, někdy zvracení. Prosím o odpověď. Děkuji
Odpověď [01.05.2017]
Dobrý den,
pokud berete Prestarium Neo 5 mg, můžete brát 2 tbl. denně, tj. 10 mg/24 hodin. Obvykle se při nedostatečném snížení TK přidává k 5 mg Prestaria další lék s jiným mechanismem účinku. Jako nouzové řešení lze použít 10 mg Prestaria. Pokud byl TK ráno před Prestariem (v době, kdy jste bral 1 tbl. denně ráno) vyšší, mohl byste zkusit brát 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Užívat 2 tbl. ráno by asi odpolední vzestup TK úplně nepotlačilo. Mohl byste však zkusit brát 1 tbl. ráno a 1 tbl. k obědu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Druhým způsobem -měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá, kdy stoupá a jak se v té době cítíte. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Znamená třetí číslo srdeční frekvenci 100/min.? Nevrátila se Vám Vaše arytmie? Neviděl jste při měření TK symbol nepravidelné srdeční akce (překrývající se tři srdíčka za sebou)?
I s náběhem na cukrovku je dnes dobré být v péči diabetické poradny.
Kolísavý tlak [Antony, 28.04.2017, dotaz č. 288]
Dobrý den, mám kolísavý tlak. Při a po fyzikcé zátěži jako jízda na kole mi klesá i na 90/60, v klidu doma občas stoupá nad 140/80. Ale mám výskoky až 240/90. V klidu doma u televize. Bohudík nejsou časté a jsou pouze krátkodobé, ale má to i nevýhody. Tedy holter je nezachytí protože je pouze na 24 hodin a než přijdu na pohotovost tak je již tla o hodně nižší. Měřil jsem se doma několikrát po sobě když jsem vysmrkal kapky krve. Nejprve jsem měl 247/90, po 10 minutách 220/90 a po dalších 10minutách 200/90. Zkěřil jsem se ještě za hodinu a již to bylo pod 180/85. Drhý den ráno již 110/70. Otázka je co s tím.
Odpověď [01.05.2017]
Dobrý den,
bylo by vhodné vyloučit záchvatovitou hypertenzi. Potřebné vyšetřovací metody mají k dispozici specializovaná pracoviště. Obraťte se proto nejlépe prostřednictvím Vašeho lékaře na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
tlak [Šárka D., 28.04.2017, dotaz č. 287]
Dobrý den, byl mi zjištěn vysoký tlak, kolísavý. Nasazen mi byl prestance 5/5. Beru jeden ráno asi deset dní. Stává sr, že mi v odpoledních hodinách náhle stoupne nejrve spodní tlak cca 113 S tím, že horní je Cca 139 a 95 tepů. Hoří mi obličej, jako při vysoké horečce. Zhruba do půl noci se tlak mění z výše uvedeného na 152/97 a také na nízký 120/70. V noci se budím se zimnicí a stavem jako při nějaké horší viroze. K ránu mám tlak cca 113/70 a 70 tepů. Co dělat? Moc děkuji
Odpověď [28.04.2017]
Dobrý den,
Prestance je fixní kombinace perindoprilu a amlodipinu. Za zčervenání a pocit horka v obličeji je zodpovědný amlodipin. Odpolední vzestup TK by mohl být reakcí na předchozí výrazné snížení TK. Zdá se, že Prestance je na Vás příliš silná. Nouzově by šlo vyzkoušet jen 1/2 tbl. (rozkrojit nožem). Nežádoucí účinek -pocit horka v obličeji by mohl po snížení dávky amlodipinu v ideálním případě vymizet. Je třeba pro Vašeho lékaře dokumentovat změny TK v průběhu jednoho dne měřením po hodině (navíc při obtížích v noci nebo kdykoliv) -viz odpověď na předešlý dotaz. Druhý záznam lze provést po snížení dávky Prestance na polovinu s vyznačením doby obtíží.
Vysoké rozdíly TK, před a po požití léků. [Ľudovít Ivičič, 26.04.2017, dotaz č. 286]
Několik let mám problémy s vysokým tlakem.Od září bojuji se značně vysokým, navštěvuji kardiologa, za tu dobu mi změnil celkem 9 prášků. Problém spočívá v tom, že před užitím se tlak pohybuje kolem 180/110 ,poslední dnes se pohybuje na úrovni 215/105Po požití níže uvedených léků se TK snižuje na 120/65 a někdy i níže. Mimo léků mi lékař předepsal Tensiomin 25 mg,který mám brát vždy u úrovni 180- polovinu. prášku. .Moc prosím o poradu co mám dělat dál.Ještě dotaz, kolik můžu brát Tensiominu denně. Beru tyto prášky : Kapidin 20mg 1 0 1 Furon 1/2 1/2 0 Ebrantil retard 60 1 0 1 Betaloc zok 100 mg 1 0 1 Prestarium NEO 1 0 1.Na kontrolu příští úterý. Vedu si přesnou evidenci TK od listopadu. Moc děkuji předem za odpověď. Ještě věk 79 let. S úctou Ľ.I.
Odpověď [28.04.2017]
Dobrý den,
proč Vám lékař měnil tolik léků? Byly neúčinné nebo měly nežádoucí účinky nebo obojí? Furon se běžně na léčbu hypertenze nepoužívá. Obvykle má razantní močopudný účinek. Některý z léků s mírným močopudným účinkem v malé dávce je však třeba do kombinace tří a více léků na snížení TK brát. Hydrochlorothiazid nebo Indapamid ani v malé dávce nevyhovoval? Výrazný pokles TK na spíše nižší hodnotu svědčí o příliš velké dávce ráno podaných léků. Nejspíše je za výrazný pokles TK zodpovědný Furon. Mohl byste stávající léky rozložit do více dávek, tj. např. Ebrantil přesunout na poledne a na večer před spaním, dávka Kapidinu 20 mg denně by se neměla překračovat -zkusit ho tedy dát 1 tbl. pouze večer. Furon lze zkusit brát pouze 1/2 tbl. ráno. Pokud se nezvýší tep, patrně stačí jen 100 mg Betaloku za den, ráno nebo v poledne. Podávání Prestaria neměnit. Tensiomin lze v případě potřeby brát navíc opakovaně (i 4x až 6x denně) než Vám chronické dávkování zvýší lékař.
Je třeba při stávajícím dávkování léků provést v průběhu jednoho dne měření TK po hodině (od rána do uložení na lůžko večer). Za několik dní zopakovat měření po hodině po upraveném dávkování. Vytištěné záznamy TK předložte svému lékaři. Kromě toho je samozřejmě vhodné klasické několikadenní měření TK ráno a večer -viz záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Vzhledem k výraznému zhoršení Vaší hypertenze v celkem krátkém čase a zvlášť v případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vyšší krevní tlak – zjištění příčiny [Tygris, 25.04.2017, dotaz č. 285]
Dobrý den, ráda bych požádala o radu ohledně mého vyššího tlaku. Jsem bývalá atletka -nyní je mi 55 let. Vyšší TK mi byl zjištěn náhodně před 3 lety a hned mi byla nasazena Prenessa bez dalších měření. Zajímalo by mě, zda se dá přijít /zjistit/ důvod a jakým způsobem. Připadá mi zbytečné konzumovat léky, když důvod je možná triviální a lehce odstranitelný. Zkrátka -stará bolest našeho zdravotnictví -tady je lék a nazdar. Tyto důvody mě nutí k přemýšlení, ale málo kdo mi v našem tržním zdravotnictví řekne pravdu, neboť se všude šetří -někdy až trestuhodně. Děkuji Tygris
Odpověď [01.05.2017]
Dobrý den,
většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Zbylých 10% tvoří tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, kde je příčinou nějaká určitá choroba (nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí) a vysoký tlak vzniká následně (sekundárně). Zřejmě máte obvyklou primární hypertenzi, kde se nejdříve doporučuje zlepšení ve faktorech zdravého životního stylu -snížit hmotnost, více pohybu, méně solit a omezit stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. U Vás patrně nebylo co již zlepšovat, takže jste dostala užívat Prenessu. Běžně se TK kontroluje ještě 3 měsíce, aby se projevila režimová opatření. Jinak k dg. hypertenze stačí obvykle vyšší TK při 2 návštěvách. Předpokládám, že jste také absolvovala základní laboratorní vyšetření k orientační kontrole především jater a ledvin a ke zjištění dalších chorob (asociovaných rizikových faktorů) – vysoký cholesterol, cukrovka. Pokud se u Vás neměnily faktory zdravého životního stylu, vývoj hypertenze by mohl souviset zřejmě s menopauzou.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. Při nízkém TK lze zvážit snížení dávky Prenessy.
Kombinace léků [Štěpa, 25.04.2017, dotaz č. 284]
Dobrý den, od 25 let cholesterol (v rodinné anamneze) opakovaně v hodnotách 6,5 mol (neléčen, až nyní od dubna). Nyní věk 46let, 65kg/167, sportovně aktivní, nekuřačka, abstinentka. V ke konci těhotenství 2008 vysoký tlak a dieta, vyšší hodnoty cukru. Od roku 2008 vysoký tlak, přidalo se bušení srdce v klidu 95-110( beru v době menses Tardyferon). Užívala jsem i jiné léky na snížení tlaku, ale vždy se objevily vedlejší účinky (Lekoptin a druhý název si nepamatuji, pouze to, že jsem měla noční kašel). 2015 pravděpodobně poléková synkopa (Atenobene 25mg, je pravda, že jsem se dlouho cítila špatně, nemohla jsem se dodýchnout, cítila tlaky na srdce apod. ), změna na Sobycor 2,5mg. Už jsem nepocítila žádné tlaky na srdce, občas závrať nebo extrasystolu. Holter v pořádku. 2016 zjištěna snížená činnost štítné žlázy, poté, co se mi zase udělalo špatně, vylítl tlak na 180/100 tep 100. Nyní Euthyrox 4xtýdně 100mg a 75mg 3xtýdně. U praktické lékařky vždy tlak v hodnotách 120/80 65 tep (cítím u ní vždy důvěru a klid) V průběhu užívání léku Sobycor 2,5mg domácí hodnoty krevního tlaku 137/85. (i nižší 128/84) tep 57-62. Ale několikrát se mi stalo, že náhle jsem se začala cítit ,,divně,, a tlak mi stoupl 160/95 tep 65, nebo v hodnotách přes hranici 145/91, většinou to na sobě poznám, cítím tlak v hlavě. Jednalo se o několik dní za sebou, kdy jsem měla tlak vysoký a pak zase týden v normě a opět zvýšení. Ale jinak se cítím velmi dobře. Nyní v dubnu na endokrinologii opakovaně naměřen tlak 160/108, nebyla jsem nervozní. Poté doporučeno interním vyšetření a veškeré hodnoty z krevních odběrů v pořádku, cholesterol 6,3 mol z toho LDH 3,75; EKG v pořádku, opakovaně tlak 157/100. Interní lékařka mi léčbu změnila na Carzap 8mg, Hydroxhlorothiazid 12,5mg, Atoris 20mg… Vysadila jsem tedy Sobycor, tlak stále okolo 130/80, ale začalo mi bušit srdce, tep v klidu 80-90. Někdy i 100. Obrátila jsem se na lékařku, která doporučila přidat Sobycor 2,5mg (prý nízká dávka, která tlak nemůže udržet), nebo pouze přidávat v době bušení. Tep 80 je prý v normě. Tak jsem se chtěla zeptat, zdali je tato kombinace léků správná. A jestli je nutné užívat léky na cholesterol? Hlavně jsem nervozní z toho bušení a takového množství léků. Děkuji za odpověď
Odpověď [30.04.2017]
Dobrý den,
Váše lékařka má o Vás všechny potřebné informace, takže může rozhodnout o vhodné léčbě. Tep je bez Sobycoru rychlejší. Pokud vnímáte při tepu 80/min. bušení srdce, vraťte se k chronickému podávání 1 tbl. Sobycoru 2,5 mg denně. Mohla byste zkusit i poloviční dávku, tj. 1/2 tbl. denně, zda zabrání výskytu bušení srdce.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a pak znovu po snížení dávky Sobycoru -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Výrazný pokles TK může vyvolat reflektorické zrychlení srdeční akce a tím event. i pocity bušení srdce. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.
Pokud se léčba osvědčí, lze Carzap 8 a Hydrochlorothiazid 12,5 podávat v jedné tabletě Carzap HCT 8/12,5. Cholesterol i TK by se mohl ještě více zvýšit také v důsledku přicházející menopauzy. Efekt Atorvastatinu lze posoudit kontrolním vyšetření cholesterolu a dalších parametrů lipidového spektra. K posouzení potřeby jeho dalšího podávání by bylo vhodné ultrazvukové vyšetření krčních tepen a měl by se také vyjádřit endokrinolog.
vysoky krevni tlak [jana Viktorova, 25.04.2017, dotaz č. 283]
Dobry den,je mi 34let,nekourim,nepiju,pred 14 dny mi bylo spatne,houpala se se mnou postel,zavrate a vse se kolem me tocilo.Druhy den jsem sla k lekari,kde mi byl nameren tk 150/110. tak mi dala tlakovy holter na 24 hod.Vysledky ukazaly,ze je tlak vysoky i v nocnich hodinach,mam neschopenku-nic moc jsem nedelala,tak jsem dostala lek tezeo 40mg 1xdenne rano. Nyni beru leky asi tyden, a rano po mereni mam stale 105/60 neni to prilis nizky tlak?Ekg mam v poradku,jeste cekam na dalsi vysetreni ocni,echo srdce,sono ledvin.
Odpověď [30.04.2017]
Dobrý den,
při domácím měření TK je důležité, aby TK naměřený ráno byl před spolknutím léku. Pokud to tak bylo, pak je hodnota 105/60 mmHg relativně nízká, tj. reakce na lék byla výrazná. Mohla byste zkusit, zda by nestačila poloviční dávka Tezea 40, tedy 1/2 tbl. Proveďte metodicky správně domácí měření TK při současné a pak i při poloviční dávce Tezea -viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, abych na jejich základě rozhodl o úpravě dávky Tezea nebo o zopakování 24hodinového ambulantního měření TK. Je dobře, že budete absolvovat vyjmenovaná vyšetření.
Pokud se nic nenajde a TK bude v mezích normy i bez Tezea, je třeba zvážit, zda na počátku nebyly závratě (od páteře nebo ústrojí rovnováhy), které pro Vás znamenaly velký stres působící vzestup TK.
otazka [lubica, 24.04.2017, dotaz č. 282]
je tlak 109/74 nizky a pred tim som mala 117/78 dakujem
Odpověď [30.04.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že se s hypertenzí neléčíte. Nejsem si jistý, zda uvádíte výsledky jednotlivých měření TK nebo průměr více hodnot TK metodicky správně naměřených -viz elektronický záznamník TK s detailními informacemi zde v poradně ke stažení. Obecně jsou uváděné hodnoty TK na dolní hranici normy. Kromě jiného je důležité, zda nižší hodnoty TK dobře snášíte a jak hodnoty TK kolísají nebo jsou již dlouhodobě nižší. Měřila jste si TK kvůli závratím nebo jen tak?
O snížení TK jsem psal podrobněji v odpovědi na otázku č. 278.
Vysoký krevní tlak [Sajmon, 24.04.2017, dotaz č. 281]
Dobrý den.mam otázku uživam anabolika sustanol a strombaforte.zvysil se mi kr.tlak na 160/80.po ukončení kůry,vrátí se mi tlak do normálu? Děkuji za odpověď.
Odpověď [01.05.2017]
Dobrý den,
jmenované přípravky nejsou v databázi léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Na internetu jsou chybějící nebo nedostatečné informace. U obvyklých steroidů může trvat úprava TK i měsíce. Obraťte se nejlépe na sexuologa a/nebo endokrinologa.
Prestance 10/5 [Roman, 21.04.2017, dotaz č. 280]
Dobrý den,již několik let se lečím s vysokým krevním tlakem.Poslední dva roky jsem užíval Prenessu 4 mg,bohužel tlak je stále 140/100. Dnes jsem dostal lék Prestance 10/5 mg- mám dotaz jestli tento lék neovlivní zásadně mužskou potenci? Je mi 44 let. Děkuji za odpověď
Odpověď [29.04.2017]
Dobrý den,
pokud byl zvýšený TK nejen v ordinaci lékaře, ale i při domácím měření TK, event. při 24hodinovém ambulantním monitorování TK, je intenzívnější léčba hypertenze na místě. S tím logicky stoupá možnost vývoje erektilní dysfunkce. Záleží na výběru léků, jejich počtu a dávce. Je třeba zvážit a vyzkoušet pomocí domácího měření TK, zda by nestačila Prestance v nižší dávce 5/5 mg.
Každý hypertonik by si měl však uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.
K této problematice jsem se podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Jaké léky na snížení tlaku [Marcela, 21.04.2017, dotaz č. 279]
Dobrý den, prosím o radu ohledně snížení krevního tlaku. Je mi 54, v 10/2016 mi byl naměřen KT 148/92, nasazeny léky, které snížily první hodnotu na normál a druhou hodnotu nepatrně. Od té doby jsem vyzkoušela šestery léky a když nebudu psát o vedlejších účincích (otoky kotníků, pokašlávání), žádné nesnížily druhou hodnotu tlaku na normál, tedy kromě jedněch, ale asi byly silné a můj tlak se pohyboval v hodnotách 100/80. Byla jsem i na monitoraci, ale to jsem zrovna brala ty silné léky. Co mám prosím Vás dělat? Mám obejít svého praktického lékaře a objednat se ke kardiologovi, aby mi nasadil vhodné léky? Nebo byste mi, prosím, i takto na dálku poradil léky, které by mi sedly? Můj manžel absolvoval monitoraci před zahájením léčby, dostal první lék a ten bere bez problémů už 3 roky. Poradíte mi prosím. Děkuji. Marcela
Odpověď [29.04.2017]
Dobrý den,
nabízí se možnost použít nižší dávku oněch „silných léků“, které jste patrně dobře snášela. Je dobře, že jste absolvovala 24hodinové ambulantní monitorování TK. Podle výsledku může Váš lékař dobře rozhodnout o úpravě medikace. Při trvajících problémech s nalezením vhodné léčby se objednejte ke kardiologovi, event. se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
snížení tlaku [Jana Králová, 18.04.2017, dotaz č. 278]
Dobrý den, Je mi 59 let, již několik let- 2,5 roku užívám lék Sectral 400 mg 1-0-0, Valsacombi 320 mg/12,5 mg. 1-0-0. Před tím to samé cca 3 roky, ale Valsacombi 80 mg., pak se lék zvedl a lékař mě dal vyšší koncentraci Valsacombi. Medikace vyhovovala, nyní ale asi 2 měsíce mám při změření tlaku vždy 90- 110 / 45-65 mg Hg. Tlak se snížil samovolně bez změny medikace. Je možné, aby se po několika letech změnila odezva těla na lék? Bylo by vhodné měnit sílu léku nebo být rád, že tlak se drží spíš nízký? Pociťuji to jako občasné točení hlavy a nejistotu při chůzi. Mám strach, že když lékařce řeknu o změnu dávkování, budu zase nervosní, že dávka nesedí ve smyslu hranice vysokého tlaku apod. Jsem zdravotník a tak mě tyhle věci dost znervosňují. Co je pro tělo přínosnější? Děkuji Jana
Odpověď [28.04.2017]
Dobrý den,
krevní tlak ovlivňuje více faktorů -tělesná hmotnost, pohyb, solení, stresy, některé léky na jiné choroby, jejichž účinek zvyšuje efekt antihypertenzív (léky na spaní nebo proti úzkosti). Muselo by jít o výraznou změnu některého nebo spíše více zmíněných faktorů, abyste dosáhla tak výrazného efektu na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Může však jít o nějakou chorobu, která se zatím projevuje jen poklesem TK. Proto by bylo vhodné, abyste se bez velkých odkladů svěřila své lékařce a nechala si dát zkontrolovat základní laboratorní vyšetření.
Zatím můžete nouzově snížit dávku Valsacombi nožem na 1/2 nebo 1/4 tbl. (pokud to lze), event. tento lék úplně vysadit.
biologická léčba a vysoký TK [Jarda, 14.04.2017, dotaz č. 277]
Dobrý den pane doktore, je mi 62 roků. Od 12/2016 užívám biologickou léčbu (lék Inlyta, 2 x denně 5 mg), mezi jehož NÚL patří zvýšení krevního tlaku. Ošetřující lékařka mi předepsala léky Irbesartan Actavis 150 mg (1-0-0) a Agen 5 mg (0-0-1). Přes užívání těchto léků si změřím i denní hodnoty TK 160/105. Do prosince 2016 jsem měl vždy krevní tlak v normě. Domníváte se, že je kombinace těchto léků optimální? Děkuji.
Odpověď [28.04.2017]
Dobrý den,
vzestup tlaku může být po Inlytě různě velký. Užívání Agenu a Inlyty s grapefruitem nebo s grapefruitovou šťávou není doporučeno, protože u některých pacientů může vést k zesílení efektu Agenu na snižování krevního tlaku a k zesílení efektu Inlyty.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předložte svému lékaři, aby rozhodl na základě laboratorních výsledků, zda lze zvýšit dávku Irbesartanu a/nebo přidat třetí lék, nejspíše malou dávku diuretika.
Dotaz na blokátory vápníkových kanálů [Jaromír, 14.04.2017, dotaz č. 276]
Dobrý den, užívám delší dobu jen jedny prášky a to na tlak PRESTANCE 5mg/5mg. S tlakem nemám žádné potíže až nyní můj stomatolog by rád kdybych nemusel užíval blokátory vápníkových kanálů a to z důvodu , že mohou způsobovat onemocnění dásní (otok, odchlipování a krvácení ) čímž nyní trpím. Chce abych tuto možnou změnu probral se svým lékařem. Je mi 69 let . Jaký vhodný prášek bych mohl užívat. Nejraději zase jen jeden a nějaký, který by mi nezpůsoboval příliš časté močení přes den a v noci. Prosím poraďte mi nějaký moderní a dobrý lék jako náhradu za PRESTANCE 5mg/5mg. Předem moc a moc děkuji a přeji Vám příjemný den. Jaromír
Odpověď [17.04.2017]
Dobrý den,
můžete zkusit Prestarium Neo Combi 5 mg/1,25 mg, fixní dvojkombinace jako Prestance, ale se slabým diuretikem místo amlodipinu -blokátor vápníkových kanálů. Pokud by byl lék příliš účinný a/nebo příliš močopudný, lze zkusit Prestarium Neo 5 mg v kombinaci se 1/4 tbl. Indapamidu 2,5 PMCS. Pokud by tato kombinace nevyhovala, musela by se hledat nějaká alternativní kombinace podle dalších Vašich chorob a laboratorních výsledků.
vysoký tlak [pajp, 12.04.2017, dotaz č. 275]
Dobrý den, Byl mi zjištěn vysoký tlak ,byli mi předepsaný léky s po nějaký době mi tlak klesnul na ideální stav 120/80 125/75 ,ale čas od času se mi tlak zvýší na 150/90 160/95 zajímalo by mě jestli je to normální ?
Odpověď [17.04.2017]
Dobrý den,
zkontrolujte efekt nastavené léčby na regulaci TK, který by měl být ideálně v normě v průběhu 24 hodin, pomocí obou způsobů záznamu TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. K tomu si vyberte nějaký z posledních modelů tonometru Omron s manžetou na paži prezentovaných na této webové stránce. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.
Záleží na tom, jak často a v kterou denní dobu dochází ke zvýšení TK, zda lze vzestup TK při metodicky správně prováděném měření TK vysvětlit stresem nebo nějakým lékem na jinou chorobu, který snižuje efekt léků na snížení TK.
Hypertenzní krize [Petra-11, 11.04.2017, dotaz č. 274]
Dobrý den jmenuji se p.Petra chtěla bych vás poprosit o radu od roku 2013 mívám kolapsové stavy .Prodělala jsem řadu vyšetření všechna byla negativní,poslední vysetření byl hut test kde sem prodělala hypertenzní krizi a tachykardii neboly sem skolabovala.Beru BETAXU 20mg.Měřím si tlak pravidělně ráno od sedmy hodin kdy je tlak okolo 118/78 srdce 80 okolo jedenácté hodiny začne tlak stoupat 160/115 srdce 105 okolo 16 hodiny se dávají hodnoty tlaku do normálu tlak kolem 124/78 srdce 80 p.doktorka si myslí že mám poruchy regulace srdečního oběhu při statické záteži.V poslední době se budím v noci s dušností mívám tlak na prsou kolikrát citím jak silně buší Děkuji vám za odpověd
Odpověď [17.04.2017]
Dobrý den,
vzhledem k nočním obtížím by bylo vhodné neztrácet čas se zkoušením nějakého léku s krátkým a rychle nastupujícím účinkem podaným v průběhu dopoledne, ale objektivizovat chování TK a tepu v noci 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, nejlépe v rámci vyšetření specialistou na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz 11.04 2017 09:44 [marti, 11.04.2017, dotaz č. 273]
Dobrý den,provádím domácí měření krevního tlaku-tzn.2x ráno a 2x večer.Průměrné hodnoty 123/82/61 dle vypočtených hodnot za týden(např.ráno mívám 118/80/60 avečer kolem 125/82/58.Pokud si ale náhodně změřím tlak např.přes den kolem poledne mám někdy i 155/93/58.Je směrodatný ten průměrný TK a nebo ten vysoký naměřený náhodně?Na tlak nebure žádné léky. Děkuji
Odpověď [17.04.2017]
Dobrý den,
ano, směrodatný je celkový průměrný tlak. Pokud metodicky správně měříte i TK kolem poledne, jsou vyšší hodnoty TK způsobeny psychickou zátěží v zaměstnání a/nebo tlak zvyšujícím šéfem. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře. Pokud by byl průměrný TK za 24 hodin zvýšený nebo výrazně vyšší průměrný TK v denní době, měla by se zintenzivnit tzv. režimová opatření a v případě jejich neúspěchu brát lék.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
dodatek k dotazu č.271 [Jiřina Nováková, 10.04.2017, dotaz č. 272]
pane doktore, ještě dodatek k dotazu předchozímu/č.271/. Byla bych moc ráda kdyby jste mně umožnil můj problém konzultovat na Vašem oddělení. Děkuji Jiřina Nováková
Odpověď [13.04.2017]
Dobrý den,
nikdy jsem přímo nepracoval ani nepracuji v kolektivu lékařů Centra excelence, kteří řeší težší případy v rámci hospitalizace.
nekorigovatelná hypertenze [Jiřina Nováková, 09.04.2017, dotaz č. 271]
Dobrý den pane doktore,můj problém spočívá v již několik let nekorigované hypertenzi. Užívám ZOREM 5mg 0 -0 -0,5 TOLUCOMBI 80/12,5 1-0-0 DOXAZOSIN MYLAN 4mg 1-0-1 EGILOK 25 1-0-1 toto je moje současná medikace,která byla snižována,zvyšována a pozměnována bohužel bez efektu. TK se pohybuje ráno po probuzení 180/105 až 200/115 po užití léků se postupně sníží na 145/85 až 135/75 kolem 16hodiny se začíná zvyšovat na 180/100 až 195/115 a to vše v naprostém fyzickém i psychickém klidu. Ve stresu a fyzické činnosti dosahuje TK až 205/120. Večer si vezmu léky a tlak se postupně opět snižuje. Léčím se na cardiologii. Trpím revmatoidní artritidou užívám MEDROL nyní 8mg,LEFLUNOMIDE 20mg 1-0-0, PLAQUENIL 200mg,CALTRATE 0-0-1, na deprese OLWEXYA 150mg 1-0-0, MIRTAZAPIN 15mg 0-0-1, VALDOXAN 0-0-1dále AC.FOLICUM 1-1-1,KALNORMIN 1-1-1. Děkuji za odpověd. Jiřina Nováková
Odpověď [13.04.2017]
Dobrý den,
kontrolu Vaší hypertenze zřejmě zhoršují některé léky, které berete na revmatoidní artritidu. Ty snižují účinek léků na snížení TK. Zvýšení tlaku v podvečer a ráno by možná šlo předejít přesunem dávek některých léků, např. Doxazosin přesunout z rána na poledne a z večera na noc před spaním 0-1-0-1 tbl. Pak je třeba zkontrolovat TK pomocí domácího měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Dle výsledku lze uvažovat o dalších přesunech dávek. Poměrně nízká dávka Zoremu se zvolila kvůli otokům kolem kotníků při vyšších dávkách?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Krevní tlak [Jana, 08.04.2017, dotaz č. 270]
Dobrý den pane doktore, pokusím se popsat můj problém. Pracuji jako asistentka pedagoga, jsem silnější postavy, je mi 31 let, nekouřím, piju svátečně spíše vůbec, jsem neustále v pohybu. Minulý pátek se mi udělalo v práci špatně. Najednou mi začalo bušit srdíčko jako o závod a jakoby mravenčit nohy že jsem si musela lehnout. Manžel mě odvezl do nemocnice tak mi naměřili tlK 150/110 už mi bylo líp. Dali mi léky, píchli injekci a v pondělí jsem měla jít na kontrolu. O víkendu mi bylo celkem dobře nepociťovala jsem nějaké příznaky. V pondělí jsem ráno jela k paní doktorce a sotva jsem přišla do ordinace tak opět mi bylo zle. Tlak 190/110 opět jsem dostala léky a injekci a znovu jsem byla poslána do nemocnice na internu. Odebrali mi krev a dostala jsem léky. Rivocor 5 a magnésium. Ve středu jsem si byla pro přístroj Holter. Nyní čekám na výsledky. Ale mám stále zrychlený tep, průjem a byla jsem i na gynekologii poněvadž jsem od ledna nemenstruovala, těhotná nejsem. Samozřejmě jsem se začala zajímat o příčíny. Netuším co je příčinou. Jakékoliv příznaky poruch štítné žlázy, stres , či jiné mi připadá že spadám do všech možných kategorii. Můžete mi prosím přiblížit o co se jedná v případě mé tachykardie a hypertenze? Moc děkuji za Váš čas. S přáním hezkého dne Jana Sedláková
Odpověď [16.04.2017]
Dobrý den,
náhlý začátek obtíží spíše svědčí primárně pro arytmii s rychlou srdeční akcí. Při stresu z bušení srdce se poměrně výrazně zvýšil krevní tlak. O rychlém a/nebo nepravidelném tepu nic nepíšete, EKG v nemocnici nebo v ordinaci bylo zřejmě v pořádku. Do výsledků Holtra (EKG?) by bylo vhodné kontrolovat TK a tep pomocí domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení (oba typy záznamu) k předání lékařům. Při nasazené léčbě by mimo záchvatovité obtíže se vzestupem TK mohlo dojít naopak k výraznému snížení TK s event. zrychlením tepu. Průjem by mohl být kromě stresu alespoň zčásti vyvolán používáním preparátu magnézia.
Doufám, že výsledky Holtra a laboratorní výsledky už mezitím přinesly jasno.
Rychlé bušení srdce při postavení se [Jan Konrád, 07.04.2017, dotaz č. 269]
Dobrý den, je mi 21 let a trápí mě taková nepříjemná věc. Když náhle po delším sezení si stoupnu, tak cítím na cca 10 vteřin od stoupnutí zrychlené bušení srdce a pocit svírání kolem krku nebo na hrudi. Poté, co se ale vše přizpůsobí změněné poloze ze sedu, tak je vše ok a odezní to. Také mi to často dělá, když zvednu něco hodně těžkého např. v práci, tak jakmile tu těžkou věc položím, zase mi chvilku trvá, pár vteřin, než se ten tlak na hrudi či pod krkem poleví a vrátí se to do normálu. Začalo mi to dělat od té doby, co jsem vypil za jeden den mnoho red bulů a dostal jsem z toho velké bušení srdce. Dělali mi ekg, Holter i echo a prý mám srdce jako zvon a vše je prý od psychiky. Jsem hodně emotivní a citlivý jedinec a dost se pozoruju. Většinou když si třeba zaběhám aspon půl hodinky, tak pak se mi to nestává, jakoby je krev rozprouděná. To samé platí, když mám za sebou nějakou fyzickou aktivitu, tak se to taky nestává. Kolikrát když na to nemyslím, tak to taky nevnímám. Je to pro mě ale záhada a ačkoliv to není přímá bolest, je to minimálně nepříjemné. Děkuji za odpověď
Odpověď [16.04.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že od velkého bušení srdce po vypití více plechovek energetického nápoje s celkovou vyšší dávkou kofeinu tyto nápoje pijete jen ojediněle nebo vůbec ne. Nejspíše jste od té doby schopen vnímat i mírné zvýšení srdeční akce s mírnějšími obtížemi. Při postavení po delším sezení dochází přirozeně ke zrychlení tepu, aby se zamezilo poklesu TK, který se může projevit i závratěmi. Může k tomu přispívat i rychlejší klidová srdeční akce při některých chorobách (štítná žláza, chudokrevnost), efekt některých léků nebo potravinových doplňků nebo netrénovanost. Lze také změřit TK vstoje hned nebo po 2 min. stání (nejlépe za asistence druhé osoby) k dokumentaci chování TK a tepu během bušení srdce nebo event. závratí. Pokud jste se nepokoušel vyvolat bušení srdce při holterovské monitoraci EKG, mohlo by se vyšetření zopakovat k vyloučení arytmie nebo k potvrzení přirozeného zrychlení tepu.
krevní tlak měření [Linartová, 07.04.2017, dotaz č. 268]
Ženě nelze změřit tlak na levé ruce.Ukazatel se pohybuje mezi 130 a 140. Na pravé ruce změří tlak krve normálně. Co je příčinou ? Děkuji za odpověď!
Odpověď [16.04.2017]
Dobrý den,
ne zcela rozumím Vašemu líčení. Nejde-li změřit TK, ukazuje se hlášení „Error“. Pokud užíváte popisovaný tonometr a měření se povede, ukáže se vždy nějaká hodnota tlaku. Samozřejmě při opakovaném měření TK jsou obvykle různé hodnoty TK, protože TK přirozeně kolísá. Co je normálního na tlaku naměřeném na pravé paži? Je prakticky vždy nižší než vlevo a v podstatě nekolísá? Požádejte o změření TK na obou pažích lékaře.
Podrobně jsem již tuto problematiku probral v odpovědi na otázku č. 225.
Nebilet, Rhefluin [Narcisa Fialová, 06.04.2017, dotaz č. 267]
V předchozím mém dotazu je chyba ve věku. Je mi 47 ne 14 ! F.
Odpověď [15.04.2017]
Viz odpověď na předchozí dotaz.
Nebilet, Rhefluin [Narcisa Fialová, 06.04.2017, dotaz č. 266]
Dobrý den, měla bych prosím dotaz a ráda bych na něj dostala vaši odpověď. V roce 2015 mi bylo zjištěno že mám Mitrální isuficienci, Nyha III. a plícní hypertenze, vysoký krevní tlak. Kardilog mi předepsal léky -1/2 tbl.denně ráno Nebilet a 2x týdně půl tablety Rhefluin. Přibírám na váze a to docela hodně, např. za tu dobu 10kg nahoru. Stravuji se zdravě, nejím tuky, nepiji mléko, převládá u mě především zelenina,ovoce, rýže, kuskus, kuřecí maso max. 2x za měsíc, tmavé pečivo. Vepřové maso a hovězí skoro vůbec. Byla jsem na různé vyšetření, na štítnou žlázu, hormony apod. je mi 14 let, vše e u mě v pořádku. Nechala jsem si udělat měření tuků, proteinů a vody v těle. Jsem zděšená, voda je pod normu, proteiny i cukry také, ovšem tuky 50% vnitřní tuk v těle.!!!! Na gastroenterologii mi bylo řečeno že pokud beru NEBILET že je to špatně zvolený lék pro mě, že navazuje tuky a nevstřebavají se. Jak to tedy je, mám nahlásit na kardiologii že zřejmě velký nárust váhy je možný z Nebiletu? děkuji za vaši pomoc. Fialová
Odpověď [15.04.2017]
Dobrý den,
Nebilet zřejmě berete již od r. 2015 a přírůstek na váze se odehrál až v poslední době. K němu by mohla přispět počínající menopauza? a/nebo snížení pohybové aktivity. Event. vliv Nebiletu na zvýšení hmotnosti by se měl snad projevit již dříve. Lze zkusit nějakou alternativní léčbu bez nežádoucího účinku na hmotnost. Podle potřeby konzultujte obezitologa.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Prestance 5/5 – špatné jaterní testy [Hynek, 03.04.2017, dotaz č. 265]
Vážený pane doktore, užívám Prestance 5/5, tlak se mi perfektně srovnal. Avšak podle rozboru krve mám špatné jaterní testy (zvýšený bilirubin a oba jaterní enzymy) a za poslední cca. měsíc jsem si uvědomil, že mám i světlou až žlutou stolici plus zvýšenou svědivost kůže kolem kotníků až do půlky lýtek. Podle vyšetření ultrazvukem prokázána steatóza jater, na ostatních orgánech přiměřený nález. Poslední dva měsíce se snažím hubnout (snížený příjem potravy -hlavně velmi omezeny tuky a částečně cukry, a zvýšená fyzická aktivita). Chtěl jsem se zeptat, jestli tyto zhoršené jaterní testy a žlutá stolice mohou souviset s užíváním Prestance nebo je to zcela nepravděpodobné a problém je jinde? S praktickým lékařem jsem v kontaktu, za měsíc mi budou dělány znovu jaterní testy, ale rád bych znal i druhý názor. Děkuji.
Odpověď [15.04.2017]
Dobrý den,
Prestance může zcela vzácně tyto obtíže způsobit. Znám příliš málo informací o Vašem případě a časových souvislostech zahájení léčby Prestance, obtíží, patol. jaterních testů a chtěného hubnutí. O druhý názor požádejte nejlépe gastroenterologa.
posilovna s leky na vysoky krevni tlak [Jirka, 02.04.2017, dotaz č. 264]
Dobry den pane doktore, pravidelne beru leky Micardisplus 80 /12 mg a Euthyrox 50. Chodim do posilovny 3x tydne a pred treningem si davam STACKER2 RUSH https://www.fitness.cz/pred-treninkove/stacker2-rush-enraged-60-davek-s540937704 Problemy nemam a na kontrolach u lekare je tlak v OK mezich. Mimo to daruji plazmu cca 15 x za rok. Vase doporuceni s ohledem na kombinaci predtreningoveho suplementu? dekuji za odpoved , je mi 55 let.
Odpověď [15.04.2017]
Dobrý den,
myslím, že je to spíše otázka pro lékaře, kteří mají podrobnější informace o Vašich chorobách a a dárcovství plazmy. Používaný kombinovaný potravinový doplněk se zčásti podobá přípravku uvedeném v odpovědi na otázku č. 105. Na rozdíl od Betaloku Vaše antihypertenzní léčba zřejmě s Vaším doplňkem neinterferuje. Nevím, zda skutečně jde o dárcovství celé plazmy, kde by používání doplňku mohlo být přínosem. Jinak platí obecná část odpovědi na dotaz č. 105.
vysoký krevní tlak [Veronika, 02.04.2017, dotaz č. 263]
Dobrý den je mi 60 let a od 4.3 jsem se začala léčit na vysoký krevní tlak. Každé ráno beru prášek tritace a amlozek jednu tabletu 5 mg.dopoledne mám tlak kolem 128/76 a pak se mi to zacne zvysovat az na 200/124 a musím si vzít prášek na rozkousnuti tensiomin.všichni doktoři říkají ze se to musí usadit ale na mě je to už strašně dlouhá doba a mám strach abych nedostala mrtvici.mám veškeré vyšetření a nikde nic nenasli.Proč se to pořád zvedá na těch 200 děkuji za odpoved
Odpověď [14.04.2017]
Dobrý den,
ptáte se již podruhé. Doporučil jsem Vám oba způsoby domácího měření TK, záznamy jste měla ukázat svým lékařům a při trvajících problémech vyhledat specialisty v Centru excelence. Z Vašeho líčení není jasné, jaký máte tlak ráno před léky. Pokud je TK ráno vysoký, potřebujete brát část léků večer a možná i v poledne, aby se předešlo vzestupu TK během odpoledne? Z léků, které máte, lze zkusit Tritace 5? 1-0-1 tbl., Amlozek 5 1/2 ráno -1/2 až 1 tbl. v poledne -1/2 tbl. Při vývoji otoků kolem kotníků je třeba snížit dávku Amlozku na stávajících 5 mg denně a přidat do kombinace další lék.
Je třeba provést oba záznamy TK a předložit lékařům, event. v Centru excelence.
Prestárium, Zorem – kašel, pocení a zadýchávání [Zvědavka, 02.04.2017, dotaz č. 262]
Dobrý den, prosím o Váš názor . Asi 3 roky beru prášky na tlak Prestárium neo 5. Před rokem mi byl přidán ZOREM 5 z důvodu tlaku, který mi byl naměřen 195. Nyní v lednu mi byla odstraněna štítná žláza z důvodu chronické thyreodotidy. Před 2 měsíci jsem se pořádně nachladila a začala jsem kašlat. Kašlání nepřestávalo ani po měsíci. Zkusila jsem vysadit Prestárium a brala pouze ZOREM. Dlouhou dobu mi nebylo tak dobře. Přestala jsem se nadměrně potit a lépe se mi dýchalo, nekašlala jsem. Ale po 14 dnech mi tlak vystoupal na 150, tak jsem se vrátila k dávkám Prestárium ráno, ZOREM večer. Co by jste mi prosím poradil místo Prestária a je možné brát pouze Zorem místo Prestária t.j. ráno i večer, aby mi tlak zůstával v normě? Užívám mimo to Euthyrox 130 a kapu do očí Xalacom z důvodu operovaného zeleného zákalu. Mám 61 let.
Odpověď [02.04.2017]
Dobrý den,
kašel jako nežádoucí účinek Prestaria Neo se může objevit až po dlouhé době a navázat na kašel v rámci zánětu průdušek. Pokud by se suchý kašel po Prestariu vrátil, je třeba místo něho použít lék z jiné skupiny tzv. sartanů v kombinaci se Zoremem a zkontrolovat normalizaci TK pomocí domácího měření TK.
Dávkovanie [Beata, 30.03.2017, dotaz č. 261]
Dobrý večer pán doktor, prosím Vás o radu ohľadne užívania liekov. Mám 56 rokov a antihypertenzíva užívam cca 20 rokov (mala som viacero typov), ale posledných 10 rokov beriem ráno Irbesartan 150 mg a keďže som mala v poslednom čase vysoký tep, tak posledný polrok mám k nemu naordinovaný aj Nebilet 5 mg (1/2 tbl.) taktiež ráno. Môj problém je v tom, že mi k večeru tlak stúpa na hodnoty cca 140/90 a ráno mávam od 140/90 až do 150/100, niekedy aj vyšší (používam tlakomer Omron 6 Comfort). Taktiež sa mi občas stane, že ma v noci zobudí bolesť hlavy a namerala som si tých 150/100 a dala som si polku Irbesartanu a uľavilo sa mi. (V takom prípade si potom dám ráno už len tú druhú polku Irbesartanu a 1/2 Nebiletu). Taktiež sa musím zmieniť, že keď ráno užijem tieto dva lieky dohromady, tlak mi síce do hodiny klesne, ale potom som do obeda, prípadne aj poobedie skôr hypotonická -115/75 až 100/65 (unavená a malátna). Tep sa teraz pohybuje od 65 do 80. Chcela som sa spýtať, či by nebolo možné užiť Nebilet ako večernú dávku, žeby podržal ten nočný tlak v norme. Prípadne by bolo vhodnejšie vymeniť lieky? Ďakujem za Váš názor.
Odpověď [02.04.2017]
Dobrý den,
zřejmě se žádná jiným způsobem odstranitelná příčina rychlého tepu nenašla, takže berete navíc Nebilet 5 mg (1/2 tbl.). Změna dávkování, kterou byste chtěla provést, se skutečně nabízí, aniž byste k tomu potřebovala jiné léky. Obvykle je vyšší tep během dne, takže zkuste brát Nebilet nejdříve ráno a Irbesartan večer. Změřte si doma TK při této variantě, nejlépe použijte oba způsoby měření -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předložte svému lékaři. Pokud nebude dosaženo normálních průměrných hodnot TK a/nebo přiměřeného TK kolem poledne, bude vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (tj. včetně monitorace TK během noci) prostřednictvím svého praktického lékaře.
Tezeo 80mg vs Sumatriptan actavis [Vladimír Č., 30.03.2017, dotaz č. 260]
Dobrý den, při delším „pálení“ na prsou mi byl dnes na kontrole u praktického lékaře zjištěn vyšší tlak. Zároveň mi byl natočen EKG, který potvrdil vyšší tlak. Byl mi předepsán Tezeo 80mg. Jelikož již cca 4 roky užívám na migrénu triptany (konkrétně Sumatriptan actavis, cca 1x za 14 dní 1 tbl) o kterých vím, že stahují cévy v mozku a tím dojde prakticky do 20 minut k odeznění migrény a naopak léky na vysoký tlak zase naopak roztahují cévy a tím tlak krve sníží (pokud to jako laik dopře popisuji). Není tedy vyloučené tyto léky používat, protože mají odlišné účinky? Nebo tyto léky působí jiným mechanizmem a v jiných „částech těla“ a tudíž jejich použití je v pořádku. Děkuji za odpověď.
Odpověď [30.03.2017]
Dobrý den,
částečně jste si odpověděl, protože antihypertenzíva většinou nepůsobí na mozkovou cirkulaci. Nejsou zakázané kombinace Sumatriptanu s antihypertenzívy. Vadí však stávající sklerotické zúžení tepen, resp. jejich uzávěr v mozku a na srdci. U pacientů zvláště po srdečním infarktu a cévní mozkové příhodě je Sumatriptan zakázaný. V této souvislosti je důležité co nejdříve zjistit příčinu „pálení“ na prsou -při námaze? -již opakovaně se vyskytující? Kardiolog by měl rozhodnout o vhodné metodě vyšetření věnčitých tepen srdce v součinnosti s neurologem.
Zatím je vhodné pomocí řádně provedeného domácího měření TK zjistit, zda Tezeo normalizuje TK a nepůsobí však nízký TK.
Dotaz 29.03 2017 14:58 [martina, 29.03.2017, dotaz č. 259]
Dobrý den,minulý čtvrtek jsem byla na gyn.operaci-hysteroskopie a naměřili mě vysoký tlak po asi 4 měření byl tlak 147/85,151/86,161/84.Na předoperačním vyšetření tlak 130/80 a EKG v pořádku.Nedostala jsem žádné léky na tlak a žádné jiné léky neužívám.Nyní jsem si tedy koupila tlakoměr a měřím se ráno,okolo poledne a večer.Naměřené hodnoty jsou ráno pod 130/80,kolem oběda 145/90,večer zase 130/84,(dnes třeba ráno 125/83)tep cca kolem 60.Jsem nyní dost ve stresu z toho jak dopadnou laboratorní výsledky z operace.Mám tedy tlak řešit,nebo se měřit a počkat alespoň třeba 14dní?
Odpověď [30.03.2017]
Dobrý den,
je třeba se doma metodicky správně změřit -viz odpověď na předešlý dotaz. Je pravděpodobné, že zvýšení TK je přechodné při popisované stresové situaci a zvlášť v případě, že TK byl dříve normální. Pokud by byl celkový průměrný TK zvýšený, zopakujte cyklus měření znovu po obdržení příznivého výsledku. V případě trvajícího stresu by bylo patrně nejvhodnější použít nějaký lék na zklidnění a využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (např. redukce hmotnosti, zvýšení pohybu).
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Vytištěné záznamy TK poskytněte svému lékaři.
zvýšená hodnota diastolického tlaku [Mirka, 28.03.2017, dotaz č. 258]
Dobrý den. Dnes mi lékař předepsal lék Perindopril 4 mg na vyšší krevní tlak 140/90 s tím, že srovnává krevní tlak. Měřím si tlak různě a mám jednou normální tlak 127/80, 107/83, za týden jsou hodnoty 139/104,135/91, 116/88. Pak zase v normě a najednou vylítne tlak na 141/81, 147/105 a asi za dvě hodiny je tlak zase v normě. Vždy jsem mívala spíše nízký tlak a točení hlavy. Je lék Perindopril pro mé potíže dost vhodný? Mám obavy, že se mi může tlak snížit natolik, že budu mít nejen závratě. Děkuji za odpověď. Mirka 60 let
Odpověď [30.03.2017]
Dobrý den,
nevím, zda jste měla TK naměřený v ordinaci vícekrát a byly třeba i vyšší hodnoty a naposledy hraničně vyšší TK 140/90 mmHg. Doma je třeba neměřit různě, ale podle určitých zásad -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Použijte oba dva typy záznamů TK, vytiskněte je a předložte je svému lékaři. Tím mu usnadníte rozhodování o léčbě Vaší hypertenze. Důležité jsou průměrné tlaky za několik dní. Pokud jsou nízké, stačí Vám patrně nižší dávka perindoprilu nebo event. žádný lék. V posledním případě by šlo o tzv. hypertenzi bílého pláště (doma normální TK, v ordinaci vyšší TK), která se většinou léky ještě neléčí.
Dle Vašeho líčení nyní při léčbě perindoprilem žádné závratě nemáte. Nejnižší TK bývá cca po 4 hodinách od spolknutí léku. Pokud v této době nejste ospalá, nemáte závratě vsedě ani po postavení, je dávka léku patrně přiměřená.
Prestarium neo – vhodnost léku [Jan, 28.03.2017, dotaz č. 257]
Dobrý den pane doktore. Byl mi Holtrovou metodou diagnostikován vyšší krevní tlak viz přiložené dokumenty. V ordinaci obvodního lékaře jsem měl tlak 160/115. Na základě tohoto vyšetření mi obvodní lékař předepsal lék Prestarium neo 5mg v dávkování 1-0-0. Chtěl jsem se zeptat zda je volba tohoto léku vhodná jako prvoléčba? Z dostupných informací o tomto léku nejsem příliš přesvědčený o jeho vhodnosti a vůbec o jeho „zdravosti“. Předem velice děkuji za Vaši odpověď. Jan Hemr
Odpověď [29.03.2017]
Dobrý den,
volba antihypertenzíva závisí i na dalších chorobách a nálezech u hypertonika. Obecně se volba léku ze skupiny ACE-inhibitorů, do které patří i Prestarium, doporučuje pro zahájení léčby hypertenze. Léky bez nežádoucích účinků v podstatě neexistují. Tato léková třída má tolik výhod (dalších pozitivních účinků mimo snížení TK), že stojí za to s ní začít a teprve v případě nežádoucích účinků hledat alternativní lék. Bylo by vhodné vyloučit známé příčiny sklonu k rychlejší srdeční frekvenci, např. zvýšenou funkci štítné žlázy. Může však jít o vrozenou dispozici k rychlejšímu tepu, kterou lze ovlivnit sportem a/nebo farmakologicky.
Pro další postup by bylo nejvhodnější zkontrolovat pomocí domácího měření TK (viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení), zda podaná monoterapie normalizuje tlak. Je samozřejmě možné k tomu použít znovu 24hodinové ambulantní monitorování TK. Při přetrvávajícím vyšším TK lze event. přidat další antihypertenzívum, které současně zpomaluje srdeční frekvenci.
Jinak lze současně využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu apod.) a tím snížit potřebu léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Podávání léku po jídle [Yvona, 27.03.2017, dotaz č. 256]
Dobrý den, na vyšší tlak mám ,předepsaný Gleperil 4mg, z důvodu žaludečních potíží beru na lačno lék Zulbex. I přesto, mě někdy pálí žáha, ikdyž se vyhýbám potravinám, které mi toto způsobují. Někdy mě začne pálit žáha jemně, když beru lék na tlak hned ráno. Mohla bych Gleperil brát až po jídle? Děkuji za odpověď
Odpověď [28.03.2017]
Dobrý den,
potrava snižuje tvorbu účinného metabolitu léku, zachování stejného účinku na snížení tlaku by patrně bylo potřeba zvýšit dávku Gleperilu a zkontrolovat tento efekt pomocí domácího měření TK. Lze však zkusit trandolapril (jiný lék ze skupiny ACE-inhibitorů), u kterého potrava jeho účinek neovlivňuje.
léky na vysoký tlak [Jana, 25.03.2017, dotaz č. 255]
Dobrý den.Beru na vysoký tlak Agen 5 , Lozap H a Nebivol večer beru to samé .Dříve jsem brala Bataloc ale ted mám zjištěný astma a tak nahrazeno Nebivolem.Zajímalo by mě zda by tyto léky šli nahradit třeba jen jednou tabletkou ráno a jednou večer,že bych nemusela brát tolik léku.Beru ještě léky na crohna Pentásu Entocort,Helicid,Kinito na žaludek.Vigantol,Sorbifer a na astma seretide dis. píchám clexan 0.6 na vysoký faktorVIII
Odpověď [26.03.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že Nebivolol 5 půlíte na 1/2 tbl. ráno a 1/2 tbl. večer, protože při hypertenzi by se neměla překračovat dávka 5 mg/24 hodin. Místo Lozapu H byste mohla zkusit užívat MicardisPlus 80/12,5 pouze 1x denně ráno, Agen 10 mg pouze večer (zatím 0-0-2 tbl. Agenu 5, ale existuje tableta Agenu s10 mg účinné látky), Nebivolol 5 1 tbl. denně, nejspíše ráno.
Zkontrolujte TK pomocí obou způsobů domácího měření TK při stávající medikaci a pak znovu po navržené úpravě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
vysoky krevni tlak [veronika, 24.03.2017, dotaz č. 254]
dobry den od 4.3 jsem se zacala lečit s vysokym tlakem .doktor mi predepsal prasky tritace ktery jsem uzivala jen 1 tyden pak mi predepsali jeste amlozek k tomu.behem uzivani mi ale tlak vyskoci na 210/120 a jsem odvezena sanitkou na urgentni prijem.Uz jsem tak to jela 5krat,kde mi dali kapacku a poslali me domu .minuli ctvrtek me odvezla opet sanitka a rovnou si me tam nechali na 5 dni.a za dva dny co jsem byla doma pro me jela sanitka opet.MUj dotaz zni proc mi to porad vyskakuje na tech210/120 kdyz beru leky dekuji za odpoved
Odpověď [26.03.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že Váš TK je kromě jeho náhlých výrazných vzestupů stávající léčbou prakticky normalizován -průměrný TK z více měření maximálně kolem 135/85 mmHg. Předpokládám, že se zahájil podrobnější vyšetřovací program a dostala jste nějaký lék na rychlé sražení nebezpečně vysokého tlaku (captopril).
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Zatím můžete metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékařům.
Vysoký tlak [Michaela, 23.03.2017, dotaz č. 253]
Dobrý den, již 20 let se léčím s vysokým krevním tlakem. Nikdy se však nepodařilo uspokojivě srovnat diastolu. Nyní asi týden užívám tezeo hct 80mg/12,5 mg, půlku bisoprololu 5 mg a ebrantil 30 retard. Po týdnů mám systolu v rozpětí 104 až 128 a diastolu 87 až 100. Prosím o radu, jak byste dávkování upravil, případně změnil léky. Neexistuje nějaký lék, který více působí na diastolu? Moc děkuji.
Odpověď [26.03.2017]
Dobrý den,
záleží na tom, zda vyšší TK máte kdykoliv nebo výrazněji jen ráno a večer je jen lehce zvýšený. Předpokládám, že všechny léky berete ráno. Ebrantil by se však měl brát ráno a večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře k získání informace také o chování TK během noci.
Lze opatrně zkusit brát podle instrukcí lékaře některý lék ze skupiny kalciových antagonistů např. amlodipin nebo felodipin místo Ebrantilu.
vysoký krevní tlak [Mates, 22.03.2017, dotaz č. 252]
Dobrý den pane doktore manželka si poslední 3 měsíce měří krevní tlak a ranní i polední hodnoty se pohybují relativně v normálu (v průměru 125/83) ale při večerním měření kolem 21 hodiny ji tlak většinou vyskočí na někdy až 150/100, běžně na 145/95.A to je v absolutním klidu. Snaží se jíst zdravě, sportovat, ale večer ji tlak vyskočí. Je to závažné , nebo je to normální stav, který není potřeba léčit medikamenty. děkuji za odpověď
Odpověď [26.03.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že vyšší TK večer na sobě necítí, TK si začala měřit v souvislosti se získáním tonometru a rozdíly mezi TK naměřeným ráno a večer se zjistily náhodou. Nemá večer větší především psychickou zátěž? Je třeba zvážit, zda se léky, které třeba bere na jinou chorobu nemohou projevit vyšším tlakem -viz odpověď na předchozí dotaz. Menopauza, její léčba, hormonální antikoncepce?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodování o nasazení léku na snížení TK.
Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře ke zjištění, zda vyšší TK přetrvává i během noci.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
