Vedlejší účinky [Jaroslava, 15.03.2017, dotaz č. 245]
Dobrý den, obvodní lékař mi dal jiné prášky na tlak (tlak při posledním měření 180 -98), nyní užívám Triplixlam 5mg/1,25mg/10 mg. Od užívání tohoto léku mě bolí kosti a klouby. Bolesti mám nejvíce v noci. Je mi 52 let. Může to být způsobeno tímto lékem?
Odpověď [20.03.2017]
Dobrý den,
dvě komponenty ze tří komponent Triplixamu mohou vyvolávat bolesti kloubů a svalů. Nejspíše jste dříve brával dvojkombinaci léků, která je obsažená v nynější trojkombinaci, např. Prestarium Combi. Za obtíže by pak mohl být odpovědný nově přidaný lék do trojkombinace, tj. amlodipin. Někdy hraje úlohu i dávka použitého léku. V případě amlodipinu by se mohla uplatnit i léková interference se simvastatinem na snížení cholesterolu nebo i některými antibiotiky.
necitlivost na léky , velké rozmezí syst. a diast. TK [anavi, 11.03.2017, dotaz č. 244]
Mám hodnoty 200-240/ 60-80. Beru Prestarium Neo 5mg 0-0-1 a Prestarium neo combi5/1,25 denně 1-0-0, dále Lokren 20 mg 1-0-0 a Ebrantil 30 denně 1-0-1. Přibírám Tensiomin 25- pokud hodnoty vysoké . Mám velký rozdíl mezi syst. a diast. TK, tepů kolem 70 . Pora´te , co je podle Vás špatně. Jsem diabetik na inzulínu 35 let -denně kolem 100j. Lehká DNA -Milurit 1x denně a již dlouho hypothyreoza- 1x denně 175 mg Letrox. Děkuji
Odpověď [12.03.2017]
Dobrý den,
nevím, zda uvedené hodnoty TK jsou výchozí (před léčbou) nebo při uvedené léčbě. Velký rozdíl mezi hodnotou vrchního a spodního tlaku při spodním TK v normě je charakteristický pro izolovanou systolickou hypertenzi. Ve výčtu léků postrádám blokátor kalciového kanálu dihydropyridinového typu, který se pro tento typ hypertenze doporučuje. Vzhledem k nedostatečné účinné léčbě multikombinací antihypertenzív doporučuji se obrátit na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký tlak u matky [Ladislav, 11.03.2017, dotaz č. 243]
matka (64let) má posledních 5 dní tlak okolo 180/90 u obvodní lékařky chtěla napsat doporučení nutné pro objednání ke kardiologovi ta ji nejprve dala leky na snížení tlaku které za 3 dny nezabrali a když jo tak na 4 h snížili tlak na 130/85 mám strach aby čekání na vyšetření netrvalo moc dlouho a nestal se nějaká
Odpověď [12.03.2017]
Dobrý den,
znamená to, že do té doby měla v ordinaci lékaře TK v normě? Choval se TK naměřený doma stejně? Částečně podobný problém jsem rozebíral v odpovědi na otázku č. 240.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Pokud se nebudou hodnoty naměřených TK nebudou mezi sebou výrazněji v prvních 3 dnech lišit a budou se tam vyskytovat vyšší hodnoty vrchního TK kolem 180 mmHg a výše, nečekejte na doměření TK celého týdenního cyklu a navštivte svého lékaře ihned.
Kombinace léků [Martin Mars, 10.03.2017, dotaz č. 242]
Dobrý den, babička má vysoký tlak, bere na něj i léky. Bohužel s příchodem jara se u ní každoročně s květenstvím objevuje i alergická rýma. Chtěl bych se proto zeptat jestli je možné ji nabídnout zodac či zirtec pro snažší překlenutí tohoto období. Děkuji
Odpověď [12.03.2017]
Dobrý den,
lze očekávat, že tyto léky mohou lehce zvyšovat účinek antihypertenzív, tj. snížení TK bude při jejich současném užívání o něco výraznější než nyní, takže možná bude stačit menší dávka některého z antihypertenzív. Před a po nasazení Zodaku bude vhodné přechodně častěji měřit TK doma.
arytmie [maria, 09.03.2017, dotaz č. 241]
Dobrý den, maminka má dle lékaře nepravidelnou srdeční akci.Po poslední hospitalizaci 1/2017 , tep 160 ji změnili léčbu (původně Pradaxa, Prestarium, Cordarone,Talliton+digoxin )na Fraxiparin forte,Zofiral 15mg ráno ,Isoptin 40mg x3denně,Urapidil 30mg večer.Když jsme se ptali proč změny, bylo nám řečeno že Cordarone má už dlouho .. Mám strach co dělat v případě vysokého tepu ?Je nutné ji odvézt do nemocnice? Je Isoptin 40 dostačující ?Znižuje taky tep?Působí na arytmii?Je možné ji podat digoxin jak nám řekl lékař v případě rychlého tepu?Myslela jsem že digoxin není vhodný .Tlak který měří 2x denně bývá 125-165/68-95 Při večerním měření nad 155/85 si bere Urapidil 30 anebo ho má brát pravidelně ?Lékař se k tomu nevyjádřil na 100%.Komunikace s kardiologem je obtížná ,protože říká:co by jste chtěli? mamince je 88 let….. děkuji vám za váš čas.maria
Odpověď [12.03.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že Vaše maminka má nejspíše fibrilaci síní. Měření TK a tepu je u této arytmie obtížné. Myslím, že uváděné rozpětí TK je vyhovující. Tep by neměl přesahovat 110/min. Důležité je, zda má pacient nějaké subjektivní obtíže. Cordarone může mít nežádoucí účinky, které pacient nevnímá. Jde o alternativní kombinaci léků bez Cordaronu na vyzkoušení. Pokud tato kombinace léků nebude podle některého z uvedených kritérií vyhovovat, je třeba při ambulantní kontrole nebo v rámci hospitalizace kombinaci léků upravit.
Při trvajících problémech je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor (jiného kardiologa), event. vyhledat zařízení vyššího stupně (krajské) s arytmologickou jednotkou.
Kolísavý tlak [Lamačová, 07.03.2017, dotaz č. 240]
Dobrý den, je mi 63 let. Léčím se již 20 let s vysokým krevním tlakem. Užívám Isoptin 240 mg -1/2 tbl. ráno. Tlak byl stabilizovaný. Poslední 3 měsíce při měření u lékaře se mi tlak pohybuje 159/90 -168/98. Pan doktor mi nyní přidal Gleperil 4 mg ráno. Za hodinu po užítí obou léků jsem se měřila a mám tlak 85/60, druhý den se ráno hodnota zhruba opakovala 90/62. Gleperil jsem tedy vysadila, nebylo mi dobře. Tlak mám ráno i při užívání Isoptinu nízký a k večeru, nebo při shonu se zvyšuje. Zřejmě mám kolísavý. Jak prosím se tento tlak léčí.
Odpověď [12.03.2017]
Dobrý den,
především je třeba srovnávat srovnatelné, tj. před více než 3 měsíci byl TK naměřený u lékaře zřejmě v normě. Předpokládám, že k obdobnému navýšení TK v posledních 3 měsících došlo i při domácím měření TK. Poměrně náhlé zvýšení TK mohlo způsobit zhoršení některého nebo více faktorů zdravého životního stylu -především nárůst stresů, zvýšení hmotnosti a solení, omezení pohybu apod. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Zvýšení TK také mohlo způsobit cca v té době zahájené používání léku, který snižuje účinek léků na snížení TK, např. léky typu Brufenu a podobné na bolesti kloubů. Nízký TK především ráno mohlo způsobit používání léků na poruchy spánku nebo proti úzkosti, které naopak zvyšují účinek léků na snížení TK.
Kombinace Isoptinu a Gleperilu zvláště v používané dávce byla na Vás zřejmě silná.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Pokud by byl pouze průměr večerních tlaků 135/85 mmHg a vyšší, lze uvažovat o přesunu Isoptinu z rána na poledne.
výkyvy v měření tlaku [Helena, 06.03.2017, dotaz č. 239]
Dobrý večer. Je mi 64 let a dosud jsem měla nižší tlak. Před dvěmi týdny se mi točila hlava a tak jsem si začala pravidelně 3x denně měřit tlak. Ráno a odpoledne tlak odpovídá normě, pohybuje se v rozmezí107/65 až 140/77. Tlak se mi začíná zvyšovat večer a zatím nejvyšší jsem naměřila 159/89. Včera jsem ale naměřila 161/90 a tak jsem provedla ještě další 2 měření v rozmezí 5-ti minut. Tlak mi postupně rychle klesl, nejdříve na 154/86 a pak na 132/77. Je to normální, že tlak v tak krátké době poklesne, nebo jde o chybu tonometru? A je nutné tyto výkyvy /myslím rozdíl mezi ranním a večerním měřením/ řešit s lékařem? Snažím se snížit tlak přirozeným způsobem -zhubla jsem poslední měsíc 4kg/váha 66kg při výšce 163cm/, pravidelně 2 hodiny denně sportuji/cyklistika,chůze/, upravila jsem jídelníček, užívám česnekové tablety a tinkturu z hlohu. Děkuji předem za odpověď.
Odpověď [11.03.2017]
Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Důležité je sedět v klidu 5 minut před prvním měřením, někteří lidé potřebují 10 minut klidného sezení a pak se měří ještě 1x až 2x v 1-2 minutových odstupech. Pokud budou tak velké rozdíly v hodnotách TK měřených 2-3x za sebou přetrvávat, zkuste se změřit jiným tonometrem. Začala jste razantně provádět tzv. režimová opatření. Podrobné informace o nich naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nákup česnekových tablet a tinktury z hlohu pokládám za zbytečně vyhazování peněz.
snížit prášky na tlak [Miluše Vidimová, 06.03.2017, dotaz č. 238]
Od roku 1997 se léčím na vysoký krevní tlak. Uvádím prášky Tenormin 50 1x denně Lussopres mg 20 -1x denně Prestarium Combi Neo -1x denně Při denním měření od ledna 2017 do dnešního dne mám průměrný denní měřený 3x denně 138/58 a tepevou frekvenci 70. Mám dotaz, zda by můj lékař mohl snížit dávky léků. Děkuji za odpověď
Odpověď [11.03.2017]
Dobrý den,
pokud berete všechny léky ráno, tak průměrný TK vypočtený ze všech hodnot naměřených ráno, v poledne a večer toho moc neřekne.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Diastolický tlak [Ludmila, 05.03.2017, dotaz č. 237]
Dobrý den, po třech letech a šesti druzích léků, vždy intolerance, už při malých dávkách, neberu nic. Už mám strach. Už vím, co léky dokážou. Vyšší mám většinou pouze diastolu, ale někdy i 100. Krevní testy, vše na jedničku, sportovec. Chci se zeptat, zda je něco nového v léčbě hypertenze, co by pomohlo i nám, kteří léky nesnášíme. Za ty tři roky jsem se setkala z velkým množstvím zejména mladších lidí, kteří jsou na tom stejně. Děkuji za odpověď.
Odpověď [11.03.2017]
Dobrý den,
obraťte se na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
nízký tlak [Petr, 04.03.2017, dotaz č. 236]
Dobrý den! Prosím o posouzení krevního tlaku. Po rytí záhonu,když jsem si za 3/4hod měřil tlak,tak jsem naměřil hodnotu100/65 a při druhém měření 97/62 a tep 90/min. prosím o posouzení. Normálně mívám tlak 130/62. Děkuji.
Odpověď [11.03.2017]
Dobrý den,
jde pravděpodobně o mírný přetrvávající pokles TK po fyzické zátěži ve srovnání s dotazem č. 232. Záleží také na tom, zda jste léčený hypertonik nebo máte normální TK a jak tyto nízké hodnoty TK snášíte. U Vašeho běžného TK máte poměrně velký rozdíl mezi hodnotou vrchního a spodního TK, což by mohlo svědčit pro aterosklerózu tepenného systému. Nechte si raději překontrolovat hodnotu cholesterolu a dalších parametrů lipidů.
Pokud berete léky na snížení TK, řiďte se pokyny, které jsem uvedl v odpovědi na dotaz č. 234.
Ataky cvakání zubů, viz předchozí dotazy č. 2019 a 220 [Alena Pechová, 04.03.2017, dotaz č. 235]
Dobrý den pane doktore, děkuji za předchozí dvě odpovědi, džusy a salát, tedy furanokumariny, mohu v podstatě vyloučit jako příčinu mých křečovitých zimnicových záchvatů, protože jsem si tohle zdravé jídlo cíleně dopřávala opakovaně a nic se nestalo. Je zde však nový spojující prvek a tou je káva a kofola dohromady. Ještě vyzkouším. Co však je po Vaší první odpovědi zřejmé je to, že jsem si doposud nevšímala symbolu arytmie na měřiči -a on tam někdy bývá. Také nově zakoupený oxymetr na prst ukazuje při nástupu obtíží -naprosto náhle a nečekaně se mi udělá divně -tep 130 až 160, i 180 -v klidu, začne poplašně pípat, zkontrolovala jsem to honem i tlakoměrem s měřením tepu, hodnoty jsou podobné. Tlak v podstatě stejný jako mívám, tedy mezi 118 /80 až 138 /95 po užívání triplixamu 10/2,5/5 -od 10.1.2017, nikdy dřív jsem žádné potíže neměla a nic nebrala. Kyslík mívám 90-95, při záchvatu 99. Nově mi nyní v únoru byla zjištěna středně těžká obstrukční spánková apnoe, mám dostat masku a do konce života v ní spát, budu mít invalidní důchod. Tedy Vaše úvaha ohledně arytmií byla zřejmě správná, problém je, že ani ve spánkové laboratoři ani při měření u lékařů se nikdy neprojevila. Nyní mám 13.3. dostat 24 hod. EKG Holter, nyní však jisté že zrovna ten den se mi udělá zle a přístroj to zaznamená. Během měsíce se mi ataka stala již 5x. Neurologické vyšetření včetně CT a EEG nic nepřineslo. Mám středně těžkou statiku a dynamiku C páteře, PV spasmy Cp a trapézu, předepsány rehabilitace. Před a při záchvatu -atace mám grafický záznam tepu na oxymetru namísto pěkných trojúhelníčků jako normálně pouze žlutou čáru, opravdu jako by srdce fibrilovalo, ale kyslíku dost. Tep na krku nebo na ruce nehmatný. Uvítám Váš názor, děkuji, Alena Pechová
Odpověď [20.03.2017]
Dobrý den,
někdy trvá déle než se objasní příčina určitých obtíží. U obstrukční spánkové apnoe jsou arytmie častější a nemusí jít vždy o záchvat fibrilace síní. I když je malá pravděpodobnost, že k atace dojde během monitorovaných 24 hodin, vyšetření může postihnout nějaké kratší arytmie, které nemusíte vnímat. Nález může současně se znalostí okolností atak pomoci při volbě metody dlouhodobé EKG monitorace ke zjištění typu arytmie a stanovení příslušné léčby arytmie.
vysoky krevní tlak [awerda, 02.03.2017, dotaz č. 234]
Lekar mi nameril krevní tlak 160/90 a ihned mi napsal leky tritace 5mg na vyskoky krevni tlak ktere musim brat 2x denne. Muj krevni tlak je ale v poradku naopak hi mam casteji spis nizsi. Nemohku mi leky ublizit
Odpověď [11.03.2017]
Dobrý den,
až si vypůjčíte nebo pořídíte vhodný mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře. Měření TK mimo ordinaci přinášejí objektivní hodnoty TK bez falešného navýšení v důsledku efektu bílého pláště.
Nízké hodnoty TK a zvláště ty nejnižší za cca 4 hod. od spolknutí ranní tablety, event. s dalším poklesem po obědě, můžete vnímat jako únavu, apatii nebo ospalost při monotónní práci nebo můžete pociťovat závratě při postavení s rizikem pádu a následného poranění.
Valzap 160mg + Nebilet 5mg [Michaela, 02.03.2017, dotaz č. 233]
Dobrý den, vzhledem k tomu, že se nedaří stabilně udržet můj TK pod 140/90, nasadila mi moje obvodní lékařka Valzap 160mg 1-0-0+Nebilet 1-0-0. Vzhledem k tomu, že po kombinaci Valzap 160mg 1x+ Indapamid 2,5 mg1x jsem skončila v nemocnici s hypokalémii nerada bych po nově nasazené kombinaci Valzap+Nebilet skončila naopak s hyperkalémii. Dále prosím o názor, kdy minule mi byla nasazena kombinace Valzap 160 1x+ Kapidin 10mg 1x a po týdnu užívání mi byla lékařkou vysazena pro tlak v ordinaci 148/103 a 2 dny trvající bolest hlavy (tlak doma 125-155/82-105). Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď a názor na léčbu.
Odpověď [09.03.2017]
Dobrý den,
kombinace Valzap + Nebilet vzhledem k mechanismu účinku k hyperkalémii nepovede. Je to ale slabší kombinace. Záleží na tom, zda uváděné hodnoty TK pocházejí z ordinace nebo z domácího měření TK (bez falešného zvýšení TK efektem bílého pláště). Kapidin Vám působil bolesti hlavy a dávka Indapamidu možná nemusela být tak vysoká, aby způsobila hypokalémii. Šlo by také zkusit kombinovat Valzap s malou dávkou jiného diuretika -Hydrochlorothiazidu (Valzap Combi) nebo Hypotylinu.
Náhlý pokles tlaku [Jiří, 02.03.2017, dotaz č. 232]
Je mi 64 let. Od mládí mám problém, který dosud nikdo nevysvětlil, ale který mně způsobuje problémy. Při zvýšené fyzické námaze, zejména krátkodobé, u mne dochází k pochopitelnému růstu tepu a tlaku. V klidové fázi po výkonu dojde k náhlému poklesu tlaku až do kolapsového stavu. Před patnácti lety sportovním lékařem naměřený pokles z tlaku po výkonu na šlapacím kole ze 180/120 až na 75/0). Průběh EKG měřený při zátěži byl normální. Ve stejné době bylo provedeno důkladné vyšetření -UZ srdce, tepen , závěr extrémně zdráv. Opakovaný test v letošním roce u sportovního lékaře, dosažený tep 165, EKG normální. Přesto se mi podobná situace opakovala loni v létě i letos na běžkách. Tep se pohyboval na mírném kopci na 155, při sjezdu dole pod kopcem jsem si musel lehnout, tep klesl až na 69 a po asi třech minutách ( byl jsem stále v leže) vystoupal asi na 110. Používám sportovní měřič tepové frekvence, protože mně bylo doporučeno pohybovat se do tepové frekvence 160 tepů. Klidovou frekvenci mám kolem 60 tepů. Při sebemenším výkonu jde frekvence rychle nahoru -klidná chůze 95, ostřejší chůze 125, klus musím přerušovat na 160 aniž jsem zadýchaný. Nemyslím, že bych byl zcela netrénovaný -nezadýchávám se do schodů, dlouhé trasy mně nečiní problémy, už 15 týdnu se snažím denně běhat ( podle tepu, vždy jen do 160 a potom zase chůze ). Celkově mám vyšší tlak, „Holter“ prokázal čtyřikrát zvýšení během dne na 150/100 -beru Egiramlon 5/5.
Odpověď [09.03.2017]
Dobrý den,
od mládí, kdy patrně jste ještě neměl hypertenzi, Vám patrně ne zcela dobře fungovala regulace oběhu podmíněná přetrvávajícím roztažením tepen kosterního svalstva po skončení fyzické námahy vedoucím k poklesu TK. U 24hodinového ambulantního monitorování TK („tlakového Holtra“)záleží na průměrném TK za 24 hodin, v denním a nočním období, takže pár hodnot zvýšeného TK při námaze nehraje roli. Je dokonce možné, že příslušné průměrné tlaky mohly být i snížené (známka předávkování) a tak ještě dál zhoršovat Váš sklon k výraznému poklesu TK po fyzické námaze. Situaci může zhoršit výběr léků na snížení TK. Amlodipin obsažený v Egiramlonu působí na Vaše tepny jako fyzická zátěž a může svým mechanismem účinku Váš sklon k výraznému poklesu TK po fyzické zátěži, zvláště při současné konzumaci grepové šťávy a event. interakci s dalšími léky -viz odpověď na otázku č. 220. Vhodnější by byla patrně kombinace ramiprilu s malou dávkou diuretika, nejlépe chlorthalidonu.
tlak [70 let, 02.03.2017, dotaz č. 231]
Jak skutečně ovlivní (v % ?)snížení hmotnosti snížení tlaku? Pokud přestanu kouřit ( 4 za den) projeví se to na snížení tlaku? Prosím o Váš názor, ne o to, co si přečtu všude.
Odpověď [06.03.2017]
Dobrý den,
snížení hmotnosti nevede u každého ke stejnému poklesu TK. Snížení hmotnosti o 4 -5 kg se většinou již poklesem TK projeví. Stop kouření nemá na změnu TK v podstatě žádný vliv. Kuřákům, kteří přestanou kouřit, hrozí zvýšení hmotnosti. Informujte se na některém centru závislosti na tabáku, jak přestat kouřit a nepřibrat na váze. O redukci hmotnosti se informujte na www.stobklub.cz.Poklesu TK lze dosáhnout také dalšími režimovými opatřeními (bez léků).
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
vysoký tlak – léky [Belinda, 01.03.2017, dotaz č. 230]
Mám vysoký tlak. Při braní léku Lozap jsem měla stále cca 200/100-115. Nový lék Nebivol sandoz beru dva týdny, tlak je jen málo pod uvedenou hranici. Přidán lék Tezeo 80, tlak se snížil na 190-200 na 95-105. Celodenní měření přístrojem ukázalo také vysoký tlak. Lékařka mi dnes doporučila vzít si ještě večer další tabletu Tezea 80.Mám zjištěnu polyvalentní alergii (už dvakrát jsem po lécích skončila na Jip) a léky vůbec špatně snáším. Chápu, že lékaři už neví, co mi za léky dát. Když mi prý bude špatně, mám si volat sanitku. Bydlím sama, je mi 66 let. Tak jdu raději napsat závěť.
Odpověď [05.03.2017]
Dobrý den,
použitá kombinace Tezeo 80 a Nebivolol není příliš silná. Dvojnásobná dávka 160 mg lékuTezeo nemá dvojnásobný účinek na tlak ve srovnání s dávkou 80 mg, pokud je vůbec doporučené tak vysokou dávku léku Tezeo používat. Silnější by měla být dvojkombinace v jedné tabletě Teze HCT 80/12,5 mg, pokud jste neměla nikdy předtím nepříjemnou zkušenost s lékem Hydrochlorothiazid. Vzestupy TK nad 180/105 mmHg lze snižovat navíc podaným lékem Tensiomin 12,5 mg i několikrát denně, pokud se nenajde účinná kombinovaná léčba 2 -3 léky.
Pokud se nepodaří hypertenzi v krátké době zvládnout a zvláště v případě, že se hypertenze vyvinula rychle (Kdy byl naposledy naměřen normální TK?) během několika měsíců až roku, je vhodné se dát co nejdříve vyšetřit specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vyrážka po PRESTARIUM NEO Forte? [jirkaptr, 01.03.2017, dotaz č. 229]
Počátkem listopadu 2016 se mi zvýšil tlak na cca 145/85. Dostal jsem PRESTARIUM NEO 5, ale k zřetelnému snížení tlaku nedošlo. Na konci prosince mi proto dávka byla zdvojnásobena. Krátce nato se mi začaly dělat ojedinělé svědivé pupínky, avšak narůstající intenzita vzniku dalších a dalších se stala velice nepříjemnou. Před třemi týdny jsem s PRESTARIEM NEO Fort skončil tím spíše, že ani s touto dávkou TK zřetelně neklesal. Na vyrážku, která postupně zachvátila skoro celé tělo, jsem dostal Desloratadine Actavis 5mg a nějaké mazání v kelímku. Ještě nyní, po třech týdnech, vznikají další svědivé pupínky i když ne tak intenzivně. Mám alergii na některé potraviny a asi na lísku, olši apod. které by teď měly mít „sezónu“. Žádná z alergií se však dosud neprojevovala vyrážkami. Chápu, že jestliže vyrážka postupně narůstala, bude postupně poklesávat. Ale jak asi dlouho?
Odpověď [06.03.2017]
Dobrý den,
Prestarium může stejně jako řada jiných léků mít jako nežádoucí účinek kožní vyrážku, která u Vás trvá poměrně dlouho. Ať už jste dostal lék Desloratadine od praktického nebo kožního lékaře, měl byste navštívit kožního lékaře. Pokud nyní neberete žádný lék na snížení TK, proveďte řádně domácí měření TK -viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude doma průměrný TK < 135/85 mmHg a uvedená hodnota TK 145/85 mmHg byla naměřená v ordinaci, jde o hypertenzi bílého pláště, která se bez dalších rizik zatím léky neléčí. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK. I v případě mírně zvýšeného TK doma můžete nejdříve vyzkoušet efekt tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, pohyb apod.). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
I když není vyloučeno, že vyrážku působí pouze sloučenina perindopril obsažená v léku Prestarium, nelze vyloučit stejné působení i u sice chemicky odlišných příbuzných léků se stejným mechanismem účinku (třída tzv. ACE-inhibitorů). Proto by bylo vhodnější v případě potřeby nasazení léku použít lék ze třídy sartanů.
arytmia nameraná tlakomerom [Marika, 31.01.2017, dotaz č. 228]
Dobrý deň, kúpili sme pre časom matke nový plneautomatický tlakomer microlife. Má už 70 rokov a lieči sa na vysoký tlak. Tak som ho vrámci skúšania použila aj ja -ako dcéra 38 rokov. A tlakomer mi ukázal výsledok, tlak 105/70, pulz 78, a zapípal so symbolom arytmia. Nikomu inému to nikdy neukázal. Meranie som zopakovala a už to neukázal. Môže mať aj človek ktorý má obvykle nízky tlak -arytmiu? Je takýto výsledok na domácom tlakomery nejako závažný? Ďakujem
Odpověď [27.02.2017]
Dobrý den,
moderní tonometry ukazují symbol nepravidelné srdeční akce. U Vás šlo nejspíše o ojedinělou extrasystolu (mimořádný stah srdečního svalu), kterou občas mají i mladí lidé se zdravým srdcem. Nemusejí extrasystolu vůbec vnímat, někteří vnímají tzv. „přeskočení srdce“.
Naučte se vyhmatat si tep a občas si ho zkontrolovat. Opakované měření tlaku tonometrem by zabralo daleko více času. Pokud byste si častěji zjistila nepravidelný tep nebo epizodu velmi rychlého tepu, bylo by vhodné provést ambulantní monitoraci EKG na 24 hodin (Holter).
medikace, dialýza [Ježková, 30.01.2017, dotaz č. 227]
Dobrý den, sousedce (* 1943), byla doporučena dialýza, které se obává. Z lékařské zprávy, kterou mám k dispozici vím, že má hypertenzi II.st, intoleranci inhibitoru ACE, vleklý vertiginosní sy, asymptomatická leukopenie,1/02 flebotromboza LDK, chr. cefalea, osteomyelitis femoris LDK, žeber l.sin., stp. část. resekci pravého prsu pro osteomyelitidu, disp. v imunologfické amb. aplikace stafylokokové vakcíny, vnitřní hemorrhoidy, mnohočetné divertikly sigmoidea a colon descendens., stp.renální kolice vpravo, drobné cysty ledvin bilat., polytopní VAS, polyartroza, stp.kompresivní fraktuře hrudní páteře. pruritus nejasné etiol., kontaktní ekzem anamn. TK 144/88. Lab. vyš. kreatinin 133, chol 5,1. Ostatní hodnoty v normě, minerály neodebrány. Medikaci: Valsacombi 320/25 1-0-0, Kapidin 20mg 0-0-1, Betaloc 25mg 1-0-1, Magnosolv při křečích 1xD, Caltrat 500mg 1-0-0, Roxilip 20mg 0-0-1, Tensiomin 25mg při vzestupu TK nad 180, Stilnox 20mg při nespavosti, Furorese 40mg při otocích 1-0-0, Milurit 300mg 1-0-0, Neurol 0,5mg při potížích, Omeprasol 20mg 1-0-0, Zenaro 5mg 1-0-0, Rilmenidin 1mg 1-0-1. Přišla si pro radu OL již plně nedůvěřuje. Jsem jen zdr. sestra, prosím tedy o Váš názor. Děkuji za odpověď.
Odpověď [27.02.2017]
Dobrý den,
dle hodnoty kreatininu má Vaše sousedka do potřeby dialýzy patrně ještě velmi daleko. Měla by však absolvovat nefrologické vyšetření, event. později přejít do nefrologické péče, kterou se dá potřeba dialýzy oddálit. Bylo by dobré pomocí domácího měření TK objektivizovat hodnoty TK, aby se ukázalo, že není předávkovaná.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Lze také zrealizovat 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) prostřednictvím praktického lékaře.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
doporučit léky na vysoký krevní tlak [Majka, 29.01.2017, dotaz č. 226]
jaký lék mi pomůže vyskoušela jsem spoustu léků na recept ale vždy mají špatný ůčinek napříklat.cynt,perinalon,lorinalon,concor,indap,lekopin,kylotan,preductal, agen,rimetal,plendil,tezeo spíš mi ublížili
Odpověď [27.02.2017]
Dobrý den,
je podivné, že byste tolik léků nesnášela. Jde vždycky o stejný „špatný“ účinek? Jak poznáte, že Vám spíš ublížili a v čem? Mohlo jít o příliš silný nebo naopak slabý účinek na snížení TK -viz podrobné odpovědi na otázky č. 223 a 224.
Domácí měření TK patrně zatím nemůžete zrealizovat. Požádejte svého praktického lékaře o 24hodinové ambulantní monitorování TK. Pokud jste ho již před zahájením léčby absolvovala, bylo by dobré ho provést ještě jednou při léčbě.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoký krevní tlak [Anna Řeháková, 28.01.2017, dotaz č. 225]
Dobré ráno. Chci se prosím zeptat , proč je na každé ruce jinak vysoká hodnota při měření tlaku . Ležela jsem v nemocnici a ani tam mi lékař nedal odpověď. Na pravé ruce jsem si dnes naměřila 164/98 a levé 88/64 . Beru prášky , Prestarium 2/5ml , ještě na ředění krve ,večer na tlak , ale nevzpomenu si jak se jmenuje . Děkuji za odpověď.Řeháková A. 71 let
Odpověď [26.02.2017]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že krevní tlak kolísá, TK by se musel měřit opravdu současně na obou končetinách, aby se vyloučil rozdíl daný kolísáním TK. Měření na obou končetinách těsně za sebou je méně přesné. TK se i normálně může mezi končetinami lišit až o 10 až 20 mmHg u vrchního tlaku. Uváděný rozdíl tlaku je však velmi výrazný, takže vzniká podezření na zúžení velké tepny někde mezi jejím odstupem z aortálního oblouku a pažní tepnou v loketní jamce, které působí zmenšení proudu krve a následně snížení TK na straně s naměřeným extrémně nízkým TK. Pokud se paže s nízkým TK při fyzické zátěži rychleji neunaví nebo nejsou svalové bolesti ve srovnání s druhostrannou končetinou, je třeba provést opakované měření na obou končetinách, aby se vyloučila nějaká občasná technická závada při měření TK. Na rozdílných naměřených hodnotách by se mohla podílet krátkodobá občasná arytmie nebo dlouhodobá arytmie vyznačující se nepravidelným tepem. Neberete náhodou lék na „ředění krve“ kvůli arytmii, která se nazývá fibrilace síní a při které může TK výrazně kolísat?
Při opakovaném výskytu výrazného rozdílu TK mezi končetinami bez arytmie je třeba absolvovat odborné cévní vyšetření.
Vedlejší účinky léku Tritace [LIVE, 28.01.2017, dotaz č. 224]
Dobrý den, prosím o radu. Jak dlouho vytrvat v užívání léku, jestliže se objevily vedlejší účinky? Mamince je 70 let. Do této doby neužívala žádné léky, nepociťovala žádné problémy, žila aktivně, cestovala, jezdila na kole atp. Při preventivní prohlídce a následném měření Holterem jí diagnostikovali zvýšený TK a byl nasazen lék Tritace. Před třemi týdny začala užívat 1 tabletu ráno. Ihned se objevily vedlejší účinky léku -závratě, únava, nevolnost, nechutenství a několikrát i zvracení. Došlo ke snížení krevního tlaku, přesto po čtrnácti dnech užívání lékař dávku léku ještě zvýšil na 2 tablety. O problémech byl informován. Avšak vedlejší účinky léku přetrvávají, maminka nemá chuť k jídlu, jí velmi málo, hlava se jí motá, je jí na zvracení a někdy i zvrací, celé dny odpočívá, ven nechodí, nic ji nebaví. Prosím, kdy je možné předpokládat ústup vedlejších účinků? Po jaké době by bylo dobré případně změnit lék? Nebylo by dobré otestovat funkci jater, nebo udělat nějaká další vyšetření? Doporučujete užívat nějaké doplňky stravy ke zlepšení celkového stavu organismu? Předem mockrát děkuji za Váš čas a odpověď. S pozdravem L.V.
Odpověď [26.02.2017]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení si myslím, že podávaná dávka léku Tritace je na Vaši matku příliš silná a má v důsledku toho relativně výrazně snížený TK. Pokud byl výchozí TK hodně vysoký, může rychlé snížení TK (i když jen na hodnoty hraničně vyššího TK) u ní působit pocit nízkého tlaku. Je třeba objektivizovat hodnoty TK pomocí domácího měření TK -viz odpověď na předešlý dotaz č. 223. Vytištěné záznamy TK ať předá svému lékaři a usnadní mu rozhodování o event. úpravě léčby nebo o zopakování 24hodinového ambulantního monitorování TK při stávající léčbě.
Nežádoucí účinky nebo příliš silný základní účinek léku by samozřejmě neměl pacienta obtěžovat nebo dokonce ohrožovat. Je třeba se ozvat lékaři se žádostí o mimořádný brzký termín návštěvy co nejdříve.
Před nasazením léčby nebo alespoň krátce po jejím zahájení by mělo být provedené laboratorní vyšetření především s ohledem na funkci ledvin. Vyšetření tzv. jaterních testů patří také k základnímu laboratornímu screeningu. O doplňky stravy se nestarejte.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Léky na vysoký tlak [Kamila, 27.01.2017, dotaz č. 223]
Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak, nejprve jen Rivocor, pak mi bylo přidáno Tezeo a Amloratio. Po Rivocoru mě časem začala bolet hlava, byl vysazen a změněn na Sotahexal. Nyní mě opět bolí hlava po Tezeu. Je vysazen, užívám jen Sotahexal a Amloratio. Tlak není úplně ideální, je v rozmezí 138-148 na 85-98, někdy i vyšší. Můj problém je, že po čase užívání mě po některém léku bolí hlava a musí se vysadit. Jsem velmi citlivá na bolesti hlavy, při vyšším tlaku nebi inverzi apod. mě hned bolí hlava. Je nějaký lék nebo kombinace, kterou byste mi doporučil? Děkuji za odpověď, přeji hezký den. Kamila
Odpověď [26.02.2017]
Dobrý den,
jste si jistá, že Vaše identifikace léku zodpovědného za bolesti hlavy je správná? Bolesti hlavy po Rivocoru se objevily opravdu až po přidání Tezea a Amloratia? Je možné, že bolest hlavy závisela spíše výšce tlaku -při vysokém nebo naopak nízkém TK, tj. buď ráno před léky nebo naopak při maximálním účinku léků cca po 4 hodinách od spolknutí tablet. Bylo by tedy vhodné zjistit, zda Vám tlak příliš nekolísá. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Je možné, že část léků bude lépe brát ráno a druhou část večer.
Pokud se tímto způsobem vyloučí jako příčina bolestí hlavy kolísání TK, lze vyzkoušet příbuzné léky ke všem lékům, které jste užívala.
Bylo by vhodné neurologickým vyšetřením vyloučit bolesti „od páteře“.
Při užívání triplixanu mám problém s erekcí před jeho užíváním sem nikdy tento problém nezaznamenal je možno s těmito léky užívat nějaké prostředky na její podporu pro upřesnění je mi 42 let a myslím že jsem stále v dobré kondici dekuji [David, 27.01.2017, dotaz č. 222]
Problém s erekcí při užívání triplixanu a jestli je možno používat nějaké prostředky na její podporu dekuji
Odpověď [26.02.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že jste dříve užíval dvojkombinaci antihypertenzních léků. Hlavním viníkem by mohl být třetí (nový) lék v trojkombinaci, i když obecně počet léků s různým mechanismem účinku také hraje roli ve vývoji erektilní dysfunkce. Je možné zkusit, zda by jiná trojkombinace léků nebyla v tomto ohledu lepší, i když byste všechny 3 léky asi nemohl brát v jedné tabletě. Před zkoušením jiné trojkombinace léků a než si začnete pořizovat nějaké prostředky na podporu erekce, je vhodné se přesvědčit, že Vaše hypertenze skutečně potřebuje stávající trojkombinaci léků, tj. že Váš tlak není objektivně zbytečně nízký. TK naměřený v ordinaci bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Pokud zatím nemáte možnost domácího měření TK, požádejte svého praktického lékaře o kontrolu TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK. Překontrolujte si také, zda se u Vás nezhoršily faktory zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb apod.) nebo zde máte nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Mohl byste tak nefarmakologický snížit tlak a vrátit se za kontroly TK k předešlé léčbě nebo alespoň k menšímu dávkování komponent v Triplixamu.
Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.
K této problematice jsem se také podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
co je kolisavy tlak [Anna Dragieva, 25.01.2017, dotaz č. 221]
Dobry den,zjistili mi vysoky tlak 179/110,dostala jsem hned leky prestarium neo combi 1/2 tablety denne.(je mi 48 let).Tlak mam cca rano 115-130/72-82,vecer velmi podobne,ale do obeda se mi casto stava ze mi spadne tlak cca 90/60.Je to kolisavy tlak?Porad me poboliva hlava a mota se mi.Doktor mysli ze je to od krcni patere(mam s tim problemy).Ale hlavne nevim jestli muj tlak je kolisavy,protoze mam obyvy z mozkove mrtvice apod…
Odpověď [19.02.2017]
Dobrý den,
TK při léčbě máte relativně nízký a kolem oběda výrazně nízký. Výchozí TK byl patrně naměřený v ordinaci a byl díky efektu bílého pláště falešně výrazně vyšší, takže použitá dvojkombinace léků, i když jen 1/2 tbl. (asi tabletu půlíte nožem), byla na Vás zbytečně silná. Je vidět, že v době maximálního efektu léků asi za 4 hodiny od spolknutí tablety byl Váš tlak výrazně nízký. Asi by Vám stačilo samotné Prestarium Neo v dávce 1/2 až 1 tbl. ráno. Bolesti hlavy mohou souviset s výškou TK, ale mohou být i jiného původu. Zaleží na tom, zda se vyskytovaly i dříve a nyní se výrazně zhoršily. Bolesti hlavy by mohly souviset s počínajícím přechodem, který působí kolísání a zvýšení TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
TRIPLIXAM a furanokumariny [Alena Pechová, 24.01.2017, dotaz č. 220]
Dobrý den, doplnění dotazu. Nejen grepy uvedené v příbalovém letáku léku TRIPLIXAM, ale všechny citrusové plody kromě dvou druhů pomerančů a hlávkový salát obsahují furanokumariny. Tolerované množství 0,64 mg/kg, tedy v mém případě 60 mg. Ten den jsem v rámci zdravé výživy vypila 1 l pomerančového džusu, hodně citronu na rybu, půlku hlávkového salátu. Pak přišel ten záchvat nekontrolovatelného třesu, pokles tlaku atd. Pane doktore, Váš názor? Je v příbalovém letáku zásadní chyba když odkazuje jen na nepředvídatelné účinky grepové šťávy? A.P.
Odpověď [03.03.2017]
Dobrý den,
grepová šťáva může zvýšit biologickou dostupnost amlodipinu (jeden ze tří léků obsažených v jedné tabletě fixní trojkombinace), což se projeví zvýšením jeho efektu na snížení tlaku. Nemusí k tomu dojít u každého, což ukazuje také na úlohu individuálního enzymatického vybavení. Podkladem účinku grepové šťávy je inhibice cytochromu CYP3A4 v tenkém střevě. Stejným způsobem působí i některá antibiotika. V aktuální podrobné informaci (SPC) o Triplixamu se o jiných citrusových plodech nemluví. Vypadá to, že významný efekt ve srovnání s grepovou šťávou nemají. Předpokládám, že Vaše konzumace v rámci zdravé výživy byla ten den i pro Vás výjimečná. Pokud ne, musely by se obtíže při Vámi předpokládaném zhruba rovnocenném účinku citrusových plodů objevit už dříve a hypotenze by trvala déle. Je jisté, že pomerančový džus neobsahoval příměs grepu? Vyskytují se i hybridní citrusové plody.
Svalové křeče mohou být i při uměle zvýšené dávce perindoprilu (součást Triplixamu), když se snižuje eliminace aktivního metabolitu perindoprilátu u starších pacientů nebo ještě více při snížené funkci ledvin. V úvahách o příčině hypotenze a všech příznaků pomůže Vašemu lékaři znalost Vaší předchozí medikace na snížení tlaku (ale i všech užívaných léků) a výsledků laboratorního vyšetření.
Pro jistotu nekonzumujte zdravé věci v takovém množství.
Léčba TRIPLIXAMEM 10/2,5/5 a záchvat záškubů, křečí, třes [Alena Pechová, 24.01.2017, dotaz č. 219]
Dobrý den, po 11 dnech léčby jsem dostala nějaký záchvat, čelisti mi klapaly jako kulomet, brněl a tuhnula mi vzadu hlava, šíje, šlo to do rukou, mysl jasná, nohy poslouchaly. Tlak náhle klesl ze 140/95 na 110/73, za min. 95, Dcera volala RZP, nic nezjistili -EKG dobré, cukr dobrý, kyslík 100%, GCS 15. Stav trval 10 minut, po chvíli opakování. Bojím se aby se to neopakovalo -draslík? kombinace s kyselými potravinami? histaminika? toxikovaná lymfa která se dala do pohybu a ledviny to nezvládly? Prosím jaké máte zkušenosti? Jsou již změny na očním pozadí, ostatní vyšetření mne teprve čekají A.P.
Odpověď [18.02.2017]
Dobrý den,
RZP patrně již nízký TK nezachytila. Nepíšete, jaký byl při nízkém TK tep a zda byl pravidelný nebo se objevil na displeji tlakoměru symbol nepravidelné srdeční akce (pokud to Váš přístroj umí zaznamenat). Nejrychlejší je vyhmatání a posouzení tepu. Rychlý nástup obtíží a jejich vymizení ukazuje nejspíše na přechodnou arytmii, tj. poruchu srdeční akce, která by vedla k poklesu TK s příznaky. Porucha srdeční akce by spočívala spíše v jejím výrazném zrychlení, znepravidelnění (event. v kombinaci) než extrémním zpomalení. Výrazné snížení draslíku v krvi by se projevilo nejspíše křečemi lýtek již v předchozích dnech a vlastní doba léčby Triplixamem je dosti krátká na to, aby vyvolala výrazné snížení draslíku (jeho komponenta indapamid 2,5 mg). Zaleží také na koncentraci draslíku před zahájením léčby Triplixamem, zda už nebyla snížená účinkem dřívějších léků. Zapomeňte na hypotézy o (in)toxikované lymfě a jiné a sledujte event. výskyt nepravidelné srdeční akce a poklesu TK, který nemusí být tak výrazný a spojený s většími obtížemi.
! Výskyt nepravidelné srdeční akce, kterou nemusíte vnímat a může být nebezpečná, je třeba objektivizovat pomocí EKG monitorace.
Lékaři můžete pomoci domácím měřením TK, které poskytne informace o tom, zda nasazená trojkombinace normalizuje TK po celých 24 hodin a zda nedochází k přechodnému výraznému snížení TK v době maximálního efektu léků asi za 4 hodiny od spolknutí tablety, event. jak nízký TK tolerujete.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
vysoky krevni tlak [kiri, 23.01.2017, dotaz č. 218]
Dobry den, beru leky na tlak prestarim neo forte 10mg a agen 5mg, lze je nahradit jednym praskem? Dekuji za odpověď.
Odpověď [18.02.2017]
Dobrý den,
pokud oba léky berete ráno, lze je nahradit jednou tabletou obsahující stejné léky ve stejných dávkách. Lék se nazývá Prestance 10 mg/5 mg. Prestance je originální lék, existují však i kopie od jiných výrobců a mají různé názvy. Rozhodující pro výběr takových léků jsou stejné chemické názvy, tj. perindopril a amlodipin ve stejných dávkách jako u Vašich současných léků.
Možnost měnit dávku Prestarium neo [Dušan Vala, 23.01.2017, dotaz č. 217]
Dobrý den pane docente, měl bych dotaz ohledně možnosti měnit velikost dávky Prestarium neo v průběhu týdne. V současné době beru 2,5 mg a je to podle týdenního měření dostačující dávka mimo pondělí, kdy mám každý týden vyšší tlak -pondělní stres v práci. Je možné pouze na jeden den zvýšit dávku? A pokud ano, kdy je třeba zvýšenou dávku aplikovat, aby působila v pondělí hlavně dopoledne. Moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den
Odpověď [10.02.2017]
Dobrý den a bez docenta,
předpokládám, že Prestarium Neo v dávce 2,5 mg berete ráno a doma jste se měřil vypůjčeným tonometrem. Před úpravou dávky léku kvůli vyššímu TK v pondělí by bylo vhodné absolvovat několik cyklů měření, který by mohly být kratší (např. od neděle do úterka včetně), protože je třeba vyloučit, že vyšší TK v pondělí byla náhoda. Pokud je tedy TK v pondělí ráno před Prestariem výrazně vyšší než v jiné dny a přesahuje hranici 135/85 mmHg o nejméně 15 mmHg u vrchního tlaku a 10 mmHg u spodního TK lze úpravu dávky v jednom dni zvážit. Pokud vyšší ranní pondělní TK vnímáte, vezměte si dalších 2,5 mg Prestaria již v neděli na noc. Pokud ne, je to úprava dávkování léku za situace, kdy je patrně celotýdenní průměrný TK v normě. Je třeba pak zkontrolovat, abyste naopak v pondělí po práci neměl nízký TK.
Opětovný dotaz/dodatek [Iva, 22.01.2017, dotaz č. 216]
Dd,pane docente, opět já a moc se omlouvám.Vzala jsem si ráno 2LozapyH s hodnoty tlaku byli kolem 165/105 ale večer vyskočili na 200/110 s malou bolesti hodnoty 2/3 na škále do 10.Zapomnela jsem říct že mám špatné cévy,a jsem dost obézní.Nemusim se bát infarktu nebo mrtvice.Moc děkuji za pomoc a ochotu.A ještě se chci zeptat jak mít správně položenou ruku při měření zápěstím ,zda na podložce,nebo na hrudi.
Odpověď [03.03.2017]
Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.
Opětovný dotaz [Iva, 22.01.2017, dotaz č. 215]
Dd,pane docente, opět já a moc se omlouvám.Vzala jsem si ráno 2LozapyH s hodnoty tlaku byli kolem 165/105 ale večer vyskočili na 200/110 s malou bolesti hodnoty 2/3 na škále do 10.Zapomnela jsem říct že mám špatné cévy,a jsem dost obézní.Nemusim se bát infarktu nebo mrtvice.Moc děkuji za pomoc a ochotu.
Odpověď [03.03.2017]
viz odpověď na dotaz č. 216
Odpovědět na dotaz [Iva, 22.01.2017, dotaz č. 214]
Dd,pane doktore,ptal jste se jestli jsem neužívala Ibalgin ,ano ten jsem užívala,může to mít vliv na ten zvýšený tlak?Teď po 2tbl mám 160/105 Kč,když vysadíme Ibalgin vrátí se tlak na normální hodnoty a co můžu užívat od bolesti a teploty, běžné dostupné v lékárně.Moc moc děkuji…
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
ano, proto jsem se na to ptal. Ibalgin snižuje účinek léků na snížení tlaku. Pokud Ibalgin vysadíte, TK by se měl upravit, ale asi ne naráz. Pamatujte, že bude potřeba snížit Lozapu H podle snižujících se hodnot TK. Ve srovnání s Ibalginem by měl Paralen (chemicky paracetamol)vadit málo. Regulaci TK nemění léky s obsahem tramadolu, který tlumí bolest, ale na rozdíl od Ibalginu netlumí zánět.
Tlak [Iva, 21.01.2017, dotaz č. 213]
Dd,několik let užívám Lozap H a Biseprolor po 1 tabletě ráno,a teď poslední tři dny mi tlak vyskočil od 165/90 do 195/105.. Děkuji,či mám dělat momentálně jsem v zahraničí.
Odpověď [21.01.2017]
Dobrý den,
není jasné, proč se Váš TK zvýšil. Neužíváte nějaký jiný lék kvůli jiné chorobě nasazený v nedávné době? Mohl by interferovat s účinkem Vašich léků na hypertenzi. Např. lék typu Ibalginu. Z léků, co užíváte, by šla postupně zvýšit dávka Lozapu H. Je zvýšený TK ráno i večer? Pokud by byl vyšší jen ráno, tím spíše je třeba podat další dávku Lozapu H večer. Raději nejdříve 1/2 tbl. a teprve druhý den celou tabletu. Pokud se stav nezlepší, je třeba si obstarat ekvivalent léku Tensiomin 12,5 mg (chemicky captopril), který lze podat i opakovaně během dne navíc k chronické léčbě při TK 180/105 mmHg a vyšším (buď při samotném vrchním nebo spodním TK nebo i při obou tlacích).
alergie na léky na tlak [martina, 21.01.2017, dotaz č. 212]
Dobrý den, 4roky mám vysoký tlak. Problém je s uzivanim léků micardis slabe, Luco pres vyrážka, prestarifům neo slabe , tenaxum zvracení, prestariům forte otok krku cervene oci spatne dýchání prujmy, Indapamid tachykardie 200 tepu za minutu již po operaci, hydrochlorothiazid gynegologicke záněty, telmisartan EGIS vyrážka bolest krku.Nesmim otoxicke léky z důvodu hluchoty na leve ucho . Lékař stále kroutí hlavou že není možné ,aby mi vadili léky.Prosim o radu děkují.
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
myslím si, že by bylo vhodné znovu zkusit Micardis 80, který měl samotný malý účinek, v kombinaci s malou dávkou Indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu 2,5 PMCS). Nezdá se mi příliš ta souvislost s tachykardií -záleží na dávce léku, elektrolytové rovnováze a současně užívaných lécích. Místo Indapamidu by šel vyzkoušet také Hypotylin. Jako 2. nebo 3. lék do kombinace by šel zkusit Agen 5 počínaje 1/2 tbl., Presid 2,5 nebo Lomir SRO 1×1.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký TK [adža, 21.01.2017, dotaz č. 211]
Beru dva týdny lék Prestarium Neo . Měla jsem delší čas hodnotu TK 150/100 asi 6 měsíců. Po opakovaném měření si TK zvýšil na hodnoty od 170-185/105-110 je to možné pocitově se cítím dobře děkuji
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
věřím Vám, že si tlak dokážete spolehlivě změřit auskultační metodou. Pokud jste nevnímala TK 150/100 mmHg, nemusíte na sobě vnímat ani Vaše současné vyšší hodnoty. Vypadá to, že Prestarium má u Vás paradoxní účinek, že TK nesnižuje, ale naopak zvyšuje. Je třeba, abyste absolvovala další vyšetření -24hodinové ambulantní monitorování TK, EKG, ECHO, ultrazvuk ledvin a laboratorní vyšetření včetně lipidového spektra.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Upřesnění diagnózy, navázání na předchozí dotaz [Alena Pechová, 20.01.2017, dotaz č. 210]
Doplňující dnešní diagnóza z kardiologie, Pechová, 1962 Obraz hypertenzního srdce II WHO : střední stupeň hypertrofie stěn LK, h porucha relaxace LK mírná, jinak parametry jsou normální, dobrá systolická funkce LK radiální i mírně snížena longitudinální, chlopně suficientní, není známka pro PH ani zv L VEDP. Nepřítomna chlopenní dysfunkce nebo zkratová vada. Je mi docela zle, špatně vydechuji, TRIPLIXAM 10/2,5/5 napsán na 3 měsíce. A.P.
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
na vzniku vysokého TK se může podílet více faktorů, např. další choroby a jejich léčba. Na zvýšení TK se rozhodně podílí výrazný přírůstek hmotnosti. Je třeba dále vyšetřovat a zjistit, zda hypertenze není sekundární, tj. při nějaké určité chorobě nebo primární na základě interakce více faktorů. Obtíže mohou vzniknout při vysokém nebo nízkém tlaku, může jít také o nežádoucí účinek některého z léků fixní trojkombinace. Trombocyty jsou teď zřejmě vedlejší věc a je to záležitost pro hematologa. Dodatečně líčíte obtíže, ale neuvádíte efekt léčby. Lékařům můžete pomoci domácím měřením TK, které poskytne informace o tom, zda nasazená trojkombinace normalizuje TK po celých 24 hodin a zda nedochází k přechodnému výraznému snížení TK v době maximálního efektu léků asi za 4 hodiny od spolknutí tablety, event. jak nízký TK tolerujete.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k novému dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.
!!! Konzultujte co nejdříve lékaře, který Vám Triplixam předepsal !!!
náhla aritmie [Jarek, 20.01.2017, dotaz č. 209]
Po práci s noční jsem ulehl k spánku, vzbudila mně bolest v krku na obou stranách a krevní tlak nešel změřit a objevil se nepravidelný chod srdce, studený pot pod paží ,beru léky na vysoký krevní tlak.Po dvou až třech hodinách se mi ulevilo stalo se mi to již asi dvakrát za měsíc , je to vážné? Děkuji za odpověď
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
není jasné, zda jste také přímo cítil nepravidelnou srdeční akci na hrudníku nebo ve spáncích, event. zda jste si vyhmatal nepravidelný tep nebo se na displeji tonometru objevila ikonka nepravidelné srdeční akce. Může jít o nezávažnou, ale i o potenciálně závažnou arytmii. Typ arytmie lze identifikovat pomocí registrace EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG. Měl byste co nejdříve absolvovat vyšetření u kardiologa, které Vám nejspíše zprostředkuje Váš praktický lékař. Brzká diagnóza Vás uklidní a umožní případně včasnou léčbu k prevenci komplikací. Pokud by k další arytmii došlo před návštěvou kardiologa, neváhejte zavolat záchrannou službu, která má šanci kratší arytmii zachytit na EKG.
24 hodinové měření tlaku [Tereza Motalova, 19.01.2017, dotaz č. 208]
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak probíhá 24 hodinové měření tlaku a jak vypadá ten přístroj u dítěte 4 roky. Děkuji
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
frekvence měření ve dne i v noci je předem nastavená lékařem a měření probíhá automaticky. Výjimečně lze v případě potřeby spustit ručně měření TK navíc. Je lépe při zvukovém signálu (během dne) nebo při začínajícím nafukování manžety dát horní končetinu do ideální polohy, tj. pokrčenou v lokti, a držet ji bez pohybu po celou dobu měření. Tak se vyhnete opravným měřením TK. Je třeba vést záznam o delších odlišujících se aktivitách. Monitor TK je velký jako malá kabelka, manžeta se volí podle obvodu paže dítěte. Dále viz odpověď na dotaz č. 201.
Vysoký krevní tlak [EvaŠ, 19.01.2017, dotaz č. 207]
Dobrý den pane doktore! Je mi 50 let, od 40 let se léčím s vys.krevním tlakem. Beru léky: Lozap H, prestarium neo forte, Betamed 20, většinou mám tlak v normě, někdy vyšší ( 140-150/90-95), důvod nevím. Občas mám suchý kašel a nateklé kotníky, jinak jím zdravě, chodím na pěší turistiku, cvičím jógu, nemám stres. Problémy s vys.KT máme v rodině (otec měl v 60 mozkovou příhodu). Vím, že léky si budu muset brát už celoživotně, jen jsem se chtěla zeptat zda je možné alespoň nahradit tuto 4 kombinaci léků na 1, max. 2 léky s méně vedl.účinky ? Ptala jsem se ošetřujícího lékaře, bylo mi řečeno, že nedoporučuje změnu, pokud tato kombinace léků funguje a nemám výraznější problémy. Děkuji za odpověď!Eva S.
Odpověď [22.01.2017]
Dobrý den,
bez 24hodinového ambulantního monitorování TK nebo metodicky správně provedeného cyklu domácího měření TK nevíte, zda stávající kombinace léků normalizuje Váš TK -viz elektronický záznamník TK s detailními informacemi zde v poradně ke stažení. Léků s různými mechanismy účinku existuje více, takže je třeba najít jiný nebo jiné léky, které by Vás neobtěžovaly nežádoucími účinky. Suchý kašel patrně způsobuje Prestarium. Také není vhodné používat současně Lozap H a Prestarium. Nejspíš budete potřebovat více léků. Jejich počet souvisí s Vašimi rezervami v tzv. režimových opatřeních (ideální hmotnost, pohyb, omezit solení, zvládání stresů apod.) Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Závažná hypertenze, chronická žilní nedostatečnost, trombocytopenie [Alena Pechová, 19.01.2017, dotaz č. 206]
Dne 9.1.2017 mi byla HOLTEREM zjištěna závažná hypertenze, průměr 24 hodin denní 182/115, noční 197/119. V průběhu posledního roku zvýšení váhy o 15 kg. Odběrem krve vyloučena cukrovka, cholesterol v normě, sížené B trombocyty 133, zvýšené PDW 23,4, MPV 14,6, IPF nezralé 24,4. Prosímo Váš názor. Cévní akutně bez zánětu hlubokých žil. Okamžitě nasazen na kardiologii TRIPLIXAM 10/2,5/5 mg. Další vyšetření mne aktuálně čekají.
Odpověď [22.01.2017]
Kompletní odpověď viz odpověď na dotaz č. 210.
Vysoký horní a nízký dolní krevní tlak [Ivo, 16.01.2017, dotaz č. 205]
Již delší dobu mám vyšší horní krevní tlak 135 -150, a nízký dolní. 60-70. Mám 60 let a beru ráno 1 Lozap 50mg. Proč je tlak vysoký i přesto, že beru lék? A je problém s nízkými hodnotami spodního TK? Děkuji.
Odpověď [21.01.2017]
Dobrý den,
s věkem stoupá vrchní (systolický) tlak a léčbou se hůře ovlivňuje než spodní (diastolický) TK. Při pokročilé ateroskleróze věnčitých tepen snížení spodního tlaku může dále zhoršit prokrvení srdečního svalu. Záleží také na tom, jakou část dne máte vyšší nebo nižší TK. Zčásti to můžete zjistit při obou typech záznamu domácího měření TK -elektronický záznamník TK a podrobné informace zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k lepšímu posouzení chování TK. Pokud je ranní TK vysoký a večerní v podstatě v normě, bylo by vhodné zkusit rozdělit Lozap 50 na ranní a večerní dávku, event. zvýšit jeho dávku na 50 mg ráno a 50 mg večer a sledovat, zda Vám vyšší dávka nepůsobí závratě po postavení. Lze také změřit TK vstoje hned nebo po 2 min. stání (nejlépe za asistence druhé osoby) k dokumentaci chování TK během event. závratí.
Pomalý puls [Vlastimil Martinů, 16.01.2017, dotaz č. 204]
Dobrý den, je mi 37 let (výška 184 cm a váha 100 kg).Na vysoký krevní tlak a rychlý puls beru 1 tabletu betaloc sr 200 mg a nyní mi doktor ještě přidal 1 tabletu ramipril activis 2,5 mg.Tlak mám nyní v naprostém pořádku, většinou pod 120/80.Mám ale pomalý tep, cca 54 tepů za minutu.Je to škodlivé? Díky, Martinů.
Odpověď [21.01.2017]
Dobrý den,
zpomalení tepu na hodnoty kolem 55/min. škodlivé není. Patrně by stačila nižší dávka Betaloku, aby se puls snížil méně na cca 60 -70/min. Betalok může působit snížení výkonu při fyzické zátěži. Pokud příčinou rychlého pulsu není nějaká choroba a je pouze výrazem převahy jedné složky autonomního nervstva, lze vyzkoušet alternativní lék, který má však na zpomalení pulsu slabší účinek než Betaloc.
vysoký tlak večer [Václav, 15.01.2017, dotaz č. 203]
Dobrý den, věk 55, hmotnost v normě, sport rekreačně. Ráno mám tlak v normě, večer, i po 22.00 hod pak 150/100. Přičítám to stresu. Za odpověď děkuji.
Odpověď [21.01.2017]
Dobrý den,
předpokládám, že neberete žádné léky na snížení krevního tlaku. Je zvláštní, že vysoký TK máte pouze ve večerních hodinách. Stres se vyskytuje pravidelně večer? Máte noční směny? Neberete nějaké léky, které by mohly interferovat s regulací TK? Lze vyzkoušet vliv nějakého běžného léku proti úzkosti na zvýšený TK večer. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
K objektivizaci a podrobnějšímu zmapování situace použijte oba způsoby záznamu domácího měření TK zde v poradně ke stažení. Nejlepší metoda je však 24hodinové ambulantní monitorování TK, které zaznamenává hodnoty TK i v noci. Na toto vyšetření Vás může objednat Váš praktický lékař.
Svědění kůže jako alergie na prášky ke snížení krevního tlaku [Jiří, 15.01.2017, dotaz č. 202]
Beru -Prestarium neo combi,doxazosin Milan 4mg, kapidin,verospiron a stadamet 500 a Milurit. Vposlední době kdy mi byl předepsán hlavně prestarium mám sice tlak v normě ale za cenu šíleného svědění kůže.
Odpověď [21.01.2017]
Dobrý den,
pokud je za svědění kůže odpovědný lék, pak je to ten, který byl k dosavadní kombinaci léků byl přidán před krátkou dobou. Uvádíte, že to bylo Prestarium Neo Combi, což jsou ale 2 léky ve fixní kombinaci. Protože oba léky mohou působit svědění kůže, lze postupným vysazením obou léků (Prestarium a Indapamid) v kombinaci zjistit viníka. Předpokládám však, že jeden z nich jste užíval již dříve bez problémů, takže by se identifikace léku s nežádoucím účinkem zjednodušilo. Alternativní léky Váš lékař jistě zná.
Vysoký tlak [Jacková, 14.01.2017, dotaz č. 201]
Dobrý den byla jsem s dcerou na preventivní prohlídce ,paní doktorka mě strašně vyděsila s jejím tlakem . TK 110/70, váží 39 kg a měří 133cm . Má 9 let .Na inernetu jsem se dočetla, že tlak jaký má je v normě .tak nevím? Prosím zda mi mužete napsat zda se mám obávat či ne ?Děkuji
Odpověď [21.01.2017]
Dobrý den,
diagnóza arteriální hypertenze (zvláště té hraniční) se nestanovuje z hodnot TK naměřených při jedné návštěvě lékaře. U dětí by mělo následovat měření TK alespoň při 2 dalších návštěvách. Podobně jako u dospělých se při měření TK v ordinaci uplatňuje efekt bílého pláště, tj. naměří se falešně vyšší TK ve srovnání s tlakem mimo ordinaci. Kromě domácího měření TK (metodicky správně provedeného) objektivní hodnoty TK poskytuje 24hodinové ambulantní monitorování TK, což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. K tomu je nutné speciální vybavení a hodnocení by měl provádět odborník na dětskou hypertenzi se zkušeností v interpretaci nálezů, nejspíše dětský kardiolog.
Zvlášť v dětském věku je důležité včasné stanovení diagnózy hypertenze z hlediska dalšího postupu.
Vysoký krevní tlak [Zuzana, 13.01.2017, dotaz č. 200]
Dobrý den, nedávno mi při vstupní prohlídce do nového zaměstnání byl naměřen tlak: 140/90, po té jsem zašla ke své doktorce a tam mi sestra naměřila hodnoty: 150/100. Sestřička mluvila o mírně zvýšeném tlaku, ale mě je i celkově nedobře(bolí mě hlava, mám pocit závratí apod). Sestra mě objednala na prohlídku k paní doktorce až za 2týdny. Zajímal by mě váš názor: jsou tyto hodnoty už považovány za zvýšený tlak a pokud ano -co s tím? Je nutné už u takovýchto hodnot nasazovat léky anebo postačí úprava stravy apod… Děkuji za odpověd
Odpověď [20.01.2017]
Dobrý den,
krevní tlak naměřený v ordinaci bývá většinou o něco vyšší než TK naměřený v domácím prostředí. Je to způsobené hlavně podvědomou poplachovou reakcí, která zvyšuje TK. Kromě toho v ordinaci jako doma záleží na dodržení správných zásad měření TK, jejichž nedodržení TK většinou také falešně zvyšuje. Podrobné informace najdete u elektronického záznamníku TK zde v poradně ke stažení. Pokud jsou Vámi uváděné hodnoty TK objektivní, jde o vyšší TK. Je přesnější, když se TK měří opakovaně ve více dnech. Při mírnějším zvýšení TK se doporučují tzv. režimová opatření (méně solit, zhubnout, více se hýbat, vyvarovat se stresům) a při jejich neúčinnosti či neochotě hypertonika je dostatečně používat se nasadí lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Lékaři odevzdejte vytištěný záznam cyklu domácího měření TK. Tím mu poskytnete více informací, aby mohl rozhodnout o event. zahájení léčby lékem. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které eliminuje efekt bílého pláště a dává též informace o chování TK v noci.
Kolísavý tlak [Sor8808, 11.01.2017, dotaz č. 199]
Dobrý den pane doktore, hodnoty mého TK. Ráno 130-140 / 80-90. Pokud se měřím v průběhu dne, tak hodnoty kolísají. Mám občasné brnění po těle, občasné pocity na omdlení, mžitky do očí. Meditace Lokren 1 ráno. Vyšetření MR mozku, páteře, neurologické vyšetření, Sono krčních tepen. Vše je v pořádku. Pouze na krční páteři nějaký problém. Nasazení hořčík, anopyrin, rehabilitace. Tento týden na neurologii tlak 140/90 u obvodního lékaře 130/90. Přidán lék na tlak 1/2 Prenessa. Je tlak naměřený tento týden znepokojující, že byl nasazen další prášek. Může občasné brnění být od tlaku. Děkuji za odpověď
Odpověď [17.01.2017]
Dobrý den,
je vhodné používat přesnější měřič tlaku s manžetou na paži. Je třeba zjistit, zda udávané nepříjemné pocity souvisejí s výškou TK a zda už byly před léčbou. Obtíže s krční páteří by mohly některé obtíže způsobit -konzultujte svého neurologa. Obtíže s páteří také mohou vyvolávat stres a tím zvyšovat TK. Zvýšení TK může také vyvolat užívání léků typu Ibalginu, které interferují s léky proti vysokému tlaku. Tlaky zjištěné v ordinaci jsou hraniční. Může se na nich podílet efekt bílého pláště při měření TK v ordinaci. Pocity na omdlení by také mohly být způsobené přechodným nízkým tlakem. Proveďte oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a předložte svému lékaři jako pomoc pro event. úpravy medikace. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, při kterém se TK měří i v noci ve spánku.
Dotaz na cvičení [Jindra, 11.01.2017, dotaz č. 198]
Dobrý den,asi před dvěma lety mě byl poprvé naměřen zvýšený k.tlak asi 140/85.Začal jsem brát léky které chvíli zabrali,ale pak se začal můj k.tlak zvyšovat,až na současných asi 150-160/80-100.Mám 55 let ,cholesterol a cukr v krvi mám v normě,sportuji,a přesto se nedaří tlak snížit.zajímalo by mě jakým cvikům nebo sportům se mám vyhýbat.Do posilovny nechodím ale používám jen 7kg.těžké, jednoruční činky,jezdím na kole,chodím na turistické tůry.Nebo kde bych mohl dostat bližší informace.Děkuji Frolka
Odpověď [14.01.2017]
Dobrý den,
vzhledem k existenci efektu bílého pláště je třeba Váš TK objektivizovat prostřednictvím 24hodinového ambulantního monitorování TK nebo alespoň domácím měřením TK. Otázku vhodného cvičení jsem již zodpovídal při dotazu č. 196 a režimových opatření (č. 197). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Snížení tlaku [Jana Eichlerová, 08.01.2017, dotaz č. 197]
Dobrý den, dovolte mi následující dotaz. Když nastane nějaký stres, vyletí mi tlak -i na 200/100. Na základě měření Holterem 24 hodin mám průměr Sys. 136 (min 101 -max 171) a dia. 84 (min 61, max 116). Farma léčba v minulosti mi nedělala dobře (Lokren). Jak tlak snížit? Jak uvádím, je to stresové. Děkuji. Jana Eichlerová
Odpověď [14.01.2017]
Dobrý den,
vzhledem ke zvýšenému průměrnému TK za 24 hodin se bez léků zřejmě neobejdete. Existuje široká nabídka léků s různým mechanismem účinků, takže Vám některé budou jistě vyhovovat. Při stresové situaci s naměřeným vysokým TK nebo ještě lépe před očekávanou stresovou situací lze použít navíc lék na rychlé snížení TK (kaptopril), event. ještě v kombinaci s lékem na zklidnění psychiky. Potřebu léků lze snížit plným uplatněním tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, pohyb, zvládání stresových situací). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Účinnost léčby léky přezkoušejte domácím měřením TK. Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
tlak po posilovani [vladislav dufek, 04.01.2017, dotaz č. 196]
Dobrý den pane doktor chtěl jsem se zeptat po posilovani mam tlak 150/45-50,beru prasky na tlak ráno 3 a večír 2,tak jsem se chtěl vůbec zeptat jestli mužu posilovat .děkuji za odpověd
Odpověď [14.01.2017]
Dobrý den,
TK doma by se měl měřit minimálně půl hodiny po fyzické aktivitě. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Předpoklad je mít TK při léčbě léky v normě.
Jaké léky na vysoký tlak pro mne [Marcela, 31.12.2016, dotaz č. 195]
Dobrý den. Pane doktore, prosím Vás poraďte mi v následujícím. Je mi 50 let, jsem účetní, BMI 30, nekuřačka, v říjnu mi byl zjištěn tlak 150/95. Snižování tlaku, hlavně toho spodního, se zpočátku nedařilo. Nyní beru měsíc lék Twynsta 80/5, ale asi 14 dní mě občas pobolívá na hrudi -u srdce a někdy je bolest cítit i v zadní části -mezi lopatkama. U kardiologa jsem již byla, to jsem ještě bolesti nepociťovala, proto doporučil pokračovat v Twynstě a v lednu mě objednal na 24 hodinovou monitoraci. Nyní mám doma tlak v průměru za týden 118/82 (v ordinaci stále 150/95). Cítím se dobře, jen ta bolest je nepříjemná. Děkuji za Váš názor a radu. Marcela
Odpověď [02.01.2017]
Dobrý den,
lék Twynsta obsahuje v jedné tabletě 2 léky. Jeden z nich telmisartan má jako jeden z nežádoucích účinků popisované bolesti na hrudi. Pokud jste nikdy neměla takové bolesti na hrudi nebo problémy s páteří, je za bolesti téměř jistě odpovědný lék. Telmisartan je třeba v dvojkombinaci vyměnit za alternativní lék. Diskrepance mezi TK v ordinaci a doma je zřejmě vysvětlitelná efektem bílého pláště a dávkování léků by se mělo řídit podle hodnot naměřených doma nebo podle plánovaného 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci). Netrapte se s lékem, který Vám dělá obtíže a spojte se co nejdříve se svým kardiologem. Předejte mu vytištěný záznam domácího měření TK, event. pro něho ještě doplňte druhý způsob záznamu (měření po hodině v průběhu jednoho dne) k vyloučení nízkého TK v době maximálního efektu léků cca 4 hodiny po spolknutí tablety Twynsty -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Pokud lépe využijete tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, více pohybu a další) mohl by Vám možná k léčbě hypertenze stačit jen jeden lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vysazení prášku na vysoký krevní tlak [Blanka Ptáčková, 22.12.2016, dotaz č. 194]
Dobrý den, lze se vůbec někdy zbavit polykání prášků na snížení KT? Naměřili mi před rokem vyšší KT, 140-150/95-100/60. Zkouším prášky Prestarium Neo, combi 5/1,25 mg apod. + Stacyl nebo Godasal po tom se dost potím a špatně spím. Věk 59, 178cm/80kg. Sportuji 3x týdně a po sportu mám tlak 120/85/58 např. Když zapomenu na prášek, tak tlak se pořád pohybuje okolo125-140, ale dias. je okolo 90. Tepů mám pořád okolo 60. Děkuji za odpověď
Odpověď [26.12.2016]
Dobrý den,
léků na snížení tlaku se můžete zbavit nebo jich používat méně využitím tzv. režimových opatření. Podle Vaší hmotnosti vzhledem k tělesné výšce a sportování velké rezervy nevidím -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. TK naměřený v ordinaci bývá o něco falešně vyšší díky efektu bílého pláště.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
rychlý tep [Hana, 21.12.2016, dotaz č. 193]
Dobrý večer, je mi 60 a léky na vysoký tlak beru cca30 let (dědičnost) užívala jsem dříve concor 5mg ale posledních 5-6 let Micardis plus 1/2 80/12,5, Locren 1/4 20mg a 5mg citalec. Asi před měsícem mi pan doktor odebral locren a nevím jestli je to tím ale od té doby mi pořád buší srdce i v klidu měřený tlak mám většinou okolo 115 -125/75-85 ale tep stále 88-108 i v klidu nedej bože když něco dělám např. úklid, vaření a běžné práce. Koupila jsem si fitnáramek a tam je teprv vidět okolo 95-115. A nevím proč,cítím neustále tezi. Jinak mám nadváhu a asi 2roky cukrovku, půl roční kontrola dlouhý cukr 40-42 užívám Siofor 500 2×1, tam je pí. doktorka spokojena. Prosím o radu jestli za to může ten Locren, neboť jsem před tím takové bušení neměla. Děkuji. Hana
Odpověď [26.12.2016]
Dobrý den,
je téměř jisté, že se bušení srdce při rychlé srdeční frekvenci objevilo po vysazení Lokrenu, který kromě snížení TK působí i zpomalení srdeční frekvence. Patrně jste před léty při zjištění hypertenze měla sklon k rychlé srdeční akci a proto se použil Lokren.
Je možné se vrátit k jeho podávání nebo zkusit místo něj modernější lék karvedilol ze stejné lékové skupiny betablokátorů, který je metabolicky neutrálnější.
Stávající situaci může zhoršovat často se vyskytující nižší TK, který vede k reflexnímu zrychlení srdeční frekvence, zvláště v době maximálního účinku ráno podaných léků kolem poledne.
K objektivizaci situace je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zvyšuje třes rukou naměřené hodnoty tlaku? [drovena, 19.12.2016, dotaz č. 192]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak dalece ovlivňuje třes rukou a hlavy u starší pacientky hodnoty naměřeného tlaku na přístroji Omron M 6 comfort? 1. O kolik může tato okolnost zvýšit naměřené hodnoty tlaku? 2. Jak v takovém případě provádět správně měření? Předem děkuji za opověď Nejezová
Odpověď [26.12.2016]
Dobrý den, pokud se vyskytne v průběhu měření TK jev ovlivňující měření např. nevhodný pohyb těla, třes atd., je tento rušivý jev vyhodnocen a indikován příslušným symbolem, někdy i s doplňujícím chybovým hlášením Err. V takových případech je doporučeno měření opakovat až se na displeji tento symbol nebude zobrazovat – pak je výsledek měření TK spolehlivý. Více informací najdete v návodu.
Krevní tlak [Lenka Zankerová, 18.12.2016, dotaz č. 191]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat skoro celý život mám normální někdy spíše nižší tlak. Teď ze mi z ničeho nic zvýšil měla jsem jeden den 140/90 druhý den 120/86 a po dalších 3 dnech 132/75 a po 5 hodinách 165/65. Dá se v tomto případě mluvit o vysokém krevním tlaku? Docela se bojím. Je pravdou že mám teď delší dobu nadváhu výška 168 váha 95kg. Skoro nesportuji, mám problémy se zády a žaludeční reflux a také menší anémii. Často se mi motá hlava. Děkuji za odpověď Zankerová
Odpověď [26.12.2016]
Dobrý den,
předpokládám, že všechny naměřené hodnoty TK pocházejí z domácího měření TK. Kromě jedné hodnoty jsou vyšší, ale o diagnóze vysokého tlaku rozhoduje průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní změřený metodicky správně.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. Záleží na tom, zda se „motání hlavy“ dostaví po rychlém postavení nebo delším stání. Navíc si změřte TK (vždy alespoň 2x při „motání hlavy“). Můžete si změřit TK i mimo závratě nejdříve vsedě a pak po postavení. Spodní TK vstoje by neměl klesnout pod úroveň TK vsedě. Obtíže však vůbec nemusejí souviset s výší, resp. regulací TK, ale např. se zhoršeným prokrvením statoakustického aparátu.
Spolehlivěji a pohodlněji lze stav posoudit při použití 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard pro měření mimo ordinaci) zprostředkovaného praktickým lékařem.
Objednáni [Jana Kubiková, 17.12.2016, dotaz č. 190]
Dobrý den je možné se prosím u vás v Praze v ordinaci objednat na vyšetření a následnou léčbu prosím?
Odpověď [20.12.2016]
Dobrý den,
momentálně neberu do péče nové pacienty.V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte specialistovi na hypertenzi k usnadnění jeho práce.
Nežádoucí účinky [Jitka, 16.12.2016, dotaz č. 189]
je mi 44 let, při preventivní prohlídce 5.10. mi lékařka naměřila tlak 140/100, nasadila mi lék Tezeo HCT 80mg/12,5mg. Od té doby jsem byla pravidelně po 4 týdnech na kontrole a tlak byl 120/80. Léky stále užívám. Asi 14 dnů mám pocit srdce v krku. Většinou přes den v práci je to dobré, ale když dorazím domů, mám občas tento pocit, někdy více někdy méně. K tomu a asi i od toho mám docela časté deprese až panické stavy. Může to být vedlejší účinek tohoto léku? Opravdu jsem vyplašená, k lékařce jsem objednána až po novém roce. V příbalovém letáku tyto vedlejší účinky popisují. Děkuji za reakci
Odpověď [19.12.2016]
Dobrý den,
pokud obtíže nastaly od té doby, co jste začala užívat zmíněný kombinovaný lék, je možné, že jde o nežádoucí účinek léků, ale zaručené to není. Překvapuje mne, jak si diagnostikujete depresi a panický stav. Pocit srdce v krku by mohl být způsoben rychlou srdeční akcí při nízkém TK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Máte výrazné obtíže, měla byste kontaktovat Vaši lékařku co nejdříve. Pokud se Vám to nepovede, zkuste brát jen 1/2 tbl. denně nebo lék přechodně vysaďte a sledujte ústup obtíží.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Současné užívání léků. [Vladimír Cigánek, 16.12.2016, dotaz č. 188]
Dostal jsem změnu v užívání léků z: Tarka 180/2 a Hydrochlorothiazid na novou kombinaci Prestarium neo combi 10/2,5 a Agen 5 . Současně užívám Glucophage xr 1000. Je to prosím možné ?
Odpověď [26.12.2016]
Dobrý den,
mohu se jen dohadovat o tom, na co jste se mohl zeptat svého lékaře. Dosavadní trojkombinace už zřejmě nenormalizovala TK. Nová kombinace je účinnější a vzhledem k cukrovce metabolicky výhodnější než původní trojkombinace léků. Glucophage je možné s novou trojkombinací současně užívat.
dotaz na pálení jazyka [ing. Růžena Tušková, 15.12.2016, dotaz č. 187]
Dobrý den pane Doktore, mám vysoky krevní tlak beru prestárium NEO. Mám však jiný problém šíleně mě pálí jazyk, mám ho rozpraskaný a hrozně bolí. Prosím mohlo by tento problém být způsoben prášky na tlak Děkuji mnohokrát. ing. Růžena Tušková Řícmanice, Komenského 206 mobil: 606 808 809
Odpověď [26.12.2016]
Dobrý den,
předpokládám, že se obtíže objevily až po zahájení léčby Prestariem Neo. Je však málo pravděpodobné, že by šlo o nežádoucí účinek léku. Lze to vyloučit vysazením Prestaria a jeho náhradou jiným lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny.
Pokud budou obtíže trvat dále, je třeba vyloučit jiné možné příčiny včetně alergie, infekce, hypovitaminózy B.
Tlak v těhotenství [Ivana, 13.12.2016, dotaz č. 186]
Dobrý den, mám dotaz ohledně tlaku v těhotenství. Už 5 let se léčím s vysokým tlakem a nyní v těhotenství beru Dopegyt 1x denně (večer). Chtěla jsem se zeptat jak vysoký tlak je už hodně rizikový. Občas mi na kontrole naměří tlak 140/85, příští kontrolu už ho mám třeba 130/80. Doma si měřím tlak většinou večer než si vezmu prášek a je to kolem 135/85. Mám právě strach z preeklampsie. (podotýkám, že nejsem nijak obézní, takže dietou to bohužel snížit nelze).Děkuji za odpověď.
Odpověď [20.12.2016]
Dobrý den,
k posouzení Vašeho TK je třeba více měření TK jak v ordinaci, tak při domácím měření TK.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Vaše obavy by nejlépe rozptýlili specialisté na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vyskoký tlak dcera 11 let [Gabriela, 13.12.2016, dotaz č. 185]
Dobrý den,poslední měsíc trápí dceru 11let vysoký krevní tlak 145/104 nameřený teď. U dětského doktora nám bylo zjištěno že měla zablokovanou krční pateř , která pak polevila a tlak o něco klesl. Nicměně te po týdnu se to zase vrátilo a záda nebolí ani nejsou nějak bloklé. Dcera popisuje svůj stav něco jako mdloby..neumí danou věc pořadně popsat, má pocit jako kdyby byla mimo realitu že se děje neco špatného v hlavě spíš a dotoho má obcas tlak u srdce a bolest v leve spankove oblasti hlavy. Chci se toutou cestou zeptat zda vysoký tlak nemůže být spůsobený také po uderu do hlavy?
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
myslím si, že záležitost Vaší dcery vyžaduje specializované vyšetření, nejlépe na klinice dětského lékařství poblíž Vašeho bydliště.
rozdíly mezi léky [rancer, 11.12.2016, dotaz č. 184]
Dobrý den. Jaký je rozdíl mezi Tezeo 80mg a Tezeo 80mg/12,5 mg. Děkuji za odpověď
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
Tezeo 80/12,5 obsahuje v jedné tabletě navíc další lék Hydrochlorothiazid, takže účinek této fixní dvojkombinace je vyšší než účinek jednotlivých léků.
vysoký obsah tuku v krvi [Jana Hurábová, 10.12.2016, dotaz č. 183]
Prosím o radu, mému synovi ve věku 45 let zjistili u obvodního lékaře tak vysoké -až neměřitelné hodnoty tuku v krvi. Prosím o sdělení jaké nebezpečí hrozí a hlavně jak posupovat , jaké léky ev. byliny jsou vhodné ke snížení tuků. Děkuji Hurábová
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
v případě Vašeho syna by bylo vhodné vyšetření u internisty, nejlépe specialisty na poruchy metabolismu tuků. Do podrobného laboratorního vyšetření by nebylo vhodné nasazovat žádné léky na snížení hladiny tuků.
Studené ruce a vysoký krevní tlak [Filipes, 08.12.2016, dotaz č. 182]
Dobrý den, chci se Vás zeptat. Beru již třetím rokem prenessa 3mg pul tablety denně. Bohužel v poslední době se objevili nějaké rodinné trable, které mě velmi tíží a začal jsme mít občas studené ruce a nohy, ale opravdu hodně. Čím to může být způsobeno prosím? BMI mám v pořádku, pravidelně sportuji. Jsem po nefrektomii od 2 let z důvodu Willmsova tumoru. Předem Děkuji za odpověď. S pozdravem Filipes
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
nejspíše jde o funkční poruchy končetin vyvolané stresy. Pro jistotu by však bylo vhodné provést kontrolní celkové vyšetření.
Ucinek leku na vysoky tlak [Jitka, 08.12.2016, dotaz č. 181]
Dobry den, pane doktore, prosim o radu: bezne jsem mivala KT normalni, spise nizky, ale po nekolikrat me tlak vylitl na 170/110, byl mne nasazen lek Prenessa 4/pul tablety, jenze jsem mela po nem tezkou hyponatremi 125. Lek me byl zmene na Agen 5/pul tablety a dr.me rekla, ze ho mam uzivat pouze, kdyz budu mit Tk byssi 140/80. Jenze nekolikrat me tlak vylitl na 190/110, takze uzivam Agen od 1.11.denne. Posledni tyden mam rano vzdy nizky tlak 100/60 a jiz tyden mne denne boli hlava na cele, ktera behem dne prejde a tlak kolem 135/75. Ta ranni bolest hlavy me otravuje, je to nizkym tlakem, co s tim? Je mi 71roku. Dekuji predem. Jitka
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
hladina natria se zřejmě před nasazením Prenessy nestanovovala. Upravila se po vysazení Prenessy? Agen i v malé dávce u Vás působí výrazný pokles TK. Bolest hlavy patrně souvisí s poklesem TK, i když Agen může působit bolest hlavy bez ohledu na výši TK.Zkuste Agen přechodně vysadit a sledujte výskyt bolestí hlavy a měřte si při tom TK. Snažte se také zjistit, jak dlouho trvají výrazné vzestupy TK a máte-li při nich nějaké obtíže -závratě, bolesti hlavy.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Užívání léku Indapamid [Danuše, 06.12.2016, dotaz č. 180]
Dobrý den vážený pane docente, prosím o Váš názor na lék Indapamid. Je mi 63 let, asi 10 let má vysoký tlak. Hodnoty 160-180/ 90-100 mg si měřím doma i u lékaře. Vyzkoušela jsem mnoho různých kombinací léků, ale bez úspěchu. V současné době užívám Kalium Biomedica 500 mg, Tritace 5 mg a Indapamid 2,5 mg. Po přidání Indapamidu trpím na časté tvoření oparů, aftů a celkové horkosti rtů i pálení jazyku. Lékař tvrdí, že tyto problémy s lékem nesouvisí. Mohu tomu věřit ? Děkuji za odpověď.
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
u jedinců s predispozicí k alergickým a astmatickým projevům se mohou po Indapamidu vyskytovat nežádoucí účinky v kožní oblasti. Výskyt nežádoucích účinků a jejich intenzita narůstá s dávkou léku. Lze zkusit brát jen čtvrtinovou dávku Indapamidu nebo ho event. úplně vysadit jiným lékem. Je pravděpodobné, že Vaše hypertenze potřebuje 3 léky.
V případě přetrvávajících problémů s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Škrábání v krku každou hodinu [Miras, 06.12.2016, dotaz č. 179]
Dobry den pane doktore. Beru prášky na tlak uz asi rok. Názvy prášku jsou Tezeo80 a Afiten. Ještě nedavno jsem mel tak 3 krát denně škrábání v krku suchej kašel. Ale ted to mam každou chvíli. Můj doktor mi řekl ze s těch prášků to bejt nemůže. Můžete mi to potvrdit? Je to suchý dráždivý kasel. Děkuji za odpověď.
Odpověď [25.12.2016]
Dobrý den,
je značně nepravděpodobné, že by Vaše léky působily suchý kašel. Nepředcházel zánět průdušek? Je třeba vyloučit lokální příčinu škrábání v krku vyšetřením na ORL. Při přetrvávání obtíží při negativním ORL nálezu by bylo vhodné pro jistotu Vaše léky postupně vyměnit za léky z jiné lékové skupiny.
Vysoký tlak [Jana, 04.12.2016, dotaz č. 178]
Dobrý den,je mi 37let začla jsem krvácet z nosu opakovaně,po ošetřeni v nemocnici mi byl naměřený vysoký tlak a dostala jsem Holtra a denni průměr byl 134/99.Lékař mi řekl že na léky to neni,v rodině mamka je po několika mrtvicich a infarktu,chtěla bych vědět zda ta ma průmerná naměřená hodnota opravdu na léky neni.Děkuji za odpověd.Děkuji Kubikova
Odpověď [16.12.2016]
Dobrý den,
denní průměrný TK při 24hodinovém ambulantním monitorování TK < 135/85 mmHg. Máte tedy vyšší spodní (diastolický TK) a vrchní TK je na samé horní hranici normy. Pokud navíc ještě průměrný TK za 24 hodin nebyl < 130/80 mmHg, máte hypertenzi. Pokud se navíc vyskytly jednotlivé vysoké hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg a výše, není vhodné čekat na úspěch tzv. režimových opatření (zvýšení pohybu, redukce hmotnosti apod.) a je třeba začít brát malou dávku léku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Vaše riziko příhod jako měla Vaše matka je vyšší, pokud je měla před 65. rokem věku.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Vysoký krevní tlak [Jaroslav Hrouda, 02.12.2016, dotaz č. 177]
Jsem ročník 1960 a jsem velmi aktivní sportovec. Jezdím závodně na inline bruslích sprinty (tratě 50-500m). Přesto mám zvýšený krevní tlak. Nejsem obézní (182 cm výška, 105 kg váha, 14% tělesného tuku). Holter mi ukázal průběh tlaku následovně: 8:00-17:00 (práce) cca 150/90, potom trénink, po tréninku 130/80, večerní klid doma 120/80, spánek 110/70, ráno po budíku v 7:00 tlak 140/90 a potom v práci klasika cca 140-170/90 dle stresového zatížení. Bral jsem léky Prestarium, Prestarium neo a Micardis. Výsledek? Tlak beze změn, pouze obtěžující dráždivý kašel (ze kterého mám i strach v autě, neb když mě chytne, tak mě pošle na pár vteřin do bezvědomí). Prodělal jsem všechna možná plicní vyšetření včetně bronchoskopie a plíce jak zvon, obsah 5 litrů, spirometrie přes 140% od normálu, astma neprokázáno, alergie taktéž neprokázána. Tak, a co teď s tím? Praktický lékař na mě asi už nestačí, kam se tedy obrátit? Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den. Jaroslav Hrouda
Odpověď [13.12.2016]
Dobrý den,
sport neznamená automaticky normotenzi. Je pravděpodobné, že bez sportu by byla Vaše hypertenze ještě horší. U 24hodinového monitorování TK jsou důležité průměrné tlaky -za 24 hodin, v denní a noční době. Suchý kašel je nežádoucí účinek skupiny léků na snížení TK, tzv. ACE-inhibitorů, ke kterým patří i Prestarium, resp. Prestarium Neo. Převedením z Prestaria na Micardis by mělo vést k ústupu kašle během 1-2 týdnů. Pokud ne, je třeba zkusit lék z jiné skupiny, např. kalciových antagonistů.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Střídavý tlak [beruska, 01.12.2016, dotaz č. 176]
Dobrý den, mám dva dotazy. Když mi je nevolno naskakuje mi na tlakoměru Error 1 a třeba půl hodiny nenaměřím si tlak.Zkoušela jsem to i v lékárně a také mi tlak nenaměřili. Myslím si, že mi za to mohou křeče, které pociťuji v těle. Co si myslíte vy? Mám střídavý tlak, avšak poslední 3 týdny můj tlak byl přibližně 150 až 180 na 100 až 130.Chvílemi mě brní nad rty směrem k nosu .Chvíllemi velmi špatně vidím.Po těle se mi dělají modřiny.Především na levé noze až k lýtku se mi dělají křečové žíly a nárt levé nohy je silně bolestivý.Do jaké výše může být druhý tlak?Co mám dělat ve chvílli, když je 130? Někdy cítílm šumění v uších a když je nevyššíl v noci slyšílm opakující se hudbu a nemůžu dýchat.Na jaře mi na kardiologii řekli, že jsem zdravá .Měla jsem Holtra prý v pořádku. Tak prý už tam nemám chodit.A vlétě, když mi bylo moc špatně mě nevzali ,asi mi to nevěří. Děkuji za odpověď beruška
Odpověď [13.12.2016]
Dobrý den,
z Vašeho líčení obtíží není jasné, zda byly během vyšetření na kardiologii přítomné. Vaše obtíže jsou patrně přechodné. Pokud tlakoměr hlásí Error, je možné, že jste měla nepravidelnou srdeční akci, která znemožnila změřit TK. Myslela jste asi tzv. „tlakového holtra“ nebo to byla 24hodinová monitorace EKG? Je třeba objektivizovat TK a EKG v případě obtíží. Spodní (diastolický) TK je nebezpečný od hodnoty 110 mmHg. V případě nepravidelné akce srdeční nebo vysokého TK volejte záchrannou službu.
Je třeba realizovat cyklus měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Záznam TK vytiskněte a předejte ho svému lékaři. Berete vůbec nějaké léky na snížení TK?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
vysoký tlak [Mirka Lavičková, 30.11.2016, dotaz č. 175]
Dobrý večer p. docente -užívám valsacombi 160/25 mg. Co prosím Vás znamená 160 a co 25. Po užití tablety -tak asi za 3 hodiny mi začne více bušit srdičko, po užití Vasocardinu se uklidní. Roky trpím na tachycardii, chodím na pravidelné kontroly -měla jsem i EKG i tlakový Holter. Tlak si doma neměřím, čím více si ho měřím, tím více je horší, jsem hodně úzkostlivá.
Odpověď [02.12.2016]
Dobrý den a bez docenta,
dle Vašeho popisu patrně neberete Vasocardin ke zpomalení tepu pravidelně, ale jen občas, když se tep zrychlí. Předpokládám, že při bušení srdce je i srdeční frekvence rychlejší, a objevilo se nejspíše v souvislosti s vyšší dávkou nebo použitím jiného silnějšího léku. Cca za 3 -4 hodiny po léku je jeho (jejich) účinek nejsilnější, tj. nejvíce snižuje tlak, což může vyvolat reflexní (obranné) zvýšení srdeční frekvence. Valsacombi 160/25, znamená dávky komponent ve fixní dvojkombinaci léků: 160 mg valsartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu.
Nebojte se a proveďte jeden cyklus měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Můžete si ušetřit druhý způsob záznamu TK tím, že se změříte pouze při pocitu bušení srdce po 5 minutách klidného sezení minimálně 2x za sebou. Záznam + naměřené hodnoty TK při bušení srdce předejte svému lékaři, aby rozhodl o případné úpravě léčby. Patrně je na Vás kombinace dávek 2 léků přítomných v jedné tabletě podané ráno poněkud vysoká a vyvolává přechodnou hypotenzi.
Kalibrace tlakoměru [lwo, 24.11.2016, dotaz č. 174]
Mám obavy, že můj tlakoměr neukazuje správně -vykazuje vyšší hodnoty, než při měření u lékaře. Kde bych si jej mohl nechat seřídit/zkalibrovat a za kolik? Děkuji,
Odpověď [02.12.2016]
Dobrý den,
pokud jste si vždy naměřil doma vyšší (hypertenzní) hodnoty TK, mohlo by to svědčit pro tzv. maskovanou hypertenzi s normálním TK naměřeným v ordinaci a Váš tonometr by mohl být v pořádku. Ještě by Vám mohl lékař v ordinaci změřit TK svým a Vaším tonometrem a při shodě nebo minimálním rozdílu naměřených hodnot by patrně byl Váš tonometr v pořádku.
K ověření přesnosti měření popř. k seřízení tlakoměru je podle Zákona o zdravotnických prostředcích č. 268/2014 Sb. výrobcem určený poskytovatel servisních služeb. Jeho adresa bývá uvedena v návodu k použití jako pozáruční servis.
Bohužel, není možné na dálku určit závadu, její příčinu i cenu opravy. Součástí každé opravy je posouzení technického stavu. V případě vyhodnocení opravy jako nerentabilní servisní technik navrhne jiné cenově výhodné řešení. Obvyklá cena za kontrolu přesnosti, seřízení nebo menší servisní zásah se pohybuje okolo 300,- Kč.
Změna tlaku. [Jakub, 24.11.2016, dotaz č. 173]
Dobrý den. Je mi 35 let, 166 cm, 83 kg. Míval jsem vyšší krevní tlak ( 140/90 ), ale poslední rok, pozoruji, že je nižší. ( hodnoty 119/70, někdy 102/60 ) Před 5. lety jsem ze dne na den přestal kouřit ( kouřil jsem 11 let ). Dále před dvěma roky začal cvičit. Zhubnul jsem 14 kg a dnes cvičím spíše už jen kondičně. Navíc si dodělávám maturitu, takže mně přibil stres z blížících se zkoušek a navíc jako řidič MHD mám i nárazově stresové situace v práci. Občas mívám pocit, mírné závratě, když se mně trochu sníží tlak při chůzi. Proto nosívám s sebou hroznový cukr a tablety kofejnu co se dají koupit v lékárně. Chci se zeptat, jestli je tedy příčina ve zhubnutí + přestání kouřit + stres ze školy a práce + tím pádem skoro žádný volný čas ( pořad v zápřahu ) ? Dále by mně zajímalo, jestli když omezím stres ( na jaře maturuji a potom mně skončí škola ) tak se můj tlak může stabilizovat ? Děkuji za reakci.
Odpověď [02.12.2016]
Dobrý den,
redukce hmotnosti a cvičení snižují TK, stresy by ho měly zvyšovat. Nízký TK při razantním a relativně rychlém zhubnutí by v kombinaci s posedáváním při studiu mohl vyvolat závratě, ale bylo by vhodné se nechat vyšetřit prostřednictvím Vašeho praktického lékaře, aby se vyloučily i jiné příčiny zhubnutí a závratí.
Vysoký tlak a vhodný lék. [Jajka, 22.11.2016, dotaz č. 172]
Dobrý den.Je mi 59 let.Delsi dobu jsem měla vyšší spodní tlak kolem 94,vrchni byl dobrý.Pri návštěvě lékaře mi byl nameren tlak 160/90, byl mi. dán na 24 hod.Holtr,kde jsem měla tlak 180/92.Muj dojem ale je,ze jsem měla z Holtru vyssi tlak než obvykle,protoze jsem z toho měla nervy.Manzeta mi drtila ruku,otekal mi hřbet ruky.Dostala jsem léky Tritace combi a Nebilet.Od te doby me drazdi ke kašli a mám suchý,davivy kašel.Jelikoz jsem se léčila s astmatem,navstivila jsem plicní,kde mam vše v normě a údajně mám kasel z léků na tlak.Praktik mi zrušil oba léky a napsal Tolucombi 80/12,5 mg tbl.Po prostudovani letaku o možných nežádoucích účincích mám strach tento lék začít užívat.Existuje min nebezpečný lek?Na kasel mi dal lékař Levopront kapky. Mohu zkusit být pár dní bez léků a zjistit skutecny tlak?Děkuji.
Odpověď [01.12.2016]
Dobrý den,
pokud se 24hodinové ambulantní monitorovaní TK špatně snáší, mohou být některé jednotlivé hodnoty vyšší než v ordinaci. Tritace Combi obsahuje lék ramipril, který patří do skupiny ACE -inhibitorů. Tyto léky mají řadu výhod. Mohou však u několika procent uživatelů vyvolávat suchý kašel, který znemožňuje jejich používání. Po jejich vysazení kašel spontánně ustoupí. Tolucombi kašel nevyvolává. O nežádoucích účincích jsem psal podrobněji již v odpovědi na dotaz č. 170.
Můžete si změřit skutečný TK při léčbě (bez efektu bílého pláště) pomocí domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud léčba nepůsobí nepřiměřené snížení TK a nevyvolává nežádoucí účinky, můžete v ní pokračovat. Ale pokud se chcete přesvědčit o úrovni TK bez léčby, můžete to na několik dní za kontroly TK zkusit. Při hodnotách vrchního TK kolem 180 mmHg se hned vraťte k léčbě.
Vysoký tlak a vhodný lék. [Jajka, 22.11.2016, dotaz č. 171]
Zdravím.Delsi dobu jsem měla vyšší spodní tlak kolem 94,vrchni byl dobrý.Pri návštěvě lékaře mi byl dán na 24 hod.Holtr,kde jsem měla tlak 180/92.Muj dojem ale je,ze jsem měla z Holtru vyssi tlak než obvykle,protoze jsem z toho měla nervy.Manzeta mi drtila ruku,otekal mi hřbet ruky.Dostala jsem Tritace combi a Nebilet.Od tě doby me drazdi ke kašli a mám suchý kašel.Jelikoz jsem se léčila s astmatem,navstivila jsem plicní,kde mam vše v normě a údajně mám kasel z léků na tlak.Praktik mi zrušil oba léky a napsal Tolucombi 80/12,5 mg tbl.Po prostudovani letaku o možných nežádoucích účincích mám strach tento lék začít užívat.Existuje min nebezpečný lek?Na kasel mi dal lékař Levopront kapkyDěkuji.
Odpověď [01.12.2016]
Viz odpověď na otázku č. 172.
vysoký tlak [Ivanka, 19.11.2016, dotaz č. 170]
Dobrý den pane doktore, omlouvám se za minulé oslovení a děkuji za odpověď na můj dotaz ohledně léku na tlak. Podle vaší odpovědi uvažuji, že lék twynsta má méně škodlivých účinků. Prosím existuje vůbec nějaký lék na vysoký tlak s minimem vedlejších účinků??? Děkuji za odpověď. Ivanka
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
Triplixam jsou 3 léky v jedné tabletě, takže může být více nežádoucích účinků než u dvojkombinace jako je Twynsta. Navíc Twynsta obsahuje telmisartan (patří do skupiny sartanů, která má v oblasti hypertenze nejméně nežádoucích účinků), který má méně nežádoucích účinků než perindopril. Na druhé straně obě kombinace mají společnou komponentu amlodipin, který je patrně zodpovědný za otok kotníku a v okolí, pokud nemáte v dané oblasti žilní trombózu. U amlodipinu je výskyt nežádoucích účinků závislý na dávce, při jeho nižší dávce by otok být nemusel.
Popisy dnešních léků a jejich nežádoucích účinků jsou velmi podrobné. Řada z nich je vzácná nebo velmi vzácná. Nemusíte mít však ani častý nežádoucí účinek. Mohou být i rozdíly mezi příbuznými léky, takže to chce alternativy vyzkoušet a léků se obecně nebát.
Dávkovanie Betaloc ZOK [Jozef, 18.11.2016, dotaz č. 169]
Dobrý deň. V pribalenom letáčiku sa píše, že sa má Betaloc brať 1x denne. Ja mám predpísané dávkovanie 100mg 1-0-1. Môže to mať vplyv v kombinácii s inými liekmi /Presid 5mg 1-0-1, Ebrantil 30mg 1-0-1, Cordarone 200mg 1-0- každý tretí deň 1/ na poslednú dobu čoraz častejšie fibrilácie ?
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
dávat současně Betaloc a Cordarone se obecně nedoporučuje. Jsou to léky předepisované 2 lékaři? Betaloc ZOK stačí podávat 1x denně a v zásadě není rozdíl mezi podáváním 1x 200 a 2x 100 mg. Podávání léků 2x denně je pro pacienta méně pohodlné. Nechte si vysvětlit kombinaci Betaloc + Cordarone i dávkování Betaloku ZOK od předepisujícího lékaře, nejspíše kardiologa.
hypertenze [Jaroslav Navrátil, 15.11.2016, dotaz č. 168]
Dobrý den.Léčím se na vysoký krevní tlak a zrychlený tep (triplixam 10,-2,5-5.A betalock zok 50mg)Asi osm měsíců.Začal jsem zdravěji jíst a cvičit zhodil 12Kg.Najednou se mi tlak začal 14dní pohybovat v průměru 102/60,co teď začla se mi točit hlava mám vysadit nebo brát půlku triplixamu.Nebo změnit léky.Díky za odpověď.
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
v důsledku intenzívně realizovaných režimových opatření se Vám výrazně snížil TK, takže Vám stačí slabší verze uvedené trojkombinace léků v Triplixamu, možná i jen dvojkombinace léků. Netrapte se závratěmi a kontaktujte svého lékaře co nejdříve. Půlit Váš Triplixam je nouzové řešení, není třeba ho takto všechen spotřebovat.
Je třeba metodicky správně provést alespoň zkráceně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě nebo již rovnou při 1/2 tbl.- viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Při stávajícím dávkování by stačily pouze 2 dny. Vyplňujte v záznamníku 2. a 3. den a v jednom dni měřte po hodině.
Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k novému dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.
Vysoký Tk a tinnitus [Pavel, 15.11.2016, dotaz č. 167]
Dobrý den pane docente. Je mi 67 let nejsem klasický důchodce, pracuji a aktivně sportuji. Mám tinnitus a užívám betaserc 24. Asi 10 let mám hraniční TK -v průměru 140/80 (doma, u lékaře i přes 160, holdr před 3 roky mi emociální TK naměřil i 170, v noci i pod 130). Ošetřující lékařka mi zhruba před rokem chtěla nasadit medikaci. Když jsem zjistil, že by lék mohl zhoršit tinnitus, odmítl jsem -nedovedu si představit, že bych spadl do kategorie, kdy pacienti s tinnitem skáčou z okna. Nyní mi nezbývá, než si „prášky“ nechat předepsat -poslední roky průměr TK stoupá a nyní mám v průměru TK 150 (měřeno doma jednou týdně dopoledne). Můžete poradit, jaký lék je pro mě vhodný (bez snížení tepové frekvence -mám 55, bez zvýšení tinnitu, draslíku v krvi, abych „nezískal“ kašel a „nepřišel“ o erekci, atd., atd.). Jako laik si myslím, že by u mne nemělo dojít k podstatnému snížení TK, když „má tělesná schránka“ byla mnoho let zvyklá na 140. Dokonce se dříve tvrdilo, že věk + 100 je neškodný TK (tedy pro mě přes 160 -tomu ale nevěřím). Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji stále tak velkou důvěru veřejnosti.
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
v ordinaci bývá krevní tlak obvykle vyšší než doma vzhledem k efektu bílého pláště. Diagnostika hypertenze spočívá na výsledku více měření TK, u domácího měření TK jde o průměrný TK za několik dní. Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce. Kritéria normálního TK se v průběhu let zpřísnily -průměrný TK v ordinaci by měl pod 140/90 mmHg bez ohledu věk. U seniorů by se mělo léčbou ideálně dosáhnout stejné normalizace TK. Dělají se však kompromisy, aby nepatřičně hodně nepoklesl spodní TK.
Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové monitorování TK, které sleduje i noční dobu. Mohl by Vám ho zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud by Váš TK byl podle předchozích kritérií hraničně vyšší, zjistěte, zda nemáte rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, pohyb atd.), které vedou ke snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nejméně nežádoucích účinků mají moderní léky ze skupiny sartanů.
Léčba vysokého TK [Lenka, 15.11.2016, dotaz č. 166]
Dobrý den, zhruba před dvoumi měsíci se mi začala motat hlava např. když jsem šla z práce na vlak. Ze začátku se to dělo jednou za týden ovšem teď se můj stav zhoršil a každý den celý den se mi motá hlava a buší mi srdce, je to až k nevydržení, že čekám až někde omdlím. Včera jsem byla u svého lékaře a předepsal mi léky concor a k tomu magne B6. Ovšem zatím necítím žádnou změnu k lepšímu. Nevíte po jaké době se mi můj zdravotní stav zlepší? Děkuji mockrát.
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
při kusých informacích se mohu jen dohadovat. Musíte se zeptat především svého lékaře, co Vám zjistil, zda se povedlo objektivizovat případnou arytmii, proč Vám předepsal Concor a co máte sledovat. K tomu by bylo dobré zjistit, jaký máte doma krevní tlak a tep při motání hlavy a bušení srdce a jaký ho máte, když obtíže nemáte. Je tep při bušení srdce pravidelný a rychlý nebo jde jde o nepravidelný tep s různě dlouhými pauzami mezi tepy? Zlepšení po Concoru může být jen částečné -ubyde nebo se i zkrátí období závratí a bušení srdce. Je třeba lékaře informovat již po několika dnech, že současná léčba neměla efekt, aby mohl zkusit jinou léčbu nebo Vás poslat na vyšetření ke kardiologovi.
vysoký TK [Ludmila T., 15.11.2016, dotaz č. 165]
Dobrý den pane doktore, předem děkuji za odpověď na můj minulý dotaz (68,69). Chci se opět zeptat, zda je v pořádku, když ráno před léky si naměřím pravidelně tlak od cca 110/70 do 120/60 často i méně, v poledne 120/74 do 134/67 a okolo 17h. se pohybuje od 160/74 -130/69 ( měřím 3x po sobě a tlak se vždy snižuje, po 3.měření je nejnižší). Snížila jsem dávkování léků, ráno v 7h. beru 1/2 elicey 10, 1/2 bigitalu 5. Bigital užívám kvůli extrasystolám. Informovala jsem o tom svého praktického lékaře i internistu, ke kterému chodím na půlroční kontroly. Mám i nižší puls (50_60) a diastolický tlak taky nižší. Lékaři tvrdí, že v mém věku (69) je to v pořádku. Žádné problémy jako jsou bolesti hlavy, únava, slabost a j.nemám. Co si, prosím, myslíte Vy? Dost se kontrolují, protože oba rodiče i prarodiče zemřeli na srdeční problémy. Děkuji za pochopení a odpověď.
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
je vidět, že po úpravě léčby odpolední zvýšení TK nedosahuje tak vysokých hodnot. Kolik hodin toto zvýšení TK trvá? Stačí efekt poloviční dávky Elicey a Bigitalu (5 mg/5 mg?), abyste se necítila psychicky hůře a neměla více extrasystol než při původní dávce? TK při opakovaném měření v krátkém sledu za sebou klesá (tzv. regrese k průměru), ale rozdíly by neměly být velké. Je třeba vyloučit vliv nedostatečně dlouhého relaxovaného sezení -dodržení minimálně 5 minut klidu, někteří potřebují 10 minut před prvním měření TK.
Zrealizovala jste oba záznamy TK a předala je lékařům? Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k novému dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku. A budu Vám moci lépe detailně poradit.
Léčba vysokého tlaku [Pavel, 13.11.2016, dotaz č. 164]
Dobrý den. Již cca 10 let beru lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo 5mg. V září letošního roku mi lékař nasadil nový lék a sice Prestarium Neo Combi 5mg/1,25mg. Po celou dobu mám však problém s erekcí. Dočetl jsem se, že toto může být jako vedlejší účinek tohoto léku. Můžete mi navrhnout něco jiného, abych neměl problém s erekcí ?
Odpověď [19.11.2016]
Dobrý den,
podávání více léků snižujících krevní tlak může vést ke zhoršení erekce. Mezi léky jsou rozdíly a a jsou i individuální rozdíly mezi hypertoniky. Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky v jedné tabletě (navíc indapamid). Je třeba vyzkoušet, zda by kombinace Prestaria s jiným lékem nebyla lepší. Další možností je využití rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, pohyb atd.) -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pak by Vám mohlo i nadále stačit samotné Prestarium Neo. Rozhodně nepřestaňte účinně léčit svou hypertenzi a nechte si vyšetřit cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných tepen se může také podílet na zhoršení erekce.
Podrobně jsem již tuto problematiku probíral v odpovědích na otázky č. 154, 42 a 40.
Otékání kotniku [Ivanka střelecka, 13.11.2016, dotaz č. 163]
Omlouvám se lék je Twynsta
Odpověď [17.11.2016]
Odpověď viz předchozí dotaz.
Odtéká ni kotníku z léku na tlak [Ivanka Střelecka, 13.11.2016, dotaz č. 162]
Dobry den pane docente. Prosim budete tak laskav mam problém již 30 dni beru léky na vysoký tlak TRIPLIXAM 5 mg. Tento lék si dělím na půlku a beru pul jen rano. Cca po 35 dnech me otekl kotník a dale Nart a prsty jen u pravé dolní končetiny. Pokud chodím nebo stojím noha me bolí. V noci položíme otok trochu Pominea nebolí. Doporučuji me tenistu lék na tlak tento lék pry nemá takové účinky. Prosim je to pravda. s pozdravem Ivanka Strelecka vek 57 roku
Odpověď [17.11.2016]
Dobrý den,
Triplixam je fixní kombinace 3 léků, která existuje v několika variantách podle dávkování jednotlivých léků. Otok kolem kotníků a v okolí může působit amlodipin (třetí komponenta) ve vyšších dávkách. Otok jako nežádoucí účinek se obvykle vyskytuje na obou nohách. Proto Vám doporučuji pro jistotu co nejdříve prostřednictvím Vašeho praktického lékaře absolvovat cévní vyšetření k vyloučení trombózy, která může být komplikovaná plicní embólií.
Alternativní lék Twynsta je fixní dvojkombinace, která také obsahuje již popsaný amlodipin.
A malá oprava na závěr. Nejsem docent.
Léky na vysoký tlak [Marta, 07.11.2016, dotaz č. 161]
Dobrý den,je mi 60 let,před měsícem mi zjistil lékeř,že mám vys.tlak.Již delší dobu(3měsíce)mi hodně bolí hlava a bolestivý tlak do očí.Lékař mi předepsal Ramil,2,5mg,po 14dnech mi zvýšil dávku na 5 mg.Vysoký tlak přetrvával,170/95,někdy vyšší.Po dalších 14 dnech jsem ho znova navštívila,tlak pořád vysoký.Tak mi předepsal Prestance,10mg.Dlouhodobě beru Aurorix,Prosím,je Prestance dobrý lék na vysoký tlak?A nevadí s ním brát Aurorix?Děkuji za odpověď.
Odpověď [18.11.2016]
Dobrý den,
Prestance je dobrý lék, ale musí být vhodně použitý. Máte kombinaci nejsilnějších dávek 10mg/10mg nebo jednu ze slabších -5/10 nebo 10/5? Zřejmě ho dobře snášíte. Máte již TK v normě? Při kombinaci nejsilnějších dávek nelze vyloučit přechodné období nízkého tlaku cca za 4 hodiny a vysoký TK druhý den ráno před následující tabletou fixní dvojkombinace.
Zkontrolujte si, zda je léčba Vaší hypertenze účinná a nepůsobící nežádoucí účinky z nízkého tlaku pomocí obou způsobů domácího měření TK -zde v poradně ke stažení včetně podrobného vysvětlení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Prestance lze při léčbě Aurorixem brát.
Léky na vysoký tlak [Marta, 07.11.2016, dotaz č. 160]
Dobrý den,před měsícem mi zjistil lékeř,že mám vys.tlak.Již delší dobu(3měsíce)mi hodně bolí hlava a bolestivý tlak do očí.Lékař mi předepsal Ramil,2,5mg,po 14dnech mi zvýšil dávku na 5 mg.Vysoký tlak přetrvával,170/95,někdy vyšší.Po dalších 14 dnech jsem ho znova navštívila,tlak pořád vysoký.Tak mi předepsal Prestance,10mg.Dlouhodobě beru Aurorix,Prosím,je Prestance dobrý lék na vysoký tlak?A nevadí s ním brát Aurorix?Děkuji za odpověď.
Odpověď [18.11.2016]
Odpověď viz odpověď na otázku č. 161.
změna léku [s.sinius@seznam.cz, 07.11.2016, dotaz č. 159]
Dobrý den.Požívám Ramipril H 5mg/25mg z kardiologie obvodní lékař mě dal Cancombino 16mg/12,5mg je to stejné?Děkuji za odpověd a přeji hezký den.S pozdravem Lang
Odpověď [13.11.2016]
Dobrý den,
mohu se dohadovat, proč se lék, resp. fixní dvojkombinace mění. Buď se nedosáhlo normalizace TK nebo má nežádoucí účinky, např. suchý kašel nebo snížení draslíku v krvi. Nová fixní dvojkombinace má poloviční dávku hydrochlorothiazidu, což sníží negativní vliv na hladinu draslíku, ale zároveň se sníží i jeho účinek na tlak. Není však zaručené, že nový lék v kombinaci tento úbytek účinku na TK nahradí. Nevyvolá však jistě suchý kašel.
Nezbývá než vyzkoušet při domácím měření TK, že nová dvojkombinace normalizuje TK a nemá samozřejmě nežádoucí účinky -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
užívané léky [Jiří, 04.11.2016, dotaz č. 158]
S vysokým tlakem se již léčím 18 let, je mi 53 r. nyní užívám Plendil ER 5mg ráno a večer po 1 tabl., Prestarium neo combi 5mg/1,25mg 1 tableta v poledne, Betamed 20mg 1/2 tbl. večer. Občas mívám tlak 125/77, ale někdy 160/95, nezávisle na tom jestli je ráno nebo večer. Taky se mi stává, že mi je občas mdlo většinou asi tak 2 až 3 hod po užívání léku ( většinou ráno), nyní po konzultaci s ošetř.lékařem mi bude předepsán lék Triplixam. Myslíte že tato změna povede ke zlepšení. Děkuji za odpověď
Odpověď [13.11.2016]
Dobrý den,
Triplixam je trojkombinace léků v jedné tabletě, která obsahuje kromě Vámi již užívaného Prestaria Neo Combi navíc amlodipin (kalciový antagonista příbuzný Vašemu Plendilu). Jeho použití obvykle znamená zjednodušení léčby -redukce počtu tablet a frekvence podávání. Ve Vašem případě by to byla náhrada za Prestarium Neo Combi a Plendil. Triplixam se obvykle podává 1x denně, tj. 1 tbl. ráno. Z Vašeho popisu a aktuálního dávkování léků se zdá, že větší počet léků podaný najednou u Vás vede k přechodně sníženému tlaku. I při Triplixamu (pokud by šel použít) by ve Vašem případě bylo asi potřeba brát ještě nějaký lék večer. Jaký máte TK, když je Vám mdlo? 125/77 mmHg nebo ještě nižší a Vy jste se v té době neměřil?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.
Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové monitorování TK, které sleduje i noční dobu. Mohl by Vám ho zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Jaký je rozdíl mezi PRESTARIEM NEO a PRESTARIEM NEO COMBI [Jan Sezima, 04.11.2016, dotaz č. 157]
Jaký je rozdíl mezi PRESTARIEM NEO a PRESTARIEM NEO COMBI
Odpověď [13.11.2016]
Dobrý den,
tableta Prestarium Neo obsahuje pouze 1 lék (perindopril 5 mg), tableta Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky, kromě perindoprilu ještě indapamid. Tato fixní kombinace se vyrábí ve dvou silách -5 mg/1,25 mg a 10/2,5.
krevni tlak [Martina, 29.10.2016, dotaz č. 156]
Dobrý den, chtěla bych se vás touto cestou zeptat jestli mohu k lekum na vysoky tlak triplixam, Betaloc, tenaxum -od každého uzivam jeden rano- kapky Gynex. Zajíma mě jestli nebudou ovlivňovat medikaci. Děkuji za odpověď
Odpověď [30.10.2016]
Dobrý den,
kapky Gynex jsou potravinový doplněk, který na rozdíl od léku neprošel testováním ve velkých studiích a jejich účinek tedy není spolehlivě prokázaný. Jde o koncentrovaný extrakt z 15 bylin. Lékořice zvyšuje krevní tlak a působí proti účinku léků na snížení TK. Pro jistotu doporučuji projít informace o účincích ostatních bylin na internetu. Vyšší dávky extraktu mohou působit nežádoucí účinky. Své obtíže však raději řešte s gynekology.
Zkontrolujte si účinnost léčby hypertenze. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Nejlépe, když se obrátíte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, zvláště v případě plánovaného těhotenství.
kde se provádí operativní zákrok na snížení hypertenze [H, 27.10.2016, dotaz č. 155]
Dobrý den, manžel se léčí asi 10 let s vysokým tlakem. Stále mu vyměňují medikaci, ale bez úspěchu. Jeho tlak je stále 140/95, 150/105. Je mu 54 let, NEMÁ obezitu (výška 176, váha 81, pracuje manuálně. V rodině má zatížení z obou stran hypertenzí, matka mu zemřela na Iktus. Chtěla bych mu pomoci, aby byl zdravý, poslední dobou trvá únava, když si sedne, hned spí. Vidím, že není vše, jak by mělo být. Byla by nějaká možnost objednat ho do některého z center, kde provádějí zákrok na snížení hypertenze? Máme ještě malou dceru, mám strach, aby se mu nestalo to, co jeho matce v 60 letech -Iktus, po té úmrtí. Děkuji za odpověď, H
Odpověď [30.10.2016]
Dobrý den,
máte zřejmě na mysli metodu léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervaci -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Tam by také lékaři nejlépe mohli vyloučit nebo potvrdit sekundární hypertenzi a doporučit její léčbu. V případě primární (esenciální) hypertenze by mohli nastavit účinnou farmakologickou léčbu. Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, resp. lékařům centra k usnadnění jejich práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
PRESTANCE 5mg / 5mg [Karel, 22.10.2016, dotaz č. 154]
Dobrý den, co se stane když vysadím výše uvedené prášky nebo omezím množství na braní obden a současně budu brát doplňky stravy, které snižují vysoký tlak. Ohrozí mě to na životě když navíc budu provádět každodenní měření. Mám pocit, že mě léčba zničila erekci a to je i důvodem výše navrhovaného. Jsou vůbec nějaké léky na tlak které nemají tento vedlejší účinek ? Dlouholeté ( 5 posledních let ) průměrné měření mého tlaku vychází 130 /70. Díky za radu a přeji hezký den. Karel
Odpověď [23.10.2016]
Dobrý den,
především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Riziko stoupá s věkem, trváním hypertenze a pokročilostí aterosklerózy. Další informace jsou obsažené již v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118.
Na doplňky stravy vůbec nespoléhejte. Pomoci by však mohlo důsledné využití režimových opatření (pokud se dosud důsledně neaplikovala), což by mohlo způsobit pokles TK a tím menší potřebu léků s negativním vlivem na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Malá rezerva pro snížení dávky léků je ve zvýšení cílového průměrného celkového TK těsně pod hranici 135/85 mmHg. Místo stávající fixní kombinace Prestance 5/5 bude třeba použít jednotlivé komponenty v nižších dávkách nebo vyzkoušet příbuzné léky nebo jiné léky s požadovaným menším nežádoucím účinkem na erekci. Šlo by zkusit přesunout podání léků 1x denně po pohlavním styku s ověřením chování TK podobně jako při event. zkoušení podávání léků obden oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Pokud výše uvedená doporučená řešení nebudou účinná nebo je nebude možné použít, lze poruchy erekce potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.
kombinace léků [kytka 110, 22.10.2016, dotaz č. 153]
Na vysoký krevní tlak beru carzap 8 mg. Chtěla bych vědět, zda se snáší s Acylcoinem, který si beru na bolest hlavy. Děkuji .Mašková
Odpověď [22.10.2016]
Dobrý den,
bolesti hlavy mohou být vedle řady dalších příčin způsobené vysokým krevním tlakem před léčbou hypertenze nebo její nedostatečnou léčbou s přetrvávajícím vyšším tlakem. Bolesti hlavy může u některých hypertoniků působit i samotný Carzap. Po příčině bolestí hlavy by se mělo pátrat, protože dlouholetá léčba Acylcoffinem (i v malých dávkách) poškozuje ledviny a dráždí žaludeční sliznici. Interakce Carzapu a Acylcoffinu může zvláště při vyšších dávkách Acylcoffinu (3×2 tbl. a více) oslabit antihypertenzní účinek Carzapu a zvyšovat riziko snížení funkce ledvin.
krevní tlak [Jan Tovaryš, 20.10.2016, dotaz č. 152]
Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím odpovědět na dotaz č.145? Který z léků mám přesunout na večer? Krevní tlak si měřím doma průběžně. Díky za odpověď.
Odpověď [21.10.2016]
Dobrý den,
Váš lékař patrně vyzkoušel u Vás různé kombinace léčby, takže bych nejspíš radil změny léčby, které jste již absolvoval. Nevím, zda jste doporučené záznamy svého domácího měření TK (DMTK) odevzdal svému lékaři. Ten by Vám měl podle záznamů TK léčbu případně upravit.
Nejspíš se nabízí přesunout Agen na večer a zkusit, zda se obejdete bez Nebivovolu (další cyklus DMTK) a event. i/nebo Amiclotonu (další cyklus DMTK). V případě zvýšení TK nad normu lze zkusit zvýšit Agen na 1 tbl. večer.
Vysoky krevni tlak [Eva Hlavičkova, 12.10.2016, dotaz č. 151]
Dobry den pane doktore, v ramci me diagnozy VT, beru prasky Tolura 8 mg asi tri roky, Jelikoz me teto prasek nijak nezabira, doktorka me zmenila lek zv. Caramlo, ktery po přecteni pribaloveho letaku se me vubec nezamlouva. Tech vedlejsich ucinku je tam hodne. Muj tlak se pohybuje tak 140/ 90-100. Ale nerada bych mela dalsi onemocneni, diky ucinkum tohoto prasku. Prosim o sdeleni, jake mate zkusenosti s timto lekem. Dekuji za pochopeni. S pozdravem Hlavickova Eva
Odpověď [14.10.2016]
Dobrý den,
pokud Vám rozumím dobře, je uváděný zvýšený TK při léčbě samotnou Tolurou. Caramlo obsahuje 2 léky v jedné tabletě a mělo by být samozřejmě silnější ve srovnání se samotnou Tolurou. Uváděné nežádoucí účinky patří dvěma lékům a je jich logicky více. U nových léků se musejí uvádět i vzácně se vyskytující nežádoucí účinky, takže vypadají horší než staré léky. Pokud by se u Caramla ve Vašem případě některý z nežádoucích účinků vyskytl, jsou k dispozici alternativní léky. Caramlo a jemu podobné kombinované léky mají výhodné vlastnosti, takže je vhodné s nimi začít a nebát se. Při obtížích neprodleně informujte svého lékaře kvůli výměně léku.
Účinek prášků na tlak [Jitka, 09.10.2016, dotaz č. 150]
Dobrý dne, na preventivní prohlídce mi lékařka naměřila 140/90 tlak. Dala mi k užívání Lozap, po 14-ti dnech po přeměření byl tlak stále 140/90. Dostala jsem lék Tezeo HTC 80mg/12,5 mg. Je mi 43 let a jsem obézní. Chci se zeptat, za jak dlouho se účinky léku ukáží na snížení tlaku. Děkuji za odpověď
Odpověď [11.10.2016]
Dobrý den,
účinek léku se může projevit během jednoho nebo několika dní. Uvádí se, že plný efekt léku je dosažený za 2 -4 týdny. Záleží také na tom, zda byl tlak měřený před lékem nebo v různou dobu od braní léku. Pokud se TK měřil zhruba ve stejnou dobu a před braním léku nebo cca 1 -2 hod. po braní léku, je možné, že máte hraničně vyšší TK pouze v ordinaci a doma máte TK v mezích normy = hypertenze bílého pláště (falešně vyšší TK v důsledku poplachové reakce organismu na zdravotnické prostředí). Podaný lék, ale zvláště 2 léky podané v jedné tabletě, mohou způsobit doma nízký tlak -viz dotazy na otázky č. 143 a 144.
Pokud nemáte možnost se měřit doma, požádejte svou lékařku o 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard měření TK mimo ordinaci) při současné léčbě k odlišení pravé (setrvalé) hypertenze od hypertenze bílého pláště, která se zatím léky neléčí.
Pokud více uplatníte zásady zdravé životosprávy, měl by Váš TK klesnout -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hranice pro hodnoty krevního tlaku [DITA, 09.10.2016, dotaz č. 149]
Dobrý den pane doktore. Snažím se zjitstit zda trpím vyšším tlakem, proto si měřim krevní tlak a jsem někdy překvapená z naměřených hodnot. Vím jaké jsou hranice krevního tlaku, ale nevím jaké jsou hranice např. při měření krevního tlaku hned po chůzi a to ne nějak namáhavé. Projdu-li se po bytě a pak si ihned změřim krevní tlak, mám hodnotu např. 159/90, po minutě 137/77 a po další minutě 123/74. Vždy při prvním měření mám tlak vyšší. Beru půlku Betalocu 2,5mg, a to proto že jsem měla v období stresu vysoký puls. Když jsem v klidu tlak mám tlak jak vám píši, ale znepokojuje mě že první měření je tak vysoké. Měla jsem doporučenou i asentru, ale nechce se mi pro občasné úzkosti brát další léky. Jsou tedy pane doktore nějáké hranice pro krevní tlak naměřený ne v úplném klidu, tedy po chůzi? Děkuji za odpověď.
Odpověď [09.10.2016]
Dobrý den,
krevní tlak je při fyzické zátěži značně variabilní, takže se hranice mezi normotenzí a hypertenzí při zátěži nedá stanovit a pro rozhodování o zahájení farmakoterapie ani k posouzení efektu léku na snížení TK využít. Využívá se pouze klidový TK, tj. minimálně po 5 min. klidného sezení při cyklu měření TK během několika dní.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK při stávající léčbě Betalokem a event. další cyklus bez něho – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016, dotaz č. 148]
Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.Tlak mám ráno 170/110.Furon 1xdenne,Aspirin protect 1x denne.
Odpověď [09.10.2016]
Dobrý den,
Rilmenidin je zřejmě zodpovědný za Vaše noční obtíže. Zřejmě za to může vysoká dávka léku. Během dne Vám obtíže nedělá? Neberete vůbec obvyklé léky snížení TK. Nesnášela jste je? Nebo je souvislost s operací srdce? Myslím, že Váš případ vyžaduje posouzení specialistou na hypertenzi. Obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016, dotaz č. 147]
Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.Tlak mám ráno 170/110.
Odpověď [09.10.2016]
viz odpověď na otázku č. 148
Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016, dotaz č. 146]
Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.
Odpověď [09.10.2016]
viz odpověď na otázku č. 148
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
