Dobry den, je mi 38 let a s vysokym tlakem se lecim 7 let, od narozeni druheho ditete. 6,5 roku jsem (trochu nepravidelne) brala betaloc zok 50. V rijnu 2023 se mi hodnoty hodne zvysily nejspis pod vlivem nove antikoncepce, leku na bolest zeber a na kasel. od lekarky mam nyni predepsan betaloc zok 50mg a tezefort 80/5. Po Vanocich jsem zacala chodit na akupunkturu a zacala jsem uzivat byliny dle tradicni cinske mediciny. Tlak sel dolu. Bez domluvy s lekarkou jsem snizila davku tezefortu na pulku, protoze ona s alternativni medicinou nesouhlasi. Tlak mam porad pekny do 120/80. Je nejaka minimalni davka tezefortu? V pribalovem letaku se pise pouze o maximalni davce. Dekuji
Odpověď [31.03.2024]
Dobrý den,
moderní hormonální antikoncepce tlak významně nezvyšuje, léky na bolest typu Ibalginu mohou při delším podávání ve vyšší dávce interferovat s účinkem léků na snížení TK a tím zvyšovat tlak a lék na kašel (astmatický ekvivalent?) může snižovat efekt Betaloku. Bolest žeber Vás také mohla stresovat a tím zvýšit tlak. Doufám, že bolesti žeber a kašel již ustoupily, takže již nevyžadují léčbu a nezvyšují tlak. Není tedy divu, že po přidání fixní dvojkombinace Tezefort telmisartan/amlodipin k Betaloku se tlak znormalizoval nebo byl dokonce nízký. Podle výrobce je půlící rýha na tabletě pouze dekorativní, ale nouzově ji lze po přechodnou dobu použít. Tím se dostáváte na dávku 40/2,5 mg, která je pro oba léky vlastně minimální, nižší dávky jsou při dobře fungujících ledvinách a játrech již spíše symbolické. Možná, že by stačil samotné Tezeo v dávce 80 mg v kombinaci s Betalokem. Není jasné, proč jste dříve užívala Betaloc. Dnes se spíše užívá pro jeho další účinky kromě snížení tlaku (rychlý tep, arytmie, atd.). Je možné, že po odeznění obtíží zvyšujících TK bude třeba dávku léků podle naměřených hodnot ještě snížit.
Byliny dle tradiční čínské medicíny patří mezi potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z bylin stejně jako akupunkturu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u čínských bylin nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jejich nákup zbytečně vyhozené peníze. To platí i pro akupunkturu. Oba postupy však mohou způsobit přechodný pokles TK v rámci placebo efektu. Můžete si to opatrně při častém měření TK sama vyzkoušet po vysazení alespoň Tezefortu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
