Krevní tlak se na každé ruce dosti liší [Vláďa, 14.02.2024, dotaz č. 2159]
Je mi 67 roků. Několik roků mám hypertenzi. Vždy však byl tlak na obou rukách téměř stejný. Při užívání léků. Nyní, asi týden, mám na levé obvykle krásných 135 -145/70 -80 ale na pravé 190-220/90-115. Což se mi zdá dost. Měřím si to 3x a pak z toho průměr. Hodnoty při třech měřeních, na té dané ruce, se odchylují jen v jednotkách mm/Hg. Proč je na pravé ruce TK tak vysoký? Měřím se v 9 a ve 21 hodin. Děkuji za odpověď.
Odpověď [17.02.2024]
Dobrý den,
zřejmě nemáte žádné obtíže a k ošetřujícímu lékaři se Vám z nějakého důvodu nechce nebo to momentálně nejde, ani ho telefonicky konzultovat. Poradna nenahrazuje Vašeho lékaře nebo případně jiné lékaře, kteří o Vás pečují. Poradna není ani nepřetržitá konzultační pohotovost bez znalosti chorob během života a bez možnosti Vás vyšetřit. Vaše údaje se zdají být spolehlivé a hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké.
Pokud jste situaci, která je obtížně vysvětlitelná, již neřešil, tak jen z titulu tak vysokého tlaku je třeba, aby Vás viděl lékař na příjmu interního oddělení nemocnice ještě během víkendu nebo nejlépe hned (záchranná služba). Nelze vyloučit nedávno vzniklé aneurysma (výduť) aorty, které Vás při prasknutí ohrožuje na životě. Do transportu rodinou nebo ZS jen minimální fyzická zátěž.
Interakcie- Prestilol a čaj na vysoký krvný tlak [Jo, 14.02.2024, dotaz č. 2158]
Dobrý deň, prosím Vás, je možné v prípade náhleho zvýšenia krvného tlaku kombinovať liek Prestilol 5/5 a čaj na vysoký tlak, resp. sú prítomné nejaké závažné interakcie? Ďakujem veľmi pekne.
Odpověď [16.02.2024]
Dobrý den,
pro případ náhlého zvýšení krevního tlaku se doporučují krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku jako např. kaptopril. Ještě rychlejší a účinnější jsou léky podané injekčně. Efekt zvýšené dávky Prestilolu přichází pozdě, natož nejasný efekt nějakého blíže nespecifikovaného čaje na vysoký tlak – potravinový doplněk.
Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují čaj jako léčebný prostředek na snížení TK.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.
kombinace léků na tlak a na spaní [Tomas, 13.02.2024, dotaz č. 2157]
Beru na tlak Prenessa 4mg1xdenně. Mohu spolu s tím užívat i Melatonin Vitabalans 3mg na spaní?
Odpověď [16.02.2024]
Dobrý den,
Váš dotaz měl být cílený na ošetřujícího lékaře nebo lékárníka. V podrobných informacích o léku nejsou žádné informace o jejich interakci. Melatonin může pouze zvyšovat tlak, takže by stávající dávka Prenessy nemusela dostačovat. Vhodná je občasná kontrola TK na začátku užívání Melatoninu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kolísanie tlaku, stres [Naďa, 13.02.2024, dotaz č. 2156]
Dobrý deň, syn (23) bol na pohotovosti (stav zmatenosti, nesústredenie, zrejme panika, stres), kde namerali tlak 200/100. Opakované meranie 150/85. Uzavreté s tým, že to je stres. Kontrola nariadená o 2t. Tie 2t si tlak premeriava 3x denne a tlak je cca 116/80 až 120/80. Na dnešnej kontrole (pociťoval stres pred meraním u lekára, tlkot srdca, chvenie) tlak 153/80, opakovenie po 15min 133/80. Stále ale nemá nejaký záver. prosím Vás, ak by hypertenziu mal, mal by tlak vysoký vždy aj pri meraní doma? Resp. može byť hypertenzia k liečbe, ak má tlak aj úplne normálny? Nejde „len“ o syndróm bieleho plášťa a o zvýšenie tlaku (tá pohotovosť) stresom (študuje, mal skúškové obdobie). Alebo je potrebné to riešiť nejako detailnejšie? Ďakujem.
Odpověď [15.02.2024]
Dobrý den,
uváděné extrémní hodnoty TK (200/100 mmHg) jsou skoro až příliš vysoké na to, aby byly vyvolané obecně stresem, resp. stresem ze zdravotnického zařízení – menší vzestup TK při opakované návštěvě u lékaře budí podezření na hypertenzi bílého pláště s normálními hodnotami TK doma. Návštěva pohotovosti byla zřejmě kvůli obtížím, aniž by se doma před cestou změřil tlak. Dříve takové obtíže neměl? Jde o první zkouškové období s takovými problémy?
Je proto třeba zvážit vyloučení/potvrzení panického stavu provázeného extrémním vzestupem TK – jedna z forem záchvatovité hypertenze. Méně pravděpodobná je sekundární hypertenze s převážně záchvatovitým průběhem, kdy je primární choroba žlázy s vnitřní sekrecí se sekundární hypertenzí. Ta vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.
Vysoký tlak [Dominika, 12.02.2024, dotaz č. 2155]
Beru dlouhá léta na tlak Twynsta a betaxolol polovinu,nyní mám již delší dobu stále vysoký jeden z tlaků..třeba 160 na80 nebo 180na 80 a pod…tep stále kolem 50,55 tedy nízký..nekouřím,nepijí alkohol,cholesterol dobrý,stres minimum.. změnit léky? Nebo něco jiného?děkuji
Odpověď [15.02.2024]
Dobrý den,
krevní tlak ovlivňuje řada faktorů. Samotná hypertenze má tendenci se s věkem zhoršovat. Změní-li se úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu přestává stálá sestava léků a jejich dávek dostačovat. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Ke zhoršení hypertenze často dochází u žen v době přechodu.
Není sice jasné, jak silnou variantu Twynsty berete, ale zdvojnásobení dávky léků na maximální dávky nevede k dvojnásobnému účinku na krevní tlak, ale menšímu. Navíc obvykle stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků s narůstající dávkou léků. Tep je zbytečně velmi pomalý, což také mírně zvyšuje vrchní (systolický) tlak. V trojkombinaci léků na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum. Je třeba zvážit vysazení Lokrenu a jeho nahrazení malou dávkou diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kmbinace léků na tlak [Alena, 12.02.2024, dotaz č. 2154]
Dobrý den, beru již asi 5 letléky na hypertenzi v kombinaci LOKREN/1/2-0-1/2 + TENAXUM.1-0-1 Před 14 dny jsem musela do nemocnice s COVIDEM a tam se zlobili že mi tuto kominaci můj internista tak naordinoval.. Změnili mi léčbu na LOKREN 1- 0- 0 a rno na lačno 1 -0-0 Prestance. Jsem po tom prestance moc zavodněná a necítím se tak dobře jak předtím. Mám 74 let a nemohu sartany z důvodu vysokého draslíku. Děkuji.
Odpověď [12.02.2024]
Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje ve 4 různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10 a 10/10 mg. Vzhedem k tomu, že se nahradil 1 lék 2 léky, nelze vyloučit, že máte výrazně snížený tlak. Podle čeho soudíte na zvýšené zavodnění – přírůstek váhy, otoky dolních končetin nebo dušnost? Otok v obličeji by mohl být nežádoucí účinek perindoprilu, který mají sartany jen zcela výjimečně. Pokud jde o hospodaření s draslíkem, chová se perindopril stejně jako sartany. Při léčbě 3 a více léky na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum, třeba i jen v malé dávce, např. 0,625 mg indapamidu. Ten by měl vyšší koncentraci draslíku snižovat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
nepotřebuji změnit léky? [Jarmila, 12.02.2024, dotaz č. 2153]
dobry den uzivam lek indaoamid stada 1,25 mg….mam tlak 145 az 160/ 90 az 100….je mi 54 let …164 cm/ 84 kg…nemela bych brat vyssi davky leku nebo jiny?
Odpověď [12.02.2024]
Dobrý den,
denní dávka 1 tbl. Indapamidu Stada 1,5 mg by se neměla překračovat. Efekt na snížení TK při dalším zvýšení dávky léku nestoupá, ale zvyšují se ztráty především draslíku. Řešením je přidání dalšího léku do kombinace, nejspíše některého ACE-inhibitoru nebo sartanu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nepravidelnosti [Ria, 11.02.2024, dotaz č. 2152]
Dobrý den, vyšší tlak a také nepravidelný rytmus srdce -asi extrasystoly -mám od vysoké školy, cca 140/90, bez medikace cca 20 let, vždy vysoký tlak u lékaře -pravděpodobně syndrom bílého pláště. Potom náhodou při pobytu v nemocnici před cca 12 lety s plicní embólií předepsán prestarium nebo, protože každý den vyšší a vyšší tlak, začalo to 150/90 a čtvrtý den už 190/100 a bušení srdce. Bez medikace mě nechtěli pustit domů… koupila jsem si hned tlakoměr a okamžitý pokles tlaku na normal po propuštění z nemocnice. Léky od té doby mám brát ráno, ale já mám před jejich podáním tlak třeba 110/60 někdy i méně, tak se mi je nechce brát. Měřením jsem zjistila, že se mi tlak zvyšuje v průběhu dne na obvyklých 140-150/90, a to nezávisle na tom, jestli si prášek ráno vezmu nebo ne. Rapidně se mi tlak zvýší při nějakém problémů v práci nebo jinou stresovou situací. I tak jsem schopná ho uklidnit a po několika minutách ho mám znatelně nižší. Nepravidelnosti rytmu mám třeba 2 toky silnější a pak třeba 3 roky výjimečně a tak to jde už přes 30 let, je mi 58. Když si zapomenu prášky na dovolenou, tak přijedu a mám opět ráno normální tlak….má cenu vůbec něco brát? Jiné prášky vůbec neberu, jen občas Panadol extra na migrénu. Vůbec navíc nepoznám, jestli mám tlak vysoký nebo nízký. U firemní periodické prohlídky jsem bezdůvodně měla 200/100 a doma potom 160/90 a druhé měření po rozdychani už 140/90 a to jsem ten den prášek vzala. Co s tím? Ještě tepová frekvence třeba 3 dny nejsem schopná srazit tep pod 74 a pak mám období, kdy mám tep kolem 55-60. Jednou při úplně nečinnosti v autě jako spolujezdec jsem koukala na chytré hodinky a měla jsem tep 38! Jakmile jsem se pohnula a promluvila, tak se to srovnalo na 60, ale stejně mě to vyděsilo….můžete prosím poradit? Děkuji predem
Odpověď [14.02.2024]
Dobrý den,
srovnávat se dají hodnoty TK naměřené za standardních podmínek – viz dále. Stresy dokáží vyvolat výrazné zvýšení TK a často současně i tepu. Stres může trvat delší dobu a vzestup TK může přetrvávat jeho předpokládané skončení. Tep v chytrých hodinkách bych nepokládal za spolehlivý. Zatím stačí kontroly tepu v rámci domácího měření TK.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Iveta, 10.02.2024, dotaz č. 2151]
Dobrý den,chtěla bych se zeptat ráno mám tlak 134/89 a večer mi vyskočí až na 180/95 ráno mám brát jednu tabletu prestarium 30 mg a když mi večer vyskočí tlak na 160 tak mám brát jednu tabletů ebrantil retard 30mg.je to správně? Mívám taky třes a točení hlavy EKG bylo v pořádku.Nemužu mít jakou poruchu srdce která by byla pro mě vhodná další vyšetření.Děkuji za odpověď.
Odpověď [11.02.2024]
Dobrý den,
léčba hypertenze se má nastavit tak, aby vyhovovala ve většině dne a noci a zcela výjimečně by se navíc přidával lék kvůli náhodnému vzestupu TK. Ebrantil ret. 30 mg je třeba vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně. Není jasné, zda ráno také berete Prestarium nebo berete obvykle jen 1 tbl. Ebrantilu ret. ráno a občas i večer. Proč neberete obvyklé léky na snížení TK jako hydrochlorothiazid nebo indapamid nebo amlodipin – byly neúčinné nebo jste je nesnášela?
Záleží na tom, kdy dochází k točení hlavy (závrati) – po postavení? Možná nežádoucí účinek Ebrantilu.
Proč myslet na poruchu srdce? Zřejmě není dušnost, bolest za hrudní kostí ani bušení nebo přeskakování srdce.
Jde o třes rukou v klidu nebo při nějaké činnosti? To je záležitost pro neurologa.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Náhle zníženie pri dlhoročnej liečbe [Ladislav, 10.02.2024, dotaz č. 2150]
mám dlhoročne nastavenú liečbu: Amlopin 5 mg 1-0-0 Entresto 97/103 1-0-1 Furosemid 40mg 1-0-0 Bisoprolol 5 mg 1/4 tab ráno V poslednej dobe mi často klesá tlak na115/78, pulz 70-100 niekedy ,ale vyskočí na 160/100
Odpověď [11.02.2024]
Dobrý den,
pokud se skutečně nezměnila dávka výše uvedených léků, je třeba hledat vysvětlení ve změně dodržování faktorů zdravého životního stylu nebo v účinku léků na jiné choroby, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám, např. Ibalgin na bolesti kloubů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je třeba zvážit, jak často a na jak dlouho vyskakuje tlak na zvýšené hodnoty (vliv stresu?). Možná by šly v těchto případech použít krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku typu kaptoprilu. Vzhledem k zastoupení uvedených léků je pravděpodobné, že jde o léčbu srdeční nedostatečnosti. V situaci, kdy se Vám snižuje TK, je zbytný amlodipin, pokud se neužívá kvůli jinému důvodu než ke snížení TK. Lze zvážit snížení jeho dávky na 2,5 mg nebo jeho vysazení podle kontroly aktuálních hodnot TK. Lze zvážit nasazení léku typu gliflozinu, který tlak snižuje minimálně a patří nově do skupiny léků,
které berete ke zlepšení funkce srdce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Zvýšený tlak [Alena, 10.02.2024, dotaz č. 2149]
Dobrý deň.Chcem sa opýtať,keď beriem sobycombi 1 x denne,či pri zvýšení môžem brať aj častejšie?Dakujem
Odpověď [11.02.2024]
Dobrý den,
nevím, jakou variantu Sobycombi berete, ale maximální denní dávka je pro bisoprolol i amlodipin je 10 mg. Navíc zvýšení dávky na dvojnásobnou maximální dávku nepřináší dvojnásobný, ale menší účinek.
Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.
Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prestance 10/10 [Evžen, 10.02.2024, dotaz č. 2148]
Dobrý den, užívám krátce Prestance 5/5, ale časem se tlak opět zvýšil. Návrh nyní je užívat 10/10, ale po pár dnech jsem z něj šíleně unavený, mírně mi narostl tep (nic dramatického, je stále v normalu) a bolí mě hlava. Tlak je nyni ok už po 2 dnech užívání… cca 110-125/75. Prý by to mělo přejít, skutečně je to běžný efekt u nasazení vyšší dávky? Jak dlouho to může trvat? Díky. A proč dojde k tomu, že po užívání Prestance 5/5 se tlak zase zvýšil. Lze to čekat i u Prestance 10/10? Děkuji.
Odpověď [11.02.2024]
Dobrý den,
některé obtíže mohou být nežádoucí účinky perindoprilu a amlodipinu fixní dvojkombinace Prestance, ale i v důsledku výraznějšího poklesu TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca kolem poledne, nebo jde o kombinaci příčin. Adaptace na nežádoucí účinky, resp. jejich ústup, se popisuje u bolesti hlavy, ospalosti a závratí a může trvat i týdny.
Pokud zjistíte výrazné snížení TK kolem poledne nebo dokonce absolutně nízký tlak, je třeba zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku, tj. 5/5 mg ráno a 5/5 mg večer. To však pravděpodobně nezabrání nežádoucím účinkům, jejichž výskyt a intenzita obvykle stoupají se zvyšující se dávkou. Šlo by také vyzkoušet variantu Prestance 10/5 s 10 mg perindoprilu 1x denně ráno. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) k 1 tbl. Prestance 5/5 ráno.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
stridavy tlak / po ranu zvyseny nekdy az na 170 [eva, 09.02.2024, dotaz č. 2147]
prestoze beru pravidelne leky Valsartan HCT 160mg/12,5mg nekolik mesicu driv byl tlak v pohode pak mi otekala leva noha a dr. mi pridal lek na odvodneni nohy mam v poradku ale tlak mi lita jsem unavena spatne spim bez chuti na nic nekdy citim srdce jak se chveje ale po ultrazvuku je v poradku co stim mam delat dekuji
Odpověď [10.02.2024]
Dobrý den,
škoda, že Vám lékař nesdělil diagnózu, resp. přičinu otoku jedné nohy nebo asymetrického otoku obou nohou. Neuvádíte, jaký lék na odvodnění jste dostala, možná s razantním močopudným účinkem a působícím kolísání TK, když nestačil hydrochlorothiazid přítomný ve fixní dvojkombinaci Valsartan HCT.
Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu – záznam hodnot TK (viz dále). Pokud si dokážete vyhmatat tep, můžete odhadnout nebo lépe spočítat jeho frekvenci a posoudit, zda není někdy nepravidelná – při pocitu chvění srdce. Při opakování chvění srdce je třeba zvážit kardiologické vyšetření včetně dlouhodobější monitoraci EKG. I echokardiograficky normální srdce může mít arytmie.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
syn má vysoký systolický tlak [Jaromír, 08.02.2024, dotaz č. 2146]
Dobrý den, synovi který má 16 let jsem opakovaně naměřil tlak 140/66 a 50 pulsů. Domnívám se, že systolický tlak má zřejmě vyšší.
Odpověď [10.02.2024]
Dobrý den,
důležité je metodicky správně provedené domácí měření TK – viz dále. Bylo by lépe, kdyby se syn měřil sám. Pomalý tep svědčí pro sklon k převaze parasympatiku (část autonomního nervstva) a/nebo pro vliv sportu. Při tak pomalém tepu může být uměle mírně zvýšen systolický tlak.
Tlak by se měl kontrolovat v rámci péče jeho pediatra, případně je možné se obrátit na specialisty na hypertenzi dětské kliniky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Zvýšený krevní tlak. 150-160/ 80-85 [Jarda, 07.02.2024, dotaz č. 2145]
Dobrý den, jsem pracující důchodce, věk 66′ vždy jsem měl tlak 120az 130/80,poslední tři měsíce mám tlak výše uvedený, prosím o radu zda mám kontaktovat lekare nebo použít doplněk stravy na snížení tlaku. Dekuji
Odpověď [10.02.2024]
Dobrý den,
zvýšený tlak by mohl být způsobený dlouhodobější stresovou situací. Podle současných názorů by se mělo již nejspíše farmakologicky zasáhnout, aby se předešlo nepříznivým změnách na orgánech působením vysokého TK. Není to nic neměnného, při zmírnění stresů nebo jinou nefarmakologickou akcí se může tlak a tím i dávky léků snížit a v optimálním případě i vysadit.
Kontaktujte proto svého lékaře. Doplňky stravy nemají smysl a slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých lidí.
Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Leqvio [Jana, 07.02.2024, dotaz č. 2144]
Dobrý den, prosím vás, je reálné, že mi lék Leqvio, který jsem dostala na léčbu vysokého cholesterolu, mi sníží i vysoky krevni tlak? Uzivam i leky na snizeni tlaku ale před večerní tabletkou mívám i 160/99,, kardiolozka o tom vi, nechala mi zkontrolovat koronarni tepny -vse v pořádku. Zda se mi ze me telo uz je na vyšší tlak zvyklé,,, je mi 65 let a léčím se na tlak od 40ti…slyšela jse m ze po snížení hladiny cholesterolu, může klesat i tlak,,, děkuji za odpověď
Odpověď [10.02.2024]
Dobrý den,
Leqvio nesnižuje krevní tlak. Takové informace se vyskytly u statinů (asi u Vás nebyly účinné na snížení cholesterolu nebo je nesnášíte), jiné lékové skupiny než je Leqvio, ale nebyly potvrzeny ve větších studiích. Nechci Vám narušovat klid, ale aterosklerózou mohou být postiženy jen některé cévní oblasti – obtíže mohou být na spadnutí např. při ateroskleróze v oblasti mozku nebo na tepnách dolních končetin. Navíc může být jejich manifestace opožděná, pokud nechodíte do více pater nebo po rovině rychle. Vzhledem k tomu, že se rizikové faktory aterosklerózy (cholesterol, hypertenze, cukrovka, kouření) ve svém účinku potencují, je třeba všechny zvýšené faktory léčit, aby se snížilo celkové kardiovaskulární riziko. Tímto „strašením“ chci zdůraznit význam normalizace krevního tlaku.
Adaptace na vyšší tlak není úplně přesné označení. Spíš jde o individuální necitlivost i k vysokým hodnotám TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zdravý způsob života Vám asi pomohl ve snížení TK a cholesterolu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Holter, průměrný tlak denní 140/85 [Jiřina, 07.02.2024, dotaz č. 2143]
Prosím, na výše uvedený tlak mi napsala p. doktorka Bisoprolol 5mg a Ylpio -jednu tabletku denně ráno. Není to silná medikace pro mne? Děkuji, hezký den J.Paličková
Odpověď [08.02.2024]
Dobrý den,
není jasné, zda uvedený průměrný TK v denní době byl bez léčby a nyní jste dostala Bisoprolol a Ylpio, které je vlastně fixní dvojkombinace telmisartanu a indapamidu, takže vlastně 3 léky najednou, nebo jste předtím brala nějaký jiný jednotlivý lék. Nemáte je brát postupně? Pokud máte k dispozici domácí měření TK, není problém léky přidávat postupně a v nižších dávkách. Pokud máte sklon k rychlejšímu tepu (75/min. a více), začněte dávkou dávkou ½ tbl. Bisoprololu 5 a podle TK případně zvyšte na 1 tbl., pokud ne, začněte ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze krájet nožem) – při nízkém talku ho vysaďte a informujte lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba vysokého tlaku [Tereza, 06.02.2024, dotaz č. 2142]
Dobrý den, pane doktore, je mi 24 let, 170cm, 64kg. Pres Vanoce jsem zazivala velmi intenzivni stres. Pote jsem se snazila dat dohromady a co nejvice se uklidnit, ale asi za tyden (3.1.) jsem s ev noci vzbudila s velkym tlakem na hrudi a tlakem 160/99. (S vysokym tlakem jsem se dosud nelecila). Jela jsem proto k doktorce, EKG v poradku, krevni testy na Na, K, Mg a fT4 THS v poradku. Lekarka rekla, ze to bude zpusobeno stresem, predepsala mi Magnosolv. Snazila jsem se dat se dobromady, pozvolna sportovat, ale tlak na hrudi pretrvaval a zhorsoval se, krevni tlak byl neumerny vzdy systolicky optimalni a diastolicky vysoky (123/99) TK byl po dvou tydnech na normalnich hodnotach, ale presne po mesici od prvniho zachvatu se mi udelalo dost nevolno, dechove obtize, pichani u srdce a krevni tlak opet vyssi. 125/91 (diastolicky nekdy az 97). Pri zachvatu jsem mela i tlak 141/124. Ted citim celkovou slabost, obcasne pichani u srdce a spis polehavam a posedavam protoze se pocitove necitim na vyssi fyzickou zatez (dela se mi spatne). Chci se zeptat, muze to byt zpusobeno tim strese pred vice jak mesicem nebo mam za tim hledat nejake kardiovaskularni onemocneni. Dekuji Vam moc.
Odpověď [08.02.2024]
Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný vzestup TK a nelze přesně stanovit, kdy končí, resp. vzestup TK může přetrvávat. Tlak na hrudi se zřejmě objevoval jen při námaze a mírně zvýšeném tlaku nebo v noci při vysokém TK, ale ne v klidu během dne. Zřejmě jste nedostala žádný lék na snížení mírně zvýšeného TK ani pro případ záchvatu s velkým vzestupem tlaku. Není jasné, jak ta současná situace ovlivňuje školu nebo zaměstnání, ani zda jste informovala ošetřující lékařku o druhém záchvatu, a zda jsou naplánovaná nějaká další vyšetření. Asi jste nevyjmenovala všechny výsledky, ale především cholesterol a jeho frakce, glykemie a kreatinin jsou důležité. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, tj. potřebuje od Vás informaci, že se situace nevyvíjí podle původního předpokladu.
Je třeba potvrdit/vyloučit záchvatovitou hypertenzi, resp. sekundární hypertenzi – primární je choroba nejčastěji endokrinologická (některé ze žlaz s vnitřní sekrecí) se sekundárním zvýšení TK. Měli by to urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Motani hlavi [Anna, 06.02.2024, dotaz č. 2141]
Dobrý den prosím vás manžel se léčí třetí měsíc s vysokým tlakem 11 dní byl na jipu tlak střílel přes dveste ma pět prašku na tlak tet jse tlaksrovnal ale má bolesti hlavi a motá se je takoví zmatený proč se tak motá děkuji.
Odpověď [07.02.2024]
Dobrý den,
na JIPu se řešil extrémně vysoký TK. Není jasné, zda pak šel hned domů a neprošel standardním lůžkem, kde by měly být vyšetření další rizikové kardiovaskulární faktory a vyloučena sekundární hypertenze – primární je choroba nejčastěji endokrinologická (některé ze žlaz s vnitřní sekrecí) se sekundárním zvýšení TK, rezistentní na léčbu (vyžaduje hodně léků) a vyvine se v krátké době.
Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky léků, ale i důsledkem pomalejší adaptace na normální tlak, který je pro něj nízký. Manžel by měl kontaktovat co nejdříve svého ošetřujícího lékaře.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kolísavý tlak [tomlib, 05.02.2024, dotaz č. 2140]
Dobrý den, maminka bere čtvery nebo resp. patery léky na tlak 1-0-1 Rambuza, 1-0-1 Rivocor, 1-0-1 Agen, 1-0-0 Tezeo a 1/2 Furon. Mívala tlak i hodně přes 200mmHg. Ráno je tlak nízký a večer zase vysoký. Hodně dlouho trvalo, než paní doktorka se dostala k této medikaci. Po jiných lécích mívala maminka průjmy nebo vyrážky. Nyní máme ale i částečně opačný problém, protože přes poledne jsem jí dnes naměřil tlak 88/48. Chtěl bych vědět, jestli jí v tom případě pro rychlé zvýšení tlaku nemůže ublížit slabý šálek kávy nebo jak to můžeme jinak řešit. Také mě zajímá, protože již má částečnou nedostatečnost ledvin a horší glomerulární filtraci, ohledně léku Furon, jestli nemůže škodit takové ledviny ještě „popohánět“ léky na odvodnění. Po léku Agen zase přibírá dost na váze. Jsou ještě jiné léky na tlak, které by mohla s lékařkou probrat nebo nešlo by dávku nějak lépe rozprostřít na celý den? Je jí 80 roků. Děkuji.
Odpověď [06.02.2024]
Dobrý den,
nízký tlak kolem poledne svědčí pro podání příliš mnoha léků, resp. jejich velkých dávek ráno. Kávou toho moc neuděláte. Je třeba nepodávat např. ranní Agen a TK stoupne. Furon se dává na rozdíl od jiných diuretik i při velmi omezené funkci ledvin, ale to již zcela neplatí. To by nejlépe posoudil nefrolog na základě znalosti parametrů funkce ledvin, což se týká i některých dalších léků (otázka redukce jejich dávek), které Vaše maminka bere. Rivocor, Agen a Tezeo jsou léky dlouhodobě účinné, takže lze snížit počet tablet tím, že některý z léků lze brát pouze ráno a jiný zase pouze večer podle naměřených hodnot TK.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku
vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 05.02 2024 10:15 [Lenka, 05.02.2024, dotaz č. 2139]
Dobry den. Ja uz som zufala, uz som pisala aj inokedy. Mam pocit, ze mi ziadne lieky na tlak a pulz nerobia dobre. Brala som valsacor po 3 mesiacoch som zacala mat extra caste extrasystoly . Valsacor vysadeny nasadeny amlodipin a concor. Zase 3 mesiace super aj tlak. Potom m zacalo palit telo. Vysadene betablokatory rivocor na par dni. Palenie prestalo. Po tyzdni som skusila nasadit znova zase ma zacalo palit telo. Doktorka zmenila na nebilet. Telo palilo zase vysadene na tyzden a telo prestslo palit. Skusila mi zase nasadit lokren hned po prvej davke sa palenie vratilo. Samozrejme mi musela navysit davku agenu, ale zacali mi opuchat nohy a celkovo som ostala akoby zavodnena. A moc to teda nepomahalo ani na tlak . Bol vyssi ako ked som agen brala s betablokatormi. Ja uz neviem ci sa najdu pre mna aj lieky. Ked neberiem betablokatory mam caste extrasystoly. Aj tep je vyssi. K amlodipinu mi chcela dr predpisat valsacor ten mi sposoboval extrasystoly. Vyssia davka amlodipinu mi sposobuje opuchy. Uz aj doktorka je zufala. Prosim je to mozne? Ze mi ziadne lieky nesedia? Mam trpiet palenie tela ale co sa tyka srdca je to ok? Ja uz neviem aku liecbu zacat brat. Moj otec bral prenesu a pod ace inhibitory a sposobovali mu kasel. Sa obavam ze aj mne budu. To uz potom co budem uzivat na tlak?
Odpověď [05.02.2024]
Dobrý den,
Vaši situaci by měl řešit specialista, nejlépe kardiolog se zaměřením na arytmie, který má zkušenosti s léčbou extrasystol (ES) léky z jiných lékových skupin, event. i s katetrizační léčbou, když žádný z obvyklých betablokátorů nesnášíte. Hledání malé dávky betablokátoru, která by zároveň potlačovala vznik ES a nepůsobila pálení těla je ztráta času. Hypertenze by se dala kvůli nežádoucím účinkům léčit více léky (třemi) v malých dávkách a jeden z léků by mělo být diuretikum.
V podrobných informacích o lécích se nepíše, že by Valsacor měl způsobovat ES. Spíš šlo o to, že preventivní účinek betablokátorů na vznik ES přetrvával po jejich vysazení jen cca 3 měsíce.
K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a již dříve zmiňovaná zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Bisoprolol [Jozef, 03.02.2024, dotaz č. 2138]
Dobry den, prosim Vas pan doktor. Bral som bisoprolol 2,5 mg na caste extrasystoly, robil mi zle mal som neziaduce ucinky, zmeneny na nebilet, tiez som ma z neho neziaduce ucinky , teraz mi bol predpisany Lokren. 10mg. Pulz som ma pri bisoprolole 2,5 mg 58-62 . Nikdy som netrpel extra moc busenim srdca. Bez lieku moj tep je 70-75 . Len bez lieku mam velmi caste extrasystoly, ktore citim a pri nejakom rychlejsom pohybe /staci postavenie/ sa mi rozbucha srdce. Lepsie sa citim ked blokatory beriem. Moja otazka, Je lokren 10 mg zodpovedajuci bisoprololu a nebiletu 2,5mg? Bojim sa aby mi tych 10 mg velmi nestiahlo pulz. Ja uz mam strach z neziaducich ucinkov lieku, mam pocit , ze ziadny mi nerobi dobre.
Odpověď [07.02.2024]
Dobrý den,
Lokren silně zpomaluje tep. Pro jistotu můžete začít dávkou 5 mg – příslušnou část tablety (1/4) lze oddělit nožem.
Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout jinou léčbu bez betablokátorů. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.
K četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště), ale i pro posouzení vlivu léčby betablokátorem na normální TK, je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nevolnost při užívání lopridamu [Jana, 03.02.2024, dotaz č. 2137]
Dobrý den, léčím se s vysokým tlakem. Mám třetí léky, nyní Lopridam. Tlak mám cca170/110. Lopridam beru 4 den, mám slabost, závratě. Dnes po měření 120/85. Vím, že tento tlak je super, ale nejsem schopna pořádně nic dělat, když se se postavím, okamžitě mě omyje studený pot, tlak v uších, mžitky. Děkuji za odpověď
Odpověď [07.02.2024]
Dobrý den,
některé udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky jednotlivých složek fixní trojkombinace Lopridamu, na některých se může podílet příliš nízký tlak, resp. jeho rychlé relativně výrazné snížení. Adaptace na normální hodnoty TK může trvat více dní. Není jasné, jakou léčbu jste měla předtím – dvojkombinaci ne příliš účinnou, ale bez nežádoucích účinků? Lopridam navíc existuje v různě silných variantách, takže není jasné, o jak výrazné zvýšení medikace šlo. Důležité je i přechodné největší snížení TK cca kolem poledne v době maximálního účinku Lopridamu.
Je třeba, abyste kontaktovala svého ošetřujícího lékaře. Nouzově lze rozdělit tabletu nožem a polovinu tablety vzít večer, event. ještě menší část tablety podle naměřených hodnot TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Amlodpin [Lenka, 03.02.2024, dotaz č. 2136]
Dobey den, prosim Vas od oktobra som brala 2,5 mg amlodipinu a k tomu 2,5mg concoru. Tyžden co cor neberiem nerobil mi dobre palillo ma telo/ po vysadeni concoru ma telo nepali, ale bola mi zvysena davka amlodipinu na 5mg . Takto to mam od soboty 27.1.. Amlodipin 5mg beriem od toho 27.1 a od stredy 31.1rana, mi zacali opuchat oči. Mam ich opuchnute cely den. Volala som dr. , ale pytala sa ma, ci som nezacala pouzivat novu kozmetiku. Ano zacala od utorka 30.1vecera. A v stredu rano som sa zobudla opuchnuta. Krem som si dala naposledy v stredu. Ale ja som sa aj dnes v sobotu zobudila a oci stale opuchnute. Nemoze to robit amlodipin? Tym, ze mi bola zvysena davka od soboty z 2,5 mg na 5mg? A v stredu som sa uz zobudla, a oci opuchnuta?
Odpověď [03.02.2024]
Dobrý den,
nelze vyloučit, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu, i když poměrně vzácný. Při nižší dávce amlodipinu se nemusel vyskytnout. Obecně se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků. Je třeba zvážit návrat na předchozí dávku amlodipinu a místo Concoru přidat do kombinace malou dávku Valsacoru nebo i současně přechodně snížit dávku lamlodipinu na 1,25 mg a pak podle aktuálních hodnot domácího měření TK podle potřeby zvýšit dávku amlodipinu na 2,5 mg nebo zvýšit dávku Valsacoru.
MOŽNÉ OVLIVNĚNÍ EREKCE LÉKY NA TLAK, SNAD I DALŠÍMI LÉKY…? [RICHARD, 02.02.2024, dotaz č. 2135]
Dobrý den pane doktore , mám v poslední době problémy s erekcí, přes Kovidové období jsem moc nevycházel a zrušil zároveň všechny sexuální kontakty . Nyní mám diagnostikovananou nižší hladinu testosteronu -6.18nmol/L jednotek (6,51-23,74). Standardně beru ráno léky na tlak Indap 2,5? a Tezeo 80 … někdy na noc beru Orcal Neo 10 . Poradíte, prosím, zda mi některý z léků nesnižuje potenci, erekci.? Děkuji Richard J.
Odpověď [05.02.2024]
Dobrý den,
léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Léčba hypertenze by měla být pravidelná. Je potřeba ji nastavit tak, aby ve většině času byl TK normalizovaný. Dávka Indapu (účinná dávka indapamid) 2,5 mg denně je maximální a může při dlouhodobějším podávání výrazné ztráty draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové (riziko dnavého záchvatu). Je třeba zvážit podání jen malé dávky 0,625 (1/4 tbl.) až 1,25 mg Indapamidu PMCS 2,5 mg. Účinnost léků na snížení TK není např. při zdvojnásobení střední dávky na maximální provázená dvojnásobným efektem na TK, ale menším. Možná by stačilo jen 2,5 mg Orcalu denně na noc při ponechání stejné dávky Tezea 80.
Pokud jde o hladinu testosteronu, domluvte se s endokrinologem nebo urologem.
Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt).
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Změna léku na tlak [Gabriela, 31.01.2024, dotaz č. 2134]
Dobrý den, od dubna 2023 jsem užívala Prestarium Nebo 5mg, v prosinci jsem začala mít kašel, chvíli jsem i vykašlávala hlen, pak se kašel změnil na úporný suchý s občasným hlenem, který trval měsíc a půl. Dr.mi vysadila Prestarium, že to může způsobovat to a dala na zkoušku Tezeo. To beru teď týden, ale bolí mě hlava, únava, a hlavně se mi hůře dýchá, nemohu se jakoby zhluboka nadechnout, trochu bolest na hrudi. Je Tezro pro mě vhodné? Podotýkám, že mívám bolesti krční páteře a anémii. Je mi 46 let. Děkuji za odpověď, hezký den
Odpověď [04.02.2024]
Dobrý den,
nežádoucí účinek Prestaria suchý kašel by se měl objevit dříve než za řadu měsíců. Mohl se však manifestovat později v návaznosti na zánět průdušek. Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky Tezea, i když tento lék a celá skupina sartanů jsou nejlépe snášené léky. Obvykle jsou nežádoucí účinky společné pro celou skupinu (třídu) léků, i když losartan by nemusel mít stejné nežádoucí účinky. Pro jistotu lze zvážit výměnu Tezea za lék z jiné třídy, nejspíše blokátor kalciových kanálů, např. amlodipin v dávce 2,5 až 5 mg. Některé z obtíží mohou být způsobené příliš velkým poklesem tlaku nebo jde o kombinaci s nežádoucími účinky. Hodnoty TK však neuvádíte.
Bolesti krční páteře vyvolávají stres, který zvyšuje TK. Pokud bolest tlumíte léky typu Ibalginu, může dojít při delší léčbě zvláště vyšší dávkou k interferenci s účinkem léků na snížení TK a tím ke zvýšení TK.
Výraznější anemie působí pokles TK. Není jasné, zda jde o ztrátovou anemii při vydatném menstruačním krvácení nebo nějakou jinou, kde by v případě pokračování léčby některým sartanem vhodné častější kontroly krevního obrazu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
lieky na vysoky tlak a potencia [JK, 31.01.2024, dotaz č. 2133]
Dobry mam otazku mam momentalne stresove obdobie taky vnutorny strach uzkost vnutorny nepokoj mam strach z lekarov hmed pri merani mi nabehol tlak 170/100 porad som sa velmi zlakol celkovy cholesterol mam 5,5 cukor 5,8 viem s istotou ze mi lekarka predpise lieky na tlak len mam ibavu vaade citam ze posobia negativne na potenciu Mam 47 r a mam obavu ze budem casom ako budem uzivat lieky na tlak zr to nebude fungovat pozencia
Odpověď [04.02.2024]
Dobrý den,
je pravděpodobné, že po zmírnění stresů krevní tlak klesne, takže optimálně při zapojení nefarmakologických opatření (viz dále) nebudete potřebovat léky. V ordinaci lékaře je obvykle TK falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště (stres). Sex při neléčené hypertenzi je nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Krvný tlak [Miroslava, 29.01.2024, dotaz č. 2132]
Dobrý deň . Užívam Co prenesú, nebilet. Môžu tieto lieky vyvolávať suchy dráždivý kasel? Ďakujem
Odpověď [29.01.2024]
Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů, které kašel nevyvolávají nebo jen zcela výjimečně.
Vysoký tlak [Magdalena, 28.01.2024, dotaz č. 2131]
Vážený pane doktore, prosím Vás moje maminka má téměř každý den po probuzení tlak 180-200/90, tep 120…jelikož její tělo nesnese žádné léky na pravidelné užívání tlaku, lékař si už neví rady. Prosím Vás, existuje nějaký lek,který by si maminka vzala jednorázové, když je jí hodne špatně po ránu?? Mockrát děkuji za dotaz, Jiskrová Magdalena
Odpověď [29.01.2024]
Dobrý den,
je třeba zvážit podání léku s krátkým účinkem, ale s rychlým nástupem účinku, který se používá na pohotovosti (kaptopril) a lze ho podat podle výše TK opakovaně několikrát denně a při tom postupně nasazovat a zvyšovat chronickou léčbu. Při nesnášenlivosti řady léků je to však úkol pro specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Martina, 26.01.2024, dotaz č. 2130]
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na Váš názor ohlednĕ vysokého tlaku mé maminky. Celý život brala Lusopress 1x ráno. Po prodělané mozkové mrtvici ji obvodní lékařka předepsala Prestarium neo 1x ráno a večer. Tlak pořád hrozivý (170/). Tak ji předepsala Indopamid místo Prestaria. Teď jí předepsala dohromady Prestarium, Indopamid, Lusopress, Atoris!! Cca 4 tablety ráno a 4 večer. Dohromady 8 léků? Přijde mi to „koñská dávka“. Je v pořádku brát takové množství léků dohromady? Možná každý účinkuje jinak. Nepřijde mi v pořádku takové množství léků ale brát zároveň. Co si o tom prosím myslíte? Byla bych velmi ráda za Váš názor. Velmi děkuji za odpověď. S pozdravem Knopová
Odpověď [29.01.2024]
Dobrý den,
kromě Atorisu na snížení cholesterolu jde o léky na snížení TK. Ty jsou dlouhodobě účinné (24 hodin), takže by bylo možné rozdělené dávky sloučit a brát je 1x denně, některé ráno, např. Prestarium a Indapamid a některé večer -Lusopress a Atoris.
Pokud se nepodaří léčbu podle výše TK upravit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Nelze totiž vyloučit ani tzv. sekundární hypertenzi, kde vysoký tlak vzniká sekundárně při některých chorobách, nejspíše žlaž s vnitřní sekrecí (endokrinologickcých).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Návaly [Roman, 26.01.2024, dotaz č. 2129]
Dobrý den. Potřeboval bych poradit, nevím co mám dělat, děkuju moc za odpověď. Je mi 30 let, štíhlý sportovec, nekuřák, dodržuji stravu atd.. Můj problém je v tom, že mívám hrozně zrychlení tepů. Jsem v klidu u tv mám tep kolem 60 a najednou mi zničeho nic vylitne třeba na 100 nebo i více. Přijde to nečekaně a samo od sebe, začne se mi svírat hrdlo, projíždí ve mě něco, jakoby nervy začne svírání hrdla, svírání, stahování varlat, konečníku, úplně se jakoby setmí, mě to otupí, nedokážu ani přemýšlet pořádně a mám jen pocit, že omdlim a že to srdce nevydrží. Někdy to trvá 30 vteřin, někdy i 2 minuty. Pak se tep zas sám zpomalí ale v měj hlavě už je, co to mělo být a mám jakoby strach, že to přijde zase a ono to někdy po chvilce přijde zas, bo třeba po 2 hodinách, ikdyz třeba je to už slabší. Druhý den vstanu a nemyslím na to, říkám si, že to už bude dobrý a cejtim se dobře a ono to třeba za půl dne přijde zas a vždy zničeho nic. Byl sem s tím u lékaře již v minulosti se mi tuto stalo. Jednou po alkoholovém večírku, tak mě druhý den probudilo, že mi jelo srdce snad 130 tepu za minutu az sem si musel zavolat záchranku. To samé se mi stalo, když sem měl před 2 lety covid, tak když mi končil, ikdyz průběh byl celkem dobrý, tak pak přišlo opět zrychlení tepů, tentokrát to trvalo snad 20 minut, a pořád to vlnách přidávalo a ubíralo, ale to sem říkal, že mi srdce snad praskne, že to nemůže vydržet.. V nemocnici sem pak měl pár lehčích tutech záchvatu, ale byl sem na covidovem pokoji a nikdo to tam neřešil, že je to jako asi tím covidem.. Poté co mi propustily sem měl celý dva roky relativně klid, ale nyní sem měl chřipku a přišlo to zase, ikdyz jak sem zmiňoval, tak pouze 30 vteřin, max 2 minuty.. Nyní sem již měsíc po nemoci, do toho se přidal stres, nemoc v rodině a já se před všemi snažím dělat, že je vse v pořádku a nikdo nemá tušení, co se mi děje a do toho se musím starat.. Teď mám tyto stavy každý den, někdy je to jednou za den a slabší , ale i tak je to hrozný, někdy mám den, že ty nájezdy mám několikrát denně, buď silnější bo slabší.. Mám už o sebe strach, že to jednou skončí špatně.. U lékaře mi před dvěma lety dělali echo, EKG, i Holter a vše bylo v pořádku.. Měřím si občas tepy a většinou sou pravidelné a do těch 70 tepu za minutu. Mám lehce zvýšený tlak 135/85.. Obcas mám návaly, že mám studený ruce a nohy a přitom mi úplně hoří hlava, jakoby i nad ušima, bonupne zeshora, ale to a těmi tepy nesouvisi.. Zkrátka nevím co mám dělat.. U lékaře mě mají za zdravého mladého muže, kde na vyšetřeních nic nenašli ale já se cítím, že přijde jednou ta ataka a já to nezvládnu, srdce to nevydrží, bo nějaká céva.. Často pribtom ataku si myslím, že je po mě a pak za 30 minut jakoby mi vůbec nic nebylo.. Nerozumím tomu, co se to děje a co mám udělat, aby se mi to nedělo.. Děkuji vám moc za odpověď.
Odpověď [29.01.2024]
Dobrý den,
je potřeba arytmii objektivizovat. Dnes existuje možnost dlouhodobého sledování EKG (epizodní záznam), takže je šance nepravidelně se vyskytující arytmii zachytit. Se znalostí diagnózy arytmie, resp. vyvolávající příčiny se dá léčit. Důležité jsou aktuální současné výsledky. 2 roky staré výsledky jsou však dobré pro jemnější srovnání.
Otékání kotníků [JAROSLAVA, 26.01.2024, dotaz č. 2128]
Dobrý den, pane doktore, maminka (86 let) bere tyto léky: ráno: 1 tb. Prestarium Neo 5 mg, 1/2 tb. Orcal 5 mg Večer: 1 tb. Orcal. Všimla jsem si, že mívá večer oteklé kotníky -během dne nevím, ale ráno je oteklé nemá. Může to souviset s medikací? Doporučil byste ji nějak změnit či upravit vzhledem k těm otokům? Předtím brala Prestarium neo combi, to kotníky oteklé nemívala, ale měla nízký draslík a sodík. Pomohly by např. čaje na odvodnění? Děkuji.
Odpověď [26.01.2024]
Dobrý den,
Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu (5/1,25 mg nebo dokonce 10/2,5 mg?), které při dlouhodobějším podávání ve vyšší dávce působí ztráty draslíku a sodíku. Substituce ztrát iontů by vyžadovala další tablety KCl. Blokátor kalciových kanálů amlodipin (Orcal) může působit otoky kolem kotníků nebo i bérců jako nežádoucí účinek léku. Jsou však patrné celých 24 hodin a přes noc nevymizí.
Indapamid bránil otokům nohou „od srdce“ při zhoršené funkci srdce a po jeho vysazení se mohly manifestovat. Někdy to bývá (bez kardiální insuficience) jen výrazem pomalejší adaptace na podmínky bez diuretika. Zhoršená funkce srdce se dá zjistit vyšetřením krve a/nebo ze snímku plic a ultrazvukem jater.
Lze zvážit podání malé dávky indapamidu – ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg (0,625 mg) ke stávající léčbě. V případě většího poklesu TK by se musel Orcal vysadit nebo nahradit slabším lékem ze stejné skupiny. V případě trvání otoků lze zvážit výměnu indapamidu za jiné poněkud silnější diuretikum – 12,5 mg Hydrochlorothiazidu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Suchý kašel s horečkou [Lenka, 26.01.2024, dotaz č. 2127]
Dobrý den mám 72letou maminku, které se poslednich pár měsíců stále dokola vrací suchý kašel s horečkou(od podzimu již už teď po čtvrté) Její rekonvalescence je vždy skoro měsíc. Již delší dobu má vysoký krevní tlak, potíže se štítnou žlázou(od dob,kdy mi ji zemřel syn=můj bratr),zjistili jí nedomykavost chlopně a teď i nějaké šílené hodnoty cukru a cholesterolu. (Průběh covidu hrozný). Momentálně dostala antibiotika ( a také jsem zjistila, že asi -krom léků na předpis -užívá už asi delsi dobu ibalgin apod. protože ji hrozně boli klouby)…JAK JI MOHU POMOCI??? PŘEDEM DĚKUJU MOC ZA ODPOVĚĎ A VÁŠ ČAS VĚNOVANÝ MÉMU DOTAZU S pozdravem a přáním krásného dne
Odpověď [26.01.2024]
Dobrý den,
pokud maminka užívá na vysoký tlak některý z ACE-inhibitorů, např. Prestarium Neo, mohl by suchý kašel (bez horečky) být nežádoucí účinek léku nebo v kombinaci se zánětem průdušek na infekčním podkladě. Je třeba zvážit výměnu léku z uvedené skupiny za lék ze skupiny sartanů, po kterých se kašle zcela výjimečně. Vzhledem k recidivám zánětu průdušek (nebo zápalu plic?) je třeba zvážit plicní a imunologické vyšetření.
Ibalgin podávaný dlouhodobě a ve vyšší dávce snižuje účinek léků na snížení TK a je třeba podle naměřených hodnot TK po domluvě s ošetřujícím lékařem zvýšit dávku těchto léků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Leky na vysoky tlak [Ivana, 24.01.2024, dotaz č. 2126]
Dobry den, uzivam lek Prestarium neo combi 8mg/2,5mg 1 tabletu rano na lacno. Obvodni doktorka mi k nemu predepisuje i Kalnormin 1-0-1 , protoze mam draslik v krvi 3,3 nebo 3,5.Hodnotu drasliku kontroluje 2x za rok. Je tato kombinace v poradku? Dekuji za vysvetleni. Ivana
Odpověď [27.01.2024]
Dobrý den,
nežádoucím účinkem indapamidu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi) jsou ztráty draslíku, které hradíte Kalnorminem. Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.
Lze zvážit úpravu medikace spočívající zatím v Prestariu Neo 4 až 8 mg (vyšší dávka by měla o něco lépe bránit ztrátám draslíku) a ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) a přidání Kapidinu 10 – začít ½ tbl. a podle potřeby je možné dávku zvýšit. A Kalnormin zkusit vysadit za laboratorní kontroly.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lieky telmisartan [Monika, 24.01.2024, dotaz č. 2125]
Dobry deň, lekarka na ocnom mi namerala vyssi očný tlak a nasadila kvapky Carteol lp. Po aplikácii kvapiek v ten deň mi bolo veľmi čudne, bolesť hlavy závraty. Zrejme som bola dosť v strese z diagnózy zeleného zákalu, tak mi tlak stúpol 165/100. Taký istý pocit som mala ďalší deň, išla k obvodnému lekárovi tlak 145/95, tak predpísala telmisartan, lenže ja sa cítim po tom lieku ako „opilá“, bolesť hlavy …..skúsila som ho vysadiť na týždeň a tlak mám 130/79 bez liekov. Je nutné pri takomto tlaku užívať dané lieky ? Lebo teraz neviem ako mam postupovať, doktorka tvrdí, ze si telo zvykne na ten liek, no neviem, možno ich beriem zbytočne. Ďakujem
Odpověď [27.01.2024]
Dobrý den,
závratě se popisují jako nežádoucí účinek kapek, bolesti hlavy byly nejspíše v důsledku vysokého tlaku. Pokud berete pouze oční kapky a máte TK v normě a nejsou žádné obtíže jako na začátku, není třeba telmisartan brát. Neuvádíte žádné hodnoty TK při braní telmisartanu ani jeho dávku. Pocit „opilosti“ mohl být z nízkého tlaku. Telmisartan je jeden z léků s nejmenším počtem a výskytem nežádoucích účinků. V případě zvýšeného tlaku lze však pro Váš klid zvážit podání malé dávky diuretika místo telmisartanu.
Záznamem domácího měření TK ukážete ošetřující lékařce, že Váš TK je normální i bez léků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
dotaz na nepravidelný vysoký tlak [Eva, 24.01.2024, dotaz č. 2124]
Na vysoký tlak beru doplněk stravy Tenzin. Celý měsíc mám krevní tlak v normě ráno v průměru 129 -135/76 -85, tep v průměru 63 -69. Večer v 17,30 při druhém měření naměřím průměrný tlak vyšší od 135 -139/ 77 -83, tep 65-70. Přesto se mi dvakrát do měsíce stane, že mi tlak vyskočí na 169 -172/ 88 , tep 65. Většinou v tyto dny mám problémy se zažíváním. Chci se tedy zeptat jestli v tyto dva dny by mi pomohl snížit vysoký krevní tlak prostředek na ředění krve aspirin nebo anopyrin. Děkuji za odpověď
Odpověď [27.01.2024]
Dobrý den,
krevní tlak i u zdravých kolísá, při fyzické a psychické zátěži se různě zvyšuje, takže hranice normotenze/hypertenze se stanovuje v klidu – po 5 minutách vsedě s podepřenými zády – viz dále.
Jmenované léky v malých dávkách 50 – 100 mg krev neředí, ale působí proti shlukování krevních destiček na začátku procesu srážení krve. Nemají vliv na krevní tlak.
Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk, u kterých se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky tlak [Michal, 23.01.2024, dotaz č. 2123]
Dobrý deň prajem, Pri používaní tlakomeru omicron mam ráno asi 30 min po zobudeni tlak 120-130/80-85, večer okolo 19.00 mi však tlak vie vyskočiť aj na 150-160/90-95. Bolieva ma aj krcna chrbtica tak len náhodou ci to nemôže mať súvis. Cez víkend keď nie som v práci mám tlak aj počas dňa do 130/85 ale večer zase vie vyskočiť do 150/95. Mam 44 rokov, 190 cm a váhu 110kg. Sem tam cítim preskocenie srdca a dosť ma to vystresuje. Fyzicky aj pri väčšej námahe necítim zadychavanie a pri športe stíham aj s.20 ročnými. Mam kvôli tomu večernému tlaku začať brat lieky alebo je to normálny jav? Ďakujem krásne za odpoveď a prajem veľa šťastia pán doktor S pozdravom zo Slovenska Michal
Odpověď [27.01.2024]
Dobrý den,
pokud se občasné přeskočení srdce objevilo v poslední době a vadí Vám, bylo by vhodné objektivizovat jeho podklad – arytmii pomocí 24hodinové monitorace EKG a cíleně při zátěži. I mladí lidé se zdravým srdcem mají nejčastěji nezávažné extrasystoly, které většinou nevnímají. Pro posouzení situace je důležité zjistit, zda je srdce zdravé nebo nějak nemocné pomocí ultrazvukového vyšetření (ECHO).
Stresy mohou vyvolat i výrazné přechodné zvýšení, ale i dlouhodobější zvýšení TK. Nepříjemné fyzické a psychické pocity mohou vyvolávat stresy.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Šárka, 23.01.2024, dotaz č. 2122]
Dobrý den, nově užívám Tezeo 80mg a Indap 2,5mg. Dočetla jsem se, že by se lék na vysoký tlak měl brát navečer. Co si o tom myslíte? Děkuji Šárka
Odpověď [26.01.2024]
Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.
Kombinace léků, kterou užíváte je vhodná. Při jejím dlouhodobém užívání je třeba zvážit, zda místo častějších kontrol hladiny draslíku a kys. močové v krvi, které indapamid (Indap) v dávce 2,5 mg denně může nepříznivě ovlivňovat, nesnížit dávku indapamidu a případný vzestup TK neřešit přidáním malé dávky třetího léku do kombinace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kombinacia liekov a vseobecna poistovna [Lenka, 23.01.2024, dotaz č. 2121]
Prosim Vas toto mi prislo zo vseobecnej. Beriem lieky rivocor a amlodipin. Hned som volala lekarke co mi prislo a povedala, ze sa tato kombinacia predpisuje. Riziko hypotenzie a zhorsenie funkcie srdca-poruchy automacie/zastava sinusoveho uhla/ s moznostou srdcoveho zlyhania az smrti. Poruchy vedomia az koma. Metabolicka acidoza, hypoxia, kardiogenny sok s pulmonalnym edemom. Mam strasny strach ich uzivat. Lekarka mi teda chcela zmenit na nebilet ale aj pri noch je to iste. Moze sa vobec kombinovat tieto lieky?
Odpověď [25.01.2024]
Dobrý den,
je hezké, že Všeobecná zdravotní pojišťovna na Slovensku posílá pacientům informace o lécích, ale výběr informací bez rozlišení frekvence (častosti) výskytu musí pacienty vystrašit. Je to spíš výběr kontraindikací, tj. stavů, ve kterých se lék nesmí podávat, aby se stav ještě nezhoršil. Obvyklé nežádoucí účinky – zpomalení tepu, vyrážky, problémy se stolicí, otoky kolem kotníků apod. – se neuvádějí. Informace se ve většině případů týkají Rivocoru. Nevím, proč by neměly stačit v příbalovém letáku, kde bývá i tak dost informací o všech možných nežádoucích účincích léků i těch vzácných, které jsem u svých pacientů v životě neviděl. Záleží také na dávce použitých léků – s narůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.
Vaše paní doktorka má pravdu, kombinace bisoprololu (Rivocor) a amlodipinu se používá, dokonce existuje fixní dvojkombinace v jedné tabletě a různě silných variantách pod názvem Bisoprolol/Amlodipine Hcs (možno najít na internetu) stejně jako článek o této kombinaci.
Kombinace amlodipin + bisoprolol v léčbě vysokého tlaku krve, hypertenze, hypertenzní choroby -MUDr. Zbyněk Mlčoch (zbynekmlcoch.cz)
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kombinacia liekov [Lenka, 23.01.2024, dotaz č. 2120]
Prosim Vas toto mi prislo zo vseobecnej. Beriem lieky rivocor a amlodipin. Hned som volala lekarke co mi prislo a povedala, ze sa tato kombinacia predpisuje.
Odpověď [25.01.2024]
Viz odpověď na následující dotaz č. 2121.
Vysoký tlak [Patricia, 23.01.2024, dotaz č. 2119]
Dobrý den pane Doktore chcú se zeptat na vás názor nikdy jsem nemela problém s vysokým tlakem před dvěma lety jsem byla u mojí Paní doktorky a byla jsem v den vystresovana a ta mi namerila tlak 150/100 řekla že to bude asi tím stresem protože nikdy jsem nemal vysoký tlak většínou nízký pak ale po roce mi ho zase namerila ve stejných hodnotach tak mi dala změřit tlak na 24 hodím a s toho se vyhodnotil že tlak se drží v normách a proto mi žádné léky nepredpise minulý měsíc jsem u ní byla na kontrole a měla jsem. Tlak. 120/80 a včera jsem byla zase u ani doktorky a měla jsem tlak 148/84 ale byla jsem včera vystresovana já se totizto bojim tlakomeru ona řekla že po kid to není víc jak 150 tak se to řešit nemusí ale ja se bojím že co když je tam opravdu problém s tím tlakem maminka měla vysoký tlak a dostala mrtvici v 52 letech a zemřela proto se tak bojim toho tlaku jaký je prosím vám váš názor děkuji
Odpověď [25.01.2024]
Dobrý den,
pouhá návštěva ordinace lékaře je pro většinu lidí stres falešně zvyšující tlak. Směrodatný je výsledek 24hodinové ambulantní monitorace TK. Z dlouhodobého hlediska je výhodnější domácí měření TK. Úmrtí matky v dřívějším věku, pokud je pravděpodobnost souvislosti s vysokým krevním tlakem, znamená pro Vás vedlejší rizikový faktor. Situaci mohlo u ní zhoršit nedodržování léčby hypertenze a neléčené další rizikové kardiovaskulární faktory.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nasazení léků Indapamid Strada1,5 mg [Filip, 23.01.2024, dotaz č. 2118]
Dobrý den, rád bych zkonzultoval názor ohledně nasazení léků na snížení tlaku. Jsem muž 40let, nekuřák, 180 cm, 83 kg. Snažím se sportovat jak rekreačně, ale pohybově se snažím udržovat i po práci. Práce je psychicky náročnější. Vzhledem k tomu, že jsem se necítil nejlépe, změřil jsem si nedávno tlak doma, kdy mě vyšly zvýšené hodnoty 135/95. Druhý den jsem volal své praktické lékařce, ta mi pozvala na přeměření do ordinace. Zde byl potvrzen naměřený údaj a nasazen Indapamid Strada 1,5 mg. Překvapil mě postup, že byl lék nasazen bez bližšího posouzení -tlak na preventivní prohlídce v dubnu byl 129/80. Do ordinace jsem šel v horším psychickém stavu díky jiným okolním událostem, které se v týden udály, ale proces návštěvy u lékaře byl tak rychlí, že jsem nestačil lékařce nic sdělit. Dotaz zní, shledáváte postup nasazení léčby za standardní? Je předpoklad zlepšení, či mám uvažovat o trvalém nasazení léčiv na tlak? Velice děkuji za Váš názor. FV
Odpověď [25.01.2024]
Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výraznější přechodný vzestup TK, někdy i déle trvající a i po skončení stresového období. Tlak naměřený doma by měl být objektivnější než v ordinaci lékaře, kdy vlivem stresu ze zdravotnického prostředí bývá falešně vyšší (efekt bílého pláště). Několik naměřených hodnot TK nemusí být změřeno metodicky správně. Důležitý je průměrný TK za minimálně 3 dny po sobě při měření 2x denně při každém sezení 2x nebo lépe 3x za sebou po minutě. Při hraničním TK je vhodnější měřit optimálně 7 dní za sebou. Prvnímu měření TK má vždy předcházet 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády. V dubnu jste nejspíše také absolvoval odběr krve a moči na důležité parametry související s hypertenzí. I když se Vám může zdát, že nasazení léku bylo zbytečně rychlé, nejde o nezvratný krok. Po ústupu stresů lze očekávat snížení TK, takže bude možné v optimálním případě i farmakologickou léčbu vysadit. Nasazení tohoto léku (Indapamid Stada 1,5 mg) je na jednu stranu výhodné, protože je účinná látka obsažená v tabletě s prodlouženým uvolňováním, což zaručuje stálejší hladinu léku v krvi v průběhu 24 hodin, na druhé straně ji nelze dělit v případě nadměrného účinku, protože by pak účinek rychle „vyšuměl“.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Léky na snížení tlaku byly testované a dlouhodobě se užívají, pacienti se kontrolují včetně laboratorního vyšetření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlak [Dan, 22.01.2024, dotaz č. 2117]
Dobrý den.. Chtěl sem se zeptat, je mi 34 let, stihli, nekuřák a celkem sportovec. Boleli mi oči, jakoby pozadí, tak sem šel k očnímu a ten napsal paní doktorce, že mám zúžené cévy a označil to nějakým 2 stupněm.. Paní doktorka mi změřila tlak a měl sem tlak v normě 135/85 a to jeste mám strach z doktorů, dycky se mi tam rozbuší srdce.. Paní doktorka mi předepsala lék Gopten 0,5 mg a já nevím zda ho brát.. Moc se mi k tomu nevyjádřila, jen že to mám brát.. A tak si říkám, že sem mladý a prášek na tlak se bere dokonce života, tak se mi do toho nechce. Problémy občas mívám, cítím tepy v zádech, třeba když na nich ležím, nebo když si položím hlavu na polštář, tak cítím každý tep a pak na to myslím.. Sem teda docela ve stresu, ale alkohol nepiju, jím zdravě a nevím co mám dělat.. V minulosti mi byl tlak několikrát měřen i doma a byl dycky tak na hraně do těch 140/85.. Děkuji vám moc za odpověď..
Odpověď [25.01.2024]
Dobrý den,
první dva stupně změn na očních cévách se pokládají za natolik nepřesné k odlišení od jiné příčiny, že se v rámci doporučených vyšetření u hypertenze přestaly používat. Možná už Vás oči nebolejí nebo se jiná oční příčina bolestí očí neprokázala, protože nepíšete, jak to dopadlo. V ordinaci je většinou naměřený tlak falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště vyvolávajícího stres. Vnímání tepu při určité poloze hlavy na polštáři není nic neobvyklého.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Léky na snížení tlaku byly testované a dlouhodobě se užívají, pacienti se kontrolují včetně laboratorního vyšetření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Krevni tlak [Michal, 21.01.2024, dotaz č. 2116]
Dobrý den. Je mi 82 roky, pocitil jsem bolest v oblasti srdce a hrudnim oddělení pateže, je to zřejmě spojeno. Měření krevního tlaku ukázalo hodnoty 145 a 56. Vím že je to špatně velký rozvrh. A teď otazka: čím to hrozí a jak mám si pomoct? Děkuji. S pozdravem Michal Beca
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
je třeba se obrátit na ošetřujícího lékaře, který zná Vaše předchozí choroby a pravidelnou léčbu. Nebo snad žádnou chorobu ve Vašem věku nemáte a na nic se neléčíte? Takovou bolest jste dříve nikdy neměl? Bolest „od srdce“ při jeho zhoršeném prokrvení při zúžení věnčitých tepen srdce aterosklerotickým procesem se projeví typicky za hrudní kostí a ne v levé polovině hrudníku, kde se nachází. Bolest v hrudním úseku páteře mezi lopatkami může být od páteře, ale i od srdce. Záleží, zda bolest vznikla v klidu nebo při námaze, jak dlouho trvá, zda se opakuje. Uvedená hodnota tlaku (při bolesti?), pokud jste se měřil 1x a ne 3x za sebou v minutových intervalech, toho moc neříká. Spodní tlak je sice poněkud nižší, ale to je možná v důsledku léčby hypertenze. Záleží také na tom, zda je při tom rychlý/pomalý a pravidelný/nepravidelný tep.
Pokud by se situace opakovala, zavolejte svému lékaři a domluvte se s ním o dalším postupu. Mohlo by jít také o srdeční infarkt.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Rytmonorm [Marika, 20.01.2024, dotaz č. 2115]
Prosím mám beat rytmonorm keď mám tep okolo 70,80 ráno a pobede už len okolo 50-60 akurát mám nepravidelný tep
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
patrně nemáte vůbec vysoký krevní tlak, takže Váš dotaz nespadá do rámce poradny. Vaši léčbu by měl řídit kardiolog, resp. arytmolog se znalostí diagnózy Vaší arytmie a s kontrolami EKG. Lék může snižovat krevní tlak.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Užívání léků [Zuzka, 19.01.2024, dotaz č. 2114]
Dobrý den, nově užívám pro snížení tlaku lék Prenessa, ale ve stejnou dobu jsem dostala na syndrom neklidnych nohou lék Oprymea? Je vůbec možné tyto dva léky užívat současně? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
asi jste ty 2 léky nedostala úplně současně, takže lékař ordinující lék jako druhý, by se měl snažit získat informaci o jiné léčbě pacienta a vyjádřit se, zda je možné oba léky užívat současně.
Vzhledem k tomu, že se u Oprymey popisuje jako ne příliš častý nežádoucí účinek nízký tlak, je třeba kontrolovat TK a případně reagovat snížením dávky Prenessy podle aktuálních hodnot TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lék na vysoký tlak [Hana, 19.01.2024, dotaz č. 2113]
Užívám asi tři roky Tezefort a po celou dobu mám oteklá lýtka způsobuje to tento lék děkuji
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
buď byl otok lýtek malý nebo jste trpitelka, když jste to snášela tak dlouho. Jde zřejmě o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné z komponent fixní dvojkombinace Tezefortu. Není jasné, zda užíváte variantu s 5 nebo 10 mg amlodipinu. Pokud užíváte silnější variantu, je naděje, že se po snížení dávky amlodipinu otoky kotníků a lýtek zmenší až vymizejí, ale může stoupnout tlak. Pak je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg.
Pokud otoky nevymizejí, je třeba amlodipin ve dvojkombinaci vyměnit za stejné diuretikum ve stejné dávce. Při přetrvávání vyššího TK lze dávku diuretuika zvýšit na ½ tbl. denně.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký pulz [Kráska, 19.01.2024, dotaz č. 2112]
Dobrý den,trpím vysokým tlakem beru léky ale poslední dobou mám vysoký pulz v klidovém režimu někdy až na 120 za min.Zacaly se mi třást ruce a abyla mi zima a obličej červený cítila jsem horkost ale teplota nebyla.A udělali se mi červený zátky v očích na bělmu.Je mi 37 let léky beru egiramlon 10/10mg
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
nejspíše jde o nežádoucí účinky amlodipinu, což je jedna ze 2 komponent fixní dvojkombinace Egiramlon 10/10. Pro tuto možnost vy mohlo svědčit zvýšení dávky amlodipinu v poslední době, např. při přechodu ze slabší varianty 10/5. Bylo by vhodné objektivizovat vysoký puls pomocí EKG, i když možnost arytmie jako primární a ostatní jsou její důsledky je málo pravděpodobná.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Extrasystoly motání hlavy [Věrka, 19.01.2024, dotaz č. 2111]
Dobrý den pane doktore, chci se jen zeptat na Váš názor. Ano měla jsem stresový celý minuly rok a poslední dva měsíce v roce byl pracovní problém který byl dořešen až 20/12 takže jsem si oddychla že si užiji Vánoce ale od 22/12 mi začali přeskoky srdce.. Prvně po punči.. bylo jich víc po sobě sem tam mi přeskočilo srdce ale tak jedno dvakrát a klid ted mi to v autě dělalo tak 5minut v kuse dala jsem si Hořčík a pak klid.. ale uvařila jsem oběd a po obědě mi začali přeskoky ale jinak jakoby vynechávání tepu.. že jsem cítila pauzu a pak jak srdíčko skočilo až jsem fakt cítila ten tlak že chce přeskočit nic a pak skočilo. Protože muj partner měl něco podobného na jaře 2023 a když byl na EKG nebylo naměřeno tak koupil Omron přístroj s měřením EKG a tam ty extrasystoly naměřeny byly. takže jsem si měřila také a měla jsem je také.. Bylo to nepříjemné že mi to dělalo neustále od te 18h až do večera v noci jsem nemohla spát.. Dávala jsem víc hořčíku a medunku na zklidnění trošku lepší bylo ale stále ty vynechávky a větší bouchnutí jsem cítila. Trvalo to celé Vánoce někdy lepší den kdy to dělalo jen chvíli někdy nepříjemné až mi z toho bývalo i slabo. Některé přeskoky slabší tak ty se dali snést ale jindy prostě spíš takové až zamotání hlavy a do toho ten přeskok. 27/12 jsem stihla mou OL a na EKG samo nic ale dala mi hořčík v injekcích a Egilok 25mg pul tablety při potížíích(chodím na kardio k nevyznamné nedochlypavosti chlopně jen se kontroluje a Egilok mi napsal když jsem měla větší bušení srdce že mužu použit) Tak pry i na tyto Extrasystoly to jde. Tlaky OK 110/60, 115/70 tep 55-70 takže tlak OK.. jen tyto opravdu někdy nepříjemné skoky. V lednu jsem se objednala na kardio.. měla jsem EKG holtera, Tlakového holtera.. KES jsem měla i u holtera.. Nyní jsem byla na zátěžovém testu a ECHO. Asi vše bylo OK.. páč mi jen pan doktro říkal že jsou to benigní extrasystoly na zdravém srdci a teda dal mi Betaloc a že pulku,celý mužu brát při potížích. ALE z jeho strany že OK.. Jen teda dotaz jak se z toho zbavit.. ano vím neškodné ale třeba dnes se mi opravdu z toho vždy udělá tlak do hlavy slabo a pak přebouchne, takže nejde si toho nevšimat.. Je tohle taky součástí více vnímání extrasystolu nebo ještě raději kontrolovat něco víc?že to mám spojeno s motáním hlavy? Mám problémy s krční páteří tak zda se mi to s tím spojí? Nebo kontrola i krčních tepen třeba? nemuže být problém i v tom.. Prostě jsem to nikdy neměla a ted bych ráda to přestala mít či tak vnímat..chtěla jsem zkusit to zvládat bez léku. A nejde to nevnímat když u toho cítím přebuch na hrudi či v krku a když se pak přidá i to zamotání hlavy je to nepříjemné. Děkuji za váš názor.. (beru Letrox 50mg (25mg 4x,50mg3xtydně- ted snižuji páč krev dopadla lepe než v červnu.. to jsem měla hodnotu 6 takže se přidalo 50mg v týdnu ale ted mám 3,4hodnoty tak mi lékařka řekla at beru vícekrát jen 25mg) chtěla jsem Vám poslat záznam z EKG Omron měření ale nejde mi přidat soubor. Díky
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
k četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin a drogy a co se Vás může více týkat – zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy. To znamená, že k tomu mohlo přispět letní zvýšení dávky Letroxu a možná i výraznější stresy až do začátku Vánoc. Z toho hlediska může být příznivé lednové? snížení dávky Letroxu.
Vypadá to, že budete potřebovat dlouhodoběji brát vyšší dávku Betaloku k preventivnímu omezení výskytu ES a měla byste o tom kardiologa a endokrinoložku informovat.
vysoki krevni tlak [Barbara, 18.01.2024, dotaz č. 2110]
Dobrý den , prosim o radu, moj pritel bere 4 druhy leku na vysoki tlak, Carzap 32/12,5 1-0-0, Kapidin 10 1-0-1, Cynt 0,2 1-0-1 a Betaloc ZOK 50 1-0-0, je to narmalní brat takove mnozstvi leku na vysoki tlak. Dekuj a jsem s pozdravem Barbara
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
Váš přítel bere ve skutečnosti 5 léků na snížení TK, protože v případě Carzapu 32/12,5 jde patrně o Carzap HCT, fixní dvojkombinaci candesartanu a diuretika Hydrochlorothiazidu v jedné tabletě. Hypertenze vyžadující tolik léků se označuje za rezistentní (vůči léčbě) a měla by se vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenze, kdy je vysoký tlak důsledkem určité choroby, nejčastěji endokrinního původu (žlaz s vnitřní sekrecí), což vyžaduje speciální vyšetření a léčbu.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
leky na vysoki tlak [Barbara, 18.01.2024, dotaz č. 2109]
Dobrý den, prosim o radu pro moji sestru. Dlouhodobe bere rano Tarka 240 a ted dostala dalsi na vecer Agen 5 mg. Je nutnost brat tyhle 2 leky, nelze nahradit nejakym jinym lekem, pouze jednym . Dekuji s pozdravem Barbara
Odpověď [18.01.2024]
Dobrý den,
léčba hypertenze je ve velké většině případů léčbou kombinační, protože jeden lék na snížení TK stačí jen u cca 20% hypertoniků. Kromě toho je již samotná Tarka fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Agen (amlodipin) je také blokátor kalciových kanálů, ale jiného typu – dihydropyridinového. Přesto není vhodné amlodipin s verapamilem kombinovat, protože přes malé rozdíly mají stejný mechanismus účinku. Třetí lék do troj- a vícekombinace léků by mělo být diuretikum v malé dávce, nejspíše ¼ tbl. indapamidu (0,625 mg), při přetrvávajícím zvýšení TK 1,25 mg a kontrolovat koncentraci draslíku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Rezistence na léky a výskyt diabetu [Věra, 18.01.2024, dotaz č. 2108]
Vážený pane doktore, měla bych dotaz. Je možné, že pokud beru léky na vysoký tlak třeba 10 let, tak že se na ty léky stávám rezistentní a přestávají mi účinkovat? Je všeobecně nějak doporučeno léky na tlak za určitý čas změnit nebo to není nutné? Také bych se ráda zeptala, zda existují nějaké studie, které dokazují, že pokud člověk bere antihypertenziva dlouhodobě tak má větší riziko prevalence cukrovky? Je to tak? děkuji moc
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
léky časem nepřestávají účinkovat, ale vývoj choroby s tendencí ke zhoršení se nedaří úplně zastavit. Obvykle se také zhoršuje dodržování faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud to nestačí, nezbývá než přidat další lék na snížení TK do kombinace.
Některé léky na snížení TK urychlují manifestaci cukrovky především u disponovaných osob. Jejich efekt na snížení vysokého tlaku, významného rizikového faktoru kardiovaskulárních chorob, však převyšuje negativní vliv dřívější manifestace cukrovky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Valsacor [Jozef Vazan, 17.01.2024, dotaz č. 2107]
Dobry den, moze Valsacor v davke 40 mg 1x denne, sposobovat extrasystoly?
Odpověď [21.01.2024]
Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o vyvolávání arytmií včetně extrasystol nic nepíše. Navíc obvyklá počáteční dávka pro léčbu hypertenze je 80 mg denně.
Vynechání léku na tlak [Martina, 17.01.2024, dotaz č. 2106]
Dobrý den pane doktore, píši dotaz ohledně manžela. Bral léky na tlak Tezeo asi od 30 let a po upravení životního stylu se cítil s práškem unavený, tak bez vědomí lékaře prášky přestal brát (nebral ho asi 2 roky). Vždy doma naměřen zdravý tlak a u lékaře někdy jen vyšší např. 135/70. Nemerili jsme ale příliš často a v práci nemeřil vůbec. Teď si po dvou letech naměřil v práci 155/103.Vydesilo nás to a léky opět nasazuje. Je řidičem autobusu. Jiné léky nebere, jen Noplazu na žaludek. Mám teď strach jestli tento naměřený vysoký tlak už mu mohl způsobit něco v mozku nebo jinde,nebo ho mohl ohrozit i na funkci orgánů a doporučujete nějaké vyšetření? Vyplývá nám totiž že vysoký tlak má jen v práci a doma naměřený v různých sytuacich měl max. 125/85, 115/79 a pod. V práci také pociťuje pumpovaní v hlavě. Předem velice děkuji za odpověď, hezký den.
Odpověď [21.01.2024]
Dobrý den,
nepříznivé působení vysokého krevního tlaku nezávisí jen na jeho výšce, ale i na jeho trvání. Vysoký TK urychluje aterosklerózu cév především v mozku a srdci a poškozuje ledviny. Na druhé straně fyzická a psychická zátěž vyvolávají přirozený vzestup TK -u hypertoniků více než u normotoniků. Důležité ale je, aby v klidu byl tlak v normálním rozmezí.
Lze zvážit dokumentaci chování TK při práci při „pumpování v hlavě“ pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK při jízdě s prázdným autobusem, event. tonometrem pro domácí měření TK bezprostředně po „pumpování v hlavě“ po zastavení autobusu.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci preventivních vyšetření, která jsou u profesionálních řidičů častější a dříve než u běžné populace.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krvný tlak a antidepresíva [Natália, 17.01.2024, dotaz č. 2105]
Dobrý večer, prosila by som o radu, priateľ užíva 10 mg escitalopram denne cca 2 mesiace. S tým sa mu začali problémy s vysokým krvným tlakom. Predtým problémy s tlakom nemal, teraz mu býva dosť často zle. Psychiatrička mu odporučila užívanie magnézia a cvičenie, to mu však veľmi nepomáha. Ďakujem!
Odpověď [21.01.2024]
Dobrý den,
když by to mělo být podle Vašeho líčení tak, že za všechno může zlý escitalopram, nabízí se jednoduché řešení: escitalopram vysadit (lze postupně) nebo přejít na jiný psychiatrický lék nejlépe s jiným mechanismem účinku. Postrádám informaci o léku nasazeném na snížení TK, protože vysoký tlak můžeme léky snížit, v podstatě aniž by se znala příčina hypertenze. Tím by se také do značné míry zjistilo, za co může samotný vysoký tlak a co jsou nežádoucí účinky escitalopramu na úrovni tlaku nezávislé.
Není jasné, kdy měl Váš přítel naposledy naměřený normální tlak, protože se hypertenze může v některých případech vyvinout velmi rychle, takže by mohlo jít o koincidenci začátku užívání escitalopramu, který však většinou působí tlumivě a může naopak vyvolávat ortostatickou hypotenzi (nedostatečný vzestup tlaku při postavení), a manifestace hypertenze.
Jaký byl důvod pro nasazení escitalopramu? Nelze totiž vyloučit, že na začátku všeho byla panická porucha (stav), který bývá provázený i výrazným vzestupem TK (jedna z forem záchvatovité hypertenze).
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo větších nemocnic.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 17.01 2024 11:13 [Dotaz, 17.01.2024, dotaz č. 2104]
Pane doktore mohou vůbec jezdit na dovolenou k moři a být nasluku protože kyš jsem vestnu jimi Zíma tak co mám dělat léčím se na výskoky krevní tlak bolesti na prsou nemá žádné děkuji
Odpověď [22.01.2024]
Viz odpověď na předchozí dotaz.
Dotaz a ne pozni k lékaři [Email, 17.01.2024, dotaz č. 2103]
Dobrý den pane doktore jezdím na dovolenou k moři ale když jsem nasluku my vám vysoký krevní tlak třeba na 180 na 67 tep 69 COM mám dělat mužů vůbec být na Slunku léky beru doma to nemá zeleniny jim veškeré vytmy a také na pohotovosti má vysky krevní tlak prosím o radu lékaři mě leči
Odpověď [22.01.2024]
Dobrý den,
vypadá to, že jezdíte k Baltskému moři. V Chorvatsku bývá většinou horko i ve stínu (pod slunečníkem a v závětří). Opalovat se intenzívně a dlouho je nebezpečné pro Vaší kůži kvůli riziku kožních nádorů. V ordinaci lékaře je krevní tlak většinou falešně vyšší než skutečný.
Pokud jste se doma měřil metodicky správně a dávkování léků odpovídá naměřeným hodnotám doma měl by Váš TK být v mezích normy – viz dále. Na pláži byste mohl navíc k chronické léčbě přidávat (i 30 minut v předstihu před sluněním) nebo podle aktuálních hodnot TK krátkodobě působící (3 – 4 hodiny) kaptopril 12,5 – 25 mg (Tensiomin) s rychlým nástupem během ½ až 1 hodiny. Tento lék se podává na pohotovosti k rychlému sražení TK a lze ho podávat podle potřeby i několikrát denně. POZOR na nízký tlak, zvlášť při rychlém vstání kvůli možným závratím a nebezpečí pádu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Poznámka: Vaše e-maily jsou těžko srozumitelmé. Čas, který ušetříte vynecháním čárek a teček mezi větami a neodstraňováním překlepů, musím vynaložit já, abych takovému textu porozuměl.
Betablokatory [Lenka, 16.01.2024, dotaz č. 2102]
Dobry den, prosim o radu, po záchvatu sinusove tachykardie předepsaný betablokatory. Egilok, Nebilet, Concor vždy 1/4 vždy po těchto lécích bolest žaludku. Sono břicha v poradku, stitna žláza také. Vše začalo od bráni novych léku v prosinci. Nyni mam brat Lokren. Jsou prosim nějaké betablokatory, které nejdražší tak zaludek. Dekuji
Odpověď [20.01.2024]
Dobrý den,
stresové situace v souvislosti s tachykardií a problematickou léčbou betablokátory mohou vyvolat podráždění žaludku a při delším trvání i žaludeční vřed, jehož potvrzení/vyloučení vyžaduje endoskopické vyšetření. Nejlepší přehled o betablokátorech v souvislosti s arytmiemi má kardiolog – arytmolog.
Vaši situaci a možnosti jsem podrobně popsal v předešlých mailech. Tak si je, prosím, pořádně přečtěte.
Kontraindikace [Romana, 15.01.2024, dotaz č. 2101]
Dobrý den, už asi 2 roky beru Prestarium 5 mg, tlak byl ok. Teď cca 14 dní je tlak opět vysoký -ráno 152/106, odpoledne po Prestariumu 139/99. Paní doktorka mi dnes nasadila půlku Orcalu. Doufám, že bude vše v pořádku a nebudou žádné kontraindikace. Mimo jiné beru ještě Letrox na štítnou žlázu a Eliceu na úzkosti. Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den,
Odpověď [20.01.2024]
Dobrý den,
i když zvýšení TK může být při stresu přechodné a medikaci dle hodnoty TK vrátit zpět, může jít o dlouhodobější změnu vyžadující zvýšení medikace (hlásící se přechod?). Většina hypertoniků je léčená kombinační léčbou. Vyloučení kontraindikace nebo nevhodnosti naposledy přidávaného léku je v kompetenci lékaře, který přidával lék naposledy. Kontraindikace ani významnější interakce nebyly mezi uvedenými léky popsané.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysledky TK holter [Robert, 15.01.2024, dotaz č. 2100]
Dotaz č. 2096 Žadny leky ne berou,řikal ošetrujici lekař že to necha bez leky,ale že jenou davam pozor a meřim si tlak pořadne.Pri domaci meřeni je tlak uplne v pořadku. Když meři v ordinace bude vyšši 155/100 napriklad. Na holteru nejvetši v zateži pri prace v plnem proudu byl tlak 161/93 je to maximalne nameřeni.Ješte jsem po prace mel bolest zubu a tlak byl kolem 138/89. 24 hodinovyi prumer je 134/86,ale jsem mel bolest zubu od 15h do 21h. A řikal muj lekař že bych s tim mel delat pořadne proto me zajima ješte vaš nazor. Dekuju vam za odpoved!
Odpověď [20.01.2024]
Dobrý den,
ano, je třeba si měřit TK metodicky správně. V ordinaci lékaře je TK většinou falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště – stres. Stres a bolesti mohou zvyšovat TK i doma a při 24hodinovém monitorování TK, které pak není objektivní. TK měřený metodicky správně a za běžných podmínek je rozhodující.
Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu.
TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Lieky [Lenka, 14.01.2024, dotaz č. 2099]
Dakujem za skoru odpoved. Pisala som koly paleniu tela a extrasystolam. Na tie extrasystoly mi bol predpisany rivocor. Ekg holter monitorovany tyzden uplne v poriadku len zachytene extrasystoly ktore su vraj neskodne. Cca 800. Sono srdca v poriadku. Stitna zlaza v poriadku. Nechapem sama co sa to deje.
Odpověď [19.01.2024]
Dobrý den,
jak jsem Vám již odpověděl, je třeba pátrat, zda jde ovlivnit výskyt extrasystol zjištěním a odstraněním vyvolávající příčiny nebo disponujícího faktoru, případně zda jde najít nějakou alternativní léčbu, event. hledat příčinu pálení těla mimo nežádoucí účinek betablokátorů.
Lieky na tlak [Lenka, 14.01.2024, dotaz č. 2098]
Dakujem za predchadzajucu odpoved, pisala som ohladom valsacoru a rivocoru a paleni tela. Ide o to, ze ja bez betablokatorou nemozem byt, lebo mi busi srdce a mam pri tom dost caste extrasystoly, ja som skusila vysadit na 2 dni rivocor a brala som len amlodipin ale na treti den mi dost busilo srdce a dost som mala extrasystoly. Tlak som mala ok iba pri amlodipine. Len to busenie srdca. Neviem z coho mam to palenie tela. V uzorok idem na interne. A uvidim ako dalej, lebo uz ma nebavi menit lieky. Ine lieky neberiem okrem liekov na tlak.
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
pokud je pálení těla nežádoucím účinkem betablokátoru, mělo by pálení po jeho vysazení ustoupit. Je otázka, zda jsou 2 dny dostatečně dlouhá doba pro ústup pálení. Valsacor lze kombinovat s Rivocorem i Nebiletem a byla by to vhodnější kombinace než kombinace amlodipinu s některým z betablokátorů, protože amlodipin má tendenci zrychlovat srdeční frekvenci.
Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout alternativní léčbu. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce. A co funkce štítné žlázy?
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léky [Lenka, 14.01.2024, dotaz č. 2097]
Dobrý den, omlouvám se za předešlí dotaz, psala jsem ho na mobilu a píše to nesmysl. Obvodní lékař mi léky měnil právě z důvodu zažívacích problémů, tlaku na hrudi jako bych měla v trávící trubici vzduch a pocit knedlíku v krku. Vždy jsem měla vyšší tep i tlak cca 135/90, 95. Myslí, že ten den, kdy jsem měla Sinusovou tachykardii 190/110 tep 150 bylo z ničeho nic, je pravda, že jsem asi 3 hodiny předtím odklizela ty haldy sněhu co před vánoci nasněžilo. EKG, sono srdce krev v pořádku. Vyšší tep mi způsobuje závratě, Nebilet a Egilok nyní tedy Concor 1/2mi dráždí žaludek to dr. ví proto se léky neustále mění a betablokatory musím brát. Minuli jsem brala tritace kvůli zavratim a tě tachykardii se změnili léky. Pěkný den a děkuji
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
moje poradna nemůže nahradit opakovaný dialog s pacientem a znalost předchozích chorob praktickým lékařem. Podle mne by Vás měl mít v péči kardiolog specializovaný na arytmie a zkoušet různé betablokátory on. Předpokládám, že jste měla dlouhodobější monitoraci EKG podle Holtra a nějaké výraznější tachykardie nad 100/min. se podařilo zachytit, a že byla vyšetřena funkce štítné žlázy.
Z praktického hlediska, když si betablokátor vezmete později během dne a nemáte pak obtíže, tak ho tak berte a není co řešit, protože některé z nich fungují 24 hodin.
Bylo by vhodné vyšetření žaludku gastroenterologem, protože můžete mít nějakou chorobu nebo spíše jen funkční poruchu zažívacího traktu. Také existují léky, které brání dráždění žaludku a mohly by zabránit obtížím po betablokátorech (i když je to lék navíc).
Měla byste sledovat chování tlaku a tepu při závratích i mimo ně, zda nejde primárně o záchvatovitou hypertenzi s tachykardií vyžadující speciální vyšetření. Je třeba léčit Vaši mírnou trvalou hypertenzi a zjistit, zda stačí betablokátor nebo je třeba k němu přidat další lék – malou dávku Tritace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Výsledky vyšetření TK holter [Robert, 14.01.2024, dotaz č. 2096]
Dobry den,mne zajima jestli mužu delat noćne smeny s zaverem:prumerne denni hodnoty TK nahranični,prumerne noćni hodnoty TK v mezich normy,vysoka tlakova zatež,dipper Dekuju vam za odpoved!
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
obecně by neměli hypertonici pracovat v nočních směnách. Pokud ano, měl by být jejich tlak bezpečně normalizovaný. Záleží také na druhu práce v noci. Obvykle je důležitější průměrný tlak za 24 hodin, který neuvádíte. Bývá o něco nižší. Potřeboval byste, aby obě hodnoty (za 24 hodin a v denní době) byly v normě. Kdy probíhala 24hodinová monitorace TK? V den pracovního volna a byla při tom vysoká tlaková zátěž? Lze realizovat monitoraci TK během Vaší práce, aby bylo možné ukázat, že hodnoty TK nejsou výrazněji vyšší? Záleží také na přítomnosti orgánových změn při hypertenzi a dalších rizikových faktorů -vysoký cholesterol, cukrovka, obezita. Odpovězte si na tyto otázky a budete vědět, co můžete očekávat. Pokud už není rozhodnuto a snažíte se sehnat druhý názor, který by Vás na noční směnu pustil.
Situaci si můžete zlepšit, pokud dosáhnete bezpečné normalizace tlaku zvýšením medikace. Normalizaci TK si můžete zkontrolovat domácím měřením TK, event. přístrojem používaným pro toto měření, který si vezmete do práce a změříte se v přestávkách v práci (pokud lze) i bez 5minutového klidu vsedě s opřenými zády a třeba vstoje (raději za pomoci druhé osoby, která by držela tonometr), abyste napodobil podmínky 24hodinového monitorování TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vedlejší účinky [Lenka, 14.01.2024, dotaz č. 2095]
Dobry den, prosim o radu, beru betablokator na sinusovou tachykardii nyni Concor 1/2-0-0 vždy nebolí žaludek a to cely den, tepani v krku, tlak na hrudi, knedlík v krku, kdyz si jej vezmu později FO te doby mým klid az o užití to samé mi dělali léky, Nebilet, Egilok prosim které tablety by to nedělali . Dekuji
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
prosím Vás o novou srozumitelnou formulaci Vašeho dotazu v několika větách místo nekonečného souvětí, z něhož se můžu jen dohadovat smyslu dotazu.
Všechny uváděné léky jsou betablokátory na zpomalení srdeční frekvence, ale špatně je snášíte. Co to je později? V poledne po snídani v 8 hodin? Vaše pozorování jste zřejmě před ošetřujícím lékařem tajila, když jste žádala o jiné léky kvůli zde líčeným obtížím. Jak snášíte tablety jiných léků, např. Paralenu, antibiotika? Jak se projevuje léky neovlivněná sinusová tachykardie, např. před nasazením betablokátoru nebo při jeho vynechání (jeden den asi nebude stačit na návrat tachykardie)?
Lieky na tlak [Lenka, 13.01.2024, dotaz č. 2094]
Dobry den, prosim Vas beriem amlodipin a rivocor. Od septembra. Zacalo ma posledne 2 tyzdne palit telo. Koza. Zmenili mi lieky. Rivocor na Nebilet. Koza stale pali hlavne rano najviac. Zase zmena lieku Valsacor mam skusit s rivocorom ak by paliöo telo skusit nebilet. Ak neprejde , zrejme to lieky nerobia a bude.m odoslana na neurologiu. Ko, odberi krvi a mocu v poriadku. Mozu tieto lieky sposobovat palenie koze? Je vhodna tato kombinacia liekov nova? Mozu sa kombinovat lieky valsacor a rivocor? Pripadne valsacpr s nebiletom?
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
je snaha vyloučit nežádoucí účinek obou užívaných léků, i když na manifestaci nežádoucího účinku jsou 4 měsíce dlouhá doba. Amlodipin a Rivocor byly zřejmě nasazené současně, takže se nedá stanovit viníka. A podezřelé jsou v tomto případě oba léky, i když pravděpodobnost, že se na svědění kůže podílejí oba léky je malá. Je také pravděpodobné, že nežádoucí účinek budou ostatní léky stejné lékové skupiny. Rivocor a Nebilet jsou betablokátory. Pokud svědění po kombinaci sartan Valsacor + Rivocor nepřejde, vylučuje to blokátor kalciových kanálů amlodipin a na vině jsou oba betablokátory. Musel by se pak přidat k Valsacoru nejspíše amlodipin.
Při přetrvávajícím svědění by se musela hledat jiná příčina v rámci komplexního interního vyšetření včetně vyšetření dermatologem a alergologem. Neberete nově nějaký lék na jinou chorobu než na hypertenzi?
Kasel [Eva, 12.01.2024, dotaz č. 2093]
Dobry den, mam uz 7 tydnu trvajici velmi silny kasel. Caste zachvaty kasle, kdy zvratim obsah zaludku, pomocim se. Muj prakticky lekar to pripisoval prodelanemu covidu. Zjistila jsem od znamych, ze to muze delat i muj lek Prestance. Napsala jsem to lekari a ten mi medikaci zmenil. Jsou to sice teprv tri dny, ale kasel stejny, budi me to i nekolikrat za noc. Rada bych se zeptala, za jak dlouho kasel prejde, pokud by to opravdu bylo tim Prestance?
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
nepíšete, zda jde o kašel s vykašláváním nebo jen o dráždivý suchý kašel. Zda byly zvýšené teploty a dostávala jste nějaké antibiotikum. Suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Prestance (perindopril + amlodipin), ale může jít i o kašel při virové nebo bakteriální infekci, astmatický ekvivalent nebo jejich kombinaci. Ústup kašle po vysazení Prestance může trvat dny až 2 týdny. Při déle trvajícím kašli je třeba zvážit vyšetření u pneumologa.
Tlak [Pavel, 11.01.2024, dotaz č. 2092]
Mám vysoký kr. Tlak. Mám lék Prestarium Neo combi. Bohužel i přes nej v poslední době mám hodnoty 150/85 v průměru. Mám navštívit lekare ? Jsou nějaké “silnější” leky na hypertenzi ? Děkuji moc za odpověď
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
léky z jednotlivých lékových skupin jsou zhruba stejně účinné. Používá se kombinace více léků. Vy sám nyní berete fixní dvojkombinaci perindoprilu a indapamidu, patrně slabší variantu 5/1,25 mg. Další zvyšování obvyklé dávky již tolik TK nesníží, ale zvýší se výskyt a intenzita nežádoucích účinků, takže je vhodnější přidat do kombinace další lék.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak [Pavel, 11.01.2024, dotaz č. 2091]
Dobrý den P doktore užívám na tlak tezeo 40mg 2×denně je lepší brát rovnou 80mg nebo takhle hodnoty jsou 154/90 někdy 145/85 ještě mám alergii mohu stimto lékem brát zenaro 5mg 1 ob den děkuji a prosím ještě beru singulair a atrovent na dýchací potíže
Odpověď [14.01.2024]
Dobrý den,
Tezeo (účinná látka telmisartan) je více než 24 hodin působící lék, takže je určen k podání 1x denně ráno (větší tlaková zátěž během denní činnosti, při ranním podání se nezapomíná brát). Večerní podání Tezea může mít význam při kombinované léčbě s močopudným lékem, který je třeba podat ráno. Jinak by měl být mezi podáním celé dávky Tezea ráno a jejím rozdělím na ráno a večer. Pokud je při ranním podáním Tezea ráno před podáním nové dávky vyšší TK je třeba podat další lék do kombinace než spoléhat, že večerní podání (nebo na noc) významněji sníží ranní TK. Ani mezi podáním celé dávky ráno nebo večer nebyl zjištěn v průměrném tlaku za 24 hodin žádný rozdíl. Zřejmě potřebujete další lék na snížení TK do kombinace. Záznam týdenního cyklu TK (viz dále) pošlete svému ošetřujícímu lékaři.
Tezeo lze s uvedenými léky kombinovat a brát současně.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Liek prestilol [Zuzu, 11.01.2024, dotaz č. 2090]
Dobrý deň mamine zmenili lieky na tlak a nerobia jej dobre má závrate, vidí rozmazané cíti sa unavená slabá a chce sa jej stále späť po liekoch prestilol 10/10 žiadny doktor jej nechce zmeniť liek ďakujem za odpoved
Odpověď [13.01.2024]
Dobrý den,
není jasné, jaké léky brala matka dříve a nepůsobily dostatečně, takže tlak zůstával přes léčbu zvýšený. Bohužel neuvádíte žádné hodnoty TK při současné léčbě Prestilolem 10/10 mg. Je možné, že dříve brala některou ze slabších variant fixní dvojkombinace (bisoprolol+perindopril) 5/5, 10/5 nebo 5/10 mg a silnější dávka je příliš silná, takže má (zvlášť kolem poledne) nízký tlak. Část obtíží může být způsobená nízkým tlakem, ostatní jsou nežádoucím účinkem některé z komponent. Se zvýšením dávky léku stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Rozmazané vidění působí nejspíše perindopril.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Zázvor [Jaroslav, 11.01.2024, dotaz č. 2089]
Dobrý den, lze konzumovat zázvor při požití léku Tezeo? Děkuji za odpověď.
Odpověď [13.01.2024]
Dobrý den,
informace o zázvoru uvádějí údajně mírný účinek na zvýšení účinku léků na snížení TK. Pro jistotu je třeba s tím počítat. Jako vždy jde také o otázku dávky zázvoru. Informace by snad mohly dát lékárny PharmaPoint nebo obchody s bylinami.
Vyšší krevní tlak [JAROSLAVA, 11.01.2024, dotaz č. 2088]
Dobrý den, pane doktore, maminka, 86, má poslední dobou vyšší tlak. Užívala Prestarium neo combi, to měla tlak ok, ale měla nízký sodík a draslík, tak jí paní doktorka předepsala Prestarium neo, 5 mg., ráno 1 tb., večer 1 tb. Orcalu, 5mg, ale poslední dny má tlak ráno vyšší, spodní kolísá mezi 83-95, horní 140-153, paní doktorka navrhla zkusit dát ráno navíc půl tb. Orcalu k tomu Prestariu. Myslela jsem ale, že na ranní tlak mají vliv večerní léky, a ty zůstaly beze změny. Jaké řešení byste navrhoval vy? Možná vyšší dávky Prestaria či Orcalu? viděla jsem, že prodávají i 10 mg . děkuji.
Odpověď [13.01.2024]
Dobrý den,
Prestarium Neo Combi je fixní kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu (Prestarium Neo) a diuretika indapamidu (5/1,25 nebo 10/2,5 mg). Ten při dlouhodobém podávání a zvlášť ve vyšší dávce působí ztráty sodíku a draslíku. Dobře účinná léčba však může vyvolávat nežádoucí účinky. Proto paní doktorka vyměnila Indapamid za Orcal z jiné lékové skupiny. Moderní léky jsou účinné 24 hodin, ale účinku v průběhu 24 ubývá. Stejný lék může být u jednotlivců různě účinný, což se může projevit na menším a kratším poklesu tlaku. S vyšší dávkou léku stoupá riziko výskytu a intenzity nežádoucích účinků – u Orcalu nejčastěji otoky kolem kotníků i výše. Navíc se při podání večer může projevit i jeho močopudný účinek a to je v noci nepříjemné. U seniorů vyššího věku se uvádí tzv. křehkost. Neměli by se proto vystavovat razantnějším změnám léčby. U seniorů, zvláště po cévní mozkové příhodě se nedoporučuje v noci příliš snižovat tlak. Naopak soustředění veškeré léčby na ráno může vést k nízkému tlaku kolem poledne – k ospalosti, závratím a pádům.
Je tedy přístup paní doktorky přiměřené opatrný. Lze zvážit zpočátku přidání jen ½ tbl. Orcalu a zkontrolovat chování TK domácím měřením TK a pak zkusit zvýšit na 1 tbl. ráno. Alternativně lze zvážit přidání ¼ tbl. Indapamidu PMCS ráno nebo raději dokonce jen obden ke stávající terapii (Prestarium ráno a Orcal pouze večer) po normalizaci hladin iontů a zajištění dostatečného příjmu tekutin. Po event. výraznějším snížení TK okamžitě snížit nebo přechodně vynechat Orcal.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tachykardie při vysokém tlaku [Lucie, 10.01.2024, dotaz č. 2087]
Dobrý den. Chtěla bych velmi poprosit o váš názor na kolísavý krevní tlak a související tachykardii. Většinu času mám nízkou hypertenzi krytou medikací, ale opakují se mi epizody, kdy mi jde tlak náhle velmi nahoru, opravdu až do hodnot hypertenzní krize. Z důvodu další medikace nemohu být léčena betablokátory nebo jinými látkami, které mohou snižovat srdeční frekvenci, jako antiarytmika třídy Ia a III, blokátory kalciových kanálů (jako verapamil nebo diltiazem), ivabradin, digoxin, inhibitory cholinesterázy nebo pilokarpin kvůli možným aditivním účinkům na srdeční frekvenci. Již léky, které užívám, mají snižovat srdeční frekvenci, přesto mi puls vylétne i na 150 vklidu. Souběžně mám astma, proto nemohu betablokátory. Praktický lékař našel jediný lék, který mohu užívat, dopegyt. Jenže mi to nestačí, výkyvy tlaku pořád přicházejí, a bez příčiny, vyřadila jsem všechny věci od čaje po kávu, nekouřím, nepiji kolu, nesolím. Z jednoho dopegytu jsem přešla na 2, nyní na 3 denně, bohužel účinek léku vyprchá za 120 min. SOS mám brát tensiomin a diazepam. Vzestup tlaku poznám náhlým motáním hlavy, slabostí, rozbušeným srdcem, špatně se mi dýchá a je to velmi náročné, než lék zabere. Když vidím křivku dolů, klesá mi tlak i puls souběžně, třeba u pulsu 107 mám tlak 149, až se mi to rovná na puls 88 a tlak 130. Několikrát mi k tomuto poklesu pomohl i samotný diazepam bez tensiominu. Párkrát jsem to měla více dní, na pohotovosti mi dali tensiomin, někdy to je slabší a pryč během hodiny či dvou a puls i tlak jsou v normě. Zároveň vše řeším na kardiologii, kde se zjistilo, že se jedná o sinusovou tachykardii, srdce je zdravé. Mimo výkyvy tlaku mám srdeční frekvenci v pořádku. Chtěla bych se vás jako odborníka na tlak zeptat na váš pohled na tři věci. 1. Je možné, že tlak 170-200 spustí tachykardii, kdy puls se z klidové frekvence náhle zvýší do hodnot 130-150 nebo je to spíše nesouvisející věc a je to dáno nějakou patologii v sinoatriálním uzlu, který sinusový puls vytváří? Případně jestli to nemůže být obráceně, že náhlé rozbušení srdce náhle zvedne tlak do vysokých hodnot. Jestli tyto dva jevy spolu nějak souvisí? 2. Vzhledem k vyjmenovaným kontaraindikacím a volbě dopegytu a tensiominu, není možné prokonzultovat s lékařem ještě nějaký lék na tlak? Nyní přidávám diuretika, ale jen bych si chtěla ověřit, že z léků na tlak již není jiná možnost či např. nějaký nový. A nejsem si jistá, jestli tensiomin jako ACE inhibitor nepatří do některé z kategorií (nevím, jaké přesně spadají do antiarytmik I a III. třídy), proto jestli jej mám brát jen nezbytně. 3. Na internetu jsem našla přístroj, který se jmenuje Stabilizátor krevního tlaku Jintong, máte s ním prosím nějaké zkušenosti, mohl by pomoci anebo jen přispět ke zlepšení? Velmi vám děkuji za vaše zkušenosti.
Odpověď [13.01.2024]
Dobrý den,
je vidět, že máte hodně nagooglováno. Dle Vašeho líčení máte spíše mírnou hypertenzi, na kterou většinou stačí 1 lék na snížení TK. Nebo snad nyní berete k Dopegytu do kombinace diuretikum? Kromě toho máte občasné výrazné vzestupy TK a tepu. Asi se nedal vystopovat nějaký spouštěcí moment. Přechodně značně vysoký TK (záchvatovitý) bývá provázený tachykardií. Pokud by byla primární příčina tachykardie v srdci, nebývá tak vysoký TK. Opravdu se podařilo zachytit sinusovou tachykardii o frekvenci 150/min. dle EKG? Záchvatovitá hypertenze může být endokrinního původu, vyžadující speciální vyšetření, ale také v rámci panického stavu. Pro něj by do určité míry mohl svědčit pokles TK po Diazepamu.
Regulace krevního tlaku a srdeční frekvence je složitější, takže někdy se mění souběžně a někdy zase ne. Na hypertenzi existuje více léků, ale patří spíš do rukou specialistů. ACE-inhibitory nejsou antiarytmika, stejně jako sartany nebo blokátory kalciových kanálů dihydropyridinového typu, které může předpisovat praktický lékař. Obvykle se používají dlouhodobě účinné léky (24 hodin) a mepřerušovaně. Není jasné, čím léčíte průduškové astma. Asi nejspíš nárazově.
Jintong neznám, má údajně kombinovat akupunkturu s elektrickou stimulací. Nejde o metodu s prokázanými účinky ve velkých studiích schválenou a doporučovanou evropskou odbornou společností.
Nastavení přiměřené léčby včetně vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nebivolol [Gabriela, 10.01.2024, dotaz č. 2086]
Dobrý den. Chci se zeptat ohledně potíží v začátku užívání Nebivololu. Vysoký tlak mám vlastně od malička, cca v 11 letech mi byl poprvé diagnostikován, brala jsem léky, pak jsem v pubertě vysadila, ale kolem 17 roku jsem zase začala užívat a poctivě beru dodnes. Za život jsem brala různé. Teď v poslední době jsem brala Carzap 32 mg. Asi rok mám diagnostikovanou cukrovku, cca ve dvaceti přišli na hypothyerozu (mám malou štítnou žlázu), beru Euthyrox 75 mg. Cca od 35 let mám už příznaky menopauzy, které jsem se všelijak snažila řešit, ale bezvýsledně. Mám také od dětství astma, které se zhoršilo loni na podzim, řešila jsem na plicním léky ve sprejích. Nevím, jestli můj první problém se srdcem spustil právě sprej, ale když jsem ho použila v noci jsem měla ataky bušení srdce. Posledních pět let jsem byla v neustálém stresu a bušení a různé vynechávání se stávalo častějším. Kolem těchto Vánoc se zhoršilo tak, že každý den a v noci horší, točila se mi hlava, sám se snížil tlak, byla mi zima a různě špatně. Na kardiologii v létě nic nenašli. Teď minulý týden nález opíšu ze zprávy -Ao kořen 30 mm, LS 41 mm, Lkd 51/32 mm IVSd/Dsd 13/12 mm, Pkd/PS 34/36 mm, Mi E/A 0,68/0,80m/s, Mi reg I vel Ao 1,47 m/s, TRi reg I Gamx Tri reg 23mmHg vel desc Ao 1,32m/s. Hraniční Ls, ost parametry srdečních dutin jsou v normě LK s norm syst funkcí s mírnou hypertrofií stěn EFLK odhad 55-60%, bez chlopenní vady dopplerovsky Mi a Tri reg I, bez nepřímých zn. PH, není Ao vada, norm morfologie a toky Ao oblouku. Minule jsem dostala Betaloc, ale ten mi zhoršil hodně astma, nyní mi dr. předepsal Nebivolol 5 mg první dva dny půlku pak celý. Já si vzala ty první dva dny čtvrtku a teď mám půlku. Je mi pořád zle, cítím velký tlak na hrudi v horní části nad prsy, mám pocit jakoby tam bylo něco našponované a bojím se, že tam něco praskne. Večer jak lehnu, tak se bušení zhorší, je takové intenzivní a bolavé, někdy mě v tom hrudníku bodavě zabolí. Pořád musím měnit polohu a ty noci nestojí za moc. Tlak se mi hodně snížil, normálně jsem mívala 130/90 -150/90, teď třeba i 102/80, vysadila jsem Carzap a beru jen tu půlku Nebivololu a čekám, zda se můj stav zlepší. Jsem též dušná. Je tohle normální při nasazování tohoto léku, nebo mám volat k doktorovi? Bojím se vzít celou tabletku. Sprej na plicním byl vyměnen za Atrovent, který podle paní dr. potíže se srdcem nezpůsobuje. Karidolog ale tvrdí opak. Navíc ho nepoužívám nijak pravidelně. Děkuji předem za odpověď. Gabriela.
Odpověď [10.01.2024]
Dobrý den,
i když jste mi některé informace o lécích nenapsala, předpokládám, že první spray byl Ventolin (účinná látka salbutamol), který může vyvolávat bušení srdce. Dle podrobných informacích o léku může být bušení srdce i po Atroventu. V dětství jste patrně tyto léky na astma snášela dobře a bušení srdce neměla. Poblémy s pyly ani zánět průdušek v rámci virózy nevyvolával ani přechodné astma? Ale bušení srdce uvádíte v posledních 5 stresových letech, kdy žádné astmatické obtíže ještě nebyly. Není jasné, zda bušení srdce a nepravidelná srdeční akce byly objektivizovány a podařilo se zachytit při obtížích nějaké změny při monitoraci EKG (extrasystoly nebo jiné arytmie).
Betablokátory (Betaloc a Nebivolol) a použité plicní léky působí protichůdně, obdobně i další choroby a jejich léčba se mohou ovlivňovat, což vyžaduje týmovou práci více specialistů – kardiologa (nebo lépe arytmologa – kardiolog specializovaný na arytmie), pneumologa, endokrinologa na štítnou žlázu a na gynekologii (předčasná menopauza?) a diabetologa. To se ambulantně těžko realizuje. Jednodušší a rychlejší cesta je v rámci hospitalizace na interním oddělení (klinice) krajské nebo fakultní nemocnice s kardiologickým a endokrinologickým zaměřením.
Triplixam a suchý kašel [Petra, 10.01.2024, dotaz č. 2085]
Dobrý den, dlouhodobě užívám Letrox 150 a Atenolol 25. Před 2 měsíci zjištěn opakovaně tlak přes 210/100. Přidáno Prestarium a Orcal, po měsíci hodnoty i 110/48 měřeno Holtrem. Změna na Triplixam 5, 1.25, 5, Letrox a Atenol. Nyní po měsíci tlak v průměru 133/74. Ale trápí mě hlavně suchý kašel, únava a slabost. Mám pokračovat v medikaci, problémy prý nejsou z toho. Nyní mám jít na odstranění cysty v krku při místním umrtvení. Bojím se kašle, mám si prý vzít Codein. Je to v pořádku? Děkuji za odpověď
Odpověď [10.01.2024]
Dobrý den,
je pravděpodobné, že suchý kašel je nežádoucí účinek Prestaria, které je jednou ze tří součástí Triplixamu. Ostatní obtíže mohou být v důsledku velkého relativního snížení TK, na které nejste tak rachle zadaptovaná, nelze vyloučit ani nežádoucí účinky. Prestarium lze nahradit telmisartanem, který suchý kašel nevyvolává. Lze zvážit podání Twynsty (telmisartan + amlodipin = Orcal) 80/5 a podle potřeby ještě přidání malé dávky ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5. Je zbytečné se obávat, zda při současné léčbě Codein na kašel dostatečně zabere.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
rapídne zvýšenie TK [Kaja, 10.01.2024, dotaz č. 2084]
Dobrý deň, 4 roky užívam liek Tritace 1,25 mg. Aktuálne som prišiel do kúpeľov na liečebný pobyt , kde mi namerali pri lekárskej prehliadke tlak 195/116 , podali mi liek pod jazyk tensiomin , následne po 3 hodinách opäť zmerali TK 175/110. Odporučili mi zvýšiť dávku Tritace na 5mg. denne. Tlak mám napriek tomu stále okolo160/110.
Odpověď [10.01.2024]
Dobrý den,
TK je stále zvýšený, spodní TK dokonce nebezpečně. Je třeba přidat další lék na snížení TK do kombinace, akutně lze podat znovu Tensiomin. Lékaři potřebují zpětnou vazbu, okamžitě je informujte.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Užívání léku indap a glykémie [Jana, 09.01.2024, dotaz č. 2083]
Dobrý den, tři roky zkoušíme léky na vysoký tlak. Nežádoucí reakce u prestaria kašel, u tenzeo vyrážka a malátnost, u cordialu neefektivní a průjmy. Nyní víc jak rok indap a betaloc -snášenlivost dobrá, výkyvy tlaku stále od 125/80 do 150/90. Nyní zjištěný cukr 8,6 nasazený glucophage. Po celou dobu silná obezita, několik pokusů o zhubnutí, ale do indapu s krevním cukrem bez potíží. Je možné že mi indap zvýšil krevní cukr? Mám pocit, že se točím ve spirále a jen se nabalují léky a výsledek = zhoršení zdraví. Jak bych měla dál postupovat? Děkuji předem za odpověď
Odpověď [11.01.2024]
Dobrý den,
nezjistil jsem, co je lék cordial, asi jde o překlep, nejspíše jde o některý blokátor kalciových kanálů. Neuvádíte ani dávky léků, což může hrát roli. Vyšší dávka Indapu může snížit hladinu draslíku v krvi a podílet se na změnách glykemie. Na rozdíl od jiných diuretik však Indap neurychluje vývoj cukrovky ani ji nezhoršuje a dává se diabetikům na léčbu hypertenze. Není jasné, kdy jste měla naposledy normální cukr, zda se nezhoršil nějaký další faktor nahrávající cukrovce – zhoršení obezity, méně pohybu, nějaké léky na jiné choroby, které mohou u disponovaných osob (nebyla cukrovka u rodičů?) urychlit vývoj cukrovky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Betaloc může také přispívat k nárůstu hmotnosti.
Nejspíš by pomohlo zhubnutí cca o 10% hmotnosti. Není jasné, zda jste hubla pod dozorem obezitologa. Pokud ano, mohla byste si vyžádat tzv. druhý názor jiného obezitologa. Škoda, že nemůžete brát Prestarium ani Tezeo, které cukrovku zlepšují. Nežádoucí účinky nemusejí mít všechmy léky jedné skupiny. Šance by mohla být u jiného sartanu než telmisartan, např. candesartan, valsartan nebo losartan.
Při trvajících problémech s nastavení přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Rada [Andrea, 09.01.2024, dotaz č. 2082]
Přeji hezky večer. Prosím poraďte mě. Nemam momentálně dostatek léků Triplixam. Čím ho můžu nahradit nebo co dělat když se budu cítit špatně. Prosím poraďte. Je mi 47 a prášek užívám užívám 5 let. Dekuji
Odpověď [10.01.2024]
Dobrý den,
nevím, v čem je v době elektronického receptu problém. Zavolejte svému ošetřujícímu lékaři a požádejte o elektronický recept. Mnohde to již vyřizují i sestry. Lze požádat i zastupujícího praktického lékaře. I v lékárně, kam chodíte pro léky, by Vám mohli vyjít vstříc. Spíš však pacient, který by Vám v lékárně půjčil 1 balení Triplixamu.
Ostatní cesty jsou složitější. Triplixam je fixní trojkombinace léků (perindopril, indapamid a amlodipin) a existuje v různě silných variantách. Měřit si tlak a čekat až se zvýší (nebezpečně na 180 a/nebo110 mmHg) a pak jít na příjem interního oddělení rajonní nemocnice, aby Vám Triplixam napsali, je zbytečné.
Nepravidelný tep [mirek01622, 08.01.2024, dotaz č. 2081]
Dobrý den, je mi 23 let a chtěl jsem se zeptat, před měsícem jsem prodělal covid s mírným průběhem, ovšem týden po uzdravení se dostavily pocity zadýchávání, snížené výkonosti, bušení srdce(ne rychlé ale silné) a točení hlavy a když jsem si v tu dobu začal měřit tlak, měl jsem ho mírně vyšší něž obvykle (cca 135/74) a rychlejší puls. V tuto chvíli jsem po uzdravení asi měsíc a stav se celkově zlepšil, točení hlavy, bušení srdce a zadýchávání zmizelo avšak při zátěži jsem stále méně výkonný a také mi při ní vyletí tep (například u běžné chůze mám tep okolo 120), ale v klidu mám okolo 65-70 tepy za minutu. Co mě mírně znervózňuje je, že od jíž uvedených prvních příznaků po nemoci mám sem tam při měření nepravidelný tep (bez tlakoměru bych si ho nevšiml, pocitově se nic neděje a ani tep se nijak nezvedá a pohmatem na zápěstí nebo na krk nepozoruju změny ale podle tlakoměru je nepravidelný). Chtěl jsem se zeptat zda je možnost, že se tento stav ještě za nějakou dobu ustálí nebo jestli mi mohou hrozit komplikace. K lékaři se pro jistotu chystám za dva dny.
Odpověď [09.01.2024]
Dobrý den,
myslím, že nemá cenu spekulovat, zda je o přiměřenou souvislost s prodělaným covidem a přechodnou netrénovaností nebo o jinou příčinu, ale objektivizovat stav nejlépe v rámci kardiologického vyšetření včetně vyšetření srdce ultrazvukem, holterovského monitorování EKG a laboratorního vyšetření. Do termínu kardiologického vyšetření nezatěžovat srdce (chodit pomalu) a pokusit se prostřednictvím praktického lékaře o zachycení arytmie na běžném EKG a základní laboratorní vyšetření.
vysoký krevní tlak [Alena, 05.01.2024, dotaz č. 2080]
Před rokem jsem byla na operaci a zjistila jsem, že mám vysoký krevní tlak. Dostala jsem tablety, název si již nepamatuji, které mě nezabíraly, tak mě lékař předepsal lék tonarsa a ten užívám po jedné tabletě denně. Po kontrole mě bylo řečeno, že je to již v normálu. Poslední dobou mě často hučí v uších, tak jsem si koupila tlakoměr a zkoušela se několikrát denně měřit. Při každém měření mám tlak kolem 150/95, chci se zeptat zda můžu zkusit brát jednu tabletu ráno a jednu večer
Odpověď [05.01.2024]
Dobrý den,
není jasné, jak silnou variantu Tonarssy berete. I v případě té nejslabší varianty této fixní dvojkombinace léků (perindopril + amlodipin) 4/5 mg by mohlo zdvojnásobení dávky být příliš silné. V případě nejsilnější varianty 8/10 mg znamená 1 tableta již maximální denní dávku. Uváděné hodnoty TK nejsou krátkodobě nebezpečné.
Metodicky správně si několik dní za sebou změřte TK – viz dále a záznam můžete zaslat svému ošetřujícímu lékaři e-mailem. Telefonicky se pak domluvte s ošetřujícím lékařem o dalším postupu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak i s léky [Zuzana, 04.01.2024, dotaz č. 2079]
Dobrý den, pane doktore, maminka užívá ráno i večer leky na tlak, a i po večerním prášku si naměřila 170/106… Z důvodu navalu horka a bolesti hlavy.. Vzala si na uklidnění půlku Rivotril u 5mg, protože ji to vyděsilo.. Druhý den i po lecich zvýšený tlak prez den.. Cca140/90..uziva hořčík, moc nesolí, jen malo pila ten den, přibrala 3kila prez svátky -82kg,168cm,65let. Samozřejmě me to stresuje a trápí, ke kardiologovi chodí pravidelně, dokonce byla v prosinci i na CT koronarnich tepen, a vše v pořádku.. Zajímalo by mě zda je rozdíl mezi tim když ma někdo vysoky tlak ale LÉČÍ SE a užívá léky, a mezi člověkem který ma vysoky tlak s neleci se.. Maminka je zoufala, ze se léčí pravidelně bere leky ale sem tam jsou dny kdy je ji zle od vysokého tlaku.. Snad i počasí ji dělá zhoršení stavu?.. Prostě jsem jen chtěla slyšet, že když užívá leky a parvidelne se měří, je to lepší než kdyby tlak ignorovala a neuzivala medikaci.. Děkuji
Odpověď [05.01.2024]
Dobrý den,
sice není jasné, jakými léky a v jakých dávkách se maminka léčí, ale zdá se, že se TK jakž takž drží v normě, ale občas se vyskytují velké vzestupy TK. Není jasné, k čemu bere Rivotril. Ten se bere na epilepsii, ale také na panické stavy (záležitost pro psychiatra), které bývají provázené velkým vzestupem TK. Velký vzestup TK může vyvolat i stres. Záchvatovitá hypertenze může být i jiného původu, což vyžaduje specializované vyšetření a v případě potvrzení i jinou léčbu.
Neléčená hypertenze má špatnou prognózu, především při prasknutí mozkové tepny a následnému krvácení do mozku spojenému s ochrnutím na půl těla, event. i smrtí. O něco lepší prognózu mají cévní mozkové příhody na podkladě urychlené aterosklerózy při hypertenzi při ucpání mozkové tepny aterosklerotickým plátem a na něj nasedající krevní sraženinou. Podobný mechanismus je u srdečního infarktu.
Záleží také na léčbě dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu, cukrovky a kouření. Význam má i dodržování faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv v této oblasti sníží potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nežádoucí účinky [Ivana, 03.01.2024, dotaz č. 2078]
Dobrý den, vysoký tlak mám diagnostikovaný asi 3 týdny, hodnoty byly 140/100 a více. Žádné další potíže k tomu nemám, je mi 30 let. Každé ráno beru půlku Cosyrelu. Chtěla bych se zeptat, je možné, že mě po léku pálí žáha? V letáku jsem tento nežádoucí účinek nenašla. Děkuji za odpověď.
Odpověď [05.01.2024]
Dobrý den,
nemá smysl se trápit a brát lék, který zřejmě působí nepříjemné pocity, i když normalizuje tlak. Pokud jste pálením žáhy před léčbou Cosyrelem netrpěla a objevila po několika dnech až týdnech léčby, jde patrně o nežádoucí účinek léku. V případě Cosyrelu (fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a ACE–inhibitoru perindoprilu) jde však o 2 léky. Dle podrobných informacích o léku by mohlo o něco pravděpodobněji jít o nežádoucí perindoprilu. Pokud berete Cosyrel 5/5 mg, lze zvážit jeho náhradu jedním lékem ve vyšší dávce, nejspíše ze skupiny sartanů.
Vzhledem k tomu, že se hypertenze objevuje obvykle ve středním a pozdějším věku, by bylo vhodné vyšetřit Vaší hypertenzi podrobněji. Může jít o zvýšení TK v rámci déletrvajícího stresu nebo zhoršením v oblasti dalších faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Může však jít i o déle trvající mírnou hypertenzi provázenou již známkami orgánového poškození zvlášť v rámci kombinovaného působení dalších rizikových faktorů – cholesterolu, cukrovky kouření.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Úzkostná porucha [Radek, 03.01.2024, dotaz č. 2073]
Dobrý den,užívám již půl roku prestarium neo 5 .mám úzkostnou poruchu,tak nevím jestli je to nervové nebo genetika,je mi 41.lwt ranní hodnoty mám 140-145/90-94 před léky,zaujal me doplněk stravy reishi, píšou tam že by se to nemělo kombinovat s léky na tlak,chtěl bych zkusit nějakej doplněk na celkové zdravý protože,mi zjistili začínající artrozu a mám i zvýšenou propustnost stteva ,nebo víte o něčem jiném celkové na imunitu a abych ti mohl kombinovarvs těmi léky prestarium? moc děkuji Muller
Odpověď [03.01.2024]
Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u reishi nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Poraďte se s příslušnými odborníky, co pro své zdraví můžete v rámci prevence a/nebo léčby maximálně udělat. Ve věci artrózy konzultujte revmatologa a/nebo ortopéda, ve věci zvýšené propustnosti střeva gastroenterologa. U imunity by bylo vhodné zjistit, zda ji máte vůbec sníženou (imunologie).
Pokud jde o hypertenzi, není nejspíše dobře léčená, protože přes léčbu přetrvává mírně zvýšený tlak, takže bude zřejmě třeba přidat další lék na snížení tlaku. To ale bude záviset na výsledku řádně provedeného cyklu domácího měření TK – viz dále.
Potřebu léků lze snížit dodržováním správné úrovně faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
léčba výš.tlak [Miki, 03.01.2024, dotaz č. 2077]
Dobrý den! Užívám déle Tezeo 80 a Betaloc 50. Dg. esenciální hypertenze. Den po úrazu (zlomenina krčku) 10.12. mně byl naměřen tlak 200/100. Při 8 denním pobytu v nemocnici jsem měl stále vysoký tlak a byly mně podávány různé léky až do Betaloc 50, Tezeo 2x 80 a AGEN 5mg. To užívám stále. Jsem narozen 1950 a až do doby kovidoveho šílenství jsem pravidelně sportoval (fitko, kolo, plavání, dokončování stavby, zahrada…). V nemocnici jsem absolvoval m.j. předoperační vyšetření, rentgen a CT hrudníku a sono srdce. Vše v normě. Nyni jsem na dlouhou dobu na lůžku (bez operace). Návštěva u praktika, k řešení vys. tlaku zatím není možná. Prosím tedy o radu, zda mám pokračovat v léčbě timto způsobem? Děkuji za odpověď!
Odpověď [03.01.2024]
Dobrý den,
Tezeo by se mělo užívat v dávce maximálně 80 mg denně v jedné nebo ve 2 dávkách, navíc se dalším zvyšováním dávky léku dosáhne jen mírného zvýšení účinku. Dlouhá doba na lůžku znamená pro Vás chronický stres zvyšující TK. Samotný pohyb snižuje TK. Není jasné, zda neberete nějaké léky na bolest – většinou snižují účinek léků na snížení tlaku. Pokud se užívá na hypertenzi kombinace 3 a více léků, jeden lék by měl být diuretikum (indapamid nebo hydrochlorothiazid), aby byla zaručena dobrá účinnost kombinace léků.
Lékaři můžete zaslat e-mailem záznam několikadenního záznamu TK (viz dále) a lékař Vám může změnit léčbu na dálku posláním e-receptu s případnou telef. konzultací.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Prestance nebo tritace combi [Petr4505, 02.01.2024, dotaz č. 2076]
Užívám prestance 5/5 ráno a večer. Teď jsem po ablaci plicních žil. Není lepší tritace combi 10/5 večer a rano Agen 5mg?
Odpověď [03.01.2024]
Dobrý den,
máte s užíváním Prestance (Prestarium Neo + Agen) nějaké problémy? Nízký tlak kolem poledne? Prestance existuje i ve variantě obdobné Tritace Combi 10/5.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Betablokátory [Katarína, 02.01.2024, dotaz č. 2075]
Dobrý deň pán doktor, ďakujem za Vašu odpoveď k môjmu dotazu č. 2071. Žiaľ, opätovne sa mi nedarí nahrať prílohu z merania TK a tepu. Tak len v skratke, za posledný polrok sa môj TK pohybuje v rozmedzí od 95/60 do 125/80. Najčastejšie mávam TK okolo 110/70. Len dvakrát som mala nameraný TK 150/80 a 147/80 -raz v kardiologickej a raz v endokrinologickej ambulancii. Tep srdca za posledný polrok meraný v pokoji mávam od 55 do 75. Dám teda na Vašu radu (a tiež na radu lekára z Kardiocentra, ktorý mi robieva echo) a betablokátory zatiaľ užívať nebudem.
Odpověď [03.01.2024]
Dobrý den,
tentokrát příloha dorazila. Není jasné, zda se každý den měřil TK jen 1x nebo 2x ráno i večer. Důležitý je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní. Zdá se však, že je relativně nízký s jednou hodnotou dokonce pod 100 mmHg. Zřejmě odpovídá Vašemu BMI = 19. Zvýšené hodnoty TK jsou způsobené efektem bílého pláště – poplachová stresová reakce na zdravotnické zařízení zvyšující TK. Asi jste na nižší TK adaptovaná, ale za určitých nepříznivých okolností by mohl klesnout ještě více a mohlo by Vám to působit obtíže, např. při dehydrataci, za horka, při opakovaných větších krevních ztrátách při menstruaci, po obědě nebo delší práci vsedě – apatie, ospalost a/nebo závratě po postavení.
Faktory zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, solení a stresy) jsou u Vás možná až na příliš dobré úrovni, takže si můžete dovolit to, co se hypertonikům zakazuje. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Prenessa a Eliquis [Petr, 02.01.2024, dotaz č. 2074]
Dobrý den, mám dotaz ohledně používání Prenessy a Eliquisu, zda je toto možné zároveň a nebo je třeba počkat a brát každý lék zvlášť, mám ještě rsku a každý pátek si píchám Avonex, tak jestli se léky snesou spolu a do třetice „zobu“ Chlorelu, tak jestli je to v pořádku?. Děkuji za odpověď…. Mám přes den občasný dráždivý kašel s vykašláváním hlenu a tak by mě zajímalo, jestli něco z toho nemůže být důvodem
Odpověď [03.01.2024]
Dobrý den,
tyto informace by Vám měl poskytnout lékař, který k dosud užívaným lékům přidává další lék. Můžete se také zeptat v lékárně. Prenessa a Eliquis se mohou brát současně, z dostupných informací by neměla vadit ani kombinace s Avonexem a Chlorella by snad neměla vadit ničemu.
Není jasné, jak dlouho Prenessu berete, ale suchý kašel by mohl být nežádoucí účinek tohoto léku. Vykašlávání hlenu se nepopisuje. Příčinou by mohl být i zánět průdušek vyvolaný infekcí. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají nebo jen zcela výjimečně.
Vyšší Pulzní tlak [mirek02, 31.12.2023, dotaz č. 2072]
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, při opakovaném měření v rámci asi dvou týdnů mám tlakový průměr 130/70 při tepu cca 85 v klidu, jestli tozdíl těchto tlaků může svědčit o nějakém zdravotním problému nebo jestli je v pořádku. Je mi 22 let a poslední dobou zvládám hůře stavy při zátěži. V klidovém režimu se cítím normálně.
Odpověď [31.12.2023]
Dobrý den,
u mladých jedinců se vyšší pulzní tlak vyskytuje. Předpokládám, že měření TK probíhalo metodicky správně. Není jasné, zda se obdobné hodnoty TK a tepu vyskytovaly i dříve nebo zda jde o nějakou změnu v poslední době. Tep je poněkud rychlejší. Co znamená horší zvládání zátěže, zřejmě fyzické? Větší zadýchávání při cca stejné zátěži (počet pater, kopec, potřeba zastávky, výsledek z rotopedu)? Srovnání výsledků dosažených v delším čase je citlivější než posouzení jednotlivého výsledku. Důsledek netrénovanosti v poslední době, rekonvalescence po viróze?
Nelze vyloučit, že jde o nějakou chorobu. Lze zvážit vyšetření kardiologem a jím doporučená další vyšetření (ECHO, bicyklová ergometrie) a komplexní laboratorní vyšetření včetně funkce štítné žlázy.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Betablokátory [Katarína, 29.12.2023, dotaz č. 2071]
Dobrý deň, touto cestou Vás prosím o radu. Mám 43 rokov. Pred 3. rokmi mi bol diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne 1.st. Bola som v pravidelnom sledovaní (raz za 6 mesiacov) ekg holter na 72 hodín, echo, odbery, všetko bolo v poriadku. Presne pred rokom mi bolo zistené zhoršenie, výsledok: prolaps II.-III. st. so závažnou mitrálnou regurgitáciou. Popritom mám dlhé roky pridruženú arytmiu -extrasystoly, ktoré niekedy pociťujem (najviac pri PMS a menštruácii), inokedy vôbec. Nepovažujem to za diskomfort, naučila som sa s tým žiť. Obvodná lekárka mi nedávno po preventívnej prehliadke predpísala Betaloc 25 mg (1 tbl ráno -1 tbl večer). Keď to zistil pán kardiológ, namiesto Betalocu mi predpísal Nebilet 5 mg (1 tbl ráno). Dovtedy som neužívala žiadne lieky. Raz za pol roka chodievam aj do kardiocentra (k inému kardiológovi) na echo srdca ( v marci mi tam spravili transezofageálne echo) a lekár v spomínanom kardiocentre mi neodporúča žiaden liek, pokiaľ mi tie extrasystoly nespôsobujú ťažkosti alebo neznižujú kvalitu života. Dvakrát denne si kontrolujem tlak, mávam ho optimálny, občas nižší, rovnako aj tep srdca. Zatiaľ som žiaden z uvedených liekov nebrala. Je podľa Vás nevyhnutné začať užívať betablokátory? Ak áno, tak ku ktorému by som sa mala prikloniť? Betaloc alebo Nebilet? Od 13 rokov trpím migrénami (s nástupom prvej menštruácie), užívam antimigreniká Cinie 100 (počas záchvatu -priemerne 2 tbl mesačne). Krvné testy aj štítnu žľazu mám v poriadku, BMI 19, výška 170 cm, váha 57 kg. Veľmi pekne ďakujem za odpoveď P.S. v mojom prípade sa už skloňuje slovo operácia (výmena chlopne). V marci ma čaká ďalšie echo, po ktorom sa rozhodne, či už je ten správny čas. V prílohe Vám posielam hodnoty môjho nameraného tlaku krvi. Zvýraznené sú vyššie hodnoty, tie mávam len v ambulanciách lekárov. (M -menštruácia, E -citeľné extrasystoly)
Odpověď [30.12.2023]
Dobrý den,
betablokátory se používají z více indikací – snížení krevního tlaku a srdeční frekvence, léčba některých arytmií jako např. komorových extrasystol. Kardiolog z kardiocentra, který provádí echokardiografické vyšetření, má o srdci a jeho funkci nejvíce informací, takže bych dal na jeho doporučení – nebrat nic. V případě zhoršení extrasystolie s ním konzultujte léčbu.
Bohužel mi žádná příloha nedošla. Zkuste to laskavě znovu v rámci nového dotazu. Nevím, jaký soubor jste posílala. Lze poslat sken zapsaných hodnot TK nebo si můžete stáhnout můj elektronický záznamník a vyplněný týdenní cyklus zaslat. V případě neúspěchu se Vám ozve IT pracovník Celimedu, který Vám poradí alternativní cestu zaslání. Je vhodné si záznam pořídit i pro možnost jeho srovnání se záznamem v budoucnosti k posouzení vývoje změn TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Zjištěn vysoký krevní tlak – jaké léky užívat, je správná léčba, co dál? [Hanka, 28.12.2023, dotaz č. 2070]
Dobrý den. Byl mi zjištěn vysoký tlak. Měla jsem bolesti hlavy a bolest na hrudi. Kardiolog mi stanovil esenciální primární hypertenzi. Bez jakékoliv rodinné anamnézy, bez dotazu, jaké beru léky, jaké mám zdravotní problémy. Provedeno pouze echo srdce: prolaps mitr. cípů bez význ. mitr. reg., bez význ. chlop. vady. Nasadil mi Prestarium Neo Combi 5 mg 1x ráno a Kapidin 10 mg 1x večer. Tlak před nasazením této léčby byl 176/127. Nyní tlak 142/85 P69; 126/71 P68; 130/91 P71; 148/85 P63). Po užívání těchto léků se v noci potím, přes noc musím jít 2x na toaletu, mám bušení srdce. Lékař mi sdělil, že to nemá souvislost s léky. Žádné další vyšetření jako např. odběr krve, Holter apod. nebylo provedeno. Lékař mi nesedl. Vyhledala jsem jiného kardiologa. Ten mi nasadil Concor 1x denně. Kontrola za 6 měsíců. Nyní nevím, jaké léky tedy užívat? Concor nebo Prestarium Neo Combi + Kapidin? Je tato léčba správná? Jak mám dále postupovat -mohu požádat praktického lékaře o vystavení žádanky a objednat se k jinému kardiologovi? Děkuji.
Odpověď [30.12.2023]
Dobrý den,
k prvnímu kardiologovi jste asi nešla cestou svého praktického lékaře nebo Vás k němu poslal se zprávou obsahující údaje, na které se Vás neptal? TK před léčbou byl nebezpečně vysoký. Uváděné hodnoty TK jsou hraničně vyšší. Asi nebyly naměřeny při jednom sezení. Rozhodující je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní – viz dále. Některé obtíže jsou vzácné nežádoucí účinky léků, některé jsou častější, někdy může jít i o důsledek přechodně nadměrně sníženého TK – reflexní zvýšení srdeční frekvence vnímané jako bušení srdce. Je vhodné to dokumentovat měřením TK a pulsu.
Je málo pravděpodobné, že k normalizaci TK bude stačit pouze jeden lék Concor při tak vysokém výchozím TK a předchozí hraničně úspěšné léčbě 3 léky (fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi a Kapidin). Kapidin není vhodné dávat na noc, pokud zřejmě působí močopudně. Lze však zvážit jeho podání s Concorem ráno nebo kombinaci Prestaria Neo Combi s Concorem ráno -z léků, které máte k dispozici. Možná by Vám stačila fixní dvojkombinace Prestance 5/5 (perindopril + amlodipin) ráno. Fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi (perindopril + indapamid) Vám nejspíš nestačila.
Jinak je normální být v péči praktického lékaře, který Vás může poslat na vyšetření specialistovi, např. ke kardiologovi nebo diabetologovi. Při zjištění hypertenze by Vás měl poslat také na laboratorní vyšetření ke zjištění dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob – vysoký cholesterol, cukrovka – a měl by zařídit jejich léčbu sám nebo ve složitějších případech přes specialisty. Neměla byste kouřit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
úprava léčby [jiřina, 28.12.2023, dotaz č. 2069]
dobrý den, užívám Prestarium neo 10 mg ráno v 5 hodin a na noc ve 22 hodin protože jsem měla ráno vyšší krevní tlak Agen 5 mg. Lékař mě řekl, že až to doberu tak se tyto dva léky nějak sloučí.Jakou variantu by jste doporučoval? Zda je lepší pokud je vyšší tlak ráno užívat léky odděleně jako doposud anebo je nějak sloučit.Jinak tlak je už úplně v pořádku ráno 118/70. Děkuji
Odpověď [30.12.2023]
Dobrý den,
brát 2 léky v jedné tabletě ráno je ještě výhodnější než brát oba léky (od každého jednu tabletu) současně ráno – to se nejméně zapomíná léky brát. Taková tableta obsahující ve fixní dvojkombinaci oba léky, které užíváte, se jmenuje Prestance a je k dispozici v různých variantách, např. 5/5 nebo 10/5 mg, která odpovídá Vaší dávce léků za den. Při jejím použití ráno nelze vyloučit výrazné snížení TK kolem poledne, aniž by účinek vydržel až do rána druhého dne, jak to máte nyní. Obě možnosti si můžete vyzkoušet sama pomocí domácího měření TK – jeden týdenní cyklus jak máte a další s oběma tabletami požitými současně ráno.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlak [Lenka, 27.12.2023, dotaz č. 2068]
Dobry den asi 10 ket beru prasky na tlak pubofne Nebilet 5 mg zpusobovalo motani, Zorem tlak spise zvysoval. Pred 4 mesici Indap.(take netoleruji) Tritace 1/2 zavrate a tepani v hlave po odklizeni snehu tachykardie 150 tep nasledne vysazeni zpet Nebilet pote egilog ctvrtku i pres tak malou davku tlak na hrudniku a pri zmene pohybu palpitace. Nyni ctvrtku Concor tak uvidime. Tyden jsem tablety nebrala tlak merim stale 120/82 tep do 80 nevim zda vubec tedy toleruje nejake prasky na tlak pokazdem mam vedlejsi ucinek, ktery byste doporucil. Dekuji
Odpověď [30.12.2023]
Dobrý den,
původně jste několik let brala Nebilet, který Vám působil motání. To bylo zřejmě jen občas nebo mírné, takže jste nepožadovala výměnu léku. Celkem vzato, celou dobu Vám k léčbě stačil vždycky jeden lék často v malé dávce, ale působil nežádoucí účinky. Většina léků Vám působila závratě, které však mohou vzniknout i v důsledku příliš sníženého tlaku (předávkováním) nebo kombinací příčin. Nelze však vyloučit jinou příčinu nebo alespoň dispozici k závratím (např. od páteře nebo od vnitřního ucha). Výskyt tachykardie po vysazení Nebiletu a nasazení Tritace lze vysvětlit chyběním účinku Nebiletu na zpomalení srdeční frekvence (tepu) kromě snížení TK. Není jasné, jak rychlý jste měla tep (asi spíše rychlejší) před nasazením Nebiletu. Na zpomalení tepu působením Nebiletu jste byla zvyklá.
Je třeba zvážit vyzkoušení velmi malé dávky některého z betablokátorů (Nebilet, Egilok, Concor – kromě Nebiletu není jasná jejich dávka v mg), např. jen ½ tbl. Nebiletu 5 (tedy jen 2,5 mg) nebo 12,5 mg Dilatrendu (carvedilolu) nebo ještě menší dávkou (až skoro symbolickou) k dosažení přiměřené srdeční frekvence, která by se při fyzické zátěži tak výrazně nezvyšovala. V případě přetrvávajícího zvýšeného TK lze zvážit přidání některého ze sartanů (candesartan v dávce 4 mg nebo valsartan 40 mg, případně vyšší). Při problémech s betablokátory lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci, ale na TK nepůsobí.
Bylo by vhodné doplnit neurologické a ORL vyšetření.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
krevní tlak [Jan, 25.12.2023, dotaz č. 2067]
mě jsem amnezii spojenou s vysokým krevním tlakem 200/140 odveza mě rychlá v sanitě mi měřily tlak pak už nikdo nějaké kapačky ve špitále po dvou dnech propuštěn a lék prestarium neo 5mg a prý doživotně . tak nějak mě zajímá jesti jedno měření v sanitě stačí na to abych si zatěžoval organismus lékem doživotně. u obvodního jsem mě tlak 140 na 80 doma si měřím a mivám 135na 70 nespochybnuji rozhodnutí lékaře jen mi to přijde divné. Díky za odpověd Vrba Je mí 65 let a kouřím a piju pivo váha 110 výška 190cm
Odpověď [26.12.2023]
Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, kdy jste měl před příhodou naposledy změřený normální tlak. Hodnota 200/140 mmHg je příliš vysoká na to, než aby ji vyvolal stres při jinak do té doby normálním TK. Je pravděpodobnější, že zvýšený TK nějakou dobu před amnézií trval a mohl poškozovat různé orgány – cévy, srdce mebo ledviny. Při nebezpečně vysokém tlaku 180 a/nebo 110 mmHg a vyšším stačí jedno změření k rozhodnutí o nasazení léku. Nakonec i při léčbě jedním lékem máte vrchní tlak pravděpodobně hraničně vyšší – rozhodující je průměrný tlak za více dní za sebou, v případě hraničního TK za 7 dní – viz dále. I kdyby se TK snížil do normy v případě využití rezerv ve faktorech zdravého životního stylu bez léku, o použití léku by rozhodovala přítomnost dalších rizikových faktorů jako je kouření, vysoký cholesterol, cukrovka a orgánové poškození. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Proto by se mělo zvážit vyšetření srdce kardiologem a neurologem včetně ultrazvuku srdce (ECHO) a ledvin a zobrazení mozkové cirkulace a laboratorního vyšetření zvláště ledvinných funkcí a frakcí cholesterolu. Užívání léků se nemusíte bát, protože jsou vyzkoušené a jsou doporučené laboratorní kontroly. A nekuřte!
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kolísavý tlak krvi [Róbert, 21.12.2023, dotaz č. 2066]
Dobrý deň, chcem sa opýtať ohľadne mojej mamy. 60 rokov. Má kolísavý TK, ráno má cca 150/100, a poobede okolo štvrtej jej klesne na 80-85/70 z čoho sa jej točí hlava. Zvykne mať aj malý rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. Užívala dlhé roky Losartan 50mg, lekár jej skúsil zmeniť lieky na Carzap 8mg, bez zmeny. Ešte jej skúsil zmeniť aj na Amlodipin 2,5mg večer. Tam sa nám zdal ten tlak kus ustálenejší, no stále moc rozhádzaný. Užíva aj Euthyrox 112 už 10 rokov. (vyoperovaná štítna žľaza) Tlak meriame vždy za rovnakých podmienok, sediac opretá na fotelke. A je jedno či sedí 20 minút, či dve hodiny pozerá televízor, stále je ten kolísavý tlak rovnaký. Ráno vysoký a poobede, podvečer nízky. Pred spánkom sa jej upraví na 115/80. EKG mala robené dvakrát v priebehu mesiaca u rôznych lekárov. Všetko v poriadku. Na ECHO srdca ju poslať lekár nechce. (nerozumieme prečo, dlho sme museli prosíkať aby jej vôbec zmenil lieky) Vedeli by ste nám prosím Vás poradiť, čo môže byť príčinou kolísavého tlaku?
Odpověď [21.12.2023]
Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Pokud tomu rozumím dobře, jsou uváděné hodnoty TK při léčbě samotným Amlodipinem 2,5 mg večer. Losartan a Carzap brávala zřejmě jen ráno, i když by se Losartan měl brát ráno a večer, a kolísání bylo ještě výraznější. Není jasné, jaké faktory nebo jejich kombinace jsou ve hře, které mají za následek opožděný a výrazný vrchol účinku léku. Je jisté, že není výrazněji snížená funkce ledvin a/nebo jater, že není postiženo trávení, resp. vstřebávání potravy a léků? Lze zvážit vyzkoušení posunu braní Amlodipinu až na noc před spaním, čímž by se měl lépe snížit ranní tlak nebo vzít nalačno současně s Euthyroxem krátce účinný kaptopril s rychlým nástupem účinku.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi – na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých oblastních nemocnic.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba vysokého tlaku [Jana, 21.12.2023, dotaz č. 2065]
Dobrý den. Užívám Bisoprolol 2,5 mg -půl tablety ráno. K tomu mi byl předepsán lék TEZEO 40 mg. Mám tendenci mít vyšší tlak po noci, v ranních hodinách. Mohu užívat TEZEO půlku ráno a půlku na noc ? Děkuji.
Odpověď [21.12.2023]
Dobrý den,
obvyklá a maximální denní dávka Tezea je 80 mg. Jeho účinek je dlouhodobý, takže můžete zkusit i podání 1x denně 80 mg ráno, což si můžete ověřit domácím měření TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kombinace Prenessa neo s léky na bolest a horečku [Zuzana, 20.12.2023, dotaz č. 2064]
Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Věk 63 let. Na TK užívám Prenessa Neo 5 mg a při občasném ataku vysokého tlaku beru Tensiomin. Chtěla bych vědět, co si vzít za lék v případě bolesti a horečky. Jaké léky jsou vhodné a nevhodné? Ještě bych se zeptala, zda je normální při užívání těchto léků srdeční pulz v klidu kolem 50 tepů/ min. a při zátěži 140 tepů/min.? Děkuji za odpověď.
Odpověď [21.12.2023]
Dobrý den,
při horečce je vhodné používat samotný paracetamol – nekombinovat s kys. acetylsalicylovou (Acylpyrin). Při delším používání Acylpyrinu nebo ibuprofenu (Ibalgin, Brufen) při horečce nebo bolestech dochází k interferenci s léky na snížení TK a tedy ke zvýšení TK. Dlouhodobé (chronické) podávání těchto léků také poškozuje ledviny. Vámi uváděné léky přímo neovlivňují srdeční frekvenci, pouze při výrazně sníženém tlaku vedou k jejímu reflexnímu zvýšení. Pomalý tep v klidu je výsledkem příznivé nerovnováhy složek autonomního nervového systému, věku a/nebo sportovní činnosti. Důležité je, že Vám při zátěži výrazně stoupá.
Kombinace léku Prestance 5/10 s pomerančovou šťávou [Zdeněk, 19.12.2023, dotaz č. 2063]
Vážený pane Doktore, Chtěl bych dotaz zda můžu kombinovat šťávu s pomerančů s léky Prestance 5/10, a Nebilet . Jedná se vždy o jeden pomeranč který ředím s vodou do 3 dl na snídani. Děkuji za info
Odpověď [21.12.2023]
Dobrý den,
grepy inhibují enzym, který metabolizuje některé léky, takže dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a jejich účinku. Z antihypertenzív se to týká blokátorů kalciových kanálů diltiazemu a verapamilu, méně i amlodipinu -je v dávce 10 mg obsažen ve fixní dvojkombinaci Prestance -kde by šlo na interakci reagovat snížením dávky léku podle výše TK. Z léků na snížení cholesterolu jde o starší statiny a atorvastatin. Při takto uměle vzniklém předávkování statinem snáze vznikají nežádoucí účinky, především svalové obtíže, v extrémním případě závažné poškození svalů. Nejrizikovější je kombinace grap + výše uvedený blokátor kalciových kanálů + statin. Při interakci jde o množství požitého ovoce i dávku léků. Z ovoce se uvádějí především grepy, ale i pomelo a granátové jablko. U červeného pomeranče jsem podobnou informaci však nenašel. Běžné pomeranče nevadí.
vysoký puls v 18letech. [Lucie, 18.12.2023, dotaz č. 2062]
Dobrý den, měřím si už dva měsíce v kuse jednou za 14 dní tlak a pokaždé mám vysoký puls okolo 105-115. Co to může znamenat ?
Odpověď [19.12.2023]
Dobrý den,
tlak si sice měříte (z nějakého důvodu nebo jen vyzkoušení cizího tonometru?), ale neuvádíte žádné hodnoty. Předpokládám tedy, že se pohybuje v normálním rozmezí, i když zmíněný způsob měření TK má jen orientační charakter. Může, ale nemusí být souvislost rychlé srdeční frekvence (tepu) s hodnotami TK. Není jasné, zda tak rychlý tep jste díky dispozici již mívala dříve a jste na něj zvyklá, takže se cítíte zdravá bez obtíží. Vzhledem k potřebě případné včasné léčby příčiny rychlé srdeční akce je žádoucí brzké vyšetření kardiologem. Příčinou může být zvýšená funkce štítné žlázy, stav může zhoršovat anemie (snížený počet červených krvinek) při vydatných menstruačních ztrátách krve nebo z jiných příčin, což vyžaduje komplexní vyšetření včetně laboratorního.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
krvný tlak a arytmia [Eva, 18.12.2023, dotaz č. 2061]
Dotaz č. 2060 áno bola zvýšená dávka euthyroxu z 75 v septembri na 100 pred mala som brať 112 ale pri nej mi nebola dobre teraz aj po 100 ke občas mi je ťažko na hrudi /tak raz 2x do týždňa/ , frekvenciu srdca mám po concoru v poradku okolo 58 -62 tak neviem prečo mi zmenila liek na lokren 20 mg jedine čo mi povedala že sa lepšie vstrebáva keď mám nadvahu , beriem ráno ešte prestárium 5 mg, vo februári 2023 som bola na kontrole a pretože som mala brať 100 euthyrox od augusta 2022 ale bolo mi zle 3 mesiace presne arytmia , bolesť na hrudníku ráno vysoký tlak ráno tak som si znižila dávku na 75 a potom mi to na pol roka bolo fajn pri posl kontrole v seprembri mi dala 112 lebo som mala zle výsledky 15 má byť do 4 , po stovke som mala výsledky v poriadku, proste mi asi nevedia nasadiť správnu dávku mali mi ju zvyšovať postupne teraz berem 100 a tie stavy /ťažko na hrudi/mávam tak 2x do týždňa arytmia momentálne tak každý 2-3 deň
Odpověď [18.12.2023]
Dobrý den,
není dobré, když si pacient bez souhlasu lékaře mění léčbu. Na druhé straně lékař potřebuje zpětnou vazbu -pacient by neměl pasívně snášet obtíže a čekat na termín plánované kontroly, ale ozvat se lékaři co nejdříve.
Je třeba sledovat, jaký máte při obtížích tlak a tep (pravidelný či nepravidelný). Stres může způsobit rychlé zvýšení TK. Zřejmě se nepovedlo objektivizovat arytmii pomocí EKG a dlouhodobější monitoraci EKG jste asi neměla. Vy ji cítíte, takže se mohu dohadovat, že jde o rychlejší pravidelný nebo nepravidelný tep. Tep nemusí být výrazněji zrychlený, ale Vy ho můžete vnímat jako bušení srdce. Obtíže budí podezření na anginu pectoris – tlak typicky za hrudní kostí, který se objevuje při vysokém krevním tlaku. Sklerotické zúžení věnčitých tepen na srdci způsobuje zhoršené prokrvení srdečního svalu zvláště v situaci, kdy je třeba prokrvení srdce zvýšit – při fyzické zátěži nebo zvýšeném tlaku. Snížená funkce štítné žlázy je provázená zvýšenou koncentrací cholesterolu v krvi – podklad pro tvorbu sklerotických plátů v tepnách. Proto by bylo vhodné, aby Vás vyšetřil kardiolog ve spolupráci s endokrinologem.
Vyšší ranní tlaky ukazují na potřebu podání dalšího léku večer – nejspíše diuretika indapamidu v dávce 0,625 až 1,25 mg večer nebo až na noc.
krvný tlak a arytmia [Eva, 16.12.2023, dotaz č. 2060]
dobrý deň, liečim sa na hypertenziu a nízku funkciu štítnej žlazy + autoimunne ochorenie šz, mám 56 rokov, ráno beriam 5 mg prestarium + concor 5 mg delím si ho na 1/2 ráno a večer, Euthyrox beria 100 ku ráno v poslednom čase tak cca mesiac až dva pociťujem arytmiu po užití concoru , pani doktorka mi ho zmenila na lokren 20 mg neuviedla mi prečo , iná internistka oni sa striedajú ma upozornila že nemožem concor len tak vysadiť že je to nebezpečné, bojím sa zmeny momentálne preto že pociťujem tú arytmiu berem concor 1/2 ráno a 1/4 vežer teda o štvrdku menej možem z dňa na deň zmeniť na lokren nebude mi zle, tlak mávam cez deň okolo 130 /80 -138/80 aj 128/80 len ráno vačšinou mi vyletí na 140/80-90 alebo 150/90 občas potom sa po liekoch zníži
Odpověď [17.12.2023]
Dobrý den,
není jasné, zda byla dávka Euthyroxu nedávno zvýšená a pak se po nějakém čase objevila arytmie (pravidelné bušení srdce s rychlejší frekvencí než dříve?). Povedlo se v době arytmie natočit EKG, které by arytmii objektivizovalo? Concor se užívá k léčbě arytmií, ale jiné může vyvolat. Výměna Concoru za Lokren ukazuje na snahu pokusit se více zpomalit rychlejší tep než při užití Concoru. Výměnu lze udělat ze dne na den – přejít na dávku 2x denně ½ tbl., později lze zkusit dávkování 1 tbl. ráno.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
