krevní tlak [Renáta, 12.03.2023, dotaz č. 1827]
Prosím vás o radu , mám stabilně tlak již cca 3 měsíce co si ho měřím od 140/100 až 160/110 , mám kontaktovat svého lékaře ? Děkuji Renáta
Odpověď [13.03.2023]
Dobrý den,
uváděné rozmezí TK je v oblasti hypertenze. Hodnota spodního (diastolického) tlaku je už nebezpečná. Je třeba kontaktovat obvodního lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
K dotazu1825 [Dara, 11.03.2023, dotaz č. 1826]
Odpověď [17.03.2023]
Viz odpověď na předchozí dotaz.
Dotaz 1275,ohľadom lieku [Dara, 11.03.2023, dotaz č. 1825]
Dobrý deň,pán doktor chcem sa poradiť,je sotalol 80 dobrý liek?mám ho na arytmiu , ktorú mám 7 rokov,užívam 2 krát denne 1,s lipertance 20, 10, 10 ,jeden večer.,.keď som sotalol vyberala z lekárne tak sa čudovali že čo mi to lekár predpísal že to sa už ani nepoužíva.je to antiarytmikum 3 triedy ktoré môže vyvolať proarytmie.nemozem v noci vôbec zaspať,mám to už druhý rok a teraz sa to zhoršilo,môže to byť aj z toho sotalolu 80?aké máte s ním skúsenosti?nebol by lepší betablokator alebo niaký iný liek? Ďakujem vopred za radu.
Odpověď [17.03.2023]
Dobrý den,
není jasné, zda máte kromě nespecifikované arytmie také hypertenzi. Váš dotaz byste měla směřovat na specialistu – kardiologa, resp. arytmologa. Pokud nejste spokojena s Vaším ošetřujícím lékařem, je možné oslovit jiného odborníka z jiného pracoviště a získat tzv. „druhý názor“.
Vysoký krevní tlak [Martina, 10.03.2023, dotaz č. 1824]
Dobrý den, celý život jsem měla tlak okolo 115/70. Nyní v 72 letech mi byl zjištěn tlak 170/99. Situaci jsem řešila s lékařem, užívám lék asi 21 dní. Tlak se mi snížil. Nyní ale mám ráno tlak 115 až 125 / 70 až 80. Po užití léku mi tlak klesne na 85 až 90/ 65-70 a cítím velkou slabost. Na kontrolu mám jít za týden. Myslíte si, že bych měla snížit dávku léku například na polovinu? Přemýšlela jsem i o úplném vynechání, ale to asi raději ne.. Prosím o Váš názor. Moc Vám děkuji za odpověď
Odpověď [12.03.2023]
Dobrý den,
za blíže nespecifikovanou dobu po užití neznámého léku máte zřejmě přechodně velmí nízký tlak, i když uvádíte, že tonometr nemáte a neměříte se. Jsou situace, které vyžadují si vyžádat konzultaci Vašeho ošetřujícího lékaře v dřívějším termínu, a to je tato.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
lieky na tlak a sexuálne funkcie [john, 10.03.2023, dotaz č. 1823]
dobrý deň , chcel by som sa spýtať aký negatívny dopad na sexuálne funkcie môžu mať lieky na zníženie tlaku ? bral som isoptin SR240 a teraz zamenené za nebivolol majú tieto lieky negatívny vplyv na sexuálne funkcie ? ďakujem za odpoveď
Odpověď [15.03.2023]
Dobrý den,
léky na snížení tlaku většinou působí erektilní dysfunkci. Na rozdíl od nich působí nebivolol mírně pozitivně. Je však nebezpečné je kvůli erektilní dysfunkci vysazovat. Touto problematikou jsem se podrobně zabýval v odpovědích na četné otázky z této oblasti. Můžete si je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK a jejich nežádoucích účinků. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
kombinace léků [Silvie, 09.03.2023, dotaz č. 1822]
dobrý den, je mi 57 let, drobnější postavy a ca 15 let se lečím s vysokým tlakem. Léky jsem brala různé, teď beru zorem 5. Před rokem jsem prodělala kovid, úplně lehký průběh, následně jsem absolvovala 4 celotělové lymfatické masáže a začala jsem mít motolice, cca 3 měsíce, taky se mi zvedl tlak 160/100. Zorem jsem brala jen ráno, pak mi dr přidal i na večer. Před měsícem jsem byla na pravidelné kontrole, přidal mi k zoremu prestarium a nově sortis na cholesterol. Od té doby mám problémy s otoky kotníků a bolestmi lýtek. Po konzultaci mi dr prestarium změnil na lozap, otoky jen maličko ustoupily, ale trvaly. Vysadila jsem i sortis a pocítila jsem úlevu v nohách a opět zmenšení otoků kotníků. Dr mi řekl, že cholesterol pořeším při další kontrole. Ale otoky kotníků i když méně, trvají dále. A od té doby (změna léků) mě bolí i lýtka, dostávám křeče, mravenčí mi, neumím to přesně identifikovat. Ale před změnou léků na tlak jsem tyto potíže neměla. Může to nějak souviset? Už si nevím rady….Děkuji Baštinská
Odpověď [13.03.2023]
Dobrý den,
u Zoremu (amlodipinu) jsou poměrně častým nežádoucím účinkem otoky kolem kotníků, ale mohou být i na nártech a bércích, jejichž výskyt a intenzita stoupá s dávkou léku. Jejich podkladem je na rozdíl od jiných otoků na základě retence tekutin změna funkce kapilár. Zvýšenou dávku Zoremu 10 mg denně jste brala asi měsíc bez zhoršení otoků, které se objevily až po přidání Prestaria (opravdu?). Vypadá to, že Vám Zorem otoky snad nevytváří, ale po Prestariu mohou vzniknout otoky typu angioedému, které mohou někdy přetrvávat i po Losartanu. Je však možná kombinace i s některými lokálními faktory ze dřívějška – chronická žilní insuficience (varixy), proběhlý zánět žil, prodělaná „růže“ (erysipel) – důvod pro lymfatické masáže? Dlouhodobě oteklá lýtka mohou sama o sobě bolet, vyvolávat mravenčení apod. nebo jde o nežádoucí účinky Losartanu.
Je třeba zvážit výměnu stávajících léků za léky z jiných lékových skupin – betablokátory, diuretika a podle potřeby i další. Zorem by do dávky 5 mg denně snad neměl vadit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky krevni tlak [Martin7788, 08.03.2023, dotaz č. 1821]
Dobry den mam takovy problem s vysokym tlakem.Lecim se asi 6 roku na vysoky krevni tlak a taky pred 6 let jsem prodelal srdecni infarkt daly mi dva stentor.Pred tydnem se mi zvysil tlak na 167/95 tak mi zmenily prasky na tlak predtim jsem bral kazde rano Losartan 50mg. Ale ted mi daly novy lek Telmisartan Rowa 40 mg. Ale vube mi nepomahaji. Rikal jsem Panu doktorovy ze mam vysoky tlak po kazde kdyz mam nejskou nemo treba u chripky Ale momentalne mi nic nemasly. Trpim hemeroidy Ale ted mi zacalo byt nejak divne mam nekdy zimnici je mi porad zima mam prujem huci mi v usich a slaba bolest zaludku nevim zceho to muze byt mozna z vysokeho tlaku? V nemocnici mi odebraly krev a moc Ale nic nemasly a zeptal jsem se lekare jestly nemuzu mit nejaky nador a on mi rekl ze by Jim to ukazalo v krvi. Dekuji za pochopeni a radu
Odpověď [12.03.2023]
Dobrý den,
někdy se stává, že příbuzný lék, který by měl mít delší účinek (telmisartan oproti losartanu) nefunguje. Spíše je však použitá dávka telmisartanu 40 mg malá. Je třeba zvážit její zvýšení na 80 mg 1x denně ráno. Pokud jste však bral Losartan pouze ráno, mohlo se to při mírném vzestupu TK proti dřívějšku projevit vzhledem k jeho kratšímu působení nedostatečným účinkem. Za kontroly TK lze po souhlasu lékaře zkusit užívat Losartan v dávce 50 mg ráno a večer.
Nevím, zda uvádíte všechny léky, které užíváte. Vzhledem k probělému infarktu bych předpokládal, že budete užívat malou dávku aspirinu, betablokátor a lék na snížení cholesterolu.
Krevní tlak oovlivňuje řada faktorů. Obtíže související s jinými chorobami působí jako stres vyvolávající zvýšení TK (zhoršení jiné chronické choroby – hemoroidy, bolesti od páteře, stresy v práci a rodině). Stresy mohou vést k žaludečnímu vředu. Hučení v uších může souviset se stresy, ale nemusí. Přítomnost nově vzniklého hučení v uších může vyvolávat stres. O tom všem je nejlépe pohovořit s Vaším ošetřujícím lékařem, který Vás nejlépe zná se všemi chorobami v minulosti.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
triasyn [Petr, 08.03.2023, dotaz č. 1820]
Pane doktore je možné prosím Vás nějakým jiným lékem nahradit lék triasyn, který má výpadek i když v něketrých lékárnách je možné ho sehnat?
Odpověď [13.03.2023]
Dobrý den,
Triasyn je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru ramiprilu a blokátoru kalciových kanálů felodipinu. Shodná fixní dvojkombinace léků od jiného výrobce na trhu není. Dostupné jsou však jednotlivé kompobnenty, které Vám Váš lékař bude muset předepsat (elektronický recept). Nedostatek Triasynu by měl být v těchto dnech vyřešen, ale jistotu nemáte.
Dotaz [Josef, 07.03.2023, dotaz č. 1819]
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat. Ráno po probuzení, když chodím po bytě a pak hned si sednu a změřím si tlak, tak mi naměří 140/92. Když pak chvíli sedím cca tři až čtyři minuty v klidu a změřím si tlak, tak mi naměří 130/86. Je to normální ? Je mi 45 let, prášky neberu žádné. Bolí mě dost za krkem, může být Diastolický tlak i od krční páteře ? S pozdravem, Josef
Odpověď [12.03.2023]
Dobrý den,
krevní tlak je třeba měřit metodicky správně – po 5 minutách klidu s podepřenými zády. TK při fyzické zátěži je proti klidovému TK značně variabilní. Může kolísat i v době až 30 minut po větší fyzické zátěži – může být vyšší, ale i nižší než v klidu. Výsledkem domácího měření TK je průměrná hodnota TK za několik dní. V případě možmného hraničního TK (Váš případ) je optimální měřit TK 7 dní za sebou. Bolesti od krční páteře Vás mohou stresovat a tak zvyšovat TK.
Další informace naleznete též vyfiltrovat v odpovědi na dotaz č. 1802 nebo pod heslem Metodika měření krevního tlaku.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit, resp. oddálit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kolísání tlaku [Antonín, 05.03.2023, dotaz č. 1818]
Dobrý den.Děkuji za odpověď na dotaz č.1817. Po třech měření tlaku v sedě jsem naměřil průměrnou hodnotu 140/85 a po postavení a pár metrů chůze 150/105.
Odpověď [09.03.2023]
Dobrý den,
když po postavení ujdete pár metrů, zvyšuje se srdečmní výdej, který vede ke zvýšení TK a vymizení závratí, což je poněkud jiná situace, než když se pouze postavíte a zůstanete stát. O situaci nejlépe informuje TK naměřený v prvých sekundách po postavení, tj. je třeba spustit tonometr ještě před postavením, aby se TK začal měřit hned po postravení. Někdy se testuje až po 1 až 2 minutách stání. Pokud nezjistíte žádný přechodný pokles TK, jsou za obtíže odpovědné pouze nežádoucí účinky léku. Ty by mohly být mírnější při rozdělení dávky na 10 mg ráno a 10 mg večer. Tak jako tak je třeba zvážit výměnu léku za lék z jiné lékové skupiny.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Kolísání tlaku [Antonín, 05.03.2023, dotaz č. 1817]
Dobrý den.Chtěl bych se zeptat na můj krevní tlak.Před 4 mi měsíci mi byl naměřen tlak 170/110. Užívám ráno prášky lusopress 20mg společně s godasalem 100mg.Ten godasal užívám pro nedávno nalezenou a odoperovanou sraženinu ve varixu Když sedím nebo v leže mám krevní tlak 130 /85.Když začnu chodit tak se mi začne motat hlava a mám tlak na hrudi.Tlak mi ihned vzroste na ca 150/95.Mám za sebou všecna možná vyšetření. bez nálezu Echo,zátěž,sona holter kde jsem měl průměrnou hodnotu tlaku tech 150/95 bez snížení ve spánku.,.rentgeny a ČT plic, odběry krve ČT hlavy a vše bylo v normách.Je mi 45 let 105kg.Než mi byla podána léčba jsem 6ádné př8znaky vysokého tlaku nepociťoval.
Odpověď [05.03.2023]
Dobrý den,
není jasné, zda jsou udávané hodnoty TK jen z „tlakového holtru“ nebo i z diomácího měření TK. Časová koincidence výskytu obtíží se zahájením léčby Lusopressem ukazuje na jejich souvislost s léčbou. Zřejmě jste se při holtru nepokusil (nebo snad ano?) aktivně změřit TK v době obtíží – při začátku chůze po postavení. I když jsou závratě a bolest na hrudi popisované jako méně časté nežádoucí účinky, souvisejí alespoň částečně s nedostatečným vzestupem TK v reakci na postavení – chybí vzestup spodního (diastolického) tlaku nebo je dokonce jeho pokles spojený se závratěmi. Tuto situaci lze demonstrovat pomocí domácího měření TK změřením TK po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády a pak hned vstoje za asistence druhé osoby nebo až za 1 – 2 minuty stání nebo po zastavení po několika krocích. Závratě po posatevní by mohly být výraznější v době maximálního účinku léku cca po 4 hodinách.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
nepravidelná srdeční akce [Vanda, 03.03.2023, dotaz č. 1816]
Dobrý den, na zvýšený krevní tlak jsem v minulosti brala Bigital, časem se tlak upravil do normálu. Už asi 10 let si denně měřím krevní tlak, až na výjimky je celkem v normě, jsem tedy bez léků. Posledních asi 6 měsíců se mi na tlakoměru začala objevovat ikonka pro nepravidelnou srdeční akci, je to v průměru 3x týdně, sama cítím, že srdce občas vynechá, mám zároveň vyšší puls, max. 95. Pokud mám vyšší puls, mám většinou nižší tlak, někdy pod 100/60. Je to na návštěvu lékaře nebo může „zlobit“ tlakoměr? Mám ho asi 10 let, zatím nebyl v servisu a dosud nebyla provedena kalibrace. Ještě bych se ráda zeptala, jestli je arytmie dědičná (nebo sklony k ní), moje maminka měla kardiostimulátor. Děkuji za odpověď.
Odpověď [03.03.2023]
Dobrý den,
tonometr nedokáže rozlišit o jakou arytmii při nepravidelné srdeční akci (NSA) jde. To ukáže až registrace EKG. Při častém výskytu NSA lze arytmii objektivizovat na běžném EKG, při méně častém výskytu je třeba 24hodinová monitorace EKG. Mohlo byx jít o nebezopečnou fibrilaci síní, která bnemusí být zpočátku trvala, ale jen přechodně občas. Ale i tato forma je nebezpečná kvůli velkému riziku vzniku krevní sraženiny (trombu) v tzv. ouišku levé síně. Kus trombu se může udrolit a vmést do mozku a způsobit významnou mozkovou mrtvici.
U Vás spíše přicházejí v úvahu arytmie, kde dědičnost nehraje významnější roli. Jde o vliv věku a přítomné hypertenze.
Absolvujte co nejdříve kardiologické vyšetření k objektivizaci arytmie a k zahájení příslušné léčby.
vedľajšie účinky lieku [Eliška, 03.03.2023, dotaz č. 1815]
Dobrý deň, pán doktor, môj dotaz sa týka mojej mamy (78 rokov). Berie lieky na tlak, jedným z nich je aj Tolura. Párkrát sa jej stalo, že sa sťažovala na šumenie v ušiach a počula v nich biť srdce, navyše ju pobolievalo na ľavej strane, tlak jej vyskočil na 160/89. Necítila sa dobre. Volali sme pohotovosť, dali jej liek na zníženie TK a odporúčanie ísť ku svojej lekárke. Mama si následne prečítala príbalový leták na Toluru a zistila, že podobné vedľajšie účinky sa v nej nachádzajú. Chcela by si liek vysadiť alebo o polovicu znížiť. Moja otázka: je to vhodný postup? Nepočkať radšej, kým to skonzultuje so svojou lekárkou? Stav sa jej totiž zopakoval (opäť mala šumenie v ušiach, počula si srdce, cítila bolesť, ale tlak bol v poriadku) a tak má obavy… Je Tolura liekom pri ktorom náhle vylúčenie nevadí? Alebo radšej počkať na vhodnú náhradu a ešte to pár dní vydržať? Ďakujem pekne za odpoveď.
Odpověď [03.03.2023]
Dobrý den,
pokud se popisované obtíže objevily po nasazení Tolury (i po více dnech), je pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek Tolury. Šumění v uších se však mezi nežádoucími účinky léku neuvádí, ostatní jsou vzácné. Mohlo jít i o výrazné přechodné snížení tlaku se ostatní léky na snížení tlaku i Tolura berou ráno. V důsledku toho vzniká rexlexní zrychlení srdeční akce, které můžete vnímat jako bušení srdce, zvlášř v době kolem poledne. Výskyt obtíží není denně, což by svědčilo pro kombinaci uvedených příčin. Neuvádíte další léky na snížení tlaku, takže nelze vyloučit i spoluúčast nevhodné kombinace léků. Můžete zkusit za kontroly TK snížit dávku Tolury na polovinu, i když jednoznačného průkazu příčiny nedosáhnete – nežádoucí účinky jsou obvykle slabší při nižší dávce léku a přechodná hypotenze nebude tak výrazná.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Roman, 02.03.2023, dotaz č. 1814]
Dobrý večer mám vysoký tlak 208 na 107 a mlží se mi před očima můžete poradit prosím děkuji za odpověď
Odpověď [03.03.2023]
Dobrý den,
ve své odpovědi jsem v poraddně, která nemůže nahradit návštěvu ošetřujícího lékaře, vždy odkázaný na tazatelem vybrané informace, které jsou ve Vašem případě obzvlášť chudé. Není jasné, zda uváděné hodnoty TK jsou výsledky jednotlivých měření TK nebo jde o průměr. Ale i jako jednotlivé hodnoty(zvlášť pokud se vyskytují opakovaně) jsou nebezpečné pro velké riziko cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu.
Neuvádíte ani léčbu (léky a dávky), které by šlo za sledování TK zvýšit.
Kontaktujte svého lékaře neprodleně telefonicky a domluvte se o návštěvě jeho ordinace nebo se v příopadě jeho nedosažitelnosti obraťte na příjem interního oddělení nejbližší (pro Vás rajonní) nemocnice.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba nízkého tlaku,lékem na vysoký [Jiří, 01.03.2023, dotaz č. 1813]
Dobrý den,je mi 68let a při kontrole v ordinaci byl mi naměřen tlak 148/95 a byl mi předepsán Telmisartan/Hydrochlorothiazid Auxito 80 mg.Zároveň se p.doktorce nelíbila frekvence pulsu a předepsala mi Nebilet.Po třech letech při kontrole mi nasadila přístroj na 24hod.měření tlaku.Při kontrole výsledku měření p.doktorka konstatovala,že mám nízký tlak 115/80 a předepsala mi Tezeo 80 mg,místo Telmisartanu.Je tento postup v pořádku,když tedy mám nízký tlak a je mi předepsán lék na snížení vysokého tlaku.Děkuji za odpověď
Odpověď [03.03.2023]
Dobrý den,
Telmisartan/Hydrochlorothiazid Auxilto je fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě) telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu, takže předepsání samotného telmisartanu (Tezeo 80) je logický krok při nízkém (průměrném?) tlaku při léčbě 2 léky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Konbinace léků [Libor, 28.02.2023, dotaz č. 1812]
Dobrý den,užívám Prestárium Neo 1-0-0,jako doplněk na snížení tlaku je vhodný užívat hořčík nebo draslík? Děkuji za odpověď
Odpověď [01.03.2023]
Dobrý den,
Prestarium Neo patří mezi ACE-inhibitory, které hladinu draslíku v krvi podle okolností mírně nebo více zvyšují (potřeba laboratorní kontroly), takže pokud není přítomná nízká koncentrace draslíku z nějaké příčiny ze dřívějška, není třeba draslík doplňovat. ACE-inhibitory hladinu hořčíku v krvi nemění.
Kombinácia liekov [Jaroslav, 27.02.2023, dotaz č. 1811]
Dobrý deň vynechával mi pulz, mierne bolesti na hrudníku predpísaný concor 5 pol ráno pol večer + stadopyrin 1 ráno,je možná kombinácia týchto liekov …dakujem
Odpověď [01.03.2023]
Dobrý den,
platí to, co jsem Vám napsal před několika dny. Poradna pro vysoký krevní tlak není určena pro opakovanou vzdálenou komunikaci mezi tazatelem a lékařem, kde podle Vaší úvahy v druhém a dalším kole přidáváte další informace, které pokládáte za méně důležité (užívání Stadopyrinu). Bolesti na hrudi mohou znamenat anginu pectoris a hrozící srdeční infarkt (stejně jako komorové extrasystoly – nepravidelný tep) kvůli zúžení věnčitých tepen na srdci aterosklerotickými pláty. Udávaný kašel může být astma po Stadopyrinu.
Komunikujte se svým kardiologem – potřebuje informaci, že lék nevyhovuje a Vy si klvůli tomu domluvte kontrolu v dřívějším termínu. Pokud Vám kardiolog nevyhovuje, najděte si jiného.
Kombinace léků při vysokém tlaku [Miroslava, 25.02.2023, dotaz č. 1810]
Chtěla bych se zeptat ,jestli mohu k tenaxum užívat na tlak zároveň prenesu 4mg a to na vysoký tlak. Prenesuzároveň ráno beru mi přidal doktor. Taky beru ráno concor cor 5, ale jedna tableta mi nestačí do dalšího rána. Mám přidat půl tablety hned ráno nebo až večer.? Původně jsem brala vasocardin 50 1x ráno, půl večer. Děkuji za odpověď Nejvyšši tlak 180/110 nejnižší 130/65 puls 60 až 90
Odpověď [25.02.2023]
Dobrý den,
je neobvyklé při léčbě hypertenze užívat samotné Tenaxum, resp. v kombinaci s Concorem (Je další důvod pro použití kromě hypertenze – rychlý tep, nějaká arytmie?) a přidávat teprve jako třetí lék Prenessu, kterou se léčba hypertenze obvykle začíná. Není jasné, zda jste Prenessu již do léčby zařadila nebo ne.
Nevím, podle čeho posuzujete délku účinku Concoru – podle tlaku nebo tepu? Nedostatečný účinek na tlak se týká všech 2 – 3 léků na snížení tlaku, které berete, zatímco účinek na zpomalení tepu má jasně vyjádřený pouze Concor. Uváděná trojkombinace léků představuje porušení praxí ověřeného pravidla, že při užití 3 a více léků do kombinace by měl jedním lékem vždy diuretikum.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
suchy dusivy kasel po uziti concor 5 [jaroslav, 22.02.2023, dotaz č. 1809]
dobry den muž 53 rokov,vynechavanie pulzu,tlaky na hrudi,slabost ,na echo zistene chyba relaxacie lavej komory.po uziti concor 5 rano a vecer do polhodiny suchy dusivy kasel ktory pretrvava asi 2-3hod subezne z vynechavanim srdcoveho rytmu. po tomto case klud bez arytmie a kasla az do dalsieho uzitia concor 5 .dakujem
Odpověď [25.02.2023]
Dobrý den,
z ppopisu situace není jasné, zda máte vysoký tlak a Concor berete nejen kvůli nespecifikované arytmii, ale také kvůli hypertenzi. Dráždivý kašel se neuvádí mezi nežádoucími účinky Concoru (bisoprololu), ale lék může vyvolávat nepravidelný tep. Subjektivně asi nepociťujete rozdíl mezi nepravidelnou srdeční akci při léčbě Concorem a před léčbou Concorem dříve. Některé okolnosti obtíží ukazují, že se cítíte dobře, když účinku léku časem ubývá. Lze spekulovat, zda by Vám nebylo lépe při dávkování Cnocoru 2,5 mg 2 – 4x denně.
Vaše líčení situace je potřebná zpětná vazba pro Vašeho kardiologa, resp. arytmologa, který na ni může reagovat se znalostí arytmie a předchozího průběhu arytmie a reakce na dřívější léčbu. Lze zvážit i vyžádání názoru druhého arytmologa.
Rada [Michal, 21.02.2023, dotaz č. 1808]
Dobrý den pane doktore. Před měsícem a půl jsem dostal po chřipkové viróza léky na tlak lozap a egilok. Lozap 50 mg a egilok 25 mg. Tlak mi po viróza začal lítat nepravidelně do hodnot 170 na 95 po dobu asi jednoho měsíce. Před tím jsem nikdy nic podobného neměl. Krevní obraz vpořádku a zařízení holtr neukázal nic kromě tohoto že jsem se vším v normě. Mám za to že tento stav byl způsoben virovým onemocněním. Dnes jsem v dobré formě. Tlak už mi nelítá jak chce. Můj dotaz na Vás jako odborníka je jak se mohu zbavit těchto léků? Nejsem si jistý že je potřebuji. Ale nemám žádné informace o tom jak a jestli je mohu začít vysazovat a jak. Mohu vás požádat o radu v tomto případě? Děkuji
Odpověď [25.02.2023]
Dobrý den,
pokud berete oba léky jen 1x denně ráno, je to málo, protože mají oba kratší účinek vyžadující podávání 2x denně. Pak je možné, že by stačilo pro začátek brát tabletu Lozap 50 ráno a večer v případě, že nemáte sklon k rychlému tepu (srdeční frekvenci) a nepotřebujete kvůli jeho zpomalení Egilok.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Veškeré změny medikace konzultujte se svým lékařem!
dotaz ohledně medikamentů [Lenka, 20.02.2023, dotaz č. 1807]
Dobrý den. Píši ohledně své maminky, roč.1944, která má od lékaře předepsány mimo jiné i léky Tritace a Agen ( nyní Amloratio). Oba léky jsou na vysoký tlak. Nevím, proč bere oba dva a je možné brát jen jeden typ? Maminka si tlak sama nepřeměřuje, má rozpad sítnice a téměř nevidí. Děkuji za vaši odpověď. dcera
Odpověď [21.02.2023]
Dobrý den,
hypertenze je obvykle chronické onemocnění, které se zhoršuje věkem, takže není divu, že Vaše maminka potřebuje k normalizaci nebo podstatnému snížení TK kombinaci 2 léků.
Myslím si, že by s Vaší občasnou pomocí zvládla domácí měření TK. Jednou nastavená manžeta se dá opakovaně nasunout na paži jako rukávník. K odměření 5 minut klidu před měřením TK poslouží upravený kuchyňský budík. 1 – 2 minuty mezi měřeními TK odhadne a Vy můžete vypsat hodnoty TK z paměti tonometru třeba za celý týden.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
TK a životní styl [Vera, 19.02.2023, dotaz č. 1806]
Pane doktore prosím o radu. Je mi 43 let a od cca 25 let mám vysoký TK, od 30 let jsem brala Tritace a potom Prestarium. Prestarium mi přestalo fungovat a nyní jsem na Prestance. Občas se změřím a tlak se zdá být ok. NIcméně já jsem velmi stresová povaha. Řekla bych, že vysoký tlak jsem si možná i způsobila sama permanentním stresem v práci. Chodila jsem na terapie, nepomohlo to. Už několik let beru i antidepresiva. Už jsem měla několik panických atak. Mám strach z lékařů. Pokaždé, když jsem v nějaké čekárně u lékaře, tak najednou zrudnu, je mi vedro, těžce se mi dýchá a jsem strachy bez sebe a mám šílené sucho v puse, z toho usuzuju, že mi tlak letí do nadměrných výšin. Já si s tímhle bohužel už nevím rady, i když beru AD tak prostě někdy opravud cítím jak mi tlak letí nervama nahoru Navíc trpím na extrasystoly. Antideprsiva mi je trochu zredukovala, ale stále tu jsou 
BMI mám 33, jsem obézní, beru léky na ŠŽ a Detralex. Zároven bych měla brát i léky na cholesterol ,ale ten jsem ještě nenasadila. Mám už tolik léků……. Myslíte, že zhubnutí do BMI nadváhy by mi mohlo od nějakých problémů pomoci? Jezdím na rotopedu cca 3x týdne, ale jen lehké zátěže. Musím bohužl říct, že žiji téměř pořád ve stresu….Mám dve malé děti, jsem v neustálém zápřahu, a nějak se mi nedaří prostě stredu zbavit….. Takže se chci zepta,t co pro sebe mohu ještě udělat, abych alespon tlak udržovala dole? děkuji
Odpověď [21.02.2023]
Dobrý sen,
hypertenze je obvykle chronické onemocnění, která má tendenci se zhoršovat – u někoho více, u jiného méně. Krevní tlak je v ordinaci lékaře obvykle vyšší než mimo ordinaci i bez dalších nepříznivých pocitů. Tím spíš je třeba při rozhodování o léčbě brát vic v úvahu hodnoty TK naměřené mimo ordinaci při pečlivě provedeném domácím měření TK a 24hodinovém ambulantním monitorování TK.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Otázku obezity by měl řešit obezitolog ve spolupráci s endokrinologem a psychiatrem. Ke zvážení je i krajní řešení – změna zaměstnání. Je vhodné zvážit, zda by návštěvy u lékaře neměly být kryté nějakým krátce účinným anxiolytikem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kombinace léků [Jan, 19.02.2023, dotaz č. 1805]
Dobrý den, lze při užívání léku Xarelto (jedna tabletka denně ráno) současně užívat také Tezeo ? Děkuji.
Odpověď [21.02.2023]
Dobrý den,
Tezeo lze současně užívat s Xareltem, pokud se současně nebere ještě nějaký další lék třeba na úplně jinou chorobu, který jste nezmiňoval. Lékař předepisující nový lék k dosud užívaným lékům by měl řešit otázku jejich kompatibility a spolupracující pacient by měl mít po ruce seznam všech užívaných léků.
vysoký tlak,nove lieky [dotaz 1804, 15.02.2023, dotaz č. 1804]
Dobrý deň,mam 62 rokov,78kg,liecim sa 30rokov na vysoký tlak.Tlak kolisavy.Posledných 7 rokov aj arytmia raz srdce ide rýchlo inokedy vynechava tep.tlak vecer už vy soky tlak aj rano 150,160. na 90,tep 60.Užívala so, triplixam 5, 1,2 5,rano a vecer lokren pol tbl.lokren mi len znizil tep ale tlak nie.posledne mesiace mi vyskakoval tlak aj nad 200 a spodny 110,115.potom mi internistka dala prestilol 5,5 to mi tiez len tep znizilo.Teraz mam znova nove lieky lipertance 20,10,10, asotalol 80mg 2 krat denne.myslim si že liekysu dost silne i napriek nim vecer niekedy vyskoci tlak 160,170,spodný 90,100, hlavne ked som taka nesvoja,niaka uzkostna je mi aj do placu a nemožem spavať.co trva asi dva roky.neviem ale stale si myslim že ten tlak vecer je skor psychickeho povodu.skusala som aj ad citalec 10mg ,2 mesiace po polke som uzivala ale skor mi to zhorsilo arytmiu,tak som vysadila.jedine co mi ucinkuje na spanok je neurol 0,5po ktorom spim atlak sa mi tiež zniži.,ale oblbuje mozog a neni to východisko.co si o tom myslite a co by ste mi poradil,?Uživala som tiež betalok zok,25mg zhorsoval arytmiu utekalo mi srdco niakedy,potom som mala aj isoptin ichs reterd 120 mg ten vyborne znižil tlak ale tep som mala 120,už nevie kde sa obratit co mam robit.
Odpověď [20.02.2023]
Dobrý den,
u těžší hypertenze nestačí účinek dlouhodobě účinných léků po celých 24 hodin a je třeba část léků, resp. jejich dávek podat večer. Zdá se, že nejlepší varianta léčby je kombinace Lipertance se sotalolem. Za kontroly TK lze vyzkoušet ½ tbl Lipertance a sotalol 80 2x denně (nouzově lze dělit tabletu Lipertance nožem). Po vyzkoušení lze vyhledat slabší varianty Lipertance nebo jiné kombinace léků. Léčbu úzkosti a nespavosti by měl řešit kardiolog, resp. arytmolog ve spolupráci s psychiatrem.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku jsou specialisté rámci fakultních nebo velkých nemocnic.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Změna léku na a palpitace [Eva, 15.02.2023, dotaz č. 1803]
Dobrý den,byl mi změněn lék na vysoký tlak z důvodu otoků DK (Prestance 10/10mg 1-0-0).Po telefonu změněn na Prestarium Neo Forte 10mg 1-0-0 a Kapidin 20mg 0-0-1.Po týdnu užívání pozoruji palpitaci ve večerních hodinách s hodnotou tepů 100-110.Jeste užívám Bisoprolol 5mg 1-0-0.Mam informovat kardiolozku ,jelikož mi nenaridila žádnou kontrolu?Děkuji za odpověď
Odpověď [18.02.2023]
Dobrý den,
je s podivem, že jste nepozorovala bušení srdce se zrychleným tepem již při užívání Prestance, zvláště v době kolem poledne. Prestance je obdobná a ještě silnější kombinace léků -amlodipin je silnější než lercanidipin (Kapidin). Není jasné, odkdy berete Bisoprolol – ještě před Prestance kvůli snížení tlaku a současně i tepu? Vysvětlení, proč 5 mg Bisoprololu nestačí ke zklidnění tepu je možná v příliš velkém snížení TK, které vyvolává reflexní zrychlení srdeční frekvence. Nebo jde o kombinaci s jinou skrytou příčinou rychlé srdeční akce – zvýšenou funkcí štítné žlázy? Pokud je naměřený TK nízký, zkuste přesunout Kapidin v poloviční dávce na ráno a naopak Prestarium Neo forte na večer (dle TK event. jen v poloviční dávce).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kolísavý tlak [Jana, 15.02.2023, dotaz č. 1802]
Dobrý den. Vím, že samozřejmě tlak není pořád stejný, ale mně hodně skáče. Při jednom měření mám 145/78 vzápětí, tedy za minutu mám 118/65. Také se mi n ezdá, že když vyjdu jen 2 patra bez nákupu a nejdu nějak rychle tak mám i 189/98. Při holtru to vyšlo dobře, ale tam se bere průměr a když mám jednou 150, podruhé jen 100, průměr vyjde v pořádku, tedy 125, ale 150 je hodně a 100 zase málo. Brzo ráno mám i 95/45. Co s tím? Můj lékař bere průměr a tím to pro něj končí.
Odpověď [18.02.2023]
Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5minutovém sezení s opřenými zády a v posledních 30 minutách by měření TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Výsledky Vašeho měření ukazují názorně kolísání tlaku. V průběhu let se měnily poždavky na požadovanou dobu klidu před měřením TK. V některých letech to bylo 10 minut. Jiná věc je dodržování této a dalších podmínek (před jídlem a pitím kávy) a tím i spolehlivosti měření TK – viz také odpovědi na otázky č. 1789 a 1800. Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK.
Při fyzické zátěži tlak stoupá, u hypertoniků více a jsou velké individuální rozdíly v reakci tlaku na zátěž. Při tlakovém holtru lze změřit TK po vyjití 2 nebo více pater. Při bicyklové ergometrii se vyšetření předčasně ukončuje při nebezpečném tlaku 220/120 mmHg. Při celém záznamu tlakového holtra vidí lékař všechny hodnoty TK a při nepřiměřeně vysokých hodnotách TK při zátěži může předepsat vhodný lék.
Měření TK tlakový holtrem lze během dne napodobit pomocí domácího měření TK – změříte se pod schody po 5 min. jklidu a znovu vstoje okamžitě po vyjití několika pater.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Co je lepší brát tazeo 80mg nebo Agent 10 mg [Robert, 14.02.2023, dotaz č. 1801]
Prosím o odbornou radu,co je lepší brát.Mam dva měsíce průjem a nevím z čeho. Děkuji
Odpověď [18.02.2023]
Dobrý den,
oba léky mají v seznamu možných nežádoucích účinků uvedený průjem, u Agenu snad o něco častější. Automaticky to ale neznamená, že průjem přítomný před nasazením některého z uvedených léků bude po jejich nasazení ještě horší.
Je třeba bez otálení absolvovat vyšetření trávicího traktu a zjistit příčinu průjmů, která může být i závažná. Vyšetření Vám zařídí Váš praktický lékař. Domluvte se s ním bez odkladů telefonicky.
správné nastavení léčby [Jana, 14.02.2023, dotaz č. 1800]
Dobrý den,komu mám věřit beru léky 1-0-0 Tezeo 40 mg na výš.tlak vše bylo v potaz vždy tlak naměřím 123/80,ale po týdnu mě lékařka poslala na holtr, který naměřil 168/98 průměrné přes celý den,tak mi lékařka pridala Tezeo 80 mg 1-0-1 ale můj tlak na tlakoměru,který je nový stále 120/79.Mám poslechnout lékařku boj se že mě předávkuje třeba ten holtr je špatný nebo tlakoměr u doktorky naměřili 123/80,tak proč přidávat léčbu jednou tolik . děkuji
Odpověď [17.02.2023]
Dobrý den,
pokud se porovnávají výsledky měření krevního tlaku, je třeba dodržert podmínky měření, tj. zhruba ve stejnou dobu ráno před léky v ordinaci i doma po 5minutovém klidném sezení s podepřenými zády. Holter by měl být spolehlivý „zlatý standard“, pokud nebyl fyzický náročný den jako např. u ženy, která celý den předcvičuje prostná v několika kurzech od rána do večera a má logicky vyšší průměrný TK. S holtrem se srovnatelný týdenní cyklus měření ráno a večer (7 za sebou jdoucích dní). Obvyklá jednotlivá a maximální denní dávka je u Tezea 80 mg. Paní doktorka Vám riziko většího snížení TK zmenšila rozdělením dávky na rannéí a večerní dávku. I když je pro domácí měření TK směrodatný týdenní průměrný tlak, nízké hodnoty tlaku (průměr ze 2-3 měření) při jednom sezení by Vás upozornily na riziko nízkého tlaku. Výsledky měření TK různými metodami lze zkontrolovat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
agen a oči? [Lenka, 12.02.2023, dotaz č. 1799]
Dobrý den. byl mi naměřen vyšší tlak a lékařka mi nasadila lipertance 10/5/5mg. Hodnoty pak byly fajn, ale měla jsem ošklivý suchý kašel. Tak mi ho vyměnila za tezefort 40/5mg, ale i tak jsem stále měla onen kašel. Došlo na další výměnu léku a dala mi agen 5mg. Kašel fakt zmizel. Ale teď mám potíže s očima. Pálí mě a nutí mě si je mnout a pak je to ještě horší. Je to podobný pocit jako když přichází jarní alergie. Lékařka tvrdí, že tyto příznaky nemají nic společného s braním léků na tlak. Cítím pnutí v obou lýtkách a celkově mi příde levá noha taková jako větší, ale nepřijde mi nateklá. Tak nevím. Jinak jsem zdravá a jiné léky na nic neberu. Kromě tedy hormonální antikoncepce logest. Je mi 45 let, nekouřím, nepiju, mám 80 kg, 160cm. Léků na tlak je hrozně moc. Jaký bych mohla brát jiný? Děkuji
Odpověď [17.02.2023]
Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou ze tří komponent fixní trojkombinace Lipertance vedle bolátoru kalciových kanálů amlodipinu (Agen) a léku na snížení cholesterolu atorvastatinu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a amlodipinu. Po něm je suchý kašel velmi vzácně. Nelze vyloučit, že ústup kašle trval delší dobu, takže suchý kašel po vysazení Lipertance mohl přetrvávat i po nasazení Tezefortu. Pálení očí není výslovně nežádoucí účinek u žádného z léků, i když časově to odpovídá až samotné léčbě Agenem, ale brala jste ho vlastně ve stejné dávce již od nasazení Lipertance. Jak Agen, tak Logest mohou vzácně působit poruchu imunitního systému nebo alergii. Agen poměrně často působí otoky kolem kotníků nebo i nártů a bérců. Otoky nemusejí být symetrické na obou končetinách nebo alespoň ne od počátku a jsou závislé na dávce. Původ otoků je třeba rychle objektivizovat kvůli riziku zánětu žil a současném užívání Logestu.
Je třeba zvážit brzkou výměnu Agenu za lék, resp. léky z úplně jiných lékových skupin. Podávání příbuzného veraopamilu nebo diltiazemu není s ohledem na současné braní Logestu vhodné. V úvahu přichází moderní betablokátor v kombinaci s diuretikem indapamidem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 05.02 2023 17:11 [Stano, 05.02.2023, dotaz č. 1798]
Dobry den okolo pol 2-3 som pil vodku a okolo 17 tej mi bolo kvazi zle busenie srdca a asi aj tlak tak som si dal 50mg egilok 1mg Neurol a Tensiomin 25 mg pod jazyk. Neviem či som urobil dobre preto sa pytam . Ďakujem za odpoved
Odpověď [06.02.2023]
Dobrý den,
nejsem pohotovost fungující v režimu 24/7. Doufám, že se situace vyřešila. Pro příště by bylo vhodné si obstarat tonometr a v podobné záležitosti se opakovaně změřit. Pocity nemusejí být objektivní a tlak nemusel být vysoký, takže jste si pomocí léků mohl TK výrazně snížit, mít závrať a upadnout. Nízký TK se nejlépe zvládá v horizontální poloze, event. za kontroly další osobou. Lze také zavolat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjem interního oddělení nemocnice.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Záměna Lozap H za Lorista H [Pavel, 05.02.2023, dotaz č. 1797]
dobrý den v lékárně jsem BEZ upozornění dostal na recept na Lozap H lék Lorista h. 
Jaká to má prosím Rizika U výrobce Krka nemohu najít certifikaci ani správnou výrobní praxi ani HACCP a podobně. Velice děkuji za pomoc
Odpověď [05.02.2023]
Dobrý den,
obě fixní dvojkombinace jsou identické, pokud obsahují stejné množství účinné látky losartanu a hydrochlorothiazidu. Oba léky jsou generika (kopie originálního losartanu) schválená k použití SÚKLem.
Tezeo HTC a gingko biloba [Pavel, 05.02.2023, dotaz č. 1796]
Lze prosím kombinovat Tezeo HTC Exelon a Gingko Biloba ?
Odpověď [11.02.2023]
Dobrý den,
v podrobných informacích o těchto lécích jsem nenašel nic, co by mělo vadit užívání jejich kombinace. Exelon může vést při zvyšování dávky k přechodnému zvýšení TK, což je vhodné brát v potaz v úvahách o zvýšení dávky Tezea v takovém případě.
Dotaz 04.02 2023 13:32 [Iveta, 04.02.2023, dotaz č. 1795]
Dobry den dr mi predepsala nove prasky na tlak a mam ted vysoky tep muze to byt z toho? Jinak to bylo do tych prasku dobry dekuji
Odpověď [11.02.2023]
Dobrý den,
neuvádíte názvy léků ani jejich dávky ani výsledný TK, takže lze říci pouze obecně, že může jít o nežádoucí účinek (viz odpověď na otázku č. 1787) nebo spíše o reflexní zrychlení tepu v reakci na výrazné snížení TK dosažené lékem na snížení TK (viz odpověď na otázku č. 1794).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní talk a nízký tep [Bohuš, 04.02.2023, dotaz č. 1794]
Dobrý den, již sedmnáct let se léčím s vysokým krevním tlakem. Před třemi týdny jsem byl na operačním zákroku hlasivek v nemocnici, kde jsem po operaci na JIP měl nízké hodnoty krevního tlaku -88/50 při pulsu 61. Po návratu z nemocnice jsem si začal pravidelně i několikrát denně měřit krevní tlak bez užívání léků. Hodnoty krevního tlaku zvedly a jsou různé 118/68 při pulsu 68 až po 138/81 při pulsu 56, maximální puls za toto období 69, minimum 49. Chtěl bych se zeptat, jaký je vztah mezi krevním tlakem a pulsem Při měření jsem vypozoroval, že při zvýšeném tlaku mám nízký tep, naopak při nižším tlaku zase zvýšený tep. Někde na netu jsem získal informaci, že tato (nepřímá úměra) krevního tlaku a tepu má i nějaké označení. Dále bych chtěl vědět, zda je tento jev škodlivý a jaký na to máte názor. Bude mi 68 let, měřím 175 cm, hmotnost cca 81 kg, pravidelně sportuji, přes zimní měsíce rychlejší chůze cca 150 km za měsíc, přes léto cyklistika cca 500 km za měsíc. Děkuji za odpověď
Odpověď [11.02.2023]
Dobrý den,
při relativním klidu na léžku krevní tlak klesá, tím spíše při hospitalizaci na JIP, kde je pravděpodobné také přechodné podání TK snižujících léků, event. léků potencujících jejich účinek. Při obnovení fyzické aktivity na předoperační úroveň lze očekávat vzestup TK a potřebu znovu nasadit léky na snížení TK. Nepřímá úměra mezi hodnotou TK a tepu je patrná a významná především při extrémních hodnotách, i když na JIPu to zřejmě u Vás díky různým lékům neplatilo. Hodnoty TK a tepu jsou výsledkem dynamické interakce více regulačních mechanismů a faktorů včetně léků.
Nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vysoký tlak je třeba léčit. Výrazný pokles TK např. při hrozícím šoku nebo při předávkování léku na snížení TK vede k reflexnímu zrychlení srdeční akce. Uváděné hodnoty TK a tepu nejsou žádný extrém.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Valsacor 80 mg [Marcela, 04.02.2023, dotaz č. 1793]
Vážený pane doktore, prosím o radu lékař mě nasadil triplixan s betalocem ráno, bylo mě zle snížil se mě tlak a skončila jsem v nemocnici na kapackach. Poté mě bylo řečeno vysadit léky a jít na tlakový holter. Jenže jelikož mam silné ruce měření nebylo průkazné ale i tak prý tlak vyšší. Doma se měřím a mám 150/100 někdy 140/90 někdy 169/100. Lékař mě nasadil valsacor 80 mg ale já mám hrozný strach začít ho brát aby se mě zase nesnížil tak moc. Jsem diabetik na inzulinu a v přívalovém letáku je napsáno že tento lék nesmí diabetik,lékař mě řekl že muži i tak. Prosím je tento lék bezpečný? Nebudu mít zase propad tlaku? Motá se mě hlava nemůžu v noci spát jsem unavená. Prosím poraďte, děkuji.
Odpověď [07.02.2023]
Dobrý den,
není jasné, zda jste užívala nějaký lék nebo léky před nasazením fixní trojkombinace Triplixamu s Betalokem, zřejmě pro výrazně zvýšený TK. Zřejmě však byla změna v účinku výrazná a vyvolala extrémní snížení TK, takže jste musela být hospitalizovaná. Nevím, že by Sencor měl k dispozici větší manžetu než tlakový holter (pro obvod paže 32 – 42 cm), takže spolehlivost Vašeho měření doma je také omezená. Existují drahé vzácně se vyskytující profesionální tonometry, které mají manžety i pro o něco větší obvody paže. To však nemění problém, že zvláště ženy mají krátké paže, které se směrem k lokti zužují a manžety po nich sklouzávají. Orientačně se dá TK v takovém případě měřit tonometrem s manžetou na zápěstí.
V podrobných informacích o Valsacoru se sice píše, že se nemá Valsacor podávat diabetikům, ale pouze v kombinaci s aliskirenm, který byl stažen z trhu. Vzhledem k tomu, že účinek léku stoupá s dávkou, je možné začít léčbu pro Vaši jistotu malou dávkou Valsacoru 40 mg (1/2 tbl. Valsacoru 80) a postupně dle TK dávku zvyšovat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Při trvajících problémech s měřením TK a nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Duśnost po Doxazosinu [Ewa, 31.01.2023, dotaz č. 1792]
Vazeny Pane Doktore. Uzivam leky Doxazosin a po chripce nebo colvidu? se me zacalo spatne dychat po leku Doxazosinu. Lek uz beru vice nez rok, a nebyl żaden problem tak nevim,zda li je to po chripce, nebo po tom Doxazosinu kde se uvadi i dusnost. Dekuji za Vas cas,a preji Vam vse dobre. S uctou, Ewa Szczerbová.
Odpověď [07.02.2023]
Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se nežádoucí účinek léku projevil až po tak dlouhé době. Je neobvyklé léčit hypertenzi samotným Doxazosinem, který se používá v alternativní kombinaci léků na snížení TK, pokud nelze použít obvyklé kombinace léků.
Jsou různé příčiny dušnosti. V souvislosti s prodělanou chřipkou nebo covidem je třeba zvážit v prvé řadě kardiologické vyšetření. Nelze vyloučit ani plicní příčinu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Hypertenzia [Adav, 30.01.2023, dotaz č. 1791]
Dobry den, uzivam tabletky Amlopin 5 mg 1 rano. 2 tyzdne som mala spodny tlak okolo 90-100,tak mi pani doktorka pridala ku Amlopinu Rilmex a momentalne uzivam tyzden Amlopin 5mg 1 rano a Rilmex 1mg 1 vecer. Tlak rano mavam okolo 110-120/ 82-85 pred uzitim Amlopinu, ale vecer mam tlak uz okolo 130-133/95-98, potom ked si dam vecer Rilmex, tak do rana klesne, ale vecer uz zase vystupi spodny tlak nad 90. Neviem preco to tak je a kde robim chybu. Zdravo sa stravujem, malo solim a aj tak mi tlak kolise. Hlavne ma trapi ten spodny tlak, ze je stale vyssi okolo 90-98. Vrchny tlak mavam v norme. Poprosim Vas o radu, co by som mohla urobit pre zlepsenie svojho tlaku. Dakujem velmi pekne.
Odpověď [05.02.2023]
Dobrý den,
v současné době existuje velký výběr léků na léčbu hypertenze. Na druhé straně odborná doporučení preferují začít léčbu ACE-inhibitorem nebo sartanem v kombinaci s blokátorem kalciových kanálů (k nim patří i Váš Amlodipin) s diuretikem. Pokud se z nějakého důvodu nedají použít (kontraindikace, neúčinnost nebo nesnášenlivost) nebo kvůli současnému účinku na další choroby se volí alternativní léky. K úpravám léčby se přistupuje na základě znalostí (nejlépe) o chování tlaku v průběhu 24 hodin. Pokud nevyhovuje podání léků 1x denně ráno, podávají se 2x denně (ráno a večer), výjimečně v poledne.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 30.01 2023 08:30 [Anna, 30.01.2023, dotaz č. 1790]
Dobrý deň p.doktor.mam problémi s vysokým tlakom momentálne beriem DOPEGYT 250 a CORIOL 6,25.chceme s priateľom dieťa no neak sa nám nedarí,a chystáme sa na ivf s darovaním embriom .internista mi predpísal CORIOL no ten sa v tehotenstve nesmie brat a bez neho mám tlak vysoký.prosim vás o radu čim ho viem nahradiť aby som neublížila dieťatku,a aby bol tlak v poriadku.bwriem 3 krát denne 2 tabl.dopegyt a 2 krát denne CORIOL.dakujem za skorú odpoveď.
Odpověď [04.02.2023]
Dobrý den,
zřejmě jste nikdy nebyla těhotná a ve Vaší situaci velmi záleží na tom, aby nějaké další faktory (hypertenze) nekomplikovaly hladký průběh těhotenství.
Nastavení přiměřené léčby a její pokračování v těhotenství, resp. převzetí do péče by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou obdobná pracoviště v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
DOPLNENÝ DOTAZ – Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023 [Andrej, 28.01.2023, dotaz č. 1789]
DOPLNENÝ DOTAZ -Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023] Dobrý deň pán doktor. Chcel by som sa spýtať… vždy keď si meriam tlak ( asi tri týždne každý deň ) hneď ráno alebo poobede tak si sadnem za stôl a prvý mám vždy približne 145-83 asi po minute ďalší 133-78 a po ďalšej minute 127-80… dnes som si zo zvedavosti zmeral aj 4. krát a mal som 102- 78. Môže to takto skakať v priebehu 5 minút ?? Mám 44 rokov a beriem každe rano 1/2 AMLODIPIN. Tlak si meriam ráno pred tabletkou. Športujem, nefajčím…EKG a krv, štítna žlaza v poriadku… Ďakujem pekne… Andrej
Odpověď [04.02.2023]
Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5minutovém sezení s opřenými zády a v posledních 30 minutách by měření TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Výsledky Vašeho měření ukazují názorně kolísání tlaku. V průběhu let se měnily poždavky na požadovanou dobu klidu před měřením TK. V některých letech to bylo 10 minut. Jiná věc je dodržování této a dalších podmínek (před jídlem a pitím kávy) a tím i spolehlivosti měření TK.
Používání samotného silného blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v dávce 2,5 mg ještě více v dávce 5 mg je méně obvyklé a může vyvolat větší kolísání TK v průběhu dne, takže kolem poledne v době nejsilnějšího účinku léku může být TK dokonce přechodně nízký a může vadit při sedavém zaměstnaní – apatie, ospalost a závratě při postavení.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023, dotaz č. 1788]
Dobrý deň pán doktor. Chcel by som sa spýtať… vždy keď si meriam tlak ( asi tri týždne každý deň ) hneď ráno alebo poobede tak si sadnem za stôl a prvý mám vždy približne 145-83 asi po minute ďalší 133-78 a po ďalšej minute 127-80… dnes som si zo zvedavosti zmeral aj 4. krát a mal som 102- 78. Môže to takto skakať v priebehu 5 minút ?? Mám 44 rokov a beriem každe rano 1/2 AMLODIPIN. Tlak si meriam ráno pred tabletkou. Ďakujem pekne… Andrej
Odpověď [03.02.2023]
Viz odpověď na dotaz č. 1789.
Nizky tep [Květa, 27.01.2023, dotaz č. 1787]
dobry den Nove se lecim s vysokym tlakem,beru tritace od 1.12.2022 od te doby buseni srdce po nasazeni bisoprololu buseni me probudi jen v noci a pres den chveni na hrudi jde to i do hlavy posledni dny i do nohou,buseni je jiz mirnejsi intenzita,ekg,ergometrie,stitna zlaza vse ok,mam i nizky tep,nuze to byt vedlejsi ucinek leků,nevim jestli Se mi podarilo prilozit foto tlaku Napr. 113/64/54 120/65/51 102/67/60 134/81/54
Odpověď [03.02.2023]
Dobrý den,
i když neuvádíte hodnoty TK a k nim příslušnou medikaci, dá se předpokládat, že bušení srdce po nasazení Tritace byl nežádoucí účinek léku nebo bylo způsobené výraznějším poklesem TK, který obvykle vyvolá reflexní zrychlení srdeční akce. Bušení srdce zřejmě nebylo trvalé ani dlouhodobé, ale občasné a vnímá se více v noci při klidu na lúžku. Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci a tlumí bušení srdce, ale často působí pocity chladu nebo necitlivosti končetin. Metodicky správně je třeba měřit TK 2x denně, ráno a večer před léky a jídlem.
K vyloučení/potvrzení nežádoucího účinku Tritace (bušení srdce) lze zvážit výměnu Tritace za lék z jiné lékové skupiny, např. sartanů. Pak by nebylo možná třeba podávat bisoprolol s jeho možným nežádoucím účinkem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
léky na hypertenzi [Martin, 23.01.2023, dotaz č. 1786]
Dobrý den, 10 let jsem užíval Nebilet 5 mg denně na hraniční hypertenzi.Cítil jsem se dobře, ale posledních půl roku mi tlak vzrostl 140-150/90-100. Byl mi předepsán Prestárium Neo Combi 5/1,25a Nebilet ponechán 1/2 tablety.Tlak se snížil, ale měl jsem TF 50-55 tepů. Lék mi byl změněn na Triplixam 5/1,25/5mg, ale diastil tlak mám stále nad 90 a navíc prudce stoupla TF 90-105. Cítím se velmi unaveně, mám tlak v hlavě ajsem velmi nesoustředěný. Jde vrátit Nebilet ? EKG i Sono srdce byto v normě. Děkuji.
Odpověď [02.02.2023]
Dobrý den,
je zvláštní, že Vám Nebilet v poloviční dávce proti dřívějšku zřejmě podstatně více zpomalil tepovou frekvenci. Triplixam je silná fixní trojkombinace, kterou jste nejspíš bral bez Nebiletu, takže se výrazně zvýšila tepová frekvence. Triplixam asi výrazně snižoval TK (alespoň přechodně), což mohlo vést k reflexnímu zvýšení tepu vedle efektu vysazení Nebiletu. Zdá se, že Nebilet je u Vás důležitý pro snížení TK. Lze zkusit Nebilet v dávce 5 mg kombinovat s indapamidem 0,625 – 1,25 mg, event. podle TK přidat 1,25 – 2,5 mg perindoprilu.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
vyšší tlak a nízký tep [František, 22.01.2023, dotaz č. 1785]
Dobrý den, co dělat v případě vyššího tlaku a nízkého tepu? Je mi 72 let, léčím se s vysokým tlakem a užívám lék Tezo i při této léčbě mám kolísavý tlak, někdy vyšší a někdy zase nízký a závratě. Někdy se mi stává ,že si naměřím tlak 150/80 a tep 35.Může to být nesprávným lékem? Je takový nízký tep nebezpečný , prosím o odpověď jak se to dá řešit. V loni v červnu jsem byl na vyšetření u kardiologa a výsledky jsem měl prý v pořádku.
Odpověď [31.01.2023]
Dobrý den,
nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vše má své limity, ale to je otázka pro Vašeho kardiologa, který Vás podrobně zná.
Podle týdenního cyklu domácího měření TK lze zkusit snížit dávku Tezea, aby se TK trochu zvýšil a nedocházelo k nízkému TK se závratěmi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dusnost [Lenka, 21.01.2023, dotaz č. 1784]
Dobrý den, tatínek užívá na tlak již mnoho let tezeo a asi rok orcal, vždy po jedné tabletě ráno. Zhruba třičtvrtě roku, je při námaze, a to i obyčejné chůzí, velice dusný. V klidu to nepozorujeme, spí dobře, chutná mu, cítí se take dobre. Ráno a večer užívá Concor na arytmií, dale milurit a eliceu vždy večer. Pořád se nemohu zbavit dojmu, jestli ta dušnost a hlasitě sípání a chropteni nejsou způsobeny orcalem. Předtím než začal lék uzivat jsem u tatky nikdy žádnou dušnost nepozorovala. Fakt je, že se ale otec dříve asi více pohyboval. Tatínkovi je 86 let, po operaci kyčlí hůře chodí, jinak ale vypadá moc pekne. Na kontrole byl v září, pan doktor mu přidal na arytmií jeden Concor. Předtím ho taťka bral jen ráno, teď i večer. Ale výsledek je stejný, hlasité sípání nezmizelo. Prosím o názor jak mu pomoci, když na nějaké velké vyšetření by se mu asi nechtelo. Tlak taťkovi měřím pravidelne, trochu mu kolísá, ale vcelku je dobrý, naposledy 144/75. Někdy je nižší, jindy o něco vyssi. Velice děkuji za odpoved.
Odpověď [31.01.2023]
Dobrý den,
při léčbě hypertenze se má dodržovat praxí vyzkoušené pravidlo, že při použití 3 a více léků na snížení léků musí být jedním z léků diuretikum. Concor užívaný na nespecifikovanou arytmii je současně i lék na snížení TK. Je třeba zvážit, zda přidat diuretikum v malé dávce (třeba i na úkor snížení dávky Orcalu) a zvýšit dávku Miluritu, nebo použít antagonistu aldosteronu. Jinou možnou příčinou (samostatnou nebo v kombinaci) je snížená srdeční funkce, ke které dospěl věkem nebo „přechozeným“ srdečním infarktem. Nelze vyloučit ani plicní příčinu.
Lékaři potřebují zpětnou vazbu od pacientů. Pokud se obtíže pacienta nezlepšují po změně léčby nebo se zhoršují, je třeba si vyžádat kontrolu v dřívějším termínu než v plánovaném termínu, když vše probíhá dobře. U seniorů netrváme na úplné normalizaci tlaku, záleží na tom, jak ji senior snáší. Je třeba zvážit vyšetření internistou nebo kardiologem, event. plicním specialistou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlak [Marcela, 20.01.2023, dotaz č. 1783]
Dobrý den, Motala se mě hlava pocity na omdlení, nasadil mě lékař triplixan ráno a betalocem c, při braní léku jsem měla studené nohy a ruce,malátnost, pocity na omdlení.Vysadila jsem betaloc a potíže zůstaly, pak jsem měla pokles tlaku 40/70 skončila jsem v nemocnici na kapackach.Pani doktorka doporučila triplixan vysadit, nevěru teď nic a čekám na tlakový holter.Mam tlaky v hlavě ,slabost a když chci usnout mám propady jako na omdlení.V nemocnici mě viděl neurolog a prý je to ok.Nevim už co dělat,je to od tlaku nebo něco vážného.Muj lékař vše svádí na tlak ale jakto že je mi zle ať léky beru či neberu?
Odpověď [31.01.2023]
Dobrý den,
závratě mohou být jak při vysokém, tak při nízkém krevním tlaku. Předpokládám, že jste brala nějaké léky na snížení TK již dříve, ale nebyly dobře účinné, takže lékař nasadil kromě Betaloku Triplixam, což je silná fixní trojkombinace léků. To vedlo k extrémnímu poklesu TK a hospitalizaci. Myslím, že jste mohla užívat nyní alespoň dřívější neúčinnou léčbu a/nebo alespoň provést metodicky správně domácí měření TK bez léčby. Při výrazně zvýšeném TK dosahujícím opakovaně 180/110 mmHg a výše je na místě konzultace lékaře, kterému můžete zaslat záznam TK mailem a domluvit se na jeho základě na dřívější fyzické nebo virtuální návštěvě, event. s předpisem elektronického receptu. Domácí měření TK lze využívat opakovaně i po realizaci „tlakového holtra“ ke kontrole a případné korekci léčby.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Mám tlak 161 na 110 46 let [Miroslav Drwal, 19.01.2023, dotaz č. 1782]
Už 3 dny mi to jean hrudníku jako kdybych tam měl kámen a občas mi to vystřeluje do hlavy
Odpověď [31.01.2023]
Dobrý den,
udávaná hodnota TK je vysoká až nebezpečná. Záleží na tom, zda jde o výsledek jednotlivého měření TK, který je ovlivněn řadou faktorů, nebo alespoň o průměrnou hodnotu z 2 – 3 měření za sebou v cca minutových intervalech nebo několika měření dosahovanou opakovaně v průběhu dne nebo více dní. Pro posouzení je směrodatný průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
I když jste relativně mladý, můžete mít v tepnách zásobujících srdce pokročilou aterosklerózu (zvlášť, pokud máte navíc zvýšený cholesterol), která zužuje tepny, takže při větším fyzickém výkonu srdeční sval dostává málo krve, což se může projevit bolestí nebo tlakem za hrudní kostí. Při hypertenzi jsou menší tepny v těle odpovědné za regulaci TK chybně nastavené na menší průsvit a proudící krvi kladou větší odpor a tím stoupá TK. Práce proti odporu znamená pro srdce zvýšenou práci podobně jako fyzický výkon, i když jste v klidu.
Je třeba, abyste co nejdříve navštívil svého praktického lékaře se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK, při vyšším TK a obtížích i dříve a nechal se vyšetřit.
Vliv WPW syndromu na mereni krevniho tlaku pomoci oscilometrie [Milan, 17.01.2023, dotaz č. 1781]
Uvazuji o koupi domaciho tlakomeru. Vetsina techto pristroju vyuziva principu oscilometrie. Mam diagnostikovanu preexcitaci srdecnich komor, WPW syndrom (syndrom Wolff-Parkinson-White). Muze to mit vliv na vysledky mereni tlakomeru? Jde mi o to, jestli v mem pripade ma vyznam oscilometricky tlakomer vubec kupovat a jestli nebude ukazovat falesne vysledky.
Odpověď [02.02.2023]
Dobrý den,
WPW syndrom se většinou vyznačuje rychlou srdeční akcí, kterou mohou vystřídat extrasystoly a klidnější akce. Přítomnost extrasystol, resp. přechod na jinou srdeční frekvenci v době měření TK ukazuje symbol nepravidelné srdeční akce (srdíčka přes sebe jako karty) a výsledky měření TK a tepu se od sebe liší. V takových případech je měření nepřesné a je třeba se řídit výsledky měření při pravidelné srdeční akci. Rozdíly v tlaku při různé rychlé ardeční akci nejsou většinou velké.
Jiné je to v případě fibrilace síní, kdy kolísá náplň levé komory, což má odezvu v širokém rozmezí naměřeného tlaku, ale ani auskultační metoda není o mnoho přesnější. Přesto užití oscilometrické metody pro měření tlaku u fibrilace síní význam má. Vzhledem ke kolísání TK je třeba měřit alespoň 3x za sebou v 1 – 2minutových intervalech.
Oscilometrický tlakoměr si s klidem můžete koupit a řídit se při měření výše uvedenými pokyny.
Tezeo [Jan, 16.01.2023, dotaz č. 1780]
Dobrý den, po monitorování tlaku 24hodinovým holterem mi praktická lékařka nasadila Tezeo 80mg, nyní mi tlak kolísá mezi 128/78 až 145/85, ráno je vyšší. Tezeo mám brát ráno, ale jiné zdroje uvádí, že prášky na tlak je lepší brát večer. Prosím o informaci, jak to vlastně je. Děkuji.
Odpověď [31.01.2023]
Dobrý den,
velká studie v pslední době ukázala, že není rozdíl mezi podáním léku ráno nebo večer. Léky se obvykle podávají ráno, protože je pak obvykle během dne větší fyzická a psychická zátěž spojená se vzestupem TK. Ráno se na léky méně zapomíná než večer, protože návraty domů se mohou mezi dny lišit. Účinek léků v čase klesá, takže nemusí být ráno před novou dávkou léku dostatečný na udržení TK v normě. Navíc TK u každého stoupá brzy ráno i v době spánku. Lze zkust brát ½ tbl. Tezea ráno a večer v případě většího rozdílu mezi průměrným ranním a večerním TK týdenního cyklu. Důležitý je však především celkový průměrný týdenní TK. Pokud je vyšší, je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku do kombinace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
vplyv zvýšeného krvného tlaku na organizmus [Patrik, 15.01.2023, dotaz č. 1779]
prajem pekný deň, chcem sa spýtať….ako je to s dlhodobým užívaním liekov na zvýšený krvný tlak? je ich treba po čase meniť?samozrejme po konzultácii s interným lekárom. Môj prípad je nasledovný, osem rokov som užíval lieky ( nebilet, losartan……vymenený lekárom za Tezeo -07/21) všetko fungovalo až do jesene roku 10/2022. nechutenstvo, malátnosť, nespavosť a hlavne pálenie od ramiem hore ( hlava ) vyšetrenie -krv, moč, stolica, pečeňové testy, helikobaktér…všetky negatívne po dohode s obvodným lekárom som vysadil lieky aj na tlak ( či to nespôsobujú práve tieto lieky -iné neužívam) samozrejme ešte horšie Holter -160/110 80 priemer 01/2022 nasadený obvodným lekárom Bisoprolol 5mg, tezeo…..zlepšenie síce nastalo, ale nie ako by som si želal, čakám samozrejme na vyšetrenie u interného dr., objednanie u nás nijaký čas trvá……..vašu stránku som našiel na nete tak že sa spýtam chcel by som len info či ste sa vo svojej praxi stretli pri probléme s vysokých krvným tlakom s podobnými príznakmi ( hlavne pálenie hlavy ) dakujem za odpoveď
Odpověď [30.01.2023]
Dobrý den,
hypertenze je onemocnění, které má tendenci se zhoršovat u někoho více, u někoho méně. Výši TK dále ovlivňují další faktory, např. zhoršení faktorů zdravého životního stylu – zvýšení hmotnosti a stresů, méně pohybu – jednotlivě nebo v kombinaci, léky na jiné choroby ovlivňující TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se objevily obtíže při nezměněném dávkování léků po více než roce, nesvědčí to pro nežádoucí účinky léků. Není jasné, zda se po vysazení léků zvýšil TK a zároveň se zhoršily obtíže. Po nasazení Bisoprololu (možná silnějšího než Nebilet) a Tezea bylo zlepšení ve snížení TK, možná i výraznějším než při kombinaci Nebiletu a Tezea, ale normalizace TK (méně než 140/90 mmHg v ordinaci) se asi nedosáhlo. Obtíže se také zmírnily, možná o trochu více než dříve úměrně poklesu TK? I samotný vysoký TK může působit bolesti hlavy a jednotlivci se liší výší TK, která je už vyvolává.
Je třeba zvážit vyšetření jednotlivých částí oběhové soustavy spíše kardiologem než internistou – ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) a jater, porovnat TK na horních a dolních končetinách, event. i katetrizační vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo větších nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci – i opakovaně po změnách léčby. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
tezeo, léky na bolest [Lucie, 13.01.2023, dotaz č. 1778]
Dobrý den, čeká mě trhání zubu moudrosti. V příbalovém letáku Tezeo je uvedeno, že by se neměly užívat nesteroidní antiflogistika. Jaké léky je tedy možné použít? NEbo stačí časový odstup od užití Tezea? Děkuji Lucie
Odpověď [28.01.2023]
Dobrý den,
krátkodobé podání např. Ibalginu proti bolesti po extrakci stoličky nejspíše nehraje roli. Jde o velmi malé riziko zvýšené hladiny draslíku (hyperkalémie) při užívání kombinace zmíněných léků. V praxi se tato kombinace léků dlouhodobě zváště u seniorů často bez problémů užívá. Samotná kombinace těchto léků k významnému nebezpečnému vzestupu draslíku nestačí. K tomu je pořeba konstelace více nepříznivých faktorů (např. dehydratace, zhoršení funkce ledvin). Je třeba kontrolovat hladinu draslíku (a kreatininu) v séru, u osob s více nepříznivými faktory častěji.
Vysoký systolický tlak [Jana, 11.01.2023, dotaz č. 1777]
Dobrý den, prosím o radu, při námaze, například doma vyjdu 12 schodů, mi vyletí systolický tlak na 192/88 tep 76 a jsem velmi zadýchaná. Po chvíli mi tlak klesne na 145/75 tep 71. V klidu u tv mám cca 130/72 tep 56. Pokud jsem užívala léky na tlak, snižoval mi spodní tlak na 56 a při námaze mi horní tlak stejně vyskočil. U lékaře jsem byla, všechna vyšetření byla ok. Byl mi nasazen Cypralex. Tyto potíže mám několik měsíců. Je mi 60 let. Nekouřím, nepiju. Děkuji
Odpověď [28.01.2023]
Dobrý den,
píšete, že všechna vyšetření organizovaná lékařem – nejspíše šlo o praktického lékaře – byla v pořádku. Mohl však provést jen základní vyšetření, jejichž výsledky byly v normě. Předpokládám, že neužíváte žádné léky pro nějakou jinou, nejspíše chronickou chorobu, které byste začala brát cca v době vzniku námahové dušnosti. Není jasné, jak to vypadalo před více měsíci, když jste se ještě tak nezadýchávala. Zřejmě nebyl důvod si měřit tlak po vyjití schodů. TK při námaze normálně stoupá, u Vás nyní stoupá výrazně. Důležitý je vznik dušnosti, která může mít různé příčiny. Je třeba je postupně vylučovat nebo potvrdit. Je třeba v prvé řadě posoudit funkci srdce ultrazvukem (echokardiografickým vyšetřením – ECHO), případně zátěžovým EKG a 24hodinovou monitorací EKG, což je záležitost kardiologa. Klidové EKG jste patrně absolvovala, možná i prostý rtg snímek srdce a plic.
Léky na vysoký krevní tlak pro slabé mrtvici [Sladká, 09.01.2023, dotaz č. 1776]
Dobrý den. Manžel prodělal vsrpnu roku 2022 lehkou formu mozkové mrtvice. Po propouštění z nemocnice mu byla předepsána medikace: Ebrantil 3x denně, Helicid 1x denně, Kalnormin 1x denně, ZOXON 1x denně, Prestance 1 x denně, ITOPRID 3 x denně a minulý týden mu lékař přidal Rilmenidin TEVA 2x denně. DOTAZ: manžel má stále vysoký tlak. Při každém měření má stále 160-185 horní tlak a vždy přes 100 spodní tlak. Málokdy se stane, že má opravdu kolem 140/90. Jsme z toho zoufalí, protože je to mladej chlap 53 let a lékař nám stále přidává a přidává. Je možné nám poradit? Děkuji
Odpověď [26.01.2023]
Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda léky, které bere 1x denně, užívá jenom ráno nebo zčásti i večer. Neměly by se používat léky s podobným mechanismem účinku Ebrantil a Zoxon. Ebrantil má sice kratší účinek, ale má se podávat 2x denně. Při dávkování 3x denně hrozí předávkování, pokud by se použily silnější tablety po 60 mg. Nebo snad byl pro častější podání Ebrantilu důvodem výraznější, ale krátkodobý efekt na snížení TK? Nelze vyloučit, že Itoprid může snižovat vstřebávání některých léků a tím vlastně snížit jejich dávku. Šlo by vyzkoušet, zda by se při podání 1 – 2 léků večer před spaním místo ráno TK více a trvaleji snížil. Je na zvážení odborníka, zda se Itoprid může podávat déle než 8 týdnů. Ve výčtu léků na léčbu hypertenze schází diuretikum (indapamid, hydrochlorothiazid nebo chlortalidon), pokud jste na něj nezapomněla. Podle pravidla ověřeného praxí by při podání 3 a více léků na snížení TK měl být jeden z nich diuretikum.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Prosím o radu vysoký tlak s velkými bolesti hlavy a závratě. [Vladka, 08.01.2023, dotaz č. 1775]
Vyhledávání jsem pomoc na pohotovosti kde mě odbili že mám odpočívat. Prosila jsem o vyšetření hlavy že nemohu vůbec fungovat v práci je na mě závislé 50lidi.Unava .sbírání a bolest hlavy od rána do večera.Prosim jak postupovat
Odpověď [09.01.2023]
Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z příčin může být vysoký tlak. Předpokládám, že Vám extrémně (nebezpečně) zvýšený tlak na pohotovosti nezjistili, jinak by Vám podali nějaký lék rychle snižující TK a doporučili vyšetření ambulantní nebo v rámci hospitalizace. Krevní tlak se může výrazně zvýšit při stresu. Na pohotovost jste se mohla dostat v době spontánního poklesu TK nebo po nějakém léku, např. proti bolesti hlavy. Není jasné, zda jste měla zvýšený TK, třeba jen mírně, i dříve a zda jste brala pravidelně nějaký lék na snížení TK. Uvádíte, že tonometr máte.
Obvyklý postup je cestou praktického lékaře, který má záznam o všech Vašich prodělaných a trvajících chorobách a může Vás poslat na vyšetření ke specialistovi, nejspíše internistovi a/nebo neurologovi, aby v rámci svého oboru vyloučil/potvrdil příčinu bolestí a doporučil další diagnostický a/nebo léčebný postup.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak, kašel, kouření [Maruš, 07.01.2023, dotaz č. 1774]
Dobrý den, byl mi naměřen vysoký tlak. 170/100. Dostala jsem lék Prenessa 4 mg. Po 14 dnech jsem začala kašlat. Po 5 týdnech od začátku léčby mi byl lék vyměněn za Tezeo. Kašlala jsem stále. Tak jsem vysadila po 10 dnech i Tezeo a začala pít byliny. Teď mám tlak 115-130/84-93. Úporný kašel mě ale trápí dál i když je to měsíc po vysazení Prenessa. Četla jsem, že 1 z 10 pacientů tento problém má. A dr. mi řekl, že to může trvat až tři měsíce. Kašel je to opravdu strašný, suchý a zvedá se mi žaludek. A také jsem četla, že kuřáci tento problém nemají. Vykouřila jsem včera tři slabé cigarety a je po kašli. Okamžitě kašel přešel a já měla klidnou noc bez kašle a ani teď do 10:00 jsem nezakašlala. Je to opravdu možné, že mi v tomto případě cigarety pomohly? Jinak na Omron nedám dopustit. Měří perfektně. Moc děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď [23.01.2023]
Dobrý den,
kuřáci paradoxně vlastně kašlou méně než nekuřáci, protože kouření způsobuje zahuštění hlenu v průduškách a tlumí pohyb řasinek, které za normálních okolností posunují hlen směrem do větších dýchacích cest, z nichž se kašlem odstraní. Pokud kuřák přestane (zvlášť pokud je to náhle) kouřit, mívá anopak i silné záchvaty kašle. Z Vašeho líčení není jasné, kdy jste přestala kouřit, možná nedávno. Na druhé straně je suchý kašel poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů, mezi které Prenessa patří. Po Tezeu ze skupiny sartanů byste kašlat neměla nebo jen výjimečně. Mohlo tedy jít o kombinaci těchto faktorů nebo se uplatnila navíc infekce dýchacích cest nebo dráždění průdušek v prašném prostředí. Cigarety Vám výše popsaným mechanismem pomohly.
Na léčbu hypertenze je třeba zvážit použití léků z jiných lékových skupin, nejspíše blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik. Cigarety byste měla postupně vysadit. Při déle trvajících problémech se obraťte na pneumologa.
léková skupina, bolest hlavy [Lenka, 05.01.2023, dotaz č. 1773]
Dobrý den, ráda bych konzulzovala, zda je možné, že léková skupina jako taková mi může způsobovat každodenní bolest hlavy? Změněno z tritace na prestarium neo combi a hlava stále bolí. Jsem tedy migrenik, tak těžko říct. Máte zkušenost která léková skupina tyto obtíže nedělá nebo to může být i ze stresu, že se bojím, že další lék bude vyvolávat znovu bolest? Moc děkuji Lenka
Odpověď [12.01.2023]
Dobrý den,
oba zmíněné léky, které Vám působí bolest hlavy, patří do skupiny ACE-inhibitorů (poměrně častý nežádoucí účinek). Bolesti hlavy by neměl působit telmisartan, ostatní sartany vzácně. Bolesti hlavy nepůsobí diuretika – indapamid, hydrochlorothiazid, chlortalidon. Dále byste mohla dobře snášet rilmenidin. Urapidil má bolesti přechodně při zahájení léčby způsobené poklesem TK. Bolesti hlavy může působit i samotný vysoký TK. Nelze vyloučit ani bolesti hlavy jiného původu, které se objevily v čase nasazení uvedených léků.
Je třeba zvážit nejspíš vyzkoušení telmisartanu, který je příbuzný ACE-inhibitorů, ale nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
co je důvodem odlišného dávkování [Vaclav, 04.01.2023, dotaz č. 1772]
Dobrý den, rád bych se zeptal, jaký je důvod pro změnu dávkování Prestance 5/5 na Prestance 5/10? V jakém případě se tato změna dělá a jaký má účinek. Děkuji za odpověď.
Odpověď [11.01.2023]
Dobrý den,
Prestance je fixní kombinace perindoprilu a amlodipinu. Přechod z Prestance 5/5 na 5/10 mg znamená zvýšení dávky amlodipinu z 5 na 10 mg, nejspíš kvůli nedostatečné normalizaci tlaku léčbou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Menstruace a vysoký tlak [Lucie, 03.01.2023, dotaz č. 1771]
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné ,že v období menstruace se mi zvyšuje abnormální TK.Beru piramil, tlak normalizovan ale v období menzes leze třeba až na 170/100.Pak jsem samozřejmě vystrasena a tlak se drží. Po menzes znovu spadne do normálu, je to možné?je mi 46 let,může to být i projev přechodu?A jak se v tomto období chovat?přidat víc leku ?děkuji Lucie
Odpověď [11.01.2023]
Dobrý den,
obvykle se TK v období menstruace nezvyšuje. Menses by mohly působit jako stres zvyšující tlak, pokud by byly bolestivé nebo jinak nepříjemné. Příčinou je nejspíš hormonální nerovnováha blížícího se přechodu. Lze zvážit gynekologické hormonální vyšetření, pokud to povede k cílenějšímu léčebnému postupu. Lze zkusit zvýšit antihypertenzní medikaci v období menses. Je možné vyzkoušet zvýšení dávky Piramilu z 2,5 na 5 mg, jeho další zvýšení by asi nemělo větší efekt. V tom případě je lépe zvážit přidání malé dávky léku z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Interakce leku [Marta, 02.01.2023, dotaz č. 1770]
Dobrý den jde kombinovat přestávce 5mg a zoloft? Dekuji
Odpověď [07.01.2023]
Dobrý den,
zřejmě myslíte spíš fixní dvojkombinaci (perindopril + amlodipin) Prestance 5/5 mg než Prestarium Neo 5 mg. V podorbných informacích o Zoloftu se uvádí hypertenze jako méně častý nežádoucí účinek, tj. mohl by snižovat efekt Prestance a TK by se mohl zvýšit. U Zoloftu se nedoporučuje větší konzumace grepové šťávy, která zčásti blokuje metabolismus Zoloftu a mohla by způsobit předávkování Zoloftem. Grepy a šťáva z nich podobně působí na metabolismus amlodipinu, který se pomaleji odbourává a má větší účinek – větší snížení TK. Při zahájení léčby kombinací Prestance a Zoloftu je tedy vhodné častěji sledovat TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak erekce [Pavel, 02.01.2023, dotaz č. 1769]
Dobrý den je mi 51let dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem beru tezeo80,lucopres mám problémy s erekcí jako doplněk stravy jsem bral aswagandu,red3 ale moc to nepomáhalo můžete mi prosím poradit nebo doporučit vhodný přípravek na předpis nebo bez v hodnou kombinaci dekuji Maršálek.
Odpověď [07.01.2023]
Dobrý den,
Vámi užívané léky na snížení TK lze užívat v kombinaci s lékem typu originální Viagry nebo jejích někdy levnějších kopií (generik) na lékařský předpis. Je nebezpečné vysazovat Tezeo a Lusopress kvůli jejich možnému nežádoucímu účinku erektilní dysfunkci kvůli velkému riziku především cévní mozkové příhody plynoucímu z výrazně zvýšeného TK.
Pokud však ještě máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – zvýšení pohybové aktivity a snížení hmotnosti a stresů, lze jejich uplatněním snížit potřebu léků (snížení dávky) včetně jejich nežádoucího účinku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Může jít i o kombinaci s jinými příčinami erektilní dysfunkce. Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte případně sexuologa, event. i urologa.
Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Podrobné odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.
Zubni zákrok [Lenka, 01.01.2023, dotaz č. 1768]
Dobrý den, užívám tritace 2.5.v letáku je uvedeno, že mám hlásit užívají léků v případě chirurgického zákroku v dutině ústní.budou mi trhat zub moudrosti,lékaři jsem to sdělila, zapsal si do karty,ale v letáku je uvedeno,že by bylo lepší ten den ho nebrat?můžu poprosit o radu?léky beru ráno, na zákrok jdu v 16 hodin, děkuji Lenka T
Odpověď [02.01.2023]
Dobrý den,
v podrobné informaci o tomto léku jsem našel pouze zmínku o operaci bez bližší specifikace, čímž se myslí operace v celkové anestézii, která vede ke snížení TK. To se netýká pouhé extrakce zubu v místním znecitlivění, pokud se nepředpokládá komplikovaná extrakce, kde by k narkóze při problémech s extrakcí zubu mohlo dojít. Pouze v případě narkózy v 16 hodin by se vynechané Tritace mohlo do jisté míry nahradit anxiolytikem typu Neurolu 0,25 mg podaným ráno a podle TK i v poledne. Obvykle je období před extrakcí zubu stresové, což TK zvyšuje.
krevní tlak [Dagmar, 29.12.2022, dotaz č. 1767]
dobrý den 14.10.2022 jsem měla panickou uzkost tlak 170/110 v nemocnici mi předepsali prenesa 4 mg každé ráno. Na uzkost beru Itakem 10mg. Dnes jsem naměřila 165/95, vzala jsem si prenesu po půl hodině 142/79 puls 58 Prenesu mám užívat i když nemám vysoký tlak, denně.
Odpověď [29.12.2022]
Dobrý den,
je třeba zjistit, zda máte mírně zvýšený tlak i mimo panické stavy. Bylo dnešní zvýšení TK spojené s úzkostí? Ubylo panických stavů? Bylo by vhodné tyto informace nahlásit lékaři, který Itakem předepsal, event. konzultovat psychiatra. Léky na snížení tlaku je třeba brát co nejdříve ráno po změření TK. Prenessa není rychle účinný lék, takže se na snížení TK za půl hodiny patrně uplatnilo i zklidnění po možném fyzickém výkonu. Je třeba dodržovat metodiku měření TK včetně 5 minut klidu s opřenými zády před prvním měřením. V případě potřeby lze výrazné zvýšení TK na 180 a/nebo 110 mmHg a výše srazit navíc podaným krátkodobě účinným lékem kaptoprilem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kolísavý krevní tlak [Aradena, 21.12.2022, dotaz č. 1766]
Dobrý den, mám kolísavý tlak velmi závislý na atmosferickém tlaku. Například mám několikadenní období vysokého tlaku 160 -170/ 100 -114, potom tlak náhle klesne třeba i na 89/75. To mě pak bolí na hrudi a špatně se mi dýchá. Dýchám mělce a mám potřebu zhluboka se nadechnout, ale nejde to. Je také období, kdy mám tlak téměř ideální. Zvýšený mám spíše diastolický tlak a tep většinou nízký -60 -47 RES: dobrá systolická systolická funkce LK EF LK 65% vizuálně, diastolická disfunkce -porucha relaxace, aortální regurgitace I-II. stupně (obtížně při SVES a hyperkinetické cirkulaci) , neprokázaná významná chlopenní vada, bez známek plicní hypertenze. Užívám ke snížení tlaku Betalok ZOK 25 mg a Prestarium Neo 5 mg + Atoris. Můj dotaz zní , zda existuje nějaká lepší kombinace léků, která by mi tlak lépe srovnala. Děkuji za jakoukoliv radu či informaci.
Odpověď [28.12.2022]
Dobrý den,
předpokládám, že jste v péči kardiologa, resp. arytmologa. Na dálku mohu těžko něco radit, zvlášť ve Vašem složitějším případě, navíc s omezeným množstvím informací. Není jasné, jak dlouhotrvá období extrémně nízkého tlaku, jaké je srdeční, resp. tepová frekvence v obdobích vysokého a nízkho tlaku. Je však málo pravděpodobné, že by změna atmosférického tlaku způsobila tak velký pokles tlaku. Přechodné změny svědčí nejspíše pro arytmie (SVES nebo i jiné arytmie a jejich zhoršení?). Bylo by vhodné je objektivizovat při dlouhodobější monitoraci EKG a při výskytu arytmie si změřit TK. Řešením arytmie by se mělo vyřešit kolísání TK. V současné situaci lze těžko snížit dávky nebo počet léků na snížení TK, což by vedlo k dalšímu nebezpečnému vzestupu TK, aniž by se výrazněji zvýšil TK v době nízkého tlaku. Nyní by jako nouzové řešení v případě nízkého tlaku trvajícího více jak 24 hodin přicházelo vysazení alespoň Prestaria a v případě vysokého TK 180/110 a vyšším podání rychle působícího Tensiominu.
Lze si vyžádat tzv. druhý názor kardiologa, resp. arytmologa na Vaše problémy.
Při trvajících problémech s kolísáním TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
tritace [Lucie, 21.12.2022, dotaz č. 1765]
Dobrý den, ráda bych s vámi konzultovala krevní tlak a jeho změny během dne. Ráno užívám tritace 1,25+ letrox). Před užitím léku tlak obvykle 120/80 nebo nižší. Přes den vše v pořádku a každý den kolem 18 hodiny tlak stoupá (někdy i na 150/100) a k večeru zase klesá a když jdu spát mívám 140/90, ráno opět 120/80. Je třeba takovou situaci řešit, když vysoký tlak se objeví jen na 1-2 hodiny denně? Děkuji Lucie
Odpověď [22.12.2022]
Dobrý den,
je třeba si zkontrolovat dodržování podmínek měření TK v domácím prostředí. Stejně jako při ranním měření TK je třeba před měřením dodržet 5 minut klidu s opřenými zády před prvním ze dvou nebo lépe 3 měření v minutových intervalech. Ani večernímu měření TK by neměla předcházet posledních 30 minut větší fyzická zátěž, konzumace potravy a pití především kávy. Fyzická zátěž může TK někdy zvýšit, ale i snížit.
Dávka Tritace je nízká a účinku léku časem ubývá. Jde také o činnost, která zvýšení TK předchází – rychlá chůze při nákupech, fyzicky nárořnější činnost v domácnosti, dohadování se členy rodiny. Lze zkusit za kontroly TK zvýšit dávku Tritace na 2,5 mg a sledovat nejen ovlivnění večerního tlaku, ale také možbý výraznější pokles TK kolem poledne v době maximálního účinku léku. Pokud večerní TK po zvýšení dávky Tritace neklesne a/nebo polední tlak bude nízký a bude působit obtíže, lze zkusit přesunout Tritace na poledne, event. podle TK někdy odpoledne.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Perindopril a astma [Hana, 20.12.2022, dotaz č. 1764]
Vážený pane doktore, prosím Vás, může být Perindopril PMCS 4 mg užíván při astmatu (Flutiform)? Pan doktor v rádiu říkal, že by se léky na vysoký tlak neměly brát, když je astma v případě, že obsahují betablokátory. Nevím, zda tyto léky toto v sobě mají. Moc děkuji Hana
Odpověď [22.12.2022]
Dobrý den,
Perindopril PMCS patří mezi ACE-inhibitory, které se mohou stejně jako blokátory kalciových kanálů a diuretika u astmatu léčeného Flutiformem bez problémů užívat.
Léky na vysoký tlak [Monika, 18.12.2022, dotaz č. 1763]
Dobrý den,chci se zeptat zda se dají souběžně používat léky na vysoký tlak Agen 5mg,Telmisartan 80mg,Egilok 50 a léky na cholesterol Rosumop 20mg a ještě léky na DNU Purinol 100 mg. Děkuji
Odpověď [21.12.2022]
Dobrý den,
pokud již zmíněné léky berete, normalizují krevní tlak a nepůsobí žádné nežádoucí účinky (Není rozdíl ve snášlivosti proti situaci, když jste léky nebrala nebo před přidáním posledního léku.), můžete pokračovat v jejich užívání. V kombinaci 3 a více léků na snížení TK by nemělo chybět diuretikum a jeho nepřítomnost může být důvodem horšího účinku trojkombinace. Pokud se nedosáhlo normalizace tlaku, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika i za cenu zvýšení dávky Purinolu podle hladiny kys. močové nebo zvolit antagonistu aldosteronu, který kys. močovou nezvyšuje.
Vyšší dávka Agenu v kombinaci s požíváním většího množství grepů by mohla vést k většímu poklesu TK. Rosumop na rozdíl od atorvastatinu do rizikové trojkombinace kvůli odlišnému metabolismu nevstupuje. Podrobnosti viz odpověď na dotaz 1759.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Trvale vysoký systolický tlak [Harry, 16.12.2022, dotaz č. 1762]
Vážený pane doktore, manžel (72let, pracující důchodce, obézní 102 kg/175 cm, nekouřící) se 25 léčí s vysokým tlakem. Po nejrůznějších kombinacích léků v začátcích, bral nyní -po dobu 12 let do minulého týdne -Gopten 4mg, Zorem5mg a Nebivol 5mg. Tlak mel v dlouhodobém průměru a podotýkám, i při užívání těchto léků + -170/85. Poslední dobou se mu začal diastolický tlak snižovat a měříme 165/60 (170/75 a pod). Měříme dopoledne a opakovaně. Praktická paní doktorka mu vysadila Gopten 4mg a nasadila MycardisPlus 80 a Zorem zvýšila na 10mg, Nebivol zůstal. Systola je však nadále kolem 160-170. Je, prosím, kombinace léků v pořádku? V lednu je manžel objednán na kardiologii -Holter, echo, event. i s KG, předpokládáme, že tam se dozvíme víc. Manžel se cítí dobře, přiměřeně k věku.
Odpověď [17.12.2022]
Dobrý den,
od paní doktorky byla poslední úprava medikace logická, ale účinek této čtyřkombinace je bohužel stejný jako u předchozí trojkombinace. Přidání diuretika a zvýšení dávky Zoremu nemělo žádný efekt. MicardisPlus 80 je totiž fixní kombinace telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Diuretikum by však mělo rozhodně v kombinaci léků zůstat. Lze však zvážit vyzkoušení indapamidu místo hydrochlorothiazidu, nejlépe 1,25 mg indapamidu v kombinaci se samotným Micardisem 80, než by se přidal další lék do pětikombinace. Alternativně lze zkusit Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg místo Micardisu Plus 80.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kombinace léků [Eva, 15.12.2022, dotaz č. 1761]
Beru na vysoký tlak Indapamid, Lerpin a na snížení tepové frekvence Betaloc, je tato kombinace v pořádku?Děkuji
Odpověď [17.12.2022]
Dobrý den,
uváděná kombinace léků je méně obvyklá. Pokud je však dosaženo normalizace tlaku a léky nemají nežadoucí účinky včetně laboratorních, není důvod kombinaci léků měnit.
Vysoký krevní tlak [Martina, 15.12.2022, dotaz č. 1760]
Dobrý den chci se zeptat léčím se z vysokým tlakem už 5let beru Valsa komby a Verapamil jednu tabletu ráno teď mám už týden tlak 122/60 až 70 motá se mi hlava a jsem unavená je mi 49 let v práci sedím ale dělám 12 hodinové směny 5 dní v týdnu děkuji předem za radu.jeste mám cukrovku 2 a beru 3 krát denně Standamed1000 děkuji za radu Mrazikova
Odpověď [17.12.2022]
Dobrý den,
zdá se, že Váš TK je při stejné léčbě nižší než býval dříve. Pokles TK, zvláště výraznější, může vyvolat závratě a únavu, i když uváděná hodnota TK není absolutně výrazněji nízká. Pokles TK by měl být nejvýraznější kolem poledne při maximálním účinku léků. K poklesu TK může vést výraznější zhubnutí chtěné i nechtěné, snížení stresů nebo zvýšení pohybové aktivity nebo jejich kombinace. K nechtěnému zhubnutí může vést více chorob a správná diagnóza nebo její vyloučení vyžaduje komplexní vyšetření.
Snižovat TK mohou i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Předpokládám, že pracovní náplň se v poslední době neměnila, což by se mohlo na obtížích podílet.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Účinok citrusov na lieky na vysoký krvný tlak [Peter, 14.12.2022, dotaz č. 1759]
Dobrý deň, chcem sa spýtať ohľadom účinku ostatných citrusov na lieky na vysoký krvný tlak. Beriem viacero liekov na tlak a v každom sa píše o negatívach účinku grepu (grepovej šťavy) na lieky. Grepy teda nejem. Čo sa týka ostatných účinkov citrusov, tie nie sú nebezpečné? Citrusy mám veľmi rád a ideme do zimy, kedy ich zvykávam viacej jesť, samozrejme v primeranej miere. Nikde iné citrusy na návode nie sú spomenuté, hoci viacerými zdrojmi (príklad internet) nie sú odporúčané ani pomelo, granátové jablko, červený pomaranč a tak ďalej….. Ďakujem za radu.
Odpověď [16.12.2022]
Dobrý den,
grepy inhibují enzym, který metabolizuje některé léky, takže dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a jejich účinku. Z antihypertenzív se to týká blokátorů kalciových kanálů diltiazemu a verapamilu, méně i amlodipinu, kde by šlo na interakci reagovat snížením dávky léku podle výše TK. Z léků na snížení cholesterolu jde o starší statiny a atorvastatin. Při takto uměle vzniklém předávkování statinem snáze vznikají nežádoucí účinky, především svalové obtíže, v extrémním případě závažné poškození svalů. Nejrizikovější je kombinace grap + výše uvedený blokátor kalciových kanálů + statin. Při interakci jde o množství požitého ovoce i dávku léků. Z ovoce se uvádějí především grepy, ale i pomelo a granátové jablko, jak píšete. U červeného pomeranče jsem podobnou informaci však nenašel.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoká tlak i s léky [Ivka, 14.12.2022, dotaz č. 1758]
Dobrý den, Maminka bere snad 4.druhy léků na vysoký tlak,neustále má vysoký tlak,kolikrát jí vylítne 190/100 i 200.kdy je potom volána zachranná služba.Doktoři ,jak se zdá si s tím nevědí rady.Byla na různých vyšetřeních.Musím podotknot,že asi před 7.lety prodělala infarkt myokardu.Už je z toho zoufalá,když se jí tlak zvedne do vysokých hodnot,je jí hodně špatně.
Odpověď [16.12.2022]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení má Vaše maminka trvalou hypertenzi a navíc občas výrazný vzestup TK dosahující uváděných nebezpečných hodnot. Zdá se, že se nedaří znormalizovat trvalou hypertenzi ani kombinací 4 léků. Záchvatovité vzestupy TK mohou mít různé příčiny, mezi které patří i stresy a panické stavy.
Vzhledem k trvajícím problémům s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli situaci řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Bisoprolol [Eva, 13.12.2022, dotaz č. 1757]
Dobrý den, běžně užívám Bisoprolol PMCS 5 mg a nyní mně v lékárně dali Bisoprolol Mylan, čehož jsem si nevšimla. Jaký je mezitím, prosím rozdíl? Mám zajít do lékárny a trvat na výměně za PMCS? Děkuji
Odpověď [14.12.2022]
Dobrý den,
oba dva zmíněné léky jsou tzv. generika neboli kopie originálního léku. Byly testované, takže by neměl být mezi nimi rozdíl a nemá smysl trvat na výměně.
Lecba tlaku [Lenka, 09.12.2022, dotaz č. 1756]
Dobrý den ,poprosila bych o radu.s vysokým tlakem jsme poměrně nedávno navštívila PL. Jsem migrenik na biolečbe Ajovy,beru letrox. Na tlak mi byl predepsan rilmenidin, tlak se držel so těch 140/90ale hraniční Teď jsem si opakovaně při migrene naměřili tlak in170/108,což mě dost vyděsilo. Lékařka mi dopsala jako SOS tabletku tenzionin 12.5. Tableta však vůbec nazabrala a tlak se stále drží. Připadám si jak hypochondr.Je moje léčba správná? Co můžu pro snížení tlaku sama kromě životního stylu udělat? A je možné navštívit kardiologie bez doporučení?děkuji Lenka
Odpověď [20.12.2022]
Dobrý den,
pokud rozumím dobře, měla jste mírně zvýšený tlak, na který jste brala nebo i stále berete rilmenidin. Rilmenidin se obvykle pro monoterapii (léčbu jedním lékem) nepoužívá, pouze v případě využití dalšího účinku mimo snížení TK. Navíc se při této léčbě nedosahuje normalizace TK, takže je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace nebo zkusit vyměnit rilmenidin za jiný lék.
Při migrenózním záchvatu si naměříte výrazně vyšší hodnotu TK. Je vhodné se měřit 3x za sebou v odstupu 1 minuty po 5 minutách vsedě před prvním měřením a použít průměrnou hodnotu. Záchvat migrény pro Vás představuje stres, který dokáže TK výrazně zvýšit. Dávka Tensiominu 12,5 mg je malá, kterou sice lze za ½ -1 hodinu při neúspěchu opakovat, ale ve Vašem případě můžete rovnou zkusit vyšší dávku 25 mg. Tensiomin má rychlý nástup účinku, který však vydrží asi 4 hodiny. Lék se však nehodí pro chronickou léčbu hypertenze, ale lze ho používat opakovaně na zvládnutí výrazného zvýšení TK při migrenózním záchvatu navíc k chronické léčbě hypertenze.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tezeo a syčení v uchu [Libuše, 09.12.2022, dotaz č. 1755]
prosím, mám tlak 152/75 puls 70 užívám Tezeo 80,, mám Tinitus, a zdá se mi, že nyní při užívání léku Tezeo, je silnější syčení. Je to možné?? Co se stane, když na nějakou dobu lék vysadím, beru ho 3 měsíce a tlak je stále stejný. na stejný úrovni jako před léčbou . Děkuji.
Odpověď [10.12.2022]
Dobrý den,
léčba hypertenze není dostatečná, protože vrchní (systolický) tlak je zvýšený. Tinnitus se mezi nežádoucími účinky Tezea nepopisuje. Spíše jde o koincidenci (náhodný současný výskyt) poruchy prokrvení ve vnitřním uchu se zahájením léčby Tezeem. Je vhodné, abyste absolvoval ORL vyšetření. I hypertenze může být příčinou tinnitu. Je třeba také zvážit přidání dalšího léku do kombinace, spíš diuretika než blokátorů kalciových kanálů, u kterých se popisuje nežádoucí účinek tinnitus – malé dávky 0,625 až 1,25 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu ve formě fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80/12,5 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nemožnost kompenzovat TK [Martina, 07.12.2022, dotaz č. 1754]
Dobrý den,je mi 53let v 50 jsem začala mít zvýšený TK byl mi nasazen Telmisartan,Amlodipin,které jsem netolerovala.Pak mi byla nasazena substituční léčba Angeliq a tím se tlak upravil asi po roce se přestal dovážet a byl nahrazen jiným lékem po kterém došlo k prudkému zvýšení TK.Pak nasazen Micardis a Agen opět prudké zvýšení TK.Před 6 měsíci mi začala tupá bolest v bedrech a časté močení.Prohlídka a testy na nefrologii ukázali pouze velmi mírnou nefunkčnost ledvin a byli mi nasazeny další léky na TK Atenol 1/2-0-0-TK se nesnížil pouze mi zhoršil sportovní výkon.Pak Prestarium 1/2-0-0výsledkem bylo pocení,třes,bušení srdce,malátnost.Pak mi byl nasazen Lozap 1/2-0-1/2 zkusila jsem pouze1/4 ráno a opět došlo k okamžitému vzestupu TK.Bylo uděláno CT břicha na vyloučení adenomu nadledvin a odeslána za dva měsíce na hypertenziologickemu vyšetření.Bohužel mi byla zrušena již druhá operace z důvodu vysokého nekompenzovaného tlaku. Zatím každý lék na TK mi způsobuje zvýšení TK a mnoho vedlejších účinků. Průměrný tlak v domácích podmínkách je 150/100 na holteru 6/22 den 143/91 v noci 140/88 v 11/22 146/97 v noci 127/82.Sportuji minimálně 3x týdně pokud mi to TK dovolí,nepiji,nekouřím,omezila jsem solení.,váha ideální.Jsem v začarovaném kruhu už jsem obešla několik kardiologických center,nefrologii,gynekologii a stále bez výsledku a tím,že nevědí jak mi pomoci.Jaký je Váš názor na můj trochu netypických problém.Děkuji.
Odpověď [10.12.2022]
Dobrý den,
vzestup tlaku zpočátku zřejmě souvisel s přechodem. Klimakterické obtíže, pokud byly, tlumil asi Angeliq. Bolesti v bedrech s častým močením ukazují na infekci močových cest, kterou Vám zřejmě zaléčili. Nebyl tlak po nasazení Prestaria nízký, protože některé obtíže odpovídají nízkému TK? Léky na snížení TK nefungovaly nebo měly dokonce paradoxní účinek a/nebo měly nežádoucí účinky. Není jasné, zda jste uvedla všechny léky, které Vám zkoušeli dávat. Někdy může účinkovat kombinace dvou léků v malých dávkách, i když jeden samotný lék byl neúčinný. Angeliq je slabý antagonista aldosteronu a snižoval Vám TK. Neúčinnost uvedených léků a účinek Angeliqu mohly vést k podezření na adenom nadledviny. Mohu se dohadovat, zda Vám chtěli odstranit adenom nadledviny, který byl možná hormonálně aktivní, ale vyšetření nebylo dokončeno – 2 pokusy o stejnou operaci nebo jednou šlo o gynekologickou operaci?
Zjistit příčinu hypertenze a nastavit příslušnou léčbu by měli specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Užívanie liekov na tlak. [Ján, 07.12.2022, dotaz č. 1753]
Užívam 2 lieky na tlak…Prestance 10 mg/10 mg a Tenaxum 1mg. Keďže nemám dostatok peňazí, chcel by som 1 liek, ak sa dá, vypustiť. Ktorý je dôležitejší ? Tlak mávam v poriadku. Ďakujem a zostávam s pozdravom Kravárik.
Odpověď [10.12.2022]
Dobrý den,
nevím, zda žijete v ČR nebo SR, kde podmínky na trhu s léky neznám. Obvykle se dá ušetřit užíváním levnějších generik (kopií originálních léků). U nás lékárník vydá na požádání místo originálu uvedeného na receptu levnější variantu (generikum) bez doplatku nebo s menším doplatkem. Často bývají větší balení léku po 90 nebo 100 tabletách v přepočtu na 1 tabletu levnější než balení se 30 tbl. Někdy léky se silnějšími tabletami vyjdou levněji, pokud si budete tablety půlit podle rysky nebo krájet nožem.
Léčba hypertenze by měla krevní tlak normalizovat a ne pouze snížit. Na tom by se šetřit nemělo. V současnosti užíváte vlastně 3 léky, protože Prestance 10/10 mg je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestance je vlastně originál, ale existují obdobná generika více firem: Zentiva, Krka, Gedeon Richter a možná ještě další. Dále platí pravidlo, že v kombinaci 3 léků by mělo být jedním lékem diuretikum – dnes nejspíše indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg místo Tenaxum. Existuje také fixní trojkombinace Triplixam = Prestance + indapamid v různě silných variantách. U silné varianty s 10 mg perindoprilu a 10 mg amlodipinu je riziko nízkého tlaku v době kolem poledne. V takém případě by se musela tableta půlit nožemna ranní a večerní dávku. Z finančního hlediska by stálo za to spočítat, zda by používání jednotlivých léků v kombinaci nebylo náhodou levnější.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tezeo HCT 80mg/12,5 mg, [Jirka, 05.12.2022, dotaz č. 1752]
Dobrý den, pane doktore po tomto léku se mi špatně dýchá a strašná bolest v zádech je to možné?Poraďte prosím,nutno podotknout že mám nález i na páteři 7 obratlů z 12cti mám srostlích.Diky za radu Vacek.
Odpověď [05.12.2022]
Dobrý den,
opravdu se obtíže objevily až po tomto léku, resp. fixní dvojkombinaci telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Nevysadil jste nějaký lék proti bolesti v poslední době nebo jste vůbec nepotřeboval žádný lék? Ani při změnách počasí? Pokud by se uvažovalo o nežádoucích účincích léků jako příčině obtíží, pomohla by informace, že jste třeba bral nejdříve samotné Tezeo, které jste snášel dobře a viníkem je druhý lék v kombinaci. Nouzově lze vyzkoušet návrat k předchozí léčbě hypertenze i za cenu přechodného zvýšení TK, především však kontaktujte svého ošetřujícího lékaře. Nelze vyloučit nějakou změnu v nálezu na páteři spojenou s bolestí, která se zhoršuje pohybem hrudníku. Je třeba zvážit ortopedickou nebo/i neurologickou kontrolu, nejspíše v rámci hospitalizace.
Změna léků na hypertenzi v těhotenství [Lenka, 04.12.2022, dotaz č. 1751]
Dobrý den,již od 18ti let se léčím s hypertenzí(mám to dědičné), teď je mi 40 let.Vždy když jsem byla těhotná tak mi lékař změnil léky na dopegyt a vasocardin.Teď jsem na začátku těhotenství (6tt)beru Orcal a Tenaxum(obojí 1-0-0) a lékař mi řekl že tyto léky v těhotenství nevadí.Ale v minulém těhotenství mi předchozí lékař léky hned změnil.Nechci nic riskovat, poslední těhotenství skončilo ve 20tt,tak už mám obavy. Prosím tedy o Vaši radu. Moc děkuji s pozdravem Lenka
Odpověď [07.12.2022]
Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích se Tenaxum v těhotenství nedoporučuje a Orcal pouze v případě, že neexistuje bezpečnější alternativa. Pokud jste v předešlém těhotenství Dopegyt a Vasocardin snášela, není důvod, proč se k nim nevrátit.
Vzhledem k věku by bylo vhodné se obrátit specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací, event. se obrátit na centrum přímo.
Navýšení léků [Pavlína, 03.12.2022, dotaz č. 1750]
Dobrý den. Prosím o radu. Manžel (kvadrupareglik C6) v pondělí dostal na tlak 243/139 2tab. TENSIOMINU bez výrazného efektu. Po podání Ebrantilu 1/2 ano. Klesl na 130/50, pak zase 165/110 na NUP Lusopress 20mg 1/2tbl. Pak ok. Dva dny klid a ve čtvrtek opakování po TENSIOMINU nic opět Lusopress 20mg. Na domácí léčbu dostal Agent 5mg 1-0-0. Tlak merime ráno má 92/73. Ve 12.30 136/91 Ve 20h 149/99. Kdy doporučujete prášek podávat a když třeba dáme ráno může večer zase 5mg když se tlak zvýší? Děkuji moc
Odpověď [07.12.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda měl manžel vysoký krevní tlak i dříve, i když třeba nedosahoval takových hodnot a zda dostával vůbec dlouhodobě nějaký lék. Pokud ne, může jít o přechodné a výrazné zvýšení TK při nějaké stresové záležitosti, bolestech páteře, apod. Byl TK ráno před braním Agenu v pátek a sobotu lak nízký a při tom jiný lék na snížení TK již nebral? To je zvláštní, protože je sice Agen dlouhodobě působící lék, ale účinku s časem ubývá, takže tlak ráno před jeho novou dávkou by měl být spíše vyšší. Pokud jde o více dní trvající hypertenzi, je vhodné zavést chronickou léčbu při postupně se zvyšující dávce léku. Začít např. dávkou 2,5 mg Agenu (1/2 tbl.) 1-2x denně za sledování hodnot TK. Pokud dojde přesto k výrazněímu vzestupu TK, je lépe podat již vyzkoušenou dávku ½ tbl. Ebrantilu než Lusopress, který je s Agenem příbuzný a mohla by být na Lusopress menší odezva.
Při opakovaném záchvatovitém zvýšení TK by bylo vhodné specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prášky na tlak [Honza, 01.12.2022, dotaz č. 1749]
Dobrý den…prosím Vás o radu.. beru už léta prášky na vysoký tlak..nebo spíše vyšší. 140/90. Přikládal jsem to větší tělesné hmotnosti. Beru atenobene 50mg. Které mají i regulovat činnost srdce. Jsem typ člověka,jezeře mu to není díky bohu jedno a snažím se s tím něco dělat. Už druhý rok chodil pravidelně běhat. Dost jsem shodil. Poslední dobou mám pocit nízkého tlaku. Mžitky,motání hlavy,únava. Tepovku už mám taky kolem max 60. V klidu. Někdy méně. Otázka je,jestli už není na čase přestat prášky na tlak brát. Děkuju moc za odpověď..Jan Vik
Odpověď [07.12.2022]
Dobrý den,
o výši krevního tlaku rozhodují také faktory zdravého životního stylu – nižší hmotnost, méně stresů a částečně i solení a zvýšení pohybové aktivity. Pokud se výrazněji změní, sníží se potřeba dosavadní dávky léku nebo je možné se bez léku obejít vůbec. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Bylo by vhodné si vypůjčit nebo pořídit tonometr a provést více měření za předepsaných podmínek nebo absolvovat 24hodinové ambulantní měření TK – viz dále.
Je třeba absolvovat týdenní cyklus měření při stávající dávce a pak znovu při půlce tablety léku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak, Sklon k sinusove tachykardii, občasné extrasystoly sves [Jana, 27.11.2022, dotaz č. 1748]
Dobrý den pane doktore, prosím o radu, je mně 57, zhruba 12 let se léčím na vysoký tlak lorista H 50 mg jednou denně ráno, dále 9 let janumet, dlouhý cukr 44-47, egilok 50 mg ráno a večer kvůli sklonu k tachykardii, vše fungovalo, pravidelně kontroly na kardio, nyní se mě zhruba rok po covidu častěji začaly objevovat extrasystoly, večer jsem brala neurol, paní doktorka naznala, že egilok je zřejmě slabý, změnila mně od 1.11. 2022 na concor 5 mg ráno spolu s loristou, egilok mně úplně vysadila, bohužel účinek concoru nevydržel 24 h, nad ránem mě budila tachykardie, a navíc jsem během dne pocitovala slabost a tlak klesal až na 100-110/70-75, nevydržela jsem delší dobu stát třeba při práci v kuchyni, tak po dohodě s paní kardioložkou mě přidala 2,5 mg concoru večer ve 20 h, a ráno 5 mg a půl loristy, účinek concoru se tím přes noc prodloužil, ale tlak přes den stále klesá na nižší hodnoty i po snížení dávky loristy H 50 mg na 1/2, mám z toho pocit, že mně concor nedělá dobře a nejraději bych se vrátila k původní medikaci egiloku s loristou H 50 mg, tak jak podle holtru z ledna /22 vše fungovalo. Chtěla jsem upravit pouze extrasystoly, nyní mám rozhozený i tlak a extrasystoly pociťuji i při nízkém tlaku. Děkuji za váš názor a radu, přeji pěkný den.
Odpověď [06.12.2022]
Dobrý den,
také bych předpokládal, že Concor bude lepší než pouhá náhrada za Egilok. Čekal bych, že při jeho vyšší dávce může být i výrazné zpomalení tepu. Asi se to nestalo, jinak byste o tom napsala. Zřejmě ve Vašem případě na rozdíl od Egiloku více snižoval tlak a méně tep. Je třeba zvážit, zda by vyšší dávka Egiloku extrasystoly nepotlačila, navíc existuje i dlouhodobá forma stejného léku Betaloc ZOK o různé síle. V případě nízkého tlaku by neměl být problém snižovat dávky a počet léků na snížení tlaku. Lorista H je vlastně fixní dvojkombinace losartanu a hydrochlorothiazidu. Existuje i samotná Lorista, která vyžaduje podání 2x denně kvůli kratšímu účinku. Podání 3 léků na snížení tlaku mohlo způsobit nízký TK v době kolem poledne.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba VTK a vedlejší účinky [Radoslav, 25.11.2022, dotaz č. 1747]
Dobrý den pane doktore, necelého půl roku jsem léčen na vysoký krevní tlak. Před léčbou jsem ho měl cca 140/90, takže asi “hraniční” vzhledem k mému věku 62 roků. Paní doktorka mně předepsala Prenessa 4 mg a tento lék jsem bral 3 měsíce -bez nějakých “viditelných” vedlejších účinků, možná občas kašel. Tlak se mně snížil na cca 130/90. Pro další snížení tlaku mně paní doktorka změnila lék na Prestance 5/5, který nyní užívám necelé dva měsíce. Tlak mám cca stejný jako při užívání původního léku. Všiml jsem si ale, že jsem se začal cítit tak min. o pět let starší. Únava, bolest kloubů, bolest svalů, občas k večeru nucení na suchý kašel. Začala mně bolet i zlomenina zápěstí -zlomeno před půl rokem, kterou jsem už necítil. Jako další léky beru Zoloft (dlouhodobě), Rosucard 10mg (cca 2 roky) a nyní Prestance 5/5 (necelé dva měsíce). Myslím si, že se Rosucard a Prestance nějak “podporují” a zesilují se jejich vedlejší účinky. Můžete mně, prosím, poradit? Děkuji.
Odpověď [06.12.2022]
Dobrý den,
píšete, že Váš TK je stejný při léčbě nynější fixní dvojkombinací jako při léčbě Prenessou, která obsahuje účinnou perindopril, který je také obsažený v Prestance. Nevím, kdy si měříte tlak, zda ráno před lékem nebo někdy během dne a kolem poledne byl mohl být dokonce nízký a mohl by se podílet na únavě, která může být i nežádoucí účinek. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek perindoprilu a a lze ho vyměnit za některý sartan, pokud by více obtěžoval. Druhá složka amlodipin obsažená v Prestance by mohla snížovat metabolismus Rosucardu a vlastně i Zoloftu a navyšovat tak jejich hladiny v krvi, jejich účinek zvyšovat a prodlužovat a tím i zvyšovat pravděpodobnost nežádoucích účinků. Ze stejných důvodů se nedoporučují grapefruity ani grapefriutové šťávy i při užívání samotného Zoloftu. Vaše nežádoucí účinky (především bolest svalů) lze potvrdit výměnou amlodipinu za malou dávku diuretika indapamidu v dávce 0,625 mg v kombinaci s Prenessou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
žiadosť o radu. [pavol, 23.11.2022, dotaz č. 1746]
obvodná lekárka mi predpisala nebilet 5mg bez porady ze by ma poslala kardiologovy.potom som zistil že sú to beta blokatory na liecenie vysokeho tlaku no ja som nikgy problem s vysokým tlakom nemal ale zvýšený tep tak okolo 90 ale rano v klude mam tak 64.da sa vysadiť ten nebilet beta blokator a nahradiť Ivabradin Stade čo sa berie len v pripade potreby a hlavne to neni beta blokator? prosim budem vdačny za každú radu okrem obrátiť sa na obvodnu doktorku alebo objednať kardiologovi to som vám ani nemesel potom písať.a dufam že to tu neni len reklama na tlakomery!.
Odpověď [06.12.2022]
Dobrý den,
betablokátory většinou snižují krevní tlak i tep. Používají se i u jedinců s normáním tlakem po prodělaném srdečním infarktu jako prevence před novým infarktem nebo při léčbě srdečního selhání nebo při některých arytmiích včetně rychlé srdeční akce (tepu). Tlak se u normotoniků nemusí výrazněji snižovat, pomůže také postupné zvyšování dávky. Při fyzické zátěži se normálně zvyšuje tep, u netrénovaných nebo u některých stavů více. Zvýšený tep můžete nebo nemusíte vnímat (bušení srdce).
Pokud je tep u Vás ve stejných situacích více zvýšený než dříve, ať už při fyzické zátěži nebo v klidu později během dne, bylo by vhodné podrobnější interní nebo/i kardiologické vyšetření. Je třeba vyloučit různé příčiny jako zvýšenou funkci štítné žlázy nebo choroby srdce. Pokud se potvrdí některá z příčin (chorob), je třeba léčit primárně onu chorobu, ale někdy zvýšený tep přetrvává, takže se navíc používají i betablokátory.
Pokud obvodní lékař pacienta zná, bývá zvykem při náhodně zjištěním zvýšeném tepu (navíc s údajem o rychlém tepu doma) bez zjevné příčiny podat betablokátor a podle odezvy rozhodnout o dalším postupu. Ivabradinem nelze vždy nahradit betablokátory. Na zpomalení srdeční frekvence (tepu) je také méně účinný. Lze ho však kombinovat s malou dávkou betablokátoru. Nedoporučuji Vám zkoušet si ho pokoutně obstarat. Obstarejte si vyšetření u dalšího lékaře (druhý názor), což je lepší než můj názor na dálku, který je odkázaný na laický výběr informací o zdravotním stavu bez základního vyšetření.
kombinace léků + hyperkalémie [Pavel, 23.11.2022, dotaz č. 1745]
Vážený pane doktore, maminka (84) bere na snížení tlaku Egilok 50mg 1 0 0 , Gopten 2mg 1 0 0, Amlodipin 5mg 1 0 0 a KCl 1 0 0, vše současně poránu na lačno. Přijde nám, že maminka je více zmatená a často náhle bez zjevné příčiny upadne, jak doma, tak i venku (i když má chodítko), chvíli je úplně nepohyblivá, jakoby „zaseknutá“. Není ta kombinace moc „silná“? V příbalových letáčcích je také nějaká zmínka o riziku hyperkalémie, lze to nějak omezit? Jak bychom měli kontrolovat tlak, zvažujeme, zda tlakoměr na paži nebo zápěstí? Děkuji za radu Pavel
Odpověď [30.11.2022]
Dobrý den,
pokud stejnou kombinaci léků bere dlouhodobě a netrpěla závratěmi po postavení, bylo by vhodné jí měřit tlak v různou dobu dne a hned po pádu samozřejmě tlakoměrem s manžetou na paži. Pokud nezačala brát nějaký lék na zklidnění, který může sám snižovat TK nebo potencovat účinek léků na snížení tlaku anebo naopak přestala brát léky zvyšující TK nebo zhubla, může se tlak snížit. Naopak zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Podání všech léků ráno může způsobit snížení TK v době kolem poledne a tím i větší pravděpodobnost obtíží. Navíc Egilok má kratší účinek. Náhlé pády budí podezření na synkopy – krátkodobé bezvědomí vyvolané krátkým obdobím bez srdečního stahu. Kromě domácího měření TK nebo/i 24hodinového ambulantního monitorování tlaku je třeba zvážit dlouhodobější monitoraci EKG nejspíše kardiologem. Předpokládám, že Vaše maminka absolvuje čas od času laboratorní kontroly týkající se iontů včetně draslíku a funkce ledvin a orientačně jater. Jejich snížená funkce zhoršuje metabolismus léků a tím zvyšuje účinky léků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prestarium kontra Prestance [ela, 23.11.2022, dotaz č. 1744]
Manželovi se i přes užívání Prestance 5mg zvýšil tlak (100/150). Lékařka mu přidala Prestarium neo 5mg, které má užívat ještě navíc ráno. Jaký má význam kombinovat tyto dva léky? Děkuji za odpověď.
Odpověď [30.11.2022]
Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Existuje ve 4 variantách 5/5, 10/10, 5/10 a 10/5 mg. Prestarium Neo 5 mg obsahuje jen samotný perindopril. Pokud jsou všechny varianty na trhu, nedává ta kombinace příliš smysl, ledaže by se mělo na začátku zkusit podávat jen ½ tbl. nebo podávat Prestarium Neo večer. Anebo to je dočasné řešení na vyzkoušení kombinace než se napíše příslušná dvojkombinace. Při silné kombinaci kombinaci léků ráno je riziko nízkého tlaku kolem poledne.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kombinace léků [Vlad, 18.11.2022, dotaz č. 1743]
Dobrý den. Téměř třicet let se léčím se hypertenzí, před 12 lety jsem ansolovoval RFA pro FS. Bral jsem Lokren 20, posledních 10 let v kombinaci se Zorem. Domácí měření v normě, v ordinaci hodnoty vždy vyšší. Občasné nepříjemné, ale dle kardiologa nevýznamné epizody SVES a KES. Na jaře jsem přešel od lékaře, který odešel do důchodu, k jinému. Místo lokrenu mi kvůli dlouhodobé polékové chronotropní inkopetenci (TF v klidu 55-60, při zátěží max. 100, subjektivně bez potíží) doporučil Betaloc ZOK 50, Zorem zůstal. TF se zvýšila na 60-70 v klidu, při zátěži max. 120, vše bez potíží. Subjektivně se zhoršily epizody sinusových arytmií. Koncem léta lehká hypertenzní krize (210/110), vyřešená ambulantně. Poté zvýšen zorem na 10, ale začaly mi nepříjemně otékat kotníky a lékař mi na mou žádost (protože otoky jsou prý pouze kosmetická záležitost) změnil medikaci a místo zoremu doporučil Tenaxum 1mg. V příbalovém letáku tohoto léku se ovšem píše, že současné podávání rimeldininu a metoprololu se nedoporučuje. Kromě toho se během léčby mám podle letáku vyvarovat konzumace alkoholu. Jsem ovšem pravidelným, i když umírněným pijákem (kromě ledna a všech pondělků vypiju denně 1-2 sklenky vína, nebo 1-2 piva, zhruba jednou týdně si dám večerní sklenku whisky, koňaku nebo rumu k doutníku. A protože se chci nejen léčit, ale i žít (viz Alarich, Medicína v županu), prosím o odpověď na otázku, zda by nebyla vhodnější nějaká jiná kombinace léků. Děkuji za odpověď.
Odpověď [30.11.2022]
Dobrý den,
při užívání betablokátorů vadí u sportovně založených jedinců snížení srdečního výkonu, kteří se po nasazení betablokátoru při stejném fyzickém výkonu proti dřívějšku více zadýchávají. Rozdíly mezi oběma léky jste v tomto ohledu zřejmě nepozoroval, nejspíše ani možnost dosahování většch výkonů při Betaloku. Klidový tep 55-60/min. nevadí. Takže si myslím, že není důvod, proč byste se nemohl vrátit k užívání Lokrenu. Navíc by ubylo arytmiií. Tenaxum by se nemělo kombinovat s metoprololem u srdečního selhání. Tenaxum v kombinaci s alkoholem vadí při řízení (auta) a obsluze strojů. To samotný alkohol také. Navíc je možné, že by k normalizaci TK stačil Lokren s 5 mg Zoremu, které ještě nevyvolávají otoky kolem kotníků. A nepotřeboval byste brát Tenaxum, kterého se bojíte. Pokud by byl TK vyšší, lze zvážit přidání malé dávky dalšího léku, nejspíše indapamidu v dávce 0,625 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lék /Léky na vysoký tlak [David, 16.11.2022, dotaz č. 1742]
Od mého obvodního lékaře mám předepsaný Micardis 80 mg. Jeden můj známý má stejně vysoký tlak a bere Ramipril 5 mg a jiný kamarád, taky stejně vysoký tlak, bere Perindopril 5/5 a nebo Prestance 5/5. To znamená, že máme všichni stejnou diagnozu a samotná léčba má stejný cíl, snížení vysokého tlaku. Rád bych věděl jaký je rozdíl mezi výše uvedenými léky a kdo z nás má ten nejůčinnéjší lék. Děkuji za odpověď. A věkově jsme 73, 69, 72
Odpověď [17.11.2022]
Dobrý den,
i když jste skoro stejně staří, mohla hypertenze začínat v různém věku a trvat neléčená různě dlouho, což se projeví na výši tlaku. Nejčastější typ hypertenze, kterou má 90% hypertoniků je esenciální hypertenze, jejímž podkladem je porucha ve více faktorech včetně dedičnosti, které zatím nejsme schopni identifikovat. Existuje několik skupin léků s víceméně známým mechanismem účinku na snížení tlaku a dalšími výhodnými nebo méně výhodnými vlastnostmi, podle kterých se vybírají. Částečně hraje roli i zjištěný malý účinek na snížení TK anežádoucí účinky léku. Při posuzování vás tří hraje roli i zda se dosáhlo malého hraničního snížení TK nebo normalizace TK až třeba nahranici nízkého TK.
Micardis a Ramipril jsou zhruba stejně silné, Prestance 5/5 je fixní dvojkombinace léků (perindopril je přibuzný lék ramiprilu, druhou komponentou je blokátor kalciových kanálů amlodipin), takže jsou to vlastně dva léky v jedné tabletě. Prestance je nejsilnější z uvedené trojice léků potřebný k normalizaci pravděpodobně více zvýšeného tlaku při zahájení léčby, ale roli hraje také odpověď na léčbu, která závisí na míře zasažení mechanismu poruchy faktorů, které vyvolaly hypertenzi.
Krevní tlak. Problém z léky [Petr, 15.11.2022, dotaz č. 1741]
Dobrý den. Chtěl bych poradit jak na vysoký krevní tlak. Beru nové léky značky tezeo 80mg/25mg. Jednu chvíli jsem si myslel že budu sám sobě volat sanitku.Od té doby mám problémy z dechem,mdloby,a slabost. Živím se jako řidič kamionu. Dá se tlak léčit i jinak než léky aby to bylo účinné. Děkuji moc . Tlak mám stále okolo 157/100 a více. Někdy i méně
Odpověď [30.11.2022]
Dobrý den,
obtíže mohou vzniknout jako nežádoucí účinek léků nebo kolísání tlaku nebo kombinace těchto příčin. Berete zřejmě Tezeo HCT 80/25 mg, což je fixní dvojkombinace léků (nejsilnější varianta kombinace telmisartanu a hydrochlorothiazidu) na snížení tlaku. Nežádoucí účinky by spíše měl působit telmisartan. Možná jste bral dříve samotné Tezeo a třeba i v nižší dávce, které jste dobře snášel, ale efekt na tlak byl nedostatečný. Znalost předchozí léčby by usnadnila identifikaci léku s nežádoucím účinkem. Výskyt nežádoucího účinku a jeho intenzita stoupá obvykle s rostoucí dávkou. Dávka 25 mg hydrochlorothizidu není z dlouhodobého hlediska vhodná kvůli nežádoucím metabolickým účinkům. Pokud je TK vyšší ráno před lékem, kolem poledne i večer, svědčilo by to pro nežádoucí účinky. Nižší nebo nízké hodnoty TK by mohly především působit slabost a mdloby a očekával bych je hlavně kolem poledne, kdy je účinek léků nejsilnější. Nelze vyloučit ani variantu, že užívaná dvojkombinace tlak snižuje, ale v důsledku stresu z nežádoucích účinků se TK zvyšuje.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lze tedy nouzově zkusit upravit léčbu rozpůlením tablety Tezea HCT a brát pouze ½ tbl. denně ráno nebo ½ tbl. ráno a večer a pořídit alespoň třídenní záznam TK při změněné léčbě pro Vašeho lékaře. Pro jistotu zkuste porovnat měření Vašeho tonometru s jiným přístrojem.
Kolísavý tlak [Eva, 14.11.2022, dotaz č. 1740]
Dobrý den, maminka dostala kombinaci léků Kapidin 20 mg (na lačno), Ebrantil retard 60 mg 1-0-1 a Tezeo 80 mg 1-0-0. Dokud nebrala Tezeo a jen zbývající dva, měla večer tlak až 178/81, ráno 156/77. Nyní když Lékař přidal Tezeo má naopak tlak nižší, ale po cca dvou hodinách po ranních lécích je tlak cca 100/44, je jí velmi špatně, malátná, na omdlení. Během dne tlak kolísá. Je tato kombinace léků správná? Mamince je 72, ještě bere Rivocor 5 mg 1 ráno, Allopurinol, Detralex, Tulip a Verospiron. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [14.11.2022]
Dobrý den,
kombinace některých léků jsou silnější, což je pro Vaši matku dobrá zpráva, protože možná půjde snížit dávku, případně vysadit některý lék z velkého počtu užívaných léků. Některé léky mají kromě snížení TK další vlastnosti. Verospiron a Rivocor se užívají i v případě snížené funkce srdce. Navíc bere skoro všechny léky ráno, takže zhruba ve stejné době mají maximální účinek několik hodin po braní léků. Kombinovaná léčba vyžaduje laboratorní kontroly iontů (sodík, draslík), kreatininu a kys. močové a dostatečný přísun tekutin.
Lze zvážit přesun Tezea v přechodně snížené dávce 40 mg na večer a podle hodnot TK ráno a večer před léky a kolem poledne dávky léků upravit. Ebrantil má i slabší tablety po 30 mg, ale lék je třeba podávat 2x denně. Nejlepší by bylo, kdyby šlo Ebrantil vysadit při dostatečném účinku ostatních léků. Lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 0,625 mg za častějších laboratorních kontrol místo Ebrantilu při vyšším TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prestarium Neo Combi a arytmie, mdloby [Petr, 13.11.2022, dotaz č. 1739]
Dobrý den, na tlak užívám Prestarium Neo Combi 5MG/1,25MG. Tlak se mi tak udržuje cca na hodnotách 110/80 -140/95. Během užívání tohoto léku u mne čas od času dochází k srdeční arytmii, k výraznějšímu poklesu tlaku (např. 83/70) a mám pocit na omdlení. Jaké mohou být příčiny? Může to být i mírná konzumace alkoholu, třeba 1 nebo 2 piva po jídle? Děkuji předem za Vaši odpověď.
Odpověď [14.11.2022]
Dobrý den,
od koho víte, že občas máte srdeční arytmii, která je patrně zodpovědná za výrazný a za určitých podmínek i nebezpečný pokles TK s rizikem pádu – od praktického lékaře nebo kardiologa? Je třeba zjistit, o jakou arytrmii jde a vyšetřit, zda je srdce zdravé. Léčba by podle typu arytmie měla opakovanému výskytu arytmie zamezit. Přechodná (záchvatovitá) arytmie může a nemusí být nebezpečná. Fibrilace síní ohrožuje svého nositele vznikem krevní sraženiny, která se může vmést do mozku a způsobit mrtvici. Fibrilaci síní je třeba potvrdit/vyloučit monitorací EKG.
Vysoký tlak. [Petr Ventos, 10.11.2022, dotaz č. 1738]
Dobrý den.Prosím mám dotaz.Užívám léky na tlak Lipertance20/10/5.Měřený tlak doma.Ráno 135/85-90.V 17.00 140/91Až po delší relaxaci cca 15 min.Večer 120/80 i míň.Jednou mi vyletěl tlak na170/115 necítil jsem se dobře a pak padal pomalu na 140/100 Poslední dobou bolesti od krku do temene hlavy,tupá bolest na spáncích a jako by písek v očích.Je nutné posíleni leku?A co by jste doporučil?Děkuji.
Odpověď [18.11.2022]
Dobrý den,
pokud se měříte v průběhu dne, je třeba zachovávat stejné podmínky jako ráno a večer, tj. měřit se pokaždé minimálně 2x a před prvním měřením TK je třeba být 5 minut vsedě s opřenými zády. Rozhoduje průměrný TK za několik dní, optimálně 7 dní. V případě vyššího průměrného TK je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika. V případě rychlejší srdeční frekvence v klidu (jako bylo udávaných 90/min.?) je třeba zjistit její příčinu a léčit podle příčiny.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Agen 7,5 mg [Jaroslava, 09.11.2022, dotaz č. 1737]
Dobrý den, je mi 72 let a už léta užívám Agen 5 mg. Asi před rokem jsem si navýšila užívání na 7,5 mg. Ráno a večer někdy mívám zvýšený krevní tlak cca 145-150/ 69-85. Když si někdy vezmu ráno místo Agen 7, 5 mg, 1/4 Sectralu 400 mg., tak se mi dost sníží tep, cca na 52-56. Prosím můj dotaz zní. Není pro mě vzhledem k věku Agen 7,5 mg. slabý. Jaký lék by byl vhodný??? Děkuji za odpověď.
Odpověď [09.11.2022]
Dobrý den,
není jasné, proč si občas berete malou dávku Sectralu – občasná rychlá srdeční akce? Extrasystoly? Pokud ano, je třeba zvážit podání jiného léku ze skupiny betablokátorů, který byste nemusela čtvrtit, např. bisoprololu. Pokud to nejsou tyto důvody a Vaše obvyklá srdeční frekvence je nižší než 70/min., je vhodné zvážit přidání malé dávky dalšího léku, nejspíše ze skupiny ACE-inhibitorů, do trvalé kombinace. Dávku lze podle výše TK případně zvýšit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kombinace leku [Květoslava, 08.11.2022, dotaz č. 1736]
Prosim muzu spolu uzivat Telmisartan Actavis 80 mg.soucasdne s Anopyrin 100mg a Tebokan 120mg.
Odpověď [09.11.2022]
Dobrý den,
ano, jmenované léky můžete užívat současně.
Lorista – nástup účinku [Šárka, 07.11.2022, dotaz č. 1735]
Dobrý den, chtěla jsem se prosím zeptat, za jak dlouho začne účinkovat lék Lorista 50. Měla jsem 1 měsíc Prenesu8 a ta mi snížila tlak z 160/100 na 130/80. Měla jsem ale bolesti břicha pálení žáhy z léku, tak mi doktor změnil lék na Loristu50 a pořád tlak kolem 150/95 po týdnu užívání. Díky za odpověď
Odpověď [09.11.2022]
Dobrý den,
stanovení stejně účinných dávek různých léků je přibližné, ale Loristy by se mělo užívat 100 mg denně v jedné dávce ráno nebo v dávce 50 mg ráno a večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vyšší tlak a tep [Michaela, 31.10.2022, dotaz č. 1734]
Dobrý den, měla bych na Vás dotaz. Je mi 27 let, zdravá, žádné léky neberu, nekuřák, sport žádná sláva. Cca před 2 lety mi byl nasazen obvodním lékařem Cosyrel 5mg/5mg z důvodu vysokého tlaku, tepu a občasného přeskočení srdce -(180/90 a tep 140 -měřeno u lékaře) doma též měřeny delší dobu vyšší hodnoty a tak nasazena tedy léčba Cosyrelem 1-0-0. Krevní obraz, vč štítné žlázy ok. Důvod vysoké tlaku nezjištěn, prý asi dědičné. Cosyrel jsem brala dva roky a tlak a tep v normě, někdy až nižší hodnoty tzn. 110/70, ale cítila jsem se ok a přeskakování srdce též vymizelo. Teď v lednu po 2 letech návštěva kardiologa kvůli změně léků skrz plánování těhotenství, lékař dal holter na 24h na srdce, změřil tlak, tep a udělal echo srdce -tlak ok, tep 90 (v tu chvíli nejspíš stresem z vyšetření) -zjištěna sinusová tachykardie, prý nic vážného a přeskočeni vypadá na extrasystoly, které vnímám -prý běžný jev. Cosyrel k plánování těhotenství pro obsah ACEI ex a nově Dopegyt 1-0-0 a ke korekci TF Betaxolol čtvrt denně. Na této nové léčbě jsem byla od ledna do května, ale necítila jsem se úplně ok, tlak nižší, dlouhodobě kolem 100/60 a tak jsem zkusila léky postupně pomalu vysadit (obvodní lékař o tom ví a souhlasil, samozřejmě řekl měřit se) -momentálně jsem bez jakýkoliv léků 5 měsíců a tlak ok, tep šel nahoru, teď kolem 90 v klidu, ale co mě zajímá, začíná mě opět trápit extrasystoly (přeskočeni, silnější zabušeni srdce několikrát během dne) zajímalo by mě, kde je ta hranice na opětovné nasazení čtvrtky Betaxololu na snížení TF a snížení extrasystol? Bojím se, že mi to stáhne i tlak a nebude mi zas do zpěvu
Odpověď [01.11.2022]
Dobrý den,
je to záležitost na vyzkoušení. Výskyt extrasystol ve stávající situaci vnímáte nepříznivě, takže zkuste ¼ tbl. Betaxololu. Alternativně přichází v úvahu bisoprolol, rovněž betablokátor, který byl vedle perindoprilu druhou komponentou ve fixní dvojkombinaci Cosyrel 5/5 a už jste ho užívala. Navíc lze použít samotný bisoprolol v tabletě obsahující pouze 2,5 mg účinné látky, kterou lze půlit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Jak dlouho brát stejný typ léků na vysoký tlak [Václav, 31.10.2022, dotaz č. 1733]
Dobrý den, Již 7 let užívám lék Lopridam na vysoký krevní tlak.Tlak mi začal kolísat,mám občas i nízký,třeba i 100/60,cítím slabost,třesot.. Není dlouhodobé používání stejného typu léku špatné?
Odpověď [01.11.2022]
Dobrý den,
Lopridam je fixní trojkombinace léků na snížení tlaku, která existuje v různě silných variantách. Tlak mohl začít kolísat, když jste dostal omylem nebo vědomě od lékaře kvůli zvýšení TK silnější variantu. Při braní nezměněné dávky všech 3 komponent Lopridamu přicházejí v úvahu léky na jinou chorobu snižující TK nebo přímo choroby, které vedou ke snížení TK, nebo chtěné snížení hmotnosti a stresů a zvýšení pohybu -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Dlouhodobé užívání stejného léku či léků špatné není za předpokladu občasných kontrol včetně laboratorních a svědčí o dlouhodobé stabilizaci TK.
Pokud je z nějakého důvodu (příčiny) chronická léčba Lopridamem silná, projeví se obtížemi plynoucími z nízkého TK zvláště v době maximálního účinku léku. Je třeba zjistit příčinu snížení TK, kterou může být závažná choroba nebo opakovaná přechodná porucha srdečního rytmu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tepová frekvence v klidu -100. [Kurt, 30.10.2022, dotaz č. 1732]
Dobrý den. Léčím se s mírnou hypertenzí. Když neberu léky(Telmisartan) mám TK cca 150/100. Současně beru léky na snížení tepové frekvence(Concor). Absolvoval jsem 2x vyšetření holterem(obyč.+ekg), bez nálezu pouze s konstatováním, ano tep a tlak je mírně vyšší. Tepovou frekvenci porovnávám měřením na tonometru a oximetru, odchylky minimální. Na oximetru se dost často rozbliká údaj o hodnotách saturace kyslíkem. Zcela vyjímečně se stalo, že jsem začínal na hodnotě 88, ale hodnoty kolem 92 jsou časté. Chtěl bych se proto zeptat, jaká může být příčina zrychlené tepové frekvence, kdy v klidu, bez užívání léků dosahuje frekvence běžně 100/min.? Domnívám se, že polykáním pilulek se neléčí příčina, pouze mírní projev. Děkuji
Odpověď [01.11.2022]
Dobrý den,
záleží na tom, zda jste měl rychlou srdeční frekvenci odjakživa nebo se objevila v poslední době. Rychlou srdeční frekvencí (tepem) se projevuje zvýšená funkce štítné žlázy nebo choroby spojené se sníženým počtem červených krvinek. Může však jít jen o pouhou převahu autonomního sympatického nervového systému, i když frekvence 100/min. je pro tuto eventualitu dost vysoká, a spíš by mohlo jít o poruchu tvorby vzruchu na srdci.
Je pravděpodobné, že Váš ošetřující lékař výše jmenované choroby vyloučil a v dalších případech se pouze zpomauje srdeční frekvence léky jako je Concor, který současně snižuje krevní tlak. Telmisartan s Concorem jsou slabá kombinace na snížení TK, protože částečně působí stejným mechanismem. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak [Petr, 29.10.2022, dotaz č. 1731]
Dobrý den přítelkyně si opakovaně naměřila krevní tlak190/120 a nechce dovézt k doktorovi poraďte děkuji Kubíček
Odpověď [29.10.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda naměřená hodnota TK byla naměřená opakovaně během několika minut až hodiny nebo měla podobné hodnoty již dříve. Použil jste svůj tonometr, kterým jste si opakovaně měřil TK a výrazně se nemění? Event. jste se mohl změřit jejím tonometrem a porovnat hpodnotu TK s Vaším obvyklým TK. Uváděná opakovaně naměřená hodnota je nebezpečná a může způsobit mozkovou cévní příhodu. Nelze se spoléhat, že když k mozkové příhodě při obdobném TK ještě nedošlo, nemůže k ní dojít nyní.
Zavolejte záchrannou službu a vysvětlete jí situaci.
Konzultace snížení léku Betaloc zok 25mg na polovinu [Terka, 29.10.2022, dotaz č. 1730]
Vážený pane doktore, prosím o konzultaci, jestli podle uvedeného posílaného týdenního měření je vhodné snížení dávky léku Betaloc zok 25mg na polovinu. Lék beru necelý měsíc po tom co mi najednou vylítl tlak a měla jsem přitom časté krvácení z nosu. Celoživotně jsem měla tlak nízký, je mi 74 let. Velice vám děkuju za Vaše vyjádření
Odpověď [29.10.2022]
Dobrý den,
záznam domácího měření TK ukazuje normální až nízké hodnoty TK ráno a hraničně vyšší hodnoty TK večer, což svědčí pro nedostatečně dlouhodobý účinek léku. Normální až nízké ranní tlaky jsou možná důsledkem výrazného nočního poklesu TK. Vypadá to, že celkový průměr tlaku je ještě v mezích normy (pod 135/85 mmHg) a dávka Betaloku ZOK 25 mg je přiměřená. Můžete to spočítat ručně nebo přepsat do elektronického záznamníku TK (www.zaznamtlaku.cz), který spočítá průměr za libovolný počet dní. Není jasné, proč jste dostala Betaloc ZOK, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční akce. Patrně byla srdeční akce rychlá. Jinak lze zvážit použití léku s jiným mechanismem účinku místo Betaloku, např. telmisartanu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
týdenní měření tlaku k dotazu č.1724 [Terka, 29.10.2022, dotaz č. 1729]
týdenní měření tlaku k dotazu č.1724
Odpověď [29.10.2022]
Viz odpověď na následující otázku.
Prosba o medikaci léku na vysoký krevní tlak [Barbara, 28.10.2022, dotaz č. 1728]
Vážení a milí… Setkávám se u lékařů, v lékárnách, kteří mi sdělují: „…co bych chtěla v osmdesáti…“ Mimo bolesti bych žila normální život jak ve čtyřiceti – nejsem stařenka v zástěře a papučích, ale tohle naše zdravotnictví mne pohřbívá zaživa. Nejsou schopni mi najít vhodný prášek na vysoký tlak. Mám nevhodný lék INDAP, který mi „háže“ vápník místo do kostí – do krve a musím ho užívat. Měla jsem AGEN, po odstranění žlučníku jsem měla z něj silné záchvaty (koliky), dále nesnáším VALZAP, CARZAP, ENAP – z něj mám kašel, TOLURA – žlučové cesty… Těchto léků je mnoho a já sama nemohu najít lék, který by se nehádal s těmi co užívám: -ráno – INDAP, MILGAMMA N – 2x denně -nebo: REVITANERV STRONG 1x denně, OSTROPESTŘEC Forte, MAGNOSOLV, GINGKO BILOBA 24/6 a kvůli nespavosti každý večer MELATONIN Forte. Každý třetí den si lepím- a to již 7 let – nálepku TRANSTEC proti bolesti – to mi naordinovali lékaři na Ambulanci bolesti. Vůbec nevím, jaký vliv to má na mé problémy s jinými léky. Jsem ospalá, unavenější, ale aspoň trochu mi to pomáhá od záškubů v pravé noze. Jinak se vyhýbám lékům od bolesti, neboť mi zvýší tlak. Prosím, včera jsem měla opět tlak 190/100, bolí hlava, jakoby mi tluče v hlavě v jednom místě…,celková nevolnost -ale mám vyoperovaný žlučník, a to je problém kvůli vedlejším účinkům… Děkuji moc za reakci
Odpověď [28.10.2022]
Dobrý den,
řada údajů by vyžadovala upřesnit časovou a příčinnou souvislost. Z popisu není jasné, co Vás bolí, zda jsou to především bolestivé svalové záškuby nebo něco jiného. Kromě toho lék proti bolesti Transtec má sám popisované nežádoucí účinky např. z oblasti zažívání, vzácně i svalové fascikulace, které vby mohly odpovídat Vámi popisovaným svalovým záškubům. Vzrůstající dávka léku je obvykle provázená zvýšeným výskytem nežádoucích účinků a jejich zvýšenou intenzitou. Lék užíváte 7 let, což je poměrně dlouhá doba ve vývoji medicíny, kdy mohou vzniknout nové diagnostické a léčebné postupy. Je třeba zvážit, zda by se nějaká novinka nemohla ve Vašem případě využít. Z hlediska proběhlého času je vhodné nálezy zkontrolovat nebo vyloučit/potvrdit alternativní příčiny nebo jejich kombinaci – zvážit neurologické, endokrinologické a osteologické (na osteoporózu) vyšetření. Někdy může pomoci vyšetření druhým odborníkem stejného oboru – tzv druhý názor.
U některých léků na snížení TK píšete, že je nesnášíte bez upřesnění nežádoucího účinku. Stále máte možnost vyzkoušet další léky z jiné lékové skupiny než dosud jmenované. Nelze ani automaticky předpokládat, že všechny příbuzné léky jedné lékové skupiny budou vyvolávat u Vás stejné nežádoucí účinky. Zvýšené hladiny kalcia v krvi se při užívání Indapu bát nemusíte, spíše jsou problémy se ztrátami draslíku. Denní dávka indapamidu by při dlouhodobém užívání raději neměla přesahovat 1,5 mg. Jsou potřebné občasné laboratorní kontroly iontů a kys. močové.
Nesnášenlivost více léků na snížení TK je poněkud zvláštní. Jak jsem již uvedl, závisí na dávce použitého léku. Záleží na správné funkci ledvin a jater. Při jejich snížené funkci se může podle typu metabolizování léku zvýšit uměle jeho dávka se zvýšenými nežádoucími účinky. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace než zvyšování dávky léku do povoleného maxima. Účinek léku se totiž zvyšující se dávkou lineárně nezvyšuje.
I když berete řadu potravinových doplňků, kde je zaručena pouze jejich bezpečnost, ale nikoliv účinek. Některé komponenty se v nich vyskytují opakovaně. Je třeba respektovat jejich dávky.
Velký vzestup TK může vyvolat nevolnost. Domácím měřením TK lze zjistit, zda jde o výrazné záchvatovité vzestupy TK např. při stresu nebo o trvalou hypertenzi s přechodnými vzestupy TK.
Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
