Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1253072

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9009x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2205  —  Změna léků [Martin, 27.03.2024]

Dobrý den, vážený pane doktore, rád bych zkonzultoval své potíže s vysokým krevním tlakem. Přibližně 2 roky jsem bral kombinaci Tritace 10 mg + Kapidin 10 mg, průměrný tlak 130/95, měřeno doma, u lekáře většinou 140/100. Před měsícem jsem požádal o změnu léků, protože se mně zdál hlavně tedy diastol. tlak, i přes braní léků stále vyšší. Již měsíc beru kombinaci Prestario Combi 10 mg + Kapidin 10 mg a průměrný tlak (měřený dle Vašich doporučení) nyní 128/96. Diastolický jsem nikdy neměl kolem 80. Je tato hodnota krevního tlaku, který je snižován léky v pořádku nebo by měla by mohla být nižší?? Pravidelně sportuji, nadváhu nemám, problém se stresem ano, ale to bohužel nedokážu příliš ovlivnit. Věk 38 let. Další dotaz se týká vysokého cholesterolu, na který jsem dostal před 6ti týdny lék Rosucard 10mg. Po užití tohoto léku téměř každodenní velmi nepříjemná bolest hlavy. Lék jsem po 14ti dnech vysadil a bolest ustala. Změnu léku budu samozřejmě konzultovat se svým ošetřujícím lékařem, ale i tak se chci zeptat na Váš názor a případné zkušenosti se změnou za jiný lék, který nemá takovéto vedlejší účinky. Předem děkuji za Vaši odpověď. Martin

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2204  —  Změna léků [Kamila, 27.03.2024]

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, můj syn nastoupil do výkonu trestu a třetí měsíc mel tlak 160/91. Konečně dostal Prenessa 8 , kterou bral týden a po týdnu ho sestra změřila a měl 154/86 . Dostal Prenessa 10mg . Nikdo mu ani neřekl ,jestli dobrat tu slabší , nebo jak . Je mladý . Děkuji za odpověď pane doktore. S pozdravem Kamila

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2203  —  Tlaky a horka telem [Jan, 25.03.2024]

Dobry den , chtel bych se zeptat , v posledni dobe asi 14 dni to trva tak kazdy den kdyz spim tak se probudim a telem my probihaj tlaky a horka celym telem jako bych mel vysoky tlak , mam za to ze na vysoky tlak beru leky , a dalsi leky, na cholesterol , na angina pectoris , dalsi aspirin proti ucpani cev a dasli prasky , ale nikdy jsem nemel tento.problem az poslednich 14 dni jen a pouze kdys spim tak se probidim a telem my prochazi teplo a tlaky ze and nemohu lezet tak sedim , zije ve Velke Britanii tak sem se chtel zeptat nejdrive vas nez zajdu k lekari , Dekuji za vse S Pozdravem Jan

Lékař [25.03.2024]:

Dobrý den,
je logické konzultovat problémy s lékařem, který zná Vaše choroby a píše Vám léky. Ten Vám může lépe poradit (i na dálku) než já.

Léčíte se na anginu pectoris, takže asi víte, jak se u Vás projevuje. Dnes je většina anginy pectoris vyřešena zavedením stentu. Pokud anginózní bolesti nebo dušnost nejsou během dne ani při zvýšení fyzické aktivity, je méně pravděpodobné, že v poslední době došlo ke zhoršení prokrvení srdce při zúžení věnčitých tepen, ale obtíže mohly vzniknout při výraznějším vzestupu TK v noci, což vyvolá vzestup srdeční práce i v klidu vleže a tím anginózní bolest. Pokud vylučujete změny dávkování léků (i těch na jiné choroby, např. Brufen) nebo i přesuny večerní dávky léku nebo léků na ráno nebo vynechání večerního léku na snížení TK při zapomenutí nebo spotřebování léku, může jít o záchvatovitou hypertenzi navíc k setrvalé hypertenzi. I Váš lékař by potřeboval vědět, že TK je při nočních obtížích vysoký, zřejmě denně a možná k ránu. Je třeba se opakovaně změřit při obtížích a mimo ně (po jejich odeznění).

Alternativní příčinou obtíží by mohla být páteř.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, zvláště při výskytu obtíží denně. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2202  —  Prenessa versus Rivocor [Květa, 19.03.2024]

Dobrý den, prosím Vás o informaci, zda je lepší brát na vysoký tlak Prenessu nebo Rivocor. Co je účinnější, méně škodlivé, nezpůsobuje únavu, brání vzniku mrtvice či infarktu, lépe chrání srdce a cévy apod. Děkuji za laskavost. Květa

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
většina hypertoniků by měla být dnes léčena od počátku dvojkombinací léků, pouze jedinci s lehkým zvýšením TK nebo hraničním tlakem a dalšími rizikovými faktory by měli dostávat jeden lék. Většinou jsou léky a jejich dávky zhruba stejně účinné. Léky se dále vybírají podle toho, zda mají kromě snížení TK a kombinačního potenciálu také další příznivé účinky – prevence orgánových poškození působením hypertenze. Výběr léku záleží také na snášenlivosti léku – výskyt a frekvence různých nežádoucích účinků.

Pokud jde o volbu mezi Prenessou a Rivocorem, z hlediska dlouhodobé prevence vede ACE-inhibitor Prenessa. V případě některých arytmií včetně normální, ale rychlé srdeční frekvence a po prodělaném srdečním infarktu má přednost betablokátor Rivocor. Oba léky se dají také spolu použít v kombinaci.

Dotaz č. 2201  —  Omron M5 [Zdeněk Šudák, 19.03.2024]

Používám výše uvedený tlakoměr: Dotaz: 1. Je k dostání dětská manžeta k tomuto přístroji? 2. Jaký transformátor na 12 V používat -doporučte vhodné zařízení.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
odpovídám na Vaše dotazy:
1. Je k dostání dětská manžeta k tomuto přístroji?                                                         Pokud jde o M5 Professionál II -HEM-7211 D, je určená také dětská manžeta CS2, která je dostupná na www.celimed.cz. Jde o hodně starý německý model, musí souhlasit HEM číslo, manžety a další příslušenství je vždy určeno výrobcem v návodu.

2. Jaký transformátor na 12 V používat -doporučte vhodné zařízení.                                Je to síťový zdroj OMRON HHP-CM01 pro pažní tlakoměry OMRON, dostupný na www.celimed.cz.

Alternativní možnost je nákup nového tlakoměru M3 s Easy manžetou. Lze dokoupit CS dětskou manžetu 17-22 cm.

https://www.krevni-tlak-omron.cz/produkty/merice-krevniho-tlaku/na-pazi-automaticke/tonometr-omron-m3-easy#tt4_t2

S dalšími dotazy tohoto typu se obraťte na info@celimed.cz.

 

Dotaz č. 2200  —  Medikace při vysokém TK [František, 18.03.2024]

Vážený pane doktore, prosím o Váš odborný názor. Jsem aktivní sportovec 52 let, výška 175cm, váha nyní 78kg. Dva roky zpět při pravidelné roční prohlídce mi byl obvodním lékařem zjištěný vysoký tlak v ordinaci 145/90. Byl nasazen holter s průměrným celodenním tlakem 128/80/TF58. Vzhledem k hodnotám cholesterolu předepsána medikace. (HDL-1,41 LDL-3,72 nonHDL-4,22 Cholesterol-5,63 IA-3,99 AIP-0,11). LIPERTANCE 20/5/5. Léky jsem neužíval, zkusil upravit životosprávu a váhu snížil o 10kg. Po roce při další kontrole v ordinaci opět stejný vysoký TK. Cholesterol se údajně téměř nezměnil. Přitom doma při měření přístrojem OMRON EVOLV podle Vaší metodiky vyšel po týdnu kontinuálního měření 122/73/TF44. Záznam posledního týdne přikládám do přílohy. Je opravdu nutná medikace v tomto případě? Možná bych se nad medikací ani nepozastavil a přijal ji, pokud by mi velice nevybíravým způsobem nebylo sděleno, že prostě moje snaha nemá žádný vliv a léky prostě budu užívat. Slova lékaře jsou zde nepublikovatelná. Svého lékaře navštěvuji již cca 25let, za tu dobu jsem byl pouze 3x nemocen. Poprvé jsem měl vyšší tlak až v padesáti letech, kdy mi bylo sděleno, že v padesáti přeci nemohu odejit z ordinace úplně zdravý. Jeho chování beru jako minimálně nevhodné a netajím se tím, že nyní navštěvuji ordinaci velice nerad. Čemuž přisuzuji i vyšší hodnoty tlaku v ordinaci. Velice děkuji za Vaší odpověď.

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb) na optimální úrovni brání vzniku hypertenze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Význam jednotlivých faktorů je individuální, takže ani výrazné zhubnutí proti očekávání u Vás nepřineslo pokles TK ani cholesterolu.

Výsledek z holterovského celodenního průměru TK je hraničně v mezích normy, pokud tím myslíte 24 hodin (pod 130/80 mmHg) a ne průměrný TK v denní době (méně než 135/85 mmHg). V ordinaci lékaře se často naměří falešně vyšší tlak (140/90 mmHg a výše) díky efektu bílého pláště a pokud je současně doma TK v mezích normy (jako u Vás dle přiloženého záznamu TK), jde o hypertenzi bílého pláště, která pro svého nositele znamená riziko kardiovaskulárních příhod větší než pro jedince s normálním TK u lékaře, a mělo by se zvážit nasazení farmakoterapie. Dalším důvodem navíc pro kladné rozhodnutí může být přítomnost dalších rizikových faktorů (zvýšený cholesterol, cukrovka, kouření) nebo známek orgánového poškození (zbytnění levé komory dle ECHa, nadlimitní výskyt albuminu v moči, snížené renální funkce a další).

Myslím, že nasazení léku na snížení TK je proto na místě stejně jako nasazení léku na snížení cholesterolu. Lipertance obsahuje kromě atorvastatinu ale 2 léky na snížení TK – kromě perindoprilu ještě amlodipin. To mi připadá vzhledem k Vašemu hraničnímu tlaku příliš. Stačila by monoterapie perindoprilem (Prestarium Neo 5 mg), zpočátku raději v poloviční dávce ½ tbl. S nasazením nejslabší varianty fixní kombinace atorvastatin + perindopril 10/5 (Euvascor) bych počkal dle výsledků domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2199  —  Hypertenze [Adam, 16.03.2024]

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, telmisartan 40 mg mi nesnižuje v kombinaci s lerkanidipinem 20 mg dostatečně tlak. Je častý postup natitrovat telmisartan na 80 mg? Děkuji. S pozdravem AN

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
telmisartan lze zvýšit na 80 mg denně, což je i obvyklá maximální dávka. Pokud to nestačí, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg (1/4 tbl.) Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2198  —  Pokles tlaku při nové medikaci [Miloš, 16.03.2024]

Po aplikaci stentu v ACD doplneny leky na TK na kombinaci: Moxonidin 0,4 Amloratio 10 Tezeo 80 Concor COR 2,5 (nový -výměna za betaxu) Lipanthyl 267 Torvacard Neo 40 (nový) Trombex 75 (nový) Controloc 40 (nový) Milurit 200 Warfarin 3/5 (mam zjištěnou leiden mutaci jiz 25 let) Dotaz: po užití concor cor 2,5 i v davce 1/2 tablety do 2-3 hodin pokles tk na hodnoty pod 100 sys a pod 60 dia. Muzu jen lezet. Navrat k normalni hodnote az pozdeji odpoledne. Nová medikace je jiz 10 dnů. Dekuji predem za radu jak dál. Zatim v neschopence ale pro pracovni proces nepouzitelne. Zdravi Miloš ( r.n. 1962)

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Když se stane něco neočekávaného, je třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který má o Vás nejvíce informací. Případně si domluvte dřívější termín kontroly.

Pokud se neměnily dávky a podání léků ráno a večer všech léků snižujících TK na ranní podání a do hry nevstoupily léky na jiné choroby (např. proti depresi), které jste dříve nebral a které by mohly interferovat s léky na snížení tlaku, je tak výrazný pokles TK po výměně Betaxy za ConcorCor těžko pochopitelný. Není také jasný důvod této výměny – nějaký nežádoucí účinek Betaxy (přílišné zpomalení tepu nebo nesnášenlivost nebo její menší vhodnost pro sekundární prevenci)? Jinak by nic nebránilo se kvůli nalezení příčiny poklesu TK se alespoň přechodně vrátit k Betaxe.

Nemá cenu, abych dále spekuloval, co se ještě mohlo stát a doporučoval přesun části léků na večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2197  —  Medikace [Lucie, 15.03.2024]

Dobrý den, chci se zeptat, jestli je běžné užívat současně valsacombi, orcal neo,rilmenidin a betaloc? Nemůže tato kombinace způsobovat hyperglykémii?

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
výše uvedené léky se používají ke snížení krevního tlaku. Některé si vybíráme také kvůli dalším příznivým vlastnostem. Možná to je důvod pro zařazení Betaloku a Rilmenidinu. Jako čtvrtý lék do kombinace se používá nejčastěji spironolakton. Mohou mít také nežádoucí účinky, čemuž se při výběru pětikombinace nevyhneme.

K hyperglykemii vedou nejčastěji a nejvíce některá diuretika – hydrochlorothiazid ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, podstatně méně Betaloc a zcela vzácně i Orcal. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku. Negativní vliv zvýšení glykémie obvykle převáží pozitivní vliv snížení tlaku. Glykémii snižuje zhubnutí a pohyb.

Dotaz č. 2196  —  Vysoký tlak v noci [Roman, 15.03.2024]

Dobrý den pane doktore, už jsem Vám kdysi psal asi v roce 1999 mně byl zjištěna kolísavá hypertenze na který jsem bral Presid 5mg, ovšem na začátku minulého roku, již přestal onen Presid dostačovat, tak po různých zkouškách léků, mně MUDr. předepsal TRIPLIXAN 5/1,25/5mg jednou denně, což pomohlo přes den, ale večer to bylo již nedostačující, tudíž mně bylo přidáno dávkování a TRIPLIXAN užívám ráno a večer, což mně pomohlo, ale občas a nepravidelně mám tlak např. ve 2h v noci 157/91 což mě budí. Když jsem toto řekl MUDr., řekl mně, že si myslím, že když to je jen jednou za čas, že si na to budu muset zvyknout a že si myslí, že je medikace dostačující, že by mně jinak snížil tlak už moc. Tak jsem se chtěl zeptat, zdali by medikace nešla zvýšit alespoň jen na tu noc, jelikož přes den o tlaku téměř nevím, mám s ním potíže pouze v noci? A další otázka je, když mně ten tlak někdy v noci pozlobí, tak jsem pozoroval, že to bylo mimo jiné, když jsem si dal doma při práci asi tak v 17h jedno pivko a jednoho panáčka vaječného koňaku, protože jsem si večer v 21h měřil tlak měl jsem hodnoty 126/70 a druhé měření 118/68, po měření jsem užil TRIPLIXAN na noc a přesto jsem měl ve 3h ráno tlak oněch 157/91, byl jsem zpocený a nemohl jsem do rána spát, jelikož takto mně to většinou dělá a jelikož se to stalo několikrát, tak se mně to nezdá již jako náhoda a tak bych se chtěl zeptat, jestli by mohl mít můj organismus nějaký druh intolerance a takto zvyšovat tlak i na takto malé množství alkoholu a ještě tak dlouho po užití? Děkuji za odpověď.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
souvislost nočního vzestupu TK s požívaným množstvím alkoholu kolem 17 hodin je nepravděpodobná. Neberete nějaké další léky, které by mohly interferovat s účinkem léků na snížení TK? Lze zkusit užít večerní dávku Triplixamu později během večera, případně až na noc před spaním za kontroly TK – viz 2. způsob měření TK jeden den od rána do večera.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2195  —  Hloh [Zuzana, 15.03.2024]

Dobré den,maminka 65let se léčí dlouhodobě na hypertenzi,uziva lék rano i večer,ale někdy se ji strane že večer před užitím leku na tlak klidne i  180/100...nyni měla i vysoke tepy..na kareio dochází pravidelně,leky na cholesterol taky bere jak má,, možná jí vadí zmeny počasí které ted panují.. napadlo me zda by ji nepomohla tinktura z hlohu nemáte zkušenost! Děkuji

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že Vaše maminka bere pouze jeden lék rozdělený na ranní a večerní dávku. I kdyby to byly dva léky, jeden ráno a druhý večer, je třeba přidat další lék do kombinace. Není jasné, zda rychlou srdeční frekvenci vyvolávají léky na snížení tlaku nebo je současně přítomná nějaká arytmie. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, je třeba si vyjednat u kardiologa dřívější kontrolu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhledem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 2194  —  Lieky [Dada, 15.03.2024]

Dobrý deň.Pan doktor mám 64 rokov,žena lieky na tlak užívam 30 rokov,teraz som začala užívať Mixor 80/5,jeden krát denne večer,lebo v noci mám väčšinou vysoký tlak a dvakrát denne betalok zok 50 mg 2 krát večer a ráno.. Tulip 1 krat denne.je toto dobrá kombinácia liekov?Keď som celý život uzivala lieky typu perindoprilarginin,amlodipin,indapamid. Plus k tomu betablokator niaký.Telmisartany som ešte neuzivala ale tá prvá voľba sa mi zdala lepsia.A teraz na odvodnenie už rok neberiem nič, vraj nepotrebujem.Lenze tie toxické látky v ladvinach sa mi menej vyplavujú,pretože mocim menej aj keď pijem.Cez deň dva krát len tak málo.A v noci niekedy idem aj tri krát.Co mi prosím poradíte?

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč neužíváte uvedenou trojici léků. Měla jste kašel po perindoprilu? Amlodipin berete i nyní ve fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu ve variantě Mixor 80/5. Nyní žádný močopudný lék neberete. Pro jeho potřebu by mohla také svědčit tvorba otoků, především nohou, vzestup hmotnosti proti dřívějšku, zmenšení objemu moči za 24 hodin výrazněji pod 1 litr a změny v laboratorních parametrech. Pokud Vás proti dřívějšku obtěžuje i jen samotná potřeba močení v noci dokonce 3x, je třeba zvážit návrat k původní medikaci obsahující indapamid nebo její mírné úpravě (telmisartan místo perindopril?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2193  —  Vysoký spodní diastolický tlak [JANA, 14.03.2024]

Dobrý den, je mi 55let a u lékaře mi poslední dobou (2roky) naměří vždy vyšší spodní diastolický tlak (100 až 110). Je možné jej upravit bez léků a jak? Děkuji za informaci

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
jste si zřejmě jistá, že Váš systolický tlak je v normě. Nejčastěji bývají obě hodnoty TK zvýšené, u seniorů převažuje zvýšený samotný systolický TK. Nejméně častý je zvýšený samotný diastolický TK. Patrně bude nutné brát léky na snížení TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2192  —  [Dana, 13.03.2024]

Dobrý den chtěla bych vás poprosit je mi 51 let už 2 roky mě trápí vysoký tlak mám už asi 6 Teri léky vyměněné tezeo agen lussopress lozap už přesně nevím po všech mi nebylo dobře už nevím co dělat jaké léky by jste mi doporučil po1 otékají nohy pak zas průjem a celkově zlé někdy mám tlak 180 na 99 moc děkuji

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
nohy otékají nejspíše po lécích skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu, mezi které patří Agen a Lusopress. Výskyt a intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou léku. Je tedy lepší kombinovat více léků v menších až středních dávkách. V kombinaci 3 a více léků by jeden z nich mělo být diuretikum.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2191  —  Náhrada léku [Václav, 13.03.2024]

Dobrý den, Kapidin 10mg předepsaný lékařem lze nahradit lékem Lercanidipine Medreg 10mg vydaným v lékárně z důvodu nedostatku Kapidinu ? Děkuji za odpověď

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku lercanidipiun vyráběné dvěma různými firmami. Měly by být stejné a lze je tedy zaměnit. Výjimečně by mohl být nějaký rozdíl v jejich snášenlivosti, protože když dva dělají totéž, nemusí to být totéž.

Dotaz č. 2190  —  Tritace nebo Tezeo na vysoký tlak [Viera, 13.03.2024]

Dobrý den, zhruba 7 let užívám na vysoký tlak Tritace, v poslední době 5 mg. Začal se u mě vyskytovat dráždivý suchý kašel a lékařka mi medikaci doplnila o Hydrochlorothiazid. Dnes mi jiný lékař předepsal místo Tritace lék Tezeo. Postupně bych prý mohla vysadit i Hydrochlorotihiazd, který odvodňuje. Po přečtení nežádoucích účinků u Tezeo jsem velmi na pochybách, zda ho užívat. Je tam od zánětů horních cest dýchacích, přes zpomalení srdeční činnosti, deprese, záněty močových cest, otoky v obličeji až po selhání ledvin. Prosím o objektivní radu, zda Tezeo doporučujete, jaká je s tímto lékem zkušenost a zda není lepší ponechat Tritace v kombinaci s Hydrochlorothiazidem? Po Tritace je dušnost a suchý kašel a asi trochu otoky rukou. Děkuji Vám.

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
každý lék má nějaké nežádoucí účinky. Je s podivem, že se suchý kašel objevil až po řadě let, zřejmě v souvislosti se zvýšením dávky Tritace. Nežádoucí účinky jsou častější a intenzívnější se stoupající dávkou léku. Přidání Hydrochlorothiazidu k Tritace ukazuje na to, že ani zvýšená dávka Tritace nestačila k normalizaci TK.

Tezeo patří do skupiny sartanů, které jich mají z léků na snížení krevního tlaku nejméně a vyskytují se opravdu vzácně. Tezeo v dávce 80 mg by mělo být zhruba stejně účinné jako 5 mg Tritace. Dávku Hydrochlorothiazidu lze podle naměřených tlaků snížit na ½ tbl. (12,5 mg) až event. vysadit -viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2189  —  Vyšší krevni tlak [Denis, 12.03.2024]

Zdravím, mám 32 let a můj průměrný krevní tlak je 138/93 těp 88. Chci se zeptat jestli to je v normě nebo to je třeba řešit léky? Děkuji za odpověď

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Váš tlak během 3 měsíců ovlivněním faktorů zdravého životního stylu neznormalizuje, je na místě navíc i farmakologická léčba. Záleží také na přítomnosti tzv. orgánového poškození působením hypertenze – zbytnění levé komory srdeční, přítomnost aterosklerózy v tepnách, výskyt bílkovíny v moči. Roli hraje i přítomnost dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Při zjištění známek orgánového poškození a/nebo rizikových faktorů se farmakologická léčba při Vašem průměrném tlaku zahajuje ihned.

Bylo by vhodné zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence – zvýšená funkce štítné žlázy? Sama o sobě představuje také další rizikový faktor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2188  —  Rivocor a pulz [Jozef, 12.03.2024]

Dobry den beriem rivocor 2,5 mg na extrasystoly. Ide o to, ze s pulzom som nikdy problem nemal pred uzivanim liekov. Ale ako beriem lieky moj pulz vecer ked si lahnem je len okolo 55-58. Mne sa to zda uz velmi malo. Volal som lekarovi a ze ked nieje pod 50 nemam sa nicoho obavat. Vsade citam ze to ma byt okolo 60. Nieje to malo? Dakujem

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
Rivocor snižuje krevní tlak, zpomaluje puls a brání vzniku extrasystol. Nepíšete, že byste měl také vyšší tlak, ale účinkem Rivocoru zřejmě nemáte výrazněji snížený tlak. Dávka Rivocoru 2,5 mg je dostatečná k prevenci vzniku extrasystol a pokud jde o klidový puls, je to tak, jak říká Váš lékař. Někteří lidé ho mají i bez léku ještě pomalejší. Podobně i zdraví trénovaní sportovci i kolem 40 tepů/min. Důležité je, že se puls při fyzické zátěži může dostatečně zrychlit.

Při fyzické zátěži stoupá tlak i puls, ale vlivem Rivocoru o něco méně, hlavně při vyšších dávkách Rivocoru, což se může projevit větším zadýcháváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2187  —  Léčba vysokého TK [Ladislav, 10.03.2024]

Dobrý den, dlouhodobě se léčím s vysokým TK. Zhruba před měsícem došlo i přes medikaci Valsacombi 160/12,5 mg (1-0-0) a Kapidin 10 (1-0-1) v období cca 14 dní ke třem atakům vysokého TK cca 220/120, kdy mi byla poskytnuta pomoc rychlou záchranou službou a vždy po snížení TK jsem byl odeslán domů. Byla mi změněna medikace na Valsacombi 320/12,5 mg (1-0-0) a Taruza 1 mg (1-0-1). Výsledek ráno tlak cca 110-135/70-90, k pozdnímu odpoledni a k večeru se tlak zvyšoval ke 150-160/90-95. Srdeční tep jsem do té doby míval v klidu v rozmezí 60-75 tepů za minutu, někdy hlavně po ránu i pod 60. Asi po týdnu jsem po vyšetření sputa nasadil antibiotika, které mi předepsal pneumolog, a to Cotrimoxazol Al Forte (1-0-1). Tyto jsem bral 8 dní ještě s Erdomedem (1-1-0). Po celou dobu braní antibiotik jsem měl tlak nižší pod 120/80, někdy i pod 100/70. Poslední den braní antibiotik mi byl nasazen Holter a výsledky byly zcela dá se říci dle pana doktora ideální. Za dva dny mi tlak začal během dne stoupat k večeru jako před braním antibiotik, tzn. cca 150-160/90-100, někdy, a to až do této doby mi TK náhodně vyskočí až ke 180/100, po té se vrací na nižší, přijatelné hodnoty a ráno před braním prášku je trošku vyšší -cca 145-150/85-90 a celý tento denní cyklus se opakuje při srdečním rytmu 50-52 (v klidu a trénovaný nejsem) někdy klesne i pod 50. Jsem po dvou plicních emboliích, bude mi v červnu 66 let. Celou tuhle věc jsem samozřejmě říkal svému internistovi, který se vyjádřil, že dle Holtera je vše OK a medikaci, kterou jsem popsal ponechal. Dal mi po mé intervenci žádanku na vyšetření kardio a přesto, že mi jím byla naměřena hodnota TK ráno v osm hodin 190/100 mě poslal domů a že až budu vyšetřen kardiologem, tak se mám ozvat. Což je samozřejmě na "dlouhé lokte", přičemž krevní tlak mi kolísá vesele dál, mívám mírné nevolnosti, tlak do hlavy, horkosti, brnění rukou a nohou hlavně k ránu, slabosti, silnou únavu, že bych usnul za chůze. Roky trpím silným zahleněním jak horních tak dolních cest dýchacích (prý chronická bronchitida, prý možná od refluxu jícnu). 11 let nekouřím, alkohol vždy minimálně, v posledních dvou měsících ani kapka. Výška/váha -175/97. Nejhorší na tom, je že se dnes a denně už dlouhodobě necítím vůbec dobře, přičemž vyšetření Echo (8/2023), Pneumo 2/2024, Gastro 11/2023, Hematologie 12/2023, Holter 1.3.2024, rozbory krve, EKG, CT mozku 2/2024 -všech OK. Vzhledem k nestabilitě TK Vás chci požádat o posouzení a o eventuální radu hlavně co se týče medikace a pod. Předem moc děkuji! S pozdravem Ladislav

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
je možné, že máte kombinaci setrvalé a záchvatovité hypertenze. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Dokumentaci Váš praktický lékař dostal od internisty nebo si ji může vyžádat a poslat Vás s ní ke specialistům.

Zatím můžete zkusit nouzově rozdělit tabletu Valsacombi 320/12,5 na ranní a odpolední, případně podvečerní dávku 1 až 2 hodiny před večerním vzestupem tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 2186  —  T rvale nízký diastolický tla [Milan, 10.03.2024]

Pozhubnutí cca 7 kg a vynechání konzumace alkoholu mám trvale nízký diastolický tlak Užívám lék Triplixam 5-1,25-5 mg a Betaloc 25mg.Tlak mě kolísá 100-125-60-65,prosím o odpověď jak zvýšit diastolický tlak bez vlivu na zvýšení systolického tlaku.Je možný i přírodní doplněk?Děkuji M.Podešva

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK – Vaše současná situace. Tím jsou Vaše současné léky a jejich dávky na Vás příliš silné a potřebujete snížit jejich dávky, resp. počet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Diastolický tlak se snáze ovlivňuje léčbou, ale snížením dávek léků vzroste i systolický tlak. Je třeba volit kompromis. Lze zvážit výměnu Triplixamu za Prestarium Neo Combi 5/1,25 a kombinovat ho s Betalokem. V případě vyššího TK lze přidat ½ tbl. Orcal Neo 5 mg, event. zkoušet kombinace jednotlivých léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2185  —  Sinusová tachykardie a vysoký TK - kombinace Prestance a Nebivolol [Jiří, 07.03.2024]

Dobrý den. Mám sinusovou tachykardii a  a hypertenzi I. stupně. V listopadu 2023 mi lékařka na interně změnila medikaci. Nové mi doporučila Prestance (nyní beru 2/3 tbl.) a vysadila mi Nebivolol Sandoz 5mg ( bral jsem 3/4tbl.). Kromě problémů s tlakem, který mi často vystupuje na hodnoty nad 140/90 mám obrovské potíže s tachykardií. Bývá mi špatně, po tachykardiích mne bolí za sternem, točí se mi hlava. Je možné užívat v kombinaci s Prestance i např. 1/2 tbl. Nebivololu? Je tato kombinace možná? Děkuji mnohokrát za odpověď

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
důvodem pro změnu léku byl zřejmě vzestup tlaku. Nebivolol Vám kromě snižování TK dříve zpomaloval srdeční frekvenci, která se po jeho vysazení zrychlila. Není jasné, jak silnou variantu fixní dvojkombinace Prestance (Prestarium + amlodipin) berete a jak dokážete zřejmě nožem oddělit 1/3 tbl. Zatím můžete zkusit ¼ až ½ tbl. Vaší Prestance kombinovat s ½ až 1 tbl. Nebivololu podle výše TK a tepu. Perspektivně lze zvážit kombinaci ½ až 1 tbl. samotného Prestaria Neo 5 mg s Nebivololem.

Vzhledem k bolestem za sternem při tachykardii by bylo vhodné vyšetření cholesterolu a jeho frakcí a zvážit bicyklovou ergometrii k vyloučení/potvrzení námahové anginy pectoris (cesta k srdečnímu infarktu) a její léčbu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2184  —  YLPIO [Eva, 07.03.2024]

Na vyšší tlak beru YLPIO (prý jeden z nejlepších kombinovaných přípravků), jednu tabletu 80/2,5 po probuzení v 7.00, na lačno. Tlak před tabletou normální (115/75). Dvě hodiny po tabletě propad tlaku někdy až na 70/55. Kolem poledne již tlak normální. Odpoledne pak elevace tlaku, kolem 19.00 až 170/110. Na, K a Cl na spodní hranici. Beru lékařem předepsaný Kalnormin. Dříve jsem brala Presstarium bez většího účinku. EKG je v normě, rovněž tak echo, TSH=2,8. Prosím o Váš názor. Další vyšetření?, změna medikace? Moc děkuji.

Lékař [07.03.2024]:

Dobrý den,
tak výrazné snížení tlaku může být nebezpečné. V zaměstnání s fyzickou aktivitou si TK prací můžete zvýšit, ale u sedavého zaměstnání byste měla mít obtíže s ospalostí a závratěmi při postavení s rizikem pádu. Dávka fixní dvojkombinace podaná ráno se zdá být příliš vysoká a odpoledne je neobvyklý vzestup TK. Chování tlaku lze podrobněji sledovat v rámci 24hodinového ambulantního monitorování tlaku nebo druhého způsobu měření TK po hodině při domácím měření TK – viz dále.

Lze zkusit půlit Ylpio – ½ tbl. ráno a ½ tbl. někdy po obědě před vzestupem TK. Možná, že by stačilo 40 mg telmisartanu ráno a ½ tbl. Ylpia odpoledne. Dávka 2,5 mg indapamidu denně působí při dlouhodobé léčbě ztráty draslíku, které je třeba hradit (Kalnormin). Kromě toho se zvyšuje koncentrace kys. močové, kterou je třeba občas zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2183  —  Holter, průměrný tlak 140/85 [Jiřina, 06.03.2024]

Dobrý den, na výše uvedený tlak mi předepsala lékařka Bisoprolol 5 mg a Tezeo 40 mg . Mám 62 let. Tlak měřím 14 dní, 3x denně. Naměřila jsem nejvýše 116/77, puls 72. Nejnižší tlak 104/68, puls 75. Ráno se mi motá hlava, někdy i přes den. Lékařka řekla, at užívám dále jen půl tablety Tezeo , /Bisoprol zůstal/ -ale po dalších 14 dnech měření je výsledek úplně stejný, ale prý si to časem sedne. (???) Prosím o Váš názor, zda si to tedy sedne jak říkala lékařka nebo bych měla užívat něco slabšího. Děkuji a přeji hezký den

Lékař [09.03.2024]:

Dobrý den,
kombinace Tezeo a Bisoprolol může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Přesto máte TK na dolní hranici normy nebo nízký. Rozhodující je průměrný TK naměřený stejnou metodou – viz dále. Není jasné, jaký byl výchozí TK před léčbou, protože také záleží na velikosti relativního snížení TK. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu. Dále se traduje, že účinek léku se rozvine plně až za měsíc, což máte splněno, protože se dávka Tezea poslední 2 týdny naopak snižovala. Vaše léčba je pravděpodobně příliš silná, stačí patrně jen jeden z léků. Pokud není jiný důvod pro podání Bisoprololu (rychlá srdeční akce, arytmie), je výhodnější zkusit užívat samotné Tezeo v dávce až 80 mg v jedné dávce ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2182  —  Snížení vysokého tlaku dýchacími technikami [Pavel J, 06.03.2024]

dobrý den, Rostislav Václavek propaguje ve své metodě pět pilířů zdraví úpravu tlaku pomocí dýchacích technik. V konkrétním díle: DÝCHÁNKY 38.- Jak si snížit/zvýšit tlak na youtube vysvětlluje jak to technicky funguje. místa kde se zabývá odbornými tématy jsou časy: 9:00; 10:00; 17:00; 33:15; 35:10 Mohou být jeho teorie správné?

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
jsem dost vytížen dotazy, které se týkají praktických problémů z oblasti hypertenze. Je chvályhodné, že jste zvídavý. Na internetu máte k dispozici spoustu informací, které nejsou pravdivé. Záleží tedy také na zdroji informací, zda je důvěryhodný. Nejsou to mnohdy vědomě šířené nepravdy, ale jejich autoři jim věří. Příkladem mohou být potravinové doplňky, které dostanete bez receptu, mají velkou reklamu, ale je u nich pouze prokázané, že neškodí, ale není na velkých studiích (jsou finančně náročné) prokázané, že pomáhají – viz odpověď na dotaz č. 976, který si můžete vyfiltrovat. Odborné společnosti doporučují k léčbě pouze metody, které jsou založeny na důkazech.

Udržování optimální úrovně faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, stresy a pohyb) by zabránilo vývoji hypertenze ve většině případů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Existence organismu je udržována velkým počtem regulací. Jsou známé příklady ovlivnění srdeční frekvence a krevního tlaku změnami frekvence dýchání. Od zjištěné souvislosti k jejímu praktickému využití je dlouhá cesta, na jejímž konci je průkaz statistické významnosti uvažovaného vlivu na velkém souboru jedinců.

Mohl by Vás zajímat vztah spánkové apnoe a hypertenze.

Dotaz č. 2181  —  Valsacor [Karel, 05.03.2024]

Může valsacor způsobovat, že mám studene prsty a chodidla u nohou a problémy s trávením tj. Reflux jicnu. U těch nohou je to například i v posteli. Je mi po celém těle teplo jen mám studene nohy. Silné ponožky nepomáhají. Za krátký čas to odezní samo. Tak jestli to nemohou způsobovat leky na tlak. Nejsem obézní, nekouřím ani nepiji alkohol. Snažím se stravovat zdravé, ale nic nepomáhá. Ty studene nohy mě dosti obtěžuji.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste udávané obtíže před braním Valsacoru neměl. Podrobné informace o léku tyto obtíže jako nežádoucí účinky Valsacoru neuvádějí. Pro jistotu však požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal lék z jiné lékové skupiny, např. některý ACE-inhibitor, pokud jste ho již neužíval a neměl nějaké nežádoucí účinky. Alternativně lze zvážit vyzkoušení některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu nebo diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2180  —  Kolísavý tlak [Slunce, 05.03.2024]

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Byla mi zjištěna hypertenze, věk 37 let. Necelý měsíc jsem brala léky Prestarium neo 5mg- nebylo mi z nich dobře, byla jsem dušná, měla jsem bušení srdce a nebylo mi dobře od žaludku. Nyní mám lék Kapidin 10mg, který beru přes 5 týdnů a u toho mám návaly v hlavě, často chodím na wc, rozhodil se mi cyklus, není mi dobře od žaludku a občas se mi hůře dýchá. Nejvíce mě ale trápí, že mi i přes léky tlak hodně kolísá. Ráno mám 194/99 a za hodinu 138/91 a za další hodinu třeba 163/78. Je to v pořádku, když už beru léky na tlak přes 2 měsíce a tlak mi takto kolísá? Nevím, jestli mám jít znovu k lékaři, aby mi léky vyměnil a pokud ano, tak případně za které léky, nejlépe, které jsou lépe snášené pacienty. Moc děkuji za radu

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda se uvedené hodnoty TK v obdobné výši a časových odstupech objevovaly opakovaně a zda byly při léčbě jedním nebo druhým lékem. I malé dávky jednotlivých léků Vám působily obtíže, ale o žádných obtížích pří extrémní hodnotě TK nebo před nasazením léčby se nezmiňujete. Diagnóza hypertenze byla patrně stanovena jen na základě měření v ordinaci lékaře. Jistě by byla vhodná 24hodinová ambulantní monitorace TK. Vzhledem k vysokým hodnotám TK a záchvatovitému charakteru hypertenze by bylo vhodné její brzké vyšetření specialistou.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách) by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2179  —  Prestance 5/10 a doplněk draslíku [Petr, 03.03.2024]

Dobrý den, užívám Prestance 5/10 na vysoký tlak, který je nyní stabilizovaný. Sportuji a souběžně s tím se hodně potím. V minulosti (ještě před užíváním Prestance) jsem měl problém s nízkou hladinou draslíku. Snažím se doplňovat iontovými nápoji, avšak při těžších trénincích či v době většího pocení jsem si brával doplněk stravy z lékárny "draslík" (Dr. Max). Chtěl bych se zeptat, zda je možné i při těchto lécích občas užít doplněk nebo zda je to striktně vyloučeno? Děkuji.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
lékař Vám asi kontroluje hladinu draslíku v krvi, zda je substituce draslíku dostatečná. Při dobře fungujících ledvinách není pro tělo problém se zbavit přebytečného draslíku, takže si náhražky s draslíkem můžete vzít více než je potřeba. Jen Vás to stojí peníze. Možná by Vám Váš lékař mohl předepsat Kalnormin obsahující 1 g chloridu draselného.

Pokud jste nebyl podrobněji vyšetřen kvůli hypertenzi a nízkému draslíku, bylo by vhodné absolvovat specialisované vyšetření k vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách zvláště žláz s vnitřní sekrecí, např. při hyperaldosteronismu) v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Mohlo by jít i o kombinaci této choroby provázené ztrátami draslíku s jeho ztrátami při pocení. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2178  —  Problémy s erekcí [Jaroslav, 02.03.2024]

Dobrý den, od doby, kdy mi můj praktický lékař předepsal léky na zvýšený krevní tlak (140/80) a to Tezeo HCT a Orcal Neo mám problémy s erekcí. Domnívám se, že některé léky vytvářejí KONTRAINDIKACE. Kam se mám obrátit, aby někdo posoudil veškeré léky které užívám. Slyšel jsem, že existuje pro lékaře program, který posoudí vhodnost předepsaných léků. Asi jsem neměl číst u jednotlivých léků nežádoucí účinky, protože mám dojem, že mi více škodí než pomáhají. Např. Orcal Neo mi způsobuje otok kotníků, únavu a slabost. S pozdravem Jarda

Lékař [07.03.2024]:

Viz odpověď na otázku č. 2176.

Dotaz č. 2177  —  Tlak nereaguje na liečbu [pani, 01.03.2024]

Rano, okamzite po prebudeni mam tlak 160/86, 170/88. Za 15 minut mi klesne na okolo 145/85. Počas dna s pohybuje od 140,150/ 80, 88. Beriem Prenessu 4 mg a Coronal 5. Lieky mi tlak neovplyvnujú. S takými hodnotami som začala uživat lieky. Uživam ich už 2- krat denne a tlak je stale rovnaky. Na ECHO mi diagnostikovali zhrubnute srdce. Cítim s OK, mam 58 rokov, pohybujem sa, ale 20 kg by som mala schudnuť. Co s tým?

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. Pokud se měří okamžitě po probuzení a asi po posazení, bude pravděpodobně falešně vyšší. Kombinace Prenessa a Coronal může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Prenessa je výhodná kvůli příznivému ovlivnění zbytnění (hypertrofie) levé komory srdeční, i ldyž by tlak ovlivňovala minimálně. Pokud není třeba brát Coronal z jiných důvodů (rychlá srdeční akce, arytmie), lze zvážit jeho výměnu za některý blokátor kalciových kanálů, při sklonu k rychlejší srdeční akci verapamilového typu. Pokud je třeba Coronal užívat, lze přidat zpočátku malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem. 

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2176  —  Lze souběžně užívat Tezeo HCT 80/12,5 mg a Orcal Neo [Jarda, 01.03.2024]

Dobrý den mám vyšší krevní tlak a pan MUDr. mi předepsal nejdříve Orcal Neo a následně i Tezeo HCT 80 (Telmisartan/Hydrochlorothiazid Teva 80/12,5 mg). Včera mi při interním vyšetření byl naměřen tlak 140/85. Je mi 71 let, měřím 180 cm a vážím 105 kg. Domnívám se, že mi lék Orcal Neo způsobuje únavu a i odstraňuje choutky na sex. Myslím, že mi Orcal Neo způsobuje i otékání nohou a zvýšení močení, zejména v noci. Přečetl jsem si, že mi lék Orcal Neo způsobuje mnohem více vedlejších negativních účinků než účinků léčivých. Prosím o radu, jak řešit problém s vyšším tlakem, vyšším cukrem v krvi (6,2) a vyšším množstvím kyseliny močové? S pozdravem Jarda z České Sibiře

Lékař [06.03.2024]:

Dobrý den,
jste patrně totožný s Jaroslavem z dotazu č. 2178. Léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Pouze Orcal z uvedených léků může oslabovat choutky na sex, ale má i další nežádoucí účinky. Jejich výskyt a intenzita stoupá s dávkou Orcalu. Na pocitu únavy se může podílet výrazné snížení tlaku proti dřívějšku. Adaptace na nižší TK může trvat delší dobu. Event. snížení dávky Orcalu a přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK by měl řešit specialista.

Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe pro erekci, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Také další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, cukrovka, obezita) urychlují vývoj aterosklerózy a při jejich přítomnosti je třeba zvážit farmakologickou léčbu cukrovky, obezity a zvýšené koncentrace kys. močové.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2175  —  S vysokého tlaku nízký tlak [Michal, 29.02.2024]

Dobrý den chtěl jsem se zeptat léčím se na vysoký tlak 150/90 160/100 ale teďka mám obráceně a dlouho době nízký 100/60 105/65 tak jsem vysadil s doporučením Doktora bral jsem lozap a bisoprol ale nízký tlak pořád trvá ráno aji odpoledne teď beru jen ostropestřec a léčím se na štítnou žlázu sníženou u vysokého alkoholu jsem pil alkohol jen pivo a u nízké tlaku jsem abstinent tak teď nevím jestli to souvisí ale taky skok tlaku nechápu.dekuji s pozdravem Michal

Lékař [29.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz je hůře srozumitelný. Kombinaci Lozapu a Bisoprololu jste bral delší dobu a dosahoval jste zřejmě normálního tlaku cca 120/80 mmHg. Předpokládám, že se nezměnila léčba (substituční?) u štítné žlázy včetně dávky. A nyní máte delší dobu beze změny dávek léků i po jejich vysazení nízký TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud jste výrazně vylepšil faktory zdravého životního a/nebo jste přestal brát lék(y) na jiné choroby, které zvyšují TK nebo berete léky, které snižují TK, snížil se Vám tlak z těchto důvodů, a léčba léky na snížení TK je tak zbytečně silná.

Pokud nízký TK trvá i po vysazení Lozapu a Bisoprololu a nejsou žádné změny u potenciálně interferujících léků, je třeba zvážit komplexnější vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení chorob, které vedou k výraznému úbytku červených krvinek a/nebo krevních bílkovin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i hypotenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2174  —  Vysoky tlak [Jozef, 27.02.2024]

Dobry den prosim Vas uzivam lieky na tlak Agen a Betaloc Zok. Cely den mam tlak v klude aj po namahe v norme. V klude 110/70 cca a po namahe 130/80. Vecer ked vybehnem po schodoch tlak zrazu 150/90. Dalsie meranie uz je nizsi a nizsi. Ked sedim 5 minut uz je v poriadku 120/70. Chcem sa opytat preco cez den mi tlak az tak vysoko nestupne ani po namahe ale vecer uz ano? Je to normalne, ze vecer vybehnem len na 1. Poschodie a zrazu tlak 150/90.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
je důležité metodicky správně měřit tlak. Měření TK by neměla alespoň půl hodiny předcházet vyšší fyzická zátěž, která může způsobit falešné zvýšení, ale i pokles TK. Pro srovnání tlaku po zátěži ráno a večer je třeba, aby zátěž byla samozřejmě stejná – stejný počet schodů cca stejnou rychlostí ráno i večer. Zvýšení TK při zátěži je značně variabilní. Záleží také na čase, kdy se po braní léků tlak měří. Také účinku léků s časem ubývá. Směrodatný je tlak naměřený v klidu – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2173  —  Kapidin, nebivolol [Katka, 26.02.2024]

Dobrý den, ráda bych se zeptala. Beru léky kapidin a nebivolol,. Ráno kapidin a půl nebivolol a večer pouze kapidin. Kolem nosa a nad obočím se mi tvoří červené fleky, kdy jsem navštívila s tímto problémem dermatologii, kdy jsem dostala mast Elidel, a i přesto, že si to mažu, se mi zarudnutí objevuje. Lékařka mi sdělila, že se jedná o dermatitidu, avšak mě to nesvědí, a vždy ráno po vyspání se mi začervenání většinou objeví. Po namazání se to trochu ztratí a mám tak cca 3 dny klid. Mohli by tyto léky způsobovat tyto potíže? Případně pokud by toto způsobovali, jaký typ léků na tlak by byl vhodný, než beta blokátory? Případně dá se nějak zjistit, např. z krve, zda mohou tyto léky způsobovat kožní potíže? Děkuji s pozdravem Katka.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
pokud léky na vysoký tlak berete delší dobu, je málo pravděpodobné, že by Vaše dermatitida byla nežádoucím účinkem těchto léků. Nežádoucí účinky nějakým stanovením z krve se potvrdit ani předpovědět nedají. Pravděpodobnější viník je nebivolol. Aby byla jistota, lze zvážit jeho přechodné vysazení a nahrazení lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny než jsou betablokátory, např. malou dávkou 0,625 mg indapamidu. Není jasné, zda nebivolol berete ještě z jiného důvodu (bejčastěji rychlá srdeční akce – tep) než ke snížení tlaku. Pak by se musel tep snížit např. ivabradinem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2172  —  Bušení srdce [Kristyna, 26.02.2024]

Dobrý den, Aktuálně se léčím s vysokým krevním tlakem, medikace Agen 5mg. Snažím se pravidelně cvičit a v poslední době se mi dva krát stalo, že po tréningu, během protažení, mi tepovka znovu vyskočila a cítila jsem silné, rychlé bušení srdce. Stalo se tak vždy při změně polohy těla, jednou při předklonu, podruhé při natažení rukou do výšky. Může to souviset s vyšším tlakem? Děkuji

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste si tlak po tréninku změřila a zda se výrazněji lišil od hodnoty TK naměřené za delší dobu po tréninku po 5 minutách klidu vsedě s otevřenými zády. Metodicky správně by se TK měl měřit až za půl hodiny po větší fyzické zátěži, která může způsobit jak falešné zvýšení, tak snížení TK.

Při častějším výskytu bušení srdce je třeba arytmii objektivizovat monitorací EKG. Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který navrhne podle typu arytmie léčbu. U mladších jsou nejpravděpodobnější extrasystoly (ES), které mnohdy nevnímají. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Jejich nový výskyt by u starších osob mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2171  —  Vysoký krevní tlak - příčina [Eva, 23.02.2024]

Dobrý den, je mi 46 let a léčím se s hypertenzí. Brala Jsem Orcal Neo 5mg ráno. Začala jem si měřit tlak pravidelně ráno a večer a hodnoty pořád kolem průměru 158/110. Změněná medikace na Tonanda 8mg/5mg/2.5mg, teď monitoring další 3 týdny. Krevní testy a všechna vyšetření v pořádku. Může být příčinou pouze dědičnost a úzkosti? Na úzkostnou poruchu beru ráno Velaxin 150mg. Děkuji, Eva

Lékař [24.02.2024]:

Dobrý den,
nepíšete, že navýšení medikace vedlo k normalizaci TK a že fixní trojkombinaci dobře snášíte. Nejspíš ano. Lék Velaxin může zvyšovat tlak. Pokud to tak je, potřebujete ho brát a může být potřeba o něco více medikace na snížení TK. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Hypertenze je nemoc s tendencí ke zhoršování i přes léčbu. Ke zhoršení často dochází u žen v době kolem přechodu. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dlouhodobě může dávka 2,5 mg indapamidu působit snížení koncentrace draslíku v krvi a naopak zvýšení kys. močové. Je třeba tyto laboratorní parametry kontrolovat a při jejich významnější odchylce snížit dávku indapamidu na 1,25 mg – Tonanda 4/5/1,25 + 4 mg perindoprilu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2170  —  Přechod z jiných prášků na vysoký tlak [Veronika, 22.02.2024]

Dobrý den nedávno jsem změnila obvodního doktora asi 2 roky beru atenobene 25mg ráno teď mi je nový pan doktor změnil na rivocor 5mg chtěla jsem se zeptat jestli ty prášky zabírají hned nebo až za nějakou dobu, ráno jsem si dala rivocor a měla zlehka motání hlavy a tlak 160/105 děkuji za odpověď s pozdravem V.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
Rivocor 5 mg by mohl být silnější než dřívější léčba, takže spíš pozor na nízký tlak. Při přecházení z jednoho na druhý lék by měl Rivocor zabírat v podstatě hned nebo maximálně do 48 hodin. Ale odpověď na nový lék se nedá úplně předpovídat.

Dnes se betablokátory, mezi které patří Atenobene i Rivocor, podávají v monoterapii spíše v případě, že lék má kromě snížení TK ještě další výhodný účinek pro pacienta, např. na zpomalení rychlé srdeční frekvence, k prevenci extrasystol nebo v sekundární prevenci po srdečním infarktu. Jinak se dává při samotné hypertenzi přednost ACE-inhibitorům nebo sartanům. Nepoužívají se maximální dávky jednotlivých léků, které jsou obvykle provázené častějším výskytem nežádoucích účinků a jejich vyšší intenzitou, ale dává se přednost kombinaci léků v malých až středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2169  —  Vysoky tlak [Lenka, 21.02.2024]

Dobry den beriem amlodipin , valsacor a rivocor. Nemala by som mat namiesto valsacoru brat diuretikum? Ten mi bol pridamy ako posledny. Citala som, ze by sa malo koly drasliku vysokemu pridavat ako tretia volba diuretikum na tlak. Viem ze to tak ma aj moj ocko.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v odpovědi na Váš minulý dotaz č. 2139, jsem Vám podrobně popsal, že Váš problém by měl řešit specialista kardiolog se zaměřením na arytmie.

Je vyzkoušené, že v kombinaci tří a více léků na snížení TK, by kvůli lepší účinnosti a lepší snášenlivosti jeden z nich mělo být diuretikum, klidně i jako čtvrtý lék, pokud by to pomohlo zamezit nežádoucím účinkům léků, které jsou většinou minimální nebo žádné při použití velmi malých dávek léků. Samozřejmě je možné vysadit úplně amlodipin (otok obličeje?) a místo něj podat diuretikum, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg až 1,25 mg – při nízkém draslíku (dle laboratorní kontroly) je třeba substituce pomocí KCl. Nebo je možné zvážit zvýšení draslíku v krvi podáním antagonisty aldosteronu.

Je výhodné používat tonometr na domácí měření TK – viz minulá odpověď.

Dotaz č. 2168  —  Vyšší tlak, riziko infarktu [Katka, 21.02.2024]

Dobrý den, je mi 46 let, posledních asi 6-8 let beru léky na tlak. Naposledy Tezeo 40. Asi před měsícem mi bylo spatne po celém tele, velká bolest hlavy, tlak 176/116, na pohotovosti mi naměřili 196/126, zaucinkoval lék pod jazyk. Praktik mi zvýšil dávku na tezeo 80, beru ho necelý měsíc a tlak mám nyní v normě. Dnes v noci ve 3 hodiny mi bylo opět velmi spatne, bolest hlavy, tlak jsem namerila 159/101 nebo 176/98, vysoký tep 116. vzala jsem si tezeo a ibalgin, pocitově jen minimální zlepšení. Rano v 8 tlak 246/101, tep 108, poté, co jsem celou dobu ležela v posteli, dávala si studeny obklad na hlavu a pila studenou vodu, což mi pomáhalo. Podle doktorky, se kterou jsem se nyní radila, to muže byt způsobeno nachlazenim. Prosím, jaký postup byste navrhoval? Zvažuji i nějaké vyšetření srdce a cév, které si klidně sama zaplatím, mám malé dítě a strach, ze se mi něco stane. Moc děkuji za doporučení, co by mohlo odhalit, v jakem stavu můj kardiovaskulární systém je. Děkuji vám za odpovědi.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
většinou máte mírnou hypertenzi, na jejíž léčbu stačí jeden lék. Kromě toho máte výrazné vzestupy tlaku, které jsou na to, aby byly způsobené stresem nebo se hlásícím přechodem, příliš velké. A vzestup TK Vás v noci zřejmě probudí. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi nejspíše v rámci endokrinologické choroby (žlázy s vnitřní sekrecí) se sekundárním vzestupem TK.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze s nebezpečně vysokými tlaky (především riziko cévní mozkové příhody) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický nebo event. jiný lékař s dokumentací (případně i přímo) uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2167  —  Nizky srdeční tep [Dana, 20.02.2024]

Dobrý den ,užívám leky na tlak, Valsacombi, Lokren, Rilmenidin Teva a Eliquis na redeni krve, poslední dobou se potýkám s nízkým tepem ráno a v klidu v rozmezí od 48 po 53.Mam studené končetiny a občas se mi motá hlava.Tlak mám dobrý spíše nižší. Zajímá mě zda se mám nízkým tepem znepokojovat.Redim se kvůli arytmii, kterou jsem mela před dvěma lety ,nyní bez arytmie.Dekuji za odpověď Dana

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám v poslední době zpomalil tep, předpokládám, že při nezměněné léčbě především Lokrenem a Rilmenidinem. Tep by mohla zpomalit i nějaká sedativní léčba. Nejspíš má Váš kardiolog (arytmolog) vyzkoušenou dávku Lokrenu jako prevenci arytmie, takže snížení dávky Lokrenu, které by mohlo zrychlit tep, s ním musíte konzultovat.

Dotaz č. 2166  —  Léky na vysoký tlak u Crohnové choroby [Pája, 20.02.2024]

Dobrý den, máte prosím zkušenost, jaké jsou vhodné (šetrné) léky na vysoký tlak u pacientů s Crohnovou chorobou? Paní obvodní doktorka předepsala Ifirmasta 150 mg a hned jsem v příbalovém letáku našla, že by to mohl být problém u častých průjmů, s čímž se tito lidé často potýkají. Dékuji za radu

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se uvádí jako méně často se vyskytující nežádoucí účinek průjem. Ifirmasta (irbesartan) patří mezi sartany, které mají sice ze všech lékových skupin nejmenší výskyt nežádoucích účinků, ale chápu Vaše obavy a nechuť experimentovat, zda se nežádoucí účinek u Vás neobjeví.

Mezi sartany jsou rozdíly, takže např. candesartan (Carzap) průjem mezi nežádoucími účinky uváděný nemá. Diuretikum indapamid může naopak vzácně působit zácpu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2165  —  Vysoký tlak [Vendula, 19.02.2024]

Dobrý den, prosím o radu. Již 5 měsíců beru Tezeo na snížení tlaku. Dnes jsem opět dostala tlakový holter, protože mi při běžném domácím měření byl naměřen tlak 98 na 84 a 106 na 65 (při obou měřeních navíc srdeční tep 110), tak mi doktorka chce zjistit, zdali mi tlak nekolísá. Avšak tlak na holteru mám vždy kolem 150 na 80. Můj dotaz tedy zní, zdali by po tak dlouhém užívání léků můj tlak neměl být v nižších hodnotách. Ne stále kolem 150, když beru pravidelně léky. Takto vysoký jsem ho mělo totiž i před léky. Přijde i potom bezpředmětné Tezeo užívat. Navíc mám téměř vždy zvýšený srdeční tep, a tp kolem 100 úderů, často více. Předem mnohokrát děkuji za radu a Váš čas.

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
primární hypertenze (má multifaktoriální původ) se nedá vyléčit, ale pouze v podstatě trvale léčit léky, které udržují nebo by měly tlak udržovat v normě. Není jasné, jako dávku Tezea berete, třeba jen 40 mg, která nestačí tlak snížit nebo jiné léky na jiné choroby snižují efekt Tezea jako např. Ibalgin. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hodnoty TK naměřené při domácím měření TK jsou extrémně nízké, ale jsou to jednotlivé 2 hodnoty a zřejmě Vám nepůsobily obtíže. Tlak jste si změřila náhodou nebo jste se necítila dobře a proto jste si změřila tlak? I když jsou udávané hodnoty TK extrémně nízké, není jasné, kdy ve vztahu k braní léku a za jakých okolností byly naměřené. Takový pokles TK se vyskytl pouze 1x? Nelze vyloučit, že tlak přechodně klesne při výrazném zvýšení nebo naopak extrémním snížení tepu. Význam má průměrná hodnota TK za několik dní za sebou, ráno a večer po minimálně 2 měřeních – viz dále.

Objektivně nízký tlak vyvolává reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu), ale Vy zřejmě máte vysoký tep i při TK 150/80 mmHg, takže vzniká podezření, že máte záchvatovité zvýšení tepu (arytmie) nad 120/min. (které ani nepostřehnete) provázené výrazným poklesem TK. Podobný pokles TK se zřejmě při tlakovém holtru neprokázal nebo nezastihl, protože se nevyskytuje denně. A není jasné, proč máte v podstatě trvale rychlý tep kolem 100/min. -arytmie, zvýšená funkce štítné žlázy, anemie? Příčinu rychlého tepu je třeba objasnit, pokud to již nebylo zjištěno. Je třeba zvážit holterovskou monitoraci EKG (24 – 48 hodin), při vzácně se vyskytujícím poklesu TK i dlouhodobější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2164  —  Kolísavý tlak [Dan, 18.02.2024]

Dobrý den jak je možné když beru beta-blokátory atenobene který tlak snižuje ale někdy se mi stane že mi rychle vzroste na třeba 150/100 potom spadne na normální tlak ,a přitom někdy cítím aritmie a bušení srdce.U kardiologii sem byl a nic jen nevýznamné extrasysoly.Mam potom z toho strach a mám deprese a úzkost.Je mi 49.Bojim se brát antidepresiva.A navíc mám tinnitus už rok a půl.Nevim co mám dělat.Jestli nemám moc aktivní sympatikus?

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
Atenobene (atenolol) má nejmenší kardioselektivitu ze skupiny betablokátorů. Je třeba zvážit, zda by některý modernější betablokátor nebyl účinnější v omezení výskytu extrasystol a tím by zredukoval i Vaše obavy. Stres nebo úzkost z jejich výskytu může zvyšovat TK – krátké vzestupy i dlouhodobější zvýšení TK. Nejlépe by bylo konzultovat psychiatra, který by pro Vás vybral vhodný lék.
Tinnitus má většinou komplexní příčinu. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření, zda by nepomohly infuze vazodilatačních látek. Časem si můžete na tinnitus zvyknout. Při rozrušení bývá výraznější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2163  —  Agen [Daniel, 18.02.2024]

Dobrý den beru atenobene na tlak ale slyšel jsem že lék na tlak Agen je dobrý jako blokátor vápníkových kanálů na rozšiřování cév.Můžu brát půlku atenobene a půlku Agen? Indikace nic nezpůsobuje?Nebo může se brát agen jako nárazově jako druhý lék k atenobene? děkuji

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
zdá se, že Vám Atenobene normalizuje TK a dobře ho snášíte. Není jasné, zda nebyl kromě snížení TK ještě nějaký jiný důvod pro podání tohoto starého betablokátoru, např. rychlá srdeční akce (tep). Jsou i modernější a výhodnější betablokátory než je Atenobene. Jsou i jiné lékové skupiny než blokátory kalciových kanálů, které jsou ještě výhodnější svými dalšími vlastnostmi jako ACE-inhibitory nebo sartany. Musíte se domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Kombinace Atenobene s Agenem by možná byla pro Vás příliš silná. Pro nárazové použítí existují jiné léky výrazně snižující TK s rychlým nástupem účinku a jeho krátkým trváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2162  —  Rozdíl mezi léky [Ludmila, 16.02.2024]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Twinsta 80/5. V lékárně mi doporučili alternativu bez doplatku Tezefor. Slyšela jsem , že tato alternativa není tak účinná a nezávadná jako Twinsta . Jaký máte na to názor? Nabízí se taky pomocný potravinový doplněk Tenzin ( například) , lze jej užívat souběžné s léky? Děkuji

Lékař [19.02.2024]:

Dobrý den,
Twynsta je originální fixní dvojkombinace a Tezefort je kopie (generikum), která by měla mít stejné vlastnosti. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž. Rozhodují také např. vlastnosti neúčinných látek tvořících tabletu. Mohla byste si oba léky vyzkoušet a porovnat v rámci domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují Tenzin jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

 

Dotaz č. 2161  —  Ylpio a Euthyrox [Libuše Šramková, 16.02.2024]

Dobrý den. užívám ráno 1/2 tbl Ylpio na vyšší tlak, . kvůli snížení hormonů štítná žláza Hypotyoréza, mám brát 1/2 tbl nalačno Euthyrox. Můj dotaz zda se to nějak netluče, a ještě beru Neuromultivit a Tezeo na tinitus. Děkuji Vám Šramková Libuše

Lékař [19.02.2024]:

Dobrý den,
Euthyrox existuje v různě silných variantách. Předpokládám, že ho budete dostávat z rukou endokrinologa. Tezeo obsahuje účinnou látku telmisartan, která je rovněž obsažena ve fixní dvojkombinaci Ylpiu. Denní dávka telmisartanu by neměla překračovat 80 mg, tj. 40 mg v ½ tbl. Ylpia 80/2,5 a dalších 40 mg jako Tezeo 40. Možná by bylo jednodušší brát Tezeo 80 1 tbl. a ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (1,25 mg). Vámi uváděné léky lze brát současně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2160  —  Leky [Vladislava, 15.02.2024]

Dobrý den, je mi 54 let ,mám výšku 165 a 75 kg . Byl mi zjištěn vysoký tlak . Lékařka mi napsala prestarium ,ten mi neudělal dobré ,potom prestarium forte, měla jsem bolest břicha ,kaše. Změna na tezeo 40 mg 1/2 tablety . Kašel mám taky, tlak 145/98 běžné , navíc divné motání hlavy a špatně spím . Je nějaký lék ,který by neměl tolik vedlejších účinků a zabral by. Děkuji

Lékař [17.02.2024]:

Dobrý den,
dráždivý suchý kašel je poměrně často se vyskytující nežádoucí účinek Prestaria, které je jinak vynikající lék. Tezeo patří mezi sartany, které mají ze všech léků nejmenší výskyt nežádoucích účinků. Kašel se u nich vyskytuje jen zcela výjimečně. Nelze ani vyloučit přetrvávající kašel po Prestariu, který se může vyskytovat ještě 1 až 2 týdny po jeho vysazení. Dávka Tezea 20 mg je spíše jen symbolická, takže kašel by se skoro neměl vyskytovat. Motání hlavy by mohlo být způsobené i relativně velkým snížením tlaku, na které jste se ještě nezadaptovala. Neuvádíte totiž výchozí hodnotu TK.

Je třeba, abyste o problémech informovala svou ošetřující lékařku bez ohledu na termín smluvené kontroly. Potřebuje zpětnou vazbu. Dá se nasadit lék z jiné skupiny, např. blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik nebo jejich kombinaci v malých dávkách, protože výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2159  —  Krevní tlak se na každé ruce dosti liší [Vláďa, 14.02.2024]

Je mi 67 roků. Několik roků mám hypertenzi. Vždy však byl tlak na obou rukách téměř stejný. Při užívání léků. Nyní, asi týden, mám na levé obvykle krásných 135 -145/70 -80 ale na pravé 190-220/90-115. Což se mi zdá dost. Měřím si to 3x a pak z toho průměr. Hodnoty při třech měřeních, na té dané ruce, se odchylují jen v jednotkách mm/Hg. Proč je na pravé ruce TK tak vysoký? Měřím se v 9 a ve 21 hodin. Děkuji za odpověď.

Lékař [17.02.2024]:

Dobrý den,
zřejmě nemáte žádné obtíže a k ošetřujícímu lékaři se Vám z nějakého důvodu nechce nebo to momentálně nejde, ani ho telefonicky konzultovat. Poradna nenahrazuje Vašeho lékaře nebo případně jiné lékaře, kteří o Vás pečují. Poradna není ani nepřetržitá konzultační pohotovost bez znalosti chorob během života a bez možnosti Vás vyšetřit. Vaše údaje se zdají být spolehlivé a hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké.

Pokud jste situaci, která je obtížně vysvětlitelná, již neřešil, tak jen z titulu tak vysokého tlaku je třeba, aby Vás viděl lékař na příjmu interního oddělení nemocnice ještě během víkendu nebo nejlépe hned (záchranná služba). Nelze vyloučit nedávno vzniklé aneurysma (výduť) aorty, které Vás při prasknutí ohrožuje na životě. Do transportu rodinou nebo ZS jen minimální fyzická zátěž.

Dotaz č. 2158  —  Interakcie- Prestilol a čaj na vysoký krvný tlak [Jo, 14.02.2024]

Dobrý deň, prosím Vás, je možné v prípade náhleho zvýšenia krvného tlaku kombinovať liek Prestilol 5/5 a čaj na vysoký tlak, resp. sú prítomné nejaké závažné interakcie? Ďakujem veľmi pekne.

Lékař [16.02.2024]:

Dobrý den,
pro případ náhlého zvýšení krevního tlaku se doporučují krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku jako např. kaptopril. Ještě rychlejší a účinnější jsou léky podané injekčně. Efekt zvýšené dávky Prestilolu přichází pozdě, natož nejasný efekt nějakého blíže nespecifikovaného čaje na vysoký tlak – potravinový doplněk.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují čaj jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

 

Dotaz č. 2157  —  Kombinace léků na tlak a na spaní [Tomas, 13.02.2024]

Beru na tlak Prenessa 4mg1xdenně. Mohu spolu s tím užívat i Melatonin Vitabalans 3mg na spaní?

Lékař [16.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz měl být cílený na ošetřujícího lékaře nebo lékárníka. V podrobných informacích o léku nejsou žádné informace o jejich interakci. Melatonin může pouze zvyšovat tlak, takže by stávající dávka Prenessy nemusela dostačovat. Vhodná je občasná kontrola TK na začátku užívání Melatoninu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2156  —  Kolísanie tlaku, stres [Naďa, 13.02.2024]

Dobrý deň, syn (23) bol na pohotovosti (stav zmatenosti, nesústredenie, zrejme panika, stres), kde namerali tlak 200/100. Opakované meranie 150/85. Uzavreté s tým, že to je stres. Kontrola nariadená o 2t. Tie 2t si tlak premeriava 3x denne a tlak je cca 116/80 až 120/80. Na dnešnej kontrole (pociťoval stres pred meraním u lekára, tlkot srdca, chvenie) tlak 153/80, opakovenie po 15min 133/80. Stále ale nemá nejaký záver. prosím Vás, ak by hypertenziu mal, mal by tlak vysoký vždy aj pri meraní doma? Resp. može byť hypertenzia k liečbe, ak má tlak aj úplne normálny? Nejde "len" o syndróm bieleho plášťa a o zvýšenie tlaku (tá pohotovosť) stresom (študuje, mal skúškové obdobie). Alebo je potrebné to riešiť nejako detailnejšie? Ďakujem.

Lékař [15.02.2024]:

Dobrý den,
uváděné extrémní hodnoty TK (200/100 mmHg) jsou skoro až příliš vysoké na to, aby byly vyvolané obecně stresem, resp. stresem ze zdravotnického zařízení – menší vzestup TK při opakované návštěvě u lékaře budí podezření na hypertenzi bílého pláště s normálními hodnotami TK doma. Návštěva pohotovosti byla zřejmě kvůli obtížím, aniž by se doma před cestou změřil tlak. Dříve takové obtíže neměl? Jde o první zkouškové období s takovými problémy?

Je proto třeba zvážit vyloučení/potvrzení panického stavu provázeného extrémním vzestupem TK – jedna z forem záchvatovité hypertenze. Méně pravděpodobná je sekundární hypertenze s převážně záchvatovitým průběhem, kdy je primární choroba žlázy s vnitřní sekrecí se sekundární hypertenzí. Ta vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce