Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 253107

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (4551x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
8 + 10 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1019  —  Příznaky a ráda prosím skrz tlak [Nandu, 07.05.2020]

Dobrý den, prosím o radu jsem zoufalá posledních 25 dní je mi každý den divné, tlak do hlavy, do uší méně, motanice ale slabší úplně se netocim... Nejsem schopna normálně fungovat, nikdo nic moc neřeší z doktorů na výsledky neurologie budu ještě čekat a doma se měřím a i na pohotovosti a tlak byl 140 na 90 a doma furt kolem 138 na 90... Mám od neurologa betahistin activ 3.dny a změnu necítím

Lékař [16.05.2020]:

Dobrý den,
zřejmě na hypertenzi netrpíte a žádné léky jste na ni nebrala. Zastižené hodnoty TK jsou hraniční a obtíže nevysvětlují. Efekt léku předepsaného neurologem se může dostavit až za několik týdnů. Není jasné, jak jste byla nebo nebyla podrobně neurologicky vyšetřovaná. Je třeba zvážit podání nějakého zklidňujícího léku v malé dávce. Vyžádejte si dřívější neurologickou kontrolu.

Dotaz č. 1018  —  Vysoký tlak [Hana, 06.05.2020]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na jev, který zatím nevysvětlil žádný lékař, poslední měsíce se u manžela zvyšuje tlak až na 230 každé odpoledne pravidelně, a to bere prestarium, dopoledne to je v normě ale pak ne , až když si vezme 2x Tensiomin tak to jde dolů. Je to i psychicky vyčerpávající i pro mě, protože má i Parkinsona. Děkuji

Lékař [16.05.2020]:

Dobrý den,
dle průběhu jde o hypertenzi s výraznými hypertenzními špičkami. Bylo by vhodné doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (pokud je u něho technicky proveditelné). Je třeba vyloučit/potvrdit záchvatovitou hypertenzi, což vyžaduje specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Bylo by vhodné sledovat, jaká činnost předchází, resp. vyvolává vzestup TK, jak se přitom cítí. Stresy ve stejnou dobu? Na vzácně se vyskytující nevysvětlené pravidelné vzestupy TK nezbývá než kombinovat krátkodobě a dlouhodobě účinná antihypertenzíva tak, jak to manžel bere.

 

Dotaz č. 1017  —  Mikroproteinurie [Libor, 06.05.2020]

Dobrý den, od svých 25, kdy mi byla diagnostikována mikroskopická proteinurie a hematurie jsem byl léčen ACE inhibitory v podobě léku Prestarium 5mg. V průběhu let hematurie vymizela a proteinurie je v normě. Před cca rokem ve 44 letech, kdy jsem změnil praktickou lékařku, mi prý objevila vysoký krevní tlak. Nikdy jsem na něj netrpěl, ale prý 130/80 je vysoký (někdy při rozčilení samozřejmě tlak stoupne). Zakoupil jsem si měřič tlaku a při pokračovací léčbě Prestariem měřil tlak a v průměru se pohyboval 130/80. Celodenní monitoring tlaku, který jsem nosil měl prý dobré výsledky (nebylo mi však sděleno jaké). Následně jsem dostal upravenou léčbu Prestance 5/5. A opravdu tlak po pár měsících klesl v průměru na 120/70. Přestal jsem se tedy sledovat. Do doby kontroly u praktické lékařky, kdy mi zase oznámila, že tlak stoupl a ihned mi předepsala Prestance 10/5. Tak se zase měřím a tlak je v průměru 130/75. Závodím v cyklistice, běhám a celkově se mohu považovat za sportovce (od 18 se věnuji intenzivně sportu a mám velmi nízkou klidovou tepovou frekvenci). A teď mé dotazy. Je možné, že si tělo na lék zvykne a upraví si tlak srdce jak prostě potřebuje? Je vůbec léčba Prestance pro mne opodstatněná? Praktická tvrdí, že mi prodlužuje život. Jsem technik ne medik, tak s ní nemohu vést odbornou debatu, ale jako technikovi je mi přinejmenším podezřelé, že bez dodatečné léčby byl tlak 130/80, pak s léčbou lehce klesl, aby se po několika měsících i při vyšší dávce opět vrátil k původním hodnotám. Celkově jsem zdravý, neprodělám ani rýmu, kdy jsem naposledy stonal nepamatuji. Prosím poraďte, nejsem zastánce braní léků jen tak pro nic za nic. Užiju maximálně Ibuprofen nebo Paralen při horečce. Děkuji Libor

Lékař [16.05.2020]:

Dobrý den,
není úplně jasně, jak podrobně byly Vaše ledviny ve věku 25 let vyšetřované a zda byla stanovena diagnóza onemocnění ledvin. Není jasné, zda jste měl tehdy vysoký krevní tlak. Prestarium se může užívat také u normotoniků. Píšete o pokračovací léčbě Prestariem -bral jste ho téměř 20 let anebo léčba po normalizaci močového nálezu skončila a nedávno se Prestarium znovu nasadilo? Je trochu rozdíl, zda uváděná hodnota tlaku slouží k rozhodnutí o zahájení léčby nebo jde o hodnotu TK při již probíhající léčbě. Cílový tlak při léčbě by měl být ve srovnání s hraničním TK při zahájení léčby o něco nižší. Při opakovaném měření TK v ordinaci je normální tlak 120 -129/80 – 84 mm Hg, vysoký normální tlak 130 – 139/85 – 89 mm Hg. Při vysokém normálním TK se léčba lékem má zahájit jen při velmi vysokém kardiovaskulárním riziku, např. po proběhlém srdečním infarktu. Záleží na tom, v jakém stavu jsou nyní Vaše ledviny. Při jejich poškození by se zvažoval cílový TK při léčbě pod 130/80 mm Hg. V ostatních případech se pokračuje v nefarmakologické léčbě – redukce hmotnosti, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity. Pokud 24hodinvé ambulantní monitorování TK přineslo dobré výsledky (normalizaci TK), nebyl důvod měnit medikaci. Při hraničních výsledcích je třeba zvážit její zvýšení. Potřeba opakovaně větší potřeby zvýšit medikaci k udržení stejné úrovně TK může souviset s přirozeným vývojem hypertenze ve středním věku, event. v kombinaci se stresy z nejistoty. TK by mohlo zvyšovat současné častější a dlouhodobější podávání některých interferujících léků, např. typu Ibalginu. Je třeba zvážit zopakování 24hodinového monitorování TK. Vhodné by bylo nefrologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz

Dotaz č. 1016  —  [Hana, 03.05.2020]

Při měření tlaku mi vynechává symbol srdce a na konci měření se mi ukáže symbol srdce v uvozovkách a graf srdeční činnost. Je mi 68 let, na vysoký krevní tlak užívám TEZEO 80 a při měření mám v poledne tlak 100/60, 68 tepů

Lékař [11.05.2020]:

Dobrý den,
přístroj Vám zřejmě ukazuje nepravidelnou srdeční akci a možná i nižší TK v poledne a ráno před lékem než dříve při nezměněné medikaci. Je třeba objektivizovat arytmii pomocí registrace EKG křivky. Půjde nejspíše o fibrilaci síní provázenou poklesem TK, která je spojena s rizikem především embolizační mozkové cévní příhody. Potvrzená fibrilace síní vyžaduje co nejdříve kardiologickou léčbu.

Dotaz č. 1015  —  Prosím o radu. [Bohuslav, 01.05.2020]

Dobrý den, mám již cca. 3měsíce vysoký tlak a léky které jsou postupně předepisovány nezabírají . Beru betaloc zok 50mg,cipralex 2x deně ,prestarium neo forte 10mg,kapidin 20mg a ebrantil 30 retard 2xdeně. Tlak mám i v noci vysoký když musím jít na toaletu a to 190/100 . Nevím si rady .Prosím o váš názor a radu. Moc děkuji předem za odpověď.

Lékař [11.05.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, před cca 3 měsící jste měl krevní tlak ještě v mezích normy. To by znamenalo, že TK se výrazně zvýšil v krátkém čase, což by mohlo svědčit pro sekundární hypertenzi, tj. hypertenzi, která vzniká sekundárně při nějakém určitém onemocnění. Další charakteristikou sekundární hypertenze je její rezistence na léčbu antihypertenzívy. Znamená postupný předpis léků, že jste bral postupně vždy jen jeden z uvedených léků a žádný z nich vysoký TK podstatně nesnížil? Léky však mohou zabrat až v jejich výhodné kombinaci, kdy se jejich účinky vhodně doplňují.

Pokud se však léky postupně přidávaly do kombinace (4 anihypertenzíva + cipralex), která byla neúčinná, nedodrželo se praxí vyzkoušené pravidlo, že v kombinaci 3 léků musí být jedním z nich diuretikum (např. hydrochlorothiazid nebo indapamid nejlépe v malé dávce). Obvyklými dalšími léky do trojkombinace jsou Prestarium Neo (5 mg) a Kapidin 20 mg nebo amlodipin 5 – 10 mg.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech je třeba vyloučit/potvrdit sekundární hypertenzi specializovaným vyšetřením, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 1014  —  Primárna esenciálna hypertenzia [White, 01.05.2020]

Dobrý deň, Nie som kardiak s vysokým tlakom , ale vystrelí mi tlak iba ak je zemetrasenie alebo sa mení atmosfericky tlak. Preventívne mám predpísaný prestance 10/5 aby mi držal tlak pre istotu na prípustnej hranici, keď sa zmení počasie, liek som bral pred 10timi rokmi približne 5 rokov kôli tomu že jeden večer som mal tlak 180/110 , sprevádzaný silným vracaním a narušil mi vtedy rovnováhu, lebo mi vystrelil do stredného ucha, tak som bol hospitalizovaný, po piatich rokoch som liek vysadil po konzultácii s lekárom keďže môj tlak sa držal na hranici 140/90 a 5 rokov ďalších som nebral tento liek. Po piatich rokoch sa raz prudko zmenilo počasie a dopadol som rovnako ako predtým, odviezla má sanitka, tak odvtedy užívam zase prestance 10/5 a na večer ešte pre istotu Cynt 0.2. Doktorka mi tvrdila že som meteosenzitivny ale presnú príčinu nikdy neodhalili. Prvý krát keď sa to stalo som mal urobených viacero testov , tiež na zataz ale nič z toho sa nepotvrdili. Mám 38 rokov a liek som prvýkrát začal užívať v 23 rokoch . V 28 rokoch som prestal a začal užívať až v 33 keď sa mi to zase prihodilo. Viete mi nejako povedať čo sa vlastne s mojim tlakom deje, keď prudko vystrelí len kôli počasiu ale inak sa drží na hranici 120/80 aj keď užívam tieto lieky, tak počasie je silnejšie a musím častokrát požiť ešte magnosol. S pozdravom divák.

Lékař [10.05.2020]:

Dobrý den,
je zvláštní, že výrazné změny počasí, které dokáží vyvolat u Vás výrazný vzestup TK, jsou tak málo časté. Preventivní podávání léků vzestupu TK nezabránilo. Na druhé straně poměrně silná medikace nepůsobila výrazné snížení TK, když v mezidobí mezi hypertenzními záchvaty byl v podstatě normální TK. Vedl k záchvatům vzestup nebo pokles barometrického tlaku nebo změny jiných parametrů při předpovědi počasí? Při patřičné předpovědi počasí se sledováním citlivého parametru a zahájeného domácího měření TK by se teprve při počínajícím vzestupu TK nasadila léčba vedoucí k rychlému snížení TK např. lékem typu kaptoprilu.
Při opakování výrazného vzestupu TK by bylo vhodné specializované vyšetření k vyloučení záchvatovité (sekundární) hypertenze, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

Dotaz č. 1013  —  Kombinace léků [Vladislav, 30.04.2020]

Dobrý den, moje lékařka mi předepsala lék Rilmenidin 1 mg , který mám užívat po ránu spolu s dosud užívaným Nebivolol Sandoz 5 mg + večer pouze Rilmendin. Je taková kombinace vhodná ? Pociťuji totiž únavu (spavost přes den), slabší chvilkové bolení hlavy. Ta týden mám přijít na kontrolu. Děkuji.

Lékař [30.04.2020]:

Dobrý den,
může jít o nežádoucí účinek Rilmenidinu, ale mohl by se tak projevovat i samotný příliš nízký tlak dosažený dvojkombinací léků. Tlak jste si neměřil? Neužíval jste nejdříve jenom 1 tabletu Rilmenidinu denně s Nebivololem? Chování TK při současné léčbě byste mohl dokumentovat záznamem domácího měření TK. Při výrazných nežádoucích účincích Rilmenidinu lze jeho dávku snížit, event. i postupně vysadit.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Pokud není nějaký další důvod pro použití Nebivololu kromě snížení TK (rychlý tep, srdeční selhání, sekundární prevence po srdečním infarktu), dává se dnes přednost jiným lékům – blokátorům systému renin-angiotensin a blokátorům kalciových kanálů.

Dotaz č. 1012  —  Vysoký krevní tlak a užívání 6 druhu leku [Zdenka, 29.04.2020]

Prosim o odpověď,uzivam Amloratio 5mg 0-0-1/2,Furon 1/2 0-0 400 mg,Digoxin 1-0-0,,Bisoprolol mylan 5mg 1-0-1,Telmisartan ratio 80 mg 1-0-0 Warfarin 5 mg 1-0-0.K vysokému TK. Mám ještě tachykardii.Děkuji za odpověď.A ještě dodávám že mám problém s dechem při chůzi.tlak mám průměrně 150/90 ve výjimečných případech u jiného lékaře i 220/110

Lékař [30.04.2020]:

Dobrý den,
měla byste konzultovat svého kardiologa, který nejlépe znát všechny Vaše choroby a stav Vašeho srdce. On nejlépe ví, zda tachykardie a jak výrazná byla již dříve a v rámci jaké arytmie, zda s ní souvisejí problémy s dechem. U lékaře v ordinaci bývá tlak falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Můžete mu poslat záznam řádně provedeného domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1011  —  Vysoký tlak [Lidiya, 29.04.2020]

Dobrý den, přes dva týdny cítím se špatně. Ráno mám tlak 106/76, v poledne 135/90 a večer až 155/110. Obvodní doktorka po telefonické konzultaci mi nasadila Moduretic 1/2 tablety. Ale pak se mi udělalo špatně a na pohotovosti po všech vyšetřeních (rozbor krve, rentgen srdce a plic, EKG) kteře dopadli dobře mi řekli ať vysadím Moduretic a začnu brat Prestatium neo. Tak jaký prášky mám brat? Je mi 47 let , dřív jsem žádné potíže z tlakem ne měla. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [29.04.2020]:

Dobrý den,
Moduretic byl zřejmě první lék, který jste dostala na snížení krevního tlaku. V takovém případě je i ½ tbl. Moduretiku pro pacienta silná dávka, zvláště při zahájení léčby. Měřila jste si tehdy tlak? Prestarium se obvykle snáší velmi dobře, ale je lépe začít malou dávkou, např. 1,25 mg (tabletu lze nouzově krájet nožem) a dávku podle odezvy TK postupně zvyšovat. Pokud nemáte jiné choroby a neberete léky, které by mohly interferovat s lékem na snížení TK, příčinou vzestupu, resp. kolísání TK mohly být stresové situace nebo blížící se menopauza.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1010  —  Snížený diastolický tlak [Zdeněk, 28.04.2020]

Dobrý den, je mi 47 let, v roce 2018 jsem mi byla na preventivní prohlídce diagnostikovaná hypertenze (medikace carzap 16). S výsledky medikace jsem nebyl úplně spokojený tlak se držel v průměru 135/76 někdy i více. V polovině loňského roku, jsem řešil osobní i pracovní nepříjemnosti a tlak se mi výrazně zvýšil. Po konzultaci s lékařem v současné době užívám carzap16 a kapidin 10. V současné době se mi v osobním i pracovním životě docela daří a tlak se mi snížil tak, že průměrný tlak mám dle záznamníku 123/68 při nízké TF (jsem sportovec). Chci se zeptat, zda a případně jak mám řešit snížený diastolický tlak tak, abych nezvyšoval hodnotu systolického tlaku. V zásadě bych to asi neřešil, ale po tréninkové zátěži je normální, že tlak klesá, ale moje hodnoty diastolického tlaku po běhu dosahují i 60 a to už se mi zdá málo. Doplňuji, že pitný režim dodržuji, takže bych nízké hodnoty diastolického tlaku nepřipisoval dehydrataci. Moc děkuji za odpověď

Lékař [30.04.2020]:

Dobrý den,
i když jste mladý na typ hypertenze ve stáří (pružníková hypertenze s vysokým systolickým a normálním nebo sníženým diastolický tlakem), léčba situaci mění. Vzhledem ke krátkému trvání hypertenze si možná vzpomenete, jaký tlak jste zhruba měl před zahájením farmakoterapie – nejspíše zvýšené oba tlaky. Diastolický tlak 60 mmHg a nižší by mohl vadit u starých lidí se sklerotickými zúženými věnčitými tepnami, protože se srdeční sval může prokrvit pouze v diastole a určitý perfuzní tlak je potřeba. Při měření TK po fyzické zátěži by se měl dodržet odstup minimálně 30 minut. Pro posouzení krevního tlaku je důležity průměrný TK za několik dní za sebou, jednotlivé hodnoty TK, pokud nejsou opakovaně extrémní, nehrají roli. Pokud ubylo stresů, které zvyšovaly TK, můžete být hraničně předávkovaný.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1009  —  Lék na krevni tlak [Jaroslava, 28.04.2020]

Dobrý den, beru lék Valsacor 160 mg. Jakým jiným lékem ho lze nahradit(bez doplatku). Děkuji za odpověď.

Lékař [29.04.2020]:

Dobrý den,
po skončení patentové ochrany výrobce originálního léku vyrábějí lék i další farmaceutické (generické) firmy. Zeptejte se v lékárně, zda mají na skladě stejné léky bez doplatku – na recept Vám může lékárník vydat ekvivalentní lék od jiného výrobce bez doplatku. Pokud tato možnost není, požádejte svého lékaře o předpis jiného příbuzného léku ze skupiny sartanů, např. telmisartan nebo candesartan bez doplatku.

Dotaz č. 1008  —  Nízky krvný tlak [Jana, 28.04.2020]

Pekný deň prajem, chcela by som veľmi pekne poprosiť o radu, lebo v aktuálnej situácii dostať sa na vyšetrenie k lekárovi je nemožné a už si neviem naozaj so sebou rady. Už pár týždňov pociťujem zrýchlený pulz, kedykoľvek počas dňa a aj v noci. Väčšinou sa mi tlak pohybuje okolo 100/75 a pulz od 80 do 100. Naviac pociťujem zvláštny pocit, ako keby mi vynechával pulz alebo bol nepravidelný, neviem to správne opísať. Mávala som to tak raz do mesiaca a teraz je to niekoľkokrát denne. Ešte sa mi k tomu najnovšie pridala zvláštna bolesť (nie pichanie) okolo srdca v krátkych intervaloch. Dostala som radu, dávať si magnézium, vraj to bude asi len stres a vyčerpanosť, nakoľko mám niečo po tridsiatke. Nemám z toho veľmi dobrý pocit, preto by som veľmi pekne chcela poprosiť o Váš názor. Ďakujem veľmi pekne.

Lékař [29.04.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se pokles tlaku a zrychlení objevily zřejmě bez změny dávkování léků a nového podání na jinou chorobu (uspávadla a léky na zklidnění), které by potencovaly účinek léků na snížení tlaku, a máte dokonce pocit nepravidelného pulsu, je třeba objektivizovat arytmii pomocí registrace EKG křivky. Nesvítí při měření TK občas u Vašeho tonometru ikonka tří srdíček přes sebe (arytmie, nepravidelníá srdeční akce)? Půjde nejspíše o fibrilaci síní provázenou poklesem TK, která je spojena s rizikem především embolizační mozkové cévní příhody. Potvrzená fibrilace síní vyžaduje co nejdříve kardiologickou léčbu.

Dotaz č. 1007  —  Lék Nebivolol Sandoz 5 mg [Vladislav, 28.04.2020]

Dobrý den, beru na vysoký tlak Nebivolol Sandoz 5 mg a v poslední době mám dojem, že neúčinkuje -dnes ráno jsem např. naměři 170/115. Všiml jsem si totiž, že dříve měly tabletky klasický tvar, kdežto nyní mají tvar jiný -jako "buchta". Neměáte náhodou nějaké informace ? Děkuji.

Lékař [29.04.2020]:

Dobrý den,
je třeba se ujistit, zda jste nedostal tablety obsahující nebivolol vyrobené jinou farmaceutickou firmou nebo dokonce záměnou úplně jiný lék, který krevní tlak vůbec nesnižuje. S krabičkou léku navštivte lékárnu, kde jste si lék vyzvedával.

Dotaz č. 1006  —  Kombinace léků na vysoký tlak [Jana, 28.04.2020]

Dobrý den pane doktore. Cca 20 let jsem užívala Vasocardin 50 (1/2 tablety). S přibývajícím věkem se tlak zvyšoval a lék udržel tlak v normě pouze přes den a  v noci a ráno byl tlak vysoký. Nyní je pozastavena nebo zrušena výroba Vasocardinu a moje praktická lékařka mi předepsala Bisoprolol Mylan 2,5 mg. Stále přetrvával problém vysokého tlaku v noci, takže mi přidala Prestarium Neo. Můj tlak přes den po těchto lécích byl 98/70, puls 48. Zkouším nyní brát Bisoprolol ráno a Prestarium večer a při pravidelném domácím měření tlaku je i ráno tlak v normě. Můj dotaz zní: 1) Je tato kombinace léků a jejich způsob podávání vhodný ? 2) Nebylo by lepší brát 1/2 tablety Bisoprololu 2,5 mg ráno a druhou půlku večer Děkuji předem za Vaši odpověď.

Lékař [29.04.2020]:

Dobrý den,
zřejmě jste dříve užívala Vasocardin, který neměl prodloužený účinek na 24 hodin, takže se měl obvykle užívat 2x denně. Bisoprolol sice účinkuje 24 hodin, ale vyšší TK v noci Vám nadále přetrvával. Přidání Prestaria výrazně snížilo TK, ale i puls, který musel být patrně pomalý i při samotném Bisoprololu Mylan, třeba zvážit snížení jeho dávky na ½ tbl. 1x denně ráno. Kombinace beta-blokátoru (Bisoprololu) s ACE-inhibitorem (Prestariem) patří ke kombinacím se slabším antihypertenzním účinkem, který se blíží účinku samotných jednotlivých léků, v tomto případě Prestariu. Je proto možné, že by stačilo brát samotné Prestarium i v menší (poloviční dávce) než teď. Pokud není nějaký další důvod pro použití beta-blokátoru Bisoprololu kromě snížení tlaku, je vhodnější kombinace Prestaria s lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1005  —  Kombinácia liekov na vysoký tlak [Simona, 26.04.2020]

Dobrý deň pán doktor,chcem sa spýtať na kombináciu liekov na vysoký tlak.Už 2 roky sa liečim na vysoký tlak,mala som Prestarium ale som po nich opuchla v tvári.Potom mi nasadili Gopten 0,5mg a pre zvýšený tep mi internistka dala Nebilet 5mg kde mi stačila 1/4tabl.Neskôr po roku to bolo málo tak mi dali Prestance Inovum ale išlo ma zadusiť,tak mi dali späť Gopten 2mg a Rivocor na tep.V súčastnej dobe mám vrchný tlak do 135 max.150niekedy ale spodný stále medzi 90 až 105. Tak mi dali ešte ráno ku Goptenu aj 1/2 Amlodipin ratiopharm 5mg. Neviem či to môžem uživať,lebo stále len tápaju čo mi zapasuje.Keďže idem asi do menopauzy tak to vysvetľujú tým,že to je hormonmy. K tomu ešte nešpecifikovaná alergia .Prosim viete mi poradiť čo uživať prípadne by som to predložila svojmu lekárovi čo by na to povedal?. Ďakujem za radu a tešim sa na odpoveď.

Lékař [29.04.2020]:

Dobrý den,
praxí potvrzené pravidlo je, že jedním z léků při použití kombinace 3 léků by mělo být diuretikum. Blížící se menopauza může vysvětlit poměrně rychlý vzestup tlaku, který, doufám, potvrdí metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Nelze však vyloučit sekundární hypertenzi. Ta ke svému vyloučení/potvrzení vyžaduje specializované vyšetření, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

 

Dotaz č. 1004  —  Vysoký krevní tlak [Milena, 23.04.2020]

Dobrý den pane doktore, léčím se na vysoký tlak, moje lékařka odešla do důchodu dokud ordinovala užívala jsem Micardis 80 mg (1/2-0-1/2) Betaloc Zok 50 mg (1-0-0) a Rilmenidin Teva 1 mg (0-0-1). Nyní mi nový lékař změnil medikaci na: Micardis 80 mg 1-0-0. Micardis 40 mg 0-0-1 Betaloc Zok 25 mg 1-0-0. V případě zvýšení tlaku mám přidat ještě jeden Micardis 40 mg. Můj praktický lékař mi řekl, že s tím nesouhlasí, že Micardis 80 mg je maximální denní dávka. Trápí mě to, chtěla bych vědět, když budu brát zvýšené množství Micardisu, mohu mít nějaké problémy např. s ledvinami nebo játry? Pan doktor na interně tvrdí, že 160 mg telmisartanu není žádná neobvyklá dávka. Mohu mu důvěřovat ??? Děkuji za Vaši odpověď

Lékař [25.04.2020]:

Dobrý den,
obvyklá maximální dávka Micardisu je 80 mg za 24 hodin. Navíc další zvyšování vyšší dávky tlak jen málo dále snižuje -nepůsobí lineárně se zvyšující efekt na snížení TK. Pokud Vaše předchozí léčba vedla k normalizaci TK i tepu a současně jste ji dobře snášela, není důvod, proč v ní nepokračovat. Pokud by však tato léčba nebyla dostatečně účinná, je třeba zvážit přestavění kombinace léků.

Pokud není kromě hypertenze dalším důvodem pro použití Betaloku rychlý tep nebo slabší výkon srdce, lze použit lék s jiným mechanismem účinku. Navíc je tu pravidlo, že při použití kombinace tří léků by měl jeden z nich být diuretikum.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (druhý způsob měření) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1003  —  Hypertenze [Alena, 23.04.2020]

Dobrý den, léčím se s problémy bušení srdce lékem Concord. Poslední dobou se mi zvýšil krevní tlak a pociťuju to hlavně v noci když si lehnu. To mi začne hvízdat v uších, cítím srdeční tep a někdy mám i slabé chvění. Byl mi předepsán lék Lozap 50 mg, Citalopram 20 mg na uklidnění. Concor a Lozap beru večer, ale v současné době mi i přes medikaci stoupne tlak, když si lehnu. Noční tlak mám kolem 170/70 mg. Denní tlaky mám někdy i dost nízké. Pan doktor tvrdí, že krevní tlak mám dobrý, a že je můj vyšší tlak psychotického rázu a že si když tak mám vzít neurol -to mi ale nepomohlo. Nemám pocit, že bych byla jakkoli rozrušená. Je mi 73 let, jsem vdaná, spokojená a v pohodě. Žijeme na venkově, chodíme často na procházky do přírody, koronavir mě nestresuje, tak proč mě to tak v noci zlobí? Ještě jedna připomínka, mám doma starý balonkový tlakoměr a ten mi měří tlak vyšší než ten digitální. Děkuji za odpověď.

Lékař [25.04.2020]:

Dobrý den,
pokud jste si opakovaně měřila tlak v noci, když jste měla popisované obtíže a vyšší TK jste si naměřila, je třeba zvážit přidání dalších 50 mg Lozapu před uložením ke spánku. Pokud není TK před večerními léky vyšší, stačilo by patrně jen 25 mg Lozapu ke Concoru.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (druhý způsob měření) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1002  —  Lieky [Katka, 23.04.2020]

Dobry den pan doktor, ako skuseneho kardiologa Vas velmi pekne prosim o radu v tomto zlozitom obdobi, ked sa neda chodit po lekaroch. Kardiologicka, ku ktorej mamina chodi s pacientami moc nekomunikuje, objednala ju az ku koncu maja na holter. Z urgentu jej kazali dat ho cim skor. Maminka 62rokov 58kg, ma od marca diagnostikovanu parox.fibrilaciu predsieni. Po akutnom ataku jej z urgentu nasadili na normalizovanie rytmusu rytmonorm 150mg, kt.jej pomohol na sinusovy rytmus cca do 8hodin. Rytmonorm 150mg uzivala 2tyzdne rano 1tbl.(potom jej bolo uz z neho velmi zle-musela ho vysadit) da sa napisat, ze zdr. stav bol pri uzivani skoro podobny ako teraz bez lieku co sa tyka arytmie. Mava nejake zakopnutia no nieje to take dlhe ako vtedy. Momentalne uziva rano Metoprolol rathiopharm 50mg s postupnym uvolnovanim, polovicu tabletky Cardilan, celu tbl. magnézia 500mg od Galvexu. Tlak sa upraví po užití na 120-130/80. Zhruba o 17. hodine má tlak opäť 140/85 alebo 90. Pulz má počas dňa od 55-65, večer 53 a keď sa zobudí v noci, tak niekedy 48/53. Ako kedy. Večer o 21. hodine užíva ešte polovicu tabletky Metoprololu čiže 25mg s postup.uvolnovanim, magnezium, a pol tbl Cardilan. Lekar z urgentu jej k Metoprololu na znizenie tlaku odporucil este pridat Prestarium 2,5mg rano koli tomu vyssiemu tlaku, kardiologicka zase Gopten 0,50mg. Pan doktor, podla Vas prosim ktory liek k tomu Metoprololu by mohol byt pre nu vhodnejsi skusit uzivat, Prestarium alebo Gopten, aj vzhladom na kombinaciu dvoch liekov na tlak, aby sa jej velmi neznizil? Dakujem Vam velmi pekne za radu, vazim si to s pozdravom Katka

Lékař [25.04.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem dobře rozuměl, fibrilace síní se opět vrátila. Krevní tlak se při této arytmii obtížně měří. Spíše se stanovuje rozmezí tlaku a tepu o něco lépe auskultačně (lékař pomocí fonendoskopu), hůře oscilometricky (obvyklé digitální tonometry). Metoprolol zpomaluje odpověď komor při fibrilaci síní, možná až příliš. Tlak mohl být u lékaře zvýšený při stresu, takže objektivnější hodnoty jsou zjištěné doma, které jsou přiměřené a nevyžadují podání dalšího léku (Prestarium nebo Gopten). Podle TK by některý šel opatrně přidat v malé dávce. Lze odhadovat, že 2,5 mg Prestaria účinkem odpovídá cca 2 mg Goptenu. Nouzově lze tabletu dále dělit nožem.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (druhý způsob měření) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem než Vás pošle na plánované 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1001  —  Vysoký tlak v souvislosti s nízkým TSH [Josefka, 22.04.2020]

Dobrý den, jsem 6 let po úplném odstranění štítné žlázy /studené uzly/, užívala jsem euthyrox 75 5x týdně a 88 euthyrox 2x týdně. V létě jen 75. Po operaci mně byl pro občasné klepotání srdíčka a vyšší tlak/občas 170/ nasazen Nebilet půlka. Teď se mně v průběhu posledního půl roku začal objevovat večer při usínání vysoký tlak i nad 200/100. Když došlo k takto vysokému tlaku, opakovaně ob jeden den byla jsem hospitalizována. Byla zjištěna nízká hodnota TSH, tak po konzultaci s endokrinologem mně Euthyrox byl vysazen na 5 dní. A dávka euthyroxu byla znovu určená na 75 každý den. Hodnota draslíku opakovaně nízká , nyní byla hodnota 3.4./mám dráždivý trakčník/. Echo srdce v pořádku i sono ledvin a rentgen plic. Holtr tlakový průměrný denní tlak 134/72, noční 114/60.Mohl být výkyv v hodnotách tlaku způsoben nízkým THS ? Pan doktor mně tvrdí, že pokud ten tlak není vysoký každý den, tak tlak 220 není vysoký tlak. Při takto vysokém tlaku mně klepotá srdíčko, a mám vnitřní třes v břiše/jaký jsem měla těsně po operaci štítné žlázy, kdy mně hned doplňovali draslík/, je mně na zvracení a mám bolesti hlavy v temeni. Nyní po propuštění z nemocnice jsem měla tlak spíše nižší někdy i 104/55, jen jednou mně tlak vyskočil na 170/90. V nemocnici nastaven Nebilet na celý, ale nemohla jsem užívat. Dále bylo nasazeno Prestárium Neo 5 mg,užívala jsem v nemocnici asi 3 dny. Doma jsem zjistila, že patří do skupiny léků ACE a ukončila jsem užívání. Dle předsedy anesteziologické komory ČR léky ACE jsou nebezpečné při nemoci koronavir. Z důvodu výsledků tl. Holtru a nižších tlakových hodnot byla internistou znovu naordinována půlku Nebiletu. Může dojit k úpravě tlaku, když došlo ke snížení dávky Euthyroxu nebo v čem ještě může být příčina takto vysokého tlaku. Děkuji za odpověď .

Lékař [25.04.2020]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení vyplývá, že jste si ACE-inhibitor Prestarium Neo vysadila sama, aniž byste měla koronavirovou infekci. Evropská i Česká společnost pro hypertenzi vydaly prohlášení, které přikládám ke své odpovědi. Léčba hypertenze byla při holterovském monitorování TK dobře nastavená. Srdeční frekvenci neuvádíte. Nízký TSH byl zpětnovazebním důsledkem předávkování Euthyroxem. Euthyrox dle podrobných informací o léku nemá jako nežádoucí účinek uvedené zvýšení TK. Euthyrox ani nesnižuje účínek antihypertenzív.

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.
Vzhledem ke složité problematice, kterou nevyřešily ani opakované hospitalizace, doporučuji se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 1000  —  Valdoxan a krvný tlak [edo, 22.04.2020]

Dobrý deň. mám 59 rokov, celý život som nemal problémy s krvným tlakom, asi pred dvoma rokmi mi psychiatrička začala predpisovaž Valdoxan na lepší spánok. Následne som sa o pol roka začal liečiť na vyšší TK /u mna je to vždy max 150/100, užívam Vidonorm, tlak sa mi upravil....pred mesiacom, kvôli väčším stresom mi psychiatrička predpísala zvýšiť valdoxan na 1 a pol tablety a následne sa mi zasa zvýšil TK. Chcem sa spýtať či nemáte skúsenosti, či môže ovplyvnovať Valdoxan TK, nakolko v jeho letáku je písané, že nemá vplyv na TK. Ak by mal Valdoxan zvyšovať TK, tak by stálo za uváženie zmeniť ho za iný, ako užívať ho a následne na to aj lieky na TK. Dakujem za odpoved

Lékař [25.04.2020]:

Dobrý den,
není jisté, že se vliv stresů na zvýšení TK zvýšením dávky Valdoxanu dostatečně utlumil. Nežádoucí účinky spojené se zvýšením dávky Valdoxanu neuvádíte. Ty by mohly působit jako stresor zvyšující TK. Je třeba zvážit dávku Valdoxanu na předchozí úroveň, event. ovlivnit poruchu spánku jinou léčbou.

Dotaz č. 999  —  Pri prudsom vystreti, sa mi toci hlava [Tommy, 21.04.2020]

Asi 5 rokov beriem lieky na TK / teraz som naval 130-140/70-80 uz asi 4 dni mavam rano125-135/ 55-60. No poobede napr.dnes 109/57. Ale aj 112/57 ci 120/59. Co s tym?? Dakujem. M R

Lékař [25.04.2020]:

Dobrý den,
jednotlivé hodnoty TK, pokud nejsou extrémní, u kterých je třebat hledat příčinu, nemají pro posouzení hypertenze význam. Předpokladem pro vyhodnocení situace je metodicky správné měření v domácím prostředí včetně měření vsedě a následném měření vstoje. Pokud se léčba neměnila včetně léčby jiných chorob, která by mohla s léčbou hypertenze interferovat (hypnotika, uklidňující léky), včetně režimových parametrů (hmotnost, solení, pohybová aktivita, stresy), je třeba k nalezení příčiny provést komplexní vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 998  —  Tep [Smiely, 21.04.2020]

Dobry den, Chtěla bych se Vás zeptat, zda je normální tep 120 a 130tepu za minutu při domácích aktivitách, jako je myti nádobí a veseni prádla? Je mi 25 let a jsem nachylnejsi k prožívání stresu. Jsem přes měsíc doma, protože pracují v OC a během pandemie koronaviru je OC uzavřeno. Behem této pandemie jsem více vystresovana, než dříve, i kdyz stres je u mne denní šálek čaje i pred touto pandemii. Při pohybu doma mi fitness naramek nekolikrat během dne nameri okolo 100tepu i více. Maximálně jsem měla 130. Mouna je to stresem, ale cítím tlouct srdce a někdy takový tlak nebo pichnuti. Předem děkuji za odpověď a uklidnění.

Lékař [24.04.2020]:

Dobrý den,
asi nevíte, jak rychlý tep jste mívala dříve. Býval výrazně rychlejší u lékaře než doma? Pokud umíte nebo se naučíte si měřit tep, můžete ho snadno porovnat s tepem, který Vám ukazuje náramek. Tep lze měřit na různých tepnách, např. na radiální tepně, kterou vyhmatáme na palcové straně předloktí s dlaní nahoru 2 – 3 prsty (ne samotným palcem!).
Nemám zkušenosti s náramkem Xiaomi čtvrté generace, ale dřívější druhé generace, Mření tepové frekvence bylo značně nepřesné, zatížené artefakty, což bylo vidět po přenesení dat do PC. Tepová frekvence se často pohyboval kolem 100/min.

Dotaz č. 997  —  Pískanie v hlave, uchu [Mariana, 21.04.2020]

Dobrý večer, chcem sa opýtať, užívala Bisomyl combi 5mg 1tabletu ráno a 1/2 tablety Amlodipin 5mg vecer. Už druhý mesiac mi lekárka kvôli zvýšenému spodnemu tlaku(90-94) zmenila Bisomyl combi na 10mg (1 tableta ráno) a 1/2 tablety Amlodipin 5 mg večer. Mohla mi táto zmena vyvolať pískanie v uchu, hlave, budenie v noci, bolesť hlavy, závraty? Tinitus mam už viac rokov ale nikdy nebol taký, že by som ho vnímala cez deň a nemohla pren späť. Ďakujem za odpoveď

Lékař [24.04.2020]:

Dobrý den,
popisované obtíže jsou i možné nežádoucí účinky uvedené v informačním materiálu o beta-blokátoru bisoprololu. Často se výskyt a intenzita nežádoucích účinků zvyšuje se zvyšující se dávkou léků. Zkuste se přechodně vrátit k původní dávce Bisomylu. Pokud obtíže ustoupí, jde o nežádoucí účinek léku. Podle měření TK se ukáže, zda bude třeba chybějící antihypertenzní účinek vyšší dávky bisoprololu nahradit přidáním dalšího léku.
Měřením TK v domácím prostředí (bez efektu bílého pláště) můžete třeba prokázat, že Vám původní nižší medikace stačí. V ordinaci je TK obvykle falešně vyšší.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 996  —  [Vasek, 20.04.2020]

Muze zpuspbit lek nitresan 20 mg po požití při vysokem tlaku zvyseni tepu až na 160/min

Lékař [24.04.2020]:

Dobrý den,
jde o dotaz, který by měl být adresovaný ošetřujícímu lékaři, který Nitresan nasadil a zná veškerý kontext – jiné choroby, jiné léky, trvání léčby Nitresanem, trvání rychlého tepu apod.
Má-li má odpověď pro Vás znamenat zhodnocení situace lékařem (byť z uvedených důvodů nejisté), zda se máte odebrat či neodebrat k ošetřujícímu lékaři nebo ho alespoň ho telefonicky konzultovat, radím Vám se obrátit bez odkladů na příjem interního nebo ještě lépe kardiologického oddělení nemocnice. Zvýšení tepu na 160/min. po požití 20 mg Nitresanu je příliš vysoké, jeho delší trvání je pro srdce zatěžující a je třeba vyloučit/potvrdit arytmii jiného původu a podle EKG nálezu léčit.
Cílem práce poradny je nasměrování k řešení převážně chronických obtíží tazatele.

Dotaz č. 995  —  [Vasek, 20.04.2020]

Za jak dlouho po pziti působí lek nitresan20 mg

Lékař [24.04.2020]:

Dobrý den,
Nitresan 20 začne působit asi za hodinu po požití. Jeho účinek trvá 24 hodin, i když účinku s časem ubývá, tak jako u ostatních dlouhodobě účinných léků.

Dotaz č. 994  —  Problémy s krvným tlakom [Katarina, 20.04.2020]

Dobry den, mam 43 . Na tlak sa liecim asi 5 rokov, chcem sa spýtať už mesiac beriem lieky na vysoky tlak Nebitrix 5 mg pol rano , Ebrantil 30 vecer ...dovtedy bolo všetko v poriadku a po tomto mesiaci mi po podaní liekov prišlo zle, musela som si až ľahnúť. A odvtedy už to trvá asi týždeň sa stále necítim dobre..liečim sa aj na stitnu zlazu beriem L Thyroxin 75, a tiež na depresiu FRONTIN 0,25 a Eliceu 10 mg...hocikedy cez deň mi príde nevoľno musím si ľahnúť, potom prelezim aj pol dna a kedze mam male dieta nemozem byt takto na tom stale.v noci zle spacak, tlak mávam od tých 120- 140/ 80-95...predtým som na tlak užívala Amlessu5 mg, a Indap2,5 mg rano...s týmito liekmi som problém nemala ale na kontrole u lekárky internistky som mala zvýšený tlak tak mi ich zmenila..neviem čo mám teraz robiť, pretože internistka nepracuje, môj obvodny tiež je chorý, nemám sa s kym poradiť že čo mám robiť, či mám sa vrátiť k užívaniu liekov predtým čo som brala, alebo čo mám robiť...myslím si že po týchto liekoch mi ten tlak neklesa skôr naopak...prosím poraďte mi čo mám robiť, už som z toho zúfalá...

Lékař [23.04.2020]:

Dobrý den,
popisované obtíže odpovídají možným nežádoucím účinkům obou léků. Pokud jde o nežádoucí účinky, čekal bych, že se spíš projeví dříve než po měsíci užívání léků. Není jasné, zda obtíže jsou v průběhu dne stejné nebo se zeslabují v posledních hodinách před podáním jejich další dávky, a jak se chová v průběhu dne krevní tlak. Nelze vyloučit, že příznaky mohou patřit k nějaké dosud neidentifikované chorobě. V současné situaci bude nejjednodušší se alespoň několik dní měřit při současné léčbě a pak se vrátit ke staré léčbě a měřit TK v týdenním cyklu. Obtíže připisované novým lékům by měly při staré léčbě ustoupit.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 992  —  [Aleš, 19.04.2020]

Dobrý den pane doktore, užíval jsem více než 10 let pravidelně 1x ráno Prestarium Neo Combi 10/2,5 mg, které na mne nemělo -pocitově- negativní účinky, např. rekre-sporty, řízení auta, hraní na hudební nástroj a zpěv. Vše OK. Po přestěhování a odchodu do důchodu jsem se zaregistroval u nového lékaře a ten mi na moje postěžování na doplatek, doporučil lék Perinpa 8/2,5 mg. s tím, že tento lék obsahuje stejné množství stejného léčiva jako je Prestarium, a je bez doplatku. Zatím jej užívám asi rok a zatím necítím nějakou výrazně negativní změnu. Srovnáním informací obou léků v příbalových letácích jsem nic nezaznamenal, ale nemám jako jedinec k dispozici srovnatelné praktické informace od více pacientů, které by mohl mít lékař, který se jako Vy specializuje na léčení VT. Dovoluji si Vás proto poprosit o zhodnocení případných rozdílů u léku Perinpa, které se mohou projevit v delší době. Děkuji za Vaši odpověd. Je mi 70 let a žiji sám, nedaleko mám syna s rodinou. Neměl bych nárok po dosažení 70 let na bezplatný recept nebo příp. slevu ?

Lékař [22.04.2020]:

Dobrý den,
Váš lékař má pravdu. Rozdíl mezi léky spočívá v tom, že Prestarium Neo Combi je originální lék a Perinpa je jedna z kopií, které začalo vyrábět několik farmaceutických firem po skončení patentu. Perinpu vyrábí německá firma Ratiopharm. Perinpu snášíte stejně dobře jako dříve originální Presdtarium.
Účínek si můžete porovnat pomocí domácího měření TK. Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Pokud berete více léků na různé choroby, dostávají senioři od zdrav. pojišťovny zpět peníze překračující roční limit 500,- Kč za doplatky za některé léky.

Dotaz č. 991  —  Prestarium neo - vedlejší účinky [Stanislav, 19.04.2020]

Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám za možná banální dotaz. Můj obvodní lékař mi předepsal Prestarium neo 2,5 mg. Míval jsem mírně vyšší tlak (140-150/95) a teď ho mám celkem v normě (125/85). Lék beru víc než půl roku a občas, asi jednou za 2 dny mívám krátkodobý intenzívní suchý kašel. Pak zase 2 až 3 dny vůbec nic. Je to důvod pro změnu léku? Také mě trápí trochu dušnost, ale to i v minulosti před užíváním léku. Je mi 59 let, žiji zdravě a sportuji. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.04.2020]:

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Prestaria, který je celkem intenzívní a vyskytuje se poměrně často. Prestarium lze zkusit vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 990  —  Kombinace léků [roman, 18.04.2020]

Dobrý den,beru Nebivolol Sandoz 5 mg ráno a carzap 8 mg půl tablety ráno.Lze si vzít odpoledne nebo večer doplňěk stravy na zlepšení erekce Erectafit.Jiné léky neberu Je mi 50 let.Díky za odpověď.

Lékař [22.04.2020]:

Dobrý den,

i při používání potravinového doplňku je třeba se řídit návodem. Erectavit se má brát hodinu před plánovaným pohlavním stykem, takže jeho užití odpoledne by bylo možná poněkud předčasné, i když v době nouzového stavu při koronavirové pandemii …. Zřejmě nebude vadit kombinace Erectavitu s uvedenými antihypertenzívy. Pro jistotu se ještě zeptejte v lékárně. Lék typu Viagry s garantovaným účinkem lze brát dohromady s Nebivololem a Carzapem. Mohl byste porovnat účinek léku a Erectavitu. Spolehlivý lék by při množstevní slevě nemusel nakonec vyjít tak draho.                          

Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku), odkud jsem použil informace do následujícího přehledu:

 

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR. 

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

 

Dotaz č. 989  —  Lieky [Katka, 17.04.2020]

Dobry den, pán doktor, prosím Vás, je nejaky rozdiel medzi liekom Metoprolol(rathiopharm) a Betalocom? Doktor mi zmenil liek Metoprolol na Betaloc ZAK preto sa pýtam. Este Vás poprosím je rozdiel v lieku Prestarium a Gopten? Ďakujem

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
lék Metoprolol, který obsahuje metoprolol tartarát má kratší účinek, takže se musí podávat obvykle 2x denně. Metoprolol sukcinát má dlouhodobý účinek, takže ho lze podávat 1x denně. Betaloc ZOK je metoprolol v tabletě s prodlouženým uvolňováním, takže ho lze podávat 1x denně.

Prestarium (perindopril) a Gopten (trandolapril) patří do skupiny ACE-inhibitorů. Mají stejný mechanismus účinku, ale liší se některými vlastnostmi, protože jsou to chemicky odlišné látky

Dotaz č. 988  —  Vysoký tlak [Zuzana, 17.04.2020]

Ráno beru Zorem 5 mg 146/97/61, po dvou hodinách užití se tlak zvedne ještě víc 159/102/65, jakoby přestal fungovat-vezmu Tezeo 80 mg, sníží se na 133/93 v 14 h beru cint 0,2 a večer cint 0,2. Po celý den je spodní nad 90. Ráno mám zas 169/101/66 a takhle už je to více než měsíc. Zkoušeli jsme i jiné prášky, ale tělo chce stále jen Zorem, jinak tlak lítá ještě výš. Ranní měření 4 dny předtím: 157/102, 150/103, 166/103, 150/98. Můžete poradit? Ročník 1957. Děkuji

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
obvykle se respektuje pravidlo, že při léčbě kombinací tří antihypertenzív má být jeden z léků diuretikum (méně nebo více močobudný lék), např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. Píšete, že se zkoušely i jiné léky, které byly neúčinné, ale zřejmě jste je snášela dobře. Píšete, že tělo chce stále jen Zorem. Přesto se zkoušela pouze dávka 5 mg za 24 hodin. Dobře nastavená léba by měla normalizovat TK ideálně po dobu celých 24 hodin. Vzhledem k tomu, že míváte vyšší TK ráno, je třeba zvážit posílení léků podávaných večer. Obvykle stačí podávat léky ráno a večer, výjimečně častěji.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 987  —  Lozap H a koronavir [Jitka, 16.04.2020]

Dobrý den, užívám Lozap H 50mg/12,5mg. 1 tabletku denně. Jaké je riziko při nákaze koronavirem/ v souvislosti s řešením otázky ACE blokátory Sartany u tohoto přípravku? Jedná se o riziko? Pracuji jako učitel, 57let. Děkuji

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
k otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

 

Dotaz č. 986  —  Vysoký krevní tlak [Kamila, 16.04.2020]

Dobrý den pane doktore.Léčím se 2 měsíce s krevním tlakem.Ráno beru Prestarium 5mg-po tomto léku mám tlak dobrý 130/80.Večer se můj tlak zvýší na 155/100 po Rilmenidinu,po kterém se cítím malátně,točí se mi hlava a jsem zcela nefunkční.Když jsem mluvila s mojí paní doktorkou,řekla mi,že to mám od psychiky a mám si vzít neurol.Prosím,který lék by pro mě asi byl dobrý navečer?Děkuji za odpověd. Kamila Hlozáková

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
předpokládám spíše, že Vám nasadila lékařka nejdříve samotné Prestarium 5 mg a při přetrvávajícím vyšším TK navíc Rilmenidin než oba léky najednou ráno a večer. Jaký máte TK před polknutím Rilmenidinu – třeba poněkud vyšší, ale bez obtíží? Rilmenidin nemusí u Vás účinkovat nebo mít event. paradoxní účinek (TK se po něm naopak zvyšuje), ale projevují se jeho možné nežádoucí účinky. Zkuste brát jen samotné Prestarium, při vyšším TK večer lze dočasně zkusit přidat ještě ½ tbl. Prestaria. Je třeba zvážit přidání dalšího léku k 5 mg Prestaria nejspíše ze skupiny blokátorů kalciového kanálu.

Dotaz č. 985  —  Lusopress [Yveta, 16.04.2020]

Dobrý den, stane se něco, když zapomenu vzít prášek? Užívám lusopress jednu tabletu ráno. Děkuji za odpověď.

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
pokud na snížení TK berete pouze Lusopress, který stačí k normalizaci TK, a nemáte možnost si doma změřit TK, stačí si při vynechání léku nebo nejistotě vzít Lusopress řádně až následující den ráno.

Dotaz č. 984  —  Malý rozdíl tlaků (sys-dia) [Jitka, 15.04.2020]

Dobrý den, Mám dotaz za mojí maminku. Je jí 61 let a má léky na vysoký tlak, který i přes léky měla ještě celý loňský rok vysoký(cca 150/100). Lék má nyní Carzap HCT jeden denně. Poslední dobou (cca měsíc) se najednou stalo, že má hodnoty tlaků cca 105/85, ale také (ne zrovna málokdy) má rozdíl mezi systolickým a diastolickým menší než 20. Můj dotaz zní, zda je normální tak malý rozdíl mezi tlaky nebo může něco znamenat. Ještě poznamenám, že moje maminka celkově hodně špatně nese současnou situaci. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře Carzap HCT 1 tbl. ráno? již berete delší dobu, TK se v podstatě normalizoval? a v posledním měsíci pozorujete sníženou systolicko-diastolickou diferenci s hraniční hodnotou diastolického tlaku. Malý rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem se vyskytuje u malého počtu hypertoniků. Farmakologická léčba hypertenze a event. i interferující léčba jiných chorob může změnit systolicko-diastolickou diferenci. Pokud k tomu došlo při nezměněné léčbě, bylo by vhodné změřit TK Vaším tonometrem a paralelně také novým tonometrem při předvádění v lékárně k orientačnímu srovnání. Dle výsledku nechte přezkoušet Váš tonometr v servisu.

Dotaz č. 982  —  Velmi špatná erekce. [Mirek, 13.04.2020]

Dobrý den, užívám ráno 1 tabletu léku Lozap 100 , večer 1 tabletu léku Presid. Mám problémy s erekcí, dost velké . Známý užívá Micardis Plus a problémy nemá. Poraďte mi prosím .

Lékař [21.04.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste původně bral jen 1 lék (samotný Lozap?), který Vám problémy s erekcí nepůsobil nebo jen minimálně. S počtem léků stoupají problémy. Záleží na konkrétní lékové skupině antihypertenzív a na dávce použitého léku. Jsou ale individuální rozdíly. Nezbývá než zkoušet. Požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal uváděnou fixní dvojkombinaci, kterou úspěšně bere Váš známý.
Podrobné informace lze nalézt v odpovědích na předešlé otázky v této oblasti – vyfiltrujte si laskavě v poradně téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK a tak spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 981  —  Tlak [Ivan, 11.04.2020]

Dobrý deň prajem, chcel by som sa opýtať mám 28 rokov a 74 kg občas som športoval pred 8 rokmi, teraz mám problémy s tlakom bežný tlak počas dna mám 120-150 /80-100 pulz 65 a v pohybe rýchla chôdza mám 150-170/ 100-110 pulz 120. Keď vstanem mám pulz 45-55. Beriem Prestance 5MG pol tablety ráno. Je to v poriadku ? Ďakujem

Lékař [13.04.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k výrazné variabilitě krevního tlaku při fyzické zátěži se řídí diagnostika hypertenze a normalizace TK při léčbě hodnotami klidového TK (po minimálně 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Tableta Prestance není uzpůsobená pro snadné rozlomení na dvě poloviny. Dělení tablety nožem nebo žiletkou v komůrce je nouzové. Dlouhodobě bych dal přednost užívat 2 tablety odpovídající jednotlivým komponentám fixní dvojkombinace Prestance. Výsledek metodicky správně provedeného domácího měření TK ukáže, zda se má pokračovat v dávce 2,5 mg současně podaného perindoprilu i amlodipinu nebo ne.

Dotaz č. 980  —  Užívání léku na TK - ráno nebo večer? [Pavel, 10.04.2020]

Dobrý den, již cca 5 roků užívám lék Tolura. Lékařka mi předepsala 1 tabletu na ráno. Včera jsem četl studii španělského výzkumu, že večerní medikace pro TK vykazuje lepší výsledky. Jaký je váš názor? Děkuji. Publikováno v European Heart Journal, 22.10.2019

Lékař [26.04.2020]:

Dobrý den,
studie na malém počtu probandů se už vyskytovaly dříve a byly k nim metodické výhrady. Vámi citovaná studie trvala více než 6 roků a byla provedená na velkém počtu zúčastněných, kteří byli náhodně zařazovaní do skupin s podáním léků večer nebo ráno. Podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody je větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK ve skupině s večerním podáním léků. Vědělo se již dříve, že tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.

Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku. 

Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Tolury smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.

Dotaz č. 979  —  Užívání léku Triplixam [Jana, 09.04.2020]

Dobrý den, pane doktore. Mám vysoký tlak a užívám nyní Triplixam. Dříve jsem užívala Prestance a Indapamid-nevim, proč mi paní doktorka lék změnila. Delší dobu trpím pálením stehen a někdy i jejich bolestivým záškuby. V březnu jsem byla na operaci krční páteře a bylo mi tam sděleno, že v předoperačním vyšetření mám velmi nízký draslík a bylo nutné ho před narkózou zvýšit. S podobným problémem tam byli ještě další pacienti -všichni brali lék Triplixam. Po návratu z nemocnice jsem byla u obvodní lékařky na kontrolním odběru, draslík je bohužel stále nízký, i když beru Kalium chloratum 500 mg 1-1-1. Zeptám se zcela laicky: nebylo by vhodné v takovém případě vyměnit lék Trimplixam za jiny? Dočetla jsem se, že léky na tlak působí jako diuretika a odvádějí z těla minerály. Není to i můj případ? Trápím se s těma nohama už dost dlouho -je mi 60 a dost mě to omezuje, jsem strašně unavená. Děkuji za odpověď. Zdraví Jana Morávková

Lékař [12.04.2020]:

Dobrý den,
dříve jste užívala fixní dvojkombinaci Prestance (perindopril + amlodipin) a diuretikum indapamid. Triplixam je fixní trojkombinace o stejném složení, takže dlouhodobě berete kombinaci stejných 3 léků, možná se stejnými dávkami jednotlivých komponent. Snížení draslíku v krvi (v séru) se prohlubuje se zvyšující se dávkou diuretika indapamidu (1,25 nebo 2,5 mg). Samotné diuretikum indapamid lze podat jen v dávce 0,625 mg (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg). Úbytek antihypertenzního účinku nízké dávky indapamidu by šel nahradit zvýšením dávky jiného antihypertenzíva nebo přidáním dalšího antihypertenzíva do kombinace. Je třeba zvážit přidání diuretika Verospironu zvyšujícího hladinu draslíku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Při trvajících problémech se obráťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 978  —  Měření tlaku [Jiří, 09.04.2020]

Dobrý den, mam v poslední době problémy s tlakem.Je mě 52 let.Celý život sporuji a v poslední době jsem trpěl motáním hlavy.U praktického lékaře mě zjistil vysoký tak.Na ultrazvuku mě zjistili mírnou hypetrifii LK.Praktický lékař mě předepsal lék TEZEO. Občas mam stav,že mívám návaly do hlavy. Měření tlaku musim provádět 3 x po sobě,protože tam bývají dost velké rozdíly.Někde jsem četl,že nejpřesnější jsou rtuťové měřiče. Děkuji za odpověď

Lékař [12.04.2020]:

Dobrý den,
bylo by vhodné zjistit, zda je tlak léčbou normalizován a zda se TK při návalu liší od TK v době bez návalů. Je málo pravděpodobné, že by návaly byly nežádoucí účinek Tezea.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Digitální oscilometrické přístroje (mezi ně patří i Váš Omron) ve většině případů hypertenze zcela vyhovují. U auskultačních (nyní nertuťových elektronických) přístrojů je poměrně pracný nácvik správného měření TK za použití fonendoskopu.

 

Dotaz č. 977  —  Zmena leku [Petr, 08.04.2020]

Dobry den.Chtel bych se zeptat na vas nazor.Je mi 52 let a 10 let se lecim s vysokym tlakem,uzivam Prestarium neo forte jednu tabletu rano. 14.3. jsem se rano vzbudil busenim srdce a navali do hlavy a brneni rukou.Myslel jsem ze jsem dostal horecku hodnew jsem se lekl ze mam koronavir.Vstal jsem a motal jsem se.Zmeril jsem si teplotu a mel 36,4 tak jsem si zmeril tlak a mel jsem 200/150.Vzal jsem si prasky a celej den me bylo nic moc tlak 160/100.V nedeli uz me bylo lip tak jsem sel v pondeli do prace.V utery vecer se mi zas trosku udelalo hur tlak 170/100 a rano ve stredu me bolelo na prsou ,brneli ruce tlak 170/100 tak jsme zavolali rychlou.V nemocnici mi udelali vysetreni EKG,krev...vse v poradku a k mim praskum prestario mi pridali Agen 5mg asi po peti dnech me zacalo sumet cela hlava a piskat v levem uchu 24 hod.Nemohl jsem spat tak jsem po tydnu nespavosti zasel do nemocnice na internu tam mi rekli ze to muze byt z Agenu a napsali mi Lusoprees 20mg.Takze beru rano 1 prestarium neo forte 10mg a vecer 1 Lusoprees 20mg 8dni.Byl jsem na vysetreni ORL tam vse v poradku doporucil mi neurologa ty vsak v dnesni dobe neberou jen opravdu vazne pripady.PO telefonu mi rekl ze by bylo dobre zacit brat antidepresiva a napsal mi Trittico ac 150.To beru druhy den.V hlave me stale huci a piska uz jsem zoufali.Co se tyka tlaku uz je docela dobry v prumeru 130/86

Lékař [12.04.2020]:

Dobrý den,
hučení v hlavě a pískání v uchu se objevilo v souvislosti s přidáním Agenu k Prestariu Neo forte a přetrvává i po výměně Agenu za Lusopress, i když se pískání v uchu u Lusopressu jako nežádoucí účinek výslovně neuvádí. Agen a Lusopress jsou však příbuzné léky. Oba patří do skupiny blokátorů kalciového kanálu. Je třeba zvážit výměnu Lusopressu za lék z jiné lékové skupiny, nejspíše za diuretikum, např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. V úvahu přichází i fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 976  —  Doplnění lékové formy bylinkami [Luboš, 06.04.2020]

Dobrý den. Mám nedomykavost aortální chlopně a občas mám tachykardie, několikrát hospitalizován a po podání Cordarone do několika dnů propuštěn,. Naposledy v roce 2012. Od té doby sledován a bez příznaků. V současné době po započetí hormonální léčby mám arytmie na které mi byl předepsán Betaloc ZOK v dávce 100mg denně. Při léčbě několikrát za den pociťuji bušení srdce i po menší námaze. Je možné tuto léčbu doplnit užíváním přípravků z hlohu?

Lékař [11.04.2020]:

Dobrý den,
není jasné, zda máte vůbec hypertenzi a o jakou zahájenou hormonální léčbu doprovázenou arytmií jde (štítná žláza). Konzultujte svého praktického lékaře, resp. kardiologa a endokrinologa, zda jde nějak úpravami dávek bušení srdce úplně potlačit.

Potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích. Proto mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje ani tekutý extrakt z hlohu ani ve formě pilulí jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Hlavně nepřekračujte jejich doporučené dávky. Není mi známo, že by kombinace preparátů z hlohu s Betalokem byla škodlivá. Raději se ještě zeptejte lékárníka.

 Rozdíly mezi léky a potravinovými doplňky jsou uvedeny v následující tabulce

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR. 

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

 

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

 

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

Dotaz č. 975  —  Cosyrel [Jiřina, 03.04.2020]

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat. Užívám dlouhodobě léky na tlak betaxolol a Loradul. U lékaře i doma mám stále tlak i přes užívání léků 140/ 90, někdy i vyšší. Byl mi předepsán nový lék Cosyrel. Užívám také antikoncepci Proveru ve formě injekcí jednou čtvrtletně. Je mi 45 let. Mohou se tyto léky užívat současné? Děkuji moc za odpověď. S pozdravem Jiřina Knytlová

Lékař [06.04.2020]:

Dobrý den,
měla by to být otázka pro lékaře, který poslední měnil léčbu nebo přidal další lék i kvůli jiné chorobě. Patrně dostáváte Depo-Proveru, kterou lze brát s Cosyrelem, ale i s jinými antihypertenzívy. Cosyrel je fixní kombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Tato kombinace není z hlediska hypertenze příliš silná, možná i slabší než Vaše předchozí léčba. Má však výhodu u hypertoniků po srdečním infarktu nebo při srdeční selhání, event. u hypertoniků s rychlejší srdeční frekvencí (tepem).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK a tak spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 974  —  Test [Martina, 03.04.2020]

test

Lékař [06.04.2020]:

Spojení zřejmě funguje.

S pozdravem

Jan Peleška

Dotaz č. 973  —  Potřeba snížit krevní tlak [EDA, 31.03.2020]

užívám tenaxum 1 mg 2x denně a Twynsta80mg/10mg tlak je stále vysoký.Může se zvýšit tenaxum na 2x denně?

Lékař [02.04.2020]:

Dobrý den,
z otázky Vám patrně vypadlo zvýšení dávky na 2 mg 2x denně. Maximální dávku 2x denně 1 mg již užíváte nyní. Obvykle se uvádí pravidlo, že v trojici kombinovaných léků by mělo být z jedním z léků diuretikum, tím spíš ve čtveřici kombinovaných léků. Je třeba zvážit přidání diuretika v malé dávce, např. Indapamid PMCS ¼ až ½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. denně (také raději začít nožem oddělenou čtvrtinou tablety).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 972  —  Přípravek Detonic [Kamila, 31.03.2020]

Dobrý den ráda bych se dozvěděla něco víc o přípravku Detonic. Na stránkách bylo spoustu pozitivních recenzí. Na jiných stránkách že jsou to lži a tento produkt není schválen ČOI. Zatím mám objednáno ale pořizovací cena není zrovna nízká. A pokud je nějaký přípravek který opravdu funguje na vyčištění cév a dá se koupit v kamenné lékárně prosím o název. Děkuji za brzkou odpověď.

Lékař [06.04.2020]:

Dobrý den,

dotazů na Detonic – potravinový doplněk (na krabičce je napsáno food supplement) -bylo v poslední době několik. Mé odpovědi si můžete vyfiltrovat pod heslem Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku), odkud jsem použil informace do následujícího přehledu:

 

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR. 

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

 

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

Dotaz č. 971  —  Vysadenie liekov [Koso00, 31.03.2020]

Dobry den pan doktor...chcem sa spytat..vyskocil mi tlak na 160 na 100 a viackrat merany..bol som na krvne testy vsetko ok...uzivam mesiac bigital 5/5mg ...vysadil som ho 4dni bolo ok a teraz zas mam vyssi tlak 140 na 90...cital som ze tie betablokatory sa maju vysadit postupne...chcem sa spytat ze ako? Mam si davat tabletku este kazdy druhy alebo treti den alebo akym sposobom..lebo lekar mi nic nepovedal...dal mi iba na 1 mesiac tieto tabletky bol som na kontrole a vsetko ok..a nepovedal mi ako to vysadit..dakujem za odpoved

Lékař [31.03.2020]:

Dobrý den,
obávám se, že jste svému lékaři špatně rozuměl nebo v této vypjaté době došlo k nedorozumění. Nový lék se dává obvykle na dobu jednoho měsíce, aby se při jeho nesnášenlivosti nebo malé účinnosti mohl napsat jiný lék a zbytek velkého tříměsíčního balení léku nemusel vyhodit. Lékař Vám nasadil Bigital 5/5mg, což jsou vlastně léky dva – fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Hypertenze je choroba, která je léčitelná, ale není vyléčitelná. To znamená, že nelze brát léky pouze týden jako antibiotikum při angíně, ale ve většině případů celoživotně. Není vyloučeno, že podaná dvojkombinace léků v daných dávkách je na Vás silná, třeba by stačila jejich poloviční dávka (1/2 tbl.) nebo jen jeden lék.
Při měření u lékaře se uplatňuje efekt bílého pláště – naměřený TK je falešně vyšší při alarmové reakci.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 969  —  Onkologický pacient [Katka, 28.03.2020]

Dobrý deň prajem. Chcela by som Vás pekne poprosiť o radu. Manžel je onkologický pacient s dg. 15.8. V novembri minulého roka mu bol odstránený celý žalúdok, časť pažeráka a čas dvanastnika. Od tejto operácie máva nízky tlak 100/65, niekedy a pred týždňom začal mať vysoký tepelný 132. Sme objednaný k internistovi až na apríl. Manžel absolvoval celkovo osem chemoterapii. Je stále unavený, bledý. Mám obavy z vysokého tepu a bojím sa, aby nebolo neskoro, kým prídeme k internistovi. Žiadne lieky manžel neužíva. Sú moje obavy opodstatnené alebo ako mám postupovať prosím ? Vopred ďakujem za ochotu a Váš čas.

Lékař [28.03.2020]:

Dobrý den,
není jasné, zda manžel měl dříve vyšší nebo normální tlak. Hypertonik by mohl vnímat pokles TK na uvedenou úroveň podstatně více. Na výrazném poklesu TK se u onkologických pacientů může podílet více faktorů. Pravděpodobně výrazně zhubnul – snížení hmotnosti o minimálně 5 kg se pravidelně projeví poklesem TK. Lze také očekávat pokles bílkoviny albuminu a pokles počtu červených krvinek, což vede k odsávání vody z cév a tím ke snížení jejich náplně a k poklesu TK. Zrychlení tepu (srdeční frekvence) je reflexní mechanismus, který do určité míry brání velkému poklesu tlaku. Většinou to pacientům příliš nevadí.
Nelze vyloučit, že od poslední laboratorní kontroly se výše uvedené parametry ještě zhoršily. Termín kontroly stavu se stanovuje podle obvykle situace onkologických pacientů, při podezření na zhoršení stavu je třeba zvážit dřívější kontrolu. Zavolejte onkologovi, který naposledy o manžela pečoval a zná ho, spíše než internistovi, který ho bude přebírat do péče. Domluvte se s ním o dalším postupu u manžela, protože zbytečná návštěva zdravotnického zařízení naslepo je spojená s rizikem koronavirové infekce pro zdravého člověka, natož pro léčeného onkologického pacienta, kde lze přepokládat sníženou imunitu.

 

Dotaz č. 968  —  Horkost [Petra, 26.03.2020]

Dobrý den, již několikrát se mi na vacer udělalo zle. Tlak 145/100 léky beru orkal neo 5 ráno. Tento stav je doprovázen pocitem horká v hlavě a zrudnutim obličeje. Mohu poprosit oradu zda si v takové chvíli mohu vzít lék. Děkuji, svému ošetřujícím lékaři se nemohu dovolat. Děkuji

Lékař [27.03.2020]:

Dobrý den,
není jané, jak dlouho Orcal Neo v této dávce berete. Popisované obtíže jsou pravděpodobně nežádoucí účinky Orcalu. Obtíže by mohly být mírnější při braní 1 tbl. večer. Lze zkusit rozdělení dávky na ½ tbl. ráno a večer nebo spíše snížení dávky Orcalu na ½ tbl. za den za cenu zvýšení TK. Jedna hodnota TK toho mnoho neříká, důležitá je průměrná hodnota TK za několik dní.
NOUZOVÉ KRÁTKODOBÉ ŘEŠENÍ !!! Kontaktujte lékaře !!!

Dotaz č. 967  —  Vysoký draslík [Pavla, 25.03.2020]

Zdravím prosím pěkně o radu.V současné době se nemám na koho obrátit.Byla jsem 17 nem.Ostrava Poruba ale ti mě prý museli předat do svého okresu Opava.Mám tam jít za tři týdny bez objednání.V současné době po několika operacích mám na stálo nefrostomii.Mám jednu ledvinu.Má diagnóza je idiopatická retro peritoneální fibróza .Lymfom obou d.končetin.Po operační srůsty který my utlačují žaludek,tudíš mám bolesti.Již v Ostravě my několikrát upravovaly draslík.Po poslední návštěvě, při výměně nefrostomie jsem měla vysišší hladinu draslíku.Dostala jsem kalium.Po třech gramech byl draslík opět vyšší.Obvodní lékařka řekla že neví kolik ho mám ještě zkusit.Vypila jsem ho dvakrát a výsledky jsou ještě vyšší.Jelikož mě z Ostravy vypsaly a do Opavy mám jít měnit nefrostomie za měsíc( a  doktoři ještě nemůžou znát mé diagnózu,nevím co mám dělat.Prosím kolik a jak mám brát kálium když ám hodnoty stále vyšší(5,5) děkuji za odpověď.Bartošová

Lékař [25.03.2020]:

Dobrý den,
měla byste být v odborné nefrologické péči, podle stavu hospitalizační nebo ambulantní. Představa, že máte jít na nové pracoviště v době koronavirového nouzového stavu bez objednání, je neuvěřitelná. Vaše obvodní lékařka potřebuje radu nefrologa, jak reagovat na laboratorní výsledky. Nemůžete zůstat s problémy 3 týdny v nefrologickém vakuu. Pokud jsou problémy a není dostupná nefrologická ambulantní, nezbývá než situaci řešit hospitalizací na interním, resp. nefrologickém oddělení nemocnice v Opavě. Patřičnou péči by Vám měla zajistit obvodní lékařka, event. s pomocí zdravotního rady příslušného Okresního úřadu.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce