Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 188588

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (3976x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
5 + 10 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 816  —  Náhrada léku [krpec, 25.09.2019]

Dobrý den, na vysoký krevní tlak užívám Twynstu 80 mg/5 mg. je možné ho nahradit prostředkem Tezefort 80 mg/5 mg?"

Lékař [01.10.2019]:

Dobrý den,
Twynstu lze nahradit Tezefortem se stejnou silou obou komponent. Telmisartan použitý v Twynstě je originální lék, telmisartan obsažený v Tezefortu je kopie. Také uvedena fixní dvojkombinace léků byla poprvé uvedena firmou Boehringer Ingelheim.

Dotaz č. 815  —  Kolísání tlaku krve [Jan, 24.09.2019]

Dobrý den. Lékař mi předepsal na vysoký krevní tlak tyto prášky:Kapidin 10mg ráno a večer,Carzap 32mg ráno a Indap 2,5mg ráno.Můj problém spočívá v tom,že po nějaké době,kdy prášky beru pravidelně nastane stav,kdy mi tlak klesne až na 76/52 (včera) a musím na několik dní prášky úplně vynechat,abych se s tlakem dostal zase na úroveň přibližně 140/90.Včerejší stav už vypadal tak,že jsem si chtěl volat záchranou službu.Můžete mi prosímporadit,jak mám dál pokračovat?Mému doktorovi jsem o svých problémech říkal,ale zatím se z jeho strany nic nezměnilo.

Lékař [01.10.2019]:

Dobrý den,

léky do trojkombinace jste dostával nejspíš postupně. Dvojkombinace asi TK dostatečně nesnižovala. Antihypertenzní účinek nenarůstá lineárně se stoupající dávkou, obvykle se kombinují střední dávky léků s různým mechanismem účinku. Kromě toho se při maximálních dávkách častěji vyskytují nežádoucí účinky. Extrémně snížený TK po většinu dne svědčí pro předávkování. Je třeba zvážit, zda vyjít z poslední nedostatečně účinné dvojkombinace a přidávat za kontroly TK další lék nebo začít od cca polovičních dávek podávaných léků. Indap však nelze dělit. Lze ho však nahradit dělitelnou tabletou indapamidu vyráběných jinými firmami.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 814  —  Vysoký tlak [Dominik11, 24.09.2019]

Dobrý den proč mám vyšší tlak na elektrickém měření ? na el mam 190-110 když měřím na ručním tak tam mám o hodně nižší tlak na ruč mam 120-70

Lékař [01.10.2019]:

Dobrý den,
předpokládám, že myslíte digitální oscilometrický přístroj s elektrickým nafukováním manžety na paži v prvním případě a rtuťový přístroj s ručním nafukováním manžety mačkáním balonku, event. digitální oscilometrický přístroj s ručním nafukováním manžety na paži v druhém případě. V každém případě je rozdíl v naměřených hodnotách obrovský a ukazuje nejspíš na poruchu přístroje. U lékaře máte hodnoty TK nejspíše někde mezi uvedenými hodnotami, asi blíže nižších hodnot TK.

Dotaz č. 813  —  Léky na vysoky tlak [helena, 21.09.2019]

Užívám kombinaci léků Egilok 50,Lorista 50,loradur mitte, Kapidin 10mg, Rilmenidin lg, Lipanthyl. Začaly mě otékat nohy a já mám podezření , že viníkem je lék Kapidin. Nesnáším totiž léky kalcium antagonist a již jsem dříve měla tuto zkušenost s některými léky této skupiny. Kterým lékem by se dal Kapidin nahradit? děkuji za radu a odpověd.

Lékař [01.10.2019]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že viníkem je Kapidin, obzvlášť v případě, že byl přidán do kombinace léků jako poslední. Je třeba zvážit a vyzkoušet jeho náhradu Ebrantilem nebo event. doxazosinem.

Předtím by bylo výhodné zvážit rezervy stávající kombinace léků. Berete Loristu 50 ráno a večer, protože účinkuje jen 12 hodin? Egilok berete asi neretardovaný, takže ho berete ráno a večer? Možná, že by byl účinnější nějaký jiný betablokátor s 24hodinovým působením – Betaloc ZOK nebo moderní betablokátor s kombinovaným účinkem (carvedilol). Nevzdával bych ani vyzkoušení ostatních kalciových antagonistů kromě amlodipinu v malých dávkách.

Dotaz č. 812  —  Vysoký TK [Melan, 18.09.2019]

Dobrý den,ráda bych se dozvěděla,jak mám vysadit Vasocardin a nahradit ho Nebivololem,když Vasoc.užívám ráno a večer a nesmí být spolu? A taky jestli na ten Nebivolol mám přejít,když mám polyval.alergie,při kterých se sama zaléčuju (Dithiaden,Tensiomin,Vasocardin dle potř.Neurol) a v letáku je psáno...zhoršení alergií...Děkuji

Lékař [29.09.2019]:

Dobrý den,
neretardovaný Vasocardin má účinek 12 hodin. Po jeho poslední večerní dávce přejdete ráno na Nebivolol, který účinkuje 24 hodin a stačí ho podávat v jedné dávce ráno. Betablokátory, mezi které patří i Nebivolol, obecně mohou zvyšovat citlivost na alergeny a závažnost anafylaktických reakcí. V praxi jsem se však s jasným zvýšením citlivosti na alergeny nesetkal.
Je třeba zvážit, zda Vasocardin nebo Nebivolol nejde nahradit léky z jiné lékové skupiny.
Při problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 811  —  Malá dávka Tezea [Daniel, 18.09.2019]

Dobrý den, prosím o radu. Trpím mírnou sekundární hypertenzí, středně zvýšený hormon Renin a mírně zvýšený Kortizol. Bez léků 145/90. Nyní beru 20mg Tezea (pulení tablety 40mg) a tlak je maximálně 120/80, běžně 117/75. Titrací dávky a měřením jsem zjistil, že dobře reaguji i na pouhých 10 mg Tezea. Tato malá dávka by mi stačila. Ale půlení už "poloviny" tabletky je problematické. Chtěl jsem se zeptat zda se vyrábí například Tezeo 20mg s půlící rýhou ? Nikde jsem na internetu nenašel. Nebo budu muset dále pečlivě půlit žiletkou ? Chci brát co nejmenší potřebné množství léku. Děkuji.

Lékař [29.09.2019]:

Dobrý den,
stejnou účinnou látku telmisartan obsahuje i lék vyráběný jinou firmou v tabletě o síle 20 mg – Telmisartan Actavis. Tableta nemá rysku, ale na vyzkoušení účinku 10 mg telmisartanu lze tabletu půlit nožem.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 810  —  VT, arytmia voľba a kombinácie liekov [Ivan, 17.09.2019]

Som liečený na hypertenziu I.st + perzistujúcu FA. Lieky , ktoré užívam 40 mg TEZEO /1x/, concor cor 0,125 mg /1x/ digoxin 0,125 mg /1x/, Eliquis 5mg /2x/. Okrem toho dlhodobo užívam Betahistín na šumenie v uchu /vetky možné vyšetrenia bez nálezu. Na kĺbové problémy 1x 10 mgMeloxikam. Problém je v tom že sa cítim permanentne unavený . Mám 70 rokov som stále športovo činný /tenis /3-4 týždenne/. Mám čiastočnú nadváhu. Nefajčím, nepijem, solenie obmedzujem. Rád by som žíval lieky, ktoré ma nebudú zaťažovať. Moj lekár ma nustále nabáda na absolvovanie kardioverzie. Prosím a poradiť. Ďakujem Ivan

Lékař [29.09.2019]:

Dobrý den,
elektrickou kardioverzi fibrilace síní je třeba provést co nejdříve od jejího zjištění. S časem klesá pravděpodobnost její úspěšnosti a následného udržení správného (sinusového rytmu). Fibrilace síní porušením koordinace stahu síní a komor vede ke snížení srdečního výkonu asi o 20%. Dochází také k poklesu krevního tlaku, který se při nezměněné léčbě hypertenze, může projevit zvýšenou únavností proti dřívějšku.

Dotaz č. 809  —  Tezeo 80mg užití sildenafilu [Vena, 16.09.2019]

Beru cca rok tezeo 80mg, srdce beze změn tlak nyní v normě bez problemu- vysoký tlak zjištěn náhodně a kompenzován právě před rokem. Kardiolog ani nechtěl další kontrolu a objednán jsem na termín až za rok(nejbližší termín). Po úpravě tlaku lehké problémy s erekcí... udržením. Dosud nikdy žádné. Je možné příležitostně...vyjímečně použít např Kamagru a podobné přípravky? Děkuji

Lékař [29.09.2019]:

Dobrý den,
preparáty obsahující sildenafil lze při užívání Tezea použít. Pokud jsou tyto preparáty dostupné přes e-shop bez lékařského receptu, není zaručena jejich kvalita. Pokud Vám lékař nějaký preparát se sildenafilem předepíše, je si vědom, že nemáte žádné choroby nebo neberete žádné léky, které jsou se sildenafilem špatně slučitelné.
Pokud máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a příjmu soli, zvýšení pohybové aktivity), stačila by Vám možná menší dávka Tezea s menším negativním efektem na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Lze zkusit přesunout podávání Tezea na noc. Účinek léku je na konci dávkovacího období nejslabší. Rozhodně by nebylo dobré léčbu Tezeem vynechávat. Výrazně by se zvýšilo riziko srdečního infarktu.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Další informace lze vyfiltrovat z mých dřívějších odpovědí na dotazy k této problematice: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 808  —  Co dělat když je velký rozdíl mezi dia a systol KT. Někdy. [Margita  1932, 15.09.2019]

co mám dělat když naměřím 170/55  -někdy- Jinak mám kombinaci léků a spíše mám po jejich užívání spíše normální či nížší tlak  -120/ 60 Je mi 87 let a řadu let se léčím i u kardiologa -arteriální stenóza Děkuji.

Lékař [29.09.2019]:

Dobrý den,
vzhledem k věku máte zřejmě izolovanou systolickou hypertenzi nebo systolicko-diastolickou hypertenzi pouze s mírným zvýšením diastolického tlaku. Léčbou se snáze ovlivní diastolický tlak, takže se diference ještě zvýrazní. Je třeba volit kompromis, aby se nepřiměřeným snížením diastolického tlaku nezhoršilo prokrvení srdce. Je třeba přihlédnout i k významnosti aortální stenózy, což Váš kardiolog jistě všechno dobře ví.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 807  —  Vysoký krevní tlak i tep [lída, 15.09.2019]

Dobrý den. Prosím o radu zda můžu užívat lék : Valsacor 160 mg 1-0-0 s Lokren 20 mg 1/4-0-0 spolu dohromady. Děkuji za radu. Lída

Lékař [26.09.2019]:

Dobrý den,
tato kombinace léků vyhovuje požadavku na snížení TK a zpomalení tepu. Lokren velmi silně zpomaluje tep, takže ho berete jen ¼ tbl. Tableta Lokrenu má však jen rýhu na půlení tablety, takže by bylo výhodnější brát nějaký jiný betablokátor, který má tablety o různé síle, např. Betaloc ZOK s obsahem 200, 100, 50 a 25 mg účinné látky. A nejslabší tableta má ještě půlící rýhu.

Dotaz č. 806  —  Izolovaná noční hypertense [Jiří, 13.09.2019]

Pane doktore! Trpím izolovanou noční hypertensí! To znamená,že přes den mat tlak dobrý třeba 140/88! Poslední dobou mám v noci pravidelně vysoký TK třeba 150/100 nebo třeba 160/104! To mě vždy vzbudí třeba ve 3 hod ráno! Spát jdu třeba ve 22,30! Beru léky na vysoký TK a to večer (19,30) 1 Zorem 5mg. A ráno 1/2 400 mg.Sectral a 4 mg 1/2 Prenesa! Pokud se v noci vzbudím ,jdu na malou stranu a zjistím vysoký TK vezmu Tensiomin 25 mg a ten mi noční hypertensi srazí třeba na 140/88! Má otázka zní : Mohl bych izolovanou noční hypertensi léčit jinak! Např. Před spaním vzít 1 prášek Přenesla ? A může mít vliv na izolovanou noční hypertensi fokální zubní infekce? Děkuji Vám za odpověď!

Lékař [26.09.2019]:

Dobrý den,
Vaše hypertenze je patrně přítomná i během dne, protože byste měl jinak po ranní dávce léků nízký tlak, i když máte zřejmě nejvyšší hodnoty TK v noci. Noční bolest zubu by Vás mohla vzbudit a v důsledku stresu zvýšit TK. Předpokládám však, že už byste se zubem něco dělal, takže je pravděpodobnější hypertenze se záchvatovitým zvýšením TK. Potvrzení/vyloučení příčiny takové hypertenze vyžaduje většinou speciální vyšetřovací metody.
Proto příliš neztrácejte čas 24hodinovým ambulantním monitorováním TK a titrací dávek léků včetně diuretika a obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 805  —  Dotaz ke kombinaci léků na tlak [Lubomír, 12.09.2019]

Prosím, užívám tyto dva léky Telmisartan ratoipharm 80mg ráno a kapidin 10mg večer,předepsané mým lékařem, ale bez valných výsledků, naopak mám pocit, motání , tlaku v mozku,nevolnost , tlak stále vysoký 160/100 , není tato kombinace škodlivá, nesnášející ? Mohl by jste mě doporučit jiné léky na tlak, jsem diabetik s nadváhou , 63 let , diabetoložka mě dávala v minulosti Egiramlon 5/5mg , ale ani ten nezabíral, děkuji za odpověd Lubomír Netík Česká Lípa.

Lékař [26.09.2019]:

Dobrý den,
popisované obtíže při neúčinné léčbě Telmisartanem Ratiopharm a Kapidinem mohou být způsobené samotným vyšším TK nebo kombinací příčin – vysokého tlaku a nežádoucích účinků léků. Byla léčba Egiramlonem (ramipril + amlodipin) jen nedostatečně účinná nebo byly při ní obdobné obtíže? Obě dvě zmíněné kombinace léků jsou výhodné a často se používají. Zvláště kombinace Telmisartanu a Kapidinu má minimum nežádoucích účinků. Je třeba zvážit použití nejsilnější dvojkombinace těchto skupin léků – telmisartan + amlodipin. Tato kombinace existuje také jako fixní dvojkombinace Twynsta 80/5 nebo event. Twynsta 80/10. Pokud se neosvědčí, je třeba zvážit přidání třetího léku diuretika, nejlépe indapamidu od dávky 0,625 mg, nebo zkusit dvojkombinaci telmisartanu s indapamidem, resp. ramiprilu nebo perindoprilu s malou dávkou indapamidu.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 804  —  Pískání v uších vs. krevní tlak [Míša, 11.09.2019]

Dobrý den,je mi 42 let a před pár týdny jsem začala užívat Perindopril 4mg na vysoký tlak. Některé nepříjemné symptomy spojené s vysokým tlakem ustoupily až na pískání v uších. Lékař mi zvýšil dávku na 8mg, kterou užívám týden. Nepříjemné pískání bohužel stále přetrvává. Chtěla bych se zeptat,zda má lék postupný účinek nebo mám raději opět navštívit lékaře? Na shledanou a děkuji za odpověď.

Lékař [19.09.2019]:

Dobrý den,
pískání v uších si zaslouží ORL vyšetření a jinou léčbu kromě antihypertenzní.

Dotaz č. 803  —  Hypertenze [Václav, 11.09.2019]

Dobrý den, už cca 15let se léčím s hypertenzi. V březnu operace pravé karoridy. Asi 3 měsíce vše v pořádku. Teď asi měsíc vyznamne zvýšení tlaku přes medikaci. Ta. Užívám Prestarium neo kombi 10/2,5 ráno, večer Tenaxum 1mg. Přidán Ebrantil 30 retard. 14 dní docela v pořádku, teď tlak klesne na chvili, začne bolet hlava a tlak se opět zvýší. Někdy až na 190/90. Na kardiologii jsem objednán za týden. Je mi 77 let.

Lékař [19.09.2019]:

Dobrý den,
krevní tlak Vám zřejmě v průběhu dne kolísá a podle toho je třeba upravit léčbu.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 802  —  Angioedém [Jiří, 08.09.2019]

Prosím o radu. Můj věk je 50 let.Užívám lék Tarka 180/2 již cca 7let. KT otimální 130/80(někdy i nízký 115/70).Tento lék obsahuje ACE inhibitor, který je součástí mnoha léčiv na hypertenzi. Nyní jsem měl silnou alergickou reakci.(dle závěru lékaře na emergenci nelze vyloučit angioedém při terapii ACEi). Nyní beru krátce Isoptin 240, který obsah pouze látku verapamil (stejně jako tarka), bez ACEi. KT je v pr.123/70, takže budu konzultovat s mojí lékařkou případní snížení dávky. Tepové frekvence jsou ale okolo 75. Lékařka původně navrhovala přidat lék Tezeo, ale na Alergologii to nebylo doporučeno. Tezeo obsahuje telmisartan, což není přímo ACE inhibitor, ale je to blokátor receproru Angiotenzinu II. Chci do budoucna vyloučit další alergickou reakci. Prosím tedy o radu, jakou kombinaci léků zvolit, popř. jiné léky, s přihlédnutím na to, že aktivně sportuji. To zn. cyklistika, plavání, běh. Občasné závody, trvající cca 2hod.-Triatlon, půlmaraton. Předem děkuji za jakoukoliv radu.

Lékař [19.09.2019]:

Dobrý den,
angioedém je nežádoucí účinek, který se může vyskytnout při léčbě ACE-inhibitory (v případě ACE-inhibitorů nejde o alegickou reakci). Je zvláštní, že by k němu došlo až po 7 letech léčby. Nemůže jít spíše o jinou příčinu vzniku angioedému na alergickém podkladě? Léčba Tarkou (fixní dvojkombinace trandolaprilu a verapamilu) vypadá dle Vašeho líčení paradoxně méně účinná než léčba samotným verapamilem, i když o něco vyšší dávkou než dříve. Byla snad tepová frekvence při léčbě Tarkou nižší než nyní? Není zaručené, že by poloviční dávka Isoptinu snižovala tlak i tep dostatečně. Stávající hodnoty TK i pulsu jsou v mezích normy a patrně i dobře tolerované. Sartany, tedy i telmisartan, se používají při nežádoucích účincích ACE-inhibitorů.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Lékař Vás může při hraničním výsledku z domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 801  —  Kdy začít užívat léky [Karolína, 06.09.2019]

Dobrý den, u obvodní lékařky na kontrole mám pravidelně vysoký krevní tlak, ale je možné, že jde jen o syndrom bílého pláště. Posledně jsem měla 200/135, a tak mě objednala na holter a echo a předepsala mi léky. Tritace 2,5 mg. Mám je začít užívat už teď? Neovlivní to výsledky na holteru a echu? Děkuji!

Lékař [19.09.2019]:

Dobrý den,
hodnota TK je tak vysoká, že ji nelze vysvětlit pouze hypertenzí bílého pláště. Prioritou je zabránit vzniku nebezpečné komplikace, jakou je např. cévní mozková příhoda (nejspíše mozkové krvácení) nebo srdeční infarkt, která při TK 180/110 mmHg a vyšším hrozí a lékař je povinen v takovém případě ihned nasadit farmakologickou léčbu. Krátkodobá léčba nemění echokg nález. „Tlakový holter" (24hodinové ambulantní monitorování TK) bude sice léčbou ovlivněn, ale TK se těžko při léčbě jedním lékem dostane do normálního rozmezí. Velikost poklesu TK po nasazeném léku je užitečná informace při úvahách o příčině Vaší hypertenze.
TK je třeba opakovaně kontrolovat, nejlépe v rámci domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení -aby se objektivně zjistilo, že TK je již v oblasti méně nebezpečného zvýšení TK.

Dotaz č. 800  —  Vysoký měnící se tlak krve [Jan, 30.08.2019]

Prosím o pomoc pro moji bývalou ženu . Již pár let má bývalá žena po přechodu má obrovské problémy z tlakem krve. Dnes měla tlak 225/148 . Již prodělala podle všeho malou mozkovou příhodu. To mi řekla . Byla na několika vyšetřeních a to i v Praze . Bohužel je stále vše stejné . V  této rodině minimálně 80 ˇ% lidí zemřelo na rakovinu. Snažil jsem se jí přesvědčit aby alespoň nekouřila , ale to je těžké !!!! Dnes mi řekla že po prášku na snížení krevního tlaku ji funguje tak 2 hodiny , ale potom se vše vrátí na vysoký tlak. když má tyto potíže tak špatně dýchá , ale řekla mi , že se ji motá hlava a brní konečky prstů, Mám strach , aby se nestalo něco horšího . Narozená je , 5.9.1959 Děkuji za vaší pomoc . Honza bývalý manžel

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
těžká hypertenze vyžaduje specializované vyšetření. Možná, že už vyšetření v některém Centru excelence absolvovala. Obávám se, zda se k doporučením lékařům ohledně hypertenze nechová jako k zákazu kouření. Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 799  —  Vysoký TK - léčba [Jiřina, 27.08.2019]

Dobrý den pane doktore, léčím se asi 1,5 měsíce s vysokým tlakem (hodnoty kolem 165/90), ale lék Prestarium Neo tlak nesnížil, po změně na Prestarium COMBI jsem přestala spát. díky složce indapamidum. Soudím tak proto, že paní doktorka mi tedy vytvořila novou kombinaci -Prestarium Neo + Indap (bohužel taky obsahuje indapamidum) a to už vůbec nešlo. Vysadila jsem lék obsahující indapamidum, a opět spím... Musím znovu k lékaři, nemůžu tyto léky brát. Prosím, čím by šla nahradit látka "indapamidum" v kombinaci s Prestarium Neo? Děkuji moc za Vaši radu i ohledně měřícího přístroje, který si hodlám zakoupit. S pozdravem Jiřina

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
někdy je výskyt nežádoucího účinku léku závislý na použité dávce léku (Prestarium Combi 5/1,25?) Nechci Vás nutit do experimentu s dávkou 0,625 mg, ale pro budoucnost je dobré vědět, zda použité Prestarium Combi (fixní dvojkombinace) přes nežádoucí účinek snižovalo výrazně TK.
Je na zvážení lékaře, zda zkusit do kombinace jiné diuretikum nebo kalciového antagonistu.
Obecně nejvhodnější a nejčastěji prodávaný je OMRON M6 Comfort s Intelli manžetou a síťovým zdrojem.

Dotaz č. 798  —  Dotaz [Tomáš, 25.08.2019]

Dobrý den.Moh bych se zeptat,jestli je možné (příležitostně)konzumovat alkohol s kombinací léku na tlak valsacombi 160mg? Děkuji za odpověď Krumbholc.

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
alkohol může potencovat účinek léků na snížení TK. Mohl byste si jeho efekt na sobě vyzkoušet doma za současného měření TK – opakované měření cca po 30 minutách do návratu TK do cca jeho výchozí hodnoty. Výrazně nízký TK by mohl být pro Vás nepříjemný – apatie, ospalost až riziko pádu po rychlém postavení.

Dotaz č. 797  —  Vysoký krevní tlak [karel, 25.08.2019]

Dobrý den, byl jsem u praktického lekaře a změřil mi tlak 150/104 tep 105. a ještě týž den mi diagnostikoval hypertenzi. Ptal jsem se zda nevadí, že ráno jsem měl kávu řek že ne. Dostal jsem léky concor 1/2 0 0. Poté jsem si jel zakoupit tlakoměr a provádím měření doma, hodnoty jsou včetně toho dne návštěvy u lékaře pod 140/90, tep v  80-90, přestal jsem pít kávu a kouřit. Nyní užívám lék třetí týden a hodnoty mám kolem 115/74, párkrát jsem se dostal se spodním tlakem pod 70. Jak zjistím že lékař určil správně diagnozu, když už užívám léky, dá se diagnoza změnit? Děkuji za odpověď.

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
Váš tlak byl při návštěvě u lékaře poměrně vysoký, takže o diagnóze hypertenze neměl pochybnosti a nasadil Vám malou dávku léku – ½ tbl. Concoru o síle 5 mg? Rozdíl v TK v ordinaci a doma byl však výrazný, zřejmě v důsledku efektu bílého pláště. Kdy Vám naposledy naměřil normální TK? Nevnímal jste rychlý tep, doma nebyl a někdy dříve Vám ho nenaměřili? Hypertenze se mohla postupně vyvinout patrně v důsledku zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Může jít o přechodné zvýšení TK, nejspíše při stresech. I když se nedá odpověď na lék nedá předpovědět podle výchozího tlaku, jste nyní až lehce předávkovaný.

Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při přetrvávajícím rychlém tepu je třeba zvážit podrobnější vyšetření.

Dotaz č. 796  —  Neúspěšná léčba hypertenze [Ivana, 24.08.2019]

Dobrý den, můj dotaz se týká mého bratra, který se lečí na vysoký tlak. Věk 48 let, váha 100kg při výšce 180cm. Bratr se léčí 15 let na vysoký tlak, 14 let bral Loristu H ráno a Loristu večer. Poslední rok přešel na Caramlo 16/10 jen 1 tab ráno. Začaly potíže s otoky nohou v oblasti nártu, kotníku a dolní plosky nohou. Tlak se zvýšil na 160/100. Doktor tedy odebral Caramlo a vrátil zpět Loristu. K tomu ještě nový lék Tenaxum ráno i večer. Tlak je však stále vysoký 170/95 a tep 40-45. Co byste nyní doporučoval? Já osobně se také léčím na hypertenzi v důsledku chronického zánětu ledvin, ale beru jen pulku Prestarium neo ráno a tlak mám ukázkový a někdy i nízký. Je možné, že by zafungoval i na mého bratra? Prosím o Váš názor

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
důvodem výměny léta úspěšné kombinace léků za Caramlo byl zřejmě vzestup TK. Hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je možné, že Váš bratr Prestarium před léty užíval a kvůli poměrně častému nežádoucímu účinku suchému kašli ho lékař převedl na léčbu Loristou. Mohl také dostávat Loristu jako první nasazený lék. Otoky kolem kotníků zřejmě po vysazení Caramla vymizely. Šlo o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Caramlo. Extrémně pomalý tep 40-45/min. může výjimečně působit samotné Tenaxum. Záleží na předchozím tepu, na kterém se mohl podílet vliv sportu, nebo může jít o současnou poruchu srdečního rytmu. Ta by se měla potvrdit/vyloučit pomocí EKG.
Je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za malou dávku kalciového antagonisty, raději jiného než amlodipin (felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin) v kombinaci s Loristou a Loristou H nebo s možná o něco silnější dvojkombinací telmisartan/hydrochlorothiazid.

 

Dotaz č. 795  —  Vyšší krevní tlak [Eva, 23.08.2019]

Dobrý den, je mi 60 roků a již 3 měsíce mívám tlak 145/93 -98, i jednou 102 ten spodní. Do této doby jsem mívala spíše opačný problém, nízký tlak. Mám Crohnovu chorobu a postupuji biologickou léčbu, tudíž lékař ten tlak neřeší a domnívá se, že bioléčba může toto způsobovat. Dost často mě bolí silně hlava a špatně usínám. Je to na léky?? U praktické lékařky jsem ještě s tímto problémem nebyla. Děkuji za odpověď Rašková

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
je třeba nasadit malou dávku léku na snížení krevního tlaku. Při jeho výběru se musí dbát na snášenlivost biologické léčby s uvažovanými antihypertenzívy. Při normalizaci TK se ukáže, zda bolesti hlavy jsou závislé na výši TK nebo jsou na tlaku nezávislé.

Dotaz č. 794  —  Vysoký tlak večer [Luděk, 23.08.2019]

Dobrý den. Je mi 72 , 186 cm a mám 88 kg Nekouřím , alkohol jen příležitostně , tak dvě deci vína při návštěvě.. Léta si sleduji krevní tlak po ránu a byl vždy 120/70, plus minus 5. Na prostatu užívám večer Doxazosin Mylan 4 mg. Dále užívám 600 mg Aurorix na deprese. Letos na jaře jsem byl hospitalizován s krvácením ze žaludečního vředu. Při té příležitosti mi naměřili TK 160-170/70. Po propuštění mi obvodní lékař naměřil 190/80 a poslal mě na celodenní měření krevního tlaku. Tam se potvrdilo že mám většinu dne krevní tlak v hodnotách 140-170/70. Dostal jsem Tezeo 40 mg. První měsíc jsem měl po ránu až do oběda TK 90-110/60, později se to stabilizovalo na hodnoty 110-130/70 . Problém mám ale večer. Zhruba kolem 21 hod mi krevní tlak stoupá na 150-170/80 a poklesne pod 130 až kolem třetí ráno. Na radu lékaře jsem zdvojnásobil dávku a posunul odběr Tezeo na 18.00. Také jsem zkusil rozložit dávkování tak že jsem jednu tabletu 40 mg bral ráno a druhou kolem 18.00. Bohužel problém přetrvává. Zajímalo by mě zda existuje lék , který by mi pomohl snížit večerní hypertenzi nebo nějaké jiné řešení. Děkuji.

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
není jasné, kdy přesně užíváte Doxazosin (před spaním cca v 23 hodin?) a Aurorix (ráno?)? Zkuste brát veškerý Tezeo 80 v 18 hodin. Při neúspěchu lze zkusit přesunout ještě Doxazosin také na 18. hodinu. Vše je třeba provádět za častějších kontrol domácího měření a nakonec i 24hodinového ambulantního monitorování TK. Podle výsledku lze dále posunovat podání léků nebo zvážit přidání 3. léku, nejspíše malé dávky diuretika prakticky bez močopudného účinku, např. indapamidu 0,625 mg.

Dotaz č. 793  —  Užívání rilmenidinu 1 mg [Josef, 21.08.2019]

Dobrý den, dlouhodobě užívám k léčbě vysokého tlaku 1 tabl. RILMENIDIN 1mg ráno + 2x denně AMLORATIO 5 mg . Nyní mi lékař přidal další tabletu Rilmenidinu 1 mg na večer. Projevily se mi vedlejší účinky (sucho v ústech nižší puls, ospalost), což před přidáním léku nebylo. Mám dotaz, zda by bylo možné snížit večerní dávku a tabletu rozpůlit. Z příbalového letáku to není patrné (ta možnost půlení). Samozřejmě bych dávku nesnižoval bez konzultace se svým lékařem. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
kombinace rilmenidinu a amlodipinu (Amloratio) je při léčbě hypertenze méně obvyklá. Nesnášel jste obvykle podávané ACE-inhibitory (bývá suchý kašel) nebo sartany. Nouzově by šlo půlit tabletu Rilmenidinu nožem, abyste zjistil, že Vám působí/nepůsobí popsané nežádoucí účinky. I tak je málo pravděpodobné, že dávku Rilmenidinu 1-0-1/2 tbl. budete dobře snášet a bude dostatečně snižovat TK.

Pro posouzení úspěšnosti léčby hypertenze po zvýšení Rilmenidinu o 0,5 mg je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 792  —  Zmena krevniho tlaku [kopr, 21.08.2019]

Dobry den, je mi 32 let a byl jsem u sveho praktickeho lekare pred dvema lety a tento tyden na bezne prohlidce. Pred dvema lety jsem mel tlak 105/70 nyni jsem mel 130/90, On to komentoval jako ze jsem jeste v mezich, mne prijde ze to je docela razantni zmena a kdyby se ten trend udrzel tak za dalsi 2 roky to nechci videt. Jsem velmi aktivni sportovec, udrzuji kvalitni zivotospravu, jim opravdu velke mnozstvi zeleniny, salatů, seminek a orechu, olivoveho oleje a jen malo masa a pokud nejake tak vetsinou ryby. Nekourim, piju tak 8 piv tydne. Zajimalo by me s cim by to mohlo souviset? Prijde mi to jako opravdu velka zmena a moc rad bych vedel co bych mohl udelat abych se vratil do puvodnich hodnot. Diky moc. Jakub

Lékař [02.09.2019]:

Dobrý den,
rozdíly v krevním tlaku měřeném 2 roky po sobě se zdají výrazné. Z Vaší strany se patrně v průběhu 2 let nic neměnilo – hmotnost, příjem soli, pohybová aktivita. Co úroveň stresů? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékař z nedostatku času nemusel dodržet podmínky metodicky správného měření TK. Seděl jste v ordinaci alespoň 5 minut před měřením TK? Měřil Vám TK 3x za sebou a spočítal průměr 2. a 3. měření?
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 791  —  Tlak 145/132 [Šárka, 20.08.2019]

Prosím, sdělte, co to pro mě znamená, mám vyšší tlak, dnes 145/132. Děkuji

Lékař [31.08.2019]:

Dobrý den,
naměřená hodnota je opravdu divná (jediná?). Vždy je třeba tlak měřit alespoň 2x při jednom sezení. Naměřila jste si podobné hodnoty TK s malým rozdílem mezi vrchním a spodním tlakem opakovaně? Funguje Váš tlakoměr správně? Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 790  —  Jak užívat prášky na srdce a vysoký tlak a cukrovku [jirijoint, 18.08.2019]

Mohu dělat noční když beru betalogSR 200mg, triplixan2,5 a stadamet. A kdy ty prášky užívat jestli před noční nebo ráno před spaním. Děkuji za odpověď.

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypetonika dobré, zvlášť ne u závažnější hypertenze léčené více léky. O to je důležitější dobře nastavená její léčba. Ideálně se o tom přesvědčíme při 24hodinové ambulantní monitoraci TK (pokud to Vaše zaměstnání umožňuje) při noční směně nebo alespoň při denní směně, kdy zjistíte, zda TK cca za 4 hodiny od podání léků příliš neklesá. Při noční směně by měla být situace opačná -ranní dávka přesunutá cca o 12 hodin na večer. Vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Jinak můžete použít domácí měření TK, které se provádí 3x ráno a večer v minutových intervalech.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

Dotaz č. 789  —  Vysoký krevní tlak a polyvalentní léjová alergie .. [Jája, 17.08.2019]

Dobrý den pane doktore , asi od března mě trápí vysoký tlak . Mám polyvalentní Lékovou alergii, sníženou funkci šťítné žlázy ( beru euthyrox) , trombofílii v heterozigotním stavu (Mthfr), reflux ... je mi 52 let , Tlak byl až 224/186 , často 170-180/ 120-150... doma i u lékaře . Nasazen Kapidin , bylo mi po něm strašně špatně , dále Tezeo -tlak stále lítal , tlak v uších a celkově špatně , vyměněn za Carzap .. rozmazané vidění , třes, pocity na omdlení a na zvracení , tlak v uších a tlak se zvyšoval ..., dálší lék Tenaxum , zpočátku tlak snížen chvílema až na 70/50 ... asi 14 dnů jsem chvílema usínala za pochodu .. Po tomto období tlak celkem v normálu a za dalších cirka14 dní začal opět lítat až 160/130 .. normál kolem 140-150/90-110 . Neustálý tlak v uších, při vyšším krevním tlaku stupňuje na intenzitě až do brnění .. přidán Nebilet . Nejprve půlka tablety , po pár dnech tlak 140/90/100, bylo mi konečně i dobře , ale jen pár dní , dávkování zvýšeno na celý prášek . Některé dny mě bolí srdce , jakoby svíravá bolest , tlak a v těchto chvílích se mi i hůře dýchá , tlak 140-160/95-120... občas píchání v hlavě . Jsou dny kdy je mi dobře a já doufám , že si léky začínají sedat a další den to opět zlobí . Tlak v uších je od chvíle co jsem spolkla první lék na tlak -stále přítomný :-(. Už to trvá několik měsíců , síly ubývají .. Je možné , že mi ty stavy způsobují výše uvedené léky ..? Vzhledem k mé anamnéze je těžké zvolit vhodné léky , to chápu . Jen bych si přála dostat tlak pod kontrolu , zbavit se tlaku v uších a zase se normálně cítit a  žít .. Děkuji za váš čas i radu :-).

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
vysoký TK Vám byl zjištěn nedávno a v krátké době dosahoval extrémních hodnot. Takové chování hypertenze budí podezření na sekundární hypertenzi – určité choroby (nejčastěji choroby žlaz s vnitřní sekrecí), které jsou provázené vysokým krevním tlakem. Jejich potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření. Neztrácejte čas a obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 788  —  Prestava Concor ucinkovat? [Stanka, 17.08.2019]

Dobry den. Chcela by som sa opytat, ci moze liek Concor stratit postupom rokov ucinnost? Na vysoky tlak sa liecim od 18 rokov, teraz mam 42 rokov. Uzivala som Concor 5 -polovicu, teda 2,5 mg rano a 2,5 mg vecer. Tlak mi vsak neklesal na pozadovane hodnoty, a tak mi lekar pred nejakymi dvomi rokmi pridal este Prestarium 5 -ze si mam rano davat polovicku. To mi celkom pomohlo a tlak sa mi znormalizoval. Ale v poslednom case sa mi opat vecer nedari ho zrazit na normalne hodnoty. Dam si napr. o 19-hodine ten Concor 2,5 a ked si ho o 21-hodine odmeram, tak mam napr. 138/94. Neviete mi prosim poradit, co s tym? Dakujem pekne.

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není jasné, jaký byl důvod pro nasazení Concoru při zahájení léčby hypertenze a podávání 2x denně – sklon k rychlé srdeční akci? Účinek kombinace Concoru s Prestarium na snížení TK je poměrně slabý. Pokud potřeba pokračovat v léčbě Concorem trvá, lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 0,625 až 1,25 mg (Indapamid PMCS ¼-1/2 tbl.) buď k samotnému Concoru nebo při nedostatečné odpovědi přidat ještě Prestarium. Alternativní léčba bez Concoru je kombinace Prestaria s amlodipinem.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 787  —  Večerní krevní tlak [liběna, 13.08.2019]

Dobrý den, od jara mám nasazenou antihypertenzní léčbu Tezeo 80 a Indapamid stada 1,5 mg. Celý den mám tlak v normě, možná spíše nízký cca 110/60-70 a přijde večer a tlak stoupne na 130-140/ 90-100. Tlak měřím poctivě a pravidelně. Je možné léky rozdělit na ranní a večerní dávky nebo co radíte??? Děkuji za odpověď Miezgová.

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Pak proveďte měření TK při podání Indapamidu ráno a Tezea 80 večer.

Všechny vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři.

Dotaz č. 786  —  Vysoký krevní tlak- menopauza [Jitka, 11.08.2019]

Dobrý den pane doktore, po náhle smrti manžela asi ue stresu nasazen Betaloc SR 2000 mg půl tablety a Euthyrox 50mg půl tablety. Patnáct let mě vše vyhovovalo. Minuly rok v době kdy začala menopauza tlak byl 140/ 90-100 pulz kolem 60. Trochu se mě zdálo ze mě začínají i úzkosti. Po nasazení Prestaria neo půl tbl ráno k Betalocu se vše uklidnilo. Bohužel stavy se začínají vracet, pocení v obličeji, žaludeční neuroza, bušení srdce. Vyměněno prestarium za tezeo 40 jedno denne opět par měsíců klid a zase nazpátek. Jaká kombinace je vhodná kombinace k Betalocku aby se po par měsících zase vše nevrátilo . Děkuji

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
kolísání a nárůst TK s uvedenými obtížemi patří k menopauze. Od menopauzy se u části žen objeví narůstající TK, u dříve přítomné hypertenze se TK dále zvyšuje. Bude patrně třeba zvýšit dávku Tezea a event. přidat další lék dle výsledku metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a dle výsledku případně léčbu.

Dotaz č. 785  —  Vysoký tlak [Radka, 09.08.2019]

Dobrý den chtěla jsem se zeptat doma by měl být měřený tlak pod 135 a u lékaře pod 140 když mám doma měřený tlak 136 nebo 138 považuje se za vysoký nebo už je cca v normě? Děkuji

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
jednotlivá měření TK nejsou příliš vypovídající pro odlišení hraniční hypertenze a normotenze. Častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní (optimálně sedm), ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 784  —  Vysoký krevní tlak [Mirek, 09.08.2019]

Dobrý den, 2 x během roku jsem spadl na zem, kde jsem se poranil, při vyšetření v Praze Královské Vinohrady mě nic nezjistili, každé 3 měsíce chodím na kontroly ke kardiologovi a letos jsem byl hospitalizován na 6 dní v Táboře, kde nic nezjistili, ale byl mě vysazen od neuroložky lék bisuprolor 10 mg, který mě předepsala obvodní, kardiolog dal 0,5 mg.Bral jsem triplixan ráno,rimaldin,bisuprolor, v nemocnici mě nasadili ráno triplixan,rimaldinin a večer 1 tabletku rimeldinin.Po ránu mám tlak 159-80-75 a po snědení triplixanu 1-0-0,rimaldinin1-0-1 ráno se tlak upraví.CHtěl jsem se zeptat je za pády lék bisuprolor a popřípadě čím ho nahradit. Nebo byla chyba 10 mg. když kardiolog předepsal 0,5 bisoproloru. Moc vám děkuji Mirek

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
tento dotaz by měl směřovat na ošetřující lékaře, kteří Vám lék nasadili a vysadili nebo upravovali dávku. Bisoprolol působí snížení krevního tlaku a zpomaluje také srdeční frekvenci. Pokud byl TK výrazně snížený a/nebo puls extrémně zpomalený, lék Vám pravděpodobně preventivně vysadili, aby nedošlo k závratím po postavení s rizikem pádu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

Dotaz č. 783  —  Tezeo nebo agen [Soňa, 08.08.2019]

Dobrý den, užívání léků na vysoký tlak při selhávání ledvin je šetrnější lék Tezeo nebo Agen, s ohledem na ledviny? Děkuji za odpověď

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
Tezeo má určitý ochranný účinek na ledviny, je třeba však sledovat ledvinné funkce a event. podle výsledku snížit dávku. Agen se chová neutrálně a není třeba sledovat ledvinné funkce, protože se metabolizuje především játry. Oba léky však snížením, resp. normalizací TK brání poškození ledvin.

Dotaz č. 782  —  Reakce na odpověď [Milan, 07.08.2019]

Předmět: Re: Odpověď z poradny -www.krevni-tlak-omron.cz Děkuju moc. Musím si to přečíst pozorně víckrát. Jenom uvedu další léky, které ještě od kardiologa beru. Je to Godasal 100 a Atorvastatin 40. Radil jsem se s kardiologem o Godasalu, jestli mi neteče krev z nosu po něm, jestli ho musím brát. Řekli mi, že prášky mám v pořádku, ale nos mám špatný. Tak jsem ten Godasal vysadil na týden sám o sobě a přidal jsem Ascorutin. Zlepšení skoro nebylo poznat. Tak beru Godasal dál. Jak jsem napsal, pomáhá mi kalciová mast. Z vteřinového lepidla jsem sundal trubičkový nástavec a tím mast z tuby aplikuju do nosu a jsem spokojený. Hlavně bych rád věděl, jestli potíže s nervy (špatné nohy, svalové křeče a bolesti v zádech), které teď po infarktu mám, souvisí s Tritace, nebo Tezeo. Podle popisu vedlejších účinků na Google mi to připadá možné. Jestli ano, vysadit je nesmím a změnit už asi taky není za co. V pondělí jsem objednaný na neurologii. Třeba mi poradí tam. Jestli ne, budu lazar, protože některou bolest na kole nevydržím. A když jsem se vydržet snažil, ztratil jsem cit v rukou stejně jako necítím některá místa na stehnech nohou . Srdce už mám po infarktu dlouho v pořádku. Poznám to na známé trase na kole. Jsem ročník 1941 a myslím si, že už si doktoři myslí, že mám sedět doma u televize. To by mi nedělalo problémy, ale nechce se mi. PS. Tlak mi taky měří na endokrinologii. Myslím, že posledně jsem měl oba tlaky po 100. Ptali se mne, jak se cítím, ale bylo mi docela dobře. Musím se někde poradit, proč si nedokážu tlak spolehlivě měřit sám. Zdravím, Pachner.

Lékař [25.08.2019]:

Dobrý den,
krvácení z nosu by měli posoudit na ORL ambulanci a zvážit lokální zákrok na zbujelé žilní pletení, která má sklon ke krvácení.
Není jasné, proč máte problémy s domácím měřením TK. Praktický lékař by Vás mohl objednat na 24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK), což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Svalové bolesti jsou mnohem pravděpodobněji nežádoucí účinek Atorvastatinu než Vámi podezíraného Tritace nebo Tezea. Nelze vyloučit ani kombinaci nežádoucího účinku Atorvastatinu s nějakou neurologickou příčinou.

Dotaz č. 781  —  Egilok vs. Tritace a deprese [Majolenka, 07.08.2019]

Dobrý den pane doktore, jsem žena 38 let, od 4/2019 beru Egilok 25 (pro TK 140/110 v ordinaci u nové gynekoložky, mám ale syndrom bílého pláště, absolvován Holter -nic závažného nezjištěno, během užívání Egiloku provedeno domácí kontrolní týdenní měření -TK prům. 130/90, puls kolem 90, lékařka přidala 1/2 Egiloku večer, prý hlavně pro snížení pulsu). Bohužel se objevily nežádoucí účinky -deprese, na které jsem se již v minulosti léčila (nevím, zda je vyvolal přímo Egilok nebo pouze strach z nežádoucích účinků). Lékařka mi řekla, že bude problém najít lék, který takové vedlejší účinky nemá, jako variantu nabídla Tritace (kde jsou ale tytéž nežádoucí účinky uvedeny také) -jaký je tedy mezi Tritace a Egilokem rozdíl? Poradil byste jiné léčivo bez uváděných nežádoucích účinků? Moc děkuji a přeji hezké léto.

Lékař [18.08.2019]:

Dobrý den,
zdá se, že rychlejší srdeční akce vedla k výběru Egiloku při zahájení léčby Vaší hypertenze. Byla monitorace TK dle Holtra při léčbě Egilokem v normě včetně srdeční frekvence? Domácí měření TK by tomu mělo odpovídat, ale srdeční frekvence 90/min. je přes léčbu betablokátorem Egilokem rychlá. Byly vyloučeny příčiny rychle srdeční akce jako je např. hyperfunkce štítné žlázy? Strach z nežádoucích účinků (stres) by mohl vyvolat reaktivní vzestup tlaku.
Tritace má sice uváděný méně častý nežádoucí účinek depresívní náladu, ale v praxi jsem se s ním nikdy nesetkal. Verapamil je lék, který nemá depresi jako nežádoucí účinek, ale zároveň snižuje srdeční frekvenci, i když méně než betablokátory. Další léky bez nežádoucího účinku deprese jsou kalcioví antagonisté dihydropyridinového typu felodipin, nitrendipin a kapidin bez účinku na srdeční frekvenci. Obdobně se chová i diuretikum indapamid.
Efekt stávající léčby lze zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením (průměrný celkový TK a puls).

 

Dotaz č. 780  —  Lék na tlak [mirka, 07.08.2019]

S léčbou vysokého tlaku se začalo lékem Perinalon 4mg bez problému,pak nebyl,aletoaž v poslední době,tak sepokračovalo nahrážkou Apo Perindo 4mg,také bez problému,ovšem ani ten nebyl na skladě,tak návrat k Perinalu 4mg,naposled nic,lékarnice mi nabýdla Perindropil ratiopharm 4m,vše 1tabletudenně,lékarnice podotkla,že to přece také obsahuje v názvu slovo perindo.A nastal po 4 dávkách problém,opuchlé nohy,bolest hlavy a dávení.Tlak před posledním lékem,tlak se držel na 120/65 ,ale mohla jsem dělat vše,sport,plavání např. 60x25 m.Takže jdu k lékaři.Je takové střídání vhodné?Mám obavy,abych si to zdraví ještě nezhoršila.Už těmto nahrážkám nevěřím,a tak mám připraven senam lékaren s tel.čísly,raději budu "obíhat".Děkuji za váš názor.

Lékař [18.08.2019]:

Dobrý den,
i když stejné léky od různých firem obsahují stejnou účinnou látku, ostatní látky obsažené v tabletě se však mohou lišit. Mohou být i rozdíly v rychlosti uvolňování účinné látky z tablety. Zkuste se vrátit k některé z uvedených kopií (generik) s obsahem perindoprilu, které dosud nepůsobily žádné problémy, popřípadě k originálnímu preparátu Prestarium Neo. Pokud budou obtíže nadále trvat, není problém ve vlastnostech tablety, ale v účinné látce. Nelze vyloučit, že se nežádoucí účinky léku objevily až po delší době. V tom případě je třeba zvážit výměnu léku s obsahem perindoprilu za některý lék ze skupiny sartanů, která má méně nežádoucích účinků.

Dotaz č. 779  —  Tachykardie [Halecká, 07.08.2019]

Dobrý den, Nemůžu spát, utíká mi moc srdce po předchozím vypětí psychického charakteru.

Lékař [18.08.2019]:

Dobrý den,
není jasné, zda je psychické vypětí každý den a tachykardii (opravdu pravidelnou?) vnímáte jen při usínání, zatímco během dne je tachykardie také přítomná, ale nijak Vám nevadí. Pokud je možná primární příčina nebo spouštěcí mechanismus tachykardie psychické vypětí, měl by se k tomu vyjádřit psychiatr. Současně by však měl tachykardii objektivizovat kardiolog.

Dotaz č. 778  —  Prenewel versus prenessa ?? [Milos, 06.08.2019]

dobry den dostal jsem lek prenessa na vysoky tlak po trrech mesicich uzivani 1,5 tablety tedy 6mg ale spodni tlak porad 135 a spodni od 90 az po 105 pote zmena na prenewel 8mg a po 5 dnech horni tlak 85 a spodni 75 motani hlavy a jakoby opilost? je nejaky rozdil mezi slozenim prenewel versus prenessa?? co zacit brat jen pulku prenewelu ?nebo s se to usadi?? dekuji za radu

Lékař [11.08.2019]:

Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace léků, která proti Prenesse obsahuje navíc diuretikum indapamid, takže nejsilnější varianta Prenewelu 8/2,5 může být proti Prenesse výrazně silnější než samotná Prenessa. Způsobil Vám extrémně nízký tlak, který je zodpovědný za uváděné obtíže. Lékař Vám napíše nějakou slabší dvojkombinaci. Zatím můžete tabletu Prenewelu půlit, možná by Vám stačila i ¼ tablety Prenewelu.

Dotaz č. 777  —  [jana, 06.08.2019]

Hezky den,uz asi rok mam tlak spis vyssi spodni kolem 90,ted několik mesicu spis ke 100.K tomu problémy s krcni pateri muze to byt od patere?

Lékař [11.08.2019]:

Dobrý den,
chronická bolest může vyvolávat stres, který působí vzestup TK. Pokud berete na bolesti od páteře léky typu Ibalginu, může působit mírné zvýšení tlaku.

Dotaz č. 776  —  Vyšetření vysokého KT [Jiří, 05.08.2019]

Vážený pane doktore/doktorko, chtěl bych Vás požádat o radu, popřípadě konzultaci nebo přímo vyšetření související s mým vyšším krevním tlakem, který se někdy pohybuje v ranních hodinách , ale i v odpoledních v průměru okolo 115/88-92, někdy zase 118 /75(68) po použití prášků TRITACE na VT. Především se mi jedná o spodní hranici diastolického tlaku, která je vyšší. Pohybuje se okolo hodnot bez prášků 88-92 mm/Hg. Před cca třemi měsíci se můj KT zničeho zvýšil (TK se mi po celé období co navštěvuji svého PL vždy pohyboval v normálních hodnotách. I sám PL se divil, že hodnoty jsou zvýšené a pohybují se okolo 140/95, 145/102, 115/91-3. Na základě uvedených hodnot jsem navštívil pohotovostního lékaře, který mi injekcí a tabletou tlak snížil na normální hodnoty. S výsledkem jsem navštívil svého PL, který mi ihned nasadil (po naměření zvýšené hodnoty TK) léky na snížení VT Tezeo včetně léků Brintellix 5mg ráno. Pro stálé nevolnosti mi byly změněny léky na TRITACE 5mg ráno a 5 mg večer. Po čtrnácti dnech užívání léků Tritace mi PL poslal na kontrolu měření TK po dobu 24 zařízením Holtr. Výsledek měření byl v normálních hodnotách. Je mi 65 let váha 86/175, jsem ve starobním důchodu a pracuji jen několik hodin týdně, cítím se dobře. Práce mě baví. Užívám pouze lék na cholesterol, který mi PL po určité době a na základě výsledků krevních testů zřejmě dle vyjádření vysadí. Jím poměrně střídmou potravu, nekouřím, denně nachodím několik km a nestresuji se. Pro snížení VT používám přírodní preparáty a čaje. Myslím si, že předepsání léků bylo trochu předčasné. Jsem přesvědčen, že to mohlo jít cestou nejprve režimových opatření, dietou atd. V současné době se DT pohybuje 80-85 někdy skočí na 90, občas zase se pohybuje v hodnotách 70-74. Dále se někdy objeví poměření hodnoty jako 92/80, 90/75 atp. Chtěl bych Vás touto cestou požádat o případné vyšetření, konzultaci. Můj zájem je především léky nepoužívat samozřejmě pokud to je možné. Sám léky nechci vysazovat. PL mi sdělil, že je budu používat stále. Ke kontrole měření TK používám měřící přístroj Tensoval duo, který byl u PL porovnáván s lékařským přístrojem na KT. PL sdělil, že můj měřící přístroj odpovídá parametrům přístroje u PL. Děkuji za pochopení S pozdravem J. Kordík

Lékař [11.08.2019]:

Dobrý den,
24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. V ordinaci se obvykle naměří falešně vyšší TK díky efektu bílého pláště. Pokud je výsledek AMTK při léčbě Tritace 5 mg 1-0-1 v normě, měla by být farmakoterapie nastavena dobře. Pokud by průměrné hodnoty TK ve dne a/nebo za 24 hodin byly výrazně nižší než limity pro hypertenzi v příslušných obdobích, mohlo by jít o předávkování.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Pokud máte ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních (hlavně redukce hmotnosti), mohla by se zmenšit potřeba léku a snížit jeho dávka, výjimečně by se dal lék úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Přírodní preparáty a čaje nemají významnější efekt na snížení TK, ale můžete se o tom přesvědčit sám srovnáním výsledků domácího měření TK po měsíci užívání přírodních preparátů a bez nich.

 

Dotaz č. 775  —  Spodní tlak [Michaela, 05.08.2019]

Dobrý den, již nějakou dobu se potýkám s určitými problémy- hučení v uších, motání hlavy, "tahnutí" na pravou stranu, bolesti hlavy, "polévání" studeným potem a celkový tělesný nekomfort. Občas si změřím tlak a obvykle se objeví 117-120/90, tep přes 80. Ten horní se v tomto rozmezí nijak nemění, spodní od 90 do 93-95. Krev jsem měla v pořádku, jen vyšší cholesterol. Moč v pořádku. OL mi řekl, že jsem napjatá. Nevím už kam dál. Děkuji za jakoukoli odpověď.

Lékař [07.08.2019]:

Dobrý den,
zvýšení spodního TK je mírné, významnější by bylo při původně nízkém TK. Některé obtíže včetně zvýšení tlaku mohou způsobit stresy. Záleží také na Vašem věku a jak moc a jak dlouho máte zvýšený cholesterol. Je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření k potvrzení/vyloučení možných příčin.

Dotaz č. 774  —  Krevní tlak [Veronika, 05.08.2019]

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, náhodně jsem zjistila že mám vysoký tlak, (týden sem si ho měřila třikrát denně vždy tak kolem 157/107) tak jsem šla k lékaři.Pan doktor mi vzal krev(krev byla v pořádku), a nechal mi dát holtra na tlak. (ale už předtím mi nasadil prášky), to mě přijde zvláštní...protože když už mi ty prášky sráží tlak, tak asi nic moc ten holtr neukáže...tak jsem se chtěla zeptat na názor.Ještě mi příjde divné že mě neposlal na nějaké další vyšetření, obvzlášť když jsem mu říkala že můj děda umřel na anginu Pectoris.(je mi 32 let).Předem děkuji za odpověď.

Lékař [07.08.2019]:

Dobrý den,
Váš lékař pokládal na základě Vašeho měření TK hypertenzi za prokázanou a poměrně významnou, takže nasadil farmakologickou léčbu. Vyšetření 24hodinového monitorování TK (tlakový holter) při nasazené léčbě ukáže, zda léčba vedla k normalizaci TK a nezpůsobila zbytečně výrazné snížení TK. Pokud by léčba nebyla dobře nastavená, lze po její úpravě její efekt znovu zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Není jasné, zda Váš děda měl srdeční infarkt ve věku mladším než 55 let, což by pro Vás představovalo rizikový faktor navíc. Více však záleží na časném výskytu infarktu u otce. Vyšetření koncentrace cholesterolu a jeho frakcí Vám lékař při laboratorním vyšetření krve patrně zrealizoval.

Dotaz č. 773  —  Tritace - Tezeo? [Milan, 04.08.2019]

Dobrý den, po infarktu mi v nemocnici předepsali Tritace 250. Nemohl jsem normálně fungovat asi pro nízký tlak. Cestou z nemocnice jsem si nemohl uvědomit, čím mám jet a bál jsem se jít přes ulici, aby mne něco nepřejelo. Po mých protestech jsem dostal Tritace 125. To už jsem snášel dobře, ale po jisté době jsem začal mít zacpaný nos s krvácením. Nemohl jsem spát. To už jsem se teď naučil zvládat kalciovou mastí, že se aspoň vyspím. Na konci ledna jsem dostal zánět sedacího nervu. Trvalo asi měsíc, kdy jsem spal nejvíc vsedě. Ležet a stát mne moc bolelo. Když se to zlepšilo, navštívil jsem neurologa a MR. Tam zjistili, že mi v podstatě nic není až na to, že nikam nedojdu a chodím jako pod vlivem. Nakonec jsem si řekl, že na vině bude Tritace. Navštívil jsem kardiologa a od 31. 7. užívám Tezeo 40. Na 3. 8. jsem si domluvil s kamarádem výlet na kole. Oproti minule jsem se zlepšil v nastupování na kolo a ve vstávání z dřepu. Zato mne začala bolet krční páteř a když jsem se to snažil vydržet, tak bolest pokračovala do ramen a nakonec jsem přestal cítit, co držím v rukou. Tak jsem se vrátil k autu a odjel jsem domů. Bez léků mám tlak snad normální. Zkusil jsem Tritace 4 dny vysadit a naměřili mi 110/70. Když jsem se ptal, proč tedy musím brát prášky, tak mi řekli, že ty prášky nejsou jenom na tlak, ale chrání před infarktem. Já mám ale pocit, že mne zabijí jinak. Kolo mi vždycky dělalo moc dobře a nechci se ho vzdát. Předminule jsme s kamarádem v kopcích v pohodě ujeli přes 50 km. Minule jenom asi 15 km a doma nemůžu už ani uklízet. Co mám dělat? Jestli můžete a poradíte, tak vám budu moc vděčný. Milan.

Lékař [07.08.2019]:

Dobrý den,
při změně zdravotního stavu a/nebo při předávkování nebo nesnášenlivosti nasazených léků je třeba bezodkladně kontaktovat ošetřující lékaře a nečekat na termín plánované kontroly pro nekomplikovaný průběh.

Pravděpodobně nízký TK (a bez efektu bílého pláště patrně ještě nižší TK) a vliv úpravy medikace lze nejlépe objektivizovat pomocí metodicky správně měřeného TK v domácím prostředí (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měl jste vůbec vyšší TK při srdečním infarktem? Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyšetření zánětu sedacího nervu v akutním stadiu mohlo vést k účinnější léčbě než představuje samotný klid a k rychlejšímu zvládnutí této choroby a menšímu zpoždění v rehabilitaci po srdečním infarktu. Postrádám další léky, které se předepisují v rámci sekundární prevence, aby se zabránilo recidivě infarktu, např. malá dávka acylpyrinu -vysazena kvůli krvácení z nosu? Větší infarkt většinou znamená snížení výkonu srdce, netrénovanost se může také projevit. Při podezření na zhoršení výkonu srdce je třeba neodkládat kontrolní vyšetření u kardiologa.

Dotaz č. 772  —  Krevní tlak [Ludmila, 30.07.2019]

Na vysoký tlak užívám Prenewel 4mg/1,25mg jednu tabletu a Concor COR 2,5mg půl tablety ráno. Asi 3 měsíce si doma naměřím 110 na 60 ,tep 65. Cítím se unavená. Jiné léky neberu. Při kontrole u svého obvodního lékaře mám tlak v normě, většinou 140/80 . Prosím o názor a radu. Děkuji . Ludmila

Lékař [31.07.2019]:

Dobrý den,
doma si měříte v poslední době nízký tlak, který Vám může dělat obtíže. Neuvádíte hodnoty TK naměřené doma v dřívější době. U lékaře máte hraniční hypertenzi, zřejmě v rámci efektu bílého pláště. Je třeba najít příčinu „zesílení účinku" dosavadní vyhovující antihypertenzní léčby. Problematika a má doporučení jsou stejná jako v odpovědi na předešlý dotaz č. 771.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 771  —  Nízký tlak [Alena, 25.07.2019]

Dobrý den.Pane doktore,mývala jsem vysoký tlak.Již dlouho beru ráno jednu tabletu TEZEO 80/25.Ale poslední dobou ,měřím tlak 90/50.Je mi 87 let.Tedy mám dotaz,jestli mohu TEZEO vysadit. P.S. Omron měří dobře,mí synové ho téže používají.Děkuji.Alena Hájková,Plzeň.

Lékař [30.07.2019]:

Dobrý den,
lék, který užíváte, je fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu. Máte výrazně nízký TK. Nepíšete, zda máte z nízkého TK nějaké obtíže – únava, ospalost, závratě při postavení. Neužívala jste dříve slabší variantu Tezea HCT 80/12,5 mg a omylem jste dostala silnější variantu? Co se stalo, že dosavadní léčba je na Vás příliš silná? Výrazně jste zhubla, více se pohybujete, máte méně stresů nebo jde o kombinaci těchto faktorů? Další možné příčiny by mohlo ukázat komplexní vyšetření včetně laboratorního.
Zatím můžete zkusit brát pouze ½ tablety Tezea HCZ 80/25 mg (nouzově lze krájet tabletu nožem).

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při poloviční medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 770  —  Rivocor a zvýšený draslík [Ludmila, 25.07.2019]

Dobrý den, mám v krvi zvýšený draslík, může to souviset s lékem na vysoký tlak Rivocor 10? Užívám 1 tbl denně už asi 2 roky. Věk 73 let. Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Lékař [30.07.2019]:

Dobrý den,
přímá souvislost zvýšeného draslíku s užíváním Rivocoru 10 je nepravděpodobná. Dotaz byste měla směřovat na Vašeho lékaře, který zná podrobně Váš zdravotní stav včetně vysvětlení zvýšené hladiny draslíku, která může být závažná (snížená funkce ledvin?).

Dotaz č. 769  —  Erektivní dysfunkce [ghali, 24.07.2019]

Máji všechny Saratany stejný efekt na erekce v kombinaci s diuretikem jako Indap.? Která vhodná kombinace a dávky nemají horší výsledky. Začal používat Irbesartan 300mg+2,5mg Indap-asi 2měs. Děkuji pěkně-

Lékař [30.07.2019]:

Dobrý den,
pokud vím, na Vaši otázku nebyly zaměřené žádné podrobnější studie. Čím je potřeba léků menší, tím lépe. Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a stresů, více pohybu), můžete toho dosáhnout. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak nezbývá než zkoušet různé kombinace sartanů s nebivololem nebo blokátory kalciových kanálů, event. s blokátory periferních α1-receptorů.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 768  —  Vysoký krevní tlak v noci [Hanka, 23.07.2019]

Na VTK beru prášek Tezeo 80mg. Ten mi tlak srovná celkem dobře, ale pak najednou přijde období (tak 2 -3 dny), kdy mi tlak v noci mezi 1 -3 hodinou vystřelí (tak na 163/95 a tep 70) a to mi probudí. Zdá se mi to divné, neboť večer když tělo odpočívá (chodím spát v 21.30) by měl být tlak nejnižší. Během období kdy je i během noci teplo mám tlak horší. Co si myslíte že je příčinou?

Lékař [30.07.2019]:

Dobrý den,
Dle Vašeho popisu jde o setrvalou dobře kontrolovanou hypertenzí s občasnými vzestupy v nočních hodinách. Bylo by vhodné podrobněji objektivizovat vzestup TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 767  —  Plánované tehotenstvi [Kamila, 22.07.2019]

Dobrý den, Je mi 37let a plánujeme s přítelem miminko,již rok beru prestance 5/5mg na tlak,nemuzou mi tyto léky bránit v početí?

Lékař [30.07.2019]:

Dobrý den,
Prestance nesmíte během těhotenství brát, aby se nenarušil vývoj plodu. Je třeba Vás převést na bezpečné léky ještě před otěhotněním.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce