Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1299079

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9372x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Nelze vkládat nové dotazy !

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1739  —  Prestarium Neo Combi a arytmie, mdloby [Petr, 13.11.2022]

Dobrý den, na tlak užívám Prestarium Neo Combi 5MG/1,25MG. Tlak se mi tak udržuje cca na hodnotách 110/80 -140/95. Během užívání tohoto léku u mne čas od času dochází k srdeční arytmii, k výraznějšímu poklesu tlaku (např. 83/70) a mám pocit na omdlení. Jaké mohou být příčiny? Může to být i mírná konzumace alkoholu, třeba 1 nebo 2 piva po jídle? Děkuji předem za Vaši odpověď.

Lékař [14.11.2022]:

Dobrý den,
od koho víte, že občas máte srdeční arytmii, která je patrně zodpovědná za výrazný a za určitých podmínek i nebezpečný pokles TK s rizikem pádu – od praktického lékaře nebo kardiologa? Je třeba zjistit, o jakou arytrmii jde a vyšetřit, zda je srdce zdravé. Léčba by podle typu arytmie měla opakovanému výskytu arytmie zamezit. Přechodná (záchvatovitá) arytmie může a nemusí být nebezpečná. Fibrilace síní ohrožuje svého nositele vznikem krevní sraženiny, která se může vmést do mozku a způsobit mrtvici. Fibrilaci síní je třeba potvrdit/vyloučit monitorací EKG.

 

Dotaz č. 1738  —  Vysoký tlak. [Petr Ventos, 10.11.2022]

Dobrý den.Prosím mám dotaz.Užívám léky na tlak Lipertance20/10/5.Měřený tlak doma.Ráno 135/85-90.V 17.00 140/91Až po delší relaxaci cca 15 min.Večer 120/80 i míň.Jednou mi vyletěl tlak na170/115 necítil jsem se dobře a pak padal pomalu na 140/100 Poslední dobou bolesti od krku do temene hlavy,tupá bolest na spáncích a jako by písek v očích.Je nutné posíleni leku?A co by jste doporučil?Děkuji.

Lékař [18.11.2022]:

Dobrý den,
pokud se měříte v průběhu dne, je třeba zachovávat stejné podmínky jako ráno a večer, tj. měřit se pokaždé minimálně 2x a před prvním měřením TK je třeba být 5 minut vsedě s opřenými zády. Rozhoduje průměrný TK za několik dní, optimálně 7 dní. V případě vyššího průměrného TK je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika. V případě rychlejší srdeční frekvence v klidu (jako bylo udávaných 90/min.?) je třeba zjistit její příčinu a léčit podle příčiny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1737  —  Agen 7,5 mg [Jaroslava, 09.11.2022]

Dobrý den, je mi 72 let a už léta užívám Agen 5 mg. Asi před rokem jsem si navýšila užívání na 7,5 mg. Ráno a večer někdy mívám zvýšený krevní tlak cca 145-150/ 69-85. Když si někdy vezmu ráno místo Agen 7, 5 mg, 1/4 Sectralu 400 mg., tak se mi dost sníží tep, cca na 52-56. Prosím můj dotaz zní. Není pro mě vzhledem k věku Agen 7,5 mg. slabý. Jaký lék by byl vhodný??? Děkuji za odpověď.

Lékař [09.11.2022]:

Dobrý den,
není jasné, proč si občas berete malou dávku Sectralu – občasná rychlá srdeční akce? Extrasystoly? Pokud ano, je třeba zvážit podání jiného léku ze skupiny betablokátorů, který byste nemusela čtvrtit, např. bisoprololu. Pokud to nejsou tyto důvody a Vaše obvyklá srdeční frekvence je nižší než 70/min., je vhodné zvážit přidání malé dávky dalšího léku, nejspíše ze skupiny ACE-inhibitorů, do trvalé kombinace. Dávku lze podle výše TK případně zvýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1736  —  Kombinace leku [Květoslava, 08.11.2022]

Prosim muzu spolu uzivat Telmisartan Actavis 80 mg.soucasdne s Anopyrin 100mg a Tebokan 120mg.

Lékař [09.11.2022]:

Dobrý den,
ano, jmenované léky můžete užívat současně.

Dotaz č. 1735  —  Lorista - nástup účinku [Šárka, 07.11.2022]

Dobrý den, chtěla jsem se prosím zeptat, za jak dlouho začne účinkovat lék Lorista 50. Měla jsem 1 měsíc Prenesu8 a ta mi snížila tlak z 160/100 na 130/80. Měla jsem ale bolesti břicha pálení žáhy z léku, tak mi doktor změnil lék na Loristu50 a pořád tlak kolem 150/95 po týdnu užívání. Díky za odpověď

Lékař [09.11.2022]:

Dobrý den,
stanovení stejně účinných dávek různých léků je přibližné, ale Loristy by se mělo užívat 100 mg denně v jedné dávce ráno nebo v dávce 50 mg ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1734  —  Vyšší tlak a tep [Michaela, 31.10.2022]

Dobrý den, měla bych na Vás dotaz. Je mi 27 let, zdravá, žádné léky neberu, nekuřák, sport žádná sláva. Cca před 2 lety mi byl nasazen obvodním lékařem Cosyrel 5mg/5mg z důvodu vysokého tlaku, tepu a občasného přeskočení srdce -(180/90 a tep 140 -měřeno u lékaře) doma též měřeny delší dobu vyšší hodnoty a tak nasazena tedy léčba Cosyrelem 1-0-0. Krevní obraz, vč štítné žlázy ok. Důvod vysoké tlaku nezjištěn, prý asi dědičné. Cosyrel jsem brala dva roky a tlak a tep v normě, někdy až nižší hodnoty tzn. 110/70, ale cítila jsem se ok a přeskakování srdce též vymizelo. Teď v lednu po 2 letech návštěva kardiologa kvůli změně léků skrz plánování těhotenství, lékař dal holter na 24h na srdce, změřil tlak, tep a udělal echo srdce -tlak ok, tep 90 (v tu chvíli nejspíš stresem z vyšetření) -zjištěna sinusová tachykardie, prý nic vážného a přeskočeni vypadá na extrasystoly, které vnímám -prý běžný jev. Cosyrel k plánování těhotenství pro obsah ACEI ex a nově Dopegyt 1-0-0 a ke korekci TF Betaxolol čtvrt denně. Na této nové léčbě jsem byla od ledna do května, ale necítila jsem se úplně ok, tlak nižší, dlouhodobě kolem 100/60 a tak jsem zkusila léky postupně pomalu vysadit (obvodní lékař o tom ví a souhlasil, samozřejmě řekl měřit se) -momentálně jsem bez jakýkoliv léků 5 měsíců a tlak ok, tep šel nahoru, teď kolem 90 v klidu, ale co mě zajímá, začíná mě opět trápit extrasystoly (přeskočeni, silnější zabušeni srdce několikrát během dne) zajímalo by mě, kde je ta hranice na opětovné nasazení čtvrtky Betaxololu na snížení TF a snížení extrasystol? Bojím se, že mi to stáhne i tlak a nebude mi zas do zpěvu

Lékař [01.11.2022]:

Dobrý den,
je to záležitost na vyzkoušení. Výskyt extrasystol ve stávající situaci vnímáte nepříznivě, takže zkuste ¼ tbl. Betaxololu. Alternativně přichází v úvahu bisoprolol, rovněž betablokátor, který byl vedle perindoprilu druhou komponentou ve fixní dvojkombinaci Cosyrel 5/5 a už jste ho užívala. Navíc lze použít samotný bisoprolol v tabletě obsahující pouze 2,5 mg účinné látky, kterou lze půlit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1733  —  Jak dlouho brát stejný typ léků na vysoký tlak [Václav, 31.10.2022]

Dobrý den, Již 7 let užívám lék Lopridam na vysoký krevní tlak.Tlak mi začal kolísat,mám občas i nízký,třeba i 100/60,cítím slabost,třesot.. Není dlouhodobé používání stejného typu léku špatné?

Lékař [01.11.2022]:

Dobrý den,
Lopridam je fixní trojkombinace léků na snížení tlaku, která existuje v různě silných variantách. Tlak mohl začít kolísat, když jste dostal omylem nebo vědomě od lékaře kvůli zvýšení TK silnější variantu. Při braní nezměněné dávky všech 3 komponent Lopridamu přicházejí v úvahu léky na jinou chorobu snižující TK nebo přímo choroby, které vedou ke snížení TK, nebo chtěné snížení hmotnosti a stresů a zvýšení pohybu -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Dlouhodobé užívání stejného léku či léků špatné není za předpokladu občasných kontrol včetně laboratorních a svědčí o dlouhodobé stabilizaci TK.

Pokud je z nějakého důvodu (příčiny) chronická léčba Lopridamem silná, projeví se obtížemi plynoucími z nízkého TK zvláště v době maximálního účinku léku. Je třeba zjistit příčinu snížení TK, kterou může být závažná choroba nebo opakovaná přechodná porucha srdečního rytmu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1732  —  Tepová frekvence v klidu -100. [Kurt, 30.10.2022]

Dobrý den. Léčím se s mírnou hypertenzí. Když neberu léky(Telmisartan) mám TK cca 150/100. Současně beru léky na snížení tepové frekvence(Concor). Absolvoval jsem 2x vyšetření holterem(obyč.+ekg), bez nálezu pouze s konstatováním, ano tep a tlak je mírně vyšší. Tepovou frekvenci porovnávám měřením na tonometru a oximetru, odchylky minimální. Na oximetru se dost často rozbliká údaj o hodnotách saturace kyslíkem. Zcela vyjímečně se stalo, že jsem začínal na hodnotě 88, ale hodnoty kolem 92 jsou časté. Chtěl bych se proto zeptat, jaká může být příčina zrychlené tepové frekvence, kdy v klidu, bez užívání léků dosahuje frekvence běžně 100/min.? Domnívám se, že polykáním pilulek se neléčí příčina, pouze mírní projev. Děkuji

Lékař [01.11.2022]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda jste měl rychlou srdeční frekvenci odjakživa nebo se objevila v poslední době. Rychlou srdeční frekvencí (tepem) se projevuje zvýšená funkce štítné žlázy nebo choroby spojené se sníženým počtem červených krvinek. Může však jít jen o pouhou převahu autonomního sympatického nervového systému, i když frekvence 100/min. je pro tuto eventualitu dost vysoká, a spíš by mohlo jít o poruchu tvorby vzruchu na srdci.

Je pravděpodobné, že Váš ošetřující lékař výše jmenované choroby vyloučil a v dalších případech se pouze zpomauje srdeční frekvence léky jako je Concor, který současně snižuje krevní tlak. Telmisartan s Concorem jsou slabá kombinace na snížení TK, protože částečně působí stejným mechanismem. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1731  —  Vysoký krevní tlak [Petr, 29.10.2022]

Dobrý den přítelkyně si opakovaně naměřila krevní tlak190/120 a nechce dovézt k doktorovi poraďte děkuji Kubíček

Lékař [29.10.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda naměřená hodnota TK byla naměřená opakovaně během několika minut až hodiny nebo měla podobné hodnoty již dříve. Použil jste svůj tonometr, kterým jste si opakovaně měřil TK a výrazně se nemění? Event. jste se mohl změřit jejím tonometrem a porovnat hpodnotu TK s Vaším obvyklým TK. Uváděná opakovaně naměřená hodnota je nebezpečná a může způsobit mozkovou cévní příhodu. Nelze se spoléhat, že když k mozkové příhodě při obdobném TK ještě nedošlo, nemůže k ní dojít nyní.
Zavolejte záchrannou službu a vysvětlete jí situaci.

Dotaz č. 1730  —  Konzultace snížení léku Betaloc zok 25mg na polovinu [Terka, 29.10.2022]

Vážený pane doktore, prosím o konzultaci, jestli podle uvedeného posílaného týdenního měření je vhodné snížení dávky léku Betaloc zok 25mg na polovinu. Lék beru necelý měsíc po tom co mi najednou vylítl tlak a měla jsem přitom časté krvácení z nosu. Celoživotně jsem měla tlak nízký, je mi 74 let. Velice vám děkuju za Vaše vyjádření

Lékař [29.10.2022]:

Dobrý den,
záznam domácího měření TK ukazuje normální až nízké hodnoty TK ráno a hraničně vyšší hodnoty TK večer, což svědčí pro nedostatečně dlouhodobý účinek léku. Normální až nízké ranní tlaky jsou možná důsledkem výrazného nočního poklesu TK. Vypadá to, že celkový průměr tlaku je ještě v mezích normy (pod 135/85 mmHg) a dávka Betaloku ZOK 25 mg je přiměřená. Můžete to spočítat ručně nebo přepsat do elektronického záznamníku TK (www.zaznamtlaku.cz), který spočítá průměr za libovolný počet dní. Není jasné, proč jste dostala Betaloc ZOK, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční akce. Patrně byla srdeční akce rychlá. Jinak lze zvážit použití léku s jiným mechanismem účinku místo Betaloku, např. telmisartanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1729  —  Týdenní měření tlaku k dotazu č.1724 [Terka, 29.10.2022]

týdenní měření tlaku k dotazu č.1724

Lékař [29.10.2022]:

Viz odpověď na následující otázku.

Dotaz č. 1728  —  Prosba o medikaci léku na vysoký krevní tlak [Barbara, 28.10.2022]

Vážení a milí... Setkávám se u lékařů, v lékárnách, kteří mi sdělují: „…co bych chtěla v osmdesáti…“ Mimo bolesti bych žila normální život jak ve čtyřiceti – nejsem stařenka v zástěře a papučích, ale tohle naše zdravotnictví mne pohřbívá zaživa. Nejsou schopni mi najít vhodný prášek na vysoký tlak. Mám nevhodný lék INDAP, který mi „háže“ vápník místo do kostí – do krve a musím ho užívat. Měla jsem AGEN, po odstranění žlučníku jsem měla z něj silné záchvaty (koliky), dále nesnáším VALZAP, CARZAP, ENAP – z něj mám kašel, TOLURA – žlučové cesty… Těchto léků je mnoho a já sama nemohu najít lék, který by se nehádal s těmi co užívám: -ráno – INDAP, MILGAMMA N – 2x denně -nebo: REVITANERV STRONG 1x denně, OSTROPESTŘEC Forte, MAGNOSOLV, GINGKO BILOBA 24/6 a kvůli nespavosti každý večer MELATONIN Forte. Každý třetí den si lepím- a to již 7 let – nálepku TRANSTEC proti bolesti – to mi naordinovali lékaři na Ambulanci bolesti. Vůbec nevím, jaký vliv to má na mé problémy s jinými léky. Jsem ospalá, unavenější, ale aspoň trochu mi to pomáhá od záškubů v pravé noze. Jinak se vyhýbám lékům od bolesti, neboť mi zvýší tlak. Prosím, včera jsem měla opět tlak 190/100, bolí hlava, jakoby mi tluče v hlavě v jednom místě...,celková nevolnost -ale mám vyoperovaný žlučník, a to je problém kvůli vedlejším účinkům... Děkuji moc za reakci

Lékař [28.10.2022]:

Dobrý den,
řada údajů by vyžadovala upřesnit časovou a příčinnou souvislost. Z popisu není jasné, co Vás bolí, zda jsou to především bolestivé svalové záškuby nebo něco jiného. Kromě toho lék proti bolesti Transtec má sám popisované nežádoucí účinky např. z oblasti zažívání, vzácně i svalové fascikulace, které vby mohly odpovídat Vámi popisovaným svalovým záškubům. Vzrůstající dávka léku je obvykle provázená zvýšeným výskytem nežádoucích účinků a jejich zvýšenou intenzitou. Lék užíváte 7 let, což je poměrně dlouhá doba ve vývoji medicíny, kdy mohou vzniknout nové diagnostické a léčebné postupy. Je třeba zvážit, zda by se nějaká novinka nemohla ve Vašem případě využít. Z hlediska proběhlého času je vhodné nálezy zkontrolovat nebo vyloučit/potvrdit alternativní příčiny nebo jejich kombinaci – zvážit neurologické, endokrinologické a osteologické (na osteoporózu) vyšetření. Někdy může pomoci vyšetření druhým odborníkem stejného oboru – tzv druhý názor.

U některých léků na snížení TK píšete, že je nesnášíte bez upřesnění nežádoucího účinku. Stále máte možnost vyzkoušet další léky z jiné lékové skupiny než dosud jmenované. Nelze ani automaticky předpokládat, že všechny příbuzné léky jedné lékové skupiny budou vyvolávat u Vás stejné nežádoucí účinky. Zvýšené hladiny kalcia v krvi se při užívání Indapu bát nemusíte, spíše jsou problémy se ztrátami draslíku. Denní dávka indapamidu by při dlouhodobém užívání raději neměla přesahovat 1,5 mg. Jsou potřebné občasné laboratorní kontroly iontů a kys. močové.

Nesnášenlivost více léků na snížení TK je poněkud zvláštní. Jak jsem již uvedl, závisí na dávce použitého léku. Záleží na správné funkci ledvin a jater. Při jejich snížené funkci se může podle typu metabolizování léku zvýšit uměle jeho dávka se zvýšenými nežádoucími účinky. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace než zvyšování dávky léku do povoleného maxima. Účinek léku se totiž zvyšující se dávkou lineárně nezvyšuje.

I když berete řadu potravinových doplňků, kde je zaručena pouze jejich bezpečnost, ale nikoliv účinek. Některé komponenty se v nich vyskytují opakovaně. Je třeba respektovat jejich dávky.
Velký vzestup TK může vyvolat nevolnost. Domácím měřením TK lze zjistit, zda jde o výrazné záchvatovité vzestupy TK např. při stresu nebo o trvalou hypertenzi s přechodnými vzestupy TK.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1727  —  Kolísání tlaku po změně léků [Václav, 25.10.2022]

Skoro 20 let jsem bral na tlak Accuzide 20 a Concor 10. Tlak jsem měl celkem dobrý, kolem 140/90 celý den. Teď se Accuzide (nebo Accupro) přestalo vyrábět a paní doktorka mi předepsala místo toho Amprilan 10 a Indapamid Stada 1,5. To mi bohužel moc tlak nesráženo, hodnoty, zejména ráno se pohybovaly kolem 170-180/85-95. Po asi měsíci mi k tomu proto přidala ještě Kapidin 10. Všechny tyto prášky beru ráno (až na Concor, který si půlím a druhou půlku beru večer). Situace je teď taková, že mi to teď srazí tlak dopoledne až kolem 130/85 a ještě to celkem vydrží jen s mírným zhoršením až do večera, ale ráno mám zase 170/90 a tak dokola. Poraďte, zda by nebylo lepší léky nějak rozložit na celý den, abych ráno neměl tak vysoký ? Případně, zda je tato léčba vhodná (s Accuzide jsem měl ten tlak celkem stabilní, navíc bez viditelných vedlejších účinků). Ještě chci dodat, že od dubna 2022 beru ještě Glukophage 1000 (2 denně), cukr mám teď už stabilizovaný.

Lékař [28.10.2022]:

Dobrý den,
fixní dvojkombinace Accuzide kromě ACE-inhibitoru quinaprilu obsahovala jiné, starší diuretikum hydrochlorothiazid, které není na rozdíl od indapamidu metabolicky neutrální. Nyní dostáváte kombinaci ACE-inhibitoru ramiprilu s indapamidem, což je u cukrovky výhodnější. Je otázka, která z komponent staré dvojkombinace byla účinnější na snížení TK než nová (nebo obě?).

Z dlouhodobého hlediska je lépe brát metaboilicky neutrální indapamid i za cenu užívání více léků. Lze také vyzkoušet místo Amprilanu a a Indapamidu Stada fixní dvojkombinaci obdobného složení Prestarium Neo Combi (5/1,25). Zatím lze zkusit přesunout Kapidin 10 z rána na večer, event. i zvýšit jeho dávku na 20 mg večer podle hodnot TK.
Není jasné, proč užíváte vysokou dávku Concoru 10 mg. Byl a je dosud nějaký jiný důvod kromě vysokého tlaku – rychlá nebo nepravidelná srdeční akce, bušení srdce? Z hlediska snížení TK je výhodnější nepoužívat maximální dávky léků, ale přejít dříve na kombinaci více léků ve středních dávkách.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1726  —  Stále mám vysoký tlak, nebyla by vhodná změna léků? [Irena, 24.10.2022]

Dobrý den, pane doktore, je mi 50 let a asi 4 roky užívám léky na tlak. Nejprve to byl Telmisartan 40 mg, vždy jedna tableta ráno, ale tlak jsem měla po nějaké době vysoký i přes užívání léku. Můj praktický lékař mi zvýšil dávku na 80 mg, ale i tak mám většinou 150/100. Nebylo by vhodné změnit úplně lék nebo co byste mi doporučil? Děkuji Vám za radu

Lékař [25.10.2022]:

Dobrý den,
hypertenze se většinou manifestuje ve středním a pozdějším věku a má tendenci ke zhoršování. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

U řady žen se začne zvyšovat tlak nebo ještě více stoupat kolem přechodu. Úspěšná léčba jedním lékem vedoucí k normalizaci tlaku je jen u 20 – 30% hypertoniků. Je třeba zvášit přidání dalšího léku do kombinace, nejspíše některého blokátoru kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1725  —  Měření tlaku [Marcela, 19.10.2022]

Dobrý den. Beru léky Prestarium Nebo Combi. Dříve jsem brala 1 denně, v květnu jsem měřila opravdu velmi nízké tla, cca okolo 90/70-80. Vždy jsem měla vyšší ten spodní tlak. Paní doktorka mi snížila léky, přestože to jde hůře, půlím tablety a beru tedy jen 1/2. Od té doby se můj tlak pohybuje ráno okolo 120-130/90-95. Přes den to je pak 110-120/79-85-92. Zatím jsme se dohodly, že to tak ponecháme. Horní že je v pořádku a ten dpodní budu hlídat, pokud by mi několik dní za sebou přesáhl přes 110, (což jsem zatím neměřila), tak to budeme řešit jinými léky. Tlak si měřím převážně v klidu. Přesto jsem se chtěla zeptat, jak rychle může klesnout tlak, protože uvedu příklad: 16:20 -120/92, tep 86 16:22 -111/82, tep 83 16:23 -114/85, tep 83 16:25 -110/83, tep 81 Je možné, aby se během 5 minut tlak takto měnil? Aby během dvou minut klesl o 10 na vrchním i spodním tlaku? Děkuji moc za odpověď

Lékař [21.10.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak přirozeně kolísá. Proto se má při jednom sezení správně měřit alespoň 2x, lépe je se měřit 3x s 1 – 2 minutovou přestávkou. Záleží také na tom, zda jste byla před 1. měřením dodržela 5 minut v relaxovaném sedu. Důležitý je průměrný tlak za více dní při měření ráno a večer.

Uváděné hodnoty TK při 1 tbl. a ½ tbl. Prestaria Neo Combi ukazují, že je optimální dávka někde mezi. Je třeba zvážit vyzkoušení různé dávky samotného Prestaria (chemicky perindopril) a Indapamidu (druhá komponenta fixní dvojkombinace). Tableta Prestaria Neo 5 mg má rysku k dělení tablety a Indapamid PMCS 2,5 mg má dokonce kříž na čtvrcení tablety. Dalo by se vyzkoušet, zda kombinace 5 mg Prestaria a ¼ tbl. Indapamidu PMCS (odpovídá 0,625 mg) lépe ovlivní spodní tlak než kombinace 2,5 mg Prestaria a ½ tbl. Indapamidu PMCS (1,25 mg).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1724  —  Jak postupně snížit dávku léku Betaloc Zok 25mg na polovinu [Terka, 18.10.2022]

Dobrý den pane doktore, prosím o sdělení jak mám správně snížit dávku léku Betaloc zok 25mg na polovinu (v příbalovém letáku varují před nesprávným snížením dávky), je správný způsob brát obden celou tabletu a střídat s půlkou třeba týden a pak už zůstat na půlce každé ráno? Moc Vám děkuju a omlouvám se

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
dávku Betaloku ZOK je možné snížit rovnou na polovinu. Pokud je třeba Betalok ZOK vysadit úplně, doporučuje se užívat 12,5 mg denně po 4 dny a pak zcela vysadit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1723  —  Doplňující informace [Jirka, 16.10.2022]

Zapoměl jsem udat, že jsem ročník 1961 a jediný lék, který dlouhodobě užívám je dle pokynů lékaře Condrosulf k léčbě artrózy kolene a kotníku a nyní ještě sám od sebe Ginkgo bilobu, neboť trpím cca 3 roky Tinnitusem -trvalým šíleným bzučením v hlavě v obou uších a dočetl jsem se, že by mi toto mohlo alespoň nějak částečně ulevit, tak to chci vyzkoušet. Mějte se hezky a přeji Vám příjemný den !

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
nemohu najít Váš předchozí e-mail, ale oba zmíněné léky lze kombinovat se všemi léky na snížení krevního tlaku. Přeji Vám, aby Ginkgo biloba na tinnitus zabrala.

Dotaz č. 1722  —  Prenewel [Dagmar, 16.10.2022]

Dobrý den, je mi 64 let a beru rok lék PREWENEL 4/1.25. Před tím jsem brala 2 roky lék PRESTANCE 5mg/5mg, ale měla jsem trochu oteklé nohy a tak mi obvodní lékařka změnila léky. Půl roku bylo vše v pořádku, ale po půl roce mi klesl tlak na 90(95) /60(65-70). Kardiolog mi teď snížil dávku PRENEWELU z jedné tablety na půlku denně, ale ve dne je to stejné a až večer mi stoupne tlak na 117/82. Brala jsem ještě SotaHEXAL160 2x denně. Jelikož se mi teď tep snížil z 58 i na 48tepú, tak beru SotaHEXAL80 2x denně. Vypozorovala jsem, že když mám tlak nízký, mám i nižší frekvenci tepů. Od ledna si kapu do očí 2x denně FOTIL FORTE 40mg/ml+/5mg/ml. Nevím, jestli to vše není těmi kapkami. Děkuji za odpověď. Dagmar

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak může klesnout při lepším dodržování faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Jiné léky mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Zřejmě máte kromě hypertenze nějakou poruchu srdečního rytmu, kvůli které berete Sotahexal. Ten zároveň snižuje krevní tlak. Berete tak vlastně 3 léky na snížení TK. Prenewel je totiž fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Sotahexal berete patrně déle než oční kapky, takže po jejich nasazení došlo k dalšímu poklesu TK. Vaše oční kapky obsahují 2 léky. Jedním z nich je timolol, který patří jako Sotahexal do skupiny betablokátorů, což ve výsledku zhruba odpovídá vyšší dávce jednoho z nich. Je třeba, aby se o jejich dávkování domluvil oční lékař s kardiologem.
Pokud nejsou jiné obtíže než snížení TK, je třeba zvážit nahražení Prenewelu méně účinným samotným perindoprilem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1721  —  Nízký krevní tlak [Karel, 12.10.2022]

Již dlouhodobě užívám léky na léčbu vysokého krevního tlaku. Loni v listopadu jsem měl akutní infarkt myokardu, byly mi aplikovány 2 stendy, nyní se cítím v pohodě. V současnosti užívám léky: Twynsta 80/5, Atucare 0,5/0,4 Po infarktu doplněno: Controloc 40mg. Concor COR 2,5 mg, Trombex 75 mg, Godasal 100/50 mg, Torvacard Neo 80 mg, Občas mívám při nízkém tlaku potíže se závratěmi. Nejmenší naměřený tlak 83/50. Můj dotaz: můžu upravit dávkování Twynsty jejím půlením? Děkuji

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
uváděný nízký tlak je až nebezpečně nízký. Při závrati můžete upadnout a způsobit si zranění. Současná medikace je na Vás v současné době příliš silná, i když byla dříve přiměřená. Tabletu Twynsty (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) lze nouzově půlit nožem. Výhledově bude stačit pravděpodobně monoterapie telmisartanem. Průměrný tlak by se měl pohybovat v rozmezí 130/80 až 120/70 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1720  —  Stejné hodnoty krevního tlaku [Miroslav Mašůvky, 11.10.2022]

Dobrý den , v roce 2015 mi byl diagnostikován vyšší krevní tlak. Tlak se pohyboval nad 130/90/65. Nasezeny léky Prestarium combi 5mg/5mg. Tlak se po dvou letech vůbec nezměnil a stále se pohyboval nad výše udáváno hodnotu do max. 140/89/58. Změna léku na TEZEO HCT 80mg/12,5mg ( jeden prášek ráno ) a hodnoty se opět nezměnily. Před měsícem byl k TEZEO přidán ještě lék AGEN 5mg také ráno jeden prášek. Hodnoty pořad stejné. 5.10. 2022 byl přidán k jiz výše popsaným lékům půl prášku AGEN večer. Hodnoty pořad stejné. Jednou za dva roky musím absolvovat zátěžové EKG vzhledem k mé profesi kde mi hodnota tlaku vzroste na 240/100. Na vyšetření srdce jsem byl a dle vyjádření lékaře bylo v pořádku i při zátěži. Prosím o Váš názor proč mám stále stejné hodnoty tlaku. Popřípadě jak mám dál postupovat. Moc děkuji za odpověď. S pozdravem

Lékař [11.10.2022]:

Dobrý den,
Prestarium Combi, resp. varianty Prestaria Neo Combi obsahují maximálně 2,5 mg indapamidu. Alternativně mohlo jít o Prestance, které má variantu 5/5. V současné době berete 3 léky na snížení TK, který zůstává stále stejně mírně zvýšený. Postrádám zmínku o výsledku 24hodinového ambulantního monitorování TK.

Vývoj léčby budí podezření na sekundární hypertenzi – hypertenze vzniká sekundárně při určité chorobě nejspíše při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí. Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1719  —  Lék Tezeo + zvýšení tlaku [Jan, 10.10.2022]

Dobrý den, po změně obvodní lékařky mi nová paní doktorka naměřila opakovaně vyšší tlak, v ordinaci kolem 145/85, při domácím měření v klidu většinou 135/80. Tlakový holter prý vyšší tlak potvrdil, hlavně v noci vyšší diastolický. Již druhý měsíc beru lék Tezeo 40mg, ale mám pocit, že mi tlak spíše zvyšuje, při domácím měření za podobných podmínek jako v minulosti mám kolem 145-150/90. Dr. tvrdí, že se to časem upraví, je to opravdu možné nebo by bylo lepší prášky vysadit/změnit? Děkuji za radu.

Lékař [10.10.2022]:

Dobrý den,
obvyklá a maximální dávka Tezea je 80 mg denně obvykle v jedné dávce ráno. Může se stát, že lék s určitým mechanismem účinku nemusí příliš účinkovat, ale je třeba ho vyzkoušet v obvyklé dávce (nouzově 2 tbl. po 40 mg najednou). Vzhledem k hraniční hypertenzi je třeba k přesnějšímu zhodnocení absolvovat celý sedmidenní cyklus domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1718  —  Vysoký tlak [Miroslav, 09.10.2022]

Po operaci štítné žlázy používám na tlak Egilok 2x denně,ale tlak mám stále vysoký 180/95 a puls v průměru 40-50 /min.Nevím co dělat,aby se mi tlak snížil.Prosím poraďte!

Lékař [21.10.2022]:

Dobrý den,
důvodem po nasazení Egiloku byla patrně kromě vyššího TK především rychlá srdeční frekvence (puls) a vyšší TK. Tep je působením nepřiměřeně vysoké dávky Egiloku zbytečně příliš zpomalený, což může poněkud zvyšovat TK v důsledku maximálního plnění levé komory srdeční při pomalé srdeční frekvenci. Zvýšení srdeční frekvence na cca 60/min. snížením dávky Egiloku může sice lehce, ale nedostatečně snížit TK. Pravděpodobně bude třeba přidat k Egiloku další lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1717  —  Problém s užíváním prášků na snížení vysokého tlaku [Eva, 09.10.2022]

V současné době užívám Rilmenidin 1mg, 2 tablety ráno a večer, tlak sice snižuje, ale na kratší dobu, ráno mám tlak 190/91, pak po užití tablety klesne, večer před 2, tabletou zase stoupne. Lékař mi už předepsal předtím Nebilet, Lusopress, Ramipril, Tezeo 40 mg, Prestarium,Moxopidin O,2 mg, Ebrantil. Všechny tyto prášky mi tlak zvyšují místo snižují. Lékař říká, že mi už nemá co jiného předepsat, že už jsem vyzkoušela všechny skupiny. Máte nějakou radu ? moc děkuji. Eva

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
možná jste nevyjmenovala všechny léky, které jste někdy brala. Ve výčtu mi schází nějaké diuretikum a silný blokátor kalciových iontů, jako je amlodipin. Je zvláštní, že žádný z uvedených léků nesnižoval TK, ale měly paradoxní účinek zvyšující TK. Pouze u mírné hypertenze může stačit k normalizaci tlaku jeden lék. Patrně se nezkoušely žádné dvojkombinace ani trojkombinace léků. Není úplně jasné, zda jde o trvalé výrazné zvýšení krevního tlaku nebo o celkem krátkodobé vzestupy TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1716  —  Krevní tlak a několik léků. [Jan, 09.10.2022]

Dobrý den, léčím se již delší dobu na endokrinologii se štítnou žlázou a paní doktorka zjistila, že se mi zvýšily hodnoty krevního tlaku. Měl jsem 24 hod., Holter, a byly mi naordinovány léky. Ale stav se nezlepšil, ráno vstávám s bolestí hlavy a tlak jsem měl dnes ráno 9.10.2022 -168/91. Beru tyto léky: RÁNO: VALTRICOM 10mg /160mg/12,5mg -1 tabletu , NEBILET 5mg -0,5 tablety, DOXAZOSIN Mylan 4mg -1 tabletu. V POLEDNE: VEROSPIRON 25mb -1 tabletu,. VEČER: DOXAZOSIN Mylan 4mg -1 tabletu. Lékařce zasílám výsledky měření tlaku a ona mi zvyšuje dávky nebo přidá další lék. Prosím o informaci, zda je normální abych užíval tolik léků. V příloze zasílám měření tlaků za poslední období. Děkuji Jan

Lékař [19.10.2022]:

Dobrý den,
v zaslaném záznamu jsou pouze 2 -3 hodnoty TK v normálním rozmezí TK. Lze předpokládat, že kolem poledne bude TK nejnižší, možná i nízký. Předpokládám, že jste dodržel před měřením TK 5 minut klidu vsedě s opřenými zády. Obvykle se požadují alespoň 2 měření TK při jednom sezení s 1-2 minutovou přestávkou mezi měřeními. Podle počtu užívaných léků na snížení TK jde o rezistentní hypertenzi. Předpokládám, že alespoň ranní TK je změřený před požitím léků.

Zatím byste mohl zkusit nouzově rozpůlit tabletu Valtricomu nožem na ranní a večerní část, zda by se tím snížily trochu ranní tlaky a nezvýšily příliš večerní. Lze zvážit výměnu některých léků (valsartanu a hydrochlorothiazidu) za „možná papírově účinnější" telmisartan a indapamid.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1715  —  Vedlejší účinky léku Prestance [Pavel, 06.10.2022]

Z důvodů prodělaného Covidu, následného zápalu plic a pak embolie mi byl nasazen lék (i vysoký TK) Prestance 10/5. Asi od té doby pociťuji necitlivost nártů dolních končetin, studené nohy a v noci necitlivost prstů horních končetin při jejich poloze nahoru. Může to být způsobeno těmito léky. I když v příbalové dokumntaci je o to zmínka? Děkuji za odpověď

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. U perindoprilu i amlodipinu se mohou vyskytnout jako nežádoucí účinek poruchy čití. Nejspíše jde o nežádoucí účinek jednoho léku, takže je potřeba zjistit, který lék vyvolává poruchy čití. K tomu se hodí samotný perindopril (např. Prestarium Neo) a amlodipin (např. Agen). Místo perindoprilu lze podat některý lék ze skupiny sartanů a místo amlodipinu diuretikum indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg (1/4 až ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg).

Nemáte otoky kolem kotníků a event. dolní části bérce? Vyložené studené nohy mezi nežádoucí účinky komponent Prestance nepatří. Nelze vyloučit, že některé obtíže by mohly být následkem prodělaného Covidu.

Dotaz č. 1714  —  Nízký krevní tlak [Jaroslava, 04.10.2022]

Dobrý den, maminka (85 let) užívá od července Prestarium Neo Combi (5 mg/1,25) ráno a Orcal Neo (5 mg) večer, žádné potíže nemá. Průměrné měření posílám v příloze. Je tlak ok nebo byste doporučil změnu medikace? Případně jakou? děkuji

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
hodnoty TK jsou nízké, zvláště ty odpolední. Předpokládám, že ty hodnoty kolem poledne budou ještě nižší. Léčba je v současné době na Vaši maminku příliš silná. Je s podivem, že tak nízké hodnoty TK odpoledne bez problémů snáší. Opravdu není ospalá, apatická nebo nemá závratě při postavení především v době nejnižších hodnot TK? Proč jí TK klesl? Ubylo stresů? Zhubla? Přestala brát nějaké léky na jiné choroby, které zvyšují TK? Nebo naopak začala brát nějaké léky snižující TK nebo nemá nějakou skrytě probíhající chorobu, která snižujeTK a k jejímu odhalení je třeba komplexní vyšetření?
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

V současné době můžete zkusit nouzově nožem dělit tabletu Prestarium Neo Combi a brát pouze ½ tbl. ráno a večerní Orcal zatím neměnit. Záznam domácího měření TK s původním dávkováním a po úpravě odevzdejte ošetřujícímu lékaři.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1713  —  Vliv bylin na léky [Lenka, 04.10.2022]

Dobrý den. Prodělala jsem selhání srdce asi po očkování COVID. Dle mého lékaře se srdce zotavilo, nicméně musím užívat léky na vysoký tlak a na bušení srdce- BETALOC ZOK, INDAPAMID PMCS, PRESTARIUM NEO. Je možné při této léčbě vypít jeden šálek čaje z hlohu na posílení srdce? děkuji Lenka

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
pokud je mi známo, užívání hlohu s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhedem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 1712  —  Tlak a léky [Honza, 04.10.2022]

Dobrý den pane doktore, děkuji vám za odpověď ano už od počátku užívání lopridam i prestanium neo combi lékařům říkám že mě po těchto lécích není dobře a tlak ač je většinou v normě občas vystřelí na hodnoty 170/110 což se mě nelíbí. Praktický lékař mě předepsal tezeo 40 ale v příbalu je nežádoucích účinků též dost a to i podobných a po očkování proti covidu mám obavy vzít jaký koliv lék z důvodu nevolností a různých jiných negativ. Do loňského května jsem neměl jediný problém který by nezvládl Paralen či Ibalgin. Tato situace se mě těžce nelíbí a nevím na koho se obrátit. Děkuji . Na tyto stavy si vážně zvykat nechci a ano jsem kuřák max 20cigaret , zhubl jsem 10 kg na 82 -178 cm relativně s pohybem,procházky ,výlety atd

Lékař [05.10.2022]:

Dobrý den,
Tezeo má podstatně méně nežádoucích účinků než Prestarium Neo. Není dobré automaticky předpokládat, že budete mít některý z nežádoucích účinků uvedených v příbalovém letáku. Pokud se berou fixní dvoj- nebo dokonce fixní trojkombinace léků, nezbývá než postupně zkoušet měnit jednotlivé léky. K tomu je třeba brát v podstatě každý lék z fixní kombinace jednotlivě. Místo tablety obsahující 3 léky (Lopridam) je třeba brát 1 tbl. perindoprilu, 1 tabletu indapaidu a 1 tabletu amlodipinu. Nejpodezřelejší jsou blokátory kalciových kanálů amlodipin a nitrendipin. Těmi je vhodné začít. Jsou i další lékové skupiny, které se mohou vyzkoušet.

V případě trvajících problémů s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1711  —  [jan, 03.10.2022]

nekolik roku uzivam lek kapidin 10mg,ktery momentalne neni.Mohu jako nahradu uzivat kapidin 20mg a pulit ho?dekuji za radu.

Lékař [11.10.2022]:

Dobrý den,
i když výrobce nedoporučuje tabletu dělit kvůli dělení dávky, ale jen kvůli půlení tablety na snažší spolknutí, myslím, že by se nic hrozného nestalo, když by vznikly ne zcela identické půlky tablety. Nouzově lze s tím samozřejmě souhlasit. Bohužel identický lék v současnosti nikdo jiný nevyrábí.

Mám však pro Vás aktuální zprávu, že velké lékárny dostaly Kapidin tablety po 10 mg, ale ve velkém balení po 100 tbl. T.č. je velký Kapidin 10 mg dostupný v lékarně VFN na poliklinice, Karlovo nám. 32, Praha 2.

Dotaz č. 1710  —  Kdy brát léky na tlak? [James, 03.10.2022]

Dobrý den, postřehl jsem v poslední době několik informací ohledně doporučené doby užívání léku na tlak. Prý je lepší je polykat večer než ráno. Jedná se, prosím, o ověřenou informaci nebo je to informace z ranku "američtí vědci zjistili...". Budete vědět? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [11.10.2022]:

Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1709  —  Nežádoucí účinek Twynsta 80/10 [Eva, 02.10.2022]

Dobrý den, mám vysoký tlak od cca 50 let tj 10 let užívala jsem Kylotan 80 1-0-0 ten bohužel přestali dovážet, přešla jsem na Valsacor 80, tlak se nyní zvýšil (prodělání Covidu 07/22) u OL na 195/145, předepsána Twynsta 80/10, ale začaly mi otékat kotníky a pálení při močení, vrátila jsem se k  valsacoru 80 (otoky zápěstí) + Betaloc 25. Zatím tlak v normě do 130/80. Na jaký lék na vysoký TK je nejméně nežádoucích účinků?

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
Kylotan stejně jako Valsacor obsahuje účinnou látku valsartan, takže byste měla oba léky snášet dobře. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž, navíc nelze vyloučit, že by znovu nasazený Kylotan nyní nepůsobil také otoky zápěstí. Nelze zcela vylučit ani nějakou jinou příčinu. Otoky kotníků při užívání fixní dvojkombinace Twynsty byly nežádoucí účinek komponenty amlodipinu. Twynsta obsahuje místo valsartanu sartan telmisartan. Vyskytuje se jako samotný lék pod názvem Micardis 80 nebo Tezeo 80 nebo Tolura. Šlo by některý z nich vyzkoušet místo Valsacoru 80. Právě sartany jsou lékovou skupinou, která má nejméně nežádoucích účinků.

Dotaz č. 1708  —  Primulus [Jan, 30.09.2022]

Dobrý den. Mohu užívat vitamíny pro muže Primulus s prášky na vysoký krevní tlak? Užívám zorem 10 mg, tolura 80 vždy ráno, vitamíny odpoledne po jídle Díky

Lékař [10.10.2022]:

Dobrý den,
přípravek Primulus je potravinový doplněk obsahující směs vitamínů a dalších látek, která má mimo jiné také stimulovat produkci mužského pohlavního hormonu testesteronu. Potravinové doplňky se testují pouze na bezpečnost, ale ne na účinnost jako léky schválené na základě výsledků velkých a řadně uspořádaných studií. Nedostatek testosteronu není většinou problém při erektilní dysfunkci a k potřebě zvyšovat jeho hladinu pouze do normálního rozmezí by se měl vyjádřit a potom případnou léčbu řídit odborný lékař, nejspíše urolog.
Nenechte si tahat peníze z kapes za nákup potravinového doplňku s nezaručeným účinkem. Pokud ano, dodržujte výrobcem doporučené dávkování a schválené lékárníkem.

Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Zhoršení erektilní dysfunkce pravděpodobně souvisí především s léčbou hypertenze Zoremem a Tolurou, které však potřebujete brát. Nejvhodnější je si vzít ke zlepšení erekce některý preparát typu Viagry, která je na lékařský předpis, ale má zaručený účinek.
Na otázky týkající se problematiky Hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

 

Dotaz č. 1707  —  Rozlítaný krevní tlak [Jana, 27.09.2022]

Již roky se léčím na vysoký krevní tlak, který byl dobře kompenzován. V roce 2021 ,mě byla diagnostikována cukrovka II.typu, která je v uspokojivé kompenzaci-užívám Glucophage 1000 mg 0-0-2 Tlak byl do 26.8. 2022 v normě. Léky na tlak jsem užívala: Betamed 20 mg 1-0-0 Presid 10 mg 1-0-0 Lozap 100 mg 0-0-1 V roce 7/2022 zhoršení tlaku: ( po prodělání covidu) 1. zmena -26.8. 2022-stále rozkolísaný tlak Betamed 20 mg 1-0-0 Indap 2,5 mg 1-0-0 Rilmenidin 1 mg 1-0-0 Lozap 100 mg 0-0-1 2,změna-21.9.2022-ve večerních hodinách před prášky tlak 170/90-doporučen SOS Tensiomin + Neurol + viz níže Betamed 20 mg 1-0-0 Lozap 100mg 1-0-0 Kapidin 20 mg 0-0-1 Dopegyt 250 mg 1-0-1 Tlak přes den -129-140/70-80 Večer před prášky 160-180/80-90 2 h po práškách 129-140/70-80 Byla jsem na vyšetření echo-výsledky adekvátní nález k věku - 69 let. Holter-na srdeční rytmus -přiměřený výsledek-bez poruch ,rytmus s přiměřenou frekvencí krevní testy:OK kromě zvýšená glykemie 7,7 ( jsem diabetička triacygl. 3,04 Prosím o posouzení, zda je medikace dobře nakombinována. A jak dlouho může trvat než se organizmus srovná se změnou medikace. Děkuji moc za odpověď. Jana Kloučková

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
z uváděných hodnot TK vyplývá, že je třeba posílit dávku léků ráno nebo přidat některý lék v poledne. Účinek změny léčby se projeví obvykle do druhého dne, maximálně během několika dní. Dopegyt se běžně neužívá, protože má má často nežádoucí účinky, pouze v těhotenství, protože je bezpečný. Lozap by se měl podávat 2x denně kvůli kratšímu účinku. Do kombinace by mělo být zařazeno diuretikum, podle potřeby lze podat silnější příbuzné léky místo Lozapu a Kapidinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1706  —  Léky v těhotenství [Dorota, 27.09.2022]

Dobrý den, beru dopegyt ráno a večer jednu tabletu, na vysoký krevní tlak od 11tt, dnes jsem 13+2 a dnes na prvotrimestrálním screeningu mi doktor napsal na preeklampsii anopyrin jeden a půl tablety na noc, chtěla bych se zeptat zda léky mohu brat společně nebo jeden musím vysadit? Dekuji

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že Vám byl Anopyrin předepsán kvůli riziku preeklampsie. Anopyrin a Dopegyt lze užívat současně.

Dotaz č. 1705  —  Polnění dotazu [Honza, 26.09.2022]

Všechny uvedené léky mě po určitou dobu udrží tlak od 115/65/65 do 145/85/85 ale vedlejší efekty jsou u všech stejné pus bolest nohou stehen a rukou předloktí

Lékař [02.10.2022]:

Viz předchozí dotaz a odpověď.

Dotaz č. 1704  —  Rada ohledně léků na tlak [Honza, 26.09.2022]

Dobrý den pane doktore, od loňského května kdy mě náhodně naměřili v nemocnici na neurologii vysoký krevní tlak mě byl nasazen na týden tezaford 80 poté mě praktický lékař nasadil lopridam 8/2,5/10 do té doby mě nic nebylo cca po 2 měsících se objevilo bušení srdce, nevolnost od břicha a motání hlavy, byl mě nasazen Neurol 0,25 a byl jsem odeslán na kardiologii kde se divili proč tam jdu když jsem dle vyšetření EKG, echo a krve zcela v pořádku, leká změněny na prestanium nebo combi 10/2,5 a agen 20 po dvou či třech měsících se ke stávajícím obtížím přidala bolest zad, na hrudi a břicha v listopadu změna na valzap combi a nitredipin , očkování na covid vše ještě zhoršilo a proběhlo několik divných záchvatů nevím od čeho ale tlak v tu chvíli byl 170/100 třes,zimnice, od února mám opět lopridam a obtíže stále stejné ba naopak horší, zimourivost stále bolesti v zádech a hlavy, proběhlo pár vyšetření z kardia, gastronomie i kolonoskopie, ČT břicha opět krev kde je jediné lehce zvýšen cholesterol jinak nic nezjištěno, nyní mě pl napsal retro 40 no a nevím po přečtení přívalového letáku zda ho mám užívat když podporuje to samé v nežádoucích účincích. Děkuji

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
svalové bolesti nebo křeče jsou popisované nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů amlodipinu a nitrendipinu, ale i u ACE-inhibitoru perindoprilu, který je součástí Prestaria Neo Combi a Lopridamu. Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují častěji a se silnější intenzitou se stoující dávkou léku. Agen 20 mg (2 tablety amlodipinu po 10 mg?, což je dvojnásobek doporučené maximální denní dávky). Stejné nežádoucí účinky se popisují i u statinů (na snížení cholesterolu) – patrně jde o zkomolený firemní název léku, jehož účinnou látkou je rosuvastatin.

Z popsaného se nabízí nejdříve vyzkoušení náhrady blokátoru kalciových kanálů jiným lékem na snížení TK s jiným mechanismem účinku.

Dotaz č. 1703  —  Kolísavý tlak [Ivana, 20.09.2022]

Dobrý den, beru Agen 5 už 8 let,pouze 1 kolem 17 h,tlak se mi zvyšuje občas k večeru,přes den mívám i nízký tlak.Posledni dobou se mi začal zvyšovat tlak pravidelně, mívám i 150-160/ 90,92.Zacala jsem měřit podle vašeho návodu, před braním léků.Pri měření je vše v pořádku,za půl hodiny mám vysoký tlak. Vezmu si prášek a někdy trvá i dvě, tři hodiny než tlak klesne.Mam pocit horka.Prosim o radu zda něco dělám špatně.Dekuji za odpověď

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
nepovedlo se mi najít Váš předchozí dotaz a svou odpověď. Pokud berete lék kolem 17. hodiny a přes to Vám za půl hodiny stoupne TK, nelze v tak krátké době očekávat účinek u Agenu, který je dlouhodobě účinný (působí 24 hpodin). Zkuste Agen podávat dříve, třeba kolem poledne, event. podle naměřených hodnot TK ještě dříve. Odpolední vzestup TK nebo obecně vzestup TK během dne, který by nebyl zvládnutelný dlouhodobě účinným lékem nebo kombinací 2 takových léků, je neobvyklý. Jen zcela výjimečně je třeba v takovém případě kombinovat dlouhodobě účinný lék ráno s krátce účinným typu kaptoprilu cca v poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1702  —  Bolest jako příčina vysokého tlaku [Tereza, 15.09.2022]

Dobrý den, manžel měl před pár lety autonehodu ,musel absolvovat spoustu operací aby se vůbec mohl posadit. Díky každodennímu cvičení a terapii i chodí, už bez problému, ale dalo to zabrat. Od té autonehody má ale chronické bolesti v kyčlích, lékaři říkají, že jediný způsob jak se toho zbavit (nebo to spíš zlepšit, zbavit se toho nejde už) je dál podstoupit terapii. To děláme a je to lepší a lepší, ale nikdy nemá den bez bolesti. Zároveň se mu hrozně zvýšil krevní tlak. Když s tím jde k doktorovi tak ne vždy naměří takové hodnoty jako doma. Všimli jsme si, že má vyšší tlak, když ho berou kyčle. Nas stránce MedicSpark .cz jsem si přečetla že bolest může zvyšovat krevní tlak -Je to pravda? A dá se s tím případně něco dělat aby do toho ještě za čas neměl infarkt? Děkuji, Tereza

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jakou manžel podstupuje léčbu proti bolesti. Řada léků na tlumení bolesti interferuje s účinkem léků na snížení tlaku (snižuje jejich účinek). Pokud dosud žádné léky na snížení TK nebral, samotná bolest působí stres, který zvyšuje TK. Pokud má vysoký TK pouze doma a ne u lékaře, přestože má bolesti i v ordinaci, jde o maskovanou hypertenzi, která by se měla také léčit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1701  —  Otoky kotníků [Alena, 12.09.2022]

Dobrý den, na vysoký tlak beru Indapamid Stada 1,5 mg a Nebilet 5mg. Před ním jsem brala Orcal neo, po kterém mi otékaly kotníky. Ten mi byl vyměněn za výše zmíněný Indapamid a Nebilet. Do letošního jara byly kotníky bez otoků. V lednu jsem byla na odstranění štítné žlázy a cca od jara mi opět kotníky otékají a celkově si myslím, že tělo zadržuje více vody. Může být příčina otékání kotníku v kombinaci Indapamid -odstraněná štítná žláza? Jako náhradu štítné žlázy beru Euthyrox 150mg -hodnoty v normě. Samozřejmě budu řešit s praktikem. Děkuji za názor Alena

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
vzhledem k okolnostem je třeba nejdříve zvážit, zda je hormonální substituce po odstranění štítné žlázy Euthyroxem dostatečná. Pokud ano, je třeba provést komplexní vyšetření ke zjištění jiných možných příčin.

Dotaz č. 1700  —  Vysoký krevní tlak [Marie Holčíková, 06.09.2022]

Dobrý den, beru PRESTANCE 5mg, v poslední době mám naměřený tlak 145/95 i přes den, kdy lék beru ráno. Motá se mi hlava, jsem jakoby na vodě a necítím se dobře. Začala mě opětovně hrozně bolívat hlava vzadu na hlavě. Dělalo mi to dříve, ale po tabletkách na tlak to přestalo úplně. Tabletky beru dva roky. Myslíte, že jsou na mě již slabé? 3x týdně chodím nad 10 km, jezdím denně na kole do práce a z práce, 2x 5 km, jím dietně, bez lepku a laktozy. Prosím o radu. děkuji Holčíková

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký tlak jste měla před nasazením léčby a na jaké hodnoty TK jste se dostala při léčbě. Pokud byl TK hluboko v normě (méně než 130/80 mmHg), mohlo by jeho navýšení na mírně zvýšené hodnoty kolem 145/95 mmHg působit obtíže „z vysokého tlaku". Je třeba zvážit přidání třetího léku v malé dávce ke stávající fixní kombinaci Prestance (perindopril + amlodipin), např indapamidu v dávce 0,625 mg, spíše než zvýšení dávek léků v Prestance 5/5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1699  —  Dotaz na tenzin na tlak [Marian, 05.09.2022]

Dobrý den, chci se zeptat, užívám prášky na vysoký krevní tlak prestarium neo, mohu k nim užívat i lék ci vlastně je to doplněk stravy Tenzin?

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Tenzinu v dávkách doporučených výrobcem.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Tenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1698  —  Náhlý vzestup tlaku [miluše, 03.09.2022]

Dobrý den,je mi 65 let beru Lozap 50 ráno a večer, Betaloc zoc 50 ráno a podle mého měření jsou hodnoty tak 125/80.A poslední měsíc mi několikrát za týden večer tlak stoupne na 200/110,mám mžitky před očima a točení hlavy a je mi na omdlení.Praktická doktorka mi přidala Agen 5mg a přes den jsou hodnoty v normě a večer zase tak třikrát do týdne těch 200/110.Už jsem byla třikrát na pohotovosti a dali mi pro rychlou pomoc Tensiomin 12,5 mg.Docela mě to psychicky vyčerpává .Štítná žláza zaléčená beru eutyrox a rosucard cholsterol dobrý.Kde to mám řešit.Děkuji

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
vzhledem k trvajícím problémům s extrémními vzestupy TK se obraťte na specialisty na hypertenzi kvůli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1697  —  Tlak po ránu [Jan, 01.09.2022]

Dobrý den, po nedávno prodělané operaci 4*bypass beru betablokátor -nebivolol, když vstanu tlak dosahuje hodnot okolo155/95, v průběhu dne se dostávám na hodnoty 115/67, puls se pohybuje stále okolo 60. Lék beru ráno a pokouším se brát okamžitě po probuzení, stav je stejný. Lék beru cca tři týdny. brát ještě večer kdy dosahuji hodnot nejnižších my přijde asi špatně. Doporučíte prosím, něco nebo tomu mám dát ještě čas než lék začne naplno působit

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
je pravda, že většina současně používaných léků k chronické léčbě hypertenze má dlouhodobý účinek (24 hodin), což umožňuje podávání 1x denně. Na druhé straně jejich účinku časem ubývá, takže podle definice dlouhodobě účinkujícího léku stačí, že má na konci dávkovacího období více než 50% maximálního účinku. V noci nízký TK tolik nevadí, protože se noc tráví vleže, i když existují limity. Chování TK v noci lze zkontrolovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Záleží také na tom, jakou dávku Nebivololu berete. Při věku 65 let a více je maximální denní dávka jen 5 mg. Lze zkusit ji rozdělit na 2 dávky – ráno a večer, resp. na noc., aby se snížil ranní TK. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky léku s jiným mechanismem účinku, např. indapamid 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1696  —  Náhlý vzestup tlaku. [Miroslav, 30.08.2022]

Dobrý den, jsem muž 65 let, výška 173 cm, váha 7š kg. V roce 2019 mi byla s onkologických důvodů odstraněna hlava slinivky, dvanácterník a žlučník. V důsledku toho jsem diabetik léčený inzulínem (dobře kompenzovaný). Lečím se se štítnou žlázou (Euthyrox 50, jedna tableta ráno). Na trávení užívám Ortanol 20mg a Kreon 25000. Na tlak jsem užívám Prestance 10/5mg – večer. Průměrný tlak mívám 118/78. Přede dvěma měsíci náhle vystoupal tlak, bez zjevného důvodu na 170/103 (odpoledne). Pak pomalu klesal (cca dvě hodiny) na 135/92. Další den se pomalu vrátil k normálu. Včera se to opakovalo, tlak náhle stoupnul na 169/104, cca za dvě hodiny klesl na 137/90. Dnes se vrátil k normálu (121/80). Poslední dobou i hůře spím a cítím se více unavený. Otoky nemám. Netuším proč. Děkuji.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
výrazný vzestup TK cca 1x za 2 měsíce by mohla nejspíše vyvolávat stresová situace. Není jasné, zda vysoký TK na sobě cítíte (bolest hlavy, závratě) a proto se změříte nebo se prakticky denně měříte, aniž byste vysoký TK na sobě cítil. Možná, že je TK vyšší v odpoledních hodinách celkem pravidelně, i když ne tak výrazně. Je vhodné potvrdit/vyloučit vztah obtíží k hodnotám TK. Druhý způsob domácího měření TK (1 den po hodině od rána do večera) by mohl tento vztah ukázat. Vztah horšího spánku k hodnotám TK v noci by ukázalo 24hodinové ambulantní monitorování TK. Je třeba zvážit, zda se neměnily další faktory ovlivňující TK – hmotnost, pohyb a již zmíněné stresy nebo léky na jiné choroby, které interferují s léky na snížení vysokého tlaku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není jasné, proč užíváte Prestance večer. Obvykle se používá ráno. Vysoký TK v noci nebo ráno? Únava má řadu příčin, které je třeba vyloučit laboratorním a event. další vyšetřením.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1695  —  Lek na hypertenzi 1.stupně pro cyklistu [David, 28.08.2022]

Dobrý den je mě 40let jsem hobby cyklista který najezdí cca 6-7tis km ročně. Před cca 5ti lety mě začalo z ničeho nic pískat v uších a začala se mě motat trochu hlava šel jsem k lékaři ten stanovil diagnozu vysoký krevní tlak.(cca 140/90 nebo 135/85) Obvodní lekař mě předepsal několik po sobě jdoucích léku ale žádné mě neseděli pořád jsem měl nějaké problémy. Po návštěvě kardiologa mě byl předepsán Nebilet 5 v dávkování 1/2 tablety ráno a situace se relativně zklidnila nicméně tinitus mám do dnes s měnící se intenzitou někdy mě tam píská více někdy méně občas při jízdě na kole mě brní končetiny. Nebilet je betablokátor a údajně není vhodný úplně pro sportovce protože snižuje tepovou frekvenci. Mám celkem problém se zlepšovat v silové vytrvalosti jakmile zaberu v kopci nohama vydržím jen krátký čas a dostat se na TF cca přes 180 tep/min je problém pač svaly pálí jako čert a mám problém se nadechnout jako bych byl přidušený. (neměl kyslík) Zkusil jsem lék na týden vysadit a zdá se že se mě lépe dýchalo. Můžete mě říci zdali je lék s betablokátory vhodný pro cyklistiku nebo se mám domluvit s kardiologem na vyzkoušení jiného léku který by byl možná vhodnější. Děkuji moc za odpověd.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
Nebilet patří k moderním beta-blokátorům, které mají ve srovnání se staršími beta-blokátory méně nežádoucích účinků. Přesto se v podrobných informacích o Nebiletu uvádějí parestezie, což může odpovídat popisovanému brnění nebo pálení. Jsou možné i bolesti svalů dolních končetin vlivem zhoršeného prokrvení po Nebiletu. Beta-blokátory snižují srdeční výkon, což pomáhá pacientům se zhoršeným prokrvením srdce, ale může to vadit sportovcům, zvláště při velkém fyzickém zatížení. Navíc si sportovci sledují a měří svou výkonnost, takže i malou ztrátu výkonnosti zaznamenají.
Pokud nejsou jiné důvody pro podání beta-blokátorů, je vhodné zvážit podání jiného antihypertenzíva s jiným mechanismem účinku místo Nebiletu. Léková skupina s nejmenším počtem nežádoucích účinků jsou sartany.

Tinnitus obvykle souvisí s poruchou prokrvení ve vnitřním uchu, která se dá obtížně ovlivnit. Je vhodné doplnit ORL vyšetření.

Dotaz č. 1694  —  Z vysokého tlaku, tlak nízký [Zuzana, 23.08.2022]

Dobrý den, maminka měla vysoký tlak. Léčila se na něj řadu let spolu s cukrovkou a dnou. Letos v červnu se jí začalo dělat často mdlo a na zvracení. Pořídila si tedy tlakoměr (nevím jaký) a začala si měřit tlak. Často jí vycházel tlak nízký 100/60 apod... Vysadila tedy léky na vysoký tlak, ale její stav je pořád stejný. Její lékařka to konstatovala slovy, že má pít více minerálek s větším obsahem hořčíku, že na nízký tlak nic není a vůbec se nepozastavila nad tím, že jí to takto skočilo z vysokého na velmi nízký. Je nějaké vysvětlení, proč tomu tak je? Může jít o nějaké vážnější onemocnění? Pokud ano, kde se má maminka nechat vyšetřit? Děkuji předem za odpověď a přeji hezký den.

Lékař [27.08.2022]:

Dobrý den,
v úvahu přichází více příčin nebo i kombinací. Nejrychlejší cesta, jak potvrdit/vyloučit možné příčiny, je komplexní vyšetření v rámci hospitalizace na interním oddělení nemocnice. Pokud si myslíte, že Vaší matce nepomůže její praktická lékařka, je třeba se obrátit na jejího diabetologa se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK (viz dále) a seznamem její veškeré medikace včetně té na event. jiné nezmiňované choroby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz prostřednictvím praktickéo lékaře nebo diabetologa, případně ambulantního internisty.

Dotaz č. 1693  —  Děkuji [Viky, 22.08.2022]

Dobrý den,chtěla bych poděkovat panu Doktorovi za jeho vyčerpávající odpověď, rady doporučení a zájem o člověka, obrovské díky že jste mi osvětlil můj problém , moc si toho vážím, s úctou zdravím

Lékař [27.08.2022]:

Dobrý den,

děkuji Vám za uznání.

Jan Peleška

Dotaz č. 1692  —  Tlak [Lenka, 21.08.2022]

Dobrý den, mám zavrate a bolesti hlavy. Prodělala jsem všechna mozna vysetreni s tím, ze je to od krční patere. Doma jsem si začala měřit tlak a když vyjdou schody vyskočí mi na 150/100 po par minutách se sklidni na 130/90. Beru leky na srdce concor 5. Ty zavrate jsou většinou když prave chodím, delam nějakou činnost. Když sedím a jsem vklidu, tak se mi hlava netoci. Nikoho nikdy nenapadlo mi měřit tlak. Mohlo by to byt tlakem, ze mi takto lítá nebo je to normalni? Dekuji

Lékař [22.08.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak se při fyzické zátěži zvyšuje. Zvýšení TK je při fyzické zátěži značně variabilní a více u hypertoniků. Proto je diagnóza hypertenze založena většinou na klidovém TK (v ordinaci nebo v domácích podmínkách). V ordinaci bývá většinou falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto se v současné době za spolehlivější pokládá měření TK mmo ordinaci. Zlatým standardem je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které zahrnuje i měření TK při námaze, resp. lépe bezprostředně po ní, kdy je větší pravděpodobnost, že měření řádně proběhne. Vámi udávané zvýšení TK hned po chůzi do schodů je asi přiměřené (se závratí?) – závisí ovšem na počtu pater a rychlosti chůze, reakci jedince. Při bicyklové ergometrii se kromě EKG a srdeční frekvence sleduje také TK, aby se vyšetřovaný nevystavil riziku z nebezpečně zvýšeného tlaku a v takovém případě se postupné zvyšování zátěže brzděním kola a celé vyšetření okamžitě zastaví. Při tomto vyšetření by šlo zjistit, zda výskyt závratí a jejich intenzita stoupá s výškou TK. Při použití vlastního tonometru by šlo vícekrát vyběhnout s tonometrem různý počet pater a bezprostředneně po doběhnutí se změřit. Není jasné, zda je závislost výskytu a intenzity závratí na postavení nebo zda závratě kolísají během dne (nejvíce v době maximálního účinku léku).

Uvádíte Concor 5 jako lék na srdce (na arytmie, zpomalení srdeční frekvnce?). Tento lék však současně snižuje TK a výkon srdce. Závratě jsou popisované jako nežádoucí účinek Concoru, ale spíše na začátku léčby. Není jasné, zda byly stejně intenzívní závratě i před zahájením léčby Concorem.
Nelze vyloučit ORL příčinu závratí vyžadující příslušné vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1691  —  Betaloc Zok 25 [Viki, 19.08.2022]

Dobrý den pane doktore, chci se zeptat na Váš názor. Beru již 8 let Betaloc Zok 25, kdy mi ho nasadili v nemocnici, hospitalizaci pro neurolog.potíže. Při monitoraci TK byl dobrý, po přeložení na běžný pokoj tlak vyšší s tachykardií ( byla jsem ovšem velice vystresovaná z hrozící operace) Již ale cca 10 let předtím jsem trpěla vleklou únavou.Tlak byl naopak vždy nízký). Po tom co jsem začala brát Betaloc Zok se únava výrazně zhoršila ( dříve jsem nebyla unavená celý den, pokud jsem spala déle, po nasazení nepomáhá ani delší ani kratší spánek a únava celý den), mám od té doby problém se vlastně vzbudit, pocit jako bych téměř nespala, začalo se i hůře dýchat. Zjistila jsem že hodně lidí má s únavou po betalocu potíže, i když ne všichni. Čím déle roků to trvá je to horší ( byla jsem již 2x ve spánkové laboratoři, celkem v normě). Myslíte že by to mohl lék způsobovat ? Lze ho zaměnit , případně pokud by byl tlak nižší dá se vysadit nebo zvolit jiný “ na tachykardii “? Velice děkuji za Váš názor případně radu. Hezký den.

Lékař [22.08.2022]:

Dobrý den,
chronickou léčbu krevního tlaku je třeba nastavit podle hodnot TK v obvyklých podmínkách, tj. v domácím prostředí. V práci díky stresu může být TK vyšší, obvykle však ne celou pracovní dobu. Zcela výjimečně je třeba snížit o víkendu medikaci oproti pracovnímu týdnu. Za stresové situace, zvláště v nemocnici je TK zvýšený, ale může být přirozeně vyšší i srdeční frekvence, takže léčba nastavená za těchto podmínek je pro převážně domácí prostředí předávkovaná, což vede někdy až k tak nízkému tlaku (únava, apatie, ospalost nebo závratě po postavení), který jedinec nemusí tolerovat. K posouzení stavu je třeba objektivizovat chování TK při Vašich obvyklých životních podmínkách pomocí 24hodinového ambulantního monitorování nebo měření TK v domácích podmínkách.

Situace může být u Vás složitější, protože únava a nízký TK se vyskytovaly dlouhodobě před prvním podáním Betaloku a patrně se komplexněji nevyšetřovaly. Na druhé straně je dávka 25 mg Betaloku ZOK denně malá. Bylo by bývalo vhodné objektivizovat pokles TK při léčbě Betalokem proti stavu bez léčby, aby se mohlo odlišit to, co je důsledkem samotného poklesu TK a co je nežádoucí účinek Betaloku. Vámi udávané obtíže odpovídají nežádoucím účinkům v informacích o léku. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu (z jiné lékové skupiny), který pouze snižuje srdeční frekvenci, místo Betaloku, který současnbě snižuje i TK.

Přepodkládám, že nemáte další choroby a neberete jiné léky, které by mohly interferovat s léčbou Betalokem. Předpokládám také, že neurologické obtíže, vyžadující před lety hospitalizaci byly vyřešeny nebo alespoň nejsou spojené se stávajícími problémy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i posouzení nízkého TK, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vzhedem k dlouhodobým obtížím se obraťte nejlépe prostřednictvím Vašeho praktického lékaře na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Je pravděpodobné, že bude třeba zvážit vyšetření endokrinologem, příp. nové neurologické vyšetření (druhý názor) nebo i další s cílem potvrdit/vyloučit jiné příčiny únavy.

 

Dotaz č. 1690  —  Kombinace leků [Jana, 19.08.2022]

před půl rokem se mi udělalo špatně (černo před očima, na omdleni) a od té doby mám problémy s tlakem. EKG bylo v pořádku a holter ukázal zvýšený tlak. Také mám počínající diabetes. Do té doby jsem brala Betaloc ZOK 50 ráno a večer kvůli vyšší tepové frekvenci. Lékař mi naordinoval stadamet 500 1-0-0, belaloc zok 50 1-0-1, indapamind 1,25 1-0-0. Nesedělo mi to tak byl indapamid vyměněný za indap 2,5 1-0-0. To mi taky nesedělo tak byl indap vyměněný za tenaxum 1 1-0-0. Naposledy vyměněno za indapamid 1,5 1-0-0. Výměny byly z důvodu, že je mi často na omdlení, mám tlak na hrudi, občasné arytmie. Většinou ten pocit na omdlení přichází nenadále a jedná se o chvilkové záležitosti jako by mi v tu chvíli poklesl tlak. Častěji to bývá pokud si vezmu léky, ale není to tak vždy. Pokud si doma měřím tlak mám ho spíš nižší od 105/80 do cca 130/80. Tepy mám většinou kolem 83-85. U lékaře přes 130/85. Nemůže to být způsobeno kombinací léků na tlak a stadamet? děkuji

Lékař [21.08.2022]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že Betalok ZOK patří do skupiny beta-blokátorů, které také současně snižují krevní tlak. Možná jste měla před jeho podáváním TK v mezích normy a snížení TK jeho působením jste tolerovala. Vývoj hypertenze mohl být jeho působením přechodně maskován, v posledních měsících ale hypertenze převážila. Pokud se charakter pocitů na omdlení a doba jejich výskytu po přidání indapamidu zvláště ve velké dávce 2,5 mg změnily, svědčí to patrně pro spoluúčast přechodné hypotenze při maximálním účinku léků. Ta by mohla zhošovat pocity na omdlení. Škoda, že jste nezdokumentovala nebo se nepodařilo zdokumentovat pokles TK. Do obrazu by zapadaly i závratě po postavení.

Pocit na omdlení, tlak na hrudi, občasné arytmie (byly objektivizované?) a náhlý nástup pocitu by mohly svědčit primárně pro arytmii jako příčinu s následným vznikem obtíží. Situaci by pomohla objektivizovat monitorace EKG (EKG hollter), při méně častém výskytu arytmie delší než 24 hodin. Těžko by se Vám asi podařilo při pocitu na omdlení si rychle a vůbec vyhmátnout tep na zápěstí nebo v loketní jamce a posoudit jeho pravidelnost.
Stadamet neovlivňuje účinek léků na krevní tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce