Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [02.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jak často se tyto extrémní vzestupy krevního tlaku (záchvatovitá hypertenze) vyskytují a zda jim něco neobvyklého předchází. Půjde o to, zda během monitorace TK, resp. EKG monitorace dojde k vzestupu TK. Na specializovaném pracovišti lze záchvatovitou hypertenzi vyšetřovat i při negativním nálezu z monitorací.
Při trvajících problémech vyloučením/potvrzením záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Při výskytu velkého vzestupu TK by bylo dobré TK měřit v době záchvatu alespoň 2x za sebou v minutových intervalech, vzít si lék na rychlé snížení TK, který Vám a ZS nebo na příjmu interního odd. nemocnice dali a znovu se měřit cca za 15 až 20 minut po 5 minutách klidného sezení a dále po 30 minutách do poklesu TK pod 180/110 mmHg.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [02.02.2022]:

Viz společná odpověď na otázku č. 1588.

Lékař [01.02.2022]:

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK mohou působit krvácení z nosu. Častěji však jde o samotnou lokální příčinu – krvácení z žilní pleteně v nosní dutině – častěji při usilovném smrkání. Bývá často v dětském věku a s přibývajícím věkem se vyskytuje méně. Uvedená hodnota TK (jednorázová?) je mírně zvýšená a odpovídá stresové situaci. Tlak by se měl měřit alespoň 2x za sebou v minutovém intervalu po 5 minutách relaxovaného klidu vsedě. Při opakovaném krvácení z nosu je vhodné ORL vyšetření s případným zákrokem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
negativní ovlivnění erekce stoupá s počtem a dávkou léků užívaných na snížení tlaku. Některé léky jsou sice ve svém působení vůči erekci šetrnější, ale jsou také individuální rozdíly.
Zřejmě nedopatřením berete současně ACE-inhibitor Tritace a ACE-inhibitor perindopril obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi. Tritace lze bez problémů vysadit, protože jde vlastně o situaci podobnou předávkování jedním z obou uváděných léků. Navíc platí, že při použití maximálních dávek léků jejich účinek jen málo stoupne. Je třeba zvážit, zda není lepší užívat méně silnou variantu Prestara Neo Combi a přidat malou dávku dalšího léku, Lokren vyměnit z hlediska erekce za vhodnější nebivolol a vyzkoušet místo Lusopressu amlodipin.

Pro výši krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
Tenoretic je fixní dvojkombinace betablokátoru atenololu a diuretika chlortalidonu. Nyní berete samotný betablokátor bisoprolol, který je zřejmě u Vás účinnější než předešlá dvojkombinace. Nízký tlak Vám zřejmě nepůsobí obtíže nebo si je nepřipouštíte a vysvětlujete si únavu a pospávání věkem, předchozím ponocováním a fyzickým výkonem. Pokud nízký tlak tolerujete, mohou nastat podmínky, které Vám tlak ještě více sníží (horko, dehydratace, po obědě) a může začít vadit.
Při zřejmě vynucené změně léčby je vhodné zvážit, zda i samotný betablokátor odpovídá Vašim aktuálním potřebám. Pokud není nějaký jiný důvod k jeho použití než snížení TK, dává se dnes přednost lékům z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální.
Zatím můžete vyzkoušet, zda by Vám nestačila poloviční dávka proti té současné, tj. ¼ tbl. Bisoprolol Aurovitas 10 (nouzově lze rozděli nožem). Jednodušší je samozřejmě použití slabší tablety 5 nebo 2,5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
berete neobvyklou kombinaci léků. Dopegyt se dnes užívá v podstatě jen v těhotenství, protože jsou s ním dlouholeté zkušenosti. Jinak může mít řadu nežádoucích účinků, takže se dává přednost jiným lékům jako jsou ACE-inhibitory a/nebo blokátory kalciových kanálů. Navíc berete skoro maximální dávku Dopegytu a nežádoucí účinky léků obvykle s dávkou narůstají co do výskytu i intenzity. Změna sonografického nálezu jater (steatóza nesvědčí pro léčbu Dopegytem) může být důsledkem použití nového citlivějšího přístroje, záleží také na vyšetřujícícm. Důležitější je výsledek laboratorního vyšetření -vzácně mohou být zvýšené enzymy transaminázy nebo se mohou vyvinout přiznaky podobné hepatitidě. Jako „bolest jater" může imponovat častější plynatost nebo pocit na zvracení. Indapamid ve vyšší dávce není vhodný při poruše funkce jater.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
neuvádíte obtíže, které jste měla před nasazením Asentry. Byly občasné pocity slabosti a špatné koordinace dostatečným důvodem pro vysazení Asentry? Vypadá to, že jste Asentru vysadila bez souhlasu lékeřa a nevysazovala jste ji postupně. Je pravděpodobné, že Vaše současné obtíže Asentra potlačovala. K léčbě je možné se vrátit nebo Vám může psychiatr najít nějaký jiný lék bez nežádoucích účinků.

Zvýšení krevního tlaku, které uvádíte, není nic dramatického. Situace Vás stresuje a nebo máte ještě další stresy a tím se zvyšuje krevní tlak. Štítnou žlázu si nemusíte hlídat, to obstarají výsledky laboratorního vyšetření z krve, které Vám může zařídit Vaše lékařka.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak s uvedenou malou diferencí mezi systolickým a diastolickým tlakem je poměrně vzácný. Nelze stavět na jednorázově naměřené hodnotě TK. Je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK a zlatý standard měření TK mimo ordinaci 24hodinové monitorování TK. Rozhodování o léčbě by mělo urychlit Vaše vyšší kardiovaskulární riziko (věk, současně přítomný diabetes mellitus, vyšší cholesterol).

Předtím by se však měly využít rezervy v tzv režimových opatřeních – redukce hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
fixní dvojkombinaci Cosyrel lze kombinovat s léky obsahující sildenafil. Na podobnou otázku (č. 1562) jsem již odpovídal – viz tam.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
nezáleží na tom, zda arytmie vnímáte nebo ne. Může jít o nezávažnou arytmii jako jsou extrasystoly, ale i nebezpečnou arytmii jako je fibrilace síní, která neléčená Vás ohrožuje svou komplikací – cévní mozkovou příhodou – i při relativně krátkém trvání. Určit o jakou arytmii jde, lze pomocí registrace EKG křivky, resp. spíše v rámci 24hodinové monitorace EKG. Proto neodkládejte návštěvu svého lékaře, aby stanovil diagnózu a podle potřeby včasnou léčbu.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
přesnější posouzení účinku by se dalo provést srovnáním týdenního průměrného tlaku bez Prestaria a s Prestariem. I když by jeho účinek na snížení TK byl malý, vzhledem k jeho dalším pozitivním účinkům stojí za to ho vyzkoušet v rámci dvojkombinace s blokátorem kalciových kanálů nebo diuretikem než ho rovnou vysadit a nahradit jiným lékem.

Lékař [22.01.2022]:

Dobrý den,
týden trvající celkem mírné zvýšení krevního tlau může být důsledkem stresové situace. Pokud jsem líčení stuace rozuměl dobře, byl zvýšený TK a další obtíže již před podáním Euphyllinu.Je málo pravděpodobné, že zvýšení tlaku způsobil Euphyllin, když předtím jeho nasazení po dobu jednoho měsíce vedlo ke snížení TK. Navíc se v podrobných informacích o léku také uvádí, že Euphyllin tlak snižuje.

Při vyšším průměrném týdenním domácím měření je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku. Platí pravidlo, že pokud hypertonik bere 3 a více léků na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Vy berete 4 léky a žádný z nich není diuretikum. Je možné, že po přidání diuretika (i v malé dávce) bude možné některý z ostatních léků vysadit a/nebo snížit dávku 1 – 2 léků.
Běžně byste měl vypít 2 – 3 litry tekutin, tj. včetně polévek a kompotů, tak abyste vymočil asi 1,5 litru moči/24 hodin. Pokud je horko nebo/a fyzicky pracujete a potíte, je třeba vypít více tekutin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
Při sexuální aktivitě, resp. pohlavním styku se zvyšuje srdeční frekvence i krevní tlak. Uváděné hodnoty TK jsou však výrazně zvýšené, především extrémně a podezřele vysoký spodní (diastolický) tlak. Pokud bylo měření TK pouze jedno, šlo nejspíše o poruchu tlakoměru, který třeba jindy měří dobře.
Je třeba zvážit, zda si vůbec můžete sám metodicky správně změřit TK nebo máte asistenta (asistentku?) koncentrovaného pouze na přesné změření tlaku. Byly takové hodnoty TK naměřené opakovaně (při více stycích)? Obvykle se měří TK alespoň 2x za sebou. Dalo by se měřit i bez obvyklé minutové přestávky mezi měřeními. Ale i tak samotné změření TK při tak vysokém tlaku trvá alespoň minutu. Záleží i na kvalitě tlakoměru.

Nejsou mi známy žádné studie, kde by se bezprostředně měřil TK. U hypertoniků vede fyzická i psychická zátěž k většímu vzestupu tlaku než u normotoniků Vy jste však patrně normotonik a ne hypertonik s tlakem normalizovaným léčbou.

Z praxe se však nezdá, že by sex byl tak riziková záležitost spojená s tak nebezpečným vzestupem tlaku, jaký jste si naměřil Vy. Protože vzestup tlaku a srdeční frekvence zatěžuje srdeční sval, doporučuje se pacientům s předpokládanou sníženou funkcí srdce (např. po infarktu) jako kritérium způsobilosti k sexu vyjití 2 pater bez zastávky.

Doporučuji Vám konzultovat pracovníky Sexuologického ústavu některé lékařské fakulty, kteří mají více informací v této oblasti a mohli by Váš experiment odborně vést.

Lékař [21.01.2022]:

Dobrý den,
divný pocit v krku a kašel byly nežádoucí účinky ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou komponentou fixní dvojkombinace Prenewelu, resp. Perimpy. Léky v existujících dávkách v tabletě mají zhruba stejné účinky, i když mohou existovat individuální rozdíly. Navíc jste perindoprilu dostal nižší dávku 4 mg, zatímco u Tezea vyšší dávku. Pokud stačí k dosažení normálního tlaku pouze jeden lék, tím lépe. Účinek Tezea je vyvážený a nezpůsobuje hromadění tekutin a tím i potřebu odvodnění.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.01.2022]:

Dobrý den,
Tonarssa je fixní kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách – od 4/5 mg až po 8/10 mg. Jde o kombinaci léků, které z více hledisek patří k těm nejlepším. Záleží, jak silnou variantu Váš manžel užívá. Dnes se spíše používají střední dávky a přidává se další lék z jiné skupiny, protože s narůstající dávkou léku účinek na snížení tlaku již tolik neroste a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná je tzv. neúčinnost Tonarssy daná závažností manželovy hypertenze, kde 2 léky nestačí a bude třeba použít 3. lék do kombinace.

S Cardisolem (správně Cardiol) zkušenosti nemám, protože jde o potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak v ordinacei lékaře bývá obvykle falešně vyšší, někdy i výrazně díky efektu bílého pláště. TK naměřený doma, který je objektivní, se zdá být v mezích normy. Rozhodující však je průměrný tlak za několik dní za sebou. 24hodinové monitorování TK, které by mělo být rovněž objektivní (bez efektu bílého pláště), Vás zřejmě stresuje. Před operací někdy stačí ukázat týdenní normální záznam domácího měření TK (viz dále), z čehož by bylo vidět, že psychika hraje u Vás velkou roli. Pak je třeba, aby před operací tlumili dostatečně úzkost, popř. abyste dostala večer před operací prášek nebo injekci na spaní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
o kolísání krevního tlaku jsem pojednal podrobně v odpovědi na dotaz č. 1568.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.01.2022]:

Dobrý den,
Almessa je zřejmě fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která není na seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv v Česku. Ale je nejspíš registrovaná na Slovensku. Léky na snížení tlaku se mohou brát desítky let. Acidum folicum a Pyridoxin (vit. B6) se podávají u určitých chorob, stavů a léčby určitými léky. Pokud máte pouze hypertenzi a jste silný a Vaše strava je pestrá, není důvod je používat.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.01.2022]:

Dobrý den,
neznám lék Duroň, nejde spíše o Furon? Pokud babičce tlak kolísá a dosahuje extrémně vysoké hodnoty 225 mmHg vrchního tlaku, je třeba zvážit podání rychle a krátce účinného léku kaptoprilu při výskytu takových extrémních hodnot TK podle potřeby opakovaně a postupně zvyšovat chrinckou medikaci. Tritace by bylo lépe bez lékařky nezvyšovat, protože nelze vyloučit vzhledem k věku horší funkci ledvin a odstraňování léku z krve. Apo-Amlo by bylo bezpečnější podat zpočátku jen v dávce 2,5 mg (nouzově lze dělit tabletu Apo-Amlo 5 nožem) večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak má správně kolísat nejen mezi jednotlivými po sobě jdoucími měřeními, ale i v rámci 24hodinového cyklu TK. Na velkých rozdílech mezi měřeními TK se mohou podílet nedostatky z hlediska metodiky měření TK, především nedodržení 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK z dvojice, resp. trojice měření s minutovými intervaly (jedno sezení). Na větších odchylkách v rámci dne (ráno – poledne – večer) se mohou podílet léky na snížení TK, neodržení 30 minut od větší fyzické zátěže před měřením TK a kolísající úrovneň stresů. Dny v týdnu se mohou odlišovat různou mírou stresů, podobně i delší časová období.

Vzhledem k převažujícím vyšším hodnotám TK zkuste změnit užívání Tezea 80 na ½ tbl. ráno a večer. Porovnejte průměrný tlak v denním cyklu při současné a modifikované léčbě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
opakovaný vrchní (systolický) tlak doma 180 mmHg a výše je už nebezpečný z rizika cévní mozkové příhody, pokud je metodicky správně naměřený. V tomto případě je třeba kontaktovat ošetřujícího lékaře kvůli podání rychle a krátce působícího léku ke sražení tlaku než se podaří postupným zvýšením chronické medikace TK postupně normalizovat. Je třeba zvážit zvýšení dávky nejlépe jednotlivých komponent trojkombinace postupně nebo přidání dalšího jiného léku.

Na druhé straně může být pro hypertonika s tlakem 200 mmHg nebezpečná rychlá normalizace tlaku (riziko pádu při závrati nejspíše po postavení), protože byl dlouhodobě adaptovaný na vysoký tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Odborná doporučení neuvádějí žádnou formu hlohu jako léčebný prostředek s prokázaným účinkem na vysoký krevní tlak, takže je zbytečné ho užívat. Stačí samotné léky. A např. v hlohové tinktuře obsažený alkohol vyjde jistě pěkně draho.

Není sice jasné, zda uvedená haniční hodnota tlaku byla naměřená v ordinaci nebo doma (průměrná hodnota TK z týdenního cyklu měření), ale přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK je asi žádoucí. Je třeba zvážit na začátku podání jen poloviny dávky Agenu, aby nedošlo k výrazné hypotenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.01.2022]:

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK u lékařky (oproti objektivním nízkým tlakům doma) jsou falešně vysoké v důsledku výrazného efektu bílého pláště. Nízký tlak je důsledkem předávkování. Nyní jste brala 2 léky v jedné tabletě Prestaria Neo Combi ve vyšších dávkách. Pokud máte doma jetě zbytek původního Prestaria Neo (5 mg), které Vám doma normalizovalo TK, vraťte se k němu a použijte můj elektronický záznamník tlaku na dobu jednoho týdne. Měřte se podle pokynů, které jsem popsal ve své předešlé odpovědi – 7 dní za sebou, 3x ráno a večer v minutových intervalech. Rozhodujcí je průměrný tlak optimálně za týdenní cyklus (nejpřesnější varianta), minimálně za 3 dny.

Záznam tlaku můžete lékařce zaslat mailem. Pokud bude průměrný tlak v normě, můžete ji požádat o předpis dalšího Prestaria Neo. Poku ne, můžete druhý týden vyzkoušet Carzap – první den raději začít ½ tablety, při vysokém TK lze přidat druhou ½ tablety večer. Další dny již brát celou tabletu ráno.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
přípravek Ceinforce by měl být kopie (generikum) originálního léku Viagra. Jako problematický vidím fakt, že Ceinforce není uvedený v seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Tezeo a Zorem lze brát dohromady s originální Viagrou a dalšími schválenými léky tohoto typu – viz moje odpověď na otázku č. 1562.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
užíváte lék alopurinol, který snižuje koncentraci kyseliny močové. Její zvýšená koncentrace v krvi je podkladem pro rozvoj dny. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Indapamid zvyšuje koncentraci kys. močové úměrně použité dávce. Lze tedy předpokládat, že by bylo nutné zvýšit dávku alopurinolu jako prevenci dnavého záchvatu a pravidelně kontrolovat koncentraci kys. močové.
Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo Combi, resp. indapamidu za jiný lék na snížení TK bez rizika dnavého záchvatu.

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat s Viagrou nebo Cialisem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Je vhodné zvážit použití Betaloku ZOK 50 – 100 mg místo Egiloku 1x denně ráno.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
kombinace těchto dvou léků se nedoporučuje u pacientů se srdečním selháním. Náhlé vysazení rilmenidinu může zvlášť při předchozím přerušení léčby nebivololem způsobit vzestup tlaku.

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
některé léky na snížení tlaku, např. diuretika kromě indapamidu a některé beta-blokátory působí časnější manifestaci diabetu, takže je vhodnější užívat antihypertenzíva z jiných lékových skupin s neutrálním nebo dokonce s účinkem snižujícím výskyt diabetu. Také statiny mohou lehce zvyšovat hladinu cukru, ale snížení kardiovaskulárního rizika snížením cholesterolu výrazně převyšuje riziko manifestace nebo zhoršení diabetu.
Je třeba zvážit diabetologické vyšetření, protože dnes se dieta většinou kombinuje s nějakým lékem antidiabetikem.

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
večer máte mírně zvýšený systolický (vrchní) tlak. Je to však na konci dávkovacího období, kdy je účinek léků nejslabší, před novou dávkou léku. Telmisartan patří mezi léky s nejdelším účinkem, který se však s časem snižuje. Podle definice dlouhodobě účinného léku by měl mít minimálně 50% maximálního účinku dosaženého v prvních hodinách po podání léku. Ideálně by měl být tlak v mezích normy celých 24 hodin. Nedávná větší studie neprokázala závěr dřívější práce, že večerní podání léku je výhodnější. Je poněkud nezvyklé si naměřit u neléčené hypertenze nejvyšší tlak večer. Možná se uplatňují tlak zvyšující stresy narůstající v odpoledních hodinách.

Je vhodné zvážit užívání větší dávky telmisartanu než hydrochlorothiazidu, tj. 80 mg telmisartanu a 0,625 hydrochlorothiazidu, např. ½ tbl. Tezeo HCT 80/12,5 + 1 tbl. Tezeo 40 vše najednou v ranní nebo večerní dávce podle výsledků měření TK.
Metodický požadavek pro objektivně změřený TK je žádná větší fyzická aktivita minimálně 30 minut před měřením TK. Krevní tlak se může po fyzické aktivitě snížit, ale i zvýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.01.2022]:

Dobrý den,
záleží také na výchozím tlaku před zahájením léčby. Rozhodující bude chování tlaku během dneška, i když si myslím, že léčba samotným kapidinem nebude stačit. Obraťte se na ošetřujícího lékaře se žádostí o napsání receptu na druhý lék do kombinace. Je třeba zvážit použití některého z ACE-inhibitorů nebo sartanů. Léčbu lze pomalými kroky při každodenním domácím měření TK ve spolupráci s jeho lékařem nastavit během několika dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.01.2022]:

Dobrý den,
diuretika obsažená v Lopridamu (indapamid) nebo ve Valzap combi (hydrochlorothiazid) s nitrendipinem způsobují ztráty draslíku, by se měla brát ve variantách se slabší dávkou diuretik (buď Lopridam nebo Valzap combi s nitrendipinem) i za cenu oslabení antihypertenzního účinku použitých kombinací a přidat další lék v době, která předchází zvýšení TK v průběhu dne. Je třeba zvážit podání antagonisty aldosteronu Verospironu, který zvyšuje draslík a snižuje TK, ke stávajícím lékům. Rychlou srdeční akci s bušením srdce lze zpomalit přidáním betablokátoru.

Situace je zřejmě složitá, takže opakuji své doporučení se obrátit na specialisty na hypertenzi cestou praktického lékaře.

Lékař [05.01.2022]:

Dobrý den,
sildenafil lze užívat dohromady s Tolucombi. Negativní ovlivnění erekce roste s počtem užívaných léků na snížení TK, i když dávka hydrochlorothiazidu v Tolucombi je proti Loraduru mite poloviční. Možná, že by kombinace Tolury s některým z blokátorů kalciových kanálů byla k erekci šetrnější.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [04.01.2022]:

Dobrý den,
pokud budete brát Rawel v nezměněné dávce jako před záchvatem dny, je jen otázkou času, kdy bude další záchvat. I když je Váš TK v mezích normy při stávajících lécích, vadí především nežádoucí zvýšení kys. močové způsobené užíváním Rawelu, které představuje riziko opakování dnavého záchvatu. Arytmie asi nejsou časté, takže jejich objektivizace by vyžadovala delší monitoraci EKG.

Lékař [04.01.2022]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat v krátké době výrazný vzestup tlaku. Pokud stresy ustoupí, tlak se sníží, takže možná nebude třeba brát Prestarium nebo jen v nižší dávce. EKG patří vedle laboratorního vyšetření (včetně stanovení cholesterolu) k základním vyšetřením pacienta s hypertenzí. Dělejte si evidenci výskytu arytmie (několikasekundové „přeskočení srdce"), ale pokud se ukáže jen 1x za několik dní, je malá naděje, že 24hodinová monitorace EKG arytmii zachytí. Při chorobě štítné žlázy je vhodné doplnit i ultrazvukové vyšetření srdce – ECHO. Nekomplikovaná hypertenze je v péči praktického lékaře, o hypertenzi byste však měla informovat svého endokrinologa.

Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Krevní tlak byste si měla metodicky správně kontrolovat – týdenní cyklus měření TK cca 1x měsíčně, později při stabilizovaném tlaku méně často.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.01.2022]:

Dobrý den,
na léky jste reagovala výrazně, tlak je nízký, takže může vyvolávat obtíže. I když je odezva na první dávku léků výraznější, bude možná třeba snížit dávku léků – nouzově lze dělit tablety na čtvrtiny. Nejdříve lze zvážit snížení, event. vysazení Prenessy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.01.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že je otec kvůli cukrovce v péči diabetologa nebo praktického lékaře kvalifikovaného pro léčbu diabetiků. TK je při používání výše uvedené fixní kombinace mírně snížený, záleží na tom, jak ho snáší. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu, když se vysoký TK léčbou rychle znormalizoval nebo se snížil na nízké hodnoty – ospalost, apatie, závratě po postavení. Stačí, když by se systolický TK pohyboval v rozmezí 120-130 mmHg. Při vyšší redukci hmotnosti (cca 5 kg a více) by mohlo dojít k dalšímu poklesu TK a tím k menší potřebě léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lze zkusit snížit dávku fixní dvojkombinace Tolucombi – tabletu lze nouzově dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.01.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda berete vyšší dávku Rawelu (2 tbl. denně?- to už je předávkování) a jak dlouho? Tinnitus není uvedený mezi nežádoucími účinky jeho účinné látky indapamidu, zatímco u Vasocardinu uvedený je. Nejspíše jde o přirozený vývoj tinnitu, tj. nepravidelné zhoršování v průběhu času. Lze zvážit použití vazodilatačních infuzí na oddělení ORL, pokud jste je neabsolvovala, nebo některý lék z Ginkgo biloby nebo Betaserc. Rawel však zvyšuje koncentraci kys. močové v krvi (podklad pro dnavý záchvat) i při menší dávce léku, pokud se užívá dlouhodobě zvlášť u disponované osoby. Pokud se bez Rawelu v léčbě hypertenze obejdete, je lépe ho vyměnit za jiný lék na snížení TK než k Rawelu brát další lék na snížení konc. kys. močové.

Je nějaký jiný důvod pro podávání Vasocardinu než snížení TK (rychlá srdeční frekvence?)? Navíc jeho dávka je skoro symbolická a tableta se dá podle rysky jen půlit. Stejný lék však existuje v retardované formě (Betaloc ZOK) umožnňující podávání 1x denně. Nejmenší síla tablety je 25 mg, kterou lze ještě pohodlně půlit.
Píšete o zvýšení cholesterolu, kys. močové a GMT po začátku léčby. Lze zvážit jejich výměnu za jiné léky na snížení tlaku bez negativních metabolických účinků zvlášť při překročení mezí normy.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
nerozumím dělení lopridamu na 3 tablety (třetiny tablety?), později jeden ráno a jeden večer – celé tablety nebo poloviny tablety Lopridamu nebo ráno 1 tbl. Lopridamu a večer 1 tbl. Atorisu. Obtíže (nežádoucí účinky léků) přechodně ustaly při změně podávané kombinace léků? Jak se řešil nedostatek draslíku, který může hrát při obtížích roli? Svalové obtíže může kromě blokátorů kalciových kanálů amlodipinu a nitrendipinu také působit Atoris. Dávku Atorisu lze snížit na ¼ tbl. denně nebo obden – tabletu lze nouzově dělit nožem. Samozřejmě existují i jeho slabší tablety.
Výrazný pokles TK navozený léčbou může vyvolat reflektorické zvýšení srdeční frekvence.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problemech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
možná bude stačit, když ukážete týdenní záznam domácího měření TK a požádáte lékaře, aby Vám dal před operací o nějaký lék na zklidnění. Pokud budete před operací nocovat v nemocnici, je vhodné požádat o prášek na spaní. Je také lépe se předem domluvit, zda bude normální záznam domácího měření TK dostačovat. Obvykle se u pacientů s hypertenzí bílého pláště vyžaduje 24hodinové monitorování TK a kvůli jeho pozdějšímu termínu může hrozit posun termínu operace.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste se měřil několik dní za sebou se stejným výsledkem a event. snížený tlak kolem poledne v době maximálního účinku fixní dvojkombinace Cosyrel 5/5 Vám nečiní obtíže. Pokud by byl tlak nízký, lze zkusit brát pouze ½ tablety Cosyrelu a TK zkontrolovat v rámci týdenního cyklu domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že tyto léky Vám nebyly nasazeny najednou, ale spíše postupně. Vlastně berete 4 druhy léků, protože Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a beta-blokátoru bisoprololu. U léků na hypertenzi se předpokládá dlouhodobé použití, kromě subjektivní snášenlivosti se mají provádět pravidelné laboratorní kontroly. Uváděná hodnota TK je v normě. Lékařka by Vás měla vidět cca 1x za půl roku, což nemusí platit v době covidu zvlášť v případě, když jí pošlete výsledek domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pokud se vyvinula hypertenze v krátké době, k jejímuž zvládnutí je třeba 4 léků, je třeba zvláště v mladším věku zvážit speciální vyšetření k vyloučení sekundární hypertenze – viz odpověď na pžedchozí dotaz č. 1546.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
prakticky všechny léky na snížení TK působí erektilní dysfunkci, je to otázka dávky a počtu léků. Vy berete fixní trojkombinaci léků a systolický (vrchní) tlak není ještě normalizovaný. Jsou individuální rozdíly, takže je třeba různé léky vyzkoušet. Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně. Při neúspěchu s úpravou léčby je na místě použití léků typu Viagry na lékařský předpis.

Váš praktický lékař Vám zjistil výraznou hypertenzi, takže vynechávání léků kvůli zlepšení erekce by bylo životně nebezpečné, Měl jste i dříve zjištěnou třeba jen mírnou hypertenzi nebo jste měl při minulé prohlídce normální tlak? Mohlo by to svědčit pro sekundární hypertenzi – zvýšení TK je sekundární při určitých chorobách. Při včasné léčbě – jinými léky nebo operací (podle příčiny) lze dosáhnout i normalizace tlaku.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda je nějaká závislost mezi vysokým nebo naopak nízkým tlakem a závratěmi. Další možnou příčinou jsou závratě od páteře, což by prokázalo neurologické vyšetření. Je divné, že při pravidelném užívání Prestaria Neo TK tak kolísá. Neberete nějaké jiné léky kvůli jiným chorobám nebo obtížím, jejichž účinek by mohl interferovat s účinkem Prestaria? Občasné stresové situace by také mohly být podkladem občasných větších vzestupů TK. Vzestupy TK v noci bývají při tzv. sekundární hypertenzi, kdy určité choroby vedou ke vzestupu tlaku.
Dle výsledku holtra se zdá, že léčba jedním lékem není dostatečná. Vyšetření lze po úpravě léčby zopakovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité (přechodné) hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [30.12.2021]:

Dobrý den,
píšete, že máte poslední dobou vyšší diastolický tlak. Pouze jediná z uvedených 5 hodnot diastolického TK byla zvýšená (nadlimitní). Byly dříve hodnoty diastolického tlaku relativně nižší? Byly skutečně významně nižší a opakovaně? Měříte si doma tlak metodicky správně? Měla jste před užíváním Betaloku vyšší tlak? Patrně ne. Diference mezi systolickým a diastolickým tlakem není výrazně malá. Pokud to zhruba odpovídá jednomu měsíci, co berete Betaloc, znamená to, že bez Betaloku byl diastolický TK relativně nižší. To je poněkud divné, protože Betaloc nejen zpomaluje srdeční frekvenci, ale snižuje i krevní tlak. Výrazné snížení srdeční frekvence může ale naopak způsobit zvýšení TK. Do regulace TK mohou vstupovat další faktory – věk, menopauza, interferující léky a faktory zdravého životního stylu, resp. jejich nepříznivá změna v poslední době (vyšší hmotnost, stresy, méně pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. V případě potřeby lze vyzkoušet místo Betaloku lék, který selektivně snižuje srdeční frekvenci a neovlivňuje TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.12.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka má více chorob a bere více léků, které jste ani všechny nevyjmenovala. Není jasné, zda se neměnila dávka léku nebo i lék na chorobu štítné žlázy. Dle Vašeho líčení nejde jen o občasné výrazné vzestupy tlaku, ale i dlouhodobé zvýšení TK vyžadující přidání Agenu k dřívější kombinaci. Problémy mohou vznikat i z toho, že při užívání tří a více léků na nížení TK by jedním z nich mělo být diuretikum, což v případě Vaší matky není. Lze opravdu vyloučit, že občas nevynechá některé léky na snížení TK? Poměrně výrazný vzestup TK může vyvolat i stresová situace. Záchvatovitá hypertenze z jiné příčiny se zdá být méně pravděpodobná.

Vzhledem k opakovaným problémům se vzestupem TK by měli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [30.12.2021]:

Dobrý den,
snažil jsem se najít Váš starý mail. Našel jsem mail z 20.4.2020, byl ale odeslaný z jiné adresy a psala jste o své hypertenzi, o své matce jste nic nepsala. Uváděné jméno bylo tehdy i nyní Katarina. Vaše matka má na EKG normální sinusový rytmus, tj. fibrilaci síní v době natočení EKG neměla.
Arterin patří mezi potravinové doplňky, měl by mít slabý účinek na snížení cholesterolu. Váš zvýšený cholesterol však pravděpodobně neznormalizuje. Je třeba využít klasickou léčbu malou dávkou statinu. Sedimentaci (FW) máte mírně zvýšenou. Má i vyšší krevní tlak? V tom případě je třeba zvážit podávání některého ACE-inhibitoru nebo sartanu, které působí preventivně na recidivy fibrilace síní.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [28.12.2021]:

Dobrý den,
výskyt zácpy by mohl souviset s užíváním léku Tenaxum (jeho nežádoucí účinek), pokud to zhruba časově odpovídá, zvlášť při současném zlepšení Crohnovy choroby. Lokren a Betaxa jsou ekvivalentní léky se stejnou účinnou látkou betaxololem. Lokren je originální lék, Betaxa ke kopie (generikum), což asi víte. Bušení srdce by mohlo rovněž působit Tenaxum. Je pravděpodobné, že výrazný vzestup tlaku (při stresu z bušení srdce?) může způsobit bolest u hrudní kosti při relativním aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen, které se do té doby ani při fyzické námaze neprojevovalo. Obrácený sled událostí – bolest u hrudní kosti a následně vzestup TK – je málo pravděpodobný.

Je třeba zvážit výměnu Tenaxa při postupné snižování jeho dávky za jiný lék na snížení TK, např. diuretikum, které mírně snižuje i draslík, nebo blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu těchto možností, je třeba zvážit návrat ke staré kombinaci s Micardisem, navíc doplněné o lék intenzívně snižující draslík, který používají nefrologové (specialisté na chroby ledvin).

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
pití kávy na vysoký krevní tlak nevadí, pokud ho nepoužíváte pro nastavení noci pro práci. Vadí však kouření, které ani tak nevadí, pokud jde o další zvýšení krevního tlaku, ale je významným rizikovým kardiovaskulárním faktorem, právě společně s hypertenzí a vysokým cholesterolem, pro vznik srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Hodnota systolického (vrchního) tlaku 180 mmHg je nebezpečně vysoká a měla by se bezodkladně léčit. Pokud byl TK naměřený lékařkou (TK 134/80 mmHg je v mezích normy.) zhruba ve stejné době jako Vámi naměřený tlak, který byl zvýšený, budí podezření na tzv. maskovanou hypertenzi (doma vyšší TK, v ordinaci v normě), která by se měla také léčit. To by platilo za předpokladu, že si doma měříte TK metodicky správně a není falešně vyšší – viz dále.

U hypertenze hraje určitou roli i dědičnost – rozdíl mezi Vámi a Vaší matkou. Děti z hypertenzních rodin (zvláště u těch z obou stran) mají hypertenzi závažnější a dříve.
Zvyšování krevního tlaku se lze bránit dodržováním faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nevyhazujte peníze za nákup potravinových doplňků k léčbě vysokého tlaku. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Brnění končetin po prodělaném pásovém oparu může přetrvat dlouho.

Je třeba zvážit ještě vyšetření srdce ultrazvukem (ECHO) vzhledem k posouzení přítomnosti/nepřítomnosti dalšího rizikového faktoru -hypertrofie levé srdeční komory. Při častějším a delším výskytu nepravidelné srdeční akce je třeba zvážit dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie a následně její léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
ano, uvedené 3 léky lze kombinovat. Valsacombi 160/25 je fixní dvojkombinace valsartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Z dnešního hlediska je 25 mg hydrochlorothiazidu denně relativně vysoká dávka s negativními metabolickými účinky. Je třeba zvážit použití Valsacombi 320/12,5, resp. Valsacombi 160/12,5 s event. přidáním dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.