Poradna pro vysoký krevní tlak

Dotaz č. 1537 — Změna léku na vysoký tlak [Dita, 07.12.2021]

Dobrý den, 14 dní mám změnu léku Sectralu za Nebilet po domluvě s lékařkou na plicním, že k astmatu (combair 2*2) by vyhoval jiný lék. Včera už od rána jsem pozorovala třes v obou rukou (předchozí dny taky, ale pouze na večer) po práci jsem zašla k matce, kde jsem si změřila tlak byl 149/86, po půl hodině mě začala bolet hlava silně a tlak jsem měla hlavně spodní opět vyšší 153/91, vzala jsem 1/2 Tensiominu a po hodině druhou protože tlak stoupl na 158/96, po 3 hodinach jsem měla tlak 170/106 a vzala znovu celý Tensiomin, po 6 hodinach mi tlak klesl na 120/79. Mezitim, jsem ještě užila léky na bolest hlavy Nalgesin a Indomecatin( trpím migrenami) Potřebuji poradit, ktery lék by byl vhodny na tlak. Je mi 51 let, 178/97 ( vysokým tlakem trpím i před 30 kg :))

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
Nalgesin a Indomethacin interferují s účinkem antihypertenzív na snížení TK, tj. léky na snížení TK fungují méně. Záleží na dávce a délce podání. V případě bolestí hlavy nelze vyloučit nežádoucí účinek Nebiletu. Je třeba zvážit vyzkoušení nekterého kardioselektivního betablokátoru, např. bisoprololu místo Nebiletu a při trvajícím zvýšení TK přidat nejspíše některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1536 — Concor 5 [Alexander, 05.12.2021]

Dobrý deň, V priebehu posledných 10 mesiacov som nenavštívil svojeho doktora. Užívam concor 5 mgn(beriem ho cca 5. rokov). S poľutovaním som zistil ,že môj doktor nás navždy opustil a nemám s kým riešiť moj problém. V závislosti na opatrení v danej dobe je problém sa nakontaktovať na nového špecialistu. -mám 46 rokov -1x denne concor 5mg -ráno -fajčím -príležitostne pijem alkohol -concor mi drží TK celodenné niekde na úrovni hodnôt 145/100 ak ho nevezmem je to horšie. Som aktívny muž, manželka, deti, práca, hoby. Nie som vo svojej koži. Poraďte mi. Ďakujem.

Lékař [10.12.2021]:

Dobrý den,
máte zvýšený jak systolický (vrchní), tak diastolický (spodní) TK. Musíte si najít nového ošetřujícího lékaře, aby zvážil potřebu užívání Concoru – potřeba zpomalit srdeční akci kromě snížení TK. Jinak jsou obvyklé jiné léky, kterými se při léčbě začíná, třeba i v kombinaci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1535 — Padani vlasu po praskach na tlak [Jana, 05.12.2021]

Dobry den jiz jsme si psali jednou skrz Tezeo, ktere jsem uzivala po 3 tydnech padaly vlasy pul roku. Pred mesicem jsem dostala perinalon a opet po 3 tydnech zacinaji vice padat, uz takle mam opravdu ridkou hlavu ve svych 43 letech, je to pro me obrovsky problem psychycky. V patek jsem dostala nove prasky, jelikoz jsem porad po perinalonu mela 160/100, nyni mam od patku Betaloc zok u ktereho je primo napsana alopecie. Co mam delat pane doktore? Asi to nahoda nebude ze vzdycky kdyz uzivam prasky na tlak po 3 tydnech to zacne padat. Je to pro me obrovsky stres si ten prasek vzit. Nevidim zadne vychodisko jak to resit, tlak vysoky ale zaroven nechci prijit o ten zbytek vlasu co mam. Dekuju za odpoved hezky den preji

Lékař [10.12.2021]:

Dobrý den,
máte pravdu, že po Betaloku ZOK mohou vlasy padat, ale u Tezea a Perinalonu jsem v podrobných informacích o léku nenašel o padání vlasů žádnou zmínku. V úvahu přichází jiná příčina padání vlasů, ke které by se měl vyjádřit dermatolog.
V úvahu připadá použití jiných léků na snížení TK jako jsou diuretika (chlortalidon, indapamid nebo hydrochlorothiazid), nebivolol a moxonidin.

Dotaz č. 1534 — Vzájemné působení léků [Jitka, 30.11.2021]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda nedochází ke kontraindikaci, když užívám Sertralin, Tovacard a Triplixan a nárazově Rivotril. Děkuji za odpověď. J.P.

Lékař [08.12.2021]:

Dobrý den,
je to spíš otázka na lékárníka, který se podrobně zabývá interakcí léků. Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Myslím, že všechny tyto léky lze současně užívat. Navíc Triplixam představuje fixní trojkombinaci léků. Je třeba se vyvarovat kombinace s alkoholem a grapefruitovou šťávou. Jsou potřebné pravidelné laboratorní kontroly parametrů, které mohou být léčbou změněné včetně posouzení funkce jater a ledvin.

Dotaz č. 1533 — Léky na tlak [František, 28.11.2021]

Dobrý den, Pane doktore, chtěl bych se zeptat, jaké tabletky na tlak byste mi doporučil. Trpím v odpoledních hodinach(ráno beru lopridam+nebivolol) motanim hlavy, dusnosti,únava, občas zhoršené vidění. Při změně z nebivololu na betaloc zok se únava vymizela, cítil jsem se fyzicky o dost lepe,mel sem o dost více energie, ale zase sem trpěl nespavosti, bušením srdce, častym močením a celkovou depresí. Byl sem na vyšetření srdce atd a vse mám údajně ok(v příloze zasílám výpis). Mám větší množství hemoglobinu a železea v krvi,kde mi bylo řečeno že po upousteni by se mi i mohlo ulevit, tak nevím jestli to není tím a čekám na podrobné výsledky.ovsem tyto stavy přicházejí cca po 6h po užití léků. Tlak mívám kolem 125 na 85 v průměru u lékaře. Ted při změně na zimní období se to ještě zhoršilo,na jaře a v létě to je lepší. Mockrát děkuji za radu. Nevrla

Lékař [29.11.2021]:

Dobrý den,
chování krevního tlaku je řeba objektivizovat. Bylo by dobré vědět, jaké jsou hodnoty TK v odpoledních hodinách, když máte obtíže. Podle udávaných obtíží lze soudit na nízký tlak. Záleží tedy na dávce léků. Lopridam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu, která existuje v různě silných variantách. Stávající varianta Vám zřejmě tlak přechodně příliš snižuje. Není jasné, proč jste dostal Nebivolol nebo Betaloc – kvůli snížení tlaku nebo i tepu? Oba léky patří do skupiny betablokátorů, která je různorodá, takže by některý z nich nemusel mít nežádoucí účinky. Lze zkusit např. lék s účinnou látkou carvedilolem. Plánované hematologické vyšetření by mělo potvrdit/vyloučit příčinu zmnožení červených krvinek (může kromě obezity přispět ke zvýšení TK) a dle výsledku by se stanovila vhodná léčba.

Při dodržovaní faktorů zdravého životního stylu – redukce hmotnosti pod vedením obezitologa, omezení stresů a nadměrného solení, zvýšení pohybové aktivity – lze snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1532 — Tlak [Štěpán, 24.11.2021]

Tlak mi měřil lékař Beru na plak prestance 5mg stále mám vysoký tlak kolem 170

Lékař [27.11.2021]:

Dobrý den,
i při hodnotách systolického TK kolem 170 mmHg v ordinaci lékaře je pravděpodobné, že při měření TK mimo ordinaci by byl TK minimálně mírně zvýšený.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1531 — Triasyn a léčba vysokého tlaku, nežádoucí účinky [Petr, 23.11.2021]

Dobrý den, je mi 56 let, mám nadváhu (187 cm, 107 kg) a na vyšší tlak užívám několik roků Triasy 2,5 / 2,5 mg -jeden denně. Většinou jej beru ráno, při nočních směnách večer. Obecně ráno mívám tlak vyšší (cca 140 / 90 -95), odpoledne nižší (cca 130 / 85). Čas od času se vyskytují ale nežádoucí účinky, popsané v letáku tohoto léku -trochu bušení srdce a zrychlený nebo nepravidelný tep, tlak v tyto chvíle mám trochu nožší, třeba 116 / 76 a cítím i náznak možného omdlení. Nestalo se tak ještě ale nikdy. Občas si dám sice i alkohol (pivo či víno), ale popsané projevy se vyskytly i ve dnech, kdy jsem alkohol neměl žádný a nejde tedy zřejmě o vliv alkoholu. Zajímalo by mne, co by bylo možné poradit. Zda je třeba k dispozice jiný lék, který by neměl podobné nežádoucí účinky a krevní tlak by stabilizoval lépe. Děkuji tímto za Vaši odpověď.

Lékař [27.11.2021]:

Dobrý den,
bušení srdce a rychlá srdeční akce jsou sice popisované nežádoucí účinky komponenty felodipinu fixní dvojkombinace Triasynu, ale vzhledem k jejich občasnému výskytu (hodiny, dny?) je pravděpodobnější, že jde o občasnou arytmii, tím spíš, že srdeční akce je nepravidelná. Je třeba zvážit dlouhodobou monitoraci EKG, aby se arytmie potvrdila nebo vyloučila. Mohlo by jít o nebezpečnou fibrilaci síní, která při delším trvíání znamená výrazné riziko cévní mozkové příhody, případně i smrti. S vyšetřením u kardiologa proto neotálejte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1530 — Vysoky krevni tlak [petr, 22.11.2021]

cim nahradit lek tenoretic?

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
dodávkyTenoretiku postihl výpadek. Obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100).

Dotaz č. 1529 — Ebrantil retard 30 cim nahradit [Helen123, 21.11.2021]

Dobry den,ve zpravach bylo info o problemech s dodavkami leku Ebrantil retard 30mg. Da se tento lek nahradit jinym se stejnou ucinnou latkou?Nebo existuje generikum ve stejne verzí?Co mi ma muj lekar napsat na rp.nebo jak vypadek resit s lekarem?dekuji

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
výpadek má trvat minimálně do půlky ledna 2022. Kopie (generikum) od Ebrantilu neexistuje. Zčásti má podobný účinek periferní alfa-blokátor doxazosin (Doxazosin Aurovitas nebo Zoxon od firmy Zentiva). Je třeba začít léčbu malou dávkou přidanou ke kombinaci několika antihypertenzív. U žen může působit močovou inkontinenci.

Dotaz č. 1528 — Špatný tep [Evička, 20.11.2021]

Dobrý den Mám covid a tlak mám 116na 73 to jde ale tep 41 do 49 Bolí mě na hrudi a na zádech mezi lopatkama špatně se mě dýchá je To skrz tep že je tak nízký Děkuji

Lékař [20.11.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že nejde o hypertenzi s poklesem tlaku k normálním až nižším hodnotám. Záleží na tom, zda jste i dříve měla tak pomalý tep. Vzhledem k infekci covidem-19 a možnému postižení srdce je třeba bezodkladně konzultovat kardiologa.

Dotaz č. 1527 — Vys. tlak - dodatek [Amálka, 19.11.2021]

Dobrý den, p. doktore, ještě jsem Vám zapomněla dodat, že je mi 52 let, aktivně se pohybuji, nekouřím, jím celkem zdravě, skoro už nesolím, výška 164 cm, váha 61kg. Nikdo z lékařů mi nevěří, že mám vysoký tlak, máme ho ale dědičný. Mockrát děkuji Amálie

Lékař [26.11.2021]:

Viz odpověď na předešlý dotaz č. 1526.

Dotaz č. 1526 — Vys. tlak [Amálka, 19.11.2021]

Vážený p. doktore, již 3 roky se léčím s vysokým tlakem. Na začátku jsem měla léky Prestarium a Prestance, který můj tlak ještě více zhoršily, neboť jsem snad měla všechny vedl. účinky, které byly ve vedl. účincích popisovány -otok sliznic, chvílemi se mi špatně dýchalo, nespavost,.. Můj lékař v nemocnici i přes tyto vedl. účinky mi je stále však nutil, snad se můžu domnívat proč. Moje obv. lékařka mi nasadila Telmisartan, pak Tezeo, pak Tezeo s Hcg, protože můj tlak stále nešel dolů, a to bylo způsobeno opět vedl. účinky. Trpěla jsem po těchto lécích velikou nespavostí, spala jsem 3- 4 hod. denně, tím se mi zhoršila i moje psychika -byla jsem tou nespavostí hodně rozmrzelá a těmito vedl. účinky tlak stále nešel dolů. Tak jsem si říkala o léky / Stilnox/, které zpočátku na nespavost pomohly, ale pak už vůbec, byla jsem nešťastná. V létě jsem se podrobila operaci, kde jsem ztratila dost krve a po operaci jsem měla ze všech nejnižší tlak 80/40,tak si mě nechali na JIP déle. A po tomto zákroku jsem začala mít úplně normální tlak na 3 měsíce, měřila si tlak, protože se mi motala hlava -měla jsem po lécích 90/60, tak jsem je přestala užívat. Začala jsem úplně nádherně spát a psychicky mi bylo moc dobře. Teď s podzimem se tlak opět zvýšil, začala jsem Tezeo znovu brát a opět trpím nespavostí, a tak se mi nechce zapadnout zpět do ,,bludného kruhu". Ode dneška přestávám znovu léky na tlak brát, i když vím, že ho budu mít opět vysoký / cca 160/100/ a nechci chemikálie vytloukat jinými chemikáliemi, které pomohou jen na chvíli a být nešťastná. Také jsem byla v Motole, zda by ten můj tlak nešel chirurgicky upravit, ale moje lékařka o tom nechce nic slyšet, že to prý vůbec nepomáhá. Snad už toto je nějaký poslední pokus, jinak jsem na léky na tlak už rezignovala. Děkuji za odpověď a jsem s pozdravem. Amálie

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
zažila jste nežádoucí účinky Prestaria i Tezea. Období nízkého tlaku souviselo s velkou krevní ztrátou a tlak se opět zvýšil po vzestupu počtu červených krvinek a možná i krevní bílkoviny albuminu. V hypertenzi hraje určitou úlohu dědičnost, zvláště při výskytu hypertenze z obou stran. Svou roli může sehrát i přechod, kdy řadě žen stoupá krevní tlak. Bez léků se neobejdete, jsou i další lékové skupiny, které lze použít.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1525 — Otoky a bolest kolem kotníků při léčbě vysokého tlaku [Petr, 18.11.2021]

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o radu ohledně léků na vysoký krevní tlak. Je mi 57 let, měřím 179 cm a vážím 109 kg. Užívám denně kombinaci léků Tezefort, Loradur a Agen. Tato kombinace mi pomáhá udržet tlak v rozumných hodnotách do průměrných 140/88. Nejsou to první léky, které již řadu let užívám. Před tím jsem užíval např. Toluru a Indapamid. V podstatě od změny k nynější kombinaci mne však více trápí otoky kolem kotníků a poslední dobou (několik měsíců) i bolesti někde kolem kotníků. Myslím, že to spolu souvisí. Prosím o radu, zda existují podobné léky na vysoký krevní tlak, které by neměly nežádoucí účinek působící otoly a bolesti. Moc děkuji a jsem s pozdravem.

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
nová léčba více léky působí otoky kotníků. Loradur a Indapamid jsou poněkud odlišná diuretika (málo či více močopudné léky) a pravděpodobně Loradur není zodpovědný za otoky. Velmi pravděpodobně jde o nežádoucí účinek amlodipinu (blokátor kalciových kanálů) zřejmě ve vyšší nebo i překročené maximální dávce (dávku ani sílu léků neuvádíte a pokud berete všechny 3 léky současně v rámci jednoho dne), který nesouvisí s hromaděním tekutin v těle, takže ani vysoká dávka diuretika proti těmto otokům nepomůže. Agen obsahuje samotný amlodipin, Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu (např. Tolura) a amlodipinu. Maximální denní dávka amlodipinu je 10 mg. Výskyt a intenzita otoků kolem kotníků stoupá s dávkou, ale někteří pacienti mohou mít otoky již při dávce 5 mg denně nebo i méně. Lék je to jinak vynikající, takže by jeho podání i v nižší dávce (např. 5 mg denně), která by u Vás nevedla k otokům kolem kotníků, bylo vhodné. Lze ještě zkusit jiné blokátory kalciových kanálů, u kterých nemusí být tento nežádoucí účinek přítomný. Při trvajícím zvýšeném TK je třeba zvážit přidání dalšího antihypertenzíva z jiné lékové skupiny do kombinace. Je třeba zvážit, zda nemáte rezervy ve faktoreh zdravého životního stylu – obezita, stresy, solení a málo pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1524 — Nevím si rady ohledně tlaku [Anet, 18.11.2021]

Dobrý den, mám dotaz ohledně výsledku mého tlaku. Naměřila jsem 161/113. Mám i fotografii

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
máte nebezpečně vysoký spodní (diastolický) tlak – 180 a/nebo 110 mmHg a výše. Záleží na tom, zda šlo o jednorázové nebo opakované měření TK a na podmínkách. Při extrémní fyzické zátěži nebo bezprostředně po ní bývají i vyšší hodnoty TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1523 — Vysoký tlak 2-3 dny i při užívání léků [Petr, 15.11.2021]

Dobrý den, je mi 47 let a 15 let jsem užíval léky na vysoký tlak Prenewel a Hipres. Letos v červnu mi byla diagnostikována dna, nařízena dieta a předepsán Purinol 300 mg jedna tableta denně. Přestal jsem jíst maso a uzeniny a pít alkohol. Tlak se mi snížil tak, že jsem přestal léky na tlak užívat a bral jsem jen Purinol. Tlak jsem si měřil každý den a 4 měsíce jsem měl tlak zcela normálně okolo 135/85. Asi před týdnem mě začala bolet hlava, změřil jsem tlak a byl 160/110. Vzal jsem si léky na tlak, ale vůbec nezabraly. Druhý den jsem stále nemohl tlak srazit, šel jsem na pohotovost, kde mi tlak snížili až po 3 hodinách, kdy mi dali Tensiomin 25 1 tabletu, Lexaurin 3 mg a pomohl až 1x vstřik Isoket pod jazyk. Další den jsem měl tlak opět 160/110, vzal jsem ráno Tensiomin 25 1 tabletu a odpoledne další Tensiomin 25 1 tabletu a teprve večer mi tlak klesl na 130/85. Obvodní lékař mi předepsal Lopridam 8/2,5/5 -1 tabletu denně. Po týdnu mi zase tlak stoupl na 150/110, mám už to tak druhý den a zatím neklesá. Co mám dělat? Mám zase jít na pohotovost? Jak postupovat, aby se tyto náhlé vzestupy tlaku neopakovaly? Lze kombinovat Lopridam a Purinol? Děkuji Petr Novák

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
Lopridam je fixní trojkombinace, která má stejné složení a zřejmě i dávky léků, které jste bral dříve. Prenewel je fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu, Hipres obsahuje amlodipin. Dlouhodobé užívání indapamidu vede ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi, což je podmínkou pro vyvolání dnavého záchvatu. Pokud berete v trojkombinaci nejsilnější dávku indapamidu 2,5 mg je současné užívání Purinolu nezbytné za současné kontroly kys. močové. Pro jistotu by bylo vhodné brát variantu Lopridamu s poloviční dávkou indapamidu 1,25 mg a dle kontroly TK zřejmě přidat další lék z jiné lékové skupiny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1522 — [Eva, 14.11.2021]

Telmisartan 12,5mg 1 ráno Dobrý den, píšu kvůli svému otci ( 81 let), který už cca 2 týdny má horní tlak 195-220. Obávám se, že takové hodnoty jsou oro nej opravdu nebezpečné. Momentálně bere Telmisartan 12,5mg 1 ráno. Před 2 týdny mu lékař tento lék změnil. Po týdnu každodenního měření, kdy se hodnoty rapidně zvýšily ( viz výše). Lékař vrátil otci původní lék, ale není to lepší a momentálně se čeká na zprávu z nefrologie. Tlak momentálně nikdo neřeší.. Můžete mi, prosím, poradit, co by bylo vhodné udělat? Děkuji Eva Dmitrišinová P. S. Do mailu mohu případně poslat ofocenou zprávu.

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
telmisartan existuje obvykle ve dvou variantách 40 a 80 mg, dávka 12,5 mg by mohla odpovídat ½ tbl. diuretika hydrochlorothiazidu, nejspíše v jejich fixní dvojkombinaci 40/12,5 nebo 80/12,5 mg. Uváděné hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké, situaci by měl řešit praktický lékař nebo internista přidáním dalšího léku s ohledem na možné snížení funkce ledvin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1521 — Twynsta [Mirek, 13.11.2021]

Dobrý den, lekaŕ mi predepisuje lék Twynsta a doplatek je čim dál vyšší. Je nějaký rozdíl mezi tímhle a Tezefort ve stejnem složení? Co byste udělal na mém místě? Děkuji, Mirek

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
Twynsta je originální lék, Tezefort je kopie (generikum). Když dva dělají totéž, nemusí to být totéž. Většinou se však kopie od originálu neliší. Vyzkoušejte si, jak budete lék snášet a zda je stejně účinný.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě Twynstou a pak znovu při léčbě Tezefortem -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1520 — Vysoký tlak [Amália, 13.11.2021]

Dobrý deň pán doktor. Užívala som na tlak liek Co-Amlessa 4 mg/ 5 mg/ 1,25 mg. Pretože mi tlak veľmi klesal prešla som na Co-Amlessu 2mg/ 5mg/ 0,25 mg, Snažím sa aj úpravou životného štýlu (rýchla chôdza, cvičenie) prispieť na úpravu tlaku. Mám diagnostikovaný aj diabetes 2 st. ktorý tiež udržujem bez liekov v hodnote pred-diabetes. Tlak mi aj pri užívaní súčasného nižšieho nastavenia klesá na hodnoty 108/65. Tep mávam dlhodobo cca 55-60/ min. po vysadení na asi 3 dni tlak začne stúpať. Pri tom nízkom tlaku mám aj slabé okysličenie krvi 70%. Môžem užívať aj 1/2 tabl. denne, alebo každý druhý deň. Mám 74 rokov a snažím sa držať vo forme. Ďakujem za radu. Pekný deň!

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
léčba je na Vás příliš silná, svému lékaři dokumentujte záznam týdenního cyklu domácho měření tlaku při stávající medikaci a pak znovu při léčbě ½ tbl. denně. Možná by Vám perspektivně stačila i dvojkombinace léků. Dnes se obecně s léčbou diabetu lékem začíná dříve a nečeká se, až nebude dostačovat dieta. Záleží na rozhodnutí diabetologa na základě laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1519 — Omron M6 [Jarda2, 11.11.2021]

Vážený pane doktore, velmi vážně uvažuji o koupi tonometru OMRON M6 s AFib HEM 7630 (nová verze z r. 2020). V návodu se praví: Pokud trpíte běžnou arytmií, jako síňovou nebo komorovou s předčasnými stahy či fibrilací síní, kornatěním tepen, špatným prokrvením, diabetem, onemocněním ledvin, preeklampsií nebo pokud jste těhotná, poraďte se před použitím přístroje s lékařem. UPOZORŇUJEME, že kterékoli z těchto potíží a stavů spolu s pohybem, chvěním a svalovým třesem pacienta mohou ovlivnit odečet naměřené hodnoty. V případě, že jste podstoupili mastektomii, se před použitím tohoto měřiče poraďte s lékařem. Tonometr chci koupit pro ženu, která má odoperovaný prs – z důvodu rakoviny. Už jsme „staré stroje“ a i když návštěvu lékaře zařadíme, tak se nyní, v době covidové krize, obáváme k lékaři vypravit. Chtěl bych se tedy zeptat: Výše uvedené příčiny vedou jenom k ovlivnění naměřené hodnoty, nebo při nich může dojít k poškození organizmu (a jakému?) měřené osoby. Děkuji za odpověd a jsem s pozdravem prof. ing. Jaroslav Jandoš CSc. (v zobrazení na webu uvedte pls pouze „Jarda2“ – děkuji)

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
v případě Vaší ženy jde o to, zda se při provedené operaci odstranily i uzliny v podpaždí, což obvykle zhorší lymfatickou drenáž paže projevující se jejím otokem. Takovou paži není dobré opakovaně stlačovat manžetou, aby se její otok nezhoršoval. Krevní tlak lze však obvykle měřit na druhohostranné paži.

Dotaz č. 1518 — Občasné zvýšení tlaku [Rozinka, 10.11.2021]

Dobrý den občas ráno nebo i přes den se mi stane , že mě polije horko a mám tlak 141/89 do 15 minut se sniží jinak mám pak normálni tlak kolem 120/80 někdy i 114/84 . Stane se mi i , že mám vyšší puls 106 . Beru antidepresiva Adjuvin pouze 0.25 . Mohou to způsobovat ty léky stres žádný už nemám jsem v klidu. Ekg jsem měla několikrát v pořádku . Někdy mám 2 dny klid někdy to takto mám 3 dny za sebou . Chodím take na rehabilitace krční páteře může to způsobit i krční páteř? Děkuji

Lékař [10.11.2021]:

Dobrý den,
návaly horka i rychlý tep jsou popisované nežádoucí účinky Adjuvinu. Byly tyto obtíže i před zahájením léčby Adjuvinem nebo lékem podobného typu? Alternativní příčinou by mohla být záchvatovitá arytmie, kterou by bylo vhodné vyloučit/potvrdit monitorací EKG. Nelze vyloučit ani stres vyvolaný bolestí v oblasti krční páteře. Pokud by to připadalo v úvahu, tyto obtíže by se mohly objevit i v rámci přechodu.

Dotaz č. 1517 — Nebilet cukrovka a vakcína pfizer [Natka, 08.11.2021]

Dobrý deň, Vážení, otázočka prosím, pokiaľ trpí osoba na cukrovku a užíva pol tablety nebilet denne, je vhodná vakcína pfizer, alebo by ste volili skôr johnson? Dakujem, Natalia

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak ta osoba obecně snáší očkování a jak je cukrovka pokročilá, tj. zda se jí špatně nehojí rány. Pohodlnější a z hlediska pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků při očkování je jednodávková vakcína Johnson & Johnson než dvoudávková vakcína firmy Pfizer/Biontech.

Dotaz č. 1516 — Vysoký krevní tlak [Martina, 08.11.2021]

Dobry den, pane doktore. Mam RA a SLE uz 15 let. Beru kortikoidy, betaloc 50 a další leky k lecbe. Kontrolni krevní testy k diagnozam jsou v normálu. Ledviny v poradku. Před dvěma lety jsem zacala brat leky na tlak. Tezeo 80. Ted k tomu nove Verispieon 25. Tlak mam cely dny i po lécích vysoký kolem 175/100. Citim se unavena, ospala a bolí me hlava. Cim bych mohla jeste ten tlak srazit? Moc dekuji za odpoved.

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak máte stále vysoký, takže je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení tlaku. Bolest hlavy pravděpodobně souvisí s vysokým tlakem, u ostatních obtíží to je méně pravděpodobné a může jít o nežádoucí účinky jiných léků. Kortikoidy zvyšují krevní tlak, ale musíte je brát kvůli léčbě vašich chorob.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajícíh problémech s léčbou hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1515 — Užívání léku na tlak tezeo 140mg/ 12,5 [Jarda, 07.11.2021]

Dobrý den. Chtěl bych se vás zeptat jestli je nutné užívat lék na tlak se kterým se léčím cca 8 let každý den i když měření ukazuje 117 na 75. Užívám Tezeo 140mg /12,5. Děkuji za odpověď. S přáním pevného zdraví Jarda.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
užíváte fixní dvojkombinaci telmisartanu a hydrochlorothiazidu – správně 40 mg/12,5 mg. Hodnota tlaku 117/75 mmHg je poněkud nízká. Záleží na tom, zda o průměrnou hodnotu TK za několik dní nebo jednotlivou hodnotu TK nebo průměr z více měření během 10 minut kolem poledne. V případě tak nízkého průměrného tlaku za několik dní to svědčí o mírném předávkování. To je třeba Vašemu lékaři dokumentovat metodicky správným měřením domácího tlaku při stávající medikaci (týdenní cyklus) a při nízkém průměrném TK, zkusit poloviční dávku (nouzově lze půlit tablety nožem).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1514 — Vysoký krevní tlak a vyšší cholesterol [Jiří, 06.11.2021]

Užívám léky na tlak(Carzap HCT 16mg/12,5mg) a na cholesterol Rosucard 20 mg a mám obavy s vedlejších účinků,je tam toho moc negativních jevů,je to možno léčit jinými léky nebo přírodně?Děkuji.Tlak mám 190/95 a je mně 68 let.Nekouřím,piji střídmně,jen trochu pivka,měřím 170 cm,váha 72 kg.Jsem pohyblivý a nic mě nebolí a ani jiné příznaky nemám.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
požadavem moderní doby je uvádět všechny možné nežádoucí (vedlejší) účinky, což na druhé straně pacienty vyleká. Většina z nich se však vyskytuje vzácně. Cca 1x ročně je vhodná laboratorní kontrola k prevenci abnormalit, které mohou způsobit léky. Dávku podávaných léků lze snížit využitím faktorů zdravého životního stylu – redukce hmotnosti, stresů a solení, a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Vy však žijete zřejmě zdravě, takže není příliš co zlepšovat. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Váš tlak je však vysoký a nebezpečný jako jednotlivá hodnota, tak tím spíše, pokud jde o průměrný tlak. Patrně bude třeba přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1513 — Concor [sova, 03.11.2021]

Dobry den ,.mam uz dlhe roky vysoky tep od 90 vyssie v klude ,,proste z nicoho nic mi pride ,ze mi silno busi srdce . Tlak som mala niekedy nizky teraz je uz vyssi hlavne vzdy spodny ,,vynimocne pod 90 . Kardiologicka mi predpisala concor 5 polovicku rano a polovicku vecer . Niekedy vezmem Tensiomin polovicku pri zvysenom tlaku ,lebo citim ze mi je zle a tazko sa mi dycha ,,zmeram si tlak mam od 140/ 94 a bol uz aj vyssi ..Zaujima ma hlavne ten Concor je aj nieco ine lepsie ? Pocula som ,ze je dost skodlivy ..raz po uziti concoru mi klesol tep ,ktory taky nemavam asi to bolo 65 ,ale tlak ostal vysoky , Concor sa uz musi uzivat vzdy ,alebo sa da snim prestat ? dakujem

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení nejde zřejmě o trvalý rychlý tep, ale střídají se kratší období rychlého tepu provázeného bušením srdce s delším obdobím pomalejšího tepu. Pokud je to tak, bylo by vhodné monitorací EKG potvrdit/vyloučit paroxysmus (záchvat) arytmie a identifikovat ji. Je třeba zvážit, zda je Concor vhodný pro léčbu a prevenci arytmie. Jinak je Concor ve skupině příbuzných léků betablokátorů jeden z nejlepších. Tensiomin je lék pro rychlé a krátkodobé snížení tlaku, není vhodný pro chronickou léčbu hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1512 — Manžeta k tlakoměru [petr4505, 31.10.2021]

Dobrý den, dá se koupit samostatně manžeta? Mám prasklý plast v manžetě. Mohu vědět Váš názor na interakci léku Eliquis a Revitanerv Strong? Děkuji

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
manžetu lze samostatně koupit, ale je třeba si dát pozor, protože dnes nejsou manžety zaměnitelné mezi přístroji. Je třeba si opsat model tlakoměru a typ manžety, nejlépe když obojí vezmete s sebou tam, kde jste tlakoměr koupil, nebo do některé lékárny s prodejem tonometrů, event. do specializovaných Zdravotnických potřeb.
Revitanerv Strong je potravinový doplněk obsahující různé vitamíny, ale i extrakt z Ginkgo biloby, který by mohl způsobit krvácení. Záleží na množství. To by mohl vědět lékárník, zda připadá v úvahu významná interakce.

Dotaz č. 1511 — Eva [Eva, 30.10.2021]

Dobry den,prosim vas moze sa uzivat warfarin 5mg sucastne s rytmonorom 225mg,fibrilacie sice ustupili ale necitim sa dobre.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Rytmonorm (propafenon) může zvyšovat účinek Warfarinu, proto je třeba pečlivě monitorovat srážlivost krve (Quick, INR). Svému lékaři byste měla podrobněji vysvětlit, v čem spočívá „necítění se dobře" – nežádoucí účinek některého z léku? Při nejistotě je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního. Může jít o úplně jinou záležitost, která se stávající léčbou nesouvisí.

Dotaz č. 1510 — Vysoky tlak [Jana, 29.10.2021]

Dobry den je mi 43 let mam vysoky tlak boli me nekolikrat do tydne hlava v zatylku. Dostala jsem v dubnu tezeo po 6 tydnech uzivani me zacly rapidne padat vlasy hlavne nahore, jiz me prosvita hodne kuze. Vysadila jsem je. 3 mesice jsem se nemerila, a nyni mam stale spodni temer 100. Kdyz lezim jde to dolu, ale jakmile zacnu neco delat stoupne. Tento rok byl cely o stresu, zemrela me mamka, takze to taky asi ma vliv. Nevim co delat, na internetu pisi ze vlasy padaji po lecich na redeni krve a na tlak a ja bohuzel asi budu ten pripad komu vlasy padaji. Co byste me doporucil? Dekuji S pozdravem Buzkova Jana

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o padání vlasů při užívání léku Tezeo nic nepíše. Nebrala jste předtím některý z ACE-inhibitorů (např. perindopril), který jste pro suchý kašel musela vysadit a začít brát Tezeo? Pokud by Tezeo padání vlasů způsobovalo, mělo by po vysazení léku vymizet. A k tomu zřejmě nedošlo.

Zřejmě bude souvislost s úmrtím Vaší matky. Měla byste zvážit návštěvu psychiatra, který zná lék, který by Vás mohl přes těžké období přenést. A měla byste navštívit svého praktického lékaře a požádat ho pro jistotu o předpis jiného léku na snížení krevního tlaku. Možná Vám při kombinaci s lékem od psychiatra bude stačit jen malá dávka léku na snížení tlaku.

Dotaz č. 1509 — Změna léku lokren na vysoký krevní tlak [Josef, 29.10.2021]

Dobrý den. Užívám lokren na vysoký krevní tlak. Je nějaká alternativa k lokrenu hrazená pojišťovnou, nebo alespoň s menším doplatkem ? Zkoušel jsem Betamed, ale po něm jsem na kůži pociťoval pnutí a nepříjemný pocit. Lokren je příliš drahý. Jsem důchodce.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
v lékárně by Vám poradili, zda jsou na trhu jiné kopie (generika) od originálního přípravku Lokrenu. Třeba jiná kopie nebude mít nežádoucí účinky. Pokud neuspějete, je alternativní řešení vyzkoušet jiný betablokátor. Nejblíže k Lokrenu má originální přípravek Concor, který obsahuje učinnou látku bisoprolol. K tomu ale nejspíš budete potřebovat nový recept od lékaře.

Dotaz č. 1508 — Vysoký pulz, dobrý tlak [Simona, 28.10.2021]

Dobrý deň som mladá zdravá 29 ročná žena, už viac rokov mávam vysoký pulz ( aj v kľude) okolo 90-100, echo EKG tlak aj štítna žľaza je v poriadku , tlak mávam 115/80… skúšala som Carvediol ale efekt na pulz nebol žiadny , teraz užívam Ivabradine druhý deň je to celkom ok ale chcem sa spýtať ak v budúcnosti budem chcieť otehotnieť aký liek na pulz by bol vhodný ? Náhodou Metoprolol alebo niečo podobne? ( občas mám migrény ), myslím že ten pulz je stresového resp sympatikoveho pôvodu , ďakujem za odpoved .

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
co se u Vás změnilo, protože dříve (kolem 20 let) rychlý tep zřejmě nebyl? Stresy v zaměstnání, v rodině? Zkuste se domluvit s psychiatrem, jaký lék na zklidnění by se dal užívat v graviditě a nyní si ho vyzkoušet. Podobně by bylo vhodné se předběžně domluvit s neurologem o léčbě migrén v graviditě. Příčinou rychlého tepu může být i anemie při chronicky větších ztrátách krve při menstruaci – kontrola krevního obrazu.

Ivabradin je v graviditě kontraindikovaný. Betablokátory (nejvhodnější metoprolol) mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Metoprolol byste si mohla nyní vyzkoušet, abyste věděla, jak vysokou dávku potřebujete a zda Vám nesnižuje příliš tlak, což může vyvolat reflektorické zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zvážit, zda by kombinace malé dávky psychofarmaka a malé dávky metoprololu nebyla nejvhodnější.

Dotaz č. 1507 — Léky [Radka, 26.10.2021]

Dobrý den chtěla bych se jen zeptat když se berou léky na vysoký tlak a neužívají se pravidelně a po nějaké době se lék vezme učinkuje lék stejně nebo jinak. Děkuji

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
záleží na typu léku, ale obvykle se účinek brzy nastaví, protože v řadě dní doznívá ráno účinek podané dávky léku z předešlého dne.

Dotaz č. 1506 — Vysoký tlak [Andrea, 22.10.2021]

Dobrý večer prosím o radu léčím se od července tohoto roku na vysoký tlak, doktorka mi předepsala Euvascor 5/20 tlak mám už dobrý 120/125 ale asi tři týdny mi hodně stoupl spodní tlak mám ho kolem 95/102 a to každý den navíc se mi vrátilo motání hlavy a slabá nevolnost může to být od toho spodního tlaku? Moc vám děkuji za odpověď

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Euvascor je sice fixní dvojkombinace léků, jeden účinkuje na krevní tlak a druhý na cholesterol. Patrně podobné obtíže jste měla v době, když se na hypertenzi přišlo. Pokud ne, je možné, že je vyvolává nějaká jiná příčina, nejspíše neurologická „od páteře". Proti létu se mohly zhoršit podmínky – jste v pracovní zátěži spojené se stresy, které vedou ke zvýšení tlaku. Mohla jste se také zhoršit ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Patrně bude potřeba zvážit přidání (možná jen přechodně) dalšího léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1505 — Nizky pulz Nebilet [Monika, 21.10.2021]

Dobrý deň, manzel ma tlak 150/110 ,tep ma do 60, Väčšinou 55-57, lekárka mi prepisala Nubilet, pritom je v prebaľovanie letáku informácia, že tento liek nie je vhodný pre ľudí, s tepom pod 60. Iný liek mu predpísať nechce. Je podľa Vás vhodné, užívať ho? Ďakujem za odpoveď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
máte pravdu, je třeba zvážit podání jiného léku, který nezpomaluje srdeční frekvenci, jako např. některý ze skupiny ACE-inhibitorů, které mají ochranný účinek na srdce a ledviny.

Dotaz č. 1504 — Hypertenze [Jan, 19.10.2021]

Dobry den, měřím si asi půl roku krevní tlak pažním tlakoměrem , tlak mám ráno i večer 160/100, někdy 180/110. Měřím 190 cm, vážím 85 kg a je mi 50 let. S ničím se neléčím, jsem zdráv. Praktický lékař mi předepsal léky na snížení tlaku Prenastu, 1-0-0. Je správné, že mi dr. předepsal hned léky, aniž by mě vyšetřil např přístrojem Holter , nebo mě poslal ke kardiologovi. Měl bych se objednat ke kardiologovi? Je postup lekaře správný? Díky za odpověď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaké hodnoty Vám naměřil praktický lékař. Lék Prenastu jsem na seznamu registrovaných léků SÚKLu ani na internetu nenašel. Myslím, že jde patrně o ACE-inhibitor Prenessu.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Možná jste měl před půl rokem jen mírně zvýšený tlak a Váš lékař Vás s možností uvedené nefarmakologické léčby seznámil nebo jste žil zdravě a bylo málo, co vylepšovat. Pokud je hypertonik opravdu jinak zdráv, tj. z nedávného laboratorního vyšetření je jasné, že nemá vysoký cholesterol a cukrovku, měl by při přetrvávajícím zvýšeném TK cca za 3 měsíce dostat lék na snížení TK. Pokud jste si měřil doma pečlivě tlak, byla to náhražka 24hodinového ambulantního monitorování tlaku. Hypertonici vzhledem k častému výskytu této choroby jsou většinou v péči praktických lékařů, komplikovanější případy předávají dle potřeby do péče internistům a dle nálezu na srdci i kardiologům.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1503 — Léky [Honza, 18.10.2021]

Dobrý den,maminka 78 let.bere Isoptin 240 1-0-1/2 Valsacombi 160/12.5. 1-0-0 Tenaxum. 1-0-1 Tensiomin. 50. 0-1-0 Ebrantil retard 30. 0-0-1 Torecan. 1-0-1 Frontin. 1-0-1 Pentomer retard. 1-0-1 Přesto má ráno před praškama tlak někdy i 195/100 Dopoledne 160/90 Po tensiominu ji to to spadne na 130 / 75 Po obědě do večera zase 160/80 Večer po praškách taky 160/80 Není nebezpečná kombinace tensiominu a ebrantil. Děkuji

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka bere multikombinaci léků. Ebrantil ret. se správně bere 2x denně, existuje i silnější verze s 60 mg v tabletě. Isoptin je blokátor kalciových kanálů, který je slabší než obvykle podávaný amlodipin, jehož nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků. Možná, že ho zkoušela a vysadila. Tensiomin není lék na chronickou léčbu hypertenze, používá se k rychlému snížení TK při jeho výrazném vzestupu. Možná by stačilo jen 25 mg. Není obvyklé brát tento lék chronicky.Kombinace Tensiominu a Ebrantilu není nebezpečná, spíš dlouhodobé současné používání Tensiominu a Valsartanu. Nepředcházelo podávání ACE-inhibitoru, který nesnášela? Pokud ne, bylo by vhodnější vyměnit valsartan za některý ACE-inhibitor, např. perindopril. Je třeba zvážit, zda je Frontin nejvhodnější, event. lze požádat o druhý psychiatrický názor.

Při trvajících problémech by nastavení léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1502 — Zvýšeni tlaku při vysazování léků [Honza, 17.10.2021]

Může ovlivnit zvýšení krevního tlaku vysazování léku Estan asi po pěti letech užívání. Pan lékař chce nahradit lékem Elontril. Estan neměl patřičný účinek. Děkuji za odpověď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
nevím z jakého důvodů jste Estan bral – tlumení úzkosti? Mohl bránit stresům, které zvyšují krevní tlak.

Dotaz č. 1501 — Kolísavý tlak [Miroslava, 16.10.2021]

Dobry den, pane doktore, léčim se 6 let na hypertenzi Norvasc 5mg večer. Je mi 76 let, nekouŕím, nemám nadváhu, hýbu se, ale občas mi vyskočí systolický tlak na 180, diastolický mám stále nízky, medzi 55 -70. Poznám to podle toho, ze mi teče krev z nosa a nebo mam barevné blesky před očima. Někdy mi stačí magnézium, někdy trochu klidneho dýchání a tlak klesne. Neumím vysledovat, proč se to stane. Moje otázka je , jestli je takové krátkodobé zvýšení nebezpečné a druhá, proč mám velký rozdíl mezi hornim a spodním tlakem, např. 128/56. Podotýkám, že tlakoměr je pravidelně kalibrovaný. Děkuji za odpověď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
zřejmě se u Vás zjistila hypertenze cca před 6 lety. Možná byla přítomná už dříve, ale TK Vám nikdo dlouho neměřil. Máte izolovanou systolickou hypertenzi (pružníkovou), která je typická pro seniory. Velké tepny přicházejí o svou elasticitu, pružně neustupují krevnímu proudu vypuzovanému stahy levé komory a tím tlak v tužším potrubí stoupá na rozdíl od středního věku s pružnými velkými tepnami, ale staženými svalovými tepnami menšího kalibru, takže stoupá systolický i diastolický tlak nebo i jen samotný diastolický tlak v menším počtu případů. V klidu tlak klesá, při fyzické, ale i psychické námaze (stresu) tlak stoupá. Vzhledem k tomu, že tlaková reakce na fyzickou zátěž u hypertoniků vyšší a jsou velké individuální rozdíly, je třeba zjistit metodicky správně provedeným domácím měřením TK a 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, jaké je chování TK v průběhu dne a noci. Možná by byla výhodnější kombinace menší dávky Norvasku s nějakým ACE-inhibitorem. Vzestupy systolického TK na 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné. Proto je třeba zjistit, jaká činnost velkému vzestupu TK předchází.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1500 — [štefania, 14.10.2021]

Dobrý deň! Prosím Vás uživam ráno Prestarium combi A po hodine 1/2 concord a na večer 1/2 lacipil. Z neurologie mi bol pridaný cavinton forte 2xdenne a ráno 1 tabl. yasnal 5mg. Ked som si prečítala letačíky liekov z neurologie tak som trošku zmätená, či je to dobrá kombinácia kvôli liečenemu tlaku, ktorý mám teraz ustálený, aj sa cítim dobre. lieky z neuro mi boli pridané kvoli spomaleniu odumierania malých cievok v mozgu-začali trošku problémy s krátkodobou pamäťou. Ďakujem pekne a prajem príjemný deň.

Lékař [01.11.2021]:

Dobrý den,
léky, které Vám přidali na neurologii, jsou primárně směrované na zlepšení prokrvení mozku a metabolismus mozkových buněk. Pouze Cavinton může snižovat i krevní tlak, což tolik nevadí, protože lze snížit dávku některého z léků na snížení tlaku. Lze zvážit vyzkoušení blokátorů kalciových kanálů nimodipinu, který působí především v mozkové cirkulaci, místo Cavintonu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1499 — Uzivanie liekov na krvny tlak [Adriana, 13.10.2021]

Dobry den, chcem sa opytat ci je mozne uzivat naraz lieky prenessa, nebitrix a indapamid sucasne. Dakujem

Lékař [01.11.2021]:

Dobrý den,
kombinaci uvedených léků lze brát najednou. Je to méně obvyklá, spíše slabší trojkombinace léků oproti běžně podávané, která obsahuje místo nebitrixu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Pro podání betablokátoru nebitrixu je asi nějaký další důvod, např. rychlá srdeční akce, choroba štítné žlázy, stav po srdečním infarktu. Trojkombinace s amlodipinem existuje jako fixní v jedné tabletě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1498 — Vyšší dialisticky tk [Drahomira, 13.10.2021]

Dobrý den Je 69 let a občas kór teď na podzim mám ten druhý to za lomítkem přez 90.mela jsem i holtra na tk ale hypertenze prý není.Akorat jsem dostala léky nebilet 5 mg půlku .Přez léto jsem měla tk spíš nižší 103 107 / 78 i málo přez 80 Teď na podzim se to právě už zvýšilo.Spus ráno a potom večer.Merum se vždy 3x a pak udělám průměr.Dr mi říkal že spíš je to psychikou což já jsem tip člověka že se hned bojím.Cvicim od mládí pohybu mám také dostatek.cholesterol mám přez 4,6 teď jsem si nechala udělat celkovou krev vše o k Děkuji za vaši odpověď

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
když byl tlakový holter v pořádku, tak proč Vám dali lék na snížení tlaku, který ale také snižuje srdeční frekvenci? U cholesterolu je důležitá LDL-frakce, celkový cholesterol o hodnotě 4,6 toho moc neříká.
Pokud přísluší hodnota 4,6 LDL-cholesterolu, je poměrně výrazně zvýšená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1497 — Agresivni migrena a hypertenze [Petja, 11.10.2021]

Dobry den, prosim o radu. Mam hrozne zachvaty migreny a silne velmi silne bolesti min 1-2 tydne 1 az 3 dny. Mezitim denni bolest hlava, unava a bolest oci. Muzou tyto bolesti souviset s mym tlakem prum. Kolem 170-185/100. Leky na tlak neberu. Muzete mi doporucit pripadne leky na tlak co nejsetrnejsi, aby nezpusobovaly silnejsi bolesti hlavy? Na tu beru, triptany, analgetika, protizanetlive leky a uz i kortikoidy. Dekuji. 40let/168cm, 79kg.

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste měla někdy dříve zvýšené hodnoty TK a migrény, byť slabší. Doufám, že jste v péči neurologa. Všechny uváděné léky na migrénu zvyšují krevní tlak a interferují s účinkem léků na snížení TK, takže je možné, že k vzestupu TK došlo sekundárně, pokud jste hypertenzi neměla již dříve. Na snížení tlaku se doporučuje některý z léků skupiny blokátorů kalciových kanálů. To Váš neurolog ví lépe než já, protože nemám osobní zkušenost s kombinací migrény a hypertenze. Při trvajících problémech je vhodné požádat o názor druhého neurologa.

Dotaz č. 1496 — Vysoký tlak, muž 35 let - jak moc je nebezpečné zkusit ho snížit bez léků? [Kristýna, 10.10.2021]

Dobrý den, obracím se na Vás se strachem o manžela, který má vysoký krevní tlak. Je mladý, 35 let, nekuřák, obézní není, ale má trochu břicho (přibral za posledních cca 5 let tak 8 kg). Pije denně cca 2–4 šálky kávy, několikrát do týdne si dá pivo nebo dvě, výjimečně i tvrdý alkohol. V posledních cca 3 měsících má více stresů v práci, navíc stavíme dům a nejde to podle představ, k tomu jsme před nedávnem řešili takovou menší manželskou krizi. Už je vše urovnáno, ale když mu posledních pár dní změřím tlak, má přes den hodnoty 155/90 – 170/107, večer i víc, jednou měl dokonce 185/122. Měří se však doma zápěstním tlakoměrem, tak nevím, jak moc je přesný. Před rokem pravděpodobně tak vysoký tlak neměl, chodil na vyšetření s podezřením na epilepsii (vyvráceno) a prý mu vždy naměřili cca 140/80. Můj dotaz zní: Jak moc je takový tlak akutně nebezpečný? Může zkusit nejdřív upravit životní styl (omezit kávu, solení, alkohol, méně se stresovat, trochu zhubnout, k tomu jsem koupila česnekové kapsle a bylinné kapky na optimalizaci tlaku), nebo je potřeba urychleně zahájit léčbu medikamenty na tlak? Jak dlouho případně máme čekat, jestli se tlak trochu sníží přirozeně, než budeme muset věc řešit medikamenty? Subjektivně potíže nemá, cítí se dobře, jen bývá unavený, ale bojím se, aby mu nehrozila mozková příhoda nebo infarkt… Mockrát děkuji za Vaši odpověď a přeji pěkný den.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.
Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Česnekové kapsle a bylinné kapky nejsou odbornou společností uznávané prostředky k léčbě hypertenze. Stresy mohou i výrazně zvyšovat krevní tlak. Hodnoty TK 180/110 a vyšší jsou nebezpečné. Zápěsťový tonometr je nepřesný. Pořiďte si tonometr s menžetou na paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1495 — Kombinace léků [Lenka, 09.10.2021]

Dobrý den. Již čtyři roky užívám cipralex. Dva roky užívám Loristu H. Mezitím jsem stihla 30 kg zhubnout. Návrat do práce po prázdninách a nyní mám divné projevy . Objevil se u mne suchý kašel a třes celého těla. Mudr mi navýšila cipralex na nejvyšší dávku. Může se tlak normalizovat po zhubnutí a mohou to být až nyní nežádoucí účinky léků. Děkuji. Lenka

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Lorista patří mezi sartany, které se dávají místo ACE-inhibitorů v případě suchého kašle. Suchý kašel je u nich extrémně vzácný. Je také neobvyklé, že se nežádoucí účinek léku objeví po tak dlouhé době. Pro jistotu lze zkusit vysadit samotnou Loristu a brát jen Hydrochlorothiazid (druhá komponenta fixní dvojkombinace), event. s nějakým dalším lékem v případě trvajícího zvýšeného tlaku. A sledovat, zda suchý kašel odezní, třeba až po 2 týdnech. Pokud neodezní, půjde o suchý kašel lokálního, nejspíš infekčního původu. V tom případě je třeba doplnit ORL vyšetření.
Po tak velkém zhubnutí by se měl snížit tlak. Pokud jste Loristu-H nevysadila, mohl by být tlak i nízký. Pokud je třes nežádoucí účinek Cipralexu, měl by se po zvýšení jeho dávky zhoršit. Pokud ne, je třeba pátrat po jiné příčině třesu.

Dotaz č. 1494 — Kombinace léků na tlak a antidepresiv [Radek, 01.10.2021]

Dobrý den, užívám lék na vysoký tlak Prestarium a léky na úzkosti Cypralex. Můžu tyto léky kombinovat.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Prestarium a Cipralex se dají kombinovat. Nelze vyloučit mírné zvýšení účinku Prestaria na snížení krevního tlaku.

Dotaz č. 1493 — Obezita a vliv na vysoký TK [Vera, 30.09.2021]

Vážený pane doktore, ještě bch se ráda zeptala na jednu věc. Jsem obézní a nejsem moc fyzicky zdatná. Protože mě trápí vysoký tlak, rozhodla jsem se konečně se sebou něco dělat a má otázka zní, jestli může mít zhubutí (cca 20-30 kg) nějaký signifikantní vliv na TK. Nekouřím, nepiji alkohol, jen ta strava je u mě příšerná, dost solím a jím tučná a sladká jídla...... Zkusím na sobě zapracovat a tak nějak doufám, že by to mohlo tlak trochu snížit. Nebo se to spíše neděje a tlak zhubnutí moc neovlivnuje? děkuji!

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak lze ovlivnit bez léků nebo s jejich menším množstvím tzv. režimovými opatřeními – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšením pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzhledem k současné přítomnosti choroby štítné žlázy by bylo vhodné se obrátit na odbornou obezitologickou péči.

Dotaz č. 1492 — Další léky na tlak [Vera, 30.09.2021]

Vážený pane doktore, prosím o radu. S vysokým tlakem se léčím od cca 30 let (nyní je mi 40). Tlak mi vždy tak trochu lítal i přes Prestarium, které užívám dlouhodobě. Jsem bohužel hodně úzkostlivý typ, co se hodně stresuje i z maličkostí, bojí se všehc chorob co existují, a celkově mám strach z lékařů. Během těch let, co se léčím s talkem, jsem si i vypěstovala fobii z měření tlaku, takže když už mi jde někdo měřit tlak, tak se mi doslova dělá zle (např. mě začne pálit na hrudi, cítím, jak mám stažený svaly, atd). Co se mi posledních pár let mimo vysokého tlaku stává je takové "přeskočení" srdce. Je to hrozně nepříjemné a stresující. Nevím, jak to přesně popsat, ale jako bych nemoha najednou dodechnout, jako by se mi srdce na chvíli zastavilo a pak najednou zase rychle naskočilo, začne se pak do mě vlévat jakoby teplo, pak se začnu potit a dostanu šílený strach že mam třeba infarkt a také mám pocit, že mě pálí celé tělo. Většinou takovou situaci rozdýchám, ale naposledy mě to tak vyděsilo, že jsem si došla rovnou na kardiologii. Blbě se mi dýchalo, pálilo mě na hrudi, potila jsem se, tep jsem měla vysoký atd..... Už se mi toto párkrát stalo a párkrát jsem byla na pohotovosti, ale nikdy mi nikdo nic nenašel. Jen vysoký tlak. Jediné, cotedy nevyšlo dobře, byl Holter, ale jsem si jistá, že to bylo tím, jak jsem byla dlouhodobě ve stresu a mít tlakoměr na ruce 24 hod mi opravdu nedělalo dobře, celý ten den, kdy jsem ho měla na ruce, jsem nespala a byla hrozně vystresovaná. Každopádně, jak jsem byla ted na té kardiologii, tak mi udělali EKG a jediné, co bylo zjištěno, byla tachykardie. A paní doktorka mi předepsala k tomu Prestaiu ještě Concor, že mi to srovná tep a mělo by i tlak. Ten mi nameřila 170/100. Jenže já jsem paní doktorku upozornovala, že tep mám v 99% v pořádku, doma ho mam běžně kolem 70 tepů/min a že tep mě netrápí, že jsem ho u nich měla vysoký práve proto, že jsem se hrozně bála, jenže ona trvá na této medikaci a já nevím, zda lék nasadit. Má obvodní se na to netvářila moc přívětivě, spíš by ho nenasazovala (prý už ho nikdy nevysadím a myslí si, že to mám od psychiky), ale není to kardioložka, takževážně nevím co dělat. Já se bojím, že tento lék je opravdu pro někoho, kdo má rychlý tep pořád a né je nárazově ve stresových situacích. Bojím se, že mi sníží tep až moc (večer ho obyčejně mám například kolem 70). Takže já prostě nevím, co mám dělat. Mám ten Concor nasadit? Poprvé v životě prostě nevím, zda lék brát nebo ne. Jinak si poprvé kupuji domu tlakoměr, mám si měřit tlak a tep, ale už ted mi neni vubec dobře při představě, že si budu měřit tlak sama doma. Ještě bych dodala, že se léčím se štítnou žlázou (hypofunkcí). děkuji Vám předem moc za radu Věra

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
rychlé srdeční frekvenci jsem se podrobně zabýval v odpovědi na dotaz č. 1482 a 1473, které si můžete vyfiltrovat. U Vás přistupuje další možná příčina rychlého tepu – léčba hypofunkce štné žlázy. I samotné zvýšení dávky léku proti dřívějšku může způsobit zvýšení srdeční frekvence a její vnímání. Choroba štítné žlázy může ovlivňovat nepříznivě psychiku navíc k Vašemu založení (trémistka, odpovědná, starostlivá, úzkostlivá). Byla by vhodná spolupráce Vaší lékařky s endokrinologem a event. ještě psychiatrem.
Možná by k ovlivnění TK a tepu stačil samotný Concor. Prestarium patrně stále užíváte. Vytvořte záznamy týdenního cyklu domácího měření TK při léčbě oběma léky nebo jen Concorem, event. jen Prestariem – viz dále. Záznamy ukažte své lékařce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1491 — Za jak dlouho se projeví účinek léku? [vcankova, 30.09.2021]

Dobrý den, Za jak dlouho se projeví užívání léku na tlak? Děkuji

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
existují léky s různě dlouhým účinkem a rychlostí nástupu účinku. Např. kaptopril, který se užívá k rychlému sražení hypertenzních špiček, funguje do 30 minut až jedné hodiny. U dlouhodobě účinných léků jde o několik hodin s plným vyvinutím účinku během několika dnů. Popisovaný plný účinek léku během jednoho měsíce v podrobných informacích o léku jsem ve své praxi nepozoroval. Nikdy jsem nemusel dávku léku po měsíci kvůli významnému dodatečnému poklesu TK snižovat.

Dotaz č. 1490 — 5 měsíců bez léků [Jana, 27.09.2021]

Dobrý den, pane doktore. Dávala jsem zde dotaz č.1333 ohledně léčby. To bylo v dubnu a prášky na vysoký tlak mi moc nezabiraly. Od května neberu žádné a tlak jsem měla až dosud normální. Nyní už mi týden zase budí v noci strašná bolest hlavy, léky na bolest nezabiraji, tak mě napadlo, jestli nemám zase vysoký tlak a mám kolem 170/120. Je možné, že v dubnu jsem měla vysoký tlak, pak několik měsíců nic a nyní znovu? Budu muset brát léky napořád? Děkuji pěkně za odpověď.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
na jaře krevní tlak určovalo několik příčin, resp. situací, z nichž některé mohou být proměnlivé ve své intenzitě nebo mohou i přechodně úplně vymizet. Proto je vhodné pravidelně tlak kontrolovat, abyste se potichu znovu nedopracovala vysokých hodnot TK. Kromě kolísavého efektu blížícího se přechodu se mohly uplatnit léky Nimesil a Algifen (záleží na době a dávce jejich používání) na migrénu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Mohou ale i samy přispět k mírnému zvýšení TK. Obtíže při migréně samotné Vás mohly stresovat a tak dál zvyšovat TK.
Je třeba zvážit, zda nelze použít léky jiného typu na léčbu migrény, případně požádejte o druhý neurologický názor na Vaši migrénu.

Dotaz č. 1489 — Vysoký tlak [Michal, 24.09.2021]

Dobrý deň prajem. Mám 41 rokov 115kg, 187cm, neberiem žiadne lieky na tlak. Ráno na obed alebo cez víkend tlak 120-130/80-85 ale večer po piatej stupa niekedy až na 160/95. Oblicky mám v poriadku. V com moze byt problém? Moze aj strach z merania ovplyvniť vysku tlaku až na tak vysoké hodnoty? Je priemerný denný tlak merany holterom 140/83 a priemerny nočný tlak 130/78 nebezpecny? Pocas merania som navyse takmer celú noc nespal. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
oba průměrné tlaky dosažené při holterovském monitorování TK jsou zvýšené. V denní době je mírně zvýšený pouze systolický (vrchní) TK. Zvýšený noční TK byl především v důsledku výrazného narušení spánku. Obavy z výsledků měření TK mohou TK zvyšovat. Výsledek holterovského monitorování TK je však uspokojivý. Tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.

Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1488 — Vysoký tlak manžela [Lenka, 24.09.2021]

Dobrý den, manžel 51let, chodí do práce -od pondělka (dnes je pátek) měl závratě, u lékařky v úterý odpoledne naměřen vysoký tlak 166/124 a měl čekat na čtvrtek na Holter -celodenní měření po půl hodinách. Ve středu už nemohl ani ráno do práce, motal se, vrážel do věcí, měl problém stát, koupili jsme nový tlakoměr Veroval -výsledek cca 170/120. Jak dostal ze čtvrtka na pátek u lékařky Holter, pořád mu každé měření znova po minutě spínal až to byly skoro vždy 3 měření za sebou. U lékařky když stáhli výsledky měl 177/124 vkuse -ve dne i v noci, takové hodnoty nikdy prý neviděla, a Holter asi také ne a proto dělal ty tři další měření. Dnes tedy v lékárně vyzvedl Triplixam 5mg, tu má mít každé ráno jednu, a Prestance 5mg jednu zas večer. Vzhledem k tomu, že se manžel od pondělka motá, vráží do věcí, bere ho závrať, tak se divím, že ho nikdo nehospitalizoval -volali jsme i na pohotovost a ptali jsme se, že se motá z toho vysokého tlaku, ale říkali, že by ho stejně poslali domů. V diskuzi jsem od Vás četla, že s tak vysokým tlakem by se mělo něco ihned dělat, ale zdá se, že lékařka víc než napsat prášky neumí. Jen mu změřila EKG a to bylo v pořádku. Prášky prý zaberou až za 14 dní, do té doby má tedy nemocenskou. Čekala bych, že ho pošle na další vyšetření, pošle do nemocnice, kde by se mu ten tlak pokusili snížit... Nemůže mu ten vysoký tlak ublížit? Manžel 51let, 176cm, 105Kg -nadváha, žádné léky dosud nebral. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda měl manžel ještě nedávno normální tlak nebo zda mu postupně narůstal a o velký vzestup TK se v poslední době postaraly např. stresy. To by mohlo mít význam při úvahách o příčině hypertenze. Manžel dostal silnou trojkombinaci léků Triplixam – perindopril 5 + indapamid (1,25 mg?) + amlodipin 5, dalších 5 mg perindoprilu a 5 mg amlodipinu pak v dvojkombinaci Prestance. Reakce na tuto léčbu pak do značné míry nasměruje další postup. Na druhé straně je třeba být opatrný, protože výrazný pokles TK by se mohl dostavit během 1 – 2 dní a mohl by také vést k závratím a pádu. Proto je třeba vytvořit řádný záznam chování TK – viz dále. Snížit spotřebu léků mohou tzv. režimová opatření – redukce hmotnosti (při 176 cm výšky je 105 kg již obezita), zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a popř. solení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech by situaci měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:* (Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)		E-mail pro odpověď:* (nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr: (Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):	ZVOLTE SOUBOR Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1265611

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové dotazy

Váš dotaz

Tlakoměr OMRON M6 Comfort s AFib

Nyní s 5ti letou zárukou! u vybraných prodejců -více info zde

Filtrování

Dotaz č. 1537 — Změna léku na vysoký tlak [Dita, 07.12.2021]

Lékař [12.12.2021]:

Dotaz č. 1536 — Concor 5 [Alexander, 05.12.2021]

Lékař [10.12.2021]:

Dotaz č. 1535 — Padani vlasu po praskach na tlak [Jana, 05.12.2021]

Lékař [10.12.2021]:

Dotaz č. 1534 — Vzájemné působení léků [Jitka, 30.11.2021]

Lékař [08.12.2021]:

Dotaz č. 1533 — Léky na tlak [František, 28.11.2021]

Lékař [29.11.2021]:

Dotaz č. 1532 — Tlak [Štěpán, 24.11.2021]

Lékař [27.11.2021]:

Dotaz č. 1531 — Triasyn a léčba vysokého tlaku, nežádoucí účinky [Petr, 23.11.2021]

Lékař [27.11.2021]:

Dotaz č. 1530 — Vysoky krevni tlak [petr, 22.11.2021]

Lékař [26.11.2021]:

Dotaz č. 1529 — Ebrantil retard 30 cim nahradit [Helen123, 21.11.2021]

Lékař [26.11.2021]:

Dotaz č. 1528 — Špatný tep [Evička, 20.11.2021]

Lékař [20.11.2021]:

Dotaz č. 1527 — Vys. tlak - dodatek [Amálka, 19.11.2021]

Lékař [26.11.2021]:

Dotaz č. 1526 — Vys. tlak [Amálka, 19.11.2021]

Lékař [26.11.2021]:

Dotaz č. 1525 — Otoky a bolest kolem kotníků při léčbě vysokého tlaku [Petr, 18.11.2021]

Lékař [26.11.2021]:

Dotaz č. 1524 — Nevím si rady ohledně tlaku [Anet, 18.11.2021]

Lékař [26.11.2021]:

Dotaz č. 1523 — Vysoký tlak 2-3 dny i při užívání léků [Petr, 15.11.2021]

Lékař [16.11.2021]:

Dotaz č. 1522 — [Eva, 14.11.2021]

Lékař [17.11.2021]:

Dotaz č. 1521 — Twynsta [Mirek, 13.11.2021]

Lékař [17.11.2021]:

Dotaz č. 1520 — Vysoký tlak [Amália, 13.11.2021]

Lékař [17.11.2021]:

Dotaz č. 1519 — Omron M6 [Jarda2, 11.11.2021]

Lékař [17.11.2021]:

Dotaz č. 1518 — Občasné zvýšení tlaku [Rozinka, 10.11.2021]

Lékař [10.11.2021]:

Dotaz č. 1517 — Nebilet cukrovka a vakcína pfizer [Natka, 08.11.2021]

Lékař [17.11.2021]:

Dotaz č. 1516 — Vysoký krevní tlak [Martina, 08.11.2021]

Lékař [17.11.2021]:

Dotaz č. 1515 — Užívání léku na tlak tezeo 140mg/ 12,5 [Jarda, 07.11.2021]

Lékař [16.11.2021]:

Dotaz č. 1514 — Vysoký krevní tlak a vyšší cholesterol [Jiří, 06.11.2021]

Lékař [16.11.2021]:

Dotaz č. 1513 — Concor [sova, 03.11.2021]

Lékař [16.11.2021]:

Dotaz č. 1512 — Manžeta k tlakoměru [petr4505, 31.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1511 — Eva [Eva, 30.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1510 — Vysoky tlak [Jana, 29.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1509 — Změna léku lokren na vysoký krevní tlak [Josef, 29.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1508 — Vysoký pulz, dobrý tlak [Simona, 28.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1507 — Léky [Radka, 26.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1506 — Vysoký tlak [Andrea, 22.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1505 — Nizky pulz Nebilet [Monika, 21.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1504 — Hypertenze [Jan, 19.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1503 — Léky [Honza, 18.10.2021]

Lékař [03.11.2021]:

Dotaz č. 1502 — Zvýšeni tlaku při vysazování léků [Honza, 17.10.2021]

Lékař [03.11.2021]: