Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9555x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dočetla jsem se, že lék paxlovid bohužel není vhodný pro nakažené covidem, když berou léky na vysoký tlak, a sice speciálně betablokátory. Je to pravda? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
o nevhodnosti kombinace paxlovidu s betablokátory jsem nic nenašel. Je však zakázaná (kontraindikovaná) kombinace s alfablokátory. Blokátory kalciových kanálů lze opatrně podávat a lze očekávat jejich zvýšený účinek na snížení tlaku. Vzhledem k tomu, že léčebná kúra paxlovidu trvá pouze 5 dní a dalších několik dní na odeznění účinku, šlo by pacienta přechodně převést na dovolená antihypertenzíva.
Dobrý den chtěla jsem se zeptat léčím se s vysokým tlakem po lécích mám tlak cca 140/80 je možné když jsem si vzala léky aby třeba tlak i přes láky vyběhl cca na minutu na 160 a pak po minutě se vrátil na hodnotu 140/80? děkuji
Dobrý den,
pokud uvádíte hodnoty TK ze 3 měření po sobě, je rozdíl mezi nimi relativně větší, ale krevní tlak fyziologicky (normálně) kolísá a rozdíly v naměřených hodnotách TK jsou větší při použití oscilometrické metody měření TK ve srovnání s klasickou auskultační (poslechovou) metodou. V případě nesprávné metodiky měření TK se mohou rozdíly mezi naměřenými hodnotami TK ještě zvětšit. V případě častějšího výskytu velkých diferencí mezi měřeními TK zvažte kontrolu tonometru v servisu. TK se měří obvykle před léky, kdy je nejvyšší. Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Vrchní (systolický) tlak je tak jako tak zvýšený, měl by být nižší než 135 mmHg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Užívám lék na tlak Prestance 5/10mg několik let. Hodnotu tlaku reguluje, ale chodím často na wc. Cca do 15 min. po napití a 2 x až 3 x v noci. Říkám, že mám rychlé ledviny. Prostatu mám v pořádku. Výše uvedený lék snižuje rezistenci vody v ledvinách, tzn. urychluje vylučování vody z těla. Myslím, že bych měl lék změnit. Doporučíte mi za jaký ?
Dobrý den,
silný blokátor kalciových kanálů amlodipin, který je obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestance v maximální dávce 10 mg může působit močopudně více než slabší močopudné léky (diuretika). Pokud je zvýšená frekvence močení stejná od nasazení léku, je nepravděpodobné, že se na ní podílí prostata nebo močové cesty. Tento nežádoucí účinek stoupá s dávkou. Jiné příbuzné léky ho mají také, i když možná slabší.
Je třeba zvážit použití slabší varianty Prestance 5/5 doplněné malou dávkou diuretika, např. 12,5 mg Hydrochlorothiazidu nebo 0,625 mg Indapamidu 2,5 PMCS (1/4 tbl.). Při přetrvávající zvýšené frekvenci močení lze podat samostatně 2,5 mg amlodipinu (např. ½ tbl. Agenu 5), Prestarium Neo 5 1 tbl. a jedno z uvedených diuretik v malé dávce. Pokud by přetrvával vyšší TK, lze přidat čtvrtý lék do kombinace.
Dobrý den, prosím o názor na nutnost brát lék na hypertenzi , v případě, že tlak je např, 120 -140 / 80 -90 , tři dny a to z vynecháním léku? (Tezeo 40)
Dobrý den,
účinek dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku může přetrvávat několik dní až týdnů, navíc v situaci hraniční hyperteze. Pro posouzení normotenze/hypertenze je důležitý průměrný tlak za několik dní za sebou. Při mírné hypertenzi je třeba měřit více dní, optimálně sedm. Pokud máte přítomný další kardiovaskulární rizikový faktor (zvýšený cholesterol a/nebo cukrovku), je třeba začít léčit i průměrném tlaku těsně pod hranicí hypertenze 135 a/nebo 85 mmHg v případě, že nemáte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý deň.Chcela by som vediet,že či má niekto s tým skúsenosť popripade radu..Už rok beriem tabletku agen 5 ráno na vysoký krvný tlak.Pred 3 mesiacmi sme mali v rodine úmrtie a ja som to nezobrala veľmi dobre takže som sa trošku rozhádzala s tým tlakom ,že som začala brat aj večer tabletku a ku tomu som mala ešte vyšší tepbtakze mi predpisala doktorka pol tabletky concornu 5.Postupne mojim ukĺudnením som sa vrátila kubtomu ,že beriem Agen 5 iba ráno+ iba štvrtinu concornu..A teraz ma začalo trápiť to ,že mi tlak začal klesat..vysadilo som aj agen a tlak mám 100/77, 100/83 dolný je ok ale horný ke nízky a mam takú divnú hlavu z toho...viete mi niekto poradiť,že co s tým..Ďakujem za každú radu...
Dobrý den,
úmrtí v rodině znamenalo déletrvající stres, který způsobil vzestup TK, což si vyžádalo zvýšení medikace. Po zmírnění stresů tlak klesl až k tak nízkým hodnotám, že jste vysadila i výchozí léčbu. Lze samozřejmě vysadit i 1,25 mg Concoru, pokud jste to ještě neudělala. O úrovni TK rozhodují i faktory zdravého životního stylu – optimální hmotnost, pohybová aktivita a solení a na druhé straně úroveň stresů (možná ještě nižší než před úmrtím). Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud pokles TK nevysvětlí předchozí faktory, je třeba komplexním vyšetřením vyloučit další choroby, které mohou působit snížení TK.
Chtěla jsem se ještě zeptat, zapomněla jsem v dotazu č.1592 uvést, krom léku na vysoký tlak ještě užívám Siofor 850 ( na cukr) a Dasselta 5 (na alergii) je možné že stále nejsem v pořádku (skoro týden bez nálady, bez energie, unavená, nic se mně nechce dělat jako dříve ) ....že se některé léky nemusí k sobě hodit? Že si tělo na něco zvyká? Moc děkuji za radu. Silvie
Dobrý den,
lék Dasselta má mezi popisovanými nežádoucími účinky únavu, ale tento lék berete pravděpodobně již delší dobu, takže by se únava projevila již dříve. Únavu může také působit nízká hladina cukru v krvi. Nepříznivá interakce mezi léky je málo pravděpodobná.
Dobrý den. Již od 30let užívám léky na vysoký tlak. Dnes je mi 65let. Začátkem týdne jsem byla na masáž, a druhý den po masáži jsem se v noci probudila, bylo mi nevolno, divně. Myslela jsem si, že je to snad covid , ale po testech jsem byla negativní. Změřila jsem si doma tlak a měla jsem ráno 200/100 . Je možné, že masáž mohla zvýšení tlaku způsobit? Hned ráno jsem si raději zašla k praktickému lékaři, který mi naměřil stejnou hodnotu 200/100 a léky mi změnil ze současných Lozap50 (ráno a večer) RIVOCOR 10 (ráno) AGEN 5 (večer) A nyní mám změnu místo Lozapu. TEZOE 80/12,5 (ráno) TEZOE 80 (večer) RIVOCOR 10 (ráno) AGEN 5 (večer) a dle názoru lékaře již potřebuji změnit na silnější léky. Jsem již objednaná na vyšetření na kardiologii, ale vás se chci zeptat... Když jsem si v lékárně vyzvedávala léky, lékárnici se nezdálo, že beru tyto dva léky TEZOE 80/12,5 (ráno) + TEZOE 80 (večer) současně. Druhý dotaz....tlak po cca 4 dnech klesnul , ale cítím se stále bez nálady, taková unavená, slabá. Pořád to nejsem já, aktivní člověk. Je to změnou léku, nebo je možný problém jinde? Děkuji za informaci. Silvie
Dobrý den,
pokud si měříte TK častěji, mohla byste vědět, zda byl Váš TK vyšší již dříve před masáží. Dřívější masáže jste snášela bez obtíží nebo šlo o první masáž? Co Vám masírovali? Krční páteř? Odstup vzestupu tlaku od masáže více než 24 hodin svědčí proti jejich souvislosti. Možná prožíváte stresové období, které může i výrazně zvýšit TK.
Tezeo na rozdíl od Lozapu účinkuje 24 hodin, takže stačí jeho podání 1x za 24 hodin (1x denně) a doporučuje se denní dávka nejvýše 80 mg. Paní magistra měla pravdu. Možná, že lékař chtěl napsat variantu Tezea se 40 mg (40/12,5) a samotné Tezeo 40 mg večer místo Tezea 80/12,5 pouze ráno pro případ vyšších hodnot TK ráno. Únava by mohla souviset s příliš výrazným snížením tlaku, zvláště při změně z vysokých na normální až nízké hodnoty TK. Proto by bylo vhodné kontrolní měření TK jeden den po hodině od rána do večera – viz dále.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, mám 44 let, léčím se se štítnou žlázkou -beru Eutharox 75 a žilní nedostatečnost -beru Detralex a půl roku mám kardiostimulátor. Měla jsem tlakového holtra a průměr tlaku jsem měla 132 / 85. Takže léky neberu žádné. Ale poslední 2 měsíce, když si změřím náhodně tlak, tak to druhé číslo mám vysoké. Moje hodnoty jsou : 130 / 98 nebo 133 / 95, párkrát se i podařilo 135 / 99. Ještě mě napadlo, že mám lipedém v pažích, jestli to s tím i nesouvisí. Děkuji za odpověď. Hezký den, Radka.
Dobrý den,
není jasné, zda se vyšší hodnoty TK vyskytovaly již před implantací kardiostimulátoru. Uvádíte zřejmě průměrný tlak v denní době naměřený holtrem, takže máte hraničně vyšší diastolický tlak. Při domácím měření TK je důležitý průměrný tlak optimálně za 7 dní sebou, nikoliv jednotlivé hodnoty TK. Lipedém zřejmě nehraje významnější roli, protože by na to upozornili při tlakovém holtru – jeho rozsah?, rozdíl mezi pažemi?, rychlejší progrese v posledním roce? Možnou interferenci lipedému s objektivním měřením TK by nejlépe posoudili specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Mam 72 rokov, v minulosti som liečbu na vysoky tlak nepotreboval. Krvný tlak si roky pravidelne meriam. Po operacii- prečisteni ľavej karotídy sa mi zvýšil krvný tlak. Pán doktor mi predpísal Co-amlessa 2 mg,5mg,0.625mg jednu tabletu denne. Je možné prosim pri tejto liekovej kombinácii užiť príležitostne sildenafil 50mg. Pekný deň Filip
Dobrý den,
uvedenou fixní trojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Je pravda, že Prestarium Neo se předepisuje při vysokém tlaku pacientům po prodělaném infarktu či mrtvici ? A tím že není určen pro jiné pacienty? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
Prestarium Neo po prodělaném infarktu kromě snížení TK brání dlouhodobě nevýhodné přestavbě srdce po prodělaném infarktu a brání recidivě mozkové mrtvice. Prestarium Neo (chmicky perindopril) je ACE-inhibitor, který má další příznivé preventivní účinky a doporučuje se podávat jako jeden z prvních léků každému hypertonikovi buď samotný nebo častěji v kombinaci s některým z blokátorů kalciových kanálů nebo diuretikem.
Ještě jsem zapomela uvést že navštěvují kardio a tam mi dali tlakový holter a EKG holter a p. Doktor mi řekl pokud se tam nic neukaze tak mám smulu.. Přijde mi to divné jednání.. Prosím děkuji za odpověď. Renata
Dobrý den,
není jasné, jak často se tyto extrémní vzestupy krevního tlaku (záchvatovitá hypertenze) vyskytují a zda jim něco neobvyklého předchází. Půjde o to, zda během monitorace TK, resp. EKG monitorace dojde k vzestupu TK. Na specializovaném pracovišti lze záchvatovitou hypertenzi vyšetřovat i při negativním nálezu z monitorací.
Při trvajících problémech vyloučením/potvrzením záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Při výskytu velkého vzestupu TK by bylo dobré TK měřit v době záchvatu alespoň 2x za sebou v minutových intervalech, vzít si lék na rychlé snížení TK, který Vám a ZS nebo na příjmu interního odd. nemocnice dali a znovu se měřit cca za 15 až 20 minut po 5 minutách klidného sezení a dále po 30 minutách do poklesu TK pod 180/110 mmHg.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Dobrý den, vystreluje mi tlak z ničeho nic i když beru léky ráno tři a vecer jeden.. Vystreluje mi na 210/135 je to hrozný stav.. Pokaždé mě odveze rychlá.. Prosím poraďte mi co s tím dělat.. Je to hrozný stav jsem s toho nešťastná.. Děkuji Renata
Viz společná odpověď na otázku č. 1588.
Dobrý den, cca týden na pár minut(někdy v jednotkách sekund) pobolívala hlava zhruba dvakrát za den. Dnešního dne kolem 18h se mi zpustila z nosu krev a zhruba 15 minut od zpuštění krve jsem si na tlakoměru naměřil 125/93 tep 65 věk 27 užívám 4 roky concor 5mg půl tablety a Asentru 50 mg půl tablety? je tento tlak normální? nebo mám mít obavu?
Dobrý den,
vysoké hodnoty TK mohou působit krvácení z nosu. Častěji však jde o samotnou lokální příčinu – krvácení z žilní pleteně v nosní dutině – častěji při usilovném smrkání. Bývá často v dětském věku a s přibývajícím věkem se vyskytuje méně. Uvedená hodnota TK (jednorázová?) je mírně zvýšená a odpovídá stresové situaci. Tlak by se měl měřit alespoň 2x za sebou v minutovém intervalu po 5 minutách relaxovaného klidu vsedě. Při opakovaném krvácení z nosu je vhodné ORL vyšetření s případným zákrokem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
uživam na tlak egiramlon 5/5 rano večer Agen 5 ožem občas oužiť sildenafin na erekciu
Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dobrý den, chtěl bych poradit které léky si mám od lékaře vyměnit za jiné které nemají takový vliv na erekci.Užívam tyto léky.Prestariu neo combi 10/2.5 půlka Lokrenu,Lussopres 20,Tritace 5 mg.Dekuji za radu a odpověď.
Dobrý den,
negativní ovlivnění erekce stoupá s počtem a dávkou léků užívaných na snížení tlaku. Některé léky jsou sice ve svém působení vůči erekci šetrnější, ale jsou také individuální rozdíly.
Zřejmě nedopatřením berete současně ACE-inhibitor Tritace a ACE-inhibitor perindopril obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi. Tritace lze bez problémů vysadit, protože jde vlastně o situaci podobnou předávkování jedním z obou uváděných léků. Navíc platí, že při použití maximálních dávek léků jejich účinek jen málo stoupne. Je třeba zvážit, zda není lepší užívat méně silnou variantu Prestara Neo Combi a přidat malou dávku dalšího léku, Lokren vyměnit z hlediska erekce za vhodnější nebivolol a vyzkoušet místo Lusopressu amlodipin.
Pro výši krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den mám dotaz. Léčím se s vysokým krevním tlakem a 5 let sem bral Tenoretic, půl tablety. Tlak po podání léku byl tak okolo 120/85.Nyní mi paní doktorka předepsala nové léky, místo Tenoretic ,Bisoprolol Aurovitas 10mg,půl tablety ráno. Důvodem změny bylo, že Tenoretic se přestal snad vyrábět. Každopádně po podání nového léku mám tlak ještě nižší 110 /80 ,někdy i méně.. Je to normální? A je vhodné když byl Tenoretic nahrazen tímto lékem? Prosím o Váš názor děkuji a zdravím Radim.
Dobrý den,
Tenoretic je fixní dvojkombinace betablokátoru atenololu a diuretika chlortalidonu. Nyní berete samotný betablokátor bisoprolol, který je zřejmě u Vás účinnější než předešlá dvojkombinace. Nízký tlak Vám zřejmě nepůsobí obtíže nebo si je nepřipouštíte a vysvětlujete si únavu a pospávání věkem, předchozím ponocováním a fyzickým výkonem. Pokud nízký tlak tolerujete, mohou nastat podmínky, které Vám tlak ještě více sníží (horko, dehydratace, po obědě) a může začít vadit.
Při zřejmě vynucené změně léčby je vhodné zvážit, zda i samotný betablokátor odpovídá Vašim aktuálním potřebám. Pokud není nějaký jiný důvod k jeho použití než snížení TK, dává se dnes přednost lékům z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální.
Zatím můžete vyzkoušet, zda by Vám nestačila poloviční dávka proti té současné, tj. ¼ tbl. Bisoprolol Aurovitas 10 (nouzově lze rozděli nožem). Jednodušší je samozřejmě použití slabší tablety 5 nebo 2,5 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, je mi 43let a s hypertenzí se léčím asi 15 let. V posledním roce došlo ke zhoršení a musela se upravovat léčba. Nyní mám nasazenu kombinaci Indapamid 1-0-0, Tenaxum 1-0-0, Dopegyt 3-2-2. Dopegyt navýšen před 6-ti měsíci, před 3 pak přidáno Tenaxum. Dopegyt beru posledních 8let (dříve v dávce 1-1-1). Po jeho navýšení pociťuji bolesti v oblasti jater, dle posledního UTZ steatoza jater, UTZ jater před 2 lety bez nálezu. Je možná spojitost s uvedeným dávkováním v posledních měsících, případně kombinací těchto léků? Tlak v klidu do 140/90, při námaze i 170/100. Děkuji za Vaši odpověď.
Dobrý den,
berete neobvyklou kombinaci léků. Dopegyt se dnes užívá v podstatě jen v těhotenství, protože jsou s ním dlouholeté zkušenosti. Jinak může mít řadu nežádoucích účinků, takže se dává přednost jiným lékům jako jsou ACE-inhibitory a/nebo blokátory kalciových kanálů. Navíc berete skoro maximální dávku Dopegytu a nežádoucí účinky léků obvykle s dávkou narůstají co do výskytu i intenzity. Změna sonografického nálezu jater (steatóza nesvědčí pro léčbu Dopegytem) může být důsledkem použití nového citlivějšího přístroje, záleží také na vyšetřujícícm. Důležitější je výsledek laboratorního vyšetření -vzácně mohou být zvýšené enzymy transaminázy nebo se mohou vyvinout přiznaky podobné hepatitidě. Jako „bolest jater" může imponovat častější plynatost nebo pocit na zvracení. Indapamid ve vyšší dávce není vhodný při poruše funkce jater.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobry den chtela bych poprosit o radu.Je mi 40 let a dostala jsem pred 2 lety prestarium neo 1-0-0 a jeste asentru 1-0-0 bylo mi dobre celou dobu jen jsem mela pocity slabosti a spatne koordinaci tela obcas.Jsem na materske uz 3.5 roku a ted 3mesice zpet jsem prestala brat asentru a pak po mesici jsem sla na tlakovy holter a tlak byl zase vysoky a mam strasne deprese z vyskakovani tlaku mam tlak 153/94 obcas behem dne a vecer uz je vse ok .Vzdycky se vylekam ze mam takovy tlak a jelikoz mam male dite tak kdyz se rano zbudim a jsem nevyspana unavena tak mam i pocit cele dny ze me neco tahne dozadu nebo do boku .Je mozne ze tyto stavy vyskakovani tlaku jsou z toho ze nejsem poradne vyspana i kdyz spim nekdy 6 a nekdy i 8-9hodin ?kolik hodin musim minimalne spat aby mi tlak neskakal nahoru a jeste neumim dopoledne moc nic jist .malo se hybu jelikoz mam maleho tak moc nejim ani nemam chut na jidlo .Vzdycky kdyz mam tlak 153/93 a srdicko 73 tak mam pocit spatne koordinace tela a kdyz jsem to rekla lekarce.tak rekla ze pri takovem tlaku se to nestava ze by musel byt vyssi tlak aby se mi tocilo nebo jsem mela spatnou koordinaci tela je to pravda?a ze to mam spis stresove a z unavy.a jeste si mam hlidat stitnou zlazu kdybych pry hubla nebo mela vysoky tep 90 tak mam prid na stitnou zlazu hned.prosim o vysvetleni dekuji.
Dobrý den,
neuvádíte obtíže, které jste měla před nasazením Asentry. Byly občasné pocity slabosti a špatné koordinace dostatečným důvodem pro vysazení Asentry? Vypadá to, že jste Asentru vysadila bez souhlasu lékeřa a nevysazovala jste ji postupně. Je pravděpodobné, že Vaše současné obtíže Asentra potlačovala. K léčbě je možné se vrátit nebo Vám může psychiatr najít nějaký jiný lék bez nežádoucích účinků.
Zvýšení krevního tlaku, které uvádíte, není nic dramatického. Situace Vás stresuje a nebo máte ještě další stresy a tím se zvyšuje krevní tlak. Štítnou žlázu si nemusíte hlídat, to obstarají výsledky laboratorního vyšetření z krve, které Vám může zařídit Vaše lékařka.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lze léčit tlak -systolický nižší 105 a diastolický vyšší 92.
Dobrý den,
krevní tlak s uvedenou malou diferencí mezi systolickým a diastolickým tlakem je poměrně vzácný. Nelze stavět na jednorázově naměřené hodnotě TK. Je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK a zlatý standard měření TK mimo ordinaci 24hodinové monitorování TK. Rozhodování o léčbě by mělo urychlit Vaše vyšší kardiovaskulární riziko (věk, současně přítomný diabetes mellitus, vyšší cholesterol).
Předtím by se však měly využít rezervy v tzv režimových opatřeních – redukce hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, je možné kombinovat léky Cosyrel 10/10 s léky obsahující sildenafil (léky na podporu ED) a hodnotách tlaku 140/90? Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den,
fixní dvojkombinaci Cosyrel lze kombinovat s léky obsahující sildenafil. Na podobnou otázku (č. 1562) jsem již odpovídal – viz tam.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dobry den ,chcem sa spytat novy tlakomer mi ukazuje niekolkrat za den symbol arytmie Aj minuly tlakomer mi to ukazoval .Tlak mam dobry ale .Je potrebne navstivit lekara?Alebo preco sa to deje niekolko krat za den ?dakujem
Dobrý den,
nezáleží na tom, zda arytmie vnímáte nebo ne. Může jít o nezávažnou arytmii jako jsou extrasystoly, ale i nebezpečnou arytmii jako je fibrilace síní, která neléčená Vás ohrožuje svou komplikací – cévní mozkovou příhodou – i při relativně krátkém trvání. Určit o jakou arytmii jde, lze pomocí registrace EKG křivky, resp. spíše v rámci 24hodinové monitorace EKG. Proto neodkládejte návštěvu svého lékaře, aby stanovil diagnózu a podle potřeby včasnou léčbu.
Dobrý den, prosím Vás o info k medikaci Prestarium NEO. Manžel 58 let, výška 193, váha 90kg. Od 1.12.21 bere tento lék na vysoký tlak, ale dle měření se zdá, že nezabírá, Příklad měření jsou 15 hod. 134/87/18 hod.147/90//9,30hod 155/94//12hod 159/93// 22hod.161/93///8hod.147/89. Obvodní lékař požaduje kontrolu po 4 měsících. Děkuji
Dobrý den,
přesnější posouzení účinku by se dalo provést srovnáním týdenního průměrného tlaku bez Prestaria a s Prestariem. I když by jeho účinek na snížení TK byl malý, vzhledem k jeho dalším pozitivním účinkům stojí za to ho vyzkoušet v rámci dvojkombinace s blokátorem kalciových kanálů nebo diuretikem než ho rovnou vysadit a nahradit jiným lékem.
Dobrý deň, vek:36, výška 180 cm, váha: 110 kg, liečim sa na tlak od 18r. Hypertenzia 3 stupňa. Užívam lieky, Mixor 80/10 mg 1/2 ráno + Nebilet 5mg ráno, večer beriem Mixor 80/10 mg 1/2 a Rilmex 1mg. Táto kombinácia mi vyhovovala aj tlaky boli dobré. (pod 135/85 v priemere). Na týchto liekoch som bol cca 7 rokov. Bol som po ťažšom covide, stále mám nižšiu kapacitu pľúc, som na 90%, budím sa v noci so spánku niekoľkokrát. Na kontrole po covide som mal zmeny na EKG, preto ma poslali na ECHO aj CT a na základe ECHO aj CT to je vraj OK. Dostal som od pľúcneho Euphyllin 300 mg 2 x denne,ráno a večer a antrovent 3 x denne po 2 streky. Všetko sa zlepšilo aj tlak, ale cca po mesiaci, mám už týždeň vyššie hodnoty, lieky beriem tak ako mám. Ráno sa budím s tlakom 145-150/85-90. Dám si ranné lieky ale aj na obed mám okolo 145 /85 -90, pred večernou dávkou mám také isté hodnoty. Vysadil som euphyllin už tretí deň, už aj zle spím, tlak má pocitovo stále vyšší, necítim sa komfortne, možno ešte stále je telo nasýtené tým euphyllinom, predtým som bol zvyknutý na cca 130/65 -75, a tep som mal medzi 55-65. Neviem či to je tým covidom, ale zmenilo sa niečo vo mne odvtedy. Už som komunikoval aj s mojim kardiológom a že mám sa sledovať a ak sa to nezlepší je naklonený slabšiemu diuretiku, hoci by do toho nerád šiel. Aj mi povedal, že ten euphyllin môže zvyšovať tlak. Ale je pravda, že s tým euphyllinom bol spánok ako po starom aj fyzickú záťaž som lepšie znášal. Možno polovičná dávka euphyllinu? Moc nešportujem, stravujem sa celkom zdravo. Pomohol by som tomu keby som 10-15 kg ešte zhodil? Zdá sa mi, že lieky mám na maximálnych dávkach, ozaj je len jediná cesta pridať ďalší liek? A koľko vody denne odporúčate vypiť? Pijem celkom dosť tekútín 3-4 litre denne. Nie je to moc? Ďakujem
Dobrý den,
týden trvající celkem mírné zvýšení krevního tlau může být důsledkem stresové situace. Pokud jsem líčení stuace rozuměl dobře, byl zvýšený TK a další obtíže již před podáním Euphyllinu.Je málo pravděpodobné, že zvýšení tlaku způsobil Euphyllin, když předtím jeho nasazení po dobu jednoho měsíce vedlo ke snížení TK. Navíc se v podrobných informacích o léku také uvádí, že Euphyllin tlak snižuje.
Při vyšším průměrném týdenním domácím měření je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku. Platí pravidlo, že pokud hypertonik bere 3 a více léků na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Vy berete 4 léky a žádný z nich není diuretikum. Je možné, že po přidání diuretika (i v malé dávce) bude možné některý z ostatních léků vysadit a/nebo snížit dávku 1 – 2 léků.
Běžně byste měl vypít 2 – 3 litry tekutin, tj. včetně polévek a kompotů, tak abyste vymočil asi 1,5 litru moči/24 hodin. Pokud je horko nebo/a fyzicky pracujete a potíte, je třeba vypít více tekutin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den zajímalo mě jaký budu mít tlak při masturbaci a při následném vyvrcholení a tlak jsem naměřil 242 na 171 puls 114 když si měřím tlak v klidu tak màm i normálně 120/80 puls 60 tak jsem se chtěl zeptat jestli je to normální mít u masturbace nebo sexu takhle obrovský vysoký tlak po vyvrcholení se mi tlak během chvíle snížil na135 na 80
Dobrý den,
Při sexuální aktivitě, resp. pohlavním styku se zvyšuje srdeční frekvence i krevní tlak. Uváděné hodnoty TK jsou však výrazně zvýšené, především extrémně a podezřele vysoký spodní (diastolický) tlak. Pokud bylo měření TK pouze jedno, šlo nejspíše o poruchu tlakoměru, který třeba jindy měří dobře.
Je třeba zvážit, zda si vůbec můžete sám metodicky správně změřit TK nebo máte asistenta (asistentku?) koncentrovaného pouze na přesné změření tlaku. Byly takové hodnoty TK naměřené opakovaně (při více stycích)? Obvykle se měří TK alespoň 2x za sebou. Dalo by se měřit i bez obvyklé minutové přestávky mezi měřeními. Ale i tak samotné změření TK při tak vysokém tlaku trvá alespoň minutu. Záleží i na kvalitě tlakoměru.
Nejsou mi známy žádné studie, kde by se bezprostředně měřil TK. U hypertoniků vede fyzická i psychická zátěž k většímu vzestupu tlaku než u normotoniků Vy jste však patrně normotonik a ne hypertonik s tlakem normalizovaným léčbou.
Z praxe se však nezdá, že by sex byl tak riziková záležitost spojená s tak nebezpečným vzestupem tlaku, jaký jste si naměřil Vy. Protože vzestup tlaku a srdeční frekvence zatěžuje srdeční sval, doporučuje se pacientům s předpokládanou sníženou funkcí srdce (např. po infarktu) jako kritérium způsobilosti k sexu vyjití 2 pater bez zastávky.
Doporučuji Vám konzultovat pracovníky Sexuologického ústavu některé lékařské fakulty, kteří mají více informací v této oblasti a mohli by Váš experiment odborně vést.
Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o Váš názor. Léčím se s astmatem, a se štítnou žlázou. Dostal jsem první lék na tlak předpis na Prewenel 1-0-0 4mg / 1,25 mg. V lékárně jsem si vzal generika Perinpa 4mg / 1,25 mg . Měl jsem divný pocit v krku, kašel. Dnes si myslím, že to zcela nemuselo být tímto lékem, ale štítnou žlázou. Nicméně jsem na základě tohoto podezření nechal napsat originál léku Prewenel. Následně jsem byl po nějaké době u lékaře a předepsal mi Tezeo 80 mg s medikací 1-0-0 a indapamif 2,5 mg s medikací 0,5-0-0. Po prvním požití jsem již v odpoledních hodinách cítil že se něco děje, následný den jsem si vzal opět tuto medikaci, a tlak se mi snížil TK 95/65. Byl jsem… Následný den jsem vynechal. Dále mi lékař řekl, že si mám vzít Tezeo 80 mg 1-0-0 a indapamid nebrat. Stejně to nebylo ono, a nakonec mi bylo doporučeno Tezeo 80mg s medikací 0,5-0-0 (tedy asi 40mg). Nerozumím tomu, když Prewenel obsahoval indapamid a nyní bych měl brát pouze Tezeo, tak zda je to správně. Berou lidé léky na tlak bez složky indapamid ted bez odvodnění. Berou lidé Tezeo samostatně dlouhodobě. Jaká by měla být tedy pro mě medikace na základě víše uvedeného. Jaké množství indapamid se předepisuje k 40mg Tezeo. Omlouvám se jsem v tom nováček. Děkuji.
Dobrý den,
divný pocit v krku a kašel byly nežádoucí účinky ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou komponentou fixní dvojkombinace Prenewelu, resp. Perimpy. Léky v existujících dávkách v tabletě mají zhruba stejné účinky, i když mohou existovat individuální rozdíly. Navíc jste perindoprilu dostal nižší dávku 4 mg, zatímco u Tezea vyšší dávku. Pokud stačí k dosažení normálního tlaku pouze jeden lék, tím lépe. Účinek Tezea je vyvážený a nezpůsobuje hromadění tekutin a tím i potřebu odvodnění.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, manžel má vysoký krevní tlak, Ekg v pořádku,cítí se dobře ,užívá lék Tonarssa, jeden denně.Tlak mu nesnižuje, je objednán ke své lékařce. Na internetu jsem narazila na lék Cardisol kde jsou na něj dobré recenze. Můžu vás poprosit o odpověď zda-li máte s tímto lékem zkušenosti. Děkuji Eva
Dobrý den,
Tonarssa je fixní kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách – od 4/5 mg až po 8/10 mg. Jde o kombinaci léků, které z více hledisek patří k těm nejlepším. Záleží, jak silnou variantu Váš manžel užívá. Dnes se spíše používají střední dávky a přidává se další lék z jiné skupiny, protože s narůstající dávkou léku účinek na snížení tlaku již tolik neroste a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná je tzv. neúčinnost Tonarssy daná závažností manželovy hypertenze, kde 2 léky nestačí a bude třeba použít 3. lék do kombinace.
S Cardisolem (správně Cardiol) zkušenosti nemám, protože jde o potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu , jak postupovat. V ordinaci praktické lékařky mám pravidelně tlak 160-180/100-110. Když si měřím tlak doma pohybují se hodnoty cca 130-140/70-90 Léčím se s vysokým tlakem cca 2 roky. Momentálně mám prenessa 4mg, orcal 2,5mg, Indapamid 1,5 mg .Jsou dny , i několik po sobě, kdy mně klesne na 110/70. Po dohodě s lékařkou si snížím dávku jen na prenessu,protože jsem “ nepoužitelná “ Paní doktorka i já si myslíme, že jde u mě o syndrom bílého pláště , já bych ještě dodala psychiku celkově. Měla jsem i 24 hod. Holtera, ale výsledky byly katastrofální 220-230/110-120. Jenom, když se mi podařilo tvrdě usnout, tak tam bylo 130/90. Jakmile začal přístroj měřit, cítila jsem , jak tlak roste. Ekg, rentgen a sono srdce jsou v pořádku. Odběry krve, moči jsou v normě. Je mi 56 let. Snažím se i hýbat -3-5x týdně 6-7km rychlou chůzí, což mně nečiní problém a psychicky mě to uklidňuje. Jsem “vznětlivý” člověk. Měla jsem jít na operaci kolene, ale odmítli mě pro neléčený vysoký tlak. Co mám , prosím , udělat proto, abych se přesvědčila, že jde skutečně o psychickou záležitost a ne o neléčenou hypertenzi. Děkuji za Vaši odpověď
Dobrý den,
krevní tlak v ordinacei lékaře bývá obvykle falešně vyšší, někdy i výrazně díky efektu bílého pláště. TK naměřený doma, který je objektivní, se zdá být v mezích normy. Rozhodující však je průměrný tlak za několik dní za sebou. 24hodinové monitorování TK, které by mělo být rovněž objektivní (bez efektu bílého pláště), Vás zřejmě stresuje. Před operací někdy stačí ukázat týdenní normální záznam domácího měření TK (viz dále), z čehož by bylo vidět, že psychika hraje u Vás velkou roli. Pak je třeba, aby před operací tlumili dostatečně úzkost, popř. abyste dostala večer před operací prášek nebo injekci na spaní.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Dobrý den. Je mi 52, 169/110 kg, léky Lanzul, Zodac, Pulmicort, Rosucard, Stacyl, Prestarium Neo Combi. Před rokem zjištěna při kontrole krční páteře na MR drobné lak.ložisko. Vzhledem k nejasnému původu mi byl nasazen Rosucard a Stacyl. Prestarium beru již 3 roky. Od té doby tlak v pořádku, převážně horní má spíše nižší hodnoty. Měřívám 102-130/74-87. Chtěla jsem se zeptat na to, jak rychle může klesnout tlak po pohybu. Např. když něco dělám v kuchyni nebo luxuji a pak si hned v návaznosti po dosedu na židli změřím tlak, mám třebas 129/79, tep 87. Když to během jedné minuty smáčknu znovu, mám 112/76, tep 86. Je to normální? Děkují za Vaši odpověď i za práci věnovanou této poradně.
Dobrý den,
o kolísání krevního tlaku jsem pojednal podrobně v odpovědi na dotaz č. 1568.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý deň prajem ! Mám určenú Hypertenziu II. (sekundarnú) Beriem lieky : Almessa 4/5mg, Aspirin Protect 100, AcidumFloricum 30 mg, pyrodoxim 20 mg toto všetko ráno…. V poslednom čase sa citim čudne, tak si zameriam tlak 140/90/80… občas si dávam šumivy magnezium a myslím že sa cutim lepšie… otázka : je to normálne tieto lieky brať už 5 rok, povedali mi v lekárni že to nieje v poriadku tak dlho brat (Acidum floricum + pyrodoxim). Som silnejší chlap 125 kg 185cm…
Dobrý den,
Almessa je zřejmě fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která není na seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv v Česku. Ale je nejspíš registrovaná na Slovensku. Léky na snížení tlaku se mohou brát desítky let. Acidum folicum a Pyridoxin (vit. B6) se podávají u určitých chorob, stavů a léčby určitými léky. Pokud máte pouze hypertenzi a jste silný a Vaše strava je pestrá, není důvod je používat.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Babička 97 let má předepsané užívání léků Tritace 25mg 1xdenne ráno. bere ještě Duroň,Verospiron,Stačila 1tbl na cholesterol večer. Při měření doma měla asi 5x po sobě tlak 225/85,ještě než nás navštíví lékařka a udělá odběry a případně změní léky,je možné navýšit Tritace na 2denne nebo přidat Apo amlo .které máme doma,lze to zkombinovat,nebo jak tlak snížit,děkuji za odpoved
Dobrý den,
neznám lék Duroň, nejde spíše o Furon? Pokud babičce tlak kolísá a dosahuje extrémně vysoké hodnoty 225 mmHg vrchního tlaku, je třeba zvážit podání rychle a krátce účinného léku kaptoprilu při výskytu takových extrémních hodnot TK podle potřeby opakovaně a postupně zvyšovat chrinckou medikaci. Tritace by bylo lépe bez lékařky nezvyšovat, protože nelze vyloučit vzhledem k věku horší funkci ledvin a odstraňování léku z krve. Apo-Amlo by bylo bezpečnější podat zpočátku jen v dávce 2,5 mg (nouzově lze dělit tabletu Apo-Amlo 5 nožem) večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, rok se léčím na vysoký krevní tlak, teď beru ráno Nebivolol 5 mg, večer Tezeo 80 mg. Kromě toho beru Euthyrox 112 (nemám štítnou žlázu) a Esoprex 10 mg. Mám kolísavý tlak, ráno většinou 120, 130 / 80, někdy 101, 106/ 75, 73, někdy to stoupne na 140/90. Večer, než si beru lék mívám 128, 133/84,88, někdy 147/93, 150/96, 166/95. Tep mám v pořádku, 59 -75. Paní doktorka říká, že kolísavý tlak nelze upravit. Jaký je Váš názor?
Dobrý den,
krevní tlak má správně kolísat nejen mezi jednotlivými po sobě jdoucími měřeními, ale i v rámci 24hodinového cyklu TK. Na velkých rozdílech mezi měřeními TK se mohou podílet nedostatky z hlediska metodiky měření TK, především nedodržení 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK z dvojice, resp. trojice měření s minutovými intervaly (jedno sezení). Na větších odchylkách v rámci dne (ráno – poledne – večer) se mohou podílet léky na snížení TK, neodržení 30 minut od větší fyzické zátěže před měřením TK a kolísající úrovneň stresů. Dny v týdnu se mohou odlišovat různou mírou stresů, podobně i delší časová období.
Vzhledem k převažujícím vyšším hodnotám TK zkuste změnit užívání Tezea 80 na ½ tbl. ráno a večer. Porovnejte průměrný tlak v denním cyklu při současné a modifikované léčbě.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobry den maminka ma vysoky tlak,dlouhodobe bralaverspirin a moxostad bez kontrol.ted uz ji donutilo jit.k lekari a 200/110hlavne nervozita,po prichode domu 158/85.jiz dzuhy den bere triplixan 5mg/125mg/5mg rano.Tlak.je stale vysoky.Kdy zacne lek asi ucinkovat nebo je davka nikzka?po dvou dnech uzivami tlak zase okolo 180/90
Dobrý den,
opakovaný vrchní (systolický) tlak doma 180 mmHg a výše je už nebezpečný z rizika cévní mozkové příhody, pokud je metodicky správně naměřený. V tomto případě je třeba kontaktovat ošetřujícího lékaře kvůli podání rychle a krátce působícího léku ke sražení tlaku než se podaří postupným zvýšením chronické medikace TK postupně normalizovat. Je třeba zvážit zvýšení dávky nejlépe jednotlivých komponent trojkombinace postupně nebo přidání dalšího jiného léku.
Na druhé straně může být pro hypertonika s tlakem 200 mmHg nebezpečná rychlá normalizace tlaku (riziko pádu při závrati nejspíše po postavení), protože byl dlouhodobě adaptovaný na vysoký tlak.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, beru Ramipril actavis 5mg dlouhodobě -na spodní tlak , který bylo pakovaně 90 a více. Po Covidu (po 2 očkováních) mi bylo naměřeno 140/85. Je dobré pít hloch za užívání Ramipril activis? Doktor mi chce ještě přidat Agen 5. Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Odborná doporučení neuvádějí žádnou formu hlohu jako léčebný prostředek s prokázaným účinkem na vysoký krevní tlak, takže je zbytečné ho užívat. Stačí samotné léky. A např. v hlohové tinktuře obsažený alkohol vyjde jistě pěkně draho.
Není sice jasné, zda uvedená haniční hodnota tlaku byla naměřená v ordinaci nebo doma (průměrná hodnota TK z týdenního cyklu měření), ale přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK je asi žádoucí. Je třeba zvážit na začátku podání jen poloviny dávky Agenu, aby nedošlo k výrazné hypotenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, děkuji za odpověď z 1.1.(1554). Ale mám nový dotaz k němu. Od 15.12-4.1. jsem brala Prestarium neo 5 mg. a celou dobu jsem byla v pořádku, tlak jsem si měřila, jen ráno a ten se pohyboval cca 118/72 -134/79. Ráno 4.1. jsem si naměřila před tabletou 134/79, ale kontrolou u lékaře opět TK 180/110. Dala mi jiný lék Prestarium neo combi 10mg/2,5mg. a týdenní měření ráno, poledne a večer. Tlak se pohyboval ráno cca 101-116/72-75, v poledne od 3 dne rapidně klesal na 82-88/57-65 a večer 105-119/67-81. Bylo mi dost zle z toho bolesti hlavy a malátná. Včera 11.1. další kontrola, ranní měření před tabletou 106/72. Lékařka se zděsila toho nízkého tlaku v poledne, ale opět mi naměřila 160/105. Říkala jsem jí, že jsem šla k ní totálně vynervovaná z toho všeho, tak se, ani nedivím. Ona mi však řekla, že to trvá i 14 dní, než se to upraví. Odmítla jsem dál v tomto léku a nízkým tlakem pokračovat. Tak mi napsala další nový lék Carzap 8 mg. a kontrola za 14 dní opět s tabulkou měření. Holtr ani EKG prý zatím není nutné. Krev byla v pořádku. Bojím se, abych z toho všeho neměla za chvíli psychické problémy, moc se mi to nelíbí. Lékaře měnit kvůli tomu nechci, protože jsem ráda, že jsem po odchodu mého lékaře vloni do důchodu vůbec někoho našla. Jsem zoufalá a nevím co mám dělat. Vůbec si nejsem jistá, zda léky je nutné brát, když mě nikam nepošle. Mám teda zkusit brát 14 dní opět tento nový lék Carzab 8 mg? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
vysoké hodnoty TK u lékařky (oproti objektivním nízkým tlakům doma) jsou falešně vysoké v důsledku výrazného efektu bílého pláště. Nízký tlak je důsledkem předávkování. Nyní jste brala 2 léky v jedné tabletě Prestaria Neo Combi ve vyšších dávkách. Pokud máte doma jetě zbytek původního Prestaria Neo (5 mg), které Vám doma normalizovalo TK, vraťte se k němu a použijte můj elektronický záznamník tlaku na dobu jednoho týdne. Měřte se podle pokynů, které jsem popsal ve své předešlé odpovědi – 7 dní za sebou, 3x ráno a večer v minutových intervalech. Rozhodujcí je průměrný tlak optimálně za týdenní cyklus (nejpřesnější varianta), minimálně za 3 dny.
Záznam tlaku můžete lékařce zaslat mailem. Pokud bude průměrný tlak v normě, můžete ji požádat o předpis dalšího Prestaria Neo. Poku ne, můžete druhý týden vyzkoušet Carzap – první den raději začít ½ tablety, při vysokém TK lze přidat druhou ½ tablety večer. Další dny již brát celou tabletu ráno.
Dobrý den, užívám TEZEO a ZOREM na vsoký krevnbí tlak,..Prosím, je možné , případně jak užít přípravek na zlepšení erekce CENFORCE ? Nebo jaké případně jiné přípravky bych mohl použít. Děkuji za odpověď. M.
Dobrý den,
přípravek Ceinforce by měl být kopie (generikum) originálního léku Viagra. Jako problematický vidím fakt, že Ceinforce není uvedený v seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Tezeo a Zorem lze brát dohromady s originální Viagrou a dalšími schválenými léky tohoto typu – viz moje odpověď na otázku č. 1562.
Dobrý den mám lék alipurinol na dnů, teď jsem dostala prestarium neo combi na tlak. Můžu to brát spolu?
Dobrý den,
užíváte lék alopurinol, který snižuje koncentraci kyseliny močové. Její zvýšená koncentrace v krvi je podkladem pro rozvoj dny. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Indapamid zvyšuje koncentraci kys. močové úměrně použité dávce. Lze tedy předpokládat, že by bylo nutné zvýšit dávku alopurinolu jako prevenci dnavého záchvatu a pravidelně kontrolovat koncentraci kys. močové.
Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo Combi, resp. indapamidu za jiný lék na snížení TK bez rizika dnavého záchvatu.
Dobry den uz 2 mesice se lečim na vysoky tlak beru triplixam10mg/2'5/10mg a k tomu jeste egilog50mg 1-0-1od ty doby co sem to zacal brat tak mam slabou erekci, chci poradit jestli by mi viagra nebo cialis nejak neublizil tlak ted mam dopoloedne 120na85 a odpoledne 130 na90.
Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat s Viagrou nebo Cialisem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Je vhodné zvážit použití Betaloku ZOK 50 – 100 mg místo Egiloku 1x denně ráno.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dobrý den...Mám dotaz vůči ovlivnění těchto dvou léků...NEBIVOLOL 5 MG A RILMEDININ 1MG
Dobrý den,
kombinace těchto dvou léků se nedoporučuje u pacientů se srdečním selháním. Náhlé vysazení rilmenidinu může zvlášť při předchozím přerušení léčby nebivololem způsobit vzestup tlaku.
Vážený pane doktore, léčím se od 30ti let s vysokým TK. Nyní mi chce lékařka nasadit i statiny a mnusím držet dietu, protože mám zvýšený cukr. Čím dál častěji se dočítám, že léky na tlak a statiny mohou způsobovat právě cukrovku II. typu. Ráda bych se vás zeptala, zda to tak opravdu je. děkuji
Dobrý den,
některé léky na snížení tlaku, např. diuretika kromě indapamidu a některé beta-blokátory působí časnější manifestaci diabetu, takže je vhodnější užívat antihypertenzíva z jiných lékových skupin s neutrálním nebo dokonce s účinkem snižujícím výskyt diabetu. Také statiny mohou lehce zvyšovat hladinu cukru, ale snížení kardiovaskulárního rizika snížením cholesterolu výrazně převyšuje riziko manifestace nebo zhoršení diabetu.
Je třeba zvážit diabetologické vyšetření, protože dnes se dieta většinou kombinuje s nějakým lékem antidiabetikem.
Dlouhá léta jsem měl 120/80, ale nyní bez léčení od rána mírně rostl, ale většinou pod 150/90, nicméně večer vyběhla systola mnohdy až na 170-180. Teď s telmisartanem 40mg+hydroxychlorthiazidem12,5mg podávaným v 7 večer mám přes den okolo 120/65, večer k zhruba 140/70. Avšak přes den po déletrvající fyzické námaze (obvykle kolo v kopcovitém terénu 1-1,5 hod) tlak klesne na 100-105/60-65, při kratší námaze znatelný pokles nenastává. Nemám vysvětlení pro večerní vzrůst ani pokles při delší námaze, lékaři, kterých jsem se dotazoval, mi odpověď také nedali.
Dobrý den,
večer máte mírně zvýšený systolický (vrchní) tlak. Je to však na konci dávkovacího období, kdy je účinek léků nejslabší, před novou dávkou léku. Telmisartan patří mezi léky s nejdelším účinkem, který se však s časem snižuje. Podle definice dlouhodobě účinného léku by měl mít minimálně 50% maximálního účinku dosaženého v prvních hodinách po podání léku. Ideálně by měl být tlak v mezích normy celých 24 hodin. Nedávná větší studie neprokázala závěr dřívější práce, že večerní podání léku je výhodnější. Je poněkud nezvyklé si naměřit u neléčené hypertenze nejvyšší tlak večer. Možná se uplatňují tlak zvyšující stresy narůstající v odpoledních hodinách.
Je vhodné zvážit užívání větší dávky telmisartanu než hydrochlorothiazidu, tj. 80 mg telmisartanu a 0,625 hydrochlorothiazidu, např. ½ tbl. Tezeo HCT 80/12,5 + 1 tbl. Tezeo 40 vše najednou v ranní nebo večerní dávce podle výsledků měření TK.
Metodický požadavek pro objektivně změřený TK je žádná větší fyzická aktivita minimálně 30 minut před měřením TK. Krevní tlak se může po fyzické aktivitě snížit, ale i zvýšit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobry den, muj manzel zacal vcera brat Kapidin 20 mg na snizeni tlaku, Jak rychle zacne Kapadin pusobit, aby tlak klesl na prijatelnou hodnotu. Je to otazka nekolika dni? Dnes rano pred uzitim druhe tablety ma stale jeste tlak 169 96 84 Muzeme ocekavat ze tlak vlivem uzivani Kapidinu behem pristich dni jeste klesne? Manzela ceka pristi tyden operace.
Dobrý den,
záleží také na výchozím tlaku před zahájením léčby. Rozhodující bude chování tlaku během dneška, i když si myslím, že léčba samotným kapidinem nebude stačit. Obraťte se na ošetřujícího lékaře se žádostí o napsání receptu na druhý lék do kombinace. Je třeba zvážit použití některého z ACE-inhibitorů nebo sartanů. Léčbu lze pomalými kroky při každodenním domácím měření TK ve spolupráci s jeho lékařem nastavit během několika dní.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz č. 1550 Kalium chloratum doplnění draslíku ale moc se to nemá rádo s valzap combi a nitrendipinem ani s léky na cholesterol rosucard ani s dalšími doplňky magnézium. Takže beru jen valzap combi ráno a nitrendipin večer. I tak mě ale buší srdce a tlak poletuje sem tam jak zběsilí. Lopridan byl rozdělen na prestižní nebo combi ráno a večer agen. S těmito léky jsem měl tak trochu obtíže ale s valzap combi a nitrendipinem se cítím jak na infarkt s bušením srdce a chodem v tlaku. Tlak si měřím často teď přes vánoční svátky denně a nikdy nebyl pod 140/ 90.
Dobrý den,
diuretika obsažená v Lopridamu (indapamid) nebo ve Valzap combi (hydrochlorothiazid) s nitrendipinem způsobují ztráty draslíku, by se měla brát ve variantách se slabší dávkou diuretik (buď Lopridam nebo Valzap combi s nitrendipinem) i za cenu oslabení antihypertenzního účinku použitých kombinací a přidat další lék v době, která předchází zvýšení TK v průběhu dne. Je třeba zvážit podání antagonisty aldosteronu Verospironu, který zvyšuje draslík a snižuje TK, ke stávajícím lékům. Rychlou srdeční akci s bušením srdce lze zpomalit přidáním betablokátoru.
Situace je zřejmě složitá, takže opakuji své doporučení se obrátit na specialisty na hypertenzi cestou praktického lékaře.
Dobrý den pane doktore, je mi 50 let a užívám na vysoký krevní tlak (160/100 bez léků) nově cca 3 měsíce lék Tolucombi 80 mg/ 12,5 mg. Dříve jsem užíval Loradur Mite, ale ten mi praktický lékař změnil. Po užívání Tolucombi se u mě projevuje erektilní dysfunkce, kdy dosažení erekce proběhne, ale po několika minutách dochází ke ztrátě erekce a již se nepodaří erekci obnovit. Ranní erekce probíhá celkem "normálně". Vyzkoušel jsem lék s účinnou látkou sildenafil a ten "fungoval" dobře, většinou stačí dávka 25 mg nebo 50 mg. Je bezpečné sildenafil užívat při užívání Tolucombi 80/12,5 mg nebo mám požádat o změnu léků na hypertenzi? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
sildenafil lze užívat dohromady s Tolucombi. Negativní ovlivnění erekce roste s počtem užívaných léků na snížení TK, i když dávka hydrochlorothiazidu v Tolucombi je proti Loraduru mite poloviční. Možná, že by kombinace Tolury s některým z blokátorů kalciových kanálů byla k erekci šetrnější.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Ďakujem za odpoveď. Tieto lieky beriem od 2019, Rawel 1xdenne,Vasocardin 50 som brala najprv 2x1,lenze sa mi znížila tep. frekvencia na 47,tak mi ju znížila na 2x1/4 tablety Vasocardin 50 denne. Tie výsledky v krvi sú každý polrok vyššie, internista tvrdí, že sú v poriadku. Pri meraní tlaku mávam aj arytmie, ja ich aj cítim. Po 24 hodinovom Holter meraní,, nebola zachytená ani jedna, vraj je to divne. Čaká ma ešte echo srdca. Neviem ci vezme v úvahu návrh na zmenu liekov, ale aj na sono brucha mi zistili hranicu veľkosť pečene, ktorá údajne môže súvisieť s užívaním liekov. Ďakujem ešte raz, želám veľa zdravia v novom roku, Mariana
Dobrý den,
pokud budete brát Rawel v nezměněné dávce jako před záchvatem dny, je jen otázkou času, kdy bude další záchvat. I když je Váš TK v mezích normy při stávajících lécích, vadí především nežádoucí zvýšení kys. močové způsobené užíváním Rawelu, které představuje riziko opakování dnavého záchvatu. Arytmie asi nejsou časté, takže jejich objektivizace by vyžadovala delší monitoraci EKG.
Dobrý den, před 14 dny jsem měla v noci závratě. Navštívila jsem ihned lékaře a naměřil mi tlak 180/130. Nasadil mi Prestarium neo a Betahistin Actavis. Každé ráno si měřím tlak ten je pro info 27.12-134/83, 28.12-130/77, 29.12-118/72, 30.12-120/78, 31.12-129/83, 1.1.-124/76. Je nutné brát tyto léky celý život?Podotýkám, že den před závratěmi jsem měla v práci dost stresující den, mohlo by toto mít souvislost tímto vysokým tlakem. Do nynějška jsem měla tlak vždy ukázkový, navštěvuji pravidelně endokrinologickou poradnu. Jsem po operaci štítné žlázy a beru Letrox 75mg. A poslední dotaz, zda mám lékaře upozornit, že mi přístroj občas ukáže značku na přístroji arytmie srdce. Nerada, bych brala léky pokud to byla, jen momentální situace spojená se stresující situací v zaměstnání, což asi zřejmě nezjistím. Ale dá se to nějak zjistit, třeba nějakým dalším vyšetřením? Na EKG jsem nebyla. Bylo by vhodné ho podstupovat pokud se berou léky na vysoký tlak nebo není důležité? Může léčit toto praktický lékař nebo specialista internista? S pozdravem děkuji za odpověď.
Dobrý den,
stresy mohou vyvolat v krátké době výrazný vzestup tlaku. Pokud stresy ustoupí, tlak se sníží, takže možná nebude třeba brát Prestarium nebo jen v nižší dávce. EKG patří vedle laboratorního vyšetření (včetně stanovení cholesterolu) k základním vyšetřením pacienta s hypertenzí. Dělejte si evidenci výskytu arytmie (několikasekundové „přeskočení srdce"), ale pokud se ukáže jen 1x za několik dní, je malá naděje, že 24hodinová monitorace EKG arytmii zachytí. Při chorobě štítné žlázy je vhodné doplnit i ultrazvukové vyšetření srdce – ECHO. Nekomplikovaná hypertenze je v péči praktického lékaře, o hypertenzi byste však měla informovat svého endokrinologa.
Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Krevní tlak byste si měla metodicky správně kontrolovat – týdenní cyklus měření TK cca 1x měsíčně, později při stabilizovaném tlaku méně často.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
dobry den, vcera rano mi nasadili lieky koli vysokemu tlaku 150/100 a tepu 126 prenessa4 (1/2 -0 -0)+ egilok50 (1/2 -0 -1/2), vcera bol tlak hned v norme, dnes az pod 100 /60 pulz 60, prosim, je vhodne upravit davkovanie? dakujem eva, 46 rokov
Dobrý den,
na léky jste reagovala výrazně, tlak je nízký, takže může vyvolávat obtíže. I když je odezva na první dávku léků výraznější, bude možná třeba snížit dávku léků – nouzově lze dělit tablety na čtvrtiny. Nejdříve lze zvážit snížení, event. vysazení Prenessy.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý den, z důvodu cukrovky II. typu (léčba: metformin) a potřeby zhubnout několik kg jsme zkusili snížit příjem sacharidů ve stravě u mého otce -zejména vyřazení bílého pečiva, brambor, utz potravin. Věk: 66, výška: 183 cm, váha: 94 kg. Příjem je každý den kolem 2000 kcal. Otec bere každé ráno Tolucombi 80 mg/12,5mg. Tlak se mu prakticky ihned snížil a naměřil hodnoty i kolem 90/60, dnes už 110/77. Otce zajímá jak postupovat, zdali brát prášky i přes snížené hodnoty KT. Jak dlouho sledovat hodnoty či kdy jít za lékařem? Jak působí prášky na vysoký KT, když jsou hodnoty nižší? Děkuji za případnou radu.
Dobrý den,
předpokládám, že je otec kvůli cukrovce v péči diabetologa nebo praktického lékaře kvalifikovaného pro léčbu diabetiků. TK je při používání výše uvedené fixní kombinace mírně snížený, záleží na tom, jak ho snáší. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu, když se vysoký TK léčbou rychle znormalizoval nebo se snížil na nízké hodnoty – ospalost, apatie, závratě po postavení. Stačí, když by se systolický TK pohyboval v rozmezí 120-130 mmHg. Při vyšší redukci hmotnosti (cca 5 kg a více) by mohlo dojít k dalšímu poklesu TK a tím k menší potřebě léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lze zkusit snížit dávku fixní dvojkombinace Tolucombi – tabletu lze nouzově dělit nožem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dobrý deň, beriem tretí rok Rawel 1tabletu ráno a dvakrát denne 1/4 tablety Vasocardin 50mg.Hodnoty tlaku sú úplne v poriadku. Obťažuje ma ale silný tinitus, ktorý síce mam už viac ako 25 rokov. Môže byť príčinou jeho zosilneniá Rawel? Taktiež sa mi zvýšili hodnoty kys. močovej až tak, že som mala záchvat Dny. Viditeľné hodnoty cholesterolu, kys. močovej, GMT sa postupne zvyšovali po začatí liečby týchto dvoch liekov. Stravujem sa zdravo, jem zeleninu, mäso min. Ďakujem za odpoveď, Mariana 54 rokov.
Dobrý den,
není jasné, zda berete vyšší dávku Rawelu (2 tbl. denně?- to už je předávkování) a jak dlouho? Tinnitus není uvedený mezi nežádoucími účinky jeho účinné látky indapamidu, zatímco u Vasocardinu uvedený je. Nejspíše jde o přirozený vývoj tinnitu, tj. nepravidelné zhoršování v průběhu času. Lze zvážit použití vazodilatačních infuzí na oddělení ORL, pokud jste je neabsolvovala, nebo některý lék z Ginkgo biloby nebo Betaserc. Rawel však zvyšuje koncentraci kys. močové v krvi (podklad pro dnavý záchvat) i při menší dávce léku, pokud se užívá dlouhodobě zvlášť u disponované osoby. Pokud se bez Rawelu v léčbě hypertenze obejdete, je lépe ho vyměnit za jiný lék na snížení TK než k Rawelu brát další lék na snížení konc. kys. močové.
Je nějaký jiný důvod pro podávání Vasocardinu než snížení TK (rychlá srdeční frekvence?)? Navíc jeho dávka je skoro symbolická a tableta se dá podle rysky jen půlit. Stejný lék však existuje v retardované formě (Betaloc ZOK) umožnňující podávání 1x denně. Nejmenší síla tablety je 25 mg, kterou lze ještě pohodlně půlit.
Píšete o zvýšení cholesterolu, kys. močové a GMT po začátku léčby. Lze zvážit jejich výměnu za jiné léky na snížení tlaku bez negativních metabolických účinků zvlášť při překročení mezí normy.
Dobrý den či večer, mám jen dotaz na problém s vysokým tlakem. V květnu jsem navštívil praktika s bolestí právě ruky od lékaře dolů včetně prstů a částečně mravenčení půlky těla. Poslal mě na neurologii, tam zjistili tlak 210/ 120 udělali vyšetření jak neurologické tak i EKG, srdce a cév, vše v pořádku, CT mozku na podezření mrtvice později i rezonance, vše v pořádku. Půl dne mě sráželi na interně tlak s výsledkem 189/90 od té doby jsem bral lopridam 8/2,5/10 a atorist 30 na cholesterol, ze začátku lopridam rozdělen na tři tablety po zdeji jen celek lopridam, změna léků nastala po 3 měsících kdy mě začali bolet záda a nohy, převzali mě na kardio kde mě léky opět rozdělili na jeden ráno a jeden večer, obtíže neustali, po vyšetření na kardio vše v pořádku jen cholesterol a nedostatek draslíku ,tlak 130/ 80. Obtíže neustali a změna na vazap combi 160/25 a nitrendipin 20 sice mě přestali bolet nohy a záda ale začalo mě různě po těle mravenčení a kolísat tlek od 120-180 a 80- 105a bušení srdce s tepy 75-110 ,opět mě začali potíže s bolestmi zad a nohou, nevím jak to řešit asi opět s kardio ale zdá se mě to strašně divné. Děkuji za názor a odpověď
Dobrý den,
nerozumím dělení lopridamu na 3 tablety (třetiny tablety?), později jeden ráno a jeden večer – celé tablety nebo poloviny tablety Lopridamu nebo ráno 1 tbl. Lopridamu a večer 1 tbl. Atorisu. Obtíže (nežádoucí účinky léků) přechodně ustaly při změně podávané kombinace léků? Jak se řešil nedostatek draslíku, který může hrát při obtížích roli? Svalové obtíže může kromě blokátorů kalciových kanálů amlodipinu a nitrendipinu také působit Atoris. Dávku Atorisu lze snížit na ¼ tbl. denně nebo obden – tabletu lze nouzově dělit nožem. Samozřejmě existují i jeho slabší tablety.
Výrazný pokles TK navozený léčbou může vyvolat reflektorické zvýšení srdeční frekvence.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Při trvajících problemech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak se postupuje v případě, že pacient se syndromem bílého pláště má jít na operaci v celkové narkoze (meniskus)? Trpím tímto syndromem a bojím se, že pokud mi při předoperačním vyšetření naměří u lékaře vyšší tlak, budu muset brát již trvale léky, což nechci. V domácím prostředí mám pravidelně tlak kolem 135/80, u lékaře umím i 170/100. Děkuji Jana
Dobrý den,
možná bude stačit, když ukážete týdenní záznam domácího měření TK a požádáte lékaře, aby Vám dal před operací o nějaký lék na zklidnění. Pokud budete před operací nocovat v nemocnici, je vhodné požádat o prášek na spaní. Je také lépe se předem domluvit, zda bude normální záznam domácího měření TK dostačovat. Obvykle se u pacientů s hypertenzí bílého pláště vyžaduje 24hodinové monitorování TK a kvůli jeho pozdějšímu termínu může hrozit posun termínu operace.
Přejít do košíku/ dokončit nákup | Chci nakoupit ještě další zboží |
Přejít na stránku s porovnáním | Zůstat na této stránce |