Poradna pro vysoký krevní tlak

Dotaz č. 1497 — Agresivni migrena a hypertenze [Petja, 11.10.2021]

Dobry den, prosim o radu. Mam hrozne zachvaty migreny a silne velmi silne bolesti min 1-2 tydne 1 az 3 dny. Mezitim denni bolest hlava, unava a bolest oci. Muzou tyto bolesti souviset s mym tlakem prum. Kolem 170-185/100. Leky na tlak neberu. Muzete mi doporucit pripadne leky na tlak co nejsetrnejsi, aby nezpusobovaly silnejsi bolesti hlavy? Na tu beru, triptany, analgetika, protizanetlive leky a uz i kortikoidy. Dekuji. 40let/168cm, 79kg.

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste měla někdy dříve zvýšené hodnoty TK a migrény, byť slabší. Doufám, že jste v péči neurologa. Všechny uváděné léky na migrénu zvyšují krevní tlak a interferují s účinkem léků na snížení TK, takže je možné, že k vzestupu TK došlo sekundárně, pokud jste hypertenzi neměla již dříve. Na snížení tlaku se doporučuje některý z léků skupiny blokátorů kalciových kanálů. To Váš neurolog ví lépe než já, protože nemám osobní zkušenost s kombinací migrény a hypertenze. Při trvajících problémech je vhodné požádat o názor druhého neurologa.

Dotaz č. 1496 — Vysoký tlak, muž 35 let - jak moc je nebezpečné zkusit ho snížit bez léků? [Kristýna, 10.10.2021]

Dobrý den, obracím se na Vás se strachem o manžela, který má vysoký krevní tlak. Je mladý, 35 let, nekuřák, obézní není, ale má trochu břicho (přibral za posledních cca 5 let tak 8 kg). Pije denně cca 2–4 šálky kávy, několikrát do týdne si dá pivo nebo dvě, výjimečně i tvrdý alkohol. V posledních cca 3 měsících má více stresů v práci, navíc stavíme dům a nejde to podle představ, k tomu jsme před nedávnem řešili takovou menší manželskou krizi. Už je vše urovnáno, ale když mu posledních pár dní změřím tlak, má přes den hodnoty 155/90 – 170/107, večer i víc, jednou měl dokonce 185/122. Měří se však doma zápěstním tlakoměrem, tak nevím, jak moc je přesný. Před rokem pravděpodobně tak vysoký tlak neměl, chodil na vyšetření s podezřením na epilepsii (vyvráceno) a prý mu vždy naměřili cca 140/80. Můj dotaz zní: Jak moc je takový tlak akutně nebezpečný? Může zkusit nejdřív upravit životní styl (omezit kávu, solení, alkohol, méně se stresovat, trochu zhubnout, k tomu jsem koupila česnekové kapsle a bylinné kapky na optimalizaci tlaku), nebo je potřeba urychleně zahájit léčbu medikamenty na tlak? Jak dlouho případně máme čekat, jestli se tlak trochu sníží přirozeně, než budeme muset věc řešit medikamenty? Subjektivně potíže nemá, cítí se dobře, jen bývá unavený, ale bojím se, aby mu nehrozila mozková příhoda nebo infarkt… Mockrát děkuji za Vaši odpověď a přeji pěkný den.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.
Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Česnekové kapsle a bylinné kapky nejsou odbornou společností uznávané prostředky k léčbě hypertenze. Stresy mohou i výrazně zvyšovat krevní tlak. Hodnoty TK 180/110 a vyšší jsou nebezpečné. Zápěsťový tonometr je nepřesný. Pořiďte si tonometr s menžetou na paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1495 — Kombinace léků [Lenka, 09.10.2021]

Dobrý den. Již čtyři roky užívám cipralex. Dva roky užívám Loristu H. Mezitím jsem stihla 30 kg zhubnout. Návrat do práce po prázdninách a nyní mám divné projevy . Objevil se u mne suchý kašel a třes celého těla. Mudr mi navýšila cipralex na nejvyšší dávku. Může se tlak normalizovat po zhubnutí a mohou to být až nyní nežádoucí účinky léků. Děkuji. Lenka

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Lorista patří mezi sartany, které se dávají místo ACE-inhibitorů v případě suchého kašle. Suchý kašel je u nich extrémně vzácný. Je také neobvyklé, že se nežádoucí účinek léku objeví po tak dlouhé době. Pro jistotu lze zkusit vysadit samotnou Loristu a brát jen Hydrochlorothiazid (druhá komponenta fixní dvojkombinace), event. s nějakým dalším lékem v případě trvajícího zvýšeného tlaku. A sledovat, zda suchý kašel odezní, třeba až po 2 týdnech. Pokud neodezní, půjde o suchý kašel lokálního, nejspíš infekčního původu. V tom případě je třeba doplnit ORL vyšetření.
Po tak velkém zhubnutí by se měl snížit tlak. Pokud jste Loristu-H nevysadila, mohl by být tlak i nízký. Pokud je třes nežádoucí účinek Cipralexu, měl by se po zvýšení jeho dávky zhoršit. Pokud ne, je třeba pátrat po jiné příčině třesu.

Dotaz č. 1494 — Kombinace léků na tlak a antidepresiv [Radek, 01.10.2021]

Dobrý den, užívám lék na vysoký tlak Prestarium a léky na úzkosti Cypralex. Můžu tyto léky kombinovat.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Prestarium a Cipralex se dají kombinovat. Nelze vyloučit mírné zvýšení účinku Prestaria na snížení krevního tlaku.

Dotaz č. 1493 — Obezita a vliv na vysoký TK [Vera, 30.09.2021]

Vážený pane doktore, ještě bch se ráda zeptala na jednu věc. Jsem obézní a nejsem moc fyzicky zdatná. Protože mě trápí vysoký tlak, rozhodla jsem se konečně se sebou něco dělat a má otázka zní, jestli může mít zhubutí (cca 20-30 kg) nějaký signifikantní vliv na TK. Nekouřím, nepiji alkohol, jen ta strava je u mě příšerná, dost solím a jím tučná a sladká jídla...... Zkusím na sobě zapracovat a tak nějak doufám, že by to mohlo tlak trochu snížit. Nebo se to spíše neděje a tlak zhubnutí moc neovlivnuje? děkuji!

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak lze ovlivnit bez léků nebo s jejich menším množstvím tzv. režimovými opatřeními – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšením pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzhledem k současné přítomnosti choroby štítné žlázy by bylo vhodné se obrátit na odbornou obezitologickou péči.

Dotaz č. 1492 — Další léky na tlak [Vera, 30.09.2021]

Vážený pane doktore, prosím o radu. S vysokým tlakem se léčím od cca 30 let (nyní je mi 40). Tlak mi vždy tak trochu lítal i přes Prestarium, které užívám dlouhodobě. Jsem bohužel hodně úzkostlivý typ, co se hodně stresuje i z maličkostí, bojí se všehc chorob co existují, a celkově mám strach z lékařů. Během těch let, co se léčím s talkem, jsem si i vypěstovala fobii z měření tlaku, takže když už mi jde někdo měřit tlak, tak se mi doslova dělá zle (např. mě začne pálit na hrudi, cítím, jak mám stažený svaly, atd). Co se mi posledních pár let mimo vysokého tlaku stává je takové "přeskočení" srdce. Je to hrozně nepříjemné a stresující. Nevím, jak to přesně popsat, ale jako bych nemoha najednou dodechnout, jako by se mi srdce na chvíli zastavilo a pak najednou zase rychle naskočilo, začne se pak do mě vlévat jakoby teplo, pak se začnu potit a dostanu šílený strach že mam třeba infarkt a také mám pocit, že mě pálí celé tělo. Většinou takovou situaci rozdýchám, ale naposledy mě to tak vyděsilo, že jsem si došla rovnou na kardiologii. Blbě se mi dýchalo, pálilo mě na hrudi, potila jsem se, tep jsem měla vysoký atd..... Už se mi toto párkrát stalo a párkrát jsem byla na pohotovosti, ale nikdy mi nikdo nic nenašel. Jen vysoký tlak. Jediné, cotedy nevyšlo dobře, byl Holter, ale jsem si jistá, že to bylo tím, jak jsem byla dlouhodobě ve stresu a mít tlakoměr na ruce 24 hod mi opravdu nedělalo dobře, celý ten den, kdy jsem ho měla na ruce, jsem nespala a byla hrozně vystresovaná. Každopádně, jak jsem byla ted na té kardiologii, tak mi udělali EKG a jediné, co bylo zjištěno, byla tachykardie. A paní doktorka mi předepsala k tomu Prestaiu ještě Concor, že mi to srovná tep a mělo by i tlak. Ten mi nameřila 170/100. Jenže já jsem paní doktorku upozornovala, že tep mám v 99% v pořádku, doma ho mam běžně kolem 70 tepů/min a že tep mě netrápí, že jsem ho u nich měla vysoký práve proto, že jsem se hrozně bála, jenže ona trvá na této medikaci a já nevím, zda lék nasadit. Má obvodní se na to netvářila moc přívětivě, spíš by ho nenasazovala (prý už ho nikdy nevysadím a myslí si, že to mám od psychiky), ale není to kardioložka, takževážně nevím co dělat. Já se bojím, že tento lék je opravdu pro někoho, kdo má rychlý tep pořád a né je nárazově ve stresových situacích. Bojím se, že mi sníží tep až moc (večer ho obyčejně mám například kolem 70). Takže já prostě nevím, co mám dělat. Mám ten Concor nasadit? Poprvé v životě prostě nevím, zda lék brát nebo ne. Jinak si poprvé kupuji domu tlakoměr, mám si měřit tlak a tep, ale už ted mi neni vubec dobře při představě, že si budu měřit tlak sama doma. Ještě bych dodala, že se léčím se štítnou žlázou (hypofunkcí). děkuji Vám předem moc za radu Věra

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
rychlé srdeční frekvenci jsem se podrobně zabýval v odpovědi na dotaz č. 1482 a 1473, které si můžete vyfiltrovat. U Vás přistupuje další možná příčina rychlého tepu – léčba hypofunkce štné žlázy. I samotné zvýšení dávky léku proti dřívějšku může způsobit zvýšení srdeční frekvence a její vnímání. Choroba štítné žlázy může ovlivňovat nepříznivě psychiku navíc k Vašemu založení (trémistka, odpovědná, starostlivá, úzkostlivá). Byla by vhodná spolupráce Vaší lékařky s endokrinologem a event. ještě psychiatrem.
Možná by k ovlivnění TK a tepu stačil samotný Concor. Prestarium patrně stále užíváte. Vytvořte záznamy týdenního cyklu domácího měření TK při léčbě oběma léky nebo jen Concorem, event. jen Prestariem – viz dále. Záznamy ukažte své lékařce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1491 — Za jak dlouho se projeví účinek léku? [vcankova, 30.09.2021]

Dobrý den, Za jak dlouho se projeví užívání léku na tlak? Děkuji

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
existují léky s různě dlouhým účinkem a rychlostí nástupu účinku. Např. kaptopril, který se užívá k rychlému sražení hypertenzních špiček, funguje do 30 minut až jedné hodiny. U dlouhodobě účinných léků jde o několik hodin s plným vyvinutím účinku během několika dnů. Popisovaný plný účinek léku během jednoho měsíce v podrobných informacích o léku jsem ve své praxi nepozoroval. Nikdy jsem nemusel dávku léku po měsíci kvůli významnému dodatečnému poklesu TK snižovat.

Dotaz č. 1490 — 5 měsíců bez léků [Jana, 27.09.2021]

Dobrý den, pane doktore. Dávala jsem zde dotaz č.1333 ohledně léčby. To bylo v dubnu a prášky na vysoký tlak mi moc nezabiraly. Od května neberu žádné a tlak jsem měla až dosud normální. Nyní už mi týden zase budí v noci strašná bolest hlavy, léky na bolest nezabiraji, tak mě napadlo, jestli nemám zase vysoký tlak a mám kolem 170/120. Je možné, že v dubnu jsem měla vysoký tlak, pak několik měsíců nic a nyní znovu? Budu muset brát léky napořád? Děkuji pěkně za odpověď.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
na jaře krevní tlak určovalo několik příčin, resp. situací, z nichž některé mohou být proměnlivé ve své intenzitě nebo mohou i přechodně úplně vymizet. Proto je vhodné pravidelně tlak kontrolovat, abyste se potichu znovu nedopracovala vysokých hodnot TK. Kromě kolísavého efektu blížícího se přechodu se mohly uplatnit léky Nimesil a Algifen (záleží na době a dávce jejich používání) na migrénu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Mohou ale i samy přispět k mírnému zvýšení TK. Obtíže při migréně samotné Vás mohly stresovat a tak dál zvyšovat TK.
Je třeba zvážit, zda nelze použít léky jiného typu na léčbu migrény, případně požádejte o druhý neurologický názor na Vaši migrénu.

Dotaz č. 1489 — Vysoký tlak [Michal, 24.09.2021]

Dobrý deň prajem. Mám 41 rokov 115kg, 187cm, neberiem žiadne lieky na tlak. Ráno na obed alebo cez víkend tlak 120-130/80-85 ale večer po piatej stupa niekedy až na 160/95. Oblicky mám v poriadku. V com moze byt problém? Moze aj strach z merania ovplyvniť vysku tlaku až na tak vysoké hodnoty? Je priemerný denný tlak merany holterom 140/83 a priemerny nočný tlak 130/78 nebezpecny? Pocas merania som navyse takmer celú noc nespal. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
oba průměrné tlaky dosažené při holterovském monitorování TK jsou zvýšené. V denní době je mírně zvýšený pouze systolický (vrchní) TK. Zvýšený noční TK byl především v důsledku výrazného narušení spánku. Obavy z výsledků měření TK mohou TK zvyšovat. Výsledek holterovského monitorování TK je však uspokojivý. Tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.

Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1488 — Vysoký tlak manžela [Lenka, 24.09.2021]

Dobrý den, manžel 51let, chodí do práce -od pondělka (dnes je pátek) měl závratě, u lékařky v úterý odpoledne naměřen vysoký tlak 166/124 a měl čekat na čtvrtek na Holter -celodenní měření po půl hodinách. Ve středu už nemohl ani ráno do práce, motal se, vrážel do věcí, měl problém stát, koupili jsme nový tlakoměr Veroval -výsledek cca 170/120. Jak dostal ze čtvrtka na pátek u lékařky Holter, pořád mu každé měření znova po minutě spínal až to byly skoro vždy 3 měření za sebou. U lékařky když stáhli výsledky měl 177/124 vkuse -ve dne i v noci, takové hodnoty nikdy prý neviděla, a Holter asi také ne a proto dělal ty tři další měření. Dnes tedy v lékárně vyzvedl Triplixam 5mg, tu má mít každé ráno jednu, a Prestance 5mg jednu zas večer. Vzhledem k tomu, že se manžel od pondělka motá, vráží do věcí, bere ho závrať, tak se divím, že ho nikdo nehospitalizoval -volali jsme i na pohotovost a ptali jsme se, že se motá z toho vysokého tlaku, ale říkali, že by ho stejně poslali domů. V diskuzi jsem od Vás četla, že s tak vysokým tlakem by se mělo něco ihned dělat, ale zdá se, že lékařka víc než napsat prášky neumí. Jen mu změřila EKG a to bylo v pořádku. Prášky prý zaberou až za 14 dní, do té doby má tedy nemocenskou. Čekala bych, že ho pošle na další vyšetření, pošle do nemocnice, kde by se mu ten tlak pokusili snížit... Nemůže mu ten vysoký tlak ublížit? Manžel 51let, 176cm, 105Kg -nadváha, žádné léky dosud nebral. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda měl manžel ještě nedávno normální tlak nebo zda mu postupně narůstal a o velký vzestup TK se v poslední době postaraly např. stresy. To by mohlo mít význam při úvahách o příčině hypertenze. Manžel dostal silnou trojkombinaci léků Triplixam – perindopril 5 + indapamid (1,25 mg?) + amlodipin 5, dalších 5 mg perindoprilu a 5 mg amlodipinu pak v dvojkombinaci Prestance. Reakce na tuto léčbu pak do značné míry nasměruje další postup. Na druhé straně je třeba být opatrný, protože výrazný pokles TK by se mohl dostavit během 1 – 2 dní a mohl by také vést k závratím a pádu. Proto je třeba vytvořit řádný záznam chování TK – viz dále. Snížit spotřebu léků mohou tzv. režimová opatření – redukce hmotnosti (při 176 cm výšky je 105 kg již obezita), zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a popř. solení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech by situaci měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1487 — Změna léků na hypertenzi [Tanja, 24.09.2021]

Dobrý den, můj otec (79 let) užívá na hypertenzi léky Tenormin 50mg,Cynt 0,2 Mg a Prestarium neo combi 5mg/1,25. Lékař kvůli úpornému kašli změnil Prestárium za Lozap 50 a Indapamid 1,5. Kašel sice otce přešel,ale necítí se z Lozapem dobře. Můžete prosím poradit,jak dále postupovat ? Užívá ještě Euthyrox 100, Glimepirid 4mg a píchá si Toujeo a Fiasp. Děkuji za odpověď

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
je třeba zvážit výměnu Lozapu za některý jiný ze sartanů, po kterých se nekašle a snášejí se dobře. Nepíšete nic o tom, zda byl tlak s Lozapem v normě nebo zvýšený, protože dávka 50 mg 1x denně je málo a měla by se spíše brát 2x denně. Lze zkusit např. telmisartan v dávce 40 – 80 mg v jedné dávce. Možná bude třeba snížit dávku Indapamidu 1,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1486 — Lieky na tlak [Iveta, 23.09.2021]

Obvodny lekar mi predpisal gopten 2mg dva krat denne. V pribalovom letaku sa udava uxivanie 1 krat denne. Mam 50 rokov a tlak stupajuci. Rano nizky cca 110, 115/70 a vecer vyssi okolo 130-140/80. Toto davkovanie mam asi 3 mesiace, pred tym asi 7 mesiacov som uxivala 1 krat denne, ked som povedala lekarovi ze mi vefer stupa jiekedy aj na 145-150 povedal brat dva krat denne. Lieky som zacala brat po tom sko som nola na pohotovosti, mala som tlak 200/105. Ale necitila som sa zle, bolest hlavy som nemala, skor stres. Tep nemavam vysoky, v rozsahu 60-75 Chcela by som poradit ako s davkovanim a ci mam uvazovat o zmene liekov.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
maximální denní dávka Goptenu je 4 mg denně, ať už v jedné nebo nebo dvou dávkách. Můžete ještě vyzkoušet variantu 4 mg Goptenu ráno (ráno 2 tbl. po 2 mg). Obvykle je vhodnější přidat další lék do kombinace, protože zvýšení dávky na maximální dodatečný větší pokles nepřinese. Do kombinace se hodí malá dávka některého z blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu nebo malá dávka diuretika, např. 0,625 mg indapamidu ráno (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg). Pro začátek by bylo bezpečnější (kvůli vyloučení výraznějšího poklesu TK) v kombinaci použít pouze 2 mg Goptenu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1485 — Vysoký krevní tlak [Alena, 22.09.2021]

Věk 59, sportuji, štíhlá, Mám vysoký krevní tlak 140/102. V lékarně nemeli lék předepsaný od lékaře a nabídli mi Letrox 150. Je to správný lék? Jaký je doporučený lék na snížení diastolického tlaku??

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Letrox 150 se používá u chorob štítné žlázy.
Nejde o lék na snížení krevního tlaku !!! Lék neberte !!!

Pokud jste otevřela balení, budou možná těžkosti, aby lék vzali v lékárně zpět a vydali ten správný podle archivovaného receptu – možná záměna za podobný název léku -Lozap? Loristu? Lokren? Lodoz? V případě těžkostí se obraťte na svého lékaře, který recept předepsal.

Dotaz č. 1484 — Tlak vs zelná šťáva [Konstantin Wiesner, 21.09.2021]

Hezký den, je možné okamžité, chvilkové zvýšení tlaku z cca 145/89 na 170/100 po požití zelné šťávy? Cca po hodině je vše zpět v původních hodnotách. Děkuji za odpověď

Lékař [28.09.2021]:

Dobrý den,
nevím, co myslíte pod zelnou šťávou. Vodný roztok vznikající při kvašení zelí nebo sladkokyselý nálev ze sklenice naloženého zelí? Záleží také na objemu konzumované tekutiny a na vašem subjektivním vnímání kyselosti. Tlak by se měl správně metodicky měřit. Vypil jste zelnou šťávu vsedě s přiloženou manžetou od doby výchozího měření TK, aniž byste mezitím přešel po místnosti nebo alespoň vstal? Navíc se tlak měří během jednoho sezení (jedné experimentální situace) minimálně 2x v minutových intervalech po 5 minutách relaxovaného sezení s opřenými zády před prvním měřením. A bere se pro další srovnání průměrný tlak. Nemáte zkušenost z pití láku od okurek nebo nálevu od salátuv podobném experimentu nebo jak Vám zvedne tlak hádka s manželkou? Pokud jde o stresovou záležitost, zvyšuje se krevní tlak.

Dotaz č. 1483 — Použití tlakoměru [Ladislav, 20.09.2021]

Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně koupě tlakoměru . U tlakoměru fy Medisana jsem se v manuálu dočetl, že jej nesmí používat lidé s implantovaným kardiostimulátorem. Chci si koupit tlakoměr Omron M7 Intelli IT s AFib. V letáku k tomuto přístroji se nic podobného nepíše. Můžu jej bez obav koupit? V současné době používám starší typ Omron HEM 703C,je i tento model pro mně bezpečný? Mám implantát ICD Biotronik.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,

s používáním uvedeného modelu tlakoměru by neměl být problém. Způsob a účel použití včetně bezpečnostních pokynů určuje výrobce v návodu, pouze se nedoporučuje používat tonometr ke sledování pulsu /stimulované srdeční akce/ u pacientů s kardiostimulátorem.

Dotaz č. 1482 — Srdecny tep [Zlatica, 20.09.2021]

Dobrý deň, môj krvný tlak je 112/73 a tep 86. Lekár mi odporučil užívať pol Nebiletu ráno. Ja to neužívam. Mám začať užívať kvôly vysokému srdečnému tepu?

Lékař [28.09.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že krevní tlak máte normální, spíše nižší, takže podání léků, který sice zpomaluje srdeční frekvenci může dále snížit Váš TK, na hodnoty, které budete nepříznivě vnímat. Navíc nízký TK může vést k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence (tepu) působícímu proti účinku léku. Problematiku tepu jsem podrobněji probral v odpovědi na dotaz č. 1473 (lze najít o pár otázek zpět nebo vyfiltrovat). Efekt Nebiletu lze vyzkoušet nejdříve při použití dávky ½ tbl. a dokumentovat na záznamu týdenního cyklu domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (ale i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při výraznějším poklesu TK po Nebiletu lze zvážit použití ivabradinu, který selektivně zpomaluje tep, ale neovlivňuje tlak.

Dotaz č. 1481 — Interakcia liekov na vysoky tlak [Maria, 19.09.2021]

Dobry den, mam diagnozu : ischemicka choroba srdca so stabil AP.kard.komp/rt hypertenzia 3 st vvr. Diavetes melitus typ 2, Nefrolitiaza oboch obliciek, por lipid metabol. Chcela by som sa informovat ohladom liecby vysokeho tlaku, ktory mi kolise hlavne pri zlom pocasi, na tlak beriem Rilmex 1mg na obed 1tabletu, Coryol 12,5mg vecer 1 tabletu, potom Mixor 80/5mg rano 1 tabletu, Ebrantil 60mg 3x denne 1tableta, Preductal 35mg rano a vecer 1 tableta, Felodipin 5mg vecer len ked mam tlak vysoky, Tensiomin pod jazyk 12,5mg podla potreby pri vysokom tlaku. Chcem sa Vas spytat, co si myslite o tejto kombinacii liekov, a ci tam nie su nejake interakcie navzajom, lebo na internete mi zobrazilo interakcie liekov, ktore uzivam. Beirem aj dalsie lieky na odvodnenie, anopyrin, a na cukrovku, a na pecen. Dakujem za Vasu odpoved. S pozdravom, Maria

Lékař [27.09.2021]:

Dobrý den,
pro řadu chorob berete řadu léků. Lékaři různých specializací patrně o sobě moc nevědí. Angioplastiku zúžených venčitých tepen, která by vyřešila anginózní bolesti, patrně nešlo provést. Ve výčtu léků nevidím lék na snížení cholesterolu. Felodipin je stajně jako amlodipin obsažený ve fixní dvojkombinaci Mixoru blokátor kalciových kanálů. Mohla byste brát dalších 5 mg samotného amlodipinu večer (Orcal, Zorem nebo Agen) místo Felodipinu. Ebrantil se má užívat maximálně 2x denně 60 mg. Preductal nemá podle současných znalostí smysl užívat. Dávkování ostatních léků závisí na tom, zda se metabolizují v játrech nebo v ledvinách. Pokud je funkce orgánů zhoršená, je třeba zvážit snížení dávky příslušných léků. Lékaři by měli spolupracovat, nejlépe pod koordinací internisty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1480 — Bolest [Libor, 18.09.2021]

dobrý den pane doktore, je mi 57, už 3 den mě doprovází celý den mírná stálá bolest na levé straně pod prsním svalem, občas mě pobolívá levá ruka od lokte. Tlak mám cca 72/125 až 78/138. Zatím jsem žádné problémy neměl, chodím běhat a svižně chodit cca 1-2 km 4x týdně; avšak nyní jsem sportovat nebyl. docela mě to zlobí dneska jsem se i brzo ráno probudil (v 4:50). Jsem 2/9. očkovaní Janssen vakcínou. Děkuji za mail, s pozdravem Libor

Lékař [27.09.2021]:

Dobrý den,
nemůžete se spoléhat na to, že odpovím v aktuální době. Bolest na hrudi byla měla vždy být výzvou k zavolání záchranné služby a dopravě na příjem interního oddělení. Hrozící srdeční infarkt je třeba bezodkladně vyloučit nebo potvrdit.

Dotaz č. 1479 — Nepravidelny tep [petr, 17.09.2021]

Dobry den pane doktore pil jsem čaj Lapacho no se mi začalo ukazovat na tlakoměru srdičko koupil jsem si Koenzym 10 s vitaminem E mužu to brat leky uživam Zorem 5 a Prenesa 4 čaj jsem vysadil no asi č dny ho nepiji ale stale nepravidelny tep Tlak 135/86 tep jak kdy 66, 72, 58, 82 děkuji je ten koenzym dobry uživat na ten tep? Děkuji Petr

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
pokud Vám tonometr zachytil nepravidelnou srdeční akci, je třeba kontaktovat co nejdříve svého lékaře, aby arytmii zachytil pomocí EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG a objektivizoval ji !!!

Může jít o nezavávažnou arytmii, kterou má občas většina lidí a někteří ji ani nevnímají. Může ale jít o závažnou arytmii (nejspíše fibrilace síní), jejímž prvním projevem může být embolizační cévní mozková příhoda !!!

Léčba různých arytmií může být různá. Užívání potravinových doplňků, mezi které patří oba Vámi uvedené přípravky, u nichž se testuje pouze zdravotní nezávadnost a nikoliv jejich účinek, nemá smysl. Je to vyhazování peněz za nic.

Otázku na čaj Lapacho jsem již odpovídal – viz odpověď na dotaz č. 1320. Odpovědi na stejné nebo podobné téma si můžete vyfiltrovat při zadání tématu Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Dotaz č. 1478 — Vysoký tlak [Martin, 16.09.2021]

Dobrý den, užívám tabletky na tlak Triplixam 10mg/2,5mg/10mg. Chci se zeptat,jestli je možné že na začátku léčby, než si tělo zvykne na nižší tlak mi může být mdlo, únava,trochu se točit hlava?Pak, až si tělo zvykne toto zmizí? Podotýkám že vysoký tlak jsem měl běžně 180/120....170/105....180/125...po tabletkach klesl na 107/77.....110/80.....110/85. Děkuji za odpověď

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Vaše tělo bylo adaptované na vysoké hodnoty TK, může i rychlé snížení TK na mírně zvýšené hodnoty TK působit Vámi popisované obtíže, tím spíše na nízké hodnoty TK. Je třeba zvážit snížení dávky podávaných léků. Užíváte nejsilnější formu Triplixamu. Lék však existuje ve více různě silných variantách, z nichž Vám Váš lékař může vybrat tu pro Vás vhodnou. Nouzově můžete zkusit rozdělit tabletu nožem a brát pouze ¾ nebo jen1/2 tablety Triplixamu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1477 — Bolest při měření [Michaela, 16.09.2021]

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, čím je způsobena bolest celé ruky a až znecitlivění prstů při měření? Nezáleží na typu tlakoměru.

Lékař [26.09.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste si vyzkoušela, že obtíže jsou i na druhostranné končetině. Záleží také na šíři manžety spíš než na typu tonometru – při použití užší manžety než je pro Vás přiměřená – může být situace horší. Při silné paži se může i přiměřená manžeta sesunout k lokti a zúžit. Bolestivé může být měření TK při vysokých hodnotách, např. 180/110 mmHg a vyšších, zvlášť při opakovaném měření v krátkých intervalech. Záleží také na tom, zda jste takové obtíže za stejných podmínek dříve neměla. Při jednostranném postižení byste měla absolvovat neurologické vyšetření, při oboustranném postižení komplexnější vyšetření s podezřením na iontovou nerovnováhu, např. účinkem léků – dispozice k bolestivým křečím.

Dotaz č. 1476 — Vysoký krevní tlak versus vibrační plosina [Krinolina008, 15.09.2021]

Dobrý den přeji, před měsícem u lékaře naměřeno 230/123 Po medikaci Prestance 10/10 stabilizováno na 140/95 mám 163 cm 120 kg je mi 52 let, jediná choroba dosud je psoriasa. A protože se moc nehýbu. Manžel zakoupil vibrační plošinu na cvičení, nikde se nejsem schopná dopídit, jestli na ní smím při vysokém tlaku cvičit. Díky za odpověď Krinolina

Lékař [26.09.2021]:

Dobrý den,
např. u 3D vibrační plošiny (vibrace v běžné horizontální a navíc ve vertikální rovině) se uvádí, že nezáleží na věku ani zdravotním stavu uživatele. Jde o pasívní cvičení, záleží na tom, jak budete proceduru snášet, zda Vás to nebude stresovat a tím zvyšovat tlak.
Je hezké, že se tlak podařilo tak výrazně snížit. Pokud u Vás hypertenze trvala již delší dobu a postupně narůstala, byla jste již vyšetřena na další rizikové faktory – vysoký cholesterol, cukrovka. Opravdu máte běžnou obezitu (větší příjem než výdej energie a málo pohybu)? Také se nacházíte v přechodovém věku, kdy dochází ke zvýšení TK se značnými výkyvy. To Vám vysoké hodnoty TK nepůsobily žádné obtíže, např. závratě? To by mohlo v souvislosti s vibracemi vadit a zvyšovat riziko pádu.
I po úspěšném snížení TK, které patrně dobře snášíte, nejde o úplnou normalizaci TK. Navíc není zaručené, že k výkyvům TK, i když menším, v budoucnosti nedojde. Je třeba se pravidelně měřit – alespoň 3 dny za sebou ráno a večer každé 2 týdny. A preventivně před použitím plošiny a poprvé i po pár minutách jejího provozu. K polednímu byste mohla mít naopak nízký tlak s rizikem závratí a pádu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1475 — Může změna životního stylu nahradit leky [Jana, 12.09.2021]

Dobrý den, před 15 lety mi bylo ve 32 t. z důvodu preeklampsie ukončeno těhotenství císařským řezem. Od té doby se léčím s vysokým tlakem. Občas mi byly léky změněny, v poslední době jsem užívala Bigital. Několik let jsem trpěla únavou a silnými bolestmi nohou při běžné chůzi, ale lékaře jsem neinformovala, protože jsem to přisuzovala špatné fyzické kondici. Před více než rokem jsem se ale rozhodla s tím něco dělat a začala provozovat svižnou chůzi. Každý den ráno v poledne a večer jdu okolo cca 2- 3 km a k tomu jsem ještě přidala pravidelný strečink. Ani po roce nedošlo ke zlepšení a nohy stále silně bolely. Informovala jsem lékařku, která udělala mnoho vyšetření a při posledním cévním vyšetření lékař diagnostikoval intoleranci fyzické aktivity v souvislosti s léky obsahujicimi beta blokátor a doporučil změnu léků. Více než měsíc užívám Agen 5 mg 1 tabletu denně. Následně došlo k vymyzení potíží bolavých nohou při chůzi a celkovému zlepšení. Bohužel ale i nadále mám nohy každé ráno silně unavené a na pohled i hodně prokrvené, otoky nemám. V průběhu dne únavu nohou pocituji, ale ne tak výrazně jako ráno. Myslím, že jsem aktuálně v dobré fyzické kondici a k únavě není důvod. Je mi 50 let. Žádné jiné nemoci nemám. Nedávno vyšetření cholesterol, diabetes, štítná žláza, bilkovina atd. s velmi dobrým výsledkem. Anamneza: Otec i strýc mozková příhoda před padesátý rokem. Tlak si měřím pravidelně v současnosti cca 115-120 / 70-80 (tep cca 62-68) Za poslední rok jsem zhubla 10 kg, ještě ale 4 kg nadváha. Stravuji se standardně, spíše zdravě. Chtěla bych se zeptat, jestli je možné, aby změna životního stylu mohla způsobit, že léky jsou nadbytečné a způsobují tyto potíže. Jestli když beru léky by se vůbec poznalo, že tlak by byl v pořádku i bez nich. Je vůbec reálné po domluvě s lékařkou po tolika letech léky zcela vysadit? Děkuji

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
nevím, zda jste si vědoma skutečnosti, že Agen (účinná látka amlodipin) byl obsažen i ve fixní kombinaci Bigita společně s betablokátorem bisoprololem. Agen může působit celkovou únavu, ale jinak nežádoucí účinky Agenu Vašemu popisu příliš neodpovídají. Pro jistotu je třeba zvážit výměnu Agenu za lék z jiné lékové skupiny a sledovat, zda únava nohou vymizí.

Změnou životního stylu by se mělo začínat při léčbě hypertenze. Pokud to nestačí, přidávají se léky a naopak. Zvýši-li se příznivé působení faktorů životního stylu (redukce hmotnosti a stresů a zvýšení pohybové aktivity) je možné dávku léků snížit, výjimečně za kontroly TK vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1474 — Valsacor 80 mg [Petra, 12.09.2021]

Dobrý den, je mi 53 let, beru dlouhodobě Valsacor 80 mg 2x denně. Mám stále vysoký hlavně spodní tlak. Často 145/115. V podstatě neustále nad sto. Dl8uhodobě mám dráždivý kašel. Nejsem kuřák. Chodím pravidelně po 6 měsících na takový holter, léky mi nebyly změněny ani nebyla zvýšena hodnota. Někdy si beru prášek i 3x denně, abych vůbec mohla fungovat. Do toho mi praskají na levé noze žíly, které se rozlévají do velké modřiny. Dekuji za odpověď. Dotaz zní: Mám být v klidu a věřit, že mě dávkování chrání?

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobě zvýšený krevní tlak představuje pro svého nositele významné kardiovaskulární riziko – riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody – a nemusí jít o vzdálenou budoucnost. Zvlášť v případě, že máte ještě cukrovku nebo zvýšený cholesterol a kouříte. Valsacor lze sice zvýšit na maximální dávku 320 mg denně, ale toto zvýšení dávky je provázené jen malým snížením TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika. Zcela vzácně může mít Valsacor jako nežádoucí účinek dráždivý kašel. Alternativně může jít o lokální záležitost vyžadující ORL vyšetření.
Problém praskajících žil by měl posoudit angiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1473 — Nízký tep [Alena, 10.09.2021]

Dobrý den, již nekolikatý den jsem si měřila tlak. Brzy po ránu byl okolo 102/62, tep 54. Odpoledne byl poté okolo 115/75, tep 65. Bylo to v naprostém klidu. Znepokojuje mě spíše velmi nízký tep. Mám nadváhu, nejsem velká sportovkyně, denně nachodím tak osm km, jednou týdně plavání a volejbal. Při sportu mám tep zase vysoký, když vyjdu do čtvrtého patra mám tep 150-160. Je mi 20 let. Je to normální, nebo bych o tom měla říct své lékařce? Předem děkuji za odpověď. Vím, že to sem úplně nepatří, ale preventivní prohlídku mám až za měsíc. Může se jednat o nějaký problém a měla bych být spíše v klidu, nebo můžu dále sprotovat a vše ostatní?

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
o srdeční frekvenci rozhoduje více faktorů. U zdravého člověka záleží na tom, která část autonomního nervového systému (sympatikus nebo parasympatikus) převažuje nebo jsou v rovnováze. Převaha parasympatiku působí v klidu pomalejší srdeční frekvenci (tep), která je z dlouhodobého hlediska výhodná, protože na rozdíl od letitého rychlého tepu nezvyšuje riziko dřívějšího výskytu srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Sport zvyšuje převahu parasympatiku (příznivý efekt). Myslím, že Vaše sportování není v tomto ohledu zanedbatelné.

Zrychlení srdeční akce při fyzické námaze je normální. Vaše vyjití 4 pater bylo zřejmě rychlé. Pokud nejste při stejném fyzickém výkonu více zadýchaná než Vaše vrstevnice, není co řešit. I větší zadýchávání však může být spíše projevem menší trénovanosti než choroby srdce.

Dotaz č. 1472 — V noci vysoký tlak a tachykardie [Stanislav, 08.09.2021]

Žena, 63 let. Již mnoho let ji občas v noci budí zimnice, po změření má vysoký TK (170/110, pulz 100-110. Holter O.K., sono i EKG v normě. Po probuzení se hodnoty postupně snižují. Užívá betablokátor. Přes den TK 110-130/60-80, pulz 75. Co může způsobit vysoký TK v noci? Nedělá jí dobře. Děkuji.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
pokud byl Holter v pořádku, znamená to, že v noc monitorování TK k zimnici a vzestupu TK nedošlo nebo byl vzestup tak krátký, že se to neprojevilo zvýšením průměrného nočního tlaku a možná ani zachycením jednotlivé vysoké hodnoty TK v půlhodinových intervalech nočního měření TK. Vzestup TK má záchvatovitý charakter, jehož příčina by se měla vysvětlit.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1471 — Léky na vysoký tlak [Miloslava, 07.09.2021]

Dobrý den,mám dotaz,užívala jsem asi tak dva měsíce bisoprolol mylan 5mg denne,měla jsem bušení srdce,po dvou měsících mi byl lék snížen na užívání obden a poté úplně vysazen,po týdnu jsem si ale naměřili tlak 140 na 90,volala jsem doktrovi,který mi řekl abych léky užívala obden,zajímá mě hlavně to zda se můžou prášky na tlak užívat obden velice dekuji za odpověď a hezky den

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol Mylan snižuje krevní tlak i zpomaluje rychlou srdeční frekvenci provázenou bušením srdce. Zdá se, že důvodem pro použití Bisoprololu Mylan bylo zpomalení srdeční frekvence a ústup bušení srdce. Krevní tlak jste měla zřejmě normální. Podávání léků na snížení TK obden není obvyklé. Tableta Bisoprololu Mylan 5 mg má rysku, takže se dá pohodlně dělit. Existuje i tableta obsahující jen poloviční dávku 2,5 mg. Při každodenním braní léků se člověk navíc nesplete, který den má lék brát.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1470 — [Jiří, 06.09.2021]

nějaky slaby lek na hypertenzi mam vysoky draslik a kreatinin aso od tezeo a verospiron pan doktor vysadil bez nahrady pani doktorka předepsala obojiho polovičku asi aniž by se podivala na krevní rozbor nahradil jsem to sam lusopress čtvrtka tak nevim lusopressse drtí bylo by něco když jsem nepřipoměl pani doktorce ten draslík a kreatinin je mě 78 let děkuji ten verospiron se mě nechce brat i o tom tezeu taky přemyšlím

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobější léčba Tezeem a Verospironem mohla přispět ke zvýšení především draslíku při možném podílu snížení ledvinných funkcí, ke kterému dochází s narůstajícím věkem a/nebo při poškození ledvin hypertenzí nebo jinou chorobou. O změně léčby byste neměl rozhodovat sám. Je třeba sledovat hodnoty draslíku a kreatininu v krvi v kratších intervalech. Lékaři odevzdejte nebo zašlete elektronický záznam tlaku za několik dní za sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1469 — Vysoký tlak [Felerka, 05.09.2021]

Dobrý den, pane doktore dostala jsem nové léky Rytmonorm 150 mg a Pradaxa 150 mg v nemocnici. Ale teď mě provází abnormální únava, že sotva chodím...K tomu beru na tlak Triplixam 10/2.5/ 10..1 ks ráno, Bisoprolol 1 ks ráno, Ebrantil 30 mg 1 ks ráno, večer Ebrantil 30mg...K tomu ráno i večer Stadamet 1000, a Diaprel 5 mg 1ks ráno Muj tk kolíše, není stabilní, nejhorší je ráno , během poledne to klesne na 160 a večer vystoupí i na 220 /110. Už fakt nevím, co dělat, snažím se spát, jíst zdravě..

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
přes veškeré léky máte vysoké hodnoty TK. O tepu se nezmiňujete. Nebyl nepravidelný? Léčba Pradaxou a Rytmonormem svědčí o proběhlé nebo trvající arytmii. Abnormální únava souvisí patrně s přidáním Rytmonormu k Bisoprololu, který zhoršuje nežádoucí účinky Rytmonormu. Konzultujte proto svého lékaře (kardiologa), event. nemocnici.

Nastavení přiměřené léčby hypertenze včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1468 — Prestance [Pavlína, 30.08.2021]

Dobrý den pane doktore. Ráda bych se zeptala, zda je možné užívat Prestance večer před spaním, místo ráno. Mám pocit že dopoledne mě utlumuje, a večer by se myslím lépe útlum hodil, špatně někdy usinám ,nebo se krátce po usnutí budím (beru Tritiko 2/3). Další dotaz, zda v případě večerního užití, před psaním, vadí sklenka vína či piva? Děkuji

Lékař [01.09.2021]:

Dobrý den,
bylo by dobré vědět, zda dopolední útlum souvisí s nízkým tlakem po ranní dávce Prestance. Tritico by se nemělo podávat při konzumaci alkoholu bez ohledu na Prestance.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1467 — Tritace combi a prestance [petr4505, 28.08.2021]

Mohu vyměnit Tritaci combi za prestanci aniž bych první užíval Peridopril samostatně?

Lékař [01.09.2021]:

Dobrý den,
Tritace combi lze rovnou vyměnit za Prestance při nominálně stejných dávkách obou komponent, i když nelze vyloučit, že je Prestance o něco silnější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1466 — Krevní tlak [David, 27.08.2021]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, co může způsobovat můj vysoký a nezvyklý rozdíl mezi horním a dolním tlakem, nyní jsem si naměřil 130/46, jindy jsem měl 124/53, mohou z toho být i nějaké problémy, případně jak jde tento tlak zvýšit. Děkuji za odpověď.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jde o léčbou ovlivněný TK nebo ne a zda byly tyto hodnoty TK naměřené i dříve. Byly tyto hodnoty TK naměřené i jiným tonometrem?
Při trvajících nejasnostech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1465 — Dotaz na tlak [Sara, 27.08.2021]

Dobrý den ,chtěla bych se zeptat zda je normální mít občas hodně vysoký krevní tlak. Dnes naměřen u očního 220/110 a pak po 10min. klesl na 170/110 .Léčím se na hypertenzi. Je to normální ,nebo ne? Děkuji za odpověď S.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
za jakých okolností máte občas vysoký krevní tlak? Návštěva lékařů různých oborů představuje stresovou situaci vedoucí ke zvýšení TK (efekt bílého pláště). Pokud Vám naměří tak vysoký TK v rámci předoperačního vyšetření nebo přímo před operací, může se stát, že Vás nepustí k operaci bez 24hodinové ambulantní monitorace TK nebo úpravy medikace.
Je výhodné přijít na vyšetření se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK, který ukáže, že máte tlak v mezích normy a zvýšení TK jde na vrub efektu bílého pláště. Vámi uváděný extrémní tlak je pravděpodobně zčásti způsoben nedostatečnou chronickou kontrolou tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1464 — Velké snížení tlaku po léku [Radka, 27.08.2021]

Dobrý den, pane doktore. Jsem obézní žena, 44 let, s léčbou na štítnou žlázu ( beru euthyrox 75 1 tabletku denně ), žilní nedostatečností ( beru detralex 1 tabl. ) a vysoký tlak -beru Prestarium neo 1 tabl. Všechny léky beru hned ráno. Když si vezmu celou tabletku Prestarium, tak mám tlak v hlavě, motání hlavy, pocit na omdlení, studený pot, třes a slabost celého těla. Usoudila jsem, že mi bude stačit jen půlka Prestarium, to pak se cítím docela líp, ale také žádná sláva, ale dá se to zvládnout. Dnes ráno jsem šla k lékařce na kontrolu ( ráno jsem si vzala jen půlku tabletky ) a naměřila mi tlak 108 / 48 , puls 78. Není to moc málo? A proto se cítím tak nějak divně ? Děkuji za odpověď, hezký den, Radka.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila tlak, když jste brala celou tabletu Prestaria Neo. Lze ale předpokládat výrazné snížení TK, když jste měla TK 108/48 mmHg při poloviční dávce. Jednorázové změření TK nestačí, je třeba se změřit 2 – 3x. Vypadá to, že v současné době možná nepotřebujete brát žádné léky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1463 — Náhle vyšší tlak, nemužu spát [Věra, 27.08.2021]

Dobrý den, s tlakem se nelečím na kardio chodím na kontrolu chlopně mám jen mensí nedochlypavost..ale jen se to kontroluje že je to minim.Tlak mívám spíš nižší 110/70 115/75 Ale ted po prvním očkování mi stoupl na 140/85 asi tak 3h tlak v hlavě motání.. a tento tlak.. pak lepší další den už jen 125/80 a pak se to upravilo. Za 14dní na to trošku motání při usínani a další den odpoledne zas tlak do hlavy a tlak 140/80 tu noc jsem nemohla ani spát bušilo srdce vnimavě a točila hlavat takže jsem byla spíš v polosedě.. ale moc nespala.. další den po ránu ještě divno a pak během dne šel tlak dolu a v pořádku. Objednala jsem se na neurologii páč mám vyhřezy plotenek tak zda to nedělá i tohleto.. citím zatuhly krk. Lekař napsal inj. MG že to mám vše dost zatuhnuté kolem krku. to bylo min.týden a tento týden .. V utery ještě Ok večer jsem si ještě zacvičila na záda Sm System protažení a večer trochu zamotala hlava a přes den mi bylo motavo až dost.. doma tlak 140/80 zas, tlak v hlavě k večeru lepší k 118/83 ale v noci jsem nemohla vubec spát.. takovej tlak do hlavy na hrudi.. a když jsem vstala a měřila tlak tak první i 155/100 za pár minut 135/80 135/90 tep 78 Celou noc jsem nespala.. další den po ránu už 120/85 ale stále ten tlak zustala jsem doma ale kvuli motání nešlo spát.. K večeru se mi zdálo že je mi konečně OK.. i tlak hezký 118/80 Ale noc.. zas jsem nemohla spát tlak v hlavě.. prostě jsem se nutila že dnes už spát budu asi za 2h kolem 1h měřeení tlaku zas 140/85 ale prostě šla jsem spát a něco málo jsem do te 6h spala.. Ráno hned měření tlaku 150/130 tep 118 což uff.. ale za pár minut pak bylo 130/80 tep 105 či 130/85. Dnes jsem byla na krvi, moči tak uvidím co vysledky. jsem objednana na tlakovy holter.. ale až za 10dni meli termin.. Nevíte čím to tak muže být že se mi tak zvýšil tlak a nejde mi usnout a je nejaká rada do doby než budu mít nějaké testy.. Ten holter by se hodil spíš ted.. ale nejsou jen tak termíny. Ted přes den mám cca 130/85.. vím asi se měřím moc často.. Ale já tam chci vidět ty moje nižší čísla na které jsem zvyklá. Děkuji za cokoliv

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
myslím, že jste měla obavy z nežádoucích účinků očkování, které Vás stresovaly a působily zvýšení tlaku. Dále píšete o svých neurologických problémech s výhřezy plotének. Není jasné, zda byly tyto problémy provázené již dříve srovnatelným zvýšením TK. Zažila jste bušení srdce, ale nepíšete, jak rychlá byla srdeční frekvence (tep). Pak píšete o výrazném zvýšení TK a tepu (s bušením srdce nebo bez něho?), které rychle pominulo. Bušení srdce se vzestupem TK může také vyvolat arytmie, kterou by mohla zachytit EKG monitorace. Nelze vyloučit také některou z forem záchvatovité hypertenze.

Při trvajících problémech by měli vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1462 — Tlak [Jan, 25.08.2021]

Dobrý den. Beru tolura 80mg, zorem 10mg, indapamid 2,5mg vždy v 7h ráno. Přesto mé hodnoty v dopoledních hodinách jsou většinou 130 až 135 na 90 až 95. Díky za odpověď

Lékař [30.08.2021]:

Dobrý den,
zkuste brát Zorem 10 mg večer, event. na noc. V případě neúspěchu by patrně bylo potřeba přidat 4. lék, v době, která předchází období zvýšeného tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1461 — Snížení TK [Marie, 23.08.2021]

Dobrý den. Je mně 65 let, 53 kg. Je možné, že by se TK srovnal na správnou hodnotu? Před necelým půl rokem mně bývalo slabě, byla jsem malátná a po opakovaném měření jsem zjistila nižší TK. MUDr. mně snížila Bigital z 10/10 na 5/5. Opět mně bývá "divně", slabě, malátně, unaveně, tlak dnes 101/65. Je možné, že už léky nepotřebuji? Že se tlak upravil po odchodu do důchodu, kdy už nejsem ve stabilním stresu? Nemá to souvislost s nově nasazenými statiny před měsícem? Děkuji.

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,
uvědomte si, že stále berete fixní dvojkombinaci léků, i když v nižší dávce. Asi by Vám stačil jen jeden z léků dvojkombinace. O tom, zda a který z nich, by měl rozhodnout Váš lékař. Samotný chronický stres bez nepříznivé změny ostatních faktorů životního stylud okáže významně zvýšit TK i dlouhodobě.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1460 — Kolísavý tlak - léky [Radka, 22.08.2021]

Dobrý den, jsem žena 44 let s léčbou štítné žlázy ( Euthirox 75 ) a mám kolísavý tlak. U doktora pokaždé okolo 160/95 a i doma, když si měřím vícekrát za sebou, tak je vyšší, okolo 140/90. Měla jsem i TK 24 holtra, výsledky byly přes den 130/81 a v noci 130/66. Musím brát léky na tlak při těchto hodnotách ??? Léky na tlak se mi pořád střídají, nedělají mi dobře. Jsem po nich malátná, nestabilní, narušená koordinace těla a i chůze,, mžitky před očima, svalová slabost.... Brala jsem Carzap, potom Tritace, pak Agen a nyní beru Prestarium neo. Taky je mi po něm zle a dopoledne jsem k nepoužití. Od úterý mám kardiostimulátor, mívala jsem v noc bradykardii. Během 15 měsíců jsem zhubla při keto dietě 50kg, může to mít na to vliv ?? Děkuji za odpověď, hezký den.

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,
pokud jste při holterovské monitoraci tlaku nebrala žádné léky, je výsledek ve dne v normě a v noci nemusí být monitorace spolehlivá kvůli rušenému spánku (falešně vyšší výsledek). Pravděpodobně byste nemusela léky na snížení TK brát. Popisované obtíže při užívání různých léků ukazují na nízký TK, hlavně v době jejich maximálního účinku (cca po 4 hodinách od jejich užití). Doufám, že hubnutí bylo pod dozorem obezitologa a byla jste v tomto období také kontrolovaná endokrinologem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1459 — Vhodnost léků na vysoký tlak [Marie, 22.08.2021]

Dobrý den, mám 67 let a asi 15 let beru léky Prestarium neo a neo combi. Zároveň mám problémy s játry a též zvýšený cholesterol a cukr. Jsou tyto léky pro mne vhodné? S pozdravem Marie

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,
teoreticky jsou oba léky vhodné a prakticky je berete bez problémů 15 let. Pouze indapamid (jedna z komponent Prestaria Neo Combi) se nemá podávat při závažném poškození jater, které pravděpodobně nemáte, což Váš lékař pečující o játra ví jistě.

Dotaz č. 1458 — Tlak a tep [Karel, 22.08.2021]

Dobrý den, několik let jsem na vysoký tlak užíval každé ráno Tezeo plus 1/2 tablety Sectral 400. Poslední dobou jsem běžně míval tlak 160/90. Lékař mě proto udělal tuto změnu. Sectral 1/2 zachoval místo Tezeo užívám / asi 14 dní / Lipertance 10mg/5mg/5mg. Teď se můj tlak pohybuje 100-110 / 70-77. Klidový tep jsem míval 62 -65 , nyní 56 -60. Je to nějaký problém,nebo to je vpořádku. Cítím se dobře,nemám žádný nové pocity. Je mě 72 let a mám docela dobrou kondici. Děkuji za odpověď

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,

místo Tezea berete nyní 2 léky snižující TK -ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin. Výsledkem je normalizace TK až nižší TK, což by mohlo vést naopak k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence (tepu). Možná, že jste byl dříve ve stresu ze zvýšeného TK a po úpravě medikace jste se uklidnil a mohl se kromě snížení TK zpomalit tep. Srdeční frekvence by neměla klesat pod 50 až 55/min. V takovém případě je třeba zvážit snížení dávky Sectralu, resp. jeho náhradu jiným betablokátorem, u kterého je výběr slabších dávek v tabletě.

Pro jistotu by bylo vhodné zkontrolovat funkce ledvin a štítné žlázy. Výrazné snížení TK mohlo zhoršit funkci ledvin a zhoršit metabolismus léků.

Dotaz č. 1457 — Bolest jazyka na pravé straně, bolestivé polikání. [David, 17.08.2021]

Dobrý den, pane doktore, je mi 27 a beru léky na vysoký tlak, Triplixam 10mg/2,5mg/10mg a Betaloc 100mg při posledním vyzvednutí léku, magistr neměl požadovaný lék Triplixam a místo toho mi dal lék Lopridam 8mg/2,5mg/10mg. Druhý den po vzetí tohoto léku mě začalo bolet pod jazykem na pravé straně a hůře se mi poliká. Chci se tedy proto zeptat jestli je možné, aby tyto potíže byli spojeny s užíváním tohoto změněného léku. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
v běžném používání se pokládá Lopridam za identický s Triplixamem. Jednou ze 3 komponent fixní trojkombinace léků je sice perindopril, který je v obou lécích součástí odlišné sloučeniny. Nelze vyloučit, že se s odlišnou sloučeninou manifestoval nežádoucí účinek perindoprilu – otok Vámi uváděné oblasti, který je vzhledem k lokalizaci nebezpečný. Alternativně by příčinou obtíží mohl být rychle progredující zánětlivý proces.

Pro jistotu je třeba se ihned vrátit k Triplixamu nebo ještě lépe použít volnou trojkombinaci léků, ve které by byl perindopril nahrazen některým ze sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Ještě je třeba zrealizovat ORL vyšetření.

Dotaz č. 1456 — Změna léků [Daniela, 17.08.2021]

Dobrý den, pane doktore, je mi 57 let a zhruba 4 roky beru léky na vysoký tlak. Začala jsem Prestariem. Tento lék mi pomáhal zhruba 2 roky, potom se tlak zase zhoršil. vždycky to poznám, protože cítím tlak v hlavě a celkově se cítím velmi špatně (mravenčení po těle apod.) Od té doby to v podstatě není dobré. Dostala jsem nový lék Prestance a k němu myslím Moduretic, který byl potom změněn na Hydrochlorothiazid. V současné době už beru léky 4, a to Prestance, Verospiron, Cynt a Betaloc. Tlak dnes ráno137/107/72. Tlak se přes den trochu upraví, třeba na 127/92/70, ale večer už zase cítím, že je vyšší. Chci se zeptat, jestli je medikace v pořádku. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
ve skutečnosti berete 5 léků (pokud ještě neberete Hydrochlorothiazid), protože Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Při tak vysokém počtu léků záleží také na dávkách léků a na způsobu podání – všechny léky najednou ráno nebo v tomto případě spíše některé léky ráno a některé večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1455 — Vysoky krevni tlak [Michael Eichler, 16.08.2021]

Dobrý den, 3 roky už pociťují že nějak nezvladam léta. Až teď nedávno jsem si volal 2x zachranku s vysokým tlakem 200 na 100. Nakonec beru každé ráno po snídani jeden prášek Prestarium. Asi pomáhá,ale stejně se často cítím divné a ted po více jako 30-40 dní užívání mi někdy přes den fakt není dobře i v noci se probouzí. Tak jako dnes v noci s tlakem 170 na 100. Opět sem přemýšlel jestli si mám zas volat zachranku jelikož bydlím sám a neměl by mi nikod pomocí. Mám zvýšit dávku z jedné tablety na dvě? Nebo celkové změnit prášky? Zvyká si tělo na celkovou změnu? Kouřil sem 25 cigaret denně..a okamžitě prestal kouřit .ze začátku sem si pár cigaret ještě dál,ale dá se.rict že už měsíc nekouřím. DIKY ZA ODPOVED A NEJAKY NAZOR. Kdyztak zajdu ke svému lékaři. DiK

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
není jasné, v čem je problém nezvládání let. Přibral jste na váze, zadýcháváte se, máte méně pohybové aktivity nebo více stresů? Obraťte se na svého lékaře, protože zvýšení dávky z 5 na 10 mg povede jen k dalšímu mírnému snížení TK. Obvykle se proto přidává další lék s jiným mechanismem účinku do kombinace.
Má Vaše hypertenze záchvatovitý charakter s občasným přechodným výrazným zvýšením TK a jinak máte normální nebo mírně zvýšený TK?

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1454 — Léčba hypertenze - Bigital [Daniela, 13.08.2021]

Dobré ráno,léčím se s hypertenzí,mám 46 let,užívám Bigital 5/10mg 1tbl. ráno. Užívám cca 1 rok.Tlak kompenzovaný. Od této doby trpím na občasné otoky kolem kotníků v odpoledních a večerních hodinách.Ne každý den,pokud nejsem v práci,tak je to jen velmi malinko,ale po dni v práci nebo pokud jsem celý den na nohou,jsou otoky vždy,hlavně nyní od května ( možná teplé počasí ?). Pracuji jako zdr.sestra,obézní nejsem.Jiné obtíže nemám. Může to být z užívání Bigitalu?Vím,že složka amlodipin tyto obtíže může způsobovat.Před Bigitalem jsem užívala Orcal a otoky jsem nemívala.Můžou se otoky rozvinout až po několika letech užívání léku. Děkuji moc za odpověď,pěkný den,Daniela

Lékař [14.08.2021]:

Dobrý den,
je třeba zvážit, zda jde o srovnatelnou situaci. Jde v obou případech o stejnou dávku amlodipinu 10 mg denně? Pokud jste před Bigitalem užívala Orcal v kombinaci s některým ACE-inhibitorem, nemuselo kvůli tomu k tvorbě otoků dojít.

K vývoji otoků po několika letech užívání amlodipinu by mohlo těžko dojít, spíše by se mohly uplatnit nepříznivé podpůrné faktory – zvýšení průměrného pracovního zatížení (mohlo by vadit i dlouhodobé sezení), i mírné zvýšení hmotnosti, zhoršení mírné chronické žilní insuficience, interference s metabolismem amlodipinu (falešné zvýšení dávky amlodipinu při pití grapefruitové šťávy s následným zvýšením hypotenzního účinku a nežádoucího účinku perimaleolárních otoků) nebo výraznější zhoršení funkce jater.

Dotaz č. 1453 — Vysoký krevní tlak [Jiří, 12.08.2021]

Dobrý den mám vysoký krevní tlak přes 10 let . Je mi 43 let . Beru léky Valsacor 160 mg egilok 25 mg ráno a večer. Tlak stále 189/120 . Doktorka mi dala další lék Lorista 50 mg na dopoledne . Mimo to beru ještě Godasal 100mg a Controloc 40 a večer Rosucard 40 mg . Snad všechny léky na tlak co existují mi dala nebo zkoušela a vždy jsem měl hnusně nežádoucí účinky. Měl bych si vzot teď vlastně tu Loristu a mám opravdu strach abych nemusel opět na pohotovost pro nežádoucí účinky. Neexistuje nějaký jeden lék na tlak ? Zkoušela na mě triplixan, lozap, ondappamid ten měl nejhorší nežádoucí účinky. Mumo to beru obden na odvodnění furon .40 mg. Poraďte mi prosím nějaký lék nebo šetrnější pro mé tělo . Jen tak nějaký prášek nemohu neboť mám opravdu ihned účinky vedlejší a to ani nečtu příb. Letáky. Díky moc za odpověď. Jura

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
berete více léků na snížení TK z různých lékových skupin s různým mechanismem účinku. Berete i dva příbuzné léky se stejným mechanismem účinku Valsacor a Loristu.
V podstatě splňujete kritérium hypertenze rezistentní na léčbu, která by se měla speciálně vyšetřit, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost sekundární hypertenze, kde vysoký TK vzniká sekundárně v rámci několika určitých chorob, především žlaz s vnitřní sekrecí. Pro podrobnější informace si můžete vyfiltrovat moje další odpovědi na téma Rezistetní a sekundární hypertenze.

Vaši hypertenzi by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1452 — Tlak a tep [Karel, 11.08.2021]

Dobrý den, Je mě 72 let a min. 20 let užívám různé léky na vysoký krevní tlak. Lozap 100 , Tenoloc plus Irbesartan , Tezeo plus Sectral.... po kontrole u lékařky / 160 /90 / mě předepsala LIPERTANCE 10mg /5 mg /5 mg . Mám dobrou kondici,jezdím na kole pravidelně a chodím turistiku. Po tomto posledním léku mě od druhého dne užívání vyskočila tepová frekvence. V klidu doma jsem mýval 60 -65 , nyní 70 -80 i víc. Při jízdě na kole jsem se snažil dodržovat tep do 110. Nyní mě ve stejných místech skáče na 130 a víc. Jiná souvislost,než s novým lékem mě nenapadá.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
uvádíte výčet více léků, které jste v průběhu 20 let užíval. Doufám, že jste je neužíval najednou, protože patří do stejných lékových skupin. Pokud nyní berete samotný Lipertance, chybí Vám v kombinaci léků betablokátor – Tenoloc nebo Sectral. Betablokátory kromě snížeí TK působí i zpomalení srdeční frekvence a snižují výkon srdce. Možná jste si všiml, že jste příslušný kopec vyjel rychleji.
Alternativně lze uvažovat o koincidenci změny léčby s výskytem arytmie srychlejší srdeční frekvencí, kterou by prokázala registrace EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG. Dle typu arytmie by se rozhodlo o léčbě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1451 — Nežádoucí účinky léků na VKT [Deni, 09.08.2021]

Dobrý den, je mi 45 a více než rok půl jsem užívala léky Prestance 5/5. V poslednich 3 -4 měsících se u mě začalo projevovat motání hlavy, místy velmi silné, problémy s polykáním, jakoby hlen a s tím spojené dávení, jakoby prekážka v krku ( na ORL bez nálezu ), nevolnost.Při 24 h. TK holteru hodnoty 115/60-80( vecer a v noci dokonce místy 97/60 ). Lék mi byl změněn na Prestarium 5mg, ale reakce na lék byla zlá, potíže s dechem, náhlé zvýšení tlaku, třes, motání hlavy. Nyní mám brát Tezeo, ale bojím se vedlejších účinků, 2 dny jsem bez medikace, tlak 128-145/70-96. Těch 145 pouze jednorázově...moc se bojím ještě brát tyto léky, je mi z nich vždy velmi zle..prosím poraďte mi..Jsem kuřák, do 10ti ks denně, v 164, váha 75 kg, moc děkuji za Vaši reakci

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
manifestace možných nežádoucích účinků je po tak dlouhé době neobvyklá. Mohla by navazovat na nějaký lokální infekční zánět (hrtan, hltan). Hodnoty TK z holterovské monitorace jsou nyní nízké spíše jen hraničně, z doby bez příznaků asi nejsou k dispozici (výraznější relativní pokles TK by se na obtížích mohl podílet). Pokud je úroveň TK nižší než dříve, mohla by současná přítomnost nežádoucích účinků vzniknout při falešně zvýšené dávce léků při jejich sníženém metabolismu léků v ledvinách a v játrech nebo při interferenci s metabolismem amlodipinu při častějším požívání grapefruitové šťávy. Obtíže budí dojem nežádoucího účinku perindoprilu, ale vzácně se popisují i u amlodipinu (druhého léku ve fixní dvojkombinaci Prestance). Po samotném Prestariu však popisujete spíše jiné příznaky.
Pro podezření na nežádoucí účinek perindoprilu Vám ho lékař vyměnil z Tezeo, které patří mezi sartany a ty tento nežádoucí účinek nemají. Proto se nasazení Tezea nebojte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1450 — TIA mrtvice [Jana Snídalová, 09.08.2021]

Dobrý den, léčím se s permanentní fibrilací síní a s vysokým tlakem. Beru ráno Lozap, Anopyrin, Sectral a večer Lozap. Na 3 týdny jsem večerní dávku Lozapu vysadila a proděla 2 TIA mrtvice. Chtěla jsem se zeptat, mohlo to způsobit večerní vysazení léku Lozap? Děkuji za odpověď.

Lékař [09.08.2021]:

Dobrý den,
o hodnotách TK při vysazení večerní dávky patrně nic nevíte, ale ani výraznější zvýšení TK při vysazení večerního Lozapu by TIA zřejmě nezpůsobilo. Hlavním mechanismem vzniku TIA je utržená část trombu (krevní sraženiny na plátu zevní krkavice). U fibrilace síní se obvykle k prevenci embilizační cévní mozkové příhody z trombu v tzv. srdečním oušku užívá antikoagulans warfarin (lék proti srážení krve) nebo novější léky a ne Anopyrin, který je v těchto případech samotný neúčinný.

Je třeba urychleně dokázat/vyloučit přítomnost plátu s trombem na stěně zevní krkavice pomocí ultrazvukového vyšetření a operativně ho odstranit. Současně je třeba zvážit užívání warfarinu k prevenci vzniku TIA i velké cévní mozkové příhody působící ochrnutí poloviny těla nebo smrt, než se rozhodne, zda je možné nějaké řešení vedoucí k odstranění fibrilace síní.

Dotaz č. 1449 — Hypertenze a hyperteryoza [Hana, 07.08.2021]

Dobrý den, vážený pane doktore, mám kolísavý tlak a hyperteryózu, přičemž často naměřím velký rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem, například 140/69. Jaký lék byste mi prosím doporučil, aby se tlak vyrovnal. Ani ACE, ani sartany mi nepomáhají vyrovnat výkyvy tlaku.

Lékař [16.08.2021]:

Dobrý den,
hypertyreóza bývá provázená psychickou labilitou. Také stresy mohou vyvolávat kolísání TK, navíc v tomto terénu. Větší rozdíly mezí systolickým a diastolickým tlakem, resp. izolovanou systolickou hypertenzi najdeme častěji u seniorů. Je třeba si také uvědomit, že mírné kolísání TK je normální. Na kolísání TK se může podílet hlavně antihypertenzní léčba. Záleží především na nastavení léčby endokrinologem. Možná, že jste užívala nebo užíváte některý z betablokátorů, které snižují TK i srdeční frekvenci. Je vhodné zvážit použití některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu v kombinaci s malou dávkou ACE-inhibitoru nebo centrálně účinného antiadrenergního léku. Nelze vyloučit přínos malé dávky psychofarmaka na základě psychiatrického vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1448 — Léky na hypertenzi [Věra, 04.08.2021]

Dobrý den, mohl byste mi ,prosím,poradit.Který prášek snížit,když jsem si naměřila nízké hodnoty110/70 a protože jsem zvykla na tlak kolem 140.proto mám asi zavratě.lékař dovolenou) a nevím který event. snížit.Beru Bisoprolol Mylan 5 mg,Tezefort 80/10,Indapamid 2,5 vše ráno. Brala jsem k tomu i Kalnormin- pořád palpilace,ten jsem vysadila a mám bez .Měla bych brát Verospiron,s tím končím,protože se dusim, nemůžu dýchat,budím se,resp.pak nespím vůbec.Když si ho nevezmu.je to v pohodě.Snažím se denně chodit 5 km..Pijí čaj na ledviny, zdravě jím,přesto obézní.(proto asi náhlý pokles)prosím poraďte,který prášek snížit,když bych se opět dostala do takové situace. Děkuji za odpověď

Lékař [05.08.2021]:

Dobrý den,
není jasné, proč se TK při stejné medikaci snížil. Byla jste úspěšná v režimových opatřeních – snížení hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z dlouhodobého hlediska je třeba zjistit příčinu poklesu TK, aby se nezanedbala nějaká další choroba.

Kalnormin (chlorid draselný) nahrazuje ztráty draslíku a neměl by působit arytmie (pocitově palpitace), ale naopak. Nedostatek draslíku v krvi je zřejmě důsledkem dlouhodobého užívání vysoké dávky i indapamidu. Vzhledem k nesnášenlivosti Verospironu, který mimo jiné působí náhradu ztrát draslíku, je třeba v prvé řadě zvážit snížení dávky Indapamidu na polovinu, event. na čtvrtinu (0,625 mg). Pokud zůstane TK nadále nízký, lze zkusit snížit dávku Tezefortu na ¾ nebo ½ tablety (nouzově je možné tabletu dělit nožem).
Palpitace jste měla pravděpodobně i dříve a jejich podklad Váš lékař zná. Možná kvůli tomu berete Bisoprolol Mylan.

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:* (Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)		E-mail pro odpověď:* (nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr: (Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):	ZVOLTE SOUBOR Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1268751

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové dotazy

Váš dotaz

Tlakoměr OMRON M6 Comfort s AFib

Nyní s 5ti letou zárukou! u vybraných prodejců -více info zde

Filtrování

Dotaz č. 1497 — Agresivni migrena a hypertenze [Petja, 11.10.2021]

Lékař [26.10.2021]:

Dotaz č. 1496 — Vysoký tlak, muž 35 let - jak moc je nebezpečné zkusit ho snížit bez léků? [Kristýna, 10.10.2021]

Lékař [22.10.2021]:

Dotaz č. 1495 — Kombinace léků [Lenka, 09.10.2021]

Lékař [22.10.2021]:

Dotaz č. 1494 — Kombinace léků na tlak a antidepresiv [Radek, 01.10.2021]

Lékař [22.10.2021]:

Dotaz č. 1493 — Obezita a vliv na vysoký TK [Vera, 30.09.2021]

Lékař [04.10.2021]:

Dotaz č. 1492 — Další léky na tlak [Vera, 30.09.2021]

Lékař [04.10.2021]:

Dotaz č. 1491 — Za jak dlouho se projeví účinek léku? [vcankova, 30.09.2021]

Lékař [04.10.2021]:

Dotaz č. 1490 — 5 měsíců bez léků [Jana, 27.09.2021]

Lékař [04.10.2021]:

Dotaz č. 1489 — Vysoký tlak [Michal, 24.09.2021]

Lékař [04.10.2021]:

Dotaz č. 1488 — Vysoký tlak manžela [Lenka, 24.09.2021]

Lékař [03.10.2021]:

Dotaz č. 1487 — Změna léků na hypertenzi [Tanja, 24.09.2021]

Lékař [03.10.2021]:

Dotaz č. 1486 — Lieky na tlak [Iveta, 23.09.2021]

Lékař [03.10.2021]:

Dotaz č. 1485 — Vysoký krevní tlak [Alena, 22.09.2021]

Lékař [22.09.2021]:

Dotaz č. 1484 — Tlak vs zelná šťáva [Konstantin Wiesner, 21.09.2021]

Lékař [28.09.2021]:

Dotaz č. 1483 — Použití tlakoměru [Ladislav, 20.09.2021]

Lékař [03.10.2021]:

Dotaz č. 1482 — Srdecny tep [Zlatica, 20.09.2021]

Lékař [28.09.2021]:

Dotaz č. 1481 — Interakcia liekov na vysoky tlak [Maria, 19.09.2021]

Lékař [27.09.2021]:

Dotaz č. 1480 — Bolest [Libor, 18.09.2021]

Lékař [27.09.2021]:

Dotaz č. 1479 — Nepravidelny tep [petr, 17.09.2021]

Lékař [25.09.2021]:

Dotaz č. 1478 — Vysoký tlak [Martin, 16.09.2021]

Lékař [25.09.2021]:

Dotaz č. 1477 — Bolest při měření [Michaela, 16.09.2021]

Lékař [26.09.2021]:

Dotaz č. 1476 — Vysoký krevní tlak versus vibrační plosina [Krinolina008, 15.09.2021]

Lékař [26.09.2021]:

Dotaz č. 1475 — Může změna životního stylu nahradit leky [Jana, 12.09.2021]

Lékař [25.09.2021]:

Dotaz č. 1474 — Valsacor 80 mg [Petra, 12.09.2021]

Lékař [25.09.2021]:

Dotaz č. 1473 — Nízký tep [Alena, 10.09.2021]

Lékař [22.09.2021]:

Dotaz č. 1472 — V noci vysoký tlak a tachykardie [Stanislav, 08.09.2021]

Lékař [22.09.2021]:

Dotaz č. 1471 — Léky na vysoký tlak [Miloslava, 07.09.2021]

Lékař [22.09.2021]:

Dotaz č. 1470 — [Jiří, 06.09.2021]

Lékař [22.09.2021]:

Dotaz č. 1469 — Vysoký tlak [Felerka, 05.09.2021]

Lékař [22.09.2021]:

Dotaz č. 1468 — Prestance [Pavlína, 30.08.2021]

Lékař [01.09.2021]:

Dotaz č. 1467 — Tritace combi a prestance [petr4505, 28.08.2021]

Lékař [01.09.2021]:

Dotaz č. 1466 — Krevní tlak [David, 27.08.2021]

Lékař [31.08.2021]:

Dotaz č. 1465 — Dotaz na tlak [Sara, 27.08.2021]

Lékař [31.08.2021]:

Dotaz č. 1464 — Velké snížení tlaku po léku [Radka, 27.08.2021]

Lékař [31.08.2021]:

Dotaz č. 1463 — Náhle vyšší tlak, nemužu spát [Věra, 27.08.2021]

Lékař [31.08.2021]:

Dotaz č. 1462 — Tlak [Jan, 25.08.2021]

Lékař [30.08.2021]: