Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
kromě nežádoucích účinků léku přichází v úvahu vnímání možného výraznějšího relativního snížení TK v krátké době. Tlak opravdu neklesá? Neuvádíte však žádné naměřené hodnoty TK. Prestarium Neo je výborný lék, ale bohužel nevyhovuje všem. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, takže ho telefonicky co nejdříve kontaktujte s nějakými naměřenými hodnotami TK a informacemi o svých obtížích. Pro titraci léčby je pro pacienty pohodlnější domácí měření TK než 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda uváděné hodnoty pocházejí z 24hodinového ambulantního monitorování TK (tlakový holtr), protože se tam uvádí průměrný tlak zvlášt za denní (norma pod 135/85 mmHg), noční dobu (norma pod 120/70 mmHg) a za celých 24 hodin (norma pod 130/80 mmHg). Ale i z uváděného rozmezí hodnot TK vyplývá, že je vše pravděpodobně v normě. Ale je to při léčbě těmi 2 léky nebo ne?

Ve své minulé odpovědi jsem si neuvědomil, že výchozí TK 135/85 mmHg byl naměřený v ordinaci, která má hranici pro hypertenzi TK 140/90 a více, takže tím spíš lze s léčbou počkat. Pokud máte hypertenzi v rodině, lze očekávat, že ji v průběhu času budete mít taky. Její nástup a farmakologickou léčbu můžete oddálit režimovými opatřeními s občasnou kontrolou TK – týdenní cyklus domácího měření TK – cca 1x za 1-2 roky.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
obě hodnoty TK se již pohybují v oblasti nebezpečných hodnot TK. To se ještě neléčíte? Jde o náhlé zvýšení TK při stresech? Při tak vysoké hodnotě je třeba tím spíš měření TK zopakovat – nejlépe trojice měření v minutových intervalech. Pokud by byla většina hodnot TK nebezpečně vysoká (180 a/nebo 110 mmHg), je třeba provést další trojici měření za 5–10 minut. Při přetrvávajících nebezpečně vysokých hodnotách je třeba okamžitě volat ZS. Uváděné vysoké hodnoty TK jsou značně nesourodé a mohly by svědčit pro vadný tonometr. Změřte se jiným přístrojem. S podezřelým tonometrem vyhledejte příslušný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak i za normálních okolností kolísá. U hypertoniků do kolísání TK významně zasahují léky na snížení tlaku. Pokud se hypertonik léčí 3 a více léky, měl by jeden z léků být diuretikum. Ve Vašem případě potřebujete zřejmě léky, které snižují TK a srdeční frekvenci kvůli nějaké arytmii nebo alespoň kvůli prosté rychlé srdeční frekvenci. Týdenní cyklus metodicky správně měřeného tlaku v domácím prostředí ukáže, zda TK není přechodně příliš nízký a srdeční frekvence zbytečně přiliš zpomalená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
prodělala jste nežádoucí účinky řady léků z různých lékových skupin. Vzhledem k tomu, že u řady léků stoupá frekvence a intenzita nežádoucí účinků s narůstající dávkou, mohla byste zkusit snížit dávku Kapidinu na 10 mg 1 tbl. pouze ráno, event. zkusit jiný lék ze stejné skupiny, např. felodipin v nízké dávce. Místo snížené dávky Kapidinu lze zvážit podání diuretika indapamidu v malé dávce, event. Kapidin úplně vyměnit za indapamid, pokud by i při malé dávce Kapidinu přetrvávaly jeho nežádoucí účinky. Místo Concoru by se mohl zkusit nebivolol nebo celiprolol. Alternativně lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
uváděný spodní tlak je nízký, záleží také na tom, jaké byly jeho původní hodnoty. Pokud je vrchní tlak také výrazně snížený (kolem 100 mmHg a níže), lze tak vysvětlit většinu udávaných obtíží. Bušení srdce bývá většinou spojené s rychlou srdeční frekvencí. Pokud se nepotvrdí nízký TK při metodicky správně provedeném domácím měření TK, je třeba uvažovat o jiné příčině obtíží, např. o arytmii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda se obtíže objevily až po zvýšení dávky Tezea a přidání Rilmenidinu Teva. Zřejmě užíváte všechny léky ráno, takže v poledne máte výrazně nízký TK. Přechodně výrazně nízký tlak je patrně zodpovědný za závratě, ostatní obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky Rilmenidinu. Pokud však byly obtíže již před poslední úpravou medikace, je třeba zvážit gastroenterologické a neurologické vyšetření. Indapamid v dávce 2,5 mg denně může při dlouhodobém užívání vést k narušení rovnováhy iontů v krvi, kapidin lze v případě potřeby nahradit silnějším blokátorem kalciových kanálů.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
ACE-inhibitory nebo sartany jsou sice výhodné také z hlediska prevence recidivy fibrilace síní, ale často se nežádoucí účinky vyskytují u všech léků jedné lékové skupiny. Nežádoucí účinky léků jsou obvykle častější a intenzívnější při vyšší dávce léků. Lze zvážit vyzkoušení kombinace více antihypertenzív v malých dávkách. Větší šanci na nepřítomnost nežádoucích účinků by mohl mít losartan nebo candesartan, zejména v malé dávce. Lze zvážit užívání Isoptinu v kombinaci s menší dávkou diuretika indapamidu. Pokud není sklon k rychlé srdeční akci a nejsou jiné důvody pro podávání Isoptinu, lze zvážit jeho výměnu Isoptinu za blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu by se dala zkoušet méně obvyklá antihypertenzíva.

Při trvajících problémech s nastavením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
sama píšete, že výrazný vzestup tlaku souvisí se stresovou situací z nově vzniklého tinnitu, která se postupně upravila, takže klesala dávka použitého antihypertenzíva potřebná k normalizaci tlaku. Vypadá to, že šlo spíše o protrahovanou hypertenzní reakci než o přechodně zhoršenou setrvalou hypertenzi, i když by se vzhledem k věku mohla hlásit menopauza se vzestupem TK u řady žen. Není jasné, zda hodnoty TK před onou událostí byly hluboko v mezích normy před léty i v poslední době nebo byly na horní hranici normy.

O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. V případě hraniční hyertenze je možné zkusit možnosti nefarmakologické léčby hypertenze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést metodicky spávně týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) bez léku a znovu při užívání velmi nízké dávky 10 mg Tezea denně. Tím by se prokázalo, zda má tato skoro symbolická dávka Tezea nějaký účinek na TK. Pokud by se ukázalo, že léčba normalizuje TK, Váš lékař by viděl, že má smysl v této léčbě pokračovat. Asi by bylo pohodlnější půlit tabletu Tolury 20 mg obsahující stejnou účinnou látku telmisartan.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Forte (10 mg) je zbytečné nouzově půlit nožem, když existuje tableta Prestarium Neo s poloviční dávkou 5 mg. Tabletu Indapamid Stada 1,5 mg se dle podrobných informací o léku nedoporučuje půlit. Existuje však tableta Indapamid PMCS (2,5 mg), kterou lze díky kříži a konvexitě tablety prstem čtvrtit.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
TK u zdravého člověka reaguje při postavení vzestupem TK, ve Vašem případě až přemrštěně. U seniorů, zvláště u diabetiků, bývá tato reflexní reakce autonomního nervového systému snížená a snížení diastolického TK po postavení ve srovnání s hodnotou TK vleže, resp. vsedě může být podkladem závratí po postavení. Při postavení může systolický TK klesat, diastolický TK by se měl zvýšit nebo alespoň zůstat stejný jako ve výchozí poloze.

Za nepříznivých okolností – vedro, hlad, dehydratace a dlouhodobé stání bez možnosti zvýšit žilní návrat krve z dolních končetin prací svalů (při chůzi) – k tomu dochází u zdravých mladých jedinců, např. u nastoupených vojáků k přehlídce. Některé choroby centrálního nervového systému a další choroby vedou k ortostatické hypotenzi. Také některé léky včetně některých antihypertenzív mohou přispět nebo vyvolat ortostatickou hypotenzi.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
Prestilol (fixní dvojkombinace bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu) není vhodné kombinovat s dalším ACE-inhibitorem Tritace (ramipril), protože perindopril i ramipril patří do jedné lékové skupiny se stejným mechanismem účinku. Ve výsledku to odpovídá vysoké dávce jednoho z nich. Vzhledem k tomu, že zvyšování dávky z oblasti středních do vysokých dávek nevede k výraznějšímu dalšímu snížení TK, takže by možná stačilo brát samotný Prestilol. Porovnejte si obě varianty cyklem domácího měření TK. Pokud kombinace 2 léků snižuje TK stejně jako kombinace 3 léků, je výhodnější brát pouze 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, kolikrát jste měl změřený TK při jedné návštěvě – 1x nebo 3x s výpočtem průměru z 2. a 3. měření TK? Patrně se TK neměřil při 2 návštěvách a rozhodlo se po 1. návštěvě na základě hraničně vyšší hodnotyTK. Měření TK v ordinaci přináší obvykle falešně vyšší hodnoty TK díky efektu bílého pláště. Nasazená kombinace 2 léků na snížení TK by mohla být na Vás silná a mohla by vést k nízkému TK. Možná, že by Vám stačil jen jeden lék – nejlépe Tolura. První cyklus domácího měření TK (DMTK) byste mohl absolvovat při stávající léčbě. Vzhledem k udávanému hraničně vyššímu TK bez léků byste mohl zkusit léky vysadit a absolvovat cyklus domácího měření TK. Ukázalo by se, zda léky vůbec potřebujete. O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Jinak se léků nebojte, jsou testované na dlouhodobé používání a během jejich užívání se dělají laboratorní kontroly.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
je s podivem, že Sildenafil nepřebije erektilní dysfunkci při pravidelném každodenním užívání Lipertance – otázka dávky Sildenafilu? Je vhodné, abyste si měřil TK 3x ráno a večer ve dnech a v době před nepodanými léky ve srovnání s hodnotami TK při pravidelném užívání Lipertance, abyste měl povědomí, jakému riziku se vystavujete. Mohl byste zkusit vzít Lipertance plánovaný na následující ráno již večer hned po styku a snížit tak rizikový ranní vzestup TK v době před ranním podáním Lipertance.
Další informace (moje ordpovědi na otázky) z této oblasti si můžete vyfiltrovat v tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci. Pokud se omylem nebere vyšší dávka Bisoprololu nebo se nezpomalil jeho metabolismus, který by uměle zvyšoval jeho dávku, je třeba hledat příčinu jinde, např. v nemožnosti podle potřeby zrychlit srdeční frekvenci při fyzickém výkonu. Při nejasném nálezu na EKG by bylo lépe dávku Bisoprololu nezvyšovat.

Zvažte návštěvu příjmové ambulance interního lůžkového oddělení vzhledem k obtížím, které má, a nemůže se dočkat kontrolní návštěvy u lékařky.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
žádnou interakci Prestance a Apo-purinolu jsem nenašel, kombinace Prestance a Stadametu působí výraznější pokles hladiny cukru jen na začátku užívání této kombinace, ale dá se dobře ohlídat laboratorní kontrolou. Kombinace uvedených léků je bezpečná.
Při trvajících občasných výrazných vzestupech tlaku je vhodné specializované vyšetření na potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
znamená to, že vrchní tlak 118 mmHg jste měla ráno před novou dávkou fixní dvojkombinace Tritace Combi nebo až během dopoledne? Možná, že by Vám stačila slabší varianta léku 2,5/5 mg. Seznamu nežádoucích účinků se nebojte, většinou jsou vzácné. Dávkování obden je nevýhodné na zapamatování, když týden má 7 dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.06.2021]:

Viz odpověď na předchozí stejnou otázku.

Lékař [03.06.2021]:

Dobrý den,
obvykle se dává pouze jedno diuretikum do kombinace léků a tak jsem to i myslel, aby se do kombinace léků použilo jedno (hydrochlorothiazud) nebo druhé diuretikum (indapamid). Více diuretik se obvykle používá v případě otoků, kde jedno diuretikum nestačí. I když jsou v kombinaci léků 2 diuretika ve velmi malých dávkách, je třeba myslet na ztráty draslíku a hořčíku. Proto by se jejich hladiny měly pravidelně kontrolovat a půlroční interval se zdá být příliš dlouhý. U hořčíku je třeba dbát na to, aby mezi požitím Plaquenilu uplynuly alespoň 2 hodiny, jinak se snižuje efekt Plaquenilu.

Není jasné, jaké byly hodnoty TK doma, ale uvedená hodnota TK 190/90 mmHg v ordinaci je vysoká.
Je třeba zvážit přidání dalšího léku a zdá se, že by mohl fungovat Nitresan v dávce 5 mg (1/2 tbl. Nitresanu 10 mg). V úvahu přichází i již dříve užívaný Verospiron, který by současně hradil ztráty draslíku. Vúvahu by přicházely ještě vzácnější antihypertenzíva jako Ebrantil, nitráty.

Zdá se, jakoby současné podávání Plaquenilu negativně ovlivňovalo snášenlivost antihypertenzív. Neexistuje nějaká alternativa? Je třeba zvážit druhý revmatologický názor.

Při trvajících obtížích s nalezením vhodné medikace se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
máte více chorob a berete řadu léků. Neměly by se brát 2 léky ze stejné lékové skupiny – Isoptin a Agen. Účínnější Agen lze brát v dávce 10 mg denně (1x 10 mg nebo 2x 5 mg). Je třeba také zvážit výměnu Loristy H za déle účinnější MicardisPlus 80/12,5, který lze podávat 1x denně.

Při trvajících obtížích se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
možná, že jste měla sklon k rychlejšímu tepu již dříve, protože jste kromě Loristy dostala Betaloc 50. Návaly horka ve spojení se zrychlením srdeční frekvence budí podezření na zvýšenou funkci štítné žlázy. Je třeba vyloučit/potvrdit podezření laboratorním vyšetřením a objektivizovat rychlou srdeční frekvenci pomocí EKG křivky. Zatím lze zkusit zvýšit dávku Betaloku na 100 mg denně. Loristu je vhodnější užívat 2x denně (2x 25 nebo 2x 50 mg), protože má kratší dobu účinku než 24 hodin.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/1,25 je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prestarium Neo Forte je samotný perindopril, i když ve dvojnásobné dávce. Zvýšení dávky ze střední na vysokou nevede k výraznějšímu dalšímu poklesu TK. Se zvýšením dávky navíc narůstá pravděpodobnost častějšího výskytu a zvyšení intenzity nežádoucích účinků. I když existuje silná varianta Prestaria Neo Combi 10/2,5, z uvedených důvodů je vhodnější přidání dalšího antihypertenzíva do trojkombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.05.2021]:

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která je náhradou za fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (perindopril a indapamid) a Agen (amlodipin).

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
Prestance je výborná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a bolátoru kalciových kanálů amlodipinu, pokud nepatříte mezi malý počet uživatelů, u kterých se projeví jejich nežádoucí účinky. Popisované obtíže způsobuje amlodipin. Prestarium Neo Combi amlodipin neobsahuje. V řadě případů stoupá výskyt nežádoucích účinků se zvýšením dávky léku. Proto se dává přednost kombinaci více léků ve střední dávce.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
v podstatě všechny léky na snížení krevního tlaku mohou působit nežádoucí účinky – některé více a některé méně. Beta-blokátory mohou vyvolat vzestup TK v případě náhlého vysazení jejich vyšší dávky. Zvlášť v případě léčby hypertenze jedním nebo dvěma léky v kombinaci lze vybrat v případě nežádoucích účinků alternativní léky s jiným mechanismem účinku. Nejméně nežádoucích účinků mají léky ze skupiny sartanů. Beta-blokátory se používají i z jiných důvodů než pouze ke snížení TK – léčba srdečního selhání, některých arytmií, zpomalení srdeční frekvence a v sekundární prevenci po srdečním infarktu. V takovém případě je třeba zvážit jejich náhradu jinými léky.

Lékař [13.05.2021]:

Dobrý den,
pokud proběhla samotná hysterektomie před 2 lety, k vyhasnutí hormonální funkce vaječníků mohlo dojít až nyní s projevy menopauzy včetně vzestupu TK, i když je tak velký vzestup TK v rámci menopauzy méně obvyklý. Není jasný důvod podávání dlouhodobě účinného Lokrenu ve 2 dávkách.

Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při travajících problémech by se příčinou velkých vzestupů TK měli zabývat specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [13.05.2021]:

Dobrý den,
efekt léků na snížení krevního tlaku může po jejich vysazení kratší nebo delší dobu přetrvávat, někdy až více než měsíc. Nyní také zřejmě pociťujete úlevu, že obtíže byly nežádoucí účinky Tolury a nešlo o koincidenci s příznaky nějaké nové choroby. Ke kolísání TK by mohla také přispět blížící se nebo probíhající menopauza.
Nepřestávejte si měřit TK – týdenní cyklus cca 1x měsíčně. Pokud se zvýší TK, je třeba nasadit nějaký alternativní lék.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.05.2021]:

Dobrý den,
pokud jsem Vám rozuměl dobře, snášíte týden řadu nežádoucích účinků Betaserku a stoupl Vám krevní tlak. Obtíže pro Vás znamenají stresové situace, které vedou ke zvýšení TK. Netrapte se a kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, který Vám Betaserc nasadil, aby Vám napsal alternativní lék.

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
ano, oba léky se mohou brát spolu.

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
nebelin jsem nenašel v seznamu registrovaných léků ani na internetu v případě registrace v jiném státě nebo potravinového doplňku. TK doma i u lékaře se má měřit po 5 minutách klidu vsedě. V minulosti se střídala období více let s doporučeným klidem na 5 a dokonce na 10 minut.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že podávání Prenessy nevedlo k normalizaci tlaku, je třeba zvážit přidání dalšího léku s jiným mechanismem účinku do kombinace spíš než zvyšování dávky Prenessy, které je při vyšších dávkách spojeno jen s malým nárůstem antihypertenzního účinku a větší pravděpodobností výskytu nežádoucích účinků léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
Preductal TK nemění a lék afifen se mi nepodařilo v databázi registrovaných léků SÚKL ani na internetu. Není to analgetikum Algifen? Ve čtyřkombinaci léků snižujících krevní tlak (Betaloc, Tenaxum, Indap a Tritace) není žádný reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Krátkodobě účinný lék Tensiomin se užívá většinou přechodně při postupné titraci adekvátní dlouhodobě účinné medikace při současné potřebě rychlého snížení výrazného vzestupu TK – většinou při TK 180/110 mmHg a výše. Dávkování antihypertenzív se obvykle nezvyšuje k maximálním dávkám, protože jejich účinek na TK narůstá při vyšších dávkách a jejich dalším zvyšování jen málo a současně se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Je třeba zvážit přidání dalšího léku s jiným mechanismem účinku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [05.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před nasazením Cosyrelu a jak silného 5/5 nebo 10/10 mg? Cosyrel je spíše slabší fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Perindopril je obsažený též v silné fixní trojkombinaci Triplixamu. Zvýšený tep by mohl reakcí na relativně výrazné snížení TK v kombinaci s vysazením bisoprololu, který výrazně zpomaluje tep. Betaxa, kterou jste užíval původně, je také beta-blokátor zpomalující tep. Možná jste měl před nasazením Betaxy rychlejší tep a proto jste Betaxu dostal.

Pokud máte zbytek Betaxy doma, zkuste přidat ½ tbl. Betaxy k léčbě Triplixamem až odpoledne, abyste neměl v důsledku ranního podání 4 léků na snížení TK kolem poledne nízký TK. V případě trvajícího nízkého TK zkuste snížit dávku Triplixamu na ½ tbl. (nouzově lze krájet tabletu nožem) a obraťte se se záznamem TK na Vašeho ošetřujícího lékaře kvůli úpravě medikace. Alternativně lze použít 1/2 tbl. Triplixamu ráno a 1/2 tbl. Cosyrelu 10/10 večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
Bigital je fixní dvojkombinace bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je také obsažený v Orcalu. Otoky kolem kotníků jsou známý nežádoucí účinek amlodipinu. Pokud jste otoky při Orcalu neměla, užívala jste patrně nižší dávku 5 mg než nyní 10 mg v Bigitalu 5/10. Bigital 5/5 patrně neudrží TK v mezích normy jako Bigital 5/10, takže bude třeba zvážit přidání 3. léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
ve fixní trojkombinaci Triplixamu je obsažený amlodipin, který patří do stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Presid (felodipin). Při léčbě hypertenze se kombinují léky s různým mechanismem účinku. Proto by kombinace Triplixamu a Presidu významnější pokles TK nepřinesla a mohly by se objevit nežádoucí účinky. Užíváte nejsilnější variantu Triplixamu, ke které by se musely přidávat další léky na snížení TK místo nesnášeného Ebrantilu, např Zoxon nebo Moxonidin. Verospiron by nebyl kvůli zkreslení specializovaného vyšetření vhodný.

Vzhledem k Vašemu mladému věku je třeba zvážit vyloučení/potvrzení tzv. sekundární hypertenze, především při určitých endokrinologických chorobách (žlaz s vnitří sekrecí), které vyžadují specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
dnes se dávají 2-3 léky do jedné tablety. Není to však u všech léků. Fixní trojkombinace léků, které užíváte, zatím neexistuje. Tenloris je fixní dvojkombinace Lozapu (losartan) a Agenu (amlodipin), která není zatím u nás registrovaná. Není zatím ani fixní dvojkombinace Lozapu a Indapu (indapamidu), ani u nás není fixní dvojkombinace indapamidu a amlodipinu. Jsou však u nás dostupné fixní dvojkombinace s jinými sartany místo Lozapu s amlodipinem – např. Twynsta nebo Caramlo.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle nepříznivý vliv narůstá s dávkou léku a počtem antihypertenzív. Berete léky, které jsou k erekci relativně šetrné. Léky ze skupiny sartanů by mohly být šetrnější než Prenessa. Vzhledem k tomu, že účinek léků na snížení TK je nejnižší na konci dávkovacího období (před podáním nové dávky), mohl by situaci prospět přesun jejich podání na dobu po styku.

Pokud nic z uvedeného nepomůže, můžete požádat svého praktického lékaře, internistu, kardiologa nebo urologa o předpis léku typu Viagry.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vzhledem k relativně rychlému nástupu erektilní dysfunkce je další faktor, který může negativně ovlivnit erekci, méně pravděpodobný, ale může se podílet. Je to aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby.
Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
zaměnila jste názvy léků – Trajenta je lék na léčbu cukrovky, Triplixam je fixní trojkombinace léků na snížení krevního tlaku (ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu). Nebivolol se používá ke snížení TK, ale i z jiných důvodů. Hypertenze Vaší matky je zřejmě těžší a vyžaduje podání 3-4 léků. Uváděné léky cuktovku nezhoršují. Kompenzace cukrovky nezávisí pouze na konzumaci cukrů. Problematičtější případy cukrovky by měl řešit diabetolog.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.04.2021]:

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace, která kromě Prestaria obsahuje blokátor kalciových kanálů amlodipin a diuretikum indapamid. Znamená to výrazné zvýšení medikace, která ve většině případů vede k normalizaci TK. Není jasné, jak dlouho trvá léčba Tonandou a nejsou jsou nějaké současně probíhající procesy, které by mohly vysvětlit redukci hmotnosti v kombinaci s efektem trojkombinace léků. Indapamid, ale i amlodipim působí močopudně, ale redukce hmotnosti o 3 kg by snad přicházela v úvahu při předchozí retenci tekutin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer. Tabletu Tonandy lze nouzově půlit nožem.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.04.2021]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Hučení v hlavě, resp. v uších mohlo vzniknout spontánně a nemusí nutně souviset s vyšším krevním tlakem. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření.

Lékař [26.04.2021]:

Dobrý den,
bolesti hlavy a „cvrčení v uších" jsou popisované nežádoucí účinky ACE-inhibitoru Prenessy. Únava by mohla být z přechodně relativně nízkého TK. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za lék z příbuzné lékové skupiny sartanů, které by tyto nežádoucí účinky mít neměly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.04.2021]:

Dobrý den,
sucho v ústech je poměrně častý nežádoucí účinek Moxostadu, vzácně i Tezea. Šumění v uších je popisovaý nežádoucí účinek pouze Moxostadu. Pokud je léčba hypertenze neúčinná a hodnoty TK dosahují nebezpečných hodnot (třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo příjem interního oddělení nemocnice) a má navíc nežádoucí účinky, je třeba zvážit brzké obměnění léčby a Moxostad nahradit obvyklým lékem do kombinace s Tezeem buď ze třídy blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, jedné ze 3 komponent Triplixamu a je ho třeba v budoucí kombinaci léků nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Kašel by měl po vysazení Triplixamu vymizet během několika dní, maximálně do 2 týdnů.

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
pro běžný život je nejlépe si vzít ranní dávku léku co nejdříve po probuzení. Z hlediska správného měření TK nemá být minimálně 30 minut před měřením TK žádná konzumace jídla a tekutin ani větší fyzická zátěž.

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
záchvat arytmie jste měla poprvé několik měsíců po porodu. Od ní Vám pomohla na delší dobu katetrizační ablace. Mírné zvýšení tlaku při záchvatu arytmie je zřejmě v důsledku stresu z arytmie. Je na kardiologovi, aby zvážil použití jiného, účinnějšího léku nebo jiný postup. Vzhledem k narůstající frekvenci záchvatů arytmie (stejné?) je třeba si vyjednat dřívější termín návštěvy kardiologa.

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
bolesti kloubů se uvádějí jako nežádoucí účinek pouze u Prestaria Neo, nežádoucí účinky v oblasti ledvin a moč. cest uváděné u obou léků jsou nebolestivé a žádné nucení na močení, časté močení ani únik moči. To znamená, že Vaše problémy s močovým měchýřem s léky nesouvisejí, objevily se zhruba ve stejné době, ale příčina je jiná (přistydnutí?).
Předpokládám, že léčba Prestariem a Indapamidem normalizovala TK nebo dokonce ho snižovala příliš, což by vysvětlovalo Vaše závratě. Nyní užíváte potravinový doplněk OptiTensin – nemá garantovaný účinek na snížení TK. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.

Je třeba zvážit výměnu ACE-inhibitoru za nějaký lék ze skupiny sartanů a podle výsledků metodicky správného měření TK event. přidat lék z jiné skupiny, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
bylo by vhodné mít možnost si doma měřit kromě tepu i TK a zdokumentovat případnou souvislost Vašich obtíží se změnami TK. Vzhledem k tomu, že v poslední době pozorujete změny, resp. různé obtíže, které už jste měla před nasazením Prestaria Neo, je pravděpodobné, že se Vám z nějakého důvodu zvýšil tlak – zvýšení hmotnosti a stresů, úbytek pohybu, užívání interferujících léků, např. léky na bolesti od krční páteře, které snižují účinek léků na hypertenzi. Netrapte se a navštivte jak kardiologa k vyloučení arytmie, tak neurologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
škoda, že jste zapomněla uvést lék na vysoký tlak, který berete. Pro svého lékaře byste měla vytvořit metodicky správný týdenní záznam TK (viz dále), aby mohl rozhodnout o úpravě medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Váš manžel patrně patří k té šťastnější části populace, která nebude mít hypertenzi ani v seniorském věku. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
ano, uvedené léky lze kombinovat.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
uvedené léky lze kombinovat. Bylo by však vhodné vědět, zda vysokou tepovou frekvenci nepůsobí nějaká určitá choroba, např. anemie nebo zvýšená funkce štítné žlázy, kterou je třeba léčit.