Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [17.03.2021]:

Dobrý den,
co Vy nazýváte délkou manžety, se obvykle označuje jako obvod paže. Běžně dostupné manžety jsou maximálně pro obvod paže 42 cm, obvykle univerzální manžety pro obvod paže 22 – 42 cm. Nabídku tonometrů a manžet najdete na www.krevni-tlak-omron.cz/produkty.

V nabídce k podstatně dražšímu profesionálnímu tonometru Omron 1120 (téměř 6000 Kč) je i mimořádně velká manžeta GS2-XL(1) pro obvod paže 42 – 50 cm (2000 Kč). To je však zároveň spojené s větší šířkou manžety 20 cm (menší velikosti mají šířku 14 cm). S větší šířkou manžety mívají problém ženy, protože mají obvyklé krátké paže, které navíc nemají tvar válce, ale kužele, na kterém se nafukující se manžeta špatně udrží. Měla byste si zkusit informativně přiložit na paži papírový válec o výšce 20 cm.
Tonometr je testovaný s manžetou jako celek, takže moderní manžety nelze použít k libovolným tonometrům. K tonometru Omron M6 Comfort patří pouze jediná tuhá Intelli manžeta ve tvaru podkovy. Pokud má Váš tonometr označení pouze Omron M6, lze u něj použít měkkou manžetu Easy EC o šířce 15 cm, která má být prodloužená, takže by se po nafouknutí nemusela otevírat. Možná jste ji už měla a nevyhovuje Vám. V některých lékárnách nebo obchodech se zdravotnickými potřebami si ji můžete také vyzkoušet jako součást tonometru OMRON M3 Easy.
Alternativou je použití některého tonometru s manžetou na zápěstí, pokud vyhovuje obvodu Vašeho zápěstí. Naměřené hodnoty TK však mají přes pečlivé dodržení podmínek pouze orientační význam. Manžeta přikládaná na zápěstí se dle České společnosti pro hyperenzi pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze nehodí.

Relativně nejpřesnější je v tomto případě auskultační metoda bezrtuťovým sloupcovým tonometrem Boso Mercurius E s velkou manžetou XL (i když jen 33-41 cm) se suchým zipem, která se však může při nafukování otevírat. Další možností je starý rtuťový tonometr s látkovou manžetou bez suchého zipu, jejíž konec se zastrkuje za přiloženou otočku manžety.

Kvůli snažší manipulaci je třeba přikládat manžetu pokud možno na nedominantní paži (u praváků levá a naopak), která má méně svaloviny a mohla by mít o něco menší obvod.
Profesionální tonometr s manžetou pro obvod paže 42-50 cm k vyzkoušení by mohli mít specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [09.03.2021]:

Dobrý den,
lze očekávat ještě větší snížení TK než uvádíte, ale i srdeční frekvence, což by mohlo bránit reflexnímu zvýšení srdeční frekvence (normální reakce oběhu na výrazné snížení TK působící proti snižování TK). V horizontální poloze popř. se zvýšenýma (podloženýma) nohama můžete i výrazný pokles TK v pohodě vydržet, při postavení hrozí závratě s pádem. Je třeba se z lehu na chvíli posadit a pak se opatrně postavit za současného přidržování o nábytek nebo zeď, šourat se podél zdi a při závrati se opřít o zeď a svézt po ní se na zem.

Udávaný pokles TK je poměrně výrazný (záleží na nejvyšším tlaku během dne). Podle monitorace TK je třeba zvážit snížení dávky léku nebo podání jednoho léku ráno druhého večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
všechny 3 léky jsou dlouhodobě účinné (24 hodin). Mají ale své maximum účinku a účinku s časem ubývá, takže se může stát, že mohou způsobit přechodné výrazné snížení TK a na druhé straně účinek není druhý den ráno před novou dávkou dostatečný. Z hlediska léčby samotné hypertenze není přítomnost beta-blokátoru BetalokZOK v uvedené trojkombinaci optimální. Používá se v případě, že jde o využití jeho dalších vlastností, např. kvůli zpomalení rychlé srdeční frekvence nebo při léčbě srdečního selhání. Tritace Combi je originální fixní dvojkombinace, která obsahuje ramipril a amlodipin (Orcal). Existují jeho různě silné varianty.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jaké byly výchozí hodnoty TK, kvůli kterým byl nasazen Agen. TK 114/67 mmHg je relativně nízký a působil Vám obtíže. Po vysazení léku někdy trvá i více dní než se TK dostane na výchozí hodnotu. Bušení v hlavě, event. se zvýšením srdeční frekvence bych čekal při braní Agenu. Nebylo současně s točením hlavy a nyní po vysazení Agenu na rozdíl od točení hlavy přetrvává?

Je třeba zvážit podání nějakého slabšího léku. Nouzově lze zkusit nožem rozdělit ½ tbl. Agenu. Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba nasadit lék bez otálení.
Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
Indapamid 2,5 mg jste dostal patrně naposledy a všechny léky berete ráno. Může jít o kombinaci nežádoucího účinku (telmisartan 80 nebo indapamid 2,5) a nízkého TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od braní léků. Je vhodné si změřit TK v uváděných situacích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste kvůli TIA byl podrobně neurologicky vyšetřen včetně ultrazvukového vyšetření krčních tepen na přítomnost sklerotických plátů a Váš cholesterol snese vzhledem k proběhlé TIA přísná kritéria normality bez léčby. Panické stavy bývají provázeny záchvaty vysokého tlaku, které se snad v poslední době neopakují.
Je třeba zvážit, zda by se neměla upravit psychiatrická medikace, abyste se necítil špatně – podle potřeby otázka druhého odborného psychiatrického názoru. Pokud se cítíte špatně, s obtížemi pak plníte své pracovní povinnosti, což může samo o sobě působit jako stres zvyšující TK. Naučit se zvládat stres je problém. Jinak zřejmě dodržujete zásady zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Při vyšším průměrném tlaku -viz dále -je třeba přidat další lék do kombinace. Neovlivnění stresů lze nahradit zvýšením antihypertenzní medikace.

Obtíže při postavení se datují zřejmě od zahájení léčby Amlodipinem. Bylo by dobré objektivizovat chování TK za této situace – 2-3 měření vsedě a znovu po postavení. Vrchní tlak po postavení klesá, spodní tlak by měl lehce stoupnout nebo alespoň neklesnout. Dle výsledku pak zvážit, zda Amlodipin nevyměnit za lék, který neovlivňuje nepříznivě chování TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
oba dva léky – sartan telmisartan a blokátor kalciových kanálů amlodipin -tvořící fixní dvojkombinaci Twynsta mají popisované nežádoucí účinky bolesti svalů a svalové křeče. Opravdu berete silnou variantu Twynsty 80/10 celý rok, nebyla tam změna slabší varianty na současnou silnou variantu Twynsty v poslední době? Neberete náhodou lék na snížení cholesterolu, který má stejný nežádoucí účinek (simvastatin, atorvastatin nebo rosuvastatin)? Na pocitu těžkých nohou se může podílet i nadměrně snížený tlak jako takový, nejvíce kolem poledne při ranním braní léku. Je třeba zvážit postupnou výměnu jedné nebo obou komponent za alternativní léky raději z jiných lékových skupin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
při změně léčby se předpokládá obvyklá odezva na léčbu a podle toho se plánuje termín další kontroly u lékaře. Při nesnášení léčby včetně vystupňovaného antihypertenzního účinku vedoucího k výrazné hypotenzi je třeba kontaktovat co nejdříve ošetřujícího lékaře i v době pandemie alespoň telefonicky. Lékař potřebuje zpětnou vazbu a podle potřeby reagovat alternativní léčbou. Během doby od vysazení nesnášené léčby bez náhrady do příští kontroly se může stav pacienta zhoršit včetně obtížnějšího zvládnutí poruchy. Pokračování v nesnášené léčbě působí pacientovi obtíže. Hypotenze, i když pacientem dobře tolerovaná, zhoršuje funkci ledvin i dalších orgánů. Ledviny potřebují pro svou funnkci dostatečný celkový příjem tekutin (cca 1,5 litru). Nelze tedy podpořit účinek močopudného Furonu při snížení cirkulující tekutiny drastickým omezením příjmu tekutin. Přesnější sledování situace umožňuje měření bilance tekutin (příjem = výdej + 0,5 litru), která by při chron. léčbě neměla být již negativní, ale vyrovnaná.

Nabízí se snížení dávky Furonu na polovičku a přesunutí Prestaria Neo 5 mg na noc před spaním (další zvýšení dávky Prestaria patrně k dalšímu snížení TK nepovede), sledovat TK za použití tonometru s manžetou na paži a záznam poskytnout ošetřujícímu lékaři, který by měl řešit úpravu medikace v aktuální situaci a zvážit použití alternativních léků včetně antagonisty aldosteronu Verospironu, který se používá k léčbě srdečního selhání, ke snížení TK i k substituci draslíku místo Kalnorminu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
přechodně výrazně snížený tlak v době maximálního účinku léků Vám zřejmě od posleního navýšení dávky medikace působí obtíže. Pokud není nějaký další důvod pro podávání Bisoprololu Mylan (stav po srdečním infarktu, rychlá srdeční akce, arytmie) kromě snížení TK, lze zvážit jeho výměnu za antihypertenzívum z jiné lékové skupiny, protože může při fyzické zátěži (rychlá chůze nebo chůze po schodech, běh) působit zadýchávání tím, že tlumí výkon srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Předpokládám, že ještě neberete žádné léky na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hypertenze není vyléčitelná, pouze se dá léčit. Pomocí režimových opatření – pokud je možné ještě něco zlepšit -lze manifestaci hypertenze a potřebu užívání léků oddálit až o desítky let. Ale i s léky se dá sportovat. U hypertoniků stoupá krevní tlak při zátěži více než u normotoniků. Proto pro ně nejsou vhodné sporty s krátkou maximální zátěží jako např. sprinty.
Podrobnější informace lze získat na některém z pracovišť tělovýchovného lékařství.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
hučení v uších může být nežádoucí účinek některého z léků, nejspíše toho naposledy přidaného nebo zvýšeného. U Rytmonormu, Rilmenidinu ani Warfarinu se tento nežádoucí účinek neuvádí. Triplixam je fixní trojkombinace ACEI-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách. Hučení v uších (tinitus) se může vyskytnout jako nežádoucí účinek perindoprilu nebo amlodipinu. Pokud jste při léčbě hypertenze přecházel z Prestaria Neo Combi (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) na Triplixam, šlo by o nežádoucí účinek amlodipinu. U jiného blokátoru kalciových kanálů felodipinu se tinitus jako nežádoucí účinek neuvádí. Bylo by tedy možné zvážit podání Prestaria Neo Combi a samotného felodipinu (originální Plendil nebo generikum Presid). ACE-inhibitor lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem.
Je však možné, že se hučení v uších vyvinulo spontánně. Pokud hučení neustoupí po vysazení léků s popisovanými nežádoucími účinky, je třeba zvážit ORL vyšetření a léčbu dle výsledku.

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
při posouzení účinku léku je také důležitá výchozí hodnota TK. Z praktických důvodů není vhodné při výchozím vysokém TK tlak rychle výrazně snížit nebo i normalizovat -u některých je třeba nějaký čas na adaptaci krevního oběhu (únavnost, ospalost, závratě při postavení). Na druhé straně není třeba čekat na popisovaný plný rozvoj účinku léku celý měsíc. Zkuste přidat další polovinu tablety Prestaria večer, resp. cca 2 hodiny před první vyšší hodnotou TK, preventivně začněte jen se ¼ tabletou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,
vzala jste si maximální denní dávku najednou, tj. normálně se má podávat 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Nejde tedy o žádné velké překročení dávky léky, které by vyžadovalo odstranění léku z organismu nejspíše výplachem žaludku. Buďte opatrná, možná se zvýšení dávky nijak neprojeví. Je třeba dávat pozor na větší snížení tlaku než obvykle – z lehu si stoupat preventivně přes chvíli vsedě; chodit při zdi kvůli přidržení při závrati ve stoje. Předpokládám, že berete ještě nějaké další léky na snížení TK a ne samotné Tenaxum, takže zvýšení účinku léku Tenaxum se tolik neprojeví. Ráno si změřte TK před ranní dávkou léků a pouze při výrazněji nízkém TK si vezměte pouze ½ tbl., event. až v poledne.

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,

děkuji Vám za upozornění.

S pozdravem

MUDr. Jan Peleška, CSc.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
metodiku měření TK je třeba dodržovat včetně 5 minut relaxovaného klidu s opřenými zády před 1. měřením TK z trojice měření TK v 1-2 miutových intervalech ráno a večer před léky, rozhodující je průměrný tlak za 7 dní za sebou. Byly doby, kdy se doporučovalo 10 minut klidu, aby se docílilo klidového tlaku u všech. Navíc se požaduje, aby před prvním měřením uběhlo minimálně 30 minut od fyzického výkonu, kterým může být i vyjití schodů.

Hypertenze je jedním ze skupiny kardiovaskulárních faktorů, které rozhodují o tom, jak brzo přijde srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Velmi významným faktorem je kouření, se kterým byste měl přestat. I s tím Vám mohou lékaři ve specializovaných centrech pomoci. Dalšími faktory jsou „vysoký cholesterol" a cukrovka. Rizikové faktory působící současně vytvářejí celkové kardiovaskulární riziko. Významnější je mírné zvýšení několika faktorů než vysoká hodnota jediného faktoru. A záleží na době nepříznivého působení těchto faktorů.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud je TK doma i v ordinaci zvýšený, doma by měl být méně zvýšený. Léčíte se na několik chorob. U všech léků není jasné, jaké berete dávky. Nelze vyloučit nežádoucí účinky některých léků. Podle léčby se zdá, že jste prodělala nějakou arytmii, nejspíše fibrilaci síní. Je možné, že se občas vrací, což by mohlo vysvětlit kolísání TK.
Váš případ by měl řešit společně kardiolog (arytmolog), pneumolog, diabetolog a specialista na hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
děkuji Vám za ocenění práce hypertenzní poradny, kterou zřídila a financuje společnost Celimed, s.r.o., velkodistributor tonometrů Omron a dalších zdravotnických přístrojů. Za nápadem zřízení poradny byla (samozřejmě kromě propagace tonometrů na stejném webu) snaha Celimedu přispět k metodicky správnému, a tím i spolehlivému domácímu měření TK, které by zlepšilo postoj lékařů k této metodě. K tomu by měl přispět i přehledný elektronický záznamník TK v Excelu s výpočtem průměrného TK, který je důležitý pro posouzení diagnózy hypertenze i úspěšnosti léčby – normalizace TK. Poradna přispívá i ke zlepšení znalostí o hypertenzi a její léčbě u široké veřejnosti systémem veřejně přístupných odpovědí na otázky jiných tazatelů, ve kterých lze snadno tematicky dobře listovat. Počet dotazů v době koronarovirové pandemie stoupl v některých měsících skoro na dvojnásobek.

Přesné je současné měření TK na obou pažích, protože TK i normálně kolísá. V praxi se měří obvykle jen orientačně nejdříve na jedné, pak na druhé straně. Nevím, zda jste také provedla druhou sérii měření TK s opačným pořadím měřených stran, což by bylo správnější. Stranový rozdíl do 10 mmHg se nebere jako významný. Systematický rozdíl o 15-20 mmHg by byl důvodem pro podrobnější vyšetření rozdílu způsobeném např. zúžením přívodní tepny. To by způsobilo nižší TK dále na periferii od zúžení. Tlak by se měl pak měřit na paži s naměřeným vyšším TK. U Vás je to v podstatě jedno. Z praktických důvodů je výhodnější měřit TK na nedominantní paži (u praváků vlevo a naopak), která je méně obratná při manipulaci s manžetou.

Hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK auskultační metodou u větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Krevní tlak při fyzické i psychické zátěží stoupá, u hypertoniků je vzestup TK větší. Tlaková odpověď na stejnou zátěž se individuálně výrazně liší, takže je obtížné stanovit při zátěži hranici mezi normálním a vysokým tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
v kombinaci léků na snížení tlaku chybí reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Je jich více, takže by každý nemusel mít nežádoucí účinky, které by vadily v jejich použití. Dopegyt je starý lék, který se pro své poměrně časté nežádoucí účinky užívá jen výjimečně. I kdybyste ho dobře snášela, bylo by dobré vědět, zda je jeho přítomnost v kombinaci léků užitečná z hlediska jeho příspěvku na snížení tlaku. Možná by byl účinnější některý z moderních centrálně působících léků nebo je třeba zvážit použití Ebrantilu, který působí i periferně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
CannamediQ Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Můžete provést jeden týdenní cyklus měření TK při léčbě Tezeem a další týden CannamediQ Hypertenzinem. Je třeba dodržovat doporučené dávky.
Jinak potravinové doplňky slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých zákazníků.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě nemusela brát Tezeo. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
není vyloučeno, že v uvedeném období máte stresy. Při zvýšeném TK v 18 hodin je třeba vzít Lozap 1-2 hodiny předem. Kromě toho má Lozap ve srovnání s jinými léky kratší účinek, takže se doporučuje ho užívat ráno a večer. Můžete zkusit rozpůlit tabletu Lozapu (nouzově nožem) na ranní a večerní část. Lozap by se měl podávat v denní dávce 100 mg rozdělené na ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
některé hormonální preparáty mohou zvyšovat tlak, nové léky většinou méně ve srovnání se starými léky. Je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor nejlépe gynekologa se specializací na gynekologickou endokrinologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
údaje o maximální dávce platí. Většinou bývá ještě poměrně velký rozdíl mezi maximální a toxickou dávkou, ale se zvyšováním dávky léků se jejich účinek na snížení tlaku lineárně nezvyšuje, tj. zvyšuje se jen mírně až se nakonec vůbec nemění. Doporučuje se přidat další lék s jiným mechanismem účinku dokonce ještě před dosažením maximální dávky léku. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak se má měřit minimálně po 30 minutách od většího fyzického výkonu, za což lze svižnou procházku pokládat. Můžeme pak naměřit nižší, ale i vyšší hodnoty TK než v klidovém stavu bez předchozího cvoičení. Srdeční frekvence je výrazně zpomalená vlivem Bisoprololu, částečně i Rilmenidinu. Lze zvážit snížení dávky Bisoprololu na polovinu, tj. ½ tbl. po 2,5 mg a zkontrolovat metodicky správně chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo (perindopril) patří mezi ACE-inhibitory. U hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS (ACE-inhibitorů a sartanů) a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa (Dopegyt), který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Je třeba co nejdříve ukončit užívání Prestaria Neo a vyměnit ho za Dopegyt. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.
Vzhledem k Vašim starostem by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprili a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v různě silných variantách. I u dlouhodobě (24 hodin) účinných léků účinku s časem ubývá, takže většinou až ráno před podáním nové dávky je TK zvýšený. Lze zkusit, zda nouzové rozpůlení tablety na ranní a večerní dávku povede k normalizaci večerního tlaku. Pokud ne, hypertenze vyžaduje přidání třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda vysoký tlak samotný působí nějaké obtíže. Pálení a bolest jsou jen v oblasti žaludku? A jen při užívání léků? Nesnášenlivost řady různých léků na snížení tlaku je málo pravděpodobná. Intravenózní antihypertenzíva se aplikují během hospitaliazce k řešení extrémního zvýšení TK nebo při nemožnosti užívat tablety, pro chronickou léčbu hypertenze se však nehodí. Samotný vysoký tlak může vyvolávat anginózní bolesti neboli pálení typicky za hrudní kostí (připomínající pálení žáhy) při nedostatečném prokrvení srdce většinou v důsledku aterosklerotického zúžení věnčitých tepen, které se dosud nemanifestovalo.
Náhle vzniklé zvýšení tlaku, ale i déle trvající zvýšení TK mohou vyvolat stresy. Jinou příčinou mohou být panické stavy, event. jiné příčiny záchvatovité hypertenze, vyžadující speciální vyšetření.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by trvajících problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
kombinace uvedených dvou léků není kontraindikovaná ani není nic známo o jejich významné interakci.

Lékař [17.02.2021]:

Viz odpověď na dotaz č. 1264.

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
uvádíte hodnotu tlaku při léčbě 4 léky, takže možná byl původně zvýšený i spodní tlak. Ebrantil je třeba podávat 2x denně, ostatní léky berete zřejmě ráno. Není jasné, zda máte vysoký TK ráno před léky nebo kdykoliv během dne. Při vysokém TK ráno před léky je třeba zvážit vyzkoušení nouzového rozdělení tablety Prestance nožem na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
úmrtí syna znamená velký stres a může se projevit jak vzestupem TK, tak i poruchami střevní pasáže, které se zřejmě projevovaly při běžných stresech i dříve. Na druhé straně antibiotika běžně narušují střevní bakteriální flóru a na rozdíl od jiných léků tímto mechanismem ovlivňují funkci střeva. Prenessa má popsaný nežádoucí účinek, resp. více účinků v oblasti zažívacího traktu (průjem, zácpa, bolest břicha, pocit na zvracení). Užíváte malou, skoro symbolickou dávku Prenessy (1/4 tbl.?) jak na snížení TK, tak na nežádoucí účinky. Nelze vyloučit ani lokální příčinu – např. hemeroidy? Trpěla jste již dříve na pálení žáhy nebo jste měla prokázaný zánět jícnu při refluxu žaludeční šťávy?

Než budete rozebírat obtíže s gastroenterologem, zkuste za kontroly TK vysadit Prenessu, zda obtíže vymizejí. Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a zkusit ovlivnit psychiku po tak těžkém psychickém traumatu pomocí nějakého psychofarmaka, což by mělo vést i ke snížení TK bez léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.02.2021]:

Dobrý den,
Clerex je potravinový doplněk obsahující směs látek. Na e-shopu lékárny Dr. Max se píše, že výrobek není určen pro osoby s vysokým krevním tlakem a osoby užívající léky na ředění krve. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Léky typu Viagry (obsahující jednu účinnou substanci), které jsou na lékařský předpis, naproti tomu mohou hypertonici, kteří užívají určité léky na snížení TK, Viagru užívat. Při nákupu balení o větším počtu tablet nebude nakonec cenový rozdíl tak markantní.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
hodnota vrchního tlaku je nebezpečná a měla by se co nejrychleji snížit. Vždy je třeba TK měřit 3x za sebou (5 minut vsedě s opřenými zády před 1. měřením, další měření v 1-2 minutových intervalech) a u tak vysokého tlaku ještě opakovat po 5-10 minutách. Nejlépe nejdříve telefonicky konzultujte jeho lékaře s nově naměřenými hodnotami TK a domluvte se s ním na dalším postupu i v případě dalších obtíží. Pokud ho neseženete, odvezte otce na příjem interního oddělení spádového zařízení, při tlaku 180/110 mmHg a vyšším volejte záchrannou službu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, proč Pradaxu užíváte – prevence recidivy arytmie? Prodělaná žilní trombóza, event. s plicní embolií? Uváděné léky v uvedených dávkách je možné bez problémů společně užívat.

Je třeba co nejdříve řešit problém záchvatů vysokého tlaku a tepu – arytmie (24hodinová nebo delší monitorace EKG)? Záchvatovitá hypertenze (specializované vyšetření)?

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
samotný Triplixam (fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu) zřejmě nedostačoval na normalizaci tlaku, takže Vám lékař přidal Ebrantil 60 2x1, což vedlo k extrémnímu snížení TK. Zřejmě je třeba zvážit nějaké řešení mezi těmito 2 alternativami. Není jasné, jak dlouho jste před přidáním Ebrantilu brala samotný Triplixam bez obtíží, a proč teď po návratu k němu máte obtíže. Může jít o nějakou příčinu, která s léčbou hypertenze nesouvisí. Intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou léku. Lze zvážit vyzkoušení rozpůlení tablety Triplixamu na ranní a večerní polovinu (nouzově dělit tabletu nožem), zda se tlak v oblasti žaludku zmírní nebo zcela ustoupí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
zvýšení TK je spíše dané stresem z koronaviru než jeho vlastním působením na krevní tlak. Dávka Goptenu 4 mg denně je v podstatě maximální. Bylo by vhodné zvážit přidání dalšího léku ke stávající kombinaci léků, nejspíše diuretika v malé dávce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.02.2021]:

Dobrý den,
zdá se, že nastavená medikace nějakou dobu vyhovovala. Je sice zvláštní, že bylo potřeba brát léky několikrát denně, protože jde o léky dlouhodobě účinné (24 hodin) a dají se tedy brát jen 1x denně, i když jejich účinku s časem ubývá. Také použitá kombinace léků je méně obvyklá. Možná, že u Nebiletu byl pro jeho použití nějaký další důvod kromě snížení TK, např. zpomalení rychlého tepu. Pokud vnímáte hraniční TK 135/85 mmHg nepříjemně a cítíte se dobře při relativně nízkém TK 110/75 mmHg, který jste mívala před zjištěním hypertenze, je třeba zvážit snížení TK přidáním dalšího léku, nejspíše malé dávky diuretika. Kolísání TK opakující se po několika týdnech vzbuzuje podezření na poněkud předčasně se hlásící menopauzu.
Nejdříve by bylo vhodné objektivizovat chování TK během dne při obvyklém dávkování Nebilet 5 mg ráno a Agen 5 mg večer. Při přetrvávajícím zvýšení TK kolem 16. hodiny by se dal Agen přesunout na 12. až 14. hodinu podle chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.02.2021]:

Dobrý den,
je třeba objektivizovat chování krevního tlaku v průběhu celého dne a zjistit např. hodnotu TK, když se Vám točí hlava – přechodné výrazné snížení TK? Je patrné, že účinek ráno podaných léků nestačí na normalizaci večerního TK a možná bude třeba rozdělit léky na ranní a večerní dávku. Nadměrné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení tepu. Při vysazování silné fixní dvojkombinace Prestance 5/5 je třeba zvážit přechodného podání půlky tablety Prestance – nouzově lze tabletu krájet nožem.
Pokud se více dodržují faktory zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohyb a stresy) snižující TK, může dosud užívaná dávka léků působit nadměrné snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nenechte si tahat peníze z kapes za potravinový doplněk „na čištění cév". U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [06.02.2021]:

Dobrý den,
Váš dotaz se týká obdobné problematiky jako předešlý dotaz. Je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Sumamed je makrolidové antibiotikum, které může zvyšovat účinek Kapidinu i dalších blokátorů kalciových kanálů. Do této lékové skupiny patří i silnější Agen, který Vám působil otoky nohou. Je na zvážení situace lékařem, zda pokračovat v léčbě Kapidinem za kontroly hodnot TK a jeho dávku případně snížit nebo Kapidin vyměnit za lék z jiné lékové skupiny po dobu léčby Sumamedem.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Lékař [04.02.2021]:

Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Nejsou mi známy žádné informace o nepříznivé interakci mezi Vámi uvedenými léky.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.

Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Lékař [01.02.2021]:

Dobrý den,
při převažující pravidelné srdeční akci lze bez problémů používat tonometr Omron M6 AFib, při častém střídání stimulované a vlastní akce by bylo vhodnější použít klasickou auskultační metodu.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
přetrvávající obtíže vyžadující tlumení bolestí léky typu Ibalginu a/nebo stresy z obav z dalšího vývoje, resp. z obtížné rehabilitace mohly vést k dlouhodobějšímu zvýšení tlaku nebo i krátkodobému výraznému zvýšení TK. Samotná covidová infekce se na zvýšení TK pravděpodobně nepodílela. Nelze zapomínat na efekt bílého pláště falešně zvyšující TK v ordinaci. Je třeba stavět na metodicky správném měření TK v domácím prostředí nebo na 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace, která je relativně silná a mohla by vést k výraznému snížení TK. Je vhodné začít poloviční dávkou – tabletu lze nouzově půlit nožem.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
nepříznivý vliv na erekci může mít lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo. Glucophage se chová neutrálně. Vliv kombinace těchto dvou léků je dán efektem Prestaria Neo. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle vliv narůstá s dávkou léku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Dalším faktorem, který může negativně ovlivnit erekci, je aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby, zvlášť v přítomnosti diabetu, který zhoršuje aterosklerózu. 

Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda ke zvýšení TK dochází denně a čím se v té době zabýváte. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Úzkost může vyvolat zvýšení krevního tlaku, panické stavy dokonce výrazný vzestup TK. Nemyslím, že magnesium je obvyklý lék na úzkost. Zvažte konzultaci psychiatra.

Lékař [28.01.2021]:

Dobrý den,
u hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa, který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Vyzkoušení jeho snášenlivosti lze zvážit před graviditou výměnou za Egilok. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Vzhledem k Vašim obavám by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Lékař [28.01.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při diagnostice Vaší možné hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že máte ráno před léky stále vysoký tlak, je třeba dát více léků večer. Je možné, že při současné medikaci (ještě bez Zoxonu) máte kolem poledne normální nebo dokonce mižší TK. V tom případě by bylo lepší nejdříve snížit ranní dávku Triplixamu napolovic a druhou část vzít večer a přidání Zoxonu odložit. Triplixam lze nouzově půlit nožem. Pokud se úprava osvědčí, lze brát nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 1 tbl. ráno a večer. Dávku Zoxonu je lépe zvyšovat postupně, např. začít ½ tbl. Zoxon 2 mg večer nebo na noc při trvajícím vysokém TK ráno. Než se chronická léčba nastaví, je vhodné velké vzestupy TK (180/105 mmHg a výše) potlačovat rychle působícím Tensiominem. Dbejte na dostatečný příjem tekutin cca 2 litry denně.

Při trvajících problémech by měli nastavení přiměřené léčby hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru Bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu v různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10? a 10/10 mg.Tlakový Holter – průměr za 24 hod. nebo v denní době (ten druhý by měl být ještě v normě). Absolvovaný EKG Holter patrně nepostihl období bušení srdce a bude třeba ho zřejmě zopakovat nejen v době 24 hodin, ale spíše za delší dobu, pokud pocit vynechávání srdce není denně. Rozdíly mezi vrchním a spodním tlakem nejsou nějak zvlášť malé. Možná proti dřívějšku.
Neodkládejte kardiologické vyšetření.

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
píšete, že při vysokém tlaku máte panické ataky strachu. Situace může být i obrácená. Panická ataka vyvolá vzestup tlaku. K odlišení by bylo vhodné vyšetření psychiatrem. Je známo, o jakou arytmii jde? Při udávané rychlé srdeční frekvenci (trvalá?) se nezdá, že by ji Bisoprolol účinně zpomaloval. Při vysokém TK máte asi kromě motání hlavy další obtíže, např. bolest hlavy. Vysoký tlak je třeba dokumentovat opakovaným měřením – 3x za sebou v minutových intervalech po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády před prvním z trojice měření. Záchrannou službu volejte, když Tensiomin nezabere.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [25.01.2021]:

Dobrý den,
pokud se nezjistí příčina nebo příčiny, které vyvolaly vzestup TK před rokem a jsou těžko odstranitelné, je třeba podat více léků na snížení TK v kombinaci. Může jít o zhoršení faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám nebo kombinace více faktorů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Některým nežádoucím účinkům (n.ú.) léků přispívá alergická dispozice – alergie na potraviny, pyly apod. U některých léků výskyt a intenzita n.ú. narůstá s dávkou použitého léku. Je tedy možné, že některé z uváděných léků, které Vaše matka nesnáší, by v nižších dávkách nevadily.

Nesnášenlivost Tezea je zvláštní, ale nelze ji vyloučit (pomocné látky a struktura tablety). Obsahuje stejnou účinnou látku telmisartan obsaženou i v samotném Micardisu, který užívala Vaše matka bez problémů. Vadil zřejmě hydrochlorothiazid, který je vedle telmisartanu součástí fixní dvojkombinace MicardisPlus. Lze brát ½ tbl. MicardisuPlus 80/12,5 a ½ tbl. Micardisu 80 mg 1x denně, takže berete pouze 6,25 mg hydrochlorothiazidu (při neexistenci rysky lze tabletu krájet nožem). 1 tbl. Micardisu 80 lze také kombinovat se ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg. Při dlouhodobé léčbě Micardisu v kombinaci s uvedenými diuretiky je vhodná suplementace hořčíkem, event. dalšími ionty dle mineralogramu. Při přetrvávajícím zvýšení TK lze k jedné nebo druhé dvojkombinaci přidat do trojkombinace co nejmenší dávku některého z blokátorů kalciových kanálů (BKK) – lercanidipin, felodipin, nitrendipin nebo codipin ret. Alternativně lze začít dvojkombinací Micardisu s některým z BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že uvedený krevní tlak je výrazně nízký a má příslušné obtíže – slabost, únava, závratě při postavení s rizikem pádu. Pokud se dávkování léků i na jiné choroby při tom výrazně neměnilo, nabízí se souvislost s onkologickým onemocněním, zejména pokročilým, kdy se mohou významně měnit faktory zúčastněné na regulaci krevního tlaku, jako je výrazný pokles hmotnosti, snížení počtu červených krvinek a snížení koncentrace krevní bílkoviny albuminu, což vede k výrazně nízkému tlaku.

Pokud měla matka původně vysoký TK a brala léky na snížení tlaku, pomohlo by některé z nich vysadit po konzultaci s jejím onkologem.

Stav vyžaduje vyšetření lékařem Záchranné služby nebo na příjmu onkologického nebo interního oddělení.