Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 156250

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (3564x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
3 + 1 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 644  —  Tlak [zuzana, 09.02.2019]

Dobrý den, jsem po operaci (odebrání vaječníku a dělohy) a od té doby mě zlobí tlak. Mudr mi předepsala agen 5 mg. Vrchní tlak je v normě ale spodní tlak je stále přes 90 a jsou dny, kdy je i 105, v těchto případech je horní tlak 144. přes den mívám propady na 80/50. Mohl byste mi poradit jinou léčbu? Asi spíš se jedná o léčbu toho spodního tlaku. děkuji mnohokrát.

Lékař [18.02.2019]:

Dobrý den,
uvedená operace může znamenat umělý přechod. Odstranění obou vaječníku bez hormonální substituce? Na začátku přechodu TK kolísá, bývají i různé obtíže – pocity horka, pocení atd. Kdy jsou Vaše propady tlaku nejvyšší? Kolem poledne v době nejvyššího účinku léku, tj. cca 4 hod. od spolknutí Agenu? Výrazný pokles TK působí Agen, jehož dávka 5 mg ráno je na Vás zřejmě příliš silná.
Situaci je vhodné objektivně dokumentovat pomocí domácího měření TK (DMTK) a nejlépe využít oba zpsoby záznamu TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně zde v poradně ke stažení. Při dokumentovaném výrazném poklesu TK je třeba zvážit podání polovční dávky, tj. 2,5 mg Agenu (1/2 tbl.). Pokud se po této úpravě zvýší ranní TK před novou dávkou Agenu, lze zkusit podat dalších 2,5 mg Agenu večer. Je třeba konzultovat gynekologa kvůli možnosti ovlivnění příznaků přechodu.

Dotaz č. 643  —  Vyšší tlak [Milada, 08.02.2019]

Je mi 53roků a v poslední době si naměřím kt 140 na 90 v průměru,někdy méně či více.Matka se léčí s tlakem a srdcem,já beru euthyrox,hodnoty v normálu.nyní jsem více nervozní a špatně spím,mám jít k lékaři nebo stačí upravit životosprávu?

Lékař [18.02.2019]:

Dobrý den,
dávky léků na snížení TK ani Euthyroxu se zřejmě u Vás nemění. Píšete, že hodnoty hormonů štítné žlázy? jsou v normálu. Byly naměřené v době nynějších obtíží nebo ještě před nimi? Současné hodnoty TK jsou hraničně vyšší a pravděpodobně by Vám neměly působit obtíže. Jedině snad v případě, že dřívější obvyklý TK byl u Vás na dolní hranici normy. K vzestupu TK může dojít při zhoršení faktorů zdravého životního stylu, především při nárůstu stresů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Výsledky domácího měření TK použijte také pro kontrolní návštěvu Vašeho endokrinologa.

Měření tonometrem s manžetou na zápěstí pokládá odborná společnost za nouzové a orientační.

 

Dotaz č. 642  —  Vidonorm a lieky na podporu erekcie [juro, 07.02.2019]

na liečbu vysokéhokrvnéhotlaku mi bol predpísaný Vidonorm//perindopril a amlodipín/....tak jedenkrát týždenne si pred pohlavným stykom dám 10 mg Levitra/vardenafil/. Viem, že mi to môže veľmi znížiť tlak, to si usledujem...len či sa spoločné užívanie kategoricky nevylučuje /či nie je vidonorm nitrát, to by som neriskoval. Dakujem za odpoved

Lékař [18.02.2019]:

Dobrý den,
léky obsažené ve Vidonormu jsou ty, které zmiňujete. Nejsou to nitráty. Neměl by být problém Vidonorm kombinovat s Levitrou. Pro jistotu můžete začít s menší dávkou Levitry a vše si ověřit pomocí obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.

 

Dotaz č. 641  —  Problém s erekci [Jindra, 07.02.2019]

Dobrý den , je mě 45 let .Tři roky užívám lék Tolucombi 80 mg/12,5mg, na vysoký krevní tlak. Ale začínám mít velké problémy s erekci a ztoporenim, chtěl jsem se zeptat , jestli mám zažádat o znění léku nebo začít brát podpůrné léky .Da se stim ještě něco dělat nebo je to nezmění stav. Předem dekuji za odpověď Jindra

Lékař [12.02.2019]:

Dobrý den,
při nezměněné léčbě se vyvinula erektilní dysfunkce, což by mohlo nasvědčovat narůstajícímu vlivu nějakého faktoru, jakým může být rozvoj ateroskleróry zužující tepny, které přivádějí krev k pohlavním orgánům. Zhoršené prokrvení v této oblasti předchází cca o 10 let obdobné zhoršení prokrvení srdce. Dejte si pro jistotu vyšetřit cholesterol a jeho frakce, i když se ve většině případů najde normální cholesterol a uvádějí se psychologické příčiny dysfunkce.
Vhodnější kombinace léků z hlediska negativního účinku na erekci by možná byla sartan a blokátor kalciových kanálů než Tolucombi obsahující kromě sartanu telmisartanu diuretikum hydrochlorothiazid. Máte-li chuť experimentovat, zkuste místo telmisartanu 50 mg losartanu ráno a dalších 50 mg losartanu večer po styku.
Pokud máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, více pohybu, méně solení – mohly by se pak snížit dávky použitých léků a tím i jejich možný negativní vliv na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.

Dotaz č. 640  —  Vysoky krvny tlak napriek užívaniu liekov [Miroslava, 06.02.2019]

Dobrý deň. Napriek užívaniu liekov valsacor mam zvyseny krvny tlak. Zvyseny ho mam ráno a večer. Cez deň je v pohode. Mam pocit, že tlak mi stupne keď mi je zima. Je to možné? Ďakujem za radu.

Lékař [12.02.2019]:

Dobrý den,
zdá se, že valsacor ve stávající dávce na normalizaci TK nestačí. Je lépe nepoužít maximální povolenou dávku Valsacoru, ale přejít na kombinaci s jiným lékem. Lze vyzkoušet braní části léku ráno a části večer. Chování tlaku je třeba objektivizovat při různé medikaci a dávkování – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při pocitu tepla nebo ještě více horka dochází k rozšíření cév v podkoží, což vede ke snížení celkové periferní rezistence (celkového cévního odporu) a tím k poklesu TK.

Dotaz č. 639  —  Vysoký tlak [vaclav, 05.02.2019]

beru prestarium neo combi,pul betaloc a verospiron.Před 10 dni mě tlak vyskocil na 190-100 .Lékař mě přidal Ebrantil 30,ráno a večer po jednom.Nedelají mě dobře. tlači mě žaludek,bolí hlava a jsem jak motovidlo.Ráno si vemu k lékum ebrantil a v poledne mám tlak 130-40 -70-80. V 18 večer 160-70 -80-90 a to již asi 10 dní.Děkuji za radu,mám již z toho strach.

Lékař [12.02.2019]:

Dobrý den,
popsané obtíže jsou nejspíše nežádoucí účinek Ebrantilu. Musíte kontaktovat svého lékaře kvůli potřebné výměně Ebrantilu za jiný lék. Je třeba TK delší dobu kontrolovat. Výrazný vzestup TK byl patrně v souvislosti se stresy, které se mohou časem zmírnit. Vzestupu TK přispívají léky, které interferují s účinkem léků na snížení krevního tlaku, např. léky typu Ibalginu.

Dotaz č. 638  —  Hraniční vyšší tlak a Nebilet [Jarmila, 04.02.2019]

Dobrý den, prodělala jsem virovou infekci, pravděpodobně chřipku (bolest těla, vysoké horečky nad 38, kašel) -užívání paralenu a Ibalginu v kombinaci, po 4 dnech jsem dostala od PL antibiotka Ricefan, které mi nějak nesedly a dostala jsem se do nemocnice na 6 dnů s diagnozou elevace hepatálních enzymů poléková a snížení Kalia (AST 4,13 a ALT 5,13, K 3,7, jaterní dieta -držena ještě 14 dnů po hospitalizaci). Nastala také blokáda krku (Mydoclam a Nimesil cca 4 dny -po propuštění z nemocnice odblokováno rehabilitačním lékařem a již bez léků a bez problémů, RTG v pořádku). Týden po hospitalizaci stopy krve v moči , přeléčeno týden Macmirorem, kontrolní laborka v pořádku. Zhruba od začátku močové infekce, tj 26.1. svírání či tlak na levé straně zboku pod žebry a na horní části levého prsu, horko na hrudi, občas odeznělo, hlavně odpoledne a navečer. Měřila jsem si tlak a ráno byl 120/80 a tep 90-100 navečer 145/80-90 a puls 90-100. 31.1. jsem sdělila toto PL, nasadila 1/2 tbl Nebilet ráno a poslala mě na EKG, to bylo uděláno cca 2 hodiny potom co jsem brala lék, a bylo v pořádku. Prý to může být dočasný polékový a ponemocniční stav, který může odeznít a léky lze pak vysadit. Mám kontrolovat tlak a puls a kdyby šel dolů, navštívit ji. Od 31.1. beru lék, ráno tlak 105-110/60-70 a puls 70-75, navečer 110/70-80 a puls 70-80. Od 2.2. horkost a svírání povolilo (je možnost že to bylo nervovým sevřením kosterních a mezižeberních svalů?), soustředila jsem se více na povolení svalů v této oblasti. Nevím zda je to nervy, stresem z toho všeho. Ve čtvrtek kontrola PL, za 14 dnů kontrola krve -jaterní testy a K. Při posledním odběru jsem měla ALT již 0,99 a AST 0,3. Může se stav normalizovat a můžu pak opravdu léky vysadit? Doteď jsem s ničím problémy neměla ani s tlakem. Mívala jsem kolem 120/80, puls v normě.

Lékař [12.02.2019]:

Dobrý den,
také si myslím, že popsané obtíže byly vyvolané infekcí a nežádoucím účinkem její léčby. Může se stát, že samotná infekce v oblastí dýchacího traktu může vyvolat zvýšení jaterních enzymů. Vzhledem k výraznému zvýšení JT půjde nejspíše o nežádoucí účinek ATB, event. o kombinaci s účinkem samotné infekce na JT. Zrychlený tep patří k horečnatému onemocnění a může přetrvávat řadu dní po nemoci v době rekonvalescence. Pokud se může vyloučit jako příčina nálezu stopy krve v moči počínající nebo končící menses, může být nález způsobený infekcí moč. cest – nebylo časté nucení na močení nebo pálení při močení? Je třeba zvážit provedení ultrazvukového vyšetření ledvin, pokud již nebylo provedeno. Mohlo jít také o bolesti od páteře, zvlášť v případě, že už někdy v minulosti byly.

Je vysoce pravděpodobné, že se vše upraví a Nebilet nebudete muset brát.

Dotaz č. 637  —  Snížení tlaku [josef, 04.02.2019]

užívám Tolucombi 80mg a Zorem 5 mg na vysoký tlak. Už delší dobu mám dle měření optimální tlak v průměrných hodnotách 85 / 65, ale dost často mám pocit, že se po vstanutí zamotám. Před měsícem jsem na plícní embolii dostal lék Xarelto 20mg, není třeba on příčinou nízkého tlaku? Včera jsem vynechal léky na tlak a ten se dnes dostal na normální hodnoty 119-83. Lze brát léky přes den, nebo požádat o slabší variantu léků? Ke svému lékaři zajdu, ale poraďte mi vy. Děkuji.

Lékař [12.02.2019]:

Dobrý den,
TK 85/65 mmHg není opravdu optimální, ale velmi nízký, spíše směřující k šoku (pokud jste se nepřepsal), takže není divu, že se při vstávání zamotáte. Dle Vašeho líčení se nízký TK objevil zřejmě až po plicní embólii. Nějaké jiné léky jste kromě Xarelta nedostal? Xarelto by TK nemělo ovlivnit. U akutní plicní embólie dochází k poklesu TK v závislosti na masivnosti embólie. Byl jste vůbec pro plicní embólii hospitalisován? Optimální je brát léky denně, menší počet a dle potřeby v menších dávkách, možná i změněné léky s ohledem na proběhlou plicní embólii.
Rozhodně kontaktujte svého lékaře co nejdříve, alespoň telefonicky. Do té doby si měřte TK (oba způsoby záznamu) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři.

Dotaz č. 636  —  Vysoky tlak [Martina, 02.02.2019]

Posledni 2 mesice mam vzdy vecer po 19.00 hod. zvyseny tlak pres 140/90. Je mi 52 let, mam zvyseny cukr na diete a Glukofage 1x denne... Mam problemy s pateri -vzdy obvykle citim brneni v zadech a pak namerim vyssi tlak. U lekare mam vzdy kolem 120/80.... takze mi neveri. Muze to byt od patere? Naposled jsem mela 150/98..... EKG i ECHO srdce bylo v poradku. Holter EKG taky... Dekuji za odpoved.

Lékař [11.02.2019]:

Dobrý den,
bylo by dobré chování TK v průběhu dne i noci dokumentovat pomocí domácího měření TK (oba typy) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Ještě lépe lze chování TK dokumentovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš ošetřující lékař. Bolest páteře může představovat stres, který zvyšuje TK, stejně jako stresy při nepříjemných životních situacích. Častější užívání některých léků na bolest (typu Ibalginu) může zvyšovat TK. Vzhledem k věku nelze vyloučit kolísání TK včetně jeho občasného zvýšení v rámci přechodu. 

Dotaz č. 635  —  Mám vysoký srdeční tep [Roman, 02.02.2019]

Dobrý den, 10 měsíců užívám Prestance 5/5 na vysoký krevní tlak. Tlak mi kolísá mezi 125-140/80-95. Ale mám neustále vysoký tep. V kliku 90, při chůzi, práci, námaze 115-130. Chtěl bych se zeptat jestli by třeba nebylo možné změnit léky za jiné. Děkuji za odpověď

Lékař [11.02.2019]:

Dobrý den,
předpokládám, že léčbě touto fixní dvojkombinací předcházela léčba jedním lékem, při které vysoký tep nebyl. Výrazně snížený tlak účinkem léků by mohl vyvolat reflexní zrychlení tepu. Uvedené hodnoty TK jsou však v normě nebo hraničně vyšší. Nižší hodnoty TK by mohly být v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od jejich podání.
Pro další postup je třeba objektivizovat chování TK a tepu (opravdu neustále vysoký tep?) v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz eletronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Pokud se celkem neměnící chování TK a tepu potvrdí i ráno před novou ranní dávkou léků, je třeba potvrdit/vyloučit jinou příčinu vysokého tepu, jako zvýšená funkce štítné žlázy, anemie nebo arytmie. Úprava léčby by závisela na příčině vysokého tepu.

Dotaz č. 634  —  Kolísavý tlak [Slávka, 01.02.2019]

Dobrý den, je mi 63 let a mám kolísavý krevní tlak. Někdy si naměřím 110/80, někdy 150/100. Vysoký tlak mám nejčastěji v noci. Bolí mě hlava a točí se mi. Když si změřím v noci tlak, tak mám vysoký i pulz, tj., např. dneska 92. Lékař mi napsal Orcal Neo 5 mg, 1/2-0-0. Přes den mám tlak buď nižší nebo 120/90-98. Můžete mi poradit, co s tím? Měřím 165 cm a vážím 82 kg. Děkuji za odpověď.

Lékař [04.02.2019]:

Dobrý den,
pro další postup je třeba objektivizovat chování TK v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pro úpravu léčby by bylo dobré vědět, zda jste mívala před začátkem léčby vysoký TK i puls.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 633  —  Hypertenzeni stavy [Ernesta, 30.01.2019]

Dobry den pane Doktore, po prodelane viroze zacatkem roku, jsem dostala v noci zachvat s tlakem 155/56, poceni, bolesti na hrudniku, pocitem horeni tela a nemoznosti dychat. Beru Buspiron 10mg BID po dobu 2 let na uzkostlive stavy. Tyto stavy se mi parkrat staly i pred nekolika lety, ale ne v takove mire jako tento rok. Mela jsem jiz 4. Zacala jsem brat Prazosin 1mg rano a vecer. Beru ho 2 tydny, TK -110/78, nekdy mirne vyssi, jsem velmi slaba, prakticky neschopna nic delat, objevila se silna koprivka. Pristi tyden jdu za svoji lekarkou. Jsem hubena, nekuracka, ziji zdrave, cvicim. Co by jste navrhoval jako reseni, chtela bych slyset Vas nazor na tuto situaci. Dekuji.

Lékař [03.02.2019]:

Dobrý den,
zdá se, že Buspiron je v posledním roce méně úspěšný v prevenci úzkostných stavů. Není jasné, zda máte vyšší TK také v době mimo záchvaty. Nevím, odkud získáváte Prazosin, spíše neretardovaný, protože ho berete 2x denně. V ČR býval před více lety dostupný prazosin, firemní název Deprazolin. Neretardovaný prazosin má krátkodobý účinek s rychlým nástupem, takže bych očekával výrazné kolísání TK s více nebo méně vyjádřeným nízkým tlakem a se zrychlenou srdeční frekvencí. Nízký tlak můžete vnímat jako slabost, únavu nebo apatii. Kopřivka se objevila po nasazení prazosinu, takže jde asi o nežádoucí účinek léku, i když jiná příčina není vyloučena. V případě nežádoucího účinku by měla vymizet po vysazení léku. Pokud ano, je třeba zvážit výměnu prazosinu raději za lék z jiné lékové skupiny.
Pokud vydržíte kopřivku snášet ještě několik dní do návštěvy lékařky, mohla byste zkusit absolvovat zkrácený záznam domácího měření TK (3 dny) včetně tzv. denního profilu, tj. každou hodinu po 5 min. relaxovaného sedu 3 měření v minutových intervalech – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte Vaší lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu léčby.

Dotaz č. 631  —  Atb a vysoky krevni tlak [zuzana, 29.01.2019]

Dobry den. Je mi 43let. Na tlak prasky neberu, vysadil mi je lekar. Bezne mam normalni hodnoty 120/80. Nyni beru na dost silny kasel jiz tyden antibiotika Frominid. 2 tablety po 24h. Od tretiho dne mam velke bolesti hlavy a dnes, posledni den uzivani mi k bolesti hlavy vyletel tlak na 140/94-101! Mivam panicke ataky, takze mi to muze zhorsovat i psychika. Ale ta obrovska bolest hlavy a vysoky tlak nemivam bezne. Muze to mit souvislost z atb? Dekji. Zuzana

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,
Fromilid může vyvolávat jako nežádoucí účinek bolesti hlavy, které vytvářejí stres a ten zvyšuje TK. Fromilid také může působit různé psychické poruchy a nelze vyloučit, že také může vyvolat panickou ataku, která bývá provázená vzestupem TK.

Dotaz č. 630  —  Zánět močových cest [Magda, 29.01.2019]

Dobrý den, mám ve 48 letech předepsány poprvé léky na vysoký tlak. První měsíc jsem měla Prestarium Neo, ale kvůli suchému kašli to bylo změněno na Tezeo. Po týdnu braní Tezea jsem dostala zánět močových cest. Po týdnu braní antibiotik se to spravilo, po dalších 4 dnech to vypadá na recidivu zánětu močových cest. V příbalovém letáku Tezea se píše, že to tyhle záněty může dělat. Lékařka chce ještě počkat a Tezeo neměnit, ale jak dlouho mám čekat? Záněty jsem nikdy neměla. Tlak se speavil po Prestariu i po Tezeu. Děkuji za odpověď.

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,

u Tezea (telmisartanu) se tento nežádoucí účinek uvádí, u jiných sartanů však ne (losartan, valsartan a candesartan). Pokud Vás zánět obtěžuje, netrapte se a požádejte o změnu léku.

 

Dotaz č. 629  —  Vysoký tlak [Jindra, 29.01.2019]

Dobrý den rád bych se zeptal na možné příčiny a zda je nutná léčba v mém případě. Během dopoledne tlak v rozmezí 133-144/88-90, každý den při měření cca v 17.00 hod tlak 147-156/94-96? Děkuji za odpověď

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,
diagnóza hypertenze je při metodicky správně provedeném domácím měření TK (DMTK) založena na průměrném TK z ranních a večerních měření za několik dní (optimálně 7) za sebou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o nasazení farmakologické léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště falešně zvyšujícího TK v ordinaci) je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotazy na možné příčiny hypertenze jsem již odpovídal dříve. Odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem Diagnostika vysokého krevního tlaku – obecně, rizikové faktory a celkové kardiovaskulární riziko.

Dotaz č. 628  —  Tezeo 40 mg +Indapamid PMCS 2,5Mg [ginger, 29.01.2019]

Dobrý den , paní doktorka mi předepsala před rokem Tezeo 40 mg a dnes mi k němu přidala Imdapamid PMCS. Tlak mám stále stejný 140/90.Musím užívat tyto léky nebo mohu na čas vynechat?K čemu slouží Indapamid? Děkuji za odpověď.

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,

Indapamid PMCS je lék na snížení TK, který sice patří do skupiny diuretik (močopudných léků), ale je bez tohoto efektu a má poněkud odlišný mechanismus účinku. Lze ho kombinovat s Tezeem. Efekt nemusí být vždy patrný během několika hodin, záleží také na dávce. Možná by Vám stačilo zvýšit dávku samotného Tezea na 80 mg. V případě neúspěchu znormalizovat TK kombinací Tezea a Indapamidu PMCS lze zvážit vyzkoušení kombinace Tezea s lékem s jiným mechanismem účinku, např. s blokátorem kalciových kanálů.

Je třeba metodicky správně provést týdenní cyklus domácího měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Dotaz č. 627  —  Jaké léky na vysoký tlak při špatné funkci jedné ledviny avysokém draslíku [Alena, 28.01.2019]

Dobrý den, mám zvýšený kreatinin,kyselinu močovou a draslík. Beru ráno 1 betaxu 20 mg a večer 1,5 Rilmenidinu a k tomu 2 kapky rivotrilu na panickou úzkost. Většinou kolem 4,00 ráno mě vzbudí vysoký tlak a musím sivzít půl Tenziominu. Před 6 měsící jsem brala beaxu a micardis plus a byla jsem v pohodě. Bohužel mi vyskočil na 6,00 draslík,tak mi změnili již 4xléčbu a pořad to není dobré. Zkoušeli ebrantil, hydrochorothiazid, orcal a vždy byl nějaký problém.Co s tím. Děkuji.

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,

před použitím léků na snížení TK, které se vylučují ledvinami, je třeba stanovit funkci ledvin a podle její úrovně redukovat jejich dávku. Takový pacient by měl být v péči nefrologa (specialisty na choroby ledvin). Panické ataky bývají provázené vzestupem TK. Je třeba zvážit úpravu léčby k jejich prevenci z rukou odborníka, nejspíše psychiatra, ve spolupráci s nefrologem.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze jiného původu.

Dotaz č. 626  —  Krevní tlak [Pavel, 27.01.2019]

Dobrý den, již asi 10 let beru léky na snížení krevního tlaku. Čas od času mi vylítne krevní tlak do hodnot okolo 200/100 a někdy spodní i výše. Obvodní lékař mi při posledním takto zvýšeném tlaku dal lék na okamžité snížení tlaku, což z části pomohlo a dal mi léky na odvodnění. Nejsem obézní a často sportuji. Při zvýšeném tlaku mě často bolí záda a hodně krční páteř, Mohou tyto bolesti nebo blokace souviset se zvýšeným tlakem? I přes pravidelné braní léků mam většinou tlak 140/90. Děkuji za odpověď.

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,
nejčastěji se tlak výrazně zvýší při stresu. Jak na sobě poznáte, že máte vysoký TK? Bolí Vás záda a proto si změříte tlak? Silnější bolest může představovat stres, takže prvotní příčina vzestupu TK je bolest. Zvýšení TK lze dosáhnout fyzickou zátěží při zátěžovém EKG. Negativní výsledek tohoto vyšetření by měl pravděpodobně vyloučit špatné prokrvení srdce jako příčinu bolestí. Obdobně neurologické vyšetření páteře by mělo pravděpodobně potvrdit nebo vyloučit patologický nález na páteři. Může také jít o záchvatovitou hypertenzi bez souvislosti se stresy nebo bolestmi páteře, která vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Tonometr s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pokládá za nouzový a orientační způsob měření TK. Elektronický záznamník TK s vysvětlivkami metodicky správného DMTK je zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 625  —  To není dobrý? [McBerkel, 27.01.2019]

Zajímá mě esi někam mám jít k doktorům

Lékař [31.01.2019]:

Otázku jste pouze začal, není jasné, na co jste se chtěl zeptat.

Dotaz č. 624  —  Vysoký krevní tlak [Magda, 25.01.2019]

Dobrý den, prosila bych o radu jak snížit vysoký krevní tlak

Lékař [31.01.2019]:

Dobrý den,
nejlépe se obráťte na svého praktického lékaře. Ten zná Vaše případné další choroby a podle toho stanoví optimální postup. Začíná se nefarmakologickou léčbou – redukce hmotnosti a solení, zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud tato tzv. režimová opatření nestačí, přidávají se navíc léky.

Dotaz č. 623  —  Zvýšení krevního tlaku [Luis, 25.01.2019]

Dobrý den, mám hodně kolísavý krevní tlak. Někdy se mně stane že je mimo normu. Včera se mně ale stalo, že jsem šel odpoledne v 17hod chvilku spát, na cca hodinku, večer v 19:30hod jsem měl jet hrát fotbal. Před spaním jsem se změřil a měl jsem tlak 130/92 a hned po spaní 170/110, za cca 30min 150/100. Fotbal jsem zrušil a šel jsem se na cca 30minut projít, po procházce za cca 30min jsem se měřil a měl jsem 130/90...v místnosti kde spím je poměrně chladno, vím že to má na krevní tlak vliv, ale až takový bych nečekal...??? Chtěl bych se zeptat jestli je to možné a nebo mám nějakou poruchu regulace??? Děkuji za informaci...

Lékař [29.01.2019]:

Dobrý den,
domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznámník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vnímáte nějak na sobě vysoké hodnoty TK? Bolest hlavy? Závratě po postavení? Nezmiňujete nic. Jednorázová měření TK mají omezený význam, i když má jít o 2 nebo lépe 3 měření v 1-2 minutových intervalech. Vždy je třeba před prvním měřením dodržet 5 minut relaxovaného sedu a vyvarovat se minimálně 30 minut fyzické zátěže. Mělo by jít např. o měření TK (tedy vlastně 3 měření za sebou) po spánku odpoledne několik dní za sebou.

Další informace by mohlo přinést 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standrad měření TK mimo ordinaci), které by Vám mohl zprostředkovat Váš praktický lékař. Při opakovaných výrazných vzestupech TK je třeba zvážit specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 622  —  Změna léku na vysoký krevní tlak [Véra, 22.01.2019]

Vážený pane doktore, prosím, po odstranění ledviny jsem od r. 2002 užívala Lomir 5 mg. Od včerejška Prestarium Neo 5 mg a dnes mám na obličeji velký pupenec a ba levé ruce vyrážku do čtverce, brněl mě spodní ret a mám studené nohy. v ústech mám hořko. Dnešní tlak 156 /85. Prosím, jaký byste mě doporučil lék místo Lomiru? Moc děkuji a přeji hezký den.

Lékař [27.01.2019]:

Dobrý den,
vzhledem k nástupu obtíží vázaném na změnu léku jde nejspíše o nežádoucí účinky Prestaria, které je třeba vysadit. Obecně dobrý lék nemusí být ani účinný, protože převažující mechanismus hypertenze neodpovídá mechanismu účinku léku. Je třeba zvážit nasazení některého příbuzného léku Lomiru ze skupiny blokátorů kalciových kanálů v malé dávce. Vzhledem k odstranění ledviny jsou vhodné preventivní kontroly zbylé ledviny a její funkce.

 

Dotaz č. 621  —  Krevní tlak [Mirek, 21.01.2019]

Užívám ráno prestarium neo forte 10 mg a večer prestarium neo 5 mg 0,5 tablety. Je správně že večer užívám stejnou tabletu? Není určená maximální dávka jednoho druhu? Neměl bych večer užívat jiný druh? Děkuji.

Lékař [27.01.2019]:

Dobrý den,
obvyklá maximální dávka léku je 10 mg. Pokud jde o samotnou hypertenzi, používají se i nižší dávky a přidává se další lék do kombinace, protože účinek Prestaria na snížení tlaku nestoupá lineárně se zvyšováním dávky. Nejlépe uděláte, když se na důvod použití vysoké dávky Prestaria zeptáte svého lékaře.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (lépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Dotaz č. 620  —  Vysoký tlak [Jiří, 19.01.2019]

Dobrý den pane doktore, mám problém s vysokým krevním tlakem, beru Vasocardin 1/2 50mg ráno a večer a 1/4 Lexaurinu 1,5 mg ráno a večer. Můj problém je, že po této medikaci jsem depresivní a bez životní motivace. Lékař mi změnil léčbu nejdříve na Prestarium neo, ale po užití tohoto léku se mi tlak naopak ještě zvýšil na 160/120 a proběhla pan. ataka. Poté jsem vyzkoušel další lék Tezeo 40 mg a problém se opakoval. Můžete mi prosím poradit, jaký lék na tlak by mohl být pro mě vhodný, nebo jestli je možné léky přestat užívat, abych netrpěl vedlejšími účinky. Pokud léky neberu mám tlak 150/100, žiju zdravě, obézní nejsem. Děkuji za radu a zdraví Jiří P.

Lékař [27.01.2019]:

Dobrý den,
kromě možných depresí po Vasocardinu nejde u uvedených léků o jejich nežádoucí účinky. Naopak panické ataky jsou provázené vzestupem TK. Léčbu a prevenci panických atak by měl řešit příslušný odborník ve spolupráci s praktickým lékařem.

 

Dotaz č. 619  —  Intolerance léků [Daniela, 18.01.2019]

Dobrý den. V těhotenství před 14 lety zjištěn VKT, trval i nadále po porodu,proto zahájena léčba(asi 42 let) Inhibace plus (praktik), změna na Tarka 180/2(kardio), změněno pro vyšší tep na Tarka 240/2(Kadio) 8 let-vedl.účinky: pocení,zácpa,nadýmání, tlak vyšší,ale stabilní. Od 12/18 změna na: Prestarium neo Combi 5/1+Bisoprolol 5-vysazen jen Bisoprolol pro nízkou TF pod 50 (tlak v normě), zůstalo Prestariu neo kombi, ale následně změněno pro kašel na: Telmisartan 80+Orcal Neo 5 -vysazeno po půl roce "čekání na zvyk organismu" (nadýmání,bolest pod žebrem,časté průjmové koliky a bolest svalů,zvýšená četnost močení), 4 měsíce bez medikace (hraniční hodnoty tlaku-vše pod kontrolou kardiologa, všechny zdrav.problémy přestaly. Po zátěžové stresové situaci tlak nekontrolovaně zvýšen (až200/110)-nutná opětovná léčba,nasazen Tenaxum nejprve 1-0-0, s nedostatečným efektem,, tak změna 1-0-1 vedl.účinky i zde: nespavost,bolesti hlavy a zátylku-,psych.diskonfort hlavně při usínání a v noci-třes,úzkost., tlak nestabilní. Dr.doporučila přidat Betablok.,konkrétně Coryol 6,25, to už mám obavy (konkrétní kardio problém nemám), tak ale pořád vysoký -běžně kolem 150/95, někdy i více.Je mi 54 let, po odstranění žluč.,dělohy a vaječ. na HSL Estrofem 1mg,prodělala jsem ve 25 meningoencefalitidu,v dětství mononukleózu.Nyní se dále přidávají probl.moč.ústrojím-krev v moči (nikdy jsem na to netpěla) 2 x atb za sebou. Mohl byste napsat svůj názor na možnosti dalšího postupu, příp. doporučení, kam se obrátit na celkové zhodnocení stavu. Jsem už úplně zoufalá,neustále v prac.neschop. Moc Vám děkuji za ochotu přečíst tak dlouhý dotaz a těším se na radu.

Lékař [27.01.2019]:

Dobrý den,
není jasné, jak dlouho jste na HSL Estrofemem, protože tato léčba může zhoršovat hypertenzi, a zda ji ještě v současnosti potřebujete. Myslím si, že podstatnou roli u Vás hrají stresy. Stresem mohou být i nežádoucí účinky léků, zvlášť když trvají dlouhou dobu. Stres vytvářejí i negativní očekávání u dosud nenasazeného léku. Z výčtu léků a jejich tolerance vyplývá, že jste snášela indapamid obsažený v Prestariu Neo Combi, pravděpodobně i telmisartan, minimálně v nižší dávce a Tenaxum v dávce 1-0-0. Jeden lék většinou k normalizaci TK nestačí. Dávka bisoprololu 5 mg byla na Vás příliš vysoká, protože nadměrně zpomalovala srdeční frekvenci. Coryol 6,25 mg (dávka má slabší účinek než 5 mg bisoprololu) je jistě vhodné vyzkoušet nejdříve samotný a v případě nedostatečného účinku na tlak zvážit přidání malé dávky telmisartanu nebo indapamidu. Betablokátory mají širší využití. U Vás nejde o jejich použití k léčbě nějaké choroby srdce bezprostředně, ale o léčbu hypertenze a snížení srdeční frekvence.
V případě výraznějších vzestupů TK při stresech je vhodné zvážit použití léku ke snížení úzkosti a ke zklidnění, nejlépe z rukou psychiatra.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 618  —  Vysoký krvný tlak [Martina Horvathova, 16.01.2019]

Chcela by som sa opýtať, či a aká práca je vhodná pri tejto diagnoze? A ešte ci lekárka postupovala správne raz mi merala tlak, žiadne druhé meranie a predtým mi počúvala srdce a mala som nadychnuť a vydýchnuť, namerala mi tlak že 156/90a tepova frekvencia 83

Lékař [25.01.2019]:

Dobrý den,
pokud myslíte výběr práce při diagnóze hypertenze, pak při řádné léčbě lze dělat různá běžná povolání. Není vhodná práce v noci. Diagnóza hypertenze se stanovuje na základě opakovaného měření TK v ordinaci v různých termínech. Vzhledem k tomu, že hodnoty TK bývají falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště, doporučuje se, zvláště při hraničním nálezu, provést objektivní změření TK mimo ordinaci. Jde především o 24hodinové ambulantní monitoraci TK (zlatý standard) zprostředkované praktickým lékařem nebo metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 617  —  Vysoký krevní tlak [jana, 16.01.2019]

Dobrý večer pane doktore, manžel věk 56 let, tlak před léčbou 155/85.Po 2 měsících již tlak 120/80, byl nasazen lék twynsta 80mg/5, který bere již 2 roky.Zajímalo by mě, zda by nebylo vhodné brát slabší 40mg/5 nebo zda ho vysadit.V případě zvyšování ho opět začít brát.Předem děkuji za odpověď, přeji hezký večer

Lékař [25.01.2019]:

Dobrý den,
dosažená hodnota TK je relativně výrazně snížená. Záleží, zda jde o průměrnou hodnotu TK za více dní podle metodiky měření TK v domácím prostředí (DMTK). Pak by mohly být hodnoty TK v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od ranní dávky ještě nižší a manžel by mohl alespoň přechodně pociťovat příznaky nízkého TK – únavnost, apatie, ospalost (zvlášť při delším sezení), závratě při postavení. Je třeba provést metodicky správně oba způsoby měření TK při stávajícím dávkování Twynsty – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři jako podklad pro případné změny dávkování Twynsty.

Případné použití slabší varianty lze kombinovat s posílením tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, méně stresů, více pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 616  —  [Vlasta, 12.01.2019]

Dobry den muze Lozap H vzvolat rakovinu kuze, pri letnim sluneni?

Lékař [24.01.2019]:

Dobrý den,
Lozap H je kombinovaný preparát obsahující 2 komponenty – losartan a hydrochlorothiazid (HCTZ). HCTZ je diuretikum (má slabý až středně silný močopudný účinek – záleží na použité dávce). Jde o starý a osvědčený lék, který se používá nejen při léčbě hypertenze, ale i otoků různého původu a při srdeční nedostatečnosti. Používá se samostatně nebo častěji ve fixních dvojkombinacích s různými léky. Nedávné velké studie prokázaly souvislost mezi výskytem nemelanomových nádorů kůže a kumulativně se zvyšující dávkou HCTZ patrně na základě fotosensibilizujícího účinku HCTZ. Karcinomy kůže jsou podstatně méně nebezpečné nádory ve srovnání s melanomem. Proto stačí, aby pacienti užívající HCTZ sledovali výskyt nových kožních útvarů nebo změny stávajících a nechali se podle potřeby vyšetřit dermatologem. Doporučuje se, aby omezili expozici slunečnímu a ultrafialovému záření a v případě expozice použili odpovídající ochranu. Jen v případě výskytu nemelanomových nádorů kůže v minulosti je třeba zvážit ukončení léčby HCTZ.

Dotaz č. 615  —  Vysoký tlak [M*, 04.01.2019]

Dobrý den,mám problém vždy po nějakém sportování, se spožděním cca 3 dny mi vystoupá tlak na 190-200/110-120.Nejdříve lékaři říkali, že se tak děje z bolesti, protože jsem měla asi před 3 lety problém s bederní páteří a naměřili mi v nemocnici tlak 200/150, za rok později jsem měla problém s ramenem a to mi pak opět po sportování také se spožděním za tři dny vylítl tlak na 220/120,asi před měsícem jsem byla plavat a plavala jsem cca 1 hodinu až 1,5 hod. a opět za tři dny 190/110,nyní jsem byla 2x asi na 1/2-1 hodinu lyžovat a opět jsem dnes v noci měla tlak 199/115,v 2,30 hod jsem si vzala tabletu Agen5 na snížení tlaku a ráno jsem v 6,20 měla 201/115.Děkuji.M*

Lékař [13.01.2019]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není zcela jasné, zda v období mimo výrazné vzestupy TK jste normotenzní nebo máte mírnou hypertenzi dobře korigovanou léčbou. V každém případě vyžaduje tato záchvatovitá hypertenze specializované vyšetření.
Obraťte se proto, nejspíše prostřednictvím svého lékaře, na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 614  —  Pískání v uších [David, 03.01.2019]

Dobrý den, mám stejný problém jako jiný pisatel. Po předepsání silnějších léků z řady Triplixam mi píská v uších a po vysazení na druhý den přestává. Myslel jsem si že ke to od krční páteře, ale nepomohlo cvičení ani nová matrace, jediné kdy to přestane je, když vysadím léky, to ale není řešení.

Lékař [13.01.2019]:

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by za pískání v uších (tinnitus) všechny 3 léky (komponenty) fixní trojkombinace Triplixamu. Nejčastěji k tinnitu dochází u perindoprilu a méně často u amlodipinu. Nepředpokládám, že jste přešel ze slabé varianty Triplixamu přímo na nejsilnější se zdvojnásobením dávek jednotlivých komponent, takže by se dalo zjistit, které zvýšení 1 komponenty nebo dvojice komponent vedlo k tinnitu. Dalším krokem by bylo případné vyzkoušení jednotlivých komponent této dvojice. V případě potřeby lze zvážit vyzkoušení dávek jednotlivých komponent mimo dávky použitých ve variantách Triplixamu.
Nelze vyloučit, že za výskytem tinnitu při použití silnější varianty Triplixamu je výrazný pokles TK, zvlášť cca 4 hod. po spolknutí Triplixamu. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

Dotaz č. 613  —  Výkyvy v hodnotách tlaku [Jitka, 28.12.2018]

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého občasného výkyvu tlaku. Je mi 65 let, jsem diabetička, léčím se prášky, glyk. gemoglobin dlouhodobě do 4,5. Asi 10 let užívám léky na tlak, nejdříve Ramil 2,5 později 5 , asi před rokem mi praktická lékařka změnila léky na Tezeo 80 právě v souvislosti se zvýšením tlaku, které je jen občasné . Běžně mám hodnoty cca 130/70 někdy mi však stoupnou až na 180-190/80-90. Většinou se to stane, pokud mám zablokovanou krční páteř, nevím zda to může mít souvislost, nikdo mi to nepotvrdil. V roce 2017 jsem měla na 24 hod. holter, byla na vyšetření na ergometrii, vše bylo v pořádku. Před několika dny mne období zvýšeného tlaku postihlo, ale není to souvislý stav, někdy si naměřím normální, někdy zvýšenou hodnotu. Jsem ze situace nešťastná, snažím se o sebe starat, omezila jsem sůl, kávu, alkohol nepiju a vůbec netuším jak řešit akutní problém, pokud nastane. Děkuji moc za odpověď.

Lékař [30.12.2018]:

Dobrý den,
zablokovaná páteř může představovat stresovou situaci s rychlým vzestupem TK. Vzestup TK může ještě zvýraznit opakované podání léků proti bolesti typu Ibalginu. Zvýšení chronické dávky antihypertenzív zabrání vzestupu TK jen zčásti a v období mimo vzestup TK může vést k nízkému TK s jeho projevy a riziky. Vhodnější řešení je podání léku s rychlým nástupem a kratším trváním jeho účinku, např. kaptopril 12,5 – 25 mg navíc k chronické léčbě, které je možné dle chování TK během dne opakovat. Je třeba zvážit neurologickou kontrolu s rehabilitací, event. realizaci druhého neurologického názoru.

Pokud by se záchvatovitá hypertenze vyskytovala i bez souvislosti se zablokovanou krční páteří, je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
K otázce přesných tonometrů pro domácí měření TK jsem se již podrobně vyjádřil v odpovědi na otázku č. 605 – lze snadno vyhledat pomocí filtrace otázek.

 

Dotaz č. 612  —  Beta-blokátory [Daniel, 27.12.2018]

Dobrý den, 25 let, atletický 75 kg 180cm. Mám vysoký tlak v klidu 140/90, při psychické nepohodě a stresu 150/95. Mám i rychlejší tep, často mám v klidu na pohovce třeba i 70 tepů a při nějaké mírné činnosti třeba 85/min. Problémy mám asi tak rok ale léčím se teprve 3 měsíce. Léčba Concor Combi 5/5 ale jen půlka tablety a i to překvapivě funguje velice dobře. Tlak maximálně 130/85 často je i ukázkový 120/80. Problém mám se spánkem, pociťují od zahájení léčby horší spánek. Dříve jsem spal v kuse, to teď není možné, dočetl jsem se v odborných studiích, že zrovna druh beta-blokátoru použitý v léků Concor Combi prokazatelně snižuje hladinu melatoninu. Lékař se mi bohužel vyloženě směje, že při tak malé dávce (2.5/2.5 mg) nemohu cítit žádný vedlejší účinek ani snížení hladiny melatoninu a tím pádem horší spánek. Existuje nějaká alternativa ? Děkuji moc. Přemýšlel jsem o změně lékaře a o žádost přepsání léčby.

Lékař [30.12.2018]:

Dobrý den,
amlodipin obsažený v Concoru Combi může způsobit nežádoucí účinek nespavost i ospalost, u bisoprololu (betablokátor) se uvádějí poruchy spánku. Pokud jste se dočetl, že bisoprolol snižuje hladinu melatoninu, pak jste se mohl dočíst, že jiné betablokátory (carvedilol, nebivolol) hladinu melatoninu nesnižují. Pokud by amlodipin také působil nespavost a lze vyloučit nějakou jinou příčinu nespavosti (např. stresy, možný lehký močopudný účinek amlodipinu), a nepravděpodobné by se stalo o něco málo pravděpodobnější, lze postupně zkusit vyměnit jednotlivé komponenty fixní dvojkombinace počínaje bisoprololem. Pokud je uváděná srdeční frekvence při léčbě Concorem Combi, bude nejspíše nějaký betablokátor potřebný.

Dotaz č. 611  —  Alergie na léky proti vysokému tlaku [vladaron, 26.12.2018]

Dobrý den, domnívám se , že mám alergii na léky proti vysokému tlaku, neboť již několik měsíců mám trvale ucpaný nos , hlavně v noci když ležím. Nejvíce ráno po brobuzení. Jsem nucen dýchat pusou a mám tedy sucho v puse a bílý jazyk a takový nepříjemný šlem. Nejdříve jsem bral PRESTARIUM NEO , po té mi lékař dal AMLORATIO, a ty potíže se mi spíše zvětšily. Chystám se tedy znova k lékaři , aby mi dal nějaký jiný lék. Lékař mi říkal , že to musíme zkoušet jaký lék mi sedne , a že je to na dlouhou trať. Myslíte si , že by tato chronická rýma mohla být těmito léky , a nebo to s tím nesouvisí ?

Lékař [30.12.2018]:

Dobrý den,
opravdu se objevil trvale ucpaný nos až po zahájení léčby Prestariem Neo, nebyl nikdy delší dobu již v minulosti? Nejsou kromě ucpaného nosu příznaky otoku jiných sliznic? Vzácně se uvádějí záněty nosní sliznice u obou léků. Ale i tak je málo pravděpodobné, že by léky z odlišných skupin měly stejný nežádoucí účinek. Jedině snad nelze vyloučit alergii na stejnou pomocnou látku v tabletě obou léků, ale to už by nejspíš byla podobná zkušenost s jinými léky v minulosti. Je třeba zvážit ORL vyšetření s hodnocením lokálního nálezu, event. i alergologické vyšetření a výměnu Amloratia za lék z jiné lékové skupiny.

Dotaz č. 610  —  Vysoký krvný tlak [Mária, 26.12.2018]

Dobrý deň po zmene lieku prenessa beriem teraz liek agen 5 na tlak. Najprv len po 1/2 tablety som mala tlak skôr nižší, ako vyšší. Takisto aj polz som mala, len do 60. Teraz mam veľké stresy a horný tlak sa mi zvýšil. Doktorka mi zvýšila tablety agen 5 z polky na deň. Teraz beriem polku ráno a polku večer a občas polku frontin na ukľudnenie. Ale chytila som strašný strach z merania tlaku dokonca aj doma. Podarí sa mi občas zmerať aj to s napätím. 17.12.som si zamerala pred tabletkou ráno som mala 152/85/89 a dnes večer pred tabletkou som mala 156/70/92 a teraz neviem či mi tieto tablety zaberajú, alebo požiadať o iné. Alebo podľa Vášho názoru robí to, len môj strach? Ďakujem

Lékař [29.12.2018]:

Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro změnu léčby (z Prenessy na Agen) – nedostatečný antihypertenzní účinek nebo nežádoucí účinek léku? Velké stresy se objevily až po změně léčby nebo stresy narůstaly už v době užívání Prenessy? Je pravděpodobné, že TK klesne se zmírněním stresů. Pokud se dají stresy špatně ovlivnit a zřejmě potrvají delší dobu lze zvážit posílení antihypertenzní léčby a/nebo konzultaci psychiatra. Podrobné informace o režimových opatřeních naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud obava z naměření vyšších hodnot TK doma Vás stresuje a zřejmě ještě navíc zvyšuje TK, požádejte svou lékařku o zprostředkování 24hodinového ambulantního monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci.

 

Dotaz č. 609  —  Hodnoty krvneho tlaku [Andrej, 20.12.2018]

Dobry den pan doktor, prosim vas o objasnenie nasledovneho... Zakupil som si svoj prvy tlakomer v zivote a to Omron M7. Precital som si na webe celimed.sk vsetky informacie a zasady pre spravne meranie krvneho tlaku a tiez vase clanky a videa. Hned od zakupenia tlakomeru som si zacal pravidelne 3x za den merat krvny tlak, rano, obed, vecer. Kazde meranie prevadzam odporucenym sposobom a to tak, ze sa pohodlne posadim na stolicku, opriem chrbat, nohy na podlahe, ruky s manzetou na stole a po 5 minutach v klude spustim prve meranie. Vysledok byva zly vo vacsine okolo 150/100. Sedim dalej v klude, cakam dalsie 3 minuty, vysledok priblizne 135/90. Posledne meranie po cca. 10-15 minutach sedenia v klude byva uz idealne a to 125/80. Takto sa to opakuje den co den a je jedno ci rano, obed alebo vecer. Pred meranim nerobim ziadne namahave ukony, staci ze sa prejdem po dome a idem si znova zmerat tlak, tak hodnoty su znova tak ako som uviedol. V jednoduchosti povedane mam vysoky tlak pri beznej aktivite, ale zase naopak, v klude idealny. Merania takto prevadzam uz 1 mesiac den co den a nic sa nemeni. Ked dlhsie lezim, napr. pri TV a zmeriam si tlak, hodnoty byvaju v norme 125/80. Tiez som si skusal merat tlak rano ihned po prebudeni na posteli a hodnota bola 105/60. Rovnako som si vyskusal zmerat tlak okamzite po prejdeni cca. 100m prirodzenej chodze a hodnota bola 150/100. Tlakomer som si kupil na zaklade toho, ze mi lekar na preventivnej prehliadke nameral tlak 140/100, ale on mi ho meral nie tak ako aj vy odporucate, v klude, ale ihned po vstupe do ordinacie. Preto ma hned vystrasil a odporucil najblizsie 3 mesiace monitorovanie. Takze v skratke, mam idealny tlak ked som ozaj v klude, ale vysoky pri beznej zatazi. Zakladne info o mne, 38 rocny, sedave zamestnanie, nefajciar, nepijem alkohol, 178cm/95kg. Krvne testy na preventivke v norme... Priemerny pulz v spanku 46, v pokoji pri sedeni 63, chodza 80-110, lahky beh 130-140, zatazovy trening 140-180 (podla fitness hodiniek) Prosim o vas nazor, su tieto moje hodnoty krvneho tlaku v norme alebo to treba riesit? Dakujem

Lékař [29.12.2018]:

Dobrý den,

doba požadovaná pro relaxované sezení před měřením TK se v průběhu let měnila – 5 nebo 10 minut. S využitím delšího klidu před měřením máte tlak v domácích podmínkách v normě. Hodnota TK naměřeného lékařem v ordinaci může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště kromě zmíněného nedodržení podmínek měření TK.

Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

Dotaz č. 608  —  Prosba o radu ako mám postupovať [Zuzana, 18.12.2018]

Dobrý večer; mám 56 rokov, som ekonómka, váha 100kg, nesolím, aj keď váha tomu nenasvedčuje snažím sa žiť zdravo; v roku 2015 (v pravom laloku 4/2015 regresívne zmenená koloidná struma) mi zistili autoimunitné ochorenie štítnej žľazy-Tyreotoxikózu, brala som thyrozol, už som bez liečby-chodím raz za polrok na kontroly -keď mi zistili štítnu mávala som často búšenie srdca (predtým vôbec nie) búšenie srdca mávam aj teraz, bola som niekoľko krát u internej lekárky -absolvovala som holter niekoľko krát a tiež ECHO -nič nezistili, dokonca aj na koronarografii všetko bolo ok; občas mávam bolesti hlavy, ktoré sú silné a trvajú cca 2 dni, ale nie je to v čase zvýšenia tlaku -dlho som uvažovala, až som sa rozhodla, že sa skúsim poradiť u Vás..... keďže som mala tlakomer manometricky s fonendoskopom a dosť neprakticky sa ním meria tlak, zakúpila som si tlakomer OMRON  -môj krvný tlak býva skôr nízky cca 100 -120 / 70 -90; veľmi zriedka sa stáva, že tlak mám 80 -90 / 60 -70 ......ale trápi ma stav, ktorý je veľmi nepríjemný nebýva často a netrvá dlho, ale býva mi veľmi zle -trvá to cca 5 -10 min. začne mi búšiť srdce, zvýši sa mi tep zo 60 na cca 90 začne mi chvieť celé telo, mám ako keby neovládateľné svalstvo celého tela, mám zimnicu a dosť zle sa mi rozpráva tlak napr. 20:31 hod. 157/123, tep 83 a už ide tlak hore 20:32 191/150, tep 86; 20:33 151/113, tep 90.....a postupne klesá (je to všetko počas pohody, nemám vtedy žiadnu námahu, väčšinou počas oddychu) 20:37 148/74, tep 84; 20:39 139/73, tep 81 a 20:41 129/72, tep 79 a už je dobre, ako keby sa nič nestalo...... Naposledy nastal tento stav 17.12.2018. Veľmi pekne Vás prosím o radu čo to môže byť, aké vyšetrenia by bolo dobre absolvovať, u akého odborníka; Vopred ďakujem za pomoc

Lékař [29.12.2018]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení vyplývá, že bušení srdce jste neměla v době monitorace EKG, jiné nepříjemné pocity nebyly, TK ani tep jste si zřejmě neměřila. Na druhé straně se vyskytuje zřejmě primárně záchvatovitá hypertenze provázená sekundárně zvýšenou srdeční frekvencí a nepříjemnými pocity.

Stav vyžaduje specializované vyšetření ke stanovení příčiny. Proto se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 607  —  Večerní vysoký tlak [Radek, 13.12.2018]

Dobrý den, pane doktore, mám k Vám dotaz ohledně večerního zvýšeného krevního tlaku -cca 150/89 a užívám Tenoretic 100/25mg ráno. Je mi 43 let a v rodině se tato diagnoza vyskytuje. Mimo to se léčím s úzkostnými panickými stavy s občasným bušením srdce a užívám lék Cipralex 10mg (0,5 -0- 0,5). Ráno a přes den mám hodnoty v průměru 130/82. Konzultoval jsem problematiku se svým praktickým lékařem, ale ten to připisuje k psychosomatickým potížím. Byl bych vděčný za Váš odborný názor. Děkuji předem za Vaši odpověď, Radek.

Lékař [28.12.2018]:

Dobrý den,
obvykle fixní dvojkombinace jako je Tenoretic v uváděné síle udrží TK do večera v normě. Bylo by vhodné objektivně zachytit vzestup TK a možné souvislosti – klid v zaměstnání a stresující podmínky doma? Podle hodnot TK lze zvážit úpravu hypertenzní a/nebo psychiatrické medikace.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze, ale i hypotenze (nízkého TK), a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Úzkostné panické stavy bývají provázené záchvaty hypertenze. Bylo by vhodné si měřit TK také v této době.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 606  —  Lék TEZEO HCT a rakovina kůže [Toník, 13.12.2018]

Dobrý den. K léčení hypertenze používám večer 1/2 tbl. BIGITAL 80/12,5mg a ráno 1tbl. TEZEO HCT 80/12,5. Tato kombinace mi vyhovuje. Tlak mám dlouhodobě v normě. Současně jsem léčen na výskyt novotvarů kůže (melanom, basaliom). Nyní jsem se dozvěděl, že podle nejnovějších výzkumů je TEZEO HCT pro novotvary kůže nevhodný a  může nemoc zhoršit. Můj dotaz zní, zda je tomu skutečně tak a zda mám hledat s mým lékařem novou kombinaci léku a co by bylo podle vás optimální náhradou. Děkuji za informaci

Lékař [28.12.2018]:

Dobrý den,
žádnou takovou informaci týkající se Tezea HCT jsem nenašel. V dnešní době se informace, např. televizní, mohou vyskytnout jen jednorázově nebo po krátkou dobu, nelze vyloučit ani klamné zprávy z konkurenčních důvodů. Bylo by vhodné, kdybyste si tuto informaci mohl z internetu stáhnout, vytisknout a ukázat svému lékaři nebo lékárníkovi, event. alespoň zjistit zdroj, aby byla možnost posoudit jeho důvěryhodnost.

 

Dotaz č. 605  —  Léky na vysoký tlak a kojení [Šárka, 12.12.2018]

Dobrý den pane doktore. Je mi 34 let, nekouřím, nepiju alkohol. Mám nadváhu, vysoký cholesterol, ale pomalu váhu redukuji .Již 8 let se léčím s vysokým tlakem. Nyní stále kojím syna. Léky mi kardiolog napsal Betalog 200 ráno 0,5 tbl. Ale večer kolem 18té hodiny jsem měla tlak stále nad hranicí kolem 140/75-85. Přidal mi proto Caramlo 8/5 které mám užívat kolem 16té hodiny. Nyní mám tlak přes den v normě, spíše někdy až nízký 110/65 ale večer k přes Caramlo je někdy přes 140. Chci se zeptat, za jak dlouho caramlo začne účinkovat ? Dále se chci zeptat, zdali pití zeleného čaje může ovlivnit léky na tlak ? A zdali při viroze se může tlak také zvednout ? A také o radu, jaký tlakoměr je přesný pro domácí měření ? Chci zakoupit na Vánoce pro celou rodinu, jelikož i rodiče se léčí s tlakem. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.

Lékař [27.12.2018]:

Dobrý den,
všechny léky, které užíváte, jsou dlouhodobě účinné (cca 24 hodin). Maximální efekt (největší snížení TK) mají asi za 4 hodiny od spolknutí tablety a nejmenší efekt za 24 hodin před požitím nové dávky. Obvyklý způsob léčby je podat všechny léky nejednou ráno. Pokud by byl TK v době maximálního efektu léků nízký, je vhodné zvážit podání části léků ráno a části večer.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Zelený čaj snižuje vstřebávání betablokátorů. K nim patří i Vámi užívaný Betaloc. Tyto léky by se měly brát nejdříve po 4 hodinách od vypití čaje. Pokud pacient při viróze převážně leží a potí se, TK klesá. Při použití více tablet Acylpyrinu nebo Ibalginu více za sebou může dojít k interferenci s účinkem léků na snížení TK, takže se TK může zvýšit.
Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Patří k nim i poslední modely firmy Omron s Intelli manžetou na paži, které provázejí poradnu pro vysoký krevní tlak.

Dotaz č. 604  —  Vysoký tlak [kada14, 11.12.2018]

Dobrý den, je mi 20 let, jsem fotbalista, nekouřím ani nepiju. Už dost dlouho mě trápí, že třeba při rychlém vstání z postele se mi zamotá hlava. Už tak od 14 mám problémy se zády, chodil jsem na rehabilitace a tak poslední 2 roky mě hodně trápí bolest hrudní kosti. Někdo mi říkal, že to bude od těch zad, občas se mi prokřupnutím zad podaří takový křupnuti té hrudní kosti, která se pak “uvolní” a bolest je mírnější. Posledního půl roka si nepamatuju noc, kterou bych prospal celou a to ikdyž jsem sebe víc unaven. Dnes jsem byl u doktora, který mi naměřil tlak 180/80, tak se chci zeptat, z čeho to může být a jestli to pro mě může mít vážnější následky. Děkuji.

Lékař [26.12.2018]:

Dobrý den,
chronické bolesti a nekvalitní spánek představují stresové situace, které mohou vyvolat, zvláště u disponovaných jedinců (hypertenze v rodině), vzestup TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Přispět k tomu může i užívání léků proti bolestem, např. typu Ibalginu. Páteř a hrudní kost vyžadují neurologické a ortopedické vyšetření. TK 180/80 mmHg může představovat závažné zvýšení TK v závislosti na velikosti efektu bílého pláště.
Pro návštěvu svého praktického lékaře můžete připravit tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 603  —  Hypertenze [Eva, 11.12.2018]

Dobrý den,pane doktore,léčím se asi 10 let s hypertenzí ,můj stálý tla k je 120/80,- 140/80. Užívám Prestárium 0,5.Začala jsem po poradě s obvodním lékařem užívat lék Mysimba na hubnutí,ohledně bolestí páteře. Mysimbu užívám 2 měsíce anajednou mě překvapila silná bolest hlavy a očí,po změření TK 190/100 jsem ihned jela na pohotovost na Internu do Kolína ,snížily na 150/90 a druhý den jsem byla u obvodní lékařky TK 180/100 ,zvýšila Prestarium 10 . Nevíte prosím,jestli by ta Mysimba mohla ovlivnit takto "vystřelení " tlaku ?Nyní mě stále bolí hlava a tlak neklesá. Mysimbu mám již 3 dny vynechanou a už ji nebudu užívat. Děkuji za odpověď. Eva

Lékař [26.12.2018]:

Dobrý den,
nevím, jak často jste si měřila doma krevní tlak od nasazení Mysimby, že můžete říci, že TK „vystřelil" a nezvyšoval se postupně? Mysimba může vyvolat kolísání TK, někdy i jeho výrazné zvýšení. Léky se předepisují a většinou mají nějaké nežádoucí účinky, které se však naštěstí projevují jen v mizivém procentu pacientů. Obezita se u Vás dává do souvislosti s bolestmi páteře. Pokud byste současně brala nějaké léky na bolesti páteře, např. typu Ibalginu, nebo další lék na další chorobu, mohlo by jít o ještě složitější lékovou interakci.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 602  —  Krvni tlak [Martin, 09.12.2018]

Dobry den . Chcel by som sa opýtať na moj krvni tlak . Priemerne ho mam vyšší aj napriek tomu ze mam dost pohybu ale ako nahle mam napr 30 minútovú prechádzku tak tlak sa mi zvýši tak ze mam zavraty a necítim sa komfortne co mam robit v takom prípade ? Moze byt vysi tlak aj kvoli nervozite ?

Lékař [22.12.2018]:

Dobrý den,
faktorů zvyšujících krevní tlak je více. Patří mezi ně stresy, resp. nervozita. Podrobnější informace lze vyfiltrovat v předešlých dotazech a odpovědích v rámci tématu Prevence rizikových faktorů a režimová opatření při hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt mírné fyzické námahy je krátkodobě variabilní, proto se doporučuje měřit TK nejméně za 30 minut po námaze. Nepíšete, jak vysokého TK po pocházce dosáhnete – přes 180/110 mmHg? přes 200 nebo 220 mmHg vysokého vrchního (systolického) TK? Nebo máte závratě při nižším TK než nejnižší uváděný limit? Závratě po uváděné procházce jsou nepřiměřené. Částečně mohou souviset s uváděným, zřejmě neléčeným, vyšším klidovým TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 601  —  Kombinace léků AGEN a TRIPLIXAM [Monika G., 07.12.2018]

Dobrý den pane doktore, otec bere na vysoký krevní tlak tyto léky: AGEN 5mg v dávkování 0-0-1 a TRIPLIXAM 5mg 1-0-0, ráda bych se zeptala, proč by nemohl užívat pouze jeden nich, když oba obsahují látku amlodipinum. Ještě chci upozornit, že se otec léčí se špatnou funkcní ledvin Děkuji Monika G.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
u hypertoniků se středně závažnou poruchou funkce ledvin jsou kontraindikované (zakázané) nejsilnější varianty fixní trojkombinace Triplixamu obsahující perindopril/indapamid ve vyšších dávkách 10/2,5 mg, což je zřejmě případ Vašeho otce. Přicházela by proto v úvahu varianta Triplixamu 5/1,25/10 mg, která se Vám zdá logická. Proč tuto variantu Váš otec nedostal, by Vám nejlépe zodpověděl jeho ošetřující lékař. Mohu tedy jen spekulovat, že Váš otec dostává variantu 5/1,25/5 mg ráno a samotný Agen 5 mg (amlodipin) večer, aby se dosáhlo uspokojivého TK ráno před novou dávkou Triplixamu a/nebo se zamezilo výraznému poklesu TK k nízkým hodnotám TK kolem poledne v době maximálního účinku všech 3 komponent – cca 4 hod. po ranní dávce.

Dotaz č. 600  —  Vhodnost kombinace léků [pifik, 07.12.2018]

matka 80 let ,užívá na vysoký tlak tezeo ,rytmonorm ,indapamid ,concor , kapidin v současné době pravidelně 2-3 x denně třasy ,bušení střídání pocitu chladu a horka. Při měření tlaku 130 -140/ 70 -80 ,tep 63-67 dále užívá tritico a asentra na úzkostné stavy Do léta fungovala samostatně v současnosti trvalý dohled -ztráta krátkodobé paměti

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
dle uvedené léčby je pravděpodobné, že se Vaše matka léčí pro nějakou arytmii. Léčba nemusí být zcela účinná a arytmie se může vracet a může být provázená poklesem TK. Domácí měření TK bývá při arytmii nespolehlivé, navíc TK může kvůli arytmii kolísat. Pokles TK má za následek zhoršení prokrvení mozku a jeho funkcí, kolísání TK při arytmii může přechodně zhoršovat poruchu paměti. Hlavní příčina poruchy paměti je nejspíše progrese aterosklerózy mozku a pokles TK včetně jeho kolísání je jen zhoršující moment.
Není jasné, zda se TK měřil i v době záchvatu třesu a bušení srdce. Je třeba zvážit provedení 24hodinové holterovské monitorace EKG a psychiatrické vyšetření ke stanovení typu poruchy paměti.

 

Dotaz č. 599  —  Prestarium neo [Pavel, 05.12.2018]

Mohu prestarium neo tablety půlit?

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
ano, tablety Prestarium Neo à 5 mg lze dělit. Tablety mají dělící rýhu po obou stranách a lze je rozdělit na dvě stejné dávky.

Dotaz č. 598  —  Leky [Stando, 05.12.2018]

Dobry den pane doktore, můžu prosim uživat současne Egilok 25mg/den a Viagru 25mg. Mam 72 let. Iné léky neberu. S úctou Stanislav

Lékař [22.12.2018]:

Dobrý den,
Váš dotaz byste měl adresovat svému lékaři, protože je Viagra na předpis. Nejde jen o to Viagru nějakým způsobem získat, ale je třeba získat souhlas lékaře, který má znalosti o Vašich chorobách. Předpokládám, že nejde o případ, že jiné léky neberete, i když byste měl. Také předpokládám, že Egilok berete kvůli hypertenzi. Není jasné, který typ Egiloku berete, zda krátkodobě účinný vyžadující podávání 2x denně nebo Egilok succ (tableta s prodlouženým uvolňováním) podávaný 1x denně ráno. Není jasné, zda nejde o podávání krátkodobě účinného Egiloku z nějakého důvodu jen 1x denně (ráno?) a Viagru byste bral nejspíš večer.
Dávka Viagry 25 mg je obecně málo účinná, ale pro testování snášenlivosti s Egilokem je vhodné s ní začít.
Podíl na vzniku erektilní dysfunkce může mít aterosklerotické zúžení příslušných tepen, které přichází dříve než projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Podrobnější informace o erektilní dysfunkci lze získat vyfiltrováním odpovědí na téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 597  —  Tlakoměr [Stinovej, 04.12.2018]

Jak poznám na tlakomeru aritmii děkuji.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
pokud tonometr detekuje při měření TK nepravidelnou srdeční akci (NSA), objeví se na displeji symbol „tří srdíček přes sebe" jako hrací karty v ruce. Neodkládejte registraci EKG křivky, resp. 24hodinovou monitoraci EKG prostřednictvím svého lékaře, která jedině může identifikovat arytmii a další postup. Registrace EKG je naléhavá zvláště při opakovaném výskytu NSA, i když ji nevnímáte.

 

Dotaz č. 596  —  Cynt 0,4 a pískání v uších [Roman, 03.12.2018]

Dobrý den. Dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem. Medikace ráno micardis plus 80/25mg a Cynt 0,3mg. Před měsícem se mi tlak v odpoledních hodinách zvýšil a obvodní lékařka mi předepsala odpoledne Unipres 10. Nepomohlo to a tak jsem se obrátil na kardiologa, který mi odebral ranní Cynt 0,3 a místo něj mi dal ráno a večer Ebrantil 30. Pořád jsem měl odpolední tlak vyšší a tak mi ještě přidal odpoledne Cynt 0,4mg. Hned ten den po nasazení Cyntu 0,4 mi začalo večer nepřetržitě pískat v uších. To bylo v pátek. Ráno v pondělí jsem kontaktoval kardiologa, který mi ten Cynt 0,4 odebral. Z příbalového letáku jsem vyčetl , že Cynt má pískání a hučení v uších jako nežádoucí účinky. Chtěl bych se zeptat zda máte takovou zkušenost s Cyntem a pokud ano tak po jak dlouho po vysazení Cyntu mi přestane pískat v uších ? Děkuji za odpověď.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
zdá se málo pravděpodobné, že zvýšení dávky Cyntu po dlouhodobé léčbě (jen krátkodobě přerušené) tímto lékem vedlo k pískání v uších (tinnitus), ale vyloučit to nelze. Nevzpomínám si, že bych měl pacienta s tinnitem vyvolaným léčbou Cyntem. Nežádoucí účinky obvykle ustupují během několika dní, výjimečně až po 2 týdnech. Nelze vyloučit ani náhodnou koincidenci s nasazením vyšší dávky Cyntu. Proto je třeba zvážit co nejdříve ORL vyšetření s vyzkoušením léčby tinnitu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Při trvající problémech s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 595  —  Účinnost léku [Milan, 02.12.2018]

Dobrý den. Neměl bych přímo otázku na vysoký krevní tlak, kterým trpím, ale na lék, který užívám. Chtěl bych se zeptat jak silný (účinný) je lék Rilmenidin Teva 1 mg. Zda podle charakteru léku, není dávkování 1-0-0 příliš malé a naopak dávkování 1-1-1 příliš vysoké. Děkuji za odpověď.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
Rilmenidin nepatří mezi základní obvykle používané léky na snížení krevního tlaku. Účinnost léku záleží na tom, zda mechanismus jeho účinku působí proti převažujícímu faktoru vyvolávajícímu hypertenzi. Doporučuje se dávka 1 tbl. ráno a se zvýšením dávky pro neúčinnost počkat až po jednom měsici sledování TK a srdeční frekvence. Vyšší a zároveň maximální dávka je 2 mg, která se má podávat rozděleně – 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Při trvající neúčinnosti je třeba zvážit vhodnou kombinační léčbu.

Dotaz č. 594  —  Vysoký KT [Dáša, 30.11.2018]

Dobrý den. Několik let mám vysoký tlak, který mi byl úspěšně kompenzován. V poslední době se mi tlak i přes léčbu zvýšil a byl mi paní doktorkou indikován Triplixam. Tlak se krásně srovnal, ale tep mám nyní 80 -90. Vadí to? Jestli ano, tak jaké je řešení? Děkuji předem za odpověď.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám ve srovnání s dřívější léčbou (fixní dvojkombinace?) lékařka předepsala. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže by mohlo zvlášť v kombinaci s obědem v této době dojít k výraznému poklesu TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence, což lze dokumentovat měřením TK a tepu. Podle výsledku lze rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku nebo přidat do kombinace lék snižující srdeční frekevenci.

K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Možná, že jste měla dispozici k rychlejšímu tepu i dříve. Je třeba event. vyloučit choroby provázené rychlejší srdeční frekvencí.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce