Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 441056

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (5962x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
8 + 3 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1432  —  Krevní tlak [Ludmila, 30.06.2021]

Dobrý den, pane doktore, beru už léta Prenewel 4/1,25, v březnu jsem měla holter, zpráva v příloze, kardiolog doporučil Agen 2( tedy půlku 5, protože 2 se nedělá). Ale podle domácího měření má praktická lékařka usoudila, že lék nepotřebuji a recept mi nenapsala. Poslední týden mám tlak stabilně vyšší, spodní někdy i před 90, a tak mi lékařka Agen nakonec napsala. Ale i po Agenu si občas naměřím vyšší tlak (dnes 142/93, ale včera nižší 128/82 a 115/75), Neměla bych místo té půlky brát celou 5, když mám tlak stále vyšší? Jinak žádné potíže od tlaku nemám. Jsem ročník 36.

Lékař [24.07.2021]:

Dobrý den,
nenašel jsem žádnou přiloženou zprávu. Zatím jste nereagovala (dovolená?) na servisní mail Celimedu, který Vám nabízel, že můžete zaslat zprávu jako přílohu obyčejného mailu.
Můžete zkusit brát Agen v dávce 5 mg denně a při opakovaně nízkém TK brát ¾ tbl. Agenu. Nouzově lze ½ tablety rozdělit nožem a později vyzkoušet např. příbuzné léky Presid 2,5 mg nebo 5 mg, event. Kapidin 10 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1431  —  Bušeni srdce [Michaela, 30.06.2021]

Dobry den chci se zeptat cim muze byt spusobene buseni srdce jestli tlak je 110/60 a pulz 70 mam to uz tri mesice neustale nadvihovani hrudniku a pocit nekomforu v leve lopatke a hrudnik mi nonstop vyraze trese

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
rychlejší tep bývá provázený pocitem bušení srdce, u uvedené srdeční frekvence je to méně obvyklé. Líčení obtíží budí podezření nejspíše na arytmii, i když není jasné, zda je srdeční akce nepravidelná nebo pravidelná. Je s podivem, že jste obtíže překonávala a nevyhledala jste lékařskou pomoc, nejlépe kardiologickou. Pokud jsou obtíže stálé, je dobrá šance na diagnózu už z jednorázové registrace EKG křivky.

Dotaz č. 1430  —  Prestance a kašel. [Gabriela, 30.06.2021]

Dobrý den, užívala jsem lék Prestance asi 3 měsíce. Po měsíci užívání jsem začala silné kaslat. Simrani v krku a následně dávivý kašel. Po konzultaci s obchodním lékařem mi byly léky změněny za jiný typ. Je to už dva týdny, ale kašel stále neodeznel. Hlavně ráno vykaslavam a mám zahleneny krk. Mám ještě vydržet, muže problém odeznit i více nez za dva týdny? Případně mám nějakými léky zamezit tvorbě hlenu? Děkuji míč za odpověď.

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a ACE-inhibitoru perindoprilu, z nichž především perindopril může působit suchý kašel. Neuvádíte, jakými léky Byla Prestance nahrazena. Jakýkoliv ACE-inhibitor by nejspíše rovněž kašel způsoboval. Řešením by byla nejspíše kombinace telmisartanu (místo preindoprilu) a amlodipinu, event. kombinace 2 léků z úplně odlišných skupin léků. Kašel s hlenem není nežádoucí účinek perindoprilu. Mohlo by jít o prakticky současně se vyskytující zánět průdušek vyžadující ORL vyšetření.

Dotaz č. 1429  —  Krevní tlak [Radka, 27.06.2021]

Dobrý den, měla jsem holter na 24 hodin a výsledek je denní min.166/104 a max. 233/207 průměr 189/127. Jsou tyto hodnoty normální?

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
samozřejmě to nejsou normální hodnoty, ale extrémně vysoké a nebezpečné, protože Vás ohrožují na životě – pokud jsou objektivní. Předpokládám, že hodnoty TK naměřené v ordinaci, které byly důvodem pro 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), nebyly zdaleka tak vysoké, protože by takovou situaci ošetřující lékař již řešil. Tak vysoké hodnoty lze těžko vysvětlit stresem z AMTK, spíše šlo o technickou závadu zařízení. AMTK lze do značné míry suplovat měřením TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1428  —  Vysoky kravni tlak - vysazeni leku [Eva T., 27.06.2021]

Dobry den, je mi 44 let a 4 roky uzivam Tezeo 80. BMI mam 32-34, bojuji s vahou, na stitnou zlazu beru Letrox 70 ob den, mam vice autoimunitnich onemocneni -lepenku a 2 roky diagnostikovanou RS- oboje bez lecby. V posledni dobe se mi podarilo snizit vahu o 8kg, narazove si doma merim tlak a vzdy namerim kolem techto hodnot -posledni tri mereni: 117/79, 112/72, 120/78. Hovorila jsem o tom na kontrole s kardiologem a ac mi na zacatku uzivani Tezea rikal, ze jiz nikdy se leky na tlak nemohou vysadit a musi se brat dozivotne, nyni mi rekl, at je klidne vysadim. Vzhledem k mym ostatnim diagnozam a covidove situaci mam strach jen tak ze dne na den vysadit leky. Co kdyz do toho chytnu covid? Nebylo by to pro me bez leku vetsi riziko? (Ockovana nejsem a kvuli RS mi neni doporuceno). Rada bych se samozrejme uzivani leku na tlak zbavila. Ale skutecne ho muzu jen tak vysadit? Nemelo by se treba vysazovat postupne snizenim davky, apod.?Ptala jsem se lekare, ale vic mi k tomu nerekl. Dekuji vam velmi za odpoved.

Lékař [04.07.2021]:

Dobrý den,
to je výborné, že se Vám podařilo zhubnout a snížil se Vám tlak. Teď je třeba váhu udržet a nezhoršit ani další faktory zdravého životního stylu – solení, pohybová aktivita a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodnější snižovat dávku léku až vysadit lék postupně. Existují i tablety Tezea obsahující jen poloviční dávku 40 mg. Nehraje roli, zda při covidu berete Tezeo nebo ne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1427  —  Snížení tlaku [Eva, 23.06.2021]

Dobrý den, tři měsíce beru Prednison a od té doby se mi snižuje tlak. Již jsem postupně vysadila Rilmenidin 1-0-1, zůstal Lozap 50. Také jsem si všimla, že u záchvatů migrén je tlak relativně stabilní, dříve v těchto případech byl hodně vysoký (v extrémech i přes 200/100). Přitom by při této léčbě mohl nastat opak. Podobně jsem na tom i s glykemií, která dříve byla hraniční a lehce nadhraniční, nyní jsou hodnoty okolo 4.4. Zajímalo by mě, proč tomu tak je? Děkuji za odpověď.

Lékař [04.07.2021]:

Dobrý den,
otázky jste měla směřovat na své ošetřující lékaře. Takto se mohu jen dohadovat, proč TK a glykémie proti očekávání naopak klesá. Není jasné, kvůli jaké chorobě potřebujete užívat Prednison a jaké další léky kvůli jiným chorobám berete. Léčba Prednisonem může příznivě ovlivnit chorobu, která dosud zvyšovala TK, zbavit Vás bolestí a obav. Léky proti bolestem, které už např. nepotřebujete brát, většinou interferují s léky na snížení TK. Zbavila jste se stresů, které mohou výrazně zvyšovat TK.

Dotaz č. 1426  —  Vysoký krevní tlak a tep [Michaela, 22.06.2021]

Dobrý den pane doktore, je mi 26let. Žádné jiné problémy nemám. Chtěla bych vás poprosit o Váš názor. Před dvouma měsícema se mi udělalo šíleně zle a tlak byl 180/95 a tep 149 (vyšší tlak doma měřen dlouhodobě) -Hned nasazeny betablokátory (Cosyrel 5mg/5mg -beru každý den ráno) první měsíc vše ok a bez vedlejších účinků (tlak a tep snížen na normální hodnoty) ale začala se mi po měsíci hrozně motat hlava cca po hodině od prášku a trvá to cca 3hodiny ale opravdu velmi intenzivně. Doktor nejdříve navrhl zkusit brát jen půlku ráno a že se uvidí popřípadě by léky změnil.. Mě by zajímalo, kdyby se mi během dne náhodou udělalo zle a ta ranní půlka prášku nestačila, zda by nevadilo vzít si tu druhou půlku léku během dne? Popřípadě brát půl ráno a půl večer?

Lékař [04.07.2021]:

Dobrý den,
vyšší TK jste si doma měřila již delší dobu a u lékaře byl TK v mezích normy a doporučil zatím s léčbou vyčkat? Neprožila jste krátce předtím velkou stresovou situaci? Co je to „udělalo se mi šíleně zle"? Zvracela jste, bylo Vám na zvracení, měla jste závratě nebo bolesti hlavy? Vnímala jste rychlé bušení srdce? Špatně se Vám dýchalo? Je možné, že se nejdříve enormně zrychlila srdeční akce, udělalo se Vám zle, což způsobilo stres a výrazné zvýšení TK. Cosyrel je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru Perindoprilu. Obtíže i návrh lékaře svědčí o nízkém tlaku. Vy jste si ho nenaměřila? Dávka Cosyrelu je nyní na Vás silná, protože zřejmě skončil stresový stav zvyšující TK. Ano, pokud by polovina tablety Cosyrelu nestačila, lze si vzít při větším vzestupu tlaku druhou půlku tablety později během dne.

Vzhledem k tomu, že jste mladá, je třeba zvážit podrobnější vyšetření z hlediska hypertenze (echokardiografické vyšetření, ultrazvuk ledvin, 24hodinové ambulantní monitorování TK) a laboratorní vyšetření z hlediska dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – cholesterol, diabetes.
Při opakování příhody je třeba zvážit 24hodinovou EKG monitoraci.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1425  —  účinek léků na vysoký krevní tlak [Romana, 21.06.2021]

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem. Moje matka ( 85 let, na tlak se léčí cca 20 let, léčba úspěšná, tlak korigován) střídá jeden den ráno Micardis Plus 80 mg/12,5 mg a druhý den Orcal Neo 10 mg. Vždy mezi 10 a 11 hod. se jí začne motat hlava, ale pouze při chůzi. Je prosím možné, že je to vlivem léků na tlak? Odpoledne je situace už lepší a hlava se jí tolik nemotá. Předem moc děkuji za odpověď.

Lékař [01.07.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobě účinné léky se obvykle používají 1x denně a léčba se v jednotlivých dnech nestřídá. Navíc je v obou případech příliš silná, protože cca v době maximálního účinku léků je velmi pravděpodobně příliš nízký tlak, který matka špatně toleruje. Předpokládanou hypotenzi lze dokumentovat měřením TK v inkriminované době. Pokud je hypotenze alespoň relativní (větší pokles TK na hodnoty TK hluboko v normě proti hodnotě TK ráno před léky), lze zkusit zůstat při stejné léčbě Micardisem Plus každý den v poloviční dávce – nouzově lze tabletu dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1424  —  Liečba a vedľajšie účinky [Katarína, 20.06.2021]

Dobrý deň, mám 39 rokov a po opakovanom nameraní vysokého tlaku(150/105)som navštívila lekára, ktorý mi predpísal Prestarium 5mg 1ráno Tensiomin25mg podľa potreby, Rilmex 1mg večer. Na druhý deň po nasadení liekov mi tlak vystúpil na 180/120, užila som 2x Tenziomin a tlak mi tak vystúpil, že som musela volať RZP s Tk211/130, pulz 130. Na urgente mi podali Ebrantil25mg, Egilok 25mg a tlak sa znížil len na 180/110. Na druhý deň som mala Tk 140/95, po podaní Prestaria sa mi opäť zvýšil na 180/110. Všetky vyšetrenia som mala v poriadku ( krv, sono brucha, RTG hrudníka). Bola mi nasadená liečba Prestúpil 10mg ráno, no po danej tabletke mi tlak síce klesne, no cítim sa veľmi zle. Zle sa mi dýcha, mám pocit ťažoby na hrudníku a kašlem. Moja otázka znie, je možné, že som dostala nejakú paradoxnu reakciu na lieky na vysoký tlak, keď sa mi tak po nich zvýšil? A druhá otázka, je možné, že mi nepasuje liečba, keď mám po liekoch ťažkosti s dýchaním? Ďakujem za odpoveď.

Lékař [01.07.2021]:

Dobrý den,
s paradoxním účinkem jsem se u ACE-inhibitorů (Prestarium) nesetkal, maximálně byly prakticky neúčinné. Není jasné, jaký byl TK v den návštěvy lékaře, kde předpokládám, že jste si vzala večer také Rilmex, ale TK jste si asi ani večer neměřila. Hodnota 180/120 mmHg je z rána druhého dne před podáním Prestaria nebo až po něm? U vyšších hodnot TK nemusí snížení TK po léku trvat dlouho, třeba jen několik hodin. Na pohotovosti jste byla asi večer, po Ebrantilu a Egiloku byl večer částečný pokles TK, druhý den ráno jen mírně zvýšený TK – tedy výrazný a dlouhodobý pokles TK. Lék Prestúpil jsem nenašel na seznamu registrovaných léků SÚKL ani na internetu. Nezměnila jste omylem jeho název?
Spíše byl příčinou primární výrazný vzestup TK, který léky minimálně snižovaly. Je třeba zvážit vyloučení/potvrzení některé z příčin záchvatovité hypertenze. Stresové situace by tak extrémní hodnoty TK těžko vyvolaly, obdobně i léky interferující s účinkem antihypertenzív, energetické nápoje, drogy? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Na Slovensku jsou specialisté v rámci fakultních nemocnic, event. i větších nemocnic.

Dotaz č. 1423  —  Vysoký tlak a leky [Šárka, 16.06.2021]

Dobrý den,můj dotaz. Když začnu brát léky na tlak,musím je brát už dokonce života,nebo když se tlak upraví,mohu je vysadit. Děkuji za odpověď. Tlak opakovaně 160/90-100

Lékař [30.06.2021]:

Dobrý den,
nemusí to tak být, že byste musela brát léky od jejich nasazení do konce života. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1422  —  Kombinace léků [Jana, 15.06.2021]

Dobrý den. Je bezpečné kombinovat léky Indap 2,5 mg + Prenessa 4 mg + Amlozek 10 mg + Tritace 2,5 mg ? Jedná se o pacienta diabetes, štíhlý, 84 let. Předem děkuji za odpověď

Lékař [30.06.2021]:

Dobrý den,
uvedená kombinace obsahuje 2 léky patřící do skupiny ACE-inhibitorů (Prenessa a Tritace). Je třeba se rozhodnout pro jeden z nich. V případě potřeby lze dávku zvýšit na dvojnásobek. Existuje také fixní trojkombinace Triplixam (3 léky v jedné tabletě).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1421  —  Tlak [Tomas, 15.06.2021]

Dobry den. Min tyden jsem skoncil na urgetnu tlak 198/114 bylo me dost divne. Beru prasky prenessa 4mg Tlak mam nyni 169/89 Tak nevim jak to dale resit Tomas 35 let vyska 185 vaha 109cm

Lékař [30.06.2021]:

Dobrý den,
měl by to řešit Váš ošetřující lékař. Hodnota TK není v normě, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace. Kontaktujte svého lékaře telefonicky a současně mu zašlete záznam týdenního cyklu měření TK elektronicky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1420  —  Doporučení leku na krevní tlak při vrcholovém sportu. [Martin H., 14.06.2021]

Dobrý den, rád bych se zeptal na doporučení druhů léků na krevní tlak při aktivním sportování. A to konkrétně silový trojboj a strongman (zdvihání činek a těžkých břemen) Jde mi o to, aby léky neměly negativní vliv na sportovní vykon, nebo případně aby kombinace daného leku a sportu neměla přihoršující účinek na zdraví. Se svým lékařem jsem to ještě neřešil, ale samozřejmě to mám v plánu. Ovšem rád bych byl předem připraven, abychom o tom mohli diskutovat. Vysoký tlak se u mě objevil před 6 týdny a to den po prvním očkování na covid19. Zda to má spojitost nevím, ale o té doby se můj krevní tlak pohybuje od 150/80 až 160/90 v klidu. Do té doby jsem měl běžný průměr 130/75. Krevní tlak si měřím už nekolik let pravidelně 1-2x týdně. Má strava a životní styl/stres se nezměnil a na snížení tlaku nepomohlo ani snížení hmotnosti o 2 kg. Mám 27 let a cca 118 kg hmotnost (15%tuk). Děkuji s pozdravem Martin Homola.

Lékař [01.07.2021]:

Dobrý den,
souvislost vývoje hypertenze po očkování proti covidu-19 je neporavděpodobná. Spíše jsou příčinou stresové situace v souvislosti s omezenou možností trénovat a se zrušením soutěží. Může jít o přechodnou záležitost, která může nějakou dobu přetrvávat po skončení nepříznivé situace.

Efekt fyzické námahy je krátkodobě variabilní, proto se doporučuje měřit TK nejméně za 30 minut po námaze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hypertenze není vyléčitelná, pouze se dá léčit. Pomocí režimových opatření – pokud je možné ještě něco zlepšit -lze manifestaci hypertenze a potřebu užívání léků oddálit až o desítky let. Ale i s léky se dá sportovat. U hypertoniků stoupá krevní tlak při zátěži více než u normotoniků. Proto pro ně nejsou vhodné sporty s krátkou maximální zátěží jako např. sprinty. Anaerobní aktivity a silové sporty by se měly vždy doplňovat aerobním cvičením. Pro běžce, cyklisty a obdobné sporty není vhodná léčba beta-blokátory, které snižují výkon srdce. Chování TK při zátěži umožňuje bicyklová ergometrie, u silových sportů snad měření TK bezprostředně po zátěži nebo vyšetření na pracovišti tělovýchovného lékařství, kde lze získat podrobnější informace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1419  —  Kolísavý tlak [Petra, 14.06.2021]

Dobrý den,léčím se s vysokým tlakem a beru léky na snížení, které mám užívat ráno.Rano,ale mívám tlak nízký,tak se chci zeptat zda užít léky na snížení i při ranním nízkém tlaku 105/70 ? Mám strach aby mi zas nespadl moc.Dekuji za odpověď.

Lékař [29.06.2021]:

Dobrý den,
je třeba poznat chování krevního tlaku v průběhu 24 hodin za stávající medikace. K tomu se nejlépe hodí 24hodinové ambulantní monitorování TK. Podle naměřených hodnot TK lze potom medikaci upravit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1418  —  Rozdíl mezi léky na tlak [Iris, 14.06.2021]

Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu, jaký je rozdíl mezi léky tritace a tezeo? Užívala jsem sangonu, ale ta se již k nám nedodává. Lékař mi naordinoval místo toho tezeo a nyní po 1 roce tritace. Je mi 66 let. Děkuji, Iris

Lékař [29.06.2021]:

Dobrý den,
Tritace obsahuje ACE-inhibitor ramipril, Tezeo obsahuje účinnou látku telmisartan, který patří mezi sartany. Sangona obsahuje sartan losartan, který vyrábí také např. Zentiva pod názvem Lozap, ale i jiné generické firmy.

Dotaz č. 1417  —  Změna léků na tlak [Míla, 12.06.2021]

Dobrý den,prosím posudtu změnu léků.Uzivals jsem presid s rytmonorm.Po selhávání srdce mi v jiné nemocnice zmněnili leky.Dostala jsem cordaron.Presid a rytmonorm neužívám.Vsechny léky které teď užívám jsou,ráno HCT Tezeo,Cordarone,Pradaxa,Euthytox 75mg,,Controloc, večer Tezeo 80mg.Tlak za posledních 14 dnů mám od 205/120 až po112/60.Tep kolem 55.Spatne se mi dýchá, už při malé námaze, např.pri chůzí z místnosti do místnosti, musi m si.sednout, začne se mi točit hlava a je mi na zvracení, mám takové těžké nohy. Ráda bych,aby už mi někdo pořádně zkombinoval léky,mohla normálně chodit a pracovat.Kdyz déle stojím mám také pocit na omdleni,tak třeba při vaření musím sedět.U všeho se zadýchávám.Prosim, poraďte mi, mohla bych být třeba vyšetřena na nějakém hyperteznim pracovišti ?Je mi 72 let,nechce se mi jen posedavat,jsem zvyklá pracovat na zahradě, hýbat se cestovat.

Lékař [28.06.2021]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, berete nově více léků včetně hormonu štítné žlázy. Podávání Pradaxy ukazuje nejspíše na záchvat fibrilace síní, kterou se podařilo farmakologicky zvládnout nebo spontánně ustoupila a jde o prevenci její recidivy. Kromě toho je u Vaší kombinace léků překročena maximální dávka Tezeo 80 mg denně. Tezeo HCT existuje v různě silných variantách, ty slabší obsahují 40 mg Tezea. Cordarone může interferovat s funkcí štítné žlázy. Je vhodné dokumentovat pokles TK vstoje a chování TK v průběhu dne. Pacienty se srdečním selháním by měl alespoň občas zkontrolovat ambulantní kardiolog a endokrinolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1416  —  Útlum po lécích na vysoký krevní tlak [Lenuch2, 11.06.2021]

Dobrý den, užívám lék Tezeo 40 měsíc a mám neustále pocit útlumu, blokace emocí. Odezní tento stav prosím. Děkuji za odpověď!

Lékař [28.06.2021]:

Dobrý den,
je možné, že jde o nežádoucí účinek léku, nelze však vyloučit ani vliv výraznějšího poklesu TK nebo alespoň spoluúčast. O něm však nic nepíšete. Je třea zvážit výměnu léku za jiný lék z této lékové skupiny sartanů, i když pravděpodobnost stejného nežádoucího účinku je větší než při výměně Tezea za lék z jiné lékové skupiny (ACE-inhibitory?), pokud nebyl vysazen pro jiný nežádoucí účinek před nasazením Tezea.

Dotaz č. 1415  —  Nevím zda jsem bral lék [Jan, 11.06.2021]

Dobrý den, nevím zda jsem bral tabletku na tlak, mám vynechat nebo vzít. Beru jednu denně. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.06.2021]:

Dobrý den,
odpověď záleží na konkrétní situaci, zda berete více léků na snížení TK a na jakých hodnotách TK se při tom obvykle pohybujete, zda berete maximální dávku léku, který jste vynechal nebo nevynechal a chcete si ho vzít event. navíc. Podle hodnot TK v průběhu následujících hodin (zvláště při braní více léků) nelze snadno zjistit, zda jste lék vynechal. Na vzestupu TK se kromě vynechaného léku nebo i nevynechaného může podílet výrazně i stres z nejisté situace.
Lék si vezměte pouze v případě výrazněji zvýšeného TK (blízko Vašeho tlakového rekordu) nebo při nebezpečných hodnotách TK kolem 180/110 mmHg a vyšších.

Dotaz č. 1414  —  Vysoký krevní tlak a dna [Josef, 10.06.2021]

Dobrý den je mě 64 let na tlak mám předepsán lék Perinpa 4mg/1,25mg nebo Prestárium PRESTÁRIUM NEO COMBI 4mg/1,25mg tlak se mě pohybuje okolo 140/87 při poslední kontrol krve a moči mě byla naměřena vyšší hladina kys .močové (DNA).Jaké léky se e kombinují na DNA a vysoký tlak,když v příbalovém letáku na tlak čtu že v případě DNY by je lékař měl změnit nebo upravit dávky

Lékař [22.06.2021]:

Dobrý den,
diuretikum indapamid, které je obsažené ve fixní dvojkombinaci vede ke zvýšení koncentrace kys. močové v séru. Záleží na použité dávce indapamidu i na výchozí koncentraci kys. močové před léčbou. Někdy je vzestup kys. močové pomalý a výrazněji vyšších hodnot se dosáhne až po několika měsících léčby indapamidem. Riziko dnavého záchvatu je až při hodnotách kolem 540 umol/l. Pokud by se dávka indapamidu nedala snížit kvůli jejímu dobrému antihxypertenznímu účinku, lze podávat lék allopurinol, který zablokuje syntézu kys. močové.

Vzhledem k tomu, že udávané hodnoty TK nesvědčí pro normalizaci TK, lze zvážit výměnu užívané fixní dvojkombinace za dvojkombinaci bez indapamidu obsahující rovněž perindopril, ale v kombinaci s amlodipinem (blokátor kalciových kanálů), která existuje v různě silných variantách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1413  —  Vysoký tlak ve stresu [Lubor, 10.06.2021]

Vážený pane doktore, zatím neberu žádné léky na tlak , je mi 60 let, výška 177, váha120 .Můj problém je, že tlak v domácím prostředí mám nízký, někdy i dost nízký, např někdy 98/67 běžně 105/75. Naopak ve stresu, pak 150/100 např. běžně u návštěvy lékařů! Na kardio ambulanci mě dali tlakový Holter, ten ukázal to, co zde popisuji, např. 165/110 když jsem byl v ambulanci lékařky, v domácím prostředí pak nízký tlak, při běžné pracovní činnosti tlak v normě, pouze při spánku mě byla jiným vyšetřením zjištěna nízká tepová frekvence 45 -52. Existuje léčba, která dokáže působit pouze v případě výrazného navýšení tlaku a jinak tlak nesnižuje? Nebo začít brát léky proti vysokému tlaku, i přesto, že většinu času mám tlak nízký, nedošlo by pak ještě ke snížení již tak nízkého tlaku? Za Vaši odpověď předem děkuji Lubor

Lékař [22.06.2021]:

Dobrý den,
Váš popis situace ukazuje na hypertenzi bílého pláště. Ta pro svého nositele představuje riziko kardiovaskulárních příhod v budoucnosti někde mezi normotenzí a trvalou hypertenzí. Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je vhodnější i při normálním tlaku (normální průměrný TK v denní době a normální průměrný 24hodinový tlak) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék.

Tlak lze obecně snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Obezita u Vás TK nezvyšuje, ale může být rizikem pro další choroby. U Vás je problém v krátkodobých stresech. Záleží na tom, kolik stresových situací se vzestupem TK denně zažíváte. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při splnění podmínek pro nasazení antihypertenzní léčby malou dávkou antihypertenzíva by mohlo při léčbě dojít k dalšímu snížení již tak nízkého tlaku, které byste mohl i špatně tolerovat. Vzestup TK při stresu lze řešit podáním krátkodobě účinného antihypertenzíva kaptoprilu s rychlým nástupem účinku před návštěvou u lékaře nebo před jinou stresovou záležitostí. Alternativně lze zkusit lék na tlumení úzkosti, event. kombinovat takový lék s malou dávkou kaptoprilu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1412  —  [Domi, 07.06.2021]

Dobry den,lecim se s vysokym tlakem pred 3 lety nasazen lek Tenaxum,pred rokem zmena na Prestarium neo a ted nasazen k Prestarium jeste jeden lek Corysol 5mg vsechno i Prestarium,predtim leky moc nezabiraly tlak 165/85 uvidime co ted.Co myslite je to dobra kombinace?Dekuji

Lékař [14.06.2021]:

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace bisoprololu a perindoprilu, dalších 5 mg perindopprilu obsahuje Prestarium Neo. Pokud potřebujete brát bisoprolol ještě z jiných důvodů – rychlá srdeční akce, některé arytmie, sekundární prevence po srdečním infarktu nebo srdeční selhání – je třeba v něm pokračovat a zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, nejspíše malé dávky diuretika. Pokud ne, nabízí se silnější dvojkombinace např. perindoprilu a amlodipinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1411  —  Jak vyladit TK [Zdena, 06.06.2021]

Dobrý den, beru již dlouhá léta Sectral 400mg 1-0-0 a Valsacor 320 mg 1-0-0. Tlak při této medikaci většinou kolem 115/80. Minulý měsíc mě tlak najednou vyskočil 14 dní po očkování na covit na 160-170/105-110. Trvalo to kolem týdne při měření 5-6x denně. U lékařky mě bylo přidáno diureticum Verospiron 25 mg ráno. Tlak se upravil na hodnoty cca 89-110/50-65. Po užití léků za cca 2-3 hodiny je nejnižší i 77/50. Velmi mě to omezuje v běžném životě, protože se také permanentně záchvatovitě potím. Verospiron jsem vysadila a tlak je stejně v průměru nízký kolem 100/60. Co může způsobovat tyto výkyvy? Mám laboratorně potvrzené autoimunitní onemocnění s projevem vaskulitidy a vlastně se pořádně neví, za co vzít. Děkuji

Lékař [14.06.2021]:

Dobrý den,
nemusíme řešit, proč se po očkování zvýšil TK a zda zvýšení TK trvá dosud a nízký TK je jen projevem velmi dobré odpovědi na Verospiron. Účinek Verospironu pomalu nastupuje a po vysazení pomalu ustupuje. Je možné snížit dávku ostatních léků, nouzově lze půlit tablety nožem, event. některý z léků vysadit. Při zvýšení TK lze dávky Sectralu a Valsacoru navýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

 Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1410  —  Dodatek k původnímu dotazu [Roman, 06.06.2021]

Dobrý den. Jak jsem vám pane Peleško psal 9. 5. o braní Rivocoru 5mg půl tablety každé ráno a jeho vysazení myslíte si, že i v mém případě by bylo nevhodné jej vysadit když mám 23 let, měl jsem v době než jsem jej začal brát tlak maximálně 145/95 a začal jsem jej brát čistě kvůli vyššímu tlaku kvůli stresu a žádnému srdečnímu problému ani arytmii? Uvažuji že bych jej nahradil přírodním produktem Cannamediq Hypertenzin. Co si o tom myslíte? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
uváděný přírodní produkt je potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg dle TK v ordinaci) bez Rivocoru a dle 24hodinového ambulantního monitorování TK bez Rivocoru nasadit lék z jiné lékové skupiny bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1409  —  Vysoký tlak v noci [Yvona, 06.06.2021]

Dobrý den, v noci se budím, není mi dobře, neurčitě, suchu v ústech, chvilkami zimnice, vysoký naměřený tlak mezi 160/100 až 189/113 měřeno cca po 30 min, snaha o usnutí nejde. Usínám nad ránem. Ráno tlak v normě 125/90. S ničím se neléčím.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda k velkému a nebezpečnému vzestupu TK dochází denně.
Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1408  —  Aritmia [Anna, 04.06.2021]

Dobrý den p. profesor, v apríli som bola na ambulancii -izolacie plucnychžíl kvoli arytmii, ktorá mi pretrvavala aj po troch EKV. Pred týždnom sa mi počas popoludnajšieho spánku arytmia objavila znovu. Bola som uplne v klude. Zobudilo ma silne bušenie=paplpitácie. Išla som si hned omerať tlak a ukazalo mi arytmiu. trvalo to asi 2,5 hod. od 14,30 do 17,00. Na kontrolu mam isť až 29. jula. Bola to len nahoda, alebo sa mi arytmia znovu vracia ?. A ešte Vás prosím o radu či možem užívať súčasne moduretic a Indap. Indap mi pridali po ablácii. Teraz užívam Concor 1/2 rano, Gopten 4mg rano, Rytmonorm 325 rano, večer, Eliquis rano, večer moduretic 1/2 rano, a spominaný Indap 1 rano. Dakujem

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
myslím, že by bylo vhodné, abyste se se svými ošetřujícími lékaři domluvila o postupu v případě recidivy arytmie, zvlášť v nadcházející době dovolených. Není jasné, zda máte výraznější problém s hypertenzí, proč máte brát 2 diuretika (Moduretic a Indap 2,5 mg?)? Tyto 2 léky mohou zvláště při vyšších dávkách způsobit snížení draselných a hořečnatých iontů, které je třeba podle laboratorních výsledků nahradit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1407  —  Vysoky tlak [Stanislava, 03.06.2021]

Hezký den , Děkuji za zodpovězení dotazu , je možné u vás osobní konzultace?Případně typ na odborníka jako jste vy ? Věk 72 7let po baypasu ranní tlak 150/69/71 večerní (189-210 ) 208/88/83 Betaloc 50mg kapidin 20mg indapamid 2,5mg Carzap 16mg rano a vecer 16mg carzap jako sos rozkousat tensiomin a jen dotaz pokud je tlak kolem 200 co dělat je nějaký postup zda v klidu nebo pohyb?

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
osobní konzultace není možná, jsem v důchodu a léky již nepředepisuji. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1406  —  Vysoký tlak [Blanka po, 03.06.2021]

Dobrý den pane doktore mám problém s vysokým tlakem roky beru tezeo 80/12 poslední tak 3 měsíce mám pořád vysoký tlak doma mám kolem 200/100 u lékaře 140/90tak mi řekne že To ještě de i mi zkoušel změnit na prestance ale to jsem otekala tak mám znova tezeo ale doma se cítím hrozně a zase vysoký tlak EKG nic neukázal je mi 56 let beru euthyrox tezeo purinol stadamet Torvacard cipralex a trittico je tato kombinace bezpečná? A co mám dělat s tým tlakem doma ho mám opravdu takhle vysoký? Dekuji

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
brala jste patrně TezeoHCT 80/12,5 (dvojkombinaci telmisartanu s diuretikem hydrochlorothiazidem). Vysoký tlak doma a hraniční tlak u lékaře by mohl svědčit pro maskovanou hypertenzi. Je trochu zvláštní, že jste TezeoHCT snášela dobře, ale tato dvojkombinace léků nebyla účinná. Po samotném Tezeu se cítíte nespecifikovaně hrozně – je to způsobené ještě vyšším TK? Uváděná hodnota 200/ mmHg je nebezpečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1405  —  Léčba vysokého TK Prestance 5/5/30 [Roman, 02.06.2021]

Dobrý den, je mi 56 let, denně běhám, posiluji, sportuji, i přes to mi byla zjištěna hypertenze a nasazena léčba PRESTANCE 5/5/30, lék na tlak zabral velmi dobře, ale během týdne, při nezměněném, jak pohybové, tak výživovém, režimu jsem začal viditelně přibírat na váze. Biochemie mi byla nabrána před nasazením léčby, bez jediné zvýšené hodnoty ve všech sledovaných parametrech / játra, ledviny,cukr, cholesterol.../. Nevím tedy, co se děje, ale moje osvalená postava se mění do pneumatiky kolem pasu a stěží oblékám i moji standartní velikost kalhot. Co s tím? Děkuji za názor, jelikož lékařka mi řekla, že jsem prostě přibral, ale já držím dietní režim léta.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Trojkombinace léků podle síly komponent připomíná Lipertance, ale v různých variantách se vyskytuje kromě již uvedených léků hypolipidemikum atorvastatin, ale jen v 10, 20 a 40 mg, ve variantách s 5 mg perindoprilu a amlodipinu jen 10 a 20 mg atorvastatinu (5/5/10 a 5/5/20).

Podrobné informace o lécích neuvádějí vzestup tělesné hmotnosti u jednotlivých léků, pouze v rámci Lipertance se uvádí vzestup tělesné hmotnosti u atorvastatinu a amlodipinu.Podobnou situaci však lze očekávat i u pacientů léčených Prestancí v kombinaci se samotným atorvastatinem. Je však zvláštní, že by se tento nežádoucí účinek projevil tak rychle, zda např. nejde o současnou retenci tekutin. Je třeba zjistit, zda se výsledky laboratorního vyšetření nezměnily i po tak krátké době.Je třeba zvážit postupné vysazení atorvastatinu (bez náhrady) a antihypertenzív (především amlodipinu) s event. náhradou jiným lékem s jiným mechanismem účinku za kontroly TK.

V případě potřeby je vhodné zvážit i jinou možnou příčinu přírůstku hmotnosti na základě komplexního interního vyšetření (endokrinologická nebo renální příčina).

Dotaz č. 1404  —  Nízký tlak [Michal, 01.06.2021]

Dobrý den, Po necelém roce užívání prestaria neo mi klesl tlak až na hodnoty kolem 110/70 . V noci i pod 100/65. Měřím se několikrát denně vždy s 2 min přestávkami mezi třemi merenimi. Již několik týdnů jsem unavený, neustále se mi motá hlava a m studené nohy. kvuli nízkému tlaku už delší dobu beru pouze 1/2 prášku 1x denne. Můžete mi poradit jak dál snížit dávku. Mám začít brát půlku prášku obden nebo mohu vynechat i více dní, nebo mám brát prasek třeba jen jednou týdně pokud bude tlak v normálu?

Lékař [02.06.2021]:

Dobrý den,
v sočasné době jste i malou dávkou Prestaria Neo předávkovaná. Nejspíše jste využila rezervy v režimových opatřeních a tímto způsobem jste snížila krevní tlak. Prestarium můžete za kontroly TK vysadit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1403  —  ValsaCombi a Viagra [Miroslav, 30.05.2021]

DObrý den, Je mi 48 let, léčím se s vysokým tlakem pomocí léku Valsacombi 160mg/12,5mg. Bohužel se u mně už delší dobu projevuje porucha erekce a proto bych se Vás rád zeptal, zda je možno kombinovat výše uvedený lék s Viagrou. Děkuji za odpověď

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
ano, Valsacombi 160/12,5 lze kombinovat s Viagrou. Další informace o této problematice si můžete vyfiltrovat v rámci tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1402  —  Leky na krevni tlak [Jana, 30.05.2021]

Dobry den uzivam 7 tydnu tezeo 40mg je mi 43, zacaly me vypadat hodne vlasy, mam videt prosvitajici kuzi. Nikdy jsem nemela nejak huste vlasy, ale mam pocit ze vypadavaji po lecich. Je to mozne a co mam delat. Jsem z toho uplne vyrizena. Dekuji za odpoved Jana

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
vypadávání vlasů jako nežádoucí účinek podrobné informace o léku neuvádějí. Je třeba zvážit jiné možné příčiny. Nejde o stresové situace, které mohly kromě padání vlasů způsobit zvýšení krevního tlaku? A padání vlasů působilo další stresy. Myslím, že lze zkusit Tezeo v relativně malé dávce za kontroly TK vysadit, event. nouzově nahradit psychofarmakem nebo vyměnit Tezeo za jiný lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku. Je třeba zvážit konzultaci dermatologa.

Dotaz č. 1401  —  Vysoký diastolický tlak [Mirek, 30.05.2021]

Dobrý den, cvičím s činkami 2 roky, denně 3km chůze a dodržuji zdravý životní styl. Přesto mám cca 3 měsíce diastolický tlak kolem 90. Nemohu najít příčinu. U lékaře jsem zatím nebyl. Je mi 43, 181cm, 72kg, Bmi 21,49. Sistolický je v rozmezí 150 až 125. Děkuji za radu. Miroslav Motl

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
arteriální hypertenze je nejčastější kardiovaskulární choroba, která se více manifestuje až ve středním a seniorském věku. Častěji se vyskytuje v rodinách s jedním hypertenzním rodičem a zvláště v rodinách s oběma hypertenzními rodiči. Můžete však být hypertonik jako první svého rodu. Nejčastější (90 %) je esenciální hypertenze, která vzniká na podkladě kombinace více příčin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Záleží také na správné metodice měření tlaku. Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1400  —  Kombinace léků [Bohumil, 28.05.2021]

Beru dlouhodobě PIRAMIL 5mg/ráno a ORCAL NEO 5mg/večer (tlak 140/90), který mi naordinoval prof. Herold v On-line24 a po holteru tuto medikaci ponechal. Moje obvodní lékařka mi tuto kombinaci rozšířila o INDAPAMID STADA 1,5mg. Mám ho brát ? Ekluje se mi brát 3 léky denně. Díky za odpověď Černík

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
existuje fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu místo Vašeho ramiprilu, amlodipinu (Orcal) a indapamidu v jedné tabletě. Dnes se kombinují léky ve středních a ne maximálních dávkách, které mají malý dodatečný antihypertenzní přínos, ale jsou provázené větším počtem a intenzitou nežádoucích účinků.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1399  —  Srdeční tep [Zdeněk, 27.05.2021]

Dobrý den pane doktore, chtěl bych Vás poprosit o odpověď na otázku o kolik tepů za minutu sníží tep lék Concor COR 2,5 mg. Děkuji za odpověď.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
odpověď organismu je v tomto ohledu individuální. Nezbývá než postupně stoupat s dávkou léku vždy alespoň po několika dnech nebo lépe po týdnu a využít současně monitoraci krevního tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze včetně poklesu TK mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1398  —  Betablokator [Veronika, 26.05.2021]

Dobry den pane doktore Je mi 33 let, par let mam potize. 7.den uzivam pulku concoru 2,5(tedy 1,25) na vyssi tep.frekvenci protoze mi stale nebylo dobre, tlaky merim dobré, posledni dobou stejne jako pred leky pohybuji se 110/86, 111/85 102/80nekdy 98/78 apod. ) Chci se zeptat jestli je v poradku tech spodnich 86 a nekdy maly rozdil mezi tema dvemi tlaky. Leky ale uzivam z toho duvodu ze mam vyssi klidovy tep od 85do 95 coz mi ale nejak nevadi, problém je ze se podle me neadekvatne zveda pri pohybu Napr. pri chuzi na 125-145. Když jdu pomaleji tak i 108 a to je dobry. ale vetsinou vic a to jsem po chvili unavena a cela spocena. Dost me to omezuje, zacnu mit uzkost z toho jak se potim a je mi horko a jak citim slabe nohy skoro nedojdu takze se bojim nekam chodit. Nezvladam tahat tezsi veci,nakup, vzdy to skonci tepem ke 145. Zvladam lepe cesty na kole kdyz sedim tak se totiz tep takto nezveda. Denne ujdu kolem 7500kroku i vic ale jedna se o prerusovany pohyb, nevydrzim dlouho ve vetsim tepu. Obezni nejsem a rada bych vice sportovala ale ty pocity u toho mě brzdí. Rok jsem se praskum vyhybala hýbala se jeste vic ale nevedli to ke zlepseni a bala se ze srdce vycerpavam. Jinak stitna zlaza je dobre lecena jen 25letroxu. Na ekg u lekare mivam 100tepu za min. A Kardiolog mi po celodennim ekg A potvrzeni sin.tachykardie doporucil zkusit concor, ktery beru 7.dni ale ucinek necitim,snad jen ze navecer nebo při delsim lezeni si namerim pulz i 63 coz se nikdy driv nepovedlo nebo pres den vklidu je o malinko nizsi kolem 73-80.ale prave v tom pohybu necim moc zmenu, nejsem tedy na 145 ale treba 135 ale i v tom se citim uz spatne. Dotaz je jestli jeste concor zabere az se udela nejaka hladina toho leku nebo za delsi dobu se jiz nic jineho neprojevi A je treba napr. Zvysit davku. Za lekarem jdu az za mesic. Vim ze je pricinou vys.tepu v mem pripade i dlouhotrvajici stres, toto nedokazu ovlivnit jsem prostě odjakziva nervoznejsi až úzkostná. Prosim o radu zda vymenit lek nebo zvysit davku. Dekuji

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
někdo má sklon k rychlé srdeční frekvenci, ale nemá většinou další obtíže. Předpokládám, že Vám kardiolog provedl echokardiografické vyšetření a srdce je v pořádku. Může být také souvislost s funkcí štítné žlázy a její léčbou. Není jasné, jak dlouho berete Letrox, v jaké dávce, zda se hladiny hormonů štítné žlázy nemění a zda v poslední době se nezvyšovala dávka Letroxu, která by zvýšila srdeční frekvenci. Pocit horka, opocení a nervozita mohou také být známky zvýšené funkce štítné žlázy nebo předávkování Letroxem. Concor ve vyšší dávce by mohl dále snižovat tlak, který už máte spíš nízký. O tom byste se už nyní mohla domluvit telefonicky se svým kardiologem. Bylo by vhodné, kdyby se kardiolog domluvil s Vaším endokrinologem, později dle potřeby i s psychiatrem, protože zklidnění také přispěje ke zpomalení srdeční frekvence.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (ale i nízkého tlaku) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1397  —  Darování krve [Jan, 26.05.2021]

Dobrý den. Je možné když beru denně Rivocor darovat krev? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
nejde jen o samotný lék, ale také o chorobu nebo stav, pro které se bere. Rivocor se bere nejen na snížení krevního tlaku, ale také pro snížení rychlé srdeční akce, při některých arytmiích, ale také v rámci sekundární prevence po prodělaném srdečním infarktu. V posledním případě by to asi nebylo vhodné zejména v případě, že jste krev před infarktem nedával. Kontaktujte raději odběrové místo, zkuste nejdříve telefonicky.

Dotaz č. 1396  —  Vysoký tlak [Marián, 25.05.2021]

Dobrý den, děkuji za odpověď. Včera (24.5.), jsem byl u paní doktorky pro konečný výsledek, neboť paní doktorka mi ještě v pátek při odevzdání holtera, dala ještě tlakový holter. A hodnoty jsou v pořádku, takže paní doktorka sice uznala, že mám tlak 120/80, EKG a vše ostatní v pořádku, ale i přesto mi léky prozatím nechala. Uvidí se prý, při příští kontrole, zda mi je odebere. Divila se že léky nechci, většina pacientů si prý naopak o ně ještě řekne. Chci jen pro ostatní napsat, že chodím do Fakultní nemocnice Bulovka. S pozdravem Marián

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že měření TK při holterovském monitorování proběhlo bez užívání léků a výsledky jste se dozvěděl hned 25.5. Průměrný tlak v denní době 120/80 mmHg? To znamená, že léky teď máte znovu brát? Realizujte postup, který jsem Vám už radil – týdenní cyklus měření při léčbě 2 doporučenými léky, pak týden při léčbě jedním lékem a nakonec týden bez léčby a vezměte na kontrolu u lékařky vytištěné záznamy. Pokud momentálně ještě nic neberete, začněte naopak týdnem bez léčby.

Dotaz č. 1395  —  Alergie na léky [Rudolf, 25.05.2021]

Dobrý den, prosím o radu pro manžela. Je mu 81 roků a léčí se na vysoký krevní tlak. V minulosti prodělal infarkt myokardu, v r. 2016 operaci srdce-troj. baypas. Letos v dubnu měl slabší mozkovou příhodu. Podle propouštěcí zprávy z nemocnice má užívat tyto léky: Ebrantil retard 60 mg 1-0-1, Isoptin 40 mg 2-1-1,Moduretic 5 mg 1-0-0,Godasal 100 mg 0-1-0, Rosucard 20 mg 0-0-1, Controloc 40 mg 1-0-0 nalačno, Lexaurin 1,5 mg 1-0-0-1/2 na noc. Prosím o posouzení, zda je nutné užívat tolik léků. Manžel je problematický, vyzkoušel za celou dobu léčby snad 50 druhů. Vyskytovaly se mu hnisavé vředy na hlavě se ztrátou vlasů, ztuhlé svaly, zánět moč. cest, závratě, po godasalu krvácení do tlust. střeva, s čímž byl i hospitalizován. Právě nyní má obavy , aby se to neopakovalo. Teď má největší problém se závratěmi, asi 2x upadl. Tlak se pohybuje od 160 do 190/80-85. Chci ještě dodat, že pokud by vysadil léky, během několika dní je bez nežádoucích účinků, ale tlak přes 200/110. Moc vás prosím o radu a děkuji za odpověď.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
zřejmě jsou nějaké důvody, proč nemůže brát obvyklé léky jako jsou ACE-inhibitory, sartany nebo beta-blokátory – spíše nežádoucí účinky než alergie na léky? Možná totéž platí o blokátorech kalciových kanálů dihydropyridinového typu, které by byly vhodné na převažující systolickou hypertenzi. Moduretic v dávce 50 mg by při dlouhodobém podávání vést k hypokalémii a hyperurikémii.
Je třeba si nechat vysvětlit, proč byla nastavena po propuštění z nemocnice výše uvedená léčba. Je třeba se ptát ambulantního kardiologa nebo přímo v nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg, u seniorů i vyšší. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1394  —  Vysoký krevni tlak v noci [Ludmila, 25.05.2021]

Dobrý den, pane doktore, Mojí maminku věk 85 let trápí vysoký krevní tlak hlavně v noci. Je léčena na srdeční aritmii -Cordarone 200mg s 1 denní přestávkou a Warfarin 4 mg denně. Na krevní tlak užívá Prestarium neo 5 mg tableta ráno. Aritmii matka nepociťuje, ale krevní tlak se jí zvyšuje hlavně v nočních hodinách- cca okolo 01. 00 rano. Při pravidelném měření jí stoupá syst. Tlak na hodnoty- 199/80/65, 189, 184 atd. I po přidání léků na noc- Agen 5mg -1 tableta- nezabral, výměna za Indapamid 2,5 mg +1/2 ráno- nezabral, změna na Prestartarium + 1 tableta 5mg na noc -zatím pouze 1 den užila tlak stoupá po půlnoci. Na noc má užívat + Xanax 0,25 mg. I přesto se v noci probouzí s vysokým tlakem, který se jí rovnoměrným dýchánim mírně sníží, ale drží se až do rána do první tablety. Matka je fyzicky aktivní, samostatná, denně chodí na procházky s trekovými holemi, tlak je přes den v normě, po procházce má hodnoty horního tlaku 113,117,120 ostatní hodnoty jsou Ok. Pouze ta noc. Prosím poraďte co s tím. Děkuji Kučerová.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka má zřejmě arytmii, která se naývá fibrilace síní, která vede ke kolísající náplni levé srdeční komory a v důsledku toho i ke kolísajícímu krevnímu tlaku. Proto je třeba měřit tlak při jednom sezení 3x a použít průměrnou hodnotu. V noci se budí „vysokým tlakem", protože má v té době obtíže – dušnost, tlak nebo bolest za hrudní kostí, musí na WC 1x nebo během noci vícekrát? Podle obtíží by šlo zasáhnout cíleně podle obtíží kromě snížení TK. Nitráty na anginu pectoris, na dušnost a časté noční močení léky na srdeční insufienci. Hodnoty TK během dne jsou na její věk až nízké. Předpokládám, že když bere delší dobu Cordarone, má občas zkontrolovanou hladinu thyreoidálních hormonů.

Vzhledem k tomu, že se k prevenci nočního vzestupu neosvědčil Agen ani Indapamid, lze zvážit použití krátkodobě účinného ACE-inhibitoru kaptoprilu (Tensiomin) denně na noc v dávce 12,5 -25 mg navíc k chronické léčbě Prestariem.

Dotaz č. 1393  —  Twynsta nebo Tezefort [Ladislav, 25.05.2021]

Dobrý den, v lékárně mi nabídli jako náhradu za Twynstu 80/5 Tezefort 80/5. Mají tyto léky stejné složení, nebo se dá o některém říci že je "lepší" ? Děkuji za odpověď

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejné účinné látky ve stejné dávce. Twynsta je originální lék, Tezefort je kopie, jejíž vývoj byl jednodušší. Vzhledem k tomu, že tableta léku obsahuje ještě tzv. pomocné látky, kde by drobné rozdíly ovlivňující rozpouštění tablety mohly být. Jde však o schválenou kopii, kde v drtivé většině případů není žádný rozdíl kromě ceny, která je u originálu obvykle vyšší.

Dotaz č. 1392  —  Nežádoucí účinek Prestaria [Marcela, 25.05.2021]

Dobrý den. Už cca 2 roky beru Prestarium Neo Combi. Tlak mám v normě. Minulý měsíc jsem prošla vyšetřením na kardiologii, vzhledem k mým bolestem na hrudi. Ukázalo se, že bolesti budou zřejmě od páteře. Bylo mi uděláno sono srdce, břicha, třísel, magnetická rezonance karotid, ekg, 24 hod ekg, 24 hod tlak, odběry. Vše vyšlo v pořádku, jedině v odběrech mi našly hraniční hodnoty štítné žlázy a hodnoty na diabetes 6,5 -což je prý také hraniční, ale mám po Vánocích přijít na nový odběr a ukáže se. V poslední době se mi čas od času stává, že mívám silné sucho v ústech a na rtech, jak v noci, tak i přes den. Není to však pravidlem. Ve chvíli, kdy to mám, nepomáhá ani více tekutin. Vím, že je možné, že je to nežádoucí účinek Prestaria. Chtěla jsem se zeptat, zda je nutné kvůli tomu Prestarium měnit za jiný lék, když jinak mi tento lék vyhovuje a ta suchost v ústech -nu, obtěžuje to, ale dá se s ní žít. Děkuji moc za odpověď

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
je divné, že by se nežádoucí účinek projevil až po 2 letech užívání stejné dávky léku. S ohledem na vyšší glykémii by mohlo jít o sucho v ústech při cukrovce. Nepozorujete také, že vymočíte větší množství moči než dříve? To k cukrovce patří také. Vzhledem k tomu, že léčba cukrovky je radikálnější než dříve, nasazuje se lék bez čekání na výsledek diety, měla byste si kontrolní podrobnější vyšetření na cukrovku zařídit ještě před prázdninami.

Dotaz č. 1391  —  Vysoký krevní tlak - otekání nohou [Sajmon, 24.05.2021]

Dobrý den, u praktického lékaře mi bylo dnes naměřeno cca 130/90, přišel jsem za ní s problémy s kašlem trvající 6 měsíců a poslala mě ihned ke kardiologi. Mám nejspíš tedy podezření na vysoký krevní tlak, často (hlavně při chůzi po nerovném terénu, křivých dlažebních kostkách, loukách či horách) "otékají" nohy a jsou velmi bolestivé, omezují můj pohyb. Rád bych se tedy zeptal, zda je tento důsledek vysokého krevního tlaku častý a jak nejlépe dát do pořádku otékání nohou (to mi značně pomůže s celkovou léčbou a změnou životního stylu).

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
uvedená hodnota znamená jen hraničně vyšší TK (hranice pro hypertenzi je pro měření lékařem v ordinaci 140/90 mmHg) a to je možná falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Otoky nohou, které dříve nebyly, nelze připsat neexistující ani skutečné hypertenzi. Otoky nohou vzniknout při vícekilometrové chůzi v kombinaci s delším stáním, pokud jste dříve chodil jen málo. Předpokládám, že jste chodil po nerovném terénu ve vhodné obuvi. K otokům nohou disponují křečové žíly v kombinaci s obezitou. Příčiny otoků nohou mohou být i v důsledku zhoršené funkce jiných orgánů, což vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1390  —  Vysoký tlak [Monika, 24.05.2021]

Dobrý den chtěla bych se zeptat brala jsem tři roky léky na tlak cosyrel 10/10 tlak byl stále 120/80. Nedávno mě začla bolet hlava a krční páteř u doktora naměreno 180/100 druhý den jsem měla přijít bez prášků a tlak naměřen 190/100. Doktor my udělala ve skere vyšetření i EKG a vše v pořádku . Tak my předepsal jiný léky biseprolol 10mg a přestane 10/10. Chtěla jsem se zeptat jestli tahle kombinace je správná a není moc silná děkuju za odpoved

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že kromě hypertenze a krční páteře nemáte jiné choroby a neberete další léky. Neberete nic na bolesti páteře? Většina léků, které se užívají na bolesti páteře, interferuje s účinkem léků na snížení tlaku. Problémy s krční páteří samy o sobě působí stres, který zvyšuje TK, mnohdy výrazně.

Není jasné, zda byl kromě hypertenze nějaký další důvod pro vysokou dávku beta-blokátoru bisoprololu, jako např. rychlá srdeční akce. Bisoprolol je společně s ACE-inhibitorem perindoprilem jednou z komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu. U kombinační léčby hypertenze platí, že při použití 3 a více léků musí být jeden z nich diuretikum. Prestance 10/10 je nejsilnější varianta fixní dvojkombinace perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a je z hlediska mechanismu účinku jejích komponent silnější než bisoprolol s perindoprilem (Cosyrel). Při zahájení léčby lze kvůli prevenci hypotenze podat pouze poloviční dávku -nožem lze nouzově rozpůlit tabletu Prestance 10/10.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1389  —  Hypertenzia v puberte [Irka, 24.05.2021]

Dobrý den. Dcéra 13 rokov má vysoky krvny tlak cca od 8 rokov. Vylúcula sa sekundárna príčina. Občas zvýšená hodnota kyseliny močovej aj napriek tomu,že presne dodržiava diétu. Dcéra aktívne športuje. Chcela by dom sa opýtať ci je nutné aby už v tomto veku brala lieky. Tlak ma cca 140 az 145/ 70 tep má v poriadku. Je mozné u nej vyskúšat tinktúru z hlohu/doma urobenú/. Moc ďakujem za rady.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
odborná doporučení pro léčbu hypertenze uvádějí různé typy účinné léčby, tinktura z hlohu se mezi nimi nevyskytuje. Pracoviště, které vyloučilo sekundární příčinu hypertenze, Vám jistě navrhne vhodný lék s ohledem na věk Vaší dcery.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1388  —  Vysoký krevní tlak [Michaela, 24.05.2021]

Dobrý den, rada bych pomohla své babičce (1950), ale netuším jak. Už asi měsíc má vysoký tlak (cca kolem 200). Její obvodní lékař ji stále mění léky, a ji nic nepomáhá. Nechce se ji do nemocnice, skrz dědečka, který je pak osamocen a může z toho i onemocnět. Děkuji za radu. NOVOTNA

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vaši babičku měl poslat její praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Myslím, že je možné se vzhledem k rodinné situaci domluvit o nějakém řešení bez hospitalizace.

Dotaz č. 1387  —  Vyšší TK a lék prestariun neo [Eva, 23.05.2021]

Dobrý den, prosím o info, byl mi naměřen vyšší TK, absolvovala jsem měření holterem, tlak se neustále pohybuje okolo 160/105, je mi 61 roků, mám Crohnovu chorobu-lék budenofalk, po nasazení léku prestarium neo/10dní beru 1/2 tablety/, je mi hůře než před tím, těžko u srdce, zadýchávání, celková slabost a únava. Nevím, zda čekat ještě déle, že se to upraví, tlak neklesá, jsem celkem bezradná. Nemám s tím zkušenosti, ale mám spíše obavy, že se někde složím. Děkuji Eva

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
kromě nežádoucích účinků léku přichází v úvahu vnímání možného výraznějšího relativního snížení TK v krátké době. Tlak opravdu neklesá? Neuvádíte však žádné naměřené hodnoty TK. Prestarium Neo je výborný lék, ale bohužel nevyhovuje všem. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, takže ho telefonicky co nejdříve kontaktujte s nějakými naměřenými hodnotami TK a informacemi o svých obtížích. Pro titraci léčby je pro pacienty pohodlnější domácí měření TK než 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1386  —  Vysoký tlak [Marián, 22.05.2021]

Dobrý den, děkuji za odpověď. Jak jste psal v odpovědi, byl mi opravdu měřen tlak jen jednou a na tom základě jsem dostal léky. Teď mi paní doktorka na mou žádost dala holtera jak na srdce, tak na tlak, 24 hod. Hodnoty se pohybují v rozmezí 125/85 až 118/80 a tep 74-80/min. Doma si měřím také tlak, průběžně v týdnu 3x-4x a hodnota je 123/80. Cukrovku nemám, cholesterol v normě, mám pouze štítnou žlázu. Jsem nekuřák, alkohol nepiji. A i přes toto zjištění, paní doktorka nechce léky vysadit, je to prý na mém rozhodnutí, zda je budu užívat. Ještě jednou děkuji za odpověď. S pozdravem Marián

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda uváděné hodnoty pocházejí z 24hodinového ambulantního monitorování TK (tlakový holtr), protože se tam uvádí průměrný tlak zvlášt za denní (norma pod 135/85 mmHg), noční dobu (norma pod 120/70 mmHg) a za celých 24 hodin (norma pod 130/80 mmHg). Ale i z uváděného rozmezí hodnot TK vyplývá, že je vše pravděpodobně v normě. Ale je to při léčbě těmi 2 léky nebo ne?

Ve své minulé odpovědi jsem si neuvědomil, že výchozí TK 135/85 mmHg byl naměřený v ordinaci, která má hranici pro hypertenzi TK 140/90 a více, takže tím spíš lze s léčbou počkat. Pokud máte hypertenzi v rodině, lze očekávat, že ji v průběhu času budete mít taky. Její nástup a farmakologickou léčbu můžete oddálit režimovými opatřeními s občasnou kontrolou TK – týdenní cyklus domácího měření TK – cca 1x za 1-2 roky.

Dotaz č. 1385  —  Krevní tlak [Veronika, 21.05.2021]

Dobrý den ,chtěla bych se zeptat ? Když se měřím mám stále vysoký systolický tlak a to třeba 182/75 což asi není v pořádku.... A kdykoliv se měřím vždy je systolický tlak vysoký ... A nebo mám tlak 195/145 ... Prosím o váš názor a proč to tak je ... Děkuji za odpověď

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
obě hodnoty TK se již pohybují v oblasti nebezpečných hodnot TK. To se ještě neléčíte? Jde o náhlé zvýšení TK při stresech? Při tak vysoké hodnotě je třeba tím spíš měření TK zopakovat – nejlépe trojice měření v minutových intervalech. Pokud by byla většina hodnot TK nebezpečně vysoká (180 a/nebo 110 mmHg), je třeba provést další trojici měření za 5–10 minut. Při přetrvávajících nebezpečně vysokých hodnotách je třeba okamžitě volat ZS. Uváděné vysoké hodnoty TK jsou značně nesourodé a mohly by svědčit pro vadný tonometr. Změřte se jiným přístrojem. S podezřelým tonometrem vyhledejte příslušný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1384  —  Hodnota tlaku [Kamoro93, 21.05.2021]

Dobrý den je mi 27 let užívám léky Tarka 180/2 a konkor 0.5 chtěl jsem jen zeptat jestli 133/76 65 plus je v normě také většinou mam 115/65 55 plus jsou takové rozdíly v normě moc dekuji

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak i za normálních okolností kolísá. U hypertoniků do kolísání TK významně zasahují léky na snížení tlaku. Pokud se hypertonik léčí 3 a více léky, měl by jeden z léků být diuretikum. Ve Vašem případě potřebujete zřejmě léky, které snižují TK a srdeční frekvenci kvůli nějaké arytmii nebo alespoň kvůli prosté rychlé srdeční frekvenci. Týdenní cyklus metodicky správně měřeného tlaku v domácím prostředí ukáže, zda TK není přechodně příliš nízký a srdeční frekvence zbytečně přiliš zpomalená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1383  —  Vysoký tlak 46 let [Jana, 20.05.2021]

Dobrý den, před měsícem mi byl zjištěn vysoký tlak . Nejprve nasazen lék Prestarium neo 1 tabl. ráno a Concor pro vyšší tep. Měla jsem stále vysoký tlak a kašel, proto mi byly léky změněny na Tezeo 40 mg 1-0-1. Nebylo mi po nich dobře. Další lék byla nasazen Tezefort 40 mg 1-0-1. Pro nežádoucí účinky vysazen a  byl dán lék Kapidin 10 mg 1-0-1 , tlak se snížil, ale přetrvává pocit staženého krku a občas závratě. Concor byl ponechán celou dobu, ale mám neustálé zimnice a brnění prstů. Jaké léky by pro mě byly vhodné, lze nahradit betablokátor jiným lékem? Děkuji za odpověd

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
prodělala jste nežádoucí účinky řady léků z různých lékových skupin. Vzhledem k tomu, že u řady léků stoupá frekvence a intenzita nežádoucí účinků s narůstající dávkou, mohla byste zkusit snížit dávku Kapidinu na 10 mg 1 tbl. pouze ráno, event. zkusit jiný lék ze stejné skupiny, např. felodipin v nízké dávce. Místo snížené dávky Kapidinu lze zvážit podání diuretika indapamidu v malé dávce, event. Kapidin úplně vyměnit za indapamid, pokud by i při malé dávce Kapidinu přetrvávaly jeho nežádoucí účinky. Místo Concoru by se mohl zkusit nebivolol nebo celiprolol. Alternativně lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce