Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 540559

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6741x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
6 + 4 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1569  —  Léčiva kombinace [Alexandra, 14.01.2022]

Babička 97 let má předepsané užívání léků Tritace 25mg 1xdenne ráno. bere ještě Duroň,Verospiron,Stačila 1tbl na cholesterol večer. Při měření doma měla asi 5x po sobě tlak 225/85,ještě než nás navštíví lékařka a udělá odběry a případně změní léky,je možné navýšit Tritace na 2denne nebo přidat Apo amlo .které máme doma,lze to zkombinovat,nebo jak tlak snížit,děkuji za odpoved

Lékař [16.01.2022]:

Dobrý den,
neznám lék Duroň, nejde spíše o Furon? Pokud babičce tlak kolísá a dosahuje extrémně vysoké hodnoty 225 mmHg vrchního tlaku, je třeba zvážit podání rychle a krátce účinného léku kaptoprilu při výskytu takových extrémních hodnot TK podle potřeby opakovaně a postupně zvyšovat chrinckou medikaci. Tritace by bylo lépe bez lékařky nezvyšovat, protože nelze vyloučit vzhledem k věku horší funkci ledvin a odstraňování léku z krve. Apo-Amlo by bylo bezpečnější podat zpočátku jen v dávce 2,5 mg (nouzově lze dělit tabletu Apo-Amlo 5 nožem) večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1568  —  Kolísavý tlak [Jana, 14.01.2022]

Dobrý den, rok se léčím na vysoký krevní tlak, teď beru ráno Nebivolol 5 mg, večer Tezeo 80 mg. Kromě toho beru Euthyrox 112 (nemám štítnou žlázu) a Esoprex 10 mg. Mám kolísavý tlak, ráno většinou 120, 130 / 80, někdy 101, 106/ 75, 73, někdy to stoupne na 140/90. Večer, než si beru lék mívám 128, 133/84,88, někdy 147/93, 150/96, 166/95. Tep mám v pořádku, 59 -75. Paní doktorka říká, že kolísavý tlak nelze upravit. Jaký je Váš názor?

Lékař [16.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak má správně kolísat nejen mezi jednotlivými po sobě jdoucími měřeními, ale i v rámci 24hodinového cyklu TK. Na velkých rozdílech mezi měřeními TK se mohou podílet nedostatky z hlediska metodiky měření TK, především nedodržení 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK z dvojice, resp. trojice měření s minutovými intervaly (jedno sezení). Na větších odchylkách v rámci dne (ráno – poledne – večer) se mohou podílet léky na snížení TK, neodržení 30 minut od větší fyzické zátěže před měřením TK a kolísající úrovneň stresů. Dny v týdnu se mohou odlišovat různou mírou stresů, podobně i delší časová období.

Vzhledem k převažujícím vyšším hodnotám TK zkuste změnit užívání Tezea 80 na ½ tbl. ráno a večer. Porovnejte průměrný tlak v denním cyklu při současné a modifikované léčbě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1567  —  Vysoky tlak [Ja, 13.01.2022]

Dobry den maminka ma vysoky tlak,dlouhodobe bralaverspirin a moxostad bez kontrol.ted uz ji donutilo jit.k lekari a 200/110hlavne nervozita,po prichode domu 158/85.jiz dzuhy den bere triplixan 5mg/125mg/5mg rano.Tlak.je stale vysoky.Kdy zacne lek asi ucinkovat nebo je davka nikzka?po dvou dnech uzivami tlak zase okolo 180/90

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
opakovaný vrchní (systolický) tlak doma 180 mmHg a výše je už nebezpečný z rizika cévní mozkové příhody, pokud je metodicky správně naměřený. V tomto případě je třeba kontaktovat ošetřujícího lékaře kvůli podání rychle a krátce působícího léku ke sražení tlaku než se podaří postupným zvýšením chronické medikace TK postupně normalizovat. Je třeba zvážit zvýšení dávky nejlépe jednotlivých komponent trojkombinace postupně nebo přidání dalšího jiného léku.

Na druhé straně může být pro hypertonika s tlakem 200 mmHg nebezpečná rychlá normalizace tlaku (riziko pádu při závrati nejspíše po postavení), protože byl dlouhodobě adaptovaný na vysoký tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1566  —  Hloh a jeho užívání s léky [teta, 12.01.2022]

Dobrý den, beru Ramipril actavis 5mg dlouhodobě -na spodní tlak , který bylo pakovaně 90 a více. Po Covidu (po 2 očkováních) mi bylo naměřeno 140/85. Je dobré pít hloch za užívání Ramipril activis? Doktor mi chce ještě přidat Agen 5. Děkuji za odpověď.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Odborná doporučení neuvádějí žádnou formu hlohu jako léčebný prostředek s prokázaným účinkem na vysoký krevní tlak, takže je zbytečné ho užívat. Stačí samotné léky. A např. v hlohové tinktuře obsažený alkohol vyjde jistě pěkně draho.

Není sice jasné, zda uvedená haniční hodnota tlaku byla naměřená v ordinaci nebo doma (průměrná hodnota TK z týdenního cyklu měření), ale přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK je asi žádoucí. Je třeba zvážit na začátku podání jen poloviny dávky Agenu, aby nedošlo k výrazné hypotenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1565  —  Hodně nízký tlak po Prestarium neo combi. [Irena, 12.01.2022]

Dobrý den, děkuji za odpověď z 1.1.(1554). Ale mám nový dotaz k němu. Od 15.12-4.1. jsem brala Prestarium neo 5 mg. a celou dobu jsem byla v pořádku, tlak jsem si měřila, jen ráno a ten se pohyboval cca 118/72 -134/79. Ráno 4.1. jsem si naměřila před tabletou 134/79, ale kontrolou u lékaře opět TK 180/110. Dala mi jiný lék Prestarium neo combi 10mg/2,5mg. a týdenní měření ráno, poledne a večer. Tlak se pohyboval ráno cca 101-116/72-75, v poledne od 3 dne rapidně klesal na 82-88/57-65 a večer 105-119/67-81. Bylo mi dost zle z toho bolesti hlavy a malátná. Včera 11.1. další kontrola, ranní měření před tabletou 106/72. Lékařka se zděsila toho nízkého tlaku v poledne, ale opět mi naměřila 160/105. Říkala jsem jí, že jsem šla k ní totálně vynervovaná z toho všeho, tak se, ani nedivím. Ona mi však řekla, že to trvá i 14 dní, než se to upraví. Odmítla jsem dál v tomto léku a nízkým tlakem pokračovat. Tak mi napsala další nový lék Carzap 8 mg. a kontrola za 14 dní opět s tabulkou měření. Holtr ani EKG prý zatím není nutné. Krev byla v pořádku. Bojím se, abych z toho všeho neměla za chvíli psychické problémy, moc se mi to nelíbí. Lékaře měnit kvůli tomu nechci, protože jsem ráda, že jsem po odchodu mého lékaře vloni do důchodu vůbec někoho našla. Jsem zoufalá a nevím co mám dělat. Vůbec si nejsem jistá, zda léky je nutné brát, když mě nikam nepošle. Mám teda zkusit brát 14 dní opět tento nový lék Carzab 8 mg? Děkuji za odpověď.

Lékař [12.01.2022]:

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK u lékařky (oproti objektivním nízkým tlakům doma) jsou falešně vysoké v důsledku výrazného efektu bílého pláště. Nízký tlak je důsledkem předávkování. Nyní jste brala 2 léky v jedné tabletě Prestaria Neo Combi ve vyšších dávkách. Pokud máte doma jetě zbytek původního Prestaria Neo (5 mg), které Vám doma normalizovalo TK, vraťte se k němu a použijte můj elektronický záznamník tlaku na dobu jednoho týdne. Měřte se podle pokynů, které jsem popsal ve své předešlé odpovědi – 7 dní za sebou, 3x ráno a večer v minutových intervalech. Rozhodujcí je průměrný tlak optimálně za týdenní cyklus (nejpřesnější varianta), minimálně za 3 dny.

Záznam tlaku můžete lékařce zaslat mailem. Pokud bude průměrný tlak v normě, můžete ji požádat o předpis dalšího Prestaria Neo. Poku ne, můžete druhý týden vyzkoušet Carzap – první den raději začít ½ tablety, při vysokém TK lze přidat druhou ½ tablety večer. Další dny již brát celou tabletu ráno.

Dotaz č. 1564  —  Přípravek a zlepšení erekce a prášky na krevní tlak [Mirek, 10.01.2022]

Dobrý den, užívám TEZEO a ZOREM na vsoký krevnbí tlak,..Prosím, je možné , případně jak užít přípravek na zlepšení erekce CENFORCE ? Nebo jaké případně jiné přípravky bych mohl použít. Děkuji za odpověď. M.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
přípravek Ceinforce by měl být kopie (generikum) originálního léku Viagra. Jako problematický vidím fakt, že Ceinforce není uvedený v seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Tezeo a Zorem lze brát dohromady s originální Viagrou a dalšími schválenými léky tohoto typu – viz moje odpověď na otázku č. 1562.

Dotaz č. 1563  —  Dva léky současné [Gorila, 10.01.2022]

Dobrý den mám lék alipurinol na dnů, teď jsem dostala prestarium neo combi na tlak. Můžu to brát spolu?

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
užíváte lék alopurinol, který snižuje koncentraci kyseliny močové. Její zvýšená koncentrace v krvi je podkladem pro rozvoj dny. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Indapamid zvyšuje koncentraci kys. močové úměrně použité dávce. Lze tedy předpokládat, že by bylo nutné zvýšit dávku alopurinolu jako prevenci dnavého záchvatu a pravidelně kontrolovat koncentraci kys. močové.
Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo Combi, resp. indapamidu za jiný lék na snížení TK bez rizika dnavého záchvatu.

Dotaz č. 1562  —  E. Dysfunkce [Jozef, 10.01.2022]

Dobry den uz 2 mesice se lečim na vysoky tlak beru triplixam10mg/2'5/10mg a k tomu jeste egilog50mg 1-0-1od ty doby co sem to zacal brat tak mam slabou erekci, chci poradit jestli by mi viagra nebo cialis nejak neublizil tlak ted mam dopoloedne 120na85 a odpoledne 130 na90.

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat s Viagrou nebo Cialisem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Je vhodné zvážit použití Betaloku ZOK 50 – 100 mg místo Egiloku 1x denně ráno.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1561  —  Ovlivnění léků [Tomáš, 09.01.2022]

Dobrý den...Mám dotaz vůči ovlivnění těchto dvou léků...NEBIVOLOL 5 MG A RILMEDININ 1MG

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
kombinace těchto dvou léků se nedoporučuje u pacientů se srdečním selháním. Náhlé vysazení rilmenidinu může zvlášť při předchozím přerušení léčby nebivololem způsobit vzestup tlaku.

Dotaz č. 1560  —  Antihypertenziva a diabetes [Vera, 06.01.2022]

Vážený pane doktore, léčím se od 30ti let s vysokým TK. Nyní mi chce lékařka nasadit i statiny a mnusím držet dietu, protože mám zvýšený cukr. Čím dál častěji se dočítám, že léky na tlak a statiny mohou způsobovat právě cukrovku II. typu. Ráda bych se vás zeptala, zda to tak opravdu je. děkuji

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
některé léky na snížení tlaku, např. diuretika kromě indapamidu a některé beta-blokátory působí časnější manifestaci diabetu, takže je vhodnější užívat antihypertenzíva z jiných lékových skupin s neutrálním nebo dokonce s účinkem snižujícím výskyt diabetu. Také statiny mohou lehce zvyšovat hladinu cukru, ale snížení kardiovaskulárního rizika snížením cholesterolu výrazně převyšuje riziko manifestace nebo zhoršení diabetu.
Je třeba zvážit diabetologické vyšetření, protože dnes se dieta většinou kombinuje s nějakým lékem antidiabetikem.

Dotaz č. 1559  —  Vzrůst systolického tlaku večer a pokles při delší fyzické námaze [Luděk, 06.01.2022]

Dlouhá léta jsem měl 120/80, ale nyní bez léčení od rána mírně rostl, ale většinou pod 150/90, nicméně večer vyběhla systola mnohdy až na 170-180. Teď s telmisartanem 40mg+hydroxychlorthiazidem12,5mg podávaným v 7 večer mám přes den okolo 120/65, večer k zhruba 140/70. Avšak přes den po déletrvající fyzické námaze (obvykle kolo v kopcovitém terénu 1-1,5 hod) tlak klesne na 100-105/60-65, při kratší námaze znatelný pokles nenastává. Nemám vysvětlení pro večerní vzrůst ani pokles při delší námaze, lékaři, kterých jsem se dotazoval, mi odpověď také nedali.

Lékař [11.01.2022]:

Dobrý den,
večer máte mírně zvýšený systolický (vrchní) tlak. Je to však na konci dávkovacího období, kdy je účinek léků nejslabší, před novou dávkou léku. Telmisartan patří mezi léky s nejdelším účinkem, který se však s časem snižuje. Podle definice dlouhodobě účinného léku by měl mít minimálně 50% maximálního účinku dosaženého v prvních hodinách po podání léku. Ideálně by měl být tlak v mezích normy celých 24 hodin. Nedávná větší studie neprokázala závěr dřívější práce, že večerní podání léku je výhodnější. Je poněkud nezvyklé si naměřit u neléčené hypertenze nejvyšší tlak večer. Možná se uplatňují tlak zvyšující stresy narůstající v odpoledních hodinách.

Je vhodné zvážit užívání větší dávky telmisartanu než hydrochlorothiazidu, tj. 80 mg telmisartanu a 0,625 hydrochlorothiazidu, např. ½ tbl. Tezeo HCT 80/12,5 + 1 tbl. Tezeo 40 vše najednou v ranní nebo večerní dávce podle výsledků měření TK.
Metodický požadavek pro objektivně změřený TK je žádná větší fyzická aktivita minimálně 30 minut před měřením TK. Krevní tlak se může po fyzické aktivitě snížit, ale i zvýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1558  —  Kapidin [hch, 05.01.2022]

Dobry den, muj manzel zacal vcera brat Kapidin 20 mg na snizeni tlaku, Jak rychle zacne Kapadin pusobit, aby tlak klesl na prijatelnou hodnotu. Je to otazka nekolika dni? Dnes rano pred uzitim druhe tablety ma stale jeste tlak 169 96 84 Muzeme ocekavat ze tlak vlivem uzivani Kapidinu behem pristich dni jeste klesne? Manzela ceka pristi tyden operace.

Lékař [05.01.2022]:

Dobrý den,
záleží také na výchozím tlaku před zahájením léčby. Rozhodující bude chování tlaku během dneška, i když si myslím, že léčba samotným kapidinem nebude stačit. Obraťte se na ošetřujícího lékaře se žádostí o napsání receptu na druhý lék do kombinace. Je třeba zvážit použití některého z ACE-inhibitorů nebo sartanů. Léčbu lze pomalými kroky při každodenním domácím měření TK ve spolupráci s jeho lékařem nastavit během několika dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1557  —  Vysoký tlak [Honza, 01.01.2022]

Dotaz č. 1550 Kalium chloratum doplnění draslíku ale moc se to nemá rádo s valzap combi a nitrendipinem ani s léky na cholesterol rosucard ani s dalšími doplňky magnézium. Takže beru jen valzap combi ráno a nitrendipin večer. I tak mě ale buší srdce a tlak poletuje sem tam jak zběsilí. Lopridan byl rozdělen na prestižní nebo combi ráno a večer agen. S těmito léky jsem měl tak trochu obtíže ale s valzap combi a nitrendipinem se cítím jak na infarkt s bušením srdce a chodem v tlaku. Tlak si měřím často teď přes vánoční svátky denně a nikdy nebyl pod 140/ 90.

Lékař [05.01.2022]:

Dobrý den,
diuretika obsažená v Lopridamu (indapamid) nebo ve Valzap combi (hydrochlorothiazid) s nitrendipinem způsobují ztráty draslíku, by se měla brát ve variantách se slabší dávkou diuretik (buď Lopridam nebo Valzap combi s nitrendipinem) i za cenu oslabení antihypertenzního účinku použitých kombinací a přidat další lék v době, která předchází zvýšení TK v průběhu dne. Je třeba zvážit podání antagonisty aldosteronu Verospironu, který zvyšuje draslík a snižuje TK, ke stávajícím lékům. Rychlou srdeční akci s bušením srdce lze zpomalit přidáním betablokátoru.

Situace je zřejmě složitá, takže opakuji své doporučení se obrátit na specialisty na hypertenzi cestou praktického lékaře.

Dotaz č. 1556  —  Tolucombi a erektilní dysfunkce [Josef, 01.01.2022]

Dobrý den pane doktore, je mi 50 let a užívám na vysoký krevní tlak (160/100 bez léků) nově cca 3 měsíce lék Tolucombi 80 mg/ 12,5 mg. Dříve jsem užíval Loradur Mite, ale ten mi praktický lékař změnil. Po užívání Tolucombi se u mě projevuje erektilní dysfunkce, kdy dosažení erekce proběhne, ale po několika minutách dochází ke ztrátě erekce a již se nepodaří erekci obnovit. Ranní erekce probíhá celkem "normálně". Vyzkoušel jsem lék s účinnou látkou sildenafil a ten "fungoval" dobře, většinou stačí dávka 25 mg nebo 50 mg. Je bezpečné sildenafil užívat při užívání Tolucombi 80/12,5 mg nebo mám požádat o změnu léků na hypertenzi? Děkuji za odpověď.

Lékař [05.01.2022]:

Dobrý den,
sildenafil lze užívat dohromady s Tolucombi. Negativní ovlivnění erekce roste s počtem užívaných léků na snížení TK, i když dávka hydrochlorothiazidu v Tolucombi je proti Loraduru mite poloviční. Možná, že by kombinace Tolury s některým z blokátorů kalciových kanálů byla k erekci šetrnější.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1555  —  Dotaz 1551 tinitus [Mariana, 01.01.2022]

Ďakujem za odpoveď. Tieto lieky beriem od 2019, Rawel 1xdenne,Vasocardin 50 som brala najprv 2x1,lenze sa mi znížila tep. frekvencia na 47,tak mi ju znížila na 2x1/4 tablety Vasocardin 50 denne. Tie výsledky v krvi sú každý polrok vyššie, internista tvrdí, že sú v poriadku. Pri meraní tlaku mávam aj arytmie, ja ich aj cítim. Po 24 hodinovom Holter meraní,, nebola zachytená ani jedna, vraj je to divne. Čaká ma ešte echo srdca. Neviem ci vezme v úvahu návrh na zmenu liekov, ale aj na sono brucha mi zistili hranicu veľkosť pečene, ktorá údajne môže súvisieť s užívaním liekov. Ďakujem ešte raz, želám veľa zdravia v novom roku, Mariana

Lékař [04.01.2022]:

Dobrý den,
pokud budete brát Rawel v nezměněné dávce jako před záchvatem dny, je jen otázkou času, kdy bude další záchvat. I když je Váš TK v mezích normy při stávajících lécích, vadí především nežádoucí zvýšení kys. močové způsobené užíváním Rawelu, které představuje riziko opakování dnavého záchvatu. Arytmie asi nejsou časté, takže jejich objektivizace by vyžadovala delší monitoraci EKG.

Dotaz č. 1554  —  Je nutné brát PRESTARIUM NEO 5mg? [Irena, 01.01.2022]

Dobrý den, před 14 dny jsem měla v noci závratě. Navštívila jsem ihned lékaře a naměřil mi tlak 180/130. Nasadil mi Prestarium neo a Betahistin Actavis. Každé ráno si měřím tlak ten je pro info 27.12-134/83, 28.12-130/77, 29.12-118/72, 30.12-120/78, 31.12-129/83, 1.1.-124/76. Je nutné brát tyto léky celý život?Podotýkám, že den před závratěmi jsem měla v práci dost stresující den, mohlo by toto mít souvislost tímto vysokým tlakem. Do nynějška jsem měla tlak vždy ukázkový, navštěvuji pravidelně endokrinologickou poradnu. Jsem po operaci štítné žlázy a beru Letrox 75mg. A poslední dotaz, zda mám lékaře upozornit, že mi přístroj občas ukáže značku na přístroji arytmie srdce. Nerada, bych brala léky pokud to byla, jen momentální situace spojená se stresující situací v zaměstnání, což asi zřejmě nezjistím. Ale dá se to nějak zjistit, třeba nějakým dalším vyšetřením? Na EKG jsem nebyla. Bylo by vhodné ho podstupovat pokud se berou léky na vysoký tlak nebo není důležité? Může léčit toto praktický lékař nebo specialista internista? S pozdravem děkuji za odpověď.

Lékař [04.01.2022]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat v krátké době výrazný vzestup tlaku. Pokud stresy ustoupí, tlak se sníží, takže možná nebude třeba brát Prestarium nebo jen v nižší dávce. EKG patří vedle laboratorního vyšetření (včetně stanovení cholesterolu) k základním vyšetřením pacienta s hypertenzí. Dělejte si evidenci výskytu arytmie (několikasekundové „přeskočení srdce"), ale pokud se ukáže jen 1x za několik dní, je malá naděje, že 24hodinová monitorace EKG arytmii zachytí. Při chorobě štítné žlázy je vhodné doplnit i ultrazvukové vyšetření srdce – ECHO. Nekomplikovaná hypertenze je v péči praktického lékaře, o hypertenzi byste však měla informovat svého endokrinologa.

Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Krevní tlak byste si měla metodicky správně kontrolovat – týdenní cyklus měření TK cca 1x měsíčně, později při stabilizovaném tlaku méně často.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1553  —  Davkovanie [eva, 01.01.2022]

dobry den, vcera rano mi nasadili lieky koli vysokemu tlaku 150/100 a tepu 126 prenessa4 (1/2 -0 -0)+ egilok50 (1/2 -0 -1/2), vcera bol tlak hned v norme, dnes az pod 100 /60 pulz 60, prosim, je vhodne upravit davkovanie? dakujem eva, 46 rokov

Lékař [01.01.2022]:

Dobrý den,
na léky jste reagovala výrazně, tlak je nízký, takže může vyvolávat obtíže. I když je odezva na první dávku léků výraznější, bude možná třeba snížit dávku léků – nouzově lze dělit tablety na čtvrtiny. Nejdříve lze zvážit snížení, event. vysazení Prenessy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1552  —  Snížení KT po změně stravování + medikace [Simča, 31.12.2021]

Dobrý den, z důvodu cukrovky II. typu (léčba: metformin) a potřeby zhubnout několik kg jsme zkusili snížit příjem sacharidů ve stravě u mého otce -zejména vyřazení bílého pečiva, brambor, utz potravin. Věk: 66, výška: 183 cm, váha: 94 kg. Příjem je každý den kolem 2000 kcal. Otec bere každé ráno Tolucombi 80 mg/12,5mg. Tlak se mu prakticky ihned snížil a naměřil hodnoty i kolem 90/60, dnes už 110/77. Otce zajímá jak postupovat, zdali brát prášky i přes snížené hodnoty KT. Jak dlouho sledovat hodnoty či kdy jít za lékařem? Jak působí prášky na vysoký KT, když jsou hodnoty nižší? Děkuji za případnou radu.

Lékař [01.01.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že je otec kvůli cukrovce v péči diabetologa nebo praktického lékaře kvalifikovaného pro léčbu diabetiků. TK je při používání výše uvedené fixní kombinace mírně snížený, záleží na tom, jak ho snáší. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu, když se vysoký TK léčbou rychle znormalizoval nebo se snížil na nízké hodnoty – ospalost, apatie, závratě po postavení. Stačí, když by se systolický TK pohyboval v rozmezí 120-130 mmHg. Při vyšší redukci hmotnosti (cca 5 kg a více) by mohlo dojít k dalšímu poklesu TK a tím k menší potřebě léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lze zkusit snížit dávku fixní dvojkombinace Tolucombi – tabletu lze nouzově dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1551  —  Tinitus [Mariana, 31.12.2021]

Dobrý deň, beriem tretí rok Rawel 1tabletu ráno a dvakrát denne 1/4 tablety Vasocardin 50mg.Hodnoty tlaku sú úplne v poriadku. Obťažuje ma ale silný tinitus, ktorý síce mam už viac ako 25 rokov. Môže byť príčinou jeho zosilneniá Rawel? Taktiež sa mi zvýšili hodnoty kys. močovej až tak, že som mala záchvat Dny. Viditeľné hodnoty cholesterolu, kys. močovej, GMT sa postupne zvyšovali po začatí liečby týchto dvoch liekov. Stravujem sa zdravo, jem zeleninu, mäso min. Ďakujem za odpoveď, Mariana 54 rokov.

Lékař [01.01.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda berete vyšší dávku Rawelu (2 tbl. denně?- to už je předávkování) a jak dlouho? Tinnitus není uvedený mezi nežádoucími účinky jeho účinné látky indapamidu, zatímco u Vasocardinu uvedený je. Nejspíše jde o přirozený vývoj tinnitu, tj. nepravidelné zhoršování v průběhu času. Lze zvážit použití vazodilatačních infuzí na oddělení ORL, pokud jste je neabsolvovala, nebo některý lék z Ginkgo biloby nebo Betaserc. Rawel však zvyšuje koncentraci kys. močové v krvi (podklad pro dnavý záchvat) i při menší dávce léku, pokud se užívá dlouhodobě zvlášť u disponované osoby. Pokud se bez Rawelu v léčbě hypertenze obejdete, je lépe ho vyměnit za jiný lék na snížení TK než k Rawelu brát další lék na snížení konc. kys. močové.

Je nějaký jiný důvod pro podávání Vasocardinu než snížení TK (rychlá srdeční frekvence?)? Navíc jeho dávka je skoro symbolická a tableta se dá podle rysky jen půlit. Stejný lék však existuje v retardované formě (Betaloc ZOK) umožnňující podávání 1x denně. Nejmenší síla tablety je 25 mg, kterou lze ještě pohodlně půlit.
Píšete o zvýšení cholesterolu, kys. močové a GMT po začátku léčby. Lze zvážit jejich výměnu za jiné léky na snížení tlaku bez negativních metabolických účinků zvlášť při překročení mezí normy.

Dotaz č. 1550  —  Vysoký tlak a tepy [Honza, 30.12.2021]

Dobrý den či večer, mám jen dotaz na problém s vysokým tlakem. V květnu jsem navštívil praktika s bolestí právě ruky od lékaře dolů včetně prstů a částečně mravenčení půlky těla. Poslal mě na neurologii, tam zjistili tlak 210/ 120 udělali vyšetření jak neurologické tak i EKG, srdce a cév, vše v pořádku, CT mozku na podezření mrtvice později i rezonance, vše v pořádku. Půl dne mě sráželi na interně tlak s výsledkem 189/90 od té doby jsem bral lopridam 8/2,5/10 a atorist 30 na cholesterol, ze začátku lopridam rozdělen na tři tablety po zdeji jen celek lopridam, změna léků nastala po 3 měsících kdy mě začali bolet záda a nohy, převzali mě na kardio kde mě léky opět rozdělili na jeden ráno a jeden večer, obtíže neustali, po vyšetření na kardio vše v pořádku jen cholesterol a nedostatek draslíku ,tlak 130/ 80. Obtíže neustali a změna na vazap combi 160/25 a nitrendipin 20 sice mě přestali bolet nohy a záda ale začalo mě různě po těle mravenčení a kolísat tlek od 120-180 a 80- 105a bušení srdce s tepy 75-110 ,opět mě začali potíže s bolestmi zad a nohou, nevím jak to řešit asi opět s kardio ale zdá se mě to strašně divné. Děkuji za názor a odpověď

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
nerozumím dělení lopridamu na 3 tablety (třetiny tablety?), později jeden ráno a jeden večer – celé tablety nebo poloviny tablety Lopridamu nebo ráno 1 tbl. Lopridamu a večer 1 tbl. Atorisu. Obtíže (nežádoucí účinky léků) přechodně ustaly při změně podávané kombinace léků? Jak se řešil nedostatek draslíku, který může hrát při obtížích roli? Svalové obtíže může kromě blokátorů kalciových kanálů amlodipinu a nitrendipinu také působit Atoris. Dávku Atorisu lze snížit na ¼ tbl. denně nebo obden – tabletu lze nouzově dělit nožem. Samozřejmě existují i jeho slabší tablety.
Výrazný pokles TK navozený léčbou může vyvolat reflektorické zvýšení srdeční frekvence.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problemech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1549  —  Syndrom bílého pláště [Jana, 30.12.2021]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak se postupuje v případě, že pacient se syndromem bílého pláště má jít na operaci v celkové narkoze (meniskus)? Trpím tímto syndromem a bojím se, že pokud mi při předoperačním vyšetření naměří u lékaře vyšší tlak, budu muset brát již trvale léky, což nechci. V domácím prostředí mám pravidelně tlak kolem 135/80, u lékaře umím i 170/100. Děkuji Jana

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
možná bude stačit, když ukážete týdenní záznam domácího měření TK a požádáte lékaře, aby Vám dal před operací o nějaký lék na zklidnění. Pokud budete před operací nocovat v nemocnici, je vhodné požádat o prášek na spaní. Je také lépe se předem domluvit, zda bude normální záznam domácího měření TK dostačovat. Obvykle se u pacientů s hypertenzí bílého pláště vyžaduje 24hodinové monitorování TK a kvůli jeho pozdějšímu termínu může hrozit posun termínu operace.

Dotaz č. 1548  —  Cosyrel5mg [Patrik Novotný, 30.12.2021]

Dobré ráno chci se vás zeptat, jestli jsi můžu vzít lék coseryl5mg, když mám tlak v normě. Dekuji

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste se měřil několik dní za sebou se stejným výsledkem a event. snížený tlak kolem poledne v době maximálního účinku fixní dvojkombinace Cosyrel 5/5 Vám nečiní obtíže. Pokud by byl tlak nízký, lze zkusit brát pouze ½ tablety Cosyrelu a TK zkontrolovat v rámci týdenního cyklu domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1547  —  3 druhy léků na tlak [Jana, 29.12.2021]

Dobrý den, od září 2021 užívám vždy ráno léky na vysoký tlak -COSYREL 5MG, INDAPAMID STADA 1, 5 MG a AMLODIPIN MYLAN 5 MG. Jak dlouho se může tato kombinace užívat, protože doktorka mi řekla, že si již mám zavolat vždy jen o léky. Naposledy začátkem prosince jsem měla tlak 125/80. Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že tyto léky Vám nebyly nasazeny najednou, ale spíše postupně. Vlastně berete 4 druhy léků, protože Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a beta-blokátoru bisoprololu. U léků na hypertenzi se předpokládá dlouhodobé použití, kromě subjektivní snášenlivosti se mají provádět pravidelné laboratorní kontroly. Uváděná hodnota TK je v normě. Lékařka by Vás měla vidět cca 1x za půl roku, což nemusí platit v době covidu zvlášť v případě, když jí pošlete výsledek domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pokud se vyvinula hypertenze v krátké době, k jejímuž zvládnutí je třeba 4 léků, je třeba zvláště v mladším věku zvážit speciální vyšetření k vyloučení sekundární hypertenze – viz odpověď na pžedchozí dotaz č. 1546.

Dotaz č. 1546  —  Léčba vysokého krevního tlaku + erektilni dysfunkce [Petr, 29.12.2021]

Dobrý den pane doktore. Chtěl bych se prosím poradit. Je mi 45 let a můj praktický lékař mě před měsícem zjistil vysoký krevní tlak. Měl jsem 210 na 110. Byl mě nasazen lék TRYPLIXAM 5 MG / 1, 25 mg / 5 MG. Tento lék užívám teprve první měsíc, tlak se mě sice snižil 160 na 80, ale trápí mě, že jako nežádoucí účinek tento lék způsobuje PORUCHY EREKCE ( EREKTILNI DYSFUNKCI ). Mám partnerku a trápí mě to, že mě nejde sex. Pane doktore Prosím, existuje nějaký jiný lék na sníženi tlaku, ale takový, který nezpůsobuje poruchy erekce? Děkuji za Vaší odpověď a radu. . S pozdravem Petr

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
prakticky všechny léky na snížení TK působí erektilní dysfunkci, je to otázka dávky a počtu léků. Vy berete fixní trojkombinaci léků a systolický (vrchní) tlak není ještě normalizovaný. Jsou individuální rozdíly, takže je třeba různé léky vyzkoušet. Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně. Při neúspěchu s úpravou léčby je na místě použití léků typu Viagry na lékařský předpis.

Váš praktický lékař Vám zjistil výraznou hypertenzi, takže vynechávání léků kvůli zlepšení erekce by bylo životně nebezpečné, Měl jste i dříve zjištěnou třeba jen mírnou hypertenzi nebo jste měl při minulé prohlídce normální tlak? Mohlo by to svědčit pro sekundární hypertenzi – zvýšení TK je sekundární při určitých chorobách. Při včasné léčbě – jinými léky nebo operací (podle příčiny) lze dosáhnout i normalizace tlaku.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1545  —  Motani hlavy a krevní tlak [Andrea, 27.12.2021]

Dobrý den, již 5 let užívám prestarium neo na vysoký tlak. Od září tohoto roku se mi začala motat hlava. Byla jsem na ušním, očním, krevní testy mám v pořádku. Tlakový holter, který jsem měla 24 h mi zaznamenal tlak spíše vyšší a to u v nočních hodinách.Při domácím měření mi mám tlak kolísavý. Jedno ráno pro probuzení 159/100, druhé ráno třeba 116/70. Je možné, že by pomohlo, kdyby mi moje lékařka změnila léky? Už to trvá 4 měsíce a vertigo se mi stupňuje. Děkuji Andrea

Lékař [31.12.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda je nějaká závislost mezi vysokým nebo naopak nízkým tlakem a závratěmi. Další možnou příčinou jsou závratě od páteře, což by prokázalo neurologické vyšetření. Je divné, že při pravidelném užívání Prestaria Neo TK tak kolísá. Neberete nějaké jiné léky kvůli jiným chorobám nebo obtížím, jejichž účinek by mohl interferovat s účinkem Prestaria? Občasné stresové situace by také mohly být podkladem občasných větších vzestupů TK. Vzestupy TK v noci bývají při tzv. sekundární hypertenzi, kdy určité choroby vedou ke vzestupu tlaku.
Dle výsledku holtra se zdá, že léčba jedním lékem není dostatečná. Vyšetření lze po úpravě léčby zopakovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité (přechodné) hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1544  —  Diastolický tlak [Michaela, 20.12.2021]

Dobrý den, poslední dobou jsem si všimla, že mám vyšší diastolický tlak, zatímco systolický tlak je v normě nebo nižší (celý život mám nízký tlak). Uvádím naměřené hodnoty: 114/82 107/81 112/82 117/83 117/87 Jaký může být důvod pro zvýšený diastolický tlak? Nemám ho zvýšený úplně pokaždé, ale přijde mi zvláštní, že oproti systolickému není tak nízký např. 98/68 101/77. Nyní asi měsíc užívám Betaloc Zok 25 mg kvůli sinusové tachykardii. Může to souviset? Děkuji za odpověď.

Lékař [30.12.2021]:

Dobrý den,
píšete, že máte poslední dobou vyšší diastolický tlak. Pouze jediná z uvedených 5 hodnot diastolického TK byla zvýšená (nadlimitní). Byly dříve hodnoty diastolického tlaku relativně nižší? Byly skutečně významně nižší a opakovaně? Měříte si doma tlak metodicky správně? Měla jste před užíváním Betaloku vyšší tlak? Patrně ne. Diference mezi systolickým a diastolickým tlakem není výrazně malá. Pokud to zhruba odpovídá jednomu měsíci, co berete Betaloc, znamená to, že bez Betaloku byl diastolický TK relativně nižší. To je poněkud divné, protože Betaloc nejen zpomaluje srdeční frekvenci, ale snižuje i krevní tlak. Výrazné snížení srdeční frekvence může ale naopak způsobit zvýšení TK. Do regulace TK mohou vstupovat další faktory – věk, menopauza, interferující léky a faktory zdravého životního stylu, resp. jejich nepříznivá změna v poslední době (vyšší hmotnost, stresy, méně pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. V případě potřeby lze vyzkoušet místo Betaloku lék, který selektivně snižuje srdeční frekvenci a neovlivňuje TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1543  —  Náhlé vzestupy TK [Alena, 18.12.2021]

Dobrý den, pane doktore, prosím o radu ohledně mé maminky 76 let, bere léky na hypertenzi a CHOPN, štítnou žlázou, nyní naměřena glykémie 7,2-čeká na vyšetření na diabetologii. Poslední rok má také problémy se zažíváním -nadýmání horního typu, při vyšetření na gastroskopii a sono nic nezjištěno. S hypertenzí se léčí cca 20 let, betaxa 10 mg, prestarium 5 mg, nyní přidán agen 5 mg na noc. Tlak byl dlouhodobě udržován na doporučených hodnotách. Nyní cca 1/2 roku se jí opakují cca 1x za týden, někdy 2 týdny- stavy náhlého vzestupu TK. Pokusím se popsat příznaky: začne jí hučet v uších, cítí tlak v uších, začnou jí brnět ruce -jakoby jehličky pod kůží. Jde si změřit TK /někdy jí probudí ze spánku/ a naměří si horní hodnotu 180 až 200, dolní hodnota bývá 80-90, tep lehce zrychlený, ale kolem 90. Několikrát jsme jeli do nemocnice, kde dostala lék na snížení TK, cca po 2 hodinách se tlak normalizuje. Už se stalo, že jí při vzestupu tlaku praskla i cévka v oku. Absolvovala interní vyšetření, Ekg, Echo -všechno v pořádku. Měla i Holter, ale zrovna ten den byly hodnoty TK v normě. Bylo jí doporučeno, že když se situace bude opakovat, má si přibrat Agen navíc a počkat až se tlak normalizuje, to nyní praktikuje. Prosím nenapadlo by Vás jako odborníka, dle popsaných příznaků, co by mohlo tyto stavy vyvolávat? Předem moc děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [29.12.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka má více chorob a bere více léků, které jste ani všechny nevyjmenovala. Není jasné, zda se neměnila dávka léku nebo i lék na chorobu štítné žlázy. Dle Vašeho líčení nejde jen o občasné výrazné vzestupy tlaku, ale i dlouhodobé zvýšení TK vyžadující přidání Agenu k dřívější kombinaci. Problémy mohou vznikat i z toho, že při užívání tří a více léků na nížení TK by jedním z nich mělo být diuretikum, což v případě Vaší matky není. Lze opravdu vyloučit, že občas nevynechá některé léky na snížení TK? Poměrně výrazný vzestup TK může vyvolat i stresová situace. Záchvatovitá hypertenze z jiné příčiny se zdá být méně pravděpodobná.

Vzhledem k opakovaným problémům se vzestupem TK by měli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1542  —  Vysledok ekg [Katarína, 15.12.2021]

Dobrý deň, pán doktor. Maminka bola v septembri 21 na kardiologickej kontrole, v roku 2020 mala fibriláciu predsieni, už som Vám kedysi písala. Pán doktor veľmi pekne Vás prosím, je jej ekg v poriadku? Pripájam prílohu Odporučili jej užívať arterin, ako skúsený kardiolog, máte skúsenosť s ním? cholesterol mala 6,50, Ldl-4,26, LDL/HDL-2,75, FW mala 20/50 Ďakujem Vám moc za odpoveď

Lékař [30.12.2021]:

Dobrý den,
snažil jsem se najít Váš starý mail. Našel jsem mail z 20.4.2020, byl ale odeslaný z jiné adresy a psala jste o své hypertenzi, o své matce jste nic nepsala. Uváděné jméno bylo tehdy i nyní Katarina. Vaše matka má na EKG normální sinusový rytmus, tj. fibrilaci síní v době natočení EKG neměla.
Arterin patří mezi potravinové doplňky, měl by mít slabý účinek na snížení cholesterolu. Váš zvýšený cholesterol však pravděpodobně neznormalizuje. Je třeba využít klasickou léčbu malou dávkou statinu. Sedimentaci (FW) máte mírně zvýšenou. Má i vyšší krevní tlak? V tom případě je třeba zvážit podávání některého ACE-inhibitoru nebo sartanu, které působí preventivně na recidivy fibrilace síní.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 1541  —  Kombinace léků na vysoký tlak [Alena, 15.12.2021]

Dobrý den,užívám na vysoký tlak tenaxum 1-0-1 a lokren 1/2- 0-1/2.Mámcrohnovu chorobu a v poslední době trpím zácpou.bušením srdce a občas se mi stává,že v klidu večer mě začně bolet u hrudní kosti,zvedne se mi tlak na 205/125 a musím jít i 3x na stolici. Musím si vzít tensiomin a rivotril,těžko se mi tlak snižuje. Je mi velmi špatně. Tyto problémy jsem neměla,když jsem brala micardis a betaxu.,ale mám vysoký draslík,tak nesmím sartany. Jaká je nejlepší kombinace léků na tlak u mě ?

Lékař [28.12.2021]:

Dobrý den,
výskyt zácpy by mohl souviset s užíváním léku Tenaxum (jeho nežádoucí účinek), pokud to zhruba časově odpovídá, zvlášť při současném zlepšení Crohnovy choroby. Lokren a Betaxa jsou ekvivalentní léky se stejnou účinnou látkou betaxololem. Lokren je originální lék, Betaxa ke kopie (generikum), což asi víte. Bušení srdce by mohlo rovněž působit Tenaxum. Je pravděpodobné, že výrazný vzestup tlaku (při stresu z bušení srdce?) může způsobit bolest u hrudní kosti při relativním aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen, které se do té doby ani při fyzické námaze neprojevovalo. Obrácený sled událostí – bolest u hrudní kosti a následně vzestup TK – je málo pravděpodobný.

Je třeba zvážit výměnu Tenaxa při postupné snižování jeho dávky za jiný lék na snížení TK, např. diuretikum, které mírně snižuje i draslík, nebo blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu těchto možností, je třeba zvážit návrat ke staré kombinaci s Micardisem, navíc doplněné o lék intenzívně snižující draslík, který používají nefrologové (specialisté na chroby ledvin).

Dotaz č. 1540  —  Vysoký tlak [Dana, 09.12.2021]

Dobrý den, před týdnem jsem zakoupila jako dárek tlakoměr pro moji 82 letou maminku. Při zapojování jsem si náhodou také změřila tlak a byla jsem překvapená výsledkem, neboť jsem si naměřila 159/80. Od toho dne si na místo babičky, která má tlak v pořádku, měřím tlak já a stále se pohybuji u vrchního tlaku nad tj. něco mezi 140 a 150. Je mě 60 let, vždy jsem měla tlak naopak velmi nízký, a myslela jsem tedy, že když mě bolí hlava, tak jej mám nízký a proto jsem pila kávu 3x denně. Po zjištění vysokého tlaku jsem jednu odpolední kávu vypustila. Nechci ji vypustit hned úplně, obávám se že tělo to nepřijalo hned, když ji piju téměř 35 let. Jsem kuřák, cca 10 denně. Na procházky chodím 3 až 4x se psem z toho jedna je vždy víc jak hodinová. Stresu se také úplně v práci nevyhnu. Dočetla jsem se, že vysoký tlak se léčí léky až když stoupne na 180, takže jsem zatím u praktického lékaře s tím nebyla. Ale byla jsem tam před třemi týdny s tím, zda by mě neudělala vyšetření zda mám v pořádku ledviny, protože mě pořád bolí v místech kde jsou ledviny, žlučník, slezina a řeže mě v pase. Také mě brní končetiny, ale to mě už brní od loňského roku, kdy jsem prodělala pásový opar. Také pozoruji, že mě občas přeskakuje srdce, teda to asi nepopisuji správně, je to spíše, jako když vám u řemene na kole chybí nějaké ozubení a v tom místě nezabírá a přeskočí a chytne až další ozubení. Výsledky vyšetření -sono ledvin, žlučníku, sleziny, slinivky byly v pořádku a také odběry byly v pořádku jen prý troch se zvýšeným cholesterolem. Tehdy mě paní doktorka i změřila tlak a byl 134/80. Prosím můžete me poradit, jak na to? Sama jsem si zakoupila doplněk stravy Tenzin, tem mám od včerejška a vzala jsem si teprve jednu tabletu. Moc Děkuji Jahodová P.S. Tlakoměr má možnost převést výsledky měření do PC, no zatím jsem to nevyzkoušela, tak to musím nedjříve prozkoumat. Proto výsledky zatím nepřipojuji.

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
pití kávy na vysoký krevní tlak nevadí, pokud ho nepoužíváte pro nastavení noci pro práci. Vadí však kouření, které ani tak nevadí, pokud jde o další zvýšení krevního tlaku, ale je významným rizikovým kardiovaskulárním faktorem, právě společně s hypertenzí a vysokým cholesterolem, pro vznik srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Hodnota systolického (vrchního) tlaku 180 mmHg je nebezpečně vysoká a měla by se bezodkladně léčit. Pokud byl TK naměřený lékařkou (TK 134/80 mmHg je v mezích normy.) zhruba ve stejné době jako Vámi naměřený tlak, který byl zvýšený, budí podezření na tzv. maskovanou hypertenzi (doma vyšší TK, v ordinaci v normě), která by se měla také léčit. To by platilo za předpokladu, že si doma měříte TK metodicky správně a není falešně vyšší – viz dále.

U hypertenze hraje určitou roli i dědičnost – rozdíl mezi Vámi a Vaší matkou. Děti z hypertenzních rodin (zvláště u těch z obou stran) mají hypertenzi závažnější a dříve.
Zvyšování krevního tlaku se lze bránit dodržováním faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nevyhazujte peníze za nákup potravinových doplňků k léčbě vysokého tlaku. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Brnění končetin po prodělaném pásovém oparu může přetrvat dlouho.

Je třeba zvážit ještě vyšetření srdce ultrazvukem (ECHO) vzhledem k posouzení přítomnosti/nepřítomnosti dalšího rizikového faktoru -hypertrofie levé srdeční komory. Při častějším a delším výskytu nepravidelné srdeční akce je třeba zvážit dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie a následně její léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1539  —  Léky na tlak [Bohumír, 08.12.2021]

Dobrý den, užívám na vysoký tlak Valsacombi160/25 a nebilet1/2 5mg,lze tyto léky kombinovat?

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
ano, uvedené 3 léky lze kombinovat. Valsacombi 160/25 je fixní dvojkombinace valsartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Z dnešního hlediska je 25 mg hydrochlorothiazidu denně relativně vysoká dávka s negativními metabolickými účinky. Je třeba zvážit použití Valsacombi 320/12,5, resp. Valsacombi 160/12,5 s event. přidáním dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Dotaz č. 1538  —  Tezeo [Hana, 07.12.2021]

Zdravím Vás, dlouhodobě užívám lék Tezeo 40, je možné, že tento lék způsobuje nespavost?

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
podrobné informace o léku (účinná látka telmisartan) nespavost jako nežádoucí účinek uvádějí. Nelze vyloučit, že účinek léku v poměrně nízké dávce nezabrání večernímu vzestupu TK, který by se mohl na nespavosti také podílet. Lze očekávat, že stejný nežádoucí účinek mají pravděpodobně i ostatní příbuzné léky v rámci lékové skupiny (třídy) sartanů, i když v informacích o candesartanu nespavost není. Jistější je zvážit výměnu Tezea za lék z jiné lékové skupiny, např. ACE-inhibitorů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1537  —  Změna léku na vysoký tlak [Dita, 07.12.2021]

Dobrý den, 14 dní mám změnu léku Sectralu za Nebilet po domluvě s lékařkou na plicním, že k astmatu (combair 2*2) by vyhoval jiný lék. Včera už od rána jsem pozorovala třes v obou rukou (předchozí dny taky, ale pouze na večer) po práci jsem zašla k matce, kde jsem si změřila tlak byl 149/86, po půl hodině mě začala bolet hlava silně a tlak jsem měla hlavně spodní opět vyšší 153/91, vzala jsem 1/2 Tensiominu a po hodině druhou protože tlak stoupl na 158/96, po 3 hodinach jsem měla tlak 170/106 a vzala znovu celý Tensiomin, po 6 hodinach mi tlak klesl na 120/79. Mezitim, jsem ještě užila léky na bolest hlavy Nalgesin a Indomecatin( trpím migrenami) Potřebuji poradit, ktery lék by byl vhodny na tlak. Je mi 51 let, 178/97 ( vysokým tlakem trpím i před 30 kg :))

Lékař [12.12.2021]:

Dobrý den,
Nalgesin a Indomethacin interferují s účinkem antihypertenzív na snížení TK, tj. léky na snížení TK fungují méně. Záleží na dávce a délce podání. V případě bolestí hlavy nelze vyloučit nežádoucí účinek Nebiletu. Je třeba zvážit vyzkoušení nekterého kardioselektivního betablokátoru, např. bisoprololu místo Nebiletu a při trvajícím zvýšení TK přidat nejspíše některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1536  —  Concor 5 [Alexander, 05.12.2021]

Dobrý deň, V priebehu posledných 10 mesiacov som nenavštívil svojeho doktora. Užívam concor 5 mgn(beriem ho cca 5. rokov). S poľutovaním som zistil ,že môj doktor nás navždy opustil a nemám s kým riešiť moj problém. V závislosti na opatrení v danej dobe je problém sa nakontaktovať na nového špecialistu. -mám 46 rokov -1x denne concor 5mg -ráno -fajčím -príležitostne pijem alkohol -concor mi drží TK celodenné niekde na úrovni hodnôt 145/100 ak ho nevezmem je to horšie. Som aktívny muž, manželka, deti, práca, hoby. Nie som vo svojej koži. Poraďte mi. Ďakujem.

Lékař [10.12.2021]:

Dobrý den,
máte zvýšený jak systolický (vrchní), tak diastolický (spodní) TK. Musíte si najít nového ošetřujícího lékaře, aby zvážil potřebu užívání Concoru – potřeba zpomalit srdeční akci kromě snížení TK. Jinak jsou obvyklé jiné léky, kterými se při léčbě začíná, třeba i v kombinaci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1535  —  Padani vlasu po praskach na tlak [Jana, 05.12.2021]

Dobry den jiz jsme si psali jednou skrz Tezeo, ktere jsem uzivala po 3 tydnech padaly vlasy pul roku. Pred mesicem jsem dostala perinalon a opet po 3 tydnech zacinaji vice padat, uz takle mam opravdu ridkou hlavu ve svych 43 letech, je to pro me obrovsky problem psychycky. V patek jsem dostala nove prasky, jelikoz jsem porad po perinalonu mela 160/100, nyni mam od patku Betaloc zok u ktereho je primo napsana alopecie. Co mam delat pane doktore? Asi to nahoda nebude ze vzdycky kdyz uzivam prasky na tlak po 3 tydnech to zacne padat. Je to pro me obrovsky stres si ten prasek vzit. Nevidim zadne vychodisko jak to resit, tlak vysoky ale zaroven nechci prijit o ten zbytek vlasu co mam. Dekuju za odpoved hezky den preji

Lékař [10.12.2021]:

Dobrý den,
máte pravdu, že po Betaloku ZOK mohou vlasy padat, ale u Tezea a Perinalonu jsem v podrobných informacích o léku nenašel o padání vlasů žádnou zmínku. V úvahu přichází jiná příčina padání vlasů, ke které by se měl vyjádřit dermatolog.
V úvahu připadá použití jiných léků na snížení TK jako jsou diuretika (chlortalidon, indapamid nebo hydrochlorothiazid), nebivolol a moxonidin.

Dotaz č. 1534  —  Vzájemné působení léků [Jitka, 30.11.2021]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda nedochází ke kontraindikaci, když užívám Sertralin, Tovacard a Triplixan a nárazově Rivotril. Děkuji za odpověď. J.P.

Lékař [08.12.2021]:

Dobrý den,
je to spíš otázka na lékárníka, který se podrobně zabývá interakcí léků. Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Myslím, že všechny tyto léky lze současně užívat. Navíc Triplixam představuje fixní trojkombinaci léků. Je třeba se vyvarovat kombinace s alkoholem a grapefruitovou šťávou. Jsou potřebné pravidelné laboratorní kontroly parametrů, které mohou být léčbou změněné včetně posouzení funkce jater a ledvin.

Dotaz č. 1533  —  Léky na tlak [František, 28.11.2021]

Dobrý den, Pane doktore, chtěl bych se zeptat, jaké tabletky na tlak byste mi doporučil. Trpím v odpoledních hodinach(ráno beru lopridam+nebivolol) motanim hlavy, dusnosti,únava, občas zhoršené vidění. Při změně z nebivololu na betaloc zok se únava vymizela, cítil jsem se fyzicky o dost lepe,mel sem o dost více energie, ale zase sem trpěl nespavosti, bušením srdce, častym močením a celkovou depresí. Byl sem na vyšetření srdce atd a vse mám údajně ok(v příloze zasílám výpis). Mám větší množství hemoglobinu a železea v krvi,kde mi bylo řečeno že po upousteni by se mi i mohlo ulevit, tak nevím jestli to není tím a čekám na podrobné výsledky.ovsem tyto stavy přicházejí cca po 6h po užití léků. Tlak mívám kolem 125 na 85 v průměru u lékaře. Ted při změně na zimní období se to ještě zhoršilo,na jaře a v létě to je lepší. Mockrát děkuji za radu. Nevrla

Lékař [29.11.2021]:

Dobrý den,
chování krevního tlaku je řeba objektivizovat. Bylo by dobré vědět, jaké jsou hodnoty TK v odpoledních hodinách, když máte obtíže. Podle udávaných obtíží lze soudit na nízký tlak. Záleží tedy na dávce léků. Lopridam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu, která existuje v různě silných variantách. Stávající varianta Vám zřejmě tlak přechodně příliš snižuje. Není jasné, proč jste dostal Nebivolol nebo Betaloc – kvůli snížení tlaku nebo i tepu? Oba léky patří do skupiny betablokátorů, která je různorodá, takže by některý z nich nemusel mít nežádoucí účinky. Lze zkusit např. lék s účinnou látkou carvedilolem. Plánované hematologické vyšetření by mělo potvrdit/vyloučit příčinu zmnožení červených krvinek (může kromě obezity přispět ke zvýšení TK) a dle výsledku by se stanovila vhodná léčba.

Při dodržovaní faktorů zdravého životního stylu – redukce hmotnosti pod vedením obezitologa, omezení stresů a nadměrného solení, zvýšení pohybové aktivity – lze snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1532  —  Tlak [Štěpán, 24.11.2021]

Tlak mi měřil lékař Beru na plak prestance 5mg stále mám vysoký tlak kolem 170

Lékař [27.11.2021]:

Dobrý den,
i při hodnotách systolického TK kolem 170 mmHg v ordinaci lékaře je pravděpodobné, že při měření TK mimo ordinaci by byl TK minimálně mírně zvýšený.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1531  —  Triasyn a léčba vysokého tlaku, nežádoucí účinky [Petr, 23.11.2021]

Dobrý den, je mi 56 let, mám nadváhu (187 cm, 107 kg) a na vyšší tlak užívám několik roků Triasy 2,5 / 2,5 mg -jeden denně. Většinou jej beru ráno, při nočních směnách večer. Obecně ráno mívám tlak vyšší (cca 140 / 90 -95), odpoledne nižší (cca 130 / 85). Čas od času se vyskytují ale nežádoucí účinky, popsané v letáku tohoto léku -trochu bušení srdce a zrychlený nebo nepravidelný tep, tlak v tyto chvíle mám trochu nožší, třeba 116 / 76 a cítím i náznak možného omdlení. Nestalo se tak ještě ale nikdy. Občas si dám sice i alkohol (pivo či víno), ale popsané projevy se vyskytly i ve dnech, kdy jsem alkohol neměl žádný a nejde tedy zřejmě o vliv alkoholu. Zajímalo by mne, co by bylo možné poradit. Zda je třeba k dispozice jiný lék, který by neměl podobné nežádoucí účinky a krevní tlak by stabilizoval lépe. Děkuji tímto za Vaši odpověď.

Lékař [27.11.2021]:

Dobrý den,
bušení srdce a rychlá srdeční akce jsou sice popisované nežádoucí účinky komponenty felodipinu fixní dvojkombinace Triasynu, ale vzhledem k jejich občasnému výskytu (hodiny, dny?) je pravděpodobnější, že jde o občasnou arytmii, tím spíš, že srdeční akce je nepravidelná. Je třeba zvážit dlouhodobou monitoraci EKG, aby se arytmie potvrdila nebo vyloučila. Mohlo by jít o nebezpečnou fibrilaci síní, která při delším trvíání znamená výrazné riziko cévní mozkové příhody, případně i smrti. S vyšetřením u kardiologa proto neotálejte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1530  —  Vysoky krevni tlak [petr, 22.11.2021]

cim nahradit lek tenoretic?

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
dodávkyTenoretiku postihl výpadek. Obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100).

Dotaz č. 1529  —  Ebrantil retard 30 cim nahradit [Helen123, 21.11.2021]

Dobry den,ve zpravach bylo info o problemech s dodavkami leku Ebrantil retard 30mg. Da se tento lek nahradit jinym se stejnou ucinnou latkou?Nebo existuje generikum ve stejne verzí?Co mi ma muj lekar napsat na rp.nebo jak vypadek resit s lekarem?dekuji

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
výpadek má trvat minimálně do půlky ledna 2022. Kopie (generikum) od Ebrantilu neexistuje. Zčásti má podobný účinek periferní alfa-blokátor doxazosin (Doxazosin Aurovitas nebo Zoxon od firmy Zentiva). Je třeba začít léčbu malou dávkou přidanou ke kombinaci několika antihypertenzív. U žen může působit močovou inkontinenci.

Dotaz č. 1528  —  Špatný tep [Evička, 20.11.2021]

Dobrý den Mám covid a tlak mám 116na 73 to jde ale tep 41 do 49 Bolí mě na hrudi a na zádech mezi lopatkama špatně se mě dýchá je To skrz tep že je tak nízký Děkuji

Lékař [20.11.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že nejde o hypertenzi s poklesem tlaku k normálním až nižším hodnotám. Záleží na tom, zda jste i dříve měla tak pomalý tep. Vzhledem k infekci covidem-19 a možnému postižení srdce je třeba bezodkladně konzultovat kardiologa.

Dotaz č. 1527  —  Vys. tlak - dodatek [Amálka, 19.11.2021]

Dobrý den, p. doktore, ještě jsem Vám zapomněla dodat, že je mi 52 let, aktivně se pohybuji, nekouřím, jím celkem zdravě, skoro už nesolím, výška 164 cm, váha 61kg. Nikdo z lékařů mi nevěří, že mám vysoký tlak, máme ho ale dědičný. Mockrát děkuji Amálie

Lékař [26.11.2021]:

Viz odpověď na předešlý dotaz č. 1526.

Dotaz č. 1526  —  Vys. tlak [Amálka, 19.11.2021]

Vážený p. doktore, již 3 roky se léčím s vysokým tlakem. Na začátku jsem měla léky Prestarium a Prestance, který můj tlak ještě více zhoršily, neboť jsem snad měla všechny vedl. účinky, které byly ve vedl. účincích popisovány -otok sliznic, chvílemi se mi špatně dýchalo, nespavost,.. Můj lékař v nemocnici i přes tyto vedl. účinky mi je stále však nutil, snad se můžu domnívat proč. Moje obv. lékařka mi nasadila Telmisartan, pak Tezeo, pak Tezeo s Hcg, protože můj tlak stále nešel dolů, a to bylo způsobeno opět vedl. účinky. Trpěla jsem po těchto lécích velikou nespavostí, spala jsem 3- 4 hod. denně, tím se mi zhoršila i moje psychika -byla jsem tou nespavostí hodně rozmrzelá a těmito vedl. účinky tlak stále nešel dolů. Tak jsem si říkala o léky / Stilnox/, které zpočátku na nespavost pomohly, ale pak už vůbec, byla jsem nešťastná. V létě jsem se podrobila operaci, kde jsem ztratila dost krve a po operaci jsem měla ze všech nejnižší tlak 80/40,tak si mě nechali na JIP déle. A po tomto zákroku jsem začala mít úplně normální tlak na 3 měsíce, měřila si tlak, protože se mi motala hlava -měla jsem po lécích 90/60, tak jsem je přestala užívat. Začala jsem úplně nádherně spát a psychicky mi bylo moc dobře. Teď s podzimem se tlak opět zvýšil, začala jsem Tezeo znovu brát a opět trpím nespavostí, a tak se mi nechce zapadnout zpět do ,,bludného kruhu". Ode dneška přestávám znovu léky na tlak brát, i když vím, že ho budu mít opět vysoký / cca 160/100/ a nechci chemikálie vytloukat jinými chemikáliemi, které pomohou jen na chvíli a být nešťastná. Také jsem byla v Motole, zda by ten můj tlak nešel chirurgicky upravit, ale moje lékařka o tom nechce nic slyšet, že to prý vůbec nepomáhá. Snad už toto je nějaký poslední pokus, jinak jsem na léky na tlak už rezignovala. Děkuji za odpověď a jsem s pozdravem. Amálie

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
zažila jste nežádoucí účinky Prestaria i Tezea. Období nízkého tlaku souviselo s velkou krevní ztrátou a tlak se opět zvýšil po vzestupu počtu červených krvinek a možná i krevní bílkoviny albuminu. V hypertenzi hraje určitou úlohu dědičnost, zvláště při výskytu hypertenze z obou stran. Svou roli může sehrát i přechod, kdy řadě žen stoupá krevní tlak. Bez léků se neobejdete, jsou i další lékové skupiny, které lze použít.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1525  —  Otoky a bolest kolem kotníků při léčbě vysokého tlaku [Petr, 18.11.2021]

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o radu ohledně léků na vysoký krevní tlak. Je mi 57 let, měřím 179 cm a vážím 109 kg. Užívám denně kombinaci léků Tezefort, Loradur a Agen. Tato kombinace mi pomáhá udržet tlak v rozumných hodnotách do průměrných 140/88. Nejsou to první léky, které již řadu let užívám. Před tím jsem užíval např. Toluru a Indapamid. V podstatě od změny k nynější kombinaci mne však více trápí otoky kolem kotníků a poslední dobou (několik měsíců) i bolesti někde kolem kotníků. Myslím, že to spolu souvisí. Prosím o radu, zda existují podobné léky na vysoký krevní tlak, které by neměly nežádoucí účinek působící otoly a bolesti. Moc děkuji a jsem s pozdravem.

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
nová léčba více léky působí otoky kotníků. Loradur a Indapamid jsou poněkud odlišná diuretika (málo či více močopudné léky) a pravděpodobně Loradur není zodpovědný za otoky. Velmi pravděpodobně jde o nežádoucí účinek amlodipinu (blokátor kalciových kanálů) zřejmě ve vyšší nebo i překročené maximální dávce (dávku ani sílu léků neuvádíte a pokud berete všechny 3 léky současně v rámci jednoho dne), který nesouvisí s hromaděním tekutin v těle, takže ani vysoká dávka diuretika proti těmto otokům nepomůže. Agen obsahuje samotný amlodipin, Tezefort je fixní dvojkombinace telmisartanu (např. Tolura) a amlodipinu. Maximální denní dávka amlodipinu je 10 mg. Výskyt a intenzita otoků kolem kotníků stoupá s dávkou, ale někteří pacienti mohou mít otoky již při dávce 5 mg denně nebo i méně. Lék je to jinak vynikající, takže by jeho podání i v nižší dávce (např. 5 mg denně), která by u Vás nevedla k otokům kolem kotníků, bylo vhodné. Lze ještě zkusit jiné blokátory kalciových kanálů, u kterých nemusí být tento nežádoucí účinek přítomný. Při trvajícím zvýšeném TK je třeba zvážit přidání dalšího antihypertenzíva z jiné lékové skupiny do kombinace. Je třeba zvážit, zda nemáte rezervy ve faktoreh zdravého životního stylu – obezita, stresy, solení a málo pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1524  —  Nevím si rady ohledně tlaku [Anet, 18.11.2021]

Dobrý den, mám dotaz ohledně výsledku mého tlaku. Naměřila jsem 161/113. Mám i fotografii

Lékař [26.11.2021]:

Dobrý den,
máte nebezpečně vysoký spodní (diastolický) tlak – 180 a/nebo 110 mmHg a výše. Záleží na tom, zda šlo o jednorázové nebo opakované měření TK a na podmínkách. Při extrémní fyzické zátěži nebo bezprostředně po ní bývají i vyšší hodnoty TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1523  —  Vysoký tlak 2-3 dny i při užívání léků [Petr, 15.11.2021]

Dobrý den, je mi 47 let a 15 let jsem užíval léky na vysoký tlak Prenewel a Hipres. Letos v červnu mi byla diagnostikována dna, nařízena dieta a předepsán Purinol 300 mg jedna tableta denně. Přestal jsem jíst maso a uzeniny a pít alkohol. Tlak se mi snížil tak, že jsem přestal léky na tlak užívat a bral jsem jen Purinol. Tlak jsem si měřil každý den a 4 měsíce jsem měl tlak zcela normálně okolo 135/85. Asi před týdnem mě začala bolet hlava, změřil jsem tlak a byl 160/110. Vzal jsem si léky na tlak, ale vůbec nezabraly. Druhý den jsem stále nemohl tlak srazit, šel jsem na pohotovost, kde mi tlak snížili až po 3 hodinách, kdy mi dali Tensiomin 25 1 tabletu, Lexaurin 3 mg a pomohl až 1x vstřik Isoket pod jazyk. Další den jsem měl tlak opět 160/110, vzal jsem ráno Tensiomin 25 1 tabletu a odpoledne další Tensiomin 25 1 tabletu a teprve večer mi tlak klesl na 130/85. Obvodní lékař mi předepsal Lopridam 8/2,5/5 -1 tabletu denně. Po týdnu mi zase tlak stoupl na 150/110, mám už to tak druhý den a zatím neklesá. Co mám dělat? Mám zase jít na pohotovost? Jak postupovat, aby se tyto náhlé vzestupy tlaku neopakovaly? Lze kombinovat Lopridam a Purinol? Děkuji Petr Novák

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
Lopridam je fixní trojkombinace, která má stejné složení a zřejmě i dávky léků, které jste bral dříve. Prenewel je fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu, Hipres obsahuje amlodipin. Dlouhodobé užívání indapamidu vede ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi, což je podmínkou pro vyvolání dnavého záchvatu. Pokud berete v trojkombinaci nejsilnější dávku indapamidu 2,5 mg je současné užívání Purinolu nezbytné za současné kontroly kys. močové. Pro jistotu by bylo vhodné brát variantu Lopridamu s poloviční dávkou indapamidu 1,25 mg a dle kontroly TK zřejmě přidat další lék z jiné lékové skupiny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1522  —  [Eva, 14.11.2021]

Telmisartan 12,5mg 1 ráno Dobrý den, píšu kvůli svému otci ( 81 let), který už cca 2 týdny má horní tlak 195-220. Obávám se, že takové hodnoty jsou oro nej opravdu nebezpečné. Momentálně bere Telmisartan 12,5mg 1 ráno. Před 2 týdny mu lékař tento lék změnil. Po týdnu každodenního měření, kdy se hodnoty rapidně zvýšily ( viz výše). Lékař vrátil otci původní lék, ale není to lepší a momentálně se čeká na zprávu z nefrologie. Tlak momentálně nikdo neřeší.. Můžete mi, prosím, poradit, co by bylo vhodné udělat? Děkuji Eva Dmitrišinová P. S. Do mailu mohu případně poslat ofocenou zprávu.

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
telmisartan existuje obvykle ve dvou variantách 40 a 80 mg, dávka 12,5 mg by mohla odpovídat ½ tbl. diuretika hydrochlorothiazidu, nejspíše v jejich fixní dvojkombinaci 40/12,5 nebo 80/12,5 mg. Uváděné hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké, situaci by měl řešit praktický lékař nebo internista přidáním dalšího léku s ohledem na možné snížení funkce ledvin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1521  —  Twynsta [Mirek, 13.11.2021]

Dobrý den, lekaŕ mi predepisuje lék Twynsta a doplatek je čim dál vyšší. Je nějaký rozdíl mezi tímhle a Tezefort ve stejnem složení? Co byste udělal na mém místě? Děkuji, Mirek

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
Twynsta je originální lék, Tezefort je kopie (generikum). Když dva dělají totéž, nemusí to být totéž. Většinou se však kopie od originálu neliší. Vyzkoušejte si, jak budete lék snášet a zda je stejně účinný.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě Twynstou a pak znovu při léčbě Tezefortem -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1520  —  Vysoký tlak [Amália, 13.11.2021]

Dobrý deň pán doktor. Užívala som na tlak liek Co-Amlessa 4 mg/ 5 mg/ 1,25 mg. Pretože mi tlak veľmi klesal prešla som na Co-Amlessu 2mg/ 5mg/ 0,25 mg, Snažím sa aj úpravou životného štýlu (rýchla chôdza, cvičenie) prispieť na úpravu tlaku. Mám diagnostikovaný aj diabetes 2 st. ktorý tiež udržujem bez liekov v hodnote pred-diabetes. Tlak mi aj pri užívaní súčasného nižšieho nastavenia klesá na hodnoty 108/65. Tep mávam dlhodobo cca 55-60/ min. po vysadení na asi 3 dni tlak začne stúpať. Pri tom nízkom tlaku mám aj slabé okysličenie krvi 70%. Môžem užívať aj 1/2 tabl. denne, alebo každý druhý deň. Mám 74 rokov a snažím sa držať vo forme. Ďakujem za radu. Pekný deň!

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
léčba je na Vás příliš silná, svému lékaři dokumentujte záznam týdenního cyklu domácho měření tlaku při stávající medikaci a pak znovu při léčbě ½ tbl. denně. Možná by Vám perspektivně stačila i dvojkombinace léků. Dnes se obecně s léčbou diabetu lékem začíná dříve a nečeká se, až nebude dostačovat dieta. Záleží na rozhodnutí diabetologa na základě laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce