Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
záležitost Vaší matky není zcela jednoduchá a na dálku lze těžko vyžadovat na ošetřujícím lékaři plnění pokynů včetně předpisu nových léků na vyzkoušení. Na ranní vysokou hodnotu především vrchního (systolického) TK 180 mmHg a vyššího by byl výhodnější kaptopril – preparát Tensiomin 12,5 mg, který vede k rychlému (do ½ až 1 hodiny) a krátkému poklesu TK. Dá se dávat opakovaně, při malém poklesu TK lze podat i 2 tbl. naráz. Stejně lze postupovat i u odpoledního výrazného vzestupu TK. Současně lze pomalu zvyšovat (den po dni) chronickou léčbu.

Ráno začít ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg a večer Prestarium 1 tbl. a Nitresan (zatím) 1 až 2 tbl. Sledovat chování TK během dne – měřit TK po 1 – 2 hodinách, vždy průměr ze 3 měření minutu po sobě, před prvním měřením z trojice 5 min. vsedě s opřenými zády. Při nízkém TK zredukovat večerní dávky, při výrazně vysokém TK opakovat Tensiomin. Prvé dny změněné léčby pomalu vstávat, přechodně na chvíli sedět, chodit kolem zdi, aby se mohla sesunout na zem. Riziko závratí při relativně nízkém TK!

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
motání hlavy se vyskytuje od přidání Indapu k Tezeu? Obtíže může působit nízký tlak v důsledku předávkování léčby. Vzácně může jít o nežádoucí účinek Indapamidu bez závislosti na hodnotě TK.

Je třeba objektivizovat TK pomocí domácího měření TK. Při nízkém TK bývá závrať při rychlém postavení, kterou lze otestovat měřením tlaku před postavením a po 2 minutách stání. Normálně by diastolický (spodní) TK neměl po postavení klesnout. Pokud obtíže nevymizí po snížení dávky léku při nízkém TK nebo po výměně léku, může být problém ve vnitřním uchu, vyžadující ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
dotaz byste měl adresovat na svého ošetřujícího lékaře. Váš lékař je odpovědný za ordinovanou léčbu. Není problém, pokud máte v pořádku funkci ledvin.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
při metodicky správně provedeném měření TK oběma metodami bude rozdíl TK minimální, pokud byly tonometry testované a po uplynutí 2 let znovu testované.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
v lékárně by Vás měli informovat, zda jde u Tagrenu o dlouhodobý výpadek dodávky léku, zda je dostupný jeho ekvivalent (tiklopidin) výráběný jinou firmou. Pokud ne, měl by Váš lékař nalézt náhradní řešení.

Tagren je indikován: 1) u alergie a prokazatelné intolerance kyseliny acetylsalicylové či při necitlivosti na kyselinu acetylsalicylovou prokázanou agregometricky v indikaci snížení rizika kardiovaskulárních příhod u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA) 2) v prevenci recidivy mozkové příhody u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA), která se objevila při léčbě kyselinou acetylsalicylovou.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
uvedená kombinace léků je vhodná. Kontrola glykémie se provádí při samotné léčbě metforminem (Glucophage) i při současné léčbě ACE-inhibitorem (obsaženým v trojkombinaci Lipertance), který může lehce snižovat glykémii.

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
náhlý pokles TK může vyvolat výrazný ústup stresů nebo podání léků snižujících TK, např. léků proti úzkosti.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
účinná látka obsažená v Betaloku je stejná jeko ve Vasocardinu – metoprolol. Rozdíl je v délce účinku. Nežádoucích účinků by mělo být méně než u krátkodobě účinného Vasocardinu. V podrobných informacích o léku se mezi jeho nežádoucími účinky uvádějí bolesti kloubů nebo svalové křeče, které by mohly imponovat jako bolesti svalů. Otoky nohou, resp. otoky vůbec se neuvádějí. Otoky nohou jsou zřejmě oboustranně a sahají stejně vysoko (nárty, kotníky, lýtka, stehna). Podání Detralexu s nulovým účinkem prakticky vylučuje žilní příčinu obtíží. Místo Betaloku lze zkusit jiné beta-blokátory, např. bisoprolol, nebivolol nebo carvedilol.
Nezměnil Vám nový lékař i jiné léky nebo nepřidal nové?

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
je nápadný výrazný pokles TK po půl tabletě Prestaria, na kterém se uplatňuje ještě účinek večer podaných léků. Výchozí ranní TK sice neuvádíte, ale není problém ranní Prestarium nepodat nebo jen v dávce 1,25 mg. Při vzestupu TK během dopoledne lze Prestarium v redukované dávce podat. V trojkombinaci léků není respektované pravidlo, že jedním z léků by mělo být diuretikum, např Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ -½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. také 1x denně ráno. Určitou slabinou je i podání blokátoru kalciových kanálů Nitresanu, který se má podávat obvykle 2x denně, což svědčí pro kratší účinek než 24 hodin. Je třeba zvážit výměnu Nitresanu za lercanidipin, felodipin nebo amlodipin, které lze podávat 1x denně. Mělo by být možné léčbu všemi léky upravit postupně na podání léků ráno a večer (některé léky ráno, jiné večer). Účinek antihypertenzív patrně poněkud snižuje žřejmě nezbytně podávaný Medrol na nějakou jinou chorobu.

Výsledek stanovení NT-proBNP a/nebo BNP slouží k posouzení funkce srdce (zda výrazně neslábne).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Měla byste se dát ošetřujícím lékařem o stavu matky informovat. Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [01.08.2020]:

Dobrý den,
jak dlouho máte popsané obtíže? Nebyla v té době zjištěna choroba štítné žlázy nebo zvýšena dávka léku na léčbu choroby štítné žlázy, která je provázená zrychlením srdeční frekvence, event. i dalšími projevy? V těchto situacích se používají beta-blokátory, některé tyreopatie jsou provázené psychickými změnami. Další problémy mohou působit i stresy nezávisle na tyreopatiích. Při problémech je třeba spolupráce endokrinologa a internisty (kardiologa), někdy i psychiatra. Doporučená léčba potlačuje obtíže. Rychlá srdeční frekvence může být dlouhodobě škodlivá.

Lékař [01.08.2020]:

Dobrý den,
Naměřený TK v ordinaci je obvykle falešně vyšší, doma jste nemusela dodržet 5 minut před měřením klidu (třeba i další podmínky) a tlak byl také falešně vyšší. Objektivně byl TK méně zvýšený a na jeho normalizaci by zřejmě stačila menší dávka léku. Reakci tlaku při prvním podání léku nelze přesně odhadnout. Stačila by Vám zřejmě jen ¼ tbl. Prestaria.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Tritace, nikoliv projev alergické reakce. Lorista patří mezi sartany, které suchý kašel jako nežádoucí účinek nemají.

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
pokud by se opakoval záchvat fibrilace síní, tak záchranka odveze Vaši matku nejspíše rovnou do nemocnice a nebude se řešit, zda ambulantně podat nebo nepodat Rytmonorm. Navíc píšete, že ho nesnáší, takže by měla kardioložku o tom informovat, a mohla se zvážit alternativní léčba.

Při 24hodinové monitoraci EKG dle záznamu nedošlo k zachycení záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní. Pokud v té době vnímala vynechávání tepu (nepravidelný tep), vnímala zřejmě extrasystoly (předčasné stahy) jednotlivé nebo ve skupinách. Extrasystoly (ES) mají i mladí lidé se zdravým srdcem a mohou nebo nemusí je vnímat. Mohou je však vyvolávat nemoci srdce. Pokud ES, resp. nepravidelnosti rytmu ani dušnost matka v klidu před procházkou nemá a objeví se až při procházce nebo jich přibyde, je třeba zvážit provedení zátěžového EKG k posouzení možného horšího prokrvení srdce.
Nepříjemné zrychlení tepu a další obtíže by mohlo rovněž vyvolat nedávné zvýšení dávky L-thyroxinu. Pokud nemá matka svalové křeče a nepotřebuje Magnézium, které snižuje TK, je výhodnější brát místo něj Gopten v malé dávce, který snižuje kromě tlaku i pravděpodobnost výskytu fibrilace síní.

Berete zřejmě silnější tabletu Neurolu (nejspíše 1 mg), kterou čtvrtíte. Zklidnění po Neurolu vede ke snížení TK. Možná, že by Vám stačilo brát ½ tbl. Neurolu s obsahem 0,25 mg účinné látky.

Echokardiografický (ultrazvukový) nález na srdci matky obsahuje drobné nezávažné odchylky (včetně fibroticky změněných chlopní), vyžadující maximálně pouze sledování. Důležité je, že jednotlivé oddíly srdce mají normální velikost. Zvýšené kardiovaskulární riziko máme v tomto věku všichni – jen z titulu věku.
Zkuste požádat místo matky její ošetřující lékařku, aby Vám situaci matky vysvětlila. V případě problémů, zkuste zařídit vyšetření matky jiným kardiologem. Možná, že by stačila pouze jeho interpretace stávajících nálezů matky Vám (druhý názor).

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
jde o obdobnou problematiku jako v předchozím dotazu č. 1081. Noční práce není pro hypertonika vhodná, především u závažnější hypertenze. Předpokladem je normalizace krevního tlaku léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
léčba by měla alespoň zajišťovat TK v normálním rozmezí po celou dobu 24 hodin, protože práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. V době spánku TK klesá, takže bude zřejmě nejlépe brát Toluru po probuzení, jak píšete. Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
místo fixní dvojkombinace Egiramlonu (ramipril + amlodipin), jste dostal Piramil, což je samotný ramipril. Je s podivem, že to v lékárně nevědí. Pokud neexistuje fixní dvojkombinace těchto komponent od jiného výrobce, je třeba užívat ramipril a amlodipin samostatně ve vyzkoušených dávkách z dvojkombinace, než se objeví opět Egiramlon na trhu (výpadek v zásobování nebo odchod z trhu?). Situaci s Egiramlonem by měli v lékárně znát.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k popsané situaci by bylo vhodné zvážit komplexní vyšetření k vyloučení anginy pectorie při zúžení venčitých tepen srdce. Mohly se také zhoršit faktory zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity), které zvyšují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tlak a tep se při námaze zvyšují, měly by se upravit do 5 minut klidu. Máte-li tep v klidu 85 – 95 tepů/min., je třeba zvážit, zda je důsledkem dlouhodobého sklonu k rychlému tepu nebo nějaké choroby. Betaloc v dávce 50 mg by měl tep zpomalit. Alternativně by se Betaloc mohl podávat ráno a MicardisPlus nouzově ½ tbl. ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Isoptinu. Současné spektrum léků umožňuje vybrat lék bez nežádoucích účinků. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK, se nemusí lék vůbec nasadit nebo jen v nižší dávce. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
je patrné, že většinu léků berete ráno a něco po obědě. Možná bude třeba dle výsledku domácího měření TK brát některý lék nebo alespoň část dávky večer. Navíc ve Vašem případě není dodržené pravidlo, že kombinace 3 a více léků na snížení TK by měla obsahovat diuretikum. Urapidil by se měl brát 2x denně, ráno a večer 60 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že problémy jsou od té doby, co berete Dopegyt, jde patrně o jeho nežádoucí účinky. Pokud se vysadí, měly by tyto obtíže vymizet. Dopegyt není jediný lék, který můžete užívat v těhotenství. Ve většině léků, které pacientky užívaly pře těhotenstvím, lze kromě ACE-inhibitorů a sartanů v těhotenství pokračovat.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Kašel je nežádoucí účinek trandolaprilu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu amlodipinu, jehož nežádoucím účinkem jsou otoky kolem kotníků. Je třeba zvážit použití kombinace sartanu a diuretika indapamidu, zpočátku v malé dávce 0,625 mg.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
nejčastější varianta zvýšení krevního tlaku je zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku. U seniorů převažuje izolované zvýšení systolického tlaku. Méně častou variantou je izolované zvýšení diastolického tlaku. Obojí zvýšení TK je nebezpečné. Metodicky správně naměřené hodnoty diastolického TK 110 mmHg a více jsou výrazně nebezpečné a vyžadují bezodkladné podávání léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se necítíte od nasazení Betaxololu dobře, logicky za to může tento lék. Může to být způsobené jednak absolutně nebo alespoň relativně výrazným snížením TK (apatie, ospalost, závratě po postavení) nebo nežádoucím účinkem léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [15.07.2020]:

Dobrý den,
v lékárně by Vám měli na krabičku léku napsat údaje totožné s údaji na receptu. Účelem antihypertenzní léčby je normalizace TK ideálně v průběhu celých 24 hodin. Některé léky používané jako antihypertenzíva mají i další účinky (Rivocor), např. zpomalení rychlé srdeční frekvence. Většinou se podává ráno. Zeptejte se proto svého lékaře.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [13.07.2020]:

Dobrý den,
i někteří normotonici berou některé léky, které snižují TK, kvůli jiným efektům těchto léků (např. beta-blokátory v sekundární prevenci ICHS a periferní alfa-blokátory u pacientů se zvětšenou prostaou). Tlak snižující efekt těchto léků v závislosti na dávce je v uvedených případech u normotoniků nevýhodný kvůli vyvolání nežádoucích účinků souvisejících se sníženým tlakem (ospalost, apatie, závratě po postavení), které zhoršují kvalitu života a výjimečně mohou pacienta poškodit (riziko pádu při závrati).

Lékař [13.07.2020]:

Dobrý den,
ruka s manžetou má správně spočívat na stole. Visící paže falešně zvyšuje TK. V ordinaci je naměřený TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Stejně jako při měření TK v domácím prostředí záleží na dodržení metodiky měření TK, především na pětiminutovém klidu vsedě s opřenými zády. Hodnota TK v ordinaci okamžitě po dosednutí, i když po dostatečně dlouhém sezení v čekárně, bude pravděpodobně také falešně vyšší.
Hodnotu TK ovlivňuje samozřejmě léčba, takže TK je nejvyšší před braním léku. Obvykle je to ráno, kdy se na vzestupu TK podílí vzestup nervové a hormonální aktivity v rámci dne a noci (cirkadiánní cyklus).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [13.07.2020]:

Dobrý den,
pokud je TK dlouhodobě léčbou normalizovaný, lze intervaly mezi kontrolami prodloužit. I v éře před elektronickým receptem se používal opakovací recept a bylo možné tak předepsat léky na půl roku. Myslím, že stále platí, že lékař je povinen vidět pacienta nejméně 1x za půl roku.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
pokud byste si přibližně stejný TK naměřil v různou dobu dne a event. noci, měla by se příčina závratí hledat jinde (ORL a neurologické vyšetření). Triplixam je silná fixní trojkombinace léků, která má navíc různě silné varianty podle obsahu účinné látky jednotlivých komponent léku. Opravdu jste dostal k léčbě hypertenze jako prvý lék Triplixam?

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
pokud jste měla i dříve podobné (normální vrchní a lehce zvýšený spodní tlak) hodnoty TK a závratě jste neměla, lze předpokládat, že je jejich příčina jiná. K jejímu potvrzení/vyloučení je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
pokud berete více léků, je vhodné si obstarat v lékárně krabičku rozdělenou na 21 komůrek – 7 dní v týdnu, ráno, poledne a večer.
Pokud užíváte pouze Bisoprolol, zapište si, kolikátého jste si vzal první tabletu na blistru. Pak se snadno dopočítáte.
Naměřené hodnoty TK nejsou jako ukazatel vynechání léku obvykle spolehlivé, protože ani několikadenní přerušení dlouhodobé léčby Bisoprololem se nemusí projevit vzestupem TK.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že všechny léky berete ráno. Za únavu může být zodpovědný nízký tlak a/nebo nežádoucí účinek některého léku, nejspíše léku naposledy přidaného. Dobře nepůsobí ani větší kolísání TK.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
bylo by vhodné objektivizovat bušení srdce (arytmii?) -změřit si TK a srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. K objektivizaci je třeba použít EKG. Při malé frekvenci záchvatů existuje i možnost dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.

Méně pravděpodobné je primární zvýšení TK (záchvatovitá hypertenze) s následnými příznaky. Potvrzení/vyloučení její diagnózy provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz

Vzhledem k věku nelze vyloučit ani obtíže v rámci přechodu.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
zřejmě byl TK naměřený u lékaře v mezích normy – díky účinku betaxololu. Byl v posledních měsících doma TK v normě nebo nízký ve srovnání s dřívějšími hodnotami TK naměřenými doma? TK může přetrvávat po vysazení betaxololu i více dní, u některých až měsíc, na hodnotách v mezích normy jako při léčbě.
Možná jste se navíc zlepšil v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a snížil se Vám tlak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
I některé choroby, které se zatím nijak neprojevují, mohou snižovat TK.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
jde o barevné zvýraznění na krabičce? Tablety jsou bílé stejně jako u Betaloku ZOK 200. Vaši otázku nejlépe zodpovědí v lékárně.

Lékař [01.07.2020]:

Dobrý den,
hypertenze se může s věkem zhoršovat. Na zvýšení TK se může podílet i zhoršení faktorů zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt Orcalu lze pozorovat již po 1-2 dnech, za 10 dní by měl být již přítomný plný efekt léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [30.06.2020]:

Dobrý den,
jednotlivé hodnoty TK nemají velký význam pro diagnózu ani pro léčbu hypertenze, pokud nejde o extrémní hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), byste mohl snížit TK a nemusel se nasazovat lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [30.06.2020]:

Dobrý den,
hranice hypertenze je při měření TK v domácím prostředí průměrný TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Máte tedy lehce zvšený spodní TK, který máte již 3 měsíce. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), která Vám nejspíš ošetřující lékař doporučil, byste mohl snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se nedosáhne za tu dobu normalizace TK, je třeba nasadit lék. Léčbou by se měl dosáhnout průměrný TK optimálně okolo 130/80 mmHg. Pokud máte ještě některý nebo více kardiovaskulárních rizikových faktorů (kouření, zvýšený cholesterol, cukrovka), tím spíš není se zahájením farmakoterapie hypertenze co otálet.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
pokud se obtíže objevily po zahájení léčby Presidem, jde o jeho výrazné účinky. Je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny než jsou blokátory kalciových kanálů.

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
může být i izolovaná diastolická hypertenze. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [28.06.2020]:

Duplicitní otázka. Zodpověděl jsem ji již u předchozí otázky.

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
TK naměřený doma je zvýšený. Jednotlivé hodnoty nehrají roli, pokud nejde o extrémní hodnoty TK (180/110 mmHg a vyšší). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit, event. žádné nenasadit, využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné objektivizovat závislost bolestí hlavy na výši TK mimořádným měřením TK – nejlépe 3 měření v minutových intervalech. Stejně by bylo třeba objektivizovat bušení srdce – změřit si TK s srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. V případě potřeby existuje i dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.

Lékař [26.06.2020]:

Dobrý den,
extrémní zpomalení tepu by mohlo být výsledkem účinku nově nasazeného nějakého léku zpomalujícího srdeční frekvenci, např. nějakého beta-blokátoru. Může však jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat pomocí EKG. V každém případě je třeba navštívit lékaře.

Lékař [26.06.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že v večer, v noci a ráno je vyšší TK a „červené oči" (během dne vymizí?). Nejspíše jejich výskyt souvisí se vzestupem TK a nejde o nežádoucí účinek Amprilanu. Léčba hypertenze vyžaduje kombinaci 2 léků, nejspíše 1 lék ráno a druhý večer. Zatím lze nouzově zkusit rozdělit Amprilan 5 na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Lékař [26.06.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k věku byste měla být v přechodu. V tomto období se řadě žen zvyšuje krevní tlak. I u lidí s normálním tlakem se jeho úroveň v průběhu dne mění v závislosti na změnách hladin hormonů v rámci 24hodinového (cirkadiálního) cyklu. Výrazné změny tlaku v průběhu 2 hodin jsou však hlavně způsobené léčbou, která ovlivňuje i rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. U seniorů je větší diference tlaků s výrazněji vyšším systolickým tlakem. Pití kávy neznamená významnější faktor zvyšující TK. Kouření však představuje významný kardiovaskulární rizikový faktor, u Vás navíc v kombinaci s dalším rizikovým faktorem hypertenzí. Stresy mohou vyvolat rychlé výrazné zvýšení TK, ale i dlouhodobější zvýšení TK při trvajících stresech. Samotné stresy však za Vaši hypertenzi zřejmě nejsou, protože hypertenze vyžaduje léčbu trojkombinací léků. Doplněk stravy Muscoaktiv Rapid obsahuje kromě některých vitaminů ionty hořčíku a draslíku působí hlavně proti křečím. Dlouhodobé podávání nesteroidních antirevmatik (analgetik) může snižovat účinek léků na snížení TK. Dlouhodobé podávání těchto analgetik působí také škodlivě na ledviny a žaludeční sliznici.
Trojkombinace léků neodpovídá pravidlu odvozenému ze zkušeností. Jedním z trojice léků by mělo být diuretikum a je také možné, že by trojkombinace léků obsahujících diuretikum byla účinnější. Obvykle do této trojkombinace nepatří beta-blokátor (bisoprolol obsažený v Cosyrelu), pokud pro jeho podávání není nějaký další důvod jako např. jeho rychlou srdeční frekvenci zpomalující účinek. Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a zvýšení večerní dávky léků.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [25.06.2020]:

Dobrý den,
spodní (diastolický) tlak je zvýšený. Pro objektivní posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK, takže by nebylo třeba léky na snížení TK nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud během 3 měsíců se TK nedostane do normálního rozmezí, je třeba nasadit antihypertenzívum.

Lékař [25.06.2020]:

Dobrý den,
Isoptin se užívá na léčbu hypertenze, ale i některých arytmií. Pokud dříve arytmie nebyly, neměly by po něm vznikat. Arytmie mohla také nově vzniknout sama o sobě a Isoptin není na ni účinný. Jde zřejmě o nežádoucí účinky Isoptinu (nikoliv o alergii na Isoptin), které se dají prokázat tím, že po jeho vysazení vymizí. Isoptin by šel nahradit nějakým jiným antihypertenzívem, např. vyšší dávkou Amiclotonu. Obdobně by šel prokázat efekt Claritinu, který není jasně vysvětlitelný. Claritin samotný může mít také nežádoucí účinky. Amicloton zřejmě nežádoucí účinky neměl. O vyrážce v březnu 2020 se již dále nezmiňujete. Při přetrvávání obtíží po vysazení Isoptinu je třeba hledat jejich příčinu jinde. Při trvajících problémech lze zvážit nasazení antihypertenzíva z jiné lékové skupiny.

Lékař [25.06.2020]:

Dobrý den,
krevní tlak se měří metodicky správně po 5 minutách relaxovaného sezení a je vidět, že dosahujete normálních hodnot. Pokud sedíte kratší dobu, může být TK zvýšený.
Bolesti způsobené patologií páteře působí stres a tím zvyšují krevní tlak. Vzhledem k přetrvávání bolestí páteře by bylo vhodné vyšetření nebo přešetření páteře neurologem a/nebo ortopédem.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Dlouhodobá fyzická zátěž nebo sport vedou ke snížení klidové srdeční frekvence. Regulace krevního tlaku a srdeční frekvence je složitější, samotný nedostatek kyslíku v krvi nehraje významnější roli.
Záleží na tom, zda máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatření. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK, takže by nebylo třeba léky na snížení TK nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [20.06.2020]:

Dobrý den,
serrapeptáza je potravinový doplněk, jehož prodej by měl být v EU pozastaven. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976. Pozorované účinky lze nejspíše vysvětlit placebo efektem. O léčbě arytmie se domluvte se svým kardiologem (arytmologem).
Prestarium Neo Forte je jeden z nejlepších léků.

Lékař [20.06.2020]:

Dobrý den,
Vámi uváděný Presid je blokátor kalciových kanálů, ostatní léky jsou sartany. Obtíže tedy nesouvisejí pouze s třídou sartanů. Pantomyl podávaný dlouhodobě může působit snížení hladiny hořčíku, což v důsledku může vést k výskytu křečí a arytmie. Po vysazení Pantomylu a podávání hořčíku by měly obtíže vymizet. Pokud obtíže nevymizí, je třeba zvážit objektivizaci bušení srdce (arytmie) pomocí dlouhodobé monitorace EKG a komplexní vyšetření ke zjištění příčiny křečí (dráždění bránice?).