Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
zřejmě samotná Twynsta 80/5 nestačí k normalizaci TK a bude třeba přidat třetí lék v době podle naměřených hodnot TK v průběhu dne.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
není jasné, jak silný Vasocardin používáte. Dlouhodobě není výhodné nožem čtvrtit tabletu Vasocardinu. Vasocardin působí jen 12 hodin. Je třeba zvážit, zda nepoužít retardovaný Vasocardin v malé dávce (od jiné firmy). Nevím, proč se ve stabilizované situaci zrychlil tep. A co tlak? Neudáváte průměrný TK, ale rozmezí tlaku. Převažuje spíše TK bližší 105 nebo 115 mmHg?

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste fixní kombinaci Piramil Combi začala znovu ve stejné dávce užívat a nečekáte bez léčby na nebezpečných hodnotách TK na to, co Vám poradím. Pokud se TK léčbou znormalizuje, pokračujte ve stejné léčbě. Pokud zůstane zvýšený TK, obraťte se na svého lékaře.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [28.02.2020]:

Dobrý den,
místo Rilmenidinu jste dostala silnější verzi fixní trojkombinace (3 léky v jedné tabletě), která je velmi účinná, takže se Váš krevní tlak dostal do oblasti výrazně nízkého TK, což Vám působí Vámi uváděné obtíže. Kromě toho píšete, že se tlak zvýšil v posledních dnech, takže může jít jen o přechodné zvýšení TK, např. při stresu. Je třeba zvážit, zda by Vám nestačila pro začátek jedna složka Tonandy ACE-inhibitor perindopril, event. s malou dávkou druhé složky amlodipinu.

Lékař [27.02.2020]:

Dobrý den,
zčervenání a návaly horka jsou časté nežádoucí účinky amlodipinu. Spouštěcím mechanismem mohou být stresové podněty.

Lékař [27.02.2020]:

Dobrý den,
v posledních 50 letech se střídala období, kdy se střídavě doporučovalo 5 a 10 minut klidu s podepřenými zády před prvním měřením z trojice měření v 1 – 2 minutových intervalech. Možná by Vám lépe vyhovovalo 10 minut klidu před měřením TK. Vzestup TK při očekávané stresové situaci lze zmírnit nebo potlačit podáním léku proti úzkosti např. typu Neurolu 0,25 mg, event. v kombinaci s krátkodobě účinným antihypertenzívem kaptoprilem.
Symbol AFIB neznamená stoprocentně jistou diagnózu fibrilace síní. Také ve Vašem věku je fibrilace síní krajně nepravděpodobná. Nejspíše šlo o extrasystoly, které ani nevnímáte. Pokud si umíte vyhmatat tep, mohla byste při výskytu jednotlivé extrasystoly (označené symbolem AFIB) nahmatat nepravidelnost (přeskočení) tepu. U některých přístrojů lze velkou změnou frekvence dýchání vyvolat falešnou identifikaci nepravidelné srdeční akce (arytmie). Objektivizovat arytmii lze pomocí EKG, nejspíše dlouhodobou monitorací EKG (24 hodin i déle).

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
ke zvětšení prsů dochází, zvyšuje se jejich citlivost, bývají menstruační poruchy a hirsutismus -zvýšený růst pigmentovaných chloupků u žen v místech, kde se typicky vyskytuje ochlupení mužské (tváře, horní ret, brada, krk, hrudník, záda, vnitřní plochy stehen).

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
píšete, že byly předepsány léky na hypertenzi, ale uvádíte jen jeden – Prestarium Neo (zřejmě 5 mg?). Nejde náhodou o silnější Prestarium Neo forte (10 mg v tabletě) nebo o fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi? Vaše obtíže by spíše nasvědčovaly použití relativně silné fixní dvojkombinace s výrazným snížením TK až do oblasti nízkého tlaku, což bývá provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence (bušení srdce). Nejspíše bude třeba ranní dávku léku rozdělit a její část přesunout na večer, aby účinek vydržel do rána.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
ne vždy odpovídá vzestup TK přesně stresovému období. Večer mohou být i podněty, které za stresové nepokládáte.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Ukáže se také, odkdy Vám TK vpodvečer začne stoupat a kdy podat večerní dávku léků.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
uvádíte zřejmě jen rozmezí hodnot vrchního (systolického) tlaku. Zdvojnásobení dávky Agenu (amlodipinu) na maximální dávku nevede k dvojnásobnému snížení TK. Při vysokých dávkách Agenu přibývá nežádoucích účinků -otoky kolem kotníků, event. i bérců, zrychlení srdeční frekvence (tepu) apod. Předpokládám, že srdeční akce (tep) je pravidelná, ale rychlá, takže vyžadovala zpomalení betabloktorem Nebivololem. Ten je zřejmě zodpovědný za nový výskyt ložisek psoriázy. Nebivolol je třeba vysadit, zvážit snížení dávky Agenu na 5 mg a přidání vhodného léku z jiné lékové skupiny do kombinace, např. ACE-inhibitoru nebo sartanu.

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Touto metodou lze posoudit hodnoty TK v noci a jejich event. vztah k nespavosti.
Pokud se neprokáží vysoké hodnoty TK v noci, resp. léčba vysokého TK v noci nepřinese zlepšení, je třeba hledat příčinu nespavosti jinde.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
jde o složitý případ současného výskytu hypertenze, chronické obstrukční plicní nemoci (s astmatem?) a diabetu s protichůdnými účinky použitých léků. Betablokátor Betaloc snižuje efekt beta2-agonisty formoterolu (Formano) na bronchodilataci. Jak Formano, tak Euphyllin působí rychlou srdeční akci, kterou zpomaluje Betaloc.
Bylo by vhodné objektivizovat chování tlaku a frekvence srdeční akce (tepu) v průběhu 24 hodin a podle toho případně upravit dávku a dobu podání výše uvedených léků. Je pravděpodobné, že 24hodinové ambulantní monitorování TK již s tímto záměrem proběhlo.
Obtěžuje Vás hlavně rychlá srdeční akce v noci a pravděpodobně i vyšší TK, z čehož vyplývá logický požadavek na snížení večerních dávek léků urychlujících tep a zvýšení dávky Betaloku večer. Na rychlém tepu se může podílet i reflexní tachykardie, ke které asi dochází při přechodné hypotenzi kolem poledne v době maximálního účinku léků.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
O možnosti úpravy léčby by se měl domluvit pneumolog s lékařem odpovědným za léčbu hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
hypertenze se v průběhu let zhoršuje a vyžaduje k normalizaci TK více léků. Oslabení účinku některých léků přicházelo v úvahu dříve především v době krátkodobě účinných léků, kdy se v reakci na rychlý pokles tlaku aktivovaly mechanismy zvyšující tlak. Prestarium Neo je dlouhodobě účinné a blokuje více mechanismů zvyšujících tlak.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
v přechodu se u řady žen objevuje vysoký krevní tlak. I samotné stresy však dokáží TK výrazně zvýšit. Lékařka Vám naměřila zřejmě nebezpečně vysoké hodnoty TK, u kterých je velké riziko vzniku především cévní mozkové příhody, takže bylo nutné nasadit Toluru. Lze předpokládat, že stresů časem ubyde a bude možné dávku Tolury minimálně snížit podle výsledků domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, zkoušely se jednotlivé léky, které měly všechny nežádoucí účinky a nedostatečně snižovaly TK na cca stejnou hodnotu. Výchozí TK při nasazení prvého z nich mohl být patrně vyšší. Zřejmě se pak přecházelo z jednoho léku na druhý ze dne na den, takže nelze vyloučit, že ani naposledy samostatně nasazené Tezeo nebylo úplně bez účinku. Většina hypertoniků nestačí léčba jedním lékem TK normalizovat. Kombinace Tezea s Moxostadem je méně obvyklá, ale účinkuje. Někdy může být kombinační léčba s minimálně účinným lékem v monoterapii účinná.
Velká konzumace draslíku vedla při velmi nízkém příjmu sodíku k normálnímu až nízkému TK v primitivní populaci s minimálním výskytem hypertenze. To se nedá v reálné praxi ve větší míře dosáhnout a samotné KCl není alternativou klasických antihypertenzív.

Pokud se hladina draslíkových iontů v krvi znovu podstatně snížila a při tom jste nebral indapamid (Indap) samotný ani ve fixní kombinaci Prestarium Neo Combi, ale bral jste snad Tezeo, které by mělo draslík spíše zvyšovat, je třeba zvážit speciální vyšetření k vyloučení/potvrzení primárního hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
ne vždy musí jít o nežádoucí účinky. Stejný nežádoucí účinek mohou vyvolávat 2 léky. Závisí také na dávce léku. Některé obtíže může také působit nízký TK (zvýšený základní účinek na snížení TK) buď přechodně nebo celý den. Byly různé kombinace léků s nežádoucími účinky účinné ve snižování TK. Některé obtíže by mohl působit i vysoký TK při neúčinné antihypertenzní léčbě. Z uvedeného líčení lze do budoucí kombinace použít betablokátor bisoprolol. Telmisartan se obecně dobře snáší, jen výjimečně je nutné ho vyměnit za některý jiný sartan. Agen by mohl být dobrý v nižší dávce nebo je třeba vyzkoušet některý jiný blokátor kalciových kanálů. Teprve dalším krokem by byla jeho výměna za diuretikum (hydrochlorothiazid, indapamid).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
pro rozlišení normotenze od hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy (redukce hmotnost, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). TK by se snížil a žádný lék by se nemusel nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
antidepresívní účinek Pramu nastupuje za 2 – 4 týdny. Nervozita a úzkost zvyšují krevní tlak. Lze předpokládat, že účinkem Pramu se potlačí nebo alespoň zmírní. Je třeba zvážit, zda by se neměl přidat další lék a jeho dávku po nástupu Pramu případně snížit.

Lékař [20.02.2020]:

Dobrý den,
lze předpokládat, že před nasazením Valsacoru byl tlak vyšší a obtíže výraznější. Uváděná výše TK není zdaleka extrémní, ale výskyt příznaků a jejich intenzita je individuální záležitost. Nelze vyloučit ani jinou příčinu uváděných obtíží.. Většině hypertoniků nestačí k normalizaci TK jeden lék. Zdvojnásobení dávky léku nemá dvojnásobný účinek. Efektivnější způsob léčby je kombinace vhodných léků ve středních dávkách.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [20.02.2020]:

Dobrý den,
během 24hodinového ambulantního monitorování TK se patrně nepodařilo vzestup TK zaznamenat. Vzestup TK na 150/90 mmHg není absolutně výrazný, ale při jinak nízkém TK je relativní vzestup TK celkem výrazný. Je vzestup TK spojen s nějakými obtížemi? Jak dlouho trvá? Krátkodobé přechodné zvýšení TK může být způsobené stresem nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [19.02.2020]:

Dobrý den,
jde o hraniční hypertenzi. Hodnota systolického TK je první zvýšenou (hypertenzní) hodnotou TK v ordinaci (TK 140 a/nebo 90 a výše mmHg). TK v ordinaci bývá falešně vyšší, takže použití holtra k rozhodnutí v hraničním případě je zcela na místě.

Lékař [18.02.2020]:

Dobrý den,
s věkem stoupá krevní tlak v populaci a zvyšuje se počet hypertoniků. TK se může zvýšit přechodně při zhoršení dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měl v režimových opatřeních nějaké rezervy, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.

Lékař [18.02.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že ráno před užitím Triplixamu je tlak zvýšený, i když méně než při zjištění hypertenze. Asi se necítíte zcela dobře při nízkém TK v odpoledních hodinách. Lze zkusit nouzově rozdělit tabletu Triplixamu na poloviny, jednu podat ráno a druhou přidat při naměřeném vyšším TK večer. Možná stačí ještě nižší dávka, např. 1/3 tbl. ráno a 1/3 tbl. večer. Výhledově by stačila fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. Cipralex lze podávat současně s Triplixamem, ale je třeba počítat se zvýšením účinku Triplixamu na snížení TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [17.02.2020]:

Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z nich je vysoký krevní tlak. Stresy by ho mohly vyvolat i značně vysoký, i když jste dříve měla tlak v normě. V okolí nikdo nemá tonometr, aby Vás změřil? Při výrazně zvýšeném TK stačí stačí trojice měření po cca 1 min. s předcházejícím pětimunotovým klidem vsedě s opřenými zády.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Pokud byly minulosti bolesti hlavy v souvislosti s krční páteří, je třeba vyhledat neurologa.
Jinak je třeba komplexní vyšetření cestou praktického lékaře.
Vyšetření neodkládejte, může jít o závažný problém. Výrazně vysoký tlak může např. vést v krátké době k mozkové cévní příhodě s trvalými následky.
S psychickou zátěží by mohl pomoci psychiatr.

Lékař [17.02.2020]:

Dobrý den,
po první dávce telmisartanu (účinná dávka Tezea) dojde v průběhu tří hodin postupně k poklesu krevního tlaku. Maximální redukce krevního tlaku se dosáhne obvykle v průběhu 4 až 8 týdnů od zahájení léčby a přetrvává během dlouhodobé terapie.
Antihypertenzní účinek trvá 24 hodin po podání přípravku včetně posledních 4 hodin před podáním následující dávky, jak bylo prokázáno ambulantním monitorováním krevního tlaku. Ve studiích kontrolovaných placebem po dávce 40 a 80 mg telmisartanu je toto potvrzeno poměrem minimálních a maximálních hodnot tlaku krve, který byl konzistentně nad 80 %.

Lékař [16.02.2020]:

Dobrý den,
zkuste nouzově nožem rozdělit tabletu Prestarium Neo Forte, ½ tbl. podat ráno a druhou půlku večer. Je třeba zvážit kontrolu ledvinných funkcí, resp. najít vysvětlení pro výrazný přechodný pokles TK během dne při dosud vyhovující medikaci. 

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a pak znovu při změněné léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [16.02.2020]:

Dobrý den,
funkci ledvin, výběr léků a jejich dávkování by měl posoudit nefrolog nebo specialista na hypertenzi.
Krevní tlak by se měl optimálně pohybovat v normálním rozmezí celých 24 hodin. Je třeba zvážit přidání třetího léku ke stávající dvojkombinaci.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
na začátku kolem kolapsu při výrazně vysokém TK jste tlak na hrudi neměla nebo jste ho nevnímala a při užívání Prestance a Tenaxum patrně také ne. Léčba 3 léky TK patrně normalizovala. Znamená to, že místo tří léků na snížení tlaku berete pouze Isoptin 120 1x denně večer? Pak není divu, že je léčba málo účinná. Účinku s časem ubývá i u dlohodobě účinných léků a TK stoupá. Je třeba zvážit zvýšení dávky Isoptinu, resp. podání ráno a večer, event. i přidání dalšího léku do kombinace. Problémy po změně léčby byste měla reklamovat u lékaře, který je nasadil a který Vás nejlépe zná.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
vzestupy TK by mohly být navozené stresy nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
třezalka působí lehké snížení TK, takže při současném podání s Tonandou může lehce potencovat (zvýšit) její antihypertenzní (tlak snižující) účinek. Chce to vyzkoušet. Opatrně přidejte Fyrosan S v pomalu se zvyšující dávce v rámci doporučeného dávkování.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
líčení Vašich obtíží vzbuzuje podezření na záchvatovitou hypertenzi, která většinou vyžaduje speciální vyšetření.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že Nebilet byl nasazen se znalostí arytmie (jejího obrazu na EKG). Od zvýšení dávky Nebiletu na ½ tbl. večer se zřejmě již arytmie (rychlá srdeční akce) neobjevila. Z hlediska normalizace hypertenze je však uváděná kombinace léků nedostatečná. Krátkodobě byste mohla přidat ke kombinaci ¼ tbl. Orcalu a při neúčinnosti původní dávku ½ tbl. Situaci byste mohla dokumentovat domácím měřením TK, pokud se již nerealizoval „tlakový holter".

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
je to málo pravděpodobné, že by Tezeo (chemicky identická účinná látka telmisartan) ve stejné dávce působilo uvedené nežádoucí účinky. Bylo by vhodné dokumentovat TK a srdeční frekvenci během obtíží. Nelze vyloučit záchvaty arytmie včetně nebezpečné fibrilace síní.

Praktický lékař by Vám měl zajistit dlouhodobou monitoraci EKG. Neodkládejte návštěvu lékaře. I z hlediska obstarání a vyzkoušení telmisartanu od dalšího výrobce, kromě dříve dobře snášené Tolury nejlépe originální Micardis.

Lékař [13.02.2020]:

Dobrý den,
Tensiomin se používá při nebezpečně výrazném vzestupu TK, tj. na TK 180 a/nebo 110 mmHg a výše. Lze ho používat podle potřeby i několikrát denně a současně pomalu zvyšovat chronickou léčbu podle pokynů lékaře. Nevím, proč chcete kombinovat Tensiomin s Nitroglyceriem – kvůli rychlejšímu poklesu TK nebo máte současně bolesti na hrudi? Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.
Neexperimentujte! Takovou situaci by měl řešit Váš praktický lékař nebo záchranná služba nebo příjmová ambulance interního oddělení.

Lékař [13.02.2020]:

Dobrý den,
máte velmi malý rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. Není jasné, zda to bylo již dříve před nasazením posledních léků na snížení tlaku. Berete řadu dalších léků, z nichž některé mohou ovlivňovat krevní tlak. Který lék jste začala brát v posledním roce, kdy se objevil kolísavý TK? Forsteo? V případě nízkého tlaku po část dne by se v té době mělo podat léků na snížení TK méně a přesunout je na dobu, kdy je TK zvýšený. Podle Vašeho popisu není jisté, zda doposud neberete současně Betaloc a Nebivolol, léky ze stejné skupiny. Buď jeden nebo druhý.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dle uváděných rozmezí TK je pravděpodobné, že máte zvýšený jak systolický, tak diastolický TK.
I kdybyste neměla další rizikové faktory kardiovaskulárních chorob (cukrovka, zvýšený cholesterol, obezita), které by zdůvodňovaly ještě dřívější zahájení léčby léky než za 3 měsíce použití tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybu). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy a uplatnila je, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
ideální by bylo, kdyby se TK léčeného hypertonika pohyboval po celou dobu 24 hodin pohyboval v mezích normy. Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože TK při fyzické a psychické zátěži během pracovního dne stoupá. Jedna práce s 24hodinovým ambulantním monitorováním TK ukázala, že průměrný TK za 24 hodin je o něco nižší při podání léku večer ve srovnání s obvyklým podáním léku ráno.
Užíváte Ramipril H Actavis, což je fixní dvojkombinace ACE inhibitoru ramiprilu a diuretika hydrochlorothiazidu (HCTZ). Nelze vyloučit, že byste kvůli močopudnému účinku HCTZ musel při jeho večerním podání chodit v noci častěji močit.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě s přesunem Ramiprilu H na večer, resp. před spaním -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí je však nepřesné.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
kombinace perindoprilu s s nesteroidními protizánětlivými léky (typu Ibalginu) včetně kyseliny acetylsalicylové (např. Acylpyrin) ve vyšší dávce ≥ 3 g/den oslabuje antihypertenzní účinek perindoprilu.Tato kombinace může vést ke zvýšení rizika zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení draslíku v séru, především u pacientů s již existující sníženou funkcí ledvin. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a mělo by být zváženo monitorování renálních funkcí po zahájení současného podávání a periodicky poté.
Proto je třeba se pokud možno vyhnout dlouhodobé léčbě vyššími dávkami těchto léků.
Alternativně lze používat silnější léky typu tramadolu (na recept).

Lékař [01.02.2020]:

Dobrý den,
uváděný rozdíl 50 mmHg mezi systolickým a diastolickým není proti knižně uváděnému normálním tlaku 120/80 mmHg výrazně zvýšený. Vaši únavu to nevysvětluje, pokud se léčba nedávno nezvyšovala a TK neklesl, takže je pro Vás relativně nízký, zvlášť v době maximálního efektu léku po cca 4 hodinách.
K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
S věkem se zvyšuje systolický a snižuje diastolický TK, takže může být až snížený – tzv. izolovaná systolická (pružníková) hypertenze. Pulsní tlak může dosahovat 100 mmHg i výše.

Nelze vyloučit, že by kromě jiných příčin mohla být podkladem stálého pocitu únavy, resp. svalové slabosti až bolesti (hlavně svaly stehen) interakce Simvastatinu se Zoremem (amlodipin) vedoucí ke zvýšení hladiny simvastatinu v důsledku interference s metabolismem simvastatinu. Stejný efekt má i grapefruitová šťáva. Proto je třeba se v průběhu léčby simvastatinem vyvarovat podávání grapefruitové šťávy. Je třeba zvážit laboratorní vyšetření kreatinkinázy k potvrzení/vyloučení této interference.

Lékař [01.02.2020]:

Dobrý den,
lze kombinovat ACE inhibitory i sartany s blokátory kalciových kanálů. Kombinace ACE inhibitorů se sartany se běžně nedoporučuje kvůli riziku zhoršení funkce ledvin.

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
odpovědi na otázky jste měl žádat od svého praktického lékaře a specialistů daných oborů. Informace jste také mohl získat od lékárníků při vydání léků v lékárně. Euthyrox je třeba brát nalačno půl hodiny před jídlem a dalšími léky. Omeprazol se doporučuje podat ráno, raději mimo jídlo. Kinito se bere 3x denně před jídlem. Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, Prestarium se doporučuje brát ráno před jídlem.
Z uvedeného si můžete vytvořit schéma užívání léků:
Ráno nejdříve nalačno Euthyrox, pak za půl hodiny před jídlem ostatní léky. Pouze Betaloc lze brát i v průběhu jídla.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.
Na doplněk stravy od KNAIPPA KOZLÍK se můžete ještě zeptat lékárníka.

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
pokud se v poslední době neobjevila nějaká nová choroba vedoucí k nechutenství a tím k poklesu TK, který je mírný, za předpokladu, že byl předtím léčbou normalizován, zdá se být situace nejasná a vyžaduje co nejdříve komplexní vyšetření včetně EKG a laboratorního vyšetření.

Při současném užívání sartanu Tezea a ACE inhibitoru perindoprilu (jedna komponenta v preparátu Cosyrel) se kvůli riziku zhoršení funkce ledvin doporučuje časté pečlivé sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku.

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, měl jste zpočátku doma zvýšený TK, ale v ordinaci lékaře v mezích (maskovaná hypertenze?). Nyní je TK vyšší doma i u lékaře?
Je třeba zvážit, zda nezkusit silnější fixní kombinaci Prestance 5/5 mg ráno.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, zvýšení TK v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK (např. Ibalgin) a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Asi jste měla tendenci k rychlejšímu tepu, takže byl nasazen Egilok, který zároveň zpomaluje srdeční frekvenci. Výrazné snížení tepu pod 55/min. a tím spíše pod 50/min. není vhodné a může působit problémy. Proto je třeba zvážit vysazení Egiloku i Rilmenidinu a k Lozapu v dávce 2x 50 mg zkusit přidat lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálů nejspíše dihydropyridinového typu.

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
není jisté, zda si TK doma měříte metodicky správně. Jednotlivé zvýšené hodnoty TK nic neznamenají. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při posouzení Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Máte zřejmě problém se zvládáním stresů. Je třeba zvážit psychologické, event. i psychiatrické vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
myslím, že nemá smysl s Vámi na dálku rozebírat vztah různých obtíží k úrovni krevního tlaku nebo zjišťovat, zda hodnotě vysokého tlaku z holtra nepředcházela fyzická zátěž a nevyskytovala se nepravidelná srdeční akce, a odkdy máte tak nízký tlak. Situace je nepřehledná a vyžaduje pravděpodobně speciální vyšetření.
Obraťte se proto na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, stejně i Tritace. Oba léky se mohou užívat současně, pokud není pro jejich oddělené podání nějaký důvod, např. výrazný pokles TK v době jejich maxim. účinku cca za 4 hod. po jejich společném podání.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
ACE inhibitory mají nežádoucí účinek v podobě suchého kašle (Ramipril i fixní dvojkombinace Ramipril H). Agen patří do jiné lékové třídy a působí kašel vzácně. Častější však je bolest hlavy. Tezeo patří mezi sartany, které suchý kašel nepůsobí. Obvyklá jeho dávka je však 80 mg. V případě nedostatečně účinné léčby i po zvýšení dávky Tezea na 80 mg lze k němu přidat lék s jiným mechanismem účinkem. Bude třeba se vyhnout Agenu, ale je možné zkusit jiný lék ze skupiny kalciových antagonistů nebo diuretikum.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.
Na Vašem tonometru byste při nepravidelného tepu mohla vidět ikonku nepravidelné srdeční akce (3 srdíčka jako karty přes sebe). Nepravidelný tep může být příznakem nebezpečné arytmie fibrilace síní, která může způsobit mozkovou cévní příhodu. Obraťte se na svého praktického lékaře, aby Vám nechal registrovat EKG křivku nebo dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie a doporučení dalšího postupu podle typu arytmie.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
v průběhu let se hranice hypertenze na podkladě výsledků velkých epidemiologických studií snížila. U lékaře je to TK 140 a/nebo 90 mmHg (průměr z minimálně 2 měření TK, rep. průměr z 2. a 3. měření TK) a vyšší.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.