- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1267033
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9092x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 780 — Lék na tlak [mirka, 07.08.2019]
S léčbou vysokého tlaku se začalo lékem Perinalon 4mg bez problému,pak nebyl,aletoaž v poslední době,tak sepokračovalo nahrážkou Apo Perindo 4mg,také bez problému,ovšem ani ten nebyl na skladě,tak návrat k Perinalu 4mg,naposled nic,lékarnice mi nabýdla Perindropil ratiopharm 4m,vše 1tabletudenně,lékarnice podotkla,že to přece také obsahuje v názvu slovo perindo.A nastal po 4 dávkách problém,opuchlé nohy,bolest hlavy a dávení.Tlak před posledním lékem,tlak se držel na 120/65 ,ale mohla jsem dělat vše,sport,plavání např. 60x25 m.Takže jdu k lékaři.Je takové střídání vhodné?Mám obavy,abych si to zdraví ještě nezhoršila.Už těmto nahrážkám nevěřím,a tak mám připraven senam lékaren s tel.čísly,raději budu "obíhat".Děkuji za váš názor.
Lékař [18.08.2019]:
Dobrý den,
i když stejné léky od různých firem obsahují stejnou účinnou látku, ostatní látky obsažené v tabletě se však mohou lišit. Mohou být i rozdíly v rychlosti uvolňování účinné látky z tablety. Zkuste se vrátit k některé z uvedených kopií (generik) s obsahem perindoprilu, které dosud nepůsobily žádné problémy, popřípadě k originálnímu preparátu Prestarium Neo. Pokud budou obtíže nadále trvat, není problém ve vlastnostech tablety, ale v účinné látce. Nelze vyloučit, že se nežádoucí účinky léku objevily až po delší době. V tom případě je třeba zvážit výměnu léku s obsahem perindoprilu za některý lék ze skupiny sartanů, která má méně nežádoucích účinků.
Dotaz č. 779 — Tachykardie [Halecká, 07.08.2019]
Dobrý den, Nemůžu spát, utíká mi moc srdce po předchozím vypětí psychického charakteru.
Lékař [18.08.2019]:
Dobrý den,
není jasné, zda je psychické vypětí každý den a tachykardii (opravdu pravidelnou?) vnímáte jen při usínání, zatímco během dne je tachykardie také přítomná, ale nijak Vám nevadí. Pokud je možná primární příčina nebo spouštěcí mechanismus tachykardie psychické vypětí, měl by se k tomu vyjádřit psychiatr. Současně by však měl tachykardii objektivizovat kardiolog.
Dotaz č. 778 — Prenewel versus prenessa ?? [Milos, 06.08.2019]
dobry den dostal jsem lek prenessa na vysoky tlak po trrech mesicich uzivani 1,5 tablety tedy 6mg ale spodni tlak porad 135 a spodni od 90 az po 105 pote zmena na prenewel 8mg a po 5 dnech horni tlak 85 a spodni 75 motani hlavy a jakoby opilost? je nejaky rozdil mezi slozenim prenewel versus prenessa?? co zacit brat jen pulku prenewelu ?nebo s se to usadi?? dekuji za radu
Lékař [11.08.2019]:
Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace léků, která proti Prenesse obsahuje navíc diuretikum indapamid, takže nejsilnější varianta Prenewelu 8/2,5 může být proti Prenesse výrazně silnější než samotná Prenessa. Způsobil Vám extrémně nízký tlak, který je zodpovědný za uváděné obtíže. Lékař Vám napíše nějakou slabší dvojkombinaci. Zatím můžete tabletu Prenewelu půlit, možná by Vám stačila i ¼ tablety Prenewelu.
Dotaz č. 777 — [jana, 06.08.2019]
Hezky den,uz asi rok mam tlak spis vyssi spodni kolem 90,ted několik mesicu spis ke 100.K tomu problémy s krcni pateri muze to byt od patere?
Lékař [11.08.2019]:
Dobrý den,
chronická bolest může vyvolávat stres, který působí vzestup TK. Pokud berete na bolesti od páteře léky typu Ibalginu, může působit mírné zvýšení tlaku.
Dotaz č. 776 — Vyšetření vysokého KT [Jiří, 05.08.2019]
Vážený pane doktore/doktorko, chtěl bych Vás požádat o radu, popřípadě konzultaci nebo přímo vyšetření související s mým vyšším krevním tlakem, který se někdy pohybuje v ranních hodinách , ale i v odpoledních v průměru okolo 115/88-92, někdy zase 118 /75(68) po použití prášků TRITACE na VT. Především se mi jedná o spodní hranici diastolického tlaku, která je vyšší. Pohybuje se okolo hodnot bez prášků 88-92 mm/Hg. Před cca třemi měsíci se můj KT zničeho zvýšil (TK se mi po celé období co navštěvuji svého PL vždy pohyboval v normálních hodnotách. I sám PL se divil, že hodnoty jsou zvýšené a pohybují se okolo 140/95, 145/102, 115/91-3. Na základě uvedených hodnot jsem navštívil pohotovostního lékaře, který mi injekcí a tabletou tlak snížil na normální hodnoty. S výsledkem jsem navštívil svého PL, který mi ihned nasadil (po naměření zvýšené hodnoty TK) léky na snížení VT Tezeo včetně léků Brintellix 5mg ráno. Pro stálé nevolnosti mi byly změněny léky na TRITACE 5mg ráno a 5 mg večer. Po čtrnácti dnech užívání léků Tritace mi PL poslal na kontrolu měření TK po dobu 24 zařízením Holtr. Výsledek měření byl v normálních hodnotách. Je mi 65 let váha 86/175, jsem ve starobním důchodu a pracuji jen několik hodin týdně, cítím se dobře. Práce mě baví. Užívám pouze lék na cholesterol, který mi PL po určité době a na základě výsledků krevních testů zřejmě dle vyjádření vysadí. Jím poměrně střídmou potravu, nekouřím, denně nachodím několik km a nestresuji se. Pro snížení VT používám přírodní preparáty a čaje. Myslím si, že předepsání léků bylo trochu předčasné. Jsem přesvědčen, že to mohlo jít cestou nejprve režimových opatření, dietou atd. V současné době se DT pohybuje 80-85 někdy skočí na 90, občas zase se pohybuje v hodnotách 70-74. Dále se někdy objeví poměření hodnoty jako 92/80, 90/75 atp. Chtěl bych Vás touto cestou požádat o případné vyšetření, konzultaci. Můj zájem je především léky nepoužívat samozřejmě pokud to je možné. Sám léky nechci vysazovat. PL mi sdělil, že je budu používat stále. Ke kontrole měření TK používám měřící přístroj Tensoval duo, který byl u PL porovnáván s lékařským přístrojem na KT. PL sdělil, že můj měřící přístroj odpovídá parametrům přístroje u PL. Děkuji za pochopení S pozdravem J. Kordík
Lékař [11.08.2019]:
Dobrý den,
24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. V ordinaci se obvykle naměří falešně vyšší TK díky efektu bílého pláště. Pokud je výsledek AMTK při léčbě Tritace 5 mg 1-0-1 v normě, měla by být farmakoterapie nastavena dobře. Pokud by průměrné hodnoty TK ve dne a/nebo za 24 hodin byly výrazně nižší než limity pro hypertenzi v příslušných obdobích, mohlo by jít o předávkování.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Pokud máte ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních (hlavně redukce hmotnosti), mohla by se zmenšit potřeba léku a snížit jeho dávka, výjimečně by se dal lék úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Přírodní preparáty a čaje nemají významnější efekt na snížení TK, ale můžete se o tom přesvědčit sám srovnáním výsledků domácího měření TK po měsíci užívání přírodních preparátů a bez nich.
Dotaz č. 775 — Spodní tlak [Michaela, 05.08.2019]
Dobrý den, již nějakou dobu se potýkám s určitými problémy- hučení v uších, motání hlavy, "tahnutí" na pravou stranu, bolesti hlavy, "polévání" studeným potem a celkový tělesný nekomfort. Občas si změřím tlak a obvykle se objeví 117-120/90, tep přes 80. Ten horní se v tomto rozmezí nijak nemění, spodní od 90 do 93-95. Krev jsem měla v pořádku, jen vyšší cholesterol. Moč v pořádku. OL mi řekl, že jsem napjatá. Nevím už kam dál. Děkuji za jakoukoli odpověď.
Lékař [07.08.2019]:
Dobrý den,
zvýšení spodního TK je mírné, významnější by bylo při původně nízkém TK. Některé obtíže včetně zvýšení tlaku mohou způsobit stresy. Záleží také na Vašem věku a jak moc a jak dlouho máte zvýšený cholesterol. Je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření k potvrzení/vyloučení možných příčin.
Dotaz č. 774 — Krevní tlak [Veronika, 05.08.2019]
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, náhodně jsem zjistila že mám vysoký tlak, (týden sem si ho měřila třikrát denně vždy tak kolem 157/107) tak jsem šla k lékaři.Pan doktor mi vzal krev(krev byla v pořádku), a nechal mi dát holtra na tlak. (ale už předtím mi nasadil prášky), to mě přijde zvláštní...protože když už mi ty prášky sráží tlak, tak asi nic moc ten holtr neukáže...tak jsem se chtěla zeptat na názor.Ještě mi příjde divné že mě neposlal na nějaké další vyšetření, obvzlášť když jsem mu říkala že můj děda umřel na anginu Pectoris.(je mi 32 let).Předem děkuji za odpověď.
Lékař [07.08.2019]:
Dobrý den,
Váš lékař pokládal na základě Vašeho měření TK hypertenzi za prokázanou a poměrně významnou, takže nasadil farmakologickou léčbu. Vyšetření 24hodinového monitorování TK (tlakový holter) při nasazené léčbě ukáže, zda léčba vedla k normalizaci TK a nezpůsobila zbytečně výrazné snížení TK. Pokud by léčba nebyla dobře nastavená, lze po její úpravě její efekt znovu zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Není jasné, zda Váš děda měl srdeční infarkt ve věku mladším než 55 let, což by pro Vás představovalo rizikový faktor navíc. Více však záleží na časném výskytu infarktu u otce. Vyšetření koncentrace cholesterolu a jeho frakcí Vám lékař při laboratorním vyšetření krve patrně zrealizoval.
Dotaz č. 773 — Tritace - Tezeo? [Milan, 04.08.2019]
Dobrý den, po infarktu mi v nemocnici předepsali Tritace 250. Nemohl jsem normálně fungovat asi pro nízký tlak. Cestou z nemocnice jsem si nemohl uvědomit, čím mám jet a bál jsem se jít přes ulici, aby mne něco nepřejelo. Po mých protestech jsem dostal Tritace 125. To už jsem snášel dobře, ale po jisté době jsem začal mít zacpaný nos s krvácením. Nemohl jsem spát. To už jsem se teď naučil zvládat kalciovou mastí, že se aspoň vyspím. Na konci ledna jsem dostal zánět sedacího nervu. Trvalo asi měsíc, kdy jsem spal nejvíc vsedě. Ležet a stát mne moc bolelo. Když se to zlepšilo, navštívil jsem neurologa a MR. Tam zjistili, že mi v podstatě nic není až na to, že nikam nedojdu a chodím jako pod vlivem. Nakonec jsem si řekl, že na vině bude Tritace. Navštívil jsem kardiologa a od 31. 7. užívám Tezeo 40. Na 3. 8. jsem si domluvil s kamarádem výlet na kole. Oproti minule jsem se zlepšil v nastupování na kolo a ve vstávání z dřepu. Zato mne začala bolet krční páteř a když jsem se to snažil vydržet, tak bolest pokračovala do ramen a nakonec jsem přestal cítit, co držím v rukou. Tak jsem se vrátil k autu a odjel jsem domů. Bez léků mám tlak snad normální. Zkusil jsem Tritace 4 dny vysadit a naměřili mi 110/70. Když jsem se ptal, proč tedy musím brát prášky, tak mi řekli, že ty prášky nejsou jenom na tlak, ale chrání před infarktem. Já mám ale pocit, že mne zabijí jinak. Kolo mi vždycky dělalo moc dobře a nechci se ho vzdát. Předminule jsme s kamarádem v kopcích v pohodě ujeli přes 50 km. Minule jenom asi 15 km a doma nemůžu už ani uklízet. Co mám dělat? Jestli můžete a poradíte, tak vám budu moc vděčný. Milan.
Lékař [07.08.2019]:
Dobrý den,
při změně zdravotního stavu a/nebo při předávkování nebo nesnášenlivosti nasazených léků je třeba bezodkladně kontaktovat ošetřující lékaře a nečekat na termín plánované kontroly pro nekomplikovaný průběh.
Pravděpodobně nízký TK (a bez efektu bílého pláště patrně ještě nižší TK) a vliv úpravy medikace lze nejlépe objektivizovat pomocí metodicky správně měřeného TK v domácím prostředí (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měl jste vůbec vyšší TK při srdečním infarktem? Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyšetření zánětu sedacího nervu v akutním stadiu mohlo vést k účinnější léčbě než představuje samotný klid a k rychlejšímu zvládnutí této choroby a menšímu zpoždění v rehabilitaci po srdečním infarktu. Postrádám další léky, které se předepisují v rámci sekundární prevence, aby se zabránilo recidivě infarktu, např. malá dávka acylpyrinu -vysazena kvůli krvácení z nosu? Větší infarkt většinou znamená snížení výkonu srdce, netrénovanost se může také projevit. Při podezření na zhoršení výkonu srdce je třeba neodkládat kontrolní vyšetření u kardiologa.
Dotaz č. 772 — Krevní tlak [Ludmila, 30.07.2019]
Na vysoký tlak užívám Prenewel 4mg/1,25mg jednu tabletu a Concor COR 2,5mg půl tablety ráno. Asi 3 měsíce si doma naměřím 110 na 60 ,tep 65. Cítím se unavená. Jiné léky neberu. Při kontrole u svého obvodního lékaře mám tlak v normě, většinou 140/80 . Prosím o názor a radu. Děkuji . Ludmila
Lékař [31.07.2019]:
Dobrý den,
doma si měříte v poslední době nízký tlak, který Vám může dělat obtíže. Neuvádíte hodnoty TK naměřené doma v dřívější době. U lékaře máte hraniční hypertenzi, zřejmě v rámci efektu bílého pláště. Je třeba najít příčinu „zesílení účinku" dosavadní vyhovující antihypertenzní léčby. Problematika a má doporučení jsou stejná jako v odpovědi na předešlý dotaz č. 771.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 771 — Nízký tlak [Alena, 25.07.2019]
Dobrý den.Pane doktore,mývala jsem vysoký tlak.Již dlouho beru ráno jednu tabletu TEZEO 80/25.Ale poslední dobou ,měřím tlak 90/50.Je mi 87 let.Tedy mám dotaz,jestli mohu TEZEO vysadit. P.S. Omron měří dobře,mí synové ho téže používají.Děkuji.Alena Hájková,Plzeň.
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
lék, který užíváte, je fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu. Máte výrazně nízký TK. Nepíšete, zda máte z nízkého TK nějaké obtíže – únava, ospalost, závratě při postavení. Neužívala jste dříve slabší variantu Tezea HCT 80/12,5 mg a omylem jste dostala silnější variantu? Co se stalo, že dosavadní léčba je na Vás příliš silná? Výrazně jste zhubla, více se pohybujete, máte méně stresů nebo jde o kombinaci těchto faktorů? Další možné příčiny by mohlo ukázat komplexní vyšetření včetně laboratorního.
Zatím můžete zkusit brát pouze ½ tablety Tezea HCZ 80/25 mg (nouzově lze krájet tabletu nožem).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při poloviční medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 770 — Rivocor a zvýšený draslík [Ludmila, 25.07.2019]
Dobrý den, mám v krvi zvýšený draslík, může to souviset s lékem na vysoký tlak Rivocor 10? Užívám 1 tbl denně už asi 2 roky. Věk 73 let. Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
přímá souvislost zvýšeného draslíku s užíváním Rivocoru 10 je nepravděpodobná. Dotaz byste měla směřovat na Vašeho lékaře, který zná podrobně Váš zdravotní stav včetně vysvětlení zvýšené hladiny draslíku, která může být závažná (snížená funkce ledvin?).
Dotaz č. 769 — Erektivní dysfunkce [ghali, 24.07.2019]
Máji všechny Saratany stejný efekt na erekce v kombinaci s diuretikem jako Indap.? Která vhodná kombinace a dávky nemají horší výsledky. Začal používat Irbesartan 300mg+2,5mg Indap-asi 2měs. Děkuji pěkně-
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
pokud vím, na Vaši otázku nebyly zaměřené žádné podrobnější studie. Čím je potřeba léků menší, tím lépe. Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a stresů, více pohybu), můžete toho dosáhnout. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak nezbývá než zkoušet různé kombinace sartanů s nebivololem nebo blokátory kalciových kanálů, event. s blokátory periferních α1-receptorů.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 768 — Vysoký krevní tlak v noci [Hanka, 23.07.2019]
Na VTK beru prášek Tezeo 80mg. Ten mi tlak srovná celkem dobře, ale pak najednou přijde období (tak 2 -3 dny), kdy mi tlak v noci mezi 1 -3 hodinou vystřelí (tak na 163/95 a tep 70) a to mi probudí. Zdá se mi to divné, neboť večer když tělo odpočívá (chodím spát v 21.30) by měl být tlak nejnižší. Během období kdy je i během noci teplo mám tlak horší. Co si myslíte že je příčinou?
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
Dle Vašeho popisu jde o setrvalou dobře kontrolovanou hypertenzí s občasnými vzestupy v nočních hodinách. Bylo by vhodné podrobněji objektivizovat vzestup TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 767 — Plánované tehotenstvi [Kamila, 22.07.2019]
Dobrý den, Je mi 37let a plánujeme s přítelem miminko,již rok beru prestance 5/5mg na tlak,nemuzou mi tyto léky bránit v početí?
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
Prestance nesmíte během těhotenství brát, aby se nenarušil vývoj plodu. Je třeba Vás převést na bezpečné léky ještě před otěhotněním.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 766 — Zmena liekov a občas zvýšený tep [Marienka T., 22.07.2019]
Dobrý deň, pán doktor, moja mamka 86 r. má typický sy bieleho plášťa -v ambulancii TK 200/100, v zápätí o dve hodiny doma TK 115/60. Absolvovala TK holter s dobrým výsledkom, ECHO,EKG v poriadku, lekár jej napriek tomu pridal na tlak Rawel SR 1,5 1 ráno -užíva ešte Betalok ZOC 50 1 ráno, Prenessa 4 mg 1 ráno. Po troch týždňoch je doma TK 110/50. Pri kontrolných odberoch mala zvýšenú hodnotu draslíka -mierne nad hornú hranicu a tiež kyselinu močovú -mierne nad hornú hranicu, lekár jej pridal Milurit 150 mg na obed. Moja otázka: Po troch týždňoch tejto kombinácie liekov máva občas zrýchlený tep -štandardne máva 62/min., pri zvýšenom máva okolo 80/min. istý čas, potom ako keby vynechalo a znova naskočí na 60/min. Chcem sa opýtať, či to môže spôsobovať niektorý z týchto pridaných liekov Rawel alebo Milurit? A moja druhá otázka: je nevyhnutné pri takých hodnotách tlaku užívať aj Rawel, doteraz užívala iba Prenessu 8 mg + Betalok ZOC 50 mg, len kvôli zvýšenej hodnote draslíka lekár odporučil znížiť Prenessu na 4 mg. Srdečná vďaka za vašu odpoveď.
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
dotazy byste měla směřovat na lékaře Vaší matky, který zná podrobně její zdravotní stav včetně vysvětlení hyperkalémie (snížená funkce ledvin?).Vaše matka dostala navíc užívat Rawel SR 1,5 při normálním tlakovém holtru, protože jí lékař vzhledem vysoké hodnotě draslíku snížil dávku Prenessy a předpokládal vzestup TK. Indapamid navíc snižuje hladinu draslíku. Vzhledem k dosaženému nízkému TK je třeba zvážit, že poloviční dávka Rawelu by byla již dostatečná. Navíc by se méně zvyšovala kys. močová a nebylo by třeba ji snižovat Miluritem.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud se tepová frekvence mění skokem, bylo by vhodné situaci objektivizovat dlouhodobou monitorací EKG (EKG holter). Kolísání tepové frekvence patrně nesouvisí s podáváním Rawelu ani Miluritu.
Dotaz č. 765 — Perindopril/amlodipin 10/5 [Anicka, 22.07.2019]
prosim radu: 1.beru rano Perindopril/Amlodipin 10/5, snizuje mi tlak na 110,muze se zmenit na 5/5 ?nebo nahradit jinym praskem?vecer beru Rilmenidin. rano take Euthyrox. Je tato KOMBINACE spravna? 2.da se nahradit jinym praskem?jake jsou moznosti. nebot jsem alergik nektera slozka nebo kombinace mi vyvolava kasel, bolesti hlavy, nechut na sex. dekuji za odpoved.
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze se posuzuje podle hodnoty průměrného TK za několik dní. Kromě toho je důležité, aby nebyl TK příliš nízký v době maximálního účinku léků.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Doufám, že Vám uvedené léky nepůsobí nežádoucí účinky, které přemáháte. Pokud ano, je třeba postupně identifikovat léky s nežádoucími účinky a měnit je za jiné. Perindopril je patrně odpovědný za kašel a lze ho nahradit některým sartanem. Kombinaci Prestance?perindopril/amlodipin10/5 lze změnit za slabší variantu 5/5. Pokud je kombinace léků účinná a pacient ji dobře snáší, není důvod ji měnit. Pokud není jeden z kombinace tří léků diuretikum, může být léčba méně účinná a špatně snášená. Alternativní kombinace léků k léčbě hypertenze lze jistě v případě potřeby sestavit, Euthyrox je třeba kvůli chorobě štítné žlázy samozřejmě brát.
Dotaz č. 764 — Nabeh vysokeho krevni tlaku a mravenceni v rukach a nohach [Stanislav, 21.07.2019]
Mel jsem predkolaps pred 14 dny, vysoky tep a vyssi tlak. Pak hodnoty klesly k normalu. V poslednich dnech je mi na zvraceni a mam pnuti v rukach i nohach. Stridave behem dne mi vyskakuje tlak i tep nekam ke 160/100 , pak se vse vraci k normalu. Vysledky z EKG jsou dobre, krev taky. Vysledky z EKG-Holtera budou az za tyden. Mam predepsany Lexaurin a lek na snizeni tepu (1x denne). Cim to muze byt? Minulou noc jsem vubec nespal....dekuji
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
zvýšení TK na hodnoty kolem 160/100 mmHg není dramatické. Pokud jde o zvýšení TK z předchozího normálního nebo dokonce nízkého TK, můžete ho nepříjemně vnímat. Rychlý vzestup TK může vyvolat stresová situace, déletrvající bolest rovněž působí stres. Přírůstek hmotnosti nebo snížení pohybové aktivity se projeví zvýšením TK obvykle až po delší době. Neuvádíte hodnoty tepu – pojem vysoký tep je dosti široký. Jak široké bylo vyšetření parametrů z krve? Byly stanoveny hormony štítné žlázy?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 763 — Vysoký tlak [Marie, 21.07.2019]
Pane doktore ještě jsem neuvedla svůj věk.Je mi 67 roků.
Lékař [29.07.2019]:
viz odpověď na dotaz č. 762
Dotaz č. 762 — Léčba vysokého tlaku [Marie, 21.07.2019]
Dobrý den.Mám dotaz ohledně léčby vysokého tlaku a cholesterolu.Ráno na lačno Lipertance 20/5mg/5mg,po snídani Vasocardin 100 a večer Prestarium Neo jen půl teblety.K tomu ještě Siofor 500 mg jen půl tablety ten je na snížení cukru.Ráno když vstanu mám tlak 140/75.Po tabletách se mi tlak sníží i na 105/65,cítím se ospalá a mám i menší závratě.Pane doktore moc děkuji za Vaši odpověď.
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
je pravděpodobné, že Vám stačí lepší rozdělení léků a dávek na podání ráno a večer, možná i celkové snížení dávek léků. Fixní kombinace Lipertance je na Vás patrně příliš silná. Obtíže způsobené nízkým tlakem možná ještě zvyšuje Vasocardin 100, který nemá tabletu s prodlouženým uvolňováním, takže se podává 2x denně, aby se dosáhlo účinku trvajícího 24 hodin. Jeho příspěvek ke snížení nejnižšího TK kolem poledne můžete zjistit při porovnání minimálního TK při podání Vasocardinu ráno nebo až odpoledne.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 761 — Užívání léku Moxostad [Mariana, 20.07.2019]
Dobrý den, prosím o informaci ohledně užívání léku Moxostad na vysoký tlak. Má-li se užívat večer, vadí užije-li se ráno ? děkuji Vám za odpověď. Mariana
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
nižší dávka 0,2 a 0,4 mg se podává 1x denně, obvykle ráno. Pokud by měl lék na Vás celkově tlumivý účinek, lze ho podávat večer.
Dotaz č. 760 — Úprava liečby TK [Lučo, 19.07.2019]
Dobrý deň, mám 64 rokov, na hypertenziu sa liečim asi od 30 -tich rokov. Posledné roky som dlho užíval Tarku 180/2 mg (verapamil/trandolapril)1-0-0, Rawel SR 1,5mg (indapamid)1-0-0 a Coryol 12,5 mg (karvedilol) 1-0-0. Po výpadku lieku Tarka som užíval dlho Isoptin 120 mg (verapamilium chlorid), Rawel SR a Coryol 12,5 -všetko ráno. TK som mal pod kontrolou, cítil som sa dobre. Nedávno sa internista rozhodol liečbu zmeniť, ako dôvod uviedol zastaralé lieky a nevhodnosť kombinácie uvedených s Coryolom. Prestilol (5/5) ani Prestarium Combi A (5/1,25) som netoleroval (bolesti hlavy, nevoľnosti). Teraz užívam opäť ráno Tarku (180/2) a Rawel SR 1,5 a urologický Tamurox (Tansulosin -užíval som aj pred tým s uvedenými liekmi). TK si pravidelne kontrolujem -ráno po prebudení vyššie hodnoty 140-150/90-100, potom cez deň a večer TK poklesne na 110-140/70-80. Pulz 80 -90. Cítim sa pomerne dobre až na vnem rýchlejšieho pulzu a občasné búšenie srdca. Subjektívne mám pocit, že Coryol mi tieto nepríjemné pocity eliminoval. Je naozaj nevhodný v kombinácii s Tarkou a Rawelom ? Ďakujem za odpoveď.
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
při kombinaci verapamilu a karvedilolu může docházet k nepříznivé potenciaci kardiovaskulárních účinků obou léků. Efekt verapamilu na zpomalení srdeční frekvence je ve srovnání s karvedilolem slabší, jak je vidět na Vašem případě. Použití silnější varianty Tarky 240/4 by patrně nepřineslo výraznější efekt. Na zrychlení srdeční frekvence se může podílet i nízký TK dosažený léčbou. Je třeba zvážit výměnu verapamilu za karvedilol, který zkusit kombinovat s některým sartanem a indapamidem. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Pokud bude TK ráno před novou dávkou léků vyšší (jako nyní), je třeba zvážit podání některého léku kombinace večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 759 — Tlak [jitka, 18.07.2019]
Dobrý den mám hodnoty krevního tlaku sys 155 a d 103 je prosím vás toto hodně vysoký krevní tlak,měřím se doma, děkuji
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
rozhodující je průměrný TK za 7 dní za sebou – viz odpověď na předchozí dotaz – hodnota 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší znamená hypertenzi. Viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři, aby mohl lépe rozhodovat o léčbě hypertenze. Uváděné hodnoty jsou poměrně výrazně zvýšené, takže byste neměla návštěvu lékaře příliš odkládat. Po cca 6 týdnech trvání hypertenze je riziko kardiovaskulárních komplikací (srdeční infarkt, cévní mozková příhoda) již zvýšené.
Dotaz č. 758 — Tehotenstvi, Pri opakovanem mereni je tlak nizsi [Vendula, 18.07.2019]
Dobry den, Jsem tehotna -24tt. Pri prvnim tehotenstvi jsem mela preeklampsii a bylo ikonceno ve 35tt cisarskym rezem. Po porodu jsem upravila zivotni styl a tlak se mi ustalil na cca 120/80. Pri kontrolach mi nameri vzdy vysoky tlak, cca 140/97, ale citim, ze jsem opravdu nervozni. Doporucili mi tedy merit se denne. A v klidu jsem si vzdy naměřila 120/80. Nyni, problizne tyden (po stresove situaci) je vzdy prvni mereni cca140/95, pote okamzite pri dalsich merenich klesa az na 120/80, i tep se postupne snizuje... A muj dotaz zni, mam brat v potaz vsechny hodnoty, prumer, nebo se uklidnit, ze to vzdy po par merenich spadne na dobre hodnoty? Dekuji za odpoved, VA
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za sebou za sebou jdoucích dní, ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 757 — Vysoký tlak, tep [Marta, 16.07.2019]
Dobrý den, uzivam twynstu na tlak a concor na tachykardii uz minimalne 3 roky.Je mi 44let. Na kardiologii jsrm.byla pred 14dny.Tep se mi drzi kolem 81.Tlak kol120/80.Tak dvakrat do roka se mi stava,ze mi vyleti tlak na 160/95 a tep 110-130. Ted ale za posledni mesic se mi to stalo uz 3x.Vzdy se dostavi velke vedro,tlaky do hlavy,.malatnost,tres rukou a zimnice.Musim si sednout,jsem z toho samozrejme nervozni,tak mi chvili trva,nez se zklidnim,pak se to postupne zklidni.Zustava mi jeste zimnice a zima nejakou dobu a take strach jestli se to vrati a co s tim.Chvilemi mam strach nekam jit,co kdyz se to vrati,co.budu delat Nechapu proc kdyz beru pravidelne leky,proc to tak vyleti Dekuji za odpoved.
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
dle Vašeho líčení jde o záchvatovité vzestupy krevního tlaku. Není jasné, zda jim nepředchází nějaká silnější bolest nebo větší stres nebo jiná příčina, které mohou vyvolat reaktivní vzestup TK. Dochází k nim při fyzické nebo psychické zátěži nebo v klidu? Došlo k nim až po návštěvě kardiologa? S ním byste měla častější záchvaty hypertenze konzultovat.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 756 — Leky na vysoky krevni tlak [lenka, 16.07.2019]
Dobry den,beru leky na tlak rano rivocor a večer tezeo 80 mg při posledním měření 110/80 ale hodně se potím ,myslíte že to je od těchto léku děkuji za odpověd/věk 62/
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
současná otázka je shodná s otázkou č. 748 a doplňující otázkou č. 749, která se týkala zvýšeného pocení. Odpověděl jsem na ně dohromady v odpovědi na otázku č. 748 – viz níže.
Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.
Dotaz č. 755 — Lék lipertance- 10mg/5mg/5mg na VKT [Božena, 14.07.2019]
Může lék- lipertance -způsobit otoky kolem kotníků, otoky víček, hnědá zbarvená kůže v okolí kotníků ? Nezadržuje -amplodipin- který je součástí tohoto léků zadržování vody v těle a proto jsou kotníky oteklé? Dokonce se mi udělala rudě červená vyrážka na nohou. Děkuji za odpověď.
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
některé nežádoucí účinky mohou vyvolat všechny 3 komponenty fixní trojkombinace Lipertance. Otoky kolem kotníků jsou nejspíše nežádoucí účinek amlodipinu, ale jsou primárně způsobeny jeho účinkem na kapiláry, nikoliv zadržováním tekutin. Hnědě zbarvená kůže v okolí kotníků by mohla patřit k žilním varixům. Pokud Lipertance nebyl nasazen jako první lék na hypertenzi a zvýšený cholesterol, lze se dobrat příčiny snáze. Pokud nebyl žádný nežádoucí účinek po podání perindoprilu, jde o nežádoucí účinky amlodipinu, méně pravděpodobně by se mohl nežádoucím účinkem projevit atorvastatin.
Dotaz č. 754 — Vysoký tlak - změna léků [Elmaxa, 08.07.2019]
Dobrý den pane doktore, užívám telmisartan 80mg, a betalok, nyní už ne 50mg, ale 25mg,a mám instrukci od lékaře, že mám vysazovat. Dostala jsem lék rimaldinin, či rilmenidin, 1mg, neb jsem měla mírně zvýš.cholesterol a kys.močovou z výše uved. léků. Mám obavu, z té změny, neb jde o lék působící centrálně, nebudu ospalá a unavená? taky jde o vedl.nežádoucí účinky léků. Jinak tlak mám kolísavý, někdy 150/99 a jindy zas 119/70, to k večeru. Jak s tím vším naložit? Když mi nestačily betalok a telmisartan, měla jsem brát ještě Indapamid, 1 mg nebo tak nějak, ale stačí mi užívat občas 1/4 tablety, a má to výrazný účinek na snížení tlaku. Když vysadím postupně betalok, budu to nějak pocitovat? Když nasadím rimeldinidin? Blbě se to píše, to jsou tak blbé názvy léků. Díky za zprávu.
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
nelze přistupovat k lékům předběžně negativně, protože možné nežádoucí účinky mají všechny léky, ty nové, moderní léky ale daleko méně často. Je na Vašem ošetřujícím lékaři, aby řídil léčbu Vaší hypertenze. Krevní tlak kolísá. Proto se u domácího měření TK pokládá za směrodatný průměrný TK za 7 dní za sebou – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. V případě větších rozdílů mezi průměrným ranním a večerním tlakem je na zvážení, zda část léků nepodávat večer. Výrazný účinek indapamidu ukazuje na možnost brát tento lék samotný, nejspíše ¼ tbl. (0,625 mg) denně.
Dotaz č. 753 — Kombinace léků [Svatka, 06.07.2019]
Dobrý den, používala jsem k léčbě vysokého KT léta (přes 10 let) moxostad 0,2 a tezeo 80/12,5, tlak se mi přesto začal zvyšovat a lékařka mi místo všeho naordinovala lopridam 8/2,5/5-přímým důsledkem byla úprava tlaku ale také suchý dráždivý kašel. Jako náhradu mi lékařka dala tezeo 80+Orcal 10 + Indapamid 2,5. Přesto kašel neustal. Vrátila jsem se k původní kombinaci (moxostad, tezeo), ale opět se mi zvyšuje tlak a dochází k otokům kotníků. Prosím o radu co užívat. Je mi 52.
Lékař [07.07.2019]:
Dobrý den,
je zvláštní, že při přechodu z ACEI perindoprilu na sartan Tezeo kašel neustoupil. Někdy to však může trvat i několik týdnů. Dříve jste užívala preparát Tezeo HCT 80/12,5 (telmisartan + hydrochlorothiazid). Neužíváte nyní kromě Moxostadu pouze samotné Tezeo? To by vysvětlilo vzestup TK a možná i otoky kolem kotníků – po vysazení hydrochlorothiazidu po jeho mnohaletém užívání. Opravdu nebyly otoky kolem kotníků při užívání kombinace Tezeo 80 + Indapamid 2,5 + Orcal 10 (obvyklý nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků při tak vysoké dávce Orcalu)?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 752 — [míla, 05.07.2019]
Dobrý den,dříve jsem brala Lokren a Prestance5/5 měla jsem pořád kašel a doktor mi změnil lék na Tezeo 40mg, tlak mám dobrý jen od té doby mám tep tak 100 více.Mohu k tomu léku Tezeo brát i Lokren. Děkuji
Lékař [07.07.2019]:
Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků. Lokren jste zřejmě užívala kvůli rychlému tepu i dříve a lze ho kombinovat s Tezeem. Možná bude časem potřeba zvýšit dávku Tezea na 80 mg, ale i tak ušetříte 5 mg amlodipinu z fixní dvojkombinace Prestance 5/5.
Pokud máte doma tonometr, můžete si TK zkontrolovat při metodicky správně provédeném domácím měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 751 — Je Triplixam vhodný pro mě? [Danuše, 03.07.2019]
Dobrý den,po změně medikace na hypertenzi,mi byl předepsán lék TRIPLIXAM 10mg2,5mg/5mg během užívání za necelé 3 měsíce zvedl krevní cukr z 6,1 na 7,7 ,otékají mi kotníky v noci se budím až 3x na toaletu.Dřív jsem tyto potíže neměla.Je vhodné užívat tento lék při těchto negativních účincích? Léčím se na hypertenzi už víc jak 30 let,a tyto obtíže jsem nikdy neměla.Krevní tlak se při užívání tohoto léku drží na hodnotách 120/80.
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků a která antihypertenzíva jste užívala dříve. Komponenta amlodipin z fixní trojkombinace Triplixamu je odpovědná za otoky kolem kotníků, možná zčásti také za noční močení (společně s vysokou dávkou indapamidu) a velmi vzácně za zvýšení koncentrace krevního cukru – pokud není nějaká příčina, např. léky pro jiné choroby. Na cukrovku neberete nic? Je třeba zvážit, zda by poloviční dávka amlodipinu (2,5 mg) nebo jiné blokátory kalciových kanálů již nebyly provázené otoky kolem kotníků, pokud by se kombinovaly s fixní dvojkombinací Prestarium Neo Combi 5/1,25.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště a stačily by nižší dávky komponent Triplixamu. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 750 — Quinckeho edém a Tonarssa [Kateřina, 03.07.2019]
Dobrý den, mám esenciální hypertenzi od puberty, nekouřím, piju střídně, mám hodně pohybu -aktivně sportuji, 43 let. Brala jsem betablokátory,a le jen při námaze, pak mi KT vystřelil (podle mě stres + únava, umíral člen rodiny) a dávky mi zvýšily. Od té doby únava, byla jsem jak ve skleníku, byla mi zima, snížená tepovka mi bránila v hubnutí, nabrala jsem asi 8 kg. Vyměnili mi léky za IACE a BKK, po otestování Prestaria atd. jsem cca 2 měsíce brala Tonarrsu. ale skončila jsme s Quinckeho edemem. Bylo mi doporučeno hned Tonarrsu vysadit, na přechodnou dobu jsme se vrátila k Vasocardinu 50 mg a po dovolené půjdu za MUDr. Máte nějaké doporučení na nový lék? Alergická na nic nejsem, beru ještě HA Yadine, preventivní prohlídka před měsícem -vše OK (minerály, krevní obrazm, štítná žláza, jaterní testy..), jsme pravidelný dárce krve a sportovec. Moc děkuji, začínám být z toho neustálého testování už zoufalá. Zkoušela jsem i léky vysadit, ale TK se pohyboval tak 150/100-110.
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
pokud máte ještě doma zbytek samotného blokátoru kalciových kanálů (BKK), mohl by se zkusit samotný místo Vasocardinu (ten postupně vysadit), event. použít kombinaci malých dávek těchto dvou léků.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 749 — Pocení [lenka, 02.07.2019]
Dobry den,v předešlém dotazu jsem se ptala na kombinaci leku rivocor a tezzeo,ale zapomněla jsem se zeptat,neustále se potím a to hlavně na hlavě,štítná žláza v pořádku,nemuže to byt z těch prašku děkuji
Lékař [06.07.2019]:
Viz odpověď na otázku č. 748.
Dotaz č. 748 — Kombinace leku [lenka, 02.07.2019]
Dobry den,chtěla jsem se zeptat,jestli je dobrá kombinace leku na tlak Rivocor 10 mg rano,večer tezzeo 80 mg ,při posledním měření mi byl tlak naměřen po 5 měřeních pruměrně 110/80 děkuji za odpověd
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.
Dotaz č. 747 — Piramil Combi [Jana, 01.07.2019]
Dobrý den, syn (30 let) užívá Piramil Combi 10 mg k léčbě vysokého tlaku, nyní mu začaly otékat kotníky, pan doktor mu sdělil, ať to neřeší, že to způsobuje tento lék. Prosím, neexistuje podobný lék s podobným účinkem, který by otoky nezpůsoboval? Děkuji za odpověď. Müllerová
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
otoky kolem kotníků působí amlodipin -jedna komponenta fixni dvojkombinace Piramil Combi. Možná, že by amlodipin v poloviční dávce 5 mg otoky kolem kotníků nepůsobil. Je třeba zvážit použití slabší varianty Piramilu Combi (ramipril 10 mg/amlodipin 5 mg), kterou by bylo třeba doplnit malou dávkou diuretika indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. nebo v rámci fixní trojkombinace s jiným ACE-inhibitorem (perindopril místo ramiprilu). V případě trvajících otoků při dávce 5 mg amlodipinu lze zvážit půlení této tablety amlodipinu nebo vyzkoušení jiného blokátoru kalciových kanálů v kombinaci s fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru a diuretika, nejlépe indapamidu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 746 — Zmena leku [Eelean37, 01.07.2019]
Dobry den.Beru leky na tlak,mirna forma hypertenze, ACE inhibitory mi kvuli kasli lekar zmenil na sartamy, beru 80mg tezeo, a betaloc 50mg denne. Tlak mi v tydnu spadl na 110/70, tak postupne snizen betalok na 25mg. Citim se lepe,ale leky beru cca rok,a v krvi jsou nyni zvys.hodnoty kys.mocove,a triglyceridu. Dle pribal.letaku prave telmisartan zvysuje mocovinu, betalok cholesterol. Jsem alergicky pacient, chci leky vymenit za jine skupiny-ne za ace inhib, ani blokatoty Ca kanalu, jake jsou moznosti?Jeste uvedu-nekourim,nadvahu nemam,strava zdrava-soja,pohanka,ryze,obcas maso,nesolim,nesladim. Co mi zbyva?je to zoufale.....asi jen eutanazie,ze? Z leku me boli zaludek a omeprazol zvysuje dle studii riziko infarktu,fuj
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro použií Betaloku? Telmisartan má srovnatelný účinek s ACE-inhibitory, takže mohl stačit na výměnu za ACE-inhibitor samotný. Máte rychlejší srdeční frekvenci, která nebyla dříve? Betaloc kromě snížení TK zpomaluje srdeční frekvenci.
U nežádoucích laboratorních výsledků záleží na tom, jak výrazně překračují horní hranici normy, zda je jejich zvýšení klinicky významné. Nedošlo ke změně dalších faktorů, které např. zvyšují koncentraci triglyceridů (redukce pohybové aktivity)? Sledování změn koncentrace kreatininu je významnější než sledování koncentrace močoviny. V případě nezbytnosti lze některé klinicky významné laboratorní odchylky korigovat dalšími léky.
Nežádoucí účinky léků jsou obecně poměrně vzácné. Na příbalových letácích léků jsou uvedeny všechny možné nežádoucí účinky, praktický výskyt většiny z nich je však málo pravděpodobný. Kašel po ACE-inhibitorech je nežádoucí účinek. Jaká byla alergie na blokátory kalciového kanálu či spíše nežádoucí účinek? Existují rozdíly mezi léky v rámci jedné lékové skupiny, čímž se rozšiřuje spektrum použitelných léků. Jinak se ještě nezkoušel lék ze skupiny diuretik (močopudných léků), nejlépe nepatrně močopudný indapamid v dávce 0,625 mg.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 745 — Ktere leky prori bolesti [olga, 29.06.2019]
dobry den prosim vas mohl by jste poradit leky proti bolesri zad a krcni patere ramene a hlavy nesmii byt ve skupine NSA ani koxity manzel ma vysoky tlak bere lek prestanc a je po slabsi mozkove mrtvici bere stacil ma bolesri obcas s krcni pateri obratel mu vystreli anez se to srovna trva to tech 14 dni jak kdy trpi i na bolest ramene a chci vedet ktery lek by byl vhodny a muze brat vim ze nesmi dixlostat ani ibubrofen a leky ve skupine BSA ani koxity dekuji za odpoved zezulova
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
Váš dotaz byste měla směřovat na manželovy lékaře – praktického a/nebo neurologa. Někdy je třeba vzhledem ke zhoršení obtíží po čase stav včetně rizik různých postupů znovu zvážit – operace, chiropraktický manévr, rehabilitace, léky a jejich formu (injekce, tablety, infuse) nebo kombinace některých postupů. V rámci velkých nemocnic existují Centra bolesti, kde lze vyhledat specializovanou pomoc v oblasti analgetik.
Dotaz č. 744 — Porovnání léků [Standa, 27.06.2019]
Prosím pěkně, lze zaměnit Carzap za Concombino
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
Cancombino je fixní dvojkombinace kandesartanu (Carzap) a diuretika hydrochlorothiazidu, tedy silnější než samotný Carzap. Cancombino má smysl podat, pokud při léčbě samotným Carzapem přetrvává vyšší TK.
Dotaz č. 743 — Vysoký tlak [Radka, 26.06.2019]
Dobrý den chtěla bych se zeptat mám problém s vysokým krevním tlakem byla jsem u lékaře nasadil mi léky po 14 dnech se mi tlak zvýšil na 170 a lékař mi dal silnější léky než ty první,šla jsem cca po 2 měsících opět na kontrolu tlak sice klesl ze 170 na 150,ale dostala jsem o trochu silnější léky ještě než předešlé že by měly tlak snížit tlak jak je potřeba co kdyby zase tlak po lécích neklesl? Jsem často ve stresu ve spěchu může to být i tímto že tlak je stále vysoký? mám obavy abych s každou další návštěvou lékaře nedostávala stále jiné léky.....děkuji za odpověd
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
je možné, že máte výrazný efekt bílého pláště (falešně vyšší TK) při metodicky správně prováděném měřením v ordinaci. Patrně díky tomu se jeví podané léky jako málo nebo vůbec neúčinné. Stresy mohou TK výrazně zvyšovat. Při trvajících stresech a objektivně změřeném vyšším TK by bylo vhodné konzultovat psychologa a/nebo psychiatra.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 742 — Kombinace léků [Zdeněk, 25.06.2019]
Dobrý den pane doktore jsem v ČR na delši dobu služebně,beru na tlak Prestarium Combi(5mg/1.25)plus Nebilet 5mg,otýkají kotníky u nohou a zarudnutí k pokožky,abych nemusel zpět do Hamburg je možná kombinace Prestarim Combi s Lercanidipin 10mg? Děkuji vřele,Zdeněk
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
není zřejmé, zda se obtíže objevily po dlouhodobé léčbě uvedenými léky beze změny jejich dávek nebo po přechodu na české ekvivalenty nebo až po přidáníNebiletu. Dle Vašeho dotazu to vypadá na třetí variantu. Lercanidipin lze s Prestariem Combi kombinovat, ale otoky kolem kotníků nelze při jeho použití také vyloučit. Není jasné, zda byl pro použití Nebiletu nějaký jiný důvod kromě snížení TK (rychlejší srdeční frekvence s/bez choroby štítné žlázy?).
Lze však zkusit vysadit Nebilet a sledovat ústup jeho možných nežádoucích účinků. Případný vzestup TK lze řešit zvýšením dávky Prestaria Combi na 1,5 (nouzově lze krájet tabletu nožem) až 2 tablety, případně rozdělené na ranní a večerní dávku. Později (po vymizení otoků) by šlo zkusit kombinovat 1,5 tbl. Prestaria Combi s 5 mg lercanidipinu. V případě několikaměsíčního podávání zvýšené dávky Prestaria Combi je třeba zkontrolovat koncentraci kys. močové a draselných iontů.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 741 — Krevní tlak [David, 22.06.2019]
Dobrý den je mi 33 a jsem kuřák, je to už dlouho mám nízky tlak větsinou kolem 100/65 když jsem se díval jaké jsou příznaky slabého tlaku tak jediné co se projevuje jsou studené končetiny, jiínač závratě nebo motaní hlavy nemám, každý den jsem v pohybu v práci a bez problémů. Jen opcas se stane kdyz jdu spát ze cítím střídavý tlak v hlavě a predevším uších ale jak rychle to prijde tak rychle to zmizí, co by jste doporučil jestli navštívit lékaře nebo nějak změnit životní styl? Kávu tu piju akorát když mám noční v práci a alkohol 1 nza týden pár piv akorát.
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
nízký TK máte zřejmě dlouhodobě a dále se nesnížil. Jste na něj zvyklý a nepůsobí Vám obtíže. Zkuste zjistit, zda je občasný tlak v uších provázený změnou TK. V případě častějšího výskytu tlaku v uších se objednejte na ORL vyšetření. Pití močopudné kávy je vhodné doplnit příjmem nealkoholických nápojů, aby se dále nesnížil již nyní nízký TK. Žádoucí je i přestat kouřit.
Při poklesu TK a/nebo obtížích navštivte svého lékaře.
Dotaz č. 740 — Vysoký tlak [Rene, 20.06.2019]
Dobrý den mam vysoký tlak je mi 46 roku beru prášky lozap a tritace combi ty prášky mi zpusobily impotenci musím jsi kupovat kamagru atd.. je to z prášku na tlak ??? Mají vedlejší učinky ???
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
se stoupajícím počtem a výší dávky léků stoupá jejich negavní účinek na erekci.
!!! POZOR !!! Nedoporučuje se kombinovat Lozap a Tritace kromě speciálních případů za zvýšeného dozoru.
Další informace jsou uvedeny v odpovědi na dotaz č. 735.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 739 — Vysoký tlak [Mates, 18.06.2019]
Dobrý den beru lék na vysoký tlak nebivolol sandoz 5mg chtěl bych se zeptat jak velký učinek má tento lék na vysoký tlak předem moc děkuji
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
tableta různých léků na snížení tlaku má velmi zhruba stejný účinek. Záleží také na převažujícím mechanismu poruchy regulace krevního tlaku v individuálním případě, zda mu převážně odpovídá mechanismus účinku léku. Pokud si mechanismy odpovídají, lze očekávat výraznější účinek léku na snížení léku. Větší efekt nebivololu oproti jiným lékům lze očekávat v případě hypertenze s rychlejší tepovou frekvencí.
Dotaz č. 738 — Náhrada za Triasyn 2,5 [Jana, 17.06.2019]
dobrý den, již 9 let užívám Triasyn 2,5 jakou doporučíte náhradu za tento dlouhodobě nedostupný lék? děkuji
Lékař [30.06.2019]:
Dobrý den,
zdá se, že neexistuje kopie originální fixní dvojkombinace Triasynu. Lze však použít jednotlivé léky, tj. ramipril 2,5 mg a felodipin 2,5 mg, nebo vyzkoušet podobnou fixní dvojkombinaci obsahující ramipril a amlodipin místo felodipinu. Existuje např. preparát Tritace Combi 2,5 mg/5 mg, který však obsahuje dvojnásobnou dávku zhruba stejně silného amlodipinu. Efektu Triasynu 2,5/2,5 se patrně nejvíc blíží Tonarssa 2,85/2,5 (perindopril+amlodipin).
Dotaz č. 737 — Tezeo 80 mg + Betalog ZOk 25 mg, +Agen 10 mg [Anežka, 17.06.2019]
Dobrý den, po slabé mozkové příhodě, kdy byl naměřen výsoký krevní tlak (krev nebylo rozlitá, ale sraženiny pravděpodobně ucpala žílu. sraženina byla rozpuštěna s efektem). V současnosti beru Tezeo 80 mg, Betalog ZOk 25 mg, Agen 10 mg, Eliguis. Otékají mi kotníky, bolí mi klouby a mám mapy vyrážky na těle, ikdyž piji pravidelně málo močím. Než jsem měla tuto přéhjodu brala jsem pouze Tezeo a Betalog a žádné vedlejší účinky nebyly. Je možné, že to dělá Agen? a čím jej nahradit ? Děkuji
Lékař [27.06.2019]:
Dobrý den,
jde o nežádoucí účinky Agenu, jejichž výskyt a intenzita závisí na použité dávce. Dávka Agenu 5 mg by nemusela mít nežádoucí účinky, ale bude možná scházet část antihypertenzního účinku. Agen lze v kombinaci s ostatními léky úplně nebo zčásti nahradit diuretikem.
Dotaz č. 736 — Kombinace Tezeo s betahistinem (slyšení) [Honza, 14.06.2019]
Dobrý den, pravidelně beru Tezeo (40 mg) a pro problémy se slyšením jednou ročně na 3 měsíce Betahistin (Vertimed, 24 mg). Jakým způsobem mám kombinovat a brát tyto léky? Děkuji
Lékař [27.06.2019]:
Dobrý den,
Tezeo se bere 1x denně, takže lze brát Tezeo a ranní dávka Vertimedu současně.
Dotaz č. 735 — Erekce a hypertenze [nagi, 13.06.2019]
Dobrý den prosím pěkně má Tezofort viliv sex.funkce,jak významná,nebo nemá? Jaký preparat kompinováný je lepší z toho ohledu?Děkuji-Hezký den.
Lékař [27.06.2019]:
Dobrý den,
uvedená fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu by neměla výrazně negativně erekci. Záleží také na dávce komponent ve fixní dvojkombinaci. Opravdu se erektilní dysfunkce začala vyskytovat od nasazení Tezefortu nebo od zvýšení jeho dávky? Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti a stresů,více pohybové aktivity), lze při jejich aplikaci snížit potřebu léků.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 734 — Známky dušnosti a obstrukce per.dých. cest [Filip, 13.06.2019]
Dobrý den pane doktore, užívám Triplixam 10/2,5/10, před tím prestarium. Je mi 33, jsem nekuřák opakovaně na spirometrii se mi objevila lehká obstrukce per.dých cest. Ojediněle pociťuji mravenčení v končetinách a ucpaný nos, nekašlu jen mývám pocit jako by mi rýma stékala a nutila mě polykat. Může to být v souvislosti s užíváním léku? TK mám 115-134/72-85. Děkuji za odpověď
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
Prestarium je obsažené v Triplixamu, takže by se mohlo zdát, že nejde o nežádoucí účinek perindoprilu (Prestarium), který by se měl již projevit dříve. Určitou úlohu by mohla hrát výše dávky perindoprilu (nižší dříve a vysoká nyní). Co vedlo ke spirometrii? Dýchácí obtíže nebo jen ucpaný nos? Je lehká obstrukce dýchacích cest nežádoucí účinek nebo byla již dříve? Patrně nezbyde nic jiného než postupně vyměňovat jednotlivé komponenty z fixní trojkombinace nejlépe za léky z jiné lékové třídy a sledovat vymizení pozorovaných nežádoucích účinků. Jako poslední by se měl vyměnit indapamid, protože dle informací o léku je u něho podezření pouze na jeden nežádoucí účinek.
Dotaz č. 733 — Vysoký krevní tlak syna 17 let [Martina, 13.06.2019]
Dobrý den, mám syna 17 let. Je aktivní sportovec, měří 178cm a váží 70kg. Na prohlídce v 17 letech mu pan doktor naměřil tlak 140/75. Máme každý den po jeden měsíc tlak měřit a pak zajít na kontrolu. Každý den má tlak kolem 145/70. Chci se zeptat, jestli bude muset brát prášky. Děkuji za Odpověď Pokorná
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
dle uváděných hodnot TK má Váš syn hraniční izolovanou systolickou hypertenzi (zvýšený pouze vrchní tlak). Vzhledem k tomu, že se u části těchto případů může vyvinout obvyklá hypertenze se zvýšenou hodnotou systolického i diastolického (spodního) tlaku a u jiných se tlak může zcela znormalizovat, je možné se zahájením farmakologické léčby vyčkat a TK kontrolovat. Pouze v případě zvýšené tepové frekvence lze zvážit podání malé dávky betablokátoru.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Jde o týdenní cyklus měření TK (7 dní za sebou ráno a večer 2 – 3x), který můžete opakovat. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Dotaz č. 732 — Vysoký krevní tlak [Marcela, 11.06.2019]
Dobrý den když mám vysoký krevní tlak a nezabírá mi ani prestarium neo co beru jen ráno můžu brát i večer ještě jeden
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
zdvojnásobení dávky léku na celkovou vysokou dávku obvykle nevede k dvojnásobnému účinku na snížení TK, ale přírůstek účinku je jen mírný. Vhodnější je kombinace s jiným lékem s jiným mechanismem účinku. Můžete se přesvědčit měřením TK doma při léčebné variantě 1 tbl. ráno, pak i při léčbě 1 tbl. ráno a večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Dotaz č. 731 — Vysoký tlak [Radka, 09.06.2019]
dobrý den chtěla bych se zeptat jak na vysoký tlak působí nepravidelné užívání léků? a jaké mohou být následky? Vysoký tlak nad 140/80
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
důsledná léčba hypertenze vedoucí k normalizaci TK snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací téměř na úroveň rizika normotenzních jedinců. Riziko závisí na době působení vysokého tlaku a jeho výši. Záleží také na přítomnosti dalších rizikových faktorů (kouření, vysokého cholesterolu, kouření a obezity), které riziko podstatně navyšují. Nejčastějším následkem jsou cévní mozkové příhody a srdeční infarkty.