Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 188582

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (3976x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
4 + 4 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 716  —  Cosyrel [Zdena, 21.05.2019]

Dobrý den pane doktore, již cca 30 let beru léky na vysoký krevní tlak (měla jsem po porodu selhání ledvin,bez dialýzy). Léčba tlaku cca od 40 let zpočátku jen Vasocardin 50 ráno, později + Gleperil 4mg ráno a tlak po celá léta léky držely naprosto v pořádku kolem 120/80. Poslední 2 roky v noci tlak vyšší. Byla mi naordinována 1/4 Gleperilu ještě večer. Před 14 dny mi vždy ráno hodnoty systoly vystoupily ke 150 -160 , diastola i tep v normě kolem 80. Tlak na hrudi, ztížené dýchání a horkost ve tvářích mě vždy vzbudí. Zvýšila jsem si večerní dávku Gleperilu na 1/2 a účinek žádný, přidala jsem tedy večer ještě 1/2 Vasocardinu a opět bez efektu. Doufala jsem, že to zvládnu sama, nestalo se. Po návštěvě lékaře mi byl místo mých léků nově naordinován COSYREL 10MG/10MG. A zde je můj problém a dotaz: TENTO LÉK MÁ TOLIK ZÁVAŽNÝCH VEDLEJŠÍCH ÚČINKŮ, ŽE SE HO BOJÍM ZAČÍT UŽÍVAT. Mám 70 let a pouze 50kg. Moc prosím o Váš názor a radu. Velice děkuji předem a přeji hezké dny. Zdena

Lékař [30.05.2019]:

Dobrý den,
Váš lék Gleperil obsahuje ACE-inhibitor perindopril, který je obsažený rovněž ve fixní dvojkombinaci Cosyrel. Druhá složka Cosyrelu je betablokátor bisoprolol, Vasocardin je také betablokátor, který má kratší účinek, takže je ho třeba podávat 2x denně. Cosyrel je nový lék, takže se u něj vyžadovaly podrobnější informace ve srovnání se staršími léky, takže nové léky mají zdánlivě více nežádoucích účinků než staré léky, ale ve skutečnosti je to naopak. Cosyrel je fixní dvojkombinace, takže vlastně obsahuje informace o 2 lécích. Cosyrel 10/10 by mohl být silný, takže bych zvážil začít poloviční dávkou (nouzově lze tabletu rozpůlit nožem) a v případě malé odpovědi během během 1 – 2 dnů vystoupat na 1 tbl. Cosyrelu 10/10. Je i riziko výrazného zpomalení srdeční frekvence. Pokud není potřeba bisoprolol pouze ke snížení TK, lze použít jiné účinnější dvojkombinace perindoprilu s blokátorem kalciových kanálů nebo s diuretikem.

Dotaz č. 715  —  Vysoý tla a léka [Alena, 19.05.2019]

Dobrý den,je mi 9 let,mám Crohnovu chorobu,vysoký cholesterol /po otci /. Asi 15 let jsem brala na tlak betaxu a micardis. Z důvodu vysokého kreatininu a kyseliny močové mi změnili léčbu na nefrologii na rilmedinin a betaxu. Jenže tyto prášky mi neudrží tlak 24 hodin a tak se mi stáva,jako včera, že z ničeho nic u televize mi tlak vyletěl na 205/105,bylo mi na zvracení a musela jsem jít na stolici. Pak jsem ho po 2 hodinách srazila tensiominem a rivotrilem. To se mi stává často,ale můj lékař a ani v nemocnici,kde jsem s tím ležela si neví rady,jaké složení prášku na tlak mi mohou dát. Sartany nemůžu,mám hraniční draslík. Pracuju od svých 21 let ve zdravotnictví až doposud,takže se všichni vymlouvají na nervy. 16.6. mám jet na dovolenou do Turecka a mám strach,abych tuto situaci nemusela řešit tam. Navíc jsem z toho rilmenidinu dostala upornou zácpu,což Crohnově chorobě něsvědčí. Děkuji za odpověď.

Lékař [28.05.2019]:

Dobrý den,
je těžké u složitějšího případu radit na dálku.
Obraťte se neprodleně na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 714  —  Krevní tlak [Honza, 12.05.2019]

Dobrý den pane doktore, je mi 65 let a 15 let beru léky na snížení krevního tlaku. Nyní beru Carzap 16 mg, Nebivolol 5 mg -1/4, Agen 5 mg -1/2 a Amicloton -1/2. Měřím si tlak pravidelně a v klidovém stavu mívám 100-110/60-70, výjimečně 95/60. Mám některý z uvedených medikamentů snížit popř. vypustit? Když ano, tak který? Děkuji za odpověď.

Lékař [28.05.2019]:

Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Váš lékař nejlépe ví, proč musíte brát nebivolol. Záleží totiž i na přítomnosti dalších chorob, nejnom na hypertenzi. Pokud je třeba užívat nebivolol nejen kvůli snížení TK, bylo by vhodnější vysadit Agen.

Dotaz č. 713  —  Lipertance [hana, 09.05.2019]

Dobrý den, od října loňského roku užívám lék Lipertance. V lednu mi otekl jazyk a byla jsem hospitalizována jeden den v nemocnici. Konzultovala jsem s praktickou lékařkou, která mi sdělila, že po tomto léku to být nemohlo. Nyní jsem absolvovala vyšetření na alergologii, a tam mi bylo sděleno, že to bude po tomto léku (stalo se mi pak ještě asi 10 dní po hospitalizaci, že mi jazyk začal opět otékat -vyřešila jsem Zodacem). Byla bych vděčná za váš názor a předem děkuji

Lékař [28.05.2019]:

Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace 2 antihypertenzív (perindoprilu a amlodipinu) a léku na nížení cholesterolu atorvastatinu. Otok jazyka by mohl být lokalizovaný výskyt angioneurotického edému, který může být nežádoucím účinkem ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou z komponent Lipertance. Obvykle se nežádoucí účinek objevuje dříve, ale pokud se předtím zvyšovala dávka Lipertance nebo jste začala užívat nějaký lék nebo se začal uplatňovat nějaký faktor interferující s účinkem nebo s metabolismem perindoprilu, mohlo dojít k manifestaci nežádoucího účinku později.
Pro jistotu lze vyzkoušet místo perindoprilu lék s podobným účinkem, ale bez tohoto nežádoucího účinku, ze skupiny sartanů. Existuje fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu, ke které by se přidala tableta atorvastatinu.
Předpokládám, že Lipertance byl přechodně vysazen a nový otok se objevil po několika, resp. po 10 dnech od jeho znovunasazení. Ústup otoku po Zodaku svědčí ale spíše pro jeho alergický původ. K používání Lipertance se patrně dospělo postupně, resp. se nahradily tablety obsahující jednotlivé léky tabletou obsahující fixní trojkombinací léků. Předcházela dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu nebo dvojkombinace amlodipinu a atorvastatinu? Nemusí vždy jít o alergii na účinné látky v tabletě, ale i na pomocné látky tvořící tabletu. V lékárně by Vám mohli zjistit, zda byly nějaké rozdíly mezi pomocnými látkami v předcházejícím léku (dvojkombinaci) a Lipertance.

Dotaz č. 712  —  Stále vysoký kr. tlak [Jinny, 06.05.2019]

Jsem diabetik a beru tyto prášky na krevní tlak. Tolura 80mg, Ebrantil 30retard, Rilmenidin 1mg. Při tomto užívání sa můj tlak stále pohybuje mezi 140-150. Někdy mě i opuchají nohy. Prosím poraďte co s tím, co dělám špatně. Děkuji a přeji pěkný den. J. Weinberger

Lékař [08.05.2019]:

Dobrý den,
není jasné, zda dříve nebyly použity obvykleji používané léky, které mohly mít nežádoucí účinky a proto byly vysazeny. To by mohlo vysvětlit fakt, že při užití tří léků není jeden z nich diuretikum, v případě diabetika nejspíše indapamid.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 711  —  Vysoký tlak [Tereza Malá, 03.05.2019]

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat asi mma vysoký tlak většinou kolem 150/111 a moje doktorka mi vždycky akorát řekne že zní mám strach, ale už je mi 18 a bohužel jsem byla už vícero doktorů a měla jsem vždycky vysoký tlak a jediné co slyším že jsem moc mladá nato abych měla vysoký tlak, ale často mi není dobře, a už to c i začít řešit bojím se o sebe. Děkuji Malá

Lékař [08.05.2019]:

Dobrý den,
tlak naměřený lékařem v ordinaci je obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Nevím, zda proběhla níže uvedená měření krevního laku a další vyšetření, a zda už nebyl mezitím nasazen nějaký lék na snížení TK.
Rozhodující je průměrný tlak z hodnot TK naměřených doma za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Souhlasím, že výskyt hypertenze u tak mladé osoby by se měl co nejdříve podrobně vyšetřit včetně vyloučení sekundární hypertenze a asociovaných rizikových faktů (vysoký cholesterol, cukrovka).
Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 710  —  Prestarium neo combi 5mg/1,25mg [roman, 02.05.2019]

dobrý den,užívám prestarium neo combi 5mg/1,25mg.Při zjištění že se můj tlak jeví nižší,tj cca 116/70/87,je možné tabletu rozpůlit a užívat 1/2 ráno a 1/2 večer před spaním. Velice děkuji za odpověď

Lékař [08.05.2019]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda je TK tak nízký po většinu dne. Pak by mělo stačit podat ½ tbl. 1x denně ráno. Rozdělení dávky na část podanou ráno a část podanou večer může zmírnit pokles TK kolem poledne a více zabránit vzestupu TK druhý den ráno.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 709  —  Vzájemně působení léčiv [Ladislava, 02.05.2019]

Dobrý den, každé ráno užívám Locren 20mg 1/2,Valsacombi 160/12,5 1/2,Stacyl 100 mg 1,Detralex 500 1,Diazepam 5mg při uzkostne atace cca 2x-3x týdne 1/2,Tensiomin 12,5 cca 1x měsíčně. Ráda bych věděla kterým potravinám, či bylinkam se mám vyhýbat. Náhodou jsem totiž narazila na článek ve kterém nedoporučuji zapijte léky na vysoký tlak citrusovymi stavami a džusy. Předem moc děkuji za odpoved

Lékař [08.05.2019]:

Dobrý den,
grapefruity a grapefruitové džusy snižují metabolismus léků na snížení TK ze třídy blokátorů kalciových kanálů a tak zvyšují jejich efekt. Podobně účinkují v případě některých léků na snížení cholesterolu. Léky, které užíváte, mezi ně nepatří.
Další informace můžete získat vyfiltrováním užšího tématu z předešlých odpovědí – kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

Dotaz č. 708  —  Vysoký krevní TK [Majka, 01.05.2019]

Vážený pane doktore ,děkuji za odpověď a dodávám popis RTG-plicní křídla jsou rozvinutá,vpravoprakardiálně stac,sté zastínění charakterem zesílené pleury,stac.zastínění i vlevo,basálně se zastíněním kardiofren.úhlu zřrjmě zesílené pleury.Přehledný plicní parenchym bez čerstvé infiltrace.Výrazně zmnožená bronchovaskul.kresba vpravo parakardiálně charakterem chron.bronchitic.změn.Bránice zvykle uložená,vpravo zevní úhel volný,vlevo zastíněný sumačně.Stín horního mediastina je vpravo rozšířený,trachea je lehce deviována-struma?Z.RTG-bronchitis.změny vpravo charakterem chron.změn,zesílená pleura bilat,bez známek ak.městnání,bez čerstvé infiltrace. Ko.TKje za 2hod.po užitíPrestaria neo 1tbl(bere v 7hod na lačno,v 9hod užije Lokren20-1/4tbl 1Medrol 2mg-celé dopoledne je velmi unavená,po 12hod se cítí již dobře-odpolední TK-140/80,P-66,150/85-P-70.Večerní léky-Prestarium neo 1tbl ve 20 hod.Nitresan10-má rozdělen na 1/2tbl.ve 21hod a 1/2tbl ve 23hod před spaním(doporučeno aby ji držel TK do rána) a přesto jsou ranní hodnoty TK vysoké.Užívala Indapamid 2,5mg 1/2 tbl 2xtýdně ten ji. byl vysazen pro hypotenzi(před měsícem).Odběry na štít.žlázu má vpořádku.Děkuji moc za odpověď.

Lékař [01.05.2019]:

Dobrý den,
je s podivem, že TK tak výrazně poklesne po 5 mg Prestaria tak výrazně. Po 5 mg Nitresanu je pokles TK ještě únosný, po 10 mg by už byl tak výrazný, takže je ho potřeba podat ve 2 dávkách? Indapamid je v daném případě pravděpodobně užitečnější než Nitresan. Indapamid 2,5 mg lze zkusit užívat v dávce ¼ tbl. denně ráno současně s Lokrenem, 10 mg Prestaria na noc před spaním (23 hodin), Nitresan vysadit. Rtg snímek spíše svědčí pro dušnost průduškového původu (astma). Medrol může zhoršovat vysoký tlak, ale zřejmě je potřebné ho brát kvůli jiné závažné chorobě.
Jinak platí vše o domácím měření TK. Oba způsoby měření TK lze provádět opakovaně a léčbu postupně upravovat.

Dotaz č. 707  —  Vysoký krevní TK [majka, 30.04.2019]

Dobrý den.pane doktore moje maminka/82let) užívá léky na vysoký tlak ráno Prestarium neo 1-0-1, Nitresan 10mg 0-0-1, Lokren 20mg 1/4 -0-0(před 3 týdny ji byl snížený z 1/2tbl na 1/4tbl) .Medrol 4mg 1/2-0-0.Tlak před užitím ranních léků má 190/90, po užití léků měla tlak 110/60, P-56,byla velmi unavená, proto byl snížený Lokren, nyní má tlak po užití ranních léků 140/85.P-70,únava je mírnější, ale přetrvává u ní dušnost,dnes byla na RTG sedce a plic-nález- srdce dnes normál.vel.lehce vinutý aort.oblouk,ateromatoza aort.knoflíku,KTI 14/29,hily cevní. ko. má za 2 měsíce, chtěla bych se zeptat co znamenají KTI hodnoty.Děkuji Majka

Lékař [30.04.2019]:

Dobrý den,
popis rtg snímku srdce a plic není úplný, chybí část popisu snímku, která se týká cévní kresby plicní. Ta by mohla vysvětlit dušnost v rámci srdeční nedostatečnosti, protože srdce má normální velikost včetně KTI v normě (kardiothorakální index = poměr velikosti srdce k velikosti hrudníku). Za jak dlouhou dobu po užití léků byly naměřené uvedené hodnoty TK? Cca za 4 hodiny od požití léku je TK nejnižší. TK 110/60 mmHg je na matku nízký kdykoliv. Po snížení dávky Lokrenu zůstal TK ráno před léky vysoký, ne-li ještě vyšší. Patrně by bylo potřeba ještě zvýšit večerní dávku léků, nejspíše přesunem části ranních léků.
Z hlediska léčby hypertenze, ale i předpokládané snížené srdeční výkonnosti, je třeba zvážit podání alespoň malé dávky diuretika (alespoň jeden ze tří léků na léčbu hypertenze by mělo být diuretikum).

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 706  —  Telmisartan [juro, 29.04.2019]

Užívam tretí týžden telmisartan 40, ráno som mával tlak vyšší /máličko cez 140/90/, pridal som si pol tablety a tlak v poriadku /do 130/90. čítal som, že účinok telmisartanu sa prejaví až po 1-2mesiacoch užívania, tak je predpoklad, že sa mi ešte tlak zníži a potom môžem prejsť na 1 tabletu? Chcem sa hlavne spýtať či si aj ja sám môžem meniť dávkovanie /samozrejme primerane/, alebo mám so všetkým utekať lekárovi? dakujem

Lékař [29.04.2019]:

Dobrý den,
ano, píše se u více léků, že se jejich účinek plně rozvine asi po měsíci léčby. Setkal jsem se s tím jen výjimečně, protože jsem většinou nečekal a po 1-2 týdnech jsem dávku léku postupně zvyšoval nebo přidal malou dávku dalšího léku do kombinace. Prakticky nikdy jsem však nemusel později v průběhu léčby medikaci snižovat.
Myslím si, že drobnou změnu léčby můžete udělat, ale měl byste dokumentovat týdenním cyklem měření TK léčbu 40 mg telmisartanu a pak znovu 60 mg telmisartanu. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 705  —  Měření tlaku [Dagmar, 24.04.2019]

Dobrý den-kolikrát po sobě můžu měřit tlak?Dost často mě je oznámeno,že je chyba při měření.Ostatní se změří a já mám tento problém .Většinou se změřím až na 3-4pokus a to se prý po sobě takhle měřit nesmí-děkuji za odpověď

Lékař [29.04.2019]:

Dobrý den,
tlakoměry některých výrobců dokáží diferencovat mezi chybami zodpovědnými za neúspěšné měření TK a různé chyby mají různý kód, který je možné nalézt v návodu. Obvykle se TK měří 2 – 3x. Častější měření může dráždit cévní stěnu a zvýšit krevní tlak. Je divné, že ostatní nemají při měření Vaším tlakoměrem značky Sanitas žádné problémy a dodržují podmínky měření stejně jako Vy. Možná by za to mohla být zodpovědná arytmie. Zkuste konzultovat svého lékaře, který by mohl jednak vyzkoušet různé typy tlakoměrů, jednak arytmii pomocí EKG potvrdit/vyloučit.

Dotaz č. 704  —  Tlak [stanislav, 24.04.2019]

Dobrý deň je normálne keď som začal užívať liek na tlak concor 5 mg 1/2tb že môj tlak je pred uzitim rannej dávky 134/90/81 a potom sa zníži predtým býval ráno 160 /100 a následne sa znížil na 127/83/77 len 2 deň beriem lieky na tlak ďakujem

Lékař [28.04.2019]:

Dobrý den,
úprava TK může proběhnout i během několika dní. Ranní spodní tlak je zatím vyšší. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Lékař by měl podle výsledku měření při potřebě zvýšit medikaci zvážit zvýšení dávky Concoru nebo stávající dávku Concoru kombinovat s dalším lékem.
O betablokátorech a sportu jsem pojednal již v předchozích odpovědích – vyfiltrujte si téma Léčba betablokátory.

Dotaz č. 703  —  Rozdíl mezi Prestarium Neo a Telmisartan Sandoz 80 mg [Mirek, 17.04.2019]

Dobrý den, je mi 54 let a od listopadu 2018 beru ráno jeden prášek Prestarium Neo. Tento prášek mi byl nasazen po naměření tlaku 179/115. Byl jsem hodně ve stresu a málo spal. Spánek se mi upravil, stres opadl. Sám si měřím tlak i přes den a nedostávám se nad 130/90. Dnes jsem byl na kontrole. Před odjezdem jsem měl 107/77, doktorka mi naměřila 140/90 -u mě je to syndrom bílého pláště. Stěžoval jsem si na pocit suchého kašle a  bylo mi oznámeno, že je to nežádoucí účinek Prestaria. Dostal jsem nové léky a to Telmisartan Sandoz 80 mg. Jaký je mezi prášky rozdíl? Do listopadu jsem prášky nebral, teď jsem se měřil a mám 120/80. Nebylo by lepší prášky úplně vysadit? Děkuji za odpověď.

Lékař [28.04.2019]:

Dobrý den,
Telmisartan Sandoz patří do skupiny sartanů, které z hlediska mechanismu jejich účinku nemají nežádoucí účinek suchý kašel jako ACE-inhibitory, mezi které patří Prestarium Neo.
Stresy dokáží výrazně zvýšit krevní tlak. Pokud pominou, TK se může vrátit až k normě. Naměřená hodnota TK 120/80 mmHg byla nejspíše při léčbě Telmisartanem, takže lék možná v nižší dávce bude asi třeba brát. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit spotřebu léků, výjimečně TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 702  —  Rozdíl mezi Prestariem a Prestance [Jaroslav, 15.04.2019]

V poslední době cca 3 týdny mám po ránu vyšší tlak, v průměru tak 150/100 při tepu cca 50 -55. Lékař mi předepsal místo dosavadního Prestaria 10 mg Prestance 10/5 mg. V čem je rozdíl? Další léky, které užívám již léta, od implantování stentu v roce 2003 -Sortis 10 mg a Godasal 100 mg. Děkuji za odpověď, Jaroslav

Lékař [28.04.2019]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace obsahující proti 10 mg Prestaria navíc 5 mg amlodipinu (blokátor kalciových kanálů), což je z hlediska účinnosti a minima nežádoucích účinků nejlepší kombinace 2 antihypertenzív v současné době.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku) a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt kombinované tablety vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou tabletu. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

Dotaz č. 701  —  Nizky krevni tlak [Olga, 15.04.2019]

Jiz nekolik dnu mam velmi nizky tlak. Uzivam prasky na vysoky krevni Prestarium Neo Combi 1,25 mg.Kdyz si tento prasek vezmu, tlak mi klesne (97/59 napr.). Nevim, jetli mam proto tento prasek vysadit. K lekari me bohuzel objednali az na zari. Dekuji Wolfova, Karlovy Vary,

Lékař [28.04.2019]:

Dobrý den,
předpokládám, že Prestarium Neo Combi je nově nasazený lék, resp. fixní dvojkombinace léků. Nevím, zda je tento lék vůbec první nasazený lék (vlastně dva) nebo jste předtím brala samotné Prestarium Neo. V každém případě nynější snížení tlaku až do oblasti výrazně nízkého tlaku svědčí pro předávkování. Zatím zkuste tabletu nožem půlit. Nechat hypertenzi bez léčby je rizikové.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě, event. rovnou při léčbě poloviční dávkou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Ošetřující lékař potřebuje zpětnou vazbu, tj. informaci, že nasazená léčba je příliš silná a potřebuje upravit. Telefonicky kontaktujte svého lékaře a domluvte se na dalším postupu.

Dotaz č. 700  —  [OLPA, 12.04.2019]

Vážení, přibližně v roce 2013 mi byl poprvé zjištěn vyšší krevní tlak cca 180/105 večer ( ráno byl cca 125/87). Prášky jsem neužíval ale začátkem března 2019 se mi celý den motala hlava a tlak jsem měl i 210/130. Po návštěvě lékaře (březen 2019) jsem dostal jednorázově 1 x TENSIOMIN 25 a dále prášky PRESTANCE 5/5 ( dávkování 1/2,0,0) jsem začal brát až březen 2019 a beru dosud. Od března 2019 do dneška mám nižší tlak ( ráno cca 108 -113/76 -82 a večer cca 127 -133/85- 88). Prosím o informaci zda mám pokračovat v konzumaci prášku PRESTANCE 5/5 (1/2,0,0) a nebo zda je možno prášky vysadit a zkusit nějakou alternativní léčbu bez prášků. Děkuji

Lékař [28.04.2019]:

Dobrý den,
předpokládám, že berete Prestance ráno a předtím si měříte tlak. Pak je ale zvláštní, že ráno máte relativně nízký tlak a večer ho máte hraničně vyšší.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Prestance je fixní dvojkombinace léků. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit spotřebu léků, výjimečně TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jiná vhodná alternativní léčba bez léků v současné době neexistuje. Pro další informace o nefarmakologické léčbě si můžete vyfiltrovat téma Renální denervace a jiné nefarmakologické metody s odpověďmi na dřívější otázky tohoto typu.

Dotaz č. 699  —  Telmisartan ,závraty [juro, 11.04.2019]

dobrý deň....tak zmenili mi liek Vidonorm, ktorý mi nerobil dobre, na Telmisartan 40, užívam ho druhý deň, tlak je v norme, ale trápi ma, že pociťujem také mierne závraty /niežeby som padol, ale na moment zacítim v hlave akoby závrat./ Chcem sa spýtať či sa toto upraví po dlhodobejšom používaní lieku, alebo to bude pretrvávať?

Lékař [23.04.2019]:

Dobrý den,
závratě se mohou vyskytnout patrně u všech sartanů. Bylo by dobré zjistit, zda se na závratích nepodílí výraznější pokles TK v době maximálního účinku léku. To by ukázal druhý typ záznamu měření TK, tj. jeden den od rána do večera po hodině – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Pokud by se prokázal výraznější pokles TK hlavně kolem poledne, měla by se snížit dávka telmisartanu na 20 mg, event. na 2x 20 mg (ráno a večer).
Pokud nejsou závratě závislé na změnách TK, lze vyzkoušet jiné sartany – např. kandesartan, valsartan nebo losartan.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 698  —  Beru Prestarium Neo a mám červený obličej [Oldřich, 10.04.2019]

Dobrý den, na doporučení po vyšetřeních pobírám Prestarium Neo bez problémů účinné,ale mám rudý obličej jinak žádné potíže je tento stav závažný mám navštívit svého lékaře děkuji.

Lékař [23.04.2019]:

Dobrý den,
pokud se zrudnutí v obličeji objevilo v časové souvislosti se zahájením léčby Prestariem, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek léku. Je třeba zvážit výměnu za nějaký lék ze skupiny sartanů a zbytečně neztrácet čas hledáním léku ze skupiny příbuzných léků (ACE-inhibitorů), který by nežádoucí účinek neměl.

Dotaz č. 697  —  Dotaz na lék [Petr, 10.04.2019]

Jaký je rozdíl mezi lékem Indap 2.5 mg a Indapamid PMCS 2.5 mg

Lékař [23.04.2019]:

Dobrý den,
jsou to léky se stejnou účinnou látkou, pocházející od různých firem, lišící se lékovou formou. Indap se vyrábí jako kapsle (tobolky), které nelze dělit, zatímco Indapamid PMCS jsou tablety s dělícím křížem, takže tabletu lze půlit na 2 stejné dávky nebo čtvrtit na 4 stejné dávky.

Dotaz č. 696  —  Léky na vysoký tlak [Lenka, 08.04.2019]

Dobrý den, minulý týden se mně udělalo špatně, bušení srdce, těžké dýchání, malátnost. Na pohotovosti mně naměřili vysoký tlak 170/95. Udělali mi veškeré vyšetření (Krev, EKG v pořádku), ECHO mě čeká za měsíc. Měla jsem v posledních dnech trochu stresu(nespavost, hodně práce). Po poklesu tlaku (dostala jsem jen lehký Xanax) jsem šla domů s tím, že mám navštívit svého PL. Týden jsem si měřila tlak a průměr mi vyšel 138/92. Dnes jsem byla u lékaře a dostala Prestarium Neo 5 mg ráno. Před chvílí jsem si opět měřila tlak a najednou naměřila 131/75, po chvíli 121/77(po hodině přeměřeno 118/79).Tlakoměr jsem zkoušela u PL a shodovali jsme se. Jak je možné, že najednou je tlak tak nízký, aniž bych začala užívat prášky. Nebudu mít pak moc nízký tlak, až budu brát ty prášky?

Lékař [23.04.2019]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste si Xanax vzala jen jednorázově, takže uváděné relativně nižší hodnoty TK nejsou v důsledku jeho užívání. Záleží na tom, zda se TK měří metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Měření TK musí předcházet alespoň 5 minut relaxovaného sezení s podepřenými zády. Někteří jedinci potřebují i 10 minut. Stresy mohly vyvolat vzestup TK, jejich ústup mohl způsobit pokles TK k Vašim obvyklým hodnotám.

Dotaz č. 695  —  Změna tlaku [Amélie, 08.04.2019]

Dobrý den, asi tři roky se mi stává, že když se má začít měnit tlak, tak mám stavy, že je mi na zvracení, v noci mě to často budí. To by mi tak nevadilo, ale hlavně mě trápí, že mám těch pár dní divné pocity mysli. Může to být tim? Děkuji

Lékař [23.04.2019]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda vůbec máte vysoký krevní tlak (hypertenzi) a udávané obtíže mají vztah k nízkému nebo vysokému tlaku nebo vůbec žádný vztah ke krevnímu tlaku nemají. Pokud nemají, bylo by vhodné podstoupit gastroenterologické vyšetření, při jeho negativním výsledku ještě psychiatrické vyšetření.

Dotaz č. 694  —  Erekce a hypertenze [nabi, 05.04.2019]

Jak má viliv TARKA na erekce, a která kompinace leků nejlepší z toho hlediska.Děkuji pěkně.

Lékař [16.04.2019]:

Dobrý den,
může mít neutrální až lehce negativní efekt. Chce to vyzkoušet. Alternativně lze zkusit kombinaci některého sartanu a jiného blokátoru kalciových kanálů – amlodipin nebo felodipin. Je třeba zjistit, zda nemáte nějaké rezervy v tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, vyhýbat se stresům, více pohybu). Pak by stačila léčba jedním lékem, např sartanem telmisartanem. Mírně pozitivně působí blokátory periferních α1-receptorů.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde jsou odpovědi na dřívější podobné otázky.

Dotaz č. 693  —  Vysoký krevní tlak i cholesterol [MARIE, 02.04.2019]

Můj tlak se před léčbou pohyboval okolo 160,170/90/100. Po zaléčení betaxou a tezefortem se tlak snížil. Můj dotaz je, zda jsou některé léky na tlak s nižším počtem vedlejších účinků a které to jsou. Mnohokrát děkuji za vaši odpověď. Léčbu na cholesterol jsem odmítla. Začala jsem hodinu denně pravidelně cvičit a snažím se dodržovat vhodnou životosprávu.

Lékař [16.04.2019]:

Dobrý den,

Tezefort (fixní dvojkombinace léků) patří mezi léky s malým počtem nežádoucích účinků. Záleží také na dávce léku v tabletě a mohou být také rozdíly ve skupině příbuzných léků. Opravdu stačilo k normalizaci cholesterolu pravidelně cvičit a dodržovat vhodnou životosprávu? Odmítat léčbu zvýšeného cholesterolu, aniž byste některý lék vyzkoušela, je chyba. Jsou mezi nimi také rozdíly.

 

Dotaz č. 692  —  Krevni tlak [Ruzena, 01.04.2019]

Dobry den chtela bych se zeptat,uz 4roky mam vysoky tlak a uzivam prestance 5m 1x denne a asi uz pul roku mam pres den tlak dobry a pres noc ze me leje jsem jako kdyz vylezu z vany a tlak mam 106 na 69 a to mam tak celou noc nemohu spat budi me to mokro nevim co stim delat,moje doktorka mi dava nizsi leky ale me to nezabira tak se ptam vas zda je to spatne nebo neni.Dekuji za odpoved

Lékař [16.04.2019]:

Dobrý den,
pokud máte hypertenzi 4 roky a berete Prestance zhruba stejně dlouho, tak Vaše půlroční noční poty nesouvisejí s podáváním léku, ale mají jinou příčinu. Neberete ještě nějaké léky na jinou chorobu? Nejde o přechod? Ty „nižší léky" krevní tlak (TK) dostatečně nesnižují, ale poty při jejich užívání zřejmě nejsou. Bylo by vhodné dokumentovat chování krevního tlaku při různé léčbě – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy tlaku předejte své lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 691  —  Uživanie liekov na TK a hojenie rany po operacií [Vincent, 01.04.2019]

Dobrý deň-som po extrakcií materialu z členka po zlomenine.Vnutorný členok -rana sa rýchlo zhojila,vonkajší členok sa nezhojil,po extr.stehov sa rana rozpadla,nehoji sa.Môže to byť z liekov,uživam R:Prenesa,agen,nebilet-O:anopyrin-V:agen,Tulip,Cukor 6,0cholesterol v norme.Veľmi pekne ďakujem.

Lékař [16.04.2019]:

Dobrý den,
je to dotaz v prvé řadě na Vašeho praktického lékaře. Uvedené léky by neměly hojení rány vadit. Vadit by však mohla cukrovka. Máte totiž zvýšený cukr. Neberete nějaký lék na cukrovku a zapomněl jste ho napsat?

Dotaz č. 690  —  Otok kotníků [jana, 01.04.2019]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V roce 2006 mi paní doktorka naordinovala léky na vysoký tlak začínala jsem LOZAP pak mi nnaordinovala valsacombi a bisosoprol to jsem se zadýchavala a tak mám ted Tezefort 80/5 mg a loradur mite . Mám oteklé kotníky spíš tesně nad kotníkem takovou dokola jakoby pneumatiku. Nohy mám bolestivé, v noci když vstávám a ráno a šlápnu na nohy hrozně bolí i nárt přijde mi to jakoby se všechna voda nebo co je ve mně přelila do těch noh než je rozchodím moc bolí. Může to být následek nebo vedlejší účinky léků? Děkuji Jana

Lékař [16.04.2019]:

Dobrý den,
pokud se oteklé kotníky objevily v časové souvislosti s podáváním léku Tezefort, je velmi pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek tohoto léku, konkrétně jeho komponenty amlodipinu. Správný postup je mimořádně kontaktovat svého praktického lékaře, nahlásit mu problém a domluvit se o dalším postupu včetně dřívější návštěvy ordinace.

Dotaz č. 689  —  Porovnání léků na tlak [Milena, 31.03.2019]

Dobrý den, můžete prosím porovnat tyto dva léky, je princip snižování tlaku stejný, jak je to s vedlejšími účinky : LOZAP x CARZAP Proč se na první doplácí ?

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
princip snižování TK je u obou léků stejný, liší se však dobou účinku. Pokud u Lozapu nevydrží účinek do druhého dne ráno, je výhodnější podávat Lozap 50 mg 1 tbl. ráno a 1 tl. večer. Nežádoucí účinky se u obou vyskytují vzácně. Doplatek by mohl záviset na velikosti lékárny. A pokud je doplatek ve velké nemocniční lékárně, jde jen o malé balení silnějšího Lozapu 100 po 30 tbl. Jeho velké balení po 90 tbl. je bez doplatku. Stanovení doplatku záleží na ujednání mezi farmaceutickou firmou a VZP.

Dotaz č. 688  —  Vysoký tlak [juro, 29.03.2019]

Dobrý deň. Mám 58 rokov, zistili mi hypertenziu /max tlak do 150/100/, žiadny iný problém so srdcom, bol mi prepísaný Vidonorm. Už som to písal, spôsobuje mi poruchy spánku, slabšiu erekciu a opuch jazyka. Konzultoval som to s internistom a odmietol mi liek zmeniť /nechápem/. Chcel by som sa spýtať na možnosť použitia sartanov o ktorých som čítal, že majú veľmi málo negatívnych účinkov, navštívil by som iného lekára. Nechcem si sám niečo ordinovať, ale neviem prečo by som mal trpieť, ked mi liek nesadol a pritom je trhu stovky registrovaných liekov na tlak. Dakujem

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
navazuji na Váš předchozí dotaz č. 665. Komponenty Vidonormu jsou obecně velmi dobré léky a je dobré vědět, který z nich nesnášíte a který Vám nevadí pro případ jeho použití v kombinacích léků v budoucnosti.
Sartany mají ze všech skupin antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků a některým sartanem by se mohl nahradit ACE-inhibitor perindopril (jedna komponenta Vidonormu). Telmisartan má patrně ze sartanů nejdelší účinek a možná by stačil samotný místo Vidonormu, pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů). Při jejich naplnění lze snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 687  —  Specialista [josef, 28.03.2019]

Je v Brně specialista na vysoky krevní tlak? Předepsané léky mi nepomáhají.Děkuji za odpovědˇ.

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
v Brně jsou 2 specializovaná hypertenzní centra. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 686  —  Vysoký krevní tlak [Lenka, 28.03.2019]

Dobrý den, v minulosti jsem při 1. těhotenství (2012) měla vyšší krevní tlak. Doktor to neřešil. Poté (po porodu) jsem šla k obvodnímu lékaři, dal mi na den holter, tlak byl v normě. Poté jsem při 2. těhotenství (2015) měla opět vyšší tlak, gynekolog mi na to předepsal léky. Začátkem roku jsem byla na vstupní lékařské prohlídce do zaměstnání, kdy jsem měla vyšší krevní tlak (hodnoty bohužel nevím). Mám jí t na přeměření. Teď si doma tlak měřím a mívám hodnoty kolem 135/95. Je mi 35 let, mám sedavé zaměstnání. Myslíte, že to bude nutné nějak řešit? Děkuji za odpověď

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
rozhodující je celkový průměrný tlak za týdenní cyklus měření TK. Pokud by byla uvedená hodnota průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní, jde o hraniční hypertenzi. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

Dotaz č. 685  —  Prestance a erektilní dysfunkce [Alexandr, 28.03.2019]

Dobrý den , Je mi 55 let a z důvodu hypertenze ( mám tlak cca 140/80) beru lék Prestance 10mg/5mg jednou denně ráno.Beru to cca 6 měsíců a po této době mám problém s erektilní dysfunkcí,není to problém zatím nějakých velkých rozměrů ale je tady. Můj dotaz zní zda se tento lék snese s Viagrou (Sildenafil) samozřejmě jen občasně. Dotaz Vám pokládám ještě před tím než s tím zajdu k ošetřujícímu lékaři abych znal Váš názor. Děkuji

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
při léčbě Prestance by neměl být žádný problém užívat Viagru. Této problematice jsem se podrobně věnoval již dříve. Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 684  —  Hypertenze [Dana, 27.03.2019]

Dobrý den,jsem často ve stresu, je mi 53 let užívám mnoho let letrox 100 .Pár měsíců se mi cca 1 -2 za 14 dní stává že v době odpočinku bez zjevné příčiny se začnu cítit nepříjemně, změřím si tlak a vždy je kolem 180- 190/100, vezmu 12,5 tenziomin, 0,5 neurol a udělá se mi většinou lépe, do hodiny tlak v normě. V mezidobí při náhodném měření tlak max 130/80. vždy když se dostanu k lékaři tak tlak v normě, nevím si rady jak moc a jakým způsobem to řešit. Děkuji za odpověď

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
obtíže mi mohly souviset se stresy nebo s přechodem. Bylo by dobré zjistit, zda máte také zvýšenou srdeční frekvenci.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 683  —  Tlakoměr a implantovaný defibrilátor [Petr, 27.03.2019]

Dobrý den, mám nedávno implantovaný ICD defibrilátor a při měření tlaku se mi ukazuje chyba E. Pokud se měří manželka je to v pořádku. Může mít ICD vliv na měření tlaku?

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
v době výboje defibrilátoru si TK nezměříte, jinak by defibrilátor neměl měření TK ovlivnit. Nejspíš nemáte horní končetinu (HK) při měření TK v klidu. Je třeba udržet HK v klidu již při nafukování manžety.

Dotaz č. 682  —  Léky na vysoký tlak [Jan, 27.03.2019]

Dobrý den, beru prášky na tlak (orcal neo 5mg) každé ráno kolem půl šesté. Chci se jen zeptat jestli si ho občas můžu vzít i třeba o dvě hodiny dřív kvůli dřívějšímu odchodu do práce a nebo mám počkat až zase na tu půl šestou? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
Orcal si můžete vzít občas o dvě hodiny dříve. Je to lepší než čekat na obvyklou dobu braní léku a nechat tlak stoupnout.

Dotaz č. 681  —  Vysoky tlak a tinitus [Zdenko, 25.03.2019]

Dobrý deň, Mám 47 rokov.Nikdy som nebral žiadne lieky .Pred vianocami 2018 mi bol zistený vysoký krvný tlak a tep .Lekár mi zobral krv všetko v norme a poslal ma na interné vyšetrenie ,echo atď všetko v poriadku. Internista mi nasadila Metoprolol ratiophram. Tlak sa znormalizoval okamžite. Ale.Mal som po nom dvojité videnie a závrate.Po par dňoch mi bol obvodným lekárom nasadený Nebilet 5mg ,namiesto Metoprololu. Fungoval perfektne,tlak sa dostal na 117/80 a tep na 77.Po mesiaci mi ráno začalo šumieť v ušoch a obvodný lekár ma poslal na sériu vyšetrení: očny tlak,vestibularne vyšetrenie,neurologické vyšetrenie .Všetko negatívne , neurológ mi nasadil betahistin / Meniserc 24/ a obvodná lekárka pridala Prenessu 4 mg. V noci som myslel že sa zbláznim aký koncert začal v mojej hlave. Ráno mi kázala doktorka vysadiť Prenessu 4mg. Šum počas dňa ostal,pískanie ustalo.Navštívil som iného inernistu .Ten mi nasadil Indapamid ratiopharm 1,5 mg a behom týždna znižovaním dávok vysadil Nebilet 5 .Nebilet 5 neberiem už týždeň ,len Indapamid ratiopharm 1,5. Tlak je 120/80 tep 96-100 .Šum je slabší ,nárazový,ale takmer počas celého dňa. Je podľa Vás medzi popísanou šnúrou liekov nejaké pojítko ,ktoré môže spomínaný šum a občas aj pískanie v hlave spôsobovať ? Čital som že Nebilet 5 mg a aj Indapamid Ratiopharm obsahujú tiazidy .

Lékař [01.04.2019]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení jste měl po různých antihypertenzívech nežádoucí účinky, ale tinnitus jako nežádoucí účinek vždy popisovaný není včetně indapamidu. Není vyloučeno, že se tinnitus objevil spontánně a zrovna ve stejné době jste začal užívat nový lék na snížení TK (koincidence). V takovém případě tinnitus po vysazení léku nevymizí. Nebilet ani indapamid nejsou thiazidy (lék Hydrochlorothiazid), u kterého se tinnitus jako nežádoucí účinek nevyskytuje.

Dotaz č. 680  —  Mefikace [Martina, 24.03.2019]

Dobrý den , léčím se s vysokým tlakem užívám Betalog ZOK, Prestance10/5, a nyní i lék Sortis10mg na vysoký cholesterol , je mi 42 let a již delší dobu mám problémy s erekcí a nechutí na sex .....s manželkou máme harmonické manželství , ale toto nás teď dost trápí. Nemůžou tyto problémy souviset s kombinací léků ? Prestance užívám asi 3 roky, Betalog asi 2 roky a Sortis 3/4 roku. Prosím o radu zda není možnost nějaké léky vysadit či zkombinovat jinak, aby vše bylo zase jako dřív . Moc děkuji za odpověď Belinger

Lékař [31.03.2019]:

Dobrý den,
nepříznivě na erekci působí především Betalok ZOK. Je třeba zvážit, zda ho opravdu potřebujete nebo ho nahradit jiným betablokátorem nebivololem, který má dokonce lehce pozitivní účinek na erekci. Nelze vyloučit malé zlepšení při výměně Prestance za Twynstu. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci. Touto problematikou jsem se podrobně zabýval již dříve. Odpovědi na toto téma si můžete vyfiltrovat – Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 679  —  Vysoký krevní tlak [Martin, 21.03.2019]

Dobrý den, prosím o informaci. Asi kolem 20 roku života jsem byl u lékaře a ten mi řekl že mám vysoký krevní tlak. Dostal jsem prášky. Ty jsem bral léta a asi fajn. Měl jsem velké problémy v manželství stresy , i jsem léta žárlil na svou ženu a cítil jsem se fakt mizerně. Poté se stalo to, že bývalá žena ze dne na den odešla za jiným partnerem. Já jsem žil nějakou dobu se svou dcerou sám a poté se znovu oženil. Prášky na tlak jsem jedl pořád.Cca po jednom roce manželství jsem ráno pociťoval malátnost a slabost která trvala cca do 11 hodin dopoledne. Tak jsem si změřil doma tlak a zjistil jsem že mám 105/75 . Doktor mi řekl že mám prášky půlit. Asi po měsíci jsem ten stav měl znovu tak jsem ty prášky vyřadil úplně. Do týdne mi bylo skvěle. Raději jsem zašel k doktorovi, ten mi po čtvrt roce změřil tlak a řekl že opravdu mám tlak krásný 124/72 a 58 tepů. Momentálně je to další rok co žádné prášky nemám a tlak mám fajn cca 119/70 až. 127/80. Tepy 57 až 67. Ještě chci napsat, že můj momentální život je šťastný bez hádek a nervů streamování a tak, je možné že bývalý vtah mě natolik ovlivnil, že jsem byl na tom zle? Děkuji za odpověď

Lékař [25.03.2019]:

Dobrý den,
pokud jste odstranil chronické stresy jako příčinu vzestupu krevního tlaku, byly stresy u Vás patrně podstatnou nebo dokonce jedinou příčinou hypertenze. Možná, že jste současně redukoval hmotnost, více se pohyboval a méně solil a dosáhl těmito režimovými opatřeními úpravy TK, což je v rámci dodržování zdravého životního stylu bez léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 678  —  Kolísavý tlak prikladam zaznamy mereni po minute [Vít, 18.03.2019]

Dobry den chci se zeptat v klidu mam tk 125-145/90 a kdyz vyjdu schody do druheho patra a hned si ansasim manzetu a zmerim tlak nameril sem jednou 172/97 a podruhe 167/94 po třech minutach 147/87 po dalsich dvou 136/85 je toto zvyšení pri vyjiti dvou pater normální . Vím že vsude varujete mšřit tlak po 5ti minutách klidu ale není to až moc když sem do schodu nic netahal a jen vyšel a zmeřil? Dekuji moc za odpověd. Jinak se lečím amrilanem,vasocardinem a HCHT. je mi 35 let a hypertenzi se lezim 15 let.S Pozdravem Vacata

Lékař [25.03.2019]:

Dobrý den,
vyjití dvou pater je fyzická námaha. Záleží také na rychlosti, se kterou schody vyjdete. Právě velikostí zvýšení TK na fyzickou nebo psychickou zátěž (a třeba i stejnou) se lidé a především hypertonici od sebe liší, takže neexistuje žádné rozmezí normálního tlaku při fyzické zátěži.
Přesvědčte se, že máte klidový TK v normě – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 677  —  Vysoký krevní tlka [Renáta, 18.03.2019]

Dobrý den prosím má dotaz. V roce 2013 jsem měla těžký rok manžel vážně onemocněl a asi za 2 měsíce mi umřel otec byla jsem špatná. Matka mě vzala k lékaři kde se léčil otec na srdce. Měl vysoký krevní tlak 3 infarkty a následně mu byly steny. Měl těžkou cukrovku. zemřel v 64 letech na srdce. Lékař mě vyšetřil začal mě zvát na návštěvy. Na podzim 2018 jsem přišla na pozvání opět k lékaři, ale to už mě trápily velké a časté bolesti hlavy. Změřil mi tlak byl 160/110 okamžitě mi nasadil lék Nebilet 1/2 ráno. Měla jsem šok. Ještě musím dodat že od dítěte jsem se nadměrně potila a byla při stresu a nebo nějakém výkonu hodně červené ve tvář jako rajče. Naučila jsem se s tím žít, ale věděla jsem že to není normální. Vždy jsem bojovala s nadváhou a držím si plnoštíhlou postavu těžce se mi vždy shazovalo. Pan doktor mi tedy nasadil lék měla jsem zrovna váhu 109 -110 kg a hubla jsem a problém zvaný časté močení . Začala jsem brát léky a hned v zapěti jsem do měsíce přibrala 4 kg a k dnešnímu dni další 3 kg nic jsem nezměnila na stravě ani na tom že pravidelně 3x týdně cvičím a hodím 2 do týdne dlouhé procházky. Váha stoupla neklesá i když jsem zpřísnila jidelníček. I když jsem byla na této váze před tím tak jsem mohla nosit snubní prsten teď mi ruky a prsty dost otíkáji a cítím celkově otoky. Mám problém s močením jdu netipicky čurat po vypití i malého množství mě to moc tlačí. V noci mě budí úplně suché ústa nemám sliny. Těžko to popsat a trápím se i psychický, protože ty všechny faktory co se kolem dějí mě zneklidňují. Ale lékař po napsaní tohoto léku pozval víc než za 9 měsíců na kontrolu vůbec žádné konzultace jak se cítím a jak mi sedí lék nemám. Připadá mi to divné. Domáhala jsem se konzultace po vánocích a byla jsem u něj nic jsem nevyřešila , protože neustále opakovat, že je to velice moderní lék a musí mi tím pádem sedět. Děkují za odpověď a radu jak postupovat. Srničková Renáta

Lékař [25.03.2019]:

Dobrý den,
pokud rozumím dobře, kromě pocení a červenání se další obtíže objevily po nasazení Nebiletu. Nemyslím si, že jde ve všech případech o jeho nežádoucí účinky. Stav vyžaduje komplexní vyšetření včetně laboratorního, vyšetření močových cest a původu otoků. Pokud bude vše v normě, je třeba zvážit výměnu Nebiletu za lék z jiné skupiny a sledovat, zda obtíže vymizí a tím se potvrdí, že šlo o nežádoucí účinky Nebiletu.

Bylo by vhodné dodat lékaři vytištěný záznam domácího měření TK -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Tak by lékař mohl vidět, zda je alespoň snížení TK po Nebiletu dostatečné.

Dotaz č. 676  —  Concor 5 [Helena, 18.03.2019]

Dobrý den,Chtěla bych se zeptat : manžel má tachykardii a bere pul tablety denne concor 5 po dobu cca 1 měsíce. Je mozne ,ze tyto léky mají vliv na erekci a chuť na sex ? Nevíme zda to muže mít souvislost . Děkuji za dpoved

Lékař [24.03.2019]:

Dobrý den,
Concor patří do skupiny betablokátorů, které většinou negativní účinek na erekci mají. Většinou problémy nastávají při vyšší dávce betalokátoru a/nebo při léčbě více antihypertenzívy s negativním účinkem na erekci. Pokud by měla tachykardie nějakou jasnou příčinu, připadala by v úvahu možná zcela odlišná léčba. Je více lékových skupin, které různě silně zpomalují sinusovou tachykardii. Jsou rozdíly i mezi betablokátory. Nebivolol má dokonce lehce pozitivní účinek na erektilní dysfunkci. Tuto problematiku jsem již podrobně zodpověděl. Odpovědi si můžete vyfiltrovat v rámci tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 675  —  [hobuna, 18.03.2019]

Dobry den. Mohu se zeptat, kdy mam brat lek na tlak Orcal 5 mg? Zda pred jidlem nebo po jidle. M yslim snidani.. Dekuji.

Lékař [25.03.2019]:

Dobrý den,
Orcal můžete užívat před jídlem i po jídle. Doporučuje se ho užívat spolu s tekutinou.

Dotaz č. 674  —  Vysoký krevní tlk [Nada, 17.03.2019]

Dobrý večer,mám stále vysoký krevmí tlak 180-200/80 paní doktorka mi předepsala Tritace 2,5 mg 2-0-0 Nebilet 0-0-1 a dále pokud budu mít vyšší tlak jak 150/100 Tensiomin.Ráda bych se zeptala kolikrát denně mohu tento lék brát. Děkuji moc za odpověď.

Lékař [22.03.2019]:

Dobrý den,
účinek Tensiominu je krátký (asi 4 hodiny) s rychlým nástupem do plného účinku během 20 – 60 minut. Používá se k potlačení nebezpečných velkých vzestupů TK při postupném zvyšování dávky nebo i počtu dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku, aby se normalizace TK dosáhlo jen pomocí dlouhodobě účinných léků. Dávka Tensiominu by za den neměla přesáhnout 3x 50 mg.

Dotaz č. 673  —  Účinek léku proti vysokému TK [Jiří, 16.03.2019]

Za jak dlouho(čas) začne v organismu účinkovat lék Zorem,Sectral a Prenesa?

Lékař [22.03.2019]:

Dobrý den,
nevím, na co Vám tato informace bude dobrá. Myslím, že asi po půl hodině až hodině více méně u všech. Je to dotaz spíš pro lékárníka. Můžete taky bádám sám, když budete měřit TK po 30 minutách (nebo ještě častěji) pokaždé 3x od spolknutí léku ve srovnání se dnem bez léku. Pro posouzení účinnosti léby hypertenze je důležitá hodnota TK ráno před braním léků, kdy bývá tlak u všech včetně normotoniků nejvyšší. Při léčbě více léky podanými ráno je cca po 4 hodinách naopak riziko nízkého tlaku v době jejich maximálního účinku.

Dotaz č. 672  —  Nočný vysoký krvný tlak [magdalena, 15.03.2019]

Dobrý deň, mám vysoky krvny tlak.Beriem na predpis kardiologa rano Bisomyl 5, o 13.00 hod. Termisartan 80, o 15.00 hod. Ebrantil 30 a o 20.00 hod. ešte jednu tabletku Ebrantilu.Beriem ráno koenzym Q10 /30 mg/ a vecer Magnezium 250.....niekedy si vezmem na vecer Elenium. Cez den mavam tlak okolo 100-115 na 60/50 a tep 60-51. Preto beriem aj Termisartan poobede lebo ak ho zoberiem ráno tlak ide pod 100 horny a 50 dolný. Nad ranom /o 1.30- 2.30hod./ sa prebudzam s busenim srdca a tlakom 150/70-80 a tepom 75. Prosim poradte kde je chyba. mam 63 rokov, nepijem a nikdy som netajila.ďakujem s pozdravom

Lékař [22.03.2019]:

Dobrý den,
noční vzestup TK a bušení srdce spontánně patrně rychle ustoupí nebo se do rána nevyspíte, a vrchní tlak je mírně zvýšený jako v noci i ráno. Není jasné, proč se nepoužívá některý blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum? Měly nežádoucí účinky? Telmisartan i Bisomyl zřejmě tlak výrazně snižují. Proč se přidává ještě Ebrantil, když je TK vlivem léčby nízký? Možná by stačilo brát Bisomyl 5 jen v poloviční dávce večer nebo až na noc a ráno ½ -1 tbl. Telmisartan 80.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 671  —  Nekombinovat draslík s léky na vysoký tlak . Smim nebo nesmím .dekuji [Lechnerová, 14.03.2019]

Smím kombinovat tablety drslík když užívám lék prestarium neo na tlak a sortys vecer na cholesterol.dekuji lechnerova

Lékař [19.03.2019]:

Dobrý den,
pokud současně neberete nějaký močopudný lék nebo nějaký jiný lék působící ztráty draslíku, měla byste mít normální koncentraci draslíku v krvi, takže byste nemusela draselnou sůl užívat. Neberete náhodou Prestarium Neo Combi, což je fixní dvojkombinace perindoprilu a močopudného léku indapamidu? Příčina výrazněji snížené koncentrace draslíku by se měla podrobněji vyšetřit.

Dotaz č. 670  —  Zvýšené hodnoty pouze SYS [Jaroslav J., 12.03.2019]

Dobrý den, je mi 72 -mám 20 let stenty, mírně obézní -jinak OK ...a můj kardiolog mi kvuli zvýšeným hodnotám SYS předepsal počátkem ledna 2019 tuto medikaci: ráno lozap 50 mg, Inegy 10/20 mg, Kapidin 10 mg, Stacyl 100 mg...večer Corvaton forte 4 mg+evtl další Lozap při neustupujícím SYS. Sedím 8-10 hodin denně u PC a proto 2-3x po 10 minutách používám eliptický trenažer na čerstvém vzduchu. Nekouřím, nesladím, jím střídmě a dietně, piji vodu s citronem a zelený čaj, 1x káva s mlékem denně. Přesto ranní -až polední hodnoty SYS překračují vždy 140 mmHg po jídle i na lačno (někdy vyskočí i přes 160 mmHg) ....později odpoledne (při stejném režimu) se ale tlak SYS většinou upraví (107-130 mmHg) a je jedno zda medikaci užívám, nebo pro zkoušku pár dní vysadím! SYS měřený okamžitě po cvičení na trenažeru většinou nepřesáhne SYS měřený v klidu ráno...spíš je ještě nižší než ten ranní a v klidu měřený. Jsem samoplátce (pojištěn v Německu)-uvažuji o změně kardiologa a když se manželka zeptala na radu ohledně mé hypertenze našeho známého prof. Trněnýho, zmínil se o Vás...ale já jsem Vás ve VFN seznamu nenašel- pouze tady a tak si dovoluji požádat Vás tímto o Váš názor, radu, evtl návrh osobní konzultace. Přiložit kopii cyklu měření pro Vaši orientaci se mi nepodařilo, protože jsou přílohy k této zprávě nesmyslně omezeny do velikosti 1 MB. Když mi odpovíte na můj email s Vaší mailovou adresou -rád Vám pošlu k posouzení více, třeba i kopii nálezu kardiologa...Děkuji předem za Váš čas i za odpověď.

Lékař [31.03.2019]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste dodržel 5minutové relaxované sezení před měřením TK a žádná fyzická zátěž nepředcházela měření TK v době kratší než 30 minut. Berete Corvaton forte na snížení TK, protože se ostatní antihypertenzíva neosvědčila, resp. je nesnášíte? Jeho účinek však do rána nevydrží. Nebo Corvaton užíváte pro antianginózní účinek? Vzhledem k vyššímu systolickému TK přes 140 mmHg ráno by bylo vhodné brát večerní Lozap pravidelně.
Vzhledem k tomu, že momentálně nemám žádnou hypertenzní ambulanci, obraťte se na někoho z kolegů specialistů na hypertenzi a kardiologů prostřednictvím sester v recepci Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky (poliklinika VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32, zadní schodiště, 2. patro). Vezměte s sebou kromě dřívější dokumentace vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK v domácím prostředí.

Dotaz č. 669  —  Tlak [Žaneta, 12.03.2019]

Beru léky na tlak ,mám je užívat 1 ráno .Můj dotaz zní když mám ráno tlak 120/75.mam lék užít.

Lékař [19.03.2019]:

Dobrý den,
je hodnota TK 120/75 mmHg ráno důsledkem účinku 1 tablety jednoho léku předešlý den ráno, tj. cca po 24 hodinách před podáním nové dávky následující den? Pokud ano, je to hraniční případ. Záleží se také na tom, jaké hodnoty TK jste měl před léčbou. Pokud se bojíte přílišného snížení TK, užívejte jen ½ tbl. ráno po dobu týdenního cyklu měření -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu tak rozhodování o úpravě léčby hypertenze.

 

Dotaz č. 668  —  Vysoký tlak a srdeční arytmie - MUDr. Jan Peleška, CSc. [Jana, 11.03.2019]

Vážený pane doktore, prosím Vás tatínek 74 let užívá léky na vysoký tlak, které mu vyhovují. Jedná se o: EGILOK (50) 1 – 0 – 1 RAMIPRIL Actavis (5) 1 – 0 – 1 AMLATOR (20/10) 0 – 0 – 1 Byly mu nasazeny před 6 lety po katetrizaci srdce lékovým stentem. Tlak mu měříme pravidelně má ho v normě. Jen jsme po měření v poslední době zaznamenali arytmie. Po vyšetření srdce Holterem mu byly také arytmie zjištěny a jak říkal jeho interní lékař , který se o něho stará z hlediska srdce, mělo by se to řešit. p. doktor mu ubral večer 1 lék Ramipril a přidal 1 Egilok. Tatínkovi ale po této změně medikace nebylo dobře a zvýšil se mu tlak a musel se vrátit k původní medikaci. Prosím Vás co máme dělat, když stávající medikace mu s ohledem na krevní tlak vyhovuje, ale potřeboval by k tomu léčit také arytmie. Nemáme žádného odborníka, který by se na tatínka podíval a určil mu léky s ohledem na zjištěnou arytmii. Prosím Vás nemohl byste se na tatínka podívat všechny výsledky vyšetření by si vzal s sebou. Bojíme se, že pokud se nebudou arytmie léčit, tak se to zhorší. Ordinujete prosím Vás někde ? Moc Vám děkuji za odpověď, Jana Svobodová

Lékař [19.03.2019]:

Dobrý den,
je potřeba Vašeho lékaře internistu informovat, že se změna dávkování léků neosvědčila. Požádejte ho, aby Vašeho otce objednal na vyšetření ke kardiologovi se zaměřením na arytmie. Takové specializované oddělení by mělo být v rámci každé krajské nemocnice nebo i některé větší nemocnice. Já arytmolog nejsem.

Dotaz č. 667  —  Nedávné kolísání tepu [O., 10.03.2019]

Dobrý den, 40 letý muž 178/96, užívám prestance neo 5/5 1-0-1. V poslední době mi začal klesat tlak, místo 135/85/70-80 tep občas naměřím 120/80/tep 55-80. Zejména ten nízký tep je nepříjemný, necítím se dobře. Je to závažné? Během 10 dní mám pravidelnou prohlídku na interně.

Lékař [18.03.2019]:

Dobrý den,
pokud není příčinou podávání nějakého léku, který snižuje tlak a srdeční frekvenci (který jste zapomněl uvést), mohlo by jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat registrací EKG křivky během interní prohlídky nebo při dlouhodobější monitoraci EKG a podle typu léčit.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce