Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 123682

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (3061x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
2 + 10 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 454  —  Vysoký krevní tlak - původní dotaz č. 444 [Ford, 13.03.2018]

Vážený pane doktore, provedl jsem test PRESTARIUM NEO 2 tbl. ráno ( odpovídá 1 tbl. PRESTARIUM NEO FORTE ) po dobu 1 týdne jak jste mi doporučil. Průměrný ranní tlak na lačno před užitím léků mi vyšel 141/ 84 /puls 66 a večerní před jídlem 133/76 / puls 69. Přes den jsem měl průměr 127/73 / puls 66. Je to ještě asi málo účinné a zřejmě budu potřebovat opravdu dvousložkovou léčbu nebo by to stačilo ?Napadlo mě tedy udělat ještě jednu zkoušku, brát ráno po dobu 1 týdne 1/2 tbl. PRESTANCE 5mg/5mg a k tomu 1/2 tablety PRESTARIUM NEO. To by pak odpovídalo 1 tbl. PRESTARIUM NEO a 2,5 mg amlodipinu jak jste mi také navrhoval. Oba léky ještě mám. Chci, ale nejdříve získat Váš souhlas s tímto testem, aby nebyl pro mě nebezpečný. Potřebuji mít nějaké výsledky, které se pokusím pak použít na přesvědčení svého lékaře k změně léčby. Předem děkuji za odpověď, názor a přeji Vám hezký den. Ford

Lékař [13.03.2018]:

Dobrý den,
můžete provést svou variantu testu s nouzovým dělením tablety Prestance, což by mohlo vést k event. rychlejšímu uvolnění účinných látek z tablety. Bylo by lépe začátek testu pro jistotu realizovat v době, kdy si můžete v případě výraznější hypotenze lehnout, i když nejspíše k většímu poklesu TK nedojde. Přechodnou hypotenzi jste již mohl mít po požití celé tablety Prestance 5/5, ale na projevy hypotenze jste si nestěžoval a hodnoty TK jste neuváděl – nízké za cca 4 hod. od spolknutí tablety nebo zvýšené druhý den ráno před novou tabletou Ještě byste mohl vyzkoušet brát samotné Prestarum Neo 5 mg večer a 5 mg ráno, jak jsem uváděl již minule.

Dotaz č. 453  —  Změna léku [Lenina, 09.03.2018]

Dobrý den, je mi 42 let, byl mi zjištěn vysoký krevní tlak cca 160/100 s bušením srdce.Paní doktorka nasadila lék Piramil 10mg a Nebivolol 5mg pri měření cca 1x denně po zhruba 1 měsíci tlak šel do normálu, ale trapil mě úporný kašel. Paní doktorka Piramil vyměnila za Tezeo 40mg a tlak nyní se drží pořád přes 145/98 prosím jaký je rozdíl mezi těmito léky ?Nebylo by lepší vydržet kašel a mít tlak v pořádku ? Moc děkuji za odpověd Lenka Janová

Lékař [13.03.2018]:

Dobrý den,
Piramil a jemu příbuzné léky ze skupiny tzv. ACE-inhibitorů mívají jako nežádoucí účinek suchý kašel. Tezeo patří do skupiny sartanů, které suchý kašel nepůsobí. Dávka Tezea 40 mg je poměrně nízká. Zkuste postupně podle potřeby vystoupat za kontroly TK při jeho domácím měření na dávku 80 mg – 1,5 tablety až 2 tbl. à 40 mg. V případě potřeby 80 mg Tezea denně lze přejít na silnější tabletu Tezeo à 80 mg.

Dotaz č. 452  —  Otázka [Vaness, 08.03.2018]

Môže mať dieťa tlak 195 na 165?

Lékař [13.03.2018]:

Dobrý den,
není jasné, zda jde o průměrnou hodnotu z více měření nebo hodnotu TK z jednoho měření. Pokud nejde o omyl, jde v každém případě o nebezpečnou extrémní hodnotu TK vyžadující okamžitou léčbu na dětském odd.

Dotaz č. 451  —  Léčba vysokého tlaku [Lenka N.S., 03.03.2018]

Dobry den pane Doktore, můj dotaz se týká moji maminky. Je věku 77 let, nikdy se s tlakem nelecila, ani s ničím jiným. Nemáme s tímto žádné zkušenosti. V listopadu 2017 byla na preventivní celkové prohlídce, kde bylo vše v pořádku. Po novém roce měla zánět močových cest, dostala antibiotika (nevím, zda toto muže mít vliv) a za týden ji odvezli do nemocnice s tlakem 225/150. Dostala Prestarium Neo 5mg. Bohužel odešla na reverz. Čekali jsme 3 týdny, zdali léky zaberou. Tlak se snížil, ale k večeru byl vždy okolo 170/130. Má neustále žízeň , sucho v ústech, bušení srdce, rudne ve tváři. Neustále polehava, coz pro ni není vůbec typické. Nyní šla na kardiologii, léky vyměněny za Concor Cor 2,5 a Egiramlon 5mg. Tlak se po par dnech velmi snížil na 100/60, pocity stále stejné, o něco méně časté. Má jít na kontrolu znova na kardiologii za 3 týdny, neboť doktor si nebyl jist, v čem by mohl být problem. Zjistil také vysoký cukr. Je toto normalni průběh hledání správne medikace? Děkuji za odpověď a Vás čas.

Lékař [05.03.2018]:

Dobrý den,
výrazný pokles TK na nízkou hodnotu 100/60 mm Hg ukazuje, že je patrně třeba použít nějakou slabší kombinaci léků, resp. rozdělenou na část léků ráno a část večer. Je třeba provést kontrolní domácí měření TK při stávající kombinaci léků a jejich dávek. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 450  —  Doplnění k dotazu č. 372 [Marketa, 28.02.2018]

Dobrý den pane doktore, ještě bych doplnila, že před přidáním Betaloc Zoku byl průměr 141/80, po 3 měsících s Betalocem kontrolní holter průměr 140/73. Systola se ani nehla a jednorázově během dne 2x byla systola 180. Opět jsem dostala přidáno na lécích, nyní tedy ve 43 letech beru Micardis plus 80/12,5, Orcal Neo 5 mg a Betaloc Zok 50 mg a tlak stále není pod kontrolou. Sono břicha bylo v pořádku, na další vyšetření jsem zatím poslána nebyla. nerozumím tomu, proč ten tlak po podání Betalocu se nesnížil? Je to účinný lék na tlak? Mám prakticky stejnou systolu v průměru před ním jako s ním. Už jsem z toho opravdu nešťastná. Děkuji za Váš čas pro nás pacienty. Markéta

Lékař [05.03.2018]:

Dobrý den,
myslím, že jste bohužel dosud nerealizovala mé předchozí rady. Váš případ vyžaduje komplexní vyšetření a posouzení specialisty. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 449  —  VYŠŠÍ TLAK V NOCI [Jana Štěpánková, 28.02.2018]

Dobrý den pane doktore, jsem před operací štítná žláza a nějak nejsem schopna operaci vyřešit, psychický problém strach. Vyšetřena na Spect myokardu, dopadl dobře. Ekg holter po celou dobu monitorování sinusivý rytmus, prúměrneSF 83/MIN. maximální 145/min.minimalní 58/min v noci ve spánku. Bez významější pauzy. Nezachyceny komplexní formy aritmii, pouze nečetné SVES. TK HOLTER systol.art hypertenze kompenzovaná hraničně zejména v noci. výsledky z odběrů jsou v pořádku.KROMĚ TSH 0.191,GNT 1.99 CHOLESTEROL 5.65 OST. V NORMĚ. Paní doktorka zatím nenasadila na tlak žádnou léčbu, mám to ještě před operací nějak řešit? Děkuji Jana

Lékař [05.03.2018]:

Dobrý den,
zřejmě máte jen hraničně zvýšené hodnoty TK a možná i srdeční frekvence. Zřejmě jste nevnímala a nevnímáte bušení srdce, takže jste zřejmě nikdy nebrala betablokátor ke snížení TK a tepu. Léčbu před operací i po operaci by měl řídit endokrinolog, podle potřeby ve spolupráci s psychiatrem.

Pokud jste spíše trémistka a máte zkušenost, že reagujete na stres (např. v nemocnici před operací) zvýšením TK a tepu, upozorněte tamní lékaře, že jste úzkostlivá, aby Vás před operací dostatečně zklidnili léky jak v noci před operací, tak v den operace.

 

Dotaz č. 448  —  Valsacombi [Alex, 27.02.2018]

Dobrý den pane doktore, již 6 let beru denně ráno Valsacombi 80/12,5 mg a mám tlak kolem 130-140/80-90 (vždy jak je mi měřen tlak , třeba v nemocnici na kontrolách mám vždy větší -přičítám to značné nervozitě,) před 3 lety mi zjistili CML (leukemii), lečím se biologickou léčbou. Nevýhodou je , že jsem poměrně dost (25kg)přibral na váze současně 183cm váha 140kg . Je mi 47 let a nesjpíš mám k věku spojené problémy s erekcí, myslíte , že bych mohl, pro podporu erekce, v kombinaci s Valsacombi brát třeba Sildenafil Actavis ? Není to pro mě z pohledu hypertenze problém ? Děkuji za odpověď.

Lékař [05.03.2018]:

Dobrý den,
tuto problematiku jsem podrobně probral v odpovědi na otázku č. 397č. 410 s odkazy na dřívější podobné otázky.
Je vhodné provést objektivní změření TK a zjistit tak, zda by Vám náhodou nestačila menší dávka léků na snížení TK. Tím by se snížilo event. jejich negat. působenína erekci. Stejný efekt by mělo využití využití rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hlavně snížení hmotnosti a zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hodnoty TK naměřené v ordinaci jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.

Valsacombi můžete se Sildenafilem Actavis kombinovat.

 

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste bral Tezeo cca 7 let bez erektilní dyfunkce a Tezeo patří k lékům, které mají malý negativní účinek v tomto směru, je třeba hledat hlavní příčinu jinde. Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte sexuologa, event. i urologa.
Některé léky na léčbu vysokého tlaku zhoršují erekci, jiné se chovají neutrálně nebo dokonce erekci poněkud zlepšují. Navíc se mohou hypertonici mezi sebou v intenzitě tohoto nežádoucího účinku lišit.
Hypertonici (i bez léčby) mají poruchy erekce častěji než normotonici. Někdy může jít o kombinaci všech uvedených příčin. Kromě vyšetření cholesterolu a jeho frakcí byste měl absolvovat ambulantní monitorování TK po dobu 24 hod. a domácí měření TK, aby se posoudil efekt bílého pláště (falešně vyšší TK v ordinaci lékaře) -viz elektronický záznamník TK a informace zde v poradně ke stažení. Tím by se třeba mohlo ukázat, že Vám stačí méně léků, event. i v nižších dávkách.
Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce.

 

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a kalciového antagonisty verapamilu. Třetí lék (správně zřejmě Ebrantil) je převážně periferně působící alfablokátor. Negativní účinek na erekci mají centrálně působící látky, diuretika a betablokátory kromě nebivololu, který má naopak lehce pozitivní efekt. ACEI-inhibitory a kalcioví antagonisté mají mít v podstatě neutrální efekt. Čisté alfablokátory a především sartany by měly mít pozitivní efekt. Vždy ale záleží také na počtu antihypertenzív a jejich použité dávce. Jsou rozdíly i mezi preparáty v rámci jedné lékové skupiny i mezi hypertoniky. Při neúspěchu v hledání vhodné kombinace antihypertenzív s minimálním negativním účinkem lze použít lék typu Viagry, kde však je riziko velkého snížení TK při současném užívání alfablokátoru (tedy i Ebrantilu).
Této problematiky se týkají odpovědi na otázky č. 40, 42, 53, 118, 126, zvláště 154 a 164 a v poslední době 397.
Zkontrolujte si účinnost léčby pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam předejte svému lékaři, který rozhodne dle výsledku o objednání přesnějšího 24hodinového ambulantního monitorování TK.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce.

Dotaz č. 447  —  Náhrada léku LOMIR [Bohuslav Slávek, 23.02.2018]

Na snížení vysokého tlaku mám předepsané léky a dávkování. 120-140/85-90. Lomir SRO 5 mg 1-0-0, rhefluin 5 mg/50 mg 0,5-0-0,5 a sectral 400 mg 0,5-0-0,5. Lomir se již údajně nevyrábí. Jakým přípravkem lze v mém případě výpadek LOMIR SRO 5 mg nahradit v kombinaci s rhefluinem a sectralem. Podotýkám, že snaha o dříve opakovanou náhradu této kombinace 3 léků, vyzněla pro nežádoucí pocitové i naměřené výsledky vždy k návratu k této variantě. Současně na zvýšenou hladinu cukru, (průměr 7,8-8) beru dále lék Metformin TEVA 850 mg 1-0-1. Verospiron 100 mg 1-0-0 beru od 2/2018 APO-ALLOPURINOL 100 mg 1-0-0 beru od 2/2018, na snížení kyseliny. Děkuji za vaše odborné vyjádření, případně zaslání kontaktu, kde se dá zjistit více, ohledně náhrady léku LOMIR SRO, případně o vhodnosti kombinace těchto všech léků. S pozdravem. Bohuslav Slávek

Lékař [25.02.2018]:

Dobrý den,
Lomir lze nahradit jiným příbuzným lékem ze skupiny blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu – amlodipin, felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin. Není jasné, proč je nutné podávat tak vysokou dávku diuretika Rhefluinu (kvůli sklonu k otokům?), která působí ztráty draslíku a zvyšuje koncentraci kys. močové. Vhodná by byla 4x menší dávka 12,5 mg (= ½ tbl. Hydrochlorothiazidu à 25 mg). Pak by patrně nebylo potřeba brát Verospiron k substituci draslíku a možná i Apo-Allopurinol kvůli snížení kys. močové. Nelze nahradit betablokátor Sectral jiným lékem? V kombinaci postrádám dnes základní lék na snížení TK – ACE-inhibitor nebo sartan.

Vzhledem k používání tonometru s manžetou na zápěstí by bylo vhodné výsledky měření TK zkontrolovat tonometrem s manžetou na paži nebo pomocí 24hodinového ambulantního měření TK prostřednictvím praktického lékaře.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 

Dotaz č. 446  —  Vysoký krevní tlak [Kovacova.veronika, 22.02.2018]

Stává se mi že z níceho nic mi vyletí tlak na 160/90 někdy spodní i víc veškeré vyšetření vše ok beru na bušení srdce bisoprol a léčím se s cronem a na něj beru kortikoidy dost mě ten tlak straší čím to může být nikdo mi to nedokáže objasnit

Lékař [23.02.2018]:

Dobrý den,
obávám se, že z těchto vybraných údajů Vám ojedinělé (1x denně, týdně, měsíčně?) vzestupy TK neobjasním. Jak dlouho trvají? Poznáte to na sobě a pak si změříte TK? Jaký je při tom tep? Jaký máte tlak a tep mimo vzestupy TK? Je štítná žláza v pořádku? Nemáte málo červených krvinek? Crohnova choroba může modifikovat laboratorní parametry a ovlivnit situaci. Kortikoidy mohou zvýšit TK. Měla jste 24hodinové ambulantní monitorování TK, které bylo v normě a k popisovanému vzestupu TK tehdy nedošlo? Jde zřejmě o kombinované působení více chorob, resp. faktorů včetně stresu, které vyžaduje komplexní vyšetření a posouzení specialisty.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Předtím by bylo vhodné ještě doplnit, pokud už nebylo, metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte lékařům k usnadnění jejich práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 445  —  Léky [Jana A., 20.02.2018]

Dobrý večer. Brala jsem ráno 1 tabletku léku LOZAP 50. Pak mi vyskočil tlak na hodnoty cca okolo 140/90-95. Při této výši tlaku jsem pociťovala celodenní mírnou bolest hlavy. Byla mi změněna léčba na LOZAP H ráno a LOZAP 50 VEČER. Prosím Váš názor na tuto kombinaci léků. Děkuji.

Lékař [20.02.2018]:

Dobrý den,
máte vhodnou kombinaci léků. Je možné zkontrolovat, zda se Váš tlak nachází v normálním rozmezí celý den a není po zvýšení počtu a dávky celodenně nebo alespoň přechodně příliš nízký – viz odpověď na předchozí dotaz č. 444.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V případě nízkého TK je třeba zvážit snížení dávky Lozapu H na ½ tbl. ráno a k tomu brát samotný Lozap 50 ½-0-1 tbl. nebo dle potřeby ještě snížit na samotný Lozap 50 1-0-1 tbl.

Dotaz č. 444  —  Léky na vysoký tlak [Ford, 16.02.2018]

Vážený pane doktore, bral jsem jediný lék a to na tlak PRESTARIUM NEO. Dlouhodobým měřením mi průměrné výsledky vycházely přes den 130 / 76 . Ráno před užitím prášku 146 / 86 a  večer pak 140 / 81. Celkový průměr z celodenního měření nepřekračoval nikdy 139 / 81. Bohužel můj lékař vyhodnotil tento tlak jako hraniční a změnil mi léčbu na PRESTANCE 5mg / 5mg. Pociťuji teď častější potřebu močení což asi způsobuje ten Amplodipin. Nestačilo by v mém případě jen jednosložkový lék PRESTARIUM NEO FORTE ? Nebo si to časem sedne a tím i frekvence močení bude menší ? Nebo mi poraďte i něco jiného vzhledem k mému tlaku. Jsou opravdu výše uvedené hodnoty tlaku pro mě nebezpečné ? Je mi 70 let a mám Cukr 5,2 , Cholesterol 5,1. Předem moc děkuji za radu a přeji vám příjemný den. Ford

Lékař [20.02.2018]:

Dobrý den,
pokud myslíte celodenním měřením TK 24hodinové ambulantní monitorování TK, je průměrný systolický (vrchní) TK lehce zvýšený a k úplné normalizaci TK bude třeba nejspíše přidat další lék. Zvýšením dávky léku se většinou jeho účinek na snížení TK úměrně nezvýší. Pokud máte doma zbytek Prestaria Neo, můžete zkusit brát 2 tbl. najednou (= 1 tbl. Prestaria Neo Forte) nebo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer a přesvědčit pomocí týdenního cyklu měření TK v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradbě ke stažení (oba způsoby měřeí TK).
Nepříjemné je hlavně noční močení. Častější močení je nežádoucí účinek amlodipinu. Nová fixní dvojkombinace léků může být na Vás také silná a v době největšího účinku léků cca po 4 hodinách od požití Prestance může být snížení TK nadměrné – ospalost, apatie, závratě po postavení. V tom případě, ale i u samotné obtěžující častější frekvence močení je třeba zvážit použití slabší dávky amlodipinu 2,5 mg jako samostatného léku přidávanému k Prestariu Neo nebo fixní dvojkombinaci příbuzných léků ramipril 2,5/felodipin 2,5.
Pro posouzení lipidového metabolismu je důležitější LDL-cholesterol než uváděný celkový cholesterol.

Dotaz č. 443  —  Uživání léku [Věra ŠTĚPÁNOVÁ, 15.02.2018]

prosím Vás beru lek na vysoký tlak Lorista 50 jednu denně ráno...měla jsem vysoký tlak 170/1OO..tepu i 1OO....pry to je asi od nervu....ekg..a holtr prý dobrý....tak,že mi dali uživat večer O,25 čtvrtku frontin a ráno cely a loristu.....neovlivnuji se tyhle léky nák....a proč mám pbrát na tlak když je tvše v pořádku a dělají mi to asi nervy...děkuji moc za odpověd.....jsem z toho velmi nestastna......děkuji moc za brzkou odpověd

Lékař [20.02.2018]:

Dobrý den,

Frontin by mohl trochu potencovat účinek Loristy na snížení TK. Pokud byl „tlakový holter“ (24hodinové ambulantní monitorování TK) včetně srdeční frekvence (tepu) v normě, nehrají vyšší hodnoty TK naměřené v ordinaci roli, protože jsou falešně zvýšené díky efektu bílého pláště – poplachová reakce na zdravotnické zařízení. Obdobně můžete reagovat při úzkosti nebo stresové situaci. Pro případné opakované měření TK mimo ordinaci je vhodnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznamTK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu práci při event. úpravě medikace Vaší hypertenze.

Pokud by byl při DMTK průměrný ranní TK zvýšený, je třeba zvážit rozdělení tablety Loristy na ranní a večrní dávku, event. při trvajících vyšších hodnotách TK rozdělení a zvýšení dávky na 1-0-1 tbl. à 50 mg.  

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 442  —  Vysoký tlak [renata jiránková, 13.02.2018]

dobrý den,moje maminka ve věku 77 let má i přes léčbu antihypertenzivy vysoký tlak 200/110,.Medikace dilatrend25 mg1-0-1,kapidin20mg1-0-0,egilok50mg1-0-0a ebrantil30mg 0-0-1.Veškerá laboratorní vyš jsou v normě.Děkuji za odpověd.

Lékař [14.02.2018]:

Dobrý den,
není jasné, proč jsou mezi léky 2 příbuzné léky (betablokátory Dilatrend a Egilok) z jedné skupiny (třídy) léků s podobným mechanismem účinku. Kdyby šlo kromě snížení TK o nedostatečné zpomalení rychlého tepu, je třeba zvážit podání samotného bisoprololu nebo betaxololu. Postrádám dnes základní lék ze skupiny ACE-inhibitorů (typu perindoprilu nebo ramiprilu). Možná byl přítomný nežádoucí účinek, např. suchý kašel, a lék musel být vysazen. Existuje však podobná alternativa prakticky bez nežádoucích účinků – léky ze skupiny sartanů – telmisartan, kandesartan, valsartan nebo losartan.Při braní 3 a více léků je většinou třeba, aby jeden z léků bylo diuretikum (lehce močopudný lék) v malé dávce, např. indapamid v dávce 0,625 mg (1/4 tbl. á 2,5 mg).

O úspěšnosti léčby hypertenze se můžete opakovaně přesvědčit pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 441  —  Re medorisper a nízký tlak [Petra Krsnakova, 12.02.2018]

Dobry den dva roky užívám medorisper 1mg bez problémů až před 5 dny se mi zničehonic nízký tlak je to nežádoucí účinky nebo jak si to mám vysvětlit Děkuji za odpověď Petra krsnakova

Lékař [13.02.2018]:

Dobrý den,
spíš bývá pravidlem, že někdo má obtíže, které mohou svědčit pro nízký tlak a pak si ho změří. Vy se doma patrně neměříte a u lékaře jste měla před 5 dny náhodně naměřený nízký TK (bez obtíží?). Kdy byl normální TK (nebo zvýšený?) naměřený naposledy? Možná, že klesal postupně a třeba i po Medorisperu.

Myslím, že byste se svým ošetřujícím lékařem měla rozebrat ono „zničehonic". On ví o Vašich dalších chorobách a lécích, které mohly interferovat. On ví, jak Vám fungují játra, ledviny a srdce. Dozvěděl by se, zda nejste odvodněná, laboratorní kontrolou by zjistil, zda nemáte v krvi sníženou hladinu draslíku nebo hořčíku nebo naopak zvýšenou hladinu cukru. Čím je situace nejasnější, tím je pro vysvětlení třeba více ověřených údajů. Jinak jsou to jen spekulace na dálku na podkladě pár údajů vybraných pacientem.
Kdybyste byla chlap, mohla by Vám TK snížit také Viagra nebo podobné preparáty při interakci s Medorisperem.

Dotaz č. 440  —  Metoprolol a nízky tlak [Mária, 11.02.2018]

Dobrý den. Užívam Metoprolol ratiopharm 25 mg asi 4 dni, nakolko som mala bušenie srdca a to kedykolvek počas dňa. Pulzy som mala stále okolo 80-92/min Mala som holter na 24 hodín a za tu dobu 15x systolické výkyvy. Lekar mi nasadil Metoprolol ratiofharm 25 mg. Nakolko mam aj glaukom, užívam aj kvapky do očí Bondulc 40 mg. Som teraz pokojnejšia, ale klesol mi tlak 90/60 aj menej a v hlave mam akoby som bola opitá. nie stále ale často, večer je lepší aj sa lepšie cítim.. Aj predtým som nemala vysoký tlak, skor mi začal byť skákavý. Teraz mam obavy, či tie lieky mi robia dobre spoločne s glaukomom ( kvapky). Mám aj pocit tepla za hrudnou kostou a niekedy zle videnie. Velmi pekne dakujem za odpoved. Mária

Lékař [13.02.2018]:

Dobrý den,
předpokládám, že byly vyloučeny obvyklé příčiny bušení srdce a rychlé srdeční frekvence (štítná žláza, významně snížený počet červených krvinek, choroba srdce). Metoprolol působí nejen zpomalení srdeční frekvence, ale i pokles krevního tlaku. Dávka 25 mg je na Vás příliš silná, zkuste nouzově tabletu půlit a brát jen ½ tbl.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Pokud jste dříve před nasazením Metoprololu pocit tepla za hrudní kostí a zhoršené vidění neměla, jde zřejmě o jeho nežádoucí účinek, event. interakci s Bondulkem. Kontaktujte co nejdříve svého ošetřujícího lékaře. Lékař potřebuje zpětnou vazbu – informaci, jak lék účinkuje a jak ho snášíte. K interakci Metoprololu a Bondulku by se měl nejlépe vyjádřit Váš oční lékař.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Dotaz č. 439  —  Měření srdečního tlaku a pulsu [pesfilipes, 09.02.2018]

Děkuji mockrát za odpověď, přesto mi dovolte se zeptat. Ošetřující lékař mi nařídil měření tlaku a pulzu 3x denně. Měření provádím tlakoměrem OMRON M2-INTELLISENCE kdy mi tlakoměr ukáže symbol 3x denně nepravidelní srdeční činnost( tři srdíčka přes sebe jako karty v ruce)a to 146/62/43,157/69/55,130/62/43 .Jsou tyto ukazatele na displeji vypovídající skutečnému stavu nebo se musí přepočítávat.JAKY JE TEDY SKUTEČNY STAV krevního tlaku a tepu.Děkuji.

Lékař [09.02.2018]:

Dobrý den,

z Vašeho líčení není jasné, zda je diagnóza arytmie známá a dá se/nedá se odstranit, event. se dá/nedá farmakologicky modifikovat její výskyt. Pokud by se dala odstranit, nemusel byste řešit otázku, jak moc je měření TK při arytmii přesné. Obvykle se doporučuje měřit TK 2x denně, ráno a večer, 2 – 3x za sebou při každém sezení – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záleží na typu a frekvenci arytmie, jak je měření TK přesné. Díky technickému vývoji stačí nové digitální (oscilometrické) tonometry změřit TK za kratší dobu. Přesto v některých případech hlásí „error", když TK nelze změřit. Krevní tlak sám od sebe kolísá, tím spíš při arytmii, kdy může výrazně kolísat náplň levé komory srdeční a záleží na použité metodě měření TK, jak tuto proměnlivost popsat. Při kontinuálním měření TK se měří TK při každém tepu (srdeční revoluci), což by patrně nejlépe vyhovovalo Vámi použitému pojmu „skutečný stav krevního tlaku a pulsu". Při oscilometrickém měření TK se měří tzv. střední TK, systolický a diastolický TK se dopočítávají podle algoritmu, který si firmy tají, což lze tím spíš očekávat i u měření TK při arytmii.
Zkuste si porovnat měření TK Vaším přístrojem a novým tonometrem řady M6 v lékárně.

V dalším uvádím vyjádření Zákaznické podpory, Obch. zastoupení OMRON pro ČR, CELIMED s.r.o.:
Měření krevního tlaku u osob s nepravidelnou srdeční akcí (arytmiemi) je vždy problematické a to jak digitálními přístroji, tak i poslechově lékařem. Arytmií je mnoho druhů a záleží na jejich četnosti výskytu během měření. Pokud se nepravidelná srdeční akce vyskytne během měření, zobrazí se na displeji, výrobce doporučuje opakovat měření. Z uvedeného vyplývá, že čím je doba měření kratší, tím se zvyšuje úspěšnost měření TK osob s nepravidelnou srdeční akcí. Nejvíce komplikuje měření fibrilace síní a další podobné arytmie, kde se obvykle vyskytuje nepravidelná srdeční akce nepřetržitě, výsledky TK a P vykazují malou reprodukovatelnost (opakovatelnost) po sobě jdoucích měření. Rozdíl v citlivosti na arytmii M2/M6 výrobce neuvádí, máme zkušenost, že M6 si dokáže lépe poradit s komplikovanějšími stavy.

Dotaz č. 438  —  Vysoký tlak a aritmie [Levch, 06.02.2018]

Užívám léky: Triplixam, Propanorm 150, Stacyl 100 Mg Užívám na tlak Triplixam. Jak se u mne projevila arytmie byl mně předepsán Propanorm 150. Objevila se u mne dušnost špatné polykání ,tlak na prsou.Vyšetření krku ,Jízda na testovacím rotopedu vše v pořádku.Zajímá mne zda Triplixam a Propanorm 150 se mohou vzájemně negativně ovlivňovat . Děkuji za odpověď.

Lékař [09.02.2018]:

Dobrý den,
lékař předepisující poslední lék v pořadí by měl zkontrolovat, zda neexistují nějaké interakce s dříve předepisovanými léky vedoucí ke snížení nebo zvýšení jeho účinku nebo jsou nebezpečné. Ošetřující lékaři mají na rozdíl ode mne informace o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě.
Lékové interakce ve Vašem případě zřejmě neexistují, ale Propanorm samotný může mít nežádoucí účinky, které z větší části odpovídají Vašim obtížím. Také jejich výskyt odpovídá časově zahájení léčby Propanormem. Nemusejí být provázené změnami na EKG. Měly by vymizet po vysazení Propanormu a jeho náhradě alternativním lékem. Nic neprovádějte sám. Vše byste měl řešit se svým ošetřujícím lékařem, nejlépe kardiologem. Nečekejte na příští plánovanou kontrolu u lékaře, domluvte si mimořádnou kontrolu v brzkém termínu a netrapte se přemáháním nežádoucích účinků.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Dotaz č. 437  —  Pulzny tlak [Veronika, 06.02.2018]

Dobrý deň.Chcem sa opýtať či je normálne,ze mi vyndu taketo merania po sebe..prvy-153/69,chvilu potom meram 117/79 a treti 108/71...ja uz neviem co si mam mysliet..ved pri prvom merani mam pulzny tlak83!!! Zajtra mam 35 rokov..Berem egilok 25 koli sinusovej tachkardii..dakujem vam za cas a ochotu odpovedat( nechce mi to poslat foto

Lékař [08.02.2018]:

Dobrý den,

velký pokles TK mezi jednotlivými za sebou jdoucími měřeními TK ukazuje, že ke zklidnění Vašeho tlaku potřebujete relaxovaně sedět ne 5 minut, ale 10 minut před prvním měřením TK. Vytištěný záznam cyklu domácího měření TK odevzdejte svému lékaři, aby mohl snáze upravit Váš tlak.                                                                                                                               

Je třeba zvážit případný podíl panické poruchy a dostatečnosti její léčby.                               

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 436  —  Vypočet nepravidelné srdeční činnosti [PESFILIPES, 05.02.2018]

Nepravidelná srdeční činnost je definována jako činnost,která je o 25% nižší nebo o 25% vyšší než prúměrná hodnota pulzu naměřeného během měření systolického a diastolického krevního tlaku. JAK SE VYPOČITAVA PRŮMĚRNA HODNOTA PŘIKLAD: 134/61/47 ´= ? DĚKUJI

Lékař [08.02.2018]:

Dobrý den,
nevím, jaký model Omronu M2 máte -Omron M2 basic nemá funkci detekce nepravidelné srdeční akce, zatímco Omron M2 s EASY manžetou tuto funkci již má. Tonometr ukazuje symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka přes sebe jako karty v ruce) v případě, že během měření TK minimálně 2x zaregistruje dobu (čas) mezi tepy minimálně o 25% nižší nebo minimálně o 25% vyšší než je průměrná doba mezi tepy odpovídající srdeční frekvenci. Při ideálně pravidelné frekvenci 60 tepů za minutu je doba mezi tepy 1 sekunda. Zpomalení srdeční frekvence po předchozí fyzické zátěži by při správně provedeném měření TK po 5 minutách klidu nemělo interferovat s detekcí nepravidelné srdeční akce.
Výše uvedeným podmínkám detekce nepravidelné srdeční akce mohou vyhovovat jak nevinné extrasystoly, tak nebezpečná arytmie fibrilace síní se závažnými komplikacemi. Arytmie může rozlišit co nejdříve provedená EKG křivka, popř. dlouhodobější monitorace EKG.

Dotaz č. 435  —  Vysoký tlak [Pepan, 04.02.2018]

Dobrý den. Zajímám se o možnost operace vysokého krevního tlaku. Je mi 48 let. Nechci již brát prášky. Dočetl jsem se že se již u nás provádí operace odstranující vysoký tlak. Je tato možnost ? Mužete mi poradit kde se provádí nebo na koho bych se mněl obrátit. Mimo prakktické lékařky ? Děkuji Vám za odpověd. Pepan

Lékař [08.02.2018]:

Dobrý den,
metoda léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervace -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

Dotaz č. 434  —  Doplnění k dotazu 433 [Ludmila T., 03.02.2018]

Pane doktore, po třech dnech užívání betalocu 1,25 (prý na extrasystoly) mám opět tep 48 -55, tlak ve večerních hodinách cca 160/75, ráno tlak i tep v pořádku a extrasystoly stále. Tak jsem z toho zmatená. Nevím, proč mám absolvovat koronografické vyšetření, když mi lékař neustále opakuje, že extrasystoly nejsou nebezpečné. Domnívám se, že rozdíl mezi ranní tep.frekv.a odpolední je příliš velký (30-35 tepů) a má negativní vliv na činnost srdce. Děkuji Vám za odpovědi, o kterých budu informovat svého lékaře.

Lékař [06.02.2018]:

Dobrý den,
asi jste špatně opsala sílu tablety Betaloku ZOK – myslím, že berete tabletu s 25 mg. Pokud Vám tep při užívání Betaloku kolísá, můžete zkusit rozdělit jeho tabletu na půlky – jednu půlku ráno a druhou večer. Tep při přechodu z klidu do fyzické zátěže a naopak kolísá ještě více. Pokud byste měla v budoucnosti betablokátor užívat, neostýchejte se nahlásit lékaři jeho nežádoucí účinky, aby Vám dal alternativní lék.
Pokud jde o večerní vyšší TK, platí má předminulá odpověď. Do koronarografického vyšetření asi nemá cenu medikaci měnit. Před vyšetřením upozorněte tamní lékaře, že jste úzkostlivá, aby Vás léky dostatečně zklidnili.

Dotaz č. 433  —  Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 02.02.2018]

Dobrý den, pane doktore, moc Vám děkuji za odpověď, ale ještě upřesním. Bigital5 mi lékař vysadil v září min.r., poněvadž jsme měla velké potíže s dechem a velmi nízký tlak i tep. Do vyšetření holtrem jsem neužívala žádné léky, v listopadu po vyšetření jsem dostala Metoprolol 2,5, potíže byly stejné jako u Bigitalu, tak mi to lékař opět vysadil a napsal Tritace . Včera jsem absolvovala ergometrii s výsledkem: test klinicky negativní, grafický pozitivní -pozitivita i při submaximální zátěži. Dostala jsem Betaloc ZOK 1,25 užívat ráno a k tomu stále Tritace 1,25 odpoledne. 15.2.18 podstoupím koronografické vyšetření v Třinci. Mám z toho moc velké obavy, jednak ze zákroku a pak jaký bude výsledek. Jenom bych měla ještě jednu otázku: mohu užívat eliceu10 spolu s betalocem? Ještě jednou Vám děkuji za pochopení a ochotu, s jakou odpovídáte na dotazy.

Lékař [06.02.2018]:

Dobrý den,
sama píšete, že ergometrie byla graficky pozitivní, takže je třeba zkontrolovat průchodnost věnčitých tepen při koronarografickém vyšetření, na které Vás posílá Váš lékař. Vyšetření se nebojte, dělá se dnes běžně. Případné roztažení zúžené části tepny v rámci vyšetření může zlepšit prokrvení srdce a možná i podstatně ubyde extrasystol. Eliceu s Betalokem můžete brát. Nebuďte ostýchavá a svého lékaře se na vše zeptejte.

Dotaz č. 432  —  Vysoký tlak [Petra, 01.02.2018]

Dobrý den, pane doktore, může zvýšit tlak také únava, stres a bolest zad? Před několika lety jsem užívala Egilok, v těhotenství a po něm. Jsem labilnější povahy. Časem se tlak upravil, i u lékaře při několika měřeních v pořádku. Teď jsem měla stresující období, 2 pohřby za sebou -známí. Bolí mě mezi lopatkama, při náhodném měření 160/100 . U lékaře dokonce na 180/105. Teď už jsem z toho nervózní. Absolvovala jsem Holtera, výsledky ještě nemám. Nechci brát léky od tak mladého věku. Některý den doma úplně tlak v pohodě, jindy vysoký, hlavně po příchodu z práce. Většinou vyšší pouze diastolický. Dá se něco dělat bez léků? Jsem z toho už ve stresu, že je tlak opět vysoký. Mám strach. Čím to je, že se zvyšuje diastolický tlak? Moc Vám děkuji za odpověď.

Lékař [07.02.2018]:

Dobrý den,
stres a jeho zhoršení při bolesti zad a únavě omezující Vaše plánované aktivity zvyšují krevní tlak. 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci eliminující efekt bílého pláště, který falešně zvyšuje TK naměřený v ordinaci. Vzhledem k přechodným obdobím většího stresu je vhodné doplnit AMTK metodicky správným měřením TK v domácím prostředí (DMTK), které se dá snáze opakovat – viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.

Ojediněle vyšší hodnoty TK nehrají roli, pokud opakovaně nepřekročí nebezpečnou hranici TK 180 a/nebo 110 mm Hg. Důležitý je průměrný TK za několik dní při DMTK nebo průměrné hodnoty TK za 24 hod., denní a noční období při AMTK.
Většinou bývá zvýšený systolický i diastolický TK (DTK). Vyšší samotný DTK je méně častá varianta. Obě varianty patří k mladému věku, zatímco samotný vyšší STK nacházíme u seniorů.

Přesvědčte se, zda nemáte rezervy v režimových opatřeních. Podrobné informace o nefarmakologické léčbě (bez léků) naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 431  —  [Eva, 31.01.2018]

K dotazu c 430 prvni nazev leku je Tezeo.Pak bigital a zoxon.

Lékař [06.02.2018]:

Viz odpověď na otázku č. 430.

Dotaz č. 430  —  Vysoký tlak [Eva, 31.01.2018]

Dobry den,na vysoky tlak beru 1x rano,bigital 1x rano a zoxon 1x rano a 1x vecer,posledni dobou se mi stale mota hlava,jsem po infarktu dva roky,neni davka leku priliz vysoka?

Lékař [06.02.2018]:

Dobrý den,
závratě mohou být při nízkém, ale i vysokém TK. Pokud se objevily až po přidání posledního léku, je pravděpodobné, že máte příliš snížený tlak. Je vhodné se o tom přesvědčit pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, které eliminuje falešné zvýšení TK v rámci efektu bílého pláště, je 24hodinové ambulantní monitorování TK zprostředkovatelné praktickým lékařem.
Většinou se léky v kombinaci nepodávají v maximálních dávkách. Bigital je fixní kombinace, která obsahuje betablokátor bisoprolol a blokátor kalciových kanálů amlodipin, takže dohromady berete 4 léky. Při léčbě 3 a více léky má kombinace léků obsahovat lehce močopudný lék (diuretikum), což výrazně zvyšuje její účinek. Doporučovaná trojkombinace obsahuje ACE-inhibitor/sartan (u Vás Tezeo), blokátor kalciových kanálů (u Vás amlodipin) a diuretikum. Pokud to nestačí, přidávají se další léky.

Dotaz č. 429  —  Jaký typ manžety a tlakoměru [Franta, 30.01.2018]

Dobrý den, uvažuji o náhradě výše uvedeného tlakoměru pro domácí měřeníbud typem M3 anebo M6. Jednotlivé typy přístrojů jsou dodávány s různými manžetami -Intelli, Easy, univerzální měkká - tyto jsou všechny 22-42 cm. Jaké mám dát přednost z pohledu měření ? Mluví něco pro například měkkou manžetu? Popřípadě pro manžetu z užším rozsahem? Můj druhý dotaz je na schopnost přístoje změřit tlak při arytmii . Je prosím rozdíl mezi typem M3 a M6 v citlivosti / toleranci na arytmii během měření? Děkuji.

Lékař [01.02.2018]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste mezitím obdržel obsáhlou odpověď ze Zákaznické podpory, uvedu jen krátké poznámky:
Intelli manžeta je preformovaná, ale vzhledem k tomu, že snímá oscilace z větší částí obvodu paže, není závislá na správném umístění. Easy manžeta je měkčí, ale více záleží na jejím správném umístění. Nejlépe bude, když si obě manžety vyzkoušíte v prodejně a pak se lépe rozhodnete.

Předpokládám, že je typ arytmie známý. V případě fibrilace síní jste asi absolvoval kardioverzi k dosažení návratu normálního srdečního rytmu, v případě jejího trvání jste patrně zabezpečen antikoagulačním lékem proti riziku embolizační cévní mozkové příhody.

Dotaz č. 428  —  Valzap 160mg [Hunter, 29.01.2018]

Dobrý den, při pravidelné kontrole u lékaře mi byl naměřen tlak 150/100 (38let). Poté jsem na 24h "vyfasoval" holtera, který ukázal, že tento tlak mě provází cca během celého dne. Výsledkem bylo nasazení prášků Valzap 160mg. Můj dotaz zní, není toto zbytečně silný lék? V mém okolí má vysoký krevní tlak několik lidí, ale takto silné tablety nikdo z nich neužívá. Žádné vedlejší účinky zatím nepociťuji(beru cca 5 dnů). Jde mi tedy pouze o to, jestli těmito léky zbytečně nezatěžuji organismus. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [01.02.2018]:

Dobrý den,
síla léku (množství účinné látky) není daná stovkami miligramů v tabletě. Takový lék byste měl pokládat naopak za slabý, protože cca stejný efekt na snížení tlaku mají jednotky miligramů jiného léku ze stejné lékové skupiny. Tyto rozdílné účinnosti na jednotku hmotnosti se nacházejí v rozumném rozmezí. Nikdo Vás nenutí spolknout několik dkg prášku s velmi slabou účinností. Pokud Vás to irituje, Váš lékař Vám může předepsat lék ze skupiny sartanů s jednotkami mg v tabletě, který může mít na rozdíl od Valzapu nějaký nežádoucí účinek. Při užívání léků se provádějí laboratorní kontroly, které mohou ukázat nějaké nepříznivé účinky, který Vy sám nevnímáte.

Měl byste si pořídit nebo vypůjčit tonometr na domácí měření TK, abyste si mohl na hodnotách TK mohl ověřit, že nasazená dávka jednoho nebo více léků není zbytečně silná a TK naopak nadměrně nesnižuje – viz elektronický záznamník s oběma způsoby měření TK a podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze. 

 

 

Dotaz č. 427  —  Šířka manžety talakoměru [Vít Kratochvíl, 29.01.2018]

Dobrý den. Opakovaný měřením u lékaře a i tonoportem bylo zjištěno, že standardní manžety do velikosti 42 cm mi neměří tlak správně a potřebuji manžetu větší. Mám obvod natažené paže 42,5 cm a zatnuté přes 45 cm. Můžete mi prosím doporučit přístroj s příslušnou větší manžetou. Děkuji

Lékař [01.02.2018]:

Dobrý den,
tento požadavek splňují pro Vás drahé profesionální digitální tonometry OMRON 1100 a 1300 (cca 6000,- Kč), které jsou k dispozici s 5 typy manžet včetně manžety GS-XL pro extra širokou, silnou paži (pro obvod paže 42-50cm). Tato manžeta stojí cca 2000,- Kč. Levnější tonometry s manžetami pro běžné použití jsou ve vývoji. Alternativní, spíše nouzové řešení poskytují tonometry s manžetou na zápěstí, které však při velmi silném předloktí nemusejí dostačovat.

Na www.tonometr.cz lze nalézt tonometr boso medicus uno XL, který se dodává s XL manžetou na suchý zip pro obvod paže 32-48 cm nebo tonometr boso medikus X se standardní manžetou pro obvod paže 22-32 cm (také za cca 2000,- Kč), ke kterému se dá dokoupit ještě XL manžeta.

Dotaz č. 426  —  Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 28.01.2018]

Dobrý den pane doktore, ozývám se opět po delší odmlce se stále stejným problémem -vyšší TK v odpoledních a večerních hodinách. Před 3 měs.jsem absolvovala 24 hod.vyšetření EKG a tlaku holtrem. . Výsledek EKG: četné extrasystoly 5058x, doporučen lék metoprolol 25mg, který jsem byla nucena vysadit, poněvadž jsem po jeho užití měla potíže s dechem. Jinak dle lékaře vše v pořádku. U tlakového holtru celkový tlak 136/69, přes den 143/72, v noci 120/60. Izolovaná systolická hypertenze. Tlak se zvyšuje od cca 15 hod.až na 165/80 a trvá do cca 21 hod., někdy se sníží i na 139. Není to ale pravidelně každý den. Dostala jsem od lékaře lék Tritace 1,25, který beru v 15 hod. , kdy se systol.tlak pohybuje od 120 do150. Nechápu, proč se mi po užití léku tlak zvedne i na cca 160, ale pouze systolický, diastolický je v pořádku, spíše nižší. Jsem z toho zmatená a chci Vás poprosit ó radu, zda je nějaký lék, který by mi systolický tlak upravil aspoň na 130. Už jsem z toho zoufalá, problém trvá asi 5 let a stále je to stejné. Beta-blokátory užívat nemohu, mám po nich velmi nízký tlak a tep 44-50. Od 5.1.18 po dohodě s praktickým lékařem opět po půlroce beru Eliceu10. Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [01.02.2018]:

Dobrý den,
předchozí kombinaci léků s Bigitalem jste snášela dobře, i když obsahovala betablokátor bisoprolol. Extrasystoly jste zřejmě snášela a snášíte celkem dobře. Různé betablokátory se mohou snášet různě. Pokud bisoprolol redukoval počet extrasystol, bylo by vhodné se k němu vrátit v dávce 2,5 mg ráno, tj. např. ½ tbl. Concoru 5 nebo jeho kopií s různými názvy, ale se stejnou účinnou látkou bisoprololem. A nadále brát Eliceu. Váš lékař by mohl zvážit podávání 2,5 až 5 mg amlodipinu, tj. např. ½ až 1 tbl Agenu 5 (druhá komponenta z fixní dvojkombinace Bigitalu). Pokud by TK odpoledne a večer nadále zůstal vyšší, šlo by zkusit místo Agenu chronicky podávat Tensiomin 12,5 mg ½ až 1 tbl., event. posunout jeho podání podle potřeby až k 15. hodině.

Při všech změnách medikace je třeba zkontrolovat domácí měření TK během dne po hodině – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 425  —  Pulzny tlak [Gabika, 26.01.2018]

Dobry den.Mam na vas otazku.beriem egilok 25 koli tepu..lenze stale mi je dost zle.teplo,na vracanie a vela dalsich veci...mavam tlak napr.101/74,105/76,99/74..otazka znie-moj pulzny tlak je strasne nizky..nechapem preco..predtym somsi ho nevsimala..ale zistila som ze prave ten je najdilezitejsi..raz som ho mala zase vyssi 117/54..tak ja uz neviem co ma uz ide odvalit ci co?Mam len 35 tak hadam by som este mohla pozit daci :-) budem moc rada,ked odpoviete..ten pulzny tlak ma zaujima

Lékař [28.01.2018]:

Dobrý den,
takže nakonec nebylo vše v pořádku, když Vám lékař nasadil Egilok kvůli rychlému tepu. Nějaké obtíže byly, myslím, už v době, kdy jste nebrala žádné léky. Ty nynější, které jsou navíc, by mohly být nežádoucí účinky Egiloku, ale některé by mohly také souviset s nadměrným snížením TK účinkem Egiloku. Při nepříjemném vnímání nízkého TK také záleží na výchozím TK před léčbou. Nižší pulzní tlak jste mohla mít i před léčbou jako jiní pacienti a nedělá jim to obtíže. Obtíže bývají při nízkém vrchním a spodním TK nebo při jejich větším relativním snížení v krátké době.

Proveďte týdenní cyklus domácího měření TK a tepu při stávající a poloviční dávce Egiloku. Záznamy předejte svému lékaři k lepšímu posouzení situace.

Dotaz č. 424  —  Léky na hypetenzi a jejich vliv na erekci [Jiří, 26.01.2018]

Dobrý den, je mi 37 let, nekuřák, 186/89, alkohol v běžné míře, ca před dvěma měsíci jsem se po problémech (cca 1/2 roku) s vleklými bolestmi hlavy přinutil zajít ke svému lékaři. Výsledkem byla, kromě zvýšené hladiny červených krvinek a zvýšených jaterních testů, zjištěná hypertenze 150/115 (sám jsem o pár dnů později při bolesti hlavy naměřil 190/120). Před 18 ti měsíci byl tlak v normě (110/70) Lékař mi předepsal TRITACE 1,25 mg 2 x denně a odelslal na sono břicha a hematologii k vyloučení polyglobulie. Červené krvinky jsou již s odstupem času v mezích (hematologie nic neodhalila) po lehké úpravě životního stylu došlo i ke zlepšení jaterních testů. Léky jsem začal užívat, tlak se postupně ustálil v rozmezí 130 -150 / 100 -120. Nicméně léky mě v podstatě připravily o schopnost dosažení erekce. Před týdnem jsem je tedy vysadil, což na tlak zatím nemělo vliv. S lékařem jsme se domluvili na změně medikace na ORCAL NEO 5 mg 1 x denně s tím, že je prozatím užívat nebudu a počkáme zda upravený životní styl postupně nepřinese efekt i ve snížení krevního tlaku. Pokud by se vrátily bolesti hlavy či by tlak začal stoupat užívat je začnu. Ve vašich dotazech jsem k této problematice našel odpověď, že jsou léky s neutrálním či dokonce mírně pozitivním vlivem na erekci, můj lékař však má za to, že veškeré léky na hypertenzi mohou mít spíše jako vedlejší účinnek negativní dopad na potenci. Můžete mi prosím tedy doporučit léky, které by potenci snižovat neměly. Jiné zdravotní obtíže než hypertenzi nemám.

Lékař [27.01.2018]:

Dobrý den,
tuto problematiku jsem podrobně probral v odpovědi na otázku č. 410 s odkazy na dřívější podobné otázky.

Dotaz č. 423  —  Vysoký krevní tlak [kodl, 25.01.2018]

manželka užívá na tlak ráno tenoretic 100-25 a večer twynsta 80 /25 i tak má někdy tlak vyšší 155/89 je to v pořádku děkuji za odpověd

Lékař [27.01.2018]:

Dobrý den,
o úspěšnosti léčby hypertenze rozhoduje při domácím měření TK průměrný TK nejpřesněji za 7 po sobě jdoucích dní (méně než 135 a/nebo 85 mm Hg) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 422  —  Zvýšená teplota [ALUNA, 25.01.2018]

Dobrý den.,loni na jaře jsem přechodila nějakou virozu a od tý doby mám zvýšené teploty.Teď jsem si konečně došla k doktoru,doktorka mi udělala krevní obraz a moč,zjistilo se ,že mám zánět v těle ,ale neví kde.Nasadila mi antobiotika Abaktal 400mg a po 5 dnech mi začali bolet klouby,Volala jsem jí,že prý je mám vysadi a počkáme na výsledky.Když výsledky budou stejné jak dál postupovat,když neví co mi má napsat,Děkuji

Lékař [27.01.2018]:

Dobrý den,
Váš dotaz se netýká problematiky vysokého krevního tlaku. Bolest kloubů se při léčbě Abactalem poměrně často vyskytuje. Je důležité hledat příčinu zvýšených teplot, což obvykle vyžaduje komplexní vyšetření – hematolog, imunolog, infekcionista.

Dotaz č. 421  —  Vysoký krevni tlak [Zdena, 25.01.2018]

Dobrý den ,mívám nepravidelný vysoky krevní tlak(150/100) ,mám předepsaný lék Prestarium,který mi po 3-4 dnech užívání zhoršuje aritmii ,mohl by jste mi poradit jiný lék?Dekuji Zdena F.

Lékař [27.01.2018]:

Dobrý den,
pod pojmem nepravidelný vysoký TK patrně myslíte kolísavý TK, jehož hodnoty se vyskytují většinou v oblasti zvýšeného TK. Má Vaše arytmie nějaký název a její zhoršení spočívá v častějším výskytu epizod této arytmie? Nebo jde jen o zrychlení tepu jako reakci na výraznější snížení TK Prestariem?

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. V době měření TK věnujte pozornost výskytu epizod arytmie. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Zváží také potřebu kardiologického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 420  —  Krvny tlAk [Gabika, 22.01.2018]

Dobry den.Mam 35 rokov.. stava sa mi velni casto,ze len tak idem zacne mi byt horuco a zle sa mi dycha a mam strasnu bolest na lavej strane hrude aj ruky...mala som tlakovy holter,strasne vela ekg a nic mi nezistili..mpze byt,ze mi to nikdy nezachytia daku vadu,pripadne vysoky tlak? A este tlakoner si mozem dat kalibrovat aj v lekarni? Dakujem za odpoved

Lékař [27.01.2018]:

Dobrý den,
píšete, že provedenými vyšetřeními se nezjistil žádný patologický nález (nic nenormálního). Nevím, zda jste také absolvovala echokardiografické vyšetření a zátěžové EKG. Někdy se stane, že se v době monitorace žádné obtíže nevyskytnou. Pak je třeba monitoraci tlaku a EKG opakovat, metodicky správně provádět domácí měření TK (elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení). Existuje i možnost dlouhodobé monitorace EKG. Možnost chybně měřícího tonometru bych zvlášť při shodě se zlatým standardem měření TK mimo ordinaci – 24hodinovým ambulantním monitorováním TK – nechal jako nepravděpodobnou k ověření až nakonec. V lékárně byste se mohla orientačně střídavě změřit vlastním a vypůjčeným tonometrem po každé 3x, event. současně na obou pažích a podruhé po prohození stran.
Je třeba vyloučit i možnost bolestí na hrudi a dalších obtíží od páteře – zvážit neurologické vyšetření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 419  —  Bušení srdce [Hanka, 14.01.2018]

Dobrý den, předem uvedu, že užívám concor 10mg, milurit 100mg půlku a jsem astmatik s léčbou Relvar 184/22. Prosím poraďte mi pokud jsem v klidu muj tlak se pohybuje cca 125-130/80-85 tep 75 tedy v normě, ale pokud zvýším svou námahu (chůze ne rychlá, ale také né courání) tlak vystřelí jako blázen slyším tlukot vlasního srdce v uších a cítím tep na krku a silnou bost pod levou klíční kostí a do lopatky (tep cca 180 a více), je to v pořádku?? normální??? Dřív mi to nedělalo léčba nebyla nijak upravena obtíže začali náhle bez zjevné příčiny. Po zklidnění zase vše OK. Předem děkuji za odpověď

Lékař [22.01.2018]:

Dobrý den,
z Vašeho popisu není jasné, zda Concor užíváte pouze kvůli vysokému tlaku a/nebo z jiných důvodů ani zda je při námaze kromě rychlého tepu objektivně i vysoký TK. Chybí i další informace (délka léčby nezměněnou sestavou léků a dávek, rychlost vývoje obtíží při námaze – dny, týdny?). Je třeba objektivizovat tachykardii včetně přechodu z klidné srdeční akce (monitorace EKG dle Holtera). Mohu tak jen spekulovat o záměně léků, výrazné poruše funkce jater a ledvin vedoucí ke zpomalení metabolismu léků a tím k jejich předávkování, změna ve funkci srdce, vývoj arytmie anebo kombinace více faktorů.

Při braní více léků pro více chorob je užitečné při problémech konzultovat ošetřující lékaře (zpětná vazba) a domluvit se event. o dřívější kontrole ve srovnání s bezproblémovým průběhem. Informace o zdravotním stavu vybrané a doplňované pacientem nemusejí být ty podstatné pro správné hodnocení stavu lékařem na dálku. Konzultujte svého kardiologa a pneumologa, event. i endokrinologa. Lze požádat lékaře v tom každém oboru o tzv. druhý názor na základě kopie dokumentace a nového vyšetření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 418  —  Vysoký TK u přítele [J. Krupičková, 14.01.2018]

Dobrý den, mému příteli jsem opakovaně naměřila TK 135/97. Je mu 45, má lehkou nadváhu, špatný životní styl. Jak moc je tato hodnota nebezpečná? Pokouší se o změnu jídelníčku, k  lékaři odmítá.

Lékař [22.01.2018]:

Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení hypertenze Vašeho přítele. Lékař také rozhodne o potřebě doplnit přesnější 24hodinové ambulantní monitorování TK. Záleží také na dalších přítomných rizikových faktorech – cukrovce, kouření a vysokém cholesterolu. Pokud jejich přítomnost a/nebo jejich hodnoty nezvyšují významně jeho celkové kardiovaskulární riziko a průměrný TK není doma pod 135/85 mm Hg, lze 3 měsíce počkat na efekt zlepšení faktorů zdravého životního na snížení TK. Pokud k normalizaci TK nedojde, je třeba začít navíc brát nejspíš jeden lék.

Podrobné informace o faktorech zdravého životního stylu naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 417  —  Vyšší krevní tlak [Dagmar, 11.01.2018]

Dobrý den. Prosím o radu jak mám snížit tlak nebo je v normě. ? Je mi 57 let/164 a 60kg. Občas. když se necítím dobře tak mívám tlak 140/70. To přejde do druhého dne. Ale teď poslední týden mívám vnitřní pnutí v celé noze, oteklá víčka a tlak 166/80. Občas mi připadá jako bz se mi udělal uzel v okolí srdce a hned se rozvázal. Je to nepříjemné. Momentálně léčím jen glaucom kapáním 2x denně. Cvičím jogu 2x týdně. Tak nevím co s tím. Když půjdu k lékaři tak bude vše v normě. Děkuji za radu Dagmar K.

Lékař [13.01.2018]:

Dobrý den,
TK 140/70 mm Hg by Vám neměl dělat obtíže. Záleží na tom, zda máte obvykle relativně nízký TK. Spíše jde o stres vyvolaný obtížemi, který zvyšuje TK hlavně poslední týden. Obtíže vyžadují interní, event. i cévní vyšetření.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při hodnocení Vaší hypertenze.

 

Dotaz č. 416  —  Vysoký tlak [kamila palko, 11.01.2018]

mámk delší dobu vysoký tlak asi pul roku docházím k lékaři mam 3léky ,čekám na opaci kolena nemohu chodit bohužel mám stále tlak 153až158 na100až110 opravdu mi nemužou operaci provést .děkuji za odpověd K.Palko

Lékař [13.01.2018]:

Dobrý den,
vzhledem k plánované operace kolena a možnému užívání léků typu Ibalginu, které interferují s účinkem léků na snížení TK, mohlo dojít ke zvýšení TK. Vzhledem k tomu, že nemáte tonometr, jsou Vámi uváděné hodnoty TK patrně naměřené lékařem v ordinaci. Bývají falešně vyšší (efekt bílého pláště) ve srovnání s měřením TK v domácím prostředí (DMTK) nebo při přesnější 24hodinové ambulantní monitoraci TK (AMTK), kterou Vám může objednat Váš ošetřující lékař. Výsledky by patrně ukázaly, že objektivnější hodnoty TK než v ordinaci jsou nižší, možná i prakticky v normě. Po potřebné úpravě medikace a dokumentované normalizaci TK pomocí nové AMTK nebo DMTK byste mohla jít na operaci. Jako prevence vzestupu TK při stresu z operace by se osvědčil (nerušený spánek podle potřeby navozený farmakologicky) a injekce léku proti úzkosti před operací.

Při opakované kontrole normalizace TK je výhodnější DMTK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

Dotaz č. 415  —  [Veronika, 09.01.2018]

Dobry den.Chcem sa znova opytat preco,ked lezim,mam tlak nizky aj tep man v pohode,ked sedim tak mi tlak zvysi117/74nie je vysoky) a tep mam okolo 80..ked si lahnem na bok tak tlak 99/56 a taketo..je to normalne?hocikedy ma zaleje horucava,ale tlakom to vraj nie je(mala som tlakovy holter v marci 2017..a este sa chcem spytat co mi to tam pise moj internista to mozs existovat ? :-) som po sekcii 4 mesiace

Lékař [13.01.2018]:

Dobrý den,
na tuto doplňovanou otázku jsem již z větší části odpověděl v rámci odpovědi na Vaši předchozí otázku č. 411. Při braní více léků pro více chorob a operaci v nedávné době je užitečné při problémech konzultovat ošetřující lékaře (zpětná vazba) a domluvit se event. o dřívější kontrole ve srovnání s bezproblémovým průběhem. Informace o zdravotním stavu vybrané a doplňované pacientem nemusejí být ty podstatné pro správné hodnocení stavu lékařem na dálku. Lze požádat lékaře v tom každém oboru o tzv. druhý názor na základě kopie dokumentace a nového vyšetření.

Dotaz č. 414  —  Migréna [ALUNA, 08.01.2018]

Dobrý den,chtěla bych se zeptat.Paní doktorka mi napsala prášky na migrénu TRIPLIXAM 5mg.Tam píšou,že to je na snížení tlaku a nic o migréně.Tlak mám nízký a nevím jestli ho mám brát.děkuji

Lékař [12.01.2018]:

Dobrý den,
vypadá to, že došlo k záměně léků díky poněkud podobným názvům obou léků. Zolmitriptan je lék na akutní léčbu migrenózní bolesti hlavy, zatímco Triplixam je silná fixní trojkombinace léků na snížení krevního tlaku. Triplixam neberte a navštivte svou lékařku.

Dotaz č. 413  —  Lék cosyrel [Leona, 04.01.2018]

Dobrý den, od začátku prosince užívám lék cosyrel a od té doby trpím zácpou, bolí mě břicho, mám ho nafouknuté a obtíže se opakují. Ráda bych se zeptala, zda to je shoda náhod nebo to může být vedlejší účinek léku.

Lékař [12.01.2018]:

Dobrý den,
Cosyrel je fixní kombinace betablokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. U obou léků se popisují poměrně často nežádoucí účinky shodné s Vámi uváděnými obtížemi.

Dotaz č. 412  —  Střídání tlaku, slabost [Václav, 03.01.2018]

Dobrý den,musím v první řadě uvést že mám kardiostimulátor a byli mě předepsány léky Tonarsa a Indap na tlak.Dále užívám Warfarin 3mg na ředění krve a současně také protože mám cukrovku II.typu tak ještě užívám ráno a večer Metformin.Tera XR 500mg. Hlavní léky beru ráno a večer už jen druhý Metformin.Jsem např:v pohodě a v noci mě zbudí bušení srdce,sucho v ustech,zalepené oči a po změření tlaku mám např: 180/98 a je mě hrozě.Točení hlavy ,slabost,bušení tak si vezmu Indap i Tonarzu a trochu to poleví.Jenže během dne mě klesne tlak i na 119/67.Děkuji za informaci ale je mě jasné že to asi chce kompletní vyšetření. Václav

Lékař [12.01.2018]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že kromě těžší hypertenze máte chorobu srdce, pro kterou Vám byl implantován kardiostimulátor, je třeba se obrátit na lékaře zařízení, kam chodíte se stimulátorem na kontroly. Spíše šlo primárně o rychlou srdeční akci (tep neuvádíte), což působilo jako stres zvyšující TK, než naopak noční nejasný vzestup TK s rychlou srdeční akcí. Točení hlavy může být příznakem vysokého, ale i nízkého tlaku. Není jasné, kolikrát se Vám taková noční příhoda stala.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Dotaz č. 411  —  Krvny tlAk [Veronika, 02.01.2018]

Dobry den..Chcela by som sa este opytat preco,ked lezim na chrbte,kes lezim na boku je este nizsi,alebo som v polosede mam nizky tlak cca 90/69,86/47 a ked sedim tak je 106/77 ,112/70 a tak..a druha otazka je vraj egiok 25 je strasny sajrajt a nie je na znizenie tlaku..je to pravda? Mne ho davali koli sinusovej aritmii

Lékař [09.01.2018]:

Dobrý den,
hodnoty TK většinou závisí na poloze těla při měření TK (vleže bývá obvykle nejnižší). Základem je měření TK vsedě, které je relativně nižší, ale záleží na tom, jaký tlak jste mívala dříve. Egilok je běžný, osvědčený betablokátor, který snižuje krevní tlak i tep. Není jasné, zda berete lepší Egilok succ, který má delší účinek, jeho účinek méně kolísá a stačí ho brát 1x denně. Není řečeno, že každý lék dobře funguje u všech pacientů. Je třeba informovat svého ošetřujícího lékaře, že vše není v pořádku (zpětná vazba). Egilok má jako nežádoucí účinek uváděné pocení. V minulé odpovědi jsem Vám popsal možnosti řešení situace.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz nebo odpovídající pracoviště na Slovensku.

Dotaz č. 410  —  Typy léků [Robil, 31.12.2017]

Dobrý den, v jedné odpovědi jste zmínil, že některé léky na vys. tlak mají vliv na erekci. Mám s tímto problémem také osobní zkušenosti. Uvádíte, že jsou léky, které nemají tyto vedlejší účinky, dokonce jsou i takové co erekci napomáhají. Můžete mi, prosím, sdělit názvy těchto léku. Poradím se pak se svým lékařem. V současné době užívám TARKU a EMGRANTIL 60, přesto mívám někdy tlak i 170/100. Předem děkuji za odlověď.

Lékař [09.01.2018]:

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a kalciového antagonisty verapamilu. Třetí lék (správně zřejmě Ebrantil) je převážně periferně působící alfablokátor. Negativní účinek na erekci mají centrálně působící látky, diuretika a betablokátory kromě nebivololu, který má naopak lehce pozitivní efekt. ACEI-inhibitory a kalcioví antagonisté mají mít v podstatě neutrální efekt. Čisté alfablokátory a především sartany by měly mít pozitivní efekt. Vždy ale záleží také na počtu antihypertenzív a jejich použité dávce. Jsou rozdíly i mezi preparáty v rámci jedné lékové skupiny i mezi hypertoniky. Při neúspěchu v hledání vhodné kombinace antihypertenzív s minimálním negativním účinkem lze použít lék typu Viagry, kde však je riziko velkého snížení TK při současném užívání alfablokátoru (tedy i Ebrantilu).
Této problematiky se týkají odpovědi na otázky č. 40, 42, 53, 118, 126, zvláště 154 a 164 a v poslední době 397.
Zkontrolujte si účinnost léčby pomocí domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam předejte svému lékaři, který rozhodne dle výsledku o objednání přesnějšího 24hodinového ambulantního monitorování TK.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce.

Dotaz č. 409  —  Triplixam [schmidt@m-net.sk, 29.12.2017]

Dobry den.Prosim Vas chcem sa opytat .Uz skoro rok uzivam Triplixam na vysoky tlak.Je mozne ze z tohto lieku ma bolia chodidla.Podstupila som uz roznu liecbu na vyrastky a nic mi nezabera.Zacali ma boliet od vtedy co uzivam tento liek

Lékař [30.12.2017]:

Dobrý den,
pokud byly výrůstky (ostruhy) diagnostikované a léčba nepomohla (opravdu postupně ultrazvuk, laser, rázová vlna, event. i njekce bez efektu?) -může se to bohužel výjimečně stát.

Souvislost obtíží se zahájením léčby Triplixamem mohla být jen náhodná koincidence. Artrotické nebo svalové obtíže mohou méně často působit 2 komponenty Triplixamu (fixní trojkombinace): perindopril a amlodipin. Předpokládám, že Triplixam nebyl nasazen jako první lék, ale že jeho komponenty byly přidávány postupně. Opravdu byla předchozí dvojkombinace bez nežádoucího účinku? Mohla by se zkusit vyměnit pouze poslední komponenta, nejdříve jen za jiný lék stejné lékové skupiny, při neúspěchu za lék s jiným mechanismem účinku.

Dotaz č. 408  —  Rozdílny diastolicky tlak na pravé a levé ruce [Daniel, 28.12.2017]

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, čím je způsoben rozdílný diastolický tlak na pravé a levé ruce. Když si tlak změřím na levé, udává mi to hodnoty přibližně 140 /95. V zápětí si tlak změřím na pravé a hodnota systolického tlaku zůstává podobná, pořád zhruba těch 140, ale spodní tlak je najednou na 75 až 80. Zkouším to takhle už 2 týdny a pořád stejný příběh. Za Váš názor předem děkuji.

Lékař [30.12.2017]:

Dobrý den,
klinicky významný stranový rozdíl je nejméně 20 mm Hg pro systolický TK a nejméně 10 mm Hg pro diastolický TK při opakovaném měření. Praktickým způsobem, jak potvrdit/vyvrátit podezření na významný rozdíl mezi pažemi, je simultánní oscilometrické měření dvěma stejnými přístroji. Horší možnost je s jedním přístrojem s měřením na obou tepnách postupně – jeden týdenní cyklus s měřením nejdříve vlevo, druhý týdenní cyklus s měřením nejdříve vpravo. Pokud jste vždy začínal s měřením TK vlevo, u pozdějších měření vpravo mohlo dojít k dalšímu poklesu TK, zvláště při nedostatečné době klidu před prvním měřením.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Pokud se prokáže významný stranový rozdíl, měl by Vám zprostředkovat cévní vyšetření k průkazu/vyloučení zúženého místa tepny, jehož výsledek určí další postup.
Při přetrvávajících pochybnostech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 407  —  Zvlastna diagnoza [Veronika Almasiova, 27.12.2017]

Dobry den.uz vela rokou sa liecim na panicku poruchu..Mam 34 rokov..Berem egilok25 koli sinusovej aritmii..Tlak mavam vacsinou nizky..Ale ten spodny sa mi zda vysoky aj ked berem tabletky..rano je diastola-85,77,86..tep sa mi upravil..Ale preco mam ten spodny stale vyssi?

Lékař [30.12.2017]:

Dobrý den,
při posouzení aktuálních hodnot TK záleží na tom, jaký byl tlak před braním všech léků, zda byl malý rozdíl mezi vrchním a spodním TK nebo zda byl už tehdy zvýšený pouze spodní TK (méně častá varianta zvýšeného TK). Pokud by byl vyšší spodní TK až nyní, jde nejspíš o nerovnoměrný efekt Egiloku nebo event. o interferenci antihypertenzního účinku Egiloku s účinkem léku na panickou poruchu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Podle výsledku záznamu TK může lékař vyzkoušet alternativní léky na současné zpomalení tepu a snížení spodního TK, event. i lék na izolované zpomalení tepu bez vlivu na TK v kombinaci s lékem s předpokládaným větším účinkem na spodní TK.

 

Dotaz č. 406  —  Prestarium Neo a Minirin Melt 120MCG ) [Martusena, 27.12.2017]

Dobrý den.je mi 49let. Poslední rok mívám vyšší tlak.I doma ,nejenom u lékaře..sys..cca 140 -155 a diast. 85-100..Od svých 13let se léčím s diabetes incipidus,na toto užívám 2x denně Minirin Melt 120MCG.Taky se léčím s chronickou cholesteázou(Silimarin,Ursosan),Při poslední návštěvě lékaře mi byl předepsán Prestarium Neo 1-0-0.Mám jisté obavy s úžíváním tohoto léku v souvislosti s Minirinem a to mimojiné také ohledně,,vodohodpodářství v těle.-))Jaký je prosím Váš názor?Děkuji Martina

Lékař [29.12.2017]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o Minirinu Melt se neuvádějí žádné interakce s Prestariem. Účinek Prestaria na snížení TK však může kolísat v závislosti na stavu hydratace a hladině natria (sodíku) v krvi, zvláště při prvním podání, tj. větší při různým způsobem navozené dehydrataci a/nebo snížené koncentraci natria. Je tedy třeba, aby léčbu schválil Váš endokrinolog. Vzhledem k tomu, že potrava snižuje produkci účinného metabolitu Prestaria a tím zvyšuje i potřebnou dávku Prestaria, je výhodné užívat Prestarium ráno nalačno před jídlem. Pro jistotu je třeba začít malou dávkou Prestaria ½ tbl. K vhodnosti použití Prestaria a potřebě častějších klinických a laboratorních kontrol by se měl vzhledem k chronické cholestáze vyjádřit gastroenterolog, resp. hepatolog.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Dotaz č. 405  —  Vysoký tlak a hluboká žilní trombóza [Blažena, 21.12.2017]

Dobrý den, mám hlubokou žilní bércovou trombózu. Užívám 14 dní na ředění krve Eliquis 2x1 tabletu denně 5mg. Můžu k tomuto léku současně užívat Prestarium Neo Forte na vysoký tlak, Medrol, Salazopyrin a Detralex? Tlak mně lítá, v noci je spíše nízký, tep vysoký a cítím silnou slabost, na omdlení. Velice děkuji za odpověď.

Lékař [28.12.2017]:

Dobrý den,
lékař předepisující poslední lék v pořadí by měl zkontrolovat, zda neexistují nějaké interakce s dříve předepisovanými léky vedoucí ke snížení nebo zvýšení jeho účinku nebo jsou nebezpečné. Ošetřující lékaři mají na rozdíl ode mne informace o Vašich dalších chorobách a jejich léčbě. Při delší léčbě jsou potřebné laboratorní kontroly. Nelze vyloučit, že kombinace uvedených může snižovat TK, čemuž lze čelit snížením dávky Prestaria Neo Forte.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Je vhodné zaznamenat i hodnoty TK naměřené v nočních hodinách.

Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle výsledků Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce