Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 253095

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (4551x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
5 + 1 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 916  —  Vysoký tlak [Atka, 17.02.2020]

Dobrý den,měla jsem delší dobu problémy se závratěmi.Jsem v přechodu a těch problémů je více...Navíc delší dobu i dost velký psychický nápor-nemocní rodiče,posléze úmrtí tatínka.Lékařka mi v ordinaci během deseti minut změřila dvakrát tlak,který byl vysoký(nevím přesně kolik) a ihned mi nasadila Toluru.Tlak jsem měla ihned po dvou užitích normální.Nechci brát zbytečně prášky a zatěžovat organismus.Když jsem to paní doktorce řekla,vynadala mi.Ale co když to bylo jen pod vlivem těch stresů,nebo ho mám kolísavý...?Myslíte,že je to správný postup?Děkuji.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
v přechodu se u řady žen objevuje vysoký krevní tlak. I samotné stresy však dokáží TK výrazně zvýšit. Lékařka Vám naměřila zřejmě nebezpečně vysoké hodnoty TK, u kterých je velké riziko vzniku především cévní mozkové příhody, takže bylo nutné nasadit Toluru. Lze předpokládat, že stresů časem ubyde a bude možné dávku Tolury minimálně snížit podle výsledků domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Dotaz č. 915  —  Vysoký krevní tlak [Aja, 16.02.2020]

Dobrý den, dva roky beru různé prášky na tlak(Prestarium Neo Combi,Lozap.Indap,Lusopress, Carzap a Tezeo). Fakt nic nezabíralo a v ordinaci u internistky měřeno stále cca 155/95. Kdyby jen nezabíralo v některém případě mi otekly očividně lýtka, u Indapu klesl draslík na 2,6 u Lusopresu do 1hodiny červený a pálivý obličej z ACE mě bolelo celkem dost v krku. Dr. byla na mě naštvaná, což mě mrzelo a tak mě poslala ke kardiologovi a tak jsem na jeden den dostal Holter, kde naměřen průmer 160/100.Je mi 62 let a 35 roků nevím co je nemocenská, před 2 léty ve zdravotní složce téměř žádné záznamy. Proto jsem zašel raději kvůli vysokému tlaku za obvodním lékařem, ten mi opět zjistil již menší strátu draslíku na 3,2( po 1/2 roční léčbě 4,1) nasadil Moxostad, který beru k  dříve neučinnému Tezeu a tlak se mi snížil na cca 135/84. Mám z toho velkou radost, Je kombinace vhodná, nebo stačí brát jen Moxostad, když mi předtím Tezeo na tlak vůbec nereagovalo. Myslím ale, že hlavně zabraly draslíkové tabletky, které rovněž snížují tlak. Děkuji za odpověď AJA

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, zkoušely se jednotlivé léky, které měly všechny nežádoucí účinky a nedostatečně snižovaly TK na cca stejnou hodnotu. Výchozí TK při nasazení prvého z nich mohl být patrně vyšší. Zřejmě se pak přecházelo z jednoho léku na druhý ze dne na den, takže nelze vyloučit, že ani naposledy samostatně nasazené Tezeo nebylo úplně bez účinku. Většina hypertoniků nestačí léčba jedním lékem TK normalizovat. Kombinace Tezea s Moxostadem je méně obvyklá, ale účinkuje. Někdy může být kombinační léčba s minimálně účinným lékem v monoterapii účinná.
Velká konzumace draslíku vedla při velmi nízkém příjmu sodíku k normálnímu až nízkému TK v primitivní populaci s minimálním výskytem hypertenze. To se nedá v reálné praxi ve větší míře dosáhnout a samotné KCl není alternativou klasických antihypertenzív.

Pokud se hladina draslíkových iontů v krvi znovu podstatně snížila a při tom jste nebral indapamid (Indap) samotný ani ve fixní kombinaci Prestarium Neo Combi, ale bral jste snad Tezeo, které by mělo draslík spíše zvyšovat, je třeba zvážit speciální vyšetření k vyloučení/potvrzení primárního hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.

Dotaz č. 914  —  Lieky [Jozef, 14.02.2020]

Dobrý deň pán doktor, mám 40 rokov, rok sa liečim na hypertenziu a vysoký tep. Ako prvé lieky som bral Agen a Prestilol 5mg, lieky mi dobre znížili tlak aj tep, ale mal som z nich časté závrate a silný dusivý kašeľ. Potom mi zmenili lieky na Telmisartan/Hydrochlorotiazid egis a Nebilet, tlak dobrý, tep vyšší, ale zasa silná besť hlavy, závrate a tŕpnutie ľavej nohy. Znova mi zmenili lieky -Nebitrix miesto Nebilet, stúpol mi krvný tlak, aj tep a nežiadúce účinky mi ostali. Zistili mi poruchu diastolickej funkcie ľavej komory, ostatné je v norme, primerané veku. Bol som aj na rontgene pľúc a bolo to v poriadku. Skúsili by ste mi, prosím, poradiť, čo by bolo pre mňa dobré? Ďakujem veľmi pekne za Vaše rady. S pozdravom Jozef.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
ne vždy musí jít o nežádoucí účinky. Stejný nežádoucí účinek mohou vyvolávat 2 léky. Závisí také na dávce léku. Některé obtíže může také působit nízký TK (zvýšený základní účinek na snížení TK) buď přechodně nebo celý den. Byly různé kombinace léků s nežádoucími účinky účinné ve snižování TK. Některé obtíže by mohl působit i vysoký TK při neúčinné antihypertenzní léčbě. Z uvedeného líčení lze do budoucí kombinace použít betablokátor bisoprolol. Telmisartan se obecně dobře snáší, jen výjimečně je nutné ho vyměnit za některý jiný sartan. Agen by mohl být dobrý v nižší dávce nebo je třeba vyzkoušet některý jiný blokátor kalciových kanálů. Teprve dalším krokem by byla jeho výměna za diuretikum (hydrochlorothiazid, indapamid).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

 

Dotaz č. 913  —  Krevní tlak [Eva, 13.02.2020]

Den pane doktore během dnem kdy když si měřím tlak, mám normální 120/80 Akorát večer ho mám 139 na 80 myslíte že už bych měla brát prášky na tlak je mi 67 let Děkuji Eva

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
pro rozlišení normotenze od hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy (redukce hmotnost, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). TK by se snížil a žádný lék by se nemusel nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 912  —  Vysoký tlak [Renata, 13.02.2020]

Dobrý den. Mám dlouhodobý problém. Před nedávnem jsem se začala přehnaně hlídat a kontrolovat a z toho přivodila neustálou nervozitu a úzkost. Dva roky užívám prášek Nebivolol právě na léčbu vysokého tlaku. Paní doktorka mě nasadila antidepresiva Pram 20 mg. Uživam je teprve 4 den a včera večer jsem si namerila tlak 150/ 100. A tak nějak pořád jej mám vyšší než obvykle. Můžou za to ty antidepresiva? Jsem pořád nervózní a rozklepana. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
antidepresívní účinek Pramu nastupuje za 2 – 4 týdny. Nervozita a úzkost zvyšují krevní tlak. Lze předpokládat, že účinkem Pramu se potlačí nebo alespoň zmírní. Je třeba zvážit, zda by se neměl přidat další lék a jeho dávku po nástupu Pramu případně snížit.

Dotaz č. 911  —  Vysoký tlak [Eva, 12.02.2020]

Dobrý večer moje mamka má stále vyšší tlak bere valsakor 160 mg a tlak má stále 155/101 i večer se budí na divný pocit .někdy si přez den vezme ještě jeden valsakor tak se tlak nepatrně sníží ale poté zase zviši. Neustále ji bolí hlava je jí na zvracení děkuji za odpověď

Lékař [20.02.2020]:

Dobrý den,
lze předpokládat, že před nasazením Valsacoru byl tlak vyšší a obtíže výraznější. Uváděná výše TK není zdaleka extrémní, ale výskyt příznaků a jejich intenzita je individuální záležitost. Nelze vyloučit ani jinou příčinu uváděných obtíží.. Většině hypertoniků nestačí k normalizaci TK jeden lék. Zdvojnásobení dávky léku nemá dvojnásobný účinek. Efektivnější způsob léčby je kombinace vhodných léků ve středních dávkách.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 910  —  Krevní tlak [Eva, 12.02.2020]

Dobrý den pane doktore Měla jsem Holter a byly mi naměřeny hodnoty denní průměr 111/61 a noční 104/54 ,celkový 111/61. Holter mi nasadil v důsledku že se mi zvedl tlak v noci na 190 /90 Myslíte že bych měla brát léky na tlak Děkuji Eva Když jsem si měřila tlak sama doma týden, měla jsem tlak asi 2 x za týden večer 150/90. Je mi 68 let. Děkuji

Lékař [20.02.2020]:

Dobrý den,
během 24hodinového ambulantního monitorování TK se patrně nepodařilo vzestup TK zaznamenat. Vzestup TK na 150/90 mmHg není absolutně výrazný, ale při jinak nízkém TK je relativní vzestup TK celkem výrazný. Je vzestup TK spojen s nějakými obtížemi? Jak dlouho trvá? Krátkodobé přechodné zvýšení TK může být způsobené stresem nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 909  —  Tlak [Jirka, 12.02.2020]

Je mi 68 a lékařka mi po naměření tlaku 140/80 nasadila holtra.je tlak špatný?

Lékař [19.02.2020]:

Dobrý den,
jde o hraniční hypertenzi. Hodnota systolického TK je první zvýšenou (hypertenzní) hodnotou TK v ordinaci (TK 140 a/nebo 90 a výše mmHg). TK v ordinaci bývá falešně vyšší, takže použití holtra k rozhodnutí v hraničním případě je zcela na místě.

Dotaz č. 908  —  Může být zvýšení tlaku dočasné? [Mirek, 11.02.2020]

Dobrý den pane doktore, je mi 52 let, s TK jsem dosud žádné problémy neměl. Chodím pravidelně dávat krev, takže několikrát ročně jsem tlak kontrolovaný měl. Nemám nadváhu, pohyb mi také není cizí a ani v životosprávě nijak nehřeším, V prosinci mi lékařka při periodické prohlídce naměřila vyšší hodnoty. Předpokládal jsem, že jde spíše o ordinační hypertenzi a začal se měřit i doma. Hodnoty jsem měl většinou lehce nad "normou" 135/85, ale často mám vyšší tlak jen u diastoly. Minulý týden jsem absolvoval 24h měření holterem a na základě výsledků (podrobnosti zatím neznám) mi lékařka předepsala Tezeo 80mg. A teď se dostávám k mé otázce. Může být zvýšení tlaku dočasné? Způsobené např. stresovějším obdobím? Děkuji za odpověď

Lékař [18.02.2020]:

Dobrý den,
s věkem stoupá krevní tlak v populaci a zvyšuje se počet hypertoniků. TK se může zvýšit přechodně při zhoršení dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měl v režimových opatřeních nějaké rezervy, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.

Dotaz č. 907  —  Liečba vysokého tlaku [Miroslav, 07.02.2020]

Prajem dobrý deň pán doktor.Mám 59 rokov,výška 170,váha 70 kg, nefajčím,alkohol len príližitostne,dobrá životospráva.Pred cca 3 týždńami mi prišlo v práci nevolno(sedavá práca) a tlak vyletel na 195/115. diagnóza primárna hypertézia. V súčasnosti beriem Triplixan 5mg/1,25mg/5 mg 1x ráno cca o 07,00 hod.Pokles tlaku na hodnotu 105-110/70-75 dochádza cca medzi 13-16,00 hod. potom to postupne je na hodnotách 110-120/75-85 a keď idem spať cca 22,00 hod tak okolo 120/80..Bol som 7.02.2020 opeť u kardiologa ,ktorý mi povedal,že keď takto je nizky tlak pri použití triplixanu aby som ho prestal brať a dal si ho len vtedy ked mi tlak vystúpi nad 140/100.-tomuto jeho vysvetleniu celkom nechápem, keď beriem triplixan na zniženie tlaku . Mám otázku:1,nie je súčasna dávka triplixanu 5mg/1,25mg/5 mg privysoká?uvažujem brať len polovicu tabletky ráno a usledovať to 2,váš názor či mám prestať brať triplixan,keď 3 týždne ho beriem na zníženie tlaku . 3,je možné užívať Triplixan súčasne s cipralexom,ktorý mi predpísal neurológ?ďakujem vám za odpoveď. Miroslav

Lékař [18.02.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že ráno před užitím Triplixamu je tlak zvýšený, i když méně než při zjištění hypertenze. Asi se necítíte zcela dobře při nízkém TK v odpoledních hodinách. Lze zkusit nouzově rozdělit tabletu Triplixamu na poloviny, jednu podat ráno a druhou přidat při naměřeném vyšším TK večer. Možná stačí ještě nižší dávka, např. 1/3 tbl. ráno a 1/3 tbl. večer. Výhledově by stačila fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. Cipralex lze podávat současně s Triplixamem, ale je třeba počítat se zvýšením účinku Triplixamu na snížení TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 906  —  Tlak v ušších a hlavě [Dana, 07.02.2020]

Dobrý den, mám už delší dobu problémy s bolestmi hlavy. Nejprve jsem si toho všimla při cvičení kdy jsem při předklonu citila nepříjemný tlak. Nevěnoval jsem tomu pozornost,přisuzovala jsem to páteři či stresu. Ted jsou ty boleti častejší a nepříjemnejší. Nejvýraznější jsou při námaze,ale mám je i v klidu. Tlak ted citím i hodne v uších anobčas bodave zabolí a někdy mi v nich i hučí. Máme doma docela velké problémy a je pravda že jsem na tom dlouhode psychicky špatně,dostala jsem se do špatných stavu a začla i méne jíst a zhoršila jsem si obecne životaprávu. Chci se zeptat zda by to mohlo být temito okolnostmi nebo to muže poukazovat na vážnejší problémy. Nechci zbytečne zatežovat v nemocnici kvuli blbosti. Děkuji předem za Vaši odpověd.

Lékař [17.02.2020]:

Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z nich je vysoký krevní tlak. Stresy by ho mohly vyvolat i značně vysoký, i když jste dříve měla tlak v normě. V okolí nikdo nemá tonometr, aby Vás změřil? Při výrazně zvýšeném TK stačí stačí trojice měření po cca 1 min. s předcházejícím pětimunotovým klidem vsedě s opřenými zády.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Pokud byly minulosti bolesti hlavy v souvislosti s krční páteří, je třeba vyhledat neurologa.
Jinak je třeba komplexní vyšetření cestou praktického lékaře.
Vyšetření neodkládejte, může jít o závažný problém. Výrazně vysoký tlak může např. vést v krátké době k mozkové cévní příhodě s trvalými následky.
S psychickou zátěží by mohl pomoci psychiatr.

Dotaz č. 905  —  Tlak 150 104 82 [Libor, 07.02.2020]

Dobrý den , dvě hodiny po podaní léku tezeo tlak neklesá děkuji Stachovec

Lékař [17.02.2020]:

Dobrý den,
po první dávce telmisartanu (účinná dávka Tezea) dojde v průběhu tří hodin postupně k poklesu krevního tlaku. Maximální redukce krevního tlaku se dosáhne obvykle v průběhu 4 až 8 týdnů od zahájení léčby a přetrvává během dlouhodobé terapie.
Antihypertenzní účinek trvá 24 hodin po podání přípravku včetně posledních 4 hodin před podáním následující dávky, jak bylo prokázáno ambulantním monitorováním krevního tlaku. Ve studiích kontrolovaných placebem po dávce 40 a 80 mg telmisartanu je toto potvrzeno poměrem minimálních a maximálních hodnot tlaku krve, který byl konzistentně nad 80 %.

Dotaz č. 904  —  Prestarium a efekt na vysoký krevní tlak u seniora [Hana, 06.02.2020]

Dobrý den, pane doktore, moje maminka /75let/, se již asi10let léčí na VKT. Brala Prestarium Neo combi 5mg/1,25 a poslední rok si často stěžuje na motání hlavy a únavu, závratě. Při změření tlaku se tlak dostal hlavně večer na hodnoty i 86-88/57-59!, přestože ráno je tlak cca 140-145/80-90. Při požadavku lékaře na změnu medikace při těchto výkyvech-ji předepsal Prestarium 10mg Forte s tím, že se jedná o slabší lék. Výsledek po týdnu užívání je, že ráno má 135-158/85-90 a večer 109-110/55-63. Ráno má tedy horní tlak vysoký a večer má dolní tlak extémně nízký..Prosím Vás velmi o radu, jakou medikací tuto situaci řešit, popř. jaké pracoviště má maminka navštívit mimo praktika, mamince hlavně večer není dobře a mám o ni strach. Děkuji Vám moc za odpověď! Hana

Lékař [16.02.2020]:

Dobrý den,
zkuste nouzově nožem rozdělit tabletu Prestarium Neo Forte, ½ tbl. podat ráno a druhou půlku večer. Je třeba zvážit kontrolu ledvinných funkcí, resp. najít vysvětlení pro výrazný přechodný pokles TK během dne při dosud vyhovující medikaci. 

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a pak znovu při změněné léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 903  —  Lečba vys.TK [Jan, 05.02.2020]

Manželka má vys.TK hlavne odpoledne,ráno 140/70 odpoledne kolem 200/75 a puls 56,prý má neurogenní hypertensi,ale ledviny fungují na 30%.Užíva Valsacor a Moduretic,predtím Tenaxum a Amlopin.

Lékař [16.02.2020]:

Dobrý den,
funkci ledvin, výběr léků a jejich dávkování by měl posoudit nefrolog nebo specialista na hypertenzi.
Krevní tlak by se měl optimálně pohybovat v normálním rozmezí celých 24 hodin. Je třeba zvážit přidání třetího léku ke stávající dvojkombinaci.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 902  —  Vysoký tlak [Mimi, 04.02.2020]

Dobrý deň, minulý rok po kolapse s vysokým tlakom 200/100 som dostala prestane 5/5 ráno a tenaxum večer. Potom mi ho môj kardiológ vymenil za isoptin 120 z dôvodu zistenia sekundárnej hypertenzie a ten užívam večer z dôvodu výkyvov tlaku najmä v noci. Napriek tomu mi tlak skáče. Ráno mám 110-130/90, doobeda ešte drží, ale po cca druhej mi stúpne aj na 170/106 a cítim tlak na hrudi akoby mi niečo sedelo na hrudi. Po užití mám pocit pálenia v hrudi je to normálne, alebo je to prejav inej formy ako arteriovej hypertenzie?

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
na začátku kolem kolapsu při výrazně vysokém TK jste tlak na hrudi neměla nebo jste ho nevnímala a při užívání Prestance a Tenaxum patrně také ne. Léčba 3 léky TK patrně normalizovala. Znamená to, že místo tří léků na snížení tlaku berete pouze Isoptin 120 1x denně večer? Pak není divu, že je léčba málo účinná. Účinku s časem ubývá i u dlohodobě účinných léků a TK stoupá. Je třeba zvážit zvýšení dávky Isoptinu, resp. podání ráno a večer, event. i přidání dalšího léku do kombinace. Problémy po změně léčby byste měla reklamovat u lékaře, který je nasadil a který Vás nejlépe zná.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.

Dotaz č. 901  —  Produkt DETONIC a zvláštní výsledky mého měření [Martina, 04.02.2020]

Dobrý den, prosím pěkně mám dotaz. Léčeila jsem se v minulosti 5 let klasicky na vysoký tlak, problém byl hlavně ve vyšším diastolickém, hodnoty průměrně 130/ 97, občas i 130/100... po léčbě léky se upravil. Po prodělané rakovině a změně životního stylu byl dlouhodobě průměrně 128/73. Tudíž jsem léky přestala brát. Po 2 letech neužívání léku mám podivné výkyvy. 3- 4 dny tlak v pořádku, jak jsem uvedla, poté náhle den, dva průměrem 150/100. Proto nakonec sním 1 tabletku ( tu dle předpisu), a zas tlak 3-4 dny poměrně nízký, i  117/72... Nevím, co s tím mám dělat. Nevím, zda ty léky brát, nejsem zastáncem zybtečné chemie, ale tlak se pak upraví zas po té jedné tabletce. A také vím, že takto se prášky na tlak neberou. Druhý můk dotaz směřuje na reklamní kampaň na ůdajně přírodné produt na hypertenzi -DETONIC. Někde ho zas inzerují, že je proti úniku moči. Přijde mi to, jak podvodná reklama. Má Vaše společnost povědomí o tomto produktu? Nerada bych naletetěla. Děkuji pěkně za radu a přeji příjemný den, Böhmová Martina, Ostrava

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
vzestupy TK by mohly být navozené stresy nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.

 

Dotaz č. 900  —  Tonanda a třezalka [Jiri, 04.02.2020]

Dobry den, užívám na vysoky tlak Tonandu 4/5 1,25mg , jednu tabletu ráno. v příbal.letáku je uvedeno že užívání třezalky může ovlivnit účinnost. Mel jsem v planu užívat současně i bylinne tablety Fyrosan S, avšak ve složení je extrakt z třezalky uveden. Myslíte tedy že užívání Fyrosanu S  by mi opravdu mohlo uškodit? dekuji za Váš názor jiri N

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
třezalka působí lehké snížení TK, takže při současném podání s Tonandou může lehce potencovat (zvýšit) její antihypertenzní (tlak snižující) účinek. Chce to vyzkoušet. Opatrně přidejte Fyrosan S v pomalu se zvyšující dávce v rámci doporučeného dávkování.

Dotaz č. 899  —  Vysoky tlak v noci [Dominik, 04.02.2020]

Jsem sportovec,52 let,nekouřím a dodržuji životosprávu. Měl jsem dobrý tlak 120/80 celoživutně. Přesto jsem začal v prosinci trpět závratěmi a začátkem roku mi byla praktickým lékařem po měření přístroje Holter zjištěn tlak 150/100 . Pocitově to odpovídalo, mravenčení kolem hlavy, úzkost, slabost . Byl mi doporučen lék Prenessa 4mg . Přes den mi lék tlak snížil, ale v noci jsem se dostal několikrát do krize 180/120 -slabost,pot,studené končetiny, brnění, větry, prekolapsální stav . Pohotovost mě odvezla do nemocnice, kde hodnoty klesly 140/95 . Další noci se opakuje stejný příběh a zkusil jsem si i vzít 1 prášek ráno a jeden před spaním . Ves stejné časy 20:00 2:00 5:00 se dostávám do krize. Jsem bezradný a jen čekám na rozednění . Vyšetření srdce, hlavy dopadly výborně a nevím kam se obrátit o pomoc. Děkuji za radu předem.

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
líčení Vašich obtíží vzbuzuje podezření na záchvatovitou hypertenzi, která většinou vyžaduje speciální vyšetření.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 898  —  Výsoký krevní tlak [Hanka, 03.02.2020]

Z vysokým krevním tlakem se léčím 10 let. Nyní mám 74 let a loni se mi objevila arytmě, prošla jsem vyšetřením, týdenním monitoringem, užívala jsem Prestarium 10 neo forte1/2, a Orcal 1/2 ráno a večer 1/4 Nebilet 5mg. Arytmě zmizela, srdce bije pravidelně. Zrovna na silvestra jsem jela na pohotovost kvůli tepu. TK 152/94, tep 132. Změnili mi léky přidali mi Prestarium ještě 1/2 odpoledne a 1/2 Nebiletu večer. Orkal vysadili. Nyní se tlak nejčastěji pohybuje 148- 159/ 82-96. Mám jít zase na holter za 14 dni, mám to nějak řešit okamžitě nebo počkat?

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že Nebilet byl nasazen se znalostí arytmie (jejího obrazu na EKG). Od zvýšení dávky Nebiletu na ½ tbl. večer se zřejmě již arytmie (rychlá srdeční akce) neobjevila. Z hlediska normalizace hypertenze je však uváděná kombinace léků nedostatečná. Krátkodobě byste mohla přidat ke kombinaci ¼ tbl. Orcalu a při neúčinnosti původní dávku ½ tbl. Situaci byste mohla dokumentovat domácím měřením TK, pokud se již nerealizoval „tlakový holter".

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.

 

Dotaz č. 897  —  Tolura 80 / Tezeo 80 [Marcela, 03.02.2020]

Dobrý den, léky na vysoký tlak užívám už cca 20let. Je mi 46 let. Ráno jsem brala Toluru 80 a večer Cynt 0,4. Z důvodu časté nedostupnosti mi byla Tolura vyměněna za Tezeo. Tyto léky beru cca 2 měsíce a myslím, že od té doby mi hlavně v klidu skoro každý den buší zrychleně srdce a jsem hned po ránu ospalá. Četla jsem v příbalovém letáku, že to mohou být vedlejší účinky. Mohla toto způsobit záměna léku? S Tolurou jsem tento problém neměla. Děkuji za odpověď

Lékař [15.02.2020]:

Dobrý den,
je to málo pravděpodobné, že by Tezeo (chemicky identická účinná látka telmisartan) ve stejné dávce působilo uvedené nežádoucí účinky. Bylo by vhodné dokumentovat TK a srdeční frekvenci během obtíží. Nelze vyloučit záchvaty arytmie včetně nebezpečné fibrilace síní.

Praktický lékař by Vám měl zajistit dlouhodobou monitoraci EKG. Neodkládejte návštěvu lékaře. I z hlediska obstarání a vyzkoušení telmisartanu od dalšího výrobce, kromě dříve dobře snášené Tolury nejlépe originální Micardis.

Dotaz č. 896  —  TK [Jozef, 03.02.2020]

mam vysoky TK kolko mozem naraz uzit tensiomu a mozemto kombinovat s nitroglycerinom pod jazyk?

Lékař [13.02.2020]:

Dobrý den,
Tensiomin se používá při nebezpečně výrazném vzestupu TK, tj. na TK 180 a/nebo 110 mmHg a výše. Lze ho používat podle potřeby i několikrát denně a současně pomalu zvyšovat chronickou léčbu podle pokynů lékaře. Nevím, proč chcete kombinovat Tensiomin s Nitroglyceriem – kvůli rychlejšímu poklesu TK nebo máte současně bolesti na hrudi? Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.
Neexperimentujte! Takovou situaci by měl řešit Váš praktický lékař nebo záchranná služba nebo příjmová ambulance interního oddělení.

Dotaz č. 895  —  Nízký krevní tlak [Jana, 01.02.2020]

Dobrý den.Beru léky na vysoký tlak už od 35 let nyní mám 59 let .Poslední rok jsem měla tlak kolísavý.Brala jsem Agen,Betaloc a lozap H a večer lozap.Pak mě lékař naordinoval Nebivol půlku ráno a lozap ráno agen už jsem nebrala.Hodnoty TK jsem měla nízké kolem sys.100 a dia. zase občas 90-100 tak jsem zase dostala lozap H místo lozapu. Nyní mám zase hodnoty sys.90-100 a dia.70-85.Jinak beru ještě jiné léky na crohna kortikoidy budenofalk,pentásu, calcium, vigantol, magnosolv, Forsteo,clexan,lanzul,kinito a seretide. Nevím co by mě můj TK mohlo upravit aby byl v normě.Děkuji za odpověd Jana

Lékař [13.02.2020]:

Dobrý den,
máte velmi malý rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. Není jasné, zda to bylo již dříve před nasazením posledních léků na snížení tlaku. Berete řadu dalších léků, z nichž některé mohou ovlivňovat krevní tlak. Který lék jste začala brát v posledním roce, kdy se objevil kolísavý TK? Forsteo? V případě nízkého tlaku po část dne by se v té době mělo podat léků na snížení TK méně a přesunout je na dobu, kdy je TK zvýšený. Podle Vašeho popisu není jisté, zda doposud neberete současně Betaloc a Nebivolol, léky ze stejné skupiny. Buď jeden nebo druhý.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 894  —  Vysoký Dia tlak [Ivana, 31.01.2020]

Dobrý den pane doktore, mám vysoký spodní tlak v rozmezí 95-105. Horní mám v normě +-135-140. Je nutné nasadit léčbu co nejdříve a nebo zkusit prozatím léčbu přírodní cestou. Tento tlak mám cca 1/2 roku. Děkuji za odpověď.

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dle uváděných rozmezí TK je pravděpodobné, že máte zvýšený jak systolický, tak diastolický TK.
I kdybyste neměla další rizikové faktory kardiovaskulárních chorob (cukrovka, zvýšený cholesterol, obezita), které by zdůvodňovaly ještě dřívější zahájení léčby léky než za 3 měsíce použití tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybu). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy a uplatnila je, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

 

Dotaz č. 893  —  Vhodná denní doba pro užívání léku na vys. krevní tlak. [Lubomír, 30.01.2020]

Dobrý den. Chci se zeptat kdy je nejvhodnější užití léku na vys. tlak. Na internetu proběhla zpráva že podle nějaké studie je lepší užívat lék na tlak večer. Užívám RAMIPRIL H Actavis 2,5mg/12,5mg, 1x denně ráno.

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
ideální by bylo, kdyby se TK léčeného hypertonika pohyboval po celou dobu 24 hodin pohyboval v mezích normy. Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože TK při fyzické a psychické zátěži během pracovního dne stoupá. Jedna práce s 24hodinovým ambulantním monitorováním TK ukázala, že průměrný TK za 24 hodin je o něco nižší při podání léku večer ve srovnání s obvyklým podáním léku ráno.
Užíváte Ramipril H Actavis, což je fixní dvojkombinace ACE inhibitoru ramiprilu a diuretika hydrochlorothiazidu (HCTZ). Nelze vyloučit, že byste kvůli močopudnému účinku HCTZ musel při jeho večerním podání chodit v noci častěji močit.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě s přesunem Ramiprilu H na večer, resp. před spaním -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí je však nepřesné.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 892  —  Vhodná kombinace perindopri mylan 8 mg a léky na bolest [Milan, 30.01.2020]

Potřebuji vědět kombinaci perindoprylu z nějakým lékem a bolest co lze

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
kombinace perindoprilu s s nesteroidními protizánětlivými léky (typu Ibalginu) včetně kyseliny acetylsalicylové (např. Acylpyrin) ve vyšší dávce ≥ 3 g/den oslabuje antihypertenzní účinek perindoprilu.Tato kombinace může vést ke zvýšení rizika zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení draslíku v séru, především u pacientů s již existující sníženou funkcí ledvin. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a mělo by být zváženo monitorování renálních funkcí po zahájení současného podávání a periodicky poté.
Proto je třeba se pokud možno vyhnout dlouhodobé léčbě vyššími dávkami těchto léků.
Alternativně lze používat silnější léky typu tramadolu (na recept).

Dotaz č. 891  —  Pulsní tlak [doktor, 30.01.2020]

Dobrý den, již 20 let si léčím vysoký krevní tlak. Ale momentálně je rozdíl mezi sis.tlakem a dist.tlakem více jak 50. Hodnoty jsou v rozmezí 130/70 až 120/65. dříve to tak nebylo. Je mi 52 let a beru Zorem 10 ráno a na cholesterol Simvastatin 20 večer. Cítím se být stále unavený. Mohl by to být problém? Děkuji

Lékař [01.02.2020]:

Dobrý den,
uváděný rozdíl 50 mmHg mezi systolickým a diastolickým není proti knižně uváděnému normálním tlaku 120/80 mmHg výrazně zvýšený. Vaši únavu to nevysvětluje, pokud se léčba nedávno nezvyšovala a TK neklesl, takže je pro Vás relativně nízký, zvlášť v době maximálního efektu léku po cca 4 hodinách.
K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
S věkem se zvyšuje systolický a snižuje diastolický TK, takže může být až snížený – tzv. izolovaná systolická (pružníková) hypertenze. Pulsní tlak může dosahovat 100 mmHg i výše.

Nelze vyloučit, že by kromě jiných příčin mohla být podkladem stálého pocitu únavy, resp. svalové slabosti až bolesti (hlavně svaly stehen) interakce Simvastatinu se Zoremem (amlodipin) vedoucí ke zvýšení hladiny simvastatinu v důsledku interference s metabolismem simvastatinu. Stejný efekt má i grapefruitová šťáva. Proto je třeba se v průběhu léčby simvastatinem vyvarovat podávání grapefruitové šťávy. Je třeba zvážit laboratorní vyšetření kreatinkinázy k potvrzení/vyloučení této interference.

Dotaz č. 890  —  Kompinace leky hypertenze [Ghali, 29.01.2020]

Dobrý den prosim pěkně,šloby kompinovat ,ACE,sartany a kalc.blokatory,děkuji.

Lékař [01.02.2020]:

Dobrý den,
lze kombinovat ACE inhibitory i sartany s blokátory kalciových kanálů. Kombinace ACE inhibitorů se sartany se běžně nedoporučuje kvůli riziku zhoršení funkce ledvin.

Dotaz č. 889  —  Kombinace léku [Tomáš, 29.01.2020]

Dobrý den pane doktore, beru léky na krevní tlak Betaloc zok 25mg a Prestarium neo 5mg ráno před jídlem Současně mám brát ráno také před jídlem Euthyrox 112uq, Omeprazol stada 25mg a Kinito 50mg. Euthyrox beru s odstupem cca 2 hodiny před prášky na krevní tlak a Omeprazol stada a Kinito beru cca půl hodiny až hodinu po práškách na krevní tlak. Mohou snížit tyto léky účinnost léků na krevní tlak? Zda-li není lepší úžít Omeprazo a Kinito půl hodiny před obědem? Dále beru jako doplněk stravy od KNAIPPA KOZLÍK. Má tento doplněk pozitivní vliv na krevní tlak? Děkuji T

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
odpovědi na otázky jste měl žádat od svého praktického lékaře a specialistů daných oborů. Informace jste také mohl získat od lékárníků při vydání léků v lékárně. Euthyrox je třeba brát nalačno půl hodiny před jídlem a dalšími léky. Omeprazol se doporučuje podat ráno, raději mimo jídlo. Kinito se bere 3x denně před jídlem. Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, Prestarium se doporučuje brát ráno před jídlem.
Z uvedeného si můžete vytvořit schéma užívání léků:
Ráno nejdříve nalačno Euthyrox, pak za půl hodiny před jídlem ostatní léky. Pouze Betaloc lze brát i v průběhu jídla.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.
Na doplněk stravy od KNAIPPA KOZLÍK se můžete ještě zeptat lékárníka.

Dotaz č. 888  —  [Petra H., 28.01.2020]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, manžel se delší dobu léčí s vysokým tlakem lékaře navštěvuje pravidelně, momentálně užívá 6 měsíců, tyto léky- Tezeo HCT 80g|12,5mg.Rilmenidin Teva.Cosyrel5mg|10mg. V poslesledních 14 dnech mu tlak klesl na 118-69-82, necítí se dobře. Prosím o radu, čím by to mohlo být.Děkuji Hubáčková

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
pokud se v poslední době neobjevila nějaká nová choroba vedoucí k nechutenství a tím k poklesu TK, který je mírný, za předpokladu, že byl předtím léčbou normalizován, zdá se být situace nejasná a vyžaduje co nejdříve komplexní vyšetření včetně EKG a laboratorního vyšetření.

Při současném užívání sartanu Tezea a ACE inhibitoru perindoprilu (jedna komponenta v preparátu Cosyrel) se kvůli riziku zhoršení funkce ledvin doporučuje časté pečlivé sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku.

Dotaz č. 887  —  Vysoký tlak [Václav, 27.01.2020]

Dobrý den, prosím o radu. Asi před čtyřmi lety mi lékař předepsal Prestarium neo. Toto moc nezabíralo. Stále jsem měl tlak zvýšený. Asi 145/75. Chodil jsem na kontrolu, ale lékař mi vždy naměřil dobrý tlak. Teď, již asi měsíc mám tlak dost vysoký. 180/95. Když jsem to řekl lékaři, napsal mi silnější léky. Gopten 4mg. Tlak jsem měl astále vysoký. Opět jsem šel k lékaři s tím, že to na mě nepůsobí. Chtěl jsem, ať mi napíše nějaké jiné, ale odmítl. Přidal mi ještě Kapidin. Ale stále ho mám vysoký. Už se obávám jít k lékaři. Poradíte mi prosím, zda by pomohly jiné léky, nebo jak postupovat? Děkuji a jsem s pozdravem

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, měl jste zpočátku doma zvýšený TK, ale v ordinaci lékaře v mezích (maskovaná hypertenze?). Nyní je TK vyšší doma i u lékaře?
Je třeba zvážit, zda nezkusit silnější fixní kombinaci Prestance 5/5 mg ráno.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 886  —  Jak snížit vysoký tlak [Jaroslava, 25.01.2020]

Dobrý den.je mi 80let a už několik let si léčím vysoký tlak Lozapem 50 a docela to fungovalo.Asi čtyři měsíce zpět mi tlak vyskočil někdy až na 200/100.Doktor mi Lozap zvýšil na 2x50 přidal Egilok 1x25 1x,potom 2x denně,to se zlepšilo asi na 150/90,ale zase se snížil puls pod 50/min.Tak přidal Rilmenidin Teva 1mg,tlak se nijak nesnížil zato puls se pohybuje od 40 do maximálně 50 /min.Pane doktore prosím poradte jaké léky nasadit.Děkuji.Jarka.

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, zvýšení TK v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK (např. Ibalgin) a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Asi jste měla tendenci k rychlejšímu tepu, takže byl nasazen Egilok, který zároveň zpomaluje srdeční frekvenci. Výrazné snížení tepu pod 55/min. a tím spíše pod 50/min. není vhodné a může působit problémy. Proto je třeba zvážit vysazení Egiloku i Rilmenidinu a k Lozapu v dávce 2x 50 mg zkusit přidat lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálů nejspíše dihydropyridinového typu.

Dotaz č. 885  —  Krevni tlak [Diana Doležalová, 25.01.2020]

Dobry den, jsem celkem zoufala, nevim si rady.Mam syndrom bileho plaste a jen kdyz pomyslim na navstevu doktora citim uzkost a strach.Strach z lekaru mam uz od malinka.Kdyz meri tlak mam ho celkem zvyseny napr 140/90 i vic.Doma si ho tez nemuzu merit, protoze mam strach, ze krevni tlak bude vysoky.Tak jsem v zacarovanem kruhu.Poradte mi prosim co mam delat,abych leky nebrala zbytecne, ale nechci nic zanedbat.Je mi 34, nekourim,nepiju, sportuji, jim zdrave a jsem stihla.Diana Dolezalova

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
není jisté, zda si TK doma měříte metodicky správně. Jednotlivé zvýšené hodnoty TK nic neznamenají. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při posouzení Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Máte zřejmě problém se zvládáním stresů. Je třeba zvážit psychologické, event. i psychiatrické vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 884  —  Kolisavy tlak, při pohybu vysoky [Martina, 25.01.2020]

Dobrý den pane doktore, mam několik otázek, na které mi zatím nikdo nebyl schopen odpovědět. Dle tlakového holteru muj tlak v průběhu dne mění své hodnoty 158/110 90 tepu, za hodinu nasledne 86/44 84 tepu a v noci postupně klesá až na hodnoty kolem pate hodiny ranní 56/34 a 74 tepu. V poslední době jsem začala omdlevat a skončila několikrát na emergency nebo u lékaře třeba s poraněnou rukou, kde mi většinou nameri tlak vysoký a dají tabletku na tlak nebo apaurin a řeknou, že se s kolisavy tlakem musím naučit žít. Jsem už naprosto zoufala, neboť mi je porad zle. V noci se budím pravidelne mezi 2-3hodinou s tim, ze mam krece do bricha, strasny tlak do hlavy, rezava bolest, navaly horka, tlak si namerim treba 130/117 a 125 tepu. Je mozne, ze telo nejak zareaguje na ten nizky tlak a snazi se me "probudit"? Vzdy me to v noci vydesi. Budim se nevyspala s bolestmi hlavy a hroznou unavou s divnym pocitem, rekla bych ze pocit uzkosti. Co bych mohla udelat v teto situaci? Pomohly by treba na noc kompresni puncochy? Nebo mam pit pred spanim zeleny caj? Nenasla jsem nikde, jak na tlak v noci pusobi treba spankova apnoe? To se tlak zvysuje nebo snizuje? Nemuzu trpet tim? Nevite jestli na toto by mohlo mit vliv postaveni celisti? Mam hodne velky "zakus". Je mi 37 let, zadne leky neberu, vysledky vsech testu jsou v poradku, pouze mi vysla kalcemie a  zvysene antiTg. Kardiolog mi na to řekl, že pro mě nemá řešení, protože léky na vysoký tlak mi dát nemůže, mam zaradit více pohybu. Což bych ráda, ale bohužel i chůze do kopce mi cinni problemy ...hrozny tlak do hlavy, motani hlavy, bolest za očima, rozostřene vidění, dušnost a celkově při pohybu na kolaps... Často mě bolí ledviny, ale bezne sono nic neobjevilo. Je potřeba nějaké jiné sono vyšetření ledvin nebo ty klasické jsou pro tyto účely dostačující? Mate nějaké zkušenosti i s alternativní léčbou? Moc možností se na kolisavy tlak nenabízí, existuje směs bylin na kolisavy tlak a také dle astrologa Havelky kalisie, pak mi byla doporucena i akupunktura na harmonizaci meridiánu srdce. Děkuji Vám za vás cas, který budete memu dotazu věnovat. Uvítám jakékoliv doporučení k tomu, abych zas mohla žít plnohodnotný život nebo alespoň nejaka uklidnění. Máme v rodině cetne mozkové příhody a infarkt z obou stran rodičů a když vám v ordinaci řeknou, že se maximálně ráno neprobudite, tak to k tomu klidu vůbec nepřidá. Pokud by byla možnost navštívit nějakou kardio poradnu bez doporučení v Praze, ráda bych toho vyuzila. Dekuji

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
myslím, že nemá smysl s Vámi na dálku rozebírat vztah různých obtíží k úrovni krevního tlaku nebo zjišťovat, zda hodnotě vysokého tlaku z holtra nepředcházela fyzická zátěž a nevyskytovala se nepravidelná srdeční akce, a odkdy máte tak nízký tlak. Situace je nepřehledná a vyžaduje pravděpodobně speciální vyšetření.
Obraťte se proto na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 883  —  Interval pro užívání léků [Alena, 22.01.2020]

Dobrý den, užívám ráno v 7,45 pravidelně Betaloc SK 200 na lačno a snídám až nejméně za hodinu. A ještě lék Tritace 2,5 mg. Ten mám také brát ráno.Zatím užívám zvlášť a Tritaci až kolem 11. -11,30 hod. Můj dotaz zní: mohu oba léky užívat současně ráno před osmou hodinou? Díky za odpověď. Alena

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, stejně i Tritace. Oba léky se mohou užívat současně, pokud není pro jejich oddělené podání nějaký důvod, např. výrazný pokles TK v době jejich maxim. účinku cca za 4 hod. po jejich společném podání.

Dotaz č. 882  —  Leky - TK [Tynka, 19.01.2020]

Dobry den, prosim o radu. Pri posledni PP v prosinci, mi (44 let) byl zjisten vysoky tlak 150/ 90 ( 170/100) bohuzel na skupinu ACE inhibitoru mam zrejme nezadouci ucnek v podobe sucheho drazdiveho kasle, bolesti hlavy (zkousela jsem Ramipril Actavis 5mg, Agen 5mg., Ramipril H., Rilmenidin1mg) nyni lekarka mi predepsala Tezeo 40mg rano, ale tlak neklesa, naopak po 4 hod, po podani leku namereno175/110 (coz jsem driv nikdy nemela) takto vysoky tlak se drzi temer cely den a az k veceru mam 150/90 .. je to vubec mozne? je nejake reseni ? nebo musim porad zkouset ruzne leky a cekat az nejaky "sedne" ? Dekuji za odpoved!

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
ACE inhibitory mají nežádoucí účinek v podobě suchého kašle (Ramipril i fixní dvojkombinace Ramipril H). Agen patří do jiné lékové třídy a působí kašel vzácně. Častější však je bolest hlavy. Tezeo patří mezi sartany, které suchý kašel nepůsobí. Obvyklá jeho dávka je však 80 mg. V případě nedostatečně účinné léčby i po zvýšení dávky Tezea na 80 mg lze k němu přidat lék s jiným mechanismem účinkem. Bude třeba se vyhnout Agenu, ale je možné zkusit jiný lék ze skupiny kalciových antagonistů nebo diuretikum.

Dotaz č. 881  —  Vysoky tlak a Detonic [Jana, 19.01.2020]

Uzivam leky na vysoky tlak uz nekolik let. Cetla jsem o pripravku na vysoky tlak Detonic. Chtela bych se zeptat kdyz si tento lek objednam zda musim okamzite prerusit uzivani léků ktere v soucasne dobe na tlak uzivam. Mam nepravidelny tep i nkdy kolem 35 a za chvilku 65 i vice. Dekuji.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.
Na Vašem tonometru byste při nepravidelného tepu mohla vidět ikonku nepravidelné srdeční akce (3 srdíčka jako karty přes sebe). Nepravidelný tep může být příznakem nebezpečné arytmie fibrilace síní, která může způsobit mozkovou cévní příhodu. Obraťte se na svého praktického lékaře, aby Vám nechal registrovat EKG křivku nebo dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie a doporučení dalšího postupu podle typu arytmie.

Dotaz č. 880  —  Vysoký tlak? [Senior, 16.01.2020]

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně výše tlaku. Koupil jsem si nový tlakoměr a hned první měření mi naměřilo, podle tabulek, vysoký tlak. Syn má přítelkyni, která studuje zdravotní školu a ta mi ale říká, že dřívější posuzované hodnoty se změnily, takže by mě zajímalo, co je pravda. Moje naměřené hodnoty... 138/91..... včera ve 14.06 143/94...... včera ve 21.10 130/94.......dnes v 9. 09 146/96........dnes ve 14.12 Děkuji za odpověď

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
v průběhu let se hranice hypertenze na podkladě výsledků velkých epidemiologických studií snížila. U lékaře je to TK 140 a/nebo 90 mmHg (průměr z minimálně 2 měření TK, rep. průměr z 2. a 3. měření TK) a vyšší.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 878  —  Dlouhodobě velmi vysoký tlak [Pavla, 10.01.2020]

Dobrý den, moje matka (68 let) se dlouhodobě léčí s vysokým tlakem. Nyní už pravidelně měří průměrné hodnoty 185/85, poslední 3 dny už hodnoty převyšují 210/90. Dnes byla u lékaře, ten jí pouze upravil prášky (předtím brala Prenewel 4 mg/1,25 mg 1x denně, nyní bere ten stejný lék 2x denně a k tomu dostala kapidin). Tlak má ale stále více než 210/90. Je normální, že tak dlouho trvá, než to začne zabírat? Vzala už 2x Prenewel a 1x kapidin. Lékař jí prášky mění každou chvíli, protože se jí tlak často zvyšuje, nikdy ale ne až tak extrémně. Děkuji mnohokrát.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzestupy TK na nebezpečné hodnoty 180 a/nebo 110 mmHg a výše je vhodné snížit podáním krátkodobě účinného kaptoprilu s rychlým nástupem účinku navíc k chronické léčbě i několikrát denně a chronickou léčbu postupně zvyšovat.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 877  —  Tlak [Roman, 08.01.2020]

Dobrý den. Je mi 30 let, štíhlí, nekuřák, sportovec. Třetím rokem užívám lék Cosyrel na vysoký tlak. Půl prášku. Před podáním léku byl vždy tlak okolo 140/85. Problém mi dělal alkohol. Po bujarém večírku kde sem pil alkohol, podobně jako ostatní lidi sem se uložil do spánku, přičemž druhý den při strizliveni, někdy mi to i vzbudilo, že mi hrozně rychle začalo být srdce. Měl sem pocit, že to srdce už ani nevládne jak tepalo rychle.. A to sem spal, či ležel v naprostem klidu. Až mi odvezli do nemocnice a tam na nic nepřišli, od té doby beru ten lék. Nikdo mi neřekl proč se tak stalo? Od té doby se bojím pít a když už piju, tak jen lehce a i přesto se mi zrychlí tep, většinou druhý den. To je prvé co nechápu a za druhé, ikdyz beru lék pravidelně a tlak je standardně okolo 135/75, tep okolo 60 tak pořád cítím tlukot srdce a to přes tričko, nebo v prstech na rukou, když si dám ruku pod hlavu atd, hned cítím silné údery tepu. Nejvíc ale v oblasti srdce, cítím pomalu každý udert a to mi řekla doktorka, že bych ani neměl vědět, že tam nějaké srdce je. Dále okolo srdce je takový tlak, jakoby mi tam něco tlačí. Holter sem mel, krevní testy též, nic špatného nenalezeno. Obcas se lehce jakoby motam a mám divný tlak v hlavě, ale to nevím jestli s tím souvisí. Děkuji vám moc za radu.

Lékař [27.01.2020]:

Dobrý den,
není jasné, jakou jste měl před nasazením Cosyrelu srdeční frekvenci (bez alkoholu). Možná byl už tehdy sklon k rychlejší srdeční akci. Krevní tlak bývá v ordinaci falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Předpokládám, že jste byl v nemocnici podrobně vyšetřen a absolvoval jste 24hodinovou ambulantní monitoraci TK (tlakový holter) a 24hodinovou monitoraci EKG i ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO). Zřejmě vnímáte bušení srdce i při normální srdeční frekvenci kolem 60/min. při léčbě Cosyrelem -spíš slabší variantou 5/5 než 10/10 mg. Pokud bylo vše v pořádku, je třeba zvážit možnost reakce na stresy nebo psychické změny a uskutečnit vyšetření v tomto ohledu. U některé choroby se v průběhu času mohou měnit její projevy nebo se objevila nová choroba. Je třeba zvážit nové komplexní vyšetření s objektivizací TK a srdeční frekvence při obtížích včetně EKG.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, případně na kardiology nebo arytmology.

Dotaz č. 876  —  Agen - erektilni dysfunkce [Miko, 05.01.2020]

Dobrý den pane doktore. Je mi přes 60 let. Okolnostmi jsem byl v roce 2018 donucen se léčit s krevním tlakem tlakem. Předtím jsem na to kašlal. Míval jsem pravidelně 165/95 i víc. Beru pravidelně Agen -mám teď tak 140/80. Ale velké potíže s erekcí s dopadem na rodinný život. Praktický lékař mi předepsat Sildenafil. 50g je málo a při 100g se mi dělá zle. Je nějaké řešení změnou medikace ? Pro úplnost- předtím jsem měl sice bysoký tlak, ale dobrý sex :-). Díky za radu.

Lékař [25.01.2020]:

Dobrý den,
neléčená hypertenze představuje velké riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Léčba hypertenze má většinou negativní vliv na erekci – záleží na třídě léku (jsou i rozdíly mezi léky v rámci třídy) a jeho dávce. Možná by byl vhodnější místo Agenu některý ze sartanů. Pokud jsou nějaké rezervy v tzv. režimové léčbě, lze redukcí hmotnosti, solení, omezením stresů a zvýšením fyzické aktivity dosáhnout snížení tlaku a tím i snížení dávky potřebného léku. Podrobné informace lze nalézt v odpovědích na předešlé otázky v této oblasti – vyfiltrujte si laskavě v poradně téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce. Zatím lze zkusit dávku 75 mg Sildenafilu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 875  —  Léčba vysokého krevního tlaku [Jana, 05.01.2020]

Je mi 69 let. Asi 20 let užívám vasocardin 50 (1/2 tablety ráno). V poslední době vasocardin neudržel tlak v přijatelných mezích a po stresové události v rodině stoupl na 170/100. Praktická lékařka mi nasadila prestarium neo combi 5/1,25. Tlak radikálně klesl a ráno před podáním léků mám tlak 104/72. Za této situace se obávám užít další předepsanou ranní dávku. Mohu zkusit dávku prestaria zmenšit na poloviční (tabletu rozpůlit) ? Několikrát denně provádím domácí měření tlaku. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [23.01.2020]:

Dobrý den,
fixní dvojkombinace Prestarium NeoCombi (perindopril + indapamid) má relativně silný účinek sama o sobě i jako přidaná k Vasocardinu. Ještě nižší TK je pravděpodobně v době maximálního účinku léků (cca po 4 hodinách od braní léku). Nouzově lze půlit tabletu nožem, ale je pravděpodobné, že by Vám stačilo samotné Prestarium Neo (perindopril).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 874  —  Výběr talkoměru [Alena, 04.01.2020]

Dobrý den, chci si koupit nový tlakoměr. Vybrala jsem si Omron. Bohužel, je zde několik druhů a popisy přístrojů jsou stejné -M6 Intelli, M7 Intelli + IT, M 3 Comtort -nevím, který vybrat. Můžete mi prosím poradit.Cena nerozhoduje, pouze přesnost měření. Děkuji

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
přístroje značky Omron jsou mezinárodně testované. Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Na webu Celimedu je sice dlouhý seznam nejrůznějších tlakoměrů (tonometrů) firmy Omron, ale nabízí se funkce Porovnání produktů, kde jsou přehledně vidět rozdíly mezi Vámi uváděnými modely, které se týkají kapacity paměti pro různý počet měření, délkou záruční doby, přítomností výhodné funkce detekce fibrilace síní nebo funkce automatického měření TK 3x po sobě s minimálními rozdíly v ceně uvedených modelů. Doporučuji Vám proto model OMRON M7 se zdrojem.
Problém by mohl vzniknout při značně hubené paži s obvodem nižším než 22 cm. Měří se v polovině paže při natažené paži. Pak je třeba volit model tonometru, ke kterému lze přikoupit dětskou manžetu.

Dotaz č. 872  —  Tlak115/85 [Eva, 31.12.2019]

Manžel si pravidelně měří tlak, mívá 150/75 a bere prášky na snížení tlaku / Prenessa /Dnes má zvýšenou teplotu a při měření ukazuje srdíčko 105- vždy mívá tlukot 75.

Lékař [01.01.2020]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že rychlá srdeční akce souvisí se zvýšenou teplotou a měla by ustoupit s ústupem horečky. Pokud neustoupí, je třeba hledat jinou příčinu rychlé srdeční akce.
Léčba hypertenze je zřejmě nedostatečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 871  —  Porucha erekce [Pavel, 23.12.2019]

Dobrý den. Mám po srdeční zástavě voperován ICD a užívám léky Twynsta, Nebilet, Anopyrin, Verospiron, Rilmenidin a Sortis. Je mi 54 let a začal jsem mít potíže s erekcí. Existuje nějaký lék nebo doplněk stravy, který by bylo možno užívat na zlepšení těchto problémů? Dle mého kardiologa smím užívat i Viagru, což mi ale přijde jako příliš "těžký kalibr". Děkuji za radu. Pavel

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
myslím, že Vám Váš kardiolog poradil se znalostí Vašich chorob včetně hypertenze a titrace léčby. Obecně platí, že méně léků s negativním účinkem na erekci a v menších dávkách by mohlo vést ke zlepšení. Toho lze dosáhnout využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud nějaké jsou. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Další informace můžete čerpat z odpovědí na otázky z oblasti erektilní dysfunkce, které si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 870  —  Dotaz [Dagmar, 20.12.2019]

Dobrý den, moje maminka se léčí s vysokým krevním tlakem.Poslední dobou bývá ráno velmi unavená a slabá.V krku pocituje svírání. Mohu se zeptat čím to může být?

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
pokud se léčba hypertenze nezměnila včetně parametrů tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty), je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení/potvrzení příčiny obtíží. Pro ošetřujícího lékaře je vhodné upřesnit, zda je slabost přítomná již před podáním ranních léků nebo až po nich během dopoledne a kdy se dostavuje svírání v krku (také ráno?, v klidu nebo jen při fyzické zátěži?). Je třeba zjistit/vyloučit vztah obtíží k úrovni krevního tlaku. K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař může Vaši matku také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 869  —  Užíval jsem SANGONA COMBI 50 a jako náhradu jsem dostal LOZAP. Způsobuje mi ve vlasech strupky, nesnesitelné svědění hlavy, kašel. Prosím poraďte náhradu. [Jaroslav, 19.12.2019]

Na snížení tlaku jsem používal ráno SANGONU COMBI 50 a večer SANGONU 50. Protože SANGONA COMBI se do lékáren nedodává dostal jsem jako náhradu LOZAP. Po něm mám ve vlasech strupky nesnesitelné svědění hlavy a kašel. můj lékař neví co mi má předepsat a nechal to na lékárně a ta mi dale LOZAP, který jsem již v minulosti musel pro nežádoucí účinky přestet užívat. Prosím o doporučení náhrady. Děkuji. Můj tlak je bez užívání tablet 167/110/78.

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
pokud se dodává do lékáren samotná Sangona 50, můžete ji užívat ráno i večer 1 tbl. K ranní dávce lze přidat ½ tbl. Hydrochlorothiazidu 25 mg a tím nahradíte 1 tbl. Sangony Combi 50. Pokud by nebyla k dispozici ani samotná Sangona, lze zkoušet jiný sartan kromě losartanu, ráno v kombinaci s hydrochlorothiazidem.

Dotaz č. 868  —  Alternativa léků Tarka 180/2mg [Milan, 18.12.2019]

Dobrý den, mám značný problém sehnat lék Tarka 180/2mg. První recept mi již propadl, doktorka mi vydala druhý, že mám dále hledat. Ovšem po 14 dnech bez léků už mi není nejlépe. Neexistuje opravdu alternativa. Tlak mívám okolo 170/100 v klidu. Měřeno i dnes u lékaře. Děkuji.

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
nenašel jsem kopii Tarky od jiného výrobce. Můžete se ještě zkusit zeptat v lékárně. Zřejmě nezbyde nic jiného než poskládat fixní dvojkombinaci z jejích dvou komponent – z trandolaprilu a verapamilu. Trandolapril je k dispozici jako např. Gopten 2 mg, verapamil jako Isoptin SR 240 mg. 60 mg verapamilu navíc by pravděpodobně nemělo hrát roli, nouzově lze tabletu nožem čtvrtit.

Dotaz č. 867  —  [Martin, 14.12.2019]

Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o názor mého problému. Asi před půl rokem mi byl naměřen vysoký krevní tlak cca 160/100,obvodní lékařka mi napsala lék prestarium 5mg, bohužel mi tento lék snížil pouze diastolický tlak na hodnoty kolem 80, systolický tlak byl stále kolem 160, obvodní lékařka mi dávku zvýšila na 10mg prestaria, ale efekt na systolický tlak žádný, lék mi byl změněn na amesos, opět bez efektu, třetím lékem mi byyl předepsaný cosyrel 5/5 mg, tento lék užívám cca jeden měsíc, krevní tlak se mi dostal konečně na hodnoty do 140/80, těsně pod hranici normy, ovšem tep mi tento lék sráží do 50ti tepů za minutu, většinou 47,48 a po léku mám jakoby závratě a cítím šílenou únavu, můžu Vás poprosit o radu a názor? Děkuji S přáním hezkého dne Martin

Lékař [28.12.2019]:

Dobrý den,
obtíže způsobila velká reakce na betablokátor bisoprolol – extrémní zpomalení tepu. Je třeba zvážit nasazení dosud nezkoušené fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. V případě nedostatečného účinku je třeba zvážit přidání antagonisty kalcia podle výsledku domácího měření TK (viz elektronický záznmaník TK s pdrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení) buď ve formě nejslabší fixní trojkombinace Triplixamu 1 tbl. ráno nebo Prestarium Neo Combi 1 tbl. ráno a 1 tbl. amlodipinu 5 mg večer.

Dotaz č. 866  —  Krevní tlak [Tomáš, 14.12.2019]

Dobrý den pane doktore, již od 18.11. mám vyšší krevní tlak. Beru BETALOC ZOK25 mg a od 04.12. beru PRESTARIUM NEO 5mg. Krevní tlak se moc nesnižuje. Za jak dlouho začně působit PRESTARIUM NEO 5 mg. Hodnoty krevního tlaku přikládám v příloze. Předem děkuji S pozdravem Tomáš

Lékař [31.12.2019]:

Dobrý den,
není jasné, kdy a jakým způsobem došlo ke stanovení diagnózy hypertenze. Náhodou při návštěvě lékaře kvůli např. kvůli bolestem hlavy? Tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Hodnoty domácího měření byly v prvých dnech v mezích normy – při léčbě Betalokem nebo ještě bez léčby? Betaloc byl od 4.12. patrně vyměněn za Prestarium a TK začal lehce stoupat. Efekt Prestaria by se měl začít projevovat od prvého dne a dále prohloubit. Pokud je lék delší dobu opravdu neúčinný, můžeme uvažovat o tom, že mechanismu účinku léku neodpovídá převažujícímu mechanismu poruchy u hypertenze nebo se více uplatňují regulační mechanismy obnovující výchozí stav hypertenze. TK mohly zvýšit i stresy z neúčinnosti léku. Důležitý je výsledek 24hodinového ambulantního monitorování TK – zlatý standard měření TK mimo ordinaci.
Vaše domácí měření TK neodpovídá úplně doporučené metodice. Měřit se má optimálně 7 dní za sebou, ráno a večer 3x za sebou v 1-2minutových intervalech a rozhoduje celkový průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní. Dodržoval jste vždy 5 min. vsedě s opřenými zády před 1. měřením TK?
V tabulce výsledků užíváte klasifikace hypertenze podle měření TK v ordinaci a barevně odlišujete i hodnoty TK pod 140/90 mmHg. Hypertenze je TK 140 a/nebo 90 mmHg a více. Léky se podávají většinou od této hranice. Cílový TK je optimálně kolem 130/80 mmHg. Pro domácí měření TK je hypertenze TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Cílový TK při léčbě je zatím stejný jako při měření v ordinaci. Je třeba současně uplatnit tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud jsou v nich ještě nějaké rezervy a odálit tak nasazení léku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 865  —  Předávkování? [12345, 14.12.2019]

Dobrý den, prosím pěkně opilá jsem snědla nejspíš 4 až 6 tabletek rivocoru5. Snědla jsem to asi cca o půl 4 ráno, pak jsem šla spát. Jak rychle můžou příznaky přijít? Je něco, že si mohu i sama doma nějak pomoct prosím, aby se nic nestalo? Mrzí mě to!! Děkuji za odpověď

Lékař [28.12.2019]:

Dobrý den,
pomoc je snadná – neopíjet se a nepřekračovat doporučenou dávku léku. Nebo nacvičujete demonstrativní pokus o sebevraždu, nejlépe na Silvestra? Kdybyste Rivocor nemíchala s alkoholem a nešla po spolknutí tablet Rivocoru spát, mohla jste už vědět, kdy u Vás příznaky předávkování (pomalý tep, nízký tlak, průdušková dušnost, akutní srdeční nedostatečnost a nízká hladina krevního cukru) přicházejí a Vy jste je patrně zaspala. Existuje totiž široká interindividuální variabilita v citlivosti na jednorázovou vysokou dávku Rivocoru. Kromě toho záleží na chorobách a funkci orgánů ovlivňovaných Rivocorem, zvláště srdce.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce