Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 441070

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (5962x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
3 + 6 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1382  —  Vysoký krvný tlak [Jozef, 20.05.2021]

Dobrý deň, beriem kombináciu liekov na vysoký krvný tlak Micardis, Tenaxum a Enbrantil už asi 3 mesiace a v poslednej dobe mám návaly tepla, bušenie srdca, celkovo som unavený a slabý, potím sa aj pri bežnej činnosti, lieky mi znižujú spodný tlak pod 70 a tep. Ďakujem. Jozef

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
uváděný spodní tlak je nízký, záleží také na tom, jaké byly jeho původní hodnoty. Pokud je vrchní tlak také výrazně snížený (kolem 100 mmHg a níže), lze tak vysvětlit většinu udávaných obtíží. Bušení srdce bývá většinou spojené s rychlou srdeční frekvencí. Pokud se nepotvrdí nízký TK při metodicky správně provedeném domácím měření TK, je třeba uvažovat o jiné příčině obtíží, např. o arytmii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1381  —  Více léku na tlak [Stanislava, 19.05.2021]

Hezký den, jsem 7let po bypassu beru ted tyto léky Betalok 50mg ,tezeo 40mg, kapidin 20mg,indapamid 2,5mg ,anopiryn 100mg -ředění krve, a niní zvýšní tezeo na 80mg +rimenidin teva 1mg A potíže jsou nadýmání,bolest břicha,a nejvíce záda od pasu pod levou lopatku,motolice. Po 9 dnech od užívání Tlak ráno 8h : 130/70/65 12h 90/53/61 19h 115/69/64 Jakou by jste doporučil medikaci ? Vše se řeší z praktickým lékařem a je to hokus pokus

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda se obtíže objevily až po zvýšení dávky Tezea a přidání Rilmenidinu Teva. Zřejmě užíváte všechny léky ráno, takže v poledne máte výrazně nízký TK. Přechodně výrazně nízký tlak je patrně zodpovědný za závratě, ostatní obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky Rilmenidinu. Pokud však byly obtíže již před poslední úpravou medikace, je třeba zvážit gastroenterologické a neurologické vyšetření. Indapamid v dávce 2,5 mg denně může při dlouhodobém užívání vést k narušení rovnováhy iontů v krvi, kapidin lze v případě potřeby nahradit silnějším blokátorem kalciových kanálů.

Dotaz č. 1380  —  Hypertenze - kombinace léků [Michal, 19.05.2021]

Dobrý den pane doktore. Je mi 69, celý život sportuji, klidový tep pod 60. Od léta 2020 vysoký tlak i nad 170/110, nasazen Prestance 5/5, po měsíci se objevil kašel, ovšem ne suchý, bral jsem různé léky na kašel následně 2x ATB, den po dobrání druhých odvoz do nemocnice s fibrilací síní (do i od té doby se nevyskytla, ovšem zařadili mne prý natrvalo mezi pacienty ohrožené fibrilací). Nasazena Pradaxa 75 2x denně a Isoptin 240 SR, půl tablety ráno, půl večer. Prestance vysazen, po 14 dnech začal mizet kašel, zda ho lék způsobil nelze jednoznačně říct. Cca po dvou měsících jen na Isoptinu, tlak nebyl úplně OK občas upraveno Tenziominem 12,5, doplněno o Tezeo 20mg ráno. Tlak se zlepší, ale bohužel přes nepříjemné pocity, třes, bolesti hlavy, po několika pokusech vysadit a znova po čase zkusit, nahrazeno za Valzap 20mg, pocity stejné spíš ještě horší, navíc návaly horka do rukou. Prosím, poradíte čím doplnit Isoptin, tlak jen s ním ráno a večer před braním léku cca 160/100, přes den kolem 140/80. Sartany Tezeo i Valzap mi nějak nesedí, po zkušenosti s kašlem u Prestance kardiolog zatím asi nevolí ACEI, byť Tenziomin při občasném užití mi žádné problémy nedělá, skvěle funguje. Kardiolog akceptuje i zůstat jen na Isoptinu, zvyšovat dávku ale nedoporučuje. Byl učiněn i pokus přejít na Beta-blokátor Nebivolol, ale snižoval mi příliš tep a při zátěži se tep skoro nezvyšoval, ale zvyšoval se extrémně tlak. Jelikož mne situace s problémy s tlakem značně stresovala a docházelo k akceleraci tlaku, začal jsem nedávno brát Zoloft 25, zklidnil mne, pomáhá, k akceleraci nedochází. Předem moc děkuji za rady. Michal

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
ACE-inhibitory nebo sartany jsou sice výhodné také z hlediska prevence recidivy fibrilace síní, ale často se nežádoucí účinky vyskytují u všech léků jedné lékové skupiny. Nežádoucí účinky léků jsou obvykle častější a intenzívnější při vyšší dávce léků. Lze zvážit vyzkoušení kombinace více antihypertenzív v malých dávkách. Větší šanci na nepřítomnost nežádoucích účinků by mohl mít losartan nebo candesartan, zejména v malé dávce. Lze zvážit užívání Isoptinu v kombinaci s menší dávkou diuretika indapamidu. Pokud není sklon k rychlé srdeční akci a nejsou jiné důvody pro podávání Isoptinu, lze zvážit jeho výměnu Isoptinu za blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu by se dala zkoušet méně obvyklá antihypertenzíva.

Při trvajících problémech s nastavením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1379  —  Diastolická hypertenze [Hana, 18.05.2021]

Dobrý den, pane doktore. Jsem žena, 49let. V 11/2019 mě byla v ÚVN zachycena esenciální hypertenze a hodnoty 160-180/110, po čtyřech infuzích agapurinu, tyto vysoké hodnoty trvaly nadále i doma asi jeden týden. Důvodem by pravděpodobně stres z nově vzniklého tinnitu, agapurin byla terapie. Medikačně byl ihned podán Tensiomin a nasazen Kapidin 10mg a praktikem poté změna na Tezeo 40mg ráno. Po titraci Tezeo jsem užívala Tezeo pouze 10mg denně, tlak byl s touto dávkou na 125/80-85 a lékař doporučil lék vysadit, s tím, že taková minimální dávka nemá už ani význam. Nyní 4měs bez jakékoliv terapie. Pravidelně se měřím několikrát denně dle předepsaného postupu. Moje ranní průměry v 9hod jsou poslední měsíc: 129/89 a večerní průměry ve 23hod jsou: 131/86. Přes den je průměr 120/80 a v noci 110/74. Ráda bych se zeptala, zda nemám přece jen tzv. diastolickou hypertenzi, když průměrné hodnoty ráno a večer přesahují průměr 85? Pokud ano, jakým lékem byste doporučoval tento druh hypertenze léčit v mém věku? Je Tezeo vhodný lék? Někdy mám tlak 110/90. Pokud se bude muset léčbou snižovat-budu mít na horním tlaku hypotenzi a ten dolní bude v normálu.. Děkuji Vám moc za odpověď. Hana

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
sama píšete, že výrazný vzestup tlaku souvisí se stresovou situací z nově vzniklého tinnitu, která se postupně upravila, takže klesala dávka použitého antihypertenzíva potřebná k normalizaci tlaku. Vypadá to, že šlo spíše o protrahovanou hypertenzní reakci než o přechodně zhoršenou setrvalou hypertenzi, i když by se vzhledem k věku mohla hlásit menopauza se vzestupem TK u řady žen. Není jasné, zda hodnoty TK před onou událostí byly hluboko v mezích normy před léty i v poslední době nebo byly na horní hranici normy.

O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. V případě hraniční hyertenze je možné zkusit možnosti nefarmakologické léčby hypertenze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést metodicky spávně týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) bez léku a znovu při užívání velmi nízké dávky 10 mg Tezea denně. Tím by se prokázalo, zda má tato skoro symbolická dávka Tezea nějaký účinek na TK. Pokud by se ukázalo, že léčba normalizuje TK, Váš lékař by viděl, že má smysl v této léčbě pokračovat. Asi by bylo pohodlnější půlit tabletu Tolury 20 mg obsahující stejnou účinnou látku telmisartan.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1378  —  Léky na VKT [Hapinte, 18.05.2021]

Dobrý den, užívám léky na VKT Prestarium Neo Forte 10 mg a Indapamid Stade 1,5 mg na lačný žaludek. Mohou se tyto léky půlit, pokud si naměřím nižší tlak? Děkuji

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Forte (10 mg) je zbytečné nouzově půlit nožem, když existuje tableta Prestarium Neo s poloviční dávkou 5 mg. Tabletu Indapamid Stada 1,5 mg se dle podrobných informací o léku nedoporučuje půlit. Existuje však tableta Indapamid PMCS (2,5 mg), kterou lze díky kříži a konvexitě tablety prstem čtvrtit.

Dotaz č. 1377  —  Vzestup tlaku při vertikalizaci [Zuzana, 17.05.2021]

Dobrý den, napadá vás nějaká příčina toho, co by mohlo způsobovat, že mi jde tlak nahoru při vertikalizaci a běžném fungování, zejména diastola (95-110), ale stoupá i systola, při lehnutí se tlak normalizuje, dá se říct i během minuty. Je mi 33 let. Dřív bylo kolísání TK přisuzováno nervové soustavě, ale nyní jsem vypozorovala tento jev, není to tak ze 100% (ten vzestup), ale z 99%. Děkuji za názor a radu, kde hledat příčinu.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
TK u zdravého člověka reaguje při postavení vzestupem TK, ve Vašem případě až přemrštěně. U seniorů, zvláště u diabetiků, bývá tato reflexní reakce autonomního nervového systému snížená a snížení diastolického TK po postavení ve srovnání s hodnotou TK vleže, resp. vsedě může být podkladem závratí po postavení. Při postavení může systolický TK klesat, diastolický TK by se měl zvýšit nebo alespoň zůstat stejný jako ve výchozí poloze.

Za nepříznivých okolností – vedro, hlad, dehydratace a dlouhodobé stání bez možnosti zvýšit žilní návrat krve z dolních končetin prací svalů (při chůzi) – k tomu dochází u zdravých mladých jedinců, např. u nastoupených vojáků k přehlídce. Některé choroby centrálního nervového systému a další choroby vedou k ortostatické hypotenzi. Také některé léky včetně některých antihypertenzív mohou přispět nebo vyvolat ortostatickou hypotenzi.

Dotaz č. 1376  —  Liecenie vysokeho krvneho tlaku [Ladislav, 16.05.2021]

Dobry den, prosim o Vasu radu oan profesor ohladne liecania VKT. Pouzivam prestilol 5/10 (1-0-0)a Tritace 2,5 (1-0-1) Predtym som mal nebilet 5mg kombinovny s Tolucombi 80/12,5. Prvy liek vypisal jeden lekar a tu druhu kombinaciu iny lekar. Kvoli cestovaniu by som musel vratit k dr.ktory vypisal kombinaciu nebilet- tolucombi. Je to dobra kombinacia, mozem sa spoliehat na tu kombinaciu liekov, alebo urobit vsetko preto aby som ostal u lekara ktory mi vypisal tu kombinaciu co beriem aj teraz prestilol tritace. Dakujem pekne

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
Prestilol (fixní dvojkombinace bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu) není vhodné kombinovat s dalším ACE-inhibitorem Tritace (ramipril), protože perindopril i ramipril patří do jedné lékové skupiny se stejným mechanismem účinku. Ve výsledku to odpovídá vysoké dávce jednoho z nich. Vzhledem k tomu, že zvyšování dávky z oblasti středních do vysokých dávek nevede k výraznějšímu dalšímu snížení TK, takže by možná stačilo brát samotný Prestilol. Porovnejte si obě varianty cyklem domácího měření TK. Pokud kombinace 2 léků snižuje TK stejně jako kombinace 3 léků, je výhodnější brát pouze 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1375  —  Vysoký tlak [Marián, 16.05.2021]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na Váš názor. Před třemi lety, jsem při nástupu do nového zaměstnání byl poslán na diagnostiku. Paní doktorka na diagnostice mi naměřila tlak 135/85, nasadila mi Toluru 80mg 1 denně a Isoptin 80mg 1 denně. Od té doby mám tlak měřený i u jiných lékařů 125/80. Paní doktorce jsem již několikrát říkal, zda je nutné i nadále užívat tyto léky. Bylo mi řečeno, že to je jen na mém rozhodnutí, ona mi je pouze doporučila a stejně je jednou prý budu brát a když se mi to nelíbí ať si najdu jiného lékaře. Cítím se dobře, nic mi není. Je mi 48 let a obávám se, že až je budu muset opravdu někdy užívat, tak mi nezaberou. Děkuji za odpověď

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, kolikrát jste měl změřený TK při jedné návštěvě – 1x nebo 3x s výpočtem průměru z 2. a 3. měření TK? Patrně se TK neměřil při 2 návštěvách a rozhodlo se po 1. návštěvě na základě hraničně vyšší hodnotyTK. Měření TK v ordinaci přináší obvykle falešně vyšší hodnoty TK díky efektu bílého pláště. Nasazená kombinace 2 léků na snížení TK by mohla být na Vás silná a mohla by vést k nízkému TK. Možná, že by Vám stačil jen jeden lék – nejlépe Tolura. První cyklus domácího měření TK (DMTK) byste mohl absolvovat při stávající léčbě. Vzhledem k udávanému hraničně vyššímu TK bez léků byste mohl zkusit léky vysadit a absolvovat cyklus domácího měření TK. Ukázalo by se, zda léky vůbec potřebujete. O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Jinak se léků nebojte, jsou testované na dlouhodobé používání a během jejich užívání se dělají laboratorní kontroly.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1374  —  Lipertance [Karel, 14.05.2021]

Dobrý den. Rád bych se zeptal na Váš názor. Mám problém s erekcí. Užívám Lipertance 20mg/5mg/5mg každé ráno. Již 5 let. Když si dva dny po sobě nevezmu Lipertance abych si užil sex. Užijí druhý den večer Sildenafil na podporu erekce. Třetí den ráno si už vezmu prášek na tlak lipertance. Může to mít nějaký špatný vliv na srdce? Za odpověď velmi děkuji. S pozdravem Karel

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
je s podivem, že Sildenafil nepřebije erektilní dysfunkci při pravidelném každodenním užívání Lipertance – otázka dávky Sildenafilu? Je vhodné, abyste si měřil TK 3x ráno a večer ve dnech a v době před nepodanými léky ve srovnání s hodnotami TK při pravidelném užívání Lipertance, abyste měl povědomí, jakému riziku se vystavujete. Mohl byste zkusit vzít Lipertance plánovaný na následující ráno již večer hned po styku a snížit tak rizikový ranní vzestup TK v době před ranním podáním Lipertance.
Další informace (moje ordpovědi na otázky) z této oblasti si můžete vyfiltrovat v tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1373  —  Srdce nízký tep Biosoprolol [Siblíková, 14.05.2021]

Doblrý den, dotaz, maminka 80let bere Bisoprolol 2,5 (asi 2 roky) na vysoký tlak. Není jí druhý týden dobře. Často má strašně nízký tep i 37 -40. Je jí blbě, vůbec nemá žádný výkon, vyjít schody atp. (Předcházelo tomu braní ATB,kašel). Dnes ko na plicním a Dr. uděla RTG plic ,že i srdce vypadá ok, ale poslala na EKG na kardio (Na toto kardio se léčí,ale minulý týden když tam šla,že její zle,jí odmítli ošetřit,že není objednána,že má termín až v červnu. Mne se před 2 lety stalo to samé..). ' Měla nyní žádanku z plicního tak EKG jí udělali a mladá doktorka přes sestru řekla,že zvýší Bisoprolol na 5g a za týden a t přijde na kontrolu. Dotaz, když má strašně nízký tep a ještě zvýší lék,který ještě více tep sníží, je to správně?? Bojím se,že je to opačně! a může jí to ublížit. děkuji.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci. Pokud se omylem nebere vyšší dávka Bisoprololu nebo se nezpomalil jeho metabolismus, který by uměle zvyšoval jeho dávku, je třeba hledat příčinu jinde, např. v nemožnosti podle potřeby zrychlit srdeční frekvenci při fyzickém výkonu. Při nejasném nálezu na EKG by bylo lépe dávku Bisoprololu nezvyšovat.

Zvažte návštěvu příjmové ambulance interního lůžkového oddělení vzhledem k obtížím, které má, a nemůže se dočkat kontrolní návštěvy u lékařky.

Dotaz č. 1372  —  Vysoky tlak [Blanka, 13.05.2021]

Dobry den brala jsem dlouho na vysoky tlak tezeo 80/12 posledni dobou jsem mela vzdy tak po 2 tydnech najednou zvyseni sel mi az na 210/117 tak 3-4 dny jsem se z toho dostavala ale zase se to opakovalo tak mi ted zmenili na Prestance 10/5 tam jsem se docetla ze pri nich nemam brat apo -purinol ktery beru taky leky na cukr to beru stadamet moje lekarka to ale neresi nemuze mi to ubližit?je mi 56 let beru euthyrox purinol cipralex ted prestance stadamet torvacard je to bezpecna kombinace? Dekuji za odpoved Tikalova

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
žádnou interakci Prestance a Apo-purinolu jsem nenašel, kombinace Prestance a Stadametu působí výraznější pokles hladiny cukru jen na začátku užívání této kombinace, ale dá se dobře ohlídat laboratorní kontrolou. Kombinace uvedených léků je bezpečná.
Při trvajících občasných výrazných vzestupech tlaku je vhodné specializované vyšetření na potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1371  —  Léčba hypertenze [Lenka, 12.05.2021]

Dobrý den pane doktore, ve svých 68 letech jsem se začala léčit kvůli zvýšenému tlaku, který vyletěl hlavně ve večerních hodinách na 170. Praktická lékařka nasadila nejprve Tezeo, který vůbec nezabral a nyní beru Tritace Combi 5mg/5mg 1x denně. Tlak se významně upravil až na 118 ráno a 135 večer. Jelikož mám obavy z možných nežádoucích účinků, které jsou u tohoto léku hojné, chtěla jsem se zeptat, zda by bylo možné tento lék brát obden. Už jsem si to asi dvakrát vyzkoušela a tlak byl úplně v pořádku. Moc děkuji.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
znamená to, že vrchní tlak 118 mmHg jste měla ráno před novou dávkou fixní dvojkombinace Tritace Combi nebo až během dopoledne? Možná, že by Vám stačila slabší varianta léku 2,5/5 mg. Seznamu nežádoucích účinků se nebojte, většinou jsou vzácné. Dávkování obden je nevýhodné na zapamatování, když týden má 7 dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1370  —  Nekorigovaný vysoký tlak [Jarmila, 11.05.2021]

Dobrý den pane doktore, přiložené zprávy Vám posílá ze své vůle můj ošetřující kariolog Mudr. Vymětal. Již jednou jsem se na Vás obracela, Vaši odpověď na můj dotaz, máte také v příloze. Chtěla bych jenom dodat, že tam zapoměl napsat léky na revmatismus PLAGUENIL 200 mg INDAPAMID STADA 1,5 mg INDAPAMID PMCS 2,5 mg mi nedělají dobře na žaludek. U blokátorů mám také vedlejší účinky. Prosím o radu jak dále, jsem již bezradná. Moc Vám děkuji. Jarmila

Lékař [03.06.2021]:

Viz odpověď na předchozí stejnou otázku.

Dotaz č. 1369  —  Nekorigovaný vysoký tlak [Jarmila, 11.05.2021]

Dobrý den pane doktore, přiložené zprávy Vám posílá ze své vůle můj ošetřující kariolog Mudr. Vymětal. Již jednou jsem se na Vás obracela, Vaši odpověď na můj dotaz, máte také v příloze. Chtěla bych jenom dodat, že tam zapoměl napsat léky na revmatismus PLAGUENIL 200 mg INDAPAMID STADA 1,5 mg INDAPAMID PMCS 2,5 mg mi nedělají dobře na žaludek. U blokátorů mám také vedlejší účinky. Prosím o radu jak dále, jsem již bezradná. Moc Vám děkuji. Jarmila

Lékař [03.06.2021]:

Dobrý den,
obvykle se dává pouze jedno diuretikum do kombinace léků a tak jsem to i myslel, aby se do kombinace léků použilo jedno (hydrochlorothiazud) nebo druhé diuretikum (indapamid). Více diuretik se obvykle používá v případě otoků, kde jedno diuretikum nestačí. I když jsou v kombinaci léků 2 diuretika ve velmi malých dávkách, je třeba myslet na ztráty draslíku a hořčíku. Proto by se jejich hladiny měly pravidelně kontrolovat a půlroční interval se zdá být příliš dlouhý. U hořčíku je třeba dbát na to, aby mezi požitím Plaquenilu uplynuly alespoň 2 hodiny, jinak se snižuje efekt Plaquenilu.

Není jasné, jaké byly hodnoty TK doma, ale uvedená hodnota TK 190/90 mmHg v ordinaci je vysoká.
Je třeba zvážit přidání dalšího léku a zdá se, že by mohl fungovat Nitresan v dávce 5 mg (1/2 tbl. Nitresanu 10 mg). V úvahu přichází i již dříve užívaný Verospiron, který by současně hradil ztráty draslíku. Vúvahu by přicházely ještě vzácnější antihypertenzíva jako Ebrantil, nitráty.

Zdá se, jakoby současné podávání Plaquenilu negativně ovlivňovalo snášenlivost antihypertenzív. Neexistuje nějaká alternativa? Je třeba zvážit druhý revmatologický názor.

Při trvajících obtížích s nalezením vhodné medikace se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1368  —  Vysoký krevní tlak [Jana, 11.05.2021]

Dobrý den pane doktore... Léčím se na vysoký krevní tlak, mimoto se léčím na diabetes,astma a dnu. Na vysoký krevní tlak se léčím více jak 10 let..Brala jsem jen 1 tabletu denně... Více jak 2 roky mám problémy s výsokým tlakem.Lékaři mě přidavají další a další léky...ale tlak nejde vůbec dolů... Léky beru pravidelně a každý den. Tlak mám bud 150/85...ale v poslední době i 245/147 ...ale pravidlo je každý večer 170/90.U6 nevím opravdu jak dál.Je pravda ...že jsem obezní mám 101 kg a 168cm. Beru tyto léky na vysoký tlak:Ráno-Isoptin SR 240mg 1ráno,LoristaH50/12,5mg 1 ráno,Cynt0,3 1ráno-Agen 5mg odpoledne, stacyl 100mg,1večer,Verospiron 25mg ob den, Lorista100 1večer,Cynt0,3 večer...Při potižích Tensiomin 25mg...Další léky které ještě úžívám jsou :Detralex 2 denně,Purinol 300mg 1 denně,KetotifenAL1mg1denně, EuphyllinCR N300 1 denně,MetforminTeva500mg 2x denně, Seredite diskus 2 vdechy denně a Berodual dle potřeby.Děkují za odpověd .

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
máte více chorob a berete řadu léků. Neměly by se brát 2 léky ze stejné lékové skupiny – Isoptin a Agen. Účínnější Agen lze brát v dávce 10 mg denně (1x 10 mg nebo 2x 5 mg). Je třeba také zvážit výměnu Loristy H za déle účinnější MicardisPlus 80/12,5, který lze podávat 1x denně.

Při trvajících obtížích se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1367  —  Vysoký tep [míla, 11.05.2021]

Dobrý den je mi 64 let ,beru loristu 50 1x a betaloc 50 1x ,tlak mám v průměru 135/85.Poslední dobou mám návaly horka a tep mám neustále i v klidu 90 až 97 a cítím jak tepu a je mi to nepříjemné. Někdy mi večer tlak vyskočí 160/100. Jak mohu tep snížit. Děkuji Vám.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
možná, že jste měla sklon k rychlejšímu tepu již dříve, protože jste kromě Loristy dostala Betaloc 50. Návaly horka ve spojení se zrychlením srdeční frekvence budí podezření na zvýšenou funkci štítné žlázy. Je třeba vyloučit/potvrdit podezření laboratorním vyšetřením a objektivizovat rychlou srdeční frekvenci pomocí EKG křivky. Zatím lze zkusit zvýšit dávku Betaloku na 100 mg denně. Loristu je vhodnější užívat 2x denně (2x 25 nebo 2x 50 mg), protože má kratší dobu účinku než 24 hodin.

Dotaz č. 1366  —  Vysoký tlak [Mirka, 11.05.2021]

Dobrý den, na vyskoký tlak jsem brala Prestarium combi neo 5mg/1,25 mg a dle měření u lékařky jsem měla tlak nad 145/95 a tak mi změnila léky na Prestarium neo forte 10mg, bohužel i po tomto léku jsem měla tlak někdy i 150/99. byla jsem ospalá, špatně se mi dýchalo a cítila jsem otoky ruk. Po deseti dnech jsem se vrátila k léku původnímu Prestarium neo Combi 5mg/1,25mg a tlak dle domácího měření mám 136/90, 120/88, 121/áž, 116/88 a to již sedmý den. Jak je možné, že mi silnější lék tlak nesnížil, naopak byl vyšší než teď. Děkuji za odpověď.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/1,25 je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prestarium Neo Forte je samotný perindopril, i když ve dvojnásobné dávce. Zvýšení dávky ze střední na vysokou nevede k výraznějšímu dalšímu poklesu TK. Se zvýšením dávky navíc narůstá pravděpodobnost častějšího výskytu a zvyšení intenzity nežádoucích účinků. I když existuje silná varianta Prestaria Neo Combi 10/2,5, z uvedených důvodů je vhodnější přidání dalšího antihypertenzíva do trojkombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1365  —  Kombinace leku [iva, 10.05.2021]

Uzivam Prestarium neo combi 10/2,5 a  Betamed 20 a Agen 5 a Godasal100. Lekar mi nove predepsal Tonanda 8/5/2,5 s tim, ze je kombinaci mych leku. Bohuzel jsem zapomnela kterych !?!? Nyni je v ordinaci dovolena a ja prave dobrala Prestarium. Zacnu uzivat Tonandu -a nevim kterych puvodnich se mam zbavit ? Omlouvam se za svoji hloupost a moc dekuji za radu a pomoc.

Lékař [10.05.2021]:

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která je náhradou za fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (perindopril a indapamid) a Agen (amlodipin).

Dotaz č. 1364  —  Vysoký krevní tlak [Pavel, 09.05.2021]

Před lety Vasexten, nyní roky Tarka, nově Prestance -2 druhy/velké otoky nártů, bolest, 14 dní trval ústup potíží. Nyní zcela nově mám brát Prestarium neo combi. Důvěru už nemám, lékaři mají málo času se pacientovi věnovat a řekl bych na základě zkušeností, že jsou někteří lehkovážní. I vůči svému zdraví. Poraďte prosím. Chci lék s nejméně vedl.účinky, cena nerozhoduje. Lék se bere denně, takže nechť co nejméně zatěžuje organismus. Děkuji. Pavel /64/

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
Prestance je výborná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a bolátoru kalciových kanálů amlodipinu, pokud nepatříte mezi malý počet uživatelů, u kterých se projeví jejich nežádoucí účinky. Popisované obtíže způsobuje amlodipin. Prestarium Neo Combi amlodipin neobsahuje. V řadě případů stoupá výskyt nežádoucích účinků se zvýšením dávky léku. Proto se dává přednost kombinaci více léků ve střední dávce.

Dotaz č. 1363  —  Lék na zvýšený krevní tlak s minimem nežádoucích účinků [Roman, 09.05.2021]

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat jaký je lék na snížení krevního tlaku s minimem nežádoucích účinků. Beru totiž Rivocor denně půlku tablety 5 mg necelý měsíc a před pár dny se mi objevily problémy se studenýma rukama a nohama plus taková jakoby připitomělost, že se cítím malátný. Navíc jsem se dočetl, že dlouhodobé brání beta-blokátorů může způsobit ještě vyšší krevní tlak a puls když je člověk vysadí. Proto vás prosím jestli existuje jiný lék co by snižoval puls a krevní tlak bez toho aniž by to byl beta-blokátor a způsoboval mi tyhle problémy. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
v podstatě všechny léky na snížení krevního tlaku mohou působit nežádoucí účinky – některé více a některé méně. Beta-blokátory mohou vyvolat vzestup TK v případě náhlého vysazení jejich vyšší dávky. Zvlášť v případě léčby hypertenze jedním nebo dvěma léky v kombinaci lze vybrat v případě nežádoucích účinků alternativní léky s jiným mechanismem účinku. Nejméně nežádoucích účinků mají léky ze skupiny sartanů. Beta-blokátory se používají i z jiných důvodů než pouze ke snížení TK – léčba srdečního selhání, některých arytmií, zpomalení srdeční frekvence a v sekundární prevenci po srdečním infarktu. V takovém případě je třeba zvážit jejich náhradu jinými léky.

Dotaz č. 1362  —  Krevni tlak [kika, 07.05.2021]

Dobry den,trapi me nahly vzestup tlaku vetsinou tak kolem 2 hod ranni .Tlak prez den spise nizky a nekdy k ranu i 180x110.Jsem 2 roky po histerektomii a je mi 50 let.Leky rano citalec,lockren 1/2 a stacyl ,vecer 1/4 locren.Muze mit a tlak vliv i zmeny pocasi a menopauza?

Lékař [13.05.2021]:

Dobrý den,
pokud proběhla samotná hysterektomie před 2 lety, k vyhasnutí hormonální funkce vaječníků mohlo dojít až nyní s projevy menopauzy včetně vzestupu TK, i když je tak velký vzestup TK v rámci menopauzy méně obvyklý. Není jasný důvod podávání dlouhodobě účinného Lokrenu ve 2 dávkách.

Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při travajících problémech by se příčinou velkých vzestupů TK měli zabývat specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1361  —  Vysazení léku na vysoký krevní tlak [Marcela, 06.05.2021]

Dobrý den, je mi 50 let, tři roky beru léky na vysoký tlak, do letošního února jsem užívala 1x denně Tritace 5 mg, ale kvůli dlouhodobému kašli mi plicní lékař vyměnil lék. Od konce února 2021užívám Tolura 4 mg. Po měsíci užívání mi kašel zcel vymizel. Krevní tlak jsem měla v optimálních hodnotách, a o trochu lepší než při užívání Tritace. Koncem dubna mě začala provázet určitá slabost, únava, nevolnost (bez zvracení), nepříjemný pocit v ústech a chvilkové závratě. Tlak jsem měla stále stejný v hodnotách mezi 124-134/84-87. Chtěla jsem zjistit, zda zdravotní problémy souvisí s požíváním léku Tolura a tak jsem od pondělí 3.5. lék vysadila. Nyní je to čtvrtý den bez léku. Problémy odešly, a zároveň jsem zjistila, že po dobu vysazení léku si tlak měřím 5-6x denně a hodnoty mám i lepší než při užívání léku. Pohybují se v rozmezí 120-130/80-86. Proto se chci zeptat, zda bych mohla ukončit užívání léku na vysoký tlak, když se cítím dobře a měřené hodnoty tlaku jsou optimální. Předem Vám děkuji za odpověď.

Lékař [13.05.2021]:

Dobrý den,
efekt léků na snížení krevního tlaku může po jejich vysazení kratší nebo delší dobu přetrvávat, někdy až více než měsíc. Nyní také zřejmě pociťujete úlevu, že obtíže byly nežádoucí účinky Tolury a nešlo o koincidenci s příznaky nějaké nové choroby. Ke kolísání TK by mohla také přispět blížící se nebo probíhající menopauza.
Nepřestávejte si měřit TK – týdenní cyklus cca 1x měsíčně. Pokud se zvýší TK, je třeba nasadit nějaký alternativní lék.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1360  —  Vysoky dia.tlak [Eva, 03.05.2021]

Dobrý den,před týdnem jsem začala užívat Betaserc 24mg /den kvůli zavrati.Hned první den po podani přišla velká malatnost,ospalost,ale v noci nemohu usnout,mám natlakovane bricho,hruď i hlavu.V tomto týdnu mi vyběhl dia. tlak 135/95-100)Měřím si tlak každý den již 3.mesice . Je možné,že mi tlak zvedá tento lék?? Jsem rok po hyst. ,z lékú beru pouze euthyrox 100,,po odstranění štítné žlázy.Predem děkuji za Váš názor,J..

Lékař [10.05.2021]:

Dobrý den,
pokud jsem Vám rozuměl dobře, snášíte týden řadu nežádoucích účinků Betaserku a stoupl Vám krevní tlak. Obtíže pro Vás znamenají stresové situace, které vedou ke zvýšení TK. Netrapte se a kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, který Vám Betaserc nasadil, aby Vám napsal alternativní lék.

Dotaz č. 1359  —  Užívání léků Prestarium Neo spolu s lékem Stacyl [Alice, 03.05.2021]

Dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli můzu brát lék Prestarium Neo spolu s lékem Stacyl děkuji za odpověď Alice

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
ano, oba léky se mohou brát spolu.

Dotaz č. 1358  —  Vyšší tk [Drahomira, 03.05.2021]

Dobrý den!Mám dotaz .Měřím si doma tak.Beru půlku nebelin .Někdy mám tk nižší třeba 106/85 někdy 81 89 až 90 přijde den že mám třeba po prvním měření 96 a změříme si za chvilku už jsem nervózní a mám 99.Mela jsem i na jeden den to měřidlo tk a podle výsledků hypertenzí nemám tak mi pan Dr napsal půlku toho nebelinu.Pry to mám spíš psychicky.Merili tk u něj a byla jsem tak nervózní vnitřně že mě samozrejme vylitnul a za 3 min se to zlepšilo.Dekuji za radu

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
nebelin jsem nenašel v seznamu registrovaných léků ani na internetu v případě registrace v jiném státě nebo potravinového doplňku. TK doma i u lékaře se má měřit po 5 minutách klidu vsedě. V minulosti se střídala období více let s doporučeným klidem na 5 a dokonce na 10 minut.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1357  —  Lék Prenessa [Filip, 03.05.2021]

Dobrý den, prosím o radu už 5 měsíců beru prenessu , ale tlak mám stále 140/90. Děkuji za odpověď s pozdravem Filip

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že podávání Prenessy nevedlo k normalizaci tlaku, je třeba zvážit přidání dalšího léku s jiným mechanismem účinku do kombinace spíš než zvyšování dávky Prenessy, které je při vyšších dávkách spojeno jen s malým nárůstem antihypertenzního účinku a větší pravděpodobností výskytu nežádoucích účinků léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1356  —  Vysoký tlak [Milan, 01.05.2021]

beru betalog,tenaxum,indat,afifen,tritacepreducal a odpoledné se mi tlak zvyšuje, můžu přibrat tensiomin? Děkuji za odpověd.

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
Preductal TK nemění a lék afifen se mi nepodařilo v databázi registrovaných léků SÚKL ani na internetu. Není to analgetikum Algifen? Ve čtyřkombinaci léků snižujících krevní tlak (Betaloc, Tenaxum, Indap a Tritace) není žádný reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Krátkodobě účinný lék Tensiomin se užívá většinou přechodně při postupné titraci adekvátní dlouhodobě účinné medikace při současné potřebě rychlého snížení výrazného vzestupu TK – většinou při TK 180/110 mmHg a výše. Dávkování antihypertenzív se obvykle nezvyšuje k maximálním dávkám, protože jejich účinek na TK narůstá při vyšších dávkách a jejich dalším zvyšování jen málo a současně se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Je třeba zvážit přidání dalšího léku s jiným mechanismem účinku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1355  —  Trillian a zvýšený tep [Josef, 01.05.2021]

Dobrý den pane doktore, mám 50 let,léčím se s vysokým TK, po vyššich hodnotách tlaku, jsem místo Betaxy, dostal Cosyrel, ten po měsíci, kdy hodnota TK neklesala, odpoledne běžně 150/100, jsem dostal Triplixan. Zde po týdnu hodnoty tlaku řekněme v normě, průměr 122/87, ale mám výrazně vyšší tep, týdenní průměr je 100, což jsem nikdy neměl. Mám žádat změnu léků? Nebo se to časem zklidní?

Lékař [05.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před nasazením Cosyrelu a jak silného 5/5 nebo 10/10 mg? Cosyrel je spíše slabší fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Perindopril je obsažený též v silné fixní trojkombinaci Triplixamu. Zvýšený tep by mohl reakcí na relativně výrazné snížení TK v kombinaci s vysazením bisoprololu, který výrazně zpomaluje tep. Betaxa, kterou jste užíval původně, je také beta-blokátor zpomalující tep. Možná jste měl před nasazením Betaxy rychlejší tep a proto jste Betaxu dostal.

Pokud máte zbytek Betaxy doma, zkuste přidat ½ tbl. Betaxy k léčbě Triplixamem až odpoledne, abyste neměl v důsledku ranního podání 4 léků na snížení TK kolem poledne nízký TK. V případě trvajícího nízkého TK zkuste snížit dávku Triplixamu na ½ tbl. (nouzově lze krájet tabletu nožem) a obraťte se se záznamem TK na Vašeho ošetřujícího lékaře kvůli úpravě medikace. Alternativně lze použít 1/2 tbl. Triplixamu ráno a 1/2 tbl. Cosyrelu 10/10 večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1354  —  Otoky kotníků [Daniela, 29.04.2021]

Dobrý večer, léčím se s hypertenzi, je mi 46 let, nově nasazen Bigital 5/10 1tbl.rano, FF jsou nyni v normě. Od té doby, co užívám Bigital, mám denně cca od oběda otoky kolem kotníků. Jinak jsem štíhlá, nekouřím, hodně se pohybuji. Může to být vedlejší účinek léku? Nerada bych ho vykazovala, je to první lék, který mi pomáhá. Před tím jsem užívala Presid, Orcal... Po těchto lécích jsem měla stále vysoký diastolicky tlak. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
Bigital je fixní dvojkombinace bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je také obsažený v Orcalu. Otoky kolem kotníků jsou známý nežádoucí účinek amlodipinu. Pokud jste otoky při Orcalu neměla, užívala jste patrně nižší dávku 5 mg než nyní 10 mg v Bigitalu 5/10. Bigital 5/5 patrně neudrží TK v mezích normy jako Bigital 5/10, takže bude třeba zvážit přidání 3. léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Dotaz č. 1353  —  Kombinace léků [Jana, 29.04.2021]

Dobrý den, užívám léky na vysoký krevní tlak Triplixam 10/2.5/10 (1tbl.ráno) a Betaloc(1tbl. denně) (ten ale víceméně k léčbě tachykardie), brala jsem i Ebrantil 60, ale měla jsem po něm těžké bolesti hlavy, tak jsem v souvislosti s nedávným výpadkem v distribuci, začala užívat lék Presid 10 (1tbl. denně). Ale byla jsem upozorněna v lékárně, že kombinace Triplixamu a Precidu není příliš dobrá, že oba obsahují tutéž účinnou látku a že mám požádat lékaře o změnu. Je to skutečně tak, že kombinace Triplixamu a Precidu není dobrá? K Ebrantilu bych se kvůli silným bolestem hlavy nerada vracela, děkuji. Je mi 33.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
ve fixní trojkombinaci Triplixamu je obsažený amlodipin, který patří do stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Presid (felodipin). Při léčbě hypertenze se kombinují léky s různým mechanismem účinku. Proto by kombinace Triplixamu a Presidu významnější pokles TK nepřinesla a mohly by se objevit nežádoucí účinky. Užíváte nejsilnější variantu Triplixamu, ke které by se musely přidávat další léky na snížení TK místo nesnášeného Ebrantilu, např Zoxon nebo Moxonidin. Verospiron by nebyl kvůli zkreslení specializovaného vyšetření vhodný.

Vzhledem k Vašemu mladému věku je třeba zvážit vyloučení/potvrzení tzv. sekundární hypertenze, především při určitých endokrinologických chorobách (žlaz s vnitří sekrecí), které vyžadují specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1352  —  Info [Vašek, 27.04.2021]

Prosím o radu používám tři leky na tlak Indap Agen a Lozap.Chtěl bych užívat jen dva ,ale jak je sločit do dvou.?Poradí tě mi Děkuji

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
dnes se dávají 2-3 léky do jedné tablety. Není to však u všech léků. Fixní trojkombinace léků, které užíváte, zatím neexistuje. Tenloris je fixní dvojkombinace Lozapu (losartan) a Agenu (amlodipin), která není zatím u nás registrovaná. Není zatím ani fixní dvojkombinace Lozapu a Indapu (indapamidu), ani u nás není fixní dvojkombinace indapamidu a amlodipinu. Jsou však u nás dostupné fixní dvojkombinace s jinými sartany místo Lozapu s amlodipinem – např. Twynsta nebo Caramlo.

Dotaz č. 1351  —  Změna leku na vys tlak [petr, 27.04.2021]

Važeny pane doktore beru leky Zorem5 a prenesa 4 prenesa asi druhy rok ale se mi nedaři dosahnout erekce chut mam ale se nepostavi když to řeknu lidově prosim jakym lekem nahradit tu prenesu? je mi 70 roku tlak mam jak kdy ale většinou dobry okolo 135/8O někdy i min.Moc vam budu vděčny za vaši radu Děkuji za odpověd Petr

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle nepříznivý vliv narůstá s dávkou léku a počtem antihypertenzív. Berete léky, které jsou k erekci relativně šetrné. Léky ze skupiny sartanů by mohly být šetrnější než Prenessa. Vzhledem k tomu, že účinek léků na snížení TK je nejnižší na konci dávkovacího období (před podáním nové dávky), mohl by situaci prospět přesun jejich podání na dobu po styku.

Pokud nic z uvedeného nepomůže, můžete požádat svého praktického lékaře, internistu, kardiologa nebo urologa o předpis léku typu Viagry.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vzhledem k relativně rychlému nástupu erektilní dysfunkce je další faktor, který může negativně ovlivnit erekci, méně pravděpodobný, ale může se podílet. Je to aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby.
Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

 

Dotaz č. 1350  —  Vysoký tlak a cukrovka [Jana, 26.04.2021]

Dobrý den, ráda bych se zeptala na užívání léků které bere moje maminka (63 let). Vzhledem k vysokému krevnímu tlaku bere Nebivolol a zároveň Trajenta. Zároveň dostala léky na cukr Triplixam kdy ji naměřili hodnitu 9. Na další kontrole ji byl nameřen vysoký cukr a to hodnota 16. Při čemž skoro žádné sladké nejedla. Chci se zeptat, zda je kombinace techto léků v pořádku a zda léky na tlak mohou způsobit zvýšení hladiny cukru. Osobně se mi nelibi že kombinuje tolik druhů léků. Pochopila bych jedny na tlak a jedny na cukr, ale dvoje na tlak? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [30.04.2021]:

Dobrý den,
zaměnila jste názvy léků – Trajenta je lék na léčbu cukrovky, Triplixam je fixní trojkombinace léků na snížení krevního tlaku (ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu). Nebivolol se používá ke snížení TK, ale i z jiných důvodů. Hypertenze Vaší matky je zřejmě těžší a vyžaduje podání 3-4 léků. Uváděné léky cuktovku nezhoršují. Kompenzace cukrovky nezávisí pouze na konzumaci cukrů. Problematičtější případy cukrovky by měl řešit diabetolog.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1349  —  Mám dál užívat TONANDA? [Láďa, 23.04.2021]

Před měsícem jsem začal s lékem PRESTARIUM, TK se moc nesnížil. Lékař mi předepsal TONANDA 4/5/1,25mg Po první tabletě velmi časté močení, ztratil jsem 3kg hmotnosti. Ani teď mi snížení TK nepřipadá dostatečné. Mám pokračovat, nebo vysadit? Děkuji.

Lékař [27.04.2021]:

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace, která kromě Prestaria obsahuje blokátor kalciových kanálů amlodipin a diuretikum indapamid. Znamená to výrazné zvýšení medikace, která ve většině případů vede k normalizaci TK. Není jasné, jak dlouho trvá léčba Tonandou a nejsou jsou nějaké současně probíhající procesy, které by mohly vysvětlit redukci hmotnosti v kombinaci s efektem trojkombinace léků. Indapamid, ale i amlodipim působí močopudně, ale redukce hmotnosti o 3 kg by snad přicházela v úvahu při předchozí retenci tekutin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer. Tabletu Tonandy lze nouzově půlit nožem.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1348  —  Hluk v hlave [Petr, 22.04.2021]

Dobrý den, vite o leku  -Hypertension Forte je to nero realniho? děkuji

Lékař [26.04.2021]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Hučení v hlavě, resp. v uších mohlo vzniknout spontánně a nemusí nutně souviset s vyšším krevním tlakem. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření.

Dotaz č. 1347  —  Prenessa 4 mg vedlejší účinky [Tomáš, 22.04.2021]

Dobrý den, manželce je 65 let, celý život mívala TK 100/60 a PF 60. Nyní má 6 týdnů od POL nasazenu Prenessu 4 mg 1 tbl na noc pro hypertenzi cca 160/100. Zpočátku měla léčba efekt, v posledních 2-3 týdnech TK kolísá 120/60 -150/100, je unavená, má bolesti hlavy a nepříjemné cvrčení v uších. Můj dotaz je, zda lze očekávat, že se hodnoty TK ustálí a nežádoucí účinky zmenší. Děkuji Tomáš Dědek

Lékař [26.04.2021]:

Dobrý den,
bolesti hlavy a „cvrčení v uších" jsou popisované nežádoucí účinky ACE-inhibitoru Prenessy. Únava by mohla být z přechodně relativně nízkého TK. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za lék z příbuzné lékové skupiny sartanů, které by tyto nežádoucí účinky mít neměly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1346  —  Vysoký tlak [Slunicko, 19.04.2021]

Dobry den, možná ani neopovíte, ale zkusím to. Zhruba 5 let se léčím s vysokým tlakem. Nyní užívám ráno Tezeo 80mg a večer Moxostad 0,4mg. V noci se často budím se suchostí v ústech a šuměním v uších. Léčba mi moc nesedí. Na jakého odborníka se mám obrátit, aby mi pomohl. Vždyť v 21.století musí být nějaký vysvobozující lék i pro obyčejného člověka. Průměrný tlak mám 158/116, tep 87.

Lékař [26.04.2021]:

Dobrý den,
sucho v ústech je poměrně častý nežádoucí účinek Moxostadu, vzácně i Tezea. Šumění v uších je popisovaý nežádoucí účinek pouze Moxostadu. Pokud je léčba hypertenze neúčinná a hodnoty TK dosahují nebezpečných hodnot (třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře nebo příjem interního oddělení nemocnice) a má navíc nežádoucí účinky, je třeba zvážit brzké obměnění léčby a Moxostad nahradit obvyklým lékem do kombinace s Tezeem buď ze třídy blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1345  —  Kašel [Eva, 17.04.2021]

Chci se zeptat za jak dlouho vymizí kašel po vysazení léku Triplixam? Děkuji

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, jedné ze 3 komponent Triplixamu a je ho třeba v budoucí kombinaci léků nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Kašel by měl po vysazení Triplixamu vymizet během několika dní, maximálně do 2 týdnů.

Dotaz č. 1344  —  Doba cviceni [Ivo, 16.04.2021]

Můj tlak je průměr 130/80 užívám lék cosyrel5/5beru ráno v 5hod můžu začít s mojí ranním telocvikem jak jsem zvyklý?

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
pro běžný život je nejlépe si vzít ranní dávku léku co nejdříve po probuzení. Z hlediska správného měření TK nemá být minimálně 30 minut před měřením TK žádná konzumace jídla a tekutin ani větší fyzická zátěž.

Dotaz č. 1343  —  [Kostka, 15.04.2021]

Dobrý den, pane doktore, je mi 37 let. Od zhruba 17 let mi u kteréhokoliv lékaře naměřili vyšší tlak a zjistili mi nakonec, že mám prolaps mitrální chlopně, ale nic mi nebývalo a ani jsem se neléčila. Pouze jsem jedenkrát ročně byla sledována na kardiologii. Podstupovali jsme s partnerem umělé oplodnění, protože přírodní cestou se nedařilo a narodila se nám dcera, která má dva roky. V těhotenství jsem měla pořád tlak vyšší a narůstal, až musela dcera ven, naštěstí jsem dosáhla na 37.týdne, tak nebyl problém. Brala jsem i hodně léků na snížení. No, když bylo dceři 5 měsíců, dostala jsem první srdeční záchvat, měla jsem přes 200 tepů a po dvou hodinách už jsem volala sanitku. Za půl roku se mi to stalo znovu. Změnila jsem kardiologa, prolaps říkal, že se už tolik neřeší a hned řešil katetrizační ablaci, kterou jsem podstupovala roku 2019 v únoru. Tlak mi zůstal vysoký, tak beru od května téhož roku Indapamid Stada 1,5 mg a Valzap 80 mg. Každé ráno. Od té doby mám tlak v rozmezí od 120 -138/ 60 -90 +-. Pan doktor je spokojený z průměru. Musím se měřit doma. Dokonce mě chtěl i vyřadit ze své péče. Byla jsem sama ráda, ale. Od prosince 2020, mě zase začal záchvat. V lednu druhý a do toho se mi hodně začalo svírat a přeskakovat srdce. Hodně citelně, až hnusně, třeba 4x během 5 minut a pak to přešlo třeba až na druhý den, kdy se to dělo zase. V únoru jsem měla třetí záchvat, tak jsem kontaktovala zase svého lékaře. Řekla jsem mu, že už to provází tlak okolo 150/ 90 a přes 100 tepů a že musím běhat na záchod, kde nevím, jestli budu zvracet, nebo to půjde spodem a že to mívám po jídle. Zvládla jsem to doma vždycky " vyležet ". Odpověděl, že je to teoreticky možné a napsal mi k těm lékům ještě Isoptin SR 240 mg. Ten mi trošku pravil ty problémy s přeskakováním, ale už je beru měsíc a kousek a už jsem měla zase 2x takový záchvat, první po 15 dnech užívání a druhý předevčírem. Jsou po Isoptinu ještě slabší, ale dějí se. To jsem si naměřila tlak 148/ 81 a 88 tepů, po hodině 144/ 83 89 tepů a po další hodině 144/ 82 a 82 tepů, cítila jsem se v tu dobu již trochu lépe, ale začalo to ve 21:30 a usnout mi to dovolilo až po půl noci. Pan doktor to ví, ale řekl, že je to vše v normě. Ráno už bylo vše jak kdyby se nic nedělo. To jsem si před léky naměřila 134/86 a 74 tepů. Všechny ty záchvaty se mi stávají v klidových situacích, ten poslední byl večer, když už sedíme v klidu u televize. Přeskakování srdce cítím také, ale slaběji, ale prostě to cítím a vadí mi to. Jsem z toho všeho nešťastná i se bojím a když se podívám na svou dceru, vhání mi ta situace slzy do očí. A to jsme chtěli už řešit druhé miminko a na to ani nemám odvahu, bojím se, že bych to nemusela zvládnout, teda spíš mí srdíčko.. Nejsem obézní, ale ani úplně hubená, už jím i docela zdravě. Co mi to může způsobovat? Už mě napadá i to, že se mi to děje krátce před menstruací a ovulací. Ale to je asi hloupost, i když to tak je... Je to dlouhé psaní, tak doufám, že Vás tím neuspím, ale byla bych ráda, za Váš názor. Děkuji

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
záchvat arytmie jste měla poprvé několik měsíců po porodu. Od ní Vám pomohla na delší dobu katetrizační ablace. Mírné zvýšení tlaku při záchvatu arytmie je zřejmě v důsledku stresu z arytmie. Je na kardiologovi, aby zvážil použití jiného, účinnějšího léku nebo jiný postup. Vzhledem k narůstající frekvenci záchvatů arytmie (stejné?) je třeba si vyjednat dřívější termín návštěvy kardiologa.

Dotaz č. 1342  —  Mírná hyprtenze [Marie, 15.04.2021]

Dobrý den, tlak má nejvýš 152 a je mi 75 let . Jinak mám lokalizovanou sklerodermii a někde jsem četla, že i to může ten tlak trochu zvyšovat. Od lékařky jsem dostala Prestarium neo a Indapamid Stada 1,5 mg. Po týdnu užívání mě hrozně rozbolely klouby a málem jsem problémy s močovým měchýřem Prášky jsem přestala brát a teď beru doplněk přírodní Opti Tensin. Přestala se mi motat hlava a vše je v pořádku a tlak mám stále do těch 150. Udělala jsem správně, že jsem prášky přestala brát?

Lékař [17.04.2021]:

Dobrý den,
bolesti kloubů se uvádějí jako nežádoucí účinek pouze u Prestaria Neo, nežádoucí účinky v oblasti ledvin a moč. cest uváděné u obou léků jsou nebolestivé a žádné nucení na močení, časté močení ani únik moči. To znamená, že Vaše problémy s močovým měchýřem s léky nesouvisejí, objevily se zhruba ve stejné době, ale příčina je jiná (přistydnutí?).
Předpokládám, že léčba Prestariem a Indapamidem normalizovala TK nebo dokonce ho snižovala příliš, což by vysvětlovalo Vaše závratě. Nyní užíváte potravinový doplněk OptiTensin – nemá garantovaný účinek na snížení TK. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.

Je třeba zvážit výměnu ACE-inhibitoru za nějaký lék ze skupiny sartanů a podle výsledků metodicky správného měření TK event. přidat lék z jiné skupiny, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1341  —  Vysoký tlak, zvýšený tep [Kamila, 14.04.2021]

Dobrý den pane doktore, Je mi 18 let, od 4 let mám diagnostikovaný kongenitální myastenický syndrom a užívám lék Syntostigmin po dvou hodinách dvě tabletky 6x denně. Zhruba od 15 let užívám lék na vysoký tlak Prestarium Neo. Poslední dobou na sobě pozoruji určité změny, časté motání hlavy, bolesti hlavy a takové jakoby tlaky do hlavy, bušení srdce/zvýšený tep ( 90 -113 tepu za minutu) Prestarium užívám každý den po jídle a i přesto citim takové pocity jako před tím než mi byl nasazen. V období dospívání jsem často omdlévala a jako příčinu našli ten vysoký/ nízký tlak. Ty problémy (motání hlavy atd.) přestali na několik let. Teď se ale vrátily, chtěla bych vědět jestli můžu mít vysoký tlak i když užívám léky? Denně vypiju max. 1- 2 instantní cappuccina, nebo 3v1 a jednou denně černý čaj s cukrem. Nejím moc slané nebo sladké jídla, je ale pravda, že kouřím, i když těch cigaret moc za den není ( 5-7 cigaret a někdy i méně), nekouřim obyčejné cigarety ale IQOS Heets s mentolovou příchutí. To motání hlavy je ale šílené, nutí mě to skoro každý den zůstávat doma jelikož se bojim že s sebou někde zase seknu, když se jdu osprchovat mám otevřené dveře a nesprchuji se v horké vodě protože se mi i tam motá hlava, je to spojené i s celkovou slabostí a klepáním rukou ( to si myslím ale že je z toho, že se bojím, že spadnu). Jinak docházím jednou za půl roku na neurologii kde se i léčím od svých 4 let a také na kardiologii. V minulosti jsem měla 2x tlakového holtera a jednou srdečního holtera, nic moc ale nezjistily, někdy byl ten tep vyšší a pak zase optimální. Četla jsem někde, že to může být i od krční páteře se kterou mám také často problémy. Musím ale říct, že někdy jsou dny kdy jsem v pohodě a hlava se mi nemotá. Jenže další den ráno se vzbudím a je to tu zase. Tep si měřím přes svůj mobil ve kterém mám snímač, někdy je normální a někdy zase vyšší, tlakoměr doma nemám.Mám strach, že mám něco se srdcem.Chci se tedy zeptat ještě jednou, můžu mít vysoký tlak i přes léky? A z čeho můžu mít zvýšený tep když jsem skoro každý den v klidu? Předem mockrát děkuji za odpověď.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
bylo by vhodné mít možnost si doma měřit kromě tepu i TK a zdokumentovat případnou souvislost Vašich obtíží se změnami TK. Vzhledem k tomu, že v poslední době pozorujete změny, resp. různé obtíže, které už jste měla před nasazením Prestaria Neo, je pravděpodobné, že se Vám z nějakého důvodu zvýšil tlak – zvýšení hmotnosti a stresů, úbytek pohybu, užívání interferujících léků, např. léky na bolesti od krční páteře, které snižují účinek léků na hypertenzi. Netrapte se a navštivte jak kardiologa k vyloučení arytmie, tak neurologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1340  —  Mám tlak 120/101, puls 78 [Alena, 14.04.2021]

Dobrý den, prosím o radu jak mám řešit výše uvedený tlak. Mota se mi a bolí hlava. Dekuji za odpověď . Lecim se s vysokym TK Mj. manžel má opakovat.TK 127/70, P 35 . Plus minus. Neleci se.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
škoda, že jste zapomněla uvést lék na vysoký tlak, který berete. Pro svého lékaře byste měla vytvořit metodicky správný týdenní záznam TK (viz dále), aby mohl rozhodnout o úpravě medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Váš manžel patrně patří k té šťastnější části populace, která nebude mít hypertenzi ani v seniorském věku. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1339  —  Co prenessa 8mg+ 2,5 mg [Ľubica, 13.04.2021]

Dobrý deň, prosím Vás, môžem užívať liek Co-prenessa 8 mg + 2,5 mg ak som mala nedávno reflux a zápal pažeráka? Môže sa užívať spolu s liekom Ozzion? Ďakujem za odpoveď.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
ano, uvedené léky lze kombinovat.

Dotaz č. 1338  —  Vysoká tepová frekvence [Hana, 11.04.2021]

Dobrý den, prosím, je možné kombinovat Ramipril Actavis 10mg s lékem Egilog 28 kvůli snížení tlaku a tepové frekvence (95-105 tepů) Děkuji

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
uvedené léky lze kombinovat. Bylo by však vhodné vědět, zda vysokou tepovou frekvenci nepůsobí nějaká určitá choroba, např. anemie nebo zvýšená funkce štítné žlázy, kterou je třeba léčit.

Dotaz č. 1337  —  Vysoky tlak [Radek, 10.04.2021]

Dobry den, prosim existuje nahrada za ebrantil 60

Lékař [12.04.2021]:

Dobrý den,
u Ebrantilu jde o přechodný výpadek, který má trvat alespoň 2 měsíce. U ekvivalentního léku Urapidil Stada má být výpadek kratší – asi 1 měsíc. Zkuste se ptát v lékárnách u velkých nemocnic, zda jim jeden nebo druhý lék někde nezbyl.

Jako neúplná náhrada by mohl posloužit doxazosin (Zoxon). Výměnu léků by měl řídit Váš ošetřující lékař, který zná i Vaše další léky, které nejspíš nějaké berete. Jde o prevenci rizika potenciace především antihypertenzního účinku Zoxonu.

Dotaz č. 1336  —  Vysoký tlak [Ondřej, 09.04.2021]

Dobrý den, Užívám léky na tlak Tolura 40 mg. I přesto mám tlak kolem 140/90, jak kdy, někdy více, někdy méně. Při prvotní diagnoze byl problém hlavně diastolický tlak, který jsem měl přes 100. Mám to řešit s praktickým lékařem? Mám 35 let, 180 cm a 84 kg váhu. Děkuji.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
Váš krevní tlak je mírně zvýšený. Berete však jen nižší dávku Tolury. Zkuste si metodicky správně alespoň 3 dny měřit TK při stávající medikaci a pak znovu po zvýšení dávky Tolury na 80 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1335  —  Používanie lieku Co-amlessa [Martiy, 09.04.2021]

Mám 84 rokov. Dobrý deň. Mám nízky plus. Niekedy 30, ale aj 50. Častejšie okolo 30-35. Celé roky som užívala Lusopress, keďže tlak bol už teraz veľmi kolísavý beriem Co-amlessu / 4 mg/5mg/1.25 mg.Chcem sa opýtať, či nevadí, že systolický tlak je nízky a diastolický má hodnotu aj 45. často mám pocit slabosti. Inak dokážem chodiť aj do kopca , denne varím. Iné problémy nemám. Je to pre mňa dobrý liek? Ďakujem.

Lékař [16.04.2021]:

Dobrý den,
pokud neberete nějaké jiné léky i třeba na jiné choroby, svědčí extrémně nízký puls pro arytmii, která není stálá. Není jasné, jak vysokých hodnot dosahoval tlak, když bylo nutné třeba přejít z léčby jedním lékem rovnou na léčbu 3 léky v jedné tabletě. Pokud se systolický TK pohybuje i pod 100mmHg a máte extrémně nízký diastolický TK, jste léky na snížení TK předávkovaná. Zkuste si metodicky správně alespoň 3 dny měřit TK při stávající medikaci a pak znovu po snížení dávky – nouzově můžete tabletu půlit nožem. Je třeba zvážit brzkou EKG monitoraci k objektivizaci arytmie. Může se podílet na kolísání TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1334  —  Vhodnost léčby [Jana, 08.04.2021]

....ještě doplnění k mému dotazu jsem zapomněla -testy krevní i z moče byly v pořádku, děkuji Jana

Lékař [15.04.2021]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Dotaz č. 1333  —  Vhodnost léčby [Jana, 08.04.2021]

Dobrý den, pane doktore, je mi 50 let a poslední dobou mi stále bolela hlava, i celé dny a noci a hořely mi tváře a uši, léky nezabíraly (mám Nimesil a Algifen na migrény), tak jsem myslela, že je to přechod. Nejsem z rodiny hypertoniků, nohy mi neotékají, s ničím se neléčím -jen migrény a atopický ekzém. Nakonec jsem zjistila, že mám vysoký tlak a po 14 dnech měření šla k lékařce. Tlak jsem měla pořád tak 150/90, někdy i více. Dostala jsem Prestarium Neo 1x1, po týdnu stále stejné hodnoty. Přidala mi tedy Vasocardin 1-0-1. Po týdnu užívání stejné, ale občas tlak i 200/100, tak jsem pro všechny případy měla i Tensiomin (ten jsem si musela vzít jen 3x). Po dalším týdnu s tím, že to někdy trvá déle, než se tlak upraví se mi tlak trochu snížil, průměrně tak 145/85, ale jen třeba 5x z 30 měření jsem ho měla v zelených hodnotách. Paní doktorce se to zdá už dobré, že prý co bych chtěla, když je mi 50 a mám asi přechod -mně se to nezdá dobré, mám trochu strach. Tak mi tedy včera dala Triplixam 1-0-0, když teda prý chci nějaké léky jako stará bába. Je to dobrá volba? Nebo jsou nějaké modernější léky? Režimová opatření mi paní doktorka žádná neřekla, ale přestala jsem raději pít kávu s kofeinem a piju bezkofeinovou. Velice pěkně děkuji za Váš čas a těším se na Váš názor.

Lékař [15.04.2021]:

Dobrý den,
Triplixam je moderní fixní trojkombinace léků. Jednou jeho komponentou je Vámi již užívané Prestarium Neo. Triplixam sice existuje v různě silných variantách, ale znamená to oproti samotnému Prestariu (+ Vasocardinu) 2 léky navíc v situaci, kdy je TK jen mírně zvýšený. Pokud jste nebrala Vasocardin kvůli rychlému tepu při léčbě samotným Prestariem, lze ho postupně vysadit. Prestarium Neo lze vysadit rovnou, protože je obsažené v Triplixamu. Kvůli prevenci nízkého TK při léčbě silnou trojkombinací léků by bylo vhodné začít menší dávkou Triplixamu – nouzově lze nožem tabletu půlit a první den raději čtvrtit a kontrolovat TK během dne a podle potřeby si vzít druhou ¼ tabletu odpoledne nebo večer. Narůstající TK lze také léčit Tensiominem i opakovaně a zvýšit dávku Triplixamu na půl tablety až druhý den. Občasné výrazné vzestupy TK by mohly souviset s blížícím se přechodem.

Normální kávy se zříkat nemusíte, pokud ji nepijete více než 5 šálků denně a neslouží Vám pro zvládnutí práce večer až do noci. Režimová opatření jsou vhodná, pokud v nich máte rezervy. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám – zvýšená spotřeba Nimesilu a Algifenu. Na léčbu migrén v závislosti na jejich frekvenci existují modernější neurologické léky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce