Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1297807

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9356x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Nelze vkládat nové dotazy !

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2139  —  [Lenka, 05.02.2024]

Dobry den. Ja uz som zufala, uz som pisala aj inokedy. Mam pocit, ze mi ziadne lieky na tlak a pulz nerobia dobre. Brala som valsacor po 3 mesiacoch som zacala mat extra caste extrasystoly . Valsacor vysadeny nasadeny amlodipin a concor. Zase 3 mesiace super aj tlak. Potom m zacalo palit telo. Vysadene betablokatory rivocor na par dni. Palenie prestalo. Po tyzdni som skusila nasadit znova zase ma zacalo palit telo. Doktorka zmenila na nebilet. Telo palilo zase vysadene na tyzden a telo prestslo palit. Skusila mi zase nasadit lokren hned po prvej davke sa palenie vratilo. Samozrejme mi musela navysit davku agenu, ale zacali mi opuchat nohy a celkovo som ostala akoby zavodnena. A moc to teda nepomahalo ani na tlak . Bol vyssi ako ked som agen brala s betablokatormi. Ja uz neviem ci sa najdu pre mna aj lieky. Ked neberiem betablokatory mam caste extrasystoly. Aj tep je vyssi. K amlodipinu mi chcela dr predpisat valsacor ten mi sposoboval extrasystoly. Vyssia davka amlodipinu mi sposobuje opuchy. Uz aj doktorka je zufala. Prosim je to mozne? Ze mi ziadne lieky nesedia? Mam trpiet palenie tela ale co sa tyka srdca je to ok? Ja uz neviem aku liecbu zacat brat. Moj otec bral prenesu a pod ace inhibitory a sposobovali mu kasel. Sa obavam ze aj mne budu. To uz potom co budem uzivat na tlak?

Lékař [05.02.2024]:

Dobrý den,
Vaši situaci by měl řešit specialista, nejlépe kardiolog se zaměřením na arytmie, který má zkušenosti s léčbou extrasystol (ES) léky z jiných lékových skupin, event. i s katetrizační léčbou, když žádný z obvyklých betablokátorů nesnášíte. Hledání malé dávky betablokátoru, která by zároveň potlačovala vznik ES a nepůsobila pálení těla je ztráta času. Hypertenze by se dala kvůli nežádoucím účinkům léčit více léky (třemi) v malých dávkách a jeden z léků by mělo být diuretikum.

V podrobných informacích o lécích se nepíše, že by Valsacor měl způsobovat ES. Spíš šlo o to, že preventivní účinek betablokátorů na vznik ES přetrvával po jejich vysazení jen cca 3 měsíce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a již dříve zmiňovaná zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2138  —  Bisoprolol [Jozef, 03.02.2024]

Dobry den, prosim Vas pan doktor. Bral som bisoprolol 2,5 mg na caste extrasystoly, robil mi zle mal som neziaduce ucinky, zmeneny na nebilet, tiez som ma z neho neziaduce ucinky , teraz mi bol predpisany Lokren. 10mg. Pulz som ma pri bisoprolole 2,5 mg 58-62 . Nikdy som netrpel extra moc busenim srdca. Bez lieku moj tep je 70-75 . Len bez lieku mam velmi caste extrasystoly, ktore citim a pri nejakom rychlejsom pohybe /staci postavenie/ sa mi rozbucha srdce. Lepsie sa citim ked blokatory beriem. Moja otazka, Je lokren 10 mg zodpovedajuci bisoprololu a nebiletu 2,5mg? Bojim sa aby mi tych 10 mg velmi nestiahlo pulz. Ja uz mam strach z neziaducich ucinkov lieku, mam pocit , ze ziadny mi nerobi dobre.

Lékař [07.02.2024]:

Dobrý den,
Lokren silně zpomaluje tep. Pro jistotu můžete začít dávkou 5 mg – příslušnou část tablety (1/4) lze oddělit nožem.

Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout jinou léčbu bez betablokátorů. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.
K četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště), ale i pro posouzení vlivu léčby betablokátorem na normální TK, je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2137  —  Nevolnost při užívání lopridamu [Jana, 03.02.2024]

Dobrý den, léčím se s vysokým tlakem. Mám třetí léky, nyní Lopridam. Tlak mám cca170/110. Lopridam beru 4 den, mám slabost, závratě. Dnes po měření 120/85. Vím, že tento tlak je super, ale nejsem schopna pořádně nic dělat, když se se postavím, okamžitě mě omyje studený pot, tlak v uších, mžitky. Děkuji za odpověď

Lékař [07.02.2024]:

Dobrý den,
některé udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky jednotlivých složek fixní trojkombinace Lopridamu, na některých se může podílet příliš nízký tlak, resp. jeho rychlé relativně výrazné snížení. Adaptace na normální hodnoty TK může trvat více dní. Není jasné, jakou léčbu jste měla předtím – dvojkombinaci ne příliš účinnou, ale bez nežádoucích účinků? Lopridam navíc existuje v různě silných variantách, takže není jasné, o jak výrazné zvýšení medikace šlo. Důležité je i přechodné největší snížení TK cca kolem poledne v době maximálního účinku Lopridamu.

Je třeba, abyste kontaktovala svého ošetřujícího lékaře. Nouzově lze rozdělit tabletu nožem a polovinu tablety vzít večer, event. ještě menší část tablety podle naměřených hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2136  —  Amlodpin [Lenka, 03.02.2024]

Dobey den, prosim Vas od oktobra som brala 2,5 mg amlodipinu a k tomu 2,5mg concoru. Tyžden co cor neberiem nerobil mi dobre palillo ma telo/ po vysadeni concoru ma telo nepali, ale bola mi zvysena davka amlodipinu na 5mg . Takto to mam od soboty 27.1.. Amlodipin 5mg beriem od toho 27.1 a od stredy 31.1rana, mi zacali opuchat oči. Mam ich opuchnute cely den. Volala som dr. , ale pytala sa ma, ci som nezacala pouzivat novu kozmetiku. Ano zacala od utorka 30.1vecera. A v stredu rano som sa zobudla opuchnuta. Krem som si dala naposledy v stredu. Ale ja som sa aj dnes v sobotu zobudila a oci stale opuchnute. Nemoze to robit amlodipin? Tym, ze mi bola zvysena davka od soboty z 2,5 mg na 5mg? A v stredu som sa uz zobudla, a oci opuchnuta?

Lékař [03.02.2024]:

Dobrý den,
nelze vyloučit, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu, i když poměrně vzácný. Při nižší dávce amlodipinu se nemusel vyskytnout. Obecně se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků. Je třeba zvážit návrat na předchozí dávku amlodipinu a místo Concoru přidat do kombinace malou dávku Valsacoru nebo i současně přechodně snížit dávku lamlodipinu na 1,25 mg a pak podle aktuálních hodnot domácího měření TK podle potřeby zvýšit dávku amlodipinu na 2,5 mg nebo zvýšit dávku Valsacoru.

Dotaz č. 2135  —  MOŽNÉ OVLIVNĚNÍ EREKCE LÉKY NA TLAK, SNAD I DALŠÍMI LÉKY...? [RICHARD, 02.02.2024]

Dobrý den pane doktore , mám v poslední době problémy s erekcí, přes Kovidové období jsem moc nevycházel a zrušil zároveň všechny sexuální kontakty . Nyní mám diagnostikovananou nižší hladinu testosteronu -6.18nmol/L jednotek (6,51-23,74). Standardně beru ráno léky na tlak Indap 2,5? a Tezeo 80 ... někdy na noc beru Orcal Neo 10 . Poradíte, prosím, zda mi některý z léků nesnižuje potenci, erekci.? Děkuji Richard J.

Lékař [05.02.2024]:

Dobrý den,
léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Léčba hypertenze by měla být pravidelná. Je potřeba ji nastavit tak, aby ve většině času byl TK normalizovaný. Dávka Indapu (účinná dávka indapamid) 2,5 mg denně je maximální a může při dlouhodobějším podávání výrazné ztráty draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové (riziko dnavého záchvatu). Je třeba zvážit podání jen malé dávky 0,625 (1/4 tbl.) až 1,25 mg Indapamidu PMCS 2,5 mg. Účinnost léků na snížení TK není např. při zdvojnásobení střední dávky na maximální provázená dvojnásobným efektem na TK, ale menším. Možná by stačilo jen 2,5 mg Orcalu denně na noc při ponechání stejné dávky Tezea 80.

Pokud jde o hladinu testosteronu, domluvte se s endokrinologem nebo urologem.
Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt).

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2134  —  Změna léku na tlak [Gabriela, 31.01.2024]

Dobrý den, od dubna 2023 jsem užívala Prestarium Nebo 5mg, v prosinci jsem začala mít kašel, chvíli jsem i vykašlávala hlen, pak se kašel změnil na úporný suchý s občasným hlenem, který trval měsíc a půl. Dr.mi vysadila Prestarium, že to může způsobovat to a dala na zkoušku Tezeo. To beru teď týden, ale bolí mě hlava, únava, a hlavně se mi hůře dýchá, nemohu se jakoby zhluboka nadechnout, trochu bolest na hrudi. Je Tezro pro mě vhodné? Podotýkám, že mívám bolesti krční páteře a anémii. Je mi 46 let. Děkuji za odpověď, hezký den

Lékař [04.02.2024]:

Dobrý den,
nežádoucí účinek Prestaria suchý kašel by se měl objevit dříve než za řadu měsíců. Mohl se však manifestovat později v návaznosti na zánět průdušek. Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky Tezea, i když tento lék a celá skupina sartanů jsou nejlépe snášené léky. Obvykle jsou nežádoucí účinky společné pro celou skupinu (třídu) léků, i když losartan by nemusel mít stejné nežádoucí účinky. Pro jistotu lze zvážit výměnu Tezea za lék z jiné třídy, nejspíše blokátor kalciových kanálů, např. amlodipin v dávce 2,5 až 5 mg. Některé z obtíží mohou být způsobené příliš velkým poklesem tlaku nebo jde o kombinaci s nežádoucími účinky. Hodnoty TK však neuvádíte.

Bolesti krční páteře vyvolávají stres, který zvyšuje TK. Pokud bolest tlumíte léky typu Ibalginu, může dojít při delší léčbě zvláště vyšší dávkou k interferenci s účinkem léků na snížení TK a tím ke zvýšení TK.

Výraznější anemie působí pokles TK. Není jasné, zda jde o ztrátovou anemii při vydatném menstruačním krvácení nebo nějakou jinou, kde by v případě pokračování léčby některým sartanem vhodné častější kontroly krevního obrazu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2133  —  Lieky na vysoky tlak a potencia [JK, 31.01.2024]

Dobry mam otazku mam momentalne stresove obdobie taky vnutorny strach uzkost vnutorny nepokoj mam strach z lekarov hmed pri merani mi nabehol tlak 170/100 porad som sa velmi zlakol celkovy cholesterol mam 5,5 cukor 5,8 viem s istotou ze mi lekarka predpise lieky na tlak len mam ibavu vaade citam ze posobia negativne na potenciu Mam 47 r a mam obavu ze budem casom ako budem uzivat lieky na tlak zr to nebude fungovat pozencia

Lékař [04.02.2024]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že po zmírnění stresů krevní tlak klesne, takže optimálně při zapojení nefarmakologických opatření (viz dále) nebudete potřebovat léky. V ordinaci lékaře je obvykle TK falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště (stres). Sex při neléčené hypertenzi je nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2132  —  Krvný tlak [Miroslava, 29.01.2024]

Dobrý deň . Užívam Co prenesú, nebilet. Môžu tieto lieky vyvolávať suchy dráždivý kasel? Ďakujem

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů, které kašel nevyvolávají nebo jen zcela výjimečně.

Dotaz č. 2131  —  Vysoký tlak [Magdalena, 28.01.2024]

Vážený pane doktore, prosím Vás moje maminka má téměř každý den po probuzení tlak 180-200/90, tep 120...jelikož její tělo nesnese žádné léky na pravidelné užívání tlaku, lékař si už neví rady. Prosím Vás, existuje nějaký lek,který by si maminka vzala jednorázové, když je jí hodne špatně po ránu?? Mockrát děkuji za dotaz, Jiskrová Magdalena

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
je třeba zvážit podání léku s krátkým účinkem, ale s rychlým nástupem účinku, který se používá na pohotovosti (kaptopril) a lze ho podat podle výše TK opakovaně několikrát denně a při tom postupně nasazovat a zvyšovat chronickou léčbu. Při nesnášenlivosti řady léků je to však úkol pro specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2130  —  Vysoký tlak [Martina, 26.01.2024]

Dobrý den, pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na Váš názor ohlednĕ vysokého tlaku mé maminky. Celý život brala Lusopress 1x ráno. Po prodělané mozkové mrtvici ji obvodní lékařka předepsala Prestarium neo 1x ráno a večer. Tlak pořád hrozivý (170/). Tak ji předepsala Indopamid místo Prestaria. Teď jí předepsala dohromady Prestarium, Indopamid, Lusopress, Atoris!! Cca 4 tablety ráno a 4 večer. Dohromady 8 léků? Přijde mi to "koñská dávka". Je v pořádku brát takové množství léků dohromady? Možná každý účinkuje jinak. Nepřijde mi v pořádku takové množství léků ale brát zároveň. Co si o tom prosím myslíte? Byla bych velmi ráda za Váš názor. Velmi děkuji za odpověď. S pozdravem Knopová

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
kromě Atorisu na snížení cholesterolu jde o léky na snížení TK. Ty jsou dlouhodobě účinné (24 hodin), takže by bylo možné rozdělené dávky sloučit a brát je 1x denně, některé ráno, např. Prestarium a Indapamid a některé večer -Lusopress a Atoris.

Pokud se nepodaří léčbu podle výše TK upravit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Nelze totiž vyloučit ani tzv. sekundární hypertenzi, kde vysoký tlak vzniká sekundárně při některých chorobách, nejspíše žlaž s vnitřní sekrecí (endokrinologickcých).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2129  —  Návaly [Roman, 26.01.2024]

Dobrý den. Potřeboval bych poradit, nevím co mám dělat, děkuju moc za odpověď. Je mi 30 let, štíhlý sportovec, nekuřák, dodržuji stravu atd.. Můj problém je v tom, že mívám hrozně zrychlení tepů. Jsem v klidu u tv mám tep kolem 60 a najednou mi zničeho nic vylitne třeba na 100 nebo i více. Přijde to nečekaně a samo od sebe, začne se mi svírat hrdlo, projíždí ve mě něco, jakoby nervy začne svírání hrdla, svírání, stahování varlat, konečníku, úplně se jakoby setmí, mě to otupí, nedokážu ani přemýšlet pořádně a mám jen pocit, že omdlim a že to srdce nevydrží. Někdy to trvá 30 vteřin, někdy i 2 minuty. Pak se tep zas sám zpomalí ale v měj hlavě už je, co to mělo být a mám jakoby strach, že to přijde zase a ono to někdy po chvilce přijde zas, bo třeba po 2 hodinách, ikdyz třeba je to už slabší. Druhý den vstanu a nemyslím na to, říkám si, že to už bude dobrý a cejtim se dobře a ono to třeba za půl dne přijde zas a vždy zničeho nic. Byl sem s tím u lékaře již v minulosti se mi tuto stalo. Jednou po alkoholovém večírku, tak mě druhý den probudilo, že mi jelo srdce snad 130 tepu za minutu az sem si musel zavolat záchranku. To samé se mi stalo, když sem měl před 2 lety covid, tak když mi končil, ikdyz průběh byl celkem dobrý, tak pak přišlo opět zrychlení tepů, tentokrát to trvalo snad 20 minut, a pořád to vlnách přidávalo a ubíralo, ale to sem říkal, že mi srdce snad praskne, že to nemůže vydržet.. V nemocnici sem pak měl pár lehčích tutech záchvatu, ale byl sem na covidovem pokoji a nikdo to tam neřešil, že je to jako asi tím covidem.. Poté co mi propustily sem měl celý dva roky relativně klid, ale nyní sem měl chřipku a přišlo to zase, ikdyz jak sem zmiňoval, tak pouze 30 vteřin, max 2 minuty.. Nyní sem již měsíc po nemoci, do toho se přidal stres, nemoc v rodině a já se před všemi snažím dělat, že je vse v pořádku a nikdo nemá tušení, co se mi děje a do toho se musím starat.. Teď mám tyto stavy každý den, někdy je to jednou za den a slabší , ale i tak je to hrozný, někdy mám den, že ty nájezdy mám několikrát denně, buď silnější bo slabší.. Mám už o sebe strach, že to jednou skončí špatně.. U lékaře mi před dvěma lety dělali echo, EKG, i Holter a vše bylo v pořádku.. Měřím si občas tepy a většinou sou pravidelné a do těch 70 tepu za minutu. Mám lehce zvýšený tlak 135/85.. Obcas mám návaly, že mám studený ruce a nohy a přitom mi úplně hoří hlava, jakoby i nad ušima, bonupne zeshora, ale to a těmi tepy nesouvisi.. Zkrátka nevím co mám dělat.. U lékaře mě mají za zdravého mladého muže, kde na vyšetřeních nic nenašli ale já se cítím, že přijde jednou ta ataka a já to nezvládnu, srdce to nevydrží, bo nějaká céva.. Často pribtom ataku si myslím, že je po mě a pak za 30 minut jakoby mi vůbec nic nebylo.. Nerozumím tomu, co se to děje a co mám udělat, aby se mi to nedělo.. Děkuji vám moc za odpověď.

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
je potřeba arytmii objektivizovat. Dnes existuje možnost dlouhodobého sledování EKG (epizodní záznam), takže je šance nepravidelně se vyskytující arytmii zachytit. Se znalostí diagnózy arytmie, resp. vyvolávající příčiny se dá léčit. Důležité jsou aktuální současné výsledky. 2 roky staré výsledky jsou však dobré pro jemnější srovnání.

Dotaz č. 2128  —  Otékání kotníků [JAROSLAVA, 26.01.2024]

Dobrý den, pane doktore, maminka (86 let) bere tyto léky: ráno: 1 tb. Prestarium Neo 5 mg, 1/2 tb. Orcal 5 mg Večer: 1 tb. Orcal. Všimla jsem si, že mívá večer oteklé kotníky -během dne nevím, ale ráno je oteklé nemá. Může to souviset s medikací? Doporučil byste ji nějak změnit či upravit vzhledem k těm otokům? Předtím brala Prestarium neo combi, to kotníky oteklé nemívala, ale měla nízký draslík a sodík. Pomohly by např. čaje na odvodnění? Děkuji.

Lékař [26.01.2024]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu (5/1,25 mg nebo dokonce 10/2,5 mg?), které při dlouhodobějším podávání ve vyšší dávce působí ztráty draslíku a sodíku. Substituce ztrát iontů by vyžadovala další tablety KCl. Blokátor kalciových kanálů amlodipin (Orcal) může působit otoky kolem kotníků nebo i bérců jako nežádoucí účinek léku. Jsou však patrné celých 24 hodin a přes noc nevymizí.
Indapamid bránil otokům nohou „od srdce" při zhoršené funkci srdce a po jeho vysazení se mohly manifestovat. Někdy to bývá (bez kardiální insuficience) jen výrazem pomalejší adaptace na podmínky bez diuretika. Zhoršená funkce srdce se dá zjistit vyšetřením krve a/nebo ze snímku plic a ultrazvukem jater.

Lze zvážit podání malé dávky indapamidu – ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg (0,625 mg) ke stávající léčbě. V případě většího poklesu TK by se musel Orcal vysadit nebo nahradit slabším lékem ze stejné skupiny. V případě trvání otoků lze zvážit výměnu indapamidu za jiné poněkud silnější diuretikum – 12,5 mg Hydrochlorothiazidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2127  —  Suchý kašel s horečkou [Lenka, 26.01.2024]

Dobrý den mám 72letou maminku, které se poslednich pár měsíců stále dokola vrací suchý kašel s horečkou(od podzimu již už teď po čtvrté) Její rekonvalescence je vždy skoro měsíc. Již delší dobu má vysoký krevní tlak, potíže se štítnou žlázou(od dob,kdy mi ji zemřel syn=můj bratr),zjistili jí nedomykavost chlopně a teď i nějaké šílené hodnoty cukru a cholesterolu. (Průběh covidu hrozný). Momentálně dostala antibiotika ( a také jsem zjistila, že asi -krom léků na předpis -užívá už asi delsi dobu ibalgin apod. protože ji hrozně boli klouby)...JAK JI MOHU POMOCI??? PŘEDEM DĚKUJU MOC ZA ODPOVĚĎ A VÁŠ ČAS VĚNOVANÝ MÉMU DOTAZU S pozdravem a přáním krásného dne

Lékař [26.01.2024]:

Dobrý den,
pokud maminka užívá na vysoký tlak některý z ACE-inhibitorů, např. Prestarium Neo, mohl by suchý kašel (bez horečky) být nežádoucí účinek léku nebo v kombinaci se zánětem průdušek na infekčním podkladě. Je třeba zvážit výměnu léku z uvedené skupiny za lék ze skupiny sartanů, po kterých se kašle zcela výjimečně. Vzhledem k recidivám zánětu průdušek (nebo zápalu plic?) je třeba zvážit plicní a imunologické vyšetření.

Ibalgin podávaný dlouhodobě a ve vyšší dávce snižuje účinek léků na snížení TK a je třeba podle naměřených hodnot TK po domluvě s ošetřujícím lékařem zvýšit dávku těchto léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2126  —  Leky na vysoky tlak [Ivana, 24.01.2024]

Dobry den, uzivam lek Prestarium neo combi 8mg/2,5mg 1 tabletu rano na lacno. Obvodni doktorka mi k nemu predepisuje i Kalnormin 1-0-1 , protoze mam draslik v krvi 3,3 nebo 3,5.Hodnotu drasliku kontroluje 2x za rok. Je tato kombinace v poradku? Dekuji za vysvetleni. Ivana

Lékař [27.01.2024]:

Dobrý den,
nežádoucím účinkem indapamidu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi) jsou ztráty draslíku, které hradíte Kalnorminem. Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.

Lze zvážit úpravu medikace spočívající zatím v Prestariu Neo 4 až 8 mg (vyšší dávka by měla o něco lépe bránit ztrátám draslíku) a ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) a přidání Kapidinu 10 – začít ½ tbl. a podle potřeby je možné dávku zvýšit. A Kalnormin zkusit vysadit za laboratorní kontroly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2125  —  Lieky telmisartan [Monika, 24.01.2024]

Dobry deň, lekarka na ocnom mi namerala vyssi očný tlak a nasadila kvapky Carteol lp. Po aplikácii kvapiek v ten deň mi bolo veľmi čudne, bolesť hlavy závraty. Zrejme som bola dosť v strese z diagnózy zeleného zákalu, tak mi tlak stúpol 165/100. Taký istý pocit som mala ďalší deň, išla k obvodnému lekárovi tlak 145/95, tak predpísala telmisartan, lenže ja sa cítim po tom lieku ako "opilá", bolesť hlavy .....skúsila som ho vysadiť na týždeň a tlak mám 130/79 bez liekov. Je nutné pri takomto tlaku užívať dané lieky ? Lebo teraz neviem ako mam postupovať, doktorka tvrdí, ze si telo zvykne na ten liek, no neviem, možno ich beriem zbytočne. Ďakujem

Lékař [27.01.2024]:

Dobrý den,
závratě se popisují jako nežádoucí účinek kapek, bolesti hlavy byly nejspíše v důsledku vysokého tlaku. Pokud berete pouze oční kapky a máte TK v normě a nejsou žádné obtíže jako na začátku, není třeba telmisartan brát. Neuvádíte žádné hodnoty TK při braní telmisartanu ani jeho dávku. Pocit „opilosti" mohl být z nízkého tlaku. Telmisartan je jeden z léků s nejmenším počtem a výskytem nežádoucích účinků. V případě zvýšeného tlaku lze však pro Váš klid zvážit podání malé dávky diuretika místo telmisartanu.

Záznamem domácího měření TK ukážete ošetřující lékařce, že Váš TK je normální i bez léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2124  —  Dotaz na nepravidelný vysoký tlak [Eva, 24.01.2024]

Na vysoký tlak beru doplněk stravy Tenzin. Celý měsíc mám krevní tlak v normě ráno v průměru 129 -135/76 -85, tep v průměru 63 -69. Večer v 17,30 při druhém měření naměřím průměrný tlak vyšší od 135 -139/ 77 -83, tep 65-70. Přesto se mi dvakrát do měsíce stane, že mi tlak vyskočí na 169 -172/ 88 , tep 65. Většinou v tyto dny mám problémy se zažíváním. Chci se tedy zeptat jestli v tyto dva dny by mi pomohl snížit vysoký krevní tlak prostředek na ředění krve aspirin nebo anopyrin. Děkuji za odpověď

Lékař [27.01.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak i u zdravých kolísá, při fyzické a psychické zátěži se různě zvyšuje, takže hranice normotenze/hypertenze se stanovuje v klidu – po 5 minutách vsedě s podepřenými zády – viz dále.

Jmenované léky v malých dávkách 50 – 100 mg krev neředí, ale působí proti shlukování krevních destiček na začátku procesu srážení krve. Nemají vliv na krevní tlak.

Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk, u kterých se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2123  —  Vysoky tlak [Michal, 23.01.2024]

Dobrý deň prajem, Pri používaní tlakomeru omicron mam ráno asi 30 min po zobudeni tlak 120-130/80-85, večer okolo 19.00 mi však tlak vie vyskočiť aj na 150-160/90-95. Bolieva ma aj krcna chrbtica tak len náhodou ci to nemôže mať súvis. Cez víkend keď nie som v práci mám tlak aj počas dňa do 130/85 ale večer zase vie vyskočiť do 150/95. Mam 44 rokov, 190 cm a váhu 110kg. Sem tam cítim preskocenie srdca a dosť ma to vystresuje. Fyzicky aj pri väčšej námahe necítim zadychavanie a pri športe stíham aj s.20 ročnými. Mam kvôli tomu večernému tlaku začať brat lieky alebo je to normálny jav? Ďakujem krásne za odpoveď a prajem veľa šťastia pán doktor S pozdravom zo Slovenska Michal

Lékař [27.01.2024]:

Dobrý den,
pokud se občasné přeskočení srdce objevilo v poslední době a vadí Vám, bylo by vhodné objektivizovat jeho podklad – arytmii pomocí 24hodinové monitorace EKG a cíleně při zátěži. I mladí lidé se zdravým srdcem mají nejčastěji nezávažné extrasystoly, které většinou nevnímají. Pro posouzení situace je důležité zjistit, zda je srdce zdravé nebo nějak nemocné pomocí ultrazvukového vyšetření (ECHO).

Stresy mohou vyvolat i výrazné přechodné zvýšení, ale i dlouhodobější zvýšení TK. Nepříjemné fyzické a psychické pocity mohou vyvolávat stresy.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2122  —  Vysoký tlak [Šárka, 23.01.2024]

Dobrý den, nově užívám Tezeo 80mg a Indap 2,5mg. Dočetla jsem se, že by se lék na vysoký tlak měl brát navečer. Co si o tom myslíte? Děkuji Šárka

Lékař [26.01.2024]:

Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.

Kombinace léků, kterou užíváte je vhodná. Při jejím dlouhodobém užívání je třeba zvážit, zda místo častějších kontrol hladiny draslíku a kys. močové v krvi, které indapamid (Indap) v dávce 2,5 mg denně může nepříznivě ovlivňovat, nesnížit dávku indapamidu a případný vzestup TK neřešit přidáním malé dávky třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2121  —  Kombinacia liekov a vseobecna poistovna [Lenka, 23.01.2024]

Prosim Vas toto mi prislo zo vseobecnej. Beriem lieky rivocor a amlodipin. Hned som volala lekarke co mi prislo a povedala, ze sa tato kombinacia predpisuje. Riziko hypotenzie a zhorsenie funkcie srdca-poruchy automacie/zastava sinusoveho uhla/ s moznostou srdcoveho zlyhania az smrti. Poruchy vedomia az koma. Metabolicka acidoza, hypoxia, kardiogenny sok s pulmonalnym edemom. Mam strasny strach ich uzivat. Lekarka mi teda chcela zmenit na nebilet ale aj pri noch je to iste. Moze sa vobec kombinovat tieto lieky?

Lékař [25.01.2024]:

Dobrý den,
je hezké, že Všeobecná zdravotní pojišťovna na Slovensku posílá pacientům informace o lécích, ale výběr informací bez rozlišení frekvence (častosti) výskytu musí pacienty vystrašit. Je to spíš výběr kontraindikací, tj. stavů, ve kterých se lék nesmí podávat, aby se stav ještě nezhoršil. Obvyklé nežádoucí účinky – zpomalení tepu, vyrážky, problémy se stolicí, otoky kolem kotníků apod. – se neuvádějí. Informace se ve většině případů týkají Rivocoru. Nevím, proč by neměly stačit v příbalovém letáku, kde bývá i tak dost informací o všech možných nežádoucích účincích léků i těch vzácných, které jsem u svých pacientů v životě neviděl. Záleží také na dávce použitých léků – s narůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Vaše paní doktorka má pravdu, kombinace bisoprololu (Rivocor) a amlodipinu se používá, dokonce existuje fixní dvojkombinace v jedné tabletě a různě silných variantách pod názvem Bisoprolol/Amlodipine Hcs (možno najít na internetu) stejně jako článek o této kombinaci.

Kombinace amlodipin + bisoprolol v léčbě vysokého tlaku krve, hypertenze, hypertenzní choroby -MUDr. Zbyněk Mlčoch (zbynekmlcoch.cz)

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2120  —  Kombinacia liekov [Lenka, 23.01.2024]

Prosim Vas toto mi prislo zo vseobecnej. Beriem lieky rivocor a amlodipin. Hned som volala lekarke co mi prislo a povedala, ze sa tato kombinacia predpisuje.

Lékař [25.01.2024]:

Viz odpověď na následující dotaz č. 2121.

Dotaz č. 2119  —  Vysoký tlak [Patricia, 23.01.2024]

Dobrý den pane Doktore chcú se zeptat na vás názor nikdy jsem nemela problém s vysokým tlakem před dvěma lety jsem byla u mojí Paní doktorky a byla jsem v den vystresovana a ta mi namerila tlak 150/100 řekla že to bude asi tím stresem protože nikdy jsem nemal vysoký tlak většínou nízký pak ale po roce mi ho zase namerila ve stejných hodnotach tak mi dala změřit tlak na 24 hodím a s toho se vyhodnotil že tlak se drží v normách a proto mi žádné léky nepredpise minulý měsíc jsem u ní byla na kontrole a měla jsem. Tlak. 120/80 a včera jsem byla zase u ani doktorky a měla jsem tlak 148/84 ale byla jsem včera vystresovana já se totizto bojim tlakomeru ona řekla že po kid to není víc jak 150 tak se to řešit nemusí ale ja se bojím že co když je tam opravdu problém s tím tlakem maminka měla vysoký tlak a dostala mrtvici v 52 letech a zemřela proto se tak bojim toho tlaku jaký je prosím vám váš názor děkuji

Lékař [25.01.2024]:

Dobrý den,
pouhá návštěva ordinace lékaře je pro většinu lidí stres falešně zvyšující tlak. Směrodatný je výsledek 24hodinové ambulantní monitorace TK. Z dlouhodobého hlediska je výhodnější domácí měření TK. Úmrtí matky v dřívějším věku, pokud je pravděpodobnost souvislosti s vysokým krevním tlakem, znamená pro Vás vedlejší rizikový faktor. Situaci mohlo u ní zhoršit nedodržování léčby hypertenze a neléčené další rizikové kardiovaskulární faktory.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2118  —  Nasazení léků Indapamid Strada1,5 mg [Filip, 23.01.2024]

Dobrý den, rád bych zkonzultoval názor ohledně nasazení léků na snížení tlaku. Jsem muž 40let, nekuřák, 180 cm, 83 kg. Snažím se sportovat jak rekreačně, ale pohybově se snažím udržovat i po práci. Práce je psychicky náročnější. Vzhledem k tomu, že jsem se necítil nejlépe, změřil jsem si nedávno tlak doma, kdy mě vyšly zvýšené hodnoty 135/95. Druhý den jsem volal své praktické lékařce, ta mi pozvala na přeměření do ordinace. Zde byl potvrzen naměřený údaj a nasazen Indapamid Strada 1,5 mg. Překvapil mě postup, že byl lék nasazen bez bližšího posouzení -tlak na preventivní prohlídce v dubnu byl 129/80. Do ordinace jsem šel v horším psychickém stavu díky jiným okolním událostem, které se v týden udály, ale proces návštěvy u lékaře byl tak rychlí, že jsem nestačil lékařce nic sdělit. Dotaz zní, shledáváte postup nasazení léčby za standardní? Je předpoklad zlepšení, či mám uvažovat o trvalém nasazení léčiv na tlak? Velice děkuji za Váš názor. FV

Lékař [25.01.2024]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výraznější přechodný vzestup TK, někdy i déle trvající a i po skončení stresového období. Tlak naměřený doma by měl být objektivnější než v ordinaci lékaře, kdy vlivem stresu ze zdravotnického prostředí bývá falešně vyšší (efekt bílého pláště). Několik naměřených hodnot TK nemusí být změřeno metodicky správně. Důležitý je průměrný TK za minimálně 3 dny po sobě při měření 2x denně při každém sezení 2x nebo lépe 3x za sebou po minutě. Při hraničním TK je vhodnější měřit optimálně 7 dní za sebou. Prvnímu měření TK má vždy předcházet 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády. V dubnu jste nejspíše také absolvoval odběr krve a moči na důležité parametry související s hypertenzí. I když se Vám může zdát, že nasazení léku bylo zbytečně rychlé, nejde o nezvratný krok. Po ústupu stresů lze očekávat snížení TK, takže bude možné v optimálním případě i farmakologickou léčbu vysadit. Nasazení tohoto léku (Indapamid Stada 1,5 mg) je na jednu stranu výhodné, protože je účinná látka obsažená v tabletě s prodlouženým uvolňováním, což zaručuje stálejší hladinu léku v krvi v průběhu 24 hodin, na druhé straně ji nelze dělit v případě nadměrného účinku, protože by pak účinek rychle „vyšuměl".

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Léky na snížení tlaku byly testované a dlouhodobě se užívají, pacienti se kontrolují včetně laboratorního vyšetření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2117  —  Tlak [Dan, 22.01.2024]

Dobrý den.. Chtěl sem se zeptat, je mi 34 let, stihli, nekuřák a celkem sportovec. Boleli mi oči, jakoby pozadí, tak sem šel k očnímu a ten napsal paní doktorce, že mám zúžené cévy a označil to nějakým 2 stupněm.. Paní doktorka mi změřila tlak a měl sem tlak v normě 135/85 a to jeste mám strach z doktorů, dycky se mi tam rozbuší srdce.. Paní doktorka mi předepsala lék Gopten 0,5 mg a já nevím zda ho brát.. Moc se mi k tomu nevyjádřila, jen že to mám brát.. A tak si říkám, že sem mladý a prášek na tlak se bere dokonce života, tak se mi do toho nechce. Problémy občas mívám, cítím tepy v zádech, třeba když na nich ležím, nebo když si položím hlavu na polštář, tak cítím každý tep a pak na to myslím.. Sem teda docela ve stresu, ale alkohol nepiju, jím zdravě a nevím co mám dělat.. V minulosti mi byl tlak několikrát měřen i doma a byl dycky tak na hraně do těch 140/85.. Děkuji vám moc za odpověď..

Lékař [25.01.2024]:

Dobrý den,
první dva stupně změn na očních cévách se pokládají za natolik nepřesné k odlišení od jiné příčiny, že se v rámci doporučených vyšetření u hypertenze přestaly používat. Možná už Vás oči nebolejí nebo se jiná oční příčina bolestí očí neprokázala, protože nepíšete, jak to dopadlo. V ordinaci je většinou naměřený tlak falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště vyvolávajícího stres. Vnímání tepu při určité poloze hlavy na polštáři není nic neobvyklého.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Léky na snížení tlaku byly testované a dlouhodobě se užívají, pacienti se kontrolují včetně laboratorního vyšetření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2116  —  Krevni tlak [Michal, 21.01.2024]

Dobrý den. Je mi 82 roky, pocitil jsem bolest v oblasti srdce a hrudnim oddělení pateže, je to zřejmě spojeno. Měření krevního tlaku ukázalo hodnoty 145 a 56. Vím že je to špatně velký rozvrh. A teď otazka: čím to hrozí a jak mám si pomoct? Děkuji. S pozdravem Michal Beca

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
je třeba se obrátit na ošetřujícího lékaře, který zná Vaše předchozí choroby a pravidelnou léčbu. Nebo snad žádnou chorobu ve Vašem věku nemáte a na nic se neléčíte? Takovou bolest jste dříve nikdy neměl? Bolest „od srdce" při jeho zhoršeném prokrvení při zúžení věnčitých tepen srdce aterosklerotickým procesem se projeví typicky za hrudní kostí a ne v levé polovině hrudníku, kde se nachází. Bolest v hrudním úseku páteře mezi lopatkami může být od páteře, ale i od srdce. Záleží, zda bolest vznikla v klidu nebo při námaze, jak dlouho trvá, zda se opakuje. Uvedená hodnota tlaku (při bolesti?), pokud jste se měřil 1x a ne 3x za sebou v minutových intervalech, toho moc neříká. Spodní tlak je sice poněkud nižší, ale to je možná v důsledku léčby hypertenze. Záleží také na tom, zda je při tom rychlý/pomalý a pravidelný/nepravidelný tep.

Pokud by se situace opakovala, zavolejte svému lékaři a domluvte se s ním o dalším postupu. Mohlo by jít také o srdeční infarkt.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2115  —  Rytmonorm [Marika, 20.01.2024]

Prosím mám beat rytmonorm keď mám tep okolo 70,80 ráno a pobede už len okolo 50-60 akurát mám nepravidelný tep

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
patrně nemáte vůbec vysoký krevní tlak, takže Váš dotaz nespadá do rámce poradny. Vaši léčbu by měl řídit kardiolog, resp. arytmolog se znalostí diagnózy Vaší arytmie a s kontrolami EKG. Lék může snižovat krevní tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2114  —  Užívání léků [Zuzka, 19.01.2024]

Dobrý den, nově užívám pro snížení tlaku lék Prenessa, ale ve stejnou dobu jsem dostala na syndrom neklidnych nohou lék Oprymea? Je vůbec možné tyto dva léky užívat současně? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
asi jste ty 2 léky nedostala úplně současně, takže lékař ordinující lék jako druhý, by se měl snažit získat informaci o jiné léčbě pacienta a vyjádřit se, zda je možné oba léky užívat současně.

Vzhledem k tomu, že se u Oprymey popisuje jako ne příliš častý nežádoucí účinek nízký tlak, je třeba kontrolovat TK a případně reagovat snížením dávky Prenessy podle aktuálních hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2113  —  Lék na vysoký tlak [Hana, 19.01.2024]

Užívám asi tři roky Tezefort a po celou dobu mám oteklá lýtka způsobuje to tento lék děkuji

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
buď byl otok lýtek malý nebo jste trpitelka, když jste to snášela tak dlouho. Jde zřejmě o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné z komponent fixní dvojkombinace Tezefortu. Není jasné, zda užíváte variantu s 5 nebo 10 mg amlodipinu. Pokud užíváte silnější variantu, je naděje, že se po snížení dávky amlodipinu otoky kotníků a lýtek zmenší až vymizejí, ale může stoupnout tlak. Pak je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg.

Pokud otoky nevymizejí, je třeba amlodipin ve dvojkombinaci vyměnit za stejné diuretikum ve stejné dávce. Při přetrvávání vyššího TK lze dávku diuretuika zvýšit na ½ tbl. denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2112  —  Vysoký pulz [Kráska, 19.01.2024]

Dobrý den,trpím vysokým tlakem beru léky ale poslední dobou mám vysoký pulz v klidovém režimu někdy až na 120 za min.Zacaly se mi třást ruce a abyla mi zima a obličej červený cítila jsem horkost ale teplota nebyla.A udělali se mi červený zátky v očích na bělmu.Je mi 37 let léky beru egiramlon 10/10mg

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
nejspíše jde o nežádoucí účinky amlodipinu, což je jedna ze 2 komponent fixní dvojkombinace Egiramlon 10/10. Pro tuto možnost vy mohlo svědčit zvýšení dávky amlodipinu v poslední době, např. při přechodu ze slabší varianty 10/5. Bylo by vhodné objektivizovat vysoký puls pomocí EKG, i když možnost arytmie jako primární a ostatní jsou její důsledky je málo pravděpodobná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2111  —  Extrasystoly motání hlavy [Věrka, 19.01.2024]

Dobrý den pane doktore, chci se jen zeptat na Váš názor. Ano měla jsem stresový celý minuly rok a poslední dva měsíce v roce byl pracovní problém který byl dořešen až 20/12 takže jsem si oddychla že si užiji Vánoce ale od 22/12 mi začali přeskoky srdce.. Prvně po punči.. bylo jich víc po sobě sem tam mi přeskočilo srdce ale tak jedno dvakrát a klid ted mi to v autě dělalo tak 5minut v kuse dala jsem si Hořčík a pak klid.. ale uvařila jsem oběd a po obědě mi začali přeskoky ale jinak jakoby vynechávání tepu.. že jsem cítila pauzu a pak jak srdíčko skočilo až jsem fakt cítila ten tlak že chce přeskočit nic a pak skočilo. Protože muj partner měl něco podobného na jaře 2023 a když byl na EKG nebylo naměřeno tak koupil Omron přístroj s měřením EKG a tam ty extrasystoly naměřeny byly. takže jsem si měřila také a měla jsem je také.. Bylo to nepříjemné že mi to dělalo neustále od te 18h až do večera v noci jsem nemohla spát.. Dávala jsem víc hořčíku a medunku na zklidnění trošku lepší bylo ale stále ty vynechávky a větší bouchnutí jsem cítila. Trvalo to celé Vánoce někdy lepší den kdy to dělalo jen chvíli někdy nepříjemné až mi z toho bývalo i slabo. Některé přeskoky slabší tak ty se dali snést ale jindy prostě spíš takové až zamotání hlavy a do toho ten přeskok. 27/12 jsem stihla mou OL a na EKG samo nic ale dala mi hořčík v injekcích a Egilok 25mg pul tablety při potížíích(chodím na kardio k nevyznamné nedochlypavosti chlopně jen se kontroluje a Egilok mi napsal když jsem měla větší bušení srdce že mužu použit) Tak pry i na tyto Extrasystoly to jde. Tlaky OK 110/60, 115/70 tep 55-70 takže tlak OK.. jen tyto opravdu někdy nepříjemné skoky. V lednu jsem se objednala na kardio.. měla jsem EKG holtera, Tlakového holtera.. KES jsem měla i u holtera.. Nyní jsem byla na zátěžovém testu a ECHO. Asi vše bylo OK.. páč mi jen pan doktro říkal že jsou to benigní extrasystoly na zdravém srdci a teda dal mi Betaloc a že pulku,celý mužu brát při potížích. ALE z jeho strany že OK.. Jen teda dotaz jak se z toho zbavit.. ano vím neškodné ale třeba dnes se mi opravdu z toho vždy udělá tlak do hlavy slabo a pak přebouchne, takže nejde si toho nevšimat.. Je tohle taky součástí více vnímání extrasystolu nebo ještě raději kontrolovat něco víc?že to mám spojeno s motáním hlavy? Mám problémy s krční páteří tak zda se mi to s tím spojí? Nebo kontrola i krčních tepen třeba? nemuže být problém i v tom.. Prostě jsem to nikdy neměla a ted bych ráda to přestala mít či tak vnímat..chtěla jsem zkusit to zvládat bez léku. A nejde to nevnímat když u toho cítím přebuch na hrudi či v krku a když se pak přidá i to zamotání hlavy je to nepříjemné. Děkuji za váš názor.. (beru Letrox 50mg (25mg 4x,50mg3xtydně- ted snižuji páč krev dopadla lepe než v červnu.. to jsem měla hodnotu 6 takže se přidalo 50mg v týdnu ale ted mám 3,4hodnoty tak mi lékařka řekla at beru vícekrát jen 25mg) chtěla jsem Vám poslat záznam z EKG Omron měření ale nejde mi přidat soubor. Díky

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
k četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin a drogy a co se Vás může více týkat – zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy. To znamená, že k tomu mohlo přispět letní zvýšení dávky Letroxu a možná i výraznější stresy až do začátku Vánoc. Z toho hlediska může být příznivé lednové? snížení dávky Letroxu.

Vypadá to, že budete potřebovat dlouhodoběji brát vyšší dávku Betaloku k preventivnímu omezení výskytu ES a měla byste o tom kardiologa a endokrinoložku informovat.

Dotaz č. 2110  —  Vysoki krevni tlak [Barbara, 18.01.2024]

Dobrý den , prosim o radu, moj pritel bere 4 druhy leku na vysoki tlak, Carzap 32/12,5 1-0-0, Kapidin 10 1-0-1, Cynt 0,2 1-0-1 a Betaloc ZOK 50 1-0-0, je to narmalní brat takove mnozstvi leku na vysoki tlak. Dekuj a jsem s  pozdravem Barbara

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
Váš přítel bere ve skutečnosti 5 léků na snížení TK, protože v případě Carzapu 32/12,5 jde patrně o Carzap HCT, fixní dvojkombinaci candesartanu a diuretika Hydrochlorothiazidu v jedné tabletě. Hypertenze vyžadující tolik léků se označuje za rezistentní (vůči léčbě) a měla by se vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenze, kdy je vysoký tlak důsledkem určité choroby, nejčastěji endokrinního původu (žlaz s vnitřní sekrecí), což vyžaduje speciální vyšetření a léčbu.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2109  —  Leky na vysoki tlak [Barbara, 18.01.2024]

Dobrý den, prosim o radu pro moji sestru. Dlouhodobe bere rano Tarka 240 a  ted dostala dalsi na vecer Agen 5 mg. Je nutnost brat tyhle 2 leky, nelze nahradit nejakym jinym lekem, pouze jednym . Dekuji s pozdravem Barbara

Lékař [18.01.2024]:

Dobrý den,
léčba hypertenze je ve velké většině případů léčbou kombinační, protože jeden lék na snížení TK stačí jen u cca 20% hypertoniků. Kromě toho je již samotná Tarka fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Agen (amlodipin) je také blokátor kalciových kanálů, ale jiného typu – dihydropyridinového. Přesto není vhodné amlodipin s verapamilem kombinovat, protože přes malé rozdíly mají stejný mechanismus účinku. Třetí lék do troj- a vícekombinace léků by mělo být diuretikum v malé dávce, nejspíše ¼ tbl. indapamidu (0,625 mg), při přetrvávajícím zvýšení TK 1,25 mg a kontrolovat koncentraci draslíku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2108  —  Rezistence na léky a výskyt diabetu [Věra, 18.01.2024]

Vážený pane doktore, měla bych dotaz. Je možné, že pokud beru léky na vysoký tlak třeba 10 let, tak že se na ty léky stávám rezistentní a přestávají mi účinkovat? Je všeobecně nějak doporučeno léky na tlak za určitý čas změnit nebo to není nutné? Také bych se ráda zeptala, zda existují nějaké studie, které dokazují, že pokud člověk bere antihypertenziva dlouhodobě tak má větší riziko prevalence cukrovky? Je to tak? děkuji moc

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
léky časem nepřestávají účinkovat, ale vývoj choroby s tendencí ke zhoršení se nedaří úplně zastavit. Obvykle se také zhoršuje dodržování faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud to nestačí, nezbývá než přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Některé léky na snížení TK urychlují manifestaci cukrovky především u disponovaných osob. Jejich efekt na snížení vysokého tlaku, významného rizikového faktoru kardiovaskulárních chorob, však převyšuje negativní vliv dřívější manifestace cukrovky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2107  —  Valsacor [Jozef Vazan, 17.01.2024]

Dobry den, moze Valsacor v davke 40 mg 1x denne, sposobovat extrasystoly?

Lékař [21.01.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o vyvolávání arytmií včetně extrasystol nic nepíše. Navíc obvyklá počáteční dávka pro léčbu hypertenze je 80 mg denně.

Dotaz č. 2106  —  Vynechání léku na tlak [Martina, 17.01.2024]

Dobrý den pane doktore, píši dotaz ohledně manžela. Bral léky na tlak Tezeo asi od 30 let a po upravení životního stylu se cítil s práškem unavený, tak bez vědomí lékaře prášky přestal brát (nebral ho asi 2 roky). Vždy doma naměřen zdravý tlak a u lékaře někdy jen vyšší např. 135/70. Nemerili jsme ale příliš často a v práci nemeřil vůbec. Teď si po dvou letech naměřil v práci 155/103.Vydesilo nás to a léky opět nasazuje. Je řidičem autobusu. Jiné léky nebere, jen Noplazu na žaludek. Mám teď strach jestli tento naměřený vysoký tlak už mu mohl způsobit něco v mozku nebo jinde,nebo ho mohl ohrozit i na funkci orgánů a doporučujete nějaké vyšetření? Vyplývá nám totiž že vysoký tlak má jen v práci a doma naměřený v různých sytuacich měl max. 125/85, 115/79 a pod. V práci také pociťuje pumpovaní v hlavě. Předem velice děkuji za odpověď, hezký den.

Lékař [21.01.2024]:

Dobrý den,
nepříznivé působení vysokého krevního tlaku nezávisí jen na jeho výšce, ale i na jeho trvání. Vysoký TK urychluje aterosklerózu cév především v mozku a srdci a poškozuje ledviny. Na druhé straně fyzická a psychická zátěž vyvolávají přirozený vzestup TK -u hypertoniků více než u normotoniků. Důležité ale je, aby v klidu byl tlak v normálním rozmezí. 

Lze zvážit dokumentaci chování TK při práci při „pumpování v hlavě“ pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK při jízdě s prázdným autobusem, event. tonometrem pro domácí měření TK bezprostředně po „pumpování v hlavě“ po zastavení autobusu.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci preventivních vyšetření, která jsou u profesionálních řidičů častější a dříve než u běžné populace.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2105  —  Vysoký krvný tlak a antidepresíva [Natália, 17.01.2024]

Dobrý večer, prosila by som o radu, priateľ užíva 10 mg escitalopram denne cca 2 mesiace. S tým sa mu začali problémy s vysokým krvným tlakom. Predtým problémy s tlakom nemal, teraz mu býva dosť často zle. Psychiatrička mu odporučila užívanie magnézia a cvičenie, to mu však veľmi nepomáha. Ďakujem!

Lékař [21.01.2024]:

Dobrý den,
když by to mělo být podle Vašeho líčení tak, že za všechno může zlý escitalopram, nabízí se jednoduché řešení: escitalopram vysadit (lze postupně) nebo přejít na jiný psychiatrický lék nejlépe s jiným mechanismem účinku. Postrádám informaci o léku nasazeném na snížení TK, protože vysoký tlak můžeme léky snížit, v podstatě aniž by se znala příčina hypertenze. Tím by se také do značné míry zjistilo, za co může samotný vysoký tlak a co jsou nežádoucí účinky escitalopramu na úrovni tlaku nezávislé.

Není jasné, kdy měl Váš přítel naposledy naměřený normální tlak, protože se hypertenze může v některých případech vyvinout velmi rychle, takže by mohlo jít o koincidenci začátku užívání escitalopramu, který však většinou působí tlumivě a může naopak vyvolávat ortostatickou hypotenzi (nedostatečný vzestup tlaku při postavení), a manifestace hypertenze.

Jaký byl důvod pro nasazení escitalopramu? Nelze totiž vyloučit, že na začátku všeho byla panická porucha (stav), který bývá provázený i výrazným vzestupem TK (jedna z forem záchvatovité hypertenze).

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo větších nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2104  —  [Dotaz, 17.01.2024]

Pane doktore mohou vůbec jezdit na dovolenou k moři a být nasluku protože kyš jsem vestnu jimi Zíma tak co mám dělat léčím se na výskoky krevní tlak bolesti na prsou nemá žádné děkuji

Lékař [22.01.2024]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Dotaz č. 2103  —  Dotaz a ne pozni k lékaři [Email, 17.01.2024]

Dobrý den pane doktore jezdím na dovolenou k moři ale když jsem nasluku my vám vysoký krevní tlak třeba na 180 na 67 tep 69 COM mám dělat mužů vůbec být na Slunku léky beru doma to nemá zeleniny jim veškeré vytmy a také na pohotovosti má vysky krevní tlak prosím o radu lékaři mě leči

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že jezdíte k Baltskému moři. V Chorvatsku bývá většinou horko i ve stínu (pod slunečníkem a v závětří). Opalovat se intenzívně a dlouho je nebezpečné pro Vaší kůži kvůli riziku kožních nádorů. V ordinaci lékaře je krevní tlak většinou falešně vyšší než skutečný.

Pokud jste se doma měřil metodicky správně a dávkování léků odpovídá naměřeným hodnotám doma měl by Váš TK být v mezích normy – viz dále. Na pláži byste mohl navíc k chronické léčbě přidávat (i 30 minut v předstihu před sluněním) nebo podle aktuálních hodnot TK krátkodobě působící (3 – 4 hodiny) kaptopril 12,5 – 25 mg (Tensiomin) s rychlým nástupem během ½ až 1 hodiny. Tento lék se podává na pohotovosti k rychlému sražení TK a lze ho podávat podle potřeby i několikrát denně. POZOR na nízký tlak, zvlášť při rychlém vstání kvůli možným závratím a nebezpečí pádu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poznámka: Vaše e-maily jsou těžko srozumitelmé. Čas, který ušetříte vynecháním čárek a teček mezi větami a neodstraňováním překlepů, musím vynaložit já, abych takovému textu porozuměl.

Dotaz č. 2102  —  Betablokatory [Lenka, 16.01.2024]

Dobry den, prosim o radu, po záchvatu sinusove tachykardie předepsaný betablokatory. Egilok, Nebilet, Concor vždy 1/4 vždy po těchto lécích bolest žaludku. Sono břicha v poradku, stitna žláza také. Vše začalo od bráni novych léku v prosinci. Nyni mam brat Lokren. Jsou prosim nějaké betablokatory, které nejdražší tak zaludek. Dekuji

Lékař [20.01.2024]:

Dobrý den,
stresové situace v souvislosti s tachykardií a problematickou léčbou betablokátory mohou vyvolat podráždění žaludku a při delším trvání i žaludeční vřed, jehož potvrzení/vyloučení vyžaduje endoskopické vyšetření. Nejlepší přehled o betablokátorech v souvislosti s arytmiemi má kardiolog – arytmolog.

Vaši situaci a možnosti jsem podrobně popsal v předešlých mailech. Tak si je, prosím, pořádně přečtěte.

Dotaz č. 2101  —  Kontraindikace [Romana, 15.01.2024]

Dobrý den, už asi 2 roky beru Prestarium 5 mg, tlak byl ok. Teď cca 14 dní je tlak opět vysoký -ráno 152/106, odpoledne po Prestariumu 139/99. Paní doktorka mi dnes nasadila půlku Orcalu. Doufám, že bude vše v pořádku a nebudou žádné kontraindikace. Mimo jiné beru ještě Letrox na štítnou žlázu a Eliceu na úzkosti. Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den,

Lékař [20.01.2024]:

Dobrý den,
i když zvýšení TK může být při stresu přechodné a medikaci dle hodnoty TK vrátit zpět, může jít o dlouhodobější změnu vyžadující zvýšení medikace (hlásící se přechod?). Většina hypertoniků je léčená kombinační léčbou. Vyloučení kontraindikace nebo nevhodnosti naposledy přidávaného léku je v kompetenci lékaře, který přidával lék naposledy. Kontraindikace ani významnější interakce nebyly mezi uvedenými léky popsané.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2100  —  Vysledky TK holter [Robert, 15.01.2024]

Dotaz č. 2096 Žadny leky ne berou,řikal ošetrujici lekař že to necha bez leky,ale že jenou davam pozor a meřim si tlak pořadne.Pri domaci meřeni je tlak uplne v pořadku. Když meři v ordinace bude vyšši 155/100 napriklad. Na holteru nejvetši v zateži pri prace v plnem proudu byl tlak 161/93 je to maximalne nameřeni.Ješte jsem po prace mel bolest zubu a tlak byl kolem 138/89. 24 hodinovyi prumer je 134/86,ale jsem mel bolest zubu od 15h do 21h. A řikal muj lekař že bych s tim mel delat pořadne proto me zajima ješte vaš nazor. Dekuju vam za odpoved!

Lékař [20.01.2024]:

Dobrý den,
ano, je třeba si měřit TK metodicky správně. V ordinaci lékaře je TK většinou falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště – stres. Stres a bolesti mohou zvyšovat TK i doma a při 24hodinovém monitorování TK, které pak není objektivní. TK měřený metodicky správně a za běžných podmínek je rozhodující.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 2099  —  Lieky [Lenka, 14.01.2024]

Dakujem za skoru odpoved. Pisala som koly paleniu tela a extrasystolam. Na tie extrasystoly mi bol predpisany rivocor. Ekg holter monitorovany tyzden uplne v poriadku len zachytene extrasystoly ktore su vraj neskodne. Cca 800. Sono srdca v poriadku. Stitna zlaza v poriadku. Nechapem sama co sa to deje.

Lékař [19.01.2024]:

Dobrý den,
jak jsem Vám již odpověděl, je třeba pátrat, zda jde ovlivnit výskyt extrasystol zjištěním a odstraněním vyvolávající příčiny nebo disponujícího faktoru, případně zda jde najít nějakou alternativní léčbu, event. hledat příčinu pálení těla mimo nežádoucí účinek betablokátorů.

Dotaz č. 2098  —  Lieky na tlak [Lenka, 14.01.2024]

Dakujem za predchadzajucu odpoved, pisala som ohladom valsacoru a rivocoru a paleni tela. Ide o to, ze ja bez betablokatorou nemozem byt, lebo mi busi srdce a mam pri tom dost caste extrasystoly, ja som skusila vysadit na 2 dni rivocor a brala som len amlodipin ale na treti den mi dost busilo srdce a dost som mala extrasystoly. Tlak som mala ok iba pri amlodipine. Len to busenie srdca. Neviem z coho mam to palenie tela. V uzorok idem na interne. A uvidim ako dalej, lebo uz ma nebavi menit lieky. Ine lieky neberiem okrem liekov na tlak.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
pokud je pálení těla nežádoucím účinkem betablokátoru, mělo by pálení po jeho vysazení ustoupit. Je otázka, zda jsou 2 dny dostatečně dlouhá doba pro ústup pálení. Valsacor lze kombinovat s Rivocorem i Nebiletem a byla by to vhodnější kombinace než kombinace amlodipinu s některým z betablokátorů, protože amlodipin má tendenci zrychlovat srdeční frekvenci.

Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout alternativní léčbu. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce. A co funkce štítné žlázy?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2097  —  Léky [Lenka, 14.01.2024]

Dobrý den, omlouvám se za předešlí dotaz, psala jsem ho na mobilu a píše to nesmysl. Obvodní lékař mi léky měnil právě z důvodu zažívacích problémů, tlaku na hrudi jako bych měla v trávící trubici vzduch a pocit knedlíku v krku. Vždy jsem měla vyšší tep i tlak cca 135/90, 95. Myslí, že ten den, kdy jsem měla Sinusovou tachykardii 190/110 tep 150 bylo z ničeho nic, je pravda, že jsem asi 3 hodiny předtím odklizela ty haldy sněhu co před vánoci nasněžilo. EKG, sono srdce krev v pořádku. Vyšší tep mi způsobuje závratě, Nebilet a Egilok nyní tedy Concor 1/2mi dráždí žaludek to dr. ví proto se léky neustále mění a betablokatory musím brát. Minuli jsem brala tritace kvůli zavratim a tě tachykardii se změnili léky. Pěkný den a děkuji

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
moje poradna nemůže nahradit opakovaný dialog s pacientem a znalost předchozích chorob praktickým lékařem. Podle mne by Vás měl mít v péči kardiolog specializovaný na arytmie a zkoušet různé betablokátory on. Předpokládám, že jste měla dlouhodobější monitoraci EKG podle Holtra a nějaké výraznější tachykardie nad 100/min. se podařilo zachytit, a že byla vyšetřena funkce štítné žlázy.

Z praktického hlediska, když si betablokátor vezmete později během dne a nemáte pak obtíže, tak ho tak berte a není co řešit, protože některé z nich fungují 24 hodin.

Bylo by vhodné vyšetření žaludku gastroenterologem, protože můžete mít nějakou chorobu nebo spíše jen funkční poruchu zažívacího traktu. Také existují léky, které brání dráždění žaludku a mohly by zabránit obtížím po betablokátorech (i když je to lék navíc).

Měla byste sledovat chování tlaku a tepu při závratích i mimo ně, zda nejde primárně o záchvatovitou hypertenzi s tachykardií vyžadující speciální vyšetření. Je třeba léčit Vaši mírnou trvalou hypertenzi a zjistit, zda stačí betablokátor nebo je třeba k němu přidat další lék – malou dávku Tritace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2096  —  Výsledky vyšetření TK holter [Robert, 14.01.2024]

Dobry den,mne zajima jestli mužu delat noćne smeny s zaverem:prumerne denni hodnoty TK nahranični,prumerne noćni hodnoty TK v mezich normy,vysoka tlakova zatež,dipper Dekuju vam za odpoved!

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
obecně by neměli hypertonici pracovat v nočních směnách. Pokud ano, měl by být jejich tlak bezpečně normalizovaný. Záleží také na druhu práce v noci. Obvykle je důležitější průměrný tlak za 24 hodin, který neuvádíte. Bývá o něco nižší. Potřeboval byste, aby obě hodnoty (za 24 hodin a v denní době) byly v normě. Kdy probíhala 24hodinová monitorace TK? V den pracovního volna a byla při tom vysoká tlaková zátěž? Lze realizovat monitoraci TK během Vaší práce, aby bylo možné ukázat, že hodnoty TK nejsou výrazněji vyšší? Záleží také na přítomnosti orgánových změn při hypertenzi a dalších rizikových faktorů -vysoký cholesterol, cukrovka, obezita. Odpovězte si na tyto otázky a budete vědět, co můžete očekávat. Pokud už není rozhodnuto a snažíte se sehnat druhý názor, který by Vás na noční směnu pustil.

Situaci si můžete zlepšit, pokud dosáhnete bezpečné normalizace tlaku zvýšením medikace. Normalizaci TK si můžete zkontrolovat domácím měřením TK, event. přístrojem používaným pro toto měření, který si vezmete do práce a změříte se v přestávkách v práci (pokud lze) i bez 5minutového klidu vsedě s opřenými zády a třeba vstoje (raději za pomoci druhé osoby, která by držela tonometr), abyste napodobil podmínky 24hodinového monitorování TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2095  —  Vedlejší účinky [Lenka, 14.01.2024]

Dobry den, prosim o radu, beru betablokator na sinusovou tachykardii nyni Concor 1/2-0-0 vždy nebolí žaludek a to cely den, tepani v krku, tlak na hrudi, knedlík v krku, kdyz si jej vezmu později FO te doby mým klid az o užití to samé mi dělali léky, Nebilet, Egilok prosim které tablety by to nedělali . Dekuji

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
prosím Vás o novou srozumitelnou formulaci Vašeho dotazu v několika větách místo nekonečného souvětí, z něhož se můžu jen dohadovat smyslu dotazu.

Všechny uváděné léky jsou betablokátory na zpomalení srdeční frekvence, ale špatně je snášíte. Co to je později? V poledne po snídani v 8 hodin? Vaše pozorování jste zřejmě před ošetřujícím lékařem tajila, když jste žádala o jiné léky kvůli zde líčeným obtížím. Jak snášíte tablety jiných léků, např. Paralenu, antibiotika? Jak se projevuje léky neovlivněná sinusová tachykardie, např. před nasazením betablokátoru nebo při jeho vynechání (jeden den asi nebude stačit na návrat tachykardie)?

Dotaz č. 2094  —  Lieky na tlak [Lenka, 13.01.2024]

Dobry den, prosim Vas beriem amlodipin a rivocor. Od septembra. Zacalo ma posledne 2 tyzdne palit telo. Koza. Zmenili mi lieky. Rivocor na Nebilet. Koza stale pali hlavne rano najviac. Zase zmena lieku Valsacor mam skusit s rivocorom ak by paliöo telo skusit nebilet. Ak neprejde , zrejme to lieky nerobia a bude.m odoslana na neurologiu. Ko, odberi krvi a mocu v poriadku. Mozu tieto lieky sposobovat palenie koze? Je vhodna tato kombinacia liekov nova? Mozu sa kombinovat lieky valsacor a rivocor? Pripadne valsacpr s nebiletom?

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
je snaha vyloučit nežádoucí účinek obou užívaných léků, i když na manifestaci nežádoucího účinku jsou 4 měsíce dlouhá doba. Amlodipin a Rivocor byly zřejmě nasazené současně, takže se nedá stanovit viníka. A podezřelé jsou v tomto případě oba léky, i když pravděpodobnost, že se na svědění kůže podílejí oba léky je malá. Je také pravděpodobné, že nežádoucí účinek budou ostatní léky stejné lékové skupiny. Rivocor a Nebilet jsou betablokátory. Pokud svědění po kombinaci sartan Valsacor + Rivocor nepřejde, vylučuje to blokátor kalciových kanálů amlodipin a na vině jsou oba betablokátory. Musel by se pak přidat k Valsacoru nejspíše amlodipin.

Při přetrvávajícím svědění by se musela hledat jiná příčina v rámci komplexního interního vyšetření včetně vyšetření dermatologem a alergologem. Neberete nově nějaký lék na jinou chorobu než na hypertenzi?

Dotaz č. 2093  —  Kasel [Eva, 12.01.2024]

Dobry den, mam uz 7 tydnu trvajici velmi silny kasel. Caste zachvaty kasle, kdy zvratim obsah zaludku, pomocim se. Muj prakticky lekar to pripisoval prodelanemu covidu. Zjistila jsem od znamych, ze to muze delat i muj lek Prestance. Napsala jsem to lekari a ten mi medikaci zmenil. Jsou to sice teprv tri dny, ale kasel stejny, budi me to i nekolikrat za noc. Rada bych se zeptala, za jak dlouho kasel prejde, pokud by to opravdu bylo tim Prestance?

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
nepíšete, zda jde o kašel s vykašláváním nebo jen o dráždivý suchý kašel. Zda byly zvýšené teploty a dostávala jste nějaké antibiotikum. Suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Prestance (perindopril + amlodipin), ale může jít i o kašel při virové nebo bakteriální infekci, astmatický ekvivalent nebo jejich kombinaci. Ústup kašle po vysazení Prestance může trvat dny až 2 týdny. Při déle trvajícím kašli je třeba zvážit vyšetření u pneumologa.

Dotaz č. 2092  —  Tlak [Pavel, 11.01.2024]

Mám vysoký kr. Tlak. Mám lék Prestarium Neo combi. Bohužel i přes nej v poslední době mám hodnoty 150/85 v průměru. Mám navštívit lekare ? Jsou nějaké “silnější” leky na hypertenzi ? Děkuji moc za odpověď

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
léky z jednotlivých lékových skupin jsou zhruba stejně účinné. Používá se kombinace více léků. Vy sám nyní berete fixní dvojkombinaci perindoprilu a indapamidu, patrně slabší variantu 5/1,25 mg. Další zvyšování obvyklé dávky již tolik TK nesníží, ale zvýší se výskyt a intenzita nežádoucích účinků, takže je vhodnější přidat do kombinace další lék.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2091  —  Vysoký krevní tlak [Pavel, 11.01.2024]

Dobrý den P doktore užívám na tlak tezeo 40mg 2×denně je lepší brát rovnou 80mg nebo takhle hodnoty jsou 154/90 někdy 145/85 ještě mám alergii mohu stimto lékem brát zenaro 5mg 1 ob den děkuji a prosím ještě beru singulair a atrovent na dýchací potíže

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
Tezeo (účinná látka telmisartan) je více než 24 hodin působící lék, takže je určen k podání 1x denně ráno (větší tlaková zátěž během denní činnosti, při ranním podání se nezapomíná brát). Večerní podání Tezea může mít význam při kombinované léčbě s močopudným lékem, který je třeba podat ráno. Jinak by měl být mezi podáním celé dávky Tezea ráno a jejím rozdělím na ráno a večer. Pokud je při ranním podáním Tezea ráno před podáním nové dávky vyšší TK je třeba podat další lék do kombinace než spoléhat, že večerní podání (nebo na noc) významněji sníží ranní TK. Ani mezi podáním celé dávky ráno nebo večer nebyl zjištěn v průměrném tlaku za 24 hodin žádný rozdíl. Zřejmě potřebujete další lék na snížení TK do kombinace. Záznam týdenního cyklu TK (viz dále) pošlete svému ošetřujícímu lékaři.
Tezeo lze s uvedenými léky kombinovat a brát současně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2090  —  Liek prestilol [Zuzu, 11.01.2024]

Dobrý deň mamine zmenili lieky na tlak a nerobia jej dobre má závrate, vidí rozmazané cíti sa unavená slabá a chce sa jej stále späť po liekoch prestilol 10/10 žiadny doktor jej nechce zmeniť liek ďakujem za odpoved

Lékař [13.01.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaké léky brala matka dříve a nepůsobily dostatečně, takže tlak zůstával přes léčbu zvýšený. Bohužel neuvádíte žádné hodnoty TK při současné léčbě Prestilolem 10/10 mg. Je možné, že dříve brala některou ze slabších variant fixní dvojkombinace (bisoprolol+perindopril) 5/5, 10/5 nebo 5/10 mg a silnější dávka je příliš silná, takže má (zvlášť kolem poledne) nízký tlak. Část obtíží může být způsobená nízkým tlakem, ostatní jsou nežádoucím účinkem některé z komponent. Se zvýšením dávky léku stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Rozmazané vidění působí nejspíše perindopril.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce