Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 540572

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6741x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
9 + 5 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1519  —  Omron M6 [Jarda2, 11.11.2021]

Vážený pane doktore, velmi vážně uvažuji o koupi tonometru OMRON M6 s AFib HEM 7630 (nová verze z r. 2020). V návodu se praví: Pokud trpíte běžnou arytmií, jako síňovou nebo komorovou s předčasnými stahy či fibrilací síní, kornatěním tepen, špatným prokrvením, diabetem, onemocněním ledvin, preeklampsií nebo pokud jste těhotná, poraďte se před použitím přístroje s lékařem. UPOZORŇUJEME, že kterékoli z těchto potíží a stavů spolu s pohybem, chvěním a svalovým třesem pacienta mohou ovlivnit odečet naměřené hodnoty. V případě, že jste podstoupili mastektomii, se před použitím tohoto měřiče poraďte s lékařem. Tonometr chci koupit pro ženu, která má odoperovaný prs – z důvodu rakoviny. Už jsme „staré stroje“ a i když návštěvu lékaře zařadíme, tak se nyní, v době covidové krize, obáváme k lékaři vypravit. Chtěl bych se tedy zeptat: Výše uvedené příčiny vedou jenom k ovlivnění naměřené hodnoty, nebo při nich může dojít k poškození organizmu (a jakému?) měřené osoby. Děkuji za odpověd a jsem s pozdravem prof. ing. Jaroslav Jandoš CSc. (v zobrazení na webu uvedte pls pouze „Jarda2“ – děkuji)

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
v případě Vaší ženy jde o to, zda se při provedené operaci odstranily i uzliny v podpaždí, což obvykle zhorší lymfatickou drenáž paže projevující se jejím otokem. Takovou paži není dobré opakovaně stlačovat manžetou, aby se její otok nezhoršoval. Krevní tlak lze však obvykle měřit na druhohostranné paži.

Dotaz č. 1518  —  Občasné zvýšení tlaku [Rozinka, 10.11.2021]

Dobrý den občas ráno nebo i přes den se mi stane , že mě polije horko a mám tlak 141/89 do 15 minut se sniží jinak mám pak normálni tlak kolem 120/80 někdy i 114/84 . Stane se mi i , že mám vyšší puls 106 . Beru antidepresiva Adjuvin pouze 0.25 . Mohou to způsobovat ty léky stres žádný už nemám jsem v klidu. Ekg jsem měla několikrát v pořádku . Někdy mám 2 dny klid někdy to takto mám 3 dny za sebou . Chodím take na rehabilitace krční páteře může to způsobit i krční páteř? Děkuji

Lékař [10.11.2021]:

Dobrý den,
návaly horka i rychlý tep jsou popisované nežádoucí účinky Adjuvinu. Byly tyto obtíže i před zahájením léčby Adjuvinem nebo lékem podobného typu? Alternativní příčinou by mohla být záchvatovitá arytmie, kterou by bylo vhodné vyloučit/potvrdit monitorací EKG. Nelze vyloučit ani stres vyvolaný bolestí v oblasti krční páteře. Pokud by to připadalo v úvahu, tyto obtíže by se mohly objevit i v rámci přechodu.

Dotaz č. 1517  —  Nebilet cukrovka a vakcína pfizer [Natka, 08.11.2021]

Dobrý deň, Vážení, otázočka prosím, pokiaľ trpí osoba na cukrovku a užíva pol tablety nebilet denne, je vhodná vakcína pfizer, alebo by ste volili skôr johnson? Dakujem, Natalia

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak ta osoba obecně snáší očkování a jak je cukrovka pokročilá, tj. zda se jí špatně nehojí rány. Pohodlnější a z hlediska pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků při očkování je jednodávková vakcína Johnson & Johnson než dvoudávková vakcína firmy Pfizer/Biontech.

Dotaz č. 1516  —  Vysoký krevní tlak [Martina, 08.11.2021]

Dobry den, pane doktore. Mam RA a SLE uz 15 let. Beru kortikoidy, betaloc 50 a další leky k lecbe. Kontrolni krevní testy k diagnozam jsou v normálu. Ledviny v poradku. Před dvěma lety jsem zacala brat leky na tlak. Tezeo 80. Ted k tomu nove Verispieon 25. Tlak mam cely dny i po lécích vysoký kolem 175/100. Citim se unavena, ospala a bolí me hlava. Cim bych mohla jeste ten tlak srazit? Moc dekuji za odpoved.

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak máte stále vysoký, takže je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení tlaku. Bolest hlavy pravděpodobně souvisí s vysokým tlakem, u ostatních obtíží to je méně pravděpodobné a může jít o nežádoucí účinky jiných léků. Kortikoidy zvyšují krevní tlak, ale musíte je brát kvůli léčbě vašich chorob.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajícíh problémech s léčbou hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1515  —  Užívání léku na tlak tezeo 140mg/ 12,5 [Jarda, 07.11.2021]

Dobrý den. Chtěl bych se vás zeptat jestli je nutné užívat lék na tlak se kterým se léčím cca 8 let každý den i když měření ukazuje 117 na 75. Užívám Tezeo 140mg /12,5. Děkuji za odpověď. S přáním pevného zdraví Jarda.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
užíváte fixní dvojkombinaci telmisartanu a hydrochlorothiazidu – správně 40 mg/12,5 mg. Hodnota tlaku 117/75 mmHg je poněkud nízká. Záleží na tom, zda o průměrnou hodnotu TK za několik dní nebo jednotlivou hodnotu TK nebo průměr z více měření během 10 minut kolem poledne. V případě tak nízkého průměrného tlaku za několik dní to svědčí o mírném předávkování. To je třeba Vašemu lékaři dokumentovat metodicky správným měřením domácího tlaku při stávající medikaci (týdenní cyklus) a při nízkém průměrném TK, zkusit poloviční dávku (nouzově lze půlit tablety nožem).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1514  —  Vysoký krevní tlak a vyšší cholesterol [Jiří, 06.11.2021]

Užívám léky na tlak(Carzap HCT 16mg/12,5mg) a na cholesterol Rosucard 20 mg a mám obavy s vedlejších účinků,je tam toho moc negativních jevů,je to možno léčit jinými léky nebo přírodně?Děkuji.Tlak mám 190/95 a je mně 68 let.Nekouřím,piji střídmně,jen trochu pivka,měřím 170 cm,váha 72 kg.Jsem pohyblivý a nic mě nebolí a ani jiné příznaky nemám.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
požadavem moderní doby je uvádět všechny možné nežádoucí (vedlejší) účinky, což na druhé straně pacienty vyleká. Většina z nich se však vyskytuje vzácně. Cca 1x ročně je vhodná laboratorní kontrola k prevenci abnormalit, které mohou způsobit léky. Dávku podávaných léků lze snížit využitím faktorů zdravého životního stylu – redukce hmotnosti, stresů a solení, a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Vy však žijete zřejmě zdravě, takže není příliš co zlepšovat. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Váš tlak je však vysoký a nebezpečný jako jednotlivá hodnota, tak tím spíše, pokud jde o průměrný tlak. Patrně bude třeba přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1513  —  Concor [sova, 03.11.2021]

Dobry den ,.mam uz dlhe roky vysoky tep od 90 vyssie v klude ,,proste z nicoho nic mi pride ,ze mi silno busi srdce . Tlak som mala niekedy nizky teraz je uz vyssi hlavne vzdy spodny ,,vynimocne pod 90 . Kardiologicka mi predpisala concor 5 polovicku rano a polovicku vecer . Niekedy vezmem Tensiomin polovicku pri zvysenom tlaku ,lebo citim ze mi je zle a tazko sa mi dycha ,,zmeram si tlak mam od 140/ 94 a bol uz aj vyssi ..Zaujima ma hlavne ten Concor je aj nieco ine lepsie ? Pocula som ,ze je dost skodlivy ..raz po uziti concoru mi klesol tep ,ktory taky nemavam asi to bolo 65 ,ale tlak ostal vysoky , Concor sa uz musi uzivat vzdy ,alebo sa da snim prestat ? dakujem

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení nejde zřejmě o trvalý rychlý tep, ale střídají se kratší období rychlého tepu provázeného bušením srdce s delším obdobím pomalejšího tepu. Pokud je to tak, bylo by vhodné monitorací EKG potvrdit/vyloučit paroxysmus (záchvat) arytmie a identifikovat ji. Je třeba zvážit, zda je Concor vhodný pro léčbu a prevenci arytmie. Jinak je Concor ve skupině příbuzných léků betablokátorů jeden z nejlepších. Tensiomin je lék pro rychlé a krátkodobé snížení tlaku, není vhodný pro chronickou léčbu hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1512  —  Manžeta k tlakoměru [petr4505, 31.10.2021]

Dobrý den, dá se koupit samostatně manžeta? Mám prasklý plast v manžetě. Mohu vědět Váš názor na interakci léku Eliquis a Revitanerv Strong? Děkuji

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
manžetu lze samostatně koupit, ale je třeba si dát pozor, protože dnes nejsou manžety zaměnitelné mezi přístroji. Je třeba si opsat model tlakoměru a typ manžety, nejlépe když obojí vezmete s sebou tam, kde jste tlakoměr koupil, nebo do některé lékárny s prodejem tonometrů, event. do specializovaných Zdravotnických potřeb.
Revitanerv Strong je potravinový doplněk obsahující různé vitamíny, ale i extrakt z Ginkgo biloby, který by mohl způsobit krvácení. Záleží na množství. To by mohl vědět lékárník, zda připadá v úvahu významná interakce.

Dotaz č. 1511  —  Eva [Eva, 30.10.2021]

Dobry den,prosim vas moze sa uzivat warfarin 5mg sucastne s rytmonorom 225mg,fibrilacie sice ustupili ale necitim sa dobre.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Rytmonorm (propafenon) může zvyšovat účinek Warfarinu, proto je třeba pečlivě monitorovat srážlivost krve (Quick, INR). Svému lékaři byste měla podrobněji vysvětlit, v čem spočívá „necítění se dobře" – nežádoucí účinek některého z léku? Při nejistotě je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního. Může jít o úplně jinou záležitost, která se stávající léčbou nesouvisí.

Dotaz č. 1510  —  Vysoky tlak [Jana, 29.10.2021]

Dobry den je mi 43 let mam vysoky tlak boli me nekolikrat do tydne hlava v zatylku. Dostala jsem v dubnu tezeo po 6 tydnech uzivani me zacly rapidne padat vlasy hlavne nahore, jiz me prosvita hodne kuze. Vysadila jsem je. 3 mesice jsem se nemerila, a nyni mam stale spodni temer 100. Kdyz lezim jde to dolu, ale jakmile zacnu neco delat stoupne. Tento rok byl cely o stresu, zemrela me mamka, takze to taky asi ma vliv. Nevim co delat, na internetu pisi ze vlasy padaji po lecich na redeni krve a na tlak a ja bohuzel asi budu ten pripad komu vlasy padaji. Co byste me doporucil? Dekuji S pozdravem Buzkova Jana

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o padání vlasů při užívání léku Tezeo nic nepíše. Nebrala jste předtím některý z ACE-inhibitorů (např. perindopril), který jste pro suchý kašel musela vysadit a začít brát Tezeo? Pokud by Tezeo padání vlasů způsobovalo, mělo by po vysazení léku vymizet. A k tomu zřejmě nedošlo.

Zřejmě bude souvislost s úmrtím Vaší matky. Měla byste zvážit návštěvu psychiatra, který zná lék, který by Vás mohl přes těžké období přenést. A měla byste navštívit svého praktického lékaře a požádat ho pro jistotu o předpis jiného léku na snížení krevního tlaku. Možná Vám při kombinaci s lékem od psychiatra bude stačit jen malá dávka léku na snížení tlaku.

Dotaz č. 1509  —  Změna léku lokren na vysoký krevní tlak [Josef, 29.10.2021]

Dobrý den. Užívám lokren na vysoký krevní tlak. Je nějaká alternativa k lokrenu hrazená pojišťovnou, nebo alespoň s menším doplatkem ? Zkoušel jsem Betamed, ale po něm jsem na kůži pociťoval pnutí a nepříjemný pocit. Lokren je příliš drahý. Jsem důchodce.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
v lékárně by Vám poradili, zda jsou na trhu jiné kopie (generika) od originálního přípravku Lokrenu. Třeba jiná kopie nebude mít nežádoucí účinky. Pokud neuspějete, je alternativní řešení vyzkoušet jiný betablokátor. Nejblíže k Lokrenu má originální přípravek Concor, který obsahuje učinnou látku bisoprolol. K tomu ale nejspíš budete potřebovat nový recept od lékaře.

Dotaz č. 1508  —  Vysoký pulz, dobrý tlak [Simona, 28.10.2021]

Dobrý deň som mladá zdravá 29 ročná žena, už viac rokov mávam vysoký pulz ( aj v kľude) okolo 90-100, echo EKG tlak aj štítna žľaza je v poriadku , tlak mávam 115/80… skúšala som Carvediol ale efekt na pulz nebol žiadny , teraz užívam Ivabradine druhý deň je to celkom ok ale chcem sa spýtať ak v budúcnosti budem chcieť otehotnieť aký liek na pulz by bol vhodný ? Náhodou Metoprolol alebo niečo podobne? ( občas mám migrény ), myslím že ten pulz je stresového resp sympatikoveho pôvodu , ďakujem za odpoved .

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
co se u Vás změnilo, protože dříve (kolem 20 let) rychlý tep zřejmě nebyl? Stresy v zaměstnání, v rodině? Zkuste se domluvit s psychiatrem, jaký lék na zklidnění by se dal užívat v graviditě a nyní si ho vyzkoušet. Podobně by bylo vhodné se předběžně domluvit s neurologem o léčbě migrén v graviditě. Příčinou rychlého tepu může být i anemie při chronicky větších ztrátách krve při menstruaci – kontrola krevního obrazu.

Ivabradin je v graviditě kontraindikovaný. Betablokátory (nejvhodnější metoprolol) mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Metoprolol byste si mohla nyní vyzkoušet, abyste věděla, jak vysokou dávku potřebujete a zda Vám nesnižuje příliš tlak, což může vyvolat reflektorické zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zvážit, zda by kombinace malé dávky psychofarmaka a malé dávky metoprololu nebyla nejvhodnější.

Dotaz č. 1507  —  Léky [Radka, 26.10.2021]

Dobrý den chtěla bych se jen zeptat když se berou léky na vysoký tlak a neužívají se pravidelně a po nějaké době se lék vezme učinkuje lék stejně nebo jinak. Děkuji

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
záleží na typu léku, ale obvykle se účinek brzy nastaví, protože v řadě dní doznívá ráno účinek podané dávky léku z předešlého dne.

Dotaz č. 1506  —  Vysoký tlak [Andrea, 22.10.2021]

Dobrý večer prosím o radu léčím se od července tohoto roku na vysoký tlak, doktorka mi předepsala Euvascor 5/20 tlak mám už dobrý 120/125 ale asi tři týdny mi hodně stoupl spodní tlak mám ho kolem 95/102 a to každý den navíc se mi vrátilo motání hlavy a slabá nevolnost může to být od toho spodního tlaku? Moc vám děkuji za odpověď

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Euvascor je sice fixní dvojkombinace léků, jeden účinkuje na krevní tlak a druhý na cholesterol. Patrně podobné obtíže jste měla v době, když se na hypertenzi přišlo. Pokud ne, je možné, že je vyvolává nějaká jiná příčina, nejspíše neurologická „od páteře". Proti létu se mohly zhoršit podmínky – jste v pracovní zátěži spojené se stresy, které vedou ke zvýšení tlaku. Mohla jste se také zhoršit ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Patrně bude potřeba zvážit přidání (možná jen přechodně) dalšího léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1505  —  Nizky pulz Nebilet [Monika, 21.10.2021]

Dobrý deň, manzel ma tlak 150/110 ,tep ma do 60, Väčšinou 55-57, lekárka mi prepisala Nubilet, pritom je v prebaľovanie letáku informácia, že tento liek nie je vhodný pre ľudí, s tepom pod 60. Iný liek mu predpísať nechce. Je podľa Vás vhodné, užívať ho? Ďakujem za odpoveď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
máte pravdu, je třeba zvážit podání jiného léku, který nezpomaluje srdeční frekvenci, jako např. některý ze skupiny ACE-inhibitorů, které mají ochranný účinek na srdce a ledviny.

Dotaz č. 1504  —  Hypertenze [Jan, 19.10.2021]

Dobry den, měřím si asi půl roku krevní tlak pažním tlakoměrem , tlak mám ráno i večer 160/100, někdy 180/110. Měřím 190 cm, vážím 85 kg a je mi 50 let. S ničím se neléčím, jsem zdráv. Praktický lékař mi předepsal léky na snížení tlaku Prenastu, 1-0-0. Je správné, že mi dr. předepsal hned léky, aniž by mě vyšetřil např přístrojem Holter , nebo mě poslal ke kardiologovi. Měl bych se objednat ke kardiologovi? Je postup lekaře správný? Díky za odpověď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaké hodnoty Vám naměřil praktický lékař. Lék Prenastu jsem na seznamu registrovaných léků SÚKLu ani na internetu nenašel. Myslím, že jde patrně o ACE-inhibitor Prenessu.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Možná jste měl před půl rokem jen mírně zvýšený tlak a Váš lékař Vás s možností uvedené nefarmakologické léčby seznámil nebo jste žil zdravě a bylo málo, co vylepšovat. Pokud je hypertonik opravdu jinak zdráv, tj. z nedávného laboratorního vyšetření je jasné, že nemá vysoký cholesterol a cukrovku, měl by při přetrvávajícím zvýšeném TK cca za 3 měsíce dostat lék na snížení TK. Pokud jste si měřil doma pečlivě tlak, byla to náhražka 24hodinového ambulantního monitorování tlaku. Hypertonici vzhledem k častému výskytu této choroby jsou většinou v péči praktických lékařů, komplikovanější případy předávají dle potřeby do péče internistům a dle nálezu na srdci i kardiologům.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1503  —  Léky [Honza, 18.10.2021]

Dobrý den,maminka 78 let.bere Isoptin 240 1-0-1/2 Valsacombi 160/12.5. 1-0-0 Tenaxum. 1-0-1 Tensiomin. 50. 0-1-0 Ebrantil retard 30. 0-0-1 Torecan. 1-0-1 Frontin. 1-0-1 Pentomer retard. 1-0-1 Přesto má ráno před praškama tlak někdy i 195/100 Dopoledne 160/90 Po tensiominu ji to to spadne na 130 / 75 Po obědě do večera zase 160/80 Večer po praškách taky 160/80 Není nebezpečná kombinace tensiominu a ebrantil. Děkuji

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka bere multikombinaci léků. Ebrantil ret. se správně bere 2x denně, existuje i silnější verze s 60 mg v tabletě. Isoptin je blokátor kalciových kanálů, který je slabší než obvykle podávaný amlodipin, jehož nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků. Možná, že ho zkoušela a vysadila. Tensiomin není lék na chronickou léčbu hypertenze, používá se k rychlému snížení TK při jeho výrazném vzestupu. Možná by stačilo jen 25 mg. Není obvyklé brát tento lék chronicky.Kombinace Tensiominu a Ebrantilu není nebezpečná, spíš dlouhodobé současné používání Tensiominu a Valsartanu. Nepředcházelo podávání ACE-inhibitoru, který nesnášela? Pokud ne, bylo by vhodnější vyměnit valsartan za některý ACE-inhibitor, např. perindopril. Je třeba zvážit, zda je Frontin nejvhodnější, event. lze požádat o druhý psychiatrický názor.

Při trvajících problémech by nastavení léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1502  —  Zvýšeni tlaku při vysazování léků [Honza, 17.10.2021]

Může ovlivnit zvýšení krevního tlaku vysazování léku Estan asi po pěti letech užívání. Pan lékař chce nahradit lékem Elontril. Estan neměl patřičný účinek. Děkuji za odpověď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
nevím z jakého důvodů jste Estan bral – tlumení úzkosti? Mohl bránit stresům, které zvyšují krevní tlak.

Dotaz č. 1501  —  Kolísavý tlak [Miroslava, 16.10.2021]

Dobry den, pane doktore, léčim se 6 let na hypertenzi Norvasc 5mg večer. Je mi 76 let, nekouŕím, nemám nadváhu, hýbu se, ale občas mi vyskočí systolický tlak na 180, diastolický mám stále nízky, medzi 55 -70. Poznám to podle toho, ze mi teče krev z nosa a nebo mam barevné blesky před očima. Někdy mi stačí magnézium, někdy trochu klidneho dýchání a tlak klesne. Neumím vysledovat, proč se to stane. Moje otázka je , jestli je takové krátkodobé zvýšení nebezpečné a  druhá, proč mám velký rozdíl mezi hornim a spodním tlakem, např. 128/56. Podotýkám, že tlakoměr je pravidelně kalibrovaný. Děkuji za odpověď.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
zřejmě se u Vás zjistila hypertenze cca před 6 lety. Možná byla přítomná už dříve, ale TK Vám nikdo dlouho neměřil. Máte izolovanou systolickou hypertenzi (pružníkovou), která je typická pro seniory. Velké tepny přicházejí o svou elasticitu, pružně neustupují krevnímu proudu vypuzovanému stahy levé komory a tím tlak v tužším potrubí stoupá na rozdíl od středního věku s pružnými velkými tepnami, ale staženými svalovými tepnami menšího kalibru, takže stoupá systolický i diastolický tlak nebo i jen samotný diastolický tlak v menším počtu případů. V klidu tlak klesá, při fyzické, ale i psychické námaze (stresu) tlak stoupá. Vzhledem k tomu, že tlaková reakce na fyzickou zátěž u hypertoniků vyšší a jsou velké individuální rozdíly, je třeba zjistit metodicky správně provedeným domácím měřením TK a 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, jaké je chování TK v průběhu dne a noci. Možná by byla výhodnější kombinace menší dávky Norvasku s nějakým ACE-inhibitorem. Vzestupy systolického TK na 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné. Proto je třeba zjistit, jaká činnost velkému vzestupu TK předchází.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1500  —  [štefania, 14.10.2021]

Dobrý deň! Prosím Vás uživam ráno Prestarium combi A po hodine 1/2 concord a na večer 1/2 lacipil. Z neurologie mi bol pridaný cavinton forte 2xdenne a ráno 1 tabl. yasnal 5mg. Ked som si prečítala letačíky liekov z neurologie tak som trošku zmätená, či je to dobrá kombinácia kvôli liečenemu tlaku, ktorý mám teraz ustálený, aj sa cítim dobre. lieky z neuro mi boli pridané kvoli spomaleniu odumierania malých cievok v mozgu-začali trošku problémy s krátkodobou pamäťou. Ďakujem pekne a prajem príjemný deň.

Lékař [01.11.2021]:

Dobrý den,
léky, které Vám přidali na neurologii, jsou primárně směrované na zlepšení prokrvení mozku a metabolismus mozkových buněk. Pouze Cavinton může snižovat i krevní tlak, což tolik nevadí, protože lze snížit dávku některého z léků na snížení tlaku. Lze zvážit vyzkoušení blokátorů kalciových kanálů nimodipinu, který působí především v mozkové cirkulaci, místo Cavintonu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1499  —  Uzivanie liekov na krvny tlak [Adriana, 13.10.2021]

Dobry den, chcem sa opytat ci je mozne uzivat naraz lieky prenessa, nebitrix a indapamid sucasne. Dakujem

Lékař [01.11.2021]:

Dobrý den,
kombinaci uvedených léků lze brát najednou. Je to méně obvyklá, spíše slabší trojkombinace léků oproti běžně podávané, která obsahuje místo nebitrixu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Pro podání betablokátoru nebitrixu je asi nějaký další důvod, např. rychlá srdeční akce, choroba štítné žlázy, stav po srdečním infarktu. Trojkombinace s amlodipinem existuje jako fixní v jedné tabletě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1498  —  Vyšší dialisticky tk [Drahomira, 13.10.2021]

Dobrý den Je 69 let a občas kór teď na podzim mám ten druhý to za lomítkem přez 90.mela jsem i holtra na tk ale hypertenze prý není.Akorat jsem dostala léky nebilet 5 mg půlku .Přez léto jsem měla tk spíš nižší 103 107 / 78 i málo přez 80 Teď na podzim se to právě už zvýšilo.Spus ráno a potom večer.Merum se vždy 3x a pak udělám průměr.Dr mi říkal že spíš je to psychikou což já jsem tip člověka že se hned bojím.Cvicim od mládí pohybu mám také dostatek.cholesterol mám přez 4,6 teď jsem si nechala udělat celkovou krev vše o k Děkuji za vaši odpověď

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
když byl tlakový holter v pořádku, tak proč Vám dali lék na snížení tlaku, který ale také snižuje srdeční frekvenci? U cholesterolu je důležitá LDL-frakce, celkový cholesterol o hodnotě 4,6 toho moc neříká.
Pokud přísluší hodnota 4,6 LDL-cholesterolu, je poměrně výrazně zvýšená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1497  —  Agresivni migrena a hypertenze [Petja, 11.10.2021]

Dobry den, prosim o radu. Mam hrozne zachvaty migreny a silne velmi silne bolesti min 1-2 tydne 1 az 3 dny. Mezitim denni bolest hlava, unava a bolest oci. Muzou tyto bolesti souviset s mym tlakem prum. Kolem 170-185/100. Leky na tlak neberu. Muzete mi doporucit pripadne leky na tlak co nejsetrnejsi, aby nezpusobovaly silnejsi bolesti hlavy? Na tu beru, triptany, analgetika, protizanetlive leky a uz i kortikoidy. Dekuji. 40let/168cm, 79kg.

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste měla někdy dříve zvýšené hodnoty TK a migrény, byť slabší. Doufám, že jste v péči neurologa. Všechny uváděné léky na migrénu zvyšují krevní tlak a interferují s účinkem léků na snížení TK, takže je možné, že k vzestupu TK došlo sekundárně, pokud jste hypertenzi neměla již dříve. Na snížení tlaku se doporučuje některý z léků skupiny blokátorů kalciových kanálů. To Váš neurolog ví lépe než já, protože nemám osobní zkušenost s kombinací migrény a hypertenze. Při trvajících problémech je vhodné požádat o názor druhého neurologa.

Dotaz č. 1496  —  Vysoký tlak, muž 35 let - jak moc je nebezpečné zkusit ho snížit bez léků? [Kristýna, 10.10.2021]

Dobrý den, obracím se na Vás se strachem o manžela, který má vysoký krevní tlak. Je mladý, 35 let, nekuřák, obézní není, ale má trochu břicho (přibral za posledních cca 5 let tak 8 kg). Pije denně cca 2–4 šálky kávy, několikrát do týdne si dá pivo nebo dvě, výjimečně i tvrdý alkohol. V posledních cca 3 měsících má více stresů v práci, navíc stavíme dům a nejde to podle představ, k tomu jsme před nedávnem řešili takovou menší manželskou krizi. Už je vše urovnáno, ale když mu posledních pár dní změřím tlak, má přes den hodnoty 155/90 – 170/107, večer i víc, jednou měl dokonce 185/122. Měří se však doma zápěstním tlakoměrem, tak nevím, jak moc je přesný. Před rokem pravděpodobně tak vysoký tlak neměl, chodil na vyšetření s podezřením na epilepsii (vyvráceno) a prý mu vždy naměřili cca 140/80. Můj dotaz zní: Jak moc je takový tlak akutně nebezpečný? Může zkusit nejdřív upravit životní styl (omezit kávu, solení, alkohol, méně se stresovat, trochu zhubnout, k tomu jsem koupila česnekové kapsle a bylinné kapky na optimalizaci tlaku), nebo je potřeba urychleně zahájit léčbu medikamenty na tlak? Jak dlouho případně máme čekat, jestli se tlak trochu sníží přirozeně, než budeme muset věc řešit medikamenty? Subjektivně potíže nemá, cítí se dobře, jen bývá unavený, ale bojím se, aby mu nehrozila mozková příhoda nebo infarkt… Mockrát děkuji za Vaši odpověď a přeji pěkný den.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.
Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Česnekové kapsle a bylinné kapky nejsou odbornou společností uznávané prostředky k léčbě hypertenze. Stresy mohou i výrazně zvyšovat krevní tlak. Hodnoty TK 180/110 a vyšší jsou nebezpečné. Zápěsťový tonometr je nepřesný. Pořiďte si tonometr s menžetou na paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1495  —  Kombinace léků [Lenka, 09.10.2021]

Dobrý den. Již čtyři roky užívám cipralex. Dva roky užívám Loristu H. Mezitím jsem stihla 30 kg zhubnout. Návrat do práce po prázdninách a nyní mám divné projevy . Objevil se u mne suchý kašel a třes celého těla. Mudr mi navýšila cipralex na nejvyšší dávku. Může se tlak normalizovat po zhubnutí a mohou to být až nyní nežádoucí účinky léků. Děkuji. Lenka

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Lorista patří mezi sartany, které se dávají místo ACE-inhibitorů v případě suchého kašle. Suchý kašel je u nich extrémně vzácný. Je také neobvyklé, že se nežádoucí účinek léku objeví po tak dlouhé době. Pro jistotu lze zkusit vysadit samotnou Loristu a brát jen Hydrochlorothiazid (druhá komponenta fixní dvojkombinace), event. s nějakým dalším lékem v případě trvajícího zvýšeného tlaku. A sledovat, zda suchý kašel odezní, třeba až po 2 týdnech. Pokud neodezní, půjde o suchý kašel lokálního, nejspíš infekčního původu. V tom případě je třeba doplnit ORL vyšetření.
Po tak velkém zhubnutí by se měl snížit tlak. Pokud jste Loristu-H nevysadila, mohl by být tlak i nízký. Pokud je třes nežádoucí účinek Cipralexu, měl by se po zvýšení jeho dávky zhoršit. Pokud ne, je třeba pátrat po jiné příčině třesu.

Dotaz č. 1494  —  Kombinace léků na tlak a antidepresiv [Radek, 01.10.2021]

Dobrý den, užívám lék na vysoký tlak Prestarium a léky na úzkosti Cypralex. Můžu tyto léky kombinovat.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Prestarium a Cipralex se dají kombinovat. Nelze vyloučit mírné zvýšení účinku Prestaria na snížení krevního tlaku.

Dotaz č. 1493  —  Obezita a vliv na vysoký TK [Vera, 30.09.2021]

Vážený pane doktore, ještě bch se ráda zeptala na jednu věc. Jsem obézní a nejsem moc fyzicky zdatná. Protože mě trápí vysoký tlak, rozhodla jsem se konečně se sebou něco dělat a má otázka zní, jestli může mít zhubutí (cca 20-30 kg) nějaký signifikantní vliv na TK. Nekouřím, nepiji alkohol, jen ta strava je u mě příšerná, dost solím a jím tučná a sladká jídla...... Zkusím na sobě zapracovat a tak nějak doufám, že by to mohlo tlak trochu snížit. Nebo se to spíše neděje a tlak zhubnutí moc neovlivnuje? děkuji!

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak lze ovlivnit bez léků nebo s jejich menším množstvím tzv. režimovými opatřeními – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšením pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzhledem k současné přítomnosti choroby štítné žlázy by bylo vhodné se obrátit na odbornou obezitologickou péči.

Dotaz č. 1492  —  Další léky na tlak [Vera, 30.09.2021]

Vážený pane doktore, prosím o radu. S vysokým tlakem se léčím od cca 30 let (nyní je mi 40). Tlak mi vždy tak trochu lítal i přes Prestarium, které užívám dlouhodobě. Jsem bohužel hodně úzkostlivý typ, co se hodně stresuje i z maličkostí, bojí se všehc chorob co existují, a celkově mám strach z lékařů. Během těch let, co se léčím s talkem, jsem si i vypěstovala fobii z měření tlaku, takže když už mi jde někdo měřit tlak, tak se mi doslova dělá zle (např. mě začne pálit na hrudi, cítím, jak mám stažený svaly, atd). Co se mi posledních pár let mimo vysokého tlaku stává je takové "přeskočení" srdce. Je to hrozně nepříjemné a stresující. Nevím, jak to přesně popsat, ale jako bych nemoha najednou dodechnout, jako by se mi srdce na chvíli zastavilo a pak najednou zase rychle naskočilo, začne se pak do mě vlévat jakoby teplo, pak se začnu potit a dostanu šílený strach že mam třeba infarkt a také mám pocit, že mě pálí celé tělo. Většinou takovou situaci rozdýchám, ale naposledy mě to tak vyděsilo, že jsem si došla rovnou na kardiologii. Blbě se mi dýchalo, pálilo mě na hrudi, potila jsem se, tep jsem měla vysoký atd..... Už se mi toto párkrát stalo a párkrát jsem byla na pohotovosti, ale nikdy mi nikdo nic nenašel. Jen vysoký tlak. Jediné, cotedy nevyšlo dobře, byl Holter, ale jsem si jistá, že to bylo tím, jak jsem byla dlouhodobě ve stresu a mít tlakoměr na ruce 24 hod mi opravdu nedělalo dobře, celý ten den, kdy jsem ho měla na ruce, jsem nespala a byla hrozně vystresovaná. Každopádně, jak jsem byla ted na té kardiologii, tak mi udělali EKG a jediné, co bylo zjištěno, byla tachykardie. A paní doktorka mi předepsala k tomu Prestaiu ještě Concor, že mi to srovná tep a mělo by i tlak. Ten mi nameřila 170/100. Jenže já jsem paní doktorku upozornovala, že tep mám v 99% v pořádku, doma ho mam běžně kolem 70 tepů/min a že tep mě netrápí, že jsem ho u nich měla vysoký práve proto, že jsem se hrozně bála, jenže ona trvá na této medikaci a já nevím, zda lék nasadit. Má obvodní se na to netvářila moc přívětivě, spíš by ho nenasazovala (prý už ho nikdy nevysadím a myslí si, že to mám od psychiky), ale není to kardioložka, takževážně nevím co dělat. Já se bojím, že tento lék je opravdu pro někoho, kdo má rychlý tep pořád a né je nárazově ve stresových situacích. Bojím se, že mi sníží tep až moc (večer ho obyčejně mám například kolem 70). Takže já prostě nevím, co mám dělat. Mám ten Concor nasadit? Poprvé v životě prostě nevím, zda lék brát nebo ne. Jinak si poprvé kupuji domu tlakoměr, mám si měřit tlak a tep, ale už ted mi neni vubec dobře při představě, že si budu měřit tlak sama doma. Ještě bych dodala, že se léčím se štítnou žlázou (hypofunkcí). děkuji Vám předem moc za radu Věra

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
rychlé srdeční frekvenci jsem se podrobně zabýval v odpovědi na dotaz č. 1482 a 1473, které si můžete vyfiltrovat. U Vás přistupuje další možná příčina rychlého tepu – léčba hypofunkce štné žlázy. I samotné zvýšení dávky léku proti dřívějšku může způsobit zvýšení srdeční frekvence a její vnímání. Choroba štítné žlázy může ovlivňovat nepříznivě psychiku navíc k Vašemu založení (trémistka, odpovědná, starostlivá, úzkostlivá). Byla by vhodná spolupráce Vaší lékařky s endokrinologem a event. ještě psychiatrem.
Možná by k ovlivnění TK a tepu stačil samotný Concor. Prestarium patrně stále užíváte. Vytvořte záznamy týdenního cyklu domácího měření TK při léčbě oběma léky nebo jen Concorem, event. jen Prestariem – viz dále. Záznamy ukažte své lékařce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1491  —  Za jak dlouho se projeví účinek léku? [vcankova, 30.09.2021]

Dobrý den, Za jak dlouho se projeví užívání léku na tlak? Děkuji

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
existují léky s různě dlouhým účinkem a rychlostí nástupu účinku. Např. kaptopril, který se užívá k rychlému sražení hypertenzních špiček, funguje do 30 minut až jedné hodiny. U dlouhodobě účinných léků jde o několik hodin s plným vyvinutím účinku během několika dnů. Popisovaný plný účinek léku během jednoho měsíce v podrobných informacích o léku jsem ve své praxi nepozoroval. Nikdy jsem nemusel dávku léku po měsíci kvůli významnému dodatečnému poklesu TK snižovat.

Dotaz č. 1490  —  5 měsíců bez léků [Jana, 27.09.2021]

Dobrý den, pane doktore. Dávala jsem zde dotaz č.1333 ohledně léčby. To bylo v dubnu a prášky na vysoký tlak mi moc nezabiraly. Od května neberu žádné a tlak jsem měla až dosud normální. Nyní už mi týden zase budí v noci strašná bolest hlavy, léky na bolest nezabiraji, tak mě napadlo, jestli nemám zase vysoký tlak a mám kolem 170/120. Je možné, že v dubnu jsem měla vysoký tlak, pak několik měsíců nic a nyní znovu? Budu muset brát léky napořád? Děkuji pěkně za odpověď.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
na jaře krevní tlak určovalo několik příčin, resp. situací, z nichž některé mohou být proměnlivé ve své intenzitě nebo mohou i přechodně úplně vymizet. Proto je vhodné pravidelně tlak kontrolovat, abyste se potichu znovu nedopracovala vysokých hodnot TK. Kromě kolísavého efektu blížícího se přechodu se mohly uplatnit léky Nimesil a Algifen (záleží na době a dávce jejich používání) na migrénu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Mohou ale i samy přispět k mírnému zvýšení TK. Obtíže při migréně samotné Vás mohly stresovat a tak dál zvyšovat TK.
Je třeba zvážit, zda nelze použít léky jiného typu na léčbu migrény, případně požádejte o druhý neurologický názor na Vaši migrénu.

Dotaz č. 1489  —  Vysoký tlak [Michal, 24.09.2021]

Dobrý deň prajem. Mám 41 rokov 115kg, 187cm, neberiem žiadne lieky na tlak. Ráno na obed alebo cez víkend tlak 120-130/80-85 ale večer po piatej stupa niekedy až na 160/95. Oblicky mám v poriadku. V com moze byt problém? Moze aj strach z merania ovplyvniť vysku tlaku až na tak vysoké hodnoty? Je priemerný denný tlak merany holterom 140/83 a priemerny nočný tlak 130/78 nebezpecny? Pocas merania som navyse takmer celú noc nespal. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
oba průměrné tlaky dosažené při holterovském monitorování TK jsou zvýšené. V denní době je mírně zvýšený pouze systolický (vrchní) TK. Zvýšený noční TK byl především v důsledku výrazného narušení spánku. Obavy z výsledků měření TK mohou TK zvyšovat. Výsledek holterovského monitorování TK je však uspokojivý. Tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.

Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1488  —  Vysoký tlak manžela [Lenka, 24.09.2021]

Dobrý den, manžel 51let, chodí do práce -od pondělka (dnes je pátek) měl závratě, u lékařky v úterý odpoledne naměřen vysoký tlak 166/124 a měl čekat na čtvrtek na Holter -celodenní měření po půl hodinách. Ve středu už nemohl ani ráno do práce, motal se, vrážel do věcí, měl problém stát, koupili jsme nový tlakoměr Veroval -výsledek cca 170/120. Jak dostal ze čtvrtka na pátek u lékařky Holter, pořád mu každé měření znova po minutě spínal až to byly skoro vždy 3 měření za sebou. U lékařky když stáhli výsledky měl 177/124 vkuse -ve dne i v noci, takové hodnoty nikdy prý neviděla, a Holter asi také ne a proto dělal ty tři další měření. Dnes tedy v lékárně vyzvedl Triplixam 5mg, tu má mít každé ráno jednu, a Prestance 5mg jednu zas večer. Vzhledem k tomu, že se manžel od pondělka motá, vráží do věcí, bere ho závrať, tak se divím, že ho nikdo nehospitalizoval -volali jsme i na pohotovost a ptali jsme se, že se motá z toho vysokého tlaku, ale říkali, že by ho stejně poslali domů. V diskuzi jsem od Vás četla, že s tak vysokým tlakem by se mělo něco ihned dělat, ale zdá se, že lékařka víc než napsat prášky neumí. Jen mu změřila EKG a to bylo v pořádku. Prášky prý zaberou až za 14 dní, do té doby má tedy nemocenskou. Čekala bych, že ho pošle na další vyšetření, pošle do nemocnice, kde by se mu ten tlak pokusili snížit... Nemůže mu ten vysoký tlak ublížit? Manžel 51let, 176cm, 105Kg -nadváha, žádné léky dosud nebral. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda měl manžel ještě nedávno normální tlak nebo zda mu postupně narůstal a o velký vzestup TK se v poslední době postaraly např. stresy. To by mohlo mít význam při úvahách o příčině hypertenze. Manžel dostal silnou trojkombinaci léků Triplixam – perindopril 5 + indapamid (1,25 mg?) + amlodipin 5, dalších 5 mg perindoprilu a 5 mg amlodipinu pak v dvojkombinaci Prestance. Reakce na tuto léčbu pak do značné míry nasměruje další postup. Na druhé straně je třeba být opatrný, protože výrazný pokles TK by se mohl dostavit během 1 – 2 dní a mohl by také vést k závratím a pádu. Proto je třeba vytvořit řádný záznam chování TK – viz dále. Snížit spotřebu léků mohou tzv. režimová opatření – redukce hmotnosti (při 176 cm výšky je 105 kg již obezita), zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a popř. solení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech by situaci měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1487  —  Změna léků na hypertenzi [Tanja, 24.09.2021]

Dobrý den, můj otec (79 let) užívá na hypertenzi léky Tenormin 50mg,Cynt 0,2 Mg a Prestarium neo combi 5mg/1,25. Lékař kvůli úpornému kašli změnil Prestárium za Lozap 50 a Indapamid 1,5. Kašel sice otce přešel,ale necítí se z Lozapem dobře. Můžete prosím poradit,jak dále postupovat ? Užívá ještě Euthyrox 100, Glimepirid 4mg a píchá si Toujeo a Fiasp. Děkuji za odpověď

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
je třeba zvážit výměnu Lozapu za některý jiný ze sartanů, po kterých se nekašle a snášejí se dobře. Nepíšete nic o tom, zda byl tlak s Lozapem v normě nebo zvýšený, protože dávka 50 mg 1x denně je málo a měla by se spíše brát 2x denně. Lze zkusit např. telmisartan v dávce 40 – 80 mg v jedné dávce. Možná bude třeba snížit dávku Indapamidu 1,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1486  —  Lieky na tlak [Iveta, 23.09.2021]

Obvodny lekar mi predpisal gopten 2mg dva krat denne. V pribalovom letaku sa udava uxivanie 1 krat denne. Mam 50 rokov a tlak stupajuci. Rano nizky cca 110, 115/70 a vecer vyssi okolo 130-140/80. Toto davkovanie mam asi 3 mesiace, pred tym asi 7 mesiacov som uxivala 1 krat denne, ked som povedala lekarovi ze mi vefer stupa jiekedy aj na 145-150 povedal brat dva krat denne. Lieky som zacala brat po tom sko som nola na pohotovosti, mala som tlak 200/105. Ale necitila som sa zle, bolest hlavy som nemala, skor stres. Tep nemavam vysoky, v rozsahu 60-75 Chcela by som poradit ako s davkovanim a ci mam uvazovat o zmene liekov.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
maximální denní dávka Goptenu je 4 mg denně, ať už v jedné nebo nebo dvou dávkách. Můžete ještě vyzkoušet variantu 4 mg Goptenu ráno (ráno 2 tbl. po 2 mg). Obvykle je vhodnější přidat další lék do kombinace, protože zvýšení dávky na maximální dodatečný větší pokles nepřinese. Do kombinace se hodí malá dávka některého z blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu nebo malá dávka diuretika, např. 0,625 mg indapamidu ráno (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg). Pro začátek by bylo bezpečnější (kvůli vyloučení výraznějšího poklesu TK) v kombinaci použít pouze 2 mg Goptenu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1485  —  Vysoký krevní tlak [Alena, 22.09.2021]

Věk 59, sportuji, štíhlá, Mám vysoký krevní tlak 140/102. V lékarně nemeli lék předepsaný od lékaře a nabídli mi Letrox 150. Je to správný lék? Jaký je doporučený lék na snížení diastolického tlaku??

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Letrox 150 se používá u chorob štítné žlázy.
Nejde o lék na snížení krevního tlaku !!! Lék neberte !!!

Pokud jste otevřela balení, budou možná těžkosti, aby lék vzali v lékárně zpět a vydali ten správný podle archivovaného receptu – možná záměna za podobný název léku -Lozap? Loristu? Lokren? Lodoz? V případě těžkostí se obraťte na svého lékaře, který recept předepsal.

Dotaz č. 1484  —  Tlak vs zelná šťáva [Konstantin Wiesner, 21.09.2021]

Hezký den, je možné okamžité, chvilkové zvýšení tlaku z cca 145/89 na 170/100 po požití zelné šťávy? Cca po hodině je vše zpět v původních hodnotách. Děkuji za odpověď

Lékař [28.09.2021]:

Dobrý den,
nevím, co myslíte pod zelnou šťávou. Vodný roztok vznikající při kvašení zelí nebo sladkokyselý nálev ze sklenice naloženého zelí? Záleží také na objemu konzumované tekutiny a na vašem subjektivním vnímání kyselosti. Tlak by se měl správně metodicky měřit. Vypil jste zelnou šťávu vsedě s přiloženou manžetou od doby výchozího měření TK, aniž byste mezitím přešel po místnosti nebo alespoň vstal? Navíc se tlak měří během jednoho sezení (jedné experimentální situace) minimálně 2x v minutových intervalech po 5 minutách relaxovaného sezení s opřenými zády před prvním měřením. A bere se pro další srovnání průměrný tlak. Nemáte zkušenost z pití láku od okurek nebo nálevu od salátuv podobném experimentu nebo jak Vám zvedne tlak hádka s manželkou? Pokud jde o stresovou záležitost, zvyšuje se krevní tlak.

Dotaz č. 1483  —  Použití tlakoměru [Ladislav, 20.09.2021]

Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně koupě tlakoměru . U tlakoměru fy Medisana jsem se v manuálu dočetl, že jej nesmí používat lidé s implantovaným kardiostimulátorem. Chci si koupit tlakoměr Omron M7 Intelli IT s AFib. V letáku k tomuto přístroji se nic podobného nepíše. Můžu jej bez obav koupit? V současné době používám starší typ Omron HEM 703C,je i tento model pro mně bezpečný? Mám implantát ICD Biotronik.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,

s používáním uvedeného modelu tlakoměru by neměl být problém. Způsob a účel použití včetně bezpečnostních pokynů  určuje výrobce v návodu, pouze se nedoporučuje používat tonometr ke sledování pulsu /stimulované srdeční akce/ u pacientů s kardiostimulátorem.

Dotaz č. 1482  —  Srdecny tep [Zlatica, 20.09.2021]

Dobrý deň, môj krvný tlak je 112/73 a tep 86. Lekár mi odporučil užívať pol Nebiletu ráno. Ja to neužívam. Mám začať užívať kvôly vysokému srdečnému tepu?

Lékař [28.09.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že krevní tlak máte normální, spíše nižší, takže podání léků, který sice zpomaluje srdeční frekvenci může dále snížit Váš TK, na hodnoty, které budete nepříznivě vnímat. Navíc nízký TK může vést k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence (tepu) působícímu proti účinku léku. Problematiku tepu jsem podrobněji probral v odpovědi na dotaz č. 1473 (lze najít o pár otázek zpět nebo vyfiltrovat). Efekt Nebiletu lze vyzkoušet nejdříve při použití dávky ½ tbl. a dokumentovat na záznamu týdenního cyklu domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (ale i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při výraznějším poklesu TK po Nebiletu lze zvážit použití ivabradinu, který selektivně zpomaluje tep, ale neovlivňuje tlak.

Dotaz č. 1481  —  Interakcia liekov na vysoky tlak [Maria, 19.09.2021]

Dobry den, mam diagnozu : ischemicka choroba srdca so stabil AP.kard.komp/rt hypertenzia 3 st vvr. Diavetes melitus typ 2, Nefrolitiaza oboch obliciek, por lipid metabol. Chcela by som sa informovat ohladom liecby vysokeho tlaku, ktory mi kolise hlavne pri zlom pocasi, na tlak beriem Rilmex 1mg na obed 1tabletu, Coryol 12,5mg vecer 1 tabletu, potom Mixor 80/5mg rano 1 tabletu, Ebrantil 60mg 3x denne 1tableta, Preductal 35mg rano a vecer 1 tableta, Felodipin 5mg vecer len ked mam tlak vysoky, Tensiomin pod jazyk 12,5mg podla potreby pri vysokom tlaku. Chcem sa Vas spytat, co si myslite o tejto kombinacii liekov, a ci tam nie su nejake interakcie navzajom, lebo na internete mi zobrazilo interakcie liekov, ktore uzivam. Beirem aj dalsie lieky na odvodnenie, anopyrin, a na cukrovku, a na pecen. Dakujem za Vasu odpoved. S pozdravom, Maria

Lékař [27.09.2021]:

Dobrý den,
pro řadu chorob berete řadu léků. Lékaři různých specializací patrně o sobě moc nevědí. Angioplastiku zúžených venčitých tepen, která by vyřešila anginózní bolesti, patrně nešlo provést. Ve výčtu léků nevidím lék na snížení cholesterolu. Felodipin je stajně jako amlodipin obsažený ve fixní dvojkombinaci Mixoru blokátor kalciových kanálů. Mohla byste brát dalších 5 mg samotného amlodipinu večer (Orcal, Zorem nebo Agen) místo Felodipinu. Ebrantil se má užívat maximálně 2x denně 60 mg. Preductal nemá podle současných znalostí smysl užívat. Dávkování ostatních léků závisí na tom, zda se metabolizují v játrech nebo v ledvinách. Pokud je funkce orgánů zhoršená, je třeba zvážit snížení dávky příslušných léků. Lékaři by měli spolupracovat, nejlépe pod koordinací internisty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1480  —  Bolest [Libor, 18.09.2021]

dobrý den pane doktore, je mi 57, už 3 den mě doprovází celý den mírná stálá bolest na levé straně pod prsním svalem, občas mě pobolívá levá ruka od lokte. Tlak mám cca 72/125 až 78/138. Zatím jsem žádné problémy neměl, chodím běhat a svižně chodit cca 1-2 km 4x týdně; avšak nyní jsem sportovat nebyl. docela mě to zlobí dneska jsem se i brzo ráno probudil (v 4:50). Jsem 2/9. očkovaní Janssen vakcínou. Děkuji za mail, s pozdravem Libor

Lékař [27.09.2021]:

Dobrý den,
nemůžete se spoléhat na to, že odpovím v aktuální době. Bolest na hrudi byla měla vždy být výzvou k zavolání záchranné služby a dopravě na příjem interního oddělení. Hrozící srdeční infarkt je třeba bezodkladně vyloučit nebo potvrdit.

Dotaz č. 1479  —  Nepravidelny tep [petr, 17.09.2021]

Dobry den pane doktore pil jsem čaj Lapacho no se mi začalo ukazovat na tlakoměru srdičko koupil jsem si Koenzym 10 s vitaminem E mužu to brat leky uživam Zorem 5 a Prenesa 4 čaj jsem vysadil no asi č dny ho nepiji ale stale nepravidelny tep Tlak 135/86 tep jak kdy 66, 72, 58, 82 děkuji je ten koenzym dobry uživat na ten tep? Děkuji Petr

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
pokud Vám tonometr zachytil nepravidelnou srdeční akci, je třeba kontaktovat co nejdříve svého lékaře, aby arytmii zachytil pomocí EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG a objektivizoval ji !!!

Může jít o nezavávažnou arytmii, kterou má občas většina lidí a někteří ji ani nevnímají. Může ale jít o závažnou arytmii (nejspíše fibrilace síní), jejímž prvním projevem může být embolizační cévní mozková příhoda !!!

Léčba různých arytmií může být různá. Užívání potravinových doplňků, mezi které patří oba Vámi uvedené přípravky, u nichž se testuje pouze zdravotní nezávadnost a nikoliv jejich účinek, nemá smysl. Je to vyhazování peněz za nic.

Otázku na čaj Lapacho jsem již odpovídal – viz odpověď na dotaz č. 1320. Odpovědi na stejné nebo podobné téma si můžete vyfiltrovat při zadání tématu Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Dotaz č. 1478  —  Vysoký tlak [Martin, 16.09.2021]

Dobrý den, užívám tabletky na tlak Triplixam 10mg/2,5mg/10mg. Chci se zeptat,jestli je možné že na začátku léčby, než si tělo zvykne na nižší tlak mi může být mdlo, únava,trochu se točit hlava?Pak, až si tělo zvykne toto zmizí? Podotýkám že vysoký tlak jsem měl běžně 180/120....170/105....180/125...po tabletkach klesl na 107/77.....110/80.....110/85. Děkuji za odpověď

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Vaše tělo bylo adaptované na vysoké hodnoty TK, může i rychlé snížení TK na mírně zvýšené hodnoty TK působit Vámi popisované obtíže, tím spíše na nízké hodnoty TK. Je třeba zvážit snížení dávky podávaných léků. Užíváte nejsilnější formu Triplixamu. Lék však existuje ve více různě silných variantách, z nichž Vám Váš lékař může vybrat tu pro Vás vhodnou. Nouzově můžete zkusit rozdělit tabletu nožem a brát pouze ¾ nebo jen1/2 tablety Triplixamu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1477  —  Bolest při měření [Michaela, 16.09.2021]

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, čím je způsobena bolest celé ruky a až znecitlivění prstů při měření? Nezáleží na typu tlakoměru.

Lékař [26.09.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste si vyzkoušela, že obtíže jsou i na druhostranné končetině. Záleží také na šíři manžety spíš než na typu tonometru – při použití užší manžety než je pro Vás přiměřená – může být situace horší. Při silné paži se může i přiměřená manžeta sesunout k lokti a zúžit. Bolestivé může být měření TK při vysokých hodnotách, např. 180/110 mmHg a vyšších, zvlášť při opakovaném měření v krátkých intervalech. Záleží také na tom, zda jste takové obtíže za stejných podmínek dříve neměla. Při jednostranném postižení byste měla absolvovat neurologické vyšetření, při oboustranném postižení komplexnější vyšetření s podezřením na iontovou nerovnováhu, např. účinkem léků – dispozice k bolestivým křečím.

Dotaz č. 1476  —  Vysoký krevní tlak versus vibrační plosina [Krinolina008, 15.09.2021]

Dobrý den přeji, před měsícem u lékaře naměřeno 230/123 Po medikaci Prestance 10/10 stabilizováno na 140/95 mám 163 cm 120 kg je mi 52 let, jediná choroba dosud je psoriasa. A protože se moc nehýbu. Manžel zakoupil vibrační plošinu na cvičení, nikde se nejsem schopná dopídit, jestli na ní smím při vysokém tlaku cvičit. Díky za odpověď Krinolina

Lékař [26.09.2021]:

Dobrý den,
např. u 3D vibrační plošiny (vibrace v běžné horizontální a navíc ve vertikální rovině) se uvádí, že nezáleží na věku ani zdravotním stavu uživatele. Jde o pasívní cvičení, záleží na tom, jak budete proceduru snášet, zda Vás to nebude stresovat a tím zvyšovat tlak.
Je hezké, že se tlak podařilo tak výrazně snížit. Pokud u Vás hypertenze trvala již delší dobu a postupně narůstala, byla jste již vyšetřena na další rizikové faktory – vysoký cholesterol, cukrovka. Opravdu máte běžnou obezitu (větší příjem než výdej energie a málo pohybu)? Také se nacházíte v přechodovém věku, kdy dochází ke zvýšení TK se značnými výkyvy. To Vám vysoké hodnoty TK nepůsobily žádné obtíže, např. závratě? To by mohlo v souvislosti s vibracemi vadit a zvyšovat riziko pádu.
I po úspěšném snížení TK, které patrně dobře snášíte, nejde o úplnou normalizaci TK. Navíc není zaručené, že k výkyvům TK, i když menším, v budoucnosti nedojde. Je třeba se pravidelně měřit – alespoň 3 dny za sebou ráno a večer každé 2 týdny. A preventivně před použitím plošiny a poprvé i po pár minutách jejího provozu. K polednímu byste mohla mít naopak nízký tlak s rizikem závratí a pádu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1475  —  Může změna životního stylu nahradit leky [Jana, 12.09.2021]

Dobrý den, před 15 lety mi bylo ve 32 t. z důvodu preeklampsie ukončeno těhotenství císařským řezem. Od té doby se léčím s vysokým tlakem. Občas mi byly léky změněny, v poslední době jsem užívala Bigital. Několik let jsem trpěla únavou a silnými bolestmi nohou při běžné chůzi, ale lékaře jsem neinformovala, protože jsem to přisuzovala špatné fyzické kondici. Před více než rokem jsem se ale rozhodla s tím něco dělat a začala provozovat svižnou chůzi. Každý den ráno v poledne a večer jdu okolo cca 2- 3 km a k tomu jsem ještě přidala pravidelný strečink. Ani po roce nedošlo ke zlepšení a nohy stále silně bolely. Informovala jsem lékařku, která udělala mnoho vyšetření a při posledním cévním vyšetření lékař diagnostikoval intoleranci fyzické aktivity v souvislosti s léky obsahujicimi beta blokátor a doporučil změnu léků. Více než měsíc užívám Agen 5 mg 1 tabletu denně. Následně došlo k  vymyzení potíží bolavých nohou při chůzi a celkovému zlepšení. Bohužel ale i nadále mám nohy každé ráno silně unavené a na pohled i hodně prokrvené, otoky nemám. V průběhu dne únavu nohou pocituji, ale ne tak výrazně jako ráno. Myslím, že jsem aktuálně v dobré fyzické kondici a k únavě není důvod. Je mi 50 let. Žádné jiné nemoci nemám. Nedávno vyšetření cholesterol, diabetes, štítná žláza, bilkovina atd. s velmi dobrým výsledkem. Anamneza: Otec i strýc mozková příhoda před padesátý rokem. Tlak si měřím pravidelně v současnosti cca 115-120 / 70-80 (tep cca 62-68) Za poslední rok jsem zhubla 10 kg, ještě ale 4 kg nadváha. Stravuji se standardně, spíše zdravě. Chtěla bych se zeptat, jestli je možné, aby změna životního stylu mohla způsobit, že léky jsou nadbytečné a způsobují tyto potíže. Jestli když beru léky by se vůbec poznalo, že tlak by byl v pořádku i bez nich. Je vůbec reálné po domluvě s lékařkou po tolika letech léky zcela vysadit? Děkuji

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
nevím, zda jste si vědoma skutečnosti, že Agen (účinná látka amlodipin) byl obsažen i ve fixní kombinaci Bigita společně s betablokátorem bisoprololem. Agen může působit celkovou únavu, ale jinak nežádoucí účinky Agenu Vašemu popisu příliš neodpovídají. Pro jistotu je třeba zvážit výměnu Agenu za lék z jiné lékové skupiny a sledovat, zda únava nohou vymizí.

Změnou životního stylu by se mělo začínat při léčbě hypertenze. Pokud to nestačí, přidávají se léky a naopak. Zvýši-li se příznivé působení faktorů životního stylu (redukce hmotnosti a stresů a zvýšení pohybové aktivity) je možné dávku léků snížit, výjimečně za kontroly TK vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1474  —  Valsacor 80 mg [Petra, 12.09.2021]

Dobrý den, je mi 53 let, beru dlouhodobě Valsacor 80 mg 2x denně. Mám stále vysoký hlavně spodní tlak. Často 145/115. V podstatě neustále nad sto. Dl8uhodobě mám dráždivý kašel. Nejsem kuřák. Chodím pravidelně po 6 měsících na takový holter, léky mi nebyly změněny ani nebyla zvýšena hodnota. Někdy si beru prášek i 3x denně, abych vůbec mohla fungovat. Do toho mi praskají na levé noze žíly, které se rozlévají do velké modřiny. Dekuji za odpověď. Dotaz zní: Mám být v klidu a věřit, že mě dávkování chrání?

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobě zvýšený krevní tlak představuje pro svého nositele významné kardiovaskulární riziko – riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody – a nemusí jít o vzdálenou budoucnost. Zvlášť v případě, že máte ještě cukrovku nebo zvýšený cholesterol a kouříte. Valsacor lze sice zvýšit na maximální dávku 320 mg denně, ale toto zvýšení dávky je provázené jen malým snížením TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika. Zcela vzácně může mít Valsacor jako nežádoucí účinek dráždivý kašel. Alternativně může jít o lokální záležitost vyžadující ORL vyšetření.
Problém praskajících žil by měl posoudit angiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1473  —  Nízký tep [Alena, 10.09.2021]

Dobrý den, již nekolikatý den jsem si měřila tlak. Brzy po ránu byl okolo 102/62, tep 54. Odpoledne byl poté okolo 115/75, tep 65. Bylo to v naprostém klidu. Znepokojuje mě spíše velmi nízký tep. Mám nadváhu, nejsem velká sportovkyně, denně nachodím tak osm km, jednou týdně plavání a volejbal. Při sportu mám tep zase vysoký, když vyjdu do čtvrtého patra mám tep 150-160. Je mi 20 let. Je to normální, nebo bych o tom měla říct své lékařce? Předem děkuji za odpověď. Vím, že to sem úplně nepatří, ale preventivní prohlídku mám až za měsíc. Může se jednat o nějaký problém a měla bych být spíše v klidu, nebo můžu dále sprotovat a vše ostatní?

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
o srdeční frekvenci rozhoduje více faktorů. U zdravého člověka záleží na tom, která část autonomního nervového systému (sympatikus nebo parasympatikus) převažuje nebo jsou v rovnováze. Převaha parasympatiku působí v klidu pomalejší srdeční frekvenci (tep), která je z dlouhodobého hlediska výhodná, protože na rozdíl od letitého rychlého tepu nezvyšuje riziko dřívějšího výskytu srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Sport zvyšuje převahu parasympatiku (příznivý efekt). Myslím, že Vaše sportování není v tomto ohledu zanedbatelné.

Zrychlení srdeční akce při fyzické námaze je normální. Vaše vyjití 4 pater bylo zřejmě rychlé. Pokud nejste při stejném fyzickém výkonu více zadýchaná než Vaše vrstevnice, není co řešit. I větší zadýchávání však může být spíše projevem menší trénovanosti než choroby srdce.

Dotaz č. 1472  —  V noci vysoký tlak a tachykardie [Stanislav, 08.09.2021]

Žena, 63 let. Již mnoho let ji občas v noci budí zimnice, po změření má vysoký TK (170/110, pulz 100-110. Holter O.K., sono i EKG v normě. Po probuzení se hodnoty postupně snižují. Užívá betablokátor. Přes den TK 110-130/60-80, pulz 75. Co může způsobit vysoký TK v noci? Nedělá jí dobře. Děkuji.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
pokud byl Holter v pořádku, znamená to, že v noc monitorování TK k zimnici a vzestupu TK nedošlo nebo byl vzestup tak krátký, že se to neprojevilo zvýšením průměrného nočního tlaku a možná ani zachycením jednotlivé vysoké hodnoty TK v půlhodinových intervalech nočního měření TK. Vzestup TK má záchvatovitý charakter, jehož příčina by se měla vysvětlit.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1471  —  Léky na vysoký tlak [Miloslava, 07.09.2021]

Dobrý den,mám dotaz,užívala jsem asi tak dva měsíce bisoprolol mylan 5mg denne,měla jsem bušení srdce,po dvou měsících mi byl lék snížen na užívání obden a poté úplně vysazen,po týdnu jsem si ale naměřili tlak 140 na 90,volala jsem doktrovi,který mi řekl abych léky užívala obden,zajímá mě hlavně to zda se můžou prášky na tlak užívat obden velice dekuji za odpověď a hezky den

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol Mylan snižuje krevní tlak i zpomaluje rychlou srdeční frekvenci provázenou bušením srdce. Zdá se, že důvodem pro použití Bisoprololu Mylan bylo zpomalení srdeční frekvence a ústup bušení srdce. Krevní tlak jste měla zřejmě normální. Podávání léků na snížení TK obden není obvyklé. Tableta Bisoprololu Mylan 5 mg má rysku, takže se dá pohodlně dělit. Existuje i tableta obsahující jen poloviční dávku 2,5 mg. Při každodenním braní léků se člověk navíc nesplete, který den má lék brát.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1470  —  [Jiří, 06.09.2021]

nějaky slaby lek na hypertenzi mam vysoky draslik a kreatinin aso od tezeo a verospiron pan doktor vysadil bez nahrady pani doktorka předepsala obojiho polovičku asi aniž by se podivala na krevní rozbor nahradil jsem to sam lusopress čtvrtka tak nevim lusopressse drtí bylo by něco když jsem nepřipoměl pani doktorce ten draslík a kreatinin je mě 78 let děkuji ten verospiron se mě nechce brat i o tom tezeu taky přemyšlím

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobější léčba Tezeem a Verospironem mohla přispět ke zvýšení především draslíku při možném podílu snížení ledvinných funkcí, ke kterému dochází s narůstajícím věkem a/nebo při poškození ledvin hypertenzí nebo jinou chorobou. O změně léčby byste neměl rozhodovat sám. Je třeba sledovat hodnoty draslíku a kreatininu v krvi v kratších intervalech. Lékaři odevzdejte nebo zašlete elektronický záznam tlaku za několik dní za sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce