- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1268717
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9110x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 735 — Erekce a hypertenze [nagi, 13.06.2019]
Dobrý den prosím pěkně má Tezofort viliv sex.funkce,jak významná,nebo nemá? Jaký preparat kompinováný je lepší z toho ohledu?Děkuji-Hezký den.
Lékař [27.06.2019]:
Dobrý den,
uvedená fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu by neměla výrazně negativně erekci. Záleží také na dávce komponent ve fixní dvojkombinaci. Opravdu se erektilní dysfunkce začala vyskytovat od nasazení Tezefortu nebo od zvýšení jeho dávky? Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti a stresů,více pohybové aktivity), lze při jejich aplikaci snížit potřebu léků.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 734 — Známky dušnosti a obstrukce per.dých. cest [Filip, 13.06.2019]
Dobrý den pane doktore, užívám Triplixam 10/2,5/10, před tím prestarium. Je mi 33, jsem nekuřák opakovaně na spirometrii se mi objevila lehká obstrukce per.dých cest. Ojediněle pociťuji mravenčení v končetinách a ucpaný nos, nekašlu jen mývám pocit jako by mi rýma stékala a nutila mě polykat. Může to být v souvislosti s užíváním léku? TK mám 115-134/72-85. Děkuji za odpověď
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
Prestarium je obsažené v Triplixamu, takže by se mohlo zdát, že nejde o nežádoucí účinek perindoprilu (Prestarium), který by se měl již projevit dříve. Určitou úlohu by mohla hrát výše dávky perindoprilu (nižší dříve a vysoká nyní). Co vedlo ke spirometrii? Dýchácí obtíže nebo jen ucpaný nos? Je lehká obstrukce dýchacích cest nežádoucí účinek nebo byla již dříve? Patrně nezbyde nic jiného než postupně vyměňovat jednotlivé komponenty z fixní trojkombinace nejlépe za léky z jiné lékové třídy a sledovat vymizení pozorovaných nežádoucích účinků. Jako poslední by se měl vyměnit indapamid, protože dle informací o léku je u něho podezření pouze na jeden nežádoucí účinek.
Dotaz č. 733 — Vysoký krevní tlak syna 17 let [Martina, 13.06.2019]
Dobrý den, mám syna 17 let. Je aktivní sportovec, měří 178cm a váží 70kg. Na prohlídce v 17 letech mu pan doktor naměřil tlak 140/75. Máme každý den po jeden měsíc tlak měřit a pak zajít na kontrolu. Každý den má tlak kolem 145/70. Chci se zeptat, jestli bude muset brát prášky. Děkuji za Odpověď Pokorná
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
dle uváděných hodnot TK má Váš syn hraniční izolovanou systolickou hypertenzi (zvýšený pouze vrchní tlak). Vzhledem k tomu, že se u části těchto případů může vyvinout obvyklá hypertenze se zvýšenou hodnotou systolického i diastolického (spodního) tlaku a u jiných se tlak může zcela znormalizovat, je možné se zahájením farmakologické léčby vyčkat a TK kontrolovat. Pouze v případě zvýšené tepové frekvence lze zvážit podání malé dávky betablokátoru.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Jde o týdenní cyklus měření TK (7 dní za sebou ráno a večer 2 – 3x), který můžete opakovat. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Dotaz č. 732 — Vysoký krevní tlak [Marcela, 11.06.2019]
Dobrý den když mám vysoký krevní tlak a nezabírá mi ani prestarium neo co beru jen ráno můžu brát i večer ještě jeden
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
zdvojnásobení dávky léku na celkovou vysokou dávku obvykle nevede k dvojnásobnému účinku na snížení TK, ale přírůstek účinku je jen mírný. Vhodnější je kombinace s jiným lékem s jiným mechanismem účinku. Můžete se přesvědčit měřením TK doma při léčebné variantě 1 tbl. ráno, pak i při léčbě 1 tbl. ráno a večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Dotaz č. 731 — Vysoký tlak [Radka, 09.06.2019]
dobrý den chtěla bych se zeptat jak na vysoký tlak působí nepravidelné užívání léků? a jaké mohou být následky? Vysoký tlak nad 140/80
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
důsledná léčba hypertenze vedoucí k normalizaci TK snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací téměř na úroveň rizika normotenzních jedinců. Riziko závisí na době působení vysokého tlaku a jeho výši. Záleží také na přítomnosti dalších rizikových faktorů (kouření, vysokého cholesterolu, kouření a obezity), které riziko podstatně navyšují. Nejčastějším následkem jsou cévní mozkové příhody a srdeční infarkty.
Dotaz č. 730 — Léčba vysoké tlaku [Petra, 09.06.2019]
Dobrý den, je mi 33, pátým rokem léčba na vysoký tlak vždy bez problémů lék Ifirmasta 150mg. Poslední půl rok mám tlak spíš nižší 110/70 někdy i nižší plus točení hlavy a slabost. Lék mi byl vyměněn za Prestarrium neo 5mg vše se zlepšilo ale vyskytl se u mě suchý drazdivy kašel. Nasazen lék opět Ifirmasta 150 ale necítím se po ní dobře slabost končetin,točení hlavy. EKG v pořádku, mám zvýšenou tepovou frekvenci nasazen Betaloc zog 25mg půl prášku ráno.
Lékař [16.06.2019]:
Dobrý den,
obtíže spojené s užíváním Ifirmasty dříve a nyní jsou v podstatě stejné (slabost celková? – slabost končetin). Při jejím znovunasazení byly hodnoty TK patrně obdobné nízké jakoby stejná dávka léku byla nyní příliš silná. Nízký TK může působit popsané obtíže tím spíš, když TK byl dříve při léčbě relativně vyšší, ale v mezích normy. Na snížení TK se mohla podílet i intenzivněji aplikovaná režimová opatření – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity nebo jejich kombinace. Z chorob by se mohla např. uplatnit anemie (chudokrevnost) při opakovaných větších ztrátách krve při menstruaci. Při nízkém tlaku dochází k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zvážit, zda by nebylo adekvátnější snížit dávku Ifirmasty a vysadit Betaloc.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 729 — Vysoký tlak [Radka, 06.06.2019]
CHtěla bych se zeptat když je člověk cca 2-3 dny bez jakéhokoliv jídla má to vliv na vysoký tlak? jsem dost často ve stresu a na jídlo nemám čas tak jestli to má vliv na tlak děkuji
Lékař [13.06.2019]:
Dobrý den,
pokud jste bez jídla a navíc v kombinaci s omezeným příjmem tekutin a ještě k tomu s nevyspáním Váš krevní tlak klesá, takže můžete někde zkolabovat a dostat se do nemocnice. Stres by měl TK zvyšovat, ale záleží na tom, který mechanismus převažuje. Mohla byste sama na sobě bádat a zjišťovat chování TK. K tomu byste si měla řádně doma měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vydržíte třeba hodně, ale jak dlouho?
Dotaz č. 728 — Vysoký krevní tlak, horko a menstruace [Bára, 05.06.2019]
Dobrý den, je mi 40+, sportuji (běhám, chodím pěšky do oráce, jezdím na kole), nekouřím, alkohol 1 sklenička večer. Nadváha do 5kg. Preventivníprohlídka v únoru bez problémová, nikdy problémy sesrcem. Nyní při nástupu menstruace se cítím velmi slabá, motá se mi hlava a v práci mi zdravotní sestra naměřila tlak 144/105, 140/100 v dopoledních hodinách. Venku jsou silná horka, a já mívám tendence k úzkostným stvům (cipralex cca 7 let). Mám se svým tlakem trápit, případně, navštívit odborného lékaře? Děkuji,
Lékař [13.06.2019]:
Dobrý den,
dříve jste menstruaci zřejmě snášela bez problémů. Nemáte v posledních měsících větší krevní ztráty? Jsou naměřené hodnoty TK z období menstruace? Pokud ne, vnímáte na sobě nějak vyšší TK? Může se tak hlásit i poněkud brzký přechod. Dbejte na dostatečný přísun tekutin, obzvlášť v době horka. Měla byste si řádně doma měřit TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Změřte si TK i v době obtíží. Navštivte svého gynekologa i psychiatra.
Dotaz č. 727 — Dušnost pri metoprololu [LENKA, 01.06.2019]
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se prosím zeptat ,jestli je mozne ,ze moje matka 81 let je vice dusna-při zátěži po metoprololu-betaloc zok 50 mg. Byla hospitalizovana pro Crohna,kde ji vyměnili leky na tlak ,kdy puvodně brala kombinaci lokren,inhibace a amlozek.. Má i CHOPN,ale ten lokren snašela v pohodě....nyní ma jen ten Betaloc neb ten tlak ma spise nižší, někdy normalní 120 na 70.. Chtěla jsem se též zeptat zda připadná vyměna zpět na lokren se da udělat ze dne na den..děkuji moc za reakci ..s pozdravem LENKA
Lékař [13.06.2019]:
Dobrý den,
pokud tomu rozumím dobře, Betalok ZOK 50 se vyrovnal nebo dokonce předčil svým antihypertenzním účinkem 3 dosud užívané léky. I při neznalosti použitých dávek léků a předpokladu minimálních použitých dávek by to byla až neuvěřitelná výhoda Betaloku, pokud by se nezhoršila dušnost. Betaloc ZOK 50 by měl být srovnatelný s Lokrenem, zřejmě i v možném negativním účinku na dýchací cesty. Na CHOPN matka nic neinhaluje, ani občas? Výrazný pokles tlaku by však mohl svědčit pro větší úlohu přítomnosti srdeční insuficience a citlivosti na Betaloc, kdy je třeba jeho malou dávku postupně zvyšovat. Předpokládám, že byl Lokren vyměněn za Betaloc ze dne na den krátce před propuštěním z nemocnice. Pocit dušnosti by mohl vyvolávat výrazný pokles srdeční frekvence na hodnoty nižší než 55/min. a vlastně i výrazný (třeba jen relativní) poklesTK. Na dušnosti se mohlo podílet i vysazení Inhibace, který se také používá při léčbě srdeční slabosti (insuficience).
Přechod z Betaloku na Lokren by se měl raději odehrát postupně – snížit dávku Betaloku na několik dní na polovinu, pak ještě event. na čtvrtinu a pak se vrátit k Lokrenu za současného vysazení Betaloku. Průběžně sledovat TK (i srdeční frekvenci) a při jeho zvýšení znovu zapojit Inhibace a popř. i Amlozek nebo raději malou dávku diuretika.
To vše byste neměla dělat s matkou sama, ale pod lékařským dozorem, možná i během hospitalizace.
Spojte se s praktickým lékařem své matky.
Dotaz č. 726 — Nežiadúce účinky Prenessy? [Jana, 30.05.2019]
Dobrý deň, viac ako dva roky sa liečim na vysoký krvný tlak. Beriem Prenessu 1x ráno, popritom 1x na obed Anopyrin. V hrdle pociťujem neustále bolesť, škriabanie, dusivý kašeľ -počas dňa a vo zvýšenej miere tesne po tom, čo si ľahnem večer do postele. Okrem toho mám zvýšenú tvorbu hlienu v krku ...... Obvodnej lekárke som o tomto probléme hovorila, dala mi lieky na preliečenie: Bromhexin, Jox. Nepomohlo ....... Chcela som, aby mi Prenessu zmenila na iný liek, ale povedala mi, že to nemá súvis s týmto liekom a v podstate mi to pripadalo, ako by moju sťažnosť podceňovala....Nechcem ísť proti nej, ale trvá to viac ako rok a problém mi dosť strpčuje život. Pri užívaní lieku môj tlak je medzi 120-140/90.
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.
Je třeba metodicky správně provést při stávající léčbě domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Obraťte se na jiného lékaře kvůli druhému názoru nebo přímo na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci nejbližší fakultní nemocnice.
Dotaz č. 725 — Endokrinologické vyšetření [Daniel, 29.05.2019]
Dobrý den, prosím o názor. Jsem mírný hypertonik beru Concor Combi 5/5 půl tablety ráno, Internista z FN mě poslal na Endokrinologické vyšetření a řekl mi, že betablokátor může zkreslit hodnoty vyšetření, přepsal mi nejspíše dočasně léky a to na Doxazosin Mylan 4mg půl tablety ráno a Isoptin SR 240mg také půl tablety ráno. (oba léky jsou ve formě s prodlouženým uvolňováním) Byl jsem vše konzultovat s praktickým lékařem a tomu se zdá, že by prý Doxazosin jako alfa blokátor mohl výsledky vyšetření zkreslit také. Má tedy cenu měnit preparáty ? K jakému názoru by jste se přiklonil ? Prosím o Vás názor. Ještě jedna otázka prosím, sice beru jen 2,5mg betablokátoru ale mám vyzkoušeno, že bez něj mi TF nepříjemně vyskočí kolem 70-80 v klidu, bude umět nová kombinace léků udržet srdíčko v klidu jako půl tablety Concoru Combi ? Děkuji. 25 let, 70 kg 178 cm.
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
Doxazosin a Isoptin SR 240 se užívají jako dočasná neutrální (hormony neovlivňující) antihypertenzní léčba při vyšetření kvůli potvrzení/vyloučení hormonálního podkladu hypertenze. Pokud by se srdeční frekvence zrychlila, můžete zvýšit dávku Isoptinu na 1 tbl.
Kontrolujte si častěji Váš TK. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Dotaz č. 724 — Vidonorm [milan, 29.05.2019]
Prosím o radu: Užívam Vidonorm 5/4./perindopril, amlodipin/. Tlak sa mi upravil a to hlavne systolický, je stále pod 130, ale diastolický je malokedy pod 90, vačšinou 90-100. Chcem sa spýtať či je možné zmeniť niektorú zložku v tejto dvojkombinácii lieku na úpravu diastolického tlaku./Na trhu sú rôzne kombinácie/. Nechcem daľší liek do trojkombinácie. Mám 58 rokov, 180 cm, 90 kg, tlakomer som si dal aj okalibrovať. Dakujem za odpoved
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
obvyklý problém je navzdory léčbě přetrvávající zvýšený systolický tlak. Fixní kombinace Vidonorm je dobrá z více hledisek. V úvahu přichází použití silnější varianty Vidonormu, spíše 4/10 než 8/5. Pokud by byla příliš silná, lze vyzkoušet dávku 1,5 tablety – nouzově možno krájet tabletu nožem, při nízkém TK kolem poledne rozdělit dávku na ráno a veřer (1-0-1/2 tbl.). Těžko však lze nalézt takovou fixní kombinaci.
Lze zvážit vyzkoušení fixní dvojkombinace telmisartan 80/amlodipin 5.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučených alternativách -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 723 — Tolura 40 mg [jar.ruzicka, 29.05.2019]
Dobrý den. Za kolik dní přestanou prášky působit tak po dvou letech užívání. Díky za odpověď
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
při léčbě lehké hypertenze pouze 40 mg Tolury se TK může zvýšit již po několika dnech od jejího vysazení, u některých později v řádu týdnů. Efekt na některé hormony zúčastněné na regulaci TK přetrvává 4 – 6 týdnů. Vzhledem k tomu, že je přetrvávání účinku na TK po vysazení léku individuální, je vhodné si měřit opakovaně TK.
Dotaz č. 722 — Carzap - otoky končetin [Zbyněk, 26.05.2019]
Po ischemické CMP před půl rokem užívám antihypertonikum Carzap 16mg. Upravil jsem si podání po poradě s lékařem na půl tbl ráno a večer. Trápí mne však nevysvětlitelné otoky LDK v oblasti kolem kotníku a nepříjemné rudé skvrny, které se mi tvoří na obou DK. Na levé nejvíce. Může být spojitost mezi lékem a potížemi?
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
Carzap může vzácně způsobovat vyrážky a otoky na různých částech těla. Jejich výskyt nemusí být přísně symetrický. Jednostranný otok kolem levého kotníku je spíše jiného původu, např. distorze kotníku v minulosti. Je třeba zvážit vyzkoušet jiný sartan nebo spíše lék z úplně jiné lékové skupiny.
Dotaz č. 721 — Tlak [Maria, 25.05.2019]
Jit 3 roky mám zvýšený tlak 145/96 taky občas 150/100 a k tomu arimie se mi hlásí z teploměru Léčím se 12 let na sníženou funkci štítné žlázy a beru 175 mg letroxu 3x týdně a zbytek týdnu 150.Mám nadváhu asi 25kg kterou sem nabrala za tech 12let. Poslední dobou me často boli hlava,nemohu spát A jsem unavená. V Srpnu mi bude 40 let není příliš brzy na léky na tlak nebo můžu mít potíže pokud nezačnou s meditací?a jaké bojim se!prosím o lákavou odpověď.,děkuji,s pozdravem Marie
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
bolesti hlavy může působit i mírně zvýšený tlak. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o zahájení farmakologické léčby. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Léků na snížení TK se nebojte, patrně by stačil jen jeden. Možná, že Vás zbaví bolestí hlavy i únavy. Léky jsou dlouhodobě vyzkoušené. Nežádoucí účinky lze ohlídat laboratorními kontrolami. Arytmie (hlášená snad tonometrem?) by se měla objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. holterovské monitorace EKG.
Dotaz č. 720 — Hypertenze [Zdeněk, 24.05.2019]
Dlouhodobě jsem užíval na hypertenzi Blessin 160 mg, Rilmenidin 1mg, Verospiron 25 mg, Amlozek 10 mg, 1-0-0. Po zastavení dodávek Blessinu mi byl předepsán Telmisartan Sandoz 80 mg. Hodnoty TK se zhoršily. Byl mi předepsán místo Telmisartanu Valsacor 160 mg. Protože se TK nestabilizoval byl mi předepsán místo Valsacoru Valsacombi 160/ 25 mg. Ani potom TK nebyl v pořádku a proto teď užívám Valsacombi 160/25 mg, Rilmenidin 1 mg 1-0-0 a Amlozek 0-0-1. TK se zlepšil. Protože však mám dnu, psoriatickou artritidu a prediabetes, domnívám se, že Hydrochlorothiazid není pro mne nejvhodnější diuretikum. Prosím o radu jestli existuje jiné diuretikum, které by působilo po celých 24 hodin a nesnižovalo draslík. Zkoušel jsem Verospiron 25 mg, Valsacor 160 mg, Rilmenidin 1 mg, Amlozek 10 mg 1-0-0 a nebylo to do dobré. Problém je i v tom, že ráno mám hodnoty TK nejvyšší a v poledne a večer jsou hodnoty nižší. hodnoty TK ráno jsou 163/ 64, v poledne, 128/54 a večer 137/60. Lékař mi stanovil optimální TK 150/90. Diasstolický TK je často pod 60. Je mi 77 let. Omlouvám se za dlouhý dotaz a děkuji za odpověď.
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
je zvláštní, že ekvivalent Blessinu vyráběný jinou firmou nebo jiný lék ze skupiny sartanů byl málo účinný. Nebyly nějaké jiné důvody pro zhoršení hypertenze – stresy, zvýšení hmotnosti a/nebo menší pohybová aktivita? V kombinaci s Blessinem jste dlouhodobě užíval Verospiron 25 mg a zřejmě jste ho snášel. Proč Vám nyní vadí? Zvýšili Vám jeho dávku a objevilo se bolestivé zduření prsou? Existuje obdobný lék bez tohoto nežádoucího účinku. Snižování draslíku můžete omezit právě podáním Verospironu. Bez něj Vám zbývá hradit ztráty draslíku pomocí tablet jeho draselné soli (KCl). Není mi jasné, proč při dně neberete Milurit nebo jiný lék snižující koncentraci kyseliny močové, kterou Hydrochlorothiazid zvyšuje? Většina účinných diuretik má stejné nežádoucí účinky. Může se zvážit vyzkoušení např. Indapamidu 2,5 PMCS, zda by jeho melá dávka ¼ tbl. měla lepší poměr mezi antihypertenzním účinkem na jedné straně a snižováním draslíku a zvyšováním kys. močové na druhé straně.
Zatím zkuste přesunout Rilmenidin na večer a event. ještě Amlozek na noc (před spaním).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a zatím doporučených alternativách -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 719 — Vysoký tlak [Radka, 23.05.2019]
dobrý den chtěla bych se jen zeptat jestli při vysokém krevním tlaku mi může být zima a nebo zima po celém těle a můžu mít horký obličej? děkuji
Lékař [03.06.2019]:
Dobrý den,
pocit chladu po těle nebo horka v obličeji jsou nespecifické příznaky, tj. jeden příznak může mít více příčin, resp. chorob, např. pocit chladu při snížené funkci štítné žlázy. Mladé a hubené dívky s nízkým tlakem mají často studené nohy a hlavně ruce, protože si jich okolí snadno všimne. Jejich příčinou je špatné prokrvení v důsledku poruchy regulace cév. Ve stáří hlavně na nohou vede k jejich chladu špatné prokrvení na podkladě aterosklerotického zúžení příslušných tepen, ke kterému přispívá hypertenze a/nebo cukrovka Horkým obličejem se manifestuje zvýšené prokrvení, ke kterému vede např. horečka, opálení kůže, vysoká venkovní teplota, psychické vlivy a např. lék na snížení tlaku amlodipin.
Dotaz č. 718 — 230/126 [Robert, 23.05.2019]
Mám cez 40r. a 114kg pri 186cm. Cvicim pravidelne s prestavkami. Bol som rano na pravidelnej prehiadke. TK po viacero pokusoch sa ukludnit 230/126. Po podani Tensiomine 12.5 mg a asi 40 min lezani 177/110 ( trochu ma vydesilo ze mi chceli zavolat sanitku a kontrolovali prstom ci nemam mozog zaplaneny krvou ). Predpisali mi Prenessa 4mg na rano. Mal som si vziat aj v den ked si vyberiem hoci som uz mal ten Tensiomine. Ked si meriam v ten isty den teraz doma, tak je to 183/101 (po oboch liekoch). V ine dni pred mesiacmi, ked som si meral doma ( bez liekov ) to bolo vzdy okolo 186/96 ( mam to tak od 11r. ) EKG je v poriadku. Mozem aj napriek tomu cvicit do vycerpania na bicykli tak ako doposial, t.j. pri pohybe ked hram rekreacne futbal, alebo pri tom bicykli, sa mi predpokladam zvysuje tep aj tlak, ci to mojemu stavu nevadi ? ( do 35r. som bol chudy, vazil som malo, pribral som az po proteinoch ked som zacal cvicit a uz to zostalo ). Su vzacne dni ked som si bez liekov zmeral 135/90, v casoch pred rokom ked som posiloval castejsie s cinkou. Mam aj hustu krv, hoci pijem (vodu) :-) Alkohol vobec nikdy v zivote, ani cigarety. (Som vzacny slovak co nepije alkohol vobec ani prilezitostne)
Lékař [30.05.2019]:
Dobrý den,
je s podivem, že Vás s tak vysokým tlakem již v dětském věku neposlali na specializované vyšetření hypertenze. Tensiomin se používá k rychlému sražení vysokého tlaku, jeho účinek rychle nastupuje, ale je krátký. Dává se navíc k pomalu zvyšované chronické léčbě dlouhodobě účinným lékem jako je např. Prenessa, pokud se TK dostane na nebezpečné hodnoty 180/110 mmHg a výše. Velká hmotnost a výrazně „hustší krev" mohou zvyšovat TK.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Váš stav vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci nejbližší fakultní nemocnice.
Dotaz č. 717 — Prestarium Neo Combi [Marcela, 21.05.2019]
Dobrý den. Je mi 49 let, 170 cm, 108 kg. Astma, lichen ruber planus slizniční i kožní forma, problémy s krční páteří, 10 let po hysterektomii, maniodepresivní choroba. Skoro 2 roky jsem měla tlak okolo 130/94. Tehdejší paní doktorka to nijak neřešila. Po změně pí. MuDr jsem si 3 týdny měřila tlak, poté jsem dostala Holter na 24 hod. Zjištěn byl celodenní průměr 142/95, s ojedinělým výkyvem při autonehodě, kdy mi tlak vyskočil na 180/116, poté se snižoval. Dostala jsem lék Prestarium Neo Combi, 1 ráno. Dnes jsem si v 8.30 hod vzala první, pak následovala silná únava, pískání v uších, bolest hlavy, pocit na zvracení, bušení srdce. Změřila jsem si tlak v 11 hod ( přestože MuDr. doporučovala měřit až před kontrolou za měsíc), kdy byl 129/100. Ve 12.30 hod byl 121/89. Chtěla jsem se zeptat 1) za jak dlouho se tělo s lékem srovná a přestanou ty potíže ( hlava, atd.)? 2 ) za jak dlouho začne lék nějak trvale působit? 3) je normální ten tlakový výkyv po prvním vzetí prášku? 4) je normální suchost v ústech a časté močení? 5) je normální, že v práci při pohybu ( terénní pečovatelka) se tlak zvýší? 6) pokud se tlak srovná, za jak dlouho je třeba znovu začít nějak kontrolně měřit? 7) jaký vliv může mít na výši tlaku počasí, bolest zablokování krční páteře? Děkuji moc za odpovědi a za Vaši práci a rady.
Lékař [30.05.2019]:
Dobrý den,
škoda, že jste si nezměřila tlak před braním léku a při obtížích. Můžete to dohnat v dalších dnech, ale největší reakce (pokles tlaku, resp. rychlost poklesu TK) je při prvním kontaktu s lékem a dalo by se lépe posoudit, zda obtíže souvisely spíše s poklesem TK nebo šlo spíše o nežádoucí účinek léku. Navíc jste dostala současně dva léky. Prestarium Neo Combi je totiž fixní kombinace, která je poměrně silná i ve slabší variantě 5 mg/1,25 mg. V dalších dnech již obvykle nedochází k tak velkému poklesu TK, protože se aktivují reflexní mechanismy, které navracejí snížené hodnoty TK směrem k výchozím hodnotám, takže se během několika dní ustaví nový rovnovážný stav.
Je málo pravděpodobné, že byste měla sucho v ústech po první tabletě léku, časté močení po první tabletě by předpokládalo stav předchozího relativního převodnění. Tlak se při fyzické zátěži obvykle zvýší. Po fyzické zátěži může být zvýšený i snížení, proto se požaduje, aby fyzická námaha skončila 30 minut před měřením TK po 5 minutách sezení. Barometrický tlak může poněkud ovlivnit krevní tlak, zvláště nízký barometrický tlak, který může dále snížit hraničně nízký TK navozený farmakologicky. Bolest od páteře, zvlášť déle trvající, může působit stres a tím zvýšení TK. Některé léky na bolest při delším použití interferují s účinkem léků na snížení TK, takže zhoršují kontrolu hypertenze.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Směrodatný je průměrný TK za týdenní cyklus měření (7 dní za sebou), který lze opakovat k postupné titraci léčby. Po normalizaci TK stačí cyklus opakovat v delších intervalech (1 – 3 měsíce). Vždy by měl těsně předcházet návštěvu lékaře tak, abyste mohla vzít vytištěný záznam s sebou.
Dotaz č. 716 — Cosyrel [Zdena, 21.05.2019]
Dobrý den pane doktore, již cca 30 let beru léky na vysoký krevní tlak (měla jsem po porodu selhání ledvin,bez dialýzy). Léčba tlaku cca od 40 let zpočátku jen Vasocardin 50 ráno, později + Gleperil 4mg ráno a tlak po celá léta léky držely naprosto v pořádku kolem 120/80. Poslední 2 roky v noci tlak vyšší. Byla mi naordinována 1/4 Gleperilu ještě večer. Před 14 dny mi vždy ráno hodnoty systoly vystoupily ke 150 -160 , diastola i tep v normě kolem 80. Tlak na hrudi, ztížené dýchání a horkost ve tvářích mě vždy vzbudí. Zvýšila jsem si večerní dávku Gleperilu na 1/2 a účinek žádný, přidala jsem tedy večer ještě 1/2 Vasocardinu a opět bez efektu. Doufala jsem, že to zvládnu sama, nestalo se. Po návštěvě lékaře mi byl místo mých léků nově naordinován COSYREL 10MG/10MG. A zde je můj problém a dotaz: TENTO LÉK MÁ TOLIK ZÁVAŽNÝCH VEDLEJŠÍCH ÚČINKŮ, ŽE SE HO BOJÍM ZAČÍT UŽÍVAT. Mám 70 let a pouze 50kg. Moc prosím o Váš názor a radu. Velice děkuji předem a přeji hezké dny. Zdena
Lékař [30.05.2019]:
Dobrý den,
Váš lék Gleperil obsahuje ACE-inhibitor perindopril, který je obsažený rovněž ve fixní dvojkombinaci Cosyrel. Druhá složka Cosyrelu je betablokátor bisoprolol, Vasocardin je také betablokátor, který má kratší účinek, takže je ho třeba podávat 2x denně. Cosyrel je nový lék, takže se u něj vyžadovaly podrobnější informace ve srovnání se staršími léky, takže nové léky mají zdánlivě více nežádoucích účinků než staré léky, ale ve skutečnosti je to naopak. Cosyrel je fixní dvojkombinace, takže vlastně obsahuje informace o 2 lécích. Cosyrel 10/10 by mohl být silný, takže bych zvážil začít poloviční dávkou (nouzově lze tabletu rozpůlit nožem) a v případě malé odpovědi během během 1 – 2 dnů vystoupat na 1 tbl. Cosyrelu 10/10. Je i riziko výrazného zpomalení srdeční frekvence. Pokud není potřeba bisoprolol pouze ke snížení TK, lze použít jiné účinnější dvojkombinace perindoprilu s blokátorem kalciových kanálů nebo s diuretikem.
Dotaz č. 715 — Vysoý tla a léka [Alena, 19.05.2019]
Dobrý den,je mi 9 let,mám Crohnovu chorobu,vysoký cholesterol /po otci /. Asi 15 let jsem brala na tlak betaxu a micardis. Z důvodu vysokého kreatininu a kyseliny močové mi změnili léčbu na nefrologii na rilmedinin a betaxu. Jenže tyto prášky mi neudrží tlak 24 hodin a tak se mi stáva,jako včera, že z ničeho nic u televize mi tlak vyletěl na 205/105,bylo mi na zvracení a musela jsem jít na stolici. Pak jsem ho po 2 hodinách srazila tensiominem a rivotrilem. To se mi stává často,ale můj lékař a ani v nemocnici,kde jsem s tím ležela si neví rady,jaké složení prášku na tlak mi mohou dát. Sartany nemůžu,mám hraniční draslík. Pracuju od svých 21 let ve zdravotnictví až doposud,takže se všichni vymlouvají na nervy. 16.6. mám jet na dovolenou do Turecka a mám strach,abych tuto situaci nemusela řešit tam. Navíc jsem z toho rilmenidinu dostala upornou zácpu,což Crohnově chorobě něsvědčí. Děkuji za odpověď.
Lékař [28.05.2019]:
Dobrý den,
je těžké u složitějšího případu radit na dálku.
Obraťte se neprodleně na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 714 — Krevní tlak [Honza, 12.05.2019]
Dobrý den pane doktore, je mi 65 let a 15 let beru léky na snížení krevního tlaku. Nyní beru Carzap 16 mg, Nebivolol 5 mg -1/4, Agen 5 mg -1/2 a Amicloton -1/2. Měřím si tlak pravidelně a v klidovém stavu mívám 100-110/60-70, výjimečně 95/60. Mám některý z uvedených medikamentů snížit popř. vypustit? Když ano, tak který? Děkuji za odpověď.
Lékař [28.05.2019]:
Dobrý den,
je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Váš lékař nejlépe ví, proč musíte brát nebivolol. Záleží totiž i na přítomnosti dalších chorob, nejnom na hypertenzi. Pokud je třeba užívat nebivolol nejen kvůli snížení TK, bylo by vhodnější vysadit Agen.
Dotaz č. 713 — Lipertance [hana, 09.05.2019]
Dobrý den, od října loňského roku užívám lék Lipertance. V lednu mi otekl jazyk a byla jsem hospitalizována jeden den v nemocnici. Konzultovala jsem s praktickou lékařkou, která mi sdělila, že po tomto léku to být nemohlo. Nyní jsem absolvovala vyšetření na alergologii, a tam mi bylo sděleno, že to bude po tomto léku (stalo se mi pak ještě asi 10 dní po hospitalizaci, že mi jazyk začal opět otékat -vyřešila jsem Zodacem). Byla bych vděčná za váš názor a předem děkuji
Lékař [28.05.2019]:
Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace 2 antihypertenzív (perindoprilu a amlodipinu) a léku na nížení cholesterolu atorvastatinu. Otok jazyka by mohl být lokalizovaný výskyt angioneurotického edému, který může být nežádoucím účinkem ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou z komponent Lipertance. Obvykle se nežádoucí účinek objevuje dříve, ale pokud se předtím zvyšovala dávka Lipertance nebo jste začala užívat nějaký lék nebo se začal uplatňovat nějaký faktor interferující s účinkem nebo s metabolismem perindoprilu, mohlo dojít k manifestaci nežádoucího účinku později.
Pro jistotu lze vyzkoušet místo perindoprilu lék s podobným účinkem, ale bez tohoto nežádoucího účinku, ze skupiny sartanů. Existuje fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu, ke které by se přidala tableta atorvastatinu.
Předpokládám, že Lipertance byl přechodně vysazen a nový otok se objevil po několika, resp. po 10 dnech od jeho znovunasazení. Ústup otoku po Zodaku svědčí ale spíše pro jeho alergický původ. K používání Lipertance se patrně dospělo postupně, resp. se nahradily tablety obsahující jednotlivé léky tabletou obsahující fixní trojkombinací léků. Předcházela dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu nebo dvojkombinace amlodipinu a atorvastatinu? Nemusí vždy jít o alergii na účinné látky v tabletě, ale i na pomocné látky tvořící tabletu. V lékárně by Vám mohli zjistit, zda byly nějaké rozdíly mezi pomocnými látkami v předcházejícím léku (dvojkombinaci) a Lipertance.
Dotaz č. 712 — Stále vysoký kr. tlak [Jinny, 06.05.2019]
Jsem diabetik a beru tyto prášky na krevní tlak. Tolura 80mg, Ebrantil 30retard, Rilmenidin 1mg. Při tomto užívání sa můj tlak stále pohybuje mezi 140-150. Někdy mě i opuchají nohy. Prosím poraďte co s tím, co dělám špatně. Děkuji a přeji pěkný den. J. Weinberger
Lékař [08.05.2019]:
Dobrý den,
není jasné, zda dříve nebyly použity obvykleji používané léky, které mohly mít nežádoucí účinky a proto byly vysazeny. To by mohlo vysvětlit fakt, že při užití tří léků není jeden z nich diuretikum, v případě diabetika nejspíše indapamid.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 711 — Vysoký tlak [Tereza Malá, 03.05.2019]
Dobrý den, Chtěla bych se zeptat asi mma vysoký tlak většinou kolem 150/111 a moje doktorka mi vždycky akorát řekne že zní mám strach, ale už je mi 18 a bohužel jsem byla už vícero doktorů a měla jsem vždycky vysoký tlak a jediné co slyším že jsem moc mladá nato abych měla vysoký tlak, ale často mi není dobře, a už to c i začít řešit bojím se o sebe. Děkuji Malá
Lékař [08.05.2019]:
Dobrý den,
tlak naměřený lékařem v ordinaci je obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Nevím, zda proběhla níže uvedená měření krevního laku a další vyšetření, a zda už nebyl mezitím nasazen nějaký lék na snížení TK.
Rozhodující je průměrný tlak z hodnot TK naměřených doma za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Souhlasím, že výskyt hypertenze u tak mladé osoby by se měl co nejdříve podrobně vyšetřit včetně vyloučení sekundární hypertenze a asociovaných rizikových faktů (vysoký cholesterol, cukrovka).
Obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 710 — Prestarium neo combi 5mg/1,25mg [roman, 02.05.2019]
dobrý den,užívám prestarium neo combi 5mg/1,25mg.Při zjištění že se můj tlak jeví nižší,tj cca 116/70/87,je možné tabletu rozpůlit a užívat 1/2 ráno a 1/2 večer před spaním. Velice děkuji za odpověď
Lékař [08.05.2019]:
Dobrý den,
záleží na tom, zda je TK tak nízký po většinu dne. Pak by mělo stačit podat ½ tbl. 1x denně ráno. Rozdělení dávky na část podanou ráno a část podanou večer může zmírnit pokles TK kolem poledne a více zabránit vzestupu TK druhý den ráno.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 709 — Vzájemně působení léčiv [Ladislava, 02.05.2019]
Dobrý den, každé ráno užívám Locren 20mg 1/2,Valsacombi 160/12,5 1/2,Stacyl 100 mg 1,Detralex 500 1,Diazepam 5mg při uzkostne atace cca 2x-3x týdne 1/2,Tensiomin 12,5 cca 1x měsíčně. Ráda bych věděla kterým potravinám, či bylinkam se mám vyhýbat. Náhodou jsem totiž narazila na článek ve kterém nedoporučuji zapijte léky na vysoký tlak citrusovymi stavami a džusy. Předem moc děkuji za odpoved
Lékař [08.05.2019]:
Dobrý den,
grapefruity a grapefruitové džusy snižují metabolismus léků na snížení TK ze třídy blokátorů kalciových kanálů a tak zvyšují jejich efekt. Podobně účinkují v případě některých léků na snížení cholesterolu. Léky, které užíváte, mezi ně nepatří.
Další informace můžete získat vyfiltrováním užšího tématu z předešlých odpovědí – kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.
Dotaz č. 708 — Vysoký krevní TK [Majka, 01.05.2019]
Vážený pane doktore ,děkuji za odpověď a dodávám popis RTG-plicní křídla jsou rozvinutá,vpravoprakardiálně stac,sté zastínění charakterem zesílené pleury,stac.zastínění i vlevo,basálně se zastíněním kardiofren.úhlu zřrjmě zesílené pleury.Přehledný plicní parenchym bez čerstvé infiltrace.Výrazně zmnožená bronchovaskul.kresba vpravo parakardiálně charakterem chron.bronchitic.změn.Bránice zvykle uložená,vpravo zevní úhel volný,vlevo zastíněný sumačně.Stín horního mediastina je vpravo rozšířený,trachea je lehce deviována-struma?Z.RTG-bronchitis.změny vpravo charakterem chron.změn,zesílená pleura bilat,bez známek ak.městnání,bez čerstvé infiltrace. Ko.TKje za 2hod.po užitíPrestaria neo 1tbl(bere v 7hod na lačno,v 9hod užije Lokren20-1/4tbl 1Medrol 2mg-celé dopoledne je velmi unavená,po 12hod se cítí již dobře-odpolední TK-140/80,P-66,150/85-P-70.Večerní léky-Prestarium neo 1tbl ve 20 hod.Nitresan10-má rozdělen na 1/2tbl.ve 21hod a 1/2tbl ve 23hod před spaním(doporučeno aby ji držel TK do rána) a přesto jsou ranní hodnoty TK vysoké.Užívala Indapamid 2,5mg 1/2 tbl 2xtýdně ten ji. byl vysazen pro hypotenzi(před měsícem).Odběry na štít.žlázu má vpořádku.Děkuji moc za odpověď.
Lékař [01.05.2019]:
Dobrý den,
je s podivem, že TK tak výrazně poklesne po 5 mg Prestaria tak výrazně. Po 5 mg Nitresanu je pokles TK ještě únosný, po 10 mg by už byl tak výrazný, takže je ho potřeba podat ve 2 dávkách? Indapamid je v daném případě pravděpodobně užitečnější než Nitresan. Indapamid 2,5 mg lze zkusit užívat v dávce ¼ tbl. denně ráno současně s Lokrenem, 10 mg Prestaria na noc před spaním (23 hodin), Nitresan vysadit. Rtg snímek spíše svědčí pro dušnost průduškového původu (astma). Medrol může zhoršovat vysoký tlak, ale zřejmě je potřebné ho brát kvůli jiné závažné chorobě.
Jinak platí vše o domácím měření TK. Oba způsoby měření TK lze provádět opakovaně a léčbu postupně upravovat.
Dotaz č. 707 — Vysoký krevní TK [majka, 30.04.2019]
Dobrý den.pane doktore moje maminka/82let) užívá léky na vysoký tlak ráno Prestarium neo 1-0-1, Nitresan 10mg 0-0-1, Lokren 20mg 1/4 -0-0(před 3 týdny ji byl snížený z 1/2tbl na 1/4tbl) .Medrol 4mg 1/2-0-0.Tlak před užitím ranních léků má 190/90, po užití léků měla tlak 110/60, P-56,byla velmi unavená, proto byl snížený Lokren, nyní má tlak po užití ranních léků 140/85.P-70,únava je mírnější, ale přetrvává u ní dušnost,dnes byla na RTG sedce a plic-nález- srdce dnes normál.vel.lehce vinutý aort.oblouk,ateromatoza aort.knoflíku,KTI 14/29,hily cevní. ko. má za 2 měsíce, chtěla bych se zeptat co znamenají KTI hodnoty.Děkuji Majka
Lékař [30.04.2019]:
Dobrý den,
popis rtg snímku srdce a plic není úplný, chybí část popisu snímku, která se týká cévní kresby plicní. Ta by mohla vysvětlit dušnost v rámci srdeční nedostatečnosti, protože srdce má normální velikost včetně KTI v normě (kardiothorakální index = poměr velikosti srdce k velikosti hrudníku). Za jak dlouhou dobu po užití léků byly naměřené uvedené hodnoty TK? Cca za 4 hodiny od požití léku je TK nejnižší. TK 110/60 mmHg je na matku nízký kdykoliv. Po snížení dávky Lokrenu zůstal TK ráno před léky vysoký, ne-li ještě vyšší. Patrně by bylo potřeba ještě zvýšit večerní dávku léků, nejspíše přesunem části ranních léků.
Z hlediska léčby hypertenze, ale i předpokládané snížené srdeční výkonnosti, je třeba zvážit podání alespoň malé dávky diuretika (alespoň jeden ze tří léků na léčbu hypertenze by mělo být diuretikum).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 706 — Telmisartan [juro, 29.04.2019]
Užívam tretí týžden telmisartan 40, ráno som mával tlak vyšší /máličko cez 140/90/, pridal som si pol tablety a tlak v poriadku /do 130/90. čítal som, že účinok telmisartanu sa prejaví až po 1-2mesiacoch užívania, tak je predpoklad, že sa mi ešte tlak zníži a potom môžem prejsť na 1 tabletu? Chcem sa hlavne spýtať či si aj ja sám môžem meniť dávkovanie /samozrejme primerane/, alebo mám so všetkým utekať lekárovi? dakujem
Lékař [29.04.2019]:
Dobrý den,
ano, píše se u více léků, že se jejich účinek plně rozvine asi po měsíci léčby. Setkal jsem se s tím jen výjimečně, protože jsem většinou nečekal a po 1-2 týdnech jsem dávku léku postupně zvyšoval nebo přidal malou dávku dalšího léku do kombinace. Prakticky nikdy jsem však nemusel později v průběhu léčby medikaci snižovat.
Myslím si, že drobnou změnu léčby můžete udělat, ale měl byste dokumentovat týdenním cyklem měření TK léčbu 40 mg telmisartanu a pak znovu 60 mg telmisartanu. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 705 — Měření tlaku [Dagmar, 24.04.2019]
Dobrý den-kolikrát po sobě můžu měřit tlak?Dost často mě je oznámeno,že je chyba při měření.Ostatní se změří a já mám tento problém .Většinou se změřím až na 3-4pokus a to se prý po sobě takhle měřit nesmí-děkuji za odpověď
Lékař [29.04.2019]:
Dobrý den,
tlakoměry některých výrobců dokáží diferencovat mezi chybami zodpovědnými za neúspěšné měření TK a různé chyby mají různý kód, který je možné nalézt v návodu. Obvykle se TK měří 2 – 3x. Častější měření může dráždit cévní stěnu a zvýšit krevní tlak. Je divné, že ostatní nemají při měření Vaším tlakoměrem značky Sanitas žádné problémy a dodržují podmínky měření stejně jako Vy. Možná by za to mohla být zodpovědná arytmie. Zkuste konzultovat svého lékaře, který by mohl jednak vyzkoušet různé typy tlakoměrů, jednak arytmii pomocí EKG potvrdit/vyloučit.
Dotaz č. 704 — Tlak [stanislav, 24.04.2019]
Dobrý deň je normálne keď som začal užívať liek na tlak concor 5 mg 1/2tb že môj tlak je pred uzitim rannej dávky 134/90/81 a potom sa zníži predtým býval ráno 160 /100 a následne sa znížil na 127/83/77 len 2 deň beriem lieky na tlak ďakujem
Lékař [28.04.2019]:
Dobrý den,
úprava TK může proběhnout i během několika dní. Ranní spodní tlak je zatím vyšší. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Lékař by měl podle výsledku měření při potřebě zvýšit medikaci zvážit zvýšení dávky Concoru nebo stávající dávku Concoru kombinovat s dalším lékem.
O betablokátorech a sportu jsem pojednal již v předchozích odpovědích – vyfiltrujte si téma Léčba betablokátory.
Dotaz č. 703 — Rozdíl mezi Prestarium Neo a Telmisartan Sandoz 80 mg [Mirek, 17.04.2019]
Dobrý den, je mi 54 let a od listopadu 2018 beru ráno jeden prášek Prestarium Neo. Tento prášek mi byl nasazen po naměření tlaku 179/115. Byl jsem hodně ve stresu a málo spal. Spánek se mi upravil, stres opadl. Sám si měřím tlak i přes den a nedostávám se nad 130/90. Dnes jsem byl na kontrole. Před odjezdem jsem měl 107/77, doktorka mi naměřila 140/90 -u mě je to syndrom bílého pláště. Stěžoval jsem si na pocit suchého kašle a bylo mi oznámeno, že je to nežádoucí účinek Prestaria. Dostal jsem nové léky a to Telmisartan Sandoz 80 mg. Jaký je mezi prášky rozdíl? Do listopadu jsem prášky nebral, teď jsem se měřil a mám 120/80. Nebylo by lepší prášky úplně vysadit? Děkuji za odpověď.
Lékař [28.04.2019]:
Dobrý den,
Telmisartan Sandoz patří do skupiny sartanů, které z hlediska mechanismu jejich účinku nemají nežádoucí účinek suchý kašel jako ACE-inhibitory, mezi které patří Prestarium Neo.
Stresy dokáží výrazně zvýšit krevní tlak. Pokud pominou, TK se může vrátit až k normě. Naměřená hodnota TK 120/80 mmHg byla nejspíše při léčbě Telmisartanem, takže lék možná v nižší dávce bude asi třeba brát. Rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní (nejlépe sedm) – viz elektronický záznamník tlaku s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit spotřebu léků, výjimečně TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 702 — Rozdíl mezi Prestariem a Prestance [Jaroslav, 15.04.2019]
V poslední době cca 3 týdny mám po ránu vyšší tlak, v průměru tak 150/100 při tepu cca 50 -55. Lékař mi předepsal místo dosavadního Prestaria 10 mg Prestance 10/5 mg. V čem je rozdíl? Další léky, které užívám již léta, od implantování stentu v roce 2003 -Sortis 10 mg a Godasal 100 mg. Děkuji za odpověď, Jaroslav
Lékař [28.04.2019]:
Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace obsahující proti 10 mg Prestaria navíc 5 mg amlodipinu (blokátor kalciových kanálů), což je z hlediska účinnosti a minima nežádoucích účinků nejlepší kombinace 2 antihypertenzív v současné době.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku) a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt kombinované tablety vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou tabletu. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 701 — Nizky krevni tlak [Olga, 15.04.2019]
Jiz nekolik dnu mam velmi nizky tlak. Uzivam prasky na vysoky krevni Prestarium Neo Combi 1,25 mg.Kdyz si tento prasek vezmu, tlak mi klesne (97/59 napr.). Nevim, jetli mam proto tento prasek vysadit. K lekari me bohuzel objednali az na zari. Dekuji Wolfova, Karlovy Vary,
Lékař [28.04.2019]:
Dobrý den,
předpokládám, že Prestarium Neo Combi je nově nasazený lék, resp. fixní dvojkombinace léků. Nevím, zda je tento lék vůbec první nasazený lék (vlastně dva) nebo jste předtím brala samotné Prestarium Neo. V každém případě nynější snížení tlaku až do oblasti výrazně nízkého tlaku svědčí pro předávkování. Zatím zkuste tabletu nožem půlit. Nechat hypertenzi bez léčby je rizikové.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě, event. rovnou při léčbě poloviční dávkou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Ošetřující lékař potřebuje zpětnou vazbu, tj. informaci, že nasazená léčba je příliš silná a potřebuje upravit. Telefonicky kontaktujte svého lékaře a domluvte se na dalším postupu.
Dotaz č. 700 — [OLPA, 12.04.2019]
Vážení, přibližně v roce 2013 mi byl poprvé zjištěn vyšší krevní tlak cca 180/105 večer ( ráno byl cca 125/87). Prášky jsem neužíval ale začátkem března 2019 se mi celý den motala hlava a tlak jsem měl i 210/130. Po návštěvě lékaře (březen 2019) jsem dostal jednorázově 1 x TENSIOMIN 25 a dále prášky PRESTANCE 5/5 ( dávkování 1/2,0,0) jsem začal brát až březen 2019 a beru dosud. Od března 2019 do dneška mám nižší tlak ( ráno cca 108 -113/76 -82 a večer cca 127 -133/85- 88). Prosím o informaci zda mám pokračovat v konzumaci prášku PRESTANCE 5/5 (1/2,0,0) a nebo zda je možno prášky vysadit a zkusit nějakou alternativní léčbu bez prášků. Děkuji
Lékař [28.04.2019]:
Dobrý den,
předpokládám, že berete Prestance ráno a předtím si měříte tlak. Pak je ale zvláštní, že ráno máte relativně nízký tlak a večer ho máte hraničně vyšší.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Prestance je fixní dvojkombinace léků. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit spotřebu léků, výjimečně TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jiná vhodná alternativní léčba bez léků v současné době neexistuje. Pro další informace o nefarmakologické léčbě si můžete vyfiltrovat téma Renální denervace a jiné nefarmakologické metody s odpověďmi na dřívější otázky tohoto typu.
Dotaz č. 699 — Telmisartan ,závraty [juro, 11.04.2019]
dobrý deň....tak zmenili mi liek Vidonorm, ktorý mi nerobil dobre, na Telmisartan 40, užívam ho druhý deň, tlak je v norme, ale trápi ma, že pociťujem také mierne závraty /niežeby som padol, ale na moment zacítim v hlave akoby závrat./ Chcem sa spýtať či sa toto upraví po dlhodobejšom používaní lieku, alebo to bude pretrvávať?
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
závratě se mohou vyskytnout patrně u všech sartanů. Bylo by dobré zjistit, zda se na závratích nepodílí výraznější pokles TK v době maximálního účinku léku. To by ukázal druhý typ záznamu měření TK, tj. jeden den od rána do večera po hodině – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Pokud by se prokázal výraznější pokles TK hlavně kolem poledne, měla by se snížit dávka telmisartanu na 20 mg, event. na 2x 20 mg (ráno a večer).
Pokud nejsou závratě závislé na změnách TK, lze vyzkoušet jiné sartany – např. kandesartan, valsartan nebo losartan.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 698 — Beru Prestarium Neo a mám červený obličej [Oldřich, 10.04.2019]
Dobrý den, na doporučení po vyšetřeních pobírám Prestarium Neo bez problémů účinné,ale mám rudý obličej jinak žádné potíže je tento stav závažný mám navštívit svého lékaře děkuji.
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
pokud se zrudnutí v obličeji objevilo v časové souvislosti se zahájením léčby Prestariem, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek léku. Je třeba zvážit výměnu za nějaký lék ze skupiny sartanů a zbytečně neztrácet čas hledáním léku ze skupiny příbuzných léků (ACE-inhibitorů), který by nežádoucí účinek neměl.
Dotaz č. 697 — Dotaz na lék [Petr, 10.04.2019]
Jaký je rozdíl mezi lékem Indap 2.5 mg a Indapamid PMCS 2.5 mg
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
jsou to léky se stejnou účinnou látkou, pocházející od různých firem, lišící se lékovou formou. Indap se vyrábí jako kapsle (tobolky), které nelze dělit, zatímco Indapamid PMCS jsou tablety s dělícím křížem, takže tabletu lze půlit na 2 stejné dávky nebo čtvrtit na 4 stejné dávky.
Dotaz č. 696 — Léky na vysoký tlak [Lenka, 08.04.2019]
Dobrý den, minulý týden se mně udělalo špatně, bušení srdce, těžké dýchání, malátnost. Na pohotovosti mně naměřili vysoký tlak 170/95. Udělali mi veškeré vyšetření (Krev, EKG v pořádku), ECHO mě čeká za měsíc. Měla jsem v posledních dnech trochu stresu(nespavost, hodně práce). Po poklesu tlaku (dostala jsem jen lehký Xanax) jsem šla domů s tím, že mám navštívit svého PL. Týden jsem si měřila tlak a průměr mi vyšel 138/92. Dnes jsem byla u lékaře a dostala Prestarium Neo 5 mg ráno. Před chvílí jsem si opět měřila tlak a najednou naměřila 131/75, po chvíli 121/77(po hodině přeměřeno 118/79).Tlakoměr jsem zkoušela u PL a shodovali jsme se. Jak je možné, že najednou je tlak tak nízký, aniž bych začala užívat prášky. Nebudu mít pak moc nízký tlak, až budu brát ty prášky?
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
předpokládám, že jste si Xanax vzala jen jednorázově, takže uváděné relativně nižší hodnoty TK nejsou v důsledku jeho užívání. Záleží na tom, zda se TK měří metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Měření TK musí předcházet alespoň 5 minut relaxovaného sezení s podepřenými zády. Někteří jedinci potřebují i 10 minut. Stresy mohly vyvolat vzestup TK, jejich ústup mohl způsobit pokles TK k Vašim obvyklým hodnotám.
Dotaz č. 695 — Změna tlaku [Amélie, 08.04.2019]
Dobrý den, asi tři roky se mi stává, že když se má začít měnit tlak, tak mám stavy, že je mi na zvracení, v noci mě to často budí. To by mi tak nevadilo, ale hlavně mě trápí, že mám těch pár dní divné pocity mysli. Může to být tim? Děkuji
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda vůbec máte vysoký krevní tlak (hypertenzi) a udávané obtíže mají vztah k nízkému nebo vysokému tlaku nebo vůbec žádný vztah ke krevnímu tlaku nemají. Pokud nemají, bylo by vhodné podstoupit gastroenterologické vyšetření, při jeho negativním výsledku ještě psychiatrické vyšetření.
Dotaz č. 694 — Erekce a hypertenze [nabi, 05.04.2019]
Jak má viliv TARKA na erekce, a která kompinace leků nejlepší z toho hlediska.Děkuji pěkně.
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
může mít neutrální až lehce negativní efekt. Chce to vyzkoušet. Alternativně lze zkusit kombinaci některého sartanu a jiného blokátoru kalciových kanálů – amlodipin nebo felodipin. Je třeba zjistit, zda nemáte nějaké rezervy v tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, vyhýbat se stresům, více pohybu). Pak by stačila léčba jedním lékem, např sartanem telmisartanem. Mírně pozitivně působí blokátory periferních α1-receptorů.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde jsou odpovědi na dřívější podobné otázky.
Dotaz č. 693 — Vysoký krevní tlak i cholesterol [MARIE, 02.04.2019]
Můj tlak se před léčbou pohyboval okolo 160,170/90/100. Po zaléčení betaxou a tezefortem se tlak snížil. Můj dotaz je, zda jsou některé léky na tlak s nižším počtem vedlejších účinků a které to jsou. Mnohokrát děkuji za vaši odpověď. Léčbu na cholesterol jsem odmítla. Začala jsem hodinu denně pravidelně cvičit a snažím se dodržovat vhodnou životosprávu.
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
Tezefort (fixní dvojkombinace léků) patří mezi léky s malým počtem nežádoucích účinků. Záleží také na dávce léku v tabletě a mohou být také rozdíly ve skupině příbuzných léků. Opravdu stačilo k normalizaci cholesterolu pravidelně cvičit a dodržovat vhodnou životosprávu? Odmítat léčbu zvýšeného cholesterolu, aniž byste některý lék vyzkoušela, je chyba. Jsou mezi nimi také rozdíly.
Dotaz č. 692 — Krevni tlak [Ruzena, 01.04.2019]
Dobry den chtela bych se zeptat,uz 4roky mam vysoky tlak a uzivam prestance 5m 1x denne a asi uz pul roku mam pres den tlak dobry a pres noc ze me leje jsem jako kdyz vylezu z vany a tlak mam 106 na 69 a to mam tak celou noc nemohu spat budi me to mokro nevim co stim delat,moje doktorka mi dava nizsi leky ale me to nezabira tak se ptam vas zda je to spatne nebo neni.Dekuji za odpoved
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
pokud máte hypertenzi 4 roky a berete Prestance zhruba stejně dlouho, tak Vaše půlroční noční poty nesouvisejí s podáváním léku, ale mají jinou příčinu. Neberete ještě nějaké léky na jinou chorobu? Nejde o přechod? Ty „nižší léky" krevní tlak (TK) dostatečně nesnižují, ale poty při jejich užívání zřejmě nejsou. Bylo by vhodné dokumentovat chování krevního tlaku při různé léčbě – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy tlaku předejte své lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 691 — Uživanie liekov na TK a hojenie rany po operacií [Vincent, 01.04.2019]
Dobrý deň-som po extrakcií materialu z členka po zlomenine.Vnutorný členok -rana sa rýchlo zhojila,vonkajší členok sa nezhojil,po extr.stehov sa rana rozpadla,nehoji sa.Môže to byť z liekov,uživam R:Prenesa,agen,nebilet-O:anopyrin-V:agen,Tulip,Cukor 6,0cholesterol v norme.Veľmi pekne ďakujem.
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
je to dotaz v prvé řadě na Vašeho praktického lékaře. Uvedené léky by neměly hojení rány vadit. Vadit by však mohla cukrovka. Máte totiž zvýšený cukr. Neberete nějaký lék na cukrovku a zapomněl jste ho napsat?
Dotaz č. 690 — Otok kotníků [jana, 01.04.2019]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V roce 2006 mi paní doktorka naordinovala léky na vysoký tlak začínala jsem LOZAP pak mi nnaordinovala valsacombi a bisosoprol to jsem se zadýchavala a tak mám ted Tezefort 80/5 mg a loradur mite . Mám oteklé kotníky spíš tesně nad kotníkem takovou dokola jakoby pneumatiku. Nohy mám bolestivé, v noci když vstávám a ráno a šlápnu na nohy hrozně bolí i nárt přijde mi to jakoby se všechna voda nebo co je ve mně přelila do těch noh než je rozchodím moc bolí. Může to být následek nebo vedlejší účinky léků? Děkuji Jana
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
pokud se oteklé kotníky objevily v časové souvislosti s podáváním léku Tezefort, je velmi pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek tohoto léku, konkrétně jeho komponenty amlodipinu. Správný postup je mimořádně kontaktovat svého praktického lékaře, nahlásit mu problém a domluvit se o dalším postupu včetně dřívější návštěvy ordinace.
Dotaz č. 689 — Porovnání léků na tlak [Milena, 31.03.2019]
Dobrý den, můžete prosím porovnat tyto dva léky, je princip snižování tlaku stejný, jak je to s vedlejšími účinky : LOZAP x CARZAP Proč se na první doplácí ?
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
princip snižování TK je u obou léků stejný, liší se však dobou účinku. Pokud u Lozapu nevydrží účinek do druhého dne ráno, je výhodnější podávat Lozap 50 mg 1 tbl. ráno a 1 tl. večer. Nežádoucí účinky se u obou vyskytují vzácně. Doplatek by mohl záviset na velikosti lékárny. A pokud je doplatek ve velké nemocniční lékárně, jde jen o malé balení silnějšího Lozapu 100 po 30 tbl. Jeho velké balení po 90 tbl. je bez doplatku. Stanovení doplatku záleží na ujednání mezi farmaceutickou firmou a VZP.
Dotaz č. 688 — Vysoký tlak [juro, 29.03.2019]
Dobrý deň. Mám 58 rokov, zistili mi hypertenziu /max tlak do 150/100/, žiadny iný problém so srdcom, bol mi prepísaný Vidonorm. Už som to písal, spôsobuje mi poruchy spánku, slabšiu erekciu a opuch jazyka. Konzultoval som to s internistom a odmietol mi liek zmeniť /nechápem/. Chcel by som sa spýtať na možnosť použitia sartanov o ktorých som čítal, že majú veľmi málo negatívnych účinkov, navštívil by som iného lekára. Nechcem si sám niečo ordinovať, ale neviem prečo by som mal trpieť, ked mi liek nesadol a pritom je trhu stovky registrovaných liekov na tlak. Dakujem
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
navazuji na Váš předchozí dotaz č. 665. Komponenty Vidonormu jsou obecně velmi dobré léky a je dobré vědět, který z nich nesnášíte a který Vám nevadí pro případ jeho použití v kombinacích léků v budoucnosti.
Sartany mají ze všech skupin antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků a některým sartanem by se mohl nahradit ACE-inhibitor perindopril (jedna komponenta Vidonormu). Telmisartan má patrně ze sartanů nejdelší účinek a možná by stačil samotný místo Vidonormu, pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů). Při jejich naplnění lze snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 687 — Specialista [josef, 28.03.2019]
Je v Brně specialista na vysoky krevní tlak? Předepsané léky mi nepomáhají.Děkuji za odpovědˇ.
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
v Brně jsou 2 specializovaná hypertenzní centra. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 686 — Vysoký krevní tlak [Lenka, 28.03.2019]
Dobrý den, v minulosti jsem při 1. těhotenství (2012) měla vyšší krevní tlak. Doktor to neřešil. Poté (po porodu) jsem šla k obvodnímu lékaři, dal mi na den holter, tlak byl v normě. Poté jsem při 2. těhotenství (2015) měla opět vyšší tlak, gynekolog mi na to předepsal léky. Začátkem roku jsem byla na vstupní lékařské prohlídce do zaměstnání, kdy jsem měla vyšší krevní tlak (hodnoty bohužel nevím). Mám jí t na přeměření. Teď si doma tlak měřím a mívám hodnoty kolem 135/95. Je mi 35 let, mám sedavé zaměstnání. Myslíte, že to bude nutné nějak řešit? Děkuji za odpověď
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
rozhodující je celkový průměrný tlak za týdenní cyklus měření TK. Pokud by byla uvedená hodnota průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní, jde o hraniční hypertenzi. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.