- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1259536
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9058x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 617 — Vysoký krevní tlak [jana, 16.01.2019]
Dobrý večer pane doktore, manžel věk 56 let, tlak před léčbou 155/85.Po 2 měsících již tlak 120/80, byl nasazen lék twynsta 80mg/5, který bere již 2 roky.Zajímalo by mě, zda by nebylo vhodné brát slabší 40mg/5 nebo zda ho vysadit.V případě zvyšování ho opět začít brát.Předem děkuji za odpověď, přeji hezký večer
Lékař [25.01.2019]:
Dobrý den,
dosažená hodnota TK je relativně výrazně snížená. Záleží, zda jde o průměrnou hodnotu TK za více dní podle metodiky měření TK v domácím prostředí (DMTK). Pak by mohly být hodnoty TK v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od ranní dávky ještě nižší a manžel by mohl alespoň přechodně pociťovat příznaky nízkého TK – únavnost, apatie, ospalost (zvlášť při delším sezení), závratě při postavení. Je třeba provést metodicky správně oba způsoby měření TK při stávajícím dávkování Twynsty – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři jako podklad pro případné změny dávkování Twynsty.
Případné použití slabší varianty lze kombinovat s posílením tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, méně stresů, více pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 616 — [Vlasta, 12.01.2019]
Dobry den muze Lozap H vzvolat rakovinu kuze, pri letnim sluneni?
Lékař [24.01.2019]:
Dobrý den,
Lozap H je kombinovaný preparát obsahující 2 komponenty – losartan a hydrochlorothiazid (HCTZ). HCTZ je diuretikum (má slabý až středně silný močopudný účinek – záleží na použité dávce). Jde o starý a osvědčený lék, který se používá nejen při léčbě hypertenze, ale i otoků různého původu a při srdeční nedostatečnosti. Používá se samostatně nebo častěji ve fixních dvojkombinacích s různými léky. Nedávné velké studie prokázaly souvislost mezi výskytem nemelanomových nádorů kůže a kumulativně se zvyšující dávkou HCTZ patrně na základě fotosensibilizujícího účinku HCTZ. Karcinomy kůže jsou podstatně méně nebezpečné nádory ve srovnání s melanomem. Proto stačí, aby pacienti užívající HCTZ sledovali výskyt nových kožních útvarů nebo změny stávajících a nechali se podle potřeby vyšetřit dermatologem. Doporučuje se, aby omezili expozici slunečnímu a ultrafialovému záření a v případě expozice použili odpovídající ochranu. Jen v případě výskytu nemelanomových nádorů kůže v minulosti je třeba zvážit ukončení léčby HCTZ.
Dotaz č. 615 — Vysoký tlak [M*, 04.01.2019]
Dobrý den,mám problém vždy po nějakém sportování, se spožděním cca 3 dny mi vystoupá tlak na 190-200/110-120.Nejdříve lékaři říkali, že se tak děje z bolesti, protože jsem měla asi před 3 lety problém s bederní páteří a naměřili mi v nemocnici tlak 200/150, za rok později jsem měla problém s ramenem a to mi pak opět po sportování také se spožděním za tři dny vylítl tlak na 220/120,asi před měsícem jsem byla plavat a plavala jsem cca 1 hodinu až 1,5 hod. a opět za tři dny 190/110,nyní jsem byla 2x asi na 1/2-1 hodinu lyžovat a opět jsem dnes v noci měla tlak 199/115,v 2,30 hod jsem si vzala tabletu Agen5 na snížení tlaku a ráno jsem v 6,20 měla 201/115.Děkuji.M*
Lékař [13.01.2019]:
Dobrý den,
z Vašeho líčení není zcela jasné, zda v období mimo výrazné vzestupy TK jste normotenzní nebo máte mírnou hypertenzi dobře korigovanou léčbou. V každém případě vyžaduje tato záchvatovitá hypertenze specializované vyšetření.
Obraťte se proto, nejspíše prostřednictvím svého lékaře, na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 614 — Pískání v uších [David, 03.01.2019]
Dobrý den, mám stejný problém jako jiný pisatel. Po předepsání silnějších léků z řady Triplixam mi píská v uších a po vysazení na druhý den přestává. Myslel jsem si že ke to od krční páteře, ale nepomohlo cvičení ani nová matrace, jediné kdy to přestane je, když vysadím léky, to ale není řešení.
Lékař [13.01.2019]:
Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by za pískání v uších (tinnitus) všechny 3 léky (komponenty) fixní trojkombinace Triplixamu. Nejčastěji k tinnitu dochází u perindoprilu a méně často u amlodipinu. Nepředpokládám, že jste přešel ze slabé varianty Triplixamu přímo na nejsilnější se zdvojnásobením dávek jednotlivých komponent, takže by se dalo zjistit, které zvýšení 1 komponenty nebo dvojice komponent vedlo k tinnitu. Dalším krokem by bylo případné vyzkoušení jednotlivých komponent této dvojice. V případě potřeby lze zvážit vyzkoušení dávek jednotlivých komponent mimo dávky použitých ve variantách Triplixamu.
Nelze vyloučit, že za výskytem tinnitu při použití silnější varianty Triplixamu je výrazný pokles TK, zvlášť cca 4 hod. po spolknutí Triplixamu. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz č. 613 — Výkyvy v hodnotách tlaku [Jitka, 28.12.2018]
Dobrý den, mám dotaz ohledně mého občasného výkyvu tlaku. Je mi 65 let, jsem diabetička, léčím se prášky, glyk. gemoglobin dlouhodobě do 4,5. Asi 10 let užívám léky na tlak, nejdříve Ramil 2,5 později 5 , asi před rokem mi praktická lékařka změnila léky na Tezeo 80 právě v souvislosti se zvýšením tlaku, které je jen občasné . Běžně mám hodnoty cca 130/70 někdy mi však stoupnou až na 180-190/80-90. Většinou se to stane, pokud mám zablokovanou krční páteř, nevím zda to může mít souvislost, nikdo mi to nepotvrdil. V roce 2017 jsem měla na 24 hod. holter, byla na vyšetření na ergometrii, vše bylo v pořádku. Před několika dny mne období zvýšeného tlaku postihlo, ale není to souvislý stav, někdy si naměřím normální, někdy zvýšenou hodnotu. Jsem ze situace nešťastná, snažím se o sebe starat, omezila jsem sůl, kávu, alkohol nepiju a vůbec netuším jak řešit akutní problém, pokud nastane. Děkuji moc za odpověď.
Lékař [30.12.2018]:
Dobrý den,
zablokovaná páteř může představovat stresovou situaci s rychlým vzestupem TK. Vzestup TK může ještě zvýraznit opakované podání léků proti bolesti typu Ibalginu. Zvýšení chronické dávky antihypertenzív zabrání vzestupu TK jen zčásti a v období mimo vzestup TK může vést k nízkému TK s jeho projevy a riziky. Vhodnější řešení je podání léku s rychlým nástupem a kratším trváním jeho účinku, např. kaptopril 12,5 – 25 mg navíc k chronické léčbě, které je možné dle chování TK během dne opakovat. Je třeba zvážit neurologickou kontrolu s rehabilitací, event. realizaci druhého neurologického názoru.
Pokud by se záchvatovitá hypertenze vyskytovala i bez souvislosti se zablokovanou krční páteří, je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
K otázce přesných tonometrů pro domácí měření TK jsem se již podrobně vyjádřil v odpovědi na otázku č. 605 – lze snadno vyhledat pomocí filtrace otázek.
Dotaz č. 612 — Beta-blokátory [Daniel, 27.12.2018]
Dobrý den, 25 let, atletický 75 kg 180cm. Mám vysoký tlak v klidu 140/90, při psychické nepohodě a stresu 150/95. Mám i rychlejší tep, často mám v klidu na pohovce třeba i 70 tepů a při nějaké mírné činnosti třeba 85/min. Problémy mám asi tak rok ale léčím se teprve 3 měsíce. Léčba Concor Combi 5/5 ale jen půlka tablety a i to překvapivě funguje velice dobře. Tlak maximálně 130/85 často je i ukázkový 120/80. Problém mám se spánkem, pociťují od zahájení léčby horší spánek. Dříve jsem spal v kuse, to teď není možné, dočetl jsem se v odborných studiích, že zrovna druh beta-blokátoru použitý v léků Concor Combi prokazatelně snižuje hladinu melatoninu. Lékař se mi bohužel vyloženě směje, že při tak malé dávce (2.5/2.5 mg) nemohu cítit žádný vedlejší účinek ani snížení hladiny melatoninu a tím pádem horší spánek. Existuje nějaká alternativa ? Děkuji moc. Přemýšlel jsem o změně lékaře a o žádost přepsání léčby.
Lékař [30.12.2018]:
Dobrý den,
amlodipin obsažený v Concoru Combi může způsobit nežádoucí účinek nespavost i ospalost, u bisoprololu (betablokátor) se uvádějí poruchy spánku. Pokud jste se dočetl, že bisoprolol snižuje hladinu melatoninu, pak jste se mohl dočíst, že jiné betablokátory (carvedilol, nebivolol) hladinu melatoninu nesnižují. Pokud by amlodipin také působil nespavost a lze vyloučit nějakou jinou příčinu nespavosti (např. stresy, možný lehký močopudný účinek amlodipinu), a nepravděpodobné by se stalo o něco málo pravděpodobnější, lze postupně zkusit vyměnit jednotlivé komponenty fixní dvojkombinace počínaje bisoprololem. Pokud je uváděná srdeční frekvence při léčbě Concorem Combi, bude nejspíše nějaký betablokátor potřebný.
Dotaz č. 611 — Alergie na léky proti vysokému tlaku [vladaron, 26.12.2018]
Dobrý den, domnívám se , že mám alergii na léky proti vysokému tlaku, neboť již několik měsíců mám trvale ucpaný nos , hlavně v noci když ležím. Nejvíce ráno po brobuzení. Jsem nucen dýchat pusou a mám tedy sucho v puse a bílý jazyk a takový nepříjemný šlem. Nejdříve jsem bral PRESTARIUM NEO , po té mi lékař dal AMLORATIO, a ty potíže se mi spíše zvětšily. Chystám se tedy znova k lékaři , aby mi dal nějaký jiný lék. Lékař mi říkal , že to musíme zkoušet jaký lék mi sedne , a že je to na dlouhou trať. Myslíte si , že by tato chronická rýma mohla být těmito léky , a nebo to s tím nesouvisí ?
Lékař [30.12.2018]:
Dobrý den,
opravdu se objevil trvale ucpaný nos až po zahájení léčby Prestariem Neo, nebyl nikdy delší dobu již v minulosti? Nejsou kromě ucpaného nosu příznaky otoku jiných sliznic? Vzácně se uvádějí záněty nosní sliznice u obou léků. Ale i tak je málo pravděpodobné, že by léky z odlišných skupin měly stejný nežádoucí účinek. Jedině snad nelze vyloučit alergii na stejnou pomocnou látku v tabletě obou léků, ale to už by nejspíš byla podobná zkušenost s jinými léky v minulosti. Je třeba zvážit ORL vyšetření s hodnocením lokálního nálezu, event. i alergologické vyšetření a výměnu Amloratia za lék z jiné lékové skupiny.
Dotaz č. 610 — Vysoký krvný tlak [Mária, 26.12.2018]
Dobrý deň po zmene lieku prenessa beriem teraz liek agen 5 na tlak. Najprv len po 1/2 tablety som mala tlak skôr nižší, ako vyšší. Takisto aj polz som mala, len do 60. Teraz mam veľké stresy a horný tlak sa mi zvýšil. Doktorka mi zvýšila tablety agen 5 z polky na deň. Teraz beriem polku ráno a polku večer a občas polku frontin na ukľudnenie. Ale chytila som strašný strach z merania tlaku dokonca aj doma. Podarí sa mi občas zmerať aj to s napätím. 17.12.som si zamerala pred tabletkou ráno som mala 152/85/89 a dnes večer pred tabletkou som mala 156/70/92 a teraz neviem či mi tieto tablety zaberajú, alebo požiadať o iné. Alebo podľa Vášho názoru robí to, len môj strach? Ďakujem
Lékař [29.12.2018]:
Dobrý den,
nevím, jaký byl důvod pro změnu léčby (z Prenessy na Agen) – nedostatečný antihypertenzní účinek nebo nežádoucí účinek léku? Velké stresy se objevily až po změně léčby nebo stresy narůstaly už v době užívání Prenessy? Je pravděpodobné, že TK klesne se zmírněním stresů. Pokud se dají stresy špatně ovlivnit a zřejmě potrvají delší dobu lze zvážit posílení antihypertenzní léčby a/nebo konzultaci psychiatra. Podrobné informace o režimových opatřeních naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud obava z naměření vyšších hodnot TK doma Vás stresuje a zřejmě ještě navíc zvyšuje TK, požádejte svou lékařku o zprostředkování 24hodinového ambulantního monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci.
Dotaz č. 609 — Hodnoty krvneho tlaku [Andrej, 20.12.2018]
Dobry den pan doktor, prosim vas o objasnenie nasledovneho... Zakupil som si svoj prvy tlakomer v zivote a to Omron M7. Precital som si na webe celimed.sk vsetky informacie a zasady pre spravne meranie krvneho tlaku a tiez vase clanky a videa. Hned od zakupenia tlakomeru som si zacal pravidelne 3x za den merat krvny tlak, rano, obed, vecer. Kazde meranie prevadzam odporucenym sposobom a to tak, ze sa pohodlne posadim na stolicku, opriem chrbat, nohy na podlahe, ruky s manzetou na stole a po 5 minutach v klude spustim prve meranie. Vysledok byva zly vo vacsine okolo 150/100. Sedim dalej v klude, cakam dalsie 3 minuty, vysledok priblizne 135/90. Posledne meranie po cca. 10-15 minutach sedenia v klude byva uz idealne a to 125/80. Takto sa to opakuje den co den a je jedno ci rano, obed alebo vecer. Pred meranim nerobim ziadne namahave ukony, staci ze sa prejdem po dome a idem si znova zmerat tlak, tak hodnoty su znova tak ako som uviedol. V jednoduchosti povedane mam vysoky tlak pri beznej aktivite, ale zase naopak, v klude idealny. Merania takto prevadzam uz 1 mesiac den co den a nic sa nemeni. Ked dlhsie lezim, napr. pri TV a zmeriam si tlak, hodnoty byvaju v norme 125/80. Tiez som si skusal merat tlak rano ihned po prebudeni na posteli a hodnota bola 105/60. Rovnako som si vyskusal zmerat tlak okamzite po prejdeni cca. 100m prirodzenej chodze a hodnota bola 150/100. Tlakomer som si kupil na zaklade toho, ze mi lekar na preventivnej prehliadke nameral tlak 140/100, ale on mi ho meral nie tak ako aj vy odporucate, v klude, ale ihned po vstupe do ordinacie. Preto ma hned vystrasil a odporucil najblizsie 3 mesiace monitorovanie. Takze v skratke, mam idealny tlak ked som ozaj v klude, ale vysoky pri beznej zatazi. Zakladne info o mne, 38 rocny, sedave zamestnanie, nefajciar, nepijem alkohol, 178cm/95kg. Krvne testy na preventivke v norme... Priemerny pulz v spanku 46, v pokoji pri sedeni 63, chodza 80-110, lahky beh 130-140, zatazovy trening 140-180 (podla fitness hodiniek) Prosim o vas nazor, su tieto moje hodnoty krvneho tlaku v norme alebo to treba riesit? Dakujem
Lékař [29.12.2018]:
Dobrý den,
doba požadovaná pro relaxované sezení před měřením TK se v průběhu let měnila – 5 nebo 10 minut. S využitím delšího klidu před měřením máte tlak v domácích podmínkách v normě. Hodnota TK naměřeného lékařem v ordinaci může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště kromě zmíněného nedodržení podmínek měření TK.
Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 608 — Prosba o radu ako mám postupovať [Zuzana, 18.12.2018]
Dobrý večer; mám 56 rokov, som ekonómka, váha 100kg, nesolím, aj keď váha tomu nenasvedčuje snažím sa žiť zdravo; v roku 2015 (v pravom laloku 4/2015 regresívne zmenená koloidná struma) mi zistili autoimunitné ochorenie štítnej žľazy-Tyreotoxikózu, brala som thyrozol, už som bez liečby-chodím raz za polrok na kontroly -keď mi zistili štítnu mávala som často búšenie srdca (predtým vôbec nie) búšenie srdca mávam aj teraz, bola som niekoľko krát u internej lekárky -absolvovala som holter niekoľko krát a tiež ECHO -nič nezistili, dokonca aj na koronarografii všetko bolo ok; občas mávam bolesti hlavy, ktoré sú silné a trvajú cca 2 dni, ale nie je to v čase zvýšenia tlaku -dlho som uvažovala, až som sa rozhodla, že sa skúsim poradiť u Vás..... keďže som mala tlakomer manometricky s fonendoskopom a dosť neprakticky sa ním meria tlak, zakúpila som si tlakomer OMRON -môj krvný tlak býva skôr nízky cca 100 -120 / 70 -90; veľmi zriedka sa stáva, že tlak mám 80 -90 / 60 -70 ......ale trápi ma stav, ktorý je veľmi nepríjemný nebýva často a netrvá dlho, ale býva mi veľmi zle -trvá to cca 5 -10 min. začne mi búšiť srdce, zvýši sa mi tep zo 60 na cca 90 začne mi chvieť celé telo, mám ako keby neovládateľné svalstvo celého tela, mám zimnicu a dosť zle sa mi rozpráva tlak napr. 20:31 hod. 157/123, tep 83 a už ide tlak hore 20:32 191/150, tep 86; 20:33 151/113, tep 90.....a postupne klesá (je to všetko počas pohody, nemám vtedy žiadnu námahu, väčšinou počas oddychu) 20:37 148/74, tep 84; 20:39 139/73, tep 81 a 20:41 129/72, tep 79 a už je dobre, ako keby sa nič nestalo...... Naposledy nastal tento stav 17.12.2018. Veľmi pekne Vás prosím o radu čo to môže byť, aké vyšetrenia by bolo dobre absolvovať, u akého odborníka; Vopred ďakujem za pomoc
Lékař [29.12.2018]:
Dobrý den,
z Vašeho líčení vyplývá, že bušení srdce jste neměla v době monitorace EKG, jiné nepříjemné pocity nebyly, TK ani tep jste si zřejmě neměřila. Na druhé straně se vyskytuje zřejmě primárně záchvatovitá hypertenze provázená sekundárně zvýšenou srdeční frekvencí a nepříjemnými pocity.
Stav vyžaduje specializované vyšetření ke stanovení příčiny. Proto se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 607 — Večerní vysoký tlak [Radek, 13.12.2018]
Dobrý den, pane doktore, mám k Vám dotaz ohledně večerního zvýšeného krevního tlaku -cca 150/89 a užívám Tenoretic 100/25mg ráno. Je mi 43 let a v rodině se tato diagnoza vyskytuje. Mimo to se léčím s úzkostnými panickými stavy s občasným bušením srdce a užívám lék Cipralex 10mg (0,5 -0- 0,5). Ráno a přes den mám hodnoty v průměru 130/82. Konzultoval jsem problematiku se svým praktickým lékařem, ale ten to připisuje k psychosomatickým potížím. Byl bych vděčný za Váš odborný názor. Děkuji předem za Vaši odpověď, Radek.
Lékař [28.12.2018]:
Dobrý den,
obvykle fixní dvojkombinace jako je Tenoretic v uváděné síle udrží TK do večera v normě. Bylo by vhodné objektivně zachytit vzestup TK a možné souvislosti – klid v zaměstnání a stresující podmínky doma? Podle hodnot TK lze zvážit úpravu hypertenzní a/nebo psychiatrické medikace.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze, ale i hypotenze (nízkého TK), a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Úzkostné panické stavy bývají provázené záchvaty hypertenze. Bylo by vhodné si měřit TK také v této době.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 606 — Lék TEZEO HCT a rakovina kůže [Toník, 13.12.2018]
Dobrý den. K léčení hypertenze používám večer 1/2 tbl. BIGITAL 80/12,5mg a ráno 1tbl. TEZEO HCT 80/12,5. Tato kombinace mi vyhovuje. Tlak mám dlouhodobě v normě. Současně jsem léčen na výskyt novotvarů kůže (melanom, basaliom). Nyní jsem se dozvěděl, že podle nejnovějších výzkumů je TEZEO HCT pro novotvary kůže nevhodný a může nemoc zhoršit. Můj dotaz zní, zda je tomu skutečně tak a zda mám hledat s mým lékařem novou kombinaci léku a co by bylo podle vás optimální náhradou. Děkuji za informaci
Lékař [28.12.2018]:
Dobrý den,
žádnou takovou informaci týkající se Tezea HCT jsem nenašel. V dnešní době se informace, např. televizní, mohou vyskytnout jen jednorázově nebo po krátkou dobu, nelze vyloučit ani klamné zprávy z konkurenčních důvodů. Bylo by vhodné, kdybyste si tuto informaci mohl z internetu stáhnout, vytisknout a ukázat svému lékaři nebo lékárníkovi, event. alespoň zjistit zdroj, aby byla možnost posoudit jeho důvěryhodnost.
Dotaz č. 605 — Léky na vysoký tlak a kojení [Šárka, 12.12.2018]
Dobrý den pane doktore. Je mi 34 let, nekouřím, nepiju alkohol. Mám nadváhu, vysoký cholesterol, ale pomalu váhu redukuji .Již 8 let se léčím s vysokým tlakem. Nyní stále kojím syna. Léky mi kardiolog napsal Betalog 200 ráno 0,5 tbl. Ale večer kolem 18té hodiny jsem měla tlak stále nad hranicí kolem 140/75-85. Přidal mi proto Caramlo 8/5 které mám užívat kolem 16té hodiny. Nyní mám tlak přes den v normě, spíše někdy až nízký 110/65 ale večer k přes Caramlo je někdy přes 140. Chci se zeptat, za jak dlouho caramlo začne účinkovat ? Dále se chci zeptat, zdali pití zeleného čaje může ovlivnit léky na tlak ? A zdali při viroze se může tlak také zvednout ? A také o radu, jaký tlakoměr je přesný pro domácí měření ? Chci zakoupit na Vánoce pro celou rodinu, jelikož i rodiče se léčí s tlakem. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.
Lékař [27.12.2018]:
Dobrý den,
všechny léky, které užíváte, jsou dlouhodobě účinné (cca 24 hodin). Maximální efekt (největší snížení TK) mají asi za 4 hodiny od spolknutí tablety a nejmenší efekt za 24 hodin před požitím nové dávky. Obvyklý způsob léčby je podat všechny léky nejednou ráno. Pokud by byl TK v době maximálního efektu léků nízký, je vhodné zvážit podání části léků ráno a části večer.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zelený čaj snižuje vstřebávání betablokátorů. K nim patří i Vámi užívaný Betaloc. Tyto léky by se měly brát nejdříve po 4 hodinách od vypití čaje. Pokud pacient při viróze převážně leží a potí se, TK klesá. Při použití více tablet Acylpyrinu nebo Ibalginu více za sebou může dojít k interferenci s účinkem léků na snížení TK, takže se TK může zvýšit.
Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Patří k nim i poslední modely firmy Omron s Intelli manžetou na paži, které provázejí poradnu pro vysoký krevní tlak.
Dotaz č. 604 — Vysoký tlak [kada14, 11.12.2018]
Dobrý den, je mi 20 let, jsem fotbalista, nekouřím ani nepiju. Už dost dlouho mě trápí, že třeba při rychlém vstání z postele se mi zamotá hlava. Už tak od 14 mám problémy se zády, chodil jsem na rehabilitace a tak poslední 2 roky mě hodně trápí bolest hrudní kosti. Někdo mi říkal, že to bude od těch zad, občas se mi prokřupnutím zad podaří takový křupnuti té hrudní kosti, která se pak “uvolní” a bolest je mírnější. Posledního půl roka si nepamatuju noc, kterou bych prospal celou a to ikdyž jsem sebe víc unaven. Dnes jsem byl u doktora, který mi naměřil tlak 180/80, tak se chci zeptat, z čeho to může být a jestli to pro mě může mít vážnější následky. Děkuji.
Lékař [26.12.2018]:
Dobrý den,
chronické bolesti a nekvalitní spánek představují stresové situace, které mohou vyvolat, zvláště u disponovaných jedinců (hypertenze v rodině), vzestup TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Přispět k tomu může i užívání léků proti bolestem, např. typu Ibalginu. Páteř a hrudní kost vyžadují neurologické a ortopedické vyšetření. TK 180/80 mmHg může představovat závažné zvýšení TK v závislosti na velikosti efektu bílého pláště.
Pro návštěvu svého praktického lékaře můžete připravit tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 603 — Hypertenze [Eva, 11.12.2018]
Dobrý den,pane doktore,léčím se asi 10 let s hypertenzí ,můj stálý tla k je 120/80,- 140/80. Užívám Prestárium 0,5.Začala jsem po poradě s obvodním lékařem užívat lék Mysimba na hubnutí,ohledně bolestí páteře. Mysimbu užívám 2 měsíce anajednou mě překvapila silná bolest hlavy a očí,po změření TK 190/100 jsem ihned jela na pohotovost na Internu do Kolína ,snížily na 150/90 a druhý den jsem byla u obvodní lékařky TK 180/100 ,zvýšila Prestarium 10 . Nevíte prosím,jestli by ta Mysimba mohla ovlivnit takto "vystřelení " tlaku ?Nyní mě stále bolí hlava a tlak neklesá. Mysimbu mám již 3 dny vynechanou a už ji nebudu užívat. Děkuji za odpověď. Eva
Lékař [26.12.2018]:
Dobrý den,
nevím, jak často jste si měřila doma krevní tlak od nasazení Mysimby, že můžete říci, že TK „vystřelil" a nezvyšoval se postupně? Mysimba může vyvolat kolísání TK, někdy i jeho výrazné zvýšení. Léky se předepisují a většinou mají nějaké nežádoucí účinky, které se však naštěstí projevují jen v mizivém procentu pacientů. Obezita se u Vás dává do souvislosti s bolestmi páteře. Pokud byste současně brala nějaké léky na bolesti páteře, např. typu Ibalginu, nebo další lék na další chorobu, mohlo by jít o ještě složitější lékovou interakci.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 602 — Krvni tlak [Martin, 09.12.2018]
Dobry den . Chcel by som sa opýtať na moj krvni tlak . Priemerne ho mam vyšší aj napriek tomu ze mam dost pohybu ale ako nahle mam napr 30 minútovú prechádzku tak tlak sa mi zvýši tak ze mam zavraty a necítim sa komfortne co mam robit v takom prípade ? Moze byt vysi tlak aj kvoli nervozite ?
Lékař [22.12.2018]:
Dobrý den,
faktorů zvyšujících krevní tlak je více. Patří mezi ně stresy, resp. nervozita. Podrobnější informace lze vyfiltrovat v předešlých dotazech a odpovědích v rámci tématu Prevence rizikových faktorů a režimová opatření při hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt mírné fyzické námahy je krátkodobě variabilní, proto se doporučuje měřit TK nejméně za 30 minut po námaze. Nepíšete, jak vysokého TK po pocházce dosáhnete – přes 180/110 mmHg? přes 200 nebo 220 mmHg vysokého vrchního (systolického) TK? Nebo máte závratě při nižším TK než nejnižší uváděný limit? Závratě po uváděné procházce jsou nepřiměřené. Částečně mohou souviset s uváděným, zřejmě neléčeným, vyšším klidovým TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 601 — Kombinace léků AGEN a TRIPLIXAM [Monika G., 07.12.2018]
Dobrý den pane doktore, otec bere na vysoký krevní tlak tyto léky: AGEN 5mg v dávkování 0-0-1 a TRIPLIXAM 5mg 1-0-0, ráda bych se zeptala, proč by nemohl užívat pouze jeden nich, když oba obsahují látku amlodipinum. Ještě chci upozornit, že se otec léčí se špatnou funkcní ledvin Děkuji Monika G.
Lékař [09.12.2018]:
Dobrý den,
u hypertoniků se středně závažnou poruchou funkce ledvin jsou kontraindikované (zakázané) nejsilnější varianty fixní trojkombinace Triplixamu obsahující perindopril/indapamid ve vyšších dávkách 10/2,5 mg, což je zřejmě případ Vašeho otce. Přicházela by proto v úvahu varianta Triplixamu 5/1,25/10 mg, která se Vám zdá logická. Proč tuto variantu Váš otec nedostal, by Vám nejlépe zodpověděl jeho ošetřující lékař. Mohu tedy jen spekulovat, že Váš otec dostává variantu 5/1,25/5 mg ráno a samotný Agen 5 mg (amlodipin) večer, aby se dosáhlo uspokojivého TK ráno před novou dávkou Triplixamu a/nebo se zamezilo výraznému poklesu TK k nízkým hodnotám TK kolem poledne v době maximálního účinku všech 3 komponent – cca 4 hod. po ranní dávce.
Dotaz č. 600 — Vhodnost kombinace léků [pifik, 07.12.2018]
matka 80 let ,užívá na vysoký tlak tezeo ,rytmonorm ,indapamid ,concor , kapidin v současné době pravidelně 2-3 x denně třasy ,bušení střídání pocitu chladu a horka. Při měření tlaku 130 -140/ 70 -80 ,tep 63-67 dále užívá tritico a asentra na úzkostné stavy Do léta fungovala samostatně v současnosti trvalý dohled -ztráta krátkodobé paměti
Lékař [09.12.2018]:
Dobrý den,
dle uvedené léčby je pravděpodobné, že se Vaše matka léčí pro nějakou arytmii. Léčba nemusí být zcela účinná a arytmie se může vracet a může být provázená poklesem TK. Domácí měření TK bývá při arytmii nespolehlivé, navíc TK může kvůli arytmii kolísat. Pokles TK má za následek zhoršení prokrvení mozku a jeho funkcí, kolísání TK při arytmii může přechodně zhoršovat poruchu paměti. Hlavní příčina poruchy paměti je nejspíše progrese aterosklerózy mozku a pokles TK včetně jeho kolísání je jen zhoršující moment.
Není jasné, zda se TK měřil i v době záchvatu třesu a bušení srdce. Je třeba zvážit provedení 24hodinové holterovské monitorace EKG a psychiatrické vyšetření ke stanovení typu poruchy paměti.
Dotaz č. 599 — Prestarium neo [Pavel, 05.12.2018]
Mohu prestarium neo tablety půlit?
Lékař [09.12.2018]:
Dobrý den,
ano, tablety Prestarium Neo à 5 mg lze dělit. Tablety mají dělící rýhu po obou stranách a lze je rozdělit na dvě stejné dávky.
Dotaz č. 598 — Leky [Stando, 05.12.2018]
Dobry den pane doktore, můžu prosim uživat současne Egilok 25mg/den a Viagru 25mg. Mam 72 let. Iné léky neberu. S úctou Stanislav
Lékař [22.12.2018]:
Dobrý den,
Váš dotaz byste měl adresovat svému lékaři, protože je Viagra na předpis. Nejde jen o to Viagru nějakým způsobem získat, ale je třeba získat souhlas lékaře, který má znalosti o Vašich chorobách. Předpokládám, že nejde o případ, že jiné léky neberete, i když byste měl. Také předpokládám, že Egilok berete kvůli hypertenzi. Není jasné, který typ Egiloku berete, zda krátkodobě účinný vyžadující podávání 2x denně nebo Egilok succ (tableta s prodlouženým uvolňováním) podávaný 1x denně ráno. Není jasné, zda nejde o podávání krátkodobě účinného Egiloku z nějakého důvodu jen 1x denně (ráno?) a Viagru byste bral nejspíš večer.
Dávka Viagry 25 mg je obecně málo účinná, ale pro testování snášenlivosti s Egilokem je vhodné s ní začít.
Podíl na vzniku erektilní dysfunkce může mít aterosklerotické zúžení příslušných tepen, které přichází dříve než projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Podrobnější informace o erektilní dysfunkci lze získat vyfiltrováním odpovědí na téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 597 — Tlakoměr [Stinovej, 04.12.2018]
Jak poznám na tlakomeru aritmii děkuji.
Lékař [09.12.2018]:
Dobrý den,
pokud tonometr detekuje při měření TK nepravidelnou srdeční akci (NSA), objeví se na displeji symbol „tří srdíček přes sebe" jako hrací karty v ruce. Neodkládejte registraci EKG křivky, resp. 24hodinovou monitoraci EKG prostřednictvím svého lékaře, která jedině může identifikovat arytmii a další postup. Registrace EKG je naléhavá zvláště při opakovaném výskytu NSA, i když ji nevnímáte.
Dotaz č. 596 — Cynt 0,4 a pískání v uších [Roman, 03.12.2018]
Dobrý den. Dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem. Medikace ráno micardis plus 80/25mg a Cynt 0,3mg. Před měsícem se mi tlak v odpoledních hodinách zvýšil a obvodní lékařka mi předepsala odpoledne Unipres 10. Nepomohlo to a tak jsem se obrátil na kardiologa, který mi odebral ranní Cynt 0,3 a místo něj mi dal ráno a večer Ebrantil 30. Pořád jsem měl odpolední tlak vyšší a tak mi ještě přidal odpoledne Cynt 0,4mg. Hned ten den po nasazení Cyntu 0,4 mi začalo večer nepřetržitě pískat v uších. To bylo v pátek. Ráno v pondělí jsem kontaktoval kardiologa, který mi ten Cynt 0,4 odebral. Z příbalového letáku jsem vyčetl , že Cynt má pískání a hučení v uších jako nežádoucí účinky. Chtěl bych se zeptat zda máte takovou zkušenost s Cyntem a pokud ano tak po jak dlouho po vysazení Cyntu mi přestane pískat v uších ? Děkuji za odpověď.
Lékař [09.12.2018]:
Dobrý den,
zdá se málo pravděpodobné, že zvýšení dávky Cyntu po dlouhodobé léčbě (jen krátkodobě přerušené) tímto lékem vedlo k pískání v uších (tinnitus), ale vyloučit to nelze. Nevzpomínám si, že bych měl pacienta s tinnitem vyvolaným léčbou Cyntem. Nežádoucí účinky obvykle ustupují během několika dní, výjimečně až po 2 týdnech. Nelze vyloučit ani náhodnou koincidenci s nasazením vyšší dávky Cyntu. Proto je třeba zvážit co nejdříve ORL vyšetření s vyzkoušením léčby tinnitu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Při trvající problémech s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 595 — Účinnost léku [Milan, 02.12.2018]
Dobrý den. Neměl bych přímo otázku na vysoký krevní tlak, kterým trpím, ale na lék, který užívám. Chtěl bych se zeptat jak silný (účinný) je lék Rilmenidin Teva 1 mg. Zda podle charakteru léku, není dávkování 1-0-0 příliš malé a naopak dávkování 1-1-1 příliš vysoké. Děkuji za odpověď.
Lékař [09.12.2018]:
Dobrý den,
Rilmenidin nepatří mezi základní obvykle používané léky na snížení krevního tlaku. Účinnost léku záleží na tom, zda mechanismus jeho účinku působí proti převažujícímu faktoru vyvolávajícímu hypertenzi. Doporučuje se dávka 1 tbl. ráno a se zvýšením dávky pro neúčinnost počkat až po jednom měsici sledování TK a srdeční frekvence. Vyšší a zároveň maximální dávka je 2 mg, která se má podávat rozděleně – 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Při trvající neúčinnosti je třeba zvážit vhodnou kombinační léčbu.
Dotaz č. 594 — Vysoký KT [Dáša, 30.11.2018]
Dobrý den. Několik let mám vysoký tlak, který mi byl úspěšně kompenzován. V poslední době se mi tlak i přes léčbu zvýšil a byl mi paní doktorkou indikován Triplixam. Tlak se krásně srovnal, ale tep mám nyní 80 -90. Vadí to? Jestli ano, tak jaké je řešení? Děkuji předem za odpověď.
Lékař [01.12.2018]:
Dobrý den,
záleží na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám ve srovnání s dřívější léčbou (fixní dvojkombinace?) lékařka předepsala. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže by mohlo zvlášť v kombinaci s obědem v této době dojít k výraznému poklesu TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence, což lze dokumentovat měřením TK a tepu. Podle výsledku lze rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku nebo přidat do kombinace lék snižující srdeční frekevenci.
K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Možná, že jste měla dispozici k rychlejšímu tepu i dříve. Je třeba event. vyloučit choroby provázené rychlejší srdeční frekvencí.
Dotaz č. 593 — Zátěžová hyprtenze [Jiřina, 28.11.2018]
Dobrý den po ergometrii mi pan doktor řekl ,že mám zátěžovou hypertenzi jak se to dá léčit, po pár metrech chůze musím zůstat stát a počkat až se zklidní bolest nohou a dušnost.
Lékař [01.12.2018]:
Dobrý den,
není mi jasné, jak jste mohla absolvovovat hodnotitelnou ergometrii (Srdce je třeba vystavit dostatečně velké zátěži.), když máte bolesti nohou a dušnost po pár metrech chůze. Ergometrii Vám lékař nejspíš provedl kvůli potvrzení/vyloučení anginy pectoris (bolesti za hrudní kostí) na podkladě horšího prokrvení srdce. Skleroticky zúžené tepny na dolních končetinách (DK) jsou podkladem bolestí na základě špatného prokrvení při zátěži nohou (stejný mechanismus jako u anginy pectoris). Zúžení tepen na DK lze prokázat ultrazvukovým vyšetřením. Hypertonici reagují větším vzestupem TK na zátěž než normotonici a mezi hypertoniky mohou být výrazné rozdíly. Možná, že jste před a při ergometrii měla užívat méně léků na snížení TK, což mohlo přispět k výraznější zátěžové hypertenzi, která je důvodem pro předčasné ukončení ergometrie. Farmakologickou léčbou hypertenze je třeba důsledně normalizovat TK v klidu.
Dotaz č. 592 — Vysoký krevní tlak [Adéla, 26.11.2018]
Dobrý den pane doktore, měla bych pár dotazů ohledně vysoké tlaku, se kterým nemám žádné zkušenosti. Manželovi byl minulý týden diagnotikován vysoké tlak. Je mu 30let. Po dvou lékařských měřeních -první v noci na ambulanci byl tlak 165/110 a druhý ráno u PL byl tlak 150/100, dostal manžel ihned k užívání léky Tritace 2,5mg. Od té doby si tlak měří doma a stále má ukázkový tlak 120/75. Je možné aby lék tak rychle zabral? Stále si pokládám otázku, zda vůbec je třeba na vysoký tlak se léčit, když bylo udělané pouze měření a žádné další testy PL nehodlal řešit. Zda se opravdu jedná v takovém věku o vysoký tlak, který bude třeba léčit již stále. Nyní po týdnu má jít na vyšetření TK holter, chtěla bych se zeptat, když již týden užívá léky, co holter ukáže a zda má vlastně cenu toto vyšetření podstoupit, když je již tlak upravován léky. Poslední dotaz směřuje k bolesti hlavy, která s tím nejspíš souvisí. Dva měsíce si stěžoval na bolest hlavy, která byla pravděpodobně příznakem vysokého tlaku, nyní pociťuje bolest hlavy pouze v týdnu, kdy v zaměstnání kouká 8-10hodin do PC. Nevím, zda to stále přisuzovat k tlaku, či hledat jinou příčinu. Jelikož nikdy před tím, tyto problémy neměl. Vše je otázkou posledních dvou měsíců. Omlouvám se za dlouhý dotaz a velice děkuji za odpověď.
Lékař [01.12.2018]:
Dobrý den,
první hodnota TK v noci na ambulanci byla hraničně nebezpečně vysoká vyžadující lék s rychlým nástupem účinku, který manžel patrně dostal. Tritace zabere alespoň částečně již během několika hodin. Podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Hypertenze se vyskytuje častěji a dříve v případě hypertenze jednoho nebo ještě více obou rodičů. Bolest hlavy zřejmě souvisela z větší části s vysokým TK, zvlášť pokud v době naposledy naměřeného normálního TK nebyla. Bolest hlavy se může vyskytnout při únavě, resp. přepracování. Při jejím častějším výskytu je kromě měření TK vhodné oční, event. i neurologické vyšetření. Při trvání nebo zhoršení hypertenze v tak mladém věku včetně výskytu záchvatů výraznější hypertenze je třeba zvážit podrobnější komplexní vyšetření.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK neboli tlakový holter (AMTK), na které je manžel objednaný. Vzhledem k celkem jasné diagnóze hypertenze AMTK provedené při léčbě relativně malou dávkou Tritace rovnou ukáže, zda je dávka léku přiměřená a nepůsobí nízký TK.
Pokud se faktory zvyšující TK v průběhu času mění, je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz č. 591 — Vysoký tlak [Stanislav, 25.11.2018]
nový lékař mně po dlouhodobém úspěšném léčení Hipresem 5 předepsal Loristu 100. Je to správně?
Lékař [01.12.2018]:
Dobrý den,
nejjednodušší je zeptat se svého lékaře. Úspěšná léčba se obvykle nemění. Hipres je metabolicky neutrální, Lorista je dokonce metabolicky výhodná a chrání srdce a ledviny. Loristu lze použít nejen k léčbě samotné hypertenze, ale i např. k léčbě srdeční nedostatečnosti. Nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.
Dotaz č. 590 — Změna hodnot tlaku [Marie, 24.11.2018]
Dobrý den, prosím je mi 67 let,40 let jsem léčena na Crohnovou chorobu(četné operace,poslední r.2011) asi 10 let na imunosupresivech(Imasup 50mg denně),osteoporoza(injekce prolia),směs colitických prášků proti průjmům)Vždy jsem měla tlak nízký,občas kolísavý,nikdy však vysoký.Teď asi měsíc a půl takové jakoby bušení na levé straně,tlak v hlavě(ale není to bolest,že bych musela brát proti bolesti hlavy).Když se mně občas v ordinaci při kontrole měří tlak,naměří se mně vždy vysoký( 170/100 naposled) dotaz,zda se léčím se srdíčkem-odpověď ne a tím to končí. prosím může být ta změna z nízkého letitého tlaku na vyšší či vysoký způsobena věkem,nebo léky(které jsem uvedla)? "Crohn je v klidu,konečně mne přestal na stáří trápit,jen po četných resekcích střev jsou prostě častější stolice,ale to mne netrápí:-) Spíše mne "straší" trošku ten vyšší tlak a změna z nízkého na vyšší nebo vysoký-nevím-Může být příčinou prolia injekce,nebo dlouhodobé užíváním imuranu? Jen ještě dovětek-cholesterol mám v normě,tuky stále vysoké-tučné nejím. Děkuji za odpověď i za Váš čas. Marie
Lékař [01.12.2018]:
Dobrý den,
výskyt hypertenze a hodnoty TK s věkem stoupají, ale na hypertenzi se může podílet více faktorů. TK v ordinaci může být falešně zvýšený kvůli efektu bílého pláště nebo může jít o hypertenzi bílého pláště (vysoký TK pouze v ordinaci, doma normální TK). Podkladem vzestupu TK může být především zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby (např. léky typu Ibalginu na kloubní obtíže) s léky na snížení TK. Vámi uváděné léky by TK zvyšovat neměly. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK za stávajících podmínek -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. nastavení léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 589 — Ranní a dopolední vyšší tlak [Petr, 22.11.2018]
Dobrý den, na vysoký tlak nyní mám předepsán Prestarium Neo , ráno beru 2 prášky. Ráno i dopoledne bývá můj tlak cca 140-156 / 95-109, odpoledne a večer to bývá o dost lepší 115-135 / 78-90. Je to tak v pořádku nebo by podle Vašeho názoru byla lepší jiná medikace či jiný léčebný postup? Děkuji tímto za Vaši odpověď.
Lékař [26.11.2018]:
Dobrý den,
je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Předpokládám, že jste dosud bral ráno pouze 1 tbl. Prestarium Neo a po zvýšení na 2 tbl. zůstává ranní TK vyšší. Lze zkusit brát Prestarium Neo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba zvážit přidání druhého léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.
Dotaz č. 588 — Změna medikace [Mata, 22.11.2018]
Dobrý den. Mám RA,ISCHD dolní končetiny,aortální chlopeň část.zvápenatělou,včera mi voperovali stent. Užívám na tlak Tezeo 40 a lékař mi změnil lék na TWINSTu 40. Přečetla jsem si v příbalu: že by neměl člověk užívat:špatné vylučování žluči-mám žlučník ex a horší trávení. Ledviny -clearance kreat.1,19, což je horší čištění,eosenofilie-mám mírnou. Zvýšená kyselina močová v krvi-mám.Otoky nohou,kotníků-nevejdu se do bot.Mám deficit vápníku-mám osteopenii.Beru Vigantol-nízký K.Zřejmě jako důsledek léčby RA bioléčou.Také nyní beru Godasol -kyselina acetylsal.Namísto Stacylu.Atd.Bohužel jsem už z nemocnice odešla-IKEM a nemohla konzultovat.Zda je pro mne vhodný nový lék na vysoký tlak, při těchto kontraindikacích.Můžete mi poradit???
Lékař [25.11.2018]:
Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu. Dosud jste užívala samotný telmisartan (Tezeo), amlodipin může navodit změny způsobu vyprazdňování stolice, změny funkce jater může způsobit však jen velmi vzácně, funkci ledvin neovlivňuje. Po odstranění žlučníku žluč volně odtéká do žlučovodu a dále do střeva. Pokud se ve žlučovodu netvoří kamínky a neblokují odtok žluči, neměl by být problém. Jen malý počet pacientů má po odstranění žlučníku tzv. funkční obtíže -Vaše horší trávení? Držíte kvůli tomu dietu nebo berete alespoň občas na trávicí obtíže nějaké léky? Myslím, že je třeba lék s tak vzácně se vyskytujícími nežádoucími účinky zkusit. Při event. obtížích po léku lze lék vysadit, pokud možno až po laboratorní kontrole. Větší riziko je, myslím, ve zhoršení Vašich otoků zvláště kolem kotníků, které však vznikají jiným mechanismem než jiné otoky. Záleží také na dávce amlodipinu. Při užívání tohoto léku je lépe přestat jíst grapefruity nebo pít jejich šťávu, které zvyšují biologickou dostupnost amlodipinu (zvětšují jeho účinek na snížení tlaku). Záleží také na dalších lécích – neberete žádný lék na snížení cholesterolu? Pokud nebudete mít větší obtíže, abyste musela kontaktovat lékaře dříve, stačí ke konzultaci termín řádné ambulantní kontroly u kardiologa v IKEMu nebo podle bydliště.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 587 — Dotaz na objednání [Anežka, 20.11.2018]
Vážený pane doktore moc Vás prosím zda bych se nemohla objednat na vyšetření do vaší ordinace případně kam a datum.Moc a moc Vás o to prosím jsem z Pardubic je mi 77 roku.S pozdravem Anežka,která moc a moc ještě jednou Vás prosí,aby jste mne přijal Děkuji.
Lékař [22.11.2018]:
Dobrý den,
momentálně nemám hypertenzní ambulanci. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Nejblíž je pro Vás patrně Centrum excelence v Hradci Králové.
Dotaz č. 586 — Vysoký krevní tlak [Jana, 20.11.2018]
Prosím o radu pane doktore. Již 5 dnů mám hučení v uších, motání hlavy a tlak 160/100 tep 100. I požití prášku neklesá. Dnes ráno jsem naměřila 179/125, tep 110. Volat RZS se bojím. Prosím o radu. Jana Humlíčková
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
jaký TK máte nyní? Změřte se po 5 minutách klidného sezení 3x v 1-2 minutových intervalech. Pokud bude TK 180/110 mmHg a vyšší, neváhejte a volejte RZS.
Dotaz č. 585 — Kolísavý TK [lidka, 18.11.2018]
Dobrý den, obracím se za svou maminku, 76 let, která je ale čilá, psychicky a fyzicky jinak zcela v pořádku, poslední rok má problémy s TK, několikrát do roka na pohotovosti s tím, že jí vylétí tlak, Není možné nastavit léčbu, ošetřena teno víkend na LSPP pátek16.11:, sobota,v pondělí opět vysoký TK, při příjmu 220/110,vždy ji začne pálit v očích, zrudne v obličeji, mírné závratě, pobolívání hlavy. Od pondělí so středy hospitalizace, nyní medikace, která je v podstatě stejná, jako před hospitalizací, jen vysazen Cint. Lozap H 50/12,5mg 1-0-0 Lozap 50mg 1/2-0-1/2 Vasocardin 200mg 1-0-0 Letrox 100 1-0-0 4dny, 1/2 -0-0 3 dny, Montelukast 0-0-1 |Verospiron 25mg 1-1-0 Xalaten gtt. 0-0-1Replar inh. Astma zjištěno cca před 4 měsíci, poslední rok dávivý, suchý kašel, užívala Tezeo, myslí, že to jí vyvolalo tyto astm. potíže. Tezeo tedy ex. TK do dneška v normě, rozmezí 70-84/110-125, dnes 18.11. v noci opět TK 170/90, užila s hodinovým odstupem Tensiomin25mg, až po 2. tabletě pokles TK. Poslední dobou hůře spává. Už nevíme, na koho se obrátit, zda je správně nastavena léčba, za každý názor či radu budu moc ráda. Děkuji, Štěrbová. p.s z dg. glaukom,astma, DM nezávislý na INZ -GL. 6,3, cervikobrachiální syndrom°, krčně-hrudní krajina. hypotyeroza na substituci.
Lékař [22.11.2018]:
Dobrý den,
jde o hypertenzi s občasnými výraznými vzestupy TK. Co je jejich příčinou, není jasné. Není souvislost s obtížemi od krční páteře nebo se stresy nebo nárazovou léčbou léky typu Ibalginu?
Vzhledem k tomu, že se dosud nepovedlo situaci objasnit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 584 — Tlak [Vráťa, 17.11.2018]
Domácí tlakoměr mi ukazuje tlak 115 /70?? Co to znamená? Děkuji za odpověď!
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
pokud jde o jednotlivou hodnotu TK, nachází v dolní části rozmezí normálního TK. Pokud jde o průměrnou hodnotu TK naměřenou v týdenním cyklu, jde o průměrnou hodnotu TK hraničně nízkou, při které se mohou vyskytovat jednotlivé nízké hodnoty TK, které mohou působit hypertonikovi obtíže (ospalost, únavnost, apatii, závratě při postavení), zvlášť když měl dříve vysoké hodnoty TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Dotaz č. 583 — Neúčinné léky [Marek, 16.11.2018]
Dobrý den, Léčím se s vysokým tlakem cca. 5 let. Je mi 41 let. Léčba : Ráno 1 tbl Triplixan V poledne 1 tbl Nebilet Večer 1 tbl Cynt 0,4 Celých 5 let mě tato kombinace držela tlak v normálu. Poslední týden mám tlak v hodnotách 160/100 a jakoby léky nezabírají. Zkusil jsem na doporučení obecné lékařky posílit odpoledne ještě o tabletu Cynt 0,2, ale bez účinku. Jediné co my trochu krátkodobě zabere je magnesium, které tlak na 1-2 hodiny sníží na hodnotu 140/90. Je možné, že léky přestali účinkovat? Bušení srdce nemám, nohy neotékají, pouze mám slabé brnění na temenu hlavy při takto vysokém tlaku. Co doporučujete prosím?
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybů a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Není také jasné, jak silnou variantu Triplixamu užíváte.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Lze zvážit podání Tensiominu 12,5 – 25 mg s krátkodobým účinkem i opakovaně místo magnesia než se vyzkouší vhodný méně obvyklý lék pro chronické podání, pokud bude zvýšený TK nadále trvat. Lze také zvážit podání zklidňujícího léku Neurolu 0,25.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 582 — Metoprolol bispolol [Stefan Toth, 16.11.2018]
zdravim; je mozne sucasne aspon 1-5 dni uzivat pripravok s obsahom bisprolol s pripravkom na baze metoprolol; Dakujem
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
nemá smysl užívat tyto 2 léky současně, zvlášť pokud jde o metoprolol formy ZOK. Oba léky patří do skupiny betablokátorů, takže by mohlo být větší riziko předávkování. Při kombinační léčbě hypertenze se kombinují léky s jiným mechanismem účinku.
Dotaz č. 581 — Info [Jarda, 15.11.2018]
Zdravím, chtěl bych se zeptat, beru prášky na tlak, už docela dlouho, doktorka mi je změnila,bral jsem dva prášky,ty měli celkově 11mg.Ted mám ty nový taťka 240/4mg,zda se mi že jsou o dost silnější, začínám je brát od zítra,co vy na to, takovej skok,tlak mám pořád vyšší, díky za info.
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
dříve jste užíval kombinaci 2 léků (fixní dvojkombinaci?), jejichž tablety (tableta?) obsahovala jednotky miligramů účinných látek. Nynější fixní dvojkombinace Tarka 240/4 mg obsahuje 240 mg verapamilu. Vypadá to, že je verapamil slabší než některý z dříve užívaných léků nebo druhá komponenta fixní dvojkombinace trandolapril (4 mg) v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku, navíc u různých jedinců. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků. Proto je obecně vhodné si ponechat několik tablet starých léků na několik dní léčby pro případ, že by nová léčba měla nežádoucí účinky.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Dotaz č. 580 — Lék na vysoký tlak [Vojta, 14.11.2018]
Dobrý den, byl mi v tomto týdnu předepsán lék na snížení vysokého tlaku TRIPLIXAM . Nikde v příbalovém letáku jsem se nedozvěděl, zda vadí mírné požívání alkoholu ( víno). Je tam popsáno tolik možných nežádoucích účinků, že se člověk vyděsí. Ale o alkoholu ani slovo. Můžete mi prosím k tomu něco sdělit? Podotýkám, že nejsem závislý alkoholik, ale dobré víno mám rád, cca 4-nědy v kolektivu i 6 deci mi nevadí, víc nevypiji. Nepiju každý den. Ale tak dvakrát do měsíce se stane, si dám s kamarádem stopečku kvalitní slivovičky z Moravy. Pokud by to mělo mít vliv na kombinaci s Triplaxamem, budu si muset tu trochu příjemného ovínění bohužel odepřít. Je mi 72 let beru kromě tohoto léku ještě oční kapky Combigan 2x 1 do PO, a APO-Tamis na prostatu. Jinak jsem v pohodě, koncertuji, chodím na dlouhé procházky a nepřejídám se. Děkuji za odpověď. Vojtěch
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
u možné interakce léků a alkoholu jde většinou o obecné varování, které má smysl při závažněji poškozené funkci jater, vyšší dávce alkoholu a metabolismu léků v játrech. Alkohol může snižovat TK u léčených hypertoniků. Nepředpokládám, že byste před předepsáním Triplixamu (fixní trojkombinace léků) žádný lék na snížení TK neužíval. Možná to byly dvě komponenty z Triplixamu, které nedostačovaly k normalizaci TK. Jak oční kapky, tak Apo-Tamis mohou lehce zvyšovat efekt léků na snížení TK. Záleží také na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám lékař předepsal. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže v kombinaci s alkoholem by mohlo v té době dojít k výraznému poklesu TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud se při měření TK neprokáže výraznější nízký TK, mohl byste postupně přidat alkohol ve stoupajících dávkách na Vaši obvyklou úroveň konzumace.
Další informace si můžete vyfiltrovat užší témata z předešlých odpovědí – fixní kombinace antihypertenzív a kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.
Dotaz č. 579 — Krátkodobo vysoký TK + diagnóza lekára [Milan, 14.11.2018]
Dobrý deň, v čase písania tejto otázky mám 40 rokov a je to presne 7 dní čo ma trápi zvýšený TK. Jeho hodnota je stále na úrovni 140-150/95-100 a od toho dňa pociťujem určitý nekomfort tela, jemný tlak na hrudi, bolesť hlavy a aj jemné zvládnuteľné závrate pri postavení sa zo stoličky. Toto prišlo zo dňa na deň, proste som sa do toho stavu zobudil. Čím som si 100% istý je, že môj dlhodobý TK počas celého roka bol pri ktoromkoľvek meraní v rozmedzí 120-125/70-75. Tlak si už zo zvyku meriam minimálne 1x za týždeň niekoľko rokov, vždy ked meriam otcovi o ktorého sa starám. Ani som nikdy pred 7 dňami nemal také pocity ako mám teraz. Proste ozaj to prišlo zo dňa na deň... Tak som preto včera navštívil môjho obvodného lekára a ten viac krát opakovaným meraním TK potvrdil jeho hodnoty 140/100. Poslal ma na EKG, ktoré bolo úplne v norme. Na základe týchto dvoch vyšetrení a prihliadnuc na krvné rozbory ktoré som mal preventívne robené 4 mesiace dozadu (všetko v norme vrátane cholesterolu) mi stanovil diagnózu Hypertenzia 1.stupňa a predpísal mi lieky SOBYCOMBI 5/5mg. Pravdupovediac, nie som moc presvedčený o diagnóze a liečbe, čo som lekárovi aj povedal. Síce nemám žiadne medicínske vzdelanie, ale niečo mi hovorí že hypertenzia nevzniká zo dňa na deň ale nejakým časom. Hlavne keď si pozerám uložené merania v tlakomeri z pred 2 týždňov v hodnotách 122/72, z pred 3 týždňov 126/77 a stále podobné až do ročnej minulosti... Preto prosím o odborný názor, či je diagnóza a liečba od môjho lekára správna a hlavne prosím o nejaké vyjadrenie že čím sa môže takto zvýšiť tlak zo dňa na deň... Ďakujem a prajem pekný deň. Milan Greml
Lékař [20.11.2018]:
Dobrý den,
hypertenze se objevuje častěji ve středním věku a hlavně ve stáří. Její příčina je obvykle multifaktoriální. Z ovlivnitelných faktorů je to hmotnost, solení, stresy a pohyb. Nedošlo v poslední době k negativním změnám některého nebo více faktorů? Zvýšení TK mohou působit i léky na jiné choroby nebo některé potravinové doplňky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z uvedených faktorů jsou nejspíše stresy zodpovědné za náhlé zvýšení TK. Opakovaným měřením TK zjistěte, zda zvýšení TK byla jen přechodná záležitost. V případě spontánní normalizace TK by podání uvedené fixní dvojkombinace léků mohlo způsobit výrazné snížení TK.
Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře.
Další informace můžete získat filtrací odpovědí na předešlé otázky tazatelů pod rámečkem pro otázky a reklamou na tonometr: Diagnostika vysokého TK – obecně, rizikové faktory.., -kombinace léků proti vysokému TK a jiným chorobám, -kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky, -prevence rizikových faktorů a režimová opatření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi (centra, specializované ambulance fakultních nemocnic).
Dotaz č. 578 — Náhrada léku prestarium neo [Milena, 13.11.2018]
Užívám ráno 1 tabletku Prestarium neo, ale pořád pokašlávám. Je možno nahradit jiným lékem? Děkuji za odpověď.
Lékař [14.11.2018]:
Dobrý den,
pokud jste při předchozí léčbě hypertenze jiným lékem nekašlala, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek Prestaria Neo. Někdy se může stát, že Prestarium berete delší dobu bez kašle a suchý kašel může přetrvávat po viróze a přestane až po záměně Prestaria Neo za jiný lék. Je třeba zvážit jeho náhradu lékem nejlépe ze skupiny sartanů, který má podobný účinek na TK, ale kašel nevyvolává.
Dotaz č. 577 — Vysoký krevní tlak. [Růžena, 09.11.2018]
Dobrý den,prosím! Co mám dělat abych měla dobrý krevní tlak. Můj tlak 163/113 puls 98 Můj věk 65 let Děkují s pozdravem Kubáková
Lékař [14.11.2018]:
Dobrý den,
není jasné, zda hodnota TK je jednotlivá hodnota nebo průměrný TK za více dní. Nikdy předtím jste neměla vysoký TK? Hodnota spodního TK 113 mmHg je nebezpečná. Naměřila jste si ji opakovaně? Pokud ano, měla byste navštívit co nejdříve svého praktického lékaře. Pokud je TK po 5 minutách relaxovaného sezení nižší než 180/110 mmHg můžete absolvovat týdenní cyklus měření TK a jeho vytištěný záznam předat svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení optimální léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 576 — Snížený krevní tlak prášky a finská sauna [Bob, 07.11.2018]
Dobrý den, pro snížení krevního tlaku beru nebilet 5,tonandu 4/5/1,25 a kalnormin. Pravidelným měřením vykazuji tlak cca 125/70. Pravidelně navštěvuji finskou saunu, bez jakýchkoliv problémů. Jaký je Váš názor na riziko mého počínání? Děkuji
Lékař [14.11.2018]:
Dobrý den,
pobyt v sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Vzhledem k počtu léků na snížení TK je Vaše hypertenze relativně závažná. Vy jste si snášenlivost sauny sám již vyzkoušel. Pokud bude Vaše hypertenze nadále dobře kontrolovaná léky i stávající úrovní režimových opatření (hmotnost, pohyb, solení a stresy), riziko se měnit nebude. Po přestávce v návštěvách sauny např. kvůli viróze je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Dle Vašich údajů (nemám tonometr, neměřím se) nevím, jakým způsobem si měříte nebo Vám někdo měří TK. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 575 — Vysoký tlak [Antonín, 05.11.2018]
Dobrý den, léčím se s vysokým krevním tlakem cca 140-150 sys a při zátěži, když zvedám činky, jsem se snažil naměřit si tlak hned po dokončení cviku a tlakoměr mi naměřil 193 na 102, tep 135. Je takový tlak při cvičení ještě bezpečný?
Lékař [13.11.2018]:
Dobrý den,
hypertonik podstupující fyzickou zátěž by měl mít klidový TK v mezích normy, což ve Vašem případě úplně není. Týdenní průměrný TK by měl být méně než 135/85 mmHg při měření v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Cvičení s činkami zvládáte zřejmě bez obtíží. Pokud byste měl delší přestávku v cvičení, např. kvůli viróze, dodržte rekonvalescenci a na předchozí maximální výkon se dostaňte postupně. Uvedená hodnota TK ihned po zátěži není nebezpečná. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením (běh, rychlá chůze).
Dotaz č. 574 — Vysoký tlak [David, 05.11.2018]
Dobrý den, chtěl bych se zeptat na kombinaci léků na snížení tlaku (Lekoptin 120mg) a zázvorového čaje, jestli je nějakým způsobem škodlivá? Děkuji za odpověď.
Lékař [13.11.2018]:
Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů verapamil (Lekoptin a další léky obsahují identickou účinnou substanci vyráběné dalšími firmami) se metabolizuje v játrech hlavně izoenzymem 3A4 cytochromu P450. Jiné léky, které ovlivňují tento isoenzym (interakce) mění plasmatickou hladinu zúčastněných léků, jakoby se podala jejich větší nebo menší dávka. V praxi se asi nejčastěji vyskytuje kombinace verapamilu nebo jiného blokátoru kalciových kanálů s léky na snížení cholesterolu (simvastatin, atorvastatin), což vede ke zvýšení rizika výskytu a intenzity nežádoucích účinků léků na snížení cholesterolu. Podobný efekt na zvýšení plasmatické hladiny verapamilu (a tím i zvýšení jeho účinků) mají i potraviny a nápoje obsahující grapefruit, takže se při užívání Lekoptinu doporučuje se těmto produktům vyhnout.
Zřejmě menší efekt v tomto směru má i zázvor, protože se v podrobných informacích o Lekoptinu tato interakce neuvádí. Pokud se nekonzumují nějaké extrémní dávky zázvoru, nehraje tato interakce zvláště při užité menší nebo střední dávce Lekoptinu významnější roli. Není jasné kolik mg Lekoptinu denně berete a zda kromě hypertenze nemáte ještě nějakou arytmii. Relativně krátkodobě účinný Lekoptin by se měl obvykle užívat 3x denně. Při léčbě samotné hypertenze je třeba zvážit Lekoptin retard obsahující 240 mg (tableta se dá i půlit) 1x denně ráno.
Dotaz č. 573 — Kombinovanie liekov na tlak [Ivan, 04.11.2018]
Mám zistenú perzistujúcu FA-Art. hypertenzia -obezita intolerancia. Užívam Concor cor 2,5 mg, Eliquis 5 mg 2x1. Bol mi predpísaný Rivodaron 200 mg, ktorý som po pár dňoch prestal užívať /nevoľnosť/. Čím by bolo vhodné liečbu vysokého tlaku doplniť. / hodnoty sa pohybujú max.150/90 Mám 70 rokov, ešte chodím rekreačne hrávať tenis. Za radu ďakujem
Lékař [08.11.2018]:
Dobrý den,
pro posouzení normalizace TK léčbou průměrný TK během týdenního cyklu měření, ráno a večer před léky, při každém sezení nejlépe 3x – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude průměrný TK 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku, vzhledem k arytmii nejlépe léku ze skupiny ACE-inhibitorů, resp. sartanů.
O vysazení Rivodaronu byste měl co nejdříve informovat svého lékaře, aby zvážil předepsání alternativního léku.
Dotaz č. 572 — Změna leku na tlak [standa, 01.11.2018]
zdravím chci se zeptat čím by se dal nahradit lek prestarium neo10mg ,trpím tintusem a take lek ma nezadouci ucinky co se tyce potence užívám ještě acecor 400 a ebrabtil 30 retard. dekuji za odpověď.Tlak mám nejvic140/80 jinak se drží kolem 130/70 tep kolom 70 az 80.
Lékař [08.11.2018]:
Dobrý den,
záleží na tom, zda hučení v uších (tinnitus) a erektilní dysfunkce byly přítomné již před nasazením Prestaria Neo nebo se po zvýšení jeho dávky zhoršily. Záleží na tom, zda je nějaký důvod pro užívání tak vysoké dávky Perindoprilu kromě snížení TK. Jinak by výměna Perindoprilu za některý ze sartanů mohla vést ke zmírnění nebo dokonce k vymizení nežádoucích účinků. Některé léky na snížení TK mohou erektilní dysfunkci (ED) zhoršovat, některé se chovají neutrálně a některé ji mohou zmírňovat. Je třeba zvážit vyzkoušení jiné kombinace léků s méně negativním ovlivněním ED než stávající kombinace léků. Na ED se může také podílet ateroskleróza příslušných tepen v břiše. Pozor na vysoký cholesterol.
Podrobnosti o této problematice jsem již uvedl v předchozích odpovědích, které lze vyfiltrovat – vyhledejte „hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce".
Dotaz č. 571 — Liečba liekom Prenessa [Majuška, 31.10.2018]
Dobrý deň,pán doktor.Moja mamka,85 r. mala pred rokom a pol zavedený DES stent pri prvom koronárnom postihnutí,prebehlo to veľmi úspešne,mamka sa cíti fajn Po zákroku jej nasadili liek Prenessa 4mg,mamka ma TK 115-110/60-55 doma,u lekárov syndróm bieleho plášťa,TK stále vyšší,a tak jej pred polrokom kardiológ zmenil 4mg na 8 mg,následne jej internistka neodporúčala užívať 8mg vzhľadom na nižšie hodnoty namerané doma.Užíva naďalej 4 mg.O tri týždne ide na kardio kontrolu, bojí sa,čo jej lekár povie Teraz asi mesiac pri domácom meraní má TK pri prvom meraní 140-130/65-60,po dvoch -troch opakovaných meraniach hodnota zvyčajne klesne na 120/60,ale niekedy aj nie a zostane 130,140.Chcem sa opýtať,či by predsa nemala začať užívať Prenessu 8mg.Ako môže po tejto zmene klesnúť tlak,alebo ho Prenessa len udržiava a ďalej TK neklesá?Mám trošku obavu aj preto,že mamka má zavedený DES stent,a neviem,ako sa ten po čase môže správať,dúfam,že sa nebude upchávať,alebo spôsobovať nejaké iné problémy.Veľká vďaka za objasnenie a za radu.Pekný deň.Majuška
Lékař [08.11.2018]:
Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze závisí na hodnotě průměrného tlaku za týdenní cyklus metodicky správně prováděného měření TK, ráno a večer, při každém sezení nejlépe 3X – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Elektronický nebo vytištěný záznam TK lze zaslat všem ošetřujícím lékařům, aby mohli snáze rozhodnout o úprávě léčby. Možná měření TK potvrdí vhodnost současné dávky 4 mg, možná bude třeba zvážit snížení nebo naopak postupné zvýšení dávky -nejdříve na 6 mg (1,5 tablety à 4 mg) včetně zopakování týdenního cyklu měření TK s touto dávkou léku. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pro další podrobnosti prolistujte mé předchozí odpovědi týkající se efektu bílého pláště v odstavci filtrování nad posledním dotazem/odpovědí.
Dotaz č. 570 — Kombinace leku [Zdenka, 31.10.2018]
Dobrý den, je vhodná kombinace léků Tonanda a Prenewel? Kdyz ba obsahuji diuretikum.
Lékař [01.11.2018]:
Dobrý den,
svůj dotaz byste měla adresovat spíše lékaři, který Vám tuto kombinaci léků ordinoval. Tonanda je fixní trojkombinace léků a Prenewel je fixní dvojkombinace. Tonanda obsahuje navíc proti Prenewelu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Jinak oba léky shodně obsahují ACE-inhibitor perindopril a diuretikum indapamid. Záleží však na dávkách účinných látek v obou lécích. Pak by šlo dosáhnout kombinace dávek účinných látek, která je odlišná od existujících variant léku Tonanda.
Jde spíše o podání jednoho léku ráno a druhého večer, aby se dosáhlo TK v mezích normy před podáním ranní dávky následujícího dne, než o podání obou léků ráno.
Dotaz č. 569 — Nižší hodnota druhého tlaku [Dasa, 29.10.2018]
Dobrý den je mi 58 let a lecim se s tlakem.Pred 2 měsíci fibrilace sini odstraněna kapackani od té doby se neopakovala.Tlak mám 117/65 pult 58 .Zajímá mě je-li tlak v pořádku ,zdali nevadí že druhy tlak je nižší a jak předejít opakování fibrilace děkuji Dáša.
Lékař [29.10.2018]:
Dobrý den,
pokud je uvedená hodnota TK celkový průměrný TK za týdenní cyklus je pravděpodobné, že je TK léčbou příliš snížený, protože v době maximálního účinku léku cca za 4 hodiny po požití léku(ů) bude TK nízký, což už budete pravděpodobně vnímat jako ospalost, apatii nebo závratě po postavení. Spodní (druhý) TK by se léčbou dále neměl pod Vámi uvedenou hodnotu snižovat.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Pokud by při měření TK došlo k opětovnému výskytu FS, na tonometru byste si mohla všimnout symbolu „tří srdíček přes sebe" jako karty, což znamená nepravidelnou srdeční akci (NSA), jejímž podkladem mohou být různé arytmie včetně FS. V případě výskytu NSA při měření TK je třeba urychleně informovat svého lékaře, aby arytmii objektivizoval pomocí EKG.
Po kardioverzi (farmakologické) se obvykle podává nějaký lék k prevenci opakování fibrilace síní (FS). Záleží také na tom, jakým lékem se u Vás léčí hypertenze. Lék na snížení TK může zároveň být účinný v prevenci FS. Vaši ošetřující lékaři by Vám vše jistě vysvětlili.
Dotaz č. 568 — Kombinace léků na vysoký tlak [Laďka, 17.10.2018]
Dobrý den, pane doktore, dosud jsem užívala na hypertenzi Trandolapril, začalo mi šumět v uších, dostala jsem na ORL Betaserc. Po nějaké době se šumění zhoršilo a začala jsem se nadměrně potit. Paní doktorka mi vyměnila Trandolapril za Nebivolol. Chtěla bych vědět, jestli je kombinace Betaserce a Nebivololu vhodná. Je mi 61 let, štítnou žlázu mám v pořádku, srdce taky. Děkuji.
Lékař [24.10.2018]:
Dobrý den,
myslím, že jste se na vše měla zeptat své lékařky, která má informace o všech Vašich chorobách. U trandolaprilu se vzácně vyskytuje nežádoucí účinek hučení v uších (tinnitus). Vysazením trandolaprilu se při přetrvávajícím tinnitu vyloučí jako jeho příčina trandolapril, což je při dlouhodobé léčbě trandolaprilem pravděpodobné. Tinnitus vzniká obvykle při zhoršeném prokrvení vnitřního ucha, které zlepšuje Betaserc, aniž by snižoval TK. Nebivolol také snižuje krevní tlak jako trandolapril, ale tento nežádoucí účinek popsaný nemá.