Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
u možné interakce léků a alkoholu jde většinou o obecné varování, které má smysl při závažněji poškozené funkci jater, vyšší dávce alkoholu a metabolismu léků v játrech. Alkohol může snižovat TK u léčených hypertoniků. Nepředpokládám, že byste před předepsáním Triplixamu (fixní trojkombinace léků) žádný lék na snížení TK neužíval. Možná to byly dvě komponenty z Triplixamu, které nedostačovaly k normalizaci TK. Jak oční kapky, tak Apo-Tamis mohou lehce zvyšovat efekt léků na snížení TK. Záleží také na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám lékař předepsal. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže v kombinaci s alkoholem by mohlo v té době dojít k výraznému poklesu TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud se při měření TK neprokáže výraznější nízký TK, mohl byste postupně přidat alkohol ve stoupajících dávkách na Vaši obvyklou úroveň konzumace.
Další informace si můžete vyfiltrovat užší témata z předešlých odpovědí – fixní kombinace antihypertenzív a kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
hypertenze se objevuje častěji ve středním věku a hlavně ve stáří. Její příčina je obvykle multifaktoriální. Z ovlivnitelných faktorů je to hmotnost, solení, stresy a pohyb. Nedošlo v poslední době k negativním změnám některého nebo více faktorů? Zvýšení TK mohou působit i léky na jiné choroby nebo některé potravinové doplňky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z uvedených faktorů jsou nejspíše stresy zodpovědné za náhlé zvýšení TK. Opakovaným měřením TK zjistěte, zda zvýšení TK byla jen přechodná záležitost. V případě spontánní normalizace TK by podání uvedené fixní dvojkombinace léků mohlo způsobit výrazné snížení TK.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře.

Další informace můžete získat filtrací odpovědí na předešlé otázky tazatelů pod rámečkem pro otázky a reklamou na tonometr: Diagnostika vysokého TK – obecně, rizikové faktory.., -kombinace léků proti vysokému TK a jiným chorobám, -kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky, -prevence rizikových faktorů a režimová opatření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi (centra, specializované ambulance fakultních nemocnic).

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
pokud jste při předchozí léčbě hypertenze jiným lékem nekašlala, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek Prestaria Neo. Někdy se může stát, že Prestarium berete delší dobu bez kašle a suchý kašel může přetrvávat po viróze a přestane až po záměně Prestaria Neo za jiný lék. Je třeba zvážit jeho náhradu lékem nejlépe ze skupiny sartanů, který má podobný účinek na TK, ale kašel nevyvolává.

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
není jasné, zda hodnota TK je jednotlivá hodnota nebo průměrný TK za více dní. Nikdy předtím jste neměla vysoký TK? Hodnota spodního TK 113 mmHg je nebezpečná. Naměřila jste si ji opakovaně? Pokud ano, měla byste navštívit co nejdříve svého praktického lékaře. Pokud je TK po 5 minutách relaxovaného sezení nižší než 180/110 mmHg můžete absolvovat týdenní cyklus měření TK a jeho vytištěný záznam předat svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení optimální léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
pobyt v sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Vzhledem k počtu léků na snížení TK je Vaše hypertenze relativně závažná. Vy jste si snášenlivost sauny sám již vyzkoušel. Pokud bude Vaše hypertenze nadále dobře kontrolovaná léky i stávající úrovní režimových opatření (hmotnost, pohyb, solení a stresy), riziko se měnit nebude. Po přestávce v návštěvách sauny např. kvůli viróze je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Dle Vašich údajů (nemám tonometr, neměřím se) nevím, jakým způsobem si měříte nebo Vám někdo měří TK. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Lékař [13.11.2018]:

Dobrý den,
hypertonik podstupující fyzickou zátěž by měl mít klidový TK v mezích normy, což ve Vašem případě úplně není. Týdenní průměrný TK by měl být méně než 135/85 mmHg při měření v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Cvičení s činkami zvládáte zřejmě bez obtíží. Pokud byste měl delší přestávku v cvičení, např. kvůli viróze, dodržte rekonvalescenci a na předchozí maximální výkon se dostaňte postupně. Uvedená hodnota TK ihned po zátěži není nebezpečná. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením (běh, rychlá chůze).

Lékař [13.11.2018]:

Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů verapamil (Lekoptin a další léky obsahují identickou účinnou substanci vyráběné dalšími firmami) se metabolizuje v játrech hlavně izoenzymem 3A4 cytochromu P450. Jiné léky, které ovlivňují tento isoenzym (interakce) mění plasmatickou hladinu zúčastněných léků, jakoby se podala jejich větší nebo menší dávka. V praxi se asi nejčastěji vyskytuje kombinace verapamilu nebo jiného blokátoru kalciových kanálů s léky na snížení cholesterolu (simvastatin, atorvastatin), což vede ke zvýšení rizika výskytu a intenzity nežádoucích účinků léků na snížení cholesterolu. Podobný efekt na zvýšení plasmatické hladiny verapamilu (a tím i zvýšení jeho účinků) mají i potraviny a nápoje obsahující grapefruit, takže se při užívání Lekoptinu doporučuje se těmto produktům vyhnout.

Zřejmě menší efekt v tomto směru má i zázvor, protože se v podrobných informacích o Lekoptinu tato interakce neuvádí. Pokud se nekonzumují nějaké extrémní dávky zázvoru, nehraje tato interakce zvláště při užité menší nebo střední dávce Lekoptinu významnější roli. Není jasné kolik mg Lekoptinu denně berete a zda kromě hypertenze nemáte ještě nějakou arytmii. Relativně krátkodobě účinný Lekoptin by se měl obvykle užívat 3x denně. Při léčbě samotné hypertenze je třeba zvážit Lekoptin retard obsahující 240 mg (tableta se dá i půlit) 1x denně ráno.

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
pro posouzení normalizace TK léčbou průměrný TK během týdenního cyklu měření, ráno a večer před léky, při každém sezení nejlépe 3x – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude průměrný TK 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku, vzhledem k arytmii nejlépe léku ze skupiny ACE-inhibitorů, resp. sartanů.
O vysazení Rivodaronu byste měl co nejdříve informovat svého lékaře, aby zvážil předepsání alternativního léku.

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda hučení v uších (tinnitus) a erektilní dysfunkce byly přítomné již před nasazením Prestaria Neo nebo se po zvýšení jeho dávky zhoršily. Záleží na tom, zda je nějaký důvod pro užívání tak vysoké dávky Perindoprilu kromě snížení TK. Jinak by výměna Perindoprilu za některý ze sartanů mohla vést ke zmírnění nebo dokonce k vymizení nežádoucích účinků. Některé léky na snížení TK mohou erektilní dysfunkci (ED) zhoršovat, některé se chovají neutrálně a některé ji mohou zmírňovat. Je třeba zvážit vyzkoušení jiné kombinace léků s méně negativním ovlivněním ED než stávající kombinace léků. Na ED se může také podílet ateroskleróza příslušných tepen v břiše. Pozor na vysoký cholesterol.

Podrobnosti o této problematice jsem již uvedl v předchozích odpovědích, které lze vyfiltrovat – vyhledejte „hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce".

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze závisí na hodnotě průměrného tlaku za týdenní cyklus metodicky správně prováděného měření TK, ráno a večer, při každém sezení nejlépe 3X – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Elektronický nebo vytištěný záznam TK lze zaslat všem ošetřujícím lékařům, aby mohli snáze rozhodnout o úprávě léčby. Možná měření TK potvrdí vhodnost současné dávky 4 mg, možná bude třeba zvážit snížení nebo naopak postupné zvýšení dávky -nejdříve na 6 mg (1,5 tablety à 4 mg) včetně zopakování týdenního cyklu měření TK s touto dávkou léku. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Pro další podrobnosti prolistujte mé předchozí odpovědi týkající se efektu bílého pláště v odstavci filtrování nad posledním dotazem/odpovědí.

Lékař [01.11.2018]:

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla adresovat spíše lékaři, který Vám tuto kombinaci léků ordinoval. Tonanda je fixní trojkombinace léků a Prenewel je fixní dvojkombinace. Tonanda obsahuje navíc proti Prenewelu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Jinak oba léky shodně obsahují ACE-inhibitor perindopril a diuretikum indapamid. Záleží však na dávkách účinných látek v obou lécích. Pak by šlo dosáhnout kombinace dávek účinných látek, která je odlišná od existujících variant léku Tonanda.

Jde spíše o podání jednoho léku ráno a druhého večer, aby se dosáhlo TK v mezích normy před podáním ranní dávky následujícího dne, než o podání obou léků ráno.

Lékař [29.10.2018]:

Dobrý den,
pokud je uvedená hodnota TK celkový průměrný TK za týdenní cyklus je pravděpodobné, že je TK léčbou příliš snížený, protože v době maximálního účinku léku cca za 4 hodiny po požití léku(ů) bude TK nízký, což už budete pravděpodobně vnímat jako ospalost, apatii nebo závratě po postavení. Spodní (druhý) TK by se léčbou dále neměl pod Vámi uvedenou hodnotu snižovat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud by při měření TK došlo k opětovnému výskytu FS, na tonometru byste si mohla všimnout symbolu „tří srdíček přes sebe" jako karty, což znamená nepravidelnou srdeční akci (NSA), jejímž podkladem mohou být různé arytmie včetně FS. V případě výskytu NSA při měření TK je třeba urychleně informovat svého lékaře, aby arytmii objektivizoval pomocí EKG.

Po kardioverzi (farmakologické) se obvykle podává nějaký lék k prevenci opakování fibrilace síní (FS). Záleží také na tom, jakým lékem se u Vás léčí hypertenze. Lék na snížení TK může zároveň být účinný v prevenci FS. Vaši ošetřující lékaři by Vám vše jistě vysvětlili.

Lékař [24.10.2018]:

Dobrý den,
myslím, že jste se na vše měla zeptat své lékařky, která má informace o všech Vašich chorobách. U trandolaprilu se vzácně vyskytuje nežádoucí účinek hučení v uších (tinnitus). Vysazením trandolaprilu se při přetrvávajícím tinnitu vyloučí jako jeho příčina trandolapril, což je při dlouhodobé léčbě trandolaprilem pravděpodobné. Tinnitus vzniká obvykle při zhoršeném prokrvení vnitřního ucha, které zlepšuje Betaserc, aniž by snižoval TK. Nebivolol také snižuje krevní tlak jako trandolapril, ale tento nežádoucí účinek popsaný nemá.

Lékař [24.10.2018]:

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se po tolika letech objevil vzácný nežádoucí účinek záněty moč. měchýře a event. poškození funkce ledvin, pokud se nedávno nezvýšila dávka Micardisu. Případné dosud nezjištěné snížení funkce ledvin by se nemělo nijak projevit, protože se Micardis metabolizuje játry. Snížení funkce jater by se pak mohlo projevit zvýšenou plasmatickou koncentrací léku jako při užívání vyšší dávky léku. Funkce ledvin i jater lze laboratorně kontrolovat. Nežádoucí účinky nelze zcela vyloučit ani u dalších léků třídy sartanů ani u třídy ACE-inhibitorů. Tyto lékové třídy však mají kromě snížení TK tolik výhod, že se vyplatí je s laboratorními kontrolami užívat.

Je třeba zvážit výměnu Micardisu za lék jiné třídy v kombinaci s Betalokem, např. některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu, zda zánět vymizí. Pokud ne, je třeba pátrat po lokální příčině urologické a gynekologické, negativní vliv by mohla mít i menopauza.

Lékař [23.10.2018]:

Dobrý den,
nepředvedl jsem nadlidský výkon, protože šlo o 117 000 návštěv poradny a dotazů bylo jen přes 550. Lék Moduretic má stejné složení jako lék Rhefluin, takže v případě výskytu nepravidelné srdeční akce (NSA) jde jen o náhodnou koincidenci. Je možné, že se vyskytuje i častěji během dne, ale Vy ji nevnímáte, protože nejste v takovém klidu jako před usnutím. Při měření TK Vaším tonometrem se Vám v poslední době na displeji tonometru neobjevil symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka jako karty přes sebe)? Zkuste se změřit před spaním.

V případě zachycení NSA tonometrem, ale i bez něho při trvajícím jejím vnímání se objednejte ke svému lékaři, aby Vám nechal natočit EKG nebo Vás objednal na dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie. Může jít o relativně neškodné extrasystoly, ale i o závažnější arytmie. Při delší léčbě Moduretikem nebo Rhefluinem může dojít ke snížení koncentrace draslíkových iontů v krvi, což se může podílet na vzniku extrasystol.

Lékař [22.10.2018]:

Dobrý den,
TK Holter (24hodinová ambulantní monitorace TK) je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který poskytuje objektivní hodnoty TK. Symbol kolečka (oranžového?) znamená příliš volně přiloženou manžetu, což podstatně zhoršuje přesnost měření. Zkuste manžetu pevněji přiložit a zopakovat měření. Mělo by se objevit zelené kolečko s písmeny OK.
Teprve při neúspěchu by bylo vhodné hledat jinou příčinu.

Lékař [25.10.2018]:

Dobrý den,
samotná hypertenze, stresy zhoršující hypertenzi, některé léky na snížení TK, ateroskleróza příslušných tepen v oblasti pohlavního ústrojí nebo jejich kombinace mohou zhoršovat erektilní dysfunkci. Problematiku jsem podrobněji probral hlavně v dřívějších odpovědích č. 397 a 410.
Pokud si zadáte užší téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce v odstavci filtrování, systém vybere všechny odpovědi, které se týkají pouze této problematiky.

Předpokládám, že berete nějaký lék na roztroušenou sklerózu, který by mohl také zvyšovat TK. Zvýšený cholesterol v mladém věku může znamenat významnější poruchu metabolismu lipidů, která přináší vysoké riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody v příštích letech.

Jde o komplexní problematiku, kterou by mělo řešit více odborníků – specialista na roztroušenou sklerózu, specialista na hypertenzi a event. i lipidolog.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [22.10.2018]:

Dobrý den,
při hypertenzi lze užívat Valsacor 1x denně, u pacientů po srdečním infarktu nebo při srdeční nedostatečnosti se podává 2x denně. Je možné, že jste užíval Valsacor původně 1x denně, ale vzhledem k vyššímu TK ráno Vám lékař ordinoval podávat Valsacor 2x denně.
Pokud by zvýšený TK prokázalo metodicky správně provedené domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení – lze přidat malou dávku blokátorů kalciových kanálů (např. 2,5 mg felodipinu) nebo diuretika (např. 0,625 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu). Pokud bude tato kombinace nebo kombinace s vyšší dávkou přidaného druhého léku vyhovovat, lze zvážit nalezení příbuzné fixní dvojkombinace nebo použít Valsacombi 160/12,5 mg 1 tbl. ráno (kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem) a Valsacor 160 1 tbl. večer. Event. lze zkusit Valsacombi 320/12,5 mg 1 tbl. pouze ráno, pokud bude TK další den ráno před lékem v normě a nevyvolá přechodné výrazné snížení TK cca za 4 hodiny po této tabletě.

Lékař [16.10.2018]:

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu a meduňky jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku nebo i počet užívaných léků. Alkohol si v uvedeném množství můžete příležitostně dát.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [14.10.2018]:

Dobrý den,
podle některých zpráv může třezalka působit vzestup krevního tlaku, pokud se užívá často. Možná ji berete nárazově při stresech, které samy jsou patrně nejčastější příčinou vzestupů TK. Hormonální antikoncepce může u disponovaných osob také způsobit zvýšení TK. Z Vašeho líčení vyplývá, že v ordinaci lékaře byl TK vždy v mezích normy a k vzestupům TK docházelo doma, prakticky denně nebo jen občas záchvátovitě? Taková kombinace normotenze u lékaře a hypertenze doma se nazývá maskovaná hypertenze, která by se měla léčit léky. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Z Vašeho líčení není jasné, zda bolesti hlavy vždy provázely vzestupy TK, jak časté byly a zda byl někdo u Vašich mdlob, kdo by je mohl popsat.
Situace vyžaduje komplexní vyšetření (obzvlášť u tak mladé osoby). Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [02.10.2018]:

Dobrý den,
měření doma by mělo dát průměrný TK za týdenní cyklus měření TK 3x ráno a 3x večer – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Pokud je průměrný TK doma (DMTK) nižší než 135/85 mmHg (třeba jen o 1 mmHg), je Váš TK doma ještě v normě, ale v ordinaci je vyšší, jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, která se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů ještě lékem neléčí.

Intenzita odpovědi na lék (velikost snížení TK) se nedá dobře předpovědět, začínáte však nízkou dávkou 40 mg. Pro jistotu můžete nouzově nožem tabletu rozpůlit a začít ještě menší dávkou 20 mg a v dalších dnech můžete dávku zvýšit. Pokud si budete měřit TK po hodině, cca po 4 hodinách by mělo být snížení TK největší – viz druhý způsob měření TK (denní profil). Opatrně pomalu vstávejte, abyste nedostala závrať. Při nízkém TK můžete být malátná až ospalá. Riziko obtíží z nízkého tlaku se týká zahájení léčby, méně již při zvyšování dávky léku. Vytištěným záznamem týdenního cyklu měření TK a denního profilu při dávce 40 mg můžete lékaři ukázat, zda bylo dosaženo normalizace TK nebo dokonce nízkého TK, který nemusíte dobře snášet.

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda Vám v lékárně TK metodicky správně změřili. Nelze také stavět na jednom měření, resp. 2 – 3 měřeních při jednom sezení, ale je třeba absolvovat týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí (DMTK) ke stanovení celkového průměrného TK jako kritéria, resp. hranice mezi normálním a vysokým tlakem – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Obě vyšetření by současně ukázala, zda je rychlá srdeční frekvence je součástí efektu bílého pláště nebo nějaké choroby.

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
i když by Vám praktická lékařka měřila TK metodicky správně, budou hodnoty TK v ordinaci falešně vyšší ve srovnání s hodnotami TK naměřenými doma (DMTK) kvůli efektu bílého pláště. Nejpřesnější (zlatý) standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK -tedy včetně měření TK v noci ve spánku), které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka. Pomalá tepová frekvence je obvykle výsledkem převahy parasympatické části autonomního nervového systému, u Vás v kombinaci s vlivem sportu. Při fyzické zátěži Vám nejspíše správně stoupá i na hodnoty nad 100/min.
Průměrný večerní systolický TK je sice o 2 mmHg nižší (135 mmHg) než uvádíte, ale stále hraničně vyšší absolutně i ve srovnání s průměrným ranním STK. U léčeného hypertonika bývá obvykle průměrný ranní STK stejný nebo o něco vyšší, protože účinku dlouhodobě účinného léku (24 hodin) s časem ubývá. Vysvětlení by mohlo být v horším dodržování podmínek a metodiky měření před večerním měřením TK – dodržení minimálně 5 min. klidného sezení, bez fyzické zátěže alespoň 30 minut před měřením TK, rozdíly ve stravování, pití a ve stresech mezi ránem a večerem.

Pokud nelze zlepšit podmínky před večerním měřením TK a vyšší průměrný večerní STK potvrdí i AMTK, lze zkusit zvýšit medikaci. Pokud chcete zkusit využít lék, který máte doma, Carzap lze zvýšit na 32 mg (2 tbl. ráno). Pokud se zvyšuje dávka léku v oblasti vysokých dávek, zvyšuje se účinek léku minimálně. Můžete zkontrolovat účinnost léčby zopakováním týdenního cyklu DMTK.
Při nedostatečném efektu 32 mg Carzapu, je třeba zvážit přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů, např. 5 – 10 mg nitrendipinu ráno.
Druhý způsob záznamu DMTK po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku dvojkombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výrazný přechodný nebo dlouhodobější vzestup tlaku. Pokud trvá tlaková reakce na stres jen několik hodin, není jednoduché stanovit dávku léku s dlouhodobým účinkem tak, aby se zvýšený TK dostatečně snížil a normální TK příliš nesnížil. Obzvlášť obtížné je to, pokud ke stresu dochází v různých částech dne. Pokud máte nízký TK (viz uvedené hodnoty TK) a zvláště pokud ho vnímáte, je třeba dávku Prenessy při chronickém podávání snížit. Je také třeba zjistit, zda k nízkému TK nedochází převážně jen v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny po jeho podání).
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
Alternativně je vhodné zvážit úpravu dávky Itakemu nebo podání jiné medikace.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
ano, i tak malá dávka mívá efekt. Pokud vnímáte tachykardii jako bušení srdce nebo si měříte TK a tep, mohla byste vnímat bušení srdce účinkem léku méně často a intenzívně, tep by se měl snížit, ale možná i tlak. Malá účinná dávka léku je výhodná, protože se stoupající dávkou se obvykle zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léku. Samotné výraznější snížení TK při vysoké dávce Betaloku byste mohla vnímat nepříjemně.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou způsobit zvýšení tlaku i tepu. Může k tomu dojít však i z jiných příčin, která snad provedená vyšetření (která?) vyloučila. Není mi jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na jiné choroby včetně hormonální antikoncepce. Neomezila jste pohyb, nezvýšila se hmotnost? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bušení srdce, vyšší TK a tep jste dříve nemívala. Jste mladá. Tím spíš je potřeba najít nebo potvrdit možnou příčinu. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný přechodný vzestup tlaku. Měření TK v ordinaci dává falešně vyšší hodnoty díky poplachové reakci na zdravotní zařízení. Objektivnější je měření TK doma (DMTK) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte své lékařce. Ulehčíte jí rozhodnutí o úpravě léčby.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Při velkých stresech a úzkosti je třeba zvážit vhodnou léčbu nejspíše z rukou psychiatra.

Lékař [21.09.2018]:

Dobrý den,
občasný výskyt obtíží spíše svědčí proti nežádoucím účinkům léků jako příčině obtíží. Nevím, zda jste si poznamenávala, při užívání kterého léku byla který možný nežádoucí účinek. Dle Vašeho líčení se každý vyskytuje samostatně. Bylo by vhodné zjistit, zda při těchto obtížích není vysoký tlak a tep nebo naopak nízký TK a rychlý tep ve srovnání s dobou, kdy obtíže nemáte. Vysoký tlak jste patrně před zahájením léčby nevnímala a byl zjištěn asi náhodně. Obtíže by Vám mohla působit naopak léčba přehnaným snížením TK, zvlášť v době maximálního účinku léků. Časová souvislost nástupu obtíží se zahájením antihypertenzní léčby na vliv léčby ukazuje. Choroby srdce by se mohly popsanými příznaky manifestovat, ale byly zřejmě vyloučeny kardiologickým vyšetřením. Občasný výskyt obtíží by mohl souviset s menopauzou, při které stoupá TK.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [18.09.2018]:

Dobrý den,
oba dva léky jsou tzv. fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě). Jedna komponenta je zcela shodná – hydrochlorothiazid ve stejné dávce 12,5 mg. Druhou komponentou jsou příbuzné léky patřící do skupiny sartanů. U léku Tezeo HCT je doporučená denní dávka účinné látky telmisartanu 40 – 80 mg, u léku Valzap Combi je denní dávka valsartanu 80 – 320 mg (větší terapeutická šíře). Vypadá to, že valsartan je slabší než telmisartan v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků.

Lékař [17.09.2018]:

Dobrý den,
pokud se srovnávají průměrné hodnoty systolického tlaku ráno před braním léku za několik dní, měl by Lozap být méně výhodný, protože nemá dostatečný 24hodinový účinek a má se podávat spíše 2x denně (ráno a večer). Ani před 10 lety jste neměl ranní TK normalizovaný, tj. méně než 135/85 mmHg. Hypertenze prodělává v průběhu let vývoj, ztrácí se elasticita velkých tepen, což má za následek vzestup systolického (vrchního) tlaku a snižování diastolického (spodního) tlaku. Není jasné, jakou dávku Piramilu berete. Efekt vysokých dávek antihypertenzív proti středním dávkám se zvyšuje minimálně, takže je lépe včas kombinovat 2 léky v malých až středních dávkách.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [13.09.2018]:

Dobrý den,

pokud dobře rozumím uvedeným údajům, jsou patrně hraničně vyšší noční hodnoty TK. Záleží na průměrné hodnotě nočních hodnot TK, která by měla do 120/70 mmHg. Záleží také, zda Vás měření TK probouzelo a nemohl jste delší dobu usnout, takže se mohl zvýšit TK a noční hodnoty TK jsou v důsledku horších podmínek při měření TK falešně vyšší. Proto se při hodnocení 24hodinového ambulantního monitorování TK (AMTK) hodnotí především celkový průměrný TK za 24 hod. a průměrný TK v denní době. Reaguje se jen na výrazně vyšší průměrný noční TK.

 I když má Tezeo na rozdíl od Lozapu spolehlivý 24hodinový účinek, není jisté, zda jeho dávka 40 mg denně je ekvivalentní nebo dokonce silnější než stávající medikace. Lozap H je fixní kombinace 2 léků, která je obvykle silnější než jeden lék. Je třeba zvážit kontrolní AMTK při nové medikaci.

Lékař [13.09.2018]:

Viz odpověď na následující otázku.

Lékař [13.09.2018]:

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích a proto je nedoporučují k užívání žádná odborná doporučení pro léčbu hypertenze.

Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [09.09.2018]:

Dobrý den,
vznik nežádoucích účinků po půl roce je méně pravděpodobný. Mohl by to být malý negativní a časem narůstající účinek podávaných léků, např. iontová dysbalance. Je proto třeba zvážit komplexní laboratorní kontrolu. Rilmenidin může působit nežádoucí účinky, které jsou zčásti identické s udávanými obtížemi. Lék byl patrně přidán k Triplixamu později, zpočátku nejspíše v dávce 1 mg denně (1 tbl.) a ještě později byla zvýšena na 2 tbl. denně, takže podávání této dávky trvalo třeba jen 1 – 2 měsíce. Je třeba zvážit postupné vysazení Rilmenidinu a nahražení lékem z jiné lékové skupiny. Předtím by bylo vhodné vyloučit přítomnost nízkého tlaku během části dne, který se může zčásti projevovat zmíněnými obtížemi.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [07.09.2018]:

Dobrý den,
berete 2 léky v jedné tabletě (větší účinek než 1 lék). Navíc má Lokren odlišný mechanismus účinku a není jasné, jak byste ho snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.

Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

Lékař [05.09.2018]:

Dobrý den,
patrně máte popsanou kombinaci obtíží a kolísavého tlaku poprvé. Jsou obtíže stálé nebo jenom občas a jinak je Vám dobře? Jsou obtíže výraznější při nízkém TK? Váš tonometr by měl dokázat detekovat nepravidelnou srdeční akci – symbol 3 srdíček přes sebe. Event. by proti dřívějšku občas tonometr hlásil poruchu – nemožnost změřit TK. V případě nepravidelné srdeční akce (NSA) by mohlo jít kromě jiných neškodných arytmií i o fibrilaci síní, která by i při krátkém trvání mohla vést k vytvoření krevní sraženiny v srdci. Část sraženiny by se mohla dostat do mozku a způsobit mozkovou mrtvici.

Je třeba urychleně kontaktovat Vašeho lékaře kvůli dalšímu postupu i v případě, že tonometr NSA neukazuje – objektivizace pravděpodobné arytmie a případně její léčba.

Lékař [08.09.2018]:

Dobrý den,
většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Bývá častěji a dříve u potomků jednoho nebo ještě více obou hypertenzních rodičů. Zbylých 10% tvoří případy tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, která bývá těžší. Její příčinou je některá určitá choroba (nejčastěji žláz s vnitřní sekrecí), vysoký tlak vzniká následně (sekundárně) a léčba může být cílená podle choroby. Může vzniknout i u jedince s déle trvající primární hypertenze a mít i záchvatovitý charakter jako ve Vašem případě.

Sekundární hypertenzi lze potvrdit/vyloučit prakticky jen vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam se obraťte také v případě, že probíhající vyšetření (EKG Holter ani „tlakový" Holter a laboratorní vyšetření) neobjasní problémy s Vaší hypertenzí. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

Lékař [01.09.2018]:

Dobrý den,
Vaše předchozí medikace se patrně postupně zvyšovala a nižší TK a vyšší tep jste asi celkem dobře snášela. Měla jste některý z léků po poradě s lékařem vysadit nebo alespoň jeho dávku snížit. Moxostad (záleží také na používané dávce) by se měl vysazovat postupně. Rosucard je lék na snížení cholesterolu, který jste měla užívat i nadále. Není jasné, zda jste všechny léky brala najednou ráno. Pak by hrozil větší pokles TK v době maximálního účinku léků, tj. cca za 4 hodiny od jejich užití. Tep mohl být rychlejší již dříve při menším počtu léků, nízký nebo relativně nízký TK mohl reflexně tep ještě zrychlit. Normální nebo lehce vyšší TK může může přetrvávat i více dní po vysazení léků.

Nyní již asi berete nějakou upravenou léčbu, takže můžete provést její kontrolu pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Váš praktický lékař.

Lékař [31.08.2018]:

Dobrý den,
pro posouzení hraniční hypertenze je důležitý průměrný TK za více dní, nejlépe za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznámník TK zde v poradně ke stažení. Pokud máte pestrou stravu, je zbytečné kupovat vitamíny v tabletách. Potravinové doplňky nemají na rozdíl od léků prokázaný účinek ve velkých studiích. Vyšší příjem draslíku má vliv na snížení TK, ale v kontextu s ostatní obvyklou stravou velmi limitovaný. Doporučuje se však zvýšit jeho příjem v rámci vyšších dávek ovoce a zeleniny.
Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [01.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou působit dlouhodobější i krátkodobé zvýšení TK včetně zvýšení srdeční frekvence (tepu). Betaloc ZOK je beta-blokátor, který působí dlouhodobé 24hodinové snížení tlaku a tepu. Nehodí se proto pro léčbu krátkodobých vzestupů TK (hodiny až dny) při jinak většinou normálním TK a může naopak vést k výrazně nízkému TK. Únava může být způsobena nízkým TK, ale i nežádoucím účinkem beta-blokátoru nezávislým na výši TK. Beta-blokátory snižují výkon srdce při fyzické zátěži, což se projeví dřívějším zadýcháváním (již při menší fyzické zátěži než dříve bez léku). Při rozhodování o tom, zda vůbec léčit a čím, je důležité také vnímání rychlého tepu a zvýšeného TK, který by neměl dosahovat hodnot 180 a/nebo 105 mmHg a vyšších. Měření TK v ordinaci dává obvykle vzhledem k efektu bílého pláště falešně vyšší hodnoty TK. Tlak může také zvýšit podávání léků proti bolesti páteře typu Brufenu. Vyšší srdeční frekvence (90 – 100 tepů/min.) se vyskytuje u některých chorob a stavů včetně počínající menopauzy nebo při nízkém TK vyvolaném např. předávkováním antihypertenzíva, kdy jde o reflexní regulaci oběhu k obnovení obvyklého TK.

Je třeba provést objektivnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Vaše praktická lékařka. Záznamy o týdenních cyklech DMTK při léčbě 25 mg Betaloku ZOK, poloviční dávkou Betaloku (1/2 tbl. = 12,5 mg denně) a bez léku usnadní Vaší lékařce rozhodování o dalším postupu. Je třeba zvážit i možnost ovlivnění stresů zvyšujících TK, při dlouhodobějších stresech je lépe konzultovat psychiatra.

U Vašeho přítele může jít o celoživotní sklon k nízkému tlaku (habituální hypotenze), který méně či více nepříjemně vnímá. Rychlejší tep je důsledkem reflexní regulace oběhu. U nízkého tlaku vzniklého nedávno je třeba zvážit komplexní vyšetření.

Lékař [31.08.2018]:

Dobrý den,
uvedená hodnota TK je i jako jednotlivá hodnota vysoká. Proto je třeba v takovém případě měřit TK opakovaně 2 -3x v odstupu 1 – 2 minut, event. v delším časovém odstupu. Pokud byla uvedená hodnota naměřená v ordinaci, je obvykle falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Objektivnější je domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové měření TK, které jí může zprostředkovat její praktický lékař. Je třeba zvážit, zda za vzestup TK (v poslední době?) nejsou odpovědné stresy nebo léky na jiné choroby, např. léky typu Brufenu na bolesti kloubů.
Zahájení antihypertenzní léčby v tak vysokém věku je třeba pečlivě zvážit a zajistit pravidelné užívání léků. Léčbu třeba zahájit nízkými dávkami vhodného léku (nejlépe blokátoru kalciových kanálů), pomalu je zvyšovat a za častějších kontrol TK sledovat i výskyt nežádoucích účinků včetně zhoršování kognitivních (poznávacích) funnkcí – paměť, pozornost, pohotovost. Je třeba zkontrolovat, zda léčba neovlivňuje správnou reakci tepen na postavení a nevyvolává závratě po postavení. Vzhledem k dlouhodobé adaptaci na vyšší TK je třeba TK snižovat pomalu a někdy je třeba se spokojit (i z výše uvedených důvodů) s kompromisně vyšším vrchním TK cca 150 – 160 mmHg.

Lékař [26.08.2018]:

Dobrý den,
při výběru léku na snížení krevního tlaku záleží na dalších jeho účincích, resp. vlastnostech, které je vhodné za dané situace využít. Oba zmíněné léky obsahují beta-blokátor, který je výhodné použít při hypertenzi provázené např. rychlou srdeční frekvencí, i když je metabolicky negativní. Bigital je metabolicky výhodnější, proti Combisu obsahuje metabolicky neutrální blokátor kalciových kanálů místo metabolicky negativního diuretika. U vysokého cholesterolu je třeba zvážit celkové kardiovaskulární riziko a podle něj event. nasadit lék na snížení cholesterolu.

Lékař [25.08.2018]:

Dobrý den,
bylo by dobré zjistit, zda bušení srdce doprovázející zvýšení TK znamená také zrychlení srdeční frekvence, což by Vašemu lékaři pomohlo k rozhodnutí jaký lék Vám podat, zda je třeba snížit tlak i srdeční frekvenci nebo jen tlak. Občasné vzestupy TK nejspíše patří k menopauze. Nemáte některé další projevy menopauzy – pocity horka, pocení a zčervenání?
Dlouhodobě účinné léky účinkují 24 hodin, ale účinku časem ubývá. Telmisartan (Tezeo) patří v délce účinku k nejlepším. Maximum účinku léků, kterému odpovídá největší snížení TK, bývá obvykle cca za 4 hodiny od požití léků. Ani přesné načasování podání Tezea pravděpodobně nebude mít vliv na prevenci vzestupu TK ve večerních hodinách. Je třeba zvážit podání léku na snížení TK s rychlým nástupem účinku a a jeho krátkým trváním. Alternativně se lze poradit o vhodném léku na projevy menopauzy s gynekologem.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
můžete zkusit postupně obě varianty. To navýšení dávky by činilo celkem 240 mg za den.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
opravdu jste nebral žádné léky na bolest anebo je nepočítáte? Je dobré vědět, které léky jste nesnášel, abyste se s nimi podruhé nesetkal. Některé léky se mohou u některých uživatelů projevit nežádoucími účinky, které po jejich vysazení vymizí. Skupina sartanů má nejméně nežádoucích účinků. Vzhledem k velké funkční rezervě jaterní tkáně, pokud jsou játra jinak v pořádku, nehraje hemangiom udávané velikosti roli.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,

je tu ještě možnost pokračovat v léčbě lékem Valsacor, který je chemicky identický s Kylotanem a není postižený zákazem – viz tabulka a následujícíc text SÚKLu. Telmisartan a Lorista jsou chemicky odlišné příbuzné léky ze skupiny sartanů se stejným mechanismem účinku. Lorista má o něco kratší účinek, takže je lépe ji podávat ve 2 dávkách denně.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto^*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
myslím si, že dělení tablety, která je v ústech dispergovatelná, by nemělo vadit, ale bez rysky ji nemusíte přesně rozdělit. Více by Vám řekl lékárník. Vzhledem k tomu, že existuje Prestarium Neo tbl. à 5 mg, nemusíte otázku půlení tablety à 10 mg řešit a můžete brát celou tabletu à 5 mg ráno i večer.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) při obou variantách léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
pokud jste sportovala i dříve při Vasocardinu, obtíže asi nebyly ani těch 5 kg navíc. Současný přírůstek na váze se může samozřejmě také podílet. Na únavě se může podílet výrazné snížení klidového TK proti dřívějšku dosahující dolní hranice normy nebo dokonce pod ní i nežádoucí účinek beta-blokátoru bisoprololu (jedna z lékových komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu) bez závislosti na hodnotě TK.
Bisoprolol, patří do skupiny beta-blokátorů stejně jako dříve užívané léky Sectral nebo Vasocardin, které tlumí srdeční výkon při fyzické zátěži, což se může projevit zadýcháváním a utlumeností. Pokud není nějaký důvod pro podávání beta-blokátoru (např. rychlá srdeční frekvence, bušení srdce), lze zvážit kombinaci perindoprilu (druhá komponenta Cosyrelu) s jiným lékem.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla předchozí léčba a důvod její změny. Furon se pro léčbu samotné hypertenze obvykle nepoužívá, nejspíše jen v případě snížené funkce ledvin nebo snížené funkce srdce. Pokud tableta Tezea obsahuje 80 mg účinné látky telmisartanu, neměla by se tato dávka překračovat. Hodnoty TK, které zmiňujete, jsou nejspíše naměřené během dopoledne. Nemá příliš cenu zkoušet podat ráno ½ tbl. Furonu a ½ tbl. Tezea a zbytek léků později, ale je třeba si co nejdříve vyjednat návštěvu u lékaře.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [12.08.2018]:

Dobrý den,
správně Vám měl lékárník napsat na krabičky léků dávkování. Pokud byste oba léky měl brát ráno, bylo by to zbytečné, protože existuje nejsilnější verze Triplixamu, která v jedné tabletě obsahuje oba Vaše léky. Více léků nebo vyšší dávky léků se berou obvykle ráno. Zkuste Triplixam ráno a Prestarium neo Combi večer.
Zkontrolujte normalizaci TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.