Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 57243

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (2064x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Jméno a příjmení nebo přezdívka:*
(bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím zatrhněte:
(ochrana proti Spamu)
 

Dotaz č. 157  —  Jaký je rozdíl mezi PRESTARIEM NEO a PRESTARIEM NEO COMBI [Jan Sezima, 04.11.2016]

Jaký je rozdíl mezi PRESTARIEM NEO a PRESTARIEM NEO COMBI

Lékař [13.11.2016]:

Dobrý den,

tableta Prestarium Neo obsahuje pouze 1 lék (perindopril 5 mg), tableta Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky, kromě perindoprilu ještě indapamid. Tato fixní kombinace se vyrábí ve dvou silách -5 mg/1,25 mg a 10/2,5.

Dotaz č. 156  —  Krevni tlak [Martina, 29.10.2016]

Dobrý den, chtěla bych se vás touto cestou zeptat jestli mohu k lekum na vysoky tlak triplixam, Betaloc, tenaxum -od každého uzivam jeden rano- kapky Gynex. Zajíma mě jestli nebudou ovlivňovat medikaci. Děkuji za odpověď

Lékař [30.10.2016]:

Dobrý den,

kapky Gynex jsou potravinový doplněk, který na rozdíl od léku neprošel testováním ve velkých studiích a jejich účinek tedy není spolehlivě prokázaný. Jde o koncentrovaný extrakt z 15 bylin. Lékořice zvyšuje krevní tlak a působí proti účinku léků na snížení TK. Pro jistotu doporučuji projít informace o účincích ostatních bylin na internetu. Vyšší dávky extraktu mohou působit nežádoucí účinky. Své obtíže však raději řešte s gynekology.

 

Zkontrolujte si účinnost léčby hypertenze. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Nejlépe, když se obrátíte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, zvláště v případě plánovaného těhotenství.

 

 

  

Dotaz č. 155  —  Kde se provádí operativní zákrok na snížení hypertenze [H, 27.10.2016]

Dobrý den, manžel se léčí asi 10 let s vysokým tlakem. Stále mu vyměňují medikaci, ale bez úspěchu. Jeho tlak je stále 140/95, 150/105. Je mu 54 let, NEMÁ obezitu (výška 176, váha 81, pracuje manuálně. V rodině má zatížení z obou stran hypertenzí, matka mu zemřela na Iktus. Chtěla bych mu pomoci, aby byl zdravý, poslední dobou trvá únava, když si sedne, hned spí. Vidím, že není vše, jak by mělo být. Byla by nějaká možnost objednat ho do některého z center, kde provádějí zákrok na snížení hypertenze? Máme ještě malou dceru, mám strach, aby se mu nestalo to, co jeho matce v 60 letech  -Iktus, po té úmrtí. Děkuji za odpověď, H

Lékař [30.10.2016]:

Dobrý den,

 

máte zřejmě na mysli metodu léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervaci -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Tam by také lékaři nejlépe mohli vyloučit nebo potvrdit sekundární hypertenzi a doporučit její léčbu. V případě primární (esenciální) hypertenze by mohli nastavit účinnou farmakologickou léčbu. Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

 

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, resp. lékařům centra k usnadnění jejich práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

 

Dotaz č. 154  —  PRESTANCE 5mg / 5mg [Karel, 22.10.2016]

Dobrý den, co se stane když vysadím výše uvedené prášky nebo omezím množství na braní obden a současně budu brát doplňky stravy, které snižují vysoký tlak. Ohrozí mě to na životě když navíc budu provádět každodenní měření. Mám pocit, že mě léčba zničila erekci a to je i důvodem výše navrhovaného. Jsou vůbec nějaké léky na tlak které nemají tento vedlejší účinek ? Dlouholeté ( 5 posledních let ) průměrné měření mého tlaku vychází 130 /70. Díky za radu a přeji hezký den. Karel

Lékař [23.10.2016]:

Dobrý den,

především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Riziko stoupá s věkem, trváním hypertenze a pokročilostí aterosklerózy. Další informace jsou obsažené již v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118.

Na doplňky stravy vůbec nespoléhejte. Pomoci by však mohlo důsledné využití režimových opatření (pokud se dosud důsledně neaplikovala), což by mohlo způsobit pokles TK a tím menší potřebu léků s negativním vlivem na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Malá rezerva pro snížení dávky léků je ve zvýšení cílového průměrného celkového TK těsně pod hranici 135/85 mmHg. Místo stávající fixní kombinace Prestance 5/5 bude třeba použít jednotlivé komponenty v nižších dávkách nebo vyzkoušet příbuzné léky nebo jiné léky s požadovaným menším nežádoucím účinkem na erekci. Šlo by zkusit přesunout podání léků 1x denně po pohlavním styku s ověřením chování TK podobně jako při event. zkoušení podávání léků obden oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. 

Pokud výše uvedená doporučená řešení nebudou účinná nebo je nebude možné použít, lze poruchy erekce potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.

Dotaz č. 153  —  Kombinace léků [kytka 110, 22.10.2016]

Na vysoký krevní tlak beru carzap 8 mg. Chtěla bych vědět, zda se snáší s Acylcoinem, který si beru na bolest hlavy. Děkuji .Mašková

Lékař [22.10.2016]:

Dobrý den,

bolesti hlavy mohou být vedle řady dalších příčin způsobené vysokým krevním tlakem před léčbou hypertenze nebo její nedostatečnou léčbou s přetrvávajícím vyšším tlakem. Bolesti hlavy může u některých hypertoniků působit i samotný Carzap. Po příčině bolestí hlavy by se mělo pátrat, protože dlouholetá léčba Acylcoffinem (i v malých dávkách) poškozuje ledviny a dráždí žaludeční sliznici. Interakce Carzapu a Acylcoffinu může zvláště při vyšších dávkách Acylcoffinu (3x2 tbl. a více) oslabit antihypertenzní účinek Carzapu a zvyšovat riziko snížení funkce ledvin.   

Dotaz č. 152  —  Krevní tlak [Jan Tovaryš, 20.10.2016]

Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím odpovědět na dotaz č.145? Který z léků mám přesunout na večer? Krevní tlak si měřím doma průběžně. Díky za odpověď.

Lékař [21.10.2016]:

Dobrý den,

Váš lékař patrně vyzkoušel u Vás různé kombinace léčby, takže bych nejspíš radil změny léčby, které jste již absolvoval. Nevím, zda jste doporučené záznamy svého domácího měření TK (DMTK) odevzdal svému lékaři. Ten by Vám měl podle záznamů TK léčbu případně upravit.

Nejspíš se nabízí přesunout Agen na večer a zkusit, zda se obejdete bez Nebivovolu (další cyklus DMTK) a event. i/nebo Amiclotonu (další cyklus DMTK). V případě zvýšení TK nad normu lze zkusit zvýšit Agen na 1 tbl. večer.

Dotaz č. 151  —  Vysoky krevni tlak [Eva Hlavičkova, 12.10.2016]

Dobry den pane doktore, v ramci me diagnozy VT, beru prasky Tolura 8 mg asi tri roky, Jelikoz me teto prasek nijak nezabira, doktorka me zmenila lek zv. Caramlo, ktery po přecteni pribaloveho letaku se me vubec nezamlouva. Tech vedlejsich ucinku je tam hodne. Muj tlak se pohybuje tak 140/ 90-100. Ale nerada bych mela dalsi onemocneni, diky ucinkum tohoto prasku. Prosim o sdeleni, jake mate zkusenosti s timto lekem. Dekuji za pochopeni. S pozdravem Hlavickova Eva

Lékař [14.10.2016]:

Dobrý den,

pokud Vám rozumím dobře, je uváděný zvýšený TK při léčbě samotnou Tolurou. Caramlo obsahuje 2 léky v jedné tabletě a mělo by být samozřejmě silnější ve srovnání se samotnou Tolurou. Uváděné nežádoucí účinky patří dvěma lékům a je jich logicky více. U nových léků se musejí uvádět i vzácně se vyskytující nežádoucí účinky, takže vypadají horší než staré léky. Pokud by se u Caramla ve Vašem případě některý z nežádoucích účinků vyskytl, jsou k dispozici alternativní léky. Caramlo a jemu podobné kombinované léky mají výhodné vlastnosti, takže je vhodné s nimi začít a nebát se. Při obtížích neprodleně informujte svého lékaře kvůli výměně léku.

Dotaz č. 150  —  Účinek prášků na tlak [Jitka, 09.10.2016]

Dobrý dne, na preventivní prohlídce mi lékařka naměřila 140/90 tlak. Dala mi k užívání Lozap, po 14-ti dnech po přeměření byl tlak stále 140/90. Dostala jsem lék Tezeo HTC 80mg/12,5 mg. Je mi 43 let a jsem obézní. Chci se zeptat, za jak dlouho se účinky léku ukáží na snížení tlaku. Děkuji za odpověď

Lékař [11.10.2016]:

Dobrý den,

účinek léku se může projevit během jednoho nebo několika dní. Uvádí se, že plný efekt léku je dosažený za 2 -4 týdny. Záleží také na tom, zda byl tlak měřený před lékem nebo v různou dobu od braní léku. Pokud se TK měřil zhruba ve stejnou dobu a před braním léku nebo cca 1 -2 hod. po braní léku, je možné, že máte hraničně vyšší TK pouze v ordinaci a doma máte TK v mezích normy = hypertenze bílého pláště (falešně vyšší TK v důsledku poplachové reakce organismu na zdravotnické prostředí). Podaný lék, ale zvláště 2 léky podané v jedné tabletě, mohou způsobit doma nízký tlak -viz dotazy na otázky č. 143 a 144.

Pokud nemáte možnost se měřit doma, požádejte svou lékařku o 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard měření TK mimo ordinaci) při současné léčbě k odlišení pravé (setrvalé) hypertenze od hypertenze bílého pláště, která se zatím léky neléčí. 

Pokud více uplatníte zásady zdravé životosprávy, měl by Váš TK klesnout -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 149  —  Hranice pro hodnoty krevního tlaku [DITA, 09.10.2016]

Dobrý den pane doktore. Snažím se zjitstit zda trpím vyšším tlakem, proto si měřim krevní tlak a jsem někdy překvapená z naměřených hodnot. Vím jaké jsou hranice krevního tlaku, ale nevím jaké jsou hranice např. při měření krevního tlaku hned po chůzi a to ne nějak namáhavé. Projdu-li se po bytě a pak si ihned změřim krevní tlak, mám hodnotu např. 159/90, po minutě 137/77 a po další minutě 123/74. Vždy při prvním měření mám tlak vyšší. Beru půlku Betalocu 2,5mg, a to proto že jsem měla v období stresu vysoký puls. Když jsem v klidu tlak mám tlak jak vám píši, ale znepokojuje mě že první měření je tak vysoké. Měla jsem doporučenou i asentru, ale nechce se mi pro občasné úzkosti brát další léky. Jsou tedy pane doktore nějáké hranice pro krevní tlak naměřený ne v úplném klidu, tedy po chůzi? Děkuji za odpověď.

Lékař [09.10.2016]:

Dobrý den,

krevní tlak je při fyzické zátěži značně variabilní, takže se hranice mezi normotenzí a hypertenzí při zátěži nedá stanovit a pro rozhodování o zahájení farmakoterapie ani k posouzení efektu léku na snížení TK využít. Využívá se pouze klidový TK, tj. minimálně po 5 min. klidného sezení při cyklu měření TK během několika dní.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK při stávající léčbě Betalokem a event. další cyklus bez něho - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

Dotaz č. 148  —  Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016]

Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.Tlak mám ráno 170/110.Furon 1xdenne,Aspirin protect 1x denne.

Lékař [09.10.2016]:

Dobrý den,

Rilmenidin je zřejmě zodpovědný za Vaše noční obtíže. Zřejmě za to může vysoká dávka léku. Během dne Vám obtíže nedělá? Neberete vůbec obvyklé léky snížení TK. Nesnášela jste je? Nebo je souvislost s operací srdce? Myslím, že Váš případ vyžaduje posouzení specialistou na hypertenzi. Obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 147  —  Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016]

Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.Tlak mám ráno 170/110.

Lékař [09.10.2016]:

viz odpověď na otázku č. 148

Dotaz č. 146  —  Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016]

Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.

Lékař [09.10.2016]:

viz odpověď na otázku č. 148

Dotaz č. 145  —  Krevní tlak [Jan Tovaryš, 02.10.2016]

Dobrý den, při kombinaci léků carzap (16 mg), agen (5 mg-1/2), nebivolol (5 mg -1/4) a amicloton (1/4) mám tlak během dne v průměru 110/70, ráno 140/90. Mám některou dávku snížit, pokud ano pak nejlépe kterou. Díky za odpověď.

Lékař [09.10.2016]:

Dobrý den,

i když se nemají používat maximální dávky antihypertenzív, nejsou většinou ani velmi nízké až symbolické dávky užitečné. Tableta Amiclotonu není ani uzpůsobená na čtvrcení bez použití nože. Agen většinou nepůsobí ani při dávce 5 mg denně nežádoucí účinky (hlavně otoky kolem kotníků). Význam Nebivololu v kombinaci antihypertenzív je kromě snížení TK ve zpomalení tepu. Váš lékař patrně ví, proč potřebujete Amicloton i Nebivolol v tak nízkých dávkách. Zdá se, že všechny léky berete ráno, hraničně vyšší TK ráno (měření TK jen u lékaře?) ukazuje, že by se event. některý z léků mohl přesunout na večer. Pokud prům. TK 110/70 mmHg dobře snášíte (není ospalost, závratě při postavení ani apatie), znamená to, že některé jednotlivé hodnoty TK jsou ještě nižší a výše zmíněné obtíže se např. při četbě mohou projevit.

Pokud si neměříte TK doma, bylo by vhodné absolvovat 24hodinové ambulantní monitorování TK prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Jinak viz odpověď na předchozí otázku č. 144.   

Dotaz č. 144  —  Vysoky tlak [Zlatica Cierna, 02.10.2016]

Dobry den, uzivam liek triplixam 5/1,25/5 mg uz asi rok a aj napriek tomu moj tlak nie je nizsi ako 140/80. Stravujem sa zdravo, nepijem, nefajcim, v ramci svojho zdravotneho stavu cvicim. Je to pre mna spravny liek alebo mam prejst na iny? Mam 54 rokov a vazim 65 kg. Dakujem

Lékař [03.10.2016]:

Dobrý den,

záleží na tom, kolik léků jste brala před rokem. Nyní berete 3 léky v jedné tabletě. K posouzení účinku léčby je třeba znát průměrný tlak při domácím měření TK (DMTK) ráno a večer v průběhu několika dní za sebou. Pokud bude průměrný ranní TK výrazněji vyšší než večerní, je třeba přidat část dávky léku nebo další lék večer. Záleží na chování tlaku v průběhu 24 hodin nebo alespoň během dne, aby v době maximálního účinku léků nedocházelo k příliš výraznému poklesu TK. Pořiďte oba záznamy DMTK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu tak rozhodování o event. úpravě léčby.

Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.

Zkontrolujte, zda nemáte rezervy v tzv. režimové léčbě (bez léků). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

 

Dotaz č. 143  —  Vysoký tlak? [katee, 30.09.2016]

Dobrý den, je mi 20 let a v ordinaci praktického lékaře mi byl naměřen tlak 130/90. Je to v pořádku, nebo je už tlak o něco vyšší? Jinak nemám žádné zdravotní problémy, pouze užívám lék sertralin. Děkuji za odpověď. Hezký den!

Lékař [03.10.2016]:

Dobrý den,

pokud Sertralin snášíte dobře, neměl by ani nepřímo zvyšovat krevní tlak. Pokud jste dosud nikdy neměla u praktického lékaře vyšší TK, je možné, že se u Vás zhoršily parametry zdravého životního stylu -vyšší hmotnost, méně pohybu, více stresů atd. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud doma nemáte měřič tlaku a nemůžete si ho od někoho půjčit, požádejte svého lékaře o 24hodinové ambulantní monitorování TK, které odliší hraniční hypertenzi od efektu bílého pláště -falešné zvýšení TK v ordinaci v důsledku alarmové reakce měřeného.

Dotaz č. 142  —  Betaloc ZOK [Jaroslav, 27.09.2016]

Dobrý den.Mohu sám vysadit Betalock ZOK jestli se hodnota tepu snížila?Užívám s Triplixam na vysoký tlak.

Lékař [27.09.2016]:

Dobrý den,

Betalok ZOK kromě snížení tlaku působí zpomalení tepu. Pokud není tep extrémně pomalý (pod 55/min.) a menší zpomalení nijak nepříznivě nevnímáte, je lepší Betalok ZOK ponechat v nezměněné dávce. Jeho vysazení by vedlo k zrychlení tepu, třeba i výraznému. Může být trochu rozdíl, zda jste měl vždy sklon k rychlejšímu tepu a Betalok ZOK (nebo jiný beta-blokátor) byl první lék, který jste na hypertenzi dostal, nebo jste ho dostal jako čtvrtý lék (Triplixam je fixní trojkombinace) především ke zpomalení tepu a menší míře i tlaku. Vadí Vám nějak, že ho chcete vysadit? V době maximálního účinku Triplixamu cca po 4 hodinách od požití může dojít k relativnímu až absolutnímu snížení TK a reflexně ke zrychlení tepu.

Ověřte si, zda účinek Triplixamu vydrží až do následujícího dne (obvyklý způsob domácího měření TK) a měřením po hodině v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy máte nejnižší tlak a zda ho nějak pociťujete -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy DMTK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o event. změně léčby.

Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.    

Dotaz č. 141  —  Vysoký tlak i s pravidelným užíváním léků [Leňucha, 25.09.2016]

Dobrý den pane doktore. Je mi 44 let. Léky na tlak beru asi již 6 let. Ráno po 1 tbl Prestarium a Lokren. Moc na mě působí např lékořice -po ranním pití čaje jsem po dlouhé době zjistila, že obsahuje lékořici a ta mi tlak zvedne i v opravdu minimálním množství. Nyní si dávám velký pozor, co piju a u všeho čtu složení. Několikrát se mi však stalo, že ráno při otočení v posteli strašné motání hlavy a silný pocit na zvracení. Bolest hlavy. Tlak 165 / 97 a tep 57. Po konzuktaci s Mudr mi bylo sděleno, že mám nejlepší prášky, co mohu mít. Kontrolní měření tlaku u lékaře asi týden a OK. Stalo se mi toto již několikrát. Odhadem v intervalu cca 2x za rok. Jsem poté strašně unavená a celý den spavá. Občas se mi zdá, že prášky "nevydrží" působit celých 24 h. Ale to mi bylo u lékaře vyvráceno. Je to pravda? oba léky beru ráno. Mockrát děkuji za radu a váš čas.

Lékař [27.09.2016]:

Dobrý den,

ano, lékořice zvyšuje tlak. Uváděný tlak samotný se nezdá být tolik vysoký, aby vyvolal popsané obtíže. Mohlo by jít o migrénu. Bylo by vhodné neurologické vyšetření. Je také třeba zjistit, jaký je TK v době následného útlumu.

Trvání účinku léku lze posoudit pomocí domácího měření TK při výrazněji vyšším průměru ranních tlaků ve srovnání s průměrem večerních tlaků, zvlášť v případě, že by průměr ranních tlaků byl vyšší než 135 a/nebo 85 mmHg -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 140  —  Vysoký krevní tlak [Alena, 23.09.2016]

Dobrý den. Léčím se s vysokým krevním tlakem už asi 8 let, je mi 47 let. Chodím k obvodní lékařce, která mi už 3 krát měnila léky, protože mi tlak po určité době začne kolísat. Četla jsem na internetu o přístroji : přístroj ThinkM (zdravotní registrovaná pomůcka pro EU). Chtěla jsem se zeptat, jestli o tom nemáte nějaké informace, zda by mohl opravdu vysoký tlak léčit. Našla jsem to na těchto stránkách: http://zdravakrev.eu/lecba-vysokeho-tlaku-s-thinkm/ Děkuji. Alena

Lékař [27.09.2016]:

Dobrý den,

metoda dle popisu spočívá v neinvazivním bezbolestném ozařování krve nízkovýkonovým laserovým světlem, které příznivě ovlivňuje funkci červených a bílých krvinek a některých enzymů, což má vést ke zlepšení více chorob včetně hypertenze a hypercholesterolemie (vysokého cholesterolu).

Současná medicína je medicína založená na důkazech velkých studií, které opakovaně prokazují staticky významné snížení TK (v případě hypertenze) při použití nového léku nebo léčebného postupu ve srovnání se standardní léčbou. Zároveň nesmí léčebný postup působit závažnější nežádoucí účinky. Teprve pak se nový léčebný postup schválí k užití na evropské a následně národní úrovni. Stává se součástí Doporučení Evropské a České společnosti pro hypertenzi a lékař ho smí používat a doporučovat pacientům. Do Doporučení odborných společností můžete nahlédnout na www.hypertension.cz a zjistíte, že tato metoda tam zmíněná není.

Pokud používaná farmakoterapie časem ztrácí účinek, je třeba zjistit, zda se nepříznivě nezměnily součásti zdravého životního stylu - hmotnost, pohyb, solení, stresy apod. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Účinek léků na snížení tlaku mohou také snížit některé léky na léčbu jiných chorob, které interferují s účinkem antihypertenzív.

  

Dotaz č. 139  —  Vyšší krevní tlak večer. [Jaroslav, 21.09.2016]

Dobrý den pane doktore, je mi 55 let a cca 15 let beru na tlak Betamed 1xdenně, před Betamedem to byla Betaxa. Asi před dvěma měsíci po pravidelné prevenci a jejich výsledků jsem zcela změnil životosprávu ( jídlo, pohyb denně cca 6-7 km lehkého běhu, 2x týdně bazén ) a i váha jde směrem dolů a cítím se výborně. Ovšem po nějaké době od této změny životosprávy jsem občas cítil mžitky nebo lehké zatočení hlavy. Začal jsem si proto pravidelně několikrát denně měřit tlak a zjistil jsem, že mám často nízký tlak i pod 100/60. Sdělil jsem to lékařce a ta doporučila lék vysadit a pravidelně se měřit. Cca 3 týdny od vysazení léku jsem měl tlak krásný přes den i večer mezi 120-130/70-80. Vzhledem k tomu, že si tlak měřím stále několikrát denně, tak poslední dny měřím vždy večer hodnoty mezi 135-140/85-90, přes den je to v pohodě, zřejmě v důsledku té fyzické aktivity. Mám se těmito čísly nějak znepokojovat nebo to nemám řešit ? Na netu jsem toho pročetl hodně, ale odpovědi bývají dosto rozdílné. Někde jsem se dokonce dočetl, že hodnoty 135-140/85-90 jsou považovány za tzvn. vysoký normální tlak a že je to ok a že léky by se mělo léčit až když jsou hodnoty vyšší, než mnou zmiňované. Jaký na to máte názor ? nebo mám znovu začít brát Betamed ? Byl bych raději, kdybych byl bez léků, předem mnohokrát děkuji za odpověd.

Lékař [26.09.2016]:

Dobrý den,

je chvályhodné, že jste dosáhl poklesu TK změnou životosprávy. Hodnota TK 135/85 mmHg se pokládá při domácím měření za hraničně vyšší. Nezáleží však na jedné hodnotě TK, ale na průměrném tlaku měřeném ráno a večer optimálně po dobu 7 za sebou jdoucích dní. Je tedy třeba metodicky správně provést domácí měření TK - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Při hraničním nálezu by bylo obzvlášť vhodné ještě doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci) prostřednictvím Vašeho lékaře. Při vyšším TK by se měl znovu nasadit lék. Mohla by stačit jen jeho poloviční dávka. 

Po tak dlouhé době léčby jedním lékem by bylo vhodné zjistit, zda se nezměnily především metabolické poměry (náběh na cukrovku, vyšší cholesterol, není sklon k rychlému tepu), při kterých by mohl být vhodnější lék z jiné lékové třídy.

Dotaz č. 138  —  Je možná změna léku bez rizika ? [Manželka, 21.09.2016]

Doposud jsem používala na léčbu vyššího krevního tlaku Micardisplus a paní obvodní doktorka mi nyní nasadila Tezeo HCT 80mg/12,5mg s tím, že je zcela srovnatelný. Lze s tím plně souhlasit ? Děkuji vám.

Lékař [26.09.2016]:

Dobrý den,

MicardisPlus je originální lék, který firma vyvinula, TezeoHCT 80/12,5 je kopie léku obsahující stejná množství účinných látek vyráběná jinou firmou. Úplná shoda však nemusí být v dalších látkách vytvářejících tabletu. Většinou pacienti nepozorují ve snášenlivosti léků žádný rozdíl, ojedinělí pacienti však ano. Originální lék má celkem výrazný doplatek ve srovnání s kopiemi, které ho mají i nulový. Při nesnášenlivosti TezeaHCT lze zkusit kopie léku od jiných firem nebo se rovnou vrátit k MicardisuPlus.

Dotaz č. 137  —  Tlak [suhada24@seznam.cz, 20.09.2016]

Dobrý den pane doktore.Jsem v 37.týdnu těhotenství a už asi dva týdny možná dýl mě trápí vysoký tlak pohybude do 160/90.V nemocnici mi řekli,že krev i moč jsou v pořádku ale bojím se o mimčo i o sebe,jelikož se všude píše jak je to pro plod i pro matku nebezpečné.Celý 5.denní pobyt v nemocnici,mi říkaly že těhotenství ukončí cídařským řezem a nakonec,že ne že nejsem v ohrožení života,že můžu rodit spontáně,což je na porod brzy.Takže jsem z nemocnice doma ale strach tam pořád je co bude dál .Věřím že mi nějak poradíte co bude dál a nebo jak ten tlak snížit abych se nemusela bát.Děkuju a přeju hezký den Bledá Michaela

Lékař [20.09.2016]:

Dobrý den,

vysoký tlak v těhotenství není banální záležitost. Myslím, že ve Vašem případě je třeba znát druhý názor, nejlépe experta. Co nejdříve se proto obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 136  —  Reakce na léky na vysoký tlak [Vladimír, 19.09.2016]

Po mozkové příhodě mi byly předepsány léky na vysoký tlak. Beru takové které jsou zrovna k mání. V podstatě jde o Ramipril a Amlodipin a jejich varianty. O té doby začaly problémy nohou od kotníků dolů. Napřed začala otékat pravá což jsem myslel že je důsledek špatné chůze po mrtvici. Časem se začaly objevovat různé otlaky a odřeniny které se špatně hojí. Udělá se strup a pod ním to mokvá, používal jsem Betadin mast ale účinek nic moc. Nyní to začíná i na druhé jinak zdravé noze

Lékař [26.09.2016]:

Dobrý den,

otoky nohou jsou zřejmě o nežádoucí účinek amlodipinu, který se vyskytuje většinou při jeho denní dávce vyšší než 5 mg – viz odpověď na dotaz č. 125. Otok na pravé noze je patrně masívní, takže Vámi popisované další kožní projevy jsou jen lokální komplikace při chronickém otoku, navíc v terénu postiženém cévní mozkovou  příhodou. Lze tedy zkusit dávku amlodipinu snížit nebo raději úplně vysadit, přechodně nahradit odlišným lékem než blokátor kalciového kanálu a sledovat ústup otoků. Pokud k němu dojde, lze opět podat amlodipin, ale v nižší dávce, nebo jiný blokátor kalciového kanálu, který působí otoky nohou méně často. Pokud k němu nedojde, je třeba realizovat cévní vyšetření prostřednictvím praktického lékaře.

Dotaz č. 135  —  Hypertenze [Jiří Nelz, 13.09.2016]

Beru prášky verospiron asi tak 8 let a poslední dobou mám tlak 110/70 puls 82 je to v pořádku? Jsem někdy malátný hlavně při změnách počasí ráno 10 stupňů a odpoledne třeba 30 ten rozdíl mi asi vadí. Děkuji za odpověď.e

Lékař [24.09.2016]:

Dobrý den,

brát Verospiron, zvláště jako jediné antihypertenzívum, není obvyklé. Dosažený tlak je relativně nízký. Při změnách počasí může ještě víc klesnout, což již můžete nepříznivě vnímat. Je vhodné objektivizovat, že Vaše malátnost souvisí s nízkým TK nejspíše pomocí domácího měření, které můžete mít k dispozici denně. Podle Vašeho líčení byl dříve Váš TK patrně o něco vyšší. Patrně se uplatnila některá režimová opatření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Ukažte svému lékaři oba záznamy domácího měření TK, aby mohl zvážit snížení dávky Verospironu. Elektronický záznamník je zde v poradně ke stažení.

 

Dotaz č. 134  —  Hypertonická reakce [Ing. Josef Procházka, 13.09.2016]

Dobrý den pane doktore, mám normální tlak , několikrát potvrzený holterem. Nedávno mne při spiroergometrii zjistili hypertonickou reakci na zátěž tj. 230/100, SF 140. Zdvořile se proto ptám: je nutné tento stav léčit medikací ? Srdečně děkuji, Ing. Procházka

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

krevní tlak je při zátěži značně variabilní, takže se hranice mezi normotenzí a hypertenzí při zátěži nedá stanovit a pro rozhodování o zahájení farmakoterapie využít. V běžném životě by člověk neměl déle překračovat zátěž, při které se spiroergometrie kvůli hypertenzní reakci ukončila. Přítomnost hypertenzní reakce na zátěž Vám poněkud zvyšuje riziko vývoje hypertenze v následujících letech. Na druhé straně je dobře, že nemáte hypertenzi bílého pláště, která představuje větší a lépe doložené riziko vývoje hypertenze. Je tedy vhodné provádět každoročně kontrolní měření TK u lékaře a v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.  

Dotaz č. 133  —  Proč mám ráno vysoký tlak [Věruška, 12.09.2016]

Ráno mívám tlak cca 150/95( 115 nejvyšší ), večer cca 130/70(nejnižší55), léčím se již asi 20 let . Jsem žena 61/168, vážím okolo 80 kg, mám sedavé zaměstnání, každé ráno cvičím ( asi půl hodiny, odpoledne rychlá chůze min. hodinu, o víkendu kolo a velká zahrada, 5 vnoučat ). Léky jsem již měla různé, po čase přestanou působit, dostanu jiné ( momentálně Tolucombi). Večer usnu jako pařez, v noci chrápu, mám zrychlený dech ( budím partnera). Poradíte, co bych měla dělat resp. co může být příčinou kolísání taku -nebo je to normální ? Děkuji Vaňková

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

Tolucombi je fixní dvojkombinace léků, která má 3 různě silné varianty, což může hrát určitou roli při kolísání TK. Při jiných lécích dříve tvrdý spánek, chrápání a zrychlený dech nebyly? Záleží také na metodicky správném měření TK, které by mělo buď předcházet fyzickou aktivitu nebo by se mělo půl hodiny po fyzické aktivitě s měřením počkat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Tak se ukáže, zda je třeba přidat další lék večer nebo rozdělit ranní dávku na ráno a večer.

Dotaz č. 132  —  Valzap 160 mg (ne Combi) tlak v uších a hlavě [MICHAELA, 07.09.2016]

Dobrý den, v sobotu na pohotovosti mi byl naměřen tlak 120/200, dále pak u obvodní lékařky v pondělí naměřeno 151/106, nasazen lék Valzap 160mg 1xdenně ráno, dnes tj. ve středu ráno naměřeno 141/100. Už od pondělí, když jsem první den začala užívat Valzap mám stále přes den tlak v uších popř. v hlavě. Čím by to prosím mohlo být??? Děkuji.

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

poruchy ucha a labyrintu (vnitřní ucho) nejspíše ve formě závratí jsou méně častý nežádoucí účinek Valzapu. Ještě méně pravděpodobná je koincidence, že by pocit tlaku v uších nebo v hlavě vznikl nezávisle na zahájené léčbě a ve stejné době. Nelze vyloučit efekt rychle sníženého velmi vysokého tlaku, který trval delší dobu, zvláště v případě měření TK před spolknutím tablety Valzapu, kdy lze po léku očekávat další pokles TK během dopoledne. Lze zkusit efekt poloviční dávky léku nebo požádat lékaře o jiný lék. 

Dotaz č. 131  —  Hodnoty KT [Hanna, 07.09.2016]

Dobrý den, chcii Vás poprosit o radu jak a nebo spíš čím upravit svůj krevní tlak. S tlakem se neléčím, obvodní lékaře nenavštěvuji, dosud nebyl důvod, nebyla jsem nemocná a ani jsem neměla potíže, až poslední cca tři měsíce, tlak se stále drží na hodnotě 133/125, nebo se 128/125 nebo 146/125, pohybuje se v těchto hodnotách, také se mi točí hlava, mám tlak a pískání v uchu a trpím závratěmi. Začala mi otékat pouze levá noha v kotníku a to masivně, otok není měkký houbovitý, ale tvrdý a mám pocit puknutí. Internista mi napsal Kylotan Plus H 160/12,5mg. Léky beru druhý týden, ale diastol.tlak spíš stoupá . Co je špatně prosím? Ještě bych měla dodat že mám 45let . Děkuji

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

uvádíte zřejmě rozmezí hodnot vrchního systolického tlaku nebo jde o tak malé rozdíly mezi systolickým a diastolickým tlakem? Diastolický TK údajně stoupá, ale hodnoty neuvádíte nebo je to stále 125 mmHg? Jsou hodnoty TK při zmíněné léčbě?

 

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Především si nechte co nejdříve vyšetřit otok levé nohy v oblasti kotníků -cévní (angiologické) vyšetření prostřednictvím svého praktického lékaře.

 

Dotaz č. 130  —  Hodnoty KT [Hanna, 07.09.2016]

Dobrý den, chcii Vás poprosit o radu jak a nebo spíš čím upravit svůj krevní tlak. S tlakem se neléčím, obvodní lékaře nenavštěvuji, dosud nebyl důvod, nebyla jsem nemocná a ani jsem neměla potíže, až poslední cca tři měsíce, tlak se stále drží na hodnotě 133/125, nebo se 128/125 nebo 146/125, pohybuje se v těchto hodnotách, také se mi točí hlava, mám tlak a pískání v uchu a trpím závratěmi. Začala mi otékat pouze levá noha v kotníku a to masivně, otok není měkký houbovitý, ale tvrdý a mám pocit puknutí. Internista mi napsal Kylotan Plus H 160/12,5mg. Léky beru druhý týden, ale diastol.tlak spíš stoupá . Co je špatně prosím?

Lékař [13.09.2016]:

odpověď viz následující dotaz

Dotaz č. 129  —  Renální insuficience [Nikola Pochobradská, 06.09.2016]

Dobrý den, přítel je diabetik s renální insuficiencí. Podstoupil první předtransplantační vyšetření v Praze v Ikemu, kde mu řekli, že hodnoty kreatininu zatím nejsou tak hrozné, ale musí mít kompenzovaný krevní tlak a diabetes. Diabetes se mu daří držet celkem v dobrých mezích, ale tlak má neustále hrozně vysoký. Užívá Lusopress 1-0-1, Betaloc 200 0-1-0, a Rilmenidin 1-0-0 a tlak má neustále kolem 170/100. Prosím poraďte. Už nevím, kam se obrátit. Děkuji

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

Váš přítel byl měl být v péči nefrologa. Podle funkce ledvin se předepsaným způsobem snižují dávky některých léků na snížení TK, které by patrně byly na jeho hypertenzi výhodnější. Funkci ledvin je třeba opakovaně kontrolovat. 

Dotaz č. 128  —  Léky na hypertenzi [Marie, 03.09.2016]

Dobrý den. Je mi 72 let a 2 roky se léčím s hypertenzí , hypercholesteromií a 15 let s chronickou myeloidní leukémií, na kterou beru lék Tasigna /nilotinib/. Ten je silným inhibitorem CYP 3A4, CYP 2C8, CYP 2C9 a CYP 2D6. Hypertenze je již od počátku obtížně korigovatelná, její hodnoty jsou ráno a večer 180-200/80-90, v poledne 130-150/80-90. Vzhledem k Tasigně nemohu užívat statiny, blokátory kalc. kanálů, betablokátory, možná i sartany. Při nasazení diuretik /dvoje/ mi byla zjištěna hyponatremie, léčena infuzí. Jelikož mi byl následně nasazen lék Cancombino, nepodařilo se hodnoty hyponatremie upravit /max. 130 v krev. séru/ . Vystřídala jsem praktického lékaře, internistu a kardiologa bez výrazného zlepšení. Počátek léčby vždy uspokojivý, hodnoty TK uspokojivé, postupné zvyšování až na výše uvedené hodnoty. Nyní mě 4 měsíce léčí internista specialista na lékové interakce , vývoj stejný, počáteční zlepšení a poté zvýšení na výše uvedené hodnoty. Na TK beru v současnosti Zoxon 2 1xdenně, Rilmenidin 1 mg 2x denně, Valsacor 160 2x denně. Cholesterol při poslední kontrole 5,5 v krevním séru po léčbě Lypanthylem 267 1x denně / z pův. 7,5/. Hyponatremie upravena na 137 v krev séru. Při této léčbě trpím svalovou slabostí /bolesti celého těla, obtížná chůze/ , bušením srdce, tlakem na hrudi, dušností, tep. frekvence 78-98/min. Asi za 3 hod. po nasazení léků mě začne třesavka a brnění a bolest celého těla, takže v noci nemohu spát. Dimexol na bolest mi nezabírá. Absolvovala jsem vyšetření ledvin, lékařů neurologa , psychologa, kardiologa /zátěž.vyšetření/ i rehab. lékaře, ale všechny nálezy negativní. Leukémie v remisi. Současný lékař nevylučuje nežádoucí účinky léků, ale odmítá léčbu měnit. Lékař specialista na léčbu hypertenze onkologických pacientů mě bez doporučení oš. lékaře, který mi jej odmítl dát, z kapacitních důvodů nepřijal. Můžete mi prosím poradit , jak další léky mohu vystřídat, popř. jaký léčebný postup zvolit ? Děkuji, Marie.

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

Váš případ není jednoduchý. Samotnou Tasignu jste asi léta snášela dobře. Těžko se mi hledá nějaká alternativa, která by se již zřejmě nezkusila. Negativní zkušenost brání člověku riskantní postup zopakovat. Někdy patrně až příliš. Líčíte, že obtíže začínají za 3 hod. po lécích a ještě Vám vadí během noci. K ránu však zřejmě usnete. Vyšší tlak se na obtížích zřejmě nepodílí. Relativně nízký TK by se podílet mohl. Pokud je za nežádoucí účinek zodpovědný některý z léků, je možné to zjistit, když se postupně vysadí a nahradí. Hyponatremie byla zřejmě způsobená velkými nebo relativně velkými dávkami diuretik a je již upravená. Malá dávka diuretika v kombinaci více antihypertenzív je však důležitá. Lék Cancombino (sartan) by mohl vyhovovat v případě 6,25 mg hydrochlorothiazidu denně, tj. Cancombino 16/12,5  1/2 tbl. + Canocord 8 1 tbl. Maximální dávky léků už nejsou zpravidla přínosné pro další snížení TK. Podobná kombinace s použitím sartanu telmisartanu 80/12,5 1/2 tbl. a telmisartanu 80 1/2 tbl. by byla možná silnější a s delším účinkem místo Valsacoru. Zoxon by šel zvýšit na 4 -6 mg denně, pokud nebude působit močovou inkontinenci. Zvážit vysazení Rilmenidinu, které by ukázalo, zda je přínosný na snížení TK a nepůsobí nežádoucí účinky. Stejně zvážit vysazení Lipanthylu k posouzení nežádoucího účinku a event. hledání alternativy. Beta-blokátory lze v kombinaci použít, např. ConcorCor 2,5 začít půlkou srdíčka nebo Betaloc ZOK 25 1/2 tbl.

Je třeba dokumentovat chování TK při stávající léčbě oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytiskněte oba záznamy a předejte lékařům. Usnadníte jim úpravy léčby.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

  

Dotaz č. 127  —  Stav jak před omdlením vyšší tlak [Chemik, 01.09.2016]

Dobrý den,muzete mi poradit.Pred dvěma měsíci jsem měl divný stav jako dušnost..před točením .. malátnost.Ustal jsem to ale zašel k doktorce.Bral jsem na tlak valsacor 80mg.Ted mi doktorka předepsala blessin 180mg.Pred 5 lety jsem měl stav že se mi začalo vše točit a přešlo to až v nemocnici po injekci.Rekli mi že to může být zablokována krční páteř.Je fakt že doma i v práci jsem i počítače a koukal jsem na něj hlavou nahoru a tím to mohlo vzniknout.Zmenil jsem polohu a na počítač se dívám hlavou dolů a od té doby až do teď v pohodě.No abych se v ratil do současnosti.Ted se mel po dlouhé době zase ten pocit před točením ale ustál jsem to.Beru taky na páteř magnex +b6.. hořčík.Dva týdny v pohodě a včera se mi večer zvedl tlak 180/110 tak jsem nevěděl co dělat a vzal si ještě jednu tabletku na tlak kterou beru jen ráno.Trochu se to uklidnilo ale večer jsem se hodně potil ale ráno bylo zase trochu lépe a v práci už dobře.Nvim co to je.Prestal jsem kouřit.Merim 173cm a vážím 105kg.Cholesterol 5.Trochu jsem dříve posiloval jsem spíše takové robustnější postavy než vyloženě obézní.

Lékař [09.09.2016]:

Dobrý den,

vysoké hodnoty TK mohou, ale nemusí působit závratě a naopak obtíže s krční páteří Vás mohou stresovat a tím TK zvyšovat. Patrně u Vás nejdříve přišly obtíže s krční páteří a později se zjistila hypertenze. Pro svého lékaře dokumentujte chování Vašeho TK. Proveďte oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Navíc můžete měřit TK kdykoliv při obtížích, aby se zjistilo, zda souvisejí s výši TK. Váš lékař pak snáze rozhodne, zda potřebujete více léků na snížení TK. Při vysokých hodnotách TK kolem 180/110 mmHg je třeba tlak urychleně snížit podáním krátkodobě účinného kaptoprilu kdykoliv navíc a dle lékaře postupně zvyšovat chronickou medikaci.

Je také současně třeba lépe využít tzv. režimová opatření (postupy bez léků): pohyb, redukce hmotnosti atd. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 126  —  Nahrada za lieky isoptin 240 a prenessa 4 čiastocna impotencia [Štefan, 31.08.2016]

Mam problem s erekciou ,tieto lieky maju uvadzanx vedlajši ucinok impotenciu,ake ine lieky by som mohol uzivat,aby sa to zlepšilo. Za odpoved dakujem

Lékař [31.08.2016]:

Dobrý den,

k této problematice jsem se podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Event. lze ještě konzultovat urologa.

Dotaz č. 125  —  Nežádoucí účinky Triplixamu [JT, 29.08.2016]

Dobrý den pane doktore, před více jak třemi měsíci mi lékař změnil léky na tlak a předepsal mi Triplixam. Už asi dva měsíce trpím na suchý a dráždivý kašel a asi měsíc mi otékají spodní části nohou a hodně mě pnou. Myslíte, že se může jednat o nežádoucí účinky Triplixamu.

Lékař [30.08.2016]:

Dobrý den,

máte pravdu. Jde o nežádoucí účinky 2 komponent fixní trojkombinace, které také existují jako samostatné léky. Prestarium Neo (chemicky perindopril) působí suchý kašel, stejně jako další příbuzné léky, které patří do skupiny ACE-inhibitorů. Zorem (chemicky amlodipin) je silný blokátor kalciového kanálu dihydropyridinového typu, který vyvolává otoky kolem kotníků i výše směrem ke kolenu na podkladě lokálního rozšíření kapilár. Spíše jste tyto léky nebo jejich kopie od jiných firem nebo příbuzné léky dosud neužívala, i když někdy vznikají tyto nežádoucí účinky časem, někdy je to otázka zvýšení jejich dávky (amlodipin).

K ověření účinnosti léčby Triplixamem pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Pokud byste byla předávkovaná a měla příliš nízký TK, je možné zkusit použít slabší Triplixam s menším množstvím perindoprilu a amlodipinu, který byste snášela asi bez otoků. Šance zbavit se kašle je menší, protože kašel není tolik závislý na dávce perindoprilu. Prosím o laskavé elektronické zaslání obou záznamů TK (alespoň 3 dny místo týdne sledování TK) při stávající léčbě jako přílohu mailu do poradny -pro mne užitečná zpětná vazba k hodnocení situace.

Pokud nepůjde slabší Triplixam pro malý efekt na tlak a trvající nežádoucí účinky používat, je třeba použít alternativní léky.

 

Dotaz č. 124  —  Stres u dětí [Anna Potůčková, 28.08.2016]

Dobrý den, pane doktore, může dlouhodobý stres, dlouhodobá úzkost nebo deprese způsobit vysoký krevní tlak u dětí?

Lékař [30.08.2016]:

Dobrý den,

o vlivu stresu obecně platí totéž, co u dospělých -viz Váš předchozí dotaz. Přichází v úvahu spíše u starších dětí. Stejně i v případě úzkosti a deprese na vývoj hypertenze. U dětí je však málo dat. Kontrolovaných větších studií je v dětském věku logicky málo, nejspíše jen tzv. kazuistiky, tj. zprávy o jednotlivých případech. U dětí se mění s věkem hranice hypertenze, v léčbě se více používají tzv. režimová opatření na úkor léků -viz odpověď na Váš předchozí dotaz. Úzkost a depresi ve spojení s hypertenzí by měl řešit dětský lékař ve spolupráci s dětským psychiatrem.

Dotaz č. 123  —  Léčba vyského tlaku v těhotenství [K., 25.08.2016]

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat, zda je příliš riziková léčba vysokého krevního tlaku v těhotenství Vasocardinem? Původně jsem užívala Nebilet (asi posledních pět let, tlak v normě, žádné obtíže -dříve při jiné léčbě silné bolesti hlavy), když jsem začala plánovat těhotenství, vyměnila mi ho lékařka ze Dopegit, ten mi ale pravděpodobně neseděl, měla jsem silné bušení srdce i v klidu a spodní tlak mírně pod 100,bolesti hlavy, tak mi jej praktická lékařka vyměnila za Vasocardin s tím, že je v těhotenství vhodnější než Nebilet, moje potíže se upravily, ovšem kardiolog mi dnes na kontrolním vyšetření Vasocardin v těhotenství zásadně nedoporučil. Ráda bych proto znala ještě další názor. Děkuji

Lékař [29.08.2016]:

Dobrý den,

 

v těhotenství se může většinou pokračovat se stejnými léky s výjimkou skupiny ACE-inhibitorů a sartanů, takže nemusíte používat osvědčený Dopegyt, pokud má nežádoucí účinky. Vasocardin by tedy vyhovoval, pokud ho nyní používáte. Alternativně by šel použít blokátor kalciových kanálů verapamilového typu.

Nejlépe, když se obrátíte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 122  —  Kombinace léků [Markéta, 23.08.2016]

Dobrý den , je vhodná kombinace léků Betaloc Zok 100mg a Tezeo Hct 80mg/12,5 mg od každého 1tbl denně, když mám tlak cca 140-150/ 95-105 ? puls okolo 60, někdy i méně okolo 53-57.. je mi 46 let, jsem obézní,trpím na časté záněty průdušek, neustále zahleněná s bolestmi hlavy a otoky očí -vetšinou jednoho oka s tenzní bolestí obočí. Děkuji za odpoved.

Lékař [29.08.2016]:

Dobrý den,

TK není léčbou normalizovaný (tím spíše, pokud jde o doma naměřený TK) a zvýšení dávek léků v podstatě nepřipadá v úvahu. Časté záněty průdušek Vám omezují možnost pohybu (a tím i snížení TK bez pomoci léků) a zhubnutí. Je třeba prostřednictvím praktického lékaře absolvovat plicní a event. imunologické vyšetření, dále oční vyšetření ke zjištění příčiny očních problémů a nasazení příslušné léčby a neurologické vyšetření k vyloučení neurologické příčiny bolestí hlavy. A samozřejmě obezitologické vyšetření a hubnutí pod odborným dohledem. Hubnutí a pohyb jsou důležité součásti nefarmakologické léčby hypertenze, která by se měla uplatnit současně s léky. Podrobné informace o ní naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se výrazněji než dosud neuplatní nefarmakologická léčba hypertenze, budete patrně potřebovat k léčbě Vaší hypertenze místo nynějších 3 léků 4 léky. Hledání vhodné kombinace léků proti hypertenzi usnadníte svému lékaři metodicky správně provedeným domácím měřením TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.

 

Dotaz č. 121  —  Vysoký krevní tlak. [Lenka, 23.08.2016]

Dobrý den. Prosím,Vás,p.MUDr.Peleška,je mi 53 let,a mám vysoký krevní tlak 180/95 160/100 140/ 90, většinou mívám 135/80,který jsem dlouho neměla,beru Betaloc SR 100mg ten beru asi 7 let ,a Prenesa 4mg jednu tbl.denně,mám to do 20.9.2016,kdy to doberu,to budou 3 měsíce. Mívám , závratě,když se ohnu a chci se narovnat,nebo věším prádlo,a podívám se nahoru,a také,mi občas píská mírně v levém uchu,a cítím se jakoby ze zadu od krční páteře,a hned mi to přeskočí do pravého ucha jakoby zalehlé a pak mi tam začné píkat,krátce a samo to hned odezní. Na Internetu ,jsem se dočetla ,že by to mohly být nadledvinky.Může to být i stress? A ještě,delší dobu chodím na malou stranu,každé dvě hod. ve dne v noci,to jsou ledviny? Moc ,Vám děkuji za ,Vaší odpovědˇ. Příjemný den.

Lékař [29.08.2016]:

Dobrý den,

při úvahách o příčině závratí je důležité, zda se vyskytovaly nebo se měnila jejich intenzita v období vysokého krevního tlaku (TK) nebo až po přidání Prenessy. Jsou závratě silnější před léky podanými ráno nebo až kolem poledne? To by svědčilo pro (spolu)účast vysokých nebo naopak nízkých hodnot TK na jejich vzniku. Závratě při věšení prádla jsou patrně v důsledku artrózy krčních obratlů, jejichž zvětšené výběžky tlačí při záklonu na krční cévy a snižují tak průtok krve (vhodné doplnit neurologické vyšetření). Pokud jsou udávané hodnoty TK z ordinace lékaře, lze očekávat, že hodnoty TK naměřené doma a event. zodpovědné za závratě by byly nižší.

K posouzení správné úpravy TK léčbou (ani vysoké ani nízké hodnoty TK) a spoluúčasti změn TK na závratích pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Navíc lze změřit TK vsedě a hned po postavení raději za asistence další osoby. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.

 Pískoty nebo šumění v uších řešte prostřednictvím svého praktického lékaře. Patrně Vás pošle na ušní vyšetření. Nechá Vám také vyšetřit moč a ledviny.

Dotaz č. 120  —  Môže sa Tarka deliť a užívať 1/4 tabl. [Ivan, 22.08.2016]

Dobrý deň, moje dg.:Ca prostaty-nález lokalizovaný, diabetes melitus2, nestabilná angína pectoris. Bol som cca 3x hospitalizovaný, naposledy s veľkými bolesťami hlavy 25.2.-1.3.16, odkedy som mal predpísané lieky:Siofor 850mg, Tamsulosin 0,4mg, Cavinton 5mg, Anopyrín 100mg,Tarku 240/4mg, Helicid 20mg, Olicard 40mg, Trombex 75mg, Sortis 8Omg, Betahistín 24 mg,Helicid 20mg, NTG subling.p.p. Z môjho vysokého TK sa stával postupne nízky a 17.8. prišlo po dlhšej chôdzi k veľkej únave, zmätenosti, k celkovej slabosti a k strate stability. Po 3 hod. v nemocnici sa stav upravil a mohol som ísť domov. Kardiológ ma objednal na 13.9. a povedal, že môžem vylúčiť Tamsolusín, poslal ma za všeobec. lekárkou, ktorá mi zmenila Tarku na 180mg/2 1/2-0-0 a Betahistín z 1-0-1 na 1/2-0-1/2, Helicid na Nolpazan 40mg. Tlak stále pod vplyvom toľkých liekov je razantne "zrážaný" a  už 2 týždne sa priam pravidelne pohybuje 100/70, 101/68 109/70, 111/73. 22.8. som šiel za internistkou, vylúčila Tarku a Olicard. Nahradila Concor Cor 2,5mg 1-0-0 a Prestarium *A5mg 0-0-1/2 + Protevasc 35 mg 1-0-1. Chcem poprosiť, po prečítaní inform. letákov a iných info, mohol by som radšej zostať u Tarky 180mg a užívať len 1/4 tabletky ráno? /pri neustálom kontrolovaní TK/ a  môžem vynechať aj Nolpazan? a Sortis? Dodržiavam štvrtý týždeň "zdravú" stravu. Veľmi pekne ďakujem za pomoc a odpoveď.

Lékař [28.08.2016]:

Dobrý den,

máte více chorob, jejichž léčba může nepříznivě interferovat navíc k možným nežádoucím účinkům jednotlivých léků. Např. Tamsulosin ordinovaný urologem může snižovat krevní tlak (TK), některé léky na anginu pectoris také snižují TK a mohou působit bolesti hlavy (nezávislé na snížení TK). Vámi popsané změny léčby působí zlepšení situace, aby TK nebyl příliš snížený a k léčbě anginy pectoris (AP) se používá lék, který nesnižuje TK a nepůsobí bolesti hlavy. Poslední úprava je lepší než Vámi navrhované čtvrcení Tarky (fixní dvojkombinace léků na TK je nahražená Prestariem a ConcoCorem se slabším antihypertenzním účinkem). ConcorCor působí současně i na AP. Váš lékař by měl podle aktuálního stavu rozhodnout o použití alternativních léků nebo o event. vysazení málo přínosných léků. K tomu mu pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.  

Dotaz č. 119  —  Vysoký tlak [Zuzana Olahová, 21.08.2016]

Dobrý den,potřebovala bych radu ohledně příliš vysokého tlaku u maminky. Je jí 82 let a už přes rok má vysoký tlak 240 / 220 / 213. Několikrát jí odvezla záchranka, nechali si jí pár dní v nemocnici, ale tlak se vůbec nevyřešil.Celý život měla vysoký tlak, ale stačily 2 prášky, dnes se každou chvíli mění prášky a tlak pořád vysoký. Už si nevím rady.Veškerá vyšetření v pořádku.Prosím o radu, mockrát Vám děkuji.

Lékař [23.08.2016]:

Dobrý den,

u seniorů převládá vysoký vrchní tlak, zatímco spodní TK může být normální nebo dokonce nízký. Terapeuticky je vrchní TK hůře ovlivnitelný. Léčba léky by neměla současně příliš snižovat spodní TK. Je možné, že 2 léky již nestačí. Je třeba použít oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy domácího měření TK předejte lékaři Vaší matky. Usnadníte mu rozhodování o event. úpravách léčby její hypertenze nebo o použití 24hodinového ambulantního monitorování TK, které je objektivnější a poskytuje informace o hodnotách TK v době spánku.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

Dotaz č. 118  —  Vedlejší účinky [Zdenek, 18.08.2016]

Způsobuje lék Prenessa nefunkčnost přípravku na erekci Cialis ?

Lékař [22.08.2016]:

Dobrý den,

pokud Prenessa působí poruchu erekce, Cialis by měl poruchu odstranit. Pokud již byl Cialis používaný kvůli poruše erekce (jednou z jejích možných příčin je aterosklerotické zúžení příslušné tepny), může podání Prenessy působit jako další negativní faktor zhoršující poruchu erekce a nelze vyloučit snížení efektu Cialisu. Lze vyzkoušet lék na vysoký krevní tlak z jiné lékové skupiny. Blíže viz odpověď na otázku č. 42. Lze také zkusit podat vyšší dávku Cialisu 20 mg nebo lék typu Viagry.

 

Dotaz č. 117  —  Možnost změny celoživotního tlaku? [Ametyste, 17.08.2016]

Dobrý den, zajímalo by mě jestli je možné, aby se celoživotně nízký tlak změnil najednou na hypertenzi? Otec (77 let) má celý život velmi nízký tlak (měla ho i jeho matka a mám ho i já) -jeho nejvyšší tlak v životě naměřený byl 116 na 82, i puls má velmi nízký (i 47 a méně za minutu). Jednou se probudil, nebylo mu dobře a měl najednou vysoký tlak -měřila jsem ho domácím tlakoměrem Omronem a 3x jsem naměřila 166 -80 -na něho naprosto šíleně vysoký tlak. Přivolaný záchranář řekl, že měl nízký tlak a odteď prostě bude mít vysoký. Mě se to nezdá -je možné, aby se celoživotní hypotenze změnila na hypertenzi a tak náhle? -protože měříme tlak poměrně často -každý týden. A to se otec nijak nezměnil, neztloustl ani nezhubl, nemá cukrovku ani jiné chronické onemocnění. Předem děkuji za odpověď

Lékař [22.08.2016]:

Dobrý den,

pokud jsem Vám rozuměl dobře, měřila jste otci TK opakovaně, tj. např. naposledy týden před obtížemi měl TK jako obvykle nízký. A puls byl v minulosti také opakovaně velmi pomalý? Většinou TK s věkem pomalu stoupá. Někteří lidé ho mohou mít celoživotně nízký. K rychlému vzestupu TK může vést výrazná stresová situace, např. pocit nevůle při probuzení, později i stres z možného opakování obtíží. Náhlý vzestup TK by mohla vyvolat také změna frekvence nebo nepravidelnosti srdeční akce (arytmie). Možná bylo období vysokého TK přechodné nebo byl mezitím podrobněji vyšetřen.  Měl by absolvovat registraci EKG křivky, nejlépe i ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) a laboratorní vyšetření. 

Dotaz č. 116  —  Rostoucí tlak [Jirka, 17.08.2016]

Dobrý den. V minulosti jsem užíval na vysoký tlak (140-160/95-110) Ebrantil 30 (1-0-1) spolu s MicardisPlus 80/12,5 (1-0-0). Před rokem jsem začal brát na noc jednu tabletu Trittico AC 75, což mi natolik snížilo tlak, že jsem mohl oba výše zmíněné léky zcela vysadit. V poslední době se mi ale tlak opět zvýšil na hodnoty od 135/85 – 155/105. Před 10 dny jsem proto začal užívat ráno půl tablety Micardis 80 (na poslední kardio kontrole mi lékařka tuto možnost v případě zvýšení tlaku schválila), ale protože jsem začal hůře dýchat (jsem astmatik), po 4 dnech jsem snížil dávku na čtvrtinu tablety. Včera a dnes jsem si během rána a dopoledne naměřil tlak 159/105, resp. 157/93. Léčím se s úzkostnou poruchou, jsem v permanentním napětí a zmíněné rostoucí hodnoty tlaku mě ještě více stresují. TK si nyní měřím každou hodinu, během dne kolísá od cca 130/80 (nejnižší 126/80) až k oněm 159/105. Mám ještě s návštěvou lékaře posečkat a tlak zatím pouze sledovat (možná se upraví), nebo jeho hodnoty jsou už aktuálně život ohrožující? Děkuji.

Lékař [22.08.2016]:

Dobrý den,

je vidět, že se na hodnotách Vašeho tlaku výrazně uplatňuje stav psychiky. Při narůstajících stresech nebo při kombinaci s jinou příčinou se Vám TK patrně zvýšil. Stresem může být i zhoršené dýchání, na které byste měl nejspíš dostávat lék od plicního specialisty (event. ve zvýšené dávce než dosud). Žádný z léků na vysoký tlak, které jste užíval, dýchání nezhoršuje. Čtvrt tablety Micardisu 80 je malá, spíše symbolická dávka a není divu, že se TK zvýšil. Ani nejvyšší hodnoty TK nyní naměřené nejsou život ohrožující. Zvyšte dávku Micardisu na půl tablety ráno a proveďte metodicky správně oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o event. úpravě dávkování léku na vysoký tlak. Jinak se zbytečně často neměřte, může Vás to, jak sám víte, ještě více stresovat.

Dotaz č. 115  —  Vysoký tlak [Anna, 16.08.2016]

Dobrý den, posledního třičtvrtě roku se ze mě stal obrovský hypochondr, neustále se stresuju s nějakou nemocí. Teď se ale právě bojím, že jsem se dostala do chronického stresu, který způsobuje vysoký tlak. Vždycky jsem mívala tlak nižší, u doktora jsem bylůa vždycky hrozně vystrašena a tlak mi naměřili normální. Co si o tom myslíte?

Lékař [19.08.2016]:

Dobrý den,

pokud byl krevní tlak měřený u lékaře v období, kdy jste se stala "velkým hypochondrem", v normě, jste vůči efektu bílého pláště zatím odolná. Možná, že jste ve svém okolí zažila závažné choroby a máte obavu, že by se mohly vyskytnout u Vás. Zatím nelze předcházet nebo včas zasáhnout vůči všem chorobám (pokud to vůbec někdy půjde). Zúčastněte se však pečlivě všech dostupných preventivních prohlídek. Někdy se však může vyvinout neodůvodněná a nepřiměřená úzkostlivost, což je také chorobný stav, který by měl vyšetřit psychiatr a podle potřeby včas léčit -obvykle čím dříve, tím lépe.

Dotaz č. 113  —  Celodenní únava a pocení [Tomáš, 07.08.2016]

Dobrý den.Před 2 mésící jsem prodělal zánět průdušek a poté mi byl zjištěn vysoký tlak,protože jsem se neustále potil a točila se mě hlava.Sedlivost krve byla v pořádku.Momentálně beru Vidonorm 4mg/5mg 1× denně a Egilok 25mg 2× denně.Byl jsem na EKG to je v normě.Ještě jsem prodělal vyšetření krve na štítnou žlázu,to je v pořádku.Moje problémy jsou takové,že celý den jsem unavený,ospalý a v hlavě cítím pořád slabý tlak.Při jakékoli činnosti jsem hned pořádně zpocený.Říkal jsem to doktorovi a ten mi řekl,že je to tím tlakem.Nechápu jak mám takhle fungovat v běžném životě a práci.Vím ,že jsou na tom lidi mnohem hůř,ale mě to omezuje v každodením životě.Podle doktora mám tlak teď v  normě(asi díky těm lékům).Od té doby co jím tyto léky tak jsem ztratil chuť na jídlo.Ještě jednu věc mám.Od malička slyším v hlavě slabé pískání,nevím jestli to s tím může souviset.Nevím co dál.V současné době procházím docela složitou životní situací (rozvod,stěhování,nová práce)Je mi 42 let.Děkuji za odpověď.

Lékař [16.08.2016]:

Dobrý den,

pocení může působit více příčin, někdy i v kombinaci (léky na snížení horečky, rekonvalescence, stresy, vysoký TK, některé léky). Z léků, které užíváte, pocení (někdy současně i pocit horka a zčervenání) může zvýšit amlodipin (jedna z komponent fixní kombinace Vidonormu) a také Egilok. Pokud je sledování TK omezené pouze na obvyklé měření TK v ordinaci lékaře, bývá zatížené falešným zvýšením TK v rámci tzv. efektu bílého pláště v důsledku poplachové reakce organismu. Na hypertenzi dostáváte vlastně 3 léky, takže může docházet k přechodnému výraznému snížení TK (a tím i k únavě) v době maximálního efektu léků cca po 4 hodinách od jejich požití viz odpovědi na předešlé dvě otázky, v otázce stresů viz odpověď na otázku č. 107. Důležitý je dostatečný počet hodin spánku. Při problémech se spánkem neváhejte vyhledat pomoc psychiatra.

Pískání v hlavě od malička bez výraznějšího zhoršení v poslední době se současnou situací nesouvisí. Zesílené pískání v uších v poslední době by spíše souviselo se stresy a/nebo lokální poruchou prokrvení než s vysokým tlakem.

Dotaz č. 112  —  Vedlejší účinky prášků - celodenní únava [Ondřej - Brno, 05.08.2016]

Dobrý den, mám asi 4 roky diagnostikovaný vysoký tlak, věk 37 let, jsem amatérský sportovec, sportuju 4 dny v týdnu, kolo, běhám půlmaratony, tepová frekvence v klidu 45 tepů za minutu. Mám problém spíše s diastolickým tlakem, který jsem měl bez léků kolem 90-110, systolický bez léku max. 140-150. Zkoušel jsem (dlouhodobě – minimálně 3 měsíce a více) postupně tři různé druhy léků na zvýšený tlak – ACE inhibitor (Prenessa 4mg), sartan (Micardis 80mg), blokátor kalciového kanálu (Agen 10mg). Všechny při maximální dávce mi tlak dlouhodobě sníží pod 140/90, průměrně na zhruba 135/85. Ovšem u všech mám stejný problém s vedlejším účinkem – výraznou celodenní únavu. Chce se mi pak téměř celý den spát, je to jak pod vlivem THC, nejsem schopen soustředit se a efektivně vykonávat náročnější duševní činnosti, jako je mluvit anglicky nebo programovat. Což u programátora v americké firmě je docela zásadní. Podstatnou část pracovní doby pak trávím koukáním do „blba“ nebo snahou nechat oči otevřené a neusnout. Koncentrace na cokoliv pak vyžaduje velké úsilí. Měřím si tlak ráno i večer denně a je jisté, že únava není způsobena příliš nízkým tlakem. Zkoušel jsem i prášky půlit, čtvrtit, osmit a pak zase dávku navyšovat a znovu snižovat. Únava je přímo úměrná velikosti dávky, snesitelná někde kolem čtvrtiny až osminy u všech těchto léků. Ovšem pak zase očekávaně klesne i jejich účinek a tlak stoupne. Z běžných druhů účinných látek zbývají už jen beta blokátory a diuretika. Ty ale mají více vedlejších účinků, a bojím se, že bych dopadl stejně. Máte pro mě nějakou radu, co zkusit nebo čím by to mohlo být? Děkuji předem za odpověď.

Lékař [13.08.2016]:

Dobrý den,

je patrné, že intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou a poklesem TK. Není opravdu rozdíl mezi ranními a večerními tlaky a tím i v intenzitě únavy při předpokládaném dávkování 1x denně ráno? Přiměřené hodnoty TK ráno a večer zcela nevylučují přechodnou hypotenzi v době kolem maximálního antihypertenzního účinku léků cca po 4 hodinách od jejich aplikace. O tom se můžete přesvědčit měřením TK po jednotlivých hodinách v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s informacemi zde v poradně ke stažení. Určitou roli může hrát i prodloužená adaptace na normální hodnoty TK, které jedinec vnímá jako nízké. V takovém případě je třeba snižovat TK postupně v delším čase.

Zkuste kombinovat malé dávky dvou léků, nejlépe ACEI (event. sartanu) a blokátoru kalciového kanálu, např. 1 -2 mg Prenessy a 2,5 -5 mg Agenu. V případě rozdílů mezi ranními a večerními tlaky podejte jeden lék ráno a druhý večer. Použijte oba způsoby domácího měření TK a vytištěné záznamy předložte svému praktickému lékaři.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

Dotaz č. 111  —  Velmi vysoký tlak [Michal, 04.08.2016]

Dobrý den, ve svých 45 letech jsem si zakoupil měřič krevního tlaku Omron RS8 a byl jsem velmi překvapen z hodnot, které jsem naměřil. Během týdne jsem naměřil hodnoty od 206/123 po 161/90 (přikládám data v PDF). Předtím jsem si tlak velmi dlouho neměřil a také necítím žádné zdravotní potíže. Mohu poprosit o doporučení co mám nyní dělat popř. jakého lékaře navštívit? Bydlím v Praze. Velmi děkuji.

Lékař [13.08.2016]:

Dobrý den,

vnímání vysokého krevního tlaku je velmi individuální. Někteří jedinci nemají ani při vysokých hodnotách TK žádné obtíže. TK během dne není stálý ani u normotoniků. Kolísání TK se může ve Vašem případě zdát poměrně velké, obzvlášť pokud byly dodrženy podmínky správného měření (především minimálně 5 minut relaxovaného sezení před měřením TK). V rámci jednoho sezení se však hodnoty TK výrazněji neliší, což svědčí proti poruše Vašeho měřiče TK. Celkově falešně vyšší měření TK Vaším tonometrem lze orientačně posoudit při vzápětí provedeném měření TK jiným přístrojem s manžetou na zápěstí nebo/i na paži. V případě výraznějších rozdílů se obraťte na autorizovaný servis.

Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám zprostředkuje praktický lékař.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 110  —  Vysoký tlak [Daniel, 03.08.2016]

Dobrý den pane doktore. Je mi 39 let a nedávno jsem zjistil, že mám vysoký krevní tlak. Např. dnes ráno byl 151/104,měřeno přístrojem BenBelle BP-103H. Chtěl jsem se Vás zeptat, jestli může můj vysoký krevní tlak souviset se změnou žil, především na předloktích. Ty se mi za 20 let změnily velmi výrazně. Popsal bych to asi tak, že původní žíly buď zmizely úplně, nebo z nich zbyly jen části, které mizí dovnitř paží jakoby do svalů. Taktéž cítím tlak v předloktích a v dolních končetinách od kolen dolů. Další celkem nepříjemná věc zřejmě související je brnění částí,které jsem právě popsal včetně brnění ve tvářích. Mohl by jste mi prosím, podle těchto příznaků napsat, o co by se mohlo jednat? Ještě napíšu, že jsem nekuřák a dost sportuji. Mám menší nadváhu 184/92. Děkuji za odpověď.

Lékař [07.08.2016]:

Dobrý den,

i při vysokém krevním tlaku v tepnách se tlak v žilním systému nemění (nízký až negativní). Žíly se mohou zvětšovat nebo se vytvářet nové při zvýšeném krevním průtoku (u sportovců). Nové žíly se mohou vytvořit i po uzavření žil v důsledku opakovaných odběrů krve a aplikace léků. S vysokým TK by mohlo souviset popisované brnění, spíše však s výrazněji vysokým TK, který by mohl vystoupat při fyzické námaze. K posouzení významu hypertenze je vhodné provést metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK odevzdejte svému praktickému lékaři. K vysvětlení obtíží je vhodné interní a neurologické vyšetření, k posouzení žilního systému cévní (angiologické) vyšetření  

Dotaz č. 109  —  Vysoký tlak [Martin, 30.07.2016]

Dobrý den, mám 30let.lecim se na vysoký tlak, a mám ho v normě 130/80.mužů delat noční směny? Cotim se dobře, když sem se nelecil měl sem na 150jedna se o práci u stroje cnc není nějak náročná dva dny ranni dva dny noční a dva od po. děkuji

Lékař [01.08.2016]:

Dobrý den,

noční směny nejsou pro hypertonika vhodné. Záleží také na tom, jak těžkou hypertenzi máte (kolik léků na tlak berete, jsou známky orgánového poškození?). Je důležité, abyste naspal za cyklus 24 hodin zhruba stejný počet hodin jako při jednosměnném provozu. Je vhodné objektivizovat pomocí domácího měření TK (viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení) nebo ještě lépe pomocí 24hodinového ambulantního monitorování, zda se průměrný TK nemění.

Dotaz č. 108  —  Kombinace léků [petr4505, 30.07.2016]

Dobrý den, Beru Orcal25 0(0(1 a propanorm 150 1)0)1. Po ablaci Orcal a Betaloc Zok 25mg. Nejde lék Betaloc Zok užívat i zároveň na tlak? Co

Lékař [01.08.2016]:

Dobrý den,

Orcal o síle tablety 25 mg neexistuje. Možná, že berete 1/2 tbl. Orcalu 5, tedy 2,5 mg. Ať je dávka Orcalu jakákoliv, berete Orcal v kombinaci s Betalokem. Betaloc je na rozdíl od propanormu také současně antihypertenzívum, takže kombinace Betaloku s Orcalem by měla proti předešlé kombinaci léků TK více snižovat.

Dotaz č. 107  —  Vysoký tlak při stresu [Anna Potůčková, 29.07.2016]

Dobrý den, chtěla se Vás zeptat, jestli při chronickém stresu dochází k trvale zvýšenému tlaku, který se už nikdy nedostane na normál?

Lékař [01.08.2016]:

Dobrý den,

pokud Vám stávající stres působí hypertenzi, tak se situace bez vymizení příčiny stresu nebo jeho lepší zvládání z Vaší strany nezmění. Obvykle však je příčin zvýšení TK více -viz odpověď na předchozí dotaz č. 106. Z toho pak vyplývá možnost snížit TK odstraněním prohřešků proti zdravému životnímu stylu, pokud nějaké ve Vašem případě jsou. Podrobnou informaci najdete na www.hypertension.cz -Pro pacienty. Pokud se to nepovede, je třeba na snížení TK nasadit lék.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce