Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1225252

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (8856x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1968  —  Informace [jaroslav Vendolsky, 18.08.2023]

pane doktore jsem rocnik 1952jezdim na kole kazdy druhy den 90km mesicne najezdim 1000kmuz tak jezdi 3 roky jezdim za kazdeho pocasi aj v zime vzime jenom 50km tlak mam 135 na 83 aritmiji mam v klidu 50 a nekdy 49 pani doktorce vadi ta aritmije jinak se citim dobre prosim co by ste mi poradil dekuji

Pane doktore mam tlak 140  84  51chodim na kontroly pani doktorce a ji vadi ta aritmije niska nekdy v klidu jsem mel aj 49 ja sportuju jezdim na kole kazdy druhy den 90km najezdim mesicne asi 1000km uz tak jezdim 3roky a jezdim za kazdeho pocasi v lete v zime rocne najedu 10000km jsem rocnik 1952 uzivam leky na tlak Rilmenidin 1mlg Triplixam10mg2,5mg10mg Milurit100mg ctvrtku citim se dobre nezadychamse anemam nejake problemy prosim co by ste mi doporucil Dekuji za odpoved 

 

 

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
jako trénovaný sportovec máte zřejmě pomalou tepovou frekvenci, což je fyziologická arytmie (vliv sportu). Pokud byla pomalejší již před Vaším sportováním, jde nyní o kombinaci dispozice k pomalejšímu tepu díky převaze jedné části autonomního nervového systému (parasympatiku) a vlivu sportu. Pokud je srdeční akce (tep) pravidelná (při normálním EKG) a při zátěži se urychluje není co řešit. Krevní tlak je zřejmě hraniční při čtyřkombinaci léků (Triplixam v maximální dávce 10/2,5/10 mg). Není jasné, jaký je příspěvek Rilmenidinu na snížení TK, ale může ještě zpomalovat tep. Lze zvážit jeho výměnu za Ebrantil nebo přidat nějaký jiný lék. Stačí velmi malá dávka Miluritu na dostatečné snížení koncentrace kys. močové v krvi?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1967  —  Nebilet a vliv na tepovou frekvenci, případné nájrady [Jarek, 17.08.2023]

Dobrý den, při kontrole u OL mi byla naměřena vyšší klidová TF -kolem 80+. Lékař mně předepsal 1/2 Nebilet 5 mg. Užívám cca 12 měsíců. Jiný důvod k preskripci nebyl. TF se mi snížila na klidovou cca 65 a méně. Je pravda, že se i cítím lépe. Vzhledem k faktu, že i poslední 3 roky se snažím lehce sportovat, v aerobní zoně, mohl se i dostavit i vliv pohybu na hodnotu klidové TF. Moje otázka s dovolením zní, jak mám počítat nyní jednotlivé zony TF když mě ovlivňuje Nebilet? Zdá se mně, že farmakum mě jakoby brzdí, nejenom při sportu, ale i při regeneraci ... A s tím souvisí i druhý dotaz -existuje náhradní řešení za Nebilet? Předem děkuji za reakci

Lékař [23.08.2023]:

Dobrý den,
léčba Nebiletem nutně zkreslí zóny TF. Vliv trénovanosti asi tvoří nějaký podíl na zpomalení TF. Ten by se zjistil při vysazení Nebiletu. Díky tréninku byste se asi ale úplně nevrátil na výchozí TF cca 80/min. Berete sice malou dávku Nebiletu, ale beta-blokátory tlumí srdeční výkon. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu, který na rozdíl od beta-blokátorů pouze selektivně zpomaluje TF. Lze i kombinovat ivabradin s malou dávkou beta-blokátoru.

Dotaz č. 1966  —  Vysazení léků na výs.tlak [Igor, 17.08.2023]

1,5 měsíce jim prášky na tlak.Tlak mi klesl a poslední 2 dny před vysazením 110 -71 Začal jsem brát přírodní produkt,ale po 4 dnech po se tlak opět zvýšil na 150 -90.Vek 57 let.Mohu pokračovat v užívání přírodního produktu,či se raději vrátit k předepsaným lékům. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl výchozí TK před zahájením léčby. Další průběh však ukazuje, že byl účinek přírodního produktu minimální, pokud vůbec nějaký. Je možné, že účinek léku (léků) je na Vás příliš silný, takže hodnoty TK jsou nízké.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1965  —  Krevní tlak [Daniel, 17.08.2023]

Dobrý den , Užívám léky cosirel a v práci když přijdu z venku a změřím se mám většinou 130-130/78-82 a doma v klidu u TV mám 140-145/87-92jsem myslel ,ze když víc budu v pohybu ,tak mam vyšší tlak . Dekuji za informace

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
hodnoty TK ovlivňuje předchozí fyzická aktivita v posledních 30 minutách před měřením TK. Může způsobit snížení, ale i zvýšení TK, takže v této době by k zamezení jejího vlivu neměla být větší fyzická aktivita. Při léčbě se řídíme průměrným tlakem za několik dní a z tohoto hlediska by se patrně ve Vašem případě mělo zvážit zvýšení medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1964  —  Záměna léku [jarmila, 16.08.2023]

jaký je rozdíl mezi "prenewel" a prenessa mohu léky zaměnit ?

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prenessa je samotný perindopril. Dvojkombinace je prakticky vždy silnější než jeden lék. Navíc Prenewel existuje v různě silných variantách.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1963  —  Značka [Standa, 15.08.2023]

Dobrý den. Chci se zeptat na jed nu věc. Občas když se měřím mi na dispeji vyskočí značka arytmie. Měřím se vždy 2 krát po sobě, ale podruhé to tam není. Mám to s léařem řešit? Může to být vážné, nebo jen extrasystola? Děkuji

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
může jít o extrasystoly. Záleží na tom, zda jste již dříve při měření TK nacházel symbol arytmie, zda je to nyní častější a o jaký typ extrasystol jde a zda máte zdravé nebo nemocné srdce (dle echokardiografického vyšetření). Arytmii je třeba objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. dlouhodobé monitorace EKG a dle výsledku příslušně léčit.

Dotaz č. 1962  —  Arytmie a pracovní neschopnost [Petr, 14.08.2023]

Dobrý den, nedávno mi byly u lékaře zjištěny občasné arytmie (první EKG bylo hodně splašené, druhé po týdnu v pohodě). Problém s arytmií mám přibližně každý druhý nebo třetí den, většinou to trvá skoro celý den. Na tlak beru Tezeo 80 mg, tlak je většinou celkem dobrý. Mám nyní dočasnou PN z důvodu bolesti zad, mírná protruze disku. Díky cvičení a asi i menší zátěži už bolest ustoupila. Kvůli arytmii jsem objednán na Echo srdce, termín je ale až na začátku října. Myslíte, že je přes občasné projevy arytmie možné ukončit neschopenku nebo bude lepší počkat až na výsledky Echo a další postup léčení? Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
myslím, že řešení této situace je v kompetenci příslušného kardiologa, resp. arytmologa. Při tak časté a dlouhotrvající arytmii (nepíšete jaké a skoro celý den) by neměl být problém pořídit registraci EKG v průběhu arytmie a nebylo by třeba k dokumentaci arytmie možná ani dlouhodobé monitorace EKG dle Holtra. Je sice pro Vás výhodné, že Vám arytmie příliš nevadí, což do určité míry svědčí proti její závažnosti, a jste ochoten čekat až do října. Určení arytmie na základě prostého EKG u internisty by mohlo diagnostický proces a zahájení adekvátní léčby urychlit.

Dotaz č. 1961  —  Vysoky tlak v noci [Veronika, 13.08.2023]

Dobry den, rok beru leky na vysoky tlak. 1Tezeo a 1/2 bisoprolol.Rano. Tlak od te doby v poradku, nekdy nizsi.Ale posledni ctvrt rok se cca 2x měsíčně v noci vzbudim uplne spocena, je mi divne, na dnesek i od zaludku, tlak ve 3h rano 151/85. Ma dr.mi poprve kdyz se mi to stalo rekla,at si v tomto případě vezmu v noci cele tezeo.Ale jelikoz se to opakuje, začíná me to spis znepokojovat a rada bych vedela pricinu. Nebo staci nějaké leky"presunout" samozřejmě po porade s dr. na vecer?Děkuji moc za vas celkovy nazor.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
popsaná situace může vzbuzovat podezření na záchvatovitou hypertenzi, i když zvýšení TK není příliš výrazné, takže je možné i alternativní vysvětlení, že „vzbudit se zpocená" představuje stres vedoucí ke zvýšení TK. Není jasné, kolik mg telmisartanu, účinné látky Tezea, berete. Denní dávka léku je maximálně 80 mg. Zvýšení denní (součet ranní a příležitostné noční) dávky dlouhodobě působícího Tezea ze 40 na 80 mg by mohlo vést k poklesu TK po většinu dne, což patrně není třeba, protože se o vyšším TK mimo noční vzestupy nezmiňujete. Řešením by bylo podání krátkodobě účinného léku s rychlým nástupem účinku. Vzhledem k tomu, že noční vzestupy TK nejsou výrazné, natož nebezpečné hodnotou TK, lze zvážit podání nějakého uklidňujícího léku, např. Neurolu.

Občasné noční poty nemusejí znamenat nic nebo by mohlo jít o začátek přechodu nebo o projev i závažnějších chorob včetně záchvatovité hypertenze při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí, které vyžadují specializované vyšetření.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1960  —  Nízký krevní tlak po užívání prášků [Vlasta, 13.08.2023]

Po pravidelném užívání prášků Ramipril H Actavis 5mg/25mg tablety , 1 denně -ráno, mám někdy tlak 116/65 a to před požitím tohoto prášku. Zajímalo by mě, jestli brát ještě tento den ráno prášek, když mám již ten tlak dost snížený ?

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená hodnota TK před požitím ranní dávky Ramiprilu H je nízká. Záleží na tom, jak ji tolerujete. Bylo by vhodné vědět, jakou hodnotu má TK cca za 4 hodiny po užití Ramiprilu H, tedy cca v době maximálního účinku této fixní dvojkombinace. K tomu poslouží týdenní cyklus domácího měření TK – viz dále. V případě nižšího týdenního průměrného tlaku lze zkusit zopakovat cyklus měření s použitím ½ tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1959  —  Léky na tlak [Sam, 12.08.2023]

Dobrý den.Beru ráno na tlak Amicloton a jelikož jsem měl vyšší tlak v noci po použití Holteru tak mi obvodní lékař ještě přidal Nitresan.Lze je užívat souběžně?Ještě užívám Lipanthyl večer a ráno Lanzul.Děkuji

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
ano, Amicloton a Nitresan lze užívat současně ráno. Pří nízkém tlaku v poledne a/nebo vyšším TK ráno před léky lze zvážit podání Nitresanu večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1958  —  COSYREL 10 mg/5 mg [Petr B., 11.08.2023]

Dobrý den, prosím chtěl bych se Vás zeptat.. asi měsíc užívám léky na vysoký tlak (výše uvedený název). Slyšel jsem.. že když člověk bere léky na vysoký tlak, tak by neměl jíst grep a pít grapefruitovou šťávu. Je to prosím pravda? Nebo se snad jedná jen o některé léky? Předem Vám mockrát děkuji za odpověď

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
uváděná informace o grepu a šťávě se netýká komponent obsažených ve fixní dvojkombinaci Cosyrel (beta-blokátor bisoprolol + ACE-inhibitor perindopril), ale blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Současné požívání grepů a amlodipinu může prohloubit snížení TK dosažené samotným amlodipinem. Obdobně by se grepy neměly požívat při léčbě jiným blokátorem kaciových kanálů verapamilem.

Dotaz č. 1957  —  Vedlejsi ucinek Rilmenidinu [Helena, 10.08.2023]

Dobry den. Pred mesicem a pul mne byl pridan k lekum na tlak Lokrenu a Valtricomu jeste Rilmenidin. Ale od te doby mam sucho v ustech a hodne me pali jazyk. Prakticka mne ho zatim nechce zmenit, protoze od ledna mne zkousela jine leky /Kapidin, Verogalid/ a az po pridani Rilmenidinu mam nadherny tlak. Kolem 130/75. Pokud uzivam pouze Valtricom a Lokren mam tlak kolem 150/90. Ale ten jazyk je sileny. Dekuji za radu.

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že neberete 2 mg Rilmenidinu, takže po snížení dávky na 1 mg by se výskyt a intenzita nežádoucích účinků mohla snížit za cenu menšího zvýšení TK. Příbuzná látka moxonidin by nemusela mít tak intenzívní nežádoucí účinky. Není jasné, jak silnou variantu Valtricomu berete a jak dlouho ji v kombinaci s Lokrenem berete. Lze zvážit, zda by jeho nejslabší varianta podaná 2x denně situaci neřešila. Lze zvážit i výměnu Rilmenidinu za Ebrantil retard.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1956  —  Tlak [Miroslav, 07.08.2023]

Dobrý den chtěl bych se zeptat stále mám tlak 150/100 doma i u dochtora ale ten mi řekl že je to normální tlak prý ze psychiky a krční páteře měl jsem i Holter z holteru výsledky v průměru 155/100 pan doktor řekl že je vše v pořádku

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Bolesti krční páteře Vás mohou stresovat a tím zvyšovat TK. Léčba těchto bolestí léky typu Ibalginu může při vyšších dávkách léku a delší době užívání také zvyšovat TK interferencí s účinkem léků na snížení TK -není jasné, zda nějaký lék na snížení TK již neužíváte. Při delších obtížích je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace po dobu trvání obtíží, aby se TK znormalizoval.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády (domácí měření TK). Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat s nasazeným lékem na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1955  —  Zorem v těhotenství [Stáňa, 04.08.2023]

Dobrý den pane doktore, jsem na začátku těhotenství a léčím se s vysokým krevním tlakem. Beru zorem a nevím, zda se může v těhotenství brát dále a nebo hned vysadit. Děkuji za odpověď

Lékař [06.08.2023]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích se v těhotenství Zorem doporučuje pouze v případě, že neexistuje bezpečnější alternativa. Záleží také na jeho dávce. Základním lékem je v těhotenství Dopegyt, event. labetalol. Z hlediska potřeby léčby hypertenze po porodu v době kojení je vhodné používat kombinaci léků v malých dávkách.

Bylo by vhodné se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací, event. se obrátit na centrum přímo.

Dotaz č. 1954  —  [Blažena, 04.08.2023]

Po vyhodnocení údajů na holtru mi pan doktor předepsal Prenevel 2mg/0625mg jednu tabletu ráno. Vybrala jsem jedno balení a po přeměření u lékaře jsem měla tlak 120/90. Ale už jsem začínala mít problémy. Po dalším týdnu mi pan doktor změnil prášky na Ylpio. Na arthrozu beru Meloxicam Teva 15mg půl tablety ráno a půl večer. Vlastně jsem celý život měla hodně nízký tlak 90/50. Závratěmi trpím od dětství. Tlakoměr doma nemám.

Lékař [04.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená varianta Prenewelu je sice nejslabší, ale přece jenom fixní kombinace 2 léků v jedné tabletě. S tlakem 120/90 mmHg u lékaře bych byl vcelku spokojen, takže Ylpio, které je silnější, Vám mohlo vyvolat nízký tlak. Ylpio má identický lék indapamid obsažený také v Prenewelu, takže lze připsat některé Vaše problémy indapamidu (nežádoucí účinek). Teď jste ho měla v dvojnásobné dávce. Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují častěji a jsou intenzívnější se stoupající dávkou léku. Ve Vaší situaci jde nejspíše o kombinaci nežádoucích účinků více léků a nízkého tlaku. Nevinný není možná ani Meloxicam, navíc vzhledem k Vašemu věku v poměrně vysoké dávce, interferuje s účinky léků na snížení TK, může drždit žaludeční sliznici a způsobit i krvácení v žaludku (pozor na tmavou stolici nz natrávené krve). Při snížené funkci ledvin se uměle zvyšují dávky léků, které se metabolizují v ledvinách.

Pokud nelze konzultovat oš. lékaře nebo jeho zástupce, je možné se vrátit k Prenewelu nebo brát jen ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze dělit tabletu nožem). Při trvajících problémech je třeba navštívit příjem příslušného interního oddělení nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1953  —  Užívání léku "YLPIO" [Blažena, 04.08.2023]

Dobrý den, pan doktor mi, po naměřených hodnotách na holteru, předepsal prášky na vysoký tlak. "Yplo 80mg/2,5mg. Už tři týdny beru každé ráno polovinu tablety. Zvoní mi v uších, zadýchávám se i při normálních činnostech jako je vaření, mám závratě, buší mi srdce a chvílemi kolem srdce cítím tlak. Celkově jsem najednou nepoužitelná k normálnímu životu. Před třemi dny jsem dobrala dvě dávky"Doxybene", kouslo mě klíště. Po těchto prášcích mě bolel i žaludek. Přičítala jsem popsané problémy borelióze, ale prodělala jsem ji už před lety a takové problémy jsem neměla. Je mi 71 let, vážím 63kg, s manželem v zimě chodíme třikrát týdně kolem pěti kilometrů, jinak jezdíme na elektrokole minimálně 50km v horské terénu. Nepiju žádný alkohol, ani příležitostně. Bydlíme v Beskydech. Poslední měsíc jsem nemohla nic. Včera jsem měla pocit že to půjde, vyrazili jsme a s obtížemi a sebezapřením jsem ušla 1,7km za 65minut. Dnes je mi opět velice nedobře. Prosím jen o radu, jestli problémy můžou plynout z užívání "Ylpio"a jestli ho můžu přestat užívat. Můj lékař je na dovolené. Moc děkuji za radu.

Lékař [04.08.2023]:

Dobrý den,

z Vašeho líčení není jasné, zda jste před nasazením Yplo brala nějaké jiné léky na snížení tlaku a v jaké dávce. Neberete také nějaké jiné léky, např. na bolesti kloubů typu Brufenu? Škoda, že si neměříte TK (doufám, že zatím), protože obtíže mohou být vyvolané nízkým tlakem. Jaký jste měla TK u lékaře, když Vám nasadil Yplo? Od počátku jste brala 1/2 tbl. Yplo?

Napište laskavě nový dotaz s odpověďmi na mé otázky. 

Dotaz č. 1952  —  Vysoký tlak [Yvona, 03.08.2023]

Dobrý den prosím mám dotaz Léčím se s vysokým tlakem cca 10 let léky vždy zabíraly před měsícem mi nebylo dobře a byl mi na měřený tlak 146 na 120 KG mám v pořádku A paní doktorka mi napsala nové léky které pomalu zabírají chtěla bych se zeptat jak dlouho se tlak srovnává a za jak dlouho mohu do práce kterou mám fyzicky namáhavou děkuji za odpověď

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení to vypadá na rychlé zhoršení hypertenze, které může být způsobené různými příčinami nebo jejich kombinací, např. přechod + stresové situace nebo vývoj tzv. sekundární hypertenze, nejčastěji při některé chorobě žláz s vnitřní sekrecí. Na zvýšení TK se může podílet zhoršené dodržování faktorů zdravého životního stylu (nárůst hmotnosti, méně pohybu a více stresů), léky na jiné choroby, které snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Snížení TK po přidání léku je otázkou dnů, někdy nezbývá než zkoušet léky z různých lékových skupin. Malá účinnost léků by mohla svědčit pro již zmíněnou sekundární hypertenze. Krevní tlak by se měl léčbou znormalizovat, tím spíše u pacienta s fyzicky namáhavou prací.

Při trvajících problémech by něli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1951  —  Kombinace léků [Lida, 02.08.2023]

dobrý den , ráno beru prestarium 10 a concor cor 2,5. Je možné brát k tomu seropram, ráno a lerivon večer dekuji

Lékař [12.08.2023]:

Dobrý den,
uvedené léky (Seropram a Lerivon) mohou snižovat krevní tlak. Pokud se přidají ke stávajícímu Prestariu a ConcorCoru, mohou snížit aktuální TK. S tím je třeba počítat a zvážit snížení dávky Prestaria nebo ConcorCoru podle naměřených hodnot TK – záznam TK odešlete svému lékaři.

Lékař, který přidává lék jako poslední, by měl na možné interakce pacienta upozornit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1950  —  Vysoký tlak [Josef, 31.07.2023]

Manželka trpí vysokým tlakem i přesto že dostala léky na vysoký tlak má pořád problémy tlak je pořád výši léky nezabírají děkuju za odpověď

Lékař [31.07.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl dobře, problém je neúčinnost léků a nikoliv jejich nežádoucí účinky. Předpokládám, že nezkouší jeden lék po druhém. U léčby hypertenze je třeba kombinovat léky s různým mechanismem účinku, i když samotný jeden lék účinkuje málo. Pokud neznormalizuje tlak trojkombinace léků, z nichž jeden musí být diuretikum, může jít o tzv. sekundární hypertenzi vznikající při několika určitých chorobách, většinou chorobách žlaz s vnitřní sekrecí, což vyžaduje speciální vyšetření.

Při problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1949  —  Tlak [Kateřina, 28.07.2023]

Dobrý den , chtěla bych se zeptat nasadili mi ramipril 2,5mg na tlak a kouřím semtam jednorázovky takové ty ovocné je to nějaký problém?

Lékař [28.07.2023]:

Dobrý den,
kuřáci klasických cigaret mohou užívat ramipril i jiné léky na snížení krevního tlaku. Není důvod, proč by to mělo vadit ve Vašem případě.

Dotaz č. 1948  —  Zdravotní rizika spojená s užíváním půlených tablet léku triplixam 5mg/1,25mg/5mg [Ivan, 24.07.2023]

Dobrý den, dočetl jsem se, že tablety léku triplixam nejsou určeny k půlení. Přesto bych se chtěl zeptat, zda-li existují zdravotní rizika spojená s případným užíváním půlených tablet léku triplixam? Děkuji za odpověď.

Lékař [28.07.2023]:

Dobrý den,
Triplixam existuje ve více variantách, které se liší obsahem účinné látky v jednotlivých komponentách této fixní trojkombinace. Půlením uváděné nejslabší varianty Triplixamu, resp. výrobou ještě slabší varianty byste se dostal na nízké dávky všech 3 léků, kdy je vzhledem k počtu potenciálně potřebných pacientů užívat takovou variantu z praktických důvodů výhodnější použít dvojkombinaci nejspíše perindoprilu a amlodipinu nebo perindoprilu a indapamidu v dávkách uváděné varianty. Při půlení je prakticky vždy riziko ne zcela symetrického rozdělení tablety a volného uložení půlky tablety do nějaké malé krabičky takže by se při manipulací s ní oddrolovaly a ztrácely okraje tablety. Tableta Triplixamu, pokud vím, nemá speciální strukturu, která by zpomalovala uvolňování účinné látky z tablety a při dělení tablety by hrozilo rychlé „vyšumění" účinku léku. Nouzově lze tabletu nožem dělit k vyzkoušení v týdenním cyklu domácího měření TK a přesvědčit se, zda ½ tablety nejslabší varianty Triplixamu skutečně dostačuje k normalizaci TK. Zdravotní rizika nehrozí, ale je to přinejmenším nešikovné a pracné. To Vám potvrdí i v lékárně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1947  —  Dotaz na potrebnost lieku na vysoky tlak [Ivana, 21.07.2023]

Mam 61 rokov,2 roky uzivam 1 x denne 1/2 tb. Concor 5mg.Vysoky tlak sa u mna zjavil po traumatizujucej udalosti v rodine plus prekonani covidu.Liek (alebo aj cas)tlak upravil.avsak velmi mi znizuje tep(casto mavam tep len 43.pricom 1.rok mi znizil max na 48 uderov cize stale to klesa).Je mudre ho pouzivat?Rada by som skusila znizit davku.Je dobre si dat 1/2tabl. obden?Alebo ako?Schudla som 11 kg.zijem zdravym stylom.mozno mi liek uz nie je treba .Je to mozne.vsak?Dakujem za odpoved

Lékař [23.07.2023]:

Dobrý den,
zvýšení krevního tlaku se popisuje jako nežádoucí účinek léčby Zeposií. Není jasné, zda uvedená hodnota TK (naměřená opakovaně?) byla již před nasazením Telmisartanu a zda jste mírnou hypertenzi neměla již před zahájením léčby Zeposií. V každém případě není problém zvýšený TK účinkem Zeposie řešit zvýšením antihypertenzní medikace přidáním dalšího léku k Telmisartanu. Vzhledem k tomu, že Zeposia zpomaluje srdeční frekvenci, je při přidání beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů typu verapamilu nebo diltiazemu potřebná opatrnost, protože tato antihypertenzíva také zpomalují srdeční frekvenci. Jsou však další léky na snížení tlaku, který tento účinek podobně jako Telmisartan nemají, takže není třeba vůbec k beta-blokátorům sáhnout. Zeposii můžete brát současně s Telmisartanem ráno a dobu podání dalšího léku na snížení TK lze určit podle výsledků domácího měření TK a tepu (srdeční frekvence).

Lékař, který přidává nový lék ke stávajícím lékům, by měl předem zjistit, zda je léčba všemi léky dohromady slučitelná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1946  —  Ozanimod a Telmisartan 80 [Bohdana, 21.07.2023]

Dobrý den. Léčím se s roztroušenou sklerózou a byla mi schválena nová léčba tabletkami Zeposia (ozanimod) léky mi zvyšují krevní tlak, 150/105 atd. Otázka je,zda se léky snesou s léky na tlak Telmisartan 80 a jestli je můžu užívat společně nebo je dobrý časový rozestup.Napr.leky na tlak ráno a Zeposii užít večer jak plánuji. děkuji.

Lékař [23.07.2023]:

Dobrý den,
zvýšení krevního tlaku se popisuje jako nežádoucí účinek léčby Zeposií. Není jasné, zda uvedená hodnota TK (naměřená opakovaně?) byla již před nasazením Telmisartanu a zda jste mírnou hypertenzi neměla již před zahájením léčby Zeposií. V každém případě není problém zvýšený TK účinkem Zeposie řešit zvýšením antihypertenzní medikace přidáním dalšího léku k Telmisartanu. Vzhledem k tomu, že Zeposia zpomaluje srdeční frekvenci, je při přidání beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů typu verapamilu nebo diltiazemu potřebná opatrnost, protože tato antihypertenzíva také zpomalují srdeční frekvenci. Jsou však další léky na snížení tlaku, který tento účinek podobně jako Telmisartan nemají, takže není třeba vůbec k beta-blokátorům sáhnout. Zeposii můžete brát současně s Telmisartanem ráno a dobu podání dalšího léku na snížení TK lze určit podle výsledků domácího měření TK a tepu (srdeční frekvence).

Lékař, který přidává nový lék ke stávajícím lékům, by měl předem zjistit, zda je léčba všemi léky dohromady slučitelná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1945  —  Vysoký krevní tlak [Hypochondr, 21.07.2023]

Dobrý den, mám vyšší krevní tlak 160/120 občas se necítím dobře.Začal jsem brát léky na snížení tlaku(triplixam).Je lepší brát lék ráno nebo večer?Děkuji

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
i jednotlivá hodnota TK dosahující uvedené výše je nebezpečná. V případě naměření tak vysoké nebezpečné hodnoty TK je třeba měření 1-2x opakovat v jednominutových intervalech. V případě opakování hodnot TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšším je třeba okamžitě kontaktovat lékaře (záchrannou službu). Je však třeba dodržovat metodiku měření – první měření TK po 5 minutách sezení s podepřenými zády. Rozhodující je průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní.Při výskytu krátkodobých extrémních vzestupů TK je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze.

Dlouhodobě účinné léky (24 hodin trvající účinek) je výhodnější brát ráno, protože nedávná velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání léků, navíc večer se poměrně často zapomíná léky brát. Mezi tyto léky patří i fixní trojkombinace Triplixam. Silnější varianta Triplixamu může působit přechodný nízký TK kolem poledne. V tom případě je třeba zvážit podání části léků ráno a části večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1944  —  Vedlejší účinky [Marcela, 20.07.2023]

Dobrý den užívám triplixam a Loktren již několik let tlak je v pořádku ale mívám dny kdy jsem ospala a k tomu kašel a na spodních končetinách mám červené tečky které mizí a zase se objevují měla bych změnit léky na tlak?

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že léky berete pravidelně a přes to se občas objevují obtíže, které alespoň zčásti jsou zřejmě nežádoucí účinky léků obsažených ve fixní trojkombinaci Triplixam. Téměř jistě je kašel nežádoucí účinek perindoprilu a purpura (červené tečky) nejspíše účinek amlodipinu. Ospalost by mohla být také způsobená příliš sníženým tlakem hlavně kolem poledne. ACE-inhibitor perindopril lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů. Vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou, by možná stačila mnší dávka amlodipinu než je obsažená ve variantě Triplixamu, kterou užíváte, případně je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace nebo vyzkoušet další příbuzné léky amlodipinu ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1943  —  Vysoký TK ráno po probuzení [Daniel, 19.07.2023]

Dobrý den , Lečím se vysokým TK ,beru ráno cosirel 1tableta Po probuzení 4:55 TK 188/114 4:58 169/102 5:00 158/94 Postupně padá ,hlava nebolí není dušnost nic Během dne 135,130 /82 ,90 Doma v ležel 142/85 -130/ 75 Lečim se s úzkostí u psychiatra a byla mi navíc diagnostikována HLA B27

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
není jisté, že byly dodrženy podmínky měření TK, protože rychlý pokles naměřených hodnot svědčí pro nedodržení pětiminutového klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK. Brzké ranní vstávání asi představuje pro Vás silný stres. Asi jste se měřil vsedě po několika krocích. Mohl byste zkuit se změřit vleže po probuzení, aniž byste opouštěl lůžko. Je při měření TK během dne takový rychlý pokles TK od první extrémní hodnoty TK ke třetí mírně zvýšené? Ať už berete jakoukoliv variantu Cosyrelu, situce vyžaduje zřejmě přidání třetího léku na snížení TK do kombinace a ne další zvyšování dávky komponent Cosyrelu na 10/10 mg.

Kromě léčby hypertenze uvádíte neznámou léčbu úzkosti. Máte kloubní nebo jiné obtíže, pro které lékař nechal vyšetřit HLA B27? Samotná pozitivita testu nemusí znamenat automaticky přítomnost choroby. Berete na obtíže nesteroidní antirevmatika (léky typu Brufenu, Diclofenaku apod.), které by mohly zmenšovat účinky léků na snížení TK?

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1942  —  Agen a Egilok [Morávková, 18.07.2023]

Dobrý den, mohu užívat Agen 5mg a současně Egilok 50mg. Děkuji

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že si neordinujete sama, ale naordinoval Vám tuto kombinaci léků Váš ošetřující lékař. Oba léky lze kombinovat. Není jasné, o jakou formu Egiloku jde. Vhdnější by byla forma s dlouhodobým účinkem, kterou lze podávat stejně jako Agen 1x denně.

Dotaz č. 1941  —  Concor jen pri obtizich [Barbara, 13.07.2023]

Dobry den,mam supraventikularni tachykardie,ablaci zatim nechci,leky jsem s kardio vysadila skrz vedlejsi ucinky a mam dobre dny jen s rychlejsim tepem,ale fajn...a pak horsi,kdy mi busi srdce po 3 minutach uz dva dny skoro v kuse...da se concor 2,5mg pouzit jen v techto pripadech s obtizemi? Na zastaveni? Dekuji Zajfrtova

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
lékař potřebuje pro svou práci zpětnou vazbu – informaci o účinnosti a snášenlivosti léku. Nevím, proč jste ji svému kardiologovi, resp. arytmologii neposkytla. Mohl již kvalifikovaně zvážit, zda použít jiný beta-blokátor nebo zkusit snížit dávku Concoru s pravděpodobně nižší intenzitou nebo vymizením nežádoucích účinků. Tak by šlo arytmii předcházet bez nežádoucích účinků léku a ne řešit její recidivy a doufat v rychlý nástup účinku Concoru.

Dotaz č. 1940  —  Tabletky [Eva, 13.07.2023]

dobrý deň, chcem sa spýtať , prečo užívať Telmisartan actives 80mg večer? Ja som užívala ráno, no vraj sa má večer užívať. Vopred ďakujem za odpoveď.

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
pokud Vám ho naordinoval užívat večer Váš lékař, zeptejte se jeho. Výjimečně by to mělo určitý význam při zjištěném vysokém tlaku v noci a ráno před další dávkou léku, ale neměl by pak být vyšší TK před večerním podáním nové dávky. V případě vyššího TK večer je třeba zvážit podání dalšího léku do kombinace a jeden lék užívat ráno a druhý večer.

Pokud tuto informaci máte z novin nebo časopisů, není to pravda, protože nová velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání dlouhodobě (24 hodin) účinkujícího léku. Večer se navíc obvykle zapomíná léky brát, což snižuje celkový efekt léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1939  —  Vysoký krevní tlak [Patrik, 12.07.2023]

Dobrý den Chci se zeptat užíval jsem léky cosyrel 5 mg na vysoký krevní tlak užíval jsem je 2 měsíce a přestal jsem je už uzivat je to už 13 měsíců co je neužívám myslíte že jse my hohl vrátit tlak zpátky Nebo to může být změna ovzduší.. Protože pracuji v Nizozemsku a do teď jsem neměl problém s tlakem až teď jak jsem přijel do Velké Británie na dovolenou tak až tady mě to postihlo. Předem děkuji za odpověď

Lékař [17.07.2023]:

Dobrý den,
účinek léků na snížení TK může sice přetrvávat nějakou dobu po skončení léčby, ale 13 měsíců je příliš dlouhá doba bez léčby a vzestupu TK. Spíše jste začal více dodržovat faktory zdravého životního stylu (redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity), což vedlo ke snížení TK. Nyní možná došlo k opačnému vývoji. Nelze vyloučit ani vliv jiných léků na jiné choroby, které interferují s účinkem léků na snížení TK. I když to vypadá paradoxně, dovolená z nějakých důvodů nemusí vést ke snížení stresů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1938  —  Prosba o tlak [Jiří, 11.07.2023]

Dobrý den pane doktore, Jdu za vámi s prosbou ohledně mého problému. Jedná se mi o to že jsem teď u svého doktora kardiologa dostal lék Betaloc SR 200g , dříve jsem bral Ifirmastu. Ale trošku jsem se psychicky zhroutil a začal jsem brát Esoprex a Lexaurin. jenže po týdnů když jsem to bral jsem zjistil na hodinkách že mám někdy v klidovém stavu tep 42-43. dost mě to vyděsilo protože jsem si četl že to je hodně málo a že by se to nemělo jít tak jsem volal doktorovi Jenže měl dovolenou a vzal to záskok a řekl mi ať si beru jenom polovinu prášku tedy Betaloc 100g. Teď je to lepší ale stále když jsem třeba v sedě a odpočívám tak mi někdy skočí tep 45-49. ještě jsem zapomněl říct že jsem od malička kardiak, Transpozice velkých cév… Chtěl bych se vás prosím zeptat je to nebezpečné mít tak nízký tep občas se cítím unavený ale nevím jestli to je způsobené tím nebo dalšími prášky které beru jsem ještě k tomu epileptik. Děkuji Vám za vaše všechny podněty S pozdravem. Uhrín

Lékař [12.07.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, Ifirmastu Vám lékař vysadil a dostal jste k užívání Betaloc SR 200. Důvod změny Vám asi neřekl a Vy jste se neptal. Zhoršila se funkce srdce? Berete od operace dosud nějaké jiné léky na srdce? Ifirmasta pouze snižuje TK, ale Betaloc snižuje TK i srdeční frekvenci (tep). Po dle hodnoty tepu by Vám stačila ještě menší dávka léku. Nouzově lze jistě nožem rozdělit tabletu na čtvrtiny. Existuje však Betaloc ZOK se širokou škálou různě silných tablet počínaje 25 mg. O hodnotě TK nepíšete. Může se po snížení dávky Betaloku zvýšit. Vámi uváděné léky na psychiku mohou zvýšit účinek léků na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1937  —  Tlak, tep, stres [Andrea, 10.07.2023]

Dobrý den, psala jsem vám dotaz před tydnem. Výsledky mi sdělila sestra od internista, že EKG přístroj, který jsem měla 24hod připevněny mi dopadl dobře, před tím jsem ale měla na tlak a řekl sestře, aby mi dala ten EKG, že mám vysokou tachykardii. Ale moje obvodní lékařka mi na moje problémy napsala betaloc 25.ted mi jde o to, že po tom betaloc je mi lépe, ale když ten EKG byl v pořádku, myslíte, že mi to může nějak ublížit.? Když bych to měla psychické, jsem objednaná na psychoterapii v září, když bych dostala nějaká AD na uklidnění, můžu pak ten betaloc vysadit postupně? Myslíte, že má na moje uklidnění vliv betaloc? Jsem tedy stále hrozně unavená a ospalá, jestli je to po něm? Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [12.07.2023]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se únava a ospalost objevila až po nasazení Betaloku, je pravděpodobné, že s jeho podáním souvisí. U Betaloku se popisuje únava jako nežádoucí účinek (bez závislosti na výši TK), ale může jít o důsledek poklesu krevního tlaku nebo o kombinaci obou příčin. Je třeba provést cyklus domácího měření TK – viz pokyny v mé minulé odpovědi. Samotný fakt snížení srdeční frekvence účinkem léku Vás může uklidnit, navíc má Vámi popsaný tlumivý efekt.

Je třeba informovat ošetřujícího lékaře o problémech s užíváním Betaloku a zvážit podání jiného léku ze skupiny beta-blokátorů.

I když to dle Vašeho líčení výsledku vyšetření vypadá na pouhé zrychlení normálního (sinusového) srdečního rytmu (dlouhodobé?, občasné?), je třeba zvážit možné příčiny tachykardie (zvýšená činnost štítné žlázy, malý počet červených krvinek). V případě záchvatovitého průběhu vysokého TK a tachykardie je třeba zvážit možnost záchvatovité hypertenze vyžadující speciální vyšetření. Nadále platí má doporučení z minulé odpovědi.

Dotaz č. 1936  —  Dávkování léků na tlak, přílišné snížení tepové frekvence [Danka, 09.07.2023]

Dobrý den,stoupnul mi několikrát k ránu tlak na 180/115, pulz 130, lékařka mi proto změnila uživání léků, ale nemohu se s ní nyní poradit, protože má 14dní dovolenou. Mám Triplixam 5mg/1,25mg/3mg na tlak (1x denně ráno), na tep 1/2 Lokren 20mg a pokud by tlak stoupl k večeru tak ještě 1/2 Prestarium neo (tj. 2,5mg). Po užití 1/2 tablety Lokrenu se mi pulz snížil až na 50 tepů za minutu, takže jsem ho další den vynechala a beru ho obden, ale i tak mám dokonce po probuzení nyní tep 41- 45, takže nevím jak s Lokrenem naložit, nemohu ho zřejmě úplně vysadit, protože mi stejně tep za pár dní zase naroste ke 100 (a údery jsou slyšitelné což mě mj. obtěžuje) a zároveň se obávám ho brát, protože pravidelné užívání mi ho dále jak je patrno snižuje. Myslíte si, že by bylo řešením vzít tedy pouze 1/4 Lokrenu místo 1/2? Předem děkuji za radu, jak jsem psala, poradila bych se s lékařkou, ale nemám v současnosti tu možnost.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
Lokren Vám velmi snižuje srdeční frekvenci. Přechodně do kontaktu s lékařkou lze užívat dávku ¼ tbl. denně beo obden, event. jen 2x týdně. Je třeba zvážit podávání jiného beta-blokátoru, který srdeční frekvenci tak nesnižuje (nebivolol, Betalok ZOK). Pokud by se přes zvýšenou medikaci znovu objevily výrazné vzestupy TK a tepu, je třeba zvážit specializované vyšetření pro záchvatovitou hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1935  —  Nove lieky na tlak [Ada, 09.07.2023]

Dobry den, pred tyzdnom mi boli zmenene lieky na tlak kvoli velkym opuchom noh. Uzivala som povodne Amlopin 5mg 1-0-1+ Rilmex 1mg 1-0-1.,tlak bol okolo 115/85. Amlopin bol vymeneny za Kapidin 10 mg,takze teraz uzivam Kapidin 1-0-1 + Rilmex 1-0-1, ale tlak mam vyssi ako pri kombinacii amlopin + rilmex., ale zase opuchy noh su ovela mensie. Tlak je momentalne okolo 125/90 rano a okolo 120/92 vecer. Je mozne, ze kombinacia Kapidin + Rilmex je slabsia, ci treba len pockat ( uzivam ich 5 dni) ? Dakujem velmi pekne.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek celé skupiny blokátorů kalciových kanálů a mohou sahat až ke kolenům. Jejich výskyt a intenzita závisí na použité dávce léku. Do stejné skupiny patří Amlopin i Kapidin, který má slabší účinek na snížení TK i slabší nežádoucí účinek než Amlopin. Tento nežádoucí účinek zmírňuje současné podání ACE-inhibitorů nebo sartanů. Není jasné, proč některý z nich neberete. Je třeba zvážit vyzkoušení diuretika, nejlépe indapamidu v malé dávce 0,625 až 1,25 mg místo Kapidinu, kerý by neměl působit otoky nohou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1934  —  Vysoký TK [Jiří, 07.07.2023]

Dobrý den, mám vysoký TK díky genetice po matce, která byla ještě chronickým dialyzačním pacientem. Mám po perindoprilu ošklivý suchý kašel (beru Triplixam), ale napč. losartan s hydrochlorthiazidem nefunguje. Co byste mi doporučili, prosím ? Nějaký nový sartan ? Candesartan, Irbesartan, Valsartan, Eprosartan ??

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že jste si vědom, že Triplixam je fixní kombinace 3 léků – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Losartan nahrazuje perindopril, po kterém kačlete, diuretikum hydrochlorothiazid je místo indapamidu, ale je třeba přidat amlodipin, aby se nahradil Triplixam. Není jasné, jak silnou variantu Triplixamu jste užíval. Fixní trojkombinace se sartanem místo perindoprilu není, pokud vím, na trhu. Existuje originální fixní dvojkombinace Twynsta (telmisartan + amlodipin) nebo její kopie (generika) od jiných firem, ke které lze přidat odstupňovanou dávku indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg, jehož tablety se dají čtvrtit. Jeho maximální dávka 2,5 mg může mít negativní metabolické účinky – snížení hladiny draslíku a zvýšení konc. kys. močové (může vyvolat záchvat dny).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1933  —  Uzivani micardisu [Jiřina, 06.07.2023]

Prosim mohu uzit micardis i vecer kdyz mam tlak 160/85a nejde mi to srazit.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
je třeba konzultovat v prvé řadě svého ošetřujícího lékaře. Pokud berete 80 mg Micardisu ráno, je to maximální jednotlivá i denní dávka. Pokud by byl průměrný TK za 7 dní za sebou 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace. Jednotlivá zvýšená hodnota TK nic neznamená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1932  —  Vysoký tlak [Pavlína, 06.07.2023]

Děkuji moc za odpověď a ještě jsem se chtěla zeptat vzala jsem si půl prasku dithiadenu na to zklidnění a mohu si vzít po nějaké hodině půl tablety lexaurinu 1,5mg? Beru si ho na zklidnění třesu. Už mám páté prášky na tlak a pořád se to nelepsi tak alespoň ten lexaurin abych se vůbec vyspala. Děkuji moc za vaši ochotu hezký večer

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
experimentujete s léky, které nejsou vždy vhdoné. Když odeznívá účinek jednoho léku, lze vzít s jistotou další. Neurolog by se měl podívat na ten Váš třes a psychiatr by měl vybrat moderní léčbu. Já to neumím.

Dotaz č. 1931  —  Jiné prášky [Pavlína, 05.07.2023]

Dobrý den nevím zda můj poslední dotaz byl odeslán ale před týdnem jsem dostala jiné prášky místo toho prenewelu jmenuji se Rilmenidin teva 1mg. Jsou slabší? Ještě jsem je nevzala manžel mi je teprve vyzvedl. Už mám čtvrté prášky a bojím se. Děkují moc hezký večer

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
vzhledem k novým informacím by bylo racionální vysadit Prenewel odpovědný za nežádoucí účinky a brát pouze Rivocor i za cenu přechodného zvýšení TK. Možná jste si všimla, že obtíže po Prenewelu byly výraznější po 1 tbl. a menší po snížení dávky na ½ tbl. Obecně většinou výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků stoupá s jejich dávkou. Proto je lepší zvlášť ve Vašem případě kombinovat více léků v nižších dávkách. Za bolesti hlavy a pálení na hrudi by z dvojkombinace byl odpovědný nejspíše perindopril. Samotný indapamid v malé dávce by se mohl brát v kombinaci s Rivocorem (Indapamid PMCS 2,5 mg – začít dávkou ¼ tbl., což je 0,625 mg a dle TK podle potřeby s dávkou postupně stoupat. Zatím můžete vyzkoušet předepsanou kombinaci Rivocoru s Rilmenidinem.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1930  —  Nahrazení zapomenutého leku [Edita, 05.07.2023]

Dobrý den, na dovolenou jsem si zapomněla vzít s sebou lék na tlak -Twynsta. Manžel má s sebou Tezeo, který také používá na tlak. Je možné Twynstu po dobu 14 dnů nahradit? Edita

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že jste před fixní dvojkombinací Twynstou užívala samotný telmisartan (originální Micardis nebo generika) a víte, jak byl TK vysoký před změnou na Twynstu (40/5, 80/5 nebo 80/10 mg?). Tezeo obsahuje také účinnou látku telmisartan. Kombinace dvou léků je silnější než 1 lék, ale je to alespoň něco. Můžete si dát zaslat elektronický recept platný i v některých sousedních státech. Alternativně lze zkusit přemluvit lékárníka a zaplatit plnou cenu léku.

Dotaz č. 1929  —  Krevní tlak [Pavlína, 05.07.2023]

A ještě se chci zeptat zda jsou nějaké slabé prášky na tlak. Děkuji

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Dotaz č. 1928  —  Krevní tlak [Pavlína, 05.07.2023]

Pane doktore to jsem už udělala vzala jsem si dnes jenom půlku a jak jsem psala pálení na hrudi a těle. Už mám čtvrté prášky a má obvodní paní doktorka mi říká ať si najdu psychiatra. Není to tak jednoduché se dostat na nějaké vyšetření. Je mi 47let a chci být zdravá. Poraďte co mám dělat. Hezký den

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Dotaz č. 1927  —  Krevní tlak [Pavlína, 05.07.2023]

Ještě jsem se chtěla zeptat když si vezmu ten prewenel tak mě do půl až třičtvrtě hodiny začne hrozně pálit na hrudi a bolet hlava. Je to v pořádku? Děkuji moc za ochotu hezký den

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Dotaz č. 1926  —  Prášky na vysoký tlak [Pavlína, 05.07.2023]

Dobrý den beru na tlak Prenewel 4mg/1,25mg a Rivocor5. Tlak mám nejvice 130/80 a jinak ho mám skoro pořád nízký 108/70.Chtěla jsem se zeptat zda by mi nestačil jenom jeden. Rivocor5 beru kvůli tepum mám je kolem 70. Tak jestli mi nestačí jenom rivocor5. Není mi stále dobře motam se,mám tlaky do zátylku a do hlavy. Už jsem byla několikrát odvezena zachrankou. Tam mi řekli že mám brát jenom ten rivocor5. Naše doktorka zase ať beru oba. Nevím co mám dělat už se s toho klepu a musím si brát lexaurin na sklidneni. Trvá to už 4mesice nemohu pořádně nic jíst a zhubla jsem 15kilo. Prosím poraďte mi. Děkuji hezký den

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
stávající medikace je zřejmě na Vás příliš silná, takže máte nízký tlak s příslušnými obtížemi. Samotný Rivocor by Vám možná nestačil. Prenewel je totiž fixní dvojkombiance perindoprilu a indapamidu. Nouzově byste mohla tabletu Prenewelu nožem rozpůlit a brát jenom ½ tbl. denně, měřit si tlak po úpravě léčby a záznam TK poskytnout Vaší lékařce k úpravě léčby. Není jasná příčina zhubnutí. Po zvýšení medikace před 4 měsíci jste nízký TK a ztratila chuť na jídlo nebo k tomu došlo postupně? Pokud za nechutenstvím nejsou léky, je naléhavé komplexní vyšetření ke zjištění příčiny zhubnutí.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1925  —  Vysoký tep [Andrea, 03.07.2023]

Dobry den pane doktore. Před 14 dny mi u TV v klidu přeskočilo srdce a začalo busit jako blázen, nemohla jsem popadnout dech a bála se, že se to stane znovu, druhý den jsem raději zašla k internistoviynatocil mi EKG a tam vše v pořádku. Tlak jsem si v práci měřila několikrát a měla jsem diastolicky. Nelicmene u lekare mi naměřil Dobry, domluvili jsme se na holtr na tlak, měřil mi tlak po dobu 24h.mela jsem vysoký napr149/111 ale to řekl, že ještě není tak hrozný, ale že mám tachykardii, vysoký tep, domluvili jsme se na srdeční holtr, ten mi pak bohužel zrušili, že potřebuji akutně pro někoho jiného a mně bylo hůř s hůř. Šla jsem tedy ke své obvodní lékařce a ta mi měřila tlak, ten ok, ale tep vysoký 120,rikala jsem ji, že jsem. Unavená, nonstop jsem měla divný tlakový pocit i v noci. Nasadila mi Teda betaloc 25mg.jen co jsem si vzala první prášek, ozvali se mi na holtra, takže ho mám do zítřka, co se ukáže. Ale zas se bojím, aby betaloc již výsledek neovlivnil. Byla jsem hodně taky ve stresu, myslíte, že tohle je následek? A když bych že stresu vypadla, je možnost, že bych betaloc brát nemusela, nebo jsou již doživotně? Popř nemůžu mít třeba nemocné srdíčko? Děkuji za odpovědi, hezký den

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
stres může vyvolat i výrazné dlouhodobější zvýšení tlaku a srdeční frekvence. U 24hodinového ambulantního monitorování TK je důležitá průměrná hodnota, jednotlivé hodnoty při fyzické a/nebo psychické zátěži mohou být i výrazně zvýšené. Betaloc by mohl výsledek ovlivnit, ale zůstává tu dokumentovaná rychlá srdeční akce o frekvenci 120/min., takže by se vyšetření nemuselo opakovat. Možná, že už nyní budete znát výsledek a pošlou Vás pro jistotu na kontrolu srdce pomocí ultrazvukového vyšetření srdce (ECHO) na kardiologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1924  —  Môžem uživať prestarium combi A 2 tablety denne [Gabriela, 02.07.2023]

užívala som monozide asi 15 rokov, teraz mám nový liek prestarium combi A, ale nestačí mi 1 tabletka ráno, môžem užiť dalšiu tabletku odpoludnia

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
Prestarium Combi A je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu na rozdíl od Monozidu, což je rovněž fixní kombinace příbuzného ACE-inhibitoru fosinoprilu a diuretika hydrochlorothiazidu. Není jasné, proč dvojkombinace nefungují zhruba stejně. Může být i rozdíl v dávce použitých léků ve fixní dvojkombinaci. Nenašel jsem, jaké variantě dvojkombinace odpovídá značení „A". Pokud jde o variantu 10/2,5 mg, odpovídá maximální denní dávce, kterou nelze zvyšovat. V případě varianty 5/1,25 mg by dávku zvýšit šlo, ale obvykle další zvyšování dávky přinese jen mírné zvýšení účinku na snížení TK a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků, takže je lepší přidat do kombiance další lék na snížení TK z jiné lékové skupiny.

Musíte se zeptat svého lékaře, proč Vám změnil dlouhodobě úspěšnou léčbu – výše doplatku, laboratorní abnormality způsobené léky?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1923  —  Extrasystoly [Věra, 02.07.2023]

Dobrý den,chci se zeptat za mého přítele.. má pocitove arytmie a i já když držím jeho zápěstí tak cítím že mu srdce vynechává. Už byl u praktika, protože arytmie měl doma měřeny jednou celý den. EKG nezachytilo nic ten den mu bylo už lip. Krev ok. Tlak ok. Poslán na internu tam EKG opět ok .a bude mit ale až koncem července Holter. Ale ty arytmie citi čím dál častěji.. už byl před 14dny i na pohotovosti páč mu bylo řečeno nejlépe jit na EKG když ty arytmie cítí. Tam sestra na zápěstí ještě taky cítila vynechávání ale na EKG opět vše ok..krev ok. Už to řeší tři měsíce a ja jsem z něj nervózní. Nikdy takove trable neměl.. ted si koupil tlakoměr Omrom complete i s EKG a extrasystoly to zachytava..pri tlaku 114/70 tep 50-70.. normálně i sportuje... máme nově koloběžky tak ok.. Říká že je mu hůř když se da do klidu.. Děsí mě že se musí čekat tak dlouho na ten Holter.. Myslíte že to je něco špatného nebo čím ty arytmie může mít?? Určitě se na to on i vic teď soustředí ale když to cítí.. je pak unavenější. Jak jsem psala krev má v pořádku..tlak nižsi ci max 130/80 ale tep třeba i 55. Má tedy nadvahu 120 kg ale jinak hodnoty a vykonostně bych řekla lepší než někdo s Dobrou hmotnosti. Ještě se léčí se štítnou žlázou snížená činnost bere euthyrox 150 mg. Děkuji moc za váš názor. Věra

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
extrasystoly jsou dle přístroje Omron podkladem arytmie (nepravidelné srdeční akce) a nevyskytují se zřejmě denně a netrvají hodiny, takže běžná 24hodinová holterovská monitorace EKG (a možná ani 48hodinová) je nemusí zachytit. Proto by bylo vhodné se záznamem EKG z Omronu (nebo ještě lépe s více záznamy EKG včetně normálního) co nejdříve kontaktovat a navštívit pracoviště (nejspíše kardiologické), kde Vašemu příteli Holtra nasadí, protože by potřeboval přístroj na dlouhodobější monitoraci EKG – mohl by být třeba náhodou volný. Alternativně nezbývá než zkoušet štěstí se standardní registrací EKG co nejdříve po začátku arytmie na pohotovosti nebo na příjmu interního, resp. kardiologického odd. nemocnice.

Je jasné, že jste oba nervózní minimálně z dlouhé doby čekání na vyšetření. Uklidnit vás může fakt, že při arytmii nejsou výraznější obtíže a při fyzické zátěži se cítí lépe než v klidu, což svědčí pro málo významnou záležitost pro práci srdce. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) k odlišení arytmie na zdravém nebo nemocném srdci, což by se mohlo realizovat před monitorací EKG. Možná, že je na něj již přítel objednaný. Nelze vylouit ani vliv nedávného zahájení léčby Euthyroxem nebo zvýšení jeho dávky.

Dotaz č. 1922  —  [Michal, 30.06.2023]

Dobrý už tri týždne užívam triplixam a citalec môžem tak užívať ďalej stále mám závraty

Lékař [02.07.2023]:

Dobrý den,
není jsné, jaká byla předchozí léčba, zda byl např. Citalec přidán k Triplixamu. Citalec může zvyšovat účinek Triplixamu, takže můžete mít v důsledku nízký tlak, který se může projevovat závratěmi, zvláště při postavení. Závratě bez závislosti na krevním tlaku jsou málo pravděpodobné.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1921  —  Léky na vysoký tlak [Jitka, 30.06.2023]

Dobrý den, již léta užívám na vysoký tlak Prestarium nebo forte 10 mg a 1/4 Nebivolol Sandoz 5 mg (byl mi předepsán na občasné bušení srdce) aa vše bylo v pořádku, tlak se pohyboval od 110/70 po 140/80 max. Nyní mi lékařka napsala místo prestarium nebo forte ( prý se nesmí předepisovat) lék Prenessa Nebo 10 mg. Mohu Prenessa Nebo a Nebivolol užívat společně před snídaní? Bylo by možné, že se po tomto novém léků necítím úplně dobře ( občasná slabost, trochu únava, )? Lékařka mi řekla, že je to stejná léčiva látka tak že by mi neměl dělat problémy. Nový lék beru 1 měsíc, tlak byl zatím v pořádku až poslední dva dny jsem si naměřila trochu vyšší hodnoty ráno 150/90, ale to může být náhoda. Dekuji

Lékař [02.07.2023]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku, ale nepatrně se liší v pomocných látkách, které doplňují tabletu. Nelze tedy vyloučit, že by se tento rozdíl mohl projevit. Bylo by vhodné dokumentovat měřením TK (3x za sebou po minutě) v době slabosti, že obtíže souvisejí s nižším TK nebo jde o nežádoucí účinek léku, který nesouvisí s hodnotou TK. Šlo by také si obstarat Prestarium Neo Forte na recept na Prenessu Neo pravděpodobně za cenu doplatku a po 1 – 2 týdnech je střídat a sledovat výskyt slabosti a únavy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1920  —  Lokren a Prestarium combi [Merula, 28.06.2023]

Dobrý den. Od začátku, kdy mi byl zjištěn vysoký tlak, beru Lokren + nějaké další. Kromě toho trpím psychickým onemocněním a tak se stalo, že jsem nebyla schopná zavolat lékaři o recepty, i když mi došel Lokren. Zjistila jsem, že mi tlak poklesl do zelených čísel (115 až 125/ 78 až 88) a je to už týden. Kromě Lokrenu jsem brala Prestarium combi 0-0-1, v případě diastolického tlaku většího než v denním průměru 90, jsem brala půlku Orcalu večer v ten den. Musím nadále brát Lokren, když mám teď tlak spíše nižší? Beru řadu dalších léků a byla bych ráda, kdybych mohla aspoň o jeden prášek méně zatěžovat játra. Děkuji za odpověď.

Lékař [01.07.2023]:

Dobrý den,
léčba hypertenze nemusí být stálá nebo alespoň ne dlouhodobě. Závisí na řadě faktorů. Ve Vašem případě mohlo jít o navýšení nebo změnu léků, resp. jejich dávky, které zvyšují účinek antihypertenzív. Stejně působí i využití rezerv v režimových opatření, které se týkají dodržování faktorů zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Záleží také na funkci jater a ledvin, kde se léky metabolizují. Snížení úrovně metabolismu má za následek zvýšení účinku antihypertenzív a dalších léků. Lokren kromě snížení TK zpomaluje srdeční frekvenci a má i další využití. Je proto třeba, aby lékař zvážil jeho další použití z tohoto hlediska a případně snížil dávku nebo vynechal jiný lék. Léky jsou pečlivě vyzkoušené a během jejich používání se jejich účinky sledují včetně laboratorních kontrol. Neléčená hypertenze přináší nesrovnatelně vyšší riziko komplikací včetněživot ohrožujících než je riziko spojené s užíváním léků pro játra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1919  —  Tlak [Lenka, 28.06.2023]

Dobry den, trpim pp a uzkostami uz roky. Lieky neberiem. Mam dost aj strach o seba a svoje zdravie preto si denne xy krat meriam tlak, cukor. Posledne dni som si vsimla ze vzdy po postaveni/staci ze varim/ a potom si do minuty zmeriaˇ tlak a mam ho aj 145/95. Ked sedim v klude potom aj 10 minut alebo 5 minut tlak klesne na 120/80 130/80 stale je vyssi. Prosim Vas je to ok,? Som objednana za 2 tyzdne na tlakovy holter a medzi tym mam ist k obvodnej si pre lieky na tlak. Mate to tak niekto? Mám 42 rokov

Lékař [01.07.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak při postavení reflexně stoupá a tím se zajišťuje, že se nesníží prokrvení mozku. Krevní tlak se většinou posuzuje po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. TK při fyzické nebo psychické zátěži stoupá, ale je značný rozptyl hodnot, což znemožňuje stanovení normálního rozmezí hodnot TK při zátěžích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce