Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1252849

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9008x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2005  —  Tarka [Miroslav, 18.10.2023]

Dobrý den,m ptám se za svou 77 letou matku. u Dr.- Maxe jsem se ptal, zda Tarka a Stacyl neinterakuji. tam mi řekli, že Tarka může ovlivňovat hypertenzní tlak, proto je ho třeba sledovat...mají pravdu? Nebo jinak -co může být náhradou za Tarku. Děkuji mockrát.¨ Miroslav rataj

Lékař [23.10.2023]:

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu – obou léků na snížení krevního tlaku. Tarka tedy musí snižovat tlak u pacientů se zvýšeným krevním tlakem (hypertenzí), který Vaše matka zřejmě má. Tarku a Stacyl v dávce 100 mg denně lze současně užívat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2004  —  Vysoký tlak-nespavost [Majda, 18.10.2023]

Dobrý den, pane doktore, moc ráda bych vás požádala o radu. Léčím se s vysokým krevním tlakem. Sportuji, nejsem obézní, byla jsem na vyšetření ohledně štítné žlázy, ledviny...Beru dvě tabletky TEZEO. Tlak mám ale kolísavý, takže mi lékařka doporučila se nejdříve změřit, než si tabletu vezmu. K tomu mě provází, řekla bych ještě závažnější problém a tím je chronická nespavost a jsem si vědoma, že přerůstá do závažné formy, tím se zřejmě zvyšuje i tlak. I přes dvě tablety jsem naměřila 170/115. Celkově mám nateklý obličej (už nejen po ránu), nohy a to i přesto, že obden běhám, cvičím. Je mi 45 let. Jsem objednaná do spánkové laboratoře..ale popravdě řečeno nevím, jestli to pomůže. Paní doktorka mi napsala circadin před spaním, bohužel bez úspěchu. Můžete mi na základě Vašich zkušeností napsat nebo aspoň poradit, na jakého lékaře se obrátit /obor/.? Jsem z toho nešťastná. Zřejmě už bude na místě jen psychiatr...Děkuji

Lékař [22.10.2023]:

Dobrý den,
je třeba si vzpomenout, zda a jak se projevoval vysoký tlak před léčbou (nebyla už nespavost?). Datují se Vaše obtíže až od zahájení léčby Tezeem? Žádný jiný lék na snížení TK jste před Tezeem asi neužívala. Není jasné, proč berete 2 tablety Tezea a jak jsou silné. Většinou se vzhledem k délce účinku bere jen 1x denně obvykle ráno 80 mg, což je maximální jednotlivá i denní dávka. Pokud nestačí na normalizaci TK jeden lék, kombinují se 2 nebo i více léků. Tezeo je vynikající lék patřící do skupiny léků s minimem nežádoucích účinků. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků často narůstá s dávkou, tím spíš při předávkování – 2x 80 mg. Mezi ně patří otoky i nespavost. Náhrada Tezea lékem z jiné skupiny mimo ACE inhibitory (nejlépe ndiuretikem) by měla vést k vymizení nežádoucích účinků. Tlak u hypertoniků často narůstá s věkem, zvlášť kolem menopauzy. S léky na snížení TK mohou interferovat léky proti jiným chorobám, např. léky typu Ibalginu.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2003  —  Vysoký tlak-správná medikace [Ewa, 17.10.2023]

Dobrý den, maminka se léči s vysokým tlakem je jí 79 let.Ráno bere Ifirma Combi 300/12,5 1 tabl., Ebrantil 60 mg 1 tabl., Nebivolol 5mg 1 tabl. Dopoledne má tlak 148-150/69. Odpoledne v 15 hod. si bereDoxazosin 4 mg 1 tabletu, ale to se jí už tlak zvyšuje na 185 až 204/83. Podle potřeby jí paní doktorka řekla, že si večer má vzít ještě Ebrantil 1 tabl. Maminka v noci nemůže spát pálí jí hlava, ruce jí brní. Vyzkoušela několik prášků, přes den to jde ale v noci má pořád stejné stavy. Cítí se unavená ospalá. Mohl byste mi prosím sdělit, zda je medikace správně sestavená. Bohužel, maminka je na nějaké prášky alergická Concor, atd. Děkuji za odpověď Ewa

Lékař [21.10.2023]:

Dobrý den,
hypertenze Vaší matky je zřejmě příliš složitá, aby se dala posoudit na dálku. I když některé nežádoucí účinky se popisují u Ebrantilu, dopoledne se nevyskytují, a zřejmě není rozdíl v dnech, kdy bere Ebrantil i večer. Má se brát obvykle 2x denně – ráno a večer. Doxazosin se zdá být neúčinný, i když podle některých informací může zvyšovat účinek Ebrantilu. Některé obtíže mohou být v důsledku samotného vysokého tlaku. Léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů asi nesnášela. Není jasné, zda nebere léky na jiné choroby, které interferují s léky na snížení TK, např. léky typu Ibalginu. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu 24hodinového ambulantního monitorování TK – viz dále.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2002  —  Léky na tlak [Alena, 17.10.2023]

Dobrý den, beru lék na tlak Tezefort 80 mg/5mg a zejména večer mám úporný vlhký hlenovitý kašel i s hlenovitou rýmou. Prosím může to být od betablokátoru? Navíc beru na reflux Pantoprazole Zentiva 40 mg -při refluxu se také kašle. Děkuji za odpověď a přeji hezký den Mudrová

Lékař [20.10.2023]:

Dobrý den,
suchý dráždivý kašel je poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů. U sartanů, mezi které patří Tezeo (telmisartan), je vzácný. Kašel s rýmou se však může vyskytnout jako nežádoucí účinek druhé komponenty fixní dvojkombinace Tezefortu – amlodipinu. Jde o lék, který patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů a nikoliv betablokátorů. Kašel však také mohl vzniknout při infekci dýchacích cest. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření. Lze také zvážit přechodné podání samotného Tezea a diuretika. Po vysazení amlodipinu (možné příčiny kašle) by měl kašel vymizet. Předpokládám, že jste případný kašel při refluxu rozebrala se svým gastroenterologem a stanovil se event. podíl této příčiny na obtížích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2001  —  Kolisavy krvny tlak [Eva, 15.10.2023]

Dobrý vecer .Chcem sa spytat som zo slovenska ak nevadi.Dlksi cas riesim vysoky krvny tlak hlavne k veceru.Rano skór nizsi a pocas dna k veceru stupa.Uživam rano Kapidin10mg, 1tbl. Metoprolo medreg 100mg 1tbk. vecerRilmex 1mg 1tbl metopr.1 /2 a kamiren xl4mg 1tbl. Myslim ze som zle nadstavena.Viete mi prosim poradit.Nevedia z coho ten tlak vznika.Ďakujem.tlak rano 90/85 aj menej poobede aj 160/85 a k veceru 200/100

Lékař [17.10.2023]:

Dobrý den,
z uvedených hodnot TK je patrné, že večerní léky jsou v podaných dávkách příliš silné, takže působí výrazný pokles TK během noci i nízký TK ráno. Výrazný účinek (snížení TK) má zřejmě Kamiren. Je třeba zvážit jeho podání ½ tbl. ráno a ½ tbl. večervčetně vysazení Rilmexu. Po změně léčby je třeba absolvovat týdenní cyklus domácího měření TK a seznámit s ním lékaře – viz dále a podle výsledku medikaci znovu upravit. Možná by na léčbu Vaší hypertenze stačilo méně léků, resp. jejich nižších dávek, pokud by se repektovalo pravidlo z praxe – při troj- a vícekombinaci léků na snížení TK by jedním z nich mělo být diuretikum.

Nejčastější je tzv. esenciální (primární) hypertenze (90% hypertoniků), která vzniká na podkladě více faktorů, které se nedají od sebe oddělit a léčba je empirická, tj. zkouší se, jak léky s různým mechanismem účinku zaberou. Zbylých 10% tvoří sekunární hypertenze, kdy je nejčastěji příčinou některá z chorob žlaz s vnitřní sekrecí a hypertenze vzniká sekundárně. Podrobnější informace si můžete vyfiltrovat pod příslušnými hesly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2000  —  Kombinace léků [Daniela, 15.10.2023]

Dobrý den, Mám dotaz ohledně maminky, je jí 85 let. Již více než 15 let se léčí na vysoký tlak, posledních pár let užívala Perindopril 10, amlodipin 10 a k tomu Rivocor 10. Cca půl roku má problém kdy ji tlak vyskakuje až na 190, lékař jí přidal Verospiron 25mg, ani toto nepomáhalo, pro snížení musela užívat téměř denně Tenziomin. Nyní jí lékař vysadil tyto užívané léky a předepsal Lopridam 8mg/2,5mg/10mg. Tlak se upravil, ale rapidně se zvýšil tep. Chtěla bych se zeptat, jestli může maminka znovu užívat Rivocor 10mg? Děkuji za odpověď a přeji hezký den..

Lékař [17.10.2023]:

Dobrý den,
Rivocor 10 zpomaluje srdeční frekvenci a jeho účinek jí nyní schází. Možná by jí stačila poloviční dávka 5 mg. Je třeba zvážit riziko nízkého draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové při dlouhodobém užívání vysoké dávky indapamidu 2,5 mg ve fixní trojkombinaci Lopridam. Možná by stačila varianta Lopridamu 4/1,25/10 mg nebo tato varianta + 4 mg samotného perindoprilu. Lze zkusit ½ tbl. stávající varianty Lopridamu 8/2,5/10 mg (nouzově lze tabletu rozdělit nožem).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1999  —  Můžu pravidelné léky na tlak vzít v akutním případě [Kristýna, 14.10.2023]

Dobrý den, partner bere denně léky na vysoký tlak. Nyní mu tlak vystoupal na 161/105 a má bolest za hrudní kostí Může vzít v takto akutním případě další lék? Děkuji

Lékař [14.10.2023]:

Dobrý den,
není jasné kolikrát se partner změřil. V takových případech je vhodné se změřit 3x v minutových intervalech s 5minutovým klidem vsedě s opřenými zády před prvním měřením. Trojici měření je vhodné opakovat cca po 10 minutách. Není jasné, zda bolest za hrudní kostí má poprvé nebo byla již vícekrát, jak dlouho trvala a za jakých podmínek k ní došlo – v klidu, po námaze nebo rozčilení? V klidu vymizela nebo trvá? Byl pro bolesti na hrudi vyšetřován a s jakým závěrem? TK se mohl zvýšit v důsledku stresu z nepříjemné situace. Další lék na snížení TK není třeba do vyjasnění situace brát. Vhodný by byl lék na zklidnění typu Neurolu.

Při trvající nebo opakované bolesti na hrudi nejasného původu a/nebo TK 180/110 mmHg a vyšším je třeba ihned přivolat záchrannou službu a sdělit jí naměřené hodnoty TK a tepu a odpovědi na výše uvedené otázky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1998  —  Kombinace leku [Jirka, 12.10.2023]

Dobrý den, léčím se s hypertenzí. Prvně nasazeno Prestarium Neo 5mg, po dvou měsících změněno na Tritace 2,5 mg z důvodu silného hučení a pískání v hlavě. Dávka však byla nedostatečné a došlo k navýšení na 5 mg( nyní mám bolesti hlavy) Bylo mi tedy vráceno původní dávkování 2,5 mg Tritace ráno a večer nově přidán Orcal Neo 5 mg 0,5 tablety-1 dle reakce Doporučil byste mi nějaký jiný lék treba s prodlouženým účinkem zda-li je, který by stačil jednou za den? Mám obavy z vedlejších účinků dvou léků. Jaký je třeba Váš názor na léčbu pouze lékem Orcal ve vyšší dávce a nekombinovat s Tritace. Průměrný denní tlak dle Holteru byl v denní době při užití 5 mg Tritace 138-88 a v noční době spánku 110-65 Vzhledem k věku 37 let by můj lékař ještě trochu chtěl tlak snížit. Myslím, že mé hodnoty nejsou nějak dramatické, ale budu rád za Vaši reakci

Lékař [12.10.2023]:

Dobrý den,
v současné době se dává přednost kombinaci malých až středních dávek dvou léků s různým mechanismem účinku před maximální dávkou jednoho léku. Navíc zdvojnásobení dávky nevede k dvojnásobnému účinku, ale menšímu. Kromě toho se často s narůstající dávkou zvyšuje výskyt a intenzita nežádoucích (vedlejších) účinků léků.

Je třeba zvážit podání 2,5 mg Tritace a 2,5 mg Orcalu Neo (1/2 tbl.) ráno, pouze v případě nízkého tlaku kolem poledne by bylo vhodnější brát Orcal Neo večer. Oba léky účinkují 24 hodin, ale účinku časem ubývá, takže po 24 hodinách mají léky něco přes 50% největšího účinku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1997  —  Prestarium [jiřina, 12.10.2023]

dobrý den pane doktore, užívala jsem 5 let Prestarium neo 5 mg. Dva týdny užívám Prestarium neo forte 10 mg. Chci se zeptat jak dlouho trvá než se nastaví dávka 10 mg. Vždy když měřím tlak tak první hodnota je např. 145/98. Druhá a třetí je již normální tj. 120-130/80.Zda nevadí když první hodnota je vyšší.

Lékař [12.10.2023]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda prvnímu měření předchází 5 minut klidu vsedě s opřenými zády. Spíš to vypadá, že v klidu nejste. Zvýšení dávky se plně projeví během několika dní. V současné době se dává přednost kombinaci malých až středních dávek dvou léků s různým mechanismem účinku před maximální dávkou jednoho léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1996  —  Vysoký tlak [Michal, 09.10.2023]

Dobrý den chtěl jsem s zeptat léčím se na vysoky tlak a teď mi zjistili vysoký cholesterol tlak mám většinou 150 na 95 a puls přes 100 puls jak jsem v Klidu mám puls 80 ale zvedne se mi spodní tlak na 95 a to samé naopak puls 115 a spodní tlak se zmenší na 86. Prosím o radu

Lékař [10.10.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jakými léky se léčíte (i kvůli jiným chrobám), ale léčba nenormalizuje krevní tlak. Máte zrychlenou srdeční frekvenci. Je třeba vyloučit zvýšenou funkci štítné žlázy nebo arytmii jako její příčinu. Je třeba zvážit laboratorní vyšetření včetně krevního obrazu a hormonů štítné žlázy a kardiologické vyšetření i normalizaci vysokého cholesterolu léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1995  —  Kde sehnat pomoc? [Jana, 04.10.2023]

Dobrý den, dotaz píšu za svého tatínka. Je mu 70, je po chronickém selhání ledvin, dodržuje ledvinovou dietu, včetně nesolení. V poslední době si měří vysoký tlak, hodnoty i kolem 190/100. Má i nějaké další příznaky, kterým dávám za vinu, že s hypertenzí souvisí, často se mu spouští krev z nosu, bolí ho hlava a motá se mu. Byl u praktického lékaře, který mu naměřil 169/100 a tvrdil mu, že je to pěkný tlak a nepotřebuje léčit. Na moje naléhání se objednal na interním oddělení, ale tam ho vyhodili, že tohle patří do kompetence praktických lékařů a nebo že musí donést doporučenku. Prosím Vás o radu, kde hledat pomoc? Kam může tatínek jít, aby mu dali léky a ulevilo se mu? Za praktickým už jít nechce.. Děkuji.

Lékař [10.10.2023]:

Dobrý den,
vypadá to, že Váš tatínek byl někdy vyšetřen nefrologem (odborníkem na ledviny) a předán do běžné péče. Teď je změněná situace a myslím, že se může přímo na nefrologa znovu obrátit při neochotě internisty a praktického lékaře situaci řešit.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1994  —  Valzap [Pepa, 04.10.2023]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda je pravda, že dlouhodobé užívání betablokátorů výrazně zhoršuje potenci . Beru Valzap 80. Nebo varianta, za tento lék.

Lékař [10.10.2023]:

Dobrý den,
problemtaiku erektilní dysfunkce (ED) jsem probral podrobně v řadě odpovědí na otázky z této oblasti. Můžete si je vyfiltrovat pod tématem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce. Je pravda, že se o betablokátorech a diureticích píše jako o těch nejhorších, ale v poslední době se objevují kritické hlasy, že studie, na základě kterých se k tomuto závěru došlo, byly malé. Je tedy třeba vyzkoušet léky z různých lékových skupin. Jsou v tom individuální rozdíly i pokud jde o vnímání dávky. Čím je menší potřeba léků, tím lépe. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohyb a solení) lze snížit spotřebu léků na snížení TK a jejich potenciálních nežádoucích účinků na ED. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Sex je pro neléčeného (s neznormalizovaných tlakem) hypertonika nebezpečný.

Pomoci mohou léky typu Viagry předepsané lékařem, které mají zaručený účinek i při léčbě hypertenze. Lze zvážit sexuologické a urologické vyšetření.

Na druhé straně může být ED ve značném procentu důsledkem aterosklerotického zúžení příslušných tepen v pánvi, které předchází známé zúžení věnčitých tepen na srdci o řadu let (angina pectoris, srdeční infarkt). Je to tedy upozornění, že je třeba kromě glukózy zkontrolovat koncentraci cholesterolu a jeho frakcí a tím vyloučit/potvrdit tuto příčinu a podle výsledků léčit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1993  —  Dotaz ohledně medikamentu gopten 4mg [Tomáš, 01.10.2023]

Dobrý den, před pár dny mi pomocí holtru byl zjištěn vysoký krevní tlak (otec měl již od narození). Bylo mi hned na počátek léčby vydán lék Gopten 4mg. Dočetl jsem se však, že počáteční dávka léčby bývá u vyjímek 0,5mg a jinak 2mg. Nikdy jsem žádné antihypertenziva nebral, proto mám špatný pocit z hned hraniční dávky 4mg. Chtěl bych se zeptat, jestli je to tak v pořádku a nebo bych měl zažádat o slabší verzi tohoto léku. Děkuji moc za váš čas a přeji hezký den.

Lékař [02.10.2023]:

Dobrý den,
nezmiňujete, jak vysoký průměrný TK za 24 hodin a/nebo v denní době byl při holtru. Při výrazněji vyšším TK se dokonce nasazuje od začátku léčby dokonce rovnou kombinace 2 léků, i když v nižších dávkách, ale díky různým a mnohdy se doplňujícím se mechanismům účinku je výsledný účinek vyšší než v případě jednoho léku ve vysoké dávce. Pokud máte i přesto obavy z rychlého poklesu TK, je nejlépe sledovat reakci na lék pomocí domácího měření TK a začít dávkou 2 mg denně – tabletu lze nouzově dělit nožem – a dávku Goptenu dle výše TK pomaleji nebo rychleji během několika dní zdvojnásobit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 !!!  Doplnění odpovědi: Gopten 4mg je ve formě tobolek, které nelze na rozdíl od tablet jiných léků dělit. Je tedy třeba pro jistotu počítat s výraznějším poklesem TK v prvních hodinách po prvním spolknutí léku, který lze řešit horizontální polohou. Je třeba se také vyvarovat rychlého postavení s rizikem závratě a případně i pádu (lépe z lehu do sedu a po chvíli se postavit).

Dotaz č. 1992  —  Tlakomer [Milan, 29.09.2023]

Pulz ukazuje 64 a tlak 150/96 . Myslim si ze je pokazeny tlakomer, velmi ma to znervoznuje. Poprosim o vysvetlenie. Dakujem

Lékař [30.09.2023]:

Dobrý den,
i když je poměrně obtížné realizovat současné měření dvěma tonometry, které je pro srovnání přesnosti měření optimální, lze vystačit se srovnáním střídavého měření TK. Měřeí TK lékařem je obvykle kvůli efektu bílého pláště falešně vyšší. Spolehlivé je 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard měřeí TK mimo ordinaci. Při rozdílech v naměřených hodnotách TK je možnost se obrátit na autorizovaný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1991  —  Noční hypertenze, tachykardie [Stanislav, 24.09.2023]

Dobrý den, moje žena (65 let, 64 kg) trpí noční hypertenzí spojenou s tachykardií (až 200/110, pulz 110, která ji vzbudí. Často přitom zimnice a třesavka. Po takovém probuzení si bere 1/2 léku Tensiomin 12,5 mg a 1/2 Neurolu 5 mg. Po několika minutách (asi 8 min) dochází k postupnému snížená TK na cca 150/90, pulz 90, po dalších 12 min. dojde k normalizaci na 140/80, pulz 80. Často po vypuštění větrů. Ráno a přes den tlak spíše nízký, i 105/70 s běžným pulzem. Podvečer se zvyšuje až na 150-90, s pulzem normálním (75) v poslední době proto bere preventivně TEZEO 20 mg. Žena měla tlakového holtera, ale nic se neprojevilo. Kontroly u kardiologa v pořádku, EKG také, rozbory krve vše v normě, snad jen vyšší cholesterol, na které bere statin. Tento problém má léta, opakuje se někdy jednou za měsíci, z toho i 3x týdně. Ani vyšetření v nemocnici nezjistilo příčinu. Můžete prosím poradit, jakým směrem zaměřit pozornost? Děkuji Vám. Kubíček

Lékař [24.09.2023]:

Dobrý den,
hypertenze manželky má převážně záchvatovitý charakter (přechodné výrazné zvýšení TK). Mírné zvýšení TK v podvečer (denně?) může být v důsledku stresu z očekávání nočního zvýšení TK. Alternativní možnost, tachykardie je primární a zvýšení TK je sekundární hlavně ze stresu, se jeví méně pravděpodobná.
Měření TK zápěsťovými tonometry je nepřesné.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1990  —  [Michal, 23.09.2023]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat mám prášky na tlak prestance a bisoprolol, sem tam si dám nějaké to pivo a když si dám ráno prášky tak po hodině mám závratě silnou dušnost a musím to dlouho rozdychavat chtěl sem se zeptat jestli není lepší si ten prášek dát později než s těla vyprcha alkohol děkuji za odpověď

Lékař [23.09.2023]:

Dobrý den,
logický způsob řešení Vaší situace je telefonicky konzultovat Vašeho ošetřujícího lékaře nebo si domluvit dřívější kontrolu. Není dosažitelný a situace se zhoršuje? Co předcházelo vzniku této situace? Nedostal jste nedávno užívat silnější variantu Prestance a/nebo i Bisoprololu? Nezačal jste brát nebo naopak nevysadil léky na nějaké jiné choroby, které by mohly interferovat s účinky léků na snížení tlaku? Litry piva vypitého během večera by neměly mít výrazný vliv na obtíže po ranní dávce léků. Co se stane, když si večer nedáte žádné pivo? Jde skutečně o dušnost (i v klidu?), není to spíše slabost, únava a apatie + závratě hlavně při postavení v důsledku výrazně sníženého tlaku? V takovém případě by šlo vzít jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze rozdělit nožem) a druhou půlku již nebrat nebo podle výše TK až večer.

Odpovězte si sám na tyto otázky, řekněte to svému lékaři a udělejte pro něj záznam domácího měření TK včetně druhého způsobu měření TK po hodině v průběhu jednoho dne nebo nouzově v lékárně – těsně před léky, pak za hopdinu a 2 hodiny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1989  —  Vysoký tlak [Petra, 22.09.2023]

Dobrý den, manžel má již delší dobu tlak 150 na 110 i když bere léky na tlak.Čim to může být a co dělat.Děkuji Petra

Lékař [22.09.2023]:

Dobrý den,
opakovaný výskyt spodního tlaku 110 mmHg a ještě vyššího je nebezpečný. Není jasné, kolik léků na snížení TK manžel bere. Při braní 3 léků (z nichž jeden lék musí být diuretikum), které nestačí k normalizaci TK, jde o tzv. rezistentní hypertenzi. Ta obvykle vyžaduje specializované vyšetření.

Při problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (při některé z chorob s následným vzestupem TK) se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1988  —  Fibrilacia predsieni a EKV [Katka, 20.09.2023]

Dobry den pan doktor. Prosim Vas velmi pekne o radu. Maminka 65rokov, 56kg nefajciar/abstinent Od roku 2020 sa lieči na fibrilaciu predsieni, najskor paroxyzmalnu, fibrilacia sa skončila po Rytmonorme vždy do 24hod. tretí krát do 48hod. teraz mala štvrtú fibriláciu, no fibrilacia pretrvava. Ma ju treti mesiac. Pulz ma prevažne do 90-100min v pokoji, ale niekedy aj menej do 84napr. užíva Thyroxin 75mg Rytmonorm 225mg Metoprolol 50mg Tritace 1,25mg Cardilan pol tbl Magnezium Galvex Fraxiparin 0,6ml ráno a 0,4ml večer Má mnohopočetnú polypozu žaludka, je po opakovanej polypektomii cca 80polypov vybratych, polypy sa jej stale tvoria Kardiolog jej predpisal Xanirvu 15mg, no bolel ju žaludok, vracala, mala hnačku užívala to iba chvílu asi tyzden potom jej predpisal Eliquis 5mg 2xdenne, tiež to vracala, netoleruje tieto lieky. Začali jej krvacať ďasná, s očami ma dlhodobo problemy má Retinopatiu, hoci kedy jej praskajú žilky v očiach, má to krvavé. Pri Fraxiparine nemala tieto gastro žalúdočné ťažkosti. Myslíte že može dlhodobo pichať radšej Fraxiparin? Samozrejme s tým, že strieda miesta. Prípadne by bolo vhodnejšie niečo iné? Pán doktor chcem sa s Vami poradiť aj o EKV Je možné urobiť EKV aj keď by neužívala NOAK, no pichala by Fraxiparin? Prikladám jej najnovšie EKG v prílohe 7.9.23 (najskor sinusovy rytmus rozširena vlna P a o niekolko sekund Flutter sini + prepisujem ECHO z juna 2023 Obj.: eupnoe, spojovky ružové, náplň jugulárnych vén primeraná, dýchanie vezikulárne čisté, AS prav., bez šelestu, brucho bez hematomegálie, bez hmatnej rezistencie DK bez edémov, bez známok TECH, varixy kľudné, bez známok ischémie Transtorakálne echokardiografické vyšetrenie IVS: 9mm, LK 44mm, ZS:9mm, LP:37m, LP/PP v 4CH:27/15cm2, objwm LP:113ml, 70ml,/m2, IAS sa vydúva do pravej predsiene EFLK: 55-60%, bez lokálnej poruchy kinetiky dikepantné parametre diastolického plnenia svedčia v.s. minimálnu kontrakciu ľavej predsiene po paroxyzmoch FiP? (Emed:9, E lat:13, E/A3,9 E/A po VM:3,3 DT: msek, E/E´9 vlna E:1,0m/s) mitrálna chlopňa bez stenózy, ľahká až stredná mitrálna regurgitácia aortála chlopňa trojcípa, bez stenózy, bez regurgitácie, anulus aorty:19mm, bulbus aorty:34 mm, ascendentná aorta:31 mm, oblúk aorty:31 mm pravá komora v 4CH:30 mm, TAPSE:22mm, Sm: mm/sek stredne významná trikuspidálna regurgitácia s max. regurgitačným gradientom: 50 mmHg tok v RVOT I.typu, ACT:160 msek, AP:21mm VCI: 18mm, s kolapsom pri hlbokom inspíriu viac/menej ako 50% perikard bez efúzie Záver: Paroxyzmálna fibrilácia, stav po dokumentovaných paroxyzmoch v 7/2022, 5/2022, 3/2020, CHA2DS2Vasc skóre 3 body Výrazná dilatácia ľavej predsiene, ľahká až stredna mitrálna regurgitácia, stredne významná trikuspidálna regurgitácia vysoká pravdepodobnosť pľúcnej hypertenzie v.s. postkapilárnej etiológie Može s takým nálezom podstúpiť EKV? Mala zvýšené kardiomarkery-čo to prosím znamená? P_NT_proBNP -627,3 P_BNP -167,9 kreatinin 92 funkcia obličiek eGFCKD-EPI znižené 0,94ml/s Pečenové testy, trombocyty v poriadku Ďakujem za odpoved

Lékař [23.09.2023]:

Dobrý den,
nevím, proč své otázky nesměřujete na kardiologa, který má v péči Vaši matku. Můžete si také vyžádat tzv. druhý názor od jiného kardiologa, který ji sám vyšetří a zhodnotí stávající nebo i další nálezy vyšetření, které doporučí provést. Nejsem specialista na arytmie ani srdeční vady, zaměření mé poradny je vysoký krevní tlak (hypertenze). A hypertenzi zřejmě matka nemá. Navíc chcete ve složitém případě radu na dálku na základě Vámi vybraných informací.

Do skupiny nových antikoagulancií (NOAK) patří ještě další léky, které Vaše matka nevyzkoušela. Všechny léky nemusejí stejně často a intenzivně vyvolávat stejný nežádoucí účinek. Starý warfarin by se mohl snášet dobře, ale je méně bezpečný. Nejde jen o antikoagulaci v době kolem EKV, ale o dlouhodobou antikoagulaci, protože se fibrilace síní (FS) i po úspěšné EKV může objevit znovu. Zjištěná výrazná dilatace levé síně zvyšuje riziko recidivy FS. Je třeba zvážit i alternativní způsob léčby FS.

Dotaz č. 1987  —  Výše krevního tlaku [Petr, 19.09.2023]

Dobrý den, při krevním tlaku 139/91 stačí prosím Vás upravit životosprávu? Předem děkuji mnohokrát za odpověď.

Lékař [22.09.2023]:

Dobrý den,
pokud si neměříte tlak doma, jde o TK naměřený u lékaře (opakovaně?) a ten je podle jeho hodnoty hraniční. Bývá většinou falešně vyšší, takže je možná při objektivním měření TK ještě v normě. Pokud máte ještě další kardiovaskulární rizikové faktory (zvýšený cholesterol, cukrovka), mají se začít podávat léky na snížení TK i při jeho hodnotě nižší než 140/90 mmHg.

Pokud máte co ve Vaší životosprávě zlepšovat, je to rezerva pro nefarmakologické snížení TK. Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1986  —  Krevní tlak [Iva, 16.09.2023]

Dobrý den, 5 let se léčím s hypertenzí, lék prestarium 5mg jednou denně. Poslední dobou se mi motá hlava, hlavně při vstanutí ze židle, ze sedu na zemi nejvic. Zakoupila jsem si tedy tlakoměr -Omron. Můj tlak je zvlástní. 90- 110/ 80 -84, A neho horní tlak je v normě, ale spodní vysoký. 120- 138/85 -100. Laicky mi připadá, že lék mi systolu snižuje až moc, naproti tomu diastolu vůbec. Je to možné? Je mi 61 let, 165/58, pracuji v  v MŠ, pohybu mám dostatek. Děkuji za Vaši odpověď

Lékař [20.09.2023]:

Dobrý den,
patrně jste si dříve tlak neměřila, takže není informace o chování TK dříve, když závratě nebyly. Anebo jsou to hodnoty TK naměřené v ordinaci lékařem, které jsou obvykle kvůli efektu bílého pláště vyšší. Bylo by vhodné dokumentovat, zda závratě souvisejí se změnami tlaku. Také by bylo vhodné dokumentovat, jak se mění TK z polohy vsedě do postavení, raději za asistence další osoby. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK (ne však Prestarium), ale i jiné léky. Vrchní tlak se obvykle s věkem zvyšuje a spodní klesá. Léky se obvykle snáze sníží spodní tlak.

Pokud závratě při postavení nesouvisejí s nízkým tlakem, je třeba zvážit neurologické a ORL vyšetření, popř. komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Pokud by řádně provedené domácí měření TK Vaše údaje, lze zvážit podle výše tlaku přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu (felodipin nebo amlodipin) k Prestariu v nižší dávce nebo výměnu Prestaria za nový lék. Nový lék by však představoval větší riziko snížení TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1985  —  Beru leky [Hana, 12.09.2023]

Dobry den beru lek na vysoky krevno tlak ten mivam tak 130 /82 ale posledni tyden jsem si pravidelne rano i vecer namerila tlak nizky 106/68, mam presta brat leky ?

Lékař [14.09.2023]:

Dobrý den,
možná by stačilo brát jen ½ tbl. léku za kontroly TK. Zřejmě se nemůžete domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Nebrala jste v posledním týdnu až do teď nějaký lék, který by mohl zvyšovat účinek léku na snížení TK, např. nějaký lék na zklidnění?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1984  —  Vysoky KT versus Alpy [Lucie Noskova, 07.09.2023]

Dobrý den, chystám se vzít svou maminku 76let na Kaprun, neb nikdy Alpy neviděla. Chci s ni vyjet lanovkou na Kitzsteinhorn a pokochat se výhledy. Maminka je velmi zdatna turistka, chodí denně cca 5-10km, ale má vysoky tlak a bere na nej léky = takže je již leta stabilizovaná. Má strach co s ni udělá ta nadmořská výška 3000nm , byť tam budeme jen chvíli -prosím muze to byt nějake riziko pro ni? Nechci nic zanedbat, nechci ji ani ohrozit či omezit. . Velmi Vam děkuji za Vás čas a názor. Lucie Nosková

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
Váš dotaz byste měla směřovat na ošetřujícího lékaře Vaší matky, který zná její choroby v průběhu celého života včetně chorob jejích rodičů a sourozenců, které by ji také mohly, ale nemusely potkat. Nepíšete ani, kolik a jaké léky na tlak bere, takže nemohu posoudit závažnost její hypertenze. Tlak by se měl v takových horách zvyšovat. S sebou vzít tonometr, lék na rychlé snížení TK, lék na zklidnění, kterým se také snižuje tlak, léky na prevenci infarktu?, a hlavně zdravotní připojištění. Pak jsou choroby skryté, jejichž výskyt ani závažnost nemusejí dokumentovat ani nedávné laboratorní výsledky. Jak dlouho má neléčený zvýšený cholesterol? Není lehká cukrovka? Maminka je zdatná turistka, ale většinou po rovině nebo chodí po našich malých horách? Vyjet lanovkou bez chůze do kopce je sice nezatěžující, ale představuje to na druhé straně riziko spojené s rychlou změnou nadmořské výšky a poklesem koncentrace kyslíku. Do 2000 m asi žádný problém. Chtělo by to tréninkově nejdříve vyjet do 2000 m a 2500 m.

Na dálku Vám na základě Vašich informací těžko mohu svým názorem vystavit jakési potvrzení, že matka je schopna bez většího rizika akci absolvovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1983  —  Druhý názor na způsob léčby [Hana, 06.09.2023]

Dobrý den, je mi 63 let, výška 173 cm, váha 85 kg. Před měsícem jsem poprvé začala brát léky na diabetes -Stadamet 850, dále beru Euthyrox- 75 mg mám drobné uzlíky na štítné žláze, ale problémy s ní nemám. Na vysoký krevní tlak jsem brala Valsacombi 160mg/12,5mg ráno a Orcal 5 mg večer. Po 24 hodinovém měření tlaku (TK holter) -výsledky viz příloha- mi paní doktorka 4.9.2023 předepsala Valsacombi 320mg/12,5 mg + Orcal 5 mg. Dle výsledků se mi zdá 320 mg hodně (vlastně navýšení o100%) , proto bych chtěla znát názor dalšího lékaře odborníka. Předem děkuji za Vaší odpověď.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
zvýšení dávky léku o 100% (zdvojnásobení) se používá obvykle, ale přírůstek účinku na tlak bývá ve vyšších dávkách mírný, zdaleka ne dvojnásobný. Proto se doporučuje kombinovat více léků s malou až střední dávkou než zvýšení na maximální dávku. To Vaše trojkombinace léků splňuje. Opakované 24hodinové ambulantní monitorování TK (holter) ukáže, zda dávka valsartanu 320 mg v trojkombinaci je dostatečná k normalizaci TK. Při tomto vyšetření jsou pro diagnózu hypertenze důležité průměrné tlaky: za 24 hod. TK >130/80 mmHg, v denní době >135/85 mmHg, v noci >120/70 mmHg. Pokud není dostatečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace spíše než měnit léky v rámci jedné lékové skupiny, i když metabolicky neutrální indapamid v dávce 0,625 až 1,25 mg místo hydrochlorothiazidu by byl u diabetika vhodnější. Pro opakované kontroly TK při více změnách medikace za sebou v kratších intervalech je vhodnější použít domácí měření TK.

U nedostatečně normalizovaného TK trojkombinací léků (rezistentní k léčbě) je třeba zvážit možnost sekundární hypertenze (několik možných chorob se sekundárně zvýšeným TK) vyžadující vyšetření specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1982  —  Náhle zvýšení tlaku v noci [Eva, 06.09.2023]

Dobrý den. Dlouhodobě užívám lék RESTARIUM NEO FORTE 10mg aplikace ráno. V noci v 1.00 hod mě vzbudilo vysoké hučení v levém uchu které trvalo 25 minut . Tlak byl 159/111 tep 62 po 20 min opětovného měření tlak 164/105 tep 64. Užila jsem prášek na tlak a postupně hučení přestalo a usnula jsem. Prosím Vás o radu jak to řešit popřípadě jaké vyšetření doporučit. Děkuji moc.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaký lék na snížení tlaku jste použila při hučení v uchu – ranní Prestarium Neo Forte předčasně v noci nebo spíše lék s rychlým nástupem účinku, který jste měla doma od dřívějška. Nemuselo tedy jít o první událost, resp. první událost bez hučení v uchu. Hučení v uších může vznikat i při normálním TK. Není tedy jasné, zda byl skutečně primární vzestup TK vyvolávající hučení v uchu nebo bylo primární hučení v uchu, které Vás stresovalo a tím zvýšilo TK. Nelze vyloučit, že hučení v uchu je nežádoucí účinek léku, i když vzhledem k jeho dlouhodobému podávání je to málo pravděpodobné.
Jde tedy o to, dokumentovat zvýšený TK v noci pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK a event. obtížněji primární příčinu hučení v uchu při ORL vyšetření. Informaci o vyšším TK v noci může částečně nepřímo poskytnout zvýšený TK ráno před lékem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1981  —  Bisoprolol 2,5 [Milan, 04.09.2023]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda je pravda, že dlouhodobé užívání betablokátorů (v mém případě Bisoprolol 2,5) zvyšuje cukr v krvi a způsobuje diabetes. Děkuji, přeji hezký den. Milan

Lékař [06.09.2023]:

Dobrý den,
léčba beta-blokátory může přispět k dřívější manifestaci diabetu u disponovaných lidí. U diabetiků léčených antidiabetiky mohou zastírat příznaky nízké hladiny cukru. Při léčbě hypertenze je můžeme většinou nahradit léky z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální nebo i pozitivní. Beta-blokátory se však používají současně také k léčbě dalších nemocí a stavů – srdečního selhání, některých arytmií a k sekundární prevenci po srdečním infarktu. Tyto pozitivní účinky beta-blokátorů podstatně převyšují jejich negativní metabolické účinky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1980  —  Triplixan a pálení těla [Svatava, 03.09.2023]

Dobrý den, užívám Triplixan 5, špatně spím, v noci chodím pořád na toaletu. Vzbudí mě vysoký tlak 150-60/100, celá hořím, jakoby silné pálení paží,krku,hrudi, ihned bolesti žaludku, chce se mi omdlít, i když tlak klesne na 135/90. Také motání hlavy, téměř celodenní a to pálení těla, i zvracení mě velmi vyčerpává. Tlak si měřím x denně, je mezi 130-150/80-100. ČT hlavy v pořádku i štítná žláza. Můžete mi, prosím, poradit. Děkuji moc.

Lékař [06.09.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že již alespoň několik týdnů berete zřejmě nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 mg, takže je nepravděpodobné, že by se až nyní projevily nežádoucí účinky některé komponenty této fixní trojkombinace (perindopril/indapamid/amlodipin). Je možné, že jste před Triplixamem brala některou komponentu nebo dokonce 2 již dříve (Prestarium Neo Combi?), takže by se jejich nežádoucí účinky daly vyloučit s jistotou. Udávaný TK během dne není výrazněji zvýšený a noční TK také ne, ale na druhé straně je to při léčbě trojkombinací. V líčení je řada obtíží, které nejdou dohromady, možná zdánlivě. Závratě vyžadují celkové klinické neurologické vyšetření včetně páteře (i rtg), event. i ORL vyšetření.

Je to na Vašem praktickém lékaři, který zná Vaše předchozí a současné choroby a jejich léčbu, aby Vás poslal na vyšetření ke specialistům k vyloučení/potvrzení příčiny závratí. Další směr je vyšetření břicha (sono, fibroskopie žaludku), což Váš lékař nepochybně také ví. Při výrazných obtížích je třeba zvážit komplexní vyšetření v rámci hospitalizace. Neodmítejte hospitalizaci. Je to nejrychlejší cesta k diagnóze a léčbě.
Některé obtíže by mohly být na vrub přechodu?

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli případně při problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1979  —  Dodatek Dotaz č. 1978 [zuzana, 03.09.2023]

Pane doktore, doplnuji, že v době krevních testů jsem už cca 3 týdny brala omylem ten letrox 100 a měla v té době již ten nízky tlak a pak i ještě další asi měsíc . Tento vysoký tlak mám přesně od 18.8., kdy jak jsem psala , tak jsem se večer necítila dobře , změřila se a byly tam tyto vysoké hodnoty. A od toho večera každý den přes den na hranici 135-140 / 85-90 a včer začnou ty vysoké. I dnes jsem měla ve 20.00 hod 169/98, srazila jsem to opět neurolem 0.5 a Tensiominem 25mg. Neklesl úplně, ted mám 145/92, ale cítím se lépe. U těchto vysokých tlaků mám tep většinou 80-90 jen párkrát mi stoupl na 100,ale to opravdu asi ze strachu, jak jsem se vystrašila z těch hodnot. Přes den ho mám 75-80. Vyšší tlak jsem měla už před přechodem, ten u mě proběhl před 4 lety celkem bez problémů, jen s mírným pocením a návaly,které tvaly asi 4 měsíce a pak to zmizelo. TK před těmito výkyvy býval ráno před užitím léků úplně optimální 12/80. Na ten nízky tlak nemohlo mít vliv ani zhibnutí, hubnout jsem začala dietou ,až po testech, kdy mi řekli, že má zvýšený cukr , takže těch 9 kg jsem zhubla během měsíce LC stravou , kdy jsem snížila příjem sacharidů a jedla větší porce zeleniny, masa, vajec, ořechy, olivový olej + omega3, magnezium. Od toho dne co se mi tak zvýšil tlak, jsem tedy dietu přerušila. Je možné také to, že si ten tlak zvedám sama , že jsem z toho strašně vystresovaná, ustrašená a už se bojím každého měření, jaké budu mít hodnoty a hlavně se bojím večera, kolik zase budu mít ? Momentálně totiž na nic jiného nemyslím, stále se pozoruji a vyhledávám informace. Přiznávám, že jsem na toto celkem hysterka a hypochondr. Jinak vám velmi děkuji za předešlou odpověd a za vaši práci, kterou pro lidi děláte :-)

Lékař [04.09.2023]:

Dobrý den,
dodatečné informace trochu mění pohled na vývoj situace, který je relativně složitý. Proto se rady na dálku na základě pacientova výběru informací nemohou vyrovnat dlouholetým záznamům ošetřujícího lékaře, který správně reagoval předepsáním Tensiominu k okamžité léčbě výrazného vzestupu TK. V době nízkého tlaku jste asi nakonec logicky přechodně snížila dávku Telmisartanu/HCT, možná až do doby prvního velkého vzestupu TK. Stresy už mohly začít v době nízkého tlaku (proč nízký TK?), navíc zvýšení dávky Letroxu mohlo nepříznivě ovlivnit psychiku (vnitřní nervozita). Suprese TSH zvýšenou dávkou Letroxu se neprojevila (odběr na TSH po krátké době od zvýšení dávky?). Možná by endokrinolog viděl v časové řadě výsledků výšetření mírný pokles v rámci normy.

Zvýšení dávky Letroxu může snižovat TK a snížení dávky Letroxu TK naopak zvyšovat. Na přetrvávání nízkého TK se mohla podílet i razantní a rychlá redukce hmotnosti. A pak se zapojily stresy zvyšující TK. Je třeba zvážit dlouhodobější zklidnění, které může nejlépe navrhnout psychiatr. Měl by také vyloučit/potvrdit diagnózu panických stavů provázených výrazným vzestupem TK.

Jako méně pravděpodobná příčina vzestupů TK připadá v úvahu jiná záchvatovitá sekundární hypertenze, která vyžaduje vyšetření specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Měření TK jeden den po hodině by mohlo ukázat nízký TK kolem poledne, což by umožnilo rozdělit tabletu Telmisartanu/HCT na ranní a odpolední, resp. večerní dávku a zjistit, zda se tak ovlivní večerníá vzestup TK. Svému lékaři poskytněte naměřené hodnoty TK, abyste mu usnadnila rozhodování.

Moje poradna není určena k opakovanému dialogu (jako u ošetřujícího lékaře) a nemá tedy jeho práci nahražovat. Měla by pouze nasměrovat pacienta k dalším návštěvám lékařů a vyšetřením a zdůraznit případnou nutnost jejich rychlého provedení.

 

Dotaz č. 1978  —  Vysoký krevní tlak [Zuzana Badinská, 01.09.2023]

Dobrý den, cca 5 let užívám léky na vysoký tlak ráno Termisartan/Hydrochlorothiazid 8,mg. Dále užívám Letrox 50, na štítnou žlázu. Napsal mi je lékař, kdy jsem měla občas tlak 140-145/90-93. Tlak po lécích jsem celou dobu měla úplně v normě okolo 120/80. Cca před 2 měsíci jsem začala mít tlak z ničeho nic naopak denně nízký, hlavně přes den a to okolo 95/63.Večer se srovnal do normálu.A to celé 2 měsíce.Chystala jsem se k lékaři, zda by nebylo lepší ubrat léky nebo změnu léku. Před cca 2 týdny jsem večer cítila takový neklid, změřila jsem si tlak a měla jsem 165/99. Velmi jsem se lekla, protože takové hodnoty jsem ještě neměla. Pak jsem se zřejmě i vynervovala a zřejmě nervozitou mi vyskočil až na 190/120. Vzala jsem si neurol 1 a asi po dvou hodinách spadl na 151/94 a nějak jsem usnula.Ted se samozřejmě denně měřím. Přes den mám tlak v normě, jen ten spodní se někdy pohybuje okolo 88-90. Ale každý večer mi okolo 20.00 hod vyskočí na 155-170/ 95-102 a je stále vysoký i přes to, že si vezmu neurol na uklidnění. A to od té doby každý večer. Někdy se stane, že i přes den dopoledne,ale to max 155/96. Ve středu už bude můj praktický lékař z dovolené a už mám objednaný termín. Nic se u mě nezměnilo, naopak jsem zhubla 9 kg, nepiju alkohol, vypustila jsem ted i kávu. Cítím tedy večer takovou vnitřní nervozitu, ale nemám žádné stresové období ani nijaké starosti,které by to mohly způsobit.Před 3 měsíci jsem byla u PL na pravidelné roční preventivní kontrole a všechny krevní testy byly v pořádku. Jen jsem měla trochu zvýšený cukr 6.9 a k tomu poučení o změně životosprávy, aby se to srovnalo, což jsem i dodržovala, proto i ten úbytek 9 kg. Jedině to mě k vysvětlení téhle náhlé akcelerace TK, že jsem cca před 2-3měsíci omylem užívala měsíc 100 letrox, zapoměla jsem, že neměli 50 a měla jsem půlit.A v té době jsem právě měla ten nízký tlak, který trval ještě tak cca 14 dnů po tom, co jsem si chybu uvědomila a zase užívala tu 50 Letrox. A pak přišlo tohle zvyšení tlaku. Mohlo mi to nějak rozházet hormony a způsobit ted tyto problémy s tlakem ? Prosím o váš názor, co mohlo způsobit najednou ten dvouměsíční nízký tlak a ted zase najednou ty vysoké hodnoty a proč jen večer ? Samozřejmě to budu řešit i se svým lékařem, jen do středy mě vaše odpověd třeba uklidní. Nějak nedokáži myslet ted ten týden na nic jiného a mám strach..myslím, že 190/120 jsou už hodně vysoké. Posílám i laboratoř ze 14.6.2023...v té době jsem zrovna asi 14 dnů už užívala omylem ten Letrox 100. Velmi děkuji za odpověd

Lékař [03.09.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem správně pochopil vývoj událostí a faktorů, které mohly významněji působit, v čase, tak velké zhubnutí (během 2 – 3 měsíců?) mohlo způsobit výraznější pokles TK. Není jasné, jaký býval TK ráno před užitím léků. Navíc se na zhubnutí, ale i na snížení samotného TK mohlo podílet i zvýšení dávky Letroxu. Nepíšete nic o zvýšení srdeční frekvence, ke kterému obvykle dochází – žádné bušení srdce, jen ten popisovaný neklid. Nízký TK během dne s normalizací TK večer by svědčil pro „předávkování nezměněnou léčbou", jejíž účinek v čase klesá. Laboratorní výsledky jsou zřejmě ještě z doby před zvýšením dávky Letroxu a jsou přiměřené až na hraniční nález leukocytů v moči. Nyní je TK během dne normální a večer se zvyšuje. Nejspíš jde o působení stresů při nejasné situaci, které léky s ubávajícím účinkem v čase večer hůře zvládají. Sekundární záchvatovitá hypertenze je méně pravděpodobná. Předpokládám, že přechod proběhl již dříve bez větších problémů a jako důsledek se objevil vzestup TK. Pokud by však byl přechod aktuální, mohl by se podílet na kolísání TK.

Tlak 180/110 mmHg a vyšší je při delším trváíní nebezpečný a správně jste si pomohla podáním Neurolu (asi 0,25 mg). Ten můžete v průběhu dne a noci podat v této dávce opakovaně. Dávku fixní dvojkombinace s 80 mg telmisartanu denně již nemůžete zvyšovat, protože jste na maximální dávce. Samotný Hydrochlorothiazid k přechodnému zvýšení dávky asi nemáte. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace Na přechodné výrazné vzestupy je vhodný krátkodobě účinný lék s rychlým nástupem účinku kaptopril – viz odpověď na předchozí otázku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1977  —  Vyšetření cév [Josef, 31.08.2023]

Mám nárazové zvýšení tlaku,kdy tlak stoupne i na dvěstě a to většinou u lékařky.Doma mám většinou tlak normální.Tento týden tomu však bylo jinak,tlak mi začal stoupat i doma.Viz tabulka.Lékař v nemocnici mi udělal rentgen páteř a zjistil blokádu u C páteře.Je možné aby tento blok ovlivňoval natolik vysoký tlak včetně mého strachu při měření? Lékař tvrdil,že se tělo dostane touto blokádou do stresu.Obvodní lékařka ta mě zas posílá k psychologovi...Děkuji. je mi šedesát sedm let,jsem štíhlý nekouřím,nepiju alkohol,mírně sportuji a hodně chodím.

Lékař [02.09.2023]:

Dobrý den,
situace zvýšeného TK u lékaře a normálního TK doma se označuje jako hypertenze bílého pláště. U některých může přejít v tzv. setrvalou hypertenzi – vyšší TK i doma. Zvýšení TK (kolísavé nebo trvalé) i výrazné mohou působit stresy. Jako stres může působit bolest při blokádě C-páteře nebo obava ze stavu, který jste nikdy neměl nebo z nepříjemného očekávání, jak dopadne měření TK. Je třeba odstraňovat možné příčiny zvýšeného TK – zvážit neurologem řízenou rehabilitaci nebo medikaci. Léky typu Ibalginu mohou zvyšovat TK interferencí s účinkem léku na snížení TK. Je třeba zvážit vhodnost jednodenní léčby preparátem Zenaro, který se obvykle používá týdny pro alergické stavy. Celkově tlumí většinou až při předávkování. Možná by lépe posloužil Neurol.

Pro léčbu výrazných vzestupů TK se lépe než Prestarium (má dlouhodobý účinek) hodí lék s krátkým účinkem a s rychlým nástupem účinku, např. kaptopril. K tomu se nasadí lék pro chronické užívání (Prestarium) počínaje jeho malými dávkami, které se dle výše TK postupně zvyšují. Pokud by se charakter záchvatovitých zvýšení TK neměnil nebo ještě zvýraznil, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení sekunární hypertenze.

Při trajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1976  —  Vysoký krevní tlak [Jarmila, 28.08.2023]

Dobrý den, již 3. rokem se potýkám s menopauzou. Kromě velmi nepravidelné menses, mám návaly horka, horší spánek, přibývání na váze, občas bušení srdce. Před cca 14 dni (sobota)jsem se během menstruace necítila dobře. Tlak mi průběžně klesal a stoupal. Ve 3 odpoledne jsem si zavolala záchranku, neboť jsem se necítila dobře. Zde mi naměřili tlak 190/125 a extrasystoly. V nemocnici mi tlak klesal. Dostala jsem žilně hořčík. V pondělí jsem šla ke své obvodní lékařce, která mi naměřila 160/99. Napsala mi tedy velmi slabé léky na tlak Amprilan 1,25mg, a doporučení na Holtr. Na tento ještě čekám. Mezi tím jsem navštívila svou gynekoložku, neboť menses trvaly 18 dní. Napsala mi tedy Noretisteron 2x denně po dobu 10 dní. Celou tu dobu se zatím necítím dobře, cítím takové napětí. Tlak mi během dne stoupá v rozmezí např. 109/78-155/84. Je možné, že se tyto dva léky ovlivňují? děkuji mnohokrát

Lékař [31.08.2023]:

Dobrý den,
samotný Norethisteron může zvyšovat TK, žádná interakce mezi jeho účinkem a mechanismem účinku Tritace však není popsaná. Víte, jaké obtíže Vám působí menopauza. Co je navíc (napětí?), by mohl být nežádoucí účinek Norethisteronu nebo i Tritace, ale i samotného zvýšeného TK (nebo se projevoval jinak?). Při trvání obtíží lze zvážit ještě podání nějakého obecně působícího gynekolického léku na menopauzu. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Případný výrazný vzestup TK (180 a/nebo 110 mmHg a více) objektivizovaný měřením TK byste mohla zkusit sama zvládnout podáním tablety rychle a krátce působícího kaptoprilu. Před termínem holtra byste mohla zkusit absolvovat několikadenní cyklus domácího měření TK doplněný podle potřeby navíc měřením TK při podezření na vysoký TK (3x za sebou po minutě).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1975  —  Kombinace leku [Ewa, 26.08.2023]

Vazeny Pane Doktore, prosim o radu, mohu kombinovat tyto leky na vysoky tlak? Nitresan, Doxazosin Aurovitas, Tenaksum, Lozap, Zoxon. Dekuji a moc se omlouvam. S uctou Ewa.

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda tuto kombinaci léků již v současné době berete nebo se chystáte brát, který lék se přidával jako poslední a jak je léčba úspěšná. Buď je Vaše hypertenze závažnější a potřebujete více léků nebo berete ještě nějaké léky na jinou chorobu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Doxazosin Aurovitas a Zoxon obsahují identickou účinnou látku doxazosin, takže je riziko předávkování účinnou látkou, resp. podávání zbytečně vysoké dávky léku. Je třeba si vybrat jen jeden lék. Zvyšování dávky obvykle nevede k dalšímu významnému poklesu TK a je lépe kombinovat více léků s různým mechanismem účinnku v menších až středních dávkách. Pokud se bere kombinace 3 a více léků na snížení TK, jeden z léků by mělo být diuretikum.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1974  —  Krevní tlak po ránu [Jirka, 22.08.2023]

Dobrý den, jsem muž 59 let, 73 kg/183 cm výšky, rekreační sportovec, genetické dispozice pro vysoký tlak, před cca 6 měsíci zjištěn KT 140/90 až 150/100, upravil jsem jediný známý možný vliv -pracovní stres, zařadil meditaci a větší podíl chůze. Lékař nasadil Tritace 2,5mg večer. Tlak se snížil, naměřené hodnoty v příloze. dotaz směřuje na KT bezprostředně po probuzení, kdy je zpravidla "vysoký" nebo "vysoký normální", následuje cvičení, snídaně, meditace tj. cca za 2 hodiny po prvním měření je další měření a KT je "normální", někdy "optimální", další měření večer před medikací opět "normální", někdy "optimální". Dotaz mám k tomu rannímu KT -je to normální, nebo dále zvyšovat dávku léků, aby i tento tlak po probuzení byl tzv. "normální", nebo "optimální". Ošetřující lékař se domnívá že bychom měli dávky léků zvyšovat aby i tento tlak byl na úrovni do 129/84. Rád bych se vyhnul zbytečnému zvyšování léků. Děkuji předem za Váš názor.

Lékař [31.08.2023]:

Dobrý den,
hodnocení normotenze/hypertenze, resp. hypertenze/normalizace TK se při domácím měření TK zakládá na průměrném TK za 3 až 7 za sebou jdoucích dní při 2 až 3 měřeních ráno a večer (podrobněji viz dále). Měření 7 dní (týdenní cyklus) je přesnější v případě, že hodnoty TK oscilují těsně kolem hranice hypertenze (TK 135 a/nebo 85 mmHg). Velká studie z poslední doby neprokázala výhodu večerního podání léků před ranním na průměrný TK zjištěný při 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Můžete si vyzkoušet různé varianty braní Tritace – ráno hned po probuzení nalačno nebo večer nalačno nebo po jídle, event. v noci před spaním. Lze také zkusit rozdělit celodenní dávku na ranní a večerní, které nemusejí být synmetrické. Optimální cílový TK je cca 130/80 mmHg. Obvykle stačí, když je celkový průměrný TK v mezích normy, takže ranní průměrný TK může být lehce zvýšený. Je třeba se měřit metodicky správně – po 5 min. vsedě s podepřenými zády. Můžete se také zkusit změřit vleže na lůžku než vstanete. TK může být také vyšší jako vsedě. Navíc posledních 30 minut před měřením TK byste neměl absolvovat větší fyzickou zátěž. TK může být v takovém případě zkreslený – vyšší nebo i nižší než bez předchozí zátěže.

Snad Vám meditace pomůže proti stresu. Doporučený postup (a tedy ve studiích vyzkoušený s prokázaným efektem) to není.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1973  —  Puls [Kristyna, 22.08.2023]

Dobrý den mám dotaz , již zhruba 3 roky beru betaloc Zok 25mg denne . Při synusove tachykardye . Na kardiologii krom kompletu blokace raminka je vše v pořádku . Děláno sono a i ekg -i holter tlakovy i na puls . Je mi 29 merim 168 a vazim 90kg . Lékař říká ze mi potize téměř zmizí pokud rapidně zhubnu bavíme se třeba o 30 kg. Nicméně i přes léčbu citim jak některé dny se mi najednou udela tak slabo poleje mě studeny pot a mravenci mě srdce . Strašně nepříjemný pocit . Někdy de to týden neobjeví někdy denne třeba 3x , bez ohledu na to co dělám . Moje otázka je jestli to není málo ten betaloc nebo co mužů dělat ? Děkuji

Lékař [27.08.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení mám pocit, že obtíží v poslední době přibylo – přírůstek na váze? Dávka léků se nezměnila? Bylo by dobré vědět, zda se TK a/nebo tep chová jinak během obtíží než v době bez obtíží. Obtíže patrně v době holtrů nebyly. Před jejich event. zopakováním lze zkusit domácí měření TK a tepu. Obvykle se pokládá zhubnutí o 10% (9 – 10 kg) z hlediska metabolických parametrů za dostatečné. Je třeba zvážit obezitologické vyšetření a péči. I když máte patrně normální tlak, pro zpomalení tepu je důležitá pohybová aktivita. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (event. nízkého TK účinkem Betaloku ZOK) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze (hypotenze). Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1972  —  Prestarium neo bolest zaludku a caste moceni [Jitk, 22.08.2023]

Dobry den uz 3tyden beru leky na tlak prestarium neo tlak je uz v poradku nizky ale posledni dobou me je nevolno na zvraceni a caste moceni boli me zaludek do toho jsem diabetik 2 a beru glukofac yr 500 glikemie docela dobra behem dne i 6 nevíte cim to muze byt moc dekuji

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla směřovat v prvé řadě na svého praktického lékaře a diabetologa. Obtíže zřejmě začaly po zahájení léčřby Prestariem Neo. V případě pocitu na zvracení jde patrně o nežádoucí účinek léku a je třeba zvážit jeho výměnu za lék ze skupiny sartanů spíš než hledat jiný ACE-inhibitor bez tohoto nežádoucího účinku. Časté močení se však mezi nežádoucími účinky Prestaria neuvádí. Záleží také na celkovém množství moči za 24 hodin nebo porce moči, která Vás nutí na močení, jak jsou dlouhé intervaly mezi močeními ve dne a v noci proti dřívějšku, jaká je glykémie po jídle a jak se chová během dne krevní tlak. Přičinou by mohla být infekce močových cest, která se objevila ve stejné době (po přistydnutí?). Vaši ošetřující lékaři Vám jistě zařídí přílušná vyšetření a změnu léčby hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1971  —  Vysoký tlak pi zmene liekov/doplnenie [Dana, 20.08.2023]

Ešte by som pán doktor doplnila, že momentálne mám tepy ráno 50-55 a večer to bolo 65-75, len posledné tri dni večer pri meraní tlaku mi tep vyskočil na 90-100 /v strese nie som, len následne z tých tepov/. A arytmia bola diagnostikovaná ako KES. Inak beriem ešte Pentasu sachet 2g kvôli UC dlhodobo v remisii. Ďakujem

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
srdečmí frekvence je ovlivňovaná více faktory. Výrazný pokles TK vyvovlává (reflexní) zvýšení srdeční frekvence stejně jako stres. Hluboké dýchání, sport a Betalok ji naopak zpomalují. Betaloc navíc dnižuje výskyt KES. Není jasné, zda jde o ojedinělé KES nebo jejich skupiny. Vy sama některé KES nemusíte vnímat. Spolehlivější je dlouhodobá monitorace EKG (24 hodin) s vyhodnocením jejich počtu a typu, event. výskytu další arytmie (zřejmě přechodná arytmie během posledních 3 večerů). Stresem může být samotné měření TK, kdy očekáváte, zda KES budou či nebudou. Kromě toho samotná arytmie ovlivňuje TK. Micardis, i když v nižší dávce, je v kombinaci s Betalokem z hlediska snížení TK slabší kombinace ve srovnání s předchozí kombinací Micardisu a Agenu. Současná léčba patrně TK nenormalizuje a je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika (např. indapamidu v dávce 0,625 mg) ke stávající kombinaci Micardisu a Betaloku. Při trvajících problémech s výskytem arytmií je třeba zvážit konzultaci kardiologa, resp. arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1970  —  Vysoký tlak po zmene liekov [Dana, 20.08.2023]

Dobrý deň pán doktor. Minulý rok mi bol zistený vysoký tlak a arytmia. Dostala som Micardis 40 a Agen 5. Tak sa mi ustálil 125-130/70-80. V júni sa mi znížil tlak na cca 110/65-75. Nakoľko dr.sa nepáčila arytmia a vyšší tep počas vyšetrenia /104/, inak doma v kľude medzi 65-75, zmenil mi lieky. Momentálne mám Micardis 80 a Betaloc zok 50mg. Lueky beriem ráno. Zmenu mám cca od začiatku augusta ale tlak mi vystúpil na ráno cca 145/85 a večer cca na 155/85. Predpokladám, že cca po troch týždňoch by sa tlak mal už ustáliť, čiže mi ti príde, že liečba nie je dostatočná? Ďakujem za vašu odpoveď.

Lékař [26.08.2023]:

Viz odpověď na doplněný dotaz.

Dotaz č. 1969  —  Vysoký krevní tlak v noci [Roman, 18.08.2023]

Dobrý den, je mi 53 let, zhruba v roce 1999 mně byla diagnostikována za pomocí Holteru kolísavá hypertenze, byl mně nasazen Presid 5mg, 1-0-0 až do ted vše fungovalo, ale nedávno mně PL zjistil vysoký tlak i po Presidu zhruba 170/110. Neprve mně byl k Presidu 5mg přidán Indap 5mg a po té ještě Agen 5g což mně pomohlo, měření byla uspokojivá ovšem jen přes den. Večer se mi ale stává, že jdu spát, usnu ihned, ale skoro jako dle budíku, mě něco (co nevím), ale asi vyšší tlak probudí, hodnoty byly 166/98 a nespím až do rána, do toho občasné pocení či horkost. Po tomto zjištění, mně PL dal ještě Presid 5mg na noc, tlak se zlepšil, ale stále mě něco budí a druhý den jsem ko, ony lepší noční hodnoty jsou nyní např: 166/89, 143/88, 148/92, 149/92, 143/85. Myslíte si, jednak, že bude chvíli trvat, než se toto dávkování projeví i v noci, takže mám být trpělivý? A myslíte si, že tyto hodnoty, mě mohou jako budík budit a nenechat spát a nebo to může mít jinou příčinu? Stres momentálně nemám žádný. P.S. Navíc od pondělí mně to PL sjednotil a začnu brát TRIPLIXAM 5mg/1,25mg/5mg a plus na noc onen Presid 5mg. Děkuji

 

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
poměrně rychlé zhoršení hypertenze by mohlo svědčit pro sekundární hypertenzi – vzniká sekundárně při několika určitých chorobách, což vyžaduje speciální vyšetření. Zatím by bylo vhodnější brát místo večerního Presidu příbuzný lék Agen 5 mg, který je už obsažen v Triplixamu, ale lze ho brát 10 mg denně.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1968  —  Informace [jaroslav Vendolsky, 18.08.2023]

pane doktore jsem rocnik 1952jezdim na kole kazdy druhy den 90km mesicne najezdim 1000kmuz tak jezdi 3 roky jezdim za kazdeho pocasi aj v zime vzime jenom 50km tlak mam 135 na 83 aritmiji mam v klidu 50 a nekdy 49 pani doktorce vadi ta aritmije jinak se citim dobre prosim co by ste mi poradil dekuji

Pane doktore mam tlak 140  84  51chodim na kontroly pani doktorce a ji vadi ta aritmije niska nekdy v klidu jsem mel aj 49 ja sportuju jezdim na kole kazdy druhy den 90km najezdim mesicne asi 1000km uz tak jezdim 3roky a jezdim za kazdeho pocasi v lete v zime rocne najedu 10000km jsem rocnik 1952 uzivam leky na tlak Rilmenidin 1mlg Triplixam10mg2,5mg10mg Milurit100mg ctvrtku citim se dobre nezadychamse anemam nejake problemy prosim co by ste mi doporucil Dekuji za odpoved 

 

 

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
jako trénovaný sportovec máte zřejmě pomalou tepovou frekvenci, což je fyziologická arytmie (vliv sportu). Pokud byla pomalejší již před Vaším sportováním, jde nyní o kombinaci dispozice k pomalejšímu tepu díky převaze jedné části autonomního nervového systému (parasympatiku) a vlivu sportu. Pokud je srdeční akce (tep) pravidelná (při normálním EKG) a při zátěži se urychluje není co řešit. Krevní tlak je zřejmě hraniční při čtyřkombinaci léků (Triplixam v maximální dávce 10/2,5/10 mg). Není jasné, jaký je příspěvek Rilmenidinu na snížení TK, ale může ještě zpomalovat tep. Lze zvážit jeho výměnu za Ebrantil nebo přidat nějaký jiný lék. Stačí velmi malá dávka Miluritu na dostatečné snížení koncentrace kys. močové v krvi?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1967  —  Nebilet a vliv na tepovou frekvenci, případné nájrady [Jarek, 17.08.2023]

Dobrý den, při kontrole u OL mi byla naměřena vyšší klidová TF -kolem 80+. Lékař mně předepsal 1/2 Nebilet 5 mg. Užívám cca 12 měsíců. Jiný důvod k preskripci nebyl. TF se mi snížila na klidovou cca 65 a méně. Je pravda, že se i cítím lépe. Vzhledem k faktu, že i poslední 3 roky se snažím lehce sportovat, v aerobní zoně, mohl se i dostavit i vliv pohybu na hodnotu klidové TF. Moje otázka s dovolením zní, jak mám počítat nyní jednotlivé zony TF když mě ovlivňuje Nebilet? Zdá se mně, že farmakum mě jakoby brzdí, nejenom při sportu, ale i při regeneraci ... A s tím souvisí i druhý dotaz -existuje náhradní řešení za Nebilet? Předem děkuji za reakci

Lékař [23.08.2023]:

Dobrý den,
léčba Nebiletem nutně zkreslí zóny TF. Vliv trénovanosti asi tvoří nějaký podíl na zpomalení TF. Ten by se zjistil při vysazení Nebiletu. Díky tréninku byste se asi ale úplně nevrátil na výchozí TF cca 80/min. Berete sice malou dávku Nebiletu, ale beta-blokátory tlumí srdeční výkon. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu, který na rozdíl od beta-blokátorů pouze selektivně zpomaluje TF. Lze i kombinovat ivabradin s malou dávkou beta-blokátoru.

Dotaz č. 1966  —  Vysazení léků na výs.tlak [Igor, 17.08.2023]

1,5 měsíce jim prášky na tlak.Tlak mi klesl a poslední 2 dny před vysazením 110 -71 Začal jsem brát přírodní produkt,ale po 4 dnech po se tlak opět zvýšil na 150 -90.Vek 57 let.Mohu pokračovat v užívání přírodního produktu,či se raději vrátit k předepsaným lékům. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl výchozí TK před zahájením léčby. Další průběh však ukazuje, že byl účinek přírodního produktu minimální, pokud vůbec nějaký. Je možné, že účinek léku (léků) je na Vás příliš silný, takže hodnoty TK jsou nízké.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1965  —  Krevní tlak [Daniel, 17.08.2023]

Dobrý den , Užívám léky cosirel a v práci když přijdu z venku a změřím se mám většinou 130-130/78-82 a doma v klidu u TV mám 140-145/87-92jsem myslel ,ze když víc budu v pohybu ,tak mam vyšší tlak . Dekuji za informace

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
hodnoty TK ovlivňuje předchozí fyzická aktivita v posledních 30 minutách před měřením TK. Může způsobit snížení, ale i zvýšení TK, takže v této době by k zamezení jejího vlivu neměla být větší fyzická aktivita. Při léčbě se řídíme průměrným tlakem za několik dní a z tohoto hlediska by se patrně ve Vašem případě mělo zvážit zvýšení medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1964  —  Záměna léku [jarmila, 16.08.2023]

jaký je rozdíl mezi "prenewel" a prenessa mohu léky zaměnit ?

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prenessa je samotný perindopril. Dvojkombinace je prakticky vždy silnější než jeden lék. Navíc Prenewel existuje v různě silných variantách.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1963  —  Značka [Standa, 15.08.2023]

Dobrý den. Chci se zeptat na jed nu věc. Občas když se měřím mi na dispeji vyskočí značka arytmie. Měřím se vždy 2 krát po sobě, ale podruhé to tam není. Mám to s léařem řešit? Může to být vážné, nebo jen extrasystola? Děkuji

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
může jít o extrasystoly. Záleží na tom, zda jste již dříve při měření TK nacházel symbol arytmie, zda je to nyní častější a o jaký typ extrasystol jde a zda máte zdravé nebo nemocné srdce (dle echokardiografického vyšetření). Arytmii je třeba objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. dlouhodobé monitorace EKG a dle výsledku příslušně léčit.

Dotaz č. 1962  —  Arytmie a pracovní neschopnost [Petr, 14.08.2023]

Dobrý den, nedávno mi byly u lékaře zjištěny občasné arytmie (první EKG bylo hodně splašené, druhé po týdnu v pohodě). Problém s arytmií mám přibližně každý druhý nebo třetí den, většinou to trvá skoro celý den. Na tlak beru Tezeo 80 mg, tlak je většinou celkem dobrý. Mám nyní dočasnou PN z důvodu bolesti zad, mírná protruze disku. Díky cvičení a asi i menší zátěži už bolest ustoupila. Kvůli arytmii jsem objednán na Echo srdce, termín je ale až na začátku října. Myslíte, že je přes občasné projevy arytmie možné ukončit neschopenku nebo bude lepší počkat až na výsledky Echo a další postup léčení? Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
myslím, že řešení této situace je v kompetenci příslušného kardiologa, resp. arytmologa. Při tak časté a dlouhotrvající arytmii (nepíšete jaké a skoro celý den) by neměl být problém pořídit registraci EKG v průběhu arytmie a nebylo by třeba k dokumentaci arytmie možná ani dlouhodobé monitorace EKG dle Holtra. Je sice pro Vás výhodné, že Vám arytmie příliš nevadí, což do určité míry svědčí proti její závažnosti, a jste ochoten čekat až do října. Určení arytmie na základě prostého EKG u internisty by mohlo diagnostický proces a zahájení adekvátní léčby urychlit.

Dotaz č. 1961  —  Vysoky tlak v noci [Veronika, 13.08.2023]

Dobry den, rok beru leky na vysoky tlak. 1Tezeo a 1/2 bisoprolol.Rano. Tlak od te doby v poradku, nekdy nizsi.Ale posledni ctvrt rok se cca 2x měsíčně v noci vzbudim uplne spocena, je mi divne, na dnesek i od zaludku, tlak ve 3h rano 151/85. Ma dr.mi poprve kdyz se mi to stalo rekla,at si v tomto případě vezmu v noci cele tezeo.Ale jelikoz se to opakuje, začíná me to spis znepokojovat a rada bych vedela pricinu. Nebo staci nějaké leky"presunout" samozřejmě po porade s dr. na vecer?Děkuji moc za vas celkovy nazor.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
popsaná situace může vzbuzovat podezření na záchvatovitou hypertenzi, i když zvýšení TK není příliš výrazné, takže je možné i alternativní vysvětlení, že „vzbudit se zpocená" představuje stres vedoucí ke zvýšení TK. Není jasné, kolik mg telmisartanu, účinné látky Tezea, berete. Denní dávka léku je maximálně 80 mg. Zvýšení denní (součet ranní a příležitostné noční) dávky dlouhodobě působícího Tezea ze 40 na 80 mg by mohlo vést k poklesu TK po většinu dne, což patrně není třeba, protože se o vyšším TK mimo noční vzestupy nezmiňujete. Řešením by bylo podání krátkodobě účinného léku s rychlým nástupem účinku. Vzhledem k tomu, že noční vzestupy TK nejsou výrazné, natož nebezpečné hodnotou TK, lze zvážit podání nějakého uklidňujícího léku, např. Neurolu.

Občasné noční poty nemusejí znamenat nic nebo by mohlo jít o začátek přechodu nebo o projev i závažnějších chorob včetně záchvatovité hypertenze při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí, které vyžadují specializované vyšetření.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1960  —  Nízký krevní tlak po užívání prášků [Vlasta, 13.08.2023]

Po pravidelném užívání prášků Ramipril H Actavis 5mg/25mg tablety , 1 denně -ráno, mám někdy tlak 116/65 a to před požitím tohoto prášku. Zajímalo by mě, jestli brát ještě tento den ráno prášek, když mám již ten tlak dost snížený ?

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená hodnota TK před požitím ranní dávky Ramiprilu H je nízká. Záleží na tom, jak ji tolerujete. Bylo by vhodné vědět, jakou hodnotu má TK cca za 4 hodiny po užití Ramiprilu H, tedy cca v době maximálního účinku této fixní dvojkombinace. K tomu poslouží týdenní cyklus domácího měření TK – viz dále. V případě nižšího týdenního průměrného tlaku lze zkusit zopakovat cyklus měření s použitím ½ tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1959  —  Léky na tlak [Sam, 12.08.2023]

Dobrý den.Beru ráno na tlak Amicloton a jelikož jsem měl vyšší tlak v noci po použití Holteru tak mi obvodní lékař ještě přidal Nitresan.Lze je užívat souběžně?Ještě užívám Lipanthyl večer a ráno Lanzul.Děkuji

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
ano, Amicloton a Nitresan lze užívat současně ráno. Pří nízkém tlaku v poledne a/nebo vyšším TK ráno před léky lze zvážit podání Nitresanu večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1958  —  COSYREL 10 mg/5 mg [Petr B., 11.08.2023]

Dobrý den, prosím chtěl bych se Vás zeptat.. asi měsíc užívám léky na vysoký tlak (výše uvedený název). Slyšel jsem.. že když člověk bere léky na vysoký tlak, tak by neměl jíst grep a pít grapefruitovou šťávu. Je to prosím pravda? Nebo se snad jedná jen o některé léky? Předem Vám mockrát děkuji za odpověď

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
uváděná informace o grepu a šťávě se netýká komponent obsažených ve fixní dvojkombinaci Cosyrel (beta-blokátor bisoprolol + ACE-inhibitor perindopril), ale blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Současné požívání grepů a amlodipinu může prohloubit snížení TK dosažené samotným amlodipinem. Obdobně by se grepy neměly požívat při léčbě jiným blokátorem kaciových kanálů verapamilem.

Dotaz č. 1957  —  Vedlejsi ucinek Rilmenidinu [Helena, 10.08.2023]

Dobry den. Pred mesicem a pul mne byl pridan k lekum na tlak Lokrenu a Valtricomu jeste Rilmenidin. Ale od te doby mam sucho v ustech a hodne me pali jazyk. Prakticka mne ho zatim nechce zmenit, protoze od ledna mne zkousela jine leky /Kapidin, Verogalid/ a az po pridani Rilmenidinu mam nadherny tlak. Kolem 130/75. Pokud uzivam pouze Valtricom a Lokren mam tlak kolem 150/90. Ale ten jazyk je sileny. Dekuji za radu.

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že neberete 2 mg Rilmenidinu, takže po snížení dávky na 1 mg by se výskyt a intenzita nežádoucích účinků mohla snížit za cenu menšího zvýšení TK. Příbuzná látka moxonidin by nemusela mít tak intenzívní nežádoucí účinky. Není jasné, jak silnou variantu Valtricomu berete a jak dlouho ji v kombinaci s Lokrenem berete. Lze zvážit, zda by jeho nejslabší varianta podaná 2x denně situaci neřešila. Lze zvážit i výměnu Rilmenidinu za Ebrantil retard.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1956  —  Tlak [Miroslav, 07.08.2023]

Dobrý den chtěl bych se zeptat stále mám tlak 150/100 doma i u dochtora ale ten mi řekl že je to normální tlak prý ze psychiky a krční páteře měl jsem i Holter z holteru výsledky v průměru 155/100 pan doktor řekl že je vše v pořádku

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Bolesti krční páteře Vás mohou stresovat a tím zvyšovat TK. Léčba těchto bolestí léky typu Ibalginu může při vyšších dávkách léku a delší době užívání také zvyšovat TK interferencí s účinkem léků na snížení TK -není jasné, zda nějaký lék na snížení TK již neužíváte. Při delších obtížích je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace po dobu trvání obtíží, aby se TK znormalizoval.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády (domácí měření TK). Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat s nasazeným lékem na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce