- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1269877
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9119x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 32 — Tlak - problém [Misa503, 15.12.2015]
Dobrý den. Moje mamka -81 let -bere na vysoký tlak dlouhodobě Moduretik, Betaxu. Pravidelně ji měřím doma tlak ( Tensoval duo control) a hodnoty systolické kolem 125, 145, 165 a diastolické 78, 85, 90 , ale v posledním měsíci -hlavně ráno má systolický tlak pod 100 a diastolický pod 50. Ale k večeru má tlak třeba 165/85. Přes den 135/75. Žádné obtíže nepociťuje s ohledem na tlak. Zajímalo by mě proč má tak nízké hodnoty ráno. Děkuji
Lékař [17.12.2015]:
Dobrý den,
předpokládám, že extrémně nízké hodnoty TK byly naměřeny ráno před léky a obdobné vyšší hodnoty TK k večeru měla i dříve. Nebere proti dřívějšku navíc nějaký lék na spaní nebo omylem znovu své léky na vysoký krevní tlak kromě rána i večer nebo jen některý z nich? Jste si jistý, že bere léky spolehlivě? Záležitost je třeba rychle řešit, při nízkém tlaku je riziko závratí a pádu. Situaci může nejlépe vyřešit její praktický lékař. Vy mu ale můžete pomoci měřením TK podle pokynů v elektronickém záznamníku TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne.
Dotaz č. 31 — Výběr mezi Intelli manžetou a Easy manžetou [Marcela Andertová, 04.12.2015]
Prosím můžete mi poradit jaký je rozdíl mezi výše uvedenými manžetami? Popřípadě jakou bych měla zvolit v případě,když je mi měření tlakoměrem nepříjemné /stažení ruky + tlukot srdce/.
Lékař [16.12.2015]:
Dobrý den,
Intelli manžeta je preformovaná, ale vzhledem k tomu, že snímá oscilace z větší částí obvodu paže, není závislá na správném umístění. Easy manžeta je měkčí, ale více záleží na jejím správném umístění. Nejlépe bude, když si obě manžety vyzkoušíte v prodejně a pak se lépe rozhodnete.
Dotaz č. 30 — Hypertenze a cukrovka [Martin Škrobálek, 21.11.2015]
Dobrý den, po diagnostice DM typ 2, přísně dodržuji životosprávu. Zhubl jsem za 4 měsíce 12 kg, nepožívám alkohol a dodržuji dietu. Léčím se i s hypertenzí. Prestarium Neo 5mg a Agen 5mg 1-0-0. Tyto léky udržovaly tlak cca. 130/80, při dietě se začal snižovat. Léky jsem rozpůlil tzn: 2,5 mg každý. I s tímto rozpůlením je tlak 110/65. Jsou tyto hodnoty nízké? Léky jsou podávány po domluvě s diabetologem z důvodu odvodňování. Je možné po dohodě s lékařem toto vysadit? Lze dávky ještě snižovat? Děkuji za ochotu a Váš čas. S pozdravem Škrobálek
Lékař [28.11.2015]:
Dobrý den,
jste krásný příklad důsledně uplatňovaných režimových opatření a vzor pro ostatní. Proto Vám klesl TK a patrně se zlepšily i metabolické parametry. U sníženého tlaku záleží na tom, jak ho snášíte a zda není někdy ještě nižší. Stáhněte si elektronický záznamník TK, vyplňte a vytištěný odevzdejte svému lékaři. Je vhodné doplnit ještě měření TK jeden den po hodině (při každém sezení měřit minimálně 2x) k nalezení nejnižšího TK během dne, abyste po obědě za volantem při velmi nízkém tlaku nezaklimbal.
Možná by Vám stačil jeden lék v malé dávce (lépe Prestarium), výjimečně byste dle TK mohl vysadit oba léky a znovu provést kontrolní záznam TK. Záleží na tom, zda se Vám podaří režimová opatření udržet na dosažené úrovni. Záznamy TK předejte svému lékaři k definitivnímu rozhodnutí o lécích a jejich dávkování.
Dotaz č. 29 — Doporučený léčebný postup hypertenze [Vilém Sysel, 09.11.2015]
Dobrý den pane doktore, po zakoupení tlakoměru 23.10.2015 OMRON M6 IT si pravidelně měřím TK a výsledky měření vkládám do Vámi modifikovaného excelovského el. záznamníku DMKT (viz příloha v PDF formátu – údaje za týdny: 44-dovolená TK=135/92 a 45-sedavé zaměstnání TK=146/99). Prosím o zhodnocení naměřených hodnot TK s Vámi doporučeným léčebným postupem. Pro úplnost uvádím, že již dříve mi byla zjištěna nadomykavost aortální chlopně (kontrola ECHO 1 x za rok) a před nedávnem neseroidní revmatoidní artritida (léčení kortikoidy–mohou mít vliv na zvýšený TK ?). Do zahájení léčby rev. artritidy jsem neměl s TK žádné problémy. Je v mém případě nutná farmakologická léčba, pokud ano jaká-nebo by stačilo léčení homeopatiky. V této souvislosti přivítám jakékoliv Vaše doporučení. Děkuji za odpověď.
Lékař [12.11.2015]:
Dobrý den,
ano, kortikoidy zvyšují krevní tlak. Ukažte záznamy DMTK svému lékaři, nejlépe kardiologovi, který kontroluje Vaši srdeční vadu, aby Vám vybral lék vhodný současně jak pro léčbu hypertenze, tak pro srdeční vadu. Tzv. režimová opatření (zvýšení pohybu, snížení hmotnosti a další) mohou snížit TK, pokud je u Vás co zlepšovat -viz www.hypertension.cz -pro pacienty. Při jejich dodržování může být potřeba jen nižší dávka léku. Doporučení odborné společnosti neznají homeopatickou léčbu hypertenze.
Dotaz č. 28 — Emoční vysoký tlak [Daja, 07.11.2015]
Dobrý den pane doktore, mám syndrom bílého pláště, který mi byl potvrzen. Nicméně cca před čtvrt rokem jsem byla v horším psych. rozpoložení a při nasazení holtera jsem měla vyšší hodnoty. Dr mi napsal bisoprol mylan 2,5mg 1 tableta. Poté jsem byla na kontrole, tlak se mi upravil, ale stále se mi motala hlava. Pan lékař doporučil měsíc užívat půlku a poté vysadit. Po polovině dobrý, ale po vysazení mi tlak vyskočil. Bylo mi doporučeno polovinu brát, že je to neškodná dávka vlastně 1,25mg. Spíš než na tlak má ta polovina vliv na uklidnění. Myslíte že ta půlka dělá takový rozdíl než když jsem bez poloviny? Nebo je to spíš psychyka. Ještě bych měla dotaz, je normální že když si neodpočinu po chůzi a změřim si hotnoty např. 156/90 a poté např. 133/87 je to v pořádku? Jsou určité hranice tlaku? Myslím třeba jaký tlak můžeme mít po chůzi.Děkuji
Lékař [08.11.2015]:
Dobrý den,
píšete, že máte prokázaný syndrom bílého pláště, resp. hypertenzi bílého pláště. Stav psychiky je důležitý (viz odpověď na dotaz č. 24) a mohl se Vám v horším psychickém rozpoložení zvýšit TK i doma a tzv. tlakový Holter objektivně ukázal vyšší průměrný TK za 24 hodin nebo/i v denní době, což svědčí pro setrvalou (pravou) hypertenzi. Za této situace je třeba kromě zesílení režimových opatření, pokud to lze, (viz www.hypertension.cz -pro pacienty) a nasadit léčbu přiměřenou dávkou léku. Dávka bisoprololu 1,25 mg je sice malá, ale ne zcela zanedbatelně účinná, zvláště v případě hraniční hypertenze. Vzestup TK podmíněný převážně stresovými situacemi a zhoršeným stavem psychiky lze také ovlivnit zklidňujícím lékem (léčba cílená přímo na příčinu), kterou však nelze vždy realizovat -nejlépe konzultovat psychiatra. Nemáte-li ráda léky, můžete před psychiatrem konzultovat psychologa.
Krevní tlak je při fyzické nebo i psychické zátěži značně variabilní a nějaké hranice lze obtížně stanovit -viz podmínky pro domácí měření TK v rámci elektronického záznamníku DMTK ke stažení v rámci poradny nebo přímo na www.zaznamtlaku.cz. Na dalších listech excelovského souboru je uvedené podrobné vysvětlení problematiky.
Dotaz č. 26 — Emoční vysoký tlak? [Daja, 06.11.2015]
Dobrý den pane doktore, mám syndrom bílého pláště, který mi byl potvrzen. Nicméně cca před čtvrt rokem jsem byla v horším psychyckém rozpoložení a při nasazení holtera jsem měla vyšší hodnoty. Dr mi napsal bisoprol mylan 2,5mg 1 tableta. Poté jsem byla na kontrole, tlak se mi upravil, ale stále se mi motala hlava. Pan lékař doporučil měsíc užívat půlku a poté vysadit. Po polovině dobrý, ale po vysazení mi tlak vyskočil. Bylo mi doporučeno polovinu brát, že je to neškodná dávka vlastně 1,25mg. Myslíte že ta půla dělá takový rozdíl než když jsem bez poloviny? Nebo je to spíš psychyka. Ještě bych měla dotaz, je normální že když si neodpočinu po chůzi a změřim si hotnoty např. 156/90 a poté např. 133/87 je to v pořádku? Děkuji
Lékař [08.11.2015]:
viz odpověď na dotaz č. 28 (o málo doplněný dotaz č. 26)
Dotaz č. 24 — Psychika a tlak [Verca Laubova, 03.11.2015]
Pane doktore, jak moc ovlivňuje vysoký tlak vstup do klimakteria a rozhozená psychika? Lecim se už spoustu let, užívala jsem Tenormin a později byl přidán Lusopress. Po vysazení hormonů jsem v přechodu, tlak se mi totálně rozhodil. U lékaře i 200/110, doma tak střídavě 170/95, někdy i více, měření mě psychicky zdepta, čím víc chci nižší tlak,ttím je vyšší. Přidán Prestarium neo, ale zlepšení není. Mám jít na malý gyn zákrok s přispanim, již jednou mě nevzali kvůli tlaku. Jsem z toho už úplně na nervy. Děkuji za odpověď.
Lékař [05.11.2015]:
Dobrý den,
ano, po přechodu se ženám zvyšuje v průměru krevní tlak. Může se zhoršit i dřívější letitá hypertenze. Stav psychiky je rovněž důležitý. Více stresových situací obvykle přináší další zvýšení tlaku. Vámi uváděné hodnoty TK svědčí pro efekt bílého pláště - zvýšený TK doma a ještě vyšší TK u lékaře nebo před operací. Je třeba si doma metodicky správně změřit tlak -minimálně po 5 minutách klidného sezení (někteří potřebují i 10 minut), měřit alespoň 2x těsně za sebou a za dalších podmínek popsaných v elektronickém záznamníku a předešlých odpovědích. Pečlivě provedený záznam TK předejte svému lékaři jako dobrý podklad pro úpravu léčby.
Pokud bude Váš průměrný TK dle záznamu zvýšený nebo budete mít naměřené jednotlivé vysoké hodnoty TK v průběhu dne, je třeba upravit léčbu. Zvážit aktuální potřebu Tenorminu pro snížení srdeční frekvence -buď přidat další lék do kombinace (diuretikum, lehce močopudný lék) nebo Tenormin vyměnit za diuretikum. Při trvajících problémech zvážit navíc podání vhodného zklidňujícího léku, nejlépe z rukou psychiatra. Pak bude třeba i možné některý z léků na tlak vysadit.
Podání zklidňujícího léku navíc je ještě důležitější před operačním výkonem, event. v kombinaci s rychle účinným lékem proti vysokému tlaku. Příznivě se projeví i předchozí klidný spánek zajištěný vhodným lékem.
Dotaz č. 23 — Dychani na hrudi z tezka [ladislav danko, 21.10.2015]
dobry den mam problem nevim proc my dycha na hrudi z tezka a ktomu se my trochu hlava kolisa zes strany na stranu a srdecni tep je trosicku rychli bojim se bud je to od patere nebo od oci a nebo zmnena tlaku dekuji predem za od poved.
Lékař [30.10.2015]:
Dobrý den,
Vaše obtíže mohlo vyvolat několik příčin nebo jejich kombinace. Vyžadují odpovědi na doplňující otázky. Obraťte se nejlépe na svého praktického lékaře, který má záznam o Vašich předešlých nebo trvajících chorobách a léčbě. Účast nepřiměřeného krevního tlaku na Vašich obtížích byste mohl potvrdit/vyloučit záznamem doma správně naměřeného tlaku. V případě závratí po postavení doplňte ještě měření ihned po postavení nebo po 2 min. stání. Zásady správného měření TK jsou uvedeny v rámci elektronického záznamníku TK na tomto webu. Záznam TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu práci.
Dotaz č. 22 — Tlak [Robert, 13.10.2015]
Dobrý den Chtěl bych se prosím zeptat ohledně tlaku. Když si měřím doma digitálním tlak. naměřené hodnoty jsou od 126/78--145/80 a tep od 47-60 ale většinou tep kolem 50. Nejsem nějaký sportovec jen kolo občas. Je mi 35 let s tlakem mam problémy od malička vždy u lékaře naměřen vyšší měl jsem i 24 hod. sledování vyhodnoceno podobně. Jsem u lékaře krapet nervozní. Léky na tlak neberu vyhodnoceno lékařem syndrom bílého pláště.Tak se chci zeptat zda se tlakem zabývat i tepem? Lze tlak ovlivnit nervozitou? Děkuji.
Lékař [16.10.2015]:
Dobrý den,
zvýšený průměrný TK při 24hodinovém monitorování svědčí pro setrvalou (pravou) hypertenzi -v ordinaci u lékaře i doma, i když v ordinaci může být tlak ještě vyšší v důsledku efektu bílého pláště. V případě vyššího průměrného TK při domácím měření TK přes dodržování tzv. režimových opatření byste měl dostat lék na snížení TK -viz informace u elektronického záznamníku TK, odpovědi na otázky č. 1, 2 a 12. Informace o tepu najdete v odpovědi na otázku č. 20.
Dotaz č. 21 — Vysoký tlak po pôrode [Lucia, 09.10.2015]
Dobrý deň, mám 34 rokov, mojím problémom je vysoký krvný tlak 160/110, ktorý mi takto vyskočil pár dní po pôrode. Zvýšené hodnoty krvného tlaku som mala už po prvom pôrode, no keď som druhýkrát otehotnela, tlak sa ustálil na ideálnych 120/80 a trvalo to celé tehotenstvo. No po pôrode znova vysoké hodnoty. Beriem dopegyt, no tlak sa mi neznižuje. Krvný obraz mám dobrý, z krvi nebola zistená žiadna príčina vysokého tlaku. Nemám ani nijaké vážne zdravotné ťažkosti, jedine časté bolesti hlavy (ktoré som tiež v tehotenstve nemala). Váhu mám už roky rovnakú 58kg pri výške 167cm. Snažím sa stravovať zdravo, pohybu mám dostatok. Zaujímalo by ma, aká môže byť u mňa príčina takých vysokých hodnôt krvného tlaku.
Lékař [15.10.2015]:
Vážená paní Lucio,
pokud jsem dobře rozuměl, obě těhotenství proběhla s normálním tlakem, takže jste nebrala žádné léky na vysoký tlak. Po porodu je léčba hypertenze snažší. I při kojení lze užívat většinu běžně používaných léků. Vzhledem k tomu, že se dostávají do mateřského mléka, doporučuje se podávat podle potřeby současně několik léků v nízkých dávkách. Dopegyt se dnes mimo těhotenství dává výjimečně.
U potomků zvláště obou hypertenzních rodičů přichází hypertenze častěji a dříve. Můžete být ale i první svého rodu s hypertenzí. Možná, že dispozici k hypertenzi máte a projeví se při zátěžové situaci -péče o novorozence. Zkuste si změřit TK doma k posouzení podílu efektu bílého pláště na Vaší hypertenzi -viz elektronický záznamník TK.
Dotaz č. 20 — Puls [Jiří Aréna, 09.10.2015]
Dobrý den,jaký má být správný puls u člověka,který nesportuje a není příliš pohybově aktivní? Nebere žádné léky a tlak má kolísavý,spíše nízký. Děkuji za odpověď. J.
Lékař [15.10.2015]:
Vážený pane Aréno,
u zdravého dospělého se za normální klidovou srdeční frekvenci (puls, tep) -alespoň po 5 minutách klidu vsedě - pokládá obvykle SF 60 až 90 tepů/min. Optimální SF je cca 60 -70/min. Může být i nižší (kolem 50/min.) při vrozené převaze parasympatického autonomního nervového systému, zvláště při kombinaci se sportem. Zvýšená SF při převaze sympatiku však znamená zvýšené riziko výskytu kardiovaskulárních chorob, které lze příznivě ovlivnit pohybovou aktivitou.
Dotaz č. 19 — Vysoký tlak , [Marie, 04.10.2015]
dobrý den pane doktore. Je mi 77 let a s tlakem se léčím už deset let. Než mi léky trošku zabrali, nebo jsem je snášela, měla jsem nejméně 4 druhy. Naposledy jsem brala LOsagen 50mg a Kapidin 10 mg. L -L -K, nic moc, ale trošku to zabíralo, ovšem počasí mě mnohokrát dostalo na pohotovost, s tlakem 240/120. Naposledy když jsem byla u pana doktora na kontrole, tak mi řekl , že mám výborný tlak a změnil mi léky. Beru už dva měsíce Irbersartan 300mg a kapidin mi nechal, tozložení léků, I - 0 -K, ovšem stále mám rozházený tlak nejvíce horní i po vzetí prášku mám ráno 160 /88 , nebo na 76, o pane doktore obracím se na Vás s prosbou, o radu, nebo doporučení, mohu i přijet, jsem z toho skutečně špatná nyní se mi zase objevil zánět močových cest a nevím zda to nemám po těch nových lécích, protože jsem ještě alergická. U pana doktora jsem byla , ale řekl mi , že si léky musí sednout, ovšem myslím , že už to je dost dlouho na to aby nějak zabrali. Děkuji za odpověď , nebo doporučení Marie
Lékař [09.10.2015]:
Vážená paní Marie,
použijte elektronický záznamník TK zmiňovaný v odpovědích na obě předchozí otázky jak k sedmidennímu měření TK 2x ráno a 2x ráno, tak k jednodennímu meření TK po hodině při stávající léčbě. Pokud máte ještě Losagen, mohla byste prověřit i předchozí léčbu a vyloučit alergii na Irbesartan. Jednotlivé velké vzestupy TK nebo i celá období se mohou vyskytnout a je třeba zkusit již doma podat i opakovaně lék s rychlým nástupem účinku a krátkým trváním, jaký Vám patrně dali na pohotovosti. Záznamy TK předložte svému lékaři. Pokud se nepodaří najít pro Vás vhodnou léčbu, obraťte se na specialisty na diagnostiku a léčbu hypertenze v centru poblíž Vašeho bydliště. Viz dotaz paní Machálkové -č. 8.
Dotaz č. 18 — Krevni tlak [Jarka, 03.10.2015]
Dobrý den, můj manžel -65 let má ráno vždy vysoký krevní tlak, večer potom normální. Ráno bere léky Perindopril Mylan 4 mg-1tabl., Rosuvastatin Teva 20 mg-1tabl. Ráno má např. 190/95-tep 80, večer 144/88-tep 66,dnes ráno 168/103-tep 68,večer 123/79-tep.68. Prosím, co je příčinou ?
Lékař [09.10.2015]:
Vážená paní Jarko,
na vysoký krevní tlak působí z podávaných léků pouze perindopril. Jeho vyšší dávkou (až dvojnásobnou) podanou ráno by se patrně nápravy nedosáhlo, navíc by bylo vzhledem k udávaným tlakům riziko nízkého tlaku kolem poledne. Použijte záznamník TK zmíněný v odpovědi na předchozí dotaz také pro měření jeden den od rána do večera po hodině při stávající dávce perindoprilu. Pak zkuste další měření po rozdělení dávky -1/2 tbl. ráno a 1/2 tbl. večer. Vytištěné záznamy TK předejte manželovu ošetřujícímu lékaři.
Dotaz č. 17 — Léky [Čermák, 30.09.2015]
Mám dlouhodobě nekorigovaný krevní tlak....mohu současně brát tyto léky Tanxum + Twynsta
Lékař [09.10.2015]:
Vážený pane Čermáku,
vypadá to, že jste současně tyto léky ještě nebral. Předpokládám, že jste dosud bral Twynstu, dost možná v největší síle obou léků přítomných v jedné tabletě Twynsty 80/10, a přesto neznormalizovala Váš tlak. A teď máte zkusit přidat lék Tenaxum? I když je to méně obvyklá kombinace léků, je podstatné, zda je nebo bude účinná a jak ji budete snášet, tj. zda se po přidání léku Tenaxum neobjeví nějaké nežádoucí účinky. Dobrá účinnost znamená normalizaci TK v průběhu celých 24 hodin, ale zároveň i nepřítomnost nepřiměřeně nízkého TK v době maximálního účinku kombinace léků, tj. cca po 4 hodinách od jejího spolknutí ráno. U těžší hypertenze vyžadující léčbu 3 léky (i když ve 2 tabletách) se tak může stát, že je třeba léky rozdělit na ráno a večer.
Nejlépe bude, když si stáhnete elektronický záznamník pro domácí měření TK, vyplníte a vytisknete ho a předložíte svému lékaři. Pokud budou ranní tlaky, resp. jejich průměr ráno před novou dávkou nadále zvýšený a kolem poledne budete mít nízký TK, je třeba dávku léků rozdělit.
Dotaz č. 16 — Nedomykavost mitrální chlopně [Hana Nováková, 17.09.2015]
Dobrý den, byla jsem poslána po několika letech, kdy se léčím s vysokým TK na echo srdce. ¨, kdy byla nalezena středně významná nedomykavost mitrální chlopně. Potíže zatím žádně nepoci'tuji a ostatní nález na echo byl v normě. Chtěla bych se zeptat, jaká je prognoza, jsem z toho vyplašená. Děkji Nováková
Lékař [30.09.2015]:
Vážená paní Nováková,
nedomykavost mitrální chlopně se obvykle léta nemění. Ve Vašem případě je příznivé, že při echokg vyšetření nebyly nalezeny žádné další odchylky od normy. Je však třeba echokg nález časem zkontrolovat a v případě významného zhoršení zasáhnout. Dotazy směřujte na kardiologa, který Vaše ECHO prováděl.
Z hlediska hypertenze nebyly na Vašem srdci nalezeny žádné abnormality představující přídatné riziko navíc k samotné hypertenzi. Také příznivá zpráva.
Dotaz č. 15 — Vysazení Bisocardu [Milan Mareš, 06.09.2015]
Dobrý den, požádal bych Vás o radu zda je možné vysadit Bisocard 5mg. Hodnoty krevního tlaku jsou v tabulce v příloze. nar 21.8.1968, výška 187cm váha 90kg, poslední čtyři roky pracuji manuálně, stavěl jsem rod.dům. Prášky beru cca 2roky (přeháněl jsem to se stavbou a starostmi okolo stavby). Jím celkem zdravě nekouřím, alkohol denně 2 sklenky červeného vína, pohybu mám dostatek. Jelikož mě prášky nevyléčí zkouším doplněním stravy -čer.řepa, kurkuma, hloch, a další. Bisocard mě ze začátku nevadil až nyní po dvou letech pozoruji únavu a malou fyzickou výkonost. Je to logické pokud Bisocard "drží" tep. frekvenci na nízkých hodnotách atd. Děkuji za Váš názor S pozdravem Milan Jileček
Lékař [11.09.2015]:
Dobrý den, pane Jilečku,
podle celkového prům. tlaku je Vaše hypertenze léčbou normalizovaná, pouze prům. ranní diastolický (spodní) TK je hraničně vyšší. Je divné, že jste únavu a malou fyzickou výkonnost nepozoroval již dříve na začátku léčby Bisocardem. Únava může být při dlouhodobé zátěži i přirozená. Může se vyskytnout až po skončení několikaročního díla. A co jiné (dosud skryté) nemoci kromě hypertenze? Zcela vyloučit možné nežádoucí účinky Bisocardu lze jen alternativní farmakologickou léčbou. Léky typu Bisocardu se používají k léčbě hypertenze při současné rychlejší srdeční frekvenci. S tím je třeba počítat i při alternativní léčbě, pokud to byl i Váš případ. Léky typu verapamilu (diltiazemu) také zpomalují srdeční frekvenci, ale méně než Bisocard i při vyšší dávce. Při přetrvávajícím vyšším TK bude třeba verapamil kombinovat, nejlépe s některým lékem ze skupiny ACE-inhibitorů. Při trvajících problémech lze konzultovat specialistu v místě blízko Vašeho bydliště -odpověď na otázku č. 8.
Je zbytečné utrácet peníze za potravinové doplňky.
Dotaz č. 14 — Dodatek k předchozímu dotazu - Elektronický záznamník měření KT [Karel Eminger, 05.09.2015]
Následně jsem zjistil, že datum nelze zadat jen u prvního dne, u dalších je to již v pořádku. Není tedy nutné se problémem až tolik zabývat. Přesto děkuji. Karel Eminger
Lékař [10.09.2015]:
Viz odpověď na předchozí dotaz.
Dotaz č. 13 — Elektronický záznamník měření krevního tlaku [Karel Eminger, 05.09.2015]
Dobrý den, stáhl jsem si na těchto stránkách uvedený elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku ve formátu Excel. Bohužel nefunguje formát pro zapsání datumu měření, zkoušel jsem všechny možné varianty zapsání datumu, ale žádný příslušné buňky neakceptují. Formátování souboru je zamčené pod heslem, takže jsem nemohl zkontrolovat, jaký formát je zde přednastaven. Děkuji za pomoc. Karel Eminger
Lékař [10.09.2015]:
Vážený pane Emingře,
doufám, že už je všechno v pořádku. Sám jsem si stáhl poslední verzi záznamníku a Vámi popisovaný problém jsem nenašel. Informoval jsem své spolupracovníky, kteří mají na starost technickou stránku projektu. Nic mezitím neopravovali a žádnou závadu nenašli.
Myslím, že jste již od nich obdržel jejich reakci mailem.
Dotaz č. 12 — Měření tlaku doma a u lékaře [Alena Málková, 04.09.2015]
Lékař mi měří tlak 1x pomocí přístroje, který je postaven na stole a má display. Měří se na pravé ruce bez jeho asistence. Když si ho měřím sama přístrojem OMRON na levé ruce a 3x do 10 min ( je tak předepsáno), mám výrazně nižší průměrné hodnoty ráno i večer než u lékaře. Jak mám dále postupovat. Léky beru přesně podle jeho předpisu. Děkuji.
Lékař [10.09.2015]:
Vážená paní Málková,
v ordinaci lze použít i jiné přístroje pro měření krevního tlaku s manžetou na paži než klasický rtuťový tonometr. Metodika měření by však měla být v zásadě stejná. Lze měřit na libovolné paži, pouze v případě opakovaného výraznějšího rozdílu TK mezi pažemi je doporučené měřit na paži s vyšším TK. Příčina výraznějšího rozdílu TK mezi stranami by se měla vyšetřit.
Doma je při zhruba stejném tlaku na obou pažích výhodnější měřit TK na nedominantní paži, tj. na levé paži u praváků a naopak, kvůli snadnější manipulaci s manžetou. Doma stačí měřit 2x za sebou (1-2 minuty mezi měřeními), pouze při větším rozdílu TK mezi měřeními je lépe měřit 3x. Před prvním měřením je třeba vše na měření připravit, pak se posadit minimálně na 5 minut a potom malým pohybem spustit měření.
Vyšší hodnoty TK v ordinaci než doma jsou výsledkem efektu bílého pláště. Další informace viz odpovědi na otázky č. 1 a 2.
Dotaz č. 11 — Vysoký krev.tlak [Ludmila, 03.09.2015]
Co 3 měsíce chodím k kardiol.od nového roku mi naměřili 160/95 a každý další 180/100 200/100 pak jsem měla holtra,zjistili hypertenzi 3 stupně kdy hodnoty byly i v noci 207/111.co mě dál bude čekat dostala jsem léky a mám přijít v prosinci ,děkují za odpověď .
Lékař [07.09.2015]:
Vážená paní Ludmilo,
lékaři můžete pomoci měřením TK doma -viz elektronický záznamník na webu Celimedu včetně prevence nízkého TK v průběhu dne (měření po jedné hodině v průběhu dne). Pokud se nepodaří významně snížit Váš tlak směrem k normálnímu rozmezí TK, zařiďte si dřívější kontrolu u Vašeho lékaře, případně se obraťte na specialisty na diagnostiku a léčbu hypertenze -viz dotaz paní Machálkové (č. 8).
Dotaz č. 10 — Vysoký tlak [Jana Nováková, 26.08.2015]
Dobrý den, asi 1O let se léčím s vysokým TK, nyní jsem byla poslána na echo srdce, kde mi byla nalezena středně významná nedomykavost trikuspidální chlopně. Chtěla bych se zeptat, jaká je optimální hodnota TK u této vady a jaká je prognoza. Je mi 62 let, potíže zatím nemám žádné. Děkuji Nováková
Lékař [30.08.2015]:
Vážená paní Nováková,
izolovaný nález na trikuspidálni chlopni (při jinak normálním nálezu na srdci dle echokg vyšetření) nesouvisí s krevním tlakem, který si sledujete. Optimální hodnota TK je stejná jako u hypertoniků bez vady, tj. kolem 130/80 mmHg. Blíže viz informace na dalších listech elektronického záznamníku -zaznamtlaku.cz. Nedomykavost trikuspidální chlopně se obvykle léta nemění. Vývoj vady může ovlivnit přítomnost dalších chorob. Proto je třeba echokardiografické vyšetření časem opakovat. Dotazy směřujte na kardiologa, který Vaše ECHO prováděl.
Dotaz č. 9 — Detekce pohybu při měřeníkrevního tlaku [Honza, 26.08.2015]
Poměrně často se mi při měření tlaku stává, že mně měřič indikuje pohyb, i když se prokazatelně nepohybuji ani nemluvím. A tak by mne zajímalo, jak měřič pozná, že se hýbu. Díky a přeji hezký den. Jan Cibulka
Lékař [30.08.2015]:
Vážený pane Cibulko,
nevhodný pohyb vyhodnocuje vnitřní algoritmus z tlakových změn v manžetě. Máte-li pocit, že těchto hlášení včetně bezdůvodných proti dřívějšku přibylo, měl byste přístroj zaslat k prověření do servisního střediska.
http://www.krevni-tlak-omron.cz/servis-a-zakaznicka-podpora/kontaktni-formular
Dotaz č. 8 — Nepříjemné vedlajší účinky léků na vysoký tlak [Miluše Machálková, 08.08.2015]
Pane doktore,jsem již zoufalá,jak mi tyto léky ničí život,způsobily mi velké bolesti svalů,otoky a v kolenech zbytnění.Jsou to všechny,které to mají jako nežádoucí vedlejší účinky.Poslední léta Bisoprolol,pak Acebutolol,Indap a Nebilet a nyní Carzap.Trpím esenciálním vyšším tlakem ,ktery byl při zjištění v roce 2002 170 na 100 tep až 100.Začínala jsem Prestariem -nepříjemné pokašlávání,pak léta Tenaxum ,pak přidán Betaloc- po něm nohy jak betonové-těžké.Léky mi způsobovaly také kruté křeče -Amilzid.Po Carzapu už nemohu jezdit na kole,jak mi od kyčlí dolů bolí svaly.Prosím poradte mi ,který lék by byl pro mne vhodný.Vím, že mi to způsobují,nebot projevy jsou odlišné,ale znemožnují mi normální pohyb už 7 let.Moc děkuji za radu,protože trpím jak Job a zatím mi nikdo nepomohl a to jsem volala i na ministerstvo zdravotnictví.s úctou Miluše Machálková.
Lékař [18.08.2015]:
Vážená paní Machálková,
Vaše problémy nelze probrat na několika řádcích. Vyžadují odpovědi na doplňující otázky, informace o laboratorních výsledcích a vyzkoušení alternativních léků. Je to záležitost pro specialisty, kteří pracují v centrech pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření. K vyzkoušení jsou pro Vás k dispozici ještě další léky v rámci skupin neboli tříd příbuzných léků, jejichž snášenlivost je různá, ale i přímo celé další třídy léků. V některých případech závisí výskyt nežádoucích účinků na použité dávce léku.
Dotaz č. 7 — žádost o radu [Petr, 29.07.2015]
Dobrý den, je mi 49let, dlouhá léta jsem měl tzv. hraniční TK. Před dvěma lety se mi začala mírně točit hlava a po zjištění TK u obvod. lékaře cca 155/100 jsem se začal léčit. (Celý život jsem sportoval, takže moje běžná tepová frekvence byla cca 58/min.) 1. medikace byla lék Tritace 5mg. Lék tlak dostatečně neupravil, zato zvýšil tepovou frekvenci. Následovala změna léku na Triasyn 5/5mg. Stěžoval jsem si lékaři na zvýšenou tepovku a protože tlak pořád nebyl v normě, začal jsem brát ještě Betalog. Zaznamenal jsem nepříjemnou, pravděpodobně, arytmii, kdy asi 10min. srdce tepalo frekvencí asi 30/min. 3x, a na střídačku asi 100/min. 10x. (Bylo mi velice nedobře.) Při EKG (kontrola v zaměstnání) mi paní doktorka zjistila lékovou bradykardii (48 tepů). Poté mi lékař vysadil Betalog a chtěl mi předepsat silnější formu Triasynu. Když jsem opáčil, že mi zvedal tep, předepsal mi lék Prestance 5/10. Zvýšené tepovky v klidu (hlavně první hodiny) i na 80/min. jsem se nezbavil. Hodnoty tlaku byly možná zbytečně nízké, i třeba 105/75. Mám práci, ve které potřebuji být v kondici a tyto pokusy trvaly už více, než rok,také otec musel mít voperován kardiodefibrilátor..., takže jsem změnil lékaře, doufaje, že bude mít pro mě vhodnější řešení. 3 týdny jsem bral Gleperil 4 mg., tlak byl asi 125/85, tepovka mírně vyšší, na kontrole jsem sice upozornil, že ještě bojuji s virózou, ale paní doktorka mi i přesto chtěla předepsat lék silnější a tak v současné době beru Prestance 5/5, tepovku mám v klidu běžně kolem 70/min. Myslím si, že to není optimální...Co byste mi, pane doktore, poradil a jakou medikaci by jste Vy nasadil? Moc děkuji za odpověď.
Lékař [31.07.2015]:
Vážený pane,
výraznější snížení TK může vyvolat reaktivní zvýšení srdeční frekvence (tepu). Většinou by mělo být především v době maximálního účinku léku, tedy cca po 4 hodinách. Tomu odpovídá Vaše pozorování při léčbě Prestance 5/10. Podle Vašeho líčení by měl stačit samotný Gleperil. Na druhé straně není srdeční frekvence 70/min. rychlá. Pokud to zrychlení však vnímáte, zaslouží si podrobnější monitoraci. Jde právě také o to, zda jste měl zrychlení tepu nejen v ordinaci u lékaře, ale i doma. Pokud ne, mohlo by jít také o součást efektu bílého pláště. Použijte stejný postup, jaký jsem radil u předchozího dotazu pacienta s Triplixamem. Rozdíly v průběhu dne by měly být při léčbě s použitím Prestance 5/5 výraznější než při léčbě samotným Gleperilem.
Získané záznamy TK předejte svému lékaři. Prosím o zaslání elektronické kopie.
Dotaz č. 6 — Krevn tlak [josef matousek, 13.07.2015]
rano v 8hod mam tlak 168/88 po užiti leku triplixam 5mg/1.25mg/5mg se my tlak sniži ve 12hod na144/65 ve 20hod 132/71.prosil bych o vaše vyjadřeni. dekuji.
Lékař [18.07.2015]:
Vážený pane Matoušku,
účinku léků s časem ubývá, takže budete potřebovat navíc další lék večer. Nevím, jaké léky jste užíval před Triplixamem a jak jste je snášel. Šlo by také zkusit další dávku některých léků obsažených ve fixní trojkombinační tabletě Triplixamu - Prestaria 5 mg nebo 5 mg amlodipinu (nejlépe preparát Zorem) nebo při jejich nedostatečném účinku podat jejich fixní dvojkombinaci Prestance 5/5. Bylo by vhodné zjistit, zda TK po Triplixamu během dne příliš neklesá a kdy večer začíná stoupat. Je třeba zaznamenat TK jeden den od rána do večera po hodině. K tomu použijte 2 stránky elektronického záznamníku TK, které vyplňte a vytiskněte pro Vašeho lékaře. Prosím o zaslání elektronické kopie.
Mohla by se zkusit i již zmíněná fixní dvojkombinace Prestance 5/5 1 tableta ráno a 1 tableta večer místo stávajícího Triplixamu
Dotaz č. 5 — [marie.laurichova, 22.06.2015]
dobry den pane doktore,děkuji vam za odpověd. měřeni 24 hodinove ekg a holtru mě take nic neukazalo.při měřeni tlaku doma nikdynemam zvišeny tep spiš naopak.a take mě přitom tepani vkrku boli krčni pateř azada.panu doktorovi jsem to řikala,ale on už take nevi .řekl mě že by to mohlo byt od pateře,ja už fakt nevim .děkuji vam za vaš čas,nashledanou.
Lékař [23.06.2015]:
Došlo zřejmě k dvojímu odeslání stejného dotazu -proto platí předchozí odpověď.
Dotaz č. 4 — [marie.laurichova, 22.06.2015]
dobry den pane doktore,děkuji vam za odpověd. měřeni 24 hodinove ekg a holtru mě take nic neukazalo.při měřeni tlaku doma nikdynemam zvišeny tep spiš naopak.a take mě přitom tepani vkrku boli krčni pateř azada.panu doktorovi jsem to řikala,ale on už take nevi .řekl mě že by to mohlo byt od pateře,ja už fakt nevim .děkuji vam za vaš čas,nashledanou.
Lékař [23.06.2015]:
Vážená paní Laurichová, jsou situace, kdy pacienti vnímají tepání a jejich srdeční frekvence je klidná a pravidelná. Záleží také na tom, zda se při monitoraci tlaku nebo EKG zastihlo období obtíží. Pokud je pocit tepání v krku jen občas (ne denně), kardiolog by Vám mohl příslušné vyšetření zrealizovat. Je třeba postupně možné příčiny obtíží vyloučit včetně páteře, nejlépe příslušným specialistou -neurologem.
Dotaz č. 3 — [marie.laurichova., 13.06.2015]
ldobry den ,lečim se s vysokym tlakem.mam problem.po praci v klidu mam tepani v krku,delali mě všechno vyšetřeni ,na srdce,šlapala jsem kolo,echo ekg ,pateř.vše v pořadku.prostě citim tepot vkrku.jsem už stoho zoufala.mam už to pět let.děkuji
Lékař [21.06.2015]:
Vážená paní Laurichová, je třeba potvrdit nebo vyloučit souvislost "tepání v krku" s léčbou vysokého tlaku. V rámci domácího měření TK se měří i srdeční frekvence. Změřte si několikrát za sebou tlak a tep v době pocitu tepání v krku a porovnejte je s hodnotami, kdy pocity nemáte. Kromě toho doplňte obvyklý záznam domácího měření TK a měření TK jeden den po hodině od rána do večera. Nízký TK může vyvolat zrychlení srdeční frekvence. Modernější přístroje ukazují i přítomnost nepravidelné srdeční akce (arytmie). Pokud se tepání v krku vyskytuje denně v určitou hodinu, neměl by být problém provést měření jeden den po hodině ani 24hodinové monitorování EKG dle Holtera k objektivizaci arytmie.
Dotaz č. 2 — Rozdílné hodnoty doma a u pana doktora [Jan Novák, 11.06.2015]
Dobrý den, pane doktore Mám rozdílné naměřené hodnoty, které si občas měřím přístrojem doma a pak mám zcela jiné (i o 20 vyšší) u mého doktora, při pravidelné měsíční prohlídce. Jakým hodnotám mám tedy věřit ?
Lékař [21.06.2015]:
Vážený pane Nováku, rozdílné hodnoty jsou způsobené efektem bílého pláště. V ordinaci lékaře jsou v důsledku poplachové reakce hodnoty TK vyšší než ve skutečnosti jsou. Je proto vhodné, když Vašemu lékaři donesete vytištěný záznam hodnot domácího měření TK s automatickým výpočtem průměrného TK k posouzení úspěšnosti léčby. Dále viz předchozí odpověď.
Dotaz č. 1 — [E.Nový, 03.06.2015]
Dobrý den, jak si správně měřit tlak a kolikrát za den? Ještě se mi nestalo, že bych naměřil stejnou hodnotu při následném měření. Děkuji
Lékař [04.06.2015]:
Dobrý den, krevní tlak v čase kolísá. Proto je třeba ho měřit alespoň 2x těsně za sebou vždy za stejných podmínek, které jsou popsány krátce i detailně v elektronickém záznamníku -zde v poradně ke stažení. Před návštěvou lékaře se má tlak měřit několik dní za sebou ráno a večer.