Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 57240

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (2064x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Jméno a příjmení nebo přezdívka:*
(bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím zatrhněte:
(ochrana proti Spamu)
 

Dotaz č. 106  —  Vysoký krevní tlak [Jiří Kordík, 27.07.2016]

Pane doktore. Chtěl bych Vás požádat o radu týkající se mé hladiny zvýšeného krevního tlaku, která byla zjištěna náhodně při předoperační prohlídce (155/70) před cca dvěma měsíci. Od té doby si tlak namátkově kontroluji. Vždy jsem měl tlak nižší i při mých 62 letech. Několikrát jsem byl u svého lékaře, který mi vždy naměřil normální hodnoty a sdělil, ať si je doma orientačně měřím. Aby nedošlo k velké odchylce tak jsem hodnoty mého a lékařského tlakoměru porovnali. Hodnoty byly shodné. Tlak si pravidelně několikrát denně kontroluji. O víkendu mám tlak převážně dobrý po celý den ( průměr 118/79-81). V práci nebo mimo víkend a především ráno po vstávání a někdy z večera stoupne na hodnoty 123/93-95. Někdy mám nepatrné závratě. Nechci zatím používat žádné léky, které by se nedaly po srovnání vysadit. Používám čaje Alvisan a další. Pohybu mám poměrně dost. Jsem nekuřák. Jím převážně zeleninovou stravu a kuřecí maso již delší dobu. Používám občas dle předpisu tablety na cholesterol. Paní doktorka mi předepsala nějaké léky na zklidnění. Nic Nezabírá. Hodnoty tlaku jak jsem uvedl v ranních hodinách jsou v týdnu okolo118/93-95. Přes víkend jsou hodnoty ne vždy 114/75-79. Poraďte co s tím mohu dělat,abych se vyvaroval zatím pravidelného používání léku. Děkuji za každou radu. S pozdravem Jiří Kordík Pozn. Systolický tlak mám v průměru okolo 118 až 120.

Lékař [30.07.2016]:

Dobrý den,

k vývoji hypertenze vede většinou více faktorů. Z Vašich údajů je patrné, jak stres zvyšuje Váš TK. Kromě vyššího TK při předoperačním vyšetření jste měl u lékaře normální hodnoty TK a doma jste měl vyšší i normální hodnoty TK. Rozhodnutí o hypertenzi (maskované) přinese metodicky správně provedené domácí měření TK (DMTK) se stanovením celkového průměrného TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vzhledem k věku a přítomnosti zvýšeného cholesterolu máte zřejmě dle systému SCORE hraniční vysoké kardiovaskulární riziko. Pokud Vám lékař nasadil lék na snížení cholesterolu, měl byste ho brát stále. Pokud DMTK a 24hodinové ambulantní monitorování TK prokáže hypertenzi, je třeba nasadit i lék na snížení TK. Lze zjistit, zda jsou ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních, které by odsunuly léčení léky (na cholesterol a/nebo hypertenzi) nebo by umožnily i jejich vysazení -viz www.hypertension.cz -Pro pacienty.    

Dotaz č. 105  —  Vysoký tlak a doplňky stravy [Martin Landecký, 23.07.2016]

Dobrý den,byl mi zjištěn vysoký tlak a nasazen Betaloc 1x denně -- můžu i nadále 2-3x týdně posilovat a užívat glutamin 10 g na noc a sacharido-proteinový doplněk Carbo jet mass ? Moc děkuji za odpověď. Nepiji alkohol,kávu,nekouřím,měřím 175 cm,vážím 80 kg,je mi 36 let. Carbo jet mass obsahuje Leucin,valin,kreatin,alanin,fosfor,vápník,sodík, apod. -- žádné steroidní látky.Ve 100 g je 53 g sacharidů z toho 20 g cukrů a 30 g bílkovin.

Lékař [25.07.2016]:

Dobrý den,

doplňky stravy je vhodné kupovat v lékárně, kde by Vám měli poskytnout potřebné informace. I ty se dají předávkovat. Glutamin v preparátu Glutamin extra se má používat maximálně v dávce 5 mg denně (informace o přípravku). Sacharidy jsou zdrojem energie. Pokud se energie nezužitkuje, ukládá se v zásobní formě jako tuk. Svalová sílá závisí na množství zásobního cukru glykogenu především ve svalech. Při sportovním výkonu se glykogen štěpí na glukózu a metabolizuje se jako zdroj energie pro práci daného svalu. Vámi užívané přípravky a svalová činnost urychlují syntézu glykogenu a zvyšují jeho zásobu. Velikost glykogenových zásob je jedním z limitujících faktorů sportovního výkonu. Betaloc (patřící do skupiny beta-blokátorů) by mohl zpomalovat syntézu i odbourávání glykogenu, tedy snižovat svalový výkon. Beta-blokátor může i poněkud snižovat výkon srdce při fyzické činnosti.

Pokud není nějaký zvláštní důvod pro podání Betaloku (např. rychlá srdeční akce i při domácím měření TK), volil bych u sportovce lék z jiné lékové skupiny.

 

 

Dotaz č. 104  —  Tlak [Hana Kadlecová, 21.07.2016]

Dobrý den pane doktore, má léčba začala před lety při nástupu do zaměstnání s tlakem 150/90 váhou 48kg 164 výška, 35let, po letech léčby na tom nejsem lépe, léky jsem měla často měněny, nezabíraly ( 2016 rentgen srdce, plic v pořádku), nebo jsem kašlala...poslední měření po lécích na tlak plus betablokátory (160/120/108) po výměně medikace jsem na úžasných 140/80/90 ale... neustále kašlu až jsem přišla o hlas, (není to poprvé, EKG sinusová tachikardie 130 po měření oximetrem málo kyslíku v krvi) Dostala jsem atrovent N, Desloratadine Actavis, Codein na noc. V současné době beru triplixan10/2,5/10 , bisocard 10, atrovent N, Desloratadine actavis, atorvastatin na cholesterol mám i vyšší cukr, ale s tím se snažím bojovat dietou, 43let váha 61 164 výška. Krevní rozbor, málo minerálů, málo draslíku vysoký cholesterol a cukr. Prosím není nějaká možnost, jiná, než léčba medikací? Nezabírá, jen na chvilku... už jsem měla tolik prášků. Moc děkuji za odpověď

Lékař [23.07.2016]:

Dobrý den, použití nefarmakologické léčby hypertenze (bez léků) není zatím prokázané. Máte bohužel více chorob -hypertenzi, poruchu metabolismu tuků, dispozici k cukrovce a plicní chorobu. Kromě režimových opatření (nekouřit, ideální hmotnost, pohyb, výživa atd.) jsou potřebné léky. A vyplatí se je užívat, aby nedošlo ke komplikacím -srdeční infarkt, cévní mozková příhoda -nebo aby by přišly až o řadu let později. Myslím, že jste případ pro specialisty na vysoký krevní tlak v některém z center excelence nejbližším Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz. Ti si mohou dle potřeby přizvat specialisty z dalších oborů (pneumologie, diabetologie). Nízký draslík v krvi je zřejmě nežádoucí účinek jedné z komponent Triplixanu. Píšete, že léčba funguje jen na chvilku, tj. že TK je vysoký další ráno před novou dávkou léků nebo již večer po 12 hodinách? To by ukazovalo na potřebu dávat část léků na hypertenzi večer. Chování TK v průběhu 24 hodin nejlépe ukazuje 24hodinové ambulantní monitorování TK. Zčásti se tomuto vyšetření můžete přiblížit obvyklým domácím měřením TK i měřením TK po hodině od rána do večera v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK včetně instrukcí zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK odevzdejte specialistům. Usnadníte jim rozhodování.

Prosím Vás o zaslání obou záznamů TK elektronicky jako přílohu dotazu. Poslouží mi jako zpětná vazba k mému hodnocení.  

Dotaz č. 103  —  Vysoký TK [Alena Vrzalová, 12.07.2016]

Dobrý den pane doktore, mám prosbu..... Moje maminka 61 let, důchodce, má velice vysoký TK. Např. ráno než vstane z postele, tak si změří tlak a hodnoty 204/120.... Obvodní lékař při sdělení těchto hodnot odpověděl, že má asi divoké sny.... Pokud by to nebyl dlouholetý problém, možná by se tomu člověk zasmál, ale moje maminka se s vysokým TK "léčí" již několik let. Její otec měl ty samé problémy, několik IM a poslední nepřežil. Jsem už zoufalá, vůbec nevím na koho bychom jsme se měli obrátit. Tyto hodnoty nejsou u maminky nějak neobvyklé a opravdu se pohybují takto vysoko i během dne. Léky užívá jak má a bohužel bez výsledku. Bydlíme v lounském okrese, prosím Vás, je někde nějaká poradna/ odborník, na kterého je možnost se obrátit, aby opravdu byly výsledky léčby viditelné a né jako OL, který si dělá z lidí snad jen srandu a terče jeho věčné náladovosti???? Chtěla bych mamince pomoct. Předem děkuji za Váš čas a odpověď. S pozdravem Alena Vrzalová

Lékař [19.07.2016]:

Dobrý den,

proveďte metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Kromě tohoto měření proveďte ještě měření po hodině v průběhu jednoho dne. Uveďte všechny léky, které Vaše matka pravidelně užívá (léky nejenom proti vysokému tlaku). Zkuste objednat matku do některé interní ambulance v Lounech, event. k hospitalizaci na interním oddělení nemocnice s vytištěnými záznamy TK. Pokud se to nepodaří, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence, které je nejbližší Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz.

Dotaz č. 102  —  Borelioza a vysoký tlak [radim, 10.07.2016]

Dobrý den, asi před dvěma měsíci mi začalo být nevolno. Měl jsem bolesti hlavy a celkovou únavu. Když jsem se doma změřil, tak jsem měl hodnoty tlaku 145-155/87-98, šel jsem k lékaři a ten mi naměřil podobné hodnoty. Z následujících krevních testů mi byla zjištěna borelioza. Od té doby se měřím doma častěji a hodnoty jsou stále vyšší 140-155/82-95. Může mít borelioza vliv na zvýšení krevního tlaku a mám se obávat vážných komplikací?Před vzniklými obtížemi jsem měl při občasných kontrolách jak doma, tak u lékaře hodnoty tlaku 130-135/75-80. Je mi 30 let. Děkuji za odpověď.

Lékař [18.07.2016]:

Dobrý den,

samotná borelióza krevní tlak nezvyšuje, ale obavy z budoucího vývoje choroby mohou působit stres, který TK zvyšuje. Některé léky proti bolestem mohou zvyšovat TK, většinou však až při interferenci s účinkem léků na snížení TK. Zřejmě se hypertenze vyvinula spontánně a k její manifestaci přispěl stres. Změřte si doma metodicky správně TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o případné léčbě hypertenze léky. 

Dotaz č. 101  —  Vysoký krevní tlak [Šárka, 03.07.2016]

Dobry den, rada bych se zeptala jak se mohou lisit merene hodnoty na paznim pristroji a na pristroji na zapesti? Zarizeni ktere pouzivam je velke na prenaseni a neni moc komfortni s nim cestovat, vzhledem k tomu ze jsem behem celeho dne mimo domov, uvazuji nad pristrojem na zapesti. Setkala jsem se ale s nazorem, ze tato mereni maji hodnoty o dost nizsi nez jsou nameritelna na pristroji na pazi. Asi 2 roky se lecim ale neni to idealni. Zacinala jsem s hodnoutou 160/114. Je mi 33let. V soucasnosti 2 x denne Dopegyt, necitim se uplne nejlepe, tyto leky uzivam protoze planuji tehotenstvi. Je tedy na miste pravidelne mereni... Muzu Vas pozadat a reakci na muj dotaz psany vyse? Velmi Vam dekuji Spozdravem Sarka Jungmannova

Lékař [08.07.2016]:

Dobrý den,

v těhotenství se může většinou pokračovat se stejnými léky s výjimkou skupiny ACE-inhibitorů a sartanů, takže nemusíte používat osvědčený Dopegyt, pokud má nežádoucí účinky. TK stačí měřit 2x denně (ráno a večer). Nemusíte si tedy pořizovat skladnější tonometr na zápěstí, který se nepokládá za přesný a měl by se používat jen nouzově. Proveďte domácí měření TK jako v odpovědi na předchozí dotaz.

Vzhledem k Vaší výraznější hypertenzi by bylo vhodné ještě před graviditou podrobnější vyšetření hypertenze specialisty v některém z center excelence, které je nejbližší Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz

 

 

Dotaz č. 100  —  Kolisavy krevni tlsk [Milena, 03.07.2016]

Dobry den, Jsem zoufala z meho krevniho tlaku,chvili je neprimerene vysoky, pokud si vemu lek spadne mi nenormalne dolu. Merim se rano a vecer a moje hodnoty jsou hrozne.Kdyz mam vysoky tlak, tak mam pazvuky v hlave-vysoke tony a tresti mi hlava.Mam tlak na hrudi, pocit, jako bych mela srdce ve sverku. Kdyz mi spdne tlak, mam sucho v ustech a motam se. Jiz nekolik roku pouzivam Eelbin, Ramipril 5/25,Amlodipin. Zapisovala jsem si hodnoty a pani doktorka mi zmenila leky. Misto Amlodipinu Rilmenidin,protoze me pulzy byly nizke. Pokud mam velmi vysoky tlak, na doporuceni jej srazim Futonem. Zacinam mit sama obavy o sve srdce, jak dlouho muze tyto narazy tlaku vydrzet a co moje hlava, jiz dvakrat jsem po techto tlakovychvykyvech krvacela z nosu. V posledni dobe mivam nejvetsi problemy v noci -k ranu. Moje lekarka mi doporucila upravu: rano jen Enelbin, Ramipril a vecer Rilmenidin.A pri vykyvech opet Furon. .Prehazovani leku mi nepomaha tak jsem si dovolila zaslat Vam dotaz. Evidenci tlaku si vedu od kvetna, kdy mi to zacalo velmi zlobit. Dekuji Vam za odpoved Milena

Lékař [08.07.2016]:

Dobrý den,

pokud rozumím dobře, důvodem změny několik let vyhovující kombinace léků na snížení TK byl pomalý tep. Rilmenidin však může tep na rozdíl od amlodipinu lehce snižovat.  Opravdu se současně nezvyšoval TK? Kombinace léků s amlodipinem obvykle výrazněji snižuje TK ve srovnání s Vaší současnou léčbou, což by mohlo zčásti vysvětlit vzestupy TK. Pokles TK po občasném podání Furonu bývá výrazný a je spojený se silným močopudným účinkem. Dnes se obvykle nahrazuje Tensiominem bez močopudného účinku. Proveďte proto metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s detailními informacemi zde v poradně ke stažení. Navíc proveďte i druhý způsob měření -po hodině v průběhu jednoho dne. Záznamy vytiskněte a předejte své lékařce. Usnadníte jí rozhodování o změně léčby Vaší hypertenze. V případě trvajících problémů můžete poslat záznamy TK jako přílohu dotazu do poradny nebo se s nimi obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence, které je nejblíže k Vašemu bydlišti - viz www.hypertension.cz

 

Dotaz č. 99  —  Carzap 8mg [Tomáš K., 28.06.2016]

Dobrý den. Je mi 26 let a nyní mi paní doktorka zjistila vysoký tlak. Měl jsem 24 hodin takového holtra. Je pravda, že jsem měl trochu stresující období. Ale chci se zeptat, zda Carzap nemá nějaké nežádoucí účinky, co se týče dlouhodobého užívání. Jsem typ člověka, který do sebe nerad cpe "chemii". Děkuji.

Lékař [30.06.2016]:

Dobrý den,

stresy zvyšují krevní tlak. Lze tedy očekávat, že TK může klesnout, pokud bude stresů méně a stačí nižší dávka léků. 24hodinové ambulantní monitorování TK poskytuje objektivní hodnoty TK. Při léčbě Carzapem lze zopakovat 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo použít domácí měření TK. Carzap patří do skupiny nejlépe tolerovaných léků s minimem nežádoucích účinků, které jsou uvedené na příbalovém letáku k léku. Léky jsou pečlivě vyzkoušené, navíc se u každého léčeného pacienta provádějí laboratorní kontroly.

Dotaz č. 98  —  Vysoký TK [Mária, 08.06.2016]

Príjemný dobrý deň, p. doktor píšem k dotazu č. 93. Tak ako ste mi poradili, tlak som si prestala často merať, založila som si elektronický záznamník, kde som si zapisovala 3 merania ráno a 3 večer. Hodnoty boli skôr nízke, boli tam aj rozdiely medzi jednotlivými meraniami. Lieky neberiem žiadne. Cítila som sa dobre, problémy som žiadne nemala. Posledné meranie bolo včera večer okolo 17:33 TK v norme. /viď záznamník/ Okolo 20:30 som začala pociťovať vnútorné napätie, nepokoj, uvedomovala som si zrýchlený tep, bola mi zima. Odmerala som si tlak, mala som 159/92/78, dostala som obrovský strach, od 20:30 do 21:15 cca 9 meraní v rozpätí 163-139/95-86/78-68 . Užila som magne B6 a 1/2 tbl. Helex na ukľudnenie zase som si merala od 21:45 do 00:40 cca 16 x hodnoty boli 155-116/ 90-73/75-65. Bála som sa zaspať, že dostanem infarkt, alebo porážku. Tieto vyššie hodnoty v záznamníku uvedené nie sú, posledné meranie je o 17:35. Dnes ráno som si namerala 135/83/75, 127/82/70, 123/88/72, založila som si nový záznamník. Záznamník prikladám, posúďte p. doktor, či by som mala užívať lieky na vysoký tlak, alebo to môžem mať psychosomatického pôvodu. Ako som písala v dotaze č. 93, labor. aj všetky výsledky boli v norme. Ďakujem za odpoveď, pozdravujem Mária

Lékař [18.06.2016]:

Dobrý den,

zaslaný záznamník DMTK ukazuje nízké průměrné tlaky většinou s velkými rozdíly naměřených hodnot především systolického TK (horní, první). Možné odstranění velkých rozdílů TK během jednoho sezení (jako příčinu nelze vyloučit poruchu přístroje nebo pro Vás nedostatečně dlouhou dobu 5 minut -zkusit prodloužit na 10 minut -na zklidnění před prvním měřením TK nebo jejich kombinaci) by průměrný TK ještě trochu snížilo. Vzhledem k převažujícímu nízkému TK je popisovaný večerní vzestup TK relativně ještě výraznější. Vzestup TK provázený obtížemi budí podezření na záchvatovitou hypertenzi. Proto by bylo vhodné se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 97  —  Nízky tlak [Sonya, 07.06.2016]

Dobrý deň, viem, že toto je poradňa pre vysoký TK, ale v podstate mi nikto s opačným problémom nevie poradiť a pomôcť. Mávam veľmi nízky tlak, pričom pociťujem aj rôzne ťažkosti, najmä bolesti hlavy (v poslednom čase intenzívnejšie), pocity na odpadnutie pri vstávaní, zatmievanie pred očami, točí sa mi hlava, býva mi zima, je toho dosť. V posledných dňoch som si namerala hodnoty tlaku, ktoré sotva dosahovali 100/60 -najmenej 92/57. Mám 24 rokov, 158 cm, 46 kg, pričom začiatkom roka som úmyselne schudla z 53 kg. Trpím diabetom 1. typu (zle kompenzovaným), depresiami, na ktoré užívam antidepresíva plus antipsychotiká a antiepileptiká (hoci epilepsiu nemám). Zároveň ma trápi dlhodobý vysoký pulz, ktorý bežne presahuje 100 (pri stresovej situácii i 130-140). Pred časom som užívala kvôli pulzu Nebilet, ale TK mi ešte znižoval. Chcem sa spýtať, či môže taký nízky tlak ovplyvňovať pulz, aby sa to vzájomne vykrylo, plus či sa mi rýchlejšie opotrebúva srdce? A čo vlastne s tým? A tiež by som rada vedela, ako si tlak bezpečne zvýšiť, tieto problémy ma už štvú. Srdečná vďaka za odpoveď!

Lékař [16.06.2016]:

Dobrý den,

myslím, že se pokles TK ještě zvýraznil po Vašem značném zhubnutí. Psychofarmaka většinou snižují TK a potencují účinek antihypertenzív. Nebilet sice zpomaluje srdeční frekvenci (puls), ale zároveň je to lék snižující TK. Výrazné snižování TK vede k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence. Je to regulační mechanismus bránící poklesu TK. Také hypoglykémie působí zrychlení pulsu. Pokud Vás obava z rychlejšího opotřebení srdce přesvědčí o potřebě zvýšit hmotnost, situace se zlepší. Pomozte koordinaci péče Vašeho diabetologa a psychiatra.

Dotaz č. 96  —  Náhlý pokles TK [Alena, 06.06.2016]

Dobrý den, mému tatínkovi je 75 let, asi od svých 40 let užíval léky na hypertenzi, které při braní léků byla hraniční. Asi před půl rokem u něj došlo ke stavům – vždy v podvečer, které trvaly okolo 10 minut, bylo to prudké zčervenání v obličeji provázené výraznou horkostí v obličeji. Když jsme změřili TK byl okolo 180/100. V té době užíval již dlouhou dobu lék Prestarium combi. Lékař mu po těchto popisovaných epizodách léky vyměnil za Triplixam 10/2,5/5. Pak stavy horkosti pominuly (období asi 1 měsíce) a TK, který byl celý život vysoký, tak najednou měříme tlaky okolo 90/60. Léky byly sníženy na polovinu Triplixam 5/1,25/5, ale tlaky jsou stále nízké. Nevíte prosím čím by mohlo být a hlavně, zda nevadí, že tlaky najednou takto dlouhodobě klesnou (už tak 2 měsíce měříme nízké hodnoty). Děkuji za odpověď

Lékař [06.06.2016]:

Dobrý den, z nějakého důvodu se zhoršila hypertenze Vašeho otce (nelze vyloučit, že třeba jen přechodně) -viz odpověď na otázku č. 63. Zvýšení dávky léků bylo poměrně razantní. Předpokládám, že Váš otec dříve užíval Prestarium Neo Combi 5/1,25, takže nejspíše šlo o dvojnásobné dávky 2 léků a třetí lék byl nově přidán. Nízký TK trvá i po snížení dávky dvou komponent na polovic.

Použijte elektronický záznamník TK k metodicky správnému domácímu měření TK -zde v poradně ke stažení. Porovnejte průměrný ranní a večerní TK. Při jejich větším rozdílu bude patrně třeba část léků podat večer. Při stávající medikaci proveďte také měření po hodině v průběhu jednoho dne. Je třeba zvážit, zda nejnižší TK cca po 4 hodinách od požití léků je ještě únosný. Vytiskněte oba záznamy TK a předejte je svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o  léčbě Vašeho otce.

 

Dotaz č. 95  —  Mam sa znepokojovat? [Jela, 05.06.2016]

Dobry den, mam 56 rokov, meriam 170 cm a vazim 60 kg. Vzdy som mavala tlak okolo 120/75, v poslednom case si vsak nameriam viac, napr .dnes pri opakovanom merani 144/80, 140/76, 134/74, napokon 130/70, potom ma to prestalo bavit. Takto podobne to byva i v ine dni -pricom pri prvom merani si vzdy nameriam viac, postupne tlak spravidla klesa, i ked to nie je pravidlo, obcas este vyskoci vyssia hodnota. Domnievam sa, ze je to skor psychosomatickeho charakteru, ale jednako: pred par rokmi som mala VZDY okolo tych 120/75, aje menej. Inak: nikdy v zivote som nefajcila (ani jednu cigaretu). vobec nepijem, nejem maso, sladkosti len minimalne, pijem maximalne 1 kavu denne, 4 x do tyzdna chodim vzdy rano behat 7 km, vo zvysne dni si dam rano prechadzku rychlym tempom 7 -10 km, od juna do konca septembra chodievam kazde rano plavat na priehradu intenzivne vzdy 1 hodinu. NIkdy nebyvam chora, nemam nijake zdravotne problemy, spim vynikajuco, nikdy ma nebolieva hlava, nemam zavrate ani nic podobne. Moja praca ma skor sedavy charakter, cely den travim pri pocitaci, podnikam, pracujem z domu. Aky dovod by mohli mat tie vyssie hodnoty tlaku? Mam sa znepokojovat, alebo je to normalne a nemam tomu venovat pozornost? Velmi pekne dakujem za odpoved. Jela

Lékař [06.06.2016]:

Dobrý den, přestože hodně sportujete, můžete mít hypertenzi. Pokud byste nesportovala, manifestovala by se možná již dříve. Dávky sportování již nezvyšujte (pokud by to vůbec šlo a byl by to asi stres udržet za každých okolností tréninkové dávky). Každý mechanismus regulace TK má své limity. Možná, že by ve Vašem případě i nižší dávky sportu měly stejný efekt. Potomci jednoho či obou hypertenzních rodičů mají větší pravděpodobnost, že budou také hypertenzní ve srovnání s normotenzními rodiči. Menopauza a stresy zvyšují TK. O příčinách vzestupu TK jsem podrobněji pojednal u otázky č. 63. Uvědomte si, že každý třetí dospělý má u nás hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Důležité je metodicky správně provést domácí měření TK. Důležitý je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dnech. Jiný den můžete mít naopak poměrně nízký TK. Viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení 

Dotaz č. 94  —  Krevni tlak [martin, 30.05.2016]

dobry den pane doktore jeste bych mel jeden dotaz z jidlem muzu solit a nebo upne mam vynechat sul a nejake ty sladkosti jak jsem uz napsal vahu mam 62 kg.je mi 53 let nic mi nevadi jenom se mi obcas toci hlava dekuji mockrat za odpoved s pozdravem martin

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

individuální vliv solení na výši TK se stanovuje velmi obtížně. Proto se obecně doporučuje nepřisolovat. U váhy (hmotnosti) je důležitá tělesná výška. Je rozdíl, kdy má někdo při hmotnosti 62 kg tělesnou výšku 150 nebo 170 cm -různý "body mass index" (BMI). Omezit solení, zhubnout, hýbat se jsou tzv. režimová opatření, která vedou ke snížení TK.

 

Podrobné informace naleznete na již zmíněné www.hypertension.cz → Pro pacienty.

O závratích jsem psal v odpovědi na otázku č. 90. K závratím může dojít i vlivem léčby zvláště v době maximálního účinku léků, kdy je pokles TK nejvýraznější.

 

 

Dotaz č. 93  —  Vysoký TK [mária, 30.05.2016]

Príjemný dobrý deň, v januári mi bol nameraný po stresovej situácii vyšší KT 160/100, po absolvaní vyšetrenia mi bola naordinovaná Prenessa 1-0-0. Tlak som si merala viackrát denne, vysoký nebol ale pri hodnote 130-135/75 nastal stres z toho, že ten tlak bude a zase sa mi zvýšil na 150-160/90. Mám 60 rokov, 58 kg, pravidelne športujem, životosprávu dodržujem. Bola som na internom vyšetrení, EKG v norme okrem -blokády pravého tavarového ramienka , ECHO v norme, laboratórne výsledky tiež. USG ľadvín -okrem drobných parapelvických cystičiek tiež v norme, USG štítnej žľazy aj TSH, T4 v norme. Bol mi nasadený TK holter, vtedy som mala všetky hodnoty tlaku maximálne normálne, nemala som zvýšený vôbec, max. jedna hotnota bola 133/75. Tlak si meriam ráno 2x večer tiež 2-3 krát, prejde 10-15 dní, nemám zvýšenú hodnotu vôbec. Ale niekedy sa mi stáva, že si ráno nameriam napr. 130/75, začínam byť z toho stresovaná tak mi vystúpi až na 142/85, meriam si potom viackrát aj v priebehu dňa, lebo už čakám že tlak bude vysoký. Večer je napr. 128/75, ale okolo polnoci mi vystúpi na 145/89, 149/91 a vtedy sa už veľmi zľaknem, užijem sedatívum 1/4 tabletky Helex, na ukľudnenie. Ale je to tak raz za 10-15 dní. Lieky na tlak neberiem žiadne, lekár povedal, že tlak netreba zatiaľ medikamentózne liečiť, nakoľko keď mi aj vystúpi na 149/90 po druhom a treťom meraní klesne samo. Že to bude psychosomatické. Prosím poraďte, či by som mala pravidelne užívať tabletky na tlak, alebo sa s tým mám prestať až tak podrobne zaoberať. Ďakujem za odpoveď S pozdravom Mária

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

sama jste se přesvědčila, že stresy zvyšují krevní tlak. Naučit se zvládat stresy je problém. Zbytečně se nestresujte častým měřením TK. Podrobné vyšetření včetně zlatého standardu 24hodinového ambulantního monitorování TK neprokázalo hypertenzi. Zatím není důvod brát léky na snížení TK. Občasné vyšší hodnoty TK nic neznamenají. Zřejmě je ani nevnímáte. Důležitá je průměrná hodnota TK za více dní při domácím měření TK. Proč zůstáváte tak dlouho vzhůru? Nemůžete usnout? Pokud se dostatečně nevyspíte, hůře zvládáte stresy a stoupá TK.

Cca 1x za 1 -2 měsíce absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Jinak se měřte pouze při obtížích. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

 

Dotaz č. 92  —  Krevni tlak [martin, 28.05.2016]

dobry den asi tyden mam tlak 165/85 doktor mi dal amlodipine teva 5 mg jednu tabletku kazde rano beru je uz ctvrty den a nejak mi to nepomaha porad mam 140/96 chci se zeptat jestli to je normalni a jestli mi hrozi nejake nebezpeci je mi 53 let a vazim 62 kg dekuji za odpoved

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

hypertenze byla u Vás patrně zjištěna nedávno a předpokládám, že jste si naměřil vyšší TK metodicky správně také doma již před léčbou a že tedy nemáte tzv. hypertenzi bílého pláště. Při léčbě hypertenze se může uplatňovat efekt bílého pláště -doma již normální TK nebo méně zvýšený TK než v ordinaci. Také neplatí, že každému k normalizaci TK postačí jeden lék nebo na něj prakticky nereaguje vůbec. Kromě řádného domácího měření TK při různém druhu léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně -je vhodné doplnit zlatý standard 24hodinové ambulantní monitorování TK. Při rezistenci TK na trojkombinaci léků je třeba zvážit podrobné vyšetření na zjištění příčiny Vaší hypertenze. Pečlivě zpracované tištěné záznamy TK pomohou Vašemu lékaři v rozhodování. 

Hodnoty Vašeho TK nejsou ještě nebezpečné. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 91  —  Noční vysoký krevní tlak [Majda, 24.05.2016]

Dobrý den pane doktore, prosím o radu .... Je mi 55 let, cca 11 let se léčím s vysokým KT. Dlouhou dobu léčena Vasocardinem 1-O-1 a tlak se držel. Po cca 6-ti letech začaly další problémy .... denní hodnoty se držely v normě a noční začaly být občas vysoké. Začaly se měnit léky. Nyní jsem skončila na lécích: Rivocor 5 (1-O-0), Tezeo 80 (0-0-1/2 ) a v příp. nutnosti Tensiomin 12,5. Do této chvíle se denní hodnoty KT, když ráno vstanu upraví samy do cca 1/2 hodiny a tlak se drží v normálních, někdy i nízkých hodnotách a noční tlak je pravidelně zvýšený, nebo vysoký (dnes 177/100 i po lécích) a nepomáhá nic (až zase ráno klesne na normální hodnotu). Už nevím, co dělat, ať ty problémy v noci nejsou ( v době vysokého KT -mrazení po těle, časté močení, vnitřní neklid ...). Prošlá vyšetření v pořádku (štítná žláza, ledviny, nadledvinky), vysoký Homocystein 21,1, problémy s páteří (krční).... V roce 2015 bylo provedeno 2x 24 hodinové měření KT (praktický a kardiolog), údajně vždy v pořádku (dle kardiologa se nejedná o tlakovou nemoc). Prosím, můžete mi poradit v čem by mohla být příčina mých potíží a co ev. v tom udělat, aby se tento problém vyřešil? Moc děkuji a přeji hezký den .

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

dle Vašeho líčení si naměříte v noci vysoký TK. Vzestup TK se však patrně nezastihl během opakovaného 24hodinového ambulantního monitorování TK v r. 2015. Při pravidelně zvýšeném nočním TK je dobrá šance vzestup TK a jeho trvání při AMTK zaznamenat. Tensiomin je nouzový lék a byl použitý v malé dávce. Medikace podávaná večer nebo na noc by měla potlačit noční vzestup TK a 1/2 tbl. Tezeo 80 je malá dávka.

Vzhledem ke složitosti Vaší hypertenze se při neúspěchu její léčby obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 90  —  [Lukáš, 23.05.2016]

Dobrý den je mi 23 let a mam problémy z motáním hlavy,hlavně když jsou velká vedra tlak mívám většinou okolo 145/75. když jsem v klidu ,při zátěží mám větší nevíte čím by to mohlo být děkuji za odpověď.

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

pokud máte TK mimo vedra v normě a motání hlavy je přítomné, je třeba hledat příčinu závratí někde jinde. Měl byste podstoupit neurologické a ORL vyšetření. Vnímání vysokého TK je velmi individuální (bolesti hlavy, závratě). Při závratích také záleží na dalších okolnostech. Při zvláště rychlém postavení po předchozím předklonu nebo dlouhém stání zvláště v horku je příčinou závratí přechodný nízký TK, který může vést až ke kolapsu. Stres nebo fyzická zátěž zvyšují TK. Vedro můžete vnímat jako stres zvyšující TK, ale zároveň působí ztrátu tekutin pocením. Při nedostatečném příjmu tekutin se však TK zároveň snižuje. 

Proveďte metodicky správně domácí měření TK včetně srdeční frekvence -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud jsou závratě vázané na předchozí předklon, doplňte navíc měření ihned po postavení nejlépe za asistence druhé osoby, která bude tonometr držet na úrovni Vašeho srdce (TK by neměl správně klesnout).

 

Dotaz č. 89  —  Vysoký krevní tlak [Blanka Roubalová, 19.05.2016]

Dobrý den, je mi 50 let a asi před 5 lety jsem začala mít problémy s vysokým tlakem Nejprve lék Lekoptin, později Prenewel (vždy 1 tabletu ráno). Z důvodu velkého snížení tlaku před rokem vyměněn za Prestarium ráno 1 tabletu. Před 10 dny jsem byla přeočkována na tetanus (po 15-ti letech), od té doby zvýšený krevní tlak, po příchodu z práce i 160/110, příznaky motání hlavy, těžké nohy, celková únava, bolesti hlavy, zvýšená teplota. Je možné, že se mi tlak zvýšil jako reakce na tetanovku? Děkuji za odpověď.

Lékař [22.05.2016]:

Dobrý den,

Váš TK se po očkování proti tetanu mohl zvýšit nejspíše nepřímo. Příznaky, které popisujete, patří k celkové reakci na očkování. Stav mohl na Vás působit jako stres, který zvyšuje TK. Pokud jste si vzala na zvýšenou teplotu nějaký lék typu Ibalginu, Acylpyrinu apod. (zvláště při opakovaném podání), mohla se zvýšením TK navíc ještě uplatnit interference takového léku s účinkem Prestaria.

 

 

Dotaz č. 88  —  Normalizace hodnot TK [Veronika, 17.05.2016]

Dobrý večer.Asi před 10ti lety byl u mě zjištěn kolísavý tlak, léčena Lomirem- lék přechodně vysazen pro hodnoty TK pod 140/85, nyní (věk 62 let) asi týden bolest hlavy, naměřen TK 170/80 ráno po probuzení, ten den návštěva lékaře, nasazen Tezeo 80 1/2 tbl ráno. Hodnoty TK do 140/85 tentýž den, ale další den hodnoty TK v rozmezí 150 -160 syst. , třetí den celkem v normě, ale čtvrtý den opět vyšší TK zvláště k večeru přes 160 syst. Hodnoty diastoly jsou celkem v normě. Jsem nejistá, zda lék je účinný nebo je to tím, že je to příliš krátká doba k posouzení a hladina léku v organismu není ještě ustálená. Děkuji.

Lékař [22.05.2016]:

Dobrý den,

první dávka léku může vyvolat pokles tlaku, tím se aktivují regulační mechanismy směřující k obnovení původního zvýšeného TK. Většinou několik dní stačí k nastavení dlouhodobější rovnováhy mezi účinkem léku a regulačních mechanismů. O neúčinnosti léku se lze vyjádřit po vyzkoušení vyšší dávky 1 tbl. denně. Ale ani pak bych ho nezatracoval, protože má dobrý kombinační potenciál.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK při stávající léčbě a po zvýšení léku Tezeo 80 na 1 tbl. denně -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

  

Dotaz č. 87  —  Hypertenze [beruska, 17.05.2016]

Dobrý den, Chtěla jsem se zeptat, jestli mě může moje praktická doktorka snížit prášky na vysoký talk. Beru Ramipril Actavis 5mg 1-0-0 a Nebivolol Sandoz 5mg 1-0-0 a používám Esoprex 10mg 0-0-1. Léky užívám 10 měsícu, tlak jsem měla i 210/180 to mě bylo hodně špatně, hlava mě bolela, krční páteř mě bolela a viděla jsem rozmazaně. Měřím 163cm a vážím 51kg a je mě 33 let. Doma si teď tlak naměřím 100-110/60-70 a na poslední návštěvě mi doktorka naměřila tlak 120/70. Řekla mi že Esoprex pomalu budeme vysazovat a že prášky na tlak by mi snížila. Ted cvičím na kole a na vibrační plošině, chodím plavat, doma cvičím jogu a hlavně se snažím nestresovat, děti nemám a moje práce je na pokladně. Chci se zeptat jestli je to dobrý nápad, snížit léky a nebo je vyměnit? A jaké léky byste mi doporučil vy? Mohu léky časem vysadit všechny? Děkuji za odpověď a přeji hezký den. Simona

Lékař [22.05.2016]:

 

Dobrý den,

Vaše hypertenze dosahovala extrémních nebezpečných hodnot a nyní Vám stačí k normalizaci TK celkem slabá dvojkombinace antihypertenzív, i když v kombinaci s Esoprexem. Mohu se jen dohadovat, zda jste mírnější hypertenzi měla i dříve a stresy? měly vliv na její výrazné zhoršení a zda jste začala hodně sportovat až v posledních měsících, což se příznivě projevilo na poklesu TK. Je třeba zvážit, zda jsou dostatečně známy příčiny extrémního vzestupu TK a bylo provedeno vyšetření na posouzení orgánových poškození vlivem hypertenze (ECHO, sono ledvin, albuminurie), dále 24hodinové ambulantní monitorování TK a event. další vyšetření k vyloučení sekundární hypertenze.

Základní význam antihypertenzív je snižování TK. Pokud se ho dosáhne jiným způsobem, např. odstraněním jedné nebo více příčin (viz odpověď na dotaz č. 63) nebo režimovými opatřeními - podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Nebivolol snižuje TK i srdeční frekvenci. Zřejmě byla při zahájení léčby zvýšená. Pokud se srdeční frekvence po snížení jeho dávky nezvýší, lze ho zkusit úplně vysadit a zůstat na samotném Ramilu. Při snižování dávek až vysazení léků včetně Esoprexu je vhodné se řídit výsledky domácího měření TK.

 

Realizujte metodicky správně cyklus domácího měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

V případě zhoršení hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

  

Dotaz č. 86  —  Léky vysoký krevník tlak [Jana, 16.05.2016]

Dobrý den, je mi 25 a poslední měsíc mi byla diagnostikována středně těžká hypertenze. Začala jsem brát Isoptin -po jednom prášku jsem měla silné bolesti hlavy. Poté mi byl změněn na Agein -kdy po cca 5ti dnech užívání jsem měla zase zrychlené tepy. Teď beru Perinalon 4mg 2x denně a mám zase bolení hlavy a hučení v hlavě, ale ne tak silné jako u Isoptinu, ale je to také nepříjemné. Jinak gtalk už mám normální. Předtím jsem měla průměrně denně spodní 102. Pak doktor mi řekl, že to může být tím, že si tělo zvyká na sražení vysokého tlaku a že by to mělo přejít. Krevní testy byly v pořádku a ještě čekám na vyšetření z neurologie a očního. Nevíte čím by to mohlo být? popř. měla bych léky změnit nebo bolest časem opravdu přejde? Předem díky na odpověď. J.

Lékař [21.05.2016]:

 

 

 

 

 

 

Dobrý den,

z Vašeho líčení se zdá, že žádné z dosud používaných antihypertenzív dobře nesnášíte. Tlak máte v normě, ale stále při léčbě Perinalonem 2x denně 4 mg, pokud jsem dobře pochopil. Nabízí se zkusit snížit Perinalon na 2x 1/2 tbl., sníží se intenzita jeho nežádoucího účinku a TK jen nevýrazně stoupne. I když k normalizaci TK stačí jen jeden lék,je třeba zjistit příčinu vzestupu TK - stresy?, změna hormonální antikoncepce?, provést plánovaná vyšetření, event. další. Byl posouzen efekt bílého pláště? Absolvovala jste 24hodinové ambulantní monitorování TK před a po léčbě? Nesnížila léčba Váš TK příliš? Zrychlený tep po Agenu by tomu mohl nasvědčovat.

Realizujte metodicky správně domácí měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 85  —  Vysoký KT a pocení. [Dada Lachmanová., 16.05.2016]

Prosím o radu o vhodnosti léku Tolucombi 40mg/12,5mg k léčbě jak vysokého KT,tak velmi nepravidelné tepové frékvenci od 60-98?Po podání Verospirinu při náhlém zvýšení tlaku z 198/110 se mi snížil tlak pod 100 .Stejně tak jsem musela přestat užívat Digoxin pro stejné účinky.Mám 78roků a před 3 roky jsem měla mozkovou příhodu.Pro začínající ztrátu paměti mám "Alzil"a beru "Eliquis"a s jejich kombinací mi nikdo neporadí.Může Tolucombi vyvolávat nadměrné pocení?Děkuji

Lékař [21.05.2016]:

Podle léků, které užíváte, je arytmie (podklad nepravidelné tepové frekvence) zřejmě známá. Některé arytmie jsou nebezpečné, tj. ohrožují vznikem krevní sraženiny v srdci a jejím následným vmetením do cév mozku (embolizační cévní mozková příhoda). Proto berete Eliquis. Verospiron snižuje obvykle TK pomalu, pro rychlé snížení výrazně zvýšeného TK se používá captopril (např. preparát Tensiomin). Digoxin se používá na snížení tepové frekvence a nemá přímý účinek na krevní tlak. Jde o to, najít vhodnou dávku léku na snížení tlaku a vhodnou dávku léku na snížení tepové frekvence. Ano, Tolucombi může vyvolávat nadměrné pocení.

Realizujte metodicky správně domácí měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 84  —  Mam vysoky tlak a zacina me bolet prava ledvina [Kvetak, 16.05.2016]

Dobry den, je mi 58 let, vazim asi 140-150 kg (vaha me uz nekolik mesicu nefunguje) merim 188 cm, pracuji prevazne v sede (programator) a mam vysoky tlak (zhruba 180-150/120-100) Zajimave je, ze tlak je v neprime umere s tepem. Nevetsi tlak mam po probuzeni (zhruba 175/125 pri tepu 60-65) a nejmensi po pivu a nebo saune (130/80 pri tepu 90-100) Na snizeni tlaku pivem staci 4-5 piv a vydrzi to zhruba 6 hodin. U sauny to vydrzi tak 2 hodiny. U toho piva je zajimave, ze kdyz jsem zkousel vypit stejne mnozstvi alkoholu v jine podobe (grog, vino) tak to ten ucinek nemelo. (uvazoval jsem o vazodilatacnich ucincich alkoholu) Uz jsem zkousel vysadit sul, sladim cukerinem, prestal jsem pik kavu, ale nic nezabira. Ted zkousim ruzne bylinky, ale zatim nepozoruji zadny ucinek. Tak co mam delat, kdyz kamaradovi s podobnymi priznaky predepsal lekar asi 12 druhu leku (asi ma akcie Zentivy) a je mu po nich jeste hure. Ja zadne potize nemam (tedy krome dychavicnosti, ale to prisuzuji me tloustce a totalni absenci pohybu) a take zadneho obvodniho ani jineho doktora, pouze me obcas trochu boli ta ledvina, ale to take muze byt od patere, protoze jsem zjistil, ze sedim dost nakrivo (ale ted, co je kauzalni), ale nerad bych podcenil nejakou hypertenzni nefropatii... Myslel jsem, ze na Svetovy den hypertenze budou nejake akce ve spitale, ale nic jsem nenasel. Predem dekuji za pomoc a preji hezky den Kvetak, Kladno

Lékař [21.05.2016]:

Dobrý den,

zasloužíte pochvalu za výzkum regulace Vašeho krevního tlaku převážně v oblasti tzv. režimových opatřeních. Některá však aplikujete nepřiměřeně (alkohol), jiná neaplikujete vůbec (pohyb, redukce hmotnosti). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. TK u Vás dosahuje někdy vysokých hodnot, které jsou spojeny s výrazným rizikem cévní mozkové příhody. Nebezpečné jsou i velké a rychlé změny TK, nejen vzestupy, ale i poklesy. Do sauny by měli chodit hypertonici jen s dobře léčenou hypertenzí. Vysoké hodnoty TK nevnímáte (bolesti hlavy, závratě), takže Vás nic k návštěvě lékaře nenutí. Hypotézy o vlastních chorobách (ledvina, páteř) je dnes třeba potvrzovat nebo vylučovat a neodkládat návštěvu lékaře. Navíc některé choroby probíhají skrytě (vysoký cholesterol) nebo poměrně dlouho skrytě (cukrovka) a projeví se poprvé (zvláště u kuřáka) náhlou smrtí nebo srdečním infarktem. Přijde se na ně laboratorním vyšetřením -význam preventivních vyšetření. Realizujte metodicky správně domácí měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne (1x s pivem a saunou, 1x bez) -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 83  —  Zvyšující se tlak večer [Zlatka, 14.05.2016]

Dobrý den,asi 9let beru prášek Micardis 8Omg půlku ráno,tlak celý den byl spíše nižší ,průměr 110/ 68 někdy i 90/60.Asi 2měsíce se mi tlak zvýšil během dne na průměr 125/75 a večer je hraniční 147/80 a pocituji bolest hlavy na spáncích.Na doporučení dr.si beru druhou půlku i večer.Žiji zdravě,mám i dostatek pohybu,nejsem obézní.Pouze cítím tlak v břiše což mě nutí říhat.Krevni testy jsou v pořádku.Vím,že i tak to nejsou vysoké hodnoty ,ale necítím se dobře.Proč se to stalo tak najednou?Děkuji za odpověd.JZlatka Z.

Lékař [20.05.2016]:

Dobrý den,

o možných příčinách vzestupu tlaku jsem psal v odpovědi na otázku č. 63. Stresem pro Vás mohou být pocity v břiše. Měla byste absolvovat vyšetření u gastroenterologa (specialista na choroby zažívacího traktu). Předtím použijte elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení. Proveďte klasické měření ráno a večer několik dní za sebou i měření po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením doby obtíží. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte svému lékaři k posouzení situace.

Dotaz č. 82  —  Rychlí tep [viki, 07.05.2016]

Dobrý den. Prosím obřadu. Je mi 27 let,a od 17 mám zvýšenou tepovou frekvenci cca 120 za minutu i po měření holtrem. EKG a echo v pořádku. Čím to může být ? Tep je pořad vysoký čelí den i noc. Nasazen lokrem kdy se tep drží kome 90,ale teď mám i vysokej tlak dalinmi prenewel a moc nepomáhal tlak pořád na nad 150, tak misto lokrenu Mk i dali betalog 50mg jednou denně. Tlak hned první daň úžasný 120 130 ale bohužel tep nad 100(105). Štítná žláza nic minneni. Jak mi mají léky nakombinovat šel by lokren a betaloc jednou denne.? Děkuji za info

Lékař [14.05.2016]:

 

 

Dobrý den,

vzhledem k tomu, že jste měla dříve samotnou rychlou tepovou frekvenci a nyní máte navíc vyšší krevní tlak, bylo by vhodné ještě doplnit 24hodinové ambulantní monitorování tlaku. Pokud byly vyloučeny choroby srdce i mimo srdce jako příčina rychlé srdeční frekvence a vyzkoušeny léky zpomalující srdeční frekvenci (i v maximálních dávkách?). Neberete nějaký lék, který by mohl interferovat s uvedenými léky (antikoncepce, Ibalgin a podobné léky, návykové látky)? Lokren a Betaloc nemá smysl kombinovat, protože jde o příbuzné léky patřící do skupiny betablokátorů se stejným mechanismem účinku. Šlo by vyzkoušet kombinaci betablokátoru s verapamilem nebo betablokátoru s ivabradinem pod dozorem lékaře.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence nejblíže od Vašeho bydliště -viz www.hypertension.cz -- Excellence centres. 

Dotaz č. 81  —  Žíly na čele hlavy. [Karel, 26.04.2016]

Dobrý den Pane doktore, je mi 37 let a od dětství mývám při výkonu hlavně v předklonu když jde o fyzickou práci nebo cvičení na levé straně čela směrem k spánkům výrazně naběhlé žíly vypadá to ,že to snad musí prasknout jak to naběhne ,ale po chvilce, když nic nedělám cca 4 minuty to začne ustupovat někdy je to spojené s bolestí hlavy a tlakem v hlavě.Tlak při měření jsem míval pod průměr doporučovali mě si dát ráno štamprle třeba slivovičky , aby se zvednul.Cca.půl roku bojuji s Wegenerovou Granulomatozou ,ale dělo se to i před tím jak jsem psal od dětství.Chtěl jsem se zeptat jak je tento stav nebezpečný ? Děkuji za odpověd. Karel Roušar.

Lékař [30.04.2016]:

 

 

 

Dobrý den,

k většímu naplnění žil dochází v souvislosti se zvýšením tlaku vzduchu v hrudníku, kdy se zhoršuje návrat krve žilami z hlavy (předklon, výrazně při vzpírání) a krev se přechodně hromadí v žilách před srdcem. Pokud Vám žíly nabíhají proti jiným výrazně více a je prodloužená doba úpravy stavu spojená s bolestí a tlakem v hlavě, je vhodné provést echokardiografické vyšetření k posouzení stavu chlopní, velikosti srdečních oddílů a proudění krve.

Dotaz č. 80  —  Tlak [Rozsíval, 26.04.2016]

Dobrý den,mám předepsaný Valsacombi na tlak.Sem tam se mě rozbuší srdce ne při námaze. V klidu je to normální? Můj věk je 52 let. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.

Lékař [30.04.2016]:

Dobrý den,

vnímání srdeční akce je v klidu citlivější než při námaze. Je bušení srdce pravidelné, jak je rychlé, jaký je při tom tlak (jaký je TK a tep bez bušení) a jak asi dlouho trvá? Bušení je vhodné objektivizovat, nejlépe pomocí 24hodinového holterovského monitorování EKG. Pokud se bušení srdce objevilo po zvýšení počtu léků, resp. jejich dávky, např. při přechodu z Valsartanu na Valsacombi, mohlo by být podmíněné reflektorickým zrychlením tepu při nejvýraznějším poklesu TK cca po 3 -4 hodinách po spolknutí tablety Valsacombi. Lze zkusit doma měřit TK a tep po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 79  —  Léky na hypertenzi a vliv na sportovní výkon [Bugsy, 24.04.2016]

Dobrý den, při fyzických testech mi byl zjištěn zvýšený tlak při zátěži, v klidu je hraniční 14090. Prošel jsem různými kombinacemi léků bez větších úspěchů na změnu tlaku. Nyní jsem dostal předepsán lép TRIPLIXAM. Beru hruba 14 dní opět bez většího efektu. Ale to co mě zajímá je fakt, že již pár měsíců se snažím fyzicky připravit na zvládnutí maratonu a možná je to náhoda, ale od té doby, co tento lék beru, jsem třikrát vyběhl na delší vzdálenost a vždy jsem skončil ve svalových křečích, což se mi před tím stávalo vyjímečně a jen při extrémní intenzitě. Což nebyl tento případ. Je pravda, že pitný režim při běhu jsem nedodržoval, ale i tak jsem podobně dlouhé a intenzivní běhy zvládal bez větších fyzických obtíží. Můj dotaz tedy směřuje k tomu, jestli obdobné léky mohou natolik ovlivnit hospodaření s vodou v lidském těle, že mohou vyvolat i tyto reakce? Děkuji za odpověď.

Lékař [29.04.2016]:

Dobrý den,

při zátěži krevní tlak stoupá. Zda je jeho vzestup přiměřený nebo nepřiměřený až nebezpečně velký, nejlépe posoudí na pracovišti tělovýchovného lékařství. Pokud máte hraniční klidový TK v ordinaci přes léčbu trojkombinací léků, můžete ho mít doma bezpečně v normě až i nízký. Může jít tak o setrvalou hypertenzi s přítomným efektem bílého pláště. O tom se můžete přesvědčit řádným domácím měřením TK (DMTK) včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením problematiky zde v poradně ke stažení. Lze samozřejmě použít 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) při stávající léčbě. Možná je Váš TK přechodně hodně snížený, ale po 24 hodinách před novou dávkou Triplixamu je opět zvýšený, takže byste potřeboval vzít část léků ráno a část večer.

Svalové křeče jsou zřejmě způsobeny sníženou hladinou draslíku, na které se podílí jedna složka trojkombinace -indapamid. I když se křeče objevují poměrně brzo od nasazení nového léku, záleží na tom, jak silný indapamid ve Vaší tabletě Triplixamu máte -1,25 nebo 2,5 mg? Možná jste do té doby užíval lék Prestarium Neo Combi, který také obsahuje indapamid, takže se deficit draslíku mohl vyvíjet delší dobu v kombinaci s ne zcela korigovanými ztrátami draslíku a dalších iontů při dlouhodobých fyzických výkonech.

  

 

Dotaz č. 78  —  Hypertenze a arytmie [maria zemanova, 24.04.2016]

dobrý den,je možné rozdělit dávkování tallitonu 6,25 následně: ráno 1 tableta 6,25,večer 1/2 tabl.6,25 .Je to z důvodu příliš nízkeho tepu při dávkování 2 krát celá tableta a vyššího při 2 krát půl tablety.nebo musí být dávkování ráno i večer stejné. maminka trpí hypertenzí a arytmii ,kterou ji tlakoměr min jednou denně naměří. je možné že tlakoměr omron m4 ji v případě arytmie ukazoval často Error .Tlakoměr m6 který jsme zakoupili nově je arytmii měří. dekuji

Lékař [29.04.2016]:

Dobrý den,

předpokládám, že arytmie byla objektivizovaná, tj. zachycená na EKG nejspíše v rámci 24hodinového holterovského monitorování EKG a rozhodlo se, že se má nebo nemá arytmie léčiit. Pokud nejde současně o srdeční selhání, není nutné talliton podávat 2x denně, ale lze ho podat v jedné dávce 1,5 tbl. ráno. Jinak mírná asymetrie v dávkování nevadí.

Novější tonometr OMRON M6 umožňuje spolehlivou detekci arytmie.

Dotaz č. 77  —  Vysoký tlak [Pouchova, 23.04.2016]

Eva, 51 let, rok beru tezeo 40, 1 tableta rano. Cele dopoledne je mi blbe,potim se unava obcas prujem. Jemozno brat tezeo vecer? Dekuji

Lékař [26.04.2016]:

Dobrý den,

z Vašeho líčení předpokládám, že obtíže nastaly až po zahájení léčby preparátem Tezeo. K posouzení situace je třeba znát buď výsledek 24hodinového monitorování TK (zlatý standard) nebo domácího měření TK (DMTK), tj. zjistit, zda obtíže jsou při normálním nebo nízkém TK a zda tedy nasazení Tezeo nebylo zbytečné v situaci pouhé hypertenze bílého pláště(doma normální TK, v ordinaci vyšší TK). Část obtíží může být způsobena nízkým TK v důsledku léčby, část obtíží může být nežádoucí účinek léku. Nelze vyloučit ani kombinaci s obtížemi počínající menopauzy.

Je třeba provést řádné DMTK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s informacemi zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a předejte svému praktickému lékaři, aby mohl snáze rozhodnout o úpravě léčby Vaší lehké hypertenze.

Dotaz č. 75  —  Léky na hypertenzi [Kram, 22.04.2016]

Dobrý den,Je mě 67let a přes 10 léčím vysoký krevní tlak.Brala jsem lék Micardis plus a Betaloc.Micardis byl změněn na Tezeo.Tuto kombibaci jsem užívala řadu let.Tlak byl nevyrovnaný a stále ráno vysoký až 180/115mmHg.Lékař mě poslal na CTvyšetření ledvinových tepen .Nejedná se o sekundární hypertenzi a tak se mění medikace.Nyní je naordinovánCanocord 8mg,Betaloc100mg ráno ,večer Tenaxum.Proč beru ještě Tenaxum,je to nutné?Zatím bez efektu.Lékař nemá ochotu o lécích moc diskutovat,prý nemám číst příbalové letáky.Můžete mě prosím,lékovou kombinaci vysvětlit a nebo navrhnout i jinou medikaci?Děkuji Kramerová

Lékař [25.04.2016]:

 

Dobrý den,

jaký byl důvod změny léku za jeho kopii, když patrně vyhovoval? Pouze výše doplatku? Kopie léků obvykle fungují stejně dobře jako originál. Ekvivalentem léku MicardisPlus je Tezeo HCT se stejnou gramáží obou komponent. Samotné Tezeo = Micardis obsahuje pouze 1 lék (telmisartan). Pokud jste dostala samotné Tezeo (a Betaloc), dostala jste místo 3 léků pouze dva (žádný hydrochlorothiazid) a tlak šel logicky nahoru. Hydrochlorothiazid v předchozí kombinaci zvyšoval efekt jak Micardisu (Tezea), tak i Betaloku. Obdobně by tak působil i nyní v kombinaci s Canocordem. Betaloc asi potřebujete i z jiných důvodů (např. snížení rychlého tepu) než je snížení TK. Jinak obvyklá trojkombinace je telmisartan + hydrochlorothiazid + kalciový antagonista.

Při trvajících problémech s léčbou Vaší hypertenze je možné se obrátit na specialisty v Centru excelence nejbližším Vašemu bydlišti -www.hypertension.cz

Dotaz č. 74  —  HYPERTENZE,ZMENA LEKU [MARIE, 19.04.2016]

DOBRY DEN,CHTELA BYCH SE ZEPTAT,PRED CTRNACTI DNY MI BYL ZMENEN LEK Z TRIPLIXAM 10mg/2,5mg/10mg na TOLUKOMBI 80mg/12,5mg.MUJ TLAK SE TED POHYBUJE PRED PRASKEM 117 -111/87-81,PO PRASKU SE TLAK POHYBUJE 107-100/76-74.CITIM SE PORAD UNAVENA A TOCI SE MI HLAVA.VECER KDYZ JDU SPAT POCITUJI BUSENI SRDCE,ALE KDYZ SE ZMERIM MAM VZDYCKY TEP 78-68.LECIM SE ZAROVEN S CC SYNDROMEM S VEGETATIVNIM DOPROVODEM.DEKUJI ZA ODPOVED.

Lékař [25.04.2016]:

Dobrý den,

jaký byl důvod změny Triplixamu za Tolucombi? Patrně ještě nižší hodnoty TK než máte nyní při Tolucombi, které jsou před lékem hraničně nízké a po léku jasně nízké a jsou zřejmě příčinou Vašich obtíží. Někdy dříve jste tyto obtíže stejně jako bušení srdce patrně neměla. Jaký byl tehdy tlak, asi zvýšený? Jaký je nyní TK při bušení srdce před spaním? Pokud je večer TK zvýšený, mohla byste zkusit provizorně rozdělit tabletu Tolucombi nožem a brát půl tablety ráno a půl večer. Je třeba realizovat měření TK po hodině v průběhu jednoho dne při stávajícím dávkování 1 tbl. ráno a pak znovu po úpravě na 1/2-0-1/2 tbl. Pokud se osvědčí, lze předepsat 2x slabší tablety, resp. dělitelné tablety od jiné firmy. Zkontrolujte pak i klasické domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte pro svého lékaře. Usnadníte mu rozhodování o úpravě léčby Vaší hypertenze. Je třeba zvážit, zda léčba CC syndromu (trvalá nebo občasná) nemůže interferovat s léky na vysoký tlak. Viz odpověď na otázku č. 63.  

Dotaz č. 73  —  Předchod z vysokého tlaku na nízký [Hana, 15.04.2016]

Dobrý den, vždycky jsem byla hlídána pro vysoký krevní tlak, ale prášky jsem nebrala. Je mi 24 let, mám mírnou nadváhu a kouřím 6 cigaret denně. Před cca 4 měsíci jsem začala pravidlelně cvičit a jíst zdravě. Nyní jsem byla na preventivní prohlídce a poprvé v životě mi byl zjištěn nízký krevní tlak. Byla jsem velice zaskočena a nyní tápu po internetu. Co mohlo ovlivnit tento přechod z vysokého tlaku na nízký? Díky za odpověď a všechny možné rady. Hana O.

Lékař [18.04.2016]:

Dobrý den,

doufám, že to zaskočení nízkým tlakem je pro Vás milé. Začala jste uplatňovat tzv. režimová opatření v rámci zdravého životního stylu. Pohyb, zhubnutí a další faktory působí snížení TK. Teď ještě přestat kouřit a budete dokonalá. Podrobněji se s touto problematikou můžete seznámit na webu České společnosti pro hypertenzi -www.hypertension.cz -Pro pacienty.

Dotaz č. 72  —  Hypertenze [yvetacek, 15.04.2016]

krásný den. Prosím o radu, mám 48 let v unoru jse skončila s ischiasem v nemocnici, byla jsem na CT i Mag. rezonanci a od té doby mám zvýšený tlak. Ischias a bolesti ustáleny. Byla jsem na echo, sono ledvin, oční pozadí, sono břicha EKG holtr. Vše bylo v pořádku krom. steatozy jater,stěna žlučníku rozšířená na 7mm na holtru bez aritmie, tlak vysoký přes den chvilkama a17O na 1OO přes noc zcela v pořádku. Tlakoměr však velmi škrtil, měla jsem modřiny a byla jsem značně nervozní z měření co 1O min. Doma hodnoty tlaku po dobu měsíce kolem 146 -9o až 95 mám dlouhodobé zažívací potíže, nyní jdu ještě na gastroskopii, ale vředy jsem několikrát měla, ale tato bolest je spíše žlučníková. Na interně mi řekli že vyšetření krve je v pořádku, ale endokrinolog je jiného názoru a odesílá mě na nukleární vyšetření příštitných tělísek. Dovolím si napsat honoty, které se mu nezdají kalium 5:4, chloridy 11O, vápník 2.6 fosfor 0:81 kyselina močová 392 ALP 163 GMT 0.86 glukoza 6:3 erytrocyty 5, O7 hematokryté.472 MCHC 29.8 jinak vše v pořadku. Překvapil mě rozdílný názor lékařů na krevní hodnoty. Bylo mi nasazeno Prestarium duo, které mám třetí den a otok rukou, prstu a cítím i oto a napětí obličeje a ke všemu jsem celé tři noci nemohla spát a tlak horší než dříve. Žijeme v malé vesničce, kde je trochu problém s lékaři. Mám lék vysadit a raději čekat na vyšetřní příštitných tělísek a pak teprve něco řešit? Co si myslíte o krevních a tlakových hodnotách. Jsem nekuřačka a alkohol piju vyjímečně, jiné léky neužívám, jen občasně. Přeji krásný den a velmi děkuji a vážím si vašeho názoru. Yveta

Lékař [18.04.2016]:

Dobrý den,

příčiny zvýšeného krevního tlaku jsem probral v odpovědi na dotaz č. 63 a 71. Dle popisu jste absolvovala 24hodinovou ambulantní monitoraci tlaku. Při vyšetření mohou být některé jednotlivé hodnoty TK zvýšené, ale důležitý je průměrný tlak během dne. Vyšetření mohlo přinášet falešně vyšší hodnoty TK, protože jste ho špatně snášela. Vzhledem k normálnímu TK v noci, stačí Váš TK nyní kontrolovat pomocí obou způsobů domácího měření -elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Pokud jde o laboratorní hodnoty stanovených parametrů, záleží při jejich posuzování na rozmezí normálních hodnot příslušné laboratoře. Kromě toho mírné zvýšení neb snížení proti normě se nemusí považovat za klinicky významnou odchylku. Endokrinolog může být zvláště v případě jemu oborově blízkých parametrů a jejich kontextu podezíravější. Někde jste špatně opsala desetinnou čárku a zkratku parametru, takže např. hodnota ALP má být 100x nižší. Hodnota kalia mohla být zvýšena asi uměle při manipulaci se vzorkem krve a na interně o tom nejspíš vědí. Také zvýšení kyseliny močové a glykemie je mírné -neměla jste před odběrem krve oslazený čaj? Tyto hraničně vyšší nálezy se nevnímají a nevysvětlují Vaše obtíže. Je vhodné je zopakovat za dodržení příslušných podmínek ze strany laboratoře i pacienta. Hodnoty ostatních parametrů jsou buď právě na hranici nebo v normě blízko hranice.

Při užívání Prestaria se zřejmě objevil otok v podkoží Vámi popisovaných partií těla -nežádoucí účinek léku (tzv. angioneurotický edém). Doporučuji lék vysadit a informovat Vašeho lékaře.   

Dotaz č. 71  —  Vysoký tlak [anna, 11.04.2016]

Dobrý den,je mi 69let,dlouhodobě užívám vasocardin 50 ,lusopres,prestarium,loni mi byl zjištěn diabetes melitus užívám glycladu a tlak byl vždy v normě,letos stále hodnoty sys.160-180,dia.40-60,tep 40-50,může za tyto hodnoty dlouhodobé užívání Duomoxu 1000 ?Děkuji za odpověď.

Lékař [12.04.2016]:

Dobrý den,

některé příčiny zvýšení krevního tlaku jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 63. Pokud jde o lékové interakce, měl by mít každý ošetřující lékař přehled i o všech dalších lécích, které pacient bere. Lékař by měl před přidáním nového léku nebo výměnou starého za nový zvážit, zda ho vůbec podat nebo na riziko interakce upozornit pacienta a jeho praktického lékaře. Duomox TK neovlivňuje, ale některé choroby samy mohou zvýšit TK, ostatní případným nárůstem stresů plynoucích z jejich přítomnosti. Pro hledání příčiny vzestupu TK je důležitá informace, zda k němu došlo např. již před přidáním Glyclady nebo až po něm a zda je vzestup TK přechodný nebo stálý, kdykoliv během dne.

K tomu je třeba objektivizovat chování TK oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vámi uvedené hodnoty systolického TK jsou vysoké, hodnoty diastolického TK velmi nízké stejně jako hodnoty tepu. Příliš pomalý tep může do určité míry zvyšovat hodnoty systolického tlaku. Bylo by proto vhodné zvážit snížení dávky Vasocardinu. Vytištěné záznamy TK pomohou Vašemu lékaři při rozhodování o úpravách Vaší léčby.

Při trvající problémech s léčbou hypertenze je možné se obrátit na specialisty v tzv Centrech excelence České společnosti pro hypertenzi -viz www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 70  —  Kolísavý krevní tlak [Dada, 06.04.2016]

Mám fibrilaci síní a  a nepravidelnou aritmii kolem 90 pulzů při KT 185/90.Po užití léku Digoxin 0,125 se mi tlak snížil na hranici pod 100. Digoxin byl vysazen a byla mi vrácena původní léčba Tolucombi 40mg/12,5mg v dávce 1-0-0 a na večer Agen 5.Tato hranice se mi udržuje i když léky neberu.Tepová frekvence je ale stále kolem90.Prosím o radu protože lékařem mi bylo doporučeno i přes nízký tlak brát večer Agen.Nevím zda je to správné řešení a mám obavu z kolapsu.Moc děkuji.

Lékař [10.04.2016]:

Dobrý den,

pokud rozumím dobře, Digoxin dle Vás způsobil pokles vrchního (systolického) tlaku na hodnoty pod 100 mmHg. Jak byl při tom rychlý tep? Digoxin nemá přímý účinek na TK, ale zpomaluje tep. Opravdu došlo k takovému snížení TK (patrně po několika dnech) jen při užívání Digoxinu a bez dalších léků na snížení TK? Krevní tlak při fibrilaci síní obvykle dosti kolísá -viz odpověď na dotaz č. 67 -a bývá ve srovnání s obdobím před arytmií nižší. Je zvláštní, že Váš TK je stejný při léčbě 3 léky na vysoký TK jako bez nich. O to pečlivěji je třeba provést domácí měření TK včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK ukažte svému lékaři, event. porovnejte měření TK Vaším přístrojem v ordinaci lékaře s jeho měřením klasickým rtuťovým tonometrem.

Vámi uváděné léky na snížení TK tep nezpomalují. Místo Digoxinu lze použít lék ze skupiny beta-blokátorů, který však současně snižuje TK. S tím je třeba počítat při sestavování nové kombinace léků na snížení krevního tlaku. 

Dotaz č. 69  —  Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 04.04.2016]

Prosím ještě upřesnění kdotazu 68: po užití bigitalu v 11 hod. se mi během půl hodiny zveme tlak ze 120/68 na 159/75, 156/121, 161/84 -měření 3x po sobě. Je to normální?

Lékař [10.04.2016]:

Dobrý den,

půl hodiny po tabletě je brzo na hypotenzní i paradoxní efekt Bigitalu. Spíše by mohlo jít o ukončení potenciačního efektu Elicey v kombinaci s nejslabším antihypertenzním účinkem Bigitalu na konci dávkovacího období. Naměřené hodnoty TK výrazně až extrémně kolísají. Byly dodrženy podmínky metodicky spávného měření TK? Jsou takové rozdíly v naměřených hodnotách TK zjišťované opakovaně? Pokud ano, je třeba vyzkoušet prodloužení doby relaxovaného sezení před prvním měřením TK na 10 minut, měření TK jiným přístrojem a při výrazných rozdílech v naměřených hodnotách TK kontrolu přístroje v servisu. Při dobrém přístroji a správné metodice měření TK event. zvážit výměnu Elicey za jiný preparát.

Vhodná je kontrola pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard), které poskytne i hodnoty TK v noci.  

Dotaz č. 68  —  Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 04.04.2016]

Dobrý den p. doktore, prosím o radu, asi od 45 let se léčím s TK (je mi 68). Před 3 roky se mi tlak zhoršil po úmrtí manžela a vnoučka, lékař mi změnil léky (do té doby jsem brala půlku lokrenu a tlak jsem mívala 125/70). Nyní užívám bigital5 1 tbl ráno. Před užitím léků se pohybuje tlak mezi 115 -125/ 68, ve večerních hodinách stoupne na 160 -180/ 80-90. Chtěla bych se zeptat, zda bych neměla tento lék užívat později, aby večerní tlak nebyl tak vysoký. Jsem z toho zoufalá, lékař mi vždy řekne že je to v pořádku, je to jen stres, na který mi po dohodě s neurologem předepsal eliceu 10. Je to ale pořád stejné. Chodím na pravidelné půlroční prohlídky k internistovi, EKG i zátěžový test jsou v pořádku, pouze se někdy objeví mírné KES. Mám dostatek pohybu, provozuji turistiku, starám se o velkou zahradu. Mohl byste mi prosím poradit? Moc děkuji. L. Trefilová.

Lékař [10.04.2016]:

Dobrý den,

předpokládám, že jste mezi Lokrenem a Bigitalem 5/5 nebo 5/10? brala ještě nějaký jiný lék nebo např. vyšší dávku Lokrenu a problémy s kolísáním tlaku jsou až po Bigitalu. Je možné, že účinek Elicey, kterou nejspíše berete hned ráno, potencuje účinek léků na vysoký krevní tlak. Nevím, zda máte zjištěné obdobné hodnoty TK z doby před užíváním Elicey pro srovnání. Bigital berete poměrně pozdě dopoledne, zřejmě v reakci na normální až lehce nižší TK dopoledne a cítíte, že by bylo vhodné posunout jeho podání na pozdější dobu, aby se zabránilo vzestupu TK večer. Předtím je však potřebné zkontrolovat chování TK za stávajících podmínek měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne a začít změřením TK před podáním Elicey. Tím by se dalo stanovit, kdy je třeba Bigital brát, aby se zabránilo vysokým večerním tlakům (několik hodin před vzestupem TK). Kromě toho je třeba provést obvyklé měření ráno a večer před léky -viz elektronický záznamník s detailním vysvětlením zde v poradně ke stažení. 

Dotaz č. 67  —  Sledování tlakové frekvence pulzním oxymetrem [Marie, 31.03.2016]

Mám fibrilaci síní a po elektrokardioverzi se mi tlaková frekvence ještě zhoršila. Z údajů 89, 99 -na 110. Užívaný tlakoměr měří puls, který ve výsledku je v pořádku, ale zvukem je slyšet jeho nerovnoměrnost. Jak účelné je využití pulzního oxymetru hlavně jeho spolehlivost ve vyhodnocení údajů tlakové frekvence ? Krevní tlak mám obvykle v normě, užívám Pradaxu a Betaloc. Je mi jasné, že důvěryhodné vyhodnocení může provést pouze lékař. Je mi 72 let a dalším řešením je případně katetrizační ablace. Můžete mi prosím sdělit jaký máte na tento zákrok názor. Děkuji moc

Lékař [31.03.2016]:

Dobrý den,

nevím, co myslíte pojmem tlaková frekvence? Kolísání tlaku nebo tepu? Krevní tlak při fibrilací síní kolísá v důsledku kolísající náplně levé komory krví a snižuje se výkon srdce jako pumpy také v důsledku chybějící kontrakce síní. Problém fibrilace síní v případě neúspěchu elektrické + farmakologické kardioverze jste patrně diskutovala s Vaším kardiologem. Katetrizační ablace může odstranit fibrilaci síní natrvalo. Není však zaručené, že se to povede u všech. Nelze také zcela vyloučit riziko komplikací. Na druhé straně řada lidí s fibrilací síní bez větších problémů žije i přes určitou ztrátu výkonu srdce. Léčbou se reguluje vhodné rozmezí frekvence stahu komor.

Je možnost konzultovat dalšího kardiologa (druhý názor). Je třeba komplexní posouzení nejen srdce, ale i z hlediska event. dalších Vašich chorob.

Dotaz č. 66  —  Vysoky krevni tlak - emoce [Vaclav, 30.03.2016]

Dobrý den, Je mi 32 let, 80kg, 186 cm, pravidelně a aktivně sportuji, zdravě jím a žiji, snažím se v dnešní době minimalizovat dopad stresu. Přesto mým problémem je vysoký krevní tlak. Asi již od r. 2008 kdy mi byl nalezen až do minulého roku jsem neužíval žádné léky. Tlak při večerních hodinách se pohyboval kolem 140/80 mmHg. Vím, že přes den ve škole či v zaměstnání tomu bylo více (c. 160/90 mmHg, zjištěno při měření u lékaře). Absolvoval jsem 1x za 2 roky echokardiografii, EKG i zátěžové EKG kvůli potvrzení pro fotbalový klub. Dále každý rok rozbor krve. Vše je v pořádku a hodnoty až na tlak jsou dobré. Nemám problém s cholesterolem, výkonově jsem stále pod prahem výkonostního sportu. Od května minulého roku beru prášky 1x denně RAMIPRIL 5 mg. V domácím prostředí však stále měřím tlak okolo 140/80 mmHg. Domnívám se, že v mém případě hraje roli psychika a emoce, které tlak zvyšují. Přesto že se snažím stres a emoce potlačit, stále je to uvnitř. Můžete mi doporučit nějaké techniky, terapie, či přírodní preparáty, které by mi mohli pomoci? Pokud s někým diskutuji, či se mám setkat s novými lidmi, vím že jsem z toho nervózní. I přesto, že vše zvládnu a je vše v pořádku, stejně nervozita uvnitř převládá (bušení srdce). Přitom jsem docela společenský člověk, který doma jen nesedí. Děkuji za vaši odpověď.

Lékař [31.03.2016]:

Dobrý den,

i když žijete zdravě, není to záruka, že k vývoji vysokého krevního tlaku nedojde. Je pravděpodobné, že bez zdravého životního stylu by byl stupeň hypertenze závažnější. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) doplněné měřením po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Lehce zvýšený TK doma a více zvýšený TK u lékaře svědčí pro tzv. efekt bílého pláště. Pokud máte vyšší TK pouze večer, mohlo by pomoci rozdělení dávky Ramiprilu na ráno a večer. Zlatý standard je v této problematice 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK). Léčba by se měla nastavovat (dávkování, resp. počet léků) podle DMTK nebo AMTK.

Stresy, resp. jejich vnímání ovlivňuje výši TK. Pomoci by mohl psycholog doporučený psychiatrem. Pokud máte současně poruchy spánku, návštěvu psychiatra bych neodkládal.

Dotaz č. 65  —  Nevyhovující lék LOZAP [Markéta Rosenkrancová, 23.03.2016]

Dobrý den, potřebovala bych radu ohledne me maminky, ktere je 68 let. Již cca 14 dni ji trapi vysoky krevni tlak. Konkretne ji tlak kolisa takto: 18.3. Měla večer tlak 129/93 (tep 90) 19.3. Ráno 116/83 (tep 85), večer 126/91 (tep 87) 21.3. Ráno 123/91 (tep 103), večer 134/94 (tep 94) 22.3. Ráno 120/86 (tep 100), večer 123/88 (tep 93) Bere už asi dva roky lek NEBILET, upravuje ji to zvysenou tepovou frekvenci (částečná náhrada leku TRIMEPRANOL, ktery bravala driv na srdecni arytmii, ale přestal se vyrabět) jeji praktická lékařka, které moje maminka příliš nedůvěřuje ji předepsala lék LOZAP, po kterém je jí ale velice nepříjemně, tlak ji to snižuje na 95/71, při tomto tlaku byla velice unavena, pry ji "víc buší srdíčko" a má údajně "roztřesený" pocit. Tento lék jí prý natolik nevyhovoval, že ho vysadila. Náhradu léku zatím se svou lékařkou neřešila, praktická lékařka ji objednala na vyšetření do nemocnice, ale termín je až polovina května. Mám o ni obavy, maminka je z Českých Budějovic a před 3 roky se dělo něco podobného, z čehož se vyvinula mozková mrtvice, po které je sice v současnosti bez následků, ale obávám se podobného scénáře. Poradíte mi?

Lékař [24.03.2016]:

Dobrý den,

Vaše maminka patrně bere znovu Nebilet, který zřejmě přestal dostatečně snižovat TK již před použitím Lozapu. Možné příčiny zvýšení TK jsem již popsal v odpovědi na otázku č. 63. Vámi uváděné hodnoty TK jsou patrně při léčbě Nebiletem, který by však měl srdeční frekvenci zpomalovat a TK snižovat. Hodnoty TK jsou však mírně zvýšené. Pokud by dávka Nebiletu byla zvýšena, mohlo dojít k výraznějšímu poklesu TK, tím ke zrychlení srdeční frekvence a TK by se mohl trochu zvýšit. Při léčbě Lozapem byl pokles TK patrně výrazný a zůstal přes zrychlení srdeční frekvence. Záleží také na tom, jaký TK a srdeční frekvence byla dříve před všemi obtížemi (na jaký byla při léčbě zvyklá) a jakou měla a má arytmii. Měl by ji ambulantně vidět internista nebo kardiolog a objektivizovat tzv. arytmii pomocí EKG.

Tlak by se měl udržovat v normě nebo jen mírně zvýšený. Příliš výrazně snížený TK (95/71 mmHg) představuje pro starší osoby zvláště po překonané cévní mozkové příhodě zvýšené riziko dalšího poškození mozku. Je vhodné použít 24hodinové ambulantní monitorování TK, které ukáže, zda nedochází k většímu nežádoucímu poklesu TK v noci.     

Dotaz č. 64  —  Krevni tlak a srdecni tep [Sarka Horakova, 23.03.2016]

Dobry den. Jiz asi 15 let se lecim na vysoky tlak.Nyni asi 6 mesicu beru novy lek Caramlo 5mg-8mg.Tlak mam nekdy trochu vyssi ale trapi me vysoky tep.Kdyz se rano probudim ,mivam i 105 tepu za minutu.Jsem hodne unavena i pres to ze nyni nepracuji.Dale se lecim na snizenou funkci stitne zlazy -Letrox 150 mg.Je my 47 let.Zadam o Vas nazor.Dekuji predem Horakova

Lékař [24.03.2016]:

Dobrý den,

výrazné snížení tlaku může vést reflexně ke zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zjistit, jaký máte při rychlém tepu krevní tlak. Spíše by zrychlení tepu mohlo být způsobené zvýšením dávky Letroxu. Může jít i o kombinaci obou možností. Pořiďte si doma oba způsoby záznamu TK, které jsou popsané v odpovědi na přechozí otázku. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte svému praktickému lékaři i endokrinologovi. Pečlivé záznamy jim poskytnou objektivní informace o chování Vašeho TK a usnadníte jim tak rozhodování o úpravě Vaší léčby včetně případného přidání léku ke zpomalení srdeční frekvence. 

Dotaz č. 63  —  Vysoký krevní tlak [Olga H., 17.03.2016]

Dobrý den, mám již 10 let problém s vysokým KT. Před 2 měsíci i přes pravidelné užívání egiramlon 5 mg vylítnul na 190/120. Byl mi přidán lék amicloton 1/2 tablety a lokren 1/2 tablety. Tlak mi začal kolísat např. na 95/75. Jsem malátná, unavená. U p. doktory mám však tlak pokaždé v normě cca 130/85, 125/80, 140/90 Je možné využít ještě nějaké řešení, jak TK stabilizovat. Děkuji za odpověď

Lékař [24.03.2016]:

Dobrý den,

mohu se dohadovat, co je příčinou takového zvýšení TK -stresy, léky interferující s účinkem léků na hypertenzi (nesteroidní antirevmatika), menopauza, event. i další nebo kombinace některých z nich. Některé příčiny zvýšení TK nelze odstranit a je třeba použít k léčbě více léků. Tlak by však účinkem léčby neměl nikdy poklesnout na tak nízké hodnoty (95/75 mmHg). Proto jste v té době malátná. Pokud berete všechny léky současně ráno, vyskytují se nízké hodnoty TK nejspíše kolem poledne. Pokud máte ráno před léky opět vyšší TK, bude patrně třeba přesunout část léků na večer. U lékaře bývají obvykle o něco vyšší hodnoty TK -tzv. efekt bílého pláště -viz odpovědi na otázky č. 1 a 2. Použijte elektronický záznamník TK k záznamu hodnot TK -zde v poradně ke stažení. Kromě měření TK ráno a večer si ho měřte jeden den po hodině od rána do uložení ke spánku. Oba záznamy vytiskněte a odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o úpravě léčby Vaší hypertenze. 

Dotaz č. 62  —  Betaloc ZOK 50 mg a bylinky [Iveta P., 14.03.2016]

Dobrý den. Obracím se na Vás o radu. Byl mi předepsán Betaloc ZOK 50 mg jedna tabletka ráno z důvodu rychlejšího srdečního tepu ( proběhl u mne 24 hodinový monitoring). Je možné k tomuto léku pít i bylinkové čaje typu třezalka nebo meduňka? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [17.03.2016]:

Dobrý den,

pokud máte normální krevní tlak a rychlejší srdeční tep, může Betaloc způsobit výraznější snížení krevního tlaku (malátnost, ospalost nebo event. i závratě při postavení) než v situaci, kdy máte vyšší krevní tlak s rychlým tepem. Vámi uváděné čaje působí lehké snížení TK, takže při současném podání s Betalokem mohou lehce potencovat (zvýšit) jeho antihypertenzní (tlak snižující) účinek. Chce to vyzkoušet, jak budete snášet samotný Betaloc, který má více účinků a užívá se také jako lék na vysoký krevní tlak. Pak opatrně přidejte bylinkové čaje, nejlépe jednotlivě. 

Dotaz č. 61  —  Vysoký krevní tlak [Ivana P., 03.03.2016]

Dobrý den, mám prosbu mém vysoký krevní tlak 150/100,můžu navštěvovat infrasaunu? Dekuji za odpoveď

Lékař [04.03.2016]:

Dobrý den,

s takovým tlakem byste bez snahy o jeho normalizaci léky neměla sedět ani doma. Jak se zdá, doma se neměříte, takže udávaná hodnota TK zřejmě pochází z ordinace lékaře. Skutečný TK doma může být buď méně zvýšený než v ordinaci nebo i úplně normální. Nezbývá než k odlišení hypertenze bílého pláště (vyšší TK pouze u lékaře) od setrvalé (pravé) hypertenze použít 24hodinové ambulantní monitorování TK. 

Dotaz č. 60  —  Kdy brát ráno léky na vysoký krevní tlak [Miroslava M., 03.03.2016]

Odcházím v 6 hodin na autobus do práce, mohu brát léky na vysoký tlak před 6. hodinou při snídani? Děkuji

Lékař [04.03.2016]:

Dobrý den,

pokud tak brzy ráno vstáváte, berte léky co nejdříve. Většinou se léky berou s jídlem, ale v příbalovém letáku k léku můžete zkontrolovat, zda je lepší ho brát s jídlem nebo nalačno. Přesvědčte se, zda je Váš TK v normě pomocí domácího měření TK alespoň o víkendu, když se omylem vzbudíte brzy -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Zlatý standard je 24hodinové ambulantní monitorování TK, kterým se zachytí i TK v noci.

Dotaz č. 59  —  Užívání nového léku na vysoký krevní tlak [Helena B., 29.02.2016]

Dobrý den, již 15 let /je mi 51/ užívám Lokren a Loristu H. Tlak mám celé roky kolem 130/80. Poslední týdny mi ale tlak drží na 160/98 někdy i 170/100. Praktická paní doktorka mě po týdnu takto vysokého tlaku změnila medikaci. Ponechala mi Lokren a místo Loristy H mně dala Triplixam. V lékarně mě vyděsili když mě řekli, že tuto kombinaci vidí poprvé. Prosím mohu tuto kombinaci opravdu užívat. Děkuji

Lékař [29.02.2016]:

Dobrý den,

kombinace uvedených léků je možná, ale jejich současné podání ráno zvyšuje riziko přechodné hypotenze v době maximálního účinku všech zúčastněných léků. Je třeba vzít v úvahu, zda změna předpokládané účinnosti léčby je tak výrazná. Lorista H obsahuje 2 léky v různé síle -50/12,5, 100/12,5 a 100/25. Triplixam obsahue 3 léky a jsou obdobně k dispozici různě silné varianty. Jde vlastně o zvýšení počtu léků jen o 1 lék, i když o poměrně silného kalciového antagonistu.  

Záleží také na tom, jak silnou Loristu H jste dosud používala a kdy máte vyšší TK -večer a následující ráno před novou dávkou léků? V tomto případě lze zkusit podat 1 tbl. Loristy H 50/12,5 ráno a 1 tbl. "čisté" Loristy 50 večer.

Triplixam můžete opatrně vyzkoušet během měření TK po hodině, tj. při výrazně klesajícím a nízkém tlaku zaujmout horizontální polohu než se TK začne zvedat (i po několika hodinách), opírat se o zeď při postavení. Lokren si můžete vzít až později během dne ve snížené dávce nebo ho ten den zcela vynechat. V dalších dnech by neměl být přechodný pokles tlaku tak výrazný.

Zkontrolujte adekvátní snížení TK v průběhu celého dne pomocí obou typů záznamu TK při DMTK -viz elektronický záznamník TK s informacemi zde v poradně ke stažení a odpověď na otázku č. 48.  

 

 

Dotaz č. 58  —  Vysoký krevní tlak [MARCELA SLADKÁ, 27.02.2016]

JEŠTĚ PŘIPOJUJI POZNÁMKU, ŽE MŮJ TLAK NABÍRÁ NEJVYŠŠÍCH HODNOT VE VEČERNÍCH HODINÁCH.

Lékař [29.02.2016]:

viz odpověď na dotaz č. 57

Dotaz č. 57  —  Vysoký krevní tlak [MARCELA SLADKÁ, 27.02.2016]

DOBRÝ DEN.... JSEM VELICE CITLIVÁ I NA NEPATRNÉ ZVÝŠENÍ KREVNÍHO TLAKU. HORNÍ TLAK MÍVÁM MAXIMÁLNĚ 140, SPODNÍ MI PŮSOBÍ PROBLÉMY JIŽ PŘI HODNOTÁCH NAD 85-ÚPORNÉ BOLESTI HLAVY, TLAK V UŠÍCH ATD. LÉKAŘ MI PŘEDEPSAL LÉK -TRITACE, VYBRALA JSEM JEDNU KRABIČKU LÉKU, TLAK BYL STABILNÍ-ŠLO I TYP 2,5 MG. PO CCA 3 TÝDNECH SE MI TLAK ZVÝŠIL-HODNOTY CCA 130-140/85-100, TAK MI LÉKAŘ ZVÝŠIL SÍLU LÉKU NA 5 MG................ZATÍM BEZ ÚSPĚCHU-TLAK STEJNÉ HODNOTY-HLAVNĚ VE VEČERNÍCH HODINÁCH. JE MOŽNÉ, ŽE SI MŮJ ORGANISMUSM TEPRVE NA LÉK ZVYKÁ, NEBO BY MĚL JIŽ PŮSOBIT. DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ.

Lékař [29.02.2016]:

Dobrý den,

při snížení krevního tlaku navozeném lékem se aktivují mechanismy zvyšující TK, k čemuž obvykle při použití tohoto léku nedochází. Pokud se neobjevily nějaké jiné okolnosti zvyšující TK (stresy, léky interferující s účinkem antihypertenzív apod.) a na začátku léčby jste opravdu měla TK i ráno před novou dávkou léku v normě, vypadá to, že mechanismus hypertenze, na který působí Tritace, nehraje u Vaší hypertenze velkou roli. Přesto může být jeho kombinace s dalším lékem, nejspíše antagonistou kalcia dobře účinná.

Proveďte doma cyklus měření TK včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne (od rána do spánku) s případnými poznámkami o nepříjemných pocitech (bolesti hlavy, tlak v uších). Pokud bude TK večer a následující ráno před novou dávkou Tritace 5 mg, zkuste vzít 2,5 mg ráno a 2,5 mg večer a znovu proveďte oba záznamy TK.

Všechny záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o léčbě Vaší hypertenze. 

Dotaz č. 56  —  Vysoký krevní tlak v noci a v klidu. [Jiří Dobřanský, 27.02.2016]

Dobrý den,beru lěky na vysoký krevní tlak AMESOS 20/10.Pokud jsem pohybu mám tlak dobrý,tlak se mi zvýší při spánku,nebo v klidu,jedná se zejména o tlak ten druhý(d).při kontrole u kardiologa mi našel poruchu LK.Děkuji Jiří Dobřanský.

Lékař [29.02.2016]:

Dobrý den,

patrně mluvíte o výsledcích 24hodinového ambulantního monitorování TK. Některé údaje by mohly svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi, která se vyskytuje u některých chorob jako jejich důsledek (celkem asi 10% všech případů hypertenze). Může však jít pouze o nedostatečnou léčbu v posledních 12 hodinách před novou dávkou léku.

Vy sám však můžete provést řádné domácí měření TK (certifikovaným přístrojem s manžetou na paži) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK a detailní informace na jeho 3. a 4. straně (zde v poradně ke stažení). S oběma záznamy TK se obraťte na svého lékaře, při neúspěchu na odborníky ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Tam také patří diagnostika a léčba sekundární hypertenze. Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce