Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 57245

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (2064x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Jméno a příjmení nebo přezdívka:*
(bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím zatrhněte:
(ochrana proti Spamu)
 

Dotaz č. 55  —  Různé hodnoty naměřeného tlaku [Jana Smejkalová, 26.02.2016]

Dobrý den. Před 14 dny jsem skončila na pohotovosti a následně v nemocnici s vysokým krevním tlakem. Teď mám za úkol 3x denně měřit a zapisovat hodnoty naměřeného tlaku. Měřím vždy 3x v rozmezí 10 min. a hodnoty jsou většinou dosti rozdílné -první měření je vždy o dost vyšší než ty další dvě. Mám počítat průměr ze všech tří měření, nebo jen z druhého a třetího -tyto bývají hodně podobné? A co je vlastně příčinou těchto rozdílů? Děkuji za odpověď. JS

Lékař [27.02.2016]:

Dobrý den,

hodnota krevního tlaku není stálá. Kromě krátkodobého kolísání TK je také dlouhodobé kolísání TK v průběhu dne. Časně zrána TK stoupá v důsledku vzestupu hladin hormonů, které zvyšují TK. Pak postupně klesá, zvláště v nočních hodinách. Denní kolísání TK během 24 hodin se u hypertoniků chová většinou obdobně, pouze je posunuté k vyšším hodnotám TK. TK kolísá i mezi dny. Z toho vychází způsob měření při domácím měření TK (DMTK). TK doma se měří ráno a večer, při každém sezení alespoň 2x, několik dní za sebou.

Odpověď TK na fyzickou zátěž a stresy je značně variabilní, takže se k hodnocení normotenze/hypertenze používá TK naměřený v klidu. Vámi uváděný způsob měření (3x) s výpočtem průměrné hodnoty TK z 2. a 3 měření se doporučuje pro měření TK v ordinaci. Před prvním měřením TK (doma i v ordinaci) je třeba alespoň 5 minut relaxovaně sedět a dodržet další podmínky. Pokud se nedodrží dostatečně dlouhý klid před 1. měřením TK, je klidového TK dosaženo až při 2. měření a tato hodnota TK mže být logicky i výrazně nižší ve srovnání s 1. měřením TK. Mírný pokles TK při jeho opakovaném měření působí i tzv. regrese k průměru, která není zúčastněnými subjekty ovlivněná.                                                                                                          

K DMTK použijte elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení. Na jeho 3. a 4. listu jsou uvedeny a vysvětleny podmínky metodicky správného měření TK. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu tak rozhodování o Vaší hypertenzi.

 

 

 

Dotaz č. 54  —  Hypertenze [Arlena, 21.02.2016]

Dobrý den, děkuji za předchozí odpověď, hypertenzi mám již od 40 ti let, tzn. 28 let, ale nikdy se mi výrazně neprojevila, až v poslední době, jak jsem popsala, stává se to večer, najednou zvýšený tep, tlak až 181/90 a pak to lítá na 171 a 168 atd. Lékař mi změnil léky, ráno beru Triplaxam, půl rivocoru, a půl Ataraxu, v poledne půl Ataraxu, a večer celý Atarax a půl Rivocoru , přes den tlak jakž takž jde do 150/75, ale začne večer, a zase se to opakuje i po změně uvedených léků, pak budím nedůvěru, když příjdu k lékaři dopoledne, tak mám tlak 140/80, a tak to bere , že po deseti dnech zvykání je to v pořádku, ale včera mně to večer postihlo znovu. Nemám možnost v blízkém okolí žádného odborníka najít, a pokud bych chtěla na vyšetření jet do Frýdlantu v Čechách, musím mít doporučení od obvodního, což nevím jestli se mi povede, 3.března mám jít na holtera. Stále se na mně hledí, jako, že jsem na nervy, a tak jsem nešťastná, a jsem v kolotoči hrůzy obzvláště v noci. ---------- Původní zpráva ---------- Od: Oznameni <noreply@krevni-tlak-omron.cz> Komu: Melicharova9@seznam.cz Datum: 1. 2. 2016 17:46:53 Předmět: Odpověď z poradny -www.krevni-tlak-omron.cz Celimed Váš dotaz Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak je možné, že mám třeba přes den tlak normální 128/65 a najednou mi vyletí z ničeho nic na 185/85, beru ráno Tarku 240/4, a rivocor večer č.5 a k tomu oxazepan, již jsem byla na pohotovosti, tam mi předělali dávky, ale dnes se to stalo znovu, jsem z toho velmi neštastná. Odpověď pana doktora Dobrý den, mohu se dohadovat, že hypertenzi máte již déle a výrazné vzestupy TK se vyskytují v poslední době. Podle léků máte asi rychlejší srdeční frekvenci (tep). Možných příčin vzestupů TK je více, např. nedostatečná léčba v průběhu 24 hodin, počínající menopauza, stresy, záchvatovitá hypertenze, další choroby nebo jejich kombinace. Záleží na tom, zda máte TK vyšší ráno před léky a odpoledne nebo večer se již zvyšuje, zda vzestupy TK přicházejí zhruba ve stejnou dobu prakticky denně, zda jsou provázené i zrychlením tepu nebo vznikají za stejných okolností. K tomu je při každodenních obtížích optimální 24hodinové monitorování TK. Vy sama můžete provést řádné domácí měření TK (certifikovaným přístrojem s manžetou na paži) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK a detailní informace na jeho 3. a 4. straně (zde v poradně ke stažení). S oběma záznamy TK se obraťte na svého lékaře, při neúspěchu na odborníky ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření. Odpověď naleznete také v poradně Přejeme hezký den. www.krevni-tlak-omron.cz

Lékař [25.02.2016]:

Dobrý den,

vyšetření, na které jste objednaná ("tlakový" holter, tj. měření TK v nastavených intervalech ve dne i v noci), by mělo Vaši hypertenzi lépe charakterizovat. Navíc si můžete sama spustit měření TK v momentě, když máte nějaké obtíže -u Vás asi bušení srdce, bolest hlavy? Lékař, který bude vyšetření hodnotit, by měl z něj vyvodit nějaké závěry. Pokud nebudou přínosné, lze vyhledat pomoc u specialistů, jak už jsem Vám popsal. Pro Vás je zřejmě nejbližší centrum v Hradci Králové nebo v Praze.

Jak jsem již psal, informace z domácího měření TK (oba záznamy), pokud je přinesete lékaři před zahájením 24hodinového monitorování TK, mohou být přínosné. Je třeba uvést všechny léky, které berete, sílu tablet a dávky. Triplixam je k dispozici v několika variantách s různými silami jednotlivých komponent.

Dotaz č. 53  —  Vysoký tlak a erekce [Radim Pražák, 20.02.2016]

Dobrý den, pane doktore. před 3 roky mi byl zjištěný vysoký TK. V začátcích léčby jsem užíval prenessa, pak prestarium neo combi 5mg/1,25mg a teď již cca dva roky prestarium neo combi 10mg/2,5mg. Poslední dobou zjišťuji na sobě poruchy erekce. Ani po několika minutové stimulaci se nedostaví vůbec, nebo jenom tak na 70%, což značně komplikuje pohlavní styk. Zůstal jsem zhrozen, když mi lékař doporučil viagru. Je mi 40 let, 168cm/88 kg (nadváha) a TK 129/88. Začal jsem dietu a mým cílem je shodit a udržet minimálně 8kg (jsem realista a netroufám si na ideální hmotnost). Dočetl jsem se, že TK snižuje česnek, červené víno, hoch a podob. Chci se zeptat na váš názor. Dá se udržet TK v přijatelných hodnotách pomocí např. česneku a červeného vína? Přiznám se, že nechci v 40 létech užívat viagru. V případě vysazení léků na TK existuje šance, že problémy s erekcí ustoupí? Případně existují léky na TK, které nezpůsobují poruchy erekce? Předem děkuji s pozdravem RP

Lékař [21.02.2016]:

Dobrý den,

svůj TK můžete snížit tzv. režimovými opatřeními, mezi které patří snížení hmotnosti, zvýšení pohybu, snížení příjmu soli apod. -podrobně viz www.hypertension.cz -část pro pacienty. Tím si snížíte spotřebu léků a jejich případný negativní vliv na erekci. Úplné vysazení léků na snížení TK je pro Vás velmi nebezpečné, protože až 10x zvyšuje riziko srdečního infarktu při pohlavním styku. Účinek tzv. přírodních léků (potravinové doplňky) na hypertenzi nebyl prokázán spolehlivým způsobem jako u léků pomocí řádně uspořádaných studií.  

Možná jsou dávky léků ve Vaší kombinované tabletě z hlediska negativního vlivu na erekci příliš vysoké, možná by byla kombinace perindoprilu s amlodipinem místo s indapamidem lepší. Chce to zkoušet.

Problematiku erektilní dysfunkce u hypertenze a aterosklerózy jsem již podrobně rozebral v odpovědi na dotaz č. 42. 

 

 

 

 

Dotaz č. 52  —  Hypertenze [Lenka Nováková, 17.02.2016]

Dobrý den, je mi 44 le, mám tři děti, pracuji jako vychovatel v dětském domově se školou (dříve výchovný ústav pro chlapce). Měřím 170 cm, vážím 82 kg. To znamená, mám nadváhu, jsem ve stresu, minimálně pohybu. Životní styl je špatný. Snadno se rozčílím. Dnes jsem byla na prevent. prohlídce, tlak jsem měla na obou rukách 150/100. K lékařce jsem byla objednaná na 07:00 hod., jsem v 6:30 na řadu jsem se dostala v 7:45. Po vyšetření a natočení EKG mi praktická lékařka chtěla předepsat betablokátory, které jsem odmítla s tím, že mám špatnou životosprávu, kterou se budu snažit napravit, a s tím, že mám dnes náročný den, který začal v 5:30 a všeobecně mám málo času. On mi odpověděla, že vstávala v 5, a ať se dál nezdržuji.

Lékař [18.02.2016]:

Dobrý den,

Vaše situace není lehká. Co můžete změnit k lepšímu? Lépe zvládat stresy je obtížné. Více zapojovat děti do provozu rodiny. Dbát o dostatečný počet hodin spánku. Poruchy spánku jsou závažná věc, v takovém případě nejlépe konzultujte psychiatra.

Vaše lékařka je pečlivá, protože Vám měřila tlak na obou pažích. Je třeba potvrdit nebo vyloučit hypertenzi bílého pláště -vysoký TK u lékaře, normální TK doma. Tento typ hypertenze nevyžaduje léčbu léky. K tomu poslouží domácí měření TK dle pokynů u elektronického záznamníku TK -zde v poradně ke stažení. Vyplněný záznam TK vytiskněte a předejte své lékařce k posouzení. Zlatý standard je v této problematice 24hodinové monitorování tlaku.

 

Dotaz č. 51  —  Měřič krevního tlaku Omron M6 Comfort - dotaz č, 49 [Václav Zeman, 17.02.2016]

Dobrý den pane profesore. Omlouvám se za svoji pozdní odpověď a zároveň za ni děkuji. Problematika byla ale někde úplně jinde, než popisujete. Chyba v rozdílu mezi měřením u lékaře a doma, byla způsobena slabými bateriemi. Signalizace stavu baterií je totiž v podstatě nefunkční. To, že baterie jsou slabé poznáte pouze v tom, že měřený tlak je skutečně vysoký a při rosvícení kontrolky správného nasazení manžety poklesnou otáčky kompresoru. Jediný způsob je tedy kontrola baterií voltmetrem. Po výměně baterií (pro jistotu překontrolovány voltmetrem) mám tlak u lékaře a doma zcela shodný. Výrobce by se měl nad tímto problémem vážně zamyslet, protože spoustě lidí to může způsobit problémy. S přáním hezkého dne Václav Zeman

Lékař [18.02.2016]:

Dobrý den,

s takovou poruchou tonometru jsem se ještě nesetkal (profesorského titulu jsem nedosáhl). Je to záležitost pro odborné technické posouzení. 

Celimed V případě pochybností o správné funkci výrobku  a pro závazné vyjádření doporučuje zaslat výrobek do svého certifikovaného servisního střediska, kde bude prověřen dle metodiky výrobce. 

Dotaz č. 50  —  Vysoký krevní tlak [miloslav sušienka, 10.02.2016]

od své lékařky mám předepsaný lék Ramipril Actavis 2.5mg mám však s tím problém ,mám z něj kopřivky které mne svědí a dvakrát už se mi stalo že jsem měl příznaky infarktu které po asi pěti minutách odezněli ale když jsem se změřil tak mi přístroj ukázal až 200tepů musel jsem zůstat v klidu ještě asi 30 minut. když jsem u mé lékařky apeloval aby mi předepsala Piramil 2.5mg tak mi sdělila že je tam obsažena stejná látka tento jsem užíval před ramiprilem .mohu však říci že příznaky které jsem popsal u ramiprilu jsem u piramilu neměl.chci vás poprosit o radu zda je nějaká jiná možnost pokud se týče léků děkuji vám za radu a odpověď s pozdravem sušienka miloslav dnes jsem si naměřil tlak 150/75 K Ramiprilu užívám i Anopirin a Apo-Amilzide 5/50mg jednou denně

Lékař [17.02.2016]:

Dobrý den,

jak Piramil, tak Ramipril Actavis jsou tzv. generika (kopie) originálního léku Tritace. Mají sice stejnou účinnou látku, ale další látky rozhodující o vlastnostech tablety se mohou lišit, což může některým pacientům vadit. Při prvém výskytu kopřivky to může být náhoda, ale pokud kopřivka vymizí po vysazení léku a znovu se objeví při jeho znovunasazení, je souvislost s tímto lékem téměř jistá. V lékárně lze dostat na recept alternativní lék od jiného výrobce, tedy i Váš původní.

Za příznak infarktu pokládáte asi bolest za hrudní kostí šířící se do levé paže nebo jste infarkt již prodělal?  Píšete o srdeční frekvenci až 200/min. Jaký byl při rychlé srdeční frekvenci krevní tlak? Byl tep pravidelný? Model SBM 21 má i detekci arytmie, tj. nepravidelné srdeční akce. Váš model SBM 06 se mi na webu nepodařilo najít. Souvislost rychlé srdeční akce s kopřivkou je málo pravděpodobná, muselo by jít o velkou alergickou reakci, která by těžko sama od sebe dobře skončila. Neměl jste při kopřivce současně i otok v obličeji nebo jinde po těle?  Spíše jde o přechodnou arytmii, která se vyskytuje nezávisle na kopřivce. Jde o to ji co nejdříve objektivizovat pomocí EKG, např prostřednictvím Záchranné služby nebo monitorací EKG během delší doby.

Současné názory na léčbu preferují používání středních dávek léků i v jejich kombinaci. Z tohoto hlediska je dávka Apo-Amilzidu 5/50 1 tbl. denně vysoká a dosti močopudná. Je třeba řádně provést cyklus měření domácího měření i jednodenní záznam TK po hodině a oba záznamy předložte svému lékaři -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení a odpověď na otázku č. 46.

Dotaz č. 49  —  Měřič krevního tlaku Omron M6 Comfort [Václav Zeman, 07.02.2016]

Dobrý den. Omlouvám se za svůj předchozí kritický pohled na měřič TK Omron. Při porovnání s jiným stejným měřičem údaje o TK korespondují. Nedovedu si tedy vysvětlit rozdíl mezi měřením u lékaře a doma přístrojem . U lékaře 140/75, doma 165/95, čili obrácený syndrom bílého pláště ? Po infarktu 27.2.2015 beru následující léky Trombex 75mg 1-0-0, Concor Cor 2,5mg 1/2-0-0, Anopyrin 100mg 0-1-0, Vidonorm 8/5mg 1-0-0, Torvacard 40mg 0-0-1, Apo-Ome 20mg 1-0-0, Zoloft 50mg 1-0-0. Trombex bych měl přestat brát 27.2.2016. Jsem z toho nějaký vyplašený a prosím o radu. Děkuji a ještě jednou se omlouvám za nepřiměřenou reakci (dotaz č. 47 z 5.2.) Václav Zeman

Lékař [13.02.2016]:

Dobrý den,

je dobře, že jste si orientačně porovnal správnost měření Vaším měřičem tlaku Omron M6 Comfort s jiným měřičem TK. Obdobně lze orientačně porovnat Váš přístroj v ordinaci lékaře při zachování podmínek měření TK. Minimálně 2 měření těsně za sebou provede lékař svým měřičem a vzápětí stejně samotný pacient svým Omronem (raději na stejné paži) a po pár minutách ještě jednou v obráceném pořadí měření. Výsledky měření si navzájem sdělí samozřejmě až po experimentu. Tak se vyloučí významnější rozdíly mezi přístroji a zbývá pak jen rozdíl v prostředích. Porovnat měření TK u lékaře s domácím měřením TK lze jen na podkladě opakovaného měření, nejlépe při srovnání ranních tlaků měřených ve stejnou dobu a před léky. Proveďte doma metodicky správně cyklus měření TK (DMTK) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz odpověď na dotaz č. 46. Oba záznamy TK předejte svému lékaři, aby rozhodl. Pokud je obecně doma vyšší TK a normální tlak v ordinaci lékaře, jde o tzv. maskovanou hypertenzi, jak píšete, o obrácenou situaci ve srovnání s hypertenzí bílého pláště. Ve Vašem případě jde však o hraniční hypertenzi u lékaře a navíc ještě při léčbě, ale má rysy, resp. charakter maskované hypertenze -vyšší TK v ordinaci a ještě vyšší doma. Z toho vyplývá, že léčba by měla být nastavená podle hodnot TK doma.

Zlatý standard v problematice maskované hypertenze je 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Dotaz č. 48  —  Nekorigovaný vysoký krevní tlak [Čermák St., 06.02.2016]

již více jak 5 let mám nekorigovaný tlak.Bral jsem různé kombinace léků které nezabíraly nebo měly vedlejší účinky,většinou duretika a amlodipin..Renpress.nyní beru Indap 2,5.Temaxum,Twinstu a mám 150/97,hlavně ten spodní se mi drží.Jinak veškeré vyšetření mám výborné,je 58 let,jsem štíhlý a aktivní člověk,trochu sportuji...ale už mě to zmáhá a ničí...

Lékař [13.02.2016]:

Dobrý den,

metodicky správně si doma změřte krevní tlak. Použijte elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení -včetně měření po hodině v rámci jednoho dne -viz odpověď na dotaz č. 46. Záleží také na tom, jak silnou Twynstu berete -80/10 nebo 40/5. Pokud berete všechny léky ráno, je možné, že asi po 4 hodinách máte nízký TK a můžete se cítit unavený, zatímco následující ráno máte před braním léků zmiňovanou zvýšenou hodnotu TK. V tom případě byste mohl zkusit část léků přesunout na večer a znovu provést oba typy měření TK. Vytiskněte všechny záznamy TK a předejte je svému lékaři, aby rozhodl.

Dotaz č. 47  —  Měřič krevního tlaku Omron M6 Comfort [Václav Zeman, 05.02.2016]

Dobrý den. Měřič Omron M6 Comfort uvádí při měření velice nepřesné údaje. Měřeno u lékaře 140/75, měřičem Omron 165/95. Rozdíl je tak obrovský, že přesahuje možnou chybu měření. Přístroj honosně vypadá, ale je to totálně nespolehlivý, životu nebezpečný přístroj. Václav Zeman

Lékař [27.02.2016]:

viz odpovědi na otázky č. 49 a 51

Dotaz č. 46  —  Krevní tlak [Petr Stourač, 04.02.2016]

Dobrý den, je mi 64 let a na vysoký tlak beru už několik let loristu 50mg. Ještě asi před 1 a 1/2rokem mi stačila půlka, dnes už mi nestačí ani celá, kritické je to vždy večer, to mám kolem 165/90, přitom ráno je tlak téměř normální /cca 135/82/. Moje lékařka mi odmítá cokoliv přidat, ale já se vždy večer bojím, tlak pociťuji zejména v hlavě /prodělal jsem už krvácení do mozku/. Co mám dělat? Děkuji za odpověď.

Lékař [07.02.2016]:

Dobrý den,

předpokládám, že jste použil elektronický záznamník pro domácí měření TK (zde v poradně ke stažení) nejen ke zjištění celkového průměrného tlaku za několik dní, ale také pro porovnání průměru ranních a večerních tlaků. Kromě toho by bylo dobré změřit TK v průběhu jednoho dne od rána do večera po hodině, tj. provést a zapsat každou hodinu minimálně 2 měření TK. Tak se zjistí, kdy máte v průběhu dne nejnižší TK a za kolik hodin od spolknutí Loristy. Zjistí se také, zda máte vyšší TK až večer nebo již odpoledne a podle toho určit, kdy by se mělo event. přidat půl tablety Loristy navíc. Po cévní mozkové příhodě však není žádoucí TK v noci příliš snižovat. Přesnější by bylo 24hodinové monitorování TK, které také mapuje chování TK v noci.

Lepší by bylo se objednat na vyšetření u lékaře specializovaného centra a donést mu záznamy TK. Přístup k seznamu center najdete v odpovědi na dotaz č. 44.

 

 

 

 

 

 

 

 

Dotaz č. 45  —  Systolitický tlak [V., 03.02.2016]

Dobrý den, syn fotbalista18 let měl při zátěžovém testu prý malinko vyšší TK (nevím kolik). Dostal holtera a při rozčílení a stresu mu tlak vyskočil asi 2x za den na 176 další měření už bylo mezi 125 -137 -Diadialistiký nevím. Je to normální? A co to muže znamenat v jeho sportovní zátěži? Výsledky z holteru zatím nemáme. Děkuji V.

Lékař [05.02.2016]:

Dobrý den,

bohužel neznáte výsledky vyšetření, takže mohu jen obecně odpovědět. Ambulantní 24hodinové monitorování TK ("tlakový Holter") sice vyznačuje nejvyšší (a nejnižší) hodnoty TK v průběhu 24 hodin, které mohou při rozčilení a stresu být ještě vyšší než uvádíte, ale pro diagnózu hypertenze jsou důležité průměrné tlaky -za 24 hod., denní a noční. Dispozici k hypertenzi, spíše však ve středním věku, mají jedinci, jejichž jeden nebo oba rodiče mají hypertenzi. Tlak se při fyzické zátěži obvykle zvyšuje a toto zvýšení je značně variabilní. Přiměřenost zvýšení TK nejlépe posoudí pracoviště tělovýchovného lékařství.  

Dotaz č. 44  —  Prudká změna krevního tlaku [Alena Melicharová, 30.01.2016]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak je možné, že mám třeba přes den tlak normální 128/65 a najednou mi vyletí z ničeho nic na 185/85, beru ráno Tarku 240/4, a rivocor večer č.5 a k tomu oxazepan, již jsem byla na pohotovosti, tam mi předělali dávky, ale dnes se to stalo znovu, jsem z toho velmi neštastná.

Lékař [31.01.2016]:

Dobrý den,

mohu se dohadovat, že hypertenzi máte již déle a výrazné vzestupy TK se vyskytují v poslední době. Podle léků máte asi rychlejší srdeční frekvenci (tep). Možných příčin vzestupů TK je více, např. nedostatečná léčba v průběhu 24 hodin, počínající menopauza, stresy, záchvatovitá hypertenze, další choroby nebo jejich kombinace. Záleží na tom, zda máte TK vyšší ráno před léky a odpoledne nebo večer se již zvyšuje, zda vzestupy TK přicházejí zhruba ve stejnou dobu prakticky denně, zda jsou provázené i zrychlením tepu nebo vznikají za stejných okolností.

K tomu je při každodenních obtížích optimální 24hodinové monitorování TK. Vy sama můžete provést řádné domácí měření TK (certifikovaným přístrojem s manžetou na paži) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne - viz elektronický záznamník TK a detailní informace na jeho 3. a 4. straně (zde v poradně ke stažení). S oběma záznamy TK se obraťte na svého lékaře, při neúspěchu na odborníky ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

Dotaz č. 43  —  Krevní tlak [T. Formánek, 25.01.2016]

Dobrý večer, je mi 68 roku a poslední dva roky jsem prodělal "Boreilozu a loni před vánoci, Plicní embolii" V levé noze mám ucpané tepny.Užívám Varfarin. Několikrát za den, dost nepříjemně mě zabolí u srdce. Když si měřím tlak tak mám 160 ale i 165/110 Před tím jsem nikdy s tlakem problém neměl. Do jaké výše je vše ještě co se týká tlaku v normě. Děkuji za odpověď a přeji hezký den. T. Formánek

Lékař [30.01.2016]:

Dobrý den,

je pravděpodobnější, že máte v levé noze ucpanou žílu a ne tepnu. Krevní sraženina se z žíly utrhla a vmetla se do plic. Jednou z možných příčin bolesti "u srdce" by mohla být tzv. angina pectoris, tj. bolest vznikající při zhoršeném prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen.Vzniká nejspíše při fyzické námaze, protože zúžené tepny neumožňují dostatečný přísun krve do srdečního svalu. Námahou pro srdce je i vysoký krevní tlak, který může v extrémním případě sám vyvolat bolest na hrudi při minimální ateroskleróze věnčitých tepen. Bolest může vzniknout také při kombinaci fyzické námahy a vysokého TK.

Při domácím měření TK (přístrojem s manžetou na paži) je rozhodující průměrný TK (z hodnot za několik dní). Tlak 135/85 mmHg a vyšší znamená hypertenzi - viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vyplněný záznamník s hodnotami TK byste měl přinést svému lékaři. Vzhledem k občasným bolestem na hrudi -riziko srdečního infarktu -byste ho měl navštívit co nejdříve. 

Dotaz č. 42  —  Léky a vysoký tlak [Linda, 20.01.2016]

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat manžel 35 ,je léčen na vysoký krevní tlak,vždy měl tak cca 150/100 .Užívá léky -Tonada 4mg/5mg/1,25mg.Bere léky okolo 5 let tady tyhle užívá cca 1 rok.Začal mít problémy ohledně erekce a  a penis,se mu vůbec nestopoří... a.. pod....lékař tvrdí že z léků to nemůže být...je z toho zoufalí,někde jsem viděla že léky by se nemusely vůbec užívat existuje operace kdo trpí vysokým krevním tlakem ...myslím že v třísle zaváděli nějakou hadičku už nevím přesně ...prosím dělá se někde u nás taková operace?kolik stojí...a je možné být bez léků?děkuji moc za Váš čas

Lékař [23.01.2016]:

Dobrý den,

tableta Tonandy obsahuje 3 léky ve Vámi uváděných dávkách. Předpokládám, že před Tonandou bral manžel jiný kombinovaný lék obsahující pouze 2 léky, který sice tlak dostatečně nesnižoval, ale v té době nebyly poruchy erekce. Pokud vznikly výrazné poruchy erekce v krátké době, nabízí se jako jejich příčina ten třetí lék přidaný do trojkombinace, resp. kombinovaný účinek všech tří složek. Některé léky na léčbu vysokého tlaku zhoršují erekci, jiné se chovají neutrálně nebo dokonce erekci poněkud zlepšují. Navíc se mohou hypertonici mezi sebou v intenzitě tohoto nežádoucího účinku lišit.

Hypertonici (i bez léčby) mají poruchy erekce častěji než normotonici. Poruchou erekce se může manifestovat také ateroskleróza působící zúžení příslušných tepen o 5 až 10 let dříve než na srdci infarktem nebo cévní mozkovou příhodou. Někdy může jít o kombinaci všech uvedených příčin. Kromě vyšetření cholesterolu a jeho frakcí by měl manžel absolvovat ambulantní monitorování TK po dobu 24 hod. a domácí měření TK, aby se posoudil efekt bílého pláště (falešně vyšší TK v ordinaci lékaře) -viz elektronický záznamník TK a informace zde v poradně ke stažení. Tím by se třeba mohlo ukázat, že mu stačí méně léků, event. i v nižších dávkách.

Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Poruchy erekce lze však potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.

Metoda léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervace -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Tam by také lékaři nejlépe mohli nastavit účinnou léčbu  manželovy hypertenze s minimálním negativním ovlivněním erekce. Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.    

Dotaz č. 41  —  Korigovaná hypertenze [Martina Kocková, 13.01.2016]

Dobrý den pane doktore, je mi 52 let a minulý rok v červenci mi byl zjištěn vysoký tlak. Objevila se mi krev v očích a tím se na vysoký tlak přišlo. Mám rodinou dispozici. Otec 5x infarkt a matka mozkovou mrtvičku. Léky beru Prestansce 10/5, Cynt 0,3, Conor Cor 2,5mg 1a půl ráno. Frontin 3x 0,25. Po půl roce se podařilo tlak dostat do dobrých hodnot. Krevní testy naprosto v normě. Vyšetření u kardiologa- hypertenze 1-2 stupně, EKG v normě, ECHO také dobré, Holter- mírná hypotenze s tím, že v zátěži bude tlak v normálu. Vyšetření na zátěžovém kole po minutě a půl, zvýšení tlaku ze 130/85 na 200/110 s extrasystoly. Doma se starám o invalidní matku a manžela po pracovním úrazu na vozíku. K tomu pracuji jako uklízečka ve škole. Proto ten Frontin a pro uklidnění tepové frekvence ze 120, nyní kolem 70. Samotný dotaz je, že pokud celý den jsem v nějakém běžném pohybu a zátěži, mám tlak kolem 110/70 i nižší. Pokud si ale třeba na hodinku lehnu, tlak se mi zvedne na 150/95. Je to většinou už kolem 17 hodiny. Takže v klidovém režimu a během jedné hodiny. Není to každý den. Nevím jak je možné, když netoleruji zátěž při vyšetření, toleruji ji v běžném dni a pak v klidu se mi tlak tak zvýší. Vezmu si tedy půlku cyntu a zase je vše dobré. Děkuji za odpověď. Kocková

Lékař [15.01.2016]:

Dobrý den,

podle Vašeho líčení míváte po 17. hodině vyšší TK. A co večer a ráno před léky? Myslím, že je třeba provést řádné domácí měření TK (DMTK) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK včetně detailních informací na jeho 3. a 4.straně (zde v poradně ke stažení). Tak se ukáže, zda nemáte TK zbytečně nízký, zvláště v určité době, a zda nepotřebujete část léků přesunout na večer. DMTK obsahuje pouze klidové hodnoty TK, zatímco "tlakový Holter", resp. hlavně jeho část v denní době obsahuje hodnoty TK za situace blížící se Vaší běžné zátěži, pokud se samozřejmě Vaše aktivity při monitorování TK výrazně nelišily od aktivit Vašeho běžného dne. Zátěž na kole není Vaše obvyklá aktivita, zvláště ne při bicyklové ergometrii, kde se na výrazném vzestupu TK může podílet stres.

Předložte záznamy DMTK včetně měření po hodině Vašemu lékaři, kterému při rozhodování o léčbě pomohou. Současně Vás prosím o zaslání záznamů elektronicky, abych věděl, že jsem situaci odhadl více či méně správně. V záznamech vyznačte čas braní léků včetně Frontinu, který TK také ovlivňuje. 

Časem by bylo vhodné konzultovat psychiatra, zda by místo Frontinu pro Vás nenašel vhodnější lék s podáváním 1x denně.

 

 

Dotaz č. 40  —  Možnost léčby vsokého krevního tlaku s využitím jiných látek než betablokátorů [Mgr. Leo Valenta, 12.01.2016]

Opakovanými rozhovory s kardiologem se přes moje nářky na vedlejší negativní účinky na moje sexuální schopnosti (erekce) dozvídám, že není možné vysoký krevní tlak léčit jinak, než s využitím betablokátorů. Přes to, že je mi 72 roků, nemyslím si, že musím být protihodnotou k normalizaci krevního tlaku zbaven podle mne velice důležitého emocionálního životního normálu schopnosti pohlavního styku. Naopak vnímám zavedení této nové disfunkce do života jako prvek, který nevhodně zvyšuje duševní (psychické) napětí a v důsledku toho krevní tlak. Využívání betablokátorů při léčení vysokého krevního tlaku je zřejmě osvědčený a levný způsob -je možné využití jiných látek k dosažení spolehlivé normalizace krevního tlaku bez popsaného negativního dopadu na schopnost erekce? Pokud ano, tak jakých? Pro informaci doplňuji -kardiologa jsem začal před 1,5 rokem navštěvovat proto, že jsem měl občas zvýšený krevní tlak po ránu 160/100, běžně v průběhu dne 145/90. Spolu s užíváním dalších doprovodných léků např. na snížení "nehodného" cholesterolu Zocor Forte 40 mg přes to, že opakované předchozí nálezy hovořily o hodnotách blížících se limitu, ale nepřekračujících ho, dochází k dříve neznámým svalovým problémům (svalové křeče v nohách), snižování fyzické schopnosti, zadýchávání se a následnému zvyšování váhy.

Lékař [15.01.2016]:

Dobrý den,

betablokátory skutečně patří k lékům, které výrazněji negativně ovlivňují erekci. Pokud jde o samotnou hypertenzi, jde použít jiné léky než betablokátory, pokud není pro jejich použití nějaký další  důvod -viz odpověď na dotaz č. 34. Ale i v těchto případech je možná alternativní léčba selektivně zpomalující srdeční frekvenci bez efektu na TK a bez negativního vlivu na erekci, která nahrazuje betablokátory. Navíc snižování fyzické výkonnosti, zadýchávání a zvyšování hmotnosti jsou spíše nežádoucí účinky betablokátorů a nikoliv Zocoru forte. Standardizovaným domácím měřením TK se možná ukáže, že kromě nežádoucího účinku na erekci má léčba betablokátorem i nedostatečný základní účinek, tj. normalizaci TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení -a je třeba i z tohoto důvodu zkusit jiný lék. 

Svalové křeče v nohách patrně působí Zocor forte -lze ho přechodně vysadit a sledovat ústup křečí a event. znovu nasadit a pozorovat návrat křečí. Také v tomto případě existuje alternativní léčba příbuznými léky, které tento nežádoucí účinek mají méně často.      

Dotaz č. 39  —  Vysoký tlak [Jan, 12.01.2016]

Dobrý den, je vhodná infrasauna při vysokém tlaku , nebo srdeční arytmii Děkují

Lékař [14.01.2016]:

Dobrý den,

pobyt v klasické sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Infrasauna spočívá v poměrně cíleném prohřívání těla infračerveným zářením a má i nižší teplotu okolního vzduchu. Měla by tedy představovat pro organismus menší zátěž a příjemnější dýchání. Přesto je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Jedinec léta zvyklý na saunu, u kterého se zjistí hypertenze, je na tom lépe než hypertonik, který se saunou začíná. Vhodnost infrasauny pro hypertonika nejlépe posoudí jeho praktický lékař obeznámený s jeho hypertenzí včetně úspěšností její léčby a event. dalšími nemocemi. 

Otázka infrasauny u srdečních arytmií je mimo témata poradny pro vysoký tlak se zaměřením na konkrétnější problémy a ne na zpracování přehledu u širšího tématu mimo hypertenzi. V případě nositele arytmie je nejlepší se obrátit na svého kardiologa, který zná jeho arytmii a další parametry funkce srdce i jeho další případné choroby.

Dotaz č. 38  —  Léky [Viki, 08.01.2016]

Dobrý den, mamka (87 let) užívá -Tezeo, Monosam, někdy během dne Uno. Ráno si někdy naměří neuvěřitelných 60/30, ale v poledne má 130/70, je možné že to má z těchto léku. Děkuji za radu.

Lékař [08.01.2016]:

Dobrý den,

lze těžko věřit, že tak extrémně nízký TK snáší Vaše matka bez problémů. Je měření TK spolehlivé? Vaše matka se sama měří, správná metodika měření, spolehlivý tonometr? Bere spolehlivě léky? Pokud stav trvá delší dobu bez problémů, lze provést standardizované domácí měření TK doplněné měřením po jedné hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Lepší by bylo nastavit léčbu v průběhu krátké hospitalizace. 

Dotaz č. 37  —  Hypertenze i při probíhající léčbě u praktického lékaře [Ing. Petr Vlach, 08.01.2016]

Dobrý den pane doktore, je mi 50 let, přes se léčím s hypertenzí u své praktické lékařky, bohužel bez většího úspěchu. Z počátku jsem užíval lék PRENEWEL 2MG beze známek úlevy, nyní mám předepsán PRENEWEL 4MG, který mi také moc nezabírá -cítím se unavený, točí se mi hlava, zhoršil se mi zrak. Nyní při orientačním domácím měření mám TK průměrně 149/110, tepová frekvence okolo 75 tepů za minutu. Po lehčí námaze se tep zvýší až na 120 t/min. Píši Vám proto, že bych nerad skončil na silnějším léku -6MG. Na internetu jsem se dočetl, že existují léky s lepší účinností než ten, který mi praktická lékařka předepisuje. Mohl by jste mi prosím poradit, jak by se dala situace stabilizovat. Abych se přiznal, občas si dám skleničku trdého alkoholu a po ní se veškeré příznaky vysokého tlaku vytratí. Předem Vám moc děkuji za odpověď. V dokonalé úctě ing. Petr Vlach, Praha 6

Lékař [08.01.2016]:

Dobrý den,

je třeba realizovat standardizované domácí měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení -k objektivnímu posouzení Vaší hypertenze a účinnosti stávající léčby. Jeden lék (jakýkoliv) stačí obvykle jen k léčbě lehké hypertenze, takže dle celkového průměrného TK se nejspíš ukáže, že potřebujete k léčbě Vaší hypertenze kombinaci 2 léků. Předejte záznam TK (oproštěný od efektu bílého pláště) své lékařce k snazšímu rozhodnutí o úpravě léčby. K měření TK potřebujete spolehlivý mezinárodně certifikovaný tonometr s manžetou na paži.

Můžete si otestovat, zda po alkoholu dochází u Vás ke snížení TK nebo efekt alkoholu není na TK závislý. Pokud Vás farmakologicky navozená normalizace TK nezbaví Vašich obtíží, je třeba hledat jejich příčinu jinde. 

 

Dotaz č. 36  —  Vysoký tlak [Jana Paniaková, 05.01.2016]

Dobrý den pane doktore, je 43 let, vždy jsem měla nižší tlak, ale poslední měsíc mi začal stoupat 145/97 -103, cítím se slabá a točí se mi hlava. Jakmile si lehnu, tlak mi klesne na 110/80 .Byla jsem u lékařky, objednala mě na krev -myslí si, že to může být od štítné žlázy. Tlak u lékaře byl 128/88 . Předepsala mi Tensiomin 12,5 mg a brát polovinu jen v případě, že mi stoupne tlak nad 140/95. Před 4 lety jsem prodělala radioterapii s děložním čípkem, kdy mi byl vyvolán uměle ,,přechod". Léky žádné neužívám, kontroly ok, jen návaly a špatně spím. Chtěla bych znát váš názor. Děkuji

Lékař [07.01.2016]:

Dobrý den,

jak píšete, Vaše lékařka u Vás zahájila vyšetřovací program, takže je poněkud předčasné se ptát někoho, kdo Vás tak dobře nezná jako ona, pokud jde o Vaše další nemoci a problémy. Hypertenze se většinou manifestuje ve středním věku. Více k ní disponují jedinci, kteří mají hypertenzi v rodině, a ženy v přechodu. Je třeba zjistit, zda vzestup TK přichází současně s návaly nebo je vyšší TK stále, zda je časový vztah mezi výskytem vyššího tlaku a poruchami spánku nebo zda máte více stresů. Návaly s trváním přechodu spíše ustávají. Pomozte své lékařce záznamem domácího měření TK a srdeční frekvence (tepu) za standardních podmínek včetně použití mezinárodně schváleného přístroje pro měření TK s manžetou na paži- viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 35  —  Hypertenze [Iva Kaňáková, 03.01.2016]

Dobrý den pane doktore, je mi 49llet, v prosinci 2012 mi zjistili vysoký krevní tlak, brala jsem Prestariun Neo, nyní již cca 1,5 roku užívám Gopten 2mg 1 tabletu ráno. S lékem jsem spokojená, vyhovuje mi. Od té doby, co ho užívám, mám nižší tep, v klidu 55-65/min. Stane se mi, že cca 1 za 1-2 měsíce mi najednou, během pár minut, vylétne tlak na hodnoty cca 180-190/110-119, zrychlí se mi tep na 100-115/min., tento stav trvá i několik hodin, i když si vezmu tabletu'Tenziominu a pak zase velmi rychle odezní. Není to vůbec příjemný pocit a nevím, co s tím. Můj lékař mi říká, že to může být nějakým stresem, který si třeba ani neuvědomuji. Mám jet s dcerou v dubnu do Vietnamu, kde v tu dobu mají být teploty kolem 34-36 stupňů, a nevím, jestli si to vůbec mohu dovolit. Děkuji Vám za odpověď a vše nejlepší v tomto roce.

Lékař [07.01.2016]:

Dobrý den,

kromě stresu by vzestupy tlaku mohly být způsobené začátkem přechodu. Je třeba stavy objektivizovat, tj. pro srovnání zaznamenat hodnoty TK a tepu i v době mimo vzestupy TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. I když se zdá, že tlak a tep Vám stoupají současně, nelze vyloučit, že primární je vzestup tepu. Vzhledem k tomu, že vzestupy TK a tepu (záchvaty) trvají i několik hodin, je šance natočit v té době EKG a objektivizovat "rychlý tep". Nejlépe a nejrychleji posoudí Vaši jinak lehkou hypertenzi s nasedajícími záchvaty vzestupu TK lékaři ve specializovaných centrech. Spojte se s centrem nejbližším Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz  -- Excellence centres.

Dotaz č. 34  —  Kombinace leku [Eva Novotna, 30.12.2015]

Dobry den, chci se zeptat, zda je vhodna kombinace leku na srdce Vasocardin a leku na tlak Tenaxum, Amlodipin 5 mg vecer a Carzap rano. Tlak mam většinou kolem 120/75. Slysela jse, ze kombinace Vasocardinu s lekem Tenaxum není vhodna. Dekuji

Lékař [31.12.2015]:

Dobrý den,

Vasocardin (chemicky metoprolol) patří mezi betablokátory, které mají více účinků. Snižují také krevní tlak. Záleží tedy na tom, z jakého důvodu se Vasocardin v kombinaci léků používá. Tenaxum se nemá přidávat k Vasocardinu, pokud se používá k léčbě srdečního selhání, zvláště v kombinaci s dalšími léky ovlivňujícími srdeční selhání. Pokud není jiný důvod pro podávání Vasocardinu (např. stav po srdečním infarktu nebo rychlá srdeční frekvence), dává se při léčbě samotné hypertenze přednost lékům, které již berete (Carzap a amlodipin), a jako třetí do kombinace se doporučuje diuretikum (močopudný lék) v malé dávce. 

Volba kombinace léků závisí kromě hypertenze na stavu srdce a přítomnosti dalších chorob, což nejlépe posoudí Váš praktický lékař (internista nebo kardiolog). 

Dotaz č. 33  —  Vysoký krevní tlak [Vilma, 18.12.2015]

Dobrý den, vážený pane doktore.Měla bych na Vás dva dotazy.Ohledně sebe.Vždy jsem trpěla na naopak nízký krevní tlak.Loni jsem byla cca půl roku pod vypjatou rodinnou situací a při náhodném měření u obvodní lékařky mi byl naměřěn vysoký tlak.Dostala jsem holter a výsledky nebyly uspokojivé.Dostala jsem doporučení zkusit změnu život.stylu.Zanedlouho se mi však udělalo jeden den slabo,brnění,tlak přes 180 a odvezla mne Rzs. Nakonec se zjistilo,že za to mohla ploténka a zřejmě vypjaté emoce (vše si moc beru).Měla jsem i zrychlený tep,ale v nemocnici byl tlak dobrý.Nasadili mi tedy Betaloc zok 50mg. Stále ho beru,průběžně se měřím...tlak je dobrý, jen občas kolem 140/96 ale stává se i že bývá kolem 110/70. Zajímalo by mne zda pokud by se časem změnil na takto nižší je možné léky vysazovat. Někdo tvrdí,že to možné je, někdo,že to je nutné už napořád. Za druhé bych se chtěla zeptat na mého přítele.Pro vysoký tlak bral Tarku 180/2 mg a tlak byl naprosto běžně 120/85. Poté co mu byla náhodně zjištěna zůžená krkavice byl na operaci.Předpokládali jsme,že pak bude tlak i lepší. Naopak od té doby se tlak zvýšil ještě více,proto bylo přidáno Tenaxum 1 mg a v případě vysoké hodnoty i přes to Tensiomin 25 mg. Tlak mu přesto kolísá, jednou dobrý , po druhé i kolem cca 168-188/96-102. Nechce brát stále víc léků, pomohla by změna medikace místo dalšího přidávání? Velice děkuji za odpovědi.

Lékař [19.12.2015]:

Dobrý den,

Váš krevní tlak byl a je výslednicí působení TK zvyšujících a snižujících faktorů, které se v čase mění. Průměrný TK by měl být v mezích normy nastaven tak, aby případné extrémní hodnoty TK ve směru dolů i nahoru nedosahovaly nebezpečných úrovní pro svého nositele. Pokud se bude TK snižovat, lze zkusit snížit dávku Betaloku na polovinu, event. ho i úplně vysadit a TK nadále kontrolovat. Úplné vysazení léků je výjimečné, nejspíše při oslabení stresových situací a při dalších dlouhodobých radikálních režimových opatřeních.  

 

Vzhledem k nálezu zúžené krkavice (znamená zvýšené kardiovaskulární riziko -srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody) u Vašeho přítele je třeba provést stanovení celkového cholesterolu a jeho frakcí, které jsou pravděpodobně zvýšené, resp. patologické. V případě potvrzení "zvýšeného cholesterolu" je třeba více omezit v potravě živočišné tuky a nasadit lék na snížení cholesterolu. Na zvýšení TK se může podílet vývoj hypertenze, ale i nárůst stresových situací. V léčbě hypertenze lze zkusit jiné dvojkombinace léků (literárně nebo ze zkušenosti účinnější). Třetím lékem by mělo být diuretikum (močopudný lék) v malé dávce. Výrazné vzestupy TK bez zjištěné příčiny lze řešit podáním Tesniominu navíc k chronické léčbě hypertenze, při jejich dlouhodobějším výskytu lze opatrně zvýšit chronickou léčbu z rukou praktického lékaře.  

Dotaz č. 32  —  Tlak - problém [Misa503, 15.12.2015]

Dobrý den. Moje mamka -81 let -bere na vysoký tlak dlouhodobě Moduretik, Betaxu. Pravidelně ji měřím doma tlak ( Tensoval duo control) a  hodnoty systolické kolem 125, 145, 165 a diastolické 78, 85, 90 , ale v posledním měsíci -hlavně ráno má systolický tlak pod 100 a diastolický pod 50. Ale k večeru má tlak třeba 165/85. Přes den 135/75. Žádné obtíže nepociťuje s ohledem na tlak. Zajímalo by mě proč má tak nízké hodnoty ráno. Děkuji

Lékař [17.12.2015]:

Dobrý den,

předpokládám, že extrémně nízké hodnoty TK byly naměřeny ráno před léky a obdobné vyšší hodnoty TK k večeru měla i dříve. Nebere proti dřívějšku navíc nějaký lék na spaní nebo omylem znovu své léky na vysoký krevní tlak kromě rána i večer nebo jen některý z nich? Jste si jistý, že bere léky spolehlivě? Záležitost je třeba rychle řešit, při nízkém tlaku je riziko závratí a pádu. Situaci může nejlépe vyřešit její praktický lékař. Vy mu ale můžete pomoci měřením TK podle pokynů v elektronickém záznamníku TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne. 

Dotaz č. 31  —  Výběr mezi Intelli manžetou a Easy manžetou [Marcela Andertová, 04.12.2015]

Prosím můžete mi poradit jaký je rozdíl mezi výše uvedenými manžetami? Popřípadě jakou bych měla zvolit v případě,když je mi měření tlakoměrem nepříjemné /stažení ruky + tlukot srdce/.

Lékař [16.12.2015]:

Dobrý den,

Intelli manžeta je preformovaná, ale vzhledem k tomu, že snímá oscilace z větší částí obvodu paže, není závislá na správném umístění. Easy manžeta je měkčí, ale více záleží na jejím správném umístění. Nejlépe bude, když si obě manžety vyzkoušíte v prodejně a pak se lépe rozhodnete.

 

Dotaz č. 30  —  Hypertenze a cukrovka [Martin Škrobálek, 21.11.2015]

Dobrý den, po diagnostice DM typ 2, přísně dodržuji životosprávu. Zhubl jsem za 4 měsíce 12 kg, nepožívám alkohol a dodržuji dietu. Léčím se i s hypertenzí. Prestarium Neo 5mg a Agen 5mg 1-0-0. Tyto léky udržovaly tlak cca. 130/80, při dietě se začal snižovat. Léky jsem rozpůlil tzn: 2,5 mg každý. I s tímto rozpůlením je tlak 110/65. Jsou tyto hodnoty nízké? Léky jsou podávány po domluvě s diabetologem z důvodu odvodňování. Je možné po dohodě s lékařem toto vysadit? Lze dávky ještě snižovat? Děkuji za ochotu a Váš čas. S pozdravem Škrobálek

Lékař [28.11.2015]:

Dobrý den,

jste krásný příklad důsledně uplatňovaných režimových opatření a vzor pro ostatní. Proto Vám klesl TK a patrně se zlepšily i metabolické parametry. U sníženého tlaku záleží na tom, jak ho snášíte a zda není někdy ještě nižší. Stáhněte si elektronický záznamník TK, vyplňte a vytištěný odevzdejte svému lékaři. Je vhodné doplnit ještě měření TK jeden den po hodině (při každém sezení měřit minimálně 2x) k nalezení nejnižšího TK během dne, abyste po obědě za volantem při velmi nízkém tlaku nezaklimbal.

Možná by Vám stačil jeden lék v malé dávce (lépe Prestarium), výjimečně byste dle TK mohl vysadit oba léky a znovu provést kontrolní záznam TK. Záleží na tom, zda se Vám podaří režimová opatření udržet na dosažené úrovni. Záznamy TK předejte svému lékaři k definitivnímu rozhodnutí o lécích a jejich dávkování.   

Dotaz č. 29  —  Doporučený léčebný postup hypertenze [Vilém Sysel, 09.11.2015]

Dobrý den pane doktore, po zakoupení tlakoměru 23.10.2015 OMRON M6 IT si pravidelně měřím TK a výsledky měření vkládám do Vámi modifikovaného excelovského el. záznamníku DMKT (viz příloha v PDF formátu – údaje za týdny: 44-dovolená TK=135/92 a 45-sedavé zaměstnání TK=146/99). Prosím o zhodnocení naměřených hodnot TK s Vámi doporučeným léčebným postupem. Pro úplnost uvádím, že již dříve mi byla zjištěna nadomykavost aortální chlopně (kontrola ECHO 1 x za rok) a před nedávnem neseroidní revmatoidní artritida (léčení kortikoidy–mohou mít vliv na zvýšený TK ?). Do zahájení léčby rev. artritidy jsem neměl s TK žádné problémy. Je v mém případě nutná farmakologická léčba, pokud ano jaká-nebo by stačilo léčení homeopatiky. V této souvislosti přivítám jakékoliv Vaše doporučení. Děkuji za odpověď.

Lékař [12.11.2015]:

Dobrý den,

ano, kortikoidy zvyšují krevní tlak. Ukažte záznamy DMTK svému lékaři, nejlépe kardiologovi, který kontroluje Vaši srdeční vadu, aby Vám vybral lék vhodný současně jak pro léčbu hypertenze, tak pro srdeční vadu. Tzv. režimová opatření (zvýšení pohybu, snížení hmotnosti a další) mohou snížit TK, pokud je u Vás co zlepšovat -viz www.hypertension.cz -pro pacienty. Při jejich dodržování může být potřeba jen nižší dávka léku. Doporučení odborné společnosti neznají homeopatickou léčbu hypertenze.

Dotaz č. 28  —  Emoční vysoký tlak [Daja, 07.11.2015]

Dobrý den pane doktore, mám syndrom bílého pláště, který mi byl potvrzen. Nicméně cca před čtvrt rokem jsem byla v horším psych. rozpoložení a při nasazení holtera jsem měla vyšší hodnoty. Dr mi napsal bisoprol mylan 2,5mg 1 tableta. Poté jsem byla na kontrole, tlak se mi upravil, ale stále se mi motala hlava. Pan lékař doporučil měsíc užívat půlku a poté vysadit. Po polovině dobrý, ale po vysazení mi tlak vyskočil. Bylo mi doporučeno polovinu brát, že je to neškodná dávka vlastně 1,25mg. Spíš než na tlak má ta polovina vliv na uklidnění. Myslíte že ta půlka dělá takový rozdíl než když jsem bez poloviny? Nebo je to spíš psychyka. Ještě bych měla dotaz, je normální že když si neodpočinu po chůzi a změřim si hotnoty např. 156/90 a poté např. 133/87 je to v pořádku? Jsou určité hranice tlaku? Myslím třeba jaký tlak můžeme mít po chůzi.Děkuji

Lékař [08.11.2015]:

Dobrý den,

píšete, že máte prokázaný syndrom bílého pláště, resp. hypertenzi bílého pláště. Stav psychiky je důležitý (viz odpověď na dotaz č. 24) a mohl se Vám v horším psychickém rozpoložení zvýšit TK i doma a tzv. tlakový Holter objektivně ukázal vyšší průměrný TK za 24 hodin nebo/i v denní době, což svědčí pro setrvalou (pravou) hypertenzi. Za této situace je třeba kromě zesílení režimových opatření, pokud to lze, (viz www.hypertension.cz -pro pacienty) a nasadit léčbu přiměřenou dávkou léku. Dávka bisoprololu 1,25 mg je sice malá, ale ne zcela zanedbatelně účinná, zvláště v případě hraniční hypertenze. Vzestup TK podmíněný převážně stresovými situacemi a zhoršeným stavem psychiky lze také ovlivnit zklidňujícím lékem (léčba cílená přímo na příčinu), kterou však nelze vždy realizovat -nejlépe konzultovat psychiatra. Nemáte-li ráda léky, můžete před psychiatrem konzultovat psychologa.

Krevní tlak je při fyzické nebo i psychické zátěži značně variabilní a nějaké hranice lze obtížně stanovit -viz podmínky pro domácí měření TK v rámci elektronického záznamníku DMTK ke stažení v rámci poradny nebo přímo na www.zaznamtlaku.cz. Na dalších listech excelovského souboru je uvedené podrobné vysvětlení problematiky.  

Dotaz č. 26  —  Emoční vysoký tlak? [Daja, 06.11.2015]

Dobrý den pane doktore, mám syndrom bílého pláště, který mi byl potvrzen. Nicméně cca před čtvrt rokem jsem byla v horším psychyckém rozpoložení a při nasazení holtera jsem měla vyšší hodnoty. Dr mi napsal bisoprol mylan 2,5mg 1 tableta. Poté jsem byla na kontrole, tlak se mi upravil, ale stále se mi motala hlava. Pan lékař doporučil měsíc užívat půlku a poté vysadit. Po polovině dobrý, ale po vysazení mi tlak vyskočil. Bylo mi doporučeno polovinu brát, že je to neškodná dávka vlastně 1,25mg. Myslíte že ta půla dělá takový rozdíl než když jsem bez poloviny? Nebo je to spíš psychyka. Ještě bych měla dotaz, je normální že když si neodpočinu po chůzi a změřim si hotnoty např. 156/90 a poté např. 133/87 je to v pořádku? Děkuji

Lékař [08.11.2015]:

viz odpověď na dotaz č. 28 (o málo doplněný dotaz č. 26)

Dotaz č. 24  —  Psychika a tlak [Verca Laubova, 03.11.2015]

Pane doktore, jak moc ovlivňuje vysoký tlak vstup do klimakteria a rozhozená psychika? Lecim se už spoustu let, užívala jsem Tenormin a později byl přidán Lusopress. Po vysazení hormonů jsem v přechodu, tlak se mi totálně rozhodil. U lékaře i 200/110, doma tak střídavě 170/95, někdy i více, měření mě psychicky zdepta, čím víc chci nižší tlak,ttím je vyšší. Přidán Prestarium neo, ale zlepšení není. Mám jít na malý gyn zákrok s přispanim, již jednou mě nevzali kvůli tlaku. Jsem z toho už úplně na nervy. Děkuji za odpověď.

Lékař [05.11.2015]:

Dobrý den,

ano, po přechodu se ženám zvyšuje v průměru krevní tlak. Může se zhoršit i dřívější letitá hypertenze. Stav psychiky je rovněž důležitý. Více stresových situací obvykle přináší další zvýšení tlaku. Vámi uváděné hodnoty TK svědčí pro efekt bílého pláště - zvýšený TK doma a ještě vyšší TK u lékaře nebo před operací. Je třeba si doma metodicky správně změřit tlak -minimálně po 5 minutách klidného sezení (někteří potřebují i 10 minut), měřit alespoň 2x těsně za sebou a za dalších podmínek popsaných v elektronickém záznamníku a předešlých odpovědích. Pečlivě provedený záznam TK předejte svému lékaři jako dobrý podklad pro úpravu léčby.

Pokud bude Váš průměrný TK dle záznamu zvýšený nebo budete mít naměřené jednotlivé vysoké hodnoty TK v průběhu dne, je třeba upravit léčbu. Zvážit aktuální potřebu Tenorminu pro snížení srdeční frekvence -buď přidat další lék do kombinace (diuretikum, lehce močopudný lék) nebo Tenormin vyměnit za diuretikum. Při trvajících problémech zvážit navíc podání vhodného zklidňujícího léku, nejlépe z rukou psychiatra. Pak bude třeba i možné některý z léků na tlak vysadit.

Podání zklidňujícího léku navíc je ještě důležitější před operačním výkonem, event. v kombinaci s rychle účinným lékem proti vysokému tlaku. Příznivě se projeví i předchozí klidný spánek zajištěný vhodným lékem.

Dotaz č. 23  —  Dychani na hrudi z tezka [ladislav danko, 21.10.2015]

dobry den mam problem nevim proc my dycha na hrudi z tezka a ktomu se my trochu hlava kolisa zes strany na stranu a srdecni tep je trosicku rychli bojim se bud je to od patere nebo od oci a nebo zmnena tlaku dekuji predem za od poved.

Lékař [30.10.2015]:

Dobrý den,

Vaše obtíže mohlo vyvolat několik příčin nebo jejich kombinace. Vyžadují odpovědi na doplňující otázky. Obraťte se nejlépe na svého praktického lékaře, který má záznam o Vašich předešlých nebo trvajících chorobách a léčbě. Účast nepřiměřeného krevního tlaku na Vašich obtížích byste mohl potvrdit/vyloučit záznamem doma správně naměřeného tlaku. V případě závratí po postavení doplňte ještě měření ihned po postavení nebo po 2 min. stání. Zásady správného měření TK jsou uvedeny v rámci elektronického záznamníku TK na tomto webu. Záznam TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu práci.

 

Dotaz č. 22  —  Tlak [Robert, 13.10.2015]

Dobrý den Chtěl bych se prosím zeptat ohledně tlaku. Když si měřím doma digitálním tlak. naměřené hodnoty jsou od 126/78--145/80 a tep od 47-60 ale většinou tep kolem 50. Nejsem nějaký sportovec jen kolo občas. Je mi 35 let s tlakem mam problémy od malička vždy u lékaře naměřen vyšší měl jsem i 24 hod. sledování vyhodnoceno podobně. Jsem u lékaře krapet nervozní. Léky na tlak neberu vyhodnoceno lékařem syndrom bílého pláště.Tak se chci zeptat zda se tlakem zabývat i tepem? Lze tlak ovlivnit nervozitou? Děkuji.

Lékař [16.10.2015]:

Dobrý den,

zvýšený průměrný TK při 24hodinovém monitorování svědčí pro setrvalou (pravou) hypertenzi -v ordinaci u lékaře i doma, i když v ordinaci může být tlak ještě vyšší v důsledku efektu bílého pláště. V případě vyššího průměrného TK při domácím měření TK přes dodržování tzv. režimových opatření byste měl dostat lék na snížení TK -viz informace u elektronického záznamníku TK, odpovědi na otázky č. 1, 2 a 12. Informace o tepu najdete v odpovědi na otázku č. 20.

Dotaz č. 21  —  Vysoký tlak po pôrode [Lucia, 09.10.2015]

Dobrý deň, mám 34 rokov, mojím problémom je vysoký krvný tlak 160/110, ktorý mi takto vyskočil pár dní po pôrode. Zvýšené hodnoty krvného tlaku som mala už po prvom pôrode, no keď som druhýkrát otehotnela, tlak sa ustálil na ideálnych 120/80 a trvalo to celé tehotenstvo. No po pôrode znova vysoké hodnoty. Beriem dopegyt, no tlak sa mi neznižuje. Krvný obraz mám dobrý, z krvi nebola zistená žiadna príčina vysokého tlaku. Nemám ani nijaké vážne zdravotné ťažkosti, jedine časté bolesti hlavy (ktoré som tiež v tehotenstve nemala). Váhu mám už roky rovnakú 58kg pri výške 167cm. Snažím sa stravovať zdravo, pohybu mám dostatok.  Zaujímalo by ma, aká môže byť u mňa príčina takých vysokých hodnôt krvného tlaku.

Lékař [15.10.2015]:

Vážená paní Lucio,

 pokud jsem dobře rozuměl, obě těhotenství proběhla s normálním tlakem, takže jste nebrala  žádné léky na vysoký tlak. Po porodu je léčba hypertenze snažší. I při kojení lze užívat většinu běžně používaných léků. Vzhledem k tomu, že se dostávají do mateřského mléka, doporučuje se podávat podle potřeby současně několik léků v nízkých dávkách. Dopegyt se dnes mimo těhotenství dává výjimečně.

U potomků zvláště obou hypertenzních rodičů přichází hypertenze častěji a dříve. Můžete být ale i první svého rodu s hypertenzí. Možná, že dispozici k hypertenzi máte a projeví se při zátěžové situaci -péče o novorozence. Zkuste si změřit TK doma k posouzení podílu efektu bílého pláště na Vaší hypertenzi -viz elektronický záznamník TK.

 

 

 

Dotaz č. 20  —  Puls [Jiří Aréna, 09.10.2015]

Dobrý den,jaký má být správný puls u člověka,který nesportuje a není příliš pohybově aktivní? Nebere žádné léky a tlak má kolísavý,spíše nízký. Děkuji za odpověď. J.

Lékař [15.10.2015]:

Vážený pane Aréno,

u zdravého dospělého se za normální klidovou srdeční frekvenci (puls, tep) -alespoň po 5 minutách klidu vsedě - pokládá obvykle SF 60 až 90 tepů/min. Optimální SF je cca 60 -70/min. Může být i nižší (kolem 50/min.) při vrozené převaze parasympatického autonomního nervového systému, zvláště při kombinaci se sportem. Zvýšená SF při převaze sympatiku však znamená zvýšené riziko výskytu kardiovaskulárních chorob, které lze příznivě ovlivnit pohybovou aktivitou.

Dotaz č. 19  —  Vysoký tlak , [Marie, 04.10.2015]

dobrý den pane doktore. Je mi 77 let a s tlakem se léčím už deset let. Než mi léky trošku zabrali, nebo jsem je snášela, měla jsem nejméně 4 druhy. Naposledy jsem brala LOsagen 50mg a Kapidin 10 mg. L -L -K, nic moc, ale trošku to zabíralo, ovšem počasí mě mnohokrát dostalo na pohotovost, s tlakem 240/120. Naposledy když jsem byla u pana doktora na kontrole, tak mi řekl , že mám výborný tlak a změnil mi léky. Beru už dva měsíce Irbersartan 300mg a kapidin mi nechal, tozložení léků, I - 0 -K, ovšem stále mám rozházený tlak nejvíce horní i po vzetí prášku mám ráno 160 /88 , nebo na 76, o pane doktore obracím se na Vás s prosbou, o radu, nebo doporučení, mohu i přijet, jsem z toho skutečně špatná nyní se mi zase objevil zánět močových cest a nevím zda to nemám po těch nových lécích, protože jsem ještě alergická. U pana doktora jsem byla , ale řekl mi , že si léky musí sednout, ovšem myslím , že už to je dost dlouho na to aby nějak zabrali. Děkuji za odpověď , nebo doporučení Marie

Lékař [09.10.2015]:

Vážená paní Marie,

použijte elektronický záznamník TK zmiňovaný v odpovědích na obě předchozí otázky jak k sedmidennímu měření TK 2x ráno a 2x ráno, tak k jednodennímu meření TK po hodině při stávající léčbě. Pokud máte ještě Losagen, mohla byste prověřit i předchozí léčbu a vyloučit alergii na Irbesartan. Jednotlivé velké vzestupy TK nebo i celá období se mohou vyskytnout a je třeba zkusit již doma podat i opakovaně lék s rychlým nástupem účinku a krátkým trváním, jaký Vám patrně dali na pohotovosti. Záznamy TK předložte svému lékaři. Pokud se nepodaří najít pro Vás vhodnou léčbu, obraťte se na specialisty na diagnostiku a léčbu hypertenze v centru poblíž Vašeho bydliště. Viz dotaz paní Machálkové -č. 8.  

Dotaz č. 18  —  Krevni tlak [Jarka, 03.10.2015]

Dobrý den, můj manžel -65 let má ráno vždy vysoký krevní tlak, večer potom normální. Ráno bere léky Perindopril Mylan 4 mg-1tabl., Rosuvastatin Teva 20 mg-1tabl. Ráno má např. 190/95-tep 80, večer 144/88-tep 66,dnes ráno 168/103-tep 68,večer 123/79-tep.68. Prosím, co je příčinou ?

Lékař [09.10.2015]:

Vážená paní Jarko,

na vysoký krevní tlak působí z podávaných léků pouze perindopril. Jeho vyšší dávkou (až dvojnásobnou) podanou ráno by se patrně nápravy nedosáhlo, navíc by bylo vzhledem k udávaným tlakům riziko nízkého tlaku kolem poledne. Použijte záznamník TK zmíněný v odpovědi na předchozí dotaz také pro měření jeden den od rána do večera po hodině při stávající dávce perindoprilu. Pak zkuste další měření po rozdělení dávky -1/2 tbl. ráno a 1/2 tbl. večer. Vytištěné záznamy TK předejte manželovu ošetřujícímu lékaři.

Dotaz č. 17  —  Léky [Čermák, 30.09.2015]

Mám dlouhodobě nekorigovaný krevní tlak....mohu současně brát tyto léky Tanxum + Twynsta

Lékař [09.10.2015]:

Vážený pane Čermáku,

vypadá to, že jste současně tyto léky ještě nebral. Předpokládám, že jste dosud bral Twynstu, dost možná v největší síle obou léků přítomných v jedné tabletě Twynsty 80/10, a přesto neznormalizovala Váš tlak. A teď máte zkusit přidat lék Tenaxum? I když je to méně obvyklá kombinace léků, je podstatné, zda je nebo bude účinná a jak ji budete snášet, tj. zda se po přidání léku Tenaxum neobjeví nějaké nežádoucí účinky. Dobrá účinnost znamená normalizaci TK v průběhu celých 24 hodin, ale zároveň i nepřítomnost nepřiměřeně nízkého TK v době maximálního účinku kombinace léků, tj. cca po 4 hodinách od jejího spolknutí ráno. U těžší hypertenze vyžadující léčbu 3 léky (i když ve 2 tabletách) se tak může stát, že je třeba léky rozdělit na ráno a večer.

Nejlépe bude, když si stáhnete elektronický záznamník pro domácí měření TK, vyplníte a vytisknete ho a předložíte svému lékaři. Pokud budou ranní tlaky, resp. jejich průměr ráno před novou dávkou nadále zvýšený a kolem poledne budete mít nízký TK, je třeba dávku léků rozdělit.  

 

 

 

Dotaz č. 16  —  Nedomykavost mitrální chlopně [Hana Nováková, 17.09.2015]

Dobrý den, byla jsem poslána po několika letech, kdy se léčím s vysokým TK na echo srdce. ¨, kdy byla nalezena středně významná nedomykavost mitrální chlopně. Potíže zatím žádně nepoci'tuji a ostatní nález na echo byl v normě. Chtěla bych se zeptat, jaká je prognoza, jsem z toho vyplašená. Děkji Nováková

Lékař [30.09.2015]:

Vážená paní Nováková,

nedomykavost mitrální chlopně se obvykle léta nemění. Ve Vašem případě je příznivé, že při echokg vyšetření nebyly nalezeny žádné další odchylky od normy. Je však třeba echokg nález časem zkontrolovat a v případě významného zhoršení zasáhnout. Dotazy směřujte na kardiologa, který Vaše ECHO prováděl.

Z hlediska hypertenze nebyly na Vašem srdci nalezeny žádné abnormality představující přídatné riziko navíc k samotné hypertenzi. Také příznivá zpráva.

 

Dotaz č. 15  —  Vysazení Bisocardu [Milan Mareš, 06.09.2015]

Dobrý den, požádal bych Vás o radu zda je možné vysadit Bisocard 5mg. Hodnoty krevního tlaku jsou v tabulce v příloze. nar 21.8.1968, výška 187cm váha 90kg, poslední čtyři roky pracuji manuálně, stavěl jsem rod.dům. Prášky beru cca 2roky (přeháněl jsem to se stavbou a starostmi okolo stavby). Jím celkem zdravě nekouřím, alkohol denně 2 sklenky červeného vína, pohybu mám dostatek. Jelikož mě prášky nevyléčí zkouším doplněním stravy -čer.řepa, kurkuma, hloch, a další. Bisocard mě ze začátku nevadil až nyní po dvou letech pozoruji únavu a malou fyzickou výkonost. Je to logické pokud Bisocard "drží" tep. frekvenci na nízkých hodnotách atd. Děkuji za Váš názor S pozdravem Milan Jileček

Lékař [11.09.2015]:

Dobrý den, pane Jilečku,

podle celkového prům. tlaku je Vaše hypertenze léčbou normalizovaná, pouze prům. ranní diastolický (spodní) TK je hraničně vyšší. Je divné, že jste únavu a malou fyzickou výkonnost nepozoroval již dříve na začátku léčby Bisocardem. Únava může být při dlouhodobé zátěži i přirozená. Může se vyskytnout až po skončení několikaročního díla. A co jiné (dosud skryté) nemoci kromě hypertenze? Zcela vyloučit možné nežádoucí účinky Bisocardu lze jen alternativní farmakologickou léčbou. Léky typu Bisocardu se používají k léčbě hypertenze při současné rychlejší srdeční frekvenci. S tím je třeba počítat i při alternativní léčbě, pokud to byl i Váš případ. Léky typu verapamilu (diltiazemu) také zpomalují srdeční frekvenci, ale méně než Bisocard i při vyšší dávce. Při přetrvávajícím vyšším TK bude třeba verapamil kombinovat, nejlépe s některým lékem ze skupiny ACE-inhibitorů. Při trvajících problémech lze konzultovat specialistu v místě blízko Vašeho bydliště -odpověď na otázku č. 8. 

Je zbytečné utrácet peníze za potravinové doplňky.  

Dotaz č. 14  —  Dodatek k předchozímu dotazu - Elektronický záznamník měření KT [Karel Eminger, 05.09.2015]

Následně jsem zjistil, že datum nelze zadat jen u prvního dne, u dalších je to již v pořádku. Není tedy nutné se problémem až tolik zabývat. Přesto děkuji. Karel Eminger

Lékař [10.09.2015]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Dotaz č. 13  —  Elektronický záznamník měření krevního tlaku [Karel Eminger, 05.09.2015]

Dobrý den, stáhl jsem si na těchto stránkách uvedený elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku ve formátu Excel. Bohužel nefunguje formát pro zapsání datumu měření, zkoušel jsem všechny možné varianty zapsání datumu, ale žádný příslušné buňky neakceptují. Formátování souboru je zamčené pod heslem, takže jsem nemohl zkontrolovat, jaký formát je zde přednastaven. Děkuji za pomoc. Karel Eminger

Lékař [10.09.2015]:

Vážený pane Emingře,

doufám, že už je všechno v pořádku. Sám jsem si stáhl poslední verzi záznamníku a Vámi popisovaný problém jsem nenašel. Informoval jsem své spolupracovníky, kteří mají na starost technickou stránku projektu. Nic mezitím neopravovali a žádnou závadu nenašli.

Myslím, že jste již od nich obdržel jejich reakci mailem. 

Dotaz č. 12  —  Měření tlaku doma a u lékaře [Alena Málková, 04.09.2015]

Lékař mi měří tlak 1x pomocí přístroje, který je postaven na stole a má display. Měří se na pravé ruce bez jeho asistence. Když si ho měřím sama přístrojem OMRON na levé ruce a 3x do 10 min ( je tak předepsáno), mám výrazně nižší průměrné hodnoty ráno i večer než u lékaře. Jak mám dále postupovat. Léky beru přesně podle jeho předpisu. Děkuji.

Lékař [10.09.2015]:

Vážená paní Málková,

v ordinaci lze použít i jiné přístroje pro měření krevního tlaku s manžetou na paži než klasický rtuťový tonometr. Metodika měření by však měla být v zásadě stejná. Lze měřit na libovolné paži, pouze v případě opakovaného výraznějšího rozdílu TK mezi pažemi je doporučené měřit na paži s vyšším TK. Příčina výraznějšího rozdílu TK mezi stranami by se měla vyšetřit.

Doma je při zhruba stejném tlaku na obou pažích výhodnější měřit TK na nedominantní paži, tj. na levé paži u praváků a naopak, kvůli snadnější manipulaci s manžetou. Doma stačí měřit 2x za sebou (1-2 minuty mezi měřeními), pouze při větším rozdílu TK mezi měřeními je lépe měřit 3x. Před prvním měřením je třeba vše na měření připravit, pak se posadit minimálně na 5 minut a potom malým pohybem spustit měření.

Vyšší hodnoty TK v ordinaci než doma jsou výsledkem efektu bílého pláště. Další informace viz odpovědi na otázky č. 1 a 2.

 

 

Dotaz č. 11  —  Vysoký krev.tlak [Ludmila, 03.09.2015]

Co 3 měsíce chodím k kardiol.od nového roku mi naměřili 160/95 a každý další 180/100 200/100 pak jsem měla holtra,zjistili hypertenzi 3 stupně kdy hodnoty byly i v noci 207/111.co mě dál bude čekat dostala jsem léky a mám přijít v prosinci ,děkují za odpověď .

Lékař [07.09.2015]:

Vážená paní Ludmilo,

lékaři můžete pomoci měřením TK doma -viz elektronický záznamník na webu Celimedu včetně prevence nízkého TK v průběhu dne (měření po jedné hodině v průběhu dne). Pokud se nepodaří významně snížit Váš tlak směrem k normálnímu rozmezí TK, zařiďte si dřívější kontrolu u Vašeho lékaře, případně se obraťte na specialisty na diagnostiku a léčbu hypertenze -viz dotaz paní Machálkové (č. 8).

 

Dotaz č. 10  —  Vysoký tlak [Jana Nováková, 26.08.2015]

Dobrý den, asi 1O let se léčím s vysokým TK, nyní jsem byla poslána na echo srdce, kde mi byla nalezena středně významná nedomykavost trikuspidální chlopně. Chtěla bych se zeptat, jaká je optimální hodnota TK u této vady a jaká je prognoza. Je mi 62 let, potíže zatím nemám žádné. Děkuji Nováková

Lékař [30.08.2015]:

Vážená paní Nováková,

izolovaný nález na trikuspidálni chlopni (při jinak normálním nálezu na srdci dle echokg vyšetření) nesouvisí s krevním tlakem, který si sledujete. Optimální hodnota TK je stejná jako u hypertoniků bez vady, tj. kolem 130/80 mmHg. Blíže viz informace na dalších listech elektronického záznamníku -zaznamtlaku.cz. Nedomykavost trikuspidální chlopně se obvykle léta nemění. Vývoj vady může ovlivnit přítomnost dalších chorob. Proto je třeba echokardiografické vyšetření časem opakovat. Dotazy směřujte na kardiologa, který Vaše ECHO prováděl. 

 

 

 

 

Dotaz č. 9  —  Detekce pohybu při měřeníkrevního tlaku [Honza, 26.08.2015]

Poměrně často se mi při měření tlaku stává, že mně měřič indikuje pohyb, i když se prokazatelně nepohybuji ani nemluvím. A tak by mne zajímalo, jak měřič pozná, že se hýbu. Díky a přeji hezký den. Jan Cibulka

Lékař [30.08.2015]:

Vážený pane Cibulko,

nevhodný pohyb vyhodnocuje vnitřní algoritmus z tlakových změn v manžetě. Máte-li pocit, že těchto hlášení včetně bezdůvodných proti dřívějšku přibylo, měl byste přístroj zaslat k prověření do servisního střediska.

http://www.krevni-tlak-omron.cz/servis-a-zakaznicka-podpora/kontaktni-formular

 

 

Dotaz č. 8  —  Nepříjemné vedlajší účinky léků na vysoký tlak [Miluše Machálková, 08.08.2015]

Pane doktore,jsem již zoufalá,jak mi tyto léky ničí život,způsobily mi velké bolesti svalů,otoky a v kolenech zbytnění.Jsou to všechny,které to mají jako nežádoucí vedlejší účinky.Poslední léta Bisoprolol,pak Acebutolol,Indap a Nebilet a nyní Carzap.Trpím esenciálním vyšším tlakem ,ktery byl při zjištění v roce 2002 170 na 100 tep až 100.Začínala jsem Prestariem -nepříjemné pokašlávání,pak léta Tenaxum ,pak přidán Betaloc- po něm nohy jak betonové-těžké.Léky mi způsobovaly také kruté křeče -Amilzid.Po Carzapu už nemohu jezdit na kole,jak mi od kyčlí dolů bolí svaly.Prosím poradte mi ,který lék by byl pro mne vhodný.Vím, že mi to způsobují,nebot projevy jsou odlišné,ale znemožnují mi normální pohyb už 7 let.Moc děkuji za radu,protože trpím jak Job a zatím mi nikdo nepomohl a to jsem volala i na ministerstvo zdravotnictví.s úctou Miluše Machálková.

Lékař [18.08.2015]:

Vážená paní Machálková,

Vaše problémy nelze probrat na několika řádcích. Vyžadují odpovědi na doplňující otázky, informace o laboratorních výsledcích a vyzkoušení alternativních léků. Je to záležitost pro specialisty, kteří pracují v centrech pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření. K vyzkoušení jsou pro Vás k dispozici ještě další léky v rámci skupin neboli tříd příbuzných léků, jejichž snášenlivost je různá, ale i přímo celé další třídy léků. V některých případech závisí výskyt nežádoucích účinků na použité dávce léku.

Dotaz č. 7  —  žádost o radu [Petr, 29.07.2015]

Dobrý den, je mi 49let, dlouhá léta jsem měl tzv. hraniční TK. Před dvěma lety se mi začala mírně točit hlava a po zjištění TK u obvod. lékaře cca 155/100 jsem se začal léčit. (Celý život jsem sportoval, takže moje běžná tepová frekvence byla cca 58/min.) 1. medikace byla lék Tritace 5mg. Lék tlak dostatečně neupravil, zato zvýšil tepovou frekvenci. Následovala změna léku na Triasyn 5/5mg. Stěžoval jsem si lékaři na zvýšenou tepovku a protože tlak pořád nebyl v normě, začal jsem brát ještě Betalog. Zaznamenal jsem nepříjemnou, pravděpodobně, arytmii, kdy asi 10min. srdce tepalo frekvencí asi 30/min. 3x, a na střídačku asi 100/min. 10x. (Bylo mi velice nedobře.) Při EKG (kontrola v zaměstnání) mi paní doktorka zjistila lékovou bradykardii (48 tepů). Poté mi lékař vysadil Betalog a chtěl mi předepsat silnější formu Triasynu. Když jsem opáčil, že mi zvedal tep, předepsal mi lék Prestance 5/10. Zvýšené tepovky v klidu (hlavně první hodiny) i na 80/min. jsem se nezbavil. Hodnoty tlaku byly možná zbytečně nízké, i třeba 105/75. Mám práci, ve které potřebuji být v kondici a tyto pokusy trvaly už více, než rok,také otec musel mít voperován kardiodefibrilátor..., takže jsem změnil lékaře, doufaje, že bude mít pro mě vhodnější řešení. 3 týdny jsem bral Gleperil 4 mg., tlak byl asi 125/85, tepovka mírně vyšší, na kontrole jsem sice upozornil, že ještě bojuji s virózou, ale paní doktorka mi i přesto chtěla předepsat lék silnější a tak v současné době beru Prestance 5/5, tepovku mám v klidu běžně kolem 70/min. Myslím si, že to není optimální...Co byste mi, pane doktore, poradil a jakou medikaci by jste Vy nasadil? Moc děkuji za odpověď.

Lékař [31.07.2015]:

Vážený pane,

výraznější snížení TK může vyvolat reaktivní zvýšení srdeční frekvence (tepu). Většinou by mělo být především v době maximálního účinku léku, tedy cca po 4 hodinách. Tomu odpovídá Vaše pozorování při léčbě Prestance 5/10. Podle Vašeho líčení by měl stačit samotný Gleperil. Na druhé straně není srdeční frekvence 70/min. rychlá. Pokud to zrychlení však vnímáte, zaslouží si podrobnější monitoraci. Jde právě také o to, zda jste měl zrychlení tepu nejen v ordinaci u lékaře, ale i doma. Pokud ne, mohlo by jít také o součást efektu bílého pláště. Použijte stejný postup, jaký jsem radil u předchozího dotazu pacienta s Triplixamem. Rozdíly v průběhu dne by měly být při léčbě s použitím Prestance 5/5 výraznější než při léčbě samotným Gleperilem.

Získané záznamy TK předejte svému lékaři. Prosím o zaslání elektronické kopie.

Dotaz č. 6  —  Krevn tlak [josef matousek, 13.07.2015]

rano v 8hod mam tlak 168/88 po užiti leku triplixam 5mg/1.25mg/5mg se my tlak sniži ve 12hod na144/65 ve 20hod 132/71.prosil bych o vaše vyjadřeni. dekuji.

Lékař [18.07.2015]:

Vážený pane Matoušku,

účinku léků s časem ubývá, takže budete potřebovat navíc další lék večer. Nevím, jaké léky jste užíval před Triplixamem a jak jste je snášel. Šlo by také zkusit další dávku některých léků obsažených ve fixní trojkombinační tabletě Triplixamu - Prestaria 5 mg nebo 5 mg amlodipinu (nejlépe preparát Zorem) nebo při jejich nedostatečném účinku podat jejich fixní dvojkombinaci Prestance 5/5. Bylo by vhodné zjistit, zda TK po Triplixamu během dne příliš neklesá a kdy večer začíná stoupat. Je třeba zaznamenat TK jeden den od rána do večera po hodině. K tomu použijte 2 stránky elektronického záznamníku TK, které vyplňte a vytiskněte pro Vašeho lékaře. Prosím o zaslání elektronické kopie.

Mohla by se zkusit i již zmíněná fixní dvojkombinace Prestance 5/5 1 tableta ráno a 1 tableta večer místo stávajícího Triplixamu  

Dotaz č. 5  —  [marie.laurichova, 22.06.2015]

dobry den pane doktore,děkuji vam za odpověd. měřeni 24 hodinove ekg a holtru mě take nic neukazalo.při měřeni tlaku doma nikdynemam zvišeny tep spiš naopak.a take mě přitom tepani vkrku boli krčni pateř azada.panu doktorovi jsem to řikala,ale on už take nevi .řekl mě že by to mohlo byt od pateře,ja už fakt nevim .děkuji vam za vaš čas,nashledanou.

Lékař [23.06.2015]:

Došlo zřejmě k dvojímu odeslání stejného dotazu -proto platí předchozí odpověď. 

Dotaz č. 4  —  [marie.laurichova, 22.06.2015]

dobry den pane doktore,děkuji vam za odpověd. měřeni 24 hodinove ekg a holtru mě take nic neukazalo.při měřeni tlaku doma nikdynemam zvišeny tep spiš naopak.a take mě přitom tepani vkrku boli krčni pateř azada.panu doktorovi jsem to řikala,ale on už take nevi .řekl mě že by to mohlo byt od pateře,ja už fakt nevim .děkuji vam za vaš čas,nashledanou.

Lékař [23.06.2015]:

Vážená paní Laurichová, jsou situace, kdy pacienti vnímají tepání a jejich srdeční frekvence je klidná a pravidelná. Záleží také na tom, zda se při monitoraci tlaku nebo EKG zastihlo období obtíží. Pokud je pocit tepání v krku jen občas (ne denně), kardiolog by Vám mohl příslušné vyšetření  zrealizovat. Je třeba postupně možné příčiny obtíží vyloučit včetně páteře, nejlépe příslušným specialistou -neurologem.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce