Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1266450

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9089x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1942  —  Agen a Egilok [Morávková, 18.07.2023]

Dobrý den, mohu užívat Agen 5mg a současně Egilok 50mg. Děkuji

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že si neordinujete sama, ale naordinoval Vám tuto kombinaci léků Váš ošetřující lékař. Oba léky lze kombinovat. Není jasné, o jakou formu Egiloku jde. Vhdnější by byla forma s dlouhodobým účinkem, kterou lze podávat stejně jako Agen 1x denně.

Dotaz č. 1941  —  Concor jen pri obtizich [Barbara, 13.07.2023]

Dobry den,mam supraventikularni tachykardie,ablaci zatim nechci,leky jsem s kardio vysadila skrz vedlejsi ucinky a mam dobre dny jen s rychlejsim tepem,ale fajn...a pak horsi,kdy mi busi srdce po 3 minutach uz dva dny skoro v kuse...da se concor 2,5mg pouzit jen v techto pripadech s obtizemi? Na zastaveni? Dekuji Zajfrtova

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
lékař potřebuje pro svou práci zpětnou vazbu – informaci o účinnosti a snášenlivosti léku. Nevím, proč jste ji svému kardiologovi, resp. arytmologii neposkytla. Mohl již kvalifikovaně zvážit, zda použít jiný beta-blokátor nebo zkusit snížit dávku Concoru s pravděpodobně nižší intenzitou nebo vymizením nežádoucích účinků. Tak by šlo arytmii předcházet bez nežádoucích účinků léku a ne řešit její recidivy a doufat v rychlý nástup účinku Concoru.

Dotaz č. 1940  —  Tabletky [Eva, 13.07.2023]

dobrý deň, chcem sa spýtať , prečo užívať Telmisartan actives 80mg večer? Ja som užívala ráno, no vraj sa má večer užívať. Vopred ďakujem za odpoveď.

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
pokud Vám ho naordinoval užívat večer Váš lékař, zeptejte se jeho. Výjimečně by to mělo určitý význam při zjištěném vysokém tlaku v noci a ráno před další dávkou léku, ale neměl by pak být vyšší TK před večerním podáním nové dávky. V případě vyššího TK večer je třeba zvážit podání dalšího léku do kombinace a jeden lék užívat ráno a druhý večer.

Pokud tuto informaci máte z novin nebo časopisů, není to pravda, protože nová velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání dlouhodobě (24 hodin) účinkujícího léku. Večer se navíc obvykle zapomíná léky brát, což snižuje celkový efekt léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1939  —  Vysoký krevní tlak [Patrik, 12.07.2023]

Dobrý den Chci se zeptat užíval jsem léky cosyrel 5 mg na vysoký krevní tlak užíval jsem je 2 měsíce a přestal jsem je už uzivat je to už 13 měsíců co je neužívám myslíte že jse my hohl vrátit tlak zpátky Nebo to může být změna ovzduší.. Protože pracuji v Nizozemsku a do teď jsem neměl problém s tlakem až teď jak jsem přijel do Velké Británie na dovolenou tak až tady mě to postihlo. Předem děkuji za odpověď

Lékař [17.07.2023]:

Dobrý den,
účinek léků na snížení TK může sice přetrvávat nějakou dobu po skončení léčby, ale 13 měsíců je příliš dlouhá doba bez léčby a vzestupu TK. Spíše jste začal více dodržovat faktory zdravého životního stylu (redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity), což vedlo ke snížení TK. Nyní možná došlo k opačnému vývoji. Nelze vyloučit ani vliv jiných léků na jiné choroby, které interferují s účinkem léků na snížení TK. I když to vypadá paradoxně, dovolená z nějakých důvodů nemusí vést ke snížení stresů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1938  —  Prosba o tlak [Jiří, 11.07.2023]

Dobrý den pane doktore, Jdu za vámi s prosbou ohledně mého problému. Jedná se mi o to že jsem teď u svého doktora kardiologa dostal lék Betaloc SR 200g , dříve jsem bral Ifirmastu. Ale trošku jsem se psychicky zhroutil a začal jsem brát Esoprex a Lexaurin. jenže po týdnů když jsem to bral jsem zjistil na hodinkách že mám někdy v klidovém stavu tep 42-43. dost mě to vyděsilo protože jsem si četl že to je hodně málo a že by se to nemělo jít tak jsem volal doktorovi Jenže měl dovolenou a vzal to záskok a řekl mi ať si beru jenom polovinu prášku tedy Betaloc 100g. Teď je to lepší ale stále když jsem třeba v sedě a odpočívám tak mi někdy skočí tep 45-49. ještě jsem zapomněl říct že jsem od malička kardiak, Transpozice velkých cév… Chtěl bych se vás prosím zeptat je to nebezpečné mít tak nízký tep občas se cítím unavený ale nevím jestli to je způsobené tím nebo dalšími prášky které beru jsem ještě k tomu epileptik. Děkuji Vám za vaše všechny podněty S pozdravem. Uhrín

Lékař [12.07.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, Ifirmastu Vám lékař vysadil a dostal jste k užívání Betaloc SR 200. Důvod změny Vám asi neřekl a Vy jste se neptal. Zhoršila se funkce srdce? Berete od operace dosud nějaké jiné léky na srdce? Ifirmasta pouze snižuje TK, ale Betaloc snižuje TK i srdeční frekvenci (tep). Po dle hodnoty tepu by Vám stačila ještě menší dávka léku. Nouzově lze jistě nožem rozdělit tabletu na čtvrtiny. Existuje však Betaloc ZOK se širokou škálou různě silných tablet počínaje 25 mg. O hodnotě TK nepíšete. Může se po snížení dávky Betaloku zvýšit. Vámi uváděné léky na psychiku mohou zvýšit účinek léků na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1937  —  Tlak, tep, stres [Andrea, 10.07.2023]

Dobrý den, psala jsem vám dotaz před tydnem. Výsledky mi sdělila sestra od internista, že EKG přístroj, který jsem měla 24hod připevněny mi dopadl dobře, před tím jsem ale měla na tlak a řekl sestře, aby mi dala ten EKG, že mám vysokou tachykardii. Ale moje obvodní lékařka mi na moje problémy napsala betaloc 25.ted mi jde o to, že po tom betaloc je mi lépe, ale když ten EKG byl v pořádku, myslíte, že mi to může nějak ublížit.? Když bych to měla psychické, jsem objednaná na psychoterapii v září, když bych dostala nějaká AD na uklidnění, můžu pak ten betaloc vysadit postupně? Myslíte, že má na moje uklidnění vliv betaloc? Jsem tedy stále hrozně unavená a ospalá, jestli je to po něm? Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [12.07.2023]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se únava a ospalost objevila až po nasazení Betaloku, je pravděpodobné, že s jeho podáním souvisí. U Betaloku se popisuje únava jako nežádoucí účinek (bez závislosti na výši TK), ale může jít o důsledek poklesu krevního tlaku nebo o kombinaci obou příčin. Je třeba provést cyklus domácího měření TK – viz pokyny v mé minulé odpovědi. Samotný fakt snížení srdeční frekvence účinkem léku Vás může uklidnit, navíc má Vámi popsaný tlumivý efekt.

Je třeba informovat ošetřujícího lékaře o problémech s užíváním Betaloku a zvážit podání jiného léku ze skupiny beta-blokátorů.

I když to dle Vašeho líčení výsledku vyšetření vypadá na pouhé zrychlení normálního (sinusového) srdečního rytmu (dlouhodobé?, občasné?), je třeba zvážit možné příčiny tachykardie (zvýšená činnost štítné žlázy, malý počet červených krvinek). V případě záchvatovitého průběhu vysokého TK a tachykardie je třeba zvážit možnost záchvatovité hypertenze vyžadující speciální vyšetření. Nadále platí má doporučení z minulé odpovědi.

Dotaz č. 1936  —  Dávkování léků na tlak, přílišné snížení tepové frekvence [Danka, 09.07.2023]

Dobrý den,stoupnul mi několikrát k ránu tlak na 180/115, pulz 130, lékařka mi proto změnila uživání léků, ale nemohu se s ní nyní poradit, protože má 14dní dovolenou. Mám Triplixam 5mg/1,25mg/3mg na tlak (1x denně ráno), na tep 1/2 Lokren 20mg a pokud by tlak stoupl k večeru tak ještě 1/2 Prestarium neo (tj. 2,5mg). Po užití 1/2 tablety Lokrenu se mi pulz snížil až na 50 tepů za minutu, takže jsem ho další den vynechala a beru ho obden, ale i tak mám dokonce po probuzení nyní tep 41- 45, takže nevím jak s Lokrenem naložit, nemohu ho zřejmě úplně vysadit, protože mi stejně tep za pár dní zase naroste ke 100 (a údery jsou slyšitelné což mě mj. obtěžuje) a zároveň se obávám ho brát, protože pravidelné užívání mi ho dále jak je patrno snižuje. Myslíte si, že by bylo řešením vzít tedy pouze 1/4 Lokrenu místo 1/2? Předem děkuji za radu, jak jsem psala, poradila bych se s lékařkou, ale nemám v současnosti tu možnost.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
Lokren Vám velmi snižuje srdeční frekvenci. Přechodně do kontaktu s lékařkou lze užívat dávku ¼ tbl. denně beo obden, event. jen 2x týdně. Je třeba zvážit podávání jiného beta-blokátoru, který srdeční frekvenci tak nesnižuje (nebivolol, Betalok ZOK). Pokud by se přes zvýšenou medikaci znovu objevily výrazné vzestupy TK a tepu, je třeba zvážit specializované vyšetření pro záchvatovitou hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1935  —  Nove lieky na tlak [Ada, 09.07.2023]

Dobry den, pred tyzdnom mi boli zmenene lieky na tlak kvoli velkym opuchom noh. Uzivala som povodne Amlopin 5mg 1-0-1+ Rilmex 1mg 1-0-1.,tlak bol okolo 115/85. Amlopin bol vymeneny za Kapidin 10 mg,takze teraz uzivam Kapidin 1-0-1 + Rilmex 1-0-1, ale tlak mam vyssi ako pri kombinacii amlopin + rilmex., ale zase opuchy noh su ovela mensie. Tlak je momentalne okolo 125/90 rano a okolo 120/92 vecer. Je mozne, ze kombinacia Kapidin + Rilmex je slabsia, ci treba len pockat ( uzivam ich 5 dni) ? Dakujem velmi pekne.

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek celé skupiny blokátorů kalciových kanálů a mohou sahat až ke kolenům. Jejich výskyt a intenzita závisí na použité dávce léku. Do stejné skupiny patří Amlopin i Kapidin, který má slabší účinek na snížení TK i slabší nežádoucí účinek než Amlopin. Tento nežádoucí účinek zmírňuje současné podání ACE-inhibitorů nebo sartanů. Není jasné, proč některý z nich neberete. Je třeba zvážit vyzkoušení diuretika, nejlépe indapamidu v malé dávce 0,625 až 1,25 mg místo Kapidinu, kerý by neměl působit otoky nohou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1934  —  Vysoký TK [Jiří, 07.07.2023]

Dobrý den, mám vysoký TK díky genetice po matce, která byla ještě chronickým dialyzačním pacientem. Mám po perindoprilu ošklivý suchý kašel (beru Triplixam), ale napč. losartan s hydrochlorthiazidem nefunguje. Co byste mi doporučili, prosím ? Nějaký nový sartan ? Candesartan, Irbesartan, Valsartan, Eprosartan ??

Lékař [09.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že jste si vědom, že Triplixam je fixní kombinace 3 léků – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Losartan nahrazuje perindopril, po kterém kačlete, diuretikum hydrochlorothiazid je místo indapamidu, ale je třeba přidat amlodipin, aby se nahradil Triplixam. Není jasné, jak silnou variantu Triplixamu jste užíval. Fixní trojkombinace se sartanem místo perindoprilu není, pokud vím, na trhu. Existuje originální fixní dvojkombinace Twynsta (telmisartan + amlodipin) nebo její kopie (generika) od jiných firem, ke které lze přidat odstupňovanou dávku indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg, jehož tablety se dají čtvrtit. Jeho maximální dávka 2,5 mg může mít negativní metabolické účinky – snížení hladiny draslíku a zvýšení konc. kys. močové (může vyvolat záchvat dny).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1933  —  Uzivani micardisu [Jiřina, 06.07.2023]

Prosim mohu uzit micardis i vecer kdyz mam tlak 160/85a nejde mi to srazit.

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
je třeba konzultovat v prvé řadě svého ošetřujícího lékaře. Pokud berete 80 mg Micardisu ráno, je to maximální jednotlivá i denní dávka. Pokud by byl průměrný TK za 7 dní za sebou 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace. Jednotlivá zvýšená hodnota TK nic neznamená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1932  —  Vysoký tlak [Pavlína, 06.07.2023]

Děkuji moc za odpověď a ještě jsem se chtěla zeptat vzala jsem si půl prasku dithiadenu na to zklidnění a mohu si vzít po nějaké hodině půl tablety lexaurinu 1,5mg? Beru si ho na zklidnění třesu. Už mám páté prášky na tlak a pořád se to nelepsi tak alespoň ten lexaurin abych se vůbec vyspala. Děkuji moc za vaši ochotu hezký večer

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
experimentujete s léky, které nejsou vždy vhdoné. Když odeznívá účinek jednoho léku, lze vzít s jistotou další. Neurolog by se měl podívat na ten Váš třes a psychiatr by měl vybrat moderní léčbu. Já to neumím.

Dotaz č. 1931  —  Jiné prášky [Pavlína, 05.07.2023]

Dobrý den nevím zda můj poslední dotaz byl odeslán ale před týdnem jsem dostala jiné prášky místo toho prenewelu jmenuji se Rilmenidin teva 1mg. Jsou slabší? Ještě jsem je nevzala manžel mi je teprve vyzvedl. Už mám čtvrté prášky a bojím se. Děkují moc hezký večer

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
vzhledem k novým informacím by bylo racionální vysadit Prenewel odpovědný za nežádoucí účinky a brát pouze Rivocor i za cenu přechodného zvýšení TK. Možná jste si všimla, že obtíže po Prenewelu byly výraznější po 1 tbl. a menší po snížení dávky na ½ tbl. Obecně většinou výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků stoupá s jejich dávkou. Proto je lepší zvlášť ve Vašem případě kombinovat více léků v nižších dávkách. Za bolesti hlavy a pálení na hrudi by z dvojkombinace byl odpovědný nejspíše perindopril. Samotný indapamid v malé dávce by se mohl brát v kombinaci s Rivocorem (Indapamid PMCS 2,5 mg – začít dávkou ¼ tbl., což je 0,625 mg a dle TK podle potřeby s dávkou postupně stoupat. Zatím můžete vyzkoušet předepsanou kombinaci Rivocoru s Rilmenidinem.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1930  —  Nahrazení zapomenutého leku [Edita, 05.07.2023]

Dobrý den, na dovolenou jsem si zapomněla vzít s sebou lék na tlak -Twynsta. Manžel má s sebou Tezeo, který také používá na tlak. Je možné Twynstu po dobu 14 dnů nahradit? Edita

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že jste před fixní dvojkombinací Twynstou užívala samotný telmisartan (originální Micardis nebo generika) a víte, jak byl TK vysoký před změnou na Twynstu (40/5, 80/5 nebo 80/10 mg?). Tezeo obsahuje také účinnou látku telmisartan. Kombinace dvou léků je silnější než 1 lék, ale je to alespoň něco. Můžete si dát zaslat elektronický recept platný i v některých sousedních státech. Alternativně lze zkusit přemluvit lékárníka a zaplatit plnou cenu léku.

Dotaz č. 1929  —  Krevní tlak [Pavlína, 05.07.2023]

A ještě se chci zeptat zda jsou nějaké slabé prášky na tlak. Děkuji

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Dotaz č. 1928  —  Krevní tlak [Pavlína, 05.07.2023]

Pane doktore to jsem už udělala vzala jsem si dnes jenom půlku a jak jsem psala pálení na hrudi a těle. Už mám čtvrté prášky a má obvodní paní doktorka mi říká ať si najdu psychiatra. Není to tak jednoduché se dostat na nějaké vyšetření. Je mi 47let a chci být zdravá. Poraďte co mám dělat. Hezký den

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Dotaz č. 1927  —  Krevní tlak [Pavlína, 05.07.2023]

Ještě jsem se chtěla zeptat když si vezmu ten prewenel tak mě do půl až třičtvrtě hodiny začne hrozně pálit na hrudi a bolet hlava. Je to v pořádku? Děkuji moc za ochotu hezký den

Lékař [06.07.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1931.

Dotaz č. 1926  —  Prášky na vysoký tlak [Pavlína, 05.07.2023]

Dobrý den beru na tlak Prenewel 4mg/1,25mg a Rivocor5. Tlak mám nejvice 130/80 a jinak ho mám skoro pořád nízký 108/70.Chtěla jsem se zeptat zda by mi nestačil jenom jeden. Rivocor5 beru kvůli tepum mám je kolem 70. Tak jestli mi nestačí jenom rivocor5. Není mi stále dobře motam se,mám tlaky do zátylku a do hlavy. Už jsem byla několikrát odvezena zachrankou. Tam mi řekli že mám brát jenom ten rivocor5. Naše doktorka zase ať beru oba. Nevím co mám dělat už se s toho klepu a musím si brát lexaurin na sklidneni. Trvá to už 4mesice nemohu pořádně nic jíst a zhubla jsem 15kilo. Prosím poraďte mi. Děkuji hezký den

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
stávající medikace je zřejmě na Vás příliš silná, takže máte nízký tlak s příslušnými obtížemi. Samotný Rivocor by Vám možná nestačil. Prenewel je totiž fixní dvojkombiance perindoprilu a indapamidu. Nouzově byste mohla tabletu Prenewelu nožem rozpůlit a brát jenom ½ tbl. denně, měřit si tlak po úpravě léčby a záznam TK poskytnout Vaší lékařce k úpravě léčby. Není jasná příčina zhubnutí. Po zvýšení medikace před 4 měsíci jste nízký TK a ztratila chuť na jídlo nebo k tomu došlo postupně? Pokud za nechutenstvím nejsou léky, je naléhavé komplexní vyšetření ke zjištění příčiny zhubnutí.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1925  —  Vysoký tep [Andrea, 03.07.2023]

Dobry den pane doktore. Před 14 dny mi u TV v klidu přeskočilo srdce a začalo busit jako blázen, nemohla jsem popadnout dech a bála se, že se to stane znovu, druhý den jsem raději zašla k internistoviynatocil mi EKG a tam vše v pořádku. Tlak jsem si v práci měřila několikrát a měla jsem diastolicky. Nelicmene u lekare mi naměřil Dobry, domluvili jsme se na holtr na tlak, měřil mi tlak po dobu 24h.mela jsem vysoký napr149/111 ale to řekl, že ještě není tak hrozný, ale že mám tachykardii, vysoký tep, domluvili jsme se na srdeční holtr, ten mi pak bohužel zrušili, že potřebuji akutně pro někoho jiného a mně bylo hůř s hůř. Šla jsem tedy ke své obvodní lékařce a ta mi měřila tlak, ten ok, ale tep vysoký 120,rikala jsem ji, že jsem. Unavená, nonstop jsem měla divný tlakový pocit i v noci. Nasadila mi Teda betaloc 25mg.jen co jsem si vzala první prášek, ozvali se mi na holtra, takže ho mám do zítřka, co se ukáže. Ale zas se bojím, aby betaloc již výsledek neovlivnil. Byla jsem hodně taky ve stresu, myslíte, že tohle je následek? A když bych že stresu vypadla, je možnost, že bych betaloc brát nemusela, nebo jsou již doživotně? Popř nemůžu mít třeba nemocné srdíčko? Děkuji za odpovědi, hezký den

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
stres může vyvolat i výrazné dlouhodobější zvýšení tlaku a srdeční frekvence. U 24hodinového ambulantního monitorování TK je důležitá průměrná hodnota, jednotlivé hodnoty při fyzické a/nebo psychické zátěži mohou být i výrazně zvýšené. Betaloc by mohl výsledek ovlivnit, ale zůstává tu dokumentovaná rychlá srdeční akce o frekvenci 120/min., takže by se vyšetření nemuselo opakovat. Možná, že už nyní budete znát výsledek a pošlou Vás pro jistotu na kontrolu srdce pomocí ultrazvukového vyšetření srdce (ECHO) na kardiologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1924  —  Môžem uživať prestarium combi A 2 tablety denne [Gabriela, 02.07.2023]

užívala som monozide asi 15 rokov, teraz mám nový liek prestarium combi A, ale nestačí mi 1 tabletka ráno, môžem užiť dalšiu tabletku odpoludnia

Lékař [06.07.2023]:

Dobrý den,
Prestarium Combi A je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu na rozdíl od Monozidu, což je rovněž fixní kombinace příbuzného ACE-inhibitoru fosinoprilu a diuretika hydrochlorothiazidu. Není jasné, proč dvojkombinace nefungují zhruba stejně. Může být i rozdíl v dávce použitých léků ve fixní dvojkombinaci. Nenašel jsem, jaké variantě dvojkombinace odpovídá značení „A". Pokud jde o variantu 10/2,5 mg, odpovídá maximální denní dávce, kterou nelze zvyšovat. V případě varianty 5/1,25 mg by dávku zvýšit šlo, ale obvykle další zvyšování dávky přinese jen mírné zvýšení účinku na snížení TK a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků, takže je lepší přidat do kombiance další lék na snížení TK z jiné lékové skupiny.

Musíte se zeptat svého lékaře, proč Vám změnil dlouhodobě úspěšnou léčbu – výše doplatku, laboratorní abnormality způsobené léky?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1923  —  Extrasystoly [Věra, 02.07.2023]

Dobrý den,chci se zeptat za mého přítele.. má pocitove arytmie a i já když držím jeho zápěstí tak cítím že mu srdce vynechává. Už byl u praktika, protože arytmie měl doma měřeny jednou celý den. EKG nezachytilo nic ten den mu bylo už lip. Krev ok. Tlak ok. Poslán na internu tam EKG opět ok .a bude mit ale až koncem července Holter. Ale ty arytmie citi čím dál častěji.. už byl před 14dny i na pohotovosti páč mu bylo řečeno nejlépe jit na EKG když ty arytmie cítí. Tam sestra na zápěstí ještě taky cítila vynechávání ale na EKG opět vše ok..krev ok. Už to řeší tři měsíce a ja jsem z něj nervózní. Nikdy takove trable neměl.. ted si koupil tlakoměr Omrom complete i s EKG a extrasystoly to zachytava..pri tlaku 114/70 tep 50-70.. normálně i sportuje... máme nově koloběžky tak ok.. Říká že je mu hůř když se da do klidu.. Děsí mě že se musí čekat tak dlouho na ten Holter.. Myslíte že to je něco špatného nebo čím ty arytmie může mít?? Určitě se na to on i vic teď soustředí ale když to cítí.. je pak unavenější. Jak jsem psala krev má v pořádku..tlak nižsi ci max 130/80 ale tep třeba i 55. Má tedy nadvahu 120 kg ale jinak hodnoty a vykonostně bych řekla lepší než někdo s Dobrou hmotnosti. Ještě se léčí se štítnou žlázou snížená činnost bere euthyrox 150 mg. Děkuji moc za váš názor. Věra

Lékař [05.07.2023]:

Dobrý den,
extrasystoly jsou dle přístroje Omron podkladem arytmie (nepravidelné srdeční akce) a nevyskytují se zřejmě denně a netrvají hodiny, takže běžná 24hodinová holterovská monitorace EKG (a možná ani 48hodinová) je nemusí zachytit. Proto by bylo vhodné se záznamem EKG z Omronu (nebo ještě lépe s více záznamy EKG včetně normálního) co nejdříve kontaktovat a navštívit pracoviště (nejspíše kardiologické), kde Vašemu příteli Holtra nasadí, protože by potřeboval přístroj na dlouhodobější monitoraci EKG – mohl by být třeba náhodou volný. Alternativně nezbývá než zkoušet štěstí se standardní registrací EKG co nejdříve po začátku arytmie na pohotovosti nebo na příjmu interního, resp. kardiologického odd. nemocnice.

Je jasné, že jste oba nervózní minimálně z dlouhé doby čekání na vyšetření. Uklidnit vás může fakt, že při arytmii nejsou výraznější obtíže a při fyzické zátěži se cítí lépe než v klidu, což svědčí pro málo významnou záležitost pro práci srdce. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) k odlišení arytmie na zdravém nebo nemocném srdci, což by se mohlo realizovat před monitorací EKG. Možná, že je na něj již přítel objednaný. Nelze vylouit ani vliv nedávného zahájení léčby Euthyroxem nebo zvýšení jeho dávky.

Dotaz č. 1922  —  [Michal, 30.06.2023]

Dobrý už tri týždne užívam triplixam a citalec môžem tak užívať ďalej stále mám závraty

Lékař [02.07.2023]:

Dobrý den,
není jsné, jaká byla předchozí léčba, zda byl např. Citalec přidán k Triplixamu. Citalec může zvyšovat účinek Triplixamu, takže můžete mít v důsledku nízký tlak, který se může projevovat závratěmi, zvláště při postavení. Závratě bez závislosti na krevním tlaku jsou málo pravděpodobné.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1921  —  Léky na vysoký tlak [Jitka, 30.06.2023]

Dobrý den, již léta užívám na vysoký tlak Prestarium nebo forte 10 mg a 1/4 Nebivolol Sandoz 5 mg (byl mi předepsán na občasné bušení srdce) aa vše bylo v pořádku, tlak se pohyboval od 110/70 po 140/80 max. Nyní mi lékařka napsala místo prestarium nebo forte ( prý se nesmí předepisovat) lék Prenessa Nebo 10 mg. Mohu Prenessa Nebo a Nebivolol užívat společně před snídaní? Bylo by možné, že se po tomto novém léků necítím úplně dobře ( občasná slabost, trochu únava, )? Lékařka mi řekla, že je to stejná léčiva látka tak že by mi neměl dělat problémy. Nový lék beru 1 měsíc, tlak byl zatím v pořádku až poslední dva dny jsem si naměřila trochu vyšší hodnoty ráno 150/90, ale to může být náhoda. Dekuji

Lékař [02.07.2023]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku, ale nepatrně se liší v pomocných látkách, které doplňují tabletu. Nelze tedy vyloučit, že by se tento rozdíl mohl projevit. Bylo by vhodné dokumentovat měřením TK (3x za sebou po minutě) v době slabosti, že obtíže souvisejí s nižším TK nebo jde o nežádoucí účinek léku, který nesouvisí s hodnotou TK. Šlo by také si obstarat Prestarium Neo Forte na recept na Prenessu Neo pravděpodobně za cenu doplatku a po 1 – 2 týdnech je střídat a sledovat výskyt slabosti a únavy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1920  —  Lokren a Prestarium combi [Merula, 28.06.2023]

Dobrý den. Od začátku, kdy mi byl zjištěn vysoký tlak, beru Lokren + nějaké další. Kromě toho trpím psychickým onemocněním a tak se stalo, že jsem nebyla schopná zavolat lékaři o recepty, i když mi došel Lokren. Zjistila jsem, že mi tlak poklesl do zelených čísel (115 až 125/ 78 až 88) a je to už týden. Kromě Lokrenu jsem brala Prestarium combi 0-0-1, v případě diastolického tlaku většího než v denním průměru 90, jsem brala půlku Orcalu večer v ten den. Musím nadále brát Lokren, když mám teď tlak spíše nižší? Beru řadu dalších léků a byla bych ráda, kdybych mohla aspoň o jeden prášek méně zatěžovat játra. Děkuji za odpověď.

Lékař [01.07.2023]:

Dobrý den,
léčba hypertenze nemusí být stálá nebo alespoň ne dlouhodobě. Závisí na řadě faktorů. Ve Vašem případě mohlo jít o navýšení nebo změnu léků, resp. jejich dávky, které zvyšují účinek antihypertenzív. Stejně působí i využití rezerv v režimových opatření, které se týkají dodržování faktorů zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Záleží také na funkci jater a ledvin, kde se léky metabolizují. Snížení úrovně metabolismu má za následek zvýšení účinku antihypertenzív a dalších léků. Lokren kromě snížení TK zpomaluje srdeční frekvenci a má i další využití. Je proto třeba, aby lékař zvážil jeho další použití z tohoto hlediska a případně snížil dávku nebo vynechal jiný lék. Léky jsou pečlivě vyzkoušené a během jejich používání se jejich účinky sledují včetně laboratorních kontrol. Neléčená hypertenze přináší nesrovnatelně vyšší riziko komplikací včetněživot ohrožujících než je riziko spojené s užíváním léků pro játra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1919  —  Tlak [Lenka, 28.06.2023]

Dobry den, trpim pp a uzkostami uz roky. Lieky neberiem. Mam dost aj strach o seba a svoje zdravie preto si denne xy krat meriam tlak, cukor. Posledne dni som si vsimla ze vzdy po postaveni/staci ze varim/ a potom si do minuty zmeriaˇ tlak a mam ho aj 145/95. Ked sedim v klude potom aj 10 minut alebo 5 minut tlak klesne na 120/80 130/80 stale je vyssi. Prosim Vas je to ok,? Som objednana za 2 tyzdne na tlakovy holter a medzi tym mam ist k obvodnej si pre lieky na tlak. Mate to tak niekto? Mám 42 rokov

Lékař [01.07.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak při postavení reflexně stoupá a tím se zajišťuje, že se nesníží prokrvení mozku. Krevní tlak se většinou posuzuje po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. TK při fyzické nebo psychické zátěži stoupá, ale je značný rozptyl hodnot, což znemožňuje stanovení normálního rozmezí hodnot TK při zátěžích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1918  —  Tlak [Petr., 28.06.2023]

Můžu. Popíjet. Čaj. Lapacho. V. Malých. Dávkách. Slabý. Šálek. Denně. Pro. Stabilizaci. Tlaku. Přes. Den.130/86..po.probuzeni 160/90/96.ten.caj.by.mel.snizovat.tlak..je.mi.75.beru.prenesa.4.a.zoremo.5.na.noc. Čtvrtku. Diazepanu. Děkuji.

Lékař [29.06.2023]:

Dobrý den,
zmíněný čaj je potravinový doplněk, který je testován pouze na bezpečnost (že neškodí), ale nikoliv na účinek na snížení tlaku. Váš krevní tlak je především ráno zvýšený a zřejmě vyžaduje přidání dalšího léku na snížení TK – nejspíše malé dávky diuretika, nmapř. 0,625 mg indapamidu. Není jasné, kolik miligramů Diazepamu na noc berete, ¼ tbl. talety obsahující 5 nebo 10 mg. Je vhodné zvážit podávání modernějšího léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1917  —  Vysoky krevni tlak [Milena, 23.06.2023]

Dobry den, prosim Vas, cele roky jsem brala Moduretic na vysoky tlak, ted mi delsi dobu predepisuji Loradur, mam dnu, pripada mi, ze mne tak nohy boli, jak se mi to zhorsilo, ze to brat nemohu , uz nevim, jak se branit, dekuji,

Lékař [29.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jakou dávku Moduretiku jste brala. Loradur je ekvivalent Moduretiku od jiné firmy. Kdo stanovil diagnózu dny? Ošetřující lékař, který Vám předepisuje Loradur? Bolesti nohou mohou být i jiného původu. Dnavý záchvat typicky postihuje palec jedné nohy, ale mohou být postiženy i jiné klouby. Prodělání dnavého zachvatu kloubu je jasnou kontraindikací (zákazem braní) používání Moduretiku i Loraduru. Je třeba zvážit vyžádání druhého lékařského názoru na Vaši situaci, případně revmatologické vyšetření.

Dotaz č. 1916  —  Tritace 5 MG [Josef, 23.06.2023]

Pro snížení vysokého tlaku užívám rán a večer TBL Tritace 5MG. Je možné v případě vyššího krevního tlaku zvýšit množství TBL na 3x denně. Má na doporučenou maximální denní dávku vliv hmotnost pacienta?

Lékař [28.06.2023]:

Dobrý den,
maximální denní i jednotlivá dávka Tritace je 10 mg. Jeho dávku tedy nelze zvyšovat, ale lze přidat k němu malou dávku léku z jiné skupiny – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika – a tu dle výše TK dle potřeby postupně zvyšovat.

Dotaz č. 1915  —  Kombinace léků [Alena, 22.06.2023]

Dobrý den,je vhodná kombinace léků -Pentasam Lokren, Tenaxum ,Euthyrox a Detrakĺex ? Děkuji,za odpověď

Lékař [28.06.2023]:

Dobrý den,
pokud máte choroby vyžadující zmíněné léky, lze je brát i z hlediska interakcí. Žádné interakce nejsou popsané. Pentasam je asi překlep. Nejspíše jde o lék s názvem Pentasa. Kombinace antihypertenzních léků Lokrenu a Tenaxa je méně obvyklá a v případě srdeční nedostatečnosti může způsobit problémy.

Dotaz č. 1914  —  [Marianna, 21.06.2023]

Dobry den Mam 35 r. Na liecbu vysokeho tlaku beriem bisomerk5 (uzivam ho uz 7 r.)a triplixam 5,1,25,5 (uzivam rok) rozhodla som sa zmenit zivotny styl jem zdravsie mam viac akt.pohybu tlak mi klesol pocas dna su to hodnoty okolo 90/60 niekedy aj pod tuto hodnotu no pri stresovej situacii mi tlak vyskoci po zatazi nie Chcem sa teda opytat ci mozem triplixam naraz prestat uzivat alebo postupne vysadit ? Dakuem za odpoved

Lékař [22.06.2023]:

Dobrý den,
jako nouzové řešení ke zvýšení tlaku můžete vzít místo celé tablety Triplixamu jen půl tablety (lze rozdělit nožem). Kontaktujte urychleně svého lékaře, aby Vám předepsal slabší léčbu, protože Vaše varianta Triplixamu je už nejslabší.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1913  —  Přerušení meditace na vysoký TK [Kristina, 21.06.2023]

Již několik let užívám Tezefort 80/10 mg. Již 2x se stalo, že mi To "spadli" pod 100. Bylo mi na omdlení, potoka se. Lék jsem vynechala,vcasem se TK upravilo na hodnotu cca139/80. Nyní se stav opakoval.Lze tedy lék sama bez lékaře opět na čas vynechat? Děkuji za odpověď

Lékař [21.06.2023]:

Dobrý den,
je problém, pokud se příhoda s nízkým TK opakuje poměrně zřídka. Nevím, co znamená „potoka se" – potloukla se? Je třeba po sobě text číst. Je třeba zvážit vyšetření kardiologem, protože stav mohla způsobit přechodná arytmie. Možná doporučí dlouhodobou monitoraci EKG. Pro něj budou důležité informace, kdy během dne k události došlo, zda to bylo zčista jasna nebo se pocit na omdlení vyvíjel postupně, byla rychlá nebo pomalá, resp. nepravidelná srdeční akce, jak dlouho hypotenze odhadem trvala. Můžete vyloučit, zda jste Tezefort nevzala omylem 2x? Nezačala jste brát nějaké léky na jinou chorobu nebo jste nějaký lék naopak nevysadila?

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud nízký TK ještě trvá, byla by zvlášť vhodná domácí monitorace TK – viz dále.

Rozhodně telefonicky kontaktujte svého lékaře a domluvte se na postupu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1912  —  Vysoky tlak [Jana, 19.06.2023]

Mam 46 rokov a v obdobi asi 2-3mesiacov sa mi zvysil tlak priemerny tlak mam 150/125 po nastaveni liecby ramipril a amlodipine mi vrchny tlak klesol ale spodny je stale 110-125 mozne priciny?krvny obraz mam v poriadku

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
uváděné hodnoty spodního tlaku jsou nebezpečné a zvyšují kardiovaskulární riziko. Kontaktujte urychleně svého praktického lékaře.

Většina pacientů má tzv. esenciální hypertenzi na podkladě poruchy více faktorů regulujících tlak. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. U Vás to může být navíc blížící se klimakterium.
Menší skupina hypertoniků má sekundární hypertenzi, kde ke zvýšení TK dochází sekundárně při určitých chorobách, většinou hormonálních, které špatně reagují na obvyklou léčbu. Cílené ovlivnění hormonální poruchy vede k podstatnému snížení TK.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku se specializovaná pracoviště nacházejí v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1911  —  Lékařka mi dala na vysoký tlak dva druhy léků AmlodipinMylan5mg aAmprilan.Je tato kombinace bezpečná. Ještě trpím občas na bušení srdce. Děkuji za odpověď Na [Vera, 19.06.2023]

Na vysoký tlak mám dva druhy léků AmlodipinMylan 5mg a Amprilan je tato kombinace bezpečná? Občas ještě trpím na bušení srdce děkuji za odpověď

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
pokud se bušení srdce vykskytovalo před zahájením léčby hypertenze a nezhoršilo se, nejde o nežádoucí účinek léků. Kombinace zmíněných léků je bezpečná. U léků nelze nikdy vyloučit výskyt nežádoucích účinků – jiných než bušení srdce (např. suchý kašel nebo otoky kolem kotníků). Vy můžete pozorovat, kdy bušení srdce přichází, jak dlouho trvá, při vyhmatání tepu zjistíte jeho rychlost a pravidelnost. Rozhodující je nález na EKG. Vzhledem k občasnosti bušení srdce bude zřejmě potřeba dlouhodobější monitorace EKG delší než 24 hodin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1910  —  Tlak [Eva, 18.06.2023]

Dobrý deň,otcovi predpísal lekár amplopin a spodný tlak sa mu znížil na 50 a máva aj menej,točí sa mu hlava ,lekárka mu na to povedala,nech je rád ,že nemá vysoký ,bojíme sa že odpadne, prosím ,pomozte

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
kontaktujte urychleně jeho ošetřujícího lékaře.

Lékaři potřebují zpětnou vazbu jak v případě neúčinnosti léku nebo jeho příliš silného účinku, který vede k velmi nízkým hodnotám TK, což je zřejmě tento případ. Neuvádíte hodnotu vrchního tlaku, která je asi normální nebo mírně zvýšená. Zvýšený vrchní tlak reaguje na léčbu hůře, takže spodní TK může být až příliš nízký – to zhoršuje prokrvení srdce. Dávka amlodipinu je zřejmě na Vašeho otce vysoká (příliš silná).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1909  —  Tlak [Ivana, 18.06.2023]

Dobry den Beru tarku 240mg jednu ráno. Dřív jsem měla tlak ok kolem 140 /80 nebo 130/79 A teď i když vezmu lék mám hrozně velký tlak 200/100 nebo 200/120. Nevím jestli to je prudkou změnou počasí obcas to tak myvam

Lékař [20.06.2023]:

Dobrý den,
je nebezpečné mít tak vysoké hodnoty TK i občas, tím spíše trvale. Hrozí Vám především mozková mrtvice na podkladě mozkového krvácení.

Kontaktujte urychleně svého lékaře.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1908  —  Vysoký krevní tlak a kombinace léků [Zdeňka, 18.06.2023]

Dobrý den, rok užívám Concor Cor 2,5 1-0-0- a z důvodu vyššího tlaku mi obvodní lékařka předepsala Prestance Neo 1/2-0-1/2. V dopoledních hodinách 9-14 se mi tlak snižuje pod 100/70. Jsem malátná a slabá. Pak se tlak zvyšuje a ráno další den mám170/90. Paní doktorka mi sdělila, že tyto léky se mohou užívat současně bez problému a že vysoký tlak přes noc a ráno je normální. Děkuji. Kloučková

Lékař [18.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký byl TK před přidáním Prestance (5/5 nebo 10/10 mg?). Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu, která je na Vaši hypertenzi v kombinaci s ConcorCorem příliš silná.

Je třeba urychleně kontaktovat Vašeho praktického lékaře. Zatím můžete za kontroly TK vysadit ranní dávku Prestance.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1907  —  Rozdíl mezi Perindoprilem a Ramiprilem [Jiří, 18.06.2023]

Dobrý den. Mám lehce zvýšený tlak a užívám lék Prestarium 5 mg- půl tablety. Vzhledem k tinitu jsem se chtěl zeptat na lék Tritace. Zajímalo by mě srovnání Perindoprilu a Ramiprilu (nedaří se mi najít žádné srovnání) jak se tyto léky liší. Hlavně vyšší zátěž na organizmus, účinnost... Zda účinnost 2,5 mg Perindoprilu odpovídá 2,5 mg Ramiprilu. Který lék je ,, šetrnější " Děkuji za reakci

Lékař [21.06.2023]:

Dobrý den,
oba léky, patřící do skupiny ACE-inhibitorů, jsou na trhu již léta. Sleduje se hlášení nežádoucích účinků. Na trhu jsou i generika – kopie léku vyráběné dalšími firmami. Účinek je zhruba stejný i ve vyjádření v gramech. Oba mají za sebou řadu studií na různých populacích a při různých chorobách, ale ne zcela ekvivalentně. Ke studiím s přímým zaslepeným srovnáním není ochota, protože vítěz ve studii by na trhu bral vše. Ramipril v originálním léku Tritace má více různě silných tablet. V Evropě se více předepisuje ramipril, u nás perindopril.

Dotaz č. 1906  —  Prestarium [jiřina, 14.06.2023]

dobrý den, užívám 5 let Prestarium neo 5 mg a tlak je v pořádku. Chci se zeptat, četla jsem, že pokud se dobře snáší tento lék v dávce 5 mg, mělo by se bez ohledu na výši tlaku automaticky přejít na Prestarium forte 10 mg, kde je lepší přínos tohoto léku.Zase se obávám, aby tlak příliš neklesl s dávkou 10 mg.

Lékař [17.06.2023]:

Dobrý den,
účinky léků na snížení TK se nezvyšují lineárně s dávkou, takže lépe kombinovat 2 léky v nižší nebo střední dávce místo využití maximální dávky jednoho léku. U řady léků stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků s dávkou, u perindoprilu (účinná látka v Prestariu) nemá souvislost nežádoucích účinků s dávkou být. Při vyšší dávce by měly být více vyjádřeny jeho preventivní účinky v oblasti srdce a ledvin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1905  —  Prestarium neo forte 10 mg [Irena, 13.06.2023]

Dobrý den, lečím se s hypertenzi 30 let, kontroly TK víc než 150/90 jsem nikdy neměla! brala jsem Tryasin 5/5, pote Triplixam 5/1,25/5 ( hypokalemie), pote Prestance 10/10 ( otoky kotníku) , včera mi doktorka nasadila Prestarium neo forte 10 mg + Kapidim 10 mg. Beru Milurit 100mg. Může se brat Prestarium neo forte s Miluritem? Moc děkuji za odpivěď.

Lékař [17.06.2023]:

Dobrý den,
současné užívání Prestaria a Miluritu je spojené s vyšším rizikem především snížení počtu bílých krvinek (leukopenie) zvlášť při zhoršené funkci ledvin, kdy je lépe se této kombinaci vyhnout. Při normální funkci ledvin stačí periodické kontroly krevního obrazu. Je vhodné zvážit kontrolu koncentrace kyseliny močové v krvi, zda trvá potřeba Milurit brát na snížení její vysoké hladiny nebo po prodělaném dnavém záchvatu. Zvýšení konc. kys. mohl také kromě hypokalemie vyvolat indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg – komponenta fixní trojkombinace Triplixamu. Prestarium lze nahradit podobným lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, který v kombinaci s Miluritem vyšší riziko leukopenie nevytváří. Amlodipin obsažený v používané variantě Triplixamu v dávce 5 mg otoky kotníků nevyvolával, ale v dávce 10 mg v Prestance již ano. Výskyt a intenzita otoků závisí často na dávce léku. Je tedy výhodné použít více léků v nižší až střední dávce. Kapidin patří stejně jako amlodipin do skupiny blokátorů kalciových kanálů s menší tendencí k tvorbě otoků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1904  —  Vysvětlení [Josef, 12.06.2023]

Dobrý den, prosím o laskavé objasnění. Bezprostředně cvičení na rotopedu (20 min. zátěže) naměřím tl. 136/70. Jindy po mírném rozčilení 170/ 80. Jde to prosím vysvětlit ? Užívám tamsulosin. Děkuji. Josef

Lékař [17.06.2023]:

Dobrý den,
u některých jedinců fyzická zátěž následně naměřený tlak zvyšuje, u některých snižuje. Proto by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Rozčilení znamená stres, který zvyšuje TK. Tamsulosin není lék na snížení TK, ale jako vlastně nežádoucí účinek může TK snižovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1903  —  Nestabilní tlak [Kristyna, 12.06.2023]

Dobrý den , je mi 29 let a 3 roky ( po covidu) se lecim s tlakem . Jsem pacientem na kardiologii pro tachykardye a palpitace . Beru Betaloc 0.25 jeden ráno . Nicméně tlak mám někdy 180/160 a 130 tepu v klidu a někdy naopak třeba 70/50 a 50 tepu . Ani při jednom stavu mi není samozřejmě dobre . Chci se zeptat co s tím . Děkuji . Polakova

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
rychlost srdeční akce může ovlivnit výši tlaku, ale u Vás se to zdá být naopak než je to obvykle. TK 180/160 mmHg mi připadá nepravděpodobný (spodní tlak). Jiné obtíže při tomto tlkaku nemáte? Byl takový TK naměřen opakovaně? Není jasné, jaký TK máte obvykle nebo nejčastěji – lehce zvýšený nebo normální? Možná, že jde o záchvatovité extrrémní zvýšení TK v kombinaci s tachyarytmií.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Také by byl vhodný tzv. druhý názor kardiologa -arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1902  —  Medikace [Marie, 09.06.2023]

Dobrý den, mohu se zeptat, jestli orcal neo 5mg má stejnou účinnost jako Indap 2,5mg. Byly mi vyměněny prášky, protože jsem měla nežádoucí účinky na orcal. Tlak mám vyšší než při prvních prášcích. K tomu všemu ještě užívám cosyrel 5mg. Je možné, že mám vyšší tlak z prášků, které mají pouze 2,5mg účinnosti? Děkuji za odpověď

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
účinnost léků ovlivňuje více faktorů. Záleží na tom, jaký mechanismus poruchy regulace TK převažuje, což se zatím nedá předem stanovit. Jsou tedy individuální rozdíly v odpovědi na různé lékové skupiny. Navíc neplatí, že 1 mg jednoho léku je účinný stejně jako 1 mg jiného léku. Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a beta-blokátoru bisoprololu. Je možné, že bude třeba ještě jeden lék z jiné lékové skupiny do kombinace se stávajícími léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

Dotaz č. 1901  —  Po lécích na tlak mám závratě,když mi lék sedí tak mi otékají nohy [Marie, 07.06.2023]

Dobrý den vyzkoušela jsem už 12 léku na tlak ,ale mám po nich závratě.Nejvíce mi seděl lék APO AMLO,ale ten se přestal vyrábět .Prosím o radu.Děkují

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký máte při závratích tlak. Pokud je lék, resp. jeho dávka na Vás příliš silná, snižuje TK do nízkých hodnot, což působí závratě. Znalost hodnoty TK při závratích pomůže odlišit od sebe nízký TK a nežádoucí účinek léku na výši tlaku nezávislý. Účinná látka léku Apo-Amlo je blokátor kalciových kanálů, který produkuje více firem pod různým názvem. Otoky kolem kotníků jsou poměrně častý nežádoucí účinek amlodipinu a dalších léků této lékové skupiny. Otoky mohou postihnout i bérce, vzácně dosahují i nad kolena. Výskyt otoků a jejich intenzita závisí na dávce amlodipinu.Dnešní léčebný strategie proto preferuje kombinaci více léků v malých a středních dávlách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1900  —  Hypertenze [Alena, 06.06.2023]

Dobrý den, 6 let jsem užívala Tritace na hypertenzi, v posledním půl roce mi 3x oteklý jazyk takže jsem se dostala na pohotovost na internu. Při posledním otoku mi paní doktorka změnila lék z Tritace na Nitresan. I u tohoto léku je jako vedlejší účinek zmíněn otok jazyka. Existuje lék na hypertenzi, kde tento vedlejší účinek není? Děkuji za odpověď.

Lékař [16.06.2023]:

Dobrý den,
je několik dalších léků, které mají angioedém nebo otok obličeje jako vzádný nežádoucí účinek. Léky zcela bez tohoto nežádoucího účinku jsou Hydrochlorothiazid, Amicloton, Kapidin, verapamil, rilmenidin, beta-blokátory bisoprolol, metoprolol (Betaloc ZOK) a carvedilol.

Dotaz č. 1899  —  Vysoký krevní tlak [Věra, 06.06.2023]

Je mi 65 a už se dlouho léčím s tlakem ,posleni dobou když jdu ven tak se začnu dost zadychavat až je mi špatně nevim co s tim. Děkuji Věra

Lékař [07.06.2023]:

Dobrý den,
od toho máte svého praktického lékaře, který má informace o chorobách, které jste během života prodělala. Není jasné, zda se léčba hypertenze nebo i jiných chorob v poslední době měnila a jak je úspěšná. Má také výsledky různých vyšetření, které může porovnat s výsledky vyšetření, na která Vás pravděpodobně pošle v rámci komplexního vyšetření. Tak lze z možných příčin případně za pomoci specialistů vyloučit ty nesprávné a potvrdit příčinu (event. kombinaci příčin) odpovědnou za Vaše obtíže.

Obraťte se na svého praktického lékaře co nejdříve.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1898  —  Vysazeni léků a nasazení Zoxonu [Irena, 05.06.2023]

Dobrý den, prosím vás, dlouhá léta beru léky na tlak, postupně se mi zvedal, tak se přidávali léky. Dlouhodobě jsem užívala Rilmenidin 1rano 1dopoledne,Prenewel 1/2, Betaloc 1/2, a pro bolesti hlavy a stále vyšším tlaku jsem před 2 měsíci dostala na noc ještě Cardilopin. Tlak mi to snížilo a průměr byl cca 130-135/ 80-85, puls 60-75. Mimo jiné beru ještě Milurit na dnu a Metformin na cukr. Nyní k problému, Cardilopin mi doktor napsal na zkoušku, poté mi řekl, ze mi chce předepsat jeden lék na tlak za všechny co beru, neřekl jaký, ale musím podstoupit vyšetření štítné žlázy. To dopadlo dobře, i když endokrynoložka nevěděla, proč mě tam posila doktor, napsal na žádanku jen vysoký tlak. Tak napsala zda mysli doktor kvůli užití Zoxonu??? Se všemi výsledky jsem obeznamila doktora a ten mi řekl, ze mám brát Zoxon jak doporučila endokrynoložka, což tak úplně nebylo. Mám z toho špatný pocit. Nyní beru Zoxon 2mg druhy den, musela jsem vše ostatní vysadit, tlak je 133-141/80-89, ale pulz mám tedy hodně vysoký 83-98, mám strach z možných komplikaci z vysazeni všech léku. Potřebuje Zoxon 2mg čas aby zabral? Je vůbec možné aby nahradil tolik léků? Po měsíci užívání mám jít na krevní testy na aldosteron. Doktor mysli, ze mám vysoky tlak díky hormonální poruše, ale proč mám tak vysoký puls? Děsí mě to. Děkuji za odpověď.

Lékař [13.06.2023]:

Dobrý den,
většina pacientů má tzv. esenciální hypertenzi na podkladě poruchy více faktorů regulujících tlak. Menší skupina hypertoniků má sekundární hypertenzi, kde ke zvýšení TK dochází sekundárně při určitých chorobách, většinou hormonálních, které špatně reagují na obvyklou léčbu. Cílené ovlivnění hormonální poruchy vede k podstatnému snížení TK.

Vzhledem k tomu, že většina léků na hypertenzi ovlivňuje různé hormony, které je třeba k diagnóze stanovit, používá se Zoxon, který je neovliňuje a svým účinkem na tlak vysazené léky do značné míry nahradí. Výrazné snížení TK účinkem Zoxonu vede k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence. Navíc musíte mít vysazený Betaloc, který puls zpomaluje. Pokud užívání Zoxonu nepříjemně pocťujete také jako bušení srdce, které event. i zhoršuje spánek nebo další obtíže včetně většího vzestupu TK, informujte svého lékaře.

Dotaz č. 1897  —  Vysoký diastolický tlak [silvie, 05.06.2023]

Dobrý den, mám vyšší Diastolický tlak. Systolický se pohybuje v rozmezí 112-133, kdežto diastolický zřídka pod 90. Běžně 93-98, odpoledne i 101, večer zase klesá k 94. Mám obezitu 90 KG. Poslední rok a půl intenzivně cvičím v posilovně 4x denně, mám upravený jídelníček, zhubla jsem 8 kg a 16 cm v pase, váha jde stále dolů a cm ubývají, s tlakem to ovšem nic neudělalo, bohužel. Celý život jsem byla velmi hubená, s nízkým tlakem. Před cca 3-4 lety jsem přibrala 30 kg a s tím se zvedl i tlak. Je možné, že je pro lepší kondici cév potřeba přidat více pohybu ve vyšších tepových frekvencích ? Těch v posilovně tolik nedosahuji. Tam se moc nezadýchám. Je to důvod, proč ke snížení tlaku nedochází? Pokud více aerobního pohybu zařadím, za jak dlouho bych měla vidět efekt? Léky jsem zatím nechtěla brát, říkala jsem si, že zkusím shodit, a že se to spraví. Taky jsem chtěla vidět, jestli úprava životního stylu měla na tlak efekt, což bych s léky nepoznala. Mrzí mě, že neměla a nevím, co pro to mohu ještě udělat. Hubnu dále, jde to ztuha, ale jde. Je mi 49 let. Děkuji za odpověď, Silvie Kolková

Lékař [11.06.2023]:

Dobrý den,
faktory zdravého životního stylu nejsou jediné, které se účastní regulace TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Vzhledem k věku může jít o převažující vliv jasné nebo počínající menopauzy, která je většinou provázená vzestupem TK. Bylo by vhodné obezitologické vyšetření, kde byste se dověděla, jaký postup by byl pro Vás nejvhodnější. Léky na snížení TK byste měla při zvýšeném TK brát, při rezervách ve faktorech životního stylu a jejich využití lze při poklesu TK snížit dávku nebo i počet léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1896  —  Vysoký krevní tlak. [Alonso, 03.06.2023]

Máme syna vysokoškoláka 31 rokû a doktorka mu při očkování zjistila, že měl tlak 140/91. Při následujících domácích měření měl tlak 135 až 140, ale spodní má vždy kolem 90 ( 88 -90 ). Je aktivni sportovec. Tep má 58 -60. Nepije nekouří a žije v klidné domácnosti s rodiči. Je zdravý a bez zdravotních problémů a v zaměstnání spokojeny. Je to v pořádku. Jak se k tomu spodnímu tlaku postavit a zda to nějak a jak řešit.

Lékař [11.06.2023]:

Dobrý den,
i když se zdá, že faktory zdravého životního stylu jsou u syna v pořádku, u stresů však nemáme tu jistotu, protože vnímání situací jako stresových je individuální. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Také genetika má svou roli. Děti hypertenzních rodičů mají hypertenzi častěji a dříve. Někdy ale může být hypertonik první svého rodu.

Jednorázové změření hraničního TK v ordinaci není významné, navíc ve stresových podmínkách. Více měření v posledních letech asiv ordinaci neměl. Jeho hypertenze má trochu charakter maskované hypertenze – v ordinaci normální TK menší než 140/90 mmHg (ve stresu hraničně vyšší) a zvýšený TK doma. Pro ni by svědčily známky orgánového poškození, i když jejich vývoj záleží a trvání hypertenze. Při rozhodování o léčbě také záleží na přítomnosti dalšách rizikových faktorů – zvýšený cholesterol, cukrovka. Při trvající hypertenzi bez rizikových faktorů by se měla do 3 měsíců nasdit farmakologická léčba.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1895  —  Tritace - otok jazyka [Alena, 02.06.2023]

Dobrý den asi sedm let beru tritace na léčbu vysokého tlaku .Od ledna letošního roku jsem už třikrát měla oteklý jazyk s kterým jsem vždy skončila na pohotovosti, kde mi byly podány kortikoidy a léky proti alergii . Je možné, aby po tomto léku otekl jazyk, tak že bez pomoci bych se udusila? Na interně mi z tohoto důvodu změnili lék na Nitrasan.

Lékař [11.06.2023]:

Dobrý den,
izolovaný zánět jazyka se uvádí jako nežádoucí účinek Tritace (ramiprilu) kromě otoků v podkoží a v oblasti sliznic (angioedém). Zvlášť nebezpečný je také v obati průdušek, hrtani a hltanu. Na druhé straně se nežádoucí účinky léku objevují již po krátkém trvání léčby. Není jasné, jaký byl spouštěcí mechanismus – poranění nebo zánět jazyka nebo v okolí? Jak moc byl ohrožující otok jazyka? To je otázka pro lékaře, kteří Vás tehdy v akutním stavu ošetřovali a viděli v minulosti případy včelího píchnutí v dané oblasti s individuální reaktivitou postižených. Nitresan také má sice popsaný velmi vzácně nežádoucí účinek angioedém a sám se s ním nesetkal a neslyšel jsem o jeho výskytu ani od svých kolegů. Angioedém po Tritace a dalších ACE-inhibitorech ve srovnání s tím poměrně častý, ale přesto tyto léky pro jejich dobré vlastnosti podáváme v podstatě na prvním místě.

Dotaz č. 1894  —  Vyšší hodnoty ráno [Jaroslava, 31.05.2023]

Dobrý den, maminka (86), užívá ráno Prestarium neo combi 1 tb. 5 mg a večer Orcal 1/2 tablety 5 mg. Asi před měsícem jí paní doktorka zjistila nízko hladinu draslíku a sodíku, tak je bere. Poslední dny má ranní tlak vyšší, tak paní doktorka řekla, že může brát ten Orcal večer celý. Bere ho kolem 9, spát chodí kolem půlnoci. Zatím si ho brala celý jen jeden den, ale i po něm měla ráno tyto hodnoty (3 měření). 153/124, 158/93, 148/91. Odpoledne má tlak ok. Doporučil byste zvýšit ještě množství Orcalu, případně zkusit jiný lék? Děkuji.

Lékař [02.06.2023]:

Dobrý den,
nežádoucím účinkem indapamidu, zvláště ve vyšší dávce 2,5 mg může být nízká hladina sodíku a draslíku. Pokud bere fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (perindopril + indapamid) ve slabší variantě 5/1,25 mg, může k tomu při dlouhodobější léčbě dojít také a je třeba zvážit kombinaci diuretik v malých dávkách (např. 0,625 mg indapamidu + 25 mg Verospironu) s perindoprilem. Dávku Orcalu lze zvýšit až na 10 mg denně, ale se stoupající dávkou stoupá výskyt otoků kolem kotníků a jejich intenzita. Při trvajícím vyšším TK ráno lze brát Orcal před spaním na noc, při neúspěchu lze přidat další lék do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1893  —  Vysoký krevní tlak [Jaroslav, 29.05.2023]

Dobrý den, je mi 63 let, mám tak 5kg nadváhu,nekouřím a žiji celkem zdravě. Leta jsem užíval amlator 20/10, občas mi otékali kotníky ale tlak jsem měl v normě, lékař mi amlator vysadil, kotníky přestaly otékat, ale tak za 4 dny se mi zvýšil tlak cca 150/105, volal jsem lékaři a ten mi předepsal Tezeo 80mg, užívám již týden a tlak se mi nesnížil spíše lehce zvýšil. Děkuji za odpověd

Lékař [02.06.2023]:

Dobrý den,
Amlator je fixní dvojkombinace atorvastatinu (lék na snížení cholesterolu) s blokáítorem kalciových kanálů amlodipinem (na snížení tlaku). Otoky kolem kotníků jsou jeho nežádoucím účinkem, který se objevuje častěji a intenzivněji se stoupající dávkou. Varianta Amlatoru 20/5 by možná působila menší otoky nebo žádné, ale vyžadovala by další lék na snížení TK, např. zdánlivě neúčinné Tezeo. Lze vyzkoušet ½ tbl. Amlatoru 20/10 nebo zpočátku jen ¼ tbl. a později zvýšit (nouzově lze tabletu dělit nožem) v kombinaci s Tezeo. Můžete provést týdenní cyklus měření nebo minimálně 3 dny při různých variantách léčby a záznam TK odevzdat lékaři a usnadnit mu tak nastavení optimální léčby..

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce