Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 290862

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (4894x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
7 + 4 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 886  —  Jak snížit vysoký tlak [Jaroslava, 25.01.2020]

Dobrý den.je mi 80let a už několik let si léčím vysoký tlak Lozapem 50 a docela to fungovalo.Asi čtyři měsíce zpět mi tlak vyskočil někdy až na 200/100.Doktor mi Lozap zvýšil na 2x50 přidal Egilok 1x25 1x,potom 2x denně,to se zlepšilo asi na 150/90,ale zase se snížil puls pod 50/min.Tak přidal Rilmenidin Teva 1mg,tlak se nijak nesnížil zato puls se pohybuje od 40 do maximálně 50 /min.Pane doktore prosím poradte jaké léky nasadit.Děkuji.Jarka.

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, zvýšení TK v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK (např. Ibalgin) a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Asi jste měla tendenci k rychlejšímu tepu, takže byl nasazen Egilok, který zároveň zpomaluje srdeční frekvenci. Výrazné snížení tepu pod 55/min. a tím spíše pod 50/min. není vhodné a může působit problémy. Proto je třeba zvážit vysazení Egiloku i Rilmenidinu a k Lozapu v dávce 2x 50 mg zkusit přidat lék ze skupiny blokátorů kalciových kanálů nejspíše dihydropyridinového typu.

Dotaz č. 885  —  Krevni tlak [Diana Doležalová, 25.01.2020]

Dobry den, jsem celkem zoufala, nevim si rady.Mam syndrom bileho plaste a jen kdyz pomyslim na navstevu doktora citim uzkost a strach.Strach z lekaru mam uz od malinka.Kdyz meri tlak mam ho celkem zvyseny napr 140/90 i vic.Doma si ho tez nemuzu merit, protoze mam strach, ze krevni tlak bude vysoky.Tak jsem v zacarovanem kruhu.Poradte mi prosim co mam delat,abych leky nebrala zbytecne, ale nechci nic zanedbat.Je mi 34, nekourim,nepiju, sportuji, jim zdrave a jsem stihla.Diana Dolezalova

Lékař [30.01.2020]:

Dobrý den,
není jisté, zda si TK doma měříte metodicky správně. Jednotlivé zvýšené hodnoty TK nic neznamenají. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při posouzení Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Máte zřejmě problém se zvládáním stresů. Je třeba zvážit psychologické, event. i psychiatrické vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 884  —  Kolisavy tlak, při pohybu vysoky [Martina, 25.01.2020]

Dobrý den pane doktore, mam několik otázek, na které mi zatím nikdo nebyl schopen odpovědět. Dle tlakového holteru muj tlak v průběhu dne mění své hodnoty 158/110 90 tepu, za hodinu nasledne 86/44 84 tepu a v noci postupně klesá až na hodnoty kolem pate hodiny ranní 56/34 a 74 tepu. V poslední době jsem začala omdlevat a skončila několikrát na emergency nebo u lékaře třeba s poraněnou rukou, kde mi většinou nameri tlak vysoký a dají tabletku na tlak nebo apaurin a řeknou, že se s kolisavy tlakem musím naučit žít. Jsem už naprosto zoufala, neboť mi je porad zle. V noci se budím pravidelne mezi 2-3hodinou s tim, ze mam krece do bricha, strasny tlak do hlavy, rezava bolest, navaly horka, tlak si namerim treba 130/117 a 125 tepu. Je mozne, ze telo nejak zareaguje na ten nizky tlak a snazi se me "probudit"? Vzdy me to v noci vydesi. Budim se nevyspala s bolestmi hlavy a hroznou unavou s divnym pocitem, rekla bych ze pocit uzkosti. Co bych mohla udelat v teto situaci? Pomohly by treba na noc kompresni puncochy? Nebo mam pit pred spanim zeleny caj? Nenasla jsem nikde, jak na tlak v noci pusobi treba spankova apnoe? To se tlak zvysuje nebo snizuje? Nemuzu trpet tim? Nevite jestli na toto by mohlo mit vliv postaveni celisti? Mam hodne velky "zakus". Je mi 37 let, zadne leky neberu, vysledky vsech testu jsou v poradku, pouze mi vysla kalcemie a  zvysene antiTg. Kardiolog mi na to řekl, že pro mě nemá řešení, protože léky na vysoký tlak mi dát nemůže, mam zaradit více pohybu. Což bych ráda, ale bohužel i chůze do kopce mi cinni problemy ...hrozny tlak do hlavy, motani hlavy, bolest za očima, rozostřene vidění, dušnost a celkově při pohybu na kolaps... Často mě bolí ledviny, ale bezne sono nic neobjevilo. Je potřeba nějaké jiné sono vyšetření ledvin nebo ty klasické jsou pro tyto účely dostačující? Mate nějaké zkušenosti i s alternativní léčbou? Moc možností se na kolisavy tlak nenabízí, existuje směs bylin na kolisavy tlak a také dle astrologa Havelky kalisie, pak mi byla doporucena i akupunktura na harmonizaci meridiánu srdce. Děkuji Vám za vás cas, který budete memu dotazu věnovat. Uvítám jakékoliv doporučení k tomu, abych zas mohla žít plnohodnotný život nebo alespoň nejaka uklidnění. Máme v rodině cetne mozkové příhody a infarkt z obou stran rodičů a když vám v ordinaci řeknou, že se maximálně ráno neprobudite, tak to k tomu klidu vůbec nepřidá. Pokud by byla možnost navštívit nějakou kardio poradnu bez doporučení v Praze, ráda bych toho vyuzila. Dekuji

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
myslím, že nemá smysl s Vámi na dálku rozebírat vztah různých obtíží k úrovni krevního tlaku nebo zjišťovat, zda hodnotě vysokého tlaku z holtra nepředcházela fyzická zátěž a nevyskytovala se nepravidelná srdeční akce, a odkdy máte tak nízký tlak. Situace je nepřehledná a vyžaduje pravděpodobně speciální vyšetření.
Obraťte se proto na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 883  —  Interval pro užívání léků [Alena, 22.01.2020]

Dobrý den, užívám ráno v 7,45 pravidelně Betaloc SK 200 na lačno a snídám až nejméně za hodinu. A ještě lék Tritace 2,5 mg. Ten mám také brát ráno.Zatím užívám zvlášť a Tritaci až kolem 11. -11,30 hod. Můj dotaz zní: mohu oba léky užívat současně ráno před osmou hodinou? Díky za odpověď. Alena

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
Betaloc ZOK 200 lze brát ráno před jídlem nebo v průběhu jídla, stejně i Tritace. Oba léky se mohou užívat současně, pokud není pro jejich oddělené podání nějaký důvod, např. výrazný pokles TK v době jejich maxim. účinku cca za 4 hod. po jejich společném podání.

Dotaz č. 882  —  Leky - TK [Tynka, 19.01.2020]

Dobry den, prosim o radu. Pri posledni PP v prosinci, mi (44 let) byl zjisten vysoky tlak 150/ 90 ( 170/100) bohuzel na skupinu ACE inhibitoru mam zrejme nezadouci ucnek v podobe sucheho drazdiveho kasle, bolesti hlavy (zkousela jsem Ramipril Actavis 5mg, Agen 5mg., Ramipril H., Rilmenidin1mg) nyni lekarka mi predepsala Tezeo 40mg rano, ale tlak neklesa, naopak po 4 hod, po podani leku namereno175/110 (coz jsem driv nikdy nemela) takto vysoky tlak se drzi temer cely den a az k veceru mam 150/90 .. je to vubec mozne? je nejake reseni ? nebo musim porad zkouset ruzne leky a cekat az nejaky "sedne" ? Dekuji za odpoved!

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
ACE inhibitory mají nežádoucí účinek v podobě suchého kašle (Ramipril i fixní dvojkombinace Ramipril H). Agen patří do jiné lékové třídy a působí kašel vzácně. Častější však je bolest hlavy. Tezeo patří mezi sartany, které suchý kašel nepůsobí. Obvyklá jeho dávka je však 80 mg. V případě nedostatečně účinné léčby i po zvýšení dávky Tezea na 80 mg lze k němu přidat lék s jiným mechanismem účinkem. Bude třeba se vyhnout Agenu, ale je možné zkusit jiný lék ze skupiny kalciových antagonistů nebo diuretikum.

Dotaz č. 881  —  Vysoky tlak a Detonic [Jana, 19.01.2020]

Uzivam leky na vysoky tlak uz nekolik let. Cetla jsem o pripravku na vysoky tlak Detonic. Chtela bych se zeptat kdyz si tento lek objednam zda musim okamzite prerusit uzivani léků ktere v soucasne dobe na tlak uzivam. Mam nepravidelny tep i nkdy kolem 35 a za chvilku 65 i vice. Dekuji.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.
Na Vašem tonometru byste při nepravidelného tepu mohla vidět ikonku nepravidelné srdeční akce (3 srdíčka jako karty přes sebe). Nepravidelný tep může být příznakem nebezpečné arytmie fibrilace síní, která může způsobit mozkovou cévní příhodu. Obraťte se na svého praktického lékaře, aby Vám nechal registrovat EKG křivku nebo dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie a doporučení dalšího postupu podle typu arytmie.

Dotaz č. 880  —  Vysoký tlak? [Senior, 16.01.2020]

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně výše tlaku. Koupil jsem si nový tlakoměr a hned první měření mi naměřilo, podle tabulek, vysoký tlak. Syn má přítelkyni, která studuje zdravotní školu a ta mi ale říká, že dřívější posuzované hodnoty se změnily, takže by mě zajímalo, co je pravda. Moje naměřené hodnoty... 138/91..... včera ve 14.06 143/94...... včera ve 21.10 130/94.......dnes v 9. 09 146/96........dnes ve 14.12 Děkuji za odpověď

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
v průběhu let se hranice hypertenze na podkladě výsledků velkých epidemiologických studií snížila. U lékaře je to TK 140 a/nebo 90 mmHg (průměr z minimálně 2 měření TK, rep. průměr z 2. a 3. měření TK) a vyšší.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 878  —  Dlouhodobě velmi vysoký tlak [Pavla, 10.01.2020]

Dobrý den, moje matka (68 let) se dlouhodobě léčí s vysokým tlakem. Nyní už pravidelně měří průměrné hodnoty 185/85, poslední 3 dny už hodnoty převyšují 210/90. Dnes byla u lékaře, ten jí pouze upravil prášky (předtím brala Prenewel 4 mg/1,25 mg 1x denně, nyní bere ten stejný lék 2x denně a k tomu dostala kapidin). Tlak má ale stále více než 210/90. Je normální, že tak dlouho trvá, než to začne zabírat? Vzala už 2x Prenewel a 1x kapidin. Lékař jí prášky mění každou chvíli, protože se jí tlak často zvyšuje, nikdy ale ne až tak extrémně. Děkuji mnohokrát.

Lékař [29.01.2020]:

Dobrý den,
náhlé zvýšení TK působí nejčastěji stresy, v krátkém čase léky interferující s účinkem léků na snížení TK a k postupnému zvýšení TK vede nedodržování režimových opatření (hmotnost, solení, pohyb). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzestupy TK na nebezpečné hodnoty 180 a/nebo 110 mmHg a výše je vhodné snížit podáním krátkodobě účinného kaptoprilu s rychlým nástupem účinku navíc k chronické léčbě i několikrát denně a chronickou léčbu postupně zvyšovat.
Je třeba také počítat s tím, že stresové období může skončit a tlak klesne až do oblasti nízkého tlaku při stávající nadměrné léčbě, kterou je třeba snížit.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 877  —  Tlak [Roman, 08.01.2020]

Dobrý den. Je mi 30 let, štíhlí, nekuřák, sportovec. Třetím rokem užívám lék Cosyrel na vysoký tlak. Půl prášku. Před podáním léku byl vždy tlak okolo 140/85. Problém mi dělal alkohol. Po bujarém večírku kde sem pil alkohol, podobně jako ostatní lidi sem se uložil do spánku, přičemž druhý den při strizliveni, někdy mi to i vzbudilo, že mi hrozně rychle začalo být srdce. Měl sem pocit, že to srdce už ani nevládne jak tepalo rychle.. A to sem spal, či ležel v naprostem klidu. Až mi odvezli do nemocnice a tam na nic nepřišli, od té doby beru ten lék. Nikdo mi neřekl proč se tak stalo? Od té doby se bojím pít a když už piju, tak jen lehce a i přesto se mi zrychlí tep, většinou druhý den. To je prvé co nechápu a za druhé, ikdyz beru lék pravidelně a tlak je standardně okolo 135/75, tep okolo 60 tak pořád cítím tlukot srdce a to přes tričko, nebo v prstech na rukou, když si dám ruku pod hlavu atd, hned cítím silné údery tepu. Nejvíc ale v oblasti srdce, cítím pomalu každý udert a to mi řekla doktorka, že bych ani neměl vědět, že tam nějaké srdce je. Dále okolo srdce je takový tlak, jakoby mi tam něco tlačí. Holter sem mel, krevní testy též, nic špatného nenalezeno. Obcas se lehce jakoby motam a mám divný tlak v hlavě, ale to nevím jestli s tím souvisí. Děkuji vám moc za radu.

Lékař [27.01.2020]:

Dobrý den,
není jasné, jakou jste měl před nasazením Cosyrelu srdeční frekvenci (bez alkoholu). Možná byl už tehdy sklon k rychlejší srdeční akci. Krevní tlak bývá v ordinaci falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Předpokládám, že jste byl v nemocnici podrobně vyšetřen a absolvoval jste 24hodinovou ambulantní monitoraci TK (tlakový holter) a 24hodinovou monitoraci EKG i ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO). Zřejmě vnímáte bušení srdce i při normální srdeční frekvenci kolem 60/min. při léčbě Cosyrelem -spíš slabší variantou 5/5 než 10/10 mg. Pokud bylo vše v pořádku, je třeba zvážit možnost reakce na stresy nebo psychické změny a uskutečnit vyšetření v tomto ohledu. U některé choroby se v průběhu času mohou měnit její projevy nebo se objevila nová choroba. Je třeba zvážit nové komplexní vyšetření s objektivizací TK a srdeční frekvence při obtížích včetně EKG.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, případně na kardiology nebo arytmology.

Dotaz č. 876  —  Agen - erektilni dysfunkce [Miko, 05.01.2020]

Dobrý den pane doktore. Je mi přes 60 let. Okolnostmi jsem byl v roce 2018 donucen se léčit s krevním tlakem tlakem. Předtím jsem na to kašlal. Míval jsem pravidelně 165/95 i víc. Beru pravidelně Agen -mám teď tak 140/80. Ale velké potíže s erekcí s dopadem na rodinný život. Praktický lékař mi předepsat Sildenafil. 50g je málo a při 100g se mi dělá zle. Je nějaké řešení změnou medikace ? Pro úplnost- předtím jsem měl sice bysoký tlak, ale dobrý sex :-). Díky za radu.

Lékař [25.01.2020]:

Dobrý den,
neléčená hypertenze představuje velké riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Léčba hypertenze má většinou negativní vliv na erekci – záleží na třídě léku (jsou i rozdíly mezi léky v rámci třídy) a jeho dávce. Možná by byl vhodnější místo Agenu některý ze sartanů. Pokud jsou nějaké rezervy v tzv. režimové léčbě, lze redukcí hmotnosti, solení, omezením stresů a zvýšením fyzické aktivity dosáhnout snížení tlaku a tím i snížení dávky potřebného léku. Podrobné informace lze nalézt v odpovědích na předešlé otázky v této oblasti – vyfiltrujte si laskavě v poradně téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce. Zatím lze zkusit dávku 75 mg Sildenafilu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 875  —  Léčba vysokého krevního tlaku [Jana, 05.01.2020]

Je mi 69 let. Asi 20 let užívám vasocardin 50 (1/2 tablety ráno). V poslední době vasocardin neudržel tlak v přijatelných mezích a po stresové události v rodině stoupl na 170/100. Praktická lékařka mi nasadila prestarium neo combi 5/1,25. Tlak radikálně klesl a ráno před podáním léků mám tlak 104/72. Za této situace se obávám užít další předepsanou ranní dávku. Mohu zkusit dávku prestaria zmenšit na poloviční (tabletu rozpůlit) ? Několikrát denně provádím domácí měření tlaku. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [23.01.2020]:

Dobrý den,
fixní dvojkombinace Prestarium NeoCombi (perindopril + indapamid) má relativně silný účinek sama o sobě i jako přidaná k Vasocardinu. Ještě nižší TK je pravděpodobně v době maximálního účinku léků (cca po 4 hodinách od braní léku). Nouzově lze půlit tabletu nožem, ale je pravděpodobné, že by Vám stačilo samotné Prestarium Neo (perindopril).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 874  —  Výběr talkoměru [Alena, 04.01.2020]

Dobrý den, chci si koupit nový tlakoměr. Vybrala jsem si Omron. Bohužel, je zde několik druhů a popisy přístrojů jsou stejné -M6 Intelli, M7 Intelli + IT, M 3 Comtort -nevím, který vybrat. Můžete mi prosím poradit.Cena nerozhoduje, pouze přesnost měření. Děkuji

Lékař [02.02.2020]:

Dobrý den,
přístroje značky Omron jsou mezinárodně testované. Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure.
Na webu Celimedu je sice dlouhý seznam nejrůznějších tlakoměrů (tonometrů) firmy Omron, ale nabízí se funkce Porovnání produktů, kde jsou přehledně vidět rozdíly mezi Vámi uváděnými modely, které se týkají kapacity paměti pro různý počet měření, délkou záruční doby, přítomností výhodné funkce detekce fibrilace síní nebo funkce automatického měření TK 3x po sobě s minimálními rozdíly v ceně uvedených modelů. Doporučuji Vám proto model OMRON M7 se zdrojem.
Problém by mohl vzniknout při značně hubené paži s obvodem nižším než 22 cm. Měří se v polovině paže při natažené paži. Pak je třeba volit model tonometru, ke kterému lze přikoupit dětskou manžetu.

Dotaz č. 872  —  Tlak115/85 [Eva, 31.12.2019]

Manžel si pravidelně měří tlak, mívá 150/75 a bere prášky na snížení tlaku / Prenessa /Dnes má zvýšenou teplotu a při měření ukazuje srdíčko 105- vždy mívá tlukot 75.

Lékař [01.01.2020]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že rychlá srdeční akce souvisí se zvýšenou teplotou a měla by ustoupit s ústupem horečky. Pokud neustoupí, je třeba hledat jinou příčinu rychlé srdeční akce.
Léčba hypertenze je zřejmě nedostatečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 871  —  Porucha erekce [Pavel, 23.12.2019]

Dobrý den. Mám po srdeční zástavě voperován ICD a užívám léky Twynsta, Nebilet, Anopyrin, Verospiron, Rilmenidin a Sortis. Je mi 54 let a začal jsem mít potíže s erekcí. Existuje nějaký lék nebo doplněk stravy, který by bylo možno užívat na zlepšení těchto problémů? Dle mého kardiologa smím užívat i Viagru, což mi ale přijde jako příliš "těžký kalibr". Děkuji za radu. Pavel

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
myslím, že Vám Váš kardiolog poradil se znalostí Vašich chorob včetně hypertenze a titrace léčby. Obecně platí, že méně léků s negativním účinkem na erekci a v menších dávkách by mohlo vést ke zlepšení. Toho lze dosáhnout využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud nějaké jsou. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Další informace můžete čerpat z odpovědí na otázky z oblasti erektilní dysfunkce, které si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 870  —  Dotaz [Dagmar, 20.12.2019]

Dobrý den, moje maminka se léčí s vysokým krevním tlakem.Poslední dobou bývá ráno velmi unavená a slabá.V krku pocituje svírání. Mohu se zeptat čím to může být?

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
pokud se léčba hypertenze nezměnila včetně parametrů tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty), je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení/potvrzení příčiny obtíží. Pro ošetřujícího lékaře je vhodné upřesnit, zda je slabost přítomná již před podáním ranních léků nebo až po nich během dopoledne a kdy se dostavuje svírání v krku (také ráno?, v klidu nebo jen při fyzické zátěži?). Je třeba zjistit/vyloučit vztah obtíží k úrovni krevního tlaku. K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař může Vaši matku také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 869  —  Užíval jsem SANGONA COMBI 50 a jako náhradu jsem dostal LOZAP. Způsobuje mi ve vlasech strupky, nesnesitelné svědění hlavy, kašel. Prosím poraďte náhradu. [Jaroslav, 19.12.2019]

Na snížení tlaku jsem používal ráno SANGONU COMBI 50 a večer SANGONU 50. Protože SANGONA COMBI se do lékáren nedodává dostal jsem jako náhradu LOZAP. Po něm mám ve vlasech strupky nesnesitelné svědění hlavy a kašel. můj lékař neví co mi má předepsat a nechal to na lékárně a ta mi dale LOZAP, který jsem již v minulosti musel pro nežádoucí účinky přestet užívat. Prosím o doporučení náhrady. Děkuji. Můj tlak je bez užívání tablet 167/110/78.

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
pokud se dodává do lékáren samotná Sangona 50, můžete ji užívat ráno i večer 1 tbl. K ranní dávce lze přidat ½ tbl. Hydrochlorothiazidu 25 mg a tím nahradíte 1 tbl. Sangony Combi 50. Pokud by nebyla k dispozici ani samotná Sangona, lze zkoušet jiný sartan kromě losartanu, ráno v kombinaci s hydrochlorothiazidem.

Dotaz č. 868  —  Alternativa léků Tarka 180/2mg [Milan, 18.12.2019]

Dobrý den, mám značný problém sehnat lék Tarka 180/2mg. První recept mi již propadl, doktorka mi vydala druhý, že mám dále hledat. Ovšem po 14 dnech bez léků už mi není nejlépe. Neexistuje opravdu alternativa. Tlak mívám okolo 170/100 v klidu. Měřeno i dnes u lékaře. Děkuji.

Lékař [29.12.2019]:

Dobrý den,
nenašel jsem kopii Tarky od jiného výrobce. Můžete se ještě zkusit zeptat v lékárně. Zřejmě nezbyde nic jiného než poskládat fixní dvojkombinaci z jejích dvou komponent – z trandolaprilu a verapamilu. Trandolapril je k dispozici jako např. Gopten 2 mg, verapamil jako Isoptin SR 240 mg. 60 mg verapamilu navíc by pravděpodobně nemělo hrát roli, nouzově lze tabletu nožem čtvrtit.

Dotaz č. 867  —  [Martin, 14.12.2019]

Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o názor mého problému. Asi před půl rokem mi byl naměřen vysoký krevní tlak cca 160/100,obvodní lékařka mi napsala lék prestarium 5mg, bohužel mi tento lék snížil pouze diastolický tlak na hodnoty kolem 80, systolický tlak byl stále kolem 160, obvodní lékařka mi dávku zvýšila na 10mg prestaria, ale efekt na systolický tlak žádný, lék mi byl změněn na amesos, opět bez efektu, třetím lékem mi byyl předepsaný cosyrel 5/5 mg, tento lék užívám cca jeden měsíc, krevní tlak se mi dostal konečně na hodnoty do 140/80, těsně pod hranici normy, ovšem tep mi tento lék sráží do 50ti tepů za minutu, většinou 47,48 a po léku mám jakoby závratě a cítím šílenou únavu, můžu Vás poprosit o radu a názor? Děkuji S přáním hezkého dne Martin

Lékař [28.12.2019]:

Dobrý den,
obtíže způsobila velká reakce na betablokátor bisoprolol – extrémní zpomalení tepu. Je třeba zvážit nasazení dosud nezkoušené fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. V případě nedostatečného účinku je třeba zvážit přidání antagonisty kalcia podle výsledku domácího měření TK (viz elektronický záznmaník TK s pdrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení) buď ve formě nejslabší fixní trojkombinace Triplixamu 1 tbl. ráno nebo Prestarium Neo Combi 1 tbl. ráno a 1 tbl. amlodipinu 5 mg večer.

Dotaz č. 866  —  Krevní tlak [Tomáš, 14.12.2019]

Dobrý den pane doktore, již od 18.11. mám vyšší krevní tlak. Beru BETALOC ZOK25 mg a od 04.12. beru PRESTARIUM NEO 5mg. Krevní tlak se moc nesnižuje. Za jak dlouho začně působit PRESTARIUM NEO 5 mg. Hodnoty krevního tlaku přikládám v příloze. Předem děkuji S pozdravem Tomáš

Lékař [31.12.2019]:

Dobrý den,
není jasné, kdy a jakým způsobem došlo ke stanovení diagnózy hypertenze. Náhodou při návštěvě lékaře kvůli např. kvůli bolestem hlavy? Tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Hodnoty domácího měření byly v prvých dnech v mezích normy – při léčbě Betalokem nebo ještě bez léčby? Betaloc byl od 4.12. patrně vyměněn za Prestarium a TK začal lehce stoupat. Efekt Prestaria by se měl začít projevovat od prvého dne a dále prohloubit. Pokud je lék delší dobu opravdu neúčinný, můžeme uvažovat o tom, že mechanismu účinku léku neodpovídá převažujícímu mechanismu poruchy u hypertenze nebo se více uplatňují regulační mechanismy obnovující výchozí stav hypertenze. TK mohly zvýšit i stresy z neúčinnosti léku. Důležitý je výsledek 24hodinového ambulantního monitorování TK – zlatý standard měření TK mimo ordinaci.
Vaše domácí měření TK neodpovídá úplně doporučené metodice. Měřit se má optimálně 7 dní za sebou, ráno a večer 3x za sebou v 1-2minutových intervalech a rozhoduje celkový průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní. Dodržoval jste vždy 5 min. vsedě s opřenými zády před 1. měřením TK?
V tabulce výsledků užíváte klasifikace hypertenze podle měření TK v ordinaci a barevně odlišujete i hodnoty TK pod 140/90 mmHg. Hypertenze je TK 140 a/nebo 90 mmHg a více. Léky se podávají většinou od této hranice. Cílový TK je optimálně kolem 130/80 mmHg. Pro domácí měření TK je hypertenze TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Cílový TK při léčbě je zatím stejný jako při měření v ordinaci. Je třeba současně uplatnit tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud jsou v nich ještě nějaké rezervy a odálit tak nasazení léku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Použijte elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 865  —  Předávkování? [12345, 14.12.2019]

Dobrý den, prosím pěkně opilá jsem snědla nejspíš 4 až 6 tabletek rivocoru5. Snědla jsem to asi cca o půl 4 ráno, pak jsem šla spát. Jak rychle můžou příznaky přijít? Je něco, že si mohu i sama doma nějak pomoct prosím, aby se nic nestalo? Mrzí mě to!! Děkuji za odpověď

Lékař [28.12.2019]:

Dobrý den,
pomoc je snadná – neopíjet se a nepřekračovat doporučenou dávku léku. Nebo nacvičujete demonstrativní pokus o sebevraždu, nejlépe na Silvestra? Kdybyste Rivocor nemíchala s alkoholem a nešla po spolknutí tablet Rivocoru spát, mohla jste už vědět, kdy u Vás příznaky předávkování (pomalý tep, nízký tlak, průdušková dušnost, akutní srdeční nedostatečnost a nízká hladina krevního cukru) přicházejí a Vy jste je patrně zaspala. Existuje totiž široká interindividuální variabilita v citlivosti na jednorázovou vysokou dávku Rivocoru. Kromě toho záleží na chorobách a funkci orgánů ovlivňovaných Rivocorem, zvláště srdce.

Dotaz č. 864  —  Vyšší spodní tlak [Alena, 12.12.2019]

Dobrý den, chci se zeptat, co znamená, když je diastolický tlak vyšší. Není organismus zavodněný? Při měření doma mívám systolický v průměru 120 a diastolický někdy kolem 70 a někdy i 90. Přičemž tep někdy mívám také kolem 90. Většinou kolem 80. V  ordinaci mi naměří tlak vyšší, než si naměřím doma. Beru Orcal neo 5mg s tím, že můžu půlit. děkuji za odpověď, Alena Šímová P.S.: Šlo by v poradně vyhledávat podle klíčových slov?

Lékař [27.12.2019]:

Dobrý den,
zjednodušeně je TK výslednicí průsvitu daného svalovým napětím v určité oblasti tepenného řečiště a jeho náplní krví, které ovlivňuje ředa faktorů včetně léků. U hypertenze ve středním věku bývá nejčastěji zvýšený jak vrchní (systolický), tak spodní (diastolický) tlak, u menšího počtu jedinců bývá zvýšený pouze diastolický tlak. Léčebný postup je v podstatě stejný. Před jeho zahájením je vhodné znát výchozí stav TK i tepu. Rychlejší tep by mohl svědčit pro převahu sympatiku nebo nějaké další choroby provázené rychlým tepem. Uváděné hodnoty TK a tepu jsou však zřejmě při léčbě. Rychlejší tep by mohl být reflexní při výrazně sníženém TK.
Je třeba současně uplatnit tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity), pokud jsou v nich ještě nějaké rezervy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
TK naměřený v ordinaci bývá díky efektu bílého pláště vyšší. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Jinak je optimální tyto záležitosti konzultovat se svým praktickým lékařem, který má informace o vývoji Vaší hypertenze a dalších chorobách. Je možné získat druhý názor od lékaře, který dostane k dispozici Vaší dokumentaci, event. konzultovat specialistu na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Smyslem Poradny pro vysoký krevní tlak je poskytnout tazateli odpovědi na otázky týkající se praktických problémů souvisejících s jeho hypertenzí – navrhnout rozbor a postup řešení problému se zdůrazněním jeho event. neodkladnosti, ukázat na důležitost správně provedeného záznamu domácího měření TK pro ošetřujícího lékaře. Vzhledem k narůstajícímu počtu veřejně přístupných zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Z přehledu tématických celků si můžete vyfiltrovat všechny odpovědi na požadované téma.
Klíčová slova se používají u článků a je jich vždy jen několik. Asi myslíte rejstřík, který bývá v obsáhlejších učebnicích. Poradna však neobsahuje systematický text.

 

Dotaz č. 863  —  Tabletky na tlak [Helena, 10.12.2019]

Dobrý večer Vám prajem, úprimne Vás prosím zo srdca o pomoc. Užívala som na vysoký tlak tabletky losartan, isoptin a furon 40 mg a prípadne pri vysokom tlaku nad 170 tensiomin. Minulý týždeň my prišlo zle, vracala som, mala som strašnú bolesť hlavy pri spánkoch aj na dotyk a začínala slabo vidieť. Prišla RZP a usúdila že mám veľmi vysoký tlak 230 na 130 a pulz 110. Moja obvodná lekárka s internistkou mi predpísala triplixam 5 mg/ 1,25 mg/ 5mg, ktorý beriem 10 dní. Keď si ho vezmem tak cítim náhlu slabosť, nepravidelný pulz ktorý sa zvýši na 120, dlobu na odpadnutie, strašnú slabosť od nôh ktorá ide do celého tela, tlaky na hrudi, zužovanie priedušiek pričom každý deň som na internom a u obvodnej lekárky a popisujem tieto stavy, že som si vedomá že my to spôsobujú tieto tabletky ale oni my vravia že mám jeden z najlepších liekov ktorý nemá vedľajšie účinky. Dnes som ich prosila aby ma odoslala internistka na kardiologické vyšetrenie a dostala som odpoveď že ja nepatrím na kardiológiu, len obvodná lekárka my dala doporučenie na vyšetrenie echa kde som musela použiť vyšší hlas. Pochybujem o ich postupe voči mne pričom mám 17 diagnóz. Veľmi Vás pekne prosím o radu a pomoc pri postupe mojej liečby. Zo srdca Vám ďakujem s pozdravom Csemezová

Lékař [23.12.2019]:

Dobrý den,
škoda, že nemáte k dispozici domácí měření TK, aby se dalo zjistit, na kterých obtížích se významně podílí vysoký nebo naopak nízký TK při maximálním účinku léků za cca 4 hodiny od spolknutí fixní trojkombinace Triplixamu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné medikace k normalizaci TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 862  —  [Iva, 05.12.2019]

Dobrý den, hodnoty mého krevního tlaku dosahují optima či normy. Nedávno jsem se ale ocitla ve stresu -úmrtí v rodině -tlak vyskočil na 170/100. Byla mi nasazena antidepresiva na potlačení úzkosti. Situace se stabilizovala a tlak mívám max. kolem 120/80. Horní tlak bývá ale často i nižší, třeba 97, 105, spodní 80-85. Není tak malý rozdíl mezi oběma hodnotami škodlivý? Děkuji za odpověď.

Lékař [23.12.2019]:

Dobrý den,
není jasné, jaký rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem byl dříve před jeho popsaným zvýšením. Antidepresíva zřejmě snižují vrchní tlak a jen minimálně i spodní tlak. Malý rozdíl mezi oběma tlaky se vyskytuje u malého počtu hypertoniků a nepůsobí problémy. Vzhledem k častému nízkému vrchnímu tlaku je třeba zvážit postupné vysazování antidepresív.

Dotaz č. 861  —  Porovnání léků [kAREL, 05.12.2019]

Protože v lékárně chybí Tenoloc 200,který léta užívám / jednu 1/12 / spolu s 1 tabletou Irbesartan Actavis 300mg , předepsal mě lékař místo toho Sectral 400mg a ať beru zase jednu 1/2. Neměl bych toho Sectralu bát 1/4 ?

Lékař [15.12.2019]:

Dobrý den,
myslíte si, že byste měl brát stejně miligramů u obou léků? V přepočtu na účinek 1 mg účinné látky se léky liší. U léků se stanovuje obvyklá dávka účinné látky, která vede ke zhruba stejnému efektu na snížení TK. U některého léku jsou to jednotky miligramů, u jiného desítky nebo stovky mg. Obsah účinné látky v tabletě nehraje roli při výběru léku. Rozhodují další vlastnosti léku kromě snížení TK.

Dotaz č. 860  —  Nebilet [Petra, 04.12.2019]

Dobrý den, chci se zeptat, jak velký význam má užívání 1/2 Nebiletu večer před spaním na celkové snížení tlaku. Lék jsme před 5 lety dostala po velké emoční zátěži při vysoké tepové frekvenci (asi 130). Od té doby jej vlastně stále užívám, ale čím dál více mám pocit, že mi spíše škodí (mívám dost často pocity závratí v očích a cítím se jako by byl člověk "opilý". Tlak jsem měla vždy v pořádku, ale nyní mám normálně tak 89/69/73 a cítím se "pod psa". Jakmile však dojdu k lékařce, je vše v normě (syndrom bílého pláště). Tak prosím jen o Váš názor, zda je možné, že má 1/2 prášku takový účinek. Moc děkuji za Vaši odpověď

Lékař [15.12.2019]:

Dobrý den,
píšete, že jste Nebilet dostala kvůli vysoké srdeční frekvenci. Tlak jste měla vždy v normě, před? i při užívání Nebiletu, který snižuje tlak i tep. Nyní uváděný TK je velmi nízký a může působit obtíže, zvlášť u osoby, která dříve měla normální TK. Pokud se nezměnila dávka užívaného Nebiletu nebo neužíváte nějaké jiné léky snižující TK, mohlo by být vysvětlení ve vědomém nebo nevědomém větším uplatnění tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud již nemáte výraznější emoční zátěže, mohla byste se bez Nebiletu obejít. Pokud by se při jeho vysazení zvýšil TK i tep, mohlo by stačit užívat pouze ¼ tbl. Nebiletu. Pokud by se zvýšil pouze tep, lze zvážit podání léku ivabradinu, který pouze snižuje srdeční frekvenci.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k rozhodnutí o další léčbě.

Dotaz č. 859  —  Kolísavý tlak a nízký pulzní tlak [Honza, 02.12.2019]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli je normální mít rozdíl v horním a spodním tlaku pouhých 13. Měl jsem 110/97, pulz 75. O dvě hodiny později 123/84, pulz 96. Beru lék Tezeo 40mg. V příloze posílám na ukázku letošní měření. Takovým malých rozdílů je tam více. Děkuji za Váš názor.

Lékař [14.12.2019]:

Dobrý den,
malý rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem se vyskytuje u malého počtu hypertoniků. Nevím, zda hodnoty TK v přiložené tabulce jsou průměry 2, resp. 3 měření TK v minutových intervalech nebo jen jednotlivá měření. Zdá se, že by průměrný diastolický (spodní) TK mohl být i přes léčbu zvýšený.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením nebo přímo na www.zaznamtlaku.cz Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k rozhodnutí o další léčbě.

 

Dotaz č. 858  —  Prestance a problemy [Michal, 02.12.2019]

Dobry den, dostal jsem lek prestance. Temer okamzite mi zacal kasel bolest na hrudi spatne se mi dychalo a nemohu ani zivat. Porad mi boli na hrudi. Lek jsme bral cca 3 tydny. Pote jsem to uz nevydrzel a sel k praktikovi, ktery mi misto toho nasadil carzap hct. Ten buzu jiz tri dny ale ani velky suchy kasel ani bolest na hrudi a problemy s dychan zatim neprestaly. Je to normalni? Jak dloho to muze trvat, nebo je to na stalo? CO mohu udelat aby se to zlepsilo. Muj praktik mi rekl ze se to srovna, ale zatim nic. Dekuji za info a preji hezky den.

Lékař [14.12.2019]:

Dobrý den,
pokud šlo o nežádoucí účinky léku, měly by se postupně mírnit. Při dalším jejich neustupujícím trvání navštivte svého praktického lékaře a žádejte o komplexní vyšetření. Od začátku mohlo také jít nejspíše o silný zánět průdušek, který začal v době nasazení Prestance, event. o kombinaci zánětu nebo jiné příčiny s nežádoucím účinkem Prestance.

Dotaz č. 857  —  Tlak [Věra, 28.11.2019]

Dobrý den chci se zeptat už asi 7let beru prášky na tlak rano pul Betalogu 1 celý lorista a půlku agenu .Večer 1 loristu a 1 riminidin proč Vám píši agen mi přidaly asi před 3 roky od te doby mám problémy s pokožkou hlavy a mám dojem že je to agenem přečetla jsem si pribalovy leták nežádoucí účinky a je to tam můžete mi poradit co mám dělat moc děkuji Věra

Lékař [01.12.2019]:

Dobrý den,
nevím, proč jste 3 roky trpěla kožní obtíže – zřejmě nežádoucí účinek přidaného léku Agenu. Váš lékař potřebuje od Vás zpětnou vazbu. Je mu třeba bez zbytečného otálení nahlásit, že Vám přidaný lék patrně působí obtíže. Lze najít podobný nebo jiný lék bez popsaného nežádoucího účinku. Je vhodné při této příležitosti zvážit, zda Agen nevyměnit za malou dávku diuretika, čímž by se dodrželo pravidlo, že při léčbě 3 léky by mělo být jedním lékem diuretikum.

Dotaz č. 856  —  [petr, 26.11.2019]

Je vhodná kombinace Orcal neo a Betaloc zok? Mám dojem, že vyvolává arytmii.

Lékař [01.12.2019]:

Dobrý den,
na čem spočívá Váš dojem přítomnosti arytmie? Máte pocit „přeskočení srdce" nebo jste si všiml nepravidelnosti vyhmataného tepu nebopři měření TK včetně ikony nepravidelné srdeční akce na displeji tonometru? Může jít jen o časovou koincidenci, nikoliv o příčinnou souvislost. Je vhodné objektivizovat arytmii pomocí EKG monitorace. Betaloc ZOK se používá při léčení některých arytmií, ale sám může vyvolávat srdeční poruchy. Orcal Neo může také vyvolávat srdeční poruchy. Kombinace obou léků však riziko srdečních poruch nezvyšuje.

Dotaz č. 855  —  Příčina vysokého tlaku [Rony, 25.11.2019]

Dobrý den, může prosík lék Salazopyrin způsobit vysoký krevní tlak? Děkuji

Lékař [01.12.2019]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku jsem nenašel žádnou zmínku o zvyšování TK ani o interferenci s účinkem léků na snížení TK (snížení jejich účinku).

Dotaz č. 854  —  Změna léků na vysoký tlak [Ela, 23.11.2019]

Dobrý den pane doktore, praktická lékařka mi naměřili 2x po sobě vyšší krevní tlak. Užívala jsem lék Diroton 5 mg, který mi na základě měření změnila za lék Gopten 4 mg. Chtěla bych se zeptat zda tento lék není příliš silný. Doma si tlak meřím , někdy je vyšší 150/90, ale někdy normální 140/80. Zajímala by mně moderní léčba vysokého tlaku bez zbytečných vedlejších účinků. Je mi 65 let jsem štíhlá. Léky beru od 50 let. Děkuji za odpověď.

Lékař [30.11.2019]:

Dobrý den,
normální TK při domácím měření TK je průměrný tlak nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše antagonisty kalcia, do dvojkombinace. Moderní léky mají minimum nežádoucích účinků.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte své lékařce k rozhodnutí o další léčbě.

 

Dotaz č. 853  —  Kašeľ a zachrípnutie [Mariana, 22.11.2019]

Dobrý deň, prosím o radu. Viac ako 12 rokov som užívala liek Tevaneb 5mg 1 tabletu a Amlodipin 1/2 tablety na vysoký tlak. Teraz som v menopauze a lekárka mi zmenila lieky na Amlodipin 5mg 2x1/2 tablety denne plus Bisomyl Combi 1x denne. Už druhý mesiac mám kašeľ a zachrípnutie hlasu, a hlavne mi puchnú nohy v oblasti členkov. Chcem sa opýtať, či to môže byť z týchto liekov, lebo niečo podobné som tu už čítala. Ďakujem za odpoveď, pekný deň, Mráziková

Lékař [30.11.2019]:

Dobrý den,
otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek amlodipinu. Výskyt a intenzita otoků kolem kotníků narůstá s použitou dávkou léku. U obou betalokátorů (nebivolol i bisoprolol) se v oblasti dýchacího traktu vyskytuje nežádoucí účinek dušnost v důsledku stahu bronchů, kašel nebo chrapot se však vyskytuje také u amlodipinu.

Dotaz č. 852  —  Proč mám tak vysoký TK? [Marta, 21.11.2019]

Dobrý den pane doktore,jsem žena 56.let,a chodím na dialýzu 3.roky,mám polycistozu ledvin,beru léky na vysoký tlak,ráno 4.tablety a večer 4 tablety,beru lusopres,tezeo,tenxum a egilok,ráno před dialyzou mám 128/78,ale po hodině dialyzi,mám 190/120,když končím mám ještě vyšší,když nejdu na dialyzu,tak po 5.hodinách mám také vysoky tlak,k večeru mám i 220/125,na dialyze to jen každy doktor zapíše do karty,nedají mě nějaky jiny,čím to je že mám tak vysoky krevní tlak?Dějuji za odpověd.

Lékař [30.11.2019]:

Dobrý den,
pro léčbu hypertenze u hemodialyzovaných pacientů je důležitá účinná kontrola objemu extracelulární tekutiny dosažením optimální hydratace omezením příjmu kuchyňské soli a tekutin v období mezi dialyzačními výkony a v taktice hemoeliminace (např. záležitost prodloužení dialyzačního času a snižování koncentrace sodíku v dialyzátu).
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu.

Dotaz č. 851  —  Sectral [Stanislav, 21.11.2019]

Lze použít levnější náhrada za lék Sectral ?

Lékař [30.11.2019]:

Dobrý den,

není jasné, zda myslíte kopii originálního léku s obsahem acebutololu vyráběnou jinou firmou nebo jiný lék ze skupiny betablokátorů. Kopie Sectralu existuje a některý jiný betablokátor by šlo také použít.

Dotaz č. 849  —  Jelek Rivocor 5 mg vhodný na léčbu vyššího tlaku(hlavně diastolický),nebo je lepší Loktem, děkuji. [Pavla, 20.11.2019]

Jelek ,Rivocor 5mg vhodný na léčbu vyššího tlaku(hlavně diastolický), dříve jsem užívala Loktem,ale nový lékař obvodní mi to změnil. Prý. Je levnější , ale mi cena Lokrenu 20 mg denně nevadila. Prosím o Váš názor. Lokrenu je přímo od výrobce. Děkuji za informaci.Vavrosova

Lékař [30.11.2019]:

Dobrý den,
při výběru vhodného léku je třeba zvážit, zda jde pouze o snížení krevního tlaku nebo se využívají jeho další vlastnosti, např zpomalení rychlé srdeční frekvence. To byl možná důvod pro nasazení Lokrenu. Rivocor patří do stejné skupiny betablokátorů a chová se podobně. Lokren je originální lék, Rivocor je kopie originálu, který vyrobila jiná firma, což někomu může vadit a může si myslet, že kopie nemůže dosáhnout kvality originálu. Důležité je, že Rivocor dobře snášíte a má stejný efekt jako Lokren.
Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě Rivocorem a další týden Lokrenem -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Vytištěné záznamy TK obou typů léčby předejte svému lékaři.

Dotaz č. 848  —  Bezpečná léčba vysokého tlaku. [Milan, 19.11.2019]

Dobrý den. Od 15 let mám chronické onemocnění ledvin(stav po akutní Glumerulonefritidě?), asi před 20ti lety, mi pan doktor(nefrolog) opakovaně naměřil hraniční tlak kolem 140/90 a i přes můj odmítavý postoj k lékům mne přesvědčil k braní Enapu H(10 mg), na zkoušku. Tlak se snížil, vedlejší účinky se mi tehdy neprojevovaly, tak jsem jej bral dál. Asi za 2 roky se mi po chřipkovém onemocnění nedařilo zbavit se pokašlávání, respektive chrapotu a na plicním mi byl nasazen lék Miflonid. Za asi další dva roky zvýšený cholesterol a nasazený sortis(statiny), nadváhu nemám (182 cm/73-78kg, během roku, víc kilo v zimě, kdy je méně pohybu). Za nějaký čas má závodní lékařka přišla s tím, nahradit Enap H-Lozapem H(tlak) a Sortis-Torvakardem(cholesterol). Po větších bolestech nohou a nakonec natržení stehenního svalu, při sportu, jsem to s lékařkou konzultoval a ta mne poslala na cévní vyšetření. Tam pan doktor nic vážného nezjistil a při dotazu, jaké beru léky mi řekl, že to dělá ten lék na cholesterol. Okamžitě jsem jej vysadil a vše se zlepšilo, ale zároveň jsem měl vyšší hladinu cholesterolu a triglycerolů(to již se norma hladiny cholesterolu zpřísnila z 6,5, na 5,2, před 40ti lety byla 7,5) a bylo mi doporučeno léky opět brát. Požádal jsem tedy k vrácení se k Enapu H a Sortisu, po čase se vše upavilo, ale opět se vrátila bolest nohou a napětí ve svalech až došlo opět k natažení stehenního svalu(při fotbale) a vyřazení na 2 měsíce ze sportu. Opět jsem vysadil sortis, vyléčil si nohy a zvedl si cholesterol na 6,9 a znovupo přemlouvání zahájil léčbu sortisem, ten celkem rychle klesl na 5,4, ke spokojenosti pana doktora (nefrologa). Bral jsem jej necelé 2 měsíce a tentokráte se k bolesti nohou přidala i bolest kloubů, až jsem nakonec nemohl skoro chodit do schodů a ze schodů(to bylo dokonce horší). Navštívil jsem ortopeda, který předpokládal, že by to mohla být artrôza, ale dle rentgenů, jsem na tom tak špatně být neměl. Nakonec došlo opět na to jaké beru léky a doporučení vysadit sortis(statiny), během měsíce se vše zlepšilo a mohl jsem normálně chodit, později i jezdit na kole a za 4 měsíce jsem začal hrát fotbal. K Sortisu jsem se již nechtěl vrátit a tak když jsem našel nabídku od fi.Lexus na vyšetření a experimentální léčbu cholesterolu, neváhal jsem a přihlásil se. Přijat jsem ovšem nebyl pro příliš vysoké hodnoty cholesterolu 7,6 a triglycerolů dokonce 7,8 a doporučením navštívit co nejrychleji lékaře. Po konzultaci s lékařem(nefrologem) a mé stížnosti na statiny, mi byl doporučen lék Lipanthyl(fibranty), který měl snižovat jak cholesterol, tak triglyceroly. Po přečtení příbalového letáku, jsem se do užívání moc pustit nechtěl, ale nakonec asi 1,5 měsíce před vyšetřením v laboratoři, jsem jej začal brát, postupně se mi některé nežádoucí příznaky projevily, bolesti svalů, vyrážka a červené fleky a nakonec i tlak na prsou, což mne tak vyděsilo, že jsem okamžitě volal lékaři, který momentálně nebyl a tak po konzultaci se Suklem a na jejich doporučení, jsem tento lék okamžitě vysadil, po pečlivém prostudování, jsem se dozvěděl, že může dojít k rozpadu svalů a dokonce k selhání srdce. Při nejbližší návštěvě lékaře(nefrologa) a laboratorním vyšetření jsem se dozvěděl, že mi asi začínají selhávat ledviny, krev i bílkovinu mám trvale na 2 křížkách a tentokráte jsem měl kromě vysoké kyseliny močové(měl jsem již dříve zvýšenou a opoměl jsem zmínit braní Miluritu), se mi skokově zvýšil kreatinin z asi 160 na 280. Ihned jak jsem zjistil tyto vysoké hodnoty, opět jsem důkladně přečetl příbalový leták a zjistil, že fibranty způsobují právě zvýšení kreatininu a nedá se to z těla odstranit ani dialýzou. Po dohodě s lékařem (nefrologem), jsem se pokoušel zvládnout cholesterol a triglyceroly, přírodní cestou, stravou a pohybem a on se zase radil s nějakým lipidologem na vhodném léku pro mne. Volba padla na Ezetrol a jelikož jsem své hodnoty sám stlačit nedokázal, opět jsem podstoupil zkoušku dalšího léku. Od začátku jsem měl nepříjemné bolesti břicha, průjem, nadýmání, pocit únavy, později bolest svalů a kloubů a když po třech týdnech v noci mne probudila bolest na hrudi a nepříjemný pocit na srdci, po třech týdnech jsem tento lék také vysadil. Proběhla opět konzultace s tím, že momentálně budu brát pouze léky na tlak a na kyselinu močovou(Enap H a Milurit). Již dříve jsem po asi 12 -14ti letech přestal brát Miflonid(kortikoidy), neboť po vysazení se mi stav nezlepšil, ani nezhoršil a tak p.doktorka souhlasila se zkušebním vysazením, nyní neberu nic asi 1,5 roku a stav se nezhoršuje. Po všech těchto zkušenostech jsem si opět pečlivě přečetl příbalové letáky léků, které beru, dokonce i Enap H, který jsem byl přesvědčený, že ho snáším bez potíží, jaké bylo mé překvapení, když jsem zjistil, že problémy s kašlem(chrapotem), na který jsem bral kortikoidy, může možná on. Dále, že může za zvýšenou hladinu bílkoviny v moči, zvýšení močoviny, ledvinové potíže a bolesti zad. Dále nízkou hladinu draslíku, zvýšený cholesterol, zvýšenou hladinu cholesterolu a zvýšený kreatinin(ten mi po 3/4 roce po vysazení Lipanthylu, klesl z 280 na 190, stále vysoké, ale lepšící se), další udávané příznaky se mi neprojevily, ale možnost, že za špatnými výsledky může být tento lék mne děsí, navíc tam píší i o bolesti svalů a tak při kombinaci se statiny, fibranty, či dalšími, které udávají potíže se svaly, nebylo divu, že jsem potíže s nimi vždy měl těžšího rázu. Snažil jsem se sám najít nějaký lék na tlak, nebo cholesterol bez vedlejších účinků, ale marně, léků je hodně a připadá mi, že vedlejší účinky mají všechny. Paní doktorka na cévním, která má podobně postiženého manžela, s problémy se svaly po statinech a dokonce po infarktu mu našla lék Arterin(což vlastně ani prý není lék, ale výtažek z červené rýže a udržuje mu to prý cholesterol v normě a nemá vedlejší účinky. Po prostudování příbalového letáku, tam ovšem píší, že kdo má problémy se svaly u statinů, tak to pro něj není vhodné, tak jsem zatím nezkusil. Další konzultace s lékařem (nefrologem), vyustila v doporučení brát místo Enapu H, Lozap H, v příbalovém letáku to ovšem vypadá stejně hrozně, jako v letáku k Enapu. Vím, že moje povídání je více než dlouhé, ale bez kompletního popisu, mi přijde, že se dá má situace těžko vysvětlit. Myslíte po tom všem, co jsem vám napsal, že existují nějaké bezpečné léky na našem trhu, nebo je možné udržet hodnoty v přijatelném stavu přírodní cestou ? Nevím, zda na mou obšírnou otázku najdete odpověď, nebo zda to vůbec budete číst, přesto vám předem děkuji za pozornost, přeji hezký den, s pozdravem Milan.

Lékař [26.11.2019]:

Dobrý den,
hlavní problém je u Vás nyní výrazná porucha metabolismu tuků, patrně s genetickou složkou, která vyžaduje péči specialistů. Léčba hypertenze již byla upravena, případné další úpravy její léčby by se pravděpodobně řešily na pracovišti VFN.
Objednal jsem Vás k MUDr. Tůmové na lipidologické vyšetření v Centru preventivní kardiologie VFN.
Hlašte se dne 10. 12. 2019 v 8 hodin na jeho recepci (pokud možno včetně dokumentace), poliklinika VFN, Karlovo nám. 32, zadní schodiště, 2. patro.

Dotaz č. 847  —  Concor 2,5mg [Jana, 13.11.2019]

Dobry den, pred 2 tyzdnami mi bola nasadena liecba liekom concor 2,5mg pol tabletky ráno. (sinusova tachykardia). 2 tyzdne som sa cítila dobre, no od vcera mi zacalo byt zle. Neustale nutkanie na vracanie, pocit plnosti, akoby som nieco citila v hrdle+ caste grganie. Myslite, ze to moze sposobovat prave tento liek? Ak ano, je mozne ho hned vysadit? Užívám ho kvoli zrychlenemu pulzu. Normálne mam 90/min, s pouzitim concoru 65/min. Velmi pekne dakujem za odpoved

Lékař [24.11.2019]:

Dobrý den,
nežádoucí účinky týkající se zažívacího traktu se u bisoprololu (Concor) popisují. Měly by jeho vysazení ustoupit a po opětovném nasazení znovu objevit. Místo bisoprololu lze zkusit jiný betablokátor nebo ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci.

Dotaz č. 846  —  Vysoký tlak a noční směny [Josef, 02.12.2019]

Dobrý den, lékař mě zjistil před půl rokem velmi vysoký tlak vetšinou jsem míval 190/105 a proto mě předepsal léky amloration 5mg jednu tabletu, ale lék mě nezabral a tlak jsem měl stále stejný a proto mě předepsal silnější léky amloration 10mg po kterých mě se tk snižil na 160/100 a proto mě udělal veškěré potřebné vyšetření ekg a echo srdce, vysštření krve a moči a vše jsem měl v pořádku. Proto ně předepsal k amloratiu další léky a to rivocor 5mg. Po užívaní tohoto léku se mě tk vríti do normy a to kdy se mi tlak pohybuje v průměru 120-130/80-85 .Je mi 58 let a proto se ptám zda mohu s tímto tlakem pracovat na noční směny. Děkuji za odpověď . S pozdravem Josef

Lékař [02.12.2019]:

Dobrý den,

noční směny nejsou pro hypertoniky vhodné. Pokud je musejí vykonávat, je třeba, aby měli TK v normě. Kromě měření ráno a večer (viz dále), by bylo vhodné získat další informaci o tlaku během noci, např. v době přestávky po 5 min. vsedě s opřenými zády se změřit 3x v minutových intervalech.

Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 845  —  Vysoký tlak v noci [Pavel, 12.11.2019]

Dobrý den, léčím se na vysoký tlak a dislipidemii ( beru ráno 1x bisoprolol 0,5mg večer pak lipanthyl + tritace 1,2mg ). Tritace už ted delší dobu neberu nebot jsem měl nizský tlak ( i kolem 100/60 ) Ted mám tlak přes den v normě kolem 130/90 ! Nejméně mám kolem poledne kdy mám asi kolem 110/75 . Počet tepů přes den mám kolem 55-60 , nejméně mám k večeru asi 51. Ovšem trápí mě že se občas budím ve 2 hod. v noci a chvilku se mi motá hlava a tlak 150/105 .Navíc nevím jestli to souvisí ale zdá se mi že mám trochu chraplavější hlas. Myslíte že by to mohlo souviset s tím že už večer neberu Tritáce nebo proč se mi to děje ? Děkuji !

Lékař [24.11.2019]:

Dobrý den,
asi jste si špatně opsal sílu tablety bisoprololu 0,5 mg místo správných 5 mg. Vzhledem k výraznému zpomalení tepu by stačila poloviční dávka bisoprololu (nouzově lze půlit tabletu nožem), jinak pravděpodobně existují tablety s polovičním obsahem účinné látky 2,5 mg. Pak možná snesete Tritace 1,25 mg ke snížené dávce bisoprololu. Pokud bude TK nadále nízký, lze zkusit půlit i tabletu Tritace.

Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné medikace k normalizaci TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 843  —  Prestarium - bez účinku? [Iveta, 12.11.2019]

Dobrý den, je mi 44 let, jsem žena a nejsem obézní, minulý rok jsem na preventivní prohlídce měla tlak ještě 120/80. Ze zdravotních důvodů jsem minulý rok začala brát antikoncepci. Moje matka se léčí také s vysokýk KT. Minulý týden mi náhodou naměřili tlak 190/112, druhý den u obvodního lékaře přibližně to samé, obvodní lékař mi ihned nasadil tablety Prestarium Neo 5 mg, které beru 1x denně po ránu. Dnes je to 7 den co je užívám. Tlak mám stále zvýšený cca 150/100 po ránu, v průběhu dne 160/105. Mám navštívit lékaře s tím, že léky nezabírají? nebo účinek léku je za delší dobu? Předem děkuji za odpověď. Iveta

Lékař [24.11.2019]:

Dobrý den,
antikoncepci užíváte především z jiných důvodů než jako prevenci otěhotnění. Moderní antikoncepce obvykle minimálně zvyšuje TK. Přechodné vysazení antikoncepce by mohlo potvrdit nebo vyloučit tuto příčinu hypertenze. Výrazný vzestup TK v poměrně krátké době budí podezření na jinou příčinu hypertenze.
Je třeba dokumentovat chování TK v průběhu dne při stávající medikaci. Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech s nalezením vhodné medikace k normalizaci TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 842  —  Hypertenze [Amálka, 08.11.2019]

Dobrý den, prosím o názor. Asi před 2 měsíci mi byl naměřen vysoký tlak 170/100. Pravidelně si tlak měřím a skutečně ho mám vysoký. P. doktorka obvodní mi dala lék Prestance, byla jsem u ní po 14 dnech, tlak se nezlepšil / i měřením doma/ a ona stále říkala ať vydržím, že se tlak neupraví hned. Já to vydržela měsíc, trpěla, tlak byl i 180/120, a to jsem byla v plném prac. nasazení. Ještě bych chtěla podotknout, že po tomto léku, který vůbec nepomohl, jsem začala mít problémy jiného rázu / únava, bolest hlavy, časté používání toalety i v noci- nikdy jsem s tím problémy neměla, velký otok nosohltanu- v noci nemůžu dýchat, neustále celý měsíc si kapu, ale to se nesmí, ale aspoň na noc to udělat musím) Tento lék nepomohl vůbec na tlak, ale rozhodit můj jinak zdravý organismus- to svedl bravurně. Pak jsem se nechala ze zaměstnání odvést záchrankou, neměla jsem u sebe tonometr, ale bylo mi strašně zle. Tam mi tlak snížili- bohužel tak na 1 den, pak se vše vrátilo do starých kolejí. P. Dr. mi v nemocnici dal na ráno opět Prestance a na večer Zonox. Já jsem mu řekla, že Prestance nechci, že mi nepomáhá a má pouze vedl. účinky, které nechci akceptovat. Poslechla jsem , začala opět ráno a večer užívat podle pokynů, po opětovném ranním užívání Prestance se tlak nezlepšil, dnes dokonce tlak opět 180/110.To už jsem si vzala měřič do práce s sebou. Poté jsem nechala práci a šla jsem mu zavolat, jestli si mám zavolat záchranku, že ranní užívání Prestance nemá smysl a docela jsem mu to řekla od plic. On byl klidný a doporučil, že si tedy mám ráno vzít Zoxon a večer Zoxon, ale že na ráno Prestance k tomu. :))) To byla perla !!!A pak nemám mít vysoký tlak? Tato léčba nepomáhá, má pouze vedl. účinky. Mám více poškozený organismus než když jsem s léčbou začala. Jak smutné. Co si o tom myslíte? Vystudovala jsem VŠ, ale p. Dr. si zřejmě myslí, že mluví s primitivem. Co si o tom myslíte? Hezký den a jsem s pozdravem

Lékař [24.11.2019]:

Dobrý den,
udávané obtíže jsou nežádoucí účinky především amlodipinu, jedné z komponent fixní dvojkombinace Prestance. Nežádoucí účinky léků se častěji vyskytují při použití vyšších dávek. Je možný i podíl přechodně výrazně sníženého tlaku. Lze zvážit výměnu dosud podávaných léků za sartan a diuretikum (lze vybrat méně močopudný lék než amlodipin).

Je třeba dokumentovat chování TK v průběhu dne při stávající medikaci. Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků a jejich částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Nelze vyloučit, že jde o rezistentní hypertenzi vyžadující speciální vyšetření.
Vzhledem k trvajícím problémům a dosahovaným hodnotám TK se obraťte co nejdříve na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 841  —  Nízký tlak po užití prášku na vysoký tlak [Radka, 07.11.2019]

Dobrý den, je mi 64 let a beru již 15 let prášky na tlak. Letos v únoru jsem byl hospitalizovaný v nemocnici kvůli vyskokému tlaku 230/120, kdy mi předepsali Tezefort 80/5, Rivocor 2,5mg (užívám ráno) a Indapamid Stada (večer). Druhý den mne propustili, protože se tlak ustálil. Cca za měsíc (duben 2019) od této příhody jsem měl Mozkovou příhodu (atak), kdy mne hospitalizovali a byl jsem na zprůchodnění pravé krkavice, která byla ucpaná ze 75%. Tlak jsem si začal měřit denně. Od půlky října mám ale problém, že se mi tlak ráno pohybuje kolem 130/80, ale po užití prášků na tlak se mi tlak rapidně sníží na 110/70 (někdy i pod 100) a začne se mi točit hlava...tlak se mi zase ustálí až kolem 18hod na hodnotu kolem 130/80. Pokud je změna počasí, tak mi tlak ze 120/80 po hodině spadne po užití Tezefortu na 100/66 a večer mi zase vyletí tlak i na 170/104. Po hodině zase postupně klesne na 146/83. Nejvíce mne trápí to točení hlavy a mžitky dopoledne. Můj obvodní lékař mi na to nic neřekl, protože v průměru mám tlak v normě. Lze tedy nastavit léky jinak? Aby mi po ránu tlak tak moc neklesl? Děkuji za radu

Lékař [23.11.2019]:

Dobrý den,

zdálo by se to být radostné, že ke snížení TK je zapotřebí menší počtu léků, resp. jejich dávek. Někdy k tomu může dojít po cévní mozkové příhodě nebo po výrazném zhubnutí, zvýšení pohybové aktivity a zmírnění stresů. Pokles TK při stejné medikaci však může také vzniknout v důsledku různých chorob. Jejich vyloučení/potvrzení vyžaduje komplexní vyšetření.

Je třeba dokumentovat chování TK v průběhu dne při stávající medikaci. Pro posouzení kontroly hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky, resp. počtu ráno podávaných léků.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 840  —  Prášky na tlak. [Evžena, 06.11.2019]

Je lepší brát prášky ráno nebo večer?

Lékař [22.11.2019]:

Dobrý den,
všeobecně se doporučuje brát léky s dlouhodobým účinkem na snížení krevního tlaku ráno s ohledem na vyšší TK při fyzické a psychické zátěži v průběhu dne. Je třeba provést metodicky správně domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Pokud bude zvýšený průměrný ranní TK před novým podáním léků, situace by se měla řešit podáním části léků ráno a části večer nebo rozdělením léku na ranní a večerní dávku, event. lze zkusit podat 1x denně lék(y) večer. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Při hraničním nálezu Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 839  —  Vysoký tlak [Ivo, 02.11.2019]

Dobrý den, je mi 56 roků 185cm/100kg měl jsem dlouhodobě tlak 145-165/90-125 tep 70-80. Bral jsem léky Valzapcombi 160/80 a Verospiron 25. Nicméně moc to nepomahalo a tlak byl v rozmezi 135-145/80-110. Nyni mi nový lékař predepsal Kapidin 10 a Indap 2,5. Tlak se snizil na rozumné hodnoty 120-128/78 -92, ale tep je v rozmezi 88-92/min. Nové leky beru cca 7 dnu. Sníží se tep pri delším používání, nebo bude potřeba ještě nejaky lek na snížení frekvence tepu??? Dekuji moc za odpověď

Lékař [19.11.2019]:

Dobrý den,

nová kombinace léků obsahuje vysokou dávku indapamidu a celkově není ideálně vyvážená a razantní snížení TK (možná přechodně ještě výraznější) vede k reflexní tachykardii (zrychlení tepové frekvence). Možná by se nemusel podat lék snižující TK a zpomalovat tepovou frekvenci při nižší dávce indapamidu, ale kombinovat valsartan, menší dávku indapamidu (0,625 až 1,25 mg) s 10 mg kapidinu.

Dotaz č. 838  —  Vysoký tlak [Marie 3.2.1952, 01.11.2019]

Dobrý den.Pane doktore dočetla jsem se,že když se berou prášky od bolesti tak zvyšují krevní tlak.Poslední dobou mám bolesti kolene tak si vezmu tabletku APO -IBUPROFENU,když si za dvě hodiny změřím tlak,jeho hodnota je 150/75.Chci se zeptat jestli se mám tím tlakem znepokojovat.Který prášek od bolesti by byl nejlepší?Moc Vám děkuji za odpověď.

Lékař [19.11.2019]:

Dobrý den,
Apo-Ibuprofen patří do skupiny nesteroidních antirevmatik, která interferují s účinkem léků na snížení tlaku. Ke zvýšení TK obvykle dochází při každodenní léčbě ibuprofenem po dobu 1 – 2 týdnů při současné léčbě více antihypertenzívy. Z jednorázového měření TK (i třeba 3x za sebou v 1 – 2minutových intervalech) toho nelze moc usuzovat, důležitý je průměrný TK za 7 po sobě jdoucích dní 3x ráno a večer po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 837  —  Detaily k dotazu č. 837 [Věra, 29.10.2019]

ještě ke mně.. chodím na kontroly ke kardiologovi kvuli menší nedochlypavosti chlopne ale jen kontroly jinak se to neřeší, že je to jen malá odchylka a už přes 10let stále stejné. Mám chronický zánet stítné zlazy beru ten Letrox 50 jen tu pulku. Poslední testy OK. A před hodně lety zjištěna latentní tetanie takže beru Hořčík pravidelně. A záda řeším dlouhodobě viz krční páteř. Nadváhu nemám 170cm/68kg je mi 39let. Děkuji

Lékař [05.11.2019]:

Viz odpověď na předchozí otázku č. 836.

Dotaz č. 836  —  Náhlé zvýšování tlaku [Věra, 29.10.2019]

Dobrý den, chci se s Vámi poradit. Většinu let mívám nižší tlak jak měřený u lékaře tak i doma.. když se cítím slabo a  zkusím změřit tak někdy i 106/60 v pruměru ale 110/70. Ted od minulého týdne nastala změna po cvičení jogy se mi udělalo mdlo závratě.. byla jsem i unavená celý den tak jsem si po cestě koupila ještě kafe.. po príchodu domu jsem si tlak změřila a bylo 126/80 což mě zaskočilo že ho mám spíš vyšší. Tak jsem od čtvrtku 24/10 začla sledovat tlak a nějak mi to skáče někdy po chvíli klidu 116/78 ale je pravda že např v neděli po vaření jsem si sedla a změřila tlak 130/85 chvili jsem počkala a tlak šel zas ano dolu na 120/78. Ale opravdu to neznám že bych si naměřila jen vyšší tlak .. v pondělí ráno jsem se vzbudila v 6h a nemohla už spát.. šla jsem si změřit tlak a 135/80 ano měřila jsem si ho hned jak jsem vstala.. vím že se má čekat.. i pak ráno k těmto hodnotám.. bolí mě hlava nějak se mi špatně dodýchávalo.. byla jsem venku a motala se mi hlava i bušení srdce.. dala jsem si Magenzium po příchodu domu 130/80 po chvili v sedu 122/78 pak dele k večeru u TV jen 116/78.. A dnes večer jsem se vzbudila před 3h ráno.. já vim že jsem možná už posedlá ale šla jsem si změřit tlak 130/90 a ikdyž jsem chvili čekala tak to bylo stále stejné nebo pak 120/90.. zkusila jsem nějak spát ale moc to nešlo. .Ráno jsem si měřila tlak po 20min po probuzení a bylo 121/80 tep 95 po 5minutách 118/78 tep 77. Vím že je to stále hraniční.. ale nejsem na to zvyklá že mi takto tlak skočil a právě že se cítím divně proto ho měřím Tlak v hlavě mělké dýchání.. Mám vyhřezy plotenek na krční páteři tak jsem si i říkala zda jsem při joze něco nenamohla a nemuže to být něco z krční páteři protože v sobotu se mi krk trochu sekl ale v neděli už to bylo OK ale mám krk stažený to ano. Nevíte čím by to mohlo být. Zkusím měřit pravidelně dle vašich tabulek.. ale je fakt když se mi udělá nejvíc nevolno tak ano nečekám těch 5min v klidu chci vědět tlak když je mi takto špatně a to tlak jde víš k těm 135/85 i.. a když teda počkám v klidu nějakou dobu tak to jde níž k 120/78 nebo i níž.. ale proč se mi tlak tak zvedá.. a já to cítím protože to cítím v jiném dýchání a ten tlak v hlavě. (3týdny zpět mi brali krev na krevní obraz vše v normě..) Děkuji moc za radu

Lékař [05.11.2019]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, výraznější obtíže se objevily až v posledních 2 týdnech po cvičení jógy. Dříve jste jógu necvičila nebo jste zařadila nějaký nový prvek cvičení? Neurolog by mohl nejlépe posoudit event. změnu neurologického nálezu proti dřívějšku a vhodnost jakéhokoliv cvičení při popisovaném nálezu na krční páteři. Pokud se neměnila v poslední době dávka Letroxu a neberete nějaké léky proti bolesti od krční páteře, mohlo by být kolísání TK (mimochodem mírné) vysvětlitelné kolísáním úrovně stresů v důsledku obtíží a obav. Situace se neposuzuje podle jednotlivých měření TK – vždy je třeba provést 2-3 měření TK s cca minutovými pauzami mezi měřeními s předchozím 5minutovým klidem vsedě s podepřenými zády. Významný je jen opakovaně zjišťovaný výrazněji vyšší TK. Pro posouzení stavu normotenze -hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při stanovení diagnózy normotenze -hypertenze.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 835  —  Vysoký tlak a vedlejší účinky léků Telmisartan [Lenka, 28.10.2019]

Dobrý den,před měsícem mi byl zjištěn vysoký tlak. Byl mi nasazen lék Telmisartan . Za několik dnů jsem šla na přeměření tlaku. Mudr mi naměřila vyšší tep,na interne mi předepsali lék Bisocard. Asi 14 dní jsem se cítila moc dobře,ale před týdnem se mi přitížilo-motani hlavy,nevolnost,nespavost,únava,pocení,dušnost. V příbalovém letáků léků Telmisartan jsem si přečetla vedlejší účinky těchto léků a všechny tyto příznaky se tam nacházejí. Mám požádat paní doktorkuno výměnu léků? Je kombinace léků Telmisartan a bisocard v pořádku?

Lékař [30.10.2019]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si neměřila TK. Je možné, že Váš tlak byl vlivem účinku léků příliš snížený a část obtíží je vysvětlitelná výrazným poklesem TK. Telmisartan je jeden z nejlépe snášených léků. Myslím, že část nežádoucích účinků léku byste našla i v příbalovém letáku Bisocardu.
Je třeba, aby pacient nahlásil, že léčbu špatně snáší a nečekal, že obtíže časem přejdou.

Dotaz č. 834  —  Kolísavý tlak na slunci (pouze na slunci) [Jiří, 28.10.2019]

Dobrý den, prosím o brzkou odpověď na moji aktuální nejasnost, která mne trápí. Je mi 64 let, asi 10 let beru 1x denně jednu tabletu TOLURA, po který mi mírně zvýšený tlak cca 150-155/95-100 klesl na cca 125-135/85. Rád se vyhřívám na slunci a při opalování (pouze obličej, jinak oblečen) několikrát pozoroval velmi krátké cca 2-3 vteřinové mrákoty. Bezprostředně po té jsem naměřil krevní tlak 88/65, jindy 92/70, puls kolem 90 tepů. Jinak nemám žádné pocitové problémy, ani dýchavičnost, tlak na prsou – nic. Kolísání tlaku pozoruji již několik let bez ohledu, zda užívám TOLURA nebo i když na čas vynechám. EKG před rokem OK. Velmi děkuji za pochopení mých obav a prosím o radu, jestli mohu bez rizika řídit auto. Krásné podzimní dny JK

Lékař [30.10.2019]:

Dobrý den,
pokud k mrákotám dochází pouze za určitých podmínek, je možné se jich vyvarovat. I tak by však bylo potřebné kardiologické vyšetření ke zjištění příčiny uvedeného stavu – arytmie (nepravidelná srdeční akce) nebo krátká pauza v srdeční akci. A podle příčiny léčit.

Dotaz č. 833  —  [Lucie, 22.10.2019]

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat zda lze kombinovat ramipril Actavis 5mg s tezeo 80mg.Popripade zda je to nebezpečné. Děkuji

Lékař [26.10.2019]:

Dobrý den,
obvykle se tyto 2 léky (ACE-inhibitor a sartan) nesmějí kombinovat. Výjimečně by o léčbě touto kombinací mohl rozhodnout nefrolog (specialista na ledviny).

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce