Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1297813

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9356x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Nelze vkládat nové dotazy !

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1989  —  Vysoký tlak [Petra, 22.09.2023]

Dobrý den, manžel má již delší dobu tlak 150 na 110 i když bere léky na tlak.Čim to může být a co dělat.Děkuji Petra

Lékař [22.09.2023]:

Dobrý den,
opakovaný výskyt spodního tlaku 110 mmHg a ještě vyššího je nebezpečný. Není jasné, kolik léků na snížení TK manžel bere. Při braní 3 léků (z nichž jeden lék musí být diuretikum), které nestačí k normalizaci TK, jde o tzv. rezistentní hypertenzi. Ta obvykle vyžaduje specializované vyšetření.

Při problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (při některé z chorob s následným vzestupem TK) se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1988  —  Fibrilacia predsieni a EKV [Katka, 20.09.2023]

Dobry den pan doktor. Prosim Vas velmi pekne o radu. Maminka 65rokov, 56kg nefajciar/abstinent Od roku 2020 sa lieči na fibrilaciu predsieni, najskor paroxyzmalnu, fibrilacia sa skončila po Rytmonorme vždy do 24hod. tretí krát do 48hod. teraz mala štvrtú fibriláciu, no fibrilacia pretrvava. Ma ju treti mesiac. Pulz ma prevažne do 90-100min v pokoji, ale niekedy aj menej do 84napr. užíva Thyroxin 75mg Rytmonorm 225mg Metoprolol 50mg Tritace 1,25mg Cardilan pol tbl Magnezium Galvex Fraxiparin 0,6ml ráno a 0,4ml večer Má mnohopočetnú polypozu žaludka, je po opakovanej polypektomii cca 80polypov vybratych, polypy sa jej stale tvoria Kardiolog jej predpisal Xanirvu 15mg, no bolel ju žaludok, vracala, mala hnačku užívala to iba chvílu asi tyzden potom jej predpisal Eliquis 5mg 2xdenne, tiež to vracala, netoleruje tieto lieky. Začali jej krvacať ďasná, s očami ma dlhodobo problemy má Retinopatiu, hoci kedy jej praskajú žilky v očiach, má to krvavé. Pri Fraxiparine nemala tieto gastro žalúdočné ťažkosti. Myslíte že može dlhodobo pichať radšej Fraxiparin? Samozrejme s tým, že strieda miesta. Prípadne by bolo vhodnejšie niečo iné? Pán doktor chcem sa s Vami poradiť aj o EKV Je možné urobiť EKV aj keď by neužívala NOAK, no pichala by Fraxiparin? Prikladám jej najnovšie EKG v prílohe 7.9.23 (najskor sinusovy rytmus rozširena vlna P a o niekolko sekund Flutter sini + prepisujem ECHO z juna 2023 Obj.: eupnoe, spojovky ružové, náplň jugulárnych vén primeraná, dýchanie vezikulárne čisté, AS prav., bez šelestu, brucho bez hematomegálie, bez hmatnej rezistencie DK bez edémov, bez známok TECH, varixy kľudné, bez známok ischémie Transtorakálne echokardiografické vyšetrenie IVS: 9mm, LK 44mm, ZS:9mm, LP:37m, LP/PP v 4CH:27/15cm2, objwm LP:113ml, 70ml,/m2, IAS sa vydúva do pravej predsiene EFLK: 55-60%, bez lokálnej poruchy kinetiky dikepantné parametre diastolického plnenia svedčia v.s. minimálnu kontrakciu ľavej predsiene po paroxyzmoch FiP? (Emed:9, E lat:13, E/A3,9 E/A po VM:3,3 DT: msek, E/E´9 vlna E:1,0m/s) mitrálna chlopňa bez stenózy, ľahká až stredná mitrálna regurgitácia aortála chlopňa trojcípa, bez stenózy, bez regurgitácie, anulus aorty:19mm, bulbus aorty:34 mm, ascendentná aorta:31 mm, oblúk aorty:31 mm pravá komora v 4CH:30 mm, TAPSE:22mm, Sm: mm/sek stredne významná trikuspidálna regurgitácia s max. regurgitačným gradientom: 50 mmHg tok v RVOT I.typu, ACT:160 msek, AP:21mm VCI: 18mm, s kolapsom pri hlbokom inspíriu viac/menej ako 50% perikard bez efúzie Záver: Paroxyzmálna fibrilácia, stav po dokumentovaných paroxyzmoch v 7/2022, 5/2022, 3/2020, CHA2DS2Vasc skóre 3 body Výrazná dilatácia ľavej predsiene, ľahká až stredna mitrálna regurgitácia, stredne významná trikuspidálna regurgitácia vysoká pravdepodobnosť pľúcnej hypertenzie v.s. postkapilárnej etiológie Može s takým nálezom podstúpiť EKV? Mala zvýšené kardiomarkery-čo to prosím znamená? P_NT_proBNP -627,3 P_BNP -167,9 kreatinin 92 funkcia obličiek eGFCKD-EPI znižené 0,94ml/s Pečenové testy, trombocyty v poriadku Ďakujem za odpoved

Lékař [23.09.2023]:

Dobrý den,
nevím, proč své otázky nesměřujete na kardiologa, který má v péči Vaši matku. Můžete si také vyžádat tzv. druhý názor od jiného kardiologa, který ji sám vyšetří a zhodnotí stávající nebo i další nálezy vyšetření, které doporučí provést. Nejsem specialista na arytmie ani srdeční vady, zaměření mé poradny je vysoký krevní tlak (hypertenze). A hypertenzi zřejmě matka nemá. Navíc chcete ve složitém případě radu na dálku na základě Vámi vybraných informací.

Do skupiny nových antikoagulancií (NOAK) patří ještě další léky, které Vaše matka nevyzkoušela. Všechny léky nemusejí stejně často a intenzivně vyvolávat stejný nežádoucí účinek. Starý warfarin by se mohl snášet dobře, ale je méně bezpečný. Nejde jen o antikoagulaci v době kolem EKV, ale o dlouhodobou antikoagulaci, protože se fibrilace síní (FS) i po úspěšné EKV může objevit znovu. Zjištěná výrazná dilatace levé síně zvyšuje riziko recidivy FS. Je třeba zvážit i alternativní způsob léčby FS.

Dotaz č. 1987  —  Výše krevního tlaku [Petr, 19.09.2023]

Dobrý den, při krevním tlaku 139/91 stačí prosím Vás upravit životosprávu? Předem děkuji mnohokrát za odpověď.

Lékař [22.09.2023]:

Dobrý den,
pokud si neměříte tlak doma, jde o TK naměřený u lékaře (opakovaně?) a ten je podle jeho hodnoty hraniční. Bývá většinou falešně vyšší, takže je možná při objektivním měření TK ještě v normě. Pokud máte ještě další kardiovaskulární rizikové faktory (zvýšený cholesterol, cukrovka), mají se začít podávat léky na snížení TK i při jeho hodnotě nižší než 140/90 mmHg.

Pokud máte co ve Vaší životosprávě zlepšovat, je to rezerva pro nefarmakologické snížení TK. Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1986  —  Krevní tlak [Iva, 16.09.2023]

Dobrý den, 5 let se léčím s hypertenzí, lék prestarium 5mg jednou denně. Poslední dobou se mi motá hlava, hlavně při vstanutí ze židle, ze sedu na zemi nejvic. Zakoupila jsem si tedy tlakoměr -Omron. Můj tlak je zvlástní. 90- 110/ 80 -84, A neho horní tlak je v normě, ale spodní vysoký. 120- 138/85 -100. Laicky mi připadá, že lék mi systolu snižuje až moc, naproti tomu diastolu vůbec. Je to možné? Je mi 61 let, 165/58, pracuji v  v MŠ, pohybu mám dostatek. Děkuji za Vaši odpověď

Lékař [20.09.2023]:

Dobrý den,
patrně jste si dříve tlak neměřila, takže není informace o chování TK dříve, když závratě nebyly. Anebo jsou to hodnoty TK naměřené v ordinaci lékařem, které jsou obvykle kvůli efektu bílého pláště vyšší. Bylo by vhodné dokumentovat, zda závratě souvisejí se změnami tlaku. Také by bylo vhodné dokumentovat, jak se mění TK z polohy vsedě do postavení, raději za asistence další osoby. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK (ne však Prestarium), ale i jiné léky. Vrchní tlak se obvykle s věkem zvyšuje a spodní klesá. Léky se obvykle snáze sníží spodní tlak.

Pokud závratě při postavení nesouvisejí s nízkým tlakem, je třeba zvážit neurologické a ORL vyšetření, popř. komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Pokud by řádně provedené domácí měření TK Vaše údaje, lze zvážit podle výše tlaku přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu (felodipin nebo amlodipin) k Prestariu v nižší dávce nebo výměnu Prestaria za nový lék. Nový lék by však představoval větší riziko snížení TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1985  —  Beru leky [Hana, 12.09.2023]

Dobry den beru lek na vysoky krevno tlak ten mivam tak 130 /82 ale posledni tyden jsem si pravidelne rano i vecer namerila tlak nizky 106/68, mam presta brat leky ?

Lékař [14.09.2023]:

Dobrý den,
možná by stačilo brát jen ½ tbl. léku za kontroly TK. Zřejmě se nemůžete domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Nebrala jste v posledním týdnu až do teď nějaký lék, který by mohl zvyšovat účinek léku na snížení TK, např. nějaký lék na zklidnění?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1984  —  Vysoky KT versus Alpy [Lucie Noskova, 07.09.2023]

Dobrý den, chystám se vzít svou maminku 76let na Kaprun, neb nikdy Alpy neviděla. Chci s ni vyjet lanovkou na Kitzsteinhorn a pokochat se výhledy. Maminka je velmi zdatna turistka, chodí denně cca 5-10km, ale má vysoky tlak a bere na nej léky = takže je již leta stabilizovaná. Má strach co s ni udělá ta nadmořská výška 3000nm , byť tam budeme jen chvíli -prosím muze to byt nějake riziko pro ni? Nechci nic zanedbat, nechci ji ani ohrozit či omezit. . Velmi Vam děkuji za Vás čas a názor. Lucie Nosková

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
Váš dotaz byste měla směřovat na ošetřujícího lékaře Vaší matky, který zná její choroby v průběhu celého života včetně chorob jejích rodičů a sourozenců, které by ji také mohly, ale nemusely potkat. Nepíšete ani, kolik a jaké léky na tlak bere, takže nemohu posoudit závažnost její hypertenze. Tlak by se měl v takových horách zvyšovat. S sebou vzít tonometr, lék na rychlé snížení TK, lék na zklidnění, kterým se také snižuje tlak, léky na prevenci infarktu?, a hlavně zdravotní připojištění. Pak jsou choroby skryté, jejichž výskyt ani závažnost nemusejí dokumentovat ani nedávné laboratorní výsledky. Jak dlouho má neléčený zvýšený cholesterol? Není lehká cukrovka? Maminka je zdatná turistka, ale většinou po rovině nebo chodí po našich malých horách? Vyjet lanovkou bez chůze do kopce je sice nezatěžující, ale představuje to na druhé straně riziko spojené s rychlou změnou nadmořské výšky a poklesem koncentrace kyslíku. Do 2000 m asi žádný problém. Chtělo by to tréninkově nejdříve vyjet do 2000 m a 2500 m.

Na dálku Vám na základě Vašich informací těžko mohu svým názorem vystavit jakési potvrzení, že matka je schopna bez většího rizika akci absolvovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1983  —  Druhý názor na způsob léčby [Hana, 06.09.2023]

Dobrý den, je mi 63 let, výška 173 cm, váha 85 kg. Před měsícem jsem poprvé začala brát léky na diabetes -Stadamet 850, dále beru Euthyrox- 75 mg mám drobné uzlíky na štítné žláze, ale problémy s ní nemám. Na vysoký krevní tlak jsem brala Valsacombi 160mg/12,5mg ráno a Orcal 5 mg večer. Po 24 hodinovém měření tlaku (TK holter) -výsledky viz příloha- mi paní doktorka 4.9.2023 předepsala Valsacombi 320mg/12,5 mg + Orcal 5 mg. Dle výsledků se mi zdá 320 mg hodně (vlastně navýšení o100%) , proto bych chtěla znát názor dalšího lékaře odborníka. Předem děkuji za Vaší odpověď.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
zvýšení dávky léku o 100% (zdvojnásobení) se používá obvykle, ale přírůstek účinku na tlak bývá ve vyšších dávkách mírný, zdaleka ne dvojnásobný. Proto se doporučuje kombinovat více léků s malou až střední dávkou než zvýšení na maximální dávku. To Vaše trojkombinace léků splňuje. Opakované 24hodinové ambulantní monitorování TK (holter) ukáže, zda dávka valsartanu 320 mg v trojkombinaci je dostatečná k normalizaci TK. Při tomto vyšetření jsou pro diagnózu hypertenze důležité průměrné tlaky: za 24 hod. TK >130/80 mmHg, v denní době >135/85 mmHg, v noci >120/70 mmHg. Pokud není dostatečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace spíše než měnit léky v rámci jedné lékové skupiny, i když metabolicky neutrální indapamid v dávce 0,625 až 1,25 mg místo hydrochlorothiazidu by byl u diabetika vhodnější. Pro opakované kontroly TK při více změnách medikace za sebou v kratších intervalech je vhodnější použít domácí měření TK.

U nedostatečně normalizovaného TK trojkombinací léků (rezistentní k léčbě) je třeba zvážit možnost sekundární hypertenze (několik možných chorob se sekundárně zvýšeným TK) vyžadující vyšetření specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1982  —  Náhle zvýšení tlaku v noci [Eva, 06.09.2023]

Dobrý den. Dlouhodobě užívám lék RESTARIUM NEO FORTE 10mg aplikace ráno. V noci v 1.00 hod mě vzbudilo vysoké hučení v levém uchu které trvalo 25 minut . Tlak byl 159/111 tep 62 po 20 min opětovného měření tlak 164/105 tep 64. Užila jsem prášek na tlak a postupně hučení přestalo a usnula jsem. Prosím Vás o radu jak to řešit popřípadě jaké vyšetření doporučit. Děkuji moc.

Lékař [10.09.2023]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaký lék na snížení tlaku jste použila při hučení v uchu – ranní Prestarium Neo Forte předčasně v noci nebo spíše lék s rychlým nástupem účinku, který jste měla doma od dřívějška. Nemuselo tedy jít o první událost, resp. první událost bez hučení v uchu. Hučení v uších může vznikat i při normálním TK. Není tedy jasné, zda byl skutečně primární vzestup TK vyvolávající hučení v uchu nebo bylo primární hučení v uchu, které Vás stresovalo a tím zvýšilo TK. Nelze vyloučit, že hučení v uchu je nežádoucí účinek léku, i když vzhledem k jeho dlouhodobému podávání je to málo pravděpodobné.
Jde tedy o to, dokumentovat zvýšený TK v noci pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK a event. obtížněji primární příčinu hučení v uchu při ORL vyšetření. Informaci o vyšším TK v noci může částečně nepřímo poskytnout zvýšený TK ráno před lékem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1981  —  Bisoprolol 2,5 [Milan, 04.09.2023]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda je pravda, že dlouhodobé užívání betablokátorů (v mém případě Bisoprolol 2,5) zvyšuje cukr v krvi a způsobuje diabetes. Děkuji, přeji hezký den. Milan

Lékař [06.09.2023]:

Dobrý den,
léčba beta-blokátory může přispět k dřívější manifestaci diabetu u disponovaných lidí. U diabetiků léčených antidiabetiky mohou zastírat příznaky nízké hladiny cukru. Při léčbě hypertenze je můžeme většinou nahradit léky z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální nebo i pozitivní. Beta-blokátory se však používají současně také k léčbě dalších nemocí a stavů – srdečního selhání, některých arytmií a k sekundární prevenci po srdečním infarktu. Tyto pozitivní účinky beta-blokátorů podstatně převyšují jejich negativní metabolické účinky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1980  —  Triplixan a pálení těla [Svatava, 03.09.2023]

Dobrý den, užívám Triplixan 5, špatně spím, v noci chodím pořád na toaletu. Vzbudí mě vysoký tlak 150-60/100, celá hořím, jakoby silné pálení paží,krku,hrudi, ihned bolesti žaludku, chce se mi omdlít, i když tlak klesne na 135/90. Také motání hlavy, téměř celodenní a to pálení těla, i zvracení mě velmi vyčerpává. Tlak si měřím x denně, je mezi 130-150/80-100. ČT hlavy v pořádku i štítná žláza. Můžete mi, prosím, poradit. Děkuji moc.

Lékař [06.09.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že již alespoň několik týdnů berete zřejmě nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 mg, takže je nepravděpodobné, že by se až nyní projevily nežádoucí účinky některé komponenty této fixní trojkombinace (perindopril/indapamid/amlodipin). Je možné, že jste před Triplixamem brala některou komponentu nebo dokonce 2 již dříve (Prestarium Neo Combi?), takže by se jejich nežádoucí účinky daly vyloučit s jistotou. Udávaný TK během dne není výrazněji zvýšený a noční TK také ne, ale na druhé straně je to při léčbě trojkombinací. V líčení je řada obtíží, které nejdou dohromady, možná zdánlivě. Závratě vyžadují celkové klinické neurologické vyšetření včetně páteře (i rtg), event. i ORL vyšetření.

Je to na Vašem praktickém lékaři, který zná Vaše předchozí a současné choroby a jejich léčbu, aby Vás poslal na vyšetření ke specialistům k vyloučení/potvrzení příčiny závratí. Další směr je vyšetření břicha (sono, fibroskopie žaludku), což Váš lékař nepochybně také ví. Při výrazných obtížích je třeba zvážit komplexní vyšetření v rámci hospitalizace. Neodmítejte hospitalizaci. Je to nejrychlejší cesta k diagnóze a léčbě.
Některé obtíže by mohly být na vrub přechodu?

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli případně při problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1979  —  Dodatek Dotaz č. 1978 [zuzana, 03.09.2023]

Pane doktore, doplnuji, že v době krevních testů jsem už cca 3 týdny brala omylem ten letrox 100 a měla v té době již ten nízky tlak a pak i ještě další asi měsíc . Tento vysoký tlak mám přesně od 18.8., kdy jak jsem psala , tak jsem se večer necítila dobře , změřila se a byly tam tyto vysoké hodnoty. A od toho večera každý den přes den na hranici 135-140 / 85-90 a včer začnou ty vysoké. I dnes jsem měla ve 20.00 hod 169/98, srazila jsem to opět neurolem 0.5 a Tensiominem 25mg. Neklesl úplně, ted mám 145/92, ale cítím se lépe. U těchto vysokých tlaků mám tep většinou 80-90 jen párkrát mi stoupl na 100,ale to opravdu asi ze strachu, jak jsem se vystrašila z těch hodnot. Přes den ho mám 75-80. Vyšší tlak jsem měla už před přechodem, ten u mě proběhl před 4 lety celkem bez problémů, jen s mírným pocením a návaly,které tvaly asi 4 měsíce a pak to zmizelo. TK před těmito výkyvy býval ráno před užitím léků úplně optimální 12/80. Na ten nízky tlak nemohlo mít vliv ani zhibnutí, hubnout jsem začala dietou ,až po testech, kdy mi řekli, že má zvýšený cukr , takže těch 9 kg jsem zhubla během měsíce LC stravou , kdy jsem snížila příjem sacharidů a jedla větší porce zeleniny, masa, vajec, ořechy, olivový olej + omega3, magnezium. Od toho dne co se mi tak zvýšil tlak, jsem tedy dietu přerušila. Je možné také to, že si ten tlak zvedám sama , že jsem z toho strašně vystresovaná, ustrašená a už se bojím každého měření, jaké budu mít hodnoty a hlavně se bojím večera, kolik zase budu mít ? Momentálně totiž na nic jiného nemyslím, stále se pozoruji a vyhledávám informace. Přiznávám, že jsem na toto celkem hysterka a hypochondr. Jinak vám velmi děkuji za předešlou odpověd a za vaši práci, kterou pro lidi děláte :-)

Lékař [04.09.2023]:

Dobrý den,
dodatečné informace trochu mění pohled na vývoj situace, který je relativně složitý. Proto se rady na dálku na základě pacientova výběru informací nemohou vyrovnat dlouholetým záznamům ošetřujícího lékaře, který správně reagoval předepsáním Tensiominu k okamžité léčbě výrazného vzestupu TK. V době nízkého tlaku jste asi nakonec logicky přechodně snížila dávku Telmisartanu/HCT, možná až do doby prvního velkého vzestupu TK. Stresy už mohly začít v době nízkého tlaku (proč nízký TK?), navíc zvýšení dávky Letroxu mohlo nepříznivě ovlivnit psychiku (vnitřní nervozita). Suprese TSH zvýšenou dávkou Letroxu se neprojevila (odběr na TSH po krátké době od zvýšení dávky?). Možná by endokrinolog viděl v časové řadě výsledků výšetření mírný pokles v rámci normy.

Zvýšení dávky Letroxu může snižovat TK a snížení dávky Letroxu TK naopak zvyšovat. Na přetrvávání nízkého TK se mohla podílet i razantní a rychlá redukce hmotnosti. A pak se zapojily stresy zvyšující TK. Je třeba zvážit dlouhodobější zklidnění, které může nejlépe navrhnout psychiatr. Měl by také vyloučit/potvrdit diagnózu panických stavů provázených výrazným vzestupem TK.

Jako méně pravděpodobná příčina vzestupů TK připadá v úvahu jiná záchvatovitá sekundární hypertenze, která vyžaduje vyšetření specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Měření TK jeden den po hodině by mohlo ukázat nízký TK kolem poledne, což by umožnilo rozdělit tabletu Telmisartanu/HCT na ranní a odpolední, resp. večerní dávku a zjistit, zda se tak ovlivní večerníá vzestup TK. Svému lékaři poskytněte naměřené hodnoty TK, abyste mu usnadnila rozhodování.

Moje poradna není určena k opakovanému dialogu (jako u ošetřujícího lékaře) a nemá tedy jeho práci nahražovat. Měla by pouze nasměrovat pacienta k dalším návštěvám lékařů a vyšetřením a zdůraznit případnou nutnost jejich rychlého provedení.

 

Dotaz č. 1978  —  Vysoký krevní tlak [Zuzana Badinská, 01.09.2023]

Dobrý den, cca 5 let užívám léky na vysoký tlak ráno Termisartan/Hydrochlorothiazid 8,mg. Dále užívám Letrox 50, na štítnou žlázu. Napsal mi je lékař, kdy jsem měla občas tlak 140-145/90-93. Tlak po lécích jsem celou dobu měla úplně v normě okolo 120/80. Cca před 2 měsíci jsem začala mít tlak z ničeho nic naopak denně nízký, hlavně přes den a to okolo 95/63.Večer se srovnal do normálu.A to celé 2 měsíce.Chystala jsem se k lékaři, zda by nebylo lepší ubrat léky nebo změnu léku. Před cca 2 týdny jsem večer cítila takový neklid, změřila jsem si tlak a měla jsem 165/99. Velmi jsem se lekla, protože takové hodnoty jsem ještě neměla. Pak jsem se zřejmě i vynervovala a zřejmě nervozitou mi vyskočil až na 190/120. Vzala jsem si neurol 1 a asi po dvou hodinách spadl na 151/94 a nějak jsem usnula.Ted se samozřejmě denně měřím. Přes den mám tlak v normě, jen ten spodní se někdy pohybuje okolo 88-90. Ale každý večer mi okolo 20.00 hod vyskočí na 155-170/ 95-102 a je stále vysoký i přes to, že si vezmu neurol na uklidnění. A to od té doby každý večer. Někdy se stane, že i přes den dopoledne,ale to max 155/96. Ve středu už bude můj praktický lékař z dovolené a už mám objednaný termín. Nic se u mě nezměnilo, naopak jsem zhubla 9 kg, nepiju alkohol, vypustila jsem ted i kávu. Cítím tedy večer takovou vnitřní nervozitu, ale nemám žádné stresové období ani nijaké starosti,které by to mohly způsobit.Před 3 měsíci jsem byla u PL na pravidelné roční preventivní kontrole a všechny krevní testy byly v pořádku. Jen jsem měla trochu zvýšený cukr 6.9 a k tomu poučení o změně životosprávy, aby se to srovnalo, což jsem i dodržovala, proto i ten úbytek 9 kg. Jedině to mě k vysvětlení téhle náhlé akcelerace TK, že jsem cca před 2-3měsíci omylem užívala měsíc 100 letrox, zapoměla jsem, že neměli 50 a měla jsem půlit.A v té době jsem právě měla ten nízký tlak, který trval ještě tak cca 14 dnů po tom, co jsem si chybu uvědomila a zase užívala tu 50 Letrox. A pak přišlo tohle zvyšení tlaku. Mohlo mi to nějak rozházet hormony a způsobit ted tyto problémy s tlakem ? Prosím o váš názor, co mohlo způsobit najednou ten dvouměsíční nízký tlak a ted zase najednou ty vysoké hodnoty a proč jen večer ? Samozřejmě to budu řešit i se svým lékařem, jen do středy mě vaše odpověd třeba uklidní. Nějak nedokáži myslet ted ten týden na nic jiného a mám strach..myslím, že 190/120 jsou už hodně vysoké. Posílám i laboratoř ze 14.6.2023...v té době jsem zrovna asi 14 dnů už užívala omylem ten Letrox 100. Velmi děkuji za odpověd

Lékař [03.09.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem správně pochopil vývoj událostí a faktorů, které mohly významněji působit, v čase, tak velké zhubnutí (během 2 – 3 měsíců?) mohlo způsobit výraznější pokles TK. Není jasné, jaký býval TK ráno před užitím léků. Navíc se na zhubnutí, ale i na snížení samotného TK mohlo podílet i zvýšení dávky Letroxu. Nepíšete nic o zvýšení srdeční frekvence, ke kterému obvykle dochází – žádné bušení srdce, jen ten popisovaný neklid. Nízký TK během dne s normalizací TK večer by svědčil pro „předávkování nezměněnou léčbou", jejíž účinek v čase klesá. Laboratorní výsledky jsou zřejmě ještě z doby před zvýšením dávky Letroxu a jsou přiměřené až na hraniční nález leukocytů v moči. Nyní je TK během dne normální a večer se zvyšuje. Nejspíš jde o působení stresů při nejasné situaci, které léky s ubávajícím účinkem v čase večer hůře zvládají. Sekundární záchvatovitá hypertenze je méně pravděpodobná. Předpokládám, že přechod proběhl již dříve bez větších problémů a jako důsledek se objevil vzestup TK. Pokud by však byl přechod aktuální, mohl by se podílet na kolísání TK.

Tlak 180/110 mmHg a vyšší je při delším trváíní nebezpečný a správně jste si pomohla podáním Neurolu (asi 0,25 mg). Ten můžete v průběhu dne a noci podat v této dávce opakovaně. Dávku fixní dvojkombinace s 80 mg telmisartanu denně již nemůžete zvyšovat, protože jste na maximální dávce. Samotný Hydrochlorothiazid k přechodnému zvýšení dávky asi nemáte. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace Na přechodné výrazné vzestupy je vhodný krátkodobě účinný lék s rychlým nástupem účinku kaptopril – viz odpověď na předchozí otázku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1977  —  Vyšetření cév [Josef, 31.08.2023]

Mám nárazové zvýšení tlaku,kdy tlak stoupne i na dvěstě a to většinou u lékařky.Doma mám většinou tlak normální.Tento týden tomu však bylo jinak,tlak mi začal stoupat i doma.Viz tabulka.Lékař v nemocnici mi udělal rentgen páteř a zjistil blokádu u C páteře.Je možné aby tento blok ovlivňoval natolik vysoký tlak včetně mého strachu při měření? Lékař tvrdil,že se tělo dostane touto blokádou do stresu.Obvodní lékařka ta mě zas posílá k psychologovi...Děkuji. je mi šedesát sedm let,jsem štíhlý nekouřím,nepiju alkohol,mírně sportuji a hodně chodím.

Lékař [02.09.2023]:

Dobrý den,
situace zvýšeného TK u lékaře a normálního TK doma se označuje jako hypertenze bílého pláště. U některých může přejít v tzv. setrvalou hypertenzi – vyšší TK i doma. Zvýšení TK (kolísavé nebo trvalé) i výrazné mohou působit stresy. Jako stres může působit bolest při blokádě C-páteře nebo obava ze stavu, který jste nikdy neměl nebo z nepříjemného očekávání, jak dopadne měření TK. Je třeba odstraňovat možné příčiny zvýšeného TK – zvážit neurologem řízenou rehabilitaci nebo medikaci. Léky typu Ibalginu mohou zvyšovat TK interferencí s účinkem léku na snížení TK. Je třeba zvážit vhodnost jednodenní léčby preparátem Zenaro, který se obvykle používá týdny pro alergické stavy. Celkově tlumí většinou až při předávkování. Možná by lépe posloužil Neurol.

Pro léčbu výrazných vzestupů TK se lépe než Prestarium (má dlouhodobý účinek) hodí lék s krátkým účinkem a s rychlým nástupem účinku, např. kaptopril. K tomu se nasadí lék pro chronické užívání (Prestarium) počínaje jeho malými dávkami, které se dle výše TK postupně zvyšují. Pokud by se charakter záchvatovitých zvýšení TK neměnil nebo ještě zvýraznil, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení sekunární hypertenze.

Při trajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1976  —  Vysoký krevní tlak [Jarmila, 28.08.2023]

Dobrý den, již 3. rokem se potýkám s menopauzou. Kromě velmi nepravidelné menses, mám návaly horka, horší spánek, přibývání na váze, občas bušení srdce. Před cca 14 dni (sobota)jsem se během menstruace necítila dobře. Tlak mi průběžně klesal a stoupal. Ve 3 odpoledne jsem si zavolala záchranku, neboť jsem se necítila dobře. Zde mi naměřili tlak 190/125 a extrasystoly. V nemocnici mi tlak klesal. Dostala jsem žilně hořčík. V pondělí jsem šla ke své obvodní lékařce, která mi naměřila 160/99. Napsala mi tedy velmi slabé léky na tlak Amprilan 1,25mg, a doporučení na Holtr. Na tento ještě čekám. Mezi tím jsem navštívila svou gynekoložku, neboť menses trvaly 18 dní. Napsala mi tedy Noretisteron 2x denně po dobu 10 dní. Celou tu dobu se zatím necítím dobře, cítím takové napětí. Tlak mi během dne stoupá v rozmezí např. 109/78-155/84. Je možné, že se tyto dva léky ovlivňují? děkuji mnohokrát

Lékař [31.08.2023]:

Dobrý den,
samotný Norethisteron může zvyšovat TK, žádná interakce mezi jeho účinkem a mechanismem účinku Tritace však není popsaná. Víte, jaké obtíže Vám působí menopauza. Co je navíc (napětí?), by mohl být nežádoucí účinek Norethisteronu nebo i Tritace, ale i samotného zvýšeného TK (nebo se projevoval jinak?). Při trvání obtíží lze zvážit ještě podání nějakého obecně působícího gynekolického léku na menopauzu. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Případný výrazný vzestup TK (180 a/nebo 110 mmHg a více) objektivizovaný měřením TK byste mohla zkusit sama zvládnout podáním tablety rychle a krátce působícího kaptoprilu. Před termínem holtra byste mohla zkusit absolvovat několikadenní cyklus domácího měření TK doplněný podle potřeby navíc měřením TK při podezření na vysoký TK (3x za sebou po minutě).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1975  —  Kombinace leku [Ewa, 26.08.2023]

Vazeny Pane Doktore, prosim o radu, mohu kombinovat tyto leky na vysoky tlak? Nitresan, Doxazosin Aurovitas, Tenaksum, Lozap, Zoxon. Dekuji a moc se omlouvam. S uctou Ewa.

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda tuto kombinaci léků již v současné době berete nebo se chystáte brát, který lék se přidával jako poslední a jak je léčba úspěšná. Buď je Vaše hypertenze závažnější a potřebujete více léků nebo berete ještě nějaké léky na jinou chorobu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Doxazosin Aurovitas a Zoxon obsahují identickou účinnou látku doxazosin, takže je riziko předávkování účinnou látkou, resp. podávání zbytečně vysoké dávky léku. Je třeba si vybrat jen jeden lék. Zvyšování dávky obvykle nevede k dalšímu významnému poklesu TK a je lépe kombinovat více léků s různým mechanismem účinnku v menších až středních dávkách. Pokud se bere kombinace 3 a více léků na snížení TK, jeden z léků by mělo být diuretikum.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1974  —  Krevní tlak po ránu [Jirka, 22.08.2023]

Dobrý den, jsem muž 59 let, 73 kg/183 cm výšky, rekreační sportovec, genetické dispozice pro vysoký tlak, před cca 6 měsíci zjištěn KT 140/90 až 150/100, upravil jsem jediný známý možný vliv -pracovní stres, zařadil meditaci a větší podíl chůze. Lékař nasadil Tritace 2,5mg večer. Tlak se snížil, naměřené hodnoty v příloze. dotaz směřuje na KT bezprostředně po probuzení, kdy je zpravidla "vysoký" nebo "vysoký normální", následuje cvičení, snídaně, meditace tj. cca za 2 hodiny po prvním měření je další měření a KT je "normální", někdy "optimální", další měření večer před medikací opět "normální", někdy "optimální". Dotaz mám k tomu rannímu KT -je to normální, nebo dále zvyšovat dávku léků, aby i tento tlak po probuzení byl tzv. "normální", nebo "optimální". Ošetřující lékař se domnívá že bychom měli dávky léků zvyšovat aby i tento tlak byl na úrovni do 129/84. Rád bych se vyhnul zbytečnému zvyšování léků. Děkuji předem za Váš názor.

Lékař [31.08.2023]:

Dobrý den,
hodnocení normotenze/hypertenze, resp. hypertenze/normalizace TK se při domácím měření TK zakládá na průměrném TK za 3 až 7 za sebou jdoucích dní při 2 až 3 měřeních ráno a večer (podrobněji viz dále). Měření 7 dní (týdenní cyklus) je přesnější v případě, že hodnoty TK oscilují těsně kolem hranice hypertenze (TK 135 a/nebo 85 mmHg). Velká studie z poslední doby neprokázala výhodu večerního podání léků před ranním na průměrný TK zjištěný při 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Můžete si vyzkoušet různé varianty braní Tritace – ráno hned po probuzení nalačno nebo večer nalačno nebo po jídle, event. v noci před spaním. Lze také zkusit rozdělit celodenní dávku na ranní a večerní, které nemusejí být synmetrické. Optimální cílový TK je cca 130/80 mmHg. Obvykle stačí, když je celkový průměrný TK v mezích normy, takže ranní průměrný TK může být lehce zvýšený. Je třeba se měřit metodicky správně – po 5 min. vsedě s podepřenými zády. Můžete se také zkusit změřit vleže na lůžku než vstanete. TK může být také vyšší jako vsedě. Navíc posledních 30 minut před měřením TK byste neměl absolvovat větší fyzickou zátěž. TK může být v takovém případě zkreslený – vyšší nebo i nižší než bez předchozí zátěže.

Snad Vám meditace pomůže proti stresu. Doporučený postup (a tedy ve studiích vyzkoušený s prokázaným efektem) to není.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1973  —  Puls [Kristyna, 22.08.2023]

Dobrý den mám dotaz , již zhruba 3 roky beru betaloc Zok 25mg denne . Při synusove tachykardye . Na kardiologii krom kompletu blokace raminka je vše v pořádku . Děláno sono a i ekg -i holter tlakovy i na puls . Je mi 29 merim 168 a vazim 90kg . Lékař říká ze mi potize téměř zmizí pokud rapidně zhubnu bavíme se třeba o 30 kg. Nicméně i přes léčbu citim jak některé dny se mi najednou udela tak slabo poleje mě studeny pot a mravenci mě srdce . Strašně nepříjemný pocit . Někdy de to týden neobjeví někdy denne třeba 3x , bez ohledu na to co dělám . Moje otázka je jestli to není málo ten betaloc nebo co mužů dělat ? Děkuji

Lékař [27.08.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení mám pocit, že obtíží v poslední době přibylo – přírůstek na váze? Dávka léků se nezměnila? Bylo by dobré vědět, zda se TK a/nebo tep chová jinak během obtíží než v době bez obtíží. Obtíže patrně v době holtrů nebyly. Před jejich event. zopakováním lze zkusit domácí měření TK a tepu. Obvykle se pokládá zhubnutí o 10% (9 – 10 kg) z hlediska metabolických parametrů za dostatečné. Je třeba zvážit obezitologické vyšetření a péči. I když máte patrně normální tlak, pro zpomalení tepu je důležitá pohybová aktivita. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (event. nízkého TK účinkem Betaloku ZOK) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze (hypotenze). Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1972  —  Prestarium neo bolest zaludku a caste moceni [Jitk, 22.08.2023]

Dobry den uz 3tyden beru leky na tlak prestarium neo tlak je uz v poradku nizky ale posledni dobou me je nevolno na zvraceni a caste moceni boli me zaludek do toho jsem diabetik 2 a beru glukofac yr 500 glikemie docela dobra behem dne i 6 nevíte cim to muze byt moc dekuji

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla směřovat v prvé řadě na svého praktického lékaře a diabetologa. Obtíže zřejmě začaly po zahájení léčřby Prestariem Neo. V případě pocitu na zvracení jde patrně o nežádoucí účinek léku a je třeba zvážit jeho výměnu za lék ze skupiny sartanů spíš než hledat jiný ACE-inhibitor bez tohoto nežádoucího účinku. Časté močení se však mezi nežádoucími účinky Prestaria neuvádí. Záleží také na celkovém množství moči za 24 hodin nebo porce moči, která Vás nutí na močení, jak jsou dlouhé intervaly mezi močeními ve dne a v noci proti dřívějšku, jaká je glykémie po jídle a jak se chová během dne krevní tlak. Přičinou by mohla být infekce močových cest, která se objevila ve stejné době (po přistydnutí?). Vaši ošetřující lékaři Vám jistě zařídí přílušná vyšetření a změnu léčby hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1971  —  Vysoký tlak pi zmene liekov/doplnenie [Dana, 20.08.2023]

Ešte by som pán doktor doplnila, že momentálne mám tepy ráno 50-55 a večer to bolo 65-75, len posledné tri dni večer pri meraní tlaku mi tep vyskočil na 90-100 /v strese nie som, len následne z tých tepov/. A arytmia bola diagnostikovaná ako KES. Inak beriem ešte Pentasu sachet 2g kvôli UC dlhodobo v remisii. Ďakujem

Lékař [26.08.2023]:

Dobrý den,
srdečmí frekvence je ovlivňovaná více faktory. Výrazný pokles TK vyvovlává (reflexní) zvýšení srdeční frekvence stejně jako stres. Hluboké dýchání, sport a Betalok ji naopak zpomalují. Betaloc navíc dnižuje výskyt KES. Není jasné, zda jde o ojedinělé KES nebo jejich skupiny. Vy sama některé KES nemusíte vnímat. Spolehlivější je dlouhodobá monitorace EKG (24 hodin) s vyhodnocením jejich počtu a typu, event. výskytu další arytmie (zřejmě přechodná arytmie během posledních 3 večerů). Stresem může být samotné měření TK, kdy očekáváte, zda KES budou či nebudou. Kromě toho samotná arytmie ovlivňuje TK. Micardis, i když v nižší dávce, je v kombinaci s Betalokem z hlediska snížení TK slabší kombinace ve srovnání s předchozí kombinací Micardisu a Agenu. Současná léčba patrně TK nenormalizuje a je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika (např. indapamidu v dávce 0,625 mg) ke stávající kombinaci Micardisu a Betaloku. Při trvajících problémech s výskytem arytmií je třeba zvážit konzultaci kardiologa, resp. arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1970  —  Vysoký tlak po zmene liekov [Dana, 20.08.2023]

Dobrý deň pán doktor. Minulý rok mi bol zistený vysoký tlak a arytmia. Dostala som Micardis 40 a Agen 5. Tak sa mi ustálil 125-130/70-80. V júni sa mi znížil tlak na cca 110/65-75. Nakoľko dr.sa nepáčila arytmia a vyšší tep počas vyšetrenia /104/, inak doma v kľude medzi 65-75, zmenil mi lieky. Momentálne mám Micardis 80 a Betaloc zok 50mg. Lueky beriem ráno. Zmenu mám cca od začiatku augusta ale tlak mi vystúpil na ráno cca 145/85 a večer cca na 155/85. Predpokladám, že cca po troch týždňoch by sa tlak mal už ustáliť, čiže mi ti príde, že liečba nie je dostatočná? Ďakujem za vašu odpoveď.

Lékař [26.08.2023]:

Viz odpověď na doplněný dotaz.

Dotaz č. 1969  —  Vysoký krevní tlak v noci [Roman, 18.08.2023]

Dobrý den, je mi 53 let, zhruba v roce 1999 mně byla diagnostikována za pomocí Holteru kolísavá hypertenze, byl mně nasazen Presid 5mg, 1-0-0 až do ted vše fungovalo, ale nedávno mně PL zjistil vysoký tlak i po Presidu zhruba 170/110. Neprve mně byl k Presidu 5mg přidán Indap 5mg a po té ještě Agen 5g což mně pomohlo, měření byla uspokojivá ovšem jen přes den. Večer se mi ale stává, že jdu spát, usnu ihned, ale skoro jako dle budíku, mě něco (co nevím), ale asi vyšší tlak probudí, hodnoty byly 166/98 a nespím až do rána, do toho občasné pocení či horkost. Po tomto zjištění, mně PL dal ještě Presid 5mg na noc, tlak se zlepšil, ale stále mě něco budí a druhý den jsem ko, ony lepší noční hodnoty jsou nyní např: 166/89, 143/88, 148/92, 149/92, 143/85. Myslíte si, jednak, že bude chvíli trvat, než se toto dávkování projeví i v noci, takže mám být trpělivý? A myslíte si, že tyto hodnoty, mě mohou jako budík budit a nenechat spát a nebo to může mít jinou příčinu? Stres momentálně nemám žádný. P.S. Navíc od pondělí mně to PL sjednotil a začnu brát TRIPLIXAM 5mg/1,25mg/5mg a plus na noc onen Presid 5mg. Děkuji

 

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
poměrně rychlé zhoršení hypertenze by mohlo svědčit pro sekundární hypertenzi – vzniká sekundárně při několika určitých chorobách, což vyžaduje speciální vyšetření. Zatím by bylo vhodnější brát místo večerního Presidu příbuzný lék Agen 5 mg, který je už obsažen v Triplixamu, ale lze ho brát 10 mg denně.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1968  —  Informace [jaroslav Vendolsky, 18.08.2023]

pane doktore jsem rocnik 1952jezdim na kole kazdy druhy den 90km mesicne najezdim 1000kmuz tak jezdi 3 roky jezdim za kazdeho pocasi aj v zime vzime jenom 50km tlak mam 135 na 83 aritmiji mam v klidu 50 a nekdy 49 pani doktorce vadi ta aritmije jinak se citim dobre prosim co by ste mi poradil dekuji

Pane doktore mam tlak 140  84  51chodim na kontroly pani doktorce a ji vadi ta aritmije niska nekdy v klidu jsem mel aj 49 ja sportuju jezdim na kole kazdy druhy den 90km najezdim mesicne asi 1000km uz tak jezdim 3roky a jezdim za kazdeho pocasi v lete v zime rocne najedu 10000km jsem rocnik 1952 uzivam leky na tlak Rilmenidin 1mlg Triplixam10mg2,5mg10mg Milurit100mg ctvrtku citim se dobre nezadychamse anemam nejake problemy prosim co by ste mi doporucil Dekuji za odpoved 

 

 

Lékař [24.08.2023]:

Dobrý den,
jako trénovaný sportovec máte zřejmě pomalou tepovou frekvenci, což je fyziologická arytmie (vliv sportu). Pokud byla pomalejší již před Vaším sportováním, jde nyní o kombinaci dispozice k pomalejšímu tepu díky převaze jedné části autonomního nervového systému (parasympatiku) a vlivu sportu. Pokud je srdeční akce (tep) pravidelná (při normálním EKG) a při zátěži se urychluje není co řešit. Krevní tlak je zřejmě hraniční při čtyřkombinaci léků (Triplixam v maximální dávce 10/2,5/10 mg). Není jasné, jaký je příspěvek Rilmenidinu na snížení TK, ale může ještě zpomalovat tep. Lze zvážit jeho výměnu za Ebrantil nebo přidat nějaký jiný lék. Stačí velmi malá dávka Miluritu na dostatečné snížení koncentrace kys. močové v krvi?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1967  —  Nebilet a vliv na tepovou frekvenci, případné nájrady [Jarek, 17.08.2023]

Dobrý den, při kontrole u OL mi byla naměřena vyšší klidová TF -kolem 80+. Lékař mně předepsal 1/2 Nebilet 5 mg. Užívám cca 12 měsíců. Jiný důvod k preskripci nebyl. TF se mi snížila na klidovou cca 65 a méně. Je pravda, že se i cítím lépe. Vzhledem k faktu, že i poslední 3 roky se snažím lehce sportovat, v aerobní zoně, mohl se i dostavit i vliv pohybu na hodnotu klidové TF. Moje otázka s dovolením zní, jak mám počítat nyní jednotlivé zony TF když mě ovlivňuje Nebilet? Zdá se mně, že farmakum mě jakoby brzdí, nejenom při sportu, ale i při regeneraci ... A s tím souvisí i druhý dotaz -existuje náhradní řešení za Nebilet? Předem děkuji za reakci

Lékař [23.08.2023]:

Dobrý den,
léčba Nebiletem nutně zkreslí zóny TF. Vliv trénovanosti asi tvoří nějaký podíl na zpomalení TF. Ten by se zjistil při vysazení Nebiletu. Díky tréninku byste se asi ale úplně nevrátil na výchozí TF cca 80/min. Berete sice malou dávku Nebiletu, ale beta-blokátory tlumí srdeční výkon. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu, který na rozdíl od beta-blokátorů pouze selektivně zpomaluje TF. Lze i kombinovat ivabradin s malou dávkou beta-blokátoru.

Dotaz č. 1966  —  Vysazení léků na výs.tlak [Igor, 17.08.2023]

1,5 měsíce jim prášky na tlak.Tlak mi klesl a poslední 2 dny před vysazením 110 -71 Začal jsem brát přírodní produkt,ale po 4 dnech po se tlak opět zvýšil na 150 -90.Vek 57 let.Mohu pokračovat v užívání přírodního produktu,či se raději vrátit k předepsaným lékům. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl výchozí TK před zahájením léčby. Další průběh však ukazuje, že byl účinek přírodního produktu minimální, pokud vůbec nějaký. Je možné, že účinek léku (léků) je na Vás příliš silný, takže hodnoty TK jsou nízké.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1965  —  Krevní tlak [Daniel, 17.08.2023]

Dobrý den , Užívám léky cosirel a v práci když přijdu z venku a změřím se mám většinou 130-130/78-82 a doma v klidu u TV mám 140-145/87-92jsem myslel ,ze když víc budu v pohybu ,tak mam vyšší tlak . Dekuji za informace

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
hodnoty TK ovlivňuje předchozí fyzická aktivita v posledních 30 minutách před měřením TK. Může způsobit snížení, ale i zvýšení TK, takže v této době by k zamezení jejího vlivu neměla být větší fyzická aktivita. Při léčbě se řídíme průměrným tlakem za několik dní a z tohoto hlediska by se patrně ve Vašem případě mělo zvážit zvýšení medikace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1964  —  Záměna léku [jarmila, 16.08.2023]

jaký je rozdíl mezi "prenewel" a prenessa mohu léky zaměnit ?

Lékař [22.08.2023]:

Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prenessa je samotný perindopril. Dvojkombinace je prakticky vždy silnější než jeden lék. Navíc Prenewel existuje v různě silných variantách.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1963  —  Značka [Standa, 15.08.2023]

Dobrý den. Chci se zeptat na jed nu věc. Občas když se měřím mi na dispeji vyskočí značka arytmie. Měřím se vždy 2 krát po sobě, ale podruhé to tam není. Mám to s léařem řešit? Může to být vážné, nebo jen extrasystola? Děkuji

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
může jít o extrasystoly. Záleží na tom, zda jste již dříve při měření TK nacházel symbol arytmie, zda je to nyní častější a o jaký typ extrasystol jde a zda máte zdravé nebo nemocné srdce (dle echokardiografického vyšetření). Arytmii je třeba objektivizovat pomocí registrace EKG, resp. dlouhodobé monitorace EKG a dle výsledku příslušně léčit.

Dotaz č. 1962  —  Arytmie a pracovní neschopnost [Petr, 14.08.2023]

Dobrý den, nedávno mi byly u lékaře zjištěny občasné arytmie (první EKG bylo hodně splašené, druhé po týdnu v pohodě). Problém s arytmií mám přibližně každý druhý nebo třetí den, většinou to trvá skoro celý den. Na tlak beru Tezeo 80 mg, tlak je většinou celkem dobrý. Mám nyní dočasnou PN z důvodu bolesti zad, mírná protruze disku. Díky cvičení a asi i menší zátěži už bolest ustoupila. Kvůli arytmii jsem objednán na Echo srdce, termín je ale až na začátku října. Myslíte, že je přes občasné projevy arytmie možné ukončit neschopenku nebo bude lepší počkat až na výsledky Echo a další postup léčení? Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
myslím, že řešení této situace je v kompetenci příslušného kardiologa, resp. arytmologa. Při tak časté a dlouhotrvající arytmii (nepíšete jaké a skoro celý den) by neměl být problém pořídit registraci EKG v průběhu arytmie a nebylo by třeba k dokumentaci arytmie možná ani dlouhodobé monitorace EKG dle Holtra. Je sice pro Vás výhodné, že Vám arytmie příliš nevadí, což do určité míry svědčí proti její závažnosti, a jste ochoten čekat až do října. Určení arytmie na základě prostého EKG u internisty by mohlo diagnostický proces a zahájení adekvátní léčby urychlit.

Dotaz č. 1961  —  Vysoky tlak v noci [Veronika, 13.08.2023]

Dobry den, rok beru leky na vysoky tlak. 1Tezeo a 1/2 bisoprolol.Rano. Tlak od te doby v poradku, nekdy nizsi.Ale posledni ctvrt rok se cca 2x měsíčně v noci vzbudim uplne spocena, je mi divne, na dnesek i od zaludku, tlak ve 3h rano 151/85. Ma dr.mi poprve kdyz se mi to stalo rekla,at si v tomto případě vezmu v noci cele tezeo.Ale jelikoz se to opakuje, začíná me to spis znepokojovat a rada bych vedela pricinu. Nebo staci nějaké leky"presunout" samozřejmě po porade s dr. na vecer?Děkuji moc za vas celkovy nazor.

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
popsaná situace může vzbuzovat podezření na záchvatovitou hypertenzi, i když zvýšení TK není příliš výrazné, takže je možné i alternativní vysvětlení, že „vzbudit se zpocená" představuje stres vedoucí ke zvýšení TK. Není jasné, kolik mg telmisartanu, účinné látky Tezea, berete. Denní dávka léku je maximálně 80 mg. Zvýšení denní (součet ranní a příležitostné noční) dávky dlouhodobě působícího Tezea ze 40 na 80 mg by mohlo vést k poklesu TK po většinu dne, což patrně není třeba, protože se o vyšším TK mimo noční vzestupy nezmiňujete. Řešením by bylo podání krátkodobě účinného léku s rychlým nástupem účinku. Vzhledem k tomu, že noční vzestupy TK nejsou výrazné, natož nebezpečné hodnotou TK, lze zvážit podání nějakého uklidňujícího léku, např. Neurolu.

Občasné noční poty nemusejí znamenat nic nebo by mohlo jít o začátek přechodu nebo o projev i závažnějších chorob včetně záchvatovité hypertenze při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí, které vyžadují specializované vyšetření.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1960  —  Nízký krevní tlak po užívání prášků [Vlasta, 13.08.2023]

Po pravidelném užívání prášků Ramipril H Actavis 5mg/25mg tablety , 1 denně -ráno, mám někdy tlak 116/65 a to před požitím tohoto prášku. Zajímalo by mě, jestli brát ještě tento den ráno prášek, když mám již ten tlak dost snížený ?

Lékař [18.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená hodnota TK před požitím ranní dávky Ramiprilu H je nízká. Záleží na tom, jak ji tolerujete. Bylo by vhodné vědět, jakou hodnotu má TK cca za 4 hodiny po užití Ramiprilu H, tedy cca v době maximálního účinku této fixní dvojkombinace. K tomu poslouží týdenní cyklus domácího měření TK – viz dále. V případě nižšího týdenního průměrného tlaku lze zkusit zopakovat cyklus měření s použitím ½ tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1959  —  Léky na tlak [Sam, 12.08.2023]

Dobrý den.Beru ráno na tlak Amicloton a jelikož jsem měl vyšší tlak v noci po použití Holteru tak mi obvodní lékař ještě přidal Nitresan.Lze je užívat souběžně?Ještě užívám Lipanthyl večer a ráno Lanzul.Děkuji

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
ano, Amicloton a Nitresan lze užívat současně ráno. Pří nízkém tlaku v poledne a/nebo vyšším TK ráno před léky lze zvážit podání Nitresanu večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1958  —  COSYREL 10 mg/5 mg [Petr B., 11.08.2023]

Dobrý den, prosím chtěl bych se Vás zeptat.. asi měsíc užívám léky na vysoký tlak (výše uvedený název). Slyšel jsem.. že když člověk bere léky na vysoký tlak, tak by neměl jíst grep a pít grapefruitovou šťávu. Je to prosím pravda? Nebo se snad jedná jen o některé léky? Předem Vám mockrát děkuji za odpověď

Lékař [16.08.2023]:

Dobrý den,
uváděná informace o grepu a šťávě se netýká komponent obsažených ve fixní dvojkombinaci Cosyrel (beta-blokátor bisoprolol + ACE-inhibitor perindopril), ale blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Současné požívání grepů a amlodipinu může prohloubit snížení TK dosažené samotným amlodipinem. Obdobně by se grepy neměly požívat při léčbě jiným blokátorem kaciových kanálů verapamilem.

Dotaz č. 1957  —  Vedlejsi ucinek Rilmenidinu [Helena, 10.08.2023]

Dobry den. Pred mesicem a pul mne byl pridan k lekum na tlak Lokrenu a Valtricomu jeste Rilmenidin. Ale od te doby mam sucho v ustech a hodne me pali jazyk. Prakticka mne ho zatim nechce zmenit, protoze od ledna mne zkousela jine leky /Kapidin, Verogalid/ a az po pridani Rilmenidinu mam nadherny tlak. Kolem 130/75. Pokud uzivam pouze Valtricom a Lokren mam tlak kolem 150/90. Ale ten jazyk je sileny. Dekuji za radu.

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že neberete 2 mg Rilmenidinu, takže po snížení dávky na 1 mg by se výskyt a intenzita nežádoucích účinků mohla snížit za cenu menšího zvýšení TK. Příbuzná látka moxonidin by nemusela mít tak intenzívní nežádoucí účinky. Není jasné, jak silnou variantu Valtricomu berete a jak dlouho ji v kombinaci s Lokrenem berete. Lze zvážit, zda by jeho nejslabší varianta podaná 2x denně situaci neřešila. Lze zvážit i výměnu Rilmenidinu za Ebrantil retard.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1956  —  Tlak [Miroslav, 07.08.2023]

Dobrý den chtěl bych se zeptat stále mám tlak 150/100 doma i u dochtora ale ten mi řekl že je to normální tlak prý ze psychiky a krční páteře měl jsem i Holter z holteru výsledky v průměru 155/100 pan doktor řekl že je vše v pořádku

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Bolesti krční páteře Vás mohou stresovat a tím zvyšovat TK. Léčba těchto bolestí léky typu Ibalginu může při vyšších dávkách léku a delší době užívání také zvyšovat TK interferencí s účinkem léků na snížení TK -není jasné, zda nějaký lék na snížení TK již neužíváte. Při delších obtížích je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace po dobu trvání obtíží, aby se TK znormalizoval.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády (domácí měření TK). Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat s nasazeným lékem na nové 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1955  —  Zorem v těhotenství [Stáňa, 04.08.2023]

Dobrý den pane doktore, jsem na začátku těhotenství a léčím se s vysokým krevním tlakem. Beru zorem a nevím, zda se může v těhotenství brát dále a nebo hned vysadit. Děkuji za odpověď

Lékař [06.08.2023]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích se v těhotenství Zorem doporučuje pouze v případě, že neexistuje bezpečnější alternativa. Záleží také na jeho dávce. Základním lékem je v těhotenství Dopegyt, event. labetalol. Z hlediska potřeby léčby hypertenze po porodu v době kojení je vhodné používat kombinaci léků v malých dávkách.

Bylo by vhodné se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací, event. se obrátit na centrum přímo.

Dotaz č. 1954  —  [Blažena, 04.08.2023]

Po vyhodnocení údajů na holtru mi pan doktor předepsal Prenevel 2mg/0625mg jednu tabletu ráno. Vybrala jsem jedno balení a po přeměření u lékaře jsem měla tlak 120/90. Ale už jsem začínala mít problémy. Po dalším týdnu mi pan doktor změnil prášky na Ylpio. Na arthrozu beru Meloxicam Teva 15mg půl tablety ráno a půl večer. Vlastně jsem celý život měla hodně nízký tlak 90/50. Závratěmi trpím od dětství. Tlakoměr doma nemám.

Lékař [04.08.2023]:

Dobrý den,
uvedená varianta Prenewelu je sice nejslabší, ale přece jenom fixní kombinace 2 léků v jedné tabletě. S tlakem 120/90 mmHg u lékaře bych byl vcelku spokojen, takže Ylpio, které je silnější, Vám mohlo vyvolat nízký tlak. Ylpio má identický lék indapamid obsažený také v Prenewelu, takže lze připsat některé Vaše problémy indapamidu (nežádoucí účinek). Teď jste ho měla v dvojnásobné dávce. Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují častěji a jsou intenzívnější se stoupající dávkou léku. Ve Vaší situaci jde nejspíše o kombinaci nežádoucích účinků více léků a nízkého tlaku. Nevinný není možná ani Meloxicam, navíc vzhledem k Vašemu věku v poměrně vysoké dávce, interferuje s účinky léků na snížení TK, může drždit žaludeční sliznici a způsobit i krvácení v žaludku (pozor na tmavou stolici nz natrávené krve). Při snížené funkci ledvin se uměle zvyšují dávky léků, které se metabolizují v ledvinách.

Pokud nelze konzultovat oš. lékaře nebo jeho zástupce, je možné se vrátit k Prenewelu nebo brát jen ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze dělit tabletu nožem). Při trvajících problémech je třeba navštívit příjem příslušného interního oddělení nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1953  —  Užívání léku "YLPIO" [Blažena, 04.08.2023]

Dobrý den, pan doktor mi, po naměřených hodnotách na holteru, předepsal prášky na vysoký tlak. "Yplo 80mg/2,5mg. Už tři týdny beru každé ráno polovinu tablety. Zvoní mi v uších, zadýchávám se i při normálních činnostech jako je vaření, mám závratě, buší mi srdce a chvílemi kolem srdce cítím tlak. Celkově jsem najednou nepoužitelná k normálnímu životu. Před třemi dny jsem dobrala dvě dávky"Doxybene", kouslo mě klíště. Po těchto prášcích mě bolel i žaludek. Přičítala jsem popsané problémy borelióze, ale prodělala jsem ji už před lety a takové problémy jsem neměla. Je mi 71 let, vážím 63kg, s manželem v zimě chodíme třikrát týdně kolem pěti kilometrů, jinak jezdíme na elektrokole minimálně 50km v horské terénu. Nepiju žádný alkohol, ani příležitostně. Bydlíme v Beskydech. Poslední měsíc jsem nemohla nic. Včera jsem měla pocit že to půjde, vyrazili jsme a s obtížemi a sebezapřením jsem ušla 1,7km za 65minut. Dnes je mi opět velice nedobře. Prosím jen o radu, jestli problémy můžou plynout z užívání "Ylpio"a jestli ho můžu přestat užívat. Můj lékař je na dovolené. Moc děkuji za radu.

Lékař [04.08.2023]:

Dobrý den,

z Vašeho líčení není jasné, zda jste před nasazením Yplo brala nějaké jiné léky na snížení tlaku a v jaké dávce. Neberete také nějaké jiné léky, např. na bolesti kloubů typu Brufenu? Škoda, že si neměříte TK (doufám, že zatím), protože obtíže mohou být vyvolané nízkým tlakem. Jaký jste měla TK u lékaře, když Vám nasadil Yplo? Od počátku jste brala 1/2 tbl. Yplo?

Napište laskavě nový dotaz s odpověďmi na mé otázky. 

Dotaz č. 1952  —  Vysoký tlak [Yvona, 03.08.2023]

Dobrý den prosím mám dotaz Léčím se s vysokým tlakem cca 10 let léky vždy zabíraly před měsícem mi nebylo dobře a byl mi na měřený tlak 146 na 120 KG mám v pořádku A paní doktorka mi napsala nové léky které pomalu zabírají chtěla bych se zeptat jak dlouho se tlak srovnává a za jak dlouho mohu do práce kterou mám fyzicky namáhavou děkuji za odpověď

Lékař [13.08.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení to vypadá na rychlé zhoršení hypertenze, které může být způsobené různými příčinami nebo jejich kombinací, např. přechod + stresové situace nebo vývoj tzv. sekundární hypertenze, nejčastěji při některé chorobě žláz s vnitřní sekrecí. Na zvýšení TK se může podílet zhoršené dodržování faktorů zdravého životního stylu (nárůst hmotnosti, méně pohybu a více stresů), léky na jiné choroby, které snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Snížení TK po přidání léku je otázkou dnů, někdy nezbývá než zkoušet léky z různých lékových skupin. Malá účinnost léků by mohla svědčit pro již zmíněnou sekundární hypertenze. Krevní tlak by se měl léčbou znormalizovat, tím spíše u pacienta s fyzicky namáhavou prací.

Při trvajících problémech by něli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1951  —  Kombinace léků [Lida, 02.08.2023]

dobrý den , ráno beru prestarium 10 a concor cor 2,5. Je možné brát k tomu seropram, ráno a lerivon večer dekuji

Lékař [12.08.2023]:

Dobrý den,
uvedené léky (Seropram a Lerivon) mohou snižovat krevní tlak. Pokud se přidají ke stávajícímu Prestariu a ConcorCoru, mohou snížit aktuální TK. S tím je třeba počítat a zvážit snížení dávky Prestaria nebo ConcorCoru podle naměřených hodnot TK – záznam TK odešlete svému lékaři.

Lékař, který přidává lék jako poslední, by měl na možné interakce pacienta upozornit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1950  —  Vysoký tlak [Josef, 31.07.2023]

Manželka trpí vysokým tlakem i přesto že dostala léky na vysoký tlak má pořád problémy tlak je pořád výši léky nezabírají děkuju za odpověď

Lékař [31.07.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl dobře, problém je neúčinnost léků a nikoliv jejich nežádoucí účinky. Předpokládám, že nezkouší jeden lék po druhém. U léčby hypertenze je třeba kombinovat léky s různým mechanismem účinku, i když samotný jeden lék účinkuje málo. Pokud neznormalizuje tlak trojkombinace léků, z nichž jeden musí být diuretikum, může jít o tzv. sekundární hypertenzi vznikající při několika určitých chorobách, většinou chorobách žlaz s vnitřní sekrecí, což vyžaduje speciální vyšetření.

Při problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1949  —  Tlak [Kateřina, 28.07.2023]

Dobrý den , chtěla bych se zeptat nasadili mi ramipril 2,5mg na tlak a kouřím semtam jednorázovky takové ty ovocné je to nějaký problém?

Lékař [28.07.2023]:

Dobrý den,
kuřáci klasických cigaret mohou užívat ramipril i jiné léky na snížení krevního tlaku. Není důvod, proč by to mělo vadit ve Vašem případě.

Dotaz č. 1948  —  Zdravotní rizika spojená s užíváním půlených tablet léku triplixam 5mg/1,25mg/5mg [Ivan, 24.07.2023]

Dobrý den, dočetl jsem se, že tablety léku triplixam nejsou určeny k půlení. Přesto bych se chtěl zeptat, zda-li existují zdravotní rizika spojená s případným užíváním půlených tablet léku triplixam? Děkuji za odpověď.

Lékař [28.07.2023]:

Dobrý den,
Triplixam existuje ve více variantách, které se liší obsahem účinné látky v jednotlivých komponentách této fixní trojkombinace. Půlením uváděné nejslabší varianty Triplixamu, resp. výrobou ještě slabší varianty byste se dostal na nízké dávky všech 3 léků, kdy je vzhledem k počtu potenciálně potřebných pacientů užívat takovou variantu z praktických důvodů výhodnější použít dvojkombinaci nejspíše perindoprilu a amlodipinu nebo perindoprilu a indapamidu v dávkách uváděné varianty. Při půlení je prakticky vždy riziko ne zcela symetrického rozdělení tablety a volného uložení půlky tablety do nějaké malé krabičky takže by se při manipulací s ní oddrolovaly a ztrácely okraje tablety. Tableta Triplixamu, pokud vím, nemá speciální strukturu, která by zpomalovala uvolňování účinné látky z tablety a při dělení tablety by hrozilo rychlé „vyšumění" účinku léku. Nouzově lze tabletu nožem dělit k vyzkoušení v týdenním cyklu domácího měření TK a přesvědčit se, zda ½ tablety nejslabší varianty Triplixamu skutečně dostačuje k normalizaci TK. Zdravotní rizika nehrozí, ale je to přinejmenším nešikovné a pracné. To Vám potvrdí i v lékárně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1947  —  Dotaz na potrebnost lieku na vysoky tlak [Ivana, 21.07.2023]

Mam 61 rokov,2 roky uzivam 1 x denne 1/2 tb. Concor 5mg.Vysoky tlak sa u mna zjavil po traumatizujucej udalosti v rodine plus prekonani covidu.Liek (alebo aj cas)tlak upravil.avsak velmi mi znizuje tep(casto mavam tep len 43.pricom 1.rok mi znizil max na 48 uderov cize stale to klesa).Je mudre ho pouzivat?Rada by som skusila znizit davku.Je dobre si dat 1/2tabl. obden?Alebo ako?Schudla som 11 kg.zijem zdravym stylom.mozno mi liek uz nie je treba .Je to mozne.vsak?Dakujem za odpoved

Lékař [23.07.2023]:

Dobrý den,
zvýšení krevního tlaku se popisuje jako nežádoucí účinek léčby Zeposií. Není jasné, zda uvedená hodnota TK (naměřená opakovaně?) byla již před nasazením Telmisartanu a zda jste mírnou hypertenzi neměla již před zahájením léčby Zeposií. V každém případě není problém zvýšený TK účinkem Zeposie řešit zvýšením antihypertenzní medikace přidáním dalšího léku k Telmisartanu. Vzhledem k tomu, že Zeposia zpomaluje srdeční frekvenci, je při přidání beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů typu verapamilu nebo diltiazemu potřebná opatrnost, protože tato antihypertenzíva také zpomalují srdeční frekvenci. Jsou však další léky na snížení tlaku, který tento účinek podobně jako Telmisartan nemají, takže není třeba vůbec k beta-blokátorům sáhnout. Zeposii můžete brát současně s Telmisartanem ráno a dobu podání dalšího léku na snížení TK lze určit podle výsledků domácího měření TK a tepu (srdeční frekvence).

Lékař, který přidává nový lék ke stávajícím lékům, by měl předem zjistit, zda je léčba všemi léky dohromady slučitelná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1946  —  Ozanimod a Telmisartan 80 [Bohdana, 21.07.2023]

Dobrý den. Léčím se s roztroušenou sklerózou a byla mi schválena nová léčba tabletkami Zeposia (ozanimod) léky mi zvyšují krevní tlak, 150/105 atd. Otázka je,zda se léky snesou s léky na tlak Telmisartan 80 a jestli je můžu užívat společně nebo je dobrý časový rozestup.Napr.leky na tlak ráno a Zeposii užít večer jak plánuji. děkuji.

Lékař [23.07.2023]:

Dobrý den,
zvýšení krevního tlaku se popisuje jako nežádoucí účinek léčby Zeposií. Není jasné, zda uvedená hodnota TK (naměřená opakovaně?) byla již před nasazením Telmisartanu a zda jste mírnou hypertenzi neměla již před zahájením léčby Zeposií. V každém případě není problém zvýšený TK účinkem Zeposie řešit zvýšením antihypertenzní medikace přidáním dalšího léku k Telmisartanu. Vzhledem k tomu, že Zeposia zpomaluje srdeční frekvenci, je při přidání beta-blokátorů nebo blokátorů kalciových kanálů typu verapamilu nebo diltiazemu potřebná opatrnost, protože tato antihypertenzíva také zpomalují srdeční frekvenci. Jsou však další léky na snížení tlaku, který tento účinek podobně jako Telmisartan nemají, takže není třeba vůbec k beta-blokátorům sáhnout. Zeposii můžete brát současně s Telmisartanem ráno a dobu podání dalšího léku na snížení TK lze určit podle výsledků domácího měření TK a tepu (srdeční frekvence).

Lékař, který přidává nový lék ke stávajícím lékům, by měl předem zjistit, zda je léčba všemi léky dohromady slučitelná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1945  —  Vysoký krevní tlak [Hypochondr, 21.07.2023]

Dobrý den, mám vyšší krevní tlak 160/120 občas se necítím dobře.Začal jsem brát léky na snížení tlaku(triplixam).Je lepší brát lék ráno nebo večer?Děkuji

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
i jednotlivá hodnota TK dosahující uvedené výše je nebezpečná. V případě naměření tak vysoké nebezpečné hodnoty TK je třeba měření 1-2x opakovat v jednominutových intervalech. V případě opakování hodnot TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšším je třeba okamžitě kontaktovat lékaře (záchrannou službu). Je však třeba dodržovat metodiku měření – první měření TK po 5 minutách sezení s podepřenými zády. Rozhodující je průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní.Při výskytu krátkodobých extrémních vzestupů TK je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze.

Dlouhodobě účinné léky (24 hodin trvající účinek) je výhodnější brát ráno, protože nedávná velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání léků, navíc večer se poměrně často zapomíná léky brát. Mezi tyto léky patří i fixní trojkombinace Triplixam. Silnější varianta Triplixamu může působit přechodný nízký TK kolem poledne. V tom případě je třeba zvážit podání části léků ráno a části večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1944  —  Vedlejší účinky [Marcela, 20.07.2023]

Dobrý den užívám triplixam a Loktren již několik let tlak je v pořádku ale mívám dny kdy jsem ospala a k tomu kašel a na spodních končetinách mám červené tečky které mizí a zase se objevují měla bych změnit léky na tlak?

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že léky berete pravidelně a přes to se občas objevují obtíže, které alespoň zčásti jsou zřejmě nežádoucí účinky léků obsažených ve fixní trojkombinaci Triplixam. Téměř jistě je kašel nežádoucí účinek perindoprilu a purpura (červené tečky) nejspíše účinek amlodipinu. Ospalost by mohla být také způsobená příliš sníženým tlakem hlavně kolem poledne. ACE-inhibitor perindopril lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů. Vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou, by možná stačila mnší dávka amlodipinu než je obsažená ve variantě Triplixamu, kterou užíváte, případně je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace nebo vyzkoušet další příbuzné léky amlodipinu ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1943  —  Vysoký TK ráno po probuzení [Daniel, 19.07.2023]

Dobrý den , Lečím se vysokým TK ,beru ráno cosirel 1tableta Po probuzení 4:55 TK 188/114 4:58 169/102 5:00 158/94 Postupně padá ,hlava nebolí není dušnost nic Během dne 135,130 /82 ,90 Doma v ležel 142/85 -130/ 75 Lečim se s úzkostí u psychiatra a byla mi navíc diagnostikována HLA B27

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
není jisté, že byly dodrženy podmínky měření TK, protože rychlý pokles naměřených hodnot svědčí pro nedodržení pětiminutového klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK. Brzké ranní vstávání asi představuje pro Vás silný stres. Asi jste se měřil vsedě po několika krocích. Mohl byste zkuit se změřit vleže po probuzení, aniž byste opouštěl lůžko. Je při měření TK během dne takový rychlý pokles TK od první extrémní hodnoty TK ke třetí mírně zvýšené? Ať už berete jakoukoliv variantu Cosyrelu, situce vyžaduje zřejmě přidání třetího léku na snížení TK do kombinace a ne další zvyšování dávky komponent Cosyrelu na 10/10 mg.

Kromě léčby hypertenze uvádíte neznámou léčbu úzkosti. Máte kloubní nebo jiné obtíže, pro které lékař nechal vyšetřit HLA B27? Samotná pozitivita testu nemusí znamenat automaticky přítomnost choroby. Berete na obtíže nesteroidní antirevmatika (léky typu Brufenu, Diclofenaku apod.), které by mohly zmenšovat účinky léků na snížení TK?

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1942  —  Agen a Egilok [Morávková, 18.07.2023]

Dobrý den, mohu užívat Agen 5mg a současně Egilok 50mg. Děkuji

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
doufám, že si neordinujete sama, ale naordinoval Vám tuto kombinaci léků Váš ošetřující lékař. Oba léky lze kombinovat. Není jasné, o jakou formu Egiloku jde. Vhdnější by byla forma s dlouhodobým účinkem, kterou lze podávat stejně jako Agen 1x denně.

Dotaz č. 1941  —  Concor jen pri obtizich [Barbara, 13.07.2023]

Dobry den,mam supraventikularni tachykardie,ablaci zatim nechci,leky jsem s kardio vysadila skrz vedlejsi ucinky a mam dobre dny jen s rychlejsim tepem,ale fajn...a pak horsi,kdy mi busi srdce po 3 minutach uz dva dny skoro v kuse...da se concor 2,5mg pouzit jen v techto pripadech s obtizemi? Na zastaveni? Dekuji Zajfrtova

Lékař [22.07.2023]:

Dobrý den,
lékař potřebuje pro svou práci zpětnou vazbu – informaci o účinnosti a snášenlivosti léku. Nevím, proč jste ji svému kardiologovi, resp. arytmologii neposkytla. Mohl již kvalifikovaně zvážit, zda použít jiný beta-blokátor nebo zkusit snížit dávku Concoru s pravděpodobně nižší intenzitou nebo vymizením nežádoucích účinků. Tak by šlo arytmii předcházet bez nežádoucích účinků léku a ne řešit její recidivy a doufat v rychlý nástup účinku Concoru.

Dotaz č. 1940  —  Tabletky [Eva, 13.07.2023]

dobrý deň, chcem sa spýtať , prečo užívať Telmisartan actives 80mg večer? Ja som užívala ráno, no vraj sa má večer užívať. Vopred ďakujem za odpoveď.

Lékař [21.07.2023]:

Dobrý den,
pokud Vám ho naordinoval užívat večer Váš lékař, zeptejte se jeho. Výjimečně by to mělo určitý význam při zjištěném vysokém tlaku v noci a ráno před další dávkou léku, ale neměl by pak být vyšší TK před večerním podáním nové dávky. V případě vyššího TK večer je třeba zvážit podání dalšího léku do kombinace a jeden lék užívat ráno a druhý večer.

Pokud tuto informaci máte z novin nebo časopisů, není to pravda, protože nová velká studie nepotvrdila výhodu večerního podání dlouhodobě (24 hodin) účinkujícího léku. Večer se navíc obvykle zapomíná léky brát, což snižuje celkový efekt léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednopho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce