Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 80611

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (2479x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Jméno a příjmení nebo přezdívka:*
(bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím zatrhněte:
(ochrana proti Spamu)
 

Dotaz č. 96  —  Náhlý pokles TK [Alena, 06.06.2016]

Dobrý den, mému tatínkovi je 75 let, asi od svých 40 let užíval léky na hypertenzi, které při braní léků byla hraniční. Asi před půl rokem u něj došlo ke stavům – vždy v podvečer, které trvaly okolo 10 minut, bylo to prudké zčervenání v obličeji provázené výraznou horkostí v obličeji. Když jsme změřili TK byl okolo 180/100. V té době užíval již dlouhou dobu lék Prestarium combi. Lékař mu po těchto popisovaných epizodách léky vyměnil za Triplixam 10/2,5/5. Pak stavy horkosti pominuly (období asi 1 měsíce) a TK, který byl celý život vysoký, tak najednou měříme tlaky okolo 90/60. Léky byly sníženy na polovinu Triplixam 5/1,25/5, ale tlaky jsou stále nízké. Nevíte prosím čím by mohlo být a hlavně, zda nevadí, že tlaky najednou takto dlouhodobě klesnou (už tak 2 měsíce měříme nízké hodnoty). Děkuji za odpověď

Lékař [06.06.2016]:

Dobrý den, z nějakého důvodu se zhoršila hypertenze Vašeho otce (nelze vyloučit, že třeba jen přechodně) -viz odpověď na otázku č. 63. Zvýšení dávky léků bylo poměrně razantní. Předpokládám, že Váš otec dříve užíval Prestarium Neo Combi 5/1,25, takže nejspíše šlo o dvojnásobné dávky 2 léků a třetí lék byl nově přidán. Nízký TK trvá i po snížení dávky dvou komponent na polovic.

Použijte elektronický záznamník TK k metodicky správnému domácímu měření TK -zde v poradně ke stažení. Porovnejte průměrný ranní a večerní TK. Při jejich větším rozdílu bude patrně třeba část léků podat večer. Při stávající medikaci proveďte také měření po hodině v průběhu jednoho dne. Je třeba zvážit, zda nejnižší TK cca po 4 hodinách od požití léků je ještě únosný. Vytiskněte oba záznamy TK a předejte je svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o  léčbě Vašeho otce.

 

Dotaz č. 95  —  Mam sa znepokojovat? [Jela, 05.06.2016]

Dobry den, mam 56 rokov, meriam 170 cm a vazim 60 kg. Vzdy som mavala tlak okolo 120/75, v poslednom case si vsak nameriam viac, napr .dnes pri opakovanom merani 144/80, 140/76, 134/74, napokon 130/70, potom ma to prestalo bavit. Takto podobne to byva i v ine dni -pricom pri prvom merani si vzdy nameriam viac, postupne tlak spravidla klesa, i ked to nie je pravidlo, obcas este vyskoci vyssia hodnota. Domnievam sa, ze je to skor psychosomatickeho charakteru, ale jednako: pred par rokmi som mala VZDY okolo tych 120/75, aje menej. Inak: nikdy v zivote som nefajcila (ani jednu cigaretu). vobec nepijem, nejem maso, sladkosti len minimalne, pijem maximalne 1 kavu denne, 4 x do tyzdna chodim vzdy rano behat 7 km, vo zvysne dni si dam rano prechadzku rychlym tempom 7 -10 km, od juna do konca septembra chodievam kazde rano plavat na priehradu intenzivne vzdy 1 hodinu. NIkdy nebyvam chora, nemam nijake zdravotne problemy, spim vynikajuco, nikdy ma nebolieva hlava, nemam zavrate ani nic podobne. Moja praca ma skor sedavy charakter, cely den travim pri pocitaci, podnikam, pracujem z domu. Aky dovod by mohli mat tie vyssie hodnoty tlaku? Mam sa znepokojovat, alebo je to normalne a nemam tomu venovat pozornost? Velmi pekne dakujem za odpoved. Jela

Lékař [06.06.2016]:

Dobrý den, přestože hodně sportujete, můžete mít hypertenzi. Pokud byste nesportovala, manifestovala by se možná již dříve. Dávky sportování již nezvyšujte (pokud by to vůbec šlo a byl by to asi stres udržet za každých okolností tréninkové dávky). Každý mechanismus regulace TK má své limity. Možná, že by ve Vašem případě i nižší dávky sportu měly stejný efekt. Potomci jednoho či obou hypertenzních rodičů mají větší pravděpodobnost, že budou také hypertenzní ve srovnání s normotenzními rodiči. Menopauza a stresy zvyšují TK. O příčinách vzestupu TK jsem podrobněji pojednal u otázky č. 63. Uvědomte si, že každý třetí dospělý má u nás hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Důležité je metodicky správně provést domácí měření TK. Důležitý je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dnech. Jiný den můžete mít naopak poměrně nízký TK. Viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení 

Dotaz č. 94  —  Krevni tlak [martin, 30.05.2016]

dobry den pane doktore jeste bych mel jeden dotaz z jidlem muzu solit a nebo upne mam vynechat sul a nejake ty sladkosti jak jsem uz napsal vahu mam 62 kg.je mi 53 let nic mi nevadi jenom se mi obcas toci hlava dekuji mockrat za odpoved s pozdravem martin

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

individuální vliv solení na výši TK se stanovuje velmi obtížně. Proto se obecně doporučuje nepřisolovat. U váhy (hmotnosti) je důležitá tělesná výška. Je rozdíl, kdy má někdo při hmotnosti 62 kg tělesnou výšku 150 nebo 170 cm -různý "body mass index" (BMI). Omezit solení, zhubnout, hýbat se jsou tzv. režimová opatření, která vedou ke snížení TK.

 

Podrobné informace naleznete na již zmíněné www.hypertension.cz → Pro pacienty.

O závratích jsem psal v odpovědi na otázku č. 90. K závratím může dojít i vlivem léčby zvláště v době maximálního účinku léků, kdy je pokles TK nejvýraznější.

 

 

Dotaz č. 93  —  Vysoký TK [mária, 30.05.2016]

Príjemný dobrý deň, v januári mi bol nameraný po stresovej situácii vyšší KT 160/100, po absolvaní vyšetrenia mi bola naordinovaná Prenessa 1-0-0. Tlak som si merala viackrát denne, vysoký nebol ale pri hodnote 130-135/75 nastal stres z toho, že ten tlak bude a zase sa mi zvýšil na 150-160/90. Mám 60 rokov, 58 kg, pravidelne športujem, životosprávu dodržujem. Bola som na internom vyšetrení, EKG v norme okrem -blokády pravého tavarového ramienka , ECHO v norme, laboratórne výsledky tiež. USG ľadvín -okrem drobných parapelvických cystičiek tiež v norme, USG štítnej žľazy aj TSH, T4 v norme. Bol mi nasadený TK holter, vtedy som mala všetky hodnoty tlaku maximálne normálne, nemala som zvýšený vôbec, max. jedna hotnota bola 133/75. Tlak si meriam ráno 2x večer tiež 2-3 krát, prejde 10-15 dní, nemám zvýšenú hodnotu vôbec. Ale niekedy sa mi stáva, že si ráno nameriam napr. 130/75, začínam byť z toho stresovaná tak mi vystúpi až na 142/85, meriam si potom viackrát aj v priebehu dňa, lebo už čakám že tlak bude vysoký. Večer je napr. 128/75, ale okolo polnoci mi vystúpi na 145/89, 149/91 a vtedy sa už veľmi zľaknem, užijem sedatívum 1/4 tabletky Helex, na ukľudnenie. Ale je to tak raz za 10-15 dní. Lieky na tlak neberiem žiadne, lekár povedal, že tlak netreba zatiaľ medikamentózne liečiť, nakoľko keď mi aj vystúpi na 149/90 po druhom a treťom meraní klesne samo. Že to bude psychosomatické. Prosím poraďte, či by som mala pravidelne užívať tabletky na tlak, alebo sa s tým mám prestať až tak podrobne zaoberať. Ďakujem za odpoveď S pozdravom Mária

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

sama jste se přesvědčila, že stresy zvyšují krevní tlak. Naučit se zvládat stresy je problém. Zbytečně se nestresujte častým měřením TK. Podrobné vyšetření včetně zlatého standardu 24hodinového ambulantního monitorování TK neprokázalo hypertenzi. Zatím není důvod brát léky na snížení TK. Občasné vyšší hodnoty TK nic neznamenají. Zřejmě je ani nevnímáte. Důležitá je průměrná hodnota TK za více dní při domácím měření TK. Proč zůstáváte tak dlouho vzhůru? Nemůžete usnout? Pokud se dostatečně nevyspíte, hůře zvládáte stresy a stoupá TK.

Cca 1x za 1 -2 měsíce absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Jinak se měřte pouze při obtížích. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

 

Dotaz č. 92  —  Krevni tlak [martin, 28.05.2016]

dobry den asi tyden mam tlak 165/85 doktor mi dal amlodipine teva 5 mg jednu tabletku kazde rano beru je uz ctvrty den a nejak mi to nepomaha porad mam 140/96 chci se zeptat jestli to je normalni a jestli mi hrozi nejake nebezpeci je mi 53 let a vazim 62 kg dekuji za odpoved

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

hypertenze byla u Vás patrně zjištěna nedávno a předpokládám, že jste si naměřil vyšší TK metodicky správně také doma již před léčbou a že tedy nemáte tzv. hypertenzi bílého pláště. Při léčbě hypertenze se může uplatňovat efekt bílého pláště -doma již normální TK nebo méně zvýšený TK než v ordinaci. Také neplatí, že každému k normalizaci TK postačí jeden lék nebo na něj prakticky nereaguje vůbec. Kromě řádného domácího měření TK při různém druhu léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně -je vhodné doplnit zlatý standard 24hodinové ambulantní monitorování TK. Při rezistenci TK na trojkombinaci léků je třeba zvážit podrobné vyšetření na zjištění příčiny Vaší hypertenze. Pečlivě zpracované tištěné záznamy TK pomohou Vašemu lékaři v rozhodování. 

Hodnoty Vašeho TK nejsou ještě nebezpečné. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 91  —  Noční vysoký krevní tlak [Majda, 24.05.2016]

Dobrý den pane doktore, prosím o radu .... Je mi 55 let, cca 11 let se léčím s vysokým KT. Dlouhou dobu léčena Vasocardinem 1-O-1 a tlak se držel. Po cca 6-ti letech začaly další problémy .... denní hodnoty se držely v normě a noční začaly být občas vysoké. Začaly se měnit léky. Nyní jsem skončila na lécích: Rivocor 5 (1-O-0), Tezeo 80 (0-0-1/2 ) a v příp. nutnosti Tensiomin 12,5. Do této chvíle se denní hodnoty KT, když ráno vstanu upraví samy do cca 1/2 hodiny a tlak se drží v normálních, někdy i nízkých hodnotách a noční tlak je pravidelně zvýšený, nebo vysoký (dnes 177/100 i po lécích) a nepomáhá nic (až zase ráno klesne na normální hodnotu). Už nevím, co dělat, ať ty problémy v noci nejsou ( v době vysokého KT -mrazení po těle, časté močení, vnitřní neklid ...). Prošlá vyšetření v pořádku (štítná žláza, ledviny, nadledvinky), vysoký Homocystein 21,1, problémy s páteří (krční).... V roce 2015 bylo provedeno 2x 24 hodinové měření KT (praktický a kardiolog), údajně vždy v pořádku (dle kardiologa se nejedná o tlakovou nemoc). Prosím, můžete mi poradit v čem by mohla být příčina mých potíží a co ev. v tom udělat, aby se tento problém vyřešil? Moc děkuji a přeji hezký den .

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

dle Vašeho líčení si naměříte v noci vysoký TK. Vzestup TK se však patrně nezastihl během opakovaného 24hodinového ambulantního monitorování TK v r. 2015. Při pravidelně zvýšeném nočním TK je dobrá šance vzestup TK a jeho trvání při AMTK zaznamenat. Tensiomin je nouzový lék a byl použitý v malé dávce. Medikace podávaná večer nebo na noc by měla potlačit noční vzestup TK a 1/2 tbl. Tezeo 80 je malá dávka.

Vzhledem ke složitosti Vaší hypertenze se při neúspěchu její léčby obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 90  —  [Lukáš, 23.05.2016]

Dobrý den je mi 23 let a mam problémy z motáním hlavy,hlavně když jsou velká vedra tlak mívám většinou okolo 145/75. když jsem v klidu ,při zátěží mám větší nevíte čím by to mohlo být děkuji za odpověď.

Lékař [30.05.2016]:

Dobrý den,

pokud máte TK mimo vedra v normě a motání hlavy je přítomné, je třeba hledat příčinu závratí někde jinde. Měl byste podstoupit neurologické a ORL vyšetření. Vnímání vysokého TK je velmi individuální (bolesti hlavy, závratě). Při závratích také záleží na dalších okolnostech. Při zvláště rychlém postavení po předchozím předklonu nebo dlouhém stání zvláště v horku je příčinou závratí přechodný nízký TK, který může vést až ke kolapsu. Stres nebo fyzická zátěž zvyšují TK. Vedro můžete vnímat jako stres zvyšující TK, ale zároveň působí ztrátu tekutin pocením. Při nedostatečném příjmu tekutin se však TK zároveň snižuje. 

Proveďte metodicky správně domácí měření TK včetně srdeční frekvence -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud jsou závratě vázané na předchozí předklon, doplňte navíc měření ihned po postavení nejlépe za asistence druhé osoby, která bude tonometr držet na úrovni Vašeho srdce (TK by neměl správně klesnout).

 

Dotaz č. 89  —  Vysoký krevní tlak [Blanka Roubalová, 19.05.2016]

Dobrý den, je mi 50 let a asi před 5 lety jsem začala mít problémy s vysokým tlakem Nejprve lék Lekoptin, později Prenewel (vždy 1 tabletu ráno). Z důvodu velkého snížení tlaku před rokem vyměněn za Prestarium ráno 1 tabletu. Před 10 dny jsem byla přeočkována na tetanus (po 15-ti letech), od té doby zvýšený krevní tlak, po příchodu z práce i 160/110, příznaky motání hlavy, těžké nohy, celková únava, bolesti hlavy, zvýšená teplota. Je možné, že se mi tlak zvýšil jako reakce na tetanovku? Děkuji za odpověď.

Lékař [22.05.2016]:

Dobrý den,

Váš TK se po očkování proti tetanu mohl zvýšit nejspíše nepřímo. Příznaky, které popisujete, patří k celkové reakci na očkování. Stav mohl na Vás působit jako stres, který zvyšuje TK. Pokud jste si vzala na zvýšenou teplotu nějaký lék typu Ibalginu, Acylpyrinu apod. (zvláště při opakovaném podání), mohla se zvýšením TK navíc ještě uplatnit interference takového léku s účinkem Prestaria.

 

 

Dotaz č. 88  —  Normalizace hodnot TK [Veronika, 17.05.2016]

Dobrý večer.Asi před 10ti lety byl u mě zjištěn kolísavý tlak, léčena Lomirem- lék přechodně vysazen pro hodnoty TK pod 140/85, nyní (věk 62 let) asi týden bolest hlavy, naměřen TK 170/80 ráno po probuzení, ten den návštěva lékaře, nasazen Tezeo 80 1/2 tbl ráno. Hodnoty TK do 140/85 tentýž den, ale další den hodnoty TK v rozmezí 150 -160 syst. , třetí den celkem v normě, ale čtvrtý den opět vyšší TK zvláště k večeru přes 160 syst. Hodnoty diastoly jsou celkem v normě. Jsem nejistá, zda lék je účinný nebo je to tím, že je to příliš krátká doba k posouzení a hladina léku v organismu není ještě ustálená. Děkuji.

Lékař [22.05.2016]:

Dobrý den,

první dávka léku může vyvolat pokles tlaku, tím se aktivují regulační mechanismy směřující k obnovení původního zvýšeného TK. Většinou několik dní stačí k nastavení dlouhodobější rovnováhy mezi účinkem léku a regulačních mechanismů. O neúčinnosti léku se lze vyjádřit po vyzkoušení vyšší dávky 1 tbl. denně. Ale ani pak bych ho nezatracoval, protože má dobrý kombinační potenciál.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK při stávající léčbě a po zvýšení léku Tezeo 80 na 1 tbl. denně -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

  

Dotaz č. 87  —  Hypertenze [beruska, 17.05.2016]

Dobrý den, Chtěla jsem se zeptat, jestli mě může moje praktická doktorka snížit prášky na vysoký talk. Beru Ramipril Actavis 5mg 1-0-0 a Nebivolol Sandoz 5mg 1-0-0 a používám Esoprex 10mg 0-0-1. Léky užívám 10 měsícu, tlak jsem měla i 210/180 to mě bylo hodně špatně, hlava mě bolela, krční páteř mě bolela a viděla jsem rozmazaně. Měřím 163cm a vážím 51kg a je mě 33 let. Doma si teď tlak naměřím 100-110/60-70 a na poslední návštěvě mi doktorka naměřila tlak 120/70. Řekla mi že Esoprex pomalu budeme vysazovat a že prášky na tlak by mi snížila. Ted cvičím na kole a na vibrační plošině, chodím plavat, doma cvičím jogu a hlavně se snažím nestresovat, děti nemám a moje práce je na pokladně. Chci se zeptat jestli je to dobrý nápad, snížit léky a nebo je vyměnit? A jaké léky byste mi doporučil vy? Mohu léky časem vysadit všechny? Děkuji za odpověď a přeji hezký den. Simona

Lékař [22.05.2016]:

 

Dobrý den,

Vaše hypertenze dosahovala extrémních nebezpečných hodnot a nyní Vám stačí k normalizaci TK celkem slabá dvojkombinace antihypertenzív, i když v kombinaci s Esoprexem. Mohu se jen dohadovat, zda jste mírnější hypertenzi měla i dříve a stresy? měly vliv na její výrazné zhoršení a zda jste začala hodně sportovat až v posledních měsících, což se příznivě projevilo na poklesu TK. Je třeba zvážit, zda jsou dostatečně známy příčiny extrémního vzestupu TK a bylo provedeno vyšetření na posouzení orgánových poškození vlivem hypertenze (ECHO, sono ledvin, albuminurie), dále 24hodinové ambulantní monitorování TK a event. další vyšetření k vyloučení sekundární hypertenze.

Základní význam antihypertenzív je snižování TK. Pokud se ho dosáhne jiným způsobem, např. odstraněním jedné nebo více příčin (viz odpověď na dotaz č. 63) nebo režimovými opatřeními - podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Nebivolol snižuje TK i srdeční frekvenci. Zřejmě byla při zahájení léčby zvýšená. Pokud se srdeční frekvence po snížení jeho dávky nezvýší, lze ho zkusit úplně vysadit a zůstat na samotném Ramilu. Při snižování dávek až vysazení léků včetně Esoprexu je vhodné se řídit výsledky domácího měření TK.

 

Realizujte metodicky správně cyklus domácího měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

V případě zhoršení hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

  

Dotaz č. 86  —  Léky vysoký krevník tlak [Jana, 16.05.2016]

Dobrý den, je mi 25 a poslední měsíc mi byla diagnostikována středně těžká hypertenze. Začala jsem brát Isoptin -po jednom prášku jsem měla silné bolesti hlavy. Poté mi byl změněn na Agein -kdy po cca 5ti dnech užívání jsem měla zase zrychlené tepy. Teď beru Perinalon 4mg 2x denně a mám zase bolení hlavy a hučení v hlavě, ale ne tak silné jako u Isoptinu, ale je to také nepříjemné. Jinak gtalk už mám normální. Předtím jsem měla průměrně denně spodní 102. Pak doktor mi řekl, že to může být tím, že si tělo zvyká na sražení vysokého tlaku a že by to mělo přejít. Krevní testy byly v pořádku a ještě čekám na vyšetření z neurologie a očního. Nevíte čím by to mohlo být? popř. měla bych léky změnit nebo bolest časem opravdu přejde? Předem díky na odpověď. J.

Lékař [21.05.2016]:

 

 

 

 

 

 

Dobrý den,

z Vašeho líčení se zdá, že žádné z dosud používaných antihypertenzív dobře nesnášíte. Tlak máte v normě, ale stále při léčbě Perinalonem 2x denně 4 mg, pokud jsem dobře pochopil. Nabízí se zkusit snížit Perinalon na 2x 1/2 tbl., sníží se intenzita jeho nežádoucího účinku a TK jen nevýrazně stoupne. I když k normalizaci TK stačí jen jeden lék,je třeba zjistit příčinu vzestupu TK - stresy?, změna hormonální antikoncepce?, provést plánovaná vyšetření, event. další. Byl posouzen efekt bílého pláště? Absolvovala jste 24hodinové ambulantní monitorování TK před a po léčbě? Nesnížila léčba Váš TK příliš? Zrychlený tep po Agenu by tomu mohl nasvědčovat.

Realizujte metodicky správně domácí měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 85  —  Vysoký KT a pocení. [Dada Lachmanová., 16.05.2016]

Prosím o radu o vhodnosti léku Tolucombi 40mg/12,5mg k léčbě jak vysokého KT,tak velmi nepravidelné tepové frékvenci od 60-98?Po podání Verospirinu při náhlém zvýšení tlaku z 198/110 se mi snížil tlak pod 100 .Stejně tak jsem musela přestat užívat Digoxin pro stejné účinky.Mám 78roků a před 3 roky jsem měla mozkovou příhodu.Pro začínající ztrátu paměti mám "Alzil"a beru "Eliquis"a s jejich kombinací mi nikdo neporadí.Může Tolucombi vyvolávat nadměrné pocení?Děkuji

Lékař [21.05.2016]:

Podle léků, které užíváte, je arytmie (podklad nepravidelné tepové frekvence) zřejmě známá. Některé arytmie jsou nebezpečné, tj. ohrožují vznikem krevní sraženiny v srdci a jejím následným vmetením do cév mozku (embolizační cévní mozková příhoda). Proto berete Eliquis. Verospiron snižuje obvykle TK pomalu, pro rychlé snížení výrazně zvýšeného TK se používá captopril (např. preparát Tensiomin). Digoxin se používá na snížení tepové frekvence a nemá přímý účinek na krevní tlak. Jde o to, najít vhodnou dávku léku na snížení tlaku a vhodnou dávku léku na snížení tepové frekvence. Ano, Tolucombi může vyvolávat nadměrné pocení.

Realizujte metodicky správně domácí měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 84  —  Mam vysoky tlak a zacina me bolet prava ledvina [Kvetak, 16.05.2016]

Dobry den, je mi 58 let, vazim asi 140-150 kg (vaha me uz nekolik mesicu nefunguje) merim 188 cm, pracuji prevazne v sede (programator) a mam vysoky tlak (zhruba 180-150/120-100) Zajimave je, ze tlak je v neprime umere s tepem. Nevetsi tlak mam po probuzeni (zhruba 175/125 pri tepu 60-65) a nejmensi po pivu a nebo saune (130/80 pri tepu 90-100) Na snizeni tlaku pivem staci 4-5 piv a vydrzi to zhruba 6 hodin. U sauny to vydrzi tak 2 hodiny. U toho piva je zajimave, ze kdyz jsem zkousel vypit stejne mnozstvi alkoholu v jine podobe (grog, vino) tak to ten ucinek nemelo. (uvazoval jsem o vazodilatacnich ucincich alkoholu) Uz jsem zkousel vysadit sul, sladim cukerinem, prestal jsem pik kavu, ale nic nezabira. Ted zkousim ruzne bylinky, ale zatim nepozoruji zadny ucinek. Tak co mam delat, kdyz kamaradovi s podobnymi priznaky predepsal lekar asi 12 druhu leku (asi ma akcie Zentivy) a je mu po nich jeste hure. Ja zadne potize nemam (tedy krome dychavicnosti, ale to prisuzuji me tloustce a totalni absenci pohybu) a take zadneho obvodniho ani jineho doktora, pouze me obcas trochu boli ta ledvina, ale to take muze byt od patere, protoze jsem zjistil, ze sedim dost nakrivo (ale ted, co je kauzalni), ale nerad bych podcenil nejakou hypertenzni nefropatii... Myslel jsem, ze na Svetovy den hypertenze budou nejake akce ve spitale, ale nic jsem nenasel. Predem dekuji za pomoc a preji hezky den Kvetak, Kladno

Lékař [21.05.2016]:

Dobrý den,

zasloužíte pochvalu za výzkum regulace Vašeho krevního tlaku převážně v oblasti tzv. režimových opatřeních. Některá však aplikujete nepřiměřeně (alkohol), jiná neaplikujete vůbec (pohyb, redukce hmotnosti). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. TK u Vás dosahuje někdy vysokých hodnot, které jsou spojeny s výrazným rizikem cévní mozkové příhody. Nebezpečné jsou i velké a rychlé změny TK, nejen vzestupy, ale i poklesy. Do sauny by měli chodit hypertonici jen s dobře léčenou hypertenzí. Vysoké hodnoty TK nevnímáte (bolesti hlavy, závratě), takže Vás nic k návštěvě lékaře nenutí. Hypotézy o vlastních chorobách (ledvina, páteř) je dnes třeba potvrzovat nebo vylučovat a neodkládat návštěvu lékaře. Navíc některé choroby probíhají skrytě (vysoký cholesterol) nebo poměrně dlouho skrytě (cukrovka) a projeví se poprvé (zvláště u kuřáka) náhlou smrtí nebo srdečním infarktem. Přijde se na ně laboratorním vyšetřením -význam preventivních vyšetření. Realizujte metodicky správně domácí měření TK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne (1x s pivem a saunou, 1x bez) -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 83  —  Zvyšující se tlak večer [Zlatka, 14.05.2016]

Dobrý den,asi 9let beru prášek Micardis 8Omg půlku ráno,tlak celý den byl spíše nižší ,průměr 110/ 68 někdy i 90/60.Asi 2měsíce se mi tlak zvýšil během dne na průměr 125/75 a večer je hraniční 147/80 a pocituji bolest hlavy na spáncích.Na doporučení dr.si beru druhou půlku i večer.Žiji zdravě,mám i dostatek pohybu,nejsem obézní.Pouze cítím tlak v břiše což mě nutí říhat.Krevni testy jsou v pořádku.Vím,že i tak to nejsou vysoké hodnoty ,ale necítím se dobře.Proč se to stalo tak najednou?Děkuji za odpověd.JZlatka Z.

Lékař [20.05.2016]:

Dobrý den,

o možných příčinách vzestupu tlaku jsem psal v odpovědi na otázku č. 63. Stresem pro Vás mohou být pocity v břiše. Měla byste absolvovat vyšetření u gastroenterologa (specialista na choroby zažívacího traktu). Předtím použijte elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení. Proveďte klasické měření ráno a večer několik dní za sebou i měření po hodině v průběhu jednoho dne s vyznačením doby obtíží. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte svému lékaři k posouzení situace.

Dotaz č. 82  —  Rychlí tep [viki, 07.05.2016]

Dobrý den. Prosím obřadu. Je mi 27 let,a od 17 mám zvýšenou tepovou frekvenci cca 120 za minutu i po měření holtrem. EKG a echo v pořádku. Čím to může být ? Tep je pořad vysoký čelí den i noc. Nasazen lokrem kdy se tep drží kome 90,ale teď mám i vysokej tlak dalinmi prenewel a moc nepomáhal tlak pořád na nad 150, tak misto lokrenu Mk i dali betalog 50mg jednou denně. Tlak hned první daň úžasný 120 130 ale bohužel tep nad 100(105). Štítná žláza nic minneni. Jak mi mají léky nakombinovat šel by lokren a betaloc jednou denne.? Děkuji za info

Lékař [14.05.2016]:

 

 

Dobrý den,

vzhledem k tomu, že jste měla dříve samotnou rychlou tepovou frekvenci a nyní máte navíc vyšší krevní tlak, bylo by vhodné ještě doplnit 24hodinové ambulantní monitorování tlaku. Pokud byly vyloučeny choroby srdce i mimo srdce jako příčina rychlé srdeční frekvence a vyzkoušeny léky zpomalující srdeční frekvenci (i v maximálních dávkách?). Neberete nějaký lék, který by mohl interferovat s uvedenými léky (antikoncepce, Ibalgin a podobné léky, návykové látky)? Lokren a Betaloc nemá smysl kombinovat, protože jde o příbuzné léky patřící do skupiny betablokátorů se stejným mechanismem účinku. Šlo by vyzkoušet kombinaci betablokátoru s verapamilem nebo betablokátoru s ivabradinem pod dozorem lékaře.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence nejblíže od Vašeho bydliště -viz www.hypertension.cz -- Excellence centres. 

Dotaz č. 81  —  Žíly na čele hlavy. [Karel, 26.04.2016]

Dobrý den Pane doktore, je mi 37 let a od dětství mývám při výkonu hlavně v předklonu když jde o fyzickou práci nebo cvičení na levé straně čela směrem k spánkům výrazně naběhlé žíly vypadá to ,že to snad musí prasknout jak to naběhne ,ale po chvilce, když nic nedělám cca 4 minuty to začne ustupovat někdy je to spojené s bolestí hlavy a tlakem v hlavě.Tlak při měření jsem míval pod průměr doporučovali mě si dát ráno štamprle třeba slivovičky , aby se zvednul.Cca.půl roku bojuji s Wegenerovou Granulomatozou ,ale dělo se to i před tím jak jsem psal od dětství.Chtěl jsem se zeptat jak je tento stav nebezpečný ? Děkuji za odpověd. Karel Roušar.

Lékař [30.04.2016]:

 

 

 

Dobrý den,

k většímu naplnění žil dochází v souvislosti se zvýšením tlaku vzduchu v hrudníku, kdy se zhoršuje návrat krve žilami z hlavy (předklon, výrazně při vzpírání) a krev se přechodně hromadí v žilách před srdcem. Pokud Vám žíly nabíhají proti jiným výrazně více a je prodloužená doba úpravy stavu spojená s bolestí a tlakem v hlavě, je vhodné provést echokardiografické vyšetření k posouzení stavu chlopní, velikosti srdečních oddílů a proudění krve.

Dotaz č. 80  —  Tlak [Rozsíval, 26.04.2016]

Dobrý den,mám předepsaný Valsacombi na tlak.Sem tam se mě rozbuší srdce ne při námaze. V klidu je to normální? Můj věk je 52 let. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.

Lékař [30.04.2016]:

Dobrý den,

vnímání srdeční akce je v klidu citlivější než při námaze. Je bušení srdce pravidelné, jak je rychlé, jaký je při tom tlak (jaký je TK a tep bez bušení) a jak asi dlouho trvá? Bušení je vhodné objektivizovat, nejlépe pomocí 24hodinového holterovského monitorování EKG. Pokud se bušení srdce objevilo po zvýšení počtu léků, resp. jejich dávky, např. při přechodu z Valsartanu na Valsacombi, mohlo by být podmíněné reflektorickým zrychlením tepu při nejvýraznějším poklesu TK cca po 3 -4 hodinách po spolknutí tablety Valsacombi. Lze zkusit doma měřit TK a tep po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 79  —  Léky na hypertenzi a vliv na sportovní výkon [Bugsy, 24.04.2016]

Dobrý den, při fyzických testech mi byl zjištěn zvýšený tlak při zátěži, v klidu je hraniční 14090. Prošel jsem různými kombinacemi léků bez větších úspěchů na změnu tlaku. Nyní jsem dostal předepsán lép TRIPLIXAM. Beru hruba 14 dní opět bez většího efektu. Ale to co mě zajímá je fakt, že již pár měsíců se snažím fyzicky připravit na zvládnutí maratonu a možná je to náhoda, ale od té doby, co tento lék beru, jsem třikrát vyběhl na delší vzdálenost a vždy jsem skončil ve svalových křečích, což se mi před tím stávalo vyjímečně a jen při extrémní intenzitě. Což nebyl tento případ. Je pravda, že pitný režim při běhu jsem nedodržoval, ale i tak jsem podobně dlouhé a intenzivní běhy zvládal bez větších fyzických obtíží. Můj dotaz tedy směřuje k tomu, jestli obdobné léky mohou natolik ovlivnit hospodaření s vodou v lidském těle, že mohou vyvolat i tyto reakce? Děkuji za odpověď.

Lékař [29.04.2016]:

Dobrý den,

při zátěži krevní tlak stoupá. Zda je jeho vzestup přiměřený nebo nepřiměřený až nebezpečně velký, nejlépe posoudí na pracovišti tělovýchovného lékařství. Pokud máte hraniční klidový TK v ordinaci přes léčbu trojkombinací léků, můžete ho mít doma bezpečně v normě až i nízký. Může jít tak o setrvalou hypertenzi s přítomným efektem bílého pláště. O tom se můžete přesvědčit řádným domácím měřením TK (DMTK) včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením problematiky zde v poradně ke stažení. Lze samozřejmě použít 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard) při stávající léčbě. Možná je Váš TK přechodně hodně snížený, ale po 24 hodinách před novou dávkou Triplixamu je opět zvýšený, takže byste potřeboval vzít část léků ráno a část večer.

Svalové křeče jsou zřejmě způsobeny sníženou hladinou draslíku, na které se podílí jedna složka trojkombinace -indapamid. I když se křeče objevují poměrně brzo od nasazení nového léku, záleží na tom, jak silný indapamid ve Vaší tabletě Triplixamu máte -1,25 nebo 2,5 mg? Možná jste do té doby užíval lék Prestarium Neo Combi, který také obsahuje indapamid, takže se deficit draslíku mohl vyvíjet delší dobu v kombinaci s ne zcela korigovanými ztrátami draslíku a dalších iontů při dlouhodobých fyzických výkonech.

  

 

Dotaz č. 78  —  Hypertenze a arytmie [maria zemanova, 24.04.2016]

dobrý den,je možné rozdělit dávkování tallitonu 6,25 následně: ráno 1 tableta 6,25,večer 1/2 tabl.6,25 .Je to z důvodu příliš nízkeho tepu při dávkování 2 krát celá tableta a vyššího při 2 krát půl tablety.nebo musí být dávkování ráno i večer stejné. maminka trpí hypertenzí a arytmii ,kterou ji tlakoměr min jednou denně naměří. je možné že tlakoměr omron m4 ji v případě arytmie ukazoval často Error .Tlakoměr m6 který jsme zakoupili nově je arytmii měří. dekuji

Lékař [29.04.2016]:

Dobrý den,

předpokládám, že arytmie byla objektivizovaná, tj. zachycená na EKG nejspíše v rámci 24hodinového holterovského monitorování EKG a rozhodlo se, že se má nebo nemá arytmie léčiit. Pokud nejde současně o srdeční selhání, není nutné talliton podávat 2x denně, ale lze ho podat v jedné dávce 1,5 tbl. ráno. Jinak mírná asymetrie v dávkování nevadí.

Novější tonometr OMRON M6 umožňuje spolehlivou detekci arytmie.

Dotaz č. 77  —  Vysoký tlak [Pouchova, 23.04.2016]

Eva, 51 let, rok beru tezeo 40, 1 tableta rano. Cele dopoledne je mi blbe,potim se unava obcas prujem. Jemozno brat tezeo vecer? Dekuji

Lékař [26.04.2016]:

Dobrý den,

z Vašeho líčení předpokládám, že obtíže nastaly až po zahájení léčby preparátem Tezeo. K posouzení situace je třeba znát buď výsledek 24hodinového monitorování TK (zlatý standard) nebo domácího měření TK (DMTK), tj. zjistit, zda obtíže jsou při normálním nebo nízkém TK a zda tedy nasazení Tezeo nebylo zbytečné v situaci pouhé hypertenze bílého pláště(doma normální TK, v ordinaci vyšší TK). Část obtíží může být způsobena nízkým TK v důsledku léčby, část obtíží může být nežádoucí účinek léku. Nelze vyloučit ani kombinaci s obtížemi počínající menopauzy.

Je třeba provést řádné DMTK včetně měření TK po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s informacemi zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a předejte svému praktickému lékaři, aby mohl snáze rozhodnout o úpravě léčby Vaší lehké hypertenze.

Dotaz č. 75  —  Léky na hypertenzi [Kram, 22.04.2016]

Dobrý den,Je mě 67let a přes 10 léčím vysoký krevní tlak.Brala jsem lék Micardis plus a Betaloc.Micardis byl změněn na Tezeo.Tuto kombibaci jsem užívala řadu let.Tlak byl nevyrovnaný a stále ráno vysoký až 180/115mmHg.Lékař mě poslal na CTvyšetření ledvinových tepen .Nejedná se o sekundární hypertenzi a tak se mění medikace.Nyní je naordinovánCanocord 8mg,Betaloc100mg ráno ,večer Tenaxum.Proč beru ještě Tenaxum,je to nutné?Zatím bez efektu.Lékař nemá ochotu o lécích moc diskutovat,prý nemám číst příbalové letáky.Můžete mě prosím,lékovou kombinaci vysvětlit a nebo navrhnout i jinou medikaci?Děkuji Kramerová

Lékař [25.04.2016]:

 

Dobrý den,

jaký byl důvod změny léku za jeho kopii, když patrně vyhovoval? Pouze výše doplatku? Kopie léků obvykle fungují stejně dobře jako originál. Ekvivalentem léku MicardisPlus je Tezeo HCT se stejnou gramáží obou komponent. Samotné Tezeo = Micardis obsahuje pouze 1 lék (telmisartan). Pokud jste dostala samotné Tezeo (a Betaloc), dostala jste místo 3 léků pouze dva (žádný hydrochlorothiazid) a tlak šel logicky nahoru. Hydrochlorothiazid v předchozí kombinaci zvyšoval efekt jak Micardisu (Tezea), tak i Betaloku. Obdobně by tak působil i nyní v kombinaci s Canocordem. Betaloc asi potřebujete i z jiných důvodů (např. snížení rychlého tepu) než je snížení TK. Jinak obvyklá trojkombinace je telmisartan + hydrochlorothiazid + kalciový antagonista.

Při trvajících problémech s léčbou Vaší hypertenze je možné se obrátit na specialisty v Centru excelence nejbližším Vašemu bydlišti -www.hypertension.cz

Dotaz č. 74  —  HYPERTENZE,ZMENA LEKU [MARIE, 19.04.2016]

DOBRY DEN,CHTELA BYCH SE ZEPTAT,PRED CTRNACTI DNY MI BYL ZMENEN LEK Z TRIPLIXAM 10mg/2,5mg/10mg na TOLUKOMBI 80mg/12,5mg.MUJ TLAK SE TED POHYBUJE PRED PRASKEM 117 -111/87-81,PO PRASKU SE TLAK POHYBUJE 107-100/76-74.CITIM SE PORAD UNAVENA A TOCI SE MI HLAVA.VECER KDYZ JDU SPAT POCITUJI BUSENI SRDCE,ALE KDYZ SE ZMERIM MAM VZDYCKY TEP 78-68.LECIM SE ZAROVEN S CC SYNDROMEM S VEGETATIVNIM DOPROVODEM.DEKUJI ZA ODPOVED.

Lékař [25.04.2016]:

Dobrý den,

jaký byl důvod změny Triplixamu za Tolucombi? Patrně ještě nižší hodnoty TK než máte nyní při Tolucombi, které jsou před lékem hraničně nízké a po léku jasně nízké a jsou zřejmě příčinou Vašich obtíží. Někdy dříve jste tyto obtíže stejně jako bušení srdce patrně neměla. Jaký byl tehdy tlak, asi zvýšený? Jaký je nyní TK při bušení srdce před spaním? Pokud je večer TK zvýšený, mohla byste zkusit provizorně rozdělit tabletu Tolucombi nožem a brát půl tablety ráno a půl večer. Je třeba realizovat měření TK po hodině v průběhu jednoho dne při stávajícím dávkování 1 tbl. ráno a pak znovu po úpravě na 1/2-0-1/2 tbl. Pokud se osvědčí, lze předepsat 2x slabší tablety, resp. dělitelné tablety od jiné firmy. Zkontrolujte pak i klasické domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte pro svého lékaře. Usnadníte mu rozhodování o úpravě léčby Vaší hypertenze. Je třeba zvážit, zda léčba CC syndromu (trvalá nebo občasná) nemůže interferovat s léky na vysoký tlak. Viz odpověď na otázku č. 63.  

Dotaz č. 73  —  Předchod z vysokého tlaku na nízký [Hana, 15.04.2016]

Dobrý den, vždycky jsem byla hlídána pro vysoký krevní tlak, ale prášky jsem nebrala. Je mi 24 let, mám mírnou nadváhu a kouřím 6 cigaret denně. Před cca 4 měsíci jsem začala pravidlelně cvičit a jíst zdravě. Nyní jsem byla na preventivní prohlídce a poprvé v životě mi byl zjištěn nízký krevní tlak. Byla jsem velice zaskočena a nyní tápu po internetu. Co mohlo ovlivnit tento přechod z vysokého tlaku na nízký? Díky za odpověď a všechny možné rady. Hana O.

Lékař [18.04.2016]:

Dobrý den,

doufám, že to zaskočení nízkým tlakem je pro Vás milé. Začala jste uplatňovat tzv. režimová opatření v rámci zdravého životního stylu. Pohyb, zhubnutí a další faktory působí snížení TK. Teď ještě přestat kouřit a budete dokonalá. Podrobněji se s touto problematikou můžete seznámit na webu České společnosti pro hypertenzi -www.hypertension.cz -Pro pacienty.

Dotaz č. 72  —  Hypertenze [yvetacek, 15.04.2016]

krásný den. Prosím o radu, mám 48 let v unoru jse skončila s ischiasem v nemocnici, byla jsem na CT i Mag. rezonanci a od té doby mám zvýšený tlak. Ischias a bolesti ustáleny. Byla jsem na echo, sono ledvin, oční pozadí, sono břicha EKG holtr. Vše bylo v pořádku krom. steatozy jater,stěna žlučníku rozšířená na 7mm na holtru bez aritmie, tlak vysoký přes den chvilkama a17O na 1OO přes noc zcela v pořádku. Tlakoměr však velmi škrtil, měla jsem modřiny a byla jsem značně nervozní z měření co 1O min. Doma hodnoty tlaku po dobu měsíce kolem 146 -9o až 95 mám dlouhodobé zažívací potíže, nyní jdu ještě na gastroskopii, ale vředy jsem několikrát měla, ale tato bolest je spíše žlučníková. Na interně mi řekli že vyšetření krve je v pořádku, ale endokrinolog je jiného názoru a odesílá mě na nukleární vyšetření příštitných tělísek. Dovolím si napsat honoty, které se mu nezdají kalium 5:4, chloridy 11O, vápník 2.6 fosfor 0:81 kyselina močová 392 ALP 163 GMT 0.86 glukoza 6:3 erytrocyty 5, O7 hematokryté.472 MCHC 29.8 jinak vše v pořadku. Překvapil mě rozdílný názor lékařů na krevní hodnoty. Bylo mi nasazeno Prestarium duo, které mám třetí den a otok rukou, prstu a cítím i oto a napětí obličeje a ke všemu jsem celé tři noci nemohla spát a tlak horší než dříve. Žijeme v malé vesničce, kde je trochu problém s lékaři. Mám lék vysadit a raději čekat na vyšetřní příštitných tělísek a pak teprve něco řešit? Co si myslíte o krevních a tlakových hodnotách. Jsem nekuřačka a alkohol piju vyjímečně, jiné léky neužívám, jen občasně. Přeji krásný den a velmi děkuji a vážím si vašeho názoru. Yveta

Lékař [18.04.2016]:

Dobrý den,

příčiny zvýšeného krevního tlaku jsem probral v odpovědi na dotaz č. 63 a 71. Dle popisu jste absolvovala 24hodinovou ambulantní monitoraci tlaku. Při vyšetření mohou být některé jednotlivé hodnoty TK zvýšené, ale důležitý je průměrný tlak během dne. Vyšetření mohlo přinášet falešně vyšší hodnoty TK, protože jste ho špatně snášela. Vzhledem k normálnímu TK v noci, stačí Váš TK nyní kontrolovat pomocí obou způsobů domácího měření -elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Pokud jde o laboratorní hodnoty stanovených parametrů, záleží při jejich posuzování na rozmezí normálních hodnot příslušné laboratoře. Kromě toho mírné zvýšení neb snížení proti normě se nemusí považovat za klinicky významnou odchylku. Endokrinolog může být zvláště v případě jemu oborově blízkých parametrů a jejich kontextu podezíravější. Někde jste špatně opsala desetinnou čárku a zkratku parametru, takže např. hodnota ALP má být 100x nižší. Hodnota kalia mohla být zvýšena asi uměle při manipulaci se vzorkem krve a na interně o tom nejspíš vědí. Také zvýšení kyseliny močové a glykemie je mírné -neměla jste před odběrem krve oslazený čaj? Tyto hraničně vyšší nálezy se nevnímají a nevysvětlují Vaše obtíže. Je vhodné je zopakovat za dodržení příslušných podmínek ze strany laboratoře i pacienta. Hodnoty ostatních parametrů jsou buď právě na hranici nebo v normě blízko hranice.

Při užívání Prestaria se zřejmě objevil otok v podkoží Vámi popisovaných partií těla -nežádoucí účinek léku (tzv. angioneurotický edém). Doporučuji lék vysadit a informovat Vašeho lékaře.   

Dotaz č. 71  —  Vysoký tlak [anna, 11.04.2016]

Dobrý den,je mi 69let,dlouhodobě užívám vasocardin 50 ,lusopres,prestarium,loni mi byl zjištěn diabetes melitus užívám glycladu a tlak byl vždy v normě,letos stále hodnoty sys.160-180,dia.40-60,tep 40-50,může za tyto hodnoty dlouhodobé užívání Duomoxu 1000 ?Děkuji za odpověď.

Lékař [12.04.2016]:

Dobrý den,

některé příčiny zvýšení krevního tlaku jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 63. Pokud jde o lékové interakce, měl by mít každý ošetřující lékař přehled i o všech dalších lécích, které pacient bere. Lékař by měl před přidáním nového léku nebo výměnou starého za nový zvážit, zda ho vůbec podat nebo na riziko interakce upozornit pacienta a jeho praktického lékaře. Duomox TK neovlivňuje, ale některé choroby samy mohou zvýšit TK, ostatní případným nárůstem stresů plynoucích z jejich přítomnosti. Pro hledání příčiny vzestupu TK je důležitá informace, zda k němu došlo např. již před přidáním Glyclady nebo až po něm a zda je vzestup TK přechodný nebo stálý, kdykoliv během dne.

K tomu je třeba objektivizovat chování TK oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vámi uvedené hodnoty systolického TK jsou vysoké, hodnoty diastolického TK velmi nízké stejně jako hodnoty tepu. Příliš pomalý tep může do určité míry zvyšovat hodnoty systolického tlaku. Bylo by proto vhodné zvážit snížení dávky Vasocardinu. Vytištěné záznamy TK pomohou Vašemu lékaři při rozhodování o úpravách Vaší léčby.

Při trvající problémech s léčbou hypertenze je možné se obrátit na specialisty v tzv Centrech excelence České společnosti pro hypertenzi -viz www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 70  —  Kolísavý krevní tlak [Dada, 06.04.2016]

Mám fibrilaci síní a  a nepravidelnou aritmii kolem 90 pulzů při KT 185/90.Po užití léku Digoxin 0,125 se mi tlak snížil na hranici pod 100. Digoxin byl vysazen a byla mi vrácena původní léčba Tolucombi 40mg/12,5mg v dávce 1-0-0 a na večer Agen 5.Tato hranice se mi udržuje i když léky neberu.Tepová frekvence je ale stále kolem90.Prosím o radu protože lékařem mi bylo doporučeno i přes nízký tlak brát večer Agen.Nevím zda je to správné řešení a mám obavu z kolapsu.Moc děkuji.

Lékař [10.04.2016]:

Dobrý den,

pokud rozumím dobře, Digoxin dle Vás způsobil pokles vrchního (systolického) tlaku na hodnoty pod 100 mmHg. Jak byl při tom rychlý tep? Digoxin nemá přímý účinek na TK, ale zpomaluje tep. Opravdu došlo k takovému snížení TK (patrně po několika dnech) jen při užívání Digoxinu a bez dalších léků na snížení TK? Krevní tlak při fibrilaci síní obvykle dosti kolísá -viz odpověď na dotaz č. 67 -a bývá ve srovnání s obdobím před arytmií nižší. Je zvláštní, že Váš TK je stejný při léčbě 3 léky na vysoký TK jako bez nich. O to pečlivěji je třeba provést domácí měření TK včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK ukažte svému lékaři, event. porovnejte měření TK Vaším přístrojem v ordinaci lékaře s jeho měřením klasickým rtuťovým tonometrem.

Vámi uváděné léky na snížení TK tep nezpomalují. Místo Digoxinu lze použít lék ze skupiny beta-blokátorů, který však současně snižuje TK. S tím je třeba počítat při sestavování nové kombinace léků na snížení krevního tlaku. 

Dotaz č. 69  —  Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 04.04.2016]

Prosím ještě upřesnění kdotazu 68: po užití bigitalu v 11 hod. se mi během půl hodiny zveme tlak ze 120/68 na 159/75, 156/121, 161/84 -měření 3x po sobě. Je to normální?

Lékař [10.04.2016]:

Dobrý den,

půl hodiny po tabletě je brzo na hypotenzní i paradoxní efekt Bigitalu. Spíše by mohlo jít o ukončení potenciačního efektu Elicey v kombinaci s nejslabším antihypertenzním účinkem Bigitalu na konci dávkovacího období. Naměřené hodnoty TK výrazně až extrémně kolísají. Byly dodrženy podmínky metodicky spávného měření TK? Jsou takové rozdíly v naměřených hodnotách TK zjišťované opakovaně? Pokud ano, je třeba vyzkoušet prodloužení doby relaxovaného sezení před prvním měřením TK na 10 minut, měření TK jiným přístrojem a při výrazných rozdílech v naměřených hodnotách TK kontrolu přístroje v servisu. Při dobrém přístroji a správné metodice měření TK event. zvážit výměnu Elicey za jiný preparát.

Vhodná je kontrola pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard), které poskytne i hodnoty TK v noci.  

Dotaz č. 68  —  Vysoký krevní tlak [Ludmila T., 04.04.2016]

Dobrý den p. doktore, prosím o radu, asi od 45 let se léčím s TK (je mi 68). Před 3 roky se mi tlak zhoršil po úmrtí manžela a vnoučka, lékař mi změnil léky (do té doby jsem brala půlku lokrenu a tlak jsem mívala 125/70). Nyní užívám bigital5 1 tbl ráno. Před užitím léků se pohybuje tlak mezi 115 -125/ 68, ve večerních hodinách stoupne na 160 -180/ 80-90. Chtěla bych se zeptat, zda bych neměla tento lék užívat později, aby večerní tlak nebyl tak vysoký. Jsem z toho zoufalá, lékař mi vždy řekne že je to v pořádku, je to jen stres, na který mi po dohodě s neurologem předepsal eliceu 10. Je to ale pořád stejné. Chodím na pravidelné půlroční prohlídky k internistovi, EKG i zátěžový test jsou v pořádku, pouze se někdy objeví mírné KES. Mám dostatek pohybu, provozuji turistiku, starám se o velkou zahradu. Mohl byste mi prosím poradit? Moc děkuji. L. Trefilová.

Lékař [10.04.2016]:

Dobrý den,

předpokládám, že jste mezi Lokrenem a Bigitalem 5/5 nebo 5/10? brala ještě nějaký jiný lék nebo např. vyšší dávku Lokrenu a problémy s kolísáním tlaku jsou až po Bigitalu. Je možné, že účinek Elicey, kterou nejspíše berete hned ráno, potencuje účinek léků na vysoký krevní tlak. Nevím, zda máte zjištěné obdobné hodnoty TK z doby před užíváním Elicey pro srovnání. Bigital berete poměrně pozdě dopoledne, zřejmě v reakci na normální až lehce nižší TK dopoledne a cítíte, že by bylo vhodné posunout jeho podání na pozdější dobu, aby se zabránilo vzestupu TK večer. Předtím je však potřebné zkontrolovat chování TK za stávajících podmínek měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne a začít změřením TK před podáním Elicey. Tím by se dalo stanovit, kdy je třeba Bigital brát, aby se zabránilo vysokým večerním tlakům (několik hodin před vzestupem TK). Kromě toho je třeba provést obvyklé měření ráno a večer před léky -viz elektronický záznamník s detailním vysvětlením zde v poradně ke stažení. 

Dotaz č. 67  —  Sledování tlakové frekvence pulzním oxymetrem [Marie, 31.03.2016]

Mám fibrilaci síní a po elektrokardioverzi se mi tlaková frekvence ještě zhoršila. Z údajů 89, 99 -na 110. Užívaný tlakoměr měří puls, který ve výsledku je v pořádku, ale zvukem je slyšet jeho nerovnoměrnost. Jak účelné je využití pulzního oxymetru hlavně jeho spolehlivost ve vyhodnocení údajů tlakové frekvence ? Krevní tlak mám obvykle v normě, užívám Pradaxu a Betaloc. Je mi jasné, že důvěryhodné vyhodnocení může provést pouze lékař. Je mi 72 let a dalším řešením je případně katetrizační ablace. Můžete mi prosím sdělit jaký máte na tento zákrok názor. Děkuji moc

Lékař [31.03.2016]:

Dobrý den,

nevím, co myslíte pojmem tlaková frekvence? Kolísání tlaku nebo tepu? Krevní tlak při fibrilací síní kolísá v důsledku kolísající náplně levé komory krví a snižuje se výkon srdce jako pumpy také v důsledku chybějící kontrakce síní. Problém fibrilace síní v případě neúspěchu elektrické + farmakologické kardioverze jste patrně diskutovala s Vaším kardiologem. Katetrizační ablace může odstranit fibrilaci síní natrvalo. Není však zaručené, že se to povede u všech. Nelze také zcela vyloučit riziko komplikací. Na druhé straně řada lidí s fibrilací síní bez větších problémů žije i přes určitou ztrátu výkonu srdce. Léčbou se reguluje vhodné rozmezí frekvence stahu komor.

Je možnost konzultovat dalšího kardiologa (druhý názor). Je třeba komplexní posouzení nejen srdce, ale i z hlediska event. dalších Vašich chorob.

Dotaz č. 66  —  Vysoky krevni tlak - emoce [Vaclav, 30.03.2016]

Dobrý den, Je mi 32 let, 80kg, 186 cm, pravidelně a aktivně sportuji, zdravě jím a žiji, snažím se v dnešní době minimalizovat dopad stresu. Přesto mým problémem je vysoký krevní tlak. Asi již od r. 2008 kdy mi byl nalezen až do minulého roku jsem neužíval žádné léky. Tlak při večerních hodinách se pohyboval kolem 140/80 mmHg. Vím, že přes den ve škole či v zaměstnání tomu bylo více (c. 160/90 mmHg, zjištěno při měření u lékaře). Absolvoval jsem 1x za 2 roky echokardiografii, EKG i zátěžové EKG kvůli potvrzení pro fotbalový klub. Dále každý rok rozbor krve. Vše je v pořádku a hodnoty až na tlak jsou dobré. Nemám problém s cholesterolem, výkonově jsem stále pod prahem výkonostního sportu. Od května minulého roku beru prášky 1x denně RAMIPRIL 5 mg. V domácím prostředí však stále měřím tlak okolo 140/80 mmHg. Domnívám se, že v mém případě hraje roli psychika a emoce, které tlak zvyšují. Přesto že se snažím stres a emoce potlačit, stále je to uvnitř. Můžete mi doporučit nějaké techniky, terapie, či přírodní preparáty, které by mi mohli pomoci? Pokud s někým diskutuji, či se mám setkat s novými lidmi, vím že jsem z toho nervózní. I přesto, že vše zvládnu a je vše v pořádku, stejně nervozita uvnitř převládá (bušení srdce). Přitom jsem docela společenský člověk, který doma jen nesedí. Děkuji za vaši odpověď.

Lékař [31.03.2016]:

Dobrý den,

i když žijete zdravě, není to záruka, že k vývoji vysokého krevního tlaku nedojde. Je pravděpodobné, že bez zdravého životního stylu by byl stupeň hypertenze závažnější. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) doplněné měřením po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Lehce zvýšený TK doma a více zvýšený TK u lékaře svědčí pro tzv. efekt bílého pláště. Pokud máte vyšší TK pouze večer, mohlo by pomoci rozdělení dávky Ramiprilu na ráno a večer. Zlatý standard je v této problematice 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK). Léčba by se měla nastavovat (dávkování, resp. počet léků) podle DMTK nebo AMTK.

Stresy, resp. jejich vnímání ovlivňuje výši TK. Pomoci by mohl psycholog doporučený psychiatrem. Pokud máte současně poruchy spánku, návštěvu psychiatra bych neodkládal.

Dotaz č. 65  —  Nevyhovující lék LOZAP [Markéta Rosenkrancová, 23.03.2016]

Dobrý den, potřebovala bych radu ohledne me maminky, ktere je 68 let. Již cca 14 dni ji trapi vysoky krevni tlak. Konkretne ji tlak kolisa takto: 18.3. Měla večer tlak 129/93 (tep 90) 19.3. Ráno 116/83 (tep 85), večer 126/91 (tep 87) 21.3. Ráno 123/91 (tep 103), večer 134/94 (tep 94) 22.3. Ráno 120/86 (tep 100), večer 123/88 (tep 93) Bere už asi dva roky lek NEBILET, upravuje ji to zvysenou tepovou frekvenci (částečná náhrada leku TRIMEPRANOL, ktery bravala driv na srdecni arytmii, ale přestal se vyrabět) jeji praktická lékařka, které moje maminka příliš nedůvěřuje ji předepsala lék LOZAP, po kterém je jí ale velice nepříjemně, tlak ji to snižuje na 95/71, při tomto tlaku byla velice unavena, pry ji "víc buší srdíčko" a má údajně "roztřesený" pocit. Tento lék jí prý natolik nevyhovoval, že ho vysadila. Náhradu léku zatím se svou lékařkou neřešila, praktická lékařka ji objednala na vyšetření do nemocnice, ale termín je až polovina května. Mám o ni obavy, maminka je z Českých Budějovic a před 3 roky se dělo něco podobného, z čehož se vyvinula mozková mrtvice, po které je sice v současnosti bez následků, ale obávám se podobného scénáře. Poradíte mi?

Lékař [24.03.2016]:

Dobrý den,

Vaše maminka patrně bere znovu Nebilet, který zřejmě přestal dostatečně snižovat TK již před použitím Lozapu. Možné příčiny zvýšení TK jsem již popsal v odpovědi na otázku č. 63. Vámi uváděné hodnoty TK jsou patrně při léčbě Nebiletem, který by však měl srdeční frekvenci zpomalovat a TK snižovat. Hodnoty TK jsou však mírně zvýšené. Pokud by dávka Nebiletu byla zvýšena, mohlo dojít k výraznějšímu poklesu TK, tím ke zrychlení srdeční frekvence a TK by se mohl trochu zvýšit. Při léčbě Lozapem byl pokles TK patrně výrazný a zůstal přes zrychlení srdeční frekvence. Záleží také na tom, jaký TK a srdeční frekvence byla dříve před všemi obtížemi (na jaký byla při léčbě zvyklá) a jakou měla a má arytmii. Měl by ji ambulantně vidět internista nebo kardiolog a objektivizovat tzv. arytmii pomocí EKG.

Tlak by se měl udržovat v normě nebo jen mírně zvýšený. Příliš výrazně snížený TK (95/71 mmHg) představuje pro starší osoby zvláště po překonané cévní mozkové příhodě zvýšené riziko dalšího poškození mozku. Je vhodné použít 24hodinové ambulantní monitorování TK, které ukáže, zda nedochází k většímu nežádoucímu poklesu TK v noci.     

Dotaz č. 64  —  Krevni tlak a srdecni tep [Sarka Horakova, 23.03.2016]

Dobry den. Jiz asi 15 let se lecim na vysoky tlak.Nyni asi 6 mesicu beru novy lek Caramlo 5mg-8mg.Tlak mam nekdy trochu vyssi ale trapi me vysoky tep.Kdyz se rano probudim ,mivam i 105 tepu za minutu.Jsem hodne unavena i pres to ze nyni nepracuji.Dale se lecim na snizenou funkci stitne zlazy -Letrox 150 mg.Je my 47 let.Zadam o Vas nazor.Dekuji predem Horakova

Lékař [24.03.2016]:

Dobrý den,

výrazné snížení tlaku může vést reflexně ke zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zjistit, jaký máte při rychlém tepu krevní tlak. Spíše by zrychlení tepu mohlo být způsobené zvýšením dávky Letroxu. Může jít i o kombinaci obou možností. Pořiďte si doma oba způsoby záznamu TK, které jsou popsané v odpovědi na přechozí otázku. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte svému praktickému lékaři i endokrinologovi. Pečlivé záznamy jim poskytnou objektivní informace o chování Vašeho TK a usnadníte jim tak rozhodování o úpravě Vaší léčby včetně případného přidání léku ke zpomalení srdeční frekvence. 

Dotaz č. 63  —  Vysoký krevní tlak [Olga H., 17.03.2016]

Dobrý den, mám již 10 let problém s vysokým KT. Před 2 měsíci i přes pravidelné užívání egiramlon 5 mg vylítnul na 190/120. Byl mi přidán lék amicloton 1/2 tablety a lokren 1/2 tablety. Tlak mi začal kolísat např. na 95/75. Jsem malátná, unavená. U p. doktory mám však tlak pokaždé v normě cca 130/85, 125/80, 140/90 Je možné využít ještě nějaké řešení, jak TK stabilizovat. Děkuji za odpověď

Lékař [24.03.2016]:

Dobrý den,

mohu se dohadovat, co je příčinou takového zvýšení TK -stresy, léky interferující s účinkem léků na hypertenzi (nesteroidní antirevmatika), menopauza, event. i další nebo kombinace některých z nich. Některé příčiny zvýšení TK nelze odstranit a je třeba použít k léčbě více léků. Tlak by však účinkem léčby neměl nikdy poklesnout na tak nízké hodnoty (95/75 mmHg). Proto jste v té době malátná. Pokud berete všechny léky současně ráno, vyskytují se nízké hodnoty TK nejspíše kolem poledne. Pokud máte ráno před léky opět vyšší TK, bude patrně třeba přesunout část léků na večer. U lékaře bývají obvykle o něco vyšší hodnoty TK -tzv. efekt bílého pláště -viz odpovědi na otázky č. 1 a 2. Použijte elektronický záznamník TK k záznamu hodnot TK -zde v poradně ke stažení. Kromě měření TK ráno a večer si ho měřte jeden den po hodině od rána do uložení ke spánku. Oba záznamy vytiskněte a odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o úpravě léčby Vaší hypertenze. 

Dotaz č. 62  —  Betaloc ZOK 50 mg a bylinky [Iveta P., 14.03.2016]

Dobrý den. Obracím se na Vás o radu. Byl mi předepsán Betaloc ZOK 50 mg jedna tabletka ráno z důvodu rychlejšího srdečního tepu ( proběhl u mne 24 hodinový monitoring). Je možné k tomuto léku pít i bylinkové čaje typu třezalka nebo meduňka? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [17.03.2016]:

Dobrý den,

pokud máte normální krevní tlak a rychlejší srdeční tep, může Betaloc způsobit výraznější snížení krevního tlaku (malátnost, ospalost nebo event. i závratě při postavení) než v situaci, kdy máte vyšší krevní tlak s rychlým tepem. Vámi uváděné čaje působí lehké snížení TK, takže při současném podání s Betalokem mohou lehce potencovat (zvýšit) jeho antihypertenzní (tlak snižující) účinek. Chce to vyzkoušet, jak budete snášet samotný Betaloc, který má více účinků a užívá se také jako lék na vysoký krevní tlak. Pak opatrně přidejte bylinkové čaje, nejlépe jednotlivě. 

Dotaz č. 61  —  Vysoký krevní tlak [Ivana P., 03.03.2016]

Dobrý den, mám prosbu mém vysoký krevní tlak 150/100,můžu navštěvovat infrasaunu? Dekuji za odpoveď

Lékař [04.03.2016]:

Dobrý den,

s takovým tlakem byste bez snahy o jeho normalizaci léky neměla sedět ani doma. Jak se zdá, doma se neměříte, takže udávaná hodnota TK zřejmě pochází z ordinace lékaře. Skutečný TK doma může být buď méně zvýšený než v ordinaci nebo i úplně normální. Nezbývá než k odlišení hypertenze bílého pláště (vyšší TK pouze u lékaře) od setrvalé (pravé) hypertenze použít 24hodinové ambulantní monitorování TK. 

Dotaz č. 60  —  Kdy brát ráno léky na vysoký krevní tlak [Miroslava M., 03.03.2016]

Odcházím v 6 hodin na autobus do práce, mohu brát léky na vysoký tlak před 6. hodinou při snídani? Děkuji

Lékař [04.03.2016]:

Dobrý den,

pokud tak brzy ráno vstáváte, berte léky co nejdříve. Většinou se léky berou s jídlem, ale v příbalovém letáku k léku můžete zkontrolovat, zda je lepší ho brát s jídlem nebo nalačno. Přesvědčte se, zda je Váš TK v normě pomocí domácího měření TK alespoň o víkendu, když se omylem vzbudíte brzy -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Zlatý standard je 24hodinové ambulantní monitorování TK, kterým se zachytí i TK v noci.

Dotaz č. 59  —  Užívání nového léku na vysoký krevní tlak [Helena B., 29.02.2016]

Dobrý den, již 15 let /je mi 51/ užívám Lokren a Loristu H. Tlak mám celé roky kolem 130/80. Poslední týdny mi ale tlak drží na 160/98 někdy i 170/100. Praktická paní doktorka mě po týdnu takto vysokého tlaku změnila medikaci. Ponechala mi Lokren a místo Loristy H mně dala Triplixam. V lékarně mě vyděsili když mě řekli, že tuto kombinaci vidí poprvé. Prosím mohu tuto kombinaci opravdu užívat. Děkuji

Lékař [29.02.2016]:

Dobrý den,

kombinace uvedených léků je možná, ale jejich současné podání ráno zvyšuje riziko přechodné hypotenze v době maximálního účinku všech zúčastněných léků. Je třeba vzít v úvahu, zda změna předpokládané účinnosti léčby je tak výrazná. Lorista H obsahuje 2 léky v různé síle -50/12,5, 100/12,5 a 100/25. Triplixam obsahue 3 léky a jsou obdobně k dispozici různě silné varianty. Jde vlastně o zvýšení počtu léků jen o 1 lék, i když o poměrně silného kalciového antagonistu.  

Záleží také na tom, jak silnou Loristu H jste dosud používala a kdy máte vyšší TK -večer a následující ráno před novou dávkou léků? V tomto případě lze zkusit podat 1 tbl. Loristy H 50/12,5 ráno a 1 tbl. "čisté" Loristy 50 večer.

Triplixam můžete opatrně vyzkoušet během měření TK po hodině, tj. při výrazně klesajícím a nízkém tlaku zaujmout horizontální polohu než se TK začne zvedat (i po několika hodinách), opírat se o zeď při postavení. Lokren si můžete vzít až později během dne ve snížené dávce nebo ho ten den zcela vynechat. V dalších dnech by neměl být přechodný pokles tlaku tak výrazný.

Zkontrolujte adekvátní snížení TK v průběhu celého dne pomocí obou typů záznamu TK při DMTK -viz elektronický záznamník TK s informacemi zde v poradně ke stažení a odpověď na otázku č. 48.  

 

 

Dotaz č. 58  —  Vysoký krevní tlak [MARCELA SLADKÁ, 27.02.2016]

JEŠTĚ PŘIPOJUJI POZNÁMKU, ŽE MŮJ TLAK NABÍRÁ NEJVYŠŠÍCH HODNOT VE VEČERNÍCH HODINÁCH.

Lékař [29.02.2016]:

viz odpověď na dotaz č. 57

Dotaz č. 57  —  Vysoký krevní tlak [MARCELA SLADKÁ, 27.02.2016]

DOBRÝ DEN.... JSEM VELICE CITLIVÁ I NA NEPATRNÉ ZVÝŠENÍ KREVNÍHO TLAKU. HORNÍ TLAK MÍVÁM MAXIMÁLNĚ 140, SPODNÍ MI PŮSOBÍ PROBLÉMY JIŽ PŘI HODNOTÁCH NAD 85-ÚPORNÉ BOLESTI HLAVY, TLAK V UŠÍCH ATD. LÉKAŘ MI PŘEDEPSAL LÉK -TRITACE, VYBRALA JSEM JEDNU KRABIČKU LÉKU, TLAK BYL STABILNÍ-ŠLO I TYP 2,5 MG. PO CCA 3 TÝDNECH SE MI TLAK ZVÝŠIL-HODNOTY CCA 130-140/85-100, TAK MI LÉKAŘ ZVÝŠIL SÍLU LÉKU NA 5 MG................ZATÍM BEZ ÚSPĚCHU-TLAK STEJNÉ HODNOTY-HLAVNĚ VE VEČERNÍCH HODINÁCH. JE MOŽNÉ, ŽE SI MŮJ ORGANISMUSM TEPRVE NA LÉK ZVYKÁ, NEBO BY MĚL JIŽ PŮSOBIT. DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ.

Lékař [29.02.2016]:

Dobrý den,

při snížení krevního tlaku navozeném lékem se aktivují mechanismy zvyšující TK, k čemuž obvykle při použití tohoto léku nedochází. Pokud se neobjevily nějaké jiné okolnosti zvyšující TK (stresy, léky interferující s účinkem antihypertenzív apod.) a na začátku léčby jste opravdu měla TK i ráno před novou dávkou léku v normě, vypadá to, že mechanismus hypertenze, na který působí Tritace, nehraje u Vaší hypertenze velkou roli. Přesto může být jeho kombinace s dalším lékem, nejspíše antagonistou kalcia dobře účinná.

Proveďte doma cyklus měření TK včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne (od rána do spánku) s případnými poznámkami o nepříjemných pocitech (bolesti hlavy, tlak v uších). Pokud bude TK večer a následující ráno před novou dávkou Tritace 5 mg, zkuste vzít 2,5 mg ráno a 2,5 mg večer a znovu proveďte oba záznamy TK.

Všechny záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o léčbě Vaší hypertenze. 

Dotaz č. 56  —  Vysoký krevní tlak v noci a v klidu. [Jiří Dobřanský, 27.02.2016]

Dobrý den,beru lěky na vysoký krevní tlak AMESOS 20/10.Pokud jsem pohybu mám tlak dobrý,tlak se mi zvýší při spánku,nebo v klidu,jedná se zejména o tlak ten druhý(d).při kontrole u kardiologa mi našel poruchu LK.Děkuji Jiří Dobřanský.

Lékař [29.02.2016]:

Dobrý den,

patrně mluvíte o výsledcích 24hodinového ambulantního monitorování TK. Některé údaje by mohly svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi, která se vyskytuje u některých chorob jako jejich důsledek (celkem asi 10% všech případů hypertenze). Může však jít pouze o nedostatečnou léčbu v posledních 12 hodinách před novou dávkou léku.

Vy sám však můžete provést řádné domácí měření TK (certifikovaným přístrojem s manžetou na paži) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK a detailní informace na jeho 3. a 4. straně (zde v poradně ke stažení). S oběma záznamy TK se obraťte na svého lékaře, při neúspěchu na odborníky ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Tam také patří diagnostika a léčba sekundární hypertenze. Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

Dotaz č. 55  —  Různé hodnoty naměřeného tlaku [Jana Smejkalová, 26.02.2016]

Dobrý den. Před 14 dny jsem skončila na pohotovosti a následně v nemocnici s vysokým krevním tlakem. Teď mám za úkol 3x denně měřit a zapisovat hodnoty naměřeného tlaku. Měřím vždy 3x v rozmezí 10 min. a hodnoty jsou většinou dosti rozdílné -první měření je vždy o dost vyšší než ty další dvě. Mám počítat průměr ze všech tří měření, nebo jen z druhého a třetího -tyto bývají hodně podobné? A co je vlastně příčinou těchto rozdílů? Děkuji za odpověď. JS

Lékař [27.02.2016]:

Dobrý den,

hodnota krevního tlaku není stálá. Kromě krátkodobého kolísání TK je také dlouhodobé kolísání TK v průběhu dne. Časně zrána TK stoupá v důsledku vzestupu hladin hormonů, které zvyšují TK. Pak postupně klesá, zvláště v nočních hodinách. Denní kolísání TK během 24 hodin se u hypertoniků chová většinou obdobně, pouze je posunuté k vyšším hodnotám TK. TK kolísá i mezi dny. Z toho vychází způsob měření při domácím měření TK (DMTK). TK doma se měří ráno a večer, při každém sezení alespoň 2x, několik dní za sebou.

Odpověď TK na fyzickou zátěž a stresy je značně variabilní, takže se k hodnocení normotenze/hypertenze používá TK naměřený v klidu. Vámi uváděný způsob měření (3x) s výpočtem průměrné hodnoty TK z 2. a 3 měření se doporučuje pro měření TK v ordinaci. Před prvním měřením TK (doma i v ordinaci) je třeba alespoň 5 minut relaxovaně sedět a dodržet další podmínky. Pokud se nedodrží dostatečně dlouhý klid před 1. měřením TK, je klidového TK dosaženo až při 2. měření a tato hodnota TK mže být logicky i výrazně nižší ve srovnání s 1. měřením TK. Mírný pokles TK při jeho opakovaném měření působí i tzv. regrese k průměru, která není zúčastněnými subjekty ovlivněná.                                                                                                          

K DMTK použijte elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení. Na jeho 3. a 4. listu jsou uvedeny a vysvětleny podmínky metodicky správného měření TK. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému lékaři. Usnadníte mu tak rozhodování o Vaší hypertenzi.

 

 

 

Dotaz č. 54  —  Hypertenze [Arlena, 21.02.2016]

Dobrý den, děkuji za předchozí odpověď, hypertenzi mám již od 40 ti let, tzn. 28 let, ale nikdy se mi výrazně neprojevila, až v poslední době, jak jsem popsala, stává se to večer, najednou zvýšený tep, tlak až 181/90 a pak to lítá na 171 a 168 atd. Lékař mi změnil léky, ráno beru Triplaxam, půl rivocoru, a půl Ataraxu, v poledne půl Ataraxu, a večer celý Atarax a půl Rivocoru , přes den tlak jakž takž jde do 150/75, ale začne večer, a zase se to opakuje i po změně uvedených léků, pak budím nedůvěru, když příjdu k lékaři dopoledne, tak mám tlak 140/80, a tak to bere , že po deseti dnech zvykání je to v pořádku, ale včera mně to večer postihlo znovu. Nemám možnost v blízkém okolí žádného odborníka najít, a pokud bych chtěla na vyšetření jet do Frýdlantu v Čechách, musím mít doporučení od obvodního, což nevím jestli se mi povede, 3.března mám jít na holtera. Stále se na mně hledí, jako, že jsem na nervy, a tak jsem nešťastná, a jsem v kolotoči hrůzy obzvláště v noci. ---------- Původní zpráva ---------- Od: Oznameni <noreply@krevni-tlak-omron.cz> Komu: Melicharova9@seznam.cz Datum: 1. 2. 2016 17:46:53 Předmět: Odpověď z poradny -www.krevni-tlak-omron.cz Celimed Váš dotaz Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak je možné, že mám třeba přes den tlak normální 128/65 a najednou mi vyletí z ničeho nic na 185/85, beru ráno Tarku 240/4, a rivocor večer č.5 a k tomu oxazepan, již jsem byla na pohotovosti, tam mi předělali dávky, ale dnes se to stalo znovu, jsem z toho velmi neštastná. Odpověď pana doktora Dobrý den, mohu se dohadovat, že hypertenzi máte již déle a výrazné vzestupy TK se vyskytují v poslední době. Podle léků máte asi rychlejší srdeční frekvenci (tep). Možných příčin vzestupů TK je více, např. nedostatečná léčba v průběhu 24 hodin, počínající menopauza, stresy, záchvatovitá hypertenze, další choroby nebo jejich kombinace. Záleží na tom, zda máte TK vyšší ráno před léky a odpoledne nebo večer se již zvyšuje, zda vzestupy TK přicházejí zhruba ve stejnou dobu prakticky denně, zda jsou provázené i zrychlením tepu nebo vznikají za stejných okolností. K tomu je při každodenních obtížích optimální 24hodinové monitorování TK. Vy sama můžete provést řádné domácí měření TK (certifikovaným přístrojem s manžetou na paži) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK a detailní informace na jeho 3. a 4. straně (zde v poradně ke stažení). S oběma záznamy TK se obraťte na svého lékaře, při neúspěchu na odborníky ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření. Odpověď naleznete také v poradně Přejeme hezký den. www.krevni-tlak-omron.cz

Lékař [25.02.2016]:

Dobrý den,

vyšetření, na které jste objednaná ("tlakový" holter, tj. měření TK v nastavených intervalech ve dne i v noci), by mělo Vaši hypertenzi lépe charakterizovat. Navíc si můžete sama spustit měření TK v momentě, když máte nějaké obtíže -u Vás asi bušení srdce, bolest hlavy? Lékař, který bude vyšetření hodnotit, by měl z něj vyvodit nějaké závěry. Pokud nebudou přínosné, lze vyhledat pomoc u specialistů, jak už jsem Vám popsal. Pro Vás je zřejmě nejbližší centrum v Hradci Králové nebo v Praze.

Jak jsem již psal, informace z domácího měření TK (oba záznamy), pokud je přinesete lékaři před zahájením 24hodinového monitorování TK, mohou být přínosné. Je třeba uvést všechny léky, které berete, sílu tablet a dávky. Triplixam je k dispozici v několika variantách s různými silami jednotlivých komponent.

Dotaz č. 53  —  Vysoký tlak a erekce [Radim Pražák, 20.02.2016]

Dobrý den, pane doktore. před 3 roky mi byl zjištěný vysoký TK. V začátcích léčby jsem užíval prenessa, pak prestarium neo combi 5mg/1,25mg a teď již cca dva roky prestarium neo combi 10mg/2,5mg. Poslední dobou zjišťuji na sobě poruchy erekce. Ani po několika minutové stimulaci se nedostaví vůbec, nebo jenom tak na 70%, což značně komplikuje pohlavní styk. Zůstal jsem zhrozen, když mi lékař doporučil viagru. Je mi 40 let, 168cm/88 kg (nadváha) a TK 129/88. Začal jsem dietu a mým cílem je shodit a udržet minimálně 8kg (jsem realista a netroufám si na ideální hmotnost). Dočetl jsem se, že TK snižuje česnek, červené víno, hoch a podob. Chci se zeptat na váš názor. Dá se udržet TK v přijatelných hodnotách pomocí např. česneku a červeného vína? Přiznám se, že nechci v 40 létech užívat viagru. V případě vysazení léků na TK existuje šance, že problémy s erekcí ustoupí? Případně existují léky na TK, které nezpůsobují poruchy erekce? Předem děkuji s pozdravem RP

Lékař [21.02.2016]:

Dobrý den,

svůj TK můžete snížit tzv. režimovými opatřeními, mezi které patří snížení hmotnosti, zvýšení pohybu, snížení příjmu soli apod. -podrobně viz www.hypertension.cz -část pro pacienty. Tím si snížíte spotřebu léků a jejich případný negativní vliv na erekci. Úplné vysazení léků na snížení TK je pro Vás velmi nebezpečné, protože až 10x zvyšuje riziko srdečního infarktu při pohlavním styku. Účinek tzv. přírodních léků (potravinové doplňky) na hypertenzi nebyl prokázán spolehlivým způsobem jako u léků pomocí řádně uspořádaných studií.  

Možná jsou dávky léků ve Vaší kombinované tabletě z hlediska negativního vlivu na erekci příliš vysoké, možná by byla kombinace perindoprilu s amlodipinem místo s indapamidem lepší. Chce to zkoušet.

Problematiku erektilní dysfunkce u hypertenze a aterosklerózy jsem již podrobně rozebral v odpovědi na dotaz č. 42. 

 

 

 

 

Dotaz č. 52  —  Hypertenze [Lenka Nováková, 17.02.2016]

Dobrý den, je mi 44 le, mám tři děti, pracuji jako vychovatel v dětském domově se školou (dříve výchovný ústav pro chlapce). Měřím 170 cm, vážím 82 kg. To znamená, mám nadváhu, jsem ve stresu, minimálně pohybu. Životní styl je špatný. Snadno se rozčílím. Dnes jsem byla na prevent. prohlídce, tlak jsem měla na obou rukách 150/100. K lékařce jsem byla objednaná na 07:00 hod., jsem v 6:30 na řadu jsem se dostala v 7:45. Po vyšetření a natočení EKG mi praktická lékařka chtěla předepsat betablokátory, které jsem odmítla s tím, že mám špatnou životosprávu, kterou se budu snažit napravit, a s tím, že mám dnes náročný den, který začal v 5:30 a všeobecně mám málo času. On mi odpověděla, že vstávala v 5, a ať se dál nezdržuji.

Lékař [18.02.2016]:

Dobrý den,

Vaše situace není lehká. Co můžete změnit k lepšímu? Lépe zvládat stresy je obtížné. Více zapojovat děti do provozu rodiny. Dbát o dostatečný počet hodin spánku. Poruchy spánku jsou závažná věc, v takovém případě nejlépe konzultujte psychiatra.

Vaše lékařka je pečlivá, protože Vám měřila tlak na obou pažích. Je třeba potvrdit nebo vyloučit hypertenzi bílého pláště -vysoký TK u lékaře, normální TK doma. Tento typ hypertenze nevyžaduje léčbu léky. K tomu poslouží domácí měření TK dle pokynů u elektronického záznamníku TK -zde v poradně ke stažení. Vyplněný záznam TK vytiskněte a předejte své lékařce k posouzení. Zlatý standard je v této problematice 24hodinové monitorování tlaku.

 

Dotaz č. 51  —  Měřič krevního tlaku Omron M6 Comfort - dotaz č, 49 [Václav Zeman, 17.02.2016]

Dobrý den pane profesore. Omlouvám se za svoji pozdní odpověď a zároveň za ni děkuji. Problematika byla ale někde úplně jinde, než popisujete. Chyba v rozdílu mezi měřením u lékaře a doma, byla způsobena slabými bateriemi. Signalizace stavu baterií je totiž v podstatě nefunkční. To, že baterie jsou slabé poznáte pouze v tom, že měřený tlak je skutečně vysoký a při rosvícení kontrolky správného nasazení manžety poklesnou otáčky kompresoru. Jediný způsob je tedy kontrola baterií voltmetrem. Po výměně baterií (pro jistotu překontrolovány voltmetrem) mám tlak u lékaře a doma zcela shodný. Výrobce by se měl nad tímto problémem vážně zamyslet, protože spoustě lidí to může způsobit problémy. S přáním hezkého dne Václav Zeman

Lékař [18.02.2016]:

Dobrý den,

s takovou poruchou tonometru jsem se ještě nesetkal (profesorského titulu jsem nedosáhl). Je to záležitost pro odborné technické posouzení. 

Celimed V případě pochybností o správné funkci výrobku  a pro závazné vyjádření doporučuje zaslat výrobek do svého certifikovaného servisního střediska, kde bude prověřen dle metodiky výrobce. 

Dotaz č. 50  —  Vysoký krevní tlak [miloslav sušienka, 10.02.2016]

od své lékařky mám předepsaný lék Ramipril Actavis 2.5mg mám však s tím problém ,mám z něj kopřivky které mne svědí a dvakrát už se mi stalo že jsem měl příznaky infarktu které po asi pěti minutách odezněli ale když jsem se změřil tak mi přístroj ukázal až 200tepů musel jsem zůstat v klidu ještě asi 30 minut. když jsem u mé lékařky apeloval aby mi předepsala Piramil 2.5mg tak mi sdělila že je tam obsažena stejná látka tento jsem užíval před ramiprilem .mohu však říci že příznaky které jsem popsal u ramiprilu jsem u piramilu neměl.chci vás poprosit o radu zda je nějaká jiná možnost pokud se týče léků děkuji vám za radu a odpověď s pozdravem sušienka miloslav dnes jsem si naměřil tlak 150/75 K Ramiprilu užívám i Anopirin a Apo-Amilzide 5/50mg jednou denně

Lékař [17.02.2016]:

Dobrý den,

jak Piramil, tak Ramipril Actavis jsou tzv. generika (kopie) originálního léku Tritace. Mají sice stejnou účinnou látku, ale další látky rozhodující o vlastnostech tablety se mohou lišit, což může některým pacientům vadit. Při prvém výskytu kopřivky to může být náhoda, ale pokud kopřivka vymizí po vysazení léku a znovu se objeví při jeho znovunasazení, je souvislost s tímto lékem téměř jistá. V lékárně lze dostat na recept alternativní lék od jiného výrobce, tedy i Váš původní.

Za příznak infarktu pokládáte asi bolest za hrudní kostí šířící se do levé paže nebo jste infarkt již prodělal?  Píšete o srdeční frekvenci až 200/min. Jaký byl při rychlé srdeční frekvenci krevní tlak? Byl tep pravidelný? Model SBM 21 má i detekci arytmie, tj. nepravidelné srdeční akce. Váš model SBM 06 se mi na webu nepodařilo najít. Souvislost rychlé srdeční akce s kopřivkou je málo pravděpodobná, muselo by jít o velkou alergickou reakci, která by těžko sama od sebe dobře skončila. Neměl jste při kopřivce současně i otok v obličeji nebo jinde po těle?  Spíše jde o přechodnou arytmii, která se vyskytuje nezávisle na kopřivce. Jde o to ji co nejdříve objektivizovat pomocí EKG, např prostřednictvím Záchranné služby nebo monitorací EKG během delší doby.

Současné názory na léčbu preferují používání středních dávek léků i v jejich kombinaci. Z tohoto hlediska je dávka Apo-Amilzidu 5/50 1 tbl. denně vysoká a dosti močopudná. Je třeba řádně provést cyklus měření domácího měření i jednodenní záznam TK po hodině a oba záznamy předložte svému lékaři -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení a odpověď na otázku č. 46.

Dotaz č. 49  —  Měřič krevního tlaku Omron M6 Comfort [Václav Zeman, 07.02.2016]

Dobrý den. Omlouvám se za svůj předchozí kritický pohled na měřič TK Omron. Při porovnání s jiným stejným měřičem údaje o TK korespondují. Nedovedu si tedy vysvětlit rozdíl mezi měřením u lékaře a doma přístrojem . U lékaře 140/75, doma 165/95, čili obrácený syndrom bílého pláště ? Po infarktu 27.2.2015 beru následující léky Trombex 75mg 1-0-0, Concor Cor 2,5mg 1/2-0-0, Anopyrin 100mg 0-1-0, Vidonorm 8/5mg 1-0-0, Torvacard 40mg 0-0-1, Apo-Ome 20mg 1-0-0, Zoloft 50mg 1-0-0. Trombex bych měl přestat brát 27.2.2016. Jsem z toho nějaký vyplašený a prosím o radu. Děkuji a ještě jednou se omlouvám za nepřiměřenou reakci (dotaz č. 47 z 5.2.) Václav Zeman

Lékař [13.02.2016]:

Dobrý den,

je dobře, že jste si orientačně porovnal správnost měření Vaším měřičem tlaku Omron M6 Comfort s jiným měřičem TK. Obdobně lze orientačně porovnat Váš přístroj v ordinaci lékaře při zachování podmínek měření TK. Minimálně 2 měření těsně za sebou provede lékař svým měřičem a vzápětí stejně samotný pacient svým Omronem (raději na stejné paži) a po pár minutách ještě jednou v obráceném pořadí měření. Výsledky měření si navzájem sdělí samozřejmě až po experimentu. Tak se vyloučí významnější rozdíly mezi přístroji a zbývá pak jen rozdíl v prostředích. Porovnat měření TK u lékaře s domácím měřením TK lze jen na podkladě opakovaného měření, nejlépe při srovnání ranních tlaků měřených ve stejnou dobu a před léky. Proveďte doma metodicky správně cyklus měření TK (DMTK) včetně měření po hodině v průběhu jednoho dne -viz odpověď na dotaz č. 46. Oba záznamy TK předejte svému lékaři, aby rozhodl. Pokud je obecně doma vyšší TK a normální tlak v ordinaci lékaře, jde o tzv. maskovanou hypertenzi, jak píšete, o obrácenou situaci ve srovnání s hypertenzí bílého pláště. Ve Vašem případě jde však o hraniční hypertenzi u lékaře a navíc ještě při léčbě, ale má rysy, resp. charakter maskované hypertenze -vyšší TK v ordinaci a ještě vyšší doma. Z toho vyplývá, že léčba by měla být nastavená podle hodnot TK doma.

Zlatý standard v problematice maskované hypertenze je 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Dotaz č. 48  —  Nekorigovaný vysoký krevní tlak [Čermák St., 06.02.2016]

již více jak 5 let mám nekorigovaný tlak.Bral jsem různé kombinace léků které nezabíraly nebo měly vedlejší účinky,většinou duretika a amlodipin..Renpress.nyní beru Indap 2,5.Temaxum,Twinstu a mám 150/97,hlavně ten spodní se mi drží.Jinak veškeré vyšetření mám výborné,je 58 let,jsem štíhlý a aktivní člověk,trochu sportuji...ale už mě to zmáhá a ničí...

Lékař [13.02.2016]:

Dobrý den,

metodicky správně si doma změřte krevní tlak. Použijte elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení -včetně měření po hodině v rámci jednoho dne -viz odpověď na dotaz č. 46. Záleží také na tom, jak silnou Twynstu berete -80/10 nebo 40/5. Pokud berete všechny léky ráno, je možné, že asi po 4 hodinách máte nízký TK a můžete se cítit unavený, zatímco následující ráno máte před braním léků zmiňovanou zvýšenou hodnotu TK. V tom případě byste mohl zkusit část léků přesunout na večer a znovu provést oba typy měření TK. Vytiskněte všechny záznamy TK a předejte je svému lékaři, aby rozhodl.

Dotaz č. 47  —  Měřič krevního tlaku Omron M6 Comfort [Václav Zeman, 05.02.2016]

Dobrý den. Měřič Omron M6 Comfort uvádí při měření velice nepřesné údaje. Měřeno u lékaře 140/75, měřičem Omron 165/95. Rozdíl je tak obrovský, že přesahuje možnou chybu měření. Přístroj honosně vypadá, ale je to totálně nespolehlivý, životu nebezpečný přístroj. Václav Zeman

Lékař [27.02.2016]:

viz odpovědi na otázky č. 49 a 51

Dotaz č. 46  —  Krevní tlak [Petr Stourač, 04.02.2016]

Dobrý den, je mi 64 let a na vysoký tlak beru už několik let loristu 50mg. Ještě asi před 1 a 1/2rokem mi stačila půlka, dnes už mi nestačí ani celá, kritické je to vždy večer, to mám kolem 165/90, přitom ráno je tlak téměř normální /cca 135/82/. Moje lékařka mi odmítá cokoliv přidat, ale já se vždy večer bojím, tlak pociťuji zejména v hlavě /prodělal jsem už krvácení do mozku/. Co mám dělat? Děkuji za odpověď.

Lékař [07.02.2016]:

Dobrý den,

předpokládám, že jste použil elektronický záznamník pro domácí měření TK (zde v poradně ke stažení) nejen ke zjištění celkového průměrného tlaku za několik dní, ale také pro porovnání průměru ranních a večerních tlaků. Kromě toho by bylo dobré změřit TK v průběhu jednoho dne od rána do večera po hodině, tj. provést a zapsat každou hodinu minimálně 2 měření TK. Tak se zjistí, kdy máte v průběhu dne nejnižší TK a za kolik hodin od spolknutí Loristy. Zjistí se také, zda máte vyšší TK až večer nebo již odpoledne a podle toho určit, kdy by se mělo event. přidat půl tablety Loristy navíc. Po cévní mozkové příhodě však není žádoucí TK v noci příliš snižovat. Přesnější by bylo 24hodinové monitorování TK, které také mapuje chování TK v noci.

Lepší by bylo se objednat na vyšetření u lékaře specializovaného centra a donést mu záznamy TK. Přístup k seznamu center najdete v odpovědi na dotaz č. 44.

 

 

 

 

 

 

 

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce