Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1225259

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (8856x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1818  —  Kolísání tlaku [Antonín, 05.03.2023]

Dobrý den.Děkuji za odpověď na dotaz č.1817. Po třech měření tlaku v sedě jsem naměřil průměrnou hodnotu 140/85 a po postavení a pár metrů chůze 150/105.

Lékař [09.03.2023]:

Dobrý den,
když po postavení ujdete pár metrů, zvyšuje se srdečmní výdej, který vede ke zvýšení TK a vymizení závratí, což je poněkud jiná situace, než když se pouze postavíte a zůstanete stát. O situaci nejlépe informuje TK naměřený v prvých sekundách po postavení, tj. je třeba spustit tonometr ještě před postavením, aby se TK začal měřit hned po postravení. Někdy se testuje až po 1 až 2 minutách stání. Pokud nezjistíte žádný přechodný pokles TK, jsou za obtíže odpovědné pouze nežádoucí účinky léku. Ty by mohly být mírnější při rozdělení dávky na 10 mg ráno a 10 mg večer. Tak jako tak je třeba zvážit výměnu léku za lék z jiné lékové skupiny.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1817  —  Kolísání tlaku [Antonín, 05.03.2023]

Dobrý den.Chtěl bych se zeptat na můj krevní tlak.Před 4 mi měsíci mi byl naměřen tlak 170/110. Užívám ráno prášky lusopress 20mg společně s godasalem 100mg.Ten godasal užívám pro nedávno nalezenou a odoperovanou sraženinu ve varixu Když sedím nebo v leže mám krevní tlak 130 /85.Když začnu chodit tak se mi začne motat hlava a mám tlak na hrudi.Tlak mi ihned vzroste na ca 150/95.Mám za sebou všecna možná vyšetření. bez nálezu Echo,zátěž,sona holter kde jsem měl průměrnou hodnotu tlaku tech 150/95 bez snížení ve spánku.,.rentgeny a ČT plic, odběry krve ČT hlavy a vše bylo v normách.Je mi 45 let 105kg.Než mi byla podána léčba jsem 6ádné př8znaky vysokého tlaku nepociťoval.

Lékař [05.03.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda jsou udávané hodnoty TK jen z „tlakového holtru" nebo i z diomácího měření TK. Časová koincidence výskytu obtíží se zahájením léčby Lusopressem ukazuje na jejich souvislost s léčbou. Zřejmě jste se při holtru nepokusil (nebo snad ano?) aktivně změřit TK v době obtíží – při začátku chůze po postavení. I když jsou závratě a bolest na hrudi popisované jako méně časté nežádoucí účinky, souvisejí alespoň částečně s nedostatečným vzestupem TK v reakci na postavení – chybí vzestup spodního (diastolického) tlaku nebo je dokonce jeho pokles spojený se závratěmi. Tuto situaci lze demonstrovat pomocí domácího měření TK změřením TK po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády a pak hned vstoje za asistence druhé osoby nebo až za 1 – 2 minuty stání nebo po zastavení po několika krocích. Závratě po posatevní by mohly být výraznější v době maximálního účinku léku cca po 4 hodinách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1816  —  Nepravidelná srdeční akce [Vanda, 03.03.2023]

Dobrý den, na zvýšený krevní tlak jsem v minulosti brala Bigital, časem se tlak upravil do normálu. Už asi 10 let si denně měřím krevní tlak, až na výjimky je celkem v normě, jsem tedy bez léků. Posledních asi 6 měsíců se mi na tlakoměru začala objevovat ikonka pro nepravidelnou srdeční akci, je to v průměru 3x týdně, sama cítím, že srdce občas vynechá, mám zároveň vyšší puls, max. 95. Pokud mám vyšší puls, mám většinou nižší tlak, někdy pod 100/60. Je to na návštěvu lékaře nebo může "zlobit" tlakoměr? Mám ho asi 10 let, zatím nebyl v servisu a dosud nebyla provedena kalibrace. Ještě bych se ráda zeptala, jestli je arytmie dědičná (nebo sklony k ní), moje maminka měla kardiostimulátor. Děkuji za odpověď.

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
tonometr nedokáže rozlišit o jakou arytmii při nepravidelné srdeční akci (NSA) jde. To ukáže až registrace EKG. Při častém výskytu NSA lze arytmii objektivizovat na běžném EKG, při méně častém výskytu je třeba 24hodinová monitorace EKG. Mohlo byx jít o nebezopečnou fibrilaci síní, která bnemusí být zpočátku trvala, ale jen přechodně občas. Ale i tato forma je nebezpečná kvůli velkému riziku vzniku krevní sraženiny (trombu) v tzv. ouišku levé síně. Kus trombu se může udrolit a vmést do mozku a způsobit významnou mozkovou mrtvici.

U Vás spíše přicházejí v úvahu arytmie, kde dědičnost nehraje významnější roli. Jde o vliv věku a přítomné hypertenze.

Absolvujte co nejdříve kardiologické vyšetření k objektivizaci arytmie a k zahájení příslušné léčby.

 

Dotaz č. 1815  —  Vedľajšie účinky lieku [Eliška, 03.03.2023]

Dobrý deň, pán doktor, môj dotaz sa týka mojej mamy (78 rokov). Berie lieky na tlak, jedným z nich je aj Tolura. Párkrát sa jej stalo, že sa sťažovala na šumenie v ušiach a počula v nich biť srdce, navyše ju pobolievalo na ľavej strane, tlak jej vyskočil na 160/89. Necítila sa dobre. Volali sme pohotovosť, dali jej liek na zníženie TK a odporúčanie ísť ku svojej lekárke. Mama si následne prečítala príbalový leták na Toluru a zistila, že podobné vedľajšie účinky sa v nej nachádzajú. Chcela by si liek vysadiť alebo o polovicu znížiť. Moja otázka: je to vhodný postup? Nepočkať radšej, kým to skonzultuje so svojou lekárkou? Stav sa jej totiž zopakoval (opäť mala šumenie v ušiach, počula si srdce, cítila bolesť, ale tlak bol v poriadku) a tak má obavy... Je Tolura liekom pri ktorom náhle vylúčenie nevadí? Alebo radšej počkať na vhodnú náhradu a ešte to pár dní vydržať? Ďakujem pekne za odpoveď.

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
pokud se popisované obtíže objevily po nasazení Tolury (i po více dnech), je pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek Tolury. Šumění v uších se však mezi nežádoucími účinky léku neuvádí, ostatní jsou vzácné. Mohlo jít i o výrazné přechodné snížení tlaku se ostatní léky na snížení tlaku i Tolura berou ráno. V důsledku toho vzniká rexlexní zrychlení srdeční akce, které můžete vnímat jako bušení srdce, zvlášř v době kolem poledne. Výskyt obtíží není denně, což by svědčilo pro kombinaci uvedených příčin. Neuvádíte další léky na snížení tlaku, takže nelze vyloučit i spoluúčast nevhodné kombinace léků. Můžete zkusit za kontroly TK snížit dávku Tolury na polovinu, i když jednoznačného průkazu příčiny nedosáhnete – nežádoucí účinky jsou obvykle slabší při nižší dávce léku a přechodná hypotenze nebude tak výrazná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1814  —  Vysoký tlak [Roman, 02.03.2023]

Dobrý večer mám vysoký tlak 208 na 107 a mlží se mi před očima můžete poradit prosím děkuji za odpověď

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
ve své odpovědi jsem v poraddně, která nemůže nahradit návštěvu ošetřujícího lékaře, vždy odkázaný na tazatelem vybrané informace, které jsou ve Vašem případě obzvlášť chudé. Není jasné, zda uváděné hodnoty TK jsou výsledky jednotlivých měření TK nebo jde o průměr. Ale i jako jednotlivé hodnoty(zvlášť pokud se vyskytují opakovaně) jsou nebezpečné pro velké riziko cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu.
Neuvádíte ani léčbu (léky a dávky), které by šlo za sledování TK zvýšit.

Kontaktujte svého lékaře neprodleně telefonicky a domluvte se o návštěvě jeho ordinace nebo se v příopadě jeho nedosažitelnosti obraťte na příjem interního oddělení nejbližší (pro Vás rajonní) nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1813  —  Léčba nízkého tlaku,lékem na vysoký [Jiří, 01.03.2023]

Dobrý den,je mi 68let a při kontrole v ordinaci byl mi naměřen tlak 148/95 a byl mi předepsán Telmisartan/Hydrochlorothiazid Auxito 80 mg.Zároveň se p.doktorce nelíbila frekvence pulsu a předepsala mi Nebilet.Po třech letech při kontrole mi nasadila přístroj na 24hod.měření tlaku.Při kontrole výsledku měření p.doktorka konstatovala,že mám nízký tlak 115/80 a předepsala mi Tezeo 80 mg,místo Telmisartanu.Je tento postup v pořádku,když tedy mám nízký tlak a je mi předepsán lék na snížení vysokého tlaku.Děkuji za odpověď

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
Telmisartan/Hydrochlorothiazid Auxilto je fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě) telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu, takže předepsání samotného telmisartanu (Tezeo 80) je logický krok při nízkém (průměrném?) tlaku při léčbě 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1812  —  Konbinace léků [Libor, 28.02.2023]

Dobrý den,užívám Prestárium Neo 1-0-0,jako doplněk na snížení tlaku je vhodný užívat hořčík nebo draslík? Děkuji za odpověď

Lékař [01.03.2023]:

Dobrý den,
Prestarium Neo patří mezi ACE-inhibitory, které hladinu draslíku v krvi podle okolností mírně nebo více zvyšují (potřeba laboratorní kontroly), takže pokud není přítomná nízká koncentrace draslíku z nějaké příčiny ze dřívějška, není třeba draslík doplňovat. ACE-inhibitory hladinu hořčíku v krvi nemění.

Dotaz č. 1811  —  Kombinácia liekov [Jaroslav, 27.02.2023]

Dobrý deň vynechával mi pulz, mierne bolesti na hrudníku predpísaný concor 5 pol ráno pol večer + stadopyrin 1 ráno,je možná kombinácia týchto liekov ...dakujem

Lékař [01.03.2023]:

Dobrý den,
platí to, co jsem Vám napsal před několika dny. Poradna pro vysoký krevní tlak není určena pro opakovanou vzdálenou komunikaci mezi tazatelem a lékařem, kde podle Vaší úvahy v druhém a dalším kole přidáváte další informace, které pokládáte za méně důležité (užívání Stadopyrinu). Bolesti na hrudi mohou znamenat anginu pectoris a hrozící srdeční infarkt (stejně jako komorové extrasystoly – nepravidelný tep) kvůli zúžení věnčitých tepen na srdci aterosklerotickými pláty. Udávaný kašel může být astma po Stadopyrinu.

Komunikujte se svým kardiologem – potřebuje informaci, že lék nevyhovuje a Vy si klvůli tomu domluvte kontrolu v dřívějším termínu. Pokud Vám kardiolog nevyhovuje, najděte si jiného.

Dotaz č. 1810  —  Kombinace léků při vysokém tlaku [Miroslava, 25.02.2023]

Chtěla bych se zeptat ,jestli mohu k tenaxum užívat na tlak zároveň prenesu 4mg a to na vysoký tlak. Prenesuzároveň ráno beru mi přidal doktor. Taky beru ráno concor cor 5, ale jedna tableta mi nestačí do dalšího rána. Mám přidat půl tablety hned ráno nebo až večer.? Původně jsem brala vasocardin 50 1x ráno, půl večer. Děkuji za odpověď Nejvyšši tlak 180/110 nejnižší 130/65 puls 60 až 90

Lékař [25.02.2023]:

Dobrý den,
je neobvyklé při léčbě hypertenze užívat samotné Tenaxum, resp. v kombinaci s Concorem (Je další důvod pro použití kromě hypertenze – rychlý tep, nějaká arytmie?) a přidávat teprve jako třetí lék Prenessu, kterou se léčba hypertenze obvykle začíná. Není jasné, zda jste Prenessu již do léčby zařadila nebo ne.
Nevím, podle čeho posuzujete délku účinku Concoru – podle tlaku nebo tepu? Nedostatečný účinek na tlak se týká všech 2 – 3 léků na snížení tlaku, které berete, zatímco účinek na zpomalení tepu má jasně vyjádřený pouze Concor. Uváděná trojkombinace léků představuje porušení praxí ověřeného pravidla, že při užití 3 a více léků do kombinace by měl jedním lékem vždy diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1809  —  Suchy dusivy kasel po uziti concor 5 [jaroslav, 22.02.2023]

dobry den muž 53 rokov,vynechavanie pulzu,tlaky na hrudi,slabost ,na echo zistene chyba relaxacie lavej komory.po uziti concor 5 rano a vecer do polhodiny suchy dusivy kasel ktory pretrvava asi 2-3hod subezne z vynechavanim srdcoveho rytmu. po tomto case klud bez arytmie a kasla az do dalsieho uzitia concor 5 .dakujem

Lékař [25.02.2023]:

Dobrý den,
z ppopisu situace není jasné, zda máte vysoký tlak a Concor berete nejen kvůli nespecifikované arytmii, ale také kvůli hypertenzi. Dráždivý kašel se neuvádí mezi nežádoucími účinky Concoru (bisoprololu), ale lék může vyvolávat nepravidelný tep. Subjektivně asi nepociťujete rozdíl mezi nepravidelnou srdeční akci při léčbě Concorem a před léčbou Concorem dříve. Některé okolnosti obtíží ukazují, že se cítíte dobře, když účinku léku časem ubývá. Lze spekulovat, zda by Vám nebylo lépe při dávkování Cnocoru 2,5 mg 2 – 4x denně.

Vaše líčení situace je potřebná zpětná vazba pro Vašeho kardiologa, resp. arytmologa, který na ni může reagovat se znalostí arytmie a předchozího průběhu arytmie a reakce na dřívější léčbu. Lze zvážit i vyžádání názoru druhého arytmologa.

 

Dotaz č. 1808  —  Rada [Michal, 21.02.2023]

Dobrý den pane doktore. Před měsícem a půl jsem dostal po chřipkové viróza léky na tlak lozap a egilok. Lozap 50 mg a egilok 25 mg. Tlak mi po viróza začal lítat nepravidelně do hodnot 170 na 95 po dobu asi jednoho měsíce. Před tím jsem nikdy nic podobného neměl. Krevní obraz vpořádku a zařízení holtr neukázal nic kromě tohoto že jsem se vším v normě. Mám za to že tento stav byl způsoben virovým onemocněním. Dnes jsem v dobré formě. Tlak už mi nelítá jak chce. Můj dotaz na Vás jako odborníka je jak se mohu zbavit těchto léků? Nejsem si jistý že je potřebuji. Ale nemám žádné informace o tom jak a jestli je mohu začít vysazovat a jak. Mohu vás požádat o radu v tomto případě? Děkuji

Lékař [25.02.2023]:

Dobrý den,
pokud berete oba léky jen 1x denně ráno, je to málo, protože mají oba kratší účinek vyžadující podávání 2x denně. Pak je možné, že by stačilo pro začátek brát tabletu Lozap 50 ráno a večer v případě, že nemáte sklon k rychlému tepu (srdeční frekvenci) a nepotřebujete kvůli jeho zpomalení Egilok.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Veškeré změny medikace konzultujte se svým lékařem!

 

Dotaz č. 1807  —  Dotaz ohledně medikamentů [Lenka, 20.02.2023]

Dobrý den. Píši ohledně své maminky, roč.1944, která má od lékaře předepsány mimo jiné i léky Tritace a Agen ( nyní Amloratio). Oba léky jsou na vysoký tlak. Nevím, proč bere oba dva a je možné brát jen jeden typ? Maminka si tlak sama nepřeměřuje, má rozpad sítnice a téměř nevidí. Děkuji za vaši odpověď. dcera

Lékař [21.02.2023]:

Dobrý den,
hypertenze je obvykle chronické onemocnění, které se zhoršuje věkem, takže není divu, že Vaše maminka potřebuje k normalizaci nebo podstatnému snížení TK kombinaci 2 léků.

Myslím si, že by s Vaší občasnou pomocí zvládla domácí měření TK. Jednou nastavená manžeta se dá opakovaně nasunout na paži jako rukávník. K odměření 5 minut klidu před měřením TK poslouží upravený kuchyňský budík. 1 – 2 minuty mezi měřeními TK odhadne a Vy můžete vypsat hodnoty TK z paměti tonometru třeba za celý týden.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1806  —  TK a životní styl [Vera, 19.02.2023]

Pane doktore prosím o radu. Je mi 43 let a od cca 25 let mám vysoký TK, od 30 let jsem brala Tritace a potom Prestarium. Prestarium mi přestalo fungovat a nyní jsem na Prestance. Občas se změřím a tlak se zdá být ok. NIcméně já jsem velmi stresová povaha. Řekla bych, že vysoký tlak jsem si možná i způsobila sama permanentním stresem v práci. Chodila jsem na terapie, nepomohlo to. Už několik let beru i antidepresiva. Už jsem měla několik panických atak. Mám strach z lékařů. Pokaždé, když jsem v nějaké čekárně u lékaře, tak najednou zrudnu, je mi vedro, těžce se mi dýchá a jsem strachy bez sebe a mám šílené sucho v puse, z toho usuzuju, že mi tlak letí do nadměrných výšin. Já si s tímhle bohužel už nevím rady, i když beru AD tak prostě někdy opravud cítím jak mi tlak letí nervama nahoru Navíc trpím na extrasystoly. Antideprsiva mi je trochu zredukovala, ale stále tu jsou :-( BMI mám 33, jsem obézní, beru léky na ŠŽ a Detralex. Zároven bych měla brát i léky na cholesterol ,ale ten jsem ještě nenasadila. Mám už tolik léků....... Myslíte, že zhubnutí do BMI nadváhy by mi mohlo od nějakých problémů pomoci? Jezdím na rotopedu cca 3x týdne, ale jen lehké zátěže. Musím bohužl říct, že žiji téměř pořád ve stresu....Mám dve malé děti, jsem v neustálém zápřahu, a nějak se mi nedaří prostě stredu zbavit..... Takže se chci zepta,t co pro sebe mohu ještě udělat, abych alespon tlak udržovala dole? děkuji

Lékař [21.02.2023]:

Dobrý sen,
hypertenze je obvykle chronické onemocnění, která má tendenci se zhoršovat – u někoho více, u jiného méně. Krevní tlak je v ordinaci lékaře obvykle vyšší než mimo ordinaci i bez dalších nepříznivých pocitů. Tím spíš je třeba při rozhodování o léčbě brát vic v úvahu hodnoty TK naměřené mimo ordinaci při pečlivě provedeném domácím měření TK a 24hodinovém ambulantním monitorování TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Otázku obezity by měl řešit obezitolog ve spolupráci s endokrinologem a psychiatrem. Ke zvážení je i krajní řešení – změna zaměstnání. Je vhodné zvážit, zda by návštěvy u lékaře neměly být kryté nějakým krátce účinným anxiolytikem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1805  —  Kombinace léků [Jan, 19.02.2023]

Dobrý den, lze při užívání léku Xarelto (jedna tabletka denně ráno) současně užívat také Tezeo ? Děkuji.

Lékař [21.02.2023]:

Dobrý den,
Tezeo lze současně užívat s Xareltem, pokud se současně nebere ještě nějaký další lék třeba na úplně jinou chorobu, který jste nezmiňoval. Lékař předepisující nový lék k dosud užívaným lékům by měl řešit otázku jejich kompatibility a spolupracující pacient by měl mít po ruce seznam všech užívaných léků.

Dotaz č. 1804  —  Vysoký tlak,nove lieky [dotaz 1804, 15.02.2023]

Dobrý deň,mam 62 rokov,78kg,liecim sa 30rokov na vysoký tlak.Tlak kolisavy.Posledných 7 rokov aj arytmia raz srdce ide rýchlo inokedy vynechava tep.tlak vecer už vy soky tlak aj rano 150,160. na 90,tep 60.Užívala so, triplixam 5, 1,2 5,rano a vecer lokren pol tbl.lokren mi len znizil tep ale tlak nie.posledne mesiace mi vyskakoval tlak aj nad 200 a spodny 110,115.potom mi internistka dala prestilol 5,5 to mi tiez len tep znizilo.Teraz mam znova nove lieky lipertance 20,10,10, asotalol 80mg 2 krat denne.myslim si že liekysu dost silne i napriek nim vecer niekedy vyskoci tlak 160,170,spodný 90,100, hlavne ked som taka nesvoja,niaka uzkostna je mi aj do placu a nemožem spavať.co trva asi dva roky.neviem ale stale si myslim že ten tlak vecer je skor psychickeho povodu.skusala som aj ad citalec 10mg ,2 mesiace po polke som uzivala ale skor mi to zhorsilo arytmiu,tak som vysadila.jedine co mi ucinkuje na spanok je neurol 0,5po ktorom spim atlak sa mi tiež zniži.,ale oblbuje mozog a neni to východisko.co si o tom myslite a co by ste mi poradil,?Uživala som tiež betalok zok,25mg zhorsoval arytmiu utekalo mi srdco niakedy,potom som mala aj isoptin ichs reterd 120 mg ten vyborne znižil tlak ale tep som mala 120,už nevie kde sa obratit co mam robit.

Lékař [20.02.2023]:

Dobrý den,
u těžší hypertenze nestačí účinek dlouhodobě účinných léků po celých 24 hodin a je třeba část léků, resp. jejich dávek podat večer. Zdá se, že nejlepší varianta léčby je kombinace Lipertance se sotalolem. Za kontroly TK lze vyzkoušet ½ tbl Lipertance a sotalol 80 2x denně (nouzově lze dělit tabletu Lipertance nožem). Po vyzkoušení lze vyhledat slabší varianty Lipertance nebo jiné kombinace léků. Léčbu úzkosti a nespavosti by měl řešit kardiolog, resp. arytmolog ve spolupráci s psychiatrem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku jsou specialisté rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1803  —  Změna léku na a palpitace [Eva, 15.02.2023]

Dobrý den,byl mi změněn lék na vysoký tlak z důvodu otoků DK (Prestance 10/10mg 1-0-0).Po telefonu změněn na Prestarium Neo Forte 10mg 1-0-0 a Kapidin 20mg 0-0-1.Po týdnu užívání pozoruji palpitaci ve večerních hodinách s hodnotou tepů 100-110.Jeste užívám Bisoprolol 5mg 1-0-0.Mam informovat kardiolozku ,jelikož mi nenaridila žádnou kontrolu?Děkuji za odpověď

Lékař [18.02.2023]:

Dobrý den,
je s podivem, že jste nepozorovala bušení srdce se zrychleným tepem již při užívání Prestance, zvláště v době kolem poledne. Prestance je obdobná a ještě silnější kombinace léků -amlodipin je silnější než lercanidipin (Kapidin). Není jasné, odkdy berete Bisoprolol – ještě před Prestance kvůli snížení tlaku a současně i tepu? Vysvětlení, proč 5 mg Bisoprololu nestačí ke zklidnění tepu je možná v příliš velkém snížení TK, které vyvolává reflexní zrychlení srdeční frekvence. Nebo jde o kombinaci s jinou skrytou příčinou rychlé srdeční akce – zvýšenou funkcí štítné žlázy? Pokud je naměřený TK nízký, zkuste přesunout Kapidin v poloviční dávce na ráno a naopak Prestarium Neo forte na večer (dle TK event. jen v poloviční dávce).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1802  —  Kolísavý tlak [Jana, 15.02.2023]

Dobrý den. Vím, že samozřejmě tlak není pořád stejný, ale mně hodně skáče. Při jednom měření mám 145/78 vzápětí, tedy za minutu mám 118/65. Také se mi n ezdá, že když vyjdu jen 2 patra bez nákupu a nejdu nějak rychle tak mám i 189/98. Při holtru to vyšlo dobře, ale tam se bere průměr a když mám jednou 150, podruhé jen 100, průměr vyjde v pořádku, tedy 125, ale 150 je hodně a 100 zase málo. Brzo ráno mám i 95/45. Co s tím? Můj lékař bere průměr a tím to pro něj končí.

Lékař [18.02.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5minutovém sezení s opřenými zády a v posledních 30 minutách by měření TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Výsledky Vašeho měření ukazují názorně kolísání tlaku. V průběhu let se měnily poždavky na požadovanou dobu klidu před měřením TK. V některých letech to bylo 10 minut. Jiná věc je dodržování této a dalších podmínek (před jídlem a pitím kávy) a tím i spolehlivosti měření TK – viz také odpovědi na otázky č. 1789 a 1800. Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK.

Při fyzické zátěži tlak stoupá, u hypertoniků více a jsou velké individuální rozdíly v reakci tlaku na zátěž. Při tlakovém holtru lze změřit TK po vyjití 2 nebo více pater. Při bicyklové ergometrii se vyšetření předčasně ukončuje při nebezpečném tlaku 220/120 mmHg. Při celém záznamu tlakového holtra vidí lékař všechny hodnoty TK a při nepřiměřeně vysokých hodnotách TK při zátěži může předepsat vhodný lék.
Měření TK tlakový holtrem lze během dne napodobit pomocí domácího měření TK – změříte se pod schody po 5 min. jklidu a znovu vstoje okamžitě po vyjití několika pater.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1801  —  Co je lepší brát tazeo 80mg nebo Agent 10 mg [Robert, 14.02.2023]

Prosím o odbornou radu,co je lepší brát.Mam dva měsíce průjem a nevím z čeho. Děkuji

Lékař [18.02.2023]:

Dobrý den,
oba léky mají v seznamu možných nežádoucích účinků uvedený průjem, u Agenu snad o něco častější. Automaticky to ale neznamená, že průjem přítomný před nasazením některého z uvedených léků bude po jejich nasazení ještě horší.

Je třeba bez otálení absolvovat vyšetření trávicího traktu a zjistit příčinu průjmů, která může být i závažná. Vyšetření Vám zařídí Váš praktický lékař. Domluvte se s ním bez odkladů telefonicky.

Dotaz č. 1800  —  Správné nastavení léčby [Jana, 14.02.2023]

Dobrý den,komu mám věřit beru léky 1-0-0 Tezeo 40 mg na výš.tlak vše bylo v potaz vždy tlak naměřím 123/80,ale po týdnu mě lékařka poslala na holtr, který naměřil 168/98 průměrné přes celý den,tak mi lékařka pridala Tezeo 80 mg 1-0-1 ale můj tlak na tlakoměru,který je nový stále 120/79.Mám poslechnout lékařku boj se že mě předávkuje třeba ten holtr je špatný nebo tlakoměr u doktorky naměřili 123/80,tak proč přidávat léčbu jednou tolik . děkuji

Lékař [17.02.2023]:

Dobrý den,
pokud se porovnávají výsledky měření krevního tlaku, je třeba dodržert podmínky měření, tj. zhruba ve stejnou dobu ráno před léky v ordinaci i doma po 5minutovém klidném sezení s podepřenými zády. Holter by měl být spolehlivý „zlatý standard", pokud nebyl fyzický náročný den jako např. u ženy, která celý den předcvičuje prostná v několika kurzech od rána do večera a má logicky vyšší průměrný TK. S holtrem se srovnatelný týdenní cyklus měření ráno a večer (7 za sebou jdoucích dní). Obvyklá jednotlivá a maximální denní dávka je u Tezea 80 mg. Paní doktorka Vám riziko většího snížení TK zmenšila rozdělením dávky na rannéí a večerní dávku. I když je pro domácí měření TK směrodatný týdenní průměrný tlak, nízké hodnoty tlaku (průměr ze 2-3 měření) při jednom sezení by Vás upozornily na riziko nízkého tlaku. Výsledky měření TK různými metodami lze zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1799  —  Agen a oči? [Lenka, 12.02.2023]

Dobrý den. byl mi naměřen vyšší tlak a lékařka mi nasadila lipertance 10/5/5mg. Hodnoty pak byly fajn, ale měla jsem ošklivý suchý kašel. Tak mi ho vyměnila za tezefort 40/5mg, ale i tak jsem stále měla onen kašel. Došlo na další výměnu léku a dala mi agen 5mg. Kašel fakt zmizel. Ale teď mám potíže s očima. Pálí mě a nutí mě si je mnout a pak je to ještě horší. Je to podobný pocit jako když přichází jarní alergie. Lékařka tvrdí, že tyto příznaky nemají nic společného s braním léků na tlak. Cítím pnutí v obou lýtkách a celkově mi příde levá noha taková jako větší, ale nepřijde mi nateklá. Tak nevím. Jinak jsem zdravá a jiné léky na nic neberu. Kromě tedy hormonální antikoncepce logest. Je mi 45 let, nekouřím, nepiju, mám 80 kg, 160cm. Léků na tlak je hrozně moc. Jaký bych mohla brát jiný? Děkuji

Lékař [17.02.2023]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou ze tří komponent fixní trojkombinace Lipertance vedle bolátoru kalciových kanálů amlodipinu (Agen) a léku na snížení cholesterolu atorvastatinu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a amlodipinu. Po něm je suchý kašel velmi vzácně. Nelze vyloučit, že ústup kašle trval delší dobu, takže suchý kašel po vysazení Lipertance mohl přetrvávat i po nasazení Tezefortu. Pálení očí není výslovně nežádoucí účinek u žádného z léků, i když časově to odpovídá až samotné léčbě Agenem, ale brala jste ho vlastně ve stejné dávce již od nasazení Lipertance. Jak Agen, tak Logest mohou vzácně působit poruchu imunitního systému nebo alergii. Agen poměrně často působí otoky kolem kotníků nebo i nártů a bérců. Otoky nemusejí být symetrické na obou končetinách nebo alespoň ne od počátku a jsou závislé na dávce. Původ otoků je třeba rychle objektivizovat kvůli riziku zánětu žil a současném užívání Logestu.

Je třeba zvážit brzkou výměnu Agenu za lék, resp. léky z úplně jiných lékových skupin. Podávání příbuzného veraopamilu nebo diltiazemu není s ohledem na současné braní Logestu vhodné. V úvahu přichází moderní betablokátor v kombinaci s diuretikem indapamidem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1798  —  [Stano, 05.02.2023]

Dobry den okolo pol 2-3 som pil vodku a okolo 17 tej mi bolo kvazi zle busenie srdca a asi aj tlak tak som si dal 50mg egilok 1mg Neurol a Tensiomin 25 mg pod jazyk. Neviem či som urobil dobre preto sa pytam . Ďakujem za odpoved

Lékař [06.02.2023]:

Dobrý den,
nejsem pohotovost fungující v režimu 24/7. Doufám, že se situace vyřešila. Pro příště by bylo vhodné si obstarat tonometr a v podobné záležitosti se opakovaně změřit. Pocity nemusejí být objektivní a tlak nemusel být vysoký, takže jste si pomocí léků mohl TK výrazně snížit, mít závrať a upadnout. Nízký TK se nejlépe zvládá v horizontální poloze, event. za kontroly další osobou. Lze také zavolat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjem interního oddělení nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1797  —  Záměna Lozap H za Lorista H [Pavel, 05.02.2023]

dobrý den v lékárně jsem BEZ upozornění dostal na recept na Lozap H lék Lorista h. ❓ Jaká to má prosím Rizika ❓ U výrobce Krka nemohu najít certifikaci ani správnou výrobní praxi ani HACCP a podobně. Velice děkuji za pomoc

Lékař [05.02.2023]:

Dobrý den,
obě fixní dvojkombinace jsou identické, pokud obsahují stejné množství účinné látky losartanu a hydrochlorothiazidu. Oba léky jsou generika (kopie originálního losartanu) schválená k použití SÚKLem.

Dotaz č. 1796  —  Tezeo HTC a gingko biloba [Pavel, 05.02.2023]

Lze prosím kombinovat Tezeo HTC Exelon a Gingko Biloba ?

Lékař [11.02.2023]:

Dobrý den,

v podrobných informacích o těchto lécích jsem nenašel nic, co by mělo vadit užívání jejich kombinace. Exelon může vést při zvyšování dávky k přechodnému zvýšení TK, což je vhodné brát v potaz v úvahách o zvýšení dávky Tezea v takovém případě.

 

Dotaz č. 1795  —  [Iveta, 04.02.2023]

Dobry den dr mi predepsala nove prasky na tlak a mam ted vysoky tep muze to byt z toho? Jinak to bylo do tych prasku dobry dekuji

Lékař [11.02.2023]:

Dobrý den,
neuvádíte názvy léků ani jejich dávky ani výsledný TK, takže lze říci pouze obecně, že může jít o nežádoucí účinek (viz odpověď na otázku č. 1787) nebo spíše o reflexní zrychlení tepu v reakci na výrazné snížení TK dosažené lékem na snížení TK (viz odpověď na otázku č. 1794).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1794  —  Vysoký krevní talk a nízký tep [Bohuš, 04.02.2023]

Dobrý den, již sedmnáct let se léčím s vysokým krevním tlakem. Před třemi týdny jsem byl na operačním zákroku hlasivek v nemocnici, kde jsem po operaci na JIP měl nízké hodnoty krevního tlaku -88/50 při pulsu 61. Po návratu z nemocnice jsem si začal pravidelně i několikrát denně měřit krevní tlak bez užívání léků. Hodnoty krevního tlaku zvedly a jsou různé 118/68 při pulsu 68 až po 138/81 při pulsu 56, maximální puls za toto období 69, minimum 49. Chtěl bych se zeptat, jaký je vztah mezi krevním tlakem a pulsem Při měření jsem vypozoroval, že při zvýšeném tlaku mám nízký tep, naopak při nižším tlaku zase zvýšený tep. Někde na netu jsem získal informaci, že tato (nepřímá úměra) krevního tlaku a tepu má i nějaké označení. Dále bych chtěl vědět, zda je tento jev škodlivý a jaký na to máte názor. Bude mi 68 let, měřím 175 cm, hmotnost cca 81 kg, pravidelně sportuji, přes zimní měsíce rychlejší chůze cca 150 km za měsíc, přes léto cyklistika cca 500 km za měsíc. Děkuji za odpověď

Lékař [11.02.2023]:

Dobrý den,
při relativním klidu na léžku krevní tlak klesá, tím spíše při hospitalizaci na JIP, kde je pravděpodobné také přechodné podání TK snižujících léků, event. léků potencujících jejich účinek. Při obnovení fyzické aktivity na předoperační úroveň lze očekávat vzestup TK a potřebu znovu nasadit léky na snížení TK. Nepřímá úměra mezi hodnotou TK a tepu je patrná a významná především při extrémních hodnotách, i když na JIPu to zřejmě u Vás díky různým lékům neplatilo. Hodnoty TK a tepu jsou výsledkem dynamické interakce více regulačních mechanismů a faktorů včetně léků.

Nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vysoký tlak je třeba léčit. Výrazný pokles TK např. při hrozícím šoku nebo při předávkování léku na snížení TK vede k reflexnímu zrychlení srdeční akce. Uváděné hodnoty TK a tepu nejsou žádný extrém.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1793  —  Valsacor 80 mg [Marcela, 04.02.2023]

Vážený pane doktore, prosím o radu lékař mě nasadil triplixan s betalocem ráno, bylo mě zle snížil se mě tlak a skončila jsem v nemocnici na kapackach. Poté mě bylo řečeno vysadit léky a jít na tlakový holter. Jenže jelikož mam silné ruce měření nebylo průkazné ale i tak prý tlak vyšší. Doma se měřím a mám 150/100 někdy 140/90 někdy 169/100. Lékař mě nasadil valsacor 80 mg ale já mám hrozný strach začít ho brát aby se mě zase nesnížil tak moc. Jsem diabetik na inzulinu a v přívalovém letáku je napsáno že tento lék nesmí diabetik,lékař mě řekl že muži i tak. Prosím je tento lék bezpečný? Nebudu mít zase propad tlaku? Motá se mě hlava nemůžu v noci spát jsem unavená. Prosím poraďte, děkuji.

Lékař [07.02.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste užívala nějaký lék nebo léky před nasazením fixní trojkombinace Triplixamu s Betalokem, zřejmě pro výrazně zvýšený TK. Zřejmě však byla změna v účinku výrazná a vyvolala extrémní snížení TK, takže jste musela být hospitalizovaná. Nevím, že by Sencor měl k dispozici větší manžetu než tlakový holter (pro obvod paže 32 – 42 cm), takže spolehlivost Vašeho měření doma je také omezená. Existují drahé vzácně se vyskytující profesionální tonometry, které mají manžety i pro o něco větší obvody paže. To však nemění problém, že zvláště ženy mají krátké paže, které se směrem k lokti zužují a manžety po nich sklouzávají. Orientačně se dá TK v takovém případě měřit tonometrem s manžetou na zápěstí.

V podrobných informacích o Valsacoru se sice píše, že se nemá Valsacor podávat diabetikům, ale pouze v kombinaci s aliskirenm, který byl stažen z trhu. Vzhledem k tomu, že účinek léku stoupá s dávkou, je možné začít léčbu pro Vaši jistotu malou dávkou Valsacoru 40 mg (1/2 tbl. Valsacoru 80) a postupně dle TK dávku zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s měřením TK a nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1792  —  Duśnost po Doxazosinu [Ewa, 31.01.2023]

Vazeny Pane Doktore. Uzivam leky Doxazosin a po chripce nebo colvidu? se me zacalo spatne dychat po leku Doxazosinu. Lek uz beru vice nez rok, a nebyl żaden problem tak nevim,zda li je to po chripce, nebo po tom Doxazosinu kde se uvadi i dusnost. Dekuji za Vas cas,a preji Vam vse dobre. S uctou, Ewa Szczerbová.

Lékař [07.02.2023]:

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se nežádoucí účinek léku projevil až po tak dlouhé době. Je neobvyklé léčit hypertenzi samotným Doxazosinem, který se používá v alternativní kombinaci léků na snížení TK, pokud nelze použít obvyklé kombinace léků.

Jsou různé příčiny dušnosti. V souvislosti s prodělanou chřipkou nebo covidem je třeba zvážit v prvé řadě kardiologické vyšetření. Nelze vyloučit ani plicní příčinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1791  —  Hypertenzia [Adav, 30.01.2023]

Dobry den, uzivam tabletky Amlopin 5 mg 1 rano. 2 tyzdne som mala spodny tlak okolo 90-100,tak mi pani doktorka pridala ku Amlopinu Rilmex a momentalne uzivam tyzden Amlopin 5mg 1 rano a Rilmex 1mg 1 vecer. Tlak rano mavam okolo 110-120/ 82-85 pred uzitim Amlopinu, ale vecer mam tlak uz okolo 130-133/95-98, potom ked si dam vecer Rilmex, tak do rana klesne, ale vecer uz zase vystupi spodny tlak nad 90. Neviem preco to tak je a kde robim chybu. Zdravo sa stravujem, malo solim a aj tak mi tlak kolise. Hlavne ma trapi ten spodny tlak, ze je stale vyssi okolo 90-98. Vrchny tlak mavam v norme. Poprosim Vas o radu, co by som mohla urobit pre zlepsenie svojho tlaku. Dakujem velmi pekne.

Lékař [05.02.2023]:

Dobrý den,
v současné době existuje velký výběr léků na léčbu hypertenze. Na druhé straně odborná doporučení preferují začít léčbu ACE-inhibitorem nebo sartanem v kombinaci s blokátorem kalciových kanálů (k nim patří i Váš Amlodipin) s diuretikem. Pokud se z nějakého důvodu nedají použít (kontraindikace, neúčinnost nebo nesnášenlivost) nebo kvůli současnému účinku na další choroby se volí alternativní léky. K úpravám léčby se přistupuje na základě znalostí (nejlépe) o chování tlaku v průběhu 24 hodin. Pokud nevyhovuje podání léků 1x denně ráno, podávají se 2x denně (ráno a večer), výjimečně v poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1790  —  [Anna, 30.01.2023]

Dobrý deň p.doktor.mam problémi s vysokým tlakom momentálne beriem DOPEGYT 250 a CORIOL 6,25.chceme s priateľom dieťa no neak sa nám nedarí,a chystáme sa na ivf s darovaním embriom .internista mi predpísal CORIOL no ten sa v tehotenstve nesmie brat a bez neho mám tlak vysoký.prosim vás o radu čim ho viem nahradiť aby som neublížila dieťatku,a aby bol tlak v poriadku.bwriem 3 krát denne 2 tabl.dopegyt a 2 krát denne CORIOL.dakujem za skorú odpoveď.

Lékař [04.02.2023]:

Dobrý den,
zřejmě jste nikdy nebyla těhotná a ve Vaší situaci velmi záleží na tom, aby nějaké další faktory (hypertenze) nekomplikovaly hladký průběh těhotenství.

Nastavení přiměřené léčby a její pokračování v těhotenství, resp. převzetí do péče by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou obdobná pracoviště v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1789  —  DOPLNENÝ DOTAZ - Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023 [Andrej, 28.01.2023]

DOPLNENÝ DOTAZ -Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023] Dobrý deň pán doktor. Chcel by som sa spýtať... vždy keď si meriam tlak ( asi tri týždne každý deň ) hneď ráno alebo poobede tak si sadnem za stôl a prvý mám vždy približne 145-83 asi po minute ďalší 133-78 a po ďalšej minute 127-80... dnes som si zo zvedavosti zmeral aj 4. krát a mal som 102- 78. Môže to takto skakať v priebehu 5 minút ?? Mám 44 rokov a beriem každe rano 1/2 AMLODIPIN. Tlak si meriam ráno pred tabletkou. Športujem, nefajčím...EKG a krv, štítna žlaza v poriadku... Ďakujem pekne... Andrej

Lékař [04.02.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5minutovém sezení s opřenými zády a v posledních 30 minutách by měření TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Výsledky Vašeho měření ukazují názorně kolísání tlaku. V průběhu let se měnily poždavky na požadovanou dobu klidu před měřením TK. V některých letech to bylo 10 minut. Jiná věc je dodržování této a dalších podmínek (před jídlem a pitím kávy) a tím i spolehlivosti měření TK.

Používání samotného silného blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v dávce 2,5 mg ještě více v dávce 5 mg je méně obvyklé a může vyvolat větší kolísání TK v průběhu dne, takže kolem poledne v době nejsilnějšího účinku léku může být TK dokonce přechodně nízký a může vadit při sedavém zaměstnaní – apatie, ospalost a závratě při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1788  —  Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023]

Dobrý deň pán doktor. Chcel by som sa spýtať... vždy keď si meriam tlak ( asi tri týždne každý deň ) hneď ráno alebo poobede tak si sadnem za stôl a prvý mám vždy približne 145-83 asi po minute ďalší 133-78 a po ďalšej minute 127-80... dnes som si zo zvedavosti zmeral aj 4. krát a mal som 102- 78. Môže to takto skakať v priebehu 5 minút ?? Mám 44 rokov a beriem každe rano 1/2 AMLODIPIN. Tlak si meriam ráno pred tabletkou. Ďakujem pekne... Andrej

Lékař [03.02.2023]:

Viz odpověď na dotaz č. 1789.

Dotaz č. 1787  —  Nizky tep [Květa, 27.01.2023]

dobry den Nove se lecim s vysokym tlakem,beru tritace od 1.12.2022 od te doby buseni srdce po nasazeni bisoprololu buseni me probudi jen v noci a pres den chveni na hrudi jde to i do hlavy posledni dny i do nohou,buseni je jiz mirnejsi intenzita,ekg,ergometrie,stitna zlaza vse ok,mam i nizky tep,nuze to byt vedlejsi ucinek leků,nevim jestli Se mi podarilo prilozit foto tlaku Napr. 113/64/54 120/65/51 102/67/60 134/81/54

Lékař [03.02.2023]:

Dobrý den,
i když neuvádíte hodnoty TK a k nim příslušnou medikaci, dá se předpokládat, že bušení srdce po nasazení Tritace byl nežádoucí účinek léku nebo bylo způsobené výraznějším poklesem TK, který obvykle vyvolá reflexní zrychlení srdeční akce. Bušení srdce zřejmě nebylo trvalé ani dlouhodobé, ale občasné a vnímá se více v noci při klidu na lúžku. Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci a tlumí bušení srdce, ale často působí pocity chladu nebo necitlivosti končetin. Metodicky správně je třeba měřit TK 2x denně, ráno a večer před léky a jídlem.

K vyloučení/potvrzení nežádoucího účinku Tritace (bušení srdce) lze zvážit výměnu Tritace za lék z jiné lékové skupiny, např. sartanů. Pak by nebylo možná třeba podávat bisoprolol s jeho možným nežádoucím účinkem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1786  —  Léky na hypertenzi [Martin, 23.01.2023]

Dobrý den, 10 let jsem užíval Nebilet 5 mg denně na hraniční hypertenzi.Cítil jsem se dobře, ale posledních půl roku mi tlak vzrostl 140-150/90-100. Byl mi předepsán Prestárium Neo Combi 5/1,25a Nebilet ponechán 1/2 tablety.Tlak se snížil, ale měl jsem TF 50-55 tepů. Lék mi byl změněn na Triplixam 5/1,25/5mg, ale diastil tlak mám stále nad 90 a navíc prudce stoupla TF 90-105. Cítím se velmi unaveně, mám tlak v hlavě ajsem velmi nesoustředěný. Jde vrátit Nebilet ? EKG i Sono srdce byto v normě. Děkuji.

Lékař [02.02.2023]:

Dobrý den,
je zvláštní, že Vám Nebilet v poloviční dávce proti dřívějšku zřejmě podstatně více zpomalil tepovou frekvenci. Triplixam je silná fixní trojkombinace, kterou jste nejspíš bral bez Nebiletu, takže se výrazně zvýšila tepová frekvence. Triplixam asi výrazně snižoval TK (alespoň přechodně), což mohlo vést k reflexnímu zvýšení tepu vedle efektu vysazení Nebiletu. Zdá se, že Nebilet je u Vás důležitý pro snížení TK. Lze zkusit Nebilet v dávce 5 mg kombinovat s indapamidem 0,625 – 1,25 mg, event. podle TK přidat 1,25 – 2,5 mg perindoprilu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1785  —  Vyšší tlak a nízký tep [František, 22.01.2023]

Dobrý den, co dělat v případě vyššího tlaku a nízkého tepu? Je mi 72 let, léčím se s vysokým tlakem a  užívám lék Tezo i při této léčbě mám kolísavý tlak, někdy vyšší a někdy zase nízký a závratě. Někdy se mi stává ,že si naměřím tlak 150/80 a tep 35.Může to být nesprávným lékem? Je takový nízký tep nebezpečný , prosím o odpověď jak se to dá řešit. V loni v červnu jsem byl na vyšetření u kardiologa a výsledky jsem měl prý v pořádku.

Lékař [31.01.2023]:

Dobrý den,
nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vše má své limity, ale to je otázka pro Vašeho kardiologa, který Vás podrobně zná.
Podle týdenního cyklu domácího měření TK lze zkusit snížit dávku Tezea, aby se TK trochu zvýšil a nedocházelo k nízkému TK se závratěmi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1784  —  Dusnost [Lenka, 21.01.2023]

Dobrý den, tatínek užívá na tlak již mnoho let tezeo a asi rok orcal, vždy po jedné tabletě ráno. Zhruba třičtvrtě roku, je při námaze, a to i obyčejné chůzí, velice dusný. V klidu to nepozorujeme, spí dobře, chutná mu, cítí se take dobre. Ráno a večer užívá Concor na arytmií, dale milurit a eliceu vždy večer. Pořád se nemohu zbavit dojmu, jestli ta dušnost a hlasitě sípání a chropteni nejsou způsobeny orcalem. Předtím než začal lék uzivat jsem u tatky nikdy žádnou dušnost nepozorovala. Fakt je, že se ale otec dříve asi více pohyboval. Tatínkovi je 86 let, po operaci kyčlí hůře chodí, jinak ale vypadá moc pekne. Na kontrole byl v září, pan doktor mu přidal na arytmií jeden Concor. Předtím ho taťka bral jen ráno, teď i večer. Ale výsledek je stejný, hlasité sípání nezmizelo. Prosím o názor jak mu pomoci, když na nějaké velké vyšetření by se mu asi nechtelo. Tlak taťkovi měřím pravidelne, trochu mu kolísá, ale vcelku je dobrý, naposledy 144/75. Někdy je nižší, jindy o něco vyssi. Velice děkuji za odpoved.

Lékař [31.01.2023]:

Dobrý den,
při léčbě hypertenze se má dodržovat praxí vyzkoušené pravidlo, že při použití 3 a více léků na snížení léků musí být jedním z léků diuretikum. Concor užívaný na nespecifikovanou arytmii je současně i lék na snížení TK. Je třeba zvážit, zda přidat diuretikum v malé dávce (třeba i na úkor snížení dávky Orcalu) a zvýšit dávku Miluritu, nebo použít antagonistu aldosteronu. Jinou možnou příčinou (samostatnou nebo v kombinaci) je snížená srdeční funkce, ke které dospěl věkem nebo „přechozeným" srdečním infarktem. Nelze vyloučit ani plicní příčinu.

Lékaři potřebují zpětnou vazbu od pacientů. Pokud se obtíže pacienta nezlepšují po změně léčby nebo se zhoršují, je třeba si vyžádat kontrolu v dřívějším termínu než v plánovaném termínu, když vše probíhá dobře. U seniorů netrváme na úplné normalizaci tlaku, záleží na tom, jak ji senior snáší. Je třeba zvážit vyšetření internistou nebo kardiologem, event. plicním specialistou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1783  —  Tlak [Marcela, 20.01.2023]

Dobrý den, Motala se mě hlava pocity na omdlení, nasadil mě lékař triplixan ráno a betalocem c, při braní léku jsem měla studené nohy a ruce,malátnost, pocity na omdlení.Vysadila jsem betaloc a potíže zůstaly, pak jsem měla pokles tlaku 40/70 skončila jsem v nemocnici na kapackach.Pani doktorka doporučila triplixan vysadit, nevěru teď nic a čekám na tlakový holter.Mam tlaky v hlavě ,slabost a když chci usnout mám propady jako na omdlení.V nemocnici mě viděl neurolog a prý je to ok.Nevim už co dělat,je to od tlaku nebo něco vážného.Muj lékař vše svádí na tlak ale jakto že je mi zle ať léky beru či neberu?

Lékař [31.01.2023]:

Dobrý den,
závratě mohou být jak při vysokém, tak při nízkém krevním tlaku. Předpokládám, že jste brala nějaké léky na snížení TK již dříve, ale nebyly dobře účinné, takže lékař nasadil kromě Betaloku Triplixam, což je silná fixní trojkombinace léků. To vedlo k extrémnímu poklesu TK a hospitalizaci. Myslím, že jste mohla užívat nyní alespoň dřívější neúčinnou léčbu a/nebo alespoň provést metodicky správně domácí měření TK bez léčby. Při výrazně zvýšeném TK dosahujícím opakovaně 180/110 mmHg a výše je na místě konzultace lékaře, kterému můžete zaslat záznam TK mailem a domluvit se na jeho základě na dřívější fyzické nebo virtuální návštěvě, event. s předpisem elektronického receptu. Domácí měření TK lze využívat opakovaně i po realizaci „tlakového holtra" ke kontrole a případné korekci léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1782  —  Mám tlak 161 na 110 46 let [Miroslav Drwal, 19.01.2023]

Už 3 dny mi to jean hrudníku jako kdybych tam měl kámen a občas mi to vystřeluje do hlavy

Lékař [31.01.2023]:

Dobrý den,
udávaná hodnota TK je vysoká až nebezpečná. Záleží na tom, zda jde o výsledek jednotlivého měření TK, který je ovlivněn řadou faktorů, nebo alespoň o průměrnou hodnotu z 2 – 3 měření za sebou v cca minutových intervalech nebo několika měření dosahovanou opakovaně v průběhu dne nebo více dní. Pro posouzení je směrodatný průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

I když jste relativně mladý, můžete mít v tepnách zásobujících srdce pokročilou aterosklerózu (zvlášť, pokud máte navíc zvýšený cholesterol), která zužuje tepny, takže při větším fyzickém výkonu srdeční sval dostává málo krve, což se může projevit bolestí nebo tlakem za hrudní kostí. Při hypertenzi jsou menší tepny v těle odpovědné za regulaci TK chybně nastavené na menší průsvit a proudící krvi kladou větší odpor a tím stoupá TK. Práce proti odporu znamená pro srdce zvýšenou práci podobně jako fyzický výkon, i když jste v klidu.

Je třeba, abyste co nejdříve navštívil svého praktického lékaře se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK, při vyšším TK a obtížích i dříve a nechal se vyšetřit.

Dotaz č. 1781  —  Vliv WPW syndromu na mereni krevniho tlaku pomoci oscilometrie [Milan, 17.01.2023]

Uvazuji o koupi domaciho tlakomeru. Vetsina techto pristroju vyuziva principu oscilometrie. Mam diagnostikovanu preexcitaci srdecnich komor, WPW syndrom (syndrom Wolff-Parkinson-White). Muze to mit vliv na vysledky mereni tlakomeru? Jde mi o to, jestli v mem pripade ma vyznam oscilometricky tlakomer vubec kupovat a jestli nebude ukazovat falesne vysledky.

Lékař [02.02.2023]:

Dobrý den,
WPW syndrom se většinou vyznačuje rychlou srdeční akcí, kterou mohou vystřídat extrasystoly a klidnější akce. Přítomnost extrasystol, resp. přechod na jinou srdeční frekvenci v době měření TK ukazuje symbol nepravidelné srdeční akce (srdíčka přes sebe jako karty) a výsledky měření TK a tepu se od sebe liší. V takových případech je měření nepřesné a je třeba se řídit výsledky měření při pravidelné srdeční akci. Rozdíly v tlaku při různé rychlé ardeční akci nejsou většinou velké.

Jiné je to v případě fibrilace síní, kdy kolísá náplň levé komory, což má odezvu v širokém rozmezí naměřeného tlaku, ale ani auskultační metoda není o mnoho přesnější. Přesto užití oscilometrické metody pro měření tlaku u fibrilace síní význam má. Vzhledem ke kolísání TK je třeba měřit alespoň 3x za sebou v 1 – 2minutových intervalech.
Oscilometrický tlakoměr si s klidem můžete koupit a řídit se při měření výše uvedenými pokyny.

Dotaz č. 1780  —  Tezeo [Jan, 16.01.2023]

Dobrý den, po monitorování tlaku 24hodinovým holterem mi praktická lékařka nasadila Tezeo 80mg, nyní mi tlak kolísá mezi 128/78 až 145/85, ráno je vyšší. Tezeo mám brát ráno, ale jiné zdroje uvádí, že prášky na tlak je lepší brát večer. Prosím o informaci, jak to vlastně je. Děkuji.

Lékař [31.01.2023]:

Dobrý den,
velká studie v pslední době ukázala, že není rozdíl mezi podáním léku ráno nebo večer. Léky se obvykle podávají ráno, protože je pak obvykle během dne větší fyzická a psychická zátěž spojená se vzestupem TK. Ráno se na léky méně zapomíná než večer, protože návraty domů se mohou mezi dny lišit. Účinek léků v čase klesá, takže nemusí být ráno před novou dávkou léku dostatečný na udržení TK v normě. Navíc TK u každého stoupá brzy ráno i v době spánku. Lze zkust brát ½ tbl. Tezea ráno a večer v případě většího rozdílu mezi průměrným ranním a večerním TK týdenního cyklu. Důležitý je však především celkový průměrný týdenní TK. Pokud je vyšší, je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1779  —  Vplyv zvýšeného krvného tlaku na organizmus [Patrik, 15.01.2023]

prajem pekný deň, chcem sa spýtať....ako je to s dlhodobým užívaním liekov na zvýšený krvný tlak? je ich treba po čase meniť?samozrejme po konzultácii s interným lekárom. Môj prípad je nasledovný, osem rokov som užíval lieky ( nebilet, losartan......vymenený lekárom za Tezeo -07/21) všetko fungovalo až do jesene roku 10/2022. nechutenstvo, malátnosť, nespavosť a hlavne pálenie od ramiem hore ( hlava ) vyšetrenie -krv, moč, stolica, pečeňové testy, helikobaktér...všetky negatívne po dohode s obvodným lekárom som vysadil lieky aj na tlak ( či to nespôsobujú práve tieto lieky -iné neužívam) samozrejme ešte horšie Holter -160/110 80 priemer 01/2022 nasadený obvodným lekárom Bisoprolol 5mg, tezeo.....zlepšenie síce nastalo, ale nie ako by som si želal, čakám samozrejme na vyšetrenie u interného dr., objednanie u nás nijaký čas trvá........vašu stránku som našiel na nete tak že sa spýtam chcel by som len info či ste sa vo svojej praxi stretli pri probléme s vysokých krvným tlakom s podobnými príznakmi ( hlavne pálenie hlavy ) dakujem za odpoveď

Lékař [30.01.2023]:

Dobrý den,
hypertenze je onemocnění, které má tendenci se zhoršovat u někoho více, u někoho méně. Výši TK dále ovlivňují další faktory, např. zhoršení faktorů zdravého životního stylu – zvýšení hmotnosti a stresů, méně pohybu – jednotlivě nebo v kombinaci, léky na jiné choroby ovlivňující TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se objevily obtíže při nezměněném dávkování léků po více než roce, nesvědčí to pro nežádoucí účinky léků. Není jasné, zda se po vysazení léků zvýšil TK a zároveň se zhoršily obtíže. Po nasazení Bisoprololu (možná silnějšího než Nebilet) a Tezea bylo zlepšení ve snížení TK, možná i výraznějším než při kombinaci Nebiletu a Tezea, ale normalizace TK (méně než 140/90 mmHg v ordinaci) se asi nedosáhlo. Obtíže se také zmírnily, možná o trochu více než dříve úměrně poklesu TK? I samotný vysoký TK může působit bolesti hlavy a jednotlivci se liší výší TK, která je už vyvolává.
Je třeba zvážit vyšetření jednotlivých částí oběhové soustavy spíše kardiologem než internistou – ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) a jater, porovnat TK na horních a dolních končetinách, event. i katetrizační vyšetření.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo větších nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci – i opakovaně po změnách léčby. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1778  —  Tezeo, léky na bolest [Lucie, 13.01.2023]

Dobrý den, čeká mě trhání zubu moudrosti. V příbalovém letáku Tezeo je uvedeno, že by se neměly užívat nesteroidní antiflogistika. Jaké léky je tedy možné použít? NEbo stačí časový odstup od užití Tezea? Děkuji Lucie

Lékař [28.01.2023]:

Dobrý den,
krátkodobé podání např. Ibalginu proti bolesti po extrakci stoličky nejspíše nehraje roli. Jde o velmi malé riziko zvýšené hladiny draslíku (hyperkalémie) při užívání kombinace zmíněných léků. V praxi se tato kombinace léků dlouhodobě zváště u seniorů často bez problémů užívá. Samotná kombinace těchto léků k významnému nebezpečnému vzestupu draslíku nestačí. K tomu je pořeba konstelace více nepříznivých faktorů (např. dehydratace, zhoršení funkce ledvin). Je třeba kontrolovat hladinu draslíku (a kreatininu) v séru, u osob s více nepříznivými faktory častěji.

Dotaz č. 1777  —  Vysoký systolický tlak [Jana, 11.01.2023]

Dobrý den, prosím o radu, při námaze, například doma vyjdu 12 schodů, mi vyletí systolický tlak na 192/88 tep 76 a jsem velmi zadýchaná. Po chvíli mi tlak klesne na 145/75 tep 71. V klidu u tv mám cca 130/72 tep 56. Pokud jsem užívala léky na tlak, snižoval mi spodní tlak na 56 a při námaze mi horní tlak stejně vyskočil. U lékaře jsem byla, všechna vyšetření byla ok. Byl mi nasazen Cypralex. Tyto potíže mám několik měsíců. Je mi 60 let. Nekouřím, nepiju. Děkuji

Lékař [28.01.2023]:

Dobrý den,
píšete, že všechna vyšetření organizovaná lékařem – nejspíše šlo o praktického lékaře – byla v pořádku. Mohl však provést jen základní vyšetření, jejichž výsledky byly v normě. Předpokládám, že neužíváte žádné léky pro nějakou jinou, nejspíše chronickou chorobu, které byste začala brát cca v době vzniku námahové dušnosti. Není jasné, jak to vypadalo před více měsíci, když jste se ještě tak nezadýchávala. Zřejmě nebyl důvod si měřit tlak po vyjití schodů. TK při námaze normálně stoupá, u Vás nyní stoupá výrazně. Důležitý je vznik dušnosti, která může mít různé příčiny. Je třeba je postupně vylučovat nebo potvrdit. Je třeba v prvé řadě posoudit funkci srdce ultrazvukem (echokardiografickým vyšetřením – ECHO), případně zátěžovým EKG a 24hodinovou monitorací EKG, což je záležitost kardiologa. Klidové EKG jste patrně absolvovala, možná i prostý rtg snímek srdce a plic.

Dotaz č. 1776  —  Léky na vysoký krevní tlak pro slabé mrtvici [Sladká, 09.01.2023]

Dobrý den. Manžel prodělal vsrpnu roku 2022 lehkou formu mozkové mrtvice. Po propouštění z nemocnice mu byla předepsána medikace: Ebrantil 3x denně, Helicid 1x denně, Kalnormin 1x denně, ZOXON 1x denně, Prestance 1 x denně, ITOPRID 3 x denně a minulý týden mu lékař přidal Rilmenidin TEVA 2x denně. DOTAZ: manžel má stále vysoký tlak. Při každém měření má stále 160-185 horní tlak a vždy přes 100 spodní tlak. Málokdy se stane, že má opravdu kolem 140/90. Jsme z toho zoufalí, protože je to mladej chlap 53 let a lékař nám stále přidává a přidává. Je možné nám poradit? Děkuji

Lékař [26.01.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda léky, které bere 1x denně, užívá jenom ráno nebo zčásti i večer. Neměly by se používat léky s podobným mechanismem účinku Ebrantil a Zoxon. Ebrantil má sice kratší účinek, ale má se podávat 2x denně. Při dávkování 3x denně hrozí předávkování, pokud by se použily silnější tablety po 60 mg. Nebo snad byl pro častější podání Ebrantilu důvodem výraznější, ale krátkodobý efekt na snížení TK? Nelze vyloučit, že Itoprid může snižovat vstřebávání některých léků a tím vlastně snížit jejich dávku. Šlo by vyzkoušet, zda by se při podání 1 – 2 léků večer před spaním místo ráno TK více a trvaleji snížil. Je na zvážení odborníka, zda se Itoprid může podávat déle než 8 týdnů. Ve výčtu léků na léčbu hypertenze schází diuretikum (indapamid, hydrochlorothiazid nebo chlortalidon), pokud jste na něj nezapomněla. Podle pravidla ověřeného praxí by při podání 3 a více léků na snížení TK měl být jeden z nich diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1775  —  Prosím o radu vysoký tlak s velkými bolesti hlavy a závratě. [Vladka, 08.01.2023]

Vyhledávání jsem pomoc na pohotovosti kde mě odbili že mám odpočívat. Prosila jsem o vyšetření hlavy že nemohu vůbec fungovat v práci je na mě závislé 50lidi.Unava .sbírání a bolest hlavy od rána do večera.Prosim jak postupovat

Lékař [09.01.2023]:

Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z příčin může být vysoký tlak. Předpokládám, že Vám extrémně (nebezpečně) zvýšený tlak na pohotovosti nezjistili, jinak by Vám podali nějaký lék rychle snižující TK a doporučili vyšetření ambulantní nebo v rámci hospitalizace. Krevní tlak se může výrazně zvýšit při stresu. Na pohotovost jste se mohla dostat v době spontánního poklesu TK nebo po nějakém léku, např. proti bolesti hlavy. Není jasné, zda jste měla zvýšený TK, třeba jen mírně, i dříve a zda jste brala pravidelně nějaký lék na snížení TK. Uvádíte, že tonometr máte.

Obvyklý postup je cestou praktického lékaře, který má záznam o všech Vašich prodělaných a trvajících chorobách a může Vás poslat na vyšetření ke specialistovi, nejspíše internistovi a/nebo neurologovi, aby v rámci svého oboru vyloučil/potvrdil příčinu bolestí a doporučil další diagnostický a/nebo léčebný postup.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1774  —  Vysoký krevní tlak, kašel, kouření [Maruš, 07.01.2023]

Dobrý den, byl mi naměřen vysoký tlak. 170/100. Dostala jsem lék Prenessa 4 mg. Po 14 dnech jsem začala kašlat. Po 5 týdnech od začátku léčby mi byl lék vyměněn za Tezeo. Kašlala jsem stále. Tak jsem vysadila po 10 dnech i Tezeo a začala pít byliny. Teď mám tlak 115-130/84-93. Úporný kašel mě ale trápí dál i když je to měsíc po vysazení Prenessa. Četla jsem, že 1 z 10 pacientů tento problém má. A dr. mi řekl, že to může trvat až tři měsíce. Kašel je to opravdu strašný, suchý a zvedá se mi žaludek. A také jsem četla, že kuřáci tento problém nemají. Vykouřila jsem včera tři slabé cigarety a je po kašli. Okamžitě kašel přešel a já měla klidnou noc bez kašle a ani teď do 10:00 jsem nezakašlala. Je to opravdu možné, že mi v tomto případě cigarety pomohly? Jinak na Omron nedám dopustit. Měří perfektně. Moc děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [23.01.2023]:

Dobrý den,
kuřáci paradoxně vlastně kašlou méně než nekuřáci, protože kouření způsobuje zahuštění hlenu v průduškách a tlumí pohyb řasinek, které za normálních okolností posunují hlen směrem do větších dýchacích cest, z nichž se kašlem odstraní. Pokud kuřák přestane (zvlášť pokud je to náhle) kouřit, mívá anopak i silné záchvaty kašle. Z Vašeho líčení není jasné, kdy jste přestala kouřit, možná nedávno. Na druhé straně je suchý kašel poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů, mezi které Prenessa patří. Po Tezeu ze skupiny sartanů byste kašlat neměla nebo jen výjimečně. Mohlo tedy jít o kombinaci těchto faktorů nebo se uplatnila navíc infekce dýchacích cest nebo dráždění průdušek v prašném prostředí. Cigarety Vám výše popsaným mechanismem pomohly.

Na léčbu hypertenze je třeba zvážit použití léků z jiných lékových skupin, nejspíše blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik. Cigarety byste měla postupně vysadit. Při déle trvajících problémech se obraťte na pneumologa.

Dotaz č. 1773  —  Léková skupina, bolest hlavy [Lenka, 05.01.2023]

Dobrý den, ráda bych konzulzovala, zda je možné, že léková skupina jako taková mi může způsobovat každodenní bolest hlavy? Změněno z tritace na prestarium neo combi a hlava stále bolí. Jsem tedy migrenik, tak těžko říct. Máte zkušenost která léková skupina tyto obtíže nedělá nebo to může být i ze stresu, že se bojím, že další lék bude vyvolávat znovu bolest? Moc děkuji Lenka

Lékař [12.01.2023]:

Dobrý den,
oba zmíněné léky, které Vám působí bolest hlavy, patří do skupiny ACE-inhibitorů (poměrně častý nežádoucí účinek). Bolesti hlavy by neměl působit telmisartan, ostatní sartany vzácně. Bolesti hlavy nepůsobí diuretika – indapamid, hydrochlorothiazid, chlortalidon. Dále byste mohla dobře snášet rilmenidin. Urapidil má bolesti přechodně při zahájení léčby způsobené poklesem TK. Bolesti hlavy může působit i samotný vysoký TK. Nelze vyloučit ani bolesti hlavy jiného původu, které se objevily v čase nasazení uvedených léků.

Je třeba zvážit nejspíš vyzkoušení telmisartanu, který je příbuzný ACE-inhibitorů, ale nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1772  —  Co je důvodem odlišného dávkování [Vaclav, 04.01.2023]

Dobrý den, rád bych se zeptal, jaký je důvod pro změnu dávkování Prestance 5/5 na Prestance 5/10? V jakém případě se tato změna dělá a jaký má účinek. Děkuji za odpověď.

Lékař [11.01.2023]:

Dobrý den,
Prestance je fixní kombinace perindoprilu a amlodipinu. Přechod z Prestance 5/5 na 5/10 mg znamená zvýšení dávky amlodipinu z 5 na 10 mg, nejspíš kvůli nedostatečné normalizaci tlaku léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1771  —  Menstruace a vysoký tlak [Lucie, 03.01.2023]

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné ,že v období menstruace se mi zvyšuje abnormální TK.Beru piramil, tlak normalizovan ale v období menzes leze třeba až na 170/100.Pak jsem samozřejmě vystrasena a tlak se drží. Po menzes znovu spadne do normálu, je to možné?je mi 46 let,může to být i projev přechodu?A jak se v tomto období chovat?přidat víc leku ?děkuji Lucie

Lékař [11.01.2023]:

Dobrý den,
obvykle se TK v období menstruace nezvyšuje. Menses by mohly působit jako stres zvyšující tlak, pokud by byly bolestivé nebo jinak nepříjemné. Příčinou je nejspíš hormonální nerovnováha blížícího se přechodu. Lze zvážit gynekologické hormonální vyšetření, pokud to povede k cílenějšímu léčebnému postupu. Lze zkusit zvýšit antihypertenzní medikaci v období menses. Je možné vyzkoušet zvýšení dávky Piramilu z 2,5 na 5 mg, jeho další zvýšení by asi nemělo větší efekt. V tom případě je lépe zvážit přidání malé dávky léku z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1770  —  Interakce leku [Marta, 02.01.2023]

Dobrý den jde kombinovat přestávce 5mg a zoloft? Dekuji

Lékař [07.01.2023]:

Dobrý den,
zřejmě myslíte spíš fixní dvojkombinaci (perindopril + amlodipin) Prestance 5/5 mg než Prestarium Neo 5 mg. V podorbných informacích o Zoloftu se uvádí hypertenze jako méně častý nežádoucí účinek, tj. mohl by snižovat efekt Prestance a TK by se mohl zvýšit. U Zoloftu se nedoporučuje větší konzumace grepové šťávy, která zčásti blokuje metabolismus Zoloftu a mohla by způsobit předávkování Zoloftem. Grepy a šťáva z nich podobně působí na metabolismus amlodipinu, který se pomaleji odbourává a má větší účinek – větší snížení TK. Při zahájení léčby kombinací Prestance a Zoloftu je tedy vhodné častěji sledovat TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1769  —  Vysoký krevní tlak erekce [Pavel, 02.01.2023]

Dobrý den je mi 51let dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem beru tezeo80,lucopres mám problémy s erekcí jako doplněk stravy jsem bral aswagandu,red3 ale moc to nepomáhalo můžete mi prosím poradit nebo doporučit vhodný přípravek na předpis nebo bez v hodnou kombinaci dekuji Maršálek.

Lékař [07.01.2023]:

Dobrý den,
Vámi užívané léky na snížení TK lze užívat v kombinaci s lékem typu originální Viagry nebo jejích někdy levnějších kopií (generik) na lékařský předpis. Je nebezpečné vysazovat Tezeo a Lusopress kvůli jejich možnému nežádoucímu účinku erektilní dysfunkci kvůli velkému riziku především cévní mozkové příhody plynoucímu z výrazně zvýšeného TK.

Pokud však ještě máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – zvýšení pohybové aktivity a snížení hmotnosti a stresů, lze jejich uplatněním snížit potřebu léků (snížení dávky) včetně jejich nežádoucího účinku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Může jít i o kombinaci s jinými příčinami erektilní dysfunkce. Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte případně sexuologa, event. i urologa.

Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Podrobné odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce