Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 117710

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (2957x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
5 + 10 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 166  —  Léčba vysokého TK [Lenka, 15.11.2016]

Dobrý den, zhruba před dvoumi měsíci se mi začala motat hlava např. když jsem šla z práce na vlak. Ze začátku se to dělo jednou za týden ovšem teď se můj stav zhoršil a každý den celý den se mi motá hlava a buší mi srdce, je to až k nevydržení, že čekám až někde omdlím. Včera jsem byla u svého lékaře a  předepsal mi léky concor a k tomu magne B6. Ovšem zatím necítím žádnou změnu k lepšímu. Nevíte po jaké době se mi můj zdravotní stav zlepší? Děkuji mockrát.

Lékař [19.11.2016]:

Dobrý den,

při kusých informacích se mohu jen dohadovat. Musíte se zeptat především svého lékaře, co Vám zjistil, zda se povedlo objektivizovat případnou arytmii, proč Vám předepsal Concor a co máte sledovat. K tomu by bylo dobré zjistit, jaký máte doma krevní tlak a tep při motání hlavy a bušení srdce a jaký ho máte, když obtíže nemáte. Je tep při bušení srdce pravidelný a rychlý nebo jde jde o nepravidelný tep s různě dlouhými pauzami mezi tepy? Zlepšení po Concoru může být jen částečné -ubyde nebo se i zkrátí období závratí a bušení srdce. Je třeba lékaře informovat již po několika dnech, že současná léčba neměla efekt, aby mohl zkusit jinou léčbu nebo Vás poslat na vyšetření ke kardiologovi.

Dotaz č. 165  —  Vysoký TK [Ludmila T., 15.11.2016]

Dobrý den pane doktore, předem děkuji za odpověď na můj minulý dotaz (68,69). Chci se opět zeptat, zda je v pořádku, když ráno před léky si naměřím pravidelně tlak od cca 110/70 do 120/60 často i méně, v poledne 120/74 do 134/67 a okolo 17h. se pohybuje od 160/74 -130/69 ( měřím 3x po sobě a tlak se vždy snižuje, po 3.měření je nejnižší). Snížila jsem dávkování léků, ráno v 7h. beru 1/2 elicey 10, 1/2 bigitalu 5. Bigital užívám kvůli extrasystolám. Informovala jsem o tom svého praktického lékaře i internistu, ke kterému chodím na půlroční kontroly. Mám i nižší puls (50_60) a diastolický tlak taky nižší. Lékaři tvrdí, že v mém věku (69) je to v pořádku. Žádné problémy jako jsou bolesti hlavy, únava, slabost a j.nemám. Co si, prosím, myslíte Vy? Dost se kontrolují, protože oba rodiče i prarodiče zemřeli na srdeční problémy. Děkuji za pochopení a odpověď.

Lékař [19.11.2016]:

Dobrý den,

je vidět, že po úpravě léčby odpolední zvýšení TK nedosahuje tak vysokých hodnot. Kolik hodin toto zvýšení TK trvá? Stačí efekt poloviční dávky Elicey a Bigitalu (5 mg/5 mg?), abyste se necítila psychicky hůře a neměla více extrasystol než při původní dávce? TK při opakovaném měření v krátkém sledu za sebou klesá (tzv. regrese k průměru), ale rozdíly by neměly být velké. Je třeba vyloučit vliv nedostatečně dlouhého relaxovaného sezení -dodržení minimálně 5 minut klidu, někteří potřebují 10 minut před prvním měření TK.

Zrealizovala jste oba záznamy TK a předala je lékařům? Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k novému dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku. A budu Vám moci lépe detailně poradit.

 

Dotaz č. 164  —  Léčba vysokého tlaku [Pavel, 13.11.2016]

Dobrý den. Již cca 10 let beru lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo 5mg. V září letošního roku mi lékař nasadil nový lék a sice Prestarium Neo Combi 5mg/1,25mg. Po celou dobu mám však problém s erekcí. Dočetl jsem se, že toto může být jako vedlejší účinek tohoto léku. Můžete mi navrhnout něco jiného, abych neměl problém s erekcí ?

Lékař [19.11.2016]:

Dobrý den,

podávání více léků snižujících krevní tlak může vést ke zhoršení erekce. Mezi léky jsou rozdíly a a jsou i individuální rozdíly mezi hypertoniky. Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky v jedné tabletě (navíc indapamid). Je třeba vyzkoušet, zda by kombinace Prestaria s jiným lékem nebyla lepší. Další možností je využití rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, pohyb atd.) -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pak by Vám mohlo i nadále stačit samotné Prestarium Neo. Rozhodně nepřestaňte účinně léčit svou hypertenzi a nechte si vyšetřit  cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných tepen se může také podílet na zhoršení erekce.

Podrobně jsem již tuto problematiku probíral v odpovědích na otázky č. 154, 42 a 40.

Dotaz č. 163  —  Otékání kotniku [Ivanka střelecka, 13.11.2016]

Omlouvám se lék je Twynsta

Lékař [17.11.2016]:

Odpověď viz předchozí dotaz.

Dotaz č. 162  —  Odtéká ni kotníku z léku na tlak [Ivanka Střelecka, 13.11.2016]

Dobry den pane docente. Prosim budete tak laskav mam problém již 30 dni beru léky na vysoký tlak TRIPLIXAM 5 mg. Tento lék si dělím na půlku a beru pul jen rano. Cca po 35 dnech me otekl kotník a dale Nart a prsty jen u pravé dolní končetiny. Pokud chodím nebo stojím noha me bolí. V noci položíme otok trochu Pominea nebolí. Doporučuji me tenistu lék na tlak tento lék pry nemá takové účinky. Prosim je to pravda. s pozdravem Ivanka Strelecka vek 57 roku

Lékař [17.11.2016]:

Dobrý den,

Triplixam je fixní kombinace 3 léků, která existuje v několika variantách podle dávkování jednotlivých léků. Otok kolem kotníků a v okolí může působit amlodipin (třetí komponenta) ve vyšších dávkách. Otok jako nežádoucí účinek se obvykle vyskytuje na obou nohách. Proto Vám doporučuji pro jistotu co nejdříve prostřednictvím Vašeho praktického lékaře absolvovat cévní vyšetření k vyloučení trombózy, která může být komplikovaná plicní embólií.

Alternativní lék Twynsta je fixní dvojkombinace, která také obsahuje již popsaný amlodipin.

A malá oprava na závěr. Nejsem docent.

 

 

 

 

Dotaz č. 161  —  Léky na vysoký tlak [Marta, 07.11.2016]

Dobrý den,je mi 60 let,před měsícem mi zjistil lékeř,že mám vys.tlak.Již delší dobu(3měsíce)mi hodně bolí hlava a bolestivý tlak do očí.Lékař mi předepsal Ramil,2,5mg,po 14dnech mi zvýšil dávku na 5 mg.Vysoký tlak přetrvával,170/95,někdy vyšší.Po dalších 14 dnech jsem ho znova navštívila,tlak pořád vysoký.Tak mi předepsal Prestance,10mg.Dlouhodobě beru Aurorix,Prosím,je Prestance dobrý lék na vysoký tlak?A nevadí s ním brát Aurorix?Děkuji za odpověď.

Lékař [18.11.2016]:

Dobrý den,

Prestance je dobrý lék, ale musí být vhodně použitý. Máte kombinaci nejsilnějších dávek 10mg/10mg nebo jednu ze slabších -5/10 nebo 10/5? Zřejmě ho dobře snášíte. Máte již TK v normě? Při kombinaci nejsilnějších dávek nelze vyloučit přechodné období nízkého tlaku cca za 4 hodiny a vysoký TK druhý den ráno před následující tabletou fixní dvojkombinace.

Zkontrolujte si, zda je léčba Vaší hypertenze účinná a nepůsobící nežádoucí účinky z nízkého tlaku pomocí obou způsobů domácího měření TK -zde v poradně ke stažení včetně podrobného vysvětlení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Prestance lze při léčbě Aurorixem brát.  

Dotaz č. 160  —  Léky na vysoký tlak [Marta, 07.11.2016]

Dobrý den,před měsícem mi zjistil lékeř,že mám vys.tlak.Již delší dobu(3měsíce)mi hodně bolí hlava a bolestivý tlak do očí.Lékař mi předepsal Ramil,2,5mg,po 14dnech mi zvýšil dávku na 5 mg.Vysoký tlak přetrvával,170/95,někdy vyšší.Po dalších 14 dnech jsem ho znova navštívila,tlak pořád vysoký.Tak mi předepsal Prestance,10mg.Dlouhodobě beru Aurorix,Prosím,je Prestance dobrý lék na vysoký tlak?A nevadí s ním brát Aurorix?Děkuji za odpověď.

Lékař [18.11.2016]:

Odpověď viz odpověď na otázku č. 161.

Dotaz č. 159  —  Změna léku [s.sinius@seznam.cz, 07.11.2016]

Dobrý den.Požívám Ramipril H 5mg/25mg z kardiologie obvodní lékař mě dal Cancombino 16mg/12,5mg je to stejné?Děkuji za odpověd a přeji hezký den.S pozdravem Lang

Lékař [13.11.2016]:

Dobrý den,

mohu se dohadovat, proč se lék, resp. fixní dvojkombinace mění. Buď se nedosáhlo normalizace TK nebo má nežádoucí účinky, např. suchý kašel nebo snížení draslíku v krvi. Nová fixní dvojkombinace má poloviční dávku hydrochlorothiazidu, což sníží negativní vliv na hladinu draslíku, ale zároveň se sníží i jeho účinek na tlak. Není však zaručené, že nový lék v kombinaci tento úbytek účinku na TK nahradí. Nevyvolá však jistě suchý kašel.

Nezbývá než vyzkoušet při domácím měření TK, že nová dvojkombinace normalizuje TK a nemá samozřejmě nežádoucí účinky -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.                                  

Dotaz č. 158  —  Užívané léky [Jiří, 04.11.2016]

S vysokým tlakem se již léčím 18 let, je mi 53 r. nyní užívám Plendil ER 5mg ráno a večer po 1 tabl., Prestarium neo combi 5mg/1,25mg 1 tableta v poledne, Betamed 20mg 1/2 tbl. večer. Občas mívám tlak 125/77, ale někdy 160/95, nezávisle na tom jestli je ráno nebo večer. Taky se mi stává, že mi je občas mdlo většinou asi tak 2 až 3 hod po užívání léku ( většinou ráno), nyní po konzultaci s ošetř.lékařem mi bude předepsán lék Triplixam. Myslíte že tato změna povede ke zlepšení. Děkuji za odpověď

Lékař [13.11.2016]:

Dobrý den,

Triplixam je trojkombinace léků v jedné tabletě, která obsahuje kromě Vámi již užívaného Prestaria Neo Combi navíc amlodipin (kalciový antagonista příbuzný Vašemu Plendilu). Jeho použití obvykle znamená zjednodušení léčby -redukce počtu tablet a frekvence podávání. Ve Vašem případě by to byla náhrada za Prestarium Neo Combi a Plendil. Triplixam se obvykle podává 1x denně, tj. 1 tbl. ráno. Z Vašeho popisu a aktuálního dávkování léků se zdá, že větší počet léků podaný najednou u Vás vede k přechodně sníženému tlaku. I při Triplixamu (pokud by šel použít) by ve Vašem případě bylo asi potřeba brát ještě nějaký lék večer. Jaký máte TK, když je Vám mdlo? 125/77 mmHg nebo ještě nižší a Vy jste se v té době neměřil?

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.

Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové monitorování TK, které sleduje i noční dobu. Mohl by Vám ho zprostředkovat Váš praktický lékař.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 157  —  Jaký je rozdíl mezi PRESTARIEM NEO a PRESTARIEM NEO COMBI [Jan Sezima, 04.11.2016]

Jaký je rozdíl mezi PRESTARIEM NEO a PRESTARIEM NEO COMBI

Lékař [13.11.2016]:

Dobrý den,

tableta Prestarium Neo obsahuje pouze 1 lék (perindopril 5 mg), tableta Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky, kromě perindoprilu ještě indapamid. Tato fixní kombinace se vyrábí ve dvou silách -5 mg/1,25 mg a 10/2,5.

Dotaz č. 156  —  Krevni tlak [Martina, 29.10.2016]

Dobrý den, chtěla bych se vás touto cestou zeptat jestli mohu k lekum na vysoky tlak triplixam, Betaloc, tenaxum -od každého uzivam jeden rano- kapky Gynex. Zajíma mě jestli nebudou ovlivňovat medikaci. Děkuji za odpověď

Lékař [30.10.2016]:

Dobrý den,

kapky Gynex jsou potravinový doplněk, který na rozdíl od léku neprošel testováním ve velkých studiích a jejich účinek tedy není spolehlivě prokázaný. Jde o koncentrovaný extrakt z 15 bylin. Lékořice zvyšuje krevní tlak a působí proti účinku léků na snížení TK. Pro jistotu doporučuji projít informace o účincích ostatních bylin na internetu. Vyšší dávky extraktu mohou působit nežádoucí účinky. Své obtíže však raději řešte s gynekology.

 

Zkontrolujte si účinnost léčby hypertenze. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Nejlépe, když se obrátíte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, zvláště v případě plánovaného těhotenství.

 

 

  

Dotaz č. 155  —  Kde se provádí operativní zákrok na snížení hypertenze [H, 27.10.2016]

Dobrý den, manžel se léčí asi 10 let s vysokým tlakem. Stále mu vyměňují medikaci, ale bez úspěchu. Jeho tlak je stále 140/95, 150/105. Je mu 54 let, NEMÁ obezitu (výška 176, váha 81, pracuje manuálně. V rodině má zatížení z obou stran hypertenzí, matka mu zemřela na Iktus. Chtěla bych mu pomoci, aby byl zdravý, poslední dobou trvá únava, když si sedne, hned spí. Vidím, že není vše, jak by mělo být. Byla by nějaká možnost objednat ho do některého z center, kde provádějí zákrok na snížení hypertenze? Máme ještě malou dceru, mám strach, aby se mu nestalo to, co jeho matce v 60 letech  -Iktus, po té úmrtí. Děkuji za odpověď, H

Lékař [30.10.2016]:

Dobrý den,

 

máte zřejmě na mysli metodu léčby hypertenze bez léků -katetrizační renální denervaci -je stále ve fázi klinického výzkumu. O pokroku v této oblasti se můžete informovat ve specializovaných centrech (tzv. Excellence centres). Tam by také lékaři nejlépe mohli vyloučit nebo potvrdit sekundární hypertenzi a doporučit její léčbu. V případě primární (esenciální) hypertenze by mohli nastavit účinnou farmakologickou léčbu. Na webu České společnosti pro hypertenzi (www.hypertension.cz) si můžete vybrat centrum blízké Vašemu bydlišti a domluvit si tam vyšetření.

 

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři, resp. lékařům centra k usnadnění jejich práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

 

 

Dotaz č. 154  —  PRESTANCE 5mg / 5mg [Karel, 22.10.2016]

Dobrý den, co se stane když vysadím výše uvedené prášky nebo omezím množství na braní obden a současně budu brát doplňky stravy, které snižují vysoký tlak. Ohrozí mě to na životě když navíc budu provádět každodenní měření. Mám pocit, že mě léčba zničila erekci a to je i důvodem výše navrhovaného. Jsou vůbec nějaké léky na tlak které nemají tento vedlejší účinek ? Dlouholeté ( 5 posledních let ) průměrné měření mého tlaku vychází 130 /70. Díky za radu a přeji hezký den. Karel

Lékař [23.10.2016]:

Dobrý den,

především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK. Riziko stoupá s věkem, trváním hypertenze a pokročilostí aterosklerózy. Další informace jsou obsažené již v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118.

Na doplňky stravy vůbec nespoléhejte. Pomoci by však mohlo důsledné využití režimových opatření (pokud se dosud důsledně neaplikovala), což by mohlo způsobit pokles TK a tím menší potřebu léků s negativním vlivem na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Malá rezerva pro snížení dávky léků je ve zvýšení cílového průměrného celkového TK těsně pod hranici 135/85 mmHg. Místo stávající fixní kombinace Prestance 5/5 bude třeba použít jednotlivé komponenty v nižších dávkách nebo vyzkoušet příbuzné léky nebo jiné léky s požadovaným menším nežádoucím účinkem na erekci. Šlo by zkusit přesunout podání léků 1x denně po pohlavním styku s ověřením chování TK podobně jako při event. zkoušení podávání léků obden oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. 

Pokud výše uvedená doporučená řešení nebudou účinná nebo je nebude možné použít, lze poruchy erekce potlačit podáním léků typu Viagry, které lze kombinovat v podstatě se všemi léky na snížení tlaku.

Dotaz č. 153  —  Kombinace léků [kytka 110, 22.10.2016]

Na vysoký krevní tlak beru carzap 8 mg. Chtěla bych vědět, zda se snáší s Acylcoinem, který si beru na bolest hlavy. Děkuji .Mašková

Lékař [22.10.2016]:

Dobrý den,

bolesti hlavy mohou být vedle řady dalších příčin způsobené vysokým krevním tlakem před léčbou hypertenze nebo její nedostatečnou léčbou s přetrvávajícím vyšším tlakem. Bolesti hlavy může u některých hypertoniků působit i samotný Carzap. Po příčině bolestí hlavy by se mělo pátrat, protože dlouholetá léčba Acylcoffinem (i v malých dávkách) poškozuje ledviny a dráždí žaludeční sliznici. Interakce Carzapu a Acylcoffinu může zvláště při vyšších dávkách Acylcoffinu (3x2 tbl. a více) oslabit antihypertenzní účinek Carzapu a zvyšovat riziko snížení funkce ledvin.   

Dotaz č. 152  —  Krevní tlak [Jan Tovaryš, 20.10.2016]

Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím odpovědět na dotaz č.145? Který z léků mám přesunout na večer? Krevní tlak si měřím doma průběžně. Díky za odpověď.

Lékař [21.10.2016]:

Dobrý den,

Váš lékař patrně vyzkoušel u Vás různé kombinace léčby, takže bych nejspíš radil změny léčby, které jste již absolvoval. Nevím, zda jste doporučené záznamy svého domácího měření TK (DMTK) odevzdal svému lékaři. Ten by Vám měl podle záznamů TK léčbu případně upravit.

Nejspíš se nabízí přesunout Agen na večer a zkusit, zda se obejdete bez Nebivovolu (další cyklus DMTK) a event. i/nebo Amiclotonu (další cyklus DMTK). V případě zvýšení TK nad normu lze zkusit zvýšit Agen na 1 tbl. večer.

Dotaz č. 151  —  Vysoky krevni tlak [Eva Hlavičkova, 12.10.2016]

Dobry den pane doktore, v ramci me diagnozy VT, beru prasky Tolura 8 mg asi tri roky, Jelikoz me teto prasek nijak nezabira, doktorka me zmenila lek zv. Caramlo, ktery po přecteni pribaloveho letaku se me vubec nezamlouva. Tech vedlejsich ucinku je tam hodne. Muj tlak se pohybuje tak 140/ 90-100. Ale nerada bych mela dalsi onemocneni, diky ucinkum tohoto prasku. Prosim o sdeleni, jake mate zkusenosti s timto lekem. Dekuji za pochopeni. S pozdravem Hlavickova Eva

Lékař [14.10.2016]:

Dobrý den,

pokud Vám rozumím dobře, je uváděný zvýšený TK při léčbě samotnou Tolurou. Caramlo obsahuje 2 léky v jedné tabletě a mělo by být samozřejmě silnější ve srovnání se samotnou Tolurou. Uváděné nežádoucí účinky patří dvěma lékům a je jich logicky více. U nových léků se musejí uvádět i vzácně se vyskytující nežádoucí účinky, takže vypadají horší než staré léky. Pokud by se u Caramla ve Vašem případě některý z nežádoucích účinků vyskytl, jsou k dispozici alternativní léky. Caramlo a jemu podobné kombinované léky mají výhodné vlastnosti, takže je vhodné s nimi začít a nebát se. Při obtížích neprodleně informujte svého lékaře kvůli výměně léku.

Dotaz č. 150  —  Účinek prášků na tlak [Jitka, 09.10.2016]

Dobrý dne, na preventivní prohlídce mi lékařka naměřila 140/90 tlak. Dala mi k užívání Lozap, po 14-ti dnech po přeměření byl tlak stále 140/90. Dostala jsem lék Tezeo HTC 80mg/12,5 mg. Je mi 43 let a jsem obézní. Chci se zeptat, za jak dlouho se účinky léku ukáží na snížení tlaku. Děkuji za odpověď

Lékař [11.10.2016]:

Dobrý den,

účinek léku se může projevit během jednoho nebo několika dní. Uvádí se, že plný efekt léku je dosažený za 2 -4 týdny. Záleží také na tom, zda byl tlak měřený před lékem nebo v různou dobu od braní léku. Pokud se TK měřil zhruba ve stejnou dobu a před braním léku nebo cca 1 -2 hod. po braní léku, je možné, že máte hraničně vyšší TK pouze v ordinaci a doma máte TK v mezích normy = hypertenze bílého pláště (falešně vyšší TK v důsledku poplachové reakce organismu na zdravotnické prostředí). Podaný lék, ale zvláště 2 léky podané v jedné tabletě, mohou způsobit doma nízký tlak -viz dotazy na otázky č. 143 a 144.

Pokud nemáte možnost se měřit doma, požádejte svou lékařku o 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard měření TK mimo ordinaci) při současné léčbě k odlišení pravé (setrvalé) hypertenze od hypertenze bílého pláště, která se zatím léky neléčí. 

Pokud více uplatníte zásady zdravé životosprávy, měl by Váš TK klesnout -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 149  —  Hranice pro hodnoty krevního tlaku [DITA, 09.10.2016]

Dobrý den pane doktore. Snažím se zjitstit zda trpím vyšším tlakem, proto si měřim krevní tlak a jsem někdy překvapená z naměřených hodnot. Vím jaké jsou hranice krevního tlaku, ale nevím jaké jsou hranice např. při měření krevního tlaku hned po chůzi a to ne nějak namáhavé. Projdu-li se po bytě a pak si ihned změřim krevní tlak, mám hodnotu např. 159/90, po minutě 137/77 a po další minutě 123/74. Vždy při prvním měření mám tlak vyšší. Beru půlku Betalocu 2,5mg, a to proto že jsem měla v období stresu vysoký puls. Když jsem v klidu tlak mám tlak jak vám píši, ale znepokojuje mě že první měření je tak vysoké. Měla jsem doporučenou i asentru, ale nechce se mi pro občasné úzkosti brát další léky. Jsou tedy pane doktore nějáké hranice pro krevní tlak naměřený ne v úplném klidu, tedy po chůzi? Děkuji za odpověď.

Lékař [09.10.2016]:

Dobrý den,

krevní tlak je při fyzické zátěži značně variabilní, takže se hranice mezi normotenzí a hypertenzí při zátěži nedá stanovit a pro rozhodování o zahájení farmakoterapie ani k posouzení efektu léku na snížení TK využít. Využívá se pouze klidový TK, tj. minimálně po 5 min. klidného sezení při cyklu měření TK během několika dní.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK při stávající léčbě Betalokem a event. další cyklus bez něho - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.

 

Dotaz č. 148  —  Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016]

Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.Tlak mám ráno 170/110.Furon 1xdenne,Aspirin protect 1x denne.

Lékař [09.10.2016]:

Dobrý den,

Rilmenidin je zřejmě zodpovědný za Vaše noční obtíže. Zřejmě za to může vysoká dávka léku. Během dne Vám obtíže nedělá? Neberete vůbec obvyklé léky snížení TK. Nesnášela jste je? Nebo je souvislost s operací srdce? Myslím, že Váš případ vyžaduje posouzení specialistou na hypertenzi. Obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 147  —  Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016]

Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.Tlak mám ráno 170/110.

Lékař [09.10.2016]:

viz odpověď na otázku č. 148

Dotaz č. 146  —  Vysoký tlak ,alergie [Ludmila Ferencová, 03.10.2016]

Dobrý den pane doktore,jsem po operaci srdce r.2012.Biologická chlopňa.Užívam léky na tlak,Rilmenidin Teva 2xdenne,Nebilet1xdenne,Kalium chloratum biomedika2xdenne,Lanzul 2x denne.Večer když si dám Rilmenidin tak do rána špatně spím ,všechno ma svědí,buší srdce,studené nohy a ruce,ráno mi strašne teče z nosa.Kalium mi nedělá dobře na žaludek,nadímaní,křeče.Mám hiatovou hernii skluznou.Děkuji Ferencová.

Lékař [09.10.2016]:

viz odpověď na otázku č. 148

Dotaz č. 145  —  Krevní tlak [Jan Tovaryš, 02.10.2016]

Dobrý den, při kombinaci léků carzap (16 mg), agen (5 mg-1/2), nebivolol (5 mg -1/4) a amicloton (1/4) mám tlak během dne v průměru 110/70, ráno 140/90. Mám některou dávku snížit, pokud ano pak nejlépe kterou. Díky za odpověď.

Lékař [09.10.2016]:

Dobrý den,

i když se nemají používat maximální dávky antihypertenzív, nejsou většinou ani velmi nízké až symbolické dávky užitečné. Tableta Amiclotonu není ani uzpůsobená na čtvrcení bez použití nože. Agen většinou nepůsobí ani při dávce 5 mg denně nežádoucí účinky (hlavně otoky kolem kotníků). Význam Nebivololu v kombinaci antihypertenzív je kromě snížení TK ve zpomalení tepu. Váš lékař patrně ví, proč potřebujete Amicloton i Nebivolol v tak nízkých dávkách. Zdá se, že všechny léky berete ráno, hraničně vyšší TK ráno (měření TK jen u lékaře?) ukazuje, že by se event. některý z léků mohl přesunout na večer. Pokud prům. TK 110/70 mmHg dobře snášíte (není ospalost, závratě při postavení ani apatie), znamená to, že některé jednotlivé hodnoty TK jsou ještě nižší a výše zmíněné obtíže se např. při četbě mohou projevit.

Pokud si neměříte TK doma, bylo by vhodné absolvovat 24hodinové ambulantní monitorování TK prostřednictvím Vašeho praktického lékaře. Jinak viz odpověď na předchozí otázku č. 144.   

Dotaz č. 144  —  Vysoky tlak [Zlatica Cierna, 02.10.2016]

Dobry den, uzivam liek triplixam 5/1,25/5 mg uz asi rok a aj napriek tomu moj tlak nie je nizsi ako 140/80. Stravujem sa zdravo, nepijem, nefajcim, v ramci svojho zdravotneho stavu cvicim. Je to pre mna spravny liek alebo mam prejst na iny? Mam 54 rokov a vazim 65 kg. Dakujem

Lékař [03.10.2016]:

Dobrý den,

záleží na tom, kolik léků jste brala před rokem. Nyní berete 3 léky v jedné tabletě. K posouzení účinku léčby je třeba znát průměrný tlak při domácím měření TK (DMTK) ráno a večer v průběhu několika dní za sebou. Pokud bude průměrný ranní TK výrazněji vyšší než večerní, je třeba přidat část dávky léku nebo další lék večer. Záleží na chování tlaku v průběhu 24 hodin nebo alespoň během dne, aby v době maximálního účinku léků nedocházelo k příliš výraznému poklesu TK. Pořiďte oba záznamy DMTK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu tak rozhodování o event. úpravě léčby.

Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.

Zkontrolujte, zda nemáte rezervy v tzv. režimové léčbě (bez léků). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

 

Dotaz č. 143  —  Vysoký tlak? [katee, 30.09.2016]

Dobrý den, je mi 20 let a v ordinaci praktického lékaře mi byl naměřen tlak 130/90. Je to v pořádku, nebo je už tlak o něco vyšší? Jinak nemám žádné zdravotní problémy, pouze užívám lék sertralin. Děkuji za odpověď. Hezký den!

Lékař [03.10.2016]:

Dobrý den,

pokud Sertralin snášíte dobře, neměl by ani nepřímo zvyšovat krevní tlak. Pokud jste dosud nikdy neměla u praktického lékaře vyšší TK, je možné, že se u Vás zhoršily parametry zdravého životního stylu -vyšší hmotnost, méně pohybu, více stresů atd. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud doma nemáte měřič tlaku a nemůžete si ho od někoho půjčit, požádejte svého lékaře o 24hodinové ambulantní monitorování TK, které odliší hraniční hypertenzi od efektu bílého pláště -falešné zvýšení TK v ordinaci v důsledku alarmové reakce měřeného.

Dotaz č. 142  —  Betaloc ZOK [Jaroslav, 27.09.2016]

Dobrý den.Mohu sám vysadit Betalock ZOK jestli se hodnota tepu snížila?Užívám s Triplixam na vysoký tlak.

Lékař [27.09.2016]:

Dobrý den,

Betalok ZOK kromě snížení tlaku působí zpomalení tepu. Pokud není tep extrémně pomalý (pod 55/min.) a menší zpomalení nijak nepříznivě nevnímáte, je lepší Betalok ZOK ponechat v nezměněné dávce. Jeho vysazení by vedlo k zrychlení tepu, třeba i výraznému. Může být trochu rozdíl, zda jste měl vždy sklon k rychlejšímu tepu a Betalok ZOK (nebo jiný beta-blokátor) byl první lék, který jste na hypertenzi dostal, nebo jste ho dostal jako čtvrtý lék (Triplixam je fixní trojkombinace) především ke zpomalení tepu a menší míře i tlaku. Vadí Vám nějak, že ho chcete vysadit? V době maximálního účinku Triplixamu cca po 4 hodinách od požití může dojít k relativnímu až absolutnímu snížení TK a reflexně ke zrychlení tepu.

Ověřte si, zda účinek Triplixamu vydrží až do následujícího dne (obvyklý způsob domácího měření TK) a měřením po hodině v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy máte nejnižší tlak a zda ho nějak pociťujete -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy DMTK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o event. změně léčby.

Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.    

Dotaz č. 141  —  Vysoký tlak i s pravidelným užíváním léků [Leňucha, 25.09.2016]

Dobrý den pane doktore. Je mi 44 let. Léky na tlak beru asi již 6 let. Ráno po 1 tbl Prestarium a Lokren. Moc na mě působí např lékořice -po ranním pití čaje jsem po dlouhé době zjistila, že obsahuje lékořici a ta mi tlak zvedne i v opravdu minimálním množství. Nyní si dávám velký pozor, co piju a u všeho čtu složení. Několikrát se mi však stalo, že ráno při otočení v posteli strašné motání hlavy a silný pocit na zvracení. Bolest hlavy. Tlak 165 / 97 a tep 57. Po konzuktaci s Mudr mi bylo sděleno, že mám nejlepší prášky, co mohu mít. Kontrolní měření tlaku u lékaře asi týden a OK. Stalo se mi toto již několikrát. Odhadem v intervalu cca 2x za rok. Jsem poté strašně unavená a celý den spavá. Občas se mi zdá, že prášky "nevydrží" působit celých 24 h. Ale to mi bylo u lékaře vyvráceno. Je to pravda? oba léky beru ráno. Mockrát děkuji za radu a váš čas.

Lékař [27.09.2016]:

Dobrý den,

ano, lékořice zvyšuje tlak. Uváděný tlak samotný se nezdá být tolik vysoký, aby vyvolal popsané obtíže. Mohlo by jít o migrénu. Bylo by vhodné neurologické vyšetření. Je také třeba zjistit, jaký je TK v době následného útlumu.

Trvání účinku léku lze posoudit pomocí domácího měření TK při výrazněji vyšším průměru ranních tlaků ve srovnání s průměrem večerních tlaků, zvlášť v případě, že by průměr ranních tlaků byl vyšší než 135 a/nebo 85 mmHg -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 140  —  Vysoký krevní tlak [Alena, 23.09.2016]

Dobrý den. Léčím se s vysokým krevním tlakem už asi 8 let, je mi 47 let. Chodím k obvodní lékařce, která mi už 3 krát měnila léky, protože mi tlak po určité době začne kolísat. Četla jsem na internetu o přístroji : přístroj ThinkM (zdravotní registrovaná pomůcka pro EU). Chtěla jsem se zeptat, jestli o tom nemáte nějaké informace, zda by mohl opravdu vysoký tlak léčit. Našla jsem to na těchto stránkách: http://zdravakrev.eu/lecba-vysokeho-tlaku-s-thinkm/ Děkuji. Alena

Lékař [27.09.2016]:

Dobrý den,

metoda dle popisu spočívá v neinvazivním bezbolestném ozařování krve nízkovýkonovým laserovým světlem, které příznivě ovlivňuje funkci červených a bílých krvinek a některých enzymů, což má vést ke zlepšení více chorob včetně hypertenze a hypercholesterolemie (vysokého cholesterolu).

Současná medicína je medicína založená na důkazech velkých studií, které opakovaně prokazují staticky významné snížení TK (v případě hypertenze) při použití nového léku nebo léčebného postupu ve srovnání se standardní léčbou. Zároveň nesmí léčebný postup působit závažnější nežádoucí účinky. Teprve pak se nový léčebný postup schválí k užití na evropské a následně národní úrovni. Stává se součástí Doporučení Evropské a České společnosti pro hypertenzi a lékař ho smí používat a doporučovat pacientům. Do Doporučení odborných společností můžete nahlédnout na www.hypertension.cz a zjistíte, že tato metoda tam zmíněná není.

Pokud používaná farmakoterapie časem ztrácí účinek, je třeba zjistit, zda se nepříznivě nezměnily součásti zdravého životního stylu - hmotnost, pohyb, solení, stresy apod. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Účinek léků na snížení tlaku mohou také snížit některé léky na léčbu jiných chorob, které interferují s účinkem antihypertenzív.

  

Dotaz č. 139  —  Vyšší krevní tlak večer. [Jaroslav, 21.09.2016]

Dobrý den pane doktore, je mi 55 let a cca 15 let beru na tlak Betamed 1xdenně, před Betamedem to byla Betaxa. Asi před dvěma měsíci po pravidelné prevenci a jejich výsledků jsem zcela změnil životosprávu ( jídlo, pohyb denně cca 6-7 km lehkého běhu, 2x týdně bazén ) a i váha jde směrem dolů a cítím se výborně. Ovšem po nějaké době od této změny životosprávy jsem občas cítil mžitky nebo lehké zatočení hlavy. Začal jsem si proto pravidelně několikrát denně měřit tlak a zjistil jsem, že mám často nízký tlak i pod 100/60. Sdělil jsem to lékařce a ta doporučila lék vysadit a pravidelně se měřit. Cca 3 týdny od vysazení léku jsem měl tlak krásný přes den i večer mezi 120-130/70-80. Vzhledem k tomu, že si tlak měřím stále několikrát denně, tak poslední dny měřím vždy večer hodnoty mezi 135-140/85-90, přes den je to v pohodě, zřejmě v důsledku té fyzické aktivity. Mám se těmito čísly nějak znepokojovat nebo to nemám řešit ? Na netu jsem toho pročetl hodně, ale odpovědi bývají dosto rozdílné. Někde jsem se dokonce dočetl, že hodnoty 135-140/85-90 jsou považovány za tzvn. vysoký normální tlak a že je to ok a že léky by se mělo léčit až když jsou hodnoty vyšší, než mnou zmiňované. Jaký na to máte názor ? nebo mám znovu začít brát Betamed ? Byl bych raději, kdybych byl bez léků, předem mnohokrát děkuji za odpověd.

Lékař [26.09.2016]:

Dobrý den,

je chvályhodné, že jste dosáhl poklesu TK změnou životosprávy. Hodnota TK 135/85 mmHg se pokládá při domácím měření za hraničně vyšší. Nezáleží však na jedné hodnotě TK, ale na průměrném tlaku měřeném ráno a večer optimálně po dobu 7 za sebou jdoucích dní. Je tedy třeba metodicky správně provést domácí měření TK - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Při hraničním nálezu by bylo obzvlášť vhodné ještě doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci) prostřednictvím Vašeho lékaře. Při vyšším TK by se měl znovu nasadit lék. Mohla by stačit jen jeho poloviční dávka. 

Po tak dlouhé době léčby jedním lékem by bylo vhodné zjistit, zda se nezměnily především metabolické poměry (náběh na cukrovku, vyšší cholesterol, není sklon k rychlému tepu), při kterých by mohl být vhodnější lék z jiné lékové třídy.

Dotaz č. 138  —  Je možná změna léku bez rizika ? [Manželka, 21.09.2016]

Doposud jsem používala na léčbu vyššího krevního tlaku Micardisplus a paní obvodní doktorka mi nyní nasadila Tezeo HCT 80mg/12,5mg s tím, že je zcela srovnatelný. Lze s tím plně souhlasit ? Děkuji vám.

Lékař [26.09.2016]:

Dobrý den,

MicardisPlus je originální lék, který firma vyvinula, TezeoHCT 80/12,5 je kopie léku obsahující stejná množství účinných látek vyráběná jinou firmou. Úplná shoda však nemusí být v dalších látkách vytvářejících tabletu. Většinou pacienti nepozorují ve snášenlivosti léků žádný rozdíl, ojedinělí pacienti však ano. Originální lék má celkem výrazný doplatek ve srovnání s kopiemi, které ho mají i nulový. Při nesnášenlivosti TezeaHCT lze zkusit kopie léku od jiných firem nebo se rovnou vrátit k MicardisuPlus.

Dotaz č. 137  —  Tlak [suhada24@seznam.cz, 20.09.2016]

Dobrý den pane doktore.Jsem v 37.týdnu těhotenství a už asi dva týdny možná dýl mě trápí vysoký tlak pohybude do 160/90.V nemocnici mi řekli,že krev i moč jsou v pořádku ale bojím se o mimčo i o sebe,jelikož se všude píše jak je to pro plod i pro matku nebezpečné.Celý 5.denní pobyt v nemocnici,mi říkaly že těhotenství ukončí cídařským řezem a nakonec,že ne že nejsem v ohrožení života,že můžu rodit spontáně,což je na porod brzy.Takže jsem z nemocnice doma ale strach tam pořád je co bude dál .Věřím že mi nějak poradíte co bude dál a nebo jak ten tlak snížit abych se nemusela bát.Děkuju a přeju hezký den Bledá Michaela

Lékař [20.09.2016]:

Dobrý den,

vysoký tlak v těhotenství není banální záležitost. Myslím, že ve Vašem případě je třeba znát druhý názor, nejlépe experta. Co nejdříve se proto obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 136  —  Reakce na léky na vysoký tlak [Vladimír, 19.09.2016]

Po mozkové příhodě mi byly předepsány léky na vysoký tlak. Beru takové které jsou zrovna k mání. V podstatě jde o Ramipril a Amlodipin a jejich varianty. O té doby začaly problémy nohou od kotníků dolů. Napřed začala otékat pravá což jsem myslel že je důsledek špatné chůze po mrtvici. Časem se začaly objevovat různé otlaky a odřeniny které se špatně hojí. Udělá se strup a pod ním to mokvá, používal jsem Betadin mast ale účinek nic moc. Nyní to začíná i na druhé jinak zdravé noze

Lékař [26.09.2016]:

Dobrý den,

otoky nohou jsou zřejmě o nežádoucí účinek amlodipinu, který se vyskytuje většinou při jeho denní dávce vyšší než 5 mg – viz odpověď na dotaz č. 125. Otok na pravé noze je patrně masívní, takže Vámi popisované další kožní projevy jsou jen lokální komplikace při chronickém otoku, navíc v terénu postiženém cévní mozkovou  příhodou. Lze tedy zkusit dávku amlodipinu snížit nebo raději úplně vysadit, přechodně nahradit odlišným lékem než blokátor kalciového kanálu a sledovat ústup otoků. Pokud k němu dojde, lze opět podat amlodipin, ale v nižší dávce, nebo jiný blokátor kalciového kanálu, který působí otoky nohou méně často. Pokud k němu nedojde, je třeba realizovat cévní vyšetření prostřednictvím praktického lékaře.

Dotaz č. 135  —  Hypertenze [Jiří Nelz, 13.09.2016]

Beru prášky verospiron asi tak 8 let a poslední dobou mám tlak 110/70 puls 82 je to v pořádku? Jsem někdy malátný hlavně při změnách počasí ráno 10 stupňů a odpoledne třeba 30 ten rozdíl mi asi vadí. Děkuji za odpověď.e

Lékař [24.09.2016]:

Dobrý den,

brát Verospiron, zvláště jako jediné antihypertenzívum, není obvyklé. Dosažený tlak je relativně nízký. Při změnách počasí může ještě víc klesnout, což již můžete nepříznivě vnímat. Je vhodné objektivizovat, že Vaše malátnost souvisí s nízkým TK nejspíše pomocí domácího měření, které můžete mít k dispozici denně. Podle Vašeho líčení byl dříve Váš TK patrně o něco vyšší. Patrně se uplatnila některá režimová opatření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Ukažte svému lékaři oba záznamy domácího měření TK, aby mohl zvážit snížení dávky Verospironu. Elektronický záznamník je zde v poradně ke stažení.

 

Dotaz č. 134  —  Hypertonická reakce [Ing. Josef Procházka, 13.09.2016]

Dobrý den pane doktore, mám normální tlak , několikrát potvrzený holterem. Nedávno mne při spiroergometrii zjistili hypertonickou reakci na zátěž tj. 230/100, SF 140. Zdvořile se proto ptám: je nutné tento stav léčit medikací ? Srdečně děkuji, Ing. Procházka

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

krevní tlak je při zátěži značně variabilní, takže se hranice mezi normotenzí a hypertenzí při zátěži nedá stanovit a pro rozhodování o zahájení farmakoterapie využít. V běžném životě by člověk neměl déle překračovat zátěž, při které se spiroergometrie kvůli hypertenzní reakci ukončila. Přítomnost hypertenzní reakce na zátěž Vám poněkud zvyšuje riziko vývoje hypertenze v následujících letech. Na druhé straně je dobře, že nemáte hypertenzi bílého pláště, která představuje větší a lépe doložené riziko vývoje hypertenze. Je tedy vhodné provádět každoročně kontrolní měření TK u lékaře a v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.  

Dotaz č. 133  —  Proč mám ráno vysoký tlak [Věruška, 12.09.2016]

Ráno mívám tlak cca 150/95( 115 nejvyšší ), večer cca 130/70(nejnižší55), léčím se již asi 20 let . Jsem žena 61/168, vážím okolo 80 kg, mám sedavé zaměstnání, každé ráno cvičím ( asi půl hodiny, odpoledne rychlá chůze min. hodinu, o víkendu kolo a velká zahrada, 5 vnoučat ). Léky jsem již měla různé, po čase přestanou působit, dostanu jiné ( momentálně Tolucombi). Večer usnu jako pařez, v noci chrápu, mám zrychlený dech ( budím partnera). Poradíte, co bych měla dělat resp. co může být příčinou kolísání taku -nebo je to normální ? Děkuji Vaňková

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

Tolucombi je fixní dvojkombinace léků, která má 3 různě silné varianty, což může hrát určitou roli při kolísání TK. Při jiných lécích dříve tvrdý spánek, chrápání a zrychlený dech nebyly? Záleží také na metodicky správném měření TK, které by mělo buď předcházet fyzickou aktivitu nebo by se mělo půl hodiny po fyzické aktivitě s měřením počkat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Tak se ukáže, zda je třeba přidat další lék večer nebo rozdělit ranní dávku na ráno a večer.

Dotaz č. 132  —  Valzap 160 mg (ne Combi) tlak v uších a hlavě [MICHAELA, 07.09.2016]

Dobrý den, v sobotu na pohotovosti mi byl naměřen tlak 120/200, dále pak u obvodní lékařky v pondělí naměřeno 151/106, nasazen lék Valzap 160mg 1xdenně ráno, dnes tj. ve středu ráno naměřeno 141/100. Už od pondělí, když jsem první den začala užívat Valzap mám stále přes den tlak v uších popř. v hlavě. Čím by to prosím mohlo být??? Děkuji.

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

poruchy ucha a labyrintu (vnitřní ucho) nejspíše ve formě závratí jsou méně častý nežádoucí účinek Valzapu. Ještě méně pravděpodobná je koincidence, že by pocit tlaku v uších nebo v hlavě vznikl nezávisle na zahájené léčbě a ve stejné době. Nelze vyloučit efekt rychle sníženého velmi vysokého tlaku, který trval delší dobu, zvláště v případě měření TK před spolknutím tablety Valzapu, kdy lze po léku očekávat další pokles TK během dopoledne. Lze zkusit efekt poloviční dávky léku nebo požádat lékaře o jiný lék. 

Dotaz č. 131  —  Hodnoty KT [Hanna, 07.09.2016]

Dobrý den, chcii Vás poprosit o radu jak a nebo spíš čím upravit svůj krevní tlak. S tlakem se neléčím, obvodní lékaře nenavštěvuji, dosud nebyl důvod, nebyla jsem nemocná a ani jsem neměla potíže, až poslední cca tři měsíce, tlak se stále drží na hodnotě 133/125, nebo se 128/125 nebo 146/125, pohybuje se v těchto hodnotách, také se mi točí hlava, mám tlak a pískání v uchu a trpím závratěmi. Začala mi otékat pouze levá noha v kotníku a to masivně, otok není měkký houbovitý, ale tvrdý a mám pocit puknutí. Internista mi napsal Kylotan Plus H 160/12,5mg. Léky beru druhý týden, ale diastol.tlak spíš stoupá . Co je špatně prosím? Ještě bych měla dodat že mám 45let . Děkuji

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

uvádíte zřejmě rozmezí hodnot vrchního systolického tlaku nebo jde o tak malé rozdíly mezi systolickým a diastolickým tlakem? Diastolický TK údajně stoupá, ale hodnoty neuvádíte nebo je to stále 125 mmHg? Jsou hodnoty TK při zmíněné léčbě?

 

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Především si nechte co nejdříve vyšetřit otok levé nohy v oblasti kotníků -cévní (angiologické) vyšetření prostřednictvím svého praktického lékaře.

 

Dotaz č. 130  —  Hodnoty KT [Hanna, 07.09.2016]

Dobrý den, chcii Vás poprosit o radu jak a nebo spíš čím upravit svůj krevní tlak. S tlakem se neléčím, obvodní lékaře nenavštěvuji, dosud nebyl důvod, nebyla jsem nemocná a ani jsem neměla potíže, až poslední cca tři měsíce, tlak se stále drží na hodnotě 133/125, nebo se 128/125 nebo 146/125, pohybuje se v těchto hodnotách, také se mi točí hlava, mám tlak a pískání v uchu a trpím závratěmi. Začala mi otékat pouze levá noha v kotníku a to masivně, otok není měkký houbovitý, ale tvrdý a mám pocit puknutí. Internista mi napsal Kylotan Plus H 160/12,5mg. Léky beru druhý týden, ale diastol.tlak spíš stoupá . Co je špatně prosím?

Lékař [13.09.2016]:

odpověď viz následující dotaz

Dotaz č. 129  —  Renální insuficience [Nikola Pochobradská, 06.09.2016]

Dobrý den, přítel je diabetik s renální insuficiencí. Podstoupil první předtransplantační vyšetření v Praze v Ikemu, kde mu řekli, že hodnoty kreatininu zatím nejsou tak hrozné, ale musí mít kompenzovaný krevní tlak a diabetes. Diabetes se mu daří držet celkem v dobrých mezích, ale tlak má neustále hrozně vysoký. Užívá Lusopress 1-0-1, Betaloc 200 0-1-0, a Rilmenidin 1-0-0 a tlak má neustále kolem 170/100. Prosím poraďte. Už nevím, kam se obrátit. Děkuji

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

Váš přítel byl měl být v péči nefrologa. Podle funkce ledvin se předepsaným způsobem snižují dávky některých léků na snížení TK, které by patrně byly na jeho hypertenzi výhodnější. Funkci ledvin je třeba opakovaně kontrolovat. 

Dotaz č. 128  —  Léky na hypertenzi [Marie, 03.09.2016]

Dobrý den. Je mi 72 let a 2 roky se léčím s hypertenzí , hypercholesteromií a 15 let s chronickou myeloidní leukémií, na kterou beru lék Tasigna /nilotinib/. Ten je silným inhibitorem CYP 3A4, CYP 2C8, CYP 2C9 a CYP 2D6. Hypertenze je již od počátku obtížně korigovatelná, její hodnoty jsou ráno a večer 180-200/80-90, v poledne 130-150/80-90. Vzhledem k Tasigně nemohu užívat statiny, blokátory kalc. kanálů, betablokátory, možná i sartany. Při nasazení diuretik /dvoje/ mi byla zjištěna hyponatremie, léčena infuzí. Jelikož mi byl následně nasazen lék Cancombino, nepodařilo se hodnoty hyponatremie upravit /max. 130 v krev. séru/ . Vystřídala jsem praktického lékaře, internistu a kardiologa bez výrazného zlepšení. Počátek léčby vždy uspokojivý, hodnoty TK uspokojivé, postupné zvyšování až na výše uvedené hodnoty. Nyní mě 4 měsíce léčí internista specialista na lékové interakce , vývoj stejný, počáteční zlepšení a poté zvýšení na výše uvedené hodnoty. Na TK beru v současnosti Zoxon 2 1xdenně, Rilmenidin 1 mg 2x denně, Valsacor 160 2x denně. Cholesterol při poslední kontrole 5,5 v krevním séru po léčbě Lypanthylem 267 1x denně / z pův. 7,5/. Hyponatremie upravena na 137 v krev séru. Při této léčbě trpím svalovou slabostí /bolesti celého těla, obtížná chůze/ , bušením srdce, tlakem na hrudi, dušností, tep. frekvence 78-98/min. Asi za 3 hod. po nasazení léků mě začne třesavka a brnění a bolest celého těla, takže v noci nemohu spát. Dimexol na bolest mi nezabírá. Absolvovala jsem vyšetření ledvin, lékařů neurologa , psychologa, kardiologa /zátěž.vyšetření/ i rehab. lékaře, ale všechny nálezy negativní. Leukémie v remisi. Současný lékař nevylučuje nežádoucí účinky léků, ale odmítá léčbu měnit. Lékař specialista na léčbu hypertenze onkologických pacientů mě bez doporučení oš. lékaře, který mi jej odmítl dát, z kapacitních důvodů nepřijal. Můžete mi prosím poradit , jak další léky mohu vystřídat, popř. jaký léčebný postup zvolit ? Děkuji, Marie.

Lékař [13.09.2016]:

Dobrý den,

Váš případ není jednoduchý. Samotnou Tasignu jste asi léta snášela dobře. Těžko se mi hledá nějaká alternativa, která by se již zřejmě nezkusila. Negativní zkušenost brání člověku riskantní postup zopakovat. Někdy patrně až příliš. Líčíte, že obtíže začínají za 3 hod. po lécích a ještě Vám vadí během noci. K ránu však zřejmě usnete. Vyšší tlak se na obtížích zřejmě nepodílí. Relativně nízký TK by se podílet mohl. Pokud je za nežádoucí účinek zodpovědný některý z léků, je možné to zjistit, když se postupně vysadí a nahradí. Hyponatremie byla zřejmě způsobená velkými nebo relativně velkými dávkami diuretik a je již upravená. Malá dávka diuretika v kombinaci více antihypertenzív je však důležitá. Lék Cancombino (sartan) by mohl vyhovovat v případě 6,25 mg hydrochlorothiazidu denně, tj. Cancombino 16/12,5  1/2 tbl. + Canocord 8 1 tbl. Maximální dávky léků už nejsou zpravidla přínosné pro další snížení TK. Podobná kombinace s použitím sartanu telmisartanu 80/12,5 1/2 tbl. a telmisartanu 80 1/2 tbl. by byla možná silnější a s delším účinkem místo Valsacoru. Zoxon by šel zvýšit na 4 -6 mg denně, pokud nebude působit močovou inkontinenci. Zvážit vysazení Rilmenidinu, které by ukázalo, zda je přínosný na snížení TK a nepůsobí nežádoucí účinky. Stejně zvážit vysazení Lipanthylu k posouzení nežádoucího účinku a event. hledání alternativy. Beta-blokátory lze v kombinaci použít, např. ConcorCor 2,5 začít půlkou srdíčka nebo Betaloc ZOK 25 1/2 tbl.

Je třeba dokumentovat chování TK při stávající léčbě oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytiskněte oba záznamy a předejte lékařům. Usnadníte jim úpravy léčby.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

  

Dotaz č. 127  —  Stav jak před omdlením vyšší tlak [Chemik, 01.09.2016]

Dobrý den,muzete mi poradit.Pred dvěma měsíci jsem měl divný stav jako dušnost..před točením .. malátnost.Ustal jsem to ale zašel k doktorce.Bral jsem na tlak valsacor 80mg.Ted mi doktorka předepsala blessin 180mg.Pred 5 lety jsem měl stav že se mi začalo vše točit a přešlo to až v nemocnici po injekci.Rekli mi že to může být zablokována krční páteř.Je fakt že doma i v práci jsem i počítače a koukal jsem na něj hlavou nahoru a tím to mohlo vzniknout.Zmenil jsem polohu a na počítač se dívám hlavou dolů a od té doby až do teď v pohodě.No abych se v ratil do současnosti.Ted se mel po dlouhé době zase ten pocit před točením ale ustál jsem to.Beru taky na páteř magnex +b6.. hořčík.Dva týdny v pohodě a včera se mi večer zvedl tlak 180/110 tak jsem nevěděl co dělat a vzal si ještě jednu tabletku na tlak kterou beru jen ráno.Trochu se to uklidnilo ale večer jsem se hodně potil ale ráno bylo zase trochu lépe a v práci už dobře.Nvim co to je.Prestal jsem kouřit.Merim 173cm a vážím 105kg.Cholesterol 5.Trochu jsem dříve posiloval jsem spíše takové robustnější postavy než vyloženě obézní.

Lékař [09.09.2016]:

Dobrý den,

vysoké hodnoty TK mohou, ale nemusí působit závratě a naopak obtíže s krční páteří Vás mohou stresovat a tím TK zvyšovat. Patrně u Vás nejdříve přišly obtíže s krční páteří a později se zjistila hypertenze. Pro svého lékaře dokumentujte chování Vašeho TK. Proveďte oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Navíc můžete měřit TK kdykoliv při obtížích, aby se zjistilo, zda souvisejí s výši TK. Váš lékař pak snáze rozhodne, zda potřebujete více léků na snížení TK. Při vysokých hodnotách TK kolem 180/110 mmHg je třeba tlak urychleně snížit podáním krátkodobě účinného kaptoprilu kdykoliv navíc a dle lékaře postupně zvyšovat chronickou medikaci.

Je také současně třeba lépe využít tzv. režimová opatření (postupy bez léků): pohyb, redukce hmotnosti atd. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 126  —  Nahrada za lieky isoptin 240 a prenessa 4 čiastocna impotencia [Štefan, 31.08.2016]

Mam problem s erekciou ,tieto lieky maju uvadzanx vedlajši ucinok impotenciu,ake ine lieky by som mohol uzivat,aby sa to zlepšilo. Za odpoved dakujem

Lékař [31.08.2016]:

Dobrý den,

k této problematice jsem se podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Event. lze ještě konzultovat urologa.

Dotaz č. 125  —  Nežádoucí účinky Triplixamu [JT, 29.08.2016]

Dobrý den pane doktore, před více jak třemi měsíci mi lékař změnil léky na tlak a předepsal mi Triplixam. Už asi dva měsíce trpím na suchý a dráždivý kašel a asi měsíc mi otékají spodní části nohou a hodně mě pnou. Myslíte, že se může jednat o nežádoucí účinky Triplixamu.

Lékař [30.08.2016]:

Dobrý den,

máte pravdu. Jde o nežádoucí účinky 2 komponent fixní trojkombinace, které také existují jako samostatné léky. Prestarium Neo (chemicky perindopril) působí suchý kašel, stejně jako další příbuzné léky, které patří do skupiny ACE-inhibitorů. Zorem (chemicky amlodipin) je silný blokátor kalciového kanálu dihydropyridinového typu, který vyvolává otoky kolem kotníků i výše směrem ke kolenu na podkladě lokálního rozšíření kapilár. Spíše jste tyto léky nebo jejich kopie od jiných firem nebo příbuzné léky dosud neužívala, i když někdy vznikají tyto nežádoucí účinky časem, někdy je to otázka zvýšení jejich dávky (amlodipin).

K ověření účinnosti léčby Triplixamem pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Pokud byste byla předávkovaná a měla příliš nízký TK, je možné zkusit použít slabší Triplixam s menším množstvím perindoprilu a amlodipinu, který byste snášela asi bez otoků. Šance zbavit se kašle je menší, protože kašel není tolik závislý na dávce perindoprilu. Prosím o laskavé elektronické zaslání obou záznamů TK (alespoň 3 dny místo týdne sledování TK) při stávající léčbě jako přílohu mailu do poradny -pro mne užitečná zpětná vazba k hodnocení situace.

Pokud nepůjde slabší Triplixam pro malý efekt na tlak a trvající nežádoucí účinky používat, je třeba použít alternativní léky.

 

Dotaz č. 124  —  Stres u dětí [Anna Potůčková, 28.08.2016]

Dobrý den, pane doktore, může dlouhodobý stres, dlouhodobá úzkost nebo deprese způsobit vysoký krevní tlak u dětí?

Lékař [30.08.2016]:

Dobrý den,

o vlivu stresu obecně platí totéž, co u dospělých -viz Váš předchozí dotaz. Přichází v úvahu spíše u starších dětí. Stejně i v případě úzkosti a deprese na vývoj hypertenze. U dětí je však málo dat. Kontrolovaných větších studií je v dětském věku logicky málo, nejspíše jen tzv. kazuistiky, tj. zprávy o jednotlivých případech. U dětí se mění s věkem hranice hypertenze, v léčbě se více používají tzv. režimová opatření na úkor léků -viz odpověď na Váš předchozí dotaz. Úzkost a depresi ve spojení s hypertenzí by měl řešit dětský lékař ve spolupráci s dětským psychiatrem.

Dotaz č. 123  —  Léčba vyského tlaku v těhotenství [K., 25.08.2016]

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat, zda je příliš riziková léčba vysokého krevního tlaku v těhotenství Vasocardinem? Původně jsem užívala Nebilet (asi posledních pět let, tlak v normě, žádné obtíže -dříve při jiné léčbě silné bolesti hlavy), když jsem začala plánovat těhotenství, vyměnila mi ho lékařka ze Dopegit, ten mi ale pravděpodobně neseděl, měla jsem silné bušení srdce i v klidu a spodní tlak mírně pod 100,bolesti hlavy, tak mi jej praktická lékařka vyměnila za Vasocardin s tím, že je v těhotenství vhodnější než Nebilet, moje potíže se upravily, ovšem kardiolog mi dnes na kontrolním vyšetření Vasocardin v těhotenství zásadně nedoporučil. Ráda bych proto znala ještě další názor. Děkuji

Lékař [29.08.2016]:

Dobrý den,

 

v těhotenství se může většinou pokračovat se stejnými léky s výjimkou skupiny ACE-inhibitorů a sartanů, takže nemusíte používat osvědčený Dopegyt, pokud má nežádoucí účinky. Vasocardin by tedy vyhovoval, pokud ho nyní používáte. Alternativně by šel použít blokátor kalciových kanálů verapamilového typu.

Nejlépe, když se obrátíte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 122  —  Kombinace léků [Markéta, 23.08.2016]

Dobrý den , je vhodná kombinace léků Betaloc Zok 100mg a Tezeo Hct 80mg/12,5 mg od každého 1tbl denně, když mám tlak cca 140-150/ 95-105 ? puls okolo 60, někdy i méně okolo 53-57.. je mi 46 let, jsem obézní,trpím na časté záněty průdušek, neustále zahleněná s bolestmi hlavy a otoky očí -vetšinou jednoho oka s tenzní bolestí obočí. Děkuji za odpoved.

Lékař [29.08.2016]:

Dobrý den,

TK není léčbou normalizovaný (tím spíše, pokud jde o doma naměřený TK) a zvýšení dávek léků v podstatě nepřipadá v úvahu. Časté záněty průdušek Vám omezují možnost pohybu (a tím i snížení TK bez pomoci léků) a zhubnutí. Je třeba prostřednictvím praktického lékaře absolvovat plicní a event. imunologické vyšetření, dále oční vyšetření ke zjištění příčiny očních problémů a nasazení příslušné léčby a neurologické vyšetření k vyloučení neurologické příčiny bolestí hlavy. A samozřejmě obezitologické vyšetření a hubnutí pod odborným dohledem. Hubnutí a pohyb jsou důležité součásti nefarmakologické léčby hypertenze, která by se měla uplatnit současně s léky. Podrobné informace o ní naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se výrazněji než dosud neuplatní nefarmakologická léčba hypertenze, budete patrně potřebovat k léčbě Vaší hypertenze místo nynějších 3 léků 4 léky. Hledání vhodné kombinace léků proti hypertenzi usnadníte svému lékaři metodicky správně provedeným domácím měřením TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.

 

Dotaz č. 121  —  Vysoký krevní tlak. [Lenka, 23.08.2016]

Dobrý den. Prosím,Vás,p.MUDr.Peleška,je mi 53 let,a mám vysoký krevní tlak 180/95 160/100 140/ 90, většinou mívám 135/80,který jsem dlouho neměla,beru Betaloc SR 100mg ten beru asi 7 let ,a Prenesa 4mg jednu tbl.denně,mám to do 20.9.2016,kdy to doberu,to budou 3 měsíce. Mívám , závratě,když se ohnu a chci se narovnat,nebo věším prádlo,a podívám se nahoru,a také,mi občas píská mírně v levém uchu,a cítím se jakoby ze zadu od krční páteře,a hned mi to přeskočí do pravého ucha jakoby zalehlé a pak mi tam začné píkat,krátce a samo to hned odezní. Na Internetu ,jsem se dočetla ,že by to mohly být nadledvinky.Může to být i stress? A ještě,delší dobu chodím na malou stranu,každé dvě hod. ve dne v noci,to jsou ledviny? Moc ,Vám děkuji za ,Vaší odpovědˇ. Příjemný den.

Lékař [29.08.2016]:

Dobrý den,

při úvahách o příčině závratí je důležité, zda se vyskytovaly nebo se měnila jejich intenzita v období vysokého krevního tlaku (TK) nebo až po přidání Prenessy. Jsou závratě silnější před léky podanými ráno nebo až kolem poledne? To by svědčilo pro (spolu)účast vysokých nebo naopak nízkých hodnot TK na jejich vzniku. Závratě při věšení prádla jsou patrně v důsledku artrózy krčních obratlů, jejichž zvětšené výběžky tlačí při záklonu na krční cévy a snižují tak průtok krve (vhodné doplnit neurologické vyšetření). Pokud jsou udávané hodnoty TK z ordinace lékaře, lze očekávat, že hodnoty TK naměřené doma a event. zodpovědné za závratě by byly nižší.

K posouzení správné úpravy TK léčbou (ani vysoké ani nízké hodnoty TK) a spoluúčasti změn TK na závratích pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Navíc lze změřit TK vsedě a hned po postavení raději za asistence další osoby. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.

 Pískoty nebo šumění v uších řešte prostřednictvím svého praktického lékaře. Patrně Vás pošle na ušní vyšetření. Nechá Vám také vyšetřit moč a ledviny.

Dotaz č. 120  —  Môže sa Tarka deliť a užívať 1/4 tabl. [Ivan, 22.08.2016]

Dobrý deň, moje dg.:Ca prostaty-nález lokalizovaný, diabetes melitus2, nestabilná angína pectoris. Bol som cca 3x hospitalizovaný, naposledy s veľkými bolesťami hlavy 25.2.-1.3.16, odkedy som mal predpísané lieky:Siofor 850mg, Tamsulosin 0,4mg, Cavinton 5mg, Anopyrín 100mg,Tarku 240/4mg, Helicid 20mg, Olicard 40mg, Trombex 75mg, Sortis 8Omg, Betahistín 24 mg,Helicid 20mg, NTG subling.p.p. Z môjho vysokého TK sa stával postupne nízky a 17.8. prišlo po dlhšej chôdzi k veľkej únave, zmätenosti, k celkovej slabosti a k strate stability. Po 3 hod. v nemocnici sa stav upravil a mohol som ísť domov. Kardiológ ma objednal na 13.9. a povedal, že môžem vylúčiť Tamsolusín, poslal ma za všeobec. lekárkou, ktorá mi zmenila Tarku na 180mg/2 1/2-0-0 a Betahistín z 1-0-1 na 1/2-0-1/2, Helicid na Nolpazan 40mg. Tlak stále pod vplyvom toľkých liekov je razantne "zrážaný" a  už 2 týždne sa priam pravidelne pohybuje 100/70, 101/68 109/70, 111/73. 22.8. som šiel za internistkou, vylúčila Tarku a Olicard. Nahradila Concor Cor 2,5mg 1-0-0 a Prestarium *A5mg 0-0-1/2 + Protevasc 35 mg 1-0-1. Chcem poprosiť, po prečítaní inform. letákov a iných info, mohol by som radšej zostať u Tarky 180mg a užívať len 1/4 tabletky ráno? /pri neustálom kontrolovaní TK/ a  môžem vynechať aj Nolpazan? a Sortis? Dodržiavam štvrtý týždeň "zdravú" stravu. Veľmi pekne ďakujem za pomoc a odpoveď.

Lékař [28.08.2016]:

Dobrý den,

máte více chorob, jejichž léčba může nepříznivě interferovat navíc k možným nežádoucím účinkům jednotlivých léků. Např. Tamsulosin ordinovaný urologem může snižovat krevní tlak (TK), některé léky na anginu pectoris také snižují TK a mohou působit bolesti hlavy (nezávislé na snížení TK). Vámi popsané změny léčby působí zlepšení situace, aby TK nebyl příliš snížený a k léčbě anginy pectoris (AP) se používá lék, který nesnižuje TK a nepůsobí bolesti hlavy. Poslední úprava je lepší než Vámi navrhované čtvrcení Tarky (fixní dvojkombinace léků na TK je nahražená Prestariem a ConcoCorem se slabším antihypertenzním účinkem). ConcorCor působí současně i na AP. Váš lékař by měl podle aktuálního stavu rozhodnout o použití alternativních léků nebo o event. vysazení málo přínosných léků. K tomu mu pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.  

Dotaz č. 119  —  Vysoký tlak [Zuzana Olahová, 21.08.2016]

Dobrý den,potřebovala bych radu ohledně příliš vysokého tlaku u maminky. Je jí 82 let a už přes rok má vysoký tlak 240 / 220 / 213. Několikrát jí odvezla záchranka, nechali si jí pár dní v nemocnici, ale tlak se vůbec nevyřešil.Celý život měla vysoký tlak, ale stačily 2 prášky, dnes se každou chvíli mění prášky a tlak pořád vysoký. Už si nevím rady.Veškerá vyšetření v pořádku.Prosím o radu, mockrát Vám děkuji.

Lékař [23.08.2016]:

Dobrý den,

u seniorů převládá vysoký vrchní tlak, zatímco spodní TK může být normální nebo dokonce nízký. Terapeuticky je vrchní TK hůře ovlivnitelný. Léčba léky by neměla současně příliš snižovat spodní TK. Je možné, že 2 léky již nestačí. Je třeba použít oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy domácího měření TK předejte lékaři Vaší matky. Usnadníte mu rozhodování o event. úpravách léčby její hypertenze nebo o použití 24hodinového ambulantního monitorování TK, které je objektivnější a poskytuje informace o hodnotách TK v době spánku.

V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

 

Dotaz č. 118  —  Vedlejší účinky [Zdenek, 18.08.2016]

Způsobuje lék Prenessa nefunkčnost přípravku na erekci Cialis ?

Lékař [22.08.2016]:

Dobrý den,

pokud Prenessa působí poruchu erekce, Cialis by měl poruchu odstranit. Pokud již byl Cialis používaný kvůli poruše erekce (jednou z jejích možných příčin je aterosklerotické zúžení příslušné tepny), může podání Prenessy působit jako další negativní faktor zhoršující poruchu erekce a nelze vyloučit snížení efektu Cialisu. Lze vyzkoušet lék na vysoký krevní tlak z jiné lékové skupiny. Blíže viz odpověď na otázku č. 42. Lze také zkusit podat vyšší dávku Cialisu 20 mg nebo lék typu Viagry.

 

Dotaz č. 117  —  Možnost změny celoživotního tlaku? [Ametyste, 17.08.2016]

Dobrý den, zajímalo by mě jestli je možné, aby se celoživotně nízký tlak změnil najednou na hypertenzi? Otec (77 let) má celý život velmi nízký tlak (měla ho i jeho matka a mám ho i já) -jeho nejvyšší tlak v životě naměřený byl 116 na 82, i puls má velmi nízký (i 47 a méně za minutu). Jednou se probudil, nebylo mu dobře a měl najednou vysoký tlak -měřila jsem ho domácím tlakoměrem Omronem a 3x jsem naměřila 166 -80 -na něho naprosto šíleně vysoký tlak. Přivolaný záchranář řekl, že měl nízký tlak a odteď prostě bude mít vysoký. Mě se to nezdá -je možné, aby se celoživotní hypotenze změnila na hypertenzi a tak náhle? -protože měříme tlak poměrně často -každý týden. A to se otec nijak nezměnil, neztloustl ani nezhubl, nemá cukrovku ani jiné chronické onemocnění. Předem děkuji za odpověď

Lékař [22.08.2016]:

Dobrý den,

pokud jsem Vám rozuměl dobře, měřila jste otci TK opakovaně, tj. např. naposledy týden před obtížemi měl TK jako obvykle nízký. A puls byl v minulosti také opakovaně velmi pomalý? Většinou TK s věkem pomalu stoupá. Někteří lidé ho mohou mít celoživotně nízký. K rychlému vzestupu TK může vést výrazná stresová situace, např. pocit nevůle při probuzení, později i stres z možného opakování obtíží. Náhlý vzestup TK by mohla vyvolat také změna frekvence nebo nepravidelnosti srdeční akce (arytmie). Možná bylo období vysokého TK přechodné nebo byl mezitím podrobněji vyšetřen.  Měl by absolvovat registraci EKG křivky, nejlépe i ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) a laboratorní vyšetření. 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce