Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 567899

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6954x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
5 + 8 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1309  —  Hypertenze -matka 76l. [Jitka, 20.03.2021]

Dobry den, prosím o radu. Maminka 76l. se léčí na hypertenzi.Chodí pravidelně po půl roce na kontroly ke kardiakovi.Již od ledna má problém, který lékař začal léčit úpravou léků.Bohužel obtíže přetrvávají. Lékař tvrdí, že na EKG nic nevidí, jen to asi neurotického původu.Ráno žádný problém nemá.Vždy v 7.30 si bere léky: Carzap HCT 32/12.5mg,Ebrantil 60mg, Metformin 500 mg na cukr. Vše je až do 17h ok. Kolem 17h začne mít divné pobolívání hlavy, změří si tlak a má kolem 175/75 někdy více a někdy zase v pořádku 145/72. V 17.30 si bere večerní léky a to: Lerpin 10mg, Ebrantyl 60 mg,Metformin 500 mg na cukr. Po necelých dvou hodinách začne mít horké tváře,je jí teplo a tlak zůstává vysoký i 180/81. Volala jsem lékaři,ten řekl vysadit Lerpin. Lék tedy již 4 dny nebere a bolest hlavy,červenání a teplo v tvářích má stále a tlak je pořád vysoký 170 i 180 po práškách.Takže si musí kolem 20 h nebo 21 hodiny rozkousat Tensiomin 25 mg. Je z toho psychicky vyčerpaná.Proč mi ty léky nezabírají atd.Nevím,jak to řešit také.Zda přejít k jinému lékaři??? Posílám závěr zprávy od lékaře: Srdeční oddíly nedilat., deg. aort. reg. maxim.středně závažná,Mltr.+ TRik.reg. hemodyn. nezávažné,porucha relaxace, hypertrofie bazal.septa,perikard bez separace, kontraktilita obou komor norm., EF LK 65% Děkuji Vám za odpověď. J.V.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
není úplně jasné, jaký byl v lednu problém vyžadující úpravu léků. Něco jiného než samotné zvýšení TK? Šlo o záchvatovité zvýšení TK se stejnými příznaky jako nyní? Shodou okolností Ebrantil, Metformin i Lerpin, který byl mezitím jako nejvíce podezřelý z podezření vyloučen, mohou vzácně vyvolat zčervenání kůže jako nežádoucí účinek. V tom případě by matka stejné obtíže měla mít i dopoledne.
Záchvatovité zvýšení tlaku, ale i dlouhodobější zvýšení mohou vyvolávat stresy nebo hormonálně podmíněné hypertenze. Posledně zmíněné jsou málo pravděpodobné. Záchvatovité zvýšení tlaku mohou také vyvolávat panické ataky. Je třeba pro pořádek zvážit i psychiatrické vyšetření.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1308  —  Katetrizace [Jaryn, 20.03.2021]

Ještě dodatek k dotazu č.1296. Kardio zjištění -lehká porucha systolické a diastolické funkce levé komory, zvětšená komora pravá, středně závažná plicní hypertenze, poslán na katetrizaci, čekací doba měsíc. Při takovéto diagnóze hrozí operace či budou postačovat léky, nyní Telmisartan půl ráno, půl večer, Betaloc Zok, Digoxin, Xarelto. Navíc čekatel na reoperaci po TEP, mitigovaný infekt, CRP 60-98, zaléčuje se stále antb. Tlak 150-175/50-65. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
můj názor se nemění. Poradna není určena k řešení komplexních problémů na dálku. Vyžádejte si názor druhého kardiologa, předložte mu dosavadní nálezy a nechte se od něj vyšetřit.

Katetrizace je potřebná, na jejím výsledku bude záležet další postup. Hypertenze není léčbou korigovaná, je třeba zvážit podání dalšího léku na snížení tlaku, nejspíše diuretika indapamidu nebo hydrochlorothiazidu, pokud to ledvinné funkce dovolí.

Poradna pro vysoký krevní tlak je určena k jednorázové odpovědi na konkrétní dotaz, při nejasnostech k nasměrování na další vyšetření s event. upozorněním na jejich provedení v krátkém čase.
Není určena pro opakovaný dialog jako při vyšetření u praktického nebo jiného ošetřujícího lékaře, které nemůže nahradit.

Dotaz č. 1307  —  Lieky na srdce [Nikola Laskova, 19.03.2021]

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na vyradenie Vasocardinu z dôvodu zlého znášania tráviacim systémom. Jedna sa o 52 ročného chlapa, ktorému bol Vasocardin nasadený pred dvomi týždňami ( prvý týždeň 2x 50mg, druhý týždeň 2x100g). Momentálne má po požití každej dávky Vasocardinu výrazne bolesti žalúdka a nauzeu. Je možné Vasocardin vysadiť po dvoch týždňoch aj bez postupného znižovania dávky ? Ďakujem za odpoveď

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
Vasocardin (účinná látka metoprolol tartarát) by se měl vysazovat postupně během 1-2 týdnů, aby se předešlo výraznému vzestupu tlaku při náhlém vysazení Vasocardinu. Současně by se za časté kontroly TK mohl nasadit v malé dávce lék raději z jiné lékové skupiny, pokud důvodem pro předchozí podávání Vasocardinu byla pouze hypertenze.

Dotaz č. 1306  —  Proč se mi zvyšuje krevní tlak [Lenka, 19.03.2021]

Dobrý den, trpím občasnou hypertenzí bez nezjištěné příčiny, beru léky bigital 5mg -1x denně, jinak jsem ve skvělé kondici, zdravě jím, málo solím, sportuji, přesto se tlak nedaří upravit a čas od času se mi vemi zvýší až na 170/100, nebo mám dny, kdy mi tlak kolísá během 2 měření po sobě je jednou vysoký a podruhé nízký, nyní mám již několik dní tlak vysoký a neklesá, takže mi lékař po telefonu přidal loradur 2,5mg, ale tlak stále neklesá a dokonce mi začalo lehce hučet v uších. Jinak vždy rozbory krve mám vše bez chyby, cévy průchodné, EKG vždy v pořádku, ale jsem z toho nešťastná a nevím, kde hledat důvod a co udělat, aby mi tlak takto nevyskakoval. Děkuji předem za odpověď a jakýkoukoli radu. Je mi 47 let .

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
přechodné zvýšení tlaku mohou vyvolávat stresy, vzhledem k věku nelze vyloučit ani blížící se menopauzu. Hučení v uších mohlo vzniknout spontánně, může však jít o vzácný nežádoucí účinek Loraduru. Pokud bude hučení v uších přetrvávat i po vysazení Loraduru, je třeba zvážit ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1305  —  [Jan, 18.03.2021]

Dobrý den , prosím o radu ohledně použití léku na bolest  -NIMESIL při užívání léku LOPRIDAM 8 mg. Děkuji za odpověď.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
Nimesil je silný lék, který by se měl používat v co nejmenších dávkách a krátkou dobu, maximálně 15 dní. Může poněkud snižovat účinek léků na snížení tlaku. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u kardiaků by se mělo postupovat s opatrností, protože použití přípravku Nimesil může vést ke zhoršení funkcí ledvin.Lopridam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Užívání všech léků dohromady vyžaduje laboratorní kontroly, zvláště u starších pacientů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1304  —  Vysoký tlak [Pavlina, 17.03.2021]

Dobrý večer , chci vás poprosit o váš názor . Můj Deda má vysoký tlak nevím přesně kolik , bolí strašně klouby musím mu pomáhat vstavat atd. No paní doktorka mu napsala léky na tlak a ještě nějaké jiné , ale chci se jen zeptat zda se mi ze má těch roku hodně . Deda docela zapomíná takže to je těžké se na něco zeptat :) .. Má brát KAPIDIN 10mg -ráno jeden , INDAP 2,5 mg -před i po jídle , PRESTARIUM NEO -ráno jeden . Do toho ještě bere Skudexa , metformin,sortis .. dekuji za vaši odpověď

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že Indap 2,5 mg používá Váš děda jen 1x denně a patrně také ráno. Můžete mu zkontrolovat, zda léky na snížení tlaku potřebuje v podávaných dávkách. Nelze vyloučit, že efekt léků na snížení TK může být poněkud snížený při současném užívání Skudexy, kterou však potřebuje brát kvůli bolestem kloubů. U pacientů s poruchou funkce ledvin by se mělo postupovat s opatrností, protože použití přípravku Skudexa může vést ke zhoršení funkcí ledvin. Je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin. Podávání kombinace léků vyžaduje laboratorní kontroly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1303  —  Snížená citlivost prstů na nohou [Petr, 15.03.2021]

Dobrý den, je mi 46 let, vždy jsem měl tlak asi 140/90, až v poslední době se mi tlak vlivem stresu zvýšil. Praktický lékař mi nasadil lék twynsta80/5. Tlak teď mám kolem120/70, někdy i méně. Od užívání léků a tedy i snížení tlaku ztrácím citlivost prstů na nohou, na levé více. Na pohled jsou beze změny. Nemůže ztráta citlivosti prstů souviset s náhlým snížením tlaku krve? Děkují za odpověď

Lékař [20.03.2021]:

Dobrý den,
u Twynsty se uvádí jako jeden z nežádoucích účinků snížení citlivosti nebo kvalitativně odchylné citlivosti prstů. Je málo pravděpodobné, že by samotné snížení TK bylo příčinou snížení citlivosti prstů. Zkuste nouzově rozpůlit tabletu nožem a brát jen ½ tbl. Twynsty ráno. Tím se sice k odlišení příčiny spolehlivě nedostanete, protože intenzta nežádoucího účinku často závisí na dávce a snížením dávky Twynsty se zároveň zvýší tlak.

Je zajímavé, že se tento nežádoucí účinek vyskytuje pouze u Twynsty (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) a nikoliv u léků podaných samostatně s jinými léky. Je třeba zvážit výměnu Twynsty za kombinaci jiného sartanu a blokátoru kalciových kanálů (optimální kombinace antihypertenzív), při neúspěchu za kombinaci léků s jiným mechanismem účinku.

Dotaz č. 1302  —  Prestarium neo kombi [Karla, 15.03.2021]

Dobry den, Je mozne aby po trictvrte roku uzivani prestarium neo byla vyvolana psychycka ataka .Cely leden ,unor a tyden v breznu .Kdyz jsem konecne presvedcila lekarku aby me vymenila leky ze tomuto neverim ., najednou to preslo uplne za dva dny. Jen by me zajimalo ktera latka to vyvolala. Dokonce me odvezla rychla pri prvnim zachvatu kdy me ze strachu vyskocil tlak na 172/100 a nacpali me Neurolem. Dekuji za vysvetleni

Lékař [20.03.2021]:

Dobrý den,
u Prestaria Neo (účinná látka perindopril) není uveden nežádoucí účinek vyvolání panické ataky. Léčba Prestariem a výskyt panických atak jsou dvě nezávislé věci. Je třeba konzultovat psychiatra. Pokud už jste v péči psychiatra, je vhodné konzultovat dalšího psychiatra kvůli druhému odbornému názoru.

Dotaz č. 1301  —  Srdce [martin, 15.03.2021]

dobrý den asi měsíc beru prášky na vysoký tlak, asi před dvěma dny mě začalo bolet srdce

Lékař [20.03.2021]:

Dobrý den,
při informačně chudém vylíčení situace toho ode mne nemůžete moc čekat. Obecně by se měl nežádoucí účinek léku projevit dříve a u léků na snížení TK velmi vzácně se může projevit bolestí v místě možné projekce „bolesti od srdce", např. při zhoršeném prokrvení srdce. Záleží také na dosaženém snížení tlaku. Váš praktický lékař by Vám poradil lépe, protože toho o Vás ví o něco více než já.

Nevím, zda jste v lékárně nedostal omylem jiný lék s podobným jménem pro léčbu jiné choroby. Je také možné, že se „bolestí srdce" poprvé projevuje ve stejné době jiná choroba. Nevím, zda víte, kde „bolí srdce", takže je možné, že Vás bolí něco jiného. Při trvajících obtížích si pro svého lékaře připravte odpovědi na otázky jako lokalizace bolesti, bod nebo větší plocha a kam se event. šíří; charakter bolesti – bodavá, tupá, pálivá; závislost na námaze, stresu, dýchání, změně polohy; trvání, výskyt během dne.

Poradna pro vysoký krevní tlak je určena k jednorázové odpovědi na konkrétní dotaz, při nejasnostech k nasměrování na další vyšetření s event. upozorněním na jejich provedení v krátkém čase.
Není určena pro opakovaný dialog jako při vyšetření u praktického lékaře, které nemůže nahradit.

Dotaz č. 1300  —  Jaká je náhrada za Ebrantil retard 60mg? [Fanda, 15.03.2021]

Beru po operaci srdce již 9 roků 3x denně Ebrantil 60mg. Jaká je náhrada??

Lékař [17.03.2021]:

Dobrý den,
u Ebrantilu jde o přechodný výpadek, který má trvat alespoň 2 měsíce. U ekvivalentního léku Urapidil Stada má být výpadek kratší – asi 1 měsíc. Zkuste se ptát v lékárnách u velkých nemocnic, zda jim jeden nebo druhý lék někde nezbyl.
Jako neúplná náhrada by mohl posloužit doxazosin (Zoxon). Výměnu léků by měl řídit Váš ošetřující lékař, který zná i Vaše další léky, které nejspíš nějaké berete. Jde o prevenci rizika potenciace především antihypertenzního účinku Zoxonu.

Dotaz č. 1299  —  Kolísavá hypertenze [Alča, 14.03.2021]

Léčím se na arytmii a beru léky Betalok Zok a Digoxin. Byl mi zjištěn vyšší tlak a drobný výpotek v zevním sinu dx, aorta elongovaná. První tlak mám 165/185 a ten druhý 50-65, víc "nevyleze". Otékají mi nárty, ledviny mám v pořádku. Dostala jsem léky Telmisartan půl tbl.ráno a půl večer, Furon 1tbl.ráno a Lusopress 1tbl.večer. První tlak mi spadne na 145-150, druhý tlak zůstává na hodnotě 50-55, je dobrá léčba nebo prosím poraďte, proč ten druhý tlak je tak nízký, vadí to? Děkuji za odpověď.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
otoky nártů mohou být nežádoucí účinek Lusopressu, pokud se objevily až po jeho nasazení a na Furon nereagují na rozdíl od jiných otoků. Nepůsobí nejmenovaná arytmie kolísání TK? Furon obvykle není vhodný lék pro chronickou léčbu hypertenze. Navíc vyžaduje monitoraci stavu hydratace a sérových elektrolytů. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiné, méně razantní diuretikum, např. indapamid. Léčba hypertenze obecně lépe ovlivňuje spodní tlak. Spodní tlak 50-55 mmHg je nízký. Jak se chová okamžitě po postavení nebo po 2 minutách stání ve srovnání s hodnotou TK po 5 min. klidu vsedě? Měl by se zvýšit nebo se neměnit. Je otázka, zda je naměřená hodnota spodního TK objektivní. Bylo by dobré přeměřit TK jiným tonometrem, nejlépe auskultační metodou.

Otoky nártů mohou být jiného původu než je poškození ledvin. Je třeba provést komplexní interní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1298  —  Kombinace léků [simona.smitmajerova@seznam.cz, 12.03.2021]

Dobrý večer, prosím mohu brát lek Carzap 16 , Prednison 5mg.,na noc Trittigo? Je mi 49 let, s vysokým tlakem se lecim 9let. Problémy jsem začala mit po odstranění dělohy a vaječníků,kterou jsem podstoupila před 10 lety. Posledni 3 roky mám opakovane respirační nemoci a bolesti kloubů. Moc děkuji za odpověd a přeji Vám hodně zdraví. před

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jak dlouho užíváte Prednison a Trittico. Prednison berete kvůli kloubní chorobě nebo bronchiálnímu astmatu? Prednison zvyšuje krevní tlak, Trittico naopak TK snižuje a potencuje účinek antihypertenzív. Je vhodné s tím počítat a dávku Carzapu podle naměřeného TK upravit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1297  —  Snížení [František, 12.03.2021]

Posledních asi 8 roků užívám na vysoký krevní tlak tablety PRESTANCE. V průběhu diety , poslední dva týdny mi poklesla váha o cca 4 kg a současně klesnul tlak do normálních hodnot. Mohu vysadit prášky?

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení léčba fixní dvojkombinací Prestance (ACEI-inhibitor perindopril + blokátor kalciových kanálů amlodipin) před zhubnutím k normalizaci tlaku nevedla. Je dobře, že jste zhubl, takže nemusíte volit silnější variantu Prestance nebo přidat další lék do kombinace. V léčbě je třeba pokračovat a současně udržet svou hmotnost.

V regulaci krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1296  —  Hypertenze [Jaryn, 11.03.2021]

V prosinci 2020 mi vyskočil tlak na 180-200/80-100 a otekly mi nárty a kotníky, na tlak jsem se nikdy předtím neléčil. Předepsán Agen 5mg 1tbl.denně a Furon při otocích. Tlak byl kolísavý 119-160/55-60. Vyšší vždy ráno 150 a večer začínal stoupat i na 170. Návštěva kardiologa -změna léku Agen za Telmisartan, Furon nadále užívat. Telmisartan mi způsobil problémy s tlakem byl stále vysoký 150-190/60-70. Opět návštěva kardiologa, nechtěl věřit, po týdnu užívání záchranka tlak 200/100. V nemocnici zjištěn srdeční výpotek, o kterém předtím nikdo nevěděl, protože jsem na žádném vyšetření nebyl, pouze EKG. V nemocnici mi přidali lék Lusopress, podávat jen při vyšším tlaku, ale já ho mám vysoký teď pořád. Takže užívám půl tbl.Telmisartan ráno a totéž večer, Furon 1 tbl.denně, Lusopress 1 tbl., Digoxin, Betalok Zok,mám ještě arytmii. Kardiolog výpotek nijak neřeší, jen tyto léky. Podle mně mám špatnou kombinaci, myslím, že ten Telmisartan není vhodný lék. Mohl tento vysoký tlak způsobit ten výpotek už v tom měsíci prosinci a jelikož to nikdo neřešil, dostal jsem jen léky na tlak a už dvakrát měněné? Způsobuje výpotek nějaké nebezpečí a dá se s tím něco dělat? Navíc mám mitigovaný infekt po TEP dva roky, CRP stále vysoké 60-98, léčeno antibiotiky. Čeká mě reoperace. Prosím poraďte.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
myslím, že je logické se ptát těch lékařů, kteří Vás na různá vyšetření poslali, a nechat si vysvětlit příčinu chorobného nálezu a jeho význam. Já se mohu jen dohadovat na základě informací vybraných laikem. Na druhé straně poradna neslouží ani k vysvětlování zaslaných nálezů a propouštěcích zpráv z nemocnice.

Kdybyste nepsal, že se otoky kotníků a nártů objevily před nasazením Agenu, ale až po jeho nasazení, měl bych silné podezření na nežádoucí účinek Agenu. Stejný nežádoucí účinek může mít i příbuzný lék Lusopress. Tyto nežádoucí účinky (otoky) nereagují na Furon jeko jiné otoky, protože vznikají jiným mechanismem.

Srdeční výpotek je zřejmě tak malý, že nevyžaduje nějaké řešení a jde asi o pozůstatek nějakého procesu, který proběhl bez výraznějších příznaků i před více lety. Vy sám neuvádíte žádné obtíže, které byste mohl mít, kdybyste měl větší významnější výpotek. Nejmenovanou arytmii také patrně nijak nevnímáte a zřejmě nemá vliv na kolísání tlaku.

Je zvláštní, že hospitalizace skoro nic neukázala, protože to je nejrychlejší způsob k dosažení diagnózy. Příčin může připadat v úvahu více, může jít i o kombinaci více příčin (chorob). Je třeba komplexní interní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1295  —  Vysoký tlak [Lada, 11.03.2021]

Dobrý den, už několik dní mám hodně vysoký tlak.Léčím se s nim ale nyní to vyskákalo na 190/80 i 200.Doktorka mi dala stejný lék akorát s jednou složkou navíc?Trošku klesl na 170/80 jak dlouho trvá než klesne jak má? Děkuji.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
náhlé zhoršení hypertenze mohlo vzniknout na podkladě stresů. Na to je teba pamatovat při pominutí stresů, protože zvýšená medikace může způsobit výrazné snížení TK s nepříjemnými důsledky (hlavně riziko pádu při závratích). I když se popisuje, že se účinek léku plně vyvine až během měsíce, z praxe vím, že k tomu stačí několik dní. Důležité je, že Váš vrchní (systpolický) tlak je pod nebezpečnou hodnotou 180 mmHg a není třeba přidávat krátkodobě účinný lék (např kaptopril) k rychlému sražení hypertenzní špičky za postupného zvyšování chronické medikace.

Zašlete svému lékaři záznam doma změřeného tlaku k úpravě medikace na dálku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1294  —  Vysoký tlak přechodně [lenka, 10.03.2021]

dobrý den, je mi 55 let, 170 cm, váha 70 kg, celý život mám nízký tlak ˇ110/60, včera se mi dopoledne stalo, že se mi začala hodné motat hlava (závratě), nikdy před tím se mi to nestalo, doma odpoledne jsem si naměřila tlak 145/75. Jela jsem k doktorce, udělal mi ekg, pcr, rozbor moči, u lékařky jsem měla tlak najednou zase normální. (110/70). Nechápu, co se mohlo stát. Jen v moči prý bylo něco navíc, poslali to do laboratoře (leukocyty?, pcr v pořádku). Pozn. můj otec v 55 letech první mrtvičky díky neléčenému vysokému tlaku. Děkuji Sehnalová Lenka

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila tlak v době závratí, ale až o několik hodin později, kdy jste mohla být stresovaná závratí, kterou jste předtím nikdy neměla a stres zvyšuje tlak. Je také možný opačný mechanismus, že výrazněji vyšší TK způsobuje závratě. Závratě může způsobit přechodně zhoršené prokrvení statického aparátu nebo je souvislost s páteří. Závratě mohou také vzniknout při razantních pohybech krkem při aerobiku. Vzhledem k výskytu hypertenze v rodině je vhodné se metodicky správně doma měřit. Při opakování závratí se obraťte na svou lékařku, která zajistí příslušná vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1293  —  Manžeta k tlakoměru [valvac, 09.03.2021]

Prosím, zda je možné sehnat k výše uvedenému tlakoměru manžetu dlouhou alespoň 50cm. Mám velmi silné paže a délka 42cm /max. délka, kterou jsem našla/ mi nestačí. Je možné tímto tlakoměrem měřit tlak na zápěstí, nebo níže než jak je běžné? Děkuji za odpověď ValVac

Lékař [17.03.2021]:

Dobrý den,
co Vy nazýváte délkou manžety, se obvykle označuje jako obvod paže. Běžně dostupné manžety jsou maximálně pro obvod paže 42 cm, obvykle univerzální manžety pro obvod paže 22 – 42 cm. Nabídku tonometrů a manžet najdete na www.krevni-tlak-omron.cz/produkty.

V nabídce k podstatně dražšímu profesionálnímu tonometru Omron 1120 (téměř 6000 Kč) je i mimořádně velká manžeta GS2-XL(1) pro obvod paže 42 – 50 cm (2000 Kč). To je však zároveň spojené s větší šířkou manžety 20 cm (menší velikosti mají šířku 14 cm). S větší šířkou manžety mívají problém ženy, protože mají obvyklé krátké paže, které navíc nemají tvar válce, ale kužele, na kterém se nafukující se manžeta špatně udrží. Měla byste si zkusit informativně přiložit na paži papírový válec o výšce 20 cm.
Tonometr je testovaný s manžetou jako celek, takže moderní manžety nelze použít k libovolným tonometrům. K tonometru Omron M6 Comfort patří pouze jediná tuhá Intelli manžeta ve tvaru podkovy. Pokud má Váš tonometr označení pouze Omron M6, lze u něj použít měkkou manžetu Easy EC o šířce 15 cm, která má být prodloužená, takže by se po nafouknutí nemusela otevírat. Možná jste ji už měla a nevyhovuje Vám. V některých lékárnách nebo obchodech se zdravotnickými potřebami si ji můžete také vyzkoušet jako součást tonometru OMRON M3 Easy.
Alternativou je použití některého tonometru s manžetou na zápěstí, pokud vyhovuje obvodu Vašeho zápěstí. Naměřené hodnoty TK však mají přes pečlivé dodržení podmínek pouze orientační význam. Manžeta přikládaná na zápěstí se dle České společnosti pro hyperenzi pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze nehodí.

Relativně nejpřesnější je v tomto případě auskultační metoda bezrtuťovým sloupcovým tonometrem Boso Mercurius E s velkou manžetou XL (i když jen 33-41 cm) se suchým zipem, která se však může při nafukování otevírat. Další možností je starý rtuťový tonometr s látkovou manžetou bez suchého zipu, jejíž konec se zastrkuje za přiloženou otočku manžety.

Kvůli snažší manipulaci je třeba přikládat manžetu pokud možno na nedominantní paži (u praváků levá a naopak), která má méně svaloviny a mohla by mít o něco menší obvod.
Profesionální tonometr s manžetou pro obvod paže 42-50 cm k vyzkoušení by mohli mít specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 1292  —  Kombinace léků [Vladimíra, 09.03.2021]

Dobrý den, beru na tlak 1/2 Rivocor 10, Carzap 16, andidepresivum Remood20. Dost často se mi poslední dobou stáva, že za 2 hodiny po požití léků na tlak mi tlak klesne na 112/65. Dnes jsem omylem vzala Rivocor 10 celou, mám obavy, co to se mnou provede. Děkuji předem za odpověď. Novotná

Lékař [09.03.2021]:

Dobrý den,
lze očekávat ještě větší snížení TK než uvádíte, ale i srdeční frekvence, což by mohlo bránit reflexnímu zvýšení srdeční frekvence (normální reakce oběhu na výrazné snížení TK působící proti snižování TK). V horizontální poloze popř. se zvýšenýma (podloženýma) nohama můžete i výrazný pokles TK v pohodě vydržet, při postavení hrozí závratě s pádem. Je třeba se z lehu na chvíli posadit a pak se opatrně postavit za současného přidržování o nábytek nebo zeď, šourat se podél zdi a při závrati se opřít o zeď a svézt po ní se na zem.

Udávaný pokles TK je poměrně výrazný (záleží na nejvyšším tlaku během dne). Podle monitorace TK je třeba zvážit snížení dávky léku nebo podání jednoho léku ráno druhého večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1291  —  Délka účinnosti léku [petr4505, 09.03.2021]

Dobrý den, ráno užívám Ramipril Actavis 5mg a BetalocZOK 25mg, večer pak Orcal 5mg. Není lepší Tritace Combi nebo jiný lék, který obsahuje obě látky v jednom? Jsem po ablaci a hledám šetrný lék na tlak, který vydrží 24hodin. Je mi 64, sice vážím 94kg ale s výškou 186cm to tak hrozné není -půjdu ale min. na 90. Děkuji a hezký den

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
všechny 3 léky jsou dlouhodobě účinné (24 hodin). Mají ale své maximum účinku a účinku s časem ubývá, takže se může stát, že mohou způsobit přechodné výrazné snížení TK a na druhé straně účinek není druhý den ráno před novou dávkou dostatečný. Z hlediska léčby samotné hypertenze není přítomnost beta-blokátoru BetalokZOK v uvedené trojkombinaci optimální. Používá se v případě, že jde o využití jeho dalších vlastností, např. kvůli zpomalení rychlé srdeční frekvence nebo při léčbě srdečního selhání. Tritace Combi je originální fixní dvojkombinace, která obsahuje ramipril a amlodipin (Orcal). Existují jeho různě silné varianty.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1290  —  Vysadenie lieku na tlak [Lukas, 09.03.2021]

Dobry den, chcel by som sa opytat. Nikdy som nemal problemy s tlakom ale pred mesiacom som zachytil niake vykyvy tlaku. Riesil som zo svojou doktorkou ta mi predpisala Agen 5 1/2 tabletky rano. Po mesiaci uzivania som si nameraval tlak 114/67 a tocila sa mi hodne hlava, tak som liek vysadil neuzivam ho treti den tlak 120/76. Citim take divne pulsovanie v hlave stale. Mozem agen takto vysadit spravil som dobre? Muz 34r.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jaké byly výchozí hodnoty TK, kvůli kterým byl nasazen Agen. TK 114/67 mmHg je relativně nízký a působil Vám obtíže. Po vysazení léku někdy trvá i více dní než se TK dostane na výchozí hodnotu. Bušení v hlavě, event. se zvýšením srdeční frekvence bych čekal při braní Agenu. Nebylo současně s točením hlavy a nyní po vysazení Agenu na rozdíl od točení hlavy přetrvává?

Je třeba zvážit podání nějakého slabšího léku. Nouzově lze zkusit nožem rozdělit ½ tbl. Agenu. Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba nasadit lék bez otálení.
Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1289  —  Léčba vysokého tlaku [Pavel, 08.03.2021]

Dobrý den, léčím se na vys. krevní tlak TWYNSTA 80/10 a INDAPAMID 2,5 mg. Po aplikaci mám tlak 130/80, ale při zvýšené námaze, rychlém postavení se mě zatočí hlava a musím chvilku spočnout Je mě 67 let. Je tato léčba a popsané stavy OK ? Děkuji za názor.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
Indapamid 2,5 mg jste dostal patrně naposledy a všechny léky berete ráno. Může jít o kombinaci nežádoucího účinku (telmisartan 80 nebo indapamid 2,5) a nízkého TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od braní léků. Je vhodné si změřit TK v uváděných situacích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1288  —  Problémy s krevním tlakem [Zdenek, 07.03.2021]

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Do roku 2017 jsem neměl žádné problémy. Vždy jsem sportoval, mám 183cm 78kg, nekouřím nepiji, je mně 56 let. V roce 2017 jsem prodělal pravděpodobně TIA a následně několik panických atak. Byl a jsem na tom stále jsem psychicky dost špatně, i přes to, že beru AD. Poslední rok mám navíc problémy s krevním tlakem. Několikrát mně vyskočil na 150/80. Lékařka mně předepsala Amlodipin 5 mg. Několik týdnů fungoval dobře -tlak jsem měl 120 -130/80. Nyní mám od 140 -150/80. Obden běhám -to mně nedělá problémy, při a po běhu se cítím dobře. Posiluji ( nijak intezinvě -dělám shyby série po 6 a cca 10 -15 sérií s dlouhými přestávkami mezi sériemi). Občas, když se postavím, nebo vystoupím z auta, zalehne mně v úších a cítím se velmi nepříjemě. Myslíte, že bych měl změnit medikaci? Může být můj problém důsledkem dlouhodobého intenzivního stresu? Předem moc děkuji.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste kvůli TIA byl podrobně neurologicky vyšetřen včetně ultrazvukového vyšetření krčních tepen na přítomnost sklerotických plátů a Váš cholesterol snese vzhledem k proběhlé TIA přísná kritéria normality bez léčby. Panické stavy bývají provázeny záchvaty vysokého tlaku, které se snad v poslední době neopakují.
Je třeba zvážit, zda by se neměla upravit psychiatrická medikace, abyste se necítil špatně – podle potřeby otázka druhého odborného psychiatrického názoru. Pokud se cítíte špatně, s obtížemi pak plníte své pracovní povinnosti, což může samo o sobě působit jako stres zvyšující TK. Naučit se zvládat stres je problém. Jinak zřejmě dodržujete zásady zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Při vyšším průměrném tlaku -viz dále -je třeba přidat další lék do kombinace. Neovlivnění stresů lze nahradit zvýšením antihypertenzní medikace.

Obtíže při postavení se datují zřejmě od zahájení léčby Amlodipinem. Bylo by dobré objektivizovat chování TK za této situace – 2-3 měření vsedě a znovu po postavení. Vrchní tlak po postavení klesá, spodní tlak by měl lehce stoupnout nebo alespoň neklesnout. Dle výsledku pak zvážit, zda Amlodipin nevyměnit za lék, který neovlivňuje nepříznivě chování TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1287  —  Léky na hypertenzi a bolest nohou [H., 04.03.2021]

Užívám lék Twynsta 80/10 cca 1 rok, jiné léky neužívám. Postupně mě začaly silně bolet svaly na nohou a mám pocit těžkých nohou a zatuhlosti nohou. Kotníky mi neotékají. Dříve jsem tento problém neměla. Může to být vedlejším účinkem užíváním tohoto léku na vysoký krevní tlak? Co může pomoci? Děkuji za odpověď.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
oba dva léky – sartan telmisartan a blokátor kalciových kanálů amlodipin -tvořící fixní dvojkombinaci Twynsta mají popisované nežádoucí účinky bolesti svalů a svalové křeče. Opravdu berete silnou variantu Twynsty 80/10 celý rok, nebyla tam změna slabší varianty na současnou silnou variantu Twynsty v poslední době? Neberete náhodou lék na snížení cholesterolu, který má stejný nežádoucí účinek (simvastatin, atorvastatin nebo rosuvastatin)? Na pocitu těžkých nohou se může podílet i nadměrně snížený tlak jako takový, nejvíce kolem poledne při ranním braní léku. Je třeba zvážit postupnou výměnu jedné nebo obou komponent za alternativní léky raději z jiných lékových skupin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1286  —  Žena-76let-zvýšení TK v noci/nízký tlak přes den [Hana, 03.03.2021]

Dobrý den, pane doktore, moje maminka 76let, se od 50let léčí s hypertenzí-a letos má nově diagnózu-Chronické srdeční selhání, NTproBNP 524,5, narůstající námahová dušnost + časté bušení srdce + tlak v hlavě a točení hlavy. Dále-Mírná dilatace LS 47mm(2018 40mm), LK 53mm(2018 49mm)-N, IVS 11mm, prox 13 (2018 12mm), ZS 12 (12mm), PK 26 (2018 30mm), norm. kontraktilita, mírná hypertrofie stěn LK, dist. disfunkce-snížená poddajnost LK Mi a Tri reg. 1/4. Bez známek klidové plicní hypertenze. EKG v pořádku. Maminka užívá nyní Sobycor 5mg ráno+Prestarium Neo 5mg ráno + nově byl přidán Furon 40mg ráno, Kalnormin 1g ráno , Magnosolv 1sáček denně. Po přidání Furonu šel tlak příliš dolů na hodnoty k večeru 98/58 a i nízký tep kolem 50. Paradoxně se v tomto tlaku cítila celkem dobře. Lékař tedy doporučil snížit dávky Sobycoru a Prestaria na 2,5mg ráno. Chvíli (asi 5dní celkem dobré) a pak tlak zase letěl nahoru na 139-143/75 + opět bušení srdce, zdá se, že toto je pro mamku vysoký tlak, při nízkém tlaku se jí motá hlava, ale srdce nebuší. V současné době aplikujeme Sobycor 5mg + Furon 40mg + Karnormin ráno-kdy je tlak ráno 135/75, po užití těchto léků tlak kolem 17hod poklesne mezi hodnoty 114/60, puls 56 až 97/58, puls 67, ale po 20hod začne opět stoupat-proto podáme Prestarium Neo 5mg až kolem 20hod. I přes podání Prestaria Neo -však v noci tlak vylétne na 155/81, puls 60 až 160/87, puls 60 ve 2hod ráno a začne opět noční bušení srdce. Přes den buší srdce minimálně, což ovlivňuje zřejmě ranní Sobycor. Z toho je patrné, že Prestarium Neo 5mg podané večer ve 20hod, vůbec na noc zřejmě nereaguje. Přitom několik dní se zdálo, že to takto funguje. Již jsme z toho zoufalé, maminka má velké výkyvy tlaku a bušení srdce, permanentí tlak v hlavě a vše začalo nasazením Furonu 40mg. Do té doby byla rok na Prestariu Neo Combi 5mg + Sobycoru 5mg ráno, celkem stabilizovaný na 130/70. -máme nyní nasadit večer např. 7,5g Prestaria Neo na noc, aby tlak v noci tolik nevzrostl? Nebo jiné léky? Maminka je v péči internisty, který se nám velmi a precizně věnuje, + momentálně podstupuje i další vyšetření jako sono žil kvůli závratím, MRI, holter a vyšetření plic. Bylo by možné se raději však přesunout do péče kardiologa specialisty a doporučil byste nám popř. kam je možno jít? Dle kontroly postupu léčby v rámci chronického srdečního selhání se mě jako laikovi jeví, že léčba uvedenými léky, je vedena správně. Děkuji Vám předem za odpověď a za Váš čas. S pozdravem, Hana-dcera

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
při změně léčby se předpokládá obvyklá odezva na léčbu a podle toho se plánuje termín další kontroly u lékaře. Při nesnášení léčby včetně vystupňovaného antihypertenzního účinku vedoucího k výrazné hypotenzi je třeba kontaktovat co nejdříve ošetřujícího lékaře i v době pandemie alespoň telefonicky. Lékař potřebuje zpětnou vazbu a podle potřeby reagovat alternativní léčbou. Během doby od vysazení nesnášené léčby bez náhrady do příští kontroly se může stav pacienta zhoršit včetně obtížnějšího zvládnutí poruchy. Pokračování v nesnášené léčbě působí pacientovi obtíže. Hypotenze, i když pacientem dobře tolerovaná, zhoršuje funkci ledvin i dalších orgánů. Ledviny potřebují pro svou funnkci dostatečný celkový příjem tekutin (cca 1,5 litru). Nelze tedy podpořit účinek močopudného Furonu při snížení cirkulující tekutiny drastickým omezením příjmu tekutin. Přesnější sledování situace umožňuje měření bilance tekutin (příjem = výdej + 0,5 litru), která by při chron. léčbě neměla být již negativní, ale vyrovnaná.

Nabízí se snížení dávky Furonu na polovičku a přesunutí Prestaria Neo 5 mg na noc před spaním (další zvýšení dávky Prestaria patrně k dalšímu snížení TK nepovede), sledovat TK za použití tonometru s manžetou na paži a záznam poskytnout ošetřujícímu lékaři, který by měl řešit úpravu medikace v aktuální situaci a zvážit použití alternativních léků včetně antagonisty aldosteronu Verospironu, který se používá k léčbě srdečního selhání, ke snížení TK i k substituci draslíku místo Kalnorminu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1285  —  Vysoký krevní tlak [Václav, 03.03.2021]

Beru na tlak prášky Bisoprolol Mylan 10 mg 1x denně a Telmisartan Sandoz 80 mg také 1x denně. Jinak mám tlak 145x85. Je mi 65 let. Po práškách mám tlak 110 x 65 a tep 60. Po práškách se cítím unaveně a zadýchávám se. Je to normální ? Prosím o radu.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
přechodně výrazně snížený tlak v době maximálního účinku léků Vám zřejmě od posleního navýšení dávky medikace působí obtíže. Pokud není nějaký další důvod pro podávání Bisoprololu Mylan (stav po srdečním infarktu, rychlá srdeční akce, arytmie) kromě snížení TK, lze zvážit jeho výměnu za antihypertenzívum z jiné lékové skupiny, protože může při fyzické zátěži (rychlá chůze nebo chůze po schodech, běh) působit zadýchávání tím, že tlumí výkon srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1284  —  Hypertenze v submaximální zátěži [Karel, 02.03.2021]

Dobrý den, prosím Vás chtěl jsem se zeptat, jestli se dá nějak vyléčit hypertenze při v submaximální zátěži a jestli mě to nějak může v budoucnu omezovat při sportu. Děkuji

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Předpokládám, že ještě neberete žádné léky na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hypertenze není vyléčitelná, pouze se dá léčit. Pomocí režimových opatření – pokud je možné ještě něco zlepšit -lze manifestaci hypertenze a potřebu užívání léků oddálit až o desítky let. Ale i s léky se dá sportovat. U hypertoniků stoupá krevní tlak při zátěži více než u normotoniků. Proto pro ně nejsou vhodné sporty s krátkou maximální zátěží jako např. sprinty.
Podrobnější informace lze získat na některém z pracovišť tělovýchovného lékařství.

Dotaz č. 1283  —  Hučení v uších [Balatka, 01.03.2021]

Dobrý den,léčím se s vysokým krevním tlakem a aritmií.Beru léky Rytmonorm, Rilmenidin Teva , Warfarin a TRIPLIXAM.Poslední dobou mě hučí v uších ,nejprve v pravém a nyní i vlevém.TRIPLIXAM má nežádoucí účinky ,právě hučení v uších.Prosím je nějaká náhrada za tento lék? Děkuji.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
hučení v uších může být nežádoucí účinek některého z léků, nejspíše toho naposledy přidaného nebo zvýšeného. U Rytmonormu, Rilmenidinu ani Warfarinu se tento nežádoucí účinek neuvádí. Triplixam je fixní trojkombinace ACEI-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách. Hučení v uších (tinitus) se může vyskytnout jako nežádoucí účinek perindoprilu nebo amlodipinu. Pokud jste při léčbě hypertenze přecházel z Prestaria Neo Combi (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) na Triplixam, šlo by o nežádoucí účinek amlodipinu. U jiného blokátoru kalciových kanálů felodipinu se tinitus jako nežádoucí účinek neuvádí. Bylo by tedy možné zvážit podání Prestaria Neo Combi a samotného felodipinu (originální Plendil nebo generikum Presid). ACE-inhibitor lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem.
Je však možné, že se hučení v uších vyvinulo spontánně. Pokud hučení neustoupí po vysazení léků s popisovanými nežádoucími účinky, je třeba zvážit ORL vyšetření a léčbu dle výsledku.

Dotaz č. 1282  —  Vysoky tlak vecer [Jana, 28.02.2021]

Dobry den, uz 3.den beriem Prestarium A 5mg/pol tabletky rano na lacno. Napriek tomu mam stale vecer vysoky tlak cca 143/92, pulz 67. Pocas dna mam 120/80. Tlak vybehne vzdy vecer a niekedy sa mierne toci hlava ako pri nizkom tlaku. Davam si aj 1500mg magnezia-vecer pred spanim. Davka co beriem nie je postacujuca? Mam 40 rokov

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
při posouzení účinku léku je také důležitá výchozí hodnota TK. Z praktických důvodů není vhodné při výchozím vysokém TK tlak rychle výrazně snížit nebo i normalizovat -u některých je třeba nějaký čas na adaptaci krevního oběhu (únavnost, ospalost, závratě při postavení). Na druhé straně není třeba čekat na popisovaný plný rozvoj účinku léku celý měsíc. Zkuste přidat další polovinu tablety Prestaria večer, resp. cca 2 hodiny před první vyšší hodnotou TK, preventivně začněte jen se ¼ tabletou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1281  —  Dva prášky Tenaxum [Marča, 25.02.2021]

Dobrý den, vzala jsem si místo 1 prášku tenaxum 2 prášky tenaxum. Co mám dělat? A další den si mám vzít dávku normálně?

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,
vzala jste si maximální denní dávku najednou, tj. normálně se má podávat 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Nejde tedy o žádné velké překročení dávky léky, které by vyžadovalo odstranění léku z organismu nejspíše výplachem žaludku. Buďte opatrná, možná se zvýšení dávky nijak neprojeví. Je třeba dávat pozor na větší snížení tlaku než obvykle – z lehu si stoupat preventivně přes chvíli vsedě; chodit při zdi kvůli přidržení při závrati ve stoje. Předpokládám, že berete ještě nějaké další léky na snížení TK a ne samotné Tenaxum, takže zvýšení účinku léku Tenaxum se tolik neprojeví. Ráno si změřte TK před ranní dávkou léků a pouze při výrazněji nízkém TK si vezměte pouze ½ tbl., event. až v poledne.

Dotaz č. 1280  —  Upozornění [jan, 25.02.2021]

Dobrý den, chtěl bych vás upozornit, že online poradna Znám své léky (www.znamsveleky.cz), na kterou odkazujete v odpovědi ze 6.2.2021 už ukončila svou činnost.

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,

děkuji Vám za upozornění.

S pozdravem

MUDr. Jan Peleška, CSc.

Dotaz č. 1279  —  Vysoký tlak [Miroslav Hloušek, 25.02.2021]

jen se chci zeptat, je nutné navštívit lékaře.... moje hodnoty bývají většinou kolem 140/do 90, když jsem opravdu v k klidu a pohodě jdou hodnoty dolů.Po obědě,nebo před obědem jde spodní hranice až k 95, ale většinou je to po vyjítí schodů, málokdy sedím cca 3 min. v klidu. Tep do 85. Věk 49, váha 105, ale te´d se snažím hubnout,za cca měsíc 2-3 kg mám méně. A konečně se rozjařuje, takže se začínám i více pohybovat. Zaměstnání mám sedavé. Kouření jsem omezil na cca 10-15 denně, ale zatím uvedené hodnoty jsou celkem stejné.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
metodiku měření TK je třeba dodržovat včetně 5 minut relaxovaného klidu s opřenými zády před 1. měřením TK z trojice měření TK v 1-2 miutových intervalech ráno a večer před léky, rozhodující je průměrný tlak za 7 dní za sebou. Byly doby, kdy se doporučovalo 10 minut klidu, aby se docílilo klidového tlaku u všech. Navíc se požaduje, aby před prvním měřením uběhlo minimálně 30 minut od fyzického výkonu, kterým může být i vyjití schodů.

Hypertenze je jedním ze skupiny kardiovaskulárních faktorů, které rozhodují o tom, jak brzo přijde srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Velmi významným faktorem je kouření, se kterým byste měl přestat. I s tím Vám mohou lékaři ve specializovaných centrech pomoci. Dalšími faktory jsou „vysoký cholesterol" a cukrovka. Rizikové faktory působící současně vytvářejí celkové kardiovaskulární riziko. Významnější je mírné zvýšení několika faktorů než vysoká hodnota jediného faktoru. A záleží na době nepříznivého působení těchto faktorů.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1278  —  TK, léky,obtíže [Ludmila, 25.02.2021]

Ráno než vstanu, mám vždy Tk vyšší než 140/90. Během dne je skákavý, při návštěvě u lékaře je většinou kolem 150/105. Léky: Tezefort 80/10 mg, Pradaxa 150mg 2xd, Amicloton, Sortis, Siofor, Betaloc Zok, Kinito, Helicit 20mg, KCL, Milurit. Protože mám delší dobu kašel, dušnost, tak mi nyní nasadili Flutiform 250 mg spray. Mimo to mě trápí i střídavě průjmy, jsem hrozně unavená a stabilně ospalá. Je mi 69 let Začínám být z toho již rozmrzelá. Prosím o radu na zlepšení zdr.stavu. .

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud je TK doma i v ordinaci zvýšený, doma by měl být méně zvýšený. Léčíte se na několik chorob. U všech léků není jasné, jaké berete dávky. Nelze vyloučit nežádoucí účinky některých léků. Podle léčby se zdá, že jste prodělala nějakou arytmii, nejspíše fibrilaci síní. Je možné, že se občas vrací, což by mohlo vysvětlit kolísání TK.
Váš případ by měl řešit společně kardiolog (arytmolog), pneumolog, diabetolog a specialista na hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1277  —  Měření tlaku [Marcela, 24.02.2021]

Dobrý den. Nejdříve mi dovolte, abych Vám poděkovala za Vaši poradnu, které jistě věnujete mnoho času. Dnes, kdy většina lékařů ordinuje víceméně na dálku, mnozí z nás nemají možnost se zeptat na to, co nás trápí anebo čemu nerozumíme. Doba je nelehká pro každého, o to je povzbuzující, že se máme kde obrátit o radu. A můj dotaz- beru Prestarium Neo Combi, 1xdenně. Většinou si nyní měřím tlak na levé paži v průměru cca 116/83, na pravé v průměru cca 124/86. Dnes jsem byla u lékařky si nechat napsat léky, byla jsem asi 5 minut v čekárně, poté mě Mudr. vzala dovnitř a změřila tlak, který byl 165/95. Cca za 3 minuty mě změřila znovu a tlak byl 124/85. Chtěla jsem se zeptat: 1) je možné, že na každé ruce je tlak jiný? A který se bere jako ten správný? Na které ruce tedy měřit? 2) Je možné mít u lékaře tak zvýšený tlak a za chvilku tlak zcela v pořádku? Mám tím být nějak znepokojena? 3) Je v pořádku měřit tlak v klidu? Vždyť když si člověk stoupne a začne se hýbat, ať už úklid, práce, procházka nebo sport, stejně tak při stresu, tlak se s největší pravděpodobností zvýší nad přijatelnou hranici tlaku v klidu. V tu chvíli má člověk vlastně vysoký tlak. Tento tlak se nijak neřeší, je méně škodlivý než vysoký tlak v klidu? Není tedy měření tlaku v klidu kontraproduktivní, či to nevytváří spíše falešný obraz? Děkuji za odpověď.

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
děkuji Vám za ocenění práce hypertenzní poradny, kterou zřídila a financuje společnost Celimed, s.r.o., velkodistributor tonometrů Omron a dalších zdravotnických přístrojů. Za nápadem zřízení poradny byla (samozřejmě kromě propagace tonometrů na stejném webu) snaha Celimedu přispět k metodicky správnému, a tím i spolehlivému domácímu měření TK, které by zlepšilo postoj lékařů k této metodě. K tomu by měl přispět i přehledný elektronický záznamník TK v Excelu s výpočtem průměrného TK, který je důležitý pro posouzení diagnózy hypertenze i úspěšnosti léčby – normalizace TK. Poradna přispívá i ke zlepšení znalostí o hypertenzi a její léčbě u široké veřejnosti systémem veřejně přístupných odpovědí na otázky jiných tazatelů, ve kterých lze snadno tematicky dobře listovat. Počet dotazů v době koronarovirové pandemie stoupl v některých měsících skoro na dvojnásobek.

Přesné je současné měření TK na obou pažích, protože TK i normálně kolísá. V praxi se měří obvykle jen orientačně nejdříve na jedné, pak na druhé straně. Nevím, zda jste také provedla druhou sérii měření TK s opačným pořadím měřených stran, což by bylo správnější. Stranový rozdíl do 10 mmHg se nebere jako významný. Systematický rozdíl o 15-20 mmHg by byl důvodem pro podrobnější vyšetření rozdílu způsobeném např. zúžením přívodní tepny. To by způsobilo nižší TK dále na periferii od zúžení. Tlak by se měl pak měřit na paži s naměřeným vyšším TK. U Vás je to v podstatě jedno. Z praktických důvodů je výhodnější měřit TK na nedominantní paži (u praváků vlevo a naopak), která je méně obratná při manipulaci s manžetou.

Hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK auskultační metodou u větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Krevní tlak při fyzické i psychické zátěží stoupá, u hypertoniků je vzestup TK větší. Tlaková odpověď na stejnou zátěž se individuálně výrazně liší, takže je obtížné stanovit při zátěži hranici mezi normálním a vysokým tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1276  —  Kombinace léků na vysoký krevní tlak [Věra, 24.02.2021]

Užívám tyto léky : Betaloc 200,Carzap 32mg,INDAPAMIDPMCS 2,5 mg, Dopegyt 250mg,Amaryl 3mg. Tlak mám stále vysoký, 170/90 i 160/100. Léčím se už více jak 10let.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
v kombinaci léků na snížení tlaku chybí reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Je jich více, takže by každý nemusel mít nežádoucí účinky, které by vadily v jejich použití. Dopegyt je starý lék, který se pro své poměrně časté nežádoucí účinky užívá jen výjimečně. I kdybyste ho dobře snášela, bylo by dobré vědět, zda je jeho přítomnost v kombinaci léků užitečná z hlediska jeho příspěvku na snížení tlaku. Možná by byl účinnější některý z moderních centrálně působících léků nebo je třeba zvážit použití Ebrantilu, který působí i periferně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1275  —  Mohu vyměnit Tezeo 40mg za CannamediQ Hypertenzin [Markéta, 19.02.2021]

Dobrý den, užívám denně 1 tabl. Tezeo 40mg asi 3 roky. Mohu ho vyměnit za CannamediQ Hypertenzin ? Děkuji.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
CannamediQ Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Můžete provést jeden týdenní cyklus měření TK při léčbě Tezeem a další týden CannamediQ Hypertenzinem. Je třeba dodržovat doporučené dávky.
Jinak potravinové doplňky slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých zákazníků.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě nemusela brát Tezeo. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1274  —  Kolísání tlaku [Pavel, 18.02.2021]

Dobrý den, je mi 65 let, celoživotně sportuji, dodržuji životosprávu a nikdy jsem neměl problémy s tlakem (vždy byl spíše nižší než 120/80). Asi před třemi měsíci mi doktor při prohlídce naměřil vyšší tlak a předepsal lék Lozap. Od té doby si měřím tlak a postupně jsem zjistil, že se mi vcelku pravidelně tlak výrazně zvyšuje mezi 18. až 22. hodinou na hodnoty kolem 150/100. Jinak je tlak většinou nízký (i v noci). Lék Lozap zkouším brát na večer, ale nemá to vcelku žádný vliv. Děkuji předem za radu a zdravím.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
není vyloučeno, že v uvedeném období máte stresy. Při zvýšeném TK v 18 hodin je třeba vzít Lozap 1-2 hodiny předem. Kromě toho má Lozap ve srovnání s jinými léky kratší účinek, takže se doporučuje ho užívat ráno a večer. Můžete zkusit rozpůlit tabletu Lozapu (nouzově nožem) na ranní a večerní část. Lozap by se měl podávat v denní dávce 100 mg rozdělené na ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1273  —  Tlak [Veronika, 18.02.2021]

Dobrý den je mi 30 roků bohužel pan doktor na gynekologii mi řekla že jsem v prechodu dál mi léky na hormony dřív sem měla tlak 120/80 nebo 110/80 teď mám tlak 140/90 může to být ze jsem v prechodu a nemám hormony mám docela strach že ho mám vyšší děkuji za odpoved

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
některé hormonální preparáty mohou zvyšovat tlak, nové léky většinou méně ve srovnání se starými léky. Je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor nejlépe gynekologa se specializací na gynekologickou endokrinologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1272  —  Zvýšenie dávky Mixor [Soňa, 18.02.2021]

Dobrý deň p.doktor, chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. V nedávnej poradni som písala o mojej babke, ktorá kvôli hypertenzii užívala Losartan 50 mg 1 tbl denne a začal sa jej zvyšovať krvný tlak. Ani po zvýšení na 2 tbl denne sa tlak nezlepšil. Začala užívať Mixor 80/5 mg. Najprv 1/2 tbl denne. Tlak bol okolo 160/80 mmHg. Začala užívať celú tbl, tlak klesol, ale večer sa zvýšil na cca 150/75 mmHg. Pani doktorka odporučila 1 tbl ráno a polovicu večer, alebo večer tiež celú. Nechcem názor pani doktorky spochybňovať, ale v príbalovom letáku sa uvádza, že maximálna denná dávka je 80 mg telmisartanu a 10 mg amlodipinu. Nemôže zvýšená dávka uškodiť ? Zároveň sa pacientke postupne (niekoľko týždňov) zvyšuje pulz okolo 80-90, pred užívaním Mixoru mávala okolo 75. Súvisí to so zmenou liekov ? Čakáme na kardiologické vyšetrenie, bohužiaľ kvôli karanténe musíme čakať. Vopred Vám pekne ďakujem za odpoveď.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
údaje o maximální dávce platí. Většinou bývá ještě poměrně velký rozdíl mezi maximální a toxickou dávkou, ale se zvyšováním dávky léků se jejich účinek na snížení tlaku lineárně nezvyšuje, tj. zvyšuje se jen mírně až se nakonec vůbec nemění. Doporučuje se přidat další lék s jiným mechanismem účinku dokonce ještě před dosažením maximální dávky léku. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1271  —  Kombinace léků [Pavel, 17.02.2021]

Dobrý den, užívám níže uvedené léky a chtěl jsem se zeptat zda to není zbytečně moc-zda se nedublují. TK mám v rozmezí 115/65 po svižné procházce a v klidu 127/68 při stresu mám TK 141/70 tep mám v klidu 45 -52 MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG TBL NOB 28 ,TULIP, 20MG TBL FLM 90X1,BISOPROLOL MYLAN, 2,5MG TBL FLM 30,RILMENIDIN TEVA, 1MG TBL NOB 90 ORCAL NEO, 5MG TBL NOB 100 I

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak se má měřit minimálně po 30 minutách od většího fyzického výkonu, za což lze svižnou procházku pokládat. Můžeme pak naměřit nižší, ale i vyšší hodnoty TK než v klidovém stavu bez předchozího cvoičení. Srdeční frekvence je výrazně zpomalená vlivem Bisoprololu, částečně i Rilmenidinu. Lze zvážit snížení dávky Bisoprololu na polovinu, tj. ½ tbl. po 2,5 mg a zkontrolovat metodicky správně chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1270  —  Prestarium Neo v těhotenství [Marie, 16.02.2021]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se Prestarium NEO 5mg může užívat v těhotenství? Pravděpodobně jsem těhotná, léky na tlak už beru od 18 let. Když jsem volala své doktorce, po telefonu mi sdělila, že se můžou užívat dále, ale pokud teda chci, že mi je zamění za betablokátory nebo Dopegyt. Chci se tedy zeptat, jak to vlastně je? Patří Prestarium NEO 5mg mezi ACE inhibitory, aby to nepoškodilo plod? Děkuji za odpověď.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo (perindopril) patří mezi ACE-inhibitory. U hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS (ACE-inhibitorů a sartanů) a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa (Dopegyt), který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Je třeba co nejdříve ukončit užívání Prestaria Neo a vyměnit ho za Dopegyt. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.
Vzhledem k Vašim starostem by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Dotaz č. 1269  —  Vysoký krvný tlak [Janka, 16.02.2021]

Dobrý deň, manžel mal vysoký krvný tlak, aj 170/110, lekár mu predpísal Prestance5, tlak sa znížil ale len o čosi, tak zmenil na prestance 10. Chcem sa spýtať, napriek tomu ze pravidelne užíva ráno 1 tab. tlak ma stále nie v norme, pri troch meraniach večer ma prvé 140/96, 98, druhé už lepšie 135/89, najlepší ma 135/85, ale nie vždy. Je to takto v poriadku, nemali sa znova tie lieky upraviť? Ďakujem za odpoveď.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprili a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v různě silných variantách. I u dlouhodobě (24 hodin) účinných léků účinku s časem ubývá, takže většinou až ráno před podáním nové dávky je TK zvýšený. Lze zkusit, zda nouzové rozpůlení tablety na ranní a večerní dávku povede k normalizaci večerního tlaku. Pokud ne, hypertenze vyžaduje přidání třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1268  —  Léky na tlak šetrné k zažívání [Jana, 15.02.2021]

Dobrý den, mám dotaz ohledně matky -hledáme lék na tlak, který by byl co nejšetrnější na žaludek a zažívání. Celá situace je v procesu řešení (na žaludku zatím nic nenašli, potíže s tak vysokým tlakem -170/100, doposud neměla a objevily se náhle). Lékaři teď zkouší léky na tlak, žádný ji zatím z hlediska zažívání nevyhovoval, zhoršoval potíže (pálení, bolest). Stav trvá cca dva týdny, výkyvy v tlaku vedly k několikanásobné návštěvě pohotovosti. Je možné podávat léky na tlak výjimečně i jinou formou, např. intravenózně?

Lékař [19.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda vysoký tlak samotný působí nějaké obtíže. Pálení a bolest jsou jen v oblasti žaludku? A jen při užívání léků? Nesnášenlivost řady různých léků na snížení tlaku je málo pravděpodobná. Intravenózní antihypertenzíva se aplikují během hospitaliazce k řešení extrémního zvýšení TK nebo při nemožnosti užívat tablety, pro chronickou léčbu hypertenze se však nehodí. Samotný vysoký tlak může vyvolávat anginózní bolesti neboli pálení typicky za hrudní kostí (připomínající pálení žáhy) při nedostatečném prokrvení srdce většinou v důsledku aterosklerotického zúžení věnčitých tepen, které se dosud nemanifestovalo.
Náhle vzniklé zvýšení tlaku, ale i déle trvající zvýšení TK mohou vyvolat stresy. Jinou příčinou mohou být panické stavy, event. jiné příčiny záchvatovité hypertenze, vyžadující speciální vyšetření.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by trvajících problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1267  —  Vysoký tlak [Zdenka, 15.02.2021]

Dobrý deň, môžem súbežne užívať liek Nolpaza 20 mg a liek na tlak Valsacor 160 mg , ktoré užívam ráno 1 tabletku . Nenastáva kontraindikácia .

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
kombinace uvedených dvou léků není kontraindikovaná ani není nic známo o jejich významné interakci.

Dotaz č. 1266  —  Dotaz 1266 Prenassa [Jana, 15.02.2021]

PS. Prosím ještě k té Prenasse...lze k tomu něco užívat pro vylepšení střeva,aby neštípalo...hlavně pak konečník...fakt jako bych brala antibiotika:-( a můžu brzy ráno Omeprazol?Děkuji ještě za doplatek k odpovědi.J.

Lékař [17.02.2021]:

Viz odpověď na dotaz č. 1264.

Dotaz č. 1265  —  Vysoký tlak [helena, 14.02.2021]

horný tlak mám vysoký 175/65/60 uživam ebrantíl 30mg prestance 10/10 indapamid 1,50mg dakujem za odpoved!!!

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
uvádíte hodnotu tlaku při léčbě 4 léky, takže možná byl původně zvýšený i spodní tlak. Ebrantil je třeba podávat 2x denně, ostatní léky berete zřejmě ráno. Není jasné, zda máte vysoký TK ráno před léky nebo kdykoliv během dne. Při vysokém TK ráno před léky je třeba zvážit vyzkoušení nouzového rozdělení tablety Prestance nožem na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1264  —  Prenessa 4mg [Jana, 14.02.2021]

Dobrý den,byl mi diagnostikován hraniční vyšší tlak a napsaná Prenessa 4mg(čtvrt tbl)Chci se Vás zeptat,zda zvýšení tlaku může být odrazem prožitého stresu (zemřel nám syn)a zda je možne prestat užívat(nejdříve za jakou dobu)když budu pracovat na všech faktorech co tlak způsobují(měla jsem jinak nízký tlak).A ještě,zda při užívání léků mohou být pocity jako bych jedla antibiotika, podotýkám že mám citlivé střevo,zda si to sedne.Dekuji moc za odpověď,s pozdravem Jana

Lékař [17.02.2021]:

Dobrý den,
úmrtí syna znamená velký stres a může se projevit jak vzestupem TK, tak i poruchami střevní pasáže, které se zřejmě projevovaly při běžných stresech i dříve. Na druhé straně antibiotika běžně narušují střevní bakteriální flóru a na rozdíl od jiných léků tímto mechanismem ovlivňují funkci střeva. Prenessa má popsaný nežádoucí účinek, resp. více účinků v oblasti zažívacího traktu (průjem, zácpa, bolest břicha, pocit na zvracení). Užíváte malou, skoro symbolickou dávku Prenessy (1/4 tbl.?) jak na snížení TK, tak na nežádoucí účinky. Nelze vyloučit ani lokální příčinu – např. hemeroidy? Trpěla jste již dříve na pálení žáhy nebo jste měla prokázaný zánět jícnu při refluxu žaludeční šťávy?

Než budete rozebírat obtíže s gastroenterologem, zkuste za kontroly TK vysadit Prenessu, zda obtíže vymizejí. Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a zkusit ovlivnit psychiku po tak těžkém psychickém traumatu pomocí nějakého psychofarmaka, což by mělo vést i ke snížení TK bez léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1263  —  Kombinace léků [Petr, 13.02.2021]

Dobrý den na tlak užívám lék Ramizek můžu k němu občas užít lék Clerex na podporu erekce

Lékař [16.02.2021]:

Dobrý den,
Clerex je potravinový doplněk obsahující směs látek. Na e-shopu lékárny Dr. Max se píše, že výrobek není určen pro osoby s vysokým krevním tlakem a osoby užívající léky na ředění krve. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Léky typu Viagry (obsahující jednu účinnou substanci), které jsou na lékařský předpis, naproti tomu mohou hypertonici, kteří užívají určité léky na snížení TK, Viagru užívat. Při nákupu balení o větším počtu tablet nebude nakonec cenový rozdíl tak markantní.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1262  —  Vysoký tlak [Andrea, 11.02.2021]

Dobrý večer otec ma 68 let má léky na vysoký tlak otec dnes měl 204 na 101 tlak a k lékaři nechce jít zítra jede sestra k tátovi ho zkontrolovat a přeměrit ho znovu a ja přes víkend chci se zeptat jak postupovat když mu léky nepomůžou jestli ho máme odvést do nemocnice popřípadě volat rychlou na podzim si stezoval na červený flek na noze a bolest nohy nevim jak to ma teď ale už tehdy jsem mu říkala at si zajde k lékaři a nic asi se bojí a pletou se mu jména děkuji za radu

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
hodnota vrchního tlaku je nebezpečná a měla by se co nejrychleji snížit. Vždy je třeba TK měřit 3x za sebou (5 minut vsedě s opřenými zády před 1. měřením, další měření v 1-2 minutových intervalech) a u tak vysokého tlaku ještě opakovat po 5-10 minutách. Nejlépe nejdříve telefonicky konzultujte jeho lékaře s nově naměřenými hodnotami TK a domluvte se s ním na dalším postupu i v případě dalších obtíží. Pokud ho neseženete, odvezte otce na příjem interního oddělení spádového zařízení, při tlaku 180/110 mmHg a vyšším volejte záchrannou službu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1261  —  Pradaxa a leky na tlak [Marcel, 09.02.2021]

Dobry den, beru půl roku lék Pradaxou 150 mg x2 za den, k tomu 3 měsice Nebilet 5 mg za den. Poslední dobou mám problémy s tlakem i tepem, který se rychle mění. Tep dokáže vyskočit z 65 na 125-145, tlak potom 150/110 i víc. Do půl hodiny dokážu mít opět normální hodnoty. Mohu brát tyto léky společně a v takovém množství? Děkují

Lékař [13.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, proč Pradaxu užíváte – prevence recidivy arytmie? Prodělaná žilní trombóza, event. s plicní embolií? Uváděné léky v uvedených dávkách je možné bez problémů společně užívat.

Je třeba co nejdříve řešit problém záchvatů vysokého tlaku a tepu – arytmie (24hodinová nebo delší monitorace EKG)? Záchvatovitá hypertenze (specializované vyšetření)?

Dotaz č. 1260  —  Krevní tlak [Kristína, 09.02.2021]

Dobrý den prosím o radu ohledně vysokého krevního tlaku. Brala jsem Triplixan ráno a také Ebrantil 60 mg ráno a večer. Tlak se mi znížil na hodnotu 85/58. Vysadila jsem Ebrantil a ráno beru pouze Triplixan. Hodnoty dne 135/84 a 139/80. Mám pocit tlaku na žaludku. Necítím se dobře. Děkuji za odpověď.

Lékař [12.02.2021]:

Dobrý den,
samotný Triplixam (fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu) zřejmě nedostačoval na normalizaci tlaku, takže Vám lékař přidal Ebrantil 60 2x1, což vedlo k extrémnímu snížení TK. Zřejmě je třeba zvážit nějaké řešení mezi těmito 2 alternativami. Není jasné, jak dlouho jste před přidáním Ebrantilu brala samotný Triplixam bez obtíží, a proč teď po návratu k němu máte obtíže. Může jít o nějakou příčinu, která s léčbou hypertenze nesouvisí. Intenzita nežádoucího účinku obvykle stoupá s dávkou léku. Lze zvážit vyzkoušení rozpůlení tablety Triplixamu na ranní a večerní polovinu (nouzově dělit tabletu nožem), zda se tlak v oblasti žaludku zmírní nebo zcela ustoupí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce