Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1266432

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9089x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1843  —  Vysoký tlak [Kristýna, 26.03.2023]

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co s babičkou,která má ranní tlak před jídlem a pitím po probuzení 218/98? Dostala silnější prášky od svého doktora před 3 dny, máme čekat, nebo řešit? Děkuji Červená

Lékař [26.03.2023]:

Dobrý den,
hodnoty vrchního tlaku 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné, zvlášť pokud se vyskytují opakovaně. Vysoké hodnoty TK lze dokumentovat pro ošetřujícího lékaře pomocí záznamu domácího měření TK, který mu můžete zaslat mailem a domnluvit se telefonicky o dřívější návštěvě nebo o úpravě medikace na dálku. Nouzově lze zvážit přesunutí části léků na večer, aby se docílilo nižších hodnot TK ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1842  —  Doma nízký tlak - u lékaře vysoký [lasinka, 25.03.2023]

Dobrý den, v listopadu zjišťěn při kontrole u lékaře vysoký tlak 140-145/90-95. Po 14 dnech opět měření, opět hodnoty kolem 140/90. Ihned nasazen lek Prestarium. Info lékaři, že jsem byla dříve sportovně aktivní a nyní žádný pohyb, že zkusím změnit životní styl (bez braní léků, byla jsem v zahraničí) -od té doby denně pohyb (chůze), pomalé začátky, jen krátká chůze do kopce, aby se zvětšila kapacita plic. Postupem času se mi lépe zvládalo dýchání ... měření tlaku denně ráno a večer viz tabulka. Hodnoty se hodně zlepšili, Prestarium jsem vůbec nebrala. Po 3 měsících kontrola, u doktora opět vysoký tlak (přiběhla jsem na poslední chvíli a bála jsem se, bylo mk horko), dle hodnot lékařka spokojená, nicméně u nich vysoký, za měsíc dán holter. S holterem jsem chodila na páse, hrála golf a hodnoty vysoké. Lékaři jsem vysvětlovala co vše jsem dělala a že doma mám hodnoty v normě, ale jeho zajímaly jen čísla a moje měření prý nění směrodatné, on má přístroj za 20 tis a ten měří nejlépe... Byla jsem do této doby bez potíží, cítím se dobře, zhubla jsem už 11 kg, ale naopak jsem dostala k užívání druhý lék na večer. Jsem z toho zmatená, potřebuji poradit a aby mě komplexně někdo poslouchal, poradil co dělám dobře a co špatně a zda jsou ty léky opravdu hned nutné. moc děkuji za radu (excel s měřením nejde vložit, mohu ale zaslat mailem)

Lékař [26.03.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak naměřený u lékaře bývá obvykle falešně vyšší. Proto se doporučuje objektivní měření TK mimo ordinaci – domácí měření TK a zlatý standard 24hodinové ambulantní monitorování TK (holter). Holter je sice zlatý standard, ale má také své omezení. Pokud strávíte velkou část dne sportem, je naměřený TK logicky vyšší než odpovídá normě. Zvýšený TK bychom našli jak u dobře léčeného hypertonika i u normotonika.

Vaše Excelovská tabulka mi došla. Bohužel není zjevně vudět, že se přílohu podařilo připojit. Moje tabulka, kterou si můžete v poradně stáhnout, je jinak strukturovaná, takže počítá průměrný systolický i diastolický TK a tepovou frekvenci (www.zaznamtlaku.cz), protože domácí měření TK (DMTK) pracuje s průměrnými tlaky za několik dní. Podmínky metodicky správně měřeného TK uvádím dále. Vždy jde o měření TK po 5 minutách klidu, což u holtra není – měření TK i při aktivitě nebo bezprostředně po ní. Kromě toho by v posledních 30 minutách před měřením TK neměla být žádná větší fyzická aktivita, klterá může způsobit zvýšení, ale i snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1841  —  Merim tlak 167/87 [Hung Huynh, 24.03.2023]

Merim tlak 167/87. Chtel bych zeptat, jak mam vyledek dobry nebo spatny? Dekuji mnohokrat.

Lékař [26.03.2023]:

Dobrý den,
hodnota vrchního i spodního tlaku je zvýšená, ať už jde o jednotlivé měření nebo průměrný TK za několik dní – ten je pro posouzení situace směrodatný. Na podobnou otázku č. 1802 nebo téma Metodika měření krevního tlaku, které si můžete vyfiltrovat, jsem již odpověděl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1840  —  Léky [Václav, 23.03.2023]

Jaký je rozdíl mezi lékem VALSACOR 80mg a lékem VALZAP 80mg

Lékař [30.03.2023]:

Dobrý den,
v obou případech jde o tentýž lék valsartan patřící do skupiny sartanů. Jde o generika (kopie originálního léku) – Valsacor firmy Krka a Valzap firmy Zentiva.

Dotaz č. 1839  —  Kdy jsou nutné léky? [Jan, 23.03.2023]

Dobrý den pane doktore. Je mi 48. Delší dobu ,několik let ,mě trápí vyšší krevní tlak ,který se pohybuje lehce přes 140 a pod 90. Snažil jsem se to dostat dolů čajem Alvisan, česnekem a podobně a skutečně jsem se asi na měsíc dostal na krásných 120/75. Nyní je ale tlak zpátky a nic už nepomáhá. Do léků se mi samozřejmě nechce ,když jsou ty hodnoty takto hraniční. Myslíte ,že bude nutné léky začít brát ,nebo existují ještě nějaké jiné možnosti ,jak tlak snížit? Děkuji moc za odbornou radu. S pozdravem , Jan Flegr

Lékař [30.03.2023]:

Dobrý den,
pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1838  —  Vysoký-nízký krevní tlak [cervus, 22.03.2023]

Dobrý den užívám lék na tlak triplixam 5/1,25/5mg dostával jsem se na hodnoty104-72-55 dostavovala se únava .Tak jsem si prášek půlil,tlak cca průměr 118-77-57,pak jsem se dozvěděl že to půlit nemůžu protože prášek není k půlení určen.Ted užívám prestácium 5/1,25mg a zdá se mi to opět moc silný tlak mám zase107-71-57 mžitky před očima malátnost.Potřebuji poradit jaký prášek užívat Děkuji

Lékař [30.03.2023]:

Dobrý den,
je zbytečné krevní tlak příliš snižovat, protože se nedosáhne dalšího snížení rizika kardiovaskulárních komplikací, ale začnete nízký tlak nepříjemně pociťovat – kromě Vámi popisované únavy, mžitků před očima a malátnosti také ospalost nebo závratě po postavení. Dolní hranice cílového normálního průměrného tlaku není pro domácí měření TK (DMTK) na základě velkých studií stanovena, ale zatím se počítá s hodnotou TK kolem 130/80 mmHg nebo lehce nižší.

Tablety lze nouzově dělit nožem, abyste záznamem DMTK ukázal, jaké léky a dávky Vám vyhovují. U Triplixamu jste ukázal, že půlka tablety Triplixamu, tj. 2,5/0,625/2,5 mg nebo o něco slabší by vyhovala. Taková varianta originálního výrobce na trhu není, u výrobců kopií léků (generik) fixní trojkombinace také ne.

Váš lékař by měl zvážit ½ až 1 tbl. Prestaria Neo 5 mg a k tomu ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg ráno, při vyšším TK ráno před novou dávkou léků přesunout Indapamid na večer.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1837  —  Vysoký tlak při 1.měrení [Katka, 22.03.2023]

Dobrý den. Velmi často mám při měření TK poprvé vysokou hodnotu systolického tlaku, která se při druhém a třetím měření (během 2 minut) snižuje. Například dnes 155/85, za chvíli 141/79, potřetí 133/80. Užívám Nebilet 1 tbl., tep.frekvenci mám cca 55, je mi 65 let, jsem štíhlá až hubená, nekouřím. Stejně mi tlak naměří vždy i v ordinaci, první hodnota syst.tlaku je vysoká, pak se snižuje. Čím to je? Děkuji za odpověď

Lékař [30.03.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak je proměnlivá veličina, která se při psychické a fyzické zátěži zvyšuje. S věkem klesá elasticita aorty a velkých tepen, což má za následek vzestup vrchního (systolického) tlaku. Před správným měřením TK se požaduje 5 min. klidu vsedě s podepřenými zády. Během této doby klidu se tlak sníží. V ordinaci má lékař nebo sestra měřit TK 3x s 1 – 2 minutovými přestávkami po předchozím klidu a bere se průměrná hodnota z 2. a 3. měření. Při domácím měření TK se měří alespoň 2x a bere se průměrná hodnota. Pokud se měří 3x a do průměru se započítávají všechny 3 hodnoty TK, je výsledný TK přesnější. Při nedodržení 5 min. klidu před 1. měřením je patrný Vámi popsaný pokles TK.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1836  —  Prestance 5 mg [Lenka, 21.03.2023]

Dobrý den, užívám 1 tbl denně a mám negativní projevy jako dušnost, mírný kašel, někdy pocit napětí v krku a bolest na hrudi, tinitus , někdy cítím i bušení srdce. Čím by bylo vhodné tento lék nahradit. Děkuji. Lenka Müllerová

Lékař [28.03.2023]:

Dobrý den,
některé nežádoucí účinky jsou společné pro oba léky obsažené ve fixní dvojkombinaci Prestance (perindopril a amlodipin). Je třeba zvážit výměnu ACE-inhibitoru perindoprilu za někkterý sartan (např. fixní dvojkombinace Twynsta) a podle potřeby amlodipin za diuretikum.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1835  —  Kombinace léků [Pavel, 21.03.2023]

Dobrý den, krátký dotaz ke kombinaci léků. Užívám Presid 5mg a Betaxolol 20mg, od každé 1 tbl denně. Přesto mám tlak u lékaře kolem 170/90. Praktický lékař rozhodl o přidání navíc 1 tablety TEZEO 40mg denně. Lze tuto kombinaci 3 léků použít? díky.

Lékař [28.03.2023]:

Dobrý den,
zmíněná trojkombinace léků nemusí dobře fungovat. Platí pravidlo vyzkoušené praxí, že jedním lékem v trojkombinaci nebo vícekombinaci léků by mělo být diuretikum, např. indapamid v malé dávce navíc ke trojkombinaci nebo místo Betaxololu, pokud ho není potřeba brát kromě snížení tlaku také z jiných důvodů, např. kvůli zpomalení srdeční frekvence.
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1834  —  Vysoky krevni tlak [Sarka, 19.03.2023]

je nebezpecne, kdyz pri amlodipinu (5mg rano v 10.30 a 5 mg ve 22.30) mivam tak jednou dvakrat do tydne cca 1,5 hodiny po probuzeni tlak mezi 144/82/81 az 169/103/115? nekdy mam klid i dva tydny. otekaji mi nohy, vysetreni ledvin a krevni testy mam v poradku. Bojim se cestovat, protoze nevim,kdy se mi to opet stane. Probudim se v poradku a pri ranni rutine se mi zacne tlak zvysovat. Je to otazka par minut a behem hodiny dvou mi zase spadne k normalu. Nekourim, nepiju alkohol,kavu,nesolim,nejim uzeniny. Dekuji za radu, Hlavne bych potrbovala vedet,jestli je dostacujici,kdyz mi amlodipin drzi ten tlak pod 170, abych mohla cestovat. Je mi 58, vaha 100 vyska 168 -uz asi deset let, problemy s tlakem od rijna 2022

Lékař [28.03.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak při psychické i fyzické zátěži stoupá, pouze průměrný tlak naměřený po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády by měl být v mezích normy. Posledních 30 minut před měřením TK byste neměla absolvovat větší fyzickou námahu. Náslledné měření TK může v případě nedodržení podmínky přinést vyšší hodnotu TK, ale někdy i nižší TK.

Pokud jste otoky nohou neměla před zahájením léčby amlodipinem, je velmi pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu. Otoky vymizejí po vysazení amlodipinu, někdy stačí jen snížení jeho dávky.

Je třeba zvážit přidání ACE-inhibitoru nebo sartanu do kombinace s 5 mg amlodipinu nebo při trvání otoků nohou vyměnit amlodipin za diuretikum, např. indapamid 0,625 – 1,25 mg
Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1833  —  Tlak při léčbě [Martina, 17.03.2023]

Dobrý den pane doktore, prosím o konzultaci. Vysoký tlak léčím 10 let, je mi 55 roků a byl kompenzovány. K tomu má variantní angínu pectoris (preductal, isoptin 40 jednou denne) Před měsíce náhle hodnoty 190/120 a podobné. Kardiolog změnil lecbu odebral isoptin přidal prestarium combi. Léky zabírají přes den, navečer znovu tlak okolo 160az170/80. Opět změna léků prestarium ráno a indapamin večer zvlášť. První otázka, je v pořádku tak veliký rozdíl mezi horním a spodním tlakem (skoro 100) . A druhá otázka je správné řešení stejné ucinne látky jen rozdělit a podat nadvakrát ? Děkuji Vám Martina

Lékař [26.03.2023]:

Dobrý den,
pokud je velký rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem, hypertenze má charakter pružníkové hypertenze a při normálním spodním TK jde o izolovanou systolickou hypertenzi. Může se na tom podílet i léčba, která vrchní TK ovlivňuje hůře. Bývá u seniorů (u Vás je to poměrně brzo). Tuhé tepny by mohly vzniknout při déletrvající závažnější hypertenzi a/nebo při vysokém cholesterolu. Dávku léků lze rozdělit na ranní a večerní část nebo je pohodlnější jeden lék podat ráno a druhý večer tak, jak to máte Vy.

Kvůli možným nežádoucím metabolickým účinkům je lépe nepoužívat maximální dávku indapamidu 2,5 mg denně, ale méně. Pokud by stávající medikace nenormalizoval TK dostatečně, lze zvážit podání Pršestaria Neo 5/1,25 mg a přidat malou dávku amlodipinu večer nebo podle TK Prestance 5/5 mg ráno a indapamid večer.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1832  —  Mohu přestat brát léky? [Renáta, 17.03.2023]

Dobrý den, beru léky na vysoký tlak Enalapril Vitabalans 10mg a to půl tablety denně. Tlak mám stále 120//80. Mohu léky přestat brát?

Lékař [26.03.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste ve fázi postupného snižování medikace a jak dlouho tuto velmi malou dávku berete. Situaci ozřejmí týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK). Pokud bude tlak v normě i ráno před novou dávkou léku (průměrný ranní TK), lze zkusit za kontroly TK lék úplně vysadit. Pak cca 3 měsíce každý měsíc opakovat opakovat týdenní cyklus DMTK a při příznivém výsledku intervaly mezi týdenními cykly prodloužit.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1831  —  Doplnenie k dotazu Dotaz č. 1823 [john, 16.03.2023]

ďakujem za odpoveď . dá sa teda povedať , že nebivolol by zlepšil erekciu aj keby ho užil zdravý človek bez liečby na hypertenziu , keďže má pozitívny vplyv na erekciu , alebo je to myslené tak , že má iba pozítívnejší vplyv na tieto funkcie oproti iným liekom na hypertenziu ? všade sa píže že má nebivolol skôr pozitívne účinky na erekciu , ale nie je mi jasné či je len šetrnejší , alebo má naozaj funkcie zlepšujúce erekciu ... ako som čítal , za erekciu je zodpovedný oxid dudnatý a u nebivololu sa píše , že podporuje jeho tvorbu ...ale napríklad v nežiadúcich účinkoch sa na príbalovom letáku u  lieku nebivol , tiež píše , že menej nežiadúci účinok je impotencia ... keďže má pozitívny účinok na erekciu , prečo sa to tam píše? ďakujem za odpoveď . ps: začal som užívať nebivolol a dosť ma ovplyvňuje to , čo sa píše o liekoch na príbalových letákoch , alebo v rôznych štúdiách ktoré sú dostupné na internete ...

Lékař [29.03.2023]:

Dobrý den,
je třeba si představit, že snížení krevního tlaku různými antihypertenzívy s různým mechanismem účinku přispívá nebo při větším počtu léků a jejich vyšších dávkách přímo vyvolává erektilní dysfunkci. Nebivolol má kromě společného účinku všech betablokátorů (blokáda beta1-adrenergních receptorů, u nebivololu nejselektivnější) navíc účinek rozšiřující cévy, který je zprostředkován převážně stimulací lokální tvorby oxidu dusnatého v endotelu cév. Ve sklerotických cévách je produkce oxidu dusnatého snížená, což by snad mohlo vysvětlit malý výskyt impotence ve smyslu neschopnosti pohlavního styku jako nežádoucího účinku nebivololu, protože převažuje nepříznivý efekt snížení krevního tlaku nad malou pozitivně působící produkcí NO. Asi 25% poruch erekce je totiž podmíněné aterosklerotickým zúžením tepen v oblasti pohlavních orgánů, která předchází aterosklerózu věnčitých tepen na srdci o cca 10 let.

Nebivolol jsem podával několika hypertonikům místo jiného betablokátoru s ohledem na možný příznivý efekt na erekci, ale bez přesvědčivého efektu. Nejsem si vědom, že existují data týkající se u normotoniků užívajících nebivolol.

Jiná je situace u léků typu Viagry u hypertoniků na antihypertenzívech, kde převažuje lokální efekt nad nepříznivě na erekci působícím poklesem TK léčených hypertoniků. U normotoniků je ve hře pouze lokální účinek, i když může dojít k většinou mírnému celkovému poklesu TK (nežádoucí účinek Viagry).

Dotaz č. 1830  —  Otázka [Štefan, 16.03.2023]

Dobrý deň. Môžu sa tabletky Prestilol používať na zníženie vysokého tepu //viac ako 100// aj keď je tlak krvy normálny? Ďakujem.

Lékař [19.03.2023]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a betablokátoru bisoprololu. Pro situaci normální tlak a rychlý tep vyhovuje samotný betablokátor. Při použití dvojkombinace hrozí nízký tlak pravděpodobně provázený reflexním zrychlení srdeční akce.

Předtím by měl lékař stanovit příčinu vysokého tepu – zvýšená funkce štítné žlázy, anemie nebo některá z kardiálních příčin a podle toho příslušnou léčbu. Léčbu rychlého tepu (srdeční akce) u chorob srdce by měl řídit kardiolog, resp. arytmolog.

Dotaz č. 1829  —  Vysoký tlak 160 na 100 [Miroslava, 14.03.2023]

Už mne asi půl roku trápí dolest na hrudi bolí mne levá ruka a hlava špatně se mi dýchá a mám neustálý kašel, spím jen 2 hodiny denně, Nadváhou netrpí,kouřím 1 denně, pohyd mám. Co mám dělat prášky nezabírají už mám druhý a podle paní doktorky jsem simulant můžete mi poradit

Lékař [17.03.2023]:

Dobrý den,
je třeba odlišit obtíže, které byly již před nasazením prvého nebo druhého nespecifikovaného léku od těch, které se objevily po nějaké době užívání léku. V druhém případě půjde nejspíše o nežádoucí účinek léku. Doba vlastního spánku se poměrně těžko objektivizuje. Nejspíše šlo o spánek přerušovaný kašlem – typicky po ACE-inhibitorech. V prvním případě je třeba provést různá vyšetření k vyloučení různých příčin – srdeční, od páteře a další.

V současné době se dříve přechází na kombinaci malých až středních dávek dvou nebo více léků a dávka jednoho léku se nezvyšuje na maximum, protože se tím efekt léku na snížení TK již příliš nezvyšuje a obvykle také narůstá četnost a intenzita nežádoucích účinků léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1828  —  Při snížení tlaku krve se mi zvýšila tepová frekvence. [Martin, 14.03.2023]

Dobrý den, je mi 58 let a léky na tlak již používám 15 let. Po vystřídání několika léků jsem zůstal u Tanatrilu 10 mg, který měl nejmenší vedlejší účinky a korigoval tlak krve správně. Po čase jsem si přestal i měřit pravidelně tlak. Po 10 letech jsem ale zjistil, že tlak mám 170/100 a tak nakonec lékař zvýšil dávku Tanatrilu na 15 mg denně. Od té doby se pravidelně v práci měřím a vedu si statistický graf. Na konci roku 2022 jsem zaznamenal během měsíce zvýšení tlaku na hodnoty 150/100 a od poloviny ledna k Tanatrilu beru ješte Indap 2,5 mg. Tlak se mi upravil průměr měření od té doby je 116,4/78,6. Můj problém je ale tepová frekvence. v září a říjnu 2022 se mi tlak pohyboval v průměru 124/84 a tepová frekvence v sedě byla v rozmezí 62-78 tepů za minutu, teď je to ale 75 -95 tepů za minutu v klidu v sedě. Je to normální reakce na snížení tlaku? Děkuji Vám za odpověď.

Lékař [17.03.2023]:

Dobrý den,
vysoký krevní tlak je chronické onemocnění, které má tendenci se s časem zhoršovat – u někoho méně a u někoho více. Nynější průměrný TK po přidání 2,5 mg Indapu je výrazně nižší než uváděný zářijový a vede k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence. Dosažený TK je až zbytečně nízký, zvlášť pokud zrychlení tepu nepříjemně vnímáte.

Lze zvážit použití menší dávky indapamidu (např. ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5, který lze dokonce čtvrtit).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1827  —  Krevní tlak [Renáta, 12.03.2023]

Prosím vás o radu , mám stabilně tlak již cca 3 měsíce co si ho měřím od 140/100 až 160/110 , mám kontaktovat svého lékaře ? Děkuji Renáta

Lékař [13.03.2023]:

Dobrý den,
uváděné rozmezí TK je v oblasti hypertenze. Hodnota spodního (diastolického) tlaku je už nebezpečná. Je třeba kontaktovat obvodního lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1826  —  K dotazu1825 [Dara, 11.03.2023]

Mám 62 rokov ,78 kg.

Lékař [17.03.2023]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Dotaz č. 1825  —  Dotaz 1275,ohľadom lieku [Dara, 11.03.2023]

Dobrý deň,pán doktor chcem sa poradiť,je sotalol 80 dobrý liek?mám ho na arytmiu , ktorú mám 7 rokov,užívam 2 krát denne 1,s lipertance 20, 10, 10 ,jeden večer.,.keď som sotalol vyberala z lekárne tak sa čudovali že čo mi to lekár predpísal že to sa už ani nepoužíva.je to antiarytmikum 3 triedy ktoré môže vyvolať proarytmie.nemozem v noci vôbec zaspať,mám to už druhý rok a teraz sa to zhoršilo,môže to byť aj z toho sotalolu 80?aké máte s ním skúsenosti?nebol by lepší betablokator alebo niaký iný liek? Ďakujem vopred za radu.

Lékař [17.03.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda máte kromě nespecifikované arytmie také hypertenzi. Váš dotaz byste měla směřovat na specialistu – kardiologa, resp. arytmologa. Pokud nejste spokojena s Vaším ošetřujícím lékařem, je možné oslovit jiného odborníka z jiného pracoviště a získat tzv. „druhý názor".

Dotaz č. 1824  —  Vysoký krevní tlak [Martina, 10.03.2023]

Dobrý den, celý život jsem měla tlak okolo 115/70. Nyní v 72 letech mi byl zjištěn tlak 170/99. Situaci jsem řešila s lékařem, užívám lék asi 21 dní. Tlak se mi snížil. Nyní ale mám ráno tlak 115 až 125 / 70 až 80. Po užití léku mi tlak klesne na 85 až 90/ 65-70 a cítím velkou slabost. Na kontrolu mám jít za týden. Myslíte si, že bych měla snížit dávku léku například na polovinu? Přemýšlela jsem i o úplném vynechání, ale to asi raději ne.. Prosím o Váš názor. Moc Vám děkuji za odpověď

Lékař [12.03.2023]:

Dobrý den,
za blíže nespecifikovanou dobu po užití neznámého léku máte zřejmě přechodně velmí nízký tlak, i když uvádíte, že tonometr nemáte a neměříte se. Jsou situace, které vyžadují si vyžádat konzultaci Vašeho ošetřujícího lékaře v dřívějším termínu, a to je tato.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1823  —  Lieky na tlak a sexuálne funkcie [john, 10.03.2023]

dobrý deň , chcel by som sa spýtať aký negatívny dopad na sexuálne funkcie môžu mať lieky na zníženie tlaku ? bral som isoptin SR240 a teraz zamenené za nebivolol majú tieto lieky negatívny vplyv na sexuálne funkcie ? ďakujem za odpoveď

Lékař [15.03.2023]:

Dobrý den,
léky na snížení tlaku většinou působí erektilní dysfunkci. Na rozdíl od nich působí nebivolol mírně pozitivně. Je však nebezpečné je kvůli erektilní dysfunkci vysazovat. Touto problematikou jsem se podrobně zabýval v odpovědích na četné otázky z této oblasti. Můžete si je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK a jejich nežádoucích účinků. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1822  —  Kombinace léků [Silvie, 09.03.2023]

dobrý den, je mi 57 let, drobnější postavy a ca 15 let se lečím s vysokým tlakem. Léky jsem brala různé, teď beru zorem 5. Před rokem jsem prodělala kovid, úplně lehký průběh, následně jsem absolvovala 4 celotělové lymfatické masáže a začala jsem mít motolice, cca 3 měsíce, taky se mi zvedl tlak 160/100. Zorem jsem brala jen ráno, pak mi dr přidal i na večer. Před měsícem jsem byla na pravidelné kontrole, přidal mi k zoremu prestarium a nově sortis na cholesterol. Od té doby mám problémy s otoky kotníků a bolestmi lýtek. Po konzultaci mi dr prestarium změnil na lozap, otoky jen maličko ustoupily, ale trvaly. Vysadila jsem i sortis a pocítila jsem úlevu v nohách a opět zmenšení otoků kotníků. Dr mi řekl, že cholesterol pořeším při další kontrole. Ale otoky kotníků i když méně, trvají dále. A od té doby (změna léků) mě bolí i lýtka, dostávám křeče, mravenčí mi, neumím to přesně identifikovat. Ale před změnou léků na tlak jsem tyto potíže neměla. Může to nějak souviset? Už si nevím rady....Děkuji Baštinská

Lékař [13.03.2023]:

Dobrý den,
u Zoremu (amlodipinu) jsou poměrně častým nežádoucím účinkem otoky kolem kotníků, ale mohou být i na nártech a bércích, jejichž výskyt a intenzita stoupá s dávkou léku. Jejich podkladem je na rozdíl od jiných otoků na základě retence tekutin změna funkce kapilár. Zvýšenou dávku Zoremu 10 mg denně jste brala asi měsíc bez zhoršení otoků, které se objevily až po přidání Prestaria (opravdu?). Vypadá to, že Vám Zorem otoky snad nevytváří, ale po Prestariu mohou vzniknout otoky typu angioedému, které mohou někdy přetrvávat i po Losartanu. Je však možná kombinace i s některými lokálními faktory ze dřívějška – chronická žilní insuficience (varixy), proběhlý zánět žil, prodělaná „růže" (erysipel) – důvod pro lymfatické masáže? Dlouhodobě oteklá lýtka mohou sama o sobě bolet, vyvolávat mravenčení apod. nebo jde o nežádoucí účinky Losartanu.

Je třeba zvážit výměnu stávajících léků za léky z jiných lékových skupin – betablokátory, diuretika a podle potřeby i další. Zorem by do dávky 5 mg denně snad neměl vadit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1821  —  Vysoky krevni tlak [Martin7788, 08.03.2023]

Dobry den mam takovy problem s vysokym tlakem.Lecim se asi 6 roku na vysoky krevni tlak a taky pred 6 let jsem prodelal srdecni infarkt daly mi dva stentor.Pred tydnem se mi zvysil tlak na 167/95 tak mi zmenily prasky na tlak predtim jsem bral kazde rano Losartan 50mg. Ale ted mi daly novy lek Telmisartan Rowa 40 mg. Ale vube mi nepomahaji. Rikal jsem Panu doktorovy ze mam vysoky tlak po kazde kdyz mam nejskou nemo treba u chripky Ale momentalne mi nic nemasly. Trpim hemeroidy Ale ted mi zacalo byt nejak divne mam nekdy zimnici je mi porad zima mam prujem huci mi v usich a slaba bolest zaludku nevim zceho to muze byt mozna z vysokeho tlaku? V nemocnici mi odebraly krev a moc Ale nic nemasly a zeptal jsem se lekare jestly nemuzu mit nejaky nador a on mi rekl ze by Jim to ukazalo v krvi. Dekuji za pochopeni a radu

Lékař [12.03.2023]:

Dobrý den,
někdy se stává, že příbuzný lék, který by měl mít delší účinek (telmisartan oproti losartanu) nefunguje. Spíše je však použitá dávka telmisartanu 40 mg malá. Je třeba zvážit její zvýšení na 80 mg 1x denně ráno. Pokud jste však bral Losartan pouze ráno, mohlo se to při mírném vzestupu TK proti dřívějšku projevit vzhledem k jeho kratšímu působení nedostatečným účinkem. Za kontroly TK lze po souhlasu lékaře zkusit užívat Losartan v dávce 50 mg ráno a večer.
Nevím, zda uvádíte všechny léky, které užíváte. Vzhledem k probělému infarktu bych předpokládal, že budete užívat malou dávku aspirinu, betablokátor a lék na snížení cholesterolu.

Krevní tlak oovlivňuje řada faktorů. Obtíže související s jinými chorobami působí jako stres vyvolávající zvýšení TK (zhoršení jiné chronické choroby – hemoroidy, bolesti od páteře, stresy v práci a rodině). Stresy mohou vést k žaludečnímu vředu. Hučení v uších může souviset se stresy, ale nemusí. Přítomnost nově vzniklého hučení v uších může vyvolávat stres. O tom všem je nejlépe pohovořit s Vaším ošetřujícím lékařem, který Vás nejlépe zná se všemi chorobami v minulosti.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1820  —  Triasyn [Petr, 08.03.2023]

Pane doktore je možné prosím Vás nějakým jiným lékem nahradit lék triasyn, který má výpadek i když v něketrých lékárnách je možné ho sehnat?

Lékař [13.03.2023]:

Dobrý den,
Triasyn je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru ramiprilu a blokátoru kalciových kanálů felodipinu. Shodná fixní dvojkombinace léků od jiného výrobce na trhu není. Dostupné jsou však jednotlivé kompobnenty, které Vám Váš lékař bude muset předepsat (elektronický recept). Nedostatek Triasynu by měl být v těchto dnech vyřešen, ale jistotu nemáte.

Dotaz č. 1819  —  Dotaz [Josef, 07.03.2023]

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat. Ráno po probuzení, když chodím po bytě a pak hned si sednu a změřím si tlak, tak mi naměří 140/92. Když pak chvíli sedím cca tři až čtyři minuty v klidu a změřím si tlak, tak mi naměří 130/86. Je to normální ? Je mi 45 let, prášky neberu žádné. Bolí mě dost za krkem, může být Diastolický tlak i od krční páteře ? S pozdravem, Josef

Lékař [12.03.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak je třeba měřit metodicky správně – po 5 minutách klidu s podepřenými zády. TK při fyzické zátěži je proti klidovému TK značně variabilní. Může kolísat i v době až 30 minut po větší fyzické zátěži – může být vyšší, ale i nižší než v klidu. Výsledkem domácího měření TK je průměrná hodnota TK za několik dní. V případě možmného hraničního TK (Váš případ) je optimální měřit TK 7 dní za sebou. Bolesti od krční páteře Vás mohou stresovat a tak zvyšovat TK.

Další informace naleznete též vyfiltrovat v odpovědi na dotaz č. 1802 nebo pod heslem Metodika měření krevního tlaku.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit, resp. oddálit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1818  —  Kolísání tlaku [Antonín, 05.03.2023]

Dobrý den.Děkuji za odpověď na dotaz č.1817. Po třech měření tlaku v sedě jsem naměřil průměrnou hodnotu 140/85 a po postavení a pár metrů chůze 150/105.

Lékař [09.03.2023]:

Dobrý den,
když po postavení ujdete pár metrů, zvyšuje se srdečmní výdej, který vede ke zvýšení TK a vymizení závratí, což je poněkud jiná situace, než když se pouze postavíte a zůstanete stát. O situaci nejlépe informuje TK naměřený v prvých sekundách po postavení, tj. je třeba spustit tonometr ještě před postavením, aby se TK začal měřit hned po postravení. Někdy se testuje až po 1 až 2 minutách stání. Pokud nezjistíte žádný přechodný pokles TK, jsou za obtíže odpovědné pouze nežádoucí účinky léku. Ty by mohly být mírnější při rozdělení dávky na 10 mg ráno a 10 mg večer. Tak jako tak je třeba zvážit výměnu léku za lék z jiné lékové skupiny.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1817  —  Kolísání tlaku [Antonín, 05.03.2023]

Dobrý den.Chtěl bych se zeptat na můj krevní tlak.Před 4 mi měsíci mi byl naměřen tlak 170/110. Užívám ráno prášky lusopress 20mg společně s godasalem 100mg.Ten godasal užívám pro nedávno nalezenou a odoperovanou sraženinu ve varixu Když sedím nebo v leže mám krevní tlak 130 /85.Když začnu chodit tak se mi začne motat hlava a mám tlak na hrudi.Tlak mi ihned vzroste na ca 150/95.Mám za sebou všecna možná vyšetření. bez nálezu Echo,zátěž,sona holter kde jsem měl průměrnou hodnotu tlaku tech 150/95 bez snížení ve spánku.,.rentgeny a ČT plic, odběry krve ČT hlavy a vše bylo v normách.Je mi 45 let 105kg.Než mi byla podána léčba jsem 6ádné př8znaky vysokého tlaku nepociťoval.

Lékař [05.03.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda jsou udávané hodnoty TK jen z „tlakového holtru" nebo i z diomácího měření TK. Časová koincidence výskytu obtíží se zahájením léčby Lusopressem ukazuje na jejich souvislost s léčbou. Zřejmě jste se při holtru nepokusil (nebo snad ano?) aktivně změřit TK v době obtíží – při začátku chůze po postavení. I když jsou závratě a bolest na hrudi popisované jako méně časté nežádoucí účinky, souvisejí alespoň částečně s nedostatečným vzestupem TK v reakci na postavení – chybí vzestup spodního (diastolického) tlaku nebo je dokonce jeho pokles spojený se závratěmi. Tuto situaci lze demonstrovat pomocí domácího měření TK změřením TK po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády a pak hned vstoje za asistence druhé osoby nebo až za 1 – 2 minuty stání nebo po zastavení po několika krocích. Závratě po posatevní by mohly být výraznější v době maximálního účinku léku cca po 4 hodinách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1816  —  Nepravidelná srdeční akce [Vanda, 03.03.2023]

Dobrý den, na zvýšený krevní tlak jsem v minulosti brala Bigital, časem se tlak upravil do normálu. Už asi 10 let si denně měřím krevní tlak, až na výjimky je celkem v normě, jsem tedy bez léků. Posledních asi 6 měsíců se mi na tlakoměru začala objevovat ikonka pro nepravidelnou srdeční akci, je to v průměru 3x týdně, sama cítím, že srdce občas vynechá, mám zároveň vyšší puls, max. 95. Pokud mám vyšší puls, mám většinou nižší tlak, někdy pod 100/60. Je to na návštěvu lékaře nebo může "zlobit" tlakoměr? Mám ho asi 10 let, zatím nebyl v servisu a dosud nebyla provedena kalibrace. Ještě bych se ráda zeptala, jestli je arytmie dědičná (nebo sklony k ní), moje maminka měla kardiostimulátor. Děkuji za odpověď.

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
tonometr nedokáže rozlišit o jakou arytmii při nepravidelné srdeční akci (NSA) jde. To ukáže až registrace EKG. Při častém výskytu NSA lze arytmii objektivizovat na běžném EKG, při méně častém výskytu je třeba 24hodinová monitorace EKG. Mohlo byx jít o nebezopečnou fibrilaci síní, která bnemusí být zpočátku trvala, ale jen přechodně občas. Ale i tato forma je nebezpečná kvůli velkému riziku vzniku krevní sraženiny (trombu) v tzv. ouišku levé síně. Kus trombu se může udrolit a vmést do mozku a způsobit významnou mozkovou mrtvici.

U Vás spíše přicházejí v úvahu arytmie, kde dědičnost nehraje významnější roli. Jde o vliv věku a přítomné hypertenze.

Absolvujte co nejdříve kardiologické vyšetření k objektivizaci arytmie a k zahájení příslušné léčby.

 

Dotaz č. 1815  —  Vedľajšie účinky lieku [Eliška, 03.03.2023]

Dobrý deň, pán doktor, môj dotaz sa týka mojej mamy (78 rokov). Berie lieky na tlak, jedným z nich je aj Tolura. Párkrát sa jej stalo, že sa sťažovala na šumenie v ušiach a počula v nich biť srdce, navyše ju pobolievalo na ľavej strane, tlak jej vyskočil na 160/89. Necítila sa dobre. Volali sme pohotovosť, dali jej liek na zníženie TK a odporúčanie ísť ku svojej lekárke. Mama si následne prečítala príbalový leták na Toluru a zistila, že podobné vedľajšie účinky sa v nej nachádzajú. Chcela by si liek vysadiť alebo o polovicu znížiť. Moja otázka: je to vhodný postup? Nepočkať radšej, kým to skonzultuje so svojou lekárkou? Stav sa jej totiž zopakoval (opäť mala šumenie v ušiach, počula si srdce, cítila bolesť, ale tlak bol v poriadku) a tak má obavy... Je Tolura liekom pri ktorom náhle vylúčenie nevadí? Alebo radšej počkať na vhodnú náhradu a ešte to pár dní vydržať? Ďakujem pekne za odpoveď.

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
pokud se popisované obtíže objevily po nasazení Tolury (i po více dnech), je pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek Tolury. Šumění v uších se však mezi nežádoucími účinky léku neuvádí, ostatní jsou vzácné. Mohlo jít i o výrazné přechodné snížení tlaku se ostatní léky na snížení tlaku i Tolura berou ráno. V důsledku toho vzniká rexlexní zrychlení srdeční akce, které můžete vnímat jako bušení srdce, zvlášř v době kolem poledne. Výskyt obtíží není denně, což by svědčilo pro kombinaci uvedených příčin. Neuvádíte další léky na snížení tlaku, takže nelze vyloučit i spoluúčast nevhodné kombinace léků. Můžete zkusit za kontroly TK snížit dávku Tolury na polovinu, i když jednoznačného průkazu příčiny nedosáhnete – nežádoucí účinky jsou obvykle slabší při nižší dávce léku a přechodná hypotenze nebude tak výrazná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1814  —  Vysoký tlak [Roman, 02.03.2023]

Dobrý večer mám vysoký tlak 208 na 107 a mlží se mi před očima můžete poradit prosím děkuji za odpověď

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
ve své odpovědi jsem v poraddně, která nemůže nahradit návštěvu ošetřujícího lékaře, vždy odkázaný na tazatelem vybrané informace, které jsou ve Vašem případě obzvlášť chudé. Není jasné, zda uváděné hodnoty TK jsou výsledky jednotlivých měření TK nebo jde o průměr. Ale i jako jednotlivé hodnoty(zvlášť pokud se vyskytují opakovaně) jsou nebezpečné pro velké riziko cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu.
Neuvádíte ani léčbu (léky a dávky), které by šlo za sledování TK zvýšit.

Kontaktujte svého lékaře neprodleně telefonicky a domluvte se o návštěvě jeho ordinace nebo se v příopadě jeho nedosažitelnosti obraťte na příjem interního oddělení nejbližší (pro Vás rajonní) nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1813  —  Léčba nízkého tlaku,lékem na vysoký [Jiří, 01.03.2023]

Dobrý den,je mi 68let a při kontrole v ordinaci byl mi naměřen tlak 148/95 a byl mi předepsán Telmisartan/Hydrochlorothiazid Auxito 80 mg.Zároveň se p.doktorce nelíbila frekvence pulsu a předepsala mi Nebilet.Po třech letech při kontrole mi nasadila přístroj na 24hod.měření tlaku.Při kontrole výsledku měření p.doktorka konstatovala,že mám nízký tlak 115/80 a předepsala mi Tezeo 80 mg,místo Telmisartanu.Je tento postup v pořádku,když tedy mám nízký tlak a je mi předepsán lék na snížení vysokého tlaku.Děkuji za odpověď

Lékař [03.03.2023]:

Dobrý den,
Telmisartan/Hydrochlorothiazid Auxilto je fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě) telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu, takže předepsání samotného telmisartanu (Tezeo 80) je logický krok při nízkém (průměrném?) tlaku při léčbě 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1812  —  Konbinace léků [Libor, 28.02.2023]

Dobrý den,užívám Prestárium Neo 1-0-0,jako doplněk na snížení tlaku je vhodný užívat hořčík nebo draslík? Děkuji za odpověď

Lékař [01.03.2023]:

Dobrý den,
Prestarium Neo patří mezi ACE-inhibitory, které hladinu draslíku v krvi podle okolností mírně nebo více zvyšují (potřeba laboratorní kontroly), takže pokud není přítomná nízká koncentrace draslíku z nějaké příčiny ze dřívějška, není třeba draslík doplňovat. ACE-inhibitory hladinu hořčíku v krvi nemění.

Dotaz č. 1811  —  Kombinácia liekov [Jaroslav, 27.02.2023]

Dobrý deň vynechával mi pulz, mierne bolesti na hrudníku predpísaný concor 5 pol ráno pol večer + stadopyrin 1 ráno,je možná kombinácia týchto liekov ...dakujem

Lékař [01.03.2023]:

Dobrý den,
platí to, co jsem Vám napsal před několika dny. Poradna pro vysoký krevní tlak není určena pro opakovanou vzdálenou komunikaci mezi tazatelem a lékařem, kde podle Vaší úvahy v druhém a dalším kole přidáváte další informace, které pokládáte za méně důležité (užívání Stadopyrinu). Bolesti na hrudi mohou znamenat anginu pectoris a hrozící srdeční infarkt (stejně jako komorové extrasystoly – nepravidelný tep) kvůli zúžení věnčitých tepen na srdci aterosklerotickými pláty. Udávaný kašel může být astma po Stadopyrinu.

Komunikujte se svým kardiologem – potřebuje informaci, že lék nevyhovuje a Vy si klvůli tomu domluvte kontrolu v dřívějším termínu. Pokud Vám kardiolog nevyhovuje, najděte si jiného.

Dotaz č. 1810  —  Kombinace léků při vysokém tlaku [Miroslava, 25.02.2023]

Chtěla bych se zeptat ,jestli mohu k tenaxum užívat na tlak zároveň prenesu 4mg a to na vysoký tlak. Prenesuzároveň ráno beru mi přidal doktor. Taky beru ráno concor cor 5, ale jedna tableta mi nestačí do dalšího rána. Mám přidat půl tablety hned ráno nebo až večer.? Původně jsem brala vasocardin 50 1x ráno, půl večer. Děkuji za odpověď Nejvyšši tlak 180/110 nejnižší 130/65 puls 60 až 90

Lékař [25.02.2023]:

Dobrý den,
je neobvyklé při léčbě hypertenze užívat samotné Tenaxum, resp. v kombinaci s Concorem (Je další důvod pro použití kromě hypertenze – rychlý tep, nějaká arytmie?) a přidávat teprve jako třetí lék Prenessu, kterou se léčba hypertenze obvykle začíná. Není jasné, zda jste Prenessu již do léčby zařadila nebo ne.
Nevím, podle čeho posuzujete délku účinku Concoru – podle tlaku nebo tepu? Nedostatečný účinek na tlak se týká všech 2 – 3 léků na snížení tlaku, které berete, zatímco účinek na zpomalení tepu má jasně vyjádřený pouze Concor. Uváděná trojkombinace léků představuje porušení praxí ověřeného pravidla, že při užití 3 a více léků do kombinace by měl jedním lékem vždy diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1809  —  Suchy dusivy kasel po uziti concor 5 [jaroslav, 22.02.2023]

dobry den muž 53 rokov,vynechavanie pulzu,tlaky na hrudi,slabost ,na echo zistene chyba relaxacie lavej komory.po uziti concor 5 rano a vecer do polhodiny suchy dusivy kasel ktory pretrvava asi 2-3hod subezne z vynechavanim srdcoveho rytmu. po tomto case klud bez arytmie a kasla az do dalsieho uzitia concor 5 .dakujem

Lékař [25.02.2023]:

Dobrý den,
z ppopisu situace není jasné, zda máte vysoký tlak a Concor berete nejen kvůli nespecifikované arytmii, ale také kvůli hypertenzi. Dráždivý kašel se neuvádí mezi nežádoucími účinky Concoru (bisoprololu), ale lék může vyvolávat nepravidelný tep. Subjektivně asi nepociťujete rozdíl mezi nepravidelnou srdeční akci při léčbě Concorem a před léčbou Concorem dříve. Některé okolnosti obtíží ukazují, že se cítíte dobře, když účinku léku časem ubývá. Lze spekulovat, zda by Vám nebylo lépe při dávkování Cnocoru 2,5 mg 2 – 4x denně.

Vaše líčení situace je potřebná zpětná vazba pro Vašeho kardiologa, resp. arytmologa, který na ni může reagovat se znalostí arytmie a předchozího průběhu arytmie a reakce na dřívější léčbu. Lze zvážit i vyžádání názoru druhého arytmologa.

 

Dotaz č. 1808  —  Rada [Michal, 21.02.2023]

Dobrý den pane doktore. Před měsícem a půl jsem dostal po chřipkové viróza léky na tlak lozap a egilok. Lozap 50 mg a egilok 25 mg. Tlak mi po viróza začal lítat nepravidelně do hodnot 170 na 95 po dobu asi jednoho měsíce. Před tím jsem nikdy nic podobného neměl. Krevní obraz vpořádku a zařízení holtr neukázal nic kromě tohoto že jsem se vším v normě. Mám za to že tento stav byl způsoben virovým onemocněním. Dnes jsem v dobré formě. Tlak už mi nelítá jak chce. Můj dotaz na Vás jako odborníka je jak se mohu zbavit těchto léků? Nejsem si jistý že je potřebuji. Ale nemám žádné informace o tom jak a jestli je mohu začít vysazovat a jak. Mohu vás požádat o radu v tomto případě? Děkuji

Lékař [25.02.2023]:

Dobrý den,
pokud berete oba léky jen 1x denně ráno, je to málo, protože mají oba kratší účinek vyžadující podávání 2x denně. Pak je možné, že by stačilo pro začátek brát tabletu Lozap 50 ráno a večer v případě, že nemáte sklon k rychlému tepu (srdeční frekvenci) a nepotřebujete kvůli jeho zpomalení Egilok.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Veškeré změny medikace konzultujte se svým lékařem!

 

Dotaz č. 1807  —  Dotaz ohledně medikamentů [Lenka, 20.02.2023]

Dobrý den. Píši ohledně své maminky, roč.1944, která má od lékaře předepsány mimo jiné i léky Tritace a Agen ( nyní Amloratio). Oba léky jsou na vysoký tlak. Nevím, proč bere oba dva a je možné brát jen jeden typ? Maminka si tlak sama nepřeměřuje, má rozpad sítnice a téměř nevidí. Děkuji za vaši odpověď. dcera

Lékař [21.02.2023]:

Dobrý den,
hypertenze je obvykle chronické onemocnění, které se zhoršuje věkem, takže není divu, že Vaše maminka potřebuje k normalizaci nebo podstatnému snížení TK kombinaci 2 léků.

Myslím si, že by s Vaší občasnou pomocí zvládla domácí měření TK. Jednou nastavená manžeta se dá opakovaně nasunout na paži jako rukávník. K odměření 5 minut klidu před měřením TK poslouží upravený kuchyňský budík. 1 – 2 minuty mezi měřeními TK odhadne a Vy můžete vypsat hodnoty TK z paměti tonometru třeba za celý týden.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1806  —  TK a životní styl [Vera, 19.02.2023]

Pane doktore prosím o radu. Je mi 43 let a od cca 25 let mám vysoký TK, od 30 let jsem brala Tritace a potom Prestarium. Prestarium mi přestalo fungovat a nyní jsem na Prestance. Občas se změřím a tlak se zdá být ok. NIcméně já jsem velmi stresová povaha. Řekla bych, že vysoký tlak jsem si možná i způsobila sama permanentním stresem v práci. Chodila jsem na terapie, nepomohlo to. Už několik let beru i antidepresiva. Už jsem měla několik panických atak. Mám strach z lékařů. Pokaždé, když jsem v nějaké čekárně u lékaře, tak najednou zrudnu, je mi vedro, těžce se mi dýchá a jsem strachy bez sebe a mám šílené sucho v puse, z toho usuzuju, že mi tlak letí do nadměrných výšin. Já si s tímhle bohužel už nevím rady, i když beru AD tak prostě někdy opravud cítím jak mi tlak letí nervama nahoru Navíc trpím na extrasystoly. Antideprsiva mi je trochu zredukovala, ale stále tu jsou :-( BMI mám 33, jsem obézní, beru léky na ŠŽ a Detralex. Zároven bych měla brát i léky na cholesterol ,ale ten jsem ještě nenasadila. Mám už tolik léků....... Myslíte, že zhubnutí do BMI nadváhy by mi mohlo od nějakých problémů pomoci? Jezdím na rotopedu cca 3x týdne, ale jen lehké zátěže. Musím bohužl říct, že žiji téměř pořád ve stresu....Mám dve malé děti, jsem v neustálém zápřahu, a nějak se mi nedaří prostě stredu zbavit..... Takže se chci zepta,t co pro sebe mohu ještě udělat, abych alespon tlak udržovala dole? děkuji

Lékař [21.02.2023]:

Dobrý sen,
hypertenze je obvykle chronické onemocnění, která má tendenci se zhoršovat – u někoho více, u jiného méně. Krevní tlak je v ordinaci lékaře obvykle vyšší než mimo ordinaci i bez dalších nepříznivých pocitů. Tím spíš je třeba při rozhodování o léčbě brát vic v úvahu hodnoty TK naměřené mimo ordinaci při pečlivě provedeném domácím měření TK a 24hodinovém ambulantním monitorování TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Otázku obezity by měl řešit obezitolog ve spolupráci s endokrinologem a psychiatrem. Ke zvážení je i krajní řešení – změna zaměstnání. Je vhodné zvážit, zda by návštěvy u lékaře neměly být kryté nějakým krátce účinným anxiolytikem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1805  —  Kombinace léků [Jan, 19.02.2023]

Dobrý den, lze při užívání léku Xarelto (jedna tabletka denně ráno) současně užívat také Tezeo ? Děkuji.

Lékař [21.02.2023]:

Dobrý den,
Tezeo lze současně užívat s Xareltem, pokud se současně nebere ještě nějaký další lék třeba na úplně jinou chorobu, který jste nezmiňoval. Lékař předepisující nový lék k dosud užívaným lékům by měl řešit otázku jejich kompatibility a spolupracující pacient by měl mít po ruce seznam všech užívaných léků.

Dotaz č. 1804  —  Vysoký tlak,nove lieky [dotaz 1804, 15.02.2023]

Dobrý deň,mam 62 rokov,78kg,liecim sa 30rokov na vysoký tlak.Tlak kolisavy.Posledných 7 rokov aj arytmia raz srdce ide rýchlo inokedy vynechava tep.tlak vecer už vy soky tlak aj rano 150,160. na 90,tep 60.Užívala so, triplixam 5, 1,2 5,rano a vecer lokren pol tbl.lokren mi len znizil tep ale tlak nie.posledne mesiace mi vyskakoval tlak aj nad 200 a spodny 110,115.potom mi internistka dala prestilol 5,5 to mi tiez len tep znizilo.Teraz mam znova nove lieky lipertance 20,10,10, asotalol 80mg 2 krat denne.myslim si že liekysu dost silne i napriek nim vecer niekedy vyskoci tlak 160,170,spodný 90,100, hlavne ked som taka nesvoja,niaka uzkostna je mi aj do placu a nemožem spavať.co trva asi dva roky.neviem ale stale si myslim že ten tlak vecer je skor psychickeho povodu.skusala som aj ad citalec 10mg ,2 mesiace po polke som uzivala ale skor mi to zhorsilo arytmiu,tak som vysadila.jedine co mi ucinkuje na spanok je neurol 0,5po ktorom spim atlak sa mi tiež zniži.,ale oblbuje mozog a neni to východisko.co si o tom myslite a co by ste mi poradil,?Uživala som tiež betalok zok,25mg zhorsoval arytmiu utekalo mi srdco niakedy,potom som mala aj isoptin ichs reterd 120 mg ten vyborne znižil tlak ale tep som mala 120,už nevie kde sa obratit co mam robit.

Lékař [20.02.2023]:

Dobrý den,
u těžší hypertenze nestačí účinek dlouhodobě účinných léků po celých 24 hodin a je třeba část léků, resp. jejich dávek podat večer. Zdá se, že nejlepší varianta léčby je kombinace Lipertance se sotalolem. Za kontroly TK lze vyzkoušet ½ tbl Lipertance a sotalol 80 2x denně (nouzově lze dělit tabletu Lipertance nožem). Po vyzkoušení lze vyhledat slabší varianty Lipertance nebo jiné kombinace léků. Léčbu úzkosti a nespavosti by měl řešit kardiolog, resp. arytmolog ve spolupráci s psychiatrem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku jsou specialisté rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1803  —  Změna léku na a palpitace [Eva, 15.02.2023]

Dobrý den,byl mi změněn lék na vysoký tlak z důvodu otoků DK (Prestance 10/10mg 1-0-0).Po telefonu změněn na Prestarium Neo Forte 10mg 1-0-0 a Kapidin 20mg 0-0-1.Po týdnu užívání pozoruji palpitaci ve večerních hodinách s hodnotou tepů 100-110.Jeste užívám Bisoprolol 5mg 1-0-0.Mam informovat kardiolozku ,jelikož mi nenaridila žádnou kontrolu?Děkuji za odpověď

Lékař [18.02.2023]:

Dobrý den,
je s podivem, že jste nepozorovala bušení srdce se zrychleným tepem již při užívání Prestance, zvláště v době kolem poledne. Prestance je obdobná a ještě silnější kombinace léků -amlodipin je silnější než lercanidipin (Kapidin). Není jasné, odkdy berete Bisoprolol – ještě před Prestance kvůli snížení tlaku a současně i tepu? Vysvětlení, proč 5 mg Bisoprololu nestačí ke zklidnění tepu je možná v příliš velkém snížení TK, které vyvolává reflexní zrychlení srdeční frekvence. Nebo jde o kombinaci s jinou skrytou příčinou rychlé srdeční akce – zvýšenou funkcí štítné žlázy? Pokud je naměřený TK nízký, zkuste přesunout Kapidin v poloviční dávce na ráno a naopak Prestarium Neo forte na večer (dle TK event. jen v poloviční dávce).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1802  —  Kolísavý tlak [Jana, 15.02.2023]

Dobrý den. Vím, že samozřejmě tlak není pořád stejný, ale mně hodně skáče. Při jednom měření mám 145/78 vzápětí, tedy za minutu mám 118/65. Také se mi n ezdá, že když vyjdu jen 2 patra bez nákupu a nejdu nějak rychle tak mám i 189/98. Při holtru to vyšlo dobře, ale tam se bere průměr a když mám jednou 150, podruhé jen 100, průměr vyjde v pořádku, tedy 125, ale 150 je hodně a 100 zase málo. Brzo ráno mám i 95/45. Co s tím? Můj lékař bere průměr a tím to pro něj končí.

Lékař [18.02.2023]:

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5minutovém sezení s opřenými zády a v posledních 30 minutách by měření TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Výsledky Vašeho měření ukazují názorně kolísání tlaku. V průběhu let se měnily poždavky na požadovanou dobu klidu před měřením TK. V některých letech to bylo 10 minut. Jiná věc je dodržování této a dalších podmínek (před jídlem a pitím kávy) a tím i spolehlivosti měření TK – viz také odpovědi na otázky č. 1789 a 1800. Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK.

Při fyzické zátěži tlak stoupá, u hypertoniků více a jsou velké individuální rozdíly v reakci tlaku na zátěž. Při tlakovém holtru lze změřit TK po vyjití 2 nebo více pater. Při bicyklové ergometrii se vyšetření předčasně ukončuje při nebezpečném tlaku 220/120 mmHg. Při celém záznamu tlakového holtra vidí lékař všechny hodnoty TK a při nepřiměřeně vysokých hodnotách TK při zátěži může předepsat vhodný lék.
Měření TK tlakový holtrem lze během dne napodobit pomocí domácího měření TK – změříte se pod schody po 5 min. jklidu a znovu vstoje okamžitě po vyjití několika pater.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1801  —  Co je lepší brát tazeo 80mg nebo Agent 10 mg [Robert, 14.02.2023]

Prosím o odbornou radu,co je lepší brát.Mam dva měsíce průjem a nevím z čeho. Děkuji

Lékař [18.02.2023]:

Dobrý den,
oba léky mají v seznamu možných nežádoucích účinků uvedený průjem, u Agenu snad o něco častější. Automaticky to ale neznamená, že průjem přítomný před nasazením některého z uvedených léků bude po jejich nasazení ještě horší.

Je třeba bez otálení absolvovat vyšetření trávicího traktu a zjistit příčinu průjmů, která může být i závažná. Vyšetření Vám zařídí Váš praktický lékař. Domluvte se s ním bez odkladů telefonicky.

Dotaz č. 1800  —  Správné nastavení léčby [Jana, 14.02.2023]

Dobrý den,komu mám věřit beru léky 1-0-0 Tezeo 40 mg na výš.tlak vše bylo v potaz vždy tlak naměřím 123/80,ale po týdnu mě lékařka poslala na holtr, který naměřil 168/98 průměrné přes celý den,tak mi lékařka pridala Tezeo 80 mg 1-0-1 ale můj tlak na tlakoměru,který je nový stále 120/79.Mám poslechnout lékařku boj se že mě předávkuje třeba ten holtr je špatný nebo tlakoměr u doktorky naměřili 123/80,tak proč přidávat léčbu jednou tolik . děkuji

Lékař [17.02.2023]:

Dobrý den,
pokud se porovnávají výsledky měření krevního tlaku, je třeba dodržert podmínky měření, tj. zhruba ve stejnou dobu ráno před léky v ordinaci i doma po 5minutovém klidném sezení s podepřenými zády. Holter by měl být spolehlivý „zlatý standard", pokud nebyl fyzický náročný den jako např. u ženy, která celý den předcvičuje prostná v několika kurzech od rána do večera a má logicky vyšší průměrný TK. S holtrem se srovnatelný týdenní cyklus měření ráno a večer (7 za sebou jdoucích dní). Obvyklá jednotlivá a maximální denní dávka je u Tezea 80 mg. Paní doktorka Vám riziko většího snížení TK zmenšila rozdělením dávky na rannéí a večerní dávku. I když je pro domácí měření TK směrodatný týdenní průměrný tlak, nízké hodnoty tlaku (průměr ze 2-3 měření) při jednom sezení by Vás upozornily na riziko nízkého tlaku. Výsledky měření TK různými metodami lze zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1799  —  Agen a oči? [Lenka, 12.02.2023]

Dobrý den. byl mi naměřen vyšší tlak a lékařka mi nasadila lipertance 10/5/5mg. Hodnoty pak byly fajn, ale měla jsem ošklivý suchý kašel. Tak mi ho vyměnila za tezefort 40/5mg, ale i tak jsem stále měla onen kašel. Došlo na další výměnu léku a dala mi agen 5mg. Kašel fakt zmizel. Ale teď mám potíže s očima. Pálí mě a nutí mě si je mnout a pak je to ještě horší. Je to podobný pocit jako když přichází jarní alergie. Lékařka tvrdí, že tyto příznaky nemají nic společného s braním léků na tlak. Cítím pnutí v obou lýtkách a celkově mi příde levá noha taková jako větší, ale nepřijde mi nateklá. Tak nevím. Jinak jsem zdravá a jiné léky na nic neberu. Kromě tedy hormonální antikoncepce logest. Je mi 45 let, nekouřím, nepiju, mám 80 kg, 160cm. Léků na tlak je hrozně moc. Jaký bych mohla brát jiný? Děkuji

Lékař [17.02.2023]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou ze tří komponent fixní trojkombinace Lipertance vedle bolátoru kalciových kanálů amlodipinu (Agen) a léku na snížení cholesterolu atorvastatinu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a amlodipinu. Po něm je suchý kašel velmi vzácně. Nelze vyloučit, že ústup kašle trval delší dobu, takže suchý kašel po vysazení Lipertance mohl přetrvávat i po nasazení Tezefortu. Pálení očí není výslovně nežádoucí účinek u žádného z léků, i když časově to odpovídá až samotné léčbě Agenem, ale brala jste ho vlastně ve stejné dávce již od nasazení Lipertance. Jak Agen, tak Logest mohou vzácně působit poruchu imunitního systému nebo alergii. Agen poměrně často působí otoky kolem kotníků nebo i nártů a bérců. Otoky nemusejí být symetrické na obou končetinách nebo alespoň ne od počátku a jsou závislé na dávce. Původ otoků je třeba rychle objektivizovat kvůli riziku zánětu žil a současném užívání Logestu.

Je třeba zvážit brzkou výměnu Agenu za lék, resp. léky z úplně jiných lékových skupin. Podávání příbuzného veraopamilu nebo diltiazemu není s ohledem na současné braní Logestu vhodné. V úvahu přichází moderní betablokátor v kombinaci s diuretikem indapamidem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1798  —  [Stano, 05.02.2023]

Dobry den okolo pol 2-3 som pil vodku a okolo 17 tej mi bolo kvazi zle busenie srdca a asi aj tlak tak som si dal 50mg egilok 1mg Neurol a Tensiomin 25 mg pod jazyk. Neviem či som urobil dobre preto sa pytam . Ďakujem za odpoved

Lékař [06.02.2023]:

Dobrý den,
nejsem pohotovost fungující v režimu 24/7. Doufám, že se situace vyřešila. Pro příště by bylo vhodné si obstarat tonometr a v podobné záležitosti se opakovaně změřit. Pocity nemusejí být objektivní a tlak nemusel být vysoký, takže jste si pomocí léků mohl TK výrazně snížit, mít závrať a upadnout. Nízký TK se nejlépe zvládá v horizontální poloze, event. za kontroly další osobou. Lze také zavolat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjem interního oddělení nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1797  —  Záměna Lozap H za Lorista H [Pavel, 05.02.2023]

dobrý den v lékárně jsem BEZ upozornění dostal na recept na Lozap H lék Lorista h. ❓ Jaká to má prosím Rizika ❓ U výrobce Krka nemohu najít certifikaci ani správnou výrobní praxi ani HACCP a podobně. Velice děkuji za pomoc

Lékař [05.02.2023]:

Dobrý den,
obě fixní dvojkombinace jsou identické, pokud obsahují stejné množství účinné látky losartanu a hydrochlorothiazidu. Oba léky jsou generika (kopie originálního losartanu) schválená k použití SÚKLem.

Dotaz č. 1796  —  Tezeo HTC a gingko biloba [Pavel, 05.02.2023]

Lze prosím kombinovat Tezeo HTC Exelon a Gingko Biloba ?

Lékař [11.02.2023]:

Dobrý den,

v podrobných informacích o těchto lécích jsem nenašel nic, co by mělo vadit užívání jejich kombinace. Exelon může vést při zvyšování dávky k přechodnému zvýšení TK, což je vhodné brát v potaz v úvahách o zvýšení dávky Tezea v takovém případě.

 

Dotaz č. 1795  —  [Iveta, 04.02.2023]

Dobry den dr mi predepsala nove prasky na tlak a mam ted vysoky tep muze to byt z toho? Jinak to bylo do tych prasku dobry dekuji

Lékař [11.02.2023]:

Dobrý den,
neuvádíte názvy léků ani jejich dávky ani výsledný TK, takže lze říci pouze obecně, že může jít o nežádoucí účinek (viz odpověď na otázku č. 1787) nebo spíše o reflexní zrychlení tepu v reakci na výrazné snížení TK dosažené lékem na snížení TK (viz odpověď na otázku č. 1794).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1794  —  Vysoký krevní talk a nízký tep [Bohuš, 04.02.2023]

Dobrý den, již sedmnáct let se léčím s vysokým krevním tlakem. Před třemi týdny jsem byl na operačním zákroku hlasivek v nemocnici, kde jsem po operaci na JIP měl nízké hodnoty krevního tlaku -88/50 při pulsu 61. Po návratu z nemocnice jsem si začal pravidelně i několikrát denně měřit krevní tlak bez užívání léků. Hodnoty krevního tlaku zvedly a jsou různé 118/68 při pulsu 68 až po 138/81 při pulsu 56, maximální puls za toto období 69, minimum 49. Chtěl bych se zeptat, jaký je vztah mezi krevním tlakem a pulsem Při měření jsem vypozoroval, že při zvýšeném tlaku mám nízký tep, naopak při nižším tlaku zase zvýšený tep. Někde na netu jsem získal informaci, že tato (nepřímá úměra) krevního tlaku a tepu má i nějaké označení. Dále bych chtěl vědět, zda je tento jev škodlivý a jaký na to máte názor. Bude mi 68 let, měřím 175 cm, hmotnost cca 81 kg, pravidelně sportuji, přes zimní měsíce rychlejší chůze cca 150 km za měsíc, přes léto cyklistika cca 500 km za měsíc. Děkuji za odpověď

Lékař [11.02.2023]:

Dobrý den,
při relativním klidu na léžku krevní tlak klesá, tím spíše při hospitalizaci na JIP, kde je pravděpodobné také přechodné podání TK snižujících léků, event. léků potencujících jejich účinek. Při obnovení fyzické aktivity na předoperační úroveň lze očekávat vzestup TK a potřebu znovu nasadit léky na snížení TK. Nepřímá úměra mezi hodnotou TK a tepu je patrná a významná především při extrémních hodnotách, i když na JIPu to zřejmě u Vás díky různým lékům neplatilo. Hodnoty TK a tepu jsou výsledkem dynamické interakce více regulačních mechanismů a faktorů včetně léků.

Nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vysoký tlak je třeba léčit. Výrazný pokles TK např. při hrozícím šoku nebo při předávkování léku na snížení TK vede k reflexnímu zrychlení srdeční akce. Uváděné hodnoty TK a tepu nejsou žádný extrém.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce