Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
Tezeo by se mělo užívat v dávce maximálně 80 mg denně v jedné nebo ve 2 dávkách, navíc se dalším zvyšováním dávky léku dosáhne jen mírného zvýšení účinku. Dlouhá doba na lůžku znamená pro Vás chronický stres zvyšující TK. Samotný pohyb snižuje TK. Není jasné, zda neberete nějaké léky na bolest – většinou snižují účinek léků na snížení tlaku. Pokud se užívá na hypertenzi kombinace 3 a více léků, jeden lék by měl být diuretikum (indapamid nebo hydrochlorothiazid), aby byla zaručena dobrá účinnost kombinace léků.

Lékaři můžete zaslat e-mailem záznam několikadenního záznamu TK (viz dále) a lékař Vám může změnit léčbu na dálku posláním e-receptu s případnou telef. konzultací.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
máte s užíváním Prestance (Prestarium Neo + Agen) nějaké problémy? Nízký tlak kolem poledne? Prestance existuje i ve variantě obdobné Tritace Combi 10/5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
tentokrát příloha dorazila. Není jasné, zda se každý den měřil TK jen 1x nebo 2x ráno i večer. Důležitý je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní. Zdá se však, že je relativně nízký s jednou hodnotou dokonce pod 100 mmHg. Zřejmě odpovídá Vašemu BMI = 19. Zvýšené hodnoty TK jsou způsobené efektem bílého pláště – poplachová stresová reakce na zdravotnické zařízení zvyšující TK. Asi jste na nižší TK adaptovaná, ale za určitých nepříznivých okolností by mohl klesnout ještě více a mohlo by Vám to působit obtíže, např. při dehydrataci, za horka, při opakovaných větších krevních ztrátách při menstruaci, po obědě nebo delší práci vsedě – apatie, ospalost a/nebo závratě po postavení.

Faktory zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, solení a stresy) jsou u Vás možná až na příliš dobré úrovni, takže si můžete dovolit to, co se hypertonikům zakazuje. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
tyto informace by Vám měl poskytnout lékař, který k dosud užívaným lékům přidává další lék. Můžete se také zeptat v lékárně. Prenessa a Eliquis se mohou brát současně, z dostupných informací by neměla vadit ani kombinace s Avonexem a Chlorella by snad neměla vadit ničemu.

Není jasné, jak dlouho Prenessu berete, ale suchý kašel by mohl být nežádoucí účinek tohoto léku. Vykašlávání hlenu se nepopisuje. Příčinou by mohl být i zánět průdušek vyvolaný infekcí. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají nebo jen zcela výjimečně.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u reishi nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Poraďte se s příslušnými odborníky, co pro své zdraví můžete v rámci prevence a/nebo léčby maximálně udělat. Ve věci artrózy konzultujte revmatologa a/nebo ortopéda, ve věci zvýšené propustnosti střeva gastroenterologa. U imunity by bylo vhodné zjistit, zda ji máte vůbec sníženou (imunologie).

Pokud jde o hypertenzi, není nejspíše dobře léčená, protože přes léčbu přetrvává mírně zvýšený tlak, takže bude zřejmě třeba přidat další lék na snížení tlaku. To ale bude záviset na výsledku řádně provedeného cyklu domácího měření TK – viz dále.

Potřebu léků lze snížit dodržováním správné úrovně faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.12.2023]:

Dobrý den,
u mladých jedinců se vyšší pulzní tlak vyskytuje. Předpokládám, že měření TK probíhalo metodicky správně. Není jasné, zda se obdobné hodnoty TK a tepu vyskytovaly i dříve nebo zda jde o nějakou změnu v poslední době. Tep je poněkud rychlejší. Co znamená horší zvládání zátěže, zřejmě fyzické? Větší zadýchávání při cca stejné zátěži (počet pater, kopec, potřeba zastávky, výsledek z rotopedu)? Srovnání výsledků dosažených v delším čase je citlivější než posouzení jednotlivého výsledku. Důsledek netrénovanosti v poslední době, rekonvalescence po viróze?

Nelze vyloučit, že jde o nějakou chorobu. Lze zvážit vyšetření kardiologem a jím doporučená další vyšetření (ECHO, bicyklová ergometrie) a komplexní laboratorní vyšetření včetně funkce štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
betablokátory se používají z více indikací – snížení krevního tlaku a srdeční frekvence, léčba některých arytmií jako např. komorových extrasystol. Kardiolog z kardiocentra, který provádí echokardiografické vyšetření, má o srdci a jeho funkci nejvíce informací, takže bych dal na jeho doporučení – nebrat nic. V případě zhoršení extrasystolie s ním konzultujte léčbu.

Bohužel mi žádná příloha nedošla. Zkuste to laskavě znovu v rámci nového dotazu. Nevím, jaký soubor jste posílala. Lze poslat sken zapsaných hodnot TK nebo si můžete stáhnout můj elektronický záznamník a vyplněný týdenní cyklus zaslat. V případě neúspěchu se Vám ozve IT pracovník Celimedu, který Vám poradí alternativní cestu zaslání. Je vhodné si záznam pořídit i pro možnost jeho srovnání se záznamem v budoucnosti k posouzení vývoje změn TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
k prvnímu kardiologovi jste asi nešla cestou svého praktického lékaře nebo Vás k němu poslal se zprávou obsahující údaje, na které se Vás neptal? TK před léčbou byl nebezpečně vysoký. Uváděné hodnoty TK jsou hraničně vyšší. Asi nebyly naměřeny při jednom sezení. Rozhodující je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní – viz dále. Některé obtíže jsou vzácné nežádoucí účinky léků, některé jsou častější, někdy může jít i o důsledek přechodně nadměrně sníženého TK – reflexní zvýšení srdeční frekvence vnímané jako bušení srdce. Je vhodné to dokumentovat měřením TK a pulsu.

Je málo pravděpodobné, že k normalizaci TK bude stačit pouze jeden lék Concor při tak vysokém výchozím TK a předchozí hraničně úspěšné léčbě 3 léky (fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi a Kapidin). Kapidin není vhodné dávat na noc, pokud zřejmě působí močopudně. Lze však zvážit jeho podání s Concorem ráno nebo kombinaci Prestaria Neo Combi s Concorem ráno -z léků, které máte k dispozici. Možná by Vám stačila fixní dvojkombinace Prestance 5/5 (perindopril + amlodipin) ráno. Fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi (perindopril + indapamid) Vám nejspíš nestačila.

Jinak je normální být v péči praktického lékaře, který Vás může poslat na vyšetření specialistovi, např. ke kardiologovi nebo diabetologovi. Při zjištění hypertenze by Vás měl poslat také na laboratorní vyšetření ke zjištění dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob – vysoký cholesterol, cukrovka – a měl by zařídit jejich léčbu sám nebo ve složitějších případech přes specialisty. Neměla byste kouřit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
brát 2 léky v jedné tabletě ráno je ještě výhodnější než brát oba léky (od každého jednu tabletu) současně ráno – to se nejméně zapomíná léky brát. Taková tableta obsahující ve fixní dvojkombinaci oba léky, které užíváte, se jmenuje Prestance a je k dispozici v různých variantách, např. 5/5 nebo 10/5 mg, která odpovídá Vaší dávce léků za den. Při jejím použití ráno nelze vyloučit výrazné snížení TK kolem poledne, aniž by účinek vydržel až do rána druhého dne, jak to máte nyní. Obě možnosti si můžete vyzkoušet sama pomocí domácího měření TK – jeden týdenní cyklus jak máte a další s oběma tabletami požitými současně ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
původně jste několik let brala Nebilet, který Vám působil motání. To bylo zřejmě jen občas nebo mírné, takže jste nepožadovala výměnu léku. Celkem vzato, celou dobu Vám k léčbě stačil vždycky jeden lék často v malé dávce, ale působil nežádoucí účinky. Většina léků Vám působila závratě, které však mohou vzniknout i v důsledku příliš sníženého tlaku (předávkováním) nebo kombinací příčin. Nelze však vyloučit jinou příčinu nebo alespoň dispozici k závratím (např. od páteře nebo od vnitřního ucha). Výskyt tachykardie po vysazení Nebiletu a nasazení Tritace lze vysvětlit chyběním účinku Nebiletu na zpomalení srdeční frekvence (tepu) kromě snížení TK. Není jasné, jak rychlý jste měla tep (asi spíše rychlejší) před nasazením Nebiletu. Na zpomalení tepu působením Nebiletu jste byla zvyklá.

Je třeba zvážit vyzkoušení velmi malé dávky některého z betablokátorů (Nebilet, Egilok, Concor – kromě Nebiletu není jasná jejich dávka v mg), např. jen ½ tbl. Nebiletu 5 (tedy jen 2,5 mg) nebo 12,5 mg Dilatrendu (carvedilolu) nebo ještě menší dávkou (až skoro symbolickou) k dosažení přiměřené srdeční frekvence, která by se při fyzické zátěži tak výrazně nezvyšovala. V případě přetrvávajícího zvýšeného TK lze zvážit přidání některého ze sartanů (candesartan v dávce 4 mg nebo valsartan 40 mg, případně vyšší). Při problémech s betablokátory lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci, ale na TK nepůsobí.

Bylo by vhodné doplnit neurologické a ORL vyšetření.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.12.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, kdy jste měl před příhodou naposledy změřený normální tlak. Hodnota 200/140 mmHg je příliš vysoká na to, než aby ji vyvolal stres při jinak do té doby normálním TK. Je pravděpodobnější, že zvýšený TK nějakou dobu před amnézií trval a mohl poškozovat různé orgány – cévy, srdce mebo ledviny. Při nebezpečně vysokém tlaku 180 a/nebo 110 mmHg a vyšším stačí jedno změření k rozhodnutí o nasazení léku. Nakonec i při léčbě jedním lékem máte vrchní tlak pravděpodobně hraničně vyšší – rozhodující je průměrný tlak za více dní za sebou, v případě hraničního TK za 7 dní – viz dále. I kdyby se TK snížil do normy v případě využití rezerv ve faktorech zdravého životního stylu bez léku, o použití léku by rozhodovala přítomnost dalších rizikových faktorů jako je kouření, vysoký cholesterol, cukrovka a orgánové poškození. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Proto by se mělo zvážit vyšetření srdce kardiologem a neurologem včetně ultrazvuku srdce (ECHO) a ledvin a zobrazení mozkové cirkulace a laboratorního vyšetření zvláště ledvinných funkcí a frakcí cholesterolu. Užívání léků se nemusíte bát, protože jsou vyzkoušené a jsou doporučené laboratorní kontroly. A nekuřte!

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Pokud tomu rozumím dobře, jsou uváděné hodnoty TK při léčbě samotným Amlodipinem 2,5 mg večer. Losartan a Carzap brávala zřejmě jen ráno, i když by se Losartan měl brát ráno a večer, a kolísání bylo ještě výraznější. Není jasné, jaké faktory nebo jejich kombinace jsou ve hře, které mají za následek opožděný a výrazný vrchol účinku léku. Je jisté, že není výrazněji snížená funkce ledvin a/nebo jater, že není postiženo trávení, resp. vstřebávání potravy a léků? Lze zvážit vyzkoušení posunu braní Amlodipinu až na noc před spaním, čímž by se měl lépe snížit ranní tlak nebo vzít nalačno současně s Euthyroxem krátce účinný kaptopril s rychlým nástupem účinku.

Při trvajících problémech s nalezením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi – na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých oblastních nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
obvyklá a maximální denní dávka Tezea je 80 mg. Jeho účinek je dlouhodobý, takže můžete zkusit i podání 1x denně 80 mg ráno, což si můžete ověřit domácím měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
při horečce je vhodné používat samotný paracetamol – nekombinovat s kys. acetylsalicylovou (Acylpyrin). Při delším používání Acylpyrinu nebo ibuprofenu (Ibalgin, Brufen) při horečce nebo bolestech dochází k interferenci s léky na snížení TK a tedy ke zvýšení TK. Dlouhodobé (chronické) podávání těchto léků také poškozuje ledviny. Vámi uváděné léky přímo neovlivňují srdeční frekvenci, pouze při výrazně sníženém tlaku vedou k jejímu reflexnímu zvýšení. Pomalý tep v klidu je výsledkem příznivé nerovnováhy složek autonomního nervového systému, věku a/nebo sportovní činnosti. Důležité je, že Vám při zátěži výrazně stoupá.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
grepy inhibují enzym, který metabolizuje některé léky, takže dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a jejich účinku. Z antihypertenzív se to týká blokátorů kalciových kanálů diltiazemu a verapamilu, méně i amlodipinu -je v dávce 10 mg obsažen ve fixní dvojkombinaci Prestance -kde by šlo na interakci reagovat snížením dávky léku podle výše TK. Z léků na snížení cholesterolu jde o starší statiny a atorvastatin. Při takto uměle vzniklém předávkování statinem snáze vznikají nežádoucí účinky, především svalové obtíže, v extrémním případě závažné poškození svalů. Nejrizikovější je kombinace grap + výše uvedený blokátor kalciových kanálů + statin. Při interakci jde o množství požitého ovoce i dávku léků. Z ovoce se uvádějí především grepy, ale i pomelo a granátové jablko. U červeného pomeranče jsem podobnou informaci však nenašel. Běžné pomeranče nevadí.

Lékař [19.12.2023]:

Dobrý den,
tlak si sice měříte (z nějakého důvodu nebo jen vyzkoušení cizího tonometru?), ale neuvádíte žádné hodnoty. Předpokládám tedy, že se pohybuje v normálním rozmezí, i když zmíněný způsob měření TK má jen orientační charakter. Může, ale nemusí být souvislost rychlé srdeční frekvence (tepu) s hodnotami TK. Není jasné, zda tak rychlý tep jste díky dispozici již mívala dříve a jste na něj zvyklá, takže se cítíte zdravá bez obtíží. Vzhledem k potřebě případné včasné léčby příčiny rychlé srdeční akce je žádoucí brzké vyšetření kardiologem. Příčinou může být zvýšená funkce štítné žlázy, stav může zhoršovat anemie (snížený počet červených krvinek) při vydatných menstruačních ztrátách krve nebo z jiných příčin, což vyžaduje komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.12.2023]:

Dobrý den,
není dobré, když si pacient bez souhlasu lékaře mění léčbu. Na druhé straně lékař potřebuje zpětnou vazbu -pacient by neměl pasívně snášet obtíže a čekat na termín plánované kontroly, ale ozvat se lékaři co nejdříve.

Je třeba sledovat, jaký máte při obtížích tlak a tep (pravidelný či nepravidelný). Stres může způsobit rychlé zvýšení TK. Zřejmě se nepovedlo objektivizovat arytmii pomocí EKG a dlouhodobější monitoraci EKG jste asi neměla. Vy ji cítíte, takže se mohu dohadovat, že jde o rychlejší pravidelný nebo nepravidelný tep. Tep nemusí být výrazněji zrychlený, ale Vy ho můžete vnímat jako bušení srdce. Obtíže budí podezření na anginu pectoris – tlak typicky za hrudní kostí, který se objevuje při vysokém krevním tlaku. Sklerotické zúžení věnčitých tepen na srdci způsobuje zhoršené prokrvení srdečního svalu zvláště v situaci, kdy je třeba prokrvení srdce zvýšit – při fyzické zátěži nebo zvýšeném tlaku. Snížená funkce štítné žlázy je provázená zvýšenou koncentrací cholesterolu v krvi – podklad pro tvorbu sklerotických plátů v tepnách. Proto by bylo vhodné, aby Vás vyšetřil kardiolog ve spolupráci s endokrinologem.

Vyšší ranní tlaky ukazují na potřebu podání dalšího léku večer – nejspíše diuretika indapamidu v dávce 0,625 až 1,25 mg večer nebo až na noc.

Lékař [17.12.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda byla dávka Euthyroxu nedávno zvýšená a pak se po nějakém čase objevila arytmie (pravidelné bušení srdce s rychlejší frekvencí než dříve?). Povedlo se v době arytmie natočit EKG, které by arytmii objektivizovalo? Concor se užívá k léčbě arytmií, ale jiné může vyvolat. Výměna Concoru za Lokren ukazuje na snahu pokusit se více zpomalit rychlejší tep než při užití Concoru. Výměnu lze udělat ze dne na den – přejít na dávku 2x denně ½ tbl., později lze zkusit dávkování 1 tbl. ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.12.2023]:

Dobrý den,
některé obtíže by mohly být nežádoucími účinky především Bisoprololu, některé v důsledku vysokých hodnot TK a relativně velkých změn TK v průběhu dne. Tep je účinkem především Bisoprololu zbytečně příliš snížený, což může lehce navyšovat vrchní tlak. Účinky léků nevydrží do rána následujícího dne. Možná, že také ráno navíc nedodržíte 5 min. klidu vsedě s podepřenými zády. Je třeba zvážit přidání dalšího léku večer, resp. vyměnit opatrně Rilmenidin za lék z jiné lékové skupiny a snížit dávlu Bisoprololu. Není jasné, které léky se neosvědčily kvůli neúčinnosti nebo nežádoucím účinkům.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.12.2023]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, antidepresíva Vám zvyšují tlak (už několikátý druh). Předpokládám, že jste před jejich nasazením měla normální tlak. Nebo byl již zvýšený? A nyní berete také léky na snížení tlaku a moc neúčinkují. Obecně antidepresíva spíše zvyšují účinek léků na snížení TK. Neberete nějaké další léky na jiné choroby, které by mohly interferovat s účinkem léků na snížení TK? Nelze vyloučit jiné příčiny, které zatím probíhají skrytě, a vyžadují komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.12.2023]:

Dobrý den,
tlak se má správně měřit po předchozím klidu s opřenými zády po dobu 5 minut 2-3x za sebou. Pro rozhodnutí o normotenzi/hypertenzi je důležitý průměrný tlak za několik za sebou jdoucích dní. Vámi naměřené hodnoty TK ukazují, že klid měření TK asi nepředcházel.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.12.2023]:

Dobrý den,
možná by stačil samotný Losartan 12,5 mg ve vyšší dávce, ale máte zřejmě sklon k rychlejšímu tepu, takže místo Isoptinu, který snižuje TK a zpomaluje tep, Vám internista přidal Nebilet, který také snižuje TK a zpomaluje tep. Tato kombinace by neměla tolik snížovat TK. Při problémech s nastavením léčby lze zvážit použití ivabradinu, který pouze zpomaluje tep a TK nemění, místo Nebiletu v kombinaci s Losartanem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.12.2023]:

Dobrý den,
tlak se má správně měřit po předchozím klidu s opřenými zády po dobu 5 minut 2-3x za sebou. Pro rozhodnutí o normotenzi/hypertenzi je důležitý průměrný tlak za několik za sebou jdoucích dní. Vámi naměřené hodnoty TK ukazují, že klid měření TK asi nepředcházel.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.12.2023]:

Dobrý den,
zánět průdušek s nepopsanými příznaky lze těžko zařadit mezi nežádoucí účinky léku Tezea. Nelze vyloučit ani infekční příčinu zánětu průdušek. I když se léky příbuzné Tezeu mohou, ale nemusí chovat u nežádoucího účinku stejně, je třeba zvážit výměnu Tezea za candesartan nebo losartan rovněž ze skupiny sartanů nebo vůbec přejít na některý lék ze skupiny ACE-inhibitorů nebo blokátorů kalciových kanálů.

Lékař [10.12.2023]:

Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.

Uváděné hodnoty TK jsou možná průměry ze 2–3 měření z jednoho dne nebo dokonce jen jednotlivá měření TK. Pro rozhodování o léčbě je důležitý průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní – viz dále. Pokud nemáte výrazněji porušenou funkci ledvin, lze dávku Carzapu zvýšit minimálně na 16 mg v jedné dávce ráno. Pouze při zvýšeném průměrném TK ráno lze dávku rozdělit na ranní a večerní část.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.12.2023]:

Dobrý den,
uvedené 4 léky lze kombinovat, resp. brát současně. Záleží jen na tom, jak silnou variantu Triplixamu (fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu) tatínek užívá. Při přidání Concoru k silné variantě Triplixamu ráno by mohlo dojít kolem poledne k výraznému snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.12.2023]:

Dobrý den,
není jasné, jaká TF a koncentrace triglyceridů byla před nasazením Lokrenu, který snižuje TK i TF. Je možné, že ho kvůli potřebě snížit TF ani nemusíte brát a je ho možné nahradit metabolicky neutrálními léky jako jsou např. ACE-inhibitory nebo sartany. V případě potřeby lze selektivně snížit TF bez ovlivnění TK ivabradinem. Triglyceridy snižuje alkoholová abstinence a pohyb. Lze zvážit lipidologické vyšetření s event. následnou léčbou.

Lékař [08.12.2023]:

Dobrý den,
zdá se, že spodní TK nebyl dobře změřen. Je možné, že jste sklon k nízkému tlaku měla i dříve, i když ne tolik. Důležité je, že jste se cítila zřejmě dobře a při postavení jste neměla závratě. Možná, že se nízký TK vyvinul pomalu, takže jste se na něj zadaptovala. Např. při opakovaně vydatnějším menstruačním krvácení po delší období se vyvine ztrátová anemie s poklesem počtu červených krvinek a snížením TK. Při výraznějším zhubnutí a větší pohybové aktivitě se tlak také snižuje. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Navíc v den vyšetření jste byla asi nalačno a poněkud dehydratovaná. Také některé léky na zklidnění a na deprese snižují TK.

Pro jistotu by bylo vhodné vytvořit záznam domácího měření TK (viz dále) a s ním navštívit praktického lékaře a nechat se vyšetřit včetně laboratorního vyšetření + krevní obraz.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.12.2023]:

Dobrý den,
to záleží na tom, kolik léků na hypertenzi berete a které nemáte. Situaci můžete doma kontrolovat měřením tlaku – 2-3x denně vždy 2-3 měření s minutovými přestávkami mezi nimi, před 1. měřením je třeba 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády. Trochu lze snížit TK Neurolem nebo podobným lékem. Nebezpečný je TK 180/110 mmHg a vyšší. Pak je třeba kontaktovat záchrannou službu nebo se dát odvézt na příjem interního odd. nemocnice.

Pokud Vás v nějaké lékárně znají (berete nebo kupujete tam léky), mohli by Vám po složení finanční zálohy ve výši ceny léku lék vydat s tím, že dodáte recept.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Lékař [08.12.2023]:

Dobrý den,
vypadá to, že si tlak doma přece jenom měříte, i když jste při dotazu vyplnila stran měření TK negativní odpověď. Při stejném TK máte ráno obtíže a večer se zřejmě cítíte dobře. Jde však zřejmě o velikost poklesu TK a jeho rychlost. Možnost, že jde o nežádoucí účinek některého z léků (bez závislosti na TK) je méně pravděpodobná. U Atenololu jste si jistá, že Vám žádné nežádoucí účinky nepůsobí (asi jste ho brala bez problémů již déle). U Kapidinu bych spíše naopak myslel na otok v nártu – bývá i oboustranně, ale nemusí být symetrický, ale nelze ho vyloučit ani po Carzapu. Možná, že jste léky nasazovala postupně a v odpovídajícím čase se objevily různé nežádoucí účinky. Asi proto budete chtít po lékaři vyměnit léky za jiné, protože Vás jejich nežádoucí účinky dosti obtěžují. Zatím byste měla pro lékaře zdokumentovat cyklus měření několik dní včetně denního profilu TK – viz dále. Pak zkuste přesunout Kapidin na večer, ostatní léky brát nadále ráno a zopakovat cyklus měření TK.

Je třeba zvážit výměnu Kapidinu za diuretikum – nejlépe 0,625 až 1,25 mg indapamidu, protože léky příbuzné Kapidinu se budou chovat pravděpodobně stejně. Pak je třeba zvážit výměnu Carzapu za telmisartan nebo losartan rovněž ze skupiny sartanů nebo vůbec přejít na některý lék ze skupiny ACE-inhibitorů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.12.2023]:

Dobrý den,
TK Vám, jak píšete, kolísá. Záleží na tom, zda jde o TK naměřený v klidu po 5 minutách vsedě s podepřenými zády. Pokud ne, může být vyšší, při stresu i výrazně. Je třeba zvážit, zda nejde zpomalit rychlý tep, který máte po většinu dne. Bixebra v kombinaci s Moxostadem zřejmě nedostačuje. Nesnášíte betablokátory nebo je nelze použít (dotaz na ošetřujícího lékaře)? Pro svého lékaře pořiďte záznam týdenního cyklu měření TK včetně jednoho denního pro svého lékaře – viz dále.

Kolísání TK mohou také způsobit přechodné arytmie v průběhu dne. Jejich přítomnost lze prokázat/vyloučit pomocí dlouhodobé monitorace EKG. Při každodenním výskytu kolísání tlaku stačí 24hodinová monitorace EKG. K nedomykavosti levé srdeční chlopně by se měl vyjádřit kardiolog na základě echokardiografického vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.12.2023]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste zatím žádné léky na snížení TK neužíval, a že zvýšený TK při holteru byl důvodem pro nasazení Prestance. Odpověď na lék, resp. 2 léky (fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu) se nedá spolehlivě předvídat, takže se rychle dosáhne normalizace TK nebo dokonce nízkého tlaku, který se může projevit ospalostí nebo závratěmi při postavení, což lze řešit několikahodinovým poleháváním. V takovém případě byste měl hned kontaktovat paní doktorku a domluvit se o dalším postupu. Kromě vysazení léku lze vzít pouze ½ tbl. Prestance – nouzově lze tabletu půlit nožem. Výhodou je sledování TK domácím měřením TK – viz dálle.

Pro posouzení záznamu z holterovského monitorování TK je důležitá znalost limitů TK pro prům. TK za 24 hodin, v denní a noční době. Ty Vám orientačně ukazuje grafické znázornění hranic pro prům. denní a noční TK. Je vidět, že většina nočních hodnot je v normě. Záleží také na tom, zda jste si šel v nastavený čas lehnout. Spíš to vypadá, že až později nebo Vás měření TK budilo a nemohl jste pak hned usnout. Máte poměrně pomalý tep – neberete nějaký betablokátor a/nebo nejste sportovec?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.12.2023]:

Dobrý den,
nejmenší výskyt nežádoucích účinků mají sartany, mezi které patří Tezeo (telmisartan). Vzhledem k tomu, že při léčbě populace hypertoniků převažuje kombinační léčba, ztrácí se význam nejlepšího jednotlivého léku. Dokonce se v posledních letech více doporučuje zahájení léčby kombinací 2 léků a méně jedním lékem. ACE-inhibitory jsou možná o něco lepší než sartany, ale mají více nežádoucích účinků.

Lékař [02.12.2023]:

Dobrý den,
uvedené léky lze brát současně. V informacích o Betaserku se uvádí, že by pacienti s prodělaným vředem zažívacího traktu by měli být pečlivě sledováni a totéž se doporučuje při užívání Godasalu, takže v této konstelaci by mělo jít o dvojité pečlivé sledování. Doufám, že jste vřed neprodělal ani neměl žádné krvácení ze slizniční eroze (povrchního defektu), takže se Vás to netýká.

Lékař [01.12.2023]:

Dobrý den,
vysoký tlak v klidu představuje pro srdce zvýšenou zátěž podobně jako fyzická zátěž. U starších lidí je třeba počítat s aterosklerotickým zůžením věnčitých tepen srdce, které se projeví bolestí na hrudi ze zhoršeného prokrvení srdečního svalu. Při sportování (jak intenzívním?) jste problémy asi neměla, nyní asi nesportujete. Situaci může zhoršit navíc extrémně zpomalená srdeční frekvence (tep). Není jasné, zda by tep tak pomalý i před nasazením Nebivololu. Tep se nezrychlil ani po snížení dávky Nebivololu, což budí podezření na jinou příčinu extrémně pomalého tepu – arytmii – a ne efekt Nebivololu. To by bylo vidět při vysazení Nebivololu. Není jasné, jaký byl tep při registraci EKG. Pokud byl v rozmezí 60 – 90 tepů, je třeba zvážit opakování jednorázové registrace EKG za jiné situace denně večer místo čekání na termín u kardiologa. Alternativně vyšetření na příjmu interního nebo kardiologického odd. nemocnice s krátkou hospitalizací na doporučení Vašeho praktického lékaře. Palpitace jsou subjektivní pocit, který je většinou korelátem patologického EKG. Šlo o extrasystoly?

Pokud jsem rozuměl dobře popisu událostí, bolesti na hrudi nebyly při nezvýšeném tlaku. Není jasné, proč byla vysazena Prenessa. Kvůli podezření, že lék vyvolával bolesti na hrudi i přes den? Šla by znovu nasadit a současně vysadit Nebivolol. Pokud se vyskytuje vyšší až vysoký TK večer, lze podat lék na snížení v poledne nebo v podvečer. Tensiomin je lék s krátkým účinkem a jeho rychlým nástupem. Lze ho podávat i opakovaně během večera při dalším výrazném vzestupu TK a měl by se postupně nahradit lékem s ddlouhodobým účinkem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [01.12.2023]:

Dobrý den,
problém s nízkým draslíkem a sodíkem vznikl v důsledku nežádoucího účinku indapamidu – jedné z komponent fixní dvojkombinace Prestaria Neo Combi. Vysazen indapamidu a podávání samotného Prestaria (perindopril) nebo Tezea problém řeší. Tezeo patří mezi sartany, což je léková skupina, která má ze všech nejméně nežádoucích účinků a ty, co jsou, se vyskytují vzácně. Možná by Tezeo 80 mg mohlo být o něco silnější a s o něco delším účinkem, což by mohlo trochu snížit potřebu vyšší dávky dalšího antihypertenzíva. Lze zvážit zvýšení dávky Orcalu. Pokud to nestačí, je třeba přidat malou dávku diuretika – poloviční dávku indapamidu než dosud, tj. 0,625 mg (1 tbl. Indapamid PMCS 0,625) nebo jiného diuretika.

U seniorů je třeba vhodnost léků posoudit s ohledem na stav renálních funkcí, které bývají u nich snížené. Snížená hladina sodíkových iontů, pokud není výrazná vyžadující jejich podání nitrožilně infuzí, může postupně stoupnout přidáním soli v jídle a minerálkami. Přebytek iontů se sice při slušných renálních funkcích bez problému vyloučí, ale v současné době Vaše maminka draslík nepotřebuje. Po stabilizaci iontů v krvi nejsou laboratorní kontroly potřeba tak časté.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.11.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda kolísání stavu a následné změny léčby proběhly doma s návštěvami u lékaře nebo v rámci hospitalizace, kterou by Váš stav zasluhoval – na kardiologickém lůžkovém oddělení. Tam by Vám měli nastavit léčbu a doporučit objem přijímaných tekutin za 24 hodin a sledování množství moči, event. doporučit alternativní léčbu srdeční vady.

Lékař [29.11.2023]:

Dobrý den,
skupina sartanů má zřejmě nejméně nežádoucích účinků ze všech skupin léků. Obvykle se předpokládá, že u druhých léků téže skupiny je pravděpodobné, že se nežádoucí účinek bude vyskytovat taky. Je třeba zvážit, zda jste ochotná vyzkoušet (a samozřejmě Váš ošetřující lékař) některé léky z téže skupiny s chemicky odlišnější účinnou látkou, a při objevení příznaků, které znáte, lék okamžitě vysadit. V úvahu by přicházel nejspíše losartan a candesartan. Sázkou na jistotu jsou betablokátory, z nichž jste některý dostala. V případě jeho malého účinku, lze zvážit přidání malé dávky diuretika indapamidu 0,625 až 1,250 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
vhodný lék do tropjkombinace je diuretikum, nejspíše indapamid v malé dávce 0,625 ař 1,25 mg přidaný k Twynstě (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) podle naměřeného TK. Přidání Betaloku by nebylo vhodné, protože už teď máte pomalejší srdeční frekvenci a účinkem Betaloku by se sice snížil tlak, ale i srdeční frekvence, což by nebylo optimální. Navíc existuje pravidlo, že by troj- a vícekombinace léků na snížení TK měla obsahovat diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
obtíže se datují od přidání večerní dávky Tenaxa, což ukazuje na nežádoucí účinek léku, protože jeho výskyt a intenzita obvykle stoupá s dávkou léku. V podrobných informacích se popisují cévní poruchy včetně návalů a otoky. Předpokládám, že jste po přechodu a nepřetrvávají návaly a pocení z této příčiny. Platnost této příčiny obtíží by potvrdilo vysazení Tenaxa s event. jeho náhradou jiným lékem. Tablety Prestance 5/10 by se neměly dělit, navíc je to při chronickém užívání pracné. Lépe by šly dělit tablety Tonarssy 4/10 nebo lépe 8/10, které mají rysku na dělení tablety, která sice (přísně vzato) není určena k rozdělení dávky, ale jen tablety kvůli jejímu snazšímu polykání. To vlastně zhruba odpovídá nedělené tabletě Prestance 5/5. K ní by se měla přidat malá dávka diuretika jako třetího léku místo Tenaxa, např. ¼ až ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 podle výše naměřeného TK s perspektivou možného použití fixní trojkombinace Triplixamu 5/1,25/5. Ta obsahuje Prestance 5/5 a indapamid v dávce 1,25 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
indapamid je chemický název učinné látky léku. Indap je firemní název léku obsahujícího indapamid. Některé firmy používají také kombinaci chemického názvu a názvu firmy, např. PRO.MED.CS Praha, a.s. jako firemního názvu léku, např. Indapamid PMCS.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
bylo by vhodné vědět, jaký máte TK při motání hlavy – po posazení z lehu nebo hned po postavení – lépe testovat s pomocí další osoby. Správně by se spodní TK měl po postavení zvýšit nebo se neměnit. Vrchní TK by mohl klesnout pod výchozí hodnotu. Píšete o tlaku po lécích, ale vyjmenoval jste jen jeden v menší dávce. Uváděné hodnoty TK jsou hraničně vyšší a mají jen orientační charakter. Důležitý je průměrný tlak za několik dní za sebou – viz dále.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Závratě (po postavení) mohou být v důsledku absolutního, ale i relativně velkého poklesu TK. Druhou možnou příčinou může být nežádoucí účinek Tezea nezávislý na změnách TK. Ale ten už by se musel vyskytovat dlouhou dobu, když ho berete 2 roky. Závratě mohou mít ale i jinou příčinu. Je třeba zvážit neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
není jasné jak tyto události spolu souvisely, zda jste byla nejdříve na urgentě a pak u obvodní lékařky nebo naopak, a že ten druhý lékař se domníval, že předepsaný lék od toho prvého nefunguje. Není jasné, jak byl TK vysoký. Dost často se při vyšším TK zahajuje léčba kombinací dvou léků a často právě těchto dvou léků z různých lékových skupin s různým mechanismem účinku, které se vhodně doplňují. Existují také ve formě fixní dvojkombinace – 2 léky v jedné tabletě. Pokud by byl TK jen mírně zvýšený, zahájila by se léčba jen jedním lékem, spíše samotným Prestariem kvůli jeho protektivním účinkům na srdce a ledviny navíc mimo snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.11.2023]:

Dobrý den,
suchý kašel je poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů, mezi které Prestarium Neo, který se Vám opět projevil při jeho opětovném nasazení. Tezeo patří mezi sartany, u kterých se suchý kašel nevyskytuje nebo jen zcela výjimečně. Průduškové astma se může projevovat také kašlem (astmatický ekvivalent) a/nebo obtížným výdechem. Je možné, že se kombinují obě příčiny kašle.

Vzhledem k tomu, že užíváte fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi, je třeba přidat k k 1 tbl. Tezea 80 1,25 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.11.2023]:

Dobrý den,
jde o izolovanou diastolickou hypertenzi, kterou je třeba také léčit. Vzhledem k tomu, že studie s léky na snížení TK prokazující snížení kardiovaskulárního rizika byly prováděné pouze na mladších jedincích do 40 let, se u starších doporučuje spíše jen nefarmakologická léčba.

Pro výšku krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Žijete zdravě, takže v tomto ohledu patrně není u Vás co zlepšovat – stresy?

Záleží také na přítomných dalších rizikových faktorech (vysoký cholesterol, cukrovka, obezita, kouření), které přicházejí s hypertenzí častěji u seniorů. V průběhu věku obvykle izolovaná diastolická hypertenze přechází v systolicko-diastolickou nebo izolovanou systolickou hypertenzi a pro použití léků na léčbu více rizikových faktorů včetně hypertenze již příznivé výsledky z velkých studií jsou, takže by se měly podle potřeby podávat i léky na snížení TK (když nestačí zlepšení faktorů zdravého životního stylu na normalizaci TK nebo není co zlepšovat).

Při problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného pro vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [19.11.2023]:

Dobrý den,
zvlášť nebezpečné jsou vysoké dávky ibuprofenu v kombinaci s ACE- inhibitory (především), sartany a diuretiky. Mohou vést ke zhoršení ledvinných funkcí (zvláště u již existující snížené funkci ledvin a při srdeční slabosti) včetně akutního selhání ledvin, retenci tekutin a otokům. Ibuprofen snižuje účinek léků na snížení tlaku. Pacient by se měl vyvarovat dehydratace jakéhokoliv původu, jeho ledvinné funkce by se měly pravidelně kontrolovat.

Lékař [15.11.2023]:

Dobrý den,
pokud jste měla sama podezření na předávkování léky, nabízela se na prvém místě telefonická konzultace praktického lékaře, resp. lékaře, který Vám léky předepsal. Není jasné, zda jste všechny vyjmenované léky dostala užívat poprvé najednou nebo už jste některý z nich užívala dříve. Záchrannou službu jste asi nevolala, nepíšete o tom.

Předpokládám, že Vás v nemocnici nejdříve vyšetřili a pak Vás nechtěli přijmout, protože měli podezření, že jde o infekční záležitost. Mohlo jít i o kombinaci akutního zánětu žaludku a nežádoucího účinku léku. Nechápu, proč Vás tedy neposlali infekční sanitkou na spádové infekční oddělení, když Váš stav byl zřejmě na hospitalizaci a ne na domácí léčení.

Lékař [14.11.2023]:

Dobrý den,
během velkých vzestupů TK jste zřejmě neměla žádné obtíže. Jak jste to zjistila? Pravidelně se měříte? Několikadenní cyklus měření TK ráno a večer cca 1x měsíčně a zrovna jste se trefila? Obtíže se objevily až při nižších tlacích, ale vyšších než tomu bývalo při léčbě samotným Kapidinem. Bylo by dobré zjistit, jaký máte TK v době obtíží – zvýšený nebo normální až nízký?

Pokud by se přechodná výrazná zvýšení TK (záchvaty) opakovala, je třeba zvážit specializované vyšetření na zjištění příčiny záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Vzhledem k popisované neurologické symptomatologii Vašich obtíží je třeba zvážit brzké neurologické vyšetření. Nelze vyloučit ani nežádoucí účinek některého z léků na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda už přidaný Indap ráno berete a TK odpoledne přesto stoupá. V tom případě se nejmenší dávky Moxonidinu nemusíte bát, případně si ho můžete vzít zpočátku kolem 17. hodiny při vyšším TK a pak postupně ho brát o hodinu dříve až se dostanete na poledne. Pokud by byl TK nízký,můžete braní léku vrátit na pozdější hodinu, které ještě nebylo provázené větším poklesem TK. Ke sledování změn TK můžete využít druhý způsob, tj. měření po hodině – viz dále.

Pokud jste ještě Indap nepřidala, Moxonidin přidejte až po vyzkoušení účinku kombinace Prestaria a Indapu podané ráno, event. můžete podle hodnot TK Indap přesunout na poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Na další stránku záznamníku (tabulky) můžete zapisovat místo dní hodiny s příslušnými hodnotami TK v rámci jednoho dne. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.11.2023]:

Dobrý den,
příčinou nepravidelné srdeční akce je arytmie, kterou je třeba pomocí EKG objektivizovat, nejspíše v rámci 24hodinové monitorace EKG, případně ještě delší a podle býsledku léčit. Mohou to být neškodné extrasystoly, které ale nepříjemně vnímáte, nebo nějaká jiná závažnější arytmie. Nebo už jste nějakou arytmii nebo se srdcem něco měla, že jste absolvovala ECHO?