Triplixam [Jaroslava, 22.05.2022, dotaz č. 1651]
Dobrý den, pane doktore, maminka (85) užívá concor-cor 2,5 mg- půl tab. ráno a nově Triplixam 5 mg/1,25 mg 1 tb. ráno. Asi 6tý den po tom , co začala užívat Triplixam, začala trpět bolestmi břicha a průjmem. Předtím užívala Prestance, ale to měla tlak vysoký, Triplixam jí ho snížil. Mohou zažívací potíže souviset s Triplixamem? Čím ho nahradit?
Odpověď [25.05.2022]
Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která se liší od fixní dvojkombinace Prestance přítomností třetího léku – diuretika indapamidu. U indapamidu se neuvádějí bolesti břicha a průjem jako nežádoucí účinek léku a 6 dní je krátká doba, aby se rozvinula nějaká iontová nerovnováha, pokud tam již nebyla vytvořena dříve. Je tedy možné, že souvislost může být jen časová a zažívací obtíže mají nějakou jinou nebo neznámou příčinu (dietní chyba). Před nasazením nového léku je vhodné zkontrolovat laboratorní vyšetření s ohledem na ledvinové a jaterní funkce, které jsou u starých lidí běžně snížené. Nelze vyloučit vliv přechodného výrazného snížení tlaku cca za 4 hodiny po požití Triplixamu, kdy má největší efekt a tedy pokles tlaku největší.
Předpokládám, že se matka zatím vrátila k Prestance a je možné zkusit použít jen poloviční dávku indapamidu, které lze nouzově dosáhnout rozpůlením tablety Triplixamu nožem a kombinovat ji s ½ tablety Prestance 5/5. Při nesnášenlivosti indapamidu by se mělo přidat jiné diuretikum dle funkce ledvin.
A při trvání obtíží co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
výměna léků [Josef, 21.05.2022, dotaz č. 1650]
Dobrý den, po EKG, kde mě naměřily rychlejší odezvy mě lékař vyměnil Lokren 25 za Betaloc 50, ale týden po výměně se nic nezměnilo, naopak se mě trochu zvýšil tlak a frekvence tepů se nemůže dostat pod 90. Před výměnou jsem měl frekvenci většinou mezi 78-95 tepů. Může to být změnou léků?
Odpověď [25.05.2022]
Dobrý den,
Lokren 20 je silný lék. Betaloc ZOK 50 je menší dávka léku v rámci nabídky různého množství účinné substance v tabletě. Účinky léků nelze automaticky srovnávat podle počtu miligramů účinné látky v tabletě. Účinek dávky jednoho léku ve stovkách mg může být zhruba stejný jako jiného léku, jehož dávky se pohybují v jednotkách mg. Je třeba zvážit postupné zvýšení dávky Betaloku ZOK 50 na 1,5 tbl. denně a po cca 2 dnech na 2 tbl. denně v jedné dávce.
Rozdíl mezi léky [Michaela, 20.05.2022, dotaz č. 1649]
Dobrý den, brala jsem Betaloc Zok, který jsem ale špatně snášela (závratě, velké snížení tlaku, ospalost, deprese), takže jsem dostala lék Concor. Jaký je rozdíl mezi těmito léky a jejich nežádoucími účinky? Je možné, že bude snášen lépe? Děkuji za odpověď
Odpověď [25.05.2022]
Dobrý den,
část vašich obtíží souvisela s předávkováním – velké snížení tlaku provázené příznaky nízkého tlaku. Deprese je popisovaný nežádoucí účinek léku, výskyt a intenzita nežádoucího účinku však obvykle závisí na dávce použitého léku. Nelze vyloučit, že po Concoru mohou být také deprese (v informacích o léku se také uvádějí), protože Concor patří do stejné lékové skupiny betablokátorů jako Betalok ZOK. Při problémech s Concorem je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku. Při nasazení Concoru začněte s malou dávkou za kontroly tlaku. Tablety se dají dělit, nouzově lze při potřebě ještě menší dávky dále dělit nožem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vyrážka [Zdeněk, 20.05.2022, dotaz č. 1648]
Dobrý den , před třemi lety jsem dostal od lékaře léky na vysoký tlak. Jelikož jsem měl problémy se žaludkem a další , byl mi po několika pokusech předepsán ORCAL NEO 5 .Bohužel , po několika měsících se mi začaly dělat po celém těle červené fleky , které nemokvají, většinou nesvědí , ale jsou vzhledově (obvzlášť po koupeli , sprše atd) velmi výrazné a je jich čím dál víc, některé zabarvené až do krvava.Po návštěvě kožního lékaře mi bylo oznámeno , že se jedná pouze o suchou kůži a ať si koupím sprchový gel a olej pro citlivou pleť.Stalo se (cca 3000,-Kč) a používám je více jak rok.Výsledek je spíše horší… Po náhodné návštěvě zdravotní sestry na kávu , mi bylo řečeno , že je možnost alergické kožní reakce na Orcal. Existuje náhrada Orcalu s minimem vedlejších účinků?? Tlak mám trvale dobrý cca 130/74.
Odpověď [25.05.2022]
Dobrý den,
kožní postižení může být nežádoucí účinek Orcalu, i když jeho výskyt začínající až po několika měsících svědčí spíše proti němu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék, nejlépe z jiné lékové skupiny. Není jasné, jaké léky Vám vadily na žaludek. Obvykle se podávají ACE-inhibitory, které mohou mít více nežádoucích účinků, nebo sartany. Pokud se použije lék ze stejné lékové skupiny jako Orcal (blokátor kalciových kanálů), je větší pravděpodobnost výskytu stejného nežádoucího účinku – felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin.
lék na zvýšený krevní tlak [Karen, 20.05.2022, dotaz č. 1647]
Dobrý den. Otec dosud užíval lék Prestance a nyní mu lékař poslal elektronický recept na Prestarium Neo. Je to takto v pořádku, nebo by měl kontaktovat lékaře? Děkuji za radu.
Odpověď [20.05.2022]
Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestarium Neo obsahuje pouze perindopril. Pokud se krevní tlak příliš nesnížil, mohlo dojít omylu. Není elektronický předpis na lék Prestarium Neo Combi? To by znamenalo, že kvůli nežádoucímu účinku amlodipinu (např. otok kotníků nebo bérců) by došlo k výměně za jinou dvojkombinaci, která místo amlodipinu obsahuje diuretikum indapamid.
Kontaktujte co nejdříve telefonicky otcova lékaře a zatím pokračujte v léčbě Prestance, pokud Vám nepůsobí obtíže.
Vysoký tep [zelvicka77, 18.05.2022, dotaz č. 1646]
Dobrý den, promiňte, že Vás obtěžuji, tlak léčený mám v pořádku, ale tep stále okolo 100. Pan doktor říká, že je to normální. Napsal mi teď MODOSTAD O,2 mg. Tak nevím … Moc děkuji za radu, pěkný den. Sarja Cáblová
Odpověď [24.05.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda byl tep stejně rychlý i před léčbou Moxostadem nebo i jinou dřívější léčbou hypertenze. Výrazné snížení TK by mohlo vyvolat reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu). I když je normální rozmezí tepu 60 až 90, někdy až 100/min., tep kolem 100/min. se již pokládá za rychlý. Je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení známých příčin rychlého tepu – např. zvýšená funkce štítné žlázy, anemie, arytmie.
Vysoký krevní tlak [Miroslav, 16.05.2022, dotaz č. 1645]
Dobrý den. 4 roky se léčím s vysokým tlakem . Hodnoty během dne mezi 130-40 /80-90. Poslední měsíc mi každý den alespoň jednou vyskočí na hodnoty 150-160/100-110 většinou v klidu při žádné námaze.Užívám Nebivolol 5mg 1x ráno. Navíc se hodně zadychavam při rychlejší chůzí , nebo chůzí do kopce. Pro snížení tlaku mi pomáhá Laxaurin, ale není to určitě dlouhodobé řešení. Navíc mám skoliózu páteře. Může i toto nějak ovlivnit tlak? Srdeční vyšetření, EKG, ECHO i plíce v pořádku. Mohl bych Vás poprosit o názor na mě problémy? Předem moc dekuju
Odpověď [24.05.2022]
Dobrý den,
píšete, že jste absolvoval vyšetření srdce a plic s negativním výsledkem. Nevím, zda jste také absolvoval zátěžová vyšetření – bicyklová ergometrie, spiroergometrie. Nelze také vyloučit, že zadýchávání při námaze je nežádoucí účinek Nebivololu, ale samotný nežádoucí účinek byste měl pociťovat už dříve, celé 4 roky léčby? Mohlo se to kombinovat se zhoršením hypertenze a např. také se zvýšením hmotnosti. Je třeba proto zvážit vyzkoušení léku z jiné lékové skupiny místo Nebivololu. Skolióza páteře, pokud není výrazná a nevyžaduje léky proti bolesti, by neměla tlak ovlivňovat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Setrvání účinků léku Prestarium [Petr, 16.05.2022, dotaz č. 1644]
Dobrý den, na vysoký tlak užívám Prestarium Neo Combi 5 MG/1,25 MG. Poslední dobou občas došlo k příliš velkému poklesu tlaku, třeba na 69/56. Už dlouhou dobu také beru potravinový doplněk Hloh, ten může podle všeho při dlouhodobém užívání trvale tlak upravit. S mým lékařem jsme usoudili, že Prestarium už nebude zřejmě potřeba brát. Zajímalo by mne především, jak dlouho může setrvávat vliv léku Prestarium na tlak. Nyní již asi 5 dní Prestarium neberu a tlak je stále v pořádku, nyní např.104/84. Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď [24.05.2022]
Dobrý den,
vypadá to, že jste při zjištění hypertenze dostal rovnou fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (dva léky na snížení tlaku v jedné tabletě), která byla na Vaši hypertenzi příliš silná. Přetrvávání účinku této dvojkombinace může trvat několik dní, vzácněji až týdnů. TK byste měl pravidelně sledovat a při jeho vzestupu je třeba zvážit podání jednoho léku v malé dávce, nejlépe Prestarium Neo 5 mg (obsahuje pouze perindopril) v dívce ½ tbl. 1x denně ráno.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
vysoký krevní tlak a noční směna [Iveta, 12.05.2022, dotaz č. 1643]
Dobrý den, mám asi 3 měsíce vysoký krevní tlak ( často kolem 150 na 100) od lékaře beru prášky PRESTARIUM NEO na zkoušku. Ráda bych věděla jestli mohu pracovat na noční směně. Děkuji
Odpověď [16.05.2022]
Dobrý den,
práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tep [Mariana, 07.05.2022, dotaz č. 1642]
Dobrý deň, poprosila by som o radu. Na hypertenziu sa liečim od roku 2007. Mam 55 rokov, váha 86kg. Tlak sa pohybuje 140/90,niekedy o niečo vyšší. Užívala som Coronal, Concor combi+Tanatril.,Tevaneb+Amlopin,Nebilet+Amlopin,Lodoz,Bisomyl combi+Amlodipin, Rawel+Vasocardin. Vždy sa po čase vyskytli neziaduce u inky, opuvh členkov, červené fľaky po nohách, vysoký tep, pískanie v uchu, kašeľ. Momentálne mi predpísala Prestarium 5mg 1-0-1 a k tomu 1/4Corvitolu. Po mesiaci úporne pískanie v uchu, zle videnie a tlak stále vysoký. Teraz mi kardiologicka dala Tenaxum miesto večernej davke Prestario. Účinok žiadny, skôr sa mi zvýšil tep na 90.Pri kombinácii týchto troch liekov mi ukazuje závažnú intoleranciu pretože Corvitol je betablokátory. Môžem to užívať? Inak lekárka mi povedala, že pacienti ako ja zaberajú čas iným pacientom, že oni neradi vyšetrujú pacientov,ktori sú alergickú na lieky a nevedia im nastaviť liečbu. Som z tohto stavu zúfalá, lebo ma neustále boli hlava z tlaku. Prosím o radu ako ďalej, aké lieky by pomohli. MARIANA
Odpověď [16.05.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda jste vyzkoušela každý lék jednotlivě nebo se měnily komponenty dvojkombinace, aby se dalo stanovit, který lék má nežádoucí účinky. Předpokládám, že neberete nějaké další léky třeba na jiné choroby, které by mohly s léky na snížení tlaku interferovat. Jste si jistá, že po Prestariu a dalších dvou lécích (Corvitol a Tenaxum) v trojkombinaci nemáte suchý kašel, ale pískání v uchu a neostré? vidění? Máte sklon k rychlému tepu? Rychlý tep může být projevem nějaké chroby – zvýšená funkce štítné žlázy nebo anemie?
Je třeba zvážit vyzkoušení léků, které jste ještě neužívala, např. telmisartan z lékové skupiny sartanů s minimem nežádoucích účinků místo Prestaria. Je možné vyzkoušet některý z dalších beta-blokátorů v dostatečné dávce na zpomalení srdeční frekvence. Lze také zvážit kombinaci telmisartanu s blokátorem kalciových kanálů verapamilového typu (Isoptin SR), který také, i když mírněji, zpomaluje srdeční frekvenci. Při neúspěchu lze zkusit ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Při trvající hypertenzi lze přidat malou dávku diuretika. Výskyt nežádoucích účinků často stoupá s použitou dávkou léku.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nastavení přiměřené léčby by měli v případě problémů řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku lze specialisty na hypertenzi nalézt v každé fakultní nebo větší nemocnici.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Mocopudne leky [Evet, 03.05.2022, dotaz č. 1641]
Dobry den, Pouzivam triplixam rano. V noci ale vstanu az 3x na zachod. Mam pocit, ze je to nezadouci ucinek leku
Odpověď [11.05.2022]
Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Amlodipin by mohl působit močopudně, zvláště pokud jste ho dosud nebral(a) nebo ho nyní berete ve vyšší dávce 10 mg denně. Existují totiž různě silné varianty Triplixamu. Záleží také na tom, zda ho berete ráno nebo večer. Při jeho podání ráno by častější noční močení neměl působit nebo jen mírně.
Tenoretis [belda, 02.05.2022, dotaz č. 1640]
Místo Tenoreticu mi v lékárně dali: Atenolol Al 100mg a Amicloton 2,5/25mg, je to odpovídající. Bude opět tenoretic? M.j. Byli jsme kdysi v Sopotech na dovolené s doc. Peleškou a jeho syn chtěl stále se mnou na madračku. Trefil jsem se?
Odpověď [16.05.2022]
Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
Jinak se obávám, že fixní dvojkombinace jiného modernějšího betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem, tedy léky, které jste dostal v lékárně jako náhradu za Tenoretic.
Pokud jde o osobní záležitost, tak Vás asi zklamu. Já sám ani můj otec s rodinou Sopoty nikdy nenavštívil. Můj strýc byl primářem ortopedické kliniky v Hradci Králové a dle dosud žijící jeho devadesátileté manželky nikdy v Sopotech ani jinde na polském Baltu se synem (ročník 1961) nebyli. Mohlo však jít o botanika doc. (Stanislava) Pelešku a jeho rodinu, se kterým si nás lidé pletli, ale nikdy jsem se s ním nesetkal a nešlo o příbuzného, o kterém by se v rodině vědělo.
Dotaz na lék [Áňa, 29.04.2022, dotaz č. 1639]
Dobrý večer. Prosím, zapomela jsem si vzít ráno Lozap 50…teď jsem si vzpomněla, nevadí nebo si musím vzít lék večer . Lozap beru pouta ráno. Děkuju moc za informaci .A.B.
Odpověď [29.04.2022]
Dobrý den,
dávka 50 mg Lozapu denně je malá, takže se nic nestane, když lék pro dnešek vynecháte, zvlášť s ohledem na čas mé odpovědi. Bylo by vhodné zkontrolovat, zda účinek Lozapu vydrží dostatečně dlouho. Obvykle se doporučuje Lozap podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léky na tlak [Gita, 28.04.2022, dotaz č. 1638]
Žena 57 let, výška 160, váha 72 kg. V 09/2021 začátek léčby na tlak 170/95 Prestariem neo. Tlak večer stoupal i tak až na 200/98. Od 11/2021 zabral Triplixam, tlak klesl na 135/85. V 3/2022 při viroze otřesný dávivý kašel. Plícní lékař nařídil vysadit Triplixam. Lékař mi předepsal Amratio 10 a Indapamid 2,5. Tlak byl ale 145/95 a vyšší, za týden jsem přibrala 3 kg a hrozně mi otekly nohy. Amratio vyměněno na Amratio 5. Poté sice bez otoků nohou, ale tlak stále kolem 147/95. Lékař mi k tomu přidal Tezeo 80. Hned první den po užití pouze půlky Tezea a Indapamidu jsem večer měla tlak 122/75. Měla jsem strach užít i Amratio. Můj dotaz: mohu užít pouze půl Tezea a jeden Indapamid? A musím je užívat oba? Nestačil by mi pouze Tezeo?
Odpověď [29.04.2022]
Dobrý den,
lék Triplixam (fixní trojkombinace) Vám do virózy vyhovoval. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek jedné z komponent trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu. Může se objevit během prvých dnů až týdnů po nasazení Triplixamu, ale může se manifestovat až při infekci postihující průdušky. Nelze vyloučit, že byste Triplixam po jeho zkusmém znovunasazení dobře sbášela. Při prvních projevech kašle ho lze vysadit a pokračovat v upravené alternativní léčbě Vašeho lékaře, která se liší od Triplixamu pouze obsahem telmisartanu místo perindoprilu, po kterém se nekašle. Je vhodné brát Tezeo (telmisartan) v dávce 80 mg denně, protože kromě snižování TK má ještě další preventivní účinky, dávku indapamidu vzhledem k riziku ztráty draslíku snížit na 0,625 až 1,25 mg a amlodipin ponechat v dávce 5 mg, která ještě nepůsobí otoky kolem kotníků. Existuje i fixní dvojkombinace telkmisartanu a amlodipinu -Tezefort 80/5 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Neklesající vysoký tlak [Helena, 27.04.2022, dotaz č. 1637]
Dobrý den pane doktore, moc prosím o radu, byl mi námětem vysoký tlak 210/90, ale pak doktor nic nezmínil. Za dva měsíce mi začali byt špatně, často se mi motá hlava tak jsem se doma zmerila a namerila 187/90 a zavolala svému lékaři, ihned mi predepsal leky Prestarium neo. Užívám je týden ale stav se mi nezlepsil, ráno se mi motá hlava, prášek beru ráno na lačno, cele dopoledne se cítím slabá a motá i hlavy přetrvává. Celkove se cítím bez energie což jsem ještě před časem nepocitovala. Volala jsem lékaři a prý si léky musí sednout. Mám ale obavy aby se něco nepodcenilo, čekala jsem nějakou úlevu, která nepřichází. Je mi 69 let. Moc vám děkuji.
Odpověď [28.04.2022]
Dobrý den,
motání hlavy zřejmě souvisí s výrazně vysokými hodnotami TK. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu dne a podle potřeby upravit dávkování léků. Zdá se, že účinek Prestaria Neo nevydrží do druhého dne a nabízí se rozdělení dávky Prestaria Neo na ranní a večerní dávku, případně ještě přidání dalšího léku do kombinace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léky na vysoký krevní tlak [Míla, 25.04.2022, dotaz č. 1636]
Dobrý den brala jsem lozap 50 a betaloc zok 50. Při měření holtrem jsem měla průměrné hodnoty přes den137/85 a lékař mi změnil lozap za tezeo 80. Ted mám tlak 120/70 a tep 60,ale skoro každý den se mi točí hlava. Může to být změnou léků.Děkuji za odpověd
Odpověď [28.04.2022]
Dobrý den,
předpokládám, že jste užívala Lozap 50 1 tbl. a Betaloc ZOK 50 1 tbl., obojí nejspíš ráno. I když Tezeo 80 mg představuje maximální dávku léku, dávka 50 mg Lozapu běžnou dávku. Hodnota TK 120/70 mmHg (domácí měření TK?) je proti výchozí dávce výrazně nižší, pokud jde o hodnotu TK z měření TK v ordinaci je pokles TK ještě výraznější. Točení hlavy (závratě) mohou vzniknout v důsledku nízkého tlaku, resp. relativně nízkého TK. Nelze však vyloučit, ž je točení hlavy je nežádoucím účinkem.
Lze zkusit snížit dávku Tezea na 40 mg rozpůlením tablety. Při přetrvávajícím mírnějším točení hlavy jde o nežádoucí účinek, resp. nebo také o nežádoucí účinek. Pak je třeba zvážit podání vyšší dávky Lozapu 50 2 x 1 tbl. (ráno a večer 1 tbl.) místo Tezea.
Vysoky tlak [Mario, 25.04.2022, dotaz č. 1635]
Zdravim , beru tezeo 40mg a každe ráno mám brát půl prášku , jenže dnes sem si vzal cely úplně jsem na to zapoměl . A neni mi moc dobře , co má člověk dělat děkuji , za odpověď
Odpověď [27.04.2022]
Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte brát Tezeo 40 mg ½ tbl. denně, tj. 20 mg denně a Vy jste si vzal dvojnásobnou dávku 40 mg. Léčba hypertenze malou dávkou Tezea 20 mg denně ukazuje na velmi mírnou hypertenzi. Užití dvojnásobku obvyklé malé dávky Tezea však může způsobit výraznější pokles TK, který by šel dokumentovat měřením TK pomocí domácího měření TK. Mohl jste pociťovat příznaky nízkého tlaku – únava, ospalost, závratě při postavení. V horizontální poloze se mohou obtíže zmírnit až vymizet. Hlavně se vyvarujte rychlé změny polohy. Další den byste nemusel pravidelnou dávku Tezea vynechat nebo se řídit podle hodnoty TK. Podání účinných prostředků na zvýšení TK lékařem si situace zřejmě nevyžaduje, z těch méně účinných by připadalo v úvahu sníst něco slaného a dbát o dostatečný příjem tekutin. Podle data odeslání dotazu a mé odpovědi jsou však již obtíže patrně za Vámi.
Môžu mi lieky na zniženie tlaku ho zvyšiť. [MILAN, 21.04.2022, dotaz č. 1634]
Rano som mal tlak 142/78 ,ked som zobral liky po 1/2 hod. ma začalo motať mislel som že mi klesol tlak išiel som si ho zmerať a tlakomer mi ukazal 1.192/83 po 10min197/81a po 15min 194/81 čo s tým?
Odpověď [21.04.2022]
Dobrý den,
pokud jste si opravdu vzal svoje léky na snížení tlaku a pokud se tak vysoké hodnoty TK vyskytovaly opakovaně během dne, je třeba se urychleně nechat dopravit k lékaři, resp. volat záchrannou službu. Uváděné hodnoty TK 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné kvůli riziku cévní mozkové příhody. Tak rychlý a velký vzestup TK by mohla vyvolat stresová situace nebo se mohla začít manifestovat krátkodobá (záchvatovitá) výrazná hypertenze z jiné příčiny. Takovou příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.
Chronická léčba hypertenze se dočasně doplňuje podle potřeby krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku – kaptoprilem.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou tito specialisté ve větších, resp. fakultních nemocnicích.
3 dny nízký tlak [Jindřiška, 09.04.2022, dotaz č. 1633]
Dobrý den, už 2 roky beru Tezeo na hypertenzi, ale poslední 3 dny mám nízký tlak 114/70, tak se chci zeptat , zda je dobré dál brát léky. Trochu se mi motá hlava . Děkuji
Odpověď [10.04.2022]
Dobrý den,
cílová hodnota TK (průměrný týdenní TK při domácím měření TK – viz dále) se pohybuje kolem hodnoty 130/80 mmHg. Navíc Vám uváděná hodnota TK působí obtíže. Existuje lehká pomoc – snížit dávku Tezea za kontroly TK. Je však třeba zvážit příčinu poklesu TK. Mohlo k tomu dojít v rámci zintenzivnění režimových opatření k dosažení lepšch parametrů faktorů zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Některé léky na jiné choroby mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
K poklesu TK však může dojít i při některých skrytě probíhajících chorobách. K jejich potvrzení/vyloučení je třeba komplexní vyšetření.
Současné braní Tezea a Hypetezinu [Petr, 06.04.2022, dotaz č. 1632]
Dobrý den, mohu brát současně tabletu Tezeo a přípravek Hypetezin, díky Petr Klimánek
Odpověď [22.04.2022]
Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek. Proto je lepší přidat k Tezeu do dvojkombinace další skutečný lék než zkoušet, zda přidání placeného Hypertenzinu bude mít nějaký efekt na snížení TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.
Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lieky na krvný tlak [Viera, 06.04.2022, dotaz č. 1631]
Pred 3 týždňami som začala brať prvý krát lieky na tlak PRESTARIUM 5mg 1 tab. ráno. Po výsledkoch z alergológie kedy som mala nízku hodnotu C1-esrerázy ( do 0,05) dostala som lieky 4×1 tabl. AERIUS na 3 mesiace. mi lekár zmenil liek na tlak na ALMODIPIN. Dnes som si dala prvý krát 1/2 tabl. a po 3 hodinách od užitia mám tlak 151/91 a pulz tiež 90, čo som nikdy nemala. Pri PRESTÁRIU som mala tlak cca 130/80 a pulz 65. Neviem, či si neuškodím Ďakujem
Odpověď [22.04.2022]
Dobrý den,
nemá smysl brát lék, který Vám krevní tlak nesnižuje, resp. nenormalizuje, a navíc urychluje srdeční frekvenci, kterou možná i vnímáte jako bušení srdce. To může být výraznější při fyzické zátěži. I mírné zvýšení TK, pokud je dlouhodobé, představuje zvýšené riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Zvýšená klidová srdeční frekvence je z dlouhodobého hlediska nevýhodná a u nemocného srdce může vadit.
Lze zvážit použití léku na snížení TK z jiné lékové skupiny, např. indapamid ze skupiny diuretik v malé dávce (nejdříve jen 0,625 mg). V podrobné informaci o léku Aerius jsem nenašel žádnou informaci o interakci mezi tímto lékem a Prestariem. Na důvod výměny Prestaria za Amlodipin se zeptejte svého lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba vysokého tlaku [Kita, 04.04.2022, dotaz č. 1630]
Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. kvůli potvrzení nebo vyvrácení vysokého tlaku jsem měla zapůjčený přístroj na měření tlaku na celý den. Bohužel každé to měření mě neskutečně bolelo, takže k vyloučení syndromu bílého pláště (zda mám vysoký KT jen u paní doktorky) asi úplně nedošlo, protože jsem neustále koukala na hodinky, kdy že mě čeká další měření a troufám si říct, že ten den jsem skutečně stále ve stresu, včetně noci, kdy jsem téměř nespala a pokud už jsem usnula, tak jsem se zase příšerně lekla, když přístroj začal měřit…výsledky z měření mě pak překvapily, protože více jak polovina hodnot nebyla vůbec změřena, pokud už přístroj něco naměřil, tak tlak byl opravdu vysoký, průměrně kolem 160. Na základě toho jsem si zakoupila domů tlakoměr, který mi ale nikdy takto vysoké hodnoty nenaměřil, většinou mám tlak kolem 135/90 apod. Snažila jsem se vyhnout lékům, mám strach cokoliv brát, začala jsem tedy řešit svoji nadváhu a za cca 4 měsíce se mi podařilo shodit 10 kg, což zatím moc není, ale ráda bych dál pokračovala. Můj dotaz se týká právě úpravy životního stylu, dnes jsem byla na kontrole u paní doktorky a ta mi řekla, že jedině léky, že si nemyslí, že by úprava mého životního stylu něco změnila.. odešla jsem tedy prozatím bez léků s tím, že si to promyslím. Opravdu není možnost výrazným snížením váhy docílit toho, aby se mi tlak upravil? Nebo jsou popř. nějaké doplňky, cokoliv, co pomůže s úpravou tlaku? Předem moc děkuji za Váš názor.
Odpověď [21.04.2022]
Dobrý den,
na začátku Vašeho dotazu patrně líčíte své zážitky s 24hodinovým ambulantním monitorováním krevního tlaku. Asi jste neměla možnost sledovat hodnotu TK při nafukování manžety (tuto funkci může vyšetřující lékař vypnout) a přístroj nafukoval z nějakého důvodu manžetu na TK výrazně převyšující Váš tlak. Nejčastěji to bývá při neklidu paže s manžetou, kdy přístroj manžetu přifukuje na hodnotu převyšující Váš tlak o více než 20 mmHg. Důvodem by mohla být nepřiměřeně úzká manžeta vzhledem k obvodu Vaší paže. Nelze také vyloučit ani poruchu funkce tonometru. Výjimečně může jít také o přecitlivělost pacienta na opakovanou kompresi paže manžetou.
Ve většině případů lze 24hodinové ambulantní monitorování TK nahradit domácím měřením TK – viz dále. Redukce hmotnosti o 10% se pokládá za dostatečnou. Všichni nereagují na pokles hmotnosti stejným poklesem TK. K poklesu TK vedou i další faktory zdravého životního stylu – zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a zvýšené spotřeby soli. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se tímto způsobem nedosáhne normalizace TK, je třeba začít užívat lék na snížení TK v malé dávce. Vývoj léků se pečlivě kontroloval, navíc se případné nežádoucí účinky léků kontrolují občasným laboratorním vyšetřením krve.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Kolísání vysokého tlaku [Jitka, 03.04.2022, dotaz č. 1629]
Dobrý den! Delší dobu mám zvýšený hlavně diastolický tlak 85-94. Bylo řešeno úpravou stravy, málo tuků, výměna kávy za bylinkové čaje, nekouřím, solím málo, alkohol občas, snaha o pohyb, ale spíš jen chůze. Bude mi 60, dřív jsem hodně sportovala, teď přes 5 let dojíždím do zaměstnání a není čas. O víkendu chodím plavat. Spím dobře 6,5-7 hodin. Když to jde, spím déle. Před rokem se mi zvedl tlak až na 168/93, tep 62. Předepsán Prestance 5/5. Následně tlak se drží při měření ráno před vzetím tablety okolo 145-158/90, tep 71, občas až 172/94, tep 52. Obvykle pří nížším tepu je vyšší tlak. Po sportování se mi stává, že se tlak sníží, ale ne vždy. Odpoledne bývá nižší, ale také ne vždy. Večer se tak na jeden nebo dva dny za 14 dní občas zvýší třeba až na 182/113, tep 54. Zdálo se mi, že to bylo, když jsem se moc nehýbala, ale minulý týden to bylo po dvou dnech svižnějších procházek, které jindy nic neovlivnily. Beru jednu tabletu ráno. Nevím, jestli je to po prášku, ale pobolívá mě na levém boku a dost mi chučí v uších i při nižším tlaku. Dřív mi nehučelo ani při vysokém tlaku (systolický 160-175). Zdá se mi, že po tabletách taky víc celý den hodně chodím na malou a mám pocit žízně, i když piju. Může to být po Prestocenu? V noci spím, na záchod nemusím. Je normální, že tlak ráno kolísá a občas se hodnoty hodně zvýší- může to být po malém stresu, kterému se vyhýbám a snažím si ho nepřipustit? Měl by Prestance snížit i diastolický tlak nebo jsou jeho hodnoty takto přijatelné? Pokud je bolest od prášků, pomohlo by rozdělení tablety na půl ráno a půl večer? Výraznou nadváhu nemám. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [13.04.2022]
Dobrý den,
hypertenze se může manifestovat až ve středním nebo seniorském věku. Může k tomu přispívat menší pohybová aktivita a stres (např. dojíždění do práce a méně volného času). Důležité je dodržování podmínek pro správné měření TK. Větší fyzická aktivita by měla skončit minimálně 30 minut před měřením TK. Pokud ne, mohou být hodnoty TK nižší, ale i falešně vyšší. Vyšší hodnoty TK ráno před braním léku ukazují, že účinek fixní dvojkombinace Prstance 5/5 nestačí k udržení normotenze po celých 24 hodin. Lze zkusit za kontroly TK rozdělit nouzově tabletu Prestance nožem na ranní a večerní dávku, případně zvýšit celkovou denní dávku na 1-0-1/2 tbl.
Pokud si občas naměříte vysokou a nebezpečnou hodnotu TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, je třeba měření TK ještě 2x zopakovat po 1-2minutové pauze, event. ještě znovu cca po 15 minutách. Při jediné vysoké hodnotě TK může jít o chybu měření, resp. tonometru.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Při hučení v uchu jde nejspíše o poruchu prokrvení ve vnitřním uchu. Je třeba zvážit ORL vyšetření.
Bolest na levém boku patrně nesouvisí s tabletou Prestance, resp. jejím nežádoucím účinkem. Může mít řadu příčin. Měla byste pozorovat a lékařům popsat – její charakter, délka trvání, zda a jak se dá vyvolat – a souvislosti s jejím výkytem – vazba na polohu těla, dýchání, plynatost, použití břišního lisu, otřesy při poskakování nebo běhu ze schodů apod. Váš praktický lékař Vám zařídí další vyšetření a návštěvu u specialistů.
Doplnění informací k dotazu 1625 [VK, 01.04.2022, dotaz č. 1628]
Velmi děkuji za vysvětlení a doporučení. Rozumím. Doporučením sledovat časové souvislosti působení medikace se budu řídit, bude to i pro mne zajímavé 
… Dovolím si doplnit informace ohledně hodnot tepové frekvence (TF) a Nebiletu -proto vlastně také píši. Důvodem nasazení Nebiletu byla právě vyšší hodnota TF dle praktického lékaře -kolem 95 -při zjištěné vyšší hodnotě KT v ordinaci (opakované kontrolní návštěvy, po klidové době v čekárně). V současné době mám při normální činnosti přes den běžně TF 68 -72 / min, při pohybu potom (lehký poklus, jízda na kole po rovině) kolem 110 -120/min, a při zátěži do kopce cca 140/min krátkodobě. TF se mně docela dobře a poměrně rychle (myšleno po zátěži, do 30 -50 minut) zatím vrací na běžné průměrné hodnoty. Záleží jestli mám klidovější režim po zátěži nebo běžnou jinou činnost -úklid, jiné práce doma (opravy, …) Při atacích zvýšeného KT, které popisuji, jsem měl TF kolem 80, max výjimečně kolem 90-95, když jsem měl například krátké období kašle. A to i při změření lékařem ZZS. Upřesní tyto informace Vaše hodnocení nebo změní? Předem děkuji.
Odpověď [03.04.2022]
Dobrý den,
Nebivolol v uvedené dávce zřejmě potřebujete, takže platí mé doporučení přidat ke stávající kombinaci 2 léků malou dávku indapamidu. Bylo by vhodné mít doma ony „záchranné“ tablety pro případ opakování velkého vzestupu TK. V případě opakovaného výrazného vzestupu TK je třeba zvážit specializované vyšetření, které jsem již popsal.
V tzv. režimových opatřeních pro nefarmakologickou léčbu hypertenze nemáte zřejmě rezervy.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Léky na vysoký krevní tlak [Radek, 29.03.2022, dotaz č. 1627]
Dobrý den. Prosím o odpověď -beru lék na vysoký krevní tlak Egiramlon 5mg a to cca 1-1,5 měsíce. Jak dlouho může trvat odeznění léku po vysazení? 1. z důvodu např. podání anestezie (lokální). 2. dále v případě občasného vdechnutí stimulantu „poppers“ (isoamyl-nitrit, isobutyl nitrit), který uvolňuje svalstvo, rychle sníží krevní tlak. Prý se nedoporučuje užívat přípravek Viagra společně s lékem na vysoký tlak. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď [01.04.2022]
Dobrý den,
při lokální anestezii závisí na množství použitého anestetika, ve vyšších dávkách může např. trimekain zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku. U operace v celkové anestézii se doporučuje vysadit ramipril jeden den před operací, u amlodipinu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Egiramlonu) se neuvádí nic.
Uvedenou fixní dvojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem (Viagrou). Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita.
Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů. Účinek Viagry může trvat i několik hodin.
Myslím, že Vámi zmiňované poppers jsou pro zlepšení erekce překonané. Jejich podání s Egiramlonem může patrně vyvolat také pokles tlaku, ale ve srovnání s Viagrou jen krátkodobý. Můžete si to sám na sobě opatrně vyzkoušet, nejlépe za asistence druhé osoby s prevencí hypotenze (položit se a dát nohy nahoru). Velké riziko hypotenze je však při kombinaci Viagry s nitráty, především déle působícími (Monosan), nebo alfa-blokátory používanými kromě hypertenze k léčbě zbytnělé prostaty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Poruchy polykání [Beata, 26.03.2022, dotaz č. 1626]
Dobrý den, může mít porucha polykání souvislost s déletrvajícím vysokým tlakem? Děkuji.
Odpověď [31.03.2022]
Dobrý den,
souvislost poruchy polykání s déletrvajícím vysokým tlakem je velmi nepravděpodobná. Neodkládejte gastroenterologické a neurologické vyšetření, které by Vám měl zprostředkovat Váš praktický lékař.
KT v poslední době v noci vystřelí na cca 170/95-100 [VK, 25.03.2022, dotaz č. 1625]
Dobrý den, cca 1 a 3/4 roku užívám Tezeo 40mg 1-0-0 + 1/2 -0-0 Nebilet. KT průměrně 133/83, MAP 100. Tep 68. V posledních dvou dekádách se mně cca 4x stalo, že jdu spát cca v 22:00 hod (v klidu, bez explicitního stresu, hádek …) a kolem 24:00 se probudím neklidem, diskomfortem -ztížené dýchání, obecný tlak na hrudi (cihla), horké tváře, ale celkově bez teploty, kašel, trochu pocit na zvracení, pocit mírně nateklého krku. Naměřím standardní metodikou (5 min v sedě, 3x po 1-2 minutách) tlak klidně 165/98 -105. Trvá třeba 2 hodiny. Potom klesne na cca 145/90 a drží do ranního měření. Podobné pocity jsem měl cca 3-4x ve dne kolem 13 -14.00 hod. Práce klidná, sedavá, kancelář -bez stresu. Motání hlavy, mírná malátnost, mírná slabost. Naposledy v noci po atace tlak stoupal až na 200/110 se všemi projevy poměrně vysokého diskomfortu -rozhodl jsem se volat ZZS. KT při příjezdu 210/124. EKG přenosné -nepatrná deprese (na hranici prokazatelnosti), v nemocnici EKG čisté, markery neg., rozbor krve (leuko, ery, Cl, Na, …. CRP ) -vše v normě. V těchto posledních 2 dekádách nasazená medikace tlak neudrží v průměrných hodnotách. Doporučené zvýšení Tezeo na 80mg ráno, předepsána „záchranná“ tableta na rozkousání. A prý možná psych nadstavba …. Skutečně nevím z čeho. První ataka tohoto typu nastala také po úplném klidu, bez stresu. Mám vlastně 4 dotazy: 1) při tlaku cca 120/80, který se mně někdy podařilo docílit v minulosti jsem se cítil naprosto spokojeně, pohodlně ve svém těle, zdravě -ověřeno několikrát nejprve nastoleném pocitem pohodlí a následně měření tlaku s uvedenými hodnotami. Dotaz zní -jsou tyto hodnoty KT doporučeníhodné jako cílové? Jelikož pocit zdraví a pohodlí, který se dostaví je mně skutečně příjemný…. 2) Popisované ataky výrazně zvýšeného KT v noci a přes den mohou být zapříčiněné čím? Skrytá choroba? 3) Je rozdíl mezi Tezeo a Micardis? Byla by cesta vyměnit výrobce například? 4) Nějaký Váš názor na další kroky? Pozn.: věk 51 let, cca 5 týdnů po PCR testu +, průběh C19 vlastně mírný (pár dní teploty zvýšené, kašel, párkrát i ataka kašle, jinak nic). V minulých měsících (od záchytu vyššího KT a nasazení medikace) jsem zhubl cca 12 kg na současných 95 kg/186 cm, alespoň 2-3* týdně jízda na kole cca 15 km… Předem děkuji za reakci a odpovědi VK
Odpověď [31.03.2022]
Dobrý den,
cílový tlak by měl být kolem hodnoty 130/80 mmHg, obvykle je zbytečné snižovat TK pod 120/70 mmHg. Při hodnotách TK kolem uváděné dolní hranice je důležité, jak se pacient cítí. Váš ideální tlak lze dosáhnout mírným zvýšením medikace. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg) ke stávajícím lékům včetně pokračování podání Tezea 80 mg denně. Podle výsledků domácího měření TK (DMTK) lze podávat Tezeo 40 mg ráno a večer místo 80 mg v jedné dávce. Tezeo je kopií (generický lék) originálního léku Micardisu. Neměl by být mezi nimi rozdíl. Není jasné, jaký byl kromě snížení tlaku důvod pro podání Nebiletu – rychlejší srdeční frekvence? Z hlediska snížení tlaku je totiž kombinace Nebiletu a Teza poměrně slabá. Pokud nejsou nějaké jiné důvody pro podání Nebiletu, lze ho vysadit a vyměnit ho v kombinaci za některý blokátor kalciových kanálů.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kromě mírnější déle trvající hypertenze popisujete krátkodobé výrazné vzestupy TK (bohužel neuvádíte hodnoty srdeční frekvence), které se občas vyskytují hlavně v noci. Pokud jsem rozuměl dobře, popis nočních příznaků se liší od těch denních, které spíše odpovídají projevům nízkého tlaku. Krátkodobé (záchvatovité) výrazné zvýšení TK mohou vyvolat stresy, i když se jejich příčina zdá být dle Vás málo pravděpodobná. Další příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
HYPETENZIN – HYPERTENZIN – TENZIN [Roman, 24.03.2022, dotaz č. 1624]
Jaký je rozdíl mezi HYPETENZINEM -HYPERTENZINEM -TENZINEM. Kdy ho užívat? Můj tlak se pohybuje (+, -) 137/88
Odpověď [24.03.2022]
Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.
Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék bez otálení.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Mám vysoký krevní tlak [Vlasta, 15.03.2022, dotaz č. 1623]
Měla jsem 187 pak 182 ,191,192,to bylo večer v 17 hod byla jsehodneunavena bratr odešel šla jsem spát tet jsou 2 hodiny v noci tak jsem se vzbudila můj tlakoměr mi přestal fungovat
Odpověď [15.03.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda se takový tlak vyskytoval již dříve a zda berete nějaké léky léky na snížení TK. Předpokládám, že jste zareagovala nebo nyní reagujete jako jiní pacienti. Při tak vysokých a nebezpečných hodnotách TK je třeba kontaktovat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjmové interního oddělení rajonní nemocnice, event. teď ráno telefonicky kontaktovat svého praktického lékaře.
všechny náhrady Tenoretiku selhávají [Ivan, 14.03.2022, dotaz č. 1622]
Lze sdělit kdy bude opět v lékárnách TENORETRIC ?
Odpověď [24.03.2022]
Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
leky [Vladimír, 14.03.2022, dotaz č. 1621]
porovnat jestli je to same ANOPIRIN a INDAPAMID
Odpověď [24.03.2022]
Dobrý den,
Anopyrin obsahuje kyselinu acetylosalicylovou a v dávce 100 mg brání shlukování krevních destiček a tím vzniku krevní sraženiny. Používá se především v tzv. sekundární prevenci po srdečním infarktu. Indapamid obsahuje stejnojmenné diuretikum, které se používá v léčbě hypertenze.
Vysoký tlak [Ava, 13.03.2022, dotaz č. 1620]
Dobrý den,mám dotaz,ohledně vysokého tlaku u mojí maminky(76.)let.Vždy večer jí vyběhne tlak 190/90,bere Tezeo a ještě jeden lék na vysoký tlak+Valdoxan a Tritico. Lékařka jí léky na tlak nechce změnit.Ale to není normální,takovýto tlak,několikrát i volána záchranná služba,kdy jí tlak srazili a poslali domů.Děkuji za odpověď.
Odpověď [21.03.2022]
Dobrý den,
léky se nemusejí vždy měnit, někdy stačí zvýšit dávku nebo přidat nějaký další lék nebo je dle naměřených hodnot TK v průběhu dne jinak rozložit, např. větší dávka léku před dobou nárůstu TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky tlak [Jana, 12.03.2022, dotaz č. 1619]
Dobry den pane doktore, chtela bych se zeptat,uzivam asi 2roky Carzap 16mg 1 tabl.rano,nyni adi 14 dni mi lita tlak,168/89 tep 61,az na po ctvrte je normalni.Dokonce se i stava,ze je mi na zvraceni a toci se mi tak hlava,ze nejsem schopna vstat z postele,poliva me tez horko. Dekuji pekne za odpoved.. J.Gybasova
Odpověď [21.03.2022]
Dobrý den,
předpokládám, že se měříte stále stejně – 5 minut klidu s podepřenými zády, měření TK 2-3x v minutových intervalech. Dříve jste si naměřila normální tlak již při prvním nebo druhém měření? Jaký máte TK, když je Vám na zvracení a točí se Vám hlava – vysoký nebo nízký? Je to třeba dokumentovat. Co se stalo před 2 až 3 týdny? Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Berete nějaké léky, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Prožíváte stresové situace, které mohou zvýšit TK? Nelze vyloučit např. bolesti páteře, které Vás stresují.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lék Tenoretic [Jiří, 12.03.2022, dotaz č. 1618]
Dobrý den, k léčbě vysokého tlaku jsem užíval Tenotetic 1/2 tablety denně, užívám již 20 let a tlak mám vynikající 120/70. V současné době již tento lék není u nás dostupný. Prosím o doporučení podobného léku. Děkuji. S pozdravem J. Knespl
Odpověď [20.03.2022]
Dobrý den,
obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem.
Stále vysoký krevní tlak a Tezeo lék [Iva, 08.03.2022, dotaz č. 1617]
Dobrý den, od 4.3.2022 beru ráno na lačno lék Tezeo 80mg, ale tlak mám každý den odpoledne strašně vysoký (přiklad:162/142 tep 60). Mám tlaky v hlavě. Můj lekář mi zatím řekl ať lék beru dále, ale mám pocit ze mi nesedí. Poradíte mi co mám dělat? Brát Tezeo dál nebo třeba jen půlku a nebo vysadit úplně? Protože takhle vysoké hodnoty jsem neměla ani bez léku. Děkuji za odpověď. Iva V.
Odpověď [08.03.2022]
Dobrý den,
nepíšete, jakých hodnot dosahoval Váš tlak před zahájením léčby a jaké jsou hodnoty ráno než si vezmete lék. Je dobré, zvláště při tak vysokých hodnotách TK měření po minutě zopakovat 1-2x a pak znovu po 15 minutách. Občas se může stát, že některá naměřená hodnota TK neuvěřitelně vyskočí. Záleží také na délce trvání extrémního vzestupu TK. Ten je třeba srazit použitím krátkodobě účinného léku s krátkým účinkem. Pokud se nemůžete domluvit s Vaším lékařem o změně léčby nebo na jiném řešení, navštivte příjem spádového interního oddělení nemocnice nejlépe odpoledne, když máte vysoký TK. Do té doby si zkuste metodicky správně měřit TK a předložte lékaři krátký záznam naměřených hodnot TK. Použijte náš elektronický záznamník TK, který si můžete upravit -místo řádků pro dny zapisujte hodnoty TK v různých obdobích dne, event. jeden den se měřte po hodině od rána do večera (vždy trojice měření po 5 minutách klidu).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
dlouhodoba nekompenzovana hypertenze [A., 08.03.2022, dotaz č. 1616]
Dobry den, je mi 40 a trpim asi roky vysokym tlakem, puls je v norme (vetsinou mezi 60-75). Za tu dobu jsem vystridala asi 7 ruznych leku na hypertenzi, zadny mi tlak nesnizil, plus mela jsem silne nezadouci ucinky (buseni srdce, navaly horka, zavrate, slabost). Posledni dobou mam tlak bezne 170-190/120, zejmena odpoledne a vecer, a to i kdyz netrpim zadnym stresem a jsem v klidu. Ziju ve Vel. Britanii. Stravuji se zdrave (ryby, drubez, zadne smazene jidlo, hodne ovoce, zelenina atd), chodim plavat 5x tydne, obcas posilovna. Trpim i diabetem 2.typu (beru Metformin 500mg 3x denne), ale ten je kompenzovany a nepocituji zadne problemy. Piju hodne vody, cca 4-5 l za den, jelikoz mam porad zizen. Potrebovala bych poradit, co delat. Zda byste mi mohl doporucit, kam se objednat k nejakemu odbornikovi v Cesku (k byvalemu prakt. lekari v Cesku nema cenu chodit, tam mi pred lety predepsali PrestariumNeo, ktere take nepomohlo, a pravdepodobne by jen zkouseli jine dalsi leky, tak jako muj prakt. lekar zde v Anglii), vse si zaplatim jako samoplatce, nejlepe Olomouc (ale zajedu kamkoliv jinam a zaplatim cokoliv, jsem uz zoufala). Zde v UK resi muj tlak jen prakticky lekar, zkousi mi davat ruzne leky, ale jak je videt, nic nezabira. Pokud bych neuzivala nic, vyslo by to nastejno. Navic mi po vetsine leku neni dobre, pocituji vzdy vice ci mene nezadouci ucinky. Opravdu z toho nemam dobry pocit, bojim se, ze pokud to tak pujde dal, brzy dostanu mrtvici ci infarkt. Jinak se citim zdrava, netrpim ani zadnymi psych. problemy. Omlouvam se za dlouhou zpravu, ale potrebovala jsem nastinit situaci. Dekuji mnohokrat za odpoved.
Odpověď [18.03.2022]
Dobrý den,
předpokládám, že 7 vystřídaných léků, které se neosvědčily v léčbě hypertenze, se nezkoušelo pouze samostatně, ale v kombinaci a přes to nebyly úspěšné. Jde tedy patrně o hypertenzi rezistentní k léčbě -podle definice trvající hypertenze přes léčbu minimálně trojkombinací léků, z nichž jeden musí být diuretikum. U rezistentní hypertenze může jít poměrně často o tzv. sekundární hypertenzi, kde hypertenze vzniká sekundárně v důsledku některých určitých chorob, nejčastěji chorob žlaz s vnitřní sekrecí. Diagnostika těchto chrob vyžaduje vyšetření specialisty.
Podle Vašeho líčení mi Vaše cukrovka nepřipadá kompenzovaná. Žízeň a pití 4 – 5 litrů tekutin a zřejmě i velký objem moči jsou příznaky dekompenzované cukrovky.
Vysoké tlaky, které uvádíte, jsou skutečně nebezpečné a představují velké riziko mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu. Obvyklá trojkombinace léků, které se používají jsou ACE-.inhibitor (sartan) + blokátor kalciových kanálů a diuretikum. Tu by bylo vhodné otestovat a pořídit záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Po zátěži nízký tlak, po nicnedělání vysoký [Radka M., 08.03.2022, dotaz č. 1615]
Dobrý den pane doktore, jsem žena 45 let a 1/2 roku mám kardiostimulátor. V posledních týdnech mám takové stavy : když přijdu domů, jsem zadýchaná, unavená, svléknu si kabát, vyhrnu rukáv a hned si měřím tlak, tak ho mám docela OK. Okolo těch 130/85 puls 100. Druhé měření je samozřejmě nižší, ale ten diastolický ne, ten zůstává stejný a nebo se i dokonce ještě zvýší, ale pořád je do 90. Ale, když sedím na gauči, nic jsem nejedla, nepila, jen vstanu a jdu do vedlejšího pokoje, kde mám v elektrice napíchnutého Omrona a měřím si tlak, tak ho mám mnohem vyšší, okolo těch 145/95 puls 60. Měřím si tlak pravidelně, není to jen jednorázové měření a je to vždycky takto. Léky na tlak neužívám. Nemůže to být tím pulsem, že v klidu ho mám na tom minimu, můžu kardiologa poprosit při další kontrole na zvýšení, třeba na 65 ? Děkuji za Váš názor, hezký den, Radka.
Odpověď [15.03.2022]
Dobrý den,
diference mezi hodnotami diastolického TK po sobě jdoucích měření menší než 5 mmHg není nic mimořádného. Navíc by měření TK mělo předcházet 5 minut klidu s podepřenými zády. Při postavení a chůzi do sousední místnosti se zvyšuje TK, jinak byste měla závratě a mohla i zkolabovat. Při samotném postavení může systolický TK klesnout a diastolický by se měl zvýšit. Kromě toho by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž, která může způsobit snížení, ale i zvýšení TK ve srovnání s dodržením doporučených podmínek pro měření TK. Není jasné, jak rychlou srdeční frekvenci jste měla dříve po příchodu domů (po rychlé chůzi?) nezadýchaná. Zdá se, že nastavení kardiostimulátoru je stále stejné, ale nyní popisujete zadýchávání. Rychlá a/nebo nepravidelná srdeční akce může působit pocit dušnosti. Může na tom participovat i blížící se menopauza.
Rozhodně svého kardiologa o výskytu zadýchávání co nejdříve informujte.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Cosyrel a Tezeo [Jana, 04.03.2022, dotaz č. 1614]
Dobrý den, je možné nahradit ( dočasně) Cosyrel 5 mg lékem Tezeo Hct 80 mg/ 12,5 mg? Bohužel mi Cosyrel došel, ale partner používá Tezeo. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [05.03.2022]
Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace, jejíž jedna komponenta telmisartan je částečně příbuzná s perindoprilem. Druhé komponenty patří do různých lékových skupin. Těžko se dá odhadnout, zda jsou svým účinkem na snžení TK stejně účinné. Existují individuální rozdíly. Proto doporučují začít raději menší dávkou Tezea Hct ½ tbl. – nouzově lze tabletu dělit nožem a podle TK dávku později upravit.
Měření krevního tlaku [Jaroslava, 04.03.2022, dotaz č. 1613]
Dobrý den, Maminka se měří doma tlak, před návštěvou lékaře týden ráno a večer, 3 měření. Má si udělat průměr z těch 3 měření nebo se průměr nedělá? Má si pokaždé měřit 3 x, nebo stačí 2 měření? Ráno si tlak měří asi hodinu po braní léků -nevadí to?
Odpověď [11.03.2022]
Dobrý den,
při oscilometrickém měření TK mi ve srovnání s auskultační metodou trochu vadí větší variabilita TK. U domácího měření TK jsem proto doporučoval při větším rozdílu mezi 2 měřeními třetí měření, nyní kvůli zjednodušení vždy 3x, což zpřesňuje výsledek měření TK. Tlak by se měl měřit vždy před braním léků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vhodné léky při hemoroidech [Jiřina, 01.03.2022, dotaz č. 1612]
Dobrý den, asi rok a půl řeším vysoký tlak, je mi 47 let. Nejdříve s praktickým lékařem, od ledna 2022 s kardiologem, který nyní měsíc nebude v ordinaci, proto oslovuji vás. Mám potíže s hemoroidy, jsem po třech operacích. Nejdříve (květen 2021) jsem zkusila asi 14 dní Bisoprolol, který tlak hodně snížil (asi 110/60). Od září jsem užívala pravidelně Moxonidin, pak Rilmenidin. Ze začátku byl tlak ok, ale kolem Vánoc 2021 byl tlak kolem 155/100. Následně jsem navštívila kardiologa, který předepsal Nebivolol 1,25. Léky tlak upravily, ale po cca třech týdnech se po letech ozvaly hemoroidy a bolesti v podbřišku (mám křečové žíly i okolo dělohy). V příbalovém letáku jsem se dočetla, že Nebivolol roztahuje krevní cévy. Přisoudila jsem tedy tyto potíže Nebivololu. Kardiolog mi řekl, že se s tím nikdy nesetkal. Přesto mi léky vyměnil a nasadil Concor 1,25. Minulý týden, cca 5 dní po výměně léků jsem měla tlakovou příhodu, kdy jsem měla tlak 194/127. Ošetřili mě na pohotovosti, kdy internista přidal Tritace 5mg ke Concoru. O potížích s hemoroidy a křečovými žílami jsem mu řekla. Po dvou dnech užívání Tritace jsem začala z konečníku krvácet. Jinak jsem v blízké době objednána na kontrolu k proktologovi i gynekologovi. Mé dotazy jsou: 1. Je možné, že užívání Nebivololu může způsobit roztažení žil a tím i hemoroidů? 2. Může Tritace způsobit krvácení? 3. Doporučil byste nějaký jiný lék na hypertenzi s ohledem na výše uvedené? Děkuji za vaši odpověď.
Odpověď [11.03.2022]
Dobrý den,
krvácení z hemoroidů jsem mezi nežádoucími účinky u Nebivololu ani u Tritace nenašel. Roztahování cév se týká tepen, nikoliv žil. Jde tedy zřejmě o náhodnou koincidenci krvácení s nasazením uvedených léků. Předpokládám, že berete nějaké nějaké venotonikum (např. Detralex) nebo/a nějaké lék ptozi bolesti.
Pokud byla důvodem pro nasazení beta-blokátoru kromě vysokého tlaku rychlá srdeční akce, bude vhodné v léčbě pokračovat Nebivololem nebo Concorem a při přetrvávajícím zvýšeném TK přidat další lék z jiné skupiny. Pokud ne, lze ho vysadit a tlak snížit jinými léky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Jaroslava, 25.02.2022, dotaz č. 1611]
Dobrý den, maminka (85) bere na vysoký tlak Prenewel 4/1,25 -1 x ráno a Agen 5 1 tabletu ráno, dlouho -téměř rok měla tlak kolem +- 75/127-135 , poslední týden má ale zvýšené obě hodnoty ráno i večer, potíže žádné nemá. Mívá 80-90/140-150 . Doporučil byste zvýšit dávkování, nebo jiný lék případně jinou kombinaci léků? Na kardio a holter je objednaná za měsíc. Děkuji.
Odpověď [28.02.2022]
Dobrý den,
je možné, že k mírnému zvýšení tlaku mohlo dojít při stresové situaci. Pokud nedojde k dalšímu zvýšení TK, vyčkal bych na plánovanou kontrolu beze změny dávkování léků. Zvýšení TK lze dokumentovat domácím měření TK – viz dále. Podle hodnot TK by přicházelo v úvahu zvýšení dávky Agenu o ½ tbl. v jedné nebo raději ve dvou dávkách (Agen 5 mg 1-0-1/2 tbl.).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Zhoršené vidění [Lída, 23.02.2022, dotaz č. 1610]
Dobrý den, léčím se s vys.tlakem,nyni léky změněny, kvůli neklesajicímu tlaku. Nyni beru Lopridam 4mg/1,25 mg/5 mg nově a zůstalmiještě Concor 5mg. Po 10cca 10 dnech užívání jsem z ničeho nic začala vidět rozostřeně a jakoby přede mnou byla mlha. Rozmazané obličeje v TV. Na očním jsem byla ,ale nic nezjistili. Může to být způsobeno tím Lopridamem? Jediné pozitivum je, že se mi TK snížil na normální hodnoty. Děkuji za radu
Odpověď [28.02.2022]
Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dříve jste užívala samotný Concor nebo ještě nějaký lék obsažený ve fixní trojkombinaci Lopridam – perindopril, indapamid a amlodipin? Usnadnilo by to to pátraní po léku, který popisovaný nežádoucí účinek působí. Oční problémy se popisují jak u perindoprilu, tak u amlodipinu.
Jednotlivé komponenty Lopridamu jsou k dispozici i samostatně, takže lze ACE-inhibitor perindopril nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, a amlodipin lékem Ebrantil. Při výměně perindoprilu za jiný ACE-inhibitor nebo při výměně amlodipinu za jiný lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nelze vyloučit, že tento nežádoucí účinek je ve Vašem případě společný celé lékové skupině.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 23.02 2022 10:40 [Michaela, 23.02.2022, dotaz č. 1609]
Dobrý den pane doktore, Rok jsem brala na vysoký tlak a tep léky Cosyrel 5mg/5mg (půl ráno, půl v poledne) -tlak a tep byl po Cosyrelu dle dr v normě,. (kontrolní holter byl teď v lednu) ,..ale z důvodu plánování těhotenství mě kardiolog převedl za včas na bezpečnější léčbu a předepsal mi Dopegyt (1-0-1) a Betaxolol čtvrt prášku ráno a k tomu mi přidal draslik (Kalnormin) jeden prášek v poledne. Po této kombinaci mám tlak 110/65 a tep kolem 70max – ten tlak někdy i nižší. (během dne mi tlak nad 120/70 nevyskoci) -měření probíhá správně a kvalitnim tlakoměrem) a opravdu se moc necítím, motá se mi hlava, jsem unavená, slabá, absolutně to nejsem já .. V obchodě jsem s sebou málem sekla. Tyto léky beru asi 14 dní. Může to být vše z důvodu nízkého tlaku, nebo trvá, než si na tyto nové léky zvyknu? Snížit dávku léků se bojím, nebo spíš ani nevím jaká dávka léku by byla lepší vynechat, aby mi ten tlak nevyletěl zase nějak hodně nahoru a neudělalo se mi zle naopak z vysokého. Máte pane doktore nějaké doporučení nebo nějaké poznatky? Moc Vám děkuji za odpověď.
Odpověď [25.02.2022]
Dobrý den,
pokud máte nyní výrazně nižší TK než jste mívala při léčbě Cosyrelem Vaše obtíže odpovídají příznakům nízkého tlaku. Kromě toho má Dopegyt popisované stejné nežádoucí účinky i bez nízkého tlaku. Pokud si měříte doma TK, můžete vyzkoušet snížení dávky Dopegytu na 1 tbl. večer. Je dlouhodobě nešikovné půlit nožem ½ tbl. Lokrenu na ¼ tbl. I při malé dávce nelze vyloučit nežádoucí účinek závratě. Není jasné, proč nelze místo nasazení Lokrenu pokračovat v léčbě bisoprololem (vedle v těhotenství zakázaného ACE-I perindoprilu druhá ze dvou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu). Je vhodné si vzhledem k obtížím domluvit termín předčasné kontroly u ošetřujícího lékaře nebo mu poslat elektronický záznam domácího měření TK.
Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací. Ve Vašem případě nejde o nezvládnutelnou hypertenzi, u které je třeba před odesláním do Centra provést některá další vyšetření.
Vysoký krevní tlak [Lenka, 23.02.2022, dotaz č. 1608]
Dobrý den, manželovi byl naměřen u lékaře vyšší krevní tlak 160/104, pozoroval trochu malátnost, jinak jiné obtíže ne. EKG má v pořádku. Lékař mu indikoval Prestarium neo combi 5mg/1,25mg.. denně ráno 1 tableta a kontrolu za 14 dní. Chceme letět na dovolenou na týden, prosím o informaci, co si máme ještě vzít sebou jako podpůrné léky? Zda může acylpyrin, tablety hořčíku nebo jaké třeba na snížení teploty?? díky za odpověď
Odpověď [23.02.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda se vrátíte z dovolené a manžel půjde na tu kontrolu s tlakem po 14 dnech. Nevím také, zda jste se manželovu lékaři se svými dovolenkovými plány svěřili. Není jasné, jak bude manžel předepsaný lék, resp. dva léky v jedné tabletě snášet (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) a zda nebude na manžela příliš silný. Při nízkém tlaku bude utlumený, ospalý, apatický, může mít závratě po postavení a při nich může upadnout a poranit se. V takovém případě lze nouzově tabletu rozdělit nožem. Orientaci o krevním tlaku by Vám přinesl vlastní měřič tlaku, který byste na cestu přibalili k lékům na vaše jiné choroby. Laboratorní vyšetření týkající se hypertenze a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů manžel zřejmě ještě neabsolvoval. O lékařské péči v místě rekreace by Vás měla předem informovat příslušná cestovní kancelář (zdravotní připojištění pro všechny případy?). Je třeba počítat s tím, že v cizině se obvykle platí předem a peníze dostanete doma po vyúčtování pojišťovně. Je vhodné si zjistit spojení na manželova lékaře, aby případně mohl poslat elektronický recept, ale za lék v cizině musíte zaplatit v plné ceně. A zdejší lékárník Vám poradí, jakou podpůrnou léčbu si vzít s sebou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Medikace [Božena, 20.02.2022, dotaz č. 1607]
Dobrý den, cca před 2 lety mi diagnostikovali v nemocnici hypertenzi. Dostala jsem léky, které ne zabraly, ovšem po roce jsem měla opět stejne hodnoty tlaku, jako bez léků. Na podzim 21 mi v nemocnici změnili medikaci, momentálně beru triplixam jednu tabletu ráno, ale momentálně už mám zase vysoké hodnoty. Nemám ponětí, proč mi zpočátku léky fungují a po čase už ne. Nevím, kam se obrátit. Děkuji za odpověď
Odpověď [26.02.2022]
Dobrý den,
při nasazení léku na snížení TK se v organismu aktivuje více nebo méně systém na zvýšení TK, aby se obnovilo původní, i když třeba chybné, nastavení úrovně TK. Někdy ke zvýšení TK přispívá zhoršení faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, stresy a pohybová aktivita. U žen může ke zvýšení TK přispět blížící se nebo začínající menopauza. V případě poměrně rychlého zhoršení hypertenze vyžadujícího více léků je třeba specializovaným vyšetřením vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenzi, kdy při určité chorobě (nejčastěji žlázy s vnitřní sekrecí) vzniká nadprodukce hormonu zvyšujícího krevní tlak.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysazení léků na tlak [Jana, 20.02.2022, dotaz č. 1606]
Dobrý den.Beru lek Piramil 2,5 na tlak.Pri pobytu v nemocnici jsem měla při nástupu tlak120/78 a doktor mi léky vysadil.Po 4 dnech jsem měla tlak 148/88 a doktor mi znova léky dal.Je to správné?za odpověď děkuji Jana
Odpověď [26.02.2022]
Dobrý den,
při pobytu v nemocnici působí na krevní tlak více faktorů. Pacienti mají při nástupu obvykle falešně o něco vyšší tlak než doma v důsledku efektu bílého pláště, navíc často i objektivně při stresu z operačního zákroku s možnými komplikacemi. Převážně ležícím pacientům TK klesá, při krevní ztrátě ještě více. Při nízkém tlaku je riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení, takže přechodně mírně zvýšený tlak po snížení nebo vysazení medikace je z hlediska rizik výhodnější. TK by se měl při hospitalizaci kontrolovat, podle potřeby i častěji než 1x denně.
Vysoký tlak [Frenki, 18.02.2022, dotaz č. 1605]
Dobrý den, mám vysoký tlak a beru pravidelně prášky(vždy ráno jeden).Současně si měřím tlak.Stává se mi,např. dnes ráno,že mám tlak 120/80.Mám si přesto vzít prášek nebo ne? Děkuji za odpověď.
Odpověď [26.02.2022]
Dobrý den,
krevní tlak měříme obvykle ráno před novou dávkou léků, abychom věděli jaké maximální hodnoty TK dosáhne na konci časem se snižujícího účinku léku (při jeho minimálním účinku). Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Záleží také na tom, aby lék TK příliš nesnižoval a nepůsobil tak hypertonikovi obtíže – apatie, ospalost, riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení. V tom případě by bylo na místě dávku léku o něco snížit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kombinace léků na vysoký krevní tlak [Alena, 17.02.2022, dotaz č. 1604]
Dobrý den, již rok se starám o nemocného manžela, změnil se nám způsob života, jsem už dlouho léčená na vysoký krevní tlak. Vše bylo v pořádku. Teď v poslední době mám večer zvýšený tlak, který se během noci zvýší. Tabletky beru ráno Prestance 5 mg/5 mg, Flekainid 1 tbl. Tlak během dne se sníži, na večer jsem dostala Prestarium 5 mg/5 mg 0,5 tbl. Tlak do rána neklesl. Kardioložka mne s týmto problémem odkázala na praktického lékaře, který mi Prestarium změnil na Triplixam 5 mg/1,25 mg/5 mg a k tomu Flekainid 1 tbl. Je to v pořádku? V lékárne magistr trošku zapochyboval, že bych měla brát buď Prestance 1 x denně anebo Triplixam. Léčbu bych měla začít od zítřka. Děkuji Vám za odpověď
Odpověď [17.02.2022]
Dobrý den,
není jasné, proč se Vám zhoršila hypertenze. Mohly se zhoršit faktory zdravého životního stylu – snížení pohybové aktivity, nárůst hmotnosti, solení a stresů. Právě stresy (např. z recidiv arytmie?) mohou způsobit jak krátkodobé výrazné zvýšení tlaku, tak dlouhodobé zvýšení TK. Zvýšení TK může také způsobit začínající nebo blížící se přechod. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Lze používat kombinaci Triplixamu 5/1,25/5 ráno a Prestance 5/5 večer, která odpovídá lépe chování Vašeho tlaku než když byste brala nejsilnější variantu Triplixamu 10/2,5/10 1x denně ráno, resp. 2 tbl. Vaší slabší varianty. Fixní trojkombinace Triplixam obsahuje na rozdíl od Prestance diuretikum indapamid, u kterého je vhodnější při dlouhodobém užívání menší dávku 1,25 mg denně. Použití Triplixamu ráno může u některých vyvolat výrazné snížení TK v době kolem poledne i nižší TK večer, takže může večer stačit jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze dělit tabletu nožem). Druhá půlka tablety Prestance se dá podle potřeby uží dle TK během večera nebo na noc.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Krevni tlak 119/89 [Hanka, 17.02.2022, dotaz č. 1603]
Dobry den, Léčím se s mírnou Crohnovou chorobou, často se vnitřně stresuji kvůli maličkostem. Chodím pravidelně na gastro, kardio a k praktickému, kde mi posledně byl několikrát naměřen tlak kolem 116/86, 130/88, 120/89, ale podle všech lékařů je to v normě. Často mi buší srdce, v noci mám někdy jakési panické stavy, ale všechna vyšetření jsou dobrá. Proč se tedy všude dočítám, že diast.tlak nad 80 je špatný a nad 85 jaksi hrozný? I to mě stresuje:) Děkuji moc!
Odpověď [26.02.2022]
Dobrý den,
norma pro hypertenzi je v ordinaci TK 140 a/nebo 90 mmHg a vyšší při opakovaném měření při opakovaných návštěvách. Nelze dělat závěry z jednoho měření. Je třeba se měřit 2x nebo ještě lépe 3x za sebou při jednom sezení. Dále se u většiny lidí uplatňuje efekt bílého pláště, takže naměřené hodnoty TK jsou falešně vyšší než objektivně jsou. Přesto jsou všechny Vaše hodnoty TK v mezích normy. U domácího měření TK jsou za hypertenzi pokládané průměrné hodnoty TK 135 a/nebo 85 mmHg naměřené za celý týden.
Dle toho co píšete, bylo kardiologické vyšetření negativní a patrně i monitorace EKG v době bušení srdce nic chorobného neprokázala. Bylo by vhodné konzultovat psychiatra kvůli zhodnocení možných panických stavů, a zda by nešlo nějakým způsobem ovlivnit stresy (úzkosti?), které mohou být jejich příčinou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlakoměr [Petr, 16.02.2022, dotaz č. 1602]
Dobrý den mám dotaz , zda používat ještě tlakoměr Omron M1 , ukazuje rozdílné hodnoty při měření rozdíl + a – 10 až 20 . Přístroj mám již přes 20 let Děkuji
Odpověď [26.02.2022]
Dobrý den,
nechte si laskavě posoudit technický stav Vašeho tonometru v autorizovaném servisu.
Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu, ověření přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora
Na dálku nelze určit závadu, její příčinu i cenu opravy.
Součástí každé opravy je posouzení technického stavu. V případě vyhodnocení opravy jako nerentabilní navrhne servisní technik jiné cenově výhodné řešení (výměna hlavní jednotky nebo kompletního přístroje za zvýhodněnou cenu atd.).
Dotaz 14.02 2022 20:21 [Tomas, 14.02.2022, dotaz č. 1601]
Dobry den chtel jsem se zeptat trpim dusevni poruchou a tetanii chtel jsem se zeptat jestli je normalni to ze kdyz se zvednu a zmerim si tlak mam treba 150/98 A po 10minutach se to sklidni a mam 130/85 tak jsem se chtel zeptat jestli to je normalni jinak jsem byl pred dvouma rokama na kardilogii a nic mi nenasly a byl jswm u sveho praktickeho lekare a ekg bylo vporadku a pak jsem byl jeste jednou na ekg a taky vporadku a je mi 20 let vyska 185 vaha 75
Odpověď [26.02.2022]
Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před postavením. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK, ale i jiné léky.
Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Verospiron [Beáta, 13.02.2022, dotaz č. 1600]
Dobrý den, maminka se léčí s vysokým krevním tlakem a fibrilací síní, bere Xarelto, Sectral, Lozap. Vzhledem k vysokému tlaku v poslední době brala 8 dní Verospiron 25 mg, který vsadila z důvodu úplně ledových nohou a rukou, motání hlavy a dušnosti. I po dalším týdnu bez léku tlak má stále v rozmezí 138/68, tep 61, někdy i 52. Stěžuje si mi na horší dýchání i vleže, někdy i motání hlavy. Hodnoty sodíku z krve má 132 a draslíku 4,6 . Chci se zeptat, zda hodnoty tlaku i tepu jsou v pořádku a čím může být horší dýchání způsobeno ?
Odpověď [19.02.2022]
Dobrý den,
u fibrilace síní je obecně problém změřit krevní tlak kvůli jeho výraznému kolísání, natož oscilometrickou metodou. Neuvádíte, jaké byly hodnoty TK při jejích obtížích po nasazení Verospironu. Při větších rozdílech v naměřených hodnotách TK je třeba měřit častěji, např. 3-4x. Mělo by se udávat rozmezí vrchního a spodního TK, např. 130 – 160/60 – 80 mmHg. Pokud se TK měřil a byly nízké, mohly by vysvětlit většinu jejích obtíží. TK může také během dne kolísat v závislosti na době podání léků. Verospiron může působit sám únavu bez ohledu na pokles TK. Dušnost nepatří mezi nežádoucí účinky Verospironu, který se naopak používá při léčbě srdeční nedostatečnosti, která se projevuje dušností. Takovým pacientům se lépe daří v poloze vsedě než vleže, v noci si dávají proto více polštářů pod hlavu. Není jasné, proč nedostalo před Verospironem přednost některé z obvyklých diuretik – Moduretic, Indapamid, Furosemid?
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vzit prášek na vysoký tlak, kdyz je nízký? [Karel, 13.02.2022, dotaz č. 1599]
Finty den. Delsi dobu bez tezeo na vysoky krevní tlak. Uz dva měsíce se snažím hubnout a zjistil jsem že po vziti prasku mi klesne tlak az na 95/55. Ted mám 110/60 a nevím jestli si prasek vzit, nebo ne. Moc děkuji za odpověď.
Odpověď [19.02.2022]
Dobrý den,
není jasné, jaký byl důvod pro vysazení Tezea. Byl Váš TK již dříve nízký? Váš výchozí TK byl patrně zvýšený jen mírně, když samotné Tezeo snížilo TK k nízkým hodnotám. Snížení TK je o něco výraznější při prvním nasazení léku nebo po jeho několikadenním vysazení.
Absolvujte týdenní cyklus domácího měření TK bez léku a záznam zašlete Vašemu lékaři. Pokud nebude průměrný TK příliš nízký, můžete absolvovat další cyklus s malou dávkou Tezea (40 mg).
Neuvádíte, o kolik kg jste zhubnul. Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Paxlovid a betablokátory [Renata, 12.02.2022, dotaz č. 1598]
Dočetla jsem se, že lék paxlovid bohužel není vhodný pro nakažené covidem, když berou léky na vysoký tlak, a sice speciálně betablokátory. Je to pravda? Děkuji za odpověď.
Odpověď [19.02.2022]
Dobrý den,
o nevhodnosti kombinace paxlovidu s betablokátory jsem nic nenašel. Je však zakázaná (kontraindikovaná) kombinace s alfablokátory. Blokátory kalciových kanálů lze opatrně podávat a lze očekávat jejich zvýšený účinek na snížení tlaku. Vzhledem k tomu, že léčebná kúra paxlovidu trvá pouze 5 dní a dalších několik dní na odeznění účinku, šlo by pacienta přechodně převést na dovolená antihypertenzíva.
vysoký krevní tlak [Radka, 11.02.2022, dotaz č. 1597]
Dobrý den chtěla jsem se zeptat léčím se s vysokým tlakem po lécích mám tlak cca 140/80 je možné když jsem si vzala léky aby třeba tlak i přes láky vyběhl cca na minutu na 160 a pak po minutě se vrátil na hodnotu 140/80? děkuji
Odpověď [19.02.2022]
Dobrý den,
pokud uvádíte hodnoty TK ze 3 měření po sobě, je rozdíl mezi nimi relativně větší, ale krevní tlak fyziologicky (normálně) kolísá a rozdíly v naměřených hodnotách TK jsou větší při použití oscilometrické metody měření TK ve srovnání s klasickou auskultační (poslechovou) metodou. V případě nesprávné metodiky měření TK se mohou rozdíly mezi naměřenými hodnotami TK ještě zvětšit. V případě častějšího výskytu velkých diferencí mezi měřeními TK zvažte kontrolu tonometru v servisu. TK se měří obvykle před léky, kdy je nejvyšší. Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Vrchní (systolický) tlak je tak jako tak zvýšený, měl by být nižší než 135 mmHg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Příliš časté močení [Mirda, 10.02.2022, dotaz č. 1596]
Užívám lék na tlak Prestance 5/10mg několik let. Hodnotu tlaku reguluje, ale chodím často na wc. Cca do 15 min. po napití a 2 x až 3 x v noci. Říkám, že mám rychlé ledviny. Prostatu mám v pořádku. Výše uvedený lék snižuje rezistenci vody v ledvinách, tzn. urychluje vylučování vody z těla. Myslím, že bych měl lék změnit. Doporučíte mi za jaký ?
Odpověď [15.02.2022]
Dobrý den,
silný blokátor kalciových kanálů amlodipin, který je obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestance v maximální dávce 10 mg může působit močopudně více než slabší močopudné léky (diuretika). Pokud je zvýšená frekvence močení stejná od nasazení léku, je nepravděpodobné, že se na ní podílí prostata nebo močové cesty. Tento nežádoucí účinek stoupá s dávkou. Jiné příbuzné léky ho mají také, i když možná slabší.
Je třeba zvážit použití slabší varianty Prestance 5/5 doplněné malou dávkou diuretika, např. 12,5 mg Hydrochlorothiazidu nebo 0,625 mg Indapamidu 2,5 PMCS (1/4 tbl.). Při přetrvávající zvýšené frekvenci močení lze podat samostatně 2,5 mg amlodipinu (např. ½ tbl. Agenu 5), Prestarium Neo 5 1 tbl. a jedno z uvedených diuretik v malé dávce. Pokud by přetrvával vyšší TK, lze přidat čtvrtý lék do kombinace.
nutnost užívání léku, když je tlak řadu dní v normě [Jindra, 08.02.2022, dotaz č. 1595]
Dobrý den, prosím o názor na nutnost brát lék na hypertenzi , v případě, že tlak je např, 120 -140 / 80 -90 , tři dny a to z vynecháním léku? (Tezeo 40)
Odpověď [15.02.2022]
Dobrý den,
účinek dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku může přetrvávat několik dní až týdnů, navíc v situaci hraniční hyperteze. Pro posouzení normotenze/hypertenze je důležitý průměrný tlak za několik dní za sebou. Při mírné hypertenzi je třeba měřit více dní, optimálně sedm. Pokud máte přítomný další kardiovaskulární rizikový faktor (zvýšený cholesterol a/nebo cukrovku), je třeba začít léčit i průměrném tlaku těsně pod hranicí hypertenze 135 a/nebo 85 mmHg v případě, že nemáte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nizky tlak [Janka1610, 08.02.2022, dotaz č. 1594]
Dobrý deň.Chcela by som vediet,že či má niekto s tým skúsenosť popripade radu..Už rok beriem tabletku agen 5 ráno na vysoký krvný tlak.Pred 3 mesiacmi sme mali v rodine úmrtie a ja som to nezobrala veľmi dobre takže som sa trošku rozhádzala s tým tlakom ,že som začala brat aj večer tabletku a ku tomu som mala ešte vyšší tepbtakze mi predpisala doktorka pol tabletky concornu 5.Postupne mojim ukĺudnením som sa vrátila kubtomu ,že beriem Agen 5 iba ráno+ iba štvrtinu concornu..A teraz ma začalo trápiť to ,že mi tlak začal klesat..vysadilo som aj agen a tlak mám 100/77, 100/83 dolný je ok ale horný ke nízky a mam takú divnú hlavu z toho…viete mi niekto poradiť,že co s tým..Ďakujem za každú radu…
Odpověď [15.02.2022]
Dobrý den,
úmrtí v rodině znamenalo déletrvající stres, který způsobil vzestup TK, což si vyžádalo zvýšení medikace. Po zmírnění stresů tlak klesl až k tak nízkým hodnotám, že jste vysadila i výchozí léčbu. Lze samozřejmě vysadit i 1,25 mg Concoru, pokud jste to ještě neudělala. O úrovni TK rozhodují i faktory zdravého životního stylu – optimální hmotnost, pohybová aktivita a solení a na druhé straně úroveň stresů (možná ještě nižší než před úmrtím). Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud pokles TK nevysvětlí předchozí faktory, je třeba komplexním vyšetřením vyloučit další choroby, které mohou působit snížení TK.
Vysoký tlak změna po masáži? dodatek dotazu č.1592 [Silvie, 07.02.2022, dotaz č. 1593]
Chtěla jsem se ještě zeptat, zapomněla jsem v dotazu č.1592 uvést, krom léku na vysoký tlak ještě užívám Siofor 850 ( na cukr) a Dasselta 5 (na alergii) je možné že stále nejsem v pořádku (skoro týden bez nálady, bez energie, unavená, nic se mně nechce dělat jako dříve ) ….že se některé léky nemusí k sobě hodit? Že si tělo na něco zvyká? Moc děkuji za radu. Silvie
Odpověď [15.02.2022]
Dobrý den,
lék Dasselta má mezi popisovanými nežádoucími účinky únavu, ale tento lék berete pravděpodobně již delší dobu, takže by se únava projevila již dříve. Únavu může také působit nízká hladina cukru v krvi. Nepříznivá interakce mezi léky je málo pravděpodobná.
Vysoký tlak změna po masáži? [Silvie, 06.02.2022, dotaz č. 1592]
Dobrý den. Již od 30let užívám léky na vysoký tlak. Dnes je mi 65let. Začátkem týdne jsem byla na masáž, a druhý den po masáži jsem se v noci probudila, bylo mi nevolno, divně. Myslela jsem si, že je to snad covid , ale po testech jsem byla negativní. Změřila jsem si doma tlak a měla jsem ráno 200/100 . Je možné, že masáž mohla zvýšení tlaku způsobit? Hned ráno jsem si raději zašla k praktickému lékaři, který mi naměřil stejnou hodnotu 200/100 a léky mi změnil ze současných Lozap50 (ráno a večer) RIVOCOR 10 (ráno) AGEN 5 (večer) A nyní mám změnu místo Lozapu. TEZOE 80/12,5 (ráno) TEZOE 80 (večer) RIVOCOR 10 (ráno) AGEN 5 (večer) a dle názoru lékaře již potřebuji změnit na silnější léky. Jsem již objednaná na vyšetření na kardiologii, ale vás se chci zeptat… Když jsem si v lékárně vyzvedávala léky, lékárnici se nezdálo, že beru tyto dva léky TEZOE 80/12,5 (ráno) + TEZOE 80 (večer) současně. Druhý dotaz….tlak po cca 4 dnech klesnul , ale cítím se stále bez nálady, taková unavená, slabá. Pořád to nejsem já, aktivní člověk. Je to změnou léku, nebo je možný problém jinde? Děkuji za informaci. Silvie
Odpověď [15.02.2022]
Dobrý den,
pokud si měříte TK častěji, mohla byste vědět, zda byl Váš TK vyšší již dříve před masáží. Dřívější masáže jste snášela bez obtíží nebo šlo o první masáž? Co Vám masírovali? Krční páteř? Odstup vzestupu tlaku od masáže více než 24 hodin svědčí proti jejich souvislosti. Možná prožíváte stresové období, které může i výrazně zvýšit TK.
Tezeo na rozdíl od Lozapu účinkuje 24 hodin, takže stačí jeho podání 1x za 24 hodin (1x denně) a doporučuje se denní dávka nejvýše 80 mg. Paní magistra měla pravdu. Možná, že lékař chtěl napsat variantu Tezea se 40 mg (40/12,5) a samotné Tezeo 40 mg večer místo Tezea 80/12,5 pouze ráno pro případ vyšších hodnot TK ráno. Únava by mohla souviset s příliš výrazným snížením tlaku, zvláště při změně z vysokých na normální až nízké hodnoty TK. Proto by bylo vhodné kontrolní měření TK jeden den po hodině od rána do večera – viz dále.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Diastolický tlak [Radka, 06.02.2022, dotaz č. 1591]
Dobrý den, mám 44 let, léčím se se štítnou žlázkou -beru Eutharox 75 a žilní nedostatečnost -beru Detralex a půl roku mám kardiostimulátor. Měla jsem tlakového holtra a průměr tlaku jsem měla 132 / 85. Takže léky neberu žádné. Ale poslední 2 měsíce, když si změřím náhodně tlak, tak to druhé číslo mám vysoké. Moje hodnoty jsou : 130 / 98 nebo 133 / 95, párkrát se i podařilo 135 / 99. Ještě mě napadlo, že mám lipedém v pažích, jestli to s tím i nesouvisí. Děkuji za odpověď. Hezký den, Radka.
Odpověď [15.02.2022]
Dobrý den,
není jasné, zda se vyšší hodnoty TK vyskytovaly již před implantací kardiostimulátoru. Uvádíte zřejmě průměrný tlak v denní době naměřený holtrem, takže máte hraničně vyšší diastolický tlak. Při domácím měření TK je důležitý průměrný tlak optimálně za 7 dní sebou, nikoliv jednotlivé hodnoty TK. Lipedém zřejmě nehraje významnější roli, protože by na to upozornili při tlakovém holtru – jeho rozsah?, rozdíl mezi pažemi?, rychlejší progrese v posledním roce? Možnou interferenci lipedému s objektivním měřením TK by nejlépe posoudili specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
interakcia medzi co-amlesse a sildenafil [Filip, 02.02.2022, dotaz č. 1590]
Mam 72 rokov, v minulosti som liečbu na vysoky tlak nepotreboval. Krvný tlak si roky pravidelne meriam. Po operacii- prečisteni ľavej karotídy sa mi zvýšil krvný tlak. Pán doktor mi predpísal Co-amlessa 2 mg,5mg,0.625mg jednu tabletu denne. Je možné prosim pri tejto liekovej kombinácii užiť príležitostne sildenafil 50mg. Pekný deň Filip
Odpověď [07.02.2022]
Dobrý den,
uvedenou fixní trojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Je Prestarium Neo vhodné pro každého [Jan, 02.02.2022, dotaz č. 1589]
Je pravda, že Prestarium Neo se předepisuje při vysokém tlaku pacientům po prodělaném infarktu či mrtvici ? A tím že není určen pro jiné pacienty? Děkuji za odpověď.
Odpověď [07.02.2022]
Dobrý den,
Prestarium Neo po prodělaném infarktu kromě snížení TK brání dlouhodobě nevýhodné přestavbě srdce po prodělaném infarktu a brání recidivě mozkové mrtvice. Prestarium Neo (chmicky perindopril) je ACE-inhibitor, který má další příznivé preventivní účinky a doporučuje se podávat jako jeden z prvních léků každému hypertonikovi buď samotný nebo častěji v kombinaci s některým z blokátorů kalciových kanálů nebo diuretikem.
Hypertenze [Renata, 01.02.2022, dotaz č. 1588]
Ještě jsem zapomela uvést že navštěvují kardio a tam mi dali tlakový holter a EKG holter a p. Doktor mi řekl pokud se tam nic neukaze tak mám smulu.. Přijde mi to divné jednání.. Prosím děkuji za odpověď. Renata
Odpověď [02.02.2022]
Dobrý den,
není jasné, jak často se tyto extrémní vzestupy krevního tlaku (záchvatovitá hypertenze) vyskytují a zda jim něco neobvyklého předchází. Půjde o to, zda během monitorace TK, resp. EKG monitorace dojde k vzestupu TK. Na specializovaném pracovišti lze záchvatovitou hypertenzi vyšetřovat i při negativním nálezu z monitorací.
Při trvajících problémech vyloučením/potvrzením záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Při výskytu velkého vzestupu TK by bylo dobré TK měřit v době záchvatu alespoň 2x za sebou v minutových intervalech, vzít si lék na rychlé snížení TK, který Vám a ZS nebo na příjmu interního odd. nemocnice dali a znovu se měřit cca za 15 až 20 minut po 5 minutách klidného sezení a dále po 30 minutách do poklesu TK pod 180/110 mmHg.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Hypertenze [Renata, 01.02.2022, dotaz č. 1587]
Dobrý den, vystreluje mi tlak z ničeho nic i když beru léky ráno tři a vecer jeden.. Vystreluje mi na 210/135 je to hrozný stav.. Pokaždé mě odveze rychlá.. Prosím poraďte mi co s tím dělat.. Je to hrozný stav jsem s toho nešťastná.. Děkuji Renata
Odpověď [02.02.2022]
Viz společná odpověď na otázku č. 1588.
125/93 [Pavel, 31.01.2022, dotaz č. 1586]
Dobrý den, cca týden na pár minut(někdy v jednotkách sekund) pobolívala hlava zhruba dvakrát za den. Dnešního dne kolem 18h se mi zpustila z nosu krev a zhruba 15 minut od zpuštění krve jsem si na tlakoměru naměřil 125/93 tep 65 věk 27 užívám 4 roky concor 5mg půl tablety a Asentru 50 mg půl tablety? je tento tlak normální? nebo mám mít obavu?
Odpověď [01.02.2022]
Dobrý den,
vysoké hodnoty TK mohou působit krvácení z nosu. Častěji však jde o samotnou lokální příčinu – krvácení z žilní pleteně v nosní dutině – častěji při usilovném smrkání. Bývá často v dětském věku a s přibývajícím věkem se vyskytuje méně. Uvedená hodnota TK (jednorázová?) je mírně zvýšená a odpovídá stresové situaci. Tlak by se měl měřit alespoň 2x za sebou v minutovém intervalu po 5 minutách relaxovaného klidu vsedě. Při opakovaném krvácení z nosu je vhodné ORL vyšetření s případným zákrokem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kombinace leku [Jozef, 29.01.2022, dotaz č. 1585]
uživam na tlak egiramlon 5/5 rano večer Agen 5 ožem občas oužiť sildenafin na erekciu
Odpověď [30.01.2022]
Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Léky na vysoký tlak a poruchy erekce [PisarikP@seznam.cz, 28.01.2022, dotaz č. 1584]
Dobrý den, chtěl bych poradit které léky si mám od lékaře vyměnit za jiné které nemají takový vliv na erekci.Užívam tyto léky.Prestariu neo combi 10/2.5 půlka Lokrenu,Lussopres 20,Tritace 5 mg.Dekuji za radu a odpověď.
Odpověď [30.01.2022]
Dobrý den,
negativní ovlivnění erekce stoupá s počtem a dávkou léků užívaných na snížení tlaku. Některé léky jsou sice ve svém působení vůči erekci šetrnější, ale jsou také individuální rozdíly.
Zřejmě nedopatřením berete současně ACE-inhibitor Tritace a ACE-inhibitor perindopril obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi. Tritace lze bez problémů vysadit, protože jde vlastně o situaci podobnou předávkování jedním z obou uváděných léků. Navíc platí, že při použití maximálních dávek léků jejich účinek jen málo stoupne. Je třeba zvážit, zda není lepší užívat méně silnou variantu Prestara Neo Combi a přidat malou dávku dalšího léku, Lokren vyměnit z hlediska erekce za vhodnější nebivolol a vyzkoušet místo Lusopressu amlodipin.
Pro výši krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Změna léků na vysoký krevní tlak [Radim, 27.01.2022, dotaz č. 1583]
Dobrý den mám dotaz. Léčím se s vysokým krevním tlakem a 5 let sem bral Tenoretic, půl tablety. Tlak po podání léku byl tak okolo 120/85.Nyní mi paní doktorka předepsala nové léky, místo Tenoretic ,Bisoprolol Aurovitas 10mg,půl tablety ráno. Důvodem změny bylo, že Tenoretic se přestal snad vyrábět. Každopádně po podání nového léku mám tlak ještě nižší 110 /80 ,někdy i méně.. Je to normální? A je vhodné když byl Tenoretic nahrazen tímto lékem? Prosím o Váš názor děkuji a zdravím Radim.
Odpověď [30.01.2022]
Dobrý den,
Tenoretic je fixní dvojkombinace betablokátoru atenololu a diuretika chlortalidonu. Nyní berete samotný betablokátor bisoprolol, který je zřejmě u Vás účinnější než předešlá dvojkombinace. Nízký tlak Vám zřejmě nepůsobí obtíže nebo si je nepřipouštíte a vysvětlujete si únavu a pospávání věkem, předchozím ponocováním a fyzickým výkonem. Pokud nízký tlak tolerujete, mohou nastat podmínky, které Vám tlak ještě více sníží (horko, dehydratace, po obědě) a může začít vadit.
Při zřejmě vynucené změně léčby je vhodné zvážit, zda i samotný betablokátor odpovídá Vašim aktuálním potřebám. Pokud není nějaký jiný důvod k jeho použití než snížení TK, dává se dnes přednost lékům z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální.
Zatím můžete vyzkoušet, zda by Vám nestačila poloviční dávka proti té současné, tj. ¼ tbl. Bisoprolol Aurovitas 10 (nouzově lze rozděli nožem). Jednodušší je samozřejmě použití slabší tablety 5 nebo 2,5 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba hypertenze [Lenka, 26.01.2022, dotaz č. 1582]
Dobrý den, je mi 43let a s hypertenzí se léčím asi 15 let. V posledním roce došlo ke zhoršení a musela se upravovat léčba. Nyní mám nasazenu kombinaci Indapamid 1-0-0, Tenaxum 1-0-0, Dopegyt 3-2-2. Dopegyt navýšen před 6-ti měsíci, před 3 pak přidáno Tenaxum. Dopegyt beru posledních 8let (dříve v dávce 1-1-1). Po jeho navýšení pociťuji bolesti v oblasti jater, dle posledního UTZ steatoza jater, UTZ jater před 2 lety bez nálezu. Je možná spojitost s uvedeným dávkováním v posledních měsících, případně kombinací těchto léků? Tlak v klidu do 140/90, při námaze i 170/100. Děkuji za Vaši odpověď.
Odpověď [29.01.2022]
Dobrý den,
berete neobvyklou kombinaci léků. Dopegyt se dnes užívá v podstatě jen v těhotenství, protože jsou s ním dlouholeté zkušenosti. Jinak může mít řadu nežádoucích účinků, takže se dává přednost jiným lékům jako jsou ACE-inhibitory a/nebo blokátory kalciových kanálů. Navíc berete skoro maximální dávku Dopegytu a nežádoucí účinky léků obvykle s dávkou narůstají co do výskytu i intenzity. Změna sonografického nálezu jater (steatóza nesvědčí pro léčbu Dopegytem) může být důsledkem použití nového citlivějšího přístroje, záleží také na vyšetřujícícm. Důležitější je výsledek laboratorního vyšetření -vzácně mohou být zvýšené enzymy transaminázy nebo se mohou vyvinout přiznaky podobné hepatitidě. Jako „bolest jater“ může imponovat častější plynatost nebo pocit na zvracení. Indapamid ve vyšší dávce není vhodný při poruše funkce jater.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky tlak.a.stres [Marketa, 24.01.2022, dotaz č. 1581]
Dobry den chtela bych poprosit o radu.Je mi 40 let a dostala jsem pred 2 lety prestarium neo 1-0-0 a jeste asentru 1-0-0 bylo mi dobre celou dobu jen jsem mela pocity slabosti a spatne koordinaci tela obcas.Jsem na materske uz 3.5 roku a ted 3mesice zpet jsem prestala brat asentru a pak po mesici jsem sla na tlakovy holter a tlak byl zase vysoky a mam strasne deprese z vyskakovani tlaku mam tlak 153/94 obcas behem dne a vecer uz je vse ok .Vzdycky se vylekam ze mam takovy tlak a jelikoz mam male dite tak kdyz se rano zbudim a jsem nevyspana unavena tak mam i pocit cele dny ze me neco tahne dozadu nebo do boku .Je mozne ze tyto stavy vyskakovani tlaku jsou z toho ze nejsem poradne vyspana i kdyz spim nekdy 6 a nekdy i 8-9hodin ?kolik hodin musim minimalne spat aby mi tlak neskakal nahoru a jeste neumim dopoledne moc nic jist .malo se hybu jelikoz mam maleho tak moc nejim ani nemam chut na jidlo .Vzdycky kdyz mam tlak 153/93 a srdicko 73 tak mam pocit spatne koordinace tela a kdyz jsem to rekla lekarce.tak rekla ze pri takovem tlaku se to nestava ze by musel byt vyssi tlak aby se mi tocilo nebo jsem mela spatnou koordinaci tela je to pravda?a ze to mam spis stresove a z unavy.a jeste si mam hlidat stitnou zlazu kdybych pry hubla nebo mela vysoky tep 90 tak mam prid na stitnou zlazu hned.prosim o vysvetleni dekuji.
Odpověď [29.01.2022]
Dobrý den,
neuvádíte obtíže, které jste měla před nasazením Asentry. Byly občasné pocity slabosti a špatné koordinace dostatečným důvodem pro vysazení Asentry? Vypadá to, že jste Asentru vysadila bez souhlasu lékeřa a nevysazovala jste ji postupně. Je pravděpodobné, že Vaše současné obtíže Asentra potlačovala. K léčbě je možné se vrátit nebo Vám může psychiatr najít nějaký jiný lék bez nežádoucích účinků.
Zvýšení krevního tlaku, které uvádíte, není nic dramatického. Situace Vás stresuje a nebo máte ještě další stresy a tím se zvyšuje krevní tlak. Štítnou žlázu si nemusíte hlídat, to obstarají výsledky laboratorního vyšetření z krve, které Vám může zařídit Vaše lékařka.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlak [Iv, 24.01.2022, dotaz č. 1580]
Lze léčit tlak -systolický nižší 105 a diastolický vyšší 92.
Odpověď [29.01.2022]
Dobrý den,
krevní tlak s uvedenou malou diferencí mezi systolickým a diastolickým tlakem je poměrně vzácný. Nelze stavět na jednorázově naměřené hodnotě TK. Je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK a zlatý standard měření TK mimo ordinaci 24hodinové monitorování TK. Rozhodování o léčbě by mělo urychlit Vaše vyšší kardiovaskulární riziko (věk, současně přítomný diabetes mellitus, vyšší cholesterol).
Předtím by se však měly využít rezervy v tzv režimových opatřeních – redukce hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak – Cosyrel 10/10 + sildenafil [Petr, 21.01.2022, dotaz č. 1579]
Dobrý den, je možné kombinovat léky Cosyrel 10/10 s léky obsahující sildenafil (léky na podporu ED) a hodnotách tlaku 140/90? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [23.01.2022]
Dobrý den,
fixní dvojkombinaci Cosyrel lze kombinovat s léky obsahující sildenafil. Na podobnou otázku (č. 1562) jsem již odpovídal – viz tam.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Tlak [Lucia, 20.01.2022, dotaz č. 1578]
Dobry den ,chcem sa spytat novy tlakomer mi ukazuje niekolkrat za den symbol arytmie Aj minuly tlakomer mi to ukazoval .Tlak mam dobry ale .Je potrebne navstivit lekara?Alebo preco sa to deje niekolko krat za den ?dakujem
Odpověď [23.01.2022]
Dobrý den,
nezáleží na tom, zda arytmie vnímáte nebo ne. Může jít o nezávažnou arytmii jako jsou extrasystoly, ale i nebezpečnou arytmii jako je fibrilace síní, která neléčená Vás ohrožuje svou komplikací – cévní mozkovou příhodou – i při relativně krátkém trvání. Určit o jakou arytmii jde, lze pomocí registrace EKG křivky, resp. spíše v rámci 24hodinové monitorace EKG. Proto neodkládejte návštěvu svého lékaře, aby stanovil diagnózu a podle potřeby včasnou léčbu.
Vysoký tlak [Alena, 20.01.2022, dotaz č. 1577]
Dobrý den, prosím Vás o info k medikaci Prestarium NEO. Manžel 58 let, výška 193, váha 90kg. Od 1.12.21 bere tento lék na vysoký tlak, ale dle měření se zdá, že nezabírá, Příklad měření jsou 15 hod. 134/87/18 hod.147/90//9,30hod 155/94//12hod 159/93// 22hod.161/93///8hod.147/89. Obvodní lékař požaduje kontrolu po 4 měsících. Děkuji
Odpověď [23.01.2022]
Dobrý den,
přesnější posouzení účinku by se dalo provést srovnáním týdenního průměrného tlaku bez Prestaria a s Prestariem. I když by jeho účinek na snížení TK byl malý, vzhledem k jeho dalším pozitivním účinkům stojí za to ho vyzkoušet v rámci dvojkombinace s blokátorem kalciových kanálů nebo diuretikem než ho rovnou vysadit a nahradit jiným lékem.
Vyššie hodnoty tlaku [Pavol, 20.01.2022, dotaz č. 1576]
Dobrý deň, vek:36, výška 180 cm, váha: 110 kg, liečim sa na tlak od 18r. Hypertenzia 3 stupňa. Užívam lieky, Mixor 80/10 mg 1/2 ráno + Nebilet 5mg ráno, večer beriem Mixor 80/10 mg 1/2 a Rilmex 1mg. Táto kombinácia mi vyhovovala aj tlaky boli dobré. (pod 135/85 v priemere). Na týchto liekoch som bol cca 7 rokov. Bol som po ťažšom covide, stále mám nižšiu kapacitu pľúc, som na 90%, budím sa v noci so spánku niekoľkokrát. Na kontrole po covide som mal zmeny na EKG, preto ma poslali na ECHO aj CT a na základe ECHO aj CT to je vraj OK. Dostal som od pľúcneho Euphyllin 300 mg 2 x denne,ráno a večer a antrovent 3 x denne po 2 streky. Všetko sa zlepšilo aj tlak, ale cca po mesiaci, mám už týždeň vyššie hodnoty, lieky beriem tak ako mám. Ráno sa budím s tlakom 145-150/85-90. Dám si ranné lieky ale aj na obed mám okolo 145 /85 -90, pred večernou dávkou mám také isté hodnoty. Vysadil som euphyllin už tretí deň, už aj zle spím, tlak má pocitovo stále vyšší, necítim sa komfortne, možno ešte stále je telo nasýtené tým euphyllinom, predtým som bol zvyknutý na cca 130/65 -75, a tep som mal medzi 55-65. Neviem či to je tým covidom, ale zmenilo sa niečo vo mne odvtedy. Už som komunikoval aj s mojim kardiológom a že mám sa sledovať a ak sa to nezlepší je naklonený slabšiemu diuretiku, hoci by do toho nerád šiel. Aj mi povedal, že ten euphyllin môže zvyšovať tlak. Ale je pravda, že s tým euphyllinom bol spánok ako po starom aj fyzickú záťaž som lepšie znášal. Možno polovičná dávka euphyllinu? Moc nešportujem, stravujem sa celkom zdravo. Pomohol by som tomu keby som 10-15 kg ešte zhodil? Zdá sa mi, že lieky mám na maximálnych dávkach, ozaj je len jediná cesta pridať ďalší liek? A koľko vody denne odporúčate vypiť? Pijem celkom dosť tekútín 3-4 litre denne. Nie je to moc? Ďakujem
Odpověď [22.01.2022]
Dobrý den,
týden trvající celkem mírné zvýšení krevního tlau může být důsledkem stresové situace. Pokud jsem líčení stuace rozuměl dobře, byl zvýšený TK a další obtíže již před podáním Euphyllinu.Je málo pravděpodobné, že zvýšení tlaku způsobil Euphyllin, když předtím jeho nasazení po dobu jednoho měsíce vedlo ke snížení TK. Navíc se v podrobných informacích o léku také uvádí, že Euphyllin tlak snižuje.
Při vyšším průměrném týdenním domácím měření je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku. Platí pravidlo, že pokud hypertonik bere 3 a více léků na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Vy berete 4 léky a žádný z nich není diuretikum. Je možné, že po přidání diuretika (i v malé dávce) bude možné některý z ostatních léků vysadit a/nebo snížit dávku 1 – 2 léků.
Běžně byste měl vypít 2 – 3 litry tekutin, tj. včetně polévek a kompotů, tak abyste vymočil asi 1,5 litru moči/24 hodin. Pokud je horko nebo/a fyzicky pracujete a potíte, je třeba vypít více tekutin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Dotaz, 20.01.2022, dotaz č. 1575]
Dobrý den zajímalo mě jaký budu mít tlak při masturbaci a při následném vyvrcholení a tlak jsem naměřil 242 na 171 puls 114 když si měřím tlak v klidu tak màm i normálně 120/80 puls 60 tak jsem se chtěl zeptat jestli je to normální mít u masturbace nebo sexu takhle obrovský vysoký tlak po vyvrcholení se mi tlak během chvíle snížil na135 na 80
Odpověď [23.01.2022]
Dobrý den,
Při sexuální aktivitě, resp. pohlavním styku se zvyšuje srdeční frekvence i krevní tlak. Uváděné hodnoty TK jsou však výrazně zvýšené, především extrémně a podezřele vysoký spodní (diastolický) tlak. Pokud bylo měření TK pouze jedno, šlo nejspíše o poruchu tlakoměru, který třeba jindy měří dobře.
Je třeba zvážit, zda si vůbec můžete sám metodicky správně změřit TK nebo máte asistenta (asistentku?) koncentrovaného pouze na přesné změření tlaku. Byly takové hodnoty TK naměřené opakovaně (při více stycích)? Obvykle se měří TK alespoň 2x za sebou. Dalo by se měřit i bez obvyklé minutové přestávky mezi měřeními. Ale i tak samotné změření TK při tak vysokém tlaku trvá alespoň minutu. Záleží i na kvalitě tlakoměru.
Nejsou mi známy žádné studie, kde by se bezprostředně měřil TK. U hypertoniků vede fyzická i psychická zátěž k většímu vzestupu tlaku než u normotoniků Vy jste však patrně normotonik a ne hypertonik s tlakem normalizovaným léčbou.
Z praxe se však nezdá, že by sex byl tak riziková záležitost spojená s tak nebezpečným vzestupem tlaku, jaký jste si naměřil Vy. Protože vzestup tlaku a srdeční frekvence zatěžuje srdeční sval, doporučuje se pacientům s předpokládanou sníženou funkcí srdce (např. po infarktu) jako kritérium způsobilosti k sexu vyjití 2 pater bez zastávky.
Doporučuji Vám konzultovat pracovníky Sexuologického ústavu některé lékařské fakulty, kteří mají více informací v této oblasti a mohli by Váš experiment odborně vést.
Tezeo medikace [Honza, 19.01.2022, dotaz č. 1574]
Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o Váš názor. Léčím se s astmatem, a se štítnou žlázou. Dostal jsem první lék na tlak předpis na Prewenel 1-0-0 4mg / 1,25 mg. V lékárně jsem si vzal generika Perinpa 4mg / 1,25 mg . Měl jsem divný pocit v krku, kašel. Dnes si myslím, že to zcela nemuselo být tímto lékem, ale štítnou žlázou. Nicméně jsem na základě tohoto podezření nechal napsat originál léku Prewenel. Následně jsem byl po nějaké době u lékaře a předepsal mi Tezeo 80 mg s medikací 1-0-0 a indapamif 2,5 mg s medikací 0,5-0-0. Po prvním požití jsem již v odpoledních hodinách cítil že se něco děje, následný den jsem si vzal opět tuto medikaci, a tlak se mi snížil TK 95/65. Byl jsem… Následný den jsem vynechal. Dále mi lékař řekl, že si mám vzít Tezeo 80 mg 1-0-0 a indapamid nebrat. Stejně to nebylo ono, a nakonec mi bylo doporučeno Tezeo 80mg s medikací 0,5-0-0 (tedy asi 40mg). Nerozumím tomu, když Prewenel obsahoval indapamid a nyní bych měl brát pouze Tezeo, tak zda je to správně. Berou lidé léky na tlak bez složky indapamid ted bez odvodnění. Berou lidé Tezeo samostatně dlouhodobě. Jaká by měla být tedy pro mě medikace na základě víše uvedeného. Jaké množství indapamid se předepisuje k 40mg Tezeo. Omlouvám se jsem v tom nováček. Děkuji.
Odpověď [21.01.2022]
Dobrý den,
divný pocit v krku a kašel byly nežádoucí účinky ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou komponentou fixní dvojkombinace Prenewelu, resp. Perimpy. Léky v existujících dávkách v tabletě mají zhruba stejné účinky, i když mohou existovat individuální rozdíly. Navíc jste perindoprilu dostal nižší dávku 4 mg, zatímco u Tezea vyšší dávku. Pokud stačí k dosažení normálního tlaku pouze jeden lék, tím lépe. Účinek Tezea je vyvážený a nezpůsobuje hromadění tekutin a tím i potřebu odvodnění.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
vysoký krevní tlak [Eva, 19.01.2022, dotaz č. 1573]
Dobrý den, manžel má vysoký krevní tlak, Ekg v pořádku,cítí se dobře ,užívá lék Tonarssa, jeden denně.Tlak mu nesnižuje, je objednán ke své lékařce. Na internetu jsem narazila na lék Cardisol kde jsou na něj dobré recenze. Můžu vás poprosit o odpověď zda-li máte s tímto lékem zkušenosti. Děkuji Eva
Odpověď [21.01.2022]
Dobrý den,
Tonarssa je fixní kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách – od 4/5 mg až po 8/10 mg. Jde o kombinaci léků, které z více hledisek patří k těm nejlepším. Záleží, jak silnou variantu Váš manžel užívá. Dnes se spíše používají střední dávky a přidává se další lék z jiné skupiny, protože s narůstající dávkou léku účinek na snížení tlaku již tolik neroste a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná je tzv. neúčinnost Tonarssy daná závažností manželovy hypertenze, kde 2 léky nestačí a bude třeba použít 3. lék do kombinace.
S Cardisolem (správně Cardiol) zkušenosti nemám, protože jde o potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Hypertenze [Jana, 15.01.2022, dotaz č. 1572]
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu , jak postupovat. V ordinaci praktické lékařky mám pravidelně tlak 160-180/100-110. Když si měřím tlak doma pohybují se hodnoty cca 130-140/70-90 Léčím se s vysokým tlakem cca 2 roky. Momentálně mám prenessa 4mg, orcal 2,5mg, Indapamid 1,5 mg .Jsou dny , i několik po sobě, kdy mně klesne na 110/70. Po dohodě s lékařkou si snížím dávku jen na prenessu,protože jsem “ nepoužitelná “ Paní doktorka i já si myslíme, že jde u mě o syndrom bílého pláště , já bych ještě dodala psychiku celkově. Měla jsem i 24 hod. Holtera, ale výsledky byly katastrofální 220-230/110-120. Jenom, když se mi podařilo tvrdě usnout, tak tam bylo 130/90. Jakmile začal přístroj měřit, cítila jsem , jak tlak roste. Ekg, rentgen a sono srdce jsou v pořádku. Odběry krve, moči jsou v normě. Je mi 56 let. Snažím se i hýbat -3-5x týdně 6-7km rychlou chůzí, což mně nečiní problém a psychicky mě to uklidňuje. Jsem “vznětlivý” člověk. Měla jsem jít na operaci kolene, ale odmítli mě pro neléčený vysoký tlak. Co mám , prosím , udělat proto, abych se přesvědčila, že jde skutečně o psychickou záležitost a ne o neléčenou hypertenzi. Děkuji za Vaši odpověď
Odpověď [15.01.2022]
Dobrý den,
krevní tlak v ordinacei lékaře bývá obvykle falešně vyšší, někdy i výrazně díky efektu bílého pláště. TK naměřený doma, který je objektivní, se zdá být v mezích normy. Rozhodující však je průměrný tlak za několik dní za sebou. 24hodinové monitorování TK, které by mělo být rovněž objektivní (bez efektu bílého pláště), Vás zřejmě stresuje. Před operací někdy stačí ukázat týdenní normální záznam domácího měření TK (viz dále), z čehož by bylo vidět, že psychika hraje u Vás velkou roli. Pak je třeba, aby před operací tlumili dostatečně úzkost, popř. abyste dostala večer před operací prášek nebo injekci na spaní.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Měření tlaku [Marcela, 15.01.2022, dotaz č. 1571]
Dobrý den. Je mi 52, 169/110 kg, léky Lanzul, Zodac, Pulmicort, Rosucard, Stacyl, Prestarium Neo Combi. Před rokem zjištěna při kontrole krční páteře na MR drobné lak.ložisko. Vzhledem k nejasnému původu mi byl nasazen Rosucard a Stacyl. Prestarium beru již 3 roky. Od té doby tlak v pořádku, převážně horní má spíše nižší hodnoty. Měřívám 102-130/74-87. Chtěla jsem se zeptat na to, jak rychle může klesnout tlak po pohybu. Např. když něco dělám v kuchyni nebo luxuji a pak si hned v návaznosti po dosedu na židli změřím tlak, mám třebas 129/79, tep 87. Když to během jedné minuty smáčknu znovu, mám 112/76, tep 86. Je to normální? Děkují za Vaši odpověď i za práci věnovanou této poradně.
Odpověď [15.01.2022]
Dobrý den,
o kolísání krevního tlaku jsem pojednal podrobně v odpovědi na dotaz č. 1568.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlak, lieky [X555, 14.01.2022, dotaz č. 1570]
Dobrý deň prajem ! Mám určenú Hypertenziu II. (sekundarnú) Beriem lieky : Almessa 4/5mg, Aspirin Protect 100, AcidumFloricum 30 mg, pyrodoxim 20 mg toto všetko ráno…. V poslednom čase sa citim čudne, tak si zameriam tlak 140/90/80… občas si dávam šumivy magnezium a myslím že sa cutim lepšie… otázka : je to normálne tieto lieky brať už 5 rok, povedali mi v lekárni že to nieje v poriadku tak dlho brat (Acidum floricum + pyrodoxim). Som silnejší chlap 125 kg 185cm…
Odpověď [17.01.2022]
Dobrý den,
Almessa je zřejmě fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která není na seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv v Česku. Ale je nejspíš registrovaná na Slovensku. Léky na snížení tlaku se mohou brát desítky let. Acidum folicum a Pyridoxin (vit. B6) se podávají u určitých chorob, stavů a léčby určitými léky. Pokud máte pouze hypertenzi a jste silný a Vaše strava je pestrá, není důvod je používat.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčiva kombinace [Alexandra, 14.01.2022, dotaz č. 1569]
Babička 97 let má předepsané užívání léků Tritace 25mg 1xdenne ráno. bere ještě Duroň,Verospiron,Stačila 1tbl na cholesterol večer. Při měření doma měla asi 5x po sobě tlak 225/85,ještě než nás navštíví lékařka a udělá odběry a případně změní léky,je možné navýšit Tritace na 2denne nebo přidat Apo amlo .které máme doma,lze to zkombinovat,nebo jak tlak snížit,děkuji za odpoved
Odpověď [16.01.2022]
Dobrý den,
neznám lék Duroň, nejde spíše o Furon? Pokud babičce tlak kolísá a dosahuje extrémně vysoké hodnoty 225 mmHg vrchního tlaku, je třeba zvážit podání rychle a krátce účinného léku kaptoprilu při výskytu takových extrémních hodnot TK podle potřeby opakovaně a postupně zvyšovat chrinckou medikaci. Tritace by bylo lépe bez lékařky nezvyšovat, protože nelze vyloučit vzhledem k věku horší funkci ledvin a odstraňování léku z krve. Apo-Amlo by bylo bezpečnější podat zpočátku jen v dávce 2,5 mg (nouzově lze dělit tabletu Apo-Amlo 5 nožem) večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kolísavý tlak [Jana, 14.01.2022, dotaz č. 1568]
Dobrý den, rok se léčím na vysoký krevní tlak, teď beru ráno Nebivolol 5 mg, večer Tezeo 80 mg. Kromě toho beru Euthyrox 112 (nemám štítnou žlázu) a Esoprex 10 mg. Mám kolísavý tlak, ráno většinou 120, 130 / 80, někdy 101, 106/ 75, 73, někdy to stoupne na 140/90. Večer, než si beru lék mívám 128, 133/84,88, někdy 147/93, 150/96, 166/95. Tep mám v pořádku, 59 -75. Paní doktorka říká, že kolísavý tlak nelze upravit. Jaký je Váš názor?
Odpověď [16.01.2022]
Dobrý den,
krevní tlak má správně kolísat nejen mezi jednotlivými po sobě jdoucími měřeními, ale i v rámci 24hodinového cyklu TK. Na velkých rozdílech mezi měřeními TK se mohou podílet nedostatky z hlediska metodiky měření TK, především nedodržení 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády před prvním měřením TK z dvojice, resp. trojice měření s minutovými intervaly (jedno sezení). Na větších odchylkách v rámci dne (ráno – poledne – večer) se mohou podílet léky na snížení TK, neodržení 30 minut od větší fyzické zátěže před měřením TK a kolísající úrovneň stresů. Dny v týdnu se mohou odlišovat různou mírou stresů, podobně i delší časová období.
Vzhledem k převažujícím vyšším hodnotám TK zkuste změnit užívání Tezea 80 na ½ tbl. ráno a večer. Porovnejte průměrný tlak v denním cyklu při současné a modifikované léčbě.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky tlak [Ja, 13.01.2022, dotaz č. 1567]
Dobry den maminka ma vysoky tlak,dlouhodobe bralaverspirin a moxostad bez kontrol.ted uz ji donutilo jit.k lekari a 200/110hlavne nervozita,po prichode domu 158/85.jiz dzuhy den bere triplixan 5mg/125mg/5mg rano.Tlak.je stale vysoky.Kdy zacne lek asi ucinkovat nebo je davka nikzka?po dvou dnech uzivami tlak zase okolo 180/90
Odpověď [15.01.2022]
Dobrý den,
opakovaný vrchní (systolický) tlak doma 180 mmHg a výše je už nebezpečný z rizika cévní mozkové příhody, pokud je metodicky správně naměřený. V tomto případě je třeba kontaktovat ošetřujícího lékaře kvůli podání rychle a krátce působícího léku ke sražení tlaku než se podaří postupným zvýšením chronické medikace TK postupně normalizovat. Je třeba zvážit zvýšení dávky nejlépe jednotlivých komponent trojkombinace postupně nebo přidání dalšího jiného léku.
Na druhé straně může být pro hypertonika s tlakem 200 mmHg nebezpečná rychlá normalizace tlaku (riziko pádu při závrati nejspíše po postavení), protože byl dlouhodobě adaptovaný na vysoký tlak.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Hloh a jeho užívání s léky [teta, 12.01.2022, dotaz č. 1566]
Dobrý den, beru Ramipril actavis 5mg dlouhodobě -na spodní tlak , který bylo pakovaně 90 a více. Po Covidu (po 2 očkováních) mi bylo naměřeno 140/85. Je dobré pít hloch za užívání Ramipril activis? Doktor mi chce ještě přidat Agen 5. Děkuji za odpověď.
Odpověď [15.01.2022]
Dobrý den,
hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Odborná doporučení neuvádějí žádnou formu hlohu jako léčebný prostředek s prokázaným účinkem na vysoký krevní tlak, takže je zbytečné ho užívat. Stačí samotné léky. A např. v hlohové tinktuře obsažený alkohol vyjde jistě pěkně draho.
Není sice jasné, zda uvedená haniční hodnota tlaku byla naměřená v ordinaci nebo doma (průměrná hodnota TK z týdenního cyklu měření), ale přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK je asi žádoucí. Je třeba zvážit na začátku podání jen poloviny dávky Agenu, aby nedošlo k výrazné hypotenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Hodně nízký tlak po Prestarium neo combi. [Irena, 12.01.2022, dotaz č. 1565]
Dobrý den, děkuji za odpověď z 1.1.(1554). Ale mám nový dotaz k němu. Od 15.12-4.1. jsem brala Prestarium neo 5 mg. a celou dobu jsem byla v pořádku, tlak jsem si měřila, jen ráno a ten se pohyboval cca 118/72 -134/79. Ráno 4.1. jsem si naměřila před tabletou 134/79, ale kontrolou u lékaře opět TK 180/110. Dala mi jiný lék Prestarium neo combi 10mg/2,5mg. a týdenní měření ráno, poledne a večer. Tlak se pohyboval ráno cca 101-116/72-75, v poledne od 3 dne rapidně klesal na 82-88/57-65 a večer 105-119/67-81. Bylo mi dost zle z toho bolesti hlavy a malátná. Včera 11.1. další kontrola, ranní měření před tabletou 106/72. Lékařka se zděsila toho nízkého tlaku v poledne, ale opět mi naměřila 160/105. Říkala jsem jí, že jsem šla k ní totálně vynervovaná z toho všeho, tak se, ani nedivím. Ona mi však řekla, že to trvá i 14 dní, než se to upraví. Odmítla jsem dál v tomto léku a nízkým tlakem pokračovat. Tak mi napsala další nový lék Carzap 8 mg. a kontrola za 14 dní opět s tabulkou měření. Holtr ani EKG prý zatím není nutné. Krev byla v pořádku. Bojím se, abych z toho všeho neměla za chvíli psychické problémy, moc se mi to nelíbí. Lékaře měnit kvůli tomu nechci, protože jsem ráda, že jsem po odchodu mého lékaře vloni do důchodu vůbec někoho našla. Jsem zoufalá a nevím co mám dělat. Vůbec si nejsem jistá, zda léky je nutné brát, když mě nikam nepošle. Mám teda zkusit brát 14 dní opět tento nový lék Carzab 8 mg? Děkuji za odpověď.
Odpověď [12.01.2022]
Dobrý den,
vysoké hodnoty TK u lékařky (oproti objektivním nízkým tlakům doma) jsou falešně vysoké v důsledku výrazného efektu bílého pláště. Nízký tlak je důsledkem předávkování. Nyní jste brala 2 léky v jedné tabletě Prestaria Neo Combi ve vyšších dávkách. Pokud máte doma jetě zbytek původního Prestaria Neo (5 mg), které Vám doma normalizovalo TK, vraťte se k němu a použijte můj elektronický záznamník tlaku na dobu jednoho týdne. Měřte se podle pokynů, které jsem popsal ve své předešlé odpovědi – 7 dní za sebou, 3x ráno a večer v minutových intervalech. Rozhodujcí je průměrný tlak optimálně za týdenní cyklus (nejpřesnější varianta), minimálně za 3 dny.
Záznam tlaku můžete lékařce zaslat mailem. Pokud bude průměrný tlak v normě, můžete ji požádat o předpis dalšího Prestaria Neo. Poku ne, můžete druhý týden vyzkoušet Carzap – první den raději začít ½ tablety, při vysokém TK lze přidat druhou ½ tablety večer. Další dny již brát celou tabletu ráno.
přípravek a zlepšení erekce a prášky na krevní tlak [Mirek, 10.01.2022, dotaz č. 1564]
Dobrý den, užívám TEZEO a ZOREM na vsoký krevnbí tlak,..Prosím, je možné , případně jak užít přípravek na zlepšení erekce CENFORCE ? Nebo jaké případně jiné přípravky bych mohl použít. Děkuji za odpověď. M.
Odpověď [15.01.2022]
Dobrý den,
přípravek Ceinforce by měl být kopie (generikum) originálního léku Viagra. Jako problematický vidím fakt, že Ceinforce není uvedený v seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Tezeo a Zorem lze brát dohromady s originální Viagrou a dalšími schválenými léky tohoto typu – viz moje odpověď na otázku č. 1562.
Dva léky současné [Gorila, 10.01.2022, dotaz č. 1563]
Dobrý den mám lék alipurinol na dnů, teď jsem dostala prestarium neo combi na tlak. Můžu to brát spolu?
Odpověď [15.01.2022]
Dobrý den,
užíváte lék alopurinol, který snižuje koncentraci kyseliny močové. Její zvýšená koncentrace v krvi je podkladem pro rozvoj dny. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Indapamid zvyšuje koncentraci kys. močové úměrně použité dávce. Lze tedy předpokládat, že by bylo nutné zvýšit dávku alopurinolu jako prevenci dnavého záchvatu a pravidelně kontrolovat koncentraci kys. močové.
Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo Combi, resp. indapamidu za jiný lék na snížení TK bez rizika dnavého záchvatu.
E. Dysfunkce [Jozef, 10.01.2022, dotaz č. 1562]
Dobry den uz 2 mesice se lečim na vysoky tlak beru triplixam10mg/2’5/10mg a k tomu jeste egilog50mg 1-0-1od ty doby co sem to zacal brat tak mam slabou erekci, chci poradit jestli by mi viagra nebo cialis nejak neublizil tlak ted mam dopoloedne 120na85 a odpoledne 130 na90.
Odpověď [11.01.2022]
Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat s Viagrou nebo Cialisem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.
Je vhodné zvážit použití Betaloku ZOK 50 – 100 mg místo Egiloku 1x denně ráno.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Ovlivnění léků [Tomáš, 09.01.2022, dotaz č. 1561]
Dobrý den…Mám dotaz vůči ovlivnění těchto dvou léků…NEBIVOLOL 5 MG A RILMEDININ 1MG
Odpověď [11.01.2022]
Dobrý den,
kombinace těchto dvou léků se nedoporučuje u pacientů se srdečním selháním. Náhlé vysazení rilmenidinu může zvlášť při předchozím přerušení léčby nebivololem způsobit vzestup tlaku.
Antihypertenziva a diabetes [Vera, 06.01.2022, dotaz č. 1560]
Vážený pane doktore, léčím se od 30ti let s vysokým TK. Nyní mi chce lékařka nasadit i statiny a mnusím držet dietu, protože mám zvýšený cukr. Čím dál častěji se dočítám, že léky na tlak a statiny mohou způsobovat právě cukrovku II. typu. Ráda bych se vás zeptala, zda to tak opravdu je. děkuji
Odpověď [11.01.2022]
Dobrý den,
některé léky na snížení tlaku, např. diuretika kromě indapamidu a některé beta-blokátory působí časnější manifestaci diabetu, takže je vhodnější užívat antihypertenzíva z jiných lékových skupin s neutrálním nebo dokonce s účinkem snižujícím výskyt diabetu. Také statiny mohou lehce zvyšovat hladinu cukru, ale snížení kardiovaskulárního rizika snížením cholesterolu výrazně převyšuje riziko manifestace nebo zhoršení diabetu.
Je třeba zvážit diabetologické vyšetření, protože dnes se dieta většinou kombinuje s nějakým lékem antidiabetikem.
Vzrůst systolického tlaku večer a pokles při delší fyzické námaze [Luděk, 06.01.2022, dotaz č. 1559]
Dlouhá léta jsem měl 120/80, ale nyní bez léčení od rána mírně rostl, ale většinou pod 150/90, nicméně večer vyběhla systola mnohdy až na 170-180. Teď s telmisartanem 40mg+hydroxychlorthiazidem12,5mg podávaným v 7 večer mám přes den okolo 120/65, večer k zhruba 140/70. Avšak přes den po déletrvající fyzické námaze (obvykle kolo v kopcovitém terénu 1-1,5 hod) tlak klesne na 100-105/60-65, při kratší námaze znatelný pokles nenastává. Nemám vysvětlení pro večerní vzrůst ani pokles při delší námaze, lékaři, kterých jsem se dotazoval, mi odpověď také nedali.
Odpověď [11.01.2022]
Dobrý den,
večer máte mírně zvýšený systolický (vrchní) tlak. Je to však na konci dávkovacího období, kdy je účinek léků nejslabší, před novou dávkou léku. Telmisartan patří mezi léky s nejdelším účinkem, který se však s časem snižuje. Podle definice dlouhodobě účinného léku by měl mít minimálně 50% maximálního účinku dosaženého v prvních hodinách po podání léku. Ideálně by měl být tlak v mezích normy celých 24 hodin. Nedávná větší studie neprokázala závěr dřívější práce, že večerní podání léku je výhodnější. Je poněkud nezvyklé si naměřit u neléčené hypertenze nejvyšší tlak večer. Možná se uplatňují tlak zvyšující stresy narůstající v odpoledních hodinách.
Je vhodné zvážit užívání větší dávky telmisartanu než hydrochlorothiazidu, tj. 80 mg telmisartanu a 0,625 hydrochlorothiazidu, např. ½ tbl. Tezeo HCT 80/12,5 + 1 tbl. Tezeo 40 vše najednou v ranní nebo večerní dávce podle výsledků měření TK.
Metodický požadavek pro objektivně změřený TK je žádná větší fyzická aktivita minimálně 30 minut před měřením TK. Krevní tlak se může po fyzické aktivitě snížit, ale i zvýšit.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kapidin [hch, 05.01.2022, dotaz č. 1558]
Dobry den, muj manzel zacal vcera brat Kapidin 20 mg na snizeni tlaku, Jak rychle zacne Kapadin pusobit, aby tlak klesl na prijatelnou hodnotu. Je to otazka nekolika dni? Dnes rano pred uzitim druhe tablety ma stale jeste tlak 169 96 84 Muzeme ocekavat ze tlak vlivem uzivani Kapidinu behem pristich dni jeste klesne? Manzela ceka pristi tyden operace.
Odpověď [05.01.2022]
Dobrý den,
záleží také na výchozím tlaku před zahájením léčby. Rozhodující bude chování tlaku během dneška, i když si myslím, že léčba samotným kapidinem nebude stačit. Obraťte se na ošetřujícího lékaře se žádostí o napsání receptu na druhý lék do kombinace. Je třeba zvážit použití některého z ACE-inhibitorů nebo sartanů. Léčbu lze pomalými kroky při každodenním domácím měření TK ve spolupráci s jeho lékařem nastavit během několika dní.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Honza, 01.01.2022, dotaz č. 1557]
Dotaz č. 1550 Kalium chloratum doplnění draslíku ale moc se to nemá rádo s valzap combi a nitrendipinem ani s léky na cholesterol rosucard ani s dalšími doplňky magnézium. Takže beru jen valzap combi ráno a nitrendipin večer. I tak mě ale buší srdce a tlak poletuje sem tam jak zběsilí. Lopridan byl rozdělen na prestižní nebo combi ráno a večer agen. S těmito léky jsem měl tak trochu obtíže ale s valzap combi a nitrendipinem se cítím jak na infarkt s bušením srdce a chodem v tlaku. Tlak si měřím často teď přes vánoční svátky denně a nikdy nebyl pod 140/ 90.
Odpověď [05.01.2022]
Dobrý den,
diuretika obsažená v Lopridamu (indapamid) nebo ve Valzap combi (hydrochlorothiazid) s nitrendipinem způsobují ztráty draslíku, by se měla brát ve variantách se slabší dávkou diuretik (buď Lopridam nebo Valzap combi s nitrendipinem) i za cenu oslabení antihypertenzního účinku použitých kombinací a přidat další lék v době, která předchází zvýšení TK v průběhu dne. Je třeba zvážit podání antagonisty aldosteronu Verospironu, který zvyšuje draslík a snižuje TK, ke stávajícím lékům. Rychlou srdeční akci s bušením srdce lze zpomalit přidáním betablokátoru.
Situace je zřejmě složitá, takže opakuji své doporučení se obrátit na specialisty na hypertenzi cestou praktického lékaře.
Tolucombi a erektilní dysfunkce [Josef, 01.01.2022, dotaz č. 1556]
Dobrý den pane doktore, je mi 50 let a užívám na vysoký krevní tlak (160/100 bez léků) nově cca 3 měsíce lék Tolucombi 80 mg/ 12,5 mg. Dříve jsem užíval Loradur Mite, ale ten mi praktický lékař změnil. Po užívání Tolucombi se u mě projevuje erektilní dysfunkce, kdy dosažení erekce proběhne, ale po několika minutách dochází ke ztrátě erekce a již se nepodaří erekci obnovit. Ranní erekce probíhá celkem „normálně“. Vyzkoušel jsem lék s účinnou látkou sildenafil a ten „fungoval“ dobře, většinou stačí dávka 25 mg nebo 50 mg. Je bezpečné sildenafil užívat při užívání Tolucombi 80/12,5 mg nebo mám požádat o změnu léků na hypertenzi? Děkuji za odpověď.
Odpověď [05.01.2022]
Dobrý den,
sildenafil lze užívat dohromady s Tolucombi. Negativní ovlivnění erekce roste s počtem užívaných léků na snížení TK, i když dávka hydrochlorothiazidu v Tolucombi je proti Loraduru mite poloviční. Možná, že by kombinace Tolury s některým z blokátorů kalciových kanálů byla k erekci šetrnější.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz 1551 tinitus [Mariana, 01.01.2022, dotaz č. 1555]
Ďakujem za odpoveď. Tieto lieky beriem od 2019, Rawel 1xdenne,Vasocardin 50 som brala najprv 2×1,lenze sa mi znížila tep. frekvencia na 47,tak mi ju znížila na 2×1/4 tablety Vasocardin 50 denne. Tie výsledky v krvi sú každý polrok vyššie, internista tvrdí, že sú v poriadku. Pri meraní tlaku mávam aj arytmie, ja ich aj cítim. Po 24 hodinovom Holter meraní,, nebola zachytená ani jedna, vraj je to divne. Čaká ma ešte echo srdca. Neviem ci vezme v úvahu návrh na zmenu liekov, ale aj na sono brucha mi zistili hranicu veľkosť pečene, ktorá údajne môže súvisieť s užívaním liekov. Ďakujem ešte raz, želám veľa zdravia v novom roku, Mariana
Odpověď [04.01.2022]
Dobrý den,
pokud budete brát Rawel v nezměněné dávce jako před záchvatem dny, je jen otázkou času, kdy bude další záchvat. I když je Váš TK v mezích normy při stávajících lécích, vadí především nežádoucí zvýšení kys. močové způsobené užíváním Rawelu, které představuje riziko opakování dnavého záchvatu. Arytmie asi nejsou časté, takže jejich objektivizace by vyžadovala delší monitoraci EKG.
Je nutné brát PRESTARIUM NEO 5mg? [Irena, 01.01.2022, dotaz č. 1554]
Dobrý den, před 14 dny jsem měla v noci závratě. Navštívila jsem ihned lékaře a naměřil mi tlak 180/130. Nasadil mi Prestarium neo a Betahistin Actavis. Každé ráno si měřím tlak ten je pro info 27.12-134/83, 28.12-130/77, 29.12-118/72, 30.12-120/78, 31.12-129/83, 1.1.-124/76. Je nutné brát tyto léky celý život?Podotýkám, že den před závratěmi jsem měla v práci dost stresující den, mohlo by toto mít souvislost tímto vysokým tlakem. Do nynějška jsem měla tlak vždy ukázkový, navštěvuji pravidelně endokrinologickou poradnu. Jsem po operaci štítné žlázy a beru Letrox 75mg. A poslední dotaz, zda mám lékaře upozornit, že mi přístroj občas ukáže značku na přístroji arytmie srdce. Nerada, bych brala léky pokud to byla, jen momentální situace spojená se stresující situací v zaměstnání, což asi zřejmě nezjistím. Ale dá se to nějak zjistit, třeba nějakým dalším vyšetřením? Na EKG jsem nebyla. Bylo by vhodné ho podstupovat pokud se berou léky na vysoký tlak nebo není důležité? Může léčit toto praktický lékař nebo specialista internista? S pozdravem děkuji za odpověď.
Odpověď [04.01.2022]
Dobrý den,
stresy mohou vyvolat v krátké době výrazný vzestup tlaku. Pokud stresy ustoupí, tlak se sníží, takže možná nebude třeba brát Prestarium nebo jen v nižší dávce. EKG patří vedle laboratorního vyšetření (včetně stanovení cholesterolu) k základním vyšetřením pacienta s hypertenzí. Dělejte si evidenci výskytu arytmie (několikasekundové „přeskočení srdce“), ale pokud se ukáže jen 1x za několik dní, je malá naděje, že 24hodinová monitorace EKG arytmii zachytí. Při chorobě štítné žlázy je vhodné doplnit i ultrazvukové vyšetření srdce – ECHO. Nekomplikovaná hypertenze je v péči praktického lékaře, o hypertenzi byste však měla informovat svého endokrinologa.
Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Krevní tlak byste si měla metodicky správně kontrolovat – týdenní cyklus měření TK cca 1x měsíčně, později při stabilizovaném tlaku méně často.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
davkovanie [eva, 01.01.2022, dotaz č. 1553]
dobry den, vcera rano mi nasadili lieky koli vysokemu tlaku 150/100 a tepu 126 prenessa4 (1/2 -0 -0)+ egilok50 (1/2 -0 -1/2), vcera bol tlak hned v norme, dnes az pod 100 /60 pulz 60, prosim, je vhodne upravit davkovanie? dakujem eva, 46 rokov
Odpověď [01.01.2022]
Dobrý den,
na léky jste reagovala výrazně, tlak je nízký, takže může vyvolávat obtíže. I když je odezva na první dávku léků výraznější, bude možná třeba snížit dávku léků – nouzově lze dělit tablety na čtvrtiny. Nejdříve lze zvážit snížení, event. vysazení Prenessy.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Snížení KT po změně stravování + medikace [Simča, 31.12.2021, dotaz č. 1552]
Dobrý den, z důvodu cukrovky II. typu (léčba: metformin) a potřeby zhubnout několik kg jsme zkusili snížit příjem sacharidů ve stravě u mého otce -zejména vyřazení bílého pečiva, brambor, utz potravin. Věk: 66, výška: 183 cm, váha: 94 kg. Příjem je každý den kolem 2000 kcal. Otec bere každé ráno Tolucombi 80 mg/12,5mg. Tlak se mu prakticky ihned snížil a naměřil hodnoty i kolem 90/60, dnes už 110/77. Otce zajímá jak postupovat, zdali brát prášky i přes snížené hodnoty KT. Jak dlouho sledovat hodnoty či kdy jít za lékařem? Jak působí prášky na vysoký KT, když jsou hodnoty nižší? Děkuji za případnou radu.
Odpověď [01.01.2022]
Dobrý den,
předpokládám, že je otec kvůli cukrovce v péči diabetologa nebo praktického lékaře kvalifikovaného pro léčbu diabetiků. TK je při používání výše uvedené fixní kombinace mírně snížený, záleží na tom, jak ho snáší. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu, když se vysoký TK léčbou rychle znormalizoval nebo se snížil na nízké hodnoty – ospalost, apatie, závratě po postavení. Stačí, když by se systolický TK pohyboval v rozmezí 120-130 mmHg. Při vyšší redukci hmotnosti (cca 5 kg a více) by mohlo dojít k dalšímu poklesu TK a tím k menší potřebě léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lze zkusit snížit dávku fixní dvojkombinace Tolucombi – tabletu lze nouzově dělit nožem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
