zvýšený tlak a kolísavý tep [Ludka, 19.10.2020, dotaz č. 1151]
Dobrý den, pane doktore, přítel 57let se léčí 5 let s diabetem 2.typu, bere glucophage 1000 + amaryl 3…ten má kompenzovaný. A pak 6 let s hypertenzí, bere prenessu 4 a egilok 25, ten 2x denně kvůli zvýšenému tepu. A to je právě největší problém. TEn tep mu „lítá“, ráno má třeba 75 a odpoledne i 135, ač je doma v klidu. Někdy to na sobě pozná, bolí ho hlava a cítí se prostě divně, ale někdy na to náhlé zvýšení přijde vlastně náhodou při měření tlaku…POtřebovala bych vědět, čím to zrychlení a hlavně to kolísání může být způsobeno, je to záležitost stará tak půl roku, předtím to nezaregistroval ani diabetiolog, který mu každou návštěvu měří tlak, ani praktička, která mu ho měří 2x do roka a ani doma nic neukázal náš tonometr, míval 80-90..Na EKG a sonu byl, nález prý odpovídá věku, vše v normě. Takže dostal jen ten egilok 25, který bere ráno a večer…Tlak po lécích má v normě…Pracuje přes týden mimo domov, dělá docela psychicky náročnou práci a mám strach, aby to s ním prostě „nešvihlo“. Děkuji za reakci
Odpověď [19.10.2020]
Dobrý den,
je třeba kolísání tepu objektivizovat. Tonometr by mohl ukázat přítomnost nepravidelné srdeční akce, jejímž podkladem mohou být různé arytmie. Záleží na tom, zda se kolísání tepu vyskytuje každý den. Pak stačí jen 24hodinová monitorace EKG k určení arytmie a příslušné léčby. V případě méně častého výskytu kolísání tepu je možná i dlouhodobější monitorace EKG. Nelze vyloučit, že jde o paroxysmy (záchvaty) fibrilace síní – arytmie nebezpečné pro riziko embolizační mozkové příhody.
Je proto třeba zvážit brzkou objektivizaci arytmie.
vhodnost léku [Mária, 11.10.2020, dotaz č. 1150]
Dobrý večer, užívala jsem asi 8 let Moduretic 1×1/2, ale proto že jsem občas měla otoky kolem kotníku, lékař mi to změnil na Furon 1X1, Od té doby mám docela divné stavy jako před omdlením. Který z těch léků by byl pro mně vhodnější. děkuju
Odpověď [17.10.2020]
Dobrý den,
Furon není obvykle lék na dlouhodobou léčbu hypertenze. Rychle a výrazně snižuje TK. Jeho účinek je však krátkodobý, navíc je výrazně močopudný. Stavy před omdlením jsou zřejmě vyvolané nízkým tlakem. Pokud byl Moduretic před léty nasazen pouze kvůli hypertenzi a ne kvůli zároveň se vyskytujícím otokům nohou (Navíc tento problém neřeší.), je vhodné zvážit jeho výměnu za jiné antihypertenzívum bez negativních metabolických účinků, např ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů.
Pokud se otok vyskytuje pouze na jedné končetině, je příčina lokální (nejspíše žilní insuficience po zánětu žil). Pokud se otoky vyskytují občas kolem obou kotníků, může to být v souvislosti s dlouhým stáním nebo sezením při narůstající hmotnosti, event. s fází menstruačního cyklu. Při trvalejším výskytu otoků, je třeba zvážit komplexní vyšetření ke zjištění jejich příčiny.
Betablokatory a erekce a [Marcus, 11.10.2020, dotaz č. 1149]
Dobrý den, předem se omlouvám za moji vyčerpávající otázku, ale přesto doufám že mi odpovíte. Je mi 29 let od 18 let uzivam atenolol 25mg 1/2 každé ráno kvůli pocitu bušení srdce a vyššímu TK. Občas se mi stávalo (většinou na začátku každého vztahu nebo když jsem chtěl podat lepší výkon) že díky nervozite jsem měl problémy s erekcí.Muj obvodní lékař mi předepsal sildenafil a díky němu jsem vždy přišel zpátky k sebevědomí a dlouhou dobu ho zas nepotřeboval (podotýkám že mi vždy stačila míň než 1/8 ze 100mg sildenafilu tzn. 8-10mg nalačno k uspokojivé erekci i přes větší nervozitu.Je to vždy takova moje záchrana abych se dostal z toho kruhu že zase zklamu. Vím že je to jen psychogeni záležitost. Jelikož při masturbaci nebo sledování porna se mi to nestává. Řešil jsem se Sexuologem a krevní testy na TST v pořádku,nočni i raní erekce taky v pořádku. S novou přítelkyní jsem nyní 2 rokem a vždy když se mi stala ta záležitost s tou erekci tak jsem řešil tím kousíčkem sildenafilu a vždy úspěšně, pak vše zase nejakou dobu v pořádku. Poslední dobou jsem začal mít problém s tlakem a necítil jsem se dobře v odpoledních hodinách a k večeru naměřená hodnota v průměru 145-150/80 tep 65-70. Vyřešil jsem to druhou půlkou atenololu tzn. 12,5mg v odpoledních hodinách a erekce i tlak v pořádku tlak 130/80. A teď k hlavní otázce: cca po 2 měsících když přišla ta moje klasická etapa s poruchou erekce a já si vzal ten můj kousíček sildenafilu tak to bylo bez účinku na erekci, jako bych si nic nevzal, ani spolu doprovázející mírné bušení srdce a zčervenání obličeje jsem necitil (tak jsem vždycky poznal že sildenafil už účinkuje) . Další pokus o sex jsem si vzal víc cca 12,5mg sildenafilu a cítil jsem jen mírné zlepšení, až po užití skoro 25mg jsem cítil mírný účinek na erekci ale spíše více negativních účinků. Zkoušel jsem si nechat předepsat i sildenafil od jiného výrobce a furt ten stejný problém. Přitom opět erekce u masturbace v pořádku, a raní erekce taky. Přesto jsem navštívil svého kardiologa a chtěl změnit atenolol kvuli potencionálnímu negativnímu účinku na erekci a zkusit jestli atenolol nemá vliv na účinek sildenafilu. Léky změněny na nebilet 5 mg s tím že mám uživat společně s atenololem tak-že budu pomalu ubírat atenolol a přidávat nebivolol.Pevně jsem doufal že přeskočím z užívání atenololu na nebivolol kvůli jeho žádným negativním nebo dokonce mírně pozitivních účinků na erekci. Už je to 10 dní a jsem ve fázy že Atenololu beru 1/4 ráno tzn. 6mg a v poledne 2,5mg nebiletu.Tlak relativně v pohodě, erekce při masturbaci taky, ale ten účinek sildenafilu při občasném problému v sexu s partnerkou je stále špatný. Dřív když jsem užíval jen těch 12,5mg atenololu ráno mi vážně stačilo cca 10mg sildenafilu většinou večer a účinek byl super.Tak se chci zeptat jestli je možný že účinky betablokatorů atenololu tak nebivololu nebo celkově mají vliv na účinek sildenafilu?Popř. Jaký lék by jste mi doporučil zkusit užívat který nebude ovlivňovat účinek sildenafilu a zároveň mi bude úspěšně snižovat tk, tep a nebude negativně ovlivňovat erekci? Někde jsem četl že nebivolol může zlepšovat účinky sildenafilu a někde zas že může rušit účinky sildenafilu. Nevím jestli mám zkusit pokračovat v léčbě počkat na úplný účinek toho nebivololu užívat jen ten ráno nebo zkoušet hned jiný lék.Predem Děkuji za odpověď
Odpověď [17.10.2020]
Dobrý den,
samotný nebivolol by měl na rozdíl od atenololu a jiných beta-blokátorů mírně zlepšovat erekci a při užívání se sildenafilem by se jejich účinky na erekci měly pravděpodobně sčítat. Je třeba vysadit atenolol a vyzkoušet efekt samotného nebivololu na tlak, tep i erekci. Tabletu Nebiletu lze čtvrtit, takže lze vyzkoušet dávku 2,5 nebo 3,75 nebo samozřejmě i 5 mg. Podle potřeby lze zkusit přidat sildenafil v malé dávce. Event. by šel místo sildenafilu zkusit tadalafil s delším účinkem.
Pokud se nedosáhne normalizace TK a/nebo zlepšení erekce bez nežádoucích účinků, je třeba zvážit výměnu nebivololu za jiné antihypertenzívum – nejlépe některý lék ze skupiny sartanů.
Bušení srdce, pro které byl atenolol před léty nasazen, bylo patrně spojené se zrychlením srdeční frekvence, což sartany neovlivňují. Na izolované snížení srdeční frekvence bez efektu na TK by se dal vyzkoušet ivabradin, který byste si musel patrně plně hradit.
Při trvajících problémech by bylo vhodné konzultovat psychiatra s otázkou na ovlivnění obavy ze selhání.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Problematikou erektilní dysfunkce jsem se již zabýval dříve. Další informace si můžete vyfiltrovat v oblasti Hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce.
Tlak [Petr, 09.10.2020, dotaz č. 1148]
Dobrý den , jsem muž 60r / 132 kg , léčen 15 r spanková apnoe přetlakový přístroj CPAP + 3r dobře kompenzovaný diab. II (2x-Glucophage 1000XR) . Na svoji váhu 130-139 kg , jsem míval roky tlak v sedě okolo +- 125 -135 / 80-85 , což je myslím vzhledem k té váze přiměřený tlak , krev se musí pod určitým tlakem dostat do všech periferii těla. Myslím si totiž , že k některým cevním mozkovým příhodám může totiž docházet právě díky medikamentózně hodně sníženému krev.tlaku , kdy se krev hlavně u starších lidí nedostane díky různě aterosklerozou zůženým a méně průchodným cévami v patřičném množství a průtoku do mozku Poslední rok , dva si měřím tlak v leže , jelikož se takhle měří běžně i v nemocnicích . Míval jsem zhruba stejné hodnoty jako uvádím výše , a to i v průběhu spánku , zkoušel jsem měřit tlak nejednou třeba ve 3h ráno , nebo těsně po probuzení , abych vyloučil nebezpečí ve spánku a hned ráno . Tuhle mě ale napadlo cca 3 týdny zpět , zkusit si změřit tlak po dlouhé době opět v sedě , a zjistil jsem že v sedě mám stabilně tlak vyší , pohybuje se 143-157/ 92-102 , a v sedě nikdy neklesá pod 140/90 , na jaře se mě objevila občasná pěna v moči , někdy více někdy méně , někdy vůbec , na urologii řekli že dobrý nejsou údajně bílkoviny v moči ani jiný problém , žeby ten vysoký tlak ? Nyní cca 3 týdny , jsem opět začal doma opatrně jezdit na cyklotrenažéru , v aerobním pásmu na lehčí převod do 120t/min / 45 min 4x týdně , abych se snažil hýbat a zhubnout nějaké kilo . Při této aktivitě jsem v průběhu výkonu taky měřil tlak , aby mě náhodou nešvihlo , a naměřil opakovaně tlaky cca 150-155/95-98 , když jsem však zkusil krátkodobě (15 min) zvýšit zátěž a tep držet okolo 135 t /min , tlak vystoupal až na 190 /140 !! Můžete poradit jaké může být normální zvýšení tlaku , u nejen této sportovní aerobní aktivity se zvýšenou tepovou frekvencí , může vystoupat tlak takhle vysoko , co je ještě bezpečné , kdysi jsem na zátěžovém testu u cyklistů , měl naměřeno v nejvyšší zátěži 220 /spodní nepamatuji , lékařka mě řekla že nemám jezdit na kole ve vyšších zátěžích , jinak po aktivitě 45 min , se tlak i tep vrací do normálu po do 15 min. Jaký tedy může být důvod vyššího tlaku v sedě , přemýšlel jsem , a napadla mě jedinná věc , že v sedě u mě vzniká větší utrobní tlak krve , díky většímu množství vnitřního tuku , tato krev se v leže rovnoměrně dostane všude a nenahromadí se třeba jen v břišní dutině , co myslíte Vy . Je pravda že jsem přibral 4- 5 kg od jara s corona krizí , která na mě působí hodně stresově ( mluví se o obézních), a cítím to na břiše , myslíte že je bezpodmíněčně nutné měřit tlak pouze v sedě , a proč myslíte že se mě tento tlak oproti v leže zvyšuje ? Obávám se jíst prášky na tlak, pokud to nebude vyloženě nutné vzhledem ke své váze 132kg do 140/90 , proto chci nejprve zkusit režimové opatření a shodit pro začátek 4-5 kg , jestli se to nějak na tlaku projeví , pokud ne , praktická lékařka mě předepsala „Tezeo 40 mg“ , který bych případně začal brát . Chci se také zeptat , jestli je tento lék vhodný jako lék první volby v mém případě , protože jak vidím existují desitky léků na tlak i nových typů a účinků , a to rozdělených do III. skupin , ale i tak v jednotlivých skupinách je jich taky hodně . Mohl by jste mě objasnit z čeho jsou tyto léky vyráběny (přírodní botanika nebo chemické ) taky mě zajímá mechanizmus jeijich působení na snížení tlaku , např když roztahují cévy tak jakým mechanismem , nemůže díky tomu docházet v určitých již předtím oslabených místech cévního systému k ještě většímu ztenčení cévní stěny nejen v mozku , která by později mohla vést třeba k ruptuře aneurismatu v mozku , nebo břišní aorty ? mockrát Vám předem děkuji za odpovědi na múj poněkud obsáhlejší popis a víceré dotazy , krátce to prostě neumím.
Odpověď [16.10.2020]
Dobrý den,
snižování TK až na normální hodnoty nebo i nižší působí příznivě, pouze u starých pacientů po cévní mozkové příhodě se zúženými mozkovými tepnami na podkladě aterosklerózy může vést v nočních hodinách ke zhoršenému prokrvení a poškození mozku, protože určitý perfuzní tlak je potřebný. Další informace si můžete vyfiltrovat v mé odpovědi na dotaz č. 937.
Krevní tlak je ovlivněn řadou faktorů. Proto je třeba ho měřit za standardních podmínek – po 5 minutách klidu v poloze vsedě s podepřenými zády a od poslední výraznější fyzické zátěže by mělo uplynout minimálně 30 minut. Nohy by neměly být zkřížené, protože tak dochází ke zvýšení žilního návratu a tím k malému falešnému zvýšení TK. Patrně tak může působit i výrazná obezita. Při fyzické zátěži je TK více variabilní – viz odpověď na dotaz č. 678. Ohledně fyzické zátěže má pravdu Vámi zmíněná lékařka. Organismus je stavěný i na výrazné změny TK, dlouhodobě však i mírně zvýšený urychluje aterosklerózu tepen. Aneurysma aorty nebo mozkové tepny může prasknout při zvýšení TK, ale příčinou je především nekvalitní vazivová složka stěny tepny, která působí její roztažení.
Informace o lécích si můžete najít ve Wikipedii a dalších zdrojích informací na internetu.
Vzhledem k diabetu a naměřeným hodnotám TK byste měl brát doporučené Tezeo kromě režimových opatření – redukce stresů, hmotnosti a solení a zvýšení pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.
Správnost léčby by bylo vhodné konzultovat se specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
Důvod náhrady léku na vysoký krevní tlak [Vilém, 08.10.2020, dotaz č. 1147]
Dobrý den, v lékárně mi byl vydán lék Valzap Combi 160mg/12,5mg místo původního léku Valsacombi 160mg/12,5mg. Z těchto důvodů by mne zajímal jaký je rozdíl mezi uvedenými léky a důvod této náhrady -dříve jsem užíval lék Blessin Plus H 160/12.5mg, který byl nahrazen lékem Valsacombi. Děkuji za odpověď
Odpověď [14.10.2020]
Dobrý den,
je tu zřejmě souvislost se stažením Valzapu Combi a Blessinu Plus H z trhu v létě 2018 kvůli nečistotě s kancerogenním účinkem přiimíchané k vlastní účinné látce. Detailně jsem tuto problematiku probral v odpovědi na dotaz č. 535, který si můžete vyfiltrovat. Valsacombi měl účinnou látku čistou, takže se vydával místo Valzapu Combi a Blessinu Plus H. Valzap Combi je již bezpečný, takže Vám ho dali místo Valsacombi – ověřeno ve velké lékárně.
Měřené TK [Karolína, 08.10.2020, dotaz č. 1146]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat proč musí být tlakoměr položený v úrovni srdce ?Má to velký vliv na změřenou hodnotu ? Děkuji a přeji hezký den, Karolína
Odpověď [14.10.2020]
Dobrý den,
situace se spíše odvíjí od polohy manžety vzhledem k srdci. Při vzpažené paži je TK o něco nižší, při visící paži naopak o něco vyšší (několik mmHg). Navíc před měřením TK se má relaxovaně sedět s podepřenými zády a předloktím opřeným o stolní desku. A poloha desky pracovního stolu a přiměřeně vysoké židle u průměrně vysoké postavy umožňuje si opřít předloktí o desku stolu s tonometrem na úrovni srdce.
Concor COR a zácpa [Jan, 06.10.2020, dotaz č. 1145]
Dobrý den, v květnu 2020 jsem se začal léčit s vysokým tlakem. Praktický lékař mi nasadil Concor COR 1,25 mg na večer. Hned po nasazení jsem začal mít problémy se zácpou a tak jsem lék po 3 týdnech vysadil a vše bylo zase v pořádku, myslím se stolicí. Jenže mám tak tlak 135/98. Což asi není moc dobré. Nevím zda existují léky co nezpůsobují zácpu? Lék jsem začal znovu brát a opět to samé, měl jsem zácpu a velmi tvrdou stolici. Tak ho opět neberu. Děkuji
Odpověď [14.10.2020]
Dobrý den,
zácpa je poměrně častý nežádoucí účinek, ale jistě by se našel lék z jiné lékové skupiny, který by Vám ji nepůsobil. Problém nahlašte svému praktickému lékaři, pro urychlení telefonicky, on Vám může předepsat elektronický recept na jiný lék.
Stále vysoký tlak [Dagmar, 06.10.2020, dotaz č. 1144]
Zvýšení tlaku tak, že brzy ráno cca kolem druhé hodiny mě vzbudí hučení v hlavě a tlak 195/115/54 a ostatní dny od 165-195/88-115. I přes den se mi značně zvýšil tlak býval 115/65/60 a nyní v poledne nad 120-144/72-81 a večer 133-139/72-84/65-68zdá se mi že léky moc nefungují užívám Nebilt 5 1/2 0 1/2,Cordarone 200 1/2 po-pá,Cancombino 32/12,1/2 1/2 večer,Ebrantil 30 1-0-2 sos Tensiomin 25. Cancombino jsem zkusila vynechat a výška tlaku zůstala stejná takž si myyslím, že je brán zbytečně už kvůli mnohým vedlejším ůčinkům. Děkuji za Váš názor.
Odpověď [14.10.2020]
Dobrý den,
předpokládám, že jste se opět k fixní dvojkombinaci Cancombino po dočasném vysazení vrátila. Efekt vysazení se nemusí okamžitě nebo v krátké době projevit, navíc při užívání multikombinace léků. Zdá se mi, že mnohé vedlejší účinky máte spíše „vyčtené“ a pak je na sobě hledáte. Vy se neléčíte také jen pro samotnou hypertenzi, ale i pro arytmii. Samozřejmě existují ještě další léky, které by šlo vyzkoušet. Byla by vhodná také laboratorní kontrola včetně stanovení hormonů štítné žlázy.
Pokud máte pocit, že ošetřující lékař nebo lékaři nenacházejí delší dobu vhodnou kombinaci léků, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
při užívání léku obsahující escitapopram mám nepravidelný a tep a vysoký TK [jaroslava, 06.10.2020, dotaz č. 1143]
Může lék obsahující escitalopram zvyšovat TK a nepravidelný tep? U prakt. lékaře jsem měla vyšší tlak, prý syndrom bílého pláště. Nyní, mám dost vysoký tlak kolem 150/100-110, i při měření doma, tlakoměr je nový,měří správně. Je mi 73 let, léčím se na hypothyreózu,štítnice je prý v pořádku, jsem 20let po hysterektomii a 3 roky po ablaci prsu, bez chemo a ozařování. Tento lék beru na úzkostnou poruchu. Při ní se mi dělají spasmy v oblasti páteře. Děkuji za odpověď.
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
escitalopram by neměl zvyšovat tlak, ale arytmii by mohl za určitých okolností způsobit. TK by se mohl zvyšovat při stresu z vysokého tlaku a arytmie. Pokud se současně s nasazením escitalopramu neměnila léčba hypotyreózy, mohlo by jít o spontánně vzniklou arytmii.
V každém případě je třeba arytmii objektivizovat pomocí EKG a zvážit její souvislost s užíváním escitalopramu. Při občasném výskytu nepravidelného tepu je třeba 24hodinové monitorování EKG, případně i delší.
Léky na vysoký tlak [Jana, 06.10.2020, dotaz č. 1142]
Dobrý den, mám od své praktické lékařky předepsaný Bisoprolol Mylan (jako náhradu za dlouho užívaný Vasocardin) a dále Prestarium Neo, který užívám na noc. DOTAZ: Když Prestarium Neo rozpůlím (celá tableta mi sníží tlak příliš) a vezmu na noc pouze půlku tablety, dostanu do sebe poloviční dávku účinné látky nebo to takto nefunguje ? Slyšela jsem, že některé léky z tohoto důvodu není vhodné půlit. Děkuji předem za Vaši odpověď.
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte po celé tabletě Prestaria Neo na noc ráno nízký TK. Tableta má na sobě rysku, takže ji lze rozlomit na 2 stejně účinné půlky. Léčbu lze zkontrolovat nebo upravit na základě domácího měření TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Nejvhodnější užívání léků Twynsta [Martina S, 05.10.2020, dotaz č. 1141]
Dobrý den pane doktore. Jaký je prosím Váš odborný názor na nejvhodnější čas pro užívání léků Twynsta (80/10 mg). Myslím tím,zda užívat léky ráno nebo večer? Například ve španělské studií Hygia -aneb kdy podávat antihypertenziva doporučují užívat léky spíše večer. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
při večerním podání léků je podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK. Tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.
Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.
Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Twynsty smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.
změna tlaku po EKV (zvýšení) [Václav, 05.10.2020, dotaz č. 1140]
Užívám lék prenessa 4mg, tlak se pohyboval většinou mezi 120 -135/ 70-80 Asi před měsícem mně postihla arytmie. Čekal jse 12 dní na EKV -proběhla úspěšně. Před zákrokem byl tlak 124/78 -na oddělení JIP. Po verzi klesl tlak na 100/60 na asi 2 dny, potom 120/78. Asi po týdnu mi stoupl tlak na 170-180/85-89. Nyní asi týden je stále na této úrovni. Když jsem více aktivní stane se že klesne na 150/80. nyní ještě ke mně -je mi 75, sportuji a krom toho denně cca 8-10 km chůze.
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
TK měřili různí lidé za různých podmínek. Arytmie (fibrilace síní?) může vést k poklesu TK. Pokud se měříte doma, mělo by to být před fyzickou zátěží nebo alespoň půl hodiny po fyzické zátěži. Pokud se měří dříve, může být TK proti standardu nižší, ale i vyšší. Každodenní chůze vede k poklesu TK. Je pravděpodobné, že přetrvávající stres z prodělané situace a obava z jejího opakování působí zvýšení tlaku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
kombinace leku [petr, 01.10.2020, dotaz č. 1139]
Dobry den beru zorem05 a prenesa 4 prenesa rano pul večer cely tlak mam dobry 138/80 ale jsem tak nějak slaby v nohach když sedim nebo pochazim tak dobry ale jak stoji dele na mistě tak jsem tak nějak nejisty nohy natekle nemam myslim si že je to tim praškem prenesa před tim jsem měl lozap50 a to bylo hrozny ted je to dobre beru to asi přes pul roku ze začatku dobry a ted ta slabost v nohach mam k tomu brat nějaky vitamin? a poradte jaky? Děkuji Vam za vaši odpověd na muj meil v uctě P,H, je mi 72 roku a beru na tlak asi 20 roku
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
bylo by dobré si změřit TK 3x vsedě po předchozím pětiminutovém sezení s podepřenými zády a pak cca po 2 minutách stání také 3x. Spodní tlak by vstoje neměl klesnout pod hodnotu vsedě. Pokud tak klesne, měla by se zvážit úprava medikace.
Jinak je pravděpodobnější neurologická, méně cévní příčina, obě vyžadující příslušné vyšetření.
Vysoký krevní tlak [Míla, 01.10.2020, dotaz č. 1133]
Dobrý den léčím se na vysoký krevní tlak,mám cukrovku,astma a take problémy se srdeční chlopní. Lékař mi predepsal tyto léky Agen,Inhibice,Combiso na vysoký krevní tlak.Neni to moc léků najednou?Cítím se strašně unaven.Je mi divné že lékař nezjišťuje příčinu vysokého tlaku a cpe do mne prásky.Dekuji za odpověď
Odpověď [26.09.2020]
Dobrý den,
není jasné, zda uběhl od zjištění hypertenze krátký čas a zda se nemusely léky v poslední době rychle přidávat, což by mohlo budit podezření na sekundární hypertenzi – určitá choroba vyvolávající následně (sekundárně) zvýšení tlaku. Únava může být nežádoucí účinek některého z léků, ale může jít o nízký tlak v důsledku předávkování léků.
Hypertenze, která trvá přes léčbu třemi léky, z nichž jeden lék je diuretikum (ve Vašem případě 4 léky) a pacient léky opravdu užívá, se pokládá za rezistentní k léčbě. V takovém případě nelze vyloučit, že může jít o některou sekundární hypertenzi vyžadující specializované vyšetření – pro podrobnější informace si vyfiltrujte odkaz na Rezistentní a sekundární hypertenzi, nejlépe odpověď na dotaz č. 544.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
Hypertenze [Hypertenze, 01.10.2020, dotaz č. 1132]
dobrý den, již 15 let užívám medikamenty na snížení tlaku , ten se pohyboval okolo 114/80 v průměru asi měsíc co se mi zvedl na hodnoty kolem 155/75. jinak jím zdravě 7 let běhám cirka 130km měsíčně, nekouřím neholduju alkoholu. v čem může být příčina ? Byvalý aktivní sportovec . puls pořád 50-60. děkuji za případnou odpověď.
Odpověď [29.09.2020]
Dobrý den,
hypertenze má svůj vývoj, který se nám nedaří léčbou úplně zastavit. Jiné vysvětlení jejího zhoršení by mohlo být zhoršení faktorů zdravého životního stylu, i když to tak u Vás nevypadá. Ale co stresy? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Léky na tlak [Jiřina, 30.09.2020, dotaz č. 1138]
Dobrý den, manžel 77 let je po mrtvici. Užívá controloc a prestarium neo 5 mg ráno a Agen 5 mg večer asi po dobu 2 měsíců. To mu stačilo k udržení tlaku v normální výši. Teď se mu objevila svědivá vyrážka. Praktická lékařka mi poradila, aby zjistila, který prášek mu vadí, vynechat Agen a místo toho brát prestarium v poledne a večer asi po dobu jednoho týdne. Je to správně? Děkuji za odpověď. Chadimová Jiřina
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
vypadá to, že všechny 3 léky dostal užívat současně, takže se zkouší je postupně jednotlivě vysazovat. Zvyšování dávky jednoho léku na dvojnásobek nevede k dvojnásobnému snížení TK a kombinace 2 léků s různými mechanismy účinku má lepší efekt. Lze tedy očekávat zvýšení TK. Pokud vyrážka za kontroly TK během několika dní vymizí a TK mezitím výrazně nestoupne, je to v pořádku. Jinak je lepší, vyměnit přechodně Agen za lék z jiné lékové skupiny.
Může používání léku Kapidinu ve vzácných případech zvýšit krevní tlak? [Josef, 30.09.2020, dotaz č. 1137]
Dobrý den, pane doktore, dne 3. 9. 2020 mě byl v diabetické poradně naměřen krevní tlak 145/80, můj praktik mi téhož dne naměřil 150/90 a rozhodl, že mám brát k léku na snížení tlaku (Carzap 16 mg), další lék na snížení tlaku (Kapidin 10 mg). Na snížení cukru v krvi beru ještě denně lék Metfogamma 850. Po cca měsíci denního užívání léku, mi dnes (30. 9. 2020) můj praktik naměřil tlak 202/110. Mě se to nezdálo, tak jsme tlak ještě 2x přeměřili s podobným výsledkem. Je vůbec možné dosáhnout takového měsíčního rozdílu v tlaku (o 50 torrů), navíc při zesílené léčbě, k tomu při 4x větším fyzickém zatížení, než-li před měsícem. Nemůže tak vysoké navýšení krevního tlaku způsobit například nějaká nevhodná kombinace všech tří léků? Děkuji předem za odpověď a jsem s pozdravem, Josef.
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
doufám, že po opakovaném naměření tak vysokých hodnot TK jste dostal lék na rychlé snížení tlaku a možná se i vyměnil Kapidin za lék z jiné lékové skupiny. Pokud neberete ještě nějaké jiné léky na nějakou jinou chorobu, je nepravděpodobné, že by kombinace Carzapu a Metfogammy, ke které se přidal Kapidin, vytvořila interakci vedoucí k enormnímu vzestupu tlaku. Škoda, že jste si TK během září doma neměřil a není jasné, jak rychle se vzestup tlaku vyvinul. Výrazné stresy? Nelze vyloučit, že jde o záchvatovité zvýšení TK vyžadující specializované vyšetření.
Tato poradna pro vysoký krevní tlak nesupluje síť zdravotnických zařízení, tím spíše neřeší akutní případy. Může Vás však nasměrovat na další vyšetření s vyznačením jeho urgence a povzbudit k lepší spolupráci poskytnutím návodu k metodicky správnému měření TK v domácím prostředí.
Betaloc Zok 100mg [Věra, 30.09.2020, dotaz č. 1136]
Dobrý den,beru na tlak Betaloc Zok 100mg pár měsíců asi 3 měsíce jsem si prášek půlila a brala 50mg ráno a 50mg večer,poté jsem si řekla, že je pohodlnější si vzít jen jeden prášek jen ráno a mít klid,asi po 8 dnech braní 100mg denně mi začali brát křeče do žaludku a do břicha řežou mi oči,bolí mi hlava,nemohu v noci spát a měla jsem ve stolici krev,ihned jsem přešla zase na 50mg ráno a 50mg večer,již beru 14dní a co se mi jedině srovnalo je že nemám už krev ve stolici,ale ty křeče v žaludku a v břiše neustávají,jiné léky neberu,snažím se jíst zdravě,sportuji mám asi náchylnější žaludek,protoe takové stejné reakce mám na antibiotika,nevím jestli si mám říct o výmněnu prášků na tlak,děkuji za radu Věra
Odpověď [10.10.2020]
Dobrý den,
jde nejspíše o nežádoucí účinky léku. Vzhledem k tomu, že tableta Betaloku ZOK 100 mg má půlící rýhu a předpokládá se její půlení, neměl bybýt rozdíl mezi dávkováním 2x 50 mg a 1x 100 mg. Betaloc ZOK je dlouhodobě účinný lék, takže případný rozdíl mezi dávkováními by měl být minimální. Při dávkování 2x 50 mg by mohlo být o trochu méně obtíží během dne a více obtíží v noci. A u Vás to bylo právě naopak.
Tlak patrně pokládáte za normalizovaný a tep asi rovněž, pokud důvodem pro podání léku byla hypertenze. Zatím můžete zkusit snížit dávku na 1x 50 mg denně.
Lze předpokládat, že stejné nežádoucí budou u většiny příbuzných léků ze skupiny beta-blokátorů. Je třeba zvážit podání antihypertenzíva z jiné lékové skupiny.
Nejlépe je telefonicky konzultovat svého praktického lékaře (Má o Vás nejvíce informací.), resp. lékaře, který lék nasadil.
Kombinace léků [Tomáš, 27.09.2020, dotaz č. 1135]
Dobrý den, užívám na snížení tlaku Prestarium Neo Combi 5mg/1,25mg. Tlak se z původních průměrných hodnot cca 180-190/90-100 snížil, ale ne dost, zvýšení dávky nepomohlo. Užívání tohoto léků je zcela bez vedlejších účinků. Po čase jsem dostal Triplixam, Prestarium ukončeno, ale tento lék nedělal dobrotu. Vrátili mi tedy Prestarium Neo Combi 5mg/1,25mg a k tomu přidali Bigital 5 mg. Tuto kombinaci snáším dobře, ale tlak je stále vyšší a to obě hladiny (průměr i po lécích 150-160/90). Ráno nebo večer i vyšší. Přidání Bigitalu 5mg večer se nijak neprojevilo. Tlak měřen pravidelně, opakovaně a lékaři předávány hodnoty, uvádím průměry za týden. Mimo to užívám Letrox, ale ve velmi nízké, udržovací dávce 25mg. Již 15 let bez problémů se štítnou žlázou, mám pravidelné roční kontroly, poslední nyní v září. Jsem hodně obézní, ale během léčby se váha pomalu snižuje, žádné skoky nahoru nebo dolů ale nejsou. Jinak neberu žádné léky, s ničím jiným se neléčím, je mi 49 let. Vyšetření srdce, plic i ledvin v pořádku, veškeré krevní hodnoty také v normě (vše vyšetřeno v posledních měsících). Jakou možnost změny léčby byste mi mohl doporučit? Děkuji za Váš názor.
Odpověď [28.09.2020]
Dobrý den,
pro stanovení dalšího postupu by bylo dobré vědět, v čem nedělal Triplixam dobrotu. Triplixam totiž obsahu 3 léky – perindopril, indapamid a amlodipin. Amlodipin je společně s bisoprololem obsažen v Bigitalu, takže vlastně bez obtíží berete léky obsažené v Triplixamu a navíc bisoprolol. Nesnášení Triplixamu mohlo souviset s použitím některé ze silných variant Triplixamu (možná i tou nejsilnější – 10/2,5/10), která mohla vést k přechodné hypotenzi (nízkému tlaku), nejvíce cca za 4 hodiny od braní Triplixamu a mohl jste ji nepříjemně vnímat – únavnost, apatie, ospalost nebo závratě po postavení. Bigital, pokud jsem rozuměl dobře, berete 2x denně, takže to vypadá, že jsou možnosti této kombinace vyčerpané.
Je třeba zvážit přidání méně obvyklých léků ke stávající léčbě. Určitá možnost zlepšení je ještě i v dalším rozdělení používaných léků na více dávek (navíc polední a event. na noc) podle chování tlaku v průběhu dne a noci.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Je třeba zjistit, zda nemáte rezervy v nefarmakologické léčbě hypertenze – redukce stresů, hmotnosti a solení a zvýšení pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
Hypertenze u dítěte [Aneta, 25.09.2020, dotaz č. 1134]
Dobrý den,syn 7et má zjištěnou hypertenzi od pěti let. Je hubený,v rodině vysoký tlak nemáme. Stále ho vyšetřují,že tlak má vysoký z nějaké příčiny. Na magnetické rezonanci mu před mesicem zjistili,že na obou ledvinách má roztrojenou renální tepnu. Čeká nás angiografie. Co mě ale zajímá je. Nasadili mu lék Tritace 5mg 1,5 tablety denně. Všude píšou že tento lék nesmí brát děti,v lékárně vždy na mě koukaji jak na blázna že tento lék vyzvedávám pro syna. I přes tento lék má syn tlak v rozmezí 120 až 130 na 70 až 90. Jeho strop by měl být 115.Před lekama měl tlak přes 150 na 90. Nelíbí se mi,že se synem nic nedělají,jen berou krev a moč a čekají až se něco někde ukáže. Až když sem apelovala má vyšetření mgr tak ji udělali. Ta ukázala to roztrojeni na obou ledvinách.Co mě vadí víc je,že bere tyto léky a kdo ví jak je dlouho brát bude. Jsou tyto léky vhodné pro tak malé dítě? Všude píší,že to mu vlastně můžou uškodit více. Děkuji za názor.
Odpověď [28.09.2020]
Dobrý den,
bezpečnost a účinnost použití ramiprilu u dětí nebyla zatím stanovena. Ponechání hypertenze bez léčby je však spojeno s výrazným rizikem vývoje kardiovaskulárních komplikací. Je třeba se ptát a žádat vysvětlení od ošetřujícího lékaře. Máte-li pochybnosti o péči o Vašeho syna, můžete si najít jiného specialistu a zdravotní zařízení (tzv. druhý názor). Takovým pracovištěm je Pediatrická klinika, přednosta prof. Tomáš Seeman, Fakultní nemocnice Praha – Motol.
Porovnání léků [Ladislav, 23.09.2020, dotaz č. 1131]
Dobrý den.V nedávné době mi byly změněny léky na vysoký krevní tlak.Byl mi předepsán Bisoprolol Mylan 5mg. Teď mi paní lékárnice vydala Bisoprolol PMCS,tak bych chtěl vědět,zdali tyto dva léky jsou obsahově stejné,či nikoliv.Děkuji za vaši odpověď.Pěkný den
Odpověď [28.09.2020]
Dobrý den,
oba léky jsou kopie (generika) originálního beta-blokátoru Concor. Obsahují stejnou účinnou látku bisoprolol.
kolísavý TK [Zdeněk, 20.09.2020, dotaz č. 1130]
Před cca týdnem se mi ráno točila hlava. Změřil jsem si tlak pažním tlakoměrem a ten naměřil 180/80. Protože mě kardioložka předepsala Tritace 1/2, s tím, že pokud bude tlak trvale vyšší než 140/90. Naordinoval jsem si po přečtení letáku celý 2,5mg. Ptám se zejména proto, že diastoický nepřesáhne 85, tak syst. se pohybuje během dne mezi 150-165. Večerní hodnoty se pohybují po pivu kolem 130/65. Děkuji za radu
Odpověď [27.09.2020]
Dobrý den,
zvýšený systolický tlak se léčbou hůře ovlivní než diastolický TK – viz odpověď na dotaz č. 1127, kterou si můžete vyfiltrovat. Můžete si vyzkoušet vliv piva – změřte se 3x za sebou před pivem a po pivu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Tonometry s manžetou na zápěstí nejsou přesné. Namřené hodnoty TK mají jen orientační význam. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
vysoký tep [tomáš, 19.09.2020, dotaz č. 1129]
dobrý den,užívám léky na tlak : bisoprolol,amlodipin,ramipril.Na snížení tepové frekcence užívámReanem 7,5mg,který mi skutečně pomohl.Beru jednu tabletku ráno a druhou večer. Problém spočívá v tom,že hned ráno,mám vysoký tlaK,ale hlavně ted v pruměru 108.Takže ihned si vemu prášky na tlak a tep a je to v pořádku,ale problém je v tom,ře vysoký tep,zase přes 100, mám třeba již v 17-18 hod aten druhé prášek Raenom beru až kolem 21 hod.Můžete mi poradit co stím? Lze brát Raenom vyšší mg,či více tablet denně? děkuji za vaši odpověd. p.s. léčím se na panicko -uzkostnou poruchu ,a díky vysokému tepu se mi zároven spouští panická ataka.
Odpověď [27.09.2020]
Dobrý den,
předpokládám, že jste byl komplexně vyšetřen a nebyla zjištěna žádná příčina rychlého tepu. Lék Raenom je kopie originálního léku Procoralanu, obsahující účinnou látku ivabradin, který selektivně pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Dávka 2x 7,5 mg by se neměla překračovat. Je třeba zvážit, zda nelze využít maximální doporučené dávky bisoprololu 20 mg (pokud se již nepoužívá) v kombinaci s Raenomem za kontroly tlaku a tepu. Bisoprolol kromě jiných účinků také snižuje srdeční frekvenci. Na zpomalení tepu lze také vyzkoušet ještě jiný beta-blokátor betaxolol podle potřeby v maximální dávce 40 mg v kombinaci s Raenomem. Vzhledem k rannímu vysokému tlaku bude potřeba brát část léků večer nebo ještě lépe na noc a bisoprolol ve 2 dávkách.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Kontraindikace [Lucie, 19.09.2020, dotaz č. 1128]
Dobrý den,užívám dlohodobě Betaloc SR 200 mg a chtěla bych se zeptat zda k tomu mohu popíjet hloh (čaj,tinktůru …) a dále by mě zajímalo zda k těm betablokátorům mohu pastilky Islandský lišejník protože mě poslední dobou často “ škrábe v krku“. Děkuji za odpověď a zdravím.
Odpověď [26.09.2020]
Dobrý den,
hloh v uváděných formách stejně jako pastilky islandského lišejníku jsou potravinové doplňky. Pokud je mi známo, jejich užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).
Operácia srdca bolesť hlavy k dotazu 1115 Maja z 31.8.2020 [Maja, 15.09.2020, dotaz č. 1127]
Ďakujem za odpoveď, pán doktor, ocko má aj fibriláciu predsiení do pravej komory,keď mu meriame tlak vždy ukazuje na tlakomeri fibriláciu. Brali mu z nohy žilu a má urobené 3 baypassy na srdiecku. Teraz má tlak tak 140/80 a pulz 80 len ho stále bolieva hlava začne ho tak okolo 10tej doobedu potom si dá xanax dakedy ho prejde ale inokedy zase nie a potom ho zas bolí okolo tretej poobede bol aj u neurológa dal mu od bolestí qarelin a ascorutin 3krat 1 tabletku eliqis už neje len anopyrin na obed 50mg. Nemal by zvýšiť dávku na 100mg? Aby mu viac prekrvovalo telo a mozog? Zajtra má ísť na magnetickú rezonanciu tak vám potom napíšem čo mu povedali.lieky jedaval tieto isté len nejedol concor, anopyrin, eliqis, ktorý už neje len anopyrin a ostatné lieky jedol aj pred operáciou, tie ktoré teraZ užíva čo som vám napísala a prepáčte viete mi vysvetliť o tom digoxine že sa zvyšuje jeho účinok pri nízkom draslíku v tele? digoxin je na posilnenie srdcového svalu a môže mu robiť zle?vy osobne by ste aké lieky odporučili po operácii srdca s tromi baypassy fibriláciu predsiení, je tá liečba spravna? dakujem za skorú odpoveď Mária
Odpověď [26.09.2020]
Dobrý den,
jde o komplikovaný případ, který se zřejmě daří řešit. Z Vašeho líčení to vypadá, že ho pouze trápí bolesti hlavy, které nejsou trvalé, což by mohlo svědčit pro jejich závislost na výši krevního tlaku. Zkuste mu měřit TK při bolestech hlavy a v době bez bolestí. Výsledky měření předejte svému lékaři. Pokud se TK nebude lišit, nemá úroveň krevního tlaku na bolesti hlavy výzanmný vliv a je třeba hledat jejich příčinu jinde, což bývá při řadě možných příčin problém. Pokud se příčina nenajde, nezbývá než pouze tlumit bolest jako příznak (symptom). Léky proti srážení krve, které je třeba preventivně užívat, aby se v srdci při fibrilaci síní nevytvořila krevní sraženina, která by se mohla utrhnout a způsobit embolizační mozkovou příhodu. Na druhé straně je tato léčba spojena s rizikem krvácení v mozku nebo i jinde.
Uvědomte si, že informace, které jste mi minule prezentovala, byly z lékařského hlediska, zvlášť u tak složitého případu, který se nedá řešit na dálku, nedostačující. Účelem této poradny není vést dialog na více pokračování, ale jednorázová odpověď na otázku, která Vás může nasměrovat na typ dalšího vyšetření u specialistů nebo v rajonní nemocnici včetně upozornění na riziko z prodlení. Informace a vysvětlení postupu hledejte u ošetřujícího lékaře. Pokud se Vám poskytovaná péče o otce nezdá, vyhledejte si na Slovensku jiného specialistu nebo zařízení kvůli tzv. druhému názoru, ale bez
vyžádání kompletní dokumentace se to u tak složitého případu neobejde.
Pokud máte hlubší zájem o medicínu, hledejte informace o chorobách, mechanismu účinku léků a jejich toxicitě na internetu.
Prenewel a snížení libida [Katka, 14.09.2020, dotaz č. 1126]
Dobrý den, pane doktore, přítel (30 let) bere na vysoký krevní tlak Prenewel. Tento mu zabírá , předtím bral Prenessa, ale tím se mu nesnížil tlak na normál, proto mu doktor předepsal Prenewel. Máme ale problém v tom, že se mu hodně snížilo libido . Nikdy předtím s tím neměl problém. Jsme mladí a jsme spolu krátkou dobu na to, aby se to stalo věkem nebo dlouhým stereotypním vztahem. Je možné, že to způsobil tento lék a dá se s tím něco dělat? Děkuji Katka
Odpověď [26.09.2020]
Dobrý den,
častější nežádoucí účinek léků na snížení krevního tlaku je porucha erekce než snížení libida (chuť na sex). Zodpovědný je patrně indapamid – druhá komponenta fixní kombinace Prenewel. Existuje ve více variantách s různě silnými komponentami. Je třeba zvážit, zda by na normalizaci TK nestačila varianta s nižší dávkou indapamidu. Nežádoucí účinky obvykle narůstají se zvyšující se dávkou léku. Lze také zvážit použití jiné dvojkombinace antihypertenzív.
Problematiku jsem již podrobně probral v odpovědích na dřívější otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Vysoký tlak a nepoměr systola a duastola [Elena, 13.09.2020, dotaz č. 1125]
Dobrý den, poskední dobou, mám nepoměr mezi Systolickym a Systolickym tlakem. 165/ 80. Jsem stále moc unavená, obliba ne hlava, a je mě stále zima. Může to být tímto nepoměrně? Mám obavy, že mě stoupá pouze vrchní hodnota, co to může být? Co se mě může stát? Na tlak beru Toluru 80 mg denně. Děkuji za odpověď. Elena Ptáčková
Odpověď [26.09.2020]
Dobrý den,
v průběhu let dochází ke ztrátě elasticity aorty a velkých tepen, což vede k nárůstu vrchního a poklesu až normalizaci spodního tlaku. Intenzívnější léčbou se snáze dosáhne poklesu spodního tlaku než vrchního tlaku. Je třeba zvážit pokus o normalizaci tlaku pomocí kombinační léčby, nejspíše přidáním blokátoru kalciových kanálů. Je lépe tlak snižovat pomalu, aby se kardiovaskulární systém na nižší tlak zadaptoval. V případě problémů nebo příliš nízkého průměrného spodního tlaku pod 60 – 65 mmHg je třeba snížit dávku léku a nechat jen mírně zvýšený TK. Zimomřivost může mít více příčin vyžadujícíh komplexní vyšetření. Jednou z nich je snížená funkce štítné žlázy.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Citalopram [Ivana, 13.09.2020, dotaz č. 1124]
Dobrý den, prosím o informaci, zda lze pacientce, která je hypertonička (věk 77 let), předepsat antidepresiva citalopram. Zároveň prosím o informaci, zda by mohlo v tomto případě dojít k otravě, případnému úmrtí pacientky. Děkuji.
Odpověď [26.09.2020]
Dobrý den,
při předávkování uvedeným lékem může dojít k otravě, výjimečně i s následkem smrti. Bude nejlépe, když se poradíte s ošetřujícím lékařem Vaší matky, který jí předepsal citalopram. Ten má přehled o možných interakcích s její stávající léčbou, které by mohly být nebezpečné. Účinek citalopramu se na rozdíl od jiných léků vyvíjí postupně v týdnech až měsících a léčba se nemá náhle ukončit. Než naběhne plný účinek léku, mohou se vyskytnout i nebezpečné nežádoucí účinky.
Při vývoji demence pacienti ztrácejí schopnost si sami připravovat léky na jednotlivé dny. Nejsou si vědomi, že si lék vzali nebo nevzali, takže je třeba jim podávat léky pod kontrolou. Nejlepší informace Vám o léčbě citalopramem může poskytnout psychiatr.
tlak, tachykardie [Pavla, 11.09.2020, dotaz č. 1123]
Dobrý den, pane doktore, během dvou let jsem měla dva dvouminutové záchvaty velmi rychlého bušení srdce (tipuji kolem 300tepů za minutu) s pocitem krátkého dechu. Bohužel se nepodařilo zjistit, o jakou arytmii se jedná. Podstoupila jsem holter vyšetření 24hod, echo vyšetření, zátěžový test. Vše téměř v normě. Byla mi zjištěna sinusová tachykardie, jsem velmi úzkostný člověk, během úzkosti mi během chvilky velmi stoupne tep i tlak. Kardiolog mi nasadil půlku tabl. Betaloc ZOK . Já se však nyní velmi obávám, zda mi tep a tlak neklesne v době klidu až příliš. V klidu mívám tlak 125 -130/80 -85, tep kolem 80 -85. Při rozrušení to jde velmi rychle nahoru. V nemocnici tlak 180/100, 160 tepů. Každý den řídím auto, pracuji s dětmi, takže se potřebuji dost soustředit. Je tato dávka pro mě riziková?Mám obavu, abych někde nezkolabovala. Děkuji za váš čas.
Odpověď [22.09.2020]
Dobrý den,
je uváděný tep při současném užívání Betaloku? Ať je nebo není, snížení tepu se nebojte. Tep by se neměl snižovat pod 55 tepů/min. Pokud by se tep blížil této hranici, lze dávku Betaloku snížit a tep se zrychlí. Píšete, že úzkost vyvolá vzestup tlaku a tepu. Je třeba zvážit konzultaci psychiatra. Nelze vyloučit, že tlak a tep stoupne spontánně a máte z toho pocit úzkosti? Pak by šlo o záchvatovitou hypertenzi vyžadující specializované vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
kombinace leku [petr, 09.09.2020, dotaz č. 1122]
Dobry den prosim ,mam dotaz uživam lek na tlak Prenesa 4 + zorem5 Mohu k těmto lekum si vzit 1-2 stroužky česneku denně? děkuji moc za vaši odpověd na muj meil ten česnek neberu zaroven s leky až při obědě Děkuji Tlak mam jak kdy 140/80 někdy se mi ukaže srdičko asi 1X za měřeni mi jakoby vynecha
Odpověď [22.09.2020]
Dobrý den,
odborná doporučení na léčbu hypertenze se o česneku jako účinného prostředku na léčbu hypertenze nezmiňují. Ale pokud máte dobrý pocit z jeho konzumace, můžete ho klidně konzumovat i současně s léky.
Pokud máte zájem o použití uznávané nefarmakologické léčby hypertenze, můžete využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Ikona srdíčka znamená zachycenou nepravidelnou srdeční akci. Často se tak mohou projevovat tzv. extrasystoly, které občas máme všichni i se zdravým srdcem. Pokud by se objevovaly častěji, informujte svého lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
vyšší tlak zejména ráno [stanislava, 08.09.2020, dotaz č. 1121]
prosím o radu, mám navštívit lékaře, kdaž téměř každé ráno naměřím hodnoty krevního tlaku 180/80-90, ale během dopoledne se mi sníží na 150/80 a někdy i nižší 90/65. Nikdy jsem se s tlakem neléčila. Děkuji za odpověď a přeji vše dobré.
Odpověď [21.09.2020]
Dobrý den,
opravdu se neléčíte ani nyní? Tak jako tak byste měla navštívit svého praktického lékaře. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi, která si zaslouží specializované vyšetření. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.
spôsob merania tlaku [Marian, 06.09.2020, dotaz č. 1120]
mám 68 rokov a problém vyšším spodným tlakom, pravidelne denne si meriam tlak. Po ochorení mám amputovanú ľavú ruku v predlaktí, meranie na ľavej ruku si dokážem zrealizovať sám, na pravej len s pomocou ďalšej osoby. Merania na ľavej ruke sú vyššie v priemere o 10 -15 mmHg, tlak taktiež o 10, ako merania na pravej ruke. Poprosím o vyjadrenie, meranie na ktorej ruke mám brať za smerodatné Ďakujem Marian
Odpověď [21.09.2020]
Dobrý den,
předpokládám, že máte na levé končetině s amputací spojenou tepnu se žílou (arterio-venózní shunt), který způsobuje zvýšený průtok krve levou paží a mohl by být za vyšší TK zodpovědný. Na druhé straně může být taková diference tlaků ještě přítomná i za normálních cévních poměrů. Pokud jde mezi pažemi o systematický rozdíl, mohl byste se měřit na levé horní končetině (LHK), kde nepotřebujete asistenci. Nepotřebujete se však měřit denně, stačí cyklus 3 – 7 dní (optimálně 7 dní za sebou) za asistence vpravo, který byste mohl absolvovat po nastavení dávkování jen 1x za 3 měsíce.
Mohl byste porovnat týdenní cyklus měření vlevo s týdenním cyklem měření vpravo.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vysoký tlak [Judita, 05.09.2020, dotaz č. 1119]
Dobrý deň, pred mesiacom v noci som sa zobudila na silné búšenie srdca, privolaná rýchla pomoc mi namerala tlak 210/100, už som od vtedy bola na EKG holter, sono srdca,brucha, žil -všetko v poriadku, brali mi krv na všetko čo sa dalo -tiež všetko v poriadku. Predpísali mi prestance 5 mg 1 x ráno a stále sa mi min. 2 x tá za mesiac stalo,že som sa v noci zobudila na silné búšenie srdca a tlak letel hore. A po tabletkách mi tiež nebýva dobre, mám hnačky, sem tam tlak okolo srdca. Chcela by som sa opýtať na aké ešte vyšetrenie by som mala ísť aby sa zistilo že z čoho sa mi to opakuje, resp. z čoho sa to mohlo stať. Ďakujem
Odpověď [21.09.2020]
Dobrý den,
Prestance 5/5? je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Oba léky mohou mít jako nežádoucí účinek průjem. Jde nejspíše o nežádoucí účinek jen jednoho léku, takže je třeba, abyste ve spolupráci se svým ošetřujícím lékařem zjistila, který z nich to je, a mohla jste užívat alespoň jeden z nich v kombinaci s jiným lékem. Oba léky tvořící Prestance jsou totiž velmi dobré.
U léků na snížení tlaku může vyvolávat obtíže nadměrné snížení TK hlavně kolem poledne, ale i zvýšení TK na konci dávkovacího období před novou ranní dávkou léků, kdy je účinek léků nejslabší.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Doreta a krevní tlak [Jan, 04.09.2020, dotaz č. 1118]
Pane doktore, jsem onko pacient a kvůli bolestem po ozařování beru už 3 týdny vždy večer jednu pilulku Dorety (recept od obvodní). Ty bolesti nejsou stálé, ale spíše potenciálně přítomné. Krevní tlak si měřívám jednou denně a na svůj věk (81) není nejhorší, i když samozřejmě kolísá. V posledních 5 dnech jej mám setrvale vyšší -144/84/67 149/86/tep64 / 148/93/69/ 148/93/69tep/ a teď před chvílí 139/81/tep64/ Ptám se tedy, má užívání Dorety vliv na navýšení tlaku, užívat ji občas? Děkuji J.V.
Odpověď [20.09.2020]
Dobrý den,
u pacientů nad 75 let je možné očekávat horší eliminaci léku z organismu v důsledku věku, což odpovídá situaci s podáním vyšší dávky než 1 tbl. denně, tedy vyšší dávky než se doporučuje ve Vašemm věku. Falešné předávkování se může ještě výrazněji projevit při nějaké chorobě ledvin s jejich více sníženou funkcí než odpovídá věku. Lék může působit zvýšení krevního tlaku, zvlášť v situaci jeho sníženého odbourávání v organismu.
Doporučuje se prodloužit interval mezi dávkami léku. Mohl byste ho zkusit brát obden, což si můžete klidně dovolit, protože bolesti nejsou stálé.
MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG originál vs licenční produkt [Jirka, 04.09.2020, dotaz č. 1117]
Dobrý den, na VKT užívám MICARDISPLUS, 80MG/12,5MG -originál vyrobený v Německu. V lékárně je mi nabízen licenční produkt , který je bez doplatku. Je mezi těmito léky nějaký rozdíl?. Dříve mi bylo sděleno, že originál má nějakou potahovou látku, které “ zpříjemňuje“ trávení léku. Děkuji za odpověď
Odpověď [20.09.2020]
Dobrý den,
o popisované potahové látce jsem neslyšel. Jsou sice drobné rozdíly v pomocných látkách obsažených v tabletě originálu a kopie, takže by někteří pacienti mohli výjimečně pozorovat rozdíl. Můžete si vyslechnout názor jiného lékárníka (druhý názor). Sám jsem si na sobě vyzkoušel tabletu originálu a 2 kopií (generik) samotného Micardisu a nepozoroval jsem rozdíl. Účinná látka je v lécích stejná, ale mohou být rozdíly v pomocných látkách a tím i v tabletě jako takové.
léčba vysokého krevního tlaku [Jana, 02.09.2020, dotaz č. 1116]
Vážený pane doktore, prosím Vás o doporučení vhodného léku na vysoký krevní tlak. Je mi 58 let a léčím se v poradně s těžko léčitelným astmatem a k tomu na revmatologii se systémovým lupusem erythematodes. Užívám Medrol 4 mg denně, Plaquenil 1-0-0, Seretide 500 mg 1-0-1, Spiriva 1-0-0, Xyzal 1-0-0, Helicid 1-0-0. S vysokým tlakem se léčím několik let. Nejprve jsem užívala Losartan 50 mg od firmy Stada, poté, co došlo k výpadku tohoto léku na trhu jsem přešla na Losartan 50 mg od firmy TEVA. Nyní řeší opět problém s výpadkem tohoto léku, který je v současné době nedostupný, při těchto lécích jsem neměla žádné problémy. Nyní po výpadku léku mi praktický lékař nejprve předepsal Losartan Aurovitas (ztížené dýchání, zažívací potíže, celková únava), výměna za Lozap 50 mg Zentiva (opět potíže s dechem, závrať, bolest hlavy, průjem a bolest břicha), další VALZAP 160 mg (závratě, motání a bolest hlavy, třes těla), poslední Perindopril/Amlodipine STADA 4 mg/5mg, který mi po konzultaci s ošetřujícím lékařem v revmatologické poradně nebyl doporučen. Praktický lékař mi současné chvíli sdělil, že neví jaký lék předepsat, proto Vás prosím o názor a případné doporučení vhodného preparátu. Děkuji.
Odpověď [15.09.2020]
Dobrý den,
je s podivem, že losartan vyráběný více firmami špatně snášíte. Lze zkusit příbuzné léky ze skupiny sartanů – telmisartan, candesartan nebo irbesartan. Perindopril/Amlodipine Stada je fixní dvojkombinace. Předpokládám, že revmatologovi vadí spíše amlodipin. Je třeba se ujistit, protože perindopril by byl vhodná alternativa, případně s malou dávkou diuretika při malém efektu perindoprilu za předpokladu, že jste neměla při užívání nějakého léku na snížení TK ze skupiny ACEI suchý kašel.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Operácia srdca bolesť hlavy [Maja, 31.08.2020, dotaz č. 1115]
Dobrý deň, ocko je pol roka po operácii srdca. Užíva lieky ráno:irbesartan, agen, concor, digoxin (okrem soboty a nedele),eliqis 1/2, glukopage na cukrovku, furon, na obed anopyrin 50mg, diaprel a furon 1/2, a večer : Concor a glukopage 1/2kardiologicka mu povedala, že ma večer Concor vynechať a ma jesť eliqis 1/2. Často ho bolieva hlava tlak mal 165/85 aj zvýšený pulz 93 a dnes 145/85 v piatok sa mu pustila krv z nosa aj v nedeľu tak e boli na pohotovosti dali mu drenaz do nosa zajtra to máme ísť vybrať poraďte mi prosím ťa bolesť hlavy ho niekedy prejde keď spí ale niekedy ho boli celý deň môže užívať ten eliqis vecer aj s concorom? Lebo keď mu tak tiekla tá krv tak som mu večer nechala len Concor a glukopage a eliqis neje len ráno 2,5mg poraďte mi prosím ďakujem za skorú odpoveď
Odpověď [15.09.2020]
Dobrý den,
není jasné, o jakou operaci srdce šlo a zda nebyla nebo není provázena nějakou arytmií. Racionální postup je požádat ošetřující lékaře o vysvětlení problémů s léčbou. Bolesti hlavy mohou být vyvolané především vysokým než nízkým tlakem – rychlý pokles TK po Furonu? Bývaly bolesti hlavy i dříve pouze při vysokém tlaku? Může však jít o nežádoucí účinek některého z podávaných léků, event. Může jít o kombinaci těchto příčin. Vzhledem k tomu, že jsou bolesti hlavy poměrně častý nežádoucí účinek, a léky byly podávány nejspíše postupně, bylo by možná rychlejší si vzpomenout, od přidání kterého léku se začaly vyskytovat, než hledáním bolestí hlavy v seznamu nežádoucích účinků jednotlivých léků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Zřejmě u Vašeho otce nejde o letitý sklon ke krvácení z nosu z lokální příčíny (ze žilní pleteně v nosní dutině, která se ošetřuje při častém výskytu krvácení kauterizací). Frekvenci krvácení z nosu však mohou další příčiny zvyšovat. Pokud jsem Vašemu popisu událostí rozuměl dobře, krvácení z nosu předcházelo nedávné zvýšení dávky Eliquisu, což by mohla být jeho příčina, i když jde o redukovanou dávku, která mu byla z nějakých důvodů nasazena, např. při snížení funkce ledvin nebo při předpokládáné interakci léků. Kombinace Eliquisu s Anopyrinem zvyšuje riziko krvácení.
Concor snižuje tlak i tep, ideálně je třeba držet TK na hodnotách kolem 130/80 mmHg a tep ne pod 55/min., samozřejmě i účinkem dalších antihypertenzív. Účinek Digoxinu včetně nežádoucích účinků se zvyšuje s klesající hladinou draslíku v krvi. K tomu může vést užívání Furonu bez substituce draslíku – třeba zvážit laboratorní kontroly draslíku.
snížil se mi tlak [Zdenka, 28.08.2020, dotaz č. 1114]
měla jsem vysoký krevní tlak, užívám polovinu prášku tezeo hct 80/12,5, zařala jsem brát houbu reischu a tak se mi snížil, teď mám píše nízký tlak kolem 110/70 mám dál užívat prášky na vysoký tlak a nebo je mám vysadit?
Odpověď [31.08.2020]
Dobrý den,
houba Reishi (Lesklokorka lesklá) patří mezi potravinové doplňky. Český název uváděný na internetu se nezdá být gramaticky správný, protože obsahuje zbytečně druhé konstatování lesklosti houby, což staří botanici tvořící české názvy věděli.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976.
Překvapující je výrazné snížení TK po poživání houby, které uvádíte. Kdyby to tak bylo, houba nebo spíše izolovaná účinná látka z houby by se dávno užívala k léčbě hypertenze. Doporučil bych Vám brzkou návštěvu lékaře, aby zvážil komplexní vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení zhoršení funkce ledvin a dalších chorob, které by mohly vést ke snížení krevního tlaku. Zatím nouzově rozdělte tabletu na čtvrtinu a opakovaně si měřte tlak.
Je třeba si metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Hypertenzia [Peter., 25.08.2020, dotaz č. 1113]
Dobry deň pán doktor mám 33r. mam diagnózu paroxyzmus fibrilacie predsiene tachykardia 90-100min.Uzivam betablokator Coryol rano12,5mg a večer 12,5mg.Taktiez sa liečim aj na vysoký tlak 1.stupen hypertenzie 130-90 niekedy 140-100.Uzivam Prenessu 8mg ráno 4mg a večer 4mg.Neviem ako znížiť diastolicky a systolicky tlak bol mi aj predpísaný Rilmex 1mg na esenciálnu hypertenziu.Ale v návode čítam že sa nesmie používať v prípade liečebného betablokatormi zo zlyhavanim srdca.A ťažkou depresiou.Beriem aj antidepresíva prothiaden 25mg,lexaurin 1,5mg ráno večer.Poradte mi.Dakujem.
Odpověď [31.08.2020]
Dobrý den,
je diagnóza paroxysmus fibrilace síní jistá? Na tuto arytmii jste ještě mladý. A kolik bylo paroxysmů, máte je opakovaně? Většinu doby máte asi fyziologický sinusový rytmus a klidnou srdeční frekvenci, možná i zpomalenou účinkem Coryolu.Coryol a Prenessa je z hlediska léčby hypertenze slabá kombinace. Proč si myslíte, že máte selhání srdce? Měl byste se zeptat svého kardiologa. Pokud se při léčbě hypertenze používají 3 léky na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Navíc by se Rilmex neměl brát při depresích. Kardiolog by se měl domluvit s psychiatrem, zda je vhodné brát Prothiaden při Vaší arytmii.
Vysoký tep [Valeria, 25.08.2020, dotaz č. 1112]
Som dva roky po infarkte,tlak mám v súčastnosti ustálený v priemere na 130/83 tep 80 pri meraní tlaku v kľude. No podľa hodiniek na zápästí mi niekedy tep aj v kľude vyskočí na hodnoty aj nad 150 objaví sa aj VO max.Kludovy cez noc býva okolo 65. Cez deň priemer je niekedy aj 85 Je to v poriadku?Uzivam tieto lieky aspirín protect 100 jednu ráno,isoptin80 3 krát denne,protevasc35 ráno a večer jeden,telmisartan 40 ráno a večer jeden,cynt0,2 trikrát denne.mozte mi poradí ako utíšiť srdce.Vysetrenie na štítnu žľazu bolo v norme. Ďakujem.
Odpověď [29.08.2020]
Dobrý den,
je vhodné ověřit paroxysmy rychlé srdeční akce všeobecně uznávanou metodou monitorace EKG. Po prodělaném srdečním infarktu se v rámci sekundární prevence obvykle podává některý beta-blokátor, který účinněji zpomaluje tep ve srovnání s Isoptinem a Cyntem. Pokud se beta-blokátor dříve neosvědčil kvůli nežádoucímu účinku, lze zvážit použití ivabradinu, který pouze zpomaluje tep a tlak nemění. Tlak lze snížit kombinací telmisartanu s jiným antihypertenzívem místo Isoptinu a Cyntu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Žádost [Petr, 24.08.2020, dotaz č. 1111]
Dobrý den, prosím, beru léky na vysoký tlak Cosyrela léky na deprese Apo-Parox. Chci se zeptat, zda tam nehrozí nějaká kontraindikace. Děkuji. Hezký den Petr
Odpověď [29.08.2020]
Dobrý den,
lékař přidávající další lék k dříve nasazeným a dosud podávaným lékům, by měl zjistit případné škodlivé interakce. V podrobných informacích o lécích (spc) jsem nenašel žádné informace o nevhodné interakci uvedených léků. Apo-Parox samotný může dočasně zvyšovat nebo snižovat TK. Po postavení může docházet ke snížení TK a závratím.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
Léčení tlaků po mrtvici [Mariana, 23.08.2020, dotaz č. 1110]
Dobrý den, vážený pane Doktore. Otec je po mrtvici, která proběhla bez krvácení. Na začátku dostal recept na Ramil 5mg 1-0-0 (používaly bez diuretika Indapamid, má chronickou nebakteriální prostatitidu), atorvastatinum 40 mg 0-0-1, godasal 100mg 1-0-0, trombex 75 mg 0-1-0, agen 10mg 0-0-1/4, na spánek ještě měl escitalopram 1 tabletu. Strašně ten tlak byl kolísavý, otec se stěžoval že nemá vůbec chuť k jídlu, bolest v hrudníku, nevolnost, závraty hlavy a byl zvýšený bilirubin do 40. Na tihle otázky doktor změnil Ramil na Prestarium 5 mg 1-0-0, a přidal Pantoprazol. Bilirubin se stabilizoval, je diagnostovana steatoza jater, ale stížnosti docela se zůstaly, od 6 hod az do 16 hod má tlak 140-150/95-105, P 75-83. Večer má 135/90, P70. Od rána tatínek jé hodně unavený, nic nechce k jídlu, a dostává strašně přílivy a závraty. Asi je to takový nežádoucí účinek léků? Jak to se dá změnit? Zde je možné a vhodné brát Ramil společně s Prestarium Neo ke stabilizaci tlaků?
Odpověď [29.08.2020]
Dobrý den,
pokud neměl otec před mrtvicí žádné obtíže a nebral žádné léky, které by nesnášel, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek některého z léků, které byly nasazeny po mrtvici současně najednou, takže se pak obtížně zjišťuje, který lék je zodpověný za který nežádoucí účinek. Někdy může stejný nežádoucí účinek vyvolávat několik léků.
Některé obtíže mohou být způsobené relativně nebo i absolutně nízkým tlakem po nasazených antihypertenzívech. Před mrtvicí měl otec nejspíše vyšší tlak, na který byl adaptovaný, takže jeho rychlá normalizace působí jako nízký tlak.
Předpokládám, že otec má poměrně časté nucení na močení a je pro něj výhodné se vyhýbat lékům s výraznějším močopudným (diuretickým) účinkem. Indapamid, zvláště v malé dávce 0,625 mg, močopudný není. Na druhé straně může být močopudný Agen podaný večer nebo na noc.
Podání Ramilu dohromady s Prestariem nemá smysl, protože jde o příbuzné léky a v důsledku by to vyšlo stejně jako v případě užívání vyšší dávky jednoho z nich.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Velikost manžety [Zdeněk Kolář, 19.08.2020, dotaz č. 1109]
V minulosti jsem zakoupil tento tonometr. Jelikož mamince se ruka zmenšila na dětskou velikost, potřebuji zakoupit manžetu CS 17-22cm. Má nárok na část pořizovací ceny ze zdrav. poj. (89let,infark a diabet.) Děkuji ZK
Odpověď [29.08.2020]
Dobrý den,
otázku doplatků jakž takž sleduji u léků. Zkuste se zeptat na zdravotní pojišťovně Vaší matky. Vzhledem k jejímu věku předpokládám, že není v plném rozsahu soběstačná, a bylo by možné žádat na příslušném úřadu práce o finanční příspěvek na péči.
stálý tlak 147/97, mám lekoptin 120 /den [Emanuel, 17.08.2020, dotaz č. 1108]
Prosím o radu, zda mám zvýšit dávku léku. Díky
Odpověď [25.08.2020]
Dobrý den,
lze zvážit zvýšení dávky Lekoptinu (účinná substance verapamil) na 240 mg denně (Lekoptin 120 mg 2x denně), další zvyšování nevede obvykle k dalšímu podstatnému poklesu TK. Lze také využít Verogalid 240 mg tbl. s prodlouženým uvolňováním s podáním 1x denně. Výsledek domácího měření TK nebo jeho ekvivalentu nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK ukáže, zda stačí zvýšit dávku verapamilu na 240 mg nebo bude třeba přidat další antihypertenzívum do kombinace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Hypertenze léky versus Hypothyreóza léky [Helena, 17.08.2020, dotaz č. 1107]
Dobrý den, mám tlak 154/90 užívám Prestarium Neo 5mg a na sníženou funkci št. žlázy užívám Euthyrox 50. Oba léky mám užívat ráno 1. tabletu půl hod. před jídlem. Mohu ráno spolknout oba léky naráz aniž by se nějak snížil účinek. V lékárně mi řekla lékárnice, že nikoliv. Ráno jdu do práce a nemohu léky užívat s půl hod. rozestupem, tak je polykám společně a po půl. hod. se nasnídám a odcházím do práce. Jinak to nemohu udělat. Je to moc zlé? Děkuji za odpověď. Helena
Odpověď [25.08.2020]
Dobrý den,
na rozdíl od Euthyroxu lze brát Prestarium Neo také s jídlem nebo po jídle. Braní více léků současně nalačno může některým pacientům vadit na žaludek. Léky na snížení TK by se měly brát ráno co nejdříve, protože se v té době všem zvyšuje krevní tlak. Varianta snídaně v práci není možná nebo asi nemá smysl?
Není jasné, zda uváděný TK je obvyklý tlak naměřený v ordinaci, který bývá obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud nemáte možnost domácího měření TK, může Vás lékař poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Dle jeho výsledku lze Prestarium rozdělit na ranní a večerní část nebo přesunout celou dávku na večer nebo přidat další lék na snížení TK do kombinace.
Vysoký tlak [Rosta, 15.08.2020, dotaz č. 1106]
Dobrý den.chci se zeptat,léčím se na vysoký tlak a srdeční arytmii.Beru Amprilan a betalock ale bohužel tyto léky mi nepomáhají.Rono vstanu a mám tlak jak brno a ani po lécích mi tlak neklesne.Další problém je že se mi neustále strašně potí hlava při jakékoliv pracovní činnosti mám vlasy jako bych vylezl z bazénu…co mám dělat? Děkuji
Odpověď [25.08.2020]
Dobrý den,
není jasné, zda byly oba léky nasazeny současně nebo po sobě. Pocení se jako nežádoucí účinek vyskytuje u obou léků. Záleží také na použité dávce. Při vyšší dávce léku jsou nežádoucí účinky obvykle výraznější. Kombinace ACE-inhibitoru Amprilanu a beta-blokátoru Betaloku je z hlediska antihypertenzního účinku slabá díky částečnému překrývání mechanismu účinku obou léků.
Betaloc zřejmě berete kvůli arytmii. Je třeba zvážit vyzkoušení jiného beta-blokátoru, který by mohl být provázen slabším pocením. V případě Amprilanu je výhodnější výměna za některý lék ze skupiny sartanů, které účinkují podobně, ale mají minimum nežádoucích účinků. V případě přetrvávajícího zvýšeného tlaku je třeba zvážit přidání dalšího antihypertenzíva do kombinace, nejspíše malé dávky diuretika (např. ¼ tbl. Indapamid 2,5 mg PMCS).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
manžel [milka, 12.08.2020, dotaz č. 1105]
Prosím o radu,manžel má u lékaře tlak 200/120 a zakázali mu noční směny a bere léky na tlak,dokonce dvoje a neustále pije alkohol-denně. Prosím o radu,může mu to uškodit a jak?
Odpověď [23.08.2020]
Dobrý den,
pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Alkohol ve vyšších dávkách organismu škodí na více místech (mozek, játra, rozvrat osobnosti a další) včetně zvýšení krevního tlaku. Do nedávna se tolerovala dávka alkoholu obsažená cca v ¾ litru desetistupňového piva nebo ekvivalentní dávka alkoholu v jiných typech alkoholických nápojů, v současné době ještě méně.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz 12.08 2020 06:54 [Zdeněk, 12.08.2020, dotaz č. 1104]
Dobrý den , po několika problémech s léky na vysoký tlak (bolesti hlavy,tinitus,atd.) jsem skončil u Orcal neo 5mg.Ten snáším relativně dobře, pouze se mi na těle během posledního roku objevily tmavé fleky (zabarvené do hněda),které nepálí ani nesvědí .Jsou v oblasti břicha ,boku , nohou a podpaždí.Může se jednat o reakci těla na tento léki? Lékař mi dal pouze mastičku, která nemá žádný účinek a řekl , že to je dobré….
Odpověď [23.08.2020]
Dobrý den,
nežádoucím účinkem Orcalu mohou být různé kožní projevy, které by mohl klasifikovat kožní lékař. Pokud jde o nežádoucí účinek, hnědé skvrny by měly po vysazení Orcalu vymizet. Je však možné, že nejde o nežádoucí účinek Orcalu, ale o kožní chorobu, která se začala manifestovat v době užívání Orcalu a jejíž diagnózu by měl stanovit kožní lékař.
Orcal by se měl nahradit nejlépe lékem z jiné lékové skupiny. Pokud však byly nějaké jiné problémy s jinými léky, muselo by se při nedostatku alternativ zvážit za spolupráce s kožním lékařem použití příbuzného léku ze stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů, který má méně kožních nežádoucích účinků než Orcal (amlodipin).
Vysoký krevní tlak [Martina, 11.08.2020, dotaz č. 1103]
Dobrý den, manžel užívá léky na tlak Prestarium nebo 5 mg a já Bisoprolol mylan 5 mg. Když manželovi došly léky, může si vzít ode mě?
Odpověď [11.08.2020]
Dobrý den,
jde o léky patřící podle účinku do různých lékových skupin. Sice mají zčásti podobný účinek, ale není jasné, jak by manžel Bisoprolol snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak, protože nemáte tonometr na domácí měření TK. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.
Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.
Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.
Lék na vysoký tlak [Robert, 06.08.2020, dotaz č. 1101]
Dobrý den prosím jaký lék byste mi doporučil na vysoký tlak již beru 4 druh a bud mám dušnost či návaly či mně otekájí nohy mám rovněž jednu ledvinu je mi 50let diky
Odpověď [20.08.2020]
Dobrý den,
Vaši situaci by nejlépe posoudil Váš praktický lékař, který ví o Vašich dalších chorobách a možných snížení funkce orgánů. Zbylá ledvina může za příznivých podmínek převzít plně funkci i za druhostrannou ledvinu. To by nejlépe posoudil nefrolog (specialista na choroby ledvin). Dušnost i otoky nohou mohou být projevem choroby (komplikace hypertenze), kde vhodně zvolené léky nebo jiný postup mohou problémy odstranit. Může jít však i o nežádoucí účinky léků, které berete na vysoký tlak.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
léky na vysoký tllak při renálni insufienci [Alena, 06.08.2020, dotaz č. 1100]
Dobrý den,beru několik let betaxu 20 a tenaxum. Nyní se přestala betaxa z NSR dovážet a dostala jsem od lékaře betaxolol 20. V příbalovém letáku píší,že z něho padají vlasy a hlavně nemají ho brát lidé s vysokou kyselinou močovou,což je můj případ. Co mám tedy brát za léky,když nemám dobré ledviny ? Děkuji za odpověď. Alena 69 let. / Mám ještě Crohna a nemocnou štítnou žlázu/
Odpověď [20.08.2020]
Dobrý den,
protože skončila licence na originální lék, vyrábí v současné době lék s účinnou látkou betaxolol více firem pod různými názvy. V podrobné informaci o originálním léku (spc) jsem nenašel informace o nežádoucím účinku padání vlasů ani o zvýšení kys. močové. Stejně by to mělo být u kopií léků (generik), které jste užívala. Při výrazné renální insuficienci by se měla snížit dávka betaxololu a vysadit Tenaxum. To by nejlépe u Vás posoudil nefrolog (specialista na choroby ledvin) stejně jako výběr léků, které ledviny chrání.
dekompenzovaný TK [Vašek, 06.08.2020, dotaz č. 1099]
Mnoho let beru léky na hypertenzi, momentálně Prestarium Neo Combi Forte, Rilmenidin 2x, Kapidin 2x, Bisoprolol, přesto tlak z Holtru: špičky 190/100, stabilně nad 150/80 -90. Jene, prosím poraď co s tím. Díky Vašek
Odpověď [25.08.2020]
Dobrý den,
Holtr dává na rozdíl od domácího měření i hodnoty TK naměřené kdykoliv -bezprostředně po námaze, krátce po ní, ale i v podmínkách domácího měření.
Při domácím měření to znamená, vždy po 5 minutách klidu s opřenými zády, měřit vždy 2x, lépe 3x za sebou v 1-2 minutových intervalech, 2x denně před léky. Navíc měřením nemá minimálně půl hodiny předcházet intenzívnější fyzická činnosti. Důležitý je průměrný tlak za 3 až 7 dní za sebou.
U Holtra jsou také důležité průměry -denní, noční, 24hodinový. Tlak naměřený hned po vyjití schodů může být samozřejmě vysoký. Při bicyklové ergometrii se vyšetření končí při nebezpečně vysokém TK 220/120 mmHg a výše. Záleží na tom, kolik špiček tlaku máte a zda jsou přiměřené námaze. Těch 150/90 mmHg (pokud je to více méně průměrný tlak) naměřený oběma metodami a u Holtra v různém období je zvýšený.
Hypertenze, která trvá přes léčbu třemi léky, z nichž jeden lék je diuretikum (ve Vašem případě 5 léků) a pacient léky opravdu užívá, se pokládá za rezistentní k léčbě. V takovém případě nelze vyloučit, že může jít o některou sekundární hypertenzi vyžadující specializované vyšetření – pro podrobnější informace si vyfiltrujte odkaz na Rezistentní a sekundární hypertenzi.
Astma a vysoky tep [Tereza, 06.08.2020, dotaz č. 1098]
Dobrý deň, chcela by som poprosiť o radu. Na astmu mám spray flutiform a spiriva, na vysoký tep, ktorý mám stále okolo 100 beriem isoptin 80 jednu tabletku ráno, ale tep sa mi len občas zníži pod 100. Aká kombinácia by mohla byť lepšia? Ďakujem pekne, Tereza
Odpověď [18.08.2020]
Dobrý den,
nežádoucí účinek beta-agonisty formoterolu, jedné z komponent Flutiformu, je rychlá srdeční akce. Vzácný nežádoucí účinek Spirivy je také rychlá srdeční akce. Není jasné, zda jste před léčbou těmito léky měla již také sklon k rychlé srdeční akci, takže se mohla rychlá srdeční akce ještě urychlit.
Na zpomalení rychlé srdeční akce se užívají beta-blokátory, které mohou působit proti účinku formoterolu a snížit tak jeho účinek při astmatu. Nevím, zda máte hypertenzi, takže by nevadilo snížení TK při použití kombinace Isoptinu a beta-blokátoru. Je třeba zvážit použití ivabradinu, který nelze kombinovat s Isoptinem, lze ho použít samostatně nebo v kombinaci s beta-blokátorem.
Betaloc ZOK a Prenessa – problémy s nohama [Jana, 04.08.2020, dotaz č. 1097]
Dobrý den, prosím užívám na vysoký krevní tlak Betaloc ZOK a mívala jsem kolem 145/60 -149/58 a paní doktorka mi přidala Prenessa. (tlak krve mi neklesl, naopak stoupl na 160 -164/56-58…ale hlavně mě bolí lýtka ke kotníkům, uvnitř mám horkost a vně mám studené nohy, jakoby mi trnou, mám pocit těžkých nohou…. Děkuji za odpověď zda mám požádat o změnu léků…
Odpověď [18.08.2020]
Dobrý den,
vzhledem k částečnému překrývání mechanismu účinků má kombinace používaných léků na rozdíl od jiných kombinací slabý účinek. Nežádoucím účinkem Prenessy může být tzv. angioedém – otok v obličeji, na sliznicích, ale i na končetinách, což by mohlo vzbuzovat pocit těžkých nohou. Podkladem bolestí lýtek by mohly být svalové křeče popisované také jako nežádoucí účinek. Pocit studených nohou by se spíše mohl vyskytnout u Betaloku po zvýšení jeho dávky.
Máte pravdu, že situace vyžaduje výměnu Prenessy za lék z jiné lékové skupiny. Pokud se Betaloc ZOK ve Vašem případě používá nejen ke sníže tlaku, ale např. současně ke snížení srdeční frekvence, měl by spíše v budoucí kombinaci léků zůstat.
kolísavý tlak [Majka, 02.08.2020, dotaz č. 1096]
Vážený pane doktore,děkuji Vám za odpověď na můj dotaz ze dne 26.7.2020,uvádím výchozí raní hodnoty TK 185/95,P-63 v 7 hod před užitím ranního Prestaria 5mg 1/2 tbl v 10 hod padne silná únava,slabost to trvá asi 1 hod,hodnoty TK jsou 120/70,P-75.Medrol 4mg 1/2 tbl užívá na revmat.artrit idu,vaskulitidu.Děkuji Majka
Odpověď [03.08.2020]
Dobrý den,
záležitost Vaší matky není zcela jednoduchá a na dálku lze těžko vyžadovat na ošetřujícím lékaři plnění pokynů včetně předpisu nových léků na vyzkoušení. Na ranní vysokou hodnotu především vrchního (systolického) TK 180 mmHg a vyššího by byl výhodnější kaptopril – preparát Tensiomin 12,5 mg, který vede k rychlému (do ½ až 1 hodiny) a krátkému poklesu TK. Dá se dávat opakovaně, při malém poklesu TK lze podat i 2 tbl. naráz. Stejně lze postupovat i u odpoledního výrazného vzestupu TK. Současně lze pomalu zvyšovat (den po dni) chronickou léčbu.
Ráno začít ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg a večer Prestarium 1 tbl. a Nitresan (zatím) 1 až 2 tbl. Sledovat chování TK během dne – měřit TK po 1 – 2 hodinách, vždy průměr ze 3 měření minutu po sobě, před prvním měřením z trojice 5 min. vsedě s opřenými zády. Při nízkém TK zredukovat večerní dávky, při výrazně vysokém TK opakovat Tensiomin. Prvé dny změněné léčby pomalu vstávat, přechodně na chvíli sedět, chodit kolem zdi, aby se mohla sesunout na zem. Riziko závratí při relativně nízkém TK!
Vysoký tlak [Petr, 31.07.2020, dotaz č. 1095]
Dobrý den. Používám tezeo80 a k tomu indap2,5. Vždy když udělám trochu rychlý pohyb tak se zamota hlava. Mám ten indap2,5 vysadit? Děkuji Petr
Odpověď [03.08.2020]
Dobrý den,
motání hlavy se vyskytuje od přidání Indapu k Tezeu? Obtíže může působit nízký tlak v důsledku předávkování léčby. Vzácně může jít o nežádoucí účinek Indapamidu bez závislosti na hodnotě TK.
Je třeba objektivizovat TK pomocí domácího měření TK. Při nízkém TK bývá závrať při rychlém postavení, kterou lze otestovat měřením tlaku před postavením a po 2 minutách stání. Normálně by diastolický (spodní) TK neměl po postavení klesnout. Pokud obtíže nevymizí po snížení dávky léku při nízkém TK nebo po výměně léku, může být problém ve vnitřním uchu, vyžadující ORL vyšetření.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
užívaní léku [Ladislav, 31.07.2020, dotaz č. 1094]
Dobrý den mám dotaz byl mi předepsan lék na tlak TRIPLIXAM 10/2,5/10 a ktomu uzívam lek na cukr Stdamet 500 mg, mám ho užívat. ěkuji.
Odpověď [03.08.2020]
Dobrý den,
dotaz byste měl adresovat na svého ošetřujícího lékaře. Váš lékař je odpovědný za ordinovanou léčbu. Není problém, pokud máte v pořádku funkci ledvin.
Rozdíl hodnot na rtuťovém tlakoměru a na Omron M6 Comfort [Eva, 31.07.2020, dotaz č. 1093]
Pane doktore, mohu vám zatelefonovat?
Odpověď [03.08.2020]
Dobrý den,
při metodicky správně provedeném měření TK oběma metodami bude rozdíl TK minimální, pokud byly tonometry testované a po uplynutí 2 let znovu testované.
tagren [Eva, 31.07.2020, dotaz č. 1092]
Lékař předepsal na ředění krve 2x denně Tagren, ten je nedostupný, lékař chce, abychom ho sháněli jinde v lékárnách, je místo něj nějaká jiná dostupná možnost? Děkuji Jiřičková
Odpověď [03.08.2020]
Dobrý den,
v lékárně by Vás měli informovat, zda jde u Tagrenu o dlouhodobý výpadek dodávky léku, zda je dostupný jeho ekvivalent (tiklopidin) výráběný jinou firmou. Pokud ne, měl by Váš lékař nalézt náhradní řešení.
Tagren je indikován: 1) u alergie a prokazatelné intolerance kyseliny acetylsalicylové či při necitlivosti na kyselinu acetylsalicylovou prokázanou agregometricky v indikaci snížení rizika kardiovaskulárních příhod u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA) 2) v prevenci recidivy mozkové příhody u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA), která se objevila při léčbě kyselinou acetylsalicylovou.
Vhodnost kombinace [Dagmar, 29.07.2020, dotaz č. 1091]
Dobrý den, pane doktore. Prosím o radu, zda je vhodná kombinace léků Lipertance + Clucophage.
Odpověď [03.08.2020]
Dobrý den,
uvedená kombinace léků je vhodná. Kontrola glykémie se provádí při samotné léčbě metforminem (Glucophage) i při současné léčbě ACE-inhibitorem (obsaženým v trojkombinaci Lipertance), který může lehce snižovat glykémii.
Tlak [Jara, 28.07.2020, dotaz č. 1090]
Dlouhodobě užívám tezeo 80mg a egilok 25 mg 1-0-1. V poslední době pociťuji závratě a naměřím si nízký tlak např. 103/58. Jak je možné,že mi tlak najednou tak klesl, je to normální?
Odpověď [02.08.2020]
Dobrý den,
náhlý pokles TK může vyvolat výrazný ústup stresů nebo podání léků snižujících TK, např. léků proti úzkosti.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Betaloc zok 50 mg [Jana, 27.07.2020, dotaz č. 1089]
Dobrý den, chci se zeptat zda lék Betaloc zok 50 mg může mít vliv na bolest a otok nohou. Beru ho cca 3 měsíce a trpím bolestmi a otoky nohou. Pediatr mi napsal Detralex, ale nepomáhá, nikdy jsem nic podobného nezažila a přisuzuji to změně léku, dříve jsem brala Vasocardin, ale lékařka šla do důchodu a nový lékař mi léky změnil, na víc Vasokardin v lékárně není. Předem děkuji za odpověď, Jana
Odpověď [02.08.2020]
Dobrý den,
účinná látka obsažená v Betaloku je stejná jeko ve Vasocardinu – metoprolol. Rozdíl je v délce účinku. Nežádoucích účinků by mělo být méně než u krátkodobě účinného Vasocardinu. V podrobných informacích o léku se mezi jeho nežádoucími účinky uvádějí bolesti kloubů nebo svalové křeče, které by mohly imponovat jako bolesti svalů. Otoky nohou, resp. otoky vůbec se neuvádějí. Otoky nohou jsou zřejmě oboustranně a sahají stejně vysoko (nárty, kotníky, lýtka, stehna). Podání Detralexu s nulovým účinkem prakticky vylučuje žilní příčinu obtíží. Místo Betaloku lze zkusit jiné beta-blokátory, např. bisoprolol, nebivolol nebo carvedilol.
Nezměnil Vám nový lékař i jiné léky nebo nepřidal nové?
kolísavý tlak [Majka, 26.07.2020, dotaz č. 1088]
Dobrý den pane doktore moji mamince je 84 let,má několik let kolísavý tlak -obtížně korigovaný-TK -195/105,P-66 až po 116/56,P-70,užívá léky Prestarium 5mg 1/2-0-1 tbl,Lokren 20mg 0-1/4-0,Nitresan 10mg 0-1/2-1/2-1 ve 23hod,Medrol 4mg 1/2-0-0,po užití ranní tbl Prestaria TK rychle spadne,maminka je dopoledne hodně unavená odpoledne TK stoupne 180/90 k večeru 190/90 proto byl navýšený Nitresan10, měření TK provádíme ale jen pro naši kontrolu (když jsou potíže-hučení v hlavě)při kontrole u lékaře jsme předložily naměřené kontrolní hodnoty TK)a bylo nám řečeno proč to děláte, TK neměřte.V lednu byl proveden odběr krve P-NT-pro BNP P-1440 chtěla bych se zeptat čeho se tyto výsledky týkají.Pane doktore prosím Vás o radu jak nastavit léčbu aby si nemusela mamka brát lék na TK ještě ve 23 hod.Děkuji za odpověď
Odpověď [02.08.2020]
Dobrý den,
je nápadný výrazný pokles TK po půl tabletě Prestaria, na kterém se uplatňuje ještě účinek večer podaných léků. Výchozí ranní TK sice neuvádíte, ale není problém ranní Prestarium nepodat nebo jen v dávce 1,25 mg. Při vzestupu TK během dopoledne lze Prestarium v redukované dávce podat. V trojkombinaci léků není respektované pravidlo, že jedním z léků by mělo být diuretikum, např Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ -½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. také 1x denně ráno. Určitou slabinou je i podání blokátoru kalciových kanálů Nitresanu, který se má podávat obvykle 2x denně, což svědčí pro kratší účinek než 24 hodin. Je třeba zvážit výměnu Nitresanu za lercanidipin, felodipin nebo amlodipin, které lze podávat 1x denně. Mělo by být možné léčbu všemi léky upravit postupně na podání léků ráno a večer (některé léky ráno, jiné večer). Účinek antihypertenzív patrně poněkud snižuje žřejmě nezbytně podávaný Medrol na nějakou jinou chorobu.
Výsledek stanovení NT-proBNP a/nebo BNP slouží k posouzení funkce srdce (zda výrazně neslábne).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Měla byste se dát ošetřujícím lékařem o stavu matky informovat. Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vyssi tep [Jitka, 25.07.2020, dotaz č. 1087]
Dobry den pane doktore, mivam navaly horka a pocit vycerpani, opoceni a nasledne vystraseni, ale vysoky tlak se nepotvrdil, max 130/85, prumerne 115/75 ale zjistil se vysoky tep z tk holtra 100/min. Potize jsou jen pri namaze kdy pri beznych domacich pracich jako zehleni vareni, vysavani, ci chuzi mam vzdy podle fitnes naramku za chvili bezne 125-135, max. 153tepu za min. Kdyz si kontroluji i na zapesti tak jde spatne nahmatat a spatne pocitat jak to rychle vali jakoby se chvelo. Sport zadny radeji nedelam, mam pak pocit na odpadnuti, mam dost i ze schodu a rychlejsi chuze, obezni nejsem. S dychanim problem neni a doted jsme ani necitila silne buseni ale srdce vali. Myslim ze to mam dyl a nevedela jsem o tom. Tep dle EKG holtera min. 45,prumerny 84, max 150. Ja si merim behem sezeni, prace u pc napr. 85az93 az treba vecer je uspech 75. Je to pry jen sinusova tachyk. A neni nebezpecna. Ja se ale moc bojim ze dostanu mrtvici napr. Driv jsem mela trombozu z HAK… Muzu kdyz budu chtit zkusit min. davku betablokatory ci antidepresiva (obcas uzkosti, stres) pry je to na me. Je to bezpecne kdyz se nelecim a tep mi takto lita kazdy den, jen kdyz se postavim mam klidne 110-115, nebo to radeji lecit a cim? Jinak mam vse v poradku odbery i st. Zlaza je lecena dobre, echo take. Dekuji moc Jitka 33let
Odpověď [01.08.2020]
Dobrý den,
jak dlouho máte popsané obtíže? Nebyla v té době zjištěna choroba štítné žlázy nebo zvýšena dávka léku na léčbu choroby štítné žlázy, která je provázená zrychlením srdeční frekvence, event. i dalšími projevy? V těchto situacích se používají beta-blokátory, některé tyreopatie jsou provázené psychickými změnami. Další problémy mohou působit i stresy nezávisle na tyreopatiích. Při problémech je třeba spolupráce endokrinologa a internisty (kardiologa), někdy i psychiatra. Doporučená léčba potlačuje obtíže. Rychlá srdeční frekvence může být dlouhodobě škodlivá.
Vysoký krevní tlak [Václava, 25.07.2020, dotaz č. 1086]
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s prosbou. Ve středu tento týden jsem navšívila svého praktického lékaře z důvodu dlouhodobého hučení v uších, a také protože jsem si naměřila tlak 164/80. U lékaře jsem měla 178/80. Pan doktor mi předepsal Prestarium Neo, s tím, pokud se mi tla k sníží, mám snížit i tabletku a to na půlku. Snížit tabletku jsem musela hned druhý den, jelikož mám tlak nyní cca 89/60. Ve středu příští týden jdu na kontrolu. Proč šel tlak pane doktore tak rychle dolů ? A myslíte, že mi prášky na tlak již zůstanou i nadále ? Moc Vám děkuji za odpověď. Václava
Odpověď [01.08.2020]
Dobrý den,
Naměřený TK v ordinaci je obvykle falešně vyšší, doma jste nemusela dodržet 5 minut před měřením klidu (třeba i další podmínky) a tlak byl také falešně vyšší. Objektivně byl TK méně zvýšený a na jeho normalizaci by zřejmě stačila menší dávka léku. Reakci tlaku při prvním podání léku nelze přesně odhadnout. Stačila by Vám zřejmě jen ¼ tbl. Prestaria.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
alergie na Tritace [Yana, 24.07.2020, dotaz č. 1085]
Dobrý den, pane doktore. mám alergii na Tritace (suchý kašel), užívám proto na hypertenzi asi 8 let jiný inhibitor ACE Lorista H (s diuretikem). Jaká je prognóza při onemocnění koronavirem, který vstupuje do buněk přes ACE, že u mne nastane cytokinová bouře nebo silná alergická reakce? Mám něco proti tomu užívat? Mnohokrát děkuji za odpověď.
Odpověď [30.07.2020]
Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Tritace, nikoliv projev alergické reakce. Lorista patří mezi sartany, které suchý kašel jako nežádoucí účinek nemají.
K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.
K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.
Prosba o radu [Katarína, 23.07.2020, dotaz č. 1084]
Dobry den pan doktor, prisla som si opat k Vam pre cennu radu. Ako prilohu v pdf Vam posielam vysledok z holteru. Moja maminka ma 62rokov. Jej rod. anamneza otec ako 59rocny dostal mozgovu prihodu a ako 69rocny zomrel, mama sa liecila na arytmie, zomrela na zastavu srdca Prosim Vas netreba maminke uzivat liek na riedenie krvi? Staci takyto 24hod. monitoring? Uziva Lthyroxin, Cardilan pol tbl, Magnezium, Metoprolol. Tlak hoci ho mala prv vysoky priemerne 140/80/85 aj po liekoch metoprolol. Teraz si dava kazdy den rano stvrt tbl neurolu tak neviem ci to jej pomohlo, ho ma priemerne okolo 120/130-70-75/ pulz 54cca niekedy aj 110 a teda gopten neuziva, rytmonorm tiez nie, lebo jej bolo z neho moc zle. Pani dr. z kardia povedala, ze keby jej prislo tak zle ako prvy krat ked mala fibril. predsieni co ju odviezla zachranka, ma k nej prist na ekg, ze sama si nema uzit rytmonorm, lenze keby bol vikend asi by ho mala uzit? Neviem, ci to nevadi, ked ho teraz vobec neuziva, lebo tie arytmie na holteri su. Neviem co su to za arytmie ci to tak nevadi? Pan doktor nevadi to ked neuziva rytmonorm? Menej vladze aj nieco urobit, aj ked ide na prechadzku musi iba pomaly, lebo sa zadycha a citi vynechavanie rytmu. Takze vsetko musi len pomaly a opatrne. Dr. napisala, ze ma fibroticky zmenene chlopne a stredne vysoke riziko KVS ESC/ESH, posielam zaznam aj zo sona. Bojim sa aby sa jej nieco nestalo, dr. jej nechcela nic kolo toho povedat ked sa pytala, ze to je pre doktorov. Velmi Vas prosim pan doktor o radu. Dakujem
Odpověď [30.07.2020]
Dobrý den,
pokud by se opakoval záchvat fibrilace síní, tak záchranka odveze Vaši matku nejspíše rovnou do nemocnice a nebude se řešit, zda ambulantně podat nebo nepodat Rytmonorm. Navíc píšete, že ho nesnáší, takže by měla kardioložku o tom informovat, a mohla se zvážit alternativní léčba.
Při 24hodinové monitoraci EKG dle záznamu nedošlo k zachycení záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní. Pokud v té době vnímala vynechávání tepu (nepravidelný tep), vnímala zřejmě extrasystoly (předčasné stahy) jednotlivé nebo ve skupinách. Extrasystoly (ES) mají i mladí lidé se zdravým srdcem a mohou nebo nemusí je vnímat. Mohou je však vyvolávat nemoci srdce. Pokud ES, resp. nepravidelnosti rytmu ani dušnost matka v klidu před procházkou nemá a objeví se až při procházce nebo jich přibyde, je třeba zvážit provedení zátěžového EKG k posouzení možného horšího prokrvení srdce.
Nepříjemné zrychlení tepu a další obtíže by mohlo rovněž vyvolat nedávné zvýšení dávky L-thyroxinu. Pokud nemá matka svalové křeče a nepotřebuje Magnézium, které snižuje TK, je výhodnější brát místo něj Gopten v malé dávce, který snižuje kromě tlaku i pravděpodobnost výskytu fibrilace síní.
Berete zřejmě silnější tabletu Neurolu (nejspíše 1 mg), kterou čtvrtíte. Zklidnění po Neurolu vede ke snížení TK. Možná, že by Vám stačilo brát ½ tbl. Neurolu s obsahem 0,25 mg účinné látky.
Echokardiografický (ultrazvukový) nález na srdci matky obsahuje drobné nezávažné odchylky (včetně fibroticky změněných chlopní), vyžadující maximálně pouze sledování. Důležité je, že jednotlivé oddíly srdce mají normální velikost. Zvýšené kardiovaskulární riziko máme v tomto věku všichni – jen z titulu věku.
Zkuste požádat místo matky její ošetřující lékařku, aby Vám situaci matky vysvětlila. V případě problémů, zkuste zařídit vyšetření matky jiným kardiologem. Možná, že by stačila pouze jeho interpretace stávajících nálezů matky Vám (druhý názor).
Vysoký tlak a noční [Tomáš, 21.07.2020, dotaz č. 1082]
Dobrý den chci se zeptat, zda mohu vykonávat práci v noci (3směnný provoz), když mám vysoký tlak. V poslední době jsem si naměřil něco něco kolem 155/100 Někde jsem četl, že je to problém, tak se chci zeptat, kde je nějaká hranice, kdy je STOP pro práci v noci.
Odpověď [30.07.2020]
Dobrý den,
jde o obdobnou problematiku jako v předchozím dotazu č. 1081. Noční práce není pro hypertonika vhodná, především u závažnější hypertenze. Předpokladem je normalizace krevního tlaku léčbou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Užívání prášku [Robert, 18.07.2020, dotaz č. 1081]
Dobrý den užívám lék tolura 40 ráno ale teď dělám noční koncim rano o 3 a vzbudím se kolem 12 až 13:00 hod tak mám užít prášek když se vzbudím? Dekuji
Odpověď [30.07.2020]
Dobrý den,
léčba by měla alespoň zajišťovat TK v normálním rozmezí po celou dobu 24 hodin, protože práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. V době spánku TK klesá, takže bude zřejmě nejlépe brát Toluru po probuzení, jak píšete. Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).
Vysoký krevní tlak [Kateřina, 16.07.2020, dotaz č. 1080]
Dobrý den beru léky na tlak Egiramlon v lékárně je neměly tak mi daly Piramil že je to stejné složení po dvou měsících užívání se mi začalo v práci motat v hlavě myslela jsem si že je to z tepla. Jelikož se mi to stalo i doma tak jsem si měřila tlak a měla jsem 145/100.Leky beru vždy o půl páté ráno protože mám raní směny. Čím by to mohlo prosím vás být? Děkuji za odpověď
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
místo fixní dvojkombinace Egiramlonu (ramipril + amlodipin), jste dostal Piramil, což je samotný ramipril. Je s podivem, že to v lékárně nevědí. Pokud neexistuje fixní dvojkombinace těchto komponent od jiného výrobce, je třeba užívat ramipril a amlodipin samostatně ve vyzkoušených dávkách z dvojkombinace, než se objeví opět Egiramlon na trhu (výpadek v zásobování nebo odchod z trhu?). Situaci s Egiramlonem by měli v lékárně znát.
Tep 109 po námahe, až po hodine sa upravil [Pavli, 16.07.2020, dotaz č. 1079]
Cítim tlak na hrudi, vľavo, kde mi robili aj mastektómiu pred 10 rokmi. Ťažšie sa mi dýcha. Podstúpila som po obede veľkú námahu v záhrade. Po vypití pohára citrónovej vody sa tep trošku znížil. Ale tep mávam vždy zvýšený okolo 85-95. Vzala som po raňajkách Micardis Plus 80mg/12,5mg. Večer beriem Betaloc 50 na vyrovnávanie tlaku. Mávam aj nad 165 horný. Otázka: Mám dobre nastavené lieky?
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
vzhledem k popsané situaci by bylo vhodné zvážit komplexní vyšetření k vyloučení anginy pectorie při zúžení venčitých tepen srdce. Mohly se také zhoršit faktory zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity), které zvyšují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tlak a tep se při námaze zvyšují, měly by se upravit do 5 minut klidu. Máte-li tep v klidu 85 – 95 tepů/min., je třeba zvážit, zda je důsledkem dlouhodobého sklonu k rychlému tepu nebo nějaké choroby. Betaloc v dávce 50 mg by měl tep zpomalit. Alternativně by se Betaloc mohl podávat ráno a MicardisPlus nouzově ½ tbl. ráno a večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vysoký krevní tlak [Dana skopova, 13.07.2020, dotaz č. 1078]
Dobrý den chci se zeptat paní doktorka mi předepsala léky na tlak isoptin vůbec mi není po něm dobře bolí mě moc nohy jako kdybych je měla ztuhli chci se zeptat jak nejlépe bez léků
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Isoptinu. Současné spektrum léků umožňuje vybrat lék bez nežádoucích účinků. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK, se nemusí lék vůbec nasadit nebo jen v nižší dávce. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
vysoký krevní tlak [Alena, 12.07.2020, dotaz č. 1076]
Dobrý deň, pán doktor.Mám 65 rokov a na vysoký tlak trpím od vojich 42 rokov. V poslednej dobe mi dos´t často moja p. doktorka mení lieky na tlak, lebo mám veľmi vysoký ten horný..dolný sa ako tak drží pod hodnotami 100. Horný ide každý večer a to naozaj každý večer nad 190 aj viac. Mám predpísanú teraz Prestance 10/5 ráno, Bisoprolor 5 mg ráno, 60 mg Urapidil Stragen, Cynt 0,2 mg poobede, .. Absolutne mi to nedrží tlak a bola som to povedať p. doktorke , ktorá mi povedala, aby som sa ukľudnila, že si to „sadne“..ale trvá to už 2 mesiace a ja sa bojím o svoje zdravie ..som unavená.. a naviac som pre VT nemohla absolvovať operačný zákrok..som rada, keď sa mi to niekedy podarí stiahnuť Tensiominom 12.5 mg na 160 torr..poraďte mi prosím..ja viem, je to na diaľku nie ľahké..Mám urobené v marci všetky možné vyšetrenia aj MR dolných končatín..všetko ok..len tlak je veľmi kolísavý ..ďakujem
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
je patrné, že většinu léků berete ráno a něco po obědě. Možná bude třeba dle výsledku domácího měření TK brát některý lék nebo alespoň část dávky večer. Navíc ve Vašem případě není dodržené pravidlo, že kombinace 3 a více léků na snížení TK by měla obsahovat diuretikum. Urapidil by se měl brát 2x denně, ráno a večer 60 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.
Užívání dopegytu [Marie, 09.07.2020, dotaz č. 1075]
Dobry den, ráda bych se zeptala, od září 2019 užívám léky na vysoký tlak, měla jsem několik různých druhů, ale teď užívám Dopegyt, cca od října z důvodu plánování těhotenství ( kdy už jsem i v době užívání léků měla zamlkle těhotenství). A teď k dotazu, je možné, abychela na tento lék alergickou reakci na pokožky hlavy? První otok hlavy jsem měla v únoru, dostala jsem kapacky, a dithiaden, pak mi hlava oteklá znova cca v dubnu, opět kapacky a dithiaden z interny, nyní mi PL napsal cca před měsícem xados, hlava mi neoteka, ale přesto se mi dělají malé svědivé bolaky v hlavě, vypadali mini v průběhu půl roku poměrně hodně vlasy, může to s tím souviset? Jsem z toho celkem nešťastná, vypadám jak blazen. Aktuálně sem byla ještě na vyšetření na imunologii alergologii, čekám na výsledky. Ale dnes jsem jsou okolností četla, že je možné mít bolaky v hlavě z léků na vysoký tlak3, omlouvám se za dlouhý dotaz, ale už jsem opravdu nešťastná, za chvíli sna s budu ve 36 letech plešatá s bolaky v hlavě. Děkuji za odpověď , Bednaříková, léky užívám ráno a večer v kombinaci s jedním 25mg egilokem rano
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že problémy jsou od té doby, co berete Dopegyt, jde patrně o jeho nežádoucí účinky. Pokud se vysadí, měly by tyto obtíže vymizet. Dopegyt není jediný lék, který můžete užívat v těhotenství. Ve většině léků, které pacientky užívaly pře těhotenstvím, lze kromě ACE-inhibitorů a sartanů v těhotenství pokračovat.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Vysoký TK [Radka, 09.07.2020, dotaz č. 1074]
Dobrý den. Je mi 46 let. Byl mi nasazen lék na vysoký TK Tarka, ta způsobovala kašel. Nyní lék Tezefort 40 mg/5 mg. Tlak v pořádku, ale mám oteklé nohy okolo kotníku a níže. Poradíte jiný lék ? Děkuji.
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Kašel je nežádoucí účinek trandolaprilu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu amlodipinu, jehož nežádoucím účinkem jsou otoky kolem kotníků. Je třeba zvážit použití kombinace sartanu a diuretika indapamidu, zpočátku v malé dávce 0,625 mg.
Diastolicky tlak [Mirka, 08.07.2020, dotaz č. 1073]
Dobry den p.doktore.Chci se zeptat.Už půl roku mám vyšší spodní tlak.Je to v rozmzí 95-120 ale systolický mám v pořádku.Čím to může být a zda to je to nebezpečné.V jeden den mám třeba 131/116 v druhy den mám 120/105.Děkuji.
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
nejčastější varianta zvýšení krevního tlaku je zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku. U seniorů převažuje izolované zvýšení systolického tlaku. Méně častou variantou je izolované zvýšení diastolického tlaku. Obojí zvýšení TK je nebezpečné. Metodicky správně naměřené hodnoty diastolického TK 110 mmHg a více jsou výrazně nebezpečné a vyžadují bezodkladné podávání léku na snížení TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Betaxolol [Tomáš, 06.07.2020, dotaz č. 1072]
Dobrý den, je mi 46 let, lékař mi naměřil vysoký krevní tlak a hned mě nasadil Bataxolol. Řekl bych že mi po těch lekách je hůř než když jsem žádné nebral. Může to být způsobeno léky? Děkuji
Odpověď [19.07.2020]
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se necítíte od nasazení Betaxololu dobře, logicky za to může tento lék. Může to být způsobené jednak absolutně nebo alespoň relativně výrazným snížením TK (apatie, ospalost, závratě po postavení) nebo nežádoucím účinkem léku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Přehození léků [Markéta, 04.07.2020, dotaz č. 1071]
Dobrý den, moje otázka směřuje k možnosti přehodit dva léky na tlak -co se týká denního braní. Předepsáno mám Rivocor 5 ráno, Amlodipin 10 večer. Lze tuto medikaci přehodit? Systolický tlak ráno jsem nedávno měla brzy ráno 154, diastolický 75? Když přijdu do lékárny pro léky, vždy mi píšou amlodipin ráno a rivocor večer???? Změní se něco???
Odpověď [15.07.2020]
Dobrý den,
v lékárně by Vám měli na krabičku léku napsat údaje totožné s údaji na receptu. Účelem antihypertenzní léčby je normalizace TK ideálně v průběhu celých 24 hodin. Některé léky používané jako antihypertenzíva mají i další účinky (Rivocor), např. zpomalení rychlé srdeční frekvence. Většinou se podává ráno. Zeptejte se proto svého lékaře.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Tlak [Valerie, 02.07.2020, dotaz č. 1070]
Dobrý den, co se může může stát pokud nemám vysoký tlak a beru prášky na tlak Mám na mysli poškodí to nějak organizmuz.
Odpověď [13.07.2020]
Dobrý den,
i někteří normotonici berou některé léky, které snižují TK, kvůli jiným efektům těchto léků (např. beta-blokátory v sekundární prevenci ICHS a periferní alfa-blokátory u pacientů se zvětšenou prostaou). Tlak snižující efekt těchto léků v závislosti na dávce je v uvedených případech u normotoniků nevýhodný kvůli vyvolání nežádoucích účinků souvisejících se sníženým tlakem (ospalost, apatie, závratě po postavení), které zhoršují kvalitu života a výjimečně mohou pacienta poškodit (riziko pádu při závrati).
Meranie krvného tlaku. [Jaroslav, 02.07.2020, dotaz č. 1069]
Dobrý deň. Potreboval by som sa uistiť o správnom spôsobe merania tlaku. Naštevujem kardiológa, pretože mávam vysoký tlak a beriem aj lieky -prestárium. Doma si meriam tlak pravidelne -digitálne Omron M6 aj klasicky Microlife -rozdiel je minimálny. Ráno mám vždy nižší tlak -niekedy aj 110/75. Ku večeru je občas vyšší -max 140/95 -väčšinou okolo 125/85. Pri návšteve lekára mi namerali tlak 155 / 100. Moc mi nedôverovali, že doma si meriam s takýmito hodnotami. Doma si meriam tlak podľa návodu výrobcu od tlakomeru (aj podľa videa na webe) ruka na stole. U lekára však merajú (klasickým meradlom) -sadnem si a ruku mám skoro volne pri tele. Skúšal som to aj doma a pri tejto polohe ruky je tlak vyšší -ten spodný -aj o desať jednotiek -aj digitálny aj klasický. Viete mi poradiť, ktorý spôsob merania je správny?
Odpověď [13.07.2020]
Dobrý den,
ruka s manžetou má správně spočívat na stole. Visící paže falešně zvyšuje TK. V ordinaci je naměřený TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Stejně jako při měření TK v domácím prostředí záleží na dodržení metodiky měření TK, především na pětiminutovém klidu vsedě s opřenými zády. Hodnota TK v ordinaci okamžitě po dosednutí, i když po dostatečně dlouhém sezení v čekárně, bude pravděpodobně také falešně vyšší.
Hodnotu TK ovlivňuje samozřejmě léčba, takže TK je nejvyšší před braním léku. Obvykle je to ráno, kdy se na vzestupu TK podílí vzestup nervové a hormonální aktivity v rámci dne a noci (cirkadiánní cyklus).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
prášky na vysoký tlak [jan, 01.07.2020, dotaz č. 1068]
dobrý den, je mi 36 let a měl jsem vysoký tlak cca 155/100, paní doktorka mi naordinovala tritace 5mg a od té doby mam cca 120/80 už dva roky. Paní doktorka mě tahá každý tři měsíce na kontroly, aby mi předepsala nové léky na tlak. Když jí požádám o erecept po telefonu, tak o tom nechce ani slyšet a musím jít znovu k lékařce do ordinace. Je tento postup normální když tlaky mam výstavní a prášky se dodávají i na celý rok. Děkuji za odpověd ps. jiní problém se zdraví nemam, lečím se pouze s vysokým tlakem
Odpověď [13.07.2020]
Dobrý den,
pokud je TK dlouhodobě léčbou normalizovaný, lze intervaly mezi kontrolami prodloužit. I v éře před elektronickým receptem se používal opakovací recept a bylo možné tak předepsat léky na půl roku. Myslím, že stále platí, že lékař je povinen vidět pacienta nejméně 1x za půl roku.
užívám lék triplixam motá se mi hlava při chuzi .léčím se na tlak poprve. [jindřich, 30.06.2020, dotaz č. 1067]
tlak mám 130-80 nic mě nebolí.mám 70-let
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
pokud byste si přibližně stejný TK naměřil v různou dobu dne a event. noci, měla by se příčina závratí hledat jinde (ORL a neurologické vyšetření). Triplixam je silná fixní trojkombinace léků, která má navíc různě silné varianty podle obsahu účinné látky jednotlivých komponent léku. Opravdu jste dostal k léčbě hypertenze jako prvý lék Triplixam?
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Hypertenze [Emilie, 29.06.2020, dotaz č. 1066]
Dobrý den beru 20 roku vasocardin 50 půlku.. Ale teď se mi točí hlava tlak. Mám 128.87.66 mám skor nízký tlak mám změnit dávku alebo zvýšit?
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
pokud jste měla i dříve podobné (normální vrchní a lehce zvýšený spodní tlak) hodnoty TK a závratě jste neměla, lze předpokládat, že je jejich příčina jiná. K jejímu potvrzení/vyloučení je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Bisoprolol [Leos, 29.06.2020, dotaz č. 1065]
Dobrý den, užívám lék Bisoprolol 5 mg, někdy si ho však opomenu vzít, resp. nevím jestli jsem ho uzil ci nikoliv ? Dekuji za odpoved.
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
pokud berete více léků, je vhodné si obstarat v lékárně krabičku rozdělenou na 21 komůrek – 7 dní v týdnu, ráno, poledne a večer.
Pokud užíváte pouze Bisoprolol, zapište si, kolikátého jste si vzal první tabletu na blistru. Pak se snadno dopočítáte.
Naměřené hodnoty TK nejsou jako ukazatel vynechání léku obvykle spolehlivé, protože ani několikadenní přerušení dlouhodobé léčby Bisoprololem se nemusí projevit vzestupem TK.
Vysoký tlak [Věra, 27.06.2020, dotaz č. 1064]
Prosím o radu,užívám tablety betalok,tezeo,apoamilzide a nitresan. Ráno po probuzení mám pořád tlak 165/95 ,po tabletách mi klesne do dvou hodin na 125/80. Cítím se šílené unavená. V poledne zase tlak stoupá.nevim si rady je to tak pořád dokola . Díky za radu
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
předpokládám, že všechny léky berete ráno. Za únavu může být zodpovědný nízký tlak a/nebo nežádoucí účinek některého léku, nejspíše léku naposledy přidaného. Dobře nepůsobí ani větší kolísání TK.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Nahle zvyseni krevniho tlaku [Vera, 24.06.2020, dotaz č. 1063]
Prosim o radu, je mi 52 let, jsem stihla, sportuji, dodrzuji spravnou vyzivu i pitny rezim, neberu zadne leky. V prubehu dne se mi najednou zniceho nic zvysi tlak, busi mi srdce, citim se slaba, studene ruce, tresou se mi nohy, nevolnost. Jenom omdlit. Tlak mne stoupne z meho normalniho 110/70 na 147/85(posledni epizoda). Vysetreni plic negativni, krevni testy bez nalezu. Proc se mi tak deje? Dekuji moc za odpoved.
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
bylo by vhodné objektivizovat bušení srdce (arytmii?) -změřit si TK a srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. K objektivizaci je třeba použít EKG. Při malé frekvenci záchvatů existuje i možnost dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.
Méně pravděpodobné je primární zvýšení TK (záchvatovitá hypertenze) s následnými příznaky. Potvrzení/vyloučení její diagnózy provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz
Vzhledem k věku nelze vyloučit ani obtíže v rámci přechodu.
betaxolol [ALEŠ, 24.06.2020, dotaz č. 1062]
dobrý den, cca 10 let užívám betaxolol na tlak a chci se zeptat, naposledy jsem si ho vzal v pátek ráno, teď je středa 16h, naměřený tlak včera večer 117/78, ptám se proto, jestli prášky do sebe musím „cpát“ celý život….byl jsem na vstupní prohlídce do nového zaměstnání a lékař mi na tuhle otázku poradil, ať je zkusím na pár dní vysadit, samozřejmě si denně měřit tlak, že uvidím jak se budu cítit, díky za odpověď
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
zřejmě byl TK naměřený u lékaře v mezích normy – díky účinku betaxololu. Byl v posledních měsících doma TK v normě nebo nízký ve srovnání s dřívějšími hodnotami TK naměřenými doma? TK může přetrvávat po vysazení betaxololu i více dní, u některých až měsíc, na hodnotách v mezích normy jako při léčbě.
Možná jste se navíc zlepšil v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a snížil se Vám tlak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
I některé choroby, které se zatím nijak neprojevují, mohou snižovat TK.
Betaloc SR [Jiřina, 22.06.2020, dotaz č. 1061]
Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím sdělit jaký je rozdíl mezi těmito léky: Betaloc SR – zvýraznění u 200 mg v barvě modré Betaloc SR – zvýraznění u 200 mg v barvě oranž. Děkuji za odpověď. JK
Odpověď [02.07.2020]
Dobrý den,
jde o barevné zvýraznění na krabičce? Tablety jsou bílé stejně jako u Betaloku ZOK 200. Vaši otázku nejlépe zodpovědí v lékárně.
Vysoké hodnoty [Tesanda, 20.06.2020, dotaz č. 1060]
Dobrý den.Asi 9 let se léčím s vyským tlakem.Beru Valsacor 160.Nedávno jsem si i tak naměřila vyšší hodnoty.Lékař mi přidal Orcal 5 mg,který beru asi 10 dní.Měřené hodnoty ale stále neklesají.Poslední měřená hodnota je 162/104. Jak dlouho trvá,než přidané léky(Orcal) začnou zabírat? Děkuji za odpověď.
Odpověď [01.07.2020]
Dobrý den,
hypertenze se může s věkem zhoršovat. Na zvýšení TK se může podílet i zhoršení faktorů zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt Orcalu lze pozorovat již po 1-2 dnech, za 10 dní by měl být již přítomný plný efekt léku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz 18.06 2020 15:52 [Antonín, 18.06.2020, dotaz č. 1058]
Mám krevní tlak 150/85.Je to dobré?Nebo špatné?
Odpověď [30.06.2020]
Dobrý den,
jednotlivé hodnoty TK nemají velký význam pro diagnózu ani pro léčbu hypertenze, pokud nejde o extrémní hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), byste mohl snížit TK a nemusel se nasazovat lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vysoky tlak – ano/ne? [Ayo, 18.06.2020, dotaz č. 1057]
Pekny den, ma lekarka zaregistrovala v lednu lehce zvyseny tlak -cca 135/90. Naordinovala mi presid 2,5mg. Leky jsem nezacal brat, ale tlak si doma meril 2xdenne ctvrt roku sam. Prumerne hodboty ma cca 130/88. Nekdy ma tlak kolem 125/85,nekdy 135/92. Kdyz jsem byl na kontrole, tak jsem v ten den byl unaven a ve stresu a v ordinaci mi namerili 150/100. Pry si z toho nemam nic delat, asi syndrom bileho plaste. Pry si mam presid brat, protoze prumerna hodnota 130/88 je hranicni. Jaky je vas nazor? Mam leky brat nebontlak hlidat? Aktualne druhy den po navsteve lekarky tlak 126/88. Vaha 107kg/180cm. Dekuji za odpoved.
Odpověď [30.06.2020]
Dobrý den,
hranice hypertenze je při měření TK v domácím prostředí průměrný TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Máte tedy lehce zvšený spodní TK, který máte již 3 měsíce. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), která Vám nejspíš ošetřující lékař doporučil, byste mohl snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se nedosáhne za tu dobu normalizace TK, je třeba nasadit lék. Léčbou by se měl dosáhnout průměrný TK optimálně okolo 130/80 mmHg. Pokud máte ještě některý nebo více kardiovaskulárních rizikových faktorů (kouření, zvýšený cholesterol, cukrovka), tím spíš není se zahájením farmakoterapie hypertenze co otálet.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Presid 2,5 mg a červené končetiny [Růža, 18.06.2020, dotaz č. 1056]
Dobrý den, užívám tablety na VKT Presid 2,5mg. Po tomto léku mi natékají,červenají a svědí nohy od kolen směrem dolů. Můžete mi prosím poradit jak postupovat. Obávám se,ať se mi do budoucna nedělají Bercové vředy. Děkuji za odpově a rady.
Odpověď [28.06.2020]
Dobrý den,
pokud se obtíže objevily po zahájení léčby Presidem, jde o jeho výrazné účinky. Je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny než jsou blokátory kalciových kanálů.
Zvýšený diastolický tlak [Vladislav, 17.06.2020, dotaz č. 1055]
Dobrý večer, mám problém s diastolickým tlakem -především navečer, kdy se pohybuje někdy i kolem 90 -100, v rámci týdenního měření je jeho průměrná hodnota 86, navečer 88. Sydstolický tlak je v pořáku -průměr 125.
Odpověď [28.06.2020]
Dobrý den,
může být i izolovaná diastolická hypertenze. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Arytmie [Dana, 17.06.2020, dotaz č. 1054]
Dobrý den,užívám leky na vys.krevni tlak Valsacombi 320/12.5mg,tenaxum 1mg,1/2 lokren 20mg ,a dále eliquis 5mg,aurorix 300mg.Rano když vstanu mívám tlak 105/70 někdy i nižší a tep cca 57 až 65..Zajímalo by mě ,je-li tato lečba dobře nastavena,nebo je-li nutne leky upravit,vzhledem k tomu,ze tlak je nižší.Mam diagnostikovanou aritmii,ale poslední dobou ji nemivam.Dekuji za odpověď
Odpověď [28.06.2020]
Dobrý den,
pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
vysoký tlak [Alena, 17.06.2020, dotaz č. 1053]
Dobrý den, prosím o radu. Nevím, jestli mám jít k lékaři a nebo zatím pouze sledovat hodnoty doma, zapisovat a pak jít k lékaři. U lékaře mám vždy tlak vysoký a moc i 150/100 , ale jsem fakt nervozní, syndrom bílého pláště. Doma měřím tlak a naměřím 138/99. Tak jednou týdně mě bolí hlava jakoby uvnitř v mozku a za očima. Byla jsem i na vyšetření srdce, měla jsem takové stavy, že se mi tak rozechvělo srdce, začalo strašně rychle bušit až jakoby pocit třesu a tlaku do krku, pak nastane klid, jako když se srdce zastaví a opět se vrátí do normální funkce. Nic mi nezjistili. Vše bylo v pořádku, měla jsem holtr a vše ok, ale tlak nebyl měřen. Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den Alena
Odpověď [28.06.2020]
Duplicitní otázka. Zodpověděl jsem ji již u předchozí otázky.
vysoký tlak [Alena, 17.06.2020, dotaz č. 1052]
Dobrý den, prosím o radu. Nevím, jestli mám jít k lékaři a nebo zatím pouze sledovat hodnoty doma, zapisovat a pak jít k lékaři. U lékaře mám vždy tlak vysoký a moc i 150/100 , ale jsem fakt nervozní, syndrom bílého pláště. Doma měřím tlak a naměřím 138/99. Tak jednou týdně mě bolí hlava jakoby uvnitř v mozku a za očima. Byla jsem i na vyšetření srdce, měla jsem takové stavy, že se mi tak rozechvělo srdce, začalo strašně rychle bušit až jakoby pocit třesu a tlaku do krku, pak nastane klid, jako když se srdce zastaví a opět se vrátí do normální funkce. Nic mi nezjistili. Vše bylo v pořádku, měla jsem holtr a vše ok, ale tlak nebyl měřen. Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den Alena
Odpověď [28.06.2020]
Dobrý den,
TK naměřený doma je zvýšený. Jednotlivé hodnoty nehrají roli, pokud nejde o extrémní hodnoty TK (180/110 mmHg a vyšší). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit, event. žádné nenasadit, využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bylo by vhodné objektivizovat závislost bolestí hlavy na výši TK mimořádným měřením TK – nejlépe 3 měření v minutových intervalech. Stejně by bylo třeba objektivizovat bušení srdce – změřit si TK s srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. V případě potřeby existuje i dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.
Málo tepů za minutu jen 44 [Jenda, 14.06.2020, dotaz č. 1051]
Dobrý den, už třetí den mám velmi malý TEP v průměu jen 44. Takový nízký tep jsme nikdy neměl, jsem důchodce 79 let a užívám léky na vysoký tlak. Poslední měření mám tlak 154/74/ 45. Děkuji za odpověď. Jenda
Odpověď [26.06.2020]
Dobrý den,
extrémní zpomalení tepu by mohlo být výsledkem účinku nově nasazeného nějakého léku zpomalujícího srdeční frekvenci, např. nějakého beta-blokátoru. Může však jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat pomocí EKG. V každém případě je třeba navštívit lékaře.
Zvyšující se tlak v noci [Roman, 11.06.2020, dotaz č. 1050]
Dobrý den,beru prášek na tlak.Dříve Tritace 2,5 nyní Amprilan 5.Přes den mám tlak v normě např.131/70 puls 80 a to i když prášek zapomenu,ale večer a v noci mi začínají červenat oči a ráno se probouzím s tlakem např.159/95 puls 78. Nevím co s tím.Doktorka mi jen změnila a navýšila lék ,který na to nemá vliv.Kardiolog tvrdí,že mám srdce v normě.
Odpověď [26.06.2020]
Dobrý den,
předpokládám, že v večer, v noci a ráno je vyšší TK a „červené oči“ (během dne vymizí?). Nejspíše jejich výskyt souvisí se vzestupem TK a nejde o nežádoucí účinek Amprilanu. Léčba hypertenze vyžaduje kombinaci 2 léků, nejspíše 1 lék ráno a druhý večer. Zatím lze nouzově zkusit rozdělit Amprilan 5 na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vysoky krevni tlak [Dana, 10.06.2020, dotaz č. 1049]
Dobry den, lekar mi zjistil vysoky krevni tlak. Vzdy jsem mela nizky, tak sem ted s toho rozcarovana. Pripada mi, ze mi tlak silene “skace”. Mam treba hodnoty 123 / 77 a za dve hodiny mam 151 / 57. Je nekde urceno jaky rozdil ma byt mezi ST a DT ? Beru rano cosyrel 5/10 pul tablety a vecer beru Apo amlo 10 mg, take pul tablety. Az doberu Apo amlo mam brat Zorem 5 mg. Pry je to stejne. Prestala sem uplne pit kafe, bojim se. Akorat si zapalim tak 3-4 cigarety za den. Byla sem silny kurak, tak je pro me tezke okamzite prestat. Mam 55 roku. Mohla sem si vysoky tlak vyvolat stresem ? Mohu brat doplnek stravy Muskoaktiv Rapid, nebo Magnosolv ? Rano beru jeste Biofenak nebo Nimesil. Dekuji
Odpověď [26.06.2020]
Dobrý den,
vzhledem k věku byste měla být v přechodu. V tomto období se řadě žen zvyšuje krevní tlak. I u lidí s normálním tlakem se jeho úroveň v průběhu dne mění v závislosti na změnách hladin hormonů v rámci 24hodinového (cirkadiálního) cyklu. Výrazné změny tlaku v průběhu 2 hodin jsou však hlavně způsobené léčbou, která ovlivňuje i rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. U seniorů je větší diference tlaků s výrazněji vyšším systolickým tlakem. Pití kávy neznamená významnější faktor zvyšující TK. Kouření však představuje významný kardiovaskulární rizikový faktor, u Vás navíc v kombinaci s dalším rizikovým faktorem hypertenzí. Stresy mohou vyvolat rychlé výrazné zvýšení TK, ale i dlouhodobější zvýšení TK při trvajících stresech. Samotné stresy však za Vaši hypertenzi zřejmě nejsou, protože hypertenze vyžaduje léčbu trojkombinací léků. Doplněk stravy Muscoaktiv Rapid obsahuje kromě některých vitaminů ionty hořčíku a draslíku působí hlavně proti křečím. Dlouhodobé podávání nesteroidních antirevmatik (analgetik) může snižovat účinek léků na snížení TK. Dlouhodobé podávání těchto analgetik působí také škodlivě na ledviny a žaludeční sliznici.
Trojkombinace léků neodpovídá pravidlu odvozenému ze zkušeností. Jedním z trojice léků by mělo být diuretikum a je také možné, že by trojkombinace léků obsahujících diuretikum byla účinnější. Obvykle do této trojkombinace nepatří beta-blokátor (bisoprolol obsažený v Cosyrelu), pokud pro jeho podávání není nějaký další důvod jako např. jeho rychlou srdeční frekvenci zpomalující účinek. Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a zvýšení večerní dávky léků.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vysoký krevní tlak [Janka, 05.06.2020, dotaz č. 1048]
Dobrý den, mám tlak měřený 14 dní v průměru 130-135/ 90-95. Je nutné při těchto hodnotách začít brát léky na vysoký krevní tlak? Děkuji za odpověď. Fibíková J.
Odpověď [25.06.2020]
Dobrý den,
spodní (diastolický) tlak je zvýšený. Pro objektivní posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK, takže by nebylo třeba léky na snížení TK nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud během 3 měsíců se TK nedostane do normálního rozmezí, je třeba nasadit antihypertenzívum.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
