Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 123544

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (3059x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
10 + 2 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 605  —  Léky na vysoký tlak a kojení [Šárka, 12.12.2018]

Dobrý den pane doktore. Je mi 34 let, nekouřím, nepiju alkohol. Mám nadváhu, vysoký cholesterol, ale pomalu váhu redukuji .Již 8 let se léčím s vysokým tlakem. Nyní stále kojím syna. Léky mi kardiolog napsal Betalog 200 ráno 0,5 tbl. Ale večer kolem 18té hodiny jsem měla tlak stále nad hranicí kolem 140/75-85. Přidal mi proto Caramlo 8/5 které mám užívat kolem 16té hodiny. Nyní mám tlak přes den v normě, spíše někdy až nízký 110/65 ale večer k přes Caramlo je někdy přes 140. Chci se zeptat, za jak dlouho caramlo začne účinkovat ? Dále se chci zeptat, zdali pití zeleného čaje může ovlivnit léky na tlak ? A zdali při viroze se může tlak také zvednout ? A také o radu, jaký tlakoměr je přesný pro domácí měření ? Chci zakoupit na Vánoce pro celou rodinu, jelikož i rodiče se léčí s tlakem. Děkuji za odpověď a přeji krásný den.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 604  —  Vysoký tlak [kada14, 11.12.2018]

Dobrý den, je mi 20 let, jsem fotbalista, nekouřím ani nepiju. Už dost dlouho mě trápí, že třeba při rychlém vstání z postele se mi zamotá hlava. Už tak od 14 mám problémy se zády, chodil jsem na rehabilitace a tak poslední 2 roky mě hodně trápí bolest hrudní kosti. Někdo mi říkal, že to bude od těch zad, občas se mi prokřupnutím zad podaří takový křupnuti té hrudní kosti, která se pak “uvolní” a bolest je mírnější. Posledního půl roka si nepamatuju noc, kterou bych prospal celou a to ikdyž jsem sebe víc unaven. Dnes jsem byl u doktora, který mi naměřil tlak 180/80, tak se chci zeptat, z čeho to může být a jestli to pro mě může mít vážnější následky. Děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 603  —  Hypertenze [Eva, 11.12.2018]

Dobrý den,pane doktore,léčím se asi 10 let s hypertenzí ,můj stálý tla k je 120/80,- 140/80. Užívám Prestárium 0,5.Začala jsem po poradě s obvodním lékařem užívat lék Mysimba na hubnutí,ohledně bolestí páteře. Mysimbu užívám 2 měsíce anajednou mě překvapila silná bolest hlavy a očí,po změření TK 190/100 jsem ihned jela na pohotovost na Internu do Kolína ,snížily na 150/90 a druhý den jsem byla u obvodní lékařky TK 180/100 ,zvýšila Prestarium 10 . Nevíte prosím,jestli by ta Mysimba mohla ovlivnit takto "vystřelení " tlaku ?Nyní mě stále bolí hlava a tlak neklesá. Mysimbu mám již 3 dny vynechanou a už ji nebudu užívat. Děkuji za odpověď. Eva

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 602  —  Krvni tlak [Martin, 09.12.2018]

Dobry den . Chcel by som sa opýtať na moj krvni tlak . Priemerne ho mam vyšší aj napriek tomu ze mam dost pohybu ale ako nahle mam napr 30 minútovú prechádzku tak tlak sa mi zvýši tak ze mam zavraty a necítim sa komfortne co mam robit v takom prípade ? Moze byt vysi tlak aj kvoli nervozite ?

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 601  —  Kombinace léků AGEN a TRIPLIXAM [Monika G., 07.12.2018]

Dobrý den pane doktore, otec bere na vysoký krevní tlak tyto léky: AGEN 5mg v dávkování 0-0-1 a TRIPLIXAM 5mg 1-0-0, ráda bych se zeptala, proč by nemohl užívat pouze jeden nich, když oba obsahují látku amlodipinum. Ještě chci upozornit, že se otec léčí se špatnou funkcní ledvin Děkuji Monika G.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
u hypertoniků se středně závažnou poruchou funkce ledvin jsou kontraindikované (zakázané) nejsilnější varianty fixní trojkombinace Triplixamu obsahující perindopril/indapamid ve vyšších dávkách 10/2,5 mg, což je zřejmě případ Vašeho otce. Přicházela by proto v úvahu varianta Triplixamu 5/1,25/10 mg, která se Vám zdá logická. Proč tuto variantu Váš otec nedostal, by Vám nejlépe zodpověděl jeho ošetřující lékař. Mohu tedy jen spekulovat, že Váš otec dostává variantu 5/1,25/5 mg ráno a samotný Agen 5 mg (amlodipin) večer, aby se dosáhlo uspokojivého TK ráno před novou dávkou Triplixamu a/nebo se zamezilo výraznému poklesu TK k nízkým hodnotám TK kolem poledne v době maximálního účinku všech 3 komponent – cca 4 hod. po ranní dávce.

Dotaz č. 600  —  Vhodnost kombinace léků [pifik, 07.12.2018]

matka 80 let ,užívá na vysoký tlak tezeo ,rytmonorm ,indapamid ,concor , kapidin v současné době pravidelně 2-3 x denně třasy ,bušení střídání pocitu chladu a horka. Při měření tlaku 130 -140/ 70 -80 ,tep 63-67 dále užívá tritico a asentra na úzkostné stavy Do léta fungovala samostatně v současnosti trvalý dohled -ztráta krátkodobé paměti

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
dle uvedené léčby je pravděpodobné, že se Vaše matka léčí pro nějakou arytmii. Léčba nemusí být zcela účinná a arytmie se může vracet a může být provázená poklesem TK. Domácí měření TK bývá při arytmii nespolehlivé, navíc TK může kvůli arytmii kolísat. Pokles TK má za následek zhoršení prokrvení mozku a jeho funkcí, kolísání TK při arytmii může přechodně zhoršovat poruchu paměti. Hlavní příčina poruchy paměti je nejspíše progrese aterosklerózy mozku a pokles TK včetně jeho kolísání je jen zhoršující moment.
Není jasné, zda se TK měřil i v době záchvatu třesu a bušení srdce. Je třeba zvážit provedení 24hodinové holterovské monitorace EKG a psychiatrické vyšetření ke stanovení typu poruchy paměti.

 

Dotaz č. 599  —  Prestarium neo [Pavel, 05.12.2018]

Mohu prestarium neo tablety půlit?

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
ano, tablety Prestarium Neo à 5 mg lze dělit. Tablety mají dělící rýhu po obou stranách a lze je rozdělit na dvě stejné dávky.

Dotaz č. 598  —  Leky [Stando, 05.12.2018]

Dobry den pane doktore, můžu prosim uživat současne Egilok 25mg/den a Viagru 25mg. Mam 72 let. Iné léky neberu. S úctou Stanislav

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 597  —  Tlakoměr [Stinovej, 04.12.2018]

Jak poznám na tlakomeru aritmii děkuji.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
pokud tonometr detekuje při měření TK nepravidelnou srdeční akci (NSA), objeví se na displeji symbol „tří srdíček přes sebe" jako hrací karty v ruce. Neodkládejte registraci EKG křivky, resp. 24hodinovou monitoraci EKG prostřednictvím svého lékaře, která jedině může identifikovat arytmii a další postup. Registrace EKG je naléhavá zvláště při opakovaném výskytu NSA, i když ji nevnímáte.

 

Dotaz č. 596  —  Cynt 0,4 a pískání v uších [Roman, 03.12.2018]

Dobrý den. Dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem. Medikace ráno micardis plus 80/25mg a Cynt 0,3mg. Před měsícem se mi tlak v odpoledních hodinách zvýšil a obvodní lékařka mi předepsala odpoledne Unipres 10. Nepomohlo to a tak jsem se obrátil na kardiologa, který mi odebral ranní Cynt 0,3 a místo něj mi dal ráno a večer Ebrantil 30. Pořád jsem měl odpolední tlak vyšší a tak mi ještě přidal odpoledne Cynt 0,4mg. Hned ten den po nasazení Cyntu 0,4 mi začalo večer nepřetržitě pískat v uších. To bylo v pátek. Ráno v pondělí jsem kontaktoval kardiologa, který mi ten Cynt 0,4 odebral. Z příbalového letáku jsem vyčetl , že Cynt má pískání a hučení v uších jako nežádoucí účinky. Chtěl bych se zeptat zda máte takovou zkušenost s Cyntem a pokud ano tak po jak dlouho po vysazení Cyntu mi přestane pískat v uších ? Děkuji za odpověď.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
zdá se málo pravděpodobné, že zvýšení dávky Cyntu po dlouhodobé léčbě (jen krátkodobě přerušené) tímto lékem vedlo k pískání v uších (tinnitus), ale vyloučit to nelze. Nevzpomínám si, že bych měl pacienta s tinnitem vyvolaným léčbou Cyntem. Nežádoucí účinky obvykle ustupují během několika dní, výjimečně až po 2 týdnech. Nelze vyloučit ani náhodnou koincidenci s nasazením vyšší dávky Cyntu. Proto je třeba zvážit co nejdříve ORL vyšetření s vyzkoušením léčby tinnitu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Při trvající problémech s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 595  —  Účinnost léku [Milan, 02.12.2018]

Dobrý den. Neměl bych přímo otázku na vysoký krevní tlak, kterým trpím, ale na lék, který užívám. Chtěl bych se zeptat jak silný (účinný) je lék Rilmenidin Teva 1 mg. Zda podle charakteru léku, není dávkování 1-0-0 příliš malé a naopak dávkování 1-1-1 příliš vysoké. Děkuji za odpověď.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
Rilmenidin nepatří mezi základní obvykle používané léky na snížení krevního tlaku. Účinnost léku záleží na tom, zda mechanismus jeho účinku působí proti převažujícímu faktoru vyvolávajícímu hypertenzi. Doporučuje se dávka 1 tbl. ráno a se zvýšením dávky pro neúčinnost počkat až po jednom měsici sledování TK a srdeční frekvence. Vyšší a zároveň maximální dávka je 2 mg, která se má podávat rozděleně – 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Při trvající neúčinnosti je třeba zvážit vhodnou kombinační léčbu.

Dotaz č. 594  —  Vysoký KT [Dáša, 30.11.2018]

Dobrý den. Několik let mám vysoký tlak, který mi byl úspěšně kompenzován. V poslední době se mi tlak i přes léčbu zvýšil a byl mi paní doktorkou indikován Triplixam. Tlak se krásně srovnal, ale tep mám nyní 80 -90. Vadí to? Jestli ano, tak jaké je řešení? Děkuji předem za odpověď.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám ve srovnání s dřívější léčbou (fixní dvojkombinace?) lékařka předepsala. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže by mohlo zvlášť v kombinaci s obědem v této době dojít k výraznému poklesu TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence, což lze dokumentovat měřením TK a tepu. Podle výsledku lze rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku nebo přidat do kombinace lék snižující srdeční frekevenci.

K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Možná, že jste měla dispozici k rychlejšímu tepu i dříve. Je třeba event. vyloučit choroby provázené rychlejší srdeční frekvencí.

Dotaz č. 593  —  Zátěžová hyprtenze [Jiřina, 28.11.2018]

Dobrý den po ergometrii mi pan doktor řekl ,že mám zátěžovou hypertenzi jak se to dá léčit, po pár metrech chůze musím zůstat stát a počkat až se zklidní bolest nohou a dušnost.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
není mi jasné, jak jste mohla absolvovovat hodnotitelnou ergometrii (Srdce je třeba vystavit dostatečně velké zátěži.), když máte bolesti nohou a dušnost po pár metrech chůze. Ergometrii Vám lékař nejspíš provedl kvůli potvrzení/vyloučení anginy pectoris (bolesti za hrudní kostí) na podkladě horšího prokrvení srdce. Skleroticky zúžené tepny na dolních končetinách (DK) jsou podkladem bolestí na základě špatného prokrvení při zátěži nohou (stejný mechanismus jako u anginy pectoris). Zúžení tepen na DK lze prokázat ultrazvukovým vyšetřením. Hypertonici reagují větším vzestupem TK na zátěž než normotonici a mezi hypertoniky mohou být výrazné rozdíly. Možná, že jste před a při ergometrii měla užívat méně léků na snížení TK, což mohlo přispět k výraznější zátěžové hypertenzi, která je důvodem pro předčasné ukončení ergometrie. Farmakologickou léčbou hypertenze je třeba důsledně normalizovat TK v klidu.

Dotaz č. 592  —  Vysoký krevní tlak [Adéla, 26.11.2018]

Dobrý den pane doktore, měla bych pár dotazů ohledně vysoké tlaku, se kterým nemám žádné zkušenosti. Manželovi byl minulý týden diagnotikován vysoké tlak. Je mu 30let. Po dvou lékařských měřeních -první v noci na ambulanci byl tlak 165/110 a druhý ráno u PL byl tlak 150/100, dostal manžel ihned k užívání léky Tritace 2,5mg. Od té doby si tlak měří doma a stále má ukázkový tlak 120/75. Je možné aby lék tak rychle zabral? Stále si pokládám otázku, zda vůbec je třeba na vysoký tlak se léčit, když bylo udělané pouze měření a žádné další testy PL nehodlal řešit. Zda se opravdu jedná v takovém věku o vysoký tlak, který bude třeba léčit již stále. Nyní po týdnu má jít na vyšetření TK holter, chtěla bych se zeptat, když již týden užívá léky, co holter ukáže a zda má vlastně cenu toto vyšetření podstoupit, když je již tlak upravován léky. Poslední dotaz směřuje k bolesti hlavy, která s tím nejspíš souvisí. Dva měsíce si stěžoval na bolest hlavy, která byla pravděpodobně příznakem vysokého tlaku, nyní pociťuje bolest hlavy pouze v týdnu, kdy v zaměstnání kouká 8-10hodin do PC. Nevím, zda to stále přisuzovat k tlaku, či hledat jinou příčinu. Jelikož nikdy před tím, tyto problémy neměl. Vše je otázkou posledních dvou měsíců. Omlouvám se za dlouhý dotaz a velice děkuji za odpověď.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
první hodnota TK v noci na ambulanci byla hraničně nebezpečně vysoká vyžadující lék s rychlým nástupem účinku, který manžel patrně dostal. Tritace zabere alespoň částečně již během několika hodin. Podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Hypertenze se vyskytuje častěji a dříve v případě hypertenze jednoho nebo ještě více obou rodičů. Bolest hlavy zřejmě souvisela z větší části s vysokým TK, zvlášť pokud v době naposledy naměřeného normálního TK nebyla. Bolest hlavy se může vyskytnout při únavě, resp. přepracování. Při jejím častějším výskytu je kromě měření TK vhodné oční, event. i neurologické vyšetření. Při trvání nebo zhoršení hypertenze v tak mladém věku včetně výskytu záchvatů výraznější hypertenze je třeba zvážit podrobnější komplexní vyšetření.

Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK neboli tlakový holter (AMTK), na které je manžel objednaný. Vzhledem k celkem jasné diagnóze hypertenze AMTK provedené při léčbě relativně malou dávkou Tritace rovnou ukáže, zda je dávka léku přiměřená a nepůsobí nízký TK.

Pokud se faktory zvyšující TK v průběhu času mění, je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

 

Dotaz č. 591  —  Vysoký tlak [Stanislav, 25.11.2018]

nový lékař mně po dlouhodobém úspěšném léčení Hipresem 5 předepsal Loristu 100. Je to správně?

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
nejjednodušší je zeptat se svého lékaře. Úspěšná léčba se obvykle nemění. Hipres je metabolicky neutrální, Lorista je dokonce metabolicky výhodná a chrání srdce a ledviny. Loristu lze použít nejen k léčbě samotné hypertenze, ale i např. k léčbě srdeční nedostatečnosti. Nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

Dotaz č. 590  —  Změna hodnot tlaku [Marie, 24.11.2018]

Dobrý den, prosím je mi 67 let,40 let jsem léčena na Crohnovou chorobu(četné operace,poslední r.2011) asi 10 let na imunosupresivech(Imasup 50mg denně),osteoporoza(injekce prolia),směs colitických prášků proti průjmům)Vždy jsem měla tlak nízký,občas kolísavý,nikdy však vysoký.Teď asi měsíc a půl takové jakoby bušení na levé straně,tlak v hlavě(ale není to bolest,že bych musela brát proti bolesti hlavy).Když se mně občas v ordinaci při kontrole měří tlak,naměří se mně vždy vysoký( 170/100 naposled) dotaz,zda se léčím se srdíčkem-odpověď ne a tím to končí. prosím může být ta změna z nízkého letitého tlaku na vyšší či vysoký způsobena věkem,nebo léky(které jsem uvedla)? "Crohn je v klidu,konečně mne přestal na stáří trápit,jen po četných resekcích střev jsou prostě častější stolice,ale to mne netrápí:-) Spíše mne "straší" trošku ten vyšší tlak a změna z nízkého na vyšší nebo vysoký-nevím-Může být příčinou prolia injekce,nebo dlouhodobé užíváním imuranu? Jen ještě dovětek-cholesterol mám v normě,tuky stále vysoké-tučné nejím. Děkuji za odpověď i za Váš čas. Marie

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
výskyt hypertenze a hodnoty TK s věkem stoupají, ale na hypertenzi se může podílet více faktorů. TK v ordinaci může být falešně zvýšený kvůli efektu bílého pláště nebo může jít o hypertenzi bílého pláště (vysoký TK pouze v ordinaci, doma normální TK). Podkladem vzestupu TK může být především zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby (např. léky typu Ibalginu na kloubní obtíže) s léky na snížení TK. Vámi uváděné léky by TK zvyšovat neměly. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK za stávajících podmínek -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. nastavení léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

 

Dotaz č. 589  —  Ranní a dopolední vyšší tlak [Petr, 22.11.2018]

Dobrý den, na vysoký tlak nyní mám předepsán Prestarium Neo , ráno beru 2 prášky. Ráno i dopoledne bývá můj tlak cca 140-156 / 95-109, odpoledne a večer to bývá o dost lepší 115-135 / 78-90. Je to tak v pořádku nebo by podle Vašeho názoru byla lepší jiná medikace či jiný léčebný postup? Děkuji tímto za Vaši odpověď.

Lékař [26.11.2018]:

Dobrý den,
je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Předpokládám, že jste dosud bral ráno pouze 1 tbl. Prestarium Neo a po zvýšení na 2 tbl. zůstává ranní TK vyšší. Lze zkusit brát Prestarium Neo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba zvážit přidání druhého léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

 

Dotaz č. 588  —  Změna medikace [Mata, 22.11.2018]

Dobrý den. Mám RA,ISCHD dolní končetiny,aortální chlopeň část.zvápenatělou,včera mi voperovali stent. Užívám na tlak Tezeo 40 a lékař mi změnil lék na TWINSTu 40. Přečetla jsem si v příbalu: že by neměl člověk užívat:špatné vylučování žluči-mám žlučník ex a horší trávení. Ledviny -clearance kreat.1,19, což je horší čištění,eosenofilie-mám mírnou. Zvýšená kyselina močová v krvi-mám.Otoky nohou,kotníků-nevejdu se do bot.Mám deficit vápníku-mám osteopenii.Beru Vigantol-nízký K.Zřejmě jako důsledek léčby RA bioléčou.Také nyní beru Godasol -kyselina acetylsal.Namísto Stacylu.Atd.Bohužel jsem už z nemocnice odešla-IKEM a nemohla konzultovat.Zda je pro mne vhodný nový lék na vysoký tlak, při těchto kontraindikacích.Můžete mi poradit???

Lékař [25.11.2018]:

Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu. Dosud jste užívala samotný telmisartan (Tezeo), amlodipin může navodit změny způsobu vyprazdňování stolice, změny funkce jater může způsobit však jen velmi vzácně, funkci ledvin neovlivňuje. Po odstranění žlučníku žluč volně odtéká do žlučovodu a dále do střeva. Pokud se ve žlučovodu netvoří kamínky a neblokují odtok žluči, neměl by být problém. Jen malý počet pacientů má po odstranění žlučníku tzv. funkční obtíže -Vaše horší trávení? Držíte kvůli tomu dietu nebo berete alespoň občas na trávicí obtíže nějaké léky? Myslím, že je třeba lék s tak vzácně se vyskytujícími nežádoucími účinky zkusit. Při event. obtížích po léku lze lék vysadit, pokud možno až po laboratorní kontrole. Větší riziko je, myslím, ve zhoršení Vašich otoků zvláště kolem kotníků, které však vznikají jiným mechanismem než jiné otoky. Záleží také na dávce amlodipinu. Při užívání tohoto léku je lépe přestat jíst grapefruity nebo pít jejich šťávu, které zvyšují biologickou dostupnost amlodipinu (zvětšují jeho účinek na snížení tlaku). Záleží také na dalších lécích – neberete žádný lék na snížení cholesterolu? Pokud nebudete mít větší obtíže, abyste musela kontaktovat lékaře dříve, stačí ke konzultaci termín řádné ambulantní kontroly u kardiologa v IKEMu nebo podle bydliště.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 587  —  Dotaz na objednání [Anežka, 20.11.2018]

Vážený pane doktore moc Vás prosím zda bych se nemohla objednat na vyšetření do vaší ordinace případně kam a datum.Moc a moc Vás o to prosím jsem z Pardubic je mi 77 roku.S pozdravem Anežka,která moc a moc ještě jednou Vás prosí,aby jste mne přijal Děkuji.

Lékař [22.11.2018]:

Dobrý den,
momentálně nemám hypertenzní ambulanci. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Nejblíž je pro Vás patrně Centrum excelence v Hradci Králové.

Dotaz č. 586  —  Vysoký krevní tlak [Jana, 20.11.2018]

Prosím o radu pane doktore. Již 5 dnů mám hučení v uších, motání hlavy a tlak 160/100 tep 100. I požití prášku neklesá. Dnes ráno jsem naměřila 179/125, tep 110. Volat RZS se bojím. Prosím o radu. Jana Humlíčková

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,

jaký TK máte nyní? Změřte se po 5 minutách klidného sezení 3x v 1-2 minutových intervalech. Pokud bude TK 180/110 mmHg a vyšší, neváhejte a volejte RZS.

Dotaz č. 585  —  Kolísavý TK [lidka, 18.11.2018]

Dobrý den, obracím se za svou maminku, 76 let, která je ale čilá, psychicky a fyzicky jinak zcela v pořádku, poslední rok má problémy s TK, několikrát do roka na pohotovosti s tím, že jí vylétí tlak, Není možné nastavit léčbu, ošetřena teno víkend na LSPP pátek16.11:, sobota,v pondělí opět vysoký TK, při příjmu 220/110,vždy ji začne pálit v očích, zrudne v obličeji, mírné závratě, pobolívání hlavy. Od pondělí so středy hospitalizace, nyní medikace, která je v podstatě stejná, jako před hospitalizací, jen vysazen Cint. Lozap H 50/12,5mg 1-0-0 Lozap 50mg 1/2-0-1/2 Vasocardin 200mg 1-0-0 Letrox 100 1-0-0 4dny, 1/2 -0-0 3 dny, Montelukast 0-0-1 |Verospiron 25mg 1-1-0 Xalaten gtt. 0-0-1Replar inh. Astma zjištěno cca před 4 měsíci, poslední rok dávivý, suchý kašel, užívala Tezeo, myslí, že to jí vyvolalo tyto astm. potíže. Tezeo tedy ex. TK do dneška v normě, rozmezí 70-84/110-125, dnes 18.11. v noci opět TK 170/90, užila s hodinovým odstupem Tensiomin25mg, až po 2. tabletě pokles TK. Poslední dobou hůře spává. Už nevíme, na koho se obrátit, zda je správně nastavena léčba, za každý názor či radu budu moc ráda. Děkuji, Štěrbová. p.s z dg. glaukom,astma, DM nezávislý na INZ -GL. 6,3, cervikobrachiální syndrom°, krčně-hrudní krajina. hypotyeroza na substituci.

Lékař [22.11.2018]:

Dobrý den,
jde o hypertenzi s občasnými výraznými vzestupy TK. Co je jejich příčinou, není jasné. Není souvislost s obtížemi od krční páteře nebo se stresy nebo nárazovou léčbou léky typu Ibalginu?
Vzhledem k tomu, že se dosud nepovedlo situaci objasnit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

 

Dotaz č. 584  —  Tlak [Vráťa, 17.11.2018]

Domácí tlakoměr mi ukazuje tlak 115 /70?? Co to znamená? Děkuji za odpověď!

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
pokud jde o jednotlivou hodnotu TK, nachází v dolní části rozmezí normálního TK. Pokud jde o průměrnou hodnotu TK naměřenou v týdenním cyklu, jde o průměrnou hodnotu TK hraničně nízkou, při které se mohou vyskytovat jednotlivé nízké hodnoty TK, které mohou působit hypertonikovi obtíže (ospalost, únavnost, apatii, závratě při postavení), zvlášť když měl dříve vysoké hodnoty TK.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

 

Dotaz č. 583  —  Neúčinné léky [Marek, 16.11.2018]

Dobrý den, Léčím se s vysokým tlakem cca. 5 let. Je mi 41 let. Léčba : Ráno 1 tbl Triplixan V poledne 1 tbl Nebilet Večer 1 tbl Cynt 0,4 Celých 5 let mě tato kombinace držela tlak v normálu. Poslední týden mám tlak v hodnotách 160/100 a jakoby léky nezabírají. Zkusil jsem na doporučení obecné lékařky posílit odpoledne ještě o tabletu Cynt 0,2, ale bez účinku. Jediné co my trochu krátkodobě zabere je magnesium, které tlak na 1-2 hodiny sníží na hodnotu 140/90. Je možné, že léky přestali účinkovat? Bušení srdce nemám, nohy neotékají, pouze mám slabé brnění na temenu hlavy při takto vysokém tlaku. Co doporučujete prosím?

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybů a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Není také jasné, jak silnou variantu Triplixamu užíváte.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Lze zvážit podání Tensiominu 12,5 – 25 mg s krátkodobým účinkem i opakovaně místo magnesia než se vyzkouší vhodný méně obvyklý lék pro chronické podání, pokud bude zvýšený TK nadále trvat. Lze také zvážit podání zklidňujícího léku Neurolu 0,25.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 582  —  Metoprolol bispolol [Stefan Toth, 16.11.2018]

zdravim; je mozne sucasne aspon 1-5 dni uzivat pripravok s obsahom bisprolol s pripravkom na baze metoprolol; Dakujem

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
nemá smysl užívat tyto 2 léky současně, zvlášť pokud jde o metoprolol formy ZOK. Oba léky patří do skupiny betablokátorů, takže by mohlo být větší riziko předávkování. Při kombinační léčbě hypertenze se kombinují léky s jiným mechanismem účinku.

Dotaz č. 581  —  Info [Jarda, 15.11.2018]

Zdravím, chtěl bych se zeptat, beru prášky na tlak, už docela dlouho, doktorka mi je změnila,bral jsem dva prášky,ty měli celkově 11mg.Ted mám ty nový taťka 240/4mg,zda se mi že jsou o dost silnější, začínám je brát od zítra,co vy na to, takovej skok,tlak mám pořád vyšší, díky za info.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
dříve jste užíval kombinaci 2 léků (fixní dvojkombinaci?), jejichž tablety (tableta?) obsahovala jednotky miligramů účinných látek. Nynější fixní dvojkombinace Tarka 240/4 mg obsahuje 240 mg verapamilu. Vypadá to, že je verapamil slabší než některý z dříve užívaných léků nebo druhá komponenta fixní dvojkombinace trandolapril (4 mg) v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku, navíc u různých jedinců. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků. Proto je obecně vhodné si ponechat několik tablet starých léků na několik dní léčby pro případ, že by nová léčba měla nežádoucí účinky.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

Dotaz č. 580  —  Lék na vysoký tlak [Vojta, 14.11.2018]

Dobrý den, byl mi v tomto týdnu předepsán lék na snížení vysokého tlaku TRIPLIXAM . Nikde v příbalovém letáku jsem se nedozvěděl, zda vadí mírné požívání alkoholu ( víno). Je tam popsáno tolik možných nežádoucích účinků, že se člověk vyděsí. Ale o alkoholu ani slovo. Můžete mi prosím k tomu něco sdělit? Podotýkám, že nejsem závislý alkoholik, ale dobré víno mám rád, cca 4-nědy v kolektivu i 6 deci mi nevadí, víc nevypiji. Nepiju každý den. Ale tak dvakrát do měsíce se stane, si dám s kamarádem stopečku kvalitní slivovičky z Moravy. Pokud by to mělo mít vliv na kombinaci s Triplaxamem, budu si muset tu trochu příjemného ovínění bohužel odepřít. Je mi 72 let beru kromě tohoto léku ještě oční kapky Combigan 2x 1 do PO, a APO-Tamis na prostatu. Jinak jsem v pohodě, koncertuji, chodím na dlouhé procházky a nepřejídám se. Děkuji za odpověď. Vojtěch

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
u možné interakce léků a alkoholu jde většinou o obecné varování, které má smysl při závažněji poškozené funkci jater, vyšší dávce alkoholu a metabolismu léků v játrech. Alkohol může snižovat TK u léčených hypertoniků. Nepředpokládám, že byste před předepsáním Triplixamu (fixní trojkombinace léků) žádný lék na snížení TK neužíval. Možná to byly dvě komponenty z Triplixamu, které nedostačovaly k normalizaci TK. Jak oční kapky, tak Apo-Tamis mohou lehce zvyšovat efekt léků na snížení TK. Záleží také na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám lékař předepsal. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže v kombinaci s alkoholem by mohlo v té době dojít k výraznému poklesu TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud se při měření TK neprokáže výraznější nízký TK, mohl byste postupně přidat alkohol ve stoupajících dávkách na Vaši obvyklou úroveň konzumace.
Další informace si můžete vyfiltrovat užší témata z předešlých odpovědí – fixní kombinace antihypertenzív a kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

Dotaz č. 579  —  Krátkodobo vysoký TK + diagnóza lekára [Milan, 14.11.2018]

Dobrý deň, v čase písania tejto otázky mám 40 rokov a je to presne 7 dní čo ma trápi zvýšený TK. Jeho hodnota je stále na úrovni 140-150/95-100 a od toho dňa pociťujem určitý nekomfort tela, jemný tlak na hrudi, bolesť hlavy a aj jemné zvládnuteľné závrate pri postavení sa zo stoličky. Toto prišlo zo dňa na deň, proste som sa do toho stavu zobudil. Čím som si 100% istý je, že môj dlhodobý TK počas celého roka bol pri ktoromkoľvek meraní v rozmedzí 120-125/70-75. Tlak si už zo zvyku meriam minimálne 1x za týždeň niekoľko rokov, vždy ked meriam otcovi o ktorého sa starám. Ani som nikdy pred 7 dňami nemal také pocity ako mám teraz. Proste ozaj to prišlo zo dňa na deň... Tak som preto včera navštívil môjho obvodného lekára a ten viac krát opakovaným meraním TK potvrdil jeho hodnoty 140/100. Poslal ma na EKG, ktoré bolo úplne v norme. Na základe týchto dvoch vyšetrení a prihliadnuc na krvné rozbory ktoré som mal preventívne robené 4 mesiace dozadu (všetko v norme vrátane cholesterolu) mi stanovil diagnózu Hypertenzia 1.stupňa a predpísal mi lieky SOBYCOMBI 5/5mg. Pravdupovediac, nie som moc presvedčený o diagnóze a liečbe, čo som lekárovi aj povedal. Síce nemám žiadne medicínske vzdelanie, ale niečo mi hovorí že hypertenzia nevzniká zo dňa na deň ale nejakým časom. Hlavne keď si pozerám uložené merania v tlakomeri z pred 2 týždňov v hodnotách 122/72, z pred 3 týždňov 126/77 a stále podobné až do ročnej minulosti... Preto prosím o odborný názor, či je diagnóza a liečba od môjho lekára správna a hlavne prosím o nejaké vyjadrenie že čím sa môže takto zvýšiť tlak zo dňa na deň... Ďakujem a prajem pekný deň. Milan Greml

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
hypertenze se objevuje častěji ve středním věku a hlavně ve stáří. Její příčina je obvykle multifaktoriální. Z ovlivnitelných faktorů je to hmotnost, solení, stresy a pohyb. Nedošlo v poslední době k negativním změnám některého nebo více faktorů? Zvýšení TK mohou působit i léky na jiné choroby nebo některé potravinové doplňky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z uvedených faktorů jsou nejspíše stresy zodpovědné za náhlé zvýšení TK. Opakovaným měřením TK zjistěte, zda zvýšení TK byla jen přechodná záležitost. V případě spontánní normalizace TK by podání uvedené fixní dvojkombinace léků mohlo způsobit výrazné snížení TK.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře.

Další informace můžete získat filtrací odpovědí na předešlé otázky tazatelů pod rámečkem pro otázky a reklamou na tonometr: Diagnostika vysokého TK – obecně, rizikové faktory.., -kombinace léků proti vysokému TK a jiným chorobám, -kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky, -prevence rizikových faktorů a režimová opatření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi (centra, specializované ambulance fakultních nemocnic).

Dotaz č. 578  —  Náhrada léku prestarium neo [Milena, 13.11.2018]

Užívám ráno 1 tabletku Prestarium neo, ale pořád pokašlávám. Je možno nahradit jiným lékem? Děkuji za odpověď.

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
pokud jste při předchozí léčbě hypertenze jiným lékem nekašlala, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek Prestaria Neo. Někdy se může stát, že Prestarium berete delší dobu bez kašle a suchý kašel může přetrvávat po viróze a přestane až po záměně Prestaria Neo za jiný lék. Je třeba zvážit jeho náhradu lékem nejlépe ze skupiny sartanů, který má podobný účinek na TK, ale kašel nevyvolává.

Dotaz č. 577  —  Vysoký krevní tlak. [Růžena, 09.11.2018]

Dobrý den,prosím! Co mám dělat abych měla dobrý krevní tlak. Můj tlak 163/113 puls 98 Můj věk 65 let Děkují s pozdravem Kubáková

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
není jasné, zda hodnota TK je jednotlivá hodnota nebo průměrný TK za více dní. Nikdy předtím jste neměla vysoký TK? Hodnota spodního TK 113 mmHg je nebezpečná. Naměřila jste si ji opakovaně? Pokud ano, měla byste navštívit co nejdříve svého praktického lékaře. Pokud je TK po 5 minutách relaxovaného sezení nižší než 180/110 mmHg můžete absolvovat týdenní cyklus měření TK a jeho vytištěný záznam předat svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení optimální léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 576  —  Snížený krevní tlak prášky a finská sauna [Bob, 07.11.2018]

Dobrý den, pro snížení krevního tlaku beru nebilet 5,tonandu 4/5/1,25 a kalnormin. Pravidelným měřením vykazuji tlak cca 125/70. Pravidelně navštěvuji finskou saunu, bez jakýchkoliv problémů. Jaký je Váš názor na riziko mého počínání? Děkuji

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
pobyt v sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Vzhledem k počtu léků na snížení TK je Vaše hypertenze relativně závažná. Vy jste si snášenlivost sauny sám již vyzkoušel. Pokud bude Vaše hypertenze nadále dobře kontrolovaná léky i stávající úrovní režimových opatření (hmotnost, pohyb, solení a stresy), riziko se měnit nebude. Po přestávce v návštěvách sauny např. kvůli viróze je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Dle Vašich údajů (nemám tonometr, neměřím se) nevím, jakým způsobem si měříte nebo Vám někdo měří TK. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 575  —  Vysoký tlak [Antonín, 05.11.2018]

Dobrý den, léčím se s vysokým krevním tlakem cca 140-150 sys a při zátěži, když zvedám činky, jsem se snažil naměřit si tlak hned po dokončení cviku a tlakoměr mi naměřil 193 na 102, tep 135. Je takový tlak při cvičení ještě bezpečný?

Lékař [13.11.2018]:

Dobrý den,
hypertonik podstupující fyzickou zátěž by měl mít klidový TK v mezích normy, což ve Vašem případě úplně není. Týdenní průměrný TK by měl být méně než 135/85 mmHg při měření v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Cvičení s činkami zvládáte zřejmě bez obtíží. Pokud byste měl delší přestávku v cvičení, např. kvůli viróze, dodržte rekonvalescenci a na předchozí maximální výkon se dostaňte postupně. Uvedená hodnota TK ihned po zátěži není nebezpečná. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením (běh, rychlá chůze).

Dotaz č. 574  —  Vysoký tlak [David, 05.11.2018]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na kombinaci léků na snížení tlaku (Lekoptin 120mg) a zázvorového čaje, jestli je nějakým způsobem škodlivá? Děkuji za odpověď.

Lékař [13.11.2018]:

Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů verapamil (Lekoptin a další léky obsahují identickou účinnou substanci vyráběné dalšími firmami) se metabolizuje v játrech hlavně izoenzymem 3A4 cytochromu P450. Jiné léky, které ovlivňují tento isoenzym (interakce) mění plasmatickou hladinu zúčastněných léků, jakoby se podala jejich větší nebo menší dávka. V praxi se asi nejčastěji vyskytuje kombinace verapamilu nebo jiného blokátoru kalciových kanálů s léky na snížení cholesterolu (simvastatin, atorvastatin), což vede ke zvýšení rizika výskytu a intenzity nežádoucích účinků léků na snížení cholesterolu. Podobný efekt na zvýšení plasmatické hladiny verapamilu (a tím i zvýšení jeho účinků) mají i potraviny a nápoje obsahující grapefruit, takže se při užívání Lekoptinu doporučuje se těmto produktům vyhnout.

Zřejmě menší efekt v tomto směru má i zázvor, protože se v podrobných informacích o Lekoptinu tato interakce neuvádí. Pokud se nekonzumují nějaké extrémní dávky zázvoru, nehraje tato interakce zvláště při užité menší nebo střední dávce Lekoptinu významnější roli. Není jasné kolik mg Lekoptinu denně berete a zda kromě hypertenze nemáte ještě nějakou arytmii. Relativně krátkodobě účinný Lekoptin by se měl obvykle užívat 3x denně. Při léčbě samotné hypertenze je třeba zvážit Lekoptin retard obsahující 240 mg (tableta se dá i půlit) 1x denně ráno.

Dotaz č. 573  —  Kombinovanie liekov na tlak [Ivan, 04.11.2018]

Mám zistenú perzistujúcu FA-Art. hypertenzia -obezita intolerancia. Užívam Concor cor 2,5 mg, Eliquis 5 mg 2x1. Bol mi predpísaný Rivodaron 200 mg, ktorý som po pár dňoch prestal užívať /nevoľnosť/. Čím by bolo vhodné liečbu vysokého tlaku doplniť. / hodnoty sa pohybujú max.150/90 Mám 70 rokov, ešte chodím rekreačne hrávať tenis. Za radu ďakujem

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
pro posouzení normalizace TK léčbou průměrný TK během týdenního cyklu měření, ráno a večer před léky, při každém sezení nejlépe 3x – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude průměrný TK 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku, vzhledem k arytmii nejlépe léku ze skupiny ACE-inhibitorů, resp. sartanů.
O vysazení Rivodaronu byste měl co nejdříve informovat svého lékaře, aby zvážil předepsání alternativního léku.

Dotaz č. 572  —  Změna leku na tlak [standa, 01.11.2018]

zdravím chci se zeptat čím by se dal nahradit lek prestarium neo10mg ,trpím tintusem a take lek ma nezadouci ucinky co se tyce potence užívám ještě acecor 400 a ebrabtil 30 retard. dekuji za odpověď.Tlak mám nejvic140/80 jinak se drží kolem 130/70 tep kolom 70 az 80.

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda hučení v uších (tinnitus) a erektilní dysfunkce byly přítomné již před nasazením Prestaria Neo nebo se po zvýšení jeho dávky zhoršily. Záleží na tom, zda je nějaký důvod pro užívání tak vysoké dávky Perindoprilu kromě snížení TK. Jinak by výměna Perindoprilu za některý ze sartanů mohla vést ke zmírnění nebo dokonce k vymizení nežádoucích účinků. Některé léky na snížení TK mohou erektilní dysfunkci (ED) zhoršovat, některé se chovají neutrálně a některé ji mohou zmírňovat. Je třeba zvážit vyzkoušení jiné kombinace léků s méně negativním ovlivněním ED než stávající kombinace léků. Na ED se může také podílet ateroskleróza příslušných tepen v břiše. Pozor na vysoký cholesterol.

Podrobnosti o této problematice jsem již uvedl v předchozích odpovědích, které lze vyfiltrovat – vyhledejte „hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce".

Dotaz č. 571  —  Liečba liekom Prenessa [Majuška, 31.10.2018]

Dobrý deň,pán doktor.Moja mamka,85 r. mala pred rokom a pol zavedený DES stent pri prvom koronárnom postihnutí,prebehlo to veľmi úspešne,mamka sa cíti fajn Po zákroku jej nasadili liek Prenessa 4mg,mamka ma TK 115-110/60-55 doma,u lekárov syndróm bieleho plášťa,TK stále vyšší,a tak jej pred polrokom kardiológ zmenil 4mg na 8 mg,následne jej internistka neodporúčala užívať 8mg vzhľadom na nižšie hodnoty namerané doma.Užíva naďalej 4 mg.O tri týždne ide na kardio kontrolu, bojí sa,čo jej lekár povie Teraz asi mesiac pri domácom meraní má TK pri prvom meraní 140-130/65-60,po dvoch -troch opakovaných meraniach hodnota zvyčajne klesne na 120/60,ale niekedy aj nie a zostane 130,140.Chcem sa opýtať,či by predsa nemala začať užívať Prenessu 8mg.Ako môže po tejto zmene klesnúť tlak,alebo ho Prenessa len udržiava a ďalej TK neklesá?Mám trošku obavu aj preto,že mamka má zavedený DES stent,a neviem,ako sa ten po čase môže správať,dúfam,že sa nebude upchávať,alebo spôsobovať nejaké iné problémy.Veľká vďaka za objasnenie a za radu.Pekný deň.Majuška

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze závisí na hodnotě průměrného tlaku za týdenní cyklus metodicky správně prováděného měření TK, ráno a večer, při každém sezení nejlépe 3X – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Elektronický nebo vytištěný záznam TK lze zaslat všem ošetřujícím lékařům, aby mohli snáze rozhodnout o úprávě léčby. Možná měření TK potvrdí vhodnost současné dávky 4 mg, možná bude třeba zvážit snížení nebo naopak postupné zvýšení dávky -nejdříve na 6 mg (1,5 tablety à 4 mg) včetně zopakování týdenního cyklu měření TK s touto dávkou léku. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Pro další podrobnosti prolistujte mé předchozí odpovědi týkající se efektu bílého pláště v odstavci filtrování nad posledním dotazem/odpovědí.

Dotaz č. 570  —  Kombinace leku [Zdenka, 31.10.2018]

Dobrý den, je vhodná kombinace léků Tonanda a Prenewel? Kdyz ba obsahuji diuretikum.

Lékař [01.11.2018]:

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla adresovat spíše lékaři, který Vám tuto kombinaci léků ordinoval. Tonanda je fixní trojkombinace léků a Prenewel je fixní dvojkombinace. Tonanda obsahuje navíc proti Prenewelu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Jinak oba léky shodně obsahují ACE-inhibitor perindopril a diuretikum indapamid. Záleží však na dávkách účinných látek v obou lécích. Pak by šlo dosáhnout kombinace dávek účinných látek, která je odlišná od existujících variant léku Tonanda.

Jde spíše o podání jednoho léku ráno a druhého večer, aby se dosáhlo TK v mezích normy před podáním ranní dávky následujícího dne, než o podání obou léků ráno.

Dotaz č. 569  —  Nižší hodnota druhého tlaku [Dasa, 29.10.2018]

Dobrý den je mi 58 let a lecim se s tlakem.Pred 2 měsíci fibrilace sini odstraněna kapackani od té doby se neopakovala.Tlak mám 117/65 pult 58 .Zajímá mě je-li tlak v pořádku ,zdali nevadí že druhy tlak je nižší a jak předejít opakování fibrilace děkuji Dáša.

Lékař [29.10.2018]:

Dobrý den,
pokud je uvedená hodnota TK celkový průměrný TK za týdenní cyklus je pravděpodobné, že je TK léčbou příliš snížený, protože v době maximálního účinku léku cca za 4 hodiny po požití léku(ů) bude TK nízký, což už budete pravděpodobně vnímat jako ospalost, apatii nebo závratě po postavení. Spodní (druhý) TK by se léčbou dále neměl pod Vámi uvedenou hodnotu snižovat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud by při měření TK došlo k opětovnému výskytu FS, na tonometru byste si mohla všimnout symbolu „tří srdíček přes sebe" jako karty, což znamená nepravidelnou srdeční akci (NSA), jejímž podkladem mohou být různé arytmie včetně FS. V případě výskytu NSA při měření TK je třeba urychleně informovat svého lékaře, aby arytmii objektivizoval pomocí EKG.

Po kardioverzi (farmakologické) se obvykle podává nějaký lék k prevenci opakování fibrilace síní (FS). Záleží také na tom, jakým lékem se u Vás léčí hypertenze. Lék na snížení TK může zároveň být účinný v prevenci FS. Vaši ošetřující lékaři by Vám vše jistě vysvětlili.

Dotaz č. 568  —  Kombinace léků na vysoký tlak [Laďka, 17.10.2018]

Dobrý den, pane doktore, dosud jsem užívala na hypertenzi Trandolapril, začalo mi šumět v uších, dostala jsem na ORL Betaserc. Po nějaké době se šumění zhoršilo a začala jsem se nadměrně potit. Paní doktorka mi vyměnila Trandolapril za Nebivolol. Chtěla bych vědět, jestli je kombinace Betaserce a Nebivololu vhodná. Je mi 61 let, štítnou žlázu mám v pořádku, srdce taky. Děkuji.

Lékař [24.10.2018]:

Dobrý den,
myslím, že jste se na vše měla zeptat své lékařky, která má informace o všech Vašich chorobách. U trandolaprilu se vzácně vyskytuje nežádoucí účinek hučení v uších (tinnitus). Vysazením trandolaprilu se při přetrvávajícím tinnitu vyloučí jako jeho příčina trandolapril, což je při dlouhodobé léčbě trandolaprilem pravděpodobné. Tinnitus vzniká obvykle při zhoršeném prokrvení vnitřního ucha, které zlepšuje Betaserc, aniž by snižoval TK. Nebivolol také snižuje krevní tlak jako trandolapril, ale tento nežádoucí účinek popsaný nemá.

Dotaz č. 567  —  Léky [Iva, 15.10.2018]

Na vysoký tlak se léčím 17 let. Asi poslední rok mám neustálé problémy s močovým měchýřem -opakované záněty se silným pálením. Užívám Micardis , V poslední době se mi zdá, že moje potíže ještě zhoršuje. Užívám ještě Betaloc. Chtěla jsem se zeptat, zda existují prášky na vysoký tlak, které šetří ledviny. Děkuji Zelenková

Lékař [24.10.2018]:

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se po tolika letech objevil vzácný nežádoucí účinek záněty moč. měchýře a event. poškození funkce ledvin, pokud se nedávno nezvýšila dávka Micardisu. Případné dosud nezjištěné snížení funkce ledvin by se nemělo nijak projevit, protože se Micardis metabolizuje játry. Snížení funkce jater by se pak mohlo projevit zvýšenou plasmatickou koncentrací léku jako při užívání vyšší dávky léku. Funkce ledvin i jater lze laboratorně kontrolovat. Nežádoucí účinky nelze zcela vyloučit ani u dalších léků třídy sartanů ani u třídy ACE-inhibitorů. Tyto lékové třídy však mají kromě snížení TK tolik výhod, že se vyplatí je s laboratorními kontrolami užívat.

Je třeba zvážit výměnu Micardisu za lék jiné třídy v kombinaci s Betalokem, např. některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu, zda zánět vymizí. Pokud ne, je třeba pátrat po lokální příčině urologické a gynekologické, negativní vliv by mohla mít i menopauza.

Dotaz č. 566  —  Nepravidelný tep srdce [Josef, 14.10.2018]

vážený pane doktore, jak vidím, tak jste zřejmě odpověděl na více než 117 000 dotazú. Je to nadlidský výkon a proto Vás velmi obdivuji. Je mi 67 let a už několik desítek let se léčím s hypertenzí. Zatu dobu mi byly změněny několikrát léky. V současné době užívám dvakrát denně Tarka 180 a Moduretic půlku tablety ráno. V poslední době u nás v lékárně Moduretic nebyl na skladě a místo něj jsem dostal Rhefluin. Nevím, zda je to náhoda ale zhruba od té doby po ulehnutí k spánku pociťuji jako by mi občas vynechal jeden úder srdce a ten následující je výrazně intenzivnější, jakoby chtěl doplnit tu mezeru. Stává se to několikrát, pozoruji to do doby, než usnu. Ráno a přes den nic podezřelého nepozoruji. Děkuji za odpověď. Josef

Lékař [23.10.2018]:

Dobrý den,
nepředvedl jsem nadlidský výkon, protože šlo o 117 000 návštěv poradny a dotazů bylo jen přes 550. Lék Moduretic má stejné složení jako lék Rhefluin, takže v případě výskytu nepravidelné srdeční akce (NSA) jde jen o náhodnou koincidenci. Je možné, že se vyskytuje i častěji během dne, ale Vy ji nevnímáte, protože nejste v takovém klidu jako před usnutím. Při měření TK Vaším tonometrem se Vám v poslední době na displeji tonometru neobjevil symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka jako karty přes sebe)? Zkuste se změřit před spaním.

V případě zachycení NSA tonometrem, ale i bez něho při trvajícím jejím vnímání se objednejte ke svému lékaři, aby Vám nechal natočit EKG nebo Vás objednal na dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie. Může jít o relativně neškodné extrasystoly, ale i o závažnější arytmie. Při delší léčbě Moduretikem nebo Rhefluinem může dojít ke snížení koncentrace draslíkových iontů v krvi, což se může podílet na vzniku extrasystol.

Dotaz č. 565  —  Symbol u tlakomeru, TK Holter [Iveta, 13.10.2018]

Prosim co znamená symbol kolečka? Ted tlak hodně nízký 90/50. Při TK Holteru nameren vysoký tlak i 160/90 v průměru. Doporucen znovu nasadit Toluru 40. Predem dekuji za odpověď

Lékař [22.10.2018]:

Dobrý den,
TK Holter (24hodinová ambulantní monitorace TK) je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který poskytuje objektivní hodnoty TK. Symbol kolečka (oranžového?) znamená příliš volně přiloženou manžetu, což podstatně zhoršuje přesnost měření. Zkuste manžetu pevněji přiložit a zopakovat měření. Mělo by se objevit zelené kolečko s písmeny OK.
Teprve při neúspěchu by bylo vhodné hledat jinou příčinu.

Dotaz č. 564  —  Vysoký diastolický tlak [Viktor, 10.10.2018]

Dobrý den, je mi 27 a už půl roku bojuju s vysokým tlakem. Sistolický mám obvykle v rozmezí 130-145 (někdy i kolem 125), ale horší je to u diastolického, kde se hodnota málokdy dostane pod 90 a pohybuje se tak v většinou intervalu 90-100. Beru ráno Prestarium Neo, krevní vyšetření mám v pořádku, mám ale zvýšený cholesterol. Kardiologické vyšetření také v pořádku. Nemám nadváhu: mám 180 cm a 73 kg. 1-2 týdně se snažím sportovat. Velký vliv tam má stres i předchozí deprese. Mám také velice zhoršenou erekci, což jsem četl, že může tlak zhoršovat, i když tedy mám roztroušenou sklerózu, ale dříve to bylo v pořádku. Chci se tedy zeptat, jestli by bylo vhodné doplnit ještě nějaká vyšetření (např. cévní) a jakým způsobem je možné zejména ten diastolický tlak snižovat nebo na co se hlavně zaměřit? Mockrát děkuji.

Lékař [25.10.2018]:

Dobrý den,
samotná hypertenze, stresy zhoršující hypertenzi, některé léky na snížení TK, ateroskleróza příslušných tepen v oblasti pohlavního ústrojí nebo jejich kombinace mohou zhoršovat erektilní dysfunkci. Problematiku jsem podrobněji probral hlavně v dřívějších odpovědích č. 397 a 410.
Pokud si zadáte užší téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce v odstavci filtrování, systém vybere všechny odpovědi, které se týkají pouze této problematiky.

Předpokládám, že berete nějaký lék na roztroušenou sklerózu, který by mohl také zvyšovat TK. Zvýšený cholesterol v mladém věku může znamenat významnější poruchu metabolismu lipidů, která přináší vysoké riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody v příštích letech.

Jde o komplexní problematiku, kterou by mělo řešit více odborníků – specialista na roztroušenou sklerózu, specialista na hypertenzi a event. i lipidolog.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 563  —  špatně kompenzovaná hypertenze [Petr, 09.10.2018]

Dobrý den, je mi 78 let a užívám Valsacor 160 mg 1-0-1 , bez obtíží cca 5 let. Nyní- cca 14 dní trvale- se mi skokově zvýšil krevní tlak na trvalých cca 160/100 mm Hg. Jaký lék byste mi doporučil do dvojkombinace ? Mnohokrát Vám děkuji

Lékař [22.10.2018]:

Dobrý den,
při hypertenzi lze užívat Valsacor 1x denně, u pacientů po srdečním infarktu nebo při srdeční nedostatečnosti se podává 2x denně. Je možné, že jste užíval Valsacor původně 1x denně, ale vzhledem k vyššímu TK ráno Vám lékař ordinoval podávat Valsacor 2x denně.
Pokud by zvýšený TK prokázalo metodicky správně provedené domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení – lze přidat malou dávku blokátorů kalciových kanálů (např. 2,5 mg felodipinu) nebo diuretika (např. 0,625 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu). Pokud bude tato kombinace nebo kombinace s vyšší dávkou přidaného druhého léku vyhovovat, lze zvážit nalezení příbuzné fixní dvojkombinace nebo použít Valsacombi 160/12,5 mg 1 tbl. ráno (kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem) a Valsacor 160 1 tbl. večer. Event. lze zkusit Valsacombi 320/12,5 mg 1 tbl. pouze ráno, pokud bude TK další den ráno před lékem v normě a nevyvolá přechodné výrazné snížení TK cca za 4 hodiny po této tabletě.

 

 

Dotaz č. 562  —  Concor Combi 5/5, hloh, alkohol [Daniel, 06.10.2018]

Dobrý den, 24 let. Léčím se s vysokým tlakem velice kratce. Tlak bez medikace byl často 140/90 a občas několikrát denně 160/100. ( Hodně ovlivněné psichycky) Mezi těmito hodnotami často kolísal. Medikace Concor Combi 5/5. Medikace zatím dostačuje. Mám dva dotazy. Mohu užívat příležitostně alkohol ? Jedno dvě piva ? Dále prosím mohu s tímto přípravkem užívat čaje a odvary z hlohu a meduňky ? Mám obavy hlavě u kontraindikací hlohu s lékem. Chtěl bych za pomoci těchto bylin, dosáhnout toho abych mohl léku brát jen půlku tablety. Jelikož na me léčba funguje dobře. Časem bych chtěl zkusit pod dohledem lékaře tento přípravek postupně úplně vysadit děkuji. A zkusit tlak držet v normě životním stylem a přírodní bylinnou cestou, alespoň dokud to půjde. Děkuji moc za odpověď, vážím si Vaší práce.

Lékař [16.10.2018]:

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu a meduňky jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku nebo i počet užívaných léků. Alkohol si v uvedeném množství můžete příležitostně dát.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 561  —  Hypertenze? [Lucie, 06.10.2018]

Dobrý den, je mi 20 let. Nejspíše trpím hypertenzí, kouřím. Jsou to už tak dva roky, kdy mi poprvé nebylo dobře a u mé babičky jsem si změřila tlak měla jsem cca 170/120 a tep 110, vzala jsem si třezalkové Tabletky na uklidnění a nervy a po chvíli mi bylo lépe, poté jsem si měřila tlak ještě několikrát a 7 z 10 případů byl zvýšený, kdy jsem i cítila že mi srdce bije rychle a necítím se dobře. Tak jsem šla ke své ošetřující lékařce a seznámila jsem ji se svým problémem. Ta mi změřila tlak, který byl při tomto měření v normě. Dále mi řekla, že k ní mám každý den nebo ob den chodit na kontrolní měření, byla jsem u ní asi 10 krát a pokaždé byl tlak v pořádku. Poté jsem v 18ti letech přešla k doktorovi pro dospělé, kterému jsem tento problém též řekla. Dělal mi EKG, které dopadlo dobře a při každé návštěvě a měření tlaku byl tlak pořád takový jaký má být. Mezitím jsem si ale tlak měřila i doma u babičky, když jsem cítila, že tlak není v pořádku a opravdu skoro pokaždé byl dost vysoký, počet srdečních tepů nikdy nepoklesl pod 100. V nedávné době jsem se opět necítila dobře a po náročnější činnosti jsem již dvakrát omdlela. Nevím jestli to může být z vysokého tlaku. Protože u doktorů mám při měření tlak skoro vždy jako zdravý člověk. Dost často mám bolesti hlavy a pociťuji únavu, což mě dost jako člověka ve 20ti letech omezuje a vadí mi to. Snažím se jíst hodně ovoce a zeleniny, vyzkoušela jsem i brát hořčík, ale zdá se mi to pořád stejné ba i horší vůči omdlévání. Nevím jak postupovat dál. Děkuji

Lékař [14.10.2018]:

Dobrý den,
podle některých zpráv může třezalka působit vzestup krevního tlaku, pokud se užívá často. Možná ji berete nárazově při stresech, které samy jsou patrně nejčastější příčinou vzestupů TK. Hormonální antikoncepce může u disponovaných osob také způsobit zvýšení TK. Z Vašeho líčení vyplývá, že v ordinaci lékaře byl TK vždy v mezích normy a k vzestupům TK docházelo doma, prakticky denně nebo jen občas záchvátovitě? Taková kombinace normotenze u lékaře a hypertenze doma se nazývá maskovaná hypertenze, která by se měla léčit léky. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Z Vašeho líčení není jasné, zda bolesti hlavy vždy provázely vzestupy TK, jak časté byly a zda byl někdo u Vašich mdlob, kdo by je mohl popsat.
Situace vyžaduje komplexní vyšetření (obzvlášť u tak mladé osoby). Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 560  —  Vysoký tlak [Alena, 02.10.2018]

Dobrý den, pane doktore, jsem žena 65let, 168cm, 65kg Již několik měsíců se potýkám s vyšším tlakem 140/150/80/ při měření doma je to méně 120/130/63 tep65,63 Dnes se můj pan dr. rozhodl, že zkusíme tbl. Tolura 40mg. /zítra začnu/ Chci se zeptat, jak jsou silné a co mohu očekávat za problémy. Jinak se cítím dobře. Jiné léky neberu, ale mám ráda k obědu 1- 2 piva. Děkuji za Vaši odpoveď. Děkuji

Lékař [02.10.2018]:

Dobrý den,
měření doma by mělo dát průměrný TK za týdenní cyklus měření TK 3x ráno a 3x večer – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Pokud je průměrný TK doma (DMTK) nižší než 135/85 mmHg (třeba jen o 1 mmHg), je Váš TK doma ještě v normě, ale v ordinaci je vyšší, jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, která se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů ještě lékem neléčí.

Intenzita odpovědi na lék (velikost snížení TK) se nedá dobře předpovědět, začínáte však nízkou dávkou 40 mg. Pro jistotu můžete nouzově nožem tabletu rozpůlit a začít ještě menší dávkou 20 mg a v dalších dnech můžete dávku zvýšit. Pokud si budete měřit TK po hodině, cca po 4 hodinách by mělo být snížení TK největší – viz druhý způsob měření TK (denní profil). Opatrně pomalu vstávejte, abyste nedostala závrať. Při nízkém TK můžete být malátná až ospalá. Riziko obtíží z nízkého tlaku se týká zahájení léčby, méně již při zvyšování dávky léku. Vytištěným záznamem týdenního cyklu měření TK a denního profilu při dávce 40 mg můžete lékaři ukázat, zda bylo dosaženo normalizace TK nebo dokonce nízkého TK, který nemusíte dobře snášet.

Dotaz č. 559  —  Tlak [dasa, 30.09.2018]

dobry den prosim v lekarne me namerili tlak 148/72 pocet tepu za minutu 91 u lekare jsem zatim nebyla nelecim se s tlake spis jsem mela nizky je me 65let dekuji

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda Vám v lékárně TK metodicky správně změřili. Nelze také stavět na jednom měření, resp. 2 – 3 měřeních při jednom sezení, ale je třeba absolvovat týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí (DMTK) ke stanovení celkového průměrného TK jako kritéria, resp. hranice mezi normálním a vysokým tlakem – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Obě vyšetření by současně ukázala, zda je rychlá srdeční frekvence je součástí efektu bílého pláště nebo nějaké choroby.

Dotaz č. 558  —  Vysoký systolický a nízký diastolický tk při nízké tf [Zdeněk, 30.09.2018]

Dobrý den, je mi 45 let a při preventivní prohlídce mi byl diagnostikován vysoký tlak. Praktická lékařka mi naordinovala Carzap 16, který užívám od března letošního roku. Jsem štíhlý (185/93), sportovec s dobrou fyzickou kondicí. U lékaře mi vždy naměří vysoké hodnoty tlaku (není výjimka 160+), ale nižší tepovou frekvenci. Při domácím měření, dle vašich doporučení, mám ranní průměr 129/75 a večerní 137/76 tepová frekvence je občas výrazně nízká (pod 45 viz. přiložený záznamník) Rád bych dosáhl nižších hodnot zejména večerního systolického tlaku. Můžete mi dát nějaké doporučení. Moc děkuj za odpověď

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
i když by Vám praktická lékařka měřila TK metodicky správně, budou hodnoty TK v ordinaci falešně vyšší ve srovnání s hodnotami TK naměřenými doma (DMTK) kvůli efektu bílého pláště. Nejpřesnější (zlatý) standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK -tedy včetně měření TK v noci ve spánku), které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka. Pomalá tepová frekvence je obvykle výsledkem převahy parasympatické části autonomního nervového systému, u Vás v kombinaci s vlivem sportu. Při fyzické zátěži Vám nejspíše správně stoupá i na hodnoty nad 100/min.
Průměrný večerní systolický TK je sice o 2 mmHg nižší (135 mmHg) než uvádíte, ale stále hraničně vyšší absolutně i ve srovnání s průměrným ranním STK. U léčeného hypertonika bývá obvykle průměrný ranní STK stejný nebo o něco vyšší, protože účinku dlouhodobě účinného léku (24 hodin) s časem ubývá. Vysvětlení by mohlo být v horším dodržování podmínek a metodiky měření před večerním měřením TK – dodržení minimálně 5 min. klidného sezení, bez fyzické zátěže alespoň 30 minut před měřením TK, rozdíly ve stravování, pití a ve stresech mezi ránem a večerem.

Pokud nelze zlepšit podmínky před večerním měřením TK a vyšší průměrný večerní STK potvrdí i AMTK, lze zkusit zvýšit medikaci. Pokud chcete zkusit využít lék, který máte doma, Carzap lze zvýšit na 32 mg (2 tbl. ráno). Pokud se zvyšuje dávka léku v oblasti vysokých dávek, zvyšuje se účinek léku minimálně. Můžete zkontrolovat účinnost léčby zopakováním týdenního cyklu DMTK.
Při nedostatečném efektu 32 mg Carzapu, je třeba zvážit přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů, např. 5 – 10 mg nitrendipinu ráno.
Druhý způsob záznamu DMTK po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku dvojkombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 557  —  Dotaz na Prenessa 4 mg [dada, 24.09.2018]

Dobrý den, mívám někdy zvýšený tlak 150/83, pak zase 90/60,Prenessa 4mg je na regulaci tlaků?Mívám stresy a vždy u nich se mi zvedá tlak.Užívám Itakem 1xdenně již 9 měsíců. děkuji

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výrazný přechodný nebo dlouhodobější vzestup tlaku. Pokud trvá tlaková reakce na stres jen několik hodin, není jednoduché stanovit dávku léku s dlouhodobým účinkem tak, aby se zvýšený TK dostatečně snížil a normální TK příliš nesnížil. Obzvlášť obtížné je to, pokud ke stresu dochází v různých částech dne. Pokud máte nízký TK (viz uvedené hodnoty TK) a zvláště pokud ho vnímáte, je třeba dávku Prenessy při chronickém podávání snížit. Je také třeba zjistit, zda k nízkému TK nedochází převážně jen v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny po jeho podání).
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
Alternativně je vhodné zvážit úpravu dávky Itakemu nebo podání jiné medikace.

Dotaz č. 556  —  Dávkování Betaloc zok [Kateřina, 24.09.2018]

Dobrý den, dostala jsem kvůli tachykardiím lék Betaloc 25mg a mám užívat jen 1/2 ráno. Ráda bych věděla, jestli i toto malé množství je vůbec ještě terapeutická dávka. Je to moje první kardiologická léčba, měla jsem 7 denní Holter, je mi 42 let a vážím 59kg. TK mám normální. Děkuji za odpověď.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
ano, i tak malá dávka mívá efekt. Pokud vnímáte tachykardii jako bušení srdce nebo si měříte TK a tep, mohla byste vnímat bušení srdce účinkem léku méně často a intenzívně, tep by se měl snížit, ale možná i tlak. Malá účinná dávka léku je výhodná, protože se stoupající dávkou se obvykle zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léku. Samotné výraznější snížení TK při vysoké dávce Betaloku byste mohla vnímat nepříjemně.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce