Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 260904

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (4615x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
10 + 8 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1101  —  Lék na vysoký tlak [Robert, 06.08.2020]

Dobrý den prosím jaký lék byste mi doporučil na vysoký tlak již beru 4 druh a bud mám dušnost či návaly či mně otekájí nohy mám rovněž jednu ledvinu je mi 50let diky

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1100  —  Léky na vysoký tllak při renálni insufienci [Alena, 06.08.2020]

Dobrý den,beru několik let betaxu 20 a tenaxum. Nyní se přestala betaxa z NSR dovážet a dostala jsem od lékaře betaxolol 20. V příbalovém letáku píší,že z něho padají vlasy a hlavně nemají ho brát lidé s vysokou kyselinou močovou,což je můj případ. Co mám tedy brát za léky,když nemám dobré ledviny ? Děkuji za odpověď. Alena 69 let. / Mám ještě Crohna a nemocnou štítnou žlázu/

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1099  —  Dekompenzovaný TK [Vašek, 06.08.2020]

Mnoho let beru léky na hypertenzi, momentálně Prestarium Neo Combi Forte, Rilmenidin 2x, Kapidin 2x, Bisoprolol, přesto tlak z Holtru: špičky 190/100, stabilně nad 150/80 -90. Jene, prosím poraď co s tím. Díky Vašek

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1098  —  Astma a vysoky tep [Tereza, 06.08.2020]

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o radu. Na astmu mám spray flutiform a spiriva, na vysoký tep, ktorý mám stále okolo 100 beriem isoptin 80 jednu tabletku ráno, ale tep sa mi len občas zníži pod 100. Aká kombinácia by mohla byť lepšia? Ďakujem pekne, Tereza

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1097  —  Betaloc ZOK a Prenessa - problémy s nohama [Jana, 04.08.2020]

Dobrý den, prosím užívám na vysoký krevní tlak Betaloc ZOK a mívala jsem kolem 145/60 -149/58 a paní doktorka mi přidala Prenessa. (tlak krve mi neklesl, naopak stoupl na 160 -164/56-58...ale hlavně mě bolí lýtka ke kotníkům, uvnitř mám horkost a vně mám studené nohy, jakoby mi trnou, mám pocit těžkých nohou.... Děkuji za odpověď zda mám požádat o změnu léků...

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1096  —  Kolísavý tlak [Majka, 02.08.2020]

Vážený pane doktore,děkuji Vám za odpověď na můj dotaz ze dne 26.7.2020,uvádím výchozí raní hodnoty TK 185/95,P-63 v 7 hod před užitím ranního Prestaria 5mg 1/2 tbl v 10 hod padne silná únava,slabost to trvá asi 1 hod,hodnoty TK jsou 120/70,P-75.Medrol 4mg 1/2 tbl užívá na revmat.artrit idu,vaskulitidu.Děkuji Majka

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
záležitost Vaší matky není zcela jednoduchá a na dálku lze těžko vyžadovat na ošetřujícím lékaři plnění pokynů včetně předpisu nových léků na vyzkoušení. Na ranní vysokou hodnotu především vrchního (systolického) TK 180 mmHg a vyššího by byl výhodnější kaptopril – preparát Tensiomin 12,5 mg, který vede k rychlému (do ½ až 1 hodiny) a krátkému poklesu TK. Dá se dávat opakovaně, při malém poklesu TK lze podat i 2 tbl. naráz. Stejně lze postupovat i u odpoledního výrazného vzestupu TK. Současně lze pomalu zvyšovat (den po dni) chronickou léčbu.

Ráno začít ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg a večer Prestarium 1 tbl. a Nitresan (zatím) 1 až 2 tbl. Sledovat chování TK během dne – měřit TK po 1 – 2 hodinách, vždy průměr ze 3 měření minutu po sobě, před prvním měřením z trojice 5 min. vsedě s opřenými zády. Při nízkém TK zredukovat večerní dávky, při výrazně vysokém TK opakovat Tensiomin. Prvé dny změněné léčby pomalu vstávat, přechodně na chvíli sedět, chodit kolem zdi, aby se mohla sesunout na zem. Riziko závratí při relativně nízkém TK!

Dotaz č. 1095  —  Vysoký tlak [Petr, 31.07.2020]

Dobrý den. Používám tezeo80 a k tomu indap2,5. Vždy když udělám trochu rychlý pohyb tak se zamota hlava. Mám ten indap2,5 vysadit? Děkuji Petr

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
motání hlavy se vyskytuje od přidání Indapu k Tezeu? Obtíže může působit nízký tlak v důsledku předávkování léčby. Vzácně může jít o nežádoucí účinek Indapamidu bez závislosti na hodnotě TK.

Je třeba objektivizovat TK pomocí domácího měření TK. Při nízkém TK bývá závrať při rychlém postavení, kterou lze otestovat měřením tlaku před postavením a po 2 minutách stání. Normálně by diastolický (spodní) TK neměl po postavení klesnout. Pokud obtíže nevymizí po snížení dávky léku při nízkém TK nebo po výměně léku, může být problém ve vnitřním uchu, vyžadující ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1094  —  Užívaní léku [Ladislav, 31.07.2020]

Dobrý den mám dotaz byl mi předepsan lék na tlak TRIPLIXAM 10/2,5/10 a ktomu uzívam lek na cukr Stdamet 500 mg, mám ho užívat. ěkuji.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
dotaz byste měl adresovat na svého ošetřujícího lékaře. Váš lékař je odpovědný za ordinovanou léčbu. Není problém, pokud máte v pořádku funkci ledvin.

Dotaz č. 1093  —  Rozdíl hodnot na rtuťovém tlakoměru a na Omron M6 Comfort [Eva, 31.07.2020]

Pane doktore, mohu vám zatelefonovat?

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
při metodicky správně provedeném měření TK oběma metodami bude rozdíl TK minimální, pokud byly tonometry testované a po uplynutí 2 let znovu testované.

Dotaz č. 1092  —  Tagren [Eva, 31.07.2020]

Lékař předepsal na ředění krve 2x denně Tagren, ten je nedostupný, lékař chce, abychom ho sháněli jinde v lékárnách, je místo něj nějaká jiná dostupná možnost? Děkuji Jiřičková

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
v lékárně by Vás měli informovat, zda jde u Tagrenu o dlouhodobý výpadek dodávky léku, zda je dostupný jeho ekvivalent (tiklopidin) výráběný jinou firmou. Pokud ne, měl by Váš lékař nalézt náhradní řešení.

Tagren je indikován: 1) u alergie a prokazatelné intolerance kyseliny acetylsalicylové či při necitlivosti na kyselinu acetylsalicylovou prokázanou agregometricky v indikaci snížení rizika kardiovaskulárních příhod u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA) 2) v prevenci recidivy mozkové příhody u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA), která se objevila při léčbě kyselinou acetylsalicylovou.

Dotaz č. 1091  —  Vhodnost kombinace [Dagmar, 29.07.2020]

Dobrý den, pane doktore. Prosím o radu, zda je vhodná kombinace léků Lipertance + Clucophage.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
uvedená kombinace léků je vhodná. Kontrola glykémie se provádí při samotné léčbě metforminem (Glucophage) i při současné léčbě ACE-inhibitorem (obsaženým v trojkombinaci Lipertance), který může lehce snižovat glykémii.

Dotaz č. 1090  —  Tlak [Jara, 28.07.2020]

Dlouhodobě užívám tezeo 80mg a egilok 25 mg 1-0-1. V poslední době pociťuji závratě a naměřím si nízký tlak např. 103/58. Jak je možné,že mi tlak najednou tak klesl, je to normální?

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
náhlý pokles TK může vyvolat výrazný ústup stresů nebo podání léků snižujících TK, např. léků proti úzkosti.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1089  —  Betaloc zok 50 mg [Jana, 27.07.2020]

Dobrý den, chci se zeptat zda lék Betaloc zok 50 mg může mít vliv na bolest a otok nohou. Beru ho cca 3 měsíce a trpím bolestmi a otoky nohou. Pediatr mi napsal Detralex, ale nepomáhá, nikdy jsem nic podobného nezažila a přisuzuji to změně léku, dříve jsem brala Vasocardin, ale lékařka šla do důchodu a nový lékař mi léky změnil, na víc Vasokardin v lékárně není. Předem děkuji za odpověď, Jana

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
účinná látka obsažená v Betaloku je stejná jeko ve Vasocardinu – metoprolol. Rozdíl je v délce účinku. Nežádoucích účinků by mělo být méně než u krátkodobě účinného Vasocardinu. V podrobných informacích o léku se mezi jeho nežádoucími účinky uvádějí bolesti kloubů nebo svalové křeče, které by mohly imponovat jako bolesti svalů. Otoky nohou, resp. otoky vůbec se neuvádějí. Otoky nohou jsou zřejmě oboustranně a sahají stejně vysoko (nárty, kotníky, lýtka, stehna). Podání Detralexu s nulovým účinkem prakticky vylučuje žilní příčinu obtíží. Místo Betaloku lze zkusit jiné beta-blokátory, např. bisoprolol, nebivolol nebo carvedilol.
Nezměnil Vám nový lékař i jiné léky nebo nepřidal nové?

Dotaz č. 1088  —  Kolísavý tlak [Majka, 26.07.2020]

Dobrý den pane doktore moji mamince je 84 let,má několik let kolísavý tlak -obtížně korigovaný-TK -195/105,P-66 až po 116/56,P-70,užívá léky Prestarium 5mg 1/2-0-1 tbl,Lokren 20mg 0-1/4-0,Nitresan 10mg 0-1/2-1/2-1 ve 23hod,Medrol 4mg 1/2-0-0,po užití ranní tbl Prestaria TK rychle spadne,maminka je dopoledne hodně unavená odpoledne TK stoupne 180/90 k večeru 190/90 proto byl navýšený Nitresan10, měření TK provádíme ale jen pro naši kontrolu (když jsou potíže-hučení v hlavě)při kontrole u lékaře jsme předložily naměřené kontrolní hodnoty TK)a bylo nám řečeno proč to děláte, TK neměřte.V lednu byl proveden odběr krve P-NT-pro BNP P-1440 chtěla bych se zeptat čeho se tyto výsledky týkají.Pane doktore prosím Vás o radu jak nastavit léčbu aby si nemusela mamka brát lék na TK ještě ve 23 hod.Děkuji za odpověď

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
je nápadný výrazný pokles TK po půl tabletě Prestaria, na kterém se uplatňuje ještě účinek večer podaných léků. Výchozí ranní TK sice neuvádíte, ale není problém ranní Prestarium nepodat nebo jen v dávce 1,25 mg. Při vzestupu TK během dopoledne lze Prestarium v redukované dávce podat. V trojkombinaci léků není respektované pravidlo, že jedním z léků by mělo být diuretikum, např Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ -½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. také 1x denně ráno. Určitou slabinou je i podání blokátoru kalciových kanálů Nitresanu, který se má podávat obvykle 2x denně, což svědčí pro kratší účinek než 24 hodin. Je třeba zvážit výměnu Nitresanu za lercanidipin, felodipin nebo amlodipin, které lze podávat 1x denně. Mělo by být možné léčbu všemi léky upravit postupně na podání léků ráno a večer (některé léky ráno, jiné večer). Účinek antihypertenzív patrně poněkud snižuje žřejmě nezbytně podávaný Medrol na nějakou jinou chorobu.

Výsledek stanovení NT-proBNP a/nebo BNP slouží k posouzení funkce srdce (zda výrazně neslábne).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Měla byste se dát ošetřujícím lékařem o stavu matky informovat. Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 1087  —  Vyssi tep [Jitka, 25.07.2020]

Dobry den pane doktore, mivam navaly horka a pocit vycerpani, opoceni a nasledne vystraseni, ale vysoky tlak se nepotvrdil, max 130/85, prumerne 115/75 ale zjistil se vysoky tep z tk holtra 100/min. Potize jsou jen pri namaze kdy pri beznych domacich pracich jako zehleni vareni, vysavani, ci chuzi mam vzdy podle fitnes naramku za chvili bezne 125-135, max. 153tepu za min. Kdyz si kontroluji i na zapesti tak jde spatne nahmatat a spatne pocitat jak to rychle vali jakoby se chvelo. Sport zadny radeji nedelam, mam pak pocit na odpadnuti, mam dost i ze schodu a rychlejsi chuze, obezni nejsem. S dychanim problem neni a doted jsme ani necitila silne buseni ale srdce vali. Myslim ze to mam dyl a nevedela jsem o tom. Tep dle EKG holtera min. 45,prumerny 84, max 150. Ja si merim behem sezeni, prace u pc napr. 85az93 az treba vecer je uspech 75. Je to pry jen sinusova tachyk. A neni nebezpecna. Ja se ale moc bojim ze dostanu mrtvici napr. Driv jsem mela trombozu z HAK... Muzu kdyz budu chtit zkusit min. davku betablokatory ci antidepresiva (obcas uzkosti, stres) pry je to na me. Je to bezpecne kdyz se nelecim a tep mi takto lita kazdy den, jen kdyz se postavim mam klidne 110-115, nebo to radeji lecit a cim? Jinak mam vse v poradku odbery i st. Zlaza je lecena dobre, echo take. Dekuji moc Jitka 33let

Lékař [01.08.2020]:

Dobrý den,
jak dlouho máte popsané obtíže? Nebyla v té době zjištěna choroba štítné žlázy nebo zvýšena dávka léku na léčbu choroby štítné žlázy, která je provázená zrychlením srdeční frekvence, event. i dalšími projevy? V těchto situacích se používají beta-blokátory, některé tyreopatie jsou provázené psychickými změnami. Další problémy mohou působit i stresy nezávisle na tyreopatiích. Při problémech je třeba spolupráce endokrinologa a internisty (kardiologa), někdy i psychiatra. Doporučená léčba potlačuje obtíže. Rychlá srdeční frekvence může být dlouhodobě škodlivá.

Dotaz č. 1086  —  Vysoký krevní tlak [Václava, 25.07.2020]

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s prosbou. Ve středu tento týden jsem navšívila svého praktického lékaře z důvodu dlouhodobého hučení v uších, a také protože jsem si naměřila tlak 164/80. U lékaře jsem měla 178/80. Pan doktor mi předepsal Prestarium Neo, s tím, pokud se mi tla k sníží, mám snížit i tabletku a to na půlku. Snížit tabletku jsem musela hned druhý den, jelikož mám tlak nyní cca 89/60. Ve středu příští týden jdu na kontrolu. Proč šel tlak pane doktore tak rychle dolů ? A myslíte, že mi prášky na tlak již zůstanou i nadále ? Moc Vám děkuji za odpověď. Václava

Lékař [01.08.2020]:

Dobrý den,
Naměřený TK v ordinaci je obvykle falešně vyšší, doma jste nemusela dodržet 5 minut před měřením klidu (třeba i další podmínky) a tlak byl také falešně vyšší. Objektivně byl TK méně zvýšený a na jeho normalizaci by zřejmě stačila menší dávka léku. Reakci tlaku při prvním podání léku nelze přesně odhadnout. Stačila by Vám zřejmě jen ¼ tbl. Prestaria.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1085  —  Alergie na Tritace [Yana, 24.07.2020]

Dobrý den, pane doktore. mám alergii na Tritace (suchý kašel), užívám proto na hypertenzi asi 8 let jiný inhibitor ACE Lorista H (s diuretikem). Jaká je prognóza při onemocnění koronavirem, který vstupuje do buněk přes ACE, že u mne nastane cytokinová bouře nebo silná alergická reakce? Mám něco proti tomu užívat? Mnohokrát děkuji za odpověď.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Tritace, nikoliv projev alergické reakce. Lorista patří mezi sartany, které suchý kašel jako nežádoucí účinek nemají.

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

Dotaz č. 1084  —  Prosba o radu [Katarína, 23.07.2020]

Dobry den pan doktor, prisla som si opat k Vam pre cennu radu. Ako prilohu v pdf Vam posielam vysledok z holteru. Moja maminka ma 62rokov. Jej rod. anamneza otec ako 59rocny dostal mozgovu prihodu a ako 69rocny zomrel, mama sa liecila na arytmie, zomrela na zastavu srdca Prosim Vas netreba maminke uzivat liek na riedenie krvi? Staci takyto 24hod. monitoring? Uziva Lthyroxin, Cardilan pol tbl, Magnezium, Metoprolol. Tlak hoci ho mala prv vysoky priemerne 140/80/85 aj po liekoch metoprolol. Teraz si dava kazdy den rano stvrt tbl neurolu tak neviem ci to jej pomohlo, ho ma priemerne okolo 120/130-70-75/ pulz 54cca niekedy aj 110 a teda gopten neuziva, rytmonorm tiez nie, lebo jej bolo z neho moc zle. Pani dr. z kardia povedala, ze keby jej prislo tak zle ako prvy krat ked mala fibril. predsieni co ju odviezla zachranka, ma k nej prist na ekg, ze sama si nema uzit rytmonorm, lenze keby bol vikend asi by ho mala uzit? Neviem, ci to nevadi, ked ho teraz vobec neuziva, lebo tie arytmie na holteri su. Neviem co su to za arytmie ci to tak nevadi? Pan doktor nevadi to ked neuziva rytmonorm? Menej vladze aj nieco urobit, aj ked ide na prechadzku musi iba pomaly, lebo sa zadycha a citi vynechavanie rytmu. Takze vsetko musi len pomaly a opatrne. Dr. napisala, ze ma fibroticky zmenene chlopne a stredne vysoke riziko KVS ESC/ESH, posielam zaznam aj zo sona. Bojim sa aby sa jej nieco nestalo, dr. jej nechcela nic kolo toho povedat ked sa pytala, ze to je pre doktorov. Velmi Vas prosim pan doktor o radu. Dakujem

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
pokud by se opakoval záchvat fibrilace síní, tak záchranka odveze Vaši matku nejspíše rovnou do nemocnice a nebude se řešit, zda ambulantně podat nebo nepodat Rytmonorm. Navíc píšete, že ho nesnáší, takže by měla kardioložku o tom informovat, a mohla se zvážit alternativní léčba.

Při 24hodinové monitoraci EKG dle záznamu nedošlo k zachycení záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní. Pokud v té době vnímala vynechávání tepu (nepravidelný tep), vnímala zřejmě extrasystoly (předčasné stahy) jednotlivé nebo ve skupinách. Extrasystoly (ES) mají i mladí lidé se zdravým srdcem a mohou nebo nemusí je vnímat. Mohou je však vyvolávat nemoci srdce. Pokud ES, resp. nepravidelnosti rytmu ani dušnost matka v klidu před procházkou nemá a objeví se až při procházce nebo jich přibyde, je třeba zvážit provedení zátěžového EKG k posouzení možného horšího prokrvení srdce.
Nepříjemné zrychlení tepu a další obtíže by mohlo rovněž vyvolat nedávné zvýšení dávky L-thyroxinu. Pokud nemá matka svalové křeče a nepotřebuje Magnézium, které snižuje TK, je výhodnější brát místo něj Gopten v malé dávce, který snižuje kromě tlaku i pravděpodobnost výskytu fibrilace síní.

Berete zřejmě silnější tabletu Neurolu (nejspíše 1 mg), kterou čtvrtíte. Zklidnění po Neurolu vede ke snížení TK. Možná, že by Vám stačilo brát ½ tbl. Neurolu s obsahem 0,25 mg účinné látky.

Echokardiografický (ultrazvukový) nález na srdci matky obsahuje drobné nezávažné odchylky (včetně fibroticky změněných chlopní), vyžadující maximálně pouze sledování. Důležité je, že jednotlivé oddíly srdce mají normální velikost. Zvýšené kardiovaskulární riziko máme v tomto věku všichni – jen z titulu věku.
Zkuste požádat místo matky její ošetřující lékařku, aby Vám situaci matky vysvětlila. V případě problémů, zkuste zařídit vyšetření matky jiným kardiologem. Možná, že by stačila pouze jeho interpretace stávajících nálezů matky Vám (druhý názor).

Dotaz č. 1082  —  Vysoký tlak a noční [Tomáš, 21.07.2020]

Dobrý den chci se zeptat, zda mohu vykonávat práci v noci (3směnný provoz), když mám vysoký tlak. V poslední době jsem si naměřil něco něco kolem 155/100 Někde jsem četl, že je to problém, tak se chci zeptat, kde je nějaká hranice, kdy je STOP pro práci v noci.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
jde o obdobnou problematiku jako v předchozím dotazu č. 1081. Noční práce není pro hypertonika vhodná, především u závažnější hypertenze. Předpokladem je normalizace krevního tlaku léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1081  —  Užívání prášku [Robert, 18.07.2020]

Dobrý den užívám lék tolura 40 ráno ale teď dělám noční koncim rano o 3 a vzbudím se kolem 12 až 13:00 hod tak mám užít prášek když se vzbudím? Dekuji

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
léčba by měla alespoň zajišťovat TK v normálním rozmezí po celou dobu 24 hodin, protože práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. V době spánku TK klesá, takže bude zřejmě nejlépe brát Toluru po probuzení, jak píšete. Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Dotaz č. 1080  —  Vysoký krevní tlak [Kateřina, 16.07.2020]

Dobrý den beru léky na tlak Egiramlon v lékárně je neměly tak mi daly Piramil že je to stejné složení po dvou měsících užívání se mi začalo v práci motat v hlavě myslela jsem si že je to z tepla. Jelikož se mi to stalo i doma tak jsem si měřila tlak a měla jsem 145/100.Leky beru vždy o půl páté ráno protože mám raní směny. Čím by to mohlo prosím vás být? Děkuji za odpověď

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
místo fixní dvojkombinace Egiramlonu (ramipril + amlodipin), jste dostal Piramil, což je samotný ramipril. Je s podivem, že to v lékárně nevědí. Pokud neexistuje fixní dvojkombinace těchto komponent od jiného výrobce, je třeba užívat ramipril a amlodipin samostatně ve vyzkoušených dávkách z dvojkombinace, než se objeví opět Egiramlon na trhu (výpadek v zásobování nebo odchod z trhu?). Situaci s Egiramlonem by měli v lékárně znát.

Dotaz č. 1079  —  Tep 109 po námahe, až po hodine sa upravil [Pavli, 16.07.2020]

Cítim tlak na hrudi, vľavo, kde mi robili aj mastektómiu pred 10 rokmi. Ťažšie sa mi dýcha. Podstúpila som po obede veľkú námahu v záhrade. Po vypití pohára citrónovej vody sa tep trošku znížil. Ale tep mávam vždy zvýšený okolo 85-95. Vzala som po raňajkách Micardis Plus 80mg/12,5mg. Večer beriem Betaloc 50 na vyrovnávanie tlaku. Mávam aj nad 165 horný. Otázka: Mám dobre nastavené lieky?

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k popsané situaci by bylo vhodné zvážit komplexní vyšetření k vyloučení anginy pectorie při zúžení venčitých tepen srdce. Mohly se také zhoršit faktory zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity), které zvyšují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tlak a tep se při námaze zvyšují, měly by se upravit do 5 minut klidu. Máte-li tep v klidu 85 – 95 tepů/min., je třeba zvážit, zda je důsledkem dlouhodobého sklonu k rychlému tepu nebo nějaké choroby. Betaloc v dávce 50 mg by měl tep zpomalit. Alternativně by se Betaloc mohl podávat ráno a MicardisPlus nouzově ½ tbl. ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1078  —  Vysoký krevní tlak [Dana skopova, 13.07.2020]

Dobrý den chci se zeptat paní doktorka mi předepsala léky na tlak isoptin vůbec mi není po něm dobře bolí mě moc nohy jako kdybych je měla ztuhli chci se zeptat jak nejlépe bez léků

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Isoptinu. Současné spektrum léků umožňuje vybrat lék bez nežádoucích účinků. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK, se nemusí lék vůbec nasadit nebo jen v nižší dávce. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1076  —  Vysoký krevní tlak [Alena, 12.07.2020]

Dobrý deň, pán doktor.Mám 65 rokov a na vysoký tlak trpím od vojich 42 rokov. V poslednej dobe mi dos´t často moja p. doktorka mení lieky na tlak, lebo mám veľmi vysoký ten horný..dolný sa ako tak drží pod hodnotami 100. Horný ide každý večer a to naozaj každý večer nad 190 aj viac. Mám predpísanú teraz Prestance 10/5 ráno, Bisoprolor 5 mg ráno, 60 mg Urapidil Stragen, Cynt 0,2 mg poobede, .. Absolutne mi to nedrží tlak a bola som to povedať p. doktorke , ktorá mi povedala, aby som sa ukľudnila, že si to "sadne"..ale trvá to už 2 mesiace a ja sa bojím o svoje zdravie ..som unavená.. a naviac som pre VT nemohla absolvovať operačný zákrok..som rada, keď sa mi to niekedy podarí stiahnuť Tensiominom 12.5 mg na 160 torr..poraďte mi prosím..ja viem, je to na diaľku nie ľahké..Mám urobené v marci všetky možné vyšetrenia aj MR dolných končatín..všetko ok..len tlak je veľmi kolísavý ..ďakujem

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
je patrné, že většinu léků berete ráno a něco po obědě. Možná bude třeba dle výsledku domácího měření TK brát některý lék nebo alespoň část dávky večer. Navíc ve Vašem případě není dodržené pravidlo, že kombinace 3 a více léků na snížení TK by měla obsahovat diuretikum. Urapidil by se měl brát 2x denně, ráno a večer 60 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

Dotaz č. 1075  —  Užívání dopegytu [Marie, 09.07.2020]

Dobry den, ráda bych se zeptala, od září 2019 užívám léky na vysoký tlak, měla jsem několik různých druhů, ale teď užívám Dopegyt, cca od října z důvodu plánování těhotenství ( kdy už jsem i v době užívání léků měla zamlkle těhotenství). A teď k dotazu, je možné, abychela na tento lék alergickou reakci na pokožky hlavy? První otok hlavy jsem měla v únoru, dostala jsem kapacky, a dithiaden, pak mi hlava oteklá znova cca v dubnu, opět kapacky a dithiaden z interny, nyní mi PL napsal cca před měsícem xados, hlava mi neoteka, ale přesto se mi dělají malé svědivé bolaky v hlavě, vypadali mini v průběhu půl roku poměrně hodně vlasy, může to s tím souviset? Jsem z toho celkem nešťastná, vypadám jak blazen. Aktuálně sem byla ještě na vyšetření na imunologii alergologii, čekám na výsledky. Ale dnes jsem jsou okolností četla, že je možné mít bolaky v hlavě z léků na vysoký tlak3, omlouvám se za dlouhý dotaz, ale už jsem opravdu nešťastná, za chvíli sna s budu ve 36 letech plešatá s bolaky v hlavě. Děkuji za odpověď , Bednaříková, léky užívám ráno a večer v kombinaci s jedním 25mg egilokem rano

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že problémy jsou od té doby, co berete Dopegyt, jde patrně o jeho nežádoucí účinky. Pokud se vysadí, měly by tyto obtíže vymizet. Dopegyt není jediný lék, který můžete užívat v těhotenství. Ve většině léků, které pacientky užívaly pře těhotenstvím, lze kromě ACE-inhibitorů a sartanů v těhotenství pokračovat.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 1074  —  Vysoký TK [Radka, 09.07.2020]

Dobrý den. Je mi 46 let. Byl mi nasazen lék na vysoký TK Tarka, ta způsobovala kašel. Nyní lék Tezefort 40 mg/5 mg. Tlak v pořádku, ale mám oteklé nohy okolo kotníku a níže. Poradíte jiný lék ? Děkuji.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Kašel je nežádoucí účinek trandolaprilu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu amlodipinu, jehož nežádoucím účinkem jsou otoky kolem kotníků. Je třeba zvážit použití kombinace sartanu a diuretika indapamidu, zpočátku v malé dávce 0,625 mg.

Dotaz č. 1073  —  Diastolicky tlak [Mirka, 08.07.2020]

Dobry den p.doktore.Chci se zeptat.Už půl roku mám vyšší spodní tlak.Je to v rozmzí 95-120 ale systolický mám v pořádku.Čím to může být a zda to je to nebezpečné.V jeden den mám třeba 131/116 v druhy den mám 120/105.Děkuji.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
nejčastější varianta zvýšení krevního tlaku je zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku. U seniorů převažuje izolované zvýšení systolického tlaku. Méně častou variantou je izolované zvýšení diastolického tlaku. Obojí zvýšení TK je nebezpečné. Metodicky správně naměřené hodnoty diastolického TK 110 mmHg a více jsou výrazně nebezpečné a vyžadují bezodkladné podávání léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1072  —  Betaxolol [Tomáš, 06.07.2020]

Dobrý den, je mi 46 let, lékař mi naměřil vysoký krevní tlak a hned mě nasadil Bataxolol. Řekl bych že mi po těch lekách je hůř než když jsem žádné nebral. Může to být způsobeno léky? Děkuji

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se necítíte od nasazení Betaxololu dobře, logicky za to může tento lék. Může to být způsobené jednak absolutně nebo alespoň relativně výrazným snížením TK (apatie, ospalost, závratě po postavení) nebo nežádoucím účinkem léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1071  —  Přehození léků [Markéta, 04.07.2020]

Dobrý den, moje otázka směřuje k možnosti přehodit dva léky na tlak -co se týká denního braní. Předepsáno mám Rivocor 5 ráno, Amlodipin 10 večer. Lze tuto medikaci přehodit? Systolický tlak ráno jsem nedávno měla brzy ráno 154, diastolický 75? Když přijdu do lékárny pro léky, vždy mi píšou amlodipin ráno a rivocor večer???? Změní se něco???

Lékař [15.07.2020]:

Dobrý den,
v lékárně by Vám měli na krabičku léku napsat údaje totožné s údaji na receptu. Účelem antihypertenzní léčby je normalizace TK ideálně v průběhu celých 24 hodin. Některé léky používané jako antihypertenzíva mají i další účinky (Rivocor), např. zpomalení rychlé srdeční frekvence. Většinou se podává ráno. Zeptejte se proto svého lékaře.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1070  —  Tlak [Valerie, 02.07.2020]

Dobrý den, co se může může stát pokud nemám vysoký tlak a beru prášky na tlak Mám na mysli poškodí to nějak organizmuz.

Lékař [13.07.2020]:

Dobrý den,
i někteří normotonici berou některé léky, které snižují TK, kvůli jiným efektům těchto léků (např. beta-blokátory v sekundární prevenci ICHS a periferní alfa-blokátory u pacientů se zvětšenou prostaou). Tlak snižující efekt těchto léků v závislosti na dávce je v uvedených případech u normotoniků nevýhodný kvůli vyvolání nežádoucích účinků souvisejících se sníženým tlakem (ospalost, apatie, závratě po postavení), které zhoršují kvalitu života a výjimečně mohou pacienta poškodit (riziko pádu při závrati).

Dotaz č. 1069  —  Meranie krvného tlaku. [Jaroslav, 02.07.2020]

Dobrý deň. Potreboval by som sa uistiť o správnom spôsobe merania tlaku. Naštevujem kardiológa, pretože mávam vysoký tlak a beriem aj lieky -prestárium. Doma si meriam tlak pravidelne -digitálne Omron M6 aj klasicky Microlife -rozdiel je minimálny. Ráno mám vždy nižší tlak -niekedy aj 110/75. Ku večeru je občas vyšší -max 140/95 -väčšinou okolo 125/85. Pri návšteve lekára mi namerali tlak 155 / 100. Moc mi nedôverovali, že doma si meriam s takýmito hodnotami. Doma si meriam tlak podľa návodu výrobcu od tlakomeru (aj podľa videa na webe) ruka na stole. U lekára však merajú (klasickým meradlom) -sadnem si a ruku mám skoro volne pri tele. Skúšal som to aj doma a pri tejto polohe ruky je tlak vyšší -ten spodný -aj o desať jednotiek -aj digitálny aj klasický. Viete mi poradiť, ktorý spôsob merania je správny?

Lékař [13.07.2020]:

Dobrý den,
ruka s manžetou má správně spočívat na stole. Visící paže falešně zvyšuje TK. V ordinaci je naměřený TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Stejně jako při měření TK v domácím prostředí záleží na dodržení metodiky měření TK, především na pětiminutovém klidu vsedě s opřenými zády. Hodnota TK v ordinaci okamžitě po dosednutí, i když po dostatečně dlouhém sezení v čekárně, bude pravděpodobně také falešně vyšší.
Hodnotu TK ovlivňuje samozřejmě léčba, takže TK je nejvyšší před braním léku. Obvykle je to ráno, kdy se na vzestupu TK podílí vzestup nervové a hormonální aktivity v rámci dne a noci (cirkadiánní cyklus).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1068  —  Prášky na vysoký tlak [jan, 01.07.2020]

dobrý den, je mi 36 let a měl jsem vysoký tlak cca 155/100, paní doktorka mi naordinovala tritace 5mg a od té doby mam cca 120/80 už dva roky. Paní doktorka mě tahá každý tři měsíce na kontroly, aby mi předepsala nové léky na tlak. Když jí požádám o erecept po telefonu, tak o tom nechce ani slyšet a musím jít znovu k lékařce do ordinace. Je tento postup normální když tlaky mam výstavní a prášky se dodávají i na celý rok. Děkuji za odpověd ps. jiní problém se zdraví nemam, lečím se pouze s vysokým tlakem

Lékař [13.07.2020]:

Dobrý den,
pokud je TK dlouhodobě léčbou normalizovaný, lze intervaly mezi kontrolami prodloužit. I v éře před elektronickým receptem se používal opakovací recept a bylo možné tak předepsat léky na půl roku. Myslím, že stále platí, že lékař je povinen vidět pacienta nejméně 1x za půl roku.

Dotaz č. 1067  —  Užívám lék triplixam motá se mi hlava při chuzi .léčím se na tlak poprve. [jindřich, 30.06.2020]

tlak mám 130-80 nic mě nebolí.mám 70-let

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
pokud byste si přibližně stejný TK naměřil v různou dobu dne a event. noci, měla by se příčina závratí hledat jinde (ORL a neurologické vyšetření). Triplixam je silná fixní trojkombinace léků, která má navíc různě silné varianty podle obsahu účinné látky jednotlivých komponent léku. Opravdu jste dostal k léčbě hypertenze jako prvý lék Triplixam?

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1066  —  Hypertenze [Emilie, 29.06.2020]

Dobrý den beru 20 roku vasocardin 50 půlku.. Ale teď se mi točí hlava tlak. Mám 128.87.66 mám skor nízký tlak mám změnit dávku alebo zvýšit?

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
pokud jste měla i dříve podobné (normální vrchní a lehce zvýšený spodní tlak) hodnoty TK a závratě jste neměla, lze předpokládat, že je jejich příčina jiná. K jejímu potvrzení/vyloučení je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1065  —  Bisoprolol [Leos, 29.06.2020]

Dobrý den, užívám lék Bisoprolol 5 mg, někdy si ho však opomenu vzít, resp. nevím jestli jsem ho uzil ci nikoliv ? Dekuji za odpoved.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
pokud berete více léků, je vhodné si obstarat v lékárně krabičku rozdělenou na 21 komůrek – 7 dní v týdnu, ráno, poledne a večer.
Pokud užíváte pouze Bisoprolol, zapište si, kolikátého jste si vzal první tabletu na blistru. Pak se snadno dopočítáte.
Naměřené hodnoty TK nejsou jako ukazatel vynechání léku obvykle spolehlivé, protože ani několikadenní přerušení dlouhodobé léčby Bisoprololem se nemusí projevit vzestupem TK.

Dotaz č. 1064  —  Vysoký tlak [Věra, 27.06.2020]

Prosím o radu,užívám tablety betalok,tezeo,apoamilzide a nitresan. Ráno po probuzení mám pořád tlak 165/95 ,po tabletách mi klesne do dvou hodin na 125/80. Cítím se šílené unavená. V poledne zase tlak stoupá.nevim si rady je to tak pořád dokola . Díky za radu

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že všechny léky berete ráno. Za únavu může být zodpovědný nízký tlak a/nebo nežádoucí účinek některého léku, nejspíše léku naposledy přidaného. Dobře nepůsobí ani větší kolísání TK.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1063  —  Nahle zvyseni krevniho tlaku [Vera, 24.06.2020]

Prosim o radu, je mi 52 let, jsem stihla, sportuji, dodrzuji spravnou vyzivu i pitny rezim, neberu zadne leky. V prubehu dne se mi najednou zniceho nic zvysi tlak, busi mi srdce, citim se slaba, studene ruce, tresou se mi nohy, nevolnost. Jenom omdlit. Tlak mne stoupne z meho normalniho 110/70 na 147/85(posledni epizoda). Vysetreni plic negativni, krevni testy bez nalezu. Proc se mi tak deje? Dekuji moc za odpoved.

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
bylo by vhodné objektivizovat bušení srdce (arytmii?) -změřit si TK a srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. K objektivizaci je třeba použít EKG. Při malé frekvenci záchvatů existuje i možnost dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.

Méně pravděpodobné je primární zvýšení TK (záchvatovitá hypertenze) s následnými příznaky. Potvrzení/vyloučení její diagnózy provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz

Vzhledem k věku nelze vyloučit ani obtíže v rámci přechodu.

Dotaz č. 1062  —  Betaxolol [ALEŠ, 24.06.2020]

dobrý den, cca 10 let užívám betaxolol na tlak a chci se zeptat, naposledy jsem si ho vzal v pátek ráno, teď je středa 16h, naměřený tlak včera večer 117/78, ptám se proto, jestli prášky do sebe musím "cpát" celý život....byl jsem na vstupní prohlídce do nového zaměstnání a lékař mi na tuhle otázku poradil, ať je zkusím na pár dní vysadit, samozřejmě si denně měřit tlak, že uvidím jak se budu cítit, díky za odpověď

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
zřejmě byl TK naměřený u lékaře v mezích normy – díky účinku betaxololu. Byl v posledních měsících doma TK v normě nebo nízký ve srovnání s dřívějšími hodnotami TK naměřenými doma? TK může přetrvávat po vysazení betaxololu i více dní, u některých až měsíc, na hodnotách v mezích normy jako při léčbě.
Možná jste se navíc zlepšil v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a snížil se Vám tlak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
I některé choroby, které se zatím nijak neprojevují, mohou snižovat TK.

Dotaz č. 1061  —  Betaloc SR [Jiřina, 22.06.2020]

Dobrý den pane doktore, můžete mi prosím sdělit jaký je rozdíl mezi těmito léky: Betaloc SR – zvýraznění u 200 mg v barvě modré Betaloc SR – zvýraznění u 200 mg v barvě oranž. Děkuji za odpověď. JK

Lékař [02.07.2020]:

Dobrý den,
jde o barevné zvýraznění na krabičce? Tablety jsou bílé stejně jako u Betaloku ZOK 200. Vaši otázku nejlépe zodpovědí v lékárně.

Dotaz č. 1060  —  Vysoké hodnoty [Tesanda, 20.06.2020]

Dobrý den.Asi 9 let se léčím s vyským tlakem.Beru Valsacor 160.Nedávno jsem si i tak naměřila vyšší hodnoty.Lékař mi přidal Orcal 5 mg,který beru asi 10 dní.Měřené hodnoty ale stále neklesají.Poslední měřená hodnota je 162/104. Jak dlouho trvá,než přidané léky(Orcal) začnou zabírat? Děkuji za odpověď.

Lékař [01.07.2020]:

Dobrý den,
hypertenze se může s věkem zhoršovat. Na zvýšení TK se může podílet i zhoršení faktorů zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Efekt Orcalu lze pozorovat již po 1-2 dnech, za 10 dní by měl být již přítomný plný efekt léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Dotaz č. 1058  —  [Antonín, 18.06.2020]

Mám krevní tlak 150/85.Je to dobré?Nebo špatné?

Lékař [30.06.2020]:

Dobrý den,
jednotlivé hodnoty TK nemají velký význam pro diagnózu ani pro léčbu hypertenze, pokud nejde o extrémní hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), byste mohl snížit TK a nemusel se nasazovat lék. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1057  —  Vysoky tlak - ano/ne? [Ayo, 18.06.2020]

Pekny den, ma lekarka zaregistrovala v lednu lehce zvyseny tlak -cca 135/90. Naordinovala mi presid 2,5mg. Leky jsem nezacal brat, ale tlak si doma meril 2xdenne ctvrt roku sam. Prumerne hodboty ma cca 130/88. Nekdy ma tlak kolem 125/85,nekdy 135/92. Kdyz jsem byl na kontrole, tak jsem v ten den byl unaven a ve stresu a v ordinaci mi namerili 150/100. Pry si z toho nemam nic delat, asi syndrom bileho plaste. Pry si mam presid brat, protoze prumerna hodnota 130/88 je hranicni. Jaky je vas nazor? Mam leky brat nebontlak hlidat? Aktualne druhy den po navsteve lekarky tlak 126/88. Vaha 107kg/180cm. Dekuji za odpoved.

Lékař [30.06.2020]:

Dobrý den,
hranice hypertenze je při měření TK v domácím prostředí průměrný TK 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší. Máte tedy lehce zvšený spodní TK, který máte již 3 měsíce. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), která Vám nejspíš ošetřující lékař doporučil, byste mohl snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se nedosáhne za tu dobu normalizace TK, je třeba nasadit lék. Léčbou by se měl dosáhnout průměrný TK optimálně okolo 130/80 mmHg. Pokud máte ještě některý nebo více kardiovaskulárních rizikových faktorů (kouření, zvýšený cholesterol, cukrovka), tím spíš není se zahájením farmakoterapie hypertenze co otálet.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) bez léčby a podle potřeby znovu po nasazené léčbě -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1056  —  Presid 2,5 mg a červené končetiny [Růža, 18.06.2020]

Dobrý den, užívám tablety na VKT Presid 2,5mg. Po tomto léku mi natékají,červenají a svědí nohy od kolen směrem dolů. Můžete mi prosím poradit jak postupovat. Obávám se,ať se mi do budoucna nedělají Bercové vředy. Děkuji za odpově a rady.

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
pokud se obtíže objevily po zahájení léčby Presidem, jde o jeho výrazné účinky. Je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny než jsou blokátory kalciových kanálů.

Dotaz č. 1055  —  Zvýšený diastolický tlak [Vladislav, 17.06.2020]

Dobrý večer, mám problém s diastolickým tlakem -především navečer, kdy se pohybuje někdy i kolem 90 -100, v rámci týdenního měření je jeho průměrná hodnota 86, navečer 88. Sydstolický tlak je v pořáku -průměr 125.

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
může být i izolovaná diastolická hypertenze. Pro objektivní posouzení diagnózy nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1054  —  Arytmie [Dana, 17.06.2020]

Dobrý den,užívám leky na vys.krevni tlak Valsacombi 320/12.5mg,tenaxum 1mg,1/2 lokren 20mg ,a dále eliquis 5mg,aurorix 300mg.Rano když vstanu mívám tlak 105/70 někdy i nižší a tep cca 57 až 65..Zajímalo by mě ,je-li tato lečba dobře nastavena,nebo je-li nutne leky upravit,vzhledem k tomu,ze tlak je nižší.Mam diagnostikovanou aritmii,ale poslední dobou ji nemivam.Dekuji za odpověď

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

Dotaz č. 1053  —  Vysoký tlak [Alena, 17.06.2020]

Dobrý den, prosím o radu. Nevím, jestli mám jít k lékaři a nebo zatím pouze sledovat hodnoty doma, zapisovat a pak jít k lékaři. U lékaře mám vždy tlak vysoký a moc i 150/100 , ale jsem fakt nervozní, syndrom bílého pláště. Doma měřím tlak a naměřím 138/99. Tak jednou týdně mě bolí hlava jakoby uvnitř v mozku a za očima. Byla jsem i na vyšetření srdce, měla jsem takové stavy, že se mi tak rozechvělo srdce, začalo strašně rychle bušit až jakoby pocit třesu a tlaku do krku, pak nastane klid, jako když se srdce zastaví a opět se vrátí do normální funkce. Nic mi nezjistili. Vše bylo v pořádku, měla jsem holtr a vše ok, ale tlak nebyl měřen. Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den Alena

Lékař [28.06.2020]:

Duplicitní otázka. Zodpověděl jsem ji již u předchozí otázky.

Dotaz č. 1052  —  Vysoký tlak [Alena, 17.06.2020]

Dobrý den, prosím o radu. Nevím, jestli mám jít k lékaři a nebo zatím pouze sledovat hodnoty doma, zapisovat a pak jít k lékaři. U lékaře mám vždy tlak vysoký a moc i 150/100 , ale jsem fakt nervozní, syndrom bílého pláště. Doma měřím tlak a naměřím 138/99. Tak jednou týdně mě bolí hlava jakoby uvnitř v mozku a za očima. Byla jsem i na vyšetření srdce, měla jsem takové stavy, že se mi tak rozechvělo srdce, začalo strašně rychle bušit až jakoby pocit třesu a tlaku do krku, pak nastane klid, jako když se srdce zastaví a opět se vrátí do normální funkce. Nic mi nezjistili. Vše bylo v pořádku, měla jsem holtr a vše ok, ale tlak nebyl měřen. Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den Alena

Lékař [28.06.2020]:

Dobrý den,
TK naměřený doma je zvýšený. Jednotlivé hodnoty nehrají roli, pokud nejde o extrémní hodnoty TK (180/110 mmHg a vyšší). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit, event. žádné nenasadit, využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné objektivizovat závislost bolestí hlavy na výši TK mimořádným měřením TK – nejlépe 3 měření v minutových intervalech. Stejně by bylo třeba objektivizovat bušení srdce – změřit si TK s srdeční frekvenci. Nejpohotovější je vyhmatání tepu na zápěstí nebo v loketní jamce a měření srdeční frekvence 20 až 30 vteřin. Hodnotu tepu je třeba vynásobit třemi, resp. dvěma, aby se dosáhlo počtu tepů za minutu. Je třeba sledovat i pravidelnost/nepravidelnost tepu. V případě potřeby existuje i dlouhodobější monitorace EKG než 24 hodin.

Dotaz č. 1051  —  Málo tepů za minutu jen 44 [Jenda, 14.06.2020]

Dobrý den, už třetí den mám velmi malý TEP v průměu jen 44. Takový nízký tep jsme nikdy neměl, jsem důchodce 79 let a užívám léky na vysoký tlak. Poslední měření mám tlak 154/74/ 45. Děkuji za odpověď. Jenda

Lékař [26.06.2020]:

Dobrý den,
extrémní zpomalení tepu by mohlo být výsledkem účinku nově nasazeného nějakého léku zpomalujícího srdeční frekvenci, např. nějakého beta-blokátoru. Může však jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat pomocí EKG. V každém případě je třeba navštívit lékaře.

Dotaz č. 1050  —  Zvyšující se tlak v noci [Roman, 11.06.2020]

Dobrý den,beru prášek na tlak.Dříve Tritace 2,5 nyní Amprilan 5.Přes den mám tlak v normě např.131/70 puls 80 a to i když prášek zapomenu,ale večer a v noci mi začínají červenat oči a ráno se probouzím s tlakem např.159/95 puls 78. Nevím co s tím.Doktorka mi jen změnila a navýšila lék ,který na to nemá vliv.Kardiolog tvrdí,že mám srdce v normě.

Lékař [26.06.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že v večer, v noci a ráno je vyšší TK a „červené oči" (během dne vymizí?). Nejspíše jejich výskyt souvisí se vzestupem TK a nejde o nežádoucí účinek Amprilanu. Léčba hypertenze vyžaduje kombinaci 2 léků, nejspíše 1 lék ráno a druhý večer. Zatím lze nouzově zkusit rozdělit Amprilan 5 na ranní a večerní dávku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, zvláště při předpokládaném hraničním TK). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Dotaz č. 1049  —  Vysoky krevni tlak [Dana, 10.06.2020]

Dobry den, lekar mi zjistil vysoky krevni tlak. Vzdy jsem mela nizky, tak sem ted s toho rozcarovana. Pripada mi, ze mi tlak silene “skace”. Mam treba hodnoty 123 / 77 a za dve hodiny mam 151 / 57. Je nekde urceno jaky rozdil ma byt mezi ST a DT ? Beru rano cosyrel 5/10 pul tablety a vecer beru Apo amlo 10 mg, take pul tablety. Az doberu Apo amlo mam brat Zorem 5 mg. Pry je to stejne. Prestala sem uplne pit kafe, bojim se. Akorat si zapalim tak 3-4 cigarety za den. Byla sem silny kurak, tak je pro me tezke okamzite prestat. Mam 55 roku. Mohla sem si vysoky tlak vyvolat stresem ? Mohu brat doplnek stravy Muskoaktiv Rapid, nebo Magnosolv ? Rano beru jeste Biofenak nebo Nimesil. Dekuji

Lékař [26.06.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k věku byste měla být v přechodu. V tomto období se řadě žen zvyšuje krevní tlak. I u lidí s normálním tlakem se jeho úroveň v průběhu dne mění v závislosti na změnách hladin hormonů v rámci 24hodinového (cirkadiálního) cyklu. Výrazné změny tlaku v průběhu 2 hodin jsou však hlavně způsobené léčbou, která ovlivňuje i rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. U seniorů je větší diference tlaků s výrazněji vyšším systolickým tlakem. Pití kávy neznamená významnější faktor zvyšující TK. Kouření však představuje významný kardiovaskulární rizikový faktor, u Vás navíc v kombinaci s dalším rizikovým faktorem hypertenzí. Stresy mohou vyvolat rychlé výrazné zvýšení TK, ale i dlouhodobější zvýšení TK při trvajících stresech. Samotné stresy však za Vaši hypertenzi zřejmě nejsou, protože hypertenze vyžaduje léčbu trojkombinací léků. Doplněk stravy Muscoaktiv Rapid obsahuje kromě některých vitaminů ionty hořčíku a draslíku působí hlavně proti křečím. Dlouhodobé podávání nesteroidních antirevmatik (analgetik) může snižovat účinek léků na snížení TK. Dlouhodobé podávání těchto analgetik působí také škodlivě na ledviny a žaludeční sliznici.
Trojkombinace léků neodpovídá pravidlu odvozenému ze zkušeností. Jedním z trojice léků by mělo být diuretikum a je také možné, že by trojkombinace léků obsahujících diuretikum byla účinnější. Obvykle do této trojkombinace nepatří beta-blokátor (bisoprolol obsažený v Cosyrelu), pokud pro jeho podávání není nějaký další důvod jako např. jeho rychlou srdeční frekvenci zpomalující účinek. Počet a dávky podáváných antihypertenzív lze snížit využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a zvýšení večerní dávky léků.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce