Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 555675

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6837x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
4 + 5 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1686  —  Vysoký tlak [crokous, 04.08.2022]

užívám inhibace 2,5 jeden rano jeden večer,mám v rezervě tensiomin,při jakém překročení tlaku jej užít, je mi 62 let a mám morbidní obezitu,děkuji za odpověd s.m.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1685  —  Náhlé razantní zvýšení KT [Jan, 02.08.2022]

Dobrý den, poslední dobou mi někdy velice rychle stoupne KT na 200/120 -140, jednou dokonce 200/170. užívám: coNcoR coR, TBL FLM, 5MG, p.o., 1-0-0, MICARDTSPLUS, TBL NOB, BOMG/L2,5MG, p.o., 1-0-0, MICARDIS, TBL NOB, BOMG, p.o., 0-0-I/2 dle TK , Godasal, 10OMG, p. o., 0-1-0, NIŤRESAN, TBL NOB, 1OMG, p.o., 1-0-0, SPTOLTO RESPTMAT, INH SOL, 2,5MCG/2,5MCG, p.o., při potížich, EUCREAS/ TBL FLM, 5OMG/100OMG, p.o., 1-0-0, NEUROL, TBL NOB, 0,25mg, p.o., 1-0-0, dlp., ŤROMBEX, TBL FLM, 75mg, p.o., 1-0-0, (včera večer 28.'7.2022 užil 4 tbl.), TORVACARD NEo, TBL FLM, 10MG ?, , 0-0-1, Nitromint,,sIdlp Užíval jsem v minulosti cca 5 let Teveten 1-0-1/2 a neměl nikdy při tomto léku žádné potíže, bohužel Teveten se k nám už nedováží.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1684  —  Náhlé razantní zvýšení KT [Jan, 02.08.2022]

Dobrý den, poslední dobou mi někdy velice rychle stoupne KT na 200/120 -140, jednou dokonce 200/170. užívám: coNcoR coR, TBL FLM, 5MG, p.o., 1-0-0, MICARDTSPLUS, TBL NOB, BOMG/L2,5MG, p.o., 1-0-0, MICARDIS, TBL NOB, BOMG, p.o., 0-0-I/2 dle TK , Godasal, 10OMG, p. o., 0-1-0, NIŤRESAN, TBL NOB, 1OMG, p.o., 1-0-0, SPTOLTO RESPTMAT, INH SOL, 2,5MCG/2,5MCG, p.o., při potížich, EUCREAS/ TBL FLM, 5OMG/100OMG, p.o., 1-0-0, NEUROL, TBL NOB, 0,25mg, p.o., 1-0-0, dlp., ŤROMBEX, TBL FLM, 75mg, p.o., 1-0-0, (včera večer 28.'7.2022 užil 4 tbl.), TORVACARD NEo, TBL FLM, 10MG ?, , 0-0-1, Nitromint,,sIdlp

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1683  —  Fibrilácia predsieni [Katarína, 01.08.2022]

Dobry den pan doktor, mamina 64rokov/54kg nefajčiar, Polypoza zaludka, HLP, hypertenzia 1st. hypothyreoza, hemangiom pecene, neockovana prekonala covid v 4.2022 je 3x po fibrilacii predsieni uz sme pisali pod menom Katarina, Katka Zaver: St.p.paroxyzmalnej FA 3/2020 t.č. SR , CHA2DS2 VASc 2 te recid FA, maj 2022 a teraz 29.7 2022 sa jej to opakovalo, uzivala pol tbl Cardilan, Magnezium Galvex 500mg 2x1tbl, Metoprolol 50mg rano a pol tbl. večer a Rytmonorm SR 225mg rano a večer, SR rytmus jej teraz naskocil 31.7.2022 bolo to do nejakych 46hodin po liecbe (najskor zachranka betalok 5mg i.v, magnezium,IFR 100, urgent pichli 2ampulky Cardilan, egilok 25mg, fraxiparine 0,4, rytmonorm SR 225mg tbl rano a vecer(lieky uziva + teraz picha fraxiparine 0,4 jedn x za den dnes bola na kontrolnom ekg u kardio -prikladam EKG zaznam. dr. napisala EKG SRm fr 66/min., i. vertik., pBPTR, ST. T fyzi. Prosim Vas pan doktor co to znamena? Vobec neviem, Bojim sa, niekedy sa jej trochu horsie dycha dr. este povedala ze fraxiparine si ma pichnut este zajtra to bude 5ta inj. a ze uz potom netreba v bal. ich je 10 Kardiologicka berie ludi ako na pase, pokrikne, ked sa nieco pacient spyta. Vy ste nam uz vysvetlil, poradil, velmi si to vazime a velmi pekne dakujeme Biochemia-serum urgent 29.7 mala glukozu 7,72, K 3,71, PDW 10,8fl 18.7.2022 bola na echo kontrole po fibrilacii z maja 2022 Ao koren 26 Asc ao v norme Ao obluk v norme LP 40x44 LK 45 PK 26 IVS 10 ZS 10 Ao chl 1,8m/s Mi 1,0m/s MR st I+ TR 0,5m/s TR st I reg jet 2,7 Pg max 29 Pl 1,0m/s ACT 130ms Zaver: hranicna dilatacia LP, hrubka stien LK v norme Kinetika Lavej komory bez lokalnej poruchy EF LK 60% norm. diastol. funkcia Chlopne fibroticky zmenene, mitralna a trkusp. reurg I+st, perikard bez vypotku, normalna sirka aorty-koren,obluk, bez znamok plucnej hypertenzie. Teraz po tejto fibrilacii echo nerobila. Dakujem velmi pekne za odpoved

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1682  —  Léčba vysokého tlaku a erektilní disfunkce [Josef, 30.07.2022]

Dobrý den, léčím se druhým měsícem na vysoký tlak a užívám Prestance 5/5 1x denně ráno. Pokud lék užívám, drží se mi hodnoty TK v rozmezí 110-130/70-85, avšak na erekci mi nezabírá ani jeden z dostupných léků, resp. účinných látek. Neustále mám také nutkání na močení. Jakmile lék na tlak vysadím, léky na erekci fungují bezvadně, ani nemusím brát plnou doporučenou dávku. Tlak mi však opět stoupne na hodnoty kolem 150/90. Je nějaká alternativa k Prestance, která by stála za vyzkoušení? Obtíže s erekcí mám více jak půl roku. Děkuji za odpověď.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1681  —  Krevní tlak [Bob, 30.07.2022]

Dobrý den, před 10 léty jsem měl nehodu. Projel jsem zatáčku, vím že jsem jel 80 km/hod za mnou jelo auto a pak nevím nic. Když po hodině přijela sanita tak naměřily tlak 165/240. Je možné že jsem podle manželky jenom zaspal? Děkuji Bob

Lékař [10.08.2022]:

Dobrý den,
není jasné, proč se zabýváte vzestupem TK před 10 lety za dramatických okolností. Příčinou nehody mohl být nejspíše mikrospánek. Zřejmě není známé, zda jste hypertenzi měl již před nehodou nebo po nehodě přetrvává, i když mírnější, dosud. Je málo pravděpodobné, že na začátku byla hypertenzní krize, která vedla k nehodě s úrazem hlavy spojeným s otřesem mozku. Předpokládám, že jste byl důkladně vyšetřen a tlak se rychle znormalizoval. Současné zvýšení TK (pokud vůbec je) nesouvisí s dávnou událostí. Mikrospánek jste zřejmě od té doby neměl a snažil jste se ho vyvarovat – nesedat unavený za volant, žádné jízdy za horka nebo dlouhé jízdy bez odpočinku, jízda s informovaným spolujezdcem.

Dotaz č. 1680  —  Léčba vysokého krevního tlaku [Monca, 20.07.2022]

Dobrý den, s tlakem bojuji cca 20 let a to tím způsobem, že u lékaře ho mám 160/90...., jenže přijdu domů dám se do klidu a po 3-5 minutách mám tlak 130/80. Dostala sem léky Agen+Telmisartan, je pravda, že nemusím být vůbec v klidu a tlak je 125/72, prášky zabírají. Jen si teď kladu otázku, zda je nutné léky užívat. Možná jak se více stresuji u lékaře, tak mě pak předepisuje léky. Po nich sem taková lehce zpitomělá :-)) Moc děkuji za Váš názor Monča

Lékař [26.07.2022]:

Dobrý den,
popisujete efekt bílého pláště – u lékaře je TK falešně vyšší. Pokud se léčba nastaví podle hodnoty falešně vyššího TK, hrozí riziko nízkého TK, zvláště v době maximálního účinku léků. Objektivní jsou metody měření TK mimo ordinaci – 24hodinové ambulantní monitorování TK a měření TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1679  —  Náhrada za lék Indap , který je močepudný a rozšiřuje cévy. [Pavel, 19.07.2022]

Dlouhodobě užívám lék na aritmii Acecor 400, -1/2 tab.večer. Cca před 4 roky jsem měl menší zdrav.problámy ,byl mi zjištěn vysoký tlak / vždy jsem měl nízký / , bral jsem asi 1/2 roku léky ...pak se to upravilo a léky jsem přestal užívat . Před cca 3 měsíci mi byl opět zjištěn vysoký tlak, a též zvýšená hladina draslíku. Beru nově na tlak lék Tezefort 80mg/5 mg -1tab. ráno a draslík Indap 2,5mg-1 tab.večer. Při kontrole mám už draslík v normě. Před 3 roky jsem měl odstraněnou prostatu , stále mám únik moči a spotřeboval jsem do nedávna 1 vložku na den. Nyní co užívám močepudný lék Indap se mi zvýšil únik moči na 2 -3 vložky denně .... Prosím o odpověď jak to řešit dál, zvýšený únik moči velice nepříjemný ... Děkuji za odpověď . Pavel , věk 68 roků

Lékař [26.07.2022]:

Dobrý den,
lék Acecor je beta-blokátor acebutolol, který kromě působení na některé arytmie také současně snižuje krevní tlak. Vyšší TK může ustoupit, pokud se zlepší dodržování faktorů zdravého životního stylu včetně snžení stresů a naopak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba zvážit, zda zvýšená hladina draslíku (výrazně zvýšená?) je nežádoucím účinkem některých léků nebo je projevem nějaké chporoby, nejspíše zhoršené funkce ledvin. Indap nezvyšuje v běžných dávkách (2,5 mg je maximální obvyklá dávka) produkci moči a může při delším podávání v této dávce působit výrazné snížení draslíku v krvi (nejen dosažení normálního rozmezí hodnot draslíku). Za zvýšené močení je nejspíše zodpověný amlodipin – jedna ze dvou komponent fixní dvojkombinace Tezefort.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1678  —  Lek Tonarsa [Petr, 18.07.2022]

Za jak dlouho začne pusobit lek Tonarsa na vysoky tlak dekuji

Lékař [26.07.2022]:

Dobrý den,
začátek půsoení této fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu je v řádu hodin. Záleží také na tom, zda jste před nasazením Tonarssy neužíval samotný perindopril nebo amlodipin, které byly málo účinné. Pak by se účinek přidané komponenty na stávající hodnoty TK projevil méně. U nejčastějšího typu hypertenze, esenciální hypertenze, která se vyskytuje v 90% případů, je původ multifaktoriální a zatím nelze předem stanovit, který faktor, resp. faktory převažují. Léky, u nichž mechanismy účinku působící na chorobné faktory většinou dobře známe, nasazujeme vlastně zkusmo a nemusejí v některých případech dobře snižovat TK, zvlášť při léčbě jedním lékem. Plný účinek léku či léků, což je z praktického hlediska důležitější, se rozvine během několika dní.

Dotaz č. 1677  —  Užívání léku na vysoký tlak [Vladěna, 13.07.2022]

Dobrý den, užívám na vysoký tlak ráno jednu tabletu Prestance 5 mg, mohu při odpoledním tlaku 180/95 a více užít druhou tabletu? Vyšší tlak mám poslední dva dny. Léčím se jeden měsíc. Děkuji

Lékař [13.07.2022]:

Dobrý den,
nepíšete nic o výši tlaku ráno před lékem. Asi je TK odpoledne vyšší než ráno. Není jasné, zda byl TK do té doby v normě, tj. týdenní průměrný TK nižší než 135/85 mmHg. Pokud ano, pak by nynější zvýšení TK bylo výrazné a mohla by ho způsobit nějaká stresová situace. Hodnota systolického TK 180 mmHg je hraničně nebezpečně vysoká. Proto byste měla měřit TK znovu 2x, vždy po jednominutové přestávce a při v podstatě stejně vysokých hodnotách ještě znovu po cca 5-10 minutách opět 3x. Při cca stejných hodnotách TK byste měla přivolat záchrannou službu.
Prestance 5/5 mg lze používat v maximální dávce 2 tbl. ráno nebo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Dvojnásobná dávka neznamená dvojnásobný účinek na snížení TK, ale menší účinek. Účinnější je přidat do kombinace v malé dávce další lék s jiným mechanismem účinku, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg (tedy jen 0,625 mg). Se stoupající dávkou léků většinou stoupá riziko a intenzita nežádoucích účinků (např. suchý kašel nebo otoky kolem kotníků, někdy i bérců).

Proto doporučuji podat třeba ještě teď večer raději jen ½ tbl Prestance 5/5 než celou tabletu. Tabletu lze nouzově dělit nožem. Zítra kontaktujte lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1676  —  Triplixam [Ivana, 05.07.2022]

Dobrý den pane doktore, Ještě jednou se obracím pro radu. Může mít Triplixam jako nežádoucí účinek ten, že cítím tlukot srdce? Nebo je to spíše stres. Triplixam beru od soboty, to bylo vše ok. V neděli mi hodne bolela hlava. V pondělí mi bylo hodně špatně. Dnes je to trochu lepší, ale tlukot srdce cítím a občas se mi zdá, že je mi slabo, pocit, jako když se má zatočit hlava. Bude lepší léky vysadit nebo se to upraví. Děkuji

Lékař [05.07.2022]:

Dobrý den,
bylo by potřeba, abyste si nechala změřit tlak a tep v lékárně nebo si vypůjčila (pořídila) tonometr. Nové obtíže budí podezření na výrazné snížení TK, které vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce (tepu), které byste mohla svému lékaři doložit naměřenými nízkými hodnotami TK a rychlejšími hodnotami tepu.

Platí mé dřívější doporučení – rozpůlit nouzově tabletu Triplixamu a užívat jen poloviční dávku. Pokud to nepomůže, vraťte se ke staré, ne zcala účinné léčbě a kontaktujte svého lékaře.

Dotaz č. 1675  —  [hakota, 03.07.2022]

Prosím o radu , zda lék na krevní tlak PRESTARIUM a  BETALOC je Antihypertenzivní lék???. Používám Prestarium Neo 0-0-1 + Betaloc ZOC 25mg také 0-0-1. Při nízkém tlaku používám i poloviční dávku. Někdy také prášky neberu, protože mám KT dosti nízký = na př. 127/ 79 . Poslední dobou se mi trochu zvýšil třeba na 142/94 , 154/90 , 155/90 atp. Dostala jsem dárkem HYPETEZIN , který upravuje KT, chrání srdce a cévy , zklidňuje nervové napětí = podle popisu doplňku . Upozornění je : přípravek není vhodný pro současné užívání s antihypertenzivními léky. Od roku 2017 mám ve věnčité tepně kovový stent . Předem děkuji za odpověď. Hana KONDÁŠOVÁ 74 roků

Lékař [03.07.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetezin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Prestarium Neo i Betaloc Zok jsou léky na snížení TK. Betaloc je navíc doporučený pro sekundární prevenci srdečního infarktu i prevenci potřeby zavedení dalšího nového stentu. Dávkování léků by se mělo nastavit podle kontrolovaného TK tak, aby se nemuselo měnit. TK docílený léčbou by se měl pohybovat kolem 130/80 mmHg, takže Váš tlak není dosti nízký. Záleží, zda ho tolerujete, tj. nepůsobí Vám malátnost, ospalost nebo závratě po postavení. Dávkování Betaloku by se navíc mělo řídit potřebou dosáhnout ideální srdeční frekvence 60-70 tepů/min. Proč berete oba léky atypicky večer a ne ráno? Kvůli vyšším hodnotám TK ráno? Není jasné, kdy jste si uváděné vyšší tlaky během dne naměřila.

Stav po zavedení stentu se bere z hlediska prevence recidivy stejně jako stav po proběhlém srdečním infarktu. Proto mi v lécích, které berete, schází malá dávka acylpyrinu (100 mg) a lék na snížení cholesterolu v rámci sekundární prevence. Nebo jste uváděla pouze léky na snížení TK?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1674  —  Tlak [Ivana, 02.07.2022]

Dobrý den pane doktore, Mám problémy s tlakem. Užívala sem tablety Kapidin večer a Tritace10 mg ráno. Po 24 hodinovém mereni-holter mi lékařka změnil léky na Triplixam 10mg /2,5 mg / 5 mg. Dneska ráno sem si ho o dlouhém přemlouvání poprvé vzala a zdálo se mi, že mám návaly do obličeje, ale možná je to tím teplem. A také od té doby chodím více na zachod-na malou. Může to být způsobeno lékem? Je dobře ho brát dál ? Děkuji Jo a ještě beru Letrox na štítnou zlazu.

Lékař [02.07.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která obsahuje proti Vaší současné léčbě navíc indapamid. Kromě toho obě další komponenty sice patří do stejných lékových skupin, ale nejsou identické s volnou dvojkombinací léků, kterou jste dosud brala. Návaly do obličeje a časté nucení na močení jsou patrně nežádoucí účinky amlodipinu, který je příbuzný Kapidinu. Navíc dávka indapamidu je maximální a při dlouhodobém užívání by pravděpodobně způsobila snížení koncentrace draslíku v krvi.

Ideální by bylo přidat indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg (1/4 – ½ tbl. Indapamid PMCS 2,5 mg) ke stávající léčbě. Obdobná fixní trojkombinace pro Triace a Kapidin se zatím nevyrábí.
Je možné, že Vám bude Triplixam TK výrazně snižovat. Pokud ano, mohla byste zkusit brát poloviční dávku Triplixamu – nouzově lze dělit tabletu nožem. Tím by se zmírnily nebo vymizely nežádoucí účinky amlodipinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1673  —  Nízký krevní tlak [Libor, 01.07.2022]

Žena 70 let, 162cm/54kg, nekuřačka, abstinent, běžná strava a pohyb, s ničím se neléčila Při příjmu na operaci basaliomu oka naměřen tlak 168/105 P106, druhý den při propuštění 135/85 P105 s doporučením léčby krevního tlaku u obvodního lékaře. (Zvýšené hodnoty přisuzuje žena syndromu bílého pláště a stresu z operace). Obvodní lékař po jednom měření v ordinaci předepsal Triplixam 10MG/2,5MG/10MG. Doma měřeny po pár dnech od zahájení medikace hodnoty 85/65 P98, extrémě 71/50 P88 (4hodiny po užití léku – lék bere ráno v 7h), slabost, motání. (měřeno -nový tlakoměr Omron) Po 10 dnech znovu návštěva ob. lékaře s výměnou na Triplixam 5MG/1,25MG/5MG. Nyní po 5ti dnech nové medikace měřené hodnoty následovně: 7h ráno před užití léku : 104/68 P:77 12h: 81/54 P:81 20h: 99/65 P92 Znovu návštěva OL s přeměřením v ordinaci 120/70 P:85 s tím, že tak je to OK, Ale, žena se stále necítí ideálně a v domacích podmínkach měříme -+ hodnoty nízké hodnoty uvedené výše. Je možné snížit dávku Triplixamu přepůlením na 2,5MG/0,625MG/2,5MG a sledovat dále zda se tlak zvedne? Bohužel diagnostika u ošetřujícího OL není úplně ideální a spíš je to pokus-omyl. Děkuji

Lékař [02.07.2022]:

Dobrý den,
souhlasím s Vašimi závěry na základě provedených měření TK. Operace představovala pro Vaši manželku velký stres, navíc pro osobu, která se pro nic nikdy neléčila. Není však zcela jisté, že jde pouze o hypertenzi bílého pláště, je možné, že mírnou hypertenzi má. V této situaci je důležité zjistit objektivní hodnoty TK, které poskytuje měření TK mimo ordinaci – 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo metodicky správně prováděné měření TK v domácím prostředí (DMTK). Efekt bílého pláště názorně ukazuje hodnota TK 120/70 mmHg (na dolní hranici normy), ale falešně vyšší ve srovnání s nízkými hodnotami TK doma.

Vaše manželka byla předávkovaná (a stále je předávkovaná) požitím nejsilnější varianty fixní trojkombinace léků Triplixamu. Vzhledem k tomu, že kombinace léků ve středních dávkách má jen o něco menší účinek než v maximálních dávkách, je možné, že Vámi navrhovaná poloviční dávka slabší varianty bude ještě silná, zvlášť v době kolem poledne. Nemám zkušenost s nouzovým čtvrcením tablety Triplixamu nožem, ale snad to nebude potřeba. Možná by stačilo podávání jednoho léku, nejspíše Prestaria Neo 5 mg, event. slabší varianta fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. V případě přetrvávající relativně rychlé srdeční frekvence (tepu) je třeba zvážit její farmakologické ovlivnění, pokud se nenajde nějaká jiná příčina.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1672  —  Vysoky tlak [jozef, 30.06.2022]

dobry den jsem v duchodu a lecim se na vysoky tlak rano si beru tabletku Kapidyn 20 a vecer ramipryl 05 stavalo se mi ze kdyz jsem si rano bral tabletku tak jsem mel nizky tlak ale posledni dobou mi ty tabletky neunesou tu zatez kterou mam chodim do prace jako zednik a citim ze odpoledne uz mam vysoky tlak 160 na 90 a uz ted ani nesportuji radci jsem sportovec nekourim a nepiji nevim co mam delat a zvisit davky na tlak se mi nechce muzete mi poradit dekuji jozef

Lékař [02.07.2022]:

Dobrý den,
hypertenze má tendenci se s časem zhoršovat a k normalizaci TK je třeba více léků do kombinace. Stresové situace mohou situaci přechodně zhoršovat, tj. zvyšovat TK. Rozhodně nepřestávejte sportovat, pokud hodnoty TK nebudou výrazně vysoké (což zřejmě nejsou). Pohyb a další faktory zdravého životního stylu (menší hmotnost u nadváhy, méně stresů) snižují TK. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Mohl byste zkusit, zda situaci trochu nezlepší podávání obou léků současně ráno. Alternativně lze zvážit vyzkoušení výměny Kapidinu za příbuzný silnější lék amlodipin (5 mg), který však může mít nežádoucí účinky. Pokud to nepovede k normalizaci TK, nebojte se dalšího léku do kombinace v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1671  —  Rychlý vzestup tlaku [Alda, 27.06.2022]

Dobrý den, pane doktore, chci se prosím poradit. Měla jsem minulý týden velké emoční vypětí a přidala se menstruační migréna, kterou mívám pravidelně. Trvala 3 dny, ani mi nepomohl moc Sumatriptan tentokrát. Ten třetí den jsem začala náhle zvracet, slabost, manžel mi cca za 10 minut změřil tlak na zápěstí -2x po sobě 240/160, puls 100..Za dalších 10 minut na jiném tonometru na paži 165/95 a do hodiny už 140/90,puls normální. Do večera i tlak normální, druhý den také. Do večera mě přestala bolet i hlava, jen jsem byla spavá a lehce zmatená. Do nemocnice jsem nechtěla, stav se rychle upravil sám, ale zajímalo by mě, zda stres sám o sobě toto může způsobit? Tlak mám dobrý, když si ho jednou za čas zaměřím.

Lékař [01.07.2022]:

Dobrý den,
mimořádně dlouhá migréna nereagující na vyzkoušenou léčbu mohla působit výrazný stres a vyvolat tak výrazné zvýšení TK. Mívala jste popisované příznaky někdy při silné migréně? Podobně se může projevovat i obecně výrazně vysoký tlak. Tonometry s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Pokud se přístroj správně používá, lze naměřenou hodnotu TK vzít jako spíše hrubě orientační.

Vzhledem k existenci záchvátovité hypertenze a zvlášť v případě výskytu výrazného rychlého vzestupu TK mimo migrénu je třeba provést opakované měření TK s manžetou na paži (trojice meření TK v minutových intervalech a po 5-10 minutách znovu) a při TK 180/110 mmHg a vyšším volat Záchrannou službu. Preventivně a pro uklidnění byste mohla mít po ruce tabletu kaptoprilu (lék na snížení tlaku s rychlým nástupem účinku).

Při opakování situace by měli vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1670  —  [Jan, 27.06.2022]

Dobrý den.Poslední dobou mám hodně nízký tlak-80/60.Beru lék TEZEO,na vysoký tlak.Mohz tedy TEZEO vysadit ? Děkuji.

Lékař [28.06.2022]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda lék v nezměněné dávce již berete delší dobu. Pokud ano, změnilo se dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohybová aktivita)? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Nízký tlak však může být důsledkem i nějaké choroby, vyžadující komplexní vyšetření.

Pokud ne, jde o výraznou reakci tlaku na zahájení léčby Tezeem v neznámé dávce, která je na Vás příliš silná. Přechodně lék vysaďte nebo snižte na cca čtvrtinovou dávku, kterou popř. můžete zvýšit. Tezeo existuje i v tabletách po 40 mg, které jdou ještě půlit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1669  —  Agen [Beata, 24.06.2022]

Dobrý den, může se vlivem užívání Agenu na vysoký tlak hubnout?

Lékař [01.07.2022]:

Dobrý den,
hubnutí a na druhé straně i jeho opak (přírůstek na váze) se popisují jako méně časté nežádoucí účinky Agenu. Hubnout by se dalo i nepřímo při zažívacích obtížích, které však nepopisujete. Dosd jsem se nikdy se zhubnutím po Agenu (amlodipinu) nesetkal.

Proto Vám doporučuji komplexní vyšetření k vyloučení skrytě probíhajících chrob nebo s příznaky, které ignorujete (např. cukrovka, zvýšená funkce štítné žlázy nebo některá nádorová onemocnění).

 

Dotaz č. 1668  —  Vysoký tlak [Katka, 16.06.2022]

Dobrý večer, měla bych dotaz ohledně vysokého tlaku. Již asi 15 let užívám léky na hypertenzi. Teď poslední 3 roky Betaloc Zok 50 mg ráno. Tlak celkem v normě, občas byl malinko vyšší. Teď poslední týden mám ale večer tlak vysoký,cca 150/100 Pocit nemožnosti dodechnout a bušení srdce. Po konzultaci s kardiologem mi bylo doporučeno užít ještě půlku betalocu večer, ale vůbec nezabírá. Asi v tom hraje roli i psychika, spíš už se Každý večer bojím že ty hodnoty zase budou vysoké. Je možné třeba užít ještě nějaký prášek na uklidnění Neurol apod... Děkuji za odpověď

Lékař [23.06.2022]:

Dobrý den,
otázka psychiky se obvykle nechává až na konec a dříve se vyšetřují tělesně podmíněné možné příčiny zhoršení hypertenze a zrychlení srdeční frekvence. Ne vždy odpovídá bušení srdce rychlejší srdeční frekvenci. Hypertenze má svůj vývoj s tendencí ke zhoršování, kterému celkem úspěšně bráníme kombinací léků na snížení TK. Primární může být zvýšení TK snásledným bušením srdce nebo je primární zrychlení srdeční frekvence (výskyt artymie?), které Vás stresuje a zvedá TK. To nejspíše bere v úvahu i Váš kardiolog. Ovlivňovat srdeční frekvenci, ale i psychiku může zvýšená funkce štítné žlázy. Během dne bušení srdce zřejmě nepociťujete nebo se nevyskytuje. Může jít i o projevy blížící se menopauzy.

Stresové situace dokáží vyvolat nejen výrazné přechodné vzestupy TK, ale i dlouhodobější mírnější zvýšení TK a srdeční frekvence. Neurol není vhodné brát dlouhodobě. Ve farmakologickém ovlivnění psychiky se nejlépe vyznají psychiatři. Neostýchejte se a absolvujte psychiatrické vyšetření po vyloučení výše uvedených tělesných příčin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1667  —  Bolest krevní tlak [Gabriela Svobodová, 14.06.2022]

Dobrý večer chtěla bych se zeptat, pocituji už dlouhodobě (5-6let) bolest zad tlak na prsou, bolest přijde ať už jsem v klidu nebo při námaze. Změnila jsem obvodního lékaře a nová lékařka mi zjistila že trpím vysokým tlakem hodnota 170//102 odebrala krev a nyní čekám na výsledek atd... Je mi 35 let s ničím se neléčím otec srdcař, úmrtí v 54 letech na infarkt byl dlouhodobě nemocný pro různé onemocnění srdce a tepen. Matka pouze oční vada. Dotaz je takový....... Čím to může být že mě začne být těžko na prsou a v zádech je to bodava svíava bolest trvá víc jak 5 let bolí dokud si nevezmu brufen a nezaspím to. Nyní se mi přidala i bolest hlavy z taková svirava nad očima ale je to ta tak na 2 sekundy po etapách na tlak beru dopegyt. Děkuji za odpověď a přeji hezký den

Lékař [01.07.2022]:

Dobrý den,
nejpravděpodobnější původ bolestí je od páteře. Je třeba zvážit neurologické vyšetření. Je dobré, že budete mít provedené laboratorní vyšetření krve. Předpokládám, že bude provedené vyšetření cholesterolu a hormonů štítné žlázy vzhledem k brzkému úmrtí otce, i když je špatné prokrvení srdce aterosklerotického původu ve Vašem věku málo pravděpodobné. Udaná hodnota TK (jediná?) je dosti vysoká na to, aby šlo o hypertenzi bílého pláště. Vzhledem k věku a možným reprodukčním úmyslům dostáváte Dopegyt, který se doporučuje pouze v těhotenství.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1666  —  Krevní tlak [Milena, 12.06.2022]

Dobrý den, měřím si tlak dle vašeho návodu, první mám vždy vyšší. Např. první měření 153/73 a  průměr druhého a třetího měření je 130/69 (136/65 a 125/73). U každého lékaře, kde mi byl měřen krevní tlak, měří pouze jednou. Potřebuji se léčit s vysokým krevním tlakem? Děkuji za odpověď.

Lékař [30.06.2022]:

Dobrý den,
pro domácí měření TK se doporučuje měřit alespoň 2x, já doporučuji měřit 3x, zvlášť při velké diferenci hodnot TK prvých dvou měření TK. A čím více proběhne měření TK, tím je měřeí přesnější. Průměrný TK z 2. a 3. měření TK se doporučuje pro měření TK v ordinaci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1665  —  Chaos v krevním tlaku [Honza, 11.06.2022]

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého krevního tlaku který mě přijde jako chaotický a kolísavý. Už přes rok užívám prestarium nebo kombi 10/2,5 ráno a večer kapidin 10 po kterém je mě špatně zčervenání, třes, vysoký tep, tudíž užívám jen občas, dále užívám rosukard na cholesterol a občas godasal. Můj dotaz je že můj tlak je 120/ 80 až 140/90 běžně přes den ale k večeru a v noci se zvýší na 150/100 až 180/120 s tapy 110 a bušením srdce, výsledky krve, kardio i rezonance jsou v pořádku s normálními nálezy a tudíž nevím jak a co stín mám dělat je to docela obtěžující a jsou noci kdy mě to nenechá spát, po očkování proti kovidu se vše stalo ještě víc nestabilní. Po lécích je mě celkové špatně, bolesti břicha občas hlavy a končetin, narušený metabolismus.

Lékař [30.06.2022]:

Dobrý den,
Kapidin se obvykle snáší dobře, ale když ho nesnášíte, je třeba zvážit jreho výměnu za lék nejspíše z jiné lékové skupiny a přifdat ho do kombinace s Prestariem Neo Combi. Ke vzestupu TK večer patrně dochází i přes užití Kapidinu, i když je možná mírnější.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1664  —  Vysoký krevní tlak [Pet, 10.06.2022]

Dobrý den, je mi 42, cca 60 kg, nekuřačka, abstinentka. Před 9 lety jsem byla na odstranění štítné žlázy (beru Euthyrox, Caltrate a Rocaltrol). V podstatě celý život chodím na pravidelné kontroly (několikrát ročně), takže vím, že jsem mívala spíše nížší nebo ideální krevní tlak 120/80, nikdy vysoký. To se změnilo až letos, nejprve mě blízcí začali upozorňovat, že jsem pořád červená v obličeji, pak se mi už začala motat i bolet hlava, byla jsem i na pohotovosti, kde mi naměřili max 210/116, jinak obvykle 145/95. Už jsem měla tlakový holter, zjistilo se, že hodnoty jsou hodně kolísavé. Mám předepsaný Perindopril, příp. mužu užít Tensiomin. Podle krevních testů mám zvýšené hodnoty Kreatininu a sníženou hodnotu CKD-EPI, v moči záplavu oxyláty. Na další kontrolu jdu za měsíc. Chtěla bych se zeptat, zda: 1) může být u mě hypertenze trvalá nebo můžu ještě udělat něco proto, aby se hodnoty vrátily do normy (nemám více stresu než předtím než jsem začala mít vysoký TK, teď se vyhábám solení, nepiju minerálky, kafe a začala jsem sporotovat), 2) můžu při vysokém KT užívat hormonální antikoncepci (mám myom, tudíž je pohodlné brát jí vkuse bez pauzy), 3) může to mít nějakou spojitost s tím dlouhodobým braním léků po odstranění štítné žlázy (hodnoty vápníku v krvi mám v normě, teď jsem měla zvýšené TSH. Předem děkuji za vyjádření. P.

Lékař [30.06.2022]:

Dobrý den,
uváděné otázky byste měla klást svému ošetřujícímu lékaři, gynekologovi a endokrinologovi, kteří znají podrobnosti Vašeho zdravotního stavu. Navíc by se mělo zvážit nefrologické vyšetření (u odborníka na ledviny). Můžete mít esenciální hypertenzi způsobenou více faktory, kterou má 90% hypertoniků, kde hrají určitou roli také genetické faktory (Má někdo z rodičů nebo sourozenců vysoký tlak?) a faktory zdravého životního stylu – především ideální hmotnost, málo stresů a dostatek pohybu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Moderní preparáty používané na hormonální antikoncepci hypertenzi vysoký tlak nevyvolávají. Není však jasné, jak velké dávky používáte. I předčasná menopauza může způsobit vzestup TK.
Hypertenze (vysoký krevní tlak) může vznikat sekundárně při některých chorobách žlaz s vnitřní sekrecí nebo ledvin. A napak poškození levin projevující se poruchou jejich funkce může vyvolat esenciální hypertenze. Proto je žádoucí nefrologické vyšetření, které by se nemělo odkládat.
Zatím si sledujte svůj TK, zda mírnou hypertenzi občas nestřídá velký vzestup TK, jaký jste popisovala, spojenný s obtížemi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1663  —  Nefungující medikace [Iv o, 10.06.2022]

Dobrý den Dlouhodbě užívám Prestarium neo combi. Ale jak jsem vypozoroval nemá to na nic vliv. Na radu léaže jsem zkoušel 10 mg -naprot beze změny. když jsem páška neužíval balo to stejné.

Lékař [28.06.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dlouodobě jste užíval Prestarium Neo Combi, fixní dvojkombinaci s dávkou perindoprilu 5 mg s malým nebo prakticky žádným účinkem. Zdvojnásobení dávky perindoprilu na 10 mg a patrně i dávky indapamidu ve fixní dvojkombinaci nic nezměnilo. Zdvojnásobení dávky lékú na snížení TK nevede ke zdvojnásobení jejich účinku. Je lépe zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Je dobré překontrolovat, zda se u Vás nezhoršilo dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohybová aktivita), které by se na přetrvávajícím vysokém tlaku mohlo podílet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (ke zvýšení TK dochází sekundárně při určité chorobě, nejspíše žlázy s vnitřní sekrecí) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1662  —  Muze mit Bisoprolol 5 vliv na srdecni tep.? [Martin, 09.06.2022]

Dobry den Pane doktore mam dotaz. Beru na tlak Bisoprolol 5 a v klidovem rezimu mivam srdecni tep 58 uderu za minutu. Chtel se zeptat jestli to je v poradku.? S pranim hezkeho dne Martin

Lékař [25.06.2022]:

Dobrý den,
Bisoprolol patří do skupiny beta-blokátorů, které většinou kromě snížení tlaku snižují i srdeční frekveni. Není jasné, zda máte další choroby nebo stavy, při kterých se Bisoprolol podává (např. stav po srdečním infarktu, zvýšená funkce štítné žlázy nebo samotný sklon k rychlé srdeční frekvenci). Záleží také na tom, zda se tlak při podání dávky 5 mg (1 tableta) znormalizoval. Snížení srdeční frekvence léčbou je celkem přiměřené. Lék by současně neměl mít nežádoucí účinky. Důležité je, že nepociťujete žádnou nepříjemnou změnu od zahájení léčby. U mladších jedinců může vadit, že Bisoprolol tlumí výkon srdce a tím i fyzický výkon.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1661  —  Lek triplixam [Zdenek, 09.06.2022]

Dobry den, kvuli vysokemu tlaku beru preventivne TRIPLIXAM 5mg/1,25mg/5mg (jen pulku tablety). Muj tlak jiz v normalu (128/80). 1. srpna mam termin na operaci sitnice. Mam dotaz: redi tento lek krev, coz by delalo problemy pri operaci. Prosim o sdeleni. Dekuji Z. Urban

Lékař [22.06.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní kombinace tří léků na snížení TK – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Ani jedna z komponent trojkombinace „neředí" krev, což lékaři, kteří připravují pacienty na operace, vědí.

Domácím měřením TK si můžete zkontrolovat, zda nemáte kolem poledne přechodně nízký tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1660  —  Vysoký tlak [Žaneta, 09.06.2022]

Dobrý den,prosím Vás o radu .Před měsícem jsem šla na vstupní prohlídku,kde mi zjistili vysoký krevní tlak .Po doporučení se objednat na přeměření k praktickému lékaři jsem měla tlak 140/94..Dr.mi udělal EKG ,srdíčko bylo v pořádku..odebral krev,kde se ukázalo,že mám v krvi sodík .Dr.mi dal na 24 hod.tlakovy holtr a jeho hodnoty se ukázali zelené ,jen při rozčilení mi to vylitlo a bylo to červené ...Tlak mám stále vysoký a dr.mi řekl ,že nevidí,proč mi dát léky ..Ale všude čtu ,že při těchto hodnotách všichni nějaké berou .Děkuji za odpověď

Lékař [22.06.2022]:

Dobrý den,
u holtra jsou důležité průměrné hodnoty tlaku v denní době a za 24 hodin. Pokud jsou tyto hodnoty v normě, není důvod začít brát léky. I běřně jsou některé hpodnoty TK zvýšené, např. při fyzické činnosti nebo rozčilení, ale rozhodující je průměrná hodnota. V ordinaci lékaře bývá naměřená hodnota TK falešně zvýšená v důsledku efektu bílého pláště. Stejný výsledek jako „tlakový" holtr by Vám mělo dát i domácí měření TK, jehož týdenní cyklus můžete absolvovat podle potřeby v čase opakovaně.
Krevní tlak lze ovlivnit i nefarmakologicky, využizím rezerv v tzv. režimových opatřeních (snížit hmotnost a stresy a na druhé straně zvýšit pohybovou aktivitou). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1659  —  Kombinace léků [Iva, 08.06.2022]

Dobrý den, mohu kombinovat Indapamid PMCS 2,5 MG a Piramil 10 MG? Mám je předepsané od lékaře na vysoký krevní tlak. Mám je užívat každé ráno,ale nejsem ji jistá jestli mi je pan doktor nenahradíl. Tedy Piramil nahradil Indapamidem. Nevím jestli mám užívat jen 1 z nich nebo oba 2 najednou. Moc děkuji za radu

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař napsal oba léky, máte je asi používat dohromady. Pokud Vám Piramil nestačil k normalizaci tlaku ani v dávce 10 mg denně, je téměř jisté, že máte Indapamid přidat k Piramilu. Raději přidejte nejdříve jen malou dávku Indapamidu ¼ tbl. (0,625 mg), protože účinek kombinace léků může být výrazně vyšší a vést k výraznému poklesu tlaku. Pokud nedojde k normalizaci tlaku, lze dávku Indapamidu o ¼ tbl. po několika dnech zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1658  —  Tlak [Katka, 06.06.2022]

Prosím o radu .Už 15 let se léčím s vysokým tlakem .Beru ráno concor 5 a prestarium neo combi 5. Z léků beru ještě ráno omeprazol na pálení žáhy a brala jsem půl stilnoxu na spaní a příležitostně neurol 0,25 přes den . Poslední měsíc mi ,ale tlak hodně klesl na hodnoty i 110/70 a stále se mi motá hlava a mám špatnou koordinaci pohybu .Prestarium jsem na doporučení praktického lékaře začala půlit ,ale tlak je stále nízký. Je možné popřípadě změnit medikaci nebo snížit .Děkuji za odpověď

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
pokles tlaku je vysvětlitelný výrazným snížením tělesné hmotnosti a stresů a/nebo zvýšením pohybové aktivity. Pokud jste zhubla bez zvýšení pohybu, aniž byste se o to nějak zvlášť snažila, je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení chorob, které mohou vést ke zhubnutí. Příčinou mohou být i chronické krevní ztráty, např. vydatné menses.

Je třeba si uvědomit, že Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace léků a že vlastně berete celkem 3 léky. Lze minimálně snížit dávku nebo i úplně vysadit Concor, pokud jste ho nebrala kvůli vysoké srdeční frekvenci (tepu). Pokud ho potřebujete nebo jeho vysazení nepřinese zvýšení tlaku, můžete nouzově tabletu Prestaria Neo Combi čtvrtit. Perspektivně lze přejít na samotné Prestarium Neo.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1657  —  Přechod na Triplixam [Miroslav, 05.06.2022]

Dobrý den Užívám asi rok Prestance 5mg. Mívám stále problém při i slabé námaze mi tlak stupá, je mi horko a potím se. Při kontrolním 24h měření holtr jsem měl značné výkyvy tlaku v klidovém stavu a i při spánku až 160. Lékař mi změnil lék na Triplixam 10/2,5/5mg. Tlak se v klidovém stavu snížil ale stavy při mírné námaze se výrazně zhoršily. V nežádoucích účincích léku jsem nic podobného nenašel. Ve stejnou dobu změny léku jsem měl zánět slinné žlázy a zvětšení uzliny a nevím co z toho má za důsledek potíže. Ještě beru Mirzapin na deprese. Jinak nemám žádné zdravotní obtíže. Děkuji Miroslav 66let

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak při námaze obecně stoupá. Doufám, že Vám při větší námaze stoupá ještě více než při mírné, jak by to mělo být. Není jasné, zda jste holterovské monitorování TK absolvoval při léčbě Prestance (5/5 mg?) nebo při léčbě Triplixamem. I Prestance je relativně silný lék a může působit výkyvy tlaku, tím spíše Triplixam. Výkyvy TK jste mohl nebo nemusel vnímat. Předpokládám že naměřený vrchní TK 160 mmHg byl naměřen ve spánku, ideálně jste se při měření TK ani neprobudil. Pokud to bylo k ránu, ukazovalo by to na nedostatečně dlouhé působení Prestance, resp. Triplixamu a možnou potřebu rozdělení léků na ranní a večerní dávku. Během dne lze očekávat naopak výrazný pokles TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence.

Pocit horka a pocení by se daly vysvětlit zvýšením tělesné hmotnosti v poslední době. Pocit horka a pocení zřejmě není přímý nežádoucí účinek Mirtazapinu, ale nepřímo přes zvýšení tělesné hmotnosti, což Mirtazapin může působit. Pokud obtíže nelze vysvětlit předchozími možnostmi, je třeba provést komplexní vyšetření k vyloučení chorob a stavů, u kterých se tyto obtíže vyskytují, včetně histologického vyšetření zvětšené uzliny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1656  —  Vysoký TK [Jitka, 02.06.2022]

Dobrý den prosim Vás chtěla jsem se pozeptat, neustále mám vysoký TK, mám šelest na srdci -mitrální trikuspidální regurgitaci 1.st, v 33 letech jsem měla katetrizaci srdce -uzavěr okludérem. Docházím na pravidelné kontroly do kardiologie, ale neustále jsou mi často měněny léky, snáším ty změny špatně a kombinace někdy léků mi způsobuje srdeční kolaps. Motá se mi hlava, mám strach, že upadnu, nakonec se i stane že skončím srdečním kolapsem. Co mám prosím dělat? Děkuji za odpověd

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
nález na srdci se zřejmě nemění. Problémem je tedy samotná léčba hypertenze. Léky na snížení TK Vám ho zřejmě snižují příliš. Nastavení přiměřené léčby hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický (ošetřující) lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1655  —  Orcal [Martin, 27.05.2022]

Dobrý den, lékař mě předepsal Orcal neo, dnes jsem měl první tabletu. Chtěl jsem se zeptat jestli musí lék zabrat ihned, nebo třeba až po dvou, třech tabletách,?Včera jsem měl 150/90 a dnes večer 138/84. A ještě jsem se chtěl zeptat, zda při vyšším tlaku mě může mírně tlačit za hrudnikem? Děkuji. Martin Hejduk

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
jak jste se mohl přesvědčit sám, lék zabral první den. Plný účinek se však může rozvinout v řádu dní. Asi jste spíše zjistil, že po Orcalu vymizel mírný tlak za hrudní kostí, a nepociťoval jste ho dříve před jeho nasazením. Hypertenze může vyvolávat různé neurčité pocity, na které si můžete postupně zvyknout. Léčba hypertenze pak způsobí jejich vymizení a ozřejmí se tak jejich souvislost se zvýšeným tlakem.

Tlak nebo bolest za hrudní kostí je příznakem anginy pectoris – bolestí ze zhoršeného prokrvení srdce. Obvykle se u starších nejdříve vyvolá větší fyzickou nebo i psychickou zátěží – typicky při dobíhání autobusu v zimě a při protivětru. Vysoký tlak znamená pro srdce větší zátěž vyžadující větší přívod kyslíku a živin krvi, což se projeví při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách zhoršením přísunu krve a v jeho důsledku vyvoláním bolesti nebo tlaku na hrudi.

Orcal působí dvojím způsobem. Snižuje krevní tlak a tím zmenšuje požadavky na práci srdce a přísun krve. Navíc ještě rozšiřuje věnčité tepny a tím zlepšuje prokrvení srdce.

Doufám, že jsem Vás příliš nevylekal. V biologii není nic na 100% a my lékaři jsme placení za podezírání z přítomnosti dosud skrytých chorob. Nechte si zkontrolovat spektrum tuků a cukr v krvi v rámci základního laboratorního vyšetření a přestanete kouřit (pokud jste kuřák), neboť to jsou společně s hypertenzí hlavní rizikové faktory aterosklerózy a jejích nejčastějších projevů – srdečního infarktu a cévní mozkové příhody.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1654  —  Snížení krevního tlaku [Jarmila, 25.05.2022]

Dobrý večer, týden užívám půl tablety BETALOC ZOK 100mg, vždy ráno. Krevní tlak jsem si po 3 dnech naměřila večer 114/68, což je podle kardioložky skvělé, nyní ho mám, podle večerního měření 109/68. Může mi tlak díky užívání BETALOC jít ještě níže a odkud by to již skvělé být nemělo? K tomu beru Prestarium Neo Combi 10 mg.Děkuji za odpověď. Jarmila

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
popisované dosažené hodnoty TK po přidání Betaloku ZOK ke stávající medikaci se obvykle považují až za zbytečně nízké. Důležitá je srdeční frekvence, kvůli jejímuž snížení se Betaloc patrně přidával. Na druhé straně indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi 10/2,5 může vyvolávat nízkou hladinu draslíku a naopak zvýšení koncentrace kys. močové. Je vhodné zvážit, zda by nestačila ½ tbl. Prestaria Neo Combi při nezměněné dávce Betaloku ZOK. Nouzově lze kvůli vyzkoušení půlit tabletu nožem. Jinak existuje tableta s poloviční dávkou obou
komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1653  —  Vysoký tlak [Pavel, 23.05.2022]

Dobrý den, po nasazení prášku Indap 2,5 k již dlouhodobě používaným Sotahexal 80 -jedna polovina, Tezeo 80, Goodasal a Rosucard 10mg. Jsem měl nízký tlak 100/60. poté jsem Indap 2,5 vysadil a tlak se mi zvedl v průměru na 150/85. Lékař mi doporučuje opět nasadit Indap, ale 1,5 je to možné. Také se mi po ránu oběvují extrasystoly, ale ty prý nejsou nebezpečné. Protože jsem před 15-ti lety absolvoval kardioverzi po fibrilaci síní, tak se asi více pozoruji. Do schodů se nezadýchávám, na kole bez problémů ujedu 25km. Tyto potíže se mi objevují v klidu. Děkuji

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
dávka 2,5 mg Indapu do kombinace s Tezeem a vlastně i Sotahexalem, byla na Vás příliš silná. Možná, že by Vám stačila ještě menší dávka 0,625 mg (1/4 tbl. dobře dělitelné Indapamidu 2,5 PMCS). Nouzově můžete zatím dělit tabletu obsahující 1,5 mg indapamidu nožem kvůli vyzkoušení 0,625, resp. 0,75 mg. Indapamid ve vyšších dávkách působí snížení draslíku, což může zvyšovat riziko nežádoucích účinků Sotahexalu. Některé extrasystoly mohou znamenat vyšší riziko ischemické choroby srdeční (podklad pro srdeční infarkt). Její rizikové faktory jsou hypertenze a zvýšený cholesterol – k jeho snížení berete rosuvastatin. Nelze vyloučit progresi aterosklerózy věnčitých tepen na srdci, i když chůze do schodů a jízda na kole bez zhoršení zadýchávání proti tomu svědčí.
Je třeba zvážit kardiologickou, resp. arytmologickou kontrolu vzhledem k nově se vyskytujícím extrasystolám, která celkem nepříjemně vnímáte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1652  —  Vysoký krevní tlak0 [Vilem, 22.05.2022]

Dobrý den chtěl bych se zeptat už nevím kudy kam jelikož bydlím v zahranici a tady ty doktoři mi nedokážou odpovědět a nebo poradit Můj problém je ten že mi strašně rychle buší srdce únava a motani hlavy spíše takovéj tlak v hlavě už nevym kudy kam je mi 26 let mám 2 děti a nemohu se jim věnovat sem stále unavenéj brali mi odběry krve řekli že je vše v pořádku jenže když si namerim tlak tak mi pokaždé vyjde 140/90 a srdeční tep až do 110 někdy i 160/100

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak jste byl podrobně vyšetřen. Pokud Vám lékař (lékaři) sdělil závěr, že Vám nic není nebo že nic na Vás nenašli, obraťe se na jiného lékaře, nejlépe kardiologa, kvůli tzv. druhému názoru na Vaši chorobu. Zdá se, že neberete žádné léky na cokoliv. Předpokládám, že se Vás ptali, zda je klidová rychlá srdeční akce trvalá nebo se ještě zrychlí při fyzické námaze a jste více zadýchaný než dříve. Předpokládám, že jste absolvoval ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO – echokardiografie) a rtg snímek srdce a plic jako základ. Je vyloučená příčina v srdci? Arytmie při zdravém srdci nebo např. při zánětu srdečního svalu? Neprodělal jste covid? Neholdujete energetickým nápojům? Stavy spojené s anemií (snížený počet červených krvinek) vedou k únavě a rychlé srdeční akci, ale také k nízkému tlaku. Zvýšený tlak by u Vás mohl být důsledkem stresů včetně stresů v životě včetně zdravotního stavu. Nelze vyloučit ani reakci na vyčerpání, neurotizaci a duševní problémy.

Chování krevního tlaku v průběhu dne můžete dokumentovat pro lékaře pomocí domácího měření TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1651  —  Triplixam [Jaroslava, 22.05.2022]

Dobrý den, pane doktore, maminka (85) užívá concor-cor 2,5 mg- půl tab. ráno a nově Triplixam 5 mg/1,25 mg 1 tb. ráno. Asi 6tý den po tom , co začala užívat Triplixam, začala trpět bolestmi břicha a průjmem. Předtím užívala Prestance, ale to měla tlak vysoký, Triplixam jí ho snížil. Mohou zažívací potíže souviset s Triplixamem? Čím ho nahradit?

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která se liší od fixní dvojkombinace Prestance přítomností třetího léku – diuretika indapamidu. U indapamidu se neuvádějí bolesti břicha a průjem jako nežádoucí účinek léku a 6 dní je krátká doba, aby se rozvinula nějaká iontová nerovnováha, pokud tam již nebyla vytvořena dříve. Je tedy možné, že souvislost může být jen časová a zažívací obtíže mají nějakou jinou nebo neznámou příčinu (dietní chyba). Před nasazením nového léku je vhodné zkontrolovat laboratorní vyšetření s ohledem na ledvinové a jaterní funkce, které jsou u starých lidí běžně snížené. Nelze vyloučit vliv přechodného výrazného snížení tlaku cca za 4 hodiny po požití Triplixamu, kdy má největší efekt a tedy pokles tlaku největší.

Předpokládám, že se matka zatím vrátila k Prestance a je možné zkusit použít jen poloviční dávku indapamidu, které lze nouzově dosáhnout rozpůlením tablety Triplixamu nožem a kombinovat ji s ½ tablety Prestance 5/5. Při nesnášenlivosti indapamidu by se mělo přidat jiné diuretikum dle funkce ledvin.
A při trvání obtíží co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1650  —  Výměna léků [Josef, 21.05.2022]

Dobrý den, po EKG, kde mě naměřily rychlejší odezvy mě lékař vyměnil Lokren 25 za Betaloc 50, ale týden po výměně se nic nezměnilo, naopak se mě trochu zvýšil tlak a frekvence tepů se nemůže dostat pod 90. Před výměnou jsem měl frekvenci většinou mezi 78-95 tepů. Může to být změnou léků?

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
Lokren 20 je silný lék. Betaloc ZOK 50 je menší dávka léku v rámci nabídky různého množství účinné substance v tabletě. Účinky léků nelze automaticky srovnávat podle počtu miligramů účinné látky v tabletě. Účinek dávky jednoho léku ve stovkách mg může být zhruba stejný jako jiného léku, jehož dávky se pohybují v jednotkách mg. Je třeba zvážit postupné zvýšení dávky Betaloku ZOK 50 na 1,5 tbl. denně a po cca 2 dnech na 2 tbl. denně v jedné dávce.

Dotaz č. 1649  —  Rozdíl mezi léky [Michaela, 20.05.2022]

Dobrý den, brala jsem Betaloc Zok, který jsem ale špatně snášela (závratě, velké snížení tlaku, ospalost, deprese), takže jsem dostala lék Concor. Jaký je rozdíl mezi těmito léky a jejich nežádoucími účinky? Je možné, že bude snášen lépe? Děkuji za odpověď

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
část vašich obtíží souvisela s předávkováním – velké snížení tlaku provázené příznaky nízkého tlaku. Deprese je popisovaný nežádoucí účinek léku, výskyt a intenzita nežádoucího účinku však obvykle závisí na dávce použitého léku. Nelze vyloučit, že po Concoru mohou být také deprese (v informacích o léku se také uvádějí), protože Concor patří do stejné lékové skupiny betablokátorů jako Betalok ZOK. Při problémech s Concorem je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku. Při nasazení Concoru začněte s malou dávkou za kontroly tlaku. Tablety se dají dělit, nouzově lze při potřebě ještě menší dávky dále dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1648  —  Vyrážka [Zdeněk, 20.05.2022]

Dobrý den , před třemi lety jsem dostal od lékaře léky na vysoký tlak. Jelikož jsem měl problémy se žaludkem a další , byl mi po několika pokusech předepsán ORCAL NEO 5 .Bohužel , po několika měsících se mi začaly dělat po celém těle červené fleky , které nemokvají, většinou nesvědí , ale jsou vzhledově (obvzlášť po koupeli , sprše atd) velmi výrazné a je jich čím dál víc, některé zabarvené až do krvava.Po návštěvě kožního lékaře mi bylo oznámeno , že se jedná pouze o suchou kůži a ať si koupím sprchový gel a olej pro citlivou pleť.Stalo se (cca 3000,-Kč) a používám je více jak rok.Výsledek je spíše horší... Po náhodné návštěvě zdravotní sestry na kávu , mi bylo řečeno , že je možnost alergické kožní reakce na Orcal. Existuje náhrada Orcalu s minimem vedlejších účinků?? Tlak mám trvale dobrý cca 130/74.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
kožní postižení může být nežádoucí účinek Orcalu, i když jeho výskyt začínající až po několika měsících svědčí spíše proti němu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék, nejlépe z jiné lékové skupiny. Není jasné, jaké léky Vám vadily na žaludek. Obvykle se podávají ACE-inhibitory, které mohou mít více nežádoucích účinků, nebo sartany. Pokud se použije lék ze stejné lékové skupiny jako Orcal (blokátor kalciových kanálů), je větší pravděpodobnost výskytu stejného nežádoucího účinku – felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin.

Dotaz č. 1647  —  Lék na zvýšený krevní tlak [Karen, 20.05.2022]

Dobrý den. Otec dosud užíval lék Prestance a nyní mu lékař poslal elektronický recept na Prestarium Neo. Je to takto v pořádku, nebo by měl kontaktovat lékaře? Děkuji za radu.

Lékař [20.05.2022]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestarium Neo obsahuje pouze perindopril. Pokud se krevní tlak příliš nesnížil, mohlo dojít omylu. Není elektronický předpis na lék Prestarium Neo Combi? To by znamenalo, že kvůli nežádoucímu účinku amlodipinu (např. otok kotníků nebo bérců) by došlo k výměně za jinou dvojkombinaci, která místo amlodipinu obsahuje diuretikum indapamid.
Kontaktujte co nejdříve telefonicky otcova lékaře a zatím pokračujte v léčbě Prestance, pokud Vám nepůsobí obtíže.

Dotaz č. 1646  —  Vysoký tep [zelvicka77, 18.05.2022]

Dobrý den, promiňte, že Vás obtěžuji, tlak léčený mám v pořádku, ale tep stále okolo 100. Pan doktor říká, že je to normální. Napsal mi teď MODOSTAD O,2 mg. Tak nevím ... Moc děkuji za radu, pěkný den. Sarja Cáblová

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda byl tep stejně rychlý i před léčbou Moxostadem nebo i jinou dřívější léčbou hypertenze. Výrazné snížení TK by mohlo vyvolat reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu). I když je normální rozmezí tepu 60 až 90, někdy až 100/min., tep kolem 100/min. se již pokládá za rychlý. Je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení známých příčin rychlého tepu – např. zvýšená funkce štítné žlázy, anemie, arytmie.

Dotaz č. 1645  —  Vysoký krevní tlak [Miroslav, 16.05.2022]

Dobrý den. 4 roky se léčím s vysokým tlakem . Hodnoty během dne mezi 130-40 /80-90. Poslední měsíc mi každý den alespoň jednou vyskočí na hodnoty 150-160/100-110 většinou v klidu při žádné námaze.Užívám Nebivolol 5mg 1x ráno. Navíc se hodně zadychavam při rychlejší chůzí , nebo chůzí do kopce. Pro snížení tlaku mi pomáhá Laxaurin, ale není to určitě dlouhodobé řešení. Navíc mám skoliózu páteře. Může i toto nějak ovlivnit tlak? Srdeční vyšetření, EKG, ECHO i plíce v pořádku. Mohl bych Vás poprosit o názor na mě problémy? Předem moc dekuju

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
píšete, že jste absolvoval vyšetření srdce a plic s negativním výsledkem. Nevím, zda jste také absolvoval zátěžová vyšetření – bicyklová ergometrie, spiroergometrie. Nelze také vyloučit, že zadýchávání při námaze je nežádoucí účinek Nebivololu, ale samotný nežádoucí účinek byste měl pociťovat už dříve, celé 4 roky léčby? Mohlo se to kombinovat se zhoršením hypertenze a např. také se zvýšením hmotnosti. Je třeba proto zvážit vyzkoušení léku z jiné lékové skupiny místo Nebivololu. Skolióza páteře, pokud není výrazná a nevyžaduje léky proti bolesti, by neměla tlak ovlivňovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1644  —  Setrvání účinků léku Prestarium [Petr, 16.05.2022]

Dobrý den, na vysoký tlak užívám Prestarium Neo Combi 5 MG/1,25 MG. Poslední dobou občas došlo k příliš velkému poklesu tlaku, třeba na 69/56. Už dlouhou dobu také beru potravinový doplněk Hloh, ten může podle všeho při dlouhodobém užívání trvale tlak upravit. S mým lékařem jsme usoudili, že Prestarium už nebude zřejmě potřeba brát. Zajímalo by mne především, jak dlouho může setrvávat vliv léku Prestarium na tlak. Nyní již asi 5 dní Prestarium neberu a tlak je stále v pořádku, nyní např.104/84. Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
vypadá to, že jste při zjištění hypertenze dostal rovnou fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (dva léky na snížení tlaku v jedné tabletě), která byla na Vaši hypertenzi příliš silná. Přetrvávání účinku této dvojkombinace může trvat několik dní, vzácněji až týdnů. TK byste měl pravidelně sledovat a při jeho vzestupu je třeba zvážit podání jednoho léku v malé dávce, nejlépe Prestarium Neo 5 mg (obsahuje pouze perindopril) v dívce ½ tbl. 1x denně ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 1643  —  Vysoký krevní tlak a noční směna [Iveta, 12.05.2022]

Dobrý den, mám asi 3 měsíce vysoký krevní tlak ( často kolem 150 na 100) od lékaře beru prášky PRESTARIUM NEO na zkoušku. Ráda bych věděla jestli mohu pracovat na noční směně. Děkuji

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1642  —  Vysoký tep [Mariana, 07.05.2022]

Dobrý deň, poprosila by som o radu. Na hypertenziu sa liečim od roku 2007. Mam 55 rokov, váha 86kg. Tlak sa pohybuje 140/90,niekedy o niečo vyšší. Užívala som Coronal, Concor combi+Tanatril.,Tevaneb+Amlopin,Nebilet+Amlopin,Lodoz,Bisomyl combi+Amlodipin, Rawel+Vasocardin. Vždy sa po čase vyskytli neziaduce u inky, opuvh členkov, červené fľaky po nohách, vysoký tep, pískanie v uchu, kašeľ. Momentálne mi predpísala Prestarium 5mg 1-0-1 a k tomu 1/4Corvitolu. Po mesiaci úporne pískanie v uchu, zle videnie a tlak stále vysoký. Teraz mi kardiologicka dala Tenaxum miesto večernej davke Prestario. Účinok žiadny, skôr sa mi zvýšil tep na 90.Pri kombinácii týchto troch liekov mi ukazuje závažnú intoleranciu pretože Corvitol je betablokátory. Môžem to užívať? Inak lekárka mi povedala, že pacienti ako ja zaberajú čas iným pacientom, že oni neradi vyšetrujú pacientov,ktori sú alergickú na lieky a nevedia im nastaviť liečbu. Som z tohto stavu zúfalá, lebo ma neustále boli hlava z tlaku. Prosím o radu ako ďalej, aké lieky by pomohli. MARIANA

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste vyzkoušela každý lék jednotlivě nebo se měnily komponenty dvojkombinace, aby se dalo stanovit, který lék má nežádoucí účinky. Předpokládám, že neberete nějaké další léky třeba na jiné choroby, které by mohly s léky na snížení tlaku interferovat. Jste si jistá, že po Prestariu a dalších dvou lécích (Corvitol a Tenaxum) v trojkombinaci nemáte suchý kašel, ale pískání v uchu a neostré? vidění? Máte sklon k rychlému tepu? Rychlý tep může být projevem nějaké chroby – zvýšená funkce štítné žlázy nebo anemie?

Je třeba zvážit vyzkoušení léků, které jste ještě neužívala, např. telmisartan z lékové skupiny sartanů s minimem nežádoucích účinků místo Prestaria. Je možné vyzkoušet některý z dalších beta-blokátorů v dostatečné dávce na zpomalení srdeční frekvence. Lze také zvážit kombinaci telmisartanu s blokátorem kalciových kanálů verapamilového typu (Isoptin SR), který také, i když mírněji, zpomaluje srdeční frekvenci. Při neúspěchu lze zkusit ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Při trvající hypertenzi lze přidat malou dávku diuretika. Výskyt nežádoucích účinků často stoupá s použitou dávkou léku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby by měli v případě problémů řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku lze specialisty na hypertenzi nalézt v každé fakultní nebo větší nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1641  —  Mocopudne leky [Evet, 03.05.2022]

Dobry den, Pouzivam triplixam rano. V noci ale vstanu az 3x na zachod. Mam pocit, ze je to nezadouci ucinek leku

Lékař [11.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Amlodipin by mohl působit močopudně, zvláště pokud jste ho dosud nebral(a) nebo ho nyní berete ve vyšší dávce 10 mg denně. Existují totiž různě silné varianty Triplixamu. Záleží také na tom, zda ho berete ráno nebo večer. Při jeho podání ráno by častější noční močení neměl působit nebo jen mírně.

Dotaz č. 1640  —  Tenoretis [belda, 02.05.2022]

Místo Tenoreticu mi v lékárně dali: Atenolol Al 100mg a Amicloton 2,5/25mg, je to odpovídající. Bude opět tenoretic? M.j. Byli jsme kdysi v Sopotech na dovolené s doc. Peleškou a jeho syn chtěl stále se mnou na madračku. Trefil jsem se?

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
Jinak se obávám, že fixní dvojkombinace jiného modernějšího betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem, tedy léky, které jste dostal v lékárně jako náhradu za Tenoretic.

Pokud jde o osobní záležitost, tak Vás asi zklamu. Já sám ani můj otec s rodinou Sopoty nikdy nenavštívil. Můj strýc byl primářem ortopedické kliniky v Hradci Králové a dle dosud žijící jeho devadesátileté manželky nikdy v Sopotech ani jinde na polském Baltu se synem (ročník 1961) nebyli. Mohlo však jít o botanika doc. (Stanislava) Pelešku a jeho rodinu, se kterým si nás lidé pletli, ale nikdy jsem se s ním nesetkal a nešlo o příbuzného, o kterém by se v rodině vědělo.

Dotaz č. 1639  —  Dotaz na lék [Áňa, 29.04.2022]

Dobrý večer. Prosím, zapomela jsem si vzít ráno Lozap 50...teď jsem si vzpomněla, nevadí nebo si musím vzít lék večer . Lozap beru pouta ráno. Děkuju moc za informaci .A.B.

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
dávka 50 mg Lozapu denně je malá, takže se nic nestane, když lék pro dnešek vynecháte, zvlášť s ohledem na čas mé odpovědi. Bylo by vhodné zkontrolovat, zda účinek Lozapu vydrží dostatečně dlouho. Obvykle se doporučuje Lozap podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1638  —  Léky na tlak [Gita, 28.04.2022]

Žena 57 let, výška 160, váha 72 kg. V 09/2021 začátek léčby na tlak 170/95 Prestariem neo. Tlak večer stoupal i tak až na 200/98. Od 11/2021 zabral Triplixam, tlak klesl na 135/85. V 3/2022 při viroze otřesný dávivý kašel. Plícní lékař nařídil vysadit Triplixam. Lékař mi předepsal Amratio 10 a Indapamid 2,5. Tlak byl ale 145/95 a vyšší, za týden jsem přibrala 3 kg a hrozně mi otekly nohy. Amratio vyměněno na Amratio 5. Poté sice bez otoků nohou, ale tlak stále kolem 147/95. Lékař mi k tomu přidal Tezeo 80. Hned první den po užití pouze půlky Tezea a Indapamidu jsem večer měla tlak 122/75. Měla jsem strach užít i Amratio. Můj dotaz: mohu užít pouze půl Tezea a jeden Indapamid? A musím je užívat oba? Nestačil by mi pouze Tezeo?

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
lék Triplixam (fixní trojkombinace) Vám do virózy vyhovoval. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek jedné z komponent trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu. Může se objevit během prvých dnů až týdnů po nasazení Triplixamu, ale může se manifestovat až při infekci postihující průdušky. Nelze vyloučit, že byste Triplixam po jeho zkusmém znovunasazení dobře sbášela. Při prvních projevech kašle ho lze vysadit a pokračovat v upravené alternativní léčbě Vašeho lékaře, která se liší od Triplixamu pouze obsahem telmisartanu místo perindoprilu, po kterém se nekašle. Je vhodné brát Tezeo (telmisartan) v dávce 80 mg denně, protože kromě snižování TK má ještě další preventivní účinky, dávku indapamidu vzhledem k riziku ztráty draslíku snížit na 0,625 až 1,25 mg a amlodipin ponechat v dávce 5 mg, která ještě nepůsobí otoky kolem kotníků. Existuje i fixní dvojkombinace telkmisartanu a amlodipinu -Tezefort 80/5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1637  —  Neklesající vysoký tlak [Helena, 27.04.2022]

Dobrý den pane doktore, moc prosím o radu, byl mi námětem vysoký tlak 210/90, ale pak doktor nic nezmínil. Za dva měsíce mi začali byt špatně, často se mi motá hlava tak jsem se doma zmerila a namerila 187/90 a zavolala svému lékaři, ihned mi predepsal leky Prestarium neo. Užívám je týden ale stav se mi nezlepsil, ráno se mi motá hlava, prášek beru ráno na lačno, cele dopoledne se cítím slabá a motá i hlavy přetrvává. Celkove se cítím bez energie což jsem ještě před časem nepocitovala. Volala jsem lékaři a prý si léky musí sednout. Mám ale obavy aby se něco nepodcenilo, čekala jsem nějakou úlevu, která nepřichází. Je mi 69 let. Moc vám děkuji.

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
motání hlavy zřejmě souvisí s výrazně vysokými hodnotami TK. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu dne a podle potřeby upravit dávkování léků. Zdá se, že účinek Prestaria Neo nevydrží do druhého dne a nabízí se rozdělení dávky Prestaria Neo na ranní a večerní dávku, případně ještě přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce