Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 540586

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6741x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
2 + 7 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1669  —  Agen [Beata, 24.06.2022]

Dobrý den, může se vlivem užívání Agenu na vysoký tlak hubnout?

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1668  —  Vysoký tlak [Katka, 16.06.2022]

Dobrý večer, měla bych dotaz ohledně vysokého tlaku. Již asi 15 let užívám léky na hypertenzi. Teď poslední 3 roky Betaloc Zok 50 mg ráno. Tlak celkem v normě, občas byl malinko vyšší. Teď poslední týden mám ale večer tlak vysoký,cca 150/100 Pocit nemožnosti dodechnout a bušení srdce. Po konzultaci s kardiologem mi bylo doporučeno užít ještě půlku betalocu večer, ale vůbec nezabírá. Asi v tom hraje roli i psychika, spíš už se Každý večer bojím že ty hodnoty zase budou vysoké. Je možné třeba užít ještě nějaký prášek na uklidnění Neurol apod... Děkuji za odpověď

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1667  —  Bolest krevní tlak [Gabriela Svobodová, 14.06.2022]

Dobrý večer chtěla bych se zeptat, pocituji už dlouhodobě (5-6let) bolest zad tlak na prsou, bolest přijde ať už jsem v klidu nebo při námaze. Změnila jsem obvodního lékaře a nová lékařka mi zjistila že trpím vysokým tlakem hodnota 170//102 odebrala krev a nyní čekám na výsledek atd... Je mi 35 let s ničím se neléčím otec srdcař, úmrtí v 54 letech na infarkt byl dlouhodobě nemocný pro různé onemocnění srdce a tepen. Matka pouze oční vada. Dotaz je takový....... Čím to může být že mě začne být těžko na prsou a v zádech je to bodava svíava bolest trvá víc jak 5 let bolí dokud si nevezmu brufen a nezaspím to. Nyní se mi přidala i bolest hlavy z taková svirava nad očima ale je to ta tak na 2 sekundy po etapách na tlak beru dopegyt. Děkuji za odpověď a přeji hezký den

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1666  —  Krevní tlak [Milena, 12.06.2022]

Dobrý den, měřím si tlak dle vašeho návodu, první mám vždy vyšší. Např. první měření 153/73 a  průměr druhého a třetího měření je 130/69 (136/65 a 125/73). U každého lékaře, kde mi byl měřen krevní tlak, měří pouze jednou. Potřebuji se léčit s vysokým krevním tlakem? Děkuji za odpověď.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1665  —  Chaos v krevním tlaku [Honza, 11.06.2022]

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého krevního tlaku který mě přijde jako chaotický a kolísavý. Už přes rok užívám prestarium nebo kombi 10/2,5 ráno a večer kapidin 10 po kterém je mě špatně zčervenání, třes, vysoký tep, tudíž užívám jen občas, dále užívám rosukard na cholesterol a občas godasal. Můj dotaz je že můj tlak je 120/ 80 až 140/90 běžně přes den ale k večeru a v noci se zvýší na 150/100 až 180/120 s tapy 110 a bušením srdce, výsledky krve, kardio i rezonance jsou v pořádku s normálními nálezy a tudíž nevím jak a co stín mám dělat je to docela obtěžující a jsou noci kdy mě to nenechá spát, po očkování proti kovidu se vše stalo ještě víc nestabilní. Po lécích je mě celkové špatně, bolesti břicha občas hlavy a končetin, narušený metabolismus.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1664  —  Vysoký krevní tlak [Pet, 10.06.2022]

Dobrý den, je mi 42, cca 60 kg, nekuřačka, abstinentka. Před 9 lety jsem byla na odstranění štítné žlázy (beru Euthyrox, Caltrate a Rocaltrol). V podstatě celý život chodím na pravidelné kontroly (několikrát ročně), takže vím, že jsem mívala spíše nížší nebo ideální krevní tlak 120/80, nikdy vysoký. To se změnilo až letos, nejprve mě blízcí začali upozorňovat, že jsem pořád červená v obličeji, pak se mi už začala motat i bolet hlava, byla jsem i na pohotovosti, kde mi naměřili max 210/116, jinak obvykle 145/95. Už jsem měla tlakový holter, zjistilo se, že hodnoty jsou hodně kolísavé. Mám předepsaný Perindopril, příp. mužu užít Tensiomin. Podle krevních testů mám zvýšené hodnoty Kreatininu a sníženou hodnotu CKD-EPI, v moči záplavu oxyláty. Na další kontrolu jdu za měsíc. Chtěla bych se zeptat, zda: 1) může být u mě hypertenze trvalá nebo můžu ještě udělat něco proto, aby se hodnoty vrátily do normy (nemám více stresu než předtím než jsem začala mít vysoký TK, teď se vyhábám solení, nepiju minerálky, kafe a začala jsem sporotovat), 2) můžu při vysokém KT užívat hormonální antikoncepci (mám myom, tudíž je pohodlné brát jí vkuse bez pauzy), 3) může to mít nějakou spojitost s tím dlouhodobým braním léků po odstranění štítné žlázy (hodnoty vápníku v krvi mám v normě, teď jsem měla zvýšené TSH. Předem děkuji za vyjádření. P.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1663  —  Nefungující medikace [Iv o, 10.06.2022]

Dobrý den Dlouhodbě užívám Prestarium neo combi. Ale jak jsem vypozoroval nemá to na nic vliv. Na radu léaže jsem zkoušel 10 mg -naprot beze změny. když jsem páška neužíval balo to stejné.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1662  —  Muze mit Bisoprolol 5 vliv na srdecni tep.? [Martin, 09.06.2022]

Dobry den Pane doktore mam dotaz. Beru na tlak Bisoprolol 5 a v klidovem rezimu mivam srdecni tep 58 uderu za minutu. Chtel se zeptat jestli to je v poradku.? S pranim hezkeho dne Martin

Lékař [25.06.2022]:

Dobrý den,
Bisoprolol patří do skupiny beta-blokátorů, které většinou kromě snížení tlaku snižují i srdeční frekveni. Není jasné, zda máte další choroby nebo stavy, při kterých se Bisoprolol podává (např. stav po srdečním infarktu, zvýšená funkce štítné žlázy nebo samotný sklon k rychlé srdeční frekvenci). Záleží také na tom, zda se tlak při podání dávky 5 mg (1 tableta) znormalizoval. Snížení srdeční frekvence léčbou je celkem přiměřené. Lék by současně neměl mít nežádoucí účinky. Důležité je, že nepociťujete žádnou nepříjemnou změnu od zahájení léčby. U mladších jedinců může vadit, že Bisoprolol tlumí výkon srdce a tím i fyzický výkon.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1661  —  Lek triplixam [Zdenek, 09.06.2022]

Dobry den, kvuli vysokemu tlaku beru preventivne TRIPLIXAM 5mg/1,25mg/5mg (jen pulku tablety). Muj tlak jiz v normalu (128/80). 1. srpna mam termin na operaci sitnice. Mam dotaz: redi tento lek krev, coz by delalo problemy pri operaci. Prosim o sdeleni. Dekuji Z. Urban

Lékař [22.06.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní kombinace tří léků na snížení TK – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Ani jedna z komponent trojkombinace „neředí" krev, což lékaři, kteří připravují pacienty na operace, vědí.

Domácím měřením TK si můžete zkontrolovat, zda nemáte kolem poledne přechodně nízký tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1660  —  Vysoký tlak [Žaneta, 09.06.2022]

Dobrý den,prosím Vás o radu .Před měsícem jsem šla na vstupní prohlídku,kde mi zjistili vysoký krevní tlak .Po doporučení se objednat na přeměření k praktickému lékaři jsem měla tlak 140/94..Dr.mi udělal EKG ,srdíčko bylo v pořádku..odebral krev,kde se ukázalo,že mám v krvi sodík .Dr.mi dal na 24 hod.tlakovy holtr a jeho hodnoty se ukázali zelené ,jen při rozčilení mi to vylitlo a bylo to červené ...Tlak mám stále vysoký a dr.mi řekl ,že nevidí,proč mi dát léky ..Ale všude čtu ,že při těchto hodnotách všichni nějaké berou .Děkuji za odpověď

Lékař [22.06.2022]:

Dobrý den,
u holtra jsou důležité průměrné hodnoty tlaku v denní době a za 24 hodin. Pokud jsou tyto hodnoty v normě, není důvod začít brát léky. I běřně jsou některé hpodnoty TK zvýšené, např. při fyzické činnosti nebo rozčilení, ale rozhodující je průměrná hodnota. V ordinaci lékaře bývá naměřená hodnota TK falešně zvýšená v důsledku efektu bílého pláště. Stejný výsledek jako „tlakový" holtr by Vám mělo dát i domácí měření TK, jehož týdenní cyklus můžete absolvovat podle potřeby v čase opakovaně.
Krevní tlak lze ovlivnit i nefarmakologicky, využizím rezerv v tzv. režimových opatřeních (snížit hmotnost a stresy a na druhé straně zvýšit pohybovou aktivitou). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1659  —  Kombinace léků [Iva, 08.06.2022]

Dobrý den, mohu kombinovat Indapamid PMCS 2,5 MG a Piramil 10 MG? Mám je předepsané od lékaře na vysoký krevní tlak. Mám je užívat každé ráno,ale nejsem ji jistá jestli mi je pan doktor nenahradíl. Tedy Piramil nahradil Indapamidem. Nevím jestli mám užívat jen 1 z nich nebo oba 2 najednou. Moc děkuji za radu

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař napsal oba léky, máte je asi používat dohromady. Pokud Vám Piramil nestačil k normalizaci tlaku ani v dávce 10 mg denně, je téměř jisté, že máte Indapamid přidat k Piramilu. Raději přidejte nejdříve jen malou dávku Indapamidu ¼ tbl. (0,625 mg), protože účinek kombinace léků může být výrazně vyšší a vést k výraznému poklesu tlaku. Pokud nedojde k normalizaci tlaku, lze dávku Indapamidu o ¼ tbl. po několika dnech zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1658  —  Tlak [Katka, 06.06.2022]

Prosím o radu .Už 15 let se léčím s vysokým tlakem .Beru ráno concor 5 a prestarium neo combi 5. Z léků beru ještě ráno omeprazol na pálení žáhy a brala jsem půl stilnoxu na spaní a příležitostně neurol 0,25 přes den . Poslední měsíc mi ,ale tlak hodně klesl na hodnoty i 110/70 a stále se mi motá hlava a mám špatnou koordinaci pohybu .Prestarium jsem na doporučení praktického lékaře začala půlit ,ale tlak je stále nízký. Je možné popřípadě změnit medikaci nebo snížit .Děkuji za odpověď

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
pokles tlaku je vysvětlitelný výrazným snížením tělesné hmotnosti a stresů a/nebo zvýšením pohybové aktivity. Pokud jste zhubla bez zvýšení pohybu, aniž byste se o to nějak zvlášť snažila, je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení chorob, které mohou vést ke zhubnutí. Příčinou mohou být i chronické krevní ztráty, např. vydatné menses.

Je třeba si uvědomit, že Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace léků a že vlastně berete celkem 3 léky. Lze minimálně snížit dávku nebo i úplně vysadit Concor, pokud jste ho nebrala kvůli vysoké srdeční frekvenci (tepu). Pokud ho potřebujete nebo jeho vysazení nepřinese zvýšení tlaku, můžete nouzově tabletu Prestaria Neo Combi čtvrtit. Perspektivně lze přejít na samotné Prestarium Neo.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1657  —  Přechod na Triplixam [Miroslav, 05.06.2022]

Dobrý den Užívám asi rok Prestance 5mg. Mívám stále problém při i slabé námaze mi tlak stupá, je mi horko a potím se. Při kontrolním 24h měření holtr jsem měl značné výkyvy tlaku v klidovém stavu a i při spánku až 160. Lékař mi změnil lék na Triplixam 10/2,5/5mg. Tlak se v klidovém stavu snížil ale stavy při mírné námaze se výrazně zhoršily. V nežádoucích účincích léku jsem nic podobného nenašel. Ve stejnou dobu změny léku jsem měl zánět slinné žlázy a zvětšení uzliny a nevím co z toho má za důsledek potíže. Ještě beru Mirzapin na deprese. Jinak nemám žádné zdravotní obtíže. Děkuji Miroslav 66let

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak při námaze obecně stoupá. Doufám, že Vám při větší námaze stoupá ještě více než při mírné, jak by to mělo být. Není jasné, zda jste holterovské monitorování TK absolvoval při léčbě Prestance (5/5 mg?) nebo při léčbě Triplixamem. I Prestance je relativně silný lék a může působit výkyvy tlaku, tím spíše Triplixam. Výkyvy TK jste mohl nebo nemusel vnímat. Předpokládám že naměřený vrchní TK 160 mmHg byl naměřen ve spánku, ideálně jste se při měření TK ani neprobudil. Pokud to bylo k ránu, ukazovalo by to na nedostatečně dlouhé působení Prestance, resp. Triplixamu a možnou potřebu rozdělení léků na ranní a večerní dávku. Během dne lze očekávat naopak výrazný pokles TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence.

Pocit horka a pocení by se daly vysvětlit zvýšením tělesné hmotnosti v poslední době. Pocit horka a pocení zřejmě není přímý nežádoucí účinek Mirtazapinu, ale nepřímo přes zvýšení tělesné hmotnosti, což Mirtazapin může působit. Pokud obtíže nelze vysvětlit předchozími možnostmi, je třeba provést komplexní vyšetření k vyloučení chorob a stavů, u kterých se tyto obtíže vyskytují, včetně histologického vyšetření zvětšené uzliny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1656  —  Vysoký TK [Jitka, 02.06.2022]

Dobrý den prosim Vás chtěla jsem se pozeptat, neustále mám vysoký TK, mám šelest na srdci -mitrální trikuspidální regurgitaci 1.st, v 33 letech jsem měla katetrizaci srdce -uzavěr okludérem. Docházím na pravidelné kontroly do kardiologie, ale neustále jsou mi často měněny léky, snáším ty změny špatně a kombinace někdy léků mi způsobuje srdeční kolaps. Motá se mi hlava, mám strach, že upadnu, nakonec se i stane že skončím srdečním kolapsem. Co mám prosím dělat? Děkuji za odpověd

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
nález na srdci se zřejmě nemění. Problémem je tedy samotná léčba hypertenze. Léky na snížení TK Vám ho zřejmě snižují příliš. Nastavení přiměřené léčby hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický (ošetřující) lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1655  —  Orcal [Martin, 27.05.2022]

Dobrý den, lékař mě předepsal Orcal neo, dnes jsem měl první tabletu. Chtěl jsem se zeptat jestli musí lék zabrat ihned, nebo třeba až po dvou, třech tabletách,?Včera jsem měl 150/90 a dnes večer 138/84. A ještě jsem se chtěl zeptat, zda při vyšším tlaku mě může mírně tlačit za hrudnikem? Děkuji. Martin Hejduk

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
jak jste se mohl přesvědčit sám, lék zabral první den. Plný účinek se však může rozvinout v řádu dní. Asi jste spíše zjistil, že po Orcalu vymizel mírný tlak za hrudní kostí, a nepociťoval jste ho dříve před jeho nasazením. Hypertenze může vyvolávat různé neurčité pocity, na které si můžete postupně zvyknout. Léčba hypertenze pak způsobí jejich vymizení a ozřejmí se tak jejich souvislost se zvýšeným tlakem.

Tlak nebo bolest za hrudní kostí je příznakem anginy pectoris – bolestí ze zhoršeného prokrvení srdce. Obvykle se u starších nejdříve vyvolá větší fyzickou nebo i psychickou zátěží – typicky při dobíhání autobusu v zimě a při protivětru. Vysoký tlak znamená pro srdce větší zátěž vyžadující větší přívod kyslíku a živin krvi, což se projeví při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách zhoršením přísunu krve a v jeho důsledku vyvoláním bolesti nebo tlaku na hrudi.

Orcal působí dvojím způsobem. Snižuje krevní tlak a tím zmenšuje požadavky na práci srdce a přísun krve. Navíc ještě rozšiřuje věnčité tepny a tím zlepšuje prokrvení srdce.

Doufám, že jsem Vás příliš nevylekal. V biologii není nic na 100% a my lékaři jsme placení za podezírání z přítomnosti dosud skrytých chorob. Nechte si zkontrolovat spektrum tuků a cukr v krvi v rámci základního laboratorního vyšetření a přestanete kouřit (pokud jste kuřák), neboť to jsou společně s hypertenzí hlavní rizikové faktory aterosklerózy a jejích nejčastějších projevů – srdečního infarktu a cévní mozkové příhody.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1654  —  Snížení krevního tlaku [Jarmila, 25.05.2022]

Dobrý večer, týden užívám půl tablety BETALOC ZOK 100mg, vždy ráno. Krevní tlak jsem si po 3 dnech naměřila večer 114/68, což je podle kardioložky skvělé, nyní ho mám, podle večerního měření 109/68. Může mi tlak díky užívání BETALOC jít ještě níže a odkud by to již skvělé být nemělo? K tomu beru Prestarium Neo Combi 10 mg.Děkuji za odpověď. Jarmila

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
popisované dosažené hodnoty TK po přidání Betaloku ZOK ke stávající medikaci se obvykle považují až za zbytečně nízké. Důležitá je srdeční frekvence, kvůli jejímuž snížení se Betaloc patrně přidával. Na druhé straně indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi 10/2,5 může vyvolávat nízkou hladinu draslíku a naopak zvýšení koncentrace kys. močové. Je vhodné zvážit, zda by nestačila ½ tbl. Prestaria Neo Combi při nezměněné dávce Betaloku ZOK. Nouzově lze kvůli vyzkoušení půlit tabletu nožem. Jinak existuje tableta s poloviční dávkou obou
komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1653  —  Vysoký tlak [Pavel, 23.05.2022]

Dobrý den, po nasazení prášku Indap 2,5 k již dlouhodobě používaným Sotahexal 80 -jedna polovina, Tezeo 80, Goodasal a Rosucard 10mg. Jsem měl nízký tlak 100/60. poté jsem Indap 2,5 vysadil a tlak se mi zvedl v průměru na 150/85. Lékař mi doporučuje opět nasadit Indap, ale 1,5 je to možné. Také se mi po ránu oběvují extrasystoly, ale ty prý nejsou nebezpečné. Protože jsem před 15-ti lety absolvoval kardioverzi po fibrilaci síní, tak se asi více pozoruji. Do schodů se nezadýchávám, na kole bez problémů ujedu 25km. Tyto potíže se mi objevují v klidu. Děkuji

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
dávka 2,5 mg Indapu do kombinace s Tezeem a vlastně i Sotahexalem, byla na Vás příliš silná. Možná, že by Vám stačila ještě menší dávka 0,625 mg (1/4 tbl. dobře dělitelné Indapamidu 2,5 PMCS). Nouzově můžete zatím dělit tabletu obsahující 1,5 mg indapamidu nožem kvůli vyzkoušení 0,625, resp. 0,75 mg. Indapamid ve vyšších dávkách působí snížení draslíku, což může zvyšovat riziko nežádoucích účinků Sotahexalu. Některé extrasystoly mohou znamenat vyšší riziko ischemické choroby srdeční (podklad pro srdeční infarkt). Její rizikové faktory jsou hypertenze a zvýšený cholesterol – k jeho snížení berete rosuvastatin. Nelze vyloučit progresi aterosklerózy věnčitých tepen na srdci, i když chůze do schodů a jízda na kole bez zhoršení zadýchávání proti tomu svědčí.
Je třeba zvážit kardiologickou, resp. arytmologickou kontrolu vzhledem k nově se vyskytujícím extrasystolám, která celkem nepříjemně vnímáte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1652  —  Vysoký krevní tlak0 [Vilem, 22.05.2022]

Dobrý den chtěl bych se zeptat už nevím kudy kam jelikož bydlím v zahranici a tady ty doktoři mi nedokážou odpovědět a nebo poradit Můj problém je ten že mi strašně rychle buší srdce únava a motani hlavy spíše takovéj tlak v hlavě už nevym kudy kam je mi 26 let mám 2 děti a nemohu se jim věnovat sem stále unavenéj brali mi odběry krve řekli že je vše v pořádku jenže když si namerim tlak tak mi pokaždé vyjde 140/90 a srdeční tep až do 110 někdy i 160/100

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak jste byl podrobně vyšetřen. Pokud Vám lékař (lékaři) sdělil závěr, že Vám nic není nebo že nic na Vás nenašli, obraťe se na jiného lékaře, nejlépe kardiologa, kvůli tzv. druhému názoru na Vaši chorobu. Zdá se, že neberete žádné léky na cokoliv. Předpokládám, že se Vás ptali, zda je klidová rychlá srdeční akce trvalá nebo se ještě zrychlí při fyzické námaze a jste více zadýchaný než dříve. Předpokládám, že jste absolvoval ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO – echokardiografie) a rtg snímek srdce a plic jako základ. Je vyloučená příčina v srdci? Arytmie při zdravém srdci nebo např. při zánětu srdečního svalu? Neprodělal jste covid? Neholdujete energetickým nápojům? Stavy spojené s anemií (snížený počet červených krvinek) vedou k únavě a rychlé srdeční akci, ale také k nízkému tlaku. Zvýšený tlak by u Vás mohl být důsledkem stresů včetně stresů v životě včetně zdravotního stavu. Nelze vyloučit ani reakci na vyčerpání, neurotizaci a duševní problémy.

Chování krevního tlaku v průběhu dne můžete dokumentovat pro lékaře pomocí domácího měření TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1651  —  Triplixam [Jaroslava, 22.05.2022]

Dobrý den, pane doktore, maminka (85) užívá concor-cor 2,5 mg- půl tab. ráno a nově Triplixam 5 mg/1,25 mg 1 tb. ráno. Asi 6tý den po tom , co začala užívat Triplixam, začala trpět bolestmi břicha a průjmem. Předtím užívala Prestance, ale to měla tlak vysoký, Triplixam jí ho snížil. Mohou zažívací potíže souviset s Triplixamem? Čím ho nahradit?

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která se liší od fixní dvojkombinace Prestance přítomností třetího léku – diuretika indapamidu. U indapamidu se neuvádějí bolesti břicha a průjem jako nežádoucí účinek léku a 6 dní je krátká doba, aby se rozvinula nějaká iontová nerovnováha, pokud tam již nebyla vytvořena dříve. Je tedy možné, že souvislost může být jen časová a zažívací obtíže mají nějakou jinou nebo neznámou příčinu (dietní chyba). Před nasazením nového léku je vhodné zkontrolovat laboratorní vyšetření s ohledem na ledvinové a jaterní funkce, které jsou u starých lidí běžně snížené. Nelze vyloučit vliv přechodného výrazného snížení tlaku cca za 4 hodiny po požití Triplixamu, kdy má největší efekt a tedy pokles tlaku největší.

Předpokládám, že se matka zatím vrátila k Prestance a je možné zkusit použít jen poloviční dávku indapamidu, které lze nouzově dosáhnout rozpůlením tablety Triplixamu nožem a kombinovat ji s ½ tablety Prestance 5/5. Při nesnášenlivosti indapamidu by se mělo přidat jiné diuretikum dle funkce ledvin.
A při trvání obtíží co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1650  —  Výměna léků [Josef, 21.05.2022]

Dobrý den, po EKG, kde mě naměřily rychlejší odezvy mě lékař vyměnil Lokren 25 za Betaloc 50, ale týden po výměně se nic nezměnilo, naopak se mě trochu zvýšil tlak a frekvence tepů se nemůže dostat pod 90. Před výměnou jsem měl frekvenci většinou mezi 78-95 tepů. Může to být změnou léků?

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
Lokren 20 je silný lék. Betaloc ZOK 50 je menší dávka léku v rámci nabídky různého množství účinné substance v tabletě. Účinky léků nelze automaticky srovnávat podle počtu miligramů účinné látky v tabletě. Účinek dávky jednoho léku ve stovkách mg může být zhruba stejný jako jiného léku, jehož dávky se pohybují v jednotkách mg. Je třeba zvážit postupné zvýšení dávky Betaloku ZOK 50 na 1,5 tbl. denně a po cca 2 dnech na 2 tbl. denně v jedné dávce.

Dotaz č. 1649  —  Rozdíl mezi léky [Michaela, 20.05.2022]

Dobrý den, brala jsem Betaloc Zok, který jsem ale špatně snášela (závratě, velké snížení tlaku, ospalost, deprese), takže jsem dostala lék Concor. Jaký je rozdíl mezi těmito léky a jejich nežádoucími účinky? Je možné, že bude snášen lépe? Děkuji za odpověď

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
část vašich obtíží souvisela s předávkováním – velké snížení tlaku provázené příznaky nízkého tlaku. Deprese je popisovaný nežádoucí účinek léku, výskyt a intenzita nežádoucího účinku však obvykle závisí na dávce použitého léku. Nelze vyloučit, že po Concoru mohou být také deprese (v informacích o léku se také uvádějí), protože Concor patří do stejné lékové skupiny betablokátorů jako Betalok ZOK. Při problémech s Concorem je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku. Při nasazení Concoru začněte s malou dávkou za kontroly tlaku. Tablety se dají dělit, nouzově lze při potřebě ještě menší dávky dále dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1648  —  Vyrážka [Zdeněk, 20.05.2022]

Dobrý den , před třemi lety jsem dostal od lékaře léky na vysoký tlak. Jelikož jsem měl problémy se žaludkem a další , byl mi po několika pokusech předepsán ORCAL NEO 5 .Bohužel , po několika měsících se mi začaly dělat po celém těle červené fleky , které nemokvají, většinou nesvědí , ale jsou vzhledově (obvzlášť po koupeli , sprše atd) velmi výrazné a je jich čím dál víc, některé zabarvené až do krvava.Po návštěvě kožního lékaře mi bylo oznámeno , že se jedná pouze o suchou kůži a ať si koupím sprchový gel a olej pro citlivou pleť.Stalo se (cca 3000,-Kč) a používám je více jak rok.Výsledek je spíše horší... Po náhodné návštěvě zdravotní sestry na kávu , mi bylo řečeno , že je možnost alergické kožní reakce na Orcal. Existuje náhrada Orcalu s minimem vedlejších účinků?? Tlak mám trvale dobrý cca 130/74.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
kožní postižení může být nežádoucí účinek Orcalu, i když jeho výskyt začínající až po několika měsících svědčí spíše proti němu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék, nejlépe z jiné lékové skupiny. Není jasné, jaké léky Vám vadily na žaludek. Obvykle se podávají ACE-inhibitory, které mohou mít více nežádoucích účinků, nebo sartany. Pokud se použije lék ze stejné lékové skupiny jako Orcal (blokátor kalciových kanálů), je větší pravděpodobnost výskytu stejného nežádoucího účinku – felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin.

Dotaz č. 1647  —  Lék na zvýšený krevní tlak [Karen, 20.05.2022]

Dobrý den. Otec dosud užíval lék Prestance a nyní mu lékař poslal elektronický recept na Prestarium Neo. Je to takto v pořádku, nebo by měl kontaktovat lékaře? Děkuji za radu.

Lékař [20.05.2022]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestarium Neo obsahuje pouze perindopril. Pokud se krevní tlak příliš nesnížil, mohlo dojít omylu. Není elektronický předpis na lék Prestarium Neo Combi? To by znamenalo, že kvůli nežádoucímu účinku amlodipinu (např. otok kotníků nebo bérců) by došlo k výměně za jinou dvojkombinaci, která místo amlodipinu obsahuje diuretikum indapamid.
Kontaktujte co nejdříve telefonicky otcova lékaře a zatím pokračujte v léčbě Prestance, pokud Vám nepůsobí obtíže.

Dotaz č. 1646  —  Vysoký tep [zelvicka77, 18.05.2022]

Dobrý den, promiňte, že Vás obtěžuji, tlak léčený mám v pořádku, ale tep stále okolo 100. Pan doktor říká, že je to normální. Napsal mi teď MODOSTAD O,2 mg. Tak nevím ... Moc děkuji za radu, pěkný den. Sarja Cáblová

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda byl tep stejně rychlý i před léčbou Moxostadem nebo i jinou dřívější léčbou hypertenze. Výrazné snížení TK by mohlo vyvolat reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu). I když je normální rozmezí tepu 60 až 90, někdy až 100/min., tep kolem 100/min. se již pokládá za rychlý. Je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení známých příčin rychlého tepu – např. zvýšená funkce štítné žlázy, anemie, arytmie.

Dotaz č. 1645  —  Vysoký krevní tlak [Miroslav, 16.05.2022]

Dobrý den. 4 roky se léčím s vysokým tlakem . Hodnoty během dne mezi 130-40 /80-90. Poslední měsíc mi každý den alespoň jednou vyskočí na hodnoty 150-160/100-110 většinou v klidu při žádné námaze.Užívám Nebivolol 5mg 1x ráno. Navíc se hodně zadychavam při rychlejší chůzí , nebo chůzí do kopce. Pro snížení tlaku mi pomáhá Laxaurin, ale není to určitě dlouhodobé řešení. Navíc mám skoliózu páteře. Může i toto nějak ovlivnit tlak? Srdeční vyšetření, EKG, ECHO i plíce v pořádku. Mohl bych Vás poprosit o názor na mě problémy? Předem moc dekuju

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
píšete, že jste absolvoval vyšetření srdce a plic s negativním výsledkem. Nevím, zda jste také absolvoval zátěžová vyšetření – bicyklová ergometrie, spiroergometrie. Nelze také vyloučit, že zadýchávání při námaze je nežádoucí účinek Nebivololu, ale samotný nežádoucí účinek byste měl pociťovat už dříve, celé 4 roky léčby? Mohlo se to kombinovat se zhoršením hypertenze a např. také se zvýšením hmotnosti. Je třeba proto zvážit vyzkoušení léku z jiné lékové skupiny místo Nebivololu. Skolióza páteře, pokud není výrazná a nevyžaduje léky proti bolesti, by neměla tlak ovlivňovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1644  —  Setrvání účinků léku Prestarium [Petr, 16.05.2022]

Dobrý den, na vysoký tlak užívám Prestarium Neo Combi 5 MG/1,25 MG. Poslední dobou občas došlo k příliš velkému poklesu tlaku, třeba na 69/56. Už dlouhou dobu také beru potravinový doplněk Hloh, ten může podle všeho při dlouhodobém užívání trvale tlak upravit. S mým lékařem jsme usoudili, že Prestarium už nebude zřejmě potřeba brát. Zajímalo by mne především, jak dlouho může setrvávat vliv léku Prestarium na tlak. Nyní již asi 5 dní Prestarium neberu a tlak je stále v pořádku, nyní např.104/84. Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
vypadá to, že jste při zjištění hypertenze dostal rovnou fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (dva léky na snížení tlaku v jedné tabletě), která byla na Vaši hypertenzi příliš silná. Přetrvávání účinku této dvojkombinace může trvat několik dní, vzácněji až týdnů. TK byste měl pravidelně sledovat a při jeho vzestupu je třeba zvážit podání jednoho léku v malé dávce, nejlépe Prestarium Neo 5 mg (obsahuje pouze perindopril) v dívce ½ tbl. 1x denně ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 1643  —  Vysoký krevní tlak a noční směna [Iveta, 12.05.2022]

Dobrý den, mám asi 3 měsíce vysoký krevní tlak ( často kolem 150 na 100) od lékaře beru prášky PRESTARIUM NEO na zkoušku. Ráda bych věděla jestli mohu pracovat na noční směně. Děkuji

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1642  —  Vysoký tep [Mariana, 07.05.2022]

Dobrý deň, poprosila by som o radu. Na hypertenziu sa liečim od roku 2007. Mam 55 rokov, váha 86kg. Tlak sa pohybuje 140/90,niekedy o niečo vyšší. Užívala som Coronal, Concor combi+Tanatril.,Tevaneb+Amlopin,Nebilet+Amlopin,Lodoz,Bisomyl combi+Amlodipin, Rawel+Vasocardin. Vždy sa po čase vyskytli neziaduce u inky, opuvh členkov, červené fľaky po nohách, vysoký tep, pískanie v uchu, kašeľ. Momentálne mi predpísala Prestarium 5mg 1-0-1 a k tomu 1/4Corvitolu. Po mesiaci úporne pískanie v uchu, zle videnie a tlak stále vysoký. Teraz mi kardiologicka dala Tenaxum miesto večernej davke Prestario. Účinok žiadny, skôr sa mi zvýšil tep na 90.Pri kombinácii týchto troch liekov mi ukazuje závažnú intoleranciu pretože Corvitol je betablokátory. Môžem to užívať? Inak lekárka mi povedala, že pacienti ako ja zaberajú čas iným pacientom, že oni neradi vyšetrujú pacientov,ktori sú alergickú na lieky a nevedia im nastaviť liečbu. Som z tohto stavu zúfalá, lebo ma neustále boli hlava z tlaku. Prosím o radu ako ďalej, aké lieky by pomohli. MARIANA

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste vyzkoušela každý lék jednotlivě nebo se měnily komponenty dvojkombinace, aby se dalo stanovit, který lék má nežádoucí účinky. Předpokládám, že neberete nějaké další léky třeba na jiné choroby, které by mohly s léky na snížení tlaku interferovat. Jste si jistá, že po Prestariu a dalších dvou lécích (Corvitol a Tenaxum) v trojkombinaci nemáte suchý kašel, ale pískání v uchu a neostré? vidění? Máte sklon k rychlému tepu? Rychlý tep může být projevem nějaké chroby – zvýšená funkce štítné žlázy nebo anemie?

Je třeba zvážit vyzkoušení léků, které jste ještě neužívala, např. telmisartan z lékové skupiny sartanů s minimem nežádoucích účinků místo Prestaria. Je možné vyzkoušet některý z dalších beta-blokátorů v dostatečné dávce na zpomalení srdeční frekvence. Lze také zvážit kombinaci telmisartanu s blokátorem kalciových kanálů verapamilového typu (Isoptin SR), který také, i když mírněji, zpomaluje srdeční frekvenci. Při neúspěchu lze zkusit ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Při trvající hypertenzi lze přidat malou dávku diuretika. Výskyt nežádoucích účinků často stoupá s použitou dávkou léku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby by měli v případě problémů řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku lze specialisty na hypertenzi nalézt v každé fakultní nebo větší nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1641  —  Mocopudne leky [Evet, 03.05.2022]

Dobry den, Pouzivam triplixam rano. V noci ale vstanu az 3x na zachod. Mam pocit, ze je to nezadouci ucinek leku

Lékař [11.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Amlodipin by mohl působit močopudně, zvláště pokud jste ho dosud nebral(a) nebo ho nyní berete ve vyšší dávce 10 mg denně. Existují totiž různě silné varianty Triplixamu. Záleží také na tom, zda ho berete ráno nebo večer. Při jeho podání ráno by častější noční močení neměl působit nebo jen mírně.

Dotaz č. 1640  —  Tenoretis [belda, 02.05.2022]

Místo Tenoreticu mi v lékárně dali: Atenolol Al 100mg a Amicloton 2,5/25mg, je to odpovídající. Bude opět tenoretic? M.j. Byli jsme kdysi v Sopotech na dovolené s doc. Peleškou a jeho syn chtěl stále se mnou na madračku. Trefil jsem se?

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
Jinak se obávám, že fixní dvojkombinace jiného modernějšího betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem, tedy léky, které jste dostal v lékárně jako náhradu za Tenoretic.

Pokud jde o osobní záležitost, tak Vás asi zklamu. Já sám ani můj otec s rodinou Sopoty nikdy nenavštívil. Můj strýc byl primářem ortopedické kliniky v Hradci Králové a dle dosud žijící jeho devadesátileté manželky nikdy v Sopotech ani jinde na polském Baltu se synem (ročník 1961) nebyli. Mohlo však jít o botanika doc. (Stanislava) Pelešku a jeho rodinu, se kterým si nás lidé pletli, ale nikdy jsem se s ním nesetkal a nešlo o příbuzného, o kterém by se v rodině vědělo.

Dotaz č. 1639  —  Dotaz na lék [Áňa, 29.04.2022]

Dobrý večer. Prosím, zapomela jsem si vzít ráno Lozap 50...teď jsem si vzpomněla, nevadí nebo si musím vzít lék večer . Lozap beru pouta ráno. Děkuju moc za informaci .A.B.

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
dávka 50 mg Lozapu denně je malá, takže se nic nestane, když lék pro dnešek vynecháte, zvlášť s ohledem na čas mé odpovědi. Bylo by vhodné zkontrolovat, zda účinek Lozapu vydrží dostatečně dlouho. Obvykle se doporučuje Lozap podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1638  —  Léky na tlak [Gita, 28.04.2022]

Žena 57 let, výška 160, váha 72 kg. V 09/2021 začátek léčby na tlak 170/95 Prestariem neo. Tlak večer stoupal i tak až na 200/98. Od 11/2021 zabral Triplixam, tlak klesl na 135/85. V 3/2022 při viroze otřesný dávivý kašel. Plícní lékař nařídil vysadit Triplixam. Lékař mi předepsal Amratio 10 a Indapamid 2,5. Tlak byl ale 145/95 a vyšší, za týden jsem přibrala 3 kg a hrozně mi otekly nohy. Amratio vyměněno na Amratio 5. Poté sice bez otoků nohou, ale tlak stále kolem 147/95. Lékař mi k tomu přidal Tezeo 80. Hned první den po užití pouze půlky Tezea a Indapamidu jsem večer měla tlak 122/75. Měla jsem strach užít i Amratio. Můj dotaz: mohu užít pouze půl Tezea a jeden Indapamid? A musím je užívat oba? Nestačil by mi pouze Tezeo?

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
lék Triplixam (fixní trojkombinace) Vám do virózy vyhovoval. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek jedné z komponent trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu. Může se objevit během prvých dnů až týdnů po nasazení Triplixamu, ale může se manifestovat až při infekci postihující průdušky. Nelze vyloučit, že byste Triplixam po jeho zkusmém znovunasazení dobře sbášela. Při prvních projevech kašle ho lze vysadit a pokračovat v upravené alternativní léčbě Vašeho lékaře, která se liší od Triplixamu pouze obsahem telmisartanu místo perindoprilu, po kterém se nekašle. Je vhodné brát Tezeo (telmisartan) v dávce 80 mg denně, protože kromě snižování TK má ještě další preventivní účinky, dávku indapamidu vzhledem k riziku ztráty draslíku snížit na 0,625 až 1,25 mg a amlodipin ponechat v dávce 5 mg, která ještě nepůsobí otoky kolem kotníků. Existuje i fixní dvojkombinace telkmisartanu a amlodipinu -Tezefort 80/5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1637  —  Neklesající vysoký tlak [Helena, 27.04.2022]

Dobrý den pane doktore, moc prosím o radu, byl mi námětem vysoký tlak 210/90, ale pak doktor nic nezmínil. Za dva měsíce mi začali byt špatně, často se mi motá hlava tak jsem se doma zmerila a namerila 187/90 a zavolala svému lékaři, ihned mi predepsal leky Prestarium neo. Užívám je týden ale stav se mi nezlepsil, ráno se mi motá hlava, prášek beru ráno na lačno, cele dopoledne se cítím slabá a motá i hlavy přetrvává. Celkove se cítím bez energie což jsem ještě před časem nepocitovala. Volala jsem lékaři a prý si léky musí sednout. Mám ale obavy aby se něco nepodcenilo, čekala jsem nějakou úlevu, která nepřichází. Je mi 69 let. Moc vám děkuji.

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
motání hlavy zřejmě souvisí s výrazně vysokými hodnotami TK. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu dne a podle potřeby upravit dávkování léků. Zdá se, že účinek Prestaria Neo nevydrží do druhého dne a nabízí se rozdělení dávky Prestaria Neo na ranní a večerní dávku, případně ještě přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1636  —  Léky na vysoký krevní tlak [Míla, 25.04.2022]

Dobrý den brala jsem lozap 50 a betaloc zok 50. Při měření holtrem jsem měla průměrné hodnoty přes den137/85 a lékař mi změnil lozap za tezeo 80. Ted mám tlak 120/70 a tep 60,ale skoro každý den se mi točí hlava. Může to být změnou léků.Děkuji za odpověd

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste užívala Lozap 50 1 tbl. a Betaloc ZOK 50 1 tbl., obojí nejspíš ráno. I když Tezeo 80 mg představuje maximální dávku léku, dávka 50 mg Lozapu běžnou dávku. Hodnota TK 120/70 mmHg (domácí měření TK?) je proti výchozí dávce výrazně nižší, pokud jde o hodnotu TK z měření TK v ordinaci je pokles TK ještě výraznější. Točení hlavy (závratě) mohou vzniknout v důsledku nízkého tlaku, resp. relativně nízkého TK. Nelze však vyloučit, ž je točení hlavy je nežádoucím účinkem.

Lze zkusit snížit dávku Tezea na 40 mg rozpůlením tablety. Při přetrvávajícím mírnějším točení hlavy jde o nežádoucí účinek, resp. nebo také o nežádoucí účinek. Pak je třeba zvážit podání vyšší dávky Lozapu 50 2 x 1 tbl. (ráno a večer 1 tbl.) místo Tezea.

Dotaz č. 1635  —  Vysoky tlak [Mario, 25.04.2022]

Zdravim , beru tezeo 40mg a každe ráno mám brát půl prášku , jenže dnes sem si vzal cely úplně jsem na to zapoměl . A neni mi moc dobře , co má člověk dělat děkuji , za odpověď

Lékař [27.04.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte brát Tezeo 40 mg ½ tbl. denně, tj. 20 mg denně a Vy jste si vzal dvojnásobnou dávku 40 mg. Léčba hypertenze malou dávkou Tezea 20 mg denně ukazuje na velmi mírnou hypertenzi. Užití dvojnásobku obvyklé malé dávky Tezea však může způsobit výraznější pokles TK, který by šel dokumentovat měřením TK pomocí domácího měření TK. Mohl jste pociťovat příznaky nízkého tlaku – únava, ospalost, závratě při postavení. V horizontální poloze se mohou obtíže zmírnit až vymizet. Hlavně se vyvarujte rychlé změny polohy. Další den byste nemusel pravidelnou dávku Tezea vynechat nebo se řídit podle hodnoty TK. Podání účinných prostředků na zvýšení TK lékařem si situace zřejmě nevyžaduje, z těch méně účinných by připadalo v úvahu sníst něco slaného a dbát o dostatečný příjem tekutin. Podle data odeslání dotazu a mé odpovědi jsou však již obtíže patrně za Vámi.

Dotaz č. 1634  —  Môžu mi lieky na zniženie tlaku ho zvyšiť. [MILAN, 21.04.2022]

Rano som mal tlak 142/78 ,ked som zobral liky po 1/2 hod. ma začalo motať mislel som že mi klesol tlak išiel som si ho zmerať a tlakomer mi ukazal 1.192/83 po 10min197/81a po 15min 194/81 čo s tým?

Lékař [21.04.2022]:

Dobrý den,
pokud jste si opravdu vzal svoje léky na snížení tlaku a pokud se tak vysoké hodnoty TK vyskytovaly opakovaně během dne, je třeba se urychleně nechat dopravit k lékaři, resp. volat záchrannou službu. Uváděné hodnoty TK 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné kvůli riziku cévní mozkové příhody. Tak rychlý a velký vzestup TK by mohla vyvolat stresová situace nebo se mohla začít manifestovat krátkodobá (záchvatovitá) výrazná hypertenze z jiné příčiny. Takovou příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.
Chronická léčba hypertenze se dočasně doplňuje podle potřeby krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku – kaptoprilem.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou tito specialisté ve větších, resp. fakultních nemocnicích.

Dotaz č. 1633  —  3 dny nízký tlak [Jindřiška, 09.04.2022]

Dobrý den, už 2 roky beru Tezeo na hypertenzi, ale poslední 3 dny mám nízký tlak 114/70, tak se chci zeptat , zda je dobré dál brát léky. Trochu se mi motá hlava . Děkuji

Lékař [10.04.2022]:

Dobrý den,
cílová hodnota TK (průměrný týdenní TK při domácím měření TK – viz dále) se pohybuje kolem hodnoty 130/80 mmHg. Navíc Vám uváděná hodnota TK působí obtíže. Existuje lehká pomoc – snížit dávku Tezea za kontroly TK. Je však třeba zvážit příčinu poklesu TK. Mohlo k tomu dojít v rámci zintenzivnění režimových opatření k dosažení lepšch parametrů faktorů zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Některé léky na jiné choroby mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

K poklesu TK však může dojít i při některých skrytě probíhajících chorobách. K jejich potvrzení/vyloučení je třeba komplexní vyšetření.

 

Dotaz č. 1632  —  Současné braní Tezea a Hypetezinu [Petr, 06.04.2022]

Dobrý den, mohu brát současně tabletu Tezeo a přípravek Hypetezin, díky Petr Klimánek

Lékař [22.04.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek. Proto je lepší přidat k Tezeu do dvojkombinace další skutečný lék než zkoušet, zda přidání placeného Hypertenzinu bude mít nějaký efekt na snížení TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1631  —  Lieky na krvný tlak [Viera, 06.04.2022]

Pred 3 týždňami som začala brať prvý krát lieky na tlak PRESTARIUM 5mg 1 tab. ráno. Po výsledkoch z alergológie kedy som mala nízku hodnotu C1-esrerázy ( do 0,05) dostala som lieky 4x1 tabl. AERIUS na 3 mesiace. mi lekár zmenil liek na tlak na ALMODIPIN. Dnes som si dala prvý krát 1/2 tabl. a po 3 hodinách od užitia mám tlak 151/91 a pulz tiež 90, čo som nikdy nemala. Pri PRESTÁRIU som mala tlak cca 130/80 a pulz 65. Neviem, či si neuškodím Ďakujem

Lékař [22.04.2022]:

Dobrý den,
nemá smysl brát lék, který Vám krevní tlak nesnižuje, resp. nenormalizuje, a navíc urychluje srdeční frekvenci, kterou možná i vnímáte jako bušení srdce. To může být výraznější při fyzické zátěži. I mírné zvýšení TK, pokud je dlouhodobé, představuje zvýšené riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Zvýšená klidová srdeční frekvence je z dlouhodobého hlediska nevýhodná a u nemocného srdce může vadit.
Lze zvážit použití léku na snížení TK z jiné lékové skupiny, např. indapamid ze skupiny diuretik v malé dávce (nejdříve jen 0,625 mg). V podrobné informaci o léku Aerius jsem nenašel žádnou informaci o interakci mezi tímto lékem a Prestariem. Na důvod výměny Prestaria za Amlodipin se zeptejte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1630  —  Léčba vysokého tlaku [Kita, 04.04.2022]

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. kvůli potvrzení nebo vyvrácení vysokého tlaku jsem měla zapůjčený přístroj na měření tlaku na celý den. Bohužel každé to měření mě neskutečně bolelo, takže k vyloučení syndromu bílého pláště (zda mám vysoký KT jen u paní doktorky) asi úplně nedošlo, protože jsem neustále koukala na hodinky, kdy že mě čeká další měření a troufám si říct, že ten den jsem skutečně stále ve stresu, včetně noci, kdy jsem téměř nespala a pokud už jsem usnula, tak jsem se zase příšerně lekla, když přístroj začal měřit...výsledky z měření mě pak překvapily, protože více jak polovina hodnot nebyla vůbec změřena, pokud už přístroj něco naměřil, tak tlak byl opravdu vysoký, průměrně kolem 160. Na základě toho jsem si zakoupila domů tlakoměr, který mi ale nikdy takto vysoké hodnoty nenaměřil, většinou mám tlak kolem 135/90 apod. Snažila jsem se vyhnout lékům, mám strach cokoliv brát, začala jsem tedy řešit svoji nadváhu a za cca 4 měsíce se mi podařilo shodit 10 kg, což zatím moc není, ale ráda bych dál pokračovala. Můj dotaz se týká právě úpravy životního stylu, dnes jsem byla na kontrole u paní doktorky a ta mi řekla, že jedině léky, že si nemyslí, že by úprava mého životního stylu něco změnila.. odešla jsem tedy prozatím bez léků s tím, že si to promyslím. Opravdu není možnost výrazným snížením váhy docílit toho, aby se mi tlak upravil? Nebo jsou popř. nějaké doplňky, cokoliv, co pomůže s úpravou tlaku? Předem moc děkuji za Váš názor.

Lékař [21.04.2022]:

Dobrý den,
na začátku Vašeho dotazu patrně líčíte své zážitky s 24hodinovým ambulantním monitorováním krevního tlaku. Asi jste neměla možnost sledovat hodnotu TK při nafukování manžety (tuto funkci může vyšetřující lékař vypnout) a přístroj nafukoval z nějakého důvodu manžetu na TK výrazně převyšující Váš tlak. Nejčastěji to bývá při neklidu paže s manžetou, kdy přístroj manžetu přifukuje na hodnotu převyšující Váš tlak o více než 20 mmHg. Důvodem by mohla být nepřiměřeně úzká manžeta vzhledem k obvodu Vaší paže. Nelze také vyloučit ani poruchu funkce tonometru. Výjimečně může jít také o přecitlivělost pacienta na opakovanou kompresi paže manžetou.
Ve většině případů lze 24hodinové ambulantní monitorování TK nahradit domácím měřením TK – viz dále. Redukce hmotnosti o 10% se pokládá za dostatečnou. Všichni nereagují na pokles hmotnosti stejným poklesem TK. K poklesu TK vedou i další faktory zdravého životního stylu – zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a zvýšené spotřeby soli. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se tímto způsobem nedosáhne normalizace TK, je třeba začít užívat lék na snížení TK v malé dávce. Vývoj léků se pečlivě kontroloval, navíc se případné nežádoucí účinky léků kontrolují občasným laboratorním vyšetřením krve.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1629  —  Kolísání vysokého tlaku [Jitka, 03.04.2022]

Dobrý den! Delší dobu mám zvýšený hlavně diastolický tlak 85-94. Bylo řešeno úpravou stravy, málo tuků, výměna kávy za bylinkové čaje, nekouřím, solím málo, alkohol občas, snaha o pohyb, ale spíš jen chůze. Bude mi 60, dřív jsem hodně sportovala, teď přes 5 let dojíždím do zaměstnání a není čas. O víkendu chodím plavat. Spím dobře 6,5-7 hodin. Když to jde, spím déle. Před rokem se mi zvedl tlak až na 168/93, tep 62. Předepsán Prestance 5/5. Následně tlak se drží při měření ráno před vzetím tablety okolo 145-158/90, tep 71, občas až 172/94, tep 52. Obvykle pří nížším tepu je vyšší tlak. Po sportování se mi stává, že se tlak sníží, ale ne vždy. Odpoledne bývá nižší, ale také ne vždy. Večer se tak na jeden nebo dva dny za 14 dní občas zvýší třeba až na 182/113, tep 54. Zdálo se mi, že to bylo, když jsem se moc nehýbala, ale minulý týden to bylo po dvou dnech svižnějších procházek, které jindy nic neovlivnily. Beru jednu tabletu ráno. Nevím, jestli je to po prášku, ale pobolívá mě na levém boku a dost mi chučí v uších i při nižším tlaku. Dřív mi nehučelo ani při vysokém tlaku (systolický 160-175). Zdá se mi, že po tabletách taky víc celý den hodně chodím na malou a mám pocit žízně, i když piju. Může to být po Prestocenu? V noci spím, na záchod nemusím. Je normální, že tlak ráno kolísá a občas se hodnoty hodně zvýší- může to být po malém stresu, kterému se vyhýbám a snažím si ho nepřipustit? Měl by Prestance snížit i diastolický tlak nebo jsou jeho hodnoty takto přijatelné? Pokud je bolest od prášků, pomohlo by rozdělení tablety na půl ráno a půl večer? Výraznou nadváhu nemám. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [13.04.2022]:

Dobrý den,
hypertenze se může manifestovat až ve středním nebo seniorském věku. Může k tomu přispívat menší pohybová aktivita a stres (např. dojíždění do práce a méně volného času). Důležité je dodržování podmínek pro správné měření TK. Větší fyzická aktivita by měla skončit minimálně 30 minut před měřením TK. Pokud ne, mohou být hodnoty TK nižší, ale i falešně vyšší. Vyšší hodnoty TK ráno před braním léku ukazují, že účinek fixní dvojkombinace Prstance 5/5 nestačí k udržení normotenze po celých 24 hodin. Lze zkusit za kontroly TK rozdělit nouzově tabletu Prestance nožem na ranní a večerní dávku, případně zvýšit celkovou denní dávku na 1-0-1/2 tbl.
Pokud si občas naměříte vysokou a nebezpečnou hodnotu TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, je třeba měření TK ještě 2x zopakovat po 1-2minutové pauze, event. ještě znovu cca po 15 minutách. Při jediné vysoké hodnotě TK může jít o chybu měření, resp. tonometru.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při hučení v uchu jde nejspíše o poruchu prokrvení ve vnitřním uchu. Je třeba zvážit ORL vyšetření.
Bolest na levém boku patrně nesouvisí s tabletou Prestance, resp. jejím nežádoucím účinkem. Může mít řadu příčin. Měla byste pozorovat a lékařům popsat – její charakter, délka trvání, zda a jak se dá vyvolat – a souvislosti s jejím výkytem – vazba na polohu těla, dýchání, plynatost, použití břišního lisu, otřesy při poskakování nebo běhu ze schodů apod. Váš praktický lékař Vám zařídí další vyšetření a návštěvu u specialistů.

Dotaz č. 1628  —  Doplnění informací k dotazu 1625 [VK, 01.04.2022]

Velmi děkuji za vysvětlení a doporučení. Rozumím. Doporučením sledovat časové souvislosti působení medikace se budu řídit, bude to i pro mne zajímavé :-) ... Dovolím si doplnit informace ohledně hodnot tepové frekvence (TF) a Nebiletu -proto vlastně také píši. Důvodem nasazení Nebiletu byla právě vyšší hodnota TF dle praktického lékaře -kolem 95 -při zjištěné vyšší hodnotě KT v ordinaci (opakované kontrolní návštěvy, po klidové době v čekárně). V současné době mám při normální činnosti přes den běžně TF 68 -72 / min, při pohybu potom (lehký poklus, jízda na kole po rovině) kolem 110 -120/min, a při zátěži do kopce cca 140/min krátkodobě. TF se mně docela dobře a poměrně rychle (myšleno po zátěži, do 30 -50 minut) zatím vrací na běžné průměrné hodnoty. Záleží jestli mám klidovější režim po zátěži nebo běžnou jinou činnost -úklid, jiné práce doma (opravy, ...) Při atacích zvýšeného KT, které popisuji, jsem měl TF kolem 80, max výjimečně kolem 90-95, když jsem měl například krátké období kašle. A to i při změření lékařem ZZS. Upřesní tyto informace Vaše hodnocení nebo změní? Předem děkuji.

Lékař [03.04.2022]:

Dobrý den,
Nebivolol v uvedené dávce zřejmě potřebujete, takže platí mé doporučení přidat ke stávající kombinaci 2 léků malou dávku indapamidu. Bylo by vhodné mít doma ony „záchranné" tablety pro případ opakování velkého vzestupu TK. V případě opakovaného výrazného vzestupu TK je třeba zvážit specializované vyšetření, které jsem již popsal.

V tzv. režimových opatřeních pro nefarmakologickou léčbu hypertenze nemáte zřejmě rezervy.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1627  —  Léky na vysoký krevní tlak [Radek, 29.03.2022]

Dobrý den. Prosím o odpověď -beru lék na vysoký krevní tlak Egiramlon 5mg a to cca 1-1,5 měsíce. Jak dlouho může trvat odeznění léku po vysazení? 1. z důvodu např. podání anestezie (lokální). 2. dále v případě občasného vdechnutí stimulantu "poppers" (isoamyl-nitrit, isobutyl nitrit), který uvolňuje svalstvo, rychle sníží krevní tlak. Prý se nedoporučuje užívat přípravek Viagra společně s lékem na vysoký tlak. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [01.04.2022]:

Dobrý den,
při lokální anestezii závisí na množství použitého anestetika, ve vyšších dávkách může např. trimekain zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku. U operace v celkové anestézii se doporučuje vysadit ramipril jeden den před operací, u amlodipinu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Egiramlonu) se neuvádí nic.

Uvedenou fixní dvojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem (Viagrou). Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita.

Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů. Účinek Viagry může trvat i několik hodin.

Myslím, že Vámi zmiňované poppers jsou pro zlepšení erekce překonané. Jejich podání s Egiramlonem může patrně vyvolat také pokles tlaku, ale ve srovnání s Viagrou jen krátkodobý. Můžete si to sám na sobě opatrně vyzkoušet, nejlépe za asistence druhé osoby s prevencí hypotenze (položit se a dát nohy nahoru). Velké riziko hypotenze je však při kombinaci Viagry s nitráty, především déle působícími (Monosan), nebo alfa-blokátory používanými kromě hypertenze k léčbě zbytnělé prostaty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

 

Dotaz č. 1626  —  Poruchy polykání [Beata, 26.03.2022]

Dobrý den, může mít porucha polykání souvislost s déletrvajícím vysokým tlakem? Děkuji.

Lékař [31.03.2022]:

Dobrý den,
souvislost poruchy polykání s déletrvajícím vysokým tlakem je velmi nepravděpodobná. Neodkládejte gastroenterologické a neurologické vyšetření, které by Vám měl zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 1625  —  KT v poslední době v noci vystřelí na cca 170/95-100 [VK, 25.03.2022]

Dobrý den, cca 1 a 3/4 roku užívám Tezeo 40mg 1-0-0 + 1/2 -0-0 Nebilet. KT průměrně 133/83, MAP 100. Tep 68. V posledních dvou dekádách se mně cca 4x stalo, že jdu spát cca v 22:00 hod (v klidu, bez explicitního stresu, hádek ...) a kolem 24:00 se probudím neklidem, diskomfortem -ztížené dýchání, obecný tlak na hrudi (cihla), horké tváře, ale celkově bez teploty, kašel, trochu pocit na zvracení, pocit mírně nateklého krku. Naměřím standardní metodikou (5 min v sedě, 3x po 1-2 minutách) tlak klidně 165/98 -105. Trvá třeba 2 hodiny. Potom klesne na cca 145/90 a drží do ranního měření. Podobné pocity jsem měl cca 3-4x ve dne kolem 13 -14.00 hod. Práce klidná, sedavá, kancelář -bez stresu. Motání hlavy, mírná malátnost, mírná slabost. Naposledy v noci po atace tlak stoupal až na 200/110 se všemi projevy poměrně vysokého diskomfortu -rozhodl jsem se volat ZZS. KT při příjezdu 210/124. EKG přenosné -nepatrná deprese (na hranici prokazatelnosti), v nemocnici EKG čisté, markery neg., rozbor krve (leuko, ery, Cl, Na, .... CRP ) -vše v normě. V těchto posledních 2 dekádách nasazená medikace tlak neudrží v průměrných hodnotách. Doporučené zvýšení Tezeo na 80mg ráno, předepsána "záchranná" tableta na rozkousání. A prý možná psych nadstavba .... Skutečně nevím z čeho. První ataka tohoto typu nastala také po úplném klidu, bez stresu. Mám vlastně 4 dotazy: 1) při tlaku cca 120/80, který se mně někdy podařilo docílit v minulosti jsem se cítil naprosto spokojeně, pohodlně ve svém těle, zdravě -ověřeno několikrát nejprve nastoleném pocitem pohodlí a následně měření tlaku s uvedenými hodnotami. Dotaz zní -jsou tyto hodnoty KT doporučeníhodné jako cílové? Jelikož pocit zdraví a pohodlí, který se dostaví je mně skutečně příjemný.... 2) Popisované ataky výrazně zvýšeného KT v noci a přes den mohou být zapříčiněné čím? Skrytá choroba? 3) Je rozdíl mezi Tezeo a Micardis? Byla by cesta vyměnit výrobce například? 4) Nějaký Váš názor na další kroky? Pozn.: věk 51 let, cca 5 týdnů po PCR testu +, průběh C19 vlastně mírný (pár dní teploty zvýšené, kašel, párkrát i ataka kašle, jinak nic). V minulých měsících (od záchytu vyššího KT a nasazení medikace) jsem zhubl cca 12 kg na současných 95 kg/186 cm, alespoň 2-3* týdně jízda na kole cca 15 km... Předem děkuji za reakci a odpovědi VK

Lékař [31.03.2022]:

Dobrý den,
cílový tlak by měl být kolem hodnoty 130/80 mmHg, obvykle je zbytečné snižovat TK pod 120/70 mmHg. Při hodnotách TK kolem uváděné dolní hranice je důležité, jak se pacient cítí. Váš ideální tlak lze dosáhnout mírným zvýšením medikace. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg) ke stávajícím lékům včetně pokračování podání Tezea 80 mg denně. Podle výsledků domácího měření TK (DMTK) lze podávat Tezeo 40 mg ráno a večer místo 80 mg v jedné dávce. Tezeo je kopií (generický lék) originálního léku Micardisu. Neměl by být mezi nimi rozdíl. Není jasné, jaký byl kromě snížení tlaku důvod pro podání Nebiletu – rychlejší srdeční frekvence? Z hlediska snížení tlaku je totiž kombinace Nebiletu a Teza poměrně slabá. Pokud nejsou nějaké jiné důvody pro podání Nebiletu, lze ho vysadit a vyměnit ho v kombinaci za některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kromě mírnější déle trvající hypertenze popisujete krátkodobé výrazné vzestupy TK (bohužel neuvádíte hodnoty srdeční frekvence), které se občas vyskytují hlavně v noci. Pokud jsem rozuměl dobře, popis nočních příznaků se liší od těch denních, které spíše odpovídají projevům nízkého tlaku. Krátkodobé (záchvatovité) výrazné zvýšení TK mohou vyvolat stresy, i když se jejich příčina zdá být dle Vás málo pravděpodobná. Další příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1624  —  HYPETENZIN - HYPERTENZIN - TENZIN [Roman, 24.03.2022]

Jaký je rozdíl mezi HYPETENZINEM -HYPERTENZINEM -TENZINEM. Kdy ho užívat? Můj tlak se pohybuje (+, -) 137/88

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

 Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

Dotaz č. 1623  —  Mám vysoký krevní tlak [Vlasta, 15.03.2022]

Měla jsem 187 pak 182 ,191,192,to bylo večer v 17 hod byla jsehodneunavena bratr odešel šla jsem spát tet jsou 2 hodiny v noci tak jsem se vzbudila můj tlakoměr mi přestal fungovat

Lékař [15.03.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se takový tlak vyskytoval již dříve a zda berete nějaké léky léky na snížení TK. Předpokládám, že jste zareagovala nebo nyní reagujete jako jiní pacienti. Při tak vysokých a nebezpečných hodnotách TK je třeba kontaktovat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjmové interního oddělení rajonní nemocnice, event. teď ráno telefonicky kontaktovat svého praktického lékaře.

Dotaz č. 1622  —  Všechny náhrady Tenoretiku selhávají [Ivan, 14.03.2022]

Lze sdělit kdy bude opět v lékárnách TENORETRIC ?

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.

Dotaz č. 1621  —  Leky [Vladimír, 14.03.2022]

porovnat jestli je to same ANOPIRIN a INDAPAMID

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
Anopyrin obsahuje kyselinu acetylosalicylovou a v dávce 100 mg brání shlukování krevních destiček a tím vzniku krevní sraženiny. Používá se především v tzv. sekundární prevenci po srdečním infarktu. Indapamid obsahuje stejnojmenné diuretikum, které se používá v léčbě hypertenze.

Dotaz č. 1620  —  Vysoký tlak [Ava, 13.03.2022]

Dobrý den,mám dotaz,ohledně vysokého tlaku u mojí maminky(76.)let.Vždy večer jí vyběhne tlak 190/90,bere Tezeo a ještě jeden lék na vysoký tlak+Valdoxan a Tritico. Lékařka jí léky na tlak nechce změnit.Ale to není normální,takovýto tlak,několikrát i volána záchranná služba,kdy jí tlak srazili a poslali domů.Děkuji za odpověď.

Lékař [21.03.2022]:

Dobrý den,
léky se nemusejí vždy měnit, někdy stačí zvýšit dávku nebo přidat nějaký další lék nebo je dle naměřených hodnot TK v průběhu dne jinak rozložit, např. větší dávka léku před dobou nárůstu TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce