Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1378888

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9629x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2338  —  Kolisaní tlaku po caramlo [Jana, 08.11.2024]

Dobrý den,beru lék caramlo a v vždy po 4 hodinách po prášku mi vyskočí tlak na 150/82. Mám ledové ruce,nohy a bolí hlava. Je to normální? Děkuji

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2337  —  Zvýšení tlaku v zimě [Anna, 08.11.2024]

Dobrý den, Již nějakou dobu sleduji svůj krevní tlak. Během posledních 3 měsíců byly hodnoty vždy v pořádku, často jsem měla tlak i nízký. Poslední dva dny se mi však diastolický tlak zvýšil (hodnoty mezi 80–85). Systolický je zcela v normě. Může na to mít vliv změna počasí, kdy se velmi ochladilo? Je to důvod, proč vyhledat lékaře, nebo je normální mít během zimního období vyšší tlak? Děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2336  —  Prestilol 5 a agen 5 [Richard, 08.11.2024]

Dobrý deň , mam 45 rokov, rok beriem na tlak prestilol 5mg a agen 5, v poslednom čase mam pichanie pri srdci , resp bolesť na hrudi , ktorá po čase odznie. Ráno keď si dám lieky po 1tablete mam pocit že mi ráno dosť klesne tak , hodnoty tlaku mávam okolo 120/80/78 , ráno po tabletách nižší 116/76/65 , nemôžu mi tieto problémy spôsobovať lieky? Nemal by som znížiť dávkovanie? Prosím o radu. EKG v poriadku. ĎAkujem.

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace perindoprilu a bisoprololu, takže celkem berete 3 léky na snížení TK. Úpravy medikace by měl prováděl Váš ošetřující lékař na základě záznamu domácího měření TK (DMTK). Bolesti na hrudi by se měly vyšetřit. Příčina může být různá (např. problémy s páteří), ale může jít o anginu pectoris – bolest při špatném prokrvení srdce při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách, která se objevuje při fyzické námaze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2335  —  Snížený pulz [Milan, 07.11.2024]

Dobrý den pane doktore,mám takový dotaz po zhubnutí cca 8kg ,eliminaci alkoholu se mě snížil pulz v rozmezí hodnot 58-65.Užívám na tlak večer 5mg Orcal neo 5mg a na pulz ráno 25mg Betaloc neo 25mg.Mohu snížit dávkování na Betalocu na 12,5 mg za den nebo i na 6.25 mg,po př.brát lék ob den?Zdá se mi že ipři těch 12.5 mg je ještě pulz nízký 65-70.Mám ještě režimové opatření čaje meduňka,omega3,lecitin.Alkohol jsem přestal pít cca před měsíci.Děkuji a hezký den M.Podešva

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
změny medikace byste měl provádět podle pokynů lékaře na základě domácího měření TK (DMTK). Výrazná redukce hmotnosti by měla vyvolat především pokles TK, v případě zvýšené pohybové aktivity i snížení tepu vedle účinku Betaloku. Léčba před zhubnutím byla opravdu stejná jako nyní? Výkonní sportovci mívají v klidu ještě pomalejší tep. Čaje a další uvedené prostředky patří mezi potravinové doplňky. O potravinových doplňcích jsem již odpovídal opakovaně a podrobně. Mé odpovědi lze vyfiltrovat pod příslušným heslem: kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky. Odborná doporučení pro léčbu hypertenze je neuvádějí jako prostředky s prokázaným účinkem na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2334  —  Motání hlavy [Gabriela, 07.11.2024]

Dobrý den, 3 roky jsem dělala odpolední, takže jsem si léky brala až jsem se vzbudila (kolem 8h) a nikdy jsem netrpěla na motání hlavy. A ráno měřený tlak klidně 120/80. Nyní dělám denní od šesti do šesti a vždycky mám ranní motání hlavy a tlak vyšší 135/95. Večer, když přijedu z práce, tak se mi motá hlava taky a tlak vysoký cca 140/100. Po hodině se ustálí na cca 130/85. Chci se zeptat jestli si ten tlak z nové práce ,,sedne,, nebo to takhle bude pořád? Je to dost otravný, hlavně když mám volno, musím kvůli závratím odpočívat. Práci mám pořád stejnou, jen vyšší úvazek. Děkuji za odpověď

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
zvýšení TK a motání hlavy se vyvinulo v krátkém čase, takže jde patrně o souvislost s prodloužením pracovní doby a trváním stresu, který zvyšuje TK. Jste citlivá i na absolutně mírné zvýšení TK. Doufám, že léky neberete až v 8 hod. v práci, ale před 6. hodinou před odchodem do práce. Motání hlavy Vám nevadí v pracovní činnosti – zřejmě není riziko pádu – ale v době volna ano (časté vstávání a práce vstoje?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2333  —  Bolesti hlavy pri uzivani betablokatorov [Jana, 06.11.2024]

Dobry den.Prosim Vas ,uz 2 tyzdne uzivam betablokator Concor 2,5 mg a kazde rano sa budím s  bolestou hlavy.Tlak a pulz sa mi mierne upravil nakolko som mal len hranicne hodnoty cca 140/100 max. A rad by som sa opytal,aka je prvá volba antihypertensiv,?lebo Dr. mi predpisal Tezeo 40mg.Dakujem za odpoveď.

Lékař [06.11.2024]:

Dobrý den,
Concor má popsaný nežádoucí účinek bolest hlavy. Je jistější a rychlejší vybrat místo něj lék z jiné skupiny než betablokátory, i když všechny betablokátory nemusejí působit bolest hlavy. Není také jisté, zda léčba Concorem vede k normalizaci TK. Betablokátory volíme jako první, pokud je třeba např. zpomalit srdeční frekvenci nebo k léčbě arytmie kromě snížení TK. Pokud jde o samotné snížení TK, volí se na prvním místě lék ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů jako je Tezeo. Jeho obvyklá a maximální dávka je 80 mg v jedné dávce, i když současná strategie preferuje kombinační léčbu malých až středních dávek léků. Kritériem pro posouzení účinnosti léčby je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní (viz dále).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2332  —  Dodatek o hodnotách tlaku,pulzu [Zdeňka, 03.11.2024]

Nelze mi nahrát z aplikace foto z měření. Příklad 124/72 p.92 130/77 p.91 112/69 p.83 118/63 p.91 Aplikace píše: Sys max 138 min 99 průměr 120 Dia max 84 min 55 průměr 70 Puls max 101 min 67 průměr 83

Lékař [06.11.2024]:

viz odpověď na dotaz č. 2330

Dotaz č. 2331  —  Triplixan a antidepresiva [Svatava, 03.11.2024]

Dobrý den pane doktore. Trpím chronickou úzkostmi, celodenní motání a závratě. Jaká antidepresiva a prášek na spaní mi můžete doporučit k léku Triplixan 5 s večer 1/4 nebivolu. Vždy když dostanu nějaké antidepresivum,mi v lékárně říkají, že se k mému léků na tlak nehodí a mám být pod kontrolou lékaře. Děkuji moc za odpověď.

Lékař [06.11.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda se výše uvedené obtíže objevily najednou až po nasazení Triplixamu (vlastně 3 léky na snížení tlaku v jedné tabletě) nebo úzkosti byly chronický problém a závratě se objevily až při zhoršení hypertenze nebo až po zvýšení medikace. Závratě může působit jak vysoký, tak nízký tlak při nepřiměřeně intenzívní léčbě. Může jít i o nežádoucí účinky komponent Triplixamu bez závislosti na hodnotě TK. V léčbě úzkostí se nejlépe vyznají psychiatři. Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření k nalezení vhodné léčby k potlačení úzkosti nejlépe v součinnosti s lékařem léčícím hypertenzi.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2330  —  Tlak,puls [Zdeňka, 03.11.2024]

Dobrý den, jsem po icmp, duvod velice pravděpodobně otvor mezi sinemi. Potvrzeno 11mm. Vložen okluder před 1.5mes. Tlak měřím skoro každý den. Ne vždy po 20min klidu. Hodnoty tlaku mám myslím dobré. Jen mívám větší rozdíl mezi hornim a dolním tlakem. Často 53-60. Dočetla jsem se,že pravidelně nad 60 by mohl být problém. Před třemi týdny jsem prodělala virozu, dodnes mám rýmu a zadychavam se při delším mluveni i menší námaze. Boli mě trochu jakoby prsni sval na levé straně. Palcivy, ne pichlavy pocit. Puls mivam i v klidu trochu vyšší,ale ne nad 100. Věk 44let. Únava, ale tu připisuji k té cmp prodelane v srpnu. Nejde mi nahrát měření tlaku.

Lékař [06.11.2024]:

Dobrý den,
příčinou CMP dle Vašeho líčení nebyly obvyklé rizikové faktory – hypertenze, vysoký cholesterol, cukrovka nebo v kombinaci. Nepíšete, že byste brala nějaké léky na jakoukoliv chorobu. Od virózy je už větší časový odstup, zadýchávání při malé námaze nebo delší řeči není samo sebou a měla byste co nejdříve konzultovat nejlépe rovnou Vašeho kardiologa, aby se vyloučil zánět srdečního svalu, zápal plic nebo pohrudnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2329  —  Potíže po užití tablet Ramipril Actavis 2,5 mg [Miri, 03.11.2024]

Dobrý den, lékařka mi předepsala na snížení tlaku Ramioril Actavis 2,5 mg. Tlak mám kolísavý a po užití tablet se mi točí hlava a mám suchý dráždivý kašel. Jsem astmatik, takže začnu mít i problém s dýcháním. Řekla mi ať tablety užívám ob den což podle mě není správné. Můžete mi poradit co mám dělat ? Děkuji za odpověď . M. Absolonová

Lékař [06.11.2024]:

Dobrý den,
suchý dráždivý kašel je nežádoucí účinek jinak velmi dobrého ACE-inhibitoru Ramiprolu. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů, kde se suchý kašel prakticky nevyskytuje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2328  —  Dávkování léků [Petr, 03.11.2024]

Beru Carzap 30 a Sobycor,v poslední době,pokud je vezmu najednou,mam tlak příliš nízký/Sys 88,90-95/.,během dne tlak stoupne.Mohl bych brát např.Sobycor pozdějiDekuji

Lékař [06.11.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že experimentujete a zkoušíte brát oba léky najednou, což Vám Váš ošetřující lékař zřejmě nedoporučil. Berete také maximální dávku Carzapu 32 mg, dávku Sobycoru neuvádíte. V případě příliš nízkého tlaku a/nebo nežádoucích účinků je třeba informovat lékaře a nečekat na řádný termín kontroly určený pro situaci, kdy se nic neděje, tj. lék Vám normalizuje TK a dobře ho snášíte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Do konzultace s lékařem zkuste brát poloviční dávky – jeden lék ráno a druhý večer.

Dotaz č. 2327  —  Tlak psát do mailu [Lucie, 03.11.2024]

Zeptám se kdys sem ráno naměřila tlak 145/128 co to znamená včera pri stresu 222/85. Pak 180/na něco litá to dolů ale nelíbí se mi ten druhý spodní děkuji za odpověď

Lékař [04.11.2024]:

Dobrý den,
stres dokáže způsobit i výrazné zvýšení TK. Hodnota TK 145/128 mmHg a na druhé straně vysoký STK budí dojem, že tonometr neměří správně. Tlak je třeba měřit metodicky správně – viz dále. Ke kolísání TK by také mohl přispívat přechod.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2326  —  Vysoký tlak přechod [Irena, 01.11.2024]

Dobrý den, nikdy jsem vysoký tlak neměla, vždy nízký, pozdě kolisavý. Nyní jsem v přechodu a při prohlídce mi byl naměřen vysoký tlak. Při víkendovém měření jsem měla od 160/77 do 171/ 102, takže mi bylo nasazeno Prestarium zatím na měsíc. Kvůli nepříznivým hodnotám jsem užívala Ostropestřec, který jsem o víkendu vysadila. Po první tabletě jsem naměřila 132/86, dnes již 120/77. Může mi tlak ještě klesat? Nemohla jsem k vysokému tlaku přispět braním Ostropestřce? Můžu brát česnek v tabletách? Ano, mám asi 10 kg nadváhu, ale stravuji se zdravě, chodím pěšky, skoro nesolím. Moje mamka vysoký tlak má. Moc děkuji

Lékař [05.11.2024]:

Dobrý den,
ostropestřec patří stejně jako česnek mezi potravinové doplňky. Je testován pouze na bezpečnost a nikoliv na snížení TK. O potravinových doplňcích jsem již odpovídal opakovaně a podrobně. Mé odpovědi lze vyfiltrovat pod příslušným heslem: kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky. Odborná doporučení na diagnostiku a léčbu hypertenze ho neuvádějí jako postup vedoucí k prokazatelnému snížení TK. Nenechte si zbytečně nechat tahat peníze z kapes. Pokud jste zaznamenala snížení TK, jde nejspíše o placebo efekt, který nebude konstantní. Přechod bývá u žen spojen s kolísavým TK, u většiny žen pokračující do trvalé hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2325  —  Termaly a vysoky krevni tlak [Boženka, 31.10.2024]

Dobrý den,je mi 65 let a jedu poprvé do termálu,léčim se s vysokým krevním tlakem. Můžu využívat termální lázeň? Děkuji předem za odpověď

Lékař [05.11.2024]:

Dobrý den,
z Vašeho dotazu není jasné, kolik léků na snížení tlaku berete a zda je Váš TK léčbou normalizovaný. Nemáte předchozí zkušenost s reakcí na termální lázeň. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži lázní bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Svůj dotaz byste měla směřovat na svého praktického lékaře, který nejlépe zná i Vaše event. další choroby.

Dotaz č. 2324  —  Výmena lieku Urapidil Stragen 30 mg za Prenessu Neo 5 mg [Sonya, 30.10.2024]

Dobrý deň, zrušili nám nemocnicu. Na internete som si našla novú internistku. Beriem Nebilet 5 mg a Urapidil 30 mg. Mojej internistke sa to nepozdáva a chce mi zmeniť Urapidil za Co. Prenessa Neo 5mg. Mám citlivý zalúdok, bojím sa zmeny.

Lékař [30.10.2024]:

Dobrý den,
kombinace Urapidil a Nebilet je méně obvyklá. Používá se při nesnášenlivosti obvyklých léků na snížení TK jako jsou ACE-inhibitory (sem patří Prenessa), sartany, blokátory kalciových kanálů nebo diuretika. Důvodem pro použití Nebiletu mohla být rychlejší srdeční frekvence. Pokud Vám tato kombinace normalizovala TK během 24 hodin (a brala jste Urapidil vzhledem k jeho kratšímu účinku 2x denně), lze „neměnit vítězný tým".

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2323  —  Vysoký tlak [Ludmila, 30.10.2024]

Dobrý den, vždy jsem měla tlak ukázkový. Při kontrole na běžném vyšetření u lékaře, mi byl zjištěn tlak 180/120. Tlak jsem několik dnů doma měřila a byl stále vysoký. Může to způsobit, že jsem byla docela dlouho ve stresu, kvůli nemocnému taťkovi o kterého jsme se starali. Teď beru léky na tlak, Tezefort 80mg/5mg krátkou dobu, 14 dní a tlak se zlepšuje. Dotaz zní, zdali bych po domluvě s lékařem, mohla postupně léky přestat brát. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [30.10.2024]:

Dobrý den,
stres dokáže způsobit výrazné zvýšení TK. Nyní užíváte fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu, což je dosti silná kombinace léků na snížení TK. Záleží také na tom, kdy jste si naposledy před naměřením vysokých hodnot naměřila normální hodnoty, zda se Vám TK sám o sobě o něco nezvýšil. Časem se dá zkusit snižovat dávku léků s ústupem stresu, ale všechny změny medikace dělejte podle pokynů lékaře na podkladě týdenních cyklů měření TK se snižující se medikací.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2322  —  Léčba vysokého tlaku [Stanislav Mrňavý, 29.10.2024]

Je mi 85 let a můj tlak se pohybuje každý den od 190/110 do 205/120mmHg. Prosím o poradu, případné vyšetření. Děkuji Mrňavý Stanislav.

Lékař [30.10.2024]:

Dobrý den,
všechny uváděné hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké, pokud jste se měřil metodicky spávně. Je třeba měřit po 5 min. klidu vsedě s opřenými zády, 3x za sebou v minutových intervalech a znovu po přestávce v klidu 3x. Při trvajích vysokých hodnotách volejte záchrannou službu. Při nižším TK se co nejdříve obraťte na svého praktického lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2321  —  Vysoky krevní tlak [Petra, 29.10.2024]

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat, mám vysoký krevní tlak léčený a ambulantně hlidany. Hodnoty jsou 140/90 a ta druhá srdeční je nekdy i vyšší.krev.obraz vše v pořádku, teď ještě čekám na jedno ultrazvukové vyšetření čekám. Léky užívám dopegyt a cordipin, jelikož plánujeme těhotenství. Také pracuji v bezpečnostní složce, kde jsou noční směny a od doby co jsem do této složky nastoupila tlak se rapidně zhoršil,noční snasim velice špatně,proto mi také vždy stoupne ,což jsem delší dobu pozorovala. Chtěla bych se zeptat ,zda na doporučení lékaře lze noční neprovozovat,zda tato nemoc to umožňuje? Ještě podotknu, že než se jakžtakž tlak usměrnil měla jsem 210/105,děkuji za odpověď

Lékař [31.10.2024]:

Dobrý den,
noční směny jsou pro pacienty s hypertenzí nevhodné. Vzhledem k tomu, že plánujete těhotenství, bylo by vhodné, abyste byla sledována a léčba řízena specialisty na hypertenzi v těhotenství.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2320  —  Bylinky a medikace. [Marie, 27.10.2024]

Můžu byliny když beru letrox 125mg a carzap 8mg? Děkuji za odpověď.

Lékař [27.10.2024]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaké byliny chcete kombinovat s léky. Je třeba se zeptat prodejce byliny, event. v lékárně.

Dotaz č. 2319  —  Užívanie liekov na tlak. [Juraj, 26.10.2024]

Dobrý den pán doktor. Do leta 2024 som sa liečil na arytmiu pripravkom metoprolol 50mg ratiopharm v lete som vsak dostal fibriláciu predsiení a zmenu na liek prestilol 5/5 neskor 5/10 a xanirvu 20mg.Lieky mi moj kardiológ zmenil po nástupe opatovných arytmii a zmien na očnom pozadi na betaloc zok 100mg Tezeo 80mg a Xarnivu 80mg.Tezeo vsak neberiem.Tlak mám na betaloccu v rozmedzí od 120/75 do 135/90 tep od 60 do 70úderov ako ktorý deň.Je nutné brať aj tezeo?Nezníži sa mi tlak veľmi?Ďakujem a všetko dobré želám. Juraj 44r.

Lékař [27.10.2024]:

Dobrý den,
nevím, proč nemůžete konzultovat svého kardiologa. Není jasné, zda jde o opakované paroxysmy fibrilace síní nebo jinou arytmii, zda uváděné rozmezí TK je při fibrilaci síní nebo sinusovém rytmu. Rozhodující je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní při domácím měření TK (DMTK). Kombinace Tezea s Betalokem ZOK je sice slabší kombinace léků na snížení TK, ale případné změny medikace by měl řídit Váš kardiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2318  —  Vysoký tlak [Jana, 25.10.2024]

Dobrý den,beru Tezeo každé ráno 40 mg.,ale už odpoledne mám tlak 140/110.V 18 hod jsem si vzala další 40 mg,ale tlak ve 23,00 stale vysoky.Mohu si vzit dva prasky najednou,abych tlak vecer opravdu snizila? Dekuji

Lékař [26.10.2024]:

Dobrý den,
úpravy léčby byste měla řešit se svým ošetřujícím lékařem. Základem léčby hypertenze je dnes kombinační léčba – malé až střední dávky více léků s různým mechanismem účinku. Tím se dosáhne většího poklesu TK než při zvyšování dávky jednoho léku do maxima. Navíc se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2317  —  Problém s tlakem [Ivan, 23.10.2024]

Dobrý den. Bral jsem ráno Prestarium Neo 5 mg a Zorem 5 mg večer. Tlak byl normální. Před měsícem jsem byl na kolonoskopii a před tím byl použít Fortran. Od té doby jsem měl tlak pod 100 a tak jsem oba léky vysadil a 2 týdny jsem měl tlak kolek 128/70/85. Nyní opět stoupá. Vrátil jsem se k lékům s poloviční dávkou, tedy 2,5 mg ráno i večer. Dopoledne mám ale tlak okolo 95 / 65 a večer 145 / 78. Co doporučujete ještě změnit.

Lékař [26.10.2024]:

Dobrý den,
především je třeba informovat příslušné lékaře řídící léčbu hypertenze a endoskopistu, resp. gastroenterologa, a konzultovat s nimi další postup. Přechodné kolísání účinku léků na snížení TK lze řešit úpravou dávky léků podle aktuálních hodnot TK, jaká je hodnota TK před podáním ranního a večerního léku a nejnižší hodnota TK v průběhu dne. Lze zkusit dále snížit dávku večerního Zoremu a vliv tohoto opatření na hodnotu TK před ranním lékem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2316  —  Léčba vysokého tlaku [Karolína, 23.10.2024]

Dobrý den , chtěla bych se Vás zeptat ,léčím se s vysokým tlakem.Moje Dr mě dala léky ale bohužel to nezabírá ,už jsem měla 3krát holtra a stále tlak je vysoký a myslela jsem že mě paní Dr. někam pošle a jen mě přidává léky ale v poslední době mě neni dobře nejspíš z těch léků. Po jednich mě otékaly nohy tak mě to stáhla na čtvrtku. Beru ráno Betaloc 100mg a 50mg po jedné tabletě Tenaxum jednu tabletu Vetospiron jednu tabletu Agen čtvrt tablety A večer beru tenaxum jednu tabletu. Tak se chci jestli je tohle všechno možné brát. A jestli je možnost navštívit nějakého odborníka bez doporučení lékaře ,protože ona mě nikam poslat nechce. Děkuji za odpověď

Lékař [26.10.2024]:

Dobrý den,
mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, ale výběr léků je bohatý, takže se prakticky vždy najde dobře snášená alternativa. Ve výčtu léků neuvádíte ACE-inhibitory ani sartany nebo běžná diuretika. Základem léčby hypertenze je dnes kombinační léčba – malé až střední dávky více léků s různým mechanismem účinku. Tím se dosáhne většího poklesu TK než při zvyšování dávky jednoho léku do maxima. Navíc se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Vzhledem k neúčinnosti léčby by nastavení přiměřené léčby hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi, ale můžete to zkusit bez jeho doporučení s vysvětlením situace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2315  —  Vysoký tlak v 16 [Radka, 22.10.2024]

Dobrý den, dceři je 16 let sportuje,bez nad váhy.170cm60kg .Měření tlaku při neúplné zátěži 215/101 v klidovém režimu od 145/90 až 190/91.Co může být příčinou tak vysokého tlaku.Dcera si stěžuje na únavu, nevýkonnost,bolest na hrudi.

Lékař [25.10.2024]:

Dobrý den,
hypertenze Vaší dcery vyžaduje specializované vyšetření v pediatrickém zařízení, nejspíše v rámci fakultní nebo velké nemocnice. U dětí je častější tzv. sekundární hypertenze, kdy vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách (některých žlaz s vnitřní sekrecí nebo chorob ledvin) a vyžaduje brzké specializované vyšetření.

Dotaz č. 2314  —  Vysoký krevní tlak [Magda, 22.10.2024]

Dobrý den, mám 50 let a začal mě trápit vysoký krevní tlak. Hlavně spodní při měření dosahuje hodnoty od 90 -112. Měřím se teď 2 dny a nelepší se to. Nadváhu nemám, 1 x týdně chodím na jógu, běhám -2 x týdně 4 km, téměř denně rychlá chůze cca 7km. Stále mi šustí v uších a pobolívá hlava. Jsem z toho nervózní. Nevím jakým alternativním způsobem tlak snížit. Zítra se chystám k praktické lékařce, ale byla bych ráda za další názor. Děkuji M

Lékař [25.10.2024]:

Dobrý den,
výskyt hypertenze s věkem narůstá, u žen výrazně stoupá od přechodu. Možná je to i Váš případ. Vzhledem k tomu, že faktory zdravého životního stylu jsou u Vás optimální a není co zlepšovat, bude patrně třeba užívat léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2313  —  Užití nebiletu navíc [Jarmila, 22.10.2024]

Užila jsem půlku nebiletu navíc .Ráno beru půl a večer půl ale spletla jsem se a vzala celý

Lékař [25.10.2024]:

Dobrý den,
Váš TK byl asi o něco nižší než obvykle v době maximálního účinku léku. Nebilet má dlouhodobý účinek (24 hodin), stačilo vynechat večerní dávku. Měřením TK by se ukázalo, zda je nějaký rozdíl při dávkování 1x nebo 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může po úpravě medikace také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2312  —  Lék Twynsta 80mg [Ivana, 21.10.2024]

Prosím potřebovala bych vědět, zda může tento lék zhoršovat křečové žíly, mám je čím dál vystouplejší, pocit tlaku v končetinách při jeho užívání. Je mi 70 let a dříve mi bylo lépe. Předem děkuji za odpověď Ivana Michalíková

Lékař [25.10.2024]:

Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Nemělo by jít o nežádoucí účinek žádného z léků. Pro jistotu lze vyměnit postupně uvedené léky za léky z jiných skupin. Samotné vystouplejší žíly mohou vzniknout v důsledku zhubnutí nohou, jinak by se mělo zhoršení manifestovat větší únavou nohou, otoky nohou nebo křečemi.

Dotaz č. 2311  —  Rozdíly mezi systolickym a diastlickym tlakem [Marcela, 18.10.2024]

Tchán 85let, bere téměř 2 měsíce prestarium 1-0-0, dle holter TK tlak dle 24hod ok , Tchán trpí nespavostí, notanim hlavy, stavy návalu horka Měření tlaku v domácím prostředí je mezi 142/62-184/72 v odpolední hodinách, dale bere leky na cukrovku metformin, leky na snizeni chesterolu a leky na neuropatii neurontin,praktická lékařka dle vyšetření TK holter určila že léčba sw nemusí měnit prosím o radu

Lékař [23.10.2024]:

Dobrý den,
senioři mají často vysoký jen systolický tlak hůře ovlivnitelný léčbou. Nastaly udávané obtíže opravdu až po zahájení léčby Prestariem? Neurontin může zvyšovat TK. Obtíže mohou odpovídat nežádoucím účinkům léku, ale může je vyvolat i kolísání TK. Je vhodné zjistit, zda obtíže trvají celý den nebo v době nízkého nebo vysokého TK. Bylo by to vidět na jednotlivých hodnotách TK zjištěného holtrem, protože vysoké a nízké hodnoty mohou dát v průměru v podstatě hodnotu v mezích normy. V případě nízkého TK kolem poledne nebo až po obědě lze dávku Prestaria rozdělit na ranné a večerní dávku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může po úpravě medikace také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2310  —  Vysoký krevní tlak. [Alena, 18.10.2024]

Trpím zároveň dráždivým tračníkem, astmatem a alergiií na pyly. Špatně toleruji léky. Několik už jich pan doktor na VT vyzkoušel. Úspěch malý. Zažívání vyvádělo. Tezeo, Agen, Prestarium, Betaloc Zoc. Máte prosím radu? Mé 14 denní měření. Ráno, poledne. večer.

Lékař [23.10.2024]:

Dobrý den,
jak jsem již uvedl v odpovědi na předešlý dotaz, základem léčby je kombinační léčba malými dávkami více léků, kdy je pravděpodobnost nežádoucích účinků nejmenší. Asi se Vám nepovedlo odeslat s dotazem i přílohu s výsledky měření TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2309  —  Lieky na vysoký krvný tlak- porovnanie [Daniela, 18.10.2024]

Dobrý deň p. doktor, zrazu mám vysoký krvný tlak ( 62 rokov), môj obvodný lekár mi predpísal liek AMLOPIN S 5 mg ( dnes ráno som si dala prvú tabletku, doteraz som žiadne lieky pravidelne nemusela užívať a preto to ťažko nesiem). Pred pol rokom som bola na vyšetrení u p. neurologičky s problémom s očami ( uzatvorené, že mám očnú migrénu). P. doktorka mi napísala, že ak budú problémy s vysokým tlakom, mám užívať liek Losartan 25-50 mg denne. Moja pre mňa dôležitá otázka je: Ktorý liek je menej škodlivý pre ľudský organizmus a pritom účinný? Ďakujem veľmi pekne za Váš čas a odpoveď. S pozdravom Daniela

Lékař [23.10.2024]:

Dobrý den,
nemusíte se bát, protože jsou léky na snížení TK dobře vyzkoušené, podávají se již více let a navíc se doporučují čas od času laboratorní kontroly. Mohou se vyskytnou nežádoucí účinky, ale výběr léků je bohatý, takže se prakticky vždy najde dobře snášená alternativa. Základem léčby hypertenze je dnes kombinační léčba – malé až střední dávky více léků s různým mechanismem účinku. Tím se dosáhne většího poklesu TK než při zvyšování dávky léku do maxima. Navíc se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Amlopin lze při vyšším TK kombinovat s Losartanem – ten by se měl podávat ve dvou dávkách ráno a večer. Lze také použít místo Losartanu jiný lék ze stejné skupiny sartanů, který má dlouhodobý účinek, takže se podává je 1x denně.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2308  —  Alergie na leky [Eva, 17.10.2024]

Dobry den, je mi 61 let, od 47 let mam vysoký tlak. Brala jsem kylotan,pak valsacor. Bohuzel mi jiz nezabira tlak mam vysoky cca 200. Na jine leky alergie napr.na twinsta otoky, ylpio paleni rtu jazyku v krku. Jaky lek by mel nejmene nezadocich ucinku... Dekuji vam za tip Eva.

Lékař [19.10.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s použitou dávkou léku, lze zvážit použití více léků v malých dávkách. Nejméně nežádoucích účinků má skupina sartanů (telmisartan, valsartan a další). Léčba jedním lékem stačí jen u mírné hypertenze. Jsou rozdíly ve výskytu nežádoucích účinků i v rámci skupiny. Někdy je třeba používat i méně obvyklé léky.

Tlak je třeba měřit přístroji s manžetou na paži. Měření TK s manžetou na zápěstí lze použít výjimečně u silných paží. Měření má jen orientační význam.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2307  —  Betablokator [Běta, 17.10.2024]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Tezeo 40mg (1-0-1) a ConcorCor 2,5mg (1/2-0-0). Tlak se pohybuje 100-135/50-65, rozptyl je zejména při měření po mírném pohybu nebo po 5 min. v klidu. Klidový tep 47-60, většinou okolo 50 -55. Při pohybu (svižná chůze do kopce) tep max. 135 a už i při 120 jsem zadýchaná někdy už při 110. Při běžné chůzi 90-100. Ještě před zjištěním vysokého tlaku jsem měla tep cca o 10 -20 vyšší. Ráda bych se zeptala, zda ConcorCor nesnižuje tep příliš? Zda by to do budoucna mohlo mít negativní dopad na srdce? Případně zda by se dal lék i čtvrtit (má jen půlící rýhu)? Když lék zapomenu vzít, tep jde cca o 20 -25 nahoru a už to vnímám. Při vysazení na tři dny z důvodu vyšetření šel tep nahoru (klidový 70-100 a při mírném pohybu 130) a dobře mi nebylo. Případně zda by se dal vyměnit za jiný lék? Nyní mi trochu otékají nohy nad kotníky. Může to být z léku? Při této medikaci se ale zatím cítím nejlépe. Bohužel nesnesu lék Agen, Lusopress (otoky okolo kotníku, zvýšení tepu a návaly horka), Indapamid (velice časté močení i při malé dávce), Prestarium Neo (kašel, ale nebylo jasné zda je z léku, pokašlávala jsem už před začátkem užívání).Autoimunitní onemocnění štítné žlázy, zatím bez medikace, výhledově snížená funkce. Histamin intolerance. Žena 46 let, drobná, váha 46 kg. Děkuji mockrát

Lékař [19.10.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak je třeba prakticky vždy měřit po 5 min. klidu vsedě s podepřenými zády. ConcorCor snižuje TK i srdeční frekvenci. Je možné, že jste měla před léčbou sklon k vyšší srdeční frekvenci a a měla jste bušení srdce při výrazněji rychlejším tepu. Nebo se rychlý tep objevil až po zahájení nebo intenzifikaci léčby hypertenze. Srdeční frekvenci může také ovlivnit výraznější snížení TK (i přechodné), které vede k reflexnímu zrychlení srdeční akce. Největší pokles TK a zrychlení tepu je v době maximálního účinku léku či léků (cca za 4 hodiny od jejich požití). Ke zrychlení srdeční akce mohou vést i další choroby – nejen srdce (kardiologické vyšetření), ale i další stavy jako zvýšená funkce štítné žlázy (vhodné zkontrolovat endokrinologem).

Otoky nad kotníky nejsou popisované nežádoucí účinky Tezea ani ConcorCoru. Laboratorní a cévní vyšetření? Možná by stačilo jen 40 mg Tezea denně – dle výsledku domácího měření TK.

Zvážit použití jejého betablokátoru, který by srdeční frekvenci tolik nesnižoval – Betaloc ZOK 12,5 mg 1x denně. Léčbu by měl řídit kardiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2306  —  Ifirmasta vs prestance [Petr, 15.10.2024]

Dobrý den, dlouhodobě používám lék ifirmasta. Jsme teď na dovolené a lék jsem zapomněl doma. Kamarád má s sebou lék prestance. Bylo by možné tyto léky po dobu dovolené (14 dní) zaměnit? P. S. Nejsem těžký případ, žádné vážné problémy nemám.. Děkuji

Lékař [15.10.2024]:

Dobrý den,
poskytujete málo údajů – žádné údaje o síle tablet léků. Navíc Prestance je silný lék, protože jde o fixní dvojkombinaci různé síly. Váš lékař by Vám mohl poslat elektronický recept a mohl byste zkusit použít i v cizině. Podle naměřených aktuálních hodnot TK lze se až do vzestupu TK obejít bez léku. Lze také vždy možné navštívit lékaře v místě.

Dotaz č. 2305  —  Kombinace vysoky krevni tlak a pomalý tep [Jarmila, 14.10.2024]

Dobrý den, Prosím o odpověď. Kombinace vysoký tlak (148/85) a pomalý tep(45-55/min) s naměřenými EKG extrasystoly, určitými občasnými obtížemi ( dýchavičnost, pocit slabosti, omdlévání). Věk 65, žena, po TTE odstranění štítné žlázy a plné substituce. Nasazují se beta-blokátory? A nesníží se tím tep ještě více? Děkuji Frgalová Děkuji Frgalová

Lékař [15.10.2024]:

Dobrý den,
beta-blokátory nejsou vzhledem k pomalému tepu vhodné. Arytmii je třeba objektivizovat kardiologem. Je možné, že se na vzestupu TK podílí i výrazně pomalý tep. Je třeba zkontrolovat, zda je farmakologická substituce přiměřená.

Dotaz č. 2304  —  Vysoký krevnítlak [Míra, 13.10.2024]

Vždy jsem mívala dobrý tlak 125/80/68 (je mi 77 let) a nyní v lázních jsem měla 159/89/70 měřeno ráno a teď doma mě kamarádka naměřili ráno 160/82/69. Měřila mě potom i během dne a měla jsem 130//76/65 co dělat -jít k lékaři nebo se dá srazit Jídlem atd. Děkuji za odpověď

Lékař [15.10.2024]:

Dobrý den,
k posouzení situace by se mohlo využít domácí měření TK (DMTK) nebo 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2303  —  Ramipril [Pája, 13.10.2024]

Dobrý, den, užívám ráno 1 tbl Ramipril 5 mg na vyšší tlak, v posledním měsíci jsem zhubla ca 3kg, a tlak mi klesá hodně nízko, nedávno jsem naměřila až 90/60. Začala jsem si brát tedy pouze půlku, tedy 2.5 mg, o víkendu mi to stačí a tlak mám ca 112/70, ale v pracovních dnech v psychickém vypětí mi ten spodní stoupá na ca 95. Je prosim možné si dávku upravovat dle aktuálního stavu příp. jí úplně vynechat nebo je lépe přejít na jiný typ léku, který by tlak spíš vyrovnává podle fyzické zátěže? A který lék by byl příp vhodný? Je mi 56 let a jiné léky neužívám. Děkuji.

Lékař [15.10.2024]:

Dobrý den,
medikace by měla být nastavena tak, aby vyhovovala většině doby. Výjimečně je rozdíl TK ve všedních dnech a o víkendu tak výrazný, že lze podle aktuálních hodnot TK snížit o víkendu medikaci. Lze zvážit dávku 1,25 mg ramiprilu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci -ve všední den a o víkendu. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2302  —  Leky na tlak na noc [Jirina, 12.10.2024]

Dobrý den užívám rano v 5 hodin prestarium 10 a na noc agen 5 protože jsem měla rano cca v 5 hodin vyssi tlak 150 na 100.Chci se zeptat v kolik hodin večer je nejlepší brát agen 5,aby rano byl tlak nejnižší.Zatim ho užívám po 21 hodině.

Lékař [13.10.2024]:

Dobrý den,
zdá se, že si léčbu hypertenze měníte sama. Jednorázové naměření vyšší hodnoty TK má jen orientační charakter, pokud nejde o extrémně vysoký TK (180/110 mmHg a vyšší.) Při domácím měření TK (DMTK) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou. Měření TK v noci umožňuje v podstatě jen 24hodinové monitorování TK. Opakované opravdu vysoké hodnoty v noci, které by Vás vzbudily, resp. po děsivém snu by bylo vhodné podrobněji vyšetřit u specialistů.

Změny medikace by měl doporučovat lékař na základě výsledků DMTK nebo lépe 24h monitorace TK.
Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2301  —  Kombinace Prestance 10/10 a viagry 25 mg [Honza, 12.10.2024]

Dobrý den, pane doktore, dlouhodobe užívám Prestance 10/10 a asi tak jako většina mám i já problém s erekci, což mě v soukromém životě trápí. Mohu kombinovat tento druh léků s Viagrou 25 mg? Dekuji za odpověď. Honza

Lékař [12.10.2024]:

Dobrý den,
ano, tyto léky (perindopril + amlodipin) lze kombinovat s Vagrou. Používejte léky typu Viagry pouze na lékařský předpis. Této problematiky se týkala již řada dotazů. Mé odpovědi můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 2300  —  Betablokátor a snížená tepová frekvence [Petr, 11.10.2024]

dobrý den, jsem muž 52let, výška 174cm, váha72kg, rekreační sportovec, celkem v dobré kondici, jen trochu vyšší cholesterol i když mám perfektní životosprávu (pohyb, jídlo, spánek). Opakované 24h měření holterem diagnostikovalo průměrný tlak 139/89. Byla mi proto navržena medikace. V průběhu 1/2 roku vyzkoušeno TEZEO, CYNT samostatně bez efektu. Účinek nastal až při použití společně i betablokátoru Concor, ale s výrazným poklesem krevního tlaku. Nyní zkouším 1/2 Cosyrel 5mg/5mg, který pěkně sníží klidové hodnoty tlaku ale bohužel tepová frekvence klidová klesne až na 43bpm (v noci i na 36bpm). Musím však zmínit, že moje dlouhodobá klidová tepovka je 54bpm, takže na nižší hodnoty jsem zvyklí. Nevím, zda pokračovat v užívání i za cenu takto nízké klidové tepovky nebo mám zkusit jiný lék. Praktik mi navrhuje Prestarium neo 1/2-0-0 5mg, prý by to mělo fungovat a nesnižovat tepovku. Prosím o radu. Děkuji velice a přeji hezký den.

Lékař [12.10.2024]:

Dobrý den,
betablokátor bisoprolol (Concor), který tvoří jednu komponentu fixní dvojkombinace Cosyrel zpomaluje tepovou frekvenci. Lze zvážit podání Prestaria Neo v dávce 2,5 až 5 mg, v případě přetrvávání vyyšího tlaku je možné přidat malou dávku diuretika (Indapamid ¼ tbl. po 2,5 mg) nebo blokátoru kalciových kanálů (např. Kapidin 5 – 10 mg).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může po úpravě medikace také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2298  —  Kombinace leku Tezeo 40mg a prirodního preparátu Tenzin [Vašek, 09.10.2024]

Dobrý den , mám dotaz, mohu kombinovat lek Tezeo 20/40mg na snížení tlaku (144/90) s prirodním produktem Tenzin (nutraceutics) . Mám obavu aby pri kombinaci nespadl tlak na nízké hodnoty a nemel jsem mdloby. pokud by jsem mohl brát pouze prirodní produkt, bylo by to lepsí ? Dekuji a s pozdravem Vašek

Lékař [12.10.2024]:

Dobrý den,
není jasné, co znamená Tezeo 20/40mg (20 až 40 mg?). Přírodní produkty, resp. potravinové doplňky jsou testované pouze na bezpečnost a nikoliv na účinnost. Odborná společnost léčbu Tenzinem nedoporučuje. Pokud Tezeo k normalizaci tlaku nestačí, je třeba zvážit přidání léku z jiné lékové skupiny do kombinace.

Na podobné dotazy jsem odpovídal již víckrát. Odpovědi si můžete vyfiltrovat pod heslem Léčba kombinací antihypertenzív s potravinovými doplňky.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2297  —  Na tablety prestance [Petra, 08.10.2024]

Dobrý den mám syongeruv syndrom,sniženou funkci štítné žlázy a byla jsem na operaci nosu leden ,únor (sekání prepažky a čistá na pravém lycu)2 krát v narkóze.Je mi 47 let a nikdy jsem netrpěla vysokým tlakem,až tet po operaci jsem mívala tlak 150/95 a podobě,tak jsem dostala lék prestance 5mg/5.jim je asi 3 měsíce a zdá se mi že mám tet dost suchost v krku a draždivy kašel hlavně večer,dá se pro to něco udělat?Změna léků? Děkuji za odpověď Petrae

Lékař [12.10.2024]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Dráždivý kašel je nežádoucí účinek perindoprilu. Řešením je výměna perindoprilu za některý lék ze skupiny sartanů, u kterých se tento nežádoucí účinek nevyskytuje.

Dotaz č. 2296  —  Opakující se epizody zvýšení krevního tlaku i přes změnu/navýšení medikace [Jolana, 08.10.2024]

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, co může signalizovat nepravidelně se opakující zvyšování krevního tlaku při mírné zátěži (někdy i v klidu) u pacientky (73) s kolísavým krevním tlakem v denní i noční dobu. Pacientka užívala dlouhodobě Betaloc 50mg SR a Loristu 25mg (dlouhodobě bez větších problémů, občas noční atak -srdce pracuje na 68%)- Během měsíce došlo v důsledku obtíží se zvyšujícím se TK k navýšení dávky z 25mg (brala dlouhodobě) na 100mg s cílem udržení TK. Potíže se začaly zvyšovat po operaci šedého zákalu a sítnice, primárně nesouvisí, vyloučeno lékařem. Pacientka byla po operaci více v klidu, méně pohybu (jako kardiak se jinak pohybovala pravidelně dostatečně, přiměřená životospráva a strava). Katetrizace absolvována od r. 2012 dvakrát. Bolesti hlavy a únavu bych přičítala i nežádoucím účinkům léků a delšímu klidovému režimu. O adaptaci na dávku zvýšeného léku v rozmezí 3-6 týdnů, vím, ale je možné, že se takto mohou hodnoty TK chvílemi opět zvýšit? Pár dnů je max. TK 160/90 a poté opět epizoda až 190/100 s tím, že se po chvíli opět v klidu sníží? Běžná vyšetření provedena, Holter měření provedeno, shledáno v normě. Velmi děkuji za odpověď

Lékař [11.10.2024]:

Dobrý den,
příčin zvýšení tlaku může být více. Může to být i chronický nebo akutní stres, který může vyvolat i výrazné zvýšení TK. Kombinace Betaloku a Loristy není navíc z hlediska snížení TK silná. Při holterovské monitoraci TK se vysoká a nebezpečná hodnota TK 190/100 mmHg se vyskytla 1 – 2x nebo vůbec nevyskytla, takže byl průměrný TK za 24 hodin nebo v denní době v normě. Při naměření takové hodnoty je třeba měření po cca minutě 1 – 2x zopakovat a pak po několika minutách znovu a při přetrvání vysokých hodnot je třeba volat záchrannou službu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také po úpravě medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2295  —  Vysoký krevní tlak [Pavel K., 08.10.2024]

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o vysvětlení či výklad mého zdravotního problému. Jedná se zdravotní stav, kdy se léčím na vysoký tlak (původní léky PRESTATIUM NEO COMBI, které z důvodu nucení kašlání bylo vyměněno za CARZAP a k tomu u obou TENAXUM). Momentálně jsem byl přijat v nemocnici na základě svých pocitů, kdy mě byl naměřen tlak 209/94 ...... tepová frekvence po celou dobu vcelku optimální (mezi 60-100 tepů/min.). Po 4-denní hospitalizaci jsem dostal obměnu léků -TEZEO 40 mg + EBRANTIL 30 mg výměnou za původní (viz výše). Dávkování zůstalo T. 1-0-0 , E. 1-0-1. Požádal bych Vás o nějaké Vaše krátké zhodnocení a názor na naměřený tlak 209/94 (bylo to bez fyzické námahy, stresu, tlaku, bez objektívních příčin) a dále na provedenou obměnu léků. Vůbec nemíním zlehčovat či nějakým způsobem zpochybňovat určení a léčbu (ba naopak) -spíše se mi jedná o názor specialisty a zkušeného lékaře a názorově si potvrdit další své možnosti k doporučení tak, aby se tato situace již -pokud možno -neopakovala vč. různých návrhů. V případě potřeby mohu zaslat i scan propouštěcí zprávy. Moc Vám děkuji za ochotu a nezlobte se, že jsem se na Vás takto obrátil a že případně zdržuji. S pozdravem. Koutenský P. Žatec r.č. 670119/1409 pojišť. VZP -111

Lékař [10.10.2024]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a diuretika. Suchý kašel je relativně častý nežádoucí účinek jinak velmi dobrého ACE-inhibitoru perindoprilu. Proto by byla logičtější kombinace diuretika indapamidu a sartanu Carzapu bez tohoto nežádoucího účinku. V případě přetrvávajícího zvýšeného TK se obvykle doporučuje přidání některého blokátoru kalciových kanálů. Naměřená hodnota TK je nebezpečná a tlak by se měl dostat pod 180/110 mmHg. Pro posouzení je důležité, zda jde o trvalejší tak vysoké zvýšení TK nebo záchvatovité.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2294  —  Jaký lék zvolit? [Iris, 08.10.2024]

Užívám tezeo 80 mg, tlak se nesnižuje. Mohla by pomoci Sangona, kterou jsem užívala před Covidem a na určitý čas byla její dodávka do ČR přerušena? Nyní je opět v lékárnách dostupná. Děkuji za odpověď.

Lékař [10.10.2024]:

Dobrý den,
Tezeo patří do stejné lékové skupiny sartanů jako losartan, který obsahuje preparát Sangona. Záleží také na použité dávce a respektování kratšího trvání účinku losartanu podáním 2x denně. Losartan obsahují i léky od dalších výrobců.

Dotaz č. 2293  —  Přechod na nový lék [Blanka, 07.10.2024]

Zdravím, jsem po Cms. V nemocnici mi dávali Prestarium neo5 mg, ale nebylo mi po n6 dobře..Pak přidali Agen5mg a prestarium vysadili. Otékal.mě po něm krk a včera otekl.i jazyk.Odvezla mě rychlá. Nyní mi na interně napsali Cynth0,2 je to vhodné? Kdy ho mám začít brát? Poslední Agen včera v 18h

Lékař [07.10.2024]:

Dobrý den,
Otok jazyka a sliznice v krku patří k nežádoucím účinkům Prestaria, u Agenu je extrémně vzácný. Mohl se manifestovat těsně po vysazení Prestaria. Agen byl zřejmě také vysazen. Nasazení léku lze spolehlivě stanovit při sledování TK, jinak lze očekávat, že účinek po 24 hodinách končí.
Logická alternativa Prestaria je některý lék ze skupiny sartanů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2292  —  Kolik mohu vzit tensiominu kdyz tlak 195 na 75 [Hana, 06.10.2024]

Na tlak beru rano Tolura 80mg a vecer Nobilet 5mg. Mivam tlak 130 na 70. Ale ted mam oboustrannou brochitidu a 6 dni beru Klacid 500mg, ze ktereho mam velke potize -- bolest hlavy, zvraceni, nespavost. Krome vsech castych nezadoucich potizi, moje doktorka mi rekla abych to dobrala vsechno. Tj. 7 dni -14 tablet. Prosim kolik mohu rychle vzit mg tensiominu, je mi 86 let, predem dekuji, Hana Zdenkova

Lékař [07.10.2024]:

Viz odpověď na předchozí otázku.

Dotaz č. 2291  —  Kolik mohu vzit tensiominu, ted momentalne tlak 130/95 [HANA, 06.10.2024]

kolik mohu rychle vzit pri krevnim tlaku130/95, mam sice normalne vyssi krevni, tlak a beru rano tolura 80 mg a vecer nobilet 5mg, mivam 130/70, ale ted mam oboustrannou bronchitidu a  6 dni beru klacid, ze ktereho mam velke potize -bolest hlavy, zvraceni, nespavost, proste krome vsech castych nezadoucich potizi a dr. mi rekla, abych to dobrala vsechno, tj. 7 dni -14 tbl. , prosim kolik`mohu rychle vzit mg tensiomiu, je mi 86 let predem dekuji Hana Zdenkova

Lékař [07.10.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jde pravděpodobně o přechodné zvýšení TK, v důsledku nežádoucích účincích a stresech lze výrazné vzestupy TK řešit podáním dalšího antihypertenzíva. Kombinace Tolury a Tensiominu se nedoporučuje. Podání alternativních léků záleží na úrovni funkce ledvin a jater, což by Vaše lékařka měla znát. Nejmenší riziko představuje podání minimální dávky blokátoru kalciových kanálů Kapidinu (5-10 mg), event. diuretika indapamidu v dávce 0,625 mg. Nejlepší by bylo vyzkoušet na zklidnění typu Neurolu v dávce 0,25 mg, což je alternativa v podstatě bez rizika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2290  —  Kombinace léků [Jiří, 06.10.2024]

Dobrý den, můj dotaz tu zřejmě už byl. Každopádně mi vysoký tlak ničí sexuální život. Beru jednu tabletu ráno Prestarium neo combi 10mg /2 5mg. Chtěl bych ještě prožít hezké chvilky a chci se zeptat, zda bych mohl použít Viagru nebo jiný přípravek? Předem děkuji za odpověď

Lékař [07.10.2024]:

Dobrý den,
erektilní dysfunkce bývá nežádoucí účinek léků na snížení tlaku. Rozhodně nedoporučuji tyto léky kvůli tomu vysazovat. Problematiku jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Nežádoucí účinek stoupá s narůstající dávkou léků. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2289  —  Náhle zvýšení tlaku [Daniel, 09.06.2024]

Prosím o vysvětlení.Vždy když jsem dlouho v napětí většinou v práci tak po práci když přijedu domů tak se mi sekundárně zvýší tlak i jednou na 210/103.tep 98.nevim čím to je?Je to únavou psychikou? Mám i tinitus a potom ho slyším víc když se mi to stane.Potom tlak klesá ale beru si atenobene i dvakrát denně 12mg když se mi to stane.Mam strach kolísavý tlak není normální.Vždy když se uvolním po práci se mi to stane.Nejvic po noční když nespím.Nevite co to je?I cítím bušení srdce a aritmie.

Lékař [16.09.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jak psychicky náročnou práci vykonáváte, ale TK by neměl na tak nebezpečně vysokou hodnotu vrchního tlaku vystoupit. Léčba uvedeným lékem v tak malých dávkách je nedostatečná. A má tento lék nějaký efekt na potlačení bušení srdce. Diagnózu arytmie jste si stanovil sám nebo je to výsledek kardiologického vyšetření – holterovské monitorování EKG?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás také může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2288  —  Lieky,tlak [Dara, 06.06.2024]

Dobrý deň,pán doktor je dobrá kombinácia liekov ? betalok zok 50mg ,1,0,1,a Vinodorm 4/5 mg ,1,0,1,. Vinodorm mám asi týždeň a akosi ma pobolieva v srdci po ňom.A píše sa že pri chronických chorobách nosa sa má zvážiť užívanie a ja mávam často zapálený nosohltan.. Predtým som užívala Lipertance 20,10,10, po ňom mi začalo byť od žalúdka zle a neviem sa z toho spamätať do teraz.Zapal žalúdka a malé vriedky mám z toho.potom mi dal Mixor 80/5 po nom má strašne bolela hlava.od február a užívam aj sulfasalazin na sereopozitivnu reumatoidnu artritídu.som už z toho zúfalá.poradte mi.Tkak niekedy po obede aj 90 na 50.to bolo aj pri Lipertance a mixore.Alebo to robí sulfasalazin?už fakt neviem.

Lékař [16.09.2024]:

Dobrý den,
Vidonorm je fixní dvojkombinace léků na snížení TK, které jsou v podstatě identické s léky obsaženými v trojkombinaci Lipertance. Tam je navíc lék na snížení cholesterolu. Je zde řada otázek a možností. Nález na žaludku mohl být i dříve a nemusel se projevovat. Mohlo jít o nežádoucí účinek atorvastatinu. Navíc je i možnost interakce mezi sulfasalazinem a léky na snížení TK, pokud se braly ve stejné době jako sulfasalazin (otázka alternativního léku). Některé obtíže mohly vzniknout v důsledku extrémně sníženého TK. Berete zbytečně moc léků na snížení TK a ve vyšších dávkách než je třeba.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce

Cookies

Vaše soukromí je pro nás důležité
Přistupujeme k údajům ve vašem zařízení a ukládáme je za účelem přizpůsobení, měření a poskytování obsahu a reklam, analýzy používání a zlepšování vašich zkušeností.

Kliknutím na tlačítko Přijmout toto povolíte. Pokud si nepřejete, abychom vaše data ukládali, stačí kliknout na tlačítko Odmítnout.