Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 311763

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (5069x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
6 + 4 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1248  —  Změna léků [Miroslav, 25.01.2021]

Dobrý den, jelikož ráno mám stále vysoký tlak cca 160-170 beru ráno triplixan 10,rimeldin,ebrantil 30 mg, večer rimeldin,ebrantil 30 mg a stále po ránu vysoký tlak. Teď nastala změna odebrán Ebrantil 30 mg ráno i večer a nově beru léky od 7.1. ráno Triplixan 10 mg 1-0-0.Rimeldin 1-0-1, nově nasazen ráno místo Ebrantilu Verospiron 25 mg 1-0-0, dnes jsem upadl a naměřil 200 dr.tlak přes 100 . Dnes mě byl pro nedostatečné večerní přidán prášek Zoxon 0-0-1, chtěl jsem poprosit zda tyto prášky se snáší. 3 roky bojuji z vysokým tlakem je mě 66 roků. moc děkuji pane profesore :)

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že máte ráno před léky stále vysoký tlak, je třeba dát více léků večer. Je možné, že při současné medikaci (ještě bez Zoxonu) máte kolem poledne normální nebo dokonce mižší TK. V tom případě by bylo lepší nejdříve snížit ranní dávku Triplixamu napolovic a druhou část vzít večer a přidání Zoxonu odložit. Triplixam lze nouzově půlit nožem. Pokud se úprava osvědčí, lze brát nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 1 tbl. ráno a večer. Dávku Zoxonu je lépe zvyšovat postupně, např. začít ½ tbl. Zoxon 2 mg večer nebo na noc při trvajícím vysokém TK ráno. Než se chronická léčba nastaví, je vhodné velké vzestupy TK (180/105 mmHg a výše) potlačovat rychle působícím Tensiominem. Dbejte na dostatečný příjem tekutin cca 2 litry denně.

Při trvajících problémech by měli nastavení přiměřené léčby hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1247  —  Tlak a pulz [Naďa, 24.01.2021]

Dobrý deň, mám 42 rokov. Asi rok sa liečim na hypertenziu a tachykardiu. Beriem liek Prestilol 5mg 1/2 tbl ráno.Podľa Holtera 9-2020 priemerne hodnoty TK134/75, tep 55až84 (už na liečbe), Holter Ekg priemer 68, najmenej 48,najviac 102. Absolvovaný pre pocit búšenia srdca a vysokého pulzu (cca 100 cey deň alebo aj v noci, budím sa na pocit búšenia srdca)Zároveň beriem 1/2 tbl Siofor pre DM 2(pôvodne tehotenská cukrovka, ktorá prešla do DM 2). Chcela som sa spýtať ohľadom toho, že asi mesiac mám pulz iba v rozmedzí 51-65 cez deň a mám malý rozdiel medzi horným a spodným tlakom.115/82,109/78,107/75. Zároveň mám asi mesiac velmi výrazný pocit "prebuchavania" srdca, teda akoby srdce vynechávalo (presný opak toho, prečo mi robili Ekg Holter).Tlakomer signalizuje vždy arytmiu a pulz je len okolo 42. Je to veľmi nepríjmné lebo to trvá aj 4 hodiny v kuse. Vedeli by ste mi prosím pomôcť radou čo s tým?či absolvovať nejaké vyšetrenie? ďakujem a prajem pekný deň

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru Bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu v různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10? a 10/10 mg.Tlakový Holter – průměr za 24 hod. nebo v denní době (ten druhý by měl být ještě v normě). Absolvovaný EKG Holter patrně nepostihl období bušení srdce a bude třeba ho zřejmě zopakovat nejen v době 24 hodin, ale spíše za delší dobu, pokud pocit vynechávání srdce není denně. Rozdíly mezi vrchním a spodním tlakem nejsou nějak zvlášť malé. Možná proti dřívějšku.
Neodkládejte kardiologické vyšetření.

Dotaz č. 1246  —  Vysoký TK [Milan, 24.01.2021]

Dobrý den Pane Doktore. Často trpím hypertenzí.Užívám Caramlo 8/5 a nyní asi 3dny 16/5 po dohodě s Kardioložkou mi byla dávka navýšena.Beru i Biseprolol 2.5 na aritmii a Tenziomin S.O.S. když mám TK kolem 170/105/125 bpm apod.A tady se chci zeptat.Ted naposled se mi motala hlava a naměřil jsem si 169/105 měl jsem pocit,že je to můj konec.Užil jsem Tenziomin a 1x neurol 2,5 na sklidnění.Jenže já mívam při takovém TK panické ataky strachu že si volam Záchranku a ti mi ješte vynadají, že je volam s TK 170.Jenže ja se v tomto stavu neumím sklidnit, i když pnw každé S.OS. zabere a TK se do hodiny srovná.Chci se vás zeptat, zdali při naměření např. 180/105 apod.Je spravné volat ZS , nebo jeste nejde o život a dá se to zvladnout pomocí S.os. a neurolu?Moc se toho bojím a vazne nevim co v ten moment delat.Panikařím.Nekdy mam tk jen kolem 150/95 a uz beru pulku s.o.s. a neurol.Preventivne.Jinak EKG a veskera vysetreni byli vzdy v poradku. Co tedy delat jak si mam pocinat?Dekuji za vasi radu Milan

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
píšete, že při vysokém tlaku máte panické ataky strachu. Situace může být i obrácená. Panická ataka vyvolá vzestup tlaku. K odlišení by bylo vhodné vyšetření psychiatrem. Je známo, o jakou arytmii jde? Při udávané rychlé srdeční frekvenci (trvalá?) se nezdá, že by ji Bisoprolol účinně zpomaloval. Při vysokém TK máte asi kromě motání hlavy další obtíže, např. bolest hlavy. Vysoký tlak je třeba dokumentovat opakovaným měřením – 3x za sebou v minutových intervalech po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády před prvním z trojice měření. Záchrannou službu volejte, když Tensiomin nezabere.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1245  —  Nesnášenlivost léků na vysoký tlak [Lenka, 23.01.2021]

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás jako už velmi nešťastná dcera. Mám maminku 73 let. Zhruba 15 let léčenou na hypertenzi. Do té doby brala Telmisartan. Tlak korigován. Je to zhruba rok co se tlak laicky řečeno zbláznil. Obvodní doktorka změnila léky, krevní tlak však již rok nic moc. Měření 170/75 tep 65. Paní doktorka tvrdí, že jsou všechny léky již vyčerpány. Maminka vše působí vedlejší účinky. Zkusila jsem poslat v příloze.( bolesti nohou, hlavy....). Už měla prostě vše ( Dopegyt, Tenaxus, Rileidin, Tezeo, Lozap, Micardis plus, Prestarium, Orcal, Amloretio..... Maminka už pomalu rezignuje, že ji nikdo nepomůže. Prosím Vás o radu. Děkuji moc

Lékař [25.01.2021]:

Dobrý den,
pokud se nezjistí příčina nebo příčiny, které vyvolaly vzestup TK před rokem a jsou těžko odstranitelné, je třeba podat více léků na snížení TK v kombinaci. Může jít o zhoršení faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám nebo kombinace více faktorů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Některým nežádoucím účinkům (n.ú.) léků přispívá alergická dispozice – alergie na potraviny, pyly apod. U některých léků výskyt a intenzita n.ú. narůstá s dávkou použitého léku. Je tedy možné, že některé z uváděných léků, které Vaše matka nesnáší, by v nižších dávkách nevadily.

Nesnášenlivost Tezea je zvláštní, ale nelze ji vyloučit (pomocné látky a struktura tablety). Obsahuje stejnou účinnou látku telmisartan obsaženou i v samotném Micardisu, který užívala Vaše matka bez problémů. Vadil zřejmě hydrochlorothiazid, který je vedle telmisartanu součástí fixní dvojkombinace MicardisPlus. Lze brát ½ tbl. MicardisuPlus 80/12,5 a ½ tbl. Micardisu 80 mg 1x denně, takže berete pouze 6,25 mg hydrochlorothiazidu (při neexistenci rysky lze tabletu krájet nožem). 1 tbl. Micardisu 80 lze také kombinovat se ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg. Při dlouhodobé léčbě Micardisu v kombinaci s uvedenými diuretiky je vhodná suplementace hořčíkem, event. dalšími ionty dle mineralogramu. Při přetrvávajícím zvýšení TK lze k jedné nebo druhé dvojkombinaci přidat do trojkombinace co nejmenší dávku některého z blokátorů kalciových kanálů (BKK) – lercanidipin, felodipin, nitrendipin nebo codipin ret. Alternativně lze začít dvojkombinací Micardisu s některým z BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1244  —  Krvny tlak [karol, 23.01.2021]

Dobry den, dnes si mamina namerala na vasom zariadeni nasledovny krvny tlak : sys 81 dia 62 pulse 68 Na stranke spolocnosti som si nasiel, ze tlak by mal byt 120/80, cize tento ma, podla mna, dost nizky. Co by ste, prosim, odporucali na jeho zdvihnutie ? Mamina je 70r zena s onkologickym ochorenim. Dakujem, Bley

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že uvedený krevní tlak je výrazně nízký a má příslušné obtíže – slabost, únava, závratě při postavení s rizikem pádu. Pokud se dávkování léků i na jiné choroby při tom výrazně neměnilo, nabízí se souvislost s onkologickým onemocněním, zejména pokročilým, kdy se mohou významně měnit faktory zúčastněné na regulaci krevního tlaku, jako je výrazný pokles hmotnosti, snížení počtu červených krvinek a snížení koncentrace krevní bílkoviny albuminu, což vede k výrazně nízkému tlaku.

Pokud měla matka původně vysoký TK a brala léky na snížení tlaku, pomohlo by některé z nich vysadit po konzultaci s jejím onkologem.

Stav vyžaduje vyšetření lékařem Záchranné služby nebo na příjmu onkologického nebo interního oddělení.

Dotaz č. 1243  —  Prestarium neo combi 5mg/1,25mg [Láďa, 22.01.2021]

Dobrý den z důvodu zvýšeného tlaku my lékař předepsal výše uvedený lék. Jsem dlouholetý dárce krve, jiné léky neberu, tak jsem se chtěl zeptat, zda nebudu, jako dárce, vyřazen. Děkuji za odpověďˇ.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
pokud jste dlouholetý dárce, měl jste krevní tlak (TK) pravidelně kontrolovaný a nanejvýš hraniční TK před darováním krve. Léčba samotné hypertenze by neměla dárcovství krve vadit. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Vzhledem k obvykle falešně vyššímu TK naměřenému v ordinaci by mohlo nasazení Prestaria Neo Combi vést k výraznému poklesu TK. Bylo by proto bezpečnější začít léčbu ½ tbl. ráno – nouzově lze půlit tabletu nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1242  —  Rada pro bratra [drahoslava, 22.01.2021]

Dobry den,moc prosim o radu pro sveho bratra. Po tragedii ma problemy s psychi kou na kterou zacal brat neurol a ted i AD fritticol ,bere je asi 3 tydny. Problem je v tom ze mu take hodne lita tlak ,a to nejvice v noci. Bere na nej Prestance 5mg. Ma ten tlak strasne vysoky,a vubec nemuze spat. Pres den je to celkem dobre. Jak si lehne tak okamzite mu zacne hodne busit srdce a vylitne tlak.Na ekg vse v poradku.Moc dekuji za odpoved ,a preji hezky den Blazkova. Bratr je rocnik 1960.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
od problémů s psychikou se odvíjejí další problémy, takže by měl jejich léčbu (prvotní příčiny) řídit psychiatr. Chování TK a srdeční frekvence včetně výskytu bušení srdce by se mělo objektivizovat 24hodinovým ambulantní monitorováním TK a EKG. Zatím lze zkusit za kontroly domácího měření TK zkusit nouzově nožem rozpůlit tabletu Prestance (fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových blokátorů amlodipinu) na ranní a večerní dávku, event. zvýšit její dávku na ½-0-1 tbl. až 1-0-1 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1241  —  Hypertenze [Hana, 21.01.2021]

Vážený pane doktore, Mám dotaz ohledně otce, prodělal bypass před 8 lety, nyní je mu 51 let, nekuřák. Jeho dg jsou: DM na PAD, ICHS, nestabilní AP, hypertenze.... Od října 2020 se vrátili potíže, bolesti na hrudi, dušnost, v nemocnici chytil covid, odloženo urgentní SKG, nyní už je po zákroku, bypass má čistý ale zúžené na jiných cevach. Bez stentu, nevíme proč, lékař nám bohuzel nevysvětlil zda to neslo, či cévy nejsou tak zúžené, aby dali stent. Co nás ale trápí je tlak, tři dny je tlak v normě, poté večer cítí tlak na hrudi a tlakomerem měřeny hodnoty kolem 160,170/ 100 .. to i přes léky které bere- triplixan,nebilet, verospiron, monotab, corvaton, brilique, rilmenidin .. nemůže byt léčba špatně nastavena ? Doma máme tensiomin pri potížích, ale nerada bych toto řešila jen podáním tensiominu. Léky bere skoro přesně i na hodinu. Děkuji za Vás čas. Přeji hezky den

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
zdá se, že léčba je dobře nastavena a Váš otec se jí řídí, protože by měl jinak obtíže. Problém je občasné výrazné zvýšení tlaku, ke kterému dochází večer 1x za 3 – 4 dny. Opravdu je zvýšení tlaku nepředvídatelné? Nepředchází nějaká stresová situace? Je tlak na hrudi vždy provázený vzestupem tlaku? Možná, je vždy TK večer trochu zvýšený bez obtíží, ale některý den výrazněji s obtížemi. A jak se chová srdeční frekvence? Zvýšená srdeční frekvence zhoršuje tlak na hrudi. Patrně bude potřeba přesněji zmapovat chování tlaku a tepu v průběhu dne od rána do uložení na lůžko – 1 den cca po hodině. V dalších dnech by stačilo dle výsledků začít cca 2 hodiny před hodinou, kdy dochází večer k vzestupu TK.

Někdy je třeba brát léky na snížení tlaku nejen ráno a večer, ale třeba i v poledne a před spaním, aby TK příliš nekolísal. Ráno podaný Triplixam může způsobit výrazný pokles TK cca kolem poledne a po jídle. V tom případě by bylo vhodnější podat slabou variantu Triplixamu ráno a večer.

Na snížení TK by se podle potřeby dal užít navíc doxazosin nebo urapidil, na snížení srdeční frekvence lze zvážit přidání ivabradinu k Nebiletu.
K potlačení večerních anginózních obtíží (tlak na hrudi) lze zvážit zvýšení dávky Corvatonu forte na 3-4x 1 tbl. Nelze vyloučit spoluúčast stresu při úzkosti před možným večerním zvýšením TK nebo stresu vznikajícím při tlaku na hrudi a dále zhoršujícím situaci. Je na zvážení použít psychofarmaka, nejlépe z rukou psychiatra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1240  —  Velké skoky v TK [Andrea, 20.01.2021]

Dobrý den, přítel se léčí s hypertenzi. Je mu 29 a je obézní. Stravovaci návyky nejsou nejlepší. Ale každý den chodí do práce pěšky a z práce taky. Cca 3 -5km. Co mě znepokojuje je, ze i bez fyzické zatezi a přes léky na TK mu vyskočí tlak na 170 a za 20min má 140. Přístroj občas ukáže i arytmie. Čím to muže být? Ja to usuzuji psychice. Ale děje se to ikdyz nemá být z čeho rozhozeny.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak je i normálně proměnlivá veličina. Stresy mohou způsobit výrazné krátkodobé vzestupy TK. I léky mohou působit kolísání TK. Kolísání tlaku může vyvolat i arytmie, i když nepravidelnou srdeční akci přítel ani nevnímá.
Bylo by vhodné objektivizovat arytmii pomocí 24hodinové nebo i delší EKG monitorace.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1239  —  Vysoký tlak [Bětka, 19.01.2021]

Dobrý den, asi před 2 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak na gynekologii, kde mi bylo naměřeno155 na 96, byla jsem poslaná k praktické lékařce, tam mi bylo naměřeno 145 na 100.. je mi 30 let, mám nadváhu, s vysokým tlakem se lečí i otec... Chtěla bych se zeptat jestli je normální v tomto věku a s takovýma hodnotama tlak řešit už lékama.. Dostala jsem tezeo 40...zatím pocituju unavu, bolest hlavy. je možně že to s tím bude nějak spojené.. můžu se zeptat jaké léky byste případně doporučil vy, jestli vůbec nějaké? Předem děkuji za odpověď

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
Vaše obtíže začaly po nasazení léku, který patří mezi nejlépe snášené, tj. má minimum nežádoucích účinků. Obtíže však mohou být způsobené výrazně sníženým TK účinkem léku, který se nasadil na podkladě patrně falešně vyššího TK naměřeného v ordinaci (efekt bílého pláště). Potřebu užívání léku na snížení TK je třeba zvážit na základě výsledku metodicky správně provedeného měření TK v domácím prostředí nebo/a 24hodinového monitorování TK.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1238  —  Tinkturu z hlohu [Eva, 19.01.2021]

Dobrý den, můžu používat tinkturu z hlohu v kombinaci s rilmenidinem na vysoký tlak? Díky

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Vzhledem k tomu, že u tinktury z hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.
Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Dotaz č. 1237  —  Lék Tritace [Jitka, 18.01.2021]

Dobrý den, pane doktore, jsem studentka farmacie a chtěla bych se zeptat, na doporučený způsob vysazení užívaného léku Tritace. Má být vysazení postupné? Pacient má 17 let užívá 8 roků lék Tritace (nyní 7,5 mg denně) na primární hypertenzi. Tlak má dlouhodobě stabilní do 125/60. Jaké účinky má dlouhodobé užívání tohoto léku na tělo? Jaká jsou rizika jeho vysazení? Pěkný den.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že normotenze se dosáhlo léčbou Tritace včetně hraničně nízkého doporučeného spodního tlaku. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při dávce 2,5 mg Tritace. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Léčba antihypertenzívy normalizací TK snižuje zvýšené kardiovaskulární riziko hypertoniků pro vznik cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu v pozdějším věku skoro na úroveň normotoniků. Léky jsou pečlivě testované, navíc se sledují nežádoucí účinky léčby a pacienti mají chodit na kontrolní vyšetření u praktického nebo jiného lékaře včetně laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1236  —  [Miroslav, 18.01.2021]

Dobrý den, využívám možnosti položit dotaz k problému s krevním tlakem. Při měření v ordinaci obvodního lékaře mi byl naměřen vyšší KT. Paní doktorka mi nasadila Ampril 5 mg. Již jsem ji upozorňoval na to, že cítím tlak na pravé straně hrudi s občasným pícháním. Po zakoupení Tlakoměru a následném měření to vypadá, že tlak je v pořádku. V příloze si dovoluji zaslat tabulku naměřených hodnot. Uvažuji o tom, že předepsaný lék si vysadím. Prosím o názor. Nevím, jestli se lék vysazuje postupně formou snížení dávky, nebo úplně přestat lék užívat. Vyšetření kardio je v pořádku a cholesterol také. Nevím, jestli je možné uvedený problém konzultovat také telefonicky. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Marinčák

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že hodnoty TK jsou ovlivněné léčbou Amprilem. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Tabulka, kterou jste mi poslal je sice čitelně vyplněná, ale nikomu se nechce počítat průměrný tlak, od jehož hodnoty se odvíjí další postup. Snažší je používat náš elektronický záznamník TK -viz dále. Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při poloviční dávce Amprilu. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1235  —  Prestarium Neo Combi [Zdenka, 17.01.2021]

Dobrý den, maminka, věk 85, praktický lékař jí asi před rokem předepsal Prestarium Neo Combi. Předtím měla jiné léky, které jí nepomáhaly a skončila dokonce v nemocnici s tlakem přes 200 a po kolapsu. Podle mě jí tento lék nezabírá, protože ráno mívá tlak 135-155, spodní většinou v normě. Nyní večer měla dokonce 163/79/62. Maminka má osteoporozu, užívá vápník. Lékař mi do telefonu řekl, že vyšší tlak je v tomto věku normální, že lidé se při něm cítí lépe, a že pokud má maminka vyšší tlak než 155, nechť si vezme ty tabletky dvě. Maminka si ale měří tlak většinou jen ráno. Předpokládám, že večer mívá tlak vyšší, stejně jako dnes. Můj laický názor je, že by měl lékař mamince předepsat jiné léky, on to ale odmítl.

Lékař [21.01.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda maminka bere slabší Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg nebo silnější 10/2,5 mg. Tableta silnější varianty by šla přechodně nouzově půlit nožem na ranní a večerní dávku. Obdobně lze brát 1 tbl. slabší varianty ráno i večer. Dlouhodobé užívání dvojnásobně silnější varianty může vést k nepříznivým metabolickým účinkům – snížení hladiny draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové v krvi. Je třeba zvážit přidání nejdříve malé dávky ze skupiny blokátoru kalciových kanálů večer. Obvykle se snáze léčbou snižuje spodní tlak, který by však neměl klesnout dlouhodobě pod 65 mmHg. Často je u seniorů třeba volit kompromis s lehce zvýšeným vrchním tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1234  —  Tritace a Prenessal 4mg [Jiří, 17.01.2021]

Mohu použít prenessu místo tritaci

Lékař [21.01.2021]:

Dobrý den,
Prenessa obsahuje ACE-inhibitor perindopril a Tritace obsahuje ramipril ze stejné lékové třídy ACE-inhibitorů, takže dost pravděpodobně má stejné nežádoucí účinky. Oba léky mají stejný mechanismus účinku, takže rozdíl může být v ceně. Prenessa je kopie originálního léku Prestaria a Tritace je originální lék, ke kterému také existují kopie, které bývají levnější.

Dotaz č. 1233  —  Lipertance [Petr, 17.01.2021]

Dobrý den, používám lék lipertance na zvýšení tlak. Je možné, že by užívání tohoto léku mělo vliv na kvalitu erekce. Je mi 48 let.

Lékař [20.01.2021]:

Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace léků, která existuje v různě silných variantách. Obsahuje atorvastatin na snížení cholesterolu, ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin na snížení krevního tlaku. Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1232  —  Vyvolává Orcal arytmie? [petr4505, 17.01.2021]

Dobrý den, na tlak užívám Orcal neo5mg a Ramipril Actavis 5mg. Pokašlávám a mám arytmie. Na ty jsem dostal Betaloc ZOK 25mg. Je možné, že arytmii vyvolává Orcal a kašel Ramipril? TK mám 125/80/55, věk 65. Děkuji

Lékař [19.01.2021]:

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Ramiprilu, Orcal může arytmie způsobit vzácně. Arytmie u Vás vznikla nejspíš spontánně, protože Vám lékař Orcal ponechal a na arytmii dostáváte Betaloc.
Je třeba zvážit, zda při Vašem věku nemůže být příčinou arytmie horší prokrvení srdce a není vhodné podrobnější vyšetření srdce (ECHO, zátěžové EKG).

Dotaz č. 1231  —  Zvýšenie dávky pri zvýšenom tlaku [Soňa, 15.01.2021]

Dobrý deň, chcela by som Vás poprosiť o informáciu. Moja babka (79 rokov) má hypertenziu a niekoľko rokov užíva Losartan 50 mg jednu tabletku denne. Niekoľko mesiacov dozadu začal tlak skákať, potom sa zvýšil, systolicky okolo 140-150 mmHg a diastolický s pulzom sú ako máva bežne, okolo 70mmHg/75. Lekárka jej predpísala kombináciu telmisartan/amlodipin 80mg/5mg. Trochu sa obávam, pretože toto jej predpísala iná lekárka, lebo praktická lekárka je na MD. Nemohla by skúsiť zvýšiť dávku Loristy na 100 mg denne ráno a večer ? Pokiaľ by nezabrala tak potom prejsť na dvojkombináciu ? Vopred Vám veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

Lékař [19.01.2021]:

Dobrý den,
zkuste zvýšit dávku Losartanu na 2x 50 mg (ráno a večer 50 mg) a zkontrolujte TK. Pokud by se nedosáhlo dřívějších hodnot TK, zkuste opatrně nasadit nejdříve ½ tbl. fixní dvojkombinace – nouzově lze rozpůlit tabletu nožem. Nelze vyloučit, že by stačil samotný telmisartan, který má ze sartanů nejdelší účinek. Jinak se u seniorů nesnažíme o striktní dosažení normalizace systolického tlakul za cenu nepřiměřeného snížení diastolického tlaku pod 65 mmHg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1230  —  Léčba vysokého tlaku [Lenka, 14.01.2021]

Dobrý večer. Je mi 43 let, léky na vysoký tlak užívám asi 5 let. Za příčinu dávám předešlé dlouhodobé stresy v mém životě, které se postupně zmírnili. Můj dotaz se týká léků, které beru. Ráno 1x prestarium neo 5mg a večer kapidin 1x 10mg. Poslední dobou asi tak měsíc, se mi začalo stávat, že po večerním kapidinu, zhruba asi hodinu se mi velmi nepříjemně zrychlí tep a cítím to velmi intenzivně. Je to dost nepříjemné a trvá to zhruba půl hodiny. Většinou se k tomu přidá časté močení. Už se mi to stávalo dřív asi dva roky zpět a moje dr. mi řekla, že ty léky to neovlivňují. Přesto mi doporučila brát jen půl toho kapidinu. Tenkrát se to nějak spravilo, ale později když mi zaměřila o něco vyšší tlak, znovu mu dávku zvýšila. Tlak mám, teď už dlouhodobě v rozmezí 136/80 -132/76. Jen dodám, že když si tento večerní kapidin nedám, nemám žádný problém. Můžete mi poradit, jestli problém může být ve večerním kapidinu, neodvažuji se ho vysadit sama, i když je mi bez něj lépe a už obávám dalšího večerního užití. Děkuji velmi za odpověď Lenka Cacková

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila TK a tep před polknutím tablety kapidinu a při pocitu nebo i při objektivním zjištění rychlého tepu při výraznější poklesu TK. Blokátory kalciových kanálů, mezi které Kapidin patří, mohou mít i močopudný účinek. U některých mohou močopudně působit i nepříjemné pocity. Pokud Kapidin vyvolává poměrně výrazné snížení TK provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence, bude to platit i pro další léky této skupiny. Řešením by mohlo být podání Kapidinu ráno, kdy pokles TK nebude tak vnímat, protože bude potlačený vzestupem TK při pracovní aktivitě, a Prestaria Neo večer. Pokud nebude tato úprava vyhovovat, lze zvážit podání léku z jiné lékové skupiny, nejlépe malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1229  —  Nízký tlak [Petr, 14.01.2021]

Zdravím Vás a ptám se, 3x jsem si měřil tlak a mám 113na61 . Trochu se mi v posteli motala hlava když jsem se otáčel a bylo mi od žaludku trochu zle ráno. Co to prosím znamená . Díky za odpověď.Petr

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
doufám, že se problém už do dneška vyřešil a neopakoval se. Není jasné, zda máte normální tlak nebo léčený hypertonik a jaký je Váš obvyklý tlak. Nejspíše Vám bylo na zvracení, což byl počátek reflexu vedoucího ke snížení TK, který mohl vést zvlášť v poloze vstoje k mdlobě. V době obtíží jste byl patrně na lůžku a to Vás uchránilo před výraznější poklesem TK. K mdlobě mohou vést nepříjemné zážitky – pohled na krev, odběr krve, strach, intenzívní bolesti.

Dotaz č. 1228  —  Vysoký tlak [Jana, 14.01.2021]

Dobrý deň chcem sa spýtať či môžem užívať tenzin ku liekom trimplixam a ebrantil dakujem

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk a nejspíš by neměl být problém jeho užívání současně s Triplixamem a Ebrantilem. Na interakce se však pro jistotu zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 1227  —  Vysoký krevní tlak [Evžen, 13.01.2021]

Potřebuji posoudit zda uvedené léky jsou přiměřené, ráno :Ebrantil 60, furorese 125, rimeldinin 1mg, twynsta 80 mg , po obědě: Ebrantil , furorese 60 večer: Amloratio , Ebrantil 60 , rimeldinin 1mg , většinou večer léky působí Velmi slabě tlak lítá až na 200 i více . Původně jsem měl i blokátory , ale ty byly v Motole zrušeny a doporučili sestavit nové složení, toto provádí lékař na dialíze , prosím zoufale o pomoc při řešení tohoto problému , je mě 78 roků jsem fyzicky zdatný a pohyblivý , vysoký tlak byl u mne řešen povětšinou pokus omyl anebo si přidej Ebrantil. Děkuji za případnou pomoc Evžen

Lékař [13.01.2021]:

Dobrý den,
mohu se jen dohadovat, že kolísání tlaku dříve nebylo, ale objevilo se až při dialyzační léčbě. Nebo problémy vznikly po delší době dialyzační léčby?
Regulace krevního tlaku farmakologickou léčbou je u dialyzovaného pacienta obtížná kvůli změnám objemů extracelulární tekupiny a koncentrací léků. Lékař potřebuje zpětnou vazbu. Vytvořte záznam domácího měření TK po hodině s vynecháním měření v období dialýzy a v den bez dialýzy, vždy 3x v minutových intervalech po 5minutovém klidu s opřenými zády před prvním měření z trojice měření, měření TK s manžetou na paži končetiny bez shuntu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí po hodině při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu, nejlépe z krajské nebo fakultní nemocnice.

Dotaz č. 1226  —  Léky na tlak [Mirek, 12.01.2021]

Dobrý den,asi před měsícem mi byl zjištěn na pohotovosti vysoký tlak 200/122,od té doby beru čtvrtý lék nyní twynsta 80/5, různě mi tlak skáče, nejhorší večer mívám i 170/116, bohužel se léčím i s depresí a podíl má i psychika, největší problem je snížit spodní vyšší tlak,horní celkem jde,twynsta zabírá tak od devíti do čtyřech,co byste doporučil aby to vydrželo 24hodin,klesne spodní tlak?Po Holter jsem,mám mírnou hypertenzi,děkuji moc

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
zkuste nouzově dělit nožem tabletu Twynsty 80/5 (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) na ranní a večerní dávku. Existuje i fixní kombinace 40/5 mg, kterou by šlo podávat 2x denně s rizikem vzniku otoků kolem kotníků při maximální dávce amlodipinu 10 mg denně. TK bude po rozdělení tablety Twynsty 80/5 nejspíše v průběhu 24 hodin mírně zvýšený, ale bez velkého večerního vzestupu. Pak je třeba zvážit přidání třetího léku ze skupiny diuretik.
Psychika hraje značnou roli při regulaci TK. Stresy mohou vyvolat velké krátkodobé zvýšení TK i dlouhodobou hypertenzi. Pacienti s panickými stavy mívají krátkodobé výrazné vzestupy TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1225  —  Tlukot v uších [Lukáš, 11.01.2021]

Dobrý den, v minulém roce 11/20 mi byl diagnostikován vysoký tlak bez jakýchkoliv příznaků na preventivní prohlídce. Tlak jsem měl 160/100. Nyní beru Prestarium neo combi 10mg/2,5mg a mám tlak 130/75. Můj problém je, že během dne a nejvíce v noci cítím tlukot srdce v uších a hlavě(srdeční tep mám v normálu). Zprvu jsem to přisuzoval tomu, že se tlak tak najednou výrazně snížil, ale skoro po 2 měsících si myslím, že už to tím nebude. Myslíte si, že si mám k lékaři jít vyžádat jiné léky? Nebo to přejde samo? děkuji Lukáš, 33let

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
záleží na tom, co pokládáte za normální tep. Někdy může adaptace na normální hodnotu TK včetně reflexního zvýšení srdeční frekvence trvat delší dobu. Kromě absolutní hodnoty srdeční frekvence je důležitá její relativní změna. Hodnotu tepu před zahájením léčby asi neznáte. Lze za kontroly TK zkusit brát přechodně jen ½ tbl. Prestarium Neo Combi a sledovat vnímání srdeční akce v uších při vyšším tlaku (a stejném tepu?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pokud nedojdete k vsvětlení vnímání srdeční akce v uších a hlavě, je vhodná registrace EKG křivky v době vnímání srdeční akce nebo 24hodinová monitorace EKG k vyloučení arytmie.

Dotaz č. 1224  —  Vysoky krvny tlak v nocnych hodinach [Danica, 10.01.2021]

Dobry den pan doktor, mam 65 rokov, neliecim sa a nemam ziadne ochorenie, posledne dva mesiace mam problem s krvnym tlakom v nocnych hodinach. V priebehu dna mam tlak vporiadku , 120/80 -140/90 poobede mierne nizsi okolo 110/75. Ale vecer sa zacne zvysovat a okolo polnoci zrazu vybehne na vysoku hodnotu 170/110 -210/128. Po uziti magnezia a relaxacnych cviceni tlak pomaly klesa cca 3-4 hodiny, co znemoznuje spanie a nasledujuci den nie som funkcna. Po par dnoch je to znacne vycerpanie fyzicke aj psychicke. Internistka mi predpisala Amlodipin ratiopharm 5 mg, uzivat pol tabletky rano a vecer. Beriem dva dni, ale pocas dna mam po tabletkach tlak dost nizky 109/72 , podvecer sa dvihne na 128/82 , neskor okolo polnoci na 130/90. Tep cez den 65 a v noci 55. Kazdy den mam rychlu chodzu v lese, aj do kopca 7-10 km. Myslite ze je to vporiadku, vlastne situacia je rovnaka ako bez liekov, akurat ze sa znizil celkove tlak, ale stale nocne hodnoty su vyssie ako denne. Z tych tabletiek a nizkeho tlaku pocas dna som malatna, trocha mravencenie v rukach. Poradte prosim ako sa zbavit toho nocneho vystupu tlaku , najlepsie bez lieciv, napriklad ako praktizovat pohybovy rezim a podobne. Po chodzi mi tlak pekne klesne na normalnu aj nizsiu hodnotu na par hodin, ten nocny sa dvihne bez ohladu na pohybove aktivity pocas dna. Vopred dakujem za odpoved a pozdravujem vas.

Lékař [17.01.2021]:

Dobrý den,
během dne máte vlivem léčby nízký TK, který nepříjemně vnímáte. Lze vyzkoušet nižší ranní dávku Amlodipinu ¼ tbl. (nouzově lze tabletu krájet nožem) a večer brát ¾ tbl. až event. celou tabletu Amlodipinu. Pro chronickou léčbu by byl vhodnější slabší preparát stejného typu, aby se tableta nemusela čtvrtit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1223  —  Hypertenze .Změna léku? [Zdenka, 10.01.2021]

Dobrý den.Prosím o radu.Beru Bisoprolol 2,5mg půl tbl .denně.Tlak mám mám nízký/od90/60-105/70/,ale pokud si ho nevezmu skočí mi ke150/100. -puls mi také hodně skáče 55 -100 i  vklidu.Výkyvy tlaku mi způsobují zhoršené dýchání,nevoůnost,závratě..Vyš.EKG holter v pořádku.Dále užívám Warfarin5mg 1,5tbl. Euthyrox50mg,Sortis 20mg.Děkuji

Lékař [17.01.2021]:

Dobrý den,
uvedená nízká dávka léku je na Vás příliš silná. Vyzkoušejte tabletu Bisoprololu nouzově nožem čtvrtit, zda by dávka ¼ tbl. denně držela TK v mezích normy a současně dostatečně snižovala srdeční frekvenci. Berete Bisoprolol a Euthyrox ve stejných dávkách dlouhodobě? Nedávné zvýšení dávky Euthyroxu by mohlo způsobit zvýšení srdeční frekvence. Není jasné, proč užíváte Warfarin. Neměla jste přechodně arytmii fibrilaci síní?
Je třeba zvážit výměnu Bisoprololu za Betaloc ZOK 25 mg. Lze užít pouze ½ tbl. denně a je možné, že by snižoval TK o něco méně a s menším kolísáním TK i dostatečně snižoval srdeční frekvenci. Při přetrvávající rychlé srdeční frekvenci lze zkusit přidat k Bisoprololu i Betaloku ivabradin, který selektivně snižuje pouze srdeční frekvenci bez ovlivnění TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1222  —  Alergie na léky [Angela, 10.01.2021]

Dobrý den pane doktore, léčím se s hypertenzí od 25ti let. Je mi 68, výška 176, váha 115 kg. Další choroby jsou Hashimotova tyreoiditida, Sjogrenuv syndrom, inzulinova rezistence jen na dietě, a zvýšené tuky a trochu i kyselina močová. Beru tyto léky : euthyrox 150, micardis 80 již cca 15 let, concor 5, noveze, milurit 100. Již jsem na tlak brala trimepranol, diacordin, cordipin, sandonorm, tenoloc. Bohužel jsem na tyto léky již alergická. Vyvolávají mi těžký bronchspasmus. Nyní po covidu se mi tlak zhoršil a zejména v noci po hodině spánku se vzbudím tlakem v hlavě a nameřím si 165/100/65. Takový tlak mám celou noc a nemůžu spát. Po covidu se mi také objevil nepravidelný tep. Zajímavé je, že když mám vysoký tlak, tak se ta arytmie tak neprojevuje. Při katetrizaci lékař prohlásil že by se mohlo jednat o fibrilaci síní. Mohl byste mi laskavě poradit lék ktery by mi pomohl ulevit a nevyvolal bronchspasmus. Současnou medikaci již beru ve 12 hod v poledne a ve 24 hod. Moc vás pane doktore zdravíme celá rodina a přejeme hodně zdraví. Byli jsme zařazení do výzkumu familiarni hypertenze kterou jste prováděl.

Lékař [17.01.2021]:

Dobrý den,
doufám, že berete Micardis 80 maximálně 1 tbl. 1x denně a Concor 5 také 1x denně, protože vyšší dávka Concoru může vyvolat bronchospasmus zvlášť u lidí s anamnézou bronchospasmů. Pokud se betablokátor Concor (bisoprolol) používá pouze kvůli hypertenzi, je třeba zvážit jeho výměnu za některý z jiných blokátorů kalciových kanálů – amlodipin, felodipin, lercanidipin, nitrendipin, které bronchospasmy nevyvolávají. Kombinace Micardisu (telmisartanu) s některým z uvedených blokátorů kalciových kanálů (BKK) je silnější než jeho kombinace s Concorem.
Pokud je však pro podání Concoru ještě nějaký důvod kromě hypertenze, je třeba ke stávajícím lékům zvážit podání malé dávky diuretika hydrochlorothiazidu, které sice může zvýšit koncentraci kys. močové, což se může korigovat zvýšením dávky Miluritu. Malou dávku hydrochlorothiazidu lze podat ve formě fixní dvojkombinace s bisoprololem – Lodoz 5/6,25 mg. V případě nedostatečného snížení TK lze přidat malou dávku některého BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Arytmii lze objektivizovat pomocí 24hodinové monitorace EKG (nebo i delší) a podle jejího výsledku stanovit vhodnou léčbu. Ta může v případě fibrilace síní zabránit embolizační mozkové příhodě, takže je vhodné monitoraci EKG neodkládat.
Vaše novoroční přání opětuji a také Vám a celé rodině přeji zdraví a spokojenost v roce 2021.

Dotaz č. 1221  —  Alergie na léky na snížení krevního tlaku [Ludmila, 08.01.2021]

Dobrý den. Mám problém a nevím jak ho řešit. Především jsem alergik . Kromě jiného mám alergii na antibiotika , dále reakce na nejrůznější léky - kromě lékové mám alergii potravinovou , pyly, roztoče atd. Otec byl astmatik, maminka alergička -podobně jako já a další členové v rodině jsou rovněž. Léčím se s krevním tlakem dlouhou dobu. Doposud jsem užívala Tritace , nyní cca 3 týdny Loristu a teď mi kardiolog předepsal COMBISO. To jsem ještě nezačala užívat . Problém : Dlouhou dobu jsem měla na Tritace kožní reakce, ovšem v malé míře, takže jsem tomu nevěnovala pozornost. Zjistila jsem, že problémy mi dělá Ramipril  -prurigo, různé další projevy na kůži -lýtka, třísla , podpaží a hlavně dlaně a  prsty. Na kožním mi paní doktorka tvrdila, že je to lupénka. Hledala jsem, studovala a zjistila, že je to Ramipril. Kardiolog mi změnil léky na Loristu, ovšem kožní projevy se ještě zhoršily a navíc -bolest hlavy, ramenou, kostí, nespavost atd. Včera mi napsal zmiňované Combiso . Dnes si ho jdu vyzvednout do lékárny, ovšem studovala jsem leták a zjistila, že je tam ve vzácných případech stejně -kožní projevy podobné lupénce atd. Navíc možnost zhoršení dny a další. Už se nechci trápit. Nejhorší jsou dlaně a prsty , vysušené, jakoby pořezané -bojím se infekce. Na kožním paní dr. názor nevyvrátím -má svůj , na alergologii nemohou zjistit nic -patří to na kožní a na kardio -pan doktor je v rozpacích ( zřejmě) co mi má předepsat. Zřejmě by mne měli v SUKLu vystavit jako vzácný případ. Když jsem byla v nemocnici a ptali se mne na jaké léky jsem alergická -tak změnili dotaz na jaké léky nejsem alergická příp. nemám reakci. Bez léků na snížení tlaku být nemohu, ale užívat je a trpět? Je to vytloukání klínu klínem. Z kožního mám spoustu různých mastí, které nezabírají . Pokud se nevyřeší podstata- t.j. lék na tlak, který by mi nezpůsoboval tyto potíže -tak řešení není . Zřejmě zůstat bez léků a čekat na smrt. Omlouvám se za délku dotazu. Existuje vůbec lék, který by mi nezpůsoboval další obrovské potíže ? Děkuji za jakoukoliv odpověď.

Lékař [16.01.2021]:

Dobrý den,
účinné látky v podstatě všech léků na snížení krevního tlaku (antihypertenzív) mají různě často přítomné nežádoucí účinky v oblasti kůže a podkožní tkáně. Vzácně mohou být příčinou obtíží pomocné látky obsažené v tabletách. Častěji mohou probíhat kožní choroby samotné, někdy i pod atypickým obrazem. Je zvláštní, že se kožní obtíže objevily až po víceletém užívání léku Tritace. Někdy se nežádoucí účinky projevují až při vyšší dávce léku nebo jejich intenzita s dávkou léku narůstá. Nezvyšovala se dávka Tritace?

Je tedy třeba najít lék na snížení tlaku s minimem nežádoucích účinků (n.ú.) nebo zcela bez nich. Antihypertenzíva se podle mechanismu účinku dělí do skupin (tříd), v rámci kterých se chemicky většinou jen minimálně liší. Pokud má lék jedné třídy n.ú., je velmi pravděpodobné, že ho budou mít i ostatní léky jedné třídy. Ze tříd léků se zdají být dle podrobných informacích o lécích nejméně časté kožní nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů (lercanidipin?) a diuretik (hydrochlorothiazid?). Combiso je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu se vzácnými kožními n.ú. a diuretika hydrochlorothiazidu. Použití varianty s nejnižšími dávkami 2,5/6,25 mg by mělo z variant Combisa největší šanci na léčbu bez n.ú.

Otázka příčiny kožních problémů není jasná. Vhodné by bylo znát tzv. druhý názor odborníka příslušných oborů – kožní, alergologie, specialisté na hypertenzi v případě trvajících problémů v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 1220  —  Nestálá hypertenze [Jan, 05.01.2021]

Pane doktore, prosím o pomoc s problémem mého KT. Míval jsem už od 30 let života vyšší (hlavně DIA kolem 100 a přitom SYS kolem 120. Bral jsem na to Lokren a tlak se časem srovnal. Potom přišlo období asi před 10 lety, kdy se tlak dostal do nízkých hodnot okolo 115, tak mě doktorka prášky zcela vysadila a léta tlak držel jak skála. Do té doby jsem bral Perimpa. Teď mám problém, kvůli kterému vlastně píši a to, že ráno vstanu změřím se a hodnota je kolem 135, tak to drží celý den než přijde večer tak 22,oo hodin. To tlak vyletí až na 175/85 a na noc raději beru perinpu, která ho srovná. můj obvodní lékař mě asi před rokem vyměnil perinpu za Neoi prestarium kombi, že je prý šetrnější, ale připadá mě hodně pomalejší při snižování. Nebudu víc zatěžovat, je toho už dost a když to bude možné za každou radu nebo doporučení budu vděčen. Zdraví vás Jan Šlesingr Písek

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/2,5 mg obsahuje poloviční dávku indapamidu – místo 2,5 mg jen 1,25 mg – ve srovnání s Perimpou. Dávky perindoprilu, byť nominálně odlišné 5 a 8 mg, odpovídají odlišným sloučeninám perindoprilu a menšímu rozdílu v účincích ve prospěch Perimpy. Nežádoucí účinek indapamidu je nepříznivé snížení hladiny draslíku a zvýšení kys. močové, které narůstá s dávkou léku. Z tohoto hlediska je Prestarium Neo Combi šetrnější, ale méně účinné. Současná strategie léčby hypertenze nepoužívá maximálních dávek léků, ale preferuje kombinovat více léků podaných ve střední dávce.
Pokud dobře rozumím Vašemu líčení, podání Perimpy ráno udrží TK prakticky v normě celý den, ale večer TK stoupá. Bral jste Perimpu i na noc a tím překročil maximální dávku nebo jste přesunul ranní dávku na noc? Proto je třeba zvážit podání Prestaria Neo Combi ráno a dalšího léku večer s večeří v 18 – 20 hodin, nejspíše některého blokátoru kalciových kanálů podle naměřených hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

Dotaz č. 1219  —  Vysoký tlak [kupcovatana@seznam.cz, 04.01.2021]

Dobrý den,přes den s léky je tlak docela dobrý,ale k večeru se začne zvedat na 148/65 a ráno vstávám s tlakem 190,180,170/78co se s tím dá dělat,děkuji za odpověď kupcová

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
vysoké tlaky ráno ukazují na potřebu přidání nejspíše dalšího léku večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Dotaz č. 1218  —  Vysoký KT ?!? [Alena, 04.01.2021]

Dobrý den, v doporučení píšete, že "průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Mate mne "a/nebo". Pokud je průměrný tlak 122/90, tak se považuje za vysoký a je nutné brát léky a nebo je tlak ještě v normě?!? Děkuji.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
nejčastěji je zvýšený vrchní i spodní tlak, ve starším věku je častý zvýšený samotný vrchní tlak (izolovaná systolická hypertenze) a nejméně často je zvýšený izolovaný spodní tlak. Ve všech 3 variantách jde o hypertenzi. Vámi udaný průměrný tlak 122/90 mmHg je tedy zvýšený kvůli zvýšené hodnotě spodního (diastolického) tlaku.

Pokud v tomto případě nepomohou k normalizaci TK tzv. režimová nefarmakologická opatření (hmotnost, solení, pohybová aktivita a stresy) je třeba do 3 měsíců zahájit léčbu léky, při současné přítomnosti dalších rizikových faktorů (vyšší cholesterol, cukrovka, kouření a obezita) ještě dříve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1217  —  Krevní tlak [Radek, 03.01.2021]

Dobrý den,pane doktore,užívám dlouhodobě twynstu 80/10 mg,s kombinací léků verospiron,rilmenidin,ravel,zenon,glucophage 1000mg.V lékárně momentálně neměli,nabídli mně Tezefort 80/10 mg,že prý je to stejné.Ale po týdnu užívání,mně není nějak dobře.Může to být záměnou výše zmíněného léku?Děkuji za odpověď.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
pokud se nezjistí nějaká jiná příčina, např. jídlo, které Vám v té době „nesedlo", je pravděpodobné, že je to způsobené záměnou Twynsty za Tezefort. Twynsta je originální lék a Tezefort je kopie od jiné firmy. Oba léky jsou vlastně fixní dvojkombinace se stejnými účinnými látkami ve stejné dávce. Tablety obsahují také pomocné látky, v jejichž vlastnostech mohou být rozdíly, které mohou vést k rozdílům v rychlosti uvolňování účinných látek z tablety do gastrointestinálního traktu, což většině konzumentů tablet nevadí.
Lze zvážit vyzkoušení kopie dvojkombinace (generika) od jiné firmy, např. Telassmo 80/10, event. přechodně brát obě komponenty samostatně (telmisartan a amlodipin) než bude na trhu opět Twynsta.

Dotaz č. 1216  —  Tlak 148/50 [Tomáš Blaštík, 02.01.2021]

Dobry den, chci se zeptat s vysokym krevnim tlakem se lecim uz od 13 let, pohyboval se okolo 140/100 az 150/90 moje detska kardioloska mi vzdycky rikala ze to je kvuli tomu, ze jsem obezni bmi jsem mel 42 po 2 letech jsem zhubl na 20 bmi aktualni vaha 74kg 177cm dneska jsem si zmeril tlak a ten ukazoval 148/50. Kazdopadne mam v pLanu vyhledat kardiologa co nejdrive, jen bych se chtel zeptat jestli je 148/50 nejak hodne spatne, to druhe cislo se mi zda moc nizke. Dekuju za odpoved

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
pokud stále berete nějaký lék na snížení tlaku ve stejné dávce a mezitím jste zhubl o 20 kg (bez kontrolního měření TK?), je možné, že jste lékem předávkovaný a máte velmi nízký spodní tlak. Ten se léčbou snáze ovlivňuje než vrchní tlak, který máte je zvýšený. Pro posouzení TK však nejsou důležité jednotlivé hodnoty TK, ale průměrná hodnota TK za více dní za sebou.
Zkuste nejdříve porovnat hodnoty TK změřené Vaším tonometrem s hodnotami stejným nebo i jiným tonometrem v lékárně při dodržených podmínkách správného měření TK (měřit vždy 3x za sebou v minutových intervalech každým přístrojem a pak znovu v obráceném pořadí). Při rozdílných naměřených hodnotách TK, resp. jejich průměrů si nechte tonometr zkontrolovat v servisu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

Dotaz č. 1215  —  Serrapeptaza [Kvetka, 29.12.2020]

Dobrý večer.Mam dotaz.Poprosim Pana doktora jestli mužu pouzit Serrapeptaze a Arterin spolu na cholesterol.Dekuji za odpoved.Kubikova

Lékař [31.12.2020]:

Dobrý den,

oba přípravky jsou potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).    

Dotaz č. 1214  —  Kombinace léků při VT a otoky [Jana, 25.12.2020]

Dobrý den, mám dotaz za mou mámu. Dostala na vysoký tlak prášky Prestarium Neo 1tb ráno a Amloratio 1 tb ráno a 1 večer.... Nejdříve sehnala pouze Prestarium, vzala si jej a druhý den ráno se vzbudila s otokem celé dolní části levé nohy a velkou bolestí. Říkala, že jí to bolí i na chodidle. Večer si poprvé dala i tabletu Amloratia. Druhý den to samé, po telefonické konzultaci s doktorkou si má vysadit večerní tabletu Amloratia. Třetí den stále bolestivý otok, během dne se bolest trošku zlepšila, už šlo na nohu trošku došlápnout. Čtvrtý den otok je stále, ale už bez bolesti a bolest se přesunula do prstů na rukou. Prosím, mám ji donutit na pohotovost, aby jí udělali ultrazvuk? Mám strach z trombozy... Prosím, může si večer dát tabletku Aspirinu Protect? Brala každý večer jednu tabletku, ale teď neví zda může. Paní doktorky se zapomněla zeptat. Předem děkuji za odpověď a přeji pěkné svátky. Lavičková

Lékař [25.12.2020]:

Dobrý den,
jednostranné postižení svědčí spíše pro lokální příčinu obtíží, i když nežádoucí účinek může být asymetrický, zvláště na začátku. K tomu může dojít na končetině s předchozí distorzí kotníku, zlomeninou nebo zánětem žil v minulosti nebo v terénu křečových žil. Jako nežádoucí účinek ACE-inhibitoru Prestaria je to lokalizací atypické. Pokud se otok objevil před zahájením podávání Amloratia, nemohlo jít o jeho nežádoucí účinek, ale jistě nebylo vhodné pokračovat v podávání léku, který vyvolává poměrně často otoky nohou jako nežádoucí účinek. V podávání Prestaria se zřejmě pokračuje.
Je pravděpodobné, že by mohlo jít o trombózu. Vezměte matku co nejdříve na pohotovost nebo příjem interního oddělení. Zatím přiložte na končetinu elastickou bandáž (vinout z periferie do třísla). Aspirin neublíží, ale ani významně nepomůže.

Dotaz č. 1213  —  Kolísavý tlak [Hana Ch., 25.12.2020]

Dobrý den, pane doktore, je mi 75 let, léčím se se štítnou žlázou (Eutyrox 88) , proti chronické bolesti (páteř, klouby) UNO, Omeprazol. Na tlak Amloratio 5mg. Ráno mám tlak vždy kolem 150-155/100-110, tep 60-63. V průběhu dne tlak skáče od 150/92, 139/83, 102/75, a to i v klidu.Tep se drží okolo 65- 75. Je to normální ? Děkuji za odpověď.

Lékař [29.12.2020]:

Dobrý den,
není jasné, zda máte nízký tlak v poledne nebo večer nebo je to různé. Důležité je, že nejvyšší tlak máte vždy ráno. Je třeba zvážit, zda přidat nějaký jiný lék večer nebo vyzkoušet rozdělení Amloratia na ½ tbl. ráno a večer, event. dle výsledků měření podat ½-0-1 tbl. nebo 1-0-1/2 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Tonometry s manžetou na zápěstí se pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Tento způsob měření TK podílet na velkém kolísání tlaku.

Dotaz č. 1212  —  Kolísání tlaku [Mape, 24.12.2020]

Dobrý den. Je mi 51 let, 110 kg/168 cm, trvalá medikace 1x denně Lanzul, 1x denně Zodac, Pulmicort turbuhaler. Před 2 lety mi byl Holterem potvrzen vysoký tlak. Vysoký jsem měla převážně ten spodní tlak. Dostala jsem Prestarium Neo Combi, 1tabletu ráno. Tlak se upravil na 116-130/84-92. V září tohoto roku jsem si zlomila nohu a byla jsem upoutaná na 6 týdnů na lůžko. K medikaci mi přibyl ještě warfarin. Začala jsem mít problémy s páteří a následným motáním hlavy. Protože i po sundání sádry mě neustále bolela krční páteř a motala se mi hlava, poslala mě má praktická lékařka na CT. Výsledek byl, že našli drobné lakunární ložisko v malém mozečku staršího data. Dostala jsem tedy ještě Rosucard 1denně a Stacyl 1 denně. Doporučila mi Vitamin D, B6,B12, kyselinu listovou, které také beru. Na neurologii jsem objednána na 7. ledna, tam bych měla dostat doporučení na další vyšetření. Při vším tom stresu jsem měla strach, že mi tlak vyletí, ale opak je pravdou, drží se v nižších hodnotách, 95-106/75-84. Mám snížit léky nebo počkat až na kontrolu? Děkuji za odpověď a přeji hezké svátky

Lékař [26.12.2020]:

Dobrý den,
tlak jste si asi celou dobu pravidelně neměřila, takže nevíte, odkdy se TK snížil. Při relativním klidu na lůžku tlak obvykle klesá. Díky celkové stresové situaci zřejme TK neklesal. Po mobilizaci stresů patrně výrazně ubylo + pravidelná rehabilitace chůze? + možná i redukce hmotnosti?, takže se TK snížil. Nízký TK může přispívat k závratím. Za pravidelné kontroly TK lze medikaci snížit. Možná by stačilo samotné Prestarium Neo bez diuretika indapamidu. Zatím lze nouzově nožem půlit nebo dokonce čtvrtit tabletu Prestaria Neo Combi a brát ½ -¾ tbl. 1x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Dotaz č. 1211  —  Krvny tlak [Cienciala, 23.12.2020]

Zdravim, chcem sa spytat bral som asi 3 tyzdne Egilok 50mg rano a vecee, teraz asi 2 tyzden berem Nebilet 5mg a dakedy sa stane ze mam vyssi pulz okolo 80 aj sa citim horsie a dakedy mma 65-70 pulz co je pre mna vtedy dobre dik za odpoved

Lékař [26.12.2020]:

Dobrý den,
mezi beta-blokátory, kam oba jmenované léky patří, jsou rozdíly v intenzitě účinku na zpomalení srdeční frekvence. Stejně jako jiné éky může mít Nebivolol i nežádoucí účinky. Egilok, který jste dříve užival, obsahuje účinnou látku metoprolol tartras. Má střednědobý účinek a je třeba ho podávat 2x denně. Existuje však Egilok SUCC s prodlouženým uvolňováním (chemicky metoprolol succinas), který stačí podávat 1x denně. Je to kopie originálního léku Betaloc ZOK. Mnohdy stačí podávat jen poloviční dávku oproti neretardované formě léku, tj. 50 mg 1x denně.

Dotaz č. 1210  —  Izolovaná diastolická hypertenze [Zdeněk, 20.12.2020]

Dobrý den, Obvykle mívám hodnoty korigované systolické hypertenze v normě(125-140), zatímco diastolický tlak zůstává 90-100 i víc. Beru kombinaci sartan/betablokátor. Praktická lékařka neví jak to řešit. Podotýkám že diuretika jsou v kontraindikaci s léky na dnu, kterou také trpím. Děkuji moc

Lékař [22.12.2020]:

Dobrý den,
před léčbou hypertenze jste měl patrně zvýšený systolický i diastolický tlak, ale současnou léčbu se snížil výrazněji (nebo jenom?) systolický tlak. Kombinace sartan/betablokátor je z hlediska účinného snížení tlaku slabá. Je třeba zvážit vyměnu betablokátoru za některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinovéo typu. Pokud jde jen o zpomalení srdeční frekvence, lze použít místo betablokátoru selektivní ivabradin.

Dotaz č. 1209  —  Krevní tlak pod vlivem alkoholu je v normě, ale ve střízlivém stavu je vysoký [Martin, 20.12.2020]

Dobrý den, otci byl diagnostikován vysoký krevní tlak. Při měření doma jsou jeho hodnoty vysoké vždy pokud je střízlivý, nicméně pokud je pod vlivem alkoholu jsou hodnoty TK v pořádku cca 130/80. Otci je 60 let. Mohou tyto hodnoty ve střízlivém stavu znamenat, že má absťák? Nevím jak jinak si tyto hodnoty za střizliva vysvětlit. Děkuji za odpověď.

Lékař [22.12.2020]:

Dobrý den,
mezi abstinenční příznaky patří naopak vysoký tlak, dále třes, pocení, bušení srdce, pocit nevolnosti a zvracení. Otec může být neurotizovaný častějším měřením tlaku, takže se mu tlak zvýší, ale díky tlumivému a úzkost potlačujícímu účinku alkoholu se sníží. Alkohol v nižších dávkách tlak snižuje, ve vyšších dávkách naopak zvyšuje. Pokud mívá v ordinaci u lékaře TK zvýšený, ale méně než doma, mohlo by jít o tzv. maskovanou hypertenzi. Jde o opak známého efektu bílého pláště, který vede k falešně vyššímu TK v ordinaci ve srovnání s lehce zvýšeným nebo normálním tlakem doma.
K diagnóze může pomoci i metodicky správně provedené domácí měření tlaku a především 24hodinové ambulantní monitorování TK. Maskovanou hypertenzi je třeba léčit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Dotaz č. 1208  —  Vysoký tlak [Petra, 19.12.2020]

Dobrý večer, prosím o radu skrz vysoký tlak. Tchýně ma uz několik let problem s vysokým tlakem, donedávna ji stačili prášky co mela, jen nějaké slabší. Před 4 měsíci, ze dne na den jakoby "ochrnula" na půlku těla, tlak do oci, bolest hlavy a zad,tlak měla 180/260.Byla par dni na kapackach poté propuštěna domů. Vše bylo najednou v pořádku. Netrvalo to dlouho a opět bolest hlavy a zad, podstoupila nekolik magnetických rezonanci, všechny vysledky dopadli dobre. Jeji obvodní dr. ji uz poněkolikáté změnila prášky na tlak a porad ma ty samé problémy. Prosím o radu jak ji pomoci, popř. doporučení. Děkuji

Lékař [22.12.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že při druhé atace obtíží byl současně také výrazně zvýšený tlak, i když třeba méně než při první. V mezidobí byl TK zřejmě přes léčbu zvýšený, ale ne tak dramaticky. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Předpokládám, že je vybavena krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku (např. ACE-inhibitor captopril) pro případ opakování výrazného vzestupu TK, který by mohl vyvolat velký stres. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

Dotaz č. 1207  —  Měřeni tlaku [petr, 19.12.2020]

Dobry den měl bych dotaz zda muže manžeta mit vliv na naměřeny tlak moji manžetou naměřim 138/82 a manžetou manželky ta ma o hodně menši pruměr tak naměřim 150/85 a ještě se prosim zeptam? když se měřim vždy mam prvni měřeni vyšši přiklad 145/85 a druhe 136/77 je to v pořadku ? nebo se počita druhe měřeni? a ještě po kolika letech se ma měnit manžeta nebo se nemusi měnit? Děkuji Havlik

Lékař [22.12.2020]:

Dobrý den,
k tonometru se nemůže použít libovolná manžeta. Pro určitý rozsah obvodu paže se testuje celá sestava tonometru a manžety. Na manžetě je uvedený rozsah obvodu paže, na který se má používat, např. standardní velikost 22-32 cm. Obvod paže se měří v polovině bicepsu při natažené paži. Manžety mívají rysku, která při nasazování manžety na paži bez předchozího měření obvodu paže ukáže, zda má manžeta přiměřenou velikost. Při měření TK menší manžetou se tepna více a dříve stlačí, takže krev přestane protékat, což odpovídá falešně vyšší hodnotě systolického (vrchního) TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Manžeta se používá bez omezení, pokud neuniká z měchu vzduch, což novější tonometry hlásí, a není významně poškozená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

Dotaz č. 1206  —  Krevní tlak a optimální hodnota pulsu [Mirda, 19.12.2020]

Dobrý den pane doktore, je mi 52 let, 3/4 roku se léčím s hypertenzí (Tezefort 80/5), tlak mám nyní kompenzovaný. V posledních dvou měsících se mi ale zvýšila hodnota pulsu, v klidu (i v noci) cca 80 tepů/min. Nad ránem mívám občas i pocit bušení srdce. Praktická lékařka mi navrhuje přidání beta-blokátoru ... Pátral jsem po informacích, někteří lékaři tolerují i vyšší klidový puls, někde se naopak píše o jeho rizikovosti a na snížení srdeční frekvence doporučují preparáty s léčivou látkou Ivabradin. Jaký je váš názor? Ještě dodám, že nejsem obézní, rekreačně sportuji a srdce mám OK, vyšetřené i zátěžovým EKG. Děkuji z váš čas!

Lékař [21.12.2020]:

Dobrý den,
možná jste zátěžové EKG absolvoval před začátkem období se zvýšením pulsu, takže situace může být nyní jiná. Metodicky správným domácím měřením TK byste zjistil, zda není tep rychlejší i ráno. Rozmezí normální srdeční frekvence je značně široké, 60 – 90 tepů/min., podle i některých do 100/min. U Vás se srdeční frekvence zrychlila, aniž by se v té době změnil krevní tlak, antihypertenzní nebo jiná medikace včetně změny dávkování. Je třeba zkontrolovat, zda se nezměnily faktory zdravého životního stylu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Ke zvýšení srdeční frekvence (ZSF) může vést např. zvýšená funkce štítné žlázy a další choroby, které může odhalit komplexní vyšetření včetně laboratorního vyšetření. Příčinou může být i nějaká arytmie, kterou může objektivizovat jednotlivá registrace EKG, resp. 24hodinová monitorace EKG. Příčina by se měla rozhodně zjistit, navíc Vám ZSF působí bušení srdce. Výběr léčby zrychlení srdeční frekvence se řídí zjištěnou příčinou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

Dotaz č. 1205  —  Krevní tlak po předepsaných lécích neklesá - doplnění [Miloslava, 18.12.2020]

Ještě prosím doplňuji rozpis léků : 1-0-1 Pradaxa110 1-0-0 Betaloc50 1-0-0 Tezeo80 0-0-1 Agen5

Lékař [20.12.2020]:

viz odpověď na předchozí dotaz

Dotaz č. 1204  —  Krevní tlak po předepsaných lécích neklesá [Miloslava, 18.12.2020]

Dobrý den je mi 69 let, jsem nekuřačka, štíhlá, 18 let se léčím s vysokým tlakem, Před 4 lety jsem začala trpět tachyarytmii (fibrilace levé srdeční síně). V březnu tohoto roku jsem úspěšně podstoupila katetrizační ablaci. Byly mi upraveny léky a začala jsem užívat 2x denně Pradaxa 110 mg, 1x Betaloc ZOK 50 mg, 1x Agen 5 mg. Kombinace těchto léků mi celkem vyhovovala, cca v polovině letošního listopadu jsem začala mít opět problémy s tlakem maximální naměřená hodnota 166/106. Ráno mám tlak v pořádku a během dne a noci mám kolísavé vyšší hodnoty. Informovala jsem mého lékaře kardiologa a bylo mi před 10 dny předepsáno Tezeo 80mg 1x denně k užívání. Bohužel žádné zlepšení nenastalo tlak, stále mám vysoký tlak teď jsem si zrovna naměřila 154/102. Doplňuji dodržuji doporučené rady ohledně stravování a pohybu. Naštěstí srdce nezlobí, budu Vám pane doktore velmi vděčná za radu, Děkuji Miloslava

Lékař [20.12.2020]:

Dobrý den,
možná se změnila k horšímu úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohybová aktivita a zvláště stresy). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
A pokud se nezdá být ani souvislost kolísání TK s paroxysmální arytmií dle Vás i Vašeho kardiologa?, je třeba zvážit realizaci metodicky správného domácí měření tlaku, event. 24hodinového ambulantní monitorování tlaku k objektivizaci kolísání TK a správného nastavení léčby.
Z hlediska menší účinnosti antihypertenzní léčby trojkombinací Betalok ZOK, Agen a Tezeo by mohl být problém v nepřítomnosti diuretika v této trojkombinaci. Pokud potřeba podávání Betaloku ZOK trvá, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika k současné léčbě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

 

Dotaz č. 1203  —  Jak uzivat capidin 10 mg [Jarda, 18.12.2020]

Pri rannnim uzivani 1 tableta mivam tlak 107/65 / pred uzitim tablety/ ale kolem 12 hodiny 100/70 se subj potizemi bolest hlavy vecer mam tlak125/75 . Mam dotaz, zda bych situaci zlepsil pokud bych uzival 1/2,0,1/2 po rozpuleni tablety. Vecerni uziti 0,0,1 neuvazuji abych nemel rannni hypotenz sesubj potizemi. Lecim se 10 roku ulekare vlive syndromu bileho plaste jsou hodnoty 140-150systolocky tlak. Dekujis pozdravem jarda

Lékař [20.12.2020]:

Dobrý den,
podle hodnot domácího měření tlaku (DMTK) máte výrazně snížený TK a nejvyšší hodnotu TK, která je v dolní části normy, máte večer spojenou s bolestmi hlavy. Je málo pravděpodobné, že by tlak na dolní hranici normy nebo jeho zvýšení během odpoledne působily bolesti hlavy. Bolest hlavy může být i nežádoucí účinek Kapidinu, i když lze předpokládat spíše jeho trvalou přítomnost. Podle DMTK jste pravděpodobně předávkován, je možné, že by stačilo brát Kapidin pouze 1x denně ½ tbl. ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Dotaz č. 1202  —  Sekundární hypertenze [Jana, 17.12.2020]

Vážený pane doktore, v nedávné době mi byl naměřen tlak 220/180, od té doby tlak měřím pravidelně a stále se pohybuje ve vysokých hodnotách (spodní tlak se pod 100 nedostane). Praktický lékař mi nasadil léky (Tensiomin a Concor Combi), které zatím nezabírají. Je mi 30 let a narodila jsem se s vrozenou vadou ledvin (hydronefróza -pouze ale pravá ledvina). Je mi jasné, že vysoký krevní tlak je pravděpodobně způsoben touto nemocí, co mě ale zajímá je, jestli mi někdo může říct proč, proč tak najednou (pravidelně docházím na nefrologii -před rokem byl tlak ještě v pořádku)... V současné době "covidové" jsem pravděpodobně nemoc prodělala (ale nebylo mi to oficiálně potvrzeno). Vrtá mi hlavou, zda tento problém nemohlo způsobit i toto. Mé známé, která si tlak měří pravidelně, nemoc covid zvedla tlak do stejných hodnot jako mně a ani léky ho nesnižují. Jen mě zajímá jestli jsou nějaké jiné možnosti, než léky, které u mě zatím moc nezabírají. Děkuji JH

Lékař [17.12.2020]:

Dobrý den,
pokud jste měla do loňska při kontrolách na nefrologii TK v normě, neexistuje zřejmě žádná souvislost vrozené jednostranné anomálie ledvin se současnou hypertenzí. Předpokládám, že postižená ledvina funguje minimálně nebo vůbec ne (byla odstraněna?), takže je třeba o zbylou ledvinu v tak mladém věku velice pečovat a vyžádat si urychleně mimořádnou nefrologickou kontrolu. Nezáleží na tom, zda je nějaká souvislost s covidovou infekcí, protože déle trvající vysoký tlak ledvinu poškozuje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 1201  —  Hypertenze [Josef, 17.12.2020]

Dobrý den pane doktore, beru léky Gleperil Combi 4 mg ráno před snídaní v dávce 1. Měl jsem měření tlaku pomocí holtru po dobu 24 hodin. Přes den byly naměřené hodnoty dle lékařky vcelku dobré, ale přes noc prý dle lékařky ne a prý u mě musí ošetřit ještě období v noci a tak mi ještě předepsala na noc než jdu spát lék Tenaxum 1 mg TBL NOB 90 v dávce 1. Je to možné a nevadí kombinace těchto dvou léků. Děkuji za odpověď.

Lékař [19.12.2020]:

Dobrý den,
lék Gleperil Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a diuretika indapamidu. Kombinace všech 3 léků je možná. V případě nedostatečného snížení TK v noci a ráno před novou dávkou Gleperilu Combi je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1200  —  Kdy zaznamenám snížení tlaku [Štěpán, 15.12.2020]

Dobrý den. Je mi 21 let, měřím 202 cm. V říjnu jsem byl na lékařské prohlídce a byla mi diagnostikována hypertenze, tehdy jsem měl v ordinaci asi 180/100, ale podotýkám, že ještě ten den jsem si koupil tlakoměr Omron a doma se hodnoty pohybovaly mírně pod 140/90. Bylo mi předepsáno Prestarium Neo, půl tablety ráno. Protože dlouhodobě brát léky na tlak nechci, drasticky jsem změnil životní styl. Tehdy jsem vážil 143 kg, dnes po 2 měsících vážím 122 kg a hubnu dál. Ke zdravější stravě a menším porcím jsem přidal i pohyb, denně chodím/běhám 10 km. Se souhlasem lékaře jsem vyzkoušel vysadit prestarium. Bohužel, na můj tlak to příliš velký vliv nemělo. Diastola se mi znatelně snížila, z 90 na 70, nejvýše 80, ale většinu času pod 80. Nicméně systola furt zůstává vysoká. Většinou tak kolem 130 (v klidu), někdy se to ale blíží ke 140. Nechal jsem si tedy pro jistotu napsat Prestarium na další 2 měsíce. Chtěl bych se zeptat, jestli je šance, že při dalším hubnutí se mi dostane krevní tlak, zejména asi hodnota systoly na hodnoty, kdy budu moci léky vysadit. Diastola klesla znatelně, ale systola skoro vůbec. Nepřijde mi, že bych pro to v současné době mohl udělat více. Pak jsem se chtěl ještě zeptat na jednu drobnost. Když při měření Omronem položím ruku před sebe na stůl, tak mám hodnoty tlaku kolem 126/70. Když pak hned ruku položím na područku židle a spustím měření tlaku, vycházejí mi hodnoty třeba 135/75. Čemu věřit? Předpokládám vždy radši horší výsledek. Děkuji za váš čas.

Lékař [19.12.2020]:

Dobrý den,
využil jste patrně většinu tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, omezení solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity) a dosáhl tak snížení krevního tlaku. Dalším snížením hmotnosti a a dalším zvýšením pohybové aktivity dalšího poklesu TK asi nedosáhnete. Není to ani potřeba, protože Váš TK je v podstatě v normě, pouze STK je možná hraniční. Pokud hodně nesolíte, resp. nepřisolujete, aniž byste jídlo ochutnal, není třeba solení redukovat. Asi jste to v rámci zdravější stravy realizoval také. Zbývá jen snaha omezit stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Výrazný rozdíl mezi tlakem v ordinaci a při měření TK doma svědčí pro výrazný efekt bílého pláště. Není jasné, zda podání Prestaria vůbec snížilo tlak a jeho vysazení vedlo paradoxně ke snížení TK?? Při měření TK byste měl správně sedět za stolem s opřenými zády a předloktím položeným na stůl – viz obrázek v návodu na používání tonometru. Při vzpažení se naměří o něco nižší TK, při svěšené paži naopak o něco vyšší. Záleží také na variabilitě TK, takže pro srovnání je třeba se měřit vícekrát více dní a v různém pořadí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Dotaz č. 1199  —  Vysoký tlak [Petr, 13.12.2020]

Dobrý den tento měsíc mi trápí už po 3 krvácení z nosu tak jsem si dnes změřil tlak při krvácení a byl 140/93 po chvíli zase klesl na 130/80,včera jsem tedy pil alkohol.Ale že by to doznivalo ještě teď večer mi přijde nepravděpodobné..Jinak měl jsem 24 hodin tlakový holter před měsícem a hodnoty dle lékaře byli v pořádku..Ale mě občas přijde že mi ten tlak dost hapruje na horu a dolů a mám i Nepříjemný pocit v hlavě potom..Děkuji za odpověď Aisner Petr

Lékař [17.12.2020]:

Dobrý den,
souvislost krvácení z nosu s tak mírným zvýšením krevního tlaku je málo pravděpodobná. Může se jednat o lokální příčinu (žilní pleteň v nosní dutině), která by si při častějším opakování krvácení z nosu zasloužila ORL vyšetření. Alkohol jste jistě nepil poprvé, takže už byste si vyššího tlaku všiml dříve. Rozhodující je výsledek 24hodinového ambulantní monitorování TK, který byl v normě. Krevní tlak i normálně kolísá v závislosti na psychické a fyzické zátěži. Při stresu může stoupnout i výrazně. Předpokládám, že neberete žádné léky na snížení TK ani léky proti srážení krve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce