Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1415778

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9765x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2384  —  Změny tlaku během dne [Martin, 13.12.2024]

Dobrý den, jaké jsou běžné výkyvy tlaku během dne při různých činnostech? Je v pořádku, když mi tlak kolísal v rozsahu 119-173/71-89?

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2383  —  Správný tlak a léky ... [Milan, 12.12.2024]

Dobrý den, jsem 7 let po CMP a beru Prestarium 5mg, -náhradu Perindopril, Tombex 75mg, Orcal Neo 5 mg a Torvacard Neo 20mg. Dotaz mám ohledně Orcal Neo 20mg, zda ho mám stále užívat, když nemám zvýšený cholesterol ? Totiž na ultrazvuku jater mi stále hlasi, že na játrech mám Hemangion a doporučuji vysadit lék na cholesterol. Uvedené léky mi předepsali před 7 lety po CMP. Prosím o Váš názor, obvodak to neřeší. Krevní tlak průběžně měřím a pohybuje se od 125/80 častěji do 140/85. Předem moc děkuji . Milan

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2382  —  Vysoký tlak [Renata, 11.12.2024]

Dobrý den, jsem po onkologické léčbě, byla předepsaná hormonální léčba Letmylan, nyní po 8 měsících užíváním mam vysoký tlak, závratě a vysoký cholesterol ( uvedeno v nežádoucích účincích), nerada bych na nežádoucí účinky užívala léky, jelikož mám ještě Crohnovu chorobu a jakékoliv mi způsobují průjmy. Nyní od května jsem přešla na zdravou stravu pod vedením nutriční specialistky a přidala i pohyb. Moc děkuji za radu

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2381  —  Těhotenství a vysoký krevní tlak [Megi1, 09.12.2024]

Dobrý den pane doktore, moc děkuji za odpověď na vaši otázku. Chtěla bych se ještě zeptat, rada bych otěhotněla, jsou v dnešní době nějaké léky pro ženy s vysokým tlakem, aby měli šanci na donošení zdravého miminka a relativně bezproblémové těhotenství? První těhotenství jsem měla tlak bez problému, ale nyní mam vyšší a mam z toho strach, vůbec otěhotnět. Děkuji za Vaši odpověď

Lékař [13.12.2024]:

Dobrý den,
k dispozici jsou léky na snížení TK, které jsou schválené pro těhotné ženy. Pokud byste začala některý z nich užívat ještě před otěhotněním, nemusel by se na začátku gravidity měnit.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro Váš klid by bylo vhodné vyhledat péči u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2380  —  [Eva, 08.12.2024]

Dobrý den pane doktore, moc Vám děkuji za Vaši odpověď k dotazu č.2377 a 2378, prosím babička 92 let ještě dodává, že k Agenu a Prestarium Neo bere ještě Detralex a ten bere neustále již deset let, protože ji posílají stále recept a tak má pocit,že ho musí brát neustále. Ale napadlo se mě podívat na informace v souvislosti s tím motáním hlavy hlavně v dopoledních hodinách a při krájení a strouhání a krom prestaria neo, nemůže právě Detralex působit závratě a motání, když ho babička užívá tak dlouhou dobu? Pokud by ho vysadila nebo pokud by zkusila kvůli motání vysadit Prestarium Neo a užívat jen Agen, mohlo by to něco co vážného způsobit. Jde o to, že babička odmítá jít k lékaři a tak hledám pomoc. Tenkrát před lety dostala babička právě tuto trojkombinaci Agen, Prestarium Neo a Detralex a stále to užívá, nyní jak se jí velmi hlava motá, tak zkouší vysadit ranní Agen, ale jestli jak píšete to spíše může způsobit Prestarium Neo, tak neměla by spíše brát Agen a vysadit úplně Prestarium, popřípadě ten Detralex? Děkuji předem za Vaši odpověď.

Lékař [09.12.2024]:

Dobrý den,
je s podivem, že Vaší matce stále posílají recept na Detralex a zřejmě i Agen a PrestariumNeo. Pacienta je třeba vidět 1x za půl roku a bez toho nelze recepty naslepo psát. Detralex je neškodný lék na křečové žíly – zlepšuje pocit těžkých nohou. Brání křečím a otokům nohou. Nemá žádný efekt na krevní tlak.

Obtíže matky mohou být způsobené nízkým tlakem, i když 15 let bere Agen a Prestarium ve stejné dávce. Mohla zhubnout, může mít málo červených krvinek nebo nízkou hladinu albuminu. Pokud má obvyklý TK, závratě by měl posoudit neurolog.

Moje poradna nenahrazuje péči praktického lékaře ani potřebný dialog lékaře a pacienta při stanovení diagnózy. Má dát pacientovi radu na dálku nebo alespoň pacienta nasměrovat na vhodná vyšetření k příslušným specialistům.

Dotaz č. 2379  —  Kombinace lokren a saxenda [petra, 07.12.2024]

Dobrý den, mohou se vzájemně ovlivňovat lokren a saxenda. Měla jsem v noci kolaps s omdlením a tlak 90/60. Normálně než jsem začala užívat saxendu byl tlak v pořádku cca 120/80. Další dotaz je, do jaké míry lokren ovlivňuje krevní výsledky -cholesterol a cukr. Děkuji!

Lékař [08.12.2024]:

Dobrý den,
nevím, jak jste se k Saxendě dostala, že jste nebyla poučena, že Saxenda může snižovat hladinu cukru v krvi. Proběhlý kolaps jste měla řešit s ošetřujícím lékařem nebo jste měla v sobotu navštívit příjem příslušného interního oddělení. To nakonec můžete i v neděli. Saxenda nepotencuje přímo účinek Lokrenu na snížení TK, ale k poklesu TK může dojít jiným mechanismem, který by měl zjistit lékař. Lokren pouze tlumí projevy snížené hladiny cukru, jeho negativní metabolické účinky jsou mírné a nebrání jeho širokému použití pro jeho pozitivní účinky mimo snížení TK.

Do návštěvy lékaře je třeba měřit TK a tep několikrát denně.

Dotaz č. 2378  —  Kašel po léku na vysoký krevní tlak [Eva, 07.12.2024]

Dobrý den pane doktore, prosím ještě k mému předchozímu dotazu ohledně babičky, která dlouhodobě kašle možná po Agenu,tak jsem zapomněla uvést, že se jí velmi často motá hlava boji se nyní i jakékoliv práce jako např. strouhání jablka, které normálně vykonávala, nyní se jí u toho zamotá hlava a musí si jít sednout. Může to také souviset s léky na krevní tlak, jako je Agen a Prestarium Neo? Děkuji

Lékař [07.12.2024]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Dotaz č. 2377  —  Léky na tlak a kašel [Eva, 07.12.2024]

Dobrý den pane doktore, píši za mou babičku, která již 15 let užívá pravidelně na vysoký krevní tlak léky, Agen tableta ráno a tableta večer a Prestarium Neo jedna tableta. Babička celou tu dobu mírně pokaslavala, ale nedávala tomu pozornost. Před dvěma týdny chytla nějakou virózu a kašle dost po ránu až takový suchý dusivý kašel a nechce jít k lékaři, prý když je jí 92 let, tak již je smířená s odchodem do nebíčka, ale já se přeci jenom ptám. Nemůže ji škodit ten Agen a šel by nahradit jiným lékem i potom co babička užívá Agen dlouhodobě? A bylo by možné se objednat k Vám s babičkou? Protože ona již deset let nebyla u doktora a který jsem zjistila už ani na tě adrese neordinuje, kde byla byla babička. Jsme z Prahy 4. Děkuji a budu se těšit na Vaši odpověď.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek především ACE-inhibitoru Prestaria Neo, vzácně také Agenu. Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo za některý ze sartanů, např. telmisartan.
Je třeba pořídit několikadenní záznam domácího měření TK včetně denního profilu, tj. jednodenní měření TK po hodině. Ukáže se, zda má pravděpodobně nízký TK trvale nebo přechodně v době maximálního účinku cca za 5 hodin, tj. kolem poledne. V tom případě zkuste snížit nebo vysadit ranní Agen.

Záznam TK můžete zaslat elektronicky praktickému lékaři, aby měl podklad pro změnu medikace.
Já jsem již v důchodu a pacienty již nemám.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2376  —  Rozdílné tlaky [Megi1, 06.12.2024]

Dobrý den, když si ráno změřím tlak, mívám kolem 120/80. Večer si měříme tlak několikrát, při prvním měření mam šílené hodnoty, nekdy až 150/110, ale jakmile se změním podruhé a potřetí, s odstupem třeba minuty, mam trvale kolem 130/90. Jsem před měřením tlaku velmi nervózní, muže to být tím? Nebo je to chyba stroje? Děkuji

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
tlak je třeba měřit metodicky správně. Posledních 30 minut před měřením TK by neměla předcházet žádná větší fyzická aktivita. 5 minut před prvním měřením je třeba relaxovaně sedět s podepřenými zády. Stres nebo nervozita může zvyšovat TK. Ráno je u Vás asi klidnější atmosféra a měříte se asi jen 1x.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2375  —  Tritace 1,25 [Zdeněk, 04.12.2024]

Mám rozkolísaný krevní tlak, často i nízký. 2x jsem zkolaboval (záchranka), přesto mi kardiolog předepsal znova Tritace. Nechce se mi ho brát, už jsem ho nebral z důvodu tlaku i 80/50. Nikdy jsem neměl nijak vysoký tlak!

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
zkuste provést týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) s npoloviční dávkou nebo vůbec bez Tritace za pečlivé kontroly TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2374  —  Nastavenie liecby tlaku [Daniela, 03.12.2024]

Dobry den, moja mama zacala len teraz v 71 rokoch uzivat lieky na tlak(Betaloc Zok), berie ich cca 6 tyzdnov. Posledne dva tydne boli bez problemov, no teraz jej posledne tri noci tlak vyskocil(systolicky okolo 150, tep okolo 88). Jej doktor si mysli, ze je to psychickeho charakteru, kedze jej pred rokom nahle zomrel manzel a zostala byvat sama v dome. Myslite si, ze toto moze byt dovod alebo skor nie je liecba este uplne dobre nastavena kedze je len zaciatocnik. Kolko asi trva kym sa liecba tlaku nastavi? dakujem za odpoved.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení mám pocit, že Váš TK je v průběhu dne prakticky v normě. Poslední 3 noci se však přechodně zvýšil. I když uváděná hodnota STK není výrazně zvýšená (např. v důsledku stresu), má charakter záchvatovité hypertenze. Jak jsem již psal, kolísání TK však může způsobit i arytmie.

Opakované zvýšení TK v nočních hodinách při normálním sinusovém rytmu budí podezření na záchvatovitou hypertenzi vyžadující k vyloučení/potvrzení specializované vyšetření.

Dotaz č. 2373  —  Inhibace vysazení léku [Hana, 02.12.2024]

Vážený pane doktore, mamka 72 let omylem vysadila na týden lék Inhibace. Lékař jí přidal lék na cévy a tím na tento zapomněla. Začalo ji píchat mezi žebry, u srdce. Bolest trvá týden a po týdnu zjistila, že Inhibaci dodělala a nerozdělila novou krabičku. Může prosím zmíněná bolest souviset s vysazením léku? Moc Vám děkuji za Váš čas. Hana

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
Inhibace je lék na snížení TK ze skupiny ACE-inhibitorů. Jeho vysazení mohlo vést k vzestupu TK, zvláště při fyzické námaze. Vzestup TK zvyšuje práci srdce, což mohlo při současně přítomném aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen mohlo způsobit bolest na hrudi v důsledku zhoršeného prokrvení srdce. Nelze však ani vyloučit nežádoucí účinek nově přidaného neznámého léku.

Dotaz č. 2372  —  Krevní tlak [Jaroslav, 02.12.2024]

Dobrý den,doma jsem naměřil kr.tlak 117/74 u lékaře 150/82. Je to vadným tlakoměrem?

Lékař [06.12.2024]:

Dobrý den,
pokud se nepoužil doma a u lékaře stejný tlakoměr, nelze to vyloučit. Navíc by se stejný rozdíl měl vyskytovat opakovaně. Pravděpodobnější je však hypertenze bílého pláště – vyšší TK u lékaře a normální TK doma.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2371  —  Tlak sa zvysuje vecer a v noci [Daniela, 02.12.2024]

Dobry den, rada by som sa spytala, mojej mame vseobecny lekar predpisal po jednom merani lieky na tlak(Betaloc Zok a Xanirva), lebo mala tep 95. Je tento postup spravny? Vsade citam, ze tlak by sa mal merat aspon trikrat po sebe alebo sa nasadi holter, az vtedy sa moze stanovit ci pacient potrebuje lieky alebo nie. Pytam sa preto, lebo odvtedy ako ich zacala uzivat su len problemy. V noci sa zobudi s cervenymi licami a ked si odmeria tlak tak vyskoci vacsinou systolicky. Moze to byt znak toho, ze tie lieky berie neopravnene alebo potrebuje skutocne lieky kedze tlak vyskoci aj ked uziva Betaloc? Predtym ako mala nasadene lieky taketo pocity nemavala. dakujem za odpoved

Lékař [05.12.2024]:

Dobrý den,
Xanirva je moderní lék proti srážení krve, Betaloc ZOK je lék na snížení tlaku, současně se však využívají jeho další účinky, např. na zpomalení srdeční akce (tepu). Fakt, že tyto léky byly na základě vyšetření (možná i včetně EKG) nasvědčují podezření na srdeční arytmii (nejspíše fibrilaci síní) spojenou s rizikem vzniku krevní sraženiny v srdci s následným jejím vmetením do mozku = cévní mozková příhoda. Tep se může při fibrilaci síní, která zpočátku nemusí být trvalá, zrychlit a může být nepravidelný. Rychlý tep zatěžuje srdce. Zpomalením tepu účinkem Betaloku se situace zlepší. Tlak a tep se v noci patrně nepříznivě změnily (např. při zhoršení arytmie nebo při děsivém snu), matka se vzbudila a měřil se TK.
Obtíže a výsledky měření TK a tepu je třeba nahlásit ošetřujícímu lékaři a domluvit se s ním o změně léčby a dalším postupu. Při fibrilaci síní může TK a tep kolísat, proto je vhodné měřit 3x, event. i častěji za sebou. Je třeba zvážit dlouhodobou monitoraci EKG a tlaku a kardiologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2370  —  Hypertenze [Drahomíra Švrlanská, 30.11.2024]

Prosím,chtěla bych vědět jeli můj tlak v normě,nebo mám brát léky Je mi 68 let ,mám cukrovku ,beru metformin 1000 a jardiance 10mg tlak mívám mezi 126 -62 až77do 138 měřím se ráno . Brala jsem ještě před 3 týdny lozap 50 ,mněla jsem i 104-60 coř se mi zdálo málo. Ted užívám tobolky HYPRTEZIN myslím,že je to zdravější,než brát léky s vedlejšími ůčinky . Moc děkuji za odpoved Drahomíra Švrlanská

Lékař [30.11.2024]:

Dobrý den,
Lozap 50 Vám výjimečně skutečně výrazně snižoval. Neuvádíte sice žádné obtíže plynoucí z nízkého TK – malátnost, ospalost, závratě při postavení, ale za nepříznivých podmínek se může TK ještě dále snížit (horko, dehydratace, hladovění nebo naopak po jídle). Pro hodnocení účinnosti a přiměřenosti léčby se používá průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Léčba by měla normalizovat tlak po většinu doby, aniž by byly přítomné ojedinělé extrémní hodnoty TK (nízké i vysoké).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.
Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 2369  —  Náhle výstupy krvného tlaku [Erika159, 27.11.2024]

Pán doktor, už skoro pravidelne po 10-15 dňoch mi vystúpi tlak. Dovtedy som v pohode na Prestarium 1/2-0-1/2. Včera zas ráno 216/116/110. 25mg Tenziominu, + frontin, triaška. Večer zas výstup 180/100/72 zas Tenziomin 12.5. Ráno po hodine po 1/2 Prestariu 170/95/61, som užila ďalšie 1/2 Prestaria, cez deň zavrate 120/70, teraz o 17 hod 153/97/80 ukazuje arytmiu. Pred pol rokom absolvovala som všetky holtery, sono, EKG, nič výrazné sa nezachytilo. Interná lekárka mi doordinovala Concor Cor 2.5 som podobne zle znasala, nízky tlak a pulz, potom rýchli výstup tlaku. Liečim sa na štítnu žľazu, hodnoty dobre, ale na int. Urgentne sa vyjadrila k dg. Neuroveg. Dystonia, kvôli demyel. Ložiskám v mozgu. Ale lekárka z neurológie sa nepriklanala k tejto verzii. Som už vystrašená, lebo zvyšovanie dávok vedie k neprav.pulzu, veľmi nízkemu tlaku. Naozaj mi je zle, a neviem čo ďalej. Ďakujem za nasmerovanie.

Lékař [28.11.2024]:

Dobrý den,
u mírné hypertenze se objevily přechodné extrémní vzestupy TK. Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku jsou specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Dotaz č. 2368  —  Vysoký tlak [Vaclava, 26.11.2024]

Lze předepsat léky na tlak bez měření holtera? Můj mudr. mi řekl., ať si koupím tlakoměr a týden zapisují 5xdenně výsledky měření. Po shlednutí výsledku mi napsal 1x denně perindopril tosilate. Děkuji za odpověď Morávková

Lékař [26.11.2024]:

Dobrý den,
měření TK v ordinaci by se mělo správně doplnit ještě měřením TK mimo ordinaci – 24hodinovým ambulantním monitorováním TK (holtr) nebo týdenním cyklem domácího měření TK. Tak se dají odlišit různé varianty hypertenze – hypertenze bílého pláště (falešné zvýšení TK vlivem stresu ze zdravotnického zařízení) s normálním TK doma, maskovaná hypertenze (obrácená situace) a setrvalá hypertenze (v ordinaci i doma).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2367  —  Srdce [Kateřina, 25.11.2024]

Dobrý den pane doktore, mám dotaz zda se slučuje Hypertrofie levé komory a lék Amlodipine Medreg 5mg. Děkuji za odpověď

Lékař [25.11.2024]:

Dobrý den,
hypertrofii (zbytnění) levé komory srdeční má 10 – 20% hypertoniků, která u nich navíc k samotné hypertenzi zhoršuje riziko srdečního infarktu, arytmií a srdečního selhání na rozdíl od zbytnění srdce sportovců nezatíženého dalším rizikem. Některé léky na snížení TK mohou hypertrofii LK zhoršovat, jiné se chovají neutrálně a ACE-inhibitory vedou k regresi (zmenšení) hypertrofie LK. Ty by se měly užívat buď samotné nebo v případě potřeby dalšího snížení TK v kombinaci s lékem jiné skupiny.

Dotaz č. 2366  —  Kombinace kapidin a milurit [lucie, 25.11.2024]

Dobrý den , prosím o radu. Lecim se s vysokým tlakem, užívám každé rano Kapidin. Před měsícem mi byla zjištěna velká hodnota kyseliny močové v krvi a lékařem nasazen Milurit. Tyto léky od sebe beru s dostatečným odstupem ale i přesto mě začal trápit dráždivé kašel. Muže to byt kombinaci těchto dvou léku? Nic jiného jsem nezměnila. Dekuji za odpověď .

Lékař [26.11.2024]:

Dobrý den,
ani Kapidin ani Milurit nemají dráždivý kašel uváděný jako nežádoucí účinek. V informacích o lécích se neuvádí ani žádná škodlivá interakce těchto 2 léků. Je třeba informovat praktického Iékaře, který zná Vaše nemoci prodělané v průběhu života. I když se kašel datuje od přidání Miluritu, je třeba uvažovat na prvním místě o nějaké místní příčině – zánět průdušek, astmatický ekvivalent. Je třeba zvážit ORL, event. ještě alergologické a plicní vyšetření.

Dotaz č. 2365  —  Poleni tbl Triplixamu 10mg/2,5 mg/10 mg [Jarmila, 24.11.2024]

Dobry den, Ddovolujem si obratit sa na Vas s dotazom, ci je mozne uzit polovicu tablety Triplixamu 10/2,5/10 mg v pripade, ze uzitie celej tablety sposobuje pocit zavratu, tocenia hlavy a vyrazneho znizenia KT? Po urgentnom osetreni v nemocnici (KT 216/110) mi bolo osetrujucim lekarom predpisane vyssieuvedene davkovanie lieku, ale na prudké znizenie KTmoj organizmus reaguje s problemami. Dakujem pekne za odpoved. Jarmila Slavikova Pozn: 2 tyzdne som vykonavala merania KT, hodnoty sa pohybovali od 144/89 -168/94. Doteraz so uzivala Mixor 5 mg/80 s cielom upravit/doplnit liecbu. Medzicasom som musela vyhladat lekarsku pomoc pri nahlom extremnom zvyseni KT.

Lékař [25.11.2024]:

Dobrý den,
přechod z fixní dvojkombinace na nejsilnější variantu fixní trojkombinace byl příliš velký, takže vedl v důsledku předávkování k nízkému tlaku (hodnotu neuvádíte). Tabletu buse asi možné nožem nouzově rozdělit, ale existuje slabá varianta Triplixamu obsahující poloviční množství všech tří komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2364  —  Lusopress vs Bisoprolol [Rich, 24.11.2024]

Bisoprolol mám 2,5mg tak zkusím ráno jen půlkou.Na vecer nechám zálohu druhů půlku.Agen mám předepsaný jenom když vystoupí nad 140.To se mi stalo tak 3x za měsíc. Děkuji R

Lékař [25.11.2024]:

Dobrý den,
máte instrukce od svého lékaře, které byste měl respektovat. Jak domácí měření TK (DMTK), tak 24hodinové holterovské monitorování je založené na průměru z více hodnot TK – u holtra v rámci jednoho dne, u DMTK optimálně za 7 za sebou jdoucích dní. Nehraje tedy roli, pokud je některá hodnota TK zvýšená. Neměla by však být 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, což jsou nebezpečně vysoké hodnoty spojené s rizikem především cévní mozkové příhody. Aktuální stres dokáže výrazně zvýšit TK. Stresem může být i měření TK ve zdravotnickém zařízení. Na ojedinělou hodnotu pod touto hranicí v rámci normálního průměrného TK by se tak přidáním Agenu nemuselo reagovat. V případě většího zvýšení TK je vhodnější použít lék s rychlým nástupem a kratším trváním jako je Tensiomin. Bisoprolol ponechte na dávce 2,5 mg ráno a udělejte si záznam týdenního cyklu DMTK. V případě hraničně vyššího průměrného TK je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Chronická léčba by měla být nastavena tak, aby většina hodnot TK byla v normě. Navíc každodenní měření TK obtěžuje a může neurotizovat. Obvykle stačí 1 až 3 týdenní cykly DMTK za ¼ roku. Sklon k rychlejšímu tepu jste měl i dříve, bisoprolol ho zpomaloval. Jeho výměnou za Lusopress odpadl jeho tlumivý účinek na tep, protože Lusopress pouze snižuje TK. Mohl, zvlášť při první dávce, výrazně snížit TK, což vedlo k reflektorickému zrychlení srdeční akce – bušení srdce.

 

Dotaz č. 2363  —  Lusopress vs Bisoprolol [Rich, 24.11.2024]

Děkuji za rychlou odpověď.Bojim se nočního buseni .Bojím se aby Agen nezačal s busenim.sice znizi tlak ale nevím či udrzi v klidu buseni. Děkuji R

Lékař [24.11.2024]:

Dobrý den,
nepsal jste, jaké dávky bisoprololu a Agenu jste bral nebo berete. Pokud máte tabletu o obsahu 5 mg, má půlící rýhu a pro jistotu ji můžete pro začátek ještě rozpůlit nožem na ¼ původní tablety, takže bude obsahovat pouze 1,25 mg amlodipinu. Při vyšším TK během večera si můžete vzít ještě druhou ¼ tabletu.

Dotaz č. 2362  —  Lusopress vs Bisoprolol [Rich, 24.11.2024]

Dobrý, v pátek pohotovost 170/110.misto bisoprololu nasazen Lusopress.Hruza lék vysoky tep a buseni v celém tělem.potrebuji lék jak na tlak tak i na tep.existuje něco pořádného na oboje? Nebo jak mi vystoupí u bisoprololu na večer na 140/90 dat Agen?Agen jsem mel v kombinaci s prestariem na začátku léčby. Děkuji pěkně R.

Lékař [24.11.2024]:

Dobrý den,
proč nepokračujete v léčbě kombinací Prestarium + Agen? Asi jste měl nějaký nežádoucí účinek, nejspíše suchý kašel po Prestariu. Normalizovala tato kombinace tlak? Je málo pravděpodobné, že když byla účinná kombinace 2 léků, bude stačit 1 lék bisoprolol, který zároveň zpomaluje tep. Lze zkusit brát oba léky najednou ráno. Pouze v případě nízkého tlaku kolem poledne a/nebo vyššího tlaku večer nebo další ráno před novou dávkou léků, lze zvážit rozdělení na ranní a večerní lék. Lusopress patří do stejné lékové skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Agen a lze ho použít v kombinaci s bisoprololem místo Agenu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2361  —  Prestance 5/5 [Jiřina, 23.11.2024]

Dobrý den, pane doktore, od června užívám lék prestance 5/5 na tlak, kdy mi byl ráno v ordinaci naměřen 165/110...jeden prášek beru večer v 18 hod. Dle holtera v noci 100/70 , ráno když vstanu zase mi stoupne, je mi dopoledne vždycky na omdlení, spodní tlak mám prostě vyšší, v ordinací u gynekologa mi naměřili dopoledne 139/95, proto mi ani nemůžou předepsat hormonální substituční terapii kvůli menopauze. Jak by jste prosím doporučil medikaci...aby mi přes den nebylo tak špatně.

Lékař [24.11.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem Vašemu líčení dobře porozuměl, holterovské monitorování následovalo po nasazení Prestance, což je silná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Bylo by užitečné vědět, jaký byl Váš tlak v dopoledních hodinách – nejspíš nízký. Kombinace užitých 2 léků by byla na Vás příliš silná a TK by zbytečně moc snižovala. Lze zvážit použití slabší medikace 1x denně ráno. Situaci lze ověřit měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne – denní profil TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2360  —  Hypertenze?? [Iva, 21.11.2024]

Dobrý den pane doktore, byla jsem na interně a proběhlo měření Holterem, výsledky jsou: 61% systol a 87% diastol mimo ref. hodnoty přes den, 100% systol i diastol mimo ref.hodnoty přes noc. Následovala kardiologie a echo srdce: perikard bpn, asc aorta nedilatovana, nízká pravděpodobnost plicní hypertenze. Internista doporučuje leky na snížení tlaku, kardiolog ne. Prosím o váš názor. Léky zatím neberu žádné. K lékaři jsem šla kvůli častějším bolestem hlavy a podezření na boreliózu. Jsem v klimakteriu. Děkuji a hezký den Iva

Lékař [21.11.2024]:

Dobrý den,
výsledky holterovského monitorování TK ukazují na převažující zvýšený krevní tlak. Obvykle se však uvádějí průměrné hodnoty za v denní a noční době a za 24 hodin. V menopauze dochází u žen často k vzestupu TK, který se stává trvalý. V menopauze TK kolísá, objevují se další kolísající obtíže kromě bolestí hlavy. Lze zvážit užití nějakých léků na doporučení gynekologa. Jinak záleží na převažujícím TK – to nejlépe ukáže jeho týdenní sledování při domácím měření TK. S nasazením léků na snížení TK se obvykle čekají 3 měsíce, zda se projeví efekt nefarmakologických opatření.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2359  —  Může praktický lékař předepsat Nebilet na hypertenzi a vys. tepy ? [Ivona, 20.11.2024]

Na vysoký tlak a tepy mi byl předepsán praktickou lékařkou Betaloc, po přečtení návodu je zde kontraindikace s antidepresivem Aurorix. Mohu požádat praktickou lékařku o předepsání Nebiletu ? Děkuji za odpověď Ivona

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel, že by byla zakázaná kombinace Betaloku s Aurorixem nebo byla doporučena při užití této kombinace zvýšená opatrnost. Pokud takový text přesto máte, ukažte své praktické lékařce a ona Vám Nebilet předepíše. Oba léky však patří do skupiny betablokátorů a mezi sebou se natolik neliší, aby kombinace s Aurorixem byla možná jen u Nebiletu. Poraďte se ještě s lékárníkem.

Dotaz č. 2358  —  Fibrilacia predsieni [zuzka, 20.11.2024]

Dobry den p.doktor teraz pozeram ze ste mi odpisali na dotaz neskor ohladom maminy.tak teraz je situacia taka tie ekg vyboje dopadli dobre fibrilaciu zastavili, tlak mava 150/82 ,66 tep pred tabletkami uziva prenessu 5mg betaloc zok 100 2× denne xanirvu 20mg a rano furosemid 40mg kedze mala vtedy draslik 5,57 tak ten furosemid jej neubizi na ladviny?moze ho vysadit?lebo interniska povedala ze neuzivat a v nemocnici jej ho nasadili tak teraz nevie . Na ine vysetrenie ohladom toho drasliku ju neposlali.a prosim aky tlak by mal byt uz 78r.zien myslim max.dakujem za radu

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,

je více rizikových faktorů pro vývoj hyperkalémie (zvýšená hladina draslíku) – viz odpověď na dotaz č. 2354. Furosemid je lék, který může rychle snížit hladinu draslíku, třeba až k normě při zhoršené funkci ledvin. Od jistého stupně zhoršení funkce ledvin ho pacienti musejí brát chronicky a dlouhodobě. Kontrolují se funkce ledvin včetně hladiny draslíku a konc. kreatininu. Zvýšená hodnota NT-proBNP svědčí pro srdeční nedostatečnost, která se léčí také Furosemidem, jehož dávku lze zkusit snížit až vysadit a nahradit jinými léky na srdeční selhání.

U seniorů lze TK snížit do obvyklého normálního rozmezí (méně než 135/85 mmHg při domácím měření TK), pokud to dobře snášejí, většinou se však toleruje i mírně zvýšený především systolický TK.

Dotaz č. 2357  —  Lieky na tlak - vedlajsie ucinky [Daniela, 19.11.2024]

Dobry den, mojej mame predpisal lekar po preventivnej prehliadke lieky na znizenie tepu -Betaloc Zok 25 a Xanirvu 20. Uziva ich asi mesiac a pol a byva jej po nich zle -zimnica, triaska, busenie srdca. Lekar jej povedal, ze najskor si musi spravit Echo, aby jej mohol lieky zmenit. Chcem sa spytat, preco jej nemoze zmenit lieky hned ked je niekomu zle? Na Echo termin sa niekedy caka dost dlho. dakujem za odpoved

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení není léčba Vaší matky ani účinná (Betaloc ZOK na bušení srdce o rychlejší frekvenci? trvá) a špatně je snáší (Xanirva). Důležitá je intenzita a délka trvání nežádoucích účinků. Je třeba o tom lékaře informovat a žádat dřívější termín vyšetření ECHa, nejrychleji obvykle v rámci hospitalizace.

Dotaz č. 2356  —  Léky na tlak a arytmie. [Erika, 19.11.2024]

Dobrý den.Potřebovala bych radu ohledně užívání prášků na tlak.Dlouhodobě užívám Betalog Zook 50 ml, Prestance 10/10 .Objevily se mi arytmie a lékař na pohotovosti mi přidal pouze jeden prášek Betaloc,takže beru dva a Prestance zůstala.Nezdá se mi,že by mi to pomáhalo,arytmie jsou silné hlavně večer,když lehnu do postele.Ráno mi léky někdy sníží tlak na 110 /70.V poslední době mám ranní nevolnosti,bolest u srdce,mnohdy nemohu ani snídat.Doporučené Magnesium beru jednou denně.Betaloc beru dva prášky ráno.Moje lékařka se mně ptala,jestli nechci jeden asi silnější,ale mám strach,když mi v nemocnici řekli dva.Tlak mívám zvýšený někdy večer i přes to,že beru léky,ale někdy je v pořádku.Děkuji moc za odpověď.

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,
arytmii by měl řešit kardiolog, případně arytmolog. Je třeba objektivizovat arytmii a podle toho se pak odvíjí léčba.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2355  —  [Dana, 18.11.2024]

Dobrý den pane doktore je mi 52 let mívám vysoký lak už mi p doktorka nepsala asi 10 tero léků ale vždy mi bylo moc zle od kašle po vyrážku bolest nohou atd naposled mi byl dán lék nebivovol a indap asi 3 týdny dobrý tlak ok ale mám zase moc velký průjem a žaludek jak na vodě už nevím co dál už se i p doktorce co koliv říct mohl by jste mi poradit děkuji

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, jaké kombinace Vaše lékařka vyzkoušela s negativním výsledkem kromě poslední kombinace Nebivololu a Indapu. Popisované nežádoucí účinky může působit i samotný Nebivolol. Situaci by mohla zhoršovat i menopauza. Problémy může způsobit i iontová nerovnováha, která mohla vzniknout již v důsledku předchozí léčby. Pro léčbu hypertenze obecně platí priorita kombinační léčby v malých a středních dávkách. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá často s dávkou použitých léků.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2354  —  Prestance-zvyšeni hladiny drasliku [Mgr.Evzen, 18.11.2024]

Může Prestance10/10 zvýšit hladinu draslíku?Děkuji a přeji hezký den. 8

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
ve fixní dvojkombinaci Prestance 10/10 je ACE-inhibitor perindopril obsažen ve vysoké dávce. Obvyklá doporučená úvodní dávka je 5 mg. Proto by se léčba u pacientů s rizikem vzniku hyperkalémie měla zahajovat pod lékařským dozorem i dávkou jen 2,5 mg a zvyšovat podle úrovně renálních funkcí.

Mezi rizikové faktory rozvoje hyperkalémie patří renální insuficience, zhoršení renální funkce, věk (> 70 let), diabetes mellitus, přidružené příhody, zejména dehydratace, akutní kardiální dekompenzace, metabolická acidóza a souběžné užívání kalium-šetřících diuretik (např. spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid), doplňky draslíku nebo doplňky solí obsahující draslík.

Dotaz č. 2353  —  Léky na tlak [Zdenek, 17.11.2024]

Dobrý den beru na tlak Nebivolol 5 mg ráno a večer 1 Valsacor 80 mg .Nemám to prehodit,Nebivolol večer a Valsacor ráno?.Lékařka mně změnila Nebivolol na Bisoprolol ale ten má pomalý nástup.Za jak dlouho se plně projeví tato záměna ? Děkuji.

Lékař [19.11.2024]:

Dobrý den,
obvykle se berou betablokátory (Nebivolol, Bisoprolol a další) ráno, kdy se využívá jejich další účinek mimo snížení TK, např. zpomalení srdeční akce. Co myslíte pomalým nástupem účinku – rychlost snižování TK v průběhu dne nebo rozvinutí účinku v průběhu několika dní? Můžete sledovat denní profil v rámci domácího měření TK (DMTK) při léčbě Nebivololem a po cca týdnu léčby Bisoprololem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2352  —  Bisoprolol [Richard, 17.11.2024]

Dobrý den, asi měsíc beru bisoprolol na vysoky tlak a buseni.Po ranne dávce se mi začíná točit hlava a potit se.V práci jinak fungují,ale není to nic příjemného.Do pohody se začnu dostávat až v odpoledních hodinách.Vecer usnu v pohodě.Budim se kolem čtvrté a do šesti se prevaluji a už neusnu.Uz to beru jako poruchu spanku.Jak docílí lepšího komfortu?Je nějaká lepší nahrada za bisoprolol?Nebo je lepší si dát předepsat na noc něco na uklidnění? EKG a tlak. Holter bez nálezu. Děkuji za odpověď a radu

Lékař [19.11.2024]:

Dobrý den,
u bisoprololu se popisuje jako nežádoucí účinek spíše pocit chladu končetin než pocení a závratě bez ohledu na hodnoty TK. Možná, že se na obtížích podílí i přechodně příliš snížený TK v době maximálního účinku léku. Nelze vyloučit i vzestup TK brzo ráno, který narušuje spánek. Výsledek holtra jste dostal nejspíš jen jako průměrnou hodnotu za 24 hod., v denní a noční době, ve kterých se tyto extrémní hodnoty ztrácejí. Pokles TK v dopoledních hodinách lze dokumentovat denním profilem domácího měření TK (DMTK), event. brzký ranní vzestup TK řadou hodnot TK v nočním období monitorace.

Dle výsledků záznamu TK lze zvážit rozdělení dávky bisoprololu na ranní a večerní dávku nebo podání jiného betablokátoru (např. Betaloc ZOK) nebo kombinaci bisoprololu a jiného léku, který nezpomaluje tep.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2351  —  Večerní užívání léků na TK [Karel, 16.11.2024]

Dobrý den, četl jsem, že je lepší brát léky na tlak večer než ráno. Můžete to potvrdit? Děkuji S pozdravem Karel Kottek

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
na lepší efekt léků podávaných večer ukazovala jedna nekvalitní práce, resp. více prací od jednoho autora. Větší srovnávací studie neprokázaly žádný rozdíl. Na pravidelné podávání léků ráno se nezapomíná, u podávání léků večer je to horší.

Dotaz č. 2350  —  Vysoký tlak [Jozef, 15.11.2024]

Mám problém že počas spánku sa zobudím a mám zvyšený tlak, príklad -keď mám večer tlak v norme 125/ 60 tep 52 po zobudení mi stúpne asi o 30 mm/Hg na 150 -160/ 70 tep stále nízky asi po 15 -20 min opäť klesne na 125, ale keď mám večer tlak zvýšený 140/70 tep 55 , tak po zobúdení niekedy tlak vybehne až na 170 -180 / 75 tep 59 opäť po chvíli do pol hodiny klesne na 150 -145 / 70. Niekedy ma to budí 1x, alebo i viackrát. Beriem Prestilol 5/5 1/2 tabl. kvôli tomu večer, spodný tlak skoro nikdy nestupne nad 80, i za normálnych okolnosti je veľký rozdiel medzi systol. a diastol. tlakom. Často mám ráno tlak keď som v pohode -príklad : 115/59 a tep 46. V noci používam prístroj na apnoe, ktorý mi bol zistený po Covide. Ďakujem vopred za informácie Jozef

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
přístroj na dýchání s přetlakem používáte na spánkovou apnoe zřejmě již delší dobu a teprve v poslední době se v noci budíváte se vzestupem TK. Izolovanou systolickou hypertenzi mají typicky senioři a léčba hypertenze snáze snižuje diastolický TK. Je třeba vyloučit příčinu záchvatovité hypertenze (panické stavy, feochromocytom?). Nevím, zda by vzestupy TK nemohl způsobit nepravidelně fungující přístroj na dýchání s přetlakem. Na to se zeptejte svého ošetřujícího specialisty, který by Vám mohl zajistit noční monitoraci TK k lepší objektivizaci situace.

Dotaz č. 2349  —  Jiný lék za triplixam 10mg/2,5/10mg [Jindra, 15.11.2024]

Dlouhou dobu beru na vysoký tlak lék Triplixam 10mg/2,5mg/10mg, 1-0-1/2, tak pul roku pocituji únavu, objevili se závratě, až malátnost, někdy dvojí vidění,ven mě musí doprovázet manžel, někdy se zamotám až bych upadla, musím dost odpočívat.Nikdy jsem takové potíže něměla akorát jsem měla nízkou hladinu draslíku brala jsem 30tbl na toto.Jsem diabetička na inzulínu.Cholesterol mám v  normě, také beru prášky 1x večer. Ted jsem si vyhledala leták přiložený v krabičce prášků na tlak a tam jsem se dočetla, že se nedoporučují v případě užívání metforminu a inzulínu, což já jsem diabetik letitý. Není něco špatně? O potížích jsem říkala doktorce, ale přidala mě večerní polovinu Triplixanu. Při potížích si měřím tlak a dnes dopoledne hodnoty 113/58 puls 53, takovéto nížší hodnoty mám když mám tyto potíže. Děkuji za odpověď Jindra K.

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
uváděné hodnoty TK jsou nízké a mohou způsobovat část Vašich obtíží. Není jasné, zda pomalý tep máte sama od sebe nebo berete nějaký lék, který zpomaluje srdeční akci, např. některý betablokátor. Maximální denní dávka Vaší nejsilnější varianty Triplixamu je 1 tbl. Amlodipin obsažený v Triplixamu má popsaný nežádoucí účinek dvojité vidění bez ohledu na hodnotu TK a je třeba zvážit snížení jeho dávky. TK je nejnižší v době maximálního účinků léků v Triplixamu obsažených, tj. cca po 4 – 5 hodinách. Podle záznamu TK v průběhu dne lze zvážit při dání dalšího léku do kombinace večer nebo podat slabší varianty Triplixamu rozděleně v ranní a večerní dávce.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2348  —  Erekce [LB, 14.11.2024]

Problém s erekcí, léky Tezeo 80 /12.5 HCT, euthyrox 200, Ekg srdeční akce perfektní, vyšetření hormonu sex, kompletní andrologické 100% v pořádku. Neschopnost pohlavního styku. Bohužel cca 2roky. Ani při použití Sildenafil50mg Děkuji

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
brání něco zvýšení dávky Sildenafilu na 100 mg? Jeho nesnášenlivost?

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze také zkusit Tezeo v kombinaci s jiným lékem, např. Indapamidem nebo Kapidinem v malé dávce.

Této problematice jsem se již detailně věnoval v odpovědích na předešlé otázky. Odpovědi lze vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba, erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2347  —  Prestance [Lucie, 14.11.2024]

Dobrý den. Přibližně 6 týdnů užívám 1/2 Prestance 5/5. Léky mi byly předepsány na základě středně těžké hypertenze, kterou mi vyhodnotil Holter na 24 hodin. Asi před 3 týdny mi začala dost otékat pravá noha, spíše jen nárt po kotník. A teď poslední cca 4 dny mi dost buší srdce, v klidu, při zátěži...více krát během dne. Chci se prosím zeptat, zda to mohou způsobovat tyto léky na tlak?

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je lék, který má popsaný nežádoucí účinek otok kolem kotníků, ale i výše na podkladě parézy. Měl by postihovat obě končetiny, ale je možná asymetrie (i výrazná), pokud je na postižené končetině dispozice k otokům ze dřívějška (zvrtnutý kotník v minulosti). Při vyšší dávce amlodipinu by nejspíš postihoval obě končetiny. Není jasné, zda je bušení srdce spojené s rychlejší srdeční akci a zda k tomu dochází nejvíc po 4 – 5 hodinách od braní Prestance. Mohlo by jít o reflexní zrychlení srdeční akce při výrazněji sníženém TK nebo jde o nežádoucí účinky léků bez ohledu na míru snížení TK. Je třeba zvážit výměnu amlodipinu v kombinaci za indapamid v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2346  —  Snížení denní dávky léků [Xaver, 14.11.2024]

Dobrý den, od mládí užívám léky na snížení tlaku vyjímečně až 200/160. V posledních několika létech jsem zaznamenal trend jeho snižování až na posledních 102/60 při kontrole u lékaře. Na můj dotaz na snížení denní dávky léků mi bylo doporučeno léky půlit. Mé léky však půlit nejdou. Je možné je tedy brát celé ob den? Děkuji za odpověď.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
nebylo by to dobré brát léky na snížení TK ob den. Je možné, že existují léky od jiného výrobce, které mají slabší gramáž nebo jdou dělit. Další možností je vysadit některý z léků, které berete jen na snížení TK, protože máte zbytečně nízký TK, který může vést za nepříznivých okolností k riziku pádu při postavení nebo k ospalosti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2345  —  Velký rozdíl mezi tlakem systolickým a diastolickým [Lýdia, 13.11.2024]

Dobrý den, mám pravidelně horní tlak vyšší než jsou doporučené hodnoty a dolní kolem 70. Beru léky -ráno Prestarium neo forte 10 mg a Indapamid 2,5 mg. Bude mi na jaře 73 let. Děkuji za vysvětlení. LM

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
systolický tlak se u seniorů díky ztrátě elasticity tepen zvyšuje a diastolický snižuje. Léčba snižuje snáze diastolický tlak. Intenzívnější léčba – přidání dalšího léku do kombinace – by více snížila diastolický tlak, což by mohlo zhoršit prokrvení srdce a působit obtíže. Berete 2 léky v maximálních dávkách. Indapamid v dávce 2,5 mg může vést při dlouhodobější léčbě ke snížení hladiny draslíku v krvi. Jsou vhodné laboratorní kontroly, podle potřeby lze doplňovat draslík nebo snížit dávku indapamidu a přidat malou dávku třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2344  —  Betaloc a Valsarta [Sannyy, 12.11.2024]

Dobry den. Babicka uziva leky na tlak Valsartan dva krat denne 80mg, plus rano aj Betaloc Zok. Na internetu jsem nasla ze tato kombinace muze byt nebezpecna kvuli zvysene hladiny drasliku a spusobit i infarkt. Mate s tim skusenost, je toto riziko caste a vysoke ? Moc dekuju.

Lékař [15.11.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel žádnou zmínku o zvýšeném riziku zvýšení hladiny draslíku při použití kombinace Valsartanu a Betaloku ZOK. Ve své praxi jsem se s tím také nesetkal. Při zhoršené funkci ledvin se zvyšuje hladina draslíku. Tu je třeba monitorovat.

Dotaz č. 2343  —  Vysoký tlak [Lena, 12.11.2024]

Zdravím, užívala som na zrýchlený pulz Lokren 1/3, ale nedávno som bola u lekára, lebo som mala tlak 185/95 a pulz 75, dostala som Prestance 5 mg a Lokren, tlak sa už ustaluje, mám asi priemerne 127/75/77, ale večer mám opuchnuté členky a bývam nervózna+nespavosť v skorých rannych hodinách. Neviem, či je to z tých liekov. Môžem užívať nejaké prírodné doplnky na odvodnenie. Ďakujem

Lékař [15.11.2024]:

Dobrý den,
po amlodipinu (jedna z komponent fixní dvojkombinace Prestance) působí často otoky kolem kotníků, někdy i bérců v závislosti na použité dávce, poruchy spánku mohou být po obou komponentách. Otoky kolem kotníků nejsou způsobené hromaděním tekutin, takže odvodnění močopudnými prostředky ani léky nepomůže. Nespavost v brzkých ranních hodinách může působit i nedostatečně snížený tlak před novou ranní dávkou léků. Lze pak zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2342  —  Jak často si měřit tlak beru léky na vysoký [Marcela, 12.11.2024]

Tlak 180na 99 kouřím a pila jsem před měřením kávu

Lékař [15.11.2024]:

Dobrý den,
kouření je vedle cukrovky, vysokého tlaku a cholesterolu významný kardiovaskulární faktor, který jednotlivě nebo v kombinaci zvyšuje brzký výskyt srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Uvedená hodnota zvláště systolického TK je až hraničně nebezpečná. Záleží však na dodržení správné metodiky měření TK. Káva by se neměla 30 minut před měřením TK pít, stres a nedodržení klidu před měřením může TK zvýšit i výrazně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2341  —  Kalibrace přístroje [Pita, 11.11.2024]

Dobrý den, provádíte kalibrace měřiče krevního tlaku OMRON M3? A pokud ano, kam bych se mohl prosím obrátit? Děkuji za odpoběď

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,

Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu a záručního servisu nad 2 roky, ověření správné funkce a přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora

Dotaz č. 2340  —  Vysoký tlak z neznámé příčiny [Zdenka, 11.11.2024]

Náhle mi stoupá tlak, mírně pobolívá hlava, jen na povrchu, spíš je to mírný tlak, něco jako nervozita v těle, jako třes, časté nutkání na stolici, zimnice, v lýtkových kostech mráz. Léky -Tezeo 40 až 80 mg, i opakovaně, Tensiomin 12,5mg, kardioložka doporučuje zvýšit Betalock z 25 mg na 100. Na pohotovosti vše v normě, včetně CT. Situace trvá už týden. Hodnoty tlaku až 181/112. Tep zvýšen jen při vysokých hodnotách, většinou do 70. U praktické lékařky nával, nedočkala jsem se. Už si nevím rady. P.S. Soukromý odběr krve: TSH=6, 042, glukoza=6,3, cholesterol 5,9, kyselina močová 362. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [12.11.2024]:

Dobrý den,
podle Vašeho líčení se zdá, že máte časově omezené výraznější vzestupy tlaku, ale v mezidobí jen mírně zvýšený a Vy upravujete dávkování léků podle aktuálních hodnot TK. Záchvatovitá hypertenze většinou vyžaduje speciální vyšetření, může však být podmíněna psychicky – panické stavy spojené s výrazným vzestupem TK, které by se případně měly řešit ve spolupráci s psychiatrem. Celá záležitost se vzestupy TK však trvá jen týden. A kolik bylo vzestupů TK? Výsledky krve ukazují na počínající cukrovku, zvýšený cholesterol a poruchu funkce štítné žlázy.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2339  —  Léky na vysoký tlak [Markéta, 10.11.2024]

Dobrý den, moje 81 letá matka používá na léčbu vysokého tlaku tyto léky: Agen, Cosyrel a Rilmenidin v poměru 1-0-0. Má předepsáno od obvodního lékaře. Je tato kombinace léků správná? Prosím o názor.

Lékař [12.11.2024]:

Dobrý den,
u kombinace léků záleží na tom, zda normalizují TK a dobře se snáší – subjektivně a/nebo nepůsobí laboratorní odchylky, které by časem mohly působit obtíže. Vaše matka bere ve skutečnosti 4 léky, protože Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a betablokátoru. Je ověřené pravidlo, že při troj- a vícekombinaci léků na snížení TK by jedním z léků mělo být diuretikum, což v jejím případě dodrženo není. Souvisí to také s účinnosti kombinace. Nemělo by také docházet k výraznému poklesu TK v období maximálního účinku léků (za 4 – 5 hodin od jejich užití) a podle TK případně brát jejich část ráno a část večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2338  —  Kolisaní tlaku po caramlo [Jana, 08.11.2024]

Dobrý den,beru lék caramlo a v vždy po 4 hodinách po prášku mi vyskočí tlak na 150/82. Mám ledové ruce,nohy a bolí hlava. Je to normální? Děkuji

Lékař [12.11.2024]:

Dobrý den,
ledové ruce a nohy se nepopisují jako nežádoucí účinek ani u jedné z komponent fixní dvojkombinace Caramlo (candesartan + amlodipin), navíc zřejmě bez spojitosti s jejich otoky. Oba léky mohou působit bolesti hlavy.Po 4 – 5 hodinách po léku bývá jeho největší účinek spojený s největším poklesem TK. A u Vás je vyšší než výchozí ranní tlak. Se stoupající dávkou léků stoupá četnost a intenzita nežádoucích účinků. Moderní strategie léčby kombinuje více léků v malých a středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2337  —  Zvýšení tlaku v zimě [Anna, 08.11.2024]

Dobrý den, Již nějakou dobu sleduji svůj krevní tlak. Během posledních 3 měsíců byly hodnoty vždy v pořádku, často jsem měla tlak i nízký. Poslední dva dny se mi však diastolický tlak zvýšil (hodnoty mezi 80–85). Systolický je zcela v normě. Může na to mít vliv změna počasí, kdy se velmi ochladilo? Je to důvod, proč vyhledat lékaře, nebo je normální mít během zimního období vyšší tlak? Děkuji.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
počasí může hrát roli v ovlivnění výše krevního tlaku. Většinou se mluví o letním až horkém počasí, které snižuje systolický TK o 5-6 mmHg oproti zimnímu období, takže by měl lékař zvážit redukci medikace. Opačný problém je možný, i když vzácný a nevýznamný. Kolísání TK je normální jev, krátkodobé změny, které nejsou výrazné, nevyžadují změny medikace. Při posouzení situace je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou, který bude u Vás pravděpodobně pod 85 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2336  —  Prestilol 5 a agen 5 [Richard, 08.11.2024]

Dobrý deň , mam 45 rokov, rok beriem na tlak prestilol 5mg a agen 5, v poslednom čase mam pichanie pri srdci , resp bolesť na hrudi , ktorá po čase odznie. Ráno keď si dám lieky po 1tablete mam pocit že mi ráno dosť klesne tak , hodnoty tlaku mávam okolo 120/80/78 , ráno po tabletách nižší 116/76/65 , nemôžu mi tieto problémy spôsobovať lieky? Nemal by som znížiť dávkovanie? Prosím o radu. EKG v poriadku. ĎAkujem.

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace perindoprilu a bisoprololu, takže celkem berete 3 léky na snížení TK. Úpravy medikace by měl prováděl Váš ošetřující lékař na základě záznamu domácího měření TK (DMTK). Bolesti na hrudi by se měly vyšetřit. Příčina může být různá (např. problémy s páteří), ale může jít o anginu pectoris – bolest při špatném prokrvení srdce při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách, která se objevuje při fyzické námaze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2335  —  Snížený pulz [Milan, 07.11.2024]

Dobrý den pane doktore,mám takový dotaz po zhubnutí cca 8kg ,eliminaci alkoholu se mě snížil pulz v rozmezí hodnot 58-65.Užívám na tlak večer 5mg Orcal neo 5mg a na pulz ráno 25mg Betaloc neo 25mg.Mohu snížit dávkování na Betalocu na 12,5 mg za den nebo i na 6.25 mg,po př.brát lék ob den?Zdá se mi že ipři těch 12.5 mg je ještě pulz nízký 65-70.Mám ještě režimové opatření čaje meduňka,omega3,lecitin.Alkohol jsem přestal pít cca před měsíci.Děkuji a hezký den M.Podešva

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
změny medikace byste měl provádět podle pokynů lékaře na základě domácího měření TK (DMTK). Výrazná redukce hmotnosti by měla vyvolat především pokles TK, v případě zvýšené pohybové aktivity i snížení tepu vedle účinku Betaloku. Léčba před zhubnutím byla opravdu stejná jako nyní? Výkonní sportovci mívají v klidu ještě pomalejší tep. Čaje a další uvedené prostředky patří mezi potravinové doplňky. O potravinových doplňcích jsem již odpovídal opakovaně a podrobně. Mé odpovědi lze vyfiltrovat pod příslušným heslem: kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky. Odborná doporučení pro léčbu hypertenze je neuvádějí jako prostředky s prokázaným účinkem na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce

Cookies

Vaše soukromí je pro nás důležité
Přistupujeme k údajům ve vašem zařízení a ukládáme je za účelem přizpůsobení, měření a poskytování obsahu a reklam, analýzy používání a zlepšování vašich zkušeností.

Kliknutím na tlačítko Přijmout toto povolíte. Pokud si nepřejete, abychom vaše data ukládali, stačí kliknout na tlačítko Odmítnout.