Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1266463

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9089x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2242  —  Vysoký krení tlak [Michal, 21.04.2024]

Dobrý den, chodím darovat plazmu, před odběrem mi vždy měří krevní tlak, pokaždé říkají, že je v normě, u praktické doktorky při prevenci taky tlak v normě, až nyní, kdy jsem byl v rámci pracovní zdravotní prohlídky, (jsem řidič BUS), mi naměřila doktorka 134/93. V čekárně jsem seděl asi 20 minut. Nemám žádné onemocnění jako cukrovka, ani nemoci ledvin apod.. Můj věk je 59 let, váha 85kg, výška 178 cm. Doktorka mi sdělila, že tlak je vyšší, tak prosím o informaci, co se s tím dá dělat. Budu si kupovat váš měřič tlaku. předem děkuji za informace. Michal

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2241  —  Krevní tlak [Jitka, 21.04.2024]

Dobrý den lecum se na vysoký krevní tlak. Denska mám ale průměr 80 na 50 a je fakt zle ztrácím. Od už 4dny užívám antibiotika

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl tlak před léčbou infekce. Léčba hypertenze za současné situace není zřejmě přiměřená, je na Vás příliš silná. Na snížení TK se mohla podílet horečka a celodenní ležení na lůžku, nelze vyloučit ani dehydrataci.

Je třeba vysadit nebo radikálně snížit léčbu hypertenze za kontroly TK, dostatečně pít a kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2240  —  Prášky na tlak [Nataša Chvátaloviá, 21.04.2024]

Užívám na tlak carzap 4 mg, když si ráno naměřím 118/78 mám si prášek vzít? Jednou jsem měla 90/60? Mám vysoký tlak jen při návštěvě lékařky ale ta to neakceptuje..Doma i v práci si naměřím vždy normální do 120 tlak.Děkuji N.Chvátalová

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2239  —  Tlak [Pavkinaz, 20.04.2024]

Dobrý den chtěla bych se zeptat byla jsem u obvodní lékařky Kdyby mi byl jednorázový tlak na měřen 170 /90 při další kontrole 135 / 85. Při měření tlaku doma jsem můj tlak pohybuje od 118 -125/80-87.Mám nadvahu.Je nutné hned nasadit medikaci ,jak chce obv.lekar.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2238  —  Pulz a vysoky tlak lieky [Jozef, 20.04.2024]

Dobry den prosim Vas liecim sa na vysoky tlak. Beriem lieky agen a rivocor. Bol mi robeny aj tlakovy aj ekg holter. Na ekg holteri som mal nocne pulzy okolo 40-45 nieje to malo? Napisali ze bradykardia. Cez den pulzy ok. V noci boli aj 114 pulzy. Ked noc y pulz spriemerovali ukazalo okolo 50-55. Nieje to malo? Skusil som vysadit ale mal som potom strasne busenie srdca, extrasystoly a tlak mierne stupol. Priemerny celodenny pulz bol 63 Ja sa na tom pulze citim dobre. Ked mam pulz 75 uz mi to vadi. Aj ked som vysadil tabletku rivocor som sa budil na pulz 80-90. Tak som si ho zase nasadil. Rivocor beriem 1/2 z 5 mg.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2237  —  Vysoký tlak [Jirina, 19.04.2024]

Dobrý den ,chtěla jsem se zeptat proč mi tresti hlava když si vezmu prášek na tlak a piska v uších. Děkuji vám Jiřina

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2236  —  Kombinácia amlator-prenessa [martin, 18.04.2024]

dobrý deň pán doktor keď som bral samostatne amlator,tak som nepocitoval žiadne vedľajšie účinky. Keď som začal prenessu užívať s amlatorom ,tak mám kašeľ aj cez deň,ale hlavne v noci už 4-5 mesiacov,nemám žiadny vírus ani zápal. Tiež mám škrabanie v hrdle ,ktoré ma budí zo spánku a k tomu škrabaniu sa pridruží kašeľ ako keby z hrdla. Tiež mám silné ranné vertigo . Môže toto všetko mat súvis touto kombináciou liekov ,či iba samotnou prenessou prosím Vás

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
škrábání v krku a suchý kašel jsou bohužel nežádoucí účinky jinak výborného léku perindoprilu ze skupiny ACE-inhibitorů. Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu, protože léky mívají nežádoucí účinky. Prenessa by se měla vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, kde se tento nežádoucí účinek vyskytuje jen zcela výjimečně. Amlator i Prenessa mohou vyvolávat jako nežádoucí účinek vertigo, ve Vašem případě Prenessa. Pokud se vyskytuje ráno před braním léků, je to méně pravděpodobné, protože efekt dávky z předchozího dne je nejslabší. Tlak by měl být v té době nejvyšší. Nelze vyloučit zcela jiný původ vertiga – výrůstky na páteři tlačící na tepny zásobující mozek. Je třeba zvážit neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2235  —  Isoptin [Stáňa, 18.04.2024]

Dobrý den. Poprosím o radu. V lednu se mi hodně zhoršily srdeční extrasystoly. Bohužel nesmím brát betablokátory kvůli klidovému tepu 45. Dostala jsem před měsícem Sorvastu na cholesterol a teď mám začít brát léky na vysoký tlak Isoptin. Jenže se bojím že ten tep půjde ještě více dolů. Tlak mívám 122/80 pak 143/80 132/79 118/78 spíše skákavý. Poraďte jestli je mám brát. Děkuji za odpověď. Stáňa

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak i u zdravého člověka kolísá i v klidu. Dále kolísá v rámci cyklu 24 hodin, nejvyšší ráno a nejnižší v noci. Vaším případem by se měl zabývat kardiolog, nejlépe se zaměřením na arytmie, který může doporučit vhodný léčebný postup, případně i nefarmakologický.

Dotaz č. 2234  —  Medikace [Marie, 17.04.2024]

Dobrý den Měla bych dotaz na zvolenou medikaci. Mamince je 82 let. Je po rozsahlem infarktu (cca 16 let),dále po CMP (cca 14 let) a cca před čtyřmi lety onko nalez-rakovina prsu.po mém návrhu na způsob léčby doslo ke shodě s lékařem a zahájili jsme neinvazivní léčbu Aletrem,která se projevila být velmi úspěšnou.nicmene návštěvy jsou 1x za rok-sono plus pohovor s lekarem.krevni testy na onkomarkery mi lékař pro maminku neindikuje,takže těžko říci zda zjistime jestli se něco nekde nedeje.bylo mi řečeno,ze to není třeba...jsem ráda,ze se mi vubec podařilo prosadit tu léčbu a výběr léku. Maminka je imobilní,inkontinentni,afázie,zaveden Peg. Min.rok hospitalizována se salmonelou.V nemocnici došlo k preinfuzovani,během dvou dnů ji přivedli takřka ke kardiovaskulárnímu kolapsu s tím,ze se objevila voda na plicích.dostavily se křeče,byla ji nasazena kyslíková maska.Druhy den jsem razantně zakročila,došlo k podání diuretik a převozu na jiné oddělení,kde ji naštěstí byla infuze podávána kvalifikované a inteligentne vedenou léčbou a péči se podařilo napravit předchozí zpackanou práci lékařů,která ji malém zabila. Bohužel v důsledku tohoto diletantismu se mamince natrvalo zhoršilo dychani,podotýkám,ze jsem si nemocnice přivezla člověka s 3 dennim prujmem, který nebyl dehydratován,pečlivě jsem zavodnovala a doplnovala enterolem a při příjmu bylo vše vyjma toho průjmu v poradku,vc.RTG.Nemluve o tom,ze krevní testy jsem měla na mailu drive nez jsem maminku do nemocnice vezla a sama jsem nemocnici vzhledem ke kultivaci stěru,které jsem zadala do laborky,informovala o tom,ze jde o salmonelu.Ovsem vyzvedávala jsem si člověka s prujmem,ktery tedy již ale nebyl způsoben salmonelou,s vodou na plicich a fibrilaci síni. Z hlediska těchto nove získaných diagnóz byla změněna medikace z godasalu a egiloku na xarelto a betaloc zoc 100. Maminka je nicméně stále dusná,kašle.po vyšetření na kardiologii,kde jsem již podruhé na toto upozorňovala mi bylo poprvé doporučeno snížit vodu na plicích omezením pitného režimu a nyní podruhé jsem tedy už docilila rtg plic,kde diagnostikovali emfyzem. Obvodní lekar mi předepsal berodual,ovšem tento je zcela nepouzitelny.Mamince opravdu nevysvětlim,že má vydechnout a nadechnout. Zakoupila jsem mamince od Beueru inhalátor a navštívila jsem plicního lékaře. Ten mi uzivani inhalatoru schválil,ale pouze s použitím Vincentky,maminka má problém s odkaslavanim takze použití přípravku na odhleneni by nebylo úplně vhodne. Nicméně i tak mám dojem,ze stavajici kardio medikace neni vhodna Krom toho dýchání,má maminka zvýšenou tepovou frekvenci cca 98-130,tlak 158/86.Maminka je velmi spavá a ještě se nyní objevili průjmy a má zhoršené jaterní testy. Betaloc i xarelto bereme 1x denně ráno cca 9 měsíců. Navíc xarelto může zhoršit stav ledvin a maminku nefrolog nesleduje.kontroly na kardio jsou po půl roce.To mi přijde,vzhledem k jejímu celkovému stavu,jako nedostatečné. Při užívání godasalu a egiloku jsme žádné takové problémy nemeli Maminka bere ještě apo-atorvastatin,sertralin,geratam,furolin,epilan,aletro jako výživu máme Fresubin Fibre 2kcal Prosím mohli byste mi v tomto směru poradit? Nejraději bych sem těm původním lékům vrátila. Děkuji Vám za odpověď Chalupova

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2233  —  Vysoký tlak [Dana, 16.04.2024]

Dobrý den,beru léky tritace 5/5mg.Horní tlak jsem měla vzdy do 120,le spodni mám pořád 88-96,Po asi ročním užívání léků mám v průměru tlak 106/90.Horní tlak se ještě snížil ale spodní je pořád stejný.Občas mě bolí na hrudi.Můžete mi prosím poradit? Děkuji Dana

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2232  —  Problémy s hypertenzí [Ela, 16.04.2024]

Dobrý den, je mi 73,asi 2 roky užívám Prestarium neo 5mg (1-0-1l. Při posledním měření holtrem 6.3.TK celkově :152/76,přes den :163/81,v noci 138/66. K medikaci přidán Kapidin 20mg 1-0-0,také Sorvasta 10mg 0-0-1(hodnoty laboratoře : cholesterol 5, 6, Triacyglyceroly 2,18, LDL cholesterol 3,87, chol/HDL index 4,15 1, glukóza 5,9, Non-HDL cholesterol 4,2, AST 0,16, CKD-EPI 1,16ml/s1,73. Po asi 21 dnech jsem se necítila dobře (závratě, dýchavičnost, ruměnce, svědění...), po dohodě se zast.lékařem jsem užívání obou zastavila. Nežádoucí účinky se překrývaly. Pred zhruba 10 dny na radu lékaře 1/2 Kapidinu, prý uvidíme. Pak bychom opět celý. V noci se budím po 2 hod., pálí mne rty, sliznice při močení, po ránu mám nepříjemné pocity v žaludku, až na zvracení. Lékař tvrdí, že to nevypadá na Kapidin. Ale mně to začalo až s těmi léky. Nejsem žádné psycho, ale už nejsem v pohodě, nevím, co s tím. Tlak už si neměřím. I doma i u lékaře vylítne na 180/90,z tlakoměru mám hrůzu. Díky moc za radu, co s tím. MP

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
nevím, z čeho soudíte na překrývání nežádoucích účinků Sorvasty a Kapidinu. Teoreticky se některé nežádoucí účinky popisují u obou léků. Pokud jste léky nevysazovala postupně, nemáte jistotu. Pravděpodobnější viník je Kapidin. Nemějte obavy, situace se vyřeší. Můžete zatím brát jen ¼ tbl. Kapidinu nebo žádný i za cenu přechodně vyššího TK.

Vyžádejte si však u svého lékaře dřívější návštěvu nebo se domluvte o zaslání elektronického receptu na jiný lék.

Prestarium Neo lze kombinovat s jiným lékem. Lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 2,5 PMCS (0,625 maž 1,25 mg). Tlak se Vám v současné době může také zvyšovat kvůli stresům z nežádoucích účinků léků. Na úzkost a také na snížení tlaku by Vám mohla pomoci malá dávka Neurolu 0,25 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2231  —  Užívání Betalocu sr 200mg 1/2 tablety [Vlasta, 16.04.2024]

Dobrý den, je mi 70 let a cca 20 let jsem užíval na tlak vedle Prestaria Neo 5mg v poslední době jedenkrát denně (předtím jiné podobné léky z dané skupiny) i Betaloc Sr 200 mg 1/2 denně. Nyní vzhledem k  nižšímu tepu (50) mi bylo doporučeno, že jej nemám již brát. Jaké je vaše doporučení ?

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
s doporučením, které jste dostala, souhlasím. Případný vzestup tlaku při léčbě samotným Prestariem lze řešit přidáním jiného léku, např. malé dávky indapamidu místo Betaloku, který nezpomaluje tep. Problém by mohl vzniknout, pokud byl Betaloc ordinován původně ještě z jiného důvodu, např. kvůli extrasystolám.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2230  —  Užívání léku [Dobrý den,můžu užívat léky na vysoký TK ráno Triplixam 5/1,25 plus 1/2 Nebilet a večer prestance5/10 půlku plus Nebilet 1/2 5 ml. Děkuji předem za,odpověď0, 15.04.2024]

Dobrý den užívám léky na vysoký TK ráno triplixam 5/1,25 plus 1/2 Nebilet 5 ml,plus Ezetimib na cholesterol. Večer 1/2 Nebilet plus 1/2 Prestance. Užívala jsem jenim Triplixam ráno a teď mi pán doktor přidal Nebilet a Prestance. Je to dobrá kombinace léku? Předepsal mi ještě Asentru 1 ráno 50 mg a večer trittico 1/3,při stěžování si na úzkost. Je mi 65 let a do teď jsem nebrala skoro žádné léky,tak mám starost. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
pokud byl vývoj od normálního tlaku do užívání současné čtyřkombinace rychlý, mohlo by to svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi – viz odpověď na předchozí dotaz č. 2229. Triplixam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, takže berete nejspíše variantu 5/1,25/5 mg. Vzhledem k tomu, že maximální denní dávka je u perindoprilu i amlodipinu 10 mg, šlo by brát večer 1 tbl. Prestance 5/5, protože varianty Prestance nejsou uzpůsobené na dělení tablet. Vzhledem k občasnému pomalému tepu lze zvážit braní 1/2 tbl. Nebiletu pouze ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při problémech s léčbou by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2229  —  Hypertenze [jj, 15.04.2024]

Dobrý den, začátkem března se mi projevil vysoký tlak 169/107 na pohotovosti jsem dostal Prestatuim 5mg, týden byl tak v pořádku 125/80 poté přišly návaly tlak v hlavě, na pohotovosti mi sdělili, že na základě 24h holter vyšetření je potřeba navýšit medikaci Prestarium 10mg. Tlak byl v pořádku cca 2 týdny poté se opět dostavila ataka 160/120. Dostal jsem Prestance 10/5mg. Tlak rano v pořádku 124/80 na večer 135/90 s tím, že cca 4-5h co si vezmu prášek tak se mi motá hlava, dostaví se hučení v uších, nejisté vidění, pokud tlak měřím tak je vyšší než ráno cca 133/90 tep je zrychlený 100-110 tento stav trvá do večera kdy se to obtíže zmírní. Mám za sebou všechny vyšetření echo,sono,holtry,rtg,ekg,laboratoř, dle lékařů je vše v pořádku, diagnostikovali pouze hypertenzi. Dnes po 6 týdnech mám od praktika čtvrté léky Triplixam 10/2,5/5 motani, bolesti hlavy se vždy dostaví. Je možné, že se mi projevují vedlejší ucinky ACE blokatorů, nebo na jinou složkou, která je v lécích obsazena ?

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, kdy jste měl naposledy naměřený normální TK, takže nevím, jak dlouho trval vývoj hypertenze, ale v posledním měsíci se TK zvyšoval rychle, což by mohlo svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi (zvýšení TK je sekundární při některých určitých chorobách, nejčastěji endokrinních – žlaz s vnitřní sekrecí). Zrychlení tepu (přechodné?) se objevilo až při dvojkombinaci a nyní při Triplixamu zřejmě také. Za 4-5 hodin od požití léků jsou obtíže, ale tlak je jen proti ránu nepatrně zvýšený. V době maximálního účinku léků by měl být tlak nejnižší, který samotný může vyvolat obtíže, ale také nežádoucí účinky mohou být akcentované. Dle přiložených hodnot TK a tepu se efekt Triplixamu přechodným poklesem spodního tlaku, tep se v průběhu dne lehce, ale zůstává vysoký.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vzhledem k problémům s léčbou by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2228  —  Kolisavy krevni tlak [Petra, 14.04.2024]

Dobrý den, měrim si krevni tlak pravidelne, mivala jsem nizky, ale uz delsi dobu trpin uzkostmi tak proto mi lekar predepsal brinntelix 10mg, lekar mi predepsal betablokatory proti zvysenemu tepu beru asi 6 dni, beru nevibolol pul tablety rano, tlak mam kolisavy tady posilam tlaky ktere jsem si namerila behem vcerejsiho vecera 169/86, pak 151/81, 140/72, 132/75, 142/76, 115/68. Den pred tim jsem mela tlaky okolo 120/60. Manzeta se mi u toho pristroje docela dlouho pumpuje i pri prvnim mereni docela to obcas i boli, tak nevim jestli je to tlakomerem nebo mam opravdu kolisavy tlak. U lekare vzdy nameren normalni krevni tlak.

Lékař [17.04.2024]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař vždy naměří normální krevní tlak, jde pravděpodobně o tzv. maskovanou hypertenzi, kdy máte naopak vyšší tlak doma nebo mimo ordinaci vůbec. Je to z dlouhodobého hlediska o něco méně nebezpečná situace ve srovnání s trvalou hypertenzí doma i u lékaře a měla by se léčit léky na snížení TK. Krevní tlak kolísá v závislosti na stresu nebo úzkosti a fyzické aktivitě. Záleží také na dodržení podmínek pro správné měření TK – viz dále. Léčba by se měla řídit hodnotami TK naměřeného doma.

V prodejně, kde jste zakoupila tlakoměr, byste se měla změřit jiným tlakoměrem stejného typu (nejlépe stejný model) a porovnat pocity při nafukování manžety, případně si tlakoměr nechat zkontrolovat v servisu výrobce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2227  —  Vysoký spodní tlak [Lucie, 13.04.2024]

Dobrý den , navazuji na č dotazu 2207. Bohužel mi dr. léky, které jste mi doporučil, nenapsal. Napsal mi lek rhefluin 5 mg/50 m půl tabletky ráno.Léky užívám 5.den ale spodní hranice tlaku je porad vysoká. Snižuje si mi pouze vrchní hodnota tlaku. Ráno před medikaci tlak 134/95 puls 78, 2hodiny po lecich 112/94 puls 95 ( po uziti leku mam zvyseny puls v rozmezi 95-140), po 2minutach ležení 110/72 puls 73. Je to normální, že se diastolicky tlak takhle hodně během 2 minut ležení sníží?jedna se u mě opravdu o hypertenzi? Prosím Vas, jak už jsem z tech všech léků a neustálého měření vyčerpaná, hledám různé informace a chci se zeptat, zda se u mě nemůže jednat o psychické zvýšení tlaku , tedy jen diastolickeho na hodnoty 90-100? Nebo se nemůže jednat o ortostatickou hypertenzi? Protože opravdu při ležení, v noci mám hodnoty tlaku úplně normální. Už jsem z toho zoufalá, neustále mě bolí hlava v zadni casti hlavy, bolest ustane, když si lehnu. Jestli jak se tlak sníží? K doktorce jdu na kontrolu s novými Léky až za měsíc. Mám prý vydržet, nic nevysazovat. Za jak dlouho se prosim spodní tlak trochu srovná po uzivani těchto léků? Moc Vám děkuji za Vaši odpověď a přeji pěkný víkend. Lucie

Lékař [16.04.2024]:

Dobrý den,
nově uvedené informace poněkud mění situaci, která může být složitější. Pokud fixní dvojkombinace léků působí zácpu a mohou ji vyvolat oba léky, je třeba se rozhodnout, který lék vyměnit nebo vysadit. Jen výjimečně by se mohlo stát, že se uplatní stejný nežádoucí účinek u obou léků. Já jsem si tipnul, že je hydrochlorothiazid pravděpodobnější viník než bisoprolol, také obsažený v Lodozu. Ta zácpa se při užívání Lodozu objevila až po 3 týdnech, tak uvidíme. Rhefluin, v němž je hlavní složkou hydrochlorothiazid, působí zřejmě výrazný pokles TK, což vede reflektoricky ke zrychlení srdeční akce (tu jako bušení srdce zřejmě nevnímáte) a tím ke zvýšení TK. To ukazuje na výhodu původního podání Lodozu, který jste bohužel nesnášela.

Nový aspekt zvýšeného převážně jen spodního tlaku vsedě a ne vleže nepotvrzují výsledky tlakového holtra, kde průměrný spodní tlak v denní době dosahuje jen 82 mmHg, i když průměrný tlak by spíše teoreticky mohly vytvořit vysoké a nízké hodnoty TK. Pojem ortostatická hypertenze se týká zvýšení vrchního systolického TK (nikoliv diastolického) ze sedu nebo lehu do stoje o 20 mmHg a moc se o ní neví. Tlak vstoje a rozdíl oproti TK vsedě nebo vleže byste si mohla zkusit změřit.

Je třeba vytvořit týdenní záznam domácího měření TK a také jeden den měření TK po hodině pro Vašeho ošetřujícího lékaře – viz moje minulá odpověď. Záznam byste mohla lékařce poslat elektronicky a žádat o telefonickou konzultaci nebo dřívější termín návštěvy.

Vzhledem k neúspěšnému hledání vhodných léků platí i mé minulé doporučení:
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně méně pravděpodobné diagnózy sekundární hypertenze by Váš případ měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař (ale i Vy sama telefonicky přímo) s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2226  —  Kombinace léků [Michal, 10.04.2024]

Dobrý den, vzhledem k tomu, že se stále nedařilo korigovat mi diastolický tlak (pohyboval se 90-100), přidal mi kardiolog k léku Twynsta 80/5, který užívám 1 tbl. ráno ještě 1/2 tbl. Nitresan 10 mg ráno. Zjistil jsem, že Twynsta obsahuje amlodipin a nitresan je nitrendipin -obojí ze stejné lékové skupiny blokátorů Ca kanálů. Je běžná tato kombinace ? Děkuji předem za odpověď.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
máte pravdu, amlodipin a nitrendipin patří do skupiny blokátorů Ca kanálů. Zřejmě šlo o omyl, protože nemá smysl předepisovat 2 léky místo jednoho, i když zřejmě nebyla překročena hypotetická maximální dávka blokády 10 mg amlodipinu. Současná strategie léčby hypertenze kombinuje menší až střední dávky léků. Účinek léku se ve vyšších dávkách zvyšuje málo, ale stoupá výskyt a intenzita jeho nežádoucích účinků. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu místo Nitresanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2225  —  Tlakoměr [Lada, 10.04.2024]

Dobrý den, potřebovala bych kalibrovat tlakoměr. Můžete mě poradit kde?

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
máte-li dojem, že Váš tlakoměr neměří správně, porovnejte ho nejdříve sama se stejným modelem v prodejně, kde jste ho zakoupila. Prodejna by měla vědět, kdo poskytuje servis tlakoměrů firmy Sanitas.

Dotaz č. 2224  —  Triplixam [Jana, 09.04.2024]

Dobrý deň. Na vysoký tlak beriem Nebilet 5 mg. Tlak neklasal, Mudr mi pridala Triplixam, 1 tabletku denne. Tlak klesol na 80-62- 73. možem si Triplixam rozdelit na denne nie 1 tabletku, ale len denne pol tabetky? Dakujem za odoved, želam pekny den.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků. Není jasné, jak silnou variantu Triplixamu chcete dělit, ale je velmi pravděpodobné, že by Vám stačila jen dvojkombinace léků, nejspíše 5 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu (fixní dvojkombinace Prestarium Neo), a nelze vyloučit, že by stačila jen jedna komponenta přidaná k Nebiletu. Tabletu lze nouzově nožem dělit, i když se s tím v praxi nepočítá, protože existují různě silné varianty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2223  —  [Jaroslav, 09.04.2024]

Dobrý den již cca 8 let beru léky na tlak Carzap HCT 16mg/12,5 mg ráno večer beru Isoptin SR 240 mg celou dobu jsem měl tlak 130 na 80 puls 70 asi před rokem se mi tlak zvedl na 140 /90 obvodni lékařka mi přidala ještě půl tablety isoptinu ráno specialista lékař na srdce mi řekl pokud budu mít vyšší tlak.mám po tu dobu brát ráno 1 tabletu Carsap a 1 tabletu Isoptinu to samé večer 1 Carsap a 1 Isoptin po dobu co se mi tlak nesrovná asi před půl rokem mi obvodní lékařka zjistila o něco vyšší tlak145 / 80 a přidala mi ráno ke Carsapu půl.tablety Isoptinu tlak jsem.mel opět normal 130 / 80 teď zpátky medic mi tlak vyletěl večer na 210 na 101 vzal.jsem si dvě tablety Tensiom a ten mi tlak srovnal na 135/ 80 asi po čtyřech dnech se to opakovalo večer opět 198/ 105 vzal jsem si opět tensomin ale tlak dolů nešel jel sem na pohotovost kde jsem dostal Tensomin a  spray pod jazyk za půl hodiny klesl tlak na 165 / 90 toto se opět opakovalo po týdnu kde jsem už vzal po půl hodinách Tensomin 12,5 mg tři tablety a nezabral odjel.jsem.ne pohotovost cca 40 min A tam namerili 130/ 80 asi už zabral beru ráno 1 Carzap a 2 Isoptin večer to samé ale stejně se nemohu dostat na původní tlak 130/80 mám 149,/ 90 bohuže má obvodní lékařka odešla do důchodu a nový obvodní lékař mi tvrdí že Isoptin je hlídaný lék a pokud mi ho napíše na tři měsíce nemohu přijít za měsíc a půl že mi došel a potřebují napsat nový ,já ale nemohu brát jen Jeden a jeden lék to mám hned tlak kolem 200 na 100 až 110 co by jste mi poradil požádat o změnu léků ? Svého obvodního lékaře ? Děkuji

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
strategie léčby hypertenze spočívá proti dřívějšku na kombinaci více léků v malých a středních dávkách. Účinek léku se ve vyšších dávkách zvyšuje málo, ale stoupá výskyt a intenzita jeho nežádoucích účinků. Nyní berete 3 léky v maximálních dávkách a přesto se TK nepodařilo znormalizovat. Isoptin sice nepatří mezi silné léky v rámci skupiny blokátorů kalciových kanálů, ale ani případná výměna za amlodipin, který však nezpomaluje srdeční frekvenci, patrně nezpůsobí výrazné snížení TK. Navíc se v poslední době vyskytují výrazné vzestupy TK, které budí podezření na záchvatovitou hypertenzi vyžadující speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2222  —  Horkosti, vysoký tlak [Lucie, 08.04.2024]

Vážený pane doktore, Od roku 2021 řeším problémy s vysokým tlakem, které mně začaly v průběhu prvního onemocnění COVID19. Zpočátku léčeno praktikem, nyní chodím na kardiologii (absolvováno i vyšetření SPECT myokardu – v tomto odhledu v pořádku). Vystřídala jsem několik léků – nyní již pravidelně cca rok a půl užívám 2,5 mg Nebilet. Dále užívám dlouhodobě Seretide 500 1-0-1, Zyzal 0-0-1, Euthyrox ¼ z 50mg a dle potřeby Afonilum 250 mg. Musím říct, že se cítím daleko lépe. Ale … mám problémy, které se občas objeví především ve večerních hodinách (při usínání). Začne mně být velké horko, až vnitřně hořím (nejhorší to bývá na prsou, někdy to začíná na stehnech, břichu – nepotím se). Horkost trvá celou noc, kdy nespím a tím se mně zvedá tlak a je to pro mě velice nepříjemné. Někdy pomůže ještě jedna dávka Nebiletu a přírodní kapičky na zklidnění, jindy bohužel musím jet na pohotovost. Pak kardiolog říká, že nejsem typický hypertronik, že to mám spíše od krční páteře, příp. cyklu. Na což se mně i při poslední návštěvě ptala i paní doktorka na pohotovosti (30/3). Menstruaci mám zatím pravidelnou, nicméně úbytek hormonů i další s tím spojené záležitosti již pociťuji. Dále se mně poslední příhoda stala v období ovulace. Celou noc horkost po celém těle, v noci ½ Nebiletu navíc (domluveno s dr. při potížích), ráno tlak 200/100. V podvečer pohotovost – stále horkost na prsou, tlak 165/101 P 64/min. Paní dr. nechtěla hned zatěžovat organismus (např. Tensiomin) a zkusila sedativum Diazepam 5 mg – po 20 min. tělo reagovala „příjemně“ – TK 138/88, P 65. Prosím, mohla bych se zeptat na Váš názor, doporučení … Jsou to opravdu nepříjemné stavy. Moc děkuji za Váš čas.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
při léčbě více léky je třeba si všimnout, zda se obtíže neobjevily po přidání posledního z uvedených léků nebo po zvýšení jeho dávky nebo naopak po vysazení nějakého léku. Předpokládám, že během dne je Váš TK víceméně v normě při léčbě malou dávkou Nebiletu. Nevyhovovalo Vám více léků, ale Nebilet, byť v malé dávce ano, i když to není optimální lék při současném průduškovém astmatu. Berete nějaké léky na bolesti od krční páteře, např. typu Ibalginu, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Problémem jsou občasné výrazné vzestupy TK s dalšími obtížemi. Nemusíte se bát užívat Tensiomin při vzestupu TK, který se dá podávat i opakovaně v krátkém intervalu, navíc se dá kombinovat s Diazepamem a tím oba léky v menších dávkách než se najde vyhovující chronická léčba. Možná byste pak méně často potřebovala pohotovost.

Píšete o úbytku pohlavních hormonů, které byly zřejmě stanoveny z podnětu gynekologa. Ten by se měl vyjádřit k přicházejícímu přechodu, k němuž může záchvatovitá hypertenze s popsanými příznaky patřit včetně příznivé reakce na Diazepam. Je třeba zvážit a vyzkoušet nějakou obvyklou gynekologickou léčbu na tuto situaci. Jiné příčiny záchvatovité hypertenze se zdají být méně pravděpodobné.

Dotaz č. 2221  —  Tlak [Petr, 07.04.2024]

Z niceho nic se mi zvedl tlak hlavne po ranu 177/98 zeptam se zda je to mozne kdyz rezu drevo mot pilou Uzivam zorem5 prenesu4 a ctrvrtku diazepanu Vitaminy omega3 zinek a popijim po malych douscich caj lapacho 1 salek na 3 dny Je mi 75 dekuji za odpoved na meilovou adresu

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
ráno byste si měl co nejdříve změřit tlak a vzít léky než začnete řezat dříví. Po řezání dříví si můžete tlak měřit nejdříve za půl hodiny. Fyzická činnost může falešně zvýšit, ale i snížit TK. Pokud účinek ráno podaných léků nevydrží do druhého dne, lze zvážit podání části léků večer. Při vyšších hodnotách domácího měření TK je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – malé dávky diuretika např. indapamidu 0,625 mg. Při pestré stravě nemusíte utrácet peníze za vitaminy a zinek. Vážně potřebujete Diazepam (2,5 mg denně?), který je návykový a ráno?

Otázku na čaj Lapacho jsem již odpovídal – viz odpověď na dotaz č. 1320. Odpovědi na stejné nebo podobné téma si můžete vyfiltrovat při zadání tématu Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2220  —  Otoky, vyrážka [Máša, 06.04.2024]

Dobrý den, léky na tlak beru tak 10 let. Před třemi lety mi byly nasazeny silnější prášky na tlak -triplixam 5mg/1,25mg/5mg. Ve stejné době mi začaly červenat nohy kolem kotníků. Pan doktor mi předepsal dohyhexal v souvislosti s prodělanou boreliozou. Největší červenání kotníků bylo v teplém počasí. Další léto jsem měla omezit pobyt na sluníčku. Nohy mi červenaly i v zimním období. Obvodní lékař mě poslal na kožní oddělení s možnou plísní na nohou. Kožní lékařka plíseň vyloučila a poslala mě do cévní chirurgické ambulance. Vše bylo v pořádku. Tak před měsícem mi začaly červenat i ruce a nohy kolem kotníků mám oteklé a více červené. Tlak mám jak na houpačce i po nasazení silnější kombinace triplixamu na 5mg/1,25mg/10mg. Mám se opět objednat na kožní oddělení na vyšetření k posouzení červenání rukou. Můžou tyto problémy souviset s alergií na triplixam? Obvodní lékař mi nechce změnit léky na tlak, čeká na posouzení kožní lékařky. V příloze zasílám fotky zčervenání rukou a nohou. Moc děkuji za odpověď. PS: fotky nelze vložit

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl Vašemu líčení obtíží, objevily se krátce po nasazení Triplixamu. Zdá se mi, že zhoršení kožních změn a jejich nový výskyt také na rukou spadá časově do zvýšení dávky amlodipinu v nově nasazené silnější variantě Triplixamu a a tím zvyšuje pravděpodobnost, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu. Myslím, že by řešení situace urychlil telefonický kontakt s kožní lékařkou, aby souhlasila s vynecháním amlodipinu z kombinace léků na snížení TK. Lze zvážit přidání dalšího léku z jiné lékové skupiny (alfa- a/nebo betablokátoru) do kombinace. Kožní změny by měly po vysazení amlodipinu vymizet.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2219  —  Dotaz na TK při zátěži napr.na stacionárním kole. [Karel, 06.04.2024]

Dobrý den,můj dotaz zní. Pravidelně se věnuji pohybu ať už chůzí standardní nebo rychlou.Rovněž si s tímto pohybem měřím i hodnoty TK a to v průběhu cvičení. Zásadní věci je,že se mi někdy,tedy nepravidelně stane,že při fyzické zátěži,stupeň číslo 4 na stacionárním kole,mi TK vyskočí asi po 3-5 min na 200/90 Po krátké pauze,což je cca 1 min mi TK klesne k hodnotám 135/65 -155/75 po delší pohybové aktivitě s střídáním zátěže se tlak ustálí a drží se cca 165/75 když hned po skončení měřím hodnoty TK.Dvakrát za dobu cvičení v délce 6 měsíců se mi přihodilo,že jsem při této sportovní aktivitě měl vyšší TK 208/97 a pociťoval jsem točení hlavy a začal jsem panikařit a dovozoval jsem si srdeční selhání,čímž jsem si zřejmě ještě v ty apatii TK zvýšil. A cítil jsem takové zvláštní horko které přecházelo od dolních končetin do oblasti břišní. Nedokážu to přesněji popsat,ale byl to pro mne velmi nezvyklý stává zároveň moje paranoia. Od ty doby,mám takový blok při fyzické zátěži,že na to co se stalo musím pořád myslet a tím si v hlavě vybudovávám bariéru strachu,že by se to mohlo opakovat. Mám se obávat,že je něco špatně s mým zdravím,nebo,jestli byste mi mohli poradit co by eventuálně mohli byt příčinou?

Lékař [10.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak se při fyzické zátěži zvyšuje. Je možné, že se nezvyšuje plynule. Není mi úplně jasné, co myslíte krátkou pauzou. Přestanete zřejmě úplně šlapat. Příhody vyskytující se 2x za půl roku jsou nevýznamné. TK byl zřejmě výrazněji vyšší a asi odpovědný za pocity než jindy při nižším TK bez nepříjemných pocitů. Může záležet i na dalších faktorech – cvičení po nemoci, s plným žaludkem. Bicyklová ergometrie se používá k diagnostice špatného prokrvení srdce. Při zátěži se může objevit bolest na hrudi a/nebo dušnost provázená změnami na EKG.

Dotaz č. 2218  —  Afib na tlakomeru [Lucie, 06.04.2024]

Dobrý den, moc Vám děkuji za odpověď k dotazu č.2207. Ukáži Vaši odpověď lékaři a poprosím o napsani léků, které jste mi doporučil. Ještě bych se Vas chtěla zeptat na syna, kterému je 16 let, 1, 5 roku navštěvuje 5x týdne posilovnu, žádné doplňky, kromě keratinu, nebere. Náhodně jsem mu zmerila tlak a při každém měření se nám rozsvítí kontrolka srdce a Afib. Tlak i tep je normální. Byli jsme u lekare, kde bylo provedeno ekg , rentgen + odběry, vše zasílám v příloze. Nastydly není, žádný kasel ani rýma. Když jsem u lekare říkala, že se nám toto objevuje na tlakomeru opravdu při každém měření, bylo mi řečeno, že tlakomer AFIB nemuze detekovat, ze od toho je ekg.. Nikomu z naší rodiny AFiB ale tlakomer neukazuje.Mám to prosim dále řešit a trvat na podrobnějším vysetreni ? Syn žádné bušení srdicka nebo chveni nepocituje. Moc Vám děkuji za Vaši odpověď, přeji hezký den Lucie

Lékař [10.04.2024]:

Dobrý den,
objektivní metodou ke stanovení diagnózy, resp. typu arytmie je EKG, resp. při zřídka se vyskytující arytmii je dlouhodobý záznam EKG – 24 nebo 48 hodin (holterovská EKG monitorace) nebo týdny až měsíce (epizodní záznamník). Současné měření TK popisovaným tonometrem firmy Hartmann a registrace EKG (záznam trvající po dobu měření TK) u Vašeho syna zřejmě neproběhly. Tonometr pouze ukazuje na arytmii, aniž by ji spolehlivě identifikoval, na podkladě zjištění nepravidelné srdeční akce. Tu však může způsobovat více arytmií. Lehce nepravidelnou akci však tonometr nepozná včetně diagnostikovaných případů fibrilace síní. Běžnou arytmií jsou extrasystoly, které v určitém počtu za 24 hodin máme v podstatě všichni. Někteří je vnímají, jiné ne. Vznikají i na zdravém srdci.

Orientačně byste se mohli přesvědčit palpací (vyhmatáním) tepu v době měření TK, zda je tep pravidelný nebo není pravidelný (přítomnost arytmie). Nelze vyloučit, že by se zadržením dechu a následným rychlým dýcháním při měření TK nemohlo vyvolat kolísání srdeční frekvence (respirační arytmie), které by tonometr vyhodnotil jako arytmii.

Zkuste se obrátit na servis firmy Hartmann. Mají modernější tonometry včetně kombinace tonometr + EKG. Cesta přes holterovskou monitoraci EKG nainstalovanou ve zdravotnickém zařízení a opakovaným měřením TK v době 24 hodin monitorace včetně echokardiografického vyšetření je asi méně schůdná.

Dotaz č. 2217  —  Liečba tlaku [Drahusa, 04.04.2024]

Beriem na tlak rilmex ráno a vecer jednu tabletku A amlessa 4/5 mg jedna tabl ráno a večer jednu tabletku Mal som tlakový holter a tam mi písali že zvýšenie tlaku pri fyz zaťaží dopor upraviť rannú medikaciu Aké lieky by ste mi doporučili ? Dakujem

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
při zvýšené fyzické zátěži TK stoupá každému, hypertonikům více. Obvykle se tato situace nijak (ani zvýšením ranní medikace, výjimečně snad omezením fyzického výkonu) neřeší. Pokud se medikace zvýší v rámci snahy o snížení TK při Vaší obvyklé fyzické zátěži pod nějakou nebezpečnou hranici, není zaručené, že se to podaří, když současná trojkombinace léků není v tomto ohledu zřejmě dostatečně účinná. Na druhé straně to může vést k hypotenzi v sedavé části dne s rizikem závratí po postavení s následným pádem, apatie a ospalosti se snížením pracovního výkonu (a případně s mikrospánkem za volantem). V případě léčby 3 a více léky by měl být jeden z léků diuretikum. Lze zvážit podání malé dávky indapamidu (0,625 mg) ráno, event. s úpravou (snížením) současné medikace podle naměřených hodnot TK. Pak lze zvážit ještě navíc podání krátce účinného kaptoprilu s rychlým nástupem, který by měl TK při fyzickém výkonu snížit po dobu několika hodin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2216  —  Krevní tlak a křeče [Ovečka, 04.04.2024]

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat.mam tachikardii. Tepy kolem 100nekdy přes sto, jako dnes, 107.celkovy tlak 134/107 a 102tepu. Dostala jsem bisopropol, nebilet, betaxol, ale pokaždé mi ty léky, dělají křeče v zádech takovým stylem, že skončím na obstriku. Trpím i na úzkosti a AD mi dělají totéž. Jsem z toho nešťastná, jelikož při zátěži mi srdce jede na plné obrátky a mám závratě a to i při normální chůzi. Rada bych nějaké betablokatory brala, aby se mi ulevilo, ale ta bolest zad, je pak šílená.nrmel byste radu, co toto může způsobovat? Děkuji a přeji hezký den.

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
měla byste být v péči kardiologa nebo ještě lépe arytmologa, což z Vašeho líčení není jisté. Předpokládám, že byla jako příčina tachykardie vyloučena anemie a zvýšená funkce štítné žlázy. Svalové křeče jsou nežádoucí účinek několika betablokátorů. Jsou dvě možnosti: 1) najít betablokátor nebo lék jiného typu (jiné nefarmakologické řešení?), který by zpomaloval srdeční frekvenci a nepůsobil křeče nebo 2) nějakým způsobem tlumit nežádoucí účinek svalové křeče – otázka pro neurologa nebo specialistu z ambulance bolesti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2215  —  Amlodipin 5mg [Andrea, 03.04.2024]

mam predpisany liek prestance 3,5mg/2,5mg rano môžem večer amlodipin polovicu ?,pretože je tlak vyšši

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není mi známo, že by existovala tableta fixní dvojkombinace Prestance s uvedeným obsahem účinné látky 3,5 mg. Nejslabší varianta Prestance je 5/5 mg a nepředpokládá se, že by se mohla dělit (tableta nemá rysku). Amlodipin lze přidat, ale nesmí se překročit dávka 10 mg denně celkem ani v jedné dávce. U perindoprilu je obdobně maximální jednotlivá i denní dávka také 10 mg. Vzhledem k tomu, že se vzrůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků a na druhé straně příliš nestoupá účinek na snížení TK, je vhodnější ke kombinaci 2 léků ve střední dávce přidat další lék v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2214  —  Hypertenzie [Denisa, 03.04.2024]

Zdravim pan doktor. Vecer mi zvykne tlak vyskocit na 160/100. Nakolko som psychiatricky pacient a viac liekov na hypertenziu mi nerobilo dobre, dostala som uzivat liek Prenessa 4mg rano a teraz aj vecer. Obvodna lekarka mi naznacila, ze to nie je moc obvykle. Ake riziko je pre mna ked zacnem uzivat Prenessu rano aj vecer? Agen som opuchala Lacipil som mala strasne psychicke stavy Tieto lieky uzivam momentalne. Psychiatricka : Bipolarna porucha zmiešaneho typu Panicka porucha Uzkostna porucha Alventa 150mg 1-0-0 Lamotrigine 50mg 1-0-0 Lamotrigine 100mg 0-0-1 Spitomin 10mg 1-1-1 Rivotril 2 mg podla potreby Plucny: alergicka stma Montelukast 10mg 0-0-1 Ventolin spray rano -vecer Endokrinolog Euthyrox 50mg 1-0-0 Neurolog: neuralgie trigeminu Lyrica 150mg 1-0-1 Lagossa 1-0-1 na pečeň Nolpaza 2mg 0-0-1 zaludok Aky mate nazor na uzivanie Prenessy rano aj vecer? Ake tiziko zdravotne tu vznika ak vznika? Dakujem za odpoved.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
panické stavy bývají provázené i výrazně zvýšeným tlakem. Léčba této hypertenze je primárně léčbou panických stavů. Dvojnásobná dávka Prenessy i jakéhokoliv léku na snížení tlaku nepřináší dvojnásobný efekt snížení tlaku. Současná strategie léčby hypertenze preferuje kombinaci malých až středních dávek více léků. Se vzrůstající dávkou léků se obvykle zvyšuje výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná, že by se Vám po Agenu v dávce 2,5 mg otoky netvořily a mohl by se použít v kombinaci se 4 mg nebo i 8 mg Prenessy. Vzhledem k tomu, že se Vám večer zvyšuje tlak, může být potřeba podat večerní dávku Prenessy nebo Agen již v poledne nebo během odpoledne podle naměřených tlaků (viz druhý způsob měření TK po hodině), aby se zabránilo večernímu vzestupu TK. Alternativně lze zvážit použití malé dávky indapamidu (0,625 mg) místo Agenu do kombinace s Prenessou. Nelze vyloučit, že některý z podávaných léků na jiné choroby zvyšuje tlak, ale všechny tyto léky jsou potřeba, takže se musí zvýšit medikace na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2213  —  Zvýšený krevni tlak - psychika ? [MARTINA, 02.04.2024]

Dobrý den , omlouvám se, zda tento dotaz bude odeslán 2 krát, ale byl problém s odesláním, tak píši ještě jednou. Měla bych dotaz k zvýšenému krevnimu tlaku. Začátkem ledna jsem podstoupila miniinterupci v celkové anestezii . Je mi 43 let( 164 cm, 73 kg) po třech týdnech od zákroku mi byl nameren vysoky krevni tlak , přesně již nevím, cca 180/120. Byl mi nasazen lek rilmendinin 1x rano. První týden v pořádku, poté se objevila velká nespavost , tíže na hrudi, pocit nedostatečného vydechnuti , motani hlavy, slabost, přirovnala bych k uzkosti.lek mi tlak ani moc nesnizoval porad byl okolo 135/92. Hlavně spodní hranice vysoka. Lék mi byl změněn na Lusopress 20 také 1x rano. Hned po prvním uziti jsem měla velké bušení, tep 100-110. Je tento tep nebezpečný? Ustlali se po delsi dobe uzivani ?Normálně mívám okolo 70. Stav se lepší vždy v pozdních odpoledních hodinách. Nespavost ještě pretrvava, jestli doznivani léků rilmendinin ?dávku léků lusopress kvůli bušení, jsem sama snížila na půlku tablety ráno. Ze začátku to bylo lepší ale pak se tlak zase zvyšoval. Lékařka mi předepsala na bušení neurol 0.5. Trochu na to pomáhá ale zase každý den Lék neurol brát nechci. Také jsem se chtěla zeptat, zda je normální, že když si měřím tlak v sede a naměřim hodnoty 135/95 a hned si lehnu a po pěti minutách mám spodní hranici tlaku o 15 nižší? Stejně tak mi tlak sníží i výše zmíněný Lék neurol, proto se obávám, zda si tento tlak nezvysuji psychicky, protože při měření mám jíž strach, že tlak bude zase vysoky. Rano mam tlak normalni přibližně kolem 120/75-80 pred uzitim leku. Moc Vám děkuji za Vaši odpověď. Pěkný večer Martina

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč jste nedostala některý z ACE-inhibitorů nebo sartanů, protože jste už nebyla těhotná, které se obvykle snášejí lépe. Lusopress v dávce 20 mg je poměrně silný, poměrně výrazné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce. Lze zvážit alternativně i podání samotného diuretika v malé dávce, např. indapamid 0,625 mg. Potrat je samozřejmě stresová záležitost, která může zvýšit TK výrazně akutně, ale i méně výrazně chronicky. Možná by Vám stačil Neurol 0,25 (1/2 tbl. Neurol 0,5 mg) 1 až 2x denně. Tlak vleže může být nižší, ale i stejný jako standardně vsedě. Občasná vyšší hodnota TK nic neznamená, důležitý je průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Důležité také je, že v noci zřejmě dobře spíte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2212  —  Vysoký KT [Lucie, 02.04.2024]

Dobrý den. Je mi 46 let, měřím 162 cm, vážím cca 62 kg. Již 3 roky se léčím s vysokým krevním tlakem, kdy jsem měla opakovaně 180/100, léky jsem začala užívat poté, co jsem i přes užití jedné tablety Tensiominu měla lékařem naměřený tlak 228/128. Nejprve jsem brala Agen 5 v kombinaci s Prenessou. Po prenesse jsem ale měla neustálý pocit škrábání v krku, paní doktorka mi tedy navýšila Agen 5 na 1,5 tablety. Po dvou letech jsem ale trpěla nespavosti, často jsem se budila na močení a měla jsem neustále oteklé nohy. Dostala jsem Tezeo 80, ale asi nestačilo, měla jsem v noci tlak 165/93. Paní doktorka mi tedy předepsala Tezeo 80 HCT. Je tato volba v pořádku? Mám o sebe strach, protože jsem samoživitelkou dvou synů. Předem děkuji za odpověď S pozdravem Lucie Vykoupilová

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
proti dřívějšku se při léčbě hypertenze doporučuje kombinace 2 a více léků v menších a středních dávkách. Při vyšších dávkách stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Agen v dávce 5 mg jste snášela dobře, ale k normalizaci TK nestačil. Lze ho však používat v kombinaci se samotným Tezeem. Alternativou je i fixní dvojkombinace Tezeo 80 HCT.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2211  —  Prosím o vysvětlení a poradu co mám dělat při hodnotách 97/49/150 [Oxana, 02.04.2024]

Mám slabost , je mi 67 , vážím 48 kg Děkuji

Lékař [02.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, co myslíte zápisem tlaku a tepu – TK 97/49 mmHg a tep 150/min. nebo TK 150/97 mmHg a pomalý tep 49/min.? Není jasné, zda užíváte nějaký lék na snížení tlaku a zda se slabost a změny tlaku vznikly rychle, takřka skokem, a zda jsou závratě při postavení? Je Vaše váha přiměřená výšce nebo jste hodně hubená? To by mohlo svědčit pro nízký tlak a rychlou srdeční akci (arytmii?), která rovněž snižuje tlak.

Pokud Vám není dobře a žijete navíc sama, zavolejte si záchrannou službu nebo zítra zatelefonujte svém ošetřujícímu (praktickému) ékaři a domluvte se o dalším postupu. Zatím dbejte o dostatečný příjem tekutin – 1,5 až 2 litry/24 hodin a něco snězte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2210  —  Kolísavý tlak [Josef, 02.04.2024]

Dobrý den. Chci se zeptat na jednu věc. Od lékaře jsem měl tlakový holter- průměr byl v pořádku 132/78 takže se nic neřešilo. Já si ale doma tlak měřím a někdy mám v  klidu 143/82 a někdy hlavně hned ráno než vstanu tak mám i 98/56 nebo si měřím a mám 138 a za 2 minuty 112. Není to kolísavý tlak, když se takto rychle mění. Měřím se vždy v klidu v sedě. Totéž mám s v tepem, někdy 53, někdy 86, opět vše v klidu. Děkuji

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Holter sice ukázal průměrný tlak v normě, ale výrazné kolísání tlaku se zřejmě nezachytilo. Během monitorace nebo i jindy na sobě extrémnější hodnoty TK zřejmě také necítíte, takže nebyl důvod, abyste upozornil lékaře, že mohl být v určitém období nízký tlak. Nízký tlak ráno před vstáváním se měřil vleže? Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na cokoliv. Není jasné, zda se při měření TK postupovalo metodicky správně, tj. s 5minutovým klidem vsedě před prvním měřením TK -viz dále. Navíc větší fyzická činnost v poslední půlhodině před měřením TK může způsobit falešně vyšší, ale i nižší TK.

Kolísání TK mohou také způsobit přechodné arytmie v průběhu dne. Jejich přítomnost lze prokázat/vyloučit pomocí dlouhodobé monitorace EKG. Při každodenním výskytu kolísání tlaku stačí 24hodinová monitorace EKG.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2209  —  Minimalni davkovani [Linda, 31.03.2024]

Dobry den, je mi 38 let a s vysokym tlakem se lecim 7 let, od narozeni druheho ditete. 6,5 roku jsem (trochu nepravidelne) brala betaloc zok 50. V rijnu 2023 se mi hodnoty hodne zvysily nejspis pod vlivem nove antikoncepce, leku na bolest zeber a na kasel. od lekarky mam nyni predepsan betaloc zok 50mg a tezefort 80/5. Po Vanocich jsem zacala chodit na akupunkturu a zacala jsem uzivat byliny dle tradicni cinske mediciny. Tlak sel dolu. Bez domluvy s lekarkou jsem snizila davku tezefortu na pulku, protoze ona s alternativni medicinou nesouhlasi. Tlak mam porad pekny do 120/80. Je nejaka minimalni davka tezefortu? V pribalovem letaku se pise pouze o maximalni davce. Dekuji

Lékař [01.04.2024]:

Dobrý den,
moderní hormonální antikoncepce tlak významně nezvyšuje, léky na bolest typu Ibalginu mohou při delším podávání ve vyšší dávce interferovat s účinkem léků na snížení TK a tím zvyšovat tlak a lék na kašel (astmatický ekvivalent?) může snižovat efekt Betaloku. Bolest žeber Vás také mohla stresovat a tím zvýšit tlak. Doufám, že bolesti žeber a kašel již ustoupily, takže již nevyžadují léčbu a nezvyšují tlak. Není tedy divu, že po přidání fixní dvojkombinace Tezefort telmisartan/amlodipin k Betaloku se tlak znormalizoval nebo byl dokonce nízký. Podle výrobce je půlící rýha na tabletě pouze dekorativní, ale nouzově ji lze po přechodnou dobu použít. Tím se dostáváte na dávku 40/2,5 mg, která je pro oba léky vlastně minimální, nižší dávky jsou při dobře fungujících ledvinách a játrech již spíše symbolické. Možná, že by stačil samotné Tezeo v dávce 80 mg v kombinaci s Betalokem. Není jasné, proč jste dříve užívala Betaloc. Dnes se spíše užívá pro jeho další účinky kromě snížení tlaku (rychlý tep, arytmie, atd.). Je možné, že po odeznění obtíží zvyšujících TK bude třeba dávku léků podle naměřených hodnot ještě snížit.

Byliny dle tradiční čínské medicíny patří mezi potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z bylin stejně jako akupunkturu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u čínských bylin nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jejich nákup zbytečně vyhozené peníze. To platí i pro akupunkturu. Oba postupy však mohou způsobit přechodný pokles TK v rámci placebo efektu. Můžete si to opatrně při častém měření TK sama vyzkoušet po vysazení alespoň Tezefortu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2208  —  Rivocor alebo betaloc zok 25 [Jozef, 31.03.2024]

Dobry den na arytmie beriem rivocor 2,5 mg. Konkretne extrasystoly, ktore pocitujem a boli zachytene na ekg holtery. Kedze nemam pocit, ze by mi pomahali , zmenili mi ich na betaloc zok 25. Ide o to, ze netrpim vysokym tepom. Len ma trapia extrasystoly Pri rivocore 2,5 mg moj tep bol nizky okolo 55-60 v klude. Preto mi nemozu dat vyssiu davku. Bojim sa ze betaloc zok 25 mg mi velmi znizi pulz.Ako je to s porovnanim davkovania. Je betaloc zok 25 rovnaka sila ako rivocor 2,5mg? Kedysi som bral aj Lokren ale ten bol vysadeny hned kedze aj stvrtka najnizsej davky mi extremne znizila pulz. Este dodam, ze mam aj mierne zvyseny tlak a na ten beriem k rivocoru agen 2,5 mg. Moj tlak je teraz ok okolo 110/70-100/70. Trapia ma len tie extrasystoly. Nefajcim, nepijem , zdravo sa stravujem. Dakujem za odpoved.

Lékař [31.03.2024]:

Dobrý den,
řada lidí, sportovců i nesportovců má bez léků v klidu i pomalejší tep 40 až 50 tepů/min. Důležité je, že hlavně při fyzické zátěži se tep zrychlí. Při podání betablokátorů může vadit, že jejich vlivem je zrychlení tepu (zvýšení výkonu srdce) při zátěži omezené, což se může projevit větší námahovou dušností. Někteří lidé to však nemusejí vůbec pocítit, pokud ve svém běžném životě nevyvíjejí větší fyzicky náročnou činnost.

Lze zvážit vyzkoušení o něco vyšší dávky Rivocoru 3,75 mg (nouzově lze rozkrájet tabletu Rivocoru 5 mg na ¼ tbl. a tedy brát ¾ tbl.). Při zvýšení dávky lze očekávat nejen další zpomalení tepu, ale také i o něco výraznější snížení TK, zvlášť v případě, že byste snesl brát dávku 5 mg. V této souvislosti by mohlo vadit současné braní Agenu. I tak je v současnosti uváděný TK 100-110/70 mmHg zbytečně nízký.

Síla odpovídající dávky u různých betablokátorů se dá jen odhadovat. Mělo by to asi odpovídat, jak píšete. Vybrat pro Vás vhodný beteblokátor nebo jiné řešení je spíš úkol pro kardiologa, nejlépe arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2207  —  Vysoký krevní tlak [Lucie, 30.03.2024]

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně zvýšeného krevniho tlaku, se kterým se léčím od prosince 2023, kdy jsem pro neustupujici bolesti hlavy byla na pohotovosti a byl naměřen tlak 150/112. Byl mi nasazen lek lodoz , 1/2 tabletky ráno. Po třítýdenním uzivani jsem dostala TKHolter a výsledky byly : normální výsledky tlaku krve 124/77 za 24 hod, 130/82 přes den, 117/70 za noc. Bohužel kvůli zácpě mi OL změnil leky na nebilet. Po těchto lécích mě velmi bolela hlava, po 14 dnech opět změněno na tezeo 40. U těchto léků taky velká bolest hlavy v zadní části hlavy. Bylo doporučeno ct mozku, v pořádku. Nasazen lek rilmendidnin taruza 1 tableta ráno. Po týdenním užívání se mi opět projevily nezadouci ucinky nespavost a obtížně dychani ,motbai hlavy , pocit uzkosti. Opět návštěva OL a změněno na lek Agen 5mg -1 tabletka ráno. První dva dny bylo vše v pohodě a třetí den v odpoledních a večerních hodinách pocit tezkeho dychani, motani hlavy, celková slabost, divné pocity na srdíču a nespavost. Toto se již opakuje třetí den, vždy v odpoledních hodinách až do večera. Chci se zeptat, zda mě tyto nezadouci ucinky přejdou nebo mám zase k OL? Je mi více zle než když jsem žádné leky nebrala. Nemůžu normálně fungovat. Ještě krevni testy na lipidy byly všechny v pořádku, cholesterol 5,7 a nedostatek vitamínů D. Moc Vám děkuji za Vaši radu a pomoc, jak mám dále postupovat. Současný tlak mám kolisavý ráno 135/85, odpoledne 140/90 pak najednou 112/83 a to samé večer. Ještě jednou moc děkuji, s pozdravem Lucie

Lékař [31.03.2024]:

Dobrý den,
vystřídala jste řadu léků a pokud jsem rozuměl dobře, brala jste je jednotlivě postupně za sebou. Nesnášíte řadu léků, některé z nich i v malých dávkách. Často se vyskytuje bolest hlavy, kterou jste již měla před léčbou v důsledku vysokého tlaku. Příčinou mohl být přetrvávající vyšší TK nebo naopak nízký nebo relativně nízký TK, na který jste se dosud nezadaptovala. Není jasné, zda obtíže trvaly celý den (a jaký byl při tom TK) nebo dokonce vadily při usínání nebo kolísaly a byly nejsilnější v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od braní léku. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s narůstající dávkou léku. V takovém případě je vhodnější kombinovat více léků na snížení TK v malých dávkách. Není jasné, jak silnou variantu Lodozu – fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a diuretika hydrochlorothiazidu – jste brala. Ta Vám tlak v podstatě normalizovala, ale působila zácpu. Jiný samotný betablokátor nebivolol Vám naopak působil bolesti hlavy. Lze zvážit vyzkoušení bisoprololu v kombinaci s jiným diuretikem, např. indapamidem v malé dávce.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Tlak také stoupá v menopauze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby by Váš případ měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro posouzení cholesterolu je důležitá jeho frakce LDL-cholesterol. Vámi uváděná hodnota odpovídá nejspíše celkovému cholesterolu. Vitamín D lze do organismu dostat ve formě kapek Vigantolu.

 

Dotaz č. 2206  —  Vysoky krevní tlak [františek, 29.03.2024]

Dobrý den,pravidelně chodim k paní doktorce na tlak, ale mám ho furt vysoky okolo 150/90 beru ráno kapidi a večer taky ,ted jsem byl na kontrole, opet tlak 150 a na sonu mi zjistila o 4 mm větší aortu byl mi nasazen ještě loradur 1 krát denně jinak mám jiné hodnoty cholesterolu a tuku vše v normě ,obézní taky nejsem ,nezadychávám se ,jinak vše v normálu ,ted mi pani doktorka brala krev a mám asi malo draslíku jinak vše v pořádku ,doma si naměřím tlak okolo 140 děkuji za odpověd

Lékař [30.03.2024]:

Dobrý den,
při nálezu větší aorty je třeba usilovat o normalizaci krevního tlaku a frekvenci sonografických kontrol řešit ve spolupráci s cévním chirurgem. Zřejmě neberete slabší Loradur mite, ale silnější Loradur, který obsahuje vysokou dávku diuretika hydrochlorothiazidu, který působí ztráty draslíku. Nižší hladinu draslíku jste měl patrně již dříve při léčbě samotným Kapidinem, protože by Loradur neměl v krátkém čase způsobit významnější ztrátu draslíku a tím snížení jeho koncentrace v krvi. Není jasné, proč neužíváte v kombinaci některý lék ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů. Nebo měly nežádoucí účinky před nasazením Kapidinu?

Je třeba zvážit specializované vyšetření k potvrzení/vyloučení choroby spojené s vyšší koncentrací aldosternu způsobující ztráty draslíku v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2205  —  Změna léků [Martin, 27.03.2024]

Dobrý den, vážený pane doktore, rád bych zkonzultoval své potíže s vysokým krevním tlakem. Přibližně 2 roky jsem bral kombinaci Tritace 10 mg + Kapidin 10 mg, průměrný tlak 130/95, měřeno doma, u lekáře většinou 140/100. Před měsícem jsem požádal o změnu léků, protože se mně zdál hlavně tedy diastol. tlak, i přes braní léků stále vyšší. Již měsíc beru kombinaci Prestario Combi 10 mg + Kapidin 10 mg a průměrný tlak (měřený dle Vašich doporučení) nyní 128/96. Diastolický jsem nikdy neměl kolem 80. Je tato hodnota krevního tlaku, který je snižován léky v pořádku nebo by měla by mohla být nižší?? Pravidelně sportuji, nadváhu nemám, problém se stresem ano, ale to bohužel nedokážu příliš ovlivnit. Věk 38 let. Další dotaz se týká vysokého cholesterolu, na který jsem dostal před 6ti týdny lék Rosucard 10mg. Po užití tohoto léku téměř každodenní velmi nepříjemná bolest hlavy. Lék jsem po 14ti dnech vysadil a bolest ustala. Změnu léku budu samozřejmě konzultovat se svým ošetřujícím lékařem, ale i tak se chci zeptat na Váš názor a případné zkušenosti se změnou za jiný lék, který nemá takovéto vedlejší účinky. Předem děkuji za Vaši odpověď. Martin

Lékař [30.03.2024]:

Dobrý den,
i když existuje možnost vyměnit Kapidin za patrně nejsilnější lék ze stejné skupiny amlodipin, není jisté, že se dosáhne normalizace diastolického tlaku. Existuje i ve formě fixní trojkombinace léků Triplixamu. Event. je třeba zvážit přidání čtvrtého léku do kombinace. Je třeba zvážit i možnost vývoje sekundární hypertenze při některých určitých chorobách rezistentní vůči běžné léčbě, což vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli ve Vašem případě řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Nesnášenlivost Rosucardu pro bolest hlavy má řešení v podání alternativního léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2204  —  Změna léků [Kamila, 27.03.2024]

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, můj syn nastoupil do výkonu trestu a třetí měsíc mel tlak 160/91. Konečně dostal Prenessa 8 , kterou bral týden a po týdnu ho sestra změřila a měl 154/86 . Dostal Prenessa 10mg . Nikdo mu ani neřekl ,jestli dobrat tu slabší , nebo jak . Je mladý . Děkuji za odpověď pane doktore. S pozdravem Kamila

Lékař [29.03.2024]:

Dobrý den,
obě formy Prenessy obsahují stejnou účinnou látku, ale ve formě jiné soli, které se jinak vstřebávají. Proto je potřeba jejich různé množství na stejný účinek. Individuální rozdíly by měly být zanedbatelné, takže jsou oba léky zaměnitelné.

Je však třeba dodržet metodicky správné podmínky měření TK, tj. 5 min. klidu vsedě s opřenými zády, pak 3 měření TK s 1 – 2 minuty trvající přestávkou. Předpokládám, že se v uvedeném zařízení nepoužívají klasické rtuťové (nebo s náhražkou rtuti) auskultační přístroje, kdy lékař nebo sestra fonendoskopem poslouchá šelesty na pažní tepnou, ale automatické oscilometrické přístroje, které jsou stejné, jako si kupují pacienti.

Vzhledem k tomu, že TK naměřený zdravotnickým personálem (lékařem nebo sestrou) bývá často falešně vyšší (efekt bílého pláště), byla by sestra možná ochotná mu manžetu nasadit a měřič TK připravit (a opustit místnost a nechat ho samotného), aby si syn mohl sám spustit měření po 5 minutách klidu vsedě.

Lze očekávat, že pobyt ve vězení je stresová záležitost, která zvyšuje krevní tlak. Není jasné, zda ho mírně zvýšený neměl již dříve. I když nejde odstranit příčinu vzestupu TK, lze zabránit vzniku kardiovaskulárních příhod (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice) podáním léků na snížení TK. Zdá se, že bude třeba přidat k Prenesse další lék na snížení TK, nejspíše blokátor kalciových kanálů (lerkanidipin nebo amlodipin) nebo malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pokud by si mohl syn častěji měřit TK – alespoň 3 dny za sebou ráno a večer – a používat vlastní Vámi zaslaný tonometr, lze použít instrukci k elektronickému záznamníku pro domácí měření TK na www.zaznamtlaku.cz.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

V případě možného použití počítače:
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2203  —  Tlaky a horka telem [Jan, 25.03.2024]

Dobry den , chtel bych se zeptat , v posledni dobe asi 14 dni to trva tak kazdy den kdyz spim tak se probudim a telem my probihaj tlaky a horka celym telem jako bych mel vysoky tlak , mam za to ze na vysoky tlak beru leky , a dalsi leky, na cholesterol , na angina pectoris , dalsi aspirin proti ucpani cev a dasli prasky , ale nikdy jsem nemel tento.problem az poslednich 14 dni jen a pouze kdys spim tak se probidim a telem my prochazi teplo a tlaky ze and nemohu lezet tak sedim , zije ve Velke Britanii tak sem se chtel zeptat nejdrive vas nez zajdu k lekari , Dekuji za vse S Pozdravem Jan

Lékař [25.03.2024]:

Dobrý den,
je logické konzultovat problémy s lékařem, který zná Vaše choroby a píše Vám léky. Ten Vám může lépe poradit (i na dálku) než já.

Léčíte se na anginu pectoris, takže asi víte, jak se u Vás projevuje. Dnes je většina anginy pectoris vyřešena zavedením stentu. Pokud anginózní bolesti nebo dušnost nejsou během dne ani při zvýšení fyzické aktivity, je méně pravděpodobné, že v poslední době došlo ke zhoršení prokrvení srdce při zúžení věnčitých tepen, ale obtíže mohly vzniknout při výraznějším vzestupu TK v noci, což vyvolá vzestup srdeční práce i v klidu vleže a tím anginózní bolest. Pokud vylučujete změny dávkování léků (i těch na jiné choroby, např. Brufen) nebo i přesuny večerní dávky léku nebo léků na ráno nebo vynechání večerního léku na snížení TK při zapomenutí nebo spotřebování léku, může jít o záchvatovitou hypertenzi navíc k setrvalé hypertenzi. I Váš lékař by potřeboval vědět, že TK je při nočních obtížích vysoký, zřejmě denně a možná k ránu. Je třeba se opakovaně změřit při obtížích a mimo ně (po jejich odeznění).

Alternativní příčinou obtíží by mohla být páteř.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, zvláště při výskytu obtíží denně. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2202  —  Prenessa versus Rivocor [Květa, 19.03.2024]

Dobrý den, prosím Vás o informaci, zda je lepší brát na vysoký tlak Prenessu nebo Rivocor. Co je účinnější, méně škodlivé, nezpůsobuje únavu, brání vzniku mrtvice či infarktu, lépe chrání srdce a cévy apod. Děkuji za laskavost. Květa

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
většina hypertoniků by měla být dnes léčena od počátku dvojkombinací léků, pouze jedinci s lehkým zvýšením TK nebo hraničním tlakem a dalšími rizikovými faktory by měli dostávat jeden lék. Většinou jsou léky a jejich dávky zhruba stejně účinné. Léky se dále vybírají podle toho, zda mají kromě snížení TK a kombinačního potenciálu také další příznivé účinky – prevence orgánových poškození působením hypertenze. Výběr léku záleží také na snášenlivosti léku – výskyt a frekvence různých nežádoucích účinků.

Pokud jde o volbu mezi Prenessou a Rivocorem, z hlediska dlouhodobé prevence vede ACE-inhibitor Prenessa. V případě některých arytmií včetně normální, ale rychlé srdeční frekvence a po prodělaném srdečním infarktu má přednost betablokátor Rivocor. Oba léky se dají také spolu použít v kombinaci.

Dotaz č. 2201  —  Omron M5 [Zdeněk Šudák, 19.03.2024]

Používám výše uvedený tlakoměr: Dotaz: 1. Je k dostání dětská manžeta k tomuto přístroji? 2. Jaký transformátor na 12 V používat -doporučte vhodné zařízení.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
odpovídám na Vaše dotazy:
1. Je k dostání dětská manžeta k tomuto přístroji?                                                         Pokud jde o M5 Professionál II -HEM-7211 D, je určená také dětská manžeta CS2, která je dostupná na www.celimed.cz. Jde o hodně starý německý model, musí souhlasit HEM číslo, manžety a další příslušenství je vždy určeno výrobcem v návodu.

2. Jaký transformátor na 12 V používat -doporučte vhodné zařízení.                                Je to síťový zdroj OMRON HHP-CM01 pro pažní tlakoměry OMRON, dostupný na www.celimed.cz.

Alternativní možnost je nákup nového tlakoměru M3 s Easy manžetou. Lze dokoupit CS dětskou manžetu 17-22 cm.

https://www.krevni-tlak-omron.cz/produkty/merice-krevniho-tlaku/na-pazi-automaticke/tonometr-omron-m3-easy#tt4_t2

S dalšími dotazy tohoto typu se obraťte na info@celimed.cz.

 

Dotaz č. 2200  —  Medikace při vysokém TK [František, 18.03.2024]

Vážený pane doktore, prosím o Váš odborný názor. Jsem aktivní sportovec 52 let, výška 175cm, váha nyní 78kg. Dva roky zpět při pravidelné roční prohlídce mi byl obvodním lékařem zjištěný vysoký tlak v ordinaci 145/90. Byl nasazen holter s průměrným celodenním tlakem 128/80/TF58. Vzhledem k hodnotám cholesterolu předepsána medikace. (HDL-1,41 LDL-3,72 nonHDL-4,22 Cholesterol-5,63 IA-3,99 AIP-0,11). LIPERTANCE 20/5/5. Léky jsem neužíval, zkusil upravit životosprávu a váhu snížil o 10kg. Po roce při další kontrole v ordinaci opět stejný vysoký TK. Cholesterol se údajně téměř nezměnil. Přitom doma při měření přístrojem OMRON EVOLV podle Vaší metodiky vyšel po týdnu kontinuálního měření 122/73/TF44. Záznam posledního týdne přikládám do přílohy. Je opravdu nutná medikace v tomto případě? Možná bych se nad medikací ani nepozastavil a přijal ji, pokud by mi velice nevybíravým způsobem nebylo sděleno, že prostě moje snaha nemá žádný vliv a léky prostě budu užívat. Slova lékaře jsou zde nepublikovatelná. Svého lékaře navštěvuji již cca 25let, za tu dobu jsem byl pouze 3x nemocen. Poprvé jsem měl vyšší tlak až v padesáti letech, kdy mi bylo sděleno, že v padesáti přeci nemohu odejit z ordinace úplně zdravý. Jeho chování beru jako minimálně nevhodné a netajím se tím, že nyní navštěvuji ordinaci velice nerad. Čemuž přisuzuji i vyšší hodnoty tlaku v ordinaci. Velice děkuji za Vaší odpověď.

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb) na optimální úrovni brání vzniku hypertenze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Význam jednotlivých faktorů je individuální, takže ani výrazné zhubnutí proti očekávání u Vás nepřineslo pokles TK ani cholesterolu.

Výsledek z holterovského celodenního průměru TK je hraničně v mezích normy, pokud tím myslíte 24 hodin (pod 130/80 mmHg) a ne průměrný TK v denní době (méně než 135/85 mmHg). V ordinaci lékaře se často naměří falešně vyšší tlak (140/90 mmHg a výše) díky efektu bílého pláště a pokud je současně doma TK v mezích normy (jako u Vás dle přiloženého záznamu TK), jde o hypertenzi bílého pláště, která pro svého nositele znamená riziko kardiovaskulárních příhod větší než pro jedince s normálním TK u lékaře, a mělo by se zvážit nasazení farmakoterapie. Dalším důvodem navíc pro kladné rozhodnutí může být přítomnost dalších rizikových faktorů (zvýšený cholesterol, cukrovka, kouření) nebo známek orgánového poškození (zbytnění levé komory dle ECHa, nadlimitní výskyt albuminu v moči, snížené renální funkce a další).

Myslím, že nasazení léku na snížení TK je proto na místě stejně jako nasazení léku na snížení cholesterolu. Lipertance obsahuje kromě atorvastatinu ale 2 léky na snížení TK – kromě perindoprilu ještě amlodipin. To mi připadá vzhledem k Vašemu hraničnímu tlaku příliš. Stačila by monoterapie perindoprilem (Prestarium Neo 5 mg), zpočátku raději v poloviční dávce ½ tbl. S nasazením nejslabší varianty fixní kombinace atorvastatin + perindopril 10/5 (Euvascor) bych počkal dle výsledků domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2199  —  Hypertenze [Adam, 16.03.2024]

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, telmisartan 40 mg mi nesnižuje v kombinaci s lerkanidipinem 20 mg dostatečně tlak. Je častý postup natitrovat telmisartan na 80 mg? Děkuji. S pozdravem AN

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
telmisartan lze zvýšit na 80 mg denně, což je i obvyklá maximální dávka. Pokud to nestačí, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg (1/4 tbl.) Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2198  —  Pokles tlaku při nové medikaci [Miloš, 16.03.2024]

Po aplikaci stentu v ACD doplneny leky na TK na kombinaci: Moxonidin 0,4 Amloratio 10 Tezeo 80 Concor COR 2,5 (nový -výměna za betaxu) Lipanthyl 267 Torvacard Neo 40 (nový) Trombex 75 (nový) Controloc 40 (nový) Milurit 200 Warfarin 3/5 (mam zjištěnou leiden mutaci jiz 25 let) Dotaz: po užití concor cor 2,5 i v davce 1/2 tablety do 2-3 hodin pokles tk na hodnoty pod 100 sys a pod 60 dia. Muzu jen lezet. Navrat k normalni hodnote az pozdeji odpoledne. Nová medikace je jiz 10 dnů. Dekuji predem za radu jak dál. Zatim v neschopence ale pro pracovni proces nepouzitelne. Zdravi Miloš ( r.n. 1962)

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Když se stane něco neočekávaného, je třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který má o Vás nejvíce informací. Případně si domluvte dřívější termín kontroly.

Pokud se neměnily dávky a podání léků ráno a večer všech léků snižujících TK na ranní podání a do hry nevstoupily léky na jiné choroby (např. proti depresi), které jste dříve nebral a které by mohly interferovat s léky na snížení tlaku, je tak výrazný pokles TK po výměně Betaxy za ConcorCor těžko pochopitelný. Není také jasný důvod této výměny – nějaký nežádoucí účinek Betaxy (přílišné zpomalení tepu nebo nesnášenlivost nebo její menší vhodnost pro sekundární prevenci)? Jinak by nic nebránilo se kvůli nalezení příčiny poklesu TK se alespoň přechodně vrátit k Betaxe.

Nemá cenu, abych dále spekuloval, co se ještě mohlo stát a doporučoval přesun části léků na večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2197  —  Medikace [Lucie, 15.03.2024]

Dobrý den, chci se zeptat, jestli je běžné užívat současně valsacombi, orcal neo,rilmenidin a betaloc? Nemůže tato kombinace způsobovat hyperglykémii?

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
výše uvedené léky se používají ke snížení krevního tlaku. Některé si vybíráme také kvůli dalším příznivým vlastnostem. Možná to je důvod pro zařazení Betaloku a Rilmenidinu. Jako čtvrtý lék do kombinace se používá nejčastěji spironolakton. Mohou mít také nežádoucí účinky, čemuž se při výběru pětikombinace nevyhneme.

K hyperglykemii vedou nejčastěji a nejvíce některá diuretika – hydrochlorothiazid ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, podstatně méně Betaloc a zcela vzácně i Orcal. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku. Negativní vliv zvýšení glykémie obvykle převáží pozitivní vliv snížení tlaku. Glykémii snižuje zhubnutí a pohyb.

Dotaz č. 2196  —  Vysoký tlak v noci [Roman, 15.03.2024]

Dobrý den pane doktore, už jsem Vám kdysi psal asi v roce 1999 mně byl zjištěna kolísavá hypertenze na který jsem bral Presid 5mg, ovšem na začátku minulého roku, již přestal onen Presid dostačovat, tak po různých zkouškách léků, mně MUDr. předepsal TRIPLIXAN 5/1,25/5mg jednou denně, což pomohlo přes den, ale večer to bylo již nedostačující, tudíž mně bylo přidáno dávkování a TRIPLIXAN užívám ráno a večer, což mně pomohlo, ale občas a nepravidelně mám tlak např. ve 2h v noci 157/91 což mě budí. Když jsem toto řekl MUDr., řekl mně, že si myslím, že když to je jen jednou za čas, že si na to budu muset zvyknout a že si myslí, že je medikace dostačující, že by mně jinak snížil tlak už moc. Tak jsem se chtěl zeptat, zdali by medikace nešla zvýšit alespoň jen na tu noc, jelikož přes den o tlaku téměř nevím, mám s ním potíže pouze v noci? A další otázka je, když mně ten tlak někdy v noci pozlobí, tak jsem pozoroval, že to bylo mimo jiné, když jsem si dal doma při práci asi tak v 17h jedno pivko a jednoho panáčka vaječného koňaku, protože jsem si večer v 21h měřil tlak měl jsem hodnoty 126/70 a druhé měření 118/68, po měření jsem užil TRIPLIXAN na noc a přesto jsem měl ve 3h ráno tlak oněch 157/91, byl jsem zpocený a nemohl jsem do rána spát, jelikož takto mně to většinou dělá a jelikož se to stalo několikrát, tak se mně to nezdá již jako náhoda a tak bych se chtěl zeptat, jestli by mohl mít můj organismus nějaký druh intolerance a takto zvyšovat tlak i na takto malé množství alkoholu a ještě tak dlouho po užití? Děkuji za odpověď.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
souvislost nočního vzestupu TK s požívaným množstvím alkoholu kolem 17 hodin je nepravděpodobná. Neberete nějaké další léky, které by mohly interferovat s účinkem léků na snížení TK? Lze zkusit užít večerní dávku Triplixamu později během večera, případně až na noc před spaním za kontroly TK – viz 2. způsob měření TK jeden den od rána do večera.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2195  —  Hloh [Zuzana, 15.03.2024]

Dobré den,maminka 65let se léčí dlouhodobě na hypertenzi,uziva lék rano i večer,ale někdy se ji strane že večer před užitím leku na tlak klidne i  180/100...nyni měla i vysoke tepy..na kareio dochází pravidelně,leky na cholesterol taky bere jak má,, možná jí vadí zmeny počasí které ted panují.. napadlo me zda by ji nepomohla tinktura z hlohu nemáte zkušenost! Děkuji

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že Vaše maminka bere pouze jeden lék rozdělený na ranní a večerní dávku. I kdyby to byly dva léky, jeden ráno a druhý večer, je třeba přidat další lék do kombinace. Není jasné, zda rychlou srdeční frekvenci vyvolávají léky na snížení tlaku nebo je současně přítomná nějaká arytmie. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, je třeba si vyjednat u kardiologa dřívější kontrolu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhledem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 2194  —  Lieky [Dada, 15.03.2024]

Dobrý deň.Pan doktor mám 64 rokov,žena lieky na tlak užívam 30 rokov,teraz som začala užívať Mixor 80/5,jeden krát denne večer,lebo v noci mám väčšinou vysoký tlak a dvakrát denne betalok zok 50 mg 2 krát večer a ráno.. Tulip 1 krat denne.je toto dobrá kombinácia liekov?Keď som celý život uzivala lieky typu perindoprilarginin,amlodipin,indapamid. Plus k tomu betablokator niaký.Telmisartany som ešte neuzivala ale tá prvá voľba sa mi zdala lepsia.A teraz na odvodnenie už rok neberiem nič, vraj nepotrebujem.Lenze tie toxické látky v ladvinach sa mi menej vyplavujú,pretože mocim menej aj keď pijem.Cez deň dva krát len tak málo.A v noci niekedy idem aj tri krát.Co mi prosím poradíte?

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč neužíváte uvedenou trojici léků. Měla jste kašel po perindoprilu? Amlodipin berete i nyní ve fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu ve variantě Mixor 80/5. Nyní žádný močopudný lék neberete. Pro jeho potřebu by mohla také svědčit tvorba otoků, především nohou, vzestup hmotnosti proti dřívějšku, zmenšení objemu moči za 24 hodin výrazněji pod 1 litr a změny v laboratorních parametrech. Pokud Vás proti dřívějšku obtěžuje i jen samotná potřeba močení v noci dokonce 3x, je třeba zvážit návrat k původní medikaci obsahující indapamid nebo její mírné úpravě (telmisartan místo perindopril?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2193  —  Vysoký spodní diastolický tlak [JANA, 14.03.2024]

Dobrý den, je mi 55let a u lékaře mi poslední dobou (2roky) naměří vždy vyšší spodní diastolický tlak (100 až 110). Je možné jej upravit bez léků a jak? Děkuji za informaci

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
jste si zřejmě jistá, že Váš systolický tlak je v normě. Nejčastěji bývají obě hodnoty TK zvýšené, u seniorů převažuje zvýšený samotný systolický TK. Nejméně častý je zvýšený samotný diastolický TK. Patrně bude nutné brát léky na snížení TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce