Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Lékař [16.09.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jak psychicky náročnou práci vykonáváte, ale TK by neměl na tak nebezpečně vysokou hodnotu vrchního tlaku vystoupit. Léčba uvedeným lékem v tak malých dávkách je nedostatečná. A má tento lék nějaký efekt na potlačení bušení srdce. Diagnózu arytmie jste si stanovil sám nebo je to výsledek kardiologického vyšetření – holterovské monitorování EKG?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás také může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.09.2024]:

Dobrý den,
Vidonorm je fixní dvojkombinace léků na snížení TK, které jsou v podstatě identické s léky obsaženými v trojkombinaci Lipertance. Tam je navíc lék na snížení cholesterolu. Je zde řada otázek a možností. Nález na žaludku mohl být i dříve a nemusel se projevovat. Mohlo jít o nežádoucí účinek atorvastatinu. Navíc je i možnost interakce mezi sulfasalazinem a léky na snížení TK, pokud se braly ve stejné době jako sulfasalazin (otázka alternativního léku). Některé obtíže mohly vzniknout v důsledku extrémně sníženého TK. Berete zbytečně moc léků na snížení TK a ve vyšších dávkách než je třeba.

Lékař [16.09.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k těžké autonehodě odpovídám až nyní. Mohlo by jít o nežádoucí účinek, resp. účinky. Bylo by vhodné zkusit lék z lékové skupiny sartanů, kde se tyto nežádoucí účinky vyskytují jen zcela vzácně.

Lékař [14.09.2024]:

Dobrý den,
brnění rukou mezi nežádoucí účinky nepatří. Bolesti nohou však mohou mít i jiné příčiny – diabetolog by Vás měl poslat na vyšetření k nalezení příčiny třesu rukou a bolestí nohou. Záleží také, jaké léky k léčbě cukrovky užíváte.

Lékař [14.09.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k vážné autonehodě se dostávám k odpovědím až nyní, takže je aktuální situace u Vaší matky již nejspíš jiná. Léčbu srdečního selhání by měl řídit kardiolog, zvlášť u komplikovaných případů, třeba s i potřebou hospitalizace (draslík 5,57 !!! – nedostatečnost ledvin?) k nastavení léčby. Pouze on může odpovědně rozhodnout o změně léčby. Při změně situace je třeba ho ihned konzultovat.

Lékař [14.09.2024]:

Dobrý den,
kvůli vážné autonehodě se dostávám k odpovědím až nyní. Léčbu hypertenze při snížení ledvinných funkcí by měl řídit nefrolog. Ten by měl určit, který lék nebrat vůbec nebo jen ve snížené dávce. Dříve jste měla silnou léčbu.Tonanda je fixní trojkombinace léků, kterou při nižším TK nyní nepotřebujete.
Vnímání tepu v hlavě může být stresová záležitost. Záleží na okolnostech. Rozhodně byste měla absolvovat neurologické vyšetření.

Lékař [12.09.2024]:

Dobrý den,
operaci ledvin prováděl zřejmě urolog na doporučení nefrologa a ten by Vás měl občas vidět a zkontrolovat moč. nález a ledvinné funkce. Zánět ledvin může probíhat i bezpříznakově, poškozovat dále ledviny a vést sekundárně k hypertenzi. Předpokládám, že byl Bisoprolol přidán jako třetí lék do kombinace, která je méně obvyklá a slabší. Choroby štítné žlázy diagnostikuje a léčí endokrinolog. Mohou ovlivnit výši TK. Nízká koncentrace draslíku (kália) by mohl svědčit pro hyperaldosteronismus a vyžaduje speciální vyšetření k potvrzení/vyloučení a ke stanovení typu procesu vedoucího k hyperaldosteronismu.

Lékař [12.09.2024]:

Dobrý den,
jde o nežádoucí účinky, které mohou mít oba léky. Možná je o něco pravděpodobnější viník Prenessa, takže je vhodnější začít výměnou Prenessy za nkterý lék z třídy sartanů. V případ neúspchu se vrátit k Prenesse a vyměmit Orcal Neo za malou dávku diuretika, nejspše indapamidu 2,5 mg – ¼ tbl.

Lékař [12.09.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám s věkem snížil tlak. Většinou je to naopak. I u holtru jsou důležité průměrné hodnoty TK – v denní, noční době a za dvacetčtyři hodin. Takže holter po vysazení léků byl mírně zvýšený. Tarka je finí dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů a verapamilu. Titace je také ACE-inhibitor, chemicky ramipril. Lze očekávat, že léčba jedním lékem by mohla být i víc než dostatečná. Raději začněte ½ tbl. Tritace 2,5 mg. Zkuste nejdříve metodicky správně provedené domácí mřemí TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [30.08.2024]:

Dobrý den,

mou odpovď bužel aktuálne nevyužijete. Pokud máte možnost si meřit TK a druhý den ráno bude normální TK, lék nemusíte vysazovat. Pokud ne, lék radeji vysaďte.

Lékař [30.08.2024]:

Dobrý den,

uvedená fixní dvojkombinace obsahuje maximální dávky obou komponent. Kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu. Carzap patří mezí sartany, který má tento nežádoucí účinek zcela výjimečně. Nepíšete, jak byla tato dvojkombinace účinná. Carzap obsahuje jeden lék, takže bude slabší než dosud užívaná kombinace. Carzap má dlouhodobý účinek, takže je možné ho podávat 1x denně. Je pravděpodobné, že bude potřeba užívat ke Carzapu další lék do kombinace. Podle posledních laboratorních výsledků draslíku a kys. močové v krvi je třeba zvážit, zda lze pokračovat v současném podávání indapamidu v maximální dávce 2,5 mg nebo jen v poloviční dávce nebo přidat ke Carzapu blokátor kalciových kanálů.

Lékař [02.06.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak stoupá při fyzické zátěži i u normotoniků. U hypertoniků stoupá více a je více variabilní. Proto se u hypertoniků používá prakticky je krevní tlek naměřený v klidu. Všechny léky mají nějaké nežádoucí účinky. Prestarium Neo je výborný lék ze skupiny ACE-inhibitorů má ještě kromě snížení tlaku další příznivé účinky, takže stojí za to s ním léčbu začít, ale bohužel poměrně často se vyskytuje nežádoucí účinek suchý kašel. Tezeo patří do příbuzné skupiny sartanů. Tato léková skupina má však ze všech léků nejméně nežádoucích účinků. Snaha o maximální informovanost pacientů vede spíše k jejich vystrašení. Takže se nebojte, v nejhorším případě existují další alternativní léky.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Nelze také vyloučit blížící se menopauzu, která u řady žen zahájí zvyšování tlaku.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Vy však už asi nebudete moci být z tohoto hlediska lepší. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás také může při nové léčbě znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2024]:

Dobrý den,
máte vysoký tlak i doma, ale v ordinaci je vyšší, třeba i výrazněji vyšší. To se označuje jako efekt bílého pláště – důsledek stresu z návštěvy zdravotnického zařízení. Léčba by se měla řídit hodnotami TK naměřenými doma. Kontrola po 2 týdnech je přiměřeně brzy. V informacích o lécích se traduje, že se plný účinek se rozvine až po měsíci léčby. Podle hodnoty TK se musí medikace zvýšit dříve. Nikdy se mi nestalo, že bych se musel po měsíci vracet k původně nastavené dávce. Lékařce pomůžete, když si správně budete doma měřit TK a záznam ji pošlete e-mailem nebo vytištěný přinesete na kontrolu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2024]:

Dobrý den,
puls se může v noci i výrazně zpomalit bez léků. Užívání Concoru zpomalení prohlubuje. Důležité je, že se při fyzické námaze zrychlí. Zeptejte se svého kardiologa, co je podkladem bušení srdce – normální srdeční akce nebo nějaká arytmie, např. extrasystoly. Prioritou je pro Vás taková dávka Concoru, která zabrání bušení srdce, zpomalení tepu je vedlejší.

Lékař [29.05.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak kolísá i normálně, stoupá při fyzické i psychické činnosti. Při nepravidelné srdeční akci (arytmii) se mění náplň levé srdeční komory a výsledkem je kolísání tlaku. Klesá také o něco výkon srdce, což může být vysvětlením větší únavy a zadýchávání. Větším nebezpečím plynoucím z této arytmie (nejspíše fibrilace síní) je riziko vytvoření krevní sraženiny v levé síni a následné vmetení části sraženiny do velkého oběhu, v nejhorším případě do mozku a způsobí cévní mozkovou příhodu s ochrnutím na půl těla nebo i smrt.

Kontaktujte proto urychleně svého kardiologa, aby potvrdil mé podezření a zahájil účinnou preventivní léčbu.

Není jasné, co předcházelo zavedení stentu – počínající srdeční infarkt nebo bolest za hrudní kostí při námaze. Zhoršené prokrvení srdce způsobené arytmií (přechodnou) může vyvolávat bolesti na hrudi (anginu pectoris).

Lékař [29.05.2024]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení jde patrně o hypertenzi bílého pláště – u lékařky vyšší TK (může být i výrazně zvýšený) a doma tlak v mezích normy. Tento druh hypertenze může dlouhodobě zůstat nebo spíše přejde v trvalou hypertenzi, ale rozdíl mezi tlaky doma a u lékařky nejspíš zůstane. Hypertenze bílého pláště je svým rizikem mezi normálním tlakem a trvalou hypertenzí. Hypertenzí by se také mohl hlásit poněkud brzký přechod. Léčí se v případech, že máte další rizikové faktory – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření – nebo již vyvinuté známky postižení orgánů aterosklerózou, která je společnou výslednicí působení těchto rizikových faktorů. Léčba by v současné situaci by měla používat makou dávku léku – pro jistotu, aby Váš TK doma příliš neklesl – lze zvážit zahájení léčby ½ tbl. Carzap 4 mg, tedy nejslabší existující tabletou. Navíc Vám to TK u paní doktorky nejspíš moc nesníží. A většinu života trávíte mimo ordinaci. Jinak průměrný tlak doma do 130/80 mmHg je velmi dobrý a dostatečně normální.

Pokud máte co zlepšit na faktorech zdravého životního stylu, může Vám TK klesnout i bez léků.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.05.2024]:

Dobrý den,
pobývání na slunci se nemá přehánět také kvůli riziku kožních nádorů. U krevního tlaku záleží na absolutní hodnotě nízkého tlaku a jak nízký TK snášíte. Kromě toho záleží i na velikosti relativního snížení TK, jehož větší pokles hypertonici hůře snášejí. Krevní tlak také snižuje většina psychiatrických léků. Také trávení snižuje TK v důsledku redistribuce krve do rozšířených cév zažívacího traktu, což někdy potencuje maximální efekt léků nebo období nízkého tlaku prodlužuje. Snížení tlaku prohlubuje i nedostatečné zavodnění organismu. Je třeba postupně vstávat, aby se předešlo závratím.

Nedoporučil bych vysazovat některý z léků kvůli zvýšení TK při pobytu na slunci. Potřeba kávy je ve Vašem případě vyvolaná ospalostí a měla by být signálem (spíše již pozdním) pro ukončení slunění. Efekt kávy je spíše psychologický. Můžete si zkusit změřit TK v rizikové době i častěji než v rámci denního profilu – viz dále. Neuvádíte, na jaké hodnoty Vám klesne TK kolem oběda bez slunění.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.05.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jak je Váš otec starý a zda nemá slabší výkon srdce. Kombinací Bigitalu (kvůli komponentě bisoprololu) a rilmenidinu by se mohl výkon srdce ještě zhoršit. Lze zvážit podání malé dávky diuretika místo rilmenidinu, např. indapamidu 2,5 v dávce 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2024]:

Dobrý den,
patrně nemáte vysoký krevní tlak a neléčíte se s vysokým tlakem. Pokud neberete žádné jiné léky i na jiné choroby, je zpomalení tepu po uvedených lécích možné, stejně jako pokles TK. Pokud se Vám tep při fyzické činnosti urychluje, je vše v pořádku.

Lékař [23.05.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že svalové křeče se objevily po zahájení léčby Ylpiem, i když v dávce ½ tbl. a za delší dobu (která je potřeba k vytvoření iontové nerovnováhy – nejspíše příčiny křečí), je důvodné podezření, že jde o nežádoucí účinek fixní dvojkombinace Ylpia, resp. jeho komponenty indapamidu. Navíc injekce Almiralu, zvlášť pokud by se dávaly delší dobu, mohou být v seniorském věku nebezpečné. A ještě je tato léčba včetně Dimexolu málo účinná. Veškerá tato léčba si vyžaduje laboratorní kontrolu iontů včetně vyšetření funkce ledvin. Puirinol berete nejspíše ke snížení konc. kys. močové, kterou zvyšuje právě indapamid, a předtím jste ho nebrala.

Vzhledem k tomu, že v léčbě hypertenze existuje možnost alternativní léčby, je třeba zvážit vysazení všech léků, které berete, a zkusit brát samotný ttelmisartan (druhá komponenta Ylpia) v dávce 80 mg (nyní berete 40 mg). V případě jeho dobré snášenlivosti, ale nedostatečné účinnosti na snížení TK, lze přidat blokátor kalciových kanálů, např. Kapidin v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
u vysokého krevního tlaku je třeba znát hodnoty TK a nespoléhat se na pocity. Váš ošetřující lékař by měl být o Vašich problémech informován a poslat Vás na 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo si můžete pořídit vlastní tlakoměr a budete si moci měřit TK opakovaně. Příčina krvácení z nosu může být lokální, ale také celková – vysoký krevní tlak, a ten asi stále máte, protože je léčba zřejmě nedostatečná.

O změně léčby by měl rozhodovat Váš ošetřující lékař. Tomu zatelefonujte a domluvte se o dřívější kontrole, a co do té doby máte dělat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla srdeční frekvence (tep) před léčbou a zda se po Concoru srdeční frekvence snížila, krevní tlak se také snížil nebo i normalizoval a bušení srdce ustalo. Možná důvodem nasazení Concoru nebylo pouhé zpomalení srdeční frekvence, ale arytmie, pro kterou Concor budete muset brát bez ohledu na zhubnutí. Píšete o lécích, ale jmenoval jste pouze Concor. Je třeba se ošetřujícího lékaře se zeptat, aby Vám situaci podrobněji vysvětlil. Je možné si také vyžádat tzv. druhý názor od jiného kardiologa.

V čem spočívá snížená kvalita života s Concorem? Při sportovním výkonu se více zadýcháváte, takže nedosahujete dřívějšího výkonu (na kole, do schodů, v běhu?) a máte problémy s erekcí? Možná, že jste v posledních 2 letech ještě přibral na váze.

Hubnout byste měl nejlépe pod odborným vedením. Obraťte se na obezitology v místě bydliště.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.05.2024]:

Dobrý den,
předpokládám, že údaj o tlaku se týká pouze měření TK u lékaře. Pokud je to tak, stále nedosahujete hranice pro izolovanou diastolickou hypertenzi (IDH), i když nejste daleko a některé jednotlivé hodnoty ji asi překračují. IDH je poměrně vzácná, cca v 5% populace, vyskytuje se u mladších a více u mužů. Stanovení rizika pro svého nositele je z různých důvodů obtížné, ale rizikovější je to u mladých, lze očekávat přechod v obvyklejší typy hypertenze – systolicko-diastolickou nebo izolované systolickou hypertenzi, takže pro Vás z toho vyplývá pouze pečlivé sledování. Mohla by se tak hlásit i blížící se menopauza. Na léčbu obvykle více zareaguje spodní než vrchní tlak.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel žádné informace o nemožnosti je podávat v kombinaci. Pro jistotu se ještě můžete zeptat v lékárně. Možným nežádoucím účinkem samotného Dracemaxu je zvýšení krevního tlaku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
Orcal patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů, ale u Kapidinu ze stejné lékové skupiny se problémy dýchacího traktu jako nežádoucí účinek neuvádějí. Má pravděpodobně menší účinek na snížení TK než Orcal. To by nemuselo vadit, pokud by se do kombinace přidal jako třetí lék indapamid v menší dávce než byl v Prestariu Neo Combi – ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
ano, vadí kombinace ACE-inhibitoru a sartanu, ve kterou se vkládaly naděje, ale velká studie ukázala nežádoucí metabolické účinky, takže se od ní ustoupilo. Ani větší počet léků nevedl u Vás k normalizaci tlaku, takže vzniká podezření na tzv. sekundární hypertenzi často rezistentní k běžné léčbě, kde zvýšený tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách, nejspíše endokrinních (žlaz s vnitřní sekrecí). To vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
tlak zůstává zvýšený, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika. Úspěšnost léčby je třeba zkontrolovat prostřednictvím týdenního záznamu TK – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat znovu na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
nežádoucí účinky neplatí automaticky pro další léky stejné lékové skupiny sartanů. Např. candesartan neovlivňuje červené krvinky, pokud Váš hematologický problém působil telmisartan. Lze zkusit i irbesartan. Jste si jistá, že Vám zažívací obtíže nemohl dělat rilmenidin, u kterého se popisují často? Kombinace Plendil (felodipin) a rilmenidin je možná, i když méně obvyklá. Obvyklé jsou kombinace sartanů nebo ACE-inhibitorů (např. perindopril) s dalšími léky, protože jsou navíc protektivní z hlediska více orgánů (srdce, ledviny). Dají se kombinovat s blokátory kalciových kanálů (např. právě felodipin) nebo s diuretiky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl dobře, na snížení tlaku jste brala vždy jen jeden lék. Většina pacientů však potřebuje alespoň kombinaci 2 léků. Navíc je obvyklá dávka Tezea 80 mg denně. K Tezeu se přidává blokátor kalciových kanálů – stačil by asi Kapidin. Druhou možností je přidat k Tezeu malou dávku diuretika, např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ tablety.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
i když neuvádíte dávky užívaných léků, má kombinace léků, které berete, problém v tom, že neobsahuje diuretikum alespoň v malé dávce, např. Indapamid PMCS 2,5 ¼ až ½ tbl. výměnou za Corvaton forte. Je třeba pamatovat na to, že se Ebrantil kvůli kratšímu účinku musí brát 2x denně. Dávku Kapidinu lze zvýšit na 20 mg. Vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucích účinků roste s dávkou, není maximální dávku 10 mg amlodipinu vhodné nasadit rovnou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
jednotlivá hodnota nemá velkou diagnostickou cenu. Je zvýšená i pro měření v ordinaci. Mělo by jít o průměr více hodnot.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK, v ideálním případě i vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Je třeba zjistit, zda nemáte další kardiovaskulární rizikové faktory – cukrovku a/nebo vysoký cholesterol. V tom případě byste měl začít brát léky na zvýšení tlaku již při mírném zvýšení TK nebo dokonce i při hodnotách v horní části normy.

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Agen na snížení tlaku funguje, stálo by za to zkusit jiný lék ze stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů. Lze zvážit vyzkoušení lercanidipinu nebo felodipinu místo Agenu, protože se tinnitus (pískání v uších) jako nežádoucí účinek léku neuvádí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
přiměřená hmotnost a pohyb jsou faktory zdravého životního stylu, které rozhodují o výši TK. Pokud jste významně přibral (5 – 10 kg), mohl se Váš TK zvýšit. Samotný Diazepam snižuje TK, potencuje účinek léků na snížení TK. Panické stavy bývají provázené i výrazným vzestupem TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK, v ideálním případě i vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Je třeba zjistit, zda nemáte další kardiovaskulární rizikové faktory – cukrovku a/nebo vysoký cholesterol. V tom případě byste měl začít brát léky na zvýšení tlaku již při mírném zvýšení TK nebo dokonce i při hodnotách v horní části normy.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
ano, oba léky lze brát současně. Prestance rozšiřuje tepny a Detralex zpevňuje žilní stěnu. Hemorhoidy jsou varixy žil na konci tlustého střeva.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
pokud máte nějaké rezervy v režimových opatřeních, které se týkají hmotnosti, pohybu, stresů a solení, lze možná snížit potřebu léků, v ideálním případě i vysadit lék na snížení TK. Při přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu a cukrovky – je třeba ve farmakoterapii hypertenze pokračovat.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
i krevní tlak by se měl optimálně měřit ve stejnou hodinu, tedy cca po 12 hodinách, vždy však před požitím léků.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
těžko se mi to daří zrekapitulovat. Zjištěný vysoký tlak na začátku byl provázený rychlým tepem. Předpokládám, že byla vyloučena jako možná příčina rychlé srdeční akce zvýšená funkce štítné žlázy nebo arytmie. Není jasné, zda byla hypertenze ještě před léčbou provázená bušením srdce. Bisoprolol měl kromě snížení TK působit zpomalení srdeční akce, takže by mohl být alespoň v malé dávce i nyní užitečný. Dle přiloženého záznamu domácího měření TK je však frekvence srdeční akce v normě Zdá se, že zřejmě vadil perindopril, někdy ale i amlodipin, který je také účinnou látkou Agenu. V případě potřeby lze amlodipin vyměnit za méně účinný příbuzný lék ze stejné lékové skupiny Kapidin. Zvýšit TK by mělo jít poměrně snadno – snižováním dávky nebo i vysazením nejspíše Agenu a ponechání samotného telmisartanu, event. v dávce 80 mg za kontroly TK a tepu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Váš kardiolog by Vám měl sdělit, jaká je hranice, resp. rozmezí hodnot TK, kde by se Váš tlak měl pohybovat (při horní hranici normy?).

Lékař [06.05.2024]:

Dobrý den,
Lopridam i Triplixam obsahují blokátor kalciových kanálů amlodipin, u kterého se popisuje poměrně častý nežádoucí účinek otoky kolem kotníků, ale i nártů směrem dolů nebo bérců směrem nahoru. Jejich výskyt a intenzita narůstá se stoupající dávkou amlodipinu. Tyto otoky do rána po noci na lůžku nevymizejí na rozdíl od otoků nohou jiného původu. Při žilní nedostatečnosti po zánětu žil v oblasti nohou se objevují otoky při sedavém zaměstnání, které se po noci na lůžku zmenší. Za extrémních podmínek – cesta autobusem vsedě přes noc do Jugoslávie – měly otoky nohou i lidé s normálním žilním oběhem, protože je třeba pumpovat krev pomocí svalů na nohách směrem k srdci. Otoky nohou různého původu se mohou i kombinovat. Funkci žil lze do určité míry podpořit léky. Nežádoucí účinek amlodipinu lze zčásti nebo zcela potlačit snížením jeho dávky ve variantě Triplixamu, resp. Lopridamu z 10 na 5 mg nebo úplným vysazením amlodipinu. Jiné léky ze skupiny amlodipinu mohou mít nežádoucí účinky méně vyjádřené.

Lékař [03.05.2024]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Kapidin je blokátor kalciových kanálů a Gopten je ACE-inhibitor. ACE-inhibitory lze zaměnit, betablokátor zvlášť v případě, že je ho v tabletě 10 mg, budete zřejmě postrádat pro jeho vliv na zpomalení srdeční akce (tepu). Goptenu je třeba brát 1 – 2 mg 2 – 4 tablety. Použití Kapidinu (10 – 20 mg) navíc ke Goptenu může působit větší zrychlení tepu (bušení srdce), takže může být lepší brát samotný Gopten bez bušení srdce za cenu vyššího TK.

Jinak je možnost požádat svého lékaře o elektronický recept, který můžete v cizině ukázat. Pak asi dostanete lék (na papírový recept to dříve fungovalo), ale zaplatíte plnou cenu léku. Pokud bude TK s vypůjčenými léky od kolegy vysoký (bývá možné změřit 2x s cca minutovou pauzou v lékarně), navštívit a zaplatit návštěvu u tamního lékaře.

Lékař [01.05.2024]:

Dobrý den,
některé Vaše obtíže, pokud se objevily až po nasazení Mixoru, se popisují jako nežádoucí účinky u obou léků tvořící fixní dvojkombinaci Mixor 80/5 – telmisartan/amlodipin. Pokud jste jeden z nich užívala dříve bez problémů, je viníkem druhý lék. Pokud berete Mixor hned od počátku po zjištění hypertenze, nezbývá než vyzkoušet jednotlivé léky za kontroly TK samotné, případně v kombinaci s malou dávkou diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.04.2024]:

Dobrý den,
platí, co jsem napsal minule, že potřebujete kardiologické vyšetření. Po doplnění údajů je možná i neurologická příčina, která vyžaduje vyšetřením neurologem.

Lékař [29.04.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz v pořádku došel, ale někdy potřebuji na odpověď více času, takže jsem odpověděl krátce na opakovaný dotaz, který přišel po Vašem dotazu. Samotná hypertenze může, ale nemusí způsobit zčervenání v obličeji. Není jasné, jaké léky jste bral na začátku léčby a proč Vám nevyhovovaly. Nyní berete fixní trojkombinaci léků Lopridam. Pokud se výraznější zčervenání objevilo s nasazením tohoto léku, resp. 3 léků, jde nejspíše o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné ze tří komponent trojkombinace. Záleží také na síle varianty Lopridamu. Nežádoucí účinek je nejsilnější u varianty obsahující 10 mg amlodipinu v tabletě. Lze zvážit výměnu Lopridamu za Prestarium Neo (perindopril + indapamid), které obsahuje i Lopridam, a přidat další lék z jiné lékové skupiny.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené a dobře snášené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.04.2024]:

Dobrý den,
lék Peřina neexistuje, asi myslíte lék Perinpa nebo Prenewel 4/1,25 mg. Diterpex není mezi registrovanými léky. Jde o potravinový doplněk. Na možnost kombinace Vaší Perinpy (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) s Diterpexem se zeptejte v lékárně (Max?), kde jste si Diterpex koupila.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [26.04.2024]:

Dobrý den,
převažuje rychlá srdeční frekvence (tep) a většinou mírně zvýšený TK. Extrémně nízký TK 62/30 mmHg je spojen s celkem klidným tepem, což je v rozporu s obvyklou reflexní tachykardií při „šokově" nízkých hodnotách TK. Situace připomíná měření TK v době extrasystoly s pauzou, kdy tlakoměr naměří falešný extrémně nízký TK a pro Vás neobvykle klidnou srdeční frekvenci. Poslední hodnota 104/56 mmHg a tep 105/min. odpovídá reflexnímu zrychlení srdeční frekvence při nízkém TK.

Dlouhodobější monitorací EKG lze objektivizovat podklad rychlé srdeční akce s nepravidelnostmi (arytmii), kterou zřejmě nepociťujete -rychlé bušení nebo „přeskočení nebo vynechání" srdce. Podle diagnózy arytmie lze zvážit možné příčiny (zvýšená funkce štítné žlázy, anemie – málo červených krvinek, počínající menopauza, arytmie na nemocném nebo i zdravém srdci) a následně příslušnou léčbu.

Lékař [25.04.2024]:

Dobrý den,
jsou to úplně odlišné léky s různým mechanismem účinku. Záleží také na tom, jak dlouho bude třeba zaměňovat Isoptin za Prenessu. Elektronický recept by to mohl rychle vyřešit. Lze jen přibližně ohadnout, co jsou zhruba stejně silné dávky. Záleží také na účinnosti toho kterého léku (jeho účinnosti) u jedné osoby. Bylo by lépe vzít pro začátek jen ½ tbl. Prenessy 4 a podle hodnoty TK vzít před spaním druhou půlku tablety nebo i celou tabletu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [25.04.2024]:

Dobrý den,
chcete znát dobrou radu, dáváte však pro ni minimum podkladů. Je to dotaz na ošetřujícího lékaře, který o Vás ví vše podstatné. Asi mu nebylo možné zavolat. Jaký je to lék a je jediný, který na snížení TK berete? Navíc si tlak neměříte. Opatrná odpověď bez znalosti léku a hodnot TK je: Zkracujte dobu od posledního užití léku postupně o 4 až 6 hodin. Vezměte si ho dnes v 18 hodin, zítra v poledne a pozítří ráno.

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
otoky nohou mohou být různého původu. Po Orcalu a příbuzných lécích jsou otoky kolem kotníků, ale i výše na bérce a dolů na nárty. Ty však do rána nevymizí. Pokud dříve měsíce až roky brala Prestarium Neo Combi, vynechání diuretika indapamidu obsaženého v Prestariu Neo Combi odmaskovalo pomoc srdci, kterou toto diuretikum činnosti srdce poskytovalo. Mladší srdce se přizpůsobí zvýšením činnosti. Jeho adaptaci můžeme pomoci návratem k diuretiku alespoň v menší dávce a v kombinaci s draslík šetřícím diuretikem a postupným vysazením indapamidu. V seniorském věku, kdy činnost srdce slábne, se vynecháním indapamidu ukázala menší výkonnost srdce. Je třeba zvážit interní nebo kardiologické vyšetření a podání dalších léků ke zlpešení funkce srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.