Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 530835

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6640x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
9 + 10 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1649  —  Rozdíl mezi léky [Michaela, 20.05.2022]

Dobrý den, brala jsem Betaloc Zok, který jsem ale špatně snášela (závratě, velké snížení tlaku, ospalost, deprese), takže jsem dostala lék Concor. Jaký je rozdíl mezi těmito léky a jejich nežádoucími účinky? Je možné, že bude snášen lépe? Děkuji za odpověď

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1648  —  Vyrážka [Zdeněk, 20.05.2022]

Dobrý den , před třemi lety jsem dostal od lékaře léky na vysoký tlak. Jelikož jsem měl problémy se žaludkem a další , byl mi po několika pokusech předepsán ORCAL NEO 5 .Bohužel , po několika měsících se mi začaly dělat po celém těle červené fleky , které nemokvají, většinou nesvědí , ale jsou vzhledově (obvzlášť po koupeli , sprše atd) velmi výrazné a je jich čím dál víc, některé zabarvené až do krvava.Po návštěvě kožního lékaře mi bylo oznámeno , že se jedná pouze o suchou kůži a ať si koupím sprchový gel a olej pro citlivou pleť.Stalo se (cca 3000,-Kč) a používám je více jak rok.Výsledek je spíše horší... Po náhodné návštěvě zdravotní sestry na kávu , mi bylo řečeno , že je možnost alergické kožní reakce na Orcal. Existuje náhrada Orcalu s minimem vedlejších účinků?? Tlak mám trvale dobrý cca 130/74.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1647  —  Lék na zvýšený krevní tlak [Karen, 20.05.2022]

Dobrý den. Otec dosud užíval lék Prestance a nyní mu lékař poslal elektronický recept na Prestarium Neo. Je to takto v pořádku, nebo by měl kontaktovat lékaře? Děkuji za radu.

Lékař [20.05.2022]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestarium Neo obsahuje pouze perindopril. Pokud se krevní tlak příliš nesnížil, mohlo dojít omylu. Není elektronický předpis na lék Prestarium Neo Combi? To by znamenalo, že kvůli nežádoucímu účinku amlodipinu (např. otok kotníků nebo bérců) by došlo k výměně za jinou dvojkombinaci, která místo amlodipinu obsahuje diuretikum indapamid.
Kontaktujte co nejdříve telefonicky otcova lékaře a zatím pokračujte v léčbě Prestance, pokud Vám nepůsobí obtíže.

Dotaz č. 1646  —  Vysoký tep [zelvicka77, 18.05.2022]

Dobrý den, promiňte, že Vás obtěžuji, tlak léčený mám v pořádku, ale tep stále okolo 100. Pan doktor říká, že je to normální. Napsal mi teď MODOSTAD O,2 mg. Tak nevím ... Moc děkuji za radu, pěkný den. Sarja Cáblová

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1645  —  Vysoký krevní tlak [Miroslav, 16.05.2022]

Dobrý den. 4 roky se léčím s vysokým tlakem . Hodnoty během dne mezi 130-40 /80-90. Poslední měsíc mi každý den alespoň jednou vyskočí na hodnoty 150-160/100-110 většinou v klidu při žádné námaze.Užívám Nebivolol 5mg 1x ráno. Navíc se hodně zadychavam při rychlejší chůzí , nebo chůzí do kopce. Pro snížení tlaku mi pomáhá Laxaurin, ale není to určitě dlouhodobé řešení. Navíc mám skoliózu páteře. Může i toto nějak ovlivnit tlak? Srdeční vyšetření, EKG, ECHO i plíce v pořádku. Mohl bych Vás poprosit o názor na mě problémy? Předem moc dekuju

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1644  —  Setrvání účinků léku Prestarium [Petr, 16.05.2022]

Dobrý den, na vysoký tlak užívám Prestarium Neo Combi 5 MG/1,25 MG. Poslední dobou občas došlo k příliš velkému poklesu tlaku, třeba na 69/56. Už dlouhou dobu také beru potravinový doplněk Hloh, ten může podle všeho při dlouhodobém užívání trvale tlak upravit. S mým lékařem jsme usoudili, že Prestarium už nebude zřejmě potřeba brát. Zajímalo by mne především, jak dlouho může setrvávat vliv léku Prestarium na tlak. Nyní již asi 5 dní Prestarium neberu a tlak je stále v pořádku, nyní např.104/84. Děkuji za Vaši odpověď.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1643  —  Vysoký krevní tlak a noční směna [Iveta, 12.05.2022]

Dobrý den, mám asi 3 měsíce vysoký krevní tlak ( často kolem 150 na 100) od lékaře beru prášky PRESTARIUM NEO na zkoušku. Ráda bych věděla jestli mohu pracovat na noční směně. Děkuji

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1642  —  Vysoký tep [Mariana, 07.05.2022]

Dobrý deň, poprosila by som o radu. Na hypertenziu sa liečim od roku 2007. Mam 55 rokov, váha 86kg. Tlak sa pohybuje 140/90,niekedy o niečo vyšší. Užívala som Coronal, Concor combi+Tanatril.,Tevaneb+Amlopin,Nebilet+Amlopin,Lodoz,Bisomyl combi+Amlodipin, Rawel+Vasocardin. Vždy sa po čase vyskytli neziaduce u inky, opuvh členkov, červené fľaky po nohách, vysoký tep, pískanie v uchu, kašeľ. Momentálne mi predpísala Prestarium 5mg 1-0-1 a k tomu 1/4Corvitolu. Po mesiaci úporne pískanie v uchu, zle videnie a tlak stále vysoký. Teraz mi kardiologicka dala Tenaxum miesto večernej davke Prestario. Účinok žiadny, skôr sa mi zvýšil tep na 90.Pri kombinácii týchto troch liekov mi ukazuje závažnú intoleranciu pretože Corvitol je betablokátory. Môžem to užívať? Inak lekárka mi povedala, že pacienti ako ja zaberajú čas iným pacientom, že oni neradi vyšetrujú pacientov,ktori sú alergickú na lieky a nevedia im nastaviť liečbu. Som z tohto stavu zúfalá, lebo ma neustále boli hlava z tlaku. Prosím o radu ako ďalej, aké lieky by pomohli. MARIANA

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste vyzkoušela každý lék jednotlivě nebo se měnily komponenty dvojkombinace, aby se dalo stanovit, který lék má nežádoucí účinky. Předpokládám, že neberete nějaké další léky třeba na jiné choroby, které by mohly s léky na snížení tlaku interferovat. Jste si jistá, že po Prestariu a dalších dvou lécích (Corvitol a Tenaxum) v trojkombinaci nemáte suchý kašel, ale pískání v uchu a neostré? vidění? Máte sklon k rychlému tepu? Rychlý tep může být projevem nějaké chroby – zvýšená funkce štítné žlázy nebo anemie?

Je třeba zvážit vyzkoušení léků, které jste ještě neužívala, např. telmisartan z lékové skupiny sartanů s minimem nežádoucích účinků místo Prestaria. Je možné vyzkoušet některý z dalších beta-blokátorů v dostatečné dávce na zpomalení srdeční frekvence. Lze také zvážit kombinaci telmisartanu s blokátorem kalciových kanálů verapamilového typu (Isoptin SR), který také, i když mírněji, zpomaluje srdeční frekvenci. Při neúspěchu lze zkusit ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Při trvající hypertenzi lze přidat malou dávku diuretika. Výskyt nežádoucích účinků často stoupá s použitou dávkou léku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby by měli v případě problémů řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku lze specialisty na hypertenzi nalézt v každé fakultní nebo větší nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1641  —  Mocopudne leky [Evet, 03.05.2022]

Dobry den, Pouzivam triplixam rano. V noci ale vstanu az 3x na zachod. Mam pocit, ze je to nezadouci ucinek leku

Lékař [11.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Amlodipin by mohl působit močopudně, zvláště pokud jste ho dosud nebral(a) nebo ho nyní berete ve vyšší dávce 10 mg denně. Existují totiž různě silné varianty Triplixamu. Záleží také na tom, zda ho berete ráno nebo večer. Při jeho podání ráno by častější noční močení neměl působit nebo jen mírně.

Dotaz č. 1640  —  Tenoretis [belda, 02.05.2022]

Místo Tenoreticu mi v lékárně dali: Atenolol Al 100mg a Amicloton 2,5/25mg, je to odpovídající. Bude opět tenoretic? M.j. Byli jsme kdysi v Sopotech na dovolené s doc. Peleškou a jeho syn chtěl stále se mnou na madračku. Trefil jsem se?

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
Jinak se obávám, že fixní dvojkombinace jiného modernějšího betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem, tedy léky, které jste dostal v lékárně jako náhradu za Tenoretic.

Pokud jde o osobní záležitost, tak Vás asi zklamu. Já sám ani můj otec s rodinou Sopoty nikdy nenavštívil. Můj strýc byl primářem ortopedické kliniky v Hradci Králové a dle dosud žijící jeho devadesátileté manželky nikdy v Sopotech ani jinde na polském Baltu se synem (ročník 1961) nebyli. Mohlo však jít o botanika doc. (Stanislava) Pelešku a jeho rodinu, se kterým si nás lidé pletli, ale nikdy jsem se s ním nesetkal a nešlo o příbuzného, o kterém by se v rodině vědělo.

Dotaz č. 1639  —  Dotaz na lék [Áňa, 29.04.2022]

Dobrý večer. Prosím, zapomela jsem si vzít ráno Lozap 50...teď jsem si vzpomněla, nevadí nebo si musím vzít lék večer . Lozap beru pouta ráno. Děkuju moc za informaci .A.B.

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
dávka 50 mg Lozapu denně je malá, takže se nic nestane, když lék pro dnešek vynecháte, zvlášť s ohledem na čas mé odpovědi. Bylo by vhodné zkontrolovat, zda účinek Lozapu vydrží dostatečně dlouho. Obvykle se doporučuje Lozap podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1638  —  Léky na tlak [Gita, 28.04.2022]

Žena 57 let, výška 160, váha 72 kg. V 09/2021 začátek léčby na tlak 170/95 Prestariem neo. Tlak večer stoupal i tak až na 200/98. Od 11/2021 zabral Triplixam, tlak klesl na 135/85. V 3/2022 při viroze otřesný dávivý kašel. Plícní lékař nařídil vysadit Triplixam. Lékař mi předepsal Amratio 10 a Indapamid 2,5. Tlak byl ale 145/95 a vyšší, za týden jsem přibrala 3 kg a hrozně mi otekly nohy. Amratio vyměněno na Amratio 5. Poté sice bez otoků nohou, ale tlak stále kolem 147/95. Lékař mi k tomu přidal Tezeo 80. Hned první den po užití pouze půlky Tezea a Indapamidu jsem večer měla tlak 122/75. Měla jsem strach užít i Amratio. Můj dotaz: mohu užít pouze půl Tezea a jeden Indapamid? A musím je užívat oba? Nestačil by mi pouze Tezeo?

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
lék Triplixam (fixní trojkombinace) Vám do virózy vyhovoval. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek jedné z komponent trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu. Může se objevit během prvých dnů až týdnů po nasazení Triplixamu, ale může se manifestovat až při infekci postihující průdušky. Nelze vyloučit, že byste Triplixam po jeho zkusmém znovunasazení dobře sbášela. Při prvních projevech kašle ho lze vysadit a pokračovat v upravené alternativní léčbě Vašeho lékaře, která se liší od Triplixamu pouze obsahem telmisartanu místo perindoprilu, po kterém se nekašle. Je vhodné brát Tezeo (telmisartan) v dávce 80 mg denně, protože kromě snižování TK má ještě další preventivní účinky, dávku indapamidu vzhledem k riziku ztráty draslíku snížit na 0,625 až 1,25 mg a amlodipin ponechat v dávce 5 mg, která ještě nepůsobí otoky kolem kotníků. Existuje i fixní dvojkombinace telkmisartanu a amlodipinu -Tezefort 80/5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1637  —  Neklesající vysoký tlak [Helena, 27.04.2022]

Dobrý den pane doktore, moc prosím o radu, byl mi námětem vysoký tlak 210/90, ale pak doktor nic nezmínil. Za dva měsíce mi začali byt špatně, často se mi motá hlava tak jsem se doma zmerila a namerila 187/90 a zavolala svému lékaři, ihned mi predepsal leky Prestarium neo. Užívám je týden ale stav se mi nezlepsil, ráno se mi motá hlava, prášek beru ráno na lačno, cele dopoledne se cítím slabá a motá i hlavy přetrvává. Celkove se cítím bez energie což jsem ještě před časem nepocitovala. Volala jsem lékaři a prý si léky musí sednout. Mám ale obavy aby se něco nepodcenilo, čekala jsem nějakou úlevu, která nepřichází. Je mi 69 let. Moc vám děkuji.

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
motání hlavy zřejmě souvisí s výrazně vysokými hodnotami TK. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu dne a podle potřeby upravit dávkování léků. Zdá se, že účinek Prestaria Neo nevydrží do druhého dne a nabízí se rozdělení dávky Prestaria Neo na ranní a večerní dávku, případně ještě přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1636  —  Léky na vysoký krevní tlak [Míla, 25.04.2022]

Dobrý den brala jsem lozap 50 a betaloc zok 50. Při měření holtrem jsem měla průměrné hodnoty přes den137/85 a lékař mi změnil lozap za tezeo 80. Ted mám tlak 120/70 a tep 60,ale skoro každý den se mi točí hlava. Může to být změnou léků.Děkuji za odpověd

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste užívala Lozap 50 1 tbl. a Betaloc ZOK 50 1 tbl., obojí nejspíš ráno. I když Tezeo 80 mg představuje maximální dávku léku, dávka 50 mg Lozapu běžnou dávku. Hodnota TK 120/70 mmHg (domácí měření TK?) je proti výchozí dávce výrazně nižší, pokud jde o hodnotu TK z měření TK v ordinaci je pokles TK ještě výraznější. Točení hlavy (závratě) mohou vzniknout v důsledku nízkého tlaku, resp. relativně nízkého TK. Nelze však vyloučit, ž je točení hlavy je nežádoucím účinkem.

Lze zkusit snížit dávku Tezea na 40 mg rozpůlením tablety. Při přetrvávajícím mírnějším točení hlavy jde o nežádoucí účinek, resp. nebo také o nežádoucí účinek. Pak je třeba zvážit podání vyšší dávky Lozapu 50 2 x 1 tbl. (ráno a večer 1 tbl.) místo Tezea.

Dotaz č. 1635  —  Vysoky tlak [Mario, 25.04.2022]

Zdravim , beru tezeo 40mg a každe ráno mám brát půl prášku , jenže dnes sem si vzal cely úplně jsem na to zapoměl . A neni mi moc dobře , co má člověk dělat děkuji , za odpověď

Lékař [27.04.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte brát Tezeo 40 mg ½ tbl. denně, tj. 20 mg denně a Vy jste si vzal dvojnásobnou dávku 40 mg. Léčba hypertenze malou dávkou Tezea 20 mg denně ukazuje na velmi mírnou hypertenzi. Užití dvojnásobku obvyklé malé dávky Tezea však může způsobit výraznější pokles TK, který by šel dokumentovat měřením TK pomocí domácího měření TK. Mohl jste pociťovat příznaky nízkého tlaku – únava, ospalost, závratě při postavení. V horizontální poloze se mohou obtíže zmírnit až vymizet. Hlavně se vyvarujte rychlé změny polohy. Další den byste nemusel pravidelnou dávku Tezea vynechat nebo se řídit podle hodnoty TK. Podání účinných prostředků na zvýšení TK lékařem si situace zřejmě nevyžaduje, z těch méně účinných by připadalo v úvahu sníst něco slaného a dbát o dostatečný příjem tekutin. Podle data odeslání dotazu a mé odpovědi jsou však již obtíže patrně za Vámi.

Dotaz č. 1634  —  Môžu mi lieky na zniženie tlaku ho zvyšiť. [MILAN, 21.04.2022]

Rano som mal tlak 142/78 ,ked som zobral liky po 1/2 hod. ma začalo motať mislel som že mi klesol tlak išiel som si ho zmerať a tlakomer mi ukazal 1.192/83 po 10min197/81a po 15min 194/81 čo s tým?

Lékař [21.04.2022]:

Dobrý den,
pokud jste si opravdu vzal svoje léky na snížení tlaku a pokud se tak vysoké hodnoty TK vyskytovaly opakovaně během dne, je třeba se urychleně nechat dopravit k lékaři, resp. volat záchrannou službu. Uváděné hodnoty TK 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné kvůli riziku cévní mozkové příhody. Tak rychlý a velký vzestup TK by mohla vyvolat stresová situace nebo se mohla začít manifestovat krátkodobá (záchvatovitá) výrazná hypertenze z jiné příčiny. Takovou příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.
Chronická léčba hypertenze se dočasně doplňuje podle potřeby krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku – kaptoprilem.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou tito specialisté ve větších, resp. fakultních nemocnicích.

Dotaz č. 1633  —  3 dny nízký tlak [Jindřiška, 09.04.2022]

Dobrý den, už 2 roky beru Tezeo na hypertenzi, ale poslední 3 dny mám nízký tlak 114/70, tak se chci zeptat , zda je dobré dál brát léky. Trochu se mi motá hlava . Děkuji

Lékař [10.04.2022]:

Dobrý den,
cílová hodnota TK (průměrný týdenní TK při domácím měření TK – viz dále) se pohybuje kolem hodnoty 130/80 mmHg. Navíc Vám uváděná hodnota TK působí obtíže. Existuje lehká pomoc – snížit dávku Tezea za kontroly TK. Je však třeba zvážit příčinu poklesu TK. Mohlo k tomu dojít v rámci zintenzivnění režimových opatření k dosažení lepšch parametrů faktorů zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Některé léky na jiné choroby mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

K poklesu TK však může dojít i při některých skrytě probíhajících chorobách. K jejich potvrzení/vyloučení je třeba komplexní vyšetření.

 

Dotaz č. 1632  —  Současné braní Tezea a Hypetezinu [Petr, 06.04.2022]

Dobrý den, mohu brát současně tabletu Tezeo a přípravek Hypetezin, díky Petr Klimánek

Lékař [22.04.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek. Proto je lepší přidat k Tezeu do dvojkombinace další skutečný lék než zkoušet, zda přidání placeného Hypertenzinu bude mít nějaký efekt na snížení TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1631  —  Lieky na krvný tlak [Viera, 06.04.2022]

Pred 3 týždňami som začala brať prvý krát lieky na tlak PRESTARIUM 5mg 1 tab. ráno. Po výsledkoch z alergológie kedy som mala nízku hodnotu C1-esrerázy ( do 0,05) dostala som lieky 4x1 tabl. AERIUS na 3 mesiace. mi lekár zmenil liek na tlak na ALMODIPIN. Dnes som si dala prvý krát 1/2 tabl. a po 3 hodinách od užitia mám tlak 151/91 a pulz tiež 90, čo som nikdy nemala. Pri PRESTÁRIU som mala tlak cca 130/80 a pulz 65. Neviem, či si neuškodím Ďakujem

Lékař [22.04.2022]:

Dobrý den,
nemá smysl brát lék, který Vám krevní tlak nesnižuje, resp. nenormalizuje, a navíc urychluje srdeční frekvenci, kterou možná i vnímáte jako bušení srdce. To může být výraznější při fyzické zátěži. I mírné zvýšení TK, pokud je dlouhodobé, představuje zvýšené riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Zvýšená klidová srdeční frekvence je z dlouhodobého hlediska nevýhodná a u nemocného srdce může vadit.
Lze zvážit použití léku na snížení TK z jiné lékové skupiny, např. indapamid ze skupiny diuretik v malé dávce (nejdříve jen 0,625 mg). V podrobné informaci o léku Aerius jsem nenašel žádnou informaci o interakci mezi tímto lékem a Prestariem. Na důvod výměny Prestaria za Amlodipin se zeptejte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1630  —  Léčba vysokého tlaku [Kita, 04.04.2022]

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. kvůli potvrzení nebo vyvrácení vysokého tlaku jsem měla zapůjčený přístroj na měření tlaku na celý den. Bohužel každé to měření mě neskutečně bolelo, takže k vyloučení syndromu bílého pláště (zda mám vysoký KT jen u paní doktorky) asi úplně nedošlo, protože jsem neustále koukala na hodinky, kdy že mě čeká další měření a troufám si říct, že ten den jsem skutečně stále ve stresu, včetně noci, kdy jsem téměř nespala a pokud už jsem usnula, tak jsem se zase příšerně lekla, když přístroj začal měřit...výsledky z měření mě pak překvapily, protože více jak polovina hodnot nebyla vůbec změřena, pokud už přístroj něco naměřil, tak tlak byl opravdu vysoký, průměrně kolem 160. Na základě toho jsem si zakoupila domů tlakoměr, který mi ale nikdy takto vysoké hodnoty nenaměřil, většinou mám tlak kolem 135/90 apod. Snažila jsem se vyhnout lékům, mám strach cokoliv brát, začala jsem tedy řešit svoji nadváhu a za cca 4 měsíce se mi podařilo shodit 10 kg, což zatím moc není, ale ráda bych dál pokračovala. Můj dotaz se týká právě úpravy životního stylu, dnes jsem byla na kontrole u paní doktorky a ta mi řekla, že jedině léky, že si nemyslí, že by úprava mého životního stylu něco změnila.. odešla jsem tedy prozatím bez léků s tím, že si to promyslím. Opravdu není možnost výrazným snížením váhy docílit toho, aby se mi tlak upravil? Nebo jsou popř. nějaké doplňky, cokoliv, co pomůže s úpravou tlaku? Předem moc děkuji za Váš názor.

Lékař [21.04.2022]:

Dobrý den,
na začátku Vašeho dotazu patrně líčíte své zážitky s 24hodinovým ambulantním monitorováním krevního tlaku. Asi jste neměla možnost sledovat hodnotu TK při nafukování manžety (tuto funkci může vyšetřující lékař vypnout) a přístroj nafukoval z nějakého důvodu manžetu na TK výrazně převyšující Váš tlak. Nejčastěji to bývá při neklidu paže s manžetou, kdy přístroj manžetu přifukuje na hodnotu převyšující Váš tlak o více než 20 mmHg. Důvodem by mohla být nepřiměřeně úzká manžeta vzhledem k obvodu Vaší paže. Nelze také vyloučit ani poruchu funkce tonometru. Výjimečně může jít také o přecitlivělost pacienta na opakovanou kompresi paže manžetou.
Ve většině případů lze 24hodinové ambulantní monitorování TK nahradit domácím měřením TK – viz dále. Redukce hmotnosti o 10% se pokládá za dostatečnou. Všichni nereagují na pokles hmotnosti stejným poklesem TK. K poklesu TK vedou i další faktory zdravého životního stylu – zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a zvýšené spotřeby soli. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se tímto způsobem nedosáhne normalizace TK, je třeba začít užívat lék na snížení TK v malé dávce. Vývoj léků se pečlivě kontroloval, navíc se případné nežádoucí účinky léků kontrolují občasným laboratorním vyšetřením krve.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1629  —  Kolísání vysokého tlaku [Jitka, 03.04.2022]

Dobrý den! Delší dobu mám zvýšený hlavně diastolický tlak 85-94. Bylo řešeno úpravou stravy, málo tuků, výměna kávy za bylinkové čaje, nekouřím, solím málo, alkohol občas, snaha o pohyb, ale spíš jen chůze. Bude mi 60, dřív jsem hodně sportovala, teď přes 5 let dojíždím do zaměstnání a není čas. O víkendu chodím plavat. Spím dobře 6,5-7 hodin. Když to jde, spím déle. Před rokem se mi zvedl tlak až na 168/93, tep 62. Předepsán Prestance 5/5. Následně tlak se drží při měření ráno před vzetím tablety okolo 145-158/90, tep 71, občas až 172/94, tep 52. Obvykle pří nížším tepu je vyšší tlak. Po sportování se mi stává, že se tlak sníží, ale ne vždy. Odpoledne bývá nižší, ale také ne vždy. Večer se tak na jeden nebo dva dny za 14 dní občas zvýší třeba až na 182/113, tep 54. Zdálo se mi, že to bylo, když jsem se moc nehýbala, ale minulý týden to bylo po dvou dnech svižnějších procházek, které jindy nic neovlivnily. Beru jednu tabletu ráno. Nevím, jestli je to po prášku, ale pobolívá mě na levém boku a dost mi chučí v uších i při nižším tlaku. Dřív mi nehučelo ani při vysokém tlaku (systolický 160-175). Zdá se mi, že po tabletách taky víc celý den hodně chodím na malou a mám pocit žízně, i když piju. Může to být po Prestocenu? V noci spím, na záchod nemusím. Je normální, že tlak ráno kolísá a občas se hodnoty hodně zvýší- může to být po malém stresu, kterému se vyhýbám a snažím si ho nepřipustit? Měl by Prestance snížit i diastolický tlak nebo jsou jeho hodnoty takto přijatelné? Pokud je bolest od prášků, pomohlo by rozdělení tablety na půl ráno a půl večer? Výraznou nadváhu nemám. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [13.04.2022]:

Dobrý den,
hypertenze se může manifestovat až ve středním nebo seniorském věku. Může k tomu přispívat menší pohybová aktivita a stres (např. dojíždění do práce a méně volného času). Důležité je dodržování podmínek pro správné měření TK. Větší fyzická aktivita by měla skončit minimálně 30 minut před měřením TK. Pokud ne, mohou být hodnoty TK nižší, ale i falešně vyšší. Vyšší hodnoty TK ráno před braním léku ukazují, že účinek fixní dvojkombinace Prstance 5/5 nestačí k udržení normotenze po celých 24 hodin. Lze zkusit za kontroly TK rozdělit nouzově tabletu Prestance nožem na ranní a večerní dávku, případně zvýšit celkovou denní dávku na 1-0-1/2 tbl.
Pokud si občas naměříte vysokou a nebezpečnou hodnotu TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, je třeba měření TK ještě 2x zopakovat po 1-2minutové pauze, event. ještě znovu cca po 15 minutách. Při jediné vysoké hodnotě TK může jít o chybu měření, resp. tonometru.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při hučení v uchu jde nejspíše o poruchu prokrvení ve vnitřním uchu. Je třeba zvážit ORL vyšetření.
Bolest na levém boku patrně nesouvisí s tabletou Prestance, resp. jejím nežádoucím účinkem. Může mít řadu příčin. Měla byste pozorovat a lékařům popsat – její charakter, délka trvání, zda a jak se dá vyvolat – a souvislosti s jejím výkytem – vazba na polohu těla, dýchání, plynatost, použití břišního lisu, otřesy při poskakování nebo běhu ze schodů apod. Váš praktický lékař Vám zařídí další vyšetření a návštěvu u specialistů.

Dotaz č. 1628  —  Doplnění informací k dotazu 1625 [VK, 01.04.2022]

Velmi děkuji za vysvětlení a doporučení. Rozumím. Doporučením sledovat časové souvislosti působení medikace se budu řídit, bude to i pro mne zajímavé :-) ... Dovolím si doplnit informace ohledně hodnot tepové frekvence (TF) a Nebiletu -proto vlastně také píši. Důvodem nasazení Nebiletu byla právě vyšší hodnota TF dle praktického lékaře -kolem 95 -při zjištěné vyšší hodnotě KT v ordinaci (opakované kontrolní návštěvy, po klidové době v čekárně). V současné době mám při normální činnosti přes den běžně TF 68 -72 / min, při pohybu potom (lehký poklus, jízda na kole po rovině) kolem 110 -120/min, a při zátěži do kopce cca 140/min krátkodobě. TF se mně docela dobře a poměrně rychle (myšleno po zátěži, do 30 -50 minut) zatím vrací na běžné průměrné hodnoty. Záleží jestli mám klidovější režim po zátěži nebo běžnou jinou činnost -úklid, jiné práce doma (opravy, ...) Při atacích zvýšeného KT, které popisuji, jsem měl TF kolem 80, max výjimečně kolem 90-95, když jsem měl například krátké období kašle. A to i při změření lékařem ZZS. Upřesní tyto informace Vaše hodnocení nebo změní? Předem děkuji.

Lékař [03.04.2022]:

Dobrý den,
Nebivolol v uvedené dávce zřejmě potřebujete, takže platí mé doporučení přidat ke stávající kombinaci 2 léků malou dávku indapamidu. Bylo by vhodné mít doma ony „záchranné" tablety pro případ opakování velkého vzestupu TK. V případě opakovaného výrazného vzestupu TK je třeba zvážit specializované vyšetření, které jsem již popsal.

V tzv. režimových opatřeních pro nefarmakologickou léčbu hypertenze nemáte zřejmě rezervy.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1627  —  Léky na vysoký krevní tlak [Radek, 29.03.2022]

Dobrý den. Prosím o odpověď -beru lék na vysoký krevní tlak Egiramlon 5mg a to cca 1-1,5 měsíce. Jak dlouho může trvat odeznění léku po vysazení? 1. z důvodu např. podání anestezie (lokální). 2. dále v případě občasného vdechnutí stimulantu "poppers" (isoamyl-nitrit, isobutyl nitrit), který uvolňuje svalstvo, rychle sníží krevní tlak. Prý se nedoporučuje užívat přípravek Viagra společně s lékem na vysoký tlak. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [01.04.2022]:

Dobrý den,
při lokální anestezii závisí na množství použitého anestetika, ve vyšších dávkách může např. trimekain zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku. U operace v celkové anestézii se doporučuje vysadit ramipril jeden den před operací, u amlodipinu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Egiramlonu) se neuvádí nic.

Uvedenou fixní dvojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem (Viagrou). Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita.

Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů. Účinek Viagry může trvat i několik hodin.

Myslím, že Vámi zmiňované poppers jsou pro zlepšení erekce překonané. Jejich podání s Egiramlonem může patrně vyvolat také pokles tlaku, ale ve srovnání s Viagrou jen krátkodobý. Můžete si to sám na sobě opatrně vyzkoušet, nejlépe za asistence druhé osoby s prevencí hypotenze (položit se a dát nohy nahoru). Velké riziko hypotenze je však při kombinaci Viagry s nitráty, především déle působícími (Monosan), nebo alfa-blokátory používanými kromě hypertenze k léčbě zbytnělé prostaty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

 

Dotaz č. 1626  —  Poruchy polykání [Beata, 26.03.2022]

Dobrý den, může mít porucha polykání souvislost s déletrvajícím vysokým tlakem? Děkuji.

Lékař [31.03.2022]:

Dobrý den,
souvislost poruchy polykání s déletrvajícím vysokým tlakem je velmi nepravděpodobná. Neodkládejte gastroenterologické a neurologické vyšetření, které by Vám měl zprostředkovat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 1625  —  KT v poslední době v noci vystřelí na cca 170/95-100 [VK, 25.03.2022]

Dobrý den, cca 1 a 3/4 roku užívám Tezeo 40mg 1-0-0 + 1/2 -0-0 Nebilet. KT průměrně 133/83, MAP 100. Tep 68. V posledních dvou dekádách se mně cca 4x stalo, že jdu spát cca v 22:00 hod (v klidu, bez explicitního stresu, hádek ...) a kolem 24:00 se probudím neklidem, diskomfortem -ztížené dýchání, obecný tlak na hrudi (cihla), horké tváře, ale celkově bez teploty, kašel, trochu pocit na zvracení, pocit mírně nateklého krku. Naměřím standardní metodikou (5 min v sedě, 3x po 1-2 minutách) tlak klidně 165/98 -105. Trvá třeba 2 hodiny. Potom klesne na cca 145/90 a drží do ranního měření. Podobné pocity jsem měl cca 3-4x ve dne kolem 13 -14.00 hod. Práce klidná, sedavá, kancelář -bez stresu. Motání hlavy, mírná malátnost, mírná slabost. Naposledy v noci po atace tlak stoupal až na 200/110 se všemi projevy poměrně vysokého diskomfortu -rozhodl jsem se volat ZZS. KT při příjezdu 210/124. EKG přenosné -nepatrná deprese (na hranici prokazatelnosti), v nemocnici EKG čisté, markery neg., rozbor krve (leuko, ery, Cl, Na, .... CRP ) -vše v normě. V těchto posledních 2 dekádách nasazená medikace tlak neudrží v průměrných hodnotách. Doporučené zvýšení Tezeo na 80mg ráno, předepsána "záchranná" tableta na rozkousání. A prý možná psych nadstavba .... Skutečně nevím z čeho. První ataka tohoto typu nastala také po úplném klidu, bez stresu. Mám vlastně 4 dotazy: 1) při tlaku cca 120/80, který se mně někdy podařilo docílit v minulosti jsem se cítil naprosto spokojeně, pohodlně ve svém těle, zdravě -ověřeno několikrát nejprve nastoleném pocitem pohodlí a následně měření tlaku s uvedenými hodnotami. Dotaz zní -jsou tyto hodnoty KT doporučeníhodné jako cílové? Jelikož pocit zdraví a pohodlí, který se dostaví je mně skutečně příjemný.... 2) Popisované ataky výrazně zvýšeného KT v noci a přes den mohou být zapříčiněné čím? Skrytá choroba? 3) Je rozdíl mezi Tezeo a Micardis? Byla by cesta vyměnit výrobce například? 4) Nějaký Váš názor na další kroky? Pozn.: věk 51 let, cca 5 týdnů po PCR testu +, průběh C19 vlastně mírný (pár dní teploty zvýšené, kašel, párkrát i ataka kašle, jinak nic). V minulých měsících (od záchytu vyššího KT a nasazení medikace) jsem zhubl cca 12 kg na současných 95 kg/186 cm, alespoň 2-3* týdně jízda na kole cca 15 km... Předem děkuji za reakci a odpovědi VK

Lékař [31.03.2022]:

Dobrý den,
cílový tlak by měl být kolem hodnoty 130/80 mmHg, obvykle je zbytečné snižovat TK pod 120/70 mmHg. Při hodnotách TK kolem uváděné dolní hranice je důležité, jak se pacient cítí. Váš ideální tlak lze dosáhnout mírným zvýšením medikace. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg) ke stávajícím lékům včetně pokračování podání Tezea 80 mg denně. Podle výsledků domácího měření TK (DMTK) lze podávat Tezeo 40 mg ráno a večer místo 80 mg v jedné dávce. Tezeo je kopií (generický lék) originálního léku Micardisu. Neměl by být mezi nimi rozdíl. Není jasné, jaký byl kromě snížení tlaku důvod pro podání Nebiletu – rychlejší srdeční frekvence? Z hlediska snížení tlaku je totiž kombinace Nebiletu a Teza poměrně slabá. Pokud nejsou nějaké jiné důvody pro podání Nebiletu, lze ho vysadit a vyměnit ho v kombinaci za některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kromě mírnější déle trvající hypertenze popisujete krátkodobé výrazné vzestupy TK (bohužel neuvádíte hodnoty srdeční frekvence), které se občas vyskytují hlavně v noci. Pokud jsem rozuměl dobře, popis nočních příznaků se liší od těch denních, které spíše odpovídají projevům nízkého tlaku. Krátkodobé (záchvatovité) výrazné zvýšení TK mohou vyvolat stresy, i když se jejich příčina zdá být dle Vás málo pravděpodobná. Další příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1624  —  HYPETENZIN - HYPERTENZIN - TENZIN [Roman, 24.03.2022]

Jaký je rozdíl mezi HYPETENZINEM -HYPERTENZINEM -TENZINEM. Kdy ho užívat? Můj tlak se pohybuje (+, -) 137/88

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

 Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

Dotaz č. 1623  —  Mám vysoký krevní tlak [Vlasta, 15.03.2022]

Měla jsem 187 pak 182 ,191,192,to bylo večer v 17 hod byla jsehodneunavena bratr odešel šla jsem spát tet jsou 2 hodiny v noci tak jsem se vzbudila můj tlakoměr mi přestal fungovat

Lékař [15.03.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se takový tlak vyskytoval již dříve a zda berete nějaké léky léky na snížení TK. Předpokládám, že jste zareagovala nebo nyní reagujete jako jiní pacienti. Při tak vysokých a nebezpečných hodnotách TK je třeba kontaktovat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjmové interního oddělení rajonní nemocnice, event. teď ráno telefonicky kontaktovat svého praktického lékaře.

Dotaz č. 1622  —  Všechny náhrady Tenoretiku selhávají [Ivan, 14.03.2022]

Lze sdělit kdy bude opět v lékárnách TENORETRIC ?

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.

Dotaz č. 1621  —  Leky [Vladimír, 14.03.2022]

porovnat jestli je to same ANOPIRIN a INDAPAMID

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
Anopyrin obsahuje kyselinu acetylosalicylovou a v dávce 100 mg brání shlukování krevních destiček a tím vzniku krevní sraženiny. Používá se především v tzv. sekundární prevenci po srdečním infarktu. Indapamid obsahuje stejnojmenné diuretikum, které se používá v léčbě hypertenze.

Dotaz č. 1620  —  Vysoký tlak [Ava, 13.03.2022]

Dobrý den,mám dotaz,ohledně vysokého tlaku u mojí maminky(76.)let.Vždy večer jí vyběhne tlak 190/90,bere Tezeo a ještě jeden lék na vysoký tlak+Valdoxan a Tritico. Lékařka jí léky na tlak nechce změnit.Ale to není normální,takovýto tlak,několikrát i volána záchranná služba,kdy jí tlak srazili a poslali domů.Děkuji za odpověď.

Lékař [21.03.2022]:

Dobrý den,
léky se nemusejí vždy měnit, někdy stačí zvýšit dávku nebo přidat nějaký další lék nebo je dle naměřených hodnot TK v průběhu dne jinak rozložit, např. větší dávka léku před dobou nárůstu TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1619  —  Vysoky tlak [Jana, 12.03.2022]

Dobry den pane doktore, chtela bych se zeptat,uzivam asi 2roky Carzap 16mg 1 tabl.rano,nyni adi 14 dni mi lita tlak,168/89 tep 61,az na po ctvrte je normalni.Dokonce se i stava,ze je mi na zvraceni a toci se mi tak hlava,ze nejsem schopna vstat z postele,poliva me tez horko. Dekuji pekne za odpoved.. J.Gybasova

Lékař [21.03.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že se měříte stále stejně – 5 minut klidu s podepřenými zády, měření TK 2-3x v minutových intervalech. Dříve jste si naměřila normální tlak již při prvním nebo druhém měření? Jaký máte TK, když je Vám na zvracení a točí se Vám hlava – vysoký nebo nízký? Je to třeba dokumentovat. Co se stalo před 2 až 3 týdny? Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Berete nějaké léky, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Prožíváte stresové situace, které mohou zvýšit TK? Nelze vyloučit např. bolesti páteře, které Vás stresují.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1618  —  Lék Tenoretic [Jiří, 12.03.2022]

Dobrý den, k léčbě vysokého tlaku jsem užíval Tenotetic 1/2 tablety denně, užívám již 20 let a tlak mám vynikající 120/70. V současné době již tento lék není u nás dostupný. Prosím o doporučení podobného léku. Děkuji. S pozdravem J. Knespl

Lékař [20.03.2022]:

Dobrý den,
obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem.

Dotaz č. 1617  —  Stále vysoký krevní tlak a Tezeo lék [Iva, 08.03.2022]

Dobrý den, od 4.3.2022 beru ráno na lačno lék Tezeo 80mg, ale tlak mám každý den odpoledne strašně vysoký (přiklad:162/142 tep 60). Mám tlaky v hlavě. Můj lekář mi zatím řekl ať lék beru dále, ale mám pocit ze mi nesedí. Poradíte mi co mám dělat? Brát Tezeo dál nebo třeba jen půlku a nebo vysadit úplně? Protože takhle vysoké hodnoty jsem neměla ani bez léku. Děkuji za odpověď. Iva V.

Lékař [08.03.2022]:

Dobrý den,
nepíšete, jakých hodnot dosahoval Váš tlak před zahájením léčby a jaké jsou hodnoty ráno než si vezmete lék. Je dobré, zvláště při tak vysokých hodnotách TK měření po minutě zopakovat 1-2x a pak znovu po 15 minutách. Občas se může stát, že některá naměřená hodnota TK neuvěřitelně vyskočí. Záleží také na délce trvání extrémního vzestupu TK. Ten je třeba srazit použitím krátkodobě účinného léku s krátkým účinkem. Pokud se nemůžete domluvit s Vaším lékařem o změně léčby nebo na jiném řešení, navštivte příjem spádového interního oddělení nemocnice nejlépe odpoledne, když máte vysoký TK. Do té doby si zkuste metodicky správně měřit TK a předložte lékaři krátký záznam naměřených hodnot TK. Použijte náš elektronický záznamník TK, který si můžete upravit -místo řádků pro dny zapisujte hodnoty TK v různých obdobích dne, event. jeden den se měřte po hodině od rána do večera (vždy trojice měření po 5 minutách klidu).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1616  —  Dlouhodoba nekompenzovana hypertenze [A., 08.03.2022]

Dobry den, je mi 40 a trpim asi roky vysokym tlakem, puls je v norme (vetsinou mezi 60-75). Za tu dobu jsem vystridala asi 7 ruznych leku na hypertenzi, zadny mi tlak nesnizil, plus mela jsem silne nezadouci ucinky (buseni srdce, navaly horka, zavrate, slabost). Posledni dobou mam tlak bezne 170-190/120, zejmena odpoledne a vecer, a to i kdyz netrpim zadnym stresem a jsem v klidu. Ziju ve Vel. Britanii. Stravuji se zdrave (ryby, drubez, zadne smazene jidlo, hodne ovoce, zelenina atd), chodim plavat 5x tydne, obcas posilovna. Trpim i diabetem 2.typu (beru Metformin 500mg 3x denne), ale ten je kompenzovany a nepocituji zadne problemy. Piju hodne vody, cca 4-5 l za den, jelikoz mam porad zizen. Potrebovala bych poradit, co delat. Zda byste mi mohl doporucit, kam se objednat k nejakemu odbornikovi v Cesku (k byvalemu prakt. lekari v Cesku nema cenu chodit, tam mi pred lety predepsali PrestariumNeo, ktere take nepomohlo, a pravdepodobne by jen zkouseli jine dalsi leky, tak jako muj prakt. lekar zde v Anglii), vse si zaplatim jako samoplatce, nejlepe Olomouc (ale zajedu kamkoliv jinam a zaplatim cokoliv, jsem uz zoufala). Zde v UK resi muj tlak jen prakticky lekar, zkousi mi davat ruzne leky, ale jak je videt, nic nezabira. Pokud bych neuzivala nic, vyslo by to nastejno. Navic mi po vetsine leku neni dobre, pocituji vzdy vice ci mene nezadouci ucinky. Opravdu z toho nemam dobry pocit, bojim se, ze pokud to tak pujde dal, brzy dostanu mrtvici ci infarkt. Jinak se citim zdrava, netrpim ani zadnymi psych. problemy. Omlouvam se za dlouhou zpravu, ale potrebovala jsem nastinit situaci. Dekuji mnohokrat za odpoved.

Lékař [18.03.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že 7 vystřídaných léků, které se neosvědčily v léčbě hypertenze, se nezkoušelo pouze samostatně, ale v kombinaci a přes to nebyly úspěšné. Jde tedy patrně o hypertenzi rezistentní k léčbě -podle definice trvající hypertenze přes léčbu minimálně trojkombinací léků, z nichž jeden musí být diuretikum. U rezistentní hypertenze může jít poměrně často o tzv. sekundární hypertenzi, kde hypertenze vzniká sekundárně v důsledku některých určitých chorob, nejčastěji chorob žlaz s vnitřní sekrecí. Diagnostika těchto chrob vyžaduje vyšetření specialisty.

Podle Vašeho líčení mi Vaše cukrovka nepřipadá kompenzovaná. Žízeň a pití 4 – 5 litrů tekutin a zřejmě i velký objem moči jsou příznaky dekompenzované cukrovky.

Vysoké tlaky, které uvádíte, jsou skutečně nebezpečné a představují velké riziko mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu. Obvyklá trojkombinace léků, které se používají jsou ACE-.inhibitor (sartan) + blokátor kalciových kanálů a diuretikum. Tu by bylo vhodné otestovat a pořídit záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1615  —  Po zátěži nízký tlak, po nicnedělání vysoký [Radka M., 08.03.2022]

Dobrý den pane doktore, jsem žena 45 let a 1/2 roku mám kardiostimulátor. V posledních týdnech mám takové stavy : když přijdu domů, jsem zadýchaná, unavená, svléknu si kabát, vyhrnu rukáv a hned si měřím tlak, tak ho mám docela OK. Okolo těch 130/85 puls 100. Druhé měření je samozřejmě nižší, ale ten diastolický ne, ten zůstává stejný a nebo se i dokonce ještě zvýší, ale pořád je do 90. Ale, když sedím na gauči, nic jsem nejedla, nepila, jen vstanu a jdu do vedlejšího pokoje, kde mám v elektrice napíchnutého Omrona a měřím si tlak, tak ho mám mnohem vyšší, okolo těch 145/95 puls 60. Měřím si tlak pravidelně, není to jen jednorázové měření a je to vždycky takto. Léky na tlak neužívám. Nemůže to být tím pulsem, že v klidu ho mám na tom minimu, můžu kardiologa poprosit při další kontrole na zvýšení, třeba na 65 ? Děkuji za Váš názor, hezký den, Radka.

Lékař [15.03.2022]:

Dobrý den,
diference mezi hodnotami diastolického TK po sobě jdoucích měření menší než 5 mmHg není nic mimořádného. Navíc by měření TK mělo předcházet 5 minut klidu s podepřenými zády. Při postavení a chůzi do sousední místnosti se zvyšuje TK, jinak byste měla závratě a mohla i zkolabovat. Při samotném postavení může systolický TK klesnout a diastolický by se měl zvýšit. Kromě toho by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž, která může způsobit snížení, ale i zvýšení TK ve srovnání s dodržením doporučených podmínek pro měření TK. Není jasné, jak rychlou srdeční frekvenci jste měla dříve po příchodu domů (po rychlé chůzi?) nezadýchaná. Zdá se, že nastavení kardiostimulátoru je stále stejné, ale nyní popisujete zadýchávání. Rychlá a/nebo nepravidelná srdeční akce může působit pocit dušnosti. Může na tom participovat i blížící se menopauza.

Rozhodně svého kardiologa o výskytu zadýchávání co nejdříve informujte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1614  —  Cosyrel a Tezeo [Jana, 04.03.2022]

Dobrý den, je možné nahradit ( dočasně) Cosyrel 5 mg lékem Tezeo Hct 80 mg/ 12,5 mg? Bohužel mi Cosyrel došel, ale partner používá Tezeo. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [05.03.2022]:

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace, jejíž jedna komponenta telmisartan je částečně příbuzná s perindoprilem. Druhé komponenty patří do různých lékových skupin. Těžko se dá odhadnout, zda jsou svým účinkem na snžení TK stejně účinné. Existují individuální rozdíly. Proto doporučují začít raději menší dávkou Tezea Hct ½ tbl. – nouzově lze tabletu dělit nožem a podle TK dávku později upravit.

Dotaz č. 1613  —  Měření krevního tlaku [Jaroslava, 04.03.2022]

Dobrý den, Maminka se měří doma tlak, před návštěvou lékaře týden ráno a večer, 3 měření. Má si udělat průměr z těch 3 měření nebo se průměr nedělá? Má si pokaždé měřit 3 x, nebo stačí 2 měření? Ráno si tlak měří asi hodinu po braní léků -nevadí to?

Lékař [11.03.2022]:

Dobrý den,
při oscilometrickém měření TK mi ve srovnání s auskultační metodou trochu vadí větší variabilita TK. U domácího měření TK jsem proto doporučoval při větším rozdílu mezi 2 měřeními třetí měření, nyní kvůli zjednodušení vždy 3x, což zpřesňuje výsledek měření TK. Tlak by se měl měřit vždy před braním léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1612  —  Vhodné léky při hemoroidech [Jiřina, 01.03.2022]

Dobrý den, asi rok a půl řeším vysoký tlak, je mi 47 let. Nejdříve s praktickým lékařem, od ledna 2022 s kardiologem, který nyní měsíc nebude v ordinaci, proto oslovuji vás. Mám potíže s hemoroidy, jsem po třech operacích. Nejdříve (květen 2021) jsem zkusila asi 14 dní Bisoprolol, který tlak hodně snížil (asi 110/60). Od září jsem užívala pravidelně Moxonidin, pak Rilmenidin. Ze začátku byl tlak ok, ale kolem Vánoc 2021 byl tlak kolem 155/100. Následně jsem navštívila kardiologa, který předepsal Nebivolol 1,25. Léky tlak upravily, ale po cca třech týdnech se po letech ozvaly hemoroidy a bolesti v podbřišku (mám křečové žíly i okolo dělohy). V příbalovém letáku jsem se dočetla, že Nebivolol roztahuje krevní cévy. Přisoudila jsem tedy tyto potíže Nebivololu. Kardiolog mi řekl, že se s tím nikdy nesetkal. Přesto mi léky vyměnil a nasadil Concor 1,25. Minulý týden, cca 5 dní po výměně léků jsem měla tlakovou příhodu, kdy jsem měla tlak 194/127. Ošetřili mě na pohotovosti, kdy internista přidal Tritace 5mg ke Concoru. O potížích s hemoroidy a křečovými žílami jsem mu řekla. Po dvou dnech užívání Tritace jsem začala z konečníku krvácet. Jinak jsem v blízké době objednána na kontrolu k proktologovi i gynekologovi. Mé dotazy jsou: 1. Je možné, že užívání Nebivololu může způsobit roztažení žil a tím i hemoroidů? 2. Může Tritace způsobit krvácení? 3. Doporučil byste nějaký jiný lék na hypertenzi s ohledem na výše uvedené? Děkuji za vaši odpověď.

Lékař [11.03.2022]:

Dobrý den,
krvácení z hemoroidů jsem mezi nežádoucími účinky u Nebivololu ani u Tritace nenašel. Roztahování cév se týká tepen, nikoliv žil. Jde tedy zřejmě o náhodnou koincidenci krvácení s nasazením uvedených léků. Předpokládám, že berete nějaké nějaké venotonikum (např. Detralex) nebo/a nějaké lék ptozi bolesti.
Pokud byla důvodem pro nasazení beta-blokátoru kromě vysokého tlaku rychlá srdeční akce, bude vhodné v léčbě pokračovat Nebivololem nebo Concorem a při přetrvávajícím zvýšeném TK přidat další lék z jiné skupiny. Pokud ne, lze ho vysadit a tlak snížit jinými léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1611  —  Vysoký tlak [Jaroslava, 25.02.2022]

Dobrý den, maminka (85) bere na vysoký tlak Prenewel 4/1,25 -1 x ráno a Agen 5 1 tabletu ráno, dlouho -téměř rok měla tlak kolem +- 75/127-135 , poslední týden má ale zvýšené obě hodnoty ráno i večer, potíže žádné nemá. Mívá 80-90/140-150 . Doporučil byste zvýšit dávkování, nebo jiný lék případně jinou kombinaci léků? Na kardio a holter je objednaná za měsíc. Děkuji.

Lékař [28.02.2022]:

Dobrý den,
je možné, že k mírnému zvýšení tlaku mohlo dojít při stresové situaci. Pokud nedojde k dalšímu zvýšení TK, vyčkal bych na plánovanou kontrolu beze změny dávkování léků. Zvýšení TK lze dokumentovat domácím měření TK – viz dále. Podle hodnot TK by přicházelo v úvahu zvýšení dávky Agenu o ½ tbl. v jedné nebo raději ve dvou dávkách (Agen 5 mg 1-0-1/2 tbl.).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1610  —  Zhoršené vidění [Lída, 23.02.2022]

Dobrý den, léčím se s vys.tlakem,nyni léky změněny, kvůli neklesajicímu tlaku. Nyni beru Lopridam 4mg/1,25 mg/5 mg nově a zůstalmiještě Concor 5mg. Po 10cca 10 dnech užívání jsem z ničeho nic začala vidět rozostřeně a jakoby přede mnou byla mlha. Rozmazané obličeje v TV. Na očním jsem byla ,ale nic nezjistili. Může to být způsobeno tím Lopridamem? Jediné pozitivum je, že se mi TK snížil na normální hodnoty. Děkuji za radu

Lékař [28.02.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dříve jste užívala samotný Concor nebo ještě nějaký lék obsažený ve fixní trojkombinaci Lopridam – perindopril, indapamid a amlodipin? Usnadnilo by to to pátraní po léku, který popisovaný nežádoucí účinek působí. Oční problémy se popisují jak u perindoprilu, tak u amlodipinu.

Jednotlivé komponenty Lopridamu jsou k dispozici i samostatně, takže lze ACE-inhibitor perindopril nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, a amlodipin lékem Ebrantil. Při výměně perindoprilu za jiný ACE-inhibitor nebo při výměně amlodipinu za jiný lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nelze vyloučit, že tento nežádoucí účinek je ve Vašem případě společný celé lékové skupině.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1609  —  [Michaela, 23.02.2022]

Dobrý den pane doktore, Rok jsem brala na vysoký tlak a tep léky Cosyrel 5mg/5mg (půl ráno, půl v poledne) -tlak a tep byl po Cosyrelu dle dr v normě,. (kontrolní holter byl teď v lednu) ,..ale z důvodu plánování těhotenství mě kardiolog převedl za včas na bezpečnější léčbu a předepsal mi Dopegyt (1-0-1) a Betaxolol čtvrt prášku ráno a k tomu mi přidal draslik (Kalnormin) jeden prášek v poledne. Po této kombinaci mám tlak 110/65 a tep kolem 70max -  ten tlak někdy i nižší. (během dne mi tlak nad 120/70 nevyskoci) -měření probíhá správně a kvalitnim tlakoměrem) a opravdu se moc necítím, motá se mi hlava, jsem unavená, slabá, absolutně to nejsem já .. V obchodě jsem s sebou málem sekla. Tyto léky beru asi 14 dní. Může to být vše z důvodu nízkého tlaku, nebo trvá, než si na tyto nové léky zvyknu? Snížit dávku léků se bojím, nebo spíš ani nevím jaká dávka léku by byla lepší vynechat, aby mi ten tlak nevyletěl zase nějak hodně nahoru a neudělalo se mi zle naopak z vysokého. Máte pane doktore nějaké doporučení nebo nějaké poznatky? Moc Vám děkuji za odpověď.

Lékař [25.02.2022]:

Dobrý den,
pokud máte nyní výrazně nižší TK než jste mívala při léčbě Cosyrelem Vaše obtíže odpovídají příznakům nízkého tlaku. Kromě toho má Dopegyt popisované stejné nežádoucí účinky i bez nízkého tlaku. Pokud si měříte doma TK, můžete vyzkoušet snížení dávky Dopegytu na 1 tbl. večer. Je dlouhodobě nešikovné půlit nožem ½ tbl. Lokrenu na ¼ tbl. I při malé dávce nelze vyloučit nežádoucí účinek závratě. Není jasné, proč nelze místo nasazení Lokrenu pokračovat v léčbě bisoprololem (vedle v těhotenství zakázaného ACE-I perindoprilu druhá ze dvou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu). Je vhodné si vzhledem k obtížím domluvit termín předčasné kontroly u ošetřujícího lékaře nebo mu poslat elektronický záznam domácího měření TK.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací. Ve Vašem případě nejde o nezvládnutelnou hypertenzi, u které je třeba před odesláním do Centra provést některá další vyšetření.

Dotaz č. 1608  —  Vysoký krevní tlak [Lenka, 23.02.2022]

Dobrý den, manželovi byl naměřen u lékaře vyšší krevní tlak 160/104, pozoroval trochu malátnost, jinak jiné obtíže ne. EKG má v pořádku. Lékař mu indikoval Prestarium neo combi 5mg/1,25mg.. denně ráno 1 tableta a kontrolu za 14 dní. Chceme letět na dovolenou na týden, prosím o informaci, co si máme ještě vzít sebou jako podpůrné léky? Zda může acylpyrin, tablety hořčíku nebo jaké třeba na snížení teploty?? díky za odpověď

Lékař [23.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se vrátíte z dovolené a manžel půjde na tu kontrolu s tlakem po 14 dnech. Nevím také, zda jste se manželovu lékaři se svými dovolenkovými plány svěřili. Není jasné, jak bude manžel předepsaný lék, resp. dva léky v jedné tabletě snášet (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) a zda nebude na manžela příliš silný. Při nízkém tlaku bude utlumený, ospalý, apatický, může mít závratě po postavení a při nich může upadnout a poranit se. V takovém případě lze nouzově tabletu rozdělit nožem. Orientaci o krevním tlaku by Vám přinesl vlastní měřič tlaku, který byste na cestu přibalili k lékům na vaše jiné choroby. Laboratorní vyšetření týkající se hypertenze a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů manžel zřejmě ještě neabsolvoval. O lékařské péči v místě rekreace by Vás měla předem informovat příslušná cestovní kancelář (zdravotní připojištění pro všechny případy?). Je třeba počítat s tím, že v cizině se obvykle platí předem a peníze dostanete doma po vyúčtování pojišťovně. Je vhodné si zjistit spojení na manželova lékaře, aby případně mohl poslat elektronický recept, ale za lék v cizině musíte zaplatit v plné ceně. A zdejší lékárník Vám poradí, jakou podpůrnou léčbu si vzít s sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1607  —  Medikace [Božena, 20.02.2022]

Dobrý den, cca před 2 lety mi diagnostikovali v nemocnici hypertenzi. Dostala jsem léky, které ne zabraly, ovšem po roce jsem měla opět stejne hodnoty tlaku, jako bez léků. Na podzim 21 mi v nemocnici změnili medikaci, momentálně beru triplixam jednu tabletu ráno, ale momentálně už mám zase vysoké hodnoty. Nemám ponětí, proč mi zpočátku léky fungují a po čase už ne. Nevím, kam se obrátit. Děkuji za odpověď

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
při nasazení léku na snížení TK se v organismu aktivuje více nebo méně systém na zvýšení TK, aby se obnovilo původní, i když třeba chybné, nastavení úrovně TK. Někdy ke zvýšení TK přispívá zhoršení faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, stresy a pohybová aktivita. U žen může ke zvýšení TK přispět blížící se nebo začínající menopauza. V případě poměrně rychlého zhoršení hypertenze vyžadujícího více léků je třeba specializovaným vyšetřením vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenzi, kdy při určité chorobě (nejčastěji žlázy s vnitřní sekrecí) vzniká nadprodukce hormonu zvyšujícího krevní tlak.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1606  —  Vysazení léků na tlak [Jana, 20.02.2022]

Dobrý den.Beru lek Piramil 2,5 na tlak.Pri pobytu v nemocnici jsem měla při nástupu tlak120/78 a doktor mi léky vysadil.Po 4 dnech jsem měla tlak 148/88 a doktor mi znova léky dal.Je to správné?za odpověď děkuji Jana

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
při pobytu v nemocnici působí na krevní tlak více faktorů. Pacienti mají při nástupu obvykle falešně o něco vyšší tlak než doma v důsledku efektu bílého pláště, navíc často i objektivně při stresu z operačního zákroku s možnými komplikacemi. Převážně ležícím pacientům TK klesá, při krevní ztrátě ještě více. Při nízkém tlaku je riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení, takže přechodně mírně zvýšený tlak po snížení nebo vysazení medikace je z hlediska rizik výhodnější. TK by se měl při hospitalizaci kontrolovat, podle potřeby i častěji než 1x denně.

Dotaz č. 1605  —  Vysoký tlak [Frenki, 18.02.2022]

Dobrý den, mám vysoký tlak a beru pravidelně prášky(vždy ráno jeden).Současně si měřím tlak.Stává se mi,např. dnes ráno,že mám tlak 120/80.Mám si přesto vzít prášek nebo ne? Děkuji za odpověď.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak měříme obvykle ráno před novou dávkou léků, abychom věděli jaké maximální hodnoty TK dosáhne na konci časem se snižujícího účinku léku (při jeho minimálním účinku). Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Záleží také na tom, aby lék TK příliš nesnižoval a nepůsobil tak hypertonikovi obtíže – apatie, ospalost, riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení. V tom případě by bylo na místě dávku léku o něco snížit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1604  —  Kombinace léků na vysoký krevní tlak [Alena, 17.02.2022]

Dobrý den, již rok se starám o nemocného manžela, změnil se nám způsob života, jsem už dlouho léčená na vysoký krevní tlak. Vše bylo v pořádku. Teď v poslední době mám večer zvýšený tlak, který se během noci zvýší. Tabletky beru ráno Prestance 5 mg/5 mg, Flekainid 1 tbl. Tlak během dne se sníži, na večer jsem dostala Prestarium 5 mg/5 mg 0,5 tbl. Tlak do rána neklesl. Kardioložka mne s týmto problémem odkázala na praktického lékaře, který mi Prestarium změnil na Triplixam 5 mg/1,25 mg/5 mg a k tomu Flekainid 1 tbl. Je to v pořádku? V lékárne magistr trošku zapochyboval, že bych měla brát buď Prestance 1 x denně anebo Triplixam. Léčbu bych měla začít od zítřka. Děkuji Vám za odpověď

Lékař [17.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám zhoršila hypertenze. Mohly se zhoršit faktory zdravého životního stylu – snížení pohybové aktivity, nárůst hmotnosti, solení a stresů. Právě stresy (např. z recidiv arytmie?) mohou způsobit jak krátkodobé výrazné zvýšení tlaku, tak dlouhodobé zvýšení TK. Zvýšení TK může také způsobit začínající nebo blížící se přechod. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze používat kombinaci Triplixamu 5/1,25/5 ráno a Prestance 5/5 večer, která odpovídá lépe chování Vašeho tlaku než když byste brala nejsilnější variantu Triplixamu 10/2,5/10 1x denně ráno, resp. 2 tbl. Vaší slabší varianty. Fixní trojkombinace Triplixam obsahuje na rozdíl od Prestance diuretikum indapamid, u kterého je vhodnější při dlouhodobém užívání menší dávku 1,25 mg denně. Použití Triplixamu ráno může u některých vyvolat výrazné snížení TK v době kolem poledne i nižší TK večer, takže může večer stačit jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze dělit tabletu nožem). Druhá půlka tablety Prestance se dá podle potřeby uží dle TK během večera nebo na noc.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1603  —  Krevni tlak 119/89 [Hanka, 17.02.2022]

Dobry den, Léčím se s mírnou Crohnovou chorobou, často se vnitřně stresuji kvůli maličkostem. Chodím pravidelně na gastro, kardio a k praktickému, kde mi posledně byl několikrát naměřen tlak kolem 116/86, 130/88, 120/89, ale podle všech lékařů je to v normě. Často mi buší srdce, v noci mám někdy jakési panické stavy, ale všechna vyšetření jsou dobrá. Proč se tedy všude dočítám, že diast.tlak nad 80 je špatný a nad 85 jaksi hrozný? I to mě stresuje:) Děkuji moc!

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
norma pro hypertenzi je v ordinaci TK 140 a/nebo 90 mmHg a vyšší při opakovaném měření při opakovaných návštěvách. Nelze dělat závěry z jednoho měření. Je třeba se měřit 2x nebo ještě lépe 3x za sebou při jednom sezení. Dále se u většiny lidí uplatňuje efekt bílého pláště, takže naměřené hodnoty TK jsou falešně vyšší než objektivně jsou. Přesto jsou všechny Vaše hodnoty TK v mezích normy. U domácího měření TK jsou za hypertenzi pokládané průměrné hodnoty TK 135 a/nebo 85 mmHg naměřené za celý týden.

Dle toho co píšete, bylo kardiologické vyšetření negativní a patrně i monitorace EKG v době bušení srdce nic chorobného neprokázala. Bylo by vhodné konzultovat psychiatra kvůli zhodnocení možných panických stavů, a zda by nešlo nějakým způsobem ovlivnit stresy (úzkosti?), které mohou být jejich příčinou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1602  —  Tlakoměr [Petr, 16.02.2022]

Dobrý den mám dotaz , zda používat ještě tlakoměr Omron M1 , ukazuje rozdílné hodnoty při měření rozdíl + a - 10 až 20 . Přístroj mám již přes 20 let Děkuji

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
nechte si laskavě posoudit technický stav Vašeho tonometru v autorizovaném servisu.
Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu, ověření přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora
Na dálku nelze určit závadu, její příčinu i cenu opravy.
Součástí každé opravy je posouzení technického stavu. V případě vyhodnocení opravy jako nerentabilní navrhne servisní technik jiné cenově výhodné řešení (výměna hlavní jednotky nebo kompletního přístroje za zvýhodněnou cenu atd.).

Dotaz č. 1601  —  [Tomas, 14.02.2022]

Dobry den chtel jsem se zeptat trpim dusevni poruchou a tetanii chtel jsem se zeptat jestli je normalni to ze kdyz se zvednu a zmerim si tlak mam treba 150/98 A po 10minutach se to sklidni a mam 130/85 tak jsem se chtel zeptat jestli to je normalni jinak jsem byl pred dvouma rokama na kardilogii a nic mi nenasly a byl jswm u sveho praktickeho lekare a ekg bylo vporadku a pak jsem byl jeste jednou na ekg a taky vporadku a je mi 20 let vyska 185 vaha 75

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před postavením. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK, ale i jiné léky.

Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1600  —  Verospiron [Beáta, 13.02.2022]

Dobrý den, maminka se léčí s vysokým krevním tlakem a fibrilací síní, bere Xarelto, Sectral, Lozap. Vzhledem k vysokému tlaku v poslední době brala 8 dní Verospiron 25 mg, který vsadila z důvodu úplně ledových nohou a rukou, motání hlavy a dušnosti. I po dalším týdnu bez léku tlak má stále v rozmezí 138/68, tep 61, někdy i 52. Stěžuje si mi na horší dýchání i vleže, někdy i motání hlavy. Hodnoty sodíku z krve má 132 a draslíku 4,6 . Chci se zeptat, zda hodnoty tlaku i tepu jsou v pořádku a čím může být horší dýchání způsobeno ?

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
u fibrilace síní je obecně problém změřit krevní tlak kvůli jeho výraznému kolísání, natož oscilometrickou metodou. Neuvádíte, jaké byly hodnoty TK při jejích obtížích po nasazení Verospironu. Při větších rozdílech v naměřených hodnotách TK je třeba měřit častěji, např. 3-4x. Mělo by se udávat rozmezí vrchního a spodního TK, např. 130 – 160/60 – 80 mmHg. Pokud se TK měřil a byly nízké, mohly by vysvětlit většinu jejích obtíží. TK může také během dne kolísat v závislosti na době podání léků. Verospiron může působit sám únavu bez ohledu na pokles TK. Dušnost nepatří mezi nežádoucí účinky Verospironu, který se naopak používá při léčbě srdeční nedostatečnosti, která se projevuje dušností. Takovým pacientům se lépe daří v poloze vsedě než vleže, v noci si dávají proto více polštářů pod hlavu. Není jasné, proč nedostalo před Verospironem přednost některé z obvyklých diuretik – Moduretic, Indapamid, Furosemid?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce