Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Lékař [13.12.2024]:

Dobrý den,
k dispozici jsou léky na snížení TK, které jsou schválené pro těhotné ženy. Pokud byste začala některý z nich užívat ještě před otěhotněním, nemusel by se na začátku gravidity měnit.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro Váš klid by bylo vhodné vyhledat péči u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [09.12.2024]:

Dobrý den,
je s podivem, že Vaší matce stále posílají recept na Detralex a zřejmě i Agen a PrestariumNeo. Pacienta je třeba vidět 1x za půl roku a bez toho nelze recepty naslepo psát. Detralex je neškodný lék na křečové žíly – zlepšuje pocit těžkých nohou. Brání křečím a otokům nohou. Nemá žádný efekt na krevní tlak.

Obtíže matky mohou být způsobené nízkým tlakem, i když 15 let bere Agen a Prestarium ve stejné dávce. Mohla zhubnout, může mít málo červených krvinek nebo nízkou hladinu albuminu. Pokud má obvyklý TK, závratě by měl posoudit neurolog.

Moje poradna nenahrazuje péči praktického lékaře ani potřebný dialog lékaře a pacienta při stanovení diagnózy. Má dát pacientovi radu na dálku nebo alespoň pacienta nasměrovat na vhodná vyšetření k příslušným specialistům.

Lékař [08.12.2024]:

Dobrý den,
nevím, jak jste se k Saxendě dostala, že jste nebyla poučena, že Saxenda může snižovat hladinu cukru v krvi. Proběhlý kolaps jste měla řešit s ošetřujícím lékařem nebo jste měla v sobotu navštívit příjem příslušného interního oddělení. To nakonec můžete i v neděli. Saxenda nepotencuje přímo účinek Lokrenu na snížení TK, ale k poklesu TK může dojít jiným mechanismem, který by měl zjistit lékař. Lokren pouze tlumí projevy snížené hladiny cukru, jeho negativní metabolické účinky jsou mírné a nebrání jeho širokému použití pro jeho pozitivní účinky mimo snížení TK.

Do návštěvy lékaře je třeba měřit TK a tep několikrát denně.

Lékař [07.12.2024]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek především ACE-inhibitoru Prestaria Neo, vzácně také Agenu. Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo za některý ze sartanů, např. telmisartan.
Je třeba pořídit několikadenní záznam domácího měření TK včetně denního profilu, tj. jednodenní měření TK po hodině. Ukáže se, zda má pravděpodobně nízký TK trvale nebo přechodně v době maximálního účinku cca za 5 hodin, tj. kolem poledne. V tom případě zkuste snížit nebo vysadit ranní Agen.

Záznam TK můžete zaslat elektronicky praktickému lékaři, aby měl podklad pro změnu medikace.
Já jsem již v důchodu a pacienty již nemám.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
tlak je třeba měřit metodicky správně. Posledních 30 minut před měřením TK by neměla předcházet žádná větší fyzická aktivita. 5 minut před prvním měřením je třeba relaxovaně sedět s podepřenými zády. Stres nebo nervozita může zvyšovat TK. Ráno je u Vás asi klidnější atmosféra a měříte se asi jen 1x.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
zkuste provést týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) s npoloviční dávkou nebo vůbec bez Tritace za pečlivé kontroly TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení mám pocit, že Váš TK je v průběhu dne prakticky v normě. Poslední 3 noci se však přechodně zvýšil. I když uváděná hodnota STK není výrazně zvýšená (např. v důsledku stresu), má charakter záchvatovité hypertenze. Jak jsem již psal, kolísání TK však může způsobit i arytmie.

Opakované zvýšení TK v nočních hodinách při normálním sinusovém rytmu budí podezření na záchvatovitou hypertenzi vyžadující k vyloučení/potvrzení specializované vyšetření.

Lékař [07.12.2024]:

Dobrý den,
Inhibace je lék na snížení TK ze skupiny ACE-inhibitorů. Jeho vysazení mohlo vést k vzestupu TK, zvláště při fyzické námaze. Vzestup TK zvyšuje práci srdce, což mohlo při současně přítomném aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen mohlo způsobit bolest na hrudi v důsledku zhoršeného prokrvení srdce. Nelze však ani vyloučit nežádoucí účinek nově přidaného neznámého léku.

Lékař [06.12.2024]:

Dobrý den,
pokud se nepoužil doma a u lékaře stejný tlakoměr, nelze to vyloučit. Navíc by se stejný rozdíl měl vyskytovat opakovaně. Pravděpodobnější je však hypertenze bílého pláště – vyšší TK u lékaře a normální TK doma.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.12.2024]:

Dobrý den,
Xanirva je moderní lék proti srážení krve, Betaloc ZOK je lék na snížení tlaku, současně se však využívají jeho další účinky, např. na zpomalení srdeční akce (tepu). Fakt, že tyto léky byly na základě vyšetření (možná i včetně EKG) nasvědčují podezření na srdeční arytmii (nejspíše fibrilaci síní) spojenou s rizikem vzniku krevní sraženiny v srdci s následným jejím vmetením do mozku = cévní mozková příhoda. Tep se může při fibrilaci síní, která zpočátku nemusí být trvalá, zrychlit a může být nepravidelný. Rychlý tep zatěžuje srdce. Zpomalením tepu účinkem Betaloku se situace zlepší. Tlak a tep se v noci patrně nepříznivě změnily (např. při zhoršení arytmie nebo při děsivém snu), matka se vzbudila a měřil se TK.
Obtíže a výsledky měření TK a tepu je třeba nahlásit ošetřujícímu lékaři a domluvit se s ním o změně léčby a dalším postupu. Při fibrilaci síní může TK a tep kolísat, proto je vhodné měřit 3x, event. i častěji za sebou. Je třeba zvážit dlouhodobou monitoraci EKG a tlaku a kardiologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.11.2024]:

Dobrý den,
Lozap 50 Vám výjimečně skutečně výrazně snižoval. Neuvádíte sice žádné obtíže plynoucí z nízkého TK – malátnost, ospalost, závratě při postavení, ale za nepříznivých podmínek se může TK ještě dále snížit (horko, dehydratace, hladovění nebo naopak po jídle). Pro hodnocení účinnosti a přiměřenosti léčby se používá průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Léčba by měla normalizovat tlak po většinu doby, aniž by byly přítomné ojedinělé extrémní hodnoty TK (nízké i vysoké).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.
Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [28.11.2024]:

Dobrý den,
u mírné hypertenze se objevily přechodné extrémní vzestupy TK. Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku jsou specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Lékař [26.11.2024]:

Dobrý den,
měření TK v ordinaci by se mělo správně doplnit ještě měřením TK mimo ordinaci – 24hodinovým ambulantním monitorováním TK (holtr) nebo týdenním cyklem domácího měření TK. Tak se dají odlišit různé varianty hypertenze – hypertenze bílého pláště (falešné zvýšení TK vlivem stresu ze zdravotnického zařízení) s normálním TK doma, maskovaná hypertenze (obrácená situace) a setrvalá hypertenze (v ordinaci i doma).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.11.2024]:

Dobrý den,
hypertrofii (zbytnění) levé komory srdeční má 10 – 20% hypertoniků, která u nich navíc k samotné hypertenzi zhoršuje riziko srdečního infarktu, arytmií a srdečního selhání na rozdíl od zbytnění srdce sportovců nezatíženého dalším rizikem. Některé léky na snížení TK mohou hypertrofii LK zhoršovat, jiné se chovají neutrálně a ACE-inhibitory vedou k regresi (zmenšení) hypertrofie LK. Ty by se měly užívat buď samotné nebo v případě potřeby dalšího snížení TK v kombinaci s lékem jiné skupiny.

Lékař [26.11.2024]:

Dobrý den,
ani Kapidin ani Milurit nemají dráždivý kašel uváděný jako nežádoucí účinek. V informacích o lécích se neuvádí ani žádná škodlivá interakce těchto 2 léků. Je třeba informovat praktického Iékaře, který zná Vaše nemoci prodělané v průběhu života. I když se kašel datuje od přidání Miluritu, je třeba uvažovat na prvním místě o nějaké místní příčině – zánět průdušek, astmatický ekvivalent. Je třeba zvážit ORL, event. ještě alergologické a plicní vyšetření.

Lékař [25.11.2024]:

Dobrý den,
přechod z fixní dvojkombinace na nejsilnější variantu fixní trojkombinace byl příliš velký, takže vedl v důsledku předávkování k nízkému tlaku (hodnotu neuvádíte). Tabletu buse asi možné nožem nouzově rozdělit, ale existuje slabá varianta Triplixamu obsahující poloviční množství všech tří komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.11.2024]:

Dobrý den,
máte instrukce od svého lékaře, které byste měl respektovat. Jak domácí měření TK (DMTK), tak 24hodinové holterovské monitorování je založené na průměru z více hodnot TK – u holtra v rámci jednoho dne, u DMTK optimálně za 7 za sebou jdoucích dní. Nehraje tedy roli, pokud je některá hodnota TK zvýšená. Neměla by však být 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, což jsou nebezpečně vysoké hodnoty spojené s rizikem především cévní mozkové příhody. Aktuální stres dokáže výrazně zvýšit TK. Stresem může být i měření TK ve zdravotnickém zařízení. Na ojedinělou hodnotu pod touto hranicí v rámci normálního průměrného TK by se tak přidáním Agenu nemuselo reagovat. V případě většího zvýšení TK je vhodnější použít lék s rychlým nástupem a kratším trváním jako je Tensiomin. Bisoprolol ponechte na dávce 2,5 mg ráno a udělejte si záznam týdenního cyklu DMTK. V případě hraničně vyššího průměrného TK je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Chronická léčba by měla být nastavena tak, aby většina hodnot TK byla v normě. Navíc každodenní měření TK obtěžuje a může neurotizovat. Obvykle stačí 1 až 3 týdenní cykly DMTK za ¼ roku. Sklon k rychlejšímu tepu jste měl i dříve, bisoprolol ho zpomaloval. Jeho výměnou za Lusopress odpadl jeho tlumivý účinek na tep, protože Lusopress pouze snižuje TK. Mohl, zvlášť při první dávce, výrazně snížit TK, což vedlo k reflektorickému zrychlení srdeční akce – bušení srdce.

Lékař [24.11.2024]:

Dobrý den,
nepsal jste, jaké dávky bisoprololu a Agenu jste bral nebo berete. Pokud máte tabletu o obsahu 5 mg, má půlící rýhu a pro jistotu ji můžete pro začátek ještě rozpůlit nožem na ¼ původní tablety, takže bude obsahovat pouze 1,25 mg amlodipinu. Při vyšším TK během večera si můžete vzít ještě druhou ¼ tabletu.

Lékař [24.11.2024]:

Dobrý den,
proč nepokračujete v léčbě kombinací Prestarium + Agen? Asi jste měl nějaký nežádoucí účinek, nejspíše suchý kašel po Prestariu. Normalizovala tato kombinace tlak? Je málo pravděpodobné, že když byla účinná kombinace 2 léků, bude stačit 1 lék bisoprolol, který zároveň zpomaluje tep. Lze zkusit brát oba léky najednou ráno. Pouze v případě nízkého tlaku kolem poledne a/nebo vyššího tlaku večer nebo další ráno před novou dávkou léků, lze zvážit rozdělení na ranní a večerní lék. Lusopress patří do stejné lékové skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Agen a lze ho použít v kombinaci s bisoprololem místo Agenu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.11.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem Vašemu líčení dobře porozuměl, holterovské monitorování následovalo po nasazení Prestance, což je silná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Bylo by užitečné vědět, jaký byl Váš tlak v dopoledních hodinách – nejspíš nízký. Kombinace užitých 2 léků by byla na Vás příliš silná a TK by zbytečně moc snižovala. Lze zvážit použití slabší medikace 1x denně ráno. Situaci lze ověřit měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne – denní profil TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.11.2024]:

Dobrý den,
výsledky holterovského monitorování TK ukazují na převažující zvýšený krevní tlak. Obvykle se však uvádějí průměrné hodnoty za v denní a noční době a za 24 hodin. V menopauze dochází u žen často k vzestupu TK, který se stává trvalý. V menopauze TK kolísá, objevují se další kolísající obtíže kromě bolestí hlavy. Lze zvážit užití nějakých léků na doporučení gynekologa. Jinak záleží na převažujícím TK – to nejlépe ukáže jeho týdenní sledování při domácím měření TK. S nasazením léků na snížení TK se obvykle čekají 3 měsíce, zda se projeví efekt nefarmakologických opatření.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel, že by byla zakázaná kombinace Betaloku s Aurorixem nebo byla doporučena při užití této kombinace zvýšená opatrnost. Pokud takový text přesto máte, ukažte své praktické lékařce a ona Vám Nebilet předepíše. Oba léky však patří do skupiny betablokátorů a mezi sebou se natolik neliší, aby kombinace s Aurorixem byla možná jen u Nebiletu. Poraďte se ještě s lékárníkem.

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,

je více rizikových faktorů pro vývoj hyperkalémie (zvýšená hladina draslíku) – viz odpověď na dotaz č. 2354. Furosemid je lék, který může rychle snížit hladinu draslíku, třeba až k normě při zhoršené funkci ledvin. Od jistého stupně zhoršení funkce ledvin ho pacienti musejí brát chronicky a dlouhodobě. Kontrolují se funkce ledvin včetně hladiny draslíku a konc. kreatininu. Zvýšená hodnota NT-proBNP svědčí pro srdeční nedostatečnost, která se léčí také Furosemidem, jehož dávku lze zkusit snížit až vysadit a nahradit jinými léky na srdeční selhání.

U seniorů lze TK snížit do obvyklého normálního rozmezí (méně než 135/85 mmHg při domácím měření TK), pokud to dobře snášejí, většinou se však toleruje i mírně zvýšený především systolický TK.

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení není léčba Vaší matky ani účinná (Betaloc ZOK na bušení srdce o rychlejší frekvenci? trvá) a špatně je snáší (Xanirva). Důležitá je intenzita a délka trvání nežádoucích účinků. Je třeba o tom lékaře informovat a žádat dřívější termín vyšetření ECHa, nejrychleji obvykle v rámci hospitalizace.

Lékař [23.11.2024]:

Dobrý den,
arytmii by měl řešit kardiolog, případně arytmolog. Je třeba objektivizovat arytmii a podle toho se pak odvíjí léčba.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, jaké kombinace Vaše lékařka vyzkoušela s negativním výsledkem kromě poslední kombinace Nebivololu a Indapu. Popisované nežádoucí účinky může působit i samotný Nebivolol. Situaci by mohla zhoršovat i menopauza. Problémy může způsobit i iontová nerovnováha, která mohla vzniknout již v důsledku předchozí léčby. Pro léčbu hypertenze obecně platí priorita kombinační léčby v malých a středních dávkách. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá často s dávkou použitých léků.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
ve fixní dvojkombinaci Prestance 10/10 je ACE-inhibitor perindopril obsažen ve vysoké dávce. Obvyklá doporučená úvodní dávka je 5 mg. Proto by se léčba u pacientů s rizikem vzniku hyperkalémie měla zahajovat pod lékařským dozorem i dávkou jen 2,5 mg a zvyšovat podle úrovně renálních funkcí.

Mezi rizikové faktory rozvoje hyperkalémie patří renální insuficience, zhoršení renální funkce, věk (> 70 let), diabetes mellitus, přidružené příhody, zejména dehydratace, akutní kardiální dekompenzace, metabolická acidóza a souběžné užívání kalium-šetřících diuretik (např. spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid), doplňky draslíku nebo doplňky solí obsahující draslík.

Lékař [19.11.2024]:

Dobrý den,
obvykle se berou betablokátory (Nebivolol, Bisoprolol a další) ráno, kdy se využívá jejich další účinek mimo snížení TK, např. zpomalení srdeční akce. Co myslíte pomalým nástupem účinku – rychlost snižování TK v průběhu dne nebo rozvinutí účinku v průběhu několika dní? Můžete sledovat denní profil v rámci domácího měření TK (DMTK) při léčbě Nebivololem a po cca týdnu léčby Bisoprololem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.11.2024]:

Dobrý den,
u bisoprololu se popisuje jako nežádoucí účinek spíše pocit chladu končetin než pocení a závratě bez ohledu na hodnoty TK. Možná, že se na obtížích podílí i přechodně příliš snížený TK v době maximálního účinku léku. Nelze vyloučit i vzestup TK brzo ráno, který narušuje spánek. Výsledek holtra jste dostal nejspíš jen jako průměrnou hodnotu za 24 hod., v denní a noční době, ve kterých se tyto extrémní hodnoty ztrácejí. Pokles TK v dopoledních hodinách lze dokumentovat denním profilem domácího měření TK (DMTK), event. brzký ranní vzestup TK řadou hodnot TK v nočním období monitorace.

Dle výsledků záznamu TK lze zvážit rozdělení dávky bisoprololu na ranní a večerní dávku nebo podání jiného betablokátoru (např. Betaloc ZOK) nebo kombinaci bisoprololu a jiného léku, který nezpomaluje tep.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
na lepší efekt léků podávaných večer ukazovala jedna nekvalitní práce, resp. více prací od jednoho autora. Větší srovnávací studie neprokázaly žádný rozdíl. Na pravidelné podávání léků ráno se nezapomíná, u podávání léků večer je to horší.

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
přístroj na dýchání s přetlakem používáte na spánkovou apnoe zřejmě již delší dobu a teprve v poslední době se v noci budíváte se vzestupem TK. Izolovanou systolickou hypertenzi mají typicky senioři a léčba hypertenze snáze snižuje diastolický TK. Je třeba vyloučit příčinu záchvatovité hypertenze (panické stavy, feochromocytom?). Nevím, zda by vzestupy TK nemohl způsobit nepravidelně fungující přístroj na dýchání s přetlakem. Na to se zeptejte svého ošetřujícího specialisty, který by Vám mohl zajistit noční monitoraci TK k lepší objektivizaci situace.

Lékař [18.11.2024]:

Dobrý den,
uváděné hodnoty TK jsou nízké a mohou způsobovat část Vašich obtíží. Není jasné, zda pomalý tep máte sama od sebe nebo berete nějaký lék, který zpomaluje srdeční akci, např. některý betablokátor. Maximální denní dávka Vaší nejsilnější varianty Triplixamu je 1 tbl. Amlodipin obsažený v Triplixamu má popsaný nežádoucí účinek dvojité vidění bez ohledu na hodnotu TK a je třeba zvážit snížení jeho dávky. TK je nejnižší v době maximálního účinků léků v Triplixamu obsažených, tj. cca po 4 – 5 hodinách. Podle záznamu TK v průběhu dne lze zvážit při dání dalšího léku do kombinace večer nebo podat slabší varianty Triplixamu rozděleně v ranní a večerní dávce.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
brání něco zvýšení dávky Sildenafilu na 100 mg? Jeho nesnášenlivost?

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze také zkusit Tezeo v kombinaci s jiným lékem, např. Indapamidem nebo Kapidinem v malé dávce.

Této problematice jsem se již detailně věnoval v odpovědích na předešlé otázky. Odpovědi lze vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba, erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je lék, který má popsaný nežádoucí účinek otok kolem kotníků, ale i výše na podkladě parézy. Měl by postihovat obě končetiny, ale je možná asymetrie (i výrazná), pokud je na postižené končetině dispozice k otokům ze dřívějška (zvrtnutý kotník v minulosti). Při vyšší dávce amlodipinu by nejspíš postihoval obě končetiny. Není jasné, zda je bušení srdce spojené s rychlejší srdeční akci a zda k tomu dochází nejvíc po 4 – 5 hodinách od braní Prestance. Mohlo by jít o reflexní zrychlení srdeční akce při výrazněji sníženém TK nebo jde o nežádoucí účinky léků bez ohledu na míru snížení TK. Je třeba zvážit výměnu amlodipinu v kombinaci za indapamid v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
nebylo by to dobré brát léky na snížení TK ob den. Je možné, že existují léky od jiného výrobce, které mají slabší gramáž nebo jdou dělit. Další možností je vysadit některý z léků, které berete jen na snížení TK, protože máte zbytečně nízký TK, který může vést za nepříznivých okolností k riziku pádu při postavení nebo k ospalosti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
systolický tlak se u seniorů díky ztrátě elasticity tepen zvyšuje a diastolický snižuje. Léčba snižuje snáze diastolický tlak. Intenzívnější léčba – přidání dalšího léku do kombinace – by více snížila diastolický tlak, což by mohlo zhoršit prokrvení srdce a působit obtíže. Berete 2 léky v maximálních dávkách. Indapamid v dávce 2,5 mg může vést při dlouhodobější léčbě ke snížení hladiny draslíku v krvi. Jsou vhodné laboratorní kontroly, podle potřeby lze doplňovat draslík nebo snížit dávku indapamidu a přidat malou dávku třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.11.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel žádnou zmínku o zvýšeném riziku zvýšení hladiny draslíku při použití kombinace Valsartanu a Betaloku ZOK. Ve své praxi jsem se s tím také nesetkal. Při zhoršené funkci ledvin se zvyšuje hladina draslíku. Tu je třeba monitorovat.

Lékař [15.11.2024]:

Dobrý den,
po amlodipinu (jedna z komponent fixní dvojkombinace Prestance) působí často otoky kolem kotníků, někdy i bérců v závislosti na použité dávce, poruchy spánku mohou být po obou komponentách. Otoky kolem kotníků nejsou způsobené hromaděním tekutin, takže odvodnění močopudnými prostředky ani léky nepomůže. Nespavost v brzkých ranních hodinách může působit i nedostatečně snížený tlak před novou ranní dávkou léků. Lze pak zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.11.2024]:

Dobrý den,
kouření je vedle cukrovky, vysokého tlaku a cholesterolu významný kardiovaskulární faktor, který jednotlivě nebo v kombinaci zvyšuje brzký výskyt srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Uvedená hodnota zvláště systolického TK je až hraničně nebezpečná. Záleží však na dodržení správné metodiky měření TK. Káva by se neměla 30 minut před měřením TK pít, stres a nedodržení klidu před měřením může TK zvýšit i výrazně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,

Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu a záručního servisu nad 2 roky, ověření správné funkce a přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora

Lékař [12.11.2024]:

Dobrý den,
podle Vašeho líčení se zdá, že máte časově omezené výraznější vzestupy tlaku, ale v mezidobí jen mírně zvýšený a Vy upravujete dávkování léků podle aktuálních hodnot TK. Záchvatovitá hypertenze většinou vyžaduje speciální vyšetření, může však být podmíněna psychicky – panické stavy spojené s výrazným vzestupem TK, které by se případně měly řešit ve spolupráci s psychiatrem. Celá záležitost se vzestupy TK však trvá jen týden. A kolik bylo vzestupů TK? Výsledky krve ukazují na počínající cukrovku, zvýšený cholesterol a poruchu funkce štítné žlázy.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.11.2024]:

Dobrý den,
u kombinace léků záleží na tom, zda normalizují TK a dobře se snáší – subjektivně a/nebo nepůsobí laboratorní odchylky, které by časem mohly působit obtíže. Vaše matka bere ve skutečnosti 4 léky, protože Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a betablokátoru. Je ověřené pravidlo, že při troj- a vícekombinaci léků na snížení TK by jedním z léků mělo být diuretikum, což v jejím případě dodrženo není. Souvisí to také s účinnosti kombinace. Nemělo by také docházet k výraznému poklesu TK v období maximálního účinku léků (za 4 – 5 hodin od jejich užití) a podle TK případně brát jejich část ráno a část večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.11.2024]:

Dobrý den,
ledové ruce a nohy se nepopisují jako nežádoucí účinek ani u jedné z komponent fixní dvojkombinace Caramlo (candesartan + amlodipin), navíc zřejmě bez spojitosti s jejich otoky. Oba léky mohou působit bolesti hlavy.Po 4 – 5 hodinách po léku bývá jeho největší účinek spojený s největším poklesem TK. A u Vás je vyšší než výchozí ranní tlak. Se stoupající dávkou léků stoupá četnost a intenzita nežádoucích účinků. Moderní strategie léčby kombinuje více léků v malých a středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.11.2024]:

Dobrý den,
počasí může hrát roli v ovlivnění výše krevního tlaku. Většinou se mluví o letním až horkém počasí, které snižuje systolický TK o 5-6 mmHg oproti zimnímu období, takže by měl lékař zvážit redukci medikace. Opačný problém je možný, i když vzácný a nevýznamný. Kolísání TK je normální jev, krátkodobé změny, které nejsou výrazné, nevyžadují změny medikace. Při posouzení situace je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou, který bude u Vás pravděpodobně pod 85 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace perindoprilu a bisoprololu, takže celkem berete 3 léky na snížení TK. Úpravy medikace by měl prováděl Váš ošetřující lékař na základě záznamu domácího měření TK (DMTK). Bolesti na hrudi by se měly vyšetřit. Příčina může být různá (např. problémy s páteří), ale může jít o anginu pectoris – bolest při špatném prokrvení srdce při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách, která se objevuje při fyzické námaze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.11.2024]:

Dobrý den,
změny medikace byste měl provádět podle pokynů lékaře na základě domácího měření TK (DMTK). Výrazná redukce hmotnosti by měla vyvolat především pokles TK, v případě zvýšené pohybové aktivity i snížení tepu vedle účinku Betaloku. Léčba před zhubnutím byla opravdu stejná jako nyní? Výkonní sportovci mívají v klidu ještě pomalejší tep. Čaje a další uvedené prostředky patří mezi potravinové doplňky. O potravinových doplňcích jsem již odpovídal opakovaně a podrobně. Mé odpovědi lze vyfiltrovat pod příslušným heslem: kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky. Odborná doporučení pro léčbu hypertenze je neuvádějí jako prostředky s prokázaným účinkem na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.