Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 117703

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (2957x staženo)

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
5 + 2 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 579  —  Kombinace léků na vysoký tlak [Laďka, 17.10.2018]

Dobrý den, pane doktore, dosud jsem užívala na hypertenzi Trandolapril, začalo mi šumět v uších, dostala jsem na ORL Betaserc. Po nějaké době se šumění zhoršilo a začala jsem se nadměrně potit. Paní doktorka mi vyměnila Trandolapril za Nebivolol. Chtěla bych vědět, jestli je kombinace Betaserce a Nebivololu vhodná. Je mi 61 let, štítnou žlázu mám v pořádku, srdce taky. Děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 578  —  Léky [Iva, 15.10.2018]

Na vysoký tlak se léčím 17 let. Asi poslední rok mám neustálé problémy s močovým měchýřem -opakované záněty se silným pálením. Užívám Micardis , V poslední době se mi zdá, že moje potíže ještě zhoršuje. Užívám ještě Betaloc. Chtěla jsem se zeptat, zda existují prášky na vysoký tlak, které šetří ledviny. Děkuji Zelenková

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 577  —  Nepravidelný tep srdce [Josef, 14.10.2018]

vážený pane doktore, jak vidím, tak jste zřejmě odpověděl na více než 117 000 dotazú. Je to nadlidský výkon a proto Vás velmi obdivuji. Je mi 67 let a už několik desítek let se léčím s hypertenzí. Zatu dobu mi byly změněny několikrát léky. V současné době užívám dvakrát denně Tarka 180 a Moduretic půlku tablety ráno. V poslední době u nás v lékárně Moduretic nebyl na skladě a místo něj jsem dostal Rhefluin. Nevím, zda je to náhoda ale zhruba od té doby po ulehnutí k spánku pociťuji jako by mi občas vynechal jeden úder srdce a ten následující je výrazně intenzivnější, jakoby chtěl doplnit tu mezeru. Stává se to několikrát, pozoruji to do doby, než usnu. Ráno a přes den nic podezřelého nepozoruji. Děkuji za odpověď. Josef

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 576  —  Symbol u tlakomeru, TK Holter [Iveta, 13.10.2018]

Prosim co znamená symbol kolečka? Ted tlak hodně nízký 90/50. Při TK Holteru nameren vysoký tlak i 160/90 v průměru. Doporucen znovu nasadit Toluru 40. Predem dekuji za odpověď

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 564  —  Vysoký diastolický tlak [Viktor, 10.10.2018]

Dobrý den, je mi 27 a už půl roku bojuju s vysokým tlakem. Sistolický mám obvykle v rozmezí 130-145 (někdy i kolem 125), ale horší je to u diastolického, kde se hodnota málokdy dostane pod 90 a pohybuje se tak v většinou intervalu 90-100. Beru ráno Prestarium Neo, krevní vyšetření mám v pořádku, mám ale zvýšený cholesterol. Kardiologické vyšetření také v pořádku. Nemám nadváhu: mám 180 cm a 73 kg. 1-2 týdně se snažím sportovat. Velký vliv tam má stres i předchozí deprese. Mám také velice zhoršenou erekci, což jsem četl, že může tlak zhoršovat, i když tedy mám roztroušenou sklerózu, ale dříve to bylo v pořádku. Chci se tedy zeptat, jestli by bylo vhodné doplnit ještě nějaká vyšetření (např. cévní) a jakým způsobem je možné zejména ten diastolický tlak snižovat nebo na co se hlavně zaměřit? Mockrát děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 563  —  špatně kompenzovaná hypertenze [Petr, 09.10.2018]

Dobrý den, je mi 78 let a užívám Valsacor 160 mg 1-0-1 , bez obtíží cca 5 let. Nyní- cca 14 dní trvale- se mi skokově zvýšil krevní tlak na trvalých cca 160/100 mm Hg. Jaký lék byste mi doporučil do dvojkombinace ? Mnohokrát Vám děkuji

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 562  —  Concor Combi 5/5, hloh, alkohol [Daniel, 06.10.2018]

Dobrý den, 24 let. Léčím se s vysokým tlakem velice kratce. Tlak bez medikace byl často 140/90 a občas několikrát denně 160/100. ( Hodně ovlivněné psichycky) Mezi těmito hodnotami často kolísal. Medikace Concor Combi 5/5. Medikace zatím dostačuje. Mám dva dotazy. Mohu užívat příležitostně alkohol ? Jedno dvě piva ? Dále prosím mohu s tímto přípravkem užívat čaje a odvary z hlohu a meduňky ? Mám obavy hlavě u kontraindikací hlohu s lékem. Chtěl bych za pomoci těchto bylin, dosáhnout toho abych mohl léku brát jen půlku tablety. Jelikož na me léčba funguje dobře. Časem bych chtěl zkusit pod dohledem lékaře tento přípravek postupně úplně vysadit děkuji. A zkusit tlak držet v normě životním stylem a přírodní bylinnou cestou, alespoň dokud to půjde. Děkuji moc za odpověď, vážím si Vaší práce.

Lékař [16.10.2018]:

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu a meduňky jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku nebo i počet užívaných léků. Alkohol si v uvedeném množství můžete příležitostně dát.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 561  —  Hypertenze? [Lucie, 06.10.2018]

Dobrý den, je mi 20 let. Nejspíše trpím hypertenzí, kouřím. Jsou to už tak dva roky, kdy mi poprvé nebylo dobře a u mé babičky jsem si změřila tlak měla jsem cca 170/120 a tep 110, vzala jsem si třezalkové Tabletky na uklidnění a nervy a po chvíli mi bylo lépe, poté jsem si měřila tlak ještě několikrát a 7 z 10 případů byl zvýšený, kdy jsem i cítila že mi srdce bije rychle a necítím se dobře. Tak jsem šla ke své ošetřující lékařce a seznámila jsem ji se svým problémem. Ta mi změřila tlak, který byl při tomto měření v normě. Dále mi řekla, že k ní mám každý den nebo ob den chodit na kontrolní měření, byla jsem u ní asi 10 krát a pokaždé byl tlak v pořádku. Poté jsem v 18ti letech přešla k doktorovi pro dospělé, kterému jsem tento problém též řekla. Dělal mi EKG, které dopadlo dobře a při každé návštěvě a měření tlaku byl tlak pořád takový jaký má být. Mezitím jsem si ale tlak měřila i doma u babičky, když jsem cítila, že tlak není v pořádku a opravdu skoro pokaždé byl dost vysoký, počet srdečních tepů nikdy nepoklesl pod 100. V nedávné době jsem se opět necítila dobře a po náročnější činnosti jsem již dvakrát omdlela. Nevím jestli to může být z vysokého tlaku. Protože u doktorů mám při měření tlak skoro vždy jako zdravý člověk. Dost často mám bolesti hlavy a pociťuji únavu, což mě dost jako člověka ve 20ti letech omezuje a vadí mi to. Snažím se jíst hodně ovoce a zeleniny, vyzkoušela jsem i brát hořčík, ale zdá se mi to pořád stejné ba i horší vůči omdlévání. Nevím jak postupovat dál. Děkuji

Lékař [14.10.2018]:

Dobrý den,
podle některých zpráv může třezalka působit vzestup krevního tlaku, pokud se užívá často. Možná ji berete nárazově při stresech, které samy jsou patrně nejčastější příčinou vzestupů TK. Hormonální antikoncepce může u disponovaných osob také způsobit zvýšení TK. Z Vašeho líčení vyplývá, že v ordinaci lékaře byl TK vždy v mezích normy a k vzestupům TK docházelo doma, prakticky denně nebo jen občas záchvátovitě? Taková kombinace normotenze u lékaře a hypertenze doma se nazývá maskovaná hypertenze, která by se měla léčit léky. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Z Vašeho líčení není jasné, zda bolesti hlavy vždy provázely vzestupy TK, jak časté byly a zda byl někdo u Vašich mdlob, kdo by je mohl popsat.
Situace vyžaduje komplexní vyšetření (obzvlášť u tak mladé osoby). Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 560  —  Vysoký tlak [Alena, 02.10.2018]

Dobrý den, pane doktore, jsem žena 65let, 168cm, 65kg Již několik měsíců se potýkám s vyšším tlakem 140/150/80/ při měření doma je to méně 120/130/63 tep65,63 Dnes se můj pan dr. rozhodl, že zkusíme tbl. Tolura 40mg. /zítra začnu/ Chci se zeptat, jak jsou silné a co mohu očekávat za problémy. Jinak se cítím dobře. Jiné léky neberu, ale mám ráda k obědu 1- 2 piva. Děkuji za Vaši odpoveď. Děkuji

Lékař [02.10.2018]:

Dobrý den,
měření doma by mělo dát průměrný TK za týdenní cyklus měření TK 3x ráno a 3x večer – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Pokud je průměrný TK doma (DMTK) nižší než 135/85 mmHg (třeba jen o 1 mmHg), je Váš TK doma ještě v normě, ale v ordinaci je vyšší, jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, která se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů ještě lékem neléčí.

Intenzita odpovědi na lék (velikost snížení TK) se nedá dobře předpovědět, začínáte však nízkou dávkou 40 mg. Pro jistotu můžete nouzově nožem tabletu rozpůlit a začít ještě menší dávkou 20 mg a v dalších dnech můžete dávku zvýšit. Pokud si budete měřit TK po hodině, cca po 4 hodinách by mělo být snížení TK největší – viz druhý způsob měření TK (denní profil). Opatrně pomalu vstávejte, abyste nedostala závrať. Při nízkém TK můžete být malátná až ospalá. Riziko obtíží z nízkého tlaku se týká zahájení léčby, méně již při zvyšování dávky léku. Vytištěným záznamem týdenního cyklu měření TK a denního profilu při dávce 40 mg můžete lékaři ukázat, zda bylo dosaženo normalizace TK nebo dokonce nízkého TK, který nemusíte dobře snášet.

Dotaz č. 559  —  Tlak [dasa, 30.09.2018]

dobry den prosim v lekarne me namerili tlak 148/72 pocet tepu za minutu 91 u lekare jsem zatim nebyla nelecim se s tlake spis jsem mela nizky je me 65let dekuji

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda Vám v lékárně TK metodicky správně změřili. Nelze také stavět na jednom měření, resp. 2 – 3 měřeních při jednom sezení, ale je třeba absolvovat týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí (DMTK) ke stanovení celkového průměrného TK jako kritéria, resp. hranice mezi normálním a vysokým tlakem – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Obě vyšetření by současně ukázala, zda je rychlá srdeční frekvence je součástí efektu bílého pláště nebo nějaké choroby.

Dotaz č. 558  —  Vysoký systolický a nízký diastolický tk při nízké tf [Zdeněk, 30.09.2018]

Dobrý den, je mi 45 let a při preventivní prohlídce mi byl diagnostikován vysoký tlak. Praktická lékařka mi naordinovala Carzap 16, který užívám od března letošního roku. Jsem štíhlý (185/93), sportovec s dobrou fyzickou kondicí. U lékaře mi vždy naměří vysoké hodnoty tlaku (není výjimka 160+), ale nižší tepovou frekvenci. Při domácím měření, dle vašich doporučení, mám ranní průměr 129/75 a večerní 137/76 tepová frekvence je občas výrazně nízká (pod 45 viz. přiložený záznamník) Rád bych dosáhl nižších hodnot zejména večerního systolického tlaku. Můžete mi dát nějaké doporučení. Moc děkuj za odpověď

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
i když by Vám praktická lékařka měřila TK metodicky správně, budou hodnoty TK v ordinaci falešně vyšší ve srovnání s hodnotami TK naměřenými doma (DMTK) kvůli efektu bílého pláště. Nejpřesnější (zlatý) standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK -tedy včetně měření TK v noci ve spánku), které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka. Pomalá tepová frekvence je obvykle výsledkem převahy parasympatické části autonomního nervového systému, u Vás v kombinaci s vlivem sportu. Při fyzické zátěži Vám nejspíše správně stoupá i na hodnoty nad 100/min.
Průměrný večerní systolický TK je sice o 2 mmHg nižší (135 mmHg) než uvádíte, ale stále hraničně vyšší absolutně i ve srovnání s průměrným ranním STK. U léčeného hypertonika bývá obvykle průměrný ranní STK stejný nebo o něco vyšší, protože účinku dlouhodobě účinného léku (24 hodin) s časem ubývá. Vysvětlení by mohlo být v horším dodržování podmínek a metodiky měření před večerním měřením TK – dodržení minimálně 5 min. klidného sezení, bez fyzické zátěže alespoň 30 minut před měřením TK, rozdíly ve stravování, pití a ve stresech mezi ránem a večerem.

Pokud nelze zlepšit podmínky před večerním měřením TK a vyšší průměrný večerní STK potvrdí i AMTK, lze zkusit zvýšit medikaci. Pokud chcete zkusit využít lék, který máte doma, Carzap lze zvýšit na 32 mg (2 tbl. ráno). Pokud se zvyšuje dávka léku v oblasti vysokých dávek, zvyšuje se účinek léku minimálně. Můžete zkontrolovat účinnost léčby zopakováním týdenního cyklu DMTK.
Při nedostatečném efektu 32 mg Carzapu, je třeba zvážit přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů, např. 5 – 10 mg nitrendipinu ráno.
Druhý způsob záznamu DMTK po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku dvojkombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 557  —  Dotaz na Prenessa 4 mg [dada, 24.09.2018]

Dobrý den, mívám někdy zvýšený tlak 150/83, pak zase 90/60,Prenessa 4mg je na regulaci tlaků?Mívám stresy a vždy u nich se mi zvedá tlak.Užívám Itakem 1xdenně již 9 měsíců. děkuji

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výrazný přechodný nebo dlouhodobější vzestup tlaku. Pokud trvá tlaková reakce na stres jen několik hodin, není jednoduché stanovit dávku léku s dlouhodobým účinkem tak, aby se zvýšený TK dostatečně snížil a normální TK příliš nesnížil. Obzvlášť obtížné je to, pokud ke stresu dochází v různých částech dne. Pokud máte nízký TK (viz uvedené hodnoty TK) a zvláště pokud ho vnímáte, je třeba dávku Prenessy při chronickém podávání snížit. Je také třeba zjistit, zda k nízkému TK nedochází převážně jen v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny po jeho podání).
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
Alternativně je vhodné zvážit úpravu dávky Itakemu nebo podání jiné medikace.

Dotaz č. 556  —  Dávkování Betaloc zok [Kateřina, 24.09.2018]

Dobrý den, dostala jsem kvůli tachykardiím lék Betaloc 25mg a mám užívat jen 1/2 ráno. Ráda bych věděla, jestli i toto malé množství je vůbec ještě terapeutická dávka. Je to moje první kardiologická léčba, měla jsem 7 denní Holter, je mi 42 let a vážím 59kg. TK mám normální. Děkuji za odpověď.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
ano, i tak malá dávka mívá efekt. Pokud vnímáte tachykardii jako bušení srdce nebo si měříte TK a tep, mohla byste vnímat bušení srdce účinkem léku méně často a intenzívně, tep by se měl snížit, ale možná i tlak. Malá účinná dávka léku je výhodná, protože se stoupající dávkou se obvykle zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léku. Samotné výraznější snížení TK při vysoké dávce Betaloku byste mohla vnímat nepříjemně.

Dotaz č. 555  —  Spodní tlak [Hana, 23.09.2018]

Dobrý den, je mi 30 let a pracuji jako prodavačka na 12ti hodinové směny. Dlouhou dobu na sobě pozoruji bušení srdce, které mě znepokojuje a okolí mi říká, že bývám často červená v obličeji. Když jsem obtíže pociťovala nejvíce, spodní tlak se mi v té době držel kolem 112. Lékař mi udělal všechny vyšetření, ale vše bylo v pořádku a dál to neřešil. Tep, který mám běžně v klidu 90-115 už jsem se naučila dýcháním snížit na hodnoty kolem 80, méně to nejde. Ale spodní tlak mi hodně skáče a běžně ho mám přes den 95-100. Nechci zbytečně strašit, ale bušení srdce mě znepokojuje a vím, že vysoký tlak může být nebezpečný a nechci něco zanedbat. Myslíte si také, že jsou tyto hodnoty a stavy normální? Děkuji za odpověď.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou způsobit zvýšení tlaku i tepu. Může k tomu dojít však i z jiných příčin, která snad provedená vyšetření (která?) vyloučila. Není mi jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na jiné choroby včetně hormonální antikoncepce. Neomezila jste pohyb, nezvýšila se hmotnost? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bušení srdce, vyšší TK a tep jste dříve nemívala. Jste mladá. Tím spíš je potřeba najít nebo potvrdit možnou příčinu. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 554  —  Vysoký tlak [Mária, 23.09.2018]

Dobrý deň trpím veľkými úzkosťami mám mamku, ktorá má Parkinsona a ja som nezamestnaná. Viac ako rok sa liečim na vysoký tlak. V dobe veľkého stresu som mala vrchný tlak aj 200. Boli mi nasadené tabletky prenessa 4mg. Upravila mi tlak, že mi stačilo brať 1/2_tabletky. Lenže táto tabletka spôsobovala u mňa zmätenosť a únavu. Skúsila som ju vysadiť a cítila som sa dobre. Lenže, keď som išla k doktorke tak mi namerala tlak 162/92 a nasadila mi 1/2 Agen 5mg. Lenže ja sa veľmi bojím nových liekov a tak cítim všetko počnúc búšením srdca. Tlak teraz mávam do 140/80 občas mi ešte vyskočí. Mávam obdobie kedy ma chytí panický strach z tlakomeru a tlaku. V poslednom čase cítim vnútornú nervozitu. Mám 52.rokov a už viac, ako 10.rokov som v menopauze. Za Vašu odpoveď ďakujem.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný přechodný vzestup tlaku. Měření TK v ordinaci dává falešně vyšší hodnoty díky poplachové reakci na zdravotní zařízení. Objektivnější je měření TK doma (DMTK) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte své lékařce. Ulehčíte jí rozhodnutí o úpravě léčby.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Při velkých stresech a úzkosti je třeba zvážit vhodnou léčbu nejspíše z rukou psychiatra.

Dotaz č. 553  —  Vedlejší účinky léků na VKT [maca, 21.09.2018]

Dobrý den, prosím Vás o radu co mám podniknout. Je mi 52 let, mám lehkou nadváhu, 2 roky beru léky na VKT, jinou léčbu nepodstupuji. Co beru léky na VKT, tak se necítím ve své kůži, občas se zadýchávám, občas mě bolí na hrudi, občas se probouzím s bušícím srdcem. Nevím důvod proč. Praktický lékař, který mi léky předepisuje říká, že si musím zvyknout, že se to ustálí. V začátku léčby jsem byla na kardiologickém vyšetření vč. holtru. Během jednoho roku jsem vystřídala šest druhů léků na tlak, ten poslední Tolucombi beru rok. Řekněte mi prosím, mám s tímto stavem smířit a čekat, že se to někdy ustálí nebo mám hledat jiné řešení, případně jaké. Děkuji, zdraví Vás Marcela

Lékař [21.09.2018]:

Dobrý den,
občasný výskyt obtíží spíše svědčí proti nežádoucím účinkům léků jako příčině obtíží. Nevím, zda jste si poznamenávala, při užívání kterého léku byla který možný nežádoucí účinek. Dle Vašeho líčení se každý vyskytuje samostatně. Bylo by vhodné zjistit, zda při těchto obtížích není vysoký tlak a tep nebo naopak nízký TK a rychlý tep ve srovnání s dobou, kdy obtíže nemáte. Vysoký tlak jste patrně před zahájením léčby nevnímala a byl zjištěn asi náhodně. Obtíže by Vám mohla působit naopak léčba přehnaným snížením TK, zvlášť v době maximálního účinku léků. Časová souvislost nástupu obtíží se zahájením antihypertenzní léčby na vliv léčby ukazuje. Choroby srdce by se mohly popsanými příznaky manifestovat, ale byly zřejmě vyloučeny kardiologickým vyšetřením. Občasný výskyt obtíží by mohl souviset s menopauzou, při které stoupá TK.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Dotaz č. 552  —  Schodnost tablet? [Tom, 17.09.2018]

prosím je to totéž? původně až do stažení Valzap Combi 80mg/12,5mg nově Tezeo HCT 40mg/12,5mg nehraje mi ta 40 za 80 je to dobře?

Lékař [18.09.2018]:

Dobrý den,
oba dva léky jsou tzv. fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě). Jedna komponenta je zcela shodná – hydrochlorothiazid ve stejné dávce 12,5 mg. Druhou komponentou jsou příbuzné léky patřící do skupiny sartanů. U léku Tezeo HCT je doporučená denní dávka účinné látky telmisartanu 40 – 80 mg, u léku Valzap Combi je denní dávka valsartanu 80 – 320 mg (větší terapeutická šíře). Vypadá to, že valsartan je slabší než telmisartan v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků.

Dotaz č. 551  —  Léky - izolovaná systolická hypertenze [Radek, 13.09.2018]

Dobrý večer, muž, 64 let, obézní 176 cm/112 kg, cholesterol hraniční hodnoty,diabetes ne. Ranní měření tlaku průměrně hodnoty ca 170/75, puls 49-50. Léky na tlak bezu asi 15 let, dříve Lozap, nyní asi 5 let Piramil. Našel jsem hodnoty před asi 10 lety, kdy jsem při stejné váze měl hodnoty kolem 140-145/90, puls tak 48-50. Nevím, jestli změna léku byla dobrá. Chtěl bych se zeptat proto, jestli při takové izolované systolické hypertenzi je vhodnější lék Lozap 50 Děkuji.

Lékař [17.09.2018]:

Dobrý den,
pokud se srovnávají průměrné hodnoty systolického tlaku ráno před braním léku za několik dní, měl by Lozap být méně výhodný, protože nemá dostatečný 24hodinový účinek a má se podávat spíše 2x denně (ráno a večer). Ani před 10 lety jste neměl ranní TK normalizovaný, tj. méně než 135/85 mmHg. Hypertenze prodělává v průběhu let vývoj, ztrácí se elasticita velkých tepen, což má za následek vzestup systolického (vrchního) tlaku a snižování diastolického (spodního) tlaku. Není jasné, jakou dávku Piramilu berete. Efekt vysokých dávek antihypertenzív proti středním dávkám se zvyšuje minimálně, takže je lépe včas kombinovat 2 léky v malých až středních dávkách.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 550  —  Porovnání užívání l Lozap, Lozap H x Tezeo 40, doplnění dřívějšího dotazu [Jiří, 12.09.2018]

Dobrý den, na základě aktuálního vyšetření Holtrem bylo zjištěno, že v ranních hodinách (Od cca 2.00-5.00 HOD) se zvyšuje krevní tlak, (Není vyšší než 130). Již velmi dlouhou dobu ( cca25 let) užívám Lozap H(1-0-0) a Lozap 50 (0-0-1). Výsledky vyšetření celou dobu byly uspokojivé až na nejčerstvější hodnoty získané holtrem. Nyní se obávám přechodu, na pro mne nový lék, Tezeo 40. Jsou moje obavy opodstatnělé ?. Je mi 65 let. EKG mám v normě, krevní testy též. Předem děkuji za odpověď. Jirka

Lékař [13.09.2018]:

Dobrý den,

pokud dobře rozumím uvedeným údajům, jsou patrně hraničně vyšší noční hodnoty TK. Záleží na průměrné hodnotě nočních hodnot TK, která by měla do 120/70 mmHg. Záleží také, zda Vás měření TK probouzelo a nemohl jste delší dobu usnout, takže se mohl zvýšit TK a noční hodnoty TK jsou v důsledku horších podmínek při měření TK falešně vyšší. Proto se při hodnocení 24hodinového ambulantního monitorování TK (AMTK) hodnotí především celkový průměrný TK za 24 hod. a průměrný TK v denní době. Reaguje se jen na výrazně vyšší průměrný noční TK.

 I když má Tezeo na rozdíl od Lozapu spolehlivý 24hodinový účinek, není jisté, zda jeho dávka 40 mg denně je ekvivalentní nebo dokonce silnější než stávající medikace. Lozap H je fixní kombinace 2 léků, která je obvykle silnější než jeden lék. Je třeba zvážit kontrolní AMTK při nové medikaci.

Dotaz č. 549  —  Porovnání užívání l Lozap, Lozap H x Tezeo 40 [Jiří, 12.09.2018]

Dobrý den, na základě vyšetření Holtrem bylo zjištěno, že v ranních hodinách (OD CCA 2-5 HOD) se zvyšuje krevní tlak, (není vyšší než 130). Již VELMI dlouhou dobu užívám Lozap H(1-0-0) a Lozap(0-0-1). Výsledky vyšetření celo dobu byly uspokojivé. Nyní se obávám přechodu na pro mne nový lék Tezeo 40. Jsou moje obavy opodstatnělé ? Předem děkuji za odpověď. Jirka

Lékař [13.09.2018]:

Viz odpověď na následující otázku.

Dotaz č. 548  —  Kombinace léků a doplňků stravy [Míla, 10.09.2018]

Dobrý den, manželovi byl zjištěn vysoký tlak, nyní bere Triplixam a 1/2 Nebilet. Je vhodné užívat Ginkgo a Vydactin (obsahuje česnek, zázvor, pepřovník, papriku roční? Děkuji.

Lékař [13.09.2018]:

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích a proto je nedoporučují k užívání žádná odborná doporučení pro léčbu hypertenze.

Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 

Dotaz č. 547  —  Kombinace TRIPLIXAM a Rilmenidin Teva 1mg [Jaromír, 07.09.2018]

Dobrý den, vážený pane doktore ,jsem muž 58 let, 100 kg a cca 18 let jsem užíval Presid, Tritace. Před půl rokem mě byla změněna medikace na 1 x denně ráno Triplixam 10mg/2,5 mg/ 5 mg a Rilmenidin Teva 1 x večer a 1 x ráno. Poslední dobou mám nechutenství, slabost, apatii a pociťuji únavu celého těla. Tlak si měřím pravidelně ráno do 130 / 70 a tep 70 -85 , večer o něco málo více. EKG natočeno 6. 9. 2018 , vše v pořádku. Je možné, že tato kombinace léků a jejich dávkování je nevyhovující ?

Lékař [09.09.2018]:

Dobrý den,
vznik nežádoucích účinků po půl roce je méně pravděpodobný. Mohl by to být malý negativní a časem narůstající účinek podávaných léků, např. iontová dysbalance. Je proto třeba zvážit komplexní laboratorní kontrolu. Rilmenidin může působit nežádoucí účinky, které jsou zčásti identické s udávanými obtížemi. Lék byl patrně přidán k Triplixamu později, zpočátku nejspíše v dávce 1 mg denně (1 tbl.) a ještě později byla zvýšena na 2 tbl. denně, takže podávání této dávky trvalo třeba jen 1 – 2 měsíce. Je třeba zvážit postupné vysazení Rilmenidinu a nahražení lékem z jiné lékové skupiny. Předtím by bylo vhodné vyloučit přítomnost nízkého tlaku během části dne, který se může zčásti projevovat zmíněnými obtížemi.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 546  —  Zamena lieciv [Reis Rastislav, 07.09.2018]

Dobry den,prosim o radu.Som na dovolenke s zahodil som omylom plato liekov Lozap H.Mozem ho na 2 dni nahradit Lokrenom,ktore uzivs manzelka? Dakujem

Lékař [07.09.2018]:

Dobrý den,
berete 2 léky v jedné tabletě (větší účinek než 1 lék). Navíc má Lokren odlišný mechanismus účinku a není jasné, jak byste ho snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.

Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

 

Dotaz č. 545  —  Hypertenze [Jana, 04.09.2018]

Dobrý den, užívám 1/2 Concoru "5" a Ifirmacombi 200. Cítím se dobře, na kontroly chodím 1x ročně. Poslední týden pociťuji bušení srdce, slabost v nohách a kolísavý tlak během dne. Na př. 150/80, 109/70, 122/70, 132/75. Přikládala jsem to velkým výkyvům počasí. Prosím o radu, jestli se mám objednat na dřívější termín ECHO, nebo se nemusím zneklidňovat. Je mi 77 let. Děkuji

Lékař [05.09.2018]:

Dobrý den,
patrně máte popsanou kombinaci obtíží a kolísavého tlaku poprvé. Jsou obtíže stálé nebo jenom občas a jinak je Vám dobře? Jsou obtíže výraznější při nízkém TK? Váš tonometr by měl dokázat detekovat nepravidelnou srdeční akci – symbol 3 srdíček přes sebe. Event. by proti dřívějšku občas tonometr hlásil poruchu – nemožnost změřit TK. V případě nepravidelné srdeční akce (NSA) by mohlo jít kromě jiných neškodných arytmií i o fibrilaci síní, která by i při krátkém trvání mohla vést k vytvoření krevní sraženiny v srdci. Část sraženiny by se mohla dostat do mozku a způsobit mozkovou mrtvici.

Je třeba urychleně kontaktovat Vašeho lékaře kvůli dalšímu postupu i v případě, že tonometr NSA neukazuje – objektivizace pravděpodobné arytmie a případně její léčba.

Dotaz č. 544  —  Náhlý nárůst krevního tlaku. [Michal, 04.09.2018]

Dobrý den, jsem muž, je mi 61 let, cca 4 roky beru prášky na vysoký krevní tlak (PRESTANCE 10mg/5mg) jeden ráno. Tlak v rozmezí 125-140/75-85. Před 10 dny ráno před podáním léku tlak stoupnul na 171/100 tep 106. Postupně během dopoledne tlak klesl na normál. Před 4 dny večer tlak opět stoupnul na 176/103 tep 105. Během noci se vrátil na normál. Navštívili jsem lékaře, provedeno EKG – v pořádku, objednán na Holter (bude volný za měsíc). Byl předepsán lék Tensiomin 12,5 mg rozkousat 1 tabletu při náhlém vzestupu tlaku. Včera večer tlak vystoupal na 181/106 tep113. po podání Tensiominu po cca 2 hodinách klesl pod 150/90. Sportuji (kolo, eliptický trenažér..). Posledních 14 dní se cítím jako bych měl chřipku bez kašle, rýmy a teploty, pociťuji pokles výkonosti – již při menší fyzické zátěži (než dříve) se zadýchávám a potím. Je možné, že každá, dříve normální zátěž vyvolá nárůst krevního tlaku, nebo je jiná příčina? Děkuji za odpověď.

Lékař [08.09.2018]:

Dobrý den,
většina případů hypertenze (90%) má podklad multifaktoriální, který zatím neumíme blíže specifikovat, takže farmakoterapie je v podstatě jednotná, event. se přihlíží k dalším chorobám. Tato hypertenze se označuje jako primární nebo také esenciální. Bývá častěji a dříve u potomků jednoho nebo ještě více obou hypertenzních rodičů. Zbylých 10% tvoří případy tzv. sekundární (druhotné) hypertenze, která bývá těžší. Její příčinou je některá určitá choroba (nejčastěji žláz s vnitřní sekrecí), vysoký tlak vzniká následně (sekundárně) a léčba může být cílená podle choroby. Může vzniknout i u jedince s déle trvající primární hypertenze a mít i záchvatovitý charakter jako ve Vašem případě.

Sekundární hypertenzi lze potvrdit/vyloučit prakticky jen vyšetřením u specialistů na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam se obraťte také v případě, že probíhající vyšetření (EKG Holter ani „tlakový" Holter a laboratorní vyšetření) neobjasní problémy s Vaší hypertenzí. Lékařům poskytněte vytištěný záznam TK (lépe oba způsoby) z domácího měření a usnadněte jim práci. Použijte k tomu elektronický záznamník TK -zde v poradně ke stažení.

 

Dotaz č. 543  —  Vysoký krevní tlak [IVA, 29.08.2018]

Užívala jsem delší dobu tyto léky: Prestariun Neo Combi, Prestarium Neo, Moxostad, Cardilopin a Rosucard , později jsem se dočetla,že Moxostadt se nesmí vysadit bez lékaře Minulý měsíc jsem veškeré prášky vysadila protože tlak jsem měla poměrně nižší, ale tep kolem 90 někdy 86 i 94 v 9.00 132/77 tep 94, ve 13.00 110/63 tep 86, v 16.00 h 128/68/85 Děkuji moc za radu. Je mi 78 let a zatím jsem byla v pohodě.

Lékař [01.09.2018]:

Dobrý den,
Vaše předchozí medikace se patrně postupně zvyšovala a nižší TK a vyšší tep jste asi celkem dobře snášela. Měla jste některý z léků po poradě s lékařem vysadit nebo alespoň jeho dávku snížit. Moxostad (záleží také na používané dávce) by se měl vysazovat postupně. Rosucard je lék na snížení cholesterolu, který jste měla užívat i nadále. Není jasné, zda jste všechny léky brala najednou ráno. Pak by hrozil větší pokles TK v době maximálního účinku léků, tj. cca za 4 hodiny od jejich užití. Tep mohl být rychlejší již dříve při menším počtu léků, nízký nebo relativně nízký TK mohl reflexně tep ještě zrychlit. Normální nebo lehce vyšší TK může může přetrvávat i více dní po vysazení léků.

Nyní již asi berete nějakou upravenou léčbu, takže můžete provést její kontrolu pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Váš praktický lékař.

Dotaz č. 542  —  Hypertenze [Miki, 29.08.2018]

Dobrý den, mám dotaz ohledně vysokého tlaku ... Často si naměřím vyšší tlak kolem 140/85, žádné prášky zatím neberu .. Užívám vitamíny Spektrum a zvlášť draslík, je problém toto užívat při vyšším tlaku? Často sportuji, nejím nijak nezdravě .. chci se zeptat, jaký čaj, přípravek, doplněk si koupit v lékárně, aby byl krevní tlak regulován než budou nasazeny případně nějaké léky, děkuji za odpověď

Lékař [31.08.2018]:

Dobrý den,
pro posouzení hraniční hypertenze je důležitý průměrný TK za více dní, nejlépe za týdenní cyklus měření TK – viz elektronický záznámník TK zde v poradně ke stažení. Pokud máte pestrou stravu, je zbytečné kupovat vitamíny v tabletách. Potravinové doplňky nemají na rozdíl od léků prokázaný účinek ve velkých studiích. Vyšší příjem draslíku má vliv na snížení TK, ale v kontextu s ostatní obvyklou stravou velmi limitovaný. Doporučuje se však zvýšit jeho příjem v rámci vyšších dávek ovoce a zeleniny.
Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 541  —  Betaloc zok [Viki, 28.08.2018]

Dobrý den. Vážený pane doktore, prosím vás o názor či doporučení. Vždy jsem měla naopak nízký tlak a to tak že jsem občas trpěla i stavy na omdlení. Po jistém cca půl ročním období , kdy byla "vypjatá psychika" jsem byla u lékaře kvůli zcela jinému problému. Náhodně mi byl změřen tlak a zdál se vyšší,dostala jsem monitoraci Holter. Jsem typ,který si vše dost bere a úplně jsem cítila nervy,když se tlakoměr začal nafukovat. Tlak byl dobrý,občas ale i vyšší, zatím bez medikace s doporučeními. Nato po cca měsíci jsem byla v nemocnici, kvůli slabosti a necitlivosti, což se ukázalo být způsobené útlakem ploténky. Veškerá vyšetření a bylo jich dost Ct,Mr, Echo apod. v normě.Tlak mi týden také monitorovali a byl uspokojivý, lékařka mi řekla,že mám spíše vyšší tep a syndrom bílého pláště. Začala mi podávat Betaloc zok 25mg kvůli tepu. Na další kontrole obvod.lékařem byl opět vyšší tlak, zvýšilo se na 50 mg. Po dalších měřeních jsem měla tlak opět nižší, snížilo se na opět 25 mg. Nyní se stává, že mám tlak v normě ale i nižší...stalo se i 80/60 apod. Nevím co v té situaci dělat, zda vzít jen polovinu nebo nebrat. Nechápu ani to, že čím mám nižší tlak je vyšší tep, ten se zdá ani léky nesnížil. Navíc trpím vleklou únavou a po nasazení Betalocu se problém velice prohloubil, jsem jak mátoha a od té doby se mi hůře dýchá. Naopak když jsem jednou lék zapoměla vzít a další den pro naměření nízkého si opět nevzala, cítila jsem se lépe celkově opravdu o dost . Chtěla bych vědět zda se dá Betaloc zok 25 mg nahradit jiným lékem a v jaké dávce aby odpovídala této. Dále pokud by byl tlak dále dost nízký, zda se dá léčba postupně i zcela vysadit a jak postupovat. Případně jaké vyšetření ohledně tepu . Přítel má také tento problém tlak pod normální hranicí, ale tep až 80-90. Velice vám děkuji za odpověď a přeji pevné zdraví.

Lékař [01.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou působit dlouhodobější i krátkodobé zvýšení TK včetně zvýšení srdeční frekvence (tepu). Betaloc ZOK je beta-blokátor, který působí dlouhodobé 24hodinové snížení tlaku a tepu. Nehodí se proto pro léčbu krátkodobých vzestupů TK (hodiny až dny) při jinak většinou normálním TK a může naopak vést k výrazně nízkému TK. Únava může být způsobena nízkým TK, ale i nežádoucím účinkem beta-blokátoru nezávislým na výši TK. Beta-blokátory snižují výkon srdce při fyzické zátěži, což se projeví dřívějším zadýcháváním (již při menší fyzické zátěži než dříve bez léku). Při rozhodování o tom, zda vůbec léčit a čím, je důležité také vnímání rychlého tepu a zvýšeného TK, který by neměl dosahovat hodnot 180 a/nebo 105 mmHg a vyšších. Měření TK v ordinaci dává obvykle vzhledem k efektu bílého pláště falešně vyšší hodnoty TK. Tlak může také zvýšit podávání léků proti bolesti páteře typu Brufenu. Vyšší srdeční frekvence (90 – 100 tepů/min.) se vyskytuje u některých chorob a stavů včetně počínající menopauzy nebo při nízkém TK vyvolaném např. předávkováním antihypertenzíva, kdy jde o reflexní regulaci oběhu k obnovení obvyklého TK.

Je třeba provést objektivnější domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. 24hodinové měření TK je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který Vám může objednat Vaše praktická lékařka. Záznamy o týdenních cyklech DMTK při léčbě 25 mg Betaloku ZOK, poloviční dávkou Betaloku (1/2 tbl. = 12,5 mg denně) a bez léku usnadní Vaší lékařce rozhodování o dalším postupu. Je třeba zvážit i možnost ovlivnění stresů zvyšujících TK, při dlouhodobějších stresech je lépe konzultovat psychiatra.

U Vašeho přítele může jít o celoživotní sklon k nízkému tlaku (habituální hypotenze), který méně či více nepříjemně vnímá. Rychlejší tep je důsledkem reflexní regulace oběhu. U nízkého tlaku vzniklého nedávno je třeba zvážit komplexní vyšetření.

Dotaz č. 540  —  Krevní tlak [Roman, 26.08.2018]

Dobrý den, moje teta 90let má tlak 190/103 mmHg, k praktickému lékaři pravidelně chodí. Na těžkou hypertenzi nemá předepsány žádné léky. Je to normální ??? děkuji za odpověď Roman

Lékař [31.08.2018]:

Dobrý den,
uvedená hodnota TK je i jako jednotlivá hodnota vysoká. Proto je třeba v takovém případě měřit TK opakovaně 2 -3x v odstupu 1 – 2 minut, event. v delším časovém odstupu. Pokud byla uvedená hodnota naměřená v ordinaci, je obvykle falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Objektivnější je domácí měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové měření TK, které jí může zprostředkovat její praktický lékař. Je třeba zvážit, zda za vzestup TK (v poslední době?) nejsou odpovědné stresy nebo léky na jiné choroby, např. léky typu Brufenu na bolesti kloubů.
Zahájení antihypertenzní léčby v tak vysokém věku je třeba pečlivě zvážit a zajistit pravidelné užívání léků. Léčbu třeba zahájit nízkými dávkami vhodného léku (nejlépe blokátoru kalciových kanálů), pomalu je zvyšovat a za častějších kontrol TK sledovat i výskyt nežádoucích účinků včetně zhoršování kognitivních (poznávacích) funnkcí – paměť, pozornost, pohotovost. Je třeba zkontrolovat, zda léčba neovlivňuje správnou reakci tepen na postavení a nevyvolává závratě po postavení. Vzhledem k dlouhodobé adaptaci na vyšší TK je třeba TK snižovat pomalu a někdy je třeba se spokojit (i z výše uvedených důvodů) s kompromisně vyšším vrchním TK cca 150 – 160 mmHg.

Dotaz č. 539  —  Lék na vys. kr. tlak [Marie, 21.08.2018]

Dobrý den, mám vysokou hladinu cholesterolu, kys. močové a hlavně cukru, čehož se bojím, moje životospráva je celkem zdravá. Na hypertenzi jsem brala Combiso, teď 3 týdny Bigital. Je tento lék vhodný, popř. jaký metabolicky neutrální/pozit. lék by byl vhodný? Děkuji.

Lékař [26.08.2018]:

Dobrý den,
při výběru léku na snížení krevního tlaku záleží na dalších jeho účincích, resp. vlastnostech, které je vhodné za dané situace využít. Oba zmíněné léky obsahují beta-blokátor, který je výhodné použít při hypertenzi provázené např. rychlou srdeční frekvencí, i když je metabolicky negativní. Bigital je metabolicky výhodnější, proti Combisu obsahuje metabolicky neutrální blokátor kalciových kanálů místo metabolicky negativního diuretika. U vysokého cholesterolu je třeba zvážit celkové kardiovaskulární riziko a podle něj event. nasadit lék na snížení cholesterolu.

Dotaz č. 538  —  Vysoký krevní tlak v noci [Hanka, 20.08.2018]

Je mi 52 let, váha 75kg (půl roku menopauza), Před 10 týdny mi byl zjištěn vysoký tlak a ihned mi lékařka nasadila 1x denně Tezeo 80mg (krevní obraz -zcela v pořádku, Holter EKG -všechny hodnoty O.K.). Během dne mám krevní tlak dobrý (většinou v rozmezí 123/74 -135/83), ale večer kolem 21 hodiny mi občas začne tlak stoupat (trvá to tak 3 dny a je to tak 1x za 14 dní) s tím že už při tlaku 155/90 mi začne bušit srdce a čím vyšší tlak mám, tím více a silněji mi buší. Původně jsem brala lék ráno v 7 hodin, nyní ho beru v 19 hodin, ale přesto to nepomohlo. Tlak mi večer někdy stoupne tak, že mi to probudí (když mi to nevzbudí, tak se neměřím). Mám vyzkoušeno, že Tazeo má u mne nástup účinku po hodině. Vzhledem k bušení srdce si nejsem jistá, zda mám vhodně zvolený lék (než mi byl nasazen, nikdy jsem takové bušení srdce neměla, jen občas jsem večer srdíčko více vnímala). Dále jsem se chtěla optat, jak vypadá průběh účinku (křivka) léku Tazeo. V letáku je uvedeno že působí 24 hodin. Zajímalo by mi, zda má někdy jeho účinek vrchol, a pak se jeho účinek snižuje, nebo po vrcholu se drží několik hodin, a pak teprve účinek klesá (tím myslím za běžných/optimálních podmínek)? Děkuji za radu.

Lékař [25.08.2018]:

Dobrý den,
bylo by dobré zjistit, zda bušení srdce doprovázející zvýšení TK znamená také zrychlení srdeční frekvence, což by Vašemu lékaři pomohlo k rozhodnutí jaký lék Vám podat, zda je třeba snížit tlak i srdeční frekvenci nebo jen tlak. Občasné vzestupy TK nejspíše patří k menopauze. Nemáte některé další projevy menopauzy – pocity horka, pocení a zčervenání?
Dlouhodobě účinné léky účinkují 24 hodin, ale účinku časem ubývá. Telmisartan (Tezeo) patří v délce účinku k nejlepším. Maximum účinku léků, kterému odpovídá největší snížení TK, bývá obvykle cca za 4 hodiny od požití léků. Ani přesné načasování podání Tezea pravděpodobně nebude mít vliv na prevenci vzestupu TK ve večerních hodinách. Je třeba zvážit podání léku na snížení TK s rychlým nástupem účinku a a jeho krátkým trváním. Alternativně se lze poradit o vhodném léku na projevy menopauzy s gynekologem.

Dotaz č. 537  —  Užívání Valsacoru [Karel, 17.08.2018]

Dobrý den, již řadu let užívám Valscor 160, jednou denně ráno. Pravidelně si měřím tlak večer a ráno. Večer mívám hodnoty 120-130/70-80, ráno 110-130/85-95. Mohu se tabletku rozdělit a užívat půl večer a půl ráno , čímž bych mohl možná ovlivnit ranní zvýšený diastolicky tlak, resp. brát si večer půl tabletky navíc a tedy denní dávku navýšit na 270 ? Děkuji za radu.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
můžete zkusit postupně obě varianty. To navýšení dávky by činilo celkem 240 mg za den.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 536  —  Lék na vysoký tlak [Jan, 16.08.2018]

Mám po padesátce a tlak 160/115, poruchu relaxace srdeční chlopně a osteoporozu + erozivní artritidu IV.stupně, kdy mám bolesti kloubů a kostí, hemangion na jítrech /4 cm/. Až dosud jsem nebral žádné léky, protože mám na ně převážně alergii, avšak nediagnostikovanou alergologem, po požití většiny léků se dusím . Beru jen VIGANTOL 2x 20 kapek týdně, vitamín D v kapslích denně. Prosím, existuje lék na hypertenzi na lékařský předpis s minimem škodlivých účinků, zvl. co se týká zátěže jater?

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
opravdu jste nebral žádné léky na bolest anebo je nepočítáte? Je dobré vědět, které léky jste nesnášel, abyste se s nimi podruhé nesetkal. Některé léky se mohou u některých uživatelů projevit nežádoucími účinky, které po jejich vysazení vymizí. Skupina sartanů má nejméně nežádoucích účinků. Vzhledem k velké funkční rezervě jaterní tkáně, pokud jsou játra jinak v pořádku, nehraje hemangiom udávané velikosti roli.

Dotaz č. 535  —  Lék na vysoý tlak [Zdeňka, 15.08.2018]

Dobrý den. Je mi 73. Několik let, asi 8, jsem brala loristu. Před 2 lety jsem prodělala plicní embolii s plicním infarktem a zvětšeným srdcem. Od té doby jsem brala Kylotan, ten teď zrušili. Mám brát telmisartan nebo loristu, tu jsem před tím snášela Dobře.? Děkuji.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,

je tu ještě možnost pokračovat v léčbě lékem Valsacor, který je chemicky identický s Kylotanem a není postižený zákazem – viz tabulka a následujícíc text SÚKLu. Telmisartan a Lorista jsou chemicky odlišné příbuzné léky ze skupiny sartanů se stejným mechanismem účinku. Lorista má o něco kratší účinek, takže je lépe ji podávat ve 2 dávkách denně.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

Léčivý přípravek

Držitel rozhodnutí o registraci

Blessin a Blessin Plus H

Egis Pharmaceuticals

Kylotan Neo a Kylotan Plus H

Gedeon Richter

Valzap a Valzap Combi

Zentiva

Vanatex HCT

Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

Dotaz č. 534  —  Půlení léku - Prestarium neo forte [Ledoš, 15.08.2018]

Pane doktore, přeji hezký den. Na preventivní prohlídce mi PL zjistil změny na EKG. Jedná se o repolarisaci přední a boční stěny srdce. Byla jsem odeslána na kardiologii, kde mi zjistili zvětšení pravé srdeční komory. Začala jsem si měřit TK a zjistila jsem, že lék Prestarium neo forte, který má udržet TK 24 hod., po 12 ti hodinách už mám hodnotu TK (130/100 -105). Tabletu jsem tedy začala půlit a TK se upravil na hodnotu (130/80 -85). Jenže se jedná o potahovanou tabletu, která se nemá půlit, tak nevím jestli se lék nevstřebává jinde než má. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
myslím si, že dělení tablety, která je v ústech dispergovatelná, by nemělo vadit, ale bez rysky ji nemusíte přesně rozdělit. Více by Vám řekl lékárník. Vzhledem k tomu, že existuje Prestarium Neo tbl. à 5 mg, nemusíte otázku půlení tablety à 10 mg řešit a můžete brát celou tabletu à 5 mg ráno i večer.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) při obou variantách léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 533  —  Cosyrel a snížení výkonnosti, zadýchávání [Kateřina, 15.08.2018]

Dobrý den, je mi 42 let, cca 20 let beru prášky na vysoký krevní tlak (esenciální hypertenze) -před těhotenstvím Sectral, pak Vasocardin. Před rokem mi vystřelil tlak na 220/120, došlo k úpravě medikace -teď mám Cosyrel 1x 5 mg. Aktivně sportuji (badminton, běh, kolo, inliny..). Ale pociťuji pokles výkonnosti -do kopce se zadýchám, při námaze se potím, přibrala jsme asi 5 kg. Vždy jsme byla plná energie a teď se cítím utlumená. Může to mít spojitost s léky na VKT? Existují nějaké, které by nesnižovaly výkonnost? Děkuji Kateřina

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
pokud jste sportovala i dříve při Vasocardinu, obtíže asi nebyly ani těch 5 kg navíc. Současný přírůstek na váze se může samozřejmě také podílet. Na únavě se může podílet výrazné snížení klidového TK proti dřívějšku dosahující dolní hranice normy nebo dokonce pod ní i nežádoucí účinek beta-blokátoru bisoprololu (jedna z lékových komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu) bez závislosti na hodnotě TK.
Bisoprolol, patří do skupiny beta-blokátorů stejně jako dříve užívané léky Sectral nebo Vasocardin, které tlumí srdeční výkon při fyzické zátěži, což se může projevit zadýcháváním a utlumeností. Pokud není nějaký důvod pro podávání beta-blokátoru (např. rychlá srdeční frekvence, bušení srdce), lze zvážit kombinaci perindoprilu (druhá komponenta Cosyrelu) s jiným lékem.

Dotaz č. 532  —  Vysoký tlak [Vendy, 13.08.2018]

Dobrý den. Mojí mamce je 76 let. Bere Tezeo 1-0-1 a Furon 1-1/2-0. Po ránu po práškách se sníží tlak až na 90/40 už i omdlela. Byla změna od lékaře na Furon 1-0-0 a Tezeo 0-1-0 a tlak je 160/105. Nevíme tedy jak s kombinovat léky. Velmi děkuji za odpověď a přeji přijemný den.

Lékař [17.08.2018]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla předchozí léčba a důvod její změny. Furon se pro léčbu samotné hypertenze obvykle nepoužívá, nejspíše jen v případě snížené funkce ledvin nebo snížené funkce srdce. Pokud tableta Tezea obsahuje 80 mg účinné látky telmisartanu, neměla by se tato dávka překračovat. Hodnoty TK, které zmiňujete, jsou nejspíše naměřené během dopoledne. Nemá příliš cenu zkoušet podat ráno ½ tbl. Furonu a ½ tbl. Tezea a zbytek léků později, ale je třeba si co nejdříve vyjednat návštěvu u lékaře.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Dotaz č. 531  —  Dotaz [Marian, 11.08.2018]

Dobrý den chci se zeptat ,mám předepsané léky na snížení krevního tlaku a to Prestarium neo combi 5mg,a triplixam 5mg.Nejsem si jistý ,zda li mám užívat oba léky ráno před jídlem a nebo jeden ráno a triplixam večer , děkuji za odpověď

Lékař [12.08.2018]:

Dobrý den,
správně Vám měl lékárník napsat na krabičky léků dávkování. Pokud byste oba léky měl brát ráno, bylo by to zbytečné, protože existuje nejsilnější verze Triplixamu, která v jedné tabletě obsahuje oba Vaše léky. Více léků nebo vyšší dávky léků se berou obvykle ráno. Zkuste Triplixam ráno a Prestarium neo Combi večer.
Zkontrolujte normalizaci TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

 

Dotaz č. 529  —  Zapomenutý lék - dovolená [Zbyněk, 09.08.2018]

Dobrý den, beru lék Tezeo 80mg. V neděli jsme odjeli na dovolenou do Chorvatska a je to již 4 den co jsem bez léku. Muže mi hrozit nějaké nebezpečí při tomto výpadku? Případně čeho se mám vyvarovat? Na dovolené budu jeste 3 dny do neděle. Zatím žádné komplikace nepociťuji. Na jaké příznaky si mám dát pozor? Děkuji za odpověď.

Lékař [10.08.2018]:

Příznaky vysokého TK by byly patrně stejné jako při Vašem osobním tlakovém rekordu (bolesti hlavy, typicky v zátylku, závratě, zvracení anebo žádné). Pokud jste neměl žádné příznaky i při vysokém TK, tím spíše si nechte změřit TK v lékárně a podle výše TK jednejte. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře v ČR, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v Chorvatsku. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši. Měření TK je třeba provést metodicky správně, tj. sedět s podepřenými zády minimálně 5 minut, pak se 2 -3x změřit v minutových intervalech -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.  

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

Dotaz č. 528  —  Dotaz k náhradě léku Blessin Plus H 160/12,5 mg [Vilém, 09.08.2018]

Dobrý den, v souvislosti s náhradou léku Blessin Plus H 160/12,5 mg se obracím na Vás s dotazem jakou náhradu uvedeného léku by jste mi doporučil s nejméně nežádoucími účinky. Pro úplnost uvádím, že je mi 67 let (sportuji, denní jízda na kole 10 km) a vzhledem k odpovídajícím hodnotám TK by mne zajímala možnost při stabilizaci TK za poslední 3 roky na 125/85 postupného vysazení léků na tlak -údajně dlouhodobé užívání léků zatěžuje organismus (připojení souboru se mi nepodařilo). Děkuji za odpověď.

Lékař [12.08.2018]:

Dobrý den,
valsartan obsažený v Blessinu patrří do skupiny sartanů, která má ze všech antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků. Není třeba měnit vyzkoušený lék. Stejné složení má lék Valsacombi 160/12,5, který škodlivou příměs, kvůli které se stahuje Váš Blessin Plus H 160/12,5 mg, neobsahuje.
Pokud lze využít rezervy v režimových opatřeních, lze za kontroly TK podle pokynů lékaře snížit dávku, event. i počet podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Není jasné, zda uvedená hodnota 125/85 mmHg je metodicky správně naměřený průměrný TK za více dní. Pokud ano, je hodnota spodního tlaku hraničně vyšší – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pořiďte záznam týdenního cyklu domácího měření TK (DMTK) při užívání léku Valsacombi 160/12,5. Při nižším průměrném TK za týdenní cyklus, lze zvážit snížení antihypertenzní medikace. Vytištěný záznam DMTK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby. Při nastavení léčby je třeba přihlédnout stavu srdeční vady.
Nebojte se, léky jsou testované na dlouhodobé podávání. Navíc se doporučuje provádět laboratorní kontroly 1x za 1 – 2 roky.

Dotaz č. 527  —  Léky na tlak [Michaela, 06.08.2018]

Dobrý den, prosím Vás o radu. Brala jsem lék Valzap 160 mg. Nyní mi paní doktorka změnila lék na Carzap 16 mg. V příbalovém letáku píší Užívat po poradě s lékařem, pokud jste někdy měla mrtvici. Je mi 47 let. V 22 letech jsem měla cévní mozkovou přihodu. Od té doby jsem bez problémů. Užívám Anopyrin 100 mg denně. Myslíte, že mohu lék užívat? Děkuji za odpověď.

Lékař [10.08.2018]:

Dobrý den,
předpokládám, že Vám důvod změny lékařka vysvětlila (Valzap stažený na pokyn SÚKLu) a jistě by Vám vysvětlila to, na co se mě ptáte. Dostala jste lék ze stejné lékové skupiny sartanů, které mají v podstatě stejný účinek na snížení TK. Příbalový leták Carzapu je na rozdíl od ostatních léků skupiny je trochu odlišně formulován, zatímco podrobné informace pro lékaře jsou pro všechny léky skupiny stejné. Pokud by Vám Carzap nevyhovoval, můžete se vrátit k valsartanu bez škodlivé příměsi vyráběném jinou firmou (Valsacor).
Je divné, že jste měla cévní mozkovou příhodu (CMP) v tak mladém věku. Předpokládám, že diagnóza CMP byla potrzena i neurologem. Nešlo o výduť mozkové tepny (aneurysma)? Neberete více léků na snížení TK a léky na snížení cholesterolu? V rámci sekundární prevence po prodělané CMP by měl být cílový TK přísný, spíše na dolní hranici normy, vrchní TK méně než 130 mmHg. Prokázalo se, že důsledné snížení TK více snižuje riziko recidivy CMP.
Nedostatečně snížený TK může navíc při současné preventivní léčbě Anopyrinem ohrožovat větším rozsahem poškození mozku při krvácení z mozkové tepny.

Dotaz č. 526  —  Vysoký diastolický tlak [Marie, 05.08.2018]

Dobrý den, Je mi 61let a už rok beru na vyšší diastolický tlak kolem 90mmHg -1xdenně Ramipril 2,5 + 2x týdně Rawel SR. Snížil se mi jen systolický , ráno- 105/85, večer- 115-125/98. Je nutná úpravy léků ? Každý den mám ráno svižnou procházku cca 5-10km a mám mírnou nadváhu. Jinak zdráva. Co mám změnit?

Lékař [07.08.2018]:

Dobrý den,
není jasné, ve který den po podání Rawelu SR byl TK změřen. Systolicky TK je nižší až nízký. Obvykle se podávají léky denně. Pro posouzení účinnosti léčby se používá celkový průměrný TK, resp. průměrný ranní a večerní TK, dosažený během týdenního cyklu domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Samotný Ramipril 2,5 patrně nevedl k normalizaci TK. Lze zkusit efekt samotného Rawelu SR podávaného denně. Pokud by byl TK nízký, lze provizorně nožem půlit tabletu Rawelu. Pokud bude léčba vyhovovat, lze použít Indapamid PMCS à 2,5 mg v dávce ¼ tbl. denně (speciálně tvarovaná tableta, která se dá prstem snadno čtvrtit). V případě neúspěchu lze zvážit použití léku ze skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu.

Dotaz č. 525  —  Léky - změna [Ala, 05.08.2018]

Dobrý den, užívám již delší dobu lék Betaxolol 20 mg -1/2 denně. Paní doktorka mi vzhledem k tomu, že se mi často točí hlava nyní předepsala nový lék TEZEO 40 mg s tím, že mám brát celý. Nevím, zdá se mi, že je to vyšší dávka a bojím se, že potíže budou horší. Dnešní tlak (beru ještě původní lék) byl 129/90, tep 55. K tomu ještě beru lék Prosuplin, který, jak mi řekl pan doktor na psychiatrii tlak někdy snižuje. Paní doktorka má dovolenou a já tedy nevím, jestli mám nasadit nový lék. Děkuji za odpověď.

Lékař [07.08.2018]:

Dobrý den,
není jasné, zda točení hlavy souvisí se vzestupem TK nebo je naopak při jeho nízké hodnotě, kdy a za jakých okolností k němu dochází (při postavení při jeho nedostatečném vzestupu?, při maximálním účinku léku po cca 4 hodinách?, ráno před braním léku?). V době obtíží je třeba 2-3x změřit TK a tep a pro srovnání znovu v době, kdy jste bez obtíží. Kromě toho je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) za stávající léčby Betaxololem– viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK týdenního cyklu měření a záznamy TK z měření při závratích předejte své lékařce. Pokud bude týdenní cyklus měření TK v normě a měření TK při závratích bez výraznějších extrémů TK, je možná lokální příčina závratí (vnitřní ucho) – potřebné ORL vyšetření. Jako příčinu závratí nelze vyloučit nežádoucí účinek Betaxololu nezávislý na změnách TK, i když by se měl objevit spíše již na začátku jeho užívání.
Obecně je Tezeo z více důvodů lepší lék než Betaxolol, pokud není pro jeho podání nějaký další důvod (např. zpomalení srdeční frekvence). Podle mg účinné látky nelze u různých léků usuzovat na stejný účinek na snížení TK. Prosulpin může v kombinaci s antihypertenzívy ještě více snižovat TK. Pro jistotu můžete na začátku léčby snížit dávku Tezea na 20 mg (1/2 tbl. Tezeo à 40 mg) a dávku postupně opatrně zvyšovat, lépe za kontroly DMTK. Zbytek Betaxololu si můžete ponechat pro případ nesnášenlivosti Tezea, i když je to velmi málo pravděpodobné.

Dotaz č. 524  —  Lokren [anton, 29.07.2018]

Beru Lokren 1x večer, dnes večer jsem vzal omylem 2x. účinek?

Lékař [29.07.2018]:

Dobrý den,
u hypertenze je maximální dávka 20 mg denně, u námahové anginy pectoris lze výjimečně použít 40 mg denně.
Ráno zkontrolujte TK a srdeční frekvenci. Pokud bude nižší než 50 tepů za minutu, navštivte svého lékaře.

Dotaz č. 523  —  Losartan 100 mg a Aspirin 81 mg [Mia, 25.07.2018]

Dobry den, je mozne brat tyhle leky soucasne? Lek na tlak byl predepsan a Aspirin beru preventivne....spolu s Multivitaminem.

Lékař [29.07.2018]:

Dobrý den,
preventivní podávání malé dávky acetylsalicylové kyseliny (Aspirin) cca 100 mg denně je odůvodněné u hypertoniků po prodělané cévní mozkové příhodě nebo srdečním infarktu (sekundární prevence). U ostatních hypertoniků se zvažuje jen u osob s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem nebo u osob se sníženou funkcí ledvin. Jinak se rutinní podávání Aspirinu u hypertoniků nedoporučuje. Při nedostatečně sníženém TK může naopak ohrožovat větším rozsahem poškození mozku při krvácení z mozkové tepny.
O podávání Aspirinu by měl rozhodnout Váš praktický lékař, který zná Vaše prodělané a/nebo přítomné choroby, při kterých by podávání Aspirinu mohlo vadit.

Dotaz č. 522  —  Změna léků na TK. [Hanka, 21.07.2018]

Dobrý den . Již delší dobu užívám Valsacombi (80/12.5). Lékař mi po zveřejnění o škodlivosti Valzapu udělal změnu a předepsal Telmisartan Egis. Můj dotaz je, který z těchto léků je pro zdraví šetrnější. Tlak 135/85 (kolísavý). Jinak se s ničím neléčím. Děkuji. Hanka.

Lékař [29.07.2018]:

Dobrý den,
dle Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) je Vámi dosud užívaný Valsacombi v pořádku, takže ho můžete brát klidně dál. Stahování z oběhu se týká identického léku vyráběného jinými firmami – viz odpověď na předchozí dotaz.
Telmisartan je příbuzný lék valsartanu obsaženého s diuretikem Hydrochlorothiazidem ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, takže jste dostala náhradou 1 lék za kombinaci 2 léků v jedné tabletě, který bude patrně TK méně snižovat. Telmisartan a valsartan patrří do skupiny sartanů, která má ze všech antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků.
Není jasné, zda uvedená hodmota TK je průměrný TK se starým nebo novým lékem.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard objektivního měření TK je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat praktický lékař.

Dotaz č. 521  —  Ohledně léku [janina, 19.07.2018]

Vážení, beru lék Valzap 160mg a na Primě v tel. novinách bylo sděleno, že tento lék obsahuje Valsartan, který by mohl být karcinogenní a že bude i s jinými stažen s lekáren. Po tomto léku, který beru delší dobu mi není dobře, již jsem to sdělila ošetřujícímu lékaři, který mi odpověděl, že si zvyknu. PROSÍM, CO JE NA TOM PRAVDY. Děkuji Janina

Lékař [20.07.2018]:

Dobrý den,
dle zprávy SÚKL se stahují některé léčivé přípravky s léčivou látkou valsartan kvůli možné příměsi nečistoty, jejíž přítomnost je z dlouhodobého hlediska neakceptovatelná (karcinogen). Týká se to i Vašeho Valzapu. Vaše pocity nevůle však zřejmě nesouvisejí s přítomnosti nečistoty v léčivé látce. Váš lékař by Vám měl napsat doporučovanou náhradu – valsartan od jiné firmy. Ve Vašem případě je vhodné zvážit předpis chemicky odlišného příbuzného léku (sartanu) se stejným mechanismem účinku.

V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:
Léčivý přípravek Držitel rozhodnutí o registraci
Blessin a Blessin Plus H Egis Pharmaceuticals
Kylotan Neo a Kylotan Plus H Gedeon Richter
Valzap a Valzap Combi Zentiva
Vanatex HCT Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?
1. Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)
2. Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.
3. Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.
4. Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.
5. Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.
Tiskové a informační oddělení
11. 7. 2018

Dotaz č. 520  —  Lék na vys. kr. tlak [Antonie Štefková, 16.07.2018]

Užívám lék Combiso 2,5 a  v poslední době se mi velmi zvýšily hladiny cukru, kys. močové a cholesterolu, což je vedlejší negativní účinek tohoto léku dle příbalového letáku. Myslím, že můj živ. styl i jídelníček jsou celkem zdravé.Nebylo by vhodné zvolit jiný lék na hypertenzi, nemohou to být důsledky léku, který užívám? Velmi děkuji za odpověď radu.

Lékař [23.07.2018]:

Dobrý den,
Combiso je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a minimální dávky diuretika Hydrochlorothiazidu. Pokud lék Combiso užíváte delší dobu, měly by se patrně nežádoucí metabolické účinky projevit již dříve. Možná, že kombinaci těchto léků dostáváte i z jiných důvodů (např. při rychlé srdeční frekvenci nebo pro nesnášenlivost jiných léků), protože z hlediska léčby samotné hypertenze se tato kombinace kvůli nežádoucím metabolickým účinkům dnes nedoporučuje. Nelze vyloučit i vznik a/nebo zrychlený vývoj cukrovky, poruchy metabolismu tuků a dispozice ke zvýšení koncentrace kys. močové, ke kterým dochází v menopauze. Podíl negativního metabolického vlivu Combisa lze ukázat při jeho náhradě metabolicky neutrálními (event. i pozitivním) antihypertenzívy.

Dotaz č. 519  —  Valsacombi [Frantisek Tenora, 12.07.2018]

dobrý den , beru na tlak Valsacombi 80mg/12,5 mg . Dnes jsem se v tisku dočetl , že některé léky na tlak jsou podle SÚKL škodlivé. Týká se to i tohoto léku?

Lékař [15.07.2018]:

Dobrý den,
taková nepřesná zpráva v tisku patří do kategorie poplašných zpráv, které bývají trestné. Bylo by záslužné, kdybyste o tom SÚKL informoval.
Obecně je většina léků ve vysokých dávkách jedovatá. Někdy mohou být nebezpečné i při běžných dávkách, pokud dojde k závadě při výrobě léků. Proto se rozlišují určitá množství léků, která se vyrobí v určité době za stejných podmínek, jako šarže. Pokud se vyskytne s lékem nějaký problém, SÚKL nařídí stažení celé šarže z lékáren i od spotřebitelů.
Zapište si šarži svého Valsacombi 80/12,5 a zeptejte se v některé lékárně, zda je lék v pořádku.

Dle zprávy SÚKL se stahují některé léčivé přípravky s léčivou látkou valsartan kvůli možné příměsi nečistoty, jejíž přítomnost je z dlouhodobého hlediska neakceptovatelná (karcinogen). Váš lék Valsacombi je v pořádku -viz následující text, bod 1 pokynů pro pacienty.

 

V České republice se stahování týká všech šarží následujících přípravků:

Léčivý přípravek

Držitel rozhodnutí o registraci

Blessin a Blessin Plus H

Egis Pharmaceuticals

Kylotan Neo a Kylotan Plus H

Gedeon Richter

Valzap a Valzap Combi

Zentiva

Vanatex HCT

Pharmaceutical Works Polpharma S.A.

 Jak by měl postupovat pacient užívající léčivý přípravek s valsartanem?

1.       Zkontrolujte, jaký léčivý přípravek s valsartanem užíváte. Stahováním nejsou dotčeny léčivé přípravky Valsacor, Valsacombi a Entresto*)

2.       Pokud užíváte léčivý přípravek s valsartanem uvedený v tabulce, bez porady s lékařem léčbu nepřerušujte. Užíváním stahovaných léčivých přípravků s valsartanem nehrozí pacientům bezprostřední zdravotní nebezpečí.

3.       Pokračujte tedy v léčbě a při nejbližší možné příležitosti se dostavte ke svému ošetřujícímu lékaři, který vám předepíše jinou vhodnou náhradu za léčivý přípravek s obsahem valsartanu dotčený stahováním. Lékař má možnost výběru z více léčivých přípravků, proto není léčba vašeho onemocnění nijak ohrožena.

4.       Pokud máte opakovací recept, navštivte svého lékaře ještě před vyzvednutím dalších balení v lékárně.

5.       Nevyužívané léčivé přípravky včetně neotevřených balení odevzdejte k likvidaci v lékárně.

SÚKL pracuje na co nejrychlejším prošetření situace a vyhodnocení potřebných opatření za účelem ochrany veřejného zdraví. SÚKL upozorňuje, že nastalá situace se může průběžně měnit a jakmile budou k dispozici další aktuální informace, bude o nich ihned informovat na svých webových stránkách a v médiích.

Tiskové a informační oddělení

11. 7. 2018

Dotaz č. 518  —  Dotaz č. 517 — Vysoký tlak - lék Tarka a Tinnitus [Richard Palan, 11.07.2018]

Dbrý den, jen dodávám k dotazu č. 517, je mi 32 let, nikdy jsem nebyl nemocný, mám nadváhu (185 cm/103 kg), pracovně vytížený (manažer logistiky, hodně stresu) začal jsem každý den běhat/chodit, chci se dostat na svou váhu co nejrychleji.....ale to hučení v hlavě mne opravdu níčí....mám lehké spaní, spím standardně se špunty, a ted je to opravdu v noci šílené, a probudím se v 5 ráno a už neusnu....

Lékař [15.07.2018]:

Viz odpověď na předchozí dotaz č. 517.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce