Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 372179

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (5608x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
10 + 6 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1423  —  Vysoký tlak a leky [Šárka, 16.06.2021]

Dobrý den,můj dotaz. Když začnu brát léky na tlak,musím je brát už dokonce života,nebo když se tlak upraví,mohu je vysadit. Děkuji za odpověď. Tlak opakovaně 160/90-100

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1422  —  Kombinace léků [Jana, 15.06.2021]

Dobrý den. Je bezpečné kombinovat léky Indap 2,5 mg + Prenessa 4 mg + Amlozek 10 mg + Tritace 2,5 mg ? Jedná se o pacienta diabetes, štíhlý, 84 let. Předem děkuji za odpověď

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1421  —  Tlak [Tomas, 15.06.2021]

Dobry den. Min tyden jsem skoncil na urgetnu tlak 198/114 bylo me dost divne. Beru prasky prenessa 4mg Tlak mam nyni 169/89 Tak nevim jak to dale resit Tomas 35 let vyska 185 vaha 109cm

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1420  —  Doporučení leku na krevní tlak při vrcholovém sportu. [Martin H., 14.06.2021]

Dobrý den, rád bych se zeptal na doporučení druhů léků na krevní tlak při aktivním sportování. A to konkrétně silový trojboj a strongman (zdvihání činek a těžkých břemen) Jde mi o to, aby léky neměly negativní vliv na sportovní vykon, nebo případně aby kombinace daného leku a sportu neměla přihoršující účinek na zdraví. Se svým lékařem jsem to ještě neřešil, ale samozřejmě to mám v plánu. Ovšem rád bych byl předem připraven, abychom o tom mohli diskutovat. Vysoký tlak se u mě objevil před 6 týdny a to den po prvním očkování na covid19. Zda to má spojitost nevím, ale o té doby se můj krevní tlak pohybuje od 150/80 až 160/90 v klidu. Do té doby jsem měl běžný průměr 130/75. Krevní tlak si měřím už nekolik let pravidelně 1-2x týdně. Má strava a životní styl/stres se nezměnil a na snížení tlaku nepomohlo ani snížení hmotnosti o 2 kg. Mám 27 let a cca 118 kg hmotnost (15%tuk). Děkuji s pozdravem Martin Homola.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1419  —  Kolísavý tlak [Petra, 14.06.2021]

Dobrý den,léčím se s vysokým tlakem a beru léky na snížení, které mám užívat ráno.Rano,ale mívám tlak nízký,tak se chci zeptat zda užít léky na snížení i při ranním nízkém tlaku 105/70 ? Mám strach aby mi zas nespadl moc.Dekuji za odpověď.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1418  —  Rozdíl mezi léky na tlak [Iris, 14.06.2021]

Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu, jaký je rozdíl mezi léky tritace a tezeo? Užívala jsem sangonu, ale ta se již k nám nedodává. Lékař mi naordinoval místo toho tezeo a nyní po 1 roce tritace. Je mi 66 let. Děkuji, Iris

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1417  —  Změna léků na tlak [Míla, 12.06.2021]

Dobrý den,prosím posudtu změnu léků.Uzivals jsem presid s rytmonorm.Po selhávání srdce mi v jiné nemocnice zmněnili leky.Dostala jsem cordaron.Presid a rytmonorm neužívám.Vsechny léky které teď užívám jsou,ráno HCT Tezeo,Cordarone,Pradaxa,Euthytox 75mg,,Controloc, večer Tezeo 80mg.Tlak za posledních 14 dnů mám od 205/120 až po112/60.Tep kolem 55.Spatne se mi dýchá, už při malé námaze, např.pri chůzí z místnosti do místnosti, musi m si.sednout, začne se mi točit hlava a je mi na zvracení, mám takové těžké nohy. Ráda bych,aby už mi někdo pořádně zkombinoval léky,mohla normálně chodit a pracovat.Kdyz déle stojím mám také pocit na omdleni,tak třeba při vaření musím sedět.U všeho se zadýchávám.Prosim, poraďte mi, mohla bych být třeba vyšetřena na nějakém hyperteznim pracovišti ?Je mi 72 let,nechce se mi jen posedavat,jsem zvyklá pracovat na zahradě, hýbat se cestovat.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1416  —  Útlum po lécích na vysoký krevní tlak [Lenuch2, 11.06.2021]

Dobrý den, užívám lék Tezeo 40 měsíc a mám neustále pocit útlumu, blokace emocí. Odezní tento stav prosím. Děkuji za odpověď!

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1415  —  Nevím zda jsem bral lék [Jan, 11.06.2021]

Dobrý den, nevím zda jsem bral tabletku na tlak, mám vynechat nebo vzít. Beru jednu denně. Děkuji za odpověď.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1414  —  Vysoký krevní tlak a dna [Josef, 10.06.2021]

Dobrý den je mě 64 let na tlak mám předepsán lék Perinpa 4mg/1,25mg nebo Prestárium PRESTÁRIUM NEO COMBI 4mg/1,25mg tlak se mě pohybuje okolo 140/87 při poslední kontrol krve a moči mě byla naměřena vyšší hladina kys .močové (DNA).Jaké léky se e kombinují na DNA a vysoký tlak,když v příbalovém letáku na tlak čtu že v případě DNY by je lékař měl změnit nebo upravit dávky

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1413  —  Vysoký tlak ve stresu [Lubor, 10.06.2021]

Vážený pane doktore, zatím neberu žádné léky na tlak , je mi 60 let, výška 177, váha120 .Můj problém je, že tlak v domácím prostředí mám nízký, někdy i dost nízký, např někdy 98/67 běžně 105/75. Naopak ve stresu, pak 150/100 např. běžně u návštěvy lékařů! Na kardio ambulanci mě dali tlakový Holter, ten ukázal to, co zde popisuji, např. 165/110 když jsem byl v ambulanci lékařky, v domácím prostředí pak nízký tlak, při běžné pracovní činnosti tlak v normě, pouze při spánku mě byla jiným vyšetřením zjištěna nízká tepová frekvence 45 -52. Existuje léčba, která dokáže působit pouze v případě výrazného navýšení tlaku a jinak tlak nesnižuje? Nebo začít brát léky proti vysokému tlaku, i přesto, že většinu času mám tlak nízký, nedošlo by pak ještě ke snížení již tak nízkého tlaku? Za Vaši odpověď předem děkuji Lubor

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 1412  —  [Domi, 07.06.2021]

Dobry den,lecim se s vysokym tlakem pred 3 lety nasazen lek Tenaxum,pred rokem zmena na Prestarium neo a ted nasazen k Prestarium jeste jeden lek Corysol 5mg vsechno i Prestarium,predtim leky moc nezabiraly tlak 165/85 uvidime co ted.Co myslite je to dobra kombinace?Dekuji

Lékař [14.06.2021]:

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace bisoprololu a perindoprilu, dalších 5 mg perindopprilu obsahuje Prestarium Neo. Pokud potřebujete brát bisoprolol ještě z jiných důvodů – rychlá srdeční akce, některé arytmie, sekundární prevence po srdečním infarktu nebo srdeční selhání – je třeba v něm pokračovat a zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, nejspíše malé dávky diuretika. Pokud ne, nabízí se silnější dvojkombinace např. perindoprilu a amlodipinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1411  —  Jak vyladit TK [Zdena, 06.06.2021]

Dobrý den, beru již dlouhá léta Sectral 400mg 1-0-0 a Valsacor 320 mg 1-0-0. Tlak při této medikaci většinou kolem 115/80. Minulý měsíc mě tlak najednou vyskočil 14 dní po očkování na covit na 160-170/105-110. Trvalo to kolem týdne při měření 5-6x denně. U lékařky mě bylo přidáno diureticum Verospiron 25 mg ráno. Tlak se upravil na hodnoty cca 89-110/50-65. Po užití léků za cca 2-3 hodiny je nejnižší i 77/50. Velmi mě to omezuje v běžném životě, protože se také permanentně záchvatovitě potím. Verospiron jsem vysadila a tlak je stejně v průměru nízký kolem 100/60. Co může způsobovat tyto výkyvy? Mám laboratorně potvrzené autoimunitní onemocnění s projevem vaskulitidy a vlastně se pořádně neví, za co vzít. Děkuji

Lékař [14.06.2021]:

Dobrý den,
nemusíme řešit, proč se po očkování zvýšil TK a zda zvýšení TK trvá dosud a nízký TK je jen projevem velmi dobré odpovědi na Verospiron. Účinek Verospironu pomalu nastupuje a po vysazení pomalu ustupuje. Je možné snížit dávku ostatních léků, nouzově lze půlit tablety nožem, event. některý z léků vysadit. Při zvýšení TK lze dávky Sectralu a Valsacoru navýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.

Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

 Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1410  —  Dodatek k původnímu dotazu [Roman, 06.06.2021]

Dobrý den. Jak jsem vám pane Peleško psal 9. 5. o braní Rivocoru 5mg půl tablety každé ráno a jeho vysazení myslíte si, že i v mém případě by bylo nevhodné jej vysadit když mám 23 let, měl jsem v době než jsem jej začal brát tlak maximálně 145/95 a začal jsem jej brát čistě kvůli vyššímu tlaku kvůli stresu a žádnému srdečnímu problému ani arytmii? Uvažuji že bych jej nahradil přírodním produktem Cannamediq Hypertenzin. Co si o tom myslíte? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
uváděný přírodní produkt je potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg dle TK v ordinaci) bez Rivocoru a dle 24hodinového ambulantního monitorování TK bez Rivocoru nasadit lék z jiné lékové skupiny bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1409  —  Vysoký tlak v noci [Yvona, 06.06.2021]

Dobrý den, v noci se budím, není mi dobře, neurčitě, suchu v ústech, chvilkami zimnice, vysoký naměřený tlak mezi 160/100 až 189/113 měřeno cca po 30 min, snaha o usnutí nejde. Usínám nad ránem. Ráno tlak v normě 125/90. S ničím se neléčím.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda k velkému a nebezpečnému vzestupu TK dochází denně.
Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1408  —  Aritmia [Anna, 04.06.2021]

Dobrý den p. profesor, v apríli som bola na ambulancii -izolacie plucnychžíl kvoli arytmii, ktorá mi pretrvavala aj po troch EKV. Pred týždnom sa mi počas popoludnajšieho spánku arytmia objavila znovu. Bola som uplne v klude. Zobudilo ma silne bušenie=paplpitácie. Išla som si hned omerať tlak a ukazalo mi arytmiu. trvalo to asi 2,5 hod. od 14,30 do 17,00. Na kontrolu mam isť až 29. jula. Bola to len nahoda, alebo sa mi arytmia znovu vracia ?. A ešte Vás prosím o radu či možem užívať súčasne moduretic a Indap. Indap mi pridali po ablácii. Teraz užívam Concor 1/2 rano, Gopten 4mg rano, Rytmonorm 325 rano, večer, Eliquis rano, večer moduretic 1/2 rano, a spominaný Indap 1 rano. Dakujem

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
myslím, že by bylo vhodné, abyste se se svými ošetřujícími lékaři domluvila o postupu v případě recidivy arytmie, zvlášť v nadcházející době dovolených. Není jasné, zda máte výraznější problém s hypertenzí, proč máte brát 2 diuretika (Moduretic a Indap 2,5 mg?)? Tyto 2 léky mohou zvláště při vyšších dávkách způsobit snížení draselných a hořečnatých iontů, které je třeba podle laboratorních výsledků nahradit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1407  —  Vysoky tlak [Stanislava, 03.06.2021]

Hezký den , Děkuji za zodpovězení dotazu , je možné u vás osobní konzultace?Případně typ na odborníka jako jste vy ? Věk 72 7let po baypasu ranní tlak 150/69/71 večerní (189-210 ) 208/88/83 Betaloc 50mg kapidin 20mg indapamid 2,5mg Carzap 16mg rano a vecer 16mg carzap jako sos rozkousat tensiomin a jen dotaz pokud je tlak kolem 200 co dělat je nějaký postup zda v klidu nebo pohyb?

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
osobní konzultace není možná, jsem v důchodu a léky již nepředepisuji. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dotaz č. 1406  —  Vysoký tlak [Blanka po, 03.06.2021]

Dobrý den pane doktore mám problém s vysokým tlakem roky beru tezeo 80/12 poslední tak 3 měsíce mám pořád vysoký tlak doma mám kolem 200/100 u lékaře 140/90tak mi řekne že To ještě de i mi zkoušel změnit na prestance ale to jsem otekala tak mám znova tezeo ale doma se cítím hrozně a zase vysoký tlak EKG nic neukázal je mi 56 let beru euthyrox tezeo purinol stadamet Torvacard cipralex a trittico je tato kombinace bezpečná? A co mám dělat s tým tlakem doma ho mám opravdu takhle vysoký? Dekuji

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
brala jste patrně TezeoHCT 80/12,5 (dvojkombinaci telmisartanu s diuretikem hydrochlorothiazidem). Vysoký tlak doma a hraniční tlak u lékaře by mohl svědčit pro maskovanou hypertenzi. Je trochu zvláštní, že jste TezeoHCT snášela dobře, ale tato dvojkombinace léků nebyla účinná. Po samotném Tezeu se cítíte nespecifikovaně hrozně – je to způsobené ještě vyšším TK? Uváděná hodnota 200/ mmHg je nebezpečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 1405  —  Léčba vysokého TK Prestance 5/5/30 [Roman, 02.06.2021]

Dobrý den, je mi 56 let, denně běhám, posiluji, sportuji, i přes to mi byla zjištěna hypertenze a nasazena léčba PRESTANCE 5/5/30, lék na tlak zabral velmi dobře, ale během týdne, při nezměněném, jak pohybové, tak výživovém, režimu jsem začal viditelně přibírat na váze. Biochemie mi byla nabrána před nasazením léčby, bez jediné zvýšené hodnoty ve všech sledovaných parametrech / játra, ledviny,cukr, cholesterol.../. Nevím tedy, co se děje, ale moje osvalená postava se mění do pneumatiky kolem pasu a stěží oblékám i moji standartní velikost kalhot. Co s tím? Děkuji za názor, jelikož lékařka mi řekla, že jsem prostě přibral, ale já držím dietní režim léta.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Trojkombinace léků podle síly komponent připomíná Lipertance, ale v různých variantách se vyskytuje kromě již uvedených léků hypolipidemikum atorvastatin, ale jen v 10, 20 a 40 mg, ve variantách s 5 mg perindoprilu a amlodipinu jen 10 a 20 mg atorvastatinu (5/5/10 a 5/5/20).

Podrobné informace o lécích neuvádějí vzestup tělesné hmotnosti u jednotlivých léků, pouze v rámci Lipertance se uvádí vzestup tělesné hmotnosti u atorvastatinu a amlodipinu.Podobnou situaci však lze očekávat i u pacientů léčených Prestancí v kombinaci se samotným atorvastatinem. Je však zvláštní, že by se tento nežádoucí účinek projevil tak rychle, zda např. nejde o současnou retenci tekutin. Je třeba zjistit, zda se výsledky laboratorního vyšetření nezměnily i po tak krátké době.Je třeba zvážit postupné vysazení atorvastatinu (bez náhrady) a antihypertenzív (především amlodipinu) s event. náhradou jiným lékem s jiným mechanismem účinku za kontroly TK.

V případě potřeby je vhodné zvážit i jinou možnou příčinu přírůstku hmotnosti na základě komplexního interního vyšetření (endokrinologická nebo renální příčina).

Dotaz č. 1404  —  Nízký tlak [Michal, 01.06.2021]

Dobrý den, Po necelém roce užívání prestaria neo mi klesl tlak až na hodnoty kolem 110/70 . V noci i pod 100/65. Měřím se několikrát denně vždy s 2 min přestávkami mezi třemi merenimi. Již několik týdnů jsem unavený, neustále se mi motá hlava a m studené nohy. kvuli nízkému tlaku už delší dobu beru pouze 1/2 prášku 1x denne. Můžete mi poradit jak dál snížit dávku. Mám začít brát půlku prášku obden nebo mohu vynechat i více dní, nebo mám brát prasek třeba jen jednou týdně pokud bude tlak v normálu?

Lékař [02.06.2021]:

Dobrý den,
v sočasné době jste i malou dávkou Prestaria Neo předávkovaná. Nejspíše jste využila rezervy v režimových opatřeních a tímto způsobem jste snížila krevní tlak. Prestarium můžete za kontroly TK vysadit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1403  —  ValsaCombi a Viagra [Miroslav, 30.05.2021]

DObrý den, Je mi 48 let, léčím se s vysokým tlakem pomocí léku Valsacombi 160mg/12,5mg. Bohužel se u mně už delší dobu projevuje porucha erekce a proto bych se Vás rád zeptal, zda je možno kombinovat výše uvedený lék s Viagrou. Děkuji za odpověď

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
ano, Valsacombi 160/12,5 lze kombinovat s Viagrou. Další informace o této problematice si můžete vyfiltrovat v rámci tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1402  —  Leky na krevni tlak [Jana, 30.05.2021]

Dobry den uzivam 7 tydnu tezeo 40mg je mi 43, zacaly me vypadat hodne vlasy, mam videt prosvitajici kuzi. Nikdy jsem nemela nejak huste vlasy, ale mam pocit ze vypadavaji po lecich. Je to mozne a co mam delat. Jsem z toho uplne vyrizena. Dekuji za odpoved Jana

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
vypadávání vlasů jako nežádoucí účinek podrobné informace o léku neuvádějí. Je třeba zvážit jiné možné příčiny. Nejde o stresové situace, které mohly kromě padání vlasů způsobit zvýšení krevního tlaku? A padání vlasů působilo další stresy. Myslím, že lze zkusit Tezeo v relativně malé dávce za kontroly TK vysadit, event. nouzově nahradit psychofarmakem nebo vyměnit Tezeo za jiný lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku. Je třeba zvážit konzultaci dermatologa.

Dotaz č. 1401  —  Vysoký diastolický tlak [Mirek, 30.05.2021]

Dobrý den, cvičím s činkami 2 roky, denně 3km chůze a dodržuji zdravý životní styl. Přesto mám cca 3 měsíce diastolický tlak kolem 90. Nemohu najít příčinu. U lékaře jsem zatím nebyl. Je mi 43, 181cm, 72kg, Bmi 21,49. Sistolický je v rozmezí 150 až 125. Děkuji za radu. Miroslav Motl

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
arteriální hypertenze je nejčastější kardiovaskulární choroba, která se více manifestuje až ve středním a seniorském věku. Častěji se vyskytuje v rodinách s jedním hypertenzním rodičem a zvláště v rodinách s oběma hypertenzními rodiči. Můžete však být hypertonik jako první svého rodu. Nejčastější (90 %) je esenciální hypertenze, která vzniká na podkladě kombinace více příčin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Záleží také na správné metodice měření tlaku. Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1400  —  Kombinace léků [Bohumil, 28.05.2021]

Beru dlouhodobě PIRAMIL 5mg/ráno a ORCAL NEO 5mg/večer (tlak 140/90), který mi naordinoval prof. Herold v On-line24 a po holteru tuto medikaci ponechal. Moje obvodní lékařka mi tuto kombinaci rozšířila o INDAPAMID STADA 1,5mg. Mám ho brát ? Ekluje se mi brát 3 léky denně. Díky za odpověď Černík

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
existuje fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu místo Vašeho ramiprilu, amlodipinu (Orcal) a indapamidu v jedné tabletě. Dnes se kombinují léky ve středních a ne maximálních dávkách, které mají malý dodatečný antihypertenzní přínos, ale jsou provázené větším počtem a intenzitou nežádoucích účinků.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1399  —  Srdeční tep [Zdeněk, 27.05.2021]

Dobrý den pane doktore, chtěl bych Vás poprosit o odpověď na otázku o kolik tepů za minutu sníží tep lék Concor COR 2,5 mg. Děkuji za odpověď.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
odpověď organismu je v tomto ohledu individuální. Nezbývá než postupně stoupat s dávkou léku vždy alespoň po několika dnech nebo lépe po týdnu a využít současně monitoraci krevního tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze včetně poklesu TK mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1398  —  Betablokator [Veronika, 26.05.2021]

Dobry den pane doktore Je mi 33 let, par let mam potize. 7.den uzivam pulku concoru 2,5(tedy 1,25) na vyssi tep.frekvenci protoze mi stale nebylo dobre, tlaky merim dobré, posledni dobou stejne jako pred leky pohybuji se 110/86, 111/85 102/80nekdy 98/78 apod. ) Chci se zeptat jestli je v poradku tech spodnich 86 a nekdy maly rozdil mezi tema dvemi tlaky. Leky ale uzivam z toho duvodu ze mam vyssi klidovy tep od 85do 95 coz mi ale nejak nevadi, problém je ze se podle me neadekvatne zveda pri pohybu Napr. pri chuzi na 125-145. Když jdu pomaleji tak i 108 a to je dobry. ale vetsinou vic a to jsem po chvili unavena a cela spocena. Dost me to omezuje, zacnu mit uzkost z toho jak se potim a je mi horko a jak citim slabe nohy skoro nedojdu takze se bojim nekam chodit. Nezvladam tahat tezsi veci,nakup, vzdy to skonci tepem ke 145. Zvladam lepe cesty na kole kdyz sedim tak se totiz tep takto nezveda. Denne ujdu kolem 7500kroku i vic ale jedna se o prerusovany pohyb, nevydrzim dlouho ve vetsim tepu. Obezni nejsem a rada bych vice sportovala ale ty pocity u toho mě brzdí. Rok jsem se praskum vyhybala hýbala se jeste vic ale nevedli to ke zlepseni a bala se ze srdce vycerpavam. Jinak stitna zlaza je dobre lecena jen 25letroxu. Na ekg u lekare mivam 100tepu za min. A Kardiolog mi po celodennim ekg A potvrzeni sin.tachykardie doporucil zkusit concor, ktery beru 7.dni ale ucinek necitim,snad jen ze navecer nebo při delsim lezeni si namerim pulz i 63 coz se nikdy driv nepovedlo nebo pres den vklidu je o malinko nizsi kolem 73-80.ale prave v tom pohybu necim moc zmenu, nejsem tedy na 145 ale treba 135 ale i v tom se citim uz spatne. Dotaz je jestli jeste concor zabere az se udela nejaka hladina toho leku nebo za delsi dobu se jiz nic jineho neprojevi A je treba napr. Zvysit davku. Za lekarem jdu az za mesic. Vim ze je pricinou vys.tepu v mem pripade i dlouhotrvajici stres, toto nedokazu ovlivnit jsem prostě odjakziva nervoznejsi až úzkostná. Prosim o radu zda vymenit lek nebo zvysit davku. Dekuji

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
někdo má sklon k rychlé srdeční frekvenci, ale nemá většinou další obtíže. Předpokládám, že Vám kardiolog provedl echokardiografické vyšetření a srdce je v pořádku. Může být také souvislost s funkcí štítné žlázy a její léčbou. Není jasné, jak dlouho berete Letrox, v jaké dávce, zda se hladiny hormonů štítné žlázy nemění a zda v poslední době se nezvyšovala dávka Letroxu, která by zvýšila srdeční frekvenci. Pocit horka, opocení a nervozita mohou také být známky zvýšené funkce štítné žlázy nebo předávkování Letroxem. Concor ve vyšší dávce by mohl dále snižovat tlak, který už máte spíš nízký. O tom byste se už nyní mohla domluvit telefonicky se svým kardiologem. Bylo by vhodné, kdyby se kardiolog domluvil s Vaším endokrinologem, později dle potřeby i s psychiatrem, protože zklidnění také přispěje ke zpomalení srdeční frekvence.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (ale i nízkého tlaku) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1397  —  Darování krve [Jan, 26.05.2021]

Dobrý den. Je možné když beru denně Rivocor darovat krev? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
nejde jen o samotný lék, ale také o chorobu nebo stav, pro které se bere. Rivocor se bere nejen na snížení krevního tlaku, ale také pro snížení rychlé srdeční akce, při některých arytmiích, ale také v rámci sekundární prevence po prodělaném srdečním infarktu. V posledním případě by to asi nebylo vhodné zejména v případě, že jste krev před infarktem nedával. Kontaktujte raději odběrové místo, zkuste nejdříve telefonicky.

Dotaz č. 1396  —  Vysoký tlak [Marián, 25.05.2021]

Dobrý den, děkuji za odpověď. Včera (24.5.), jsem byl u paní doktorky pro konečný výsledek, neboť paní doktorka mi ještě v pátek při odevzdání holtera, dala ještě tlakový holter. A hodnoty jsou v pořádku, takže paní doktorka sice uznala, že mám tlak 120/80, EKG a vše ostatní v pořádku, ale i přesto mi léky prozatím nechala. Uvidí se prý, při příští kontrole, zda mi je odebere. Divila se že léky nechci, většina pacientů si prý naopak o ně ještě řekne. Chci jen pro ostatní napsat, že chodím do Fakultní nemocnice Bulovka. S pozdravem Marián

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že měření TK při holterovském monitorování proběhlo bez užívání léků a výsledky jste se dozvěděl hned 25.5. Průměrný tlak v denní době 120/80 mmHg? To znamená, že léky teď máte znovu brát? Realizujte postup, který jsem Vám už radil – týdenní cyklus měření při léčbě 2 doporučenými léky, pak týden při léčbě jedním lékem a nakonec týden bez léčby a vezměte na kontrolu u lékařky vytištěné záznamy. Pokud momentálně ještě nic neberete, začněte naopak týdnem bez léčby.

Dotaz č. 1395  —  Alergie na léky [Rudolf, 25.05.2021]

Dobrý den, prosím o radu pro manžela. Je mu 81 roků a léčí se na vysoký krevní tlak. V minulosti prodělal infarkt myokardu, v r. 2016 operaci srdce-troj. baypas. Letos v dubnu měl slabší mozkovou příhodu. Podle propouštěcí zprávy z nemocnice má užívat tyto léky: Ebrantil retard 60 mg 1-0-1, Isoptin 40 mg 2-1-1,Moduretic 5 mg 1-0-0,Godasal 100 mg 0-1-0, Rosucard 20 mg 0-0-1, Controloc 40 mg 1-0-0 nalačno, Lexaurin 1,5 mg 1-0-0-1/2 na noc. Prosím o posouzení, zda je nutné užívat tolik léků. Manžel je problematický, vyzkoušel za celou dobu léčby snad 50 druhů. Vyskytovaly se mu hnisavé vředy na hlavě se ztrátou vlasů, ztuhlé svaly, zánět moč. cest, závratě, po godasalu krvácení do tlust. střeva, s čímž byl i hospitalizován. Právě nyní má obavy , aby se to neopakovalo. Teď má největší problém se závratěmi, asi 2x upadl. Tlak se pohybuje od 160 do 190/80-85. Chci ještě dodat, že pokud by vysadil léky, během několika dní je bez nežádoucích účinků, ale tlak přes 200/110. Moc vás prosím o radu a děkuji za odpověď.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
zřejmě jsou nějaké důvody, proč nemůže brát obvyklé léky jako jsou ACE-inhibitory, sartany nebo beta-blokátory – spíše nežádoucí účinky než alergie na léky? Možná totéž platí o blokátorech kalciových kanálů dihydropyridinového typu, které by byly vhodné na převažující systolickou hypertenzi. Moduretic v dávce 50 mg by při dlouhodobém podávání vést k hypokalémii a hyperurikémii.
Je třeba si nechat vysvětlit, proč byla nastavena po propuštění z nemocnice výše uvedená léčba. Je třeba se ptát ambulantního kardiologa nebo přímo v nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg, u seniorů i vyšší. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 1394  —  Vysoký krevni tlak v noci [Ludmila, 25.05.2021]

Dobrý den, pane doktore, Mojí maminku věk 85 let trápí vysoký krevní tlak hlavně v noci. Je léčena na srdeční aritmii -Cordarone 200mg s 1 denní přestávkou a Warfarin 4 mg denně. Na krevní tlak užívá Prestarium neo 5 mg tableta ráno. Aritmii matka nepociťuje, ale krevní tlak se jí zvyšuje hlavně v nočních hodinách- cca okolo 01. 00 rano. Při pravidelném měření jí stoupá syst. Tlak na hodnoty- 199/80/65, 189, 184 atd. I po přidání léků na noc- Agen 5mg -1 tableta- nezabral, výměna za Indapamid 2,5 mg +1/2 ráno- nezabral, změna na Prestartarium + 1 tableta 5mg na noc -zatím pouze 1 den užila tlak stoupá po půlnoci. Na noc má užívat + Xanax 0,25 mg. I přesto se v noci probouzí s vysokým tlakem, který se jí rovnoměrným dýchánim mírně sníží, ale drží se až do rána do první tablety. Matka je fyzicky aktivní, samostatná, denně chodí na procházky s trekovými holemi, tlak je přes den v normě, po procházce má hodnoty horního tlaku 113,117,120 ostatní hodnoty jsou Ok. Pouze ta noc. Prosím poraďte co s tím. Děkuji Kučerová.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka má zřejmě arytmii, která se naývá fibrilace síní, která vede ke kolísající náplni levé srdeční komory a v důsledku toho i ke kolísajícímu krevnímu tlaku. Proto je třeba měřit tlak při jednom sezení 3x a použít průměrnou hodnotu. V noci se budí „vysokým tlakem", protože má v té době obtíže – dušnost, tlak nebo bolest za hrudní kostí, musí na WC 1x nebo během noci vícekrát? Podle obtíží by šlo zasáhnout cíleně podle obtíží kromě snížení TK. Nitráty na anginu pectoris, na dušnost a časté noční močení léky na srdeční insufienci. Hodnoty TK během dne jsou na její věk až nízké. Předpokládám, že když bere delší dobu Cordarone, má občas zkontrolovanou hladinu thyreoidálních hormonů.

Vzhledem k tomu, že se k prevenci nočního vzestupu neosvědčil Agen ani Indapamid, lze zvážit použití krátkodobě účinného ACE-inhibitoru kaptoprilu (Tensiomin) denně na noc v dávce 12,5 -25 mg navíc k chronické léčbě Prestariem.

Dotaz č. 1393  —  Twynsta nebo Tezefort [Ladislav, 25.05.2021]

Dobrý den, v lékárně mi nabídli jako náhradu za Twynstu 80/5 Tezefort 80/5. Mají tyto léky stejné složení, nebo se dá o některém říci že je "lepší" ? Děkuji za odpověď

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejné účinné látky ve stejné dávce. Twynsta je originální lék, Tezefort je kopie, jejíž vývoj byl jednodušší. Vzhledem k tomu, že tableta léku obsahuje ještě tzv. pomocné látky, kde by drobné rozdíly ovlivňující rozpouštění tablety mohly být. Jde však o schválenou kopii, kde v drtivé většině případů není žádný rozdíl kromě ceny, která je u originálu obvykle vyšší.

Dotaz č. 1392  —  Nežádoucí účinek Prestaria [Marcela, 25.05.2021]

Dobrý den. Už cca 2 roky beru Prestarium Neo Combi. Tlak mám v normě. Minulý měsíc jsem prošla vyšetřením na kardiologii, vzhledem k mým bolestem na hrudi. Ukázalo se, že bolesti budou zřejmě od páteře. Bylo mi uděláno sono srdce, břicha, třísel, magnetická rezonance karotid, ekg, 24 hod ekg, 24 hod tlak, odběry. Vše vyšlo v pořádku, jedině v odběrech mi našly hraniční hodnoty štítné žlázy a hodnoty na diabetes 6,5 -což je prý také hraniční, ale mám po Vánocích přijít na nový odběr a ukáže se. V poslední době se mi čas od času stává, že mívám silné sucho v ústech a na rtech, jak v noci, tak i přes den. Není to však pravidlem. Ve chvíli, kdy to mám, nepomáhá ani více tekutin. Vím, že je možné, že je to nežádoucí účinek Prestaria. Chtěla jsem se zeptat, zda je nutné kvůli tomu Prestarium měnit za jiný lék, když jinak mi tento lék vyhovuje a ta suchost v ústech -nu, obtěžuje to, ale dá se s ní žít. Děkuji moc za odpověď

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
je divné, že by se nežádoucí účinek projevil až po 2 letech užívání stejné dávky léku. S ohledem na vyšší glykémii by mohlo jít o sucho v ústech při cukrovce. Nepozorujete také, že vymočíte větší množství moči než dříve? To k cukrovce patří také. Vzhledem k tomu, že léčba cukrovky je radikálnější než dříve, nasazuje se lék bez čekání na výsledek diety, měla byste si kontrolní podrobnější vyšetření na cukrovku zařídit ještě před prázdninami.

Dotaz č. 1391  —  Vysoký krevní tlak - otekání nohou [Sajmon, 24.05.2021]

Dobrý den, u praktického lékaře mi bylo dnes naměřeno cca 130/90, přišel jsem za ní s problémy s kašlem trvající 6 měsíců a poslala mě ihned ke kardiologi. Mám nejspíš tedy podezření na vysoký krevní tlak, často (hlavně při chůzi po nerovném terénu, křivých dlažebních kostkách, loukách či horách) "otékají" nohy a jsou velmi bolestivé, omezují můj pohyb. Rád bych se tedy zeptal, zda je tento důsledek vysokého krevního tlaku častý a jak nejlépe dát do pořádku otékání nohou (to mi značně pomůže s celkovou léčbou a změnou životního stylu).

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
uvedená hodnota znamená jen hraničně vyšší TK (hranice pro hypertenzi je pro měření lékařem v ordinaci 140/90 mmHg) a to je možná falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Otoky nohou, které dříve nebyly, nelze připsat neexistující ani skutečné hypertenzi. Otoky nohou vzniknout při vícekilometrové chůzi v kombinaci s delším stáním, pokud jste dříve chodil jen málo. Předpokládám, že jste chodil po nerovném terénu ve vhodné obuvi. K otokům nohou disponují křečové žíly v kombinaci s obezitou. Příčiny otoků nohou mohou být i v důsledku zhoršené funkce jiných orgánů, což vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1390  —  Vysoký tlak [Monika, 24.05.2021]

Dobrý den chtěla bych se zeptat brala jsem tři roky léky na tlak cosyrel 10/10 tlak byl stále 120/80. Nedávno mě začla bolet hlava a krční páteř u doktora naměreno 180/100 druhý den jsem měla přijít bez prášků a tlak naměřen 190/100. Doktor my udělala ve skere vyšetření i EKG a vše v pořádku . Tak my předepsal jiný léky biseprolol 10mg a přestane 10/10. Chtěla jsem se zeptat jestli tahle kombinace je správná a není moc silná děkuju za odpoved

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že kromě hypertenze a krční páteře nemáte jiné choroby a neberete další léky. Neberete nic na bolesti páteře? Většina léků, které se užívají na bolesti páteře, interferuje s účinkem léků na snížení tlaku. Problémy s krční páteří samy o sobě působí stres, který zvyšuje TK, mnohdy výrazně.

Není jasné, zda byl kromě hypertenze nějaký další důvod pro vysokou dávku beta-blokátoru bisoprololu, jako např. rychlá srdeční akce. Bisoprolol je společně s ACE-inhibitorem perindoprilem jednou z komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu. U kombinační léčby hypertenze platí, že při použití 3 a více léků musí být jeden z nich diuretikum. Prestance 10/10 je nejsilnější varianta fixní dvojkombinace perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a je z hlediska mechanismu účinku jejích komponent silnější než bisoprolol s perindoprilem (Cosyrel). Při zahájení léčby lze kvůli prevenci hypotenze podat pouze poloviční dávku -nožem lze nouzově rozpůlit tabletu Prestance 10/10.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1389  —  Hypertenzia v puberte [Irka, 24.05.2021]

Dobrý den. Dcéra 13 rokov má vysoky krvny tlak cca od 8 rokov. Vylúcula sa sekundárna príčina. Občas zvýšená hodnota kyseliny močovej aj napriek tomu,že presne dodržiava diétu. Dcéra aktívne športuje. Chcela by dom sa opýtať ci je nutné aby už v tomto veku brala lieky. Tlak ma cca 140 az 145/ 70 tep má v poriadku. Je mozné u nej vyskúšat tinktúru z hlohu/doma urobenú/. Moc ďakujem za rady.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
odborná doporučení pro léčbu hypertenze uvádějí různé typy účinné léčby, tinktura z hlohu se mezi nimi nevyskytuje. Pracoviště, které vyloučilo sekundární příčinu hypertenze, Vám jistě navrhne vhodný lék s ohledem na věk Vaší dcery.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

 

Dotaz č. 1388  —  Vysoký krevní tlak [Michaela, 24.05.2021]

Dobrý den, rada bych pomohla své babičce (1950), ale netuším jak. Už asi měsíc má vysoký tlak (cca kolem 200). Její obvodní lékař ji stále mění léky, a ji nic nepomáhá. Nechce se ji do nemocnice, skrz dědečka, který je pak osamocen a může z toho i onemocnět. Děkuji za radu. NOVOTNA

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vaši babičku měl poslat její praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Myslím, že je možné se vzhledem k rodinné situaci domluvit o nějakém řešení bez hospitalizace.

Dotaz č. 1387  —  Vyšší TK a lék prestariun neo [Eva, 23.05.2021]

Dobrý den, prosím o info, byl mi naměřen vyšší TK, absolvovala jsem měření holterem, tlak se neustále pohybuje okolo 160/105, je mi 61 roků, mám Crohnovu chorobu-lék budenofalk, po nasazení léku prestarium neo/10dní beru 1/2 tablety/, je mi hůře než před tím, těžko u srdce, zadýchávání, celková slabost a únava. Nevím, zda čekat ještě déle, že se to upraví, tlak neklesá, jsem celkem bezradná. Nemám s tím zkušenosti, ale mám spíše obavy, že se někde složím. Děkuji Eva

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
kromě nežádoucích účinků léku přichází v úvahu vnímání možného výraznějšího relativního snížení TK v krátké době. Tlak opravdu neklesá? Neuvádíte však žádné naměřené hodnoty TK. Prestarium Neo je výborný lék, ale bohužel nevyhovuje všem. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, takže ho telefonicky co nejdříve kontaktujte s nějakými naměřenými hodnotami TK a informacemi o svých obtížích. Pro titraci léčby je pro pacienty pohodlnější domácí měření TK než 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1386  —  Vysoký tlak [Marián, 22.05.2021]

Dobrý den, děkuji za odpověď. Jak jste psal v odpovědi, byl mi opravdu měřen tlak jen jednou a na tom základě jsem dostal léky. Teď mi paní doktorka na mou žádost dala holtera jak na srdce, tak na tlak, 24 hod. Hodnoty se pohybují v rozmezí 125/85 až 118/80 a tep 74-80/min. Doma si měřím také tlak, průběžně v týdnu 3x-4x a hodnota je 123/80. Cukrovku nemám, cholesterol v normě, mám pouze štítnou žlázu. Jsem nekuřák, alkohol nepiji. A i přes toto zjištění, paní doktorka nechce léky vysadit, je to prý na mém rozhodnutí, zda je budu užívat. Ještě jednou děkuji za odpověď. S pozdravem Marián

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda uváděné hodnoty pocházejí z 24hodinového ambulantního monitorování TK (tlakový holtr), protože se tam uvádí průměrný tlak zvlášt za denní (norma pod 135/85 mmHg), noční dobu (norma pod 120/70 mmHg) a za celých 24 hodin (norma pod 130/80 mmHg). Ale i z uváděného rozmezí hodnot TK vyplývá, že je vše pravděpodobně v normě. Ale je to při léčbě těmi 2 léky nebo ne?

Ve své minulé odpovědi jsem si neuvědomil, že výchozí TK 135/85 mmHg byl naměřený v ordinaci, která má hranici pro hypertenzi TK 140/90 a více, takže tím spíš lze s léčbou počkat. Pokud máte hypertenzi v rodině, lze očekávat, že ji v průběhu času budete mít taky. Její nástup a farmakologickou léčbu můžete oddálit režimovými opatřeními s občasnou kontrolou TK – týdenní cyklus domácího měření TK – cca 1x za 1-2 roky.

Dotaz č. 1385  —  Krevní tlak [Veronika, 21.05.2021]

Dobrý den ,chtěla bych se zeptat ? Když se měřím mám stále vysoký systolický tlak a to třeba 182/75 což asi není v pořádku.... A kdykoliv se měřím vždy je systolický tlak vysoký ... A nebo mám tlak 195/145 ... Prosím o váš názor a proč to tak je ... Děkuji za odpověď

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
obě hodnoty TK se již pohybují v oblasti nebezpečných hodnot TK. To se ještě neléčíte? Jde o náhlé zvýšení TK při stresech? Při tak vysoké hodnotě je třeba tím spíš měření TK zopakovat – nejlépe trojice měření v minutových intervalech. Pokud by byla většina hodnot TK nebezpečně vysoká (180 a/nebo 110 mmHg), je třeba provést další trojici měření za 5–10 minut. Při přetrvávajících nebezpečně vysokých hodnotách je třeba okamžitě volat ZS. Uváděné vysoké hodnoty TK jsou značně nesourodé a mohly by svědčit pro vadný tonometr. Změřte se jiným přístrojem. S podezřelým tonometrem vyhledejte příslušný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1384  —  Hodnota tlaku [Kamoro93, 21.05.2021]

Dobrý den je mi 27 let užívám léky Tarka 180/2 a konkor 0.5 chtěl jsem jen zeptat jestli 133/76 65 plus je v normě také většinou mam 115/65 55 plus jsou takové rozdíly v normě moc dekuji

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak i za normálních okolností kolísá. U hypertoniků do kolísání TK významně zasahují léky na snížení tlaku. Pokud se hypertonik léčí 3 a více léky, měl by jeden z léků být diuretikum. Ve Vašem případě potřebujete zřejmě léky, které snižují TK a srdeční frekvenci kvůli nějaké arytmii nebo alespoň kvůli prosté rychlé srdeční frekvenci. Týdenní cyklus metodicky správně měřeného tlaku v domácím prostředí ukáže, zda TK není přechodně příliš nízký a srdeční frekvence zbytečně přiliš zpomalená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1383  —  Vysoký tlak 46 let [Jana, 20.05.2021]

Dobrý den, před měsícem mi byl zjištěn vysoký tlak . Nejprve nasazen lék Prestarium neo 1 tabl. ráno a Concor pro vyšší tep. Měla jsem stále vysoký tlak a kašel, proto mi byly léky změněny na Tezeo 40 mg 1-0-1. Nebylo mi po nich dobře. Další lék byla nasazen Tezefort 40 mg 1-0-1. Pro nežádoucí účinky vysazen a  byl dán lék Kapidin 10 mg 1-0-1 , tlak se snížil, ale přetrvává pocit staženého krku a občas závratě. Concor byl ponechán celou dobu, ale mám neustálé zimnice a brnění prstů. Jaké léky by pro mě byly vhodné, lze nahradit betablokátor jiným lékem? Děkuji za odpověd

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
prodělala jste nežádoucí účinky řady léků z různých lékových skupin. Vzhledem k tomu, že u řady léků stoupá frekvence a intenzita nežádoucí účinků s narůstající dávkou, mohla byste zkusit snížit dávku Kapidinu na 10 mg 1 tbl. pouze ráno, event. zkusit jiný lék ze stejné skupiny, např. felodipin v nízké dávce. Místo snížené dávky Kapidinu lze zvážit podání diuretika indapamidu v malé dávce, event. Kapidin úplně vyměnit za indapamid, pokud by i při malé dávce Kapidinu přetrvávaly jeho nežádoucí účinky. Místo Concoru by se mohl zkusit nebivolol nebo celiprolol. Alternativně lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1382  —  Vysoký krvný tlak [Jozef, 20.05.2021]

Dobrý deň, beriem kombináciu liekov na vysoký krvný tlak Micardis, Tenaxum a Enbrantil už asi 3 mesiace a v poslednej dobe mám návaly tepla, bušenie srdca, celkovo som unavený a slabý, potím sa aj pri bežnej činnosti, lieky mi znižujú spodný tlak pod 70 a tep. Ďakujem. Jozef

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
uváděný spodní tlak je nízký, záleží také na tom, jaké byly jeho původní hodnoty. Pokud je vrchní tlak také výrazně snížený (kolem 100 mmHg a níže), lze tak vysvětlit většinu udávaných obtíží. Bušení srdce bývá většinou spojené s rychlou srdeční frekvencí. Pokud se nepotvrdí nízký TK při metodicky správně provedeném domácím měření TK, je třeba uvažovat o jiné příčině obtíží, např. o arytmii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1381  —  Více léku na tlak [Stanislava, 19.05.2021]

Hezký den, jsem 7let po bypassu beru ted tyto léky Betalok 50mg ,tezeo 40mg, kapidin 20mg,indapamid 2,5mg ,anopiryn 100mg -ředění krve, a niní zvýšní tezeo na 80mg +rimenidin teva 1mg A potíže jsou nadýmání,bolest břicha,a nejvíce záda od pasu pod levou lopatku,motolice. Po 9 dnech od užívání Tlak ráno 8h : 130/70/65 12h 90/53/61 19h 115/69/64 Jakou by jste doporučil medikaci ? Vše se řeší z praktickým lékařem a je to hokus pokus

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda se obtíže objevily až po zvýšení dávky Tezea a přidání Rilmenidinu Teva. Zřejmě užíváte všechny léky ráno, takže v poledne máte výrazně nízký TK. Přechodně výrazně nízký tlak je patrně zodpovědný za závratě, ostatní obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky Rilmenidinu. Pokud však byly obtíže již před poslední úpravou medikace, je třeba zvážit gastroenterologické a neurologické vyšetření. Indapamid v dávce 2,5 mg denně může při dlouhodobém užívání vést k narušení rovnováhy iontů v krvi, kapidin lze v případě potřeby nahradit silnějším blokátorem kalciových kanálů.

Dotaz č. 1380  —  Hypertenze - kombinace léků [Michal, 19.05.2021]

Dobrý den pane doktore. Je mi 69, celý život sportuji, klidový tep pod 60. Od léta 2020 vysoký tlak i nad 170/110, nasazen Prestance 5/5, po měsíci se objevil kašel, ovšem ne suchý, bral jsem různé léky na kašel následně 2x ATB, den po dobrání druhých odvoz do nemocnice s fibrilací síní (do i od té doby se nevyskytla, ovšem zařadili mne prý natrvalo mezi pacienty ohrožené fibrilací). Nasazena Pradaxa 75 2x denně a Isoptin 240 SR, půl tablety ráno, půl večer. Prestance vysazen, po 14 dnech začal mizet kašel, zda ho lék způsobil nelze jednoznačně říct. Cca po dvou měsících jen na Isoptinu, tlak nebyl úplně OK občas upraveno Tenziominem 12,5, doplněno o Tezeo 20mg ráno. Tlak se zlepší, ale bohužel přes nepříjemné pocity, třes, bolesti hlavy, po několika pokusech vysadit a znova po čase zkusit, nahrazeno za Valzap 20mg, pocity stejné spíš ještě horší, navíc návaly horka do rukou. Prosím, poradíte čím doplnit Isoptin, tlak jen s ním ráno a večer před braním léku cca 160/100, přes den kolem 140/80. Sartany Tezeo i Valzap mi nějak nesedí, po zkušenosti s kašlem u Prestance kardiolog zatím asi nevolí ACEI, byť Tenziomin při občasném užití mi žádné problémy nedělá, skvěle funguje. Kardiolog akceptuje i zůstat jen na Isoptinu, zvyšovat dávku ale nedoporučuje. Byl učiněn i pokus přejít na Beta-blokátor Nebivolol, ale snižoval mi příliš tep a při zátěži se tep skoro nezvyšoval, ale zvyšoval se extrémně tlak. Jelikož mne situace s problémy s tlakem značně stresovala a docházelo k akceleraci tlaku, začal jsem nedávno brát Zoloft 25, zklidnil mne, pomáhá, k akceleraci nedochází. Předem moc děkuji za rady. Michal

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
ACE-inhibitory nebo sartany jsou sice výhodné také z hlediska prevence recidivy fibrilace síní, ale často se nežádoucí účinky vyskytují u všech léků jedné lékové skupiny. Nežádoucí účinky léků jsou obvykle častější a intenzívnější při vyšší dávce léků. Lze zvážit vyzkoušení kombinace více antihypertenzív v malých dávkách. Větší šanci na nepřítomnost nežádoucích účinků by mohl mít losartan nebo candesartan, zejména v malé dávce. Lze zvážit užívání Isoptinu v kombinaci s menší dávkou diuretika indapamidu. Pokud není sklon k rychlé srdeční akci a nejsou jiné důvody pro podávání Isoptinu, lze zvážit jeho výměnu Isoptinu za blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu by se dala zkoušet méně obvyklá antihypertenzíva.

Při trvajících problémech s nastavením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1379  —  Diastolická hypertenze [Hana, 18.05.2021]

Dobrý den, pane doktore. Jsem žena, 49let. V 11/2019 mě byla v ÚVN zachycena esenciální hypertenze a hodnoty 160-180/110, po čtyřech infuzích agapurinu, tyto vysoké hodnoty trvaly nadále i doma asi jeden týden. Důvodem by pravděpodobně stres z nově vzniklého tinnitu, agapurin byla terapie. Medikačně byl ihned podán Tensiomin a nasazen Kapidin 10mg a praktikem poté změna na Tezeo 40mg ráno. Po titraci Tezeo jsem užívala Tezeo pouze 10mg denně, tlak byl s touto dávkou na 125/80-85 a lékař doporučil lék vysadit, s tím, že taková minimální dávka nemá už ani význam. Nyní 4měs bez jakékoliv terapie. Pravidelně se měřím několikrát denně dle předepsaného postupu. Moje ranní průměry v 9hod jsou poslední měsíc: 129/89 a večerní průměry ve 23hod jsou: 131/86. Přes den je průměr 120/80 a v noci 110/74. Ráda bych se zeptala, zda nemám přece jen tzv. diastolickou hypertenzi, když průměrné hodnoty ráno a večer přesahují průměr 85? Pokud ano, jakým lékem byste doporučoval tento druh hypertenze léčit v mém věku? Je Tezeo vhodný lék? Někdy mám tlak 110/90. Pokud se bude muset léčbou snižovat-budu mít na horním tlaku hypotenzi a ten dolní bude v normálu.. Děkuji Vám moc za odpověď. Hana

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
sama píšete, že výrazný vzestup tlaku souvisí se stresovou situací z nově vzniklého tinnitu, která se postupně upravila, takže klesala dávka použitého antihypertenzíva potřebná k normalizaci tlaku. Vypadá to, že šlo spíše o protrahovanou hypertenzní reakci než o přechodně zhoršenou setrvalou hypertenzi, i když by se vzhledem k věku mohla hlásit menopauza se vzestupem TK u řady žen. Není jasné, zda hodnoty TK před onou událostí byly hluboko v mezích normy před léty i v poslední době nebo byly na horní hranici normy.

O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. V případě hraniční hyertenze je možné zkusit možnosti nefarmakologické léčby hypertenze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést metodicky spávně týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) bez léku a znovu při užívání velmi nízké dávky 10 mg Tezea denně. Tím by se prokázalo, zda má tato skoro symbolická dávka Tezea nějaký účinek na TK. Pokud by se ukázalo, že léčba normalizuje TK, Váš lékař by viděl, že má smysl v této léčbě pokračovat. Asi by bylo pohodlnější půlit tabletu Tolury 20 mg obsahující stejnou účinnou látku telmisartan.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1378  —  Léky na VKT [Hapinte, 18.05.2021]

Dobrý den, užívám léky na VKT Prestarium Neo Forte 10 mg a Indapamid Stade 1,5 mg na lačný žaludek. Mohou se tyto léky půlit, pokud si naměřím nižší tlak? Děkuji

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Forte (10 mg) je zbytečné nouzově půlit nožem, když existuje tableta Prestarium Neo s poloviční dávkou 5 mg. Tabletu Indapamid Stada 1,5 mg se dle podrobných informací o léku nedoporučuje půlit. Existuje však tableta Indapamid PMCS (2,5 mg), kterou lze díky kříži a konvexitě tablety prstem čtvrtit.

Dotaz č. 1377  —  Vzestup tlaku při vertikalizaci [Zuzana, 17.05.2021]

Dobrý den, napadá vás nějaká příčina toho, co by mohlo způsobovat, že mi jde tlak nahoru při vertikalizaci a běžném fungování, zejména diastola (95-110), ale stoupá i systola, při lehnutí se tlak normalizuje, dá se říct i během minuty. Je mi 33 let. Dřív bylo kolísání TK přisuzováno nervové soustavě, ale nyní jsem vypozorovala tento jev, není to tak ze 100% (ten vzestup), ale z 99%. Děkuji za názor a radu, kde hledat příčinu.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
TK u zdravého člověka reaguje při postavení vzestupem TK, ve Vašem případě až přemrštěně. U seniorů, zvláště u diabetiků, bývá tato reflexní reakce autonomního nervového systému snížená a snížení diastolického TK po postavení ve srovnání s hodnotou TK vleže, resp. vsedě může být podkladem závratí po postavení. Při postavení může systolický TK klesat, diastolický TK by se měl zvýšit nebo alespoň zůstat stejný jako ve výchozí poloze.

Za nepříznivých okolností – vedro, hlad, dehydratace a dlouhodobé stání bez možnosti zvýšit žilní návrat krve z dolních končetin prací svalů (při chůzi) – k tomu dochází u zdravých mladých jedinců, např. u nastoupených vojáků k přehlídce. Některé choroby centrálního nervového systému a další choroby vedou k ortostatické hypotenzi. Také některé léky včetně některých antihypertenzív mohou přispět nebo vyvolat ortostatickou hypotenzi.

Dotaz č. 1376  —  Liecenie vysokeho krvneho tlaku [Ladislav, 16.05.2021]

Dobry den, prosim o Vasu radu oan profesor ohladne liecania VKT. Pouzivam prestilol 5/10 (1-0-0)a Tritace 2,5 (1-0-1) Predtym som mal nebilet 5mg kombinovny s Tolucombi 80/12,5. Prvy liek vypisal jeden lekar a tu druhu kombinaciu iny lekar. Kvoli cestovaniu by som musel vratit k dr.ktory vypisal kombinaciu nebilet- tolucombi. Je to dobra kombinacia, mozem sa spoliehat na tu kombinaciu liekov, alebo urobit vsetko preto aby som ostal u lekara ktory mi vypisal tu kombinaciu co beriem aj teraz prestilol tritace. Dakujem pekne

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
Prestilol (fixní dvojkombinace bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu) není vhodné kombinovat s dalším ACE-inhibitorem Tritace (ramipril), protože perindopril i ramipril patří do jedné lékové skupiny se stejným mechanismem účinku. Ve výsledku to odpovídá vysoké dávce jednoho z nich. Vzhledem k tomu, že zvyšování dávky z oblasti středních do vysokých dávek nevede k výraznějšímu dalšímu snížení TK, takže by možná stačilo brát samotný Prestilol. Porovnejte si obě varianty cyklem domácího měření TK. Pokud kombinace 2 léků snižuje TK stejně jako kombinace 3 léků, je výhodnější brát pouze 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1375  —  Vysoký tlak [Marián, 16.05.2021]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na Váš názor. Před třemi lety, jsem při nástupu do nového zaměstnání byl poslán na diagnostiku. Paní doktorka na diagnostice mi naměřila tlak 135/85, nasadila mi Toluru 80mg 1 denně a Isoptin 80mg 1 denně. Od té doby mám tlak měřený i u jiných lékařů 125/80. Paní doktorce jsem již několikrát říkal, zda je nutné i nadále užívat tyto léky. Bylo mi řečeno, že to je jen na mém rozhodnutí, ona mi je pouze doporučila a stejně je jednou prý budu brát a když se mi to nelíbí ať si najdu jiného lékaře. Cítím se dobře, nic mi není. Je mi 48 let a obávám se, že až je budu muset opravdu někdy užívat, tak mi nezaberou. Děkuji za odpověď

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, kolikrát jste měl změřený TK při jedné návštěvě – 1x nebo 3x s výpočtem průměru z 2. a 3. měření TK? Patrně se TK neměřil při 2 návštěvách a rozhodlo se po 1. návštěvě na základě hraničně vyšší hodnotyTK. Měření TK v ordinaci přináší obvykle falešně vyšší hodnoty TK díky efektu bílého pláště. Nasazená kombinace 2 léků na snížení TK by mohla být na Vás silná a mohla by vést k nízkému TK. Možná, že by Vám stačil jen jeden lék – nejlépe Tolura. První cyklus domácího měření TK (DMTK) byste mohl absolvovat při stávající léčbě. Vzhledem k udávanému hraničně vyššímu TK bez léků byste mohl zkusit léky vysadit a absolvovat cyklus domácího měření TK. Ukázalo by se, zda léky vůbec potřebujete. O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Jinak se léků nebojte, jsou testované na dlouhodobé používání a během jejich užívání se dělají laboratorní kontroly.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1374  —  Lipertance [Karel, 14.05.2021]

Dobrý den. Rád bych se zeptal na Váš názor. Mám problém s erekcí. Užívám Lipertance 20mg/5mg/5mg každé ráno. Již 5 let. Když si dva dny po sobě nevezmu Lipertance abych si užil sex. Užijí druhý den večer Sildenafil na podporu erekce. Třetí den ráno si už vezmu prášek na tlak lipertance. Může to mít nějaký špatný vliv na srdce? Za odpověď velmi děkuji. S pozdravem Karel

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
je s podivem, že Sildenafil nepřebije erektilní dysfunkci při pravidelném každodenním užívání Lipertance – otázka dávky Sildenafilu? Je vhodné, abyste si měřil TK 3x ráno a večer ve dnech a v době před nepodanými léky ve srovnání s hodnotami TK při pravidelném užívání Lipertance, abyste měl povědomí, jakému riziku se vystavujete. Mohl byste zkusit vzít Lipertance plánovaný na následující ráno již večer hned po styku a snížit tak rizikový ranní vzestup TK v době před ranním podáním Lipertance.
Další informace (moje ordpovědi na otázky) z této oblasti si můžete vyfiltrovat v tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce