Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1278514

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9214x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2277  —  Konzultace spravne medikace leku na vysoky tlak [Radka, 23.05.2024]

Dobry den. Je mi 63 let, pri preventivni prohlidce mi byl nameren v otdinaci vysoky tlak 170/105, pani doktorks okamzite nasadila lek Prestarium neo 1 rano, 14 dni beru a lek mi nedelal zadne problemy(jine leky neuzivam, s nicim se nekecim) Po 14 dnech jsem prisel na kontrolu rano a podle pokynu bez ranni davky leku. Tlak byl v ordinaci 160/110. Doma jsem poctive meril a tlak byl okolo 150/95. Pani doktorka hned provedla zmenu na jiny lek Prestance take 1 denne rano. Je to spravny postup? Nechce se mi hned menit lek, kdyz urcite ustaleni pusobeni leku je az po mesici. Neni to zbytecne? Co poradite? Dekuji moc a zdravim

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2276  —  Concor a nocny pulz [Lenka, 22.05.2024]

Dobry den, beriem concor 1/2 denne z 5 mg. a agen , obojeNa tlak a na busenie srdca. Mala som ekg holter chodim pravidelne ako aj na tlakovy. Tlak ma ok. Ekg holter som mala 6 dni. Co ma znepokojilo bolo, ze som Mala 1x v noci pulz 37. A 2x 39. Inak okolo 42. Priemerny bol 63. Maximalny bol 115. Nieje to moc malo 37 pulz? Obvodna povedala ze nevadi. Bez concoru mi busi srdce. Ja sa citim dobre na pulze cez den v klude okolo 55-60. Ked ho mam 75 uz mi to vadi. Len som sa zlakla toho pulzu 37 v noci

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2275  —  Hypertenze [Verča, 21.05.2024]

Dobrý den, je mi 74 let a od roku 2020 mám stent na věnčité tepně. K léčbě hypertenze užívám tyto léky: Amicloton 1/2 -0 -0 Capidin 10 mg 1 -0 -0 Lokren 20 mg 1/2 -0 -0 Canocord 32 mg 0 -0 -1 Dále užívám: Anopyirin 100 mg 0 -1 -0 Atoris 20 mg 1 -0 -0 Mám kolísavý krevní tlak. Když ležím, je krevní tlak v normě, ale pokud se pohybuji (dělám běžné denní činnosti např. vařím), krevní tlak se zvýší např. na hodnotu přes 160/100, jsem velmi unavená, nejsem si jistá pohybem a těžko se mi dýchá. Pokud si lehnu, dojde ke zlepšení. Při měření tlakoměrem OMRON M6 COMFORT se mi často objevuje symbol "srdce" -nepravidelná srdeční činnost. Vzhledem k tomu, že mám bolesti na levé straně hrudníku v oblasti srdce a hlavně na konci žeber, chtěla bych se zeptat, zda je výše uvedená kombinace léků vhodná. Jaká vyšetření bych měla podstoupit? Děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2274  —  Vysoký tlak u lékaře, doma průměr [Nora, 21.05.2024]

Dobrý den, je mi 43 let. Na preventivní prohlídce mi byl změřen tlak 155/95. Nyní si měřím již týden tlak doma, hodnoty průměrně 130/80. Jak přijdu měřit k lékařce tlak vyskočí na 160/117(dnes). Měla jsem sebou i můj tlakoměr, měřili jsme na obou pažích zároveň. Doktorka naznala, že můj tlakoměr měří dobře. Lékařka chce předepsat lék Carzap 8 mg. Pane doktore, prosím o radu, myslíte, že je nutné brát léky, když při domácím měření mám průměr do 130/80. Jakou bych prosím měla mít hodnotu tlaku? A proč mi tlak u lékařky vždy vyletí nahoru? Snažím se, abych nebyla nervozní. Lékařka chce aby můj tlak byl 119/ 79. Je to normální? Nechci v 43 letech brát léky. Prosím o Váš názor. Děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2273  —  Dobrý den už delší dobu se léčit s vysokým tlakem mužů se zeptat jestli mužů být naslunci někdy mi tlak klesne a musím si vzít kavu [Jitka, 20.05.2024]

108/78 někdy i nižší

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2272  —  3 lieky na vysoký TK [Erika, 20.05.2024]

Dobrý deň. Ocino cca 5 rokov bral 1/2 tbl Bigital 5mg/5mg. V 02/2024 lekár upravil lieky: Prestarium A 1-0-0, Bigital 5mg/5mg 0-0-1. Odvtedy mal ocino TK ráno131/69 -164/90, obed 117/68 -128/72, večer 132/77 -144/82. Teraz pridal lekár ďalší liek Rilmex 1mg 0-0-1. V príbalovom letáku pri Bigitale sa píše, že sa neodporúča súčasné podávanie s rilmenidínom (Rilmex). Je v poriadku užívať toľko liekov na TK a kombinovať Bigital a Rilmex? Myslím si, že by možno stačilo upraviť dávku Bigitalu. Prosím o Váš názor. Ďakujem veľmi pekne.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2271  —  Neurol a nízký tep [Žaneta, 20.05.2024]

Dobrý den chtěla bych se zeptat brala jsem týden antidepresiva elicea 2,5 mg ale vůbec mi neseděli. Doktorka řekla vysadit a zatím použít Neurol 0,25 mg. Je možné že Neurol nebo i ta elicea mi snižuje tep? Nikdy jsem nízký v klidu 58 neměla. Děkuji za odpověď

Lékař [23.05.2024]:

Dobrý den,
patrně nemáte vysoký krevní tlak a neléčíte se s vysokým tlakem. Pokud neberete žádné jiné léky i na jiné choroby, je zpomalení tepu po uvedených lécích možné, stejně jako pokles TK. Pokud se Vám tep při fyzické činnosti urychluje, je vše v pořádku.

Dotaz č. 2270  —  Ylpio a Purinol [Libuše Šramková, 19.05.2024]

Dobrý den. Je mi 76 let, mám trochu nadváhu. Vždycky jsem měla tlak kolem 150/70 či 80, neřešila. nic. Když mi začal klesat teo, srdce tak mi dr. Kardiolog napsal 1/2 tbl Ylpio ráno. a Purinol praktická lékařka. Beru to zhruba asi víc jak půl roku, nyní u mne nastaly svalové křeče do stehna podél zevně, je to dosti bolestivé, sice jsem po dvou operacích páteře, ale tohle jsem nikdy neměla. Ještě beru 1/tbl Euthyrox na štítnou žlázu. Nyní docházím na injekce Almira a beru Dimexol 200 mg, moc to nepomáhá. V příbalovém letáku Ylpio jsou uvedeny tyto nežádoucí účinky jako křeče atd, a ještě ten Purinol, jse asi nějak neslučuje s Ylpiem? nevím si rady, lékaři, každý mluví jinak. Tak může ten Ylpio za ty svalové křeče?? Děkuji Vám. A ještě beru Neuromultivit. Děkuji Šramková Most

Lékař [23.05.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že svalové křeče se objevily po zahájení léčby Ylpiem, i když v dávce ½ tbl. a za delší dobu (která je potřeba k vytvoření iontové nerovnováhy – nejspíše příčiny křečí), je důvodné podezření, že jde o nežádoucí účinek fixní dvojkombinace Ylpia, resp. jeho komponenty indapamidu. Navíc injekce Almiralu, zvlášť pokud by se dávaly delší dobu, mohou být v seniorském věku nebezpečné. A ještě je tato léčba včetně Dimexolu málo účinná. Veškerá tato léčba si vyžaduje laboratorní kontrolu iontů včetně vyšetření funkce ledvin. Puirinol berete nejspíše ke snížení konc. kys. močové, kterou zvyšuje právě indapamid, a předtím jste ho nebrala.

Vzhledem k tomu, že v léčbě hypertenze existuje možnost alternativní léčby, je třeba zvážit vysazení všech léků, které berete, a zkusit brát samotný ttelmisartan (druhá komponenta Ylpia) v dávce 80 mg (nyní berete 40 mg). V případě jeho dobré snášenlivosti, ale nedostatečné účinnosti na snížení TK, lze přidat blokátor kalciových kanálů, např. Kapidin v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2269  —  Tlak - krvácení z nosu [Alena, 17.05.2024]

Dobrý den , je mi 56 let , rok beru prášky na tlak Ravalsyo 10mg/160 mg . Prášek si beru ráno a cca kolem 15 hod cítím , ze mi tlak stoupá ( tlak v krku do uší) A další problém ,dost často když se v noci probudím a nebo hned ráno smrkám krev . Byla jsem na ORL a žilky v nose byly ošetřeny .Krevní obraz též v pořádku . Můžu se zeptat jaká by mohla být příčina a co udělat ? A ještě je možné vzít půlku prášku na tlak ráno a půlku večer ? Dekuji

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
u vysokého krevního tlaku je třeba znát hodnoty TK a nespoléhat se na pocity. Váš ošetřující lékař by měl být o Vašich problémech informován a poslat Vás na 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo si můžete pořídit vlastní tlakoměr a budete si moci měřit TK opakovaně. Příčina krvácení z nosu může být lokální, ale také celková – vysoký krevní tlak, a ten asi stále máte, protože je léčba zřejmě nedostatečná.

O změně léčby by měl rozhodovat Váš ošetřující lékař. Tomu zatelefonujte a domluvte se o dřívější kontrole, a co do té doby máte dělat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2268  —  Vysazeni leku [Jakub, 16.05.2024]

Dobrý den, před dvěma roky jsem měl vysoký tlak a bušení srdce. Kardiolozka mi udělala testy vc zatezoveho testu na kole (vynikající kondice) přesto mi po dni s holterem nasadila léky přesně Concor 2,5mg, ten by rada navýšila. Chodím na pravidelne kontroly. Nadvahu mám 110kg na 185 Cm. Poctivě jsem léky bral ale pociťuji na sobě sníženou kvalitu života (38 let a jsem jak 60 lety pocitově) rad bych léky vynechal a zkusil to změnou životního stylu -více pohybu, zdravá strava, více spánku, zhubnout na 90kg. Myslíte ze je to reálné? A jak postupovat.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla srdeční frekvence (tep) před léčbou a zda se po Concoru srdeční frekvence snížila, krevní tlak se také snížil nebo i normalizoval a bušení srdce ustalo. Možná důvodem nasazení Concoru nebylo pouhé zpomalení srdeční frekvence, ale arytmie, pro kterou Concor budete muset brát bez ohledu na zhubnutí. Píšete o lécích, ale jmenoval jste pouze Concor. Je třeba se ošetřujícího lékaře se zeptat, aby Vám situaci podrobněji vysvětlil. Je možné si také vyžádat tzv. druhý názor od jiného kardiologa.

V čem spočívá snížená kvalita života s Concorem? Při sportovním výkonu se více zadýcháváte, takže nedosahujete dřívějšího výkonu (na kole, do schodů, v běhu?) a máte problémy s erekcí? Možná, že jste v posledních 2 letech ještě přibral na váze.

Hubnout byste měl nejlépe pod odborným vedením. Obraťte se na obezitology v místě bydliště.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2267  —  Krevní tlak [Petra, 15.05.2024]

Dobrý den. Celý život jsem měla nízký tlak, po 40 doktor zaznamenal změnu, ale zatím jsme nijak neřešili. Teď se moje hodnoty pohybují okolo 110/88. Chtěla bych nejprve tlak srovnat bylinkami, ale všechny jsou na vysoký krevní tlak a nedoporučují se na nízký. Hodnoty cholesterolu a cukru v krvi mám dobré, netrpím nadváhou a pravidelně sportuji. Kam se řadí moje hodnoty? Děkuji za odpověď.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2266  —  Lze užívat lék Dracenax 2,5 mg s Rilmenidinil [Hedvika, 14.05.2024]

Užíváni Dracenax , který je lék na léčbu rakoviny prsu /léčivá látka letrizol/ v kombinaci s léky na hypertenzi Rilmenidíl

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel žádné informace o nemožnosti je podávat v kombinaci. Pro jistotu se ještě můžete zeptat v lékárně. Možným nežádoucím účinkem samotného Dracemaxu je zvýšení krevního tlaku.

Dotaz č. 2265  —  Léky na tlak a zahlenění [Jaroslava, 14.05.2024]

Dobrý den, pane doktore, maminka (86) užívá Prestarium Neo 5 mg ráno a Orcal 5 mg půl tablety ráno a celou večer. Má potíže se zahleněním. Předtím užívala Prestarium Neo combi a to jí zahlenění netrápilo, ale zase měla nízký sodík a draslík, a to i tehdy, když brala tyto minerály na předpis od lékaře. Doporučil byste změnu medikace ohledně toho zahlenění? Většina léků na tlak má vedlejší účinky, tak mám obavy, aby to nebylo "z bláta do louže." děkuji.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
Orcal patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů, ale u Kapidinu ze stejné lékové skupiny se problémy dýchacího traktu jako nežádoucí účinek neuvádějí. Má pravděpodobně menší účinek na snížení TK než Orcal. To by nemuselo vadit, pokud by se do kombinace přidal jako třetí lék indapamid v menší dávce než byl v Prestariu Neo Combi – ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2264  —  Kombinace léků na vysoký krevní tlak [Jindřiška, 13.05.2024]

Přeji dobrý den. Je mně 65 let a dlouhodobě se lečím s vysokým krevním tlakem. V poslední době jsem užívala léky RILMENIDIN TEVA, EGIMRALON 10MG/10MG, VALSA COMBI 80MG/12,5MG. Pří lednové návštěvě mně změnil lékař. z důvodu naměřeného vysokého tlaku EGIMRALON a nově předepsal TRIPLIXAM 10MG/2.5MG/10MG. Lékárnice v lékárně mně dnes při vyzvedávání léků upozornila na nevhodnost užívání kombinace léků VALSA COMBI A TRIIPLIXAM. Protože mám již špatnou zkušenost s tím, že mně byly předepisovány na tlak dlouhodobě dva léky se stejnou účinnou látkou až do zásahu lékárnice. (nově byl předepsán VALSA COMBI cca před 2 roky) Prosím o informaci zda má opět lékárnice pravdu. Tlak měřený doma za posledních 14 dnů 130-170.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
ano, vadí kombinace ACE-inhibitoru a sartanu, ve kterou se vkládaly naděje, ale velká studie ukázala nežádoucí metabolické účinky, takže se od ní ustoupilo. Ani větší počet léků nevedl u Vás k normalizaci tlaku, takže vzniká podezření na tzv. sekundární hypertenzi často rezistentní k běžné léčbě, kde zvýšený tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách, nejspíše endokrinních (žlaz s vnitřní sekrecí). To vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2263  —  Vysoký tlak i při užívání léků [Marcela, 13.05.2024]

Dobrý den, před půl rokem mi byl opakovaně naměřen tlak kolem 140/90 a po zhodnocení Holterem jsem dostala Prestarium Neo 5mg. V poslední době si pravidelně měřím 2x denně tlak a vždy naměřím cca 140-150/90-100. Bylo by vhodné změnit medikaci nebo navýšit dávku? Děkuji za odpověď.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
tlak zůstává zvýšený, je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika. Úspěšnost léčby je třeba zkontrolovat prostřednictvím týdenního záznamu TK – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat znovu na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2262  —  Kombinace léků [Helena, 13.05.2024]

Lze kombinovat užívání léků plendil a rilmedin? 136/72/65 při medikaci rilmenidin a telmisartan 4o. Po telmisa rtanu mám nepříjemné stavy žaludku a břicha a přidává se snížení železa a červených krvinek.

Lékař [21.05.2024]:

Dobrý den,
nežádoucí účinky neplatí automaticky pro další léky stejné lékové skupiny sartanů. Např. candesartan neovlivňuje červené krvinky, pokud Váš hematologický problém působil telmisartan. Lze zkusit i irbesartan. Jste si jistá, že Vám zažívací obtíže nemohl dělat rilmenidin, u kterého se popisují často? Kombinace Plendil (felodipin) a rilmenidin je možná, i když méně obvyklá. Obvyklé jsou kombinace sartanů nebo ACE-inhibitorů (např. perindopril) s dalšími léky, protože jsou navíc protektivní z hlediska více orgánů (srdce, ledviny). Dají se kombinovat s blokátory kalciových kanálů (např. právě felodipin) nebo s diuretiky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2261  —  Vysoký tlak [Jitka, 10.05.2024]

Dobrý den pane doktore beru už snad 8leky které mi nesedli teď nyní beru tezeo40 na začátku léčby jsem měla pořád vysoký tlak pak se to sedlo bylo mi dobře a teď zase se mi tlak pohybuje kolem 140,150,160/90 někdy mám i ten dolni přes 90 do toho mám diabetes 2 beru léky maysiglu jsem už zoufala a nevím jaké by mohlo být pro mě východisko a najít lék který mi sníží tlak a zároveň bude po nem dobře je možné když mi lék pak sedl že zase ho mám vysoký děkuji a s přáním hezkého dne Stripacuk

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl dobře, na snížení tlaku jste brala vždy jen jeden lék. Většina pacientů však potřebuje alespoň kombinaci 2 léků. Navíc je obvyklá dávka Tezea 80 mg denně. K Tezeu se přidává blokátor kalciových kanálů – stačil by asi Kapidin. Druhou možností je přidat k Tezeu malou dávku diuretika, např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ tablety.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2260  —  Amlopin vs kapidin [Ladislav, 09.05.2024]

Kapidin(10mg), v kombinacii s ebrantilom,corvatonom forte a piramilom mi udrzi dobre hodnoty TK iba 4-5 hodin.Nebolo by lepsie vymenit kapidin za amlopin(10mg)?

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
i když neuvádíte dávky užívaných léků, má kombinace léků, které berete, problém v tom, že neobsahuje diuretikum alespoň v malé dávce, např. Indapamid PMCS 2,5 ¼ až ½ tbl. výměnou za Corvaton forte. Je třeba pamatovat na to, že se Ebrantil kvůli kratšímu účinku musí brát 2x denně. Dávku Kapidinu lze zvýšit na 20 mg. Vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucích účinků roste s dávkou, není maximální dávku 10 mg amlodipinu vhodné nasadit rovnou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2259  —  Tlak [Jan Cristiano, 09.05.2024]

Dobrý den chtěl bych se zeptat je mi 40 let a mám 128/95 74 tlak je pořádku nebo ne ?

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
jednotlivá hodnota nemá velkou diagnostickou cenu. Je zvýšená i pro měření v ordinaci. Mělo by jít o průměr více hodnot.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK, v ideálním případě i vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Je třeba zjistit, zda nemáte další kardiovaskulární rizikové faktory – cukrovku a/nebo vysoký cholesterol. V tom případě byste měl začít brát léky na zvýšení tlaku již při mírném zvýšení TK nebo dokonce i při hodnotách v horní části normy.

 

Dotaz č. 2258  —  Liečba vysokého tlaku [Pavol, 08.05.2024]

Dobrý deň, užíval som ráno liek CoPrenesu 2/0,65 mg. Potom mi lekár zmenil tento liek z dôvodu hraničnej hodnoty Kreatinu za Agen 5 mg 1/2 tabl. ráno. Po nejakom čase sa mi tlak rozlietal hlavne večer a v noci som mal od 160/85 až 180/90 tep 52-60. Nepomohlo ani navýšenie dávky na celú tabletku ráno a večer. Po konzultácii s lekárom som sa vrátil spat ku užívaniu CoPrenesy 2/0,65 mg ráno. Najskôr sa tlak upravil ale po mesiaci som zistil že večer mávam vyšší tlak 150/80 pri tepe 52-60, tak mi lekár doporučil užiť 1/2 Agenu 5 mg. Teraz mám ráno tlak okolo 125/70 tep okolo 60 a to pred užitim lieku a večer mi stupne na 145-150/75-80. Po uziti 1/2 Agenu sa upraví ale odsledoval som, že potom až do rana mi piští v ušiach. Cez deň je to lepšie.

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Agen na snížení tlaku funguje, stálo by za to zkusit jiný lék ze stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů. Lze zvážit vyzkoušení lercanidipinu nebo felodipinu místo Agenu, protože se tinnitus (pískání v uších) jako nežádoucí účinek léku neuvádí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2257  —  Vysoký krevní tlak - léčba bez léků [Patrik, 06.05.2024]

Dobrý den, je mi 31 let. Do Covidu bylo vše v pořádku, v době karantény se mi udělalo mdlo a musel jsem ležet v posteli, pomohl studený vzduch a studené pití. Od té doby máme homeoffice, pohybu málo (cca 4x týdně procházka cca 2 hodiny s kočárkem), jinak vůbec. Od té doby se také můj zdravotní stav subjektivně zhoršil, občas mne tlačí na hrudi, jsem nervózní, horko ve tváři, studené ruce. Rozhodl jsem se změřit svůj tlak, měření jsem dělal 2x v klidu v posteli, poprvé 155/86/86, druhý 160/89/101, což mi přijde hodně. Objednal jsem se k praktickému lékaři, nicméně je možné, že je vysoký tlak kvůli nedostatečné fyzické aktivitě? Vesměs stále sedím, ovšem jsem nekuřák a nepiji alkohol. Vážím 105 kilogramů, měřím 178cm. Je možné, že se krevní tlak dá upravit jen přidáním fyzické aktivity a zhubnutím? Před Covidem jsem jezdil denně na kole, tyto problémy jsem neměl. Zároveň, je možné, aby byl tlak v normě poté, co si vezmu benzodiazepam? Pokud ano, je vysoký tlak i kvůli panickým atakám / úzkostem? Děkuji.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
přiměřená hmotnost a pohyb jsou faktory zdravého životního stylu, které rozhodují o výši TK. Pokud jste významně přibral (5 – 10 kg), mohl se Váš TK zvýšit. Samotný Diazepam snižuje TK, potencuje účinek léků na snížení TK. Panické stavy bývají provázené i výrazným vzestupem TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK, v ideálním případě i vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Je třeba zjistit, zda nemáte další kardiovaskulární rizikové faktory – cukrovku a/nebo vysoký cholesterol. V tom případě byste měl začít brát léky na zvýšení tlaku již při mírném zvýšení TK nebo dokonce i při hodnotách v horní části normy.

Dotaz č. 2256  —  Interakce léků Prestance a Detralex [Karel, 05.05.2024]

Dobrý den, na léčbu vysokého tlaku užívám Prestance 5mg. Je možné současně užívat Detralex, který mi doporučili na proktologii kvůli hemerhoidům? Prestance by měl cévy uvolňovat a Detralex zpevňovat. Děkuji za odpověď

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
ano, oba léky lze brát současně. Prestance rozšiřuje tepny a Detralex zpevňuje žilní stěnu. Hemorhoidy jsou varixy žil na konci tlustého střeva.

Dotaz č. 2255  —  Prestarium neo [Petr, 04.05.2024]

Dobrý den,asi před rokem jsem měl zvýšený tlak dostal jsem k užívání prestarium neo, užívám tedy asi rok pravidelně,..cítím se dobře a nejsem si jist mám-li ho užívat dále, zda ho stále potřebuji ,..nebo zda.to bude již celoživotně, mám ještě dávku na 3. měsíce potom jdu na kontrolu

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
pokud máte nějaké rezervy v režimových opatřeních, které se týkají hmotnosti, pohybu, stresů a solení, lze možná snížit potřebu léků, v ideálním případě i vysadit lék na snížení TK. Při přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu a cukrovky – je třeba ve farmakoterapii hypertenze pokračovat.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

Dotaz č. 2254  —  Léky na tlak [Marcels, 03.05.2024]

Dobrý den. Vhrela jsem se zeptat. Jestli léky na tlak se užívají pravidelně ve stejnou hodinu. Děkuji moc. Marcela

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
i krevní tlak by se měl optimálně měřit ve stejnou hodinu, tedy cca po 12 hodinách, vždy však před požitím léků.

Dotaz č. 2253  —  Lieky [Pavol, 03.05.2024]

Dobrý deň. Tlak pred liečbou140-150/95-105 tep100. Prestilol 5/5(1-0-0) po druhej dávke som skončil na pohotovosti s tlakom 230/130 dalšie tri dávky dvakrát za deň tlak180/110(hned som si dal tension predpísaný na pohotovosti, lebo by to išlo asi vyššie)po piatich dňoch som ich vysadil a tieto vysoké tlaky prešli ,lebo predtým som to nemal. Týžden som si dal pauzu a vyskúšal som Co-Prenessa 2/0,625(1-0-0). Užival som ich jeden deň, lebo ma velmi odvodňovali,stale som chodil na wc. Další deň Amlessa4/(1-0-0) tlak sa mi znížil, ale boli to tri týždne utrpenia.Chcel som to vydržať, lebo som myslel,že tie nežiaduce učinky prejdú, ale neprešli. Teraz užívam teldipin 40/5(1-0-0) dva mesiace a s týmto liekom som ako tak spokojný(občas častejšie močenie, bolesť chrbta, búšenie srdca). Vyzerá to tak,že ten telmisartan mi vyhovuje. Chcel by som vyskúšať zvlašť telmisartan a polovicu tabletky Agen5. Po velmi zlých skúsenostiach s Prestilolom a Amlessou(ale hlavne s prestilolom) sa bojím skúšať nové lieky. Echo vnútorných organov v poriadku. Vyšetrenie krvi v poriadku. Kardiológ -aortálna insuficiencia(kontrola o rok). Odporučil mi zvýšiť tlak. Všetko riešené s obvodným lekárom. Mám 54 rokov. Chcel by som Vás poprosiť aj o Váš názor aké lieky by ste mi odporučil aby sa mi tlak zvýšil. Zmena životosprávy: vysadil som alkohol ,kávu, zredukoval som fajčenie zo 40 na 12.(všetko 3 mesiace) Veľmi pekne ďakujem za odpoveď

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
těžko se mi to daří zrekapitulovat. Zjištěný vysoký tlak na začátku byl provázený rychlým tepem. Předpokládám, že byla vyloučena jako možná příčina rychlé srdeční akce zvýšená funkce štítné žlázy nebo arytmie. Není jasné, zda byla hypertenze ještě před léčbou provázená bušením srdce. Bisoprolol měl kromě snížení TK působit zpomalení srdeční akce, takže by mohl být alespoň v malé dávce i nyní užitečný. Dle přiloženého záznamu domácího měření TK je však frekvence srdeční akce v normě Zdá se, že zřejmě vadil perindopril, někdy ale i amlodipin, který je také účinnou látkou Agenu. V případě potřeby lze amlodipin vyměnit za méně účinný příbuzný lék ze stejné lékové skupiny Kapidin. Zvýšit TK by mělo jít poměrně snadno – snižováním dávky nebo i vysazením nejspíše Agenu a ponechání samotného telmisartanu, event. v dávce 80 mg za kontroly TK a tepu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Váš kardiolog by Vám měl sdělit, jaká je hranice, resp. rozmezí hodnot TK, kde by se Váš tlak měl pohybovat (při horní hranici normy?).

 

Dotaz č. 2252  —  Lopridam nebo Triplixam a oteklé dolní končetiny [Jitka, 02.05.2024]

Dobrý den, patří mezi vedlejší účinky medikace na hypertenzi i oteklé dolní končetiny ? Mám sedavou práci a málo pohybu všeobecně. Pracuji v nočních směnách, cca 20 směn v měsíci. Z tohoto důvodu mě zajímá, jestli na to mohou i předepsané léky mít vliv. Moc moc Vám děkuji za odpověď.

Lékař [06.05.2024]:

Dobrý den,
Lopridam i Triplixam obsahují blokátor kalciových kanálů amlodipin, u kterého se popisuje poměrně častý nežádoucí účinek otoky kolem kotníků, ale i nártů směrem dolů nebo bérců směrem nahoru. Jejich výskyt a intenzita narůstá se stoupající dávkou amlodipinu. Tyto otoky do rána po noci na lůžku nevymizejí na rozdíl od otoků nohou jiného původu. Při žilní nedostatečnosti po zánětu žil v oblasti nohou se objevují otoky při sedavém zaměstnání, které se po noci na lůžku zmenší. Za extrémních podmínek – cesta autobusem vsedě přes noc do Jugoslávie – měly otoky nohou i lidé s normálním žilním oběhem, protože je třeba pumpovat krev pomocí svalů na nohách směrem k srdci. Otoky nohou různého původu se mohou i kombinovat. Funkci žil lze do určité míry podpořit léky. Nežádoucí účinek amlodipinu lze zčásti nebo zcela potlačit snížením jeho dávky ve variantě Triplixamu, resp. Lopridamu z 10 na 5 mg nebo úplným vysazením amlodipinu. Jiné léky ze skupiny amlodipinu mohou mít nežádoucí účinky méně vyjádřené.

Dotaz č. 2251  —  Tabletky [Ľubomír, 01.05.2024]

Dobry deň pan doktor Chcel by som sa informovať som v zahraniči a došli mi moje tabletky na tlak Prestilol 10/5 a kolega ma tiež na tlak tabletky Kapidin 10 a Gopten 0,5. Mohol by som ich brať miesto tych mojich 5 dni pokial nepôjdem domov? Ďakujem za odpoveď

Lékař [03.05.2024]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Kapidin je blokátor kalciových kanálů a Gopten je ACE-inhibitor. ACE-inhibitory lze zaměnit, betablokátor zvlášť v případě, že je ho v tabletě 10 mg, budete zřejmě postrádat pro jeho vliv na zpomalení srdeční akce (tepu). Goptenu je třeba brát 1 – 2 mg 2 – 4 tablety. Použití Kapidinu (10 – 20 mg) navíc ke Goptenu může působit větší zrychlení tepu (bušení srdce), takže může být lepší brát samotný Gopten bez bušení srdce za cenu vyššího TK.

Jinak je možnost požádat svého lékaře o elektronický recept, který můžete v cizině ukázat. Pak asi dostanete lék (na papírový recept to dříve fungovalo), ale zaplatíte plnou cenu léku. Pokud bude TK s vypůjčenými léky od kolegy vysoký (bývá možné změřit 2x s cca minutovou pauzou v lékarně), navštívit a zaplatit návštěvu u tamního lékaře.

Dotaz č. 2250  —  Mixor vedľajšie ucinky [Lubka, 30.04.2024]

Dobrý,pán doktor môže mať Mixor 80/5 vedľajšie ucinky tlak v ušiach ,pobolieva nie pod ušami,bolesť zadnej časti hlavy a krku?

Lékař [01.05.2024]:

Dobrý den,
některé Vaše obtíže, pokud se objevily až po nasazení Mixoru, se popisují jako nežádoucí účinky u obou léků tvořící fixní dvojkombinaci Mixor 80/5 – telmisartan/amlodipin. Pokud jste jeden z nich užívala dříve bez problémů, je viníkem druhý lék. Pokud berete Mixor hned od počátku po zjištění hypertenze, nezbývá než vyzkoušet jednotlivé léky za kontroly TK samotné, případně v kombinaci s malou dávkou diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2249  —  [Kya, 29.04.2024]

Dobrý den předem děkuji za odpověď a chtěla bych se ještě zeptat bila sem u lékaře a nález z krve (šedý nález) nevím přesně co to znamená další vyšetření mě čeká mívám někdy píchání u srdce nemohu se hýbat nic nemohu dělat jen hýbat očima trvá to cca 1 až 2 minuty pak se mi zalijou oči nějakou tekutinou a až to odezní hlava Třešti že to je k nevidrzeni pri to je od páteře a celej ciklus trvá asi 5az 10 minut nemívam to každý den,tet zatím jen píchání ale jen chvilkový , někdy sem jak na houpačce a upadnu stalo se mi to i v práci že sem upadla,proto sem začala měřit tlak z odstupem 3 minut a půl roku ho mám střídavý ten nízký biva i odpoledne děkuji předem za odpověď

Lékař [29.04.2024]:

Dobrý den,
platí, co jsem napsal minule, že potřebujete kardiologické vyšetření. Po doplnění údajů je možná i neurologická příčina, která vyžaduje vyšetřením neurologem.

Dotaz č. 2248  —  Červený obličej při vysokém tlaku [Libor, 28.04.2024]

Dobrý den. Před půl rokem mi doktor zjistil vysoký krevní tlak. V té době sem míval mírně červený obličej. Léky, které mi doktor předepsal mi už 2x vyměnil, protože mi nepasovaly. Před měsícem mi doktor k tomu zjistil vysoký cholesterol. Takže teď užívám ráno léky na tlak (lopridam) a večer na cholesterol (atorvastatin). Ale posledních 14 dní mám neustále červený někdy skoro až fialový obličej, cítím, jak mi obličej hoří. Po měření tlaku mám ale tlak normální. Tak bych řekl, že léky zabraly. Nevíte, jestli ten červený obličej má nějakou souvislost s tlakem? Moc děkuji za odpověď.

Lékař [29.04.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz v pořádku došel, ale někdy potřebuji na odpověď více času, takže jsem odpověděl krátce na opakovaný dotaz, který přišel po Vašem dotazu. Samotná hypertenze může, ale nemusí způsobit zčervenání v obličeji. Není jasné, jaké léky jste bral na začátku léčby a proč Vám nevyhovovaly. Nyní berete fixní trojkombinaci léků Lopridam. Pokud se výraznější zčervenání objevilo s nasazením tohoto léku, resp. 3 léků, jde nejspíše o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné ze tří komponent trojkombinace. Záleží také na síle varianty Lopridamu. Nežádoucí účinek je nejsilnější u varianty obsahující 10 mg amlodipinu v tabletě. Lze zvážit výměnu Lopridamu za Prestarium Neo (perindopril + indapamid), které obsahuje i Lopridam, a přidat další lék z jiné lékové skupiny.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené a dobře snášené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2247  —  Léky [I, 26.04.2024]

Dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli můžu Diterpex když užívám prášky na tlak Peřina 4mg/1,25mg 1tabletu ráno dekuji

Lékař [28.04.2024]:

Dobrý den,
lék Peřina neexistuje, asi myslíte lék Perinpa nebo Prenewel 4/1,25 mg. Diterpex není mezi registrovanými léky. Jde o potravinový doplněk. Na možnost kombinace Vaší Perinpy (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) s Diterpexem se zeptejte v lékárně (Max?), kde jste si Diterpex koupila.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

 

Dotaz č. 2246  —  Dobrý den jen sem se chtěla zeptat jestli je to v pořádku je mi 47 a vážím 62 [Kya, 26.04.2024]

153/90,tep90 ,141/87,tep 94 a a zobrazi se mi tam srdce mívám i 170 a tepi 120 i víš a nizki biva 62/30t.78, 104/56t105

Lékař [26.04.2024]:

Dobrý den,
převažuje rychlá srdeční frekvence (tep) a většinou mírně zvýšený TK. Extrémně nízký TK 62/30 mmHg je spojen s celkem klidným tepem, což je v rozporu s obvyklou reflexní tachykardií při „šokově" nízkých hodnotách TK. Situace připomíná měření TK v době extrasystoly s pauzou, kdy tlakoměr naměří falešný extrémně nízký TK a pro Vás neobvykle klidnou srdeční frekvenci. Poslední hodnota 104/56 mmHg a tep 105/min. odpovídá reflexnímu zrychlení srdeční frekvence při nízkém TK.

Dlouhodobější monitorací EKG lze objektivizovat podklad rychlé srdeční akce s nepravidelnostmi (arytmii), kterou zřejmě nepociťujete -rychlé bušení nebo „přeskočení nebo vynechání" srdce. Podle diagnózy arytmie lze zvážit možné příčiny (zvýšená funkce štítné žlázy, anemie – málo červených krvinek, počínající menopauza, arytmie na nemocném nebo i zdravém srdci) a následně příslušnou léčbu.

Dotaz č. 2245  —  Zámena liekov [Mária, 25.04.2024]

Užívam roky Isoptin 240, 1/2 tbl denne.... momentálne ho nemám a suseda mi ponúkla Prenessu 4, tak sa pýtam môžem ho nahradiť Prenessou 4? Tlak námeraný o 15,00h mám 138/83 Ďakujem

Lékař [25.04.2024]:

Dobrý den,
jsou to úplně odlišné léky s různým mechanismem účinku. Záleží také na tom, jak dlouho bude třeba zaměňovat Isoptin za Prenessu. Elektronický recept by to mohl rychle vyřešit. Lze jen přibližně ohadnout, co jsou zhruba stejně silné dávky. Záleží také na účinnosti toho kterého léku (jeho účinnosti) u jedné osoby. Bylo by lépe vzít pro začátek jen ½ tbl. Prenessy 4 a podle hodnoty TK vzít před spaním druhou půlku tablety nebo i celou tabletu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2244  —  Vysoký krevní tlak [Dagmar, 25.04.2024]

Dobrý den, lék na tlak užívám ráno, ale bohužel jsem ho užila až večer ve 22:00 hod. Kdy mám užít následnou dávku léku? Děkuji za odpověď

Lékař [25.04.2024]:

Dobrý den,
chcete znát dobrou radu, dáváte však pro ni minimum podkladů. Je to dotaz na ošetřujícího lékaře, který o Vás ví vše podstatné. Asi mu nebylo možné zavolat. Jaký je to lék a je jediný, který na snížení TK berete? Navíc si tlak neměříte. Opatrná odpověď bez znalosti léku a hodnot TK je: Zkracujte dobu od posledního užití léku postupně o 4 až 6 hodin. Vezměte si ho dnes v 18 hodin, zítra v poledne a pozítří ráno.

Dotaz č. 2243  —  Jaké léky? [JAROSLAVA, 23.04.2024]

dobrý den, maminka -86 let -bere tyto léky: ráno -Prestarium neo - 5 mg ráno 1 tb, Orcal 5 mg 1 tb. večer -1 tb. Orcal . Potíže nemá, tlak má v normě, ale večer jí otékají nohy (ráno jsou zase ok) a má problémy se zahleněním, hlavně večer. Mohou být tyto potíže způsobeny těmito léky? Za co byste je doporučil případně vyměnit? Dříve brala Prestarium Neo combi, ale to měla nízké minerály (sodík, draslík). Děkuji.

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
otoky nohou mohou být různého původu. Po Orcalu a příbuzných lécích jsou otoky kolem kotníků, ale i výše na bérce a dolů na nárty. Ty však do rána nevymizí. Pokud dříve měsíce až roky brala Prestarium Neo Combi, vynechání diuretika indapamidu obsaženého v Prestariu Neo Combi odmaskovalo pomoc srdci, kterou toto diuretikum činnosti srdce poskytovalo. Mladší srdce se přizpůsobí zvýšením činnosti. Jeho adaptaci můžeme pomoci návratem k diuretiku alespoň v menší dávce a v kombinaci s draslík šetřícím diuretikem a postupným vysazením indapamidu. V seniorském věku, kdy činnost srdce slábne, se vynecháním indapamidu ukázala menší výkonnost srdce. Je třeba zvážit interní nebo kardiologické vyšetření a podání dalších léků ke zlpešení funkce srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2242  —  Vysoký krení tlak [Michal, 21.04.2024]

Dobrý den, chodím darovat plazmu, před odběrem mi vždy měří krevní tlak, pokaždé říkají, že je v normě, u praktické doktorky při prevenci taky tlak v normě, až nyní, kdy jsem byl v rámci pracovní zdravotní prohlídky, (jsem řidič BUS), mi naměřila doktorka 134/93. V čekárně jsem seděl asi 20 minut. Nemám žádné onemocnění jako cukrovka, ani nemoci ledvin apod.. Můj věk je 59 let, váha 85kg, výška 178 cm. Doktorka mi sdělila, že tlak je vyšší, tak prosím o informaci, co se s tím dá dělat. Budu si kupovat váš měřič tlaku. předem děkuji za informace. Michal

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
jedna vyšší naměřená hodnota TK nerozhoduje. Musejí být opakované vyšší hodnoty TK při více návštěvách. Možná šlo o důsledek stresu v poslední době nebo i zcela aktuálně. Základní vyšetření pro hypertenzi by Vám měl zařídit Váš ošetřující lékař – o něco podrobnější vyšetření než jste absolvoval, zvlášť při Vašem povolání. Zlatý standard je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které není zatížené efektem bílého pláště – falalešné zvýšení TK v ordinaci při stresu ze zdravotnického zařízení.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Mohl jste se v nich zhoršit a v důsledku toho se zvýšil Váš tlak. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést týdenní cyklus měření TK – viz dále a záznam ukázat obvodnímu lékaři. V případě přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, kouření, cukrovka (které nejspíš nemáte) – se při hraničním TK doporučuje zahájit farmakologickou léčbu. Bez přítomnosti rizikových faktorů lze vyčkat 3 měsíce na účinek nefarmakologické léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2241  —  Krevní tlak [Jitka, 21.04.2024]

Dobrý den lecum se na vysoký krevní tlak. Denska mám ale průměr 80 na 50 a je fakt zle ztrácím. Od už 4dny užívám antibiotika

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl tlak před léčbou infekce. Léčba hypertenze za současné situace není zřejmě přiměřená, je na Vás příliš silná. Na snížení TK se mohla podílet horečka a celodenní ležení na lůžku, nelze vyloučit ani dehydrataci.

Je třeba vysadit nebo radikálně snížit léčbu hypertenze za kontroly TK, dostatečně pít a kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2240  —  Prášky na tlak [Nataša Chvátaloviá, 21.04.2024]

Užívám na tlak carzap 4 mg, když si ráno naměřím 118/78 mám si prášek vzít? Jednou jsem měla 90/60? Mám vysoký tlak jen při návštěvě lékařky ale ta to neakceptuje..Doma i v práci si naměřím vždy normální do 120 tlak.Děkuji N.Chvátalová

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
léčba by se měla nastavit tak, aby se nemusela vynechávat nebo zvyšovat podle aktuální hodnoty TK. Myslím, že byste si mohla při uvedené hodnotě TK 4 mg Carzapu vzít. Vysoký tlak u lékaře a normální TK doma svědčí pro hypertenzi bílého pláště a léčba by se měla nastavit podle hodnot domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK. Při změření výrazně nízkého TK je třeba měření opakovat a zjistit okolnosti tak velkého poklesu TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2239  —  Tlak [Pavkinaz, 20.04.2024]

Dobrý den chtěla bych se zeptat byla jsem u obvodní lékařky Kdyby mi byl jednorázový tlak na měřen 170 /90 při další kontrole 135 / 85. Při měření tlaku doma jsem můj tlak pohybuje od 118 -125/80-87.Mám nadvahu.Je nutné hned nasadit medikaci ,jak chce obv.lekar.

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést týdenní cyklus měření TK – viz dále a záznam ukázat obvodnímu lékaři. V případě přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, kouření, cukrovka – se při hraničním TK doporučuje zahájit farmakologickou léčbu. Bez přítomnosti rizikových faktorů lze vyčkat 3 měsíce na účinek nefarmakologické léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2238  —  Pulz a vysoky tlak lieky [Jozef, 20.04.2024]

Dobry den prosim Vas liecim sa na vysoky tlak. Beriem lieky agen a rivocor. Bol mi robeny aj tlakovy aj ekg holter. Na ekg holteri som mal nocne pulzy okolo 40-45 nieje to malo? Napisali ze bradykardia. Cez den pulzy ok. V noci boli aj 114 pulzy. Ked noc y pulz spriemerovali ukazalo okolo 50-55. Nieje to malo? Skusil som vysadit ale mal som potom strasne busenie srdca, extrasystoly a tlak mierne stupol. Priemerny celodenny pulz bol 63 Ja sa na tom pulze citim dobre. Ked mam pulz 75 uz mi to vadi. Aj ked som vysadil tabletku rivocor som sa budil na pulz 80-90. Tak som si ho zase nasadil. Rivocor beriem 1/2 z 5 mg.

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
puls 40-45/min. v noci během spánku a navíc pod vlivem Rivocoru není problém. Důležité je, že se ve dne dostatečně zvýší. Podkladem krátké přechodné rychlé srdeční akce (114/min.) je zřejmě arytmie, která Vás nevzbudila a podle kardiologa Vás neohrožuje a situace se patrně nemusí nijak řešit. Puls 75/min. a výše Vám vadí tím, že pociťujete bušení srdce. Při pulsu pod 60/min. se necítíte také dobře? Pokud ano, lze zvážit snížení dávky Rivocoru (účinná látka bisoprolol) na 1,25 mg (nouzově lze tabletu 5 mg rozčtvrtit) nebo rozpůlit tabletu Bisoprololu 2,5 mg od jiného výrobce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2237  —  Vysoký tlak [Jirina, 19.04.2024]

Dobrý den ,chtěla jsem se zeptat proč mi tresti hlava když si vezmu prášek na tlak a piska v uších. Děkuji vám Jiřina

Lékař [22.04.2024]:

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinky použitého léku na snížení TK. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék z jiné skupiny s jiným mechanismem účinku. Váš ošetřující lékař potřebuje od Vás zpětnou vazbu.

Dotaz č. 2236  —  Kombinácia amlator-prenessa [martin, 18.04.2024]

dobrý deň pán doktor keď som bral samostatne amlator,tak som nepocitoval žiadne vedľajšie účinky. Keď som začal prenessu užívať s amlatorom ,tak mám kašeľ aj cez deň,ale hlavne v noci už 4-5 mesiacov,nemám žiadny vírus ani zápal. Tiež mám škrabanie v hrdle ,ktoré ma budí zo spánku a k tomu škrabaniu sa pridruží kašeľ ako keby z hrdla. Tiež mám silné ranné vertigo . Môže toto všetko mat súvis touto kombináciou liekov ,či iba samotnou prenessou prosím Vás

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
škrábání v krku a suchý kašel jsou bohužel nežádoucí účinky jinak výborného léku perindoprilu ze skupiny ACE-inhibitorů. Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu, protože léky mívají nežádoucí účinky. Prenessa by se měla vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, kde se tento nežádoucí účinek vyskytuje jen zcela výjimečně. Amlator i Prenessa mohou vyvolávat jako nežádoucí účinek vertigo, ve Vašem případě Prenessa. Pokud se vyskytuje ráno před braním léků, je to méně pravděpodobné, protože efekt dávky z předchozího dne je nejslabší. Tlak by měl být v té době nejvyšší. Nelze vyloučit zcela jiný původ vertiga – výrůstky na páteři tlačící na tepny zásobující mozek. Je třeba zvážit neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2235  —  Isoptin [Stáňa, 18.04.2024]

Dobrý den. Poprosím o radu. V lednu se mi hodně zhoršily srdeční extrasystoly. Bohužel nesmím brát betablokátory kvůli klidovému tepu 45. Dostala jsem před měsícem Sorvastu na cholesterol a teď mám začít brát léky na vysoký tlak Isoptin. Jenže se bojím že ten tep půjde ještě více dolů. Tlak mívám 122/80 pak 143/80 132/79 118/78 spíše skákavý. Poraďte jestli je mám brát. Děkuji za odpověď. Stáňa

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak i u zdravého člověka kolísá i v klidu. Dále kolísá v rámci cyklu 24 hodin, nejvyšší ráno a nejnižší v noci. Vaším případem by se měl zabývat kardiolog, nejlépe se zaměřením na arytmie, který může doporučit vhodný léčebný postup, případně i nefarmakologický.

Dotaz č. 2234  —  Medikace [Marie, 17.04.2024]

Dobrý den Měla bych dotaz na zvolenou medikaci. Mamince je 82 let. Je po rozsahlem infarktu (cca 16 let),dále po CMP (cca 14 let) a cca před čtyřmi lety onko nalez-rakovina prsu.po mém návrhu na způsob léčby doslo ke shodě s lékařem a zahájili jsme neinvazivní léčbu Aletrem,která se projevila být velmi úspěšnou.nicmene návštěvy jsou 1x za rok-sono plus pohovor s lekarem.krevni testy na onkomarkery mi lékař pro maminku neindikuje,takže těžko říci zda zjistime jestli se něco nekde nedeje.bylo mi řečeno,ze to není třeba...jsem ráda,ze se mi vubec podařilo prosadit tu léčbu a výběr léku. Maminka je imobilní,inkontinentni,afázie,zaveden Peg. Min.rok hospitalizována se salmonelou.V nemocnici došlo k preinfuzovani,během dvou dnů ji přivedli takřka ke kardiovaskulárnímu kolapsu s tím,ze se objevila voda na plicích.dostavily se křeče,byla ji nasazena kyslíková maska.Druhy den jsem razantně zakročila,došlo k podání diuretik a převozu na jiné oddělení,kde ji naštěstí byla infuze podávána kvalifikované a inteligentne vedenou léčbou a péči se podařilo napravit předchozí zpackanou práci lékařů,která ji malém zabila. Bohužel v důsledku tohoto diletantismu se mamince natrvalo zhoršilo dychani,podotýkám,ze jsem si nemocnice přivezla člověka s 3 dennim prujmem, který nebyl dehydratován,pečlivě jsem zavodnovala a doplnovala enterolem a při příjmu bylo vše vyjma toho průjmu v poradku,vc.RTG.Nemluve o tom,ze krevní testy jsem měla na mailu drive nez jsem maminku do nemocnice vezla a sama jsem nemocnici vzhledem ke kultivaci stěru,které jsem zadala do laborky,informovala o tom,ze jde o salmonelu.Ovsem vyzvedávala jsem si člověka s prujmem,ktery tedy již ale nebyl způsoben salmonelou,s vodou na plicich a fibrilaci síni. Z hlediska těchto nove získaných diagnóz byla změněna medikace z godasalu a egiloku na xarelto a betaloc zoc 100. Maminka je nicméně stále dusná,kašle.po vyšetření na kardiologii,kde jsem již podruhé na toto upozorňovala mi bylo poprvé doporučeno snížit vodu na plicích omezením pitného režimu a nyní podruhé jsem tedy už docilila rtg plic,kde diagnostikovali emfyzem. Obvodní lekar mi předepsal berodual,ovšem tento je zcela nepouzitelny.Mamince opravdu nevysvětlim,že má vydechnout a nadechnout. Zakoupila jsem mamince od Beueru inhalátor a navštívila jsem plicního lékaře. Ten mi uzivani inhalatoru schválil,ale pouze s použitím Vincentky,maminka má problém s odkaslavanim takze použití přípravku na odhleneni by nebylo úplně vhodne. Nicméně i tak mám dojem,ze stavajici kardio medikace neni vhodna Krom toho dýchání,má maminka zvýšenou tepovou frekvenci cca 98-130,tlak 158/86.Maminka je velmi spavá a ještě se nyní objevili průjmy a má zhoršené jaterní testy. Betaloc i xarelto bereme 1x denně ráno cca 9 měsíců. Navíc xarelto může zhoršit stav ledvin a maminku nefrolog nesleduje.kontroly na kardio jsou po půl roce.To mi přijde,vzhledem k jejímu celkovému stavu,jako nedostatečné. Při užívání godasalu a egiloku jsme žádné takové problémy nemeli Maminka bere ještě apo-atorvastatin,sertralin,geratam,furolin,epilan,aletro jako výživu máme Fresubin Fibre 2kcal Prosím mohli byste mi v tomto směru poradit? Nejraději bych sem těm původním lékům vrátila. Děkuji Vám za odpověď Chalupova

Lékař [24.04.2024]:

Dobrý den,
stav těžce nemocného člověka s více chorobami lze zvláště na dálku těžko posoudit. Pokud máte maminku mezi hospitalizacemi doma, je péče o ni z Vaší strany heroický výkon i s pomocí pečovatelské služby. Čekal bych, že má i proleženiny, i když o nich nepíšete. Je obtížné organizovat ambulantní kontroly u více specialistů současně. To lze udělat v rámci hospitalizace na interně nebo kardiologii s přizvanými konziliáři z různých oborů včetně neurologie a psychiatrie. Měli by rozhodnout, zda stávající lék významně pomáhá nebo působí proti jiným lékům nebo spíše jen zatěžuje ledviny nebo játra podle převažujícího metabolismu. Mohou navrhnout změny léčby a průběžně sledovat jejich efekt. Je třeba zhodnotit možnosti zlepšení intenzívnější léčbou injekcemi a infuzemi včetně odsávání hlenu z dýchacích cest a odlišit, co už je trvalý stav. Po takovém zlepšení by se mohla vrátit do domácí péče. Výskyt fibrilace síní, která ohrožuje vznikem krevní sraženiny v srdeční síni s rizikem následného jejího vmetení a ucpání některé mozkové nebo ledvinné tepny, stoupá s věkem. Jako prevenci tvorby sraženiny je třeba brát Xarelto místo Godasalu. Betaloc má stejnou účinnou látku jako Egilok a podle typu Egiloku může mít dlouhodobější účinek. Krevní tlak lze místo vsedě měřit vleže a vzhledem k fibrilaci síní s větším kolísáním TK při každé příležitosti alespoň 3x.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 2233  —  Vysoký tlak [Dana, 16.04.2024]

Dobrý den,beru léky tritace 5/5mg.Horní tlak jsem měla vzdy do 120,le spodni mám pořád 88-96,Po asi ročním užívání léků mám v průměru tlak 106/90.Horní tlak se ještě snížil ale spodní je pořád stejný.Občas mě bolí na hrudi.Můžete mi prosím poradit? Děkuji Dana

Lékař [22.04.2024]:

Dobrý den,
zřejmě berete fixní dvojkombinaci Tritace Combi obsahující ramipril a amlodipin. Bylo by vhodné realizovat týdenní cyklus domácího měření TK. Kritériem je průměrný tlak – viz dále. Podle výsledku lze zvážit výměnu amlodipinu za lék s jiným mechanismem účinku, např. diuretikum Indapamid PMCS 2,5 mg v malé dávce ¼ až ½ tbl. (0,625 – 1,25 mg). Pozorujte, za jakých podmínek bolest vzniká -při námaze, závisí na dýchání nebo poloze těla -a informujte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2232  —  Problémy s hypertenzí [Ela, 16.04.2024]

Dobrý den, je mi 73,asi 2 roky užívám Prestarium neo 5mg (1-0-1l. Při posledním měření holtrem 6.3.TK celkově :152/76,přes den :163/81,v noci 138/66. K medikaci přidán Kapidin 20mg 1-0-0,také Sorvasta 10mg 0-0-1(hodnoty laboratoře : cholesterol 5, 6, Triacyglyceroly 2,18, LDL cholesterol 3,87, chol/HDL index 4,15 1, glukóza 5,9, Non-HDL cholesterol 4,2, AST 0,16, CKD-EPI 1,16ml/s1,73. Po asi 21 dnech jsem se necítila dobře (závratě, dýchavičnost, ruměnce, svědění...), po dohodě se zast.lékařem jsem užívání obou zastavila. Nežádoucí účinky se překrývaly. Pred zhruba 10 dny na radu lékaře 1/2 Kapidinu, prý uvidíme. Pak bychom opět celý. V noci se budím po 2 hod., pálí mne rty, sliznice při močení, po ránu mám nepříjemné pocity v žaludku, až na zvracení. Lékař tvrdí, že to nevypadá na Kapidin. Ale mně to začalo až s těmi léky. Nejsem žádné psycho, ale už nejsem v pohodě, nevím, co s tím. Tlak už si neměřím. I doma i u lékaře vylítne na 180/90,z tlakoměru mám hrůzu. Díky moc za radu, co s tím. MP

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
nevím, z čeho soudíte na překrývání nežádoucích účinků Sorvasty a Kapidinu. Teoreticky se některé nežádoucí účinky popisují u obou léků. Pokud jste léky nevysazovala postupně, nemáte jistotu. Pravděpodobnější viník je Kapidin. Nemějte obavy, situace se vyřeší. Můžete zatím brát jen ¼ tbl. Kapidinu nebo žádný i za cenu přechodně vyššího TK.

Vyžádejte si však u svého lékaře dřívější návštěvu nebo se domluvte o zaslání elektronického receptu na jiný lék.

Prestarium Neo lze kombinovat s jiným lékem. Lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 2,5 PMCS (0,625 maž 1,25 mg). Tlak se Vám v současné době může také zvyšovat kvůli stresům z nežádoucích účinků léků. Na úzkost a také na snížení tlaku by Vám mohla pomoci malá dávka Neurolu 0,25 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2231  —  Užívání Betalocu sr 200mg 1/2 tablety [Vlasta, 16.04.2024]

Dobrý den, je mi 70 let a cca 20 let jsem užíval na tlak vedle Prestaria Neo 5mg v poslední době jedenkrát denně (předtím jiné podobné léky z dané skupiny) i Betaloc Sr 200 mg 1/2 denně. Nyní vzhledem k  nižšímu tepu (50) mi bylo doporučeno, že jej nemám již brát. Jaké je vaše doporučení ?

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
s doporučením, které jste dostala, souhlasím. Případný vzestup tlaku při léčbě samotným Prestariem lze řešit přidáním jiného léku, např. malé dávky indapamidu místo Betaloku, který nezpomaluje tep. Problém by mohl vzniknout, pokud byl Betaloc ordinován původně ještě z jiného důvodu, např. kvůli extrasystolám.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2230  —  Užívání léku [Dobrý den,můžu užívat léky na vysoký TK ráno Triplixam 5/1,25 plus 1/2 Nebilet a večer prestance5/10 půlku plus Nebilet 1/2 5 ml. Děkuji předem za,odpověď0, 15.04.2024]

Dobrý den užívám léky na vysoký TK ráno triplixam 5/1,25 plus 1/2 Nebilet 5 ml,plus Ezetimib na cholesterol. Večer 1/2 Nebilet plus 1/2 Prestance. Užívala jsem jenim Triplixam ráno a teď mi pán doktor přidal Nebilet a Prestance. Je to dobrá kombinace léku? Předepsal mi ještě Asentru 1 ráno 50 mg a večer trittico 1/3,při stěžování si na úzkost. Je mi 65 let a do teď jsem nebrala skoro žádné léky,tak mám starost. Děkuji předem za odpověď.

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
pokud byl vývoj od normálního tlaku do užívání současné čtyřkombinace rychlý, mohlo by to svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi – viz odpověď na předchozí dotaz č. 2229. Triplixam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, takže berete nejspíše variantu 5/1,25/5 mg. Vzhledem k tomu, že maximální denní dávka je u perindoprilu i amlodipinu 10 mg, šlo by brát večer 1 tbl. Prestance 5/5, protože varianty Prestance nejsou uzpůsobené na dělení tablet. Vzhledem k občasnému pomalému tepu lze zvážit braní 1/2 tbl. Nebiletu pouze ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při problémech s léčbou by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2229  —  Hypertenze [jj, 15.04.2024]

Dobrý den, začátkem března se mi projevil vysoký tlak 169/107 na pohotovosti jsem dostal Prestatuim 5mg, týden byl tak v pořádku 125/80 poté přišly návaly tlak v hlavě, na pohotovosti mi sdělili, že na základě 24h holter vyšetření je potřeba navýšit medikaci Prestarium 10mg. Tlak byl v pořádku cca 2 týdny poté se opět dostavila ataka 160/120. Dostal jsem Prestance 10/5mg. Tlak rano v pořádku 124/80 na večer 135/90 s tím, že cca 4-5h co si vezmu prášek tak se mi motá hlava, dostaví se hučení v uších, nejisté vidění, pokud tlak měřím tak je vyšší než ráno cca 133/90 tep je zrychlený 100-110 tento stav trvá do večera kdy se to obtíže zmírní. Mám za sebou všechny vyšetření echo,sono,holtry,rtg,ekg,laboratoř, dle lékařů je vše v pořádku, diagnostikovali pouze hypertenzi. Dnes po 6 týdnech mám od praktika čtvrté léky Triplixam 10/2,5/5 motani, bolesti hlavy se vždy dostaví. Je možné, že se mi projevují vedlejší ucinky ACE blokatorů, nebo na jinou složkou, která je v lécích obsazena ?

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, kdy jste měl naposledy naměřený normální TK, takže nevím, jak dlouho trval vývoj hypertenze, ale v posledním měsíci se TK zvyšoval rychle, což by mohlo svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi (zvýšení TK je sekundární při některých určitých chorobách, nejčastěji endokrinních – žlaz s vnitřní sekrecí). Zrychlení tepu (přechodné?) se objevilo až při dvojkombinaci a nyní při Triplixamu zřejmě také. Za 4-5 hodin od požití léků jsou obtíže, ale tlak je jen proti ránu nepatrně zvýšený. V době maximálního účinku léků by měl být tlak nejnižší, který samotný může vyvolat obtíže, ale také nežádoucí účinky mohou být akcentované. Dle přiložených hodnot TK a tepu se efekt Triplixamu přechodným poklesem spodního tlaku, tep se v průběhu dne lehce, ale zůstává vysoký.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vzhledem k problémům s léčbou by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

 

Dotaz č. 2228  —  Kolisavy krevni tlak [Petra, 14.04.2024]

Dobrý den, měrim si krevni tlak pravidelne, mivala jsem nizky, ale uz delsi dobu trpin uzkostmi tak proto mi lekar predepsal brinntelix 10mg, lekar mi predepsal betablokatory proti zvysenemu tepu beru asi 6 dni, beru nevibolol pul tablety rano, tlak mam kolisavy tady posilam tlaky ktere jsem si namerila behem vcerejsiho vecera 169/86, pak 151/81, 140/72, 132/75, 142/76, 115/68. Den pred tim jsem mela tlaky okolo 120/60. Manzeta se mi u toho pristroje docela dlouho pumpuje i pri prvnim mereni docela to obcas i boli, tak nevim jestli je to tlakomerem nebo mam opravdu kolisavy tlak. U lekare vzdy nameren normalni krevni tlak.

Lékař [17.04.2024]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař vždy naměří normální krevní tlak, jde pravděpodobně o tzv. maskovanou hypertenzi, kdy máte naopak vyšší tlak doma nebo mimo ordinaci vůbec. Je to z dlouhodobého hlediska o něco méně nebezpečná situace ve srovnání s trvalou hypertenzí doma i u lékaře a měla by se léčit léky na snížení TK. Krevní tlak kolísá v závislosti na stresu nebo úzkosti a fyzické aktivitě. Záleží také na dodržení podmínek pro správné měření TK – viz dále. Léčba by se měla řídit hodnotami TK naměřeného doma.

V prodejně, kde jste zakoupila tlakoměr, byste se měla změřit jiným tlakoměrem stejného typu (nejlépe stejný model) a porovnat pocity při nafukování manžety, případně si tlakoměr nechat zkontrolovat v servisu výrobce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce