Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Čeká na zodpovězení

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
škrábání v krku a suchý kašel jsou bohužel nežádoucí účinky jinak výborného léku perindoprilu ze skupiny ACE-inhibitorů. Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu, protože léky mívají nežádoucí účinky. Prenessa by se měla vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, kde se tento nežádoucí účinek vyskytuje jen zcela výjimečně. Amlator i Prenessa mohou vyvolávat jako nežádoucí účinek vertigo, ve Vašem případě Prenessa. Pokud se vyskytuje ráno před braním léků, je to méně pravděpodobné, protože efekt dávky z předchozího dne je nejslabší. Tlak by měl být v té době nejvyšší. Nelze vyloučit zcela jiný původ vertiga – výrůstky na páteři tlačící na tepny zásobující mozek. Je třeba zvážit neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak i u zdravého člověka kolísá i v klidu. Dále kolísá v rámci cyklu 24 hodin, nejvyšší ráno a nejnižší v noci. Vaším případem by se měl zabývat kardiolog, nejlépe se zaměřením na arytmie, který může doporučit vhodný léčebný postup, případně i nefarmakologický.

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Čeká na zodpovězení

Lékař [17.04.2024]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař vždy naměří normální krevní tlak, jde pravděpodobně o tzv. maskovanou hypertenzi, kdy máte naopak vyšší tlak doma nebo mimo ordinaci vůbec. Je to z dlouhodobého hlediska o něco méně nebezpečná situace ve srovnání s trvalou hypertenzí doma i u lékaře a měla by se léčit léky na snížení TK. Krevní tlak kolísá v závislosti na stresu nebo úzkosti a fyzické aktivitě. Záleží také na dodržení podmínek pro správné měření TK – viz dále. Léčba by se měla řídit hodnotami TK naměřeného doma.

V prodejně, kde jste zakoupila tlakoměr, byste se měla změřit jiným tlakoměrem stejného typu (nejlépe stejný model) a porovnat pocity při nafukování manžety, případně si tlakoměr nechat zkontrolovat v servisu výrobce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.04.2024]:

Dobrý den,
nově uvedené informace poněkud mění situaci, která může být složitější. Pokud fixní dvojkombinace léků působí zácpu a mohou ji vyvolat oba léky, je třeba se rozhodnout, který lék vyměnit nebo vysadit. Jen výjimečně by se mohlo stát, že se uplatní stejný nežádoucí účinek u obou léků. Já jsem si tipnul, že je hydrochlorothiazid pravděpodobnější viník než bisoprolol, také obsažený v Lodozu. Ta zácpa se při užívání Lodozu objevila až po 3 týdnech, tak uvidíme. Rhefluin, v němž je hlavní složkou hydrochlorothiazid, působí zřejmě výrazný pokles TK, což vede reflektoricky ke zrychlení srdeční akce (tu jako bušení srdce zřejmě nevnímáte) a tím ke zvýšení TK. To ukazuje na výhodu původního podání Lodozu, který jste bohužel nesnášela.

Nový aspekt zvýšeného převážně jen spodního tlaku vsedě a ne vleže nepotvrzují výsledky tlakového holtra, kde průměrný spodní tlak v denní době dosahuje jen 82 mmHg, i když průměrný tlak by spíše teoreticky mohly vytvořit vysoké a nízké hodnoty TK. Pojem ortostatická hypertenze se týká zvýšení vrchního systolického TK (nikoliv diastolického) ze sedu nebo lehu do stoje o 20 mmHg a moc se o ní neví. Tlak vstoje a rozdíl oproti TK vsedě nebo vleže byste si mohla zkusit změřit.

Je třeba vytvořit týdenní záznam domácího měření TK a také jeden den měření TK po hodině pro Vašeho ošetřujícího lékaře – viz moje minulá odpověď. Záznam byste mohla lékařce poslat elektronicky a žádat o telefonickou konzultaci nebo dřívější termín návštěvy.

Vzhledem k neúspěšnému hledání vhodných léků platí i mé minulé doporučení:
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně méně pravděpodobné diagnózy sekundární hypertenze by Váš případ měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař (ale i Vy sama telefonicky přímo) s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
máte pravdu, amlodipin a nitrendipin patří do skupiny blokátorů Ca kanálů. Zřejmě šlo o omyl, protože nemá smysl předepisovat 2 léky místo jednoho, i když zřejmě nebyla překročena hypotetická maximální dávka blokády 10 mg amlodipinu. Současná strategie léčby hypertenze kombinuje menší až střední dávky léků. Účinek léku se ve vyšších dávkách zvyšuje málo, ale stoupá výskyt a intenzita jeho nežádoucích účinků. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu místo Nitresanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
máte-li dojem, že Váš tlakoměr neměří správně, porovnejte ho nejdříve sama se stejným modelem v prodejně, kde jste ho zakoupila. Prodejna by měla vědět, kdo poskytuje servis tlakoměrů firmy Sanitas.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků. Není jasné, jak silnou variantu Triplixamu chcete dělit, ale je velmi pravděpodobné, že by Vám stačila jen dvojkombinace léků, nejspíše 5 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu (fixní dvojkombinace Prestarium Neo), a nelze vyloučit, že by stačila jen jedna komponenta přidaná k Nebiletu. Tabletu lze nouzově nožem dělit, i když se s tím v praxi nepočítá, protože existují různě silné varianty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
strategie léčby hypertenze spočívá proti dřívějšku na kombinaci více léků v malých a středních dávkách. Účinek léku se ve vyšších dávkách zvyšuje málo, ale stoupá výskyt a intenzita jeho nežádoucích účinků. Nyní berete 3 léky v maximálních dávkách a přesto se TK nepodařilo znormalizovat. Isoptin sice nepatří mezi silné léky v rámci skupiny blokátorů kalciových kanálů, ale ani případná výměna za amlodipin, který však nezpomaluje srdeční frekvenci, patrně nezpůsobí výrazné snížení TK. Navíc se v poslední době vyskytují výrazné vzestupy TK, které budí podezření na záchvatovitou hypertenzi vyžadující speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
při léčbě více léky je třeba si všimnout, zda se obtíže neobjevily po přidání posledního z uvedených léků nebo po zvýšení jeho dávky nebo naopak po vysazení nějakého léku. Předpokládám, že během dne je Váš TK víceméně v normě při léčbě malou dávkou Nebiletu. Nevyhovovalo Vám více léků, ale Nebilet, byť v malé dávce ano, i když to není optimální lék při současném průduškovém astmatu. Berete nějaké léky na bolesti od krční páteře, např. typu Ibalginu, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Problémem jsou občasné výrazné vzestupy TK s dalšími obtížemi. Nemusíte se bát užívat Tensiomin při vzestupu TK, který se dá podávat i opakovaně v krátkém intervalu, navíc se dá kombinovat s Diazepamem a tím oba léky v menších dávkách než se najde vyhovující chronická léčba. Možná byste pak méně často potřebovala pohotovost.

Píšete o úbytku pohlavních hormonů, které byly zřejmě stanoveny z podnětu gynekologa. Ten by se měl vyjádřit k přicházejícímu přechodu, k němuž může záchvatovitá hypertenze s popsanými příznaky patřit včetně příznivé reakce na Diazepam. Je třeba zvážit a vyzkoušet nějakou obvyklou gynekologickou léčbu na tuto situaci. Jiné příčiny záchvatovité hypertenze se zdají být méně pravděpodobné.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
ráno byste si měl co nejdříve změřit tlak a vzít léky než začnete řezat dříví. Po řezání dříví si můžete tlak měřit nejdříve za půl hodiny. Fyzická činnost může falešně zvýšit, ale i snížit TK. Pokud účinek ráno podaných léků nevydrží do druhého dne, lze zvážit podání části léků večer. Při vyšších hodnotách domácího měření TK je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – malé dávky diuretika např. indapamidu 0,625 mg. Při pestré stravě nemusíte utrácet peníze za vitaminy a zinek. Vážně potřebujete Diazepam (2,5 mg denně?), který je návykový a ráno?

Otázku na čaj Lapacho jsem již odpovídal – viz odpověď na dotaz č. 1320. Odpovědi na stejné nebo podobné téma si můžete vyfiltrovat při zadání tématu Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl Vašemu líčení obtíží, objevily se krátce po nasazení Triplixamu. Zdá se mi, že zhoršení kožních změn a jejich nový výskyt také na rukou spadá časově do zvýšení dávky amlodipinu v nově nasazené silnější variantě Triplixamu a a tím zvyšuje pravděpodobnost, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu. Myslím, že by řešení situace urychlil telefonický kontakt s kožní lékařkou, aby souhlasila s vynecháním amlodipinu z kombinace léků na snížení TK. Lze zvážit přidání dalšího léku z jiné lékové skupiny (alfa- a/nebo betablokátoru) do kombinace. Kožní změny by měly po vysazení amlodipinu vymizet.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak se při fyzické zátěži zvyšuje. Je možné, že se nezvyšuje plynule. Není mi úplně jasné, co myslíte krátkou pauzou. Přestanete zřejmě úplně šlapat. Příhody vyskytující se 2x za půl roku jsou nevýznamné. TK byl zřejmě výrazněji vyšší a asi odpovědný za pocity než jindy při nižším TK bez nepříjemných pocitů. Může záležet i na dalších faktorech – cvičení po nemoci, s plným žaludkem. Bicyklová ergometrie se používá k diagnostice špatného prokrvení srdce. Při zátěži se může objevit bolest na hrudi a/nebo dušnost provázená změnami na EKG.

Lékař [10.04.2024]:

Dobrý den,
objektivní metodou ke stanovení diagnózy, resp. typu arytmie je EKG, resp. při zřídka se vyskytující arytmii je dlouhodobý záznam EKG – 24 nebo 48 hodin (holterovská EKG monitorace) nebo týdny až měsíce (epizodní záznamník). Současné měření TK popisovaným tonometrem firmy Hartmann a registrace EKG (záznam trvající po dobu měření TK) u Vašeho syna zřejmě neproběhly. Tonometr pouze ukazuje na arytmii, aniž by ji spolehlivě identifikoval, na podkladě zjištění nepravidelné srdeční akce. Tu však může způsobovat více arytmií. Lehce nepravidelnou akci však tonometr nepozná včetně diagnostikovaných případů fibrilace síní. Běžnou arytmií jsou extrasystoly, které v určitém počtu za 24 hodin máme v podstatě všichni. Někteří je vnímají, jiné ne. Vznikají i na zdravém srdci.

Orientačně byste se mohli přesvědčit palpací (vyhmatáním) tepu v době měření TK, zda je tep pravidelný nebo není pravidelný (přítomnost arytmie). Nelze vyloučit, že by se zadržením dechu a následným rychlým dýcháním při měření TK nemohlo vyvolat kolísání srdeční frekvence (respirační arytmie), které by tonometr vyhodnotil jako arytmii.

Zkuste se obrátit na servis firmy Hartmann. Mají modernější tonometry včetně kombinace tonometr + EKG. Cesta přes holterovskou monitoraci EKG nainstalovanou ve zdravotnickém zařízení a opakovaným měřením TK v době 24 hodin monitorace včetně echokardiografického vyšetření je asi méně schůdná.

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
při zvýšené fyzické zátěži TK stoupá každému, hypertonikům více. Obvykle se tato situace nijak (ani zvýšením ranní medikace, výjimečně snad omezením fyzického výkonu) neřeší. Pokud se medikace zvýší v rámci snahy o snížení TK při Vaší obvyklé fyzické zátěži pod nějakou nebezpečnou hranici, není zaručené, že se to podaří, když současná trojkombinace léků není v tomto ohledu zřejmě dostatečně účinná. Na druhé straně to může vést k hypotenzi v sedavé části dne s rizikem závratí po postavení s následným pádem, apatie a ospalosti se snížením pracovního výkonu (a případně s mikrospánkem za volantem). V případě léčby 3 a více léky by měl být jeden z léků diuretikum. Lze zvážit podání malé dávky indapamidu (0,625 mg) ráno, event. s úpravou (snížením) současné medikace podle naměřených hodnot TK. Pak lze zvážit ještě navíc podání krátce účinného kaptoprilu s rychlým nástupem, který by měl TK při fyzickém výkonu snížit po dobu několika hodin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
měla byste být v péči kardiologa nebo ještě lépe arytmologa, což z Vašeho líčení není jisté. Předpokládám, že byla jako příčina tachykardie vyloučena anemie a zvýšená funkce štítné žlázy. Svalové křeče jsou nežádoucí účinek několika betablokátorů. Jsou dvě možnosti: 1) najít betablokátor nebo lék jiného typu (jiné nefarmakologické řešení?), který by zpomaloval srdeční frekvenci a nepůsobil křeče nebo 2) nějakým způsobem tlumit nežádoucí účinek svalové křeče – otázka pro neurologa nebo specialistu z ambulance bolesti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není mi známo, že by existovala tableta fixní dvojkombinace Prestance s uvedeným obsahem účinné látky 3,5 mg. Nejslabší varianta Prestance je 5/5 mg a nepředpokládá se, že by se mohla dělit (tableta nemá rysku). Amlodipin lze přidat, ale nesmí se překročit dávka 10 mg denně celkem ani v jedné dávce. U perindoprilu je obdobně maximální jednotlivá i denní dávka také 10 mg. Vzhledem k tomu, že se vzrůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků a na druhé straně příliš nestoupá účinek na snížení TK, je vhodnější ke kombinaci 2 léků ve střední dávce přidat další lék v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
panické stavy bývají provázené i výrazně zvýšeným tlakem. Léčba této hypertenze je primárně léčbou panických stavů. Dvojnásobná dávka Prenessy i jakéhokoliv léku na snížení tlaku nepřináší dvojnásobný efekt snížení tlaku. Současná strategie léčby hypertenze preferuje kombinaci malých až středních dávek více léků. Se vzrůstající dávkou léků se obvykle zvyšuje výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná, že by se Vám po Agenu v dávce 2,5 mg otoky netvořily a mohl by se použít v kombinaci se 4 mg nebo i 8 mg Prenessy. Vzhledem k tomu, že se Vám večer zvyšuje tlak, může být potřeba podat večerní dávku Prenessy nebo Agen již v poledne nebo během odpoledne podle naměřených tlaků (viz druhý způsob měření TK po hodině), aby se zabránilo večernímu vzestupu TK. Alternativně lze zvážit použití malé dávky indapamidu (0,625 mg) místo Agenu do kombinace s Prenessou. Nelze vyloučit, že některý z podávaných léků na jiné choroby zvyšuje tlak, ale všechny tyto léky jsou potřeba, takže se musí zvýšit medikace na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč jste nedostala některý z ACE-inhibitorů nebo sartanů, protože jste už nebyla těhotná, které se obvykle snášejí lépe. Lusopress v dávce 20 mg je poměrně silný, poměrně výrazné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce. Lze zvážit alternativně i podání samotného diuretika v malé dávce, např. indapamid 0,625 mg. Potrat je samozřejmě stresová záležitost, která může zvýšit TK výrazně akutně, ale i méně výrazně chronicky. Možná by Vám stačil Neurol 0,25 (1/2 tbl. Neurol 0,5 mg) 1 až 2x denně. Tlak vleže může být nižší, ale i stejný jako standardně vsedě. Občasná vyšší hodnota TK nic neznamená, důležitý je průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Důležité také je, že v noci zřejmě dobře spíte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
proti dřívějšku se při léčbě hypertenze doporučuje kombinace 2 a více léků v menších a středních dávkách. Při vyšších dávkách stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Agen v dávce 5 mg jste snášela dobře, ale k normalizaci TK nestačil. Lze ho však používat v kombinaci se samotným Tezeem. Alternativou je i fixní dvojkombinace Tezeo 80 HCT.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, co myslíte zápisem tlaku a tepu – TK 97/49 mmHg a tep 150/min. nebo TK 150/97 mmHg a pomalý tep 49/min.? Není jasné, zda užíváte nějaký lék na snížení tlaku a zda se slabost a změny tlaku vznikly rychle, takřka skokem, a zda jsou závratě při postavení? Je Vaše váha přiměřená výšce nebo jste hodně hubená? To by mohlo svědčit pro nízký tlak a rychlou srdeční akci (arytmii?), která rovněž snižuje tlak.

Pokud Vám není dobře a žijete navíc sama, zavolejte si záchrannou službu nebo zítra zatelefonujte svém ošetřujícímu (praktickému) ékaři a domluvte se o dalším postupu. Zatím dbejte o dostatečný příjem tekutin – 1,5 až 2 litry/24 hodin a něco snězte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Holter sice ukázal průměrný tlak v normě, ale výrazné kolísání tlaku se zřejmě nezachytilo. Během monitorace nebo i jindy na sobě extrémnější hodnoty TK zřejmě také necítíte, takže nebyl důvod, abyste upozornil lékaře, že mohl být v určitém období nízký tlak. Nízký tlak ráno před vstáváním se měřil vleže? Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na cokoliv. Není jasné, zda se při měření TK postupovalo metodicky správně, tj. s 5minutovým klidem vsedě před prvním měřením TK -viz dále. Navíc větší fyzická činnost v poslední půlhodině před měřením TK může způsobit falešně vyšší, ale i nižší TK.

Kolísání TK mohou také způsobit přechodné arytmie v průběhu dne. Jejich přítomnost lze prokázat/vyloučit pomocí dlouhodobé monitorace EKG. Při každodenním výskytu kolísání tlaku stačí 24hodinová monitorace EKG.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.04.2024]:

Dobrý den,
moderní hormonální antikoncepce tlak významně nezvyšuje, léky na bolest typu Ibalginu mohou při delším podávání ve vyšší dávce interferovat s účinkem léků na snížení TK a tím zvyšovat tlak a lék na kašel (astmatický ekvivalent?) může snižovat efekt Betaloku. Bolest žeber Vás také mohla stresovat a tím zvýšit tlak. Doufám, že bolesti žeber a kašel již ustoupily, takže již nevyžadují léčbu a nezvyšují tlak. Není tedy divu, že po přidání fixní dvojkombinace Tezefort telmisartan/amlodipin k Betaloku se tlak znormalizoval nebo byl dokonce nízký. Podle výrobce je půlící rýha na tabletě pouze dekorativní, ale nouzově ji lze po přechodnou dobu použít. Tím se dostáváte na dávku 40/2,5 mg, která je pro oba léky vlastně minimální, nižší dávky jsou při dobře fungujících ledvinách a játrech již spíše symbolické. Možná, že by stačil samotné Tezeo v dávce 80 mg v kombinaci s Betalokem. Není jasné, proč jste dříve užívala Betaloc. Dnes se spíše užívá pro jeho další účinky kromě snížení tlaku (rychlý tep, arytmie, atd.). Je možné, že po odeznění obtíží zvyšujících TK bude třeba dávku léků podle naměřených hodnot ještě snížit.

Byliny dle tradiční čínské medicíny patří mezi potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z bylin stejně jako akupunkturu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u čínských bylin nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jejich nákup zbytečně vyhozené peníze. To platí i pro akupunkturu. Oba postupy však mohou způsobit přechodný pokles TK v rámci placebo efektu. Můžete si to opatrně při častém měření TK sama vyzkoušet po vysazení alespoň Tezefortu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.03.2024]:

Dobrý den,
řada lidí, sportovců i nesportovců má bez léků v klidu i pomalejší tep 40 až 50 tepů/min. Důležité je, že hlavně při fyzické zátěži se tep zrychlí. Při podání betablokátorů může vadit, že jejich vlivem je zrychlení tepu (zvýšení výkonu srdce) při zátěži omezené, což se může projevit větší námahovou dušností. Někteří lidé to však nemusejí vůbec pocítit, pokud ve svém běžném životě nevyvíjejí větší fyzicky náročnou činnost.

Lze zvážit vyzkoušení o něco vyšší dávky Rivocoru 3,75 mg (nouzově lze rozkrájet tabletu Rivocoru 5 mg na ¼ tbl. a tedy brát ¾ tbl.). Při zvýšení dávky lze očekávat nejen další zpomalení tepu, ale také i o něco výraznější snížení TK, zvlášť v případě, že byste snesl brát dávku 5 mg. V této souvislosti by mohlo vadit současné braní Agenu. I tak je v současnosti uváděný TK 100-110/70 mmHg zbytečně nízký.

Síla odpovídající dávky u různých betablokátorů se dá jen odhadovat. Mělo by to asi odpovídat, jak píšete. Vybrat pro Vás vhodný beteblokátor nebo jiné řešení je spíš úkol pro kardiologa, nejlépe arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.03.2024]:

Dobrý den,
vystřídala jste řadu léků a pokud jsem rozuměl dobře, brala jste je jednotlivě postupně za sebou. Nesnášíte řadu léků, některé z nich i v malých dávkách. Často se vyskytuje bolest hlavy, kterou jste již měla před léčbou v důsledku vysokého tlaku. Příčinou mohl být přetrvávající vyšší TK nebo naopak nízký nebo relativně nízký TK, na který jste se dosud nezadaptovala. Není jasné, zda obtíže trvaly celý den (a jaký byl při tom TK) nebo dokonce vadily při usínání nebo kolísaly a byly nejsilnější v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od braní léku. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s narůstající dávkou léku. V takovém případě je vhodnější kombinovat více léků na snížení TK v malých dávkách. Není jasné, jak silnou variantu Lodozu – fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a diuretika hydrochlorothiazidu – jste brala. Ta Vám tlak v podstatě normalizovala, ale působila zácpu. Jiný samotný betablokátor nebivolol Vám naopak působil bolesti hlavy. Lze zvážit vyzkoušení bisoprololu v kombinaci s jiným diuretikem, např. indapamidem v malé dávce.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Tlak také stoupá v menopauze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby by Váš případ měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro posouzení cholesterolu je důležitá jeho frakce LDL-cholesterol. Vámi uváděná hodnota odpovídá nejspíše celkovému cholesterolu. Vitamín D lze do organismu dostat ve formě kapek Vigantolu.

Lékař [30.03.2024]:

Dobrý den,
při nálezu větší aorty je třeba usilovat o normalizaci krevního tlaku a frekvenci sonografických kontrol řešit ve spolupráci s cévním chirurgem. Zřejmě neberete slabší Loradur mite, ale silnější Loradur, který obsahuje vysokou dávku diuretika hydrochlorothiazidu, který působí ztráty draslíku. Nižší hladinu draslíku jste měl patrně již dříve při léčbě samotným Kapidinem, protože by Loradur neměl v krátkém čase způsobit významnější ztrátu draslíku a tím snížení jeho koncentrace v krvi. Není jasné, proč neužíváte v kombinaci některý lék ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů. Nebo měly nežádoucí účinky před nasazením Kapidinu?

Je třeba zvážit specializované vyšetření k potvrzení/vyloučení choroby spojené s vyšší koncentrací aldosternu způsobující ztráty draslíku v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.03.2024]:

Dobrý den,
i když existuje možnost vyměnit Kapidin za patrně nejsilnější lék ze stejné skupiny amlodipin, není jisté, že se dosáhne normalizace diastolického tlaku. Existuje i ve formě fixní trojkombinace léků Triplixamu. Event. je třeba zvážit přidání čtvrtého léku do kombinace. Je třeba zvážit i možnost vývoje sekundární hypertenze při některých určitých chorobách rezistentní vůči běžné léčbě, což vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli ve Vašem případě řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Nesnášenlivost Rosucardu pro bolest hlavy má řešení v podání alternativního léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.03.2024]:

Dobrý den,
obě formy Prenessy obsahují stejnou účinnou látku, ale ve formě jiné soli, které se jinak vstřebávají. Proto je potřeba jejich různé množství na stejný účinek. Individuální rozdíly by měly být zanedbatelné, takže jsou oba léky zaměnitelné.

Je však třeba dodržet metodicky správné podmínky měření TK, tj. 5 min. klidu vsedě s opřenými zády, pak 3 měření TK s 1 – 2 minuty trvající přestávkou. Předpokládám, že se v uvedeném zařízení nepoužívají klasické rtuťové (nebo s náhražkou rtuti) auskultační přístroje, kdy lékař nebo sestra fonendoskopem poslouchá šelesty na pažní tepnou, ale automatické oscilometrické přístroje, které jsou stejné, jako si kupují pacienti.

Vzhledem k tomu, že TK naměřený zdravotnickým personálem (lékařem nebo sestrou) bývá často falešně vyšší (efekt bílého pláště), byla by sestra možná ochotná mu manžetu nasadit a měřič TK připravit (a opustit místnost a nechat ho samotného), aby si syn mohl sám spustit měření po 5 minutách klidu vsedě.

Lze očekávat, že pobyt ve vězení je stresová záležitost, která zvyšuje krevní tlak. Není jasné, zda ho mírně zvýšený neměl již dříve. I když nejde odstranit příčinu vzestupu TK, lze zabránit vzniku kardiovaskulárních příhod (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice) podáním léků na snížení TK. Zdá se, že bude třeba přidat k Prenesse další lék na snížení TK, nejspíše blokátor kalciových kanálů (lerkanidipin nebo amlodipin) nebo malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pokud by si mohl syn častěji měřit TK – alespoň 3 dny za sebou ráno a večer – a používat vlastní Vámi zaslaný tonometr, lze použít instrukci k elektronickému záznamníku pro domácí měření TK na www.zaznamtlaku.cz.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

V případě možného použití počítače:
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [25.03.2024]:

Dobrý den,
je logické konzultovat problémy s lékařem, který zná Vaše choroby a píše Vám léky. Ten Vám může lépe poradit (i na dálku) než já.

Léčíte se na anginu pectoris, takže asi víte, jak se u Vás projevuje. Dnes je většina anginy pectoris vyřešena zavedením stentu. Pokud anginózní bolesti nebo dušnost nejsou během dne ani při zvýšení fyzické aktivity, je méně pravděpodobné, že v poslední době došlo ke zhoršení prokrvení srdce při zúžení věnčitých tepen, ale obtíže mohly vzniknout při výraznějším vzestupu TK v noci, což vyvolá vzestup srdeční práce i v klidu vleže a tím anginózní bolest. Pokud vylučujete změny dávkování léků (i těch na jiné choroby, např. Brufen) nebo i přesuny večerní dávky léku nebo léků na ráno nebo vynechání večerního léku na snížení TK při zapomenutí nebo spotřebování léku, může jít o záchvatovitou hypertenzi navíc k setrvalé hypertenzi. I Váš lékař by potřeboval vědět, že TK je při nočních obtížích vysoký, zřejmě denně a možná k ránu. Je třeba se opakovaně změřit při obtížích a mimo ně (po jejich odeznění).

Alternativní příčinou obtíží by mohla být páteř.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, zvláště při výskytu obtíží denně. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
většina hypertoniků by měla být dnes léčena od počátku dvojkombinací léků, pouze jedinci s lehkým zvýšením TK nebo hraničním tlakem a dalšími rizikovými faktory by měli dostávat jeden lék. Většinou jsou léky a jejich dávky zhruba stejně účinné. Léky se dále vybírají podle toho, zda mají kromě snížení TK a kombinačního potenciálu také další příznivé účinky – prevence orgánových poškození působením hypertenze. Výběr léku záleží také na snášenlivosti léku – výskyt a frekvence různých nežádoucích účinků.

Pokud jde o volbu mezi Prenessou a Rivocorem, z hlediska dlouhodobé prevence vede ACE-inhibitor Prenessa. V případě některých arytmií včetně normální, ale rychlé srdeční frekvence a po prodělaném srdečním infarktu má přednost betablokátor Rivocor. Oba léky se dají také spolu použít v kombinaci.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
odpovídám na Vaše dotazy:
1. Je k dostání dětská manžeta k tomuto přístroji?                                                         Pokud jde o M5 Professionál II -HEM-7211 D, je určená také dětská manžeta CS2, která je dostupná na www.celimed.cz. Jde o hodně starý německý model, musí souhlasit HEM číslo, manžety a další příslušenství je vždy určeno výrobcem v návodu.

2. Jaký transformátor na 12 V používat -doporučte vhodné zařízení.                                Je to síťový zdroj OMRON HHP-CM01 pro pažní tlakoměry OMRON, dostupný na www.celimed.cz.

Alternativní možnost je nákup nového tlakoměru M3 s Easy manžetou. Lze dokoupit CS dětskou manžetu 17-22 cm.

https://www.krevni-tlak-omron.cz/produkty/merice-krevniho-tlaku/na-pazi-automaticke/tonometr-omron-m3-easy#tt4_t2

S dalšími dotazy tohoto typu se obraťte na info@celimed.cz.

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb) na optimální úrovni brání vzniku hypertenze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Význam jednotlivých faktorů je individuální, takže ani výrazné zhubnutí proti očekávání u Vás nepřineslo pokles TK ani cholesterolu.

Výsledek z holterovského celodenního průměru TK je hraničně v mezích normy, pokud tím myslíte 24 hodin (pod 130/80 mmHg) a ne průměrný TK v denní době (méně než 135/85 mmHg). V ordinaci lékaře se často naměří falešně vyšší tlak (140/90 mmHg a výše) díky efektu bílého pláště a pokud je současně doma TK v mezích normy (jako u Vás dle přiloženého záznamu TK), jde o hypertenzi bílého pláště, která pro svého nositele znamená riziko kardiovaskulárních příhod větší než pro jedince s normálním TK u lékaře, a mělo by se zvážit nasazení farmakoterapie. Dalším důvodem navíc pro kladné rozhodnutí může být přítomnost dalších rizikových faktorů (zvýšený cholesterol, cukrovka, kouření) nebo známek orgánového poškození (zbytnění levé komory dle ECHa, nadlimitní výskyt albuminu v moči, snížené renální funkce a další).

Myslím, že nasazení léku na snížení TK je proto na místě stejně jako nasazení léku na snížení cholesterolu. Lipertance obsahuje kromě atorvastatinu ale 2 léky na snížení TK – kromě perindoprilu ještě amlodipin. To mi připadá vzhledem k Vašemu hraničnímu tlaku příliš. Stačila by monoterapie perindoprilem (Prestarium Neo 5 mg), zpočátku raději v poloviční dávce ½ tbl. S nasazením nejslabší varianty fixní kombinace atorvastatin + perindopril 10/5 (Euvascor) bych počkal dle výsledků domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
telmisartan lze zvýšit na 80 mg denně, což je i obvyklá maximální dávka. Pokud to nestačí, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg (1/4 tbl.) Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Když se stane něco neočekávaného, je třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který má o Vás nejvíce informací. Případně si domluvte dřívější termín kontroly.

Pokud se neměnily dávky a podání léků ráno a večer všech léků snižujících TK na ranní podání a do hry nevstoupily léky na jiné choroby (např. proti depresi), které jste dříve nebral a které by mohly interferovat s léky na snížení tlaku, je tak výrazný pokles TK po výměně Betaxy za ConcorCor těžko pochopitelný. Není také jasný důvod této výměny – nějaký nežádoucí účinek Betaxy (přílišné zpomalení tepu nebo nesnášenlivost nebo její menší vhodnost pro sekundární prevenci)? Jinak by nic nebránilo se kvůli nalezení příčiny poklesu TK se alespoň přechodně vrátit k Betaxe.

Nemá cenu, abych dále spekuloval, co se ještě mohlo stát a doporučoval přesun části léků na večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
výše uvedené léky se používají ke snížení krevního tlaku. Některé si vybíráme také kvůli dalším příznivým vlastnostem. Možná to je důvod pro zařazení Betaloku a Rilmenidinu. Jako čtvrtý lék do kombinace se používá nejčastěji spironolakton. Mohou mít také nežádoucí účinky, čemuž se při výběru pětikombinace nevyhneme.

K hyperglykemii vedou nejčastěji a nejvíce některá diuretika – hydrochlorothiazid ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, podstatně méně Betaloc a zcela vzácně i Orcal. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku. Negativní vliv zvýšení glykémie obvykle převáží pozitivní vliv snížení tlaku. Glykémii snižuje zhubnutí a pohyb.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
souvislost nočního vzestupu TK s požívaným množstvím alkoholu kolem 17 hodin je nepravděpodobná. Neberete nějaké další léky, které by mohly interferovat s účinkem léků na snížení TK? Lze zkusit užít večerní dávku Triplixamu později během večera, případně až na noc před spaním za kontroly TK – viz 2. způsob měření TK jeden den od rána do večera.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že Vaše maminka bere pouze jeden lék rozdělený na ranní a večerní dávku. I kdyby to byly dva léky, jeden ráno a druhý večer, je třeba přidat další lék do kombinace. Není jasné, zda rychlou srdeční frekvenci vyvolávají léky na snížení tlaku nebo je současně přítomná nějaká arytmie. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, je třeba si vyjednat u kardiologa dřívější kontrolu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhledem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč neužíváte uvedenou trojici léků. Měla jste kašel po perindoprilu? Amlodipin berete i nyní ve fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu ve variantě Mixor 80/5. Nyní žádný močopudný lék neberete. Pro jeho potřebu by mohla také svědčit tvorba otoků, především nohou, vzestup hmotnosti proti dřívějšku, zmenšení objemu moči za 24 hodin výrazněji pod 1 litr a změny v laboratorních parametrech. Pokud Vás proti dřívějšku obtěžuje i jen samotná potřeba močení v noci dokonce 3x, je třeba zvážit návrat k původní medikaci obsahující indapamid nebo její mírné úpravě (telmisartan místo perindopril?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
jste si zřejmě jistá, že Váš systolický tlak je v normě. Nejčastěji bývají obě hodnoty TK zvýšené, u seniorů převažuje zvýšený samotný systolický TK. Nejméně častý je zvýšený samotný diastolický TK. Patrně bude nutné brát léky na snížení TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
nohy otékají nejspíše po lécích skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu, mezi které patří Agen a Lusopress. Výskyt a intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou léku. Je tedy lepší kombinovat více léků v menších až středních dávkách. V kombinaci 3 a více léků by jeden z nich mělo být diuretikum.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku lercanidipiun vyráběné dvěma různými firmami. Měly by být stejné a lze je tedy zaměnit. Výjimečně by mohl být nějaký rozdíl v jejich snášenlivosti, protože když dva dělají totéž, nemusí to být totéž.

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
každý lék má nějaké nežádoucí účinky. Je s podivem, že se suchý kašel objevil až po řadě let, zřejmě v souvislosti se zvýšením dávky Tritace. Nežádoucí účinky jsou častější a intenzívnější se stoupající dávkou léku. Přidání Hydrochlorothiazidu k Tritace ukazuje na to, že ani zvýšená dávka Tritace nestačila k normalizaci TK.

Tezeo patří do skupiny sartanů, které jich mají z léků na snížení krevního tlaku nejméně a vyskytují se opravdu vzácně. Tezeo v dávce 80 mg by mělo být zhruba stejně účinné jako 5 mg Tritace. Dávku Hydrochlorothiazidu lze podle naměřených tlaků snížit na ½ tbl. (12,5 mg) až event. vysadit -viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Váš tlak během 3 měsíců ovlivněním faktorů zdravého životního stylu neznormalizuje, je na místě navíc i farmakologická léčba. Záleží také na přítomnosti tzv. orgánového poškození působením hypertenze – zbytnění levé komory srdeční, přítomnost aterosklerózy v tepnách, výskyt bílkovíny v moči. Roli hraje i přítomnost dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Při zjištění známek orgánového poškození a/nebo rizikových faktorů se farmakologická léčba při Vašem průměrném tlaku zahajuje ihned.

Bylo by vhodné zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence – zvýšená funkce štítné žlázy? Sama o sobě představuje také další rizikový faktor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
Rivocor snižuje krevní tlak, zpomaluje puls a brání vzniku extrasystol. Nepíšete, že byste měl také vyšší tlak, ale účinkem Rivocoru zřejmě nemáte výrazněji snížený tlak. Dávka Rivocoru 2,5 mg je dostatečná k prevenci vzniku extrasystol a pokud jde o klidový puls, je to tak, jak říká Váš lékař. Někteří lidé ho mají i bez léku ještě pomalejší. Podobně i zdraví trénovaní sportovci i kolem 40 tepů/min. Důležité je, že se puls při fyzické zátěži může dostatečně zrychlit.

Při fyzické zátěži stoupá tlak i puls, ale vlivem Rivocoru o něco méně, hlavně při vyšších dávkách Rivocoru, což se může projevit větším zadýcháváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.