Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1230266

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (8902x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2179  —  Prestance 5/10 a doplněk draslíku [Petr, 03.03.2024]

Dobrý den, užívám Prestance 5/10 na vysoký tlak, který je nyní stabilizovaný. Sportuji a souběžně s tím se hodně potím. V minulosti (ještě před užíváním Prestance) jsem měl problém s nízkou hladinou draslíku. Snažím se doplňovat iontovými nápoji, avšak při těžších trénincích či v době většího pocení jsem si brával doplněk stravy z lékárny "draslík" (Dr. Max). Chtěl bych se zeptat, zda je možné i při těchto lécích občas užít doplněk nebo zda je to striktně vyloučeno? Děkuji.

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2178  —  Problémy s erekcí [Jaroslav, 02.03.2024]

Dobrý den, od doby, kdy mi můj praktický lékař předepsal léky na zvýšený krevní tlak (140/80) a to Tezeo HCT a Orcal Neo mám problémy s erekcí. Domnívám se, že některé léky vytvářejí KONTRAINDIKACE. Kam se mám obrátit, aby někdo posoudil veškeré léky které užívám. Slyšel jsem, že existuje pro lékaře program, který posoudí vhodnost předepsaných léků. Asi jsem neměl číst u jednotlivých léků nežádoucí účinky, protože mám dojem, že mi více škodí než pomáhají. Např. Orcal Neo mi způsobuje otok kotníků, únavu a slabost. S pozdravem Jarda

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2177  —  Tlak nereaguje na liečbu [pani, 01.03.2024]

Rano, okamzite po prebudeni mam tlak 160/86, 170/88. Za 15 minut mi klesne na okolo 145/85. Počas dna s pohybuje od 140,150/ 80, 88. Beriem Prenessu 4 mg a Coronal 5. Lieky mi tlak neovplyvnujú. S takými hodnotami som začala uživat lieky. Uživam ich už 2- krat denne a tlak je stale rovnaky. Na ECHO mi diagnostikovali zhrubnute srdce. Cítim s OK, mam 58 rokov, pohybujem sa, ale 20 kg by som mala schudnuť. Co s tým?

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2176  —  Lze souběžně užívat Tezeo HCT 80/12,5 mg a Orcal Neo [Jarda, 01.03.2024]

Dobrý den mám vyšší krevní tlak a pan MUDr. mi předepsal nejdříve Orcal Neo a následně i Tezeo HCT 80 (Telmisartan/Hydrochlorothiazid Teva 80/12,5 mg). Včera mi při interním vyšetření byl naměřen tlak 140/85. Je mi 71 let, měřím 180 cm a vážím 105 kg. Domnívám se, že mi lék Orcal Neo způsobuje únavu a i odstraňuje choutky na sex. Myslím, že mi Orcal Neo způsobuje i otékání nohou a zvýšení močení, zejména v noci. Přečetl jsem si, že mi lék Orcal Neo způsobuje mnohem více vedlejších negativních účinků než účinků léčivých. Prosím o radu, jak řešit problém s vyšším tlakem, vyšším cukrem v krvi (6,2) a vyšším množstvím kyseliny močové? S pozdravem Jarda z České Sibiře

Čeká na zodpovězení

Dotaz č. 2175  —  S vysokého tlaku nízký tlak [Michal, 29.02.2024]

Dobrý den chtěl jsem se zeptat léčím se na vysoký tlak 150/90 160/100 ale teďka mám obráceně a dlouho době nízký 100/60 105/65 tak jsem vysadil s doporučením Doktora bral jsem lozap a bisoprol ale nízký tlak pořád trvá ráno aji odpoledne teď beru jen ostropestřec a léčím se na štítnou žlázu sníženou u vysokého alkoholu jsem pil alkohol jen pivo a u nízké tlaku jsem abstinent tak teď nevím jestli to souvisí ale taky skok tlaku nechápu.dekuji s pozdravem Michal

Lékař [29.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz je hůře srozumitelný. Kombinaci Lozapu a Bisoprololu jste bral delší dobu a dosahoval jste zřejmě normálního tlaku cca 120/80 mmHg. Předpokládám, že se nezměnila léčba (substituční?) u štítné žlázy včetně dávky. A nyní máte delší dobu beze změny dávek léků i po jejich vysazení nízký TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud jste výrazně vylepšil faktory zdravého životního a/nebo jste přestal brát lék(y) na jiné choroby, které zvyšují TK nebo berete léky, které snižují TK, snížil se Vám tlak z těchto důvodů, a léčba léky na snížení TK je tak zbytečně silná.

Pokud nízký TK trvá i po vysazení Lozapu a Bisoprololu a nejsou žádné změny u potenciálně interferujících léků, je třeba zvážit komplexnější vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení chorob, které vedou k výraznému úbytku červených krvinek a/nebo krevních bílkovin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i hypotenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2174  —  Vysoky tlak [Jozef, 27.02.2024]

Dobry den prosim Vas uzivam lieky na tlak Agen a Betaloc Zok. Cely den mam tlak v klude aj po namahe v norme. V klude 110/70 cca a po namahe 130/80. Vecer ked vybehnem po schodoch tlak zrazu 150/90. Dalsie meranie uz je nizsi a nizsi. Ked sedim 5 minut uz je v poriadku 120/70. Chcem sa opytat preco cez den mi tlak az tak vysoko nestupne ani po namahe ale vecer uz ano? Je to normalne, ze vecer vybehnem len na 1. Poschodie a zrazu tlak 150/90.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
je důležité metodicky správně měřit tlak. Měření TK by neměla alespoň půl hodiny předcházet vyšší fyzická zátěž, která může způsobit falešné zvýšení, ale i pokles TK. Pro srovnání tlaku po zátěži ráno a večer je třeba, aby zátěž byla samozřejmě stejná – stejný počet schodů cca stejnou rychlostí ráno i večer. Zvýšení TK při zátěži je značně variabilní. Záleží také na čase, kdy se po braní léků tlak měří. Také účinku léků s časem ubývá. Směrodatný je tlak naměřený v klidu – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2173  —  Kapidin, nebivolol [Katka, 26.02.2024]

Dobrý den, ráda bych se zeptala. Beru léky kapidin a nebivolol,. Ráno kapidin a půl nebivolol a večer pouze kapidin. Kolem nosa a nad obočím se mi tvoří červené fleky, kdy jsem navštívila s tímto problémem dermatologii, kdy jsem dostala mast Elidel, a i přesto, že si to mažu, se mi zarudnutí objevuje. Lékařka mi sdělila, že se jedná o dermatitidu, avšak mě to nesvědí, a vždy ráno po vyspání se mi začervenání většinou objeví. Po namazání se to trochu ztratí a mám tak cca 3 dny klid. Mohli by tyto léky způsobovat tyto potíže? Případně pokud by toto způsobovali, jaký typ léků na tlak by byl vhodný, než beta blokátory? Případně dá se nějak zjistit, např. z krve, zda mohou tyto léky způsobovat kožní potíže? Děkuji s pozdravem Katka.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
pokud léky na vysoký tlak berete delší dobu, je málo pravděpodobné, že by Vaše dermatitida byla nežádoucím účinkem těchto léků. Nežádoucí účinky nějakým stanovením z krve se potvrdit ani předpovědět nedají. Pravděpodobnější viník je nebivolol. Aby byla jistota, lze zvážit jeho přechodné vysazení a nahrazení lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny než jsou betablokátory, např. malou dávkou 0,625 mg indapamidu. Není jasné, zda nebivolol berete ještě z jiného důvodu (bejčastěji rychlá srdeční akce – tep) než ke snížení tlaku. Pak by se musel tep snížit např. ivabradinem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2172  —  Bušení srdce [Kristyna, 26.02.2024]

Dobrý den, Aktuálně se léčím s vysokým krevním tlakem, medikace Agen 5mg. Snažím se pravidelně cvičit a v poslední době se mi dva krát stalo, že po tréningu, během protažení, mi tepovka znovu vyskočila a cítila jsem silné, rychlé bušení srdce. Stalo se tak vždy při změně polohy těla, jednou při předklonu, podruhé při natažení rukou do výšky. Může to souviset s vyšším tlakem? Děkuji

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste si tlak po tréninku změřila a zda se výrazněji lišil od hodnoty TK naměřené za delší dobu po tréninku po 5 minutách klidu vsedě s otevřenými zády. Metodicky správně by se TK měl měřit až za půl hodiny po větší fyzické zátěži, která může způsobit jak falešné zvýšení, tak snížení TK.

Při častějším výskytu bušení srdce je třeba arytmii objektivizovat monitorací EKG. Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který navrhne podle typu arytmie léčbu. U mladších jsou nejpravděpodobnější extrasystoly (ES), které mnohdy nevnímají. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Jejich nový výskyt by u starších osob mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2171  —  Vysoký krevní tlak - příčina [Eva, 23.02.2024]

Dobrý den, je mi 46 let a léčím se s hypertenzí. Brala Jsem Orcal Neo 5mg ráno. Začala jem si měřit tlak pravidelně ráno a večer a hodnoty pořád kolem průměru 158/110. Změněná medikace na Tonanda 8mg/5mg/2.5mg, teď monitoring další 3 týdny. Krevní testy a všechna vyšetření v pořádku. Může být příčinou pouze dědičnost a úzkosti? Na úzkostnou poruchu beru ráno Velaxin 150mg. Děkuji, Eva

Lékař [24.02.2024]:

Dobrý den,
nepíšete, že navýšení medikace vedlo k normalizaci TK a že fixní trojkombinaci dobře snášíte. Nejspíš ano. Lék Velaxin může zvyšovat tlak. Pokud to tak je, potřebujete ho brát a může být potřeba o něco více medikace na snížení TK. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Hypertenze je nemoc s tendencí ke zhoršování i přes léčbu. Ke zhoršení často dochází u žen v době kolem přechodu. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dlouhodobě může dávka 2,5 mg indapamidu působit snížení koncentrace draslíku v krvi a naopak zvýšení kys. močové. Je třeba tyto laboratorní parametry kontrolovat a při jejich významnější odchylce snížit dávku indapamidu na 1,25 mg – Tonanda 4/5/1,25 + 4 mg perindoprilu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2170  —  Přechod z jiných prášků na vysoký tlak [Veronika, 22.02.2024]

Dobrý den nedávno jsem změnila obvodního doktora asi 2 roky beru atenobene 25mg ráno teď mi je nový pan doktor změnil na rivocor 5mg chtěla jsem se zeptat jestli ty prášky zabírají hned nebo až za nějakou dobu, ráno jsem si dala rivocor a měla zlehka motání hlavy a tlak 160/105 děkuji za odpověď s pozdravem V.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
Rivocor 5 mg by mohl být silnější než dřívější léčba, takže spíš pozor na nízký tlak. Při přecházení z jednoho na druhý lék by měl Rivocor zabírat v podstatě hned nebo maximálně do 48 hodin. Ale odpověď na nový lék se nedá úplně předpovídat.

Dnes se betablokátory, mezi které patří Atenobene i Rivocor, podávají v monoterapii spíše v případě, že lék má kromě snížení TK ještě další výhodný účinek pro pacienta, např. na zpomalení rychlé srdeční frekvence, k prevenci extrasystol nebo v sekundární prevenci po srdečním infarktu. Jinak se dává při samotné hypertenzi přednost ACE-inhibitorům nebo sartanům. Nepoužívají se maximální dávky jednotlivých léků, které jsou obvykle provázené častějším výskytem nežádoucích účinků a jejich vyšší intenzitou, ale dává se přednost kombinaci léků v malých až středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2169  —  Vysoky tlak [Lenka, 21.02.2024]

Dobry den beriem amlodipin , valsacor a rivocor. Nemala by som mat namiesto valsacoru brat diuretikum? Ten mi bol pridamy ako posledny. Citala som, ze by sa malo koly drasliku vysokemu pridavat ako tretia volba diuretikum na tlak. Viem ze to tak ma aj moj ocko.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v odpovědi na Váš minulý dotaz č. 2139, jsem Vám podrobně popsal, že Váš problém by měl řešit specialista kardiolog se zaměřením na arytmie.

Je vyzkoušené, že v kombinaci tří a více léků na snížení TK, by kvůli lepší účinnosti a lepší snášenlivosti jeden z nich mělo být diuretikum, klidně i jako čtvrtý lék, pokud by to pomohlo zamezit nežádoucím účinkům léků, které jsou většinou minimální nebo žádné při použití velmi malých dávek léků. Samozřejmě je možné vysadit úplně amlodipin (otok obličeje?) a místo něj podat diuretikum, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg až 1,25 mg – při nízkém draslíku (dle laboratorní kontroly) je třeba substituce pomocí KCl. Nebo je možné zvážit zvýšení draslíku v krvi podáním antagonisty aldosteronu.

Je výhodné používat tonometr na domácí měření TK – viz minulá odpověď.

Dotaz č. 2168  —  Vyšší tlak, riziko infarktu [Katka, 21.02.2024]

Dobrý den, je mi 46 let, posledních asi 6-8 let beru léky na tlak. Naposledy Tezeo 40. Asi před měsícem mi bylo spatne po celém tele, velká bolest hlavy, tlak 176/116, na pohotovosti mi naměřili 196/126, zaucinkoval lék pod jazyk. Praktik mi zvýšil dávku na tezeo 80, beru ho necelý měsíc a tlak mám nyní v normě. Dnes v noci ve 3 hodiny mi bylo opět velmi spatne, bolest hlavy, tlak jsem namerila 159/101 nebo 176/98, vysoký tep 116. vzala jsem si tezeo a ibalgin, pocitově jen minimální zlepšení. Rano v 8 tlak 246/101, tep 108, poté, co jsem celou dobu ležela v posteli, dávala si studeny obklad na hlavu a pila studenou vodu, což mi pomáhalo. Podle doktorky, se kterou jsem se nyní radila, to muže byt způsobeno nachlazenim. Prosím, jaký postup byste navrhoval? Zvažuji i nějaké vyšetření srdce a cév, které si klidně sama zaplatím, mám malé dítě a strach, ze se mi něco stane. Moc děkuji za doporučení, co by mohlo odhalit, v jakem stavu můj kardiovaskulární systém je. Děkuji vám za odpovědi.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
většinou máte mírnou hypertenzi, na jejíž léčbu stačí jeden lék. Kromě toho máte výrazné vzestupy tlaku, které jsou na to, aby byly způsobené stresem nebo se hlásícím přechodem, příliš velké. A vzestup TK Vás v noci zřejmě probudí. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi nejspíše v rámci endokrinologické choroby (žlázy s vnitřní sekrecí) se sekundárním vzestupem TK.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze s nebezpečně vysokými tlaky (především riziko cévní mozkové příhody) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický nebo event. jiný lékař s dokumentací (případně i přímo) uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2167  —  Nizky srdeční tep [Dana, 20.02.2024]

Dobrý den ,užívám leky na tlak, Valsacombi, Lokren, Rilmenidin Teva a Eliquis na redeni krve, poslední dobou se potýkám s nízkým tepem ráno a v klidu v rozmezí od 48 po 53.Mam studené končetiny a občas se mi motá hlava.Tlak mám dobrý spíše nižší. Zajímá mě zda se mám nízkým tepem znepokojovat.Redim se kvůli arytmii, kterou jsem mela před dvěma lety ,nyní bez arytmie.Dekuji za odpověď Dana

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám v poslední době zpomalil tep, předpokládám, že při nezměněné léčbě především Lokrenem a Rilmenidinem. Tep by mohla zpomalit i nějaká sedativní léčba. Nejspíš má Váš kardiolog (arytmolog) vyzkoušenou dávku Lokrenu jako prevenci arytmie, takže snížení dávky Lokrenu, které by mohlo zrychlit tep, s ním musíte konzultovat.

Dotaz č. 2166  —  Léky na vysoký tlak u Crohnové choroby [Pája, 20.02.2024]

Dobrý den, máte prosím zkušenost, jaké jsou vhodné (šetrné) léky na vysoký tlak u pacientů s Crohnovou chorobou? Paní obvodní doktorka předepsala Ifirmasta 150 mg a hned jsem v příbalovém letáku našla, že by to mohl být problém u častých průjmů, s čímž se tito lidé často potýkají. Dékuji za radu

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se uvádí jako méně často se vyskytující nežádoucí účinek průjem. Ifirmasta (irbesartan) patří mezi sartany, které mají sice ze všech lékových skupin nejmenší výskyt nežádoucích účinků, ale chápu Vaše obavy a nechuť experimentovat, zda se nežádoucí účinek u Vás neobjeví.

Mezi sartany jsou rozdíly, takže např. candesartan (Carzap) průjem mezi nežádoucími účinky uváděný nemá. Diuretikum indapamid může naopak vzácně působit zácpu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2165  —  Vysoký tlak [Vendula, 19.02.2024]

Dobrý den, prosím o radu. Již 5 měsíců beru Tezeo na snížení tlaku. Dnes jsem opět dostala tlakový holter, protože mi při běžném domácím měření byl naměřen tlak 98 na 84 a 106 na 65 (při obou měřeních navíc srdeční tep 110), tak mi doktorka chce zjistit, zdali mi tlak nekolísá. Avšak tlak na holteru mám vždy kolem 150 na 80. Můj dotaz tedy zní, zdali by po tak dlouhém užívání léků můj tlak neměl být v nižších hodnotách. Ne stále kolem 150, když beru pravidelně léky. Takto vysoký jsem ho mělo totiž i před léky. Přijde i potom bezpředmětné Tezeo užívat. Navíc mám téměř vždy zvýšený srdeční tep, a tp kolem 100 úderů, často více. Předem mnohokrát děkuji za radu a Váš čas.

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
primární hypertenze (má multifaktoriální původ) se nedá vyléčit, ale pouze v podstatě trvale léčit léky, které udržují nebo by měly tlak udržovat v normě. Není jasné, jako dávku Tezea berete, třeba jen 40 mg, která nestačí tlak snížit nebo jiné léky na jiné choroby snižují efekt Tezea jako např. Ibalgin. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hodnoty TK naměřené při domácím měření TK jsou extrémně nízké, ale jsou to jednotlivé 2 hodnoty a zřejmě Vám nepůsobily obtíže. Tlak jste si změřila náhodou nebo jste se necítila dobře a proto jste si změřila tlak? I když jsou udávané hodnoty TK extrémně nízké, není jasné, kdy ve vztahu k braní léku a za jakých okolností byly naměřené. Takový pokles TK se vyskytl pouze 1x? Nelze vyloučit, že tlak přechodně klesne při výrazném zvýšení nebo naopak extrémním snížení tepu. Význam má průměrná hodnota TK za několik dní za sebou, ráno a večer po minimálně 2 měřeních – viz dále.

Objektivně nízký tlak vyvolává reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu), ale Vy zřejmě máte vysoký tep i při TK 150/80 mmHg, takže vzniká podezření, že máte záchvatovité zvýšení tepu (arytmie) nad 120/min. (které ani nepostřehnete) provázené výrazným poklesem TK. Podobný pokles TK se zřejmě při tlakovém holtru neprokázal nebo nezastihl, protože se nevyskytuje denně. A není jasné, proč máte v podstatě trvale rychlý tep kolem 100/min. -arytmie, zvýšená funkce štítné žlázy, anemie? Příčinu rychlého tepu je třeba objasnit, pokud to již nebylo zjištěno. Je třeba zvážit holterovskou monitoraci EKG (24 – 48 hodin), při vzácně se vyskytujícím poklesu TK i dlouhodobější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2164  —  Kolísavý tlak [Dan, 18.02.2024]

Dobrý den jak je možné když beru beta-blokátory atenobene který tlak snižuje ale někdy se mi stane že mi rychle vzroste na třeba 150/100 potom spadne na normální tlak ,a přitom někdy cítím aritmie a bušení srdce.U kardiologii sem byl a nic jen nevýznamné extrasysoly.Mam potom z toho strach a mám deprese a úzkost.Je mi 49.Bojim se brát antidepresiva.A navíc mám tinnitus už rok a půl.Nevim co mám dělat.Jestli nemám moc aktivní sympatikus?

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
Atenobene (atenolol) má nejmenší kardioselektivitu ze skupiny betablokátorů. Je třeba zvážit, zda by některý modernější betablokátor nebyl účinnější v omezení výskytu extrasystol a tím by zredukoval i Vaše obavy. Stres nebo úzkost z jejich výskytu může zvyšovat TK – krátké vzestupy i dlouhodobější zvýšení TK. Nejlépe by bylo konzultovat psychiatra, který by pro Vás vybral vhodný lék.
Tinnitus má většinou komplexní příčinu. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření, zda by nepomohly infuze vazodilatačních látek. Časem si můžete na tinnitus zvyknout. Při rozrušení bývá výraznější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2163  —  Agen [Daniel, 18.02.2024]

Dobrý den beru atenobene na tlak ale slyšel jsem že lék na tlak Agen je dobrý jako blokátor vápníkových kanálů na rozšiřování cév.Můžu brát půlku atenobene a půlku Agen? Indikace nic nezpůsobuje?Nebo může se brát agen jako nárazově jako druhý lék k atenobene? děkuji

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
zdá se, že Vám Atenobene normalizuje TK a dobře ho snášíte. Není jasné, zda nebyl kromě snížení TK ještě nějaký jiný důvod pro podání tohoto starého betablokátoru, např. rychlá srdeční akce (tep). Jsou i modernější a výhodnější betablokátory než je Atenobene. Jsou i jiné lékové skupiny než blokátory kalciových kanálů, které jsou ještě výhodnější svými dalšími vlastnostmi jako ACE-inhibitory nebo sartany. Musíte se domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Kombinace Atenobene s Agenem by možná byla pro Vás příliš silná. Pro nárazové použítí existují jiné léky výrazně snižující TK s rychlým nástupem účinku a jeho krátkým trváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2162  —  Rozdíl mezi léky [Ludmila, 16.02.2024]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Twinsta 80/5. V lékárně mi doporučili alternativu bez doplatku Tezefor. Slyšela jsem , že tato alternativa není tak účinná a nezávadná jako Twinsta . Jaký máte na to názor? Nabízí se taky pomocný potravinový doplněk Tenzin ( například) , lze jej užívat souběžné s léky? Děkuji

Lékař [19.02.2024]:

Dobrý den,
Twynsta je originální fixní dvojkombinace a Tezefort je kopie (generikum), která by měla mít stejné vlastnosti. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž. Rozhodují také např. vlastnosti neúčinných látek tvořících tabletu. Mohla byste si oba léky vyzkoušet a porovnat v rámci domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují Tenzin jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

 

Dotaz č. 2161  —  Ylpio a Euthyrox [Libuše Šramková, 16.02.2024]

Dobrý den. užívám ráno 1/2 tbl Ylpio na vyšší tlak, . kvůli snížení hormonů štítná žláza Hypotyoréza, mám brát 1/2 tbl nalačno Euthyrox. Můj dotaz zda se to nějak netluče, a ještě beru Neuromultivit a Tezeo na tinitus. Děkuji Vám Šramková Libuše

Lékař [19.02.2024]:

Dobrý den,
Euthyrox existuje v různě silných variantách. Předpokládám, že ho budete dostávat z rukou endokrinologa. Tezeo obsahuje účinnou látku telmisartan, která je rovněž obsažena ve fixní dvojkombinaci Ylpiu. Denní dávka telmisartanu by neměla překračovat 80 mg, tj. 40 mg v ½ tbl. Ylpia 80/2,5 a dalších 40 mg jako Tezeo 40. Možná by bylo jednodušší brát Tezeo 80 1 tbl. a ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (1,25 mg). Vámi uváděné léky lze brát současně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2160  —  Leky [Vladislava, 15.02.2024]

Dobrý den, je mi 54 let ,mám výšku 165 a 75 kg . Byl mi zjištěn vysoký tlak . Lékařka mi napsala prestarium ,ten mi neudělal dobré ,potom prestarium forte, měla jsem bolest břicha ,kaše. Změna na tezeo 40 mg 1/2 tablety . Kašel mám taky, tlak 145/98 běžné , navíc divné motání hlavy a špatně spím . Je nějaký lék ,který by neměl tolik vedlejších účinků a zabral by. Děkuji

Lékař [17.02.2024]:

Dobrý den,
dráždivý suchý kašel je poměrně často se vyskytující nežádoucí účinek Prestaria, které je jinak vynikající lék. Tezeo patří mezi sartany, které mají ze všech léků nejmenší výskyt nežádoucích účinků. Kašel se u nich vyskytuje jen zcela výjimečně. Nelze ani vyloučit přetrvávající kašel po Prestariu, který se může vyskytovat ještě 1 až 2 týdny po jeho vysazení. Dávka Tezea 20 mg je spíše jen symbolická, takže kašel by se skoro neměl vyskytovat. Motání hlavy by mohlo být způsobené i relativně velkým snížením tlaku, na které jste se ještě nezadaptovala. Neuvádíte totiž výchozí hodnotu TK.

Je třeba, abyste o problémech informovala svou ošetřující lékařku bez ohledu na termín smluvené kontroly. Potřebuje zpětnou vazbu. Dá se nasadit lék z jiné skupiny, např. blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik nebo jejich kombinaci v malých dávkách, protože výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2159  —  Krevní tlak se na každé ruce dosti liší [Vláďa, 14.02.2024]

Je mi 67 roků. Několik roků mám hypertenzi. Vždy však byl tlak na obou rukách téměř stejný. Při užívání léků. Nyní, asi týden, mám na levé obvykle krásných 135 -145/70 -80 ale na pravé 190-220/90-115. Což se mi zdá dost. Měřím si to 3x a pak z toho průměr. Hodnoty při třech měřeních, na té dané ruce, se odchylují jen v jednotkách mm/Hg. Proč je na pravé ruce TK tak vysoký? Měřím se v 9 a ve 21 hodin. Děkuji za odpověď.

Lékař [17.02.2024]:

Dobrý den,
zřejmě nemáte žádné obtíže a k ošetřujícímu lékaři se Vám z nějakého důvodu nechce nebo to momentálně nejde, ani ho telefonicky konzultovat. Poradna nenahrazuje Vašeho lékaře nebo případně jiné lékaře, kteří o Vás pečují. Poradna není ani nepřetržitá konzultační pohotovost bez znalosti chorob během života a bez možnosti Vás vyšetřit. Vaše údaje se zdají být spolehlivé a hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké.

Pokud jste situaci, která je obtížně vysvětlitelná, již neřešil, tak jen z titulu tak vysokého tlaku je třeba, aby Vás viděl lékař na příjmu interního oddělení nemocnice ještě během víkendu nebo nejlépe hned (záchranná služba). Nelze vyloučit nedávno vzniklé aneurysma (výduť) aorty, které Vás při prasknutí ohrožuje na životě. Do transportu rodinou nebo ZS jen minimální fyzická zátěž.

Dotaz č. 2158  —  Interakcie- Prestilol a čaj na vysoký krvný tlak [Jo, 14.02.2024]

Dobrý deň, prosím Vás, je možné v prípade náhleho zvýšenia krvného tlaku kombinovať liek Prestilol 5/5 a čaj na vysoký tlak, resp. sú prítomné nejaké závažné interakcie? Ďakujem veľmi pekne.

Lékař [16.02.2024]:

Dobrý den,
pro případ náhlého zvýšení krevního tlaku se doporučují krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku jako např. kaptopril. Ještě rychlejší a účinnější jsou léky podané injekčně. Efekt zvýšené dávky Prestilolu přichází pozdě, natož nejasný efekt nějakého blíže nespecifikovaného čaje na vysoký tlak – potravinový doplněk.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují čaj jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

 

Dotaz č. 2157  —  Kombinace léků na tlak a na spaní [Tomas, 13.02.2024]

Beru na tlak Prenessa 4mg1xdenně. Mohu spolu s tím užívat i Melatonin Vitabalans 3mg na spaní?

Lékař [16.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz měl být cílený na ošetřujícího lékaře nebo lékárníka. V podrobných informacích o léku nejsou žádné informace o jejich interakci. Melatonin může pouze zvyšovat tlak, takže by stávající dávka Prenessy nemusela dostačovat. Vhodná je občasná kontrola TK na začátku užívání Melatoninu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2156  —  Kolísanie tlaku, stres [Naďa, 13.02.2024]

Dobrý deň, syn (23) bol na pohotovosti (stav zmatenosti, nesústredenie, zrejme panika, stres), kde namerali tlak 200/100. Opakované meranie 150/85. Uzavreté s tým, že to je stres. Kontrola nariadená o 2t. Tie 2t si tlak premeriava 3x denne a tlak je cca 116/80 až 120/80. Na dnešnej kontrole (pociťoval stres pred meraním u lekára, tlkot srdca, chvenie) tlak 153/80, opakovenie po 15min 133/80. Stále ale nemá nejaký záver. prosím Vás, ak by hypertenziu mal, mal by tlak vysoký vždy aj pri meraní doma? Resp. može byť hypertenzia k liečbe, ak má tlak aj úplne normálny? Nejde "len" o syndróm bieleho plášťa a o zvýšenie tlaku (tá pohotovosť) stresom (študuje, mal skúškové obdobie). Alebo je potrebné to riešiť nejako detailnejšie? Ďakujem.

Lékař [15.02.2024]:

Dobrý den,
uváděné extrémní hodnoty TK (200/100 mmHg) jsou skoro až příliš vysoké na to, aby byly vyvolané obecně stresem, resp. stresem ze zdravotnického zařízení – menší vzestup TK při opakované návštěvě u lékaře budí podezření na hypertenzi bílého pláště s normálními hodnotami TK doma. Návštěva pohotovosti byla zřejmě kvůli obtížím, aniž by se doma před cestou změřil tlak. Dříve takové obtíže neměl? Jde o první zkouškové období s takovými problémy?

Je proto třeba zvážit vyloučení/potvrzení panického stavu provázeného extrémním vzestupem TK – jedna z forem záchvatovité hypertenze. Méně pravděpodobná je sekundární hypertenze s převážně záchvatovitým průběhem, kdy je primární choroba žlázy s vnitřní sekrecí se sekundární hypertenzí. Ta vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Dotaz č. 2155  —  Vysoký tlak [Dominika, 12.02.2024]

Beru dlouhá léta na tlak Twynsta a betaxolol polovinu,nyní mám již delší dobu stále vysoký jeden z tlaků..třeba 160 na80 nebo 180na 80 a pod...tep stále kolem 50,55 tedy nízký..nekouřím,nepijí alkohol,cholesterol dobrý,stres minimum.. změnit léky? Nebo něco jiného?děkuji

Lékař [15.02.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak ovlivňuje řada faktorů. Samotná hypertenze má tendenci se s věkem zhoršovat. Změní-li se úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu přestává stálá sestava léků a jejich dávek dostačovat. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Ke zhoršení hypertenze často dochází u žen v době přechodu.

Není sice jasné, jak silnou variantu Twynsty berete, ale zdvojnásobení dávky léků na maximální dávky nevede k dvojnásobnému účinku na krevní tlak, ale menšímu. Navíc obvykle stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků s narůstající dávkou léků. Tep je zbytečně velmi pomalý, což také mírně zvyšuje vrchní (systolický) tlak. V trojkombinaci léků na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum. Je třeba zvážit vysazení Lokrenu a jeho nahrazení malou dávkou diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2154  —  Kmbinace léků na tlak [Alena, 12.02.2024]

Dobrý den, beru již asi 5 letléky na hypertenzi v kombinaci LOKREN/1/2-0-1/2 + TENAXUM.1-0-1 Před 14 dny jsem musela do nemocnice s COVIDEM a tam se zlobili že mi tuto kominaci můj internista tak naordinoval.. Změnili mi léčbu na LOKREN 1- 0- 0 a rno na lačno 1 -0-0 Prestance. Jsem po tom prestance moc zavodněná a necítím se tak dobře jak předtím. Mám 74 let a nemohu sartany z důvodu vysokého draslíku. Děkuji.

Lékař [12.02.2024]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje ve 4 různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10 a 10/10 mg. Vzhedem k tomu, že se nahradil 1 lék 2 léky, nelze vyloučit, že máte výrazně snížený tlak. Podle čeho soudíte na zvýšené zavodnění – přírůstek váhy, otoky dolních končetin nebo dušnost? Otok v obličeji by mohl být nežádoucí účinek perindoprilu, který mají sartany jen zcela výjimečně. Pokud jde o hospodaření s draslíkem, chová se perindopril stejně jako sartany. Při léčbě 3 a více léky na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum, třeba i jen v malé dávce, např. 0,625 mg indapamidu. Ten by měl vyšší koncentraci draslíku snižovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2153  —  Nepotřebuji změnit léky? [Jarmila, 12.02.2024]

dobry den uzivam lek indaoamid stada 1,25 mg....mam tlak 145 az 160/ 90 az 100....je mi 54 let ...164 cm/ 84 kg...nemela bych brat vyssi davky leku nebo jiny?

Lékař [12.02.2024]:

Dobrý den,
denní dávka 1 tbl. Indapamidu Stada 1,5 mg by se neměla překračovat. Efekt na snížení TK při dalším zvýšení dávky léku nestoupá, ale zvyšují se ztráty především draslíku. Řešením je přidání dalšího léku do kombinace, nejspíše některého ACE-inhibitoru nebo sartanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2152  —  Nepravidelnosti [Ria, 11.02.2024]

Dobrý den, vyšší tlak a také nepravidelný rytmus srdce -asi extrasystoly -mám od vysoké školy, cca 140/90, bez medikace cca 20 let, vždy vysoký tlak u lékaře -pravděpodobně syndrom bílého pláště. Potom náhodou při pobytu v nemocnici před cca 12 lety s plicní embólií předepsán prestarium nebo, protože každý den vyšší a vyšší tlak, začalo to 150/90 a čtvrtý den už 190/100 a bušení srdce. Bez medikace mě nechtěli pustit domů... koupila jsem si hned tlakoměr a okamžitý pokles tlaku na normal po propuštění z nemocnice. Léky od té doby mám brát ráno, ale já mám před jejich podáním tlak třeba 110/60 někdy i méně, tak se mi je nechce brát. Měřením jsem zjistila, že se mi tlak zvyšuje v průběhu dne na obvyklých 140-150/90, a to nezávisle na tom, jestli si prášek ráno vezmu nebo ne. Rapidně se mi tlak zvýší při nějakém problémů v práci nebo jinou stresovou situací. I tak jsem schopná ho uklidnit a po několika minutách ho mám znatelně nižší. Nepravidelnosti rytmu mám třeba 2 toky silnější a pak třeba 3 roky výjimečně a tak to jde už přes 30 let, je mi 58. Když si zapomenu prášky na dovolenou, tak přijedu a mám opět ráno normální tlak....má cenu vůbec něco brát? Jiné prášky vůbec neberu, jen občas Panadol extra na migrénu. Vůbec navíc nepoznám, jestli mám tlak vysoký nebo nízký. U firemní periodické prohlídky jsem bezdůvodně měla 200/100 a doma potom 160/90 a druhé měření po rozdychani už 140/90 a to jsem ten den prášek vzala. Co s tím? Ještě tepová frekvence třeba 3 dny nejsem schopná srazit tep pod 74 a pak mám období, kdy mám tep kolem 55-60. Jednou při úplně nečinnosti v autě jako spolujezdec jsem koukala na chytré hodinky a měla jsem tep 38! Jakmile jsem se pohnula a promluvila, tak se to srovnalo na 60, ale stejně mě to vyděsilo....můžete prosím poradit? Děkuji predem

Lékař [14.02.2024]:

Dobrý den,
srovnávat se dají hodnoty TK naměřené za standardních podmínek – viz dále. Stresy dokáží vyvolat výrazné zvýšení TK a často současně i tepu. Stres může trvat delší dobu a vzestup TK může přetrvávat jeho předpokládané skončení. Tep v chytrých hodinkách bych nepokládal za spolehlivý. Zatím stačí kontroly tepu v rámci domácího měření TK.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2151  —  Vysoký tlak [Iveta, 10.02.2024]

Dobrý den,chtěla bych se zeptat ráno mám tlak 134/89 a večer mi vyskočí až na 180/95 ráno mám brát jednu tabletu prestarium 30 mg a když mi večer vyskočí tlak na 160 tak mám brát jednu tabletů ebrantil retard 30mg.je to správně? Mívám taky třes a točení hlavy EKG bylo v pořádku.Nemužu mít jakou poruchu srdce která by byla pro mě vhodná další vyšetření.Děkuji za odpověď.

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
léčba hypertenze se má nastavit tak, aby vyhovovala ve většině dne a noci a zcela výjimečně by se navíc přidával lék kvůli náhodnému vzestupu TK. Ebrantil ret. 30 mg je třeba vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně. Není jasné, zda ráno také berete Prestarium nebo berete obvykle jen 1 tbl. Ebrantilu ret. ráno a občas i večer. Proč neberete obvyklé léky na snížení TK jako hydrochlorothiazid nebo indapamid nebo amlodipin – byly neúčinné nebo jste je nesnášela?

Záleží na tom, kdy dochází k točení hlavy (závrati) – po postavení? Možná nežádoucí účinek Ebrantilu.

Proč myslet na poruchu srdce? Zřejmě není dušnost, bolest za hrudní kostí ani bušení nebo přeskakování srdce.

Jde o třes rukou v klidu nebo při nějaké činnosti? To je záležitost pro neurologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2150  —  Náhle zníženie pri dlhoročnej liečbe [Ladislav, 10.02.2024]

mám dlhoročne nastavenú liečbu: Amlopin 5 mg 1-0-0 Entresto 97/103 1-0-1 Furosemid 40mg 1-0-0 Bisoprolol 5 mg 1/4 tab ráno V poslednej dobe mi často klesá tlak na115/78, pulz 70-100 niekedy ,ale vyskočí na 160/100

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
pokud se skutečně nezměnila dávka výše uvedených léků, je třeba hledat vysvětlení ve změně dodržování faktorů zdravého životního stylu nebo v účinku léků na jiné choroby, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám, např. Ibalgin na bolesti kloubů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba zvážit, jak často a na jak dlouho vyskakuje tlak na zvýšené hodnoty (vliv stresu?). Možná by šly v těchto případech použít krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku typu kaptoprilu. Vzhledem k zastoupení uvedených léků je pravděpodobné, že jde o léčbu srdeční nedostatečnosti. V situaci, kdy se Vám snižuje TK, je zbytný amlodipin, pokud se neužívá kvůli jinému důvodu než ke snížení TK. Lze zvážit snížení jeho dávky na 2,5 mg nebo jeho vysazení podle kontroly aktuálních hodnot TK. Lze zvážit nasazení léku typu gliflozinu, který tlak snižuje minimálně a patří nově do skupiny léků,
které berete ke zlepšení funkce srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2149  —  Zvýšený tlak [Alena, 10.02.2024]

Dobrý deň.Chcem sa opýtať,keď beriem sobycombi 1 x denne,či pri zvýšení môžem brať aj častejšie?Dakujem

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
nevím, jakou variantu Sobycombi berete, ale maximální denní dávka je pro bisoprolol i amlodipin je 10 mg. Navíc zvýšení dávky na dvojnásobnou maximální dávku nepřináší dvojnásobný, ale menší účinek.
Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.

Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2148  —  Prestance 10/10 [Evžen, 10.02.2024]

Dobrý den, užívám krátce Prestance 5/5, ale časem se tlak opět zvýšil. Návrh nyní je užívat 10/10, ale po pár dnech jsem z něj šíleně unavený, mírně mi narostl tep (nic dramatického, je stále v normalu) a bolí mě hlava. Tlak je nyni ok už po 2 dnech užívání... cca 110-125/75. Prý by to mělo přejít, skutečně je to běžný efekt u nasazení vyšší dávky? Jak dlouho to může trvat? Díky. A proč dojde k tomu, že po užívání Prestance 5/5 se tlak zase zvýšil. Lze to čekat i u Prestance 10/10? Děkuji.

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
některé obtíže mohou být nežádoucí účinky perindoprilu a amlodipinu fixní dvojkombinace Prestance, ale i v důsledku výraznějšího poklesu TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca kolem poledne, nebo jde o kombinaci příčin. Adaptace na nežádoucí účinky, resp. jejich ústup, se popisuje u bolesti hlavy, ospalosti a závratí a může trvat i týdny.

Pokud zjistíte výrazné snížení TK kolem poledne nebo dokonce absolutně nízký tlak, je třeba zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku, tj. 5/5 mg ráno a 5/5 mg večer. To však pravděpodobně nezabrání nežádoucím účinkům, jejichž výskyt a intenzita obvykle stoupají se zvyšující se dávkou. Šlo by také vyzkoušet variantu Prestance 10/5 s 10 mg perindoprilu 1x denně ráno. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) k 1 tbl. Prestance 5/5 ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2147  —  Stridavy tlak / po ranu zvyseny nekdy az na 170 [eva, 09.02.2024]

prestoze beru pravidelne leky Valsartan HCT 160mg/12,5mg nekolik mesicu driv byl tlak v pohode pak mi otekala leva noha a dr. mi pridal lek na odvodneni nohy mam v poradku ale tlak mi lita jsem unavena spatne spim bez chuti na nic nekdy citim srdce jak se chveje ale po ultrazvuku je v poradku co stim mam delat dekuji

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
škoda, že Vám lékař nesdělil diagnózu, resp. přičinu otoku jedné nohy nebo asymetrického otoku obou nohou. Neuvádíte, jaký lék na odvodnění jste dostala, možná s razantním močopudným účinkem a působícím kolísání TK, když nestačil hydrochlorothiazid přítomný ve fixní dvojkombinaci Valsartan HCT.

Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu – záznam hodnot TK (viz dále). Pokud si dokážete vyhmatat tep, můžete odhadnout nebo lépe spočítat jeho frekvenci a posoudit, zda není někdy nepravidelná – při pocitu chvění srdce. Při opakování chvění srdce je třeba zvážit kardiologické vyšetření včetně dlouhodobější monitoraci EKG. I echokardiograficky normální srdce může mít arytmie.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2146  —  Syn má vysoký systolický tlak [Jaromír, 08.02.2024]

Dobrý den, synovi který má 16 let jsem opakovaně naměřil tlak 140/66 a 50 pulsů. Domnívám se, že systolický tlak má zřejmě vyšší.

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
důležité je metodicky správně provedené domácí měření TK – viz dále. Bylo by lépe, kdyby se syn měřil sám. Pomalý tep svědčí pro sklon k převaze parasympatiku (část autonomního nervstva) a/nebo pro vliv sportu. Při tak pomalém tepu může být uměle mírně zvýšen systolický tlak.

Tlak by se měl kontrolovat v rámci péče jeho pediatra, případně je možné se obrátit na specialisty na hypertenzi dětské kliniky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

Dotaz č. 2145  —  Zvýšený krevní tlak. 150-160/ 80-85 [Jarda, 07.02.2024]

Dobrý den, jsem pracující důchodce, věk 66' vždy jsem měl tlak 120az 130/80,poslední tři měsíce mám tlak výše uvedený, prosím o radu zda mám kontaktovat lekare nebo použít doplněk stravy na snížení tlaku. Dekuji

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
zvýšený tlak by mohl být způsobený dlouhodobější stresovou situací. Podle současných názorů by se mělo již nejspíše farmakologicky zasáhnout, aby se předešlo nepříznivým změnách na orgánech působením vysokého TK. Není to nic neměnného, při zmírnění stresů nebo jinou nefarmakologickou akcí se může tlak a tím i dávky léků snížit a v optimálním případě i vysadit.

Kontaktujte proto svého lékaře. Doplňky stravy nemají smysl a slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých lidí.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2144  —  Leqvio [Jana, 07.02.2024]

Dobrý den, prosím vás, je reálné, že mi lék Leqvio, který jsem dostala na léčbu vysokého cholesterolu, mi sníží i vysoky krevni tlak? Uzivam i leky na snizeni tlaku ale před večerní tabletkou mívám i 160/99,, kardiolozka o tom vi, nechala mi zkontrolovat koronarni tepny -vse v pořádku. Zda se mi ze me telo uz je na vyšší tlak zvyklé,,, je mi 65 let a léčím se na tlak od 40ti...slyšela jse m ze po snížení hladiny cholesterolu, může klesat i tlak,,, děkuji za odpověď

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
Leqvio nesnižuje krevní tlak. Takové informace se vyskytly u statinů (asi u Vás nebyly účinné na snížení cholesterolu nebo je nesnášíte), jiné lékové skupiny než je Leqvio, ale nebyly potvrzeny ve větších studiích. Nechci Vám narušovat klid, ale aterosklerózou mohou být postiženy jen některé cévní oblasti – obtíže mohou být na spadnutí např. při ateroskleróze v oblasti mozku nebo na tepnách dolních končetin. Navíc může být jejich manifestace opožděná, pokud nechodíte do více pater nebo po rovině rychle. Vzhledem k tomu, že se rizikové faktory aterosklerózy (cholesterol, hypertenze, cukrovka, kouření) ve svém účinku potencují, je třeba všechny zvýšené faktory léčit, aby se snížilo celkové kardiovaskulární riziko. Tímto „strašením" chci zdůraznit význam normalizace krevního tlaku.

Adaptace na vyšší tlak není úplně přesné označení. Spíš jde o individuální necitlivost i k vysokým hodnotám TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zdravý způsob života Vám asi pomohl ve snížení TK a cholesterolu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2143  —  Holter, průměrný tlak denní 140/85 [Jiřina, 07.02.2024]

Prosím, na výše uvedený tlak mi napsala p. doktorka Bisoprolol 5mg a Ylpio -jednu tabletku denně ráno. Není to silná medikace pro mne? Děkuji, hezký den J.Paličková

Lékař [08.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda uvedený průměrný TK v denní době byl bez léčby a nyní jste dostala Bisoprolol a Ylpio, které je vlastně fixní dvojkombinace telmisartanu a indapamidu, takže vlastně 3 léky najednou, nebo jste předtím brala nějaký jiný jednotlivý lék. Nemáte je brát postupně? Pokud máte k dispozici domácí měření TK, není problém léky přidávat postupně a v nižších dávkách. Pokud máte sklon k rychlejšímu tepu (75/min. a více), začněte dávkou dávkou ½ tbl. Bisoprololu 5 a podle TK případně zvyšte na 1 tbl., pokud ne, začněte ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze krájet nožem) – při nízkém talku ho vysaďte a informujte lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2142  —  Léčba vysokého tlaku [Tereza, 06.02.2024]

Dobrý den, pane doktore, je mi 24 let, 170cm, 64kg. Pres Vanoce jsem zazivala velmi intenzivni stres. Pote jsem se snazila dat dohromady a co nejvice se uklidnit, ale asi za tyden (3.1.) jsem s ev noci vzbudila s velkym tlakem na hrudi a tlakem 160/99. (S vysokym tlakem jsem se dosud nelecila). Jela jsem proto k doktorce, EKG v poradku, krevni testy na Na, K, Mg a fT4 THS v poradku. Lekarka rekla, ze to bude zpusobeno stresem, predepsala mi Magnosolv. Snazila jsem se dat se dobromady, pozvolna sportovat, ale tlak na hrudi pretrvaval a zhorsoval se, krevni tlak byl neumerny vzdy systolicky optimalni a diastolicky vysoky (123/99) TK byl po dvou tydnech na normalnich hodnotach, ale presne po mesici od prvniho zachvatu se mi udelalo dost nevolno, dechove obtize, pichani u srdce a krevni tlak opet vyssi. 125/91 (diastolicky nekdy az 97). Pri zachvatu jsem mela i tlak 141/124. Ted citim celkovou slabost, obcasne pichani u srdce a spis polehavam a posedavam protoze se pocitove necitim na vyssi fyzickou zatez (dela se mi spatne). Chci se zeptat, muze to byt zpusobeno tim strese pred vice jak mesicem nebo mam za tim hledat nejake kardiovaskularni onemocneni. Dekuji Vam moc.

Lékař [08.02.2024]:

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný vzestup TK a nelze přesně stanovit, kdy končí, resp. vzestup TK může přetrvávat. Tlak na hrudi se zřejmě objevoval jen při námaze a mírně zvýšeném tlaku nebo v noci při vysokém TK, ale ne v klidu během dne. Zřejmě jste nedostala žádný lék na snížení mírně zvýšeného TK ani pro případ záchvatu s velkým vzestupem tlaku. Není jasné, jak ta současná situace ovlivňuje školu nebo zaměstnání, ani zda jste informovala ošetřující lékařku o druhém záchvatu, a zda jsou naplánovaná nějaká další vyšetření. Asi jste nevyjmenovala všechny výsledky, ale především cholesterol a jeho frakce, glykemie a kreatinin jsou důležité. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, tj. potřebuje od Vás informaci, že se situace nevyvíjí podle původního předpokladu.

Je třeba potvrdit/vyloučit záchvatovitou hypertenzi, resp. sekundární hypertenzi – primární je choroba nejčastěji endokrinologická (některé ze žlaz s vnitřní sekrecí) se sekundárním zvýšení TK. Měli by to urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2141  —  Motani hlavi [Anna, 06.02.2024]

Dobrý den prosím vás manžel se léčí třetí měsíc s vysokým tlakem 11 dní byl na jipu tlak střílel přes dveste ma pět prašku na tlak tet jse tlaksrovnal ale má bolesti hlavi a motá se je takoví zmatený proč se tak motá děkuji.

Lékař [07.02.2024]:

Dobrý den,
na JIPu se řešil extrémně vysoký TK. Není jasné, zda pak šel hned domů a neprošel standardním lůžkem, kde by měly být vyšetření další rizikové kardiovaskulární faktory a vyloučena sekundární hypertenze – primární je choroba nejčastěji endokrinologická (některé ze žlaz s vnitřní sekrecí) se sekundárním zvýšení TK, rezistentní na léčbu (vyžaduje hodně léků) a vyvine se v krátké době.

Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky léků, ale i důsledkem pomalejší adaptace na normální tlak, který je pro něj nízký. Manžel by měl kontaktovat co nejdříve svého ošetřujícího lékaře.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2140  —  Kolísavý tlak [tomlib, 05.02.2024]

Dobrý den, maminka bere čtvery nebo resp. patery léky na tlak 1-0-1 Rambuza, 1-0-1 Rivocor, 1-0-1 Agen, 1-0-0 Tezeo a 1/2 Furon. Mívala tlak i hodně přes 200mmHg. Ráno je tlak nízký a večer zase vysoký. Hodně dlouho trvalo, než paní doktorka se dostala k této medikaci. Po jiných lécích mívala maminka průjmy nebo vyrážky. Nyní máme ale i částečně opačný problém, protože přes poledne jsem jí dnes naměřil tlak 88/48. Chtěl bych vědět, jestli jí v tom případě pro rychlé zvýšení tlaku nemůže ublížit slabý šálek kávy nebo jak to můžeme jinak řešit. Také mě zajímá, protože již má částečnou nedostatečnost ledvin a horší glomerulární filtraci, ohledně léku Furon, jestli nemůže škodit takové ledviny ještě "popohánět" léky na odvodnění. Po léku Agen zase přibírá dost na váze. Jsou ještě jiné léky na tlak, které by mohla s lékařkou probrat nebo nešlo by dávku nějak lépe rozprostřít na celý den? Je jí 80 roků. Děkuji.

Lékař [06.02.2024]:

Dobrý den,
nízký tlak kolem poledne svědčí pro podání příliš mnoha léků, resp. jejich velkých dávek ráno. Kávou toho moc neuděláte. Je třeba nepodávat např. ranní Agen a TK stoupne. Furon se dává na rozdíl od jiných diuretik i při velmi omezené funkci ledvin, ale to již zcela neplatí. To by nejlépe posoudil nefrolog na základě znalosti parametrů funkce ledvin, což se týká i některých dalších léků (otázka redukce jejich dávek), které Vaše maminka bere. Rivocor, Agen a Tezeo jsou léky dlouhodobě účinné, takže lze snížit počet tablet tím, že některý z léků lze brát pouze ráno a jiný zase pouze večer podle naměřených hodnot TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku
vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2139  —  [Lenka, 05.02.2024]

Dobry den. Ja uz som zufala, uz som pisala aj inokedy. Mam pocit, ze mi ziadne lieky na tlak a pulz nerobia dobre. Brala som valsacor po 3 mesiacoch som zacala mat extra caste extrasystoly . Valsacor vysadeny nasadeny amlodipin a concor. Zase 3 mesiace super aj tlak. Potom m zacalo palit telo. Vysadene betablokatory rivocor na par dni. Palenie prestalo. Po tyzdni som skusila nasadit znova zase ma zacalo palit telo. Doktorka zmenila na nebilet. Telo palilo zase vysadene na tyzden a telo prestslo palit. Skusila mi zase nasadit lokren hned po prvej davke sa palenie vratilo. Samozrejme mi musela navysit davku agenu, ale zacali mi opuchat nohy a celkovo som ostala akoby zavodnena. A moc to teda nepomahalo ani na tlak . Bol vyssi ako ked som agen brala s betablokatormi. Ja uz neviem ci sa najdu pre mna aj lieky. Ked neberiem betablokatory mam caste extrasystoly. Aj tep je vyssi. K amlodipinu mi chcela dr predpisat valsacor ten mi sposoboval extrasystoly. Vyssia davka amlodipinu mi sposobuje opuchy. Uz aj doktorka je zufala. Prosim je to mozne? Ze mi ziadne lieky nesedia? Mam trpiet palenie tela ale co sa tyka srdca je to ok? Ja uz neviem aku liecbu zacat brat. Moj otec bral prenesu a pod ace inhibitory a sposobovali mu kasel. Sa obavam ze aj mne budu. To uz potom co budem uzivat na tlak?

Lékař [05.02.2024]:

Dobrý den,
Vaši situaci by měl řešit specialista, nejlépe kardiolog se zaměřením na arytmie, který má zkušenosti s léčbou extrasystol (ES) léky z jiných lékových skupin, event. i s katetrizační léčbou, když žádný z obvyklých betablokátorů nesnášíte. Hledání malé dávky betablokátoru, která by zároveň potlačovala vznik ES a nepůsobila pálení těla je ztráta času. Hypertenze by se dala kvůli nežádoucím účinkům léčit více léky (třemi) v malých dávkách a jeden z léků by mělo být diuretikum.

V podrobných informacích o lécích se nepíše, že by Valsacor měl způsobovat ES. Spíš šlo o to, že preventivní účinek betablokátorů na vznik ES přetrvával po jejich vysazení jen cca 3 měsíce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a již dříve zmiňovaná zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2138  —  Bisoprolol [Jozef, 03.02.2024]

Dobry den, prosim Vas pan doktor. Bral som bisoprolol 2,5 mg na caste extrasystoly, robil mi zle mal som neziaduce ucinky, zmeneny na nebilet, tiez som ma z neho neziaduce ucinky , teraz mi bol predpisany Lokren. 10mg. Pulz som ma pri bisoprolole 2,5 mg 58-62 . Nikdy som netrpel extra moc busenim srdca. Bez lieku moj tep je 70-75 . Len bez lieku mam velmi caste extrasystoly, ktore citim a pri nejakom rychlejsom pohybe /staci postavenie/ sa mi rozbucha srdce. Lepsie sa citim ked blokatory beriem. Moja otazka, Je lokren 10 mg zodpovedajuci bisoprololu a nebiletu 2,5mg? Bojim sa aby mi tych 10 mg velmi nestiahlo pulz. Ja uz mam strach z neziaducich ucinkov lieku, mam pocit , ze ziadny mi nerobi dobre.

Lékař [07.02.2024]:

Dobrý den,
Lokren silně zpomaluje tep. Pro jistotu můžete začít dávkou 5 mg – příslušnou část tablety (1/4) lze oddělit nožem.

Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout jinou léčbu bez betablokátorů. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.
K četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště), ale i pro posouzení vlivu léčby betablokátorem na normální TK, je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2137  —  Nevolnost při užívání lopridamu [Jana, 03.02.2024]

Dobrý den, léčím se s vysokým tlakem. Mám třetí léky, nyní Lopridam. Tlak mám cca170/110. Lopridam beru 4 den, mám slabost, závratě. Dnes po měření 120/85. Vím, že tento tlak je super, ale nejsem schopna pořádně nic dělat, když se se postavím, okamžitě mě omyje studený pot, tlak v uších, mžitky. Děkuji za odpověď

Lékař [07.02.2024]:

Dobrý den,
některé udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky jednotlivých složek fixní trojkombinace Lopridamu, na některých se může podílet příliš nízký tlak, resp. jeho rychlé relativně výrazné snížení. Adaptace na normální hodnoty TK může trvat více dní. Není jasné, jakou léčbu jste měla předtím – dvojkombinaci ne příliš účinnou, ale bez nežádoucích účinků? Lopridam navíc existuje v různě silných variantách, takže není jasné, o jak výrazné zvýšení medikace šlo. Důležité je i přechodné největší snížení TK cca kolem poledne v době maximálního účinku Lopridamu.

Je třeba, abyste kontaktovala svého ošetřujícího lékaře. Nouzově lze rozdělit tabletu nožem a polovinu tablety vzít večer, event. ještě menší část tablety podle naměřených hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2136  —  Amlodpin [Lenka, 03.02.2024]

Dobey den, prosim Vas od oktobra som brala 2,5 mg amlodipinu a k tomu 2,5mg concoru. Tyžden co cor neberiem nerobil mi dobre palillo ma telo/ po vysadeni concoru ma telo nepali, ale bola mi zvysena davka amlodipinu na 5mg . Takto to mam od soboty 27.1.. Amlodipin 5mg beriem od toho 27.1 a od stredy 31.1rana, mi zacali opuchat oči. Mam ich opuchnute cely den. Volala som dr. , ale pytala sa ma, ci som nezacala pouzivat novu kozmetiku. Ano zacala od utorka 30.1vecera. A v stredu rano som sa zobudla opuchnuta. Krem som si dala naposledy v stredu. Ale ja som sa aj dnes v sobotu zobudila a oci stale opuchnute. Nemoze to robit amlodipin? Tym, ze mi bola zvysena davka od soboty z 2,5 mg na 5mg? A v stredu som sa uz zobudla, a oci opuchnuta?

Lékař [03.02.2024]:

Dobrý den,
nelze vyloučit, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu, i když poměrně vzácný. Při nižší dávce amlodipinu se nemusel vyskytnout. Obecně se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků. Je třeba zvážit návrat na předchozí dávku amlodipinu a místo Concoru přidat do kombinace malou dávku Valsacoru nebo i současně přechodně snížit dávku lamlodipinu na 1,25 mg a pak podle aktuálních hodnot domácího měření TK podle potřeby zvýšit dávku amlodipinu na 2,5 mg nebo zvýšit dávku Valsacoru.

Dotaz č. 2135  —  MOŽNÉ OVLIVNĚNÍ EREKCE LÉKY NA TLAK, SNAD I DALŠÍMI LÉKY...? [RICHARD, 02.02.2024]

Dobrý den pane doktore , mám v poslední době problémy s erekcí, přes Kovidové období jsem moc nevycházel a zrušil zároveň všechny sexuální kontakty . Nyní mám diagnostikovananou nižší hladinu testosteronu -6.18nmol/L jednotek (6,51-23,74). Standardně beru ráno léky na tlak Indap 2,5? a Tezeo 80 ... někdy na noc beru Orcal Neo 10 . Poradíte, prosím, zda mi některý z léků nesnižuje potenci, erekci.? Děkuji Richard J.

Lékař [05.02.2024]:

Dobrý den,
léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Léčba hypertenze by měla být pravidelná. Je potřeba ji nastavit tak, aby ve většině času byl TK normalizovaný. Dávka Indapu (účinná dávka indapamid) 2,5 mg denně je maximální a může při dlouhodobějším podávání výrazné ztráty draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové (riziko dnavého záchvatu). Je třeba zvážit podání jen malé dávky 0,625 (1/4 tbl.) až 1,25 mg Indapamidu PMCS 2,5 mg. Účinnost léků na snížení TK není např. při zdvojnásobení střední dávky na maximální provázená dvojnásobným efektem na TK, ale menším. Možná by stačilo jen 2,5 mg Orcalu denně na noc při ponechání stejné dávky Tezea 80.

Pokud jde o hladinu testosteronu, domluvte se s endokrinologem nebo urologem.
Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt).

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2134  —  Změna léku na tlak [Gabriela, 31.01.2024]

Dobrý den, od dubna 2023 jsem užívala Prestarium Nebo 5mg, v prosinci jsem začala mít kašel, chvíli jsem i vykašlávala hlen, pak se kašel změnil na úporný suchý s občasným hlenem, který trval měsíc a půl. Dr.mi vysadila Prestarium, že to může způsobovat to a dala na zkoušku Tezeo. To beru teď týden, ale bolí mě hlava, únava, a hlavně se mi hůře dýchá, nemohu se jakoby zhluboka nadechnout, trochu bolest na hrudi. Je Tezro pro mě vhodné? Podotýkám, že mívám bolesti krční páteře a anémii. Je mi 46 let. Děkuji za odpověď, hezký den

Lékař [04.02.2024]:

Dobrý den,
nežádoucí účinek Prestaria suchý kašel by se měl objevit dříve než za řadu měsíců. Mohl se však manifestovat později v návaznosti na zánět průdušek. Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky Tezea, i když tento lék a celá skupina sartanů jsou nejlépe snášené léky. Obvykle jsou nežádoucí účinky společné pro celou skupinu (třídu) léků, i když losartan by nemusel mít stejné nežádoucí účinky. Pro jistotu lze zvážit výměnu Tezea za lék z jiné třídy, nejspíše blokátor kalciových kanálů, např. amlodipin v dávce 2,5 až 5 mg. Některé z obtíží mohou být způsobené příliš velkým poklesem tlaku nebo jde o kombinaci s nežádoucími účinky. Hodnoty TK však neuvádíte.

Bolesti krční páteře vyvolávají stres, který zvyšuje TK. Pokud bolest tlumíte léky typu Ibalginu, může dojít při delší léčbě zvláště vyšší dávkou k interferenci s účinkem léků na snížení TK a tím ke zvýšení TK.

Výraznější anemie působí pokles TK. Není jasné, zda jde o ztrátovou anemii při vydatném menstruačním krvácení nebo nějakou jinou, kde by v případě pokračování léčby některým sartanem vhodné častější kontroly krevního obrazu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2133  —  Lieky na vysoky tlak a potencia [JK, 31.01.2024]

Dobry mam otazku mam momentalne stresove obdobie taky vnutorny strach uzkost vnutorny nepokoj mam strach z lekarov hmed pri merani mi nabehol tlak 170/100 porad som sa velmi zlakol celkovy cholesterol mam 5,5 cukor 5,8 viem s istotou ze mi lekarka predpise lieky na tlak len mam ibavu vaade citam ze posobia negativne na potenciu Mam 47 r a mam obavu ze budem casom ako budem uzivat lieky na tlak zr to nebude fungovat pozencia

Lékař [04.02.2024]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že po zmírnění stresů krevní tlak klesne, takže optimálně při zapojení nefarmakologických opatření (viz dále) nebudete potřebovat léky. V ordinaci lékaře je obvykle TK falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště (stres). Sex při neléčené hypertenzi je nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2132  —  Krvný tlak [Miroslava, 29.01.2024]

Dobrý deň . Užívam Co prenesú, nebilet. Môžu tieto lieky vyvolávať suchy dráždivý kasel? Ďakujem

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů, které kašel nevyvolávají nebo jen zcela výjimečně.

Dotaz č. 2131  —  Vysoký tlak [Magdalena, 28.01.2024]

Vážený pane doktore, prosím Vás moje maminka má téměř každý den po probuzení tlak 180-200/90, tep 120...jelikož její tělo nesnese žádné léky na pravidelné užívání tlaku, lékař si už neví rady. Prosím Vás, existuje nějaký lek,který by si maminka vzala jednorázové, když je jí hodne špatně po ránu?? Mockrát děkuji za dotaz, Jiskrová Magdalena

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
je třeba zvážit podání léku s krátkým účinkem, ale s rychlým nástupem účinku, který se používá na pohotovosti (kaptopril) a lze ho podat podle výše TK opakovaně několikrát denně a při tom postupně nasazovat a zvyšovat chronickou léčbu. Při nesnášenlivosti řady léků je to však úkol pro specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2130  —  Vysoký tlak [Martina, 26.01.2024]

Dobrý den, pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na Váš názor ohlednĕ vysokého tlaku mé maminky. Celý život brala Lusopress 1x ráno. Po prodělané mozkové mrtvici ji obvodní lékařka předepsala Prestarium neo 1x ráno a večer. Tlak pořád hrozivý (170/). Tak ji předepsala Indopamid místo Prestaria. Teď jí předepsala dohromady Prestarium, Indopamid, Lusopress, Atoris!! Cca 4 tablety ráno a 4 večer. Dohromady 8 léků? Přijde mi to "koñská dávka". Je v pořádku brát takové množství léků dohromady? Možná každý účinkuje jinak. Nepřijde mi v pořádku takové množství léků ale brát zároveň. Co si o tom prosím myslíte? Byla bych velmi ráda za Váš názor. Velmi děkuji za odpověď. S pozdravem Knopová

Lékař [29.01.2024]:

Dobrý den,
kromě Atorisu na snížení cholesterolu jde o léky na snížení TK. Ty jsou dlouhodobě účinné (24 hodin), takže by bylo možné rozdělené dávky sloučit a brát je 1x denně, některé ráno, např. Prestarium a Indapamid a některé večer -Lusopress a Atoris.

Pokud se nepodaří léčbu podle výše TK upravit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Nelze totiž vyloučit ani tzv. sekundární hypertenzi, kde vysoký tlak vzniká sekundárně při některých chorobách, nejspíše žlaž s vnitřní sekrecí (endokrinologickcých).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce