Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Vysoký tlak [Jana, 07.01.2026, dotaz č. 2654]

Dobrý den, od 50 let užívám prášek na vysoký tlak, ted Tonarsu 8/5 a dvakrát jsem měla kolaps, tlak mi slezl na 80/50. Lékař mi řekl, ať si prášek půlím, ale v lékárně mi potvrdili, ze tento lék se nesmí půlit. Můj lékař tomu zřejmě nerozumí, tak bych potřebovala poradit, který lék je pro mě vhodný. Vždy si naměřím ten spodní tlak přes 85 i 90. Děkuji za radu.

Odpověď [07.01.2026]

Dobrý den,

Tonarssa je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Existuje ve 4 různě silných variantách. Jak jsem zjistil v podrobných informacích o lécích, dělit se dají pouze tablety obsahující vyšší dávku amlodipinu 10 mg, ale pouze varianta 8/10 mg se dá rozdělit na dvě stejné půlky tablet. To je opravdu makačka na hlavu. Nouzově lze tabletu rozdělit nožem a zkusit najít vhodnou dávku léků.

Předpokládám, že se Vaše hypertenze zhoršila a dostala jste silnější medikaci. Vhodná dávka léků je někde mezi dřívější a nyní ordinovanou dávkou. Používejte ½ tbl. Tonarssy 8/5 podle doporučení Vašeho lékaře a záznam tlaku mu zašlete e-mailem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysazení indapamidu [Marcela, 05.01.2026, dotaz č. 2653]

Dobry den užívám indapamid ,bisoprolol,torvacard a z psychiatrie lexaurin a paroxetin mívám ted často večer nízký tlak a před den tak 120/80 lékař mi doporučil vysadit indapamid je to v pořádku ?vite odlétám v sobotu na dovolenou tak se bojím Deluji za radu

Odpověď [08.01.2026]

Dobrý den,

úplné vysazení indapamidu by mohlo vést naopak k vzestupu tlaku. Indapamid 2,5 PMCS se dá dělit nejen na 1/2 tbl., ale dokonce na 1/4 tbl. Pokud si na dovolenou vezmete i tonometr, budete zabezpečená. Před odjezdem vyplněný elektronický záznamník TK po vysazení indapamidu (stačí po 3 dnech, pokud jste již začala) můžete zaslat svému lékaři a také v rámci dalšího Vašeho dotazu na mne jako přílohu.

Záznamník lze použít také pro denní profil – místo dnů se vyplní hodiny a použijí se event. 2 týdenní tabulky. Nebere se v potaz hodnota průměrného tlaku, ale jednotlivé hodnoty s cílem najít nejnižší hodnotu TK a zjistit čas, resp. dobu od braní léků.

Dobrý den,

doplňte laskavě dávky užívaných léků a proveďte měření tlaku dle následujících pokynů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Předepsání receptu na vysoký tlak [Mima, 03.01.2026, dotaz č. 2652]

Dobrý den, prosim o odpověď. Léčím se s vysokým tlakem cca 15 let. První léky mi předepsala praktická MUDr.. Asi před 10ti lety jsem začala mít problémy se srdcem, arytmii a opět vysoký tlak. Byla jsem poslána na kardiologii, kde mi byly změněny léky. Beru Nebilet a YLPIO, které mi velmi pomohly. Tlak se srovnal a arytmie zmizela. V současné době mám ale problém s napsáním receptu. Na kardiologii je jiná lékařka a říká, že mi recept na léky po zaslání zprávy z kardiologie mi má předepisovat praktik. Ten ale odmítá s tím,že když mi je předapsali na kardiologii, tak ať mi recept vystaví tam.
Nevím co dělat. Děkuji M.

Odpověď [04.01.2026]

Dobrý den,

nejsem v této oblasti podrobněji informován, ale v případě, že nejde o léky, u kterých praktický lékař nemá povolení nebo pověření je předpisovat, by je předepsat měl.

Měla byste se obrátit na pobočku Vaší zdravotní pojišťovny nebo na zdravotní odbor příslušného okresního, resp. Úřadu městské části.

Vysokého tlaku [Vlaďka, 02.01.2026, dotaz č. 2651]

Celý den mínění dobře a nejde mi srazit tlak přesto že jsem léky na vysoký tlak Prestance 4 × půlku po pár hodinách bapislwfy jsem naměřila o dvacet více na vysokém i nizkem tlaku
144/88.

Odpověď [04.01.2026]

Dobrý den,

není jasné, jakou dávku a jak silné tablety (varianty – 5/5, 5/10, 10/5 a 10/10 mg) fixní dvojkombinace Prestance jste užívala dříve a proč přestala stávající medikace dostačovat – stresy?, interference s jinými léky na jiné choroby, např. s Ibalginem?

Prestance je dvojkombinace léků s dlouhodobým účinkem, takže by mělo stačit podání 1x denně ráno, výjimečně 2x denně. Se zvyšováním dávky léků se lineárně nezvyšuje jejich účinek. Proto se dnes preferuje léčba kombinace více léků maximálně ve středních dávkách. Na sražení výrazného vzestupu TK během dne se používá krátkodobě účinný Tensiomin s rychlým nástupem účinku i opakovaně a postupně se nahrazuje přidáním dalšího léku do kombinace a postupným zvyšováním jeho dávky.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

hypertenzia – problémy s neznášanlivosťou liekov [Mária, 29.12.2025, dotaz č. 2650]

Mám 70 rokov, od r. 2011 užívam L-Thyroxin 50 na hypotyreózu, Detralex 2tbl,(Magnerot, Omega 3, D vit.,Arterin cholesterol) a lieky na hypertenziu. Neznášam väčšinu antihypertenzív, vystriedala som asi už z každej kategórie. Cca pred rokom mi kardiológ zistil arytmiu-fibriláciu predsiení, postupne mi predpísal 3 druhy antikoagulančných liekov – na záver Warfarín, pri všetkých sa mi prejavila neznášanlivosť . Pokus s Warfarínom po predošlých pokusoch – Xanirva, Eliquis, Daxanlo, žiaľ tiež nedopadol dobre.
Vtedy som užívala na hypertenziu Rilmenidin 1mg a Kapidin 10mg.
Po užití Warfarínu sa mi objavili problémy s dychaním – silná dýchavičnosť, kašeľ s piskotom, zimomriavky, silné srdcové palpitácie, zvieravá bolesť v oblasti štítnej žľazy, pre ktorú som v minulosti okrem iného nemohla užívať antihypertenzíva – namerala som si TK 171/107/78. Neviem, či ťažkosti neboli spôsobené kombináciou antikoagulancií s liekmi na tlak Rilmenidin a Kapidin, ktoré sme medzičasom tiež museli pre vedľajšie účinky vysadiť. 10.12.2025 mi kardiológ predpísal Lisinopril 20 mg na začiatku 1/2 tbl.ráno po 14 dňoch celú (ACE inhibítory znášam, užívala som aj Tensiomin bez problémov), Medospir 25 mg 1 tbl.ráno a Furon 40 mg, Lusopress 20 mg tiež 1/2 tbl.večer, po 14 dňoch už beriem 1 celú. Medospir som musela po 6 dňoch vysadiť pre silné krvácanie z hemoroidov a bolesti brucha a Furon užívam príležitostne 1/4 tbl., keďže celá tbl. mi vyvoláva taktiež bolesti brucha a krvácanie hemoroidu. Chcem sa opýtať prečo mi kardiológ predpísal ACE inhibítory v kombinácii s Medospirom ak je na letáku lieku uvedené že starším pacientom sa táto kombinácia neodporúča, na kontrolu mám ísť za pol roka. Podla potreby užívam Tensiomin 25mg pod jazyk ak mám tlak zvýšený niekedy 166 115 83. Ďakujem, Mária z Bratislavy

Odpověď [04.01.2026]

Dobrý den,

samotný Warfarin Vámi popisované obtíže (nežádoucí účinky) nepůsobí, podrobné informace o léku neuvádějí ani nepříznivé interakce jeho kombinace s Rilmenidinem a Kapidinem. Mohly být způsobené v té době probíhajícím zánětem dýchacích cest. Warfarin nebo jiné antikoagulans je nutné při fibrilaci síní užívat. Mohla jste ho po vysazení Rilmenidinu a Kapidinu samotný znovu vyzkoušet. Souvislost užívání Medospiru s krvácením z varixů a bolestmi břicha je nepravděpodobná. Obdobně i u Furonu. Navíc samotný Furosemid není na léčbu hypertenze nejvhodnější.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi a hematologové v rámci Fakultní nemocnice v Bratislavě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký krevní tlak [Jaromira, 29.12.2025, dotaz č. 2649]

Dobrý den, mam chronickou ischemickou chorobu srdecní a vysoký tlak. Pred 14 dny jsem doma omdlela,
fýden jsem byla v nemocnici, kde zjistili, že mam nedostatek draslíku a změnili mi medikaci, vše bylo
v pořádku – nová medikace Xarelto 20 mg tbl, Rytmonorm 300 mg tbl, Concor 2,5 mg tbl,Prestarium neo 5 mg
tbl, Rosumop 20 mg tbl. V nemocnici i po návratu domů jsem měla krevní tlak 125/70, v současně době
asi 3 dny mám však vysoký krevní tlak 197/100, 178/98. Cítím se dobře, ale od 3 hod. nemohu spát
a v noci několikrát musím na toaletu. Nez jsem měla ten kolaps, užívala jsem Prestarium Neo Combi
a neměla jsem problém. Omlouvám se, že se na Vás obracím, ale moje paní doktorka má dovolenou.
Pane doktore prosím, muzete mi poradit? Děkuji J. Zvoníčková

Odpověď [29.12.2025]

Dobrý den,

hodnoty tlaku 180/110 mmHg a vyšší jsou nebezpečné (v obou hodnotách, ale i jednotlivě – máte nadlimitní systolický tlak). Mělo by se na ně bezodkladně reagovat úpravou medikace.

Nemá smysl, abych spekuloval nad příčinou Vašeho kolapsu. I když Concor snižuje krevní tlak, vysazený indapamid z fixní kombinace Prestarium Neo Combi (nyní Prestarium Neo) zřejmě nenahražuje. Situaci je třeba řešit složitější úpravou.

Můžete zavolat záchrannou službu. Předtím se změřte po pětiminutovém klidu vsedě s podepřenými zády 3x za sebou, případně trojici měření cca po 10 minutách zopakujte.

Alternativně můžete i při nižších hodnotách TK telefonicky kontaktovat oddělení nemocnice, kde jste byla hospitalizovaná, nebo se přímo nechat rodinou dovézt na jejich akutní příjem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísavý krevní tlak [Jiřina, 27.12.2025, dotaz č. 2648]

Po změně prášků na vysoký tlak dnes ráno cardap 8mg+ indap2,5mg+ betalog 100mg v polednestacyl 100mg a večer sortis 10mg+ cardap 8mg. Mám během dne 95/ 68 a někdy se stane hlavně v noci tlak vyletí na180/85 na doporučení si vzít tensiomin 25mg.Je mi82 let.Poradíte mi.

Odpověď [27.12.2025]

Dobrý den,

Vaše chronická léčba je zřejmě příliš silná. Přiměřená léčba by měla být někde mezi dřívější a současnou léčbou. Vysoká dávka Indapu navíc vede často při dlouhodobém užívání ke ztrátám draslíku, které je třeba nahrazovat. Kapsli Indapu nejde bohužel dělit, ale existují slabší tablety od jiného výrobce. Musíte se obrátit telefonicky na svého praktického lékaře, který Vám může poslat elektronický recept. Není také jasné, zda Betaloc berete i z jiných důvodů než je samotné snížení tlaku.

Nouzově lze za kontroly TK brát Indap pouze obden, resp. po 36 hodinách a případné vzestupy TK řešit Tensiominem podaným i opakovaně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak nizky [Jiřina, 27.12.2025, dotaz č. 2647]

Léčím se s vysokým tlakem,který však změnou prášků na cardap8mg+betalog 100mg + indap 2,5 mg v poledne stacyl100mg a večer sortis 10mg+acardap8mg.Tlak mám skoro celý den kolem 95/ 68 někdy i nižší.Někdy se stane že mi vyletí na180/ 85 tak si mám vzít tensiomin 25mg.Je mi 82.Poradíte prosīm.

Odpověď [28.12.2025]

Dobrý den,

odpověď na tento dotaz je odpověď na identický dotaz č. 2648.

Při opakovaném výskytu výrazných zvýšení TK je třeba zvážit speciální vyšetření k vyloučení sekundární, resp. záchvatovité hypertenze.

Při trvajících problémech by měli situaci řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Vysoký tlak [Jiří, 27.12.2025, dotaz č. 2646]

Je možné ,že dopoledne tlak normální v noci 180/92 bolest hlavy hučení v uších na EKG nic nezjištěno prášky cardap ráno a večer po16mg také na ředění krve.Oteklá víčka i kotníky.V noci se budím od 3hod.Je mi 88 let.

Odpověď [28.12.2025]

Dobrý den,

máte dopoledne opravdu normální tlak, tj. do 135 /85 mmHg? A jaký je výchozí tlak ráno před lékem? Odpoledne se pak začíná zvyšovat a každou noc je cca tak vysoký, jak uvádíte? Bylo by vhodné stanovit v rámci jednoho dne tzv. denní profil TK, tj. měření TK zhruba po hodině od rána do večera – viz dále. Budí Vás obtíže vyvolané vysokým tlakem až kolem 3 hod. ráno nebo máte někdy vysoký tlak pozdě večer ještě před spaním?

Byla oteklá víčka a kotníky i dříve při jiném léku na snížení TK nebo až při Carzapu? Pokud až při Carzapu, mohlo by jít o nežádoucí, i když vzácné, účinky tohoto léku. Může však jít o jinou příčinu, kterou by odhalilo komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Léky na „ředění krve“ berete kvůli nějaké arytmii, nejspíše fibrilaci síní nebo z jiných důvodů? Jiné léky, např. na bolesti kloubů neberete?

Konzultoval jste své problémy s ošetřujícím lékařem?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kombinace léků na TK [Alka ročník 1947, 24.12.2025, dotaz č. 2645]

Před týdnem vyskočil večer kolem 18.hod. TK na 185 /90. Jeli jsme na pohotovost do Thomy. nemocnice – byl podán tensiomin 25mg (doporučeno měřit až druhý den a navštívit PL. .
PL předepsal silnější Lozap 100 (dosud Lozap 50).
Po týdnu znovu večer na pohotovost po tlaku 180/85. Opět podán tensiomin 25mg (doporučeno měřit až druhý den a navštívit PL). PL předepsal tensiomin 25mg s tím, že ho tedy můžu brát odpoledne preventivně.(dosud tedy beru ráno Perinpu 8/25mg večer Lozap 100mg a teď tensiomin 25mg)
Problém – nevíme zda PL myslel k stávajícím lékům brát i tensiomin 25mg, nebo nahradit večer Lozap 100 tensiominem 25mg. Děkuji

Odpověď [26.12.2025]

Dobrý den,

není jasné, proč stávající medikace nestačila a tlak se výrazně zvýšil – stres?. Byla tedy výchozí medikace Perimpa 8/2,5 mg ráno a Lozap 50 večer? V léčbě hypertenze by se neměl kombinovat ACEI-inhibitor perindopril obsažený v Perimpě s losartanem (Lozap). Proto doporučuji v kombinaci léků vysadit Lozap. Zatím lze zvážit vyzkoušení ½ tbl.Perimpy 8/2,5 mg ráno a večer (tableta má rýhu k jejímu půlení) a případnému vzestupu TK bránit podle hodnoty TK navíc podáním Tensiominu 12,5 -25 mg i opakovaně. Tensiomin by se měl postupně nahrazovat nějakým dlouhodobě účinným lékem ze skupiny blokátorů kalciových kanálů, např. malou dávkou amlodipinu. Dlouhodobě není vhodné užívat dávku 2,5 mg indapamidu denně kvůli riziku ztrát draslíku, které je třeba nahrazovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tarka [Tom, 16.12.2025, dotaz č. 2644]

Dobry den . Uzivam Tarku 240/4 1x denne rano . Kolem poledne mi ovsem tlak poklesne az prilis. Vecer bych mel brat Zoxon 1 mg ale ten mi zpudobuje tachykardii. Bez nej ale V noci mam tlak uz zvyseny a k ranu jeste vic. Tarka pulit nejde? Co mi doporucite? Dekuji

Odpověď [26.12.2025]

Dobrý den,

zřejmě je dávka Tarky příliš silná. Tableta není vybavena rýhou, takže ji nelze lámat. Pouze nouzově ji lze rozdělit nožem na ranní a večerní dávku. Existuje však slabší tableta s polovičním obsahem účinných látek v obou komponentách této fixní dvojkombinace. Proč užíváte Zoxon – kvůli zbytnění prostaty? Při nedostatečné normalizaci TK je vhodnější místo Zoxonu přidat malou dávku diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenze [Jan, 16.12.2025, dotaz č. 2643]

Dobrý den pane doktore. Užívám léky na hypertenzi Prestário neo. 5 Mg. Ráno po užití léku mě krevní tlak klesá na normální hodnoty. Ale večer a v noci se mě krevní tlak zase zvedá až do 1 Hypertenze. Lék užívám ráno, je možné si vzít ještě druhý prášek večer ? Předem mnohokrát děkuji za odpověď.

Odpověď [26.12.2025]

Dobrý den,

další zvyšování dávky léku až na maximum je obecně spojené s menším poklesem TK. V současné době se dává přednost dřívější kombinační léčbě malými až středními dávkami léků. K Prestariu lze ráno přidat malou dávku diuretika – např. 0,625 mg indapamidu, kterou lze podle potřeby zvýšit. Pouze v případě výraznějšího poklesu TK v poledne lze zvážit podání druhého léku večer. To platí i pro alternativní podání blokátoru kalciových kanálů např. lerkanidipinu místo diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Ebrantil 30mg. Užívanie pri tlaku nižšom ako 160/90 [Jirka, 11.12.2025, dotaz č. 2642]

Pacientka (86) má v v liečbe predpísaný Ebrantil pre prípad tlaku nad 160/90.
Možno tento liek vysadiť ad hoc v prípade, ak pacientka má ranný tlak (pred užitím liekov) 133/67 a večerný tlak 135/70?
Pozn. okrem uvedeného lieku užíva na tlak Amlodipín 5mg.

Ďakujem za odpoveď

Odpověď [22.12.2025]

Dobrý den,

nepíšete, zda pacientka užívá Ebrantil 2x denně. Uvedené hodnoty TK má zřejmě také díky účinku Ebrantilu na krevní tlak. Vypadá to, že Ebrantil byl k Amlodipinu přidán nedávno a není jasné, jak uvedené hodnoty TK pacientka snáší (ospalost, závratě při postavení?). Není také jasné, zda nemá aterosklerózu mozkových a věnčitých tepen na srdci. Spíše ji lze předpokládat, takže dosažené hodnoty především spodního (diastolického) tlaku mohou být nízké z hlediska dostatečného prokrvení příslušných orgánů. Je třeba zvážit mírné snížení dávky Ebrantilu a vhodnost podávání tohoto léku vůbec. Ostatní běžné léky nesnáší?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak i při užívání léku Telmisartanu 80mg [Petra, 11.12.2025, dotaz č. 2641]

Dobrý den,
zhruba 8 let užívám lék Telmisartan 80 mg, i přesto mám vysoký krevní tlak který se mi během dne mění. Průměrná hodnota je 140 -150/ 95 – 105/ 65.
Mohu spolu s léky uživat i Reishi? a pít zelený čaj?

Děkuji za odpověď
Petra Kubešková

Odpověď [22.12.2025]

Dobrý den,

Reishi i zelený čaj patří mezi potravinové doplňky, které jsou testované pouze na bezpečnost a nikoliv na účinek ve velkých spolehlivých studiích, takže je odborné společnosti ve svých pokynech pro léčbu hypertenze nedoporučují. Jde o zbytečné tahání peněz z kapes důvěřivých kupujících.

Na podobné dotazy jsem odpovídal již víckrát. Odpovědi si můžete vyfiltrovat pod heslem Léčba kombinací antihypertenzív s potravinovými doplňky.

Navíc zelený čaj blokuje vstřebávání betablokátorů a tím snižuje účinnost léčby hypertenze touto skupinou léků. Telmisartan však patří do skupiny sartanů, takže k žádné interakci se zeleným čajem nedochází.

Pokud bude Váš průměrný tlak vyšší (viz dále), je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak [Jitka, 09.12.2025, dotaz č. 2640]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak už několik let Prenessa 10 mg 1 tabletu a nebivolol 5 mg 1/4 tabletky vždy ráno, poslední dobou mám celý den celkem nížší tlak od 109-114/60-67 a necítim se hlavně odpoledne moc dobře, netočí se mi hlava, ale jsem unavenější a když déle stojím jsem taková nejistá vvrovnováze. Lékařka mi řekla, že zkusíme snížit lék Prenessa na 1/2 tablety. Takže už 14 dnů beru jen tu 1/2 Prenessy a nic se neděje, je to stále stejné. Mám ještě čekat jestli se to zlepďí. Je mi 68 let, jiné problémy nemám, jen trochu s krční páteři. Děkuji

Odpověď [17.12.2025]

Dobrý den,

vysvětlení pro pokles TK při nezměněné léčbě je třeba hledat v příznivé změně ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, pohybová aktivita, stresy a solení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se nenajde vysvětlení v těchto faktorech, je třeba bez otálení vyloučit/potvrdit komplexním laboratorním a dalším vyšetřením choroby, které vedou např. ke snížení počtu červených krvinek nebo ke snížení koncentrace albuminu v krvi. Zatím lze zvážit použití slabší tablety Prenessy Neo (5 mg), kterou lze rozpůlit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenze [Jan, 08.12.2025, dotaz č. 2639]

Dobrý den. Už 10 dní užívám Prestárium neo na vysoký tlak. Zatím necítím zlepšení. Hodnoty tlaku mám 137/90. Je to normální nebo bych to měl řešit s lékařem. Mnohokrát děkuji za odpověď.

Odpověď [11.12.2025]

Dobrý den,

není jasné, jaké byly hodnoty TK před nasazením Prestaria Neo – stejné jako nyní při léčbě? Od toho se odvíjí možnost pocítit zlepšení. Při velkém relativním poklesu TK můžete mít obtíže jako při absolutně nízkém TK – závratě při postavení, apatie, ospalost. Jindy nemusí hypertonik pociťovat nic a jde jen o naměřené nižší hodnoty TK.

Nerozumím dobře formulaci „zatím necítím zlepšení“. Zřejmě nejde o příznaky hypertenze jako např. bolest hlavy nebo závratě, které neustupují. Nepozorujete nejspíš snižující se hodnoty naměřeného tlaku. I když se popisuje, že se účinky léku rozvinou plně až po měsíci jeho užívání, v praxi jsem se setkával s poklesem TK během několika dní.

Odevzdejte svému lékaři několikadenní záznam TK (optimálně týdenní) – viz dále.

Tím získat podklad pro zvýšení medikace, nejspíše přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vynechani davky leku na tlak [Jirina, 08.12.2025, dotaz č. 2638]

Dobry den.chtela bych se zeptat zda se stane neco zavazneho pokud se zapomene vzit davka leku na tlak.Rano uzivam prestarium 10 mg a na noc agen 5 mg.Pokud by se stalo ze se zapomene jedna davka z techto dvou leku uzit nez se vezme dalsi tak jak je predepsano tak zda hodne nestoupne tlak.
Dekuji

Odpověď [15.12.2025]

Dobrý den,

nejspíš by krevní tlak příliš nestoupl. Můžete si zkusit provést měření TK v rámci tzv. denního profilu – viz dále – při správné medikaci a po několika dnech znovu po vynechání léku. Záleží také na tom, zda je tlak stávající léčbou normalizován.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Měření tlaku [Pavel, 07.12.2025, dotaz č. 2637]

Používám na měření tlaku Omron 6, comfort. Je nutno toto zařízení kalibrovat
aby ukazoval správné hodnoty ?

Odpověď [14.12.2025]

Dobrý den,

tonometry se ve zdravotnickém zařízení mají kontrolovat každé 2 roky. Pokud máte podezření, že při orientačním srovnáním s jiným tonometrem nebo raději 2 tonometry ukazuje Váš tonometr odlišné hodnoty TK, obraťte se na servis tonometrů.

Použijte odkaz na odkaz (link) na kontaktní formulář:

https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/kontakty/

Přístup je pohodlný: na úvodní straně vpravo nahoře prokliknout Kontakty v liště a trochu rolovat dolů pro kontaktní formulář.

Tlak [Jiří Mezek, 01.12.2025, dotaz č. 2636]

dobrý den je mi 26 let.. jako dospívající jsem se vyjedl na neuvěřitelných 223kg… nyní již cca rok jím zdravě 5x týdně cvičím, chodím procházky zhubl jsem a nyní mám 155kg a jdu stále níž.. dávám si dost do těla, snažím se zlepšit si fyzičku, takže rotoped, intenzivní chůze do kopce a další kardio……, nepiji alkohol, sice kouřím cca 5-10 denně, ale snažím se s tím také zmkoncovat. Trápí mě můj tlak mívám hodnoty kolem 115-125 v klidu, ale dia. mívám někde 60-70… neříkám si jestli ten není nějak až moc nízký? děkuji předem za odpověď.. žádnou medikaci neberu.. občas lupnu vitamíny… B-complex, zinek, Omega 3, multivitamín… jen před půl rokem jsem po dobu 2 měsíců bram antidepresiva..

Odpověď [26.12.2025]

Dobrý den,

tak obrovské zhubnutí jste dokázal zřejmě sám, protože se o obezitologické péči nezmiňujete. Není jasné, zda jste měl v době výchozí hmotnosti zvýšený TK, ale spíše nebyl výrazně zvýšený a nedošlo k normalizaci TK v krátké době. Samotné uváděné hodnoty TK by neměly působit obtíže. Nebo snad máte nějaké obtíže způsobené nízkým, resp. relativně nízkým TK – ospalost, apatie, závratě při postavení? Pokud ne, nemusíte svůj krevní tlak řešit. Dbejte o dostatečný přísun tekutin a iontů nahrazující ztráty pocením při sportovní činnosti.

Odvykání kouření řešte s příslušným odborníkem z některého Centra pro závislé na tabáku a ve spolupráci s obezitologem kvůli prevenci nárůstu hmotnosti při STOP kouření. Kromě kouření je třeba zjistit, zda nemáte zvýšené další kardiovaskulární rizikové faktory – cholesterol, cukrovka.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

lieky na vysoký tlak a antidepresíva [Mária, 28.11.2025, dotaz č. 2635]

Dobrý deň, užívam ráno Prenessu 4mg a Isoptin 40 mg večer tak isto. Cez deň mám tlak v norme, ale v noci a ráno mám aj tak tlak okolo 145/98/64. Neurolog mi kvoli bolestiam chrbtice predpísal na ráno Eliceu 5mg. Zatiaľ som ju neužila, pretože v príbalovom letáku je upozornenie , že sa namá užívať s antiarytmikami. Viete prosím Vás poradiť či sú nejaké AD , ktoré možno kombinovať s mojimi liekmi na tlak? Ďakujem, prajem pekný deň!

Odpověď [01.12.2025]

Dobrý den,

antiarytmika jsou široký pojem. Elicea by se neměla kombinovat jen s některými z nich. Navíc dávka Elicey 5 mg 1x denně ráno a Isoptinu 1x denně večer jsou velmi nízké. Isoptin je zde použitý jako antiarytmikum, i když ve velmi nízké dávce, jeho antihypertenzní dávky jsou podstatně vyšší (120 – 480 mg denně). Není jasné, jakou máte arytmii. Rozhodující je názor Vašeho kardiologa. Ke snížení tlaku je vhodné zvážit přidání malé dávky diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Úprava dávek léků [Jiří P., 27.11.2025, dotaz č. 2634]

Na vysoký krevní tlak beru léky TEZEO 80g, Rosucard 20mg, a KAPIDIN 10mg. Kombinace je tak účinná, že mívám tlak před snídaní (a než si vezmu lék) např. 107/69 nebo až 91/59, to byl rekord. Při takovém velmi nízkém tlaku mám ale potíže-lehké závratě, slabost, zhoršená orientace v pohybu. To mi způsobuje problémy, protože používám pilu, sekeru , jezdím na kole. Chtěl bych se dostat někam blíž ke 120/80 apod., kdy se cítím dobře a nemám popsané problémy. Musím se přiznat, že si někdy dávky svévolně snižuji, ale chtěl bych to konzultovat s pí. lékařkou. Bylo by vhodné snížit v mém případě dávky všech tří léků např. na polovinu, nebo spíš snižovat vždy jeden z té trojice?
Děkuji a zdravím JP

Odpověď [01.12.2025]

Dobrý den,

předpokládám, že všechny 3 léky berete ráno. U mírné hypertenze se začíná jedním lékem a pokud to nestačí k normalizaci TK, přidává se další lék do kombiance. Zdá se tedy, že by stačilo za kontroly TK zkusit snížit dávku nebo event. vysadit lék přidaný do kombinace. Rosucard je lék na snížení cholesterolu, takže u něj nemá smysl podle tlaku snižovat dávku.

Pokud se léčba hypertenze ve Vašem případě začala současným podáním obou léků, musel se nízký tlak vyskytovat v podstatě od samého začátku léčby. Je vhodnější v takovém případě snížit dávku nebo až vysadit úplně Kapidin. Větší účinnost stejné medikace by mohlo vysvětlit podání léků třeba na jiné choroby, které potencují účinek léků na snížení TK.

Alternativně mohlo ubýt stresů, zhubl jste a více se pohybujete. Pro výši TK jsou totiž důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak a zároveň CHOPN [Ruda, 27.11.2025, dotaz č. 2633]

Dobrý den. Bylo mi předepsáno Ylpio 80. Ráno mám tlak 165/80. Po 1/2 Ylpia mi tlak za 2 h klesne na 95/56 a za další hodinu na102/59. druhou polovinu beru na noc. Je to obvyklé? Děkuji za odpověď.

Odpověď [30.11.2025]

Dobrý den,

není jasné, zda udávané naměřené hodnoty TK nebyly pořízené jednorázovým měřením TK (1x nebo 3x při jednom sezení). Je divné, že TK po ranní půlce tablety Ylpia klesá více než po celé tabletě a účinek nevydrží ani 12 hodin po večerní dávce. Záleží také na výchozí hodnotě TK před ranní dávkou. Důležitý je průměrný TK za více dní – viz již dříve přiložený návod k domácímu měření TK a pokyny u elektronického záznamníku TK.

Je možné, že se tlak zvýšil stresem při zhoršeném dýchání a když pominul, je zvýšená antihypertenzní medikace příliš silná. Nelze vyloučit ani vliv event. nějaké další medikace kvůli jiným chorobám, která zvyšuje účinek léků na snížení TK.

Pokud jste se měřil, zašlete záznamy TK jako přílohy k novému dotazu.

Poradna pro vysoký tlak nenahrazuje vyšetření u praktického nebo dalšího ošetřujícího lékaře, kteří mají informace o Vašich chorobách a jejich léčbě za delší časové období. Poradna není určená k dialogu k získávání takových informací.

Lze zvážit vyzkoušení poloviční dávky, tj. ½ tbl. Ylpia 1x denně pouze ráno a vytvořit nový záznam TK včetně jeho denního profilu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Tlakoměr s ekg [Lenka, 27.11.2025, dotaz č. 2632]

Dobrý den,

přemýšlím, že při nového koupi tlakoměru se zaměřím na tlakoměr s EKG funkcí, myslíte, že je to dobré? A jak často byste doporučil měřit domácí EKG? Akorát nikde není přístroj, který by kombinoval EKG a dvojitou metodu měření korotkovu a oscilometrickou jako má Veroval duo. Též mi více vyhovuje přístroj dobíjecí než na baterie. Děkuji a přeji krásný den.

Odpověď [26.12.2025]

Dobrý den,

ani firma Hartmann nenabízí Vámi požadované měření TK oscilometrickou a auskultační metodou v kombinaci s registrací EKG, zřejmě jen pouze oscilometrické měření TK s EKG. Není mi známá studie porovnávající měření TK tonometrem Veroval s funkcí duo control s oscilometrickým tonometrem Veroval compact nebo s nějakým oscilometrickým tonometrem od jiné firmy. Odborná doporučení obecně i pro domácí měření TK uvádějí pouze oscilometrické přístroje, které mohou za určitých podmínek upozornit při měření TK na přítomnost arytmie, resp. nepravidelné srdeční akce.

Vzhledem k tomu, že moje poradna pro vysoký krevní tlak funguje v rámci webu Celimedu (velkodistributoru tonometrů Omron), jsem striktně vzato v otázce výběru vhodného tonometru ve střetu zájmů.

Registrace EKG v domácím prostředí se provádí v rámci monitorace EKG dle Holtera na 24, případně 48 hodin. Dále existuje i možnost dlouhodobé monitorace EKG pomocí zápisníku EKG. Vhodnost zakoupení vlastního tonometru s EKG by měl měl posoudit Váš kardiolog. V úvahu by se dal racionálně využít při podezření na její proběhlý výskyt s nepravidelným vzácným opakováním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Syndrom bílého pláště [Lenka, 27.11.2025, dotaz č. 2631]

Dobrý den, všimla jsem si, že doma se mi tlak drží ve stabilních hodnotách, ale když kamkoli jdu, je vyšší. Vím, že byl zjištěn syndrom bílého pláště, kdy u lékaře je tlak vyšší než doma. Dává se to do souvislosti s psychikou, že člověk je ve stresu. Ale já mám vyšší tlak, ač jdu kamkoli mimo domov (jsem na výstavě, v kavárně…). I když dodržuji zásady správného měření tlaku, je to vyšší. Mám pocit, jestli to nezpůsobují třeba okolní vzruchy (lidé kolem mluví, člověk hlídá věci či otevírací dobu, není v tak pohodlném oblečení, nese boty aj.). Nejde ani o to, že by se člověk stresoval, ale podvědomě je člověk mimo domov a je na něj více zátěže (kontakt s jinou osobou – ač minuty při měření nemluví, hlídá kabelku, ač je při měření 5 min v klidu v sedě). Ale myslím, jestli syndrom bílého pláště nemůže kombinovat souhra fyzických a okolních faktorů. S psychikou to nemá souvislost, cítím se naprosto spokojená v příjemné kavárně, s ovocným čajem, ale stejně je tlak hodně nad domácí hodnoty, stejně jako u lékaře. Možná je to komplexnější fenomén, který byl zaznamenán mezi domovem a ordinací, že je tu rozdíl, ale tento rozdíl může platit i na jiných místech (v kavárně se tlak běžně neměří). Tlak mezi domácím prostředí, kde je člověk v nejpohodlnější zóně a mezi okolním prostředím se mi liší, nezávisle na tom, kde jsem, a to jsem vždy vklidu a užívám si radost. Mám domněnku, jestli to může být také soubor vnějších faktorů, které jsem popsala a které na člověka dopadají zvenku. Jestli ten tlak nezvedá ta činnost, kterou člověk vyvine v porovnání s tím, že doma při měření tyto vzruchy nemá, ale přes den jde člověk na ulici, hlídá auta, nese kabelku, platí v kavárně, plánuje, člověk je v duši i těle více aktivní, jestli soubor těchto činností tlak zvedá. Měřím až po pěti minutách v sedě a klidu, ale vždy je to vyšší. Je to stejné jako v ordinaci, ale jsem v jiném prostředí. Jestli za tím není spíše soubor faktorů, než čistě strach z lékaře. Velice mě zajímají vaše zkušenosti.

Odpověď [30.11.2025]

Dobrý den,

myslím, že jste si výborně odpověděla sama. Těch stimulujících a tlak zvyšujících faktorů je mimo domov samozřejmě více. Lidé reagují na fyzickou i psychickou zátěž různě velkým zvýšením TK, hypertonici reagují obecně více. Při měření TK v ordinaci naměří lékař vyšší tlak než zdravotní sestra. Stav, kdy je hypertenze zjištěná v ordinaci a normotenze doma, se označuje jako hypertenze bílého pláště. Hypertenze naměřená doma může mít vyšší hodnoty TK v ordinaci – efekt bílého pláště. Vzniká jako reakce na stres ze zdravotnického zařízení (i podvědomý stres). Opačný stav se označuje jako maskovaná hypertenze. Nejsou data vysvětlující, zda je příčinou u muže „zlá“ manželka nebo u ženy domácí násilí ze strany muže.

Při měření TK mimo domov záleží také na tom, zda je možné zajistit stejné podmínky jako doma. Větší fyzická aktivita předcházející měření TK může TK falešně zvýšit, ale i snížit. Proto se nemá tak intenzívní fyzická aktivita provádět v době kratší než 30 minut před měřením TK. U některých jedinců nemusí na zklidnění stačit 5 minut klidu s podepřenými zády. Bývaly doby, kdy se požadovalo 10 minut klidu před měřením TK.

Rozdíl mezi systolou a diastolou [Lenka, 27.11.2025, dotaz č. 2630]

Dobrý den,

maminka má velký rozdíl mezi systolou a diastolou. Tlak 151/61. Ale mívá i 155/58. Čím může být tento rozdíl způsoben? Děkuji vám za váš názor.

Odpověď [28.11.2025]

Dobrý den,

ve starším věku ubývá elasticity stěny tepen, které ztrácejí svou pružnost (tolik se neroztahují a nestahují) a hůře se přizpůsobují proměnlivému objemu krve vypuzeného stahem levé srdeční komory. Zjednodušeně se chovají jako „tuhé trubky“, takže se při stejném průtoku krve zvyšuje systolický tlak a klesá diastolický tlak. Jedinec s původně systolicko-diastolickou hypertenzí může během života přejít do skupiny izolované systolické hypertenze.

Léčba snáze snižuje diastolický než systolický tlak. Není jasné, zda Vámi uváděné hodnoty TK jsou naměřené při léčbě.

Leky na tlak [Jana, 24.11.2025, dotaz č. 2629]

Dobry den,64let brala na vys.tlak Bigital otoky nohou praktik dal jine-Lorista H 100mg/25necitim po nich dobre beru cca 2mes. Unava bolest hlavy ,nekdy motani,lekar mi nameril 140,kdyz si merim doma mam strasne nizky 107,vecer 118cca myslim,ze duvod proc necitim ok,chystam znovu k praktikovi ,aby vymenil leky,zajima me nazor i jineho odbornika.Dekuji za odpoved Jana

Odpověď [25.11.2025]

Dobrý den,

Lorista H 100/12,5 mg je na Vás zřejmě účinnější než Bigital, jste předávkovaná a máte proto nízký tlak. Stejný lék, resp. stejnou fixní, ale slabší dvojkombinaci vyrábí jiná firma jako Lozap H 50/12,5 mg. Zatím můžete vyzkoušet ½ tbl. Lorista H 100/12,5 mg. Nouzově lze tabletu půlit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Ivana, 23.11.2025, dotaz č. 2628]

Po vaší radě jsem krásně srovnala tlak 125/85, už celý rok.Teď jsem začala brát Piaascledine na bolest kolene.Po 3 týdnech braní si začal tlak celodenně zvyšovat na 140/95.Je mozne že to dělá tento lék?Děkuji za odpověď.

Odpověď [25.11.2025]

Dobrý den,

v podrobných informacích o lécích se píše, že by Vámi uváděný lék mohl vzácně zvyšovat tlak. Patří do lékové skupiny nesteroidních antirevmatik, která interferují s účinkem léků na snížení TK. Stále kombinujete Agen s Tensiominem? Pokud ano, lze zvážit přidání malé dávky diuretika. Léčba bolestí kolene, pokud je účinná, by měla trvat 3 – 6 měsíců.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak léčba [Ivana, 23.11.2025, dotaz č. 2627]

Dobrý den, léčím se už 10 měsíců s vysokým tlakem a stále se to nelepší. Užívám Concord 1_0_0,ebrantilretard 30 mg 2_2_2, verospiron 0_1-0, prestarium neo forte 10mg 1-0-0 pak užívám letrox, metformin,rosuvastacin. Ráno tlak většinou klesne, ale odpoledne skoro každý den vyletí až 180-200/80-90. Pak si beru tensiomin pod jazyk, což tlak klesne.Mam strach, že už ty léky nějak špatně účinkují. Děkuji Ivana

Odpověď [24.11.2025]

Dobrý den,

kombinace léků neobsahuje žádný blokátor kalciových kanálů (kvůli nesnášenlivosti?) a lze zvážit přidání dalšího diuretika kromě Verospironu.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak a zároveň CHOPN [Ruda, 22.11.2025, dotaz č. 2626]

Dobrý den. Měl jsem 14 dní stále vysoký tlak i v noci. Probouzel jsem se v 3,3o h. a už jsem neusnul. Lékař mi změnil tezeo 80 na Ylpio. Ráno si vezmu a tlak mi do hodiny klesne ze 176/82 na 120/58 a později i na 102/60.
Mírný tlak na prsou .

Odpověď [23.11.2025]

Dobrý den,

není jasné, zda se krevní tlak zvýšil rychle (stres?) nebo postupně. Byl mírný tlak na prsou při fyzické zátěži a/nebo Vás také vzbudil v noci? Zaznamenal jste možný další vzestup TK při probuzení v noci? Zmírnily se nebo dokonce vymizely Vaše obtíže Po zvýšení medikace (Ylpio je fixní dvojkombinace telmisartanu a indapamidu.)? Nízký tlak snad snášíte dobře.

Informujte svého lékaře o situaci telefonicky nebo e-mailem, při hodnotách TK 180 mmHg a vyšších bezodkladně. Pořiďte několikadenní záznam tlaku nyní a po rozdělení tablety Ylpia na ranní a večerní dávku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Záměny léků [Jaroslava, 21.11.2025, dotaz č. 2625]

Mám kolísavý tlak. Než se pan doktor dopracoval k loristě h vystřídala jsem asi 8 léků. Jsem astmatik a měla jsem různé komplikace: otoky nohou, noční záchvaty dusivého kašle atd.
Teď mi přítelkyně mého ex donesla lozap h. Já vím, že si přečtu tzv. stejné složení, ale už jednou mi v Dr, Max nabízeli a já musela odmítnout. Bojím se možných komplikací. Děkuji Bartošová

Odpověď [23.11.2025]

Dobrý den,

oba léky, resp. fixní dvojkombinace losartanu a hydrochlorothiazidu jsou generika (kopie originálního léku). Měly by se chovat stejně. Je tu ale malý problém. Pokud je mi známo, Lozap H obsahuje oproti Loristě H v tabletě jen poloviční množství losartanu (50 mg). Tableta Lozapu H by šla doplnit tabletou samotného Lozapu (50 mg). Je otázka, jak velké množství Lozapu H máte, aby stálo za to si obstarat ještě samotný Lozap 50.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Ad dotaz 2621 [Vladimír, 19.11.2025, dotaz č. 2624]

V dotazu 2621 jsem mylně uvedl zorem – správně má být kapidin. Omlouvám se.

Odpověď [21.11.2025]

Dobrý den,

ve své odpovědi na dotaz 2620, resp. 2621 jsem již bral v potaz Kapidin místo Zoremu.

Vytrvalostni sport [Miroslav, 19.11.2025, dotaz č. 2623]

Dobrý den, léčím se na vysoký krevní tlak a věnují se běhu na větší vzdálenosti je jako je maraton (42km) a občas i delší a rád bych věděl které léky jsou nejvhodnější pro léčbu s přihlédnutím k vytrvalostni fyzické aktivitě.Dekuji

Odpověď [21.11.2025]

Dobrý den,

Vaše otázka je spíš pro sportovního lékaře, především Vašeho. Také záleží na tom, zda byste potřeboval pouze jeden lék v případě mírné hypertenze nebo více léků v kombinaci. Výkon srdce snižuje většina betablokátorů. Méně vhodná by byla patrně některá diuretika, zvláště ve vyšších dávkách, kvůli ztrátě vody a některých iontů. Nejvhodnější lékovou skupinou jsou ACE-inhibitory, v případě jejich nežádoucích účinků pak sartany.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak [Alena, 17.11.2025, dotaz č. 2622]

Dobrý den beru léky ráno na tlak prestarium 10 a Amloratio 5.Přesto stále mám tlak 170/85 a vyšší.Před třemi dny jsem se nechala odvézt sanitkou do nemocnice kde jsem měla tlak 190/88.Je my 71 let a nevím co dál.V září my byla provedena úspěšně ablace srdce.Aritmii jsem zatím nepocítila.Mohu si vzít lék na vysoký tlak navíc pokud ho naměřím vysoký.Předem děkuji za odpověď

Odpověď [20.11.2025]

Dobrý den,

není jasné, jak dlouho (roky?) Vám stačila k normalizaci tlaku kombinace Prestaria a Amloratia nebo byl vývoj hypertenze rychlý? Při rychlém vývoji hypertenze je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze při určitých chorobách, většinou žlaz s vnitřní sekrecí (endokrinologických). Zatím realizujte optimálně týdenní cyklus (při vysokých tlacích stačí 3 dny) domácího měření TK a záznam zašlete svému ošetřujícímu lékaři (praktickému nebo internistovi), který dle výsledků rozhodne o přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace, nejspíše diuretika v malé dávce.

Tensiomin slouží ke sražení výrazně zvýšeného TK (180 a/nebo 110 mmHg a vyšším) a postupnému nahrazování dlouhodobě účinným lékem ve zvyšujících se dávkách.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Úprava medikace [Vladimír, 17.11.2025, dotaz č. 2621]

Dobrý den. Mám už léta vysoký tlak a k tomu výrazný syndrom bílého pláště, takže zjistit objektivní hodnoty v ordinaci nebo při holtru je prakticky nemožné. I při domácím měření mám první výsledek obvykle zvýšený, ale průměr 2. až 3. nebo 4. měření je o.k. Beru ráno betaloc zok 50 a zorem 20, večer carzap 16 a rilmenidin 1. Dopoledne mi cca 2 hodiny po lécích tlak klesá až k hodnotám 115/65 při frekvenci kolem 65 a cítím slabost a někdy i závrať. Večer mívám po lécích i pod 110/60/60. Prosím o názor, jak upravit medikaci, rep. zda některý z léků úplně nevysadit.

Odpověď [20.11.2025]

Identický dotaz s dotazem č. 2620. Odpověď viz tam.

Kombinacemi antihypertenziv [Vladimír, 17.11.2025, dotaz č. 2620]

Dobrý den. Mám už léta vysoký tlak a k tomu výrazný syndrom bílého pláště, takže zjistit objektivní hodnoty v ordinaci nebo při holtru je prakticky Hznemožné. I při domácím měření mám první výsledek obvykle zvýšený, ale průměr 2.-3. nebo 4. měření je o.k.. Nyní beru ráno betaloc zok 50 a zorem 20, večer carzap 16 a rilmenidin 1. Dopoledne mi cca 2 hodiny po lécích tlak klesá až k hodnotám 115/65 při frekvenci kolem 65 a cítím slabost, občas i závrať. Kolem poledne se to upraví. Večer mám po lécích průměr někdy i pod 110/60/60. Prosím o názor, zdá a jak medikaci upravit, resp. zda některý z léků úplně nevysadit.

Odpověď [20.11.2025]

Dobrý den,

24hodinové ambulantní monitorování tlaku (holtr) je objektivní. Podle Vás to není možné. Proč? Protože se v noci se v noci nevyspíte a noční TK je zvýšený, a tím i průměrný TK/24 hod. Ale zbývá prům. TK v denní době. Měření TK Vás neurotizuje a je falešně vyšší?

Metodicky správně prováděné domácí měření TK, zvlášť při 3 měřeních v rámci jednoho sezení dává spolehlivé výsledky. Pokud Vám nestačí 5 min. klidu vsedě s opřenými zády před 1. měřením TK a jsou výraznější rozdíly mezi naměřenými hodnotami TK, můžete sedět i 10 minut.

Není jasné, jaké jsou výchozí hodnoty TK před ranní a večerní dávkou léků. Kontrola hypertenze je obtížnější, když není mezi 3 a více léky na snížení tlaku použité diuretikum. Jeho přidání může způsobit výraznější pokles TK, kterému lze předejít snížením dávky zejména Carzapu a Kapidinu. Rilmenidin lze vysadit úplně, ale postupně. Je třeba zvážit, zda je pro podávání Betaloku nějaký důvod kromě snížení tlaku – rychlá srdeční akce, některé arytmie. Pokud není a není potřeba ani pro snižování tlaku, je možné jeho dávku snížit, případně úplně vysadit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak a alergie [Mona, 16.11.2025, dotaz č. 2619]

Dobrý den, může mít vliv alergie na to,abych měla vysoký tlak 172/94 děkuji za odpověď

Odpověď [20.11.2025]

Dobrý den,

alergie může zvyšovat krevní tlak nejspíš jen nepřímo tím, že Vám působí stres, který může zvýšit tlak výrazně krátkodobě, ale i dlouhodobě při déle trvajícím stresu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mám problém so zalahnutimi ušami, mala som aj úraz hlavy pred 12 rokmi , otras mozgu = pred mesiacom mi začal veľmi skákať KTlak až do 200= volala dom záchranku , užila som Tensiomin a Neurol 4tablery 0,25 MG – pichli mi magnezium = po dvoch týždňov -dnes zrazu rýchlosťou výletel KTlak na 198/80/85 – trpnutie pier … atd , rýchlo som užila 2 tensiominy a 4 Neurol 0,25 ,neskôr , 1/2 Cocor = [Krsakova, 16.11.2025, dotaz č. 2618]

Teraz mám tlak 169/67/77 = chcem sa vás opýtať = mozem užiť aj dironorm ?? — pretože mne sa hlava , zrak točí =k tlak pre mna je vysoký = mne stačí okolo 130
Dakujem zo srdca za odpoved

Odpověď [20.11.2025]

Dobrý den,

vysoký TK máte až v posledním měsíci? Měřil Vám tlak někdo i dříve a byl v normě nebo je možné, že trval neléčený vysoký TK delší dobu? Byl TK mezi výraznými vzestupy TK normální nebo jen mírně zvýšený? Léky na snížení TK jste zřejmě užívala jen při výrazných vzestupech TK. Tensiomin slouží ke sražení výrazně zvýšeného TK a postupnému nahrazování dlouhodobě účinným lékem. Při neúspěchu léčby a opakovaných vzestupech TK (záchvatovitá hypertenze) je vhodné specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze při určitých chorobách, většinou žlaz s vnitřní sekrecí (endokrinologických).

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz., na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Asi se ptáte na lék Diroton a ne Dironorm (ten jsem nenašel). Diroton je lék s dlouhodobým účinkem na chronickou léčbu hypertenze. Patří do oblíbené skupiny ACE-inhibitorů. Výběr léku nechte na Vašem ošetřujícím lékaři.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tensiomin [Denisa, 14.11.2025, dotaz č. 2617]

Dobrý den, mohu použít Tensiomin když mám večer tlak 165/62? Ráno beru Piramil 1 tabletu. Děkuji Kašparová

Odpověď [20.11.2025]

Dobrý den,

není jasné, jak silnou tabletu Piramilu berete – 1,25, 2,5, 5 nebo dokonce 10 mg. V současné době se preferují menší a střední dávky léků. Přechází se dříve na kombinace léků s různým mechanismem účinku maximálně ve středních dávkách. Tensiomin se používá při výrazných vzestupech TK kolem 180 a/nebo 110 mmHg k rychlému a krátkodobému poklesu TK. Současně se postupně zvyšuje chronická léčba, aby nedocházelo k výraznějším vzestupům TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Beru léky na vysoký tlak tezeo80 a Betaloc 100+1.5lexaurinu chtěla bych se zeptat je to dobrá kombinace [Milena, 14.11.2025, dotaz č. 2616]

Pane doktore prosím je to dobrá kombinace léků tezeo80+Betaloc 200pulku a lexaurinu 1.5dekuji

Odpověď [20.11.2025]

Dobrý den,

kombinace Tezea a Betaloku se užívá v situacích, kdy se využívá dalšího účinku betablokátoru Betaloku – zpomalení srdeční frekvence, u některých arytmií nebo v sekundární prevenci po srdečním infarktu. Lexaurin účinkuje proti úzkosti a může potencovat účinek Tezea a Betaloku na snížení tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Karla, 13.11.2025, dotaz č. 2615]

Dobrý den, po několik dnů jsem si doma naměřila vyšší tlak ( průměr 140/90). Již několik měsíců mám vyšší stres. Obvodní lékařka mě neposlala na žádné vyšetření a předepsala mi PRESTARIUM NEO. 1-0-0. Je to v pořádku? Neměla bych absolvovat nějaké další vyšetření? Děkuji za odpověď.

Odpověď [19.11.2025]

Dobrý den,

Vaše obvodní lékařka má nejspíš o Vás informace za více let včetně laboratorního vyšetření včetně stanovení cholesterolu, které se tolik nemění.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Měřením TK můžete zjistit, zda není dávka Prestaria Neo na Vás silná, zvlášť v době po ústupu stresů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky tlak [Luba, 13.11.2025, dotaz č. 2614]

Zdravím, chcem ešte doplniť k môjmu problému: nespavosť a dosť často nepokojné nohy. Môj vek 65.
Ďakujem

Odpověď [21.11.2025]

Dobrý den,

nespavost a neklidné nohy se objevily zřejmě již dříve a nesouvisejí se zahájením léčby Prenessou. Je třeba se obrátit na příslušné specialisty – psychiatra a neurologa.

Vysoky tlak a zavrate [Ĺuba, 13.11.2025, dotaz č. 2613]

Dobrý deň, užívam Lokren 1/4 ráno a 1 Prenessu 4 mg ráno na vysoký tlak. Keď som začala užívať Prenessu, tak pri ležaní na ľavom boku som počula v ĺavom uchu pulz srdca, hneď som to neriešila, pretože som si myslela, že je to len dočasné. Pred 2 týždňami sa mi ale začala točiť hlava, hlavne keď som vstávala a pri zmene polohy tela. Pri chodení a sedení to bolo vporiadku. Keď som začala pociťovať tlak v ušiach, namerala som si tlak 160/75. Išla som k lekárovi, tam mi namerali tlak 205/80. Predpísal mi Prenessu i na večer. Na závraty mi dal Cavinton forte a magnosolv a mám prísť na kontrolu o týždeň a dohodneme sa na ďalšom postupe. Teraz mám tlak 139/70/76, 145/77/80, 134/71/75. Môže závraty spôsobiť Prenessa, alebo ako by ste postupovali vy? Ďakujem za odpoveď. S pozdravom Vaša čitateľka.

Odpověď [17.11.2025]

Dobrý den,

Prenessu Vám zřejmě nasadili po zjištění zvýšeného krevního tlaku (jak vysokého TK?), navíc k již užívanému Lokrenu. Jaký byl důvod pro užívání Lokrenu, navíc v tak malé dávce? Rychlý tep? Tablety Lokrenu mají rýhu na půlení tablety, ¼ tablety vyrábíte krájením poloviny tablety? Přidání Prenessy mohlo způsobit kolísání TK s přechodným nízkým TK, který působil točení hlavy a závratě při postavení. Bylo by vhodné při těchto obtížích změřit tlak a při nízkém TK snížit dávku Prenessy na ½ tbl. a měřit se opakovaně několik dní. Na zvýšení TK se při obtížích zřejmě podílel stres, především při měření TK u lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

léčba vysokého tlaku [sluníčko, 13.11.2025, dotaz č. 2612]

Dobrý den, přes 20 let se léčím na vysoký krevní tlak. Do konce roku 2023 jsem brala Zorem 5 mg 1-0-1 a Metoprolol Medreg 50 mg 1-0-0.Stále jsem měla problémy s vysokým tepem a tak po návštěvě kardiologie mi léky na začátku roku 2024 změnili na Prestance 5mg/10mg 1-0-0 a Betaloc 100 mg 1-0-0 oba ráno nalačno.Ráno tlak mívám 125-132/71-81, ale přes den mi klesá někdy 105-110/66. Výjmečně mám tlak 140/85.Při nízkém tlaku se mi motá hlava, tak nevím, zda bych neměla mít nižší dávku Prestance, ale tato dávka se nedá půlit.U praktické lékařky jsem se na začátku léta zkoušela domluvit, ale jelikož v ordinaci mám tlak v pořádku, paní doktorka myslí, že není lék třeba měnit.Také beru lék Detralex a nosím kompresní podkolenky z důvodů bolesti a otoku nohou.Nohy mě bolí přesto stále od kolen dolů a pokud nemám punčochy nohy mi většinou otečou.Ještě pro úplnost beru léky Ewofex 180mg,Combair 100, Ketotifen Al na alergie a astma a ještě Enelgin.Prosím o váš názor na léčbu.Předem moc děkuji

Odpověď [16.11.2025]

Dobrý den,

přechodný nízký tlak patrně souvisí s maximálním účinkem kombinace léků po 4 – 5 hodinách od jejich ranního braní léků, který lze demonstrovat na denním profilu TK – viz dále. Tlak v ordinaci Vám měří nejspíše k polednímu nebo krátce po poledni a je díky tomu v normě. Kolísání TK lze omezit rozdělením léků, resp. dávek na ranní a večerní podání. Neuvádíte hodnoty srdeční frekvence (tepu) při cca normálním a nízkém TK. Nouzově lze rozdělit Vaši tabletu Prestance nožem a pořídit týdenní cyklus domácího měření TK také s poloviční dávkou Prestance, případně i Betaloku a poslat záznam Vaší lékařce. Zpomalení srdeční frekvence může při problémech zajistit spolupráce kardiologa s pneumologem.

Léky na astma a alergii zrychlují srdeční frekvenci tím, že ji samy zrychlují (léky na astma) nebo zvyšují účinek těchto léků (antihistaminika). Pokud jde o užívání více léků, někdy i s podobným účinkem, lze zvážit výběr jejich menšího počtu podle poměru jejich přínosu a nežádoucích účinků (otázka vyzkoušení po konzultaci s lékařem).

Nevyskytovaly se otoky nohou již před rokem 2024? Mohlo jít o nežádoucí účinek Zoremu (účinná látka amlodipin), který je obsažen i ve fixní dvojkombinaci Prestance v dávce 10 mg podané najednou ráno. Máte opravdu žilní insuficienci na nohách (křečové žíly nebo jste prodělala v minulosti žilní trombózu?) prokázanou cévním vyšetřením a léčenou Detralexem? Mohlo by jít i o kombinaci těchto 2 vlivů, i když s různým mechanismem působení. Situaci může zhoršovat fakt, že trojkombinace užívaných léků na snížení TK neobsahuje diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (denní profil TK) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Msrtaeli, 12.11.2025, dotaz č. 2611]

Mám 50 rokov,prekonal som zápal ladvin a odvtedy mám vysoký tlak.
Priemerne 150/95.Lekar mi naordinoval Prestance nižšiu dávku.Nebol by lepší Candesartan/
Hydrochlorotiazid 16/12,5 mg ?

Odpověď [14.11.2025]

Dobrý den,

vzhledem k prodělanému blíže nespecifikovanému zánětu ledvin je třeba zvážit nefrologické vyšetření k posouzení event. poškození ledvin, jejich funkce a následně vhodné medikace včetně dávkování. Obecně je fixní dvojkombinace Prestance (ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin) vhodnější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevního tlaku a zároveň CHOPN [Ruda, 09.11.2025, dotaz č. 2610]

Dobrý den Léčím se s CHOPN 2 -3. stupeň. V září jsem měl záchvat a nemohl jsem dýchat. Paní. doktorka mi předepsala KLACID, kdy došlo k odhlenění a byla skoro pohoda. Beru také TRIXEO. Ale již 14 dní mám problémy se spaním. Mám pálení na prsou a kotníky zarudlé a ztuhlá lýtka a křeče. V levém více, protože jsem měl před rokem přetrženou Achillovu šlachu. Jdu spát 23 a probudím se v 4,3o a už neusnu. Usínám dlouho s pocitem neklidu a svíráním na prsou i v okolí břicha a brzy se budím. Večer se mi zvyšuje tlak na 170 -179/ 85. Mám i rozšířené zornice. Ráno okolo 145-150. Beru již asi 10 let jen ráno Tezeo na tlak.
Na lýtka kotníky jsem dostal předepsán Detralex a na spaní jsem si měl koupit prášky NOTY. Nic nezabírá. Stále i přes den neklid, troch pobolívá hlava nad očima, obtížně se dýchá a jsem unavený.
Máte s tím zkušenosti? Je možno si někde objednat celkové vyšetření ? Jsem z Benešova n. Pl. u Děčína.
Děkuji za odpověď, Ruda.

Odpověď [10.11.2025]

Dobrý den,

není jasné, zda jste takové problémy se spaním měl i dříve nebo se objevily až od nasazení nebo zvýšené dávky uváděných léků, což by svědčilo pro nežádoucí účinky těchto léků. Může však jít i o chorobu nebo obtíže, které se nově objevily – pálení a svírání na prsou. Není jasné, zda jste v péči plicního specialisty a praktického lékaře nebo internisty. Je třeba zvážit komplexní ambulantní vyšetření cestou Vašeho praktického lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky tlak přes medikaci [Madla, 06.11.2025, dotaz č. 2609]

Dlouhodobě beru 1/2 tbl Valsap Combi 80, Concor Cor 2,5 a 1/2tbl Amicloton, přesto mám v poslední době spodní tlak kolem 95, ráno před léky i 105. Horní tlak běžně 135-140, v techto dnech se budím se 150. Odpoledne je tlak normál nebo nižší. Při zvýšení Valsapu na celou tabletu mi tlak výrazně spadl na i 90 na 60, tak lékařka tachovala dávkování na 1/2 tabl. Mám dojem že si se mnou neví moc rady. Hučí mi v uších a mám trochu strach. Je mi 68, jinak celkem zdravá. Pravda je, že posledních 14 dní se moc nehýbu, jen po bytě, mám zanicenou bursu v koleni, tak dodržuji režim, může to se zvýšením tlaku přes medikaci souviset?

Odpověď [10.11.2025]

Dobrý den,

Valzap Combi 80/12,5 je fixní dvojkombinace valsartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Vzhledem k tomu, že Amicloton je zčásti příbuzné diuretikum, je výhodnější podávat pouze jedno diuretikum ve vyšší dávce. Po jeho vysazení může však jeho účinek přetrvávat několik dní. Při použití stávajících léků lze v závidslosti na naměřených hodnotách TK při zvýšení TK po vysazení Amiclotonu přidat ještě ¼ tbl. Valzapu Combi (nouzově lze tabletu dělit nožem). Možná, že tabletu Valzapu Combi dělíte nožem již nyní, protože dle informací o léku tableta nemá půlící rýhu. Výhledově by nejspíš vyhovovala dávka ½ tbl. Valzapu Combi 160/12,5.

Není jasné, zda se Concor Cor používá ještě z jiného důvodu než pro snížení TK, např. ke zpomalení srdeční frekvence. Snížit TK by se po jeho vysazení mohlo podle hodnot TK např. použitím celé tablety Valzapu Combi 160/12,5.

Není jasné, zda se hučení v uších objevilo až při nízkých hodnotách TK. Lze zvážit ORL vyšetření.

TK při klidovém režimu většinou klesá. TK naopak může zvyšovat stres a léky proti bolesti od zanícené bursy, pokud je berete.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak v 80 letech [Cecilie, 05.11.2025, dotaz č. 2608]

Dobrý den,

Pravidelne mamince ( 80let) meřime doma tlak má kolem 160/78. Pravidelne uživá Romelidin, Prestance a nyní zvažujeme s panem doktorem dalši lek Indapamin stada 1.5 mg. Bojim se, že mamince spíše ubližim a bude naoříklad padat. Maminka se takto citi dobře. Tak pri jake hodnote tlaku bychom tento lek meli nasadt. Recept jsem si vyzvedla , pan doktor rekl at to vyzkousime, ale ja se nojim. Prosim o radu.

Děkuji Michalská

Odpověď [07.11.2025]

Dobrý den,

přidání Indapamidu Stada 1,5 mg ke stávající kombinaci léků může výrazně snížit krevní tlak s rizikem pádu. Není jasné, jak silnou variantu fixní dvojkombinace Prestance Vaše maminka užívá – 5/5, 5/10, 10/5 nebo 10/10 mg. Nouzově lze tabletu Prestance rozdělit nožem na ¼ tbl. a podle hodnot TK postupně během dne přidat event. další ¼ tbl. První den by bylo vhodné použít pouze ½ tbl. Indapamidu (tabletu lze nouzově rozdělit nožem). Při současném používání nejslabší varianty Prestance 5/5 by se kvůli nižším dávkám musely použít jednotlivé léky v ještě nižších dávkách. Při konečném nastavování vhodných nižších dávek léků by šlo při nízkém TK postupně vysadit Rilmenidin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky na vysoký krevní tlak [Jana, 31.10.2025, dotaz č. 2607]

Dobrý den, má praktická lékařka mě začala léčit z důvodu vysokého tlaku a tepu Carzapem 32 mg, 1-0-0, k tomu Orcal 5 mg 1-0-0 a Betaxolor 20 mg 1/2-1-1.
Z důvodu nesnášenlivosti- kašel, reflux jsem přešla na Verogalid 240 mg, 1-0-0. I tyto léky mi způsobovaly silný reflux. Paní doktorka mi tudíž dala Embrantil 30 mg, 1-0-1 a za měsíc navýšila na 60 mg. Dále mi dala léky na psychiku Itakem, jelikož se domnívá, že vysoký krevní tlak, který se nedaří snížit je způsoben psychikou.
Nikdy jsem refluxem netrpěla, až po lécích na vysoký tlak. Je to možné? Dále proč mi paní doktorka předepisuje neustále blokátory kalciových kanálů? Je tato léčba správná?
Děkuji. Jana P.

Odpověď [03.11.2025]

Dobrý den,

není úplně jasné, zda jste uváděné léky brala jednotlivě nebo i v kombinacích. Neuvádíte žádné hodnoty TK ani tepu ani nepíšete, že byly mezi nimi rozdíly v ovlivnění TK. Obvyklá dávka Betaxoloru je 20 mg denně, takže jste byla vlastně předávkovaná, což může působit zažívací i psychické obtíže. Současná strategie léčby hypertenze je kombinační léčba s použitím malých až středních dávek více léků a nikoliv vysoká dávka jednotlivého léku. Nebo byla důvodem pro zvýšení jeho dávky velmi rychlá srdeční frekvence? Orcal a Verogalid patří do různých podskupin blokátorů kalciového kanálu. Verogalid navíc zpomaluje srdeční frekvenci. Lze ještě vyzkoušet některé diuretikum s jiným mechanismem účinku než uvedené léky, i když pocit na zvracení se může také vyskytnout.

Je zvláštní, že Vám všechny podávané léky působily reflux (pálení za hrudní kostí, žaludeční šťávy přicházející do ústní dutiny), i když jste ho nikdy předtím neměla. V podrobných informacích o lécích se píše o zažívacích obtížích – pocitu na zvracení nebo přímo zvracení – a nikdy o refluxu.

Jako příčinu obtíží nelze vyloučit i chorobu nějaké části zažívacího traktu, která se jen akcentovala současným braním léků na snížení TK. Je třeba zvážit gastroenterologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

hypertenze [Pavla, 30.10.2025, dotaz č. 2606]

Dobrý den, po 4 těhotenstvích s hellp sy a preeklampsií (poslední prosinec 2022) mi zůstal vysoký tlak. Byl jak na houpačce…chvíli dobrý a pak zas vysoký. Vyzkoušeli jsme bisoprolol, cosyrel, presid, prestarium neo combi…vždy pokles až na 90/60 a 110 puls. nakonec jsme léky vysadili a rok a pul jsem měla tlaky 130/90a prý to stačí…jenže mě nebývalo dobře. Až na podzim 2024 jsem skoncila večer na pohotovosti s tlakem 170/110 a pulsem 120. udělal se TK holter a poté se nasadil prerstarium neo. za 2 měsíce před vánocemi mě odvezla záchranka s pulsem 150 a tlakem 150/100 a následně jsem se objednala na vyšetření kvůli sekundární hypertenzi, kde se nic nezjistilo…angio CT v pořádku bez stenoz, bez nálezu feochromocytomu. laboratoř – hraniční urea, kreatinin – to už mám od mládí a stále stejné – piju tedy 3 l na den- mám 50kg a někdo řekne, že je to moc a další lékař, že mám pít i více. zvýšený jsem měla PRA, renin, aldosteron a kortizol.A zvláštní hodnoty ABR – ale to prý asi chyba v laboratoři, protože saturaci mám vždy v pořádku(pCO2 6,23 , pO2 2,82 , SAT 27. nyní beru prestarium neo 1/2 tbl a tlak se držel. ale nyní se mi stane 1-2x do měsíce, že mi tlak jen tak vyletí večer na 150-170/95-100 a nechce dolů. Teď jsem si při posledním spolkla navíc bisoprolol a kleslo to, ale zase moc i puls na 63. prosím o radu, co bych měla dělat ? Je to dost unavující a vyčerpávající. Proč mi ten tlak tak vylítne …jo a ještě mám familiární hypercholesterolemii a LDL na sorvastě 20 =1,2 mmol/l a náhodně nalezený plát v levé karotidě 1,8mm..je mi 39 let, váha 50kg a 160cm . tak jsem ze všeho špatná.Děkuji

Odpověď [06.11.2025]

Dobrý den,

předpokládám, že jste byla s preeklampsií v péči specialistů a myslím, že by to bylo vhodné i nyní. Možná i jste. Vyšetření pro potvrzení/vyloučení sekundární hypertenze by tomu nasvědčovalo. Jde o stejné specialisty? Neuvádíte, jaké bylo jejich hodnocení zvýšených hodnot hormonů. Jasná příčina nebyla zřejmě nalezena.

Na druhé straně vzestupy TK nejsou až tolik extrémní. Nelze vyloučit, že primární je nějaká rychlá arytmie a sekundárně se zvyšuje TK (otázka dlouhodobé monitorace EKG?). Možná, že při tom vnímáte nějaké rychlé bušení srdce. Nelze vyloučit jako příčinu ani panický stav.

Nezdá se, že máte pravou familiární hypercholesterolémii, když Vám stačí na dosažení takové hodnoty LDL-cholesterolu samotná Sorvasta 20. Jak moc významný je ojedinělý plát v karotidě dle hodnocení sonografistů? Vhodné by bylo zhodnocení specialistou na poruchy metabolismu tuků (lipidologem) s napojením na registr familiárních hypercholesterolémií s opravdu výraznou genetickou zátěží projevující se výskytem srdečních infarktů a mozkových příhod v mladém věku kolem 20 let i dříve a vyžadující genetické a další vyšetření i u širší rodiny.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak [Nadik, 29.10.2025, dotaz č. 2605]

Děkuji za odpověď ,doplňuji -ledvinové kameny složení -štavelany.Uzivam jen tezeo 40 mg 1.tab.rano .Hormon S-FSH 33.3 z krve .
Dotaz pod číslem 2598 děkuji

Odpověď [29.10.2025]

Dobrý den,

pokud ledvinové kameny obsahují šťavelany, je třeba omezit jejich příjem v potravě (např. rajčata), ale hlavně dbát na dostatečný příjem tekutin (alespoň 2 litry/24 hodin).

Pokud jste se spletla v desetinné čárce a hodnota FSH je 3,33 (10x méně) je to v pořádku, ale hodnota 33,3 svědčí pro sníženou funkci štítné žlázy. Váš praktický lékař by Vás měl odeslat na endokrinologické vyšetření.

Vzhledem k nízkému tlaku zkuste brát pouze ½ tbl. Tezea 40 mg a záznam týdenního cyklu TK zašlete svému praktickému lékaři.

Omlouvám se za svůj omyl. Myslel jsem si, že jde o hormon TSH a ne FSH, jehož hodnota zřejmě ukazuje na menopauzu.

užívanie liekov a meranie tlaku [Ladislav, 29.10.2025, dotaz č. 2604]

Dobrý deň, chcem sa spýtať či môžem užívať spolu lieky Tritace a Carzap na vysoký krvný tlak. A zároveň chcem sa spýtať na tlakomer na ruku typu Omron R2, ktorý som popísal vyššie či meria tlak presne alebo ukazuje o 10 až 20 vyššie čísla. Viacerí ľudia mi hovorili, že meria trochu vyšší tlak aký je v skutočnosti. Chcem vedieť či je to pravda. Ďakujem.

Odpověď [29.10.2025]

Dobrý den,

Tritace (patří do skupiny ACE-inhibitorů) a Carzap (patří do skupiny sartanů) se nemají užívat v kombinaci – zakázaná kombinace lékových skupin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Váš dotaz ohledně tonometru Omron R2 předám k zodpovězení distributorovi tonometrů Omron, resp. jeho servisu.

Přidávám informaci od distributora – link na kontaktní formulář.

https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/kontakty/

Vysoký krvný tlak 15 ročný vytrvalostný športovec [Daniela, 28.10.2025, dotaz č. 2603]

Dobrý deň, syn 15 rokov, športovec cyklista. 184cm/76kg Cca 3 roky pozorovaný zvýšený krvný tlak. Na začiatku roka do 135/70, v poslednej dobe okolo 140/70 až posledný 150/73( momentálne je 10 dni po dentálnom zákroku v celkovej anestéze). TK Holter pred rokom: priemerné denné TK 140/79, nočné 121/63. Kardiologocké vyšetrenie v poriadku, akurat funkčný šelest. Odoslaný na vyšetrenia: cievne, očné, endokrinologicke, nefrologické…všetko v poriadku. Odbery moč a krv všetko v poriadku. Telovýchovný lekár TK 140/70 v maxime 180/80. Všetko ok. Berie akurát vitamíny a magnezium.
Kardiológ predpísal Tritace 1x 1,25mg, že pri vyšších tlakoch začať užívať. Zaujímal by ma Váš názor. Nasadiť mu liečbu? Na ako dlho? Mohla by mať liečba vplyv na výkon? Čo hrozí ak by sme nenasadili lieky? Ďakujem

Odpověď [02.11.2025]

Dobrý den,

pro posouzení situace je důležitý průměrný TK za několik dní, optimálně týden – viz dále. U mladých jedinců je pro posouzení důležitější zvýšená hodnota diastolického (spodního) TK – 90 mmHg a více. Nejnižší riziko do budoucnosti představuje izolovaná mírná systolická hypertenze. Hranice pro zahájení léčby je TK 140/90 mmHg. Při zvýšené srdeční frekvenci je třeba ji i TK snížit (betablokátor v malé dávce). Výskyt časných srdečních infarktů a cévních mozkových příhod v (CMP) rodině posiluje rozhodnutí o zahájení farmakologické léčby u syna. Léčba hypertenze snižuje riziko srdečního infarktu a CMP v budoucnosti. Faktory zdravého životního stylu snižují TK. U syna patrně není co zlepšovat.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Pavel, 28.10.2025, dotaz č. 2602]

Dobrý den, u lékaře mi byl naměřen tlak 145/92, dostal jsem Concor 1/2 tablety. Neužíval jsem to a při opakovaném domácím měření jsem měl tlak 130/78-85. Před týdnem jsem utrpěl velmi bolestivý úraz. Naměřili mi tlak 165/105, po podání léků na bolest 130/91. Je nutné brát léky na tlak? Prý když se s tím začně, je to na doživotí. Děkuji

Odpověď [31.10.2025]

Dobrý den,

bolestivý úraz a přetrvávající bolest představují stresovou situaci zvyšující krevní tlak. Navíc běžné léky proti bolesti interferují s účinkem léků na snížení TK, pokud jste Concor v té době znovu nasadil. Pro posouzení potřeby užívání léku na snížení TK je průměrný TK optimálně za týdenní cyklus měření TK za běžných podmínek viz dále. Dále záleží na přítomnosti dalších rizikových faktorů – cukrovky, zvýšeného cholesterolu nebo obezity. V těchto případech je třeba zahájit farmakologickou léčbu již při TK na horní hranici normy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak po očkování proti chřipce [Věra, 27.10.2025, dotaz č. 2601]

Dobrý den, 23.října jsem byla na očkování proti chřipce, po očkování mne bolely ruce ,nohy. A 25. října ráno jsem měla vysoký tlak 187 mm, adalší dny ráno opět vysoký tlak až do dneška 27. 10. Dnes jsem měla vysoký tlak i dopoledne, tlak jsem snižovala tensiominem ( 25 mg) , dnes i 2 tbl. Tlak měřím opakovaně po cca 2 min, pak po5 min. Může být vysoký tlak reakcí na očkování?
Děkuji za odpověď.

Odpověď [31.10.2025]

Dobrý den,

nejsem si vědom přímého účinku očkování na vzestup krevního tlaku. Není jasné, zda mírnější dlouhodobé zvýšení TK nebylo již dříve, a zda jste neužívala a neužíváte nějaký lék na snížení TK. Bolest rukou a nohou po očkování Vás mohla stresovat a tím se mohl i výrazně přechodně zvýšit tlak. Je třeba ocenit, jak jste byla vybavena Tensiominem na rychlé sražení výrazně zvýšeného TK. Současně by se podle záznamu TK měla titrovat dávka léku s dlouhodobým účinkem.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli při déle trvajících problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak 170/94/74 kombinace léků [Anežka, 21.10.2025, dotaz č. 2600]

Měsíc měření a zápisu,snaha snížit krevní tlak pomocí Prestaria 5 mg, Tensiomin 25, poté měna na Prestarium neo forte 10,nepomohlo,tlak kolísavý 170 až 180 a poté i 135…přidánTezeo 40. Pořád 160 příp.135.střídavě. nadváha, pohyb na zahradě,klid v domácnosti i v rodině,důchodkyně.Toto střídání tlaku se mi děje asi měsíc.vyšetření gyn.,urol,neurol.= OK,žádné nemoci. Eutyrox 1/2 – 50. Čím to je? Nevylučují se vzájemně ty dva léky?
Děkuji p.doktore.

Odpověď [28.10.2025]

Dobrý den,

dle Vašeho líčení to vypadá, že Vám hypertenzi zjistili nedávno. Někdy se lidem i více let neměří tlak, takže v takových případech může hypertenze trvat déle. Vzestup tlaku (i výrazný) mohou způsobit stresové situace. Tensiomin má krátký účinek s rychlým nástupem účinku za půl až 1 hodinu. Používá se ke sražení výrazných vzestupů TK při postupné titraci dlouhodobě účinných léků.

Tezeo by se nemělo kombinovat s Prestariem. Prestarium (raději jen v dávce 5 mg) nebo Tezeo lze kombinovat s blokátorem kalciových kanálů nebo diuretikem. Přidávaný lék je třeba opatrně zvyšovat od malých dávek podle záznamů týdenního cyklu domácího měření TK. Dnes se doporučuje kombinační léčba maximálně středními dávkami jednotlivých léků.

Neměnila se v nedávné době dávka Euthyroxu? Máte asi sníženou funkci štítné žlázy. Neberete nově nebo ve vyšších dávkách nějaké léky na artrózu (např. Ibuprofen)? Takové léky mohou snižovat účinek léků na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lék na vysoký krevní tlak [Bety, 21.10.2025, dotaz č. 2599]

Dobrý den,
více než 10 let jsem užívala k léčbě vysokého tlaku lék Caramlo, po kterém bohužel došlo během let k silnému zánětu a otoku dásní. Na žádost parodontologa mně byl předepsán lék Ylpio, po kterém jsem bohužel měla silné bolesti břicha a nadměrnou plynatost. Následně mi lékařka předepsala lék Telmisartan/hydrochlorothiazid egis 80mg/25mg, po kterém mi zase prudce stoupla hodnota kyseliny močové v krvi. Nyní mám předepsané 2 léky k léčbě vysokého tlaku – je to Tezeo 80mg a Kapidin 20 mg. Dnes jsem opět navštívila parodontologa, nahlásila jsem změnu léku a paní doktorka řekla že lék Kapidin opět obsahuje blokátor vápníkových kanálů a že při jeho dlouhodobém užívání bude s největší pravděpodobností můj stav dásní opět špatný jako při užívání léku Caramlo. Chtěla bych se zeptat, který lék k léčbě vysokého tlaku bez blokátoru vápníkových kanálů by mě mohl být předepsán? Z odpověď předem mnohokráte děkuji.

Odpověď [28.10.2025]

Dobrý den,

Ylpio je fixní dvojkombinace telmisartanu a diuretika indapamidu, u které Vám obtíže dělal zřejmě indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg. Pak jste zkoušela kombinaci telmisartanu s jiným diuretikem hydrochlorothiazidem v relativně vysoké dávce 25 mg zvyšující kys. močovou, ale fixní dvojkombinaci jste snášela dobře, ale není jasné, zda normalizovala krevní tlak. Pokud ano, možná by k normalizaci TK stačila poloviční dávka diuretika 12,5 mg (telmisartan/hydrochlorothiazid 80/12,5 mg nebo MicardisPlus 80/12,5 mg) nebo ještě menší dávka 6,25 mg, která by jen málo zvyšovala kys. močovou (MicardisPlus 80/12,5 ½ tbl. + Micardis 80 ½ tbl.). V případě trvajícího vyššího tlaku je třeba zvážit přidání malé dávky třetího léku do kombinace ošetřujícím lékařem na základě týdenního cyklu domácího měření TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysokého tlaku [Nadik, 18.10.2025, dotaz č. 2598]

Dobry den , muže mít menopauza vliv na vysoký krevní tlak?Menstruace jak kdy .Je mi 54.let váha 86.kg dva roky mam kolísavy tlak .Vzdy jsem měla nízký,teď je spis vysoký . Užívala jsem ráno dlouho perinpu 4.mg,změnili mi ji na 8.mg po te byl tlak nízký a motala se mi hlava,byla jsem unavená,pak perinpa4.mg ráno a večer kapidin 10.mg tlak zpočátku dobry ,pak vyšší ,teď změna na tezeo 40.mg-rano tlak nižší a motani hlavy.Beru jen leky na reflux Helides ,vitaminy,Omega3, odropestrec.Trpím na ledvinové kameny,magnetická rezonance nadledvin ok.Stitna žláza,cukr také.Mam zadanku má odběr hormonu.Neni tezeo 40.mg moc silné ?děkuji za odpověď

Odpověď [28.10.2025]

Dobrý den,

u žen se v menopauze často začne zvyšovat tlak. Budou Vám také vyšetřovat „ženské“ hormony? Není jasné, zda nyní berete Tezeo 40 mg v kombinaci s večerním Kapidinem nebo samotné Tezeo. Tablety Tezea i Kapidinu se dají dělit, takže lze sledovat TK po snížení dávky léku. Při kombinaci Tezea s Kapidinem je lépe začít snížením dávky Kapidinu.

Dříve užívaná Perimpa je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, která je poměrně silná. Možná stačilo zkusit brát 1,5 tablety Perimpy 4/1,25. Je známé složení Vašich ledvinných kamenů? Indapamid zvyšuje koncentraci kys. močové, takže zvýšení jeho dávky by dlouhodobě pro tvorbu příslušných kamenů nebylo vhodné.

Máte-li pestrou stravu včetně ořechů, nepotřebujete si kupovat vitamíny ani drahé potravinové doplňky, které jsou testované pouze na bezpečnost a nikoliv na účinek ve velkých spolehlivých studiích. Odpovědi na otázky z této problematiky si můžete vyfiltrovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinace leku [Andrea, 18.10.2025, dotaz č. 2597]

Dobrý den pane doktore..
Jsem 3 roky po těžké mrtvici a užívám stále tyto leky
Kandesartan 16mg
1-0-1
ConcorCore 2.5
1-0-1
Amlodipin 10mg
0-0-1
Tlak mám ustaleny 140/85
A dobře je snasim..ale problém mám s váhou, kdy mám upravený jídelníček a v rámci možností pohyb.ale váha se mi nechce vůbec přes 2 roky hnout.. Hodně jsem četla že je to díky betablokatorum..
Pane doktore prosím Vás pěkně lze upravit kombinace léků a blokatory vůbec neuzivat?děkuji za odpověď a přeji hezký den..

Odpověď [28.10.2025]

Dobrý den,

po mozkové mrtvici by se mělo léčbou hypertenze ideálně dosáhnout TK kolem 130/80 mmHg nebo se k této průměrné hodnotě TK opatrně blížit.

Vysazením betablokátorů není zaručena redukce hmotnosti. Při trvajícím neúspěchu je to záležitost pro obezitologa. Není jasné, zda ConcorCor neberete ještě z nějakého jiného důvodu než je snížení TK. Lze zvážit, zda by ho nenahradil ivabradin nebo alespoň snížení jeho dávky v kombinaci s ivabradinem.

Z hlediska snížení TK by měla kombinace 3 a více léků na snížení TK zahrnovat diuretikum. Pro prevenci další mozkové příhody je nejlepší kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Možná jste již perindopril (Prestarium Neo) užívala a musela ho kvůli suchému kašli nahradit Candesartanem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

beru xarelto, za jak dlouho po xareltu mohu brát ebrantil [Terezzie, 17.10.2025, dotaz č. 2596]

Dobrý den

ráno beru xarelto na ředění krve. Za jak dlouho po xareltu mohu brát ebrantil na vysoký tlak, který beru ráno a večer.

Moc děkuji předem.

Odpověď [27.10.2025]

Dobrý den,

interval mezi braním Xarelta a Ebrantilu nehraje žádnou roli. Xarelto můžete brát ráno současně s ranní dávkou Ebrantilu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak a pocení. [Evžen, 15.10.2025, dotaz č. 2595]

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, čím to je, že se stále potím a mám vysoký krevní tlak? Léčím se s hypertenzí a mámtlak stále vysoký 160/97, puls 93 , čím by to mohlo být? A jak tomu předcházet? Děkuji za odpovědˇ. Novák.

Odpověď [26.10.2025]

Dobrý den,

nadměrné pocení může mít řadu příčin od emocí po různé nemoci včetně obezity a zvýšené funkce štítné žlázy. Ke zvýšenému pocení může vést i kouření a nevhodná životospráva s nadměrným příjmem alkoholu a kávy nebo konzumace ostrých jídel. Může se vyskytovat jako nežádoucí účinek některých léků, zejména při hypertenzi užívaných betablokátorů. Neuvádíte, jaké léky berete na hypertenzi nebo i jiné choroby. Není jasné kolik léků, resp. jejich kombinací jste vyzkoušel.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Změna léků [Josef, 15.10.2025, dotaz č. 2594]

Dobrý den,léčím se s vysokým krevním tlakem užívam ráno lokren 20mg,prenessa 4mg,verospiron 25mg, lze nahradit za triplixam, popřípadě za jakou jeho variantu.Děkuji moc za radu, Novotný

Odpověď [26.10.2025]

Dobrý den,

výhodou Triplixamu a obdobných fixních trojkombinací léků na snížení TK je možnost užití tří léků v jedné tabletě. Ne všem pacientům lék vyhovuje. Záleží také na použití přiměřeně silné varianty této fixní trojkombinace. Obsahuje navíc blokátor kalciových kanálů amlodipin a jiné diuretikum než je Verospiron. Neobsahuje betablokátor (Lokren), který se užívá i z jiných důvodů než je samotná hypertenze. To musí posoudit Váš ošetřující lékař nejlépe na podkladě týdenního cyklu domácího měření TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Jozef, 10.10.2025, dotaz č. 2593]

Dobrý den je mi 70 let a ještě jsem pracoval jako zedník.kednou jsem přemohl a měl jsem sinusovou aritmiji.na pohotovosti se to zklidnilo. Ale potom jsem měl asi 5 krát.vzdy se to zklidnilo.zacli mě dávat léky nejdřív Kalmorin že nemám draslík.potom Grzegorz a ConCor ale to jsem měl vysoký tlak dal mě přidali Zoxon. Druhý jsem měl nízký 110 na 65 a tep 42.bolela mě hlava v tlak v zatilku jsem zmatek Tesko se mi dýchá.byl jsem na pohotovosti a řekli ať vynecháme Con Cor .Otázka zní bojím se že budu zase zmatený když budu brát Tezefort a Zoxon můžu rozpůlit Tezefort a Zoxon na půlku aby to nabylo tak silně děkuji jozef

Odpověď [12.10.2025]

Dobrý den,

předpokládám, že v současné době sinusovou arytmii (spíše rychlou srdeční akci) již nemáte, ale zjistili Vám vysoký tlak (neuvádíte žádné hodnoty TK) nejspíš navozené stresem. Nebo jste vysoký tlak měl zjištěný již dříve? Obtíže Vám způsobil nejspíše rychle snížený tlak a výrazně zpomalený tep. Neuvádíte síly tablet vyjmenovaných léků. Zoxon je zřejmě silný a samostatně se obvykle nepodává. Tezefort je silná fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu. Není jasné, jak silnou variantu máte, ale nouzově lze začít ¼ tbl. (tabletu rozdělenou nožem), případně ji lze dle hodnoty TK podat opakovaně. Zoxon patrně nebude třeba podat vůbec. A co nejdříve kontaktujte ošetřujícího lékaře. Léčbu arytmie by měl schválit kardiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak [Petr, 10.10.2025, dotaz č. 2592]

Dobrý den , mám takový celkem problém asi zřejmě s psichykou , udělalo se mi v podnělí špatně zřejmě ten vysoký krevní tlak , relativně je to dobré ale když začnu se citit lehce jinak tak se bojím , že umřu nebo když jsem v koloně tak se mi udělá taky špatně ,nevim jak v tu chvíli to zastavit . Krevní tlak mi měřil soused který. je velmi dobrý doktor měřil mi tlak , který byl dobrý ale krevní tlak k srdci byl 101 pak po chvíli už to šlo dolu na normu , bylo mi sděleno , že je to psichycké . K psychologovi ale ten řekl , že se ozve jelikož mají plno , můžete mi prosím nějak poradit ? Jsem z Prahy děkuji

Odpověď [12.10.2025]

Dobrý den,

není jasné, zda se dříve již vyskytovaly vyšší hodnoty TK – bez anebo s úzkostí? Pokud se úzkost začala vyskytovat poprvé až v tomto týdnu, bylo by vhodné vystopovat její možnou příčinu co nejdříve. Nějaké stresové situace? Myslím, že by se tím měl zabývat psychiatr, nejsnáze na doporučení Vašeho praktického lékaře.

Jednorázově naměřený vyšší tlak, pokud nejde o extrémní hodnotu 180 a/nebo 110 mmHg, není třeba okamžitě řešit léky. Rozhodující je průměrný TK naměřený během týdenního cyklu měření – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bolest hlavy, mírná hypertenze [Kateřina, 01.10.2025, dotaz č. 2591]

Dobrý den, měla bych prosbu ohledně nežádoucích účinků? Vše začalo před 4.tydny při horské tůře, kdy mne začala bolet hlava při výstupu, v té době jsem brala jen 20.mg Tezea.( Je mi 49.let,
– aktivní sportovec a beru ještě Letrox, Letrovenu a na noc 1/2 Zolpidemu). První týden jsem začala mít mírné bolesti hlavy- různé lokality, hlavně kořen nosu a noc „jakoby ucpan“- myslela jsem, že mám zánět dutin (ORL RTG- neg.nalez). Tekla mi 1x krev z nosu. TK 143/87…průměr. Po konzultaci s lékařkou vysazeno Tezeo a nasazen postupně Kapidin 10.mg. První dva dny, kdy jsem brala 1/2 tbl.TK i 165/100. Bolest hlavy temeno, topení… do toho stres v práci a bolest obličeje. Třetí den Kapidin 1.tbl., TK 140/85-87. Ten je do teď defakto stejný. Mírné bolesti hlavy jsou i nadále, pocit ucpaneho nosu, tlak na kořen nosu při sklonění hlavy. Kontrola Po 14.dnech u lékaře. TK 145/85.. přidán Indapamid 1,5- 1/4 tbl. -Tk týdnu kombinace s Kapidinem stále 140/85, nižší jen výjimečně. Bolest hlavy se stupňuje během dopoledne, v poledne je nejhorší ( i ucpaný nos).Pak se stav lepší. Přidala se mi ale dopoledne Bolest očí a horší akomodace. Oční výšetření tento týden negativní. A teď můj dotaz, mohou toto být vedlejší účinky, pokud ano, za jak dlouho odezní? Nebo mám kontaktovat opět lekařku a změnit léky? Děkuji za případnou odpověď!

Odpověď [10.10.2025]

Dobrý den,

předpokládám, že jste Tezeo a další léky brala delší dobu bez problémů. Vše odstartoval horský výstup. Opravdu šlo o významný výškový rozdíl dosažený v krátkém čase? Mohlo jít o virózu začínající pocitem ucpaného nosu, ale dosud se nespustila rýma. I lehce zvýšená teplota nebyla? Lokální ORL nález byl zřejmě normální, i když by se ucpaný nos nějak měl manifestovat. Podle vzhledu sliznice by se event. dalo mluvit o alergickém podkladu. Jaká bolest očí? Bolest za očima nebo při pohybu očí ze strany na stranu nebo při zatlačení na oční koule přes víčko. Nebyly po ránu nastříknuté spojivky? Dokážete u sebe poznat zhoršení akomodace? Nejspíš to není poprvé. Stres z obtíží Vám zvedal tlak, takže ani dvojkombinace na nízkých dávkách tlak neznormalizovala. TK zůstává při léčbě jen mírně zvýšený.

U chronické nespavosti je vhodné psychiatrické vyšetření ke stanovení příčiny nespavosti a její léčby. Nespavost může být i nežádoucí účinek Letroveny. U všech léků, pokud nedošlo ke zvýšení dávky léku, může dojít k předávkování při zhoršení jejich metabolismu játra nebo ledvinami.

Tezeo ve skoro symbolické dávce 20 mg (event. 40 mg) lze zkusit zkombinovat s užívanou dávkou Indapamidu po vysazení Kapidinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Užívanie liekov [Eva, 30.09.2025, dotaz č. 2590]

Zmenili mi lieky na tlak,mala som nebilet 5mg a teraz Nitresan 20mg pol tbl.ráno a večer, môžem pri tom užívať arterin cholesterol? Ráno užívam eutyrox,omarit,detralex tebokan aké intervaly pri užívaní týchto a nitresanu kvôli interakciam? Tiež kedy môžem užívať vitamín D a b-komplex cez deň?
Velmi pekne ďakujem za rady

Odpověď [01.10.2025]

Dobrý den,

Nebilet patří mezi betablokátory, které se v současné době používají hlavně z dalších důvodů než jen ke snížení TK, např. ke zpomalení tepu, k léčbě některých arytmií nebo k sekundární prevenci po prodělaném srdečním infarktu.

Arterin je potravinový doplněk ke snížení cholesterolu. Byl testován na bezpečnost a nikoliv na účinnost. Nechte si raději předepsat na snížení cholesterolu schválený lék, který je většinou zadarmo. Je zbytečné utrácet peníze za přípravek s neprokázaným účinkem ve velké studii.

Euthyrox je třeba brát ráno nalačno, půl hodiny před snídaní. Ostatní léky berte podle návodu – nalačno nebo po jídle. Lze brát všechny léky najednou ráno (pouze Euthyrox v předstihu). Interakcí se bát nemusíte. Pokud se léky berou v jinou dobu, často se zapomíná si je vzít.

Problémy tlak [Eva, 29.09.2025, dotaz č. 2589]

Užívala som liek Nebilet 5mg,nemala som tlakom väčšie problémy, obcas mierne zvýšený okolo 150, teraz v priebehu 2 mesiacov sa mi 3x stalo, ze sa mi z ničoho nič začala točiť hlava, mdlo a tlak 190/101, tep 96, 211/127, raz 210/113,tep 72
Bola som na urgente a predpísali mi nový liek Nitrosan 20mg ,pol tableta ráno a večer,ze nebilet nie je na liečbu vysokého tlaku
Poprosím o Vás naxor

Odpověď [29.09.2025]

Dobrý den,

kromě mírné hypertenze se může vyskytnout záchvatovitá výrazná hypertenze, vznikající sekundárně při určitých chorobách. Zjištění její příčiny většinou vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak po užívání léků Tezeo 40 mg, rano a vecer,dnes rano 170/99 [Jiřina, 27.09.2025, dotaz č. 2588]

11.9. Přijata na urgentní příjem ( 220/110)tlak v te době lék Rilmenidin TEVA 1-0-1pote změněn na Tezeo 40 mg, a za 3 dny přidán praktikem na 2x denně. Presto tlak vyšší. A od 3.9. změněn hormon Euthyrox 112 mg na Letrox 100mg. Muzu do pondělí navýšit Tezeo 40 mg?

Odpověď [28.09.2025]

Dobrý den,

změna Euthyroxu na Letrox je změna jednoho léku na štítnou žlázu za druhý, zřejmě na doporučení endokrinologa. Cca od 14.9. berete 2x denně 40 mg Tezeo, tj. 80 mg denně. Chcete tuto dávku sama ještě navýšit, protože Váš TK je stále vyšší? Tezeo v dávce 80 mg deně je obvyklá maximální dávka léku za den. V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba přidat do kombinace nějaký další lék, např. amlodipin v dávce 2,5 až 5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Zvýšení tepu a tlaku po viroze [Eva, 26.09.2025, dotaz č. 2587]

Dobrý den, je mi 46 let a na hypertenzi užívám Prestarium Neo 5 mg 1 tabletu ráno. Po počátečních obavách z měření se poslední dobou tlak hezky držel v rozmezí 100/65 – 130/85, klidový puls 65-80. Minulý týden jsem bohužel prodělala nějakou virózu, kdy jeden den mi bylo opravdu zle s horečkou 39, další dny už bez teplot, jen kašel a rýma. Od té doby se mi velmi zvýšil puls, v klidu nyní od 85-100 i více. Pod 80 se dostane výjimečně pouze v noci. Tep je rychlý, ale pravidelný, ani tlakoměr nehlásí arytmie. Velmi mě to znervózňuje, jelikož ten rychlý tep stále cítím a pořád na to myslím. Současně mi stoupl i tlak na hodnoty 125/85-135/95. Nyní je to pátý den od virózy, ode dne, kdy mi bylo nejhůř. Mohu předpokládat, že zvýšení tepu i tlaku je následkem této virózy a vrátí se v brzké době k normálu? Nebo už bych to měla nějak řešit? Moc děkuji za odpověď a za Váš čas.

Odpověď [26.09.2025]

Dobrý den,

po horečnatém stavu může být přechodně rychlejší tep. Delší přetrvávání rychlejšího tepu však není v pořádku. Kontaktujte svého praktického lékaře, aby Vás zkontroloval, případně rozhodl o kardiologickém vyšetření.

Zvýšený TK odpoledne a večer [George, 23.09.2025, dotaz č. 2586]

Ráno beru 1 tbl. Emanera 40mg/Ylpio 80/2,5/ Citalec 10 mg/Rosucard 20 mg/Anopyrin 100mg
Večer beru 1 tbl. Concor combi 5/5 mg a Taruza 1 mg.
TK mi kolísá mezi ráno 120/70 a večer někdy i 160/90. Často cítím neklid, vnitřní stres i když mám 70 let a nemám žádný důvod ke stresům. Špatně a málo spím, často musím sáhnout po 1/2 tbl. Zolpidemu. Co byste doporučili upravit?

Odpověď [29.09.2025]

Dobrý den,

není jasné, jak dlouho uvedené léky berete, zda se v poslední době Vaše hypertenze výrazněji nezhoršila. Část léků, které berete, může vyvolávat poruchy spánku. Chtělo by to zjistit, které z nich poruchy spánku vyvolávají a vyměnit je za jiné, protože není racionální, brát další léky na potlačení tohoto nežádoucího účinku.

Pokud za Vaše obtíže nemohou léky, ale máte psychickou poruchu jako takovou, obraťte se cestou praktického lékaře na psychiatra. Vhodný psychiatrický lék pak může naopak snížit krevní tlak a tím i spotřebu léků na snížení TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Výšky tlak [Jozef, 18.09.2025, dotaz č. 2585]

Můžete mě poradit jsem zvykli brát tabletky na vysoký tlak Kapidin. Ale jiný doktor mě předepsal Tezefort. Ale četl jsem že má vedlejší účinky . Co je lepší . Které tabletky jsou leps děkuji jozefi

Odpověď [26.09.2025]

Dobrý den,

každý lék může mít vedlejší (nežádoucí) účinky. Tezefort je fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě) telmisartanu a amlodipinu, takže může mít nežádoucí účinky 2 léků současně. Telmisartan patří do skupiny sartanů, která má ze všech slkupin nejméně nežádoucích účinků. Amlodipin patří do stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Kapidin (chemicky lercanidipin). Účinek Tezefortu je proti Kapidinu výrazně silnější a může hrozit riziko nadměrného snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinace léků [Xena, 18.09.2025, dotaz č. 2584]

Dobrý den
Ráno Betaloc zok 100 a Nitresan 10 a stále po třech hodinách nevěřím tlak přes 160/99tep70.P.doktorka mně předepsala k lékům Lexaurin3, aď si vezmu půlku a opravdu tlak klesne na 140/87.Prosim o radu jestli je tato kombinace v pořádku.Děkuji za odpověď.

Odpověď [23.09.2025]

Dobrý den,

není jasné, zda pro podávání Betaloku ZOK nebyl kromě vysokého tlaku ještě jiný důvod, např. rychlý tep nebo nějaká arytmie. Pokud ano, je třeba Betaloc ponechat, ale lze zvýšit dávku Nitresanu minimálně na 20 mg denně, při nedostatečném snížení tlaku lze ještě přidat malou dávku diuretika, např. indapamid 0,625 až 12,5 mg. Snížení TK po přidání Lexaurinu svědčí pro spoluúčast psychiky – obava, že se nedaří TK znormalizovat, TK zvyšuje.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

naměřeného tlaku [Milda, 17.09.2025, dotaz č. 2583]

Lečím se s arytmií. Již podruhé (v rámci zrychleného tepu = tep 127) jsem naměřil „opačný“ tlak 80/128 nebo 90/127. Co znamená tento „opačný“ náměr tlaku ? Díky za odpověď.

Odpověď [23.09.2025]

Dobrý den,

neuvádíte typ arytmie. U nepravidelného tepu se může stát, že tonometr naměří hodnotu TK, která zcela vybočuje ze série obvykle naměřených hodnot TK. Výjimečně se to může stát i při pravidelném klidném tepu. S Vámi uváděnými hodnotami jsem se nikdy nesetkal. Ignorujte je a zopakujte měření.

K takovému zrychlení tepu by nemělo při léčbě docházet. Vyjednejte si dřívější kontrolu arytmie.

Hypertenze [Lenka Spurna, 16.09.2025, dotaz č. 2582]

Dobrý den a předem děkuji za odpověď. Už nevím kam se mám obrátit. Stále jsou mé přidávány a měněny leky.,které nezabírají a po 14 dnech jsou rezistentní. Nyní beru presid 2,5 a tritace 2,5 v 6 hodin večer., cely den jsou hodnoty tlaku 110/70 když jdu spát, tak pravidelně po dvou hodinách spánku mě vzbudi tlak 190/99 tep 80 musím si sednout a do půl hodiny spadne opět na ty nízké hodnoty. Usnu, a k ranu se to opakuje. Během dne opět tlak nižší. Vypozorovala jsem, že je to vždy v REM spánku. dvakrát odvezla v noci rychlá 210/100 krevni testy v pořádku. Cholesterol 5,2 a ldl 3,4… jak by jste to prosím viděl vy. Dekuji Lenka

Odpověď [21.09.2025]

Dobrý den,

během dne jsou hodnoty TK při léčbě v normě až nižší, večer se tlak přechodně (záchvatovitě) výrazně zvyšuje. Chování TK budí podezření na některý typ sekundární hypertenze, nejčastěji při některých chorobách žlaz s vnitřní sekrecí, vyžadující specializované vyšetření.

Celkový cholesterol a LDL-cholesterol máte hraničně vyšší.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Výměna leku [Rose, 10.09.2025, dotaz č. 2581]

11 let jsem brala léky lokren 20 mg. Sledovala jsem že mám slabý puls srdce kolem 48 za minutu. Tak jsem včera šla do nemocnice na vyšetření. vysadili mi léky lokren 20 mg a nasadili nové Cencor Cor 2,5 mg 1/2-0-0 a Tritace 2,5mg 1-0-0. Dnes jsem měla první dávku cítím mírně vedlejší účinky jako malatnost trnutí jazyka a mírně bolest hlavy. Co mám dělat mám nadále užívat tyhle léky? Děkuji

Odpověď [11.09.2025]

Dobrý den,

zřejmě jste si náhodně zjistila pomalý tep (při měření TK?). Neuvádíte, jaký byl tlak při pomalém tepu a zda se pomalý tep vyskytoval jen občas. Registrovali Vám EKG křivku? Byla normální? Lokren stejně jako ConcorCor zpomaluje srdeční frekvencei (tep). S věkem se může srdeční frekvence zpomalovat. Nelze vyloučit ani kombinaci s arytmií.

Popisované obtíže jsou patrně nežádoucí účinky léku Tritace, nelze vyloučit ani ConcorCor, i když je ze stejné lékové skupiny jako Lokren, který jste snášela dobře. Nelze vyloučit ani vliv kolísání TK v důsledku předávkování.

Pokud obtíže nezmizí během několika dní, kontaktujte lékaře s naměřenými hodnotami tlaku a tepu, při výrazně sníženém tlaku ihned.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysazeni agen [Iva, 10.09.2025, dotaz č. 2580]

Dobry den, byl mi z duvodu stresu v praci nasazen agen 5mg, vysoky tlak mivam vzdy od 5-17 hodin a to 150-160/90-100 vecer to zase klesne, po medikaci je tlak v norme ale rano mivam nizky cca 105/70. Je v tomto priade medikace na miste? Je nutne stresovy tlak lecit?
Dekuji za nazor

Odpověď [11.09.2025]

Dobrý den,

Agen není lék na stres, ale na vysoký tlak, který mohou vyvolat stresy. Stres jako primární příčinu zvýšeného TK mohou ovlivnit léky, ve kterých se nejlépe vyznají psychiatři. Stresy jsou bohužel součástí dnešního života a těžko se zvládají. Nedělám z Vás „blázna“, ale chci Vám tímto způsobem pomoci zkrátit čas na hledání vhodného léku. Je možné, že by takový lék zabránil vzestupu TK nebo by bylo alespoň možné snížit dávku Agenu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysokého tlaku [Xena, 08.09.2025, dotaz č. 2579]

Dobrý den , prosím o radu
Tři měsíce beru ráno Betaloc žok 100 a Nitresan 10.Po užití léky ne cítím se dobře, točení hlavy, nevolnost, úzkost, poslední týden tlak 163/102 tep 76.Tuto změnu medikace mně navrhli na pohotovosti,EKG v pořádku,holtr jsem měla také.Sedum let sem brala Lokren20 a bylo všechno v pořádku.Prosim o radu jestli nebude lepší vrátit se zpět k Lokren20.Za odpověď předem děkuji.

Odpověď [11.09.2025]

Dobrý den,

není jasné, proč nebylo při zvýšení TK možné přidat Nitresan k Lokrenu? Popisované nežádoucí účinky mohou působit oba léky, pravděpodobnější viník je asi Nitresan, protože Betaloc ZOK je lék příbuzný Lokrenu, který jste snášela dobře.

Je třeba zvážit výměnu Nitresanu za malou dávku diuretika, např. 0,625 – 1,25 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysokého tlaku manželky [Petr, 06.09.2025, dotaz č. 2578]

Dobrý den,
předně chci říci, že nevím, zda je možno poskytnout informace i mně jako manželovi (jde o mou ženu ve věku 63 let, štíhlé postavy, nekuřačky). Vysvětlení je tedy takové, že se manželka dlouhodobě poměrně neúspěšně léčí na kardiologii zejména kvůli srdeční arytmii a hypertenzi a na podobné internetové dotazy nevěří. Prozatím neměla žádný problém se srdcem kromě subjektivního pocitu nepravidelnosti srdečního rytmu. Dle posledního vyšetření v minulém týdnu je vyšetření EKG v pořádku. Ošetřující lékař navrhl změnu medikace. Pro úplnost krevní tlak manželky před podáním léku je cca 170 – 190 / 80 – 100, po podání léku 150 -160 / 80 – 90. Poslední týden byla velmi unavená a přiznala, že jí opravdu není dobře. Tento stav tedy zvýšený trvá několik posledních let cca 5, možná víc. Můj dotaz tedy zní. Je to v tomto věku normální stav a tedy se máme spolehnout na nařízenou medikaci ošetřujícího lékaře, nebo hledat nějakou jinou cestu pro zlepšení situace.
Doufám, že můj dotaz není příliš složitý. Děkuji předem za odpověď.

S pozdravem, Petr.

Odpověď [11.09.2025]

Dobrý den,

neuvádíte typ arytmie ani léky, které Vaše žena bere. Hodnoty TK jsou zvýšené i po podání léku. Nepravidelná srdeční akce se vyskytuje patrně jen občas a její objektivizace by vyžadovala dlouhodobější monitoraci EKG. Vaše žena by se měla pokusit zjistit, co provází její únavu – pokles TK? Nepravidelná srdeční akce – nepravidelný tep?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Ylpio 80 mg/2.5mg [Jana, 02.09.2025, dotaz č. 2577]

Dobrý den,
z důvodu problémů s dásněmi, mi byl léta užívaný lék Caramlo zaměněn za lék Ylpio 80 mg/2.5mg. Něco po měsíci užívání tohoto léku se u mě projevila silná plynatost a nadýmání spojené s bolestmi břicha. Bolesti nejsou trvalé pouze nárazové (v noci a po ránu zcela bez bolesti). Krevní testy mám v pořádku a SONO dolní poloviny břicha zobrazilo pouze vyšší pneumatozu tračníku a SONO horní poloviny břicha výraznou střevní pneumatozu, jinak je vše v pořádku. Chtěla bych se zeptat, zda tyto problémy mohou souviset se změnou léčby vysokého tlaku – nově nasazeným lékem Ylpio? Za odpověď předem děkuji.

Odpověď [11.09.2025]

Dobrý den,

zodpovědný za plynatost je z fixní dvojkombinace Ylpio nejspíše telmisartan, i když diuretikum indapamid (druhá složka) může působit zácpu.

Lze zkusit místo telmisartanu jiný lék ze skupiny sartanů – valsartan, irbesartan, losartan – v kombinaci s indapamidem nebo jiným diuretikem.Valsacombi a Lorista H jsou fixní dvojkombinace s diuretikem hydrochlorothiazidem.

Hypertenze [Jan, 01.09.2025, dotaz č. 2576]

Nedaří se mi snížit vysoký tlak. Bral jsem delší dobu léky Prestarium Neo Combi 10/2,5, Betaloc ZOK 50 mg,Orcal Neo 5 mg. Tlak byl v normě., ale bylo zjištěno, že mám nízký draslík, nadměrné a noční pocení, nadměrná únava, třes rukou a chronická zácpa.Nežádoucí účinky jsem přičítal složce indapamid a praktik mi navrhoval novou skladbu léků. Asi tak před měsícem spolu s praktikem titrujeme novou skladbu léků jako Prestarium Neo Forte10/2.5, Kapidin 20 mg, Lokren, Concor. Jelikož léky nezabíraly (krátká doba zkoušky?) tak aktuálně beru na doporučení interny Telmisartan 80/2,5 mg, Betaloc ZOK 50 mg, Orcal 5 mg a pokud by byl tlak stále vysoký tak mám přidat Verospiron 25 mg za kontroly kalémie.Tlak aktuálně je vysoký v průměru 165 mm při nežádoucích účincích zácpa, pocení o něco menší, občas menší závrať. Prosím poraďte jak dál ?
Ostatní zdravotní problémy: nadváha 168/ 90 kg. Nykturie -léky Minirin melt vliv na vys. tlak? zácpu ? nadměrné pocení?draslík? Lék Tamsulosin vliv na zácpu?: závrať ? Cukrovka Stadamet. Cholesterol Rosucard vliv na zácpu, cukrovku? Baclofen – třes rukou, pocení? Jaké jsou zkušenosti s léčbou hypertenze léčivým konopím doplněk Hypetezin? Jinak můj věk je 74 roků a mám po operacích 2022 osteochondrom v LKK, pak TEP LKK a karpálního tunelu PHK. S pozdravem Kupčík. 1. 9. 2025. Děkuji za odpověď.

Odpověď [11.09.2025]

Dobrý den,

problém je, že berete více léků na různé choroby, které se zřejmě nepřidávaly jednotlivě za sebou v delších časových intervalech, takže je dnes těžké určit lék, jehož nežádoucí účinek se uplatňuje. Stejný nežádoucí účinek může totiž působit více podávaných léků.

Změny v kombinaci podávaných léků se zřejmě nijak neuplatnily ve frekvenci a intenzitě nežádoucích účinků léků. U léků ovlivňujících močení (Minirin, Tamsulosin a Baclofen) je vhodné posoudit jejich přínos a současné nežádoucí účinky.

Předpokládám, že většinu léků snižujících tlak berete ráno, takže některé obtíže může působit kolísání tlaku – nízký TK kolem poledne a vysoký TK ráno před braním nové dávky léků.

Na účinek Verospironu užívaného denně je třeba čekat několik dní až týden. Lze zvážit navíc přidaní klasického alfa-blokátoru Doxazosinu, jehož účinek se může potencocat s účinkem Tamsulosinu (za pečlivé kontroly TK).

Léčivé konopí ani Hypertezin nejsou doporučené léčebné prostředky při hypertenzi, ale pouze potravinové doplňky, jejichž účinek není prokázán na základě výsledků velkých studií. Jde o tahání peněz z kapes lidí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Vysoký krevní tlak [Petra, 01.09.2025, dotaz č. 2575]

Dobrý den, u praktické lékařky mi byly několikrát naměřeny vysoké hodnoty krevního tlaku ( např. 190/120) včetně vysokého tepu a cholesterolu ( LDL 4.76). Paní doktorka mi nasadila Atoris 20 mg jednu tabletu ráno a dále Verogalid 240 mg, taktéž jednu tabletu ráno. Četla jsem, že jsou jiné druhy léků na tlak (ACE inhibitory, sartany a jiné). Bude tato léčba účinná a nezatěžuje příliš organismus?

Děkuji za odpověď
Petra Nováková

Odpověď [01.09.2025]

Dobrý den,

hodnoty TK jsou u lékaře většinou falešně vyšší, ale při takto vysokých hodnotách TK lze vysoké hodnoty TK očekávat i doma. Bylo by vhodné absolvovat 24hodinovou ambulantní monitoraci TK nebo cyklus domácího měření TK jako objektivnější podklad pro rozhodnutí o léčbě. Monoterapie Verogalidem pravděpodobně nebude stačit k normalizaci TK a bude třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Pokud si někdy metodicky správně naměříte nebezpečné hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg, je třeba měření opakovat 2x – 3x v minutových intervalech a po cca 10 minutách znovu. V případě opakovaných vysokých hodnot TK je třeba volat záchrannou službu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Concor 5 mg a tlak doplnění [Michaela, 01.09.2025, dotaz č. 2574]

Dobrý den, děkuji Vám za předchozí odpověď na dotaz č. 2573, ještě doplním chybějící informace.
Zhubla jsem záměrně a to úpravou stravy a cvičením. V hubnutí se snažím pokračovat dál.
Tep při tlaku 80/50 byl 49, stejně tak například při 84/53, při tlaku 105/60 bývá většinou mezi 50-57. Těch 53 je průměr z holteru, ve spánku mívám až 38, při bdění až 45 (to většinou po lécích v nočních hodinách) bez potíží. Jiné léky např. na úzkost nebo spaní ani žádné jiné neberu a ani si nemyslím, že by mohlo jít o dehydrataci, protože piju stále podobné množství tekutin (při cvičení zvýšené). Také si nejsem vědomá žádné jiné změny v mém životě, která by mohla tlak ovlivnit, když nepočítám hubnutí, které ale bylo opravdu pozvolné. Je mi ale divné, že někdy se při stejném tlaku cítím unaveně, a někdy v pořádku – nevím, jestli se může jednat o chybu či odchylku v měření (snažím se ale měřit dle doporučeného návodu), nebo jestli je to normální.
Bohužel při EKG sedmidenním holteru ani při tlakovém holteru se tato únava zrovna nevyskytla, takže nevím, jak by se výsledky lišily.
Je možné, že únava je nežádoucí učinek léků, který se projevil až nyní po redukci hmotnosti? Nebo že je únava způsobena dlouhodobě nízkým tlakem, který tělo nezvládá a takhle to dává najevo?
Ještě jsem četla o léku Ivabradine, který působí pouze na tepovou frekvenci, ten by pro mě nebyl vhodnější? Kdybych nebrala léky žádné, předpokládám, že by se zase vrátila tachykardie.
Minule jsem zapomněla připsat, že je mi 29 let.
Děkuji za odpověď.

Odpověď [01.09.2025]

Dobrý den,

uvádíte, že není vždy jasná souvislost mezi hodnotou především systolického tlaku a únavou, resp. se ji nepodařilo prokázat. Únava se sice může vyskytnout při léčbě bisoprololem (Concorem) jako jeho nežádoucí účinek, ale neměla by kolísat nebo se dokonce měnit skokem. Při dávkování Concoru se nepřihlíží k hmotnosti jedince. I když Concor patří mezi dlouhodobě účinkující antihypertenzíva, může být však jeho účinek na konci dávkovacího období před užitím nové dávky menší.

I když se nedaří objasnit příčinu kolísání únavy, lze pokračovat v postupném snižování dávky Concoru podle hodnot TK a tepu případně až do jeho úplného vysazení. Jde o to, abyste měla hodnoty TK sice v rámci normy, ale vyšší než nyní (cca 120-130 mmHg). Pak případný přechodný pokles systolického TK nepůjde pod 100 mmHg a neměl by působit únavu z důvodu hypotenze. Je pravděpodobné, že alternativu s použitím ivabradinu místo Concoru nebudete potřebovat.

Pokud si dokážete vyhmatat tep na zápěstí nebo v loketní jamce, můžete získat pohotovou informaci o tepové frekvenci a pravidelnosti tepu, event. slabě hmatném až nehmatném tepu, který by mohl svědčit o hypotenzi a/nebo velmi rychlé srdeční frekvenci při arytmii.

Concor 5 mg a tlak [Michaela, 30.08.2025, dotaz č. 2573]

Dobrý den, beru už 3 roky Concor 5 mg na sinusovou tachykardii. Průměrný tep před léky byl 85, nyní 53.
Léky jsem snášela v pořádku, posledních pár měsíců ale pociťuju velkou únavu, která nezavisí na spánku ani na námaze, vždy se najednou objeví a trvá třeba několik dní a poté znovu. Při této únavě nejsem schopná se skoro ani hýbat, soustředit, všechno je pro mě náročné a mám až pocit na omdlení. Tlak jsem v té chvíli měla až 80/50, jindy, i když mi není špatně, mívám v klidu třeba 90-105/60. Při vstávání ale problémy nemám, nedělá se mi černo před očima.
Když jsem léky začala brát, měla jsem 93 kg na 158 cm, nyní mám 69 kg, může to souviset?
Nyní na radu lékaře zkouším poloviční dávku, tedy 2,5 mg. Pokud to nebude lepší, je možné brát 1,25 mg, případně úplně vysadit? Lékař to bere tak, že nízký tlak mi neuškodí a nemusí se s tím tedy nic dělat. Vím, že tachykardie je pro srdce špatná, ale aspoň mi při ní nebylo zle. Všechna vyšetření (EKG, echo, laboratoř) mám jinak v pořádku.
Děkuji Vám za odpověď.

Odpověď [31.08.2025]

Dobrý den,

dosáhla jste až podezřele velké redukce hmotnosti (jak?), která bývá spojena s poklesem tlaku. Jak rychlý byl tep při TK 80/50 mmHg a jaký při TK /105/60 mmHg, vždy 53/min.? Nízký tlak se nemusí vždy projevovat všemi popisovanými obtížemi. Při obdobích únavy máte extrémně nízký tlak, zřejmě působením nějakého dalšího vlivu snižiujícího TK – jako dehydratace nebo efekt zklidňujícího léku (na spaní, proti úzkosti). Na tlak 105/60 mmHg jste zadaptovaná, zvláště pokud k poklesu TK došlo postupně při redukci hmotnosti.

Náhlý pokles tlaku by mohla způsobit i rychlá arytmie, kdy dochází ke zkrácení času k plnění komor a klesá objem vypuzované krve a tím i TK. Důležitá je objektivizace pomocí registrace EKG v období únavy nebo dlouhodobá monitorace EKG.

Concor snižuje krevní tlak i tep. Pokud jsou tyto parametry v normě nebo dokonce nízké, není třeba ho brát.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i nízkého tlaku (hypotenze) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak a tachykardie [Markéta, 28.08.2025, dotaz č. 2572]

Dobrý den,

je mi 33 let. Od roku 2019 jsem mívala problémy s vyšším tlakem a s tachykardií.(oslabený výkon vagu). Od dětství mám astma, alergie a od roku 2025 mi byla zjištěna plicní hyperinflace lehká-středně težká.
Od ledna 2025 jsem nastoupila zpátky do práce a od února jsem začala pořád být nemocná, 2 měsíce, nemohla jsem se z toho dostat (chřipka, viry, covid,nachlazení, atd) Když jsem se z toho dostala, tak to začalo. Začala jsem být hodně unavená, hůř se mi dýchalo a rozjelo se to. Nezvládla jsem práci a péči o dceru, přišla jsem domů a ležela, zadýchávala jsem se např. při krájení mrkve (tlak 150/120 a srdce 125), vadila mi i stále vadí lehká zátěž, měla jsem tlak na hrudi, v práci mdloby, závrať, bylo mi na zvracení. Spala a spím stále 8 h a více, abych ten den nějak zvládla. Zjistili mi vysoký tlak přes den i v noci a vysoký tep přes den i v noci. Beru Nebivolol 2,5 měsíce, vše se celkem zlepšilo až na tu únavu a zadýchávání. Nezvládám už to, co dříve před tou nemocí (jak jsem byla nemocná 2 měsíce), nezvládám se po práci už věnovat dceři, hlavně sedím nebo ležím. Přibrala jsem od braní Nebivololu 6 kg (162 cm, nyní mám už 64 kg a dál to roste, jsem oteklá hlavně na břiše). Ke konci září mám jít zase na holtera na Kardio (vysoký tlak mi zjistil praktický lékař dle holtera tlakového). Když si lehnu, tak každou minutu se musím zhluboka nadechovat, jinak se dusím. Začínám být z toho zoufalá. Nemůžu mít začínající srdeční selhání? Tachykardii mám již pár let a neléčila jsem se na to. Moc děkuji.

Odpověď [31.08.2025]

Dobrý den,

situace je zřejmě složitější. Nebyla hypertenze v těhotenství? Nejde jen o samotnou hypertenzi – je krevní tlak v klidu při léčbě samotným Nebivololem normální? Funkce plic není v pořádku – na astma nic neberete? A co plicní oběh a srdce? Šlo opravdu o středně těžkou plicní hyperinflaci, nejde spíše o plicní hypertenzi? Jaká je funkce štítné žlázy a ledvin?

Stav vyžaduje brzké komplexní interní vyšetření včetně plicního a kardiologického. Nejrychleji lze při takto těžkém stavu dospět k diagnóze nebo více diagnózám v rámci hospitalizace ve fakultní nebo velké nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak ranný [Ria, 28.08.2025, dotaz č. 2571]

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať, prečo sa ráno budím s vysokým tlakom a bolesťou hlavy (159/101). Po liekoch za hodinu už sa tlak upraví na 124/80 niekedy aj nižšie. Užívam tieto lieky aspirin protect 100mg 1-0-0,isoptin 80mg 2-1-1,protecasc 35 mg 1-0-1,telmisartan 40mg 1/2-0-1, cynt 0,2 1-1-1.K tomu magnezium 500mg galvex 1-1-1.Ďakujem veľmi pekne za váš čas.

Odpověď [31.08.2025]

Dobrý den,

vysoký ranní tlak budí podezření na sekundární hypertenzi. Léky jsou podávané v ranní a večerní dávce a přesto dochází k rannímu vzestupu TK, resp. je zvýšený noční tlak. Kombinace léků není optimální, protože by měla obsahovat i diuretikum, třeba jen v malé dávce. Protevasc se užívá jako antianginózní lék, když obvyklé léky na anginu pectoris nelze podávat (nitráty) a situaci nelze řešit stentem. Berete Isoptin kvůli arytmii nebo kvůli nesnášenlivosti amlodipinu, který je na snížení TK silnější? Lze vyzkoušet malou dávku diuretika, např. Indapamid v dávce 0,625 – 1,25 mg navíc nebo místo Cyntu. Telmisartan lze brát v dávce 80 mg denně.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (především u některých chorob žláz s vnitřní sekrecí) by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak [Iva, 15.08.2025, dotaz č. 2570]

Dobrý den. Přítel užívá léky na vysoký krevní tlak. Tyto léky mu ale i přesto tlak více zvýší. Už měl i léky změněné na slabší ale i tyto mu tlak zvýší a rozbuší se mu srdce.
Čím to prosím může být?
Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji hezký den…

Odpověď [19.08.2025]

Dobrý den,

při uvedené konkrétní kombinaci a dávkování použitých léků by se dalo odpovědět přesněji. Obecně lze říci, že mohlo jít o použití nevhodné kombinace léků nebo o některý případ sekundární hypertenze – některé určité choroby nejčastěji žláz s vnitřní sekrecí, které vedou sekundárně k vysokému tlaku. Potvrzení/vyloučení sekundární hypertenze vyžaduje specializované vyšetření.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Caduet a lymfedem [Marcela, 13.08.2025, dotaz č. 2569]

Dobrý den,
mám již 21 let sekundární lymfedem dolních končetin. Po měsíci užívání léku Caduet mi začal masivně otékat kotník levé nohy a nyní po dalším týdnu i pravé nohy, což jsem nikdy neměla. Je možné lék vysadit?

Odpověď [19.08.2025]

Dobrý den,

otoky kolem kotníků, případně i výše, jsou poměrně častý nežádoucí účinek amlodipinu na podkladě lokální parézy kapilár, tj. jiného mechanismu než blokáda lymfatických cév. Ve výsledku dochází ke zhoršení otoku nohou. Frekvence a intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou amlodipinu.

Vzhledem k tomu, že Caduet je fixní dvojkombinace léku na snížení tlaku amlodipinu a léku na snížení cholesterolu atorvastatinu, je třeba kombinovat atorvastatin s lékem z jiné lékové skupiny antihypertenzív než jsou blokátory kalciového kanálu (amlodipin).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak [marez, 08.08.2025, dotaz č. 2568]

Dobrý den,beru cca 4roky lék na vysoký krevní tlak Amprilan 5mg. Nyní cca 3-4 týdny mám po ránu tlak 110/78/60 někdy i 105/78/65 pak později odpoledne už mívám normální mezi 125-140/80-90. Je mi 61 let -žena. Beru také půl roku Atoris 10mg na cholesterol. Je to problém,nebo to je normální? K praktikovi jdu cca za 14dní. Děkuji

Odpověď [19.08.2025]

Dobrý den,

dříve se krevní tlak po ránu tak zřejmě nesnižoval. Předpokládám, že Amprilan užíváte ráno, takže by TK měl být k polednímu ještě nižší. Neberete nějaký další lék, který potencuje účinek Amprilanu na snížení TK, např. večer na zklidnění nebo na spaní?

Lze zkusit brát jen 2,5 mg Amprilanu. Existují tablety Amprilanu s poloviční dávkou účinné látky nebo lze nouzově půlit tabletu nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoká diastola a pulzy [Erika159, 06.08.2025, dotaz č. 2567]

Dobry den, 30 ročný syn trpí nespavostou, uziva Ketilept na noc, pulzy má 95-100, tlak 125/ 95-98. Dávnejšie mal predpisaný Nebivolol 5 ráno.ktory uz neberie. Systolu mal vtedy vyssiu okolo 145. Je fajčiar. Znížil počet cigariet a aj schudol.. Ukludňujúce lieky mu spôsobujú pasivitu. Pohyb by mu prospel ale z liekov nevládze. Ako prosím upraviť diastolu a pulzy, je Nebivolol dobrým riešením, alebo aká je ina možnosť. Ďakujem veľmi pekne.

Odpověď [15.08.2025]

Dobrý den,

u Ketileptu se popisují nežádoucí účinky ortostatická hypotenze (nízký tlak po postavení) a tachykardie (rychlá srdeční akce, resp. tep). Před zahájením léčby Ketileptem neměl sklon k hypertenzi a rychlému tepu? Při výběru léků na léčbu hypertenze je třeba zvolit ty, které samy nepůsobí nízký tlak při postavení a rychlou srdeční akci – k Nebivololu lze zkusit přidat malou dávku ACE-inhibitoru nebo diuretika. Uvádíte, že mu uklidňující léky působí pasivitu a proti pohybové aktivitě. Bylo by vhodné, aby se na výběru léků společně podíleli psychiatr a internista nebo kardiolog.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysokého tlaku [Oksana, 03.08.2025, dotaz č. 2566]

Dobrý den, chci se zeptat,beru léky na vysoký krevní tlak.Rano Betaloc Zok50ml.a Nitresan 10 1/5 a odpoledne Betaloc Žok 50.Uzivam této léky tři měsíce a tlak byl vetčinou v normě -dopoledne 128/84..70tep. Večeř přibližně stejně .V pátek v poledne 103/65 a večeř 199/108 v klidu bez stresu .O víkendu sem naměřila ráno 159/100 tep 70.Poprosim o řadu jestli tato kombinace léků je pro mně vhodná.Je mně 60let, děkuji za odpověď.

Odpověď [03.08.2025]

Dobrý den, stres by nejlépe vysvětloval náhlý vzestup tlaku a nemusíme si ho vždy uvědomovat. Pokud si někdy metodicky správně naměříte nebezpečné hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg, je třeba měření opakovat 2x – 3x v minutových intervalech a po cca 10 minutách znovu. V případě opakovaných vysokých hodnot TK je třeba volat záchrannou službu.

Nerozumím, co je „Nitresan 10 1/5“ – pětina tablety? Není jasný důvod pro podávání druhého Betaloku ZOK 50 již odpoledne a ne až večer, pokud je vůbec podávání 2x denně místo 1x denně potřebné.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Hanka, 30.07.2025, dotaz č. 2565]

Beru Prestance nebo ráno tabletu a půl Lokren. Tlak se zvyšuje během dne, v 17 už168, někdy v 20 hod 198 musím si vzít Tensiomin.Je možné jiné léky, Prestance třes rukou. Co by udrželo tlak během dne. U Prestance opět večer vysoké hodnoty. Děkuji za odpověď

Odpověď [03.08.2025]

Dobrý den,

není jasné vyjádření „nebo ráno „. Zkoušela jste brát Prestance večer nebo ráno a nebyl žádný rozdíl? Jak silná je fixní dvojkombinace Prestance – 5/5, 10/5, 5/10 nebo 10/10? Při vyšších dávkách léků jsou častější a silnější nežádoucí účinky. Třes je popisovaný nežádoucí účinek blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, jedné ze 2 složek fixní dvojkombinace Prestance (vedle ACE-inhibitoru perindoprilu). U těžší hypertenze je třeba kombinace více léků, případně i rozdělení medikace na ranní a večerní dávku, protože účinku léků ubývá s časem. Amlodipin je třeba zkusit vyměnit za lék z jiné lékové skupiny, nejspíše za diuretikum, např. indapamid ve formě fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Caduet [Marcela, 29.07.2025, dotaz č. 2564]

Již měsíc užívám Caduet. Zatím mám tlak stále nejčastěji mezi 140-150 na 80-90.
Za jak dlouho se projeví účinek léku?
Děkuji.

Odpověď [02.08.2025]

Dobrý den,

Caduet je fixní dvojkombinace amlodipinu (léku na snížení tlaku) a atorvastatinu (léku na snížení cholesterolu), která se používá u jedinců se zvýšeným tlakem a cholesterolem. Z Vašeho líčení to vypadá, že se krevní tlak po Caduetu prakticky nesnížil. K poklesu TK by mělo dojít nejpozději během několika dní. Vzhledem k tomu, že u většiny hypertoniků je třeba použít kombinovanou léčbu, je pravděpodobné, že bude třeba podle TK přidat ke Caduetu další lék na snížení TK, nejspíše některý ACE-inhibitor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak – léky, nežádoucí účinky, játra [Eliška, 28.07.2025, dotaz č. 2563]

Dotaz v příloze
Děkuji

Dobrý den, pane doktore, je mi čtyřicet; od posledního porodu jsem byla sledována kvůli vysokému tlaku (tlakový holter). Před rokem (červenec 2024) jsem dostala léky na vysoký tlak – Prestance 5mg, jedna tableta ráno. Tlak jsem mívala kolem 130/90, i vyšší. Co beru léky, tak kolem 127/83, různě, ale nemám hodně vysoký. Kvůli podávání léků na tlak jsem byla na kontrolním sonu, kde vše bylo v pořádku. Od podzimu 2024 jsem začala cítit tlak mezi prsy, pod prsy. O Vánocích mi nebylo dobře, velký tlak u prsou, horečku, bílkovinu v moči, špatné jaterní testy. Dostala jsem antibiotika, ale co jsem prodělala, se přesně nevědělo. V lednu 2025 jsem byla poslána na sono, kde mi byla zjištěna steatóza jater. Poslední půl rok mi bylo všelijak; od dubna 2025 pociťuji, že mi je hůře – často unavená, tlak u prsou se objevuje stále, spíše se stupňuje na každý den; od května se mi začala občas motat hlava, nebo takové mdloby, které trvají sice jen 15 vteřin, ale není mi dobře, stalo se mi to i při řízení autem, tak jsem z toho nesvá. Ale teď se to objevuje téměř každý den. Poslední dny se nemohu jakoby dodechnout. Občas je mi i na zvracení. Jelikož máme menší děti, tak jsem brala můj stav i k tomu, že jsem unavená z dětí, často ve stresu. Proto jsem se domnívala, že o prázdninách se můj stav zlepší, bude větší klid. Ale je mi spíše stále hůře. Je pravda, že jsem tlustší; váhově jsem na tom stále stejně, ale mám pocit, jako bych se v oblasti hrudníku stále zvětšovala, tím jak se nemohu dodechnout. I když se snažím zhubnout, zatím se mi nedaří. Chtěla jsem se zeptat, zda můj stav může být zhoršen tím, že beru léky na tlak? Předtím jsem žádné léky vůbec nebrala. A jestli může být souvislost mezi léky na tlak a objevením se steatózy? Lékařka mi řekla, ať hodně piji, abych neměla mdloby a že steatóza se mi nemohla objevit po lécích. Nevím, jestli všechno toto může být spojeno s játry, nebo s tím tlakem, nebo s obojím. Když jsem byla v lednu na sonu, kde mi p. doktorka řekla, že mám steatózu, tak se mě zároveň zeptala, jestli jsem nezačala užívat pravidelně léky. Tak mě tato myšlenka zaujala. Mnohokrát děkuji za odpověď a za radu.

Odpověď [02.08.2025]

Dobrý den,

k posouzení patologických nálezů je pokud možno dobré vědět, jak dlouho trvají. Měla jste nějaké sono jater provedené dříve – nyní pro srovnání? Byla bílkovina v moči a špatné jaterní nebo normální jaterní testy stanovené dříve? Prestance je fixní dvojkombinace amlodipinu a perindoprilu, jejichž nežádoucí účinky by mohly odpovídat Vašim obtížím. Řada z nich je velmi vzácných. Alternativně mohlo jít o nějakou chorobu jater nebo jiných orgánů (plic?), které s léky nesouvisí.

K vyloučení/potvrzení nežádoucích účinků amlodipinu a perindoprilu lze postupně vysadit tyto 2 léky a nahradit je jinými, z jiných lékových skupin. Při přetrvávání obtíží je třeba provést komplexní vyšetření – zvýšený cholesterol, snížená funkce štítné žlázy, předčasná menopauza, resp. vyšetření specialistů v oblasti hepatologie, pneumologie, kardiologie (monitorace EKG) a zvláště neurologie s ohledem na závratě a mdloby? Byla skutečně přechodná ztráta vědomí? Nebyla spojená s pádem? Není únava spojená s přechodným výraznější snížením TK?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

nízký krevní tlak [Marie, 26.07.2025, dotaz č. 2562]

Mám brát léky na vysoký krevní tlak, když mám nízký? Např. 97/59, tep 56 .e mně 85 roků, vážím 59 kg, měřím 158 cm.
Stává se mně to v létě.
Mám brát 1 Carzap 8mg, Concor Cor 2,5 mg,
snížila jsem si oboje na polovinu.
Jinak beru xarelto 20 mg,
rapoxol,furon 20 mg 1/2,
lamotrigin 50 mg ráno a večer, artorix 20 mg,
calcium/vit. D, euthoryx 60 mg
Jsem dost čilá, makám na zahrádce, mám kámošky, chodím do společnosti.
Děkuji za odpověď

Odpověď [26.07.2025]

Dobrý den,

svůj dotaz byste měla adresovat svému praktickému lékaři, který má k dispozici nejen potřebné informace k zoodpovězení tohoto dotazu, ale i mnohé další informace o Vašem zdravotním stavu.

Co jste dělala v letním období dříve? Snížila jste si medikaci bez konzultace svého lékaře? Je pokles TK tentokrát výraznější? Jak ho snášíte? Dbáte na dostatečný příjem tekutin, který je v létě vyšší? Nejste slabá, unavená, nemáte závratě? Nepředcházely bolesti za hrudní kostí nebo mezi lopatkami? Nezačala jste se zadýchávat? Jaký je Váš obvyklý tlak při léčbě? Nemění se složení léků a jejich dávkování? Neberete nějaké nové léky na jiné choroby než vysoký tlak nebo jste je přestala brát? Mohou interferovat s účinkem léků na snížení TK. Opravdu má Váš furon jen 20 mg v tabletě?

Vzhledem k uvedené léčbě máte arytmii, nejspíše fibrilaci síní, při které může kolísat tlak i tep – viz odpověď na předchozí dotaz č. 2561. Nelze vyloučit pokles tlaku po prodělaném srdečním infarktu nebo při výrazné anemii nebo při nádorovém onemocnění. Vyloučení možných příčin nízkého tlaku vyžaduje komplexní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření. Rozsah vyšetření Vám naplánuje Váš praktický lékař, kterého je třeba co nejdříve informovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký tlak [Hana, 23.07.2025, dotaz č. 2561]

Maminka 87 let, váha 45 kg, propuštěna dnes z nemocnice. Byla hospitalizována pro tepovou frekvenci 175/min, s následným pádem. TK po přijetí 120/70. Běžně užívá Zorem 5 mg večer 1 tbl. a tlak mívá od 135 do 150/85, nejvyšší hodnoty večer, tj., nic hrozného. Mívá rychlejší puls do 90/min. Nová medikace – přidán Betaloc ZOK 25 mg, 1/2 ráno, Xarelto na ředění krve 15 mg ráno, Pantoprazol 20 mg ráno, KCL 1tbl ráno, a v poledne, to bere dlouhodobě, a večer Zorem 5 mg, ale snížena dávka na 1/2. Propuštěna vzhledem k normotenzi, hospitalizace byla 5 dnů.
Ptala jsem se lékařky, zda máme tedy ještě pravidelně večer měřit tlak, jak jsme zvyklé, neboť přes den má tlak v normě, i nižší, a začíná stoupat až kolem 18 hodin. Bylo nám řečeno, že pokud jsme zvyklé ať měříme klidně dál. V 18 hod maminka tlak 175/80, puls 65/min. Podán Zorem 5 mg celý, ne doporučená půlka, ve 22 hod tlak stejný, puls též. Takto vysoký tlak nikdy neměla, protože měříme večer několik let a hodnoty zapisuju do sešitu. Vždy se vešla max. do 155/90 s pulsy do 90/min. Je to horší než před hospitalizací. Cítí se subjektivně dobře, ale je z toho dosti nervózní a já též. Co je v tom špatně?
Děkuji za odpověď.

Odpověď [25.07.2025]

Dobrý den,

podle Vašeho líčení a nové medikace se u Vaší matky objevila arytmie, zřejmě fibrilace síní, při které se může měnit tepová frekvence a kolísat krevní tlak. Proto je vhodné měřit TK častěji za sebou – 3 měření i opakovaně a pracovat s průměrným tlakem. V případě, že bude TK opakovaně 180/110 mmHg a výše (180 a/nebo 110 mmHg) nebo se bude těmto hodnotám blížit, je třeba opatrně zvyšovat dávku Zoremu 5 mg (3/4 tbl., event. podle TK celou tabletu), možná lépe ve dvou dávkách ráno a večer (1/4 – 0 – ½ tbl. až ½ – 0 – ½ tbl.). V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba konzultovat ošetřujícího lékaře. Senioři lépe snášejí vyšší hodnoty TK než nízký TK nebo při dolní hranici normy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak [Hana, 21.07.2025, dotaz č. 2560]

Beru na tlak Tezeo 80, přesto mám tlak vysoký. Když mi přidaji léky je mi zle a tlak mi hroznė klesne aż upadnu. Co s tím. Dėkuji Hana

Odpověď [23.07.2025]

Dobrý den,

jen poměrně malému procentu hypertoniků stačí k normalizaci tlaku jeden lék. Kombinace 2 léků na snížení TK může být výrazně silnější, což může vést k výraznému poklesu TK a tím k závratím až pádu. Druhý lék je třeba přidat v malé dávce a opatrně dle záznamu TK zvyšovat. Je jisté, že samotné Tezeo 80 nestačilo? Pokud jste neměřila metodicky správně, naměřené hodnoty TK mohly být falešně vyšší.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký tlak [Jana, 15.07.2025, dotaz č. 2559]

Dobrý den,
během dne mám krevní tlak bez léků kolem 116/86-88. Ovšem ráno po probuzení 134/102 .Po procvičení krku mě tlak klesne na 116/98. Zvýšení diastolického i kolem 19.hodiny . Můj lékař mě předepsal 1tabletu nejslabšího Tritica. Po dvouměsíčním užívání je můj tlak téměř stejný , jako bez léků. Je mi 62 let , jinak bez jiné nemoci a léků. Jen mám vyjeté ploténky a nárustky na páteři. Mám mírnou nadváhu. Nekuřačka , alkohol jsem nikdy nepila , nesolím , po operaci žlučníku ani nejím nic tučného.
Děkuji za odpověď

Odpověď [16.07.2025]

Dobrý den,

krevní tlak je třeba měřit metodicky správně – po 5 minutách vsedě s podepřenými zády. Myslíte opravdu lék Trittico, což je antidepresívum, nebo Tritace – lék na snížení tlaku? Máte obtíže s páteří? Neberete kvůli tomu léky typu Brufenu? Ty interferují s účinkem léků na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Marcel, 12.07.2025, dotaz č. 2558]

Dobrý den mám výkyvy tlaku horní 150/114 třes těla jak to mám léčit děkuji za odpověď

Odpověď [14.07.2025]

Dobrý den,

není úplně jasné, co myslíte pod výkyvy tlaku. Je to kolísání horního tlaku v rozmezí 114 až 150 mmHg u horního (vrchního), resp. systolického tlaku. Krevní tlak je třeba měřit metodicky správně – viz dále. Pokud se podmínky nedodrží, je uvedené kolísání možné a nemusí jít o hypertenzi. Pokud 114 mmHg je hodnota spodního (diastolického) tlaku, jde o nebezpečně vysokou hodnotu a při opakovaném změření hodnoty 110 mmHg a vyšší je třeba zahájit bez prodlení farmakologickou léčbu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Změny prášků na vysoký tlak [Alena, 09.07.2025, dotaz č. 2557]

Dobrý den dlouhodobě jsem brala na vysoký tlak a snížení cholesterolu Amlator 10mg/5mg.Před týdnem mi paní doktorka změnila léčbu na Prestarium Neo Combi 5mg/1, 25mg a Atoris 20mg. První den po změření jsem zaznamenala snížení 130/76, protože mi další dny nebylo úplně dobře (bolesti zad a břicha pod v pase žebry) měřila jsem opět 159/88, dnes 160/95. Paní doktorka má teď dovolenou. Je běžné, aby prášky na snížení tlaku působily opačně?

Odpověď [10.07.2025]

Dobrý den,

nepíšete, proč Vám Vaše lékařka změnila léčbu a jaký byl tlak před změnou léčby. Zřejmě se Vám zvýšil jak cholesterol, protože nyní berete v Atorisu dvojnásobnou dávku atorvastatinu (20 mg) oproti 10 mg stejné účinné látky obsažené v Amlatoru 10/5 mg, tak i krevní tlak, když nyní berete fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (2 léky na snížení TK v jedné tabletě) perindoprilu a indapamidu. Popisované obtíže způsobilo nejspíše zvýšení dávky atorvastatinu, méně pravděpodobně jde o nežádoucí účinek perindoprilu. Obtíže Vás mohly stresovat a vést ke zvýšení TK. Výrazný pokles TK na začátku mohl také vyvolat reflexní zvýšení faktorů zvyšujících TK.

Je možné se vrátit k dřívější léčbě Amlatorem a za kontroly TK při mírně zvýšených tlacích vyčkat návratu Vaší lékařky z dovolené.

Pokud ho již nemáte, zkuste vysadit Atoris na několik dní až týden a měly by vymizet bolesti zad a břicha v případě, že šlo o jeho nežádoucí účinek. Nejde totiž jen o určitý lék, ale i o jeho dávku – se stoupající dávkou léku je výskyt nežádoucího účinku léku častější a jeho intenzita je větší.

Tablety Atorisu i Prestaria Neo Combi lze nouzově půlit nožem.

Při problémech se obraťte na zastupující praktickou lékařku nebo na pohotovost nebo event. na příjem interního oddělení nejlépe rajonní nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Renata, 09.07.2025, dotaz č. 2556]

Od rána mě bolí hlava. Teď, v 17:15, jsem naměřili 177/88

Odpověď [09.07.2025]

Dobrý den,

co si myslíte, že Vám mohu na Váš dotaz odpovědět? Odpovědět může Váš praktický lékař, který má k dispozici nejen potřebné informace k zoodpovězení tohoto dotazu, ale i mnohé další informace o Vašem zdravotním stavu. Trpíte na bolesti hlavy? Léčíte se na vysoký tlak? Co berete a v jaké dávce? Je uvedená hodnota TK výsledek jednorázového měření nebo průměr z více měření? Hodnota TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší je již nebezpečná a vyžaduje léčebnou intervenci. Při Vámi naměřené hodnotě TK je třeba ještě měření 2x zopakovat a po cca 10 minutách znovu 3x změřit. Pokud by hodnota TK neklesla, volejte záchrannou službu, při nižším TK kontaktujte co nejdříve svého praktického lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

leky na vysoky krevni tlak [OLINA, 09.07.2025, dotaz č. 2555]

Dobry den-v srpnu -24 jsem mela 3 ni zvyseny tlak behem 3 dnu az na 242-107 a v nemocnici na pohotovosti mi pani doktorka predepsala lek Prestarium Neo 5 mg brat rano 1 tabletu. Vedlejsi ucinky jako obcas kasel pobolivani kloubu jsem moc nevnimala ale vadilo mi paleni oci myslela jsem ze to casem ustoupi. Po pul roce se mi tlak tak 4 x do mesice zvednul hlavne vecer na 200-101 tak jsem si pridala pul tablety Prestaria a rano to bylo dobry.V dubnu letosniho roku se mi zase zvednul tlak uz dopoledne v 10 hod na 180-100 tak jsem si pridala jeste pul Prestaria ale ve 4 hod odpolednetaky pulku ale tlak jsem mela 217-103 tak jsem zavolala do nemocnice na pohotovost a tam mi rekly ze mam prijet-odvezl mne syn-tam mi pan doktor zmenil lek na Prestarium Neo kombi 5 mg.Po uziti leku rano jsem mela hlavne rozmazane videni tak ze jsem po vlastne skoro nic nevidela V nezadoucich ucincich to bylo popsane ze se ma lek prstat uzivat tak jsem to rekla-prakticke lekarke-a vratila mi spet Prestarium Neo 5 mg. Rozmazane videni zmizelo ale paleni oci se zhorsilo tak mi pred 2-ma tydny zmenila ltablety a ted beruOrcal Neo 5 mg a paleni oci pokracuje dal. Uz jsem ztoho zoufala pri cteni mi nejde zrak zaostrit tak ze kdyz si chci precist teletext na televizi z uhloprickou 109 cm ze sedacky na vzdalenost tak 2 a pul metru nektere pismena vidim dvojite..Vcera jsem to rikala sve obvodacke a ta na mne uz- jecela-ze to z tech prasku neni at si zajdu na ocni i kdyz je to ve vedlejsich ucinkoch v pribalovem letaku popsane.Pred 10-ti roky jsem mela operaci sedeho zakalu priplatila jsem si na nejlepsi cocky tak ze bryle mit nemusim a videla jsem perfektne od operace az do vlonejska v srpnu kdyz jsem dostala leky na vysoky tlak. jsou prosim pane ddoktore tablety na vysoky tlak ktere nemaji vedlejsi ucinky na zhorsene videni a paleni oci. Dekuji vam moc za vasi radu.

Odpověď [10.07.2025]

Dobrý den,

obtíže se zrakem se popisují jako nežádoucí účinky především u samotného Prestaria a Orcalu a svědčí pro ně i časové vztahy. Poruchy zraku se vzácně vyskytují i u dalších léků s různým mechanismem účinku, takže nezbývá než je postupně vyzkoušet. Vypadá to, že máte nějakou dispozici k manifestaci vzácných nežádoucích očních účinků po různých lécích na snížení TK. Pro jistotu bych zvážil oční vyšetření – kombinace s nějakou skrytou oční chorobou?

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

Vysoký tlak [Jana, 07.01.2026, dotaz č. 2654]

Odpověď [07.01.2026]

Vysazení indapamidu [Marcela, 05.01.2026, dotaz č. 2653]

Odpověď [08.01.2026]

Předepsání receptu na vysoký tlak [Mima, 03.01.2026, dotaz č. 2652]

Odpověď [04.01.2026]

Vysokého tlaku [Vlaďka, 02.01.2026, dotaz č. 2651]

Odpověď [04.01.2026]

hypertenzia – problémy s neznášanlivosťou liekov [Mária, 29.12.2025, dotaz č. 2650]

Odpověď [04.01.2026]

vysoký krevní tlak [Jaromira, 29.12.2025, dotaz č. 2649]

Odpověď [29.12.2025]

Kolísavý krevní tlak [Jiřina, 27.12.2025, dotaz č. 2648]

Odpověď [27.12.2025]

Krevní tlak nizky [Jiřina, 27.12.2025, dotaz č. 2647]

Odpověď [28.12.2025]

Vysoký tlak [Jiří, 27.12.2025, dotaz č. 2646]

Odpověď [28.12.2025]

kombinace léků na TK [Alka ročník 1947, 24.12.2025, dotaz č. 2645]

Odpověď [26.12.2025]

Tarka [Tom, 16.12.2025, dotaz č. 2644]

Odpověď [26.12.2025]

Hypertenze [Jan, 16.12.2025, dotaz č. 2643]

Odpověď [26.12.2025]

Ebrantil 30mg. Užívanie pri tlaku nižšom ako 160/90 [Jirka, 11.12.2025, dotaz č. 2642]

Odpověď [22.12.2025]

Vysoký krevní tlak i při užívání léku Telmisartanu 80mg [Petra, 11.12.2025, dotaz č. 2641]

Odpověď [22.12.2025]

Krevní tlak [Jitka, 09.12.2025, dotaz č. 2640]

Odpověď [17.12.2025]

Hypertenze [Jan, 08.12.2025, dotaz č. 2639]

Odpověď [11.12.2025]

Vynechani davky leku na tlak [Jirina, 08.12.2025, dotaz č. 2638]

Odpověď [15.12.2025]

Měření tlaku [Pavel, 07.12.2025, dotaz č. 2637]

Odpověď [14.12.2025]

Tlak [Jiří Mezek, 01.12.2025, dotaz č. 2636]

Odpověď [26.12.2025]

lieky na vysoký tlak a antidepresíva [Mária, 28.11.2025, dotaz č. 2635]

Odpověď [01.12.2025]

Úprava dávek léků [Jiří P., 27.11.2025, dotaz č. 2634]

Odpověď [01.12.2025]

Krevní tlak a zároveň CHOPN [Ruda, 27.11.2025, dotaz č. 2633]

Odpověď [30.11.2025]

Tlakoměr s ekg [Lenka, 27.11.2025, dotaz č. 2632]

Odpověď [26.12.2025]

Syndrom bílého pláště [Lenka, 27.11.2025, dotaz č. 2631]

Odpověď [30.11.2025]

Rozdíl mezi systolou a diastolou [Lenka, 27.11.2025, dotaz č. 2630]

Odpověď [28.11.2025]

Leky na tlak [Jana, 24.11.2025, dotaz č. 2629]

Odpověď [25.11.2025]

Tlak [Ivana, 23.11.2025, dotaz č. 2628]

Odpověď [25.11.2025]

Vysoký tlak léčba [Ivana, 23.11.2025, dotaz č. 2627]

Odpověď [24.11.2025]

Krevní tlak a zároveň CHOPN [Ruda, 22.11.2025, dotaz č. 2626]

Odpověď [23.11.2025]

Záměny léků [Jaroslava, 21.11.2025, dotaz č. 2625]

Odpověď [23.11.2025]

Ad dotaz 2621 [Vladimír, 19.11.2025, dotaz č. 2624]

Odpověď [21.11.2025]

Vytrvalostni sport [Miroslav, 19.11.2025, dotaz č. 2623]

Odpověď [21.11.2025]

Vysoký krevní tlak [Alena, 17.11.2025, dotaz č. 2622]

Odpověď [20.11.2025]

Úprava medikace [Vladimír, 17.11.2025, dotaz č. 2621]

Odpověď [20.11.2025]

Kombinacemi antihypertenziv [Vladimír, 17.11.2025, dotaz č. 2620]

Odpověď [20.11.2025]

Tlak a alergie [Mona, 16.11.2025, dotaz č. 2619]

Odpověď [20.11.2025]

Odpověď [20.11.2025]