Kombinacia Liekov na Hypertenziu [Roman, 16.05.2025, dotaz č. 2519]
Dobry den, chcel by som sa pana Dr. opytat na jeho nazor na kombinaciu liekov Nebilet 5 mg a Telmisartan 80mg (obe tabletky 1x denne rano) a ich vplyv na pečen a ci existuje setrnejsia kombinacia liekov vo vztahu k peceni.
Liecba bola nasadane kvoli zvysenemu TK (cca 150/90) a tepu (cca 85-100/min).
Dakujem za vasu odpoved, R.
Vysoký večerní tlak [Marie, 14.05.2025, dotaz č. 2518]
Dobrý den, lečím se cca 3 roky s vysokým tlakem. Poslední měsíc večer cca 22 hodin se mi prudce tlak
zvýší např. 200/100/105/,207/100. Vždy vzat Tensiomin. Při takhle vysokém tlaku pocit třesu i tlak na hrudi,bolest hlavy.
Tyto epizody se mi stávají cca 6x za měsíc, někdy i 3 dny za sebou. Několikrát jsem s takovými hodnotami byla na urgentním příjmu. Změří EKG , dají tenziomin. Leky na tlak užívám tyto. Ráno Egilok 25, Ramipril Actavis 5,
V poledne Kapidin 10 1/2, večer Egilok 25, Ramipril Actavis 5, před spaním 1/2 Kapidin 10. Objednána na odběry k vyloučení feochromocytomu.
Děkuji za odpověd
Kŕčové žily [Erika159, 14.05.2025, dotaz č. 2517]
Dobrý deň, opakovane mi zmenili liecbu, ale vydrží mi to tak 5 dní a zas mám tlak nad 190/90. Že je to centrálne z mozgu. Mám 66 rokov.. 1.Teraz mám aj kompresivne pančuchy, len 2 dni, otázka je či môžu ovplyvniť tlak krvi a treba zas upravovať dávkovanie.
2.asi mesiac mám stále vysokú diastolu, predtým mi klesol tlak po liekoch. Teraz len systola.
Ďakujem pekne.
Tablety na vysoký krevní tlak [Jana, 14.05.2025, dotaz č. 2516]
Dobrý den,
několik let jsem užívala k léčbě vysokého krevního tlaku lék Caramlo. Vzhledem k tomu, že se u mě objevily problémy s dásněmi, musel mi být tento lék změněn. Byl mi předepsán lék Carzap, bohužel když provádím kontrolní měření, jsou naměřené hodnoty tlaku vyšší. Chtěla bych se zeptat, který další lék na léčbu vysokého krevního tlaku neobsahuje blokátor kalciových kanálů amlodipinu?
Za odpověď předem mnohokráte děkuji.
Odpověď [17.05.2025]
Dobrý den,
Caramlo je fixní dvojkombinace sartanu candesartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Naní jasné, o jak silnou variantu tétoCarzap obsahuje pouze jeden lék candesartan. Patrně vymizely Vaše potíže s dásněmi, takže šlo o nežádoucí účinek amlodipinu. Vzhledem k tomu, že Carzap obsahuje pouze jeden lék oproti Caramlu, není divu, že jsou nyní naměřené hodnoty TK vyšší. Je třeba vyzkoušet přidání druhého léku do kombinace, nejspíše malé dávky diuretika, např. ¼ – ½ tbl. Indapamidu 2,5 mg PMCS za kontroly TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léky na tlak a špatná chůze, slabost nohou a křeče [Michaela, 13.05.2025, dotaz č. 2515]
Dobrý den, cca 2 roky užívám lék na tlak Twynsta, (předtím Prestarium neo..k tomu Concor na tep, musela jsem vysadit, nedělal mi dobře a úplně mě „vypnul“a pak Nebilet,taky již neberu, měla jsem po něm křeče v nohou). Užívám nyní na tlak jen Twystu a přitom mám problémy s chůzí, když sedím, tak trvá než se rozejdu a když déle stojím, tak nohy mám slabé, třepou se a musím si sednout. A taky neujdu žádné dlouhé úseky bez odpočinku. Vždy jsem chodila jak střela a teď pozoruji velké změny…pokud chci ujít někam daleko, třeba s vnuky, dám si Aulin a je to na 2 dny lepší. Nevím, zda může Twynsta ovlivňovat? Ale jsem nešťastná, chůze je základ. Byla jsem na UV Doppler, bylo v pořádku a taky všechny základní odběry krve mám v pořádku. Hořčík užívám od 25 let. Nyní mám 58 let. Děkuji za radu.
Odpověď [17.05.2025]
Dobrý den,
obecně je při obtížích třeba zvážit, zda to nejsou příznaky nějaké choroby, která se manifestovala, nebo jde o nežádoucí účinky léku, event. o obtíže doprovázející buď vysoký nebo naopak nízký krevní tlak. Při stanovení příčiny obtíží pomáhají i časové údaje.
Proč užíváte od mládí hořčík? Kvůli sklonu ke křečím? Byly nějaké obtíže než jste začala brát první lék na snížení TK? Byly obtíže s nohama již při užívání Prestaria? Nebo bylo jen neúčinné a měla jste při jeho užívání suchý kašel? Máte obtíže s nohama již od nasazení Twynsty nebo až později? Je zajímavé, že u Twynsty se uvádějí vzácně podobné nežádoucí účinky, které její komponenty telmisartan a amlodipin nevykazují. Je proto třeba zvážit, zda by náhrada Twynsty léky z jiných tříd nevedla k vymizení obtíží.
Obtíže s nohama mohou být i neurologického původu – od páteře nebo zvýšená neuromuskulární dráždivost. Některé Vámi popisované obtíže budí dojem tzv. startovacích obtíží při kloubní artróze (kombinace příčin?), takže kromě neurologického vyšetření je třeba zvážit i vyšetření ortopedické nebo revmatologické, když se cévní příčina zdá být po ultrazvuku nepravděpodobná.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Zvýšení krevního tlaku [Lenka, 12.05.2025, dotaz č. 2514]
Dobry den.Léčím se s vysokým krevním tlakem. 3roky jsem brala Prestarium neo 5mg a tlak jsem s výjimkami mela 125-135/80-90.Před 4měsici mi stoupl tlak na 140-160/85 -95 pote změna léku na Prestarium combi 5mg ráno a večer Prestarium neo,dále beru concor cor 2,5mq a Letrox 150(mam odstraněnou štítnou žlázu ).Po úpravě léku se mi KT snížil po ránu na 105-118/70-80 přes den a večer na 117-130/75-85 asi po 14dnech jsem přestala brát večerní Prestarium neo a ted po 4mesicich mi tlak zase stoupl mam ted pres den 127- 140/80-90 a večer od cca 17 30hod 148-158/85-95 .Prvni měření mam vždy kolem těch 150/95 ,druhe a třetí vždy nižší kolem 140/90 a 135/85 uz týden přidán večerní Prestarium neo a tlak stále stejný.Pry nemam počítat prvni naměřené hodnoty a v tom případě mam KT celkem dobry?je mi 49let
Odpověď [15.05.2025]
Dobrý den,
Za zhoršením hypertenze může být kromě změněných poměrů včetně faktorů zdravého životního stylu i hlásící se menopauza. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení hypertenze je rozmezí TK méně důležité než průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm) – viz dále. Mám od autora evropských hypertenzních doporučení schválené měření 3x včetně započítání prvního měření do průměru jako možné a přesnější, jinak se měřilo doma pouze 2x, přechodně s doporučením provést 3. měření při velkém rozdílu mezi hodnotami dvou měření. Vyhazování výsledku 1. měření ze tří platí pro měření v ordinaci.TK s trvajícím klidem většinou klesá. Důležité je dodržet 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády před 1. měřením TK. Lze zkusit brát večer pouze ½ tbl. Prestaria Neo za kontroly TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nísky tlak po lécích [petr, 11.05.2025, dotaz č. 2513]
Mamka 83 let bere prestance 5 mg rano půl tablety a betaloc 25mg rano půl a večer půl tablety .
Tlak rano po lecich 90 -70 večer 110 -80 . Je možne upravi podavání léku prestance na večer.
Děkuji Petr
Odpověď [13.05.2025]
Dobrý den,
tlak by se měl vždy měřit před podáním léků. Z Vašeho líčení není jasné, za jak dlouho se TK po lécích měřil. Ale i tak je TK nízký, což svědčí o předávkování. Není také jasné, v jakých dávkách brala léky dříve, které zřejmě nebyly dostatečně účinné. Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Bere zřejmě nejslabší variantu 5/5 mg. Tablety Prestance nejsou vybavené rýhou k dělení tablet. I tak šlo zřejmě o relativně velký skok ve zvýšení medikace vedoucí k výrazně nízkému TK, který může působit obtíže – ospalost, apatie, závratě po postavení s rizikem pádu. Dřívější medikaci je třeba postupně zvyšovat ve spolupráci s ošetřujícím lékařem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prenessa x Cosopt [Milena, 09.05.2025, dotaz č. 2512]
Dobrý den, mám předepsaný lék Prenessa 4 mg a nyní mi ocni lekar předepsal Cosopt. Můžu je užívat oba současně? Při nakapani vecer jsem cítila pálení v oku a ráno mě bolela hlava.
Děkuji za odpověď.
Odpověď [13.05.2025]
Dobrý den,
jde patrně o nežádoucí účinky kapek, které je třeba nahlásit očnímu lékaři, protože se kapky bez problémů užívaly současně s ACE-inhibitory, mezi které patří Prenessa.
Tlaku a práce [Lucie, 08.05.2025, dotaz č. 2511]
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat jaký máte názor na užívání léků na vysoký krevní tlak a práci ve skleníku ( prestance). Firemní lékař mě uschopnil bez problémů i když jsem léky na tlak měla hlášené. Při kontrole mi byl naměřn tlak 140/100. Vrátila jsem se do práce po mateřské dovolené. Je pravda že piju méně než bych asi měla. Nic méně při teplech a to ještě není teplo mi nebývá v práci nejlíp. Zajímalo by mě zda je pro mě práce ve skleníku opravdu optimální. Manžel si myslí že si jen musím zase zvyknout. Nevím jak stavy v práci popsat,je mi divně mám z pocitů žízeň ale vody moc nevypiju. Jsem unavená… dost se v práci změnilo tak jen nevím jestli si něco namlouvam a nechce se mi nebo mám hledat důvod jinde. Děkuji za odpověď
S pozdravem
Kolková Lucie
Odpověď [13.05.2025]
Dobrý den,
tyto problémy byste měla v prvé řadě řešit se svým praktickým (závodním) lékařem, který Vás nejlépe zná se všemi Vašimi chorobami. Hypertenzi Vám zjistil až teď na konci mateřské dovolené. Neměla jste opravdu zvýšený TK již před těhotenstvím nebo v jeho průběhu? Stejnou práci jste před graviditou snášela dobře? Začala jste chodit opět do práce a pečujete také o dítě. Tlak naměřený u lékaře bývá falešně vyšší. Je teplota a vlhkost ve skleníku vyšší? Nepíšete nic o zvýšeném pocení. Máte žízeň, ale bráníte se většímu pití. Nepozorujete, že byste více močila? Bylo by vhodné měřit přibližný příjem a výdej tekutin.
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Byl to první lék (resp. dva najednou), který jste dostala na léčbu hypertenze. Existuje v několika různě silných variantách.
Bylo by vhodné provést metodicky správně domácí měření TK (doma a nejlépe i během přestávek v práci). Je třeba zvážit komplexní laboratorní vyšetření včetně vyloučení cukrovky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Ráno vysoký krevní tlak [Zdeněk, 08.05.2025, dotaz č. 2510]
Manželka má už druhý den ráno tlak 200-110. Když si vzala Kapidin, tak ji tlak začal klesat a za hodinu měla 155-85. Manželce je 83 roků, Prosím o radu, mám o ni strach. Děkuji.
Odpověď [08.05.2025]
Dobrý den,
není jasné, jaké léky na snížení TK pravidelně užívá. Kapidin pravidelně nebere a vzala si ho navíc? Je poněkud neobvyklé, aby Kapidin takto rychle a výrazně snížil TK.
Při naměření vysokého tlaku 180 a/nebo 110 mmHg je třeba měření opakovat 3x a cca po 5 až 10 minutách zopakovat další trojici měření TK. Při trvajících takto vysokých hodnotách je třeba volat záchrannou službu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak [Radim, 08.05.2025, dotaz č. 2509]
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat jestli si můžu vzít dva prášky na tlak když mi je na omdlení. Prášek beru ráno a to tezeo 80mg. Tlak jsem měl 149 na 96.
Odpověď [08.05.2025]
Dobrý den,
dávka Tezea 80 mg denně by se neměla překračovat. Na snížení TK patrně berete pouze Tezeo. Není jasné, jaký máte běžně tlak a srdeční frekvenci – i nyní – (tep). Uvedená hodnota TK není nebezpečná a neměla by působit pocit na omdlení. V dané situaci lze zvážit navíc podání léku na snížení úzkosti např. typu Neurolu v malé dávce. a kontrolovat opakovaně TK.
V případě trvání obtíží je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léčba vysokého tlaku [Renata, 07.05.2025, dotaz č. 2508]
Dobrý den ,měla bych prosím dotaz léčba od 2023 tlaku Tezeo 40 mg vek 49 strašná únava permanentně a hlavně pořád hleny v krku na odplivnutí s prominutím …někdy před usínáním dráždivý kašel z ničeho nic ,nikdy jsem nekouřila ani ted a ani nepiji alkohol nemoce také neprodělávám …jako jsou chřipka ang.neznam diky bohu .Rymu také neznám Moc Vám dekuji za odpověď s úctou Renata
Odpověď [09.05.2025]
Dobrý den,
Tezeo patří mezi sartany a nežádoucí účinky (především dráždivý kašel) jsou relativně časté u ACE-inhibitorů. A pokud se u některého léku této skupiny (např. perindoprilu) vyskytnou, přechází se na sartany, kde jsou velmi vzácné. Mohla jste také dostat rovnou sartan Tezeo, který tedy berete od roku 2023. Je trochu zvláštní, že se nežádoucí účinky neprojevily již dříve. Únava by také mohla vzniknout při větším snížení TK
Je třeba zvážit, vyměnu Tezea za lék z úplně jiné skupiny, např. za blokátor kalciových kanálů Kapidin v dávce 5 – 10 mg nebo diuretikum v malé dávce, např. Indapamid PMCS 2,5 mg v dávce ¼ – ½ tbl.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vhodnost léků na vysoký tlak [Jan, 07.05.2025, dotaz č. 2507]
Vážený pane doktore!
Mám zcela obecný dotaz: Setkal jsem se s názorem, že lékař naordinoval pacientovi nevhodné léky na tlak a tak mu poničil srdce. Je to možné, nebo je to jenom špatná představa laiků?
Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [10.05.2025]
Dobrý den,
je to informace typu „jedna paní povídala“. Zkuste si na internetu sám vyhledat nějaký soudní případ týkající se poničení srdce nevhodnými léky.
Myslím, že neexistuje žádný lék na snížení TK, který by byl kardiotoxický. Takový by se nesměl vůbec užívat. Výjimečně by snad mohlo nejspíš při předávkování dojít k poškození srdečního svalu ve smyslu infarktu myokardu extrémním snížením TK zvlášť za situace, kdy jsou věnčité tepny zúžené aterosklerotickými pláty. Mohou vyvolat arytmie nebo šok při dlouhodobé výrazné hypotenzi.
Prestance [Dušan, 03.05.2025, dotaz č. 2506]
Dobrý den,
po ročním užívání léku Prestance se cítím být unavený a bolí mne hlava. Tlak už je v pořádku, proto jsem se rozhodl jej vysadit a zjistit, jestli se situace nezlepší. Bylo to správné rozhodnutí? Děkuji za odpověď.
Odpověď [09.05.2025]
Dobrý den,
není jasné, jaký máte krevní tlak (podle Vás v pořádku). Únava může být z nízkého nebo rychlého snížení tlaku, nejenom nežádoucí účinek fixní dvojkombinace Prestance (ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin). A jak silná varianta této dvojkombinace? Není také jasné, jaká byla předchozí léčba, kterou jste snášel, ale nebyla dostatečně účinná.
Lze zvážit vyzkoušení poloviční dávky Prestance – nouzově lze tabletu půlit nožem a za kontroly TK. A je třeba kontaktovat ošetřujícího lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
náhrada Verogalidu lékem Tezeo [Kamila, 01.05.2025, dotaz č. 2505]
Dobrý den, mohu nahradit dosud užívaný lék Verogalid (náhrada by byla jen nouzově na 2 dny ) lékem Tezeo? Zapomněla jsem svoje léky v jiném městě.
Děkuji za odpověd.
Odpověď [01.05.2025]
Dobrý den,
neuvádíte s jakou dávkou Verogalidu máte normalizovaný tlak a že jiné léky na snížení TK neberete. Tezeo patří do jiné lékové skupiny a není jasné, zda máte možnost si doma (na návštěvě měřit TK). Pravděpodobně se nic nestane, když Verogalid po 2 dny nebudete ničím nahrazovat a pomoc byste vyhledala alespoň při příznacích vysokého tlaku, pokud jste je někdy vůbec zažila. Nasadit náhradní Tezeo podle aktuálního TK (naměřeného v lékárně) je samozřejmě přesnější.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky tlak [Petr, 30.04.2025, dotaz č. 2504]
Poprosim radu beru prenesa4 a zorem5 muzu k tomu vzit postaxin neni treba nejaky odstup zacal jsem ten prostaxin brat a zvedl se mi tlak jestli tam neni nejaka bylina ktera zveda tlak dekuji
Je mi 77let tlak 137/86 kdyz beru k tomu prostaxin tak 165/95
Odpověď [01.05.2025]
Dobrý den,
prostaxin je potravinový doplněk, který je testovaný pouze na bezpečnost a nikoliv na účinnost prokázanou ve velkých studiích. Není jasné, zda jste pozoroval nějaké příznivé účinky prostaxinu, aby stálo za to zvýšit dávku léků na snížení TK nebo přidat další lék a pokračovat v podávání prostaxinu.
Zkuste si ověřit, že prostaxin skutečně zvyšuje TK týdenním cyklem měření TK bez a s prostaxinem. Podle potřeby konzultujte urologa.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Žena 69 let, 23.04.2025, dotaz č. 2503]
Dobrý den.Léčím se asi 5 let s hypertenzi , nyní mám změnu léků na Predtarium Nebo 5 mg 1-0-1 ,Concord Cor 1/2-0-0 a Zoxon 2mg 1-0-0.Na poledne nově nasazen Kapidin 10 mg 0-1-0.Nyní mám polefní tlak 115/73 a puls 63.Mám si Kapidin přesto nyní vzít?Děkuji za odpověď.
Odpověď [26.04.2025]
Dobrý den,
nyní máte změnu léčby zřejmě kvůli její neúčinnosti. Bohužel neuvádíte, jaká byla předchozí neúčinná léčba. Praxí je ověřené, že při použití kombinace 3 a více léků na snížení TK by mělo být jedním z léků diuretikum. Pokud se v kombinaci diuretikum nepoužije, pacient se nemusí cítit dobře a k normalizaci TK je třeba více léků.
V současné době se většinou doporučuje nezvyšovat jednotlivé léky na jejich maximální dávky, protože už účinek lineárně nestoupá, ale raději kombinovat více léků v malých až středních dávkách. Také nežádoucí účinky jsou většinou při vyšších dávkách častější a intenzívnější.
Podání léku v poledne je poměrně výjimečná záležitost v případě, že je TK odpoledne nebo večer zvýšený. Je třeba zvážit nové přeměření TK v cyklu domácího měření TK bez použití kapidinu a pak s použitím kapidinu. Záznamy TK předložte svému lékaři jako podklad k event. změně medikace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Při viroze nízký tlak [MaPe, 15.04.2025, dotaz č. 2502]
Dobrý den.Žena 55/110 kg.Beru léky Lanzul,Zodac, Prestarium Neo Combi (1/2 tbl), Rosucard,Stacyl.Před třemi dny onemocněla náhle celá rodina (já,manžel,dcera,vnuk), vysoké teploty,bolest hlavy,rýma, kašel, bolest celého těla.Po 3 dnech nám byl předepsán Klacid,vnukovi ve výtěru zjištěn spálový bacil.Od počátku onemocnění náhle můj tlak klesl(asi vlivem hodně tekutin,ležení-opravdu máme potíže i myslet),, první dva dny jsem ještě nebrala atb. Tlaky jsou 84/66,81/66/ dnes 79/67.Lékařka po telefonu doporučila vysazení Rosucardu a Stacylu, mám nasadit, až odběru Klacid. Mám rovněž vynechat Prestarium, nasadit v případě, že by mi tlak opět vyskočil nad 145.Jinak se máme ozvat příští týden po dobrání ATB. Chtěla jsem se zeptat: 1) je možné, aby spálový bacil, nebo moje „uzemnění“ v důsledku nemoci takhle snížilo tlak? 2) Nemůže mi vysazení Rosucardu a Stacylu a po 6 dnech opětovné nasazení způsobit problémy? 3) Není problémem vysadit Prestarium?
Děkuji moc za odpověď a za vaši poradnu. Přeji krásné jarní dny.
Odpověď [24.04.2025]
Dobrý den,
sice neuvádíte, jaký byl krevní tlak před nemocí, zda byl léčbou normalizovaný, ale na výrazném snížení tlaku se zřejmě podílel klid na lůžku, vysoká teplota, pocení, resp. nepoměr mezi ztrátami a hrazením tekutin ve prospěch dehydratace a menší chuť k jídlu. Není jasné, proč berete Stacyl – primární či sekundární prevence kardiovaskulární choroby? Krátkodobé vysazení jmenovaných léků by nemělo způsobit problémy. Event. hraniční případ by lépe posoudila Vaše lékařka se znalostí Vašich prodělaných a chronických chorob než já na dálku s omezenými informacemi. Vysazení Prestaria za sledování TK s instrukcemi od lékařky je bezpečné.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak – změna tabletek ? Prestance 5/5 [Evžen, 07.04.2025, dotaz č. 2501]
Dobrý den,
5.8.2024 jsem měl úraz, pád, posunuty dva obratle, a skončil v nemocnici – v sanitce naměřen tlak 211/101
14.8.2024 propuštěn z nemocnice – naměřen tlak 157/110
– doporučeno v nemocnici užívat Prestance 5/5 1-0-0
3.2.2025 naměřen tlak u mé obvodní lékařky 136/86 (po celou dobu užíván Prestance 5/5 1-0-0) bez
vedlejších účinků
Od 1.4.2025 – do 28.4.2025 jsem teď přijatý na Rehabilitačním centru, kde mám zvýšený tlak,
měřeno sestrou na ambulanci v RC :
1.4.2025 – 152/97/71
3.4.2025 – 148/103/66
7.4.2025 – 166/101/80
Pořád užívám Prestance 5/5 1-0-0 , ale od 7.4. paní doktorka z RC mi doporučla ať si vezmu 2 tabletky Prestance 5/5 ráno
a ve středu 9.4. ať příjdu znovu na kontrolu.
Můžete mi, prosím, doporučit léčbu jestli ten prášek Prestance 5/5 stačí, nebo změnit nějak poměry tohoto prášku, nebo popř. nějaký jiný typ léku?
Zatím jsem to nekonzultoval s mojí obvodní lékařkou co dál.
Jinak jsem v pohodě, vedlejší příznaky z Prestance nemám, nebo nepociťuji,
krevní obraz z 4.12.2024 vše výborné, vše v normě, kromě Draslíku, hodnota Draslíku 5,4 -má být v rozmezí 3,8-5,1
Cholesterol 4,63
Věk mám 61, výška 180cm, váha 80kg, nekouřím , nepiju, do té doby celý život jsem nebral a neužívám žádné jiné prášky.
Dneska jsem si koupil Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib + zdroj, ale ještě jsem ho nevybalil,
tak nemůžu zatím porovnat, jestli jsou ty hodnoty stejné jako u sestřičky.
Děkuji MOC za radu, odpověď a přeji pěkný den.
S pozdravem
Evžen Š.
Odpověď []
Dobrý den,
krevní tlak naměřený ve zdrav. zařízení, resp. zdravotnickým personálem je často falešně vyšší. Pak je to i otázka metodiky měření, tj. zda byl TK naměřený za dodržení předepsaných podmínek – po 5 min. v klidu vsedě s opřenými zády, minimálně 2x za sebou – viz dále.
Zvýšená hladina draslíku, resp. její další zvýšení může být nebezpečné. Zvýšení mohlo vzniknout uměle při chybné manipulaci s krví, ale může jít i o příznak zhoršené funkce ledvin. Předpokládám, že při hospitalizaci bylo provedené základní laboratorní vyšetření, které přineslo pravděpodobně výsledky v mezích normy, protože jinak byste měl být již podrobněji vyšetřen. Zvýšení hladiny draslíku by při poruše ledvinných funkcí mohlo ještě zhoršit užívání Prestance, resp. jedné z komponent ACE-inhibitoru perindoprilu.
Zdvojnásobení dávky Prestance může vést ke zbytečně velkému snížení TK. Lze zvážit alespoň menší zvýšení dávky na 1,5 tbl. – nouzově lze tabletu rozdělit nožem.
Důležitější parametr k posouzení cholesterolu není celkový cholesterol, ale jeho frakce LDL-cholesterol.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) – ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK – zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prednison [Martin, 31.03.2025, dotaz č. 2500]
Dobrý den, beru Prednison 15 mg na sle a přestaly zabírat prášky na tlak kapidin poté valsacor bohužel oba bez účinků. Nemáte zkušenosti jaké prášky by mohly pomoci? Děkuji
Odpověď [01.04.2025]
Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, měl jste vysoký tlak již před zahájením léčby Prednisonem a bral jste Kapidin, který přestal normalizovat tlak. Pak se zkoušel samotný? Valsacor v neznámé dávce s malým účinkem nebo zcela bez efektu. V současnosti se při léčbě preferuje kombinace více léků v malých až středních dávkách. Při nedostatečném účinku kombinace Valsacoru a Kapidinu lze zvážit přidání stoupající dávky dávky diuretika podle aktuálních naměřených hodnot TK.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Otok dolních končetin [Tonda, 30.03.2025, dotaz č. 2499]
Dobrý den. Jsem ročník 1946 cca 4 roky jsem bral Prestance 10/5 , ale v posledních měsících byl stále hodně vysoký ( 198/110 ) a obvodní lékařka změnila lék na Prestance 10/10. Beru ho měsíc + dlouhodobě Purinol na DNU a již týden mám nateklé nohy od prstů po spodní část lýtka. ( mám pouze část jedné ledviny ) Je možná jiná alternativa léku ?
Odpověď [30.03.2025]
Dobrý den,
je pravděpodobné, že otoky od prstů nad kotníky jsou nežádoucí účinek amlodipinu, jedné z komponent fixní dvojkombinace Prestance, kterou berete poslední měsíc ve zvýšené dávce. Frekvence a intenzita nežádoucích účinků narůstá často se stoupající dávkou léku. Je třeba zvážit návrat k předešlé dávce Prestance 10/5 a přidání malé dávky dalšího léku do trojkombinace.
Je třeba zvážit konzultaci nefrologa (odborníka na choroby ledvin) kvůli výběru léků a dávek s ohledem na možnou sníženou funkci zbylé části ledviny a k vyloučení renální příčiny otoků nohou.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Současné užívání léků. [Václava, 30.03.2025, dotaz č. 2498]
Dobrý den, prosím mám dotaz,zda mohu kombinovat užívání léku Tolucombi 40mg/12,5mg s Bisoprolol Viartis 2,5 mg.Užívám Bisoprolol Viatris 2,5mg ráno a stále mám tak 150/70.Kardioložka mi předepsal Tolucombi 40 mg/12,5 mg.Obvodní lékař mi řekl, že jsem neměla vysazovat Bisoprolol.Prý mohu brát ráno Tolucombi a večer Bisoprolol.Jsem z toho zmatená. Předem děkuji za odpověď a jsem s pozdravem.
Odpověď [30.03.2025]
Dobrý den,
není mi jasné, že kardioložka nebyla informovaná, že Bisoprolol byl jen částečně účinný. Obvykle je výhodné brát všechny léky ráno, pokud nevedou k nízkému tlaku po cca 5 hodinách od braní léků anebo pokud nestoupá večerní tlak. Ano, všechny 3 léky lze kombinovat i současně v rámci ranního braní léků.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tezefort 40/5 a kašel [Renata, 29.03.2025, dotaz č. 2497]
Dobrý den asi před 5-6 měsíci mi paní doktorka změnila tezeo 40 za tezefort 40/5 (lepší výsledky) ale od asi prosince minulého roku do teď stále kašel. Na kašel všechno možné i nemožné mimo jiné i 2x antibiotika. Nepomohlo nic. Přečetla jsem si že by to mohly dělat prášky na tlak. Bylo by to možné u Tezefortu? Děkuji za odpověď Vaňátková
Odpověď [30.03.2025]
Dobrý den,
po Tezeu (patří mezi sartany) bývá kašel jako nežádoucí účinek vzácně na rozdíl od skupiny ACE-inhibitorů, kde se vyskytuje poměrně často. Navíc jste dříve užívala samotné Tezeo, po kterém kašel zřejmě nebyl. Kašel však může být i po amlodipinu (druhá složka Tezefortu). Lze zkusit vyměnit Tezefort za Tezeo HCT obsahující místo amlodipinu diuretikum hydrochlorothiazid v malé dávce. Nelze vyloučit ani příčinu kašle v ORL nebo plicní oblasti. Byla provedená příslušná vyšetření nebo byla podaná antibiotika naslepo?
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
vysoký krevní tlak [Renata, 28.03.2025, dotaz č. 2496]
DObrý den, před dvěma měsíci jsem náhodou zjistila, že mám vysoký tlak. (Žena 48 let- váha 56kg, výška 158cm, žádné další zdravotní komplikace nemám). Vysoký tlak byl diagnostikován i dle jednoho měření holtera hypertenze 1. stupně. Ale systematickým měřením se ukazuje, že tlak velmi kolísá a první polovinu menstruačního cyklu je hodně vysoký (140-170/80-100) a druhou polovinu cyklu se drží v průměru 135/75. Dostala jsem od praktického lékaře prášek na tlak (Agen 2x denně 5mq), který jsem měla brát v části měsíce, kdy je tlak vysoký. Ale úplně to nefunguje a i s medikací tlak v první polovině cyklu značně kolísá a i v klidu a mnohokrát za den je měření vyšší než 140/90. Dle dalšího doporučení mám proto prášek brát celý měsíc, protože možná účinek agenu nestihne nastoupat. Jak dlouhou dobu může trvat než nastoupá účinek agenu? Pokud hodnoty měření i s medikací přeskakují 140/90? Evidentně tlak souvisí se stádiem menstruačního cyklu. Byla by vhodnější nějaká jiná medikace? Děkuji za opdověd Renata Kučerová
Odpověď [30.03.2025]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení TK po Agenu neklesá do nízkých hodnot a normalizuje část zvýšených hodnot. Nástup účinku Agenu je otázka hodin až 2 dnů. Pokud neberete nějaké léky na jiné choroby, které by mohly interferovat s účinkem Agenu, budí závislost TK na fázi cyklu a Váš věk podezření přicházející menopauzu. Lze zvážit použití kombinace středních dávek 2 léků (např. perindopril nebo trelmisartan s 2,5 – 5 mg Agenu) na snížení TK než maximální denní dávka Agenu 10 mg, ale více by asi pomohlo vyšetření gynekologem včetně hormonálního vyšetření a jím doporučená léčba.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Spodní krevní tlak [Marcela, 27.03.2025, dotaz č. 2495]
Dobrý den. Žena, 170/112 , Zodac, Lanzul, Prestarium Neo Combi, Rosucard, Stacyyl, Detralex. Před sedmi lety jsem dostala Prestarium Neo Combi 1x denně, po roce se horní tlak snížil na 70, proto pí. doktorka doporučila prášek půlit. Nyní mám horní tlak docela dobrý, ráno bývá kolem 116 -125, večer okolo 105 -115. Ten spodní se ale neustále pohybuje jako vyšší, celý den v hodnotách 84 -90, výjimečně až 94. Paní doktorka praktik říká, že je to v pořádku. Na kardiologii, kam docházím na kontrolu kvůli poruše relaxace levé komory 1. stupně, mi zkusili dát jiné léky, po těch jsem měla ale silný kašel, takže mi veátili opět 1/2 tbl. Prestaria. Máte nějaký nápad, jak ten spodní tlak nenásilně snížit? Děkuji za odpověď
Odpověď [30.03.2025]
Dobrý den,
kritériem pro posouzení úspěšnosti léčby je průměrný tlak za několik dní za sebou (optimálně sedm) – viz dále. I po snížení dávky Prestaria Neo Combi je Váš systolický TK poněkud nižší. Vždy záleží na tom, kolikrát se naměří nízký TK a kolikrát vyšší, proto je kritériem průměrný TK. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Bohužel neuvádíte názvy léků a jejich dávky, které se vyzkoušely, ale byl po nich silný kašel, takže neuvádíte, zda se po nich alespoň snížil diastolický tlak. Neuvádíte ani srdeční frekvenci. Perindopril patří mezi ACE-inhibitory, po kterých se kašle, ale nemusí to platit pro všechny léky této skupiny. Ale záleží také na dávce léků. Se stoupající dávkou narůstá frekvence a intenzita kašle. Logická alternativa za ACE-inhibitory jsou sartany, po kterých se kašle jen výjimečně. Ale ty na kardiologii pravděpodobně zkoušeli.
Zlomek 170/112 zřejmě není Váš výchozí TK, ale tělesná výška a hmotnost. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Je vhodné zvážit obezitologickou péči.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Výš.krev.tlak [Zdena, 26.03.2025, dotaz č. 2494]
Dobrý den,mám dlouhodobě kolísavý tlak,ráno kol.130/80, v poledne kol.140/80 někdy i víc..večer téměř pravidelně 150-170/80..tlak mě stoupá během odpoledne,po delší chůzi klesne,pak se opět zvedne . Léčím se z úzkostnou generaliz.poruchou..U lékaře mám vždy tlak 130/80..Taky mám špatnou krční páteř,ráda bych odhalila příčinu..Děkuji za odpověď.
Odpověď [29.03.2025]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení není jasné, zda užíváte nějaké léky na snížení tlaku. Úzkost a stresy zvyšují krevní tlak. Je možné, že jsou to u Vás hlavní faktory vzestupu TK a léčba úzkosti by měla tlak snižovat. Zřejmě to však nestačí, takže je třeba nasadit lék na snížení TK, případně zvýšit jejich počet a dávku.
Bolesti páteře Vás mohou stresovat a tak dále zvyšovat TK. Léky typu Brufenu interferují s účinkem léků na snížení TK. Je třeba zvážit neurologické vyšetření a případnou rehabilitaci páteře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Léky na tlak [Postak, 26.03.2025, dotaz č. 2493]
Dobrý den, můžu užívat lozap H 50mg ráno a agen5mg večer? Děkuji
Odpověď [29.03.2025]
Dobrý den,
ano, uvedené léky je možné brát tímto způsobem, pokud je nelze podat v jedné dávce ráno, protože by způsobovaly v době svého maximálního účinku cca po 5 hodinách od braní výrazný pokles tlaku. Lze zvážit vyzkoušení varianty s přidáním 50 mg samotného Lozapu a poloviční dávky Agenu (2,5 mg) večer, protože Lozap nepůsobí celých 24 hodin.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prenewel a [Martina, 25.03.2025, dotaz č. 2492]
Dobrý den, mohu současně užávat lék na vysoký tlak Prenewel a čaj Alvisan (obsahuje třezalku)? Děkuji za odpověď
Odpověď [29.03.2025]
Dobrý den,
třezalka patří mezi rostlinné přípravky, u nichž jsou popsány interakce s léky. U třezalky se projevují většinou snížením účinku např. léků na snížení tlaku a cholesterolu nebo i zvýšením účinku léků působících proti srážení krve – zvýšené riziko krvácení.
Rostlinné přípravky patří mezi potravinové doplňky (viz filtrace příslušného hesla), které byly testované samotné pouze na bezpečnost, méně na bezpečnost kombinací s léky a vůbec nebyly testované na skutečný účinek. Představují pro své uživatele riziko a zbytečné vyhazování peněz.
Kolísavý tlak [Andrea, 25.03.2025, dotaz č. 2491]
Dobrý den, téměř dva měsíce bojuji s krevním tlakem. Je mi 45 let celý život tlak nízký i nyní dle monitorace holtru 24 h ideální hodnoty v noci 85/50 přes den hodnoty 110/85 nyní mi začal tlak lítat zkoušela jsem vychytat za jakých okolností stalo se mi to už třikrát v práci za tento měsíc a dvakrát doma v klidu tlak mi vylítne na 200/110 udělá se mi ukrutně špatně na omdleni a motání bolest hlavy. Vždy skončím v nemocnici tam jsem dostala SOS lék tenziomin. Obvodní mi nasadila ihned cosyrel druhý den při kontrole kardiologa jiny názor vubec to neberte vy nemete trvale vysoký tlak dle monitorace nasazen concor cor 5mg o,5 tablety rano tyden jsem fungovala normálně a TK normální hezké hodnoty . Po týdnu v praci tlak zase vylétnul do hodnot 200/110 druhy den tlak 100/60 včera opět tlak 210/110 to cítím jak mi z nízkého tlaku hrozne vylítne po te jsem podala tenziomin a šla si lehnout bylo mi hrozne zle tlak po hodině v klidu 110/69 vstala jsem a šla jsem dělat večeři a nejednou motání hlavy mdloby a tlak 200/60 puls 150 hrozný pocit myslela jsem ze každou chvilku zkolabují.Syn me odvezl do nemocnice na urgent tam jsem ležela 5 hodin a znova se mi tam opakovali ze mi tlak vyletěl ale už jen na 178/95 podali mi další léky na tlak a na zvraceni a tlak se stabilizoval.Propustili me domů a ja jsem zbytek noci při usínání cítila pocity na omdleni i v leze po té jsem to nějak zaspala v nemocnici mi dali léky na tlak Ylpio plus ze mam brát ten concor cor od každého 0,5 tablety ráno .Kardiolog mi řekl že si mysli že budu kolabovat že mam normálně nízký tlak jen tyto výkyvy ze by to nebral . Každý doktor me rika úplně něco jiného . Je 21 století a nedokáži vyřešit můj problém který me tedy hodně znehodnocuje život i praci a sport . Neexistuji nějaké centra kam bych se mohla objednat na vyšetření s tim tlakem. Každopádně mame v rodine samé úmrtí infarkt mrtvice a ja se docela bojím mam syna objetého se starám sama a i on je z toho psychicky špatný když me vzdy vidí jak me odváží sanita .’Jaký názor na to máte vy . Dekuji za odpověď
Odpověď [27.03.2025]
Dobrý den,
výrazné kolísání TK do extrémních hodnot budí podezření na záchvatovitou hypertenzi, vyžadující většinou specializované vyšetření. Stresy nebo kolísání TK při přicházející menopauze by tak výrazné vzestupy TK patrně nevyvolaly.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Leky na tlak [Jaroslava, 23.03.2025, dotaz č. 2490]
Dobrý den, navštívila jsem pohotovost pro vysoký tlak, 210/100. Tlak mi vyskočil na základě strachu a úzkosti. Nikdy jsem neměla vysoky tlak. Predepsali mi lek prestance5/5. Po tomto léků je mi špatně nám stavy na zvracení a nechuť k jídlu. Celkově se necítím dobře. Občas boli hlava. Tlak si měřím každé ráno mám tak rozmezí 125/70 odpoledne i 118/ 70. Vše by bylo ok ale ty těžkosti v žaludku a nevolnost mi dělá špatně. Prosím o radu co bych měla změnit za lek? Při podání lexaronu mi na pohotovosti klesl tlak na 120/70. Přehnala jsem to s kofeinem proto mi vyskočil náhle tlak a popadla mě panika. Vysetreni na EKG a u kardiologie vše ok. Jde mi jen o to jaký lek na tlak. Manžel bere taky na tlak tritaci a nic takového nemá.
Odpověď [27.03.2025]
Dobrý den,
zažívací obtíže jsou nežádoucí účinky u obou léků tvořících fixní dvojkombinaci Prestance (perindopril + amlodipin). Na obtížích se může podílet i výrazné snížení TK samotné. K průkazu zvláště přechodného nízkého tlaku v době maximálního účinku léků cca 5 hodin od jejich braní lze prokázat při jednodenním měření TK po hodině – viz dále. Záznam by ukázal, zda by se neměla snížit dávka podaných léků a tím i frekvence a intenzita nežádoucích účinků léků. Výrazný pokles TK po Lexaurinu ukazuje na významnou psychickou složku (stres) jako spolupříčinu zvýšení TK. Existují i psychicky podmíněné panické ataky provázené výrazným vzestupem TK. Lze zvážit vyšetření psychiatrem a léčbu řešit ve spolupráci lékařů. Kofein nemá významný přímý vliv na zvýšení TK, umožňuje však prodloužit pracovní dobu na úkor spánku.
Tritace obsahue ACE-inhibitor ramipril, příbuzný lék Vašeho perindoprilu. Nežádoucí účinky se mohou vyskytovat i u příbuzných léků. Je to však individuální záležitost týkající se malého procenta nebo jen desetin procenta jedinců.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tkak [Martina, 22.03.2025, dotaz č. 2489]
Pěkný den, mám dotaz, ohledně stavu mého těla, kdy se mi udělalo zle, motání hlavy, trochu zle od žaludku, jako na zvracení. Nekouřím alkohol jen příležitostně a jen víno max 2 skleničky. Mám nadváhu asi 15kg,snazim se jist poslední dobou zdravěji a hodně zeleniny a chodím na procházky. Je mi 57let.Kávu jsem přestala pít adi před rokem, tet jsem si dala 2 za den a pak se mi udělalo, zle, tak si myslím, že to je příčina, může to být, nebo ne? Asi 5let beru léky na tlak PIRAMIL5mg, CARDILOPIN 2.5mg.Dekuji za odpověď. Namerila jsem si 150/95
Odpověď [23.03.2025]
Dobrý den,
dle Vašeho líčení obtíží šlo zřejmě o jednorázovou záležitost způsobenou dietní chybou, ať už za spoluúčasti kávy nebo bez ní. Škoda, že jste neměřila TK a tep v době obtíží a mimo ně. Při opakování obtíží je třeba zvážit komplexní interní vyšetření včetně gastroenterologického.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů (asi už nemáte co zlepšovat) lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Proč léky nezabírají? [Jitka, 21.03.2025, dotaz č. 2488]
Dobrý den, Asi rok mám tlak cca 150100… Prvně mi lékař předepsal Amprilan 1,35. před 4 měsíci mi předepsal Amprilan 2,5. Tlak ale pořád stejný. Před týdnem opět zvýšení na Amprilan 5. Tlak mám stále stejný? Jsem stihla, nekuřačka, pohybu se nebráním. Poslední dobou cca měsíc se v noci probouzim návaly horka (2x-3x). Někdy nemohu usnout. 2-3 tydně mám silnou bolest hlavy. Poslední cca týden mám pocit bolesti na hrudi-u srdce. Tep mívám většinou nižší 55-65. Víc než 75 mám málo kdy. Je pro mě Amprilan vhodný, proč nefunguje? Mohou návaly horka souviset s krevním tlakem? Děkuji! Je mi 45 let.
Odpověď [23.03.2025]
Dobrý den,
v současné době se preferuje kombinační léčba středními dávkami léků před léčbou maximální dávkou jednoho nebo menšího počtu léků. Amprilan je dobrý lék i z hlediska ochrany orgánů v těle před poškozením hypertenzí. Do kombinace léků ho lze použít, i když sám tlak výrazněji nesnižuje. Ve Vašem případě může také hrát roli zhoršující se hypertenze, vzhledem k věku nelze vyloučit vliv blížící se menopauzy, pro kterou by mohly svědčit noční návaly horka. Nelepšící se situace Vás patrně stresuje a tím se dále zvyšuje TK. Nižší tep je výhodný, při běhu do schodů byste asi dosáhla i jeho zrychlení na hodnoty kolem 100/min. Je vhodné zjistit, zda nemáte další kardiovaskulární rizikové faktory (vysoký cholesterol, počínající cukrovka), které působí v asociaci s hypertenzí a ty také léčit.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů (asi už nemáte co zlepšovat) lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Posunutí léků na vysoký tlak [Tamara, 21.03.2025, dotaz č. 2487]
Užívám rok Metohexal 47,5 mg Candesartan 4mg každý den v 11hodin. Poslední dva dny jsem léky vzala až v 15hodin, tzn. o 4 hodiny později. Dnes mi krevní tlak stoupl. Je to mojí chybou? Děkuji za odpověď.
Odpověď [22.03.2025]
Dobrý den,
obvykle se léky berou ráno se snídaní po změření TK, takže se na brání léků nejméně zapomíná. Braní léků v 11 hodin je z tohoto hlediska nevýhodné, pokud Vám den nezačíná až v tuto dobu. Navíc se nezastihne ani část ranního vzestupu TK. Je známé pouze srovnání braní léků ráno a večer, kde není žádný rozdíl v naměřeném TK. Záleží také na tom, kdy se TK během dne měří. Maximální účinek léků a tím i nejnižší TK je cca za 5 hodin od braní léků, především kombinace léků. Měření TK jeden den je hrubě orientační, rozhodující je průměrný tlak za několik po sobě jdoucích dní.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nízký tep [Ludmila, 20.03.2025, dotaz č. 2486]
Dobrý den, maminka (88) užívá na tlak Prestarium neo 5 mg a Orcal 5 mg -při poslední kontrole holtru jí zjistili nízký tep v noci -mohou mít tyto léky vliv na tep nebo ho neovlivňují? Zároveň dlouhodobě bere sodík a draslík. Prestarium a půl Orcalu bere ráno a večer pak celý Orcal. Děkuji.
Odpověď [22.03.2025]
Dobrý den,
zřejmě šlo o výsledek ambulantní monitorování TK, lidově tlakového holtru. Jmenované léky nezpomalují srdeční frekvenci. Při výrazně sníženém TK dochází naopak k reflektorickému zrychlení srdeční akce. Je normální, že v noci se srdeční frekvence zpomaluje, u některých seniorů velmi výrazně i na hodnoty kolem 40 tepů/min. Pokud matka nebere proti dřívějšku nějaké jiné léky, které zpomalují tep, proti jiným chorobám a dříve takové noční zpomalení nebylo, mohlo by jít o arytmii. Tu by prokázalo/vyloučilo holterovské monitorování EKG.
Vysoký tlak [Miroslava, 17.03.2025, dotaz č. 2485]
Dobrý den prosím chci se zeptat je mi 50 let a mám kolisavy tlak mám ho vysoký pouze večer kdy si naměřim i 170 na 109 beru půlku ylpio pouze večer a druhý den mi ta večerní půlka srazi tlak dopoledne na 100 na 60 někdy i min. Bolí mě z toho hlava někdy si beru i čtvrtku ylpio ale efekt je stejný dopoledne nízký tlak k večeru mám pak vyšší. Mám asi ten tlak pouze večer prosím jaké léky byste mi poradil. Tyhle ylpio jsou na mě zřejmě silné. Při nízkem tlaku se motám a není mi dobře buší mi i srdce. Děkuji za odpověď
Odpověď [21.03.2025]
Dobrý den,
tyto problémy byste měla řešit se svým ošetřujícím lékařem, protože lékaři potřebují zpětnou vazbu k nastavení léčby. On také zná důležité okolnosti, které předcházely této léčbě a které mi nesdělujete. Ylpio je silná fixní dvojkombinace (telmisartan + indapamid) a na Vás příliš silná, když Vám dokáže tak výrazně srazit TK. Neberete snad lék kvůli tomu dokonce jen obden? Nastavení léčby by mělo v ideálním případě normalizovat TK v průběhu celých 24 hodin. Možná by stačil jen jeden lék nebo slabší dvojkombinace. Chce to ověřit, zda TK skutečně stoupá až večer – měření TK jeden den cca po hodině vždy 3x při jednom sezení (viz dále). Lék by se měl podat 1 až 2 hodiny před vzestupem TK.
Kolísání TK může způsobit i menopauza.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lokren + Prestario Neo Kombi [Honza, 17.03.2025, dotaz č. 2484]
Dobrý den, mám velké problémy s tlakem, respektive pozoruji na sobě, pokud si dám více káv za den a k tomu mám hodně práce, nátlak a stres, večer se dostávám do stavů, kdy se bojím, že dostanu infarkt, bojím se i změřit tlak, abych se ještě více nestresoval. Beru 1x 20mg Lokrenu, je možné k němu kombinovat i třeba 1/2 Prestario Neo Kombi 10mg, mám 115kg. Děkuji za odpoveď.
Odpověď [21.03.2025]
Dobrý den,
káva spíš umožňuje prodlužovat dobu pracovní činnosti na úkor spánku, než že by zvyšovala přímo krevní tlak. Dle Vašeho líčení mám dojem, že nemáte žádné obtíže plynoucí z vysokého TK, ale obavy z naměřené hodnoty TK. Zvládnout alespoň částečně stresy je dlouhodobý problém. Zatím je třeba podle potřeby zvýšit medikaci ve spolupráci s ošetřujícím lékařem a zaměřit se na rezervy v režimových opatřeních ke zlepšení úrovně faktorů zdravého životního stylu. Hmotnost 115 kg je hodně, ale neuvádíte tělesnou výšku.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Léčba samotným Lokrenem se používá při sklonu k rychlé srdeční akci nebo arytmiích při současné hypertenzi, mikoliv pro samotnou hypertenzi. Léčbu je vhodné postupně zvyšovat podle záznamů domácího měření TK ve spolupráci s lékařem a nikoliv si sám přidávat rovnou fixní dvojkombinaci Prestarium Neo (perindopril + indapamid).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Snížení tlaku [Renata, 16.03.2025, dotaz č. 2483]
Dobrý den, během posledních 4 měsíců jsem najela na zdravou stravu, která mi vyhovuje a hodlám si ji celkove udržovat, i z duvodu geneticky potvrzeneho vysokého procenta onemocnění rakoviny tl.streva a dělohy. Léčím se po covidu v roce 2021 s vysokým krevním tlakem, který se mi pohyboval okolo 130( max.140)/90 -nikdy ne vyšší ( mám ale syndrom bílého plášte) Již po prvním měsíci se mi tlak srovnal na 120/80 stále během dne- beru 2mg Tarky 1x denně. Po dalším měsíci mám už tlak každé ráno i během dne 102-106/ 66-77. Bylo mi řečeno, že budu brát léky už navždy, ale mám pocit, že je už nepotřebují. Je mi 51let a jsem velice aktivní. Moc děkuji za radu.
Odpověď [20.03.2025]
Dobrý den,
současný Váš tlak je zbytečně nízký, takže Vám může za nepříznivých podmínek – po jídle, v klidu, za horka -působit i obtíže (apatie, ospalost, závratě po postavení, mikrospánek za volantem). Možná se na snížení TK podílel i zdravý způsob života v posledních měsících. Svému lékaři odevzdejte nebo zašlete záznam týdenního cyklu domácího měření TK (viz dále) a poskytnete mu podklad pro snížení nebo i vysazení medikace za další kontroly TK.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysazení léku Tezeo [Jana, 14.03.2025, dotaz č. 2482]
Dobrý den, zkoušela jsem vysadit lék Tezeo,který beru cca 1 rok ,jelikož mi byl naměřen vyšši tlak. V tu dobu jsem neměla lehké období,myslim si ,že to byla známka stresu.Je mi 57 let vážim 65 kg a měřim 172.Asi po 10 dnech vysazení léku mám bušení srdce ,ale tlak je v normě okolo 120 /80 plus minus.Nevím zda začit znovu brát léky nebo počkat.Snažím se o snížení tlaku sportem..pohybu mám opravdu dost.Moc děkuji za odpověd Jana
Odpověď [14.03.2025]
Dobrý den,
takovou záležitost je třeba řešit se svým ošetřujícím lékařem. K tomu potřebuje od Vás záznam domácího měření TK při původní a/nebo snížené dávce. Nepíšete, jakou dávku Tezea jste brala a jaký byl TK, než jste Tezeo vysadila. Pokud jste bušení srdce nikdy předtím neměla, vypadá to na nějakou arytmii – předpokládám, že jen přechodnou, protože netrvá dosud. U bušení srdce je kromě tlaku důležitý údaj i tepová, resp. srdeční frekvence, event. pravidelnost tepu. Odpovědi na mé otázky Váš lékař zná nebo je má v dokumentaci. Změny medikace dělejte pouze ve spolupráci s svým lékařem.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Rada [Jana, 13.03.2025, dotaz č. 2481]
Prosím,jaký je rozdíl mezi Caramlo a Carzapem,má to stejné léčebné účinky?
Odpověď [14.03.2025]
Dobrý den,
Caramlo je je fixní dvojkombinace candesartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, Carzap obsahuje pouze jednu účinnou látku candesartan. Caramlo by mělo být silnější ve svém účinku na snížení TK.
Vysoký krevní tlak [Danuše, 13.03.2025, dotaz č. 2480]
Dobrý den, léčba PiramilCombi 5/5 tlak nyní v pořádku, nežádoucí účinky, dráždivý kašel gastrenceialni potíže pálení žaludku a co mě trápí je přebírání na hmotnosti,jsem staršího věku důchodkyně 75 letech, děkuji za informaci.
Odpověď [14.03.2025]
Dobrý den,
Piramil Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru ramiprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Nežádoucí účinky patří spíše k ramiprilu, zvyšování hmotnosti se neuvádí u žádného z léků. Mohlo by jít o hromadění tekutin (jsou otoky?) nebo důsledek zácpy? Je třeba zvážit postupnou výměnu ACE-inhibitoru za sartan (měl by následovat ústup dráždivého kašle), při přetrvávání zažívacích obtíží výměnu amlodipinu za diuretikum a provést komplexní laboratorní vyšetření.
Vysoký krevní tlak přes léky [Michaela, 11.03.2025, dotaz č. 2479]
Dobrý den, chci se prosím zeptat ohledně 87leté babičky, je krátce po zavedení kardiostimulátoru a léčí se s vysokým krevním tlakem. I přes léčbu měla dnes opět tlak 205/86 pulsů 76. Dali jsme Tenziomin, stále je tlak cca 165 horní. Bere Orcal 10mg a lozap 100mg, dále léky na srdce a ředění krve. Mohu se prosím zeptat, když lékař řekl neřešit, jestli je to v pořádku??? Děkuji moc za odpověď. Michaela.
Odpověď [14.03.2025]
Dobrý den,
není jasné, jaké léky bere na srdce. Mohou současně i snižovat krevní tlak. Nyní bere Vaše babička 2 jmenované léky na snížení TK. Lze zvážit použití déle účinného telmisartanu místo Lozapu, jinak situace vyžaduje opatrné zvyšování antihypertenzní medikace, nejspíše přidání dalšího léku na snížení TK, kterým by mělo být diuretikum od nejnižší dávky (pokud ho již nebere nyní). Tensiomin by měl být postupně nahrazen dlouhodobě účinným lékem.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
LÉČBA vysokého tlaku a tepu [mARIE, 10.03.2025, dotaz č. 2478]
Dobrý denl je mi 82 roků, užívala jsem Biprosolol a Triplixem ( už si názvy nepamatuji přesně). Nyní mi kardiolog po léčbě vysokého tepu ( kardioverzi ) předepsal Prestance 0-0-1 a Betalok 1/2 -0 -0 a na ředění krve 1-0-0. Začala jsem se zavodňovat otoky okolo kotníků a mírně ve tváři. Tlak v celku normální, tep se snížil i když stále vyšší -80-90 a kolísá.Prosím o zhodnocení medikace , něco není v pořádku, ikdyž si uvědomuji věk . Váhu se pokusím snížit mám 75kg a 158cm. Domnívám se , že tím to není. Na otoky jsem trpěla pouze v těhotenství. Děkuji, Marie
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
otoky kolem kotníků jsou nežádoucí účinek blokátorů kalciových kanálů amlodipinu (komponenta fixní dvojkombinace Prestance), která je i součástí Triplixamu. Při Triplixamu se otoky kolem kotníků netvořily? Možná jste brala variantu Triplixamu s menší dávkou amlodipinu (5 mg?) než nyní (10 mg?). Navíc v Triplixamu bylo i diuretikum (indapamid), které v současné trojkombinaci není (Prestance 10/10 mg? + Betaloc). Otok ve tváři by mohl být i nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu – při vyšší dávce lék je často vyšší riziko nežádoucího účinku.
Rychlejší a nepravidelný tep by mohl svědčit pro návrat arytmie, protože kardioverze měla jen přechodný efekt. Vzhledem k nepravidelnému tepu je třeba měřit TK častěji (minimálně 3x při každém sezení).
Problémy je třeba hlásit telefonicky ošetřujícímu kardiologovi a domluvit se na dřívější kontrole. Lékaři potřebují zpětnou vazbu od svých pacientů.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
úprava léků [Michaela, 10.03.2025, dotaz č. 2477]
Dobrý den, už téměř 4 roky užívám Prestance 5mg na vysoký krevní tlak. Ale chodím darovat krev a už mě dvakrát upozornili, že jsou prášky asi slabé, že mám tlak stále vyšší. Před odběrem 160/95. Asi tam hraje jistou míru nervozita, ale i doma při náhodném změření jsem si naměřila i 139/95. Myslíte, že by se měly léky upravit? Děkuji
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
při měření TK doma je směrodatný průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Hodnota TK při jednotlivém měření tlaku má jen hrubě orientační charakter. U většiny hypertoniků je TK naměřený v ordinaci falešně vyšší díky stresu ze zdravotnického zařízení. Vzhledem k tomu, že máte vyšší TK i doma, je třeba léčbu upravit podle záznamu domácího měření TK. Se záznamem TK se obraťte na svého lékaře, aby Vám medikaci zvýšil.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lecim se na vysokym tlak, a Ted tri dny ho mam strasne nizky Az se motam [Jindriska, 09.03.2025, dotaz č. 2476]
Beru Tezeo 80mg a pulku indapamid 2.5 n’a vysokym tlak, Ted uz treti den mam strasne nizky tlak a motam se, tak kolem 100/56 samozrejme pujdu k moji lekarce, ale Ted jak semotam nemuzu, tak co mam delat? Leky mam brat nebo ne, dekuji moc
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
předpokládám, že byl Indapamid 2,5 mg přidán k Tezeo 80, když samotné Tezeo nestačilo na normalizaci TK. Nevím, proč nebylo možné kontaktovat Vaší lékařku telefonicky. Pokud lze tabletu Vašeho Indapamidu dělit, užívejte pouze ½ tbl. za kontroly TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Hypertenze a aritmie srdce [Anna, 08.03.2025, dotaz č. 2475]
Beru ráno Betalog zok 50 a prášek na deprese Brintelix 10 mg . Mám stále problémy s vysokým tlakem např. včera 182/99 
121 . Zkoušeli na mě x léků jako Concord ,prenesa,prestarium po těchto lécích je mi špatně už si nevím rady. Doktorka řekla že se mě budou špatně hledat léky na tento problém. Poraďte co dělat děkuji
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
je 121 rychlá tepová, resp. srdeční frekvence? Jen u menšiny případů hypertenze stačí podávání jednoho léku k normalizaci tlaku. Ani kombinace Concor a Prestarium nepatří mezi siilnější kombinace. Po lécích Vám je špatně, aniž byste specifikovala jak. Na jaký problém (arytmii) se budou špatně hledat léky?
Je třeba zjistit příčinu rychlé srdeční akce – interní, kardiologické, resp. arytmologické vyšetření.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Stanislav, 08.03.2025, dotaz č. 2474]
Užívám léky na vysoký tlak ale stává se mě že při měření mám tlak nízký,například 90/60.Mohu jednu dávku vynechat aby se tlak trochu zvýšil?
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
dávkování léků na snížení TK by mělo být nastavené tak, aby vyhovovalo po většinu dne (normalizovalo TK), optimálně celých 24 hodin. Vynechání léku přichází v úvahu jen v krajním případě. Je třeba zjistit, kdy k nízkému tlaku dochází. K tomu nejlépe poslouží měření TK po hodině jeden den od rána do večera – viz dále.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tritace a hyperkalemie [Jan, 07.03.2025, dotaz č. 2473]
Dobrý den, Jsem muž 33 let vaha 90 kg, krevní cukr 5,9. Na malou chodím normálně. Piju kazdou hodinu 250 ml tekutin. Alkohol nepiju vůbec a 3x denně káva bez kofeinu. Měsíc se léčím s vysokým tlakem. Beru TRITACE 2,5 MG každé ráno. V příbalovem letáku jsem četl že tento lek TRITACE způsobuje HYPERKALEMII ( ZVÝŠENÝ DRASLÍK ). od té doby se snažím co nejméně jist ovoce a zeleninu ( obávám se aby se u me hyperkalemie nerozvinula). Můj lékař mi udělal jen vyšetření moči a ta byla v pořádku. Jsem zvyklý každý den jist 1 banán a jedno jablko. A 3x týdne si dám k večeři třeba okurkovy salat nebo papriku nebo sním 200g Pekingskeho zelí. A 2x týdne vařené brambory s kuřecím masem. Můj dotaz na co se chci zeptat tak zda je nutné ovoce a zeleninu vynechat nebo se hyperkalemie obávat nemusím? Obden beru doplňky stravy ( vitamín C vitamín B komplex a magnesium 200mg). Dále beru omeprazol na pálení žáhy a zde se chci zeptat zda se může uživat tritace a omeprazol nebo nikoliv? Dále se chci zeptat jak často kontrolovat hladinu draslíku v krvi. Děkuji za radu
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
pro posouzení situace je třeba znát kromě hmotnosti také tělesnou výšku. Krevní cukr je zvýšený, pokud byly dodrženy podmínky jeho stanovení. Zvýšení hladiny draslíku hrozí především u starší populace a osob s porušenou funkcí ledvin. Myslím, že ve Vašem případě není třeba kvůli tomu omezovat konzumaci ovoce a zeleniny. Není jasný Váš příjem tekutin – 3 až 4 litry za 24 hodin? To je zbytečně moc. Omeprazol se bere optimálně ráno nalačno, u Tritace jídlo nevadí. Tyto 2 léky lze kombinovat. Pro frekvenci laboratorních kontrol draslíku v krvi je důležité zjistit, zda se hladina draslíku vůbec blíží horní hranici normy. Kontrolu kalémie lze spojit s laboratorní kontrolou počínající cukrovky, která bude nejspíš určující.
Je třeba zvážit diabetologické vyšetření.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin, což je možná i Váš případ.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Info [Pavel, 06.03.2025, dotaz č. 2472]
Dobrý den. Užívám léky na tlak půl roku. Je mi 46 let. Vážil jsem 105 kg teď vážím 94 a chci ještě tuto váhu snížit. Tlak jsem míval 130 na 100 až 110. Teď mám tlak 120×80 cca Cítím se dobře chci se zeptat jestli by mohl tyto prašky vysadit.
Odpověď [10.03.2025]
Dobrý den,
nepíšete, jaké léky užíváte. Pokud se jejich dávka v posledních měsících nezvyšovala, je snížení TK způsobené snížením hmotnosti, ale na dosaženém normálním tlaku se podílejí i léky, které v současnosti berete. Pouze v případě nízkého tlaku by se dávka léků a popř. jejich počet podle instrukcí Vašeho lékaře měly snižovat. Snížení hmotnosti o více než 10% nepřináší další snížení TK ani zlepšení metabolických parametrů.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prasky [Michal, 03.03.2025, dotaz č. 2471]
D9bry večer,chci se zeptat,beru prasky na vysoky tlak orcal neo 5mg a teď jsem dostal k tomu tritace 2,5mg,můžu je brát spolu?
Odpověď [09.03.2025]
Dobrý den,
uvedené léky lze kombinovat k dosažení výraznějšího snížení TK. Existuje dokonce fixní dvojkombinace Tritace Combi v různých variantách s různým množstvím účinných látek.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
isoptin [lea, 03.03.2025, dotaz č. 2470]
dobrý deň, môže isoptin 240 spôsobovať silnú dlhotrvajúcu zápchu? ak áno, prečo sa tak deje a čo s tým?
Odpověď [09.03.2025]
Dobrý den,
zácpa je nežádoucí účinek verapamilu (Isoptin). Verapamil inhibuje vstup vápníkových iontů (a případně i iontů sodíku) do buněk svaloviny myokardu a do buněk hladké svaloviny cévní stěny, čehož se využívá v léčbě různých forem ischemické choroby srdeční (nedostatečné prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen), arytmií a vysokého tlaku. Stejný mechanismus účinku zpomaluje střevní peristaltiku a může vést k zácpě.
Je třeba zvážit použití alternativní léčby s jiným mechanismem účinku.
Dotaz [Bohunka, 01.03.2025, dotaz č. 2469]
Dobrý den, musím brát prášky na tlak,je nutné si měřit tlak každé ráno?Nebo se můžu spolehnout na hodinky, které měří tep za minutu?Je v tom rozdíl?Pokud je lepší si měřit tlakomerem, má se měřit každý den ráno po probuzení? Děkuji za odpověď
Odpověď [07.03.2025]
Dobrý den,
metodicky správným domácím měřením TK (viz dále) se můžete snadno přesvědčit, že dávkování léků na snížení TK je nastavené dobře a dosáhlo se normalizace TK. Jednorázové změření TK, resp. opakované měření TK při jednom sezení, má jen orientační význam. Pro zhodnocení léčby je důležitý průměrný TK z hodnot naměřených několik dní za sebou. Po nastavení medikace stačí několikadenní měření TK cca 1x měsíčně. Při hodnotách TK hluboko v normě stačí měřit TK pouze 3 dny. TK se měří ráno a večer vždy před léky po 5 min. relaxovaného sezení s podepřenými zády, bez předchozí větší fyzické aktivity a optimálně i nalačno.
Krevní tlak a tep, resp. srdeční frekvence jsou parametry krevního oběhu, které se doplňují, takže by se měly měřit vždy oba.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Je mi 71 let, vportuji, Co může být příčinou?Děkuji za odpověď [Jana, 28.02.2025, dotaz č. 2468]
Je mi 71let, výška 160/62kg celoživotně nízký tlak110/60, vysoký tep 80/min, náhle se mi zvýšil tlak na 150 /60 a a tep se snížil na 65, necítím se špatně, hodně sportuji. Co může být příčinou náhlé změny tlaku? Děkuji za odpověď
Odpověď [28.02.2025]
Dobrý den,
není jasné, podle čeho soudíte, že se tlak náhle zvýšil. Záleží to také na tom, jak často se měříte a kolik cca stejně zvýšených hodnot TK jste si stále stejně a metodicky správně naměřila. Podmínky správného měření TK v domácím prostředí jsou uvedeny v dalším textu. Navíc by měření TK neměla v době kratší než 30 minut předcházet větší fyzická zátěž, která může zkreslit naměřenou hodnotu TK ve smyslu plus i minus.
Změny většiny faktorů, které ovlivňují krevní tlak, ho mění pomalu. Náhlé a výrazné změny TK působí stresy. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a již zmíněné stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Zvýšení TK mohou vyvolat některé choroby, které je třeba potvrdit/vyloučit komplexním vyšetřením včetně laboratorního, případně i speciálního vyšetření.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz na ucinky leku [David, 25.02.2025, dotaz č. 2467]
Dobrý den, je mi 33 let jsem muž a užívám lék na vysoký tlak. Konkrétně TRITACE 2.5 MG ráno. Po léků mám tlak skoro po celý den kolem 125/80 mm/hg. Lék uzivampouze týden. Chci se zeptat zda se může u léčby vysokého tlaku lékem TRITACE 2.5MG vyskytnout hypotenze, která by pro mě mohla být nebezpečná? ( bojím se aby se mi užíváním léku tlak nesnizil nějak hodně a abych třeba neumřel na hypotenzi.). Je užívání leku TRITACE 2.5 MG 1x denně bezpečné a nemusím se takovéto hypotenze obávat? Děkuji pěkně za odpověď a přeji hezký den. S přátelským pozdravem David
Odpověď [27.02.2025]
Dobrý den,
výraznější pokles TK většinou pacienti vnímají nepříjemně – ospalost, apatie, závratě při postavení. Uvedená dávka léku je nízká a po týdnu jeho užívání (pro Vás nepřiměřeně vysoké dávky) byste měl již nepříjemné pocity. Můžete se cítit ještě bezpečněji, pokud si budete doma měřit tlak. Tlak by Vám mohl klesnout při užívání léků, které potencují účinek léků na snížení tlaku (léky proti úzkosti, depresi a na usnutí). Nebezpečné mohou být pády při závratích nebo ospalost za volantem.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak a pohyb [Zuzana, 25.02.2025, dotaz č. 2466]
Dobrý den, maminka si poslední dobou naměřila vysoký tlak 170/106 užívá rwno Tezeo 80mg, a večer Rilmeridin, i při této léčbě ráno přez užitím léku měla takto vysoký tlak,na která ji upozornila bolest hlavy (jinak se neměří když nemá důvod) včera se to stálo poprvé,po užití tezea se šla projít do obchodu,a v 1 dopoledne byl tlak v normě,dneska ráno znovu vysoký, kardioložka po telefonu poradila užít Tensiomin (i 3x denně dokud tlak neklesne) užila krizový lék,ale nezaznamenala efekt,ze strachu seděla doma celý den,ve 4 užila druhý krizový lék, až po něm tlak klesnul…. nicméně můj dotazy zní, může jí pomoct pohyb, pomalé procházky na vzruchu na snížení tlaku? ? Nevím zda se jedná o epizodu vysokého tlaku,a za pár dní bude klid,,, že zoufalství píšu kde se dá… prosím o vaší odpověď děkuji
Odpověď [26.02.2025]
Dobrý den,
je třeba bojovat proti matčině úzkosti, která přes stres ze situace zvyšuje TK. Nevím, jak to zvládnete, když jste sama z matčiny situace zoufalá. Myslím, že byste obě potřebovaly lék proti úzkosti jako např. Neurol. Krátkodobě účinný Tensiomin je na místě, lze ho při vzestupu TK opakovat i po hodině. Také záleží na dávce 12,5 nebo 25 mg. Současně je třeba přidat další lék ve zvolna stoupajících dávkách ze skupiny blokátorů kalciových kanálů, např. amlodipin od dávky 2,5 mg. Potřeba Tensiominu by měla klesat až do jeho vysazení. Mírný pohyb nevadí.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Bušenie v noci [Jozef, 24.02.2025, dotaz č. 2465]
Dobrý deň, chcel by som Vás poprosiť o radu: V poslednej dobe asi 3 mesiace sa pravidelne v noci budím každé 1,5 – 2 hodiny na bušenie tepu v hlave – akoby v ušiach, predtým to bolo v súvislosti i so zvýšením tlaku , ktorý v momente prebudenia sa zvýšil na 150/80 , asi po 10 minútach opäť klesol na 120/70. Ináč celý deň a večer mám tlak v norme 125/70, tep 58 v kľude. To bušenie sa v noci opakuje niekoľkokrát i v prípade keď je tlak v norme do 130. Lekári všeobecný, kardiológ i krčný si to nevedia vysvetliť. Večer beriem ½ Agen a ¼ Concor. Za posledný týždeň sa to zhoršilo až na 5 násobné prebudenie pri celkových 7 hod. spánku. Aby som sa vyspal beriem raz za tri dni ¼ Hypnogen – takto sa mi podarí spať i tri hodiny v kuse. Vopred ďakujem Jozef
Odpověď [27.02.2025]
Dobrý den,
škoda, že jste si v noci při bušení tepu v hlavě nezměřil jeho frekvenci a porovnal ji s frekvencí tepu, když nemáte bušení v hlavě. Bušení v hlavě při normálním TK by mohlo svědčit pro přechodné (záchvaty) arytmie jako primární příčinu bušení v hlavě. Důkaz by přineslo dlouhodobé monitorování EKG. Vzestup TK jako primární příčinu bušení v hlavě také nelze vyloučit – záchvatovité hypertenze v rámci sekundárních hypertenzí vyžadujících specializované vyšetření, případně panické stavy.
Údaje o části užívaných tablet nejsou přesné, protože není jasné, zda dělíte Agen nebo Concor obsahující 5 nebo 10 mg. A ráno zřejmě neberete žádný lék na snížení TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký tlak [Zuz, 24.02.2025, dotaz č. 2464]
Dobrý den,maminka 65let se léčí dlouhé roky na vysoký tlak,uziva Rilmeridin rwno a Tezeo HTC večer, dnes ráno bolest hlavy a tlak 180/106 ..hned uzila prášek na tlak,,,ale tep mela 75 , zajímá mě,zda by ji pomohl pohyb-pomala procházka na vzduchu,zrychlit tep.. může se pak tlak snížit? Jsem přehnaně úzkostliva,a bojím se o ni..ale je pravda že od 40ti let má spíš vysoký tlak..a když spadne na 120/80taks e motá… můžou některé tYpy lidí byt uz na vysoký tlak prostě zvykli? I jejích tělo?byla i na vt koronárních tepen,na kardio dochází,,,
Odpověď [25.02.2025]
Dobrý den,
záleží na tom, zda vzestup TK na uvedenou hodnotu byl jednorázový nebo k němu došlo opakovaně. Při naměření takové hodnoty je třeba měření vždy po 1 min. zopakovat (celkem 3 měření). A celý postup cca po 10 minutách zopakovat. Při trvajících vysokých hodnotách TK je třeba volat ZS. Dle Vašeho líčení mám pocit, že TK Vaší matky příliš normalizovaný nebyl, takže pokles na 120/80 mmHg vnímala jako nízký TK. I velký vzestup TK by mohl vyvolat stres. Jednorázové zvýšení TK nebudí podezření na záchvatovitou hypertenzi. Musí konzultovat svého lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vedlejší účinky léků na vysoký tlak [Petra Novakova, 23.02.2025, dotaz č. 2463]
Dobrý den, píšu za maminku, která se 5 let léčí s vysokým tlakem. Bohužel všechny léky, které ji praktický lékař předepsal mají u ní vedlejší účinky. Jedná se o dušnost a vyrážku. Změnila už asi 5x léky, ale u všech jsou tyto vedlejší účinky. Dá se s tím něco dělat? Neujde ani 200m aniž by se nalezadychala. Tím pádem i přibírá na váze a je to začarovaný kruh. Jiné potíže nemá. Rada by se více pohybovala, ale dušnost ji to nedovolí. Děkuji za odpověď.
Odpověď [25.02.2025]
Dobrý den,
pokud se vyzkoušelo 5 jednotlivých léků alespoň zčásti z různých lékových skupin, je nepravděpodobné, že by měly stejné nežádoucí účinky. Nebyla již alespoň dušnost přítomná již před zahájením léčby? Dušnost by měla být důvodem pro vyšetření srdce, případně i plic. O tom nic nepíšete. Možná, že některá vyšetření byla provedena a byla negativní. Pro dušnost se musí najít vysvětlení. Vyrážka by mohla být i projevem nějaké kožní choroby.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené a tolerované léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Zvýšený tlak [Jan, 22.02.2025, dotaz č. 2462]
Dobrý den…pravidelně kazdý rok chodím na prevenci na kardiologii…a před rokem jsem měl zvýšený tlak 148/85….minulý týden po roce kontrola a den před tím mi dali tlakový holter. Po vyhodnocení jsem měl noční průměr 124 /68 a denní průměr 143/84…mely by mi už být nasazeny léky? Má doktorka o tom uvažuje vzhledem k mé RA. Děda zemřel v 52 letech a otec v 64 letech…oba kardiovaskularni problémy. Me je 57 let…6x týdně sportuju ( 3x posilování s vlastním tělem,3x 90 minut rychle chůze na pásu) do toho plavu,jezdím na kole,lyžuju. V minulosti kuřák..teď 11 let nekouřím. Myslím že jím zdravě (uzeniny nejim vůbec,smažené výjimečně…3x týdne ryby(losos,krevety,makrela) každý den ovoce a zelenina,přílohy brambory ,spalda, červená cocka,pohanka a pod. Merim 183cm a vážím 86kg. Prý ten tlak asi pohybem a životosprávou už neupravim. Rád bych znal vás názor. Děkuji a přeji hezký den…Honza
Odpověď [24.02.2025]
Dobrý den,
při holtru jste se v noci nemusel dobře vyspat, takže průměr za noc byl vyšší, ve dne je vyšší průměrný systolický a hraniční diastolický tlak. Průměrný TK/24 hod. byl asi ještě v normě. Jaký máte cholesterol, především LDL-cholesterol? Pokud je vyšší, je celkové kardiovaskulární riziko vyšší a je třeba ho farmakologicky znormalizovat a hypertenzi samozřejmě taky. Při přítomnosti 2 rizikových faktorů je riziko budoucího infarktu nebo mozkové příhody vyšší než při samotné hypertenzi. Cukrovku asi nemáte. Dobře, že jste přestal kouřit. Rezervy v režimových opatřeních asi již nemáte. Rodinná zátěž je. Takže souhlasím s Vaší lékařkou.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Domácí měření TK dává srovnatelné výsledky s holtrem a lze ho snadno zopakovat. Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
kolísavý tlak [melly, 22.02.2025, dotaz č. 2461]
Dobrý den, mám nízký tlak pohybující se 105/76 puls 75 . U lékaře náhodou při měření naměřen tlak 160 dopoledne a večer už jsem se měřila sama -tlak 115. Takto provádím měření několik dní a prakticky je to stejné dopoledne cca 150, večer 110 apod. (tedy postupně klesá). Mám zelený zákal a kapu si kapky monopost večer do každého oka a Cosopt ráno i večer do každého oka. Nemůže mít toto souvislost, že ráno po nakapání do oka za cca 2-3 hodiny tlak hodně stoupne a potom postupně klesá? Kapky již beru hodně let a nikdy žádné problémy nebyly. Nebo to samozřejmě může být i z jiného důvodu. Děkuji za odpověď.
Odpověď [24.02.2025]
Dobrý den,
krevní tlak se správně měří ráno před léky. Vy sice žádné léky na snížení TK neberete, ale kapete si oční kapky, které mohou snižovat nitrooční, ale i systémový krevní tlak. Kapky Cosopt obsahují jako jednu komponentu betablokátor timoptol, který může snižovat i krevní tlak. Máte Vaši představu o vzestupu TK za 2-3 hodiny po nakapání kapek podloženou naměřenými hodnotami TK? Zkuste si také změřit TK před nakapáním kapek do očí. U každého člověka nastává ráno vzestup TK, který se u hypertoniků dostává do oblasti zvýšeného TK. Je pravděpodobné, že u Vás došlo k vývoji hypertenze, kterou během dne normalizují oční kapky. TK by měl být ideálně stále v normě, takže možná bude třeba podat ráno malou dávku léku na snížení TK, ale z jiné skupiny než betablokátory.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Je možné přerušit, zastavit užívání léků na vysoký tlak? [Roman, 21.02.2025, dotaz č. 2460]
Dobrý den, rád bych se zeptal, jestli je možné přerušit užívání léků na vysoký tlak? Užívám ráno Ramipril 2,5 mg a mám pocit, že mi lék způsobuje Vertigo, motání hlavy a brnění prstů v rukou. Je to tak nepříjemné, že jsem se rozhodl lék vysadit a užívám denně 3-5 stroužků česneku, jako i čaj na snížení vysokého tlaku. Za jak dlouho budou složky léku z těla vyplaveny? Je tento postup, pokus vhodný? Děkuji za odpověď Roman, věk 61 let
Odpověď [24.02.2025]
Dobrý den,
logická akce je ve Vašem případě telefonicky konzultovat svého ošetřujícího lékaře. Není jasné, jaký byl TK před zahájením léčby a jaká byla na něj reakce tlaku. Některé obtíže mohou být způsobené výrazným poklesem TK. Při vysazení léku může TK během 1 – 3 dnů stoupnout na výchozí hodnotu. Pokud nezkontaktujete svého lékaře, můžete zkusit brát jen poloviční dávku, tedy jen ½ tbl., optimálně za kontroly TK při domácím měření TK.
Česnek i čaj na snížení TK jsou potravinové doplňky, u kterých byla testována pouze jejich bezpečnost, nikoliv jejich účinek. Je to jen zbytečné tahání peněz lidem z kapes.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
rada [Vladimír, 21.02.2025, dotaz č. 2459]
Zdravím,proč mi někdy začne červenat obličej. Tlaky si měřím 122/80-p.69, 125/82-p.75, 115/76-p.71,126/74-p.75. Věk 72 sportovec hokej,tenis a většinou po ránu. Děkuji za odpověď
Odpověď [24.02.2025]
Dobrý den,
jak se zdá, neberete žádné léky na snížení tlaku a vysoký krevní tlak ani nemáte, zřejmě ani v ordinaci lékaře. Možná pozorujete, že zčervenání je po vystavení UV záření, sálavému teplu, alkoholu, horkým nápojům nebo emočnímu stresu je výraznější než dříve. Může jít o kožní chorobu zvanou růžovka (rosacea), ale červené tváře mohou být příznakem nějaké vnitřní choroby a její potvrzení/vyloučení vyžaduje komplexní vyšetření.
náhlý a velký otok horního rtu [Ivana, 19.02.2025, dotaz č. 2458]
dobrý den, po dvou měsících po užívání 1 tablety prestance 10 mg mi výrazně z ničeho nic otekl horní ret Toto se děje opakovaně bez jiných příčin. Alergie a zubní problémy mám vyloučeny Může toto dělat lék prestnace?
Odpověď [23.02.2025]
Dobrý den,
je možné, že jde o nežádoucí účinek některé komponenty fixní dvojkombinace Prestance -nejspíše ACE-inhibitoru perindoprilu, stejný nežádoucí účinek blokátoru kalciových kanálů amlodipinu je méně pravděpodobný.
Vysoky tlak [Vlasta, 19.02.2025, dotaz č. 2457]
Dobry den zacala jsem třetí den brát kazdy rano Amlopodine 5 mg chtela bych vědět co mohu rano pred uzitim tablety kafe nebo čaj 2 dny jsem nemela zadnou reakci až teprve ten treti den jsem zacala mit navaly pocit zvraceni a bolest spatne jsem videla a tlak na leve casti hrudi dekuji moc za odpověď Vlasta
Odpověď [23.02.2025]
Dobrý den,
vzhledem k časové souvislosti vzniku obtíží se zahájením léčby, jde zřejmě o nežádoucí účinky amlodipinu. Většina z nich je popsaná v podrobných informacích o léku. Biologická dostupnost amlodipinu nezávisí na příjmu potravy. Nelze brát dlouhodobě lék, který působí tolik obtíží. Informujte svého ošetřujícího lékaře, aby Vám předepsal lék z jiné lékové skupiny – ACE-inhibitorů nebo sartanů.
kombinace léku na bolest a vysoký krevní tlak [pája, 19.02.2025, dotaz č. 2456]
Dobrý den. Moje maminka (84 let) užívá piramil na vysoký krevní tlak. Je málo pohyblivá, několik operací kyčlí a nedávno zlomenina stehenní kosti. Po bytě ale už zas celkem soběstačná, jen občas bolesti zad a kloubů. Jaké léky si může vzít na bolest,aby nebyly v kontraindikaci s piramilem? Má od lékaře napsaný aulin, ten ale moc na bolest nezabírá. Děkuji mockrát za odpověď.
Odpověď [23.02.2025]
Dobrý den,
Vaše matka zřejmě bere Piramil chronicky a Aulin jen občas. U dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů s poruchou funkce ledvin může současné podávání ACE inhibitorů (Piramil) a inhibitorů cyklooxygenázy včetně Aulinu mít za následek zeslabení účinku na tlak, zhoršení renálních funkcí, včetně možné akutní renální insuficience, která je obvykle reverzibilní.
Když ani Aulin není příliš účinný, je třeba zvážit konzultaci v Centru bolesti při některé větší nemocnici.
vysazení léku [Běta, 19.02.2025, dotaz č. 2455]
Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Tezeo 40mg (1-0-1) a ConcorCor 2,5mg (1/2-0-0). Z důvodu endokrinolog vyšetření (metanefriny, normetanefriny) vyšetření budu vysazovat ConcorCor na 3-5 dní. Na jak dlouho by měl být lék vysazen, aby vyšetření nebylo zkresleno? Jak nejšetrněji lék vysadit? Několik dní obden a nebo jednorázově? Při minulém vysazení mi dobře nebylo. Je nutné odběr provádět z flexily a nebo to není nutné? Názory se různí. Děkuji mockrát.
Odpověď [23.02.2025]
Dobrý den,
je třeba respektovat vyšetřovací postup a podmínky daného pracoviště. Své dotazy a špatné zkušenosti z minulého vyšetření řešte včas s lékaři pracoviště. Ti Vám mohou doporučit lehce modifikovaný postup.
Rozdíl mezi nitrndipinem a rilmendininem [Pavel, 18.02.2025, dotaz č. 2454]
Jde nahradit nitrendipin a lusopress rilmenidinem? Užívám lozap a lusopress. Dočetl jsem se,že rilmendinim působí i na dlouhověkost. Proto chci vědět zda by nešlo kombinovat Lozap s rilmenidinem.
Odpověď [21.02.2025]
Dobrý den,
Lusopress je firemní název pro lék, který obsahuje účinnou substanci blokátor kalciových kanálů nitrendipin. Z Vašeho líčení není jasné, zda současná léčba je neúčinná nebo má nežádoucí účinky a zda je u Lozapu podávaná optimálně – denně dávka 100 mg rozdělená na ranní a večerní dávku. Rilmenidin může mít experimentálně prokázaný příznivý vliv na kalorickou restrikci, ale pokud se příznivý účinek neprokáže ve velkých klinických studiích, nelze ho preferovat při léčbě lidí.
Normalizace TK účinkem kombinace léků má nejlépe prokázaný protektivní účinek na kardiovaskulární komplikace. Prokázaný je i účinek dodržování faktorů zdravého životního stylu na výskyt komplikací a průměrnou délku života.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prestance 5mg [Zdenka, 18.02.2025, dotaz č. 2453]
Dobrý den Co používám prestance 5mg strašně mě bolí nohy. Může to mít souvislost s užíváním léků? Pracuji na 3 směnný provoz a hodně chodím dle chytrých hodině 27 tisíc kroků jen v práci. Takže nohy asi jsou přetížené. Měřeno tlakomerem celou dobu po dobu jednoho měsíce tlak cca 128/80 ráno i večer
Odpověď [18.02.2025]
Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů. U obou léků se popisují bolesti svalů jako nežádoucí účinek léku. Je třeba zjistit, který z nich je zodpovědný za bolesti nohou tím, že se postupně vymění složky dvojkombinace, resp. nahradí se jinou dvojkombinací – sartan + amlodipin (např. Twynsta) nebo perindopril + diuretikum (např. Prestarium Neo Combi). Děkuji za obdivuhodný záznam měření TK, který přesahuje potřeby lékaře specialisty. Předpokládám, že vytvořená aplikace usnadnila vytvoření tak dlouhého a detailního záznamu. Zajímalo by mne, zda při vaší léčbě nedochází k přechodnému nízkému tlaku v době maximálního účinku léků -záznam denního profilu TK -viz dále. Extrémní hodnoty TK na začátku ledna lze přičíst chybnému měření TK při arytmii.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
vysoký tlak [Miroslav, 18.02.2025, dotaz č. 2452]
Odpověď [18.02.2025]
Dobrý den,
asi se ptáte, co zvyšuje krevní tlak. U největší části asi 90% případů vysokého tlaku (esenciální hypertenze) je působí více faktorů současně, zbytek tvoří tzv. sekundární hypertenze – různé určité choroby nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí (endokrinní), které působí zvýšení tlaku sekundárně.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tonarssa na tlak [Lenka, 17.02.2025, dotaz č. 2451]
Dobrý den. Beru tonarssu na tlak delší období. Nyní mi lékař nabízí Carzap. Jaký je rozdíl léků? Který je lepší? Děkuji.
Odpověď [18.02.2025]
Dobrý den,
Tonarssa je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Carzap patří do skupiny sartanů, které mají nejméně nežádoucích účinků. Kombinace 2 léků na snížení TK je obvykle silnější než 1 lék. Pokud Tonarssu dobře snášíte a normalizuje tlak, není důvod léčbu měnit. Pokud má Tonarssa nežádoucí účinky a současně příliš snižuje TK, má smysl vyzkoušet její výměnu za Carzap.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 17.02 2025 08:23 [Dana, 17.02.2025, dotaz č. 2450]
Dobrý den Chci se zeptat.Léčím se s arytmií a vysokým tlakem. Beru Kapidin 10 mg 1-1-0 Betaloc Zok 50 mg 1/4 -0 -1/4 Propanorm 300 mg 1-1-1 Ráno mám průměrný tlak 160/90 Po lécích se mi tlak sníží ,ale tep mám 42-50 A to lékař snížil betaloc z půlky na čtvrtku.Odpoledne se mi tlak znovu zvýši,ale tep je pořád nízký Nevím jak to upravit. Děkuji za odpověď.
Odpověď [17.02.2025]
Dobrý den,
úpravy medikace jsou v náplni práce ošetřujícího lékaře. Ve Vašem případě by to měl být nejlépe kardiolog, resp. přímo arytmolog. Ten by Vám měl říci, kdy ho máte kontaktovat -pokud máte obtíže nebo pokud nebyly dosaženy optimální hodnoty TK a tepu. Léčba by měla zřejmě zabránit výskytu arytmie (jaké?) třeba i za cenu pomalejšího tepu v klidu, což Vám nemusí vadit, pokud není výrazně omezeno jeho zrychlení při fyzické námaze. Kapidin a/nebo další lék na snížení TK není třeba brát ráno. K nastavení léčby nejlépe poslouží denní profil – měření TK cca po jedné hodině od rána do večera. Lékař Vám pak může upravit i čas podání léků podle zaslaného elektronického záznamu TK (viz dále).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 12.02 2025 08:17 [Martin, 12.02.2025, dotaz č. 2449]
Dobrý den ,občas mi tlak vylétne na 180/110po ránu jsem velmi unavený, bolí mě na prsou,tlakoměr mi ukazuje aritmie.Vysetreni ,EKG vše v pořádku.Uzivam prestarium neo a přijde mi že mi spíš škodí než pomáhá.Uz mám páté léky a doktor už mi je nechce změnit.Je možné že za kolísání tlaku a únavu může vysazení alkoholu a cigaret?.
Odpověď [15.02.2025]
Dobrý den,
tlak je třeba měřit metodicky správně. Jinak je většinou falešně vyšší. Uváděná hodnota TK je již nebezpečná a po 5 minutách klidu s podepřenými zády by se při správně nastavené léčbě neměla vyskytovat. Předpokládám, že jsou některé údaje, resp. obtíže odpovídají situaci s extrémně vysokým TK. Arytmie se vyskytuje asi jindy a TK může při ní kolísat. Arytmie se asi nevyskytuje stále, takže arytmie zjištěná při měření TK neodpovídá době registrace EKG. K průkazu je potřeba holterovská monitorace EKG. Bolest na prsou při extrémním TK by mohl svědčit pro aterosklerotické zúžení věnčitých tepen na srdci. Nemáte bolest na prsou při dobíhání tramvaje zvláště v chladném počasí? Je to zvýšená práce pro srdce stejně jako při přemáhání odporu v cévním řečišti v klidu. Nemáte zvýšený cholesterol nebo cukrovku? Většina případů hypertenze se léčí kombinací 2 nebo i více léků na snížení TK. Proč léky nevyhovovaly? Byly neúčinné nebo měly nežádoucí púčinky?
Občasné extrémní zvýšení TK může ukazovat na záchvatovitou hypertenzi obvykle vyžadující specializované vyšetření.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Závratě [Renata, 11.02.2025, dotaz č. 2448]
Dobrý den,vysoký tlak mám již deset let,brala jsem Zorem 1*ráno,před 14 dny mi byla změněna medikace na Caramlo 8/5.Posledni dny trpím závratí a pálením v těle.Tlak se mi nijak razantně neupravuje.Mam hodnoty okolo 140/83.Dekuji za odpověď
Odpověď [15.02.2025]
Dobrý den,
Zorem jste brala patrně v dávce 10 mg ráno. Caramlo je fixní dvojkombinace obsahující navíc proti dřívějšku candesartan, který Vám působí uváděné vzácné nežádoucí účinky. I když candesartan patří do skupiny sartanů, které mají ze všech léků na snížení TK nejméně nežádoucích účinků, může k nim dojít. Druhý lék je amlodipin, který byl obsažený v Zoremu, nyní ale jen v poloviční dávce. Je třeba zvážit, zda některý jiný sartan nebude mít vzhledem k poněkud odlišné struktuře žádné nežádoucí účinky, protože tato kombinace je výhodná, obdobně jako kombinace amlodipinu s některým ACE-inhibitorem. Závratě by mohl působit i nízký TK vyskytující se přechodně v době maximálního účinku této dvojkombinace cca po 5 hodinách od braní léku. Závratě také mohou být neurologického původu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
začátek léčby vysokého tlaku [Zdenka, 10.02.2025, dotaz č. 2447]
Dobrý den, 24.1.2025 jsem byla u lékaře s tím, že dlouhodobě bojuji s velkou únavou a ráno jsem si měřila tlak -154/99. Běžně jsem si dříve tlak měřila 1-2 krát za měsíc a měla jsem asi 125-129/84-88. Můj lékař mi předepsal okamžitě léky na tlak -Amprilan 5mg. Po užití jsem na druhý den měla tlak výborný. Ale při pokračování užívání se mi asi po týdnu tlak začal zvyšovat cca 138-155/92-101. Po konzultaci mi lékař přidal další lék Orcal Neo 2,5mg. Od minulého týdne se necítím dobře, cítím tlak v hlavě, ráno se mi hlava točí, což mi doposud nedělalo. Včera večer tlak 140/99, dnes ráno 146/101. Bylo mi řečeno, že léky už musím jíst, ale já mám pocit, že tyto léky mí tlak spíše zvyšují, protože ještě do doby před 3 týdny jsem tak vysoký tlak nikdy neměla, ani jsem se nikdy tak špatně necítila. Děkuji za názor.
Odpověď [12.02.2025]
Dobrý den,
únava nemusí souviset s nepříliš výrazně zvýšeným tlakem, ale mohou být i jiné příčiny (choroby), které by odhalilo komplexní vyšetření včetně laboratorního, pokud lze vyloučit dlouhodobější větší pracovní vypětí. Pocit únavy Vás mohl stresovat a působit zvýšení TK. Lze vyloučit počínající přechod? Léčba zřejmě nepůsobila výraznější snížení TK, nanejvýš možná přechodně v době maximálního účinku léků cca po 5 hodinách od jejich požití.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Prosím o posouzení léků které užívám na předpis od moji praktické pani lekařky. [vinhel, 09.02.2025, dotaz č. 2446]
Rano beru: Valsacombe 80/12,5, -1x, Nitresan 2Omg,1/2,-1x, Asentra 50mg,-1x,- -Concor COR 2,5mg, 1/2x, Atoris 20mg,1x. A v poledne- Godosal 100mg/50mg,1x. Mám problémy: Závratě šum v obou uších,krevní tlak se srovnal.Jsem ročník 1952, váha 85kg a výška 174cm.Děkuji za radu od Vás.
Odpověď [12.02.2025]
Dobrý den,
v podstatě každý z uvedených léků má v podrobných informacích zmíněný minimálně 1 nežádoucí účinek. Kromě toho může hučení v uších vzniknout samo od sebe z lokální příčiny – zhoršeného prokrvení. Vzhledem k tomu, že léky byly nejspíš nasazovány postupně, se naskýtá pravděpodobnost tak vystopovat viníka. I když se nežádoucí účinky většinou vyskytují v rámci celé lékové skupiny, je určitá možnost najít příbuzný lék bez nežádoucího účinku nebo jen se slabším nežádoucím účinkem. Intenzita hučení v uších kolísá, při rozrušení může být větší. Řada pacientů si na hučení (tinnitus) zvykne. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření a vyzkoušet jimi doporučenou léčbu.
Závratě se mohou vyskytovat celý den nebo více v době maximálního účinku léků. Tato doba by se dala objektivizovat v rámci denního profilu TK (měření TK po hodině). Závratě také mohou být neurologického původu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Nebilet [Honza, 07.02.2025, dotaz č. 2445]
Dobrý den, pane doktore, již dlouhodobě se léčím s hypertenzí a užívám léky Prestance 10/10 mg. Dodatečně jsem obdržel i lék Nebilet na snížení krevního tepu. Tak jako ostatní muže mne trápí problém s erekcí a občasně užívám Viagru. Mohu tento lék (Nebilet) kombinovat s občasným užíváním Viagry? Děkuji za odpověď. Honza
Odpověď [12.02.2025]
Dobrý den,
kombinace uvedených léků s Viagrou jsou možné. Viagru by Vám měl předepisovat Váš ošetřující lékař, který zná Vaše další choroby a léky, které by mohly vadit. Nebilet také působí snížení TK. Z hlediska správné léčby hypertenze by mělo být v kombinaci 3 a více léků na snížení TK jedním lékem diuretikum.
Dotazy na erektilní dysfunkci jsem zodpovídal opakovaně a mé odpovědi si lze vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak [Milan, 06.02.2025, dotaz č. 2444]
Dobrý den beru léky Tezeo HCT 40mg/12,5mg a Orcal Neo 5mg ale stále mám tlak pohybující se 154/99 spodní tlak se mi moc nemění.Někdy je i přes 100. Je možné že potřebuji jiné léky než tyto že mi nezabírají? Děkuji Milan
Odpověď [11.02.2025]
Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda se vyvinula hypertenze do potřeby 3 léků v krátké nebo delší době. Uváděná trojkombinace má sice ještě rezervy – především Tezeo by mělo být v dávce 80 mg -Tezeo HCT 80mg/12,5mg, případně Orcal Neo by šel event. zvýšit na 10 mg. Je pravděpodobné, že jde o hypertenzi rezistentní k léčbě vyžadující specializované vyšetření.
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Výskoky tlak i po prášku [Karel, 05.02.2025, dotaz č. 2443]
Dobrý den, prosím Vás o radu a předem děkuji za odpověď. Užívám na vysoký krevní tlak Carzap 16mg ráno jednu tabletu přesto mám po užití tablety vždy kolem 8h ráno po cca hodině dvou vysoký tlak 140/95 který se pohybuje takto plus mínus pár čísel nahoru dolů až do odpoledne když přijdu z práce a odpočívám to je pak tlak normální nebo většinou i kolem 100/60 cítím motání hlavy dopoledne slabost buseni srdce někdy i rychlejší tep v klidu.praci mám ve stoje nenamahavou a takto lék užívám už tři roky a asi celé ty tři roky mě to takto zlobí, přisuzoval jsem to bolestem od zad než jsem začal měřit tlak . Dekuji za Váš názor s pozdravem Karel
Odpověď [10.02.2025]
Dobrý den,
Carzap patří mezi dlouhodobě účinné léky ze skupiny sartanů. Pro hodnocení situace je třeba měřit TK před požitím ranního léku a s touto hodnotou TK srovnávat další hodnoty během dne. Podle Vašeho líčení máte zjištěný nízký TK odpoledne cca v 16 hod.? I dlouhodobě účinné léky (24 hodin) mají svůj vrchol účinku cca po 5 hodinách od braní léku. Ve Vašem případě je to tedy později. Neberete ještě nějaké jiné léky kvůli jiné chorobě? Pokud se Vaše údaje potvrdí z několikadenního záznamu TK, lze zvážit použití nejdéle účinného léku z této skupiny telmisartanu po vyzkoušení rozdělené dávky Carzapu na ranní a večerní část.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 04.02 2025 16:06 [margita, 04.02.2025, dotaz č. 2442]
Dobrý den,je mi 62 let a již delší dobu mám vysoky krevní tlak.Často se mi točí hlava a je mi na zvracení.Mám nárok na neschopenku?Děkuji za odpověd
Odpověď [08.02.2025]
Dobrý den,
na obecný dotaz obecná odpověď. Vysoký TK 180 a/nebo 110 mmHg může vést ke krvácení do mozku a způsobit mozkovou příhodu (mrtvici) nebo i smrt. Je třeba okamžitá farmakologická léčba. Někdy je potřebná hospitalizace, většinou lze léčbu postupně zvyšovat ambulantně. Může jít o závažné věci a Vy se zajímáte o neschopenku.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz 04.02 2025 11:00 [Barbora, 04.02.2025, dotaz č. 2441]
Dobrý den, Delší dobu užívám léky vysoký tlak Amprilan 2.5 mg. Po půl roce dávka snížena z 1 tab/denně na 1/2 tab/denně. Již druhý den mi není dobře, večer v posteli motání jako po kocovině až na zvracení. Ráno změřen tlak,a ukazuje mi 106/64 odpoledne 110/65… Jako každé ráno 1/2 tab. Amprilanu. Nebude problém v užívání Amprilanu a nízkého tlaku? Děkuji
Odpověď [08.02.2025]
Dobrý den,
co bylo důvodem pro snížení dávky Amprilanu na polovinu? Zřejmé nízký TK. Snížení TK bylo tak výrazné, že se snížení dávky neprojevilo. Škoda, že neuvádíte naměřené hodnoty TK večer, kdy je Vám zřejmě nejhůře. Tlak už by měl být vyšší příčina obtíží může být jiná než nízký tlak.
Co se stalo, že dosavadní dávka Amprilanu je pro Vás příliš silná? Zlepšily se radikálně faktory zdravého životního stylu?
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nemůže za pokles TK jiná choroba snižující počet červených krvinek nebo koncentraci albuminu, což vyžaduje komplexní interní vyšetření včetně laboratorního? Je třeba se obrátit na svého praktického lékaře.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Lék YLPIO 80 mg [Radka, 04.02.2025, dotaz č. 2440]
Dobrý den, léčím se na vysoký tlak. Před vánocemi mi pan doktor vyměnil lék za YLPIO 80 mg. Od té doby cítím hrozné bušení srdce, motá se mi hlava a tlak mi začal lítat nahoru a dolů, někdy mám 100/65 a někdy zase 145/98. Mohou to způsobovat tyto léky? děkuji
Odpověď [04.02.2025]
Dobrý den,
je škoda, že nemůžete komunikovat se svým ošetřujícím lékařem, který o Vašich chorobách a léčbě má všechny dostupné informace včetně těch o lécích, které se neosvědčily. Váš výběr informací (od laika) je nedostatečný. Jaký lék jste brala předtím? Ylpio je fixní dvojkombinace telmisartanu a indapamidu, která je silná, takže je možné, že jste předávkovaná, takže máte nízký tlak, zvlášť v době maximálního účinku léků, tj. cca 5 hod. od braní Ylpia. Nízký TK vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce (vnímáte jako bušení srdce). Zrychlení tepu může být ještě výraznější, pokud jste předtím brala některý betablokátor, který tep zpomaluje.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Dotaz na lék Tezeo 80 mg [Hana, 02.02.2025, dotaz č. 2439]
Dobrý den léčím se na vysoký krevní tlak, tezeo 80 mg a lék agen na snížení spodního tlaku, několik dní zpět se mi začalo dělat špatně od žaludku, mdloby, zima teplo, šla jsem ke své obvodní lékařce všechny výsledky v pořádku, ale odvezla mě záchranka na Spin, kde proběhlo celkové vyšetření a vše v pořádku, několik dní v pohodě, a dnes je mi špatně příznaky ty samé, a i když jsem se ráno vzala Tezeo 80 mg a následně agen, tak jde tlak nahoru, prosím informace co s tím, děkuji
Odpověď [03.02.2025]
Dobrý den,
je třeba zjistit, zda nemáte příliš nízký tlak, který by mohl způsobovat pocit na omdlení. Ten může také vznikat jako nežádoucí účinek u obou léků. To samozřejmě nemusí mít žádnou odezvu v laboratorních výsledcích. Také se může stát, že v době vyšetření už žádné obtíže nemáte. Proto je důležité si změřit tlak v době obtíží i mimo ně.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Interakce elicea a tolucombi [Milena, 02.02.2025, dotaz č. 2438]
Pěkný den, zajímá mě, zda se nemohou křížit v působení léky Tolucombi 80mg/12,5mg a Elicea 10mg. Děkuji Vám.
Odpověď [03.02.2025]
Dobrý den,
tuto otázku by si měl klást lékař, který se Vám chystal napsat poslední lék. Mohla jste se ho na to zeptat. Nepokládáte ho za dostatečně spolehlivého, takže chcete znát tzv. druhý názor? Žádnou problematickou interakci uvedených léků jsem v podrobných informacích o lécích nenašel. Můžete se ještě zeptat v lékárně.
Tlak [Veronika, 31.01.2025, dotaz č. 2437]
Dobrý deň.Mam 41 rokov.Beriem metoprolol 25mg(koli tepu-mala som SVT tachykardiu-pred 2 rokmi rf ablacia srdca ) ďalej beriem anopyrin (drobný infarkt na mozgu) v poslednej dobe mi beha tlak 140/92 a tak..vždy som mala tlak nízky.. prečítala som so neziaduce anopyrinu a celkom som sa ich začala báť.. môže mi ten tlak skákať z neho?
Odpověď [01.02.2025]
Dobrý den,
nevěříte svým ošetřujícím lékařům, že by Vám něco tajili, když byste se jich zeptala? Navíc neuvádíte nežádoucí účinek Anopyrinu, kterého se bojíte. Téměř všechny léky mohou mít nežádoucí účinky a většinou se nevyskytují často. Kromě toho nemusíte být mezi postiženými. Navíc je často možnost je nahradit alternativním lékem jiného chemického složení.
Už léta se uvádějí všechny nežádoucí účinky včetně těch, které se vyskytují vzácně, aby se po americkém vzoru poskytly všechny informace. Dlouhé seznamy nežádoucích účinků i u moderních léků pacienty děsí. Staré léky mají uvedené jen časté a významné nežádoucí účinky, kterých je logicky méně, i když se v praxi snášejí hůře. Obavy z nežádoucích účinků Vás mohou stresovat a tak zvyšovat tlak.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Incruse a Relbar pri vysolem tlaku [Daniel, 30.01.2025, dotaz č. 2436]
Dobrý den. Mám dotaz na pravidelné letité užívání přípravků Relvar a Incruse na astma, vždy sávla obou ráno. Zároveň mi ale diagnostikovali vysoký krevní tlak a každé ráno beru i Prestance 10mg po jednom pr. Může to mít navzájem negativní účinky.?? A jak posutupovat ve směru k lékařům. Děkuji. Chmelař Olomouc
Odpověď [31.01.2025]
Dobrý den,
Vaši otázku by si měl klást lékař, který Vám předepsal poslední lék – Prestance? a který zná Vaše další choroby a event. léky třeba i z minulosti, které jste nesnášel. Nezjistil jsem v literatuře žádné informace o škodlivých interakcích zmíněných léků. Můžete se ještě zeptat v lékárně.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
opakované měření tlaku [Jiří, 27.01.2025, dotaz č. 2435]
Používám od 03/24 tlakoměr OMRON M4. Na stránkách IKEMU se píše, že při domácím měření tlaku má být následující postup : 1.klidová poloha min. 5 minut před měřením 2.tlak měříme 3x po sobě na stejné ruce aniž bychom sundavali manžetu v intervalu 1-2 minut. 3.první měření se nepočítá a z 2.a 3. se udělá průměr. Až tak je vše naprosto jasné, jenže z 95% mám při 2.a 3.meřeni podstatě nižší jak sys. tak i diastolický tlak. Rozdíl bývá i 10-20 mmHg. Pouze několikrát bylo 2.a 3. měření vyšší než 1. Pro kontrolu jsem použil mnohokrát ještě druhý tlakoměr rovněž oscilometrický Silver Crest cenový rozdíl proti OMRONU M4 necelé Kč 2.000,- a výsledky jsou téměř shodné ( první měření např 132/80, druhé 122/74 a třetí 114/67 a to měřím tlak v téměř okamžitě po měření s tlakoměrem OMRON M4. Velmi rád bych se dopátral pravdy jak na tom ve skutečnosti s krevním tlakem jsem. U praktické lékařky mám vždy tlak o 20-30 mmHg vyšší než doma a to i když měří jak rtuťovým, tak i stejným OMRONEM. PL ale provádí vždy jen jedno měření. Manželka má nízký tlak a rovněž při opakovaném měření rozdíly opět řádově cca 10mmHg Máte prosím pro to vysvětlení, popřípadě zda jste se už někdy se stejnými výsledky měření setkali nebo jsem výjimka? Děkuji předem za odpověď a jsem s pozdravem
Odpověď [01.02.2025]
Dobrý den,
Vámi uvedený postup měření TK by se měl užívat pro měření v ordinaci i při domácím měření TK. Já jsem svým pacientům doporučoval se měřit 3x a do průměru započítat i výsledek prvého měření – viz elektronický záznamník TK. Tento postup mi schválil spoluautor evropských doporučení prof. G. Stergiou – „Čím více měření, tím spolehlivější výsledek.“ Navíc tonometry již řadu let poskytují průměr ze 3 měření ( nově údajně snad i ze 2 měření) a týdenní průměry TK (viz návod k Vašemu tonometru). Důležité je před měřením TK 5 minut relaxovaně sedět v klidu s podepřenými zády. Za doby své praxe jsem zažil dokonce požadavek na 10 minut klidu, který se 2x střídal s požadavkem na 5 minut. Kromě toho se zakazuje větší fyzická aktivita 30 min. před měřením TK. Možná potřebujete na zklidnění TK spíše 10 min. klidu a pokles TK mezi měřeními by nebyl tak výrazný. Navíc existuje jev zvaný regrese k průměru – naměřené hodnoty v čase klesají. Tonometry se mají dát 1x za 2 roky zkontrolovat.
TK naměřený v ordinaci je často falešně vyšší díky stresu ze zdravotnického prostředí – efekt bílého pláště.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Thyrozol a vysoký krevní tlak [Marta, 24.01.2025, dotaz č. 2434]
Může lék Thyrozol na léčbu zvýšené funkce štítné žlázy vést ke zvýšení krevního tlaku?
Odpověď [26.01.2025]
Dobrý den,
Thyrozol neovlivňuje krevní tlak ani není známá interakce Thyrozolu s léky na snížení TK. Při léčbě Thyrozolem se snižuje zvýšená funkce štítné žlázy, takže klesá rychlost metabolismu včetně metabolismu léků, takže se může zvýšit účinek dosavadní dávky různých léků včetně antihypertenzív.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Méně škodlivá náhrada za Caduet 5/10 [Irena, 24.01.2025, dotaz č. 2433]
Dobrý den, prosím doporučení méně škodlivé náhrady Caduetu. Věk: 73 Užívané léky: Euthyrox 88 -autoimunitní o. štítné žlázy Caduet 5/10 -při užívání tlak okolo 125/85 Děkuji
Odpověď [26.01.2025]
Dobrý den,
neuvádíte žádné škodlivé účinky Caduetu. V podstatě každý lék má popisovaný nějaký nežádoucí účinek, některý téměř žádný, jiný více. Záleží také na frekvenci výskytu a jeho intenzitě, které často narůstají se stoupající dávkou léků. Nelze propadat skepsi z počtu uváděných nežádoucích účinků, které se navíc týkají 2 léků, protože Caduet je fixní dvojkombinace amlodipinu a atorvastatinu (2 léky v jedné tabletě). Obvykle se u hypertenze začíná ACE-inhibitorem nebo lékem ze skupiny sartanů, protože mají současně i výhodné preventivní účinky na orgány. Pokud máte zvýšenou srdeční frekvenci (navíc při léčbě Euthyroxem), byl by výhodný některý betablokátor.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Draslík vysoký krevní tlak [Hanka, 23.01.2025, dotaz č. 2432]
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat je možné brát draslík k Prestarium 10mg.Děkuji moc za odpověď
Odpověď [24.01.2025]
Dobrý den,
draslík je možné brát k Prestariu 10 mg, pokud je to třeba. Je třeba zjistit, co způsobuje jeho ztráty – předchozí dlouhodobá diuretická léčba? Primární hyperaldosteronismus?
Nízký diastolický tlak-okolo 50: systolický normální až 2 stupeň. Jak opravit diastolu [Ladislav, 23.01.2025, dotaz č. 2431]
Jak opravit diastolický tlak u seniora dm1
Odpověď [24.01.2025]
Dobrý den,
Váš dotaz není dokončený. Zkuste ho poslat znovu.
Snáze se ovlivňuje spodní (diastolický) TK, který by neměl klesat pod 60 mmHg kvůli riziku zhoršení prokrvení srdce. Medikaci je třeba v takovém případě snížit i za cenu vyšší systolického tlaku.
Dávkování [Lucie, 23.01.2025, dotaz č. 2430]
Dobrý den. Dnes mi byl předepsaný Prestarium Neo, mám brát půl tabletky ráno. Dělám ale na směny, denní a noční, střídavě. Poradíte mi,prosím, jak prášek jíst při nočních smenach? Moc děkuji
Odpověď [26.01.2025]
Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypertoniky vhodné. Pokud je vykonávají, je třeba, aby léčba TK normalizovala. Charakter Vaší noční práce zřejmě neumožňuje 24hodinové ambulantní monitorování TK. Lze použít přístroj pro domácí měření TK, který se můžete změřit před začátkem práce a po jejím konci po 5 min. klidu vsedě s podepřenými zády 3x za sebou v minutových intervalech, event. ještě během pracovní přestávky. Tato měření by byla navíc k obvyklým měřením TK ráno a večer ideálně po 12 hodinách – podrobnosti viz dále. Lze vyzkoušet záznamy TK při medikaci ráno, večer a rozdělené na ranní a večerní část. Problémem by mohla být velmi malá dávka Prestaria. Řešením by mohla být výměna za Tritace 1,25 mg.
Pomoci by mohly i rezervy v tzv. režimové nefarmakologické léčbě. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Kolísavý tlak [Simona, 23.01.2025, dotaz č. 2429]
Dobrý den, je mi 45 let a již několik let se léčím s kolísavým tlakem. Už pár dnů mě během dne hodně kolísá tlak a cítím se strasně vyčerpaně,motá se mi hlava a chvilkama mám pocit na omdlení. Před týdnem jsem byla na kontrole na kardiologii a vše bylo ještě tou dobou v pořádku. Léčím se i s vysokým cholesterolem. Prosím na co se mám zaměřit. Nekouřím, nepiji alkohol,již rok denně chodím 6-17 km,neponocuji,mám pravidelný režim, jím vcelku zdravě. Na tlak beru Ylpio 80 čtvrt tablety a na cholesterol Rosumop 2,5. Mám i vysokou tepovku. Brala jsem Con cor 2,5,ale měla jsem vedlejší účinky a nebylo mi po něm dobře. Con cor vysazen před rokem. Od té doby beru jen Ylpio. Při výšce 166 cm vážím 66 kg. Nepiji ani kávu. Děkuji.
Odpověď [23.01.2025]
Dobrý den,
bylo by vhodné mít obtíže doplněné hodnotami naměřeného TK. Při kolísání TK s obtížemi nelze jako příčinu vyloučit nástup menopauzy. Rosumop má v tabletě 10 mg účinné látky. Nebo snad také berete ¼ tbl. jako v případě Ylpia? Místo Concoru lze zvážit vyzkoušení jiného betablokátoru. Čtvrcení tablety Ylpia je pracné pro chronické užívání. V ¼ tbl. je málo telmisartanu. Lze zvážit, zda by bestačil samotný telmisartan v dávce 80 mg nebo místo fixní dvojkombinace Ylpia brát 40 – 80 mg telmisartanu v kombinaci s 0,625 mg indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg).
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Bezduvodne zvyaeni tlaku na 180/110 [Lukas, 22.01.2025, dotaz č. 2428]
Jednou za cas, cca 1x za 2 mesice mi bezduvodne vecer stoupne tlak na cca 180/110 s tim, ze se drzi vetsinou do druhehoo dne v podobne vysce, i kdyz si vwzmu treba i 2 tensiomini 12.5mg. Beru asi pul roku prestario 5mg, sono srdce, ledvin OK, jrevi testy cholesterol atd v poradku, krcni a spankove tepny v pohode. A tlak se zvyai, kdyz jsem uplne v klidu, bez stresu, bez namahy. Ve 2 pripadech ze 3 (zatim), se tak stalo po veceri, kdy jsem mel budto tatarak nebo steak, muze to souviset ?? ( uz se chytam stebla, protoze se tak vysokeho tlaku bojim a rad bych tomu predesel). Dekuji za odpoved
Odpověď [23.01.2025]
Dobrý den,
líčení Vaší situace budí podezření na mírnou hypertenzi provázenou některou formu záchvatovité hypertenze většinou vyžadující specializované vyšetření k jejímu vyloučení/potvrzení.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Bigital 5/10 [Silvia, 21.01.2025, dotaz č. 2427]
Dobrý den užívam bigital 5/10 na zníženie vysokého krvného tlaku. Tlak sa upravil ale mám pocit únavy a záťaže srdca. Ako sa to dá vylepšiť?
Odpověď [21.01.2025]
Dobrý den,
je třeba zjistit, zda nemáte příliš nízký tlak, který by mohl způsobovat pocit únavy. Ten může také vznikat jako nežádoucí účinek u obou komponent fixní dvojkombinace Bigitalu (bisoprolol + amlodipin). Nevím, co myslíte zátěží srdce. Více se zadýcháváte při stejném výkonu, např. chůzi po schodech? To by mohl být nežádoucí účinek bisoprololu.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
vysoký tlak [Lenka, 21.01.2025, dotaz č. 2426]
Dorý den pane doktore, od prosince užívám prestarium neo a sobycor. Začalo se mi ke konci roku špatně dýchat, jakoby se nemůžu dodechnout mám dráždivý kašel. Mám pocit, jako by mne někdo držel pod krkem,odtahuji si i triko. Když jsem byla u paní doktorky tak, mi řekla, že to mám od páteře, že to mi léky nedělají. Dokud jsem léky nezačala brát, nikdy jsem takový pocit neměla. Prosím jsou jiné léky, které by mi nezpůsobovali tyhle potíže s dýcháním? Děkuji za vaši odpověď.
Odpověď [21.01.2025]
Dobrý den,
pocity špatného dýchání a dráždivý kašel patrně vyvolává Prestarium Neo (kašel určitě). Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo za některý lék ze skupiny sartanů, u kterých jsou tyto nežádoucí účinky extrémně vzácné.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoký krevní tlak a holter [Angelika, 20.01.2025, dotaz č. 2425]
Dobrý den, v říjnu na preventivní prohlídce u praktika mi byl naměřen vysoký tlak, byla jsem monitorována holtery a hodnoty byly v pořádku. Dnes jsem byla na preventivní prohlídce, kde mi byl naměřen opět vysoký tlak. Je možné, že by holtery nic nezaznamenaly?
Odpověď [21.01.2025]
Dobrý den,
vyšetření u lékaře představuje pro většinu lidí stres působící falešné zvýšení TK. Normální hodnoty TK naměřené mimo ordinaci znamenají, že ve Vašem případě jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, že se neléčí a řídíme se výsledky měření TK mimo ordinaci. Léčbu lze zvážit v případě současné přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Šalvěj a krevní tlak [Lenka, 20.01.2025, dotaz č. 2424]
Dobrý den, mohu se prosím zeptat, jaký má vliv šalvěj při hypertenzi? Narazila jsem na rozdílné interpretace, někdo říká, že zvyšuje, jiný opak. Co se týká čaje i koření. Děkuji za váš pohled na tuto bylinku. Hezký den.
Odpověď [21.01.2025]
Dobrý den,
odborná doporučení týkající se hypertenze šalvěj mezi doporučenými postupy léčby neuvádějí, protože neexistují studie prokazující jejich významný účinek. Zvlášť dobře působí fakt, že jeho tinktura TK zvyšuje a čaj naopak snižuje. Nenechte si tahat peníze z kapes a místo toho si zjistěte, zda nemáte nějaké rezervy v nefarmakologické léčbě.
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Tlakoměr [MaPe, 20.01.2025, dotaz č. 2423]
Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat na následující dva dotazy. Zda je nutné tento přístroj kalibrovat, po jaké době a jakým způsobem to udělat. Můj druhý dotaz je: beru dlouhodobě Prestarium Neo Combi, vzhledem k tomu, že jsem měla příliš nízký tlak, ho po dohodě s lékařkou už dva roky beru jen 1/2 tabl. denně. Vždy, když se měřím, je první hodnota vyšší, o půl minuty či po minutě je o dost nižší. Když poté ještě zkusím režim AFib, odpovídá spíše tomu druhému měření. Např. 1. měření 134/93, tep 84. O 2 minuty později 2. měření 119/86, tep 77. O další dvě minuty režim AFib 114/88, tep 77. Mám to první měření tedy ignorovat? V aplikaci se mi samozřejmě uloží i to první měření. Děkuji moc za odpověď a za váš čas.
Odpověď [21.01.2025]
Dobrý den,
Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu a záručního servisu nad 2 roky, ověření správné funkce a přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora.
Ani jedna z variant Prestaria Neo Combi (10/2,5 mg nebo 5/1,25 mg) nemá rýhu na dělení tablet. To je skoro lepší brát obě komponenty fixní dvojkombinace samostatně – Prestarium Neo a Indapamid. Pro metodicky správné měření TK je důležitý klid 5 min. vsedě s podepřenými zády před prvním měřením, před pár lety se požadovalo dokonce 10 minut. Není tedy divu, že zvláště při nedodržení klidu hodnoty TK v průběhu času klesají. Pokud tonometr neukazuje nepravidelnou srdeční akci, neměl by se způsob měření AFib používat.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysoky tlak 160/90 [Milan, 19.01.2025, dotaz č. 2422]
zacal jsem pouzivat 1 tabletu Kapidin (10mg)ale muj tlak se nesnizil-mohu pouzit 2 tablety a nebo nejakou kombinaci leku?
Odpověď [21.01.2025]
Dobrý den,
je třeba komunikovat tyto záležitosti především s vlastním praktickým lékařem, který nejlépe zná situaci s Vaší hypertenzí i s dalšími chorobami. Ten také nejlépe určí, zda zvýšit dávku Kapidinu na 20 mg nebo přidat další lék do kombinace. Zašlete mu elektronický záznam týdenního cyklu domácího měření TK, aby mohl lépe rozhodnout o úpravě medikace.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Bigital [Eva, 19.01.2025, dotaz č. 2421]
Dobrý den, je mi 45 let, od roku 2018 užívám 1/2 tablety 5mg Bigitalu denně. Tlak mi zničehonic vylétl těsně po porodu v roce 2018, bylo mi neustále zle, tlak až do hodnot 180/120, dokud jsem kojila, přes 6 Dopegytů denně žádné zlepšení, po cca 3 týdnech jsem kojit přestala, tlak byl lepší, byl mi předepsán Bigital 5mg 1/2 tablety denně, od té doby tlak v pořádku, spíše nižší. Nyní při domácím měřením tlak nejčastěji v hodnotách 100/60, někdy 90/50, u lékaře o něco více. Bohužel v posledních letech pozoruji velmi výrazné prořídnutí vlasů, dle dermatologa počínající androgenní alopecie, kdy mohou mít souvislost užívané léky. Bigital má v nežádoucích účincích alopecii, jedna ze složek betablokátor může způsobovat vypadávání vlasů. Můj dotaz zní, zda mi může lékař předepsat jiný lék, který by betablokátor neobsahoval (před užíváním Bigitalu jsem měla i o něco vyšší tepovou frekvenci), případně, zda bych mohla zkusit úplné vysazení léků na tlak, vzhledem k současným nízkým hodnotám? Předem děkuji za odpověď.
Odpověď [19.01.2025]
Dobrý den,
Bigital 5 mg (spíše 5/5 než 5/10 mg) je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Oba léky mohou působit alopecii, amlodipin častěji. Váš tlak je patrně zbytečně hodně snížený – nebo jste takový měla před těhotenstvím? Vzhledem k tomu, že již nekojíte a ani nejste znovu těhotná, Váš lékař si může vyměnit stávající léky za některý z dalších léků, např. ze skupiny ACE-inhibitorů, popř. při nedostatečně sníženém TK v kombinaci s malou dávkou diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Vysazení léků na tlak [Hanka, 16.01.2025, dotaz č. 2420]
Dobrý den,3 týdny beru léky na tlak Prestarium neo 5mg půl tablety ráno.Za ty 3 týdny se mi už 3x stalo pískání v uších,tlak 100/60,bušení srdce,točení hlavý,hučení v hlavě.Mám syndrom bílého pláště.Na interně mi zméřili tlak a nasadili léky. Vždy mi tlak lítal 110/68 až 140/90.Je mi hrozně zle.Teď jsem to měla 2 dny po sobě.. Nedělal mi vysetření nikdo jen internista.Děkuji moc za odpověď
Odpověď [16.01.2025]
Dobrý den,
některé Vaše obtíže jsou způsobené příliš sníženým tlakem, který reflexně vyvolává zrychlení srdeční akce a bušení srdce. Jiné jsou popisované nežádoucí účinky, které se vyskytují různě intenzivně i u dalších léků skupiny ACE-inhibitorů, např. Tritace 1,25 mg. Je třeba spíše zvážit výměnu Prestaria Neo za některý lék ze skupiny sartanů, např. telmisartan v dávce 20 až 40 mg denně (např. Tezeo 40 mg).
Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.
