Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 540584

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (6741x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

Prosím doplňte výsledek:
1 + 10 =
(ochrana proti Spamu)
 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 1619  —  Vysoky tlak [Jana, 12.03.2022]

Dobry den pane doktore, chtela bych se zeptat,uzivam asi 2roky Carzap 16mg 1 tabl.rano,nyni adi 14 dni mi lita tlak,168/89 tep 61,az na po ctvrte je normalni.Dokonce se i stava,ze je mi na zvraceni a toci se mi tak hlava,ze nejsem schopna vstat z postele,poliva me tez horko. Dekuji pekne za odpoved.. J.Gybasova

Lékař [21.03.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že se měříte stále stejně – 5 minut klidu s podepřenými zády, měření TK 2-3x v minutových intervalech. Dříve jste si naměřila normální tlak již při prvním nebo druhém měření? Jaký máte TK, když je Vám na zvracení a točí se Vám hlava – vysoký nebo nízký? Je to třeba dokumentovat. Co se stalo před 2 až 3 týdny? Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Berete nějaké léky, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Prožíváte stresové situace, které mohou zvýšit TK? Nelze vyloučit např. bolesti páteře, které Vás stresují.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1618  —  Lék Tenoretic [Jiří, 12.03.2022]

Dobrý den, k léčbě vysokého tlaku jsem užíval Tenotetic 1/2 tablety denně, užívám již 20 let a tlak mám vynikající 120/70. V současné době již tento lék není u nás dostupný. Prosím o doporučení podobného léku. Děkuji. S pozdravem J. Knespl

Lékař [20.03.2022]:

Dobrý den,
obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem.

Dotaz č. 1617  —  Stále vysoký krevní tlak a Tezeo lék [Iva, 08.03.2022]

Dobrý den, od 4.3.2022 beru ráno na lačno lék Tezeo 80mg, ale tlak mám každý den odpoledne strašně vysoký (přiklad:162/142 tep 60). Mám tlaky v hlavě. Můj lekář mi zatím řekl ať lék beru dále, ale mám pocit ze mi nesedí. Poradíte mi co mám dělat? Brát Tezeo dál nebo třeba jen půlku a nebo vysadit úplně? Protože takhle vysoké hodnoty jsem neměla ani bez léku. Děkuji za odpověď. Iva V.

Lékař [08.03.2022]:

Dobrý den,
nepíšete, jakých hodnot dosahoval Váš tlak před zahájením léčby a jaké jsou hodnoty ráno než si vezmete lék. Je dobré, zvláště při tak vysokých hodnotách TK měření po minutě zopakovat 1-2x a pak znovu po 15 minutách. Občas se může stát, že některá naměřená hodnota TK neuvěřitelně vyskočí. Záleží také na délce trvání extrémního vzestupu TK. Ten je třeba srazit použitím krátkodobě účinného léku s krátkým účinkem. Pokud se nemůžete domluvit s Vaším lékařem o změně léčby nebo na jiném řešení, navštivte příjem spádového interního oddělení nemocnice nejlépe odpoledne, když máte vysoký TK. Do té doby si zkuste metodicky správně měřit TK a předložte lékaři krátký záznam naměřených hodnot TK. Použijte náš elektronický záznamník TK, který si můžete upravit -místo řádků pro dny zapisujte hodnoty TK v různých obdobích dne, event. jeden den se měřte po hodině od rána do večera (vždy trojice měření po 5 minutách klidu).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1616  —  Dlouhodoba nekompenzovana hypertenze [A., 08.03.2022]

Dobry den, je mi 40 a trpim asi roky vysokym tlakem, puls je v norme (vetsinou mezi 60-75). Za tu dobu jsem vystridala asi 7 ruznych leku na hypertenzi, zadny mi tlak nesnizil, plus mela jsem silne nezadouci ucinky (buseni srdce, navaly horka, zavrate, slabost). Posledni dobou mam tlak bezne 170-190/120, zejmena odpoledne a vecer, a to i kdyz netrpim zadnym stresem a jsem v klidu. Ziju ve Vel. Britanii. Stravuji se zdrave (ryby, drubez, zadne smazene jidlo, hodne ovoce, zelenina atd), chodim plavat 5x tydne, obcas posilovna. Trpim i diabetem 2.typu (beru Metformin 500mg 3x denne), ale ten je kompenzovany a nepocituji zadne problemy. Piju hodne vody, cca 4-5 l za den, jelikoz mam porad zizen. Potrebovala bych poradit, co delat. Zda byste mi mohl doporucit, kam se objednat k nejakemu odbornikovi v Cesku (k byvalemu prakt. lekari v Cesku nema cenu chodit, tam mi pred lety predepsali PrestariumNeo, ktere take nepomohlo, a pravdepodobne by jen zkouseli jine dalsi leky, tak jako muj prakt. lekar zde v Anglii), vse si zaplatim jako samoplatce, nejlepe Olomouc (ale zajedu kamkoliv jinam a zaplatim cokoliv, jsem uz zoufala). Zde v UK resi muj tlak jen prakticky lekar, zkousi mi davat ruzne leky, ale jak je videt, nic nezabira. Pokud bych neuzivala nic, vyslo by to nastejno. Navic mi po vetsine leku neni dobre, pocituji vzdy vice ci mene nezadouci ucinky. Opravdu z toho nemam dobry pocit, bojim se, ze pokud to tak pujde dal, brzy dostanu mrtvici ci infarkt. Jinak se citim zdrava, netrpim ani zadnymi psych. problemy. Omlouvam se za dlouhou zpravu, ale potrebovala jsem nastinit situaci. Dekuji mnohokrat za odpoved.

Lékař [18.03.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že 7 vystřídaných léků, které se neosvědčily v léčbě hypertenze, se nezkoušelo pouze samostatně, ale v kombinaci a přes to nebyly úspěšné. Jde tedy patrně o hypertenzi rezistentní k léčbě -podle definice trvající hypertenze přes léčbu minimálně trojkombinací léků, z nichž jeden musí být diuretikum. U rezistentní hypertenze může jít poměrně často o tzv. sekundární hypertenzi, kde hypertenze vzniká sekundárně v důsledku některých určitých chorob, nejčastěji chorob žlaz s vnitřní sekrecí. Diagnostika těchto chrob vyžaduje vyšetření specialisty.

Podle Vašeho líčení mi Vaše cukrovka nepřipadá kompenzovaná. Žízeň a pití 4 – 5 litrů tekutin a zřejmě i velký objem moči jsou příznaky dekompenzované cukrovky.

Vysoké tlaky, které uvádíte, jsou skutečně nebezpečné a představují velké riziko mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu. Obvyklá trojkombinace léků, které se používají jsou ACE-.inhibitor (sartan) + blokátor kalciových kanálů a diuretikum. Tu by bylo vhodné otestovat a pořídit záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1615  —  Po zátěži nízký tlak, po nicnedělání vysoký [Radka M., 08.03.2022]

Dobrý den pane doktore, jsem žena 45 let a 1/2 roku mám kardiostimulátor. V posledních týdnech mám takové stavy : když přijdu domů, jsem zadýchaná, unavená, svléknu si kabát, vyhrnu rukáv a hned si měřím tlak, tak ho mám docela OK. Okolo těch 130/85 puls 100. Druhé měření je samozřejmě nižší, ale ten diastolický ne, ten zůstává stejný a nebo se i dokonce ještě zvýší, ale pořád je do 90. Ale, když sedím na gauči, nic jsem nejedla, nepila, jen vstanu a jdu do vedlejšího pokoje, kde mám v elektrice napíchnutého Omrona a měřím si tlak, tak ho mám mnohem vyšší, okolo těch 145/95 puls 60. Měřím si tlak pravidelně, není to jen jednorázové měření a je to vždycky takto. Léky na tlak neužívám. Nemůže to být tím pulsem, že v klidu ho mám na tom minimu, můžu kardiologa poprosit při další kontrole na zvýšení, třeba na 65 ? Děkuji za Váš názor, hezký den, Radka.

Lékař [15.03.2022]:

Dobrý den,
diference mezi hodnotami diastolického TK po sobě jdoucích měření menší než 5 mmHg není nic mimořádného. Navíc by měření TK mělo předcházet 5 minut klidu s podepřenými zády. Při postavení a chůzi do sousední místnosti se zvyšuje TK, jinak byste měla závratě a mohla i zkolabovat. Při samotném postavení může systolický TK klesnout a diastolický by se měl zvýšit. Kromě toho by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž, která může způsobit snížení, ale i zvýšení TK ve srovnání s dodržením doporučených podmínek pro měření TK. Není jasné, jak rychlou srdeční frekvenci jste měla dříve po příchodu domů (po rychlé chůzi?) nezadýchaná. Zdá se, že nastavení kardiostimulátoru je stále stejné, ale nyní popisujete zadýchávání. Rychlá a/nebo nepravidelná srdeční akce může působit pocit dušnosti. Může na tom participovat i blížící se menopauza.

Rozhodně svého kardiologa o výskytu zadýchávání co nejdříve informujte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1614  —  Cosyrel a Tezeo [Jana, 04.03.2022]

Dobrý den, je možné nahradit ( dočasně) Cosyrel 5 mg lékem Tezeo Hct 80 mg/ 12,5 mg? Bohužel mi Cosyrel došel, ale partner používá Tezeo. Předem děkuji za odpověď.

Lékař [05.03.2022]:

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace, jejíž jedna komponenta telmisartan je částečně příbuzná s perindoprilem. Druhé komponenty patří do různých lékových skupin. Těžko se dá odhadnout, zda jsou svým účinkem na snžení TK stejně účinné. Existují individuální rozdíly. Proto doporučují začít raději menší dávkou Tezea Hct ½ tbl. – nouzově lze tabletu dělit nožem a podle TK dávku později upravit.

Dotaz č. 1613  —  Měření krevního tlaku [Jaroslava, 04.03.2022]

Dobrý den, Maminka se měří doma tlak, před návštěvou lékaře týden ráno a večer, 3 měření. Má si udělat průměr z těch 3 měření nebo se průměr nedělá? Má si pokaždé měřit 3 x, nebo stačí 2 měření? Ráno si tlak měří asi hodinu po braní léků -nevadí to?

Lékař [11.03.2022]:

Dobrý den,
při oscilometrickém měření TK mi ve srovnání s auskultační metodou trochu vadí větší variabilita TK. U domácího měření TK jsem proto doporučoval při větším rozdílu mezi 2 měřeními třetí měření, nyní kvůli zjednodušení vždy 3x, což zpřesňuje výsledek měření TK. Tlak by se měl měřit vždy před braním léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1612  —  Vhodné léky při hemoroidech [Jiřina, 01.03.2022]

Dobrý den, asi rok a půl řeším vysoký tlak, je mi 47 let. Nejdříve s praktickým lékařem, od ledna 2022 s kardiologem, který nyní měsíc nebude v ordinaci, proto oslovuji vás. Mám potíže s hemoroidy, jsem po třech operacích. Nejdříve (květen 2021) jsem zkusila asi 14 dní Bisoprolol, který tlak hodně snížil (asi 110/60). Od září jsem užívala pravidelně Moxonidin, pak Rilmenidin. Ze začátku byl tlak ok, ale kolem Vánoc 2021 byl tlak kolem 155/100. Následně jsem navštívila kardiologa, který předepsal Nebivolol 1,25. Léky tlak upravily, ale po cca třech týdnech se po letech ozvaly hemoroidy a bolesti v podbřišku (mám křečové žíly i okolo dělohy). V příbalovém letáku jsem se dočetla, že Nebivolol roztahuje krevní cévy. Přisoudila jsem tedy tyto potíže Nebivololu. Kardiolog mi řekl, že se s tím nikdy nesetkal. Přesto mi léky vyměnil a nasadil Concor 1,25. Minulý týden, cca 5 dní po výměně léků jsem měla tlakovou příhodu, kdy jsem měla tlak 194/127. Ošetřili mě na pohotovosti, kdy internista přidal Tritace 5mg ke Concoru. O potížích s hemoroidy a křečovými žílami jsem mu řekla. Po dvou dnech užívání Tritace jsem začala z konečníku krvácet. Jinak jsem v blízké době objednána na kontrolu k proktologovi i gynekologovi. Mé dotazy jsou: 1. Je možné, že užívání Nebivololu může způsobit roztažení žil a tím i hemoroidů? 2. Může Tritace způsobit krvácení? 3. Doporučil byste nějaký jiný lék na hypertenzi s ohledem na výše uvedené? Děkuji za vaši odpověď.

Lékař [11.03.2022]:

Dobrý den,
krvácení z hemoroidů jsem mezi nežádoucími účinky u Nebivololu ani u Tritace nenašel. Roztahování cév se týká tepen, nikoliv žil. Jde tedy zřejmě o náhodnou koincidenci krvácení s nasazením uvedených léků. Předpokládám, že berete nějaké nějaké venotonikum (např. Detralex) nebo/a nějaké lék ptozi bolesti.
Pokud byla důvodem pro nasazení beta-blokátoru kromě vysokého tlaku rychlá srdeční akce, bude vhodné v léčbě pokračovat Nebivololem nebo Concorem a při přetrvávajícím zvýšeném TK přidat další lék z jiné skupiny. Pokud ne, lze ho vysadit a tlak snížit jinými léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1611  —  Vysoký tlak [Jaroslava, 25.02.2022]

Dobrý den, maminka (85) bere na vysoký tlak Prenewel 4/1,25 -1 x ráno a Agen 5 1 tabletu ráno, dlouho -téměř rok měla tlak kolem +- 75/127-135 , poslední týden má ale zvýšené obě hodnoty ráno i večer, potíže žádné nemá. Mívá 80-90/140-150 . Doporučil byste zvýšit dávkování, nebo jiný lék případně jinou kombinaci léků? Na kardio a holter je objednaná za měsíc. Děkuji.

Lékař [28.02.2022]:

Dobrý den,
je možné, že k mírnému zvýšení tlaku mohlo dojít při stresové situaci. Pokud nedojde k dalšímu zvýšení TK, vyčkal bych na plánovanou kontrolu beze změny dávkování léků. Zvýšení TK lze dokumentovat domácím měření TK – viz dále. Podle hodnot TK by přicházelo v úvahu zvýšení dávky Agenu o ½ tbl. v jedné nebo raději ve dvou dávkách (Agen 5 mg 1-0-1/2 tbl.).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1610  —  Zhoršené vidění [Lída, 23.02.2022]

Dobrý den, léčím se s vys.tlakem,nyni léky změněny, kvůli neklesajicímu tlaku. Nyni beru Lopridam 4mg/1,25 mg/5 mg nově a zůstalmiještě Concor 5mg. Po 10cca 10 dnech užívání jsem z ničeho nic začala vidět rozostřeně a jakoby přede mnou byla mlha. Rozmazané obličeje v TV. Na očním jsem byla ,ale nic nezjistili. Může to být způsobeno tím Lopridamem? Jediné pozitivum je, že se mi TK snížil na normální hodnoty. Děkuji za radu

Lékař [28.02.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dříve jste užívala samotný Concor nebo ještě nějaký lék obsažený ve fixní trojkombinaci Lopridam – perindopril, indapamid a amlodipin? Usnadnilo by to to pátraní po léku, který popisovaný nežádoucí účinek působí. Oční problémy se popisují jak u perindoprilu, tak u amlodipinu.

Jednotlivé komponenty Lopridamu jsou k dispozici i samostatně, takže lze ACE-inhibitor perindopril nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, a amlodipin lékem Ebrantil. Při výměně perindoprilu za jiný ACE-inhibitor nebo při výměně amlodipinu za jiný lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nelze vyloučit, že tento nežádoucí účinek je ve Vašem případě společný celé lékové skupině.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 1609  —  [Michaela, 23.02.2022]

Dobrý den pane doktore, Rok jsem brala na vysoký tlak a tep léky Cosyrel 5mg/5mg (půl ráno, půl v poledne) -tlak a tep byl po Cosyrelu dle dr v normě,. (kontrolní holter byl teď v lednu) ,..ale z důvodu plánování těhotenství mě kardiolog převedl za včas na bezpečnější léčbu a předepsal mi Dopegyt (1-0-1) a Betaxolol čtvrt prášku ráno a k tomu mi přidal draslik (Kalnormin) jeden prášek v poledne. Po této kombinaci mám tlak 110/65 a tep kolem 70max -  ten tlak někdy i nižší. (během dne mi tlak nad 120/70 nevyskoci) -měření probíhá správně a kvalitnim tlakoměrem) a opravdu se moc necítím, motá se mi hlava, jsem unavená, slabá, absolutně to nejsem já .. V obchodě jsem s sebou málem sekla. Tyto léky beru asi 14 dní. Může to být vše z důvodu nízkého tlaku, nebo trvá, než si na tyto nové léky zvyknu? Snížit dávku léků se bojím, nebo spíš ani nevím jaká dávka léku by byla lepší vynechat, aby mi ten tlak nevyletěl zase nějak hodně nahoru a neudělalo se mi zle naopak z vysokého. Máte pane doktore nějaké doporučení nebo nějaké poznatky? Moc Vám děkuji za odpověď.

Lékař [25.02.2022]:

Dobrý den,
pokud máte nyní výrazně nižší TK než jste mívala při léčbě Cosyrelem Vaše obtíže odpovídají příznakům nízkého tlaku. Kromě toho má Dopegyt popisované stejné nežádoucí účinky i bez nízkého tlaku. Pokud si měříte doma TK, můžete vyzkoušet snížení dávky Dopegytu na 1 tbl. večer. Je dlouhodobě nešikovné půlit nožem ½ tbl. Lokrenu na ¼ tbl. I při malé dávce nelze vyloučit nežádoucí účinek závratě. Není jasné, proč nelze místo nasazení Lokrenu pokračovat v léčbě bisoprololem (vedle v těhotenství zakázaného ACE-I perindoprilu druhá ze dvou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu). Je vhodné si vzhledem k obtížím domluvit termín předčasné kontroly u ošetřujícího lékaře nebo mu poslat elektronický záznam domácího měření TK.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací. Ve Vašem případě nejde o nezvládnutelnou hypertenzi, u které je třeba před odesláním do Centra provést některá další vyšetření.

Dotaz č. 1608  —  Vysoký krevní tlak [Lenka, 23.02.2022]

Dobrý den, manželovi byl naměřen u lékaře vyšší krevní tlak 160/104, pozoroval trochu malátnost, jinak jiné obtíže ne. EKG má v pořádku. Lékař mu indikoval Prestarium neo combi 5mg/1,25mg.. denně ráno 1 tableta a kontrolu za 14 dní. Chceme letět na dovolenou na týden, prosím o informaci, co si máme ještě vzít sebou jako podpůrné léky? Zda může acylpyrin, tablety hořčíku nebo jaké třeba na snížení teploty?? díky za odpověď

Lékař [23.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se vrátíte z dovolené a manžel půjde na tu kontrolu s tlakem po 14 dnech. Nevím také, zda jste se manželovu lékaři se svými dovolenkovými plány svěřili. Není jasné, jak bude manžel předepsaný lék, resp. dva léky v jedné tabletě snášet (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) a zda nebude na manžela příliš silný. Při nízkém tlaku bude utlumený, ospalý, apatický, může mít závratě po postavení a při nich může upadnout a poranit se. V takovém případě lze nouzově tabletu rozdělit nožem. Orientaci o krevním tlaku by Vám přinesl vlastní měřič tlaku, který byste na cestu přibalili k lékům na vaše jiné choroby. Laboratorní vyšetření týkající se hypertenze a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů manžel zřejmě ještě neabsolvoval. O lékařské péči v místě rekreace by Vás měla předem informovat příslušná cestovní kancelář (zdravotní připojištění pro všechny případy?). Je třeba počítat s tím, že v cizině se obvykle platí předem a peníze dostanete doma po vyúčtování pojišťovně. Je vhodné si zjistit spojení na manželova lékaře, aby případně mohl poslat elektronický recept, ale za lék v cizině musíte zaplatit v plné ceně. A zdejší lékárník Vám poradí, jakou podpůrnou léčbu si vzít s sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1607  —  Medikace [Božena, 20.02.2022]

Dobrý den, cca před 2 lety mi diagnostikovali v nemocnici hypertenzi. Dostala jsem léky, které ne zabraly, ovšem po roce jsem měla opět stejne hodnoty tlaku, jako bez léků. Na podzim 21 mi v nemocnici změnili medikaci, momentálně beru triplixam jednu tabletu ráno, ale momentálně už mám zase vysoké hodnoty. Nemám ponětí, proč mi zpočátku léky fungují a po čase už ne. Nevím, kam se obrátit. Děkuji za odpověď

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
při nasazení léku na snížení TK se v organismu aktivuje více nebo méně systém na zvýšení TK, aby se obnovilo původní, i když třeba chybné, nastavení úrovně TK. Někdy ke zvýšení TK přispívá zhoršení faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, stresy a pohybová aktivita. U žen může ke zvýšení TK přispět blížící se nebo začínající menopauza. V případě poměrně rychlého zhoršení hypertenze vyžadujícího více léků je třeba specializovaným vyšetřením vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenzi, kdy při určité chorobě (nejčastěji žlázy s vnitřní sekrecí) vzniká nadprodukce hormonu zvyšujícího krevní tlak.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1606  —  Vysazení léků na tlak [Jana, 20.02.2022]

Dobrý den.Beru lek Piramil 2,5 na tlak.Pri pobytu v nemocnici jsem měla při nástupu tlak120/78 a doktor mi léky vysadil.Po 4 dnech jsem měla tlak 148/88 a doktor mi znova léky dal.Je to správné?za odpověď děkuji Jana

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
při pobytu v nemocnici působí na krevní tlak více faktorů. Pacienti mají při nástupu obvykle falešně o něco vyšší tlak než doma v důsledku efektu bílého pláště, navíc často i objektivně při stresu z operačního zákroku s možnými komplikacemi. Převážně ležícím pacientům TK klesá, při krevní ztrátě ještě více. Při nízkém tlaku je riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení, takže přechodně mírně zvýšený tlak po snížení nebo vysazení medikace je z hlediska rizik výhodnější. TK by se měl při hospitalizaci kontrolovat, podle potřeby i častěji než 1x denně.

Dotaz č. 1605  —  Vysoký tlak [Frenki, 18.02.2022]

Dobrý den, mám vysoký tlak a beru pravidelně prášky(vždy ráno jeden).Současně si měřím tlak.Stává se mi,např. dnes ráno,že mám tlak 120/80.Mám si přesto vzít prášek nebo ne? Děkuji za odpověď.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak měříme obvykle ráno před novou dávkou léků, abychom věděli jaké maximální hodnoty TK dosáhne na konci časem se snižujícího účinku léku (při jeho minimálním účinku). Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Záleží také na tom, aby lék TK příliš nesnižoval a nepůsobil tak hypertonikovi obtíže – apatie, ospalost, riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení. V tom případě by bylo na místě dávku léku o něco snížit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1604  —  Kombinace léků na vysoký krevní tlak [Alena, 17.02.2022]

Dobrý den, již rok se starám o nemocného manžela, změnil se nám způsob života, jsem už dlouho léčená na vysoký krevní tlak. Vše bylo v pořádku. Teď v poslední době mám večer zvýšený tlak, který se během noci zvýší. Tabletky beru ráno Prestance 5 mg/5 mg, Flekainid 1 tbl. Tlak během dne se sníži, na večer jsem dostala Prestarium 5 mg/5 mg 0,5 tbl. Tlak do rána neklesl. Kardioložka mne s týmto problémem odkázala na praktického lékaře, který mi Prestarium změnil na Triplixam 5 mg/1,25 mg/5 mg a k tomu Flekainid 1 tbl. Je to v pořádku? V lékárne magistr trošku zapochyboval, že bych měla brát buď Prestance 1 x denně anebo Triplixam. Léčbu bych měla začít od zítřka. Děkuji Vám za odpověď

Lékař [17.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám zhoršila hypertenze. Mohly se zhoršit faktory zdravého životního stylu – snížení pohybové aktivity, nárůst hmotnosti, solení a stresů. Právě stresy (např. z recidiv arytmie?) mohou způsobit jak krátkodobé výrazné zvýšení tlaku, tak dlouhodobé zvýšení TK. Zvýšení TK může také způsobit začínající nebo blížící se přechod. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze používat kombinaci Triplixamu 5/1,25/5 ráno a Prestance 5/5 večer, která odpovídá lépe chování Vašeho tlaku než když byste brala nejsilnější variantu Triplixamu 10/2,5/10 1x denně ráno, resp. 2 tbl. Vaší slabší varianty. Fixní trojkombinace Triplixam obsahuje na rozdíl od Prestance diuretikum indapamid, u kterého je vhodnější při dlouhodobém užívání menší dávku 1,25 mg denně. Použití Triplixamu ráno může u některých vyvolat výrazné snížení TK v době kolem poledne i nižší TK večer, takže může večer stačit jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze dělit tabletu nožem). Druhá půlka tablety Prestance se dá podle potřeby uží dle TK během večera nebo na noc.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1603  —  Krevni tlak 119/89 [Hanka, 17.02.2022]

Dobry den, Léčím se s mírnou Crohnovou chorobou, často se vnitřně stresuji kvůli maličkostem. Chodím pravidelně na gastro, kardio a k praktickému, kde mi posledně byl několikrát naměřen tlak kolem 116/86, 130/88, 120/89, ale podle všech lékařů je to v normě. Často mi buší srdce, v noci mám někdy jakési panické stavy, ale všechna vyšetření jsou dobrá. Proč se tedy všude dočítám, že diast.tlak nad 80 je špatný a nad 85 jaksi hrozný? I to mě stresuje:) Děkuji moc!

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
norma pro hypertenzi je v ordinaci TK 140 a/nebo 90 mmHg a vyšší při opakovaném měření při opakovaných návštěvách. Nelze dělat závěry z jednoho měření. Je třeba se měřit 2x nebo ještě lépe 3x za sebou při jednom sezení. Dále se u většiny lidí uplatňuje efekt bílého pláště, takže naměřené hodnoty TK jsou falešně vyšší než objektivně jsou. Přesto jsou všechny Vaše hodnoty TK v mezích normy. U domácího měření TK jsou za hypertenzi pokládané průměrné hodnoty TK 135 a/nebo 85 mmHg naměřené za celý týden.

Dle toho co píšete, bylo kardiologické vyšetření negativní a patrně i monitorace EKG v době bušení srdce nic chorobného neprokázala. Bylo by vhodné konzultovat psychiatra kvůli zhodnocení možných panických stavů, a zda by nešlo nějakým způsobem ovlivnit stresy (úzkosti?), které mohou být jejich příčinou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1602  —  Tlakoměr [Petr, 16.02.2022]

Dobrý den mám dotaz , zda používat ještě tlakoměr Omron M1 , ukazuje rozdílné hodnoty při měření rozdíl + a - 10 až 20 . Přístroj mám již přes 20 let Děkuji

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
nechte si laskavě posoudit technický stav Vašeho tonometru v autorizovaném servisu.
Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu, ověření přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora
Na dálku nelze určit závadu, její příčinu i cenu opravy.
Součástí každé opravy je posouzení technického stavu. V případě vyhodnocení opravy jako nerentabilní navrhne servisní technik jiné cenově výhodné řešení (výměna hlavní jednotky nebo kompletního přístroje za zvýhodněnou cenu atd.).

Dotaz č. 1601  —  [Tomas, 14.02.2022]

Dobry den chtel jsem se zeptat trpim dusevni poruchou a tetanii chtel jsem se zeptat jestli je normalni to ze kdyz se zvednu a zmerim si tlak mam treba 150/98 A po 10minutach se to sklidni a mam 130/85 tak jsem se chtel zeptat jestli to je normalni jinak jsem byl pred dvouma rokama na kardilogii a nic mi nenasly a byl jswm u sveho praktickeho lekare a ekg bylo vporadku a pak jsem byl jeste jednou na ekg a taky vporadku a je mi 20 let vyska 185 vaha 75

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před postavením. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK, ale i jiné léky.

Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1600  —  Verospiron [Beáta, 13.02.2022]

Dobrý den, maminka se léčí s vysokým krevním tlakem a fibrilací síní, bere Xarelto, Sectral, Lozap. Vzhledem k vysokému tlaku v poslední době brala 8 dní Verospiron 25 mg, který vsadila z důvodu úplně ledových nohou a rukou, motání hlavy a dušnosti. I po dalším týdnu bez léku tlak má stále v rozmezí 138/68, tep 61, někdy i 52. Stěžuje si mi na horší dýchání i vleže, někdy i motání hlavy. Hodnoty sodíku z krve má 132 a draslíku 4,6 . Chci se zeptat, zda hodnoty tlaku i tepu jsou v pořádku a čím může být horší dýchání způsobeno ?

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
u fibrilace síní je obecně problém změřit krevní tlak kvůli jeho výraznému kolísání, natož oscilometrickou metodou. Neuvádíte, jaké byly hodnoty TK při jejích obtížích po nasazení Verospironu. Při větších rozdílech v naměřených hodnotách TK je třeba měřit častěji, např. 3-4x. Mělo by se udávat rozmezí vrchního a spodního TK, např. 130 – 160/60 – 80 mmHg. Pokud se TK měřil a byly nízké, mohly by vysvětlit většinu jejích obtíží. TK může také během dne kolísat v závislosti na době podání léků. Verospiron může působit sám únavu bez ohledu na pokles TK. Dušnost nepatří mezi nežádoucí účinky Verospironu, který se naopak používá při léčbě srdeční nedostatečnosti, která se projevuje dušností. Takovým pacientům se lépe daří v poloze vsedě než vleže, v noci si dávají proto více polštářů pod hlavu. Není jasné, proč nedostalo před Verospironem přednost některé z obvyklých diuretik – Moduretic, Indapamid, Furosemid?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1599  —  Vzit prášek na vysoký tlak, kdyz je nízký? [Karel, 13.02.2022]

Finty den. Delsi dobu bez tezeo na vysoky krevní tlak. Uz dva měsíce se snažím hubnout a zjistil jsem že po vziti prasku mi klesne tlak az na 95/55. Ted mám 110/60 a nevím jestli si prasek vzit, nebo ne. Moc děkuji za odpověď.

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl důvod pro vysazení Tezea. Byl Váš TK již dříve nízký? Váš výchozí TK byl patrně zvýšený jen mírně, když samotné Tezeo snížilo TK k nízkým hodnotám. Snížení TK je o něco výraznější při prvním nasazení léku nebo po jeho několikadenním vysazení.
Absolvujte týdenní cyklus domácího měření TK bez léku a záznam zašlete Vašemu lékaři. Pokud nebude průměrný TK příliš nízký, můžete absolvovat další cyklus s malou dávkou Tezea (40 mg).

Neuvádíte, o kolik kg jste zhubnul. Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1598  —  Paxlovid a betablokátory [Renata, 12.02.2022]

Dočetla jsem se, že lék paxlovid bohužel není vhodný pro nakažené covidem, když berou léky na vysoký tlak, a sice speciálně betablokátory. Je to pravda? Děkuji za odpověď.

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
o nevhodnosti kombinace paxlovidu s betablokátory jsem nic nenašel. Je však zakázaná (kontraindikovaná) kombinace s alfablokátory. Blokátory kalciových kanálů lze opatrně podávat a lze očekávat jejich zvýšený účinek na snížení tlaku. Vzhledem k tomu, že léčebná kúra paxlovidu trvá pouze 5 dní a dalších několik dní na odeznění účinku, šlo by pacienta přechodně převést na dovolená antihypertenzíva.

Dotaz č. 1597  —  Vysoký krevní tlak [Radka, 11.02.2022]

Dobrý den chtěla jsem se zeptat léčím se s vysokým tlakem po lécích mám tlak cca 140/80 je možné když jsem si vzala léky aby třeba tlak i přes láky vyběhl cca na minutu na 160 a pak po minutě se vrátil na hodnotu 140/80? děkuji

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
pokud uvádíte hodnoty TK ze 3 měření po sobě, je rozdíl mezi nimi relativně větší, ale krevní tlak fyziologicky (normálně) kolísá a rozdíly v naměřených hodnotách TK jsou větší při použití oscilometrické metody měření TK ve srovnání s klasickou auskultační (poslechovou) metodou. V případě nesprávné metodiky měření TK se mohou rozdíly mezi naměřenými hodnotami TK ještě zvětšit. V případě častějšího výskytu velkých diferencí mezi měřeními TK zvažte kontrolu tonometru v servisu. TK se měří obvykle před léky, kdy je nejvyšší. Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Vrchní (systolický) tlak je tak jako tak zvýšený, měl by být nižší než 135 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1596  —  Příliš časté močení [Mirda, 10.02.2022]

Užívám lék na tlak Prestance 5/10mg několik let. Hodnotu tlaku reguluje, ale chodím často na wc. Cca do 15 min. po napití a 2 x až 3 x v noci. Říkám, že mám rychlé ledviny. Prostatu mám v pořádku. Výše uvedený lék snižuje rezistenci vody v ledvinách, tzn. urychluje vylučování vody z těla. Myslím, že bych měl lék změnit. Doporučíte mi za jaký ?

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
silný blokátor kalciových kanálů amlodipin, který je obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestance v maximální dávce 10 mg může působit močopudně více než slabší močopudné léky (diuretika). Pokud je zvýšená frekvence močení stejná od nasazení léku, je nepravděpodobné, že se na ní podílí prostata nebo močové cesty. Tento nežádoucí účinek stoupá s dávkou. Jiné příbuzné léky ho mají také, i když možná slabší.

Je třeba zvážit použití slabší varianty Prestance 5/5 doplněné malou dávkou diuretika, např. 12,5 mg Hydrochlorothiazidu nebo 0,625 mg Indapamidu 2,5 PMCS (1/4 tbl.). Při přetrvávající zvýšené frekvenci močení lze podat samostatně 2,5 mg amlodipinu (např. ½ tbl. Agenu 5), Prestarium Neo 5 1 tbl. a jedno z uvedených diuretik v malé dávce. Pokud by přetrvával vyšší TK, lze přidat čtvrtý lék do kombinace.

Dotaz č. 1595  —  Nutnost užívání léku, když je tlak řadu dní v normě [Jindra, 08.02.2022]

Dobrý den, prosím o názor na nutnost brát lék na hypertenzi , v případě, že tlak je např, 120  -140 / 80 -90 , tři dny a to z vynecháním léku? (Tezeo 40)

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
účinek dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku může přetrvávat několik dní až týdnů, navíc v situaci hraniční hyperteze. Pro posouzení normotenze/hypertenze je důležitý průměrný tlak za několik dní za sebou. Při mírné hypertenzi je třeba měřit více dní, optimálně sedm. Pokud máte přítomný další kardiovaskulární rizikový faktor (zvýšený cholesterol a/nebo cukrovku), je třeba začít léčit i průměrném tlaku těsně pod hranicí hypertenze 135 a/nebo 85 mmHg v případě, že nemáte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1594  —  Nizky tlak [Janka1610, 08.02.2022]

Dobrý deň.Chcela by som vediet,že či má niekto s tým skúsenosť popripade radu..Už rok beriem tabletku agen 5 ráno na vysoký krvný tlak.Pred 3 mesiacmi sme mali v rodine úmrtie a ja som to nezobrala veľmi dobre takže som sa trošku rozhádzala s tým tlakom ,že som začala brat aj večer tabletku a ku tomu som mala ešte vyšší tepbtakze mi predpisala doktorka pol tabletky concornu 5.Postupne mojim ukĺudnením som sa vrátila kubtomu ,že beriem Agen 5 iba ráno+ iba štvrtinu concornu..A teraz ma začalo trápiť to ,že mi tlak začal klesat..vysadilo som aj agen a tlak mám 100/77, 100/83 dolný je ok ale horný ke nízky a mam takú divnú hlavu z toho...viete mi niekto poradiť,že co s tým..Ďakujem za každú radu...

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
úmrtí v rodině znamenalo déletrvající stres, který způsobil vzestup TK, což si vyžádalo zvýšení medikace. Po zmírnění stresů tlak klesl až k tak nízkým hodnotám, že jste vysadila i výchozí léčbu. Lze samozřejmě vysadit i 1,25 mg Concoru, pokud jste to ještě neudělala. O úrovni TK rozhodují i faktory zdravého životního stylu – optimální hmotnost, pohybová aktivita a solení a na druhé straně úroveň stresů (možná ještě nižší než před úmrtím). Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud pokles TK nevysvětlí předchozí faktory, je třeba komplexním vyšetřením vyloučit další choroby, které mohou působit snížení TK.

Dotaz č. 1593  —  Vysoký tlak změna po masáži? dodatek dotazu č.1592 [Silvie, 07.02.2022]

Chtěla jsem se ještě zeptat, zapomněla jsem v dotazu č.1592 uvést, krom léku na vysoký tlak ještě užívám Siofor 850 ( na cukr) a  Dasselta 5 (na alergii) je možné že stále nejsem v pořádku (skoro týden bez nálady, bez energie, unavená, nic se mně nechce dělat jako dříve ) ....že se některé léky nemusí k sobě hodit? Že si tělo na něco zvyká? Moc děkuji za radu. Silvie

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
lék Dasselta má mezi popisovanými nežádoucími účinky únavu, ale tento lék berete pravděpodobně již delší dobu, takže by se únava projevila již dříve. Únavu může také působit nízká hladina cukru v krvi. Nepříznivá interakce mezi léky je málo pravděpodobná.

Dotaz č. 1592  —  Vysoký tlak změna po masáži? [Silvie, 06.02.2022]

Dobrý den. Již od 30let užívám léky na vysoký tlak. Dnes je mi 65let. Začátkem týdne jsem byla na masáž, a druhý den po masáži jsem se v noci probudila, bylo mi nevolno, divně. Myslela jsem si, že je to snad covid , ale po testech jsem byla negativní. Změřila jsem si doma tlak a měla jsem ráno 200/100 . Je možné, že masáž mohla zvýšení tlaku způsobit? Hned ráno jsem si raději zašla k praktickému lékaři, který mi naměřil stejnou hodnotu 200/100 a léky mi změnil ze současných Lozap50 (ráno a večer) RIVOCOR 10 (ráno) AGEN 5 (večer) A nyní mám změnu místo Lozapu. TEZOE 80/12,5 (ráno) TEZOE 80 (večer) RIVOCOR 10 (ráno) AGEN 5 (večer) a dle názoru lékaře již potřebuji změnit na silnější léky. Jsem již objednaná na vyšetření na kardiologii, ale vás se chci zeptat... Když jsem si v lékárně vyzvedávala léky, lékárnici se nezdálo, že beru tyto dva léky TEZOE 80/12,5 (ráno) + TEZOE 80 (večer) současně. Druhý dotaz....tlak po cca 4 dnech klesnul , ale cítím se stále bez nálady, taková unavená, slabá. Pořád to nejsem já, aktivní člověk. Je to změnou léku, nebo je možný problém jinde? Děkuji za informaci. Silvie

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
pokud si měříte TK častěji, mohla byste vědět, zda byl Váš TK vyšší již dříve před masáží. Dřívější masáže jste snášela bez obtíží nebo šlo o první masáž? Co Vám masírovali? Krční páteř? Odstup vzestupu tlaku od masáže více než 24 hodin svědčí proti jejich souvislosti. Možná prožíváte stresové období, které může i výrazně zvýšit TK.

Tezeo na rozdíl od Lozapu účinkuje 24 hodin, takže stačí jeho podání 1x za 24 hodin (1x denně) a doporučuje se denní dávka nejvýše 80 mg. Paní magistra měla pravdu. Možná, že lékař chtěl napsat variantu Tezea se 40 mg (40/12,5) a samotné Tezeo 40 mg večer místo Tezea 80/12,5 pouze ráno pro případ vyšších hodnot TK ráno. Únava by mohla souviset s příliš výrazným snížením tlaku, zvláště při změně z vysokých na normální až nízké hodnoty TK. Proto by bylo vhodné kontrolní měření TK jeden den po hodině od rána do večera – viz dále.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1591  —  Diastolický tlak [Radka, 06.02.2022]

Dobrý den, mám 44 let, léčím se se štítnou žlázkou -beru Eutharox 75 a žilní nedostatečnost -beru Detralex a půl roku mám kardiostimulátor. Měla jsem tlakového holtra a průměr tlaku jsem měla 132 / 85. Takže léky neberu žádné. Ale poslední 2 měsíce, když si změřím náhodně tlak, tak to druhé číslo mám vysoké. Moje hodnoty jsou : 130 / 98 nebo 133 / 95, párkrát se i podařilo 135 / 99. Ještě mě napadlo, že mám lipedém v pažích, jestli to s tím i nesouvisí. Děkuji za odpověď. Hezký den, Radka.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se vyšší hodnoty TK vyskytovaly již před implantací kardiostimulátoru. Uvádíte zřejmě průměrný tlak v denní době naměřený holtrem, takže máte hraničně vyšší diastolický tlak. Při domácím měření TK je důležitý průměrný tlak optimálně za 7 dní sebou, nikoliv jednotlivé hodnoty TK. Lipedém zřejmě nehraje významnější roli, protože by na to upozornili při tlakovém holtru – jeho rozsah?, rozdíl mezi pažemi?, rychlejší progrese v posledním roce? Možnou interferenci lipedému s objektivním měřením TK by nejlépe posoudili specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1590  —  Interakcia medzi co-amlesse a sildenafil [Filip, 02.02.2022]

Mam 72 rokov, v minulosti som liečbu na vysoky tlak nepotreboval. Krvný tlak si roky pravidelne meriam. Po operacii- prečisteni ľavej karotídy sa mi zvýšil krvný tlak. Pán doktor mi predpísal Co-amlessa 2 mg,5mg,0.625mg jednu tabletu denne. Je možné prosim pri tejto liekovej kombinácii užiť príležitostne sildenafil 50mg. Pekný deň Filip

Lékař [07.02.2022]:

Dobrý den,
uvedenou fixní trojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1589  —  Je Prestarium Neo vhodné pro každého [Jan, 02.02.2022]

Je pravda, že Prestarium Neo se předepisuje při vysokém tlaku pacientům po prodělaném infarktu či mrtvici ? A tím že není určen pro jiné pacienty? Děkuji za odpověď.

Lékař [07.02.2022]:

Dobrý den,
Prestarium Neo po prodělaném infarktu kromě snížení TK brání dlouhodobě nevýhodné přestavbě srdce po prodělaném infarktu a brání recidivě mozkové mrtvice. Prestarium Neo (chmicky perindopril) je ACE-inhibitor, který má další příznivé preventivní účinky a doporučuje se podávat jako jeden z prvních léků každému hypertonikovi buď samotný nebo častěji v kombinaci s některým z blokátorů kalciových kanálů nebo diuretikem.

Dotaz č. 1588  —  Hypertenze [Renata, 01.02.2022]

Ještě jsem zapomela uvést že navštěvují kardio a tam mi dali tlakový holter a EKG holter a p. Doktor mi řekl pokud se tam nic neukaze tak mám smulu.. Přijde mi to divné jednání.. Prosím děkuji za odpověď. Renata

Lékař [02.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jak často se tyto extrémní vzestupy krevního tlaku (záchvatovitá hypertenze) vyskytují a zda jim něco neobvyklého předchází. Půjde o to, zda během monitorace TK, resp. EKG monitorace dojde k vzestupu TK. Na specializovaném pracovišti lze záchvatovitou hypertenzi vyšetřovat i při negativním nálezu z monitorací.
Při trvajících problémech vyloučením/potvrzením záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Při výskytu velkého vzestupu TK by bylo dobré TK měřit v době záchvatu alespoň 2x za sebou v minutových intervalech, vzít si lék na rychlé snížení TK, který Vám a ZS nebo na příjmu interního odd. nemocnice dali a znovu se měřit cca za 15 až 20 minut po 5 minutách klidného sezení a dále po 30 minutách do poklesu TK pod 180/110 mmHg.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1587  —  Hypertenze [Renata, 01.02.2022]

Dobrý den, vystreluje mi tlak z ničeho nic i když beru léky ráno tři a vecer jeden.. Vystreluje mi na 210/135 je to hrozný stav.. Pokaždé mě odveze rychlá.. Prosím poraďte mi co s tím dělat.. Je to hrozný stav jsem s toho nešťastná.. Děkuji Renata

Lékař [02.02.2022]:

Viz společná odpověď na otázku č. 1588.

Dotaz č. 1586  —  125/93 [Pavel, 31.01.2022]

Dobrý den, cca týden na pár minut(někdy v jednotkách sekund) pobolívala hlava zhruba dvakrát za den. Dnešního dne kolem 18h se mi zpustila z nosu krev a zhruba 15 minut od zpuštění krve jsem si na tlakoměru naměřil 125/93 tep 65 věk 27 užívám 4 roky concor 5mg půl tablety a Asentru 50 mg půl tablety? je tento tlak normální? nebo mám mít obavu?

Lékař [01.02.2022]:

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK mohou působit krvácení z nosu. Častěji však jde o samotnou lokální příčinu – krvácení z žilní pleteně v nosní dutině – častěji při usilovném smrkání. Bývá často v dětském věku a s přibývajícím věkem se vyskytuje méně. Uvedená hodnota TK (jednorázová?) je mírně zvýšená a odpovídá stresové situaci. Tlak by se měl měřit alespoň 2x za sebou v minutovém intervalu po 5 minutách relaxovaného klidu vsedě. Při opakovaném krvácení z nosu je vhodné ORL vyšetření s případným zákrokem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1585  —  Kombinace leku [Jozef, 29.01.2022]

uživam na tlak egiramlon 5/5 rano večer Agen 5 ožem občas oužiť sildenafin na erekciu

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1584  —  Léky na vysoký tlak a poruchy erekce [PisarikP@seznam.cz, 28.01.2022]

Dobrý den, chtěl bych poradit které léky si mám od lékaře vyměnit za jiné které nemají takový vliv na erekci.Užívam tyto léky.Prestariu neo combi 10/2.5 půlka Lokrenu,Lussopres 20,Tritace 5 mg.Dekuji za radu a odpověď.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
negativní ovlivnění erekce stoupá s počtem a dávkou léků užívaných na snížení tlaku. Některé léky jsou sice ve svém působení vůči erekci šetrnější, ale jsou také individuální rozdíly.
Zřejmě nedopatřením berete současně ACE-inhibitor Tritace a ACE-inhibitor perindopril obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi. Tritace lze bez problémů vysadit, protože jde vlastně o situaci podobnou předávkování jedním z obou uváděných léků. Navíc platí, že při použití maximálních dávek léků jejich účinek jen málo stoupne. Je třeba zvážit, zda není lepší užívat méně silnou variantu Prestara Neo Combi a přidat malou dávku dalšího léku, Lokren vyměnit z hlediska erekce za vhodnější nebivolol a vyzkoušet místo Lusopressu amlodipin.

Pro výši krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1583  —  Změna léků na vysoký krevní tlak [Radim, 27.01.2022]

Dobrý den mám dotaz. Léčím se s vysokým krevním tlakem a 5 let sem bral Tenoretic, půl tablety. Tlak po podání léku byl tak okolo 120/85.Nyní mi paní doktorka předepsala nové léky, místo Tenoretic ,Bisoprolol Aurovitas 10mg,půl tablety ráno. Důvodem změny bylo, že Tenoretic se přestal snad vyrábět. Každopádně po podání nového léku mám tlak ještě nižší 110 /80 ,někdy i méně.. Je to normální? A je vhodné když byl Tenoretic nahrazen tímto lékem? Prosím o Váš názor děkuji a zdravím Radim.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
Tenoretic je fixní dvojkombinace betablokátoru atenololu a diuretika chlortalidonu. Nyní berete samotný betablokátor bisoprolol, který je zřejmě u Vás účinnější než předešlá dvojkombinace. Nízký tlak Vám zřejmě nepůsobí obtíže nebo si je nepřipouštíte a vysvětlujete si únavu a pospávání věkem, předchozím ponocováním a fyzickým výkonem. Pokud nízký tlak tolerujete, mohou nastat podmínky, které Vám tlak ještě více sníží (horko, dehydratace, po obědě) a může začít vadit.
Při zřejmě vynucené změně léčby je vhodné zvážit, zda i samotný betablokátor odpovídá Vašim aktuálním potřebám. Pokud není nějaký jiný důvod k jeho použití než snížení TK, dává se dnes přednost lékům z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální.
Zatím můžete vyzkoušet, zda by Vám nestačila poloviční dávka proti té současné, tj. ¼ tbl. Bisoprolol Aurovitas 10 (nouzově lze rozděli nožem). Jednodušší je samozřejmě použití slabší tablety 5 nebo 2,5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1582  —  Léčba hypertenze [Lenka, 26.01.2022]

Dobrý den, je mi 43let a s hypertenzí se léčím asi 15 let. V posledním roce došlo ke zhoršení a musela se upravovat léčba. Nyní mám nasazenu kombinaci Indapamid 1-0-0, Tenaxum 1-0-0, Dopegyt 3-2-2. Dopegyt navýšen před 6-ti měsíci, před 3 pak přidáno Tenaxum. Dopegyt beru posledních 8let (dříve v dávce 1-1-1). Po jeho navýšení pociťuji bolesti v oblasti jater, dle posledního UTZ steatoza jater, UTZ jater před 2 lety bez nálezu. Je možná spojitost s uvedeným dávkováním v posledních měsících, případně kombinací těchto léků? Tlak v klidu do 140/90, při námaze i 170/100. Děkuji za Vaši odpověď.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
berete neobvyklou kombinaci léků. Dopegyt se dnes užívá v podstatě jen v těhotenství, protože jsou s ním dlouholeté zkušenosti. Jinak může mít řadu nežádoucích účinků, takže se dává přednost jiným lékům jako jsou ACE-inhibitory a/nebo blokátory kalciových kanálů. Navíc berete skoro maximální dávku Dopegytu a nežádoucí účinky léků obvykle s dávkou narůstají co do výskytu i intenzity. Změna sonografického nálezu jater (steatóza nesvědčí pro léčbu Dopegytem) může být důsledkem použití nového citlivějšího přístroje, záleží také na vyšetřujícícm. Důležitější je výsledek laboratorního vyšetření -vzácně mohou být zvýšené enzymy transaminázy nebo se mohou vyvinout přiznaky podobné hepatitidě. Jako „bolest jater" může imponovat častější plynatost nebo pocit na zvracení. Indapamid ve vyšší dávce není vhodný při poruše funkce jater.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1581  —  Vysoky tlak.a.stres [Marketa, 24.01.2022]

Dobry den chtela bych poprosit o radu.Je mi 40 let a dostala jsem pred 2 lety prestarium neo 1-0-0 a jeste asentru 1-0-0 bylo mi dobre celou dobu jen jsem mela pocity slabosti a spatne koordinaci tela obcas.Jsem na materske uz 3.5 roku a ted 3mesice zpet jsem prestala brat asentru a pak po mesici jsem sla na tlakovy holter a tlak byl zase vysoky a mam strasne deprese z vyskakovani tlaku mam tlak 153/94 obcas behem dne a vecer uz je vse ok .Vzdycky se vylekam ze mam takovy tlak a jelikoz mam male dite tak kdyz se rano zbudim a jsem nevyspana unavena tak mam i pocit cele dny ze me neco tahne dozadu nebo do boku .Je mozne ze tyto stavy vyskakovani tlaku jsou z toho ze nejsem poradne vyspana i kdyz spim nekdy 6 a nekdy i 8-9hodin ?kolik hodin musim minimalne spat aby mi tlak neskakal nahoru a jeste neumim dopoledne moc nic jist .malo se hybu jelikoz mam maleho tak moc nejim ani nemam chut na jidlo .Vzdycky kdyz mam tlak 153/93 a srdicko 73 tak mam pocit spatne koordinace tela a kdyz jsem to rekla lekarce.tak rekla ze pri takovem tlaku se to nestava ze by musel byt vyssi tlak aby se mi tocilo nebo jsem mela spatnou koordinaci tela je to pravda?a ze to mam spis stresove a z unavy.a jeste si mam hlidat stitnou zlazu kdybych pry hubla nebo mela vysoky tep 90 tak mam prid na stitnou zlazu hned.prosim o vysvetleni dekuji.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
neuvádíte obtíže, které jste měla před nasazením Asentry. Byly občasné pocity slabosti a špatné koordinace dostatečným důvodem pro vysazení Asentry? Vypadá to, že jste Asentru vysadila bez souhlasu lékeřa a nevysazovala jste ji postupně. Je pravděpodobné, že Vaše současné obtíže Asentra potlačovala. K léčbě je možné se vrátit nebo Vám může psychiatr najít nějaký jiný lék bez nežádoucích účinků.

Zvýšení krevního tlaku, které uvádíte, není nic dramatického. Situace Vás stresuje a nebo máte ještě další stresy a tím se zvyšuje krevní tlak. Štítnou žlázu si nemusíte hlídat, to obstarají výsledky laboratorního vyšetření z krve, které Vám může zařídit Vaše lékařka.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1580  —  Tlak [Iv, 24.01.2022]

Lze léčit tlak -systolický nižší 105 a diastolický vyšší 92.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak s uvedenou malou diferencí mezi systolickým a diastolickým tlakem je poměrně vzácný. Nelze stavět na jednorázově naměřené hodnotě TK. Je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK a zlatý standard měření TK mimo ordinaci 24hodinové monitorování TK. Rozhodování o léčbě by mělo urychlit Vaše vyšší kardiovaskulární riziko (věk, současně přítomný diabetes mellitus, vyšší cholesterol).

Předtím by se však měly využít rezervy v tzv režimových opatřeních – redukce hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1579  —  Vysoký tlak - Cosyrel 10/10 + sildenafil [Petr, 21.01.2022]

Dobrý den, je možné kombinovat léky Cosyrel 10/10 s léky obsahující sildenafil (léky na podporu ED) a hodnotách tlaku 140/90? Předem děkuji za odpověď.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
fixní dvojkombinaci Cosyrel lze kombinovat s léky obsahující sildenafil. Na podobnou otázku (č. 1562) jsem již odpovídal – viz tam.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Dotaz č. 1578  —  Tlak [Lucia, 20.01.2022]

Dobry den ,chcem sa spytat novy tlakomer mi ukazuje niekolkrat za den symbol arytmie Aj minuly tlakomer mi to ukazoval .Tlak mam dobry ale .Je potrebne navstivit lekara?Alebo preco sa to deje niekolko krat za den ?dakujem

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
nezáleží na tom, zda arytmie vnímáte nebo ne. Může jít o nezávažnou arytmii jako jsou extrasystoly, ale i nebezpečnou arytmii jako je fibrilace síní, která neléčená Vás ohrožuje svou komplikací – cévní mozkovou příhodou – i při relativně krátkém trvání. Určit o jakou arytmii jde, lze pomocí registrace EKG křivky, resp. spíše v rámci 24hodinové monitorace EKG. Proto neodkládejte návštěvu svého lékaře, aby stanovil diagnózu a podle potřeby včasnou léčbu.

Dotaz č. 1577  —  Vysoký tlak [Alena, 20.01.2022]

Dobrý den, prosím Vás o info k medikaci Prestarium NEO. Manžel 58 let, výška 193, váha 90kg. Od 1.12.21 bere tento lék na vysoký tlak, ale dle měření se zdá, že nezabírá, Příklad měření jsou 15 hod. 134/87/18 hod.147/90//9,30hod 155/94//12hod 159/93// 22hod.161/93///8hod.147/89. Obvodní lékař požaduje kontrolu po 4 měsících. Děkuji

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
přesnější posouzení účinku by se dalo provést srovnáním týdenního průměrného tlaku bez Prestaria a s Prestariem. I když by jeho účinek na snížení TK byl malý, vzhledem k jeho dalším pozitivním účinkům stojí za to ho vyzkoušet v rámci dvojkombinace s blokátorem kalciových kanálů nebo diuretikem než ho rovnou vysadit a nahradit jiným lékem.

Dotaz č. 1576  —  Vyššie hodnoty tlaku [Pavol, 20.01.2022]

Dobrý deň, vek:36, výška 180 cm, váha: 110 kg, liečim sa na tlak od 18r. Hypertenzia 3 stupňa. Užívam lieky, Mixor 80/10 mg 1/2 ráno + Nebilet 5mg ráno, večer beriem Mixor 80/10 mg 1/2 a Rilmex 1mg. Táto kombinácia mi vyhovovala aj tlaky boli dobré. (pod 135/85 v priemere). Na týchto liekoch som bol cca 7 rokov. Bol som po ťažšom covide, stále mám nižšiu kapacitu pľúc, som na 90%, budím sa v noci so spánku niekoľkokrát. Na kontrole po covide som mal zmeny na EKG, preto ma poslali na ECHO aj CT a na základe ECHO aj CT to je vraj OK. Dostal som od pľúcneho Euphyllin 300 mg 2 x denne,ráno a večer a antrovent 3 x denne po 2 streky. Všetko sa zlepšilo aj tlak, ale cca po mesiaci, mám už týždeň vyššie hodnoty, lieky beriem tak ako mám. Ráno sa budím s tlakom 145-150/85-90. Dám si ranné lieky ale aj na obed mám okolo 145 /85 -90, pred večernou dávkou mám také isté hodnoty. Vysadil som euphyllin už tretí deň, už aj zle spím, tlak má pocitovo stále vyšší, necítim sa komfortne, možno ešte stále je telo nasýtené tým euphyllinom, predtým som bol zvyknutý na cca 130/65 -75, a tep som mal medzi 55-65. Neviem či to je tým covidom, ale zmenilo sa niečo vo mne odvtedy. Už som komunikoval aj s mojim kardiológom a že mám sa sledovať a ak sa to nezlepší je naklonený slabšiemu diuretiku, hoci by do toho nerád šiel. Aj mi povedal, že ten euphyllin môže zvyšovať tlak. Ale je pravda, že s tým euphyllinom bol spánok ako po starom aj fyzickú záťaž som lepšie znášal. Možno polovičná dávka euphyllinu? Moc nešportujem, stravujem sa celkom zdravo. Pomohol by som tomu keby som 10-15 kg ešte zhodil? Zdá sa mi, že lieky mám na maximálnych dávkach, ozaj je len jediná cesta pridať ďalší liek? A koľko vody denne odporúčate vypiť? Pijem celkom dosť tekútín 3-4 litre denne. Nie je to moc? Ďakujem

Lékař [22.01.2022]:

Dobrý den,
týden trvající celkem mírné zvýšení krevního tlau může být důsledkem stresové situace. Pokud jsem líčení stuace rozuměl dobře, byl zvýšený TK a další obtíže již před podáním Euphyllinu.Je málo pravděpodobné, že zvýšení tlaku způsobil Euphyllin, když předtím jeho nasazení po dobu jednoho měsíce vedlo ke snížení TK. Navíc se v podrobných informacích o léku také uvádí, že Euphyllin tlak snižuje.

Při vyšším průměrném týdenním domácím měření je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku. Platí pravidlo, že pokud hypertonik bere 3 a více léků na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Vy berete 4 léky a žádný z nich není diuretikum. Je možné, že po přidání diuretika (i v malé dávce) bude možné některý z ostatních léků vysadit a/nebo snížit dávku 1 – 2 léků.
Běžně byste měl vypít 2 – 3 litry tekutin, tj. včetně polévek a kompotů, tak abyste vymočil asi 1,5 litru moči/24 hodin. Pokud je horko nebo/a fyzicky pracujete a potíte, je třeba vypít více tekutin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1575  —  Vysoký tlak [Dotaz, 20.01.2022]

Dobrý den zajímalo mě jaký budu mít tlak při masturbaci a při následném vyvrcholení a  tlak jsem naměřil 242 na 171 puls 114 když si měřím tlak v klidu tak màm i normálně 120/80 puls 60 tak jsem se chtěl zeptat jestli je to normální mít u masturbace nebo sexu takhle obrovský vysoký tlak po vyvrcholení se mi tlak během chvíle snížil na135 na 80

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
Při sexuální aktivitě, resp. pohlavním styku se zvyšuje srdeční frekvence i krevní tlak. Uváděné hodnoty TK jsou však výrazně zvýšené, především extrémně a podezřele vysoký spodní (diastolický) tlak. Pokud bylo měření TK pouze jedno, šlo nejspíše o poruchu tlakoměru, který třeba jindy měří dobře.
Je třeba zvážit, zda si vůbec můžete sám metodicky správně změřit TK nebo máte asistenta (asistentku?) koncentrovaného pouze na přesné změření tlaku. Byly takové hodnoty TK naměřené opakovaně (při více stycích)? Obvykle se měří TK alespoň 2x za sebou. Dalo by se měřit i bez obvyklé minutové přestávky mezi měřeními. Ale i tak samotné změření TK při tak vysokém tlaku trvá alespoň minutu. Záleží i na kvalitě tlakoměru.

Nejsou mi známy žádné studie, kde by se bezprostředně měřil TK. U hypertoniků vede fyzická i psychická zátěž k většímu vzestupu tlaku než u normotoniků Vy jste však patrně normotonik a ne hypertonik s tlakem normalizovaným léčbou.

Z praxe se však nezdá, že by sex byl tak riziková záležitost spojená s tak nebezpečným vzestupem tlaku, jaký jste si naměřil Vy. Protože vzestup tlaku a srdeční frekvence zatěžuje srdeční sval, doporučuje se pacientům s předpokládanou sníženou funkcí srdce (např. po infarktu) jako kritérium způsobilosti k sexu vyjití 2 pater bez zastávky.

Doporučuji Vám konzultovat pracovníky Sexuologického ústavu některé lékařské fakulty, kteří mají více informací v této oblasti a mohli by Váš experiment odborně vést.

Dotaz č. 1574  —  Tezeo medikace [Honza, 19.01.2022]

Dobrý den, chtěl bych Vás požádat o Váš názor. Léčím se s astmatem, a se štítnou žlázou. Dostal jsem první lék na tlak předpis na Prewenel 1-0-0 4mg / 1,25 mg. V lékárně jsem si vzal generika Perinpa 4mg / 1,25 mg . Měl jsem divný pocit v krku, kašel. Dnes si myslím, že to zcela nemuselo být tímto lékem, ale štítnou žlázou. Nicméně jsem na základě tohoto podezření nechal napsat originál léku Prewenel. Následně jsem byl po nějaké době u lékaře a předepsal mi Tezeo 80 mg s medikací 1-0-0 a indapamif 2,5 mg s medikací 0,5-0-0. Po prvním požití jsem již v odpoledních hodinách cítil že se něco děje, následný den jsem si vzal opět tuto medikaci, a tlak se mi snížil TK 95/65. Byl jsem… Následný den jsem vynechal. Dále mi lékař řekl, že si mám vzít Tezeo 80 mg 1-0-0 a indapamid nebrat. Stejně to nebylo ono, a nakonec mi bylo doporučeno Tezeo 80mg s medikací 0,5-0-0 (tedy asi 40mg). Nerozumím tomu, když Prewenel obsahoval indapamid a nyní bych měl brát pouze Tezeo, tak zda je to správně. Berou lidé léky na tlak bez složky indapamid ted bez odvodnění. Berou lidé Tezeo samostatně dlouhodobě. Jaká by měla být tedy pro mě medikace na základě víše uvedeného. Jaké množství indapamid se předepisuje k 40mg Tezeo. Omlouvám se jsem v tom nováček. Děkuji.

Lékař [21.01.2022]:

Dobrý den,
divný pocit v krku a kašel byly nežádoucí účinky ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou komponentou fixní dvojkombinace Prenewelu, resp. Perimpy. Léky v existujících dávkách v tabletě mají zhruba stejné účinky, i když mohou existovat individuální rozdíly. Navíc jste perindoprilu dostal nižší dávku 4 mg, zatímco u Tezea vyšší dávku. Pokud stačí k dosažení normálního tlaku pouze jeden lék, tím lépe. Účinek Tezea je vyvážený a nezpůsobuje hromadění tekutin a tím i potřebu odvodnění.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1573  —  Vysoký krevní tlak [Eva, 19.01.2022]

Dobrý den, manžel má vysoký krevní tlak, Ekg v pořádku,cítí se dobře ,užívá lék Tonarssa, jeden denně.Tlak mu nesnižuje, je objednán ke své lékařce. Na internetu jsem narazila na lék Cardisol kde jsou na něj dobré recenze. Můžu vás poprosit o odpověď zda-li máte s tímto lékem zkušenosti. Děkuji Eva

Lékař [21.01.2022]:

Dobrý den,
Tonarssa je fixní kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách – od 4/5 mg až po 8/10 mg. Jde o kombinaci léků, které z více hledisek patří k těm nejlepším. Záleží, jak silnou variantu Váš manžel užívá. Dnes se spíše používají střední dávky a přidává se další lék z jiné skupiny, protože s narůstající dávkou léku účinek na snížení tlaku již tolik neroste a zvyšuje se výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná je tzv. neúčinnost Tonarssy daná závažností manželovy hypertenze, kde 2 léky nestačí a bude třeba použít 3. lék do kombinace.

S Cardisolem (správně Cardiol) zkušenosti nemám, protože jde o potravinový doplněk. U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1572  —  Hypertenze [Jana, 15.01.2022]

Dobrý den, pane doktore, prosím o radu , jak postupovat. V ordinaci praktické lékařky mám pravidelně tlak 160-180/100-110. Když si měřím tlak doma pohybují se hodnoty cca 130-140/70-90 Léčím se s vysokým tlakem cca 2 roky. Momentálně mám prenessa 4mg, orcal 2,5mg, Indapamid 1,5 mg .Jsou dny , i několik po sobě, kdy mně klesne na 110/70. Po dohodě s lékařkou si snížím dávku jen na prenessu,protože jsem “ nepoužitelná “ Paní doktorka i já si myslíme, že jde u mě o syndrom bílého pláště , já bych ještě dodala psychiku celkově. Měla jsem i 24 hod. Holtera, ale výsledky byly katastrofální 220-230/110-120. Jenom, když se mi podařilo tvrdě usnout, tak tam bylo 130/90. Jakmile začal přístroj měřit, cítila jsem , jak tlak roste. Ekg, rentgen a sono srdce jsou v pořádku. Odběry krve, moči jsou v normě. Je mi 56 let. Snažím se i hýbat  -3-5x týdně 6-7km rychlou chůzí, což mně nečiní problém a psychicky mě to uklidňuje. Jsem “vznětlivý” člověk. Měla jsem jít na operaci kolene, ale odmítli mě pro neléčený vysoký tlak. Co mám , prosím , udělat proto, abych se přesvědčila, že jde skutečně o psychickou záležitost a ne o neléčenou hypertenzi. Děkuji za Vaši odpověď

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak v ordinacei lékaře bývá obvykle falešně vyšší, někdy i výrazně díky efektu bílého pláště. TK naměřený doma, který je objektivní, se zdá být v mezích normy. Rozhodující však je průměrný tlak za několik dní za sebou. 24hodinové monitorování TK, které by mělo být rovněž objektivní (bez efektu bílého pláště), Vás zřejmě stresuje. Před operací někdy stačí ukázat týdenní normální záznam domácího měření TK (viz dále), z čehož by bylo vidět, že psychika hraje u Vás velkou roli. Pak je třeba, aby před operací tlumili dostatečně úzkost, popř. abyste dostala večer před operací prášek nebo injekci na spaní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 1571  —  Měření tlaku [Marcela, 15.01.2022]

Dobrý den. Je mi 52, 169/110 kg, léky Lanzul, Zodac, Pulmicort, Rosucard, Stacyl, Prestarium Neo Combi. Před rokem zjištěna při kontrole krční páteře na MR drobné lak.ložisko. Vzhledem k nejasnému původu mi byl nasazen Rosucard a Stacyl. Prestarium beru již 3 roky. Od té doby tlak v pořádku, převážně horní má spíše nižší hodnoty. Měřívám 102-130/74-87. Chtěla jsem se zeptat na to, jak rychle může klesnout tlak po pohybu. Např. když něco dělám v kuchyni nebo luxuji a pak si hned v návaznosti po dosedu na židli změřím tlak, mám třebas 129/79, tep 87. Když to během jedné minuty smáčknu znovu, mám 112/76, tep 86. Je to normální? Děkují za Vaši odpověď i za práci věnovanou této poradně.

Lékař [15.01.2022]:

Dobrý den,
o kolísání krevního tlaku jsem pojednal podrobně v odpovědi na dotaz č. 1568.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 1570  —  Tlak, lieky [X555, 14.01.2022]

Dobrý deň prajem ! Mám určenú Hypertenziu II. (sekundarnú) Beriem lieky : Almessa 4/5mg, Aspirin Protect 100, AcidumFloricum 30 mg, pyrodoxim 20 mg toto všetko ráno…. V poslednom čase sa citim čudne, tak si zameriam tlak 140/90/80… občas si dávam šumivy magnezium a myslím že sa cutim lepšie… otázka : je to normálne tieto lieky brať už 5 rok, povedali mi v lekárni že to nieje v poriadku tak dlho brat (Acidum floricum + pyrodoxim). Som silnejší chlap 125 kg 185cm…

Lékař [17.01.2022]:

Dobrý den,
Almessa je zřejmě fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která není na seznamu schválených léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv v Česku. Ale je nejspíš registrovaná na Slovensku. Léky na snížení tlaku se mohou brát desítky let. Acidum folicum a Pyridoxin (vit. B6) se podávají u určitých chorob, stavů a léčby určitými léky. Pokud máte pouze hypertenzi a jste silný a Vaše strava je pestrá, není důvod je používat.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce