Košík ( 0 položek | 0 Kč )

Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Počet náštěv: 1266462

     Na Vaše dotazy odpovídá:  MUDr. Jan Peleška, CSc.,

      specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi

      V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

        Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku

        Prevence a režimová opatření při hypertenzi

        Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail  tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9089x staženo)

 

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

 

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.dableducational.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure


 

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Můžete vkládat nové  dotazy

Váš dotaz

Pouze Vaše křestní jméno nebo přezdívka:*
(Neuvádějte vaše příjmení, bude zobrazeno v poradně)
E-mail pro odpověď:*
(nebude zobrazen v poradně)
Předmět dotazu: *
Používám tlakoměr:
(Pokud ANO, vyplňte prosím : značku + model)
Váš dotaz: *
Přiložit k dotazu Vaše záznamy měření o krevním tlaku (nepovinné):

Soubor ve formátu Excel, Word, PDF (max. 1MB)

 

Filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

FiltrovatHledat dle čísla

Dotaz č. 2192  —  [Dana, 13.03.2024]

Dobrý den chtěla bych vás poprosit je mi 51 let už 2 roky mě trápí vysoký tlak mám už asi 6 Teri léky vyměněné tezeo agen lussopress lozap už přesně nevím po všech mi nebylo dobře už nevím co dělat jaké léky by jste mi doporučil po1 otékají nohy pak zas průjem a celkově zlé někdy mám tlak 180 na 99 moc děkuji

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
nohy otékají nejspíše po lécích skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu, mezi které patří Agen a Lusopress. Výskyt a intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou léku. Je tedy lepší kombinovat více léků v menších až středních dávkách. V kombinaci 3 a více léků by jeden z nich mělo být diuretikum.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2191  —  Náhrada léku [Václav, 13.03.2024]

Dobrý den, Kapidin 10mg předepsaný lékařem lze nahradit lékem Lercanidipine Medreg 10mg vydaným v lékárně z důvodu nedostatku Kapidinu ? Děkuji za odpověď

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku lercanidipiun vyráběné dvěma různými firmami. Měly by být stejné a lze je tedy zaměnit. Výjimečně by mohl být nějaký rozdíl v jejich snášenlivosti, protože když dva dělají totéž, nemusí to být totéž.

Dotaz č. 2190  —  Tritace nebo Tezeo na vysoký tlak [Viera, 13.03.2024]

Dobrý den, zhruba 7 let užívám na vysoký tlak Tritace, v poslední době 5 mg. Začal se u mě vyskytovat dráždivý suchý kašel a lékařka mi medikaci doplnila o Hydrochlorothiazid. Dnes mi jiný lékař předepsal místo Tritace lék Tezeo. Postupně bych prý mohla vysadit i Hydrochlorotihiazd, který odvodňuje. Po přečtení nežádoucích účinků u Tezeo jsem velmi na pochybách, zda ho užívat. Je tam od zánětů horních cest dýchacích, přes zpomalení srdeční činnosti, deprese, záněty močových cest, otoky v obličeji až po selhání ledvin. Prosím o objektivní radu, zda Tezeo doporučujete, jaká je s tímto lékem zkušenost a zda není lepší ponechat Tritace v kombinaci s Hydrochlorothiazidem? Po Tritace je dušnost a suchý kašel a asi trochu otoky rukou. Děkuji Vám.

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
každý lék má nějaké nežádoucí účinky. Je s podivem, že se suchý kašel objevil až po řadě let, zřejmě v souvislosti se zvýšením dávky Tritace. Nežádoucí účinky jsou častější a intenzívnější se stoupající dávkou léku. Přidání Hydrochlorothiazidu k Tritace ukazuje na to, že ani zvýšená dávka Tritace nestačila k normalizaci TK.

Tezeo patří do skupiny sartanů, které jich mají z léků na snížení krevního tlaku nejméně a vyskytují se opravdu vzácně. Tezeo v dávce 80 mg by mělo být zhruba stejně účinné jako 5 mg Tritace. Dávku Hydrochlorothiazidu lze podle naměřených tlaků snížit na ½ tbl. (12,5 mg) až event. vysadit -viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2189  —  Vyšší krevni tlak [Denis, 12.03.2024]

Zdravím, mám 32 let a můj průměrný krevní tlak je 138/93 těp 88. Chci se zeptat jestli to je v normě nebo to je třeba řešit léky? Děkuji za odpověď

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Váš tlak během 3 měsíců ovlivněním faktorů zdravého životního stylu neznormalizuje, je na místě navíc i farmakologická léčba. Záleží také na přítomnosti tzv. orgánového poškození působením hypertenze – zbytnění levé komory srdeční, přítomnost aterosklerózy v tepnách, výskyt bílkovíny v moči. Roli hraje i přítomnost dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Při zjištění známek orgánového poškození a/nebo rizikových faktorů se farmakologická léčba při Vašem průměrném tlaku zahajuje ihned.

Bylo by vhodné zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence – zvýšená funkce štítné žlázy? Sama o sobě představuje také další rizikový faktor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2188  —  Rivocor a pulz [Jozef, 12.03.2024]

Dobry den beriem rivocor 2,5 mg na extrasystoly. Ide o to, ze s pulzom som nikdy problem nemal pred uzivanim liekov. Ale ako beriem lieky moj pulz vecer ked si lahnem je len okolo 55-58. Mne sa to zda uz velmi malo. Volal som lekarovi a ze ked nieje pod 50 nemam sa nicoho obavat. Vsade citam ze to ma byt okolo 60. Nieje to malo? Dakujem

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
Rivocor snižuje krevní tlak, zpomaluje puls a brání vzniku extrasystol. Nepíšete, že byste měl také vyšší tlak, ale účinkem Rivocoru zřejmě nemáte výrazněji snížený tlak. Dávka Rivocoru 2,5 mg je dostatečná k prevenci vzniku extrasystol a pokud jde o klidový puls, je to tak, jak říká Váš lékař. Někteří lidé ho mají i bez léku ještě pomalejší. Podobně i zdraví trénovaní sportovci i kolem 40 tepů/min. Důležité je, že se puls při fyzické zátěži může dostatečně zrychlit.

Při fyzické zátěži stoupá tlak i puls, ale vlivem Rivocoru o něco méně, hlavně při vyšších dávkách Rivocoru, což se může projevit větším zadýcháváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2187  —  Léčba vysokého TK [Ladislav, 10.03.2024]

Dobrý den, dlouhodobě se léčím s vysokým TK. Zhruba před měsícem došlo i přes medikaci Valsacombi 160/12,5 mg (1-0-0) a Kapidin 10 (1-0-1) v období cca 14 dní ke třem atakům vysokého TK cca 220/120, kdy mi byla poskytnuta pomoc rychlou záchranou službou a vždy po snížení TK jsem byl odeslán domů. Byla mi změněna medikace na Valsacombi 320/12,5 mg (1-0-0) a Taruza 1 mg (1-0-1). Výsledek ráno tlak cca 110-135/70-90, k pozdnímu odpoledni a k večeru se tlak zvyšoval ke 150-160/90-95. Srdeční tep jsem do té doby míval v klidu v rozmezí 60-75 tepů za minutu, někdy hlavně po ránu i pod 60. Asi po týdnu jsem po vyšetření sputa nasadil antibiotika, které mi předepsal pneumolog, a to Cotrimoxazol Al Forte (1-0-1). Tyto jsem bral 8 dní ještě s Erdomedem (1-1-0). Po celou dobu braní antibiotik jsem měl tlak nižší pod 120/80, někdy i pod 100/70. Poslední den braní antibiotik mi byl nasazen Holter a výsledky byly zcela dá se říci dle pana doktora ideální. Za dva dny mi tlak začal během dne stoupat k večeru jako před braním antibiotik, tzn. cca 150-160/90-100, někdy, a to až do této doby mi TK náhodně vyskočí až ke 180/100, po té se vrací na nižší, přijatelné hodnoty a ráno před braním prášku je trošku vyšší -cca 145-150/85-90 a celý tento denní cyklus se opakuje při srdečním rytmu 50-52 (v klidu a trénovaný nejsem) někdy klesne i pod 50. Jsem po dvou plicních emboliích, bude mi v červnu 66 let. Celou tuhle věc jsem samozřejmě říkal svému internistovi, který se vyjádřil, že dle Holtera je vše OK a medikaci, kterou jsem popsal ponechal. Dal mi po mé intervenci žádanku na vyšetření kardio a přesto, že mi jím byla naměřena hodnota TK ráno v osm hodin 190/100 mě poslal domů a že až budu vyšetřen kardiologem, tak se mám ozvat. Což je samozřejmě na "dlouhé lokte", přičemž krevní tlak mi kolísá vesele dál, mívám mírné nevolnosti, tlak do hlavy, horkosti, brnění rukou a nohou hlavně k ránu, slabosti, silnou únavu, že bych usnul za chůze. Roky trpím silným zahleněním jak horních tak dolních cest dýchacích (prý chronická bronchitida, prý možná od refluxu jícnu). 11 let nekouřím, alkohol vždy minimálně, v posledních dvou měsících ani kapka. Výška/váha -175/97. Nejhorší na tom, je že se dnes a denně už dlouhodobě necítím vůbec dobře, přičemž vyšetření Echo (8/2023), Pneumo 2/2024, Gastro 11/2023, Hematologie 12/2023, Holter 1.3.2024, rozbory krve, EKG, CT mozku 2/2024 -všech OK. Vzhledem k nestabilitě TK Vás chci požádat o posouzení a o eventuální radu hlavně co se týče medikace a pod. Předem moc děkuji! S pozdravem Ladislav

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
je možné, že máte kombinaci setrvalé a záchvatovité hypertenze. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Dokumentaci Váš praktický lékař dostal od internisty nebo si ji může vyžádat a poslat Vás s ní ke specialistům.

Zatím můžete zkusit nouzově rozdělit tabletu Valsacombi 320/12,5 na ranní a odpolední, případně podvečerní dávku 1 až 2 hodiny před večerním vzestupem tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

 

Dotaz č. 2186  —  T rvale nízký diastolický tla [Milan, 10.03.2024]

Pozhubnutí cca 7 kg a vynechání konzumace alkoholu mám trvale nízký diastolický tlak Užívám lék Triplixam 5-1,25-5 mg a Betaloc 25mg.Tlak mě kolísá 100-125-60-65,prosím o odpověď jak zvýšit diastolický tlak bez vlivu na zvýšení systolického tlaku.Je možný i přírodní doplněk?Děkuji M.Podešva

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK – Vaše současná situace. Tím jsou Vaše současné léky a jejich dávky na Vás příliš silné a potřebujete snížit jejich dávky, resp. počet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Diastolický tlak se snáze ovlivňuje léčbou, ale snížením dávek léků vzroste i systolický tlak. Je třeba volit kompromis. Lze zvážit výměnu Triplixamu za Prestarium Neo Combi 5/1,25 a kombinovat ho s Betalokem. V případě vyššího TK lze přidat ½ tbl. Orcal Neo 5 mg, event. zkoušet kombinace jednotlivých léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2185  —  Sinusová tachykardie a vysoký TK - kombinace Prestance a Nebivolol [Jiří, 07.03.2024]

Dobrý den. Mám sinusovou tachykardii a  a hypertenzi I. stupně. V listopadu 2023 mi lékařka na interně změnila medikaci. Nové mi doporučila Prestance (nyní beru 2/3 tbl.) a vysadila mi Nebivolol Sandoz 5mg ( bral jsem 3/4tbl.). Kromě problémů s tlakem, který mi často vystupuje na hodnoty nad 140/90 mám obrovské potíže s tachykardií. Bývá mi špatně, po tachykardiích mne bolí za sternem, točí se mi hlava. Je možné užívat v kombinaci s Prestance i např. 1/2 tbl. Nebivololu? Je tato kombinace možná? Děkuji mnohokrát za odpověď

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
důvodem pro změnu léku byl zřejmě vzestup tlaku. Nebivolol Vám kromě snižování TK dříve zpomaloval srdeční frekvenci, která se po jeho vysazení zrychlila. Není jasné, jak silnou variantu fixní dvojkombinace Prestance (Prestarium + amlodipin) berete a jak dokážete zřejmě nožem oddělit 1/3 tbl. Zatím můžete zkusit ¼ až ½ tbl. Vaší Prestance kombinovat s ½ až 1 tbl. Nebivololu podle výše TK a tepu. Perspektivně lze zvážit kombinaci ½ až 1 tbl. samotného Prestaria Neo 5 mg s Nebivololem.

Vzhledem k bolestem za sternem při tachykardii by bylo vhodné vyšetření cholesterolu a jeho frakcí a zvážit bicyklovou ergometrii k vyloučení/potvrzení námahové anginy pectoris (cesta k srdečnímu infarktu) a její léčbu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2184  —  YLPIO [Eva, 07.03.2024]

Na vyšší tlak beru YLPIO (prý jeden z nejlepších kombinovaných přípravků), jednu tabletu 80/2,5 po probuzení v 7.00, na lačno. Tlak před tabletou normální (115/75). Dvě hodiny po tabletě propad tlaku někdy až na 70/55. Kolem poledne již tlak normální. Odpoledne pak elevace tlaku, kolem 19.00 až 170/110. Na, K a Cl na spodní hranici. Beru lékařem předepsaný Kalnormin. Dříve jsem brala Presstarium bez většího účinku. EKG je v normě, rovněž tak echo, TSH=2,8. Prosím o Váš názor. Další vyšetření?, změna medikace? Moc děkuji.

Lékař [07.03.2024]:

Dobrý den,
tak výrazné snížení tlaku může být nebezpečné. V zaměstnání s fyzickou aktivitou si TK prací můžete zvýšit, ale u sedavého zaměstnání byste měla mít obtíže s ospalostí a závratěmi při postavení s rizikem pádu. Dávka fixní dvojkombinace podaná ráno se zdá být příliš vysoká a odpoledne je neobvyklý vzestup TK. Chování tlaku lze podrobněji sledovat v rámci 24hodinového ambulantního monitorování tlaku nebo druhého způsobu měření TK po hodině při domácím měření TK – viz dále.

Lze zkusit půlit Ylpio – ½ tbl. ráno a ½ tbl. někdy po obědě před vzestupem TK. Možná, že by stačilo 40 mg telmisartanu ráno a ½ tbl. Ylpia odpoledne. Dávka 2,5 mg indapamidu denně působí při dlouhodobé léčbě ztráty draslíku, které je třeba hradit (Kalnormin). Kromě toho se zvyšuje koncentrace kys. močové, kterou je třeba občas zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2183  —  Holter, průměrný tlak 140/85 [Jiřina, 06.03.2024]

Dobrý den, na výše uvedený tlak mi předepsala lékařka Bisoprolol 5 mg a Tezeo 40 mg . Mám 62 let. Tlak měřím 14 dní, 3x denně. Naměřila jsem nejvýše 116/77, puls 72. Nejnižší tlak 104/68, puls 75. Ráno se mi motá hlava, někdy i přes den. Lékařka řekla, at užívám dále jen půl tablety Tezeo , /Bisoprol zůstal/ -ale po dalších 14 dnech měření je výsledek úplně stejný, ale prý si to časem sedne. (???) Prosím o Váš názor, zda si to tedy sedne jak říkala lékařka nebo bych měla užívat něco slabšího. Děkuji a přeji hezký den

Lékař [09.03.2024]:

Dobrý den,
kombinace Tezeo a Bisoprolol může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Přesto máte TK na dolní hranici normy nebo nízký. Rozhodující je průměrný TK naměřený stejnou metodou – viz dále. Není jasné, jaký byl výchozí TK před léčbou, protože také záleží na velikosti relativního snížení TK. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu. Dále se traduje, že účinek léku se rozvine plně až za měsíc, což máte splněno, protože se dávka Tezea poslední 2 týdny naopak snižovala. Vaše léčba je pravděpodobně příliš silná, stačí patrně jen jeden z léků. Pokud není jiný důvod pro podání Bisoprololu (rychlá srdeční akce, arytmie), je výhodnější zkusit užívat samotné Tezeo v dávce až 80 mg v jedné dávce ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2182  —  Snížení vysokého tlaku dýchacími technikami [Pavel J, 06.03.2024]

dobrý den, Rostislav Václavek propaguje ve své metodě pět pilířů zdraví úpravu tlaku pomocí dýchacích technik. V konkrétním díle: DÝCHÁNKY 38.- Jak si snížit/zvýšit tlak na youtube vysvětlluje jak to technicky funguje. místa kde se zabývá odbornými tématy jsou časy: 9:00; 10:00; 17:00; 33:15; 35:10 Mohou být jeho teorie správné?

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
jsem dost vytížen dotazy, které se týkají praktických problémů z oblasti hypertenze. Je chvályhodné, že jste zvídavý. Na internetu máte k dispozici spoustu informací, které nejsou pravdivé. Záleží tedy také na zdroji informací, zda je důvěryhodný. Nejsou to mnohdy vědomě šířené nepravdy, ale jejich autoři jim věří. Příkladem mohou být potravinové doplňky, které dostanete bez receptu, mají velkou reklamu, ale je u nich pouze prokázané, že neškodí, ale není na velkých studiích (jsou finančně náročné) prokázané, že pomáhají – viz odpověď na dotaz č. 976, který si můžete vyfiltrovat. Odborné společnosti doporučují k léčbě pouze metody, které jsou založeny na důkazech.

Udržování optimální úrovně faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, stresy a pohyb) by zabránilo vývoji hypertenze ve většině případů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Existence organismu je udržována velkým počtem regulací. Jsou známé příklady ovlivnění srdeční frekvence a krevního tlaku změnami frekvence dýchání. Od zjištěné souvislosti k jejímu praktickému využití je dlouhá cesta, na jejímž konci je průkaz statistické významnosti uvažovaného vlivu na velkém souboru jedinců.

Mohl by Vás zajímat vztah spánkové apnoe a hypertenze.

Dotaz č. 2181  —  Valsacor [Karel, 05.03.2024]

Může valsacor způsobovat, že mám studene prsty a chodidla u nohou a problémy s trávením tj. Reflux jicnu. U těch nohou je to například i v posteli. Je mi po celém těle teplo jen mám studene nohy. Silné ponožky nepomáhají. Za krátký čas to odezní samo. Tak jestli to nemohou způsobovat leky na tlak. Nejsem obézní, nekouřím ani nepiji alkohol. Snažím se stravovat zdravé, ale nic nepomáhá. Ty studene nohy mě dosti obtěžuji.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste udávané obtíže před braním Valsacoru neměl. Podrobné informace o léku tyto obtíže jako nežádoucí účinky Valsacoru neuvádějí. Pro jistotu však požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal lék z jiné lékové skupiny, např. některý ACE-inhibitor, pokud jste ho již neužíval a neměl nějaké nežádoucí účinky. Alternativně lze zvážit vyzkoušení některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu nebo diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2180  —  Kolísavý tlak [Slunce, 05.03.2024]

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Byla mi zjištěna hypertenze, věk 37 let. Necelý měsíc jsem brala léky Prestarium neo 5mg- nebylo mi z nich dobře, byla jsem dušná, měla jsem bušení srdce a nebylo mi dobře od žaludku. Nyní mám lék Kapidin 10mg, který beru přes 5 týdnů a u toho mám návaly v hlavě, často chodím na wc, rozhodil se mi cyklus, není mi dobře od žaludku a občas se mi hůře dýchá. Nejvíce mě ale trápí, že mi i přes léky tlak hodně kolísá. Ráno mám 194/99 a za hodinu 138/91 a za další hodinu třeba 163/78. Je to v pořádku, když už beru léky na tlak přes 2 měsíce a tlak mi takto kolísá? Nevím, jestli mám jít znovu k lékaři, aby mi léky vyměnil a pokud ano, tak případně za které léky, nejlépe, které jsou lépe snášené pacienty. Moc děkuji za radu

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda se uvedené hodnoty TK v obdobné výši a časových odstupech objevovaly opakovaně a zda byly při léčbě jedním nebo druhým lékem. I malé dávky jednotlivých léků Vám působily obtíže, ale o žádných obtížích pří extrémní hodnotě TK nebo před nasazením léčby se nezmiňujete. Diagnóza hypertenze byla patrně stanovena jen na základě měření v ordinaci lékaře. Jistě by byla vhodná 24hodinová ambulantní monitorace TK. Vzhledem k vysokým hodnotám TK a záchvatovitému charakteru hypertenze by bylo vhodné její brzké vyšetření specialistou.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách) by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2179  —  Prestance 5/10 a doplněk draslíku [Petr, 03.03.2024]

Dobrý den, užívám Prestance 5/10 na vysoký tlak, který je nyní stabilizovaný. Sportuji a souběžně s tím se hodně potím. V minulosti (ještě před užíváním Prestance) jsem měl problém s nízkou hladinou draslíku. Snažím se doplňovat iontovými nápoji, avšak při těžších trénincích či v době většího pocení jsem si brával doplněk stravy z lékárny "draslík" (Dr. Max). Chtěl bych se zeptat, zda je možné i při těchto lécích občas užít doplněk nebo zda je to striktně vyloučeno? Děkuji.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
lékař Vám asi kontroluje hladinu draslíku v krvi, zda je substituce draslíku dostatečná. Při dobře fungujících ledvinách není pro tělo problém se zbavit přebytečného draslíku, takže si náhražky s draslíkem můžete vzít více než je potřeba. Jen Vás to stojí peníze. Možná by Vám Váš lékař mohl předepsat Kalnormin obsahující 1 g chloridu draselného.

Pokud jste nebyl podrobněji vyšetřen kvůli hypertenzi a nízkému draslíku, bylo by vhodné absolvovat specialisované vyšetření k vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách zvláště žláz s vnitřní sekrecí, např. při hyperaldosteronismu) v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Mohlo by jít i o kombinaci této choroby provázené ztrátami draslíku s jeho ztrátami při pocení. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2178  —  Problémy s erekcí [Jaroslav, 02.03.2024]

Dobrý den, od doby, kdy mi můj praktický lékař předepsal léky na zvýšený krevní tlak (140/80) a to Tezeo HCT a Orcal Neo mám problémy s erekcí. Domnívám se, že některé léky vytvářejí KONTRAINDIKACE. Kam se mám obrátit, aby někdo posoudil veškeré léky které užívám. Slyšel jsem, že existuje pro lékaře program, který posoudí vhodnost předepsaných léků. Asi jsem neměl číst u jednotlivých léků nežádoucí účinky, protože mám dojem, že mi více škodí než pomáhají. Např. Orcal Neo mi způsobuje otok kotníků, únavu a slabost. S pozdravem Jarda

Lékař [07.03.2024]:

Viz odpověď na otázku č. 2176.

Dotaz č. 2177  —  Tlak nereaguje na liečbu [pani, 01.03.2024]

Rano, okamzite po prebudeni mam tlak 160/86, 170/88. Za 15 minut mi klesne na okolo 145/85. Počas dna s pohybuje od 140,150/ 80, 88. Beriem Prenessu 4 mg a Coronal 5. Lieky mi tlak neovplyvnujú. S takými hodnotami som začala uživat lieky. Uživam ich už 2- krat denne a tlak je stale rovnaky. Na ECHO mi diagnostikovali zhrubnute srdce. Cítim s OK, mam 58 rokov, pohybujem sa, ale 20 kg by som mala schudnuť. Co s tým?

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. Pokud se měří okamžitě po probuzení a asi po posazení, bude pravděpodobně falešně vyšší. Kombinace Prenessa a Coronal může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Prenessa je výhodná kvůli příznivému ovlivnění zbytnění (hypertrofie) levé komory srdeční, i ldyž by tlak ovlivňovala minimálně. Pokud není třeba brát Coronal z jiných důvodů (rychlá srdeční akce, arytmie), lze zvážit jeho výměnu za některý blokátor kalciových kanálů, při sklonu k rychlejší srdeční akci verapamilového typu. Pokud je třeba Coronal užívat, lze přidat zpočátku malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem. 

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2176  —  Lze souběžně užívat Tezeo HCT 80/12,5 mg a Orcal Neo [Jarda, 01.03.2024]

Dobrý den mám vyšší krevní tlak a pan MUDr. mi předepsal nejdříve Orcal Neo a následně i Tezeo HCT 80 (Telmisartan/Hydrochlorothiazid Teva 80/12,5 mg). Včera mi při interním vyšetření byl naměřen tlak 140/85. Je mi 71 let, měřím 180 cm a vážím 105 kg. Domnívám se, že mi lék Orcal Neo způsobuje únavu a i odstraňuje choutky na sex. Myslím, že mi Orcal Neo způsobuje i otékání nohou a zvýšení močení, zejména v noci. Přečetl jsem si, že mi lék Orcal Neo způsobuje mnohem více vedlejších negativních účinků než účinků léčivých. Prosím o radu, jak řešit problém s vyšším tlakem, vyšším cukrem v krvi (6,2) a vyšším množstvím kyseliny močové? S pozdravem Jarda z České Sibiře

Lékař [06.03.2024]:

Dobrý den,
jste patrně totožný s Jaroslavem z dotazu č. 2178. Léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Pouze Orcal z uvedených léků může oslabovat choutky na sex, ale má i další nežádoucí účinky. Jejich výskyt a intenzita stoupá s dávkou Orcalu. Na pocitu únavy se může podílet výrazné snížení tlaku proti dřívějšku. Adaptace na nižší TK může trvat delší dobu. Event. snížení dávky Orcalu a přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK by měl řešit specialista.

Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe pro erekci, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Také další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, cukrovka, obezita) urychlují vývoj aterosklerózy a při jejich přítomnosti je třeba zvážit farmakologickou léčbu cukrovky, obezity a zvýšené koncentrace kys. močové.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2175  —  S vysokého tlaku nízký tlak [Michal, 29.02.2024]

Dobrý den chtěl jsem se zeptat léčím se na vysoký tlak 150/90 160/100 ale teďka mám obráceně a dlouho době nízký 100/60 105/65 tak jsem vysadil s doporučením Doktora bral jsem lozap a bisoprol ale nízký tlak pořád trvá ráno aji odpoledne teď beru jen ostropestřec a léčím se na štítnou žlázu sníženou u vysokého alkoholu jsem pil alkohol jen pivo a u nízké tlaku jsem abstinent tak teď nevím jestli to souvisí ale taky skok tlaku nechápu.dekuji s pozdravem Michal

Lékař [29.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz je hůře srozumitelný. Kombinaci Lozapu a Bisoprololu jste bral delší dobu a dosahoval jste zřejmě normálního tlaku cca 120/80 mmHg. Předpokládám, že se nezměnila léčba (substituční?) u štítné žlázy včetně dávky. A nyní máte delší dobu beze změny dávek léků i po jejich vysazení nízký TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud jste výrazně vylepšil faktory zdravého životního a/nebo jste přestal brát lék(y) na jiné choroby, které zvyšují TK nebo berete léky, které snižují TK, snížil se Vám tlak z těchto důvodů, a léčba léky na snížení TK je tak zbytečně silná.

Pokud nízký TK trvá i po vysazení Lozapu a Bisoprololu a nejsou žádné změny u potenciálně interferujících léků, je třeba zvážit komplexnější vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení chorob, které vedou k výraznému úbytku červených krvinek a/nebo krevních bílkovin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i hypotenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2174  —  Vysoky tlak [Jozef, 27.02.2024]

Dobry den prosim Vas uzivam lieky na tlak Agen a Betaloc Zok. Cely den mam tlak v klude aj po namahe v norme. V klude 110/70 cca a po namahe 130/80. Vecer ked vybehnem po schodoch tlak zrazu 150/90. Dalsie meranie uz je nizsi a nizsi. Ked sedim 5 minut uz je v poriadku 120/70. Chcem sa opytat preco cez den mi tlak az tak vysoko nestupne ani po namahe ale vecer uz ano? Je to normalne, ze vecer vybehnem len na 1. Poschodie a zrazu tlak 150/90.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
je důležité metodicky správně měřit tlak. Měření TK by neměla alespoň půl hodiny předcházet vyšší fyzická zátěž, která může způsobit falešné zvýšení, ale i pokles TK. Pro srovnání tlaku po zátěži ráno a večer je třeba, aby zátěž byla samozřejmě stejná – stejný počet schodů cca stejnou rychlostí ráno i večer. Zvýšení TK při zátěži je značně variabilní. Záleží také na čase, kdy se po braní léků tlak měří. Také účinku léků s časem ubývá. Směrodatný je tlak naměřený v klidu – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2173  —  Kapidin, nebivolol [Katka, 26.02.2024]

Dobrý den, ráda bych se zeptala. Beru léky kapidin a nebivolol,. Ráno kapidin a půl nebivolol a večer pouze kapidin. Kolem nosa a nad obočím se mi tvoří červené fleky, kdy jsem navštívila s tímto problémem dermatologii, kdy jsem dostala mast Elidel, a i přesto, že si to mažu, se mi zarudnutí objevuje. Lékařka mi sdělila, že se jedná o dermatitidu, avšak mě to nesvědí, a vždy ráno po vyspání se mi začervenání většinou objeví. Po namazání se to trochu ztratí a mám tak cca 3 dny klid. Mohli by tyto léky způsobovat tyto potíže? Případně pokud by toto způsobovali, jaký typ léků na tlak by byl vhodný, než beta blokátory? Případně dá se nějak zjistit, např. z krve, zda mohou tyto léky způsobovat kožní potíže? Děkuji s pozdravem Katka.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
pokud léky na vysoký tlak berete delší dobu, je málo pravděpodobné, že by Vaše dermatitida byla nežádoucím účinkem těchto léků. Nežádoucí účinky nějakým stanovením z krve se potvrdit ani předpovědět nedají. Pravděpodobnější viník je nebivolol. Aby byla jistota, lze zvážit jeho přechodné vysazení a nahrazení lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny než jsou betablokátory, např. malou dávkou 0,625 mg indapamidu. Není jasné, zda nebivolol berete ještě z jiného důvodu (bejčastěji rychlá srdeční akce – tep) než ke snížení tlaku. Pak by se musel tep snížit např. ivabradinem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2172  —  Bušení srdce [Kristyna, 26.02.2024]

Dobrý den, Aktuálně se léčím s vysokým krevním tlakem, medikace Agen 5mg. Snažím se pravidelně cvičit a v poslední době se mi dva krát stalo, že po tréningu, během protažení, mi tepovka znovu vyskočila a cítila jsem silné, rychlé bušení srdce. Stalo se tak vždy při změně polohy těla, jednou při předklonu, podruhé při natažení rukou do výšky. Může to souviset s vyšším tlakem? Děkuji

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste si tlak po tréninku změřila a zda se výrazněji lišil od hodnoty TK naměřené za delší dobu po tréninku po 5 minutách klidu vsedě s otevřenými zády. Metodicky správně by se TK měl měřit až za půl hodiny po větší fyzické zátěži, která může způsobit jak falešné zvýšení, tak snížení TK.

Při častějším výskytu bušení srdce je třeba arytmii objektivizovat monitorací EKG. Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který navrhne podle typu arytmie léčbu. U mladších jsou nejpravděpodobnější extrasystoly (ES), které mnohdy nevnímají. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Jejich nový výskyt by u starších osob mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2171  —  Vysoký krevní tlak - příčina [Eva, 23.02.2024]

Dobrý den, je mi 46 let a léčím se s hypertenzí. Brala Jsem Orcal Neo 5mg ráno. Začala jem si měřit tlak pravidelně ráno a večer a hodnoty pořád kolem průměru 158/110. Změněná medikace na Tonanda 8mg/5mg/2.5mg, teď monitoring další 3 týdny. Krevní testy a všechna vyšetření v pořádku. Může být příčinou pouze dědičnost a úzkosti? Na úzkostnou poruchu beru ráno Velaxin 150mg. Děkuji, Eva

Lékař [24.02.2024]:

Dobrý den,
nepíšete, že navýšení medikace vedlo k normalizaci TK a že fixní trojkombinaci dobře snášíte. Nejspíš ano. Lék Velaxin může zvyšovat tlak. Pokud to tak je, potřebujete ho brát a může být potřeba o něco více medikace na snížení TK. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Hypertenze je nemoc s tendencí ke zhoršování i přes léčbu. Ke zhoršení často dochází u žen v době kolem přechodu. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dlouhodobě může dávka 2,5 mg indapamidu působit snížení koncentrace draslíku v krvi a naopak zvýšení kys. močové. Je třeba tyto laboratorní parametry kontrolovat a při jejich významnější odchylce snížit dávku indapamidu na 1,25 mg – Tonanda 4/5/1,25 + 4 mg perindoprilu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2170  —  Přechod z jiných prášků na vysoký tlak [Veronika, 22.02.2024]

Dobrý den nedávno jsem změnila obvodního doktora asi 2 roky beru atenobene 25mg ráno teď mi je nový pan doktor změnil na rivocor 5mg chtěla jsem se zeptat jestli ty prášky zabírají hned nebo až za nějakou dobu, ráno jsem si dala rivocor a měla zlehka motání hlavy a tlak 160/105 děkuji za odpověď s pozdravem V.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
Rivocor 5 mg by mohl být silnější než dřívější léčba, takže spíš pozor na nízký tlak. Při přecházení z jednoho na druhý lék by měl Rivocor zabírat v podstatě hned nebo maximálně do 48 hodin. Ale odpověď na nový lék se nedá úplně předpovídat.

Dnes se betablokátory, mezi které patří Atenobene i Rivocor, podávají v monoterapii spíše v případě, že lék má kromě snížení TK ještě další výhodný účinek pro pacienta, např. na zpomalení rychlé srdeční frekvence, k prevenci extrasystol nebo v sekundární prevenci po srdečním infarktu. Jinak se dává při samotné hypertenzi přednost ACE-inhibitorům nebo sartanům. Nepoužívají se maximální dávky jednotlivých léků, které jsou obvykle provázené častějším výskytem nežádoucích účinků a jejich vyšší intenzitou, ale dává se přednost kombinaci léků v malých až středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2169  —  Vysoky tlak [Lenka, 21.02.2024]

Dobry den beriem amlodipin , valsacor a rivocor. Nemala by som mat namiesto valsacoru brat diuretikum? Ten mi bol pridamy ako posledny. Citala som, ze by sa malo koly drasliku vysokemu pridavat ako tretia volba diuretikum na tlak. Viem ze to tak ma aj moj ocko.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v odpovědi na Váš minulý dotaz č. 2139, jsem Vám podrobně popsal, že Váš problém by měl řešit specialista kardiolog se zaměřením na arytmie.

Je vyzkoušené, že v kombinaci tří a více léků na snížení TK, by kvůli lepší účinnosti a lepší snášenlivosti jeden z nich mělo být diuretikum, klidně i jako čtvrtý lék, pokud by to pomohlo zamezit nežádoucím účinkům léků, které jsou většinou minimální nebo žádné při použití velmi malých dávek léků. Samozřejmě je možné vysadit úplně amlodipin (otok obličeje?) a místo něj podat diuretikum, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg až 1,25 mg – při nízkém draslíku (dle laboratorní kontroly) je třeba substituce pomocí KCl. Nebo je možné zvážit zvýšení draslíku v krvi podáním antagonisty aldosteronu.

Je výhodné používat tonometr na domácí měření TK – viz minulá odpověď.

Dotaz č. 2168  —  Vyšší tlak, riziko infarktu [Katka, 21.02.2024]

Dobrý den, je mi 46 let, posledních asi 6-8 let beru léky na tlak. Naposledy Tezeo 40. Asi před měsícem mi bylo spatne po celém tele, velká bolest hlavy, tlak 176/116, na pohotovosti mi naměřili 196/126, zaucinkoval lék pod jazyk. Praktik mi zvýšil dávku na tezeo 80, beru ho necelý měsíc a tlak mám nyní v normě. Dnes v noci ve 3 hodiny mi bylo opět velmi spatne, bolest hlavy, tlak jsem namerila 159/101 nebo 176/98, vysoký tep 116. vzala jsem si tezeo a ibalgin, pocitově jen minimální zlepšení. Rano v 8 tlak 246/101, tep 108, poté, co jsem celou dobu ležela v posteli, dávala si studeny obklad na hlavu a pila studenou vodu, což mi pomáhalo. Podle doktorky, se kterou jsem se nyní radila, to muže byt způsobeno nachlazenim. Prosím, jaký postup byste navrhoval? Zvažuji i nějaké vyšetření srdce a cév, které si klidně sama zaplatím, mám malé dítě a strach, ze se mi něco stane. Moc děkuji za doporučení, co by mohlo odhalit, v jakem stavu můj kardiovaskulární systém je. Děkuji vám za odpovědi.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
většinou máte mírnou hypertenzi, na jejíž léčbu stačí jeden lék. Kromě toho máte výrazné vzestupy tlaku, které jsou na to, aby byly způsobené stresem nebo se hlásícím přechodem, příliš velké. A vzestup TK Vás v noci zřejmě probudí. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi nejspíše v rámci endokrinologické choroby (žlázy s vnitřní sekrecí) se sekundárním vzestupem TK.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze s nebezpečně vysokými tlaky (především riziko cévní mozkové příhody) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický nebo event. jiný lékař s dokumentací (případně i přímo) uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz č. 2167  —  Nizky srdeční tep [Dana, 20.02.2024]

Dobrý den ,užívám leky na tlak, Valsacombi, Lokren, Rilmenidin Teva a Eliquis na redeni krve, poslední dobou se potýkám s nízkým tepem ráno a v klidu v rozmezí od 48 po 53.Mam studené končetiny a občas se mi motá hlava.Tlak mám dobrý spíše nižší. Zajímá mě zda se mám nízkým tepem znepokojovat.Redim se kvůli arytmii, kterou jsem mela před dvěma lety ,nyní bez arytmie.Dekuji za odpověď Dana

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám v poslední době zpomalil tep, předpokládám, že při nezměněné léčbě především Lokrenem a Rilmenidinem. Tep by mohla zpomalit i nějaká sedativní léčba. Nejspíš má Váš kardiolog (arytmolog) vyzkoušenou dávku Lokrenu jako prevenci arytmie, takže snížení dávky Lokrenu, které by mohlo zrychlit tep, s ním musíte konzultovat.

Dotaz č. 2166  —  Léky na vysoký tlak u Crohnové choroby [Pája, 20.02.2024]

Dobrý den, máte prosím zkušenost, jaké jsou vhodné (šetrné) léky na vysoký tlak u pacientů s Crohnovou chorobou? Paní obvodní doktorka předepsala Ifirmasta 150 mg a hned jsem v příbalovém letáku našla, že by to mohl být problém u častých průjmů, s čímž se tito lidé často potýkají. Dékuji za radu

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se uvádí jako méně často se vyskytující nežádoucí účinek průjem. Ifirmasta (irbesartan) patří mezi sartany, které mají sice ze všech lékových skupin nejmenší výskyt nežádoucích účinků, ale chápu Vaše obavy a nechuť experimentovat, zda se nežádoucí účinek u Vás neobjeví.

Mezi sartany jsou rozdíly, takže např. candesartan (Carzap) průjem mezi nežádoucími účinky uváděný nemá. Diuretikum indapamid může naopak vzácně působit zácpu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2165  —  Vysoký tlak [Vendula, 19.02.2024]

Dobrý den, prosím o radu. Již 5 měsíců beru Tezeo na snížení tlaku. Dnes jsem opět dostala tlakový holter, protože mi při běžném domácím měření byl naměřen tlak 98 na 84 a 106 na 65 (při obou měřeních navíc srdeční tep 110), tak mi doktorka chce zjistit, zdali mi tlak nekolísá. Avšak tlak na holteru mám vždy kolem 150 na 80. Můj dotaz tedy zní, zdali by po tak dlouhém užívání léků můj tlak neměl být v nižších hodnotách. Ne stále kolem 150, když beru pravidelně léky. Takto vysoký jsem ho mělo totiž i před léky. Přijde i potom bezpředmětné Tezeo užívat. Navíc mám téměř vždy zvýšený srdeční tep, a tp kolem 100 úderů, často více. Předem mnohokrát děkuji za radu a Váš čas.

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
primární hypertenze (má multifaktoriální původ) se nedá vyléčit, ale pouze v podstatě trvale léčit léky, které udržují nebo by měly tlak udržovat v normě. Není jasné, jako dávku Tezea berete, třeba jen 40 mg, která nestačí tlak snížit nebo jiné léky na jiné choroby snižují efekt Tezea jako např. Ibalgin. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hodnoty TK naměřené při domácím měření TK jsou extrémně nízké, ale jsou to jednotlivé 2 hodnoty a zřejmě Vám nepůsobily obtíže. Tlak jste si změřila náhodou nebo jste se necítila dobře a proto jste si změřila tlak? I když jsou udávané hodnoty TK extrémně nízké, není jasné, kdy ve vztahu k braní léku a za jakých okolností byly naměřené. Takový pokles TK se vyskytl pouze 1x? Nelze vyloučit, že tlak přechodně klesne při výrazném zvýšení nebo naopak extrémním snížení tepu. Význam má průměrná hodnota TK za několik dní za sebou, ráno a večer po minimálně 2 měřeních – viz dále.

Objektivně nízký tlak vyvolává reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu), ale Vy zřejmě máte vysoký tep i při TK 150/80 mmHg, takže vzniká podezření, že máte záchvatovité zvýšení tepu (arytmie) nad 120/min. (které ani nepostřehnete) provázené výrazným poklesem TK. Podobný pokles TK se zřejmě při tlakovém holtru neprokázal nebo nezastihl, protože se nevyskytuje denně. A není jasné, proč máte v podstatě trvale rychlý tep kolem 100/min. -arytmie, zvýšená funkce štítné žlázy, anemie? Příčinu rychlého tepu je třeba objasnit, pokud to již nebylo zjištěno. Je třeba zvážit holterovskou monitoraci EKG (24 – 48 hodin), při vzácně se vyskytujícím poklesu TK i dlouhodobější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz č. 2164  —  Kolísavý tlak [Dan, 18.02.2024]

Dobrý den jak je možné když beru beta-blokátory atenobene který tlak snižuje ale někdy se mi stane že mi rychle vzroste na třeba 150/100 potom spadne na normální tlak ,a přitom někdy cítím aritmie a bušení srdce.U kardiologii sem byl a nic jen nevýznamné extrasysoly.Mam potom z toho strach a mám deprese a úzkost.Je mi 49.Bojim se brát antidepresiva.A navíc mám tinnitus už rok a půl.Nevim co mám dělat.Jestli nemám moc aktivní sympatikus?

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
Atenobene (atenolol) má nejmenší kardioselektivitu ze skupiny betablokátorů. Je třeba zvážit, zda by některý modernější betablokátor nebyl účinnější v omezení výskytu extrasystol a tím by zredukoval i Vaše obavy. Stres nebo úzkost z jejich výskytu může zvyšovat TK – krátké vzestupy i dlouhodobější zvýšení TK. Nejlépe by bylo konzultovat psychiatra, který by pro Vás vybral vhodný lék.
Tinnitus má většinou komplexní příčinu. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření, zda by nepomohly infuze vazodilatačních látek. Časem si můžete na tinnitus zvyknout. Při rozrušení bývá výraznější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2163  —  Agen [Daniel, 18.02.2024]

Dobrý den beru atenobene na tlak ale slyšel jsem že lék na tlak Agen je dobrý jako blokátor vápníkových kanálů na rozšiřování cév.Můžu brát půlku atenobene a půlku Agen? Indikace nic nezpůsobuje?Nebo může se brát agen jako nárazově jako druhý lék k atenobene? děkuji

Lékař [21.02.2024]:

Dobrý den,
zdá se, že Vám Atenobene normalizuje TK a dobře ho snášíte. Není jasné, zda nebyl kromě snížení TK ještě nějaký jiný důvod pro podání tohoto starého betablokátoru, např. rychlá srdeční akce (tep). Jsou i modernější a výhodnější betablokátory než je Atenobene. Jsou i jiné lékové skupiny než blokátory kalciových kanálů, které jsou ještě výhodnější svými dalšími vlastnostmi jako ACE-inhibitory nebo sartany. Musíte se domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Kombinace Atenobene s Agenem by možná byla pro Vás příliš silná. Pro nárazové použítí existují jiné léky výrazně snižující TK s rychlým nástupem účinku a jeho krátkým trváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2162  —  Rozdíl mezi léky [Ludmila, 16.02.2024]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Twinsta 80/5. V lékárně mi doporučili alternativu bez doplatku Tezefor. Slyšela jsem , že tato alternativa není tak účinná a nezávadná jako Twinsta . Jaký máte na to názor? Nabízí se taky pomocný potravinový doplněk Tenzin ( například) , lze jej užívat souběžné s léky? Děkuji

Lékař [19.02.2024]:

Dobrý den,
Twynsta je originální fixní dvojkombinace a Tezefort je kopie (generikum), která by měla mít stejné vlastnosti. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž. Rozhodují také např. vlastnosti neúčinných látek tvořících tabletu. Mohla byste si oba léky vyzkoušet a porovnat v rámci domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují Tenzin jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

 

Dotaz č. 2161  —  Ylpio a Euthyrox [Libuše Šramková, 16.02.2024]

Dobrý den. užívám ráno 1/2 tbl Ylpio na vyšší tlak, . kvůli snížení hormonů štítná žláza Hypotyoréza, mám brát 1/2 tbl nalačno Euthyrox. Můj dotaz zda se to nějak netluče, a ještě beru Neuromultivit a Tezeo na tinitus. Děkuji Vám Šramková Libuše

Lékař [19.02.2024]:

Dobrý den,
Euthyrox existuje v různě silných variantách. Předpokládám, že ho budete dostávat z rukou endokrinologa. Tezeo obsahuje účinnou látku telmisartan, která je rovněž obsažena ve fixní dvojkombinaci Ylpiu. Denní dávka telmisartanu by neměla překračovat 80 mg, tj. 40 mg v ½ tbl. Ylpia 80/2,5 a dalších 40 mg jako Tezeo 40. Možná by bylo jednodušší brát Tezeo 80 1 tbl. a ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (1,25 mg). Vámi uváděné léky lze brát současně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2160  —  Leky [Vladislava, 15.02.2024]

Dobrý den, je mi 54 let ,mám výšku 165 a 75 kg . Byl mi zjištěn vysoký tlak . Lékařka mi napsala prestarium ,ten mi neudělal dobré ,potom prestarium forte, měla jsem bolest břicha ,kaše. Změna na tezeo 40 mg 1/2 tablety . Kašel mám taky, tlak 145/98 běžné , navíc divné motání hlavy a špatně spím . Je nějaký lék ,který by neměl tolik vedlejších účinků a zabral by. Děkuji

Lékař [17.02.2024]:

Dobrý den,
dráždivý suchý kašel je poměrně často se vyskytující nežádoucí účinek Prestaria, které je jinak vynikající lék. Tezeo patří mezi sartany, které mají ze všech léků nejmenší výskyt nežádoucích účinků. Kašel se u nich vyskytuje jen zcela výjimečně. Nelze ani vyloučit přetrvávající kašel po Prestariu, který se může vyskytovat ještě 1 až 2 týdny po jeho vysazení. Dávka Tezea 20 mg je spíše jen symbolická, takže kašel by se skoro neměl vyskytovat. Motání hlavy by mohlo být způsobené i relativně velkým snížením tlaku, na které jste se ještě nezadaptovala. Neuvádíte totiž výchozí hodnotu TK.

Je třeba, abyste o problémech informovala svou ošetřující lékařku bez ohledu na termín smluvené kontroly. Potřebuje zpětnou vazbu. Dá se nasadit lék z jiné skupiny, např. blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik nebo jejich kombinaci v malých dávkách, protože výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2159  —  Krevní tlak se na každé ruce dosti liší [Vláďa, 14.02.2024]

Je mi 67 roků. Několik roků mám hypertenzi. Vždy však byl tlak na obou rukách téměř stejný. Při užívání léků. Nyní, asi týden, mám na levé obvykle krásných 135 -145/70 -80 ale na pravé 190-220/90-115. Což se mi zdá dost. Měřím si to 3x a pak z toho průměr. Hodnoty při třech měřeních, na té dané ruce, se odchylují jen v jednotkách mm/Hg. Proč je na pravé ruce TK tak vysoký? Měřím se v 9 a ve 21 hodin. Děkuji za odpověď.

Lékař [17.02.2024]:

Dobrý den,
zřejmě nemáte žádné obtíže a k ošetřujícímu lékaři se Vám z nějakého důvodu nechce nebo to momentálně nejde, ani ho telefonicky konzultovat. Poradna nenahrazuje Vašeho lékaře nebo případně jiné lékaře, kteří o Vás pečují. Poradna není ani nepřetržitá konzultační pohotovost bez znalosti chorob během života a bez možnosti Vás vyšetřit. Vaše údaje se zdají být spolehlivé a hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké.

Pokud jste situaci, která je obtížně vysvětlitelná, již neřešil, tak jen z titulu tak vysokého tlaku je třeba, aby Vás viděl lékař na příjmu interního oddělení nemocnice ještě během víkendu nebo nejlépe hned (záchranná služba). Nelze vyloučit nedávno vzniklé aneurysma (výduť) aorty, které Vás při prasknutí ohrožuje na životě. Do transportu rodinou nebo ZS jen minimální fyzická zátěž.

Dotaz č. 2158  —  Interakcie- Prestilol a čaj na vysoký krvný tlak [Jo, 14.02.2024]

Dobrý deň, prosím Vás, je možné v prípade náhleho zvýšenia krvného tlaku kombinovať liek Prestilol 5/5 a čaj na vysoký tlak, resp. sú prítomné nejaké závažné interakcie? Ďakujem veľmi pekne.

Lékař [16.02.2024]:

Dobrý den,
pro případ náhlého zvýšení krevního tlaku se doporučují krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku jako např. kaptopril. Ještě rychlejší a účinnější jsou léky podané injekčně. Efekt zvýšené dávky Prestilolu přichází pozdě, natož nejasný efekt nějakého blíže nespecifikovaného čaje na vysoký tlak – potravinový doplněk.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují čaj jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

 

Dotaz č. 2157  —  Kombinace léků na tlak a na spaní [Tomas, 13.02.2024]

Beru na tlak Prenessa 4mg1xdenně. Mohu spolu s tím užívat i Melatonin Vitabalans 3mg na spaní?

Lékař [16.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz měl být cílený na ošetřujícího lékaře nebo lékárníka. V podrobných informacích o léku nejsou žádné informace o jejich interakci. Melatonin může pouze zvyšovat tlak, takže by stávající dávka Prenessy nemusela dostačovat. Vhodná je občasná kontrola TK na začátku užívání Melatoninu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2156  —  Kolísanie tlaku, stres [Naďa, 13.02.2024]

Dobrý deň, syn (23) bol na pohotovosti (stav zmatenosti, nesústredenie, zrejme panika, stres), kde namerali tlak 200/100. Opakované meranie 150/85. Uzavreté s tým, že to je stres. Kontrola nariadená o 2t. Tie 2t si tlak premeriava 3x denne a tlak je cca 116/80 až 120/80. Na dnešnej kontrole (pociťoval stres pred meraním u lekára, tlkot srdca, chvenie) tlak 153/80, opakovenie po 15min 133/80. Stále ale nemá nejaký záver. prosím Vás, ak by hypertenziu mal, mal by tlak vysoký vždy aj pri meraní doma? Resp. može byť hypertenzia k liečbe, ak má tlak aj úplne normálny? Nejde "len" o syndróm bieleho plášťa a o zvýšenie tlaku (tá pohotovosť) stresom (študuje, mal skúškové obdobie). Alebo je potrebné to riešiť nejako detailnejšie? Ďakujem.

Lékař [15.02.2024]:

Dobrý den,
uváděné extrémní hodnoty TK (200/100 mmHg) jsou skoro až příliš vysoké na to, aby byly vyvolané obecně stresem, resp. stresem ze zdravotnického zařízení – menší vzestup TK při opakované návštěvě u lékaře budí podezření na hypertenzi bílého pláště s normálními hodnotami TK doma. Návštěva pohotovosti byla zřejmě kvůli obtížím, aniž by se doma před cestou změřil tlak. Dříve takové obtíže neměl? Jde o první zkouškové období s takovými problémy?

Je proto třeba zvážit vyloučení/potvrzení panického stavu provázeného extrémním vzestupem TK – jedna z forem záchvatovité hypertenze. Méně pravděpodobná je sekundární hypertenze s převážně záchvatovitým průběhem, kdy je primární choroba žlázy s vnitřní sekrecí se sekundární hypertenzí. Ta vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Dotaz č. 2155  —  Vysoký tlak [Dominika, 12.02.2024]

Beru dlouhá léta na tlak Twynsta a betaxolol polovinu,nyní mám již delší dobu stále vysoký jeden z tlaků..třeba 160 na80 nebo 180na 80 a pod...tep stále kolem 50,55 tedy nízký..nekouřím,nepijí alkohol,cholesterol dobrý,stres minimum.. změnit léky? Nebo něco jiného?děkuji

Lékař [15.02.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak ovlivňuje řada faktorů. Samotná hypertenze má tendenci se s věkem zhoršovat. Změní-li se úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu přestává stálá sestava léků a jejich dávek dostačovat. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Ke zhoršení hypertenze často dochází u žen v době přechodu.

Není sice jasné, jak silnou variantu Twynsty berete, ale zdvojnásobení dávky léků na maximální dávky nevede k dvojnásobnému účinku na krevní tlak, ale menšímu. Navíc obvykle stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků s narůstající dávkou léků. Tep je zbytečně velmi pomalý, což také mírně zvyšuje vrchní (systolický) tlak. V trojkombinaci léků na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum. Je třeba zvážit vysazení Lokrenu a jeho nahrazení malou dávkou diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2154  —  Kmbinace léků na tlak [Alena, 12.02.2024]

Dobrý den, beru již asi 5 letléky na hypertenzi v kombinaci LOKREN/1/2-0-1/2 + TENAXUM.1-0-1 Před 14 dny jsem musela do nemocnice s COVIDEM a tam se zlobili že mi tuto kominaci můj internista tak naordinoval.. Změnili mi léčbu na LOKREN 1- 0- 0 a rno na lačno 1 -0-0 Prestance. Jsem po tom prestance moc zavodněná a necítím se tak dobře jak předtím. Mám 74 let a nemohu sartany z důvodu vysokého draslíku. Děkuji.

Lékař [12.02.2024]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje ve 4 různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10 a 10/10 mg. Vzhedem k tomu, že se nahradil 1 lék 2 léky, nelze vyloučit, že máte výrazně snížený tlak. Podle čeho soudíte na zvýšené zavodnění – přírůstek váhy, otoky dolních končetin nebo dušnost? Otok v obličeji by mohl být nežádoucí účinek perindoprilu, který mají sartany jen zcela výjimečně. Pokud jde o hospodaření s draslíkem, chová se perindopril stejně jako sartany. Při léčbě 3 a více léky na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum, třeba i jen v malé dávce, např. 0,625 mg indapamidu. Ten by měl vyšší koncentraci draslíku snižovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2153  —  Nepotřebuji změnit léky? [Jarmila, 12.02.2024]

dobry den uzivam lek indaoamid stada 1,25 mg....mam tlak 145 az 160/ 90 az 100....je mi 54 let ...164 cm/ 84 kg...nemela bych brat vyssi davky leku nebo jiny?

Lékař [12.02.2024]:

Dobrý den,
denní dávka 1 tbl. Indapamidu Stada 1,5 mg by se neměla překračovat. Efekt na snížení TK při dalším zvýšení dávky léku nestoupá, ale zvyšují se ztráty především draslíku. Řešením je přidání dalšího léku do kombinace, nejspíše některého ACE-inhibitoru nebo sartanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2152  —  Nepravidelnosti [Ria, 11.02.2024]

Dobrý den, vyšší tlak a také nepravidelný rytmus srdce -asi extrasystoly -mám od vysoké školy, cca 140/90, bez medikace cca 20 let, vždy vysoký tlak u lékaře -pravděpodobně syndrom bílého pláště. Potom náhodou při pobytu v nemocnici před cca 12 lety s plicní embólií předepsán prestarium nebo, protože každý den vyšší a vyšší tlak, začalo to 150/90 a čtvrtý den už 190/100 a bušení srdce. Bez medikace mě nechtěli pustit domů... koupila jsem si hned tlakoměr a okamžitý pokles tlaku na normal po propuštění z nemocnice. Léky od té doby mám brát ráno, ale já mám před jejich podáním tlak třeba 110/60 někdy i méně, tak se mi je nechce brát. Měřením jsem zjistila, že se mi tlak zvyšuje v průběhu dne na obvyklých 140-150/90, a to nezávisle na tom, jestli si prášek ráno vezmu nebo ne. Rapidně se mi tlak zvýší při nějakém problémů v práci nebo jinou stresovou situací. I tak jsem schopná ho uklidnit a po několika minutách ho mám znatelně nižší. Nepravidelnosti rytmu mám třeba 2 toky silnější a pak třeba 3 roky výjimečně a tak to jde už přes 30 let, je mi 58. Když si zapomenu prášky na dovolenou, tak přijedu a mám opět ráno normální tlak....má cenu vůbec něco brát? Jiné prášky vůbec neberu, jen občas Panadol extra na migrénu. Vůbec navíc nepoznám, jestli mám tlak vysoký nebo nízký. U firemní periodické prohlídky jsem bezdůvodně měla 200/100 a doma potom 160/90 a druhé měření po rozdychani už 140/90 a to jsem ten den prášek vzala. Co s tím? Ještě tepová frekvence třeba 3 dny nejsem schopná srazit tep pod 74 a pak mám období, kdy mám tep kolem 55-60. Jednou při úplně nečinnosti v autě jako spolujezdec jsem koukala na chytré hodinky a měla jsem tep 38! Jakmile jsem se pohnula a promluvila, tak se to srovnalo na 60, ale stejně mě to vyděsilo....můžete prosím poradit? Děkuji predem

Lékař [14.02.2024]:

Dobrý den,
srovnávat se dají hodnoty TK naměřené za standardních podmínek – viz dále. Stresy dokáží vyvolat výrazné zvýšení TK a často současně i tepu. Stres může trvat delší dobu a vzestup TK může přetrvávat jeho předpokládané skončení. Tep v chytrých hodinkách bych nepokládal za spolehlivý. Zatím stačí kontroly tepu v rámci domácího měření TK.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2151  —  Vysoký tlak [Iveta, 10.02.2024]

Dobrý den,chtěla bych se zeptat ráno mám tlak 134/89 a večer mi vyskočí až na 180/95 ráno mám brát jednu tabletu prestarium 30 mg a když mi večer vyskočí tlak na 160 tak mám brát jednu tabletů ebrantil retard 30mg.je to správně? Mívám taky třes a točení hlavy EKG bylo v pořádku.Nemužu mít jakou poruchu srdce která by byla pro mě vhodná další vyšetření.Děkuji za odpověď.

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
léčba hypertenze se má nastavit tak, aby vyhovovala ve většině dne a noci a zcela výjimečně by se navíc přidával lék kvůli náhodnému vzestupu TK. Ebrantil ret. 30 mg je třeba vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně. Není jasné, zda ráno také berete Prestarium nebo berete obvykle jen 1 tbl. Ebrantilu ret. ráno a občas i večer. Proč neberete obvyklé léky na snížení TK jako hydrochlorothiazid nebo indapamid nebo amlodipin – byly neúčinné nebo jste je nesnášela?

Záleží na tom, kdy dochází k točení hlavy (závrati) – po postavení? Možná nežádoucí účinek Ebrantilu.

Proč myslet na poruchu srdce? Zřejmě není dušnost, bolest za hrudní kostí ani bušení nebo přeskakování srdce.

Jde o třes rukou v klidu nebo při nějaké činnosti? To je záležitost pro neurologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2150  —  Náhle zníženie pri dlhoročnej liečbe [Ladislav, 10.02.2024]

mám dlhoročne nastavenú liečbu: Amlopin 5 mg 1-0-0 Entresto 97/103 1-0-1 Furosemid 40mg 1-0-0 Bisoprolol 5 mg 1/4 tab ráno V poslednej dobe mi často klesá tlak na115/78, pulz 70-100 niekedy ,ale vyskočí na 160/100

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
pokud se skutečně nezměnila dávka výše uvedených léků, je třeba hledat vysvětlení ve změně dodržování faktorů zdravého životního stylu nebo v účinku léků na jiné choroby, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám, např. Ibalgin na bolesti kloubů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba zvážit, jak často a na jak dlouho vyskakuje tlak na zvýšené hodnoty (vliv stresu?). Možná by šly v těchto případech použít krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku typu kaptoprilu. Vzhledem k zastoupení uvedených léků je pravděpodobné, že jde o léčbu srdeční nedostatečnosti. V situaci, kdy se Vám snižuje TK, je zbytný amlodipin, pokud se neužívá kvůli jinému důvodu než ke snížení TK. Lze zvážit snížení jeho dávky na 2,5 mg nebo jeho vysazení podle kontroly aktuálních hodnot TK. Lze zvážit nasazení léku typu gliflozinu, který tlak snižuje minimálně a patří nově do skupiny léků,
které berete ke zlepšení funkce srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2149  —  Zvýšený tlak [Alena, 10.02.2024]

Dobrý deň.Chcem sa opýtať,keď beriem sobycombi 1 x denne,či pri zvýšení môžem brať aj častejšie?Dakujem

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
nevím, jakou variantu Sobycombi berete, ale maximální denní dávka je pro bisoprolol i amlodipin je 10 mg. Navíc zvýšení dávky na dvojnásobnou maximální dávku nepřináší dvojnásobný, ale menší účinek.
Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.

Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2148  —  Prestance 10/10 [Evžen, 10.02.2024]

Dobrý den, užívám krátce Prestance 5/5, ale časem se tlak opět zvýšil. Návrh nyní je užívat 10/10, ale po pár dnech jsem z něj šíleně unavený, mírně mi narostl tep (nic dramatického, je stále v normalu) a bolí mě hlava. Tlak je nyni ok už po 2 dnech užívání... cca 110-125/75. Prý by to mělo přejít, skutečně je to běžný efekt u nasazení vyšší dávky? Jak dlouho to může trvat? Díky. A proč dojde k tomu, že po užívání Prestance 5/5 se tlak zase zvýšil. Lze to čekat i u Prestance 10/10? Děkuji.

Lékař [11.02.2024]:

Dobrý den,
některé obtíže mohou být nežádoucí účinky perindoprilu a amlodipinu fixní dvojkombinace Prestance, ale i v důsledku výraznějšího poklesu TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca kolem poledne, nebo jde o kombinaci příčin. Adaptace na nežádoucí účinky, resp. jejich ústup, se popisuje u bolesti hlavy, ospalosti a závratí a může trvat i týdny.

Pokud zjistíte výrazné snížení TK kolem poledne nebo dokonce absolutně nízký tlak, je třeba zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku, tj. 5/5 mg ráno a 5/5 mg večer. To však pravděpodobně nezabrání nežádoucím účinkům, jejichž výskyt a intenzita obvykle stoupají se zvyšující se dávkou. Šlo by také vyzkoušet variantu Prestance 10/5 s 10 mg perindoprilu 1x denně ráno. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) k 1 tbl. Prestance 5/5 ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2147  —  Stridavy tlak / po ranu zvyseny nekdy az na 170 [eva, 09.02.2024]

prestoze beru pravidelne leky Valsartan HCT 160mg/12,5mg nekolik mesicu driv byl tlak v pohode pak mi otekala leva noha a dr. mi pridal lek na odvodneni nohy mam v poradku ale tlak mi lita jsem unavena spatne spim bez chuti na nic nekdy citim srdce jak se chveje ale po ultrazvuku je v poradku co stim mam delat dekuji

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
škoda, že Vám lékař nesdělil diagnózu, resp. přičinu otoku jedné nohy nebo asymetrického otoku obou nohou. Neuvádíte, jaký lék na odvodnění jste dostala, možná s razantním močopudným účinkem a působícím kolísání TK, když nestačil hydrochlorothiazid přítomný ve fixní dvojkombinaci Valsartan HCT.

Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu – záznam hodnot TK (viz dále). Pokud si dokážete vyhmatat tep, můžete odhadnout nebo lépe spočítat jeho frekvenci a posoudit, zda není někdy nepravidelná – při pocitu chvění srdce. Při opakování chvění srdce je třeba zvážit kardiologické vyšetření včetně dlouhodobější monitoraci EKG. I echokardiograficky normální srdce může mít arytmie.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2146  —  Syn má vysoký systolický tlak [Jaromír, 08.02.2024]

Dobrý den, synovi který má 16 let jsem opakovaně naměřil tlak 140/66 a 50 pulsů. Domnívám se, že systolický tlak má zřejmě vyšší.

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
důležité je metodicky správně provedené domácí měření TK – viz dále. Bylo by lépe, kdyby se syn měřil sám. Pomalý tep svědčí pro sklon k převaze parasympatiku (část autonomního nervstva) a/nebo pro vliv sportu. Při tak pomalém tepu může být uměle mírně zvýšen systolický tlak.

Tlak by se měl kontrolovat v rámci péče jeho pediatra, případně je možné se obrátit na specialisty na hypertenzi dětské kliniky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

 

Dotaz č. 2145  —  Zvýšený krevní tlak. 150-160/ 80-85 [Jarda, 07.02.2024]

Dobrý den, jsem pracující důchodce, věk 66' vždy jsem měl tlak 120az 130/80,poslední tři měsíce mám tlak výše uvedený, prosím o radu zda mám kontaktovat lekare nebo použít doplněk stravy na snížení tlaku. Dekuji

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
zvýšený tlak by mohl být způsobený dlouhodobější stresovou situací. Podle současných názorů by se mělo již nejspíše farmakologicky zasáhnout, aby se předešlo nepříznivým změnách na orgánech působením vysokého TK. Není to nic neměnného, při zmírnění stresů nebo jinou nefarmakologickou akcí se může tlak a tím i dávky léků snížit a v optimálním případě i vysadit.

Kontaktujte proto svého lékaře. Doplňky stravy nemají smysl a slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých lidí.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

Dotaz č. 2144  —  Leqvio [Jana, 07.02.2024]

Dobrý den, prosím vás, je reálné, že mi lék Leqvio, který jsem dostala na léčbu vysokého cholesterolu, mi sníží i vysoky krevni tlak? Uzivam i leky na snizeni tlaku ale před večerní tabletkou mívám i 160/99,, kardiolozka o tom vi, nechala mi zkontrolovat koronarni tepny -vse v pořádku. Zda se mi ze me telo uz je na vyšší tlak zvyklé,,, je mi 65 let a léčím se na tlak od 40ti...slyšela jse m ze po snížení hladiny cholesterolu, může klesat i tlak,,, děkuji za odpověď

Lékař [10.02.2024]:

Dobrý den,
Leqvio nesnižuje krevní tlak. Takové informace se vyskytly u statinů (asi u Vás nebyly účinné na snížení cholesterolu nebo je nesnášíte), jiné lékové skupiny než je Leqvio, ale nebyly potvrzeny ve větších studiích. Nechci Vám narušovat klid, ale aterosklerózou mohou být postiženy jen některé cévní oblasti – obtíže mohou být na spadnutí např. při ateroskleróze v oblasti mozku nebo na tepnách dolních končetin. Navíc může být jejich manifestace opožděná, pokud nechodíte do více pater nebo po rovině rychle. Vzhledem k tomu, že se rizikové faktory aterosklerózy (cholesterol, hypertenze, cukrovka, kouření) ve svém účinku potencují, je třeba všechny zvýšené faktory léčit, aby se snížilo celkové kardiovaskulární riziko. Tímto „strašením" chci zdůraznit význam normalizace krevního tlaku.

Adaptace na vyšší tlak není úplně přesné označení. Spíš jde o individuální necitlivost i k vysokým hodnotám TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zdravý způsob života Vám asi pomohl ve snížení TK a cholesterolu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz č. 2143  —  Holter, průměrný tlak denní 140/85 [Jiřina, 07.02.2024]

Prosím, na výše uvedený tlak mi napsala p. doktorka Bisoprolol 5mg a Ylpio -jednu tabletku denně ráno. Není to silná medikace pro mne? Děkuji, hezký den J.Paličková

Lékař [08.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda uvedený průměrný TK v denní době byl bez léčby a nyní jste dostala Bisoprolol a Ylpio, které je vlastně fixní dvojkombinace telmisartanu a indapamidu, takže vlastně 3 léky najednou, nebo jste předtím brala nějaký jiný jednotlivý lék. Nemáte je brát postupně? Pokud máte k dispozici domácí měření TK, není problém léky přidávat postupně a v nižších dávkách. Pokud máte sklon k rychlejšímu tepu (75/min. a více), začněte dávkou dávkou ½ tbl. Bisoprololu 5 a podle TK případně zvyšte na 1 tbl., pokud ne, začněte ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze krájet nožem) – při nízkém talku ho vysaďte a informujte lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

 

stránky: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
TOPlist

Zboží bylo úspěšně přidáno do nákupního košíku.

Přejít do košíku/ dokončit nákup Chci nakoupit ještě další zboží

Produkt přidán do porovnání

Přejít na stránku s porovnáním Zůstat na této stránce